Bplab e088 ошибка смад

форум для специалистов по ремонту и обслуживанию медицинской техники.

Суточный монитор АД МнСДП-2 BPLab

georgievich Дата: Понедельник, 17.Сен.2012, 09:19 | Сообщение # 1

Участник

ученик

На заявках

Российская Федерация



Сибирь

МнСДП-2 — монитор носимый для суточного наблюдения и автоматического измерения артериального давления и частоты пульса. Производитель — ООО «Петр Телегин», г. Нижний Новгород.

Проблема следующая:
Аппарат перестал видить нагнетаемое давление. На дисплее всё по нулям горит. Качает до «посинения» biggrin , после чего вылазит ошибка.
Позвонил к ним в СЦ, ответила девушка, распросил про датчики, про 1 и 2 сказала, что непосредственно датчики давления, основной и аварийный, про 3 ничего не смогла сказать, говорит, что не знает. Вот и я тоже не знаю что это.
Была мысль, что микрофон, слушать пульс, но что-то осциллограф не реагирует на него. Производитель какой-то Electrodyne Inc. Нашёл их сайт, но там только их контактные данные и всё.
На этом третьем датчике кривыми буквами надпись:
PAT.NO.390641 6
3.8VDC
111 308E5
806

Может кто имел дело с данным прибором? И куда копать, почему не видит нагнетаемое давление?

.
Есть тема: «Суточный монитор АД МнСДП-3 (Неполадки/проблемы, опыт и советы по их устранению).

Сообщение отредактировал georgievichПонедельник, 17.Сен.2012, 09:20

 
shtempel Дата: Понедельник, 17.Сен.2012, 15:20 | Сообщение # 2

инженер

На заявках

Российская Федерация



medteh

может быть хрень под номером 3 отвечает за сброс воздуха в манжете в процессе измерения.у них на сайте раньше ПО было для тестирования.

 
енот Дата: Вторник, 18.Сен.2012, 17:44 | Сообщение # 3

функциональная диагностика

На заявках

Российская Федерация


Деталь 3 — это не датчик, а клапан.
Модель используемых датчиков: MPX2300DT1. В вашем случае возможно неисправен один из датчиков, либо обвязка

 
georgievich Дата: Среда, 19.Сен.2012, 07:27 | Сообщение # 4

Участник

ученик

На заявках

Российская Федерация



Сибирь

Ок, тогда, пожалуй, остаются датчики давления (1 и 2)… Ну или что то с электроникой. Попробую поменять их местами (1 и 2)

 
Inj Дата: Среда, 19.Дек.2012, 11:06 | Сообщение # 5

Стажер

Инженер

На заявках

Российская Федерация



РФ

Подскажите, пожалуйста, модель клапана.

 
Ghost58 Дата: Вторник, 19.Мар.2013, 11:27 | Сообщение # 6

Стажер

инженер по медтехнике

На заявках

Российская Федерация



Кемерово

Возникла проблема с данным монитором — накачивает давление и тут же сбрасывает и выдает ошибку 096/ К сожалению документации на него нет.
Если есть хоть какая документация по данному суточному монитору просьба поделиться.

 
Romuald Дата: Вторник, 19.Мар.2013, 11:50 | Сообщение # 7

Техник

ремонт медоборудования

На заявках

Российская Федерация



Липецк

как вариант пропаять контроллер, цепи питания,промыть растворителем или изопропиловым спиртом. Ремонтировал кардио монитор,не регисрировал ничего и не связывался по rs-232 разобрал там ломаться нечему контроллер питание и флешка пропаял с флюсом канифольным,промыл все заработало. Удачи!

 
Tons Дата: Вторник, 21.Янв.2014, 09:03 | Сообщение # 8

Заглянувший

стажер

На заявках

Российская Федерация



Находка

Цитата Inj ()

Возникла проблема с данным монитором — накачивает давление и тут же сбрасывает и выдает ошибку 096/ К сожалению документации на него нет. Если есть хоть какая документация по данному суточному монитору просьба поделиться.

неисправен электромагнитный клапан который сбрасывает давление с манжеты. В предыдущих постах она фото он под номером 3. Может быть и другой разновидности. На моем написано TIANBO TR5V L-Z 05VDC. У меня проблема была в том что этот клапан не закрывался сам, а если помочь ему иголкой, то нормально держал, но при наборе давления примерно 60-67ед. сбрасывал, пытаясь найти пульс, но так как сам обратно присосаться не мог то сбрасывал до 0 и писал ошибку 096 т.е. пульс не найден.

 
Post_digg Дата: Четверг, 27.Фев.2014, 11:49 | Сообщение # 9

Стажер

Сервис-инженеррадиотехник

На заявках

Российская Федерация



Иркутск

Доброго времени суток, коллеги! Кто может подсказать, травит воздух и матерится 082, 070, 059 ошибками. Изнутри был залит маслом (в самой пневмосистеме). Промыл, поменял клапан на все тоже. Даже сам шланчик уплотнял и поджимал в местах всех подсоединений. Манжеты тоже ставил заведомоисправные. Может ли компрессор спускать воздух и нормально ли это для него? Изредка умудряеться докачать до 40 ммРтСт а потом выдает вышеозвученные ошибки… Куда копать?

 
енот Дата: Пятница, 28.Фев.2014, 00:06 | Сообщение # 10

функциональная диагностика

На заявках

Российская Федерация


В вашей пневмосистеме присутствуют еще 2 датчика, советую проверить каждый из них. Если есть сомнения в герметичности любого из компонентов, то что мешает вам протестировать каждый элемент системы по отдельности?

 
Post_digg Дата: Пятница, 28.Фев.2014, 04:02 | Сообщение # 11

Стажер

Сервис-инженеррадиотехник

На заявках

Российская Федерация



Иркутск

Тестировал. Один из датчиков активен, другой-нет, установленно методом пережимания подвода аккурат около датчика. Клапана брал от тонометров AND (их целый ящик). Вот откуда травит и почему-не могу понять. Компрессор? возможно он спускает в режиме остановки накачки на 40ммРтСт. Если бы был пробит датчик давления (типа сквозная дырка) то аппарат бы сразу уходил в ошибку. Еще на аппарате есть два переключателя, для чего-не известно, боюсь трогать во избежание слета мозгов.Трубкусистему промазал силиконовым герметиком, на каждый участок подвода (штуцер клапана, датчиков и т.п.) надел по колечку из капельницы, для более плотного соединения, все участки подтягивал проволочными стяжками. Да даже копрессор менял! Прилагаю фото сделанные после предварительной промывки после вскрытия. На фото отмечены-микруха, скорей всего операционник, которая питает клапан ,при пропайке обнаружилось что под ней обрыв дорожки и костыль из проволочки от пятака на плате до ножки, сам переключатель который около Атмеги стоит.

 
енот Дата: Пятница, 28.Фев.2014, 22:14 | Сообщение # 12

функциональная диагностика

На заявках

Российская Федерация


Один датчик является «измерительным» (рабочим), а второй «защитным» (аварийным), чтобы ненароком не перекачать манжету (отключение при 300 мм.рт.ст.). Так вот в случае дырявости второго датчика аппарат в ошибку не уйдет. Я не понимаю в чем проблема найти утечку? Соберите проверочный контур: возьмите банку с натянутой манжетой подключите для проверки, например, стрелочный манометр, грушу и накачивайте, смотрите, исключайте из контура по очереди элементы (для удобства можно собрать контур используя свои трубки). Удобно так же перевести аппарат в сервисный (тестовый) режим с помощью утилитки test005w.exe

 
koliasik Дата: Четверг, 24.Апр.2014, 18:35 | Сообщение # 13

Стажер

инженер-техник

На заявках

Российская Федерация



Ростов-на-дону

Не качает, показывает ошибку 080 и уходит на паузу или пытается накачать, но сразу перестаёт? на дисплее: LLL
Подскажите, что за ошибки, или где взять тех. документацию?

 
енот Дата: Пятница, 25.Апр.2014, 19:55 | Сообщение # 14

функциональная диагностика

На заявках

Российская Федерация


Ошибка 080 означает, что измерение отменено пользователем, т.е. скорее всего имеет место дребезг контактов кнопки «START».
Индикация «LLL» указывает на то, что аккумуляторы разряжены. Подключите вместо аккумуляторов лабораторный блок питания и посмотрите при каком напряжении питания выскакивает «LLL». Если при напряжении ниже 4.3В (справедливо для приборов с 4 АА аккумуляторами), то неисправна микросхема MAX756 (MAX856) (так же бывает непропай в области этой микросхемы), иначе грешите на аккумуляторы или некачественные батарейки.

 
Svetaslav Дата: Пятница, 12.Сен.2014, 12:54 | Сообщение # 15

Участник

инженер-электроник

На заявках

Российская Федерация



Владимир

Всем привет, монитор даёт ошибку 098, куда копать, подскажите…Вроде в инструкции есть, буду разбираться

Сообщение отредактировал SvetaslavВторник, 16.Сен.2014, 14:01

 
dolgoan16 Дата: Понедельник, 17.Ноя.2014, 04:08 | Сообщение # 16

Завсегдатай

рентгентехник

На заявках

Российская Федерация



Кемерово

Доброго времени суток всем.
У меня такая проблема: суточный монитор артериального давления BRLab МнСДП-2 выдаёт завышенные показания по верхнему и нижнему пределам примерно на 20-ть мм. р. ст.
Заменил в кишках оба датчика давления. Менял манжету. Не помогло!
У кого есть идеи, подскажите.

 
енот Дата: Вторник, 18.Ноя.2014, 00:15 | Сообщение # 17

функциональная диагностика

На заявках

Российская Федерация


Я думаю это вас натолкнет на более глубокие мысли

 
dolgoan16 Дата: Вторник, 18.Ноя.2014, 06:36 | Сообщение # 18

Завсегдатай

рентгентехник

На заявках

Российская Федерация



Кемерово

На мысль я не натолкнулся. Можно по подробней? Что я должен был увидеть на этой схеме.?

 
zx19 Дата: Вторник, 18.Ноя.2014, 20:31 | Сообщение # 19

Vse

На заявках

Российская Федерация



Саратов

а есть кусок, где связь моста с процессором?
dolgoan16, там все мысли нарисованы.

 
dolgoan16 Дата: Среда, 19.Ноя.2014, 09:01 | Сообщение # 20

Завсегдатай

рентгентехник

На заявках

Российская Федерация



Кемерово

Да у меня вообще нет ничего. Да и по присланной схеме большие сомнения , что это она. На плате нет переменных резисторов и вообще нет обозначений элементов , кто есть кто не понять.

