Грусть, усталость в глазах или А-деформация верхних век. Почему так происходит и как с этим бороться?
А-образное выражение глаз, грусть, усталость в глазах, деформация верхних век. Почему так происходит и что с этим делать?
С
возрастом, пока человек проходит стадии детства и юношества, он растет,
его скелет увеличивается. В процессе старения происходит обратный
процесс, кости, наоборот. уменьшаются, происходит процесс разрушения
костей (резорбация). Эти изменения не обходят стороной и лицевые кости
(хотя череп, наоборот, растет). Поэтому, когда мы видим выражение лица
«грустный домик» — появление залома на верхних веках, то в этом случае
речь идет о резорбации костного края орбиты и потере подкожно-жировой
клетчатки. Это естественный процесс старения.
Как с этим бороться?
Самым
распространенным современным методом борьбы с такими возрастными
изменениями – являются филлеры с гиалуроновой кислотой, плюс инъекция с
ботулотоксином в межбровную морщину, чтобы снять напряжение мышц в
межбровной зоне, которое тянет головки бровей вниз.
Плюс филлеров в том, что:
— эта процедура проводится быстро,
— анализы сдавать не требуется,
— реабилитационный период отсутствует,
— эффект заметен сразу,
— делается под местной анестезией,
— эффект длится от года до полутора лет.
Получается, что от выражения «грустный домик» можно избавиться за несколько минут?
Посмотрите отрывок из лекции Д.Р.Гришкяна по восстановлению верхних век пациентки и основных деталях этой операции.
И фото пациентки с конгресса в Санкт-Петербурге
Реконструкция век, омолаживающая операция по фото пациента, фото из архива хирурга Д.Р.Гришкяна, имеются противопоказания, требуется консультация специалиста.
Однако,
такая практика, к сожалению, не работает в более пожилом возрасте. В
случае, когда косметология уже не помогает, и появилась лишняя кожа на
веках, и другие изменения в периорбитальной области (мешки под глазами,
грыжи, глубокие морщины на лбу), то в таком случае можно прибегнуть к
пластической хирургии – биоревитализация совместно с липофилингом. В
отличие от косметологической процедуры, пластика требует детального
изучения анамнеза пациента, имеются противопоказания.
Перед проведением косметологических и хирургических вмешательств, обязательно проконсультируйтесь со специалистами.
Записаться на консультацию
30 мая 2021
Кожа вокруг глаз самая тонкая, поэтому она стареет первой. С возрастом нависают верхние веки, появляются морщины,и тёмные круги, а затем и «мешки» под глазами. На начальных этапах освежить и разгладить кожу помогают дорогие крема, но кардинально ничего не меняется — круги становятся больше и темнее, а кожа менее эластичной. Решить проблему один раз на много лет помогает комбинация блефаропластики с липофилингом.
Липофилинг — слово, образованное от греческого lipos — жир и английского filling — наполнение. Его значение в пластической хирургии — наполнение жиром тканей тела пациента.
Врачи рекомендуют эту процедуру, когда истощается слой подкожной жировой клетчатки вокруг глаз. В основном это проблемы эстетического характера, когда пациентке просто не нравится, как выглядит её лицо. Самый яркий пример и симптом недостатка подкожного жира — когда глаза со временем стали «впалыми», углубились внутрь глазниц.
Процедура липофилинга верхних и нижних век
Веки работают по-разному и методики, которые пластические хирурги используют для их коррекции — тоже разные. Липофилинг почти всегда выступает частью комбинированного подхода, когда лишнее удаляют, а недостающее — добавляют. Для тонкой и нежной кожи вокруг глаз доктор использует аутотрансплантат — собственный жир пациента, обычно из области коленей. Там клетки жировой ткани маленькие и поэтому хорошо приживаются на лице.
Верхние веки
Самый распространённый дефект верхнего века — А-образная деформация. Уголки глаз опускаются, появляется залом. У разных людей это выглядит примерно одинаково, потому что причина у всех одна — естественные возрастные процессы или просто старение. Физиологически это выглядит как постепенная резорбация — разрушение костей — глазной орбиты и истощение слоя подкожного жира.
