Что делать если передняя челюсть выдвинута вперед как исправить

Челюсть вперед — как исправить?

Дата обновления: 30.07.2020

Дата публикации: 04.02.2019

Правильный прикус — это гармоничные черты лица, ясная речь, здоровые зубы и беспроблемное пищеварение, а вот аномалии строения челюстно-лицевых костей могут доставлять человеку множество неприятностей. Рассмотрим состояние, при котором одна из челюстей выступает вперед. Чем оно опасно и как можно его исправить?

Что можно считать патологией?

В норме при сомкнутых челюстях верхние резцы должны немного перекрывать нижние — примерно на треть, а жевательные зубы — плотно соединяться друг с другом. В этом случае стоматологи говорят о нормальном прикусе. Однако далеко не все люди могут похвастаться идеальным расположением челюстей. Среди множества аномалий челюстно-лицевого аппарата выделяют состояние, при котором одна из челюстей смещена и выдвигается вперед относительно другой.

Нижняя челюсть выдвинута вперед

Как называется выдвинутая вперед нижняя челюсть? Для определения подобной патологии врачи используют термин мезиальный прикус. Аномалия характеризуется следующими признаками:

• массивная нижняя челюсть выдвинута вперед, верхняя челюсть может быть вогнута;
• нижние зубы перекрывают верхние;
• нижняя губа больше верхней;
• выраженные носогубные складки.

Верхняя челюсть выдвинута вперед

Прикус, когда верхняя челюсть выдается вперед, называется дистальным. Для этой аномалии окклюзии характерны:

• выступающая вперед верхняя челюсть и/или недоразвитая нижняя;
• укороченная нижняя треть лица;
• верхняя губа короткая, а нижняя заведена назад, за верхние зубы;
• рот у человека с такой патологией почти всегда немного приоткрыт.

У пациентов с нарушениями прикуса как первого, так и второго вида наблюдаются:

• дефекты дикции;
• трудности с пережевыванием пищи;
• болезненность в лицевых суставах, хруст и щелканье челюсти.

Исправление прикуса — клиники в Москве

Почему челюсть выдвинута вперед и чем это опасно?

Развитие челюстно-лицевой патологии чаще всего начинается в младенчестве или даже во внутриутробном периоде. Почти половина случаев обусловлена наследственными факторами, но есть ряд внешних причин, по которым челюсть выпирает вперед:

• прием во время беременности лекарственных средств, приводящих к развитию патологии плода;
• травмы, полученные младенцем при родоразрешении;
• перенесенный в раннем возрасте рахит;
• слишком короткая уздечка языка;
• вредные привычки в младенческом возрасте — длительное сосание пустышки, сон в неправильной позе;
• продолжительное прикусывание губ, щек, пальцев или каких-либо предметов (например сосание нижней губы и большого пальца приводит к удлинению верхнего зубного ряда, а верхней губы — нижнего);
• отсутствие твердой пищи к моменту прорезывания жевательных зубов (в 2,5 — 3 года), что приводит к нарушению жевательной функции;
• неправильная осанка;
• преждевременная потеря молочных зубов;
• заболевания ЛОР-органов и связанные с ними затруднения носового дыхания.

Все виды неправильного прикуса оказывает значительное влияние на внешность. Люди с выступающей вперед нижней челюстью выглядят хмурыми и сердитыми, а черты лица кажутся грубыми. Обладатели дистального прикуса часто сутулятся и наклоняют голову вперед, а маленький подбородок вызывает ассоциации со слабым характером. Но эстетические проблемы — не единственная сложность, с которой сталкиваются пациенты.

Выдвижение челюсти вперед может повлечь за собой целый ряд других расстройств:

• нарушается подвижность суставов, возникают болезненные ощущения;
• повышается вероятность заболеваний височно-нижнечелюстного сустава;
• нарушается дикция;
• возникают сложности с пережевыванием пищи, развиваются заболевания ЖКТ;
• из-за неправильного прикуса эмаль зубов может стачиваться неравномерно;
• повышается риск возникновения пародонтоза/пародонтита;
• появляются стойкие нарушения звукопроизношения, сохраняющиеся и после 6 — 7 лет (дислалия);
• усложняется протезирование зубов.
• из-за неправильного перераспределения жевательной нагрузки кариес чаще поражает задние зубы.

Как исправить выдвинутую вперед челюсть?

Исправить выдвинутую вперед верхнюю или нижнюю челюсти возможно, но стоит иметь в виду, что это длительный процесс, который потребует времени и усилий. Проще всего скорректировать выступающую челюсть в детском возрасте: кости, которые находятся в процессе роста, легче поддаются воздействию. У взрослых же коррекция мезиального прикуса может занять несколько лет.

Все методы лечения можно разделить на три категории.

Щадящее лечение — в основном применяется для коррекции выдающейся вперед челюсти у детей до 12—13 лет. Как правило, включает сдерживание роста одной из челюстей и стимуляцию развития другой.

• Массаж кости альвеолярного гребня — стимулирующее воздействие, которое ускоряет развитие челюсти.
• Ношение ортодонтических конструкций — кап, брекетов и трейнеров. Съемные конструкции (трейнеры или LM-активаторы) эффективны, начиная с периода молочного прикуса. Могут применяться в подготовительном периоде перед установкой брекетов, сокращая при этом сроки ортодонтического лечения.
• Миофункциональная гимнастика, направленная на тренировку мыщц лица. Ортодонты рекомендуют начинать делать такие упражнения детям с 2,5 — З лет, что позволит нормализовать челюстно-лицевое развитие.
• Использование вестибулярных пластинок для борьбы с вредными привычками. Такие методики применяются при молочном и сменном прикусе (в возрасте от 3 до 9 лет), они необходимы для устранения миофункциональных нарушений в растущем организме. При этом значительно повышается эффективность упражнений (дневные тренировки в течение 1 — 2 часов и ношение ношением аппарата ночью).

Ортодонтическое лечение — это постепенная коррекция положения челюсти при помощи специальных приспособлений, которые нужно носить каждый день в течение определенного времени (или постоянно). Помимо хорошо известных брекет-систем (подробнее о брекетах читайте в статье) могут применяться и более сложные конструкции. Они меняют направление роста костей, вытягивают вперед «отстающую» челюсть, расширяют зубной ряд, выравнивают и перемещают зубы в правильном направлении. Существуют внутриротовые и внеротовые системы. Они достаточно эффективны, однако их ношение связано с определенными ограничениями.

Оперативное лечение — коррекция вытянутой вперед челюсти хирургическим путем.

• Пластика (подрезание) уздечки языка назначается детям 5—6 лет и может эффективно скорректировать прикус в период смены зубов.
• Удаление зубов помогает сократить размер чрезмерно развитой челюсти.
• Остеотомия — радикальный способ избавиться от выступающей вперед челюсти. Назначается пациентам старше 18 лет, когда остальные методы неэффективны или не принесли результата. В ходе операции челюстную кость распиливают, устанавливают в нужное положение и фиксируют титановыми конструкциями. Подробнее об ортогантической хирургии здесь.

Профилактика неправильного развития челюсти

Длительного лечения можно избежать, если вовремя выявить изменения и исключить предпосылки для неправильного развития. Для этого следует:

• отучать ребенка от вредных привычек;
• своевременно лечить ОРЗ и ЛОР-патологии (риниты, аденоиды, тонзиллиты), не допуская частого и продолжительного ротового дыхания;
• своевременно вводить твердый прикорм;
• следить за осанкой и правильной посадкой за столом (без асимметрии плеч, лопаток и других отклонений);
• исключить привычное неправильное положение тела и головы во сне (высокое изголовье или запрокидывание головы назад).

Выдвижение нижней челюсти вперед может приводить к неприятным последствиям, но, к счастью, его можно исправить. Чем младше пациент, тем проще вернуть выдвинутую вперед челюсть на место, поэтому лечение лучше не откладывать. Взрослым же придется настроиться на длительную терапию, требующую аккуратности и дисциплины, или на сложную хирургическую операцию.

Эксперты Startsmile

Почему челюсть уходит вперед — как исправить?

В структуре стоматологических заболеваний аномалии развития зубочелюстной системы сегодня составляют значительную долю. Они могут затрагивать не только положение зубов, но и строение челюстей. Это доставляет пациентам максимальный дискомфорт, так как деформирует пропорции овала лица и серьезно сказывается на внешности. Аномалиям в равной степени подвержены мужчины и женщины. Чаще всего, говоря о выступающей вперед челюсти, подразумевают мезиальный прикус. Данная аномалия характеризуется тем, что нижняя челюсть выдвинута вперед, нижние резцы перекрывают верхние.

В некоторых случаях пациентов беспокоит выступающая верхняя челюсть. В этом случае говорят о дистальном прикусе. Нижняя челюсть при этом невыразительна, нижняя губа западает, рот может выглядеть приоткрытым. Диагноз ставит доктор по результатам осмотра полости рта и анализа рентгеновских снимков. Иногда ситуация оказывается осложнена скученностью зубов. Это усугубляет эстетическую проблему, а также может провоцировать заболевания пародонта. Ключ к правильному прикусу – одновременное лечение скученности зубов и дистальной/мезиальной окклюзии.

Что можно считать патологией?

Нормальный прикус – это такое взаимоотношение зубных рядов, при котором между

всеми зубами имеется контакт, резцы верхней челюсти перекрывают нижние на 1/3. Обращаясь к ортодонту, многие пациенты задают вопрос: когда челюсть уходит вперед, что это за патология? К сожалению, это одна из самых сложных зубочелюстных аномалий, о которой уже было сказано выше – мезиальный прикус. Из-за скелетного характера аномалии, значительных морфо-функционых нарушений он сложно поддается коррекции. Но это вовсе не значит, что нужно смириться с ситуацией. Просто потребуется больше времени и усилий, чем, например, для устранения межзубных промежутков. Распространенность этой патологии составляет около 4% от всего населения. По мнению ученых, ключевым фактором ее развития являются нарушения в период эмбрионального развития плода. В результате у ребенка происходит отставание роста средней трети лица. В переходном возрасте рост нижней челюсти, наоборот, чрезмерно ускоряется. В итоге окклюзия оказывается нарушена. Данные также свидетельствуют о том, что у пациентов нарушается осанка. Страдает и психоэмоциональный фон. Обратное перекрытие никак нельзя назвать правильным прикусом. Данный дефект обязательно требует лечения.

Нижняя челюсть выдвинута вперед

Почему нижняя челюсть уходит вперед? Чаще всего, дело в ее чрезмерном развитии и особенностях строения. Она увеличена, выдвинута вперёд, углы развернуты. При этом следует отличать истинный и ложный мезиальный прикус, или как его еще называют, прогению.

При ложной прогении обратный прикус присутствует только во фронтальном отделе челюсти. В боковых отделах смыкани при этом остается в рамках нормы, или нарушено незначительно. Такое состояние может развиться из-за недоразвития верхней челюсти.

При истинной прогении обратное перекрытие присутствует как в переднем, так и боковых отделах. При смыкании зубов в области резцов образуется пространство, контакт отсутствует. Откусывание и пережевывание пищи серьезно затруднено из-за столь серьезного нарушения взаимоотношения зубных рядов. Ортодонтическое лечение в этом случае может кардинальным образом улучшить качество жизни пациента. Комплексный подход позволит нормализовать окклюзию и устранить недостатки как эстетического, так и функционального характера.

