Хожу на полусогнутых ногах как исправить

Нарушение походки

Нарушение походки (дисбазия) – это изменение цикла ходьбы, включающее нарушение длины, ширины, ритма и симметричности шага, продолжительности циклов опоры и маха, положения туловища и конечностей. Выявляется при поражениях центральной и периферической нервных систем: паркинсонизме, инсультах, невропатиях, черепно-мозговых травмах, демиелинизирующих, дегенеративных патологиях. Диагностируется на основании исследования походки, неврологического осмотра, визуализационных и лабораторных методик. Лечение включает медикаментозную терапию, операции, реабилитационные мероприятия.

Общая характеристика

Ходьба – сложный двигательный акт, требующий согласованной работы центральных мозговых структур, проводящих путей, периферических нервов, мышц корпуса и конечностей. Участие нервных структур разного уровня обуславливает разнообразие этиологических факторов нарушения походки. Многие неврологические и некоторые ортопедические заболевания сопровождаются развитием типичных изменений ходьбы. Оценка патологического паттерна походки является важной частью предварительной диагностики.

Встречаемость нарушений походки увеличивается по мере старения. У детей и молодых людей симптом наблюдается редко, большинство случаев связано с травматическими повреждениями, инфекциями, гнойными процессами. После 40 лет количество людей, страдающих данным нарушением, начинает расти, главным образом, в связи с инсультами. В возрастной группе 60-69 лет распространенность достигает 15%, старше 70 лет – 35%, старше 80 лет – 60%, что объясняется развитием дегенеративно-атрофических патологий, увеличением доли комплексных расстройств.

Классификация

Существует более 20 видов нарушения походки. Изменения классифицируются с учетом причин развития и внешних признаков. Основные варианты:

  • Шаткая (атактическая). Формируется при вовлечении мозжечка и таламуса. Из-за нарушений равновесия пациент пошатывается, широко расставляет ноги. Пошатывание выявляется как во время ходьбы, так и в неподвижном положении.
  • Штампующая. Отражает снижение глубокой чувствительности при поражении проводящих путей (чаще – задних рогов спинного мозга). Ноги с усилием «впечатываются» в поверхность, опускаются сразу на всю подошву, ходьба контролируется зрением.
  • Шаркающая. Выявляется в старческом возрасте, при некоторых неврологических расстройствах, общей слабости. Длина шага уменьшена, подошвы не отрываются или слабо отрываются от поверхности.
  • Петушиная (степпаж). Наблюдается при поражении малоберцового нерва, ряде других патологий. Во время подъема ноги стопа свисает книзу, человек сильно сгибает колено, чтобы не цеплять носком пол, и выбрасывает ногу вперед.
  • «Утиная». Определяется у больных с парезом либо механическим повреждением отводящих мышц бедра. При двустороннем нарушении походки пациент переваливается из стороны в сторону, при одностороннем поражении таз перекашивается в направлении двигающейся ноги.
  • Паретическая. Обнаруживается при парезах мышц нижних конечностей. Характер изменений определяется вовлечением различных мышечных групп.
  • Гемипаретическая. Характерна для гемипарезов различной этиологии. Больная рука прижата к корпусу, больная нога разогнута и двигается по полуокружности, тело отклоняется в здоровую сторону.

Наряду с перечисленными вариантами нарушений походки выделяют застывание при ходьбе (фризинг-дисбазию) и пропульсии – непреодолимое ускорение при ходьбе либо после небольшого толчка. Оба варианта встречаются у больных паркинсонизмом. Иногда фризинг-дисбазия возникает после мультилакунарных инсультов или формируется у пациентов старческого возраста без признаков неврологических заболеваний.

Нарушение походки

Нарушение походки

Диагностика

Установлением вида и причин нарушения походки занимается врач-невролог. Обследование включает изучение анамнеза, оценку объективных данных, инструментальные и лабораторные исследования. Диагностическая программа предусматривает проведение следующих процедур:

  • Объективное обследование. Осуществляется клиническое исследование походки с определением характеристик ходьбы (скорость, ритм, длина и ширина шага, положение туловища, движения конечностей, тип контакта стопы с поверхностью), дополнительными тестами. Производится неврологический осмотр.
  • Визуализационные методики. В качестве базовых исследований в ряде случаев используют эхоэнцефалографию и рентгенографию. На этапе окончательной диагностики воспалительных, ишемических и геморрагических очагов наиболее информативна МРТ головного мозга. Для уточнения локализации, характера и распространенности опухолевых процессов и травматических повреждений применяют КТ черепа и КТ головного мозга.
  • Лабораторные анализы. Показательны при определении инфекционных процессов, аутоиммунных патологий, токсических поражений, неврологических нарушений, развившихся на фоне тяжелых соматических заболеваний. В перечень анализов могут входить тесты на антитела, биохимические пробы для оценки уровня глюкозы, функций печени и почек, исследования ликвора, ПЦР, ИФА, РИФ.

Лечение

Консервативная терапия

Требуются патогенетические и симптоматические лечебные мероприятия. С учетом причины нарушения походки, наличия других проявлений больным могут быть назначены антибиотики, НПВС, миорелаксанты и противосудорожные средства. Применяются препараты для улучшения кровообращения и нервной проводимости. Значимую роль на всех этапах лечения играют немедикаментозные методы.

Обязательной частью терапии считаются занятия лечебной физкультурой с использованием классических методик, механотерапии, специальных тренажеров. Целью занятий является максимально возможное восстановление функции конечностей, выработка новых двигательных стереотипов. ЛФК дополняется массажем, мануальной терапией, рефлексотерапией. Пациентов направляют на грязелечение, тепловые процедуры, электростимуляцию.

Хирургическое лечение

При наличии показаний больным с нарушениями походки проводят следующие операции:

  • Объемные процессы: удаление или аспирация абсцессов и гематом, иссечение опухолей.
  • Нарушения кровообращения: удаление, окклюзия и эмболизация аневризм и артериовенозных мальформаций, тромболизис, реконструкция артерий, создание анастомозов при цереброваскулярной недостаточности.
  • Травматические повреждения: декомпрессивная трепанация, удаление вдавленных переломов черепа, пластика или шов нерва, вертебропластика, корпорэктомия, стабилизирующие операции на позвоночнике.

Некоторым пациентам требуются ортопедические вмешательства для устранения вторичных нарушений со стороны костно-мышечной системы. Возможны перемещение мышц и сухожилий, редрессация контрактур, артродез, другие операции.

Как правильно ходить

07 октября 2021

8871 просмотр

Человек каждый день совершает базовые движения, о которых не задумывается. Мы дышим, ходим и глотаем, но не контролируем эти процессы и можем даже не замечать, что всю жизнь делаем что-то неправильно. Вместе со старшим физиотерапевтом клиники «Три сестры» Сергеем Иваненко разбираемся, могут ли появиться проблемы, если человек косолапит или сутулится во время ходьбы.

Какие мышцы работают при ходьбе

Большинство людей начинают ходить на двух ногах в годовалом возрасте, и у новорожденных уже есть рефлекс опоры и ходьбы. Если младенца держать вертикально, поддерживая за голову, и поставить его ноги на опору, он выпрямляет туловище и стоит на полусогнутых ногах на полной стопе. А еще начинает перебирать ногами — этот эффект называют автоматической походкой новорожденных.

Когда ребенок подрастает, его мышцы крепнут и он встает на ноги, учится ходить, держась за руку, а потом отпускает опору и идет сам. Сознание не участвует в этом процессе: людям не нужно думать, что сейчас вперед идет правая нога, а затем левая.

При этом в ходьбе задействовано большинство мышц человеческого организма:

  • мышцы ног — сгибают и разгибают конечности;
  • мышцы спины — поддерживают позвоночник и помогают держать тело вертикально;
  • мышцы живота — помогают контролировать движение туловища;
  • мышцы рук — помогают сохранить равновесие.

В ходьбе принимает участие и кардиореспираторная система: чем быстрее человек идет, тем быстрее бьется его сердце и чаще приходится вдыхать и выдыхать воздух.

Чем старше человек, тем больше проблем при ходьбе

Большинство людей ходят всю жизнь, но могут делать это неправильно. Нарушения походки могут вызвать генетика, болезни или травмы.

Генетическая предрасположенность — врожденные дефекты, например: косолапость, разная длина ног или плоскостопие.

Травмы — порезы, синяки и переломы костей могут временно затруднять ходьбу.

Болезни — хронические или временные:

  • артрит;
  • травмы ног;
  • переломы костей;
  • инфекции, которые повреждают ткани ног;
  • воспаление сухожилий;
  • психологические расстройства — люди в депрессии могут ходить медленнее, а при болезни Паркинсона делают короткие шаги и заваливают корпус вперед;
  • инфекции внутреннего уха;
  • расстройства нервной системы — церебральный паралич или инсульт.

Большинство из этих состояний временные, но некоторые, например церебральный паралич, могут вызывать необратимые нарушения походки. Кроме того, на умении ходить могут отражаться старые травмы. Например, если в анамнезе была травма голеностопного сустава с растяжением связок, в будущем человек может чаще подворачивать ногу и падать.