 
Papa_Carlo Дата: Среда, 19.Ноя.2014, 16:02 | Сообщение # 21

Участник

Специалист по Буратинам

На заявках

Российская Федерация



San Miniato al Monte

Кусок схемы относится к старому прибору, с 4 батарейками. Там можно было подстраивать показания. В новых, в которых две батарейки, все делается программно, естественно, только производителем. Они даже корпуса не продают, а требуют присылки монитора к ним. Мониторы АД часто завышают показания, так, что если проходит поверку — не заморачивайтесь, если нет — отсылайте Петру Телегину. А вообще у них есть такой комплект ПО разработчика: BPLab SDK, в котором можно производить корректировку показаний прибора по результатам тестовых измерений. Попробуйте написать им в сервис: service@bplab.com может поделятся.

 
borisencod Дата: Четверг, 12.Ноя.2015, 06:49 | Сообщение # 22

Заглянувший

Медицинский техник

На заявках

Казахстан



Костанай

Здравствуйте.
Прибор МнСДП-2 выдаёт ошибку Е070 — какая может быть причина?
Компютер то видит прибор, то нет пишет ошибка связи с манитором.
При внешнем осмотре выевлен сильный перегрев микросхемы РS61120, произвел замену результата 0.
Где можно достать утилиту test005w.exe


ДБВ

 
MAPPER_1222 Дата: Среда, 07.Сен.2016, 17:58 | Сообщение # 23

Техник

Инженер и этим всё сказано…

На заявках

Российская Федерация



Москва

Подскажите пожалуйста. Кто не будь сталкивался с 073 ошибкой ?

 
MAPPER_1222 Дата: Четверг, 08.Сен.2016, 09:40 | Сообщение # 24

Техник

Инженер и этим всё сказано…

На заявках

Российская Федерация



Москва

Написал на завод-изготовитель ответили, что нужно менять внутреннюю прошивку монитора. И у них на сайте написано тоже самое.

8. Ошибка E70 / Е73. Что делать?

Необходимо выслать прибор на адрес завода-изготовителя с целью обновления прошивки монитора. Если Вы находитесь в Москве или в Московской области, свяжитесь с сервисным инженером в Москве.

 
basstik Дата: Пятница, 27.Окт.2017, 07:09 | Сообщение # 25

Заглянувший

инженер

На заявках

Казахстан



Атырау

Ребята привет!
Я новинький)))) Если кому будет интересно, то есть у меня на продажу суточный монитор АД МнСДП-2.

 
BuzinYA140593 Дата: Вторник, 21.Ноя.2017, 08:17 | Сообщение # 26

Заглянувший

инженер

На заявках

Российская Федерация



Оренбург

Добрый день.
Вопрос: монитор АД МнСДП-2 при включении проходит TEST, затем на дисплее пропадает надпись: «TEST» (больше ничего не пишет) и монитор начинает пикать. Больше ничего не происходит.
Пробовал залить прошивку, но комп. не видит прибор.

 
creat1v Дата: Пятница, 26.Янв.2018, 15:48 | Сообщение # 27

Участник

Инженер

На заявках

Российская Федерация



Волгоград

Цитата енот ()

Модель используемых датчиков: MPX2300DT1. В вашем случае возможно неисправен один из датчиков

Добрый день.
Подскажите, после замены датчиков есть ли необходимость их калибровать?

 
nikolai-m71 Дата: Вторник, 04.Дек.2018, 15:12 | Сообщение # 28

Завсегдатай

инженер

На заявках

Российская Федерация



Ниж. Нов.

Добрый день.
Пришёл в ремонт МнСДП-2 (BPLab). Выдаёт ошибку Е096. Вскрыл аппарат. Система залита маслом.
Все трубки промыл спиртом.
Вопрос: можно ли промыть датчики или им будет ЁК?
Заранее спасибо.

 
Alex1966 Дата: Вторник, 29.Окт.2019, 12:56 | Сообщение # 29

Стажер

инженер

На заявках

Российская Федерация


СМАД-а МнСДП-2 BPLab.
Нужен клапан сброса давления для.

 
alex17636 Дата: Пятница, 23.Окт.2020, 09:59 | Сообщение # 30

Заглянувший

Инженер

На заявках

Российская Федерация



Саратов

Цитата Svetaslav ()

монитор даёт ошибку 098

Ошибка Е98 означает, что память суточного монитора заполнена. Перепрограммируйте прибор согласно Руководству по эксплуатации.

 
ZANOZ Дата: Среда, 03.Мар.2021, 05:29 | Сообщение # 31

Заглянувший

Медтехник

На заявках

Российская Федерация



Уренгой

Нужно руководство по эксплуатации для перепрограммирования прибора (ошибка 098 — память заполнена).

 
san-che30 Дата: Понедельник, 17.Май.2021, 11:52 | Сообщение # 32

Участник

Биомедицинские аппараты и системы

На заявках

Российская Федерация



Москва

Добрый день.
Подскажите, пожалуйста, модель клапана (3). В теме не увидел.

 
Саша166 Дата: Среда, 24.Ноя.2021, 11:53 | Сообщение # 33

Участник

инженер

На заявках

Российская Федерация



Омск

Добрый день.
Подскажите, пожалуйста, суточный монитор АД МнСДП-2. Ошибка Е075, что это означает и как её убрать?

Сообщение отредактировал Саша166Среда, 24.Ноя.2021, 11:54

 
razgonko Дата: Вторник, 29.Мар.2022, 19:34 | Сообщение # 34

Заглянувший

Коми

На заявках

Российская Федерация



Ветласян

Добрый день!
Есть проблема с БиПиЛАБ Н. Выдаёт ошибку «88 — не удалось достроить колокол (осциллометрическую кривую). При самостоятельных (сам нажал на измерение) измерениях качает, при автоматическом выдаёт ошибку. Спиртовая профилактика не помогла.
Подскажите, как данную проблему исправить …

 

Следите за положением манжеты. Нижний край манжеты должен быть выше локтевого сгиба на 1-2 пальца. Если манжета соскользнула вниз на локоть, расстегнулась, или перекрутилась и надувается «пузырем» с одной стороны, поправьте ее. Если Вы не сделаете этого, прибор будет производить не точные измерения или вообще не будет их выполнять.

Перед тем, как начать очередное измерение монитор подает звуковой сигнал. Прибор измеряет надежнее и точнее, если во время измерения АД Вы не двигаетесь. Поэтому, услышав звуковой сигнал, предупреждающий о начале очередного измерения или почувствовав, что манжета на Вашей руке начала надуваться, остановитесь, если Вы идете, и пока прибор накачивает и особенно когда стравливает воздух, держите руку с манжетой, включая кисть и пальцы, полностью расслабленной и неподвижной до самого конца измерения. В противном случае, данное измерение может оказаться неудачным и прибор через 2-3 минуты может его повторить. Если повторное измерение тоже окажется неудачным, врач не сможет узнать Ваше давление в это время суток. Измерение заканчивается, когда воздух из манжеты полностью выйдет, а прибор подаст звуковой сигнал, и на его индикаторе появятся результаты измерения (последовательно — систолическое, диастолическое давление и частота пульса), или код ошибки (например «Е095″,»Е001″,»Е082»), или текущее время.

Следите за тем, чтобы трубка, соединяющая монитор с манжетой, не пережималась. Если Вы заметите, что компрессор монитора работает, а манжета не надувается, проверьте, не отсоединилась ли трубка от монитора или манжеты.

Рекомендуется прекратить измерение нажатием кнопки «СТОП», если измерение доставляет Вам чрезмерный дискомфорт или Вы не можете обеспечить неподвижность руки. Тогда следующее измерение будет выполняться через заданный врачом интервал времени. Для проведения дополнительного измерения (например, при симптомах подъема давления) нажмите кнопку «СТАРТ» на передней панели прибора.

Если воздух из манжеты не стравливается полностью или Вы заметили признаки неисправности монитора, то Вы можете выключить монитор (тумблер на задней панели), снять манжету и принести монитор в кабинет врача.

Если на мониторе нет индикации времени, это означает, что элементы питания разрядились, и дальнейшая работа монитора невозможна. В этом случае выключите монитор и принесите его в кабинет врача.

Если Вам необходимо на время снять манжету, обязательно ОТСОЕДИНЯЙТЕ ее от монитора. В противном случае, если придет время очередного измерения, а манжета не будет находиться на руке, она может порваться.

Прибор является сложным микропроцессорным устройством и боится попадания на него воды, действия сильного магнитного и электрического полей, рентгеновского излучения, низкой температуры (менее 10 С).

Помогает врачам увидеть полную картину с давлением за сутки, не шумный прибор, по-настоящему нужное исследования для всех, кто страдает от давления.

Меня уже не в первый раз отправляют на Суточное мониторирование артериального давления. Первые проблемы с давлением у меня начались в 11 лет и после этого я прошла не мало врачей и обследований. С годами усилиями родителей, которые и по сей день следят за моим здоровьем, состояние моё нормализовалось, но вот давление так и приходит приступами с сильными головными болями. При этом оно у меня прыгает как до высокого, так и до очень низкого(до потери сознания). Так что приписываем к моему ВСД ещё тахикардию и получаем страх со стороны врачей в ЖК. Естественно, что терапевт меня тут же направил на это исследование.

Со стороны людей, которые проходили СМАД не раз слышала и читала много слов о том, что это неудобно, плохо и т. д. Я же считаю, что можно потерпеть сутки маленькие неудобства ради того, чтобы позаботиться о своём здоровье. А то складывается ощущение, что это врачам нужно, а не тем, кто проходить это исследование.

Так в чём же заключается суточное мониторирование АД?

Всё очень и очень просто. Есть специальный прибор, который крепится либо на пояс(так я проходила в первый раз), либо вешается в чехле через плечо(так мне делали в этот раз), на руку при этом крепится манжета. Прибор и манжета соединены между собой очень плотной прозрачной трубкой.


И всё, в течении суток прибор автоматически измеряет давление. Каждые 20 минут днём и каждые 40 минут ночью(в первый раз прибор измерял АД каждые 60 минут). Прибор издаёт перед этим не сильный сигнал, после чего нагнетает в манжету воздух. И так же не очень громко измеряет давление. Если по каким-то причинам измерение не удалось, то через пару минут прибор снова заработает.

Сразу покажу как это всё выглядит в жизни.

Метод диагностики Суточное мониторирование артериального давления (СМАД) фото

Таким образом я пришла в назначенное время в нужный кабинет. Меня заранее предупредили о том, чтобы я захватила с собой 2 пальчиковые батарейки. Наученная предыдущим опытом я сделала некоторые вещи заранее:

1) Для начала я за несколько часов до похода в поликлинику приняла душ. Сделать это, когда на мне будет прибор с манжетой, просто нереально. Некоторые снимают прибор на время, купаются, а затем надевают снова. Но мне 20 минут в ванной не хватит, а прожить сутки без полоскания в водичке, я не смогу.