Некоторые нарушения у пациентов замечает только врач-стоматолог. С прогенией дело обстоит по другому. Часто родители еще в детском возрасте замечают, что прикус ребенка формируется неправильно. Взрослые пациенты также осознают свою проблему, но по разным причинам не обращаются к врачу. Благодаря развитию технологий и ортодонтических аппаратов исправить прикус сегодня можно практически в любом возрасте. При мезиальной окклюзии иногда требуется хирургическое вмешательство. В некоторых случаях, например при ложной прогении, в нем нет необходимости. Не бойтесь обратиться к врачу – возможно, решение вашей проблемы займет не так много времени.

Верхняя челюсть выдвинута вперед

Диспропорция челюстей может наблюдаться и в обратном соотношении. При дистальной окклюзии размер верхней челюсти может не соответствовать размеру нижней, которая оказывается недоразвитой. Ситуация может усугубляться вестибулярным наклоном зубов (они наклонены вперед). Аномалия становится заметна в пубертатном периоде, когда происходит активный рост верхней челюсти. На нижней челюсти, размер которой оказывается недостаточным, может наблюдаться скученность зубов. Можно ли исправить дистальный прикус брекетами? У взрослых это единственно возможный метод провести коррекцию. В процессе лечения нормализуется соотношение зубных рядов. Нередко зубы во фронтальном отделе не смыкаются, из-за чего образуется щель и страдает дикция. После ортодонтического лечения можно пройти курс занятий с логопедом, и нормальное звукопроизношение восстановится. Таким образом, когда пациент задает доктору вопрос: верхняя челюсть выдвинута вперед, как исправить? – доктор в первую очередь проводит осмотр и обследование, а затем составляет план лечения. Ортодонт Ирина Буторина знает, как исправить дистальный прикус.

Почему челюсть выдвинута вперед и чем это опасно?

Когда нижняя челюсть выдвинута вперед, чем это опасно? В первую очередь, страдает акт жевания. Полноценно откусывать и пережевывать пищу при данном виде аномалии практически невозможно. Но для пациентов порой большее значение имеет эстетический фактор. Данный дефект является одним из самых выраженных, и проблема диспропорции овала лица выходит на первый план. Нижняя треть выглядит удлиненной, подбородок выступает вперед, верхняя губа западает. Также мезиальный прикус оказывает негативное влияние на состояние зубов и десен, височно-нижнечелюстного сустава. Жевательная нагрузка распределяется неравномерно. Порой имеются значительные скопления зубного налета. Риск развития заболеваний пародонта очень велик.

Итак, нижняя челюсть выдвинута вперед, как исправить ситуацию? К сожалению, иногда ортодонтического лечения оказывается недостаточно. Тогда на помощь ортодонту приходит хирург. В ходе вмешательства производят укорочение тела нижней челюсти, что позволяет вернуть ей физиологичный размер. Таким образом, сама первопричина развития неправильного прикуса оказывается устранена. Как называется операция, когда нижняя челюсть выдвинута вперед? Это остеотомия. Она проводится под наркозом, хирург рассекает кость под определенным углом, удаляет излишний участок костной ткани, затем сопоставляет и фиксирует в нужном положении нижнюю челюсть. Технология выполнения этой операции очень хорошо отработана. Она хорошо переносится пациентами. Как правило, выписка происходит уже на 3 день. Но нужно сказать, что остеотомия проводится только после лечения брекетами.

Как исправить выдвинутую вперед челюсть?

Ответ на вопрос можно ли исправить выдвинутую челюсть вперед сегодня однозначно положительный. Расскажем об основных этапах лечения.

1. Консультация врача-ортодонта. Кто лечит челюсть, выдвинутую вперед? Коррекцией данной проблемы занимается врач ортодонт. Ирина Александовна Буторина за годы своей клинической практики помогла множеству пациентов, страдающих от прогении. Обращение к опытному доктору – залог успешного лечения.
2. Диагностика, обследование. В первую очередь, врач проводит внешний осмотр лица. На этом этапе пока нельзя решить, можно ли исправить челюсть выдвинутую вперед. Доктор выявляет асимметрию, диспропорции, изменения профиля лица. Затем проводят осмотр полости рта. Доктор внимательно изучает соотношение зубных рядов. Затем снимают слепки и изготавливают модели. По результатам анализа моделей и рентгеновских снимков доктор определяет, как правильно исправить выдвинутую вперед челюсть, составляет план лечения.
3. Подготовка. Необходимо вылечить кариес, удалить зубы (если показано), сделать профессиональную гигиену полости рта. Зубы на момент установки брекетов должны быть абсолютно здоровыми. Исправить челюсть выдвинутую вперед доктор может только после полной санации полости рта.
4. Ортодонтическая коррекция. Устанавливается несъемная брекет-система. Носить ее нужно приблизительно 1.5 – 2.5 года. Лечение прогении требует больше временных затрат, чем исправление скученности или, к примеру, глубокого прикуса. В ходе лечение пациент посещает ортодонта 1-2 раза в месяц.
5. Снятие брекетов. Доктор аккуратно осуществляет дебондинг системы, не повреждая зубную эмаль. Остатки клея и налет, скопившийся од элементами конструкции, удаляют в ходе профессиональной гигиены полости рта. Если желаемый эстетический и функциональный результат достигнут, устанавливают ретейнеры. Если нет – переходят к хирургическому этапу.

В некоторых случаях, когда аномалия носит скелетный характер, ограничиться ортодонтической коррекцией не представляется возможным. После лечения брекетами проводят операцию, которая помогает сопоставить нижнюю челюсть в нужном положении. Однако хирургическая коррекция вовсе не заменяет ортодонтическую и не проводится без нее. На момент проведения операции зубы должны быть идеально ровными.

Однако нужно сразу оговориться, что далеко не всем пациентам нужно хирургическое вмешательство. Многие боятся начинать лечение, опасаясь что оно окажется длительным и сложным. На самом деле во многих клинических случаях прекрасный эстетический результат достигается достаточно легко. Возможно, у вас именно такая ситуация. Принять взвешенное, аргументированное лечение о необходимости лечения или отказе от него можно только посещения врача. Не стоит мириться с проблемой. Консультация и диагностика не доставят вам никаких неудобств, зато помогут сделать первый шаг к красивой улыбке!

На успех лечения оказывает значительное влияние компетенция лечащего врача. Коротко расскажем о преимуществах лечения у доктора Ирины Буториной:

• Стаж клинической практики более 10 лет;
• Ирина Александровна регулярно повышает свой профессиональный уровень, осваивает и берет на вооружение новейшие методики лечения мезиального прикуса;
• Доктор ведет прием в современной клинике с высоким уровнем технического оснащения;
• В работе используются высококачественные брекет-системы европейских, американских и других ведущих мировых производителей. Их качество и эстетика позволяют проводить лечение в комфортном для пациента режиме;
• Доктор И.Буторина поможет хорошо подготовиться к лечению. При необходимости в клинике вы можете пролечить зубы, удалить «восьмерки», сделать гигиену.

Доктор ведет прием по предварительной записи. Вы можете связаться с Ириной Александровной по телефону или оставить заявку через сайт.

Дистальный прикус – это патология, при которой нарушается окклюзия (смыкание) верхней и нижней челюсти. При этом зубы верхней челюсти выступают намного вперед относительно нижней. Другое название аномалии – прогнатия. Негативно сказывается на внешнем виде, вызывает последствия в виде нарушения работы органов пищеварения, психологические проблемы.

Если диагностировать дистальный прикус, исправление быстрее и легче проходит в детском возрасте. Коррекция у взрослых тоже возможна, но требует много усилий и времени.

Причины

У маленьких детей дистальный прикус – физиологическая норма. Верхняя челюсть выступает над нижней на расстояние от 1 до 10 мм. Это необходимо для сосания материнской груди. Постепенно дистальный прикус переходит в ортогнатический.

Причины развития прогнатии:

• Дефицит витамина Д. Вызывает рахит в раннем возрасте, следствие которого – дистальный или мезиальный прикус.
• Выпадение молочных зубов раньше времени или их удаление.
• Генетический фактор.
• Дефицит кальция и фтора в организме беременной женщины вызывают прогнатию у ребенка.
• Влияние внешних факторов – применение соски, сосание пальцев и прочих предметов в детском возрасте.
• Хронические патологии органов дыхания, вызывающие нарушение нормального носового дыхания. Это приводит к неправильному развитию челюсти.
• Нарушение осанки. Согнутая спина и опущенная вниз голова провоцируют развитие патологии челюсти.
• Травмы, при которых повреждаются челюстные кости.
• Некоторые виды дефектов речи, из-за чего развивается дистальная окклюзия.

Признаки патологии

Неправильный дистальный прикус по признакам условно подразделяютна 2 вида. Это лицевые и внутриротовые изменения. Наиболее сильная их выраженность наблюдается у взрослых при полном отсутствии лечения.

Лицевые проявления дистальной окклюзии:

• Нарушение пропорций лица – ассиметричное смещение нижней челюсти назад и маленький, скошенный подбородок.
• Заметное состояние всегда полуоткрытого рта.
• Изменение естественной формы верхней губы – уменьшена в объеме, вздернута или очень короткая.
• Деформация нижней губы.
• Зубы верхней челюсти развиты больше нижней, центральные верхние резцы сильно выпирают вперед.
• Резко очерченная подбородочная складка.

Подобные изменения формы лица негативно влияют на внешний вид, лицо становится похожим на птичье.

Внутриротовые признаки дистальной аномалии следующие:

• Нет смыкания между нижней и верхней челюстью.
• Зубы верхней фронтальной группы заметно выдвинуты вперед.
• Боковые зубы расположены аномально относительно друг друга.

В большей части случаев дистальная окклюзия формируется на фоне других патологий – диастемы, тремы, открытого или перекрестного прикуса.

Классификация патологии

Выделяют следующие типы прогнатической окклюзии:

• Первый тип. Характеризуется недоразвитием нижней челюсти. При этом верхняя по своему анатомическому строению развивается в соответствии с возрастом.
• Второй тип. Характерно излишним развитием верхней челюсти вместе с зубами, нижняя при этом формируется нормально.
• Третий тип. В этом случае сочетаются изменения первых двух типов.
• Четвертый тип. Предполагает выдвижение вперед передних зубов верхней челюсти, которое незначительно.

Также ортодонты применяют классификацию прогнатии по Энглю:

• 2 класс 1 подкласс. Характеризуется сужением зубных рядов по бокам, а передние зубы верхней челюсти расположены веерообразно. Есть саггитальная щель.
• 2 класс 2 подкласс. Боковые зубы развернуты по своей оси и отклоняются к губам, верхние передние зубы наклоняются к небу. Саггитальная щель отсутствует.

Какие могут быть осложнения

Если у взрослого или ребенка сформировался дистальный прикус, лечение поможет избежать последствий патологии. При отсутствии коррекции возможны следующие осложнения, которые опасны для здоровья:

• проблемы с дикцией, возникают дефекты речи, становится невозможной правильно построенная речь;
• нарушение функции жевания и глотания пищи;
• нарушение правильной работы органов дыхания;
• появление стоматологических заболеваний – развиваются кариес, стоматит;
• быстрое истирание зубов, что приводит к их преждевременному выпадению;
• формирование комплексов из-за некрасивого внешнего вида.

Неправильный прикус влияет на всю жизнь человека, вызывает психологические проблемы, развитие комплекса неполноценности. Люди с такой проблемой часто несчастливы, не уверены в себе. Улучшить состояние и внешний вид поможет только коррекция.

Лечение и исправление дистального прикуса

Методы лечения прогнатии зависят от ее степени, формы нарушения и подбираются только после проведения диагностики.