Нижние веки
На нижних веках проблем обычно больше, чем на верхних. Чаще всего это тёмная носослёзная борозда и грыжа нижнего века в виде «мешков» под глазами. Сложность состоит и в том, что участки, с которых нужно удалить жир и в которые нужно его добавить, расположены очень близко.
Полный цикл липофилинга состоит из четырёх действий.
- Подготовка места для инъекции.
- Забор собственного материала пациента.
Процедура знакома под названием липосакция — откачка жира. Способ забора зависит от оборудования, которым располагает клиника. Это может быть ультразвуковая канюля, вибрационный или водоструйный аппарат, или вакуумный насос. Для пациента нет разницы, какое оборудование использует доктор.
- Сепарация
Колбу, в которую набирали материал, ставят на сепаратор — вибрирующую плиту. Вибрация вытесняет воду, примеси, выделяется чистый жир.
- Инъекция
Доктор вводит собственный жир пациента в подготовленные места.
Операция считается малоинвазивной — с минимальными травмами от канюли.
В целом, липофилинг рекомендуют, когда невозможно применить филлер с коллагеном.
Показания и противопоказания
Поскольку липофилинг только добавляет объём и поддерживает ткани, его применяют исключительно в эстетических целях. Процедура помогает убрать мимические морщины, обозначить более чётко контур глаз, поправить опущенные веки или уголки. А в комбинации с блефаропластикой липофилинг рекомендуют для решения комплексных проблем — коррекция разреза глаз, устранение наростов, подтяжка кожи в окологлазной области.
Процедура имеет все признаки хирургической операции, поэтому основная масса противопоказаний совпадает с противопоказаниями к другим хирургическим вмешательствам.
Например, если пациент болен диабетом или имеет онкологические проблемы, — решение о допустимости липофилинга принимает его лечащий врач. Беременным придётся дождаться родов и окончания лактации. Дата операции не может быть назначена в дни цикла.
Простудные и инфекционные заболевания необходимо вылечить. А вот проблемы у пациента с коагуляцией — свёртываемостью крови, келоидные рубцы и заболевания кожи лица могут стать критическим противопоказаниями.
Реабилитация
Восстановление после процедуры проходит относительно легко. Если операция прошла без проблем, пациент может оказаться дома уже вечером того же дня. Физический дискомфорт, который сопоставим с удалением зуба, легко устранить обычными обезболивающими. Визуальные последствия в виде отёков, синяков, проходят за 3-6 дней. Поэтому не стоит планировать публичные мероприятия на первую неделю после липофилинга.
Доктор запретит физические нагрузки, алкоголь и курение за неделю до и на месяц после операции. В течение 20−40 дней не рекомендуется посещать бассейн, сауну, солярий. Одним словом, телу нужно дать возможность экономить силы чтобы быстро и качественно заживить небольшие раны.
Возможные осложнения
Осложнения могут возникнуть по вине доктора или пациента. Доктор может допустить ошибки в ходе операции — некорректно ввести жировую эмульсию или занести инфекцию. Более чувствительные проблемы возникают, если при манипуляциях повредить сосуд или задеть лицевой нерв. В первом случае образуется гематома, а во втором происходит некоторое онемение области лица. Впрочем, оба явления со временем полностью проходят.
Если пациент нарушает рекомендации хирурга, жировой аутоимплант может сместиться или даже полностью рассосаться.
При малейших подозрениях, что заживление идёт не так — поднялась температура, появилась сыпь или аллергическая реакция — необходимо сообщить об этом доктору и записаться на приём.
Липофилинг век: фото до и после
Статья обновлена 26.01.2023 редактором
- 15.09.2022
Какие эстетические проблемы решает верхняя блефаропластика?
- «Нависающее» верхнее веко — избытки кожи.
- Отсутствие площадки для макияжа.