На походку также влияют характер, настроение и социокультурные факторы: например, люди в больших городах ходят быстрее, чем жители сельской местности. Возраст тоже играет роль: если у людей от 60 до 69 лет проблемы с походкой встречаются в 10% случаев, то в возрасте старше 80 лет этот показатель доходит до 70%.

Как походка влияет на здоровье и как ее исправить

Если у человека есть нарушения походки и он давно ходит неправильно, это ведет к появлению болей. Так, если с рождения есть плоскостопие, то со временем от этого начнут страдать колени, а потом боль переходит по цепочке вверх — к тазобедренному суставу и пояснице. Или другой пример: если человек заваливает корпус вперед, со временем у него начинают болеть поясница или шея.

Но чаще бывает наоборот: походка меняется из-за проблем со здоровьем. Случается, что из-за боли в спине и мышечной слабости появляется скованность, и это приводит к нарушениям в других частях позвоночника или суставах, а из-за этого возникают новые боли, например в коленях или шее.

Исправить походку сложно: для этого ее нужно контролировать сознательно. Но долго фокусировать внимание на передвижении ног не получится, потому что этот процесс в нашем организме автоматический и мозг переключается на внешние раздражители: нужно обходить препятствия, следить за цветом светофора и не спотыкаться о бордюры. Как только сознание переключается на внешнюю среду, мы начинаем ходить так, как раньше.

Чтобы изменить походку, нужно разобраться, почему она такая. Это могут быть костные деформации, например перенесенный в детстве рахит, а могут быть мышечные проблемы — тонус или укорочение связок.

Тренировка мышц помогает стабилизировать суставы после травм и вывихов. А еще регулярные занятия помогают удлинять одни мышцы и тренировать другие. Чтобы подобрать упражнения, лучше проконсультироваться со специалистом, например, физическим терапевтом или инструктором ЛФК.

Как выглядит правильная походка

Вот какие рекомендации по здоровой ходьбе дает Австралийский фонд ходьбы:

  • идти ровно. Стараться не горбиться при ходьбе и держать позвоночник прямо;
  • смотреть вперед. Если смотреть перед собой, а не вниз, это снизит нагрузку на шею;
  • плавно двигать руками. При ходьбе руки должны раскачиваться вперед и назад, как маятник;
  • идти мягко. Стремиться к мягкому приземлению, перекатываясь с пятки на остальную часть стопы.

Чтобы проверить свою походку, можно заснять ее на видео с разных сторон. Лучше ходить босиком по ровной поверхности.

Школа остеопатии Онтарио сняла урок по правильной ходьбе и разобрала основные ошибки

Перед началом ходьбы нужно занять устойчивое вертикальное положение. Потом поднять одну ногу и направить вперед, сгибая бедра и колено. Центр тяжести тела при этом перемещается с опорной ноги вперед, и, когда пятка шагающей ноги касается земли, вес тела постепенно переносится на подошву, а затем на пальцы ног. Нога поднимается и движется вперед, пока пятка не коснется земли. В это время тело находится в вертикальном положении, плечи и таз остаются ровными, а каждая рука качается в направлении, противоположном направлению ног: когда вперед идет левая нога, с ней движется правая рука, и наоборот. Нормальная походка выглядит ритмичной, плавной, легкой.

Чтобы проверить расположение стоп, можно пройти по мокрому песку. Шаги должны быть ровными и равномерными. Пятки слегка сближены, а носки немного развернуты в стороны. Средняя длина шага у здоровых взрослых — от 75 до 85 сантиметров.

Как вы оцениваете статью?

Комментарии (0)

Нарушение походки
причины, способы диагностики и лечения

Нарушения походки — повреждения естественных функций опорно-двигательного аппарата и ограниченные возможности ходьбы из-за поражений разных систем организма. При ходьбе активизируются мозг, центральная нервная система, костно-мышечный аппарат, зрение, слух и другие органы чувств. Симптом является признаком серьезных патологий и требует медицинского вмешательства. Выражается в потере равновесия, затруднении поворотов и ходьбы, тугоподвижности суставов и слабости мышц ног, а также в онемении, судорогах или болезненности конечностей.

изображение

Причины нарушения походки

Нарушение координации движений может быть вызвано множеством причин, которые делятся на анатомические и неврологические. К первым относятся особенности строения скелета, ко вторым — болезни и расстройства внутренних органов, мягких тканей, естественных функций.

Анатомические причины симптома:

  • повреждения позвоночника или конечностей;
  • асимметрия костей бедра;
  • врожденные дефекты ног;
  • асимметричная длина ног;
  • снижение остроты зрения и слуха;
  • потеря равновесия из-за опьянения.

Неврологические причины:

  • сбои кровообращения головного мозга;
  • патологии мозжечка и лобной доли мозга;
  • функциональные расстройства ЦНС;
  • поражения мозговых нейронов;
  • амиотрофический склероз;
  • паралич малоберцового нерва ног;
  • ДЦП, болезнь Паркинсона;
  • мышечная дистрофия;
  • сахарный диабет;
  • ослабление мышц на одной стороне;
  • инсульт, энцефалит;
  • синдром мальабсорбции;
  • стрио-нигральная дегенерация;
  • гидроцефалия;
  • торсионная дистония;
  • дистония стопы;
  • поражение ягодичного нерва;
  • невральная амиотрофия;
  • заболевания спинного мозга;
  • генетические заболевания;
  • недостаток витаминов группы B.

Статью проверил

img

Дата публикации: 24 Марта 2021 года

Дата проверки: 22 Января 2023 года

Дата обновления: 10 Февраля 2023 года

Содержание статьи

Типы нарушения походки

Медицинское название нарушения походки — дисбазия. Известно более 20 разновидностей симптома, которые классифицируются по причине появления. Дисбазия часто сопровождается такими дефектами, как атаксия и астазия — это ограничение двигательной функции в положении стоя из-за поражений спинного мозга.

Распространенные виды нарушения походки

  • Атактическая — ходьба с расшатыванием тела в стороны вследствие поражений мозжечка, таламуса, нервных волокон или от сильных болей;
  • гемипаретическая — косящие шаги круговыми движениями как последствия инсульта, родовой травмы, мозгового абсцесса, опухолей головного мозга, гемипареза;
  • перонеальная — или степпаж, характеризуется резкими движениями стопы вперед и возникает из-за рассеянного склероза, полиомиелита, и повреждений перонеального нерва;
  • параспастическая — обычно наблюдается у пожилых людей с хроническим высоким давлением, а также у пациентов с миелопатией, ДЦП, дефицитом витамина B12;
  • гипокинетическая — скованность двигательных функций, вызванная болезнью Паркинсона, гипокинезией, гидроцефалией, дистоническим гипертонусом;
  • гиперкинетическая — беспорядочные резкие движения при ходьбе, вызваны гиперкинезией, хореями, дистонией стопы;
  • идиопатическая сенильная — отличается короткими медленными шагами и неустойчивостью туловища, появляется чаще после 50-60 лет из-за возрастных деформаций опорно-двигательного аппарата;
  • пароксизмальная — дефекты при ходьбе, провоцирующие падения, эпилептические припадки;
  • ятрогенная — появляется после чрезмерного приема алкоголя или анальгизирующих препаратов;
  • фризинг-дисбазия — считается неврологической патологией в пожилом возрасте, сопровождается болезнью Паркинсона и атрофией коры мозга;
  • в позе «конькобежца» — широкая координация движений с низко опущенным телом, возникает вследствие ортостатической гипотензии;
  • хромота Дюшенна — «утиная» ходьба при недостаточности тазобедренной кости, травмах бедра, мышечной недоразвитости.

Методы диагностики

Исследованием причин, признаков и симптомов дисбазии занимаются терапевт, травматолог, невролог, ангиохирург, ревматолог и другие. Врачи проводят консультацию и осмотр, после чего направляют на лабораторные и аппаратные анализы. Если возникает острое течение нарушения походки, может понадобиться диагностика внутренних органов — УЗИ, ЭКГ, эхоКГ, МРТ, рентген.

Некоторые виды дисбазии требуют дополнительных диагностических обследований:

  • измерение и нормализация артериального давления;
  • нейровизуализация для определения биохимической структуры мозга;
  • МРТ и КТ для выявления опухолей, патологий микрососудов и дегенерации нейронов.

В клиниках ЦМРТ для определения причин нарушений походки применяют такие методы:

К какому врачу обратиться

Обратитесь к ортопеду. Если причина в заболевании опорно-двигательной системы, он назначит лечение и будет контролировать его. Если причина в других болезнях, направит к соответствующему узкому специалисту — например, неврологу, психиатру, онкологу.

Лечение нарушения походки

Симптом не является заболеванием, но говорит о начале или развитии определенной патологии в организме. Лечение назначают, исходя из результатов диагностики. Только определив причину дефекта, возможно проводить лечение. В случае, когда невозможно полностью вылечить нарушенную координацию движения, применяются лечебные методики для ослабления симптоматики:

  • хирургическая операция;
  • мануальная терапия;
  • лечебный массаж;
  • физиотерапия;
  • бальнеотерапия;
  • рефлексотерапия;
  • иглоукалывание;
  • лечебная гимнастика.