Что назначают пациенту:

• рентгенографию;
• телерентгенографию;
• КТ;
• МРТ;
• реографию;
• электромиографию.

Эти диагностические процедуры позволяют определить правильную форму челюсти, а также выявить все осложнения, вызванные дистальной аномалией. В ходе обследования проверяют весь височно-нижнечелюстной сустав, жевательные мышцы.

Коррекция прогнатии у взрослых пациентов занимает несколько лет. Предварительно требуется санация полости рта, то есть полное излечение заболевание десен и зубов, например, кариеса.

Исправление дистальной окклюзии без операции возможно, если деформация коснулась только зубного ряда. В этом случае эффективны брекеты, после которых придется длительно или постоянно носить ретейнеры или капы для удержания зубов в нужном, правильном положении. Комплексная терапия включает проведение специальной миогимнастики.

В более сложных случаях применяют специальные аппараты для исправления прикуса или проводят операцию. В ходе лечения устраняют все последствия, полученные за время развития деформации.

Применение брекетов

Для коррекции дистальной патологии с помощью брекетов у взрослых пациентов требуется не меньше 2 лет. Их подбирают индивидуально, что зависит от степени деформации, причин, вызвавших развитие патологии, финансовых возможностей.

Для исправления прикуса применяют брекеты:

• металлические;
• керамические;
• сапфировые.

Такие материалы не наносят вред организму, не провоцируют развитие аллергических реакций.

Некоторые при коррекции дистального прикуса отдают предпочтение лингвальным брекетам. Это устройства, которые фиксируются на внутренней поверхности зубов и незаметны для окружающих. Но они подходят для исправления не всех форм прогнатической деформации.

С помощью системы брекетов исправляется не только прикус, но и нормализуется функция правильного жевания. Для этого необходимо проводить специальную гимнастику.

При применении скоб на зубах необходимо постоянно посещать врача, соблюдать все его рекомендации и наиболее тщательно ухаживать за ротовой полостью. Длительность ношения брекетов определяется степенью прогнатии.

Миогимнастика

Если с помощью брекетов корректируют дистальный прикус, исправление после них или во время ношения предполагает выполнение миогимнастики. Это специальный комплекс упражнений для разработки мышц лица.

Какое действие оказывает регулярное выполнение упражнений:

• закрепляет челюсти в нужном положении;
• устраняет нарушения расположения зубов;
• корректирует положение верхней и нижней губы;
• развивает языковые и жевательные мышцы.

Аппараты для исправления прикуса

При тяжелых формах деформации лечение проводят с фиксацией каркасных аппаратов, они помогают сдвинуть первые моляры для нормы. Для этого применяют несъемные аппараты Форсус и Powerscope, которые нужно носить до полугода.

Устранить деформацию верхней челюсти помогает лицевая дуга с небной тягой. Это устройство носят около 10 часов каждый день.

Для приведения в нормальное положение нижней челюсти применяют межчелюстные эластики. С их помощью нижняя кость сдвигается вперед за период от 3 до 4 месяцев.

Альтернативные методы

Ортодонты для исправления прикуса применяют и альтернативные способы:

• Виниры. Скрывают лишь несерьезные деформации зубного ряда.
• Элайнеры. Представляют собой съемные пластиковые капы. При дистальном нарушении малоэффективны, так их придется менять каждый месяц.
• Трейнеры. Съемные силиконовые конструкции для исправления неправильного прикуса. В начале терапии применяют мягкие, при завершении – более жесткие.

Операция

Сильную деформацию не всегда получается исправить корректирующими приспособлениями. В этих случаях показана операция. В ходе ее распиливают и смещают нижнечелюстную кость, затем фиксируют специальными пластинами.

При хирургическом лечении возможно удаление зубов, которые мешают выровнять зубной ряд. После операции необходимо носить капы или брекет-системы.

Реабилитация после ортодонтического лечения длится долго, некоторые процедуры придется выполнять постоянно.

По данным различных исследований, дистальный или прогнатический прикус — самая распространённая патология и встречается примерно у 30% детей и 15-20% взрослых с неправильным прикусом.

Дистальный прикус (дистальная окклюзия) — это патология зубных рядов, при которой верхняя челюсть сильно выдвинута вперед по отношению к нижней при смыкании зубных рядов. Непропорциональное смыкание возникает как из-за чрезмерного развития верхней челюсти, так и недостаточного развития нижней.

Признаки дистального прикуса

Любой неправильный прикус определяется прежде всего по положению зубных рядов при смыкании. Но некоторые окклюзионные аномалии отражаются на внешности в целом: формируют черты лица, мимику, симметрию, влияют на положение тела.

Внутриротовые признаки

В полости рта дистальный прикус определяется по выступающим вперед верхним фронтальным зубам. В норме, при ортогнатическом прикусе, верхние резцы перекрывают нижние примерно на 1/3. При дистальной патологии между верхними и нижними резцами образуется расстояние — «саггитальная щель».

Мы описали ряд возможных признаков, по которым можно выявить дистальный прикус. Но точный диагноз и методики лечения определяет только стоматолог-ортодонт.

Причины формирования дистального прикуса

На формирование челюстей влияют множество факторов, часть из которых определяет прикус еще до рождения ребенка или во время внутриутробного развития. Некоторые причины развития неправильного прикуса можно контролировать и предотвратить аномалии в раннем возрасте. Чаще всего дистальная окклюзия — это результат комбинации многих факторов, о которых мы расскажем ниже.

Генетические причины

Дистальный прикус наследуется примерно в 66% случаев. При наличии наследственной предрасположенности — неправильного прикуса у родителей, дистальный прикус формируется в более раннем возрасте. Без своевременной профилактики дальнейшее воздействие внешних факторов на прикус только усугубит аномалию.

Особенности внутриутробного развития

Рост плода, и в том числе, формирование челюстей, нарушают неблагоприятная окружающая среда и состояние здоровья матери. К основным вредным факторам относятся: болезни матери, недостаток витаминов, высокий уровень радиации, употребление алкоголя.

Особенности кормления и раннего развития

В норме у новорожденных нижняя челюсть немного недоразвита и задвинута назад по отношению к верхней.  Рост нижней челюсти происходит благодаря ее интенсивному движению и естественному напряжению при грудном вскармливании. Примерно через полгода у ребенка формируется правильный ортогнатический прикус. Кормление из неправильной бутылочки (со слишком широким отверстием для молока) на первых месяцах развития младенца не обеспечивает необходимой нагрузки на нижнюю челюсть. Следовательно, она не растет и остается в дистальном соотношении с верхней челюстью.

Усугубить дистальный прикус и увеличить саггитальную щель может слишком продолжительное сосание соски, пальца и прочих предметов. От пустышки рекомендуется отучить ребенка до 2-х лет.  

При дальнейшем развитии малыша, нужно не забывать вовремя вводить в рацион умеренно твердые продукты. Без нагрузки и тренировки жевания, челюсти ослабевают и не растут.

Детские заболевания

Болезни, влияющие на неправильное развитие прикуса, можно разделить на 2 группы:

1. Заболевания дыхательных путей. Ринит, синусит, аденоидит, искривлённая перегородка, прочие патологии и болезни, нарушающие естественное носовое дыхание. Если ребенок вынужден часто или постоянно дышать ртом, то его рот приоткрыт, а нижняя челюсть опущена. Такое положение челюстей закрепляется и превращается в дистальный прикус.
2. Заболевания, негативно влияющие на развитие организма в целом. Рахит, нарушения эндокринной системы, недостаток фтора, кальция и других полезных веществ сказываются, в том числе, и на нормальном росте и формировании челюстей, прорезывании зубов.

Кариес или ранняя потеря молочных зубов

При потере или плохом состоянии зубов также негативно влияют на рост челюстей и формирование нормального прикуса.  

Классификация дистального прикуса

Ортодонты используют несколько классификаций дистального прикуса.

Клинические формы дистального прикуса по Хорошилкиной:

1. Зубоальвеолярная форма. Неправильный прикус этой формы обусловлен неправильно растущими отдельными зубами или неправильным развитием альвеолярного отростка — той части полости рта, из которой растут зубы.
2. Гнатическая или скелетная форма. Прикус, образованный в результате непропорционального размера и положения челюстей по отношению к черепу и друг другу.
3. Смешанная форма — прикус, сочетающий неправильное развитие челюстей и неправильный рост отдельных зубов.

Подклассы по Энглю:

1. I подкласс — верхние резцы направлены вперед, иногда немного вверх. Для этого вида дистальной окклюзии характерная саггитальная щель.
2. II подкласс — передние зубы растут по направлению назад, смыкаются с нижними резцами, саггитальная щель отсутствует.

Последствия дистального прикуса

Неправильное смыкание зубов всегда означает неравномерное распределение нагрузки на разные зубы — пока отдельные зубы в жевательном процессе не участвуют, другим приходится перерабатывать большей объем пищи с большей интенсивностью. Это предсказуемо приводит зубы к более быстрому изнашиванию. Под риском преждевременного поражения оказывается вся зубо-челюстная система в целом:

• ткани пародонта.  Образуются рецессии десны, десневые карманы, воспаления.
• зубная эмаль. Под давлением в придесневой области на эмали возникают сколы —клиновидные дефекты. При неправильном смыкании зубы стираются.
• корни зубов становят подвижными и постепенно слабеют, повышается риск пульпита и периодонтита.
• височно-нижнечелюстной сустав.

Дистальный прикус может стать причиной расстройств и нарушений работы ЖКТ из-за неэффективной переработки пищи.

Диагностика дистального прикуса

Для оценки состояния прикуса и определения его вида в первую очередь проводится визуальный осмотр зубов и полости рта стоматологом-ортодонтом и сбор информации от пациента. При первичном осмотре врач также обращает внимание на состояние сустава, осанку, признаку нарушения носового дыхания.  Для дальнейших расчётов и составления плана лечения нужны более точные данные, которые можно поучить с помощью современных диагностических методов.

1. Компьютерная томография или 3D-проекция черепа. По ней можно оценить важные показатели для ортодонтического лечения: клиническую форму прикуса, размер и положение челюстей. Положение и соотношение зубов в костной ткани и ее объемы. Состояние и положение головки височно-нижнечелюстного сустава. Трехмерная модель черепа дает более точное представление о положении зубов и челюстей, чем классических 2D-снимок черепа в боковой проекции.
2. Слепки зубных рядов. По ним определяются нюансы смыкания, положения и будущего движения зубов.
3. Фотопротокол. Для оценки состояния прикуса и полости рта на диагностике фиксируются на фото зубы с разных ракурсов, в сомкнутом, несомкнутом состоянии, а, также, лицо в профиль, анфас, с улыбкой, с открытым и закрытым ртом. Снимки помогают отслеживать динамику лечения, корректировать и оценить финальный результат лечения.

Лечение дистального прикуса

Лечение прикуса у детей

Дистальный прикус может начать развиваться на разных этапах: с самого рождения, при появлении молочных зубов или при смене на постоянный прикус. Чем раньше будет диагностирована патологии и начнется лечение, тем меньше времени и менее сложную методику придется использовать.

Родители могут предупредить развитие и осложнения дистального прикуса, если будут следовать рекомендациям по вскармливанию, наблюдать за методом дыхания, не допускать развитие хронических форм ЛОР-заболеваний и не давать закрепляться вредным привычкам.

Если все-таки имеется подозрение на неправильный прикус, обратиться к ортодонту впервые можно с появлением первых зубов, примерно с трех лет.