2) Лучше всего надеть какую-нибудь простую и мягкую футболку, в которой вам будет комфортно проходить все эти сутки. Нет, вы опять же можете снять прибор на время, но врачи говорят, что не стоит этого делать, поэтому я послушно выполняю все рекомендации. Тем более, надеть манжету нормально самой будет просто нереально.

3) Заранее нужно отнестись к СМАДу ответственно и выполнять всё, что скажет врач. От этого зависит то, как хорошо и точно пройдёт исследование.

А мне врач, несмотря на то, что я сказала, что для меня это не впервые, рассказала подробно что нужно делать. Опять по пунктам:

1) Во время измерения(прибор предварительно издаст сигнал), нужно принять максимально удобную позу. Если вы идёте, то нужно остановиться, выпрямить руку с манжетой и расслабиться. Если вы дома, то лучше сесть или лечь. Расслабиться! Иначе измерение не произойдёт. Врач сказала мне, что именно этот прибор(не знаю как другие) после 3-5 таких неудачных попыток может просто выдать ошибку и всё! Всё пойдёт на смарку.

2) Так же мне настоятельно рекомендовали посматривать на прибор, потому что батарейки и новые могут оказаться не самые качественные. Врач просто сказала и показала, как я могу их заменить в любой момент.

3) Нужно жить своей обычной жизнью. Не нужно целый день лежать или сидеть с прибором, словно жизнь остановилась. Как раз для этого исследование и нужно — измерять давление в обычных для нас условиях. Лично меня прибор не смущал и я провела эти сутки как обычно.

4) Манжета может ослабевать(всё же старенькая) и её раз в 3-4 часа я поправляла.

5) Будьте готовы, что на вас будут странно смотреть, бросать косые взгляды и спрашивать, что вы на себя навешали. Почему-то всем сразу становится интересно.

Теперь расскажу немного о самом приборе и моих личных впечатлениях.

И тут же всплывает сразу вопрос о неудобстве. Лично мне оба способы ношения прибора показались вполне терпимыми. На поясе будет вполне комфортно почти всем, а вот в чехле через плечо не многим. Лично я настолько привыкла таскать фотоаппарат с объективами(которые весят гораздо больше) таким же образом, что вообще не ощущала прибор. Только когда резко нагибалась и он съезжал вперёд, вспоминала о его существовании.

На фото ниже прибор в чехле. Плюс в том, что он внутри ещё и мягкий, чтобы защитить прибор от удара.

Метод диагностики Суточное мониторирование артериального давления (СМАД) фото

У него есть ремешок и уже на усмотрение пациента его можно немного удлинить или укоротить. Мне врач становила самую комфортную длины.

Метод диагностики Суточное мониторирование артериального давления (СМАД) фото

Прибор постоянно показывает время, что очень облегчает жизнь. Поскольку измерение днём происходит каждые двадцать минут, я заранее поглядывала на прибор, когда занималась домашними делами или шла куда-то, чтобы начало измерения не застало в рассплох.

Метод диагностики Суточное мониторирование артериального давления (СМАД) фото

Чехольчик открывается/закрывается по принципы всех чехлов с помощью молнии.

Метод диагностики Суточное мониторирование артериального давления (СМАД) фото

Внутри находится сам прибор — небольшая эдакая коробочка. Я проходила это исследование с прибором от BPLab.
Так же на фото ниже можно увидеть, что заменить батарейки в случае необходимости не составит труда.

Метод диагностики Суточное мониторирование артериального давления (СМАД) фото

Второй проблемой для всех оказался — сон. Это же святое! Кто-то говорит, что не может уснуть под звуки измерения, кто-то не может с ним нормально лечь, другие не выносят того, что манжета сдавливает руку. Я всё смогла. Намеренно я не стала снимать прибор с плеча, чтобы ненароком не скинуть его с постели ночью. Но его можно было просто снять и положить рядом.

Плюс в том, что я сплю почти всегда только на боку, вытянув руку вперёд. Идеальное положение для того, чтобы прибор без помех измерял давление каждые 40 минут.

За ночь я проснулась только два раза. Первый раз из-за сигнала, который предвещал измерение часов в 11 ночи, а второй раз в три часа из-за того, что я как-то неудобно легла и прибор только с третьего раза смог завершить начатое. В остальном моя ночь была такой же спокойной, как и обычно.

Метод диагностики Суточное мониторирование артериального давления (СМАД) фото

И всё, на следующий день(спустя сутки) прибор мне сняли и сказали прийти через два дня за результатами.

Результаты я получила на 3 листах. И без врача можно было легко прочитать и понять заключение. Но терапевт всё же объяснил всё потом подробнее.

Метод диагностики Суточное мониторирование артериального давления (СМАД) фото

В таблицах и графиках подробно расписаны все результаты.

Метод диагностики Суточное мониторирование артериального давления (СМАД) фото

А графики наглядно показывают где и в какое время произошли отклонения от нормы. Так же, помимо давления, есть и частота пульса.

Метод диагностики Суточное мониторирование артериального давления (СМАД) фото

Так всё же кому и для чего нужно Суточное мониторирование АД? Всем, кто уже страдает от гипертонии или гипотонии, у кого эти заболевания пока только под подозрением или нужно уточнить диагноз. Ведь согласитесь, что мало кто сможет и самостоятельно и точно целый день измерять себе давление каждые 20,40 или даже 60 минут! А тут прибор всё делает точно и быстро и помогает врачам показать что же на самом деле происходит с пациентом.

Я считаю, что СМАД очень полезное исследование, которого не нужно бояться из-за небольших неудобств. Его нужно проходить ради своего здоровья. Тем более, что мне делали его в простой поликлинике рядом с домом. Бесплатно, с улыбкой, добрым и вежливым общением и быстрыми результатами.

У меня, кстати, всё в норме, что порадовало и врачей, и в большей степени меня и мою семью.

Берегите себя и не откладывайте визит к врачу на потом!

Часто задаваемые вопросы (FAQ)

  1. Вы можете обратиться в местный орган стандартизации и метрологии с предложением организовать поверку на их базе (при условии, что у них есть аккредитация для поверки измерителей АД). Завод-производитель готов выслать все необходимые для поверки материалы и обучить специалистов ЦСМ.
  2. Вы можете выслать прибор в ООО «Петр Телегин», и компания поверит его в Нижегородском ЦСМ.

Проверьте исправность CОМ-порта на Вашем компьютере. Это можно сделать, подключив к нему какое-либо другое устройство.

Если с СОМ-портом все нормально (95% всех случаев), в этом случае вышел из строя кабель связи с компьютером, либо неисправен регистратор. Свяжитесь со специалистом сервисной службы, который объяснит Вам, как можно устранить неисправность на месте или куда и как лучше направить оборудование на ремонт.

Чтобы связаться, перейдите к заполнению формы обратной связи.

Проверьте исправность USB-порта на Вашем компьютере. Это можно сделать, подключив к нему какое-либо другое устройство.

Переустановите драйвер для кабеля USB. Для USB- кабеля монитора BPLAB используется драйвер FTDI, который Вы можете найти на диске, входящем в поставку в папке UTILSFTDI, или из раздела «Обновление ПО».

Обновите ПО BPLAB

Для этого перейдите в раздел «Обновление ПО»

В посылку необходимо вложить регистратор (без аккумуляторов), две манжеты и два шланга удлинительных, которые эксплуатируются с данным прибором, паспорт на монитор оригинал и сопроводительное письмо с указанием неисправности, контактных данных (ФИО ответственного лица и телефон), банковских реквизитов, точного наименования организации, на которую необходимо выставить счет (в тех случаях, когда ремонт не гарантийный или послегарантийный), почтовый адрес, куда отправлять оборудование после ремонта.

Необходимо выслать прибор на адрес завода-изготовителя с целью обновления прошивки монитора.

Почтовый адрес: Россия, 603950, Нижний Новгород, проспект Гагарина, д.37 Д, ГСП 1081

Можно стирать чехол (рукав) манжеты. Перед стиркой обязательно извлеките пневмокамеру из манжеты. Перед сборкой манжеты, обязательно просушите чехол во избежание попадания влаги в пневмосистему.

Ознакомьтесь с инструкцией по подключению манжеты к монитору АД. Чтобы скачать инструкцию, перейдите в раздел «Инструкции»

Удлинительный шланг является расходным материалом, средний срок службы 1-1,5 года в зависимости от интенсивности использования.

Если фиксация соединений не достаточная, то требуется заменить удлинительный шланг.

Если пневмошланг растянулся в местах соединений, можно укоротить его на 0,5-1,5 см.

Чтобы продлить срок службы удлинительного шланга, не отсоединяйте его без необходимости от манжеты и монитора АД. Подключите короткую часть удлинительного шланга к прибору, а длинную – к манжете. Отсоединяйте манжету от прибора с помощью разъемного штуцера.

Батарейки использовать можно! Но так как монитор АД является высокотехнологичным оборудованием, при работе с ним можно использовать только качественные элементы питания, с ненарушенным изоляционным слоем.

Тестирование одноразовых алкалиновых батареек в нашей испытательной лаборатории показало, что некоторые элементы питания, которые объявлены производителями как «высокоэнергоемкие» (например, Energizer Max Power Seal или GP Extra), в действительности не обеспечивают достаточный заряд и нагрузочную способность для использования в суточном мониторе АД. Это объясняется тем, что условия использования батарей в суточном мониторе АД отличаются от их более традиционного применения (например, в цифровых фотоаппаратах). В частности, в суточном мониторе АД большое влияние на работу батарей оказывает значительный пусковой ток компрессора.

Обращаем Ваше внимание на батарейки, которые по результатам тестирования мы рекомендуем использовать в мониторах АД БиПиЛаб-М: Energizer Maximum Power Boost, GP Ultra plus, Duracell Professional MN1500, Duracell Turbo Max MX1500, Varta High Energy, Varta Max Tech, Alkalistic (IKEA).

Внимание! Один комплект батареек можно использовать лишь 1 раз, после чего использованные батарейки следует утилизировать!

Внимание! Допускается использовать только алкалиновые батарейки. При использовании дешевых солевых батареек большая вероятность вытекания электролита из элементов питания, что приводит к выходу прибора из строя! Поломка прибора, связанная с вытеканием электролита из элементов питания НЕ является ГАРАНТИЙНЫМ СЛУЧАЕМ!

Для двухбатареечного прибора используйте Ni-MH аккумуляторы нового поколения с уменьшенным током саморазряда.

ООО «Петр Телегин» порекомендует следующие марки аккумуляторов, прошедшие тестирование в испытательной лаборатории компании:

  • Ansmann Max-E (2100 мА*ч) или Ansmann Max-E PLUS (2500 мА*ч)
  • GP ReCyko+ 210AAHCB (2050 мА*ч)
  • Varta Ready2Use (2100 мА*ч)

    Эти аккумуляторы могут перезаряжаться до 1000 раз, и в то же время поставляются предварительно заряженными, готовыми к использованию и не требуют тренировки.

