Тестирование по анестезиологии, реаниматологии, интенсивной терапии для студентов заочного и очного отделения 1 часть. Правильный вариант ответа выделен символом «+»
Вопрос: 001. В КАЧЕСТВЕ АНЕСТЕТИКА В АППАРАТЕ АН-8 ИСПОЛЬЗУЕТСЯ
1. фторотан
2. фентанил
+ 3. закись азота
4. кислород
Вопрос: 002. В АППАРАТЕ АН-8 ДЛЯ ОБЕЗБОЛИВАНИЯ ЗАКИСЬЮ АЗОТА ПРИМЕНЯЕТСЯ ДЫХАТЕЛЬНЫЙ КОНТУР
1. открытый
+ 2. полуоткрытый
3. полузакрытый
4. закрытый
Вопрос: 003. КОНТУР НАРКОЗНО-ДЫХАТЕЛЬНОГО АППАРАТА ЯВЛЯЕТСЯ ПОЛУОТКРЫТЫМ, ЕСЛИ ПРОИСХОДИТ
1. вдох анестетика из атмосферы и его выдох в атмосферу
+ 2. вдох анестетика из аппарата и его выдох в атмосферу
3. вдох анестетика из аппарата и его выдох частично в аппарат, частично в атмосферу
4. вдох анестетика из аппарата и его выдох в аппарат
Вопрос: 004. ДЫХАТЕЛЬНЫЙ МЕШОК В АППАРАТЕ АН-8 ПРИМЕНИМ ДЛЯ
1. сбора выдыхаемой закиси азота
2. измерения минутного объема дыхания
3. проведения искусственной вентиляции легких
+ 4. наблюдения за характером спонтанного дыхания
Вопрос: 005. ОБЕЗБОЛИВАНИЕ ЗАКИСЬЮ АЗОТА ПРОТИВОПОКАЗАНО ПРИ
1. остром инфаркте миокарда
2. переломе трубчатых костей
+ 3. пневмотораксе
4. закрытой травме живота
Вопрос: 006. ПРИ РАЗВИТИИ ВОЗБУЖДЕНИЯ ВО ВРЕМЯ МАСОЧНОГО НАРКОЗА ЗАКИСЬЮ АЗОТА НЕОБХОДИМО
1. начать искусственную вентиляцию легких
+ 2. уменьшить концентрацию анестетика
3. ввести мочегонные препараты
4. увеличить концентрацию анестетика
Вопрос: 007. ЗАКИСЬ АЗОТА ЯВЛЯЕТСЯ
1. сильным наркотиком со слабым анальгезирующим действием
+ 2. слабым наркотиком с выраженным анальгезирующим действием
3. сильным наркотиком и анальгетиком
4. слабым наркотиком и анальгетиком
Вопрос: 008. АНАЛЬГЕЗИЯ ПРИ ВДЫХАНИИ ЗАКИСНО-КИСЛОРОДНОЙ СМЕСИ В СООТНОШЕНИИ 2:1
1. развивается при первом вдохе
2. развивается через 30-60 секунд
+ 3. развивается через 2-3 минуты
4. не наступает
Вопрос: 009. ПРОВЕДЕНИЕ ОБЕЗБОЛИВАНИЯ ЗАКИСЬЮ АЗОТА ПРИ ОТСУТСТВИИ КИСЛОРОДА
1. безопасно
+ 2. противопоказано
3. возможно только после введения оксибутирата натрия
4. возможно только после интубации трахеи
Вопрос: 010. ПРИ КОНЦЕНТРАЦИИ ЗАКИСИ АЗОТА ВО ВДЫХАЕМОЙ СМЕСИ БОЛЕЕ 75% РАЗВИВАЕТСЯ
1. фибрилляция желудочков
2. болевой синдром
+ 3. гипоксия
4. токсическое поражение печени
Вопрос: 011. УСИЛЕНИЕ НАРКОТИЧЕСКОГО ЭФФЕКТА ЗАКИСИ АЗОТА ДОСТИГАЕТСЯ
1. увеличением концентрации закиси азота более 80% во вдыхаемой смеси
+ 2. введением внутривенно транквилизаторов, оксибутирата натрия или анальгетиков
3. снижением концентрации закиси азота менее 50% во вдыхаемой смеси
4. увеличением потока закиси азота и кислорода до 20 литров в минуту
Вопрос: 012. ПРИ ПРИМЕНЕНИИ КЕТАМИНА В ДОЗЕ 1-2 МГКГ РАЗВИВАЮТСЯ СЛЕДУЮЩИЕ ЭФФЕКТЫ (НАЙДИТЕ ОШИБОЧНЫЙ ОТВЕТ)
+ 1. снижение систолического артериального давления
2. тахикардия
3. угнетение сознания
4. выраженная анальгезия
Вопрос: 013. ТРАВМАТИЧНЫЕ МАНИПУЛЯЦИИ НАПРИМЕР, ИНТУБАЦИЮ ТРАХЕИ ИЛИ ТРАНСПОРТНУЮ ИММОБИЛИЗАЦИЮ ПОСЛЕ ВНУТРИВЕННОГО ВВЕДЕНИЯ КЕТАМИНА НАЧИНАЮТ ЧЕРЕЗ
1. 10-15 секунд
2. 30-40 секунд
+ 3. 1-2 минуты
4. 4-5 минут
Вопрос: 014. ВВЕДЕНИЕ АТРОПИНА ПЕРЕД КЕТАМИНОМ ПРЕДОТВРАЩАЕТ
1. повышение артериального давления
2. урежение ритма дыхания
3. возникновение галлюцинаций
+ 4. гиперсаливацию
Вопрос: 015. ВВЕДЕНИЕ ТРАНКВИЛИЗАТОРОВ ПЕРЕД КЕТАМИНОМ ПРЕДОТВРАЩАЕТ
1. угнетение сознания
2. урежение ритма дыхания
+ 3. возникновение галлюцинаций
4. гиперсаливацию
Вопрос: 016. НАИБОЛЕЕ КОРОТКОДЕЙСТВУЮЩИМ АНАЛЬГЕТИКОМ ЯВЛЯЕТСЯ
1. кеторолак
2. морфин
3. трамадол
+ 4. фентанил
Вопрос: 017. ПРИ ВВЕДЕНИИ МОРФИНА (НАЙДИТЕ ОШИБОЧНЫЙ ОТВЕТ)
+ 1. снижается глубина дыхания
2. снижается частота дыхания
3. урежается пульс
4. развивается миоз
Вопрос: 018. ПРИ ВНУТРИВЕННОМ ВВЕДЕНИИ ФЕНТАНИЛА МАКСИМАЛЬНЫЙ АНАЛЬГЕТИЧЕСКИЙ ЭФФЕКТ РАЗВИВАЕТСЯ ЧЕРЕЗ
1. 20-30 секунд
+ 2. 1-2 минуты
3. 3-5 минут
4. 10-15 минут
Вопрос: 019. АНАЛЬГЕТИЧЕСКИЙ ЭФФЕКТ ФЕНТАНИЛА ПРОДОЛЖАЕТСЯ
1. 5-10 минут
+ 2. 30 минут
3. 1 час
4. 3 часа
Вопрос: 020. ТРАМАДОЛ (НАЙДИТЕ ОШИБОЧНЫЙ ОТВЕТ)
1. обладает меньшей, по сравнению с морфином, анальгетической активностью
2. не вызывает депрессию дыхания
+ 3. не вызывает тошноту и рвоту
4. может сочетаться с наркотическими и ненаркотическими анальгетиками
Вопрос: 021. К НЕСТЕРОИДНЫМ ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫМ ПРЕПАРАТАМ ОТНОСИТСЯ (НАЙДИТЕ ОШИБОЧНЫЙ ОТВЕТ)
1. кеторолак
2. метамезол анальгин
+ 3. трамадол
4. диклофенак
Вопрос: 022. НЕСТЕРОИДНЫЕ ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ПРЕПАРАТЫ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ ПОКАЗАНЫ ДЛЯ КУПИРОВАНИЯ БОЛЕВОГО СИНДРОМА ПРИ (НАЙДИТЕ ОШИБОЧНЫЙ ОТВЕТ)
1. приступе почечной колики
2. вторичном корешковом синдроме
+ 3. сочетании переломов костей с закрытой травмой живота
4. плеврите
Вопрос: 023. В КАЧЕСТВЕ АНАЛЬГЕТИКА ПРИ СОЧЕТАНИИ ПЕРЕЛОМА БЕДРА С ЗАКРЫТОЙ ТРАВМОЙ ЖИВОТА НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНО ПРИМЕНИТЬ
1. кеторолак
2. морфин
3. трамадол
+ 4. фентанил
Вопрос: 024. В КАЧЕСТВЕ АНАЛЬГЕТИКА ПРИ ПЕРЕЛОМАХ КРУПНЫХ ТРУБЧАТЫХ КОСТЕЙ БЕЗ ПРИЗНАКОВ ТРАВМЫ ВНУТРЕННИХ ОРГАНОВ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНО ПРИМЕНИТЬ
1. кеторолак
+ 2. морфин
3. трамадол
4. фентанил
Вопрос: 025. ТРАНКВИЛИЗАТОРЫ ВВОДЯТСЯ ВМЕСТЕ С АНАЛЬГЕТИКАМИ ДЛЯ
+ 1. потенцирования обезболивающего эффекта
2. профилактики артериальной гипотензии
3. профилактики депрессии дыхания
4. профилактики угнетения сознания
Вопрос: 026. АТАРАЛГЕЗИЕЙ НАЗЫВАЕТСЯ КОМБИНАЦИЯ СЛЕДУЮЩИХ ПРЕПАРАТОВ
+ 1. реланиум и фентанил
2. атропин и морфин
3. фентанил и дроперидол
4. реланиум и димедрол
Вопрос: 027. НЕЙРОЛЕПТАНАЛЬГЕЗИЕЙ НАЗЫВАЕТСЯ КОМБИНАЦИЯ СЛЕДУЮЩИХ ПРЕПАРАТОВ
1. реланиум и фентанил
2. атропин и морфин
+ 3. дроперидол и фентанил
4. дроперидол и димедрол
Вопрос: 028. ГЛЮКОКОРТИКОИДНЫЕ ПРЕПАРАТЫ ПОКАЗАНЫ ПРИ (НАЙДИТЕ ОШИБОЧНЫЙ ОТВЕТ)
1. анафилактическом шоке
2. астматическом статусе
3. Травме спинного мозга
+ 4. остром инфаркте миокарда
Вопрос: 029. ПЕРЕД НАЧАЛОМ КАПЕЛЬНОГО ВВЕДЕНИЯ ДОПАМИНА НЕОБХОДИМО
1. промыть желудок с помощью зонда
2. выполнить интубацию трахеи
+ 3. провести инфузионную терапию при гиповолемии
4. внутривенно ввести атропин
Вопрос: 030. К КОЛЛОИДНЫМ ИНФУЗИОННЫМ ПРЕПАРАТАМ ОТНОСИТСЯ
+ 1. полиглюкин
2. 5% раствор глюкозы
3. 20% раствор глюкозы
4. ацесоль
Вопрос: 031. К КОЛЛОИДНЫМ ИНФУЗИОННЫМ ПРЕПАРАТАМ ОТНОСИТСЯ (НАЙДИТЕ ОШИБОЧНЫЙ ОТВЕТ)
1. раствор гидроксиэтилкрахмала
2. полиглюкин
3. реополиглюкин
+ 4. дисоль
Вопрос: 032. НАИМЕНЬШИМ ВЛИЯНИЕМ НА СВЕРТЫВАЮЩУЮ СИСТЕМУ КРОВИ ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ КОЛЛОИДНЫХ ИНФУЗИОННЫХ ПРЕПАРАТОВ ОБЛАДАЕТ
1. раствор гидроксиэтилкрахмала 4500.7
2. раствор гидроксиэтилкрахмала 2000.5
+ 3. раствор гидроксиэтилкрахмала 1300.4
4. полиглюкин
Вопрос: 033. К КРИСТАЛЛОИДНЫМ ИНФУЗИОННЫМ ПРЕПАРАТАМ ОТНОСИТСЯ
1. полиглюкин
2. реополиглюкин
3. желатиноль
+ 4. 0,9% раствор натрия хлорида
Вопрос: 034. НАИБОЛЕЕ РАННИМ ПРИЗНАКОМ ОСТАНОВКИ КРОВООБРАЩЕНИЯ ЯВЛЯЕТСЯ
+ 1. отсутствие пульса на сонных артериях
2. отсутствие самостоятельного дыхания
3. широкие зрачки
4. отсутствие сознания
Вопрос: 035. ПРИ ПОТЕРЕ СОЗНАНИЯ У ПАЦИЕНТА, В ПЕРВУЮ ОЧЕРЕДЬ, НЕОБХОДИМО ПРОВЕРИТЬ
1. реакцию зрачков на свет
2. наличие самостоятельного дыхания
3. пульс на лучевой артерии
+ 4. пульс на сонных артериях
Вопрос: 036. МАКСИМАЛЬНОЕ РАСШИРЕНИЕ ЗРАЧКОВ ПРИ ПЕРВИЧНОЙ ОСТАНОВКЕ КРОВООБРАЩЕНИЯ ПРОЯВЛЯЕТСЯ ЧЕРЕЗ
1. 5-10 секунд
2. 15-20 секунд
+ 3. 30-60 секунд
4. 2-3 минуты
Вопрос: 037. К ВИДАМ ОСТАНОВКИ КРОВООБРАЩЕНИЯ ОТНОСИТСЯ (НАЙДИТЕ ОШИБОЧНЫЙ ОТВЕТ)
+ 1. полная атриовентрикулярная блокада
2. электромеханическая диссоциация
3. фибрилляция желудочков
4. асистолия
Вопрос: 038. НАИБОЛЕЕ ЧАСТО ПРИ КЛИНИЧЕСКОЙ СМЕРТИ ОСТАНОВКА КРОВООБРАЩЕНИЯ ПРОЯВЛЯЕТСЯ НА ЭКГ
1. полной атриовентрикулярной блокадой
2. асистолией
+ 3. фибрилляцией желудочков
4. синусовой тахикардией
Вопрос: 039. ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ КЛИНИЧЕСКОЙ СМЕРТИ БЕЗ ПРОВЕДЕНИЯ РЕАНИМАЦИОННЫХ МЕРОПРИЯТИЙ ПРИ ОБЫЧНЫХ УСЛОВИЯХ ВНЕШНЕЙ СРЕДЫ СОСТАВЛЯЕТ
1. 1 минуту
2. 3 минуты
+ 3. 5 минут
4. 15 минут
Вопрос: 040. РАННИМ ПРИЗНАКОМ БИОЛОГИЧЕСКОЙ СМЕРТИ ЯВЛЯЕТСЯ
1. отсутствие сознания
2. трупное окоченение
+ 3. положительный симптом кошачьего зрачка
4. асистолия
Вопрос: 041. ПРИЧИНОЙ НАРУШЕНИЯ ПРОХОДИМОСТИ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ ВО ВРЕМЯ ПРОВЕДЕНИЯ РЕАНИМАЦИОННОГО ПОСОБИЯ ПРИ КЛИНИЧЕСКОЙ СМЕРТИ ЯВЛЯЕТСЯ (НАЙДИТЕ ОШИБОЧНЫЙ ОТВЕТ)
1. инородное тело
2. западение корня языка
+ 3. ларингоспазм
4. отек верхних дыхательных путей
Вопрос: 042. ТРОЙНОЙ ПРИЕМ САФАРА ПРЕДНАЗНАЧЕН ДЛЯ
+ 1. устранения западения корня языка
2. профилактики аспирации желудочного содержимого
3. удаления инородного тела из дыхательных путей
4. стабилизации шейного отдела позвоночника
Вопрос: 043. ПРИЧИНОЙ НЕЭФФЕКТИВНОСТИ ТРОЙНОГО ПРИЕМА САФАРА ПО ВОССТАНОВЛЕНИЮ ПРОХОДИМОСТИ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ У БОЛЬНОГО В КОМЕ ЯВЛЯЕТСЯ (НАЙДИТЕ ОШИБОЧНЫЙ ОТВЕТ)
1. инородное тело
+ 2. депрессия дыхательного центра ствола головного мозга
3. ларингоспазм
4. отек верхних дыхательных путей
Вопрос: 044. ПРЕИМУЩЕСТВОМ ПРОВЕДЕНИЯ ИСКУССТВЕННОГО ДЫХАНИЯ МЕТОДОМ РОТ В РОТ ЯВЛЯЕТСЯ
1. удобство проведения для реаниматора
+ 2. возможность применения этого метода в любых условиях
3. обеспечение дыхательной смеси, обогащенной кислородом
