Есть разные толкования понятия «врачебная ошибка». Нередко ошибкой называют ненадлежащее исполнение медработником своих обязанностей, что попадает под действие УК. Как отличить ошибку от халатности, порталу Medvestnik.ru рассказал доцент кафедры судебной медицины и медицинского права МГМСУ им. А. Евдокимова Иван Печерей.
Юридического определения понятия «врачебная ошибка» не существует. При этом в медицинской литературе представлены десятки вариантов определений. Пожалуй, самое классическое дано в 1946 году патологоанатомом И. В. Давыдовским (академик АМН СССР, заслуженный деятель науки РСФСР, лауреат Ленинской премии, вице-президент АМН СССР). Врачебная ошибка, по Давыдовскому, – это «следствие добросовестного заблуждения врача при выполнении им профессиональных обязанностей».
То есть врачебная ошибка исключает умышленность преступных действий, а также халатность или непрофессионализм.
Врач, должным образом оказывая медицинскую помощь, принял неверное решение, основываясь на тех данных, которые были им получены. Ошибка в интерпретации была допущена не в силу незнания, а из-за того, что болезнь имела особенное течение (казуистические случаи), либо данные исследования были не совсем объективными, но в этом не было вины самого врача.
Опираясь на данное определение, можно сделать вывод: врачебная ошибка не подразумевает вину медицинского работника.
В то же время сегодня часто под врачебной ошибкой понимаются именно виновные действия, т.е. халатность, ненадлежащее исполнение профессиональных обязанностей. И здесь для медработников и медицинских организаций возникают большие риски оказаться виновными и понести наказание. Проигранное дело в рамках гражданского процесса для организаций означает, как правило, выплату пострадавшей стороне компенсации за причиненный вред. Для медиков риск более серьезен – вероятность привлечения к уголовной ответственности.
Верные вопросы
Ни одно дело о врачебной ошибке не обходится без судебно-медицинской экспертизы. Она назначается в тех случаях, когда есть основания предполагать, что негативные последствия, проявившиеся у пациента, были причинены неправильными действиями медработников, либо медицинской организацией при оказании медицинской помощи.
При назначении судебно-медицинской экспертизы перед экспертом ставятся вопросы. От того, как они будут сформированы, зависит многое в исходе дела.
В моей практике был случай, когда девушка 25 лет внезапно скончалась. Она болела ОРВИ, состояние ухудшалось, пациентка была госпитализирована и умерла в больнице. Родители обвиняли бригаду скорой помощи и персонал больницы в несвоевременной госпитализации и в неверном лечении. При этом причина смерти пациентки не была установлена. Были проведены две судебно-медицинские экспертизы, ни одна не дала ответ на вопрос о причине смерти. По всей видимости, пациентка умерла от сепсиса, но в процессе экспертиз анализы и исследование на выявление сепсиса не проводились.
В итоге в отношении медработников не было возбуждено уголовное дело, но больницу все же обязали выплатить компенсацию в несколько миллионов рублей родителям умершей.
Часто со стороны медицинской организации отсутствует системное понимание, какие вопросы нужно ставить перед экспертом. Например, защищая доктора, которого обвиняли в неверной установке имплантов, приведшей к повреждению тройничного нерва у пациентки, мы сформулировали ряд вопросов для судебно-медицинского эксперта. Просили указать, в каких стандартах медицинской помощи или литературных источниках содержатся указания по технике установки имплантов. Таких источников не было, были только национальные клинические рекомендации, которые рекомендованы к исполнению, но не обязательны, а значит, правовым источником и эталоном не являются.
Здесь следует пояснить, что на эталон в лечении пациентов должен опираться как врач, так и судебно-медицинский эксперт, оценивающий результаты лечения. Эталоном могут служить стандарты медицинской помощи (при этом основная функция стандартов медпомощи – расчет стоимости лечения, но никак не оценочный критерий). Поскольку результаты экспертизы были построены на информации из клинических рекомендаций, не являющихся эталоном, мы оспорили ее результаты, заявив, что экспертиза была проведена ненадлежащим образом.
