Челюстная улыбка как исправить

Десневая улыбка – это физиологическая особенность, при которой верхняя десна избыточно обнажается. При обычной улыбке видно 1-2 мм десны, если больше, то такую улыбку называют гингивальной или “gummy smile”. Такое обнажение слизистой не считается патологией, никак не влияет на дикцию, жевательную функцию, не сказывается на здоровье зубов.

Однако, исследования утверждают, что чрезмерное обнажение слизистой приводит к снижению самооценки и психологическим изменениям в 25% случаев ^[1].

Причины

Десна чрезмерно оголяется, в основном, из-за особенностей строения верхней челюсти (максиллы). Ее чрезмерное развитие приводит к тому, что даже нормальная верхняя губа кажется короткой и не в состоянии прикрывать слизистую в полной мере. 

Еще одной причиной служит чрезмерное поднятие верхней губы. В случае, если круговая мышца рта слишком сильная (в медицине употребляют термин “гиперактивная”) губа поднимается выше, чем обычно. Зубы и десны при этом могут быть нормального размера, просто губа задирается слишком высоко, нарушая пропорции. 

Короткая губа также приводит к нарушению эстетики улыбки. Причиной служит укороченная уздечка, которая задирает губу вверх. 

Частая причина гингивальной улыбки – разрастание десны. Гиперплазия (фиброматоз) тканей приводит к тому, что большая часть коронки зуба прикрывается, и даже легкая улыбка оголяет значительную часть десны. Разрастание тканей может наблюдаться при сахарном диабете и некоторых болезнях крови. 

Бруксизм, патологическое стирание зубов, кариес и травмы приводят к тому, что высота коронок уменьшается, десна обнажается. Такой же эффект наблюдается при неполном прорезывании зубов.

Некоторые аномалии прикуса, особенно с выдвижением верхних резцов вперед, также способствуют оголению десны. 

3 шага к красивой улыбке

1. Выбор стоматологии. Если вы полны решимости убрать десневую улыбку, то важно правильно выбрать клинику и врача. Обычно, в крупных стоматологических центрах у врачей больше опыта и возможностей для коррекции, чем в маленьких клиниках. В крупном центре врачи изучают разные методы коррекции, в скромной стоматологии такой возможности нет. Врач предложит ту методику, с которой больше знаком, а не ту, которая больше подходит.
2. Консультация специалиста. Стоматолог выслушает жалобы, уточнит ожидания, а главное, поставит диагноз. Именно от этого зависит план лечения, его этапы и сроки. Он может направить на рентгенологическое обследование, сфотографировать улыбку с разных ракурсов, провести тесты на определение прикуса.
3. Непосредственно лечение. Вид манипуляций зависит от диагноза и может проводиться врачом-стоматологом или челюстно-лицевым хирургом.

Как исправить десневую улыбку

В эстетической стоматологии применяют хирургические, ортодонтические, ортопедические, косметические и даже логопедические методы коррекции. От метода зависит степень вовлеченности пациента. При хирургических, она минимальная, эффект стойкий, от пациента требуется только соблюдение обычных рекомендаций. Установка брекетов требует большей дисциплины и вовлеченности, а логопедические упражнения практически целиком зависят от ответственности пациента, постоянного контроля за артикуляцией.

Хирургическое вмешательство

• Пластика десны при десневой улыбке (гингивопластика) – самый распространенный способ коррекции.

Считается несложной операцией, для этого не нужно ложиться в больницу. Занимает максимум 2 часа, часто меньше.

Хирург-стоматолог проводит операцию по удалению излишков ткани (гингивэктомию) и формированию контура десны. Слизистую приподнимают, чтобы сделать видимой большую площадь коронковой части зуба, а лишнюю ткань убирают. Операция по исправлению десневой улыбки малоинвазивная, делается с помощью лазерного луча. Он сразу запечатывает сосуды, препятствуя кровотечению. Швы не накладывают, поэтому восстановительный период занимает мало времени. К тому же лазер уничтожает патогенную флору, осложнений после таких операций практически не бывает.

Единственное, о чем стоит помнить: если удалить слишком много ткани это приведет к обратному эстетическому эффекту – длинным зубам. Такого результата помогает избежать особая технология: “цифровой дизайн улыбки”. Благодаря ей, результат вмешательства можно увидеть еще до операции и точно определить, сколько ткани нужно убрать.

• Подрезание уздечки (френулопластика)

Еще одна простая операция, которая улучшает не только эстетику улыбки, но и дикцию. Дело в том, что губы активно участвуют в артикуляции. Короткая губа не может это делать на все 100%, что сказывается на произношении отдельных звуков, делает речь нечеткой, смазанной. К тому же, люди с короткой уздечкой имеют тенденцию дышать ртом. Это пересушивает слизистую, создавая условия для простудных заболеваний и воспалительных процессов в носоглотке. Френулопластика устраняет эти проблемы, способствуя четкой артикуляции, правильному типу дыхания и при этом делает улыбку привлекательнее. Обычно, такую процедуру проводят в детском возрасте, но у некоторых взрослых также встречается укороченная уздечка.