    Обычные аккумуляторы подвержены процессу саморазряда, т.к. теряют значительное количество энергии во время хранения. Рекомендованные аккумуляторы после зарядки сохраняют 80% своей энергии на протяжении года. Также отсутствует необходимость в специальных зарядных устройствах.

    1. Потеря ёмкости аккумулятора

    Если проблема стала возникать после достаточно длительной эксплуатации монитора – причина, скорее всего, в потере емкости аккумулятора. Входящие в комплект аккумуляторы рассчитаны на 300-400 циклов заряд-разряд. При ежедневном мониторировании одного комплекта аккумуляторов хватает примерно на 1 год. Если Вы используете аккумуляторы более 1 года, то Вам следует их заменить.

    Можно попробовать восстановить емкость аккумуляторов, проведя тренировку аккумуляторов. Для этого установите аккумуляторы в зарядное устройство и проведите подряд 3-4 цикла полного разряда — полного заряда.

    Если проблема возникла сразу при начале эксплуатации прибора или при использовании новых аккумуляторов – причина, вероятно, в том, что аккумуляторы потеряли емкость из-за того, что долгое время не использовались (например, если долго лежали на складе). Для того, чтобы аккумуляторы приобрели требуемую емкость, перед началом эксплуатации обязательно провести их тренировку (провести 3-4 цикла разряда-заряда, как описано выше).

    2. Неправильные подбор и наложение манжеты

    Если проблема возникла сразу при начале эксплуатации прибора, несмотря на проведенную тренировку аккумуляторов (или ее появление совпало с тем, что с прибором стала работать другая медсестра) – причина, скорее всего, в неправильном подборе манжеты и плотности ее наложения. При свободном наложении манжеты увеличивается время работы компрессора и, как следствие, быстрее разряжаются аккумуляторы. Кроме этого, при свободно наложенной манжете ухудшается комфортность исследования, и увеличивается количество неудачных измерений (в протоколе исследования преобладают сообщения «отсоединена манжета», «время измерения превысило 2 минуты»).

    Ситуация усугубляется при использовании манжеты большего размера, чем это требует конституцией пациента. Также общеизвестен и тот факт, что при наложении на худую руку большой манжеты занижают результат измерения артериального давления на 20 мм рт. ст. Плотность наложения манжеты при мониторировании легко проверить, оценив в режиме «сигналы» время закачки. Время, которое затрачивается на повышение давления в манжете на 120 мм рт. ст., не должно превышать 10 секунд.

    При слишком плотном наложении манжеты преобладают сообщения о пережатой трубке.

    3. Поведение пациента

    Если измерение имеет низкую валидность (процент удачных измерений) – причиной преждевременного разряда аккумуляторов может быть и поведение пациента. Можно легко оценить, как пациент вел себя при мониторировании, просматривая нативные кривые измерения артериального давления (осциллограммы).

    Если пациент во время измерений ведет себя неправильно (двигается, шевелит рукой, напрягает руку), то потребление энергии от аккумуляторов повышается по следующим причинам:

  • Увеличивается длительность каждого измерения из-за того, что в условиях помех монитор не может правильно обнаружить пульсации давления в манжете.
  • После каждого измерения, не удавшегося из-за помех, монитор пытается произвести повторное измерение.

    Кроме преждевременного разряда источников питания описанные причины увеличивают дискомфорт при мониторировании и уменьшают достоверность результатов.

    Поэтому нужно уделять должное внимание инструктажу пациентов.

    Да, можно, но перед сменой элементов питания необходимо убедиться, что часы прибора показывают правильное время, выключить монитор, поменять батарейки, включить и удостовериться, что часы не сбились.

    На сайте размещена только стандартная редакция программы. Для получения расширенной редакции, напишите нам заявку на адрес Адрес электронной почты защищен от спам-ботов. Для просмотра адреса в вашем браузере должен быть включен Javascript. .

    ВНИМАНИЕ!

    Установку и обновление программного обеспечения необходимо осуществлять «от имени администратора».

    Для этого щелкните правой клавишей мыши по файлу setup.exe и в раскрывающемся списке выберите «запуск от имени администратора».

    При запросе контроля учетных записей пользователей нажмите «ОК». Далее следуйте указаниям Мастера установки ПО BPLAB.

    Во-первых, необходимо выяснить, исправен ли принтер, правильность установленного для принтера драйвера, соединительные кабели и прочее. Если с вышеописанным все нормально, переустановите/обновите программное обеспечение для BPLab. Его можно найти на нашем сайте в разделе «Загрузки». Если Ваша проблема не устранилась, обращайтесь в сервисную службу.

    Для удаления ненужных исследований нажмите кнопку «Удалить» в окне архива, либо клавишу. При этом откроется диалог для подтверждения удаления. При нехватке места для архива на жестком диске можно выполнить упаковку файлов.

    Она производится за счет удаления результатов анализа сигналов. При повторном открытии упакованного файла результаты анализа восстанавливаются автоматически.

    Для упаковки файлов проанализированных исследований нажмите кнопку «Упаковать» в окне архива либо клавиши .

    Валидность (или % удачных измерений) – это показатель качества проведенного суточного мониторирования артериального давления с точки зрения его информативности. По сути, этот показатель сравнивает количество «точек» на графике суточного тренда с тем, которое было намечено получить при планировании исследования.

    При этом измерение считается удачным, даже если оно удалось со второй попытки, а не с первой. Поэтому вполне возможна ситуация, когда при наличии неудачных приборных измерений валидность составляет 100 %.

    При низкой валидности исследования понижается статистическая достоверность рассчитываемых показателей СМАД, в первую очередь, вариабельности.

    В первом приближении можно считать, что при интервалах между измерениями 15-день/30-ночь, валидность должна быть не менее 70 %.

    Вариант активации дополнительных опций программного обеспечения зависит от редакции поставляемой Вам программы (редакция программы указана на CD-диске).

    Регистрация ПО в стандартной редакции

    Установите/обновите ПО с поставляемого Вам диска или с сайта. Далее запустите программное обеспечение BPLabWin, выберите в меню «Настройки»/«Регистрация», в открывшуюся форму введите регистрационные данные, указанные внутри полученной Вами коробки с ПО, и нажмите «ОК».

    Если Вы ввели регистрационные данные правильно, то появится сообщение «Регистрация завершена». Новые опции начнут действовать после перезапуска программы». Закройте и еще раз запустите программу BPLabWin.

    Регистрация ПО в расширенной редакции

    Программное обеспечение BPLAB в расширенной редакции требует обязательного подключения ключа защиты ПО!

    Установите/обновите ПО с поставляемого Вам диска.

    Установите драйвер для ключа защиты ПО. Для этого нажмите кнопку «Установка Senselock драйвера» в окне установки программы и далее следуйте указаниям Мастера по установке.

    Подключите ключ защиты ПО к свободному USB-порту компьютера.

    При первом запуске ПО BPLAB откроется форма для ввода регистрационных данных. Введите в форму регистрационные данные, указанные внутри полученной Вами коробки с ПО, и нажмите «ОК».

    Да, можно. Для этого необходимо:

    1) Уточнить в программе BPLabWin код файла с исследованием, который нужно переслать.

    Код исследования указывается в окне «Архив» слева от фамилии пациента и на форме «Данные пациента».

    2) Зайти в свою электронную почту (в данном примере – Google Mail) и создать новое письмо. Присоединить к письму файл с исследованием. Для этого открыть диалог для выбора присоединяемого файла и перейти в папку с архивом исследований. По умолчанию, это папка C:BPLABBPW. Найти в ней файл, имя которого совпадает с кодом исследования, и присоединить его к письму. Отправить письмо.

    Да, можно. Для этого необходимо:

    1) После анализа данных выбрать в меню «Печать» -> «Отчет». В открывшемся окне необходимо выбрать разделы, которые будут включены в отчет, и нажать «Просмотр».

    2) В открывшемся окне в главном меню выбрать «Экспорт» -> «Документ PDF».

    3) Сохранить отчет в формате PDF в произвольную папку и отправить его по e-mail.

    Если у Вас установлена:

    — стандартная редакция ПО без дополнительных опций или

    — стандартная редакция ПО с дополнительными опциями, не связанными с анализом ригидности и анализом ЦАД, то Вы можете обновить ПО с сайта. Для этого перейдите в раздел «Загрузки», скачайте архив с программой, запустите файл setup.exe и следуйте указаниям мастера установки. «Обновление ПО»

    Если у Вас установлена редакция ПО с дополнительными опциями анализ ригидности и/или анализ ЦАД, то для обновления программы нужно сделать заявку на адрес Адрес электронной почты защищен от спам-ботов. Для просмотра адреса в вашем браузере должен быть включен Javascript.

    В заявке обязательно укажите:

  • наименование учреждения в том виде, в котором оно отображается в программе BPLabWin;
  • перечень доступных дополнительных опций ПО.

    Для обновления программного обеспечения на компьютере Вам по почте будет выслан диск с новой версией программного обеспечения, и электронный ключ защиты дополнительных опций ПО.

    Если у Вас уже имеется ключ защиты дополнительных опций ПО, то обновление программного обеспечения может быть выслано по электронной почте.

    Отправьте заявку, перейдя на форму обратной связи

    Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit. At, minima.

    Quasi illum eligendi quos accusamus sunt voluptatum id, dignissimos, autem.

    Источник

    Показатели СМАД в практической и исследовательской кардиологии.

    Аксельрод А.С., заведующая отделением функциональной диагностики Клиники кардиологии ММА им. И.М. Сеченова

    Физиологическая интерпретация большинства показателей суточного мониторирования АД (СМАД) на сегодняшний день по-прежнему широко дискутируется в литературе. Принято разделять показатели СМАД на стандартные и дополнительные. Как правило, именно стандартные показатели представлены в большинстве регистраторов, поскольку на них базируются основные практические выводы, необходимые для подбора антигипертензивной терапии.

    Стандартные показатели СМАД

    К стандартным показателям СМАД относятся следующие:

    • средние значения систолического (САД), диастолического (ДАД), среднего и пульсового (ПАД) АД, а также среднюю ЧСС за сутки, день и ночь;
    • почасовые средние значения АД и ЧСС;
    • максимальные и минимальные значения АД и ЧСС за различные периоды суток;
    • суточный индекс (степень снижения систолического и диастолического АД в ночные часы);
    • показатели «нагрузки давлением»: индекс времени гипертензии (ИВ), индекс измерений, индекс площади гипертензии (ИП);
    • вариабельность систолического, диастолического, среднего и пульсового АД и ЧСС.

    Стандартные показатели СМАД рассчитываются программным обеспечением автоматически и, чаще всего, предоставляются пользователю в виде таблицы (рисунок 1).