Условия вины
Судебно-медицинская экспертиза проводится, чтобы установить условия вины медицинской организации и врача, наличие причинно-следственной связи между действием медработника и наступившими негативными последствиями. Например, хирург при операции забывает в операционной полости инструменты либо салфетку. Пациента благополучно выписывают, а через какое-то время он умирает. Тут важно определить причинно-следственные связи: если пациент с инородным телом в животе умирает от острого нарушения мозгового кровообращения, причинно-следственная связь, скорее всего, не будет установлена, а значит, и о вине медицинского работника и организации говорить не приходится. А если у пациента случился перитонит, связь между ошибкой и негативными последствиями налицо.
Несколько лет назад на одной из шахт произошла авария, несколько пострадавших в крайне тяжелом состоянии были доставлены в районную больницу, где впоследствии скончались. В этот момент в городе случилась техногенная катастрофа, прекратилась подача электричества. Собственный генератор в больнице не смогли завести, соответственно не работали аппараты ИВЛ.
На судебно-медицинской экспертизе был поставлен вопрос: умерли пациенты в результате отсутствия ИВЛ или по другим причинам? Эксперты вынесли заключение, что вне зависимости от того, работал аппарат ИВЛ или нет, к смерти привели травмы, не совместимые с жизнью.
Условий для наступления юридической ответственности должно быть четыре: факт причинения вреда здоровью пациента, неправомерность действий персонала медицинской организации, прямая причинная связь между ними, вина персонала медицинской организации.
Если хотя бы одного из четырех условий вины нет, говорить, что во врачебной ошибке виноваты врачи или медорганизация, нельзя. Но это в теории. На практике мне встречались дела, когда, несмотря на отсутствие причинно-следственной связи и прямое указание Верховного суда РФ на то, что отсутствие такой связи не делает причинителя вреда виновным, суды выносили решения против медицинских организаций и медработников. Стоит иметь в виду, что подобные прецеденты возможны.
***
Любое обращение в суд – это трата нервов и времени как для врача, так и потерпевшего, именно поэтому я всегда советую договариваться с пациентом на досудебном этапе. Если же пострадавший все же планирует обратиться в суд, важно проинформировать его, что рассмотрение врачебных дел длится, как правило, долго. Это связано с длительным сроком проведения экспертизы. Стоит задать вопрос пострадавшему: готов он ждать и тратить свои нервы и время на все эти заседания, подставляя других пациентов, которые недополучат помощь, потому что врач будет ходить на слушания в суде? Беседа в таком ключе часто помогает пойти на мировую в досудебном порядке.
Автор: Елена Григорьева, medvestnik.ru
Врачебная ошибка или халатность: в чем разница и что советуют адвокаты?
Ситуации, связанные с причинением физического ущерба в результате действий врачей, встречаются не так уж и редко. Разбирательства по подобным вопросам осложняются тем, что суть произошедшего и мотивы действий медика выявить достаточно сложно. Тогда как от точности выясненных факторов и обстоятельств, сопутствующих случившемуся, зависит наказание виновного. Поэтому важно разобраться в том, что именно имело место — врачебная ошибка или халатность, в чем разница и что советуют адвокаты в том случае, если пациенту был нанесен вред.
Что такое врачебная ошибка?
На законодательном уровне такого понятия, как «врачебная ошибка», не установлено. Это означает, что ни один кодекс не содержит полноценных сведений о том, что входит в состав подобного деяния и как именно оно наказуемо. И наказуемо ли вообще.
Однако поскольку прецеденты имеют место, юридический смысл формулировки все-таки существует. Причем можно выделить несколько основных точек зрения на этот счет.
Под врачебной ошибкой понимают:
-
добросовестное заблуждение врача, возникшее при исполнении профессиональных обязанностей; -
неправильные действия медика при отсутствии его вины; -
неверную постановку диагноза либо ошибочное назначение методов лечения по причине заблуждения врача.