В сети медицинских центров ЦМРТ для лечения нарушений походки используют такие методы:

Последствия

Терапия позволяет больному избавиться от дефекта или ослабить проявление симптомов. Необходимо корректировать нарушения походки, чтобы избежать развития осложнений:

  • болезненные ощущения;
  • повышение температуры тела;
  • перепады артериального давления;
  • прогрессирование эпилепсии;
  • получение травм и ушибов;
  • потеря двигательной способности;
  • полная дисфункция позвоночника;
  • деформация костно-мышечного аппарата.

Профилактика нарушений походки

При ятрогенной патологии воздержитесь от употребления алкогольных напитков, наркотиков, сильнодействующих лекарственных препаратов. Некоторые формы дисбазии не поддаются лечению, поэтому следует выполнять профилактические меры, чтобы не было ухудшения состояния:

  • избегайте физической перенагрузки, спортивных турниров, интенсивных упражнений;
  • во время физкультуры или гимнастики используйте защитное снаряжение;
  • носите прописанную доктором ортопедическую обувь, специальные фиксаторы и бандажи для тела;
  • регулярно посещайте врача-ортопеда или травматолога для профилактического осмотра.

Статью проверил

img

Публикуем только проверенную информацию

Размещенные на сайте материалы написаны авторами с медицинским образованием и специалистами компании ЦМРТ

Подробнее

изображение

Понравилась статья?

Подпишитесь, чтобы не пропустить следующую и получить уникальный подарок от ЦМРТ.

Нажимая на кнопку, я принимаю соглашение на обработку моих данных.

Записаться в ЦМРТ

Нужна предварительная консультация? Оставьте свои данные, мы вам перезвоним и ответим на все
вопросы

изображение

Информация на сайте является ознакомительной, проконсультируйтесь с лечащим врачом

Оказывается, после прогулки твои брюки или колготки (вместе с обувью) становятся грязными не из-за неуклюжести или неудачи — скорее всего, ты просто неправильно ходишь. И в будущем это может грозить твоим ногам болезнями.

Здоровые стопы — это залог правильной работы всей опорно-двигательной системы. Они помогают нам поддерживать равновесие, амортизируют и защищают организм от перегрузок и травм. Не следить за их состоянием опасно! Ноги могут болеть даже в молодости, а с возрастом эти проблемы только усилятся. Именно стопы формируют походку, которая напрямую влияет не только на здоровье, но и на внешний вид. Помимо того, что сутулость при ходьбе выглядит не очень привлекательно, из-за неправильной постановки стопы наша одежда сильнее пачкается. Рассказываем, почему так происходит и как это исправить.

Постоянные нагрузки, неправильная обувь — все это может вызвать серьёзные деформации стопы. Среди самых распространенных патологий — плоскостопие, hallux valgus («косточка») и пяточная шпора. Изменения стоп могут приводить к деформации суставов ног, появлению боли в спине, венозной недостаточности и варикозу. Проблемы со стопами нередко становятся причиной искривления позвоночника, негативно влияют на осанку и мешают мышцам правильно функционировать. Из-за этого меняется походка, организм быстрее устает, появляются боль и дискомфорт, продуктивность в течение дня снижается.

Организм просит о помощи

Первые признаки проблем со стопами: дискомфорт в ногах, тяжесть, боль и натоптыши. Такие симптомы говорят о неправильной, слишком высокой нагрузке на отдельные участки стопы. Это означает, что пора бить тревогу! Организму нужна дополнительная поддержка. В группе риска заболеваний стопы те, кто в силу своей работы вынужден долгое время находиться «на ногах»: продавцы, врачи, учителя, парикмахеры и т.д.. Провоцировать развитие патологий могут и слишком большие нагрузки, например необходимость много передвигаться пешком (работа курьером), интенсивные занятия спортом, тяжелый физический труд.

Брызги грязи при ходьбе

Чаще всего одежда сильнее пачкается при ходьбе из-за нарушения биомеханики походки. Одна нога может брать на себя больше нагрузки, чем другая. Нередко это может говорить о наличии патологий стопы. Из-за этого нагрузка на опорно-двигательную систему распределяется неправильно. Ты можешь заметить, что у тебя часто устают ноги , болят колени и позвоночник. Подобные боли очень редко связывают со стопами и начинают бороться именно с проявлениями, а не с причинами. Поэтому и результат симптоматического лечения может быть кратковременным или вовсе отсутствовать.

Только после проведения комплексного осмотра у специалиста складывается полная картина распределения нагрузки по всем мышцам и суставам человека. Врач — травматолог-ортопед подбирает наиболее подходящую стратегию лечения: компенсируется каждый анатомический сегмент (ноги, таз, позвоночник), и начинается все с «фундамента» организма — со стоп. После проведения комплексного лечения изменяются оси всей системы организма, и твоя походка меняется.

Очень нужная поддержка

Для профилактики и лечения плоскостопия рекомендуется носить ортопедические стельки, поддерживающие стопу в анатомически правильном положении и помогающие ногам справиться с нагрузкой. Их применяют и для лечения «пяточной шпоры» и «косточки». В случае с «косточкой» стельки являются частью комплексного подхода в лечении этого заболевания, которые также включает лечебные носки, корригирующие изделия, ночные бандажи и ортезы для стопы. Стельки подбираются на специальном оборудовании (плантографе) в зависимости от выраженности патологии, анатомических параметров стопы и особенностей биомеханики ходьбы. Высокий, средний или низкий свод; широкий, средний или узкий передний отдел стопы; насколько выражена косточка, где располагаются натоптыши, — на все это обращает внимание грамотный врач при выборе метода лечения ортопедическими стельками.

Кроме того, доктор учитывает вид и тип обуви пациента, колодку и каблук, степень активности и ее сезонность. В результате тщательного подбора каждого ортопедического элемента врач предлагает ортопедические стельки, которые наиболее подходят конкретному человеку с учетом его анатомических особенностей, изменений в организме и образа жизни.

Как правильно ходить

В норме стопы касаются поверхности не всей подошвой, а только тремя основными точками: пяткой, основанием мизинца и большим пальцем. При ходьбе нужно наступать на пятку и плавно переносить центр тяжести сначала на наружную сторону стопы, носок, а потом отталкиваться большим пальцем ноги. Поднимай стопы от поверхности, не шаркай ногами. При каждом шаге ставь ступни параллельно друг другу, немного отклоняя их к внешней стороне. Ну и конечно, следи за осанкой — держи спину и голову прямо, не сутулиться. Расправь плечи, подбородок держи в чуть приподнятом положении. Попроси близких понаблюдать за твоей походкой, и даже неспециалист расскажет многое, что можно увидеть невооружённым глазом.

Источник

Как бороться с возрастной сутулостью, как избавиться от «утиной походки» и избежать патологических переломов без медикаментов

кандидат медицинских наук, врач травматолог-ортопед, миотерапевт Ирина Геннадьевна Очеретина, главный врач «Центра доктора Очеретиной» и ЦВТиО «Ариадна» Автор статьи: кандидат медицинских наук, врач травматолог-ортопед, миотерапевт Ирина Геннадьевна Очеретина, главный врач «Центра доктора Очеретиной» и ЦВТиО «Ариадна»

Я работаю ортопедом больше 30 лет. Мои пациенты взрослеют вместе со мной – мне 56. У кого-то из сверстников нарушилась осанка; у кого-то портится походка; кто-то становится завсегдатаем травмпункта. А я невольно смотрю на окружающих глазами врача со стажем – даже на отдыхе… Порой, с трудом сдерживаю себя от порыва подойти к незнакомому человеку и сказать: «Простите меня за бестактность! Я – доктор. Вы позволите мне дать Вам маленький совет?».

Дело в том, что проблемы позвоночника и суставов имеют определенные внешние проявления. Причем, как правило – задолго до необратимых явлений. Важно вовремя заметить и устранить погрешности, сохранить активность и не зависеть от лекарств.

Если Вы хотите узнать, как бороться с возрастной сутулостью, избавиться от «утиной походки», избежать патологических переломов – я готова поделиться своим врачебным опытом.

Про сутулость

Сутулость – это согбенная осанка. Чисто внешне она прибавляет человеку десяток лет, а еще нарушает работу сердца, легких, желудочно-кишечного тракта. Что заставляет наше туловище крениться вперед? Принято считать, что в этом виноваты слабые мышцы спины – разгибатели позвоночника. Но это – неверная трактовка. У всех своих пациентов я тщательно проверяю мышцы (а их у человека 696 парных). Именно влиянию мышечных проблем на состояние позвоночника и суставов в свое время посвятила свое диссертационное исследование. Так вот… У всех сутулых людей в патологическом спазме находятся сгибатели позвоночника – они расположены по передней его поверхности. Их сокращенно-укороченное состояние приводят к наклону тела кпереди. Позвоночный столб можно сравнить с мачтой, а мышцы – с канатами. Мачта будет вынуждена накрениться в пользу укороченных канатов. Так и позвоночник – наклоняется вперед, следуя за сокращенными и укороченными сгибателями туловища. С них и нужно начинать восстановление осанки.