В раннем возрасте дистальный прикус исправляется с помощью съемных техник: тренажеров для мышц, аппаратов для стимулирования роста нижней челюсти и замедления роста верхней, заслонов для языка.

В дополнение к ортодонтическим аппаратам в зависимости от характера и причин прикуса ортодонт может назначить миогимнастику, направить на удаление сверхкомплектных зубов или к лору, пришлифовать клыки, мешающие нормальному смыканию.  

Лечение дистального прикуса у взрослых

С подросткового возраста, при постоянном прикусе выравнивание зубов и исправление патологий возможно только на несъемной аппаратуре — брекетах или съемных элайнерах. Для лечения дистальной окклюзии подходят все виды брекетов: внешние металлические и керамические, внутренние (лингвальные)

Часто дистальный прикус сопровождается смещением головки височно-нижнечелюстного сустава. Такие пациенты дополнительно используют суставную шину для коррекции движения и положения челюстей.

При невозможности скорректировать положение челюстей аппаратами из-за их аномальных размеров, приходится прибегнуть к челюстно-лицевой хирургии: расширению нижней челюсти или сужению верхней.

Лечение дистального прикуса в клинике «Конфиденция»

Клиника «Конфиденция» предлагает своим пациентам грамотное лечение с использованием современных европейских и американских методик исправления прикуса.

Ортодонтическое отделение Конфиденции включает опытных врачей-ортодонтов, которые занимаются не только ортодонтической практикой, но также читают лекции и проводят учебные мастер-классы по ортодонтии для специалистов. В их портфолио входят самые разные по сложности случаи лечения дистального прикуса.

Также, в команде ортодонтов есть специалисты по лечению дисфункции ВНЧС.

Мы уделяем большое внимание диагностическому этапу. Обеспечиваем его точность за счет современного оборудования, детального анализа и обсуждения совместно с коллегами-ортодонтами и стоматологами других специальностей.

 Наши доктора работают с разными брекет-системами и элайнерами, поэтому пациент может выбрать наиболее комфортный метод лечения. 

Дистальный прикус выявляется у каждого третьего ребенка или взрослого пациента, обратившегося за стоматологической помощью. Относится это зубочелюстное искривление к числу сложных аномалий. Оно требует обязательной коррекции, и сейчас мы расскажем, почему.

Что представляет собой дистальный прикус?

Синонимичным для этого вида зубочелюстного искривления названием является «прогнатия». Его особенностью является дисбаланс в развитии челюстей, при котором нижняя челюсть отстает от верхней. Зубы верхней челюсти при этом выступают над нижними, а подбородок недостаточно развит, кажется маленьким в сравнении с другими частями лица. Меняется общее выражение лица. Человек с прогнатией кажется удивленным или недовольным.

Часто употребляемый термин «глубокий дистальный прикус» кажется нам не совсем верным, так как глубокая окклюзия – это самостоятельное нарушение, которое может развиваться у пациента вследствие имеющейся у него прогнатии.

Степень тяжести дистального прикуса можно определить по смыканию шестого верхнего зуба со своим «соседом», расположенным в нижнем зубном ряду. При тяжелой стадии первый большой коренной зуб верхней челюсти соприкасается одновременно с большим и малым коренными зубами нижней челюсти. Если же зуб соприкасается преимущественно со своим антагонистом, то степень нарушения расценивается как легкая.

Причины формирования патологии

В основе развития зубочелюстного искривления лежит наследственная предрасположенность, на которую «наслаиваются» повреждающие факторы среды. Имеет значение и то, что воздействует на ребенка в период внутриутробного развития, и то, в каких условиях происходит формирование зубочелюстной системы в первые годы жизни. Наибольшее влияние при этом имеют следующие три фактора.

Особенности искусственного вскармливания

При использовании специальных ортодонтических сосок или же при кормлении грудью новорожденному приходится прилагать усилия для того, чтобы получить молоко. Необходимое для этого напряжение мышц лица стимулирует правильное и равномерное развитие челюстей. При кормлении из бутылочки с обычной соской ребенок практически не напрягается. Из-за этого зубо-челюстная система значительно отстает в развитии, что становится «фоном» для развития разнообразных аномалий.

Нарушение носового дыхания

Привычка дышать через рот приводит к удлинению и чрезмерному увеличению в размерах верхней челюсти, в то время как нижняя отстает от нее по пропорциям. По статистике, заболевания ЛОР-органов наблюдаются у каждого третьего ребенка с дистальным прикусом.

Нарушение процесса смены зубов

Здесь причиной развития прогнатии может стать несвоевременная потеря молочных зубов вследствие травмы или кариеса, неправильное прорезывание постоянных зубов, недоразвитие или отсутствие закладки постоянных зубов. К сожалению, многие взрослые недооценивают всю важность своевременной коррекции молочного и сменного прикуса. В итоге, там, где можно было обойтись временным протезом, приходится ставить дорогостоящие брекет-системы.

В группе риска развития прогнатии находятся дети, не имеющие клыков на нижней челюсти. У них наблюдается нарушение работы артикуляционного аппарата, замедляется рост нижней челюсти. Помочь в этой ситуации может имплантация.

К числу предрасполагающих факторов развития зубо-челюстной патологии можно отнести случаи нарушения осанки, рахит, привычку сосать большой палец, использование соски неправильной формы.

Способы исправления дистального прикуса

Подходы к коррекции развившегося нарушения определяются степенью тяжести патологии, возрастом пациента и некоторыми другими факторами. Проще всего устранить нарушение у детей и подростков, у которых формирование челюстей продолжается или закончилось совсем недавно. У взрослых лечение может проводиться в несколько этапов. Может понадобиться проведение хирургической операции.

Лечение прогнатии в молочном и сменном прикусе

У совсем маленьких детей исправить нарушения можно с помощью вестибулярных пластинок и специальных формирователей прикуса. Эти приспособления устраняют давление щек и губ на формирующиеся зубные ряды, способствуют нормализации дыхания и глотания.

У подростков придется использовать функционально-направляющую аппаратуру: искусственные коронки, которые фиксируются на нижних жевательных зубах и ортодонтические конструкции с шейной тягой. Эти приспособления выглядят достаточно громоздко, неудобны для пациента в повседневной жизни, поэтому используются нечасто.

Брекеты позволяют устранить прогнатию только на зубоальвеолярном уровне: правильное смыкание становится результатом перемещения зубов на челюсти. Если зубам недостаточно места в зубном ряду и наблюдается их скученность, то ортодонтическое лечение может быть дополнено удалением одного или нескольких зубов.

Несоответствие размеров нижней и верхней челюстей может быть следствием чрезмерного развития верхней челюсти, отставания в развитии нижней челюсти или же сочетанием этих двух нарушений. Исправить форму верхней чести помогает несъемный аппарат Айнсворта, аппарат Френкеля. Для ускорения роста нижней челюсти используется преортодонтический трейнер, небный расширитель или же съемный пластинчатый аппарат.

Лечение дистального прикуса у взрослых

После завершения формирования зубо-челюстной системы можно использовать два подхода к коррекции имеющихся нарушений:

• Замаскировать имеющуюся прогнатию. С помощью брекет-систем и прозрачных кап меняется положение зубов на челюсти. Один или несколько больших и малых коренных зубов удаляется, чтобы оставшимся зубам было достаточно места в зубном ряду. В большинстве случаев такой маскировкой удается достичь правильного профиля.

• Исправление дистального прикуса хирургическим путем. В тяжелых случаях попытки замаскировать дефект могут не увенчаться успехом. Получить удовлетворительный результат поможет ортогнатическая операция гениопластика, в ходе которой проводится коррекция формы подбородка.

Полученный во взрослом состоянии результат придется все время поддерживать с помощью формирователей прикуса и специальных миогимнастических упражнений, которые подстраивают работу жевательных и мимических мышц под новый прикус.

Сроки лечения

Длительность коррекции во многом определяется возрастом пациента. Однако сразу надо настраиваться на несколько месяцев ношения ортодонтических конструкций. У детей в период сменного прикуса носить специальные аппараты придется год-полтора. У взрослых для получения стойкого результата ношение брекет-системы может затянуться на несколько лет. Однако к любым аппаратам человек быстро привыкает и перестает их чувствовать. Да и отказываться от коррекции не стоит, так как прогнатия может привести к серьезным проблемам в обозримом будущем.

Последствия дистального прикуса

Любое нарушение пропорций лица удаляет внешность человека от идеала красоты и снижает его привлекательность. Недостаточное развитие нижней трети лица, невыразительный подбородок, торчащие вперед зубы – все это создает неблагоприятное впечатление о человеке. В дополнение к этому со временем развиваются другие проблемы:

• страдает дикция;

• затрудняется процесс пережевывания пищи, что негативно сказывается на функционировании всей пищеварительной системы;

• неправильное распределение жевательной нагрузки уменьшает срок службы зубов, приводит к быстрому истиранию эмали, потере зубов вследствие воспалительных процессов в периодонте;

• патологические изменения в височно-нижнечелюстных суставах приводят к появлению щелчков при жевании, становятся одной из причин частых головных болей;

• при наличии у пациента аномалий прикуса затруднительным становится протезирование, уменьшается срок службы коронок и протезов.

Проблемы нарастают постепенно, и не всегда их наличие связывают с имеющейся прогнатией. Тем не менее, задуматься о своем здоровье лучше тогда, когда исправление дистального прикуса можно проводить в плановом порядке.

Спасибо за вашу заявку, наш менеджер свяжется с вами

Дистальный прикус – это патология, которая характеризуется сдвигом нижнего зубного ряда назад. Выступание верхней челюсти приводит неправильному смыканию челюсти. Патология может вызвать нарушение дыхания, глотания и жевания. Речь у людей, страдающих дистальным прикусом, ухудшается. В большинстве случаев современная стоматология позволяет эффективно решить эту проблему без хирургического вмешательства.

Что такое дистальный прикус?

Проблема дистального прикуса является довольно распространенной. Исследования показывают, что проблема встречается у 20% взрослых и 30% детей. Неправильное расположение зубного ряда, когда верхняя челюсть выступает над нижней, приводит не только к нарушениям эстетики, но и к развитию серьезных заболеваний.

Окклюзивные аномалии сильно влияют на внешность. Страдающие дистальным прикусом люди имеют неправильные черты лица. При смыкании челюстей у них заметна сагиттальная щель.

Обратите внимание: Кроме придания лицу неправильного профиля, дистальная окклюзия сказывается и на осанке. Тело невольно наклоняется вперед. Пациент, страдающий такой патологией, обладает сильной сутулостью, увеличенной длиной шеи и выпирающим животом.

Причины возникновения дистального прикуса

На формирование челюстно-лицевого аппарата влияют множество разнообразных факторов. Многие из которых воздействуют на человека еще до его рождения. Наиболее популярные причины дистальной окклюзии:

• Генетика. Ученые установили, что дистальный прикус в более 60% случаев это наследственная патология. Без своевременной профилактики можно усугубить проблему. Поэтому на нее нужно обратить внимание родителям сразу после появления ребенка на свет. Особенно, если и у них наблюдалась такая патология.
• Особенности развития плода. Неблагоприятная среда, в которой находится мать ребенка, часто приводит к различным патологиям плода. Наиболее опасными факторами являются употребления алкоголя, нехватка витаминов и облучение радиацией.
• Особенности вскармливания. При рождении у ребенка расположения челюстей не такое, как во взрослом возрасте. В процессе развития она сравнивается с верхней. Но это происходит только если ребенок часто задействует нижнюю челюсть во время кормления. Если во время этого процесса подобрать неправильную бутылочку (с большим отверстием для молока), то малыш меньше будет двигать мышцами рта. Это скажется неправильном формировании нижней челюсти.
• Детские болезни. Формирование неправильного прикуса возникает из-за перенесения таких заболеваний, как синусит, ринит и другие проблемы, связанные с неправильным дыханием. Также к этой проблеме может привести такое заболевание, как рахит. Нехватка кальция и других минералов особенно сильно сказывается в раннем возрасте.