    Рис. 1. Стандартные показатели СМАД: средние значения систолического (САД), диастолического (ДАД), среднего и пульсового (ПАД) АД, средняя ЧСС за сутки, день и ночь; максимальные и минимальные значения АД и ЧСС за различные периоды суток; суточный индекс (степень снижения систолического и диастолического АД в ночные часы, «перепад день-ночь»).

    Средние значения систолического, диастолического, среднего и пульсового АД, средняя ЧСС за сутки, день и ночь.

    Средние значения АД в течение суток, ночное и дневное время (рисунок 1) представлены во всех регистраторах. Уровень АДср отражает величину периферического сопротивления.

    В качестве средних величин в большинстве случаев используются среднеарифметические значения АД. Использование медианы и моды в настоящее время не нашло широкого распространения из-за завышения истинных значений АД. В соответствии с рекомендациями Европейского общества по АГ нормальный уровень дневного АД не должен превышать 135/83 мм рт. ст., ночного – 120/70 мм рт. ст. Повышенным считается АД выше 140/90 мм рт.ст. и 125/75 мм рт.ст. в дневное и ночное время соответственно.

    Пульсовое АД (рисунок 1) характеризует динамическую составляющую прессорного действия на органы-мишени, а также является косвенным индикатором повышенной ригидности крупных артериальных сосудов. Высокое пульсовое давление (ПД) является независимым фактором риска коронарного атеросклероза и гипертрофии левого желудочка. В связи с большим количеством публикаций о возможности использования среднего ПД в качестве независимого предиктора коронарных осложнений, многие фирмы-производители ввели этот показатель в перечень стандартных показателей СМАД. При отсутствии автоматического расчета ПД в программном обеспечении этот показатель можно легко рассчитать как разницу между средними значениями САД и ДАД за исследуемый период времени.

    Определение средней ЧСС в течение суток, дневное и ночное время традиционно заложено в перечень стандартных показателей СМАД (рисунок 1). Доказано, что лица с тахикардией предрасположены к развитию в дальнейшем атеросклероза и АГ. Именно поэтому в ряде крупных международных исследований (Фрамингемское, NHANES) была доказана связь между ЧСС и сердечно-сосудистой смертностью (в том числе риском внезапной смерти) во всех возрастных группах. В настоящее время под верхней нормальной границей средней ЧСС принято считать 85 уд/мин.

    Максимальные и минимальные значения АД и ЧСС в течение суток (рисунок 1), а также почасовые средние значения АД и ЧСС (рисунок 2) позволяют более детально изучить особенности суточного ритма АД и, соответственно, подобрать наиболее оптимальную антигипертензивную терапию.

    Рис.2. Почасовые средние значения АД и ЧСС.

    Суточный ритм АД и суточный индекс.

    Оценка особенностей суточного ритма АД является абсолютно необходимой для для решения вопроса о необходимости назначения и коррекции терапии. Поэтому несомненный интерес представляет оценка различий между значениями среднего дневного и ночного АД, т.е. выраженности двухфазного ритма АД. У здорового человека должно быть снижение систолического и диастолического АД в ночные часы на 10-20%. Наиболее простым и широко используемым в клинической практике методом оценки суточного ритма АД является расчет степени ночного снижения АД – суточного индекса (СИ).

    Суточный индекс рассчитывается по следующей формуле:

    СИ=100%х (АДд-АДн)/АДд, где АДд – среднее АД в период бодрствования, АДн – среднее Ад в период сна.

    В зависимости от величины СИ выделяют 4 типа суточных кривых АД (таблица 1).
    Табл.1. Типы суточных кривых АД

    Источник

  • Bplab Суточный Монитор Ошибка E088

    💣 👉🏻👉🏻👉🏻 ИНФОРМАЦИЯ ДОСТУПНА ЗДЕСЬ! КЛИКАЙ 👈🏻👈🏻👈🏻

    Смад bplab ошибки — МедВопрос
    Суточный Монитор Ад Bplab Инструкция — indiaspirit
    Руководство по эксплуатации монитора суточного давления
    Холтеровский монитор АД Нейрософт BPLab (cуточный монитор . . .
    Суточный монитор АД BPlab — модель МнСДП-2 с датчиком . . .
    Суточное мониторирование артериального давления | Медиком
    РЕКОМЕНДАЦИИ ПАЦИЕНТУ при суточном мониторировании . . .
    руководство по эксплуатации мнсдп-2 — Руководства . . .
    Функционально диагностическое оборудование — Форум медтехников
    СМАД: что это за обследование, как обмануть суточное . . .
    31.5 Монитор Samsung S32am700ui
    23.8 Монитор Benq Gw2480e Черный
    Монитор Asus Tuf Gaming Vg249q1r
    Суточный монитор артериального давления BPLab (МнСДП) . Суточный монитор артериального давления BPLab (МнСДП) является первым отечественным монитором, прошедшим испытания точности по международному протоколу ESH-2001 и признанным Dabl Educational Trust .
    indiaspirit .weebly .com › blog › sutochnij-monitor-ad-bplab-instrukciya
    Ошибка возникает из- за того, что после ремонта обновляется встроенное ПО монитора . Для устранения данной неисправности необходимо обновить ПО BPLab с нашего сайта (из раздела «Обновление ПО») .
    ОШИБКА] означает, что измеренные значения систолического, диастолического давлений или пульса превышают пределы давления или пульса, установленных во время оснащения пациента; возможная причина неправильных результатов измерения — двигательная активность пациента .
    Найти . Партнеры Бренды . О компании О торговой платформе Партнеры Бренды Проекты Доставка и оплата Гарантии Видео Контакты
    Суточный монитор АД BPlab — модель МнСДП-2 с датчиком двигательной активности, Москва . Цена: 79 900 ₽ . за 1 шт . Оптовые цены: от 2 шт . — 78 000 ₽ . Компания ООО «Экомед+» теперь «ИП Михеев А В» инженер компании (Москва) является зарегистрированным поставщиком на сайте BizOrg .su .
    Следите за тем, чтобы трубка, соединяющая монитор с манжетой, не пережи­малась . Если Вы заметите, что компрессор монитора работает, а манжета не на­дувается, проверьте, не отсоединилась ли трубка от монитора или манжеты .
    Следите за тем, чтобы трубка, соединяющая монитор с манжетой, не пережималась . Если Вы заметите, что компрессор монитора работает, а манжета не надувается, проверьте, не отсоединилась ли трубка от монитора или манжеты .
    future-comp .ru › id-5633 .html
    Данный монитор позволяет лишь отобразить на индикаторе три символа («lll») в случае разряда аккумуляторов (Руководство по эксплуатации монитора МнСДП bplab , утвержденное генеральным директором ООО «Петр Телегин» (bp .005 .000 РЭ), лист 11 (раздел 1 .5 .4), лист 25 (раздел 2 .3 .6), Акт . . .
    www .medteh .info › forum › 31
    Холтеровский монитор «Кардиотехника-07-АД-3» Неполадки/проблемы, опыт и советы по их устранению 5
    Суточный монитор артериального давления BPro громоздок . Он ограничивает исследуемого в движениях: приходится двигаться очень спокойно, увешавшись проводами .
    Монитор Пишет Sleep
    Монитор Viewsonic Vx3276 2k Mhd Купить
    Samsung 971 Монитор
    Монитор Xiaomi Mi Display 27 Обзор
    Монитор Dell P1913sb
    Плохо Читается Текст На Мониторе Windows 10
    Mac Mini M1 Два Монитора
    Монитор Asus Черный Экран
    Монитор Benq Bl2780t Купить
    Монитор Aoc 24g2u Купить
    Купить Vesa 100×100 Для Монитора
    Монитор Acer Xb273kgpbmiipprzx
    Монитор Samsung 943b
    Монитор Iiyama 34
    Калибратор Монитора Aliexpress
    Монитор 165гц Подойдет Amd 590 Тесты
    Купить Монитор Самсунг Ls24e390hlo
    Монитор Hp Pavilion 23xi Цена
    Монитор Samsung S24f350fhi Отзывы
    3d Мониторы Full Hd
    Монитор Lg Flatron Меню Заблокировано
    Монитор Samsung S32am700ui Обзор
    Монитор Hp Elitedisplay E243m 23.8
    Монитор Aoc U3277fwq
    Студийные Мониторы M Audio Av32
    Адаптеры Монитор Usb
    Монитор Samsung Cs40ps
    Монитор Samsung Odyssey C27g75tqsi
    Монитор Acer Nitro Xz342cupbmiiphx 34
    Монитор Acer Al1916w Цена
    Монитор Samsung 730bf
    Samsung Odyssey Cjg54 Монитор
    Монитор Dell U2421e Серебристый
    Монитор Для Компьютера Asus Ve247
    Samsung Монитор Гаснет
    Купить Монитор Full Hd 1920 1080
    Монитор Samsung 943nw
    Мониторы С Va Матрицей
    Монитор Mukai 27 Дюймов 165 Гц
    Монитор Asus Va24dqlb 23.8 Черный
    Коронавирус Монитор Ru
    Монитор Samsung 2043nw
    Ip Монитор Домофона Hikvision Ds Kh6320 Te1
    Мониторы Full Hd Обзор
    Монитор Alienware 27
    Мониторы Led Цены
    Монитор Samsung 27 C27hg70qqi
    Купить Монитор Acer Цена
    Монитор Acer V223hq Цена
    Монитор Samsung U32r590cwi
    Монитор Игровой Asus Vg27aq
    Мониторы Samsung Для Видеонаблюдения
    Монитор Benq Fp51g
    Linux Второй Монитор
    Расплывается Текст На Мониторе Windows 10
    Кабель Vga Для Монитора Купить Екатеринбург
    Определить Монитор Windows 7
    Vga Кабель Для Монитора Днс
    Мониторы С Wi Fi Direct
    Мониторы С Va Матрицей Для Игр
    27 Монитор Aoc C27g2ze Bk
    23.8 Монитор Philips 245e1s Черный
    Монитор Viewsonic Vx2451mhp Led
    Монитор Samsung S24e390hl Цена
    Монитор Acer V277bmipx Um Hv7ee 007
    Монитор Iiyama G Master G2740qsu B1
    Cs Go Монитор 4 3
    Монитор Dell S2721d 27 Обзор
    Формирование Сигналов Для Vga Монитора Контроллером Pic
    Монитор Samsung C49hg90dmi Черный
    Монитор 32 Samsung Sd850 S32d850t
    Маленькие Мониторы Vga
    Монитор Full Hd 1920×1080
    Изогнутый Монитор Samsung 31 5 C32f391fwi
    Мониторы Asus 240 Гц
    Монитор Lg 22 Ips Led
    Монитор Aoc Q3279vwfd8 00 01 Черный
    Монитор Asus Mw221c
    Монитор Msi Optix G241vc 23.6 Черный
    23.6 Монитор Aoc M2470swda2
    Монитор Xiaomi Aliexpress
    Монитор Samsung Avito
    Монитор Siemens 19
    Монитор Samsung Odyssey G3 F24g33tfw 24
    Монитор Nec Multisync Lcd2090uxi
    Монитор Lg E2040
    Монитор Dell 2421hn
    Монитор Nec Multisync Ea271q 27
    Топ Full Hd Мониторов
    Монитор Aoc C24g1 23.6 Черный
    Монитор 23 6 Aoc M2470swda2
    Монитор Asus Tuf Gaming Vg249q1r 23.8 Черный
    Монитор 23.6 Philips 241e1sca
    E157925 94v 0 Купить Плату Монитора
    Монитор Игровой Hp Omen 25 Z7y57aa
    27 Монитор Lg Ultragear 27gl650f B Обзор
    Игровой Монитор Aoc Gaming 27g2u Bk
    Монитор Asus Ips Hdmi
    Монитор Aoc 24g2ae Bk 01 Купить
    Монитор Lg Flatron Ips224
    Bplab Суточный Монитор Ошибка E088

    Часто задаваемые вопросы (FAQ)

    1. Вы можете обратиться в местный орган стандартизации и метрологии с предложением организовать поверку на их базе (при условии, что у них есть аккредитация для поверки измерителей АД). Завод-производитель готов выслать все необходимые для поверки материалы и обучить специалистов ЦСМ.
    2. Вы можете выслать прибор в ООО «Петр Телегин», и компания поверит его в Нижегородском ЦСМ.