- «Грыжи» верхних век.
- «Грустный вид / А-образная деформация» верхних век.
- Дефицит тканей верхних век («пустые веки», «запавшие глаза»).
- Отсутствие складки верхнего века.
- Наличие эпикантуса.
Методики верхней блефаропластики:
- классическая «кожная» блефаропластика
- классическая верхняя блефаропластика
- «объёмная» верхняя блефаропластика
- расширенная верхняя блефаропластика с фиксацией хвостиков бровей
- блефаропластика с эндоскопическим лифтингом лба и височной области.
В своей работе я использую авторские методики, которые помогают достичь максимально естественного, прогнозируемого результата.
- Длительность операции: от 40 минут до 1,5 часов.
- Проводится под местным обезболиванием или под наркозом.
- Через 2-3 часа после операции можно уйти домой.
- Окончательный результат блефаропластики можно оценить не раньше, чем через 3 месяца после операции.
- Блефаропластика не влияет на остроту зрения.
При классической «кожной» блефаропластике удаляется только кожа. Мышечные и жировые структуры сохраняются без изменений. Данный вид операции используется крайне редко и, в основном, у молодых пациентов. Подходит для пациентов с минимальными избытками кожи, без жировых избытков, без жирового дефицита.
Классическая верхняя блефаропластика удаляется кожа и жировые грыжи.
Основным минусом операции часто является неравномерность визуализации жировых компартментов после операции. А именно: «А-образная деформация», округление глаз, «западение» глаз. В связи с вышеуказанными особенностями, данная методика мною не используется
Расширенная с фиксацией хвостиков бровей (с броупексией) – удаляется кожа, перераспределяется жир, хвостики бровей дополнительно фиксируются на 2-5 мм выше фактического положения. Этот вариант блефаропластики актуален для тех, у кого преимущественно кожа нависает у наружного угла глаз и очень подвижные хвостики бровей. Данный вид операции используется достаточно редко ввиду ограниченной эффективности. Более эффективным является проведение блефаропластики совместно с эндоскопическим лифтингом лобно-височной области.
Объемная верхняя – («жиросохраняющая») среди вариантов блефаропластики наиболее эффективна. Удаляется кожа, жировые грыжи перераспределяются, а в случае недостаточного объёма внутриорбитального жира используется дополнительный липофилинг. Это основной вариант верхней блефаропластики (используемый мною), поскольку многие пациенты имеют жировые избытки в одних частях века и дефицит жира в других частях века. Операция позволяет сгладить «неровности» и выгодно распределить объёмы.
Блефаропластика с эндоскопическим лифтингом лба и височной области. Наиболее популярная и эффективная операция для пациентов с низким положением бровей (или хвостиков бровей), асимметричным положением бровей, выраженным избытком тканей в области наружного угла глаза («грустный взгляд»). Отличием является необходимость в дополнительных доступах (в волосистой части), но и эффективность данного вмешательства наиболее высока.
Подробнее об эндоскопических операциях.
Популярные вопросы
Где проходят швы?
Во время операции выполняются разрезы в естественной складке верхнего века (для его максимальной маскировки).
Изменится ли разрез глаз?
При старых методиках блефаропластики округление глаза было стандартным нежелательным явлением. Сейчас же разрез глаз изменится только в том случае, если вы сами этого захотите и сообщите своему хирургу.
Как часто нужно будет ездить на перевязки после операции?
После блефаропластики достаточно посетить клинику около 3-4 раз:
- контрольный осмотр через сутки после операции
- 3-5 сутки для снятия швов
-контрольный осмотр через 7, 14, 30, 60 и 90 дней после операции.
Через сколько дней будет виден результат?
Первичный результат вы сможете увидеть уже через 2-3 недели, однако это лишь начало пути преображения. Действительный результат после операции вы сможете оценить не ранее, чем через 3 месяца.
Через какое время можно выйти на работу?
Ответить на этот вопрос сложно, т.к. работа может быть связана с публичными выступлениями, социальными службами. Что касается самочувствия, то на работу вы сможете выйти уже через пару дней.