Как лечат дистальный прикус в стоматологических клиниках?

Чем раньше диагностируется патология, тем легче исправить прикус. Современные методики позволяют устранить дистальную окклюзию как у детей, так и взрослых. В раннем возрасте исправление прикуса проводится с помощью специальных заслонок для языка, конструкций для укрепления мышц лица и аппаратов, ускоряющих рост нижней челюсти. Все они отличаются возможностью быстрого съема.

Современные методы миогимнастики также показывают большую эффективность во время исправления прикуса. Иногда приходится шлифовать клыки, чтобы помочь нормальному смыканию челюстей.

Для устранения дистальной окклюзии у подростков используют несъемные конструкции. Существуют специальные брекеты, которые выравнивают зубные ряды и устраняют щель. В самых сложных ситуациях может потребоваться установка суставной шины. Она будет корректировать положение челюстей до того момента, пока они не выровняются относительно друг друга.

Обратите внимание: Если аппаратными способами исправить прикус невозможно может потребоваться прибегнуть к методикам челюстно-лицевой хирургии. Специалисты проведут операции, позволяющие расширить нижнюю челюсть или сузить верхнюю.

Сколько времени длится коррекция?

Лечение этой патологии зависит от степени проблемы. Чем она сложнее, тем больше потребуется носить специальные конструкции для выравнивания зубного ряда. У ребенка, ввиду его не до конца сформированного челюстно-лицевого аппарата, на коррекцию уходит до нескольких месяцев. Подростки могут избавиться от проблемы за 1-1,5 года. Коррекция дистального прикуса у взрослых с помощью брекетов занимает не менее двух лет.

Почему важно провести коррекцию дистального прикуса как можно раньше?

Дистальный прикус – это опасная патология. Она не только негативно сказывается на внешнем виде, но и становится причиной различных болезней. Чем быстрее обратить внимание на проблему, тем легче и быстрее ее можно исправить.

• Необходимость проведения коррекции как можно раньше нужно из-за того, что нарушение прикуса приводит к проблемам с дикцией, которые можно избежать, если вовремя обратиться к специалистам.
• Важно понимать еще и то, что любой прикус, в том числе и дистальный, приводит к нарушениям при переваривании пищи. А это, в свою очередь, может негативно сказаться на правильную работу пищеварительного тракта.
• Негативно сказываются нарушения прикуса на распределение нагрузки между зубами. При такой форме окклюзии фронтальная зона практически не участвует в пережевывании пищи. Остальные зубы, которые берут на себя всю работу, быстро истираются и выходят из строя.
• Из-за неправильно функционирующего зубочелюстного аппарата у людей, страдающих дистальным прикусом, со временем развиваются головные боли. Ближе к пожилому возрасту они проявляют себя практически каждый день.

В стоматологической клинике «НАВА» можно провести коррекцию любых типов неправильного прикуса. Специалисты подберут подходящую методику исходя из особенностей строения челюстей и возраста пациента. Если хотите записаться на прием и получить профессиональную помощь, воспользуйтесь телефоном: 8 (495) 256-01-03.

Как исправить дистальный прикус?

На консультации у ортодонта пациент может получить диагноз «дистальный прикус». Далее мы разберёмся в том, что такое дистальный прикус, чем он опасен и как исправить такое положение зубов.

Сегодня много говорят об исправлении прикуса, которое необходимо практически каждому человеку в большей или меньшей степени. Носить брекеты теперь даже модно — стоматология продолжает развиваться, предлагая пациентам ещё более удобные конструкции и ускоренные способы выравнивания зубов.

Врачи однозначно рекомендуют не откладывать лечение дистального прикуса, так как этот тип патологии оказывает сильное влияние на внешность. Напомним, что ничего сложного и страшного в лечении прикуса нет. Да, придётся носить брекеты — но чем раньше вы займётесь исправлением, тем проще и быстрее пройдёт процесс. Поэтому врачи рекомендуют родителям не закрывать глаза на очевидно неправильное положение зубов у ребёнка, а обратиться за качественным лечением дистального прикуса в Красноярске. Если у вас есть вопросы и сомнения относительно прикуса, обязательно запишитесь к нам на консультацию. Знание причин и последствий, а также подробный план возможного лечения дадут уверенность в том, что проблема решаема.

Что такое дистальный прикус?

Прикус — это не только ровность зубов и размеры челюстей, но и особенности смыкания верхней и нижней челюсти. В повседневной жизни мы этого не замечаем, так как очень быстро привыкаем к своему прикусу. Однако верхние и нижние зубы не всегда смыкаются полноценно и пропорционально. этого на зубы идёт большая жевательная нагрузка, что вызывает деформацию челюсти, изменение пропорций лица и прочие последствия дистального прикуса или любой другой патологии.

Именно поэтому врачи так акцентируют необходимость выправления прикуса: во взрослом возрасте пациент, вероятно, столкнётся с проблемами, риск которых можно было снизить с помощью лечения брекетами.

Итак, что представляет собой дистальный прикус у ребёнка и взрослого? Это такое расположение челюстей, когда верхняя значительно выходит вперёд или рост зубов на ней направлен наружу. Таким образом, после плотного смыкания челюстей между верхними и нижними резцами образуется щель. Такой прикус может быть выражен в лёгкой, средней и тяжёлой форме — это врач определит по ширине щели между резцами.

Внешние признаки дистального прикуса

Такое отклонение от нормы, когда между резцами не остаётся щели, всегда заметно внешне. Расположение челюстей тесно связано с осанкой, положением головы и позвоночника. Выраженный дистальный прикус у взрослого можно распознать по слабому подбородку, буквально недоразвитому. Выражение лица при этом кажется удивлённым, кожа провисает, формируется второй подбородок.

В той или иной степени подобные внешние признаки дистального прикуса присутствуют у взрослых, которые не исправляют такое положение зубов и челюстей. Обычно это люди, которые сутулятся и вытягивают голову вперёд, — положение челюстей не способствует ровной спине и гордо поднятому подбородку.

Если вы наблюдаете дистальный прикус у ребёнка и до сих пор не сводили его на консультацию к ортодонту или считаете, что это необязательно, — запишитесь в нашу клинику прямо сейчас. В детстве патологию можно исправить, что не всегда гарантированно получится во взрослом возрасте. Так вы поможете своему малышу чувствовать себя уверенным симпатичным человеком уже через несколько лет.

Причины развития неправильного прикуса

Почему возникает такая проблема, как дистальный прикус у ребёнка и взрослого? Что будущие родители могут сделать, чтобы обезопасить от неё своих детей? Дело в том, что положение челюстей, когда верхняя находится перед нижней, — анатомически верное для малышей сразу после рождения. В процессе взросления челюсти постепенно меняют положение и в идеале выравниваются. Но чаще всего этот процесс нарушается, и ребёнок получает неправильный прикус.

Каковы причины развития неправильного прикуса? Обычно это целый комплекс, где имеют значение наследственность, характер беременности мамы, способ кормления и рацион, а также другие обстоятельства. Риск увеличивают и другие предметы, которые ребёнок постоянно держит во рту.

Особенно рекомендуется обратить внимание на такие процессы, как искусственное вскармливание, дыхание через нос и появление первых зубов. Кормление из бутылочки протекает легче для малыша, однако это скрывает риск — челюсти развиваются и адаптируются к нагрузке гораздо слабее, чем при грудном вскармливании. Здесь могут помочь специальные ортодонтические приспособления в виде сосок, которые можно давать малышу для профилактики и правильного развития челюстей, чтобы исключить лечение дистального прикуса в дальнейшем.

Важно проследить за тем, чтобы ребёнок хорошо дышал через нос. Если он дышит преимущественно ртом, существует риск увеличения верхней челюсти.

Важный момент в отслеживании прикуса — появление молочных зубов и их смена на постоянные. Не зря врачи рекомендуют посетить ортодонта уже после первых молочных зубов. Врач определит характер прорезывания и поможет сделать всё возможное, чтобы прикус сформировался правильно. Не стоит думать, что дистальный прикус и лечение брекетами — это легко и быстро. Исправление возможно, но гораздо лучше и вовсе избежать такой проблемы. Это очень ответственный для родителей малыша этап, поэтому всё, что связано с зубами, необходимо постоянно наблюдать у врача: приходить в клинику раз в 3 месяца на профилактический осмотр.

Последствия дистального прикуса

Кроме негативных изменений во внешности, существуют и другие последствия дистального прикуса. Наиболее частые проблемы, которые испытывает взрослый человек в связи с этим:

• нарушение дикции,
• неравномерная нагрузка на зубы и стираемость эмали,
• трудности с пережёвыванием пищи,
• заболевания пародонта,
• трудности с установкой и эксплуатацией протезов,
• учащённые заболевания носоглотки, увеличение аденоидов, храп,
• хроническая головная боль.

Что же делать и как исправить дистальный прикус? Получится ли сделать это во взрослом возрасте?

Методы исправления и лечение дистального прикуса в Красноярске

Вылечить эту патологию можно — однако нужно понимать, что сам процесс, результат и методы исправления дистального прикуса будут зависеть от степени развития патологии и других факторов. Поэтому для начала врач делает все необходимые снимки — не только зубов и челюсти, но и всего черепа. Кроме того, понадобится сделать слепки челюстей и изучить состояние жевательных мышц.

В детстве не потребуется так много обследований, поэтому лечение дистального прикуса в Красноярске лучше всего выполнять как можно раньше. У ребёнка ещё не до конца сформировалась костная система, и на неё можно успешно повлиять: расширить или сместить челюсти с помощью трейнеров, пластинок и брекетов.

Существуют и более серьёзные методы исправления дистального прикуса для взрослых. Если в вашем случае это необходимо, врач подробно расскажет об этих способах на консультации. Главное, решиться и сделать шаг к гармоничной счастливой жизни. Ждём вас в стоматологии Mira!

Дистальный прикус

Дистальный прикус — дефект зубного ряда, который встречается очень часто в детском и подростковом возрасте. При патологии верхняя челюсть смещается вперед относительно нижней. Это является причиной проблем с дикцией, жеванием и дыханием. Он становится причиной развития комплексов из-за внешности. Часто дистальный прикус сопровождается избыточным или недостаточным развитием челюстной кости. Иногда зубы смещаются внутрь рта. Такой вид окклюзии обязательно нужно исправлять.

Запишитесь на бесплатное 3D моделирование будущей улыбки!

В стоматологической клинике Проприкус лечение дистального прикуса проводится без хирургического вмешательства и удаления зубов. Мы используем щадящие методы коррекции — брекеты и ортодонтические аппараты. Длительность и метод лечения зависят от состояния зубного ряда. На консультационном приеме ортодонт расскажет вам о возможных вариантах коррекции и об этапах лечения. На базе клиники каждый пациент сможет пройти все необходимые обследования. При сильном развитии аномалии понадобится операция. Во время нее хирурги изменят положение челюстной кости. Но чаще всего для полной коррекции достаточно лечения брекетами.