Потрогать сгибатели, в буквальном смысле, доктор сможет со стороны живота, в области паха, по передней поверхности шеи.

Причиной патологического спазма этих мышц являются островки хронической перегрузки в них – так называемые «мышечные мозоли» или триггерные точки. Они формируются от шаблонных, повторяющихся нагрузок. Эти образования не любят добросовестного классического массажа. С ними специалисты работают исключительно прицельно, производя их послойное пальцевое распределение. Параллельно с устранением триггеров, идет растягивание пострадавших мышц до нормы – они не должны оставаться короткими.

Ведь, в случае бездействия, банальная мышечная погрешность со временем перерастает в костную деформацию грудной клетки, ведет к формированию «реберного горба».

В то же время, адекватная и своевременная помощь мышечному корсету, позволяет вернуть позвоночный столб в его вертикальное положение. При этом, освобожденные внутренние органы получают возможность функционировать нормально.

Что полезного для профилактики сутулости можно делать самому?

1. Почаще менять рабочую позу – хотя бы раз в пол часа. Вставать, выпрямляться, мягко потягиваться, пытаясь слегка прогнуться назад. Все медленно и осторожно.

2. Растягивать сгибатели туловища в дверном проеме. ИП – стоя в дверном проеме, руки отвести в стороны, затем – согнуть в локтевых суставах до прямого угла. Упереться ладонями и предплечьями в косяк. Мягко подать туловище вперед, почувствовав растяжение грудных мышц. Вернуться в ИП; повторить 10-15 раз.

Очень не советую идти в спортзал с целью «закачать спину». Ваш позвоночник может оказаться в двойных тисках: не устранив мышечные тиски спереди, Вы рискуете добавить тиски сзади. Это часто приводит к появлению грыж межпозвоночного диска. С ними, безусловно, тоже можно расставаться, в большинстве случаев – без лекарств и операций. Но лучше избежать дополнительных проблем.

«Нелетящая походка»…

С возрастом может меняться походка. Часто она напоминает «утиную»: человек при ходьбе переваливается с боку на бок. Причина скрывается в нескольких мышцах, отвечающих за функцию тазобедренных суставов. Сам сустав, как правило, остается здоровым (хотя нередко в такой ситуации, опираясь на болевую симптоматику, необоснованно ставят диагноз «коксартроз»). Он просто зажат проблемными мышцами, и нужно, не откладывая, спасти его от потенциального разрушения. Для этого – выявить сформировавшиеся триггерные точки (они – виновники мышечных тисков и болевой симптоматики), устранить их; параллельно – растянуть укороченные мышцы до физиологической нормы (Крайне нежелательно использовать медикаменты).

Походка при таком подходе меняется на глазах. Хромота, как правило, уходит за пару недель. И освобожденному суставу не грозит разрушение.

Продержаться до профессиональной помощи позволит следующее упражнение: ИП – лежа на спине, ноги – прямые. Согнем одну ногу в коленном суставе. Возьмемся двумя руками за согнутое колено (если больно – держим под коленом). Тянем его к противоположному плечу, дыхание не задерживаем – 45 секунд. Голову при этом не поднимаем, плечи – не отрываем. Повторить по 5 раз на каждую ногу.

Как избежать переломов?

С годами люди становятся «хрупкими»: упав на бок, ломают шейку бедра; подвернув стопу – нарушают лодыжки. Правда – не все. От чего зависит поведение костной ткани? Прежде всего – от ее упруго-эластических свойств, от состояния коллагена, эластина – обязательных, наиважнейших составляющих костных балок. Да-да, именно они в большей степени, обеспечивают нам травмобезопасность. Вопреки устоявшемуся мнению, что «Кальций – это наше все!». В течение долгих лет мы с коллегами мониторили содержание кальция в сыворотке крови у пациентов с артрозом, остеохондрозом, остеопорозом; у людей, получавших перелом после несущественной травмы. Результаты показали – кальций – в абсолютнейшем большинстве случаев оказывался в рамках нормы.

И – как в такой ситуации не вспомнить школьную программу… Тема – строение костной ткани. Она, как известно, состоит из органических веществ (коллаген, эластин) и неорганических (кальций, фосфор, и другие элементы таблицы Менделеева). Если поместить кость в костер – «сгорит» органика, а неорганика (в том числе кальций) не пострадает. Такая кость будет чрезвычайно хрупкой, она рассыпается в порошок.

В то же время, при погружении кости в раствор кислоты, неорганические вещества вступят в химическую реакцию, образуя соединения; а органика (коллаген, эластин) останутся. И такую кость можно будет завязать в узел – она становится чрезвычайно пластичной.

Как решать проблемы позвоночника и суставов?

Для улучшения структуры костной ткани, необходимо:

1) Обеспечивать организм достаточным количеством чистой питьевой воды – без нее не могут жить нити коллагена и эластина.

2) Минимизировать (а в идеале – исключить) продукты с содержанием сахара – он высушивает ткани, делая их хрупкими. Добавить в рацион кунжутное семя (можно добавлять в кашу, в салат), красные овощи (сладкий перец, помидор, свеклу, морковь) – они способствуют увлажнению.

3) Устранить мышечные тиски на пути поставки питательных веществ и влаги к позвоночнику и суставам. Отличными помощниками в этом направлении являются доктора которые занимаются миотерапией («миос» — мышца; «Терапия» — лечить).

4) Регулярно, заручившись поддержкой врача, выполнять упражнения без отягощений (либо – с гантелями/утяжелителями не более 2 кг), обеспечивая капиллярным кровотоком уязвимые участки скелета – в первую очередь: шейку бедра, ребра, лучезапястные суставы и лодыжки.

В идеале – должна работать слаженная команда специалистов. В наших Центрах диагностикой нарушенной геометрии занимается доктор. Он же разрабатывает программу восстановления; прорабатывает наиболее деликатные зоны: шею, жевательную мускулатуру, живот, пах, подколенные ямки. Ему помогают массажисты, устраняя триггерные точки в скелетной мускулатуре; инструкторы лечебной физкультуры – восстанавливая исходную длину проблемных мышц. Курсовое 10-дневное лечение позволяет радикально поменять биомеханику тела, задать ей принципиально другой вектор. В завершение – курирующий врач подбирает оптимальный видео-урок с упражнениями для закрепления полученного результата и профилактики рецидивов.

Заключение

Наш организм устроен гениально. Изначально он способен решать серьезные задачи: устранять поломки, восстанавливать и обновлять собственные клетки. Очень важно: не мешать ему многоэтажной лекарственной агрессией, не ломать природные приспособительные механизмы.

Конечно, на первых порах, важна помощь профессионалов. Нужно устранить механические заторы на пути притока и оттока крови, лимфы, тканевых жидкостей – отвечающих за здоровье любого органа, включая позвоночник и суставы. А дальше — заниматься и получать удовольствие от полноценной жизни!

Ведь тело – это единственное имущество, которое гарантированно принадлежит нам с момента рождения до момента смерти. Можно поменять квартиру, сменить автомобиль, но обменяться позвоночником и суставами не получится. Есть предложение – улучшать свои!

Ребенок ходит на полусогнутых ногах: что это, это страшно, как лечить?

29-11-22; просмотров + 2181

Код МКБ-10: M21.0 — Вальгусная деформация, не классифицированная в других рубриках

Код МКБ-11: FA31.0

— Ребенку 1.3 года, самостоятельно ходит чуть больше 1.5 месяцев. Ходунки и прочие девайсы никогда не использовались. В 1 месяц делали УЗИ тазобедренных суставов, все нормально. 

В 1 год проходили медкомиссию у ортопеда, сказал, что немного круглые ножки (Варус, если я не ошибаюсь), но это с возрастом пройдет, ничего не делать. Потом ребенок самостоятельно пошел, и я стала замечать, что при ходьбе носочки поворачивают внутрь (косолапит). 

Сначала я делала «скидку» на то, что он только пошел и походка не сформирована, особо не переживала и не заостряла внимание на этом, но наблюдала периодически. При этом, когда стоит, то ноги прямо ставит, на корточки садится тоже прямо, танцует прямо, а когда идёт подворачивает.

А 5 дней назад появилась новая проблема для меня. Ребенок идёт, идёт, потом подгибает коленки и идёт на полусогнутых ногах несколько шагов, потом снова выпрямляет ноги и идёт нормально. Иногда идёт, подгибает ноги все сильнее, сильнее и в итоге из такого положения садится. И так на протяжении 5 дней. 

То нормальная походка, то полуприсядом. И ещё мне кажется, что падать стал больше при ходьбе (или это уже моя паранойя). При этом визуально не видно, что ребенка что-то тревожит или болит, бегает, танцует, но вот эти полусогнутые ноги меня очень смущают. 

Ощущение, как-будто ноги не выдерживают собственный вес, ослабевают, поэтому он их подгибает.

Дело в том, что в городе у нас один хороший ортопед и к нему очередь на несколько месяцев вперёд. Меня записали в резерв, но когда позовут вообще не известно. Поэтому я пишу сюда.