• Ушивание круговой мышцы рта

Небольшое хирургическое вмешательство снижает тонус мышцы, и она перестают слишком задирать губу. Избавиться от десневой улыбки можно меньше, чем за час. 

Ортодонтическое лечение

При проблемах с прикусом, брекеты или элайнеры помогают исправить положение челюстей. Некоторые нарушения прикуса способствуют выдвижению верхних зубов из челюсти, десна, прикрепленная к ним, тоже движется вниз. Лечение брекетами или капами возвращает зубы обратно, а с ними и десну.

При выраженной патологии максиллы, нужна ортогнатическая операция. Ее проводит хирург-гнатолог или челюстно лицевой- хирург под общим наркозом. Часть кости убирают, чтобы воссоздать симметрию между верхней и нижней челюстью. В результате, высота верхней челюсти уменьшается, слизистая не оголяется чрезмерно. 

Ортопедическое вмешательство

Для визуального удлинения зубов в случае их патологического истирания, например, ортодонт устанавливает виниры или коронки. Виниры наращивают зубы не больше, чем на 1-2 мм, если требуется нарастить больше, используют искусственные коронки.

Косметические процедуры

Для расслабления мышц верхней губы не обязательно делать операции. Более щадящий метод — инъекции ботулотоксина. Ботокс применяют не только для уменьшения морщин. Он хорошо расслабляет мускулатуру, снимает синдром гиперактивной губы. Однако, процедура эта временная, ее придется повторять каждые 3-4 месяца. Многие женщины предпочитают инъекции ботокса из-за побочного эффекта. Множество исследований отмечают, что такие инъекции смягчают носогубные складки ^[2]. Есть данные, что при неоднократном использовании ботокса, длительность эффекта нарастает ^[3] и инъекции нужны все реже и реже. 

Другой способ ослабить подвижность верхней губы – филлеры. Гиалуроновую кислоту вводят в носогубные складки, заполняя их. Косметический эффект заключается в разглаживании складок, а лечебный в том, что филлеры ограничивают движение круговой мышцы, уменьшая подъем губы. Они действуют дольше, чем ботокс, до 8 месяцев. 

Устранение десневой улыбки возможно разными методами. Решающее слово тут должно быть за врачом, который опирается на объективные данные, обследование и диагноз. Восстановление не занимает много времени, даже после оперативного вмешательства. 

Стоимость манипуляций зависит от их типа. Ортодонтическое лечение, возможно, самое дорогое, но результат — на всю жизнь. Относительно дешевые косметические процедуры требуют постоянных повторений, что аккумулируется в большие суммы. Коррекция десневой улыбки лазером, процедура доступная, безопасная и делается раз и навсегда.

Источники:

^[1]https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/

^[2]https://academic.oup.com/

^[3]https://www.ncbi.nlm.nih.gov/

Признаки

Конкретный косметический дефект приводит к психологическим проблемам у пациента. Человек ощущает себя непривлекательным, чувствует стеснение, у него появляются комплексы. Кроме того, эта особенность может указывать на гиперфункцию мимических мышц, морфофункциональных нарушений.

Когда открытые десны при улыбке сопровождаются сильным ростом верхней челюсти, нижняя лицевая зона увеличивается в размерах. Люди жалуются на невозможность сомкнуть губы в состоянии покоя.

У 75% людей, у которых наблюдается данный нюанс, коронки резцов могут наклоняться внутрь, что доставляет физический дискомфорт. Также при гиперплазии зачастую набухает слизистая, при чистке зубов появляется кровь.

Какие могут быть осложнения

Как говорилось ранее, видимость десневых тканей, когда человек улыбается, не является заболеванием. Она никак не приводит к воспалительным процессам и патологиям, не нарушает жевательную функцию и не ухудшает дикцию.

Коррекция нужна только для устранения эстетического дискомфорта. Исследования показали, что он в 25% случаев приводит к снижению самооценки, негативным психологическим изменениям.

Однако стоит учитывать, что данная физиологическая особенность может сопровождать зубочелюстно-лицевые аномалии. Они как раз и могут привести к различным осложнениям:

• ухудшение жевательной функции;
• нарушения в работе ЖКТ;
• патологии височно-нижнечелюстного сустава.

Кроме того, если состояние спровоцировано гиперплазией, то при непроведенных диагностических мероприятиях и без назначения эффективной схемы лечения, десневая улыбка может спровоцировать развитие пародонтита с потерей зубов.