Признаки

Внешние признаки видны сразу. Овал лица и рта изменен, есть функциональные нарушения. Верхняя челюсть выдвинута вперед, а профиль лица изменен. Из-за этого подбородок имеет недоразвитую форму. Часто верхние резцы выступают далеко вперед и не дают губам полностью смыкаться. Чтобы поставить диагноз, ортодонту достаточно провести осмотр. Окклюзионные аномалии формируют определенную мимику. Кажется, что человек постоянно удивлен и нахмурен. Еще один признак — наличие сагиттальной щели.

Признаки делятся на:

1. Внутриротовые. Во время осмотра врач обнаруживает нарушение соотношения проекций зубов антагонистов на двух челюстях. Фронтальные зубы, выступающие вперед, образуют щель, размер которой больше, чем при ортогнатическом прикусе.
2. Внешние. Дистальную окклюзию несложно распознать по внешнему виду. Нижняя треть лица имеет меньшие размеры. Верхние зубы или губа выдвинуты вперед. При сильной патологии губы всегда открыты и не могут сомкнуться. Отражается аномалия и на позвоночнике. Человек с патологией имеет осанку с наклоном тела вперед. Врачи нашей клиники замечают, что у пациентов с длительной окклюзией есть сутулость, выпирающий живот, характерный птичий профиль лица.
3. Функциональные. Из-за недоразвитости нижнечелюстной кости человеку сложно глотать, жевать, он не может дышать носом, нарушена дикция. Аномалии развиваются с детства. Поэтому взрослый человек уже полностью адаптируется к ним.

Часто пациенты с дистальной окклюзией имеют и другие аномалии. Это может быть открытый прикус, наличие больших щелей в зубном ряде. Риск кариеса и пародонтологических заболеваний увеличивается. Когда зубочелюстная система уже сформирована, исправление дистальной окклюзии возможно только с помощью брекет-систем, капп или хирургическим путем. В нашей клинике проводится ортодонтическое лечение взрослых и детей. Отказываться от коррекции не стоит. Прогнатия приводит к серьезным проблемам в будущем.

Причины

Неправильный прикус — это результат влияния не одного фактора. Чаще всего прикус ребенка определяется еще в утробе матери. Некоторые причины можно предотвратить, уделяя пристальное внимание привычкам ребенка. Одна из причин — искусственное вскармливание. При грудном кормлении, когда сосательная функция развита хорошо, нижняя челюсть постепенно принимает правильное положение. Перенесенный рахит и болезни дыхательных путей увеличивают риск развития дистальной окклюзии.

• генетика — более 60% случаев происходят по причине предрасположенности, если у одного из родителей есть патология, у ребенка она точно будет;
• нарушение внутриутробного развития, употребление алкоголя во время беременности, болезни, недостаток витаминов, плохая экология все это увеличивает риск зубочелюстной патологии;
• особенности кормления — искусственное вскармливание из неправильной бутылочки не дает прикусу формироваться правильно;
• отсутствие твердой пищи в рационе ребенка, длительное сосание соски или пальца.

Чтобы разобраться в причинах патологии врач проводит комплексную диагностику. Часто причиной является переразвитие верхней челюсти. Ортодонты клиники Проприкус проводят исправление дистального прикуса брекетами и элайнерами. Проще всего устранить патологию у детей и подростков. Но наши врачиберутся даже за самые сложные случаи среди взрослых. Цифровое оборудование и профессиональные навыки помогают создавать идеальную улыбку.

Классификация

В стоматологии дистальную окклюзию классифицируют по 2 классам. Первый — верхние зубы расположены веерообразно, а боковые сверху сужены. Второй подкласс диагностируют, когда центральные верхние резцы наклонены к небу, а боковые стремятся к губам. При этом щели между резцами нет. Есть еще одна классификация: верхняя макрогнатия и нормальное развитие нижней челюсти, нижняя макрогнатия, прогнатия и сжатие боковых зубов. На сайте клиники Проприкус можно посмотреть фото до и после.

Последствия

Любое нарушения пропорций и симметрии лица сказывается на внешности. Это приводит к развитию комплексов. Торчащие вперед зубы, недоразвития нижняя треть лица — все это влияет на психологическое состояние человека. Зубочелюстная система постепенно разрушается из-за неправильного распределения нагрузки.

Есть и другие проблемы:

• нарушение дикции;
• воспаления десен, рецессии;
• преждевременное стирание эмали;
• возрастает риск болезней десен и зубов;
• появление головных болей;
• аномалии прикуса — противопоказание к протезированию.

Лучше обратиться к ортодонту сразу при первых признаках появления окклюзии. Исправить глубокий прикус и другие аномалии зубов проще на начальной стадии. В будущем помимо стоматологических нарушений могут возникнуть болезни ЛОР-органов, ЖКТ.

Диагностика

Чтобы определить причину патологии и оценить ее степень тяжести, стоматолог-ортодонт проводит осмотр. На первичном осмотре доктора нашей клиники оценивают работу сустава, состояние осанки пациента, нарушено ли носовое дыхание. Анализ ТРГ черепа в боковой поверхности выявляет все скелетные нарушения. С помощью трехмерной модели черепа можно понять, как расположены зубы и челюсти. Анализируя гипсовые слепки челюстей можно узнать их размер, как смыкаются челюсти. Все это нужно, чтобы понять, как исправить дистальный прикус.

Лечение дистальной окклюзии

Перед врачом-ортодонтом стоит несколько важных задач. Первая — нижнюю челюсть нужно выдвинуть вперед. В клинике Проприкус процедура проводится с помощью элайнеров. Они удобны, их можно снимать во время еды, просто чистятся. Теперь нужно закрыть не смыкание боковых зубов. В этом поможет брекет-система. Вторая задача — адаптировать размер верхней челюсти к новому размеру нижней.

Чтобы исправить дистальный прикус после брекетов, нужно установить несъемный аппарат или съемную пластинку. Когда коррекция аппаратами невозможна, врач прибегает к хирургическим методам лечения. В нашей клинике работает команда ортодонтов и других врачей по коррекции дисфункции ВНЧС. Будем рады подарить вам улыбку мечты.

Дистальный прикус

Дистальный прикус — это патологическое состояние, при котором зубы верхней челюсти выдвинуты вперед и перекрывают нижние. Заболевание возникает в результате влияния неблагоприятных факторов в период внутриутробного развития, что сопровождается уменьшением нижней челюсти и увеличением верхней.

Автор статьи — Врач-лечебник, клинический ординатор

Установка виниров со скидкой

-20%

*Акция действительна только при установке от 6 виниров до 30 августа 2022г.

Не понравился врач? Заменим

Бесплатно

Если по какой-то причине вас не устраивает ваш лечащий врач, вы всегда можете заменить его без объяснения причини, врач об этом даже не узнает.

Скидки для всей семьи*

до -50%

*Действуют накопительные скидки для всех членов семьи, максимальный размер скидки может составлять до 50%.

Установка виниров со скидкой

-20%

*Акция действительна только при установке от 6 виниров до 30 августа 2022г.

Не понравился врач? Заменим

Бесплатно

Если по какой-то причине вас не устраивает ваш лечащий врач, вы всегда можете заменить его без объяснения причини, врач об этом даже не узнает.

Скидки для всей семьи*

до -50%

*Действуют накопительные скидки для всех членов семьи, максимальный размер скидки может составлять до 50%.

Данный материал предназначен для информирования пациентов с диагностированным заболеванием. Не занимайтесь самолечением. При возникновении симптомов болезни обращайтесь к врачу.

К причинам нарушения прикуса относят травмы во время родов, наследственную предрасположенность, нарушение осанки. При этом изменяется конфигурация лица — выпуклая верхняя челюсть, скошенный подбородок, западение нижней губы и несмыкание губ[19].

Стоимость

В процедуру входит:

• Осмотр зубов и фиксация зубной формулы.
• Осмотр слизистой оболочки.
• Осмотр десен.
• Определение типа прикуса.
• Рекомендации.

В стоимость процедуры включены:

• Консультация и осмотр стоматологом-ортодонтом.
• Проведение телерентгенографии и компьютерной томографии.
• Снятие слепков.
• Установка ортодонтического аппарата.
• Контрольные осмотры и коррекция конструкции.
• Установка ретейнеров.

В стоимость процедуры включены:

• Осмотр ротовой полости, зубочелюстной системы ребенка врачом-стоматологом.
• Составление индивидуального плана лечения.
• Рекомендации врача родителям и ребенку.

В стоимость процедуры включены:

• Консультация врача-ортодонта.
• Проведение панорамного снимка.
• Подбор и установка вестибулярной пластинки.
• Составление схемы лечения.
• Рекомендации на период ношения аппарата.
• Осмотры в течение коррекции прикуса.

В стоимость процедуры включены:

• Осмотр, консультация стоматолога-ортодонта.
• Рентгенологическое обследование – компьютерная томография и ТРГ.
• Составление индивидуального протокола лечения.
• Изготовление полного комплекта капп на курс лечения.
• Осмотры врача-ортодонта до завершения курса лечения.

В стоимость процедуры включены:

• Консультация врача-ортодонта.
• Проведение панорамного снимка.
• Подбор и установка LM-активатора.
• Составление схемы лечения.
• Рекомендации на период ношения аппарата.
• Осмотры в течение коррекции прикуса.

Первичный прием и план лечения*

Бесплатно

Какой врач лечит дистальный прикус?

Лечением дистального прикуса занимаются стоматологи различных профилей:

Клинические проявления

Симптомами дистального прикуса, в первую очередь, становится нарушение пропорций лица:

• выпуклая верхняя челюсть;
• отсутствие смыкания губ;
• короткая верхняя губа;
• носогубные складки сглажены;
• западение нижней губы;
• смещение подбородка назад.

При патологии часто наблюдается образование щели между центральными (тремы) и другими (диастемы) зубами, скученность зубов, укорочение уздечки языки, аномалии развития челюстей[2,18].

Дистальная окклюзия становится причиной стирания эмали, кариеса и воспаления десен, в результате чего повышается риск выпадения зубов. Из-за неравномерной нагрузки на зубы страдает височно-нижнечелюстной сустав, снижается жевательная эффективность[9].

Дистальный и мезиальный прикус

Отличить дистальный прикус от мезиального можно по смыканию и соотношению зубов[21]. В первом случае зубы верхней челюсти выпирают вперед, а нижней — западают. При мезиальном прикусе вперед выходят зубы нижней челюсти. Также к симптомам последнего относят:

• массивный подбородок;
• западение средней трети лица;
• перекрытие зубов верхней челюсти нижними.

В процедуру входит:

• Осмотр зубов и фиксация зубной формулы.
• Осмотр слизистой оболочки.
• Осмотр десен.
• Определение типа прикуса.
• Рекомендации.

В стоимость процедуры включены:

• Консультация и осмотр стоматологом-ортодонтом.
• Проведение телерентгенографии и компьютерной томографии.
• Снятие слепков.
• Установка ортодонтического аппарата.
• Контрольные осмотры и коррекция конструкции.
• Установка ретейнеров.

В стоимость процедуры включены:

• Осмотр ротовой полости, зубочелюстной системы ребенка врачом-стоматологом.
• Составление индивидуального плана лечения.
• Рекомендации врача родителям и ребенку.

В стоимость процедуры включены:

• Консультация врача-ортодонта.
• Проведение панорамного снимка.
• Подбор и установка вестибулярной пластинки.
• Составление схемы лечения.
• Рекомендации на период ношения аппарата.
• Осмотры в течение коррекции прикуса.