Прикреплю несколько фото в движении и когда стоит. На полусогнутых никак не успеваю заснять.

С чем может быть связана данная проблема? На что обратить внимание? Какие анализы сдать? Может быть вообще куда-то срочно уже бежать надо. Буду рада любой информации.

Рекомендации врача травматолога-ортопеда:

  • По фото ничего страшного, плоско-вальгусная установка стоп (важно понимать, что это не плоскостопие).
  • Походка у ребенка только формируется. Ребенок только недавно стал ходить, все в срок. Походка и стопа формируются не с первого дня и не с первого шага. Нужно время. Ходьба неустойчива и ребенок устает — это нормально. По другому не бывает через полтора мес после начала ходьбы. 
  • Своды стоп формируются к 5-ти годам. Но нужно носить правильную обувь с высоким задником. Желательно «антивальгусную» — она так и называется.
  • Общая информация для вас, ходьба у ребенка формируется до 5ти лет, стопа формируется до 8ми лет;

Ноги колесом у ребенка 2х лет — что это — https://travmakab.ru/news/252

Genum vara или Болезнь Блаунта — как отличить  https://travmakab.ru/news/504

Незрелая походка — что это — https://travmakab.ru/news/513

    Заболевания на основании алфавитного указателя МКБ по коду M21.0:

  • Cubitus valgus — M21.0
  • Cubitus valgus приобретеный — M21.0
  • Genu valgum — M21.0
  • Genu valgum приобретенное — M21.0
  • Выворот стопы — M21.0
  • Деформация вальгусная — M21.0
  • Деформация стопы вальгусная — M21.0
  • Коленного сустава деформация — M21.0
  • Коленного сустава деформация приобретенная — M21.0

    Заболевания в разделе МКБ-10:

  • Другие приобретенные деформации конечностей — код МКБ-10: M21
  • Вальгусная деформация, не классифицированная в других рубриках — код МКБ-10: M21.0
  • Варусная деформация, не классифицированная в других рубриках — код МКБ-10: M21.1
  • Сгибательная деформация — код МКБ-10: M21.2
  • Свисание стопы или кисти (приобретенное) — код МКБ-10: M21.3
  • Плоская стопа [pes planus] (приобретенная) — код МКБ-10: M21.4
  • Приобретенные когтеобразная кисть, косорукость, полая стопа (с высоким сводом) и искривленная стопа (косолапость) — код МКБ-10: M21.5
  • Другие приобретенные деформации лодыжки и стопы — код МКБ-10: M21.6
  • Разная длина конечностей (приобретенная) — код МКБ-10: M21.7
  • Другие уточненные приобретенные деформации конечностей — код МКБ-10: M21.8
  • Приобретенная деформация конечностей неуточненная — код МКБ-10: M21.9
Материалы проверил врач травматолог-ортопед: Леонтьев В.С.


Ребенок ходит на полусогнутых ногах: что это, это страшно, как лечить?

Ребенку 1.3 года, самостоятельно ходит чуть больше 1.5 месяцев. Ходунки и прочие девайсы никогда не использовались. В 1 месяц делали УЗИ тазобедренных суставов, все нормально

M21.0 | 29-11-22

Ушиб кисти: опухла рука после удара, что делать?

Так получилось что ударил несколько раз кулаком по стенке дома. Кожа на косточке слезла, кровь была, хлоргексидином обработал сразу. Но сейчас припухлость. Чем можно её снять так скажем восстановится быстро? Подскажите пожалуйста. Надеюсь страшного ничего) рука не болит, только припухлость.

S60.0 | 06-01-23

Остеомиелит после снятия аппарата Илизарова: что это, что делать?

Месяц назад сняли аппарат Илизарова, всё шрамы хорошо зажили, после того как начала разработку голеностопа в одном месте пошли покраснения и опухоль, съездила к врачу сказал ничего страшного, и на месте опухали шрам от спицы

M86.4 | 04-02-23

Ночные боли в ногах у ребенка: что это, как быть и лечить?

Ребёнку 5 лет и переодически его беспокоят боли в ногах по ночам. Я замечала, что чаще всего это происходит, когда эмоционально перевозбудится.

M79.6 | 29-11-22

Беспокоит боль в районе вертела левого бедра: что делать, как лечить?

Беспокоит боль в районе вертела левого бедра. Боль ноющая, сильнее, когда просыпаюсь. Расхожусь и вроде сходит на нет.

M76 | 29-11-22

Рецидив грыжи поясничного отдела после операции: что делать, как быть?

В августе 2019г сделали операцию по удалении грыжи поясничного отдела, почти 3 года всё было хорошо но сейчас всё повторилось заново, сильно болит поясница, отдаёт в ногу, ходить не может

M51.3 | 29-11-22

Ребёнок ходит на носочках: почему, что это, стоит ли беспокоиться, что делать?

Ребёнок 2 года, с момента как начал ходить, ходит на носочках. Ходили к остеопату, после сеанса три дня ходила отлично, потом всё вернулось.

R26.8 | 29-11-22

Стопы заваливаются у ребёнка: что это, почему стопы внутрь, это влияет на походку?

Подскажите пожалуйста, дочке практически 1.8. Ходить стал в 1.1. Сейчас ходит вроде бы нормально, но иногда спотыкается на ровном месте, бежит и просто упадёт. Стопы у ребенка вовнутрь, это влияет на походку?

Q66.6 | 29-11-22

Боль в области крестцово-подвздошных суставов (КПС): лечение, блокады, РЧ-абляция, методика

Крестцово-подвздошный сустав — это парное сочленение между крестцом, который находится в основании позвоночника, и подвздошной тазовой костью.

M46.1 | 29-11-22

Блокада плечевого сустава и акромиально-ключичного: точки доступа, методика и техника выполнения, препараты

Место введения иглы находится на 2 см латеральнее нижнего края клювовидного отростка. Нужную точку маркируют значком «Х». Кожу обрабатывают антисептиком.

M75.0 | 29-11-22

Блокада тазобедренного сустава и бурсы большого вертела: техника, методика, противопоказания

Инъекции в тазобедренный сустав. Пациент располагается ча столе ликом вверх (на спине). Больная нога находится в положении «лягушачьей лапки».

| 29-11-22

Блокада надлопаточного нерва: методика и техника выполнения

Надлопаточный нерв выходит из корешков спинномозговых нервов С5 и С6. Нерв идет назад и вниз от плечевого сплетения к надлопаточной вырезке.

| 29-11-22

После COVID болят коленные суставы: что это, как быть, как лечить?

Перенесла КОВИД, после этого стала сильно болеть левая нога, не могла ходить, принимала толперизон 150мг*2 р, диклофенак ретард 100мг., ортофен гель

M25.5 | 29-11-22

Ревматоидный артрит: патогенез, почему происходит разрушение сустава

В основе патогенеза РА лежат сложные нарушения иммунного ответа, следствием которых является развитие хронического аутоиммунного воспаления (Насонов Е.Л., 2004; Мазуров В.И., ЛилаА.М„ 2000; Muller-LadnerU., Pap Т., 2005)

M06.9 | 29-11-22

Ревматоидный артрит: что происходит с суставным хрящом, патоморфология хряща при ревматоидном артрите

Патологический процесс при РА в первую очередь развивается в суставах и околосуставных тканях и имеет свои особенности в зависимости от стадии заболевания.

M06.9 | 29-11-22

Теносиновит сухожилия длинной головки бицепса: как лечить?

Очень сильно болит левое плечо (тяжелое не ношу, травм не было, работаю за компом). Даже в состоянии покоя терпеть нет сил. Пожалуйста, помогите! До этого было нормально, только не могла за спину руку убирать высоко. Ранее с другими проблемами обращалась к ревматологам, но по их части ничего не подтвердилось.

2022-12-21 06:41:36

Очень сильно болит левое плечо (тяжелое не ношу, травм не было, работаю за компом). Даже в состоянии покоя терпеть нет сил. Пожалуйста, помогите!

До этого было нормально, только не могла за спину руку убирать высоко. Ранее с другими проблемами обращалась к ревматологам, но по их части ничего не подтвердилось. 

Назначили целекоксиб 2 раза в день (3 дня, потом по 1 — 10 дней). Сделали укол дексаметазон (лучше не стало).

По ренгену: признаки дегенеративно-дистрофических изменений.

По узи: жидкость в субакромиально-субдельтовидной сумке. Дегенеративные изменения левого плеча и акромиально-ключичного сустава. Признаки импинджмент-синдрома левого плечевого сустава.

По мрт: признаки артроза акромиально-ключичного сочленения. Теносиновит сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча. 

Вопросы

  • А для не медика можете объяснить, что со мной? Просто воспаление сухожилия? Ведь травмы то не было. 
  • В инете написано, что болеть должно при движении, а у меня всегда болит и очень сильно. Как можно снять боль? Боль в любом положении (стоя, лежа, сидя) 
  • Нужно ли делать укол Дипроспаном и Дипрометом? Или это вредно?
  • Можно ли делать ударно волновую терапию? 