Диагностика

Специалисты стоматологической клиники «Дентика» могут определить дефект, попросив пациента улыбнуться. Но так как она может быть спровоцирована аномалиями, требуется проведение более детальных диагностических мероприятий:

• Сбор анамнеза, визуальный осмотр. Оценивается внешний вид человека во время того, когда он улыбается. Также врач смотрит на его психологическое состояние. Задает ему вопросы, чтобы понять, комплексует ли он по поводу данной особенности.
• Фотографирование. Снимок делается в прямой позиции и боком, улыбающегося и не улыбающегося пациента. В определенных моментах могут фотографировать зубы со специальным внутриротовым зеркалом. Это необходимо, чтобы провести презентацию, оценить эффективность проделанной работы. Например, делают фото гингивальной/ десневой улыбки «до» и «после» брекетов, операции или другого метода.
• Снятие оттисков. Это сверхточный слепок зубных рядов и слизистой оболочки, который обычно получают с использованием специальных материалов. Он требуется для создания гипсовых моделей челюсти при планировании ортодонтической схемы терапии, а также перед проведением ортогнатических операций.
• Другие обследования. Если данным вопросом будет заниматься ортодонт или хирург, назначаются ортопантомография, КТ, телерентгенография. По сделанным снимкам оценивается состояние зубов, тканей, пазух, височно-нижнечелюстных суставов. На основании этого при хирургическом и ортодонтическом лечении производится расчет углов, размеров и так далее.

Только после проведенной диагностики стоматологи клиники «Дентика» решают, как исправить и убрать десневую улыбку, сделать ее более привлекательной. Подбирают наиболее эффективные методики.

Варианты исправления дефекта

Для исправления эстетического нарушения используются различные методы: хирургические, ортодонтические, ортопедические, пластические и косметические. Только врач может определить, какой вариант лучше использовать. Свое решение он выносит на основании данных, полученных во время диагностических мероприятий.

Хирургическое вмешательство

Лечением занимается хирург-стоматолог. Существует несколько действенных способов, которые помогут устранению десневой улыбки.

Реконструктивная челюстно-лицевая хирургия

Если дефект проявился из-за деформации скелета лица, специалисты стоматологической клиники «Дентика» могут назначить остеотомию и остэктомию.

При первом типе хирургического воздействия происходит смещение зубов в более высокое положение. Такая позиция будет правильной, внешний вид сразу изменится. Второй вид операции позволяет поставить нижнюю челюсть так, как она должна быть при правильной анатомии.

Такие оперативные вмешательства применяются преимущественно при тяжелых аномалиях прикуса. Но иногда назначаются и при анатомически верном строении для устранения косметических дефектов. Например, когда принимается решение, как можно убрать видимость десны при улыбке.

Пластика уздечки

Данная процедура называется френулопластикой. Она поможет удлинить верхную часть рта и уменьшить ее подвижность. Это одна из самых простых стоматологических операций.

Если на то нет противопоказаний, манипуляции проводятся лазерным лучом. Используется специальный шовный материал, который в дальнейшем рассасывается самостоятельно. То есть приходить и снимать швы не придется.

Ушивание круговой мышцы рта

Если эстетический дефект связан с гиперактивностью мускулатуры, ее ушивают. Происходит это следующим образом:

• Вводится анестезия.
• Когда она подействует, выполняется надрез под губой.
• Ушивается круговая мышца.
• Проводится ушивание слизистой оболочки.

Данный способ, как избавиться от десневой улыбки, является достаточно травматичным, но, когда сильно видны десны, он показывает большую результативность. Позволяет расслабить мускулатуру.

Пластика

Если физиологическая особенность обусловлена гиперплазией, корректировка проходит быстро и безболезненно — при помощи воздействия лазером. Специалист удалит лишние ткани, придаст правильные формы и линии контурам ротовой полости.

Процедура считается безопасной. Практически не имеет противопоказаний и побочных реакций. Продолжается в среднем 30 минут. В течение нескольких дней наблюдается отек, которая проходит самостоятельно.

Ортодонтическое лечение

Ортодонтическая коррекция десневой улыбки назначается в тех случаях, когда ее появление обусловлено неправильным прикусом. Некоторые нарушения такого характера провоцируют сильное выпирание верхнего зубного ряда. Ортодонт поможет это исправить.

Установка брекет-системы

Такие конструкции возвращают зубы в правильное положение, изменяют их наклон. Следует учитывать, что их ношение продолжается достаточно долго. На это может уйти от 12 до 24 месяцев. Только специалист может определить, сколько времени на это потребуется. Зато после исправления десневой улыбки брекетами удастся навсегда забыть о своих комплексах.

Косметические процедуры

Это эффективный, быстрый и доступный способ избавиться от эстетического дефекта. Его используют как отдельно, так и в тандеме с прочими методиками.

Увеличение объема губ

Это нестандартный, но достаточно действенный способ устранения физиологической особенности. В ходе него используются инъекции гиалуроновой кислоты. Вещество вводится в верхнюю часть рта, благодаря чему она зрительно увеличивается в размерах, становится менее подвижной.

Гиалуронка рассасывается медленно, но все-таки со временем она полностью исчезает. Эффект от нее сохраняется на 8 месяцев. После истечения указанного срока процедуру придется повторить.