Обобщив обозначенные варианты, можно выявить более точный смысл термина. Врачебная ошибка являет собой некие действия, потенциально направленные на благо пациента, которые в итоге оказываются неверными. Медик полагает, что выполняет манипуляции в соответствии с канонами медицины. У него отсутствует злостный умысел, он борется за больного, но при этом имеет место заблуждение. Результатом выступает ухудшение показателей здоровья человека. Иначе говоря, имеет место физический вред.
Чаще всего причиной врачебной ошибки выступает не низкое качество знаний или непрофессионализм, а неверная интерпретация сведений, полученных по пациенту. Подобное может быть связано с особым течением заболевания либо низкой объективностью имеющихся данных. Из чего следует, что при неправильных действиях медика его вина может быть исключена.
Важно!
Выявление и доказательство врачебной ошибки, возможно только в том случае, если будет вычеркнут фактор халатного отношения работника к исполнению профессиональной инструкции.
По данным министра здравоохранения России, ежегодно страдают из-за непрофессиональных или преступных действий медиков тысячи пациентов. Только от уколов лидокаина (обычного обезболивающего) погибают десятки человек ежегодно. Люди получают тяжелые увечья или гибнут при неправильном использовании медицинских каталок. Самой частой ошибкой медсестер (53%) является неправильное введение лекарственных средств:
-
слишком быстро, -
не то лекарство, -
не той концентрации, -
не своевременно и др.
Данные ошибки можно расценивать, как халатность или совершенные по неосторожности, что при неблагоприятном исходе, может повлечь за собой уголовное наказание.
Суть понятия «халатность»
Халатность – термин, нередко применяемый в различных отраслях права. Формулировка имеет довольно точное пояснение, зафиксированное в Уголовном Кодексе РФ в статье 293.
В этом случае под действиями врача понимают небрежное и недобросовестное отношение к выполнению собственных обязанностей. Здесь налицо тот факт, что специалист относится к состоянию здоровья пациента поверхностно, не вникает в суть проблемы, не изучает ее должным образом. Результатом чего становится ухудшение состояния человека. Причем нередко на весьма серьезном уровне, вплоть до смертельного исхода.
Возможные варианты халатности:
-
невнимательный осмотр либо вообще его отсутствие; -
назначение неверного препарата с целью скорейшего завершения визита пациента; -
не проведение анализов; -
игнорирование каких-то конкретных жалоб; -
отсутствие наблюдения в дальнейшем.
Причиной подобного поведения обычно выступают лень, недооценка серьезности ситуации и безразличие к судьбе пациента. При этом не обязательно, что врач некомпетентен в своей профессии. Речь идет скорее об индивидуальных качествах характера. Хотя часто имеет место и непрофессионализм.
Вдобавок здесь четко прослеживается фактор вины. Это связано с тем, что медик абсолютно сознательно допускает халатное поведение, относясь к пациенту «спустя рукава» и не исполняя обязанности должным образом.
Ответственность за медицинскую ошибку
Конкретной статьи, указывающей на возможные варианты наказания за медицинскую ошибку, в законодательстве не имеется. Однако существуют нормы, близкие по смыслу. Нередко таковые используются, если результатом действий врача выступил физический вред здоровью.
Применяются следующие статьи уголовного кодекса:
-
Летальный исход в результате неосторожных действий;
-
Нанесение физического ущерба (тяжкая и средняя степень) по неосторожности.
А вот при доказательстве факта халатного отношения применяется статья 293 УК РФ. В качестве наказания может быть назначен штраф в размере не более 120 тысяч рублей. Либо это может быть трехмесячный арест или исправительные работы на период до 12 месяцев.
Если результатом стал тяжкий вред от рук медработника или летальный исход, то существует риск тюремного заключения. Максимальный период составляет 5 лет. При этом возможность вести медицинскую деятельность может быть временно утрачена. Суд в состоянии лишить медика практики на 3 года, но не более.
К сведению!