В стоимость процедуры включены:

• Осмотр, консультация стоматолога-ортодонта.
• Рентгенологическое обследование – компьютерная томография и ТРГ.
• Составление индивидуального протокола лечения.
• Изготовление полного комплекта капп на курс лечения.
• Осмотры врача-ортодонта до завершения курса лечения.

В стоимость процедуры включены:

• Консультация врача-ортодонта.
• Проведение панорамного снимка.
• Подбор и установка LM-активатора.
• Составление схемы лечения.
• Рекомендации на период ношения аппарата.
• Осмотры в течение коррекции прикуса.

Признаки

Внутриротовые признаки

При дистальном прикусе во рту определяются следующие признаки:

• нарушение положения, наклонение зубов;
• короткие уздечки языка;
• аномалии уздечек губ;
• несмыкание резцов верхней и нижней челюсти;
• образование щелей между зубами;
• высокое, глубокое небо.

Сагиттальная щель

При смыкании нижних поверхностей резцов верхней и нижней челюсти образуется сагиттальная щель[11]. В норме её диаметр составляет 2-3 мм. Выступание зубов верхней челюсти при дистальном прикусе приводит к ее увеличению[5]. В зависимости от ее размера выделяют 3 степени тяжести заболевания:

• легкая (до 3 мм);
• средняя (3-6 мм);
• тяжелая (более 6 мм).

Соотношение моляров

В результате аномалии окклюзии нарушается соотношение моляров[1]. Патологию диагностируют при смещении мезио-щечного бугра, который в норме располагается в бороздке между щечными буграми нижнего первого моляра. Неправильное смыкание боковой группы зубов приводит к остановке развития нижней челюсти и уменьшению ее размеров[12].

Размеры и положение челюстных костей

Дистальная окклюзия сопровождается уменьшением или недоразвитием нижней челюсти и чрезмерным ростом верхней[14].

Внешние признаки

К внешним проявлениям дистальной окклюзии относят:

• выпуклый профиль лица за счет выпирания верхней челюсти;
• вывернутую нижнюю губу, спереди от которой находятся верхние резцы;
• увеличение носогубного угла и его сглаженность;
• скученность зубов;
• отсутствие смыкания губ в расслабленном состоянии;
• маленький подбородок;
• снижение высоты нижней трети лица.

Для пациента с дистальным признаком характерно нарушение осанки, сутулость, выпирание живота и шеи[9,16].

Функциональные признаки

Неравномерное смыкание боковых зубов при дистальной окклюзии приводит к стиранию их эмали[18]. В результате повышается риск развития кариеса, болезней пародонта и выпадения зубов. Перераспределение нагрузки на челюсти влечет за собой нарушение деятельности височно-нижнечелюстного сустава, из-за чего возникает боль при их движении[1,7]. Пределяется снижение функции жевательной мускулатуры, а также отсутствие нормальных межзубных контактов.

При дистальной окклюзии снижается тонус круговой мышцы рта, что провоцирует нарушение равновесия давления на челюсти и зубы, усиливает расстройства речи и носового дыхания[20].

В процедуру входит:

• Осмотр зубов и фиксация зубной формулы.
• Осмотр слизистой оболочки.
• Осмотр десен.
• Определение типа прикуса.
• Рекомендации.

В стоимость процедуры включены:

• Консультация и осмотр стоматологом-ортодонтом.
• Проведение телерентгенографии и компьютерной томографии.
• Снятие слепков.
• Установка ортодонтического аппарата.
• Контрольные осмотры и коррекция конструкции.
• Установка ретейнеров.

В стоимость процедуры включены:

• Осмотр ротовой полости, зубочелюстной системы ребенка врачом-стоматологом.
• Составление индивидуального плана лечения.
• Рекомендации врача родителям и ребенку.

В стоимость процедуры включены:

• Консультация врача-ортодонта.
• Проведение панорамного снимка.
• Подбор и установка вестибулярной пластинки.
• Составление схемы лечения.
• Рекомендации на период ношения аппарата.
• Осмотры в течение коррекции прикуса.

В стоимость процедуры включены:

• Осмотр, консультация стоматолога-ортодонта.
• Рентгенологическое обследование – компьютерная томография и ТРГ.
• Составление индивидуального протокола лечения.
• Изготовление полного комплекта капп на курс лечения.
• Осмотры врача-ортодонта до завершения курса лечения.

В стоимость процедуры включены:

• Консультация врача-ортодонта.
• Проведение панорамного снимка.
• Подбор и установка LM-активатора.
• Составление схемы лечения.
• Рекомендации на период ношения аппарата.
• Осмотры в течение коррекции прикуса.

Установка виниров со скидкой

-20%

Причины

Все причины образования дистального прикуса делят на два типа.

Связаны с влиянием на организмы внутренних факторов. Сюда относят генетические аномалии и болезни эндокринной системы[15].

Факторы внешней среды. Выделяют общие (неблагоприятная экологическая обстановка, радиация, родовая травма) и общие (травмы зубочелюстной области, хронические заболевания носоглотки)[7,18].

В зависимости от времени действия факторы делят на:

• пренатальные;
• натальные;
• постнатальные.

Генетические причины

К ним относят наследственные аномалии развития челюстей, среди которых:

• неконтролируемый рост костей верхней челюсти;
• снижение стимула для роста нижней;
• выдвижение вперед верхней челюсти;
• перемещение нижней челюсти назад при сохраненном нормальном размере.

При этом ребенок наследует тип роста челюстей, прорезывания и расположения зубов, функционирование зубочелюстной системы (повышение тонуса мышц, поднимающих нижнюю челюсть)[4].

Особенности внутриутробного развития

В период внутриутробного развития соотношение кости челюстей формируются неравномерно[2]. До формирования твердого неба определяется выступание верхней челюсти по отношению к нижней (прогнатический прикус). В конце 9-й недели, после образования неба язык прижимается ко дну полости рта, что стимулирует рост костей нижней челюсти. Это приводит к прогеническому соотношению челюстей, который сопровождается выступанием вперед нижней челюсти. К рождению уже формируется нормальный, прогнатический прикус[16].

Дистальная окклюзия возникает, когда во время внутриутробного развития на плод действовали патогенные факторы, среди которых:

• вредные привычки матери (наркотики, курение, алкоголь);
• облучение;
• нехватка витаминов;
• тяжелые общие болезни беременной (сердца, почек, печени).

Особенности кормления и раннего развития

Неправильное искусственное вскармливание, длительное использование сосок и бутылочек, а также недоедание при грудном кормлении приводит к нарушению соотношения челюстей[7]. В период новорожденности на окклюзию оказывает влияние травма во время родом, а также сепсис новорожденного[3,21].

Вредные привычки ребенка (сосание пальца, губ и твердых предметов) во время раннего развития вызывают формирование дистального прикуса в сочетании с открытым.

Детские заболевания

Нехватка витамина Д (рахит), болезни щитовидной железы, паращитовидных желез, анемии, сепсис, пороки развития сердца и сосудов, остеомиелит и артроз височно-нижнечелюстного сустава приводят к нарушению роста и созревания зубов, их дистопии и ретенции[12]. На формирование дистального прикуса влияет более раннее прорезывание верхних моляров, относительно нижних.

Нарушение процесса смены зубов

Преждевременное выпадение молочных зубов на нижней челюсти становится причиной замедления ее роста и возникновения нижней микрогнатии (маленький размер нижней челюсти)[8].

Особенности искусственного вскармливания

Искусственное вскармливание ребенка может стать причиной недоразвития нижней челюсти, что связано с недостаточной физиологической нагрузкой на жевательные мышцы, зубы, челюсти и височно-нижнечелюстной сустав[3].

Нарушение носового дыхания

К затруднению носового дыхания приводит влияние следующих факторов:

• воспаление и увеличение носоглоточной миндалины;
• искривление носовой перегородки;
• хроническое воспаление слизистой носа (аллергия, инфекция);
• инородное тело в полости носа;
• полипы;
• новообразования.

В результате преимущественного дыхания через рот полость рта остается приоткрытой, нижняя челюсть смещается кзади, из-за чего верхняя челюсть сужается и оттопыривается вперед[11].

Дистальный прикус

Нарушение прикуса, при котором нижний зубной ряд выступает вперед относительно верхнего, в стоматологии принято называть дистальным. У подростков он встречается примерно в 6-13% случаев зубочелюстных аномалий.

Почему возникает

Среди основных причин, по которым у взрослых и подростков наблюдается дистальный прикус:

• Искусственное вскармливание в детстве. У всех младенцев нижний зубной ряд находится в дистальной позиции. Это вариант нормы. Он заходит на один-десять миллиметров за верхний. Именно благодаря этому ряды поначалу разделяет характерная сагиттальная цель. За счет естественного акта сосания (а позже и прорезывания молочных зубов) ситуация нормализуется. Тогда дистальная окклюзия трансформируется в ортогнатическую. Врач считают, что искусственное вскармливание увеличивает риск развития нарушения, так как оно не обеспечивает достаточной стимуляции нижней челюсти.
• Рахит. 60% детей, перенесших это заболевание, имеют зубочелюстную патологию.
• Аденоиды, искривленная носовая перегородка. При этих диагнозах формируется устойчивая привычка дышать ртом. У 34% ребят, имеющих названные нарушения, обнаруживается дистальный прикус.
• Искривленная осанка, родовые травмы, механическое повреждение челюсти. Все это тоже провоцирующие факторы.

Вероятность возникновения проблемы возрастает, если в детстве ребенок постоянно сосет пустышку, часто закусывает губу, держит во рту посторонние предметы.

Как распознать нарушение

Симптомы описываемого типа окклюзии можно условно классифицировать на:

Первые обуславливают функциональные проблемы, вторые — эстетические. При заболевании отмечаются негативные изменения в виде профиля и пропорций лица, поскольку нижняя челюсть сильно выступает вперед. Подбородок при этом может быть скошенным либо заметно недоразвитым. Рот у пациента часто приоткрытый, губы не могут смыкаться полностью. При этом складка подбородка резко очерчена.

Внутриротовые симптомы окклюзии такие:

• выход в направлении губ верхних передних зубов;
• большое пространство между рядами;
• невозможность плотного прилегания верхних и нижних передних единиц;
• аномальная позиция клыков и моляров в переднезаднем направлении.

Неосложненная дистальная окклюзия встречается в стоматологической практике нечасто. Обычно она сочетается с готическим небом, большим межзубным промежутком в зоне улыбки, тремой.

Зачем лечить

Если не заниматься исправлением дистального прикуса, могут возникнуть серьезные проблемы. Имеется в виду не только неэстетичный вид лица человека и вызванный этим психологический дискомфорт. Заболевание обуславливает:

Люди, столкнувшиеся с данной проблемой, испытывают сложности при откусывании и употреблении твердой пищи. Их речь нечеткая. Им сложно дышать носом. Нередко пациенты жалуются на ноющую боль в нижней челюсти.

Дистальный прикус может стать препятствием для проведения протезирования. На его фоне чаще образуются кариозные полости, развивается пародонтит и пародонтоз.

Постановка диагноза

Заподозрить присутствие проблемы у клиента опытный врач может по внешней симптоматике. В ходе очного осмотра доктор видит, что:

• параметры нижней челюсти не соответствуют показателям нормы;
• имеется большой сагиттальный промежуток;
• форма челюстей изменена;
• зубные ряды неправильно смыкаются.

Чтобы изучить патологию более детально, специалист направляет больного на телерентгенографию. Полученные во время этой процедуры данные после используются при расчете рентгенцефалометрических сведений, формировании искусственных моделей челюстей. Чтобы изучить функции височно-нижнечелюстного сустава и жевательных мышц, применяются такие методики, как рентген, ЭМГ, реография.