Коррекция ботоксом

Это вещество используется не только для избавления от морщин. Оно хорошо расслабляет мускулатуру и устраняет синдром гиперактивной губы. Благодаря этому способу восстанавливается нормальная сократительная способность мимических мышц. Видимость мягких тканей, когда человек улыбается, уменьшается.

Однако следует учитывать, что этот метод дает непродолжительный эффект. Процедуру нужно будет проходить примерно 1 раз в 3-4 месяца.

Ортопедическое вмешательство

Обычно к данному методу специалисты стоматологической клиники «Дентика» прибегают для визуального удлинения зубов при их патологическом истирании. Он подразумевает установку виниров или коронок. Первый вариант используется, когда нужно нарастить зубные единицы не более чем 1-2 мм. Если требуется больше, выбор отдается второй ортопедической конструкции.

Прогноз и профилактика

Ничего страшного в этой физиологической особенности нет. Сама по себе она не представляет никакой угрозы для здоровья. Однако она может быть спровоцирована различными анатомическими дефектами и аномалиями, поэтому пациенту рекомендуется пройти диагностику даже в том случае, если его все устраивается в своем внешнем виде.

Если же при улыбке сильно видны десны и вы этого стесняетесь, испытываете существенный дискомфорт, обратитесь к специалистам стоматологической клиники «Дентика», которые после обследования решат, как лучше убрать этот визуальный недостаток.

Профилактические меры заключаются в постоянной консультации и осмотра ортодонта еще в детстве. Это позволит предупредить зубочелюстные аномалии. Женщинам в положении следует устранять все возможные причины, которые могут стать факторами возникновения данной проблемы у плода во время внутриутробного развития.

Учтите, что важно постоянно посещать врача-стоматолога и во взрослом возрасте (не менее 2 раз в год). Это поможет поддерживать ротовую полость в здоровом состоянии, своевременно обнаружить патологические изменения и начать эффективную терапию.

Также не помешает и специальная гимнастика для губ. Упражнения можно выполнять самостоятельно в любом месте. Они отлично расслабляют лицевые мышцы, улучшают дикцию и мимику, предотвратят появление эстетического нарушения.

Подведем итоги

Мы рассказали, почему при улыбке видна верхняя десна у ребенка и взрослого, что с этим делать, как исправить дефект. Проблем с его устранением не возникает. Современная стоматология владеет технологиями, которые позволяют быстро и безболезненно выполнить коррекцию.

Обратите внимание, что крайне важно ответственно подойти к выбору клиники. Для прохождения диагностики и лечения обратитесь в стоматологический центр «Дентика». Опытные специалисты помогут вам навсегда избавиться от комплекса!

4 способа коррекции десневой улыбки

Улыбка, при которой обнажается верхняя десна, – десневая, или Gummy smile. Это не медицинская проблема. Зубы при этом могут быть здоровыми, а прикус – правильным. Такую улыбку можно считать как косметическим недостатком, так и милой особенностью. Но при желании ее можно скорректировать.

Выбор способа коррекции зависит от того, есть ли другие эстетические проблемы с зубами: неправильная форма, небольшие щели, потемнения эмали.

Как и перед любой эстетической процедурой, сначала нужно пролечить все очаги кариеса, если есть воспаления или кровоточивость десен – устранить их. После этого вместе с врачом выбрать наиболее подходящий способ коррекции.

Гингивэктомия

Процедура рекомендуется в нескольких случаях:

• Высота коронковой части верхних зубов недостаточна, форма зубов близка к квадратной.
• Пациент хотел бы позже установить виниры, но из-за низко расположенной десны невозможно сразу провести установку.
• Десна низко расположена только на некоторых зубах (чаще всего это клыки).

Суть коррекции состоит в том, что с помощью лазера удаляют часть десны со всех видимых верхних зубов или только тех, где десна расположена низко. Тем самым увеличивается коронковая часть верхних зубов. Операция проводится на амбулаторном приеме под местной анестезией. Лазер не только корректирует, но и одновременно коагулирует мягкие ткани, поэтому после операции не требуется накладывать швы, нет кровотечения, а заживление проходит быстро. В первые дни после операции возможны отеки, болезненные ощущения в десне, нужно соблюдать небольшие ограничения в питании. Но при правильном уходе (гигиене и обработке противовоспалительными средствами) все последствия быстро проходят.

В результате операции высота зубов увеличивается, их форма становится более правильной – прямоугольной. После заживления можно планировать установку виниров.

Коррекция с помощью виниров

Виниры скрывают почти все проблемы внешнего вида зубов и могут скорректировать даже квадратную форму. Но только до определенной степени. Виниры не могут быть длиннее зубов более чем на 1–1,5 миллиметра. В этом случае их просто не получится установить достаточно прочно. Поэтому в случае, если высота коронок зубов небольшая, зубы мелкие и квадратные, перед установкой виниров рекомендуют провести гингивэктомию.