Дополнительно пострадавшая сторона вправе подать иск о выплате компенсации за полученный ущерб. Причем запрос может быть удовлетворен судом, даже если факт халатности не будет установлен. Истцу лишь потребуется доказать, что он пострадал именно из-за неверных действий врача.
СКАЧАТЬ
При столкновении с медицинской ошибкой выбор способа дальнейших действий зависит от того, к каким последствиям привела деятельность врача.
Что есть на практике и что советуют адвокаты?
Выявление фактора, по причине которого пациенту был причинен вред, процедура достаточно затруднительная. Врачебную ошибку часто путают с халатностью и наоборот. А достоверно установить, что именно имело место – пренебрежение профессиональными обязанностями либо заблуждение медика относительно состояния больного, крайне сложно. Тогда как от выяснения истины зависит наказание виновника.
Чтобы выяснить истину, адвокаты советуют проведение медицинской экспертизы. Причем перед специалистом требуется ставить определенный блок вопросов, конкретно касающихся происшествия. От того, насколько точно будут даны ответы, зависит очень многое. Например, важно выяснить верный диагноз и сопоставить его с мнением обвиняемого врача. Иначе говоря, необходимо установить мотивы медика, и выявить связь между его действиями и ухудшением показателей здоровья.
При этом врачам юристы советуют договариваться с пациентом вне судебного разбирательства. Потому как подобные дела длятся довольно долго.
Самим же пострадавшим рекомендовано подавать жалобы и заявления сразу в несколько инстанций:
-
Департамент здравоохранения; -
Прокуратуру; -
Росздравнадзор; -
Судебные органы.
Также важно заручиться поддержкой грамотного адвоката. При необходимости можно подключить СМИ, так как общественный резонанс часто помогает в восстановлении справедливости.
К сведению!
На практике случившееся с пациентом чаще всего трактуется именно как врачебная ошибка, а не халатность. Поэтому уголовное дело по статье 293 УК РФ не возбуждается. Но вот компенсация пострадавшей стороне в большинстве случаев все-таки выплачивается.
Преступная халатность может быть доказана, если имеет место факт отступления от норм профессиональной этики и базовых положений медицины. Пренебрежение обязанностями наказуемо в рамках УК РФ. А вот действия врача, исполненные с благими целями, но под воздействием заблуждения, признаются ошибочными. В этом случае состава преступления не имеется. Соответственно уголовная ответственность не наступает.
Важно!
При наличии гражданского иска со стороны пострадавшего, суд, вероятнее всего, его удовлетворит.
Автор статьи: Дрошев Андрей Владленович
Юрист по медицинскому праву в делах по врачебным ошибкам и правам пациентов.
По любым возникшим вопросам, связанным с правовой стороной темы статьи, воспользуйтесь квалифицированной помощью дежурного юриста онлайн. Даже самые трудные вопросы не останутся без ответа.
РЕШИТЕ СВОИ ПРОБЛЕМЫ СЕГОДНЯ НЕ ВЫХОДЯ ИЗ ДОМА
300 РУБЛЕЙ БЕСПЛАТНО
*До 14.02.2023
Опишите свою ситуацию и в течение 6 часов вы получите инструкцию к решению юридической проблемы от одного из наших 215 профессиональных юристов.
-
Опишите свою ситуацию, можно вкратце, и нажмите кнопку «Задать вопрос». -
На следующем шаге укажите Ваше Имя, Телефон и Регион, в котором вы находитесь. -
Нажмите «Готово», чтобы передать свой вопрос нашим специалистам. -
Опытный юрист бесплатно изучит Вашу ситуацию, подготовит решение и перезвонит вам через несколько минут.
Нужна юридическая помощь по врачебной ошибке?
Задайте вопрос юристу по медицинским делам
Совершение врачебной ошибки может повлечь, в частности, дисциплинарную, гражданско-правовую, административную, уголовную ответственность. Качественное оказание медицинской помощи обеспечивается, в частности, соблюдением установленного порядка ее оказания, клинических рекомендаций и стандартов медицинской помощи.