Когда можно делать инъекции после блефаропластики?
- PRP (плазмолифтинг) можно начинать уже через 2-3 недели после операции.
- Инъекции препаратами гиалуроновой кислоты (мезотерапия и биоревитализация) лучше использовать не ранее, чем через 1-1,5 месяца.
- Филлеры лучше использовать не ранее, чем через 2-3 месяца, иначе могут рецидивировать и усугубиться отеки.
- Ботулинотерапия («Ботокс», «Диспорт» и др.) – не ранее, чем через 2,5-3 месяца после операции.
Крайне важно! Не проводить никаких инъекций в рубцы без согласования с оперировавшим вас хирургом!
За какое время до блефаропластики нужно прекратить инъекционные процедуры?
Минимум за 2-3 недели. В противном случае, есть риск повышенной кровоточивости тканей во время операции.
Как проводится операция?
Блефаропластику можно проводить как под местным обезболиванием, так и под наркозом. Исключение составляет расширенная блефаропластика – она проводится только под наркозом.
- Авторы
- Резюме
- Файлы
- Ключевые слова
- Литература
Пахомова Р.А.
1
Винник Ю.С.
1
Кочетова Л.В.
1
Василеня Е.С.
1
Назарьянц Ю.А.
1
Петрушко С.И.
1
1 ФГБОУ ВО КрасГМУ им. проф. В.Ф.Войно-Ясенецкого Минздрава России
Основными признаками молодых век являются гладкий контур, простирающийся от брови до верхнего века и от нижнего века до щеки и средней зоны лица. Разделение веко-щека находится по краю глазницы и — обычно на 5-12 мм ниже края нижнего века, кожа натянута, и ткани наполнены. От внутреннего угла глазной щели до наружного угла глазной щели горизонтальная ось глаза имеет восходящий уклон. Юное верхнее веко обычно имеет минимальную избыточную кожу. Постоянное сокращение мышцы окружающей глаз, наползание провисающих тканей лба и потеря эластических свойств кожи приводят к образованию т.н. гусиных лапок — веерообразных морщин, расположенных у наружного угла глаза, и тонких морщин под нижним веком. В статье представлена историческая справка развития блефаропластики. Предложен авторский способ верхней блефаропластики при возрастной гипотрофии мягкий тканей, что улучшает эстетический и функциональный эффект после операции на верхнем веке (патент РФ 2503343 от 27.04.2012 г.).
верхняя блефаропластика
пластика век
хирургия
1. Грищенко С.В. Эстетическая хирургия возрастных изменений век. – М. : Медицина, 2007. – 216 с.
2. Добрякова О.Б., Добряков Б.С., Гулев В.С., Булхов О.А. Способ хирургической коррекции А-образной деформации верхних век : Решение о выдаче патента ФГБУ ФИПС Роспатент от 14.01.16.
3. Добрякова О.Б., Добряков Б.С., Гулев В.С., Носов А.П. История контурной пластики // Вопросы реконструктивной и пластической хирургии. – 2013. – Т. 16, № 4 (47). – С. 65–74.
4. Добрякова О.Б., Носов А.П. Эстетический анализ лица и носа в пластической хирургии : учеб.-метод. пособие. – Новосибирск : НГУ, 2012. – 68 с.
5. Benslimane F. Омоложение периорбитальной области: концепция «рамки» и техника Spring Roll // Научный вестник Teosyal. – М. : ЗАО «Мезо-Эксперт», 2012. – С. 15–20.
6. Chen W.P., Khan J.A. Mobilize and Excise the Nasal Fat Pad // Color Atlas of Oculofacial Surgery / W.P. Chen and J.A. Khan. Part 5. Saunders, 2nd ed. 2009. – October. – P. 376.
7. Coleman S.R. Long-term Survival of Fat Transplants: Controlled Demonstrations // Aesth. Plast. Surg. – 1995. – V. 19. – P. 421–425.