Пройдите тест и получите скидку 50% на лечение кариеса одного зуба (акция для новых пациентов). Узнайте, не пора ли вам срочно обратиться к стоматологу.

Коррекция с помощью ботокса

Этот вариант подходит тем обладателям десневой улыбки, у которых:

• Десна открывается высоко.
• При этом зубы ровные, прямоугольной формы и не имеют внешних дефектов, то есть устанавливать виниры не нужно.

Ботокс вводят в мышцы, приподнимающие верхнюю губу. Под действием препарата на время мышцы остаются неподвижными. Если введение проведено правильно, на мимике и дикции это не отражается. Эффект от ботокса продолжается от 8 до 12 месяцев. Это подходящий вариант для тех, кто не уверен, понравится ли результат и захочется ли сохранить его навсегда. Ведь часто такая улыбка – это вовсе не недостаток, а интересная особенность внешности, которая придает индивидуальности.

Коррекция уздечки (френулопластика)

Подрезание уздечки под языком у детей – очень частая процедура, которая позволяет языку двигаться свободно. В случае десневой улыбки корректируют уздечку под верхней губой. Если уздечка короткая, при улыбке губа приподнимается слишком высоко. Коррекция позволяет ослабить натяжение уздечки, губа приподнимается меньше, и десна при улыбке не обнажается. Операция очень простая, не доставляет никаких неудобств и не требует каких-то ограничений после нее – только в первые 2 часа рекомендуют не есть и не пить ничего, кроме воды. Результат, в отличие от ботокса, остается на всю жизнь.

Как известные люди исправляли десневую улыбку?

Британская певица Мелани Си скорректировала улыбку довольно радикально:

Селин Дион исправила низкую линию десны на боковых резцах и клыках с помощью коррекции и виниров:

Майли Сайрус посещала ортодонта и устанавливала виниры. Хотя десна осталась видимой, но зубы стали более правильной, прямоугольной формы и намного белее, что украсило улыбку.

А Джулия Робертс ничего не пыталась исправить – у нее от природы крупные зубы правильной формы, поэтому видимая десна нисколько не портит ее внешность.

Эстетика – важная часть стоматологии, ведь она делает улыбку открытой, украшает вашу внешность, а значит, делает вас увереннее в себе и счастливее. Отбеливание, реставрация или коррекция формы зубов – с «Super Смайл» это просто. Чтобы получить подробную консультацию, позвоните нам по телефону +7 (812) 575-56-01 и запишитесь на прием.

Что такое десневая улыбка

Итак, как же выглядит человек с высокой улыбкой? У него открывается более 2-х миллиметров ткани верхней десны. Если обнажается меньше, это принято считать нормальным состоянием. А вот в идеале будет, когда десна вообще не видна. Открываться должны исключительно верхние резцы. Что касается нижних фронтальных зубов, то они могут оголяться чуть-чуть или совсем оставаться закрытыми.

Заболеванием или патологией это не является. Проблему профессионально решает наш центр эстетической стоматологии. Мы обеспечим гармонию десневой ткани и режущего края зубов, добъемся, чтобы верхняя губа совсем чуть-чуть прикрывала верхние фронтальные единицы, ровно настолько, чтобы мягкие ткани не просматривались. Устраняется недостаток, при котором верхняя губа закатывается немного наверх. Зачастую это случается, когда на единицы наползает слизистая, а также при излишней подвижности верхнечелюстной губы. Бывает, что в детстве не был исправлен прикус. В любом случае наши специалисты справятся с проблемой и устранят гингивальную улыбку!

Причины возникновения

У взрослых такая проблема возникает редко. Обычно, она развивается у детей. Основные факторы, что к ней приводят:

1. Не просто короткая, а чрезмерно укороченная, верхняя губа. В такой ситуации она не способна прикрыть ткани десны в момент улыбки ребенка.
2. Слишком длинная и большая десневая ткань, которая закрывает единицы больше, нежели должна. В медицине это имеет такое название, как гиперплазия.

Если гингивальная улыбка выражена ярко, зачастую это появляется на фоне патологий лицевого скелета. Бывает, что у ребенка нарушен  прикус и увеличен средний участок лица. Одновременно смещаются вниз верхние резцы. Также они могут выдвигаться вперед. Кроме этого, аномалия может дополняться щербиной, то есть чрезмерными промежутками между фронтальными зубами.

Притом, что проблема эта связана с  анатомической структурой, она не относится к патологиям. Это особенность, как короткие ноги, к примеру, или музыкальные пальцы. Такая физиология проявляется также при разговоре, при бурном выражении эмоций. Конечно, родители должны решать, что с этим делать. Некоторые считают это изюминкой. Многие относятся к этому явлению, как к дефекту и желают его убрать.