Медицинские работники обязаны оказывать медицинскую помощь в соответствии со своей квалификацией, должностными инструкциями, служебными и должностными обязанностями. За причинение вреда жизни и (или) здоровью при оказании такой помощи (в том числе в рамках народной медицины) медицинские организации и медицинские работники несут ответственность.
Причиненный вред возмещается медицинскими организациями, что не освобождает медицинских работников от привлечения их к ответственности (п. 4 ст. 10, п. 9 ч. 5 ст. 19, ч. 7 ст. 50, п. 1 ч. 2 ст. 73, п. п. 2, 2.1 ч. 1 ст. 79, ч. 2 — 4 ст. 98 Закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ).
Виды ответственности за некачественно оказанную медицинскую помощь
Неоказание или некачественное оказание медицинской помощи может повлечь следующие виды ответственности для врача и медицинской организации (ее должностных лиц).
Дисциплинарная ответственность
За неисполнение или ненадлежащее исполнение медицинским работником по его вине возложенных на него трудовых обязанностей работодатель (медицинская организация) может применить в отношении него дисциплинарные взыскания вплоть до увольнения (ч. 1 ст. 192 ТК РФ).
Гражданско-правовая ответственность
Пациент вправе требовать от медицинской организации возмещения причиненного ему в результате врачебной ошибки вреда здоровью, а также компенсацию морального вреда.
При причинении увечья (ином повреждении здоровья) возмещению подлежит утраченный пострадавшим заработок (доход), который он имел либо определенно мог иметь, а также дополнительно понесенные расходы, вызванные с повреждением здоровья, в частности расходы на лечение, посторонний уход, если установлено, что он нуждается в этих видах помощи и ухода и не имеет права на их бесплатное получение (п. 2 ст. 150, ст. 151, п. 1 ст. 1064, п. 1 ст. 1068, п. 1 ст. 1085, ст. 1099 ГК РФ; п. 9 ч. 5 ст. 19, ч. 2, 3 ст. 98 Закона N 323-ФЗ).
В случае смерти пациента вред возмещается установленным законом лицам (например, нетрудоспособным иждивенцам умершего) по общему правилу в размере той доли заработка (дохода) умершего, которую они получали или имели право получать на свое содержание при его жизни (ст. 1088, п. 1 ст. 1089 ГК РФ).
Также ответственные за вред жизни пациента возмещают необходимые расходы на его погребение тому лицу, которое понесло эти расходы (ч. 1 ст. 1094 ГК РФ).
Медицинская организация после возмещения вреда, причиненного пациенту ее работником-врачом, имеет право обратного требования (регресса) к этому работнику (п. 1 ст. 1081 ГК РФ).
В случае обращения в суд с исковым заявлением о защите прав потребителей за неудовлетворение в добровольном порядке требований истца в связи с некачественным оказанием платных медицинских услуг в его пользу с ответчика взыскивается штраф в размере 50% от суммы, присужденной судом (п. 6 ст. 13 Закона от 07.02.1992 N 2300-1; п. 8 ст. 84 Закона N 323-ФЗ; п. п. 9, 46 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 28.06.2012 N 17; Определение Судебной коллегии по гражданским делам Верховного Суда РФ от 15.07.2019 N 44-КГ19-7).
Административная ответственность
Законодательством предусмотрена административная ответственность в виде наложения административного штрафа на врачей, медицинские организации и ее должностных лиц за совершение таких правонарушений, как, например, проведение искусственного прерывания беременности с нарушением установленных сроков, оказание медицинских услуг ненадлежащего качества (ч. 2 ст. 6.32, ст. 14.4 КоАП РФ).
Назначение административного наказания организации, как правило, не освобождает от административной ответственности виновного работника, равно как и привлечение последнего к административной или уголовной ответственности не освобождает от административной ответственности организацию (ч. 3 ст. 2.1 КоАП РФ).