8. Khan J.A. Mobilizing and Excising the Nasal Fat Pad in Upper Blepharoplasty // Pearls and Pitfalls in Cosmetic Oculoplastic Surgery, Part III / M.E. Нartstein, J.B. Holds, G.G. Massry. – Springer, Kansas University Medical Center, Kansas City, MO, USA, 2008. – P. 74.
9. Lambros V. Volumizing the Brow with Hyaluronic Acid Fillers // Aesthetic Surgery Journal. – 2009. — Vol. 93 (3). — P. 174–179.
10. Massry G.G. Nasal Fat Preservation in Upper Eyelid Blepharoplasty // Opthal. Plast. Reconstr. Surg. – 2011. – P. 1–4; Пластическая хирургия 19 Вопросы реконструктивной и пластической хирургии. – 2016. — № 2 (57) июнь.
11. Niechajev I.A., Ljungqvist A. Central (Third) Fat Pad of the Upper Eyelid // Aesthetic Plast Surg. – 1991. – Summer. – 15 (3). – P. 223–238.
12. Oh S.R., Chokthaweesak W., Annunziata C.C. Analysis of Eyelid Fat Pad Changes with Aging // Ophthal. Plast. Reconstr. Surg. – 2011. – Sep–Oct. – Vol. 27 (5). – P. 348–351.
13. Sozer S.O., Agullo F.J., Palladino H., Payne P.E., Banerji S. Pedicled Fat Flap to Increase Lateral Fullness in Upper Blepharoplasty // Aesth. Surg. J. – 2010. – V. 30, № 2. – P. 161–165.
14. .Tonnard P.L., Verpaele A.M., Zeltzer A.A. Augmentation Blepharoplasty. A Review of 500 Consecutive Patients // Aesth. Surg. J. – 2013. –V. 33, № 3. – P. 341–352.
Первые упоминания о пластике век встречаются в трудах Авиценны (X век н.э.), который отмечал эффект, связанный с улучшением обзора после удаления избытков нависающей кожи на верхних веках. В европейской литературе операции на веках описываются с 1792 года, когда Beer описал их в своей книге, опубликованной в Вене. А в 1818 году Graefe впервые использовал слово «блефаропластика» для описания реконструктивной техники, использованной для лечения деформаций, вызванных удалением опухоли век [1; 3; 7; 10; 12; 14]. Начиная с 1800 года один за другим европейские хирурги стали выполнять косметические и реконструктивные операции на веках. В 1899 году Schmidt-Rimpler впервые употребил термин «жировые грыжи». А в 1929 году Bourguet одним из первых стал удалять жировую клетчатку при блефаропластике, до этого момента удаляли только кожу [2; 4; 5; 8; 11-13]. В 1951 году Castanares дал полное описание строения и расположения «жировых грыж» век. Удаление мышцы, окружающей глаз, при блефаропластике вместе с удалением орбитального жира и кожи одними из первых описывали Loeb (1977) и Furnas (1978). Tomlison и Honey (1975) возродили интерес к трансконъюнктивальному доступу при блефаропластике. Ответы на многие вопросы, касающиеся верхней блефаропластики, удалось получить благодаря Sheen (1974), Flowers (1976) и Baker (1977). Во многом это было связано с развитием хирургии азиатских век. Что же касается современных жиросохраняющих методик блефаропластики, то заслуга в их разработке во многом принадлежит таким хирургам, как Hinderer, De-La-Plaza, Hamra, Jelks, Hester, Mendelson и многим другим [1; 3; 6; 9; 10; 14].
Цель: улучшить эстетический и функциональный эффект у пациентов после верхней блефаропластики.
Материалы и методы
Верхнюю блефаропластику чрескожным доступом выполняют как под местной анестезией, так и под наркозом. Среднее время операции 30-40 минут.