Во взрослой жизни, когда формируется личный образ, ведется работа над совершенствованием внешности и личности, большинство считают, что проблема портит интеллигентность, обаятельность, сексуальность. Многие видят в этом грубость лица и упрощение своего образа. Безусловно, принимать решение об исправлении ситуации нужно в спокойном состоянии, взвесив все за и против. Конечно, обязательно следует проконсультироваться со специалистами, определить лучший способ коррекции.

Показания к коррекции

Корректировать десневую улыбку лучше в детском возрасте. Но, если этого не произошло, то врожденные аспекты строения участка челюстно-лицевой системы поправляют во взрослой жизни. Существует целый ряд показаний:

• Маленькая, как бы сокращенная, верхняя губа, что препятствует полному прикрытию десневой ткани;
• Слишком широкая видимая полоса десны, то есть оскал, которая сильно прикрывает единицы;
• Аномальные явления лицевого скелета;
• Если в покое ротовая щель существенно приоткрыта, а фронтальные резцы полностью оголяются;
• Неправильный прикус, который выражается в увеличении средней области лица и смещении верхних резцов к низу и вперед;
• Когда круговая мышца рта чрезмерно активна;
• Другие эстетические показания, к примеру, слишком маленькие фронтальные зубы верхнего ряда;

Gummy Smile (гингивальная или десневая улыбка) – неэстетичное явление, которым страдает до 15% населения планеты. Она не считается патологией, так как не влияет на жевательную функцию, не нарушает дикцию, не ухудшает здоровье зубов. Но по статистике, в 25% случаев такой дефект приводит к снижению самооценки и развитию психологических комплексов.

Существуют разные способы для устранения изъяна. Эффективно подрезание десны от десневой улыбки, ушивание мышцы, инъекции. Своевременное решение проблемы благоприятно сказывается на психоэмоциональном состоянии и эстетике.

Что называют десневой улыбкой?

Gummy Smile – физиологическая особенность. Нормой считается видимая при улыбке часть десны размером в 2-3 мм. Но иногда она обнажается в большем объеме. Избыточная визуализация у многих пациентов вызывает дискомфорт.

Гингивическая улыбка у женщин встречается чаще (14%), чем у мужчин (7%). С возрастом дефект нивелируется. Он не исчезает совсем, но становится менее заметным. Это объясняется разными факторами:

• снижением мышечного тонуса (речь о круговой мышце ротовой полости);
• гравитацией;
• утратой эластичности кожи.

Для диагностики эстетической аномалии не нужны инструментальные исследования. Врач ставит диагноз сразу после осмотра лица. Если выбирается ортодонтическое лечение, снимаются оттиски, по которым потом будут создаваться модели челюсти. Фотографирование используется для презентации, чтобы в будущем наглядно оценить результаты терапии.

Цена коррекции зависит от выбранного метода, степени сложности дефекта.

Причины возникновения гингивальной улыбки

Нарушение правильных пропорций может быть связано с различными факторами. Главными из них считают:

1. Особенности расположения и строения околоротовых тканей – основание верхней губы находится слишком высоко либо ее размер по вертикали меньше средней величины. Тогда во время улыбки десневая ткань слишком сильно обнажается.
2. Удлинение верхних передних зубов, которое объясняют избыточным прорезыванием. В результате, прикрывая их, десна смещается вниз и становится заметной.
3. Зубочелюстные аномалии – массивная верхняя челюсть, неправильное соотношение резцов (нижних и верхних), фронтальная верхнечелюстная ротация.
4. Гиперплазия десневой ткани – избыточная десна закрывает большую часть коронки зуба. Ее невозможно не заметить при широкой улыбке.

Иногда дефект встречается у пациентов с нормальными зубочелюстными и лицевыми параметрами. В таком случае виновата гиперактивность мимической мускулатуры.

Показания к исправлению аномалии

Коррекция десневой улыбки рекомендуется в детском возрасте. Но при наличии врожденных дефектов челюстно-лицевой системы их исправление возможно и у взрослых. Чаще устраняют асимметричную улыбку (обнажение наблюдается только с одной стороны), фронтальную (вызывающую поднятие не только губы, но и крыльев носа).

К показаниям относят:

• наличие аномалий лицевого скелета;
• маленькие размеры верхней губы, неспособной прикрыть десневую ткань полностью;
• оскал (широкая десна), существенно закрывающая верхние зубы;
• патология прикуса, когда передние зубы смещены вперед и вниз, а средняя часть лица увеличена;
• присутствие ротовой щели в состоянии покоя;
• мелкие верхние зубы в зоне улыбки;
• избыточная активность круговой мышцы рта.

Коррекция безопасна, доступна по цене, позволяет забыть о неэстетичном дефекте. Процедура возможна, но не является обязательной. Некоторые пациенты отказываются устранять эстетический недостаток.

Методы устранения

Есть несколько способов, как убрать десневую улыбку. Они различаются медицинским протоколом, степенью травматичности, ценой. Выбор методики лечения (хирургический, ортодонтический, косметологический способы) осуществляется врачом на основе осмотра и анализа текущей клинической картины. Обязательно учитываются другие эстетические дефекты:

• наличие щелей;
• неправильная форма зубов;
• потемнение эмали.