Организация не подлежит административной ответственности за совершение правонарушения, за которое ее должностное лицо или иной работник привлечены к административной ответственности, если она приняла все предусмотренные законодательством РФ меры для соблюдения правил и норм, за нарушение которых предусмотрена ответственность (ч. 4 ст. 2.1 КоАП РФ).
Уголовная ответственность
Врачебная ошибка может повлечь уголовную ответственность врача в случае, например, неоказания помощи больному, халатности, повлекшей причинение пациенту по неосторожности тяжкого вреда здоровью или смерти, заражения пациента ВИЧ-инфекцией вследствие ненадлежащего исполнения врачом своих профессиональных обязанностей (ч. 4 ст. 122, ст. 124, ч. 2, 3 ст. 293 УК РФ).
Общий порядок привлечения виновных лиц к ответственности
С жалобой на некачественно оказанную медицинскую помощь рекомендуем обращаться в первую очередь к руководителю медицинской организации (его заместителю) и в уполномоченный орган субъекта РФ в сфере здравоохранения (ст. ст. 89, 90 Закона N 323-ФЗ; п. п. 2, 4, 11 Требований, утв. Приказом Минздрава России от 31.07.2020 N 785н; п. 2 Приложения к Приказу Минздрава России от 31.07.2020 N 787н).
Кроме того, возможно обращение с соответствующими требованиями, например, в Росздравнадзор, в Роспотребнадзор, а также в суд (ст. ст. 23.49, 23.81 КоАП РФ; ч. 1 ст. 3, п. 1 ч. 1 ст. 22 ГПК РФ; ст. 85, ч. 2 ст. 86, ч. 1, п. 1 ч. 2 ст. 87, ч. 1 ст. 89 Закона N 323-ФЗ; ч. 1 ст. 31, п. 1 ч. 1 ст. 58 Закона от 31.07.2020 N 248-ФЗ; пп. «а» п. 3, п. 4 Положения, утв. Постановлением Правительства РФ от 29.06.2021 N 1048; п. п. 2, 4 Положения, утв. Постановлением Правительства РФ от 25.06.2021 N 1005).
Возбуждение уголовного дела возможно, в частности, по заявлению о преступлении, поданному в любой территориальный орган МВД России (п. 1 ч. 1 ст. 140, ч. 1 ст. 146 УПК РФ; п. 8 Инструкции, утв. Приказом МВД России от 29.08.2014 N 736).
Врачебная ошибка или халатность врача
Понятие врачебная ошибка довольно часто путают с халатностью. В первом случае речь идет о заблуждении врача, приведшем к ухудшению здоровья или смерти, во втором случае – о намеренной небрежности, невежестве или халатности, то есть о вреде, нанесенном умышленно или неумышленно.
Согласно определению Давыдовского И. В. от 1941 г. понятие ошибка – это заблуждение врача (обычно добросовестное), которое основано на недостатке опыта/знаний, несовершенстве некоторых разделов медицины и науки. Халатность врача – это понятие, включающее в себя профессиональное невежество, небрежность, которые стали причиной вреда здоровью пациента.
На законодательном уровне понятие врачебная ошибка не закреплено, но этот термин используется в некоторых законопроектах о медицинской помощи и страховании. Чаще всего он подразумевает ненамеренное бездействие или действие, повлекшие за собой вред здоровью и жизни пациента.
Чтобы понять существующие различия между ошибкой врача и халатностью, надо подробнее рассмотреть причины обоих понятий.
Причины ошибки врача
Главными причинами ошибки врача являются:
- недостаток опыта, квалификации, образования;
- отсутствие необходимого или качественного медоборудования, средств диагностики;
- использование устаревших методов диагностики/лечения, личное неприятие новых препаратов, методов;
- непредсказуемое течение биологических процессов.
Вывод: врачебная ошибка появляется вследствие ненамеренных действий или по независящим от медперсонала причинам, из-за невозможности предвидеть некоторые ситуации, например, аллергические реакции на медпрепараты.