Лечение зубочелюстной аномалии

Чем раньше будет начата терапия, тем выше шансы полностью исправить ситуацию. В идеале ребенка нужно показать ортодонту еще до смены молочных зубов коренными. В это время принимают меры для торможения роста верхней челюсти и активизации развития нижней. С этой целью применяют специальный съемный ортодонтический аппарат. Если нужно, проводятся уроки миогимнастики, отдельные единицы пришлифовывают, сверхкомплектные зубы удаляют. Дополнительно принимаются меры для восстановления полноценного носового дыхания.

Как только период роста челюстей завершится и молочные единицы сменятся постоянными, переходят к этапу ношения брекет-систем. Он длится долго — около двух-четырех лет. Затем идет этап использования съемных либо несъемных ретейнеров. Такой большой срок лечения связан с тем, что нижняя челюсть так и норовит занять свою прежнюю позицию, но нельзя позволить ей этой сделать.

Профилактика, прогноз

Чтобы снизить риск развития заболевания, нужно отдавать предпочтение естественному вскармливанию, своевременно вводить в рацион ребенка твердые продукты, лечить болезни, обуславливающие ротовое дыхание. Дважды в год следует обязательно посещать стоматолога. Особое внимание доктора рекомендуют уделять здоровью осанки и профилактике рахита.

Если во время лечения дистального прикуса пациент соблюдает все ортодонтические рекомендации, терапия начата своевременно, то прогноз будет благоприятным. Доктору удастся выдвинуть нижнюю челюсть вперед, восстановить полноценную работу обоих зубных рядов. Шансы на полное выздоровление выше, если борьба с дистальной окклюзией начата в детстве.

Дистальный (прогнатический) прикус – это аномалия, при которой зубы верхней челюсти сильно выпирают вперед. Иногда патологию называют прогнатией. Она приводит к ряду последствий, наиболее заметное для окружающих – изменение пропорций лица. Прогнатический прикус хорошо показан на фото.

Признаки дистального прикуса

Различают несколько видов прогнатии. Симптомы у них разные, но в них прослеживаются некоторые сходства:

• Выпуклое лицо. Образовывается «птичий профиль», при котором подбородок смещен ближе к шее, нос кажется больше.
• Неплотное смыкание губ. Так происходит из-за того, что нижняя губа смещается назад, в результате рот практически всегда немного открыт.
• Выраженная подбородочная складка. Даже после ортодонтического лечения она напоминает о себе глубокой морщиной в области подбородка.
• Проблемы с приемом пищи. Людей с дистальным смещением нижней челюсти часто винят в том, что они неаккуратно едят.
• Проблемы с речью. При определенном строении костей лица человек шепелявит, и логопед не может исправить этот дефект.

Виды дистального прикуса

Ортодонты выделяют два типа прогнатии, которые отличаются не только общей симптоматикой, но и лечением. Главный признак, с учетом которого болезнь делится на виды – положение передних резцов.

Вертикальный

Специалисты называют вертикальный прикус дистальным смещением первого подкласса. При нем зубы верхней челюсти выдвигаются вперед и растут по направлению к губе. Они могут сильно торчать и иногда даже проглядывают через сомкнутые губы. Нижняя челюсть задвинута назад. Зубы соприкасаются с небом и могут причинять дискомфорт.

Пример вертикального прогнатического прикуса представлен на фото:

Горизонтальный

При горизонтальном прикусе верхние резцы обращены в сторону ротовой полости. Они находятся в неправильном положении (немного впереди), поэтому могут повредить десны. Возможны последствия, вплоть до полного отмирания мягких тканей в травмируемой области.

Горизонтальный прикус можно поделить еще на 2 категории:

• Открытый.
• Глубокий.

У пациентов с открытым прикусом нарушена окклюзия (соприкосновение) зубов верхней и нижней челюсти. Между ними формируется продольная щель. Она сильно влияет на произношение звуков и иногда приводит к серьезным проблемам в работе желудочно-кишечного тракта.

При глубоком дистальном прикусе нижняя челюсть настолько задвинута назад, что при смыкании рта нижние зубы полностью скрыты под верхними. Наблюдается сильное повреждение десен из-за дополнительной нагрузки при жевании.

Открытый дистальный прикус

Глубокий дистальный прикус

Причины возникновения дистального прикуса

Ребенок перенимает от родителей не только внешние признаки, но и заболевания. Согласно исследованиям, к числу генетических болезней можно отнести и дистальный прикус. Правда, если соблюдать профилактические меры, такой участи для ребенка можно избежать.

Основная причина развития у детей дистального прикуса – вредные привычки. Профилактика патологии направлена именно на то, чтобы их устранить. Такими привычками являются:

• подпирание подбородка рукой;
• сосание пальца, ручек;
• сон с соской во рту.

Все перечисленные привычки приводят к формированию дистального прикуса у ребенка, поскольку оказывают длительное воздействие на его зубы и челюстные кости. Под их влиянием верхняя челюсть выдвигается вперед.

В качестве фактора риска выступает и позднее отлучение от соски. После года жизни она приносит больше вреда, чем пользы. Еще одной вредной привычкой можно назвать дыхание через рот. Оно тоже приводит к развитию дистального прикуса и другим зубочелюстным аномалиям, так как препятствует укреплению костей и жевательных мышц.

Если слишком поздно начать вводить в рацион малыша твердую пищу, у него будут медленно развиваться кости и мышцы лица. Им просто необходима нагрузка, а при питании мягкой пищей ее получить невозможно.

К формированию прогнатического прикуса могут привести эндогенные заболевания и травмы челюстно-лицевой области, перенесенные в детстве. Если ребенку пришлось удалить молочный зуб, необходимо поставить на его место съемный протез или специальный фиксатор. В противном случае соседние зубы стремятся заполнить пустоту и препятствуют росту постоянных. Безответственное отношение к молочным зубам приводит к тому, что в более взрослом возрасте приходится задумываться о том, как выдвинуть нижнюю челюсть вперед.

Последствия

Прогнатический прикус нужно исправлять, так как последствия у данной патологии очень серьезные:

• Внешний вид и проблемы с самооценкой. Дистальный прикус формируется еще в детстве. Ребенку трудно избежать насмешек сверстников.
• Проблемы с височно-нижнечелюстным суставом. Головка нижней челюсти при дистальном прикусе неправильно расположена в суставной ямке. Она сдавливает суставы и нарушает работу жевательных мышц.
• Проблемы с деснами. Если верхняя челюсть выступает над нижней, зубы задевают десны, сильно повреждают их и постепенно стирают.
• Повышенная стираемость зубов. Жевательная нагрузка распределяется неправильно. Из-за этого эмаль, а затем и другие части зуба стираются. Они больше подвержены кариесу, пульпиту, повышенной чувствительности. В пожилом возрасте из-за патологической стираемости можно и вовсе остаться без зубов.
• Трудности при глотании и жевании. Неправильный прикус отражается на состоянии желудка, так как зубы хуже справляются с основной функцией – пережевыванием пищи. В результате на желудок приходятся большие нагрузки, что в итоге приводит к ряду болезней.
• Нарушение речи и мимики. Чаще всего пациенты с дистальным прикусом шепелявят. Их мимика менее развитая, поскольку они не могут в полной мере задействовать мышцы нижней части лица.

Исправление дистального прикуса у детей

Дистальный прикус можно исправить с помощью не только брекетов, но и других ортодонтических систем. Поэтому лечение патологии можно проводить в самом раннем возрасте.

Лучшие результаты наблюдаются при проведении ортодонтической терапии до 6 лет – при сменном прикусе. В столь юном возрасте дистальный прикус исправляется даже посредством лечебной миогимнастики. Основное ее упражнение – выдвижение нижней челюсти вперед. Благодаря ему кости и суставы привыкают к правильному расположению, а жевательные мышцы получают необходимую нагрузку.

Гимнастику сочетают со съемными пластинами, которые применяют и для лечения взрослых. Обычно с их помощью закрепляется эффект от стандартного ортодонтического лечения.

Пластина для выравнивания зубов

Пластинка представляет собой пластиковое основание, которое повторяет форму неба, и дугу из нитинола. Этот же материал используют для изготовления брекетов. Нитинол обладает памятью формы. Дуга равномерно давит на зубы ребенка, постепенно сдвигая их в нужном направлении.

Пластинки лучше носить не снимая. Но иногда достаточно надевать их только на ночь. Тактика лечения зависит от сложности ситуации и возраста пациента.

После 13–14 лет ребенку могут установить брекеты. Обычно к этому моменту прорезываются все коренные зубы, поэтому устранению патологии ничего не препятствует.

Исправление дистального прикуса у взрослых

Исправление дистального прикуса во взрослом возрасте – более сложная задача. Есть несколько причин, почему с возрастом затрудняется коррекция зубного ряда:

• зубы и кости челюсти уже полностью сформированы и потому неподатливы;
• у пациента выработаны стойкие привычки, связанные с неправильным приемом пищи и дыханием;
• методы лечения более сложные и имеют ряд противопоказаний, среди которых распространенные хронические заболевания.

Основной «инструмент», применяемый в стоматологии для исправления дистального прикуса во взрослом возрасте – брекеты. Чтобы сократить время их ношения, пациентам устанавливают каркасные ортодонтические аппараты. Они практически не видны внешне, так как фиксируются со стороны неба. Подобные аппараты применяются, если передние зубы выпирают вперед, и направлены на расширение челюсти и исправление положения резцов.

Процесс коррекции зубного ряда с помощью брекетов занимает до 6 месяцев. Причем каркасный аппарат сокращает общее время ношение брекетов на 8–12 месяцев.

В конце первого этапа лечения с применением фиксатора пациенту могут установить брекеты. Они помогут достигнуть нужного результата и выдвинут челюсть на нужное место.

Если нужно исправить прикус за максимально короткий срок, а также при наличии серьезных ортодонтических аномалий используется лицевая дуга. Она представляет собой аппарат, который фиксирует положение челюсти. Носить конструкцию нужно всего по 2–3 часа в день.

Дистальный прикус – фото до и после ношения брекетов

При наличии серьезных аномалий в строении зубочелюстной системы может потребоваться хирургическое вмешательство. Во время операции обнажаются кости челюсти. Хирург делит их на 2 фрагмента, а затем соединяет правильным образом. Пациент проводит в стационаре около недели.

Профилактика зубочелюстных аномалий

Дистальное смещение нижней челюсти формируется еще в детстве, поэтому проводить профилактику должны родители. Чтобы защитить ребенка от такого недуга выполняйте следующие рекомендации:

• Относитесь к молочным зубам так же серьезно, как к коренным. Своевременно отводите ребенка на лечение в стоматологию, уделяйте должное внимание гигиене полости рта.
• Не запускайте заболевания дыхательных путей. Их нужно лечить на начальной стадии.
• В соответствующем возрасте включайте в рацион ребенка твердую пищу. Постепенно увеличивайте ее количество.
• Отучайте ребенка от соски в полтора годика (можно и раньше). Нужно именно отучить малыша от сосательного рефлекса, а не заменить одну вредную привычку на другую.
• Следите за тем, чтобы ребенок не опирал подборок об руку и не грыз посторонние предметы.

Дистальный прикус – это детское заболевание, которое приносит массу проблем во взрослом возрасте. Нельзя пускать патологию на самотек, поскольку последствия могут касаться не только зубов и челюсти, но и здоровья внутренних органов. Лечение дистального прикуса у взрослых занимает больше времени, поэтому лучше приступить к нему как можно раньше.