Перед лечением десневой улыбки проводится санация полости рта: устраняется кариес, воспаление или кровоточивость десен.

Френулопластика (пластика уздечки губы)

Короткая уздечка способствует слишком высокому поднятию верхней губы. Чтобы ослабить натяжение, обеспечить языку свободное движение, стоматолог делает надрез в зоне выступающей ткани, а потом ее ушивает. В результате во время улыбки губа приподнимается меньше, ее подвижность снижается, а верхняя часть рта удлиняется.

Среди особенностей пластики:

• простота – процедура проводится в кабинете стоматолога, не нужен стационар;
• оперативность – пластика длится несколько минут;
• безболезненность – нет дискомфорта;
• отсутствие длительного реабилитационного периода – ограничения минимальны;
• результат остается на всю жизнь.

Если противопоказания отсутствуют, операция проводится лазером. При этом используется саморассасывающийся шовный материал, то есть снимать швы не нужно.

Филлеры и ботокс

Ботулотоксин парализует мышцы: на некоторое время они перестают двигаться. В результате верхняя губа не поднимается, и десна становится незаметной при улыбке. Этот способ подходит для людей, у которых ровные зубы правильной формы (то есть не требуется дополнительная установка виниров).

При незначительной выраженности дефекта применяются дермальные наполнители (филлеры). Они вводятся в складку над верхней губой. Это не только делает ее менее подвижной, но и придает ей соблазнительную припухлость.

К преимуществам лечения десневой улыбки с помощью инъекций относят:

• малоинвазивность – исключается риск появления шрамов, рубцов;
• безопасность для дикции и мимики – при соблюдении медицинского протокола они не нарушаются;
• непродолжительность сеанса – занимает не более часа;
• продолжительный результат – эффект от ботокса сохраняется 6-8 месяцев. От филлеров – 8 месяцев, а иногда и больше.

Инъекционные методы приводят к уменьшению видимости мягких тканей. Но важно правильное введение препаратов.

Ушивание мышцы

Если чрезмерное обнажение десны связано с гиперактивностью мышечной мускулатуры, проводится ушивание круговой мышцы рта. Вдоль всего зубного ряда делается разрез под верхней губой. Врач убирает излишнюю мышечную ткань, фиксирует слизистую.

Процедура довольна травматична, к ней прибегают в редких случаях. Среди преимуществ выделяют:

• расслабление мышц;
• увеличение объема мягких тканей.

Манипуляция проводится с использованием анестезии. Это наиболее эффективный способ при сильном обнажении десен.

Челюстно-лицевая хирургия

Сложная хирургическая коррекция, которая назначается при тяжелых аномалиях. Обычно они связаны с нарушениями прикуса. Редко операцию проводят при правильном строении лицевого скелета. Но в таком случае риск должен быть оправдан.

Челюстно-лицевая хирургия классифицируется на 2 вида:

1. остеотомия – верхняя челюсть приподнимается выше. После этого зубы занимают правильную экспозицию, что благоприятно сказывается на внешности;
2. остэктомия – предполагает изменение нижней челюсти, размещение ее в положение, соответствующее правильной анатомии лица.

Процедура продолжительная по времени и требует длительного восстановительного периода – 2-3 недели. После операции накладываются повязки, требуется постельный режим. Для скорейшего заживления нужно соблюдать все рекомендации стоматолога.

Брекеты

При неровном расположении зубных единиц дополнительно назначается ортодонтическое лечение. В результате зубы приобретают правильный наклон и перемещаются в нормальное положение. Продолжительность такой терапии может определить только врач на основании клинической картины. Иногда способ занимает 2-3 года, зато имеет свои преимущества:

• современные брекет-системы практически незаметны на зубах;
• после их снятия десна визуально уменьшается;
• зубы занимают правильную позицию, что благоприятно сказывается на внешности.

Послеоперационный уход

Все зависит от выбранного метода коррекции. Одни из них не требуют длительного восстановления. После других нужен реабилитационный период. Стоматолог обязательно расскажет об особенностях послекоррекционного ухода, даст рекомендации с учетом индивидуальных особенностей. Есть и общие правила, которые считаются универсальными и подходят практически для всех клинических случаев.

Чтобы избежать осложнений, в первые дни пациент должен:

• Не смеяться и не улыбаться (желательно всю первую неделю).
• Ограничить физическую активность.
• Отказаться от твердой и горячей пищи.
• Ополаскивать рот после каждого приема еды.
• Пройти курс антибактериальной терапии (после изменения лицевого скелета).

Десневая улыбка — не приговор. Она поддается лечению, цена которого зависит от выбранного метода. Не все пациенты стремятся исправить аномалию. Некоторые Gummy Smile считают милой особенностью и проявлением индивидуальности.