4. возможность точной регулировки параметров искусственного дыхания
Вопрос: 045. ПРЕИМУЩЕСТВОМ МАСОЧНОЙ ВЕНТИЛЯЦИИ ЛЕГКИХ ЯВЛЯЕТСЯ
+ 1. техническая простота подсоединения аппарата к больному
2. надежность поддержания герметичности дыхательных путей
3. предупреждение асфиксии вследствие западения корня языка
4. предупреждение аспирации рвотных масс
Вопрос: 046. К ПРЕИМУЩЕСТВАМ ИСКУССТВЕННОЙ ВЕНТИЛЯЦИИ ЛЕГКИХ ЧЕРЕЗ ИНТУБАЦИОННУЮ ТРУБКУ ОТНОСИТСЯ (НАЙДИТЕ ОШИБОЧНЫЙ ОТВЕТ)
1. обеспечение стабильной проходимости дыхательных путей
+ 2. предупреждение бронхоспазма
3. профилактика аспирации желудочного содержимого
4. герметичность дыхательных путей
Вопрос: 047. О ПРАВИЛЬНОСТИ ВЫПОЛНЕНИЯ ИСКУССТВЕННОГО ДЫХАНИЯ СВИДЕТЕЛЬСТВУЕТ
1. видимое выбухание в эпигастрии
+ 2. наличие экскурсии грудной клетки
3. парадоксальный пульс на сонных артериях
4. видимое набухание шейных вен
Вопрос: 048. ПРИЧИНОЙ ОТСУТСТВИЯ ЭКСКУРСИИ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ ПРИ ИСКУССТВЕННОМ ДЫХАНИИ ЯВЛЯЕТСЯ (НАЙДИТЕ ОШИБОЧНЫЙ ОТВЕТ)
1. западение корня языка
2. наличие инородного тела в верхних дыхательных путях
+ 3. чрезмерный дыхательный объем
4. нарушение герметичности дыхательных путей
Вопрос: 049. О ПРАВИЛЬНОСТИ ВЫПОЛНЕНИЯ НЕПРЯМОГО МАССАЖА СЕРДЦА СВИДЕТЕЛЬСТВУЕТ
1. видимое набухание шейных вен
+ 2. наличие проводной пульсации на сонных артериях во время компрессий грудной клетки
3. перелом ребер
4. наличие пульса на лучевой артерии
Вопрос: 050. ОБ ЭФФЕКТИВНОСТИ ВЫПОЛНЕНИЯ НЕПРЯМОГО МАССАЖА СЕРДЦА СВИДЕТЕЛЬСТВУЕТ
1. отсутствие проводной пульсации на сонных артериях во время компрессий грудной клетки
2. сухие склеры глазных яблок
3. регистрация артериального давления 400 мм рт.ст.
+ 4. восстановление рефлексов и сужение зрачков
Вопрос: 051. ОБЯЗАТЕЛЬНЫМ КРИТЕРИЕМ УСПЕШНОСТИ ВЫПОЛНЕНИЯ КОМПЛЕКСА СЕРДЕЧНО-ЛЕГОЧНОЙ РЕАНИМАЦИИ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ ЯВЛЯЕТСЯ
1. наличие проводной пульсации на сонных артериях во время компрессий
+ 2. восстановление сердечной деятельности
3. восстановление сознания
4. положительный симптом кошачьего зрачка
Вопрос: 052. КОМПРЕССИЯ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ ПРИ НЕПРЯМОМ МАССАЖЕ СЕРДЦА У ВЗРОСЛЫХ ВЫПОЛНЯЕТСЯ С ЧАСТОТОЙ
1. 40-50 в минуту
2. 60-70 в минуту
+ 3. 80-100 в минуту
4. 110-120 в минуту
Вопрос: 053. НЕПРЯМОЙ МАССАЖ СЕРДЦА ПРЕКРАЩАЕТСЯ (НАЙДИТЕ ОШИБОЧНЫЙ ОТВЕТ)
+ 1. всегда через 30 минут после его начала
2. при восстановлении сердечной деятельности
3. при появлении признаков биологической смерти
4. При возникновении реальной опасности для проводящего реанимационное пособие опасность взрыва или обрушения
Вопрос: 054. ПРИ ПРОВЕДЕНИИ РЕАНИМАЦИОННОГО ПОСОБИЯ НЕПРЯМОЙ МАССАЖ СЕРДЦА И ИСКУССТВЕННОЕ ДЫХАНИЕ ПРОВОДЯТСЯ В СООТНОШЕНИИ СОГЛАСНО РЕКОМЕНДАЦИЯМ ЕВРОПЕЙСКОГО СОВЕТА ПО РЕАНИМАЦИИ, 2005
+ 1. 30:2 при любом количестве реаниматоров
2. 15:2 при любом количестве реаниматоров
3. 15:2 только при оказании помощи одним реаниматором
4. 5:1 при оказании помощи двумя реаниматорами
Вопрос: 055. ВО ВРЕМЯ ПРОВЕДЕНИЯ РЕАНИМАЦИОННОГО ПОСОБИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ ВВОДЯТСЯ (НАЙДИТЕ ОШИБОЧНЫЙ ОТВЕТ)
1. внутривенно
2. эндотрахеально
+ 3. внутримышечно
4. внутрисердечно
Вопрос: 056. СУММАРНАЯ ДОЗА АДРЕНАЛИНА ПРИ ПРОВЕДЕНИИ СЕРДЕЧНО-ЛЕГОЧНОЙ РЕАНИМАЦИИ ВЗРОСЛОМУ
1. составляет 1 мл 0,1 % раствора
2. составляет 3 мл 0,1% раствора
3. составляет 5 мл 0,1% раствора
+ 4. не ограничена
Вопрос: 057. СТРУЙНОЕ ВВЕДЕНИЕ ПРЕПАРАТОВ КАЛЬЦИЯ ПОКАЗАНО
1. всегда при асистолии
+ 2. при асистолии, обусловленной гиперкалиемией
3. всегда при фибрилляции желудочков
4. при фибрилляции желудочков, обусловленной острым инфарктом миокарда
Вопрос: 058. ЭЛЕКТРИЧЕСКАЯ ДЕФИБРИЛЛЯЦИЯ ЭФФЕКТИВНА ПРИ РЕГИСТРАЦИИ НА ЭКГ
1. асистолии
2. идиовентрикулярного ритма
+ 3. крупноволновой фибрилляции желудочков
4. полной атриовентрикулярной блокады
Вопрос: 059. ЭЛЕКТРИЧЕСКУЮ ДЕФИБРИЛЛЯЦИЮ МОНОФАЗНЫМ ИМПУЛЬСОМ У ВЗРОСЛОГО НАЧИНАЮТ С РАЗРЯДА СОГЛАСНО РЕКОМЕНДАЦИЯМ ЕВРОПЕЙСКОГО СОВЕТА ПО РЕАНИМАЦИИ, 2005
1. 500 Дж
+ 2. 360 Дж
3. 200 Дж
4. 50 Дж
Вопрос: 060. ЭЛЕКТРИЧЕСКУЮ ДЕФИБРИЛЛЯЦИЮ БИФАЗНЫМ ИМПУЛЬСОМ У ВЗРОСЛОГО НАЧИНАЮТ С РАЗРЯДА СОГЛАСНО РЕКОМЕНДАЦИЯМ ЕВРОПЕЙСКОГО СОВЕТА ПО РЕАНИМАЦИИ, 2005
1. 300 Дж
+ 2. 200 Дж
3. 150 Дж
4. 50 Дж
Вопрос: 061. ПЕРЕД ПРОВЕДЕНИЕМ ПЕРВОГО РАЗРЯДА ЭЛЕКТРИЧЕСКОЙ ДЕФИБРИЛЛЯЦИИ НЕОБХОДИМО
1. проводить непрямой массаж сердца в течение 7 минут
+ 2. выявить картину крупноволновой фибрилляции желудочков на мониторе электрического дефибриллятора
3. ввести лидокаин
4. ввести гидрокарбонат натрия
Вопрос: 062. ПРИ НЕЭФФЕКТИВНОСТИ ПЕРВОГО РАЗРЯДА ЭЛЕКТРИЧЕСКОЙ ДЕФИБРИЛЛЯЦИИ СОХРАНЕНИЕ ФИБРИЛЛЯЦИИ ЖЕЛУДОЧКОВ СЕРИЯ ПОСЛЕДУЮЩИХ РАЗРЯДОВ СОГЛАСНО РЕКОМЕНДАЦИЯМ ЕВРОПЕЙСКОГО СОВЕТА ПО РЕАНИМАЦИИ, 2005
+ 1. не проводится
2. проводится с увеличивающейся энергией 200-300-360 Дж
3. проводится с постоянной энергией 200-200-200 Дж
4. проводится с постоянной энергией 360-360-360 Дж
Вопрос: 063. ЭЛЕКТРИЧЕСКАЯ ДЕФИБРИЛЛЯЦИЯ НЕЭФФЕКТИВНА ПРИ
1. выключенном режиме синхронизации
+ 2. некоррегированном ацидозе
3. крупноволновой фибрилляции желудочков
4. желудочковой тахикардии с отсутствием пульса на сонных артериях
Вопрос: 064. ДЛЯ КОРРЕКЦИИ МЕТАБОЛИЧЕСКОГО АЦИДОЗА ВО ВРЕМЯ ПРОВЕДЕНИЯ РЕАНИМАЦИОННЫХ МЕРОПРИЯТИЙ ПРИМЕНЯЕТСЯ
1. Атропин
2. Лазикс
+ 3. гидрокарбонат натрия
4. Гидрокортизон
Вопрос: 065. АЛГОРИТМ РЕАНИМАЦИОННОГО ПОСОБИЯ ПРИ КРУПНОВОЛНОВОЙ ФИБРИЛЛЯЦИИ ЖЕЛУДОЧКОВ СОВПАДАЕТ С ЛЕЧЕБНОЙ ТАКТИКОЙ ПРИ
1. Асистолии
+ 2. желудочковой тахикардии с отсутствием пульса на сонных артериях
3. электромеханической диссоциации с полной атриовентрикулярной блокаде на мониторе электрического дефибриллятора
4. электромеханической диссоциации с синусовой тахикардией на мониторе электрического дефибриллятора
Вопрос: 066. ЕСЛИ ОСТАНОВКА КРОВООБРАЩЕНИЯ РАЗВИЛАСЬ БЕЗ СВИДЕТЕЛЕЙ И НА МОНИТОРЕ ЭЛЕКТРИЧЕСКОГО ДЕФИБРИЛЛЯТОРА ВЫЯВЛЯЕТСЯ КРУПНОВОЛНОВАЯ ФИБРИЛЛЯЦИЯ ЖЕЛУДОЧКОВ, НЕОБХОДИМО
1. внутривенно или эндотрахеально ввести лидокаин в дозе 1 мгкг
2. нанести удар по грудине
+ 3. провести электрическую дефибрилляцию монофазным импульсом разрядом 300 Дж
4. ввести 1 мг адреналина внутрисердечно и начать непрямой массаж сердца
Вопрос: 067. ЕСЛИ НА МОНИТОРЕ ЭЛЕКТРИЧЕСКОГО ДЕФИБРИЛЛЯТОРА РЕГИСТРИРУЕТСЯ АСИСТОЛИЯ, СЛЕДУЕТ
1. начать закрытый массаж сердца, внутривенно или внутрисердечно ввести лидокаин, адреналин и кальция хлорид
+ 2. начать непрямой массаж сердца и искусственную вентиляцию легких, ввести внутривенно или эндотрахеально адреналин
3. произвести электрическую дефибрилляцию
4. отказаться от проведения реанимационных мероприятий
Вопрос: 068. ВОЗДУХОВОДЫ ПРИМЕНИМЫ ДЛЯ (НАЙДИТЕ ОШИБОЧНЫЙ ОТВЕТ)
1. предупреждения асфиксии вследствие западения корня языка
+ 2. защиты дыхательных путей от аспирации желудочного содержимого
3. удобства масочной вентиляции легких дыхательным мешком
4. облегчения искусственного дыхания рот в рот
Вопрос: 069. ИНТУБАЦИЯ ТРАХЕИ СЛУЖИТ ДЛЯ (НАЙДИТЕ ОШИБОЧНЫЙ ОТВЕТ)
1. предупреждения аспирации желудочного содержимого
2. стабильного поддержания проходимости дыхательных путей
+ 3. профилактики бронхоспазма
4. экстренного введения лекарственных препаратов
Вопрос: 070. АЛЬТЕРНАТИВОЙ ИНТУБАЦИИ ТРАХЕИ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ ДЛЯ ПОДДЕРЖАНИЯ ПРОХОДИМОСТИ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ И ЗАЩИТЫ ИХ ОТ АСПИРАЦИИ ЖЕЛУДОЧНОГО СОДЕРЖИМОГО ЯВЛЯЕТСЯ
1. орофарингеальный воздуховод
2. выполнение тройного приема Сафара
+ 3. ларингеальная трубка
4. желудочный зонд
Вопрос: 071. ИНТУБАЦИЯ ТРАХЕИ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ ПОКАЗАНА ПРИ (НАЙДИТЕ ОШИБОЧНЫЙ ОТВЕТ)
1. остановке дыхания
2. одышке более 40 дыханий в минуту
3. частоте дыхания реже 4 в минуту
+ 4. Сопоре
Вопрос: 072. ИНТУБАЦИЯ ТРАХЕИ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ ПОКАЗАНА ПРИ (НАЙДИТЕ ОШИБОЧНЫЙ ОТВЕТ)
+ 1. гипогликемической коме
2. прогрессирующем отеке верхних дыхательных путей
3. коме после отравления бензодиазепинами
4. состоянии клинической смерти
Вопрос: 073. ВЫПОЛНЕНИЕ КОНИКОТОМИИ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ ТРЕБУЕТСЯ В СЛУЧАЕ (НАЙДИТЕ ОШИБОЧНЫЙ ОТВЕТ)
1. выраженного аллергического отека верхних дыхательных путей при невозможности интубации трахеи
2. Ларингоспазма
3. асфиксии при дифтерии
+ 4. бронхоастматического статуса
Вопрос: 074. ПРИ ПОРАЖЕНИИ ПЕРЕМЕННЫМ ЭЛЕКТРИЧЕСКИМ ТОКОМ НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫМ ВИДОМ ОСТАНОВКИ КРОВООБРАЩЕНИЯ ЯВЛЯЕТСЯ
1. Асистолия
2. электромеханическая диссоциация
+ 3. фибрилляция желудочков
4. полная атриовентрикулярная блокада
Вопрос: 075. ПРИ ПОРАЖЕНИИ МОЛНИЕЙ НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫМ ВИДОМ ОСТАНОВКИ КРОВООБРАЩЕНИЯ ЯВЛЯЕТСЯ
+ 1. Асистолия
2. электромеханическая диссоциация
3. фибрилляция желудочков
4. полная атриовентрикулярная блокада
Интубация трахеи – обеспечение нормальной проходимости воздухоносных путей посредством введения специальной трубки в трахею. Применяется для вентилирования легких во время проведения реанимационных процедур, эндотрахеального наркоза или обструкции дыхательных путей. В отоларингологии существует множество надгортанных девайсов, но только интубация была и остается единственным надежным способом обеспечения проходимости воздухоносных путей.