Непосредственно перед операцией специальным маркером отмечают линии разрезов на верхнем веке (рис. 1а): проводят линию от внутреннего уголка горизонтально примерно на 0,7-0,9 см от ресничного края, которая намечает место нижнего разреза. Затем размечают место естественной складки верхнего века с проведением параллельной линии. У внутреннего и наружного уголков глаза эти линии соединяют между собой под тупым углом. Второе веко размечают таким же образом. Затем на обоих веках сравнивают количество подлежащей эксцизии кожи в назальной, центральной и темпоральной частях, чтобы убедиться, что они симметричны. Зону операции дважды обрабатывают кожным антисептиком, под местной анестезией удаляют намеченный участок кожи (рис. 1б). Подлежащую полоску круговой мышцы глаза не удаляют во избежание «западения» верхнего края орбиты. Также не удаляют жир в области верхнего века с целью сохранении «наполнености» верхнего века. Круговую мышцу глаза гофрируют тремя П-образными швами викрилом 6/0 по всей длине мышцы (рис. 1в). Верхнее веко ушивают внутрикожным швом (рис. 1г). На веки накладывают асептическую повязку и холодный компресс, который обычно снимают через 20 мин после операции.
а 
б
в
г
Рис. 1. Способ верхней блефаропластики
Больная С., 45 лет, при поступлении жалобы на «стареющее» веко и нависание верхнего века. Операция: специальным маркером в положении лежа на спине с открытыми глазами разметили нижний край нависающей складки века, который расположен на 0,7 см выше ресничного края, в естественной складке (рис. 2).
Рис. 2. Разметка
С помощью пинцета определили верхний край нависающей кожной складки и промаркировали по всей длине. Второе веко размечается таким же образом. Произвели инфильтрационную анестезию 0,2%-ным раствором лидокаина с адреналином 1:100 000 кожи и подлежащих слоев, включая орбитальную мыщцу (рис. 3).
Рис. 3. Инфильтрация
После разреза удалили маркированную полоску кожи (рис. 4).
Рис. 4. Удаление кожи
Круговая мышца глаза гофрирована тремя П-образными швами викрилом 6/0 по всей длине мышцы (рис. 5).
Рис. 5. Гофрирование круговой мышцы глаза
Кожная рана ушита внутрикожным швом (рис. 6) (патент РФ 2503343 от 27.04.2012 г.).
Рис. 6. Швы на кожу
На глаза наложили асептическую повязку и холодный компресс, который был снят через 20 минут после операции.
Способ верхней блефаропластики при возрастной гипотрофии мягких тканей улучшает эстетический и функциональный эффект после операции на верхнем веке.
Библиографическая ссылка
Пахомова Р.А., Карапетян Г.Э., Кочетова Л.В., Василеня Е.С., Назарьянц Ю.А., Петрушко С.И. АВТОРСКАЯ МОДИФИКАЦИЯ ВЕРХНЕЙ БЛЕФАРОПЛАСТИКИ // Современные проблемы науки и образования. – 2016. – № 6.
;
URL: https://science-education.ru/ru/article/view?id=25531 (дата обращения: 10.02.2023).
Предлагаем вашему вниманию журналы, издающиеся в издательстве «Академия Естествознания»
(Высокий импакт-фактор РИНЦ, тематика журналов охватывает все научные направления)
Открытый взгляд излучает уверенность в себе и молодость. Мешки под глазами, опустившиеся с возрастом веки делают лицо угрюмым и усталым. Возрастные изменения зоны вокруг глаз можно скорректировать за одну операцию. Благодаря малоинвазивным методикам восстановительный период проходит гладко и занимает около 2 недель, причём уже через неделю пациент сможет выйти на работу.
Что такое блефаропластика и какие результаты она дает? Какая пластическая операция пришла ей на замену? Так ли опасен наркоз? Что лучше: липофилинг или инъекции филлеров в области глаз? На эти и другие вопросы ответил пластический хирург и косметолог из Санкт-Петербурга Артур Александрович Христенко.
Давайте для начала сразу поясним нашим читателям, что такое «блефаропластика». Думаю, что не все знают об этой операции. Какие проблемы можно решить с её помощью?