Устранение десневой улыбки для опытного врача не представляет сложности. Благодаря возможностям современной стоматологии в большинстве случаев от дефекта можно избавиться за один день, раз и навсегда. В нашем Центре коррекция проводится с помощью щадящих хирургических методик. При желании пациента лечение может быть проведено в состоянии легкого медикаментозного сна 💤 без малейшего дискомфорта.

Десневая (гингивальная) улыбка — патология или нет

Десневая улыбка (gummy smile) — физиологическая особенность, при которой верхняя десна во время улыбки оголяется более чем на 2 мм.

Это не является патологией, не сказывается на речи, жевательной функции или здоровье зубов. Однако зачастую ярко выраженная «изюминка» доставляет своему обладателю психологический дискомфорт. В таких случаях ее можно скорректировать.

Причины

Причин возникновения десневой улыбки несколько, и это следует учитывать при выборе метода коррекции.

• Аномалии уздечки верхней губы
  Короткая уздечка препятствует движению губы, удерживает и не дает ей смещаться в полной мере, задирает вверх.
• Неправильный прикус
  Патологии, связанные с чрезмерным развитием верхней челюсти и выдвижением верхних резцов вперед делают даже губу нормальных размеров короткой, что не позволяет перекрыть десну полностью.
• Гиперплазия десны
  Чрезмерное разрастание (фиброматоз) десневой слизистой что приводит к излишнему перекрытию зубных коронок.
• Гиперактивность круговой мышцы рта
  При повышенном мышечном тонусе во время улыбки губа напрягается, поднимает выше нормального положения. 
• Малая высота зубов
  Неполное прорезывание, повышенная стираемость, травмы зубов приводят к уменьшению коронковой части и излишнему обнажению десны.

Решить проблему можно с помощью хирургического вмешательства, посредством ортопедического или ортодонтического лечения — все зависит от первопричины, которая провоцирует неидеальную улыбку.

Хирургические операции

Операции на деснах требуют от врача определенных знаний и практических навыков. Поэтому важно, чтобы их проводил хирург-пародонтолог или челюстно-лицевой хирург, которые в отличие от обычных стоматологов в совершенстве владеют специальными техниками восстановления всех структур челюстно-лицевой области — мышечных, связочных, слизистый и костных тканей.

Как проводится пластика десен в нашем Центре

Этапы операции

1. Обезболивание
   По желанию пациента применяем местную анестезию или седацию. Любые неприятные ощущения во время хирургических процедур исключены.
2. Операция
   Проводится согласно выбранной методике с использованием специальных микроинструментов под оптическим увеличением дентального микроскопа.
3. Наложение швов
   Для ушивания слизистой полости рта применяем тончайшие саморассасывающиеся нити.

Если пациент сильно боится и переживает или имеет сердечно-сосудистые заболевания, мы предлагаем вариант проведения операции в седации или в медикаментозном сне.

Ускоренная реабилитация

Заживление тканей после любого хирургического вмешательства требует некоторого времени. Специально для пациентов, не имеющих возможности пару-тройку дней побыть дома и восстановиться, в нашем Центре разработан уникальный курс экспресс-реабилитации за 1 день. Программа включает:

Стандарты ЦПС «Доктор Левин»

Ортопедическая коррекция десневой улыбки

При патологической стираемости зубов десневая улыбка может быть скорректирована винирами или искусственными коронками. С помощью виниров визуально увеличить длину зубов можно не более чем на 1-1,5 мм. Иначе накладки просто не получится надежно зафиксировать. 

Если требуется нарастить больше, придется перед установкой виниров провести гингивэктомию или в качестве альтернативы винирингу покрыть зубы искусственными коронками.

Ортодонтическое лечение

При десневой улыбке на фоне дефектов прикуса, в частности выдвижения верхних резцов вперед, исправить ситуацию помогут брекеты или элайнеры. Ношение ортодонтических приспособлений поможет занять зубам правильное положение, вернуть губу в физиологическое положение, тем самым избавиться от косметического дефекта.

В тяжелых случаях, при значительной выраженности патологии применяется реконструктивная ортогнатическая операция — хирургическое уменьшение размеров челюстной кости. Затем проводится перемещение зубов с помощью брекет-систем или или элайнеров.

Как понять какой вид коррекции подойдет

Эффективный метод коррекции десневой улыбки подбирается в зависимости от ее причин. Определить факторы, спровоцировавшие появление дефекта нам помогает комплексная диагностика:

• визуальный осмотр — оценка состояния зубов, десен и других структур полости рта;
• компьютерная томография — выявление особенностей зубочелюстного аппарата, скрытых патологий;
• функциональная диагностика с применением артикулятора и лицевой дуги — определение соотношения челюстей, выявление патологий прикуса, особенностей функционирования височно-нижнечелюстного сустава.

В зависимости от результатов диагностики к планированию лечения привлекаются профильные специалисты: хирург-пародонтолог, челюстно-лицевой хирург, гнатолог, ортопед, ортодонт.

Частые вопросы пациентов