Оротрахеальная интубация относится к числу самых распространенных медицинских манипуляций.
Во время процедуры эндотрахеальная трубка (ЭТТ) проходит через всю ротоглотку между голосовыми связками непосредственно в трахею.
На следующем этапе манжета, которая находится в области дистального наконечника трубки, многократно увеличивается в объеме, что обеспечивает герметичность и защиту воздухоносных путей от аспирации кровянистых выделений и желудочного сока.
Показания и противопоказания
Техникой вентилирования воздухоносных путей должны владеть практически все медицинские сотрудники. При наличии жизненных показаний медицинские манипуляции должны совершаться медицинскими бригадами еще на догоспитальном этапе. Интубация в условиях реанимации зачастую приобретает плановый характер и проводится в профилактических целях с помощью миорелаксантов и вводного наркоза.
Условно все противопоказания и показания к искусственному вентилированию легких можно разделить на абсолютные и относительные.
К числу показаний для проведения медицинской манипуляции относятся:
1. Абсолютные:
- аспирационный синдром;
- непроходимость воздухоносных путей;
- черепно-мозговые травмы;
- легочно-сердечные реанимации (ЛСР);
- глубокая кома различного генеза.
2. Относительные:
- эклампсия;
- термоингаляционные травмы;
- отек легких;
- шок различного генеза;
- странгуляционная асфиксия;
- воспаление легких;
- легочная недостаточность;
- эпилептический статус.
При наличии относительных показаний к проведению процедуры решение об искусственном вентилировании дыхательных путей принимается индивидуально и зависит от причины возникновения неотложного состояния пациента.
При наличии относительных показаний к проведению процедуры решение об искусственном вентилировании дыхательных путей принимается индивидуально и зависит от причины возникновения неотложного состояния пациента.Нельзя в догоспитальных условиях интубировать пациентов при наличии прямых противопоказаний.
Это может стать причиной грозных осложнений, к числу которых относится гиперкапния, бронхоспазмы, гипоксия и т.д. Искусственное вентилирование легких посредством ЭТТ противопоказано при онкологии воздухоносных путей, деформации черепа, повреждении позвоночника, сильном отеке гортани и глотки, анкилозе височно-челюстных суставов и контрактурах.
Интубационный инструментарий
Как осуществляется интубация трахеи? Техника проведения медицинских манипуляций подробно описана в следующем разделе и заключается в грамотном введении необходимого инструментария в верхние дыхательные пути. Оборудование, посредством которого интубируют пациентов, должно состоять из:
- ларингоскопа – медицинский инструмент, который применяется для облегчения визуализации гортани; наименее травматичными считаются ларингоскопы с изогнутыми наконечниками, которые обеспечивают широкий обзор дыхательных путей;
- троакара – хирургический инструмент, который используют для проникновения в полости человека; стандартный прибор состоит из специального стилета (проводника), оснащенного рукояткой;
- хирургического зажима – металлические ножницы с затупленными лезвиями, которые применяются для очищения ротовой полости от вязкого секрета;
- вентиляционного мешка – резиновая груша, которая соединяется с ЭТТ для ручного вентилирования легких;
- эндотрахеальных трубок – тонкие трубчатые приспособления, которые изготавливаются из термопластичных материалов; после введения трубка в трахее увеличивается в размерах на уровне манжеты, что обеспечивает обтурацию просвета между медицинским оснащением и стенками дыхательных путей;
- инструментов для санации – аспиратор и специальный катетер, предназначенный для очищения трахеи от жидкого секрета, крови и желудочного сока.
Всех пациентов, попавших в «Скорую помощь», можно отнести к категории больных с полным желудком, что обязывает медперсонал проводить полную индукцию с применением «Селлика» (метод нажима на перстневидный хрящ), который препятствует аспирации слизи и желудочного сока.
Миорелаксация и общая анестезия – необходимые условия для выполнения необходимых медицинских манипуляций.
При полном расслаблении тела риск повреждения слизистой воздухоносных путей многократно снижается.
Однако в догоспитальной обстановке добиться оптимальных условий практически невозможно.
Техника интубации
В большинстве случаев интубацию проводят через рот, что обусловлено возможностью контроля производимых действий с помощью прямой ларингоскопии. Во время терапии положение пациента должно быть исключительно горизонтальным. Максимально возможное выравнивание шеи достигается за счет небольшого валика, подкладываемого под шейный отдел позвоночника сочленение.
Какова техника интубации трахеи?
- посредством специальных препаратов (релаксанты, барбитураты) пациента вводят в наркоз;
- на протяжении 2-3 минут специалист проводит искусственную вентиляцию дыхательных путей посредством кислородной маски;
- правой рукой реаниматолог открывает рот пациента, после чего вводит в ротовую полость ларингоскоп;
- клинок инструмента прижимают к корню языка, что позволяет оттеснить надгортанник вверх;
- после обнажения входа в глотку врач вводит эндотрахеальную трубку.
Неумелые манипуляции интрубирующего могут привести к гипоксии или спадению одного из легких пациента.
Чтобы возобновить вентилирование недышащего легкого, специалист немного вытягивает трубку назад. Полное отсутствие свистящих звуков в легких может сигнализировать о проникновении ЭТТ в желудок. В такой ситуации врач извлекает трубку из ротоглотки и реанимирует больного, совершая гипервентиляцию легких 100% кислородом.
Интубация новорожденных
Интубация трахеи у новорожденных – одна из самых распространенных врачебных процедур, к которой прибегают при аспирации мекония, патологии брюшной стенки или диафрагмальной грыже. Нередко искусственное вентилирование у детей необходимо для создания пикового давления вдоха, которое позволяет нормализовать функционирование легких.
Как происходит интубация новорожденных? Чтобы снизить вероятность возникновения осложнений, ЭТТ вводят через носоглотку. Во время процедуры специалист производит следующие действия:
- при помощи кислородной маски вентилирует легкие до тех пор, пока не будет достигнута удовлетворительная сатурация;
- с помощью аспиратора и тонкой трубки бронхи и дыхательные пути полностью очищаются от слизи, мекония и пенистых выделений;
- чтобы визуализировать вход в глотку, специалист нажимает мизинцем на гортань снаружи; кончик ЭТТ смазывают ксилокаиновым кремом, после чего аккуратно вводят через носовой канал в трахею;
- во время аускультации дыхания реаниматолог определяет интенсивность шумов в каждом из легких; на завершающем этапе к ЭТТ через специальные переходники подключают аппарат искусственного дыхания.
Важно! Если ребенок подключается к аппарату искусственного дыхания на длительное время, это может привести к развитию брадикардии (замедленный ритм сердца).
Интубированных детей наблюдают в течение нескольких дней в реанимационной палате. При отсутствии осложнений и восстановлении дыхательной функции интубационный инструментарий аккуратно извлекают.
Трудная интубация
«Трудная интубация» – это ситуация, характеризующаяся многократными попытками правильного расположения ЭТТ в трахее. Врачебные манипуляции на догоспитальном этапе связаны с плохими условиями проведения реанимационных процедур. Несвоевременное оказание медицинской помощи может стать причиной асфиксии и даже летального исхода.
К интубации вне операционной прибегают в крайних случаях, т.е. при наличии жизненных показаний.
К категории больных, имеющих очень риски трубной интубации, относятся:
- женщины в период гестации;
- лица с серьезными черепными и челюстными травмами;
- пациенты с лишним весом (ожирение 3-4 степени);
- больные, страдающие сахарным диабетом;
- лица с термоингаляционными травмами.
Во всех вышеперечисленных случаях применение интубации многократно усложняется. Чтобы оценить состояние пациента, врач проводит вентиляцию легких с помощью кислородной маски.
Если оксигенация (лечение кислородом) не дает желаемых результатов, реаниматолог должен осуществить вентилирование с помощью ЭТТ. Непроходимость воздухоносных путей может привести к гипоксии, поэтому в самом крайнем случае врач проводит коникотомию, т.е. рассечение гортани.
Возможные осложнения
Осложнения после реанимационной процедуры возникают преимущественно в результате неправильного введения и фиксации ЭТТ. Некоторые анатомические особенности пациента, такие как ожирение или ограниченная подвижность позвоночника, многократно повышают риск возникновения осложнений. К числу часто встречающихся последствий интубации можно отнести:
- остановку кровообращения;
- аспирацию желудочного сока;
- разрушение зубов или зубных протезов;
- интубацию пищеварительного тракта;
- ателектаз (спадение легкого);
- перфорацию слизистой ротоглотки;
- повреждение связок горла.
В большинстве случаев осложнения возникают по причине некомпетентности специалиста и отсутствия контроля измеряемых характеристик с помощью соответствующей аппаратуры. Важно понимать, что неправильное расположение эндотрахеальной трубки ведет к разрыву трахеи и летальному исходу.