МРТ плечевого сустава

МР-сигнал от костного мозга не изменен. Патологического скопления жидкости не выявлено. 

ПЛЕЧЕВОЙ СУСТАВ: Суставные взаимоотношения не нарушены. Форма и положение головки плечевой кости не изменены. Суставная щель равномерна, не расширена. Суставные хрящи равномерно истончены, неиэмененной интенсивности МР-сигнала. Хрящевая губа с четкими ровными контурами, неиэмененной интенсивности МР-сигнала. Плечелопаточные связки не деформированы, дифференцируются. 

АКРОМИАЛЬНО-КЛЮЧИЧНОЕ СОЧЛЕНЕНИЕ: Суставные взаимоотношения не нарушены. Суставная щель акромиально-ключичного сочленения равномерна, не расширена. Клювовидно-акромиальная и акромиально-ключичная связки прослеживаются. Краевые остеофиты смежных суставных поверхностей акромиально-ключичного сустава. Субакромиальное пространство сужено до 0,7 мм. 

РОТАТОРНАЯ МАНЖЕТА: Сухожилия надостной, подостной мышцы и подлопаточной мышц без особенностей, траектория хода и структура не изменена. Надостная. подостная и подлопаточные мышцы не деформированы, структура их не изменена. 

Сухожилие длинной головки бицепса равномерно по толщине и интенсивности сигнала, располагается в межбугорковой борозде, определяется на всем протяжении, в полости сухожильного влагалища определяется умеренное скопление жидкости. 

Заключение

МР признаки артроза акромиально-ключичного сочленения. Теносиновиит сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча.

Рекомендации врача травматолога-ортопеда

По МРТ классический, импиджмент синдром плечевого сустава.

В субакромиальном пространстве, которое у Вас минимально сужено ущемляются сухожилие длинной головки бицепса. Оно отекло (ущемляется еще больше) и воспалилось. Это лечится консервативно.

Ночью может даже сильнее болеть, потому что днем Вы «разгоняете» воспалительную тканевую жидкость, а ночью она скапливается.

Артроз АКС то же есть. Он обратного развития не имеет, но степень выраженности у него не критичная. В целом, консервативная терапия будет эффективна.

Только нужно не выбирать, что-то из списка рекомендаций, а делать все и сразу. Без внутрисуставных инъекций, физиотерапии, массажа и ЛФК не обойтись.

Рекомендовано:

  • Целекоксиб по 200 мг 2р в день с Омепразолом 2 недели (в общем). По 1т — это не серьезно.
  • Мидокалм 150 мг 2р в день.
  • Витамины группы В.
  • Диклофенак гель 5% 2р в день, компрессы с Димексидом.
  • Лечение следует начать с блокады Дипроспан 1,0 плюс Новокаин 2%-2,0.
  • Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно. Три укола в год безвредны. 

Через неделю после Дипроспана ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло. А еще через неделю Хронотрон. 

Эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10

Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат по 30 инъекций на курс через день.

ЛФК для плечевого сустава.

2мес 5д 1ч 21мин

2995

Порезала палец и теперь тянет всю руку: что это, что делать?

2022-12-10 07:10:41

2мес 7д 0ч 56мин

4307

Латеральный эпикондилит: причины, как лечить?

2022-12-08 07:36:10

2мес 7д 1ч 15мин

3366

Незрелая походка у ребенка: ребенок только начал ходить, это норма или нет

2022-12-08 07:17:30

2мес 8д 21ч 14мин

3904

Коксо-вертебральный синдром: что это, критерии диагностики

2022-12-06 11:18:39

2мес 10д 2ч 17мин

3170

Задержка формирования ядер окостенения у ребенка 5 мес: что делать?

2022-12-05 06:15:34

2мес 13д 2ч 32мин

8587

Незрелость тазобедренного сустава у ребенка 1 мес, по УЗИ тип 2а по Графу

2022-12-02 06:00:04

2мес 13д 20ч 46мин

3776

Os trigonum: что это, перелом таранной кости или нет?

2022-12-01 11:46:00

2мес 14д 0ч 25мин

8959

Сколиоз: какие методы лечения эффективны и при какой стадии сколиоза

2022-12-01 08:07:03

Нарушение походки — лечение и симптомы болезни

Из всех видов двигательной активности человека ходьба является самым обычным и, вместе с тем, самым сложным. В ней участвует очень многие отделы головного мозга, разные системы и костный аппарат. Для того, чтобы походка человека была правильной все эти структуры организма должны между собой гармонично взаимодействовать. Если же в работе центральной нервной системы происходит какой-то сбой или она нарушается, то, соответственно, изменяется и способ ходьбы.

У нарушения походки есть название из греческого языка — абазия.

Современная медицина применяет название “абазия” к достаточно большому спектру нарушений походки. Сюда можно отнести: гипокинетическую, гемипаретическую, атактическую, параспастическую, спастико-атактическую походку, апраксию ходьбы, перонеальную походку, идиопатическую сенильную дисбазию, дисбазию при умственной отсталости, утиную походку, нарушения походки при эпилепсии и пароксизмальной дискинезии, походку при заболеваниях опорно-двигательного аппарата, гиперкинетическую походку.

В тех случаях, когда происходит нарушение работы сенсомоторики, неврологи применяют сдвоенное название — астазия-абазия. Его используют в тех случаях, когда вместе с нарушением походки(абазией) у пациента наблюдается еще и нарушение равновесия(т.е. астазия). Самым частым проявлением таких изменений в походке считается лобная дисбазия(нормотензивная гидроцефалия, дисциркуляторная энцефалопатия, инсульт). Также выделяют такие виды дисбазии, как психогенная и сенильная, дисбазия при нейродегенеративных болезнях.

При каких заболеваниях возникает нарушение походки

Главными координаторами нормальной походки и равновесия являются глаза человека и его внутреннее ухо. Соответственно — плохое зрение, инфекционные заболевания этих органов часто нарушают равновесие и, как следствие, изменяют его походку. Употребление спиртных напитков, наркотических средств, бесконтрольный прием лекарственных препаратов, в том числе и седативных, тоже занимают не последнее место среди причин нарушенной походки.

К нарушению походки может привести любая патология в нервной и мышечной системе человека. Речь, в первую очередь, идет об ущемлении межпозвоночных дисков.

Если говорить о более серьезных причинах изменения походки, то здесь на первый план выходят такие заболевания, как множественный склероз, боковой амиотрофический склероз, мышечная дистрофия, болезнь Паркинсона. Утрата чувствительности в обеих конечностях при диабете приводит к потере равновесия и неустойчивости.

Есть ряд различных заболеваний, которые сопровождаются нарушением походки.

Спастический гемипарез вызывает гемиплегическую походку. В случае такого нарушение у пациента наблюдается изменение положения верхних и нижних конечностей относительно туловища. Т.е. локоть, запястье, пальцы согнуты, плечо повернуто вовнутрь, нога в суставах — коленном, тазобедренном и голеностопном — разогнута. В более легких случаях рука находится в нормальном положении, но ее способность двигаться при ходьбе все равно ограничена.

Парапаретическую походку можно наблюдать у людей с разными степенями поражений спинного мозга и ДЦБ.

Ограниченное сгибание стопы с тыльной стороны вызывает походку с весьма звучным названием — петушиная. В связи с полным или частичным свисанием стопы во время шага пальцы ноги задевают поверхность, и человек должен поднимать ногу как можно выше, чтобы этого избежать.

Слабость в проксимальных мышцах ноги, которая возникает при миопатиях и спинальной амиотрофии заставляет человека ходить переваливаясь со стороны в сторону. Такое нарушение получило название — утиная походка.

Распознать паркинсоническую(акинетико-регидную) походку можно по следующим признакам: спина пациента сгорблена, его ноги находятся в полусогнутом состоянии, а руки — в согнутом, при этом можно заметить тремор покоя. Движение больной начинает наклонившись вперед. Во время ходьбы человек делает семенящие шаги, издающие шаркающий звук.

Апраксическую походку обычно можно наблюдать у больных с двусторонним поражением лобной доли. Симптомы нарушений походки в этом случае весьма схожи с паркинсонической. Но существует ряд различий: пациенту легко даются некоторые движения, из которых состоит сам процесс ходьбы — при этом он может лежать или стоять. Но как только нужно начать шагать, человек не в состоянии это осуществить. Тронувшись, наконец, вперед, пациент снова останавливается. Такие попытки двигаться повторяются по нескольку раз.

Хореоатетозная походка — для нее характерно нарушение процесса ходьбы резкими, сделанными словно через силу, движениями.

Ноги, расставленные широко в сторону, разные, по длине и скорости, шаги — это признаки мозжечковой походки. Пациент с этим нарушением закрывая и открывая глаза, все равно способен оставаться в равновесии. Однако, стоит ему изменить позу, как равновесие тут же теряется.

Сенсорная атаксия — у этого нарушения наблюдаются признаки, схожие с мозжечковой походкой. Отличаются они тем, что пациент теряет равновесие, едва закрыв глаза.

Если во время ходьбы человек заваливается на один бок, речь идет о вестибулярной атаксии.