А. А. Христенко: Блефаропластика — это пластическая операция на верхнем и нижнем веках. Во время нее хирург удаляет излишки кожи и жировой ткани, иногда укрепляет мышечный тонус век.Пациенты избавляются от мешков под глазами, жировых грыж, птоза (опущение – примеч. ред.) верхних век, асимметрии век, некоторых типов морщин. Также во время блефаропластики можно изменить разрез глаз, например приподнять внешние уголки век, то есть сформировать популярные в последнее время «лисьи глазки».
В моем понимании, понятие «блефаропластика» уже немного устарело, поскольку предполагает довольно ограниченные результаты. Во время операции хирург работает с нижними и/или верхними веками, устраняет нависание бровей и грыжи вокруг глаз. В итоге можно получить краткосрочный или неполноценный результат. Сейчас я предпочитаю работать по более продвинутой методике — периорбитопластике.
А что такое периорбитопластика?
А. А. Христенко: Во время периорбитопластики я работаю не только с веками, но и со скулами, висками и верхней частью щек. Мы не акцентируемся только на жировых грыжах и проблемах с веками, а корректируем комплексно всю верхнюю треть лица.
В сети часто встречаются восторженные отзывы пациентов, которые сделали блефаропластику. Они утверждают, что помолодели на 10–15 лет. Правда ли, что при помощи операции можно добиться такого эффекта омоложения?
А. А. Христенко: Да, это правда. Даже после минимальной коррекции в области глаз, например подтяжки бровей и устранении мешков, получается выраженный эффект омоложения. Это связано с тем, что область глаз в целом формирует выражение лица. При опущении верхних век и бровей на вашем лице будет выражение крайне уставшего и угрюмого человека. Естественно, что при этом вы будете выглядеть старше своих лет.
Какой вид наркоза используется во время блефаропластики? Почему пациенты так остерегаются наркоза? Он действительно опасен?
А. А. Христенко: Да, некоторые пациенты действительно опасаются медикаментозного сна – седации. Но если вы обращаетесь в лицензированную клинику и к квалифицированному хирургу, то все страхи беспочвенны. У нас в клинике перед введением пациента в медикаментозный сон работает целый штат врачей на предмет выявления противопоказаний. Во время операции состояние пациента контролирует анестезиолог.
Что касается выбора между медикаментозным сном или местной анестезией, то все зависит от типа пластической операции. Как правило, пластику верхних век я провожу под местной анестезией. С нижними веками по-другому, т.к. в этом случае я работаю только по технически сложным жиросберегающим методикам. Пластику нижних век в основном провожу под седацией.
А что такое жиросберегающая методика?
А. А. Христенко: Жиросберегающая методика — это значит, что мы не удаляем жировую ткань пациента, а перераспределяем ее по нижнему краю орбиты глаз. Когда пациент приходит с проблемой мешков под глазами из-за выпячивания периорбитального жира, то я его не удаляю. Жировую ткань переношу в те зоны под глазами, где наблюдается ее дефицит. В итоге мы получаем ровный профиль в области нижнего века.
Удаление жировой ткани в периорбитальной области — это прошлый век. Мы должны максимально сохранять ее. Дело в том, что с возрастом жировая ткань на лице и так уменьшается по естественным причинам. Отсюда появляются западения на лице и вид изможденного человека. Сохраняя жировую ткань во время блефаропластики, мы минимизируем подобные проблемы.
Ко мне иногда приходят пациенты, которым была сделана блефаропластика 10–15 лет назад с довольно агрессивным удалением жировых пакетов. Сегодня у них проблемы с А-образной деформацией и с эффектом глубоко запавших глаз именно из-за дефицита жировой ткани. Таким пациентам я помогаю методами косметологии — филлерами. Эти западения заполняются гелем определенной плотности.
Раз уж мы коснулись темы заполнения западений, задам еще вопрос. Как вы относитесь к липофилингу в области нижних век?