Важные нюансы
Своевременное определение правильности установки эндотрахеальной трубки – важный технический нюанс, который должен учитываться специалистом. Если манжета ЭТТ введена недостаточно глубоко, ее расширение может привести к разрыву голосовых связок и повреждению трахеи. Для проверки правильности установки интубационного инвентаря проводят:
- гемоксиметрию – неинвазивный метод определения уровня насыщения крови кислородом;
- капнометрия – численное отображение парциального давления СО2 во вдыхаемом и выдыхаемом воздухе;
- аускультацию – физическая диагностика состояния пациента по звукам, образующимся в легких во время функционирования легких.
Интубационную трубку вводят в трахею не только при наличии жизненных показаний, но и при наркозе. Общее обезболивание, которое сопровождается выключением сознания пациента, может стать причиной нарушения дыхания или обструкции дыхательных путей. Чтобы снизить риски аспирации желудочного сока и пенистых выделений, во время хирургических манипуляций нередко используют ЭТТ или ларенгеальную маску.
Источники: medscape.com, health.harvard.edu,
medicalnewstoday.com.
4) 15 Минут
040. РАННИМ ПРИЗНАКОМ
БИОЛОГИЧЕСКОЙ СМЕРТИ ЯВЛЯЕТСЯ
1) отсутствие
сознания
2) трупное окоченение
3) положительный
симптом «кошачьего зрачка»
4) асистолия
041.
ПРИЧИНОЙ НАРУШЕНИЯ ПРОХОДИМОСТИ
ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ ВО ВРЕМЯ ПРОВЕДЕНИЯ
РЕАНИМАЦИОННОГО ПОСОБИЯ ПРИ КЛИНИЧЕСКОЙ
СМЕРТИ ЯВЛЯЕТСЯ (НАЙДИТЕ
ОШИБОЧНЫЙ ОТВЕТ)
1) инородное тело
2) западение корня
языка
3) ларингоспазм
4) отек верхних
дыхательных путей
042. ТРОЙНОЙ ПРИЕМ
САФАРА ПРЕДНАЗНАЧЕН ДЛЯ
1) устранения
западения корня языка
2) профилактики
аспирации желудочного содержимого
3) удаления инородного
тела из дыхательных путей
4) стабилизации
шейного отдела позвоночника
043.
ПРИЧИНОЙ НЕЭФФЕКТИВНОСТИ ТРОЙНОГО
ПРИЕМА САФАРА ПО ВОССТАНОВЛЕНИЮ
ПРОХОДИМОСТИ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ У
БОЛЬНОГО В КОМЕ ЯВЛЯЕТСЯ (НАЙДИТЕ
ОШИБОЧНЫЙ ОТВЕТ)
1) инородное тело
2) депрессия
дыхательного центра ствола головного
мозга
3) ларингоспазм
4) отек верхних
дыхательных путей
044. ПРЕИМУЩЕСТВОМ
ПРОВЕДЕНИЯ ИСКУССТВЕННОГО ДЫХАНИЯ
МЕТОДОМ «РОТ В РОТ» ЯВЛЯЕТСЯ
1) удобство проведения
для реаниматора
2) возможность
применения этого метода в любых условиях
3) обеспечение
дыхательной смеси, обогащенной кислородом
4) возможность
точной регулировки параметров
искусственного дыхания
045. ПРЕИМУЩЕСТВОМ
МАСОЧНОЙ ВЕНТИЛЯЦИИ ЛЕГКИХ ЯВЛЯЕТСЯ
1) техническая
простота подсоединения аппарата к
больному
2) надежность
поддержания герметичности дыхательных
путей
3) предупреждение
асфиксии вследствие западения корня
языка
4) предупреждение
аспирации рвотных масс
046.
К ПРЕИМУЩЕСТВАМ ИСКУССТВЕННОЙ ВЕНТИЛЯЦИИ
ЛЕГКИХ ЧЕРЕЗ ИНТУБАЦИОННУЮ ТРУБКУ
ОТНОСИТСЯ (НАЙДИТЕ
ОШИБОЧНЫЙ ОТВЕТ)
1) обеспечение
стабильной проходимости дыхательных
путей
2) предупреждение
бронхоспазма
3) профилактика
аспирации желудочного содержимого
4) герметичность
дыхательных путей
047. О ПРАВИЛЬНОСТИ
ВЫПОЛНЕНИЯ ИСКУССТВЕННОГО ДЫХАНИЯ
СВИДЕТЕЛЬСТВУЕТ
1) видимое выбухание
в эпигастрии
2) наличие экскурсии
грудной клетки
3) парадоксальный
пульс на сонных артериях
4) видимое набухание
шейных вен
048.
ПРИЧИНОЙ ОТСУТСТВИЯ ЭКСКУРСИИ ГРУДНОЙ
КЛЕТКИ ПРИ ИСКУССТВЕННОМ ДЫХАНИИ
ЯВЛЯЕТСЯ (НАЙДИТЕ
ОШИБОЧНЫЙ ОТВЕТ)
1) западение корня
языка
2) наличие инородного
тела в верхних дыхательных путях
3) чрезмерный
дыхательный объем
4) нарушение
герметичности дыхательных путей
049. О ПРАВИЛЬНОСТИ
ВЫПОЛНЕНИЯ НЕПРЯМОГО МАССАЖА СЕРДЦА
СВИДЕТЕЛЬСТВУЕТ
1) видимое набухание
шейных вен
2) наличие проводной
пульсации на сонных артериях во время
компрессий грудной клетки
3) перелом ребер
4) наличие пульса
на лучевой артерии
050. ОБ ЭФФЕКТИВНОСТИ
ВЫПОЛНЕНИЯ НЕПРЯМОГО МАССАЖА СЕРДЦА
СВИДЕТЕЛЬСТВУЕТ
1)
отсутствие проводной
пульсации на сонных артериях во время
компрессий грудной клетки
2)
сухие
склеры глазных яблок
3) регистрация
артериального давления 40/0 мм рт.ст.
4)
восстановление рефлексов и
сужение зрачков
051. ОБЯЗАТЕЛЬНЫМ
КРИТЕРИЕМ УСПЕШНОСТИ ВЫПОЛНЕНИЯ
КОМПЛЕКСА СЕРДЕЧНО-ЛЕГОЧНОЙ РЕАНИМАЦИИ
НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ ЯВЛЯЕТСЯ
1)
наличие
проводной пульсации на сонных артериях
во время компрессий
2) восстановление
сердечной деятельности
3) восстановление
сознания
4) положительный
симптом «кошачьего зрачка»
052. КОМПРЕССИЯ
ГРУДНОЙ КЛЕТКИ ПРИ НЕПРЯМОМ МАССАЖЕ
СЕРДЦА У ВЗРОСЛЫХ ВЫПОЛНЯЕТСЯ С ЧАСТОТОЙ
1) 40-50 в минуту
2) 60-70 в минуту
3) 80-100 в минуту
4) 110-120 в минуту
053.
НЕПРЯМОЙ МАССАЖ СЕРДЦА ПРЕКРАЩАЕТСЯ
(НАЙДИТЕ
ОШИБОЧНЫЙ ОТВЕТ)
1)
всегда
через 30 минут после его начала
2) при восстановлении
сердечной деятельности
3) при появлении
признаков биологической смерти
4)
При
возникновении реальной опасности для
проводящего реанимационное пособие
(опасность взрыва или обрушения)
054. ПРИ ПРОВЕДЕНИИ
РЕАНИМАЦИОННОГО ПОСОБИЯ НЕПРЯМОЙ МАССАЖ
СЕРДЦА И ИСКУССТВЕННОЕ ДЫХАНИЕ ПРОВОДЯТСЯ
В СООТНОШЕНИИ (СОГЛАСНО РЕКОМЕНДАЦИЯМ
ЕВРОПЕЙСКОГО СОВЕТА ПО РЕАНИМАЦИИ,
2005)
1) 30:2 при любом
количестве реаниматоров
2)
15:2 при
любом количестве реаниматоров
3) 15:2 только при
оказании помощи одним реаниматором
4) 5:1 при оказании
помощи двумя реаниматорами
055.
ВО ВРЕМЯ ПРОВЕДЕНИЯ РЕАНИМАЦИОННОГО
ПОСОБИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ ВВОДЯТСЯ
(НАЙДИТЕ
ОШИБОЧНЫЙ
ОТВЕТ)
1) внутривенно
2) эндотрахеально
3) внутримышечно
4) внутрисердечно
056. СУММАРНАЯ
ДОЗА АДРЕНАЛИНА ПРИ ПРОВЕДЕНИИ
СЕРДЕЧНО-ЛЕГОЧНОЙ РЕАНИМАЦИИ ВЗРОСЛОМУ
1) составляет 1 мл
0,1 % раствора
2) составляет 3 мл
0,1% раствора
3) составляет 5 мл
0,1% раствора
4) не ограничена
057. СТРУЙНОЕ
ВВЕДЕНИЕ ПРЕПАРАТОВ КАЛЬЦИЯ ПОКАЗАНО
1) всегда при
асистолии
2) при асистолии,
обусловленной гиперкалиемией
3) всегда при
фибрилляции желудочков
4) при фибрилляции
желудочков, обусловленной острым
инфарктом миокарда
058.
ЭЛЕКТРИЧЕСКАЯ ДЕФИБРИЛЛЯЦИЯ ЭФФЕКТИВНА
ПРИ РЕГИСТРАЦИИ НА ЭКГ
1) асистолии
2) идиовентрикулярного
ритма
3) крупноволновой
фибрилляции желудочков
4) полной
атриовентрикулярной блокады
059.
ЭЛЕКТРИЧЕСКУЮ ДЕФИБРИЛЛЯЦИЮ МОНОФАЗНЫМ
ИМПУЛЬСОМ У ВЗРОСЛОГО НАЧИНАЮТ С РАЗРЯДА
(СОГЛАСНО
РЕКОМЕНДАЦИЯМ ЕВРОПЕЙСКОГО СОВЕТА ПО
РЕАНИМАЦИИ, 2005)
1) 500 Дж
2)
360 Дж
3) 200 Дж
4) 50 Дж
060.
ЭЛЕКТРИЧЕСКУЮ ДЕФИБРИЛЛЯЦИЮ БИФАЗНЫМ
ИМПУЛЬСОМ У ВЗРОСЛОГО НАЧИНАЮТ С РАЗРЯДА
(СОГЛАСНО
РЕКОМЕНДАЦИЯМ ЕВРОПЕЙСКОГО СОВЕТА ПО
РЕАНИМАЦИИ, 2005)
1) 300 Дж
2) 200 Дж
3) 150 Дж
4) 50 Дж
061. ПЕРЕД ПРОВЕДЕНИЕМ
ПЕРВОГО РАЗРЯДА ЭЛЕКТРИЧЕСКОЙ
ДЕФИБРИЛЛЯЦИИ НЕОБХОДИМО
1) проводить непрямой
массаж сердца в течение 7 минут
2) выявить картину
крупноволновой фибрилляции желудочков
на мониторе электрического дефибриллятора
3) ввести лидокаин
4)
ввести гидрокарбонат
натрия
062.
ПРИ НЕЭФФЕКТИВНОСТИ ПЕРВОГО РАЗРЯДА
ЭЛЕКТРИЧЕСКОЙ ДЕФИБРИЛЛЯЦИИ (СОХРАНЕНИЕ
ФИБРИЛЛЯЦИИ ЖЕЛУДОЧКОВ) СЕРИЯ ПОСЛЕДУЮЩИХ
РАЗРЯДОВ (СОГЛАСНО
РЕКОМЕНДАЦИЯМ ЕВРОПЕЙСКОГО СОВЕТА ПО
РЕАНИМАЦИИ, 2005)
1) не проводится
2) проводится с
увеличивающейся энергией 200-300-360 Дж
3)
проводится с постоянной энергией
200-200-200 Дж
4) проводится с
постоянной энергией 360-360-360 Дж
063.
ЭЛЕКТРИЧЕСКАЯ ДЕФИБРИЛЛЯЦИЯ НЕЭФФЕКТИВНА
ПРИ
1) выключенном
режиме синхронизации
2) некоррегированном
ацидозе
3) крупноволновой
фибрилляции желудочков
4) желудочковой
тахикардии с отсутствием пульса на
сонных артериях
064. ДЛЯ КОРРЕКЦИИ
МЕТАБОЛИЧЕСКОГО АЦИДОЗА ВО ВРЕМЯ
ПРОВЕДЕНИЯ РЕАНИМАЦИОННЫХ МЕРОПРИЯТИЙ
ПРИМЕНЯЕТСЯ
1) атропин
2) лазикс
3) гидрокарбонат
натрия
4) гидрокортизон
065. АЛГОРИТМ
РЕАНИМАЦИОННОГО ПОСОБИЯ ПРИ КРУПНОВОЛНОВОЙ
ФИБРИЛЛЯЦИИ ЖЕЛУДОЧКОВ СОВПАДАЕТ С
ЛЕЧЕБНОЙ ТАКТИКОЙ ПРИ
1) асистолии
2)
желудочковой
тахикардии с отсутствием пульса на
сонных артериях
3)
электромеханической
диссоциации
с полной атриовентрикулярной блокаде
на мониторе электрического дефибриллятора
4)
электромеханической диссоциации с
синусовой тахикардией на мониторе
электрического дефибриллятора
066.
ЕСЛИ ОСТАНОВКА КРОВООБРАЩЕНИЯ РАЗВИЛАСЬ
БЕЗ СВИДЕТЕЛЕЙ И НА МОНИТОРЕ ЭЛЕКТРИЧЕСКОГО
ДЕФИБРИЛЛЯТОРА ВЫЯВЛЯЕТСЯ КРУПНОВОЛНОВАЯ
ФИБРИЛЛЯЦИЯ
ЖЕЛУДОЧКОВ, НЕОБХОДИМО
1) внутривенно или
эндотрахеально ввести лидокаин в дозе
1 мг/кг
2) нанести удар по
грудине
3) провести
электрическую дефибрилляцию монофазным
импульсом разрядом 300 Дж
4) ввести 1 мг
адреналина внутрисердечно и начать
непрямой массаж сердца
067.