    Проверьте исправность CОМ-порта на Вашем компьютере. Это можно сделать, подключив к нему какое-либо другое устройство.

    Если с СОМ-портом все нормально (95% всех случаев), в этом случае вышел из строя кабель связи с компьютером, либо неисправен регистратор. Свяжитесь со специалистом сервисной службы, который объяснит Вам, как можно устранить неисправность на месте или куда и как лучше направить оборудование на ремонт.

    Чтобы связаться, перейдите к заполнению формы обратной связи.

    Проверьте исправность USB-порта на Вашем компьютере. Это можно сделать, подключив к нему какое-либо другое устройство.

    Переустановите драйвер для кабеля USB. Для USB- кабеля монитора BPLAB используется драйвер FTDI, который Вы можете найти на диске, входящем в поставку в папке UTILSFTDI, или из раздела «Обновление ПО».

    Обновите ПО BPLAB

    Для этого перейдите в раздел «Обновление ПО»

    В посылку необходимо вложить регистратор (без аккумуляторов), две манжеты и два шланга удлинительных, которые эксплуатируются с данным прибором, паспорт на монитор оригинал и сопроводительное письмо с указанием неисправности, контактных данных (ФИО ответственного лица и телефон), банковских реквизитов, точного наименования организации, на которую необходимо выставить счет (в тех случаях, когда ремонт не гарантийный или послегарантийный), почтовый адрес, куда отправлять оборудование после ремонта.

    Необходимо выслать прибор на адрес завода-изготовителя с целью обновления прошивки монитора.

    Почтовый адрес: Россия, 603950, Нижний Новгород, проспект Гагарина, д.37 Д, ГСП 1081

    Можно стирать чехол (рукав) манжеты. Перед стиркой обязательно извлеките пневмокамеру из манжеты. Перед сборкой манжеты, обязательно просушите чехол во избежание попадания влаги в пневмосистему.

    Ознакомьтесь с инструкцией по подключению манжеты к монитору АД. Чтобы скачать инструкцию, перейдите в раздел «Инструкции»

    Удлинительный шланг является расходным материалом, средний срок службы 1-1,5 года в зависимости от интенсивности использования.

    Если фиксация соединений не достаточная, то требуется заменить удлинительный шланг.

    Если пневмошланг растянулся в местах соединений, можно укоротить его на 0,5-1,5 см.

    Чтобы продлить срок службы удлинительного шланга, не отсоединяйте его без необходимости от манжеты и монитора АД. Подключите короткую часть удлинительного шланга к прибору, а длинную – к манжете. Отсоединяйте манжету от прибора с помощью разъемного штуцера.

    Батарейки использовать можно! Но так как монитор АД является высокотехнологичным оборудованием, при работе с ним можно использовать только качественные элементы питания, с ненарушенным изоляционным слоем.

    Тестирование одноразовых алкалиновых батареек в нашей испытательной лаборатории показало, что некоторые элементы питания, которые объявлены производителями как «высокоэнергоемкие» (например, Energizer Max Power Seal или GP Extra), в действительности не обеспечивают достаточный заряд и нагрузочную способность для использования в суточном мониторе АД. Это объясняется тем, что условия использования батарей в суточном мониторе АД отличаются от их более традиционного применения (например, в цифровых фотоаппаратах). В частности, в суточном мониторе АД большое влияние на работу батарей оказывает значительный пусковой ток компрессора.

    Обращаем Ваше внимание на батарейки, которые по результатам тестирования мы рекомендуем использовать в мониторах АД БиПиЛаб-М: Energizer Maximum Power Boost, GP Ultra plus, Duracell Professional MN1500, Duracell Turbo Max MX1500, Varta High Energy, Varta Max Tech, Alkalistic (IKEA).

    Внимание! Один комплект батареек можно использовать лишь 1 раз, после чего использованные батарейки следует утилизировать!

    Внимание! Допускается использовать только алкалиновые батарейки. При использовании дешевых солевых батареек большая вероятность вытекания электролита из элементов питания, что приводит к выходу прибора из строя! Поломка прибора, связанная с вытеканием электролита из элементов питания НЕ является ГАРАНТИЙНЫМ СЛУЧАЕМ!

    Для двухбатареечного прибора используйте Ni-MH аккумуляторы нового поколения с уменьшенным током саморазряда.

    ООО «Петр Телегин» порекомендует следующие марки аккумуляторов, прошедшие тестирование в испытательной лаборатории компании:

  • Ansmann Max-E (2100 мА*ч) или Ansmann Max-E PLUS (2500 мА*ч)
  • GP ReCyko+ 210AAHCB (2050 мА*ч)
  • Varta Ready2Use (2100 мА*ч)

    Эти аккумуляторы могут перезаряжаться до 1000 раз, и в то же время поставляются предварительно заряженными, готовыми к использованию и не требуют тренировки.

    Обычные аккумуляторы подвержены процессу саморазряда, т.к. теряют значительное количество энергии во время хранения. Рекомендованные аккумуляторы после зарядки сохраняют 80% своей энергии на протяжении года. Также отсутствует необходимость в специальных зарядных устройствах.

    1. Потеря ёмкости аккумулятора

    Если проблема стала возникать после достаточно длительной эксплуатации монитора – причина, скорее всего, в потере емкости аккумулятора. Входящие в комплект аккумуляторы рассчитаны на 300-400 циклов заряд-разряд. При ежедневном мониторировании одного комплекта аккумуляторов хватает примерно на 1 год. Если Вы используете аккумуляторы более 1 года, то Вам следует их заменить.

    Можно попробовать восстановить емкость аккумуляторов, проведя тренировку аккумуляторов. Для этого установите аккумуляторы в зарядное устройство и проведите подряд 3-4 цикла полного разряда — полного заряда.

    Если проблема возникла сразу при начале эксплуатации прибора или при использовании новых аккумуляторов – причина, вероятно, в том, что аккумуляторы потеряли емкость из-за того, что долгое время не использовались (например, если долго лежали на складе). Для того, чтобы аккумуляторы приобрели требуемую емкость, перед началом эксплуатации обязательно провести их тренировку (провести 3-4 цикла разряда-заряда, как описано выше).

    2. Неправильные подбор и наложение манжеты

    Если проблема возникла сразу при начале эксплуатации прибора, несмотря на проведенную тренировку аккумуляторов (или ее появление совпало с тем, что с прибором стала работать другая медсестра) – причина, скорее всего, в неправильном подборе манжеты и плотности ее наложения. При свободном наложении манжеты увеличивается время работы компрессора и, как следствие, быстрее разряжаются аккумуляторы. Кроме этого, при свободно наложенной манжете ухудшается комфортность исследования, и увеличивается количество неудачных измерений (в протоколе исследования преобладают сообщения «отсоединена манжета», «время измерения превысило 2 минуты»).

    Ситуация усугубляется при использовании манжеты большего размера, чем это требует конституцией пациента. Также общеизвестен и тот факт, что при наложении на худую руку большой манжеты занижают результат измерения артериального давления на 20 мм рт. ст. Плотность наложения манжеты при мониторировании легко проверить, оценив в режиме «сигналы» время закачки. Время, которое затрачивается на повышение давления в манжете на 120 мм рт. ст., не должно превышать 10 секунд.

    При слишком плотном наложении манжеты преобладают сообщения о пережатой трубке.

    3. Поведение пациента

    Если измерение имеет низкую валидность (процент удачных измерений) – причиной преждевременного разряда аккумуляторов может быть и поведение пациента. Можно легко оценить, как пациент вел себя при мониторировании, просматривая нативные кривые измерения артериального давления (осциллограммы).

    Если пациент во время измерений ведет себя неправильно (двигается, шевелит рукой, напрягает руку), то потребление энергии от аккумуляторов повышается по следующим причинам:

  • Увеличивается длительность каждого измерения из-за того, что в условиях помех монитор не может правильно обнаружить пульсации давления в манжете.
  • После каждого измерения, не удавшегося из-за помех, монитор пытается произвести повторное измерение.

    Кроме преждевременного разряда источников питания описанные причины увеличивают дискомфорт при мониторировании и уменьшают достоверность результатов.

    Поэтому нужно уделять должное внимание инструктажу пациентов.

    Да, можно, но перед сменой элементов питания необходимо убедиться, что часы прибора показывают правильное время, выключить монитор, поменять батарейки, включить и удостовериться, что часы не сбились.

    На сайте размещена только стандартная редакция программы. Для получения расширенной редакции, напишите нам заявку на адрес Адрес электронной почты защищен от спам-ботов. Для просмотра адреса в вашем браузере должен быть включен Javascript. .

    ВНИМАНИЕ!

    Установку и обновление программного обеспечения необходимо осуществлять «от имени администратора».

    Для этого щелкните правой клавишей мыши по файлу setup.exe и в раскрывающемся списке выберите «запуск от имени администратора».

    При запросе контроля учетных записей пользователей нажмите «ОК». Далее следуйте указаниям Мастера установки ПО BPLAB.

    Во-первых, необходимо выяснить, исправен ли принтер, правильность установленного для принтера драйвера, соединительные кабели и прочее. Если с вышеописанным все нормально, переустановите/обновите программное обеспечение для BPLab. Его можно найти на нашем сайте в разделе «Загрузки». Если Ваша проблема не устранилась, обращайтесь в сервисную службу.