Истерия также часто сопровождается нарушением походки. Для нее типичным является одновременное проявление нарушений в равновесии и ходьбе. Стоять без сторонней помощи, а тем более передвигаться, человек, страдающий истерией, просто не в состоянии.

К каким врачам обращаться, если возникает нарушение походки

В тех случаях, когда у человека нарушилась походка(дисбазия), он должен обратиться за помощью к ортопеду, неврологу, травматологу или ЛОРу. Все зависит от симптомов нарушения походки, и, конечно же, причин его возникновения. Для того, чтобы выяснить, что именно послужило поводом для нарушения походки, необходимо пройти детальное обследование и тщательную диагностику.

Современное и высокоэффективное лечение дисбазии, нарушения походки, Вы можете в лучшей клинике Москвы — МОСМЕД. Наши врачи предоставят Вам подробную информацию о формах нарушения походки, симптомах, методах диагностики и лечения дисбазии.

Прием врача невролога первичный: 1850 Р.

Фотографии клиники



Как исправить искривление ног

Красивые и стройные ноги – это не только эстетично, но и признак хорошего здоровья. Изменения формы ног может быть причиной большого количества заболеваний: искривления позвоночника, варикозного расширения вен, артроза суставов.

Красивые и стройные ноги – это не только эстетично, но и признак хорошего здоровья. Изменения формы ног может быть причиной большого количества заболеваний: искривления позвоночника, варикозного расширения вен, артроза суставов.

В зависимости от вида и степени искривления, могут применяться различные виды коррекции – от специальных упражнений до хирургического вмешательства (круропластика, ортопедические операции).

Виды искривления

Эстетически гармоничными принято считать ноги, у которых в сдвинутом и распрямленном положении есть соприкосновение в четырех точках – середине бедра, коленях, середине голени, пятках. Несоответствие принятой норме указывает на кривизну ног.

Типы кривизны:

  1. О-образное – варусное искривление, когда колени и голени не соприкасаются друг с другом, между ними появляется овальный зазор.
  2. Х-образное – вальгусное искривление, сильное расхождение в районе голени и пяток, при соприкосновении коленей.

Искривления бывают ложными и истинными. Ложные – это неправильное распределение мягких тканей. Истинные – анатомические дефекты, вызванные деформированием костей.

Методы коррекции

Метод коррекции подбирается индивидуально. 

Это могут быть:

  1. Специальные упражнения и гимнастика.
  2. Липофилинг – это операция по пересадке собственной жировой ткани в проблемные зоны ног. Позволяет откорректировать дефекты кожи (западения и неровности), убирает незначительные деформации, улучшает силуэт ног.
  3. Круропластика – пластическая операция, корректирующая с помощью имплантов размеры и форму голени. Импланты имеют очень прочную оболочку продолговатой формы, которая заполнена гелем из силикона.
  4. Ортопедические операции.

Упражнения для ног

При ложном искривлении хороших результатов можно достичь, выполняя специальные упражнения. Наращивание мышечной массы в проблемных местах позволит улучшить силуэт ног, сделать их эстетически привлекательными. Этого можно добиться, выполняя упражнения, которые нагружают и задействуют мышцы в проблемных зонах.

При О-образном искривлении хорошо подойдут такие упражнения, как:

  1. Выпрямление ног при подъеме на носочки.
  2. Хождение по ступенькам, поднимаясь на цыпочки.
  3. Поднятие выпрямленных ног.
  4. Можно ходить, опираясь на внутреннюю часть стопы.
  5. Ходить, выставляя вперед пятки, а носки врозь, чтобы смотрели наружу.
  6. Приседать максимально разведя носочки.
  7. Подъем ноги лежа на боку.
  8. В положении сидя, опираясь сзади руками, попеременно поднимать распрямленные ноги.
  9. Лежа на полу поднимать ноги вверх, скрещивая их, медленно опускать к полу.
  10. Стянуть ноги ремнями или специальными корректорами, лечь на твердую поверхность, вытянуться и тянуть на себя стопы. Также можно, не отрывая голову и тело от пола, плавными движениями поднимать и опускать ноги.
  11. Садиться на шпагат. Упражнения на растяжку.
  12. Стоя прямо, максимально сильно сжать ноги. Напряжение должно быть очень сильным. Замереть в таком положении на 5-7 секунд.
  13. Расставить ноги на ширине плеч, сделать 20 приседаний, смыкая колени.
  14. Сидя, вытянув ноги, напрягая мышцы быстро повернуть стопы наружу (проделать 20 раз).
  15. Встать на колени, стараться сесть на пятки, носочки направив в разные стороны. Упражнение проводится на твердой поверхности, 20 подходов.

Рекомендуется давать ногам общую физическую нагрузку, начать бегать, плавать, заняться фигурным катанием, классическими танцами, катанием на лыжах коньковым стилем.

При Х-образной кривизне подходят другие упражнения. Нужно:

  1. Ходить, опираясь на внешнюю часть стопы.
  2. Заниматься на тренажерах с нагрузкой на стопы.
  3. Делать приседания со скрещенными ногами, надавливая на колени.
  4. Делать прыжки со скакалкой.
  5. Приседать с зажатым между колен мячом.
  6. Максимально развести ноги, ступни вместе, спина ровная. Фиксируем положение на 5 секунд.
  7. Сидя, кладем на колени черенок от лопаты или похожую палку. Сильно давим, приподнимая голени на носочки. Опускаем. Со временем можно утяжелить палку. 

Наибольшая эффективность от этих тренировок будет при соблюдении ряда несложных правил:

  1. Не стоять на одной ноге и не скрещивать ноги.
  2. Ограничить ношение высоких каблуков.
  3. Спать только на спине.
  4. Нельзя распределять весь вес на одну ногу.
  5. Не носить сумку на одном плече.

Также созданы специальные профессиональные тренажеры для использования дома. Упражнения с ними очень простые, но продуктивные. Отличный результат можно получить, делая 10 обыкновенных приседаний каждый день по 3 раза.

Необходимо также убрать лишние жировые отложения. Надо больше ходить, кататься на велосипеде, роликах, самокате, совершать как можно больше несложных активных движений.

Хирургические методы коррекции кривизны ног

Истинное искривление помогут убрать только хирургические операции. 

Такие, как:

  • остеосинтез;
  • круропластика;
  • липофилинг.

В самых трудных и сложных случаях искривления ног применяют остеосинтез – операцию с использованием аппарата Илизарова. Этот способ помогает избавиться от кривизны ног фактически любой сложности. Деформированные кости рассекаются, а потом их фиксируют с помощью аппарата. Это устройство носят до полного срастания костей, в течение 1-3 месяцев, а иногда и дольше.

Лучше всего корректирует форму голени круропластика. Это операция, в ходе которой устанавливаются силиконовые вставки в проблемные зоны. Операция продолжается 1,5-2 часа. Под коленом делается разрез, и туда вставляется имплант. Швы удаляются через неделю. Период реабилитации – 1,5-2 месяца.

Липофилинг – это пластическая операция, наименее травматичный способ коррекции, при котором не требуются делать надрезы, и не надо накладывать швы. Он помогает не только исправить форму ног, но и убирает лишний жир. С помощью проколов собственные жировые ткани пересаживаются в те места, где есть недостаток объема. Продолжительность операции – около 2 часов. Реабилитация – 1-2 месяца.

Читайте так же

  • Правила выполнения массажа ног

    Массаж ступни – это процедура, которая немного отличается от массажа, например, спины. После такого массажа со стопы снимается усталость, а мышцы ног и всего тела приходят в тонус. К тому же – это…

  • Как нужно сидеть на стуле…

    Правильная осанка является необходимым условием сохранения здоровья позвоночника. К сожалению, процент людей, страдающих различными заболеваниями позвоночника в современном обществе крайне велик, и…

  • Заболевания позвоночника у детей

    У детей, также как и у взрослых, бывают патологии опорно-двигательного аппарата. Изучением и диагностикой имеющихся у пациента отклонений с рождения или приобретенных позже, занимается детская…

  • Грыжи позвоночника. Массаж при грыже позвоночника.

    Позвоночная грыжа – это частный случай грыжи, то есть заболевания, при котором происходит патологическое выпадение какого-либо органа или части органа из его естественной полости.

  • Алла Дашевская





    2014-08-25 22:26:07

    Прекрасный врач Иксанов Руслан очень помог мне при обращении с сильными болями в шейном отделе, головных болях и головокружении! С первого же приема боли прошли. Очень грамотный подход к пациенту, прекрасная диагностика и последующее лечение. Очень благодарна и буду рекомендовать этого врача… Читать дальше

  • Клымова Дарья





    2014-09-28 13:02:18

    Здравствуйте, мне 33 года. Женщина. Самый первый раз проходила лечение в клинике в 22. Спустя 11 сеансов, и занимаясь гимнастикой на дому в течении 3-х месяцев, буквально «встала на ноги»! Спина радовала: прямая как струнка! Думаю, легкое течение беременности обеспечила себе именно этим! В 2013,… Читать дальше

  • Елена





    2014-09-17 11:43:03

    Массаж у Руслана — это сказка! Серьезный, жесткий подход. Руслан работает очень эффективно. После первого же сеанса почувствовала значительное улучшение. Спасибо! Читать дальше

  • Виктор





    2013-11-25 12:28:08

    Недавно прошел лечение в клинике Бобыря. Результатами остался доволен. Уже давно мучился с болями в шейном и поясничном отделах позвоночника. Оказалось, что у меня есть грыжа и протрузии. Улучшения почувствовал уже после третьего сеанса. Домой шел, как молодой – быстро и бодро. А ведь мне уже… Читать дальше

Парез стопы

Парез стопы или как еще называют это состояние «конская стопа» — это дефект, при котором стопа не поднимается должным образом и шлёпает при ходьбе. Болезнь может стать следствием травмы ног, межпозвоночной грыжи, повреждения седалищного нерва и других патологий.