ЕСЛИ НА МОНИТОРЕ
ЭЛЕКТРИЧЕСКОГО ДЕФИБРИЛЛЯТОРА
РЕГИСТРИРУЕТСЯ АСИСТОЛИЯ, СЛЕДУЕТ
1) начать закрытый
массаж сердца, внутривенно или
внутрисердечно ввести лидокаин, адреналин
и кальция хлорид
2)
начать непрямой массаж сердца и
искусственную вентиляцию легких, ввести
внутривенно
или эндотрахеально адреналин
3) произвести
электрическую дефибрилляцию
4) отказаться от
проведения реанимационных мероприятий
068.
ВОЗДУХОВОДЫ ПРИМЕНИМЫ ДЛЯ (НАЙДИТЕ
ОШИБОЧНЫЙ ОТВЕТ)
1) предупреждения
асфиксии вследствие западения корня
языка
2) защиты дыхательных
путей от аспирации желудочного содержимого
3) удобства масочной
вентиляции легких дыхательным мешком
4) облегчения
искусственного дыхания «рот в рот»
069.
ИНТУБАЦИЯ ТРАХЕИ СЛУЖИТ ДЛЯ (НАЙДИТЕ
ОШИБОЧНЫЙ ОТВЕТ)
1) предупреждения
аспирации желудочного содержимого
2) стабильного
поддержания проходимости дыхательных
путей
3) профилактики
бронхоспазма
4) экстренного
введения лекарственных препаратов
070. АЛЬТЕРНАТИВОЙ
ИНТУБАЦИИ ТРАХЕИ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ
ЭТАПЕ ДЛЯ ПОДДЕРЖАНИЯ ПРОХОДИМОСТИ
ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ И ЗАЩИТЫ ИХ ОТ АСПИРАЦИИ
ЖЕЛУДОЧНОГО СОДЕРЖИМОГО ЯВЛЯЕТСЯ
1) орофарингеальный
воздуховод
2) выполнение
тройного приема Сафара
3) ларингеальная
трубка
4) желудочный зонд
071.
ИНТУБАЦИЯ ТРАХЕИ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ
ЭТАПЕ ПОКАЗАНА ПРИ (НАЙДИТЕ
ОШИБОЧНЫЙ ОТВЕТ)
1) остановке дыхания
2) одышке более 40
дыханий в минуту
3) частоте дыхания
реже 4 в минуту
4) сопоре
072.
ИНТУБАЦИЯ ТРАХЕИ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ
ЭТАПЕ ПОКАЗАНА ПРИ (НАЙДИТЕ
ОШИБОЧНЫЙ ОТВЕТ)
1) гипогликемической
коме
2) прогрессирующем
отеке верхних дыхательных путей
3) коме после
отравления бензодиазепинами
4) состоянии
клинической смерти
073.
ВЫПОЛНЕНИЕ КОНИКОТОМИИ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ
ЭТАПЕ ТРЕБУЕТСЯ В СЛУЧАЕ (НАЙДИТЕ
ОШИБОЧНЫЙ ОТВЕТ)
1) выраженного
аллергического отека верхних дыхательных
путей при невозможности интубации
трахеи
2) ларингоспазма
3) асфиксии при
дифтерии
4) бронхоастматического
статуса
074. ПРИ ПОРАЖЕНИИ
ПЕРЕМЕННЫМ ЭЛЕКТРИЧЕСКИМ ТОКОМ НАИБОЛЕЕ
ЧАСТЫМ ВИДОМ ОСТАНОВКИ КРОВООБРАЩЕНИЯ
ЯВЛЯЕТСЯ
1) асистолия
2) электромеханическая
диссоциация
3) фибрилляция
желудочков
4) полная
атриовентрикулярная блокада
075.
ПРИ ПОРАЖЕНИИ МОЛНИЕЙ НАИБОЛЕЕ
ЧАСТЫМ ВИДОМ ОСТАНОВКИ КРОВООБРАЩЕНИЯ
ЯВЛЯЕТСЯ
1) асистолия
2) электромеханическая
диссоциация
3) фибрилляция
желудочков
4) полная
атриовентрикулярная блокада
076. ПРИ АСФИКСИЧЕСКОМ
УТОПЛЕНИИ
1) характерна
первичная асистолия
2) наблюдается
фибрилляция желудочков
3)
развивается полная
атриовентрикулярная блокада
4)
остановка
кровообращения не происходит
077. АСФИКСИЧЕСКОЕ
УТОПЛЕНИЕ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ
1) первичным
ларингоспазмом
2) первичной
остановкой кровообращения
3) переломом шейного
отдела позвоночника
4) первичной
массивной аспирацией жидкости
078. ИСТИННОЕ
УТОПЛЕНИЕ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ
1) первичным
ларингоспазмом
2) первичной
остановкой кровообращения
3) переломом шейного
отдела позвоночника
4) первичной
массивной аспирацией жидкости
079. СИНКОПАЛЬНОЕ
УТОПЛЕНИЕ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ
1) первичным
ларингоспазмом
2) первичной
остановкой кровообращения
3) переломом шейного
отдела позвоночника
4) первичной
массивной аспирацией жидкости
080. ПРИ «СИНЕМ»
УТОПЛЕНИИ ПЕРВЫМ НЕОТЛОЖНЫМ МЕРОПРИЯТИЕМ
ЯВЛЯЕТСЯ
1) тщательное
удаление аспирированной жидкости из
дыхательных путей с помощью отсоса
2) быстрое
восстановление проходимости дыхательных
путей и начало искусственной вентиляции
легких
3) ингаляция
кислорода
4) внутривенное
введение преднизолона
081.
ДЛЯ УМЕНЬШЕНИЯ ПОСТГИПОКСИЧЕСКОГО
ОТЕКА ГОЛОВНОГО МОЗГА НА
ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ ПОКАЗАНО (НАЙДИТЕ
ОШИБОЧНЫЙ ОТВЕТ)
1)
транспортировка с приподнятым на 30о
изголовьем
2)
адекватная респираторная поддержка на
фоне ингаляции кислорода
3) введение лазикса
4) введение
антигипоксантов (оксибутират натрия,
реланиум)
082.
РАННИМ ПРИЗНАКОМ ОСТРОЙ ДЫХАТЕЛЬНОЙ
НЕДОСТАТОЧНОСТИ ЯВЛЯЕТСЯ (НАЙДИТЕ
ОШИБОЧНЫЙ ОТВЕТ)
1) одышка
2) возбуждение
3)
артериальная
гипертензия
4) брадикардия
083. ЭКСПИРАТОРНАЯ
ОДЫШКА ХАРАКТЕРНА ДЛЯ
1) неполной обструкции
дыхательных путей инородным телом
2) бронхоспазма
3) острой сердечной
недостаточности
4)
аллергического отека верхних
дыхательных путей
084. СТРИДОРОЗНОЕ
ДЫХАНИЕ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ
1) затруднением
дыхания только в фазу вдоха
2)
затруднением
дыхания только в фазу выдоха
3) затруднением
дыхания в фазы вдоха и выдоха
4) частым дыханием
с периодами апноэ
085. СТРИДОРОЗНОЕ
ДЫХАНИЕ ХАРАКТЕРНО ДЛЯ
1) обструкции
верхних дыхательных путей
2) бронхоспазма
аллергического генеза
3) острой сердечной
недостаточности
4) приступа
бронхиальной астмы
086.
НАРУШЕНИЕ ОТХОЖДЕНИЯ МОКРОТЫ ЯВЛЯЕТСЯ
ПОКАЗАНИЕМ К (НАЙДИТЕ
ОШИБОЧНЫЙ ОТВЕТ)
1) введению мочегонных
препаратов
2) ингаляции
увлажненной дыхательной смеси
3) гидратации
4)
стимуляции
кашля
087. ВЕДУЩИМ
МЕХАНИЗМОМ РАЗВИТИЯ КАРДИОГЕННОГО ШОКА
ЯВЛЯЕТСЯ
1) первичное снижение
сердечного выброса
2) первичное снижение
сосудистого тонуса
3) первичное
уменьшение объема циркулирующей крови
4) снижение венозного
притока крови к сердцу
088. СНИЖЕНИЕ
СЕРДЕЧНОГО ВЫБРОСА ПРИ ИСТИННОМ
КАРДИОГЕННОМ ШОКЕ ОБУСЛОВЛЕНО
1) снижением
сократительной способности миокарда
2) препятствием
кровотоку в малом круге кровообращения
3) генерализованной
вазодилатацией
4) снижением
венозного притока крови к сердцу
089. РАЗВИТИЕ ШОКА
ПРИ КЛАПАННОМ НАПРЯЖЕННОМ ПНЕВМОТОРАКСЕ
СО СМЕЩЕНИЕМ СРЕДОСТЕНИЯ ОБУСЛОВЛЕНО
1) снижением
сократительной способности миокарда
2) препятствием
кровотоку в большом круге кровообращения
3) генерализованной
вазодилатацией
4) снижением
венозного притока крови к сердцу
090. РАЗВИТИЕ ШОКА
ПРИ МАССИВНОЙ ТРОМБОЭМБОЛИИ ЛЕГОЧНОЙ
АРТЕРИИ ОБУСЛОВЛЕНО
1) снижением
сократительной способности миокарда
2) препятствием
кровотоку в малом круге кровообращения
3) генерализованной
вазодилатацией
4) снижением
венозного притока крови к сердцу
091. РАЦИОНАЛЬНЫМ
ДОГОСПИТАЛЬНЫМ ОБЪЕМОМ ТЕРАПИИ ИСТИННОГО
КАРДИОГЕННОГО ШОКА ПРИ ОСТРОМ ИНФАРКТЕ
МИОКАРДА ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА ЯВЛЯЕТСЯ
ПРИМЕНЕНИЕ
1) нитратов и
глюкокортикоидов на фоне массивной
инфузионной терапии
2) кардиотоников
(дофамин), нитратов на фоне поддерживающей
инфузионной терапии, ингаляция кислорода
3) сердечных
гликозидов и глюкокортикоидов на фоне
инфузии поляризующей смеси, ингаляция
кислорода
4) вазопрессоров
(норадреналин) и мочегонных препаратов
092. ВЕДУЩИМ
МЕХАНИЗМОМ РАЗВИТИЯ ПЕРВОЙ ФАЗЫ
ИНФЕКЦИОННО-ТОКСИЧЕСКОГО (СЕПТИЧЕСКОГО)
ШОКА ЯВЛЯЕТСЯ
1) снижение
сократительной способности миокарда
2) первичное снижение
сосудистого тонуса
3) первичное
уменьшение объема циркулирующей крови
4) препятствие
выбросу крови в аорту
093. ВЕДУЩИМ
МЕХАНИЗМОМ РАЗВИТИЯ ВТОРОЙ ФАЗЫ
ИНФЕКЦИОННО-ТОКСИЧЕСКОГО (СЕПТИЧЕСКОГО)
ШОКА ЯВЛЯЕТСЯ
1) снижение
сократительной способности миокарда
2) первичное снижение
сосудистого тонуса
3) первичное
уменьшение объема циркулирующей крови
4) препятствие
выбросу крови в аорту
094. РАЦИОНАЛЬНЫМ
ДОГОСПИТАЛЬНЫМ ОБЪЕМОМ ТЕРАПИИ ПЕРВОЙ
ФАЗЫ ИНФЕКЦИОННО-ТОКСИЧЕСКОГО
(СЕПТИЧЕСКОГО) ШОКА ЯВЛЯЕТСЯ ПРИМЕНЕНИЕ
1)
глюкокортикоидов и нитратов на фоне
массивной инфузионной терапии,
ингаляция кислорода
2) бактериостатических
антибиотиков, глюкокортикоидов и
антигистаминных препаратов
3) вазопрессоров
(норадреналин) и лазикса на фоне массивной
инфузионной терапии
4)
глюкокортикоидов и вазопрессоров
(норадреналин) на фоне инфузионной
терапии,
ингаляция кислорода
095. ВЕДУЩИМ
МЕХАНИЗМОМ РАЗВИТИЯ АНАФИЛАКТИЧЕСКОГО
ШОКА ЯВЛЯЕТСЯ
1) снижение
сократительной способности миокарда
2) первичное снижение
сосудистого тонуса
3) первичное
уменьшение объема циркулирующей крови
4) препятствие
выбросу крови в аорту
096. ОБЯЗАТЕЛЬНЫМ
КОМПЛЕКСОМ ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ ПРИ
АНАФИЛАКТИЧЕСКОМ ШОКЕ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ
ЭТАПЕ ЯВЛЯЕТСЯ
1) внутривенное
введение адреналина и глюкокортикоидных
препаратов на фоне инфузионной терапии,
при бронхоспазме – эуфиллин, адекватная
респираторная поддержка
2) внутривенное
введение глюконата кальция и супрастина
3) внутримышечная
инъекция адреналина, супрастина и
кордиамина
4)
внутривенное
введение глюкокортикоидных гормонов
на фоне массивной инфузионной терапии,
при бронхоспазме – интубация трахеи и
искусственная вентиляция легких
097. ПРИ ВНЕЗАПНОМ
СНИЖЕНИИ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ ПОСЛЕ
ПРИМЕНЕНИЯ АНТИБИОТИКА, В ПЕРВУЮ ОЧЕРЕДЬ,
НЕОБХОДИМО ВВЕСТИ ВНУТРИВЕННО
1) супрастин
2) кордиамин
3) адреналин
4)
глюкокортикоидные гормоны
098. РАЗВИТИЕ
ЗАТРУДНЕНИЯ ДЫХАНИЯ ПОСЛЕ УКУСА ОСЫ
ПРИ СОХРАНЕНИИ НОРМАЛЬНОГО УРОВНЯ
АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ, В ПЕРВУЮ ОЧЕРЕДЬ,
ТРЕБУЕТ ВВЕДЕНИЕ ВНУТРИВЕННО
1) супрастина
2) кордиамина
3) адреналина
4) глюкокортикоидных
препаратов
099. ПРИ АЛЛЕРГИЧЕСКОМ
АНГИОНЕВРОТИЧЕСКОМ ОТЕКЕ БЕЗ ЗАТРУДНЕНИЯ
ДЫХАНИЯ РАЦИОНАЛЬНОЙ ТАКТИКОЙ НА
ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ ЯВЛЯЕТСЯ ВВЕДЕНИЕ
1) только
антигистаминных препаратов
2) только
глюкокортикоидных препаратов
3) глюкокортикоидных
и антигистаминных препаратов
4)
адреналина, глюкокортикоидных
и антигистаминных препаратов
100. ПРИ
ГЕНЕРАЛИЗОВАННОЙ ФОРМЕ АЛЛЕРГИЧЕСКОЙ
КРАПИВНИЦЫ РАЦИОНАЛЬНОЙ ТАКТИКОЙ НА
ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ ЯВЛЯЕТСЯ ВВЕДЕНИЕ
1) только
антигистаминных препаратов
2) только
глюкокортикоидных препаратов
3) глюкокортикоидных
и антигистаминных препаратов
4)
адреналина, глюкокортикоидных
и антигистаминных препаратов
101. ПРИ ЛОКАЛИЗОВАННОЙ
ФОРМЕ АЛЛЕРГИЧЕСКОЙ КРАПИВНИЦЫ
РАЦИОНАЛЬНОЙ ТАКТИКОЙ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ
ЭТАПЕ ЯВЛЯЕТСЯ ВВЕДЕНИЕ
1) только
антигистаминных препаратов
2) только кальция
хлорида
3) только
глюкокортикоидных препаратов
4)
глюкокортикоидных
и антигистаминных препаратов
102. ШОКОВЫЙ ИНДЕКС
АЛЛГОВЕРА – ЭТО
1) отношение пульса
к систолическому артериальному давлению
2) отношение пульса
к диастолическому артериальному давлению
3) разница между
систолическим и диастолическим давлением
4) отношение пульса
к среднему артериальному давлению
103. В НОРМЕ ШОКОВЫЙ
ИНДЕКС АЛЛГОВЕРА РАВЕН
1) 0,5-0,7
2) 1,0-1,2
3) 1,5-2,0
4) 2,2-2,5
104.