    Для удаления ненужных исследований нажмите кнопку «Удалить» в окне архива, либо клавишу. При этом откроется диалог для подтверждения удаления. При нехватке места для архива на жестком диске можно выполнить упаковку файлов.

    Она производится за счет удаления результатов анализа сигналов. При повторном открытии упакованного файла результаты анализа восстанавливаются автоматически.

    Для упаковки файлов проанализированных исследований нажмите кнопку «Упаковать» в окне архива либо клавиши .

    Валидность (или % удачных измерений) – это показатель качества проведенного суточного мониторирования артериального давления с точки зрения его информативности. По сути, этот показатель сравнивает количество «точек» на графике суточного тренда с тем, которое было намечено получить при планировании исследования.

    При этом измерение считается удачным, даже если оно удалось со второй попытки, а не с первой. Поэтому вполне возможна ситуация, когда при наличии неудачных приборных измерений валидность составляет 100 %.

    При низкой валидности исследования понижается статистическая достоверность рассчитываемых показателей СМАД, в первую очередь, вариабельности.

    В первом приближении можно считать, что при интервалах между измерениями 15-день/30-ночь, валидность должна быть не менее 70 %.

    Вариант активации дополнительных опций программного обеспечения зависит от редакции поставляемой Вам программы (редакция программы указана на CD-диске).

    Регистрация ПО в стандартной редакции

    Установите/обновите ПО с поставляемого Вам диска или с сайта. Далее запустите программное обеспечение BPLabWin, выберите в меню «Настройки»/«Регистрация», в открывшуюся форму введите регистрационные данные, указанные внутри полученной Вами коробки с ПО, и нажмите «ОК».

    Если Вы ввели регистрационные данные правильно, то появится сообщение «Регистрация завершена». Новые опции начнут действовать после перезапуска программы». Закройте и еще раз запустите программу BPLabWin.

    Регистрация ПО в расширенной редакции

    Программное обеспечение BPLAB в расширенной редакции требует обязательного подключения ключа защиты ПО!

    Установите/обновите ПО с поставляемого Вам диска.

    Установите драйвер для ключа защиты ПО. Для этого нажмите кнопку «Установка Senselock драйвера» в окне установки программы и далее следуйте указаниям Мастера по установке.

    Подключите ключ защиты ПО к свободному USB-порту компьютера.

    При первом запуске ПО BPLAB откроется форма для ввода регистрационных данных. Введите в форму регистрационные данные, указанные внутри полученной Вами коробки с ПО, и нажмите «ОК».

    Да, можно. Для этого необходимо:

    1) Уточнить в программе BPLabWin код файла с исследованием, который нужно переслать.

    Код исследования указывается в окне «Архив» слева от фамилии пациента и на форме «Данные пациента».

    2) Зайти в свою электронную почту (в данном примере – Google Mail) и создать новое письмо. Присоединить к письму файл с исследованием. Для этого открыть диалог для выбора присоединяемого файла и перейти в папку с архивом исследований. По умолчанию, это папка C:BPLABBPW. Найти в ней файл, имя которого совпадает с кодом исследования, и присоединить его к письму. Отправить письмо.

    Да, можно. Для этого необходимо:

    1) После анализа данных выбрать в меню «Печать» -> «Отчет». В открывшемся окне необходимо выбрать разделы, которые будут включены в отчет, и нажать «Просмотр».

    2) В открывшемся окне в главном меню выбрать «Экспорт» -> «Документ PDF».

    3) Сохранить отчет в формате PDF в произвольную папку и отправить его по e-mail.

    Если у Вас установлена:

    — стандартная редакция ПО без дополнительных опций или

    — стандартная редакция ПО с дополнительными опциями, не связанными с анализом ригидности и анализом ЦАД, то Вы можете обновить ПО с сайта. Для этого перейдите в раздел «Загрузки», скачайте архив с программой, запустите файл setup.exe и следуйте указаниям мастера установки. «Обновление ПО»

    Если у Вас установлена редакция ПО с дополнительными опциями анализ ригидности и/или анализ ЦАД, то для обновления программы нужно сделать заявку на адрес Адрес электронной почты защищен от спам-ботов. Для просмотра адреса в вашем браузере должен быть включен Javascript.

    В заявке обязательно укажите:

  • наименование учреждения в том виде, в котором оно отображается в программе BPLabWin;
  • перечень доступных дополнительных опций ПО.

    Для обновления программного обеспечения на компьютере Вам по почте будет выслан диск с новой версией программного обеспечения, и электронный ключ защиты дополнительных опций ПО.

    Если у Вас уже имеется ключ защиты дополнительных опций ПО, то обновление программного обеспечения может быть выслано по электронной почте.

    Отправьте заявку, перейдя на форму обратной связи

    Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit. At, minima.

    Quasi illum eligendi quos accusamus sunt voluptatum id, dignissimos, autem.

    Источник

    Показатели СМАД в практической и исследовательской кардиологии.

    Аксельрод А.С., заведующая отделением функциональной диагностики Клиники кардиологии ММА им. И.М. Сеченова

    Физиологическая интерпретация большинства показателей суточного мониторирования АД (СМАД) на сегодняшний день по-прежнему широко дискутируется в литературе. Принято разделять показатели СМАД на стандартные и дополнительные. Как правило, именно стандартные показатели представлены в большинстве регистраторов, поскольку на них базируются основные практические выводы, необходимые для подбора антигипертензивной терапии.

    Стандартные показатели СМАД

    К стандартным показателям СМАД относятся следующие:

    • средние значения систолического (САД), диастолического (ДАД), среднего и пульсового (ПАД) АД, а также среднюю ЧСС за сутки, день и ночь;
    • почасовые средние значения АД и ЧСС;
    • максимальные и минимальные значения АД и ЧСС за различные периоды суток;
    • суточный индекс (степень снижения систолического и диастолического АД в ночные часы);
    • показатели «нагрузки давлением»: индекс времени гипертензии (ИВ), индекс измерений, индекс площади гипертензии (ИП);
    • вариабельность систолического, диастолического, среднего и пульсового АД и ЧСС.

    Стандартные показатели СМАД рассчитываются программным обеспечением автоматически и, чаще всего, предоставляются пользователю в виде таблицы (рисунок 1).

    Рис. 1. Стандартные показатели СМАД: средние значения систолического (САД), диастолического (ДАД), среднего и пульсового (ПАД) АД, средняя ЧСС за сутки, день и ночь; максимальные и минимальные значения АД и ЧСС за различные периоды суток; суточный индекс (степень снижения систолического и диастолического АД в ночные часы, «перепад день-ночь»).

    Средние значения систолического, диастолического, среднего и пульсового АД, средняя ЧСС за сутки, день и ночь.

    Средние значения АД в течение суток, ночное и дневное время (рисунок 1) представлены во всех регистраторах. Уровень АДср отражает величину периферического сопротивления.

    В качестве средних величин в большинстве случаев используются среднеарифметические значения АД. Использование медианы и моды в настоящее время не нашло широкого распространения из-за завышения истинных значений АД. В соответствии с рекомендациями Европейского общества по АГ нормальный уровень дневного АД не должен превышать 135/83 мм рт. ст., ночного – 120/70 мм рт. ст. Повышенным считается АД выше 140/90 мм рт.ст. и 125/75 мм рт.ст. в дневное и ночное время соответственно.

    Пульсовое АД (рисунок 1) характеризует динамическую составляющую прессорного действия на органы-мишени, а также является косвенным индикатором повышенной ригидности крупных артериальных сосудов. Высокое пульсовое давление (ПД) является независимым фактором риска коронарного атеросклероза и гипертрофии левого желудочка. В связи с большим количеством публикаций о возможности использования среднего ПД в качестве независимого предиктора коронарных осложнений, многие фирмы-производители ввели этот показатель в перечень стандартных показателей СМАД. При отсутствии автоматического расчета ПД в программном обеспечении этот показатель можно легко рассчитать как разницу между средними значениями САД и ДАД за исследуемый период времени.

    Определение средней ЧСС в течение суток, дневное и ночное время традиционно заложено в перечень стандартных показателей СМАД (рисунок 1). Доказано, что лица с тахикардией предрасположены к развитию в дальнейшем атеросклероза и АГ. Именно поэтому в ряде крупных международных исследований (Фрамингемское, NHANES) была доказана связь между ЧСС и сердечно-сосудистой смертностью (в том числе риском внезапной смерти) во всех возрастных группах. В настоящее время под верхней нормальной границей средней ЧСС принято считать 85 уд/мин.

    Максимальные и минимальные значения АД и ЧСС в течение суток (рисунок 1), а также почасовые средние значения АД и ЧСС (рисунок 2) позволяют более детально изучить особенности суточного ритма АД и, соответственно, подобрать наиболее оптимальную антигипертензивную терапию.

    Рис.2. Почасовые средние значения АД и ЧСС.

    Суточный ритм АД и суточный индекс.

    Оценка особенностей суточного ритма АД является абсолютно необходимой для для решения вопроса о необходимости назначения и коррекции терапии. Поэтому несомненный интерес представляет оценка различий между значениями среднего дневного и ночного АД, т.е. выраженности двухфазного ритма АД. У здорового человека должно быть снижение систолического и диастолического АД в ночные часы на 10-20%. Наиболее простым и широко используемым в клинической практике методом оценки суточного ритма АД является расчет степени ночного снижения АД – суточного индекса (СИ).

    Суточный индекс рассчитывается по следующей формуле:

    СИ=100%х (АДд-АДн)/АДд, где АДд – среднее АД в период бодрствования, АДн – среднее Ад в период сна.

    В зависимости от величины СИ выделяют 4 типа суточных кривых АД (таблица 1).
    Табл.1. Типы суточных кривых АД

    Источник

  • Суточное мониторирование АД

    Аксельрод А.С., заведующая отделением функциональной диагностики

    Клиники кардиологии ММА им. И.М. Сеченова

                На сегодняшний день по-прежнему нет единых жестких стандартов формулировки заключения по суточному мониторированию АД (СМАД). Именно поэтому заключения, составленные в разных лечебных учреждения России, могут значительно различаться по своей форме. Единым для подавляющего большинства регистраторов будет лишь общий принцип оформления: на свободном поле под сводной таблицей титульного листа врач формулирует свои впечатления и выводы (рисунок 1). Отсутствие такой сводной таблицы и возможности наложения на него поля будут крайне неудобными для работы врача.

                Рис. 1. Титульный лист распечатки: поле для формулирования заключения по СМАД.

    Заключение необходимо начать с представления общей информации о мониторировании. Помимо данных пациента, которые вводятся программным обеспечением большинства фирм-производителей после переноса информации с регистратора в рабочую станцию, в заключении обязательно следует отразить информацию о продолжительности регистрации, общем количестве измерений, особенностях его проведения. В отдельном поле также указывается терапия, которую пациент получает во время мониторирования, а также данные врача, анализировавшего результаты мониторирования.