А. А. Христенко: Я противник липофилинга именно нижних век, но знаю, что некоторые хирурги проводят такие процедуры. Я могу судить по своим наблюдениям и пациентам, которые приходили ко мне с осложнениями. Даже если предположить, что у 99 % пациентов жир приживется и хорошо распределится, то у 1 % пациентов все будет плохо. Убрать введенный в область век жир крайне сложно, для этого требуется как минимум одна повторная операция.
В этом случае я использую филлеры, которые абсолютно безопасны и дают отличный результат. Даже если предположить самый неудачный случай с чрезмерным или неправильным введением геля, то это можно исправить легко и быстро. Филлер растворяется специальным препаратом при помощи инъекций.
Для верхних век я также предпочитаю использовать филлеры, поскольку они абсолютно контролируемые. Гелем исправляются такие дефекты, как западения и А-образная деформация верхних век, которые могут появиться после ранее проведенной блефаропластики.
Кстати, в области век филлер держится долго. Если в других зонах он рассасывается в течение 9–12 месяцев, то в области век эффект процедуры сохраняется несколько лет.
Еще один момент, который волнует наших читателей, — реабилитация после блефаропластики. Как долго нужно восстанавливаться?
А. А. Христенко: Давайте возьмем для примера классическую блефаропластику верхнего века и жиросберегающую пластику нижнего века. Сразу после операции мы накладываем тонкие стрипы телесного или белого цвета – специальные пластыри для фиксации швов и дополнительного сопоставления тканей. Со стрипами пациенты ходят в течение 5–7 дней.
Когда мы снимаем стрипы, вокруг глаз бывают отеки и гематомы разной степени выраженности. Обычно у 90 % моих пациентов к моменту снятия пластырей гематомы и отеки хорошо маскируются декоративной косметикой. Соответственно через 5–7 дней они могут вернуться на работу.
В дальнейшем пациенты проходят второй этап реабилитации у наших косметологов, например курс физиотерапии, микротоковой терапии и других процедур. Хорошо подобранный реабилитационный курс быстро устраняет отеки и синяки. Период восстановления значительно сокращается.
Через сколько дней после операции вы начинаете реабилитационный курс?
А. А. Христенко: С 3–5 дня после пластической операции, еще до снятия стрипов.
На форумах по эстетической медицине иногда встречаются обсуждения блефаропластики нитями. Как вы относитесь к ней? Эта методика действительно работает и дает хорошие результаты?
А. А. Христенко: Я в курсе, что некоторые хирурги предлагают подтяжку век нитями, но она не работает. Чтобы подтянуть веки, нити нужно устанавливать по латеральным (боковым – примеч. ред.) краям бровей и лба. Из-за анатомических особенностей этой области нити будут удерживать веки и брови в подтянутом состоянии не более 2–4 недель. В лучшем случае все просто вернется в прежнее состояние, в худшем — нити начнут контурировать. Они станут визуально заметными, поскольку объем мягких тканей в этой области минимальный, а сами нити довольно плотные.
Удалить нити несложно, и риск осложнений минимальный. Однако пациенты, которые решились на подтяжку век нитями, теряют время и деньги. Специалисты, которые предлагают нитевой лифтинг век, бросают тень на эстетическую медицину. Ни один добросовестный и грамотный доктор не предложит вам блефаропластику нитями.
Есть ли какие-нибудь методики в косметологии для подтяжки век, которые дают результаты без операции?
А. А. Христенко: Есть. Отличный результат дает ботулинотерапия. При грамотном подходе можно подтянуть брови, приподнять веки и приоткрыть взгляд уколами ботокса. Если птоз бровей невыраженный, то такого же эффекта можно добиться при помощи ультразвукового SMAS-лифтинга.
Артур Александрович, спасибо Вам за подробные ответы на вопросы, которые волнуют наших читателей. Где можно посмотреть результаты ваших работ?
На моем сайте: https://drarthurkhristenko.ru/
На моей странице в Инстаграм: https://www.instagram.com/dr.arthur.khristenko/