ШОКОВЫЙ
ИНДЕКС АЛЛГОВЕРА
КОРРЕКТНО ОТРАЖАЕТ ОБЪЕМ ОСТРОЙ
КРОВОПОТЕРИ И СТЕПЕНЬ ТРАВМАТИЧЕСКОГО
ШОКА
ПРИ СКЕЛЕТНОЙ ТРАВМЕ В СОЧЕТАНИИ С
1)
черепно-мозговой
травмой
2) повреждением
спинного мозга в шейном отделе
3) повреждением
внутренних органов
4) профузным
кровотечением при ранении крупных
сосудов
105. ПРИ ОСТРОЙ
КРОВОПОТЕРЕ ДО 10% ОБЪЕМА ЦИРКУЛИРУЮЩЕЙ
КРОВИ
1) изменения
гемодинамики отсутствуют
2) пульс учащается
на 30%
3) снижается
систолическое артериальное давление
4)
повышается
диастолическое артериальное
давление
106.
ПРИ ОСТРОЙ КРОВОПОТЕРЕ 20-25%
ОБЪЕМА ЦИРКУЛИРУЮЩЕЙ КРОВИ (НАЙДИТЕ
ОШИБОЧНЫЙ ОТВЕТ)
1) изменения
гемодинамики отсутствуют
2)
пульс
учащается на 30%
3)
снижается диастолическое артериальное
давление
4)
уменьшается
пульсовое артериальное
давление
107.
ОСТРАЯ КРОВОПОТЕРЯ СОПРОВОЖДАЕТСЯ
СНИЖЕНИЕМ СИСТОЛИЧЕСКОГО АРТЕРИАЛЬНОГО
ДАВЛЕНИЯ
В ПОЛОЖЕНИИ ЛЕЖА УЖЕ ПРИ ДЕФИЦИТЕ ОБЪЕМА
ЦИРКУЛИРУЮЩЕЙ КРОВИ
1) до 10%
2) 15-20%
3) 25-30%
4) более 30%
108.
ПРИ ОСТРОЙ КРОВОПОТЕРЕ ТАХИКАРДИЯ
ПРОЯВЛЯЕТСЯ УЖЕ ПРИ
ДЕФИЦИТЕ
ОБЪЕМА
ЦИРКУЛИРУЮЩЕЙ КРОВИ
1) до 10%
2) более 15%
3) более 20%
4) более 30%
109. ВЕДУЩИМ
МЕХАНИЗМОМ РАЗВИТИЯ ТРАВМАТИЧЕСКОГО
ШОКА ЯВЛЯЕТСЯ
1) снижение
сократительной способности миокарда
2) первичное снижение
сосудистого тонуса
3) первичное
уменьшение объема циркулирующей крови
4) болевой синдром
110.
ГИПОВОЛЕМИЧЕСКИЙ ШОК I
СТЕПЕНИ ВОЗНИКАЕТ ПРИ ДЕФИЦИТЕ ОБЪЕМА
ЦИРКУЛИРУЮЩЕЙ КРОВИ
1) 10%
2) 20%
3) 30-40%
4) более 40%
111.
ГИПОВОЛЕМИЧЕСКИЙ ШОК II
СТЕПЕНИ ВОЗНИКАЕТ ПРИ ДЕФИЦИТЕ ОБЪЕМА
ЦИРКУЛИРУЮЩЕЙ КРОВИ
1) 10%
2) 20%
3) 30-40%
4)
более 40%
112.
ГИПОВОЛЕМИЧЕСКИЙ ШОК III
СТЕПЕНИ ВОЗНИКАЕТ ПРИ ДЕФИЦИТЕ ОБЪЕМА
ЦИРКУЛИРУЮЩЕЙ КРОВИ
1) 10%
2) 20%
3) 30-40%
4) более 40%
113.
ДЛЯ ШОКА I
СТЕПЕНИ ХАРАКТЕРНО СИСТОЛИЧЕСКОЕ
АРТЕРИАЛЬНОЕ ДАВЛЕНИЕ
1) ниже 60 мм рт. ст.
2) 60-80 мм рт ст.
3)
80-90 мм рт.ст.
4) 120-130 мм рт.ст.
114.
ДЛЯ ШОКА II
СТЕПЕНИ ХАРАКТЕРНО СИСТОЛИЧЕСКОЕ
АРТЕРИАЛЬНОЕ
ДАВЛЕНИЕ
1) ниже 60 мм рт. ст.
2) 60-80 мм рт. ст.
3) 90-100 мм рт. ст.
4) 100-120 мм рт. ст.
115.
ДЛЯ ШОКА Ш СТЕПЕНИ ХАРАКТЕРНО СИСТОЛИЧЕСКОЕ
АРТЕРИАЛЬНОЕ
ДАВЛЕНИЕ
1) ниже 60 мм рт. ст.
2) 60-80 мм рт. ст.
3) 90-100 мм рт. ст.
4) 100-120 мм рт. ст.
116.
ОСНОВНОЙ ЗАДАЧЕЙ ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ
ГИПОВОЛЕМИЧЕСКОГО ШОКА НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ
ЭТАПЕ ЯВЛЯЕТСЯ
1) восполнение
дефицита объема циркулирующей крови
2) стимуляция
сократительной способности миокарда
3) улучшение
реологических свойств крови
4) дегидратация
117.
ИНФУЗИОННАЯ ТЕРАПИЯ ПРИ
ТРАВМАТИЧЕСКОМ ШОКЕ БЕЗ ПРИЗНАКОВ
ВНУТРИБРЮШНОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ НА
ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ ДОЛЖНА ПРОВОДИТЬСЯ
В ОБЪЕМЕ НЕ МЕНЕЕ
1) 400 мл
2) 50% предполагаемой
кровопотери
3) 100% предполагаемой
кровопотери
4) 200% предполагаемой
кровопотери
118.
СКОРОСТЬ ИНФУЗИИ ПРИ ТРАВМАТИЧЕСКОМ
ШОКЕ I
СТЕПЕНИ
БЕЗ
ПРИЗНАКОВ ВНУТРИБРЮШНОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ
НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ ДОЛЖНА СОСТАВЛЯТЬ
НЕ МЕНЕЕ
1) 20 мл/мин
2) 50-99 мл/мин
3) 100-199 мл/мин
4) 200-300 мл/мин
119.
СКОРОСТЬ ИНФУЗИИ ПРИ ТРАВМАТИЧЕСКОМ
ШОКЕ II
СТЕПЕНИ
БЕЗ
ПРИЗНАКОВ ВНУТРИБРЮШНОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ
НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ ДОЛЖНА СОСТАВЛЯТЬ
НЕ МЕНЕЕ
1) 20 мл/мин
2) 50-99 мл/мин
3) 100-199 мл/мин
4) 200-300 мл/мин
120.
СКОРОСТЬ ИНФУЗИИ ПРИ ТРАВМАТИЧЕСКОМ
ШОКЕ III
СТЕПЕНИ
БЕЗ
ПРИЗНАКОВ ВНУТРИБРЮШНОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ
НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ ДОЛЖНА СОСТАВЛЯТЬ
НЕ МЕНЕЕ
1) 20 мл/мин
2) 50-99 мл/мин
3) 100-199 мл/мин
4) 200-300 мл/мин
121.
УВЕЛИЧЕНИЕ СКОРОСТИ ВОСПОЛНЕНИЯ ОБЪЕМА
ЦИРКУЛИРУЮЩЕЙ КРОВИ ПРИ
ГЕМОРРАГИЧЕСКОМ ИЛИ ТРАВМАТИЧЕСКОМ
ШОКЕ ДОСТИГАЕТСЯ (НАЙДИТЕ
ОШИБОЧНЫЙ ОТВЕТ)
1) проведением
капельной инфузии
2)
использованием периферических венозных
катетеров размером 18G
и более
3) катетеризацией
двух и более вен
4) проведением
инфузии струйно под давлением
122.
ПРИ ОСТРОЙ КРОВОПОТЕРЕ ДО 2 ЛИТРОВ (ШОК
I
И II
СТЕПЕНИ)
ОБЪЕМНОЕ СООТНОШЕНИЕ ПЕРЕЛИВАЕМЫХ
КРИСТАЛЛОИДНЫХ И КОЛЛОИДНЫХ РАСТВОРОВ
ДОЛЖНО СОСТАВЛЯТЬ
1)
2:1
2)
1:1
3)
1:2
4)
коллоидные
препараты не применяются
123.
ПРИ ОСТРОЙ КРОВОПОТЕРЕ БОЛЕЕ 2 ЛИТРОВ
(ШОК III
СТЕПЕНИ)
ОБЪЕМНОЕ СООТНОШЕНИЕ ПЕРЕЛИВАЕМЫХ
КРИСТАЛЛОИДНЫХ И КОЛЛОИДНЫХ РАСТВОРОВ
ДОЛЖНО СОСТАВЛЯТЬ
1)
2:1
2)
1:1
3)
1:2
4)
кристаллоидные
препараты не применяются
124.
ПРИ ТРАВМАТИЧЕСКОМ ИЛИ ГЕМОРРАГИЧЕСКОМ
ШОКЕ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ ПОКАЗАНЫ
СЛЕДУЮЩИЕ ИНФУЗИОННЫЕ РАСТВОРЫ (НАЙДИТЕ
ОШИБОЧНЫЙ ОТВЕТ)
1) 0,9% раствор натрия
хлорида
2) раствор
гидроксиэтилкрахмала
3) реополиглюкин
4)
полиглюкин
125.
ПРИ ОСТРОЙ КРОВОПОТЕРЕ ДО 2 ЛИТРОВ (ШОК
I
И II
СТЕПЕНИ)
НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ ПРЕПАРАТОМ
ВЫБОРА ИЗ КОЛЛОИДНЫХ ИНФУЗИОННЫХ
РАСТВОРОВ ЯВЛЯЕТСЯ
1) альбумин
2) реополиглюкин
3) 6% раствор
гидроксиэтилкрахмала
4) 10% раствор
гидроксиэтилкрахмала
126.
ПРИ ОСТРОЙ КРОВОПОТЕРЕ БОЛЕЕ 2 ЛИТРОВ
(ШОК III
СТЕПЕНИ)
НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ ИНФУЗИОННУЮ
ТЕРАПИЮ ЦЕЛЕСООБРАЗНО НАЧИНАТЬ С
ВВЕДЕНИЯ (НАЙДИТЕ
ОШИБОЧНЫЙ ОТВЕТ)
1) комбинированного
раствора 7,2% натрия хлорида и 6%
гидроксиэтилкрахмала 200/0.5 (ГиперХАЕС)
2) 5% раствора глюкозы
3) 10% раствора
гидроксиэтилкрахмала 200/0.5
4) полиглюкина
127.
ХАРАКТЕРНЫМ ПРИЗНАКОМ ПЕРЕГРЕВАНИЯ
ЛЕГКОЙ СТЕПЕНИ ЯВЛЯЕТСЯ (НАЙДИТЕ
ОШИБОЧНЫЙ ОТВЕТ)
1) слабая головная
боль
2) неизмененные
кожные покровы, нормальная температура
тела
3) гиперемия и
влажность кожных покровов, повышенная
температура тела
4) тахикардия
128.