Что такое парез стопы

Парез стопы — это ярко выраженная слабость в мышцах ног, из-за чего стопа не поднимается вверх и возникают трудности при ходьбе. Другие названия этого заболевания — «свисающая стопа», «конская стопа» и «паралич стопы».

Первым симптомом болезни является появление резкой боли в спине, затем болевой синдром спускается ниже колена. Боль быстро проходит, но стопа перестаёт двигаться и начинает свисать при ходьбе. Само положение ноги может измениться она может принять вывернутое наружу или внутрь положение. Больному приходится высоко поднимать ногу, чтобы она не волочилась по полу. Отличительной особенностью этой болезни является невозможность стоять и ходить на пятках.

Симптомы пареза стопы

При таком заболевании как парез стопы появляется «петушиная походка»: человек высоко поднимает ногу или волочит её по полу при ходьбе. Еще один вариант характерного передвижения при этой болезни постановка одной ноги на носок с одновременным сильным поднятием бедра, либо с чрезмерным отведением бедра в сторону. Из-за пареза разгибателей стопа не поднимается вверх, шлёпает при ходьбе и выгибается больше, чем на 90 градусов.

Другие симптомы пареза стопы:

  • Боль в стопе умеренного характера
  • Покалывание и онемение стопы
  • Нарушения в сгибании стопы и её пальцев
  • Трудности при подъёме по лестнице
  • Нарушение чувствительности на подошве и в районе наружного края ступни
  • Атрофия мышц ног (часто возникает при межпозвоночной грыже или повреждении спинного мозга)

Осложнения пареза стопы

Если вовремя обратиться к врачу с парезом стопы, то ногу можно полностью вылечить, и пациент снова сможет нормально ходить. Без своевременного лечения «свисающая стопа» может прогрессировать и привести к серьезным осложнениям.

Одно из последствий заболевания — деформация стопы. На первых этапах развития болезни стопа легко возвращается в правильное положение усилием мышц, но со временем без фиксации делать это будет всё труднее. Для того чтобы избежать необратимой деформации, необходимо как можно быстрее определить причину состояния: это могут быть заболевания позвоночника или последствия мышечной травмы.

Иногда парез стопы приводит к параличу нижней конечности, и больной лишается возможности самостоятельно передвигаться. В этом случае очень важно вовремя зафиксировать стопу в правильном положении, чтобы форма ноги не подверглась дегенеративным изменениям. Для этого врач прописывает пациенту специальную ортопедическую обувь и другие приспособления.


Неустойчивость при ходьбе и нарушение равновесия – распространенные спутники старения, ведущие к снижению качества жизни. Походка отражает общее состояние здоровья пожилого человека. Рассмотрим, из-за чего она меняется и что можно сделать.

Из-за чего бывают нарушения походки у пожилого человека и что с этим делать

Как меняется походка с возрастом

В возрасте от 60 лет у 35 % людей меняется походка, а после 70-80 лет изменения наблюдается у большинства. Пожилые люди ходят медленнее и быстрее устают из-за упадка сил и уменьшения мышечной массы ног.

Но если пожилому человеку тяжело передвигаться, он шаркает ногами, теряет равновесие, спотыкается, падает на ровном месте и т. д. – это может быть признаком серьезного заболевания.

Причины нарушения походки у пожилых людей

Есть много проблем со здоровьем, которые меняют походку или влияют на равновесие. Часто изменения происходят не из-за одной конкретной болезни. Некоторые причины поддаются лечению, в то время как другие могут длиться всю жизнь.

Проблемы с походкой, равновесием и координацией у пожилых людей чаще всего вызваны:

  • остеоартрозом тазобедренного и коленного суставов;
  • рассеянным склерозом;
  • заболеваниями внутреннего уха;
  • повышенным давлением;
  • кровоизлиянием в мозг;
  • болезнью Паркинсона;
  • периферической невропатией;
  • мышечной дистрофией;
  • искривлением позвоночника;
  • ожирением;
  • хроническим злоупотреблением алкоголя;
  • дефицитом витамина B12;
  • инсультом;
  • головокружением и др.

Если пожилой человек плохо ходит из-за заболевания, походка должна исправиться сама собой после лечения. В некоторых случаях понадобится физиотерапия.

Прием четырех или более лекарств за раз также связан с повышенным риском неустойчивой походки. Например, это происходит при сочетании мочегонных средств, антидепрессантов, противосудорожных и антиаритмических препаратов.

Когда обратиться к врачу

При изменении походки понадобится консультация невролога, травматолога, ортопеда, лора или другого специалиста.

Нужно немедленно обратиться за медицинской помощью, если походка изменилась в результате падения или одновременно с другими симптомами:

  • проблемы с речью;
  • затрудненное дыхание;
  • головокружение;
  • асимметрия лица;
  • непроизвольное мочеиспускание;
  • сильная пульсирующая головная боль;
  • внезапное онемение в одной или нескольких частях тела.

Также нужно срочно обратиться к врачу, если проблемы с походкой у пожилого человека произошли внезапно.

О чем расскажет походка пожилого человека

Периферическая невропатия:

  • слишком длинные, неравномерные шаги;
  • плохо контролируемые движения, ноги «не слушаются» при ходьбе;
  • заметное провисание стопы при шагании;
  • при ходьбе человек постоянно смотрит себе под ноги;
  • при плохом освещении походка становится нестабильной.

Заболевание лобной доли:

  • человек ходит, согнувшись;
  • испытывает трудности с началом движения;
  • тронувшись вперед, часто останавливается;
  • шаги короткие, шаркающие.

Болезнь Паркинсона:

  • семенящая походка;
  • ноги полусогнуты, а руки согнуты;
  • короткие шаркающие шаги;
  • размах рук меньше обычного;
  • при движении центр тяжести смещен вперед.

Заболевания мозжечка:

  • неравномерная длина шага;
  • ноги при ходьбе широко расставлены;
  • человек теряет равновесие при изменении позы.

Что можно сделать для пожилого человека с неустойчивой походкой

Поскольку неустойчивая походка увеличивает риск падений, важно обезопасить жилище пожилого человека:

  • Уберите все предметы с проходов (обувь, предметы интерьера, удлинители и т. д.).
  • Коридоры должны быть хорошо освещены (особенно путь до ванной, туалета и кухни).
  • Положите нескользящие коврики на пол ванны, а также на выходе из нее.
  • Приобретите удобную домашнюю обувь с нескользящей подошвой.
  • Можно держать фонарик у кровати и использовать его, если нужно встать ночью.

По рекомендации врачей пожилому человеку нужно:

  • носить фиксаторы и ортезы для ног;
  • использовать трость или ходунки для дополнительной поддержки и равновесия.

Как улучшить неустойчивую походку

Ещё раз о пользе прогулок в пожилом возрасте

Прогулки по 30 минут в день и ведение физически активного образа жизни – самая важная рекомендация для поддержания подвижности. Но одной ходьбы недостаточно.

Если походка изменилась из-за проблем с нижними конечностями, помогут упражнения для укрепления мышц и улучшения равновесия. Их назначают неврологи, ортопеды или физиотерапевты. Приведем примеры популярных упражнений.

Балансировка на одной ноге

Держитесь за стул и удерживайте вес только на одной ноге. Медленно отпустите стул. Попробуйте балансировать в течение 30 секунд, а затем увеличьте время до минуты.

Подъемы ног

Опираясь на стул, медленно поднимите перед собой одну ногу как минимум на 20 см от земли. При этом держите ее прямо 5-10 секунд. Повторите несколько раз, затем выполните подъемы другой ногой.

Подъем пяток

Встаньте, ноги должны быть на ширине плеч. Медленно поднимитесь на носки, затем снова опуститесь. Повторите десять или более раз.

«Ходьба по канату»

Идите по прямой линии через комнату, ставя одну ногу прямо перед другой, как будто идете по канату.

Пансионат «Благо» возьмет на себя заботы о здоровье и комфорте ваших пожилых родственников. Задать вопросы по поводу проживания можно по телефону в Хабаровске +7(4212) 69-16-48

Понравилась статья? Поделить с друзьями:
  • Ходатайство об исправлении реестровой ошибки
  • Ход педали увеличен рено премиум ошибка
  • Ховер ошибка р0135
  • Ховер ошибка p0382
  • Ховер ошибка p0122