    При наличии особых обстоятельств (технический сбой регистрации, купирование гипертонического криза медикаментозными препаратами, развитие синкопальных состояний, особые варианты активности) стоит обратить на них внимание в тексте заключения.  Варианты таких обстоятельств можно сформулировать в следующем виде:

    За время мониторирования (23:40) произведено 47 измерений, в том числе всего 5 – в ночные часы (обрыв регистрации около 2:00 по неизвестной причине, возобновление – в 7:42).

    За время мониторирования (22:51) произведено 55 измерений, в том числе 4 – в ночные часы на фоне купирования гипертонического криза с 3:00 до 3:40 (см. таблицу).

    За время мониторирования (21:15) произведено 57 измерений. В 3:40 произведено измерение АД  на фоне синкопального состояния, составившее 78/46 мм рт.ст. (см. таблицу).

    За время мониторирования (21:56) произведено 60 измерений, в том числе 15 – в дневные часы во время занятий в фитнес-клубе (см. таблицу).

    Основные выводы заключения базируются на стандартных показателях, которые представлены в современных регистраторах в обязательном порядке. Для практического подбора антигипергензивной терапии действительно нужно отразить динамику в течение суток следующих стандартных показателей:

    • средние значения систолического (САД), диастолического (ДАД), среднего и пульсового (ПАД) АД, а также среднюю ЧСС за сутки, день и ночь;
    • максимальные и минимальные значения АД и ЧСС за различные периоды суток;
    • суточный индекс (степень снижения систолического и диастолического АД в ночные часы);
    • по возможности — индекс измерений, индекс времени.

    Типичное заключение по результатам СМАД описывается по следующему плану:

      1. указание продолжительности мониторирования
      2. средние значения АД и ЧСС в течение суток (при необходимости – отметить тенденцию к тахикардии или брадикардии)
      3. тип снижения в зависимости от суточного индекса (диппер, нон-диппер, овер-диппер, найт-пикер)
      4. наличие, количество эпизодов повышения АД и их процент от общего количества (индекс измерений) в течение суток, их распределение в течение суток.

    Пометка о продолжительности мониторирования является обязательной и необходимой, поскольку эта информация позволяет оценить достоверность всех полученных выводов.

    Нормальный диапазон АД и ЧСС оценивается в соответствии с рекомендациями Европейского общества по АГ. Нормальный уровень дневного АД  не должен превышать 135/83 мм рт. ст., ночного – 120/70 мм рт. ст. При этом повышенным считается АД выше 140/90 мм рт.ст. и 125/75 мм рт.ст. в дневное и ночное время соответственно. Под верхней нормальной границей средней ЧСС принято считать 85 уд/мин. При повышении средней ЧСС до 90 в минуту можно говорить об умеренной тенденции к тахикардии, при превышении этого значения – о выраженной тенденции к тахикардии. Напротив, при снижении средней ЧСС за исследуемый период менее 60 в минуту можно говорить об умеренной тенденции к брадикардии, при средней ЧСС менее 50 – о выраженной тенденции к брадикардии.

    Суточный индекс (степень снижения систолического и диастолического давления в ночные часы) обязательно отражается в заключении как при проведении СМАД без медикаментозной терапии («чистый фон»), так и при оценке эффективности антигипертензивной терапии. Исходя из того, что у здорового человека должно быть снижение систолического и диастолического АД в ночные часы на 10-20%, в заключении отражаются все типы нормального (диппер) и ненормального суточного профиля АД (менее 10%-нон-диппер; более 20%-овер-диппер; 0%-найт-пикер).

                Максимальные и минимальные значения АД и ЧСС в течение суток обычно представлены в сводной таблице, при этом в заключении традиционно принято отмечать максимальный уровень АД за исследуемые сутки. Минимальные значения АД и ЧСС отражаются в заключении только в ситуациях, когда эти показатели клинически значимы (например, при развитии синкопального состояния).

    Индекс измерений (процент повышенных значений от общего количества) традиционно находит свое место в заключении, поскольку является наглядным для практического врача и позволяет лучше оценить как необходимость назначения гипотензивной коррекции, так и эффективность проводимой терапии. Разумеется, чем выше процент повышенных измерений, тем более выражен гипертонический профиль по результатам СМАД.

    Расчет остальных показателей «нагрузки давлением» (индекса времени гипертензии — ИВ, индекса площади гипертензии — ИП) является желательным для практической деятельности врача, однако в настоящее время нет общепризнанных нормативов для ИВ и ИП. Именно поэтому нередко в сводной таблице итоговой распечатки имеются все представленные показатели, тогда как в заключении они не упоминаются.

    При расчете и оценке ИВ большинство исследователей считает нормальными значения менее 15%,  несомненно повышенными – значения более 30% (American Society of Hypertension, 1996). Тем не менее, в литературе можно увидеть и несколько иные пограничные значения этого показателя.

    Общепринятых нормативов для ИП (показателя «площади под кривой») в настоящее время нет. Этот показатель наиболее информативен при динамическом наблюдении одного и того же пациента, причем в отличие от ИВ, ИП не имеет эффекта насыщения, т.е. остается информативным даже при стабильно повышенных значениях АД.

    Не следует также забывать, что величина ИП зависит как от степени превышения критического уровня, так и от длительности превышения, а также от времени анализа. Показатель ИП весьма чувствителен к неточностям в определении времени сна и бодрствования. При этом ошибка на один час во времени просыпания (с ложным увеличением времени сна) приводит к росту ИП систолического АД для ночных часов – ИПСАД (ночные) в среднем на 22,3 + 2.5%. Для исключения такой погрешности в последнее время был предложен новый индекс — нормированный индекс площади (ИПН), равный отношению традиционного индекса площади ко времени анализа:

                                ИПН=ИП/Т, где Т — время анализа нагрузки давлением.

    Отсутствие возможности автоматического расчета ИВ и ИП в регистраторе позволяет сформулировать вполне информативное для подбора терапии заключение или рассчитать нужный показатель (например, ИВ) вручную.           

    Некоторые стандартные показатели (почасовые средние значения АД и ЧСС и вариабельность систолического, диастолического, среднего и пульсового АД и ЧСС) нередко не находят свое место в итоговом заключении. Такая ситуация вполне понятна: перегруженное заключение трудно воспринимать и использовать для практической работы. Тем не менее, при особой значимости этих стандартных показателей (чаще всего речь идет о вариабельности АД на фоне антигипертензивной терапии) эта информация может быть отражена в заключении. При этом высокая вариабельность АД (ВАД), свидетельствующая о нестойком эффекте препарата, констатируется при использовании следующих границ: для САД в дневные и ночные часы 15 мм рт.ст., для ДАД- 14 мм рт.ст в дневное и 12 мм рт.ст. в ночное время. Можно думать об эффективности антигипертензивной терапии, если ВАД снижается при наблюдении пациента в динамике.

    Ниже представлены рисунки сводной таблицы СМАД с заключениями (рисунки 2-4).

    Рис.2. Сводная таблица и заключение СМАД здорового мужчины, посещавшего фитнесс-клуб.

     

    За время мониторирования (24:38) средние значения АД составили 122 и 71 мм рт. ст., средняя ЧСС-83 в минуту. Умеренная тенденция к тахикардии в дневные часы (средняя ЧСС днем-86 в минуту).  Степень снижения систолического (16%) и диастолического (16%) давления в ночные часы в пределах нормы (10-20%) – диппер. Индексы измерений за сутки: систолический — 15% (при дневном – 18%), диастолический — 4%. Суточный ИВ систолический — 12.47%, диастолический – 3,64% (в норме до 15%). Максимальные значения АД – 153 и 111 мм рт.ст.(все эпизоды повышения соответствуют пометкам в дневнике «занятия в фитнесс-клубе»).

    Рис.3. Сводная таблица и заключение СМАД пациента с гипертонической болезнью 2 стадии.

         

    За время мониторирования (21:00) средние значения АД составили 177 и 105 мм рт. ст., средняя ЧСС-78 в минуту. Умеренная тенденция к тахикардии в дневные часы (средняя ЧСС днем-83 в минуту).  Степень снижения систолического (4%) и диастолического (7%) давления в ночные часы недостаточная (в норме 10-20%) – нон-диппер. Индексы измерений за сутки: систолический-100%, диастолический-89%. Суточный ИВ систолический  не информативен (100% — стабильно высокие значения АД), диастолический – 90.5%. Суточный ИП систолический – 827.03 ммРт.ст/ч, диастолический – 381.4.  Максимальные значения АД – 219 и 133 мм рт.ст.

    Рис.4. Сводная таблица и заключение СМАД у пациента с гипертонической болезнью 2 стадии на фоне избыточной дозы амлодипина вечером.

         

    За время мониторирования (25:00) средние значения АД составили 131 и 73 мм рт. ст., средняя ЧСС-77 в минуту. Умеренная тенденция к тахикардии в дневные часы (средняя ЧСС днем-84 в минуту).  Степень снижения систолического (33%) и диастолического (39%) давления в ночные часы избыточная (в норме 10-20%) – овер-диппер. Индексы измерений: систолический суточный -39%,дневной-54%, ночной-0%; диастолический суточный-20%, дневной-29%, ночной-0%. Суточный ИВ систолический  41.8%, диастолический – 21.08% (в норме до 15%). Максимальные значения АД – 206 и 132 мм рт.ст.

    Из представленных выше заключений видно, что в каждом случае врач должен выбрать наиболее наглядные показатели. Так, например, в одном случае можно увидеть только суточные индексы измерений, тогда как в другом  целесообразно представить также дневные и ночные показатели. То же самое можно сказать о возможности использования в заключении дополнительных показателей: врач может использовать их, если такое использование более наглядно по сравнению с  использованием стандартных показателей.

    Заполнив свободное поле, врач имеет возможность выбрать для общей распечатки помимо титульного листа те фрагменты, которые будут хорошо иллюстрировать составленное заключение (рисунок 5).

    Рис.5. Формирование итоговой распечатки

    Таким образом, хотелось бы выделить два общих принципа составления заключения: логичность и наглядность. Само понятие «заключение» применимо именно к практической кардиологии, поскольку помогает решить вопрос о необходимости медикаментозной коррекции и/или оценке эффективности антигипертензивной терапии. С этой точки зрения все стандартные и дополнительные показатели СМАД могут быть перегруппированы на «практические» и «научно-исследовательские». Тем не менее, единственный совет, который мы позволим себе дать врачу, — четко осознавать цели каждой регистрации. В противном случае вместо заключения может сформироваться добросовестное, но бесцельное перечисление всех известных на сегодняшний день показателей.

    Москва, 01.10.2009

    Понравилась статья? Поделить с друзьями:
  • Bp3bt0 ap error 3
  • Bourrage error olivetti pr2 plus
  • Bound method python ошибка
  • Bottom error sans
  • Bottom cover tamper detection error