ХАРАКТЕРНЫМ ПРИЗНАКОМ ПЕРЕГРЕВАНИЯ
ЗНАЧИТЕЛЬНОЙ СТЕПЕНИ ЯВЛЯЕТСЯ (НАЙДИТЕ
ОШИБОЧНЫЙ ОТВЕТ)
1) сильная головная
боль, тошнота, рвота
2) сухая кожа,
горячая на ощупь
3) гиперемия и
влажность кожных покровов, повышенная
(до 39-40°С) температура тела
4) выраженная
тахикардия и одышка
129.
ХАРАКТЕРНЫМ ПРИЗНАКОМ ПЕРЕГРЕВАНИЯ
ТЯЖЕЛОЙ СТЕПЕНИ ЯВЛЯЕТСЯ (НАЙДИТЕ
ОШИБОЧНЫЙ ОТВЕТ)
1) возбуждение или
кома, возможны судороги
2) гиперемия и
влажность кожных покровов, температура
тела выше 40°С
3) гиперемия и
сухость кожных покровов, температура
тела выше 40°С
4) выраженная
тахикардия, артериальная гипотензия,
частое поверхностное дыхание
130.
РАЦИОНАЛЬНЫМ
МЕРОПРИЯТИЕМ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ
ПРИ
ЗНАЧИТЕЛЬНОЙ И ТЯЖЕЛОЙ СТЕПЕНИ
ПЕРЕГРЕВАНИЯ ЯВЛЯЕТСЯ
(НАЙДИТЕ
ОШИБОЧНЫЙ ОТВЕТ)
1) применение
физических методов охлаждения
2) проведение
инфузионной терапии кристаллоидными
растворами
3) фармакологическая
коррекция гипертермии и противосудорожная
терапия
4) введение
дыхательных аналептиков (кордиамин,
кофеин)
131.
ХАРАКТЕРНЫМ ПРИЗНАКОМ ПЕРЕОХЛАЖДЕНИЯ
ЛЕГКОЙ СТАДИИ ЯВЛЯЕТСЯ (НАЙДИТЕ
ОШИБОЧНЫЙ ОТВЕТ)
1)
заторможенность
2)
бледность кожных покровов, мышечная
дрожь,
способность к самостоятельному движению
3) тахикардия
4)
умеренная
брадикардия (до
60-70 ударов/минуту)
132.
ХАРАКТЕРНЫМ ПРИЗНАКОМ ПЕРЕОХЛАЖДЕНИЯ
СРЕДНЕЙ СТАДИИ ЯВЛЯЕТСЯ (НАЙДИТЕ
ОШИБОЧНЫЙ ОТВЕТ)
1)
спутанность
сознания
2)
«мраморность» кожных покровов,
поза
«скрючившегося человека»,
неспособность
к самостоятельному движению
3) брадикардия и
артериальная гипотензия
4) одышка
133.
РАЦИОНАЛЬНЫМ
МЕРОПРИЯТИЕМ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ
ПРИ
РАЗЛИЧНОЙ СТЕПЕНИ ПЕРЕОХЛАЖДЕНИЯ
ЯВЛЯЕТСЯ (НАЙДИТЕ
ОШИБОЧНЫЙ ОТВЕТ)
1)
согревание одеялами или использование
металлизированных покрытий
2) внутривенное
введение теплых кристаллоидных растворов
3)
введение
дроперидола
4) бережная
транспортировка
134. ПЛОЩАДЬ ОЖОГА
ГОЛОВЫ И ШЕИ СОСТАВЛЯЕТ
1) 5%
2) 9%
3) 12%
4)
18%
135. ПЛОЩАДЬ ОЖОГА
ПЕРЕДНЕЙ ИЛИ ЗАДНЕЙ ПОВЕРХНОСТИ ТУЛОВИЩА
СОСТАВЛЯЕТ
1) 9%
2) 12%
3) 18%
4) 25%
136. ПЛОЩАДЬ ОЖОГА
ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ СОСТАВЛЯЕТ
1) 9%
2) 12%
3) 18%
4) 25%
137. ПЛОЩАДЬ ОЖОГА
НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ СОСТАВЛЯЕТ
1) 9%
2) 12%
3) 18%
4) 25%
138. К ГЛУБОКИМ
ОТНОСЯТСЯ ОЖОГИ
1)
I
степени
2)
II
степени
3)
IIIa
степени
4) Шб степени
139. ХАРАКТЕРНЫМ
ПРИЗНАКОМ ОЖОГА П СТЕПЕНИ ЯВЛЯЕТСЯ
1) гиперемия кожи
2) отслойка эпидермиса
с образованием пузырей
3)
омертвление
поверхностных слоев кожи с
сохранением волосяных луковиц, потовых
и сальных желез
4)
некроз
всех слоев дермы
140. ХАРАКТЕРНЫМ
ПРИЗНАКОМ ОЖОГА ША СТЕПЕНИ ЯВЛЯЕТСЯ
1) отслойка эпидермиса
с образованием пузырей
2)
омертвление поверхностных слоев кожи
с
сохранением волосяных луковиц, потовых
и сальных желез
3) некроз всех слоев
дермы
4) некроз кожи и
расположенных под ней тканей
141.
ХАРАКТЕРНЫМ
ПРИЗНАКОМ ОЖОГА ШБ
СТЕПЕНИ ЯВЛЯЕТСЯ
1)
отслойка эпидермиса
с образованием пузырей
2)
омертвление
поверхностных слоев кожи с
сохранением волосяных луковиц, потовых
и сальных желез
3) некроз всех слоев
дермы
4) некроз кожи и
расположенных под ней тканей
142. ВЕДУЩИМ
МЕХАНИЗМОМ РАЗВИТИЯ ОЖОГОВОГО ШОКА
ЯВЛЯЕТСЯ
1) снижение
сократительной способности миокарда
2) первичное снижение
сосудистого тонуса
3) первичное
уменьшение объема циркулирующей крови
4) гипертермия
143. ОЖОГОВЫЙ ШОК
РАЗВИВАЕТСЯ УЖЕ ПРИ ПЛОЩАДИ ПОРАЖЕНИЯ
1)
5-10% глубокого ожога или поверхностного
с
отягощающими факторами
2)
15-20% глубокого ожога или поверхностного
с
отягощающими факторами
3) 20-40% глубокого
ожога
4) более 40% глубокого
ожога
144.
ХАРАКТЕРНЫМ ПРИЗНАКОМ ОЖОГА ВЕРХНИХ
ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ ЯВЛЯЕТСЯ (НАЙДИТЕ
ОШИБОЧНЫЙ ОТВЕТ)
1)
осиплость голоса
и затруднение дыхания стридорозного
характера
2) ожог лица и
полости рта
3)
частое
и глубокое дыхание
4)
следы
копоти в носовых ходах
145. ОЖОГ ВЕРХНИХ
ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ СООТВЕТСТВУЕТ ОЖОГУ
ПОВЕРХНОСТИ ТЕЛА
1) 5%
2) 10%
3) 15%
4) 25%
146.
ОБРАБОТКА ОЖОГОВОЙ ПОВЕРХНОСТИ НА
ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ ВКЛЮЧАЕТ (НАЙДИТЕ
ОШИБОЧНЫЙ ОТВЕТ)
1) удаление инородных
тел, частей одежды, некротизированной
ткани
2)
асептическую
повязку
3) охлаждение
холодными стерильными растворами
4) охлаждение
криопакетами
147. РАЦИОНАЛЬНЫМ
ДОГОСПИТАЛЬНЫМ ОБЪЕМОМ ТЕРАПИИ ОЖОГОВОГО
ШОКА ЯВЛЯЕТСЯ
1)
обезболивание, инфузионная терапия,
первичная хирургическая обработка
ожоговой поверхности с охлаждением,
госпитализация
2)
обезболивание, инфузионная терапия,
асептическая повязка на ожоговую
поверхность с охлаждением, оксигенотерапия,
госпитализация
3)
обезболивание,
асептическая
повязка на ожоговую поверхность с
охлаждением, оксигенотерапия,
госпитализация
4)
инфузионная терапия, асептическая
повязка на ожоговую поверхность,
госпитализация
148.
ПРИ ТЕРМИЧЕСКОЙ ТРАВМЕ ГОСПИТАЛИЗИРУЮТСЯ
ПОСТРАДАВШИЕ С (НАЙДИТЕ
ОШИБОЧНЫЙ ОТВЕТ)
1) поверхностными
ожогами более 10% поверхности кожи или
глубокими ожогами любой площади
2) признаками ожога
верхних дыхательных путей
3) электроожогами
4)
ожогами любой
площади и глубины,
локализующимися на передней брюшной
стенке
149. ОБРАБОТКА
ОЖОГОВОЙ ПОВЕРХНОСТИ ПРИ ПОРАЖЕНИИ
АЛЮМИНИЙ-ОРГАНИЧЕСКИМИ СОЕДИНЕНИЯМИ
ПРОВОДИТСЯ
1) водой
2) 20% раствором
глюкозы
3) бензином или
керосином
4) 40-70% этиловым
спиртом
150. ОБРАБОТКА
ОЖОГОВОЙ ПОВЕРХНОСТИ ПРИ ПОРАЖЕНИИ
НЕГАШЕНОЙ ИЗВЕСТЬЮ ПРОВОДИТСЯ
1) водой
2) 20% раствором
глюкозы
3) бензином или
керосином
4) 40-70% этиловым
спиртом
151. ОБРАБОТКА
ОЖОГОВОЙ ПОВЕРХНОСТИ ПРИ ПОРАЖЕНИИ
СОЕДИНЕНИЯМИ ФОСФОРА ПРОВОДИТСЯ
1) водой
2) марганцовокислым
калием
3) бензином или
керосином
4) 40-70% этиловым
спиртом
152. ОБРАБОТКА
ОЖОГОВОЙ ПОВЕРХНОСТИ ПРИ ПОРАЖЕНИИ
СОЕДИНЕНИЯМИ ФЕНОЛА ПРОВОДИТСЯ
1) водой
2) 20% раствором
глюкозы
3) бензином или
керосином
4) 40-70% этиловым
спиртом
1. видимое набухание шейных вен
2. наличие проводной пульсации на сонных артериях во время компрессий грудной клетки
3. перелом ребер
4. наличие пульса на лучевой артерии
- Обязательным критерием успешности выполнения комплекса СЛР на догоспитальном этапеявляется
1. наличие проводной пульсации на сонных артериях во время компрессий2. появление самостоятельно пульса на сонных артериях
3. восстановление сознания
4. положительный симптом «кошачьего глаза»
- Компрессия грудной клетки при непрямом массаже сердца у взрослых выполняется с частотой
1. 40-50 в минуту
2. 60-80 в минуту
3. 100-110 в минуту
4. 120-130 в минуту
- Непрямой массаж сердца прекращается (найдите ошибочный ответ)
1. всегда через 30 минут после его начала
2. при восстановлении сердечной деятельности
3. при появлении признаков биологической смерти
4. при возникновении реальной опасности для проводящего реанимационное пособие (опасность взрыва илиобрушения)
- При проведении реанимационного пособия непрямой массаж сердца и искусственное дыханиепроводятся в соотношении
1. 30:2 при любом количестве реаниматоров
2. 15:2 при любом количестве реаниматоров
3. 15:2 только при оказании помощи одним реаниматором
4. 5:1 при оказании помощи двумя реаниматорами
- Во время проведения реанимационного пособия лекарственные препараты вводятся (найдите ошибочный ответ)
1. внутривенно
2. эндотрахеально
3. внутримышечно
4. внутрикостно
- Суммарная доза адреналина при проведении СЛР взрослому
1. соответствует 1 мл 0,1% раствора
2. соответствует 3 мл 0,1% раствора
3. соответствует 5 мл 0,1% раствора
4. неограниченно
Выберите один правильный ответ:
- Струйное введение препаратов кальция показано
1. всегда при асистолии2. при асистолии, обусловленной гиперкалиемией
3. всегда при фибрилляции желудочков
4. при фибрилляции желудочков, обусловленной острым инфарктом миокарда
- Электрическая дефибрилляция эффективна при регистрации на ЭКГ
1. асистолии
2. идиовентрикулярного ритма
3. фибрилляции желудочков
4. полной АВ блокады
- Электрическую дефибрилляцию монофазным импульсом у взрослого начинают с разряда
1. 360 Дж
2. 300 Дж
3. 200 Дж
4. 150 Дж
- Электрическую дефибрилляцию бифазным импульсом у взрослого начинают с разряда
1. 300 Дж2. 200 Дж
3. 100 Дж
4. 50 Дж
- Перед проведением первого разряда электрической дефибрилляции необходимо
1. проводить непрямой массаж в течении 7 минут2. выявить картину фибрилляции желудочков на мониторе электрического дефибриллятора
3. ввести лидокаин
4. ввести натрия гидрокарбонат
- После проведения первого разряда бифазным электрическим дефибриллятором необходимо
1. проводить непрямой массаж сердца и искусственную вентиляцию легких в течении 2 минут, после чегопроверить успешность реанимационных мероприятий2. сразу проверить его эффективность и при сохранении фибрилляции желудочков сразу провести еще 1разряд с энергией 200 Дж
3. сразу проверить его эффективность и при сохранении фибрилляции желудочков сразу провести подряд еще2 разряда с энергией 200 Дж
4. сразу проверить его эффективность и при сохранении фибрилляции желудочков обеспечить внутривенныйдоступ для введения адреналина
- Электрическая дефибрилляция неэффективна
1. без обязательной предварительной инфузии раствора натрия гидрокарбоната2. при включенном режиме синхронизации дефибриллятора
3. в случае желудочковой тахикардии с отсутствием пульса на сонных артериях
- Натрия гидрокарбонат при проведении СЛР на догоспитальном этапе
1. применяется всегда сразу после обеспечения внутривенного доступа
2. вводится каждые 10 минут в процессе реанимационных мероприятий
3. показан при отравлении амитриптилином
4. всегда противопоказан
Выберите один правильный ответ:
- Алгоритм реанимационного пособия при крупноволновой фибрилляции желудочков совпадает слечебной тактикой при
1. асистолии2. желудочковой тахикардии с отсутствием пульса на сонных артериях
3. электромеханической диссоциации с полной АВ блокадой на мониторе электрического дефибриллятора
4. электромеханической диссоциацией с синусовой тахикардией на мониторе электрического дефибриллятора
- Если остановка кровообращения развилась без свидетелей и на мониторе электрическогодефибриллятора выявляется крупноволновая фибрилляция желудочков, необходимо
1. внутривенно или эндотрахеально ввести лидокаин в дозе 1 мг/кг
2. нанести удар по грудине
3. провести электрическую дефибрилляцию бифазным импульсом разрядом 200 Дж
4. внутривенно ввести 1 мг адреналина и начать непрямой массаж сердца
- Если на мониторе электрического дефибриллятора регистрируется асистолия, следует
1. начать закрытый массаж сердца, в/в или в/к ввести лидокаин, адреналин и кальция хлорид2. начать непрямой массаж сердца и искусственную вентиляцию легких, ввести в/в или в/к адреналин
3. провести электрическую дефибрилляцию бифазным импульсом 200 Дж
4. отказаться от проведения реанимационных мероприятий
- Воздуховоды применимы для (найдите ошибочный ответ)
1. предупреждения асфиксии вследствии западения корня языка2. защиты дыхательных путей от аспирации желудочного содержимого
3. удобства масочной вентиляции легких дыхательным мешком
4. облегчения искусственного дыхания «рот в рот»
- Интубация трахеи служит для (найдите ошибочный ответ)
1. предупреждения аспирации желудочного содержимого
2. стабильного поддержания проходимости дыхательных путей
3. профилактики бронхоспазма
4. экстренного введения лекарственных препаратов
- Альтернативой интубации трахеи на догоспитальном этапе для поддержания проходимостидыхательных путей и защиты их от аспирации желудочного содержимого является