Причины халатности
Причинами халатности врача являются:
- нарушение принятых стандартов медпомощи и медицинской этики;
- невнимательность к больным, небрежный уход и игнорирование симптомов;
- поверхностное обследование, неполная диагностика или осмотр, проведенный в неполном объеме;
- недобросовестность при исполнении служебных обязанностей;
- отказ от совета и консилиума с коллегами в спорных ситуациях;
- излишняя самоуверенность, повлекшая вред здоровью.
Вывод: халатность врача является результатом действия/бездействия, пренебрежения своими врачебными обязанностями, что приводит к негативным последствиям для здоровья, жизни пациента. Такие действия/бездействия расцениваются, как уголовное преступление, тогда как понятия «врачебная ошибка» уголовное право не содержит.
Врачебная ошибка
Врачебная ошибка – это незлоумышленное заблуждение врача в ходе его профессиональной деятельности, которое может возникнуть по ряду причин:
- Недостаток опыта врача;
- Отсутствие необходимого медицинского или диагностического оборудования;
- Использование устаревших методов лечения (чаще это относится к консервативным врачам, с трудом принимающим нововведения);
- Непредсказуемое течение заболевания, которое врач не мог предвидеть (самый частый пример – развитие аллергических реакций на медикаменты).
Таким образом, вред здоровью пациента нанесен непреднамеренно, когда врач выполнял все необходимые действия в рамках своей компетенции и возможностей. Пациенты пытаются назвать это халатностью, так как имеют свое собственное мнение в отношении своего лечения. Но это не может явиться основанием для жалобы, так как именно врач является должностным лицом, уполномоченным ставить диагноз и назначать лечение.
Если пациент высказывает недовольство назначаемым лечением, врач может ответить ему следующим образом:
«Вы абсолютно правы, предлагаемый вами метод лечения применяется в некоторых случаях. Однако он подходит не всегда и не всем. Выбор терапии должен учитывать особенности пациента и его заболевания. Для врачей разработаны алгоритмы подбора терапии, которые учитывают эти особенности и помогают сделать оптимальный выбор в каждом случае. Я сейчас действую в рамках такого алгоритма и уверен в том, что данное решение в вашем случае верно».
Халатность
Халатность – это неисполнение или ненадлежащее выполнение врачом его прямых профессиональных обязанностей. То есть, принципиальное отличие халатности от врачебной ошибки заключается в осознании совершаемого действия. Если ошибка – это случайность, непреднамеренное нанесение вреда, то халатность – это сознательное действие или бездействие. И наказание за халатность предусмотрено именно потому, что врач понимает, что поступает неправильно, и это может нанести ущерб здоровью пациента.
К халатности относят следующие случаи:
- Нарушены стандарты оказания медицинской помощи;
- Врач пренебрегает своими обязанностями – бездействует, игнорирует симптомы или важную информацию (например, если в анамнезе четко указано наличие аллергии на назначенный препарат);
- Обследование проводится не в полном объеме (не выполняется план обследования, установленный соответствующим документом для конкретного заболевания);
- Врач отказался от проведения консилиума с более опытными коллегами по сложному случаю (это рассматривается как излишняя самоуверенность, повлекшая ущерб здоровью).
Сама суть профессии врача предполагает стремление помочь пациенту всеми доступными способами. Если доктор по каким-то причинам отступил от принятого алгоритма лечения – например, считает, что его решение может спасти жизнь пациенту в критической ситуации – нужно обязательно отразить в документах основания для этого. Врач является специалистом и вправе идти на риск в крайних случаях. К сожалению, не всегда это приводит к желанному результату, но оснований для обвинения в халатности нет, так как злого умысла в действиях врача не было.
Поэтому в любых нестандартных ситуациях полезно придерживаться 3 шагов, которые помогут защититься от обвинений в халатности:
Шаг 1 – вспомнить, как рекомендуется действовать в алгоритме
Шаг 2 – мысленно обосновать свое решение в данном случае
Шаг 3 – отразить суть ситуации в документах.
Чтобы получать еще больше полезных материалов, зарегистрируйтесь на Медицина360.