1. орофарингеальный воздуховод
2. выполнение тройного приема Сафара
3. ларингеальная трубка
4. желудочный зонд
- Интубация трахеи на догоспитальном этапе показано при (найдите ошибочный ответ)
1. остановке дыхания
2. одышке более 40 дыханий в минуту при нормальной температуре тела
3. частоте дыхания реже 4 в минуту
4. сопоре
Выберите один правильный ответ:
- Интубация трахеи на догоспитальном этапе показано при (найдите ошибочный ответ)
1. гипогликемической коме
2. прогрессирующем отеке ВДП
3. коме после отравления бензодиазепином
4. состоянии клинической смерти
- Выполнение коникотомии на догоспитальном этапе требуется в случае (найдите ошибочный ответ)
1. прогрессирующего аллергического отека ВДП при невозможности интубации трахеи
2. ларингоспазма
3. асфиксии при дифтерии
4. бронхоастматического статуса
- При поражении переменным электрическим током наиболее частым видом остановкикровообращения является
1. асистолия
2. электромеханическая диссоциация
3. фибрилляция желудочков
4. полная АВ блокада
- При поражении молнией наиболее частым видом остановки кровообращения является
1. асистолия
2. электромеханическая диссоциация
3. фибрилляция желудочков
4. полная АВ блокада
- При асфиксическом утоплении
1. характерно первичная асистолия
2. наблюдается фибрилляция желудочков
3. развивается полная АВ блокада
4. остановка кровообращения не происходит
- Сфиксическое утопление характеризуется
1. первичным ларингоспазмом
2. первичной остановкой кровообращения
3. переломом шейного отдела позвоночника
4. первичной массивной аспирацией жидкости
- Истинное утопление характеризуется
1. первичным ларингоспазмом
2. первичной остановкой кровообращения
3. переломом шейного отдела позвоночника
4. первичной массивной аспирацией жидкости
- Синкопальное утопление характеризуется
1. первичным ларингоспазмом2. первичной остановкой кровообращения
3. переломом шейного отдела позвоночника
4. первичной массивной аспирацией жидкости
Выберите один правильный ответ:
- При «синем» утоплении первым неотложным мероприятием является
1. тщательное удаление аспирированной жидкости из дыхательных путей с помощью отсоса2. быстрое восстановление проходимости дыхательных путей и начало ИВЛ
3. ингаляция кислорода
4. в/в введение преднизолона
- Уменьшение постгипоксического отека головного мозга на догоспитальном этапе достигается(найдите ошибочный ответ)
1. введением маннитола2. транспортировкой с опущенным на 30 градусов изголовьем
3. адекватной респираторной поддержкой
4. введение антигипоксантов (оксибутират натрия, реланиум)
- Ранним признаком острой дыхательной недостаточности является (найдите ошибочный ответ)
1. одышка
2. возбуждение
3. артериальная гипертензия
4. брадикардия
- Экспираторная одышка характерна для
1. неполной обструкции дыхательных путей инородным телом2. бронхоспазма
3. острой сердечной недостаточности
4. аллергического отека ВДП
- Стридорозное дыхание характеризуется
1. затруднением дыхания только в фазу вдоха
2. затруднением дыхания только в фазу выдоха
3. затруднением дыхания только в фазы вдоха и выдоха
4. частым дыханием с периодами апноэ
- Стридорозное дыхание характерно для
1. обструкции ВДП
2. бронхоспазма аллергического генеза
3. острой сердечной недостаточности
4. приступа бронхиальной астмы
- Нарушение отхождения мокроты является показанием к (найдите ошибочный ответ)
1. введению мочегонных препаратов
2. ингаляции увлажненной дыхательной смеси
3. гидратации
4. стимуляции кашля
- Ведущим механизмом развития кардиогенного шока является
1. первичное снижение сердечного выброса
2. первичное снижение сосудистого тонуса
3. первичное снижение ОЦК
4. снижение венозного притока крови к сердцу
Выберите один правильный ответ:
- Снижение сердечного выброса при истинном кардиогенном шоке обусловлено
1. снижением сократительной способности миокарда
2. препятствием кровотоку в малом круге кровообращения
3. генерализованной вазодилатацией
4. снижением венозного притока к сердцу
- Развитие шока при клапанном напряженном пневмотораксе со смешением средостенияобусловлено
1. снижением сократительной способности миокарда2. препятствием кровотоку в большом круге кровообращения
3. генерализованной вазодилатацией
4. снижением венозного притока к сердцу
- Развитие шока при массивной ТЭЛА обусловлено
1. снижением сократительной активности миокарда2. препятствием кровотоку в малом круге кровообращения
3. генерализованной вазодилатацией
4. снижением венозного притока к сердцу
- Рациональным догоспитальным объемом терапии истинного кардиогенного шока при остром инфаркте миокарда левого желудочка является применение
1. нитратов и глюкокортикоидов на фоне массивной инфузионной терапии2. кардиотоников (допамин), нитратов на фоне поддерживающей инфузионной терапии, ингаляция кислорода
3. сердечных гликозидов и глюкокортикоидов на фоне инфузии поляризующей смеси, ингаляция кислородом
4. вазопрессоров (норадреналин) и мочегонных препаратов
- Ведущим механизмом развития первой фазы ИТ(септического)Ш является
1. снижение сократительной способности миокарда2. первичное снижение сосудистого тонуса
3. первичное снижение ОЦК
4. препятствие выбросу крови в аорту
- Ведущим механизмом развития второй фазы ИТ(септического)Ш является
1. снижение сократительной способности миокарда
2. первичное снижение сосудистого тонуса
3. первичное уменьшение ОЦК
4. препятствие выбросу крови в аорту
- Рациональным догоспитальным объемом терапии первой фазы ИТ(септической)Ш является применение
1. глюкокортикоидов и нитратов на фоне массивной инфузионной терапии, ингаляция кислорода
2. бактериостатических антибиотиков, глюкокортикоидов и антигистаминных препаратов
3. вазопрессоров (норадреналин) и лазикса на фоне массивной инфузионной терапии
4. глюкокортикоидов и вазопрессоров (норадреналин) на фоне инфузионной терапии, ингаляция кислорода
Выберите один правильный ответ:
- Ведущим механизмом развития анафилактического шока является
1. снижение сократительной способности миокарда2. первичное снижение сосудистого тонуса
3. первичное уменьшение ОЦК
4. препятствие выбросу крови в аорту
- Обязательным комплексом интенсивной терапии при анафилактическом шоке на догоспитальномэтапе является
1. в/в введение адреналина и глюкокортикоидных препаратов на фоне инфузионной терапии, при бронхоспазме- эуфиллин, адекватная респираторная поддержка
2. внутривенное введение глюканата кальция и супрастина
3. внутримышечная инъекция адреналина, супрастина и кордиамина
4. внутривенное введение глюкокортикоидных гормонов на фоне массивной инфузионной терапии, прибронхоспазме — интубация трахеи и ИВЛ
Трудные дыхательные пути – одна из самых серьезных проблем анестезиологии с самого момента ее зарождения. Инвалидизация и гибель пациентов вследствие невозможности обеспечения проходимости дыхательных путей, хотя и существенно снизилась в последнее время, все еще занимает большое место в ряду осложнений анестезии. Важно, чтобы анестезиолог с самого начала своей деятельности поднимал серьезность данной проблемы и не игнорировал ее.
Под трудными дыхательными путями в анестезиологии понимается ситуации, когда имеет место не только трудная интубация, но и трудная масочная вентиляция, затрудненное выведения голосовой щели (ларингоскопия) и трудный хирургический доступ (коникотомия или трахеостомия).
Огромное значение в профилактике сложных ситуаций, связанных с дыхательными путями, имеет их заблаговременная оценка и планирование тактики анестезиолога в той или иной ситуации. Для оценки состояния дыхательных путей рядом исследователей был предложен целый набор тестов (тест Маллампати, тироментальная и стеноментальная дистанция, открывание рта, выдвижение нижней челюсти и т.д.), но как показывает практика, ни одни из них не является достоверным сам по себе. В настоящее время для оценки вероятности трудной интубации рекомендовано использование комплексных тестов. Например, широкое распространение за рубежом получила система LEMON, у нас же распространена шкала МОСКВА-TD. Суть комплексных систем оценки состоит в том, что вместо одного признака (шкалы Маллампати, например), который сам по себе может обладать достаточно низкой прогностической ценностью, может использоваться несколько признаков, объединенных в единую систему оценки. Чаще всего используются: тест Маллампати, открывания рта, разгибание головы, выдвижение нижней челюсти, наличие ожирения, наличие трудной интубации в прошлом. По окончанию оценки врач имеет определенное количество баллов, в зависимости от числа которых может строиться план его действий.
Если говорить о прогнозировании трудной масочной вентиляции, то факторы риска такого состояния также установлены. По данным одного исследования это: радиотерапия по поводу онкологических заболеваний головы и шеи в анамнезе, мужской пол, синдром сонного апное в анамнезе, наличие бороды (это также может быть предиктором трудной интубации), оценка по шкале Маллампати 3–4 и выраженное морбидное ожирение
Оценив состояние дыхательных путей, анестезиолог должен сделать вывод — будут ли с высокой вероятностью иметь место проблемы у данного пациента? Несмотря на то, что проблема неожиданно трудной интубации актуальна, у подавляющего большинства пациентов сложности в обеспечении проходимости дыхательных путей можно прогнозировать. Определив, что у данного пациента проблемы с интубацией (± вентиляцией) будут иметь место, нужно составить план действия на случай развития той или иной ситуации.
Основной вопрос, на который требуется ответить анестезиологу при планировании обеспечения дыхательных путей у такого пациента: в сознании или во сне планируется осуществлять интубацию трахеи? Абсолютные показания для принятия решения в пользу интубации в сознании под местной анестезией: полный желудок и предполагаемые сложности с масочной вентиляцией. В остальных ситуациях выполнение интубации возможно под наркозом.
Интубация пациента в наркозе при предполагаемых сложностях проводится с использованием фибробронхоскопа или видеоларингоскопа. Интубация пациента в сознании под местной анестезией проводится с использованием фибробронхоскопа. В последнем случае крайне важно уделять внимание тщательной анестезии дыхательных путей.
Несмотря на тщательную оценку дыхательных путей перед операцией, в ряде случаев может иметь место неожиданно трудная интубация. Действия анестезиолога в этой ситуации сводятся к последовательному выполнению четкого алгоритма действий (переход к следующему пункту осуществляется при неэффективности предыдущего):
- Вызов помощи, повторные попытки интубации с изменением условий (смена положения головы, клинка, использоание бужа-проводника и т.д.), не более четырех попыток;
- Установка ларингеальной маски для обеспечения вентиляции и оксигенации пациента (не более двух попыток, рекомендуются девайсы второго поколения);
- При неэффективности – последняя попытка вентиляции в четыре руки, с использованием воздуховода и изменением положения головы пациента при необходимости;
- При неэффективности – выполнение хирургической или пункционной коникотомии.
Пациент, у которого имели место сложности с дыхательными путями, должен быть тщательно проинформирован после операции о том, какие сложности были, и как их удалось решить. Оптимальным является выдача пациенту специальной памятки для анестезиологов, которые будут проводить пособия у данного пациента в будущем.