К бензодиазепинам относится найдите ошибочный ответ

НЕОТЛОЖНАЯ
ПОМОЩЬ ПРИ ИНФЕКЦИОННЫМ

ЗАБОЛЕВАНИЯХ

001. К КАРАНТИННЫМ
(ОСОБО ОПАСНЫМ) ИНФЕКЦИЯМ ОТНО­СИТСЯ
(НАЙДИТЕ
ОШИБОЧНЫЙ ОТВЕТ)

1. холера

2. чума

3. туляремия

4. лихорадка Эбола

002. К ИНФЕКЦИОННЫМ
ЗАБОЛЕВАНИЯМ, ПРОТЕКАЮЩИМ С

ЯВЛЕНИЯМИ
НЕЙРОТОКСИКОЗА, ОТНОСИТСЯ (НАЙДИТЕ
ОШИБОЧНЫЙ ОТВЕТ)

1. сальмонеллез

2. ботулизм

3. столбняк

4. менингит

003. К ИНФЕКЦИОННЫМ
ЗАБОЛЕВАНИЯМ, ПРОТЕКАЮЩИМ С

ЛИХОРАДКОЙ
И СЫПЬЮ, ОТНОСИТСЯ (НАЙДИТЕ
ОШИБОЧНЫЙ

ОТВЕТ)

1. брюшной тиф

2. иерсиниоз

3. грипп

4. скарлатина

004. К ИНФЕКЦИОННЫМ
ЗАБОЛЕВАНИЯМ, ПРОТЕКАЮЩИМ С

ДИАРЕЕЙ,
ОТНОСИТСЯ (НАЙДИТЕ
ОШИБОЧНЫЙ ОТВЕТ)

1. вирусный гепатит
   В

2. дизентерия

3. сальмонеллез

4. пищевая
   токсикоинфекция

005. ХАРАКТЕРНЫМ
ПРИЗНАКОМ ХОЛЕРЫ ЯВЛЯЕТСЯ (НАЙДИ­ТЕ
ОШИБОЧНЫЙ ОТВЕТ)

1. внезапное начало
   при нормальной температуре

2. обильные водянистые
   испражнения и обильная рвота

3. безболезненная
   дефекация

4. осиплость и
   гнусавость голоса

006. СТУЛ ПРИ ХОЛЕРЕ

1. водянистый, с
   примесью зелени

2. водянистый, вида
   «рисового отвара»

3. скудный, с примесью
   слизи и прожилками крови

4. обычного характера

007. К НАЧАЛЬНЫМ
ЛЕЧЕБНЫМ МЕРОПРИЯТИЯМ ПРИ ХОЛЕРЕ

НА
ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ ОТНОСИТСЯ

1. регидратация

2. промывание желудка

3. введение антибиотиков

4. введение
   глюкокортикоидных препаратов

008. ДЛЯ ВНУТРИВЕННОЙ
РЕГИДРАТАЦИИ ПРИ ТЯЖЕЛОЙ ФОР­МЕ
ХОЛЕРЫ, СОПРОВОЖДАЮЩЕЙСЯ АРТЕРИАЛЬНОЙ
ГИПОТЕНЗИЕЙ, ПРИМЕНЯЮТСЯ БОЛЬШИЕ ОБЪЕМЫ

1. полиионных
   кристаллоидных растворов

2. 5% раствора глюкозы

3. полиглюкина

4. 0,9% раствора натрия
   хлорида

009. ПРИ БУБОННОЙ
ФОРМЕ ЧУМЫ В ОТЛИЧИЕ ОТ ТУЛЯРЕМИИ

1. кожа над бубоном
   не изменена

2. бубон имеет четкие
   контуры

3. бубон резко
   болезненный

4. бубон не нагнаивается

010. ПРИ ПОДОЗРЕНИИ
НА КОНТАКТ С БОЛЬНЫМ ЧУМОЙ ОБРАБОТКА
РОТОГЛОТКИ, НОСОВОЙ ПОЛОСТИ И ГЛАЗ В
РАМКАХ ЭКСТРЕННОЙ ИНДИВИДУАЛЬНОЙ
ПРОФИЛАКТИКИ МЕДРА­БОТНИКА ПРОВОДИТСЯ

1. холодной водой

2. стрептомицином

3. марганцовокислым
   калием

4. новокаином

011. ХАРАКТЕРНЫМ
ПРИЗНАКОМ ЛИХОРАДКИ ЭБОЛА ЯВЛЯЕТ­СЯ
(НАЙДИТЕ
ОШИБОЧНЫЙ ОТВЕТ)

1. острое начало с
   выраженным повышением температуры
   тела, миалгией и интоксикацией

2. боль в животе,
   диарея, геморрагический синдром

3. желтуха

4. кореподобная сыпь
   на лице, туловище и конечностях

012. ОБРАБОТКА
РОТОГЛОТКИ, НОСОВОЙ ПОЛОСТИ И
ГЛАЗ

МАРГАНЦОВОКИСЛЫМ КАЛИЕМ
ПРОВОДИТСЯ В РАМКАХ ЭКС­ТРЕННОЙ
ИНДИВИДУАЛЬНОЙ ПРОФИЛАКТИКИ МЕДРАБОТНИ­КА
ПРИ ПОДОЗРЕНИИ НА КОНТАКТ С БОЛЬНЫМ

1. чумой

2. холерой

3. туляремией

4. контагиозными
   вирусными геморрагическими лихорадками

013. К ЗАРАЖЕНИЮ
БОТУЛИЗМОМ ПРИВОДИТ УПОТРЕБЛЕНИЕ

В
ПИЩУ (НАЙДИТЕ
ОШИБОЧНЫЙ ОТВЕТ)

1. колбасы домашнего
   изготовления

2. овощных и грибных
   консервов

3. свежих жареных
   грибов

4. рыбы холодного
   копчения

014. ХАРАКТЕРНЫМ
ПРИЗНАКОМ БОТУЛИЗМА ЯВЛЯЕТСЯ (НАЙ­ДИТЕ
ОШИБОЧНЫЙ ОТВЕТ)

1. резкое повышение
   температуры тела

2. мидриаз

3. тошнота, рвота,
   понос

4. диплопия

015. ХАРАКТЕРНЫМ
ПРИЗНАКОМ БОТУЛИЗМА ЯВЛЯЕТСЯ (НАЙ­ДИТЕ
ОШИБОЧНЫЙ ОТВЕТ)

1. сухость во рту

2. нарушение глотания

3. нарушение дыхания

4. обильный стул с
   примесью крови

016. ХАРАКТЕРНЫМ
ПРИЗНАКОМ СТОЛБНЯКА ЯВЛЯЕТСЯ (НАЙДИТЕ
ОШИБОЧНЫЙ ОТВЕТ)

1. повышение
   температуры тела

2. тоническое
   напряжение мышц

3. потеря сознания

4. периодические
   генерализованные судороги

017. ХАРАКТЕРНЫМ
ПРИЗНАКОМ КЛЕЩЕВОГО ЭНЦЕФАЛИТА

ЯВЛЯЕТСЯ
(НАЙДИТЕ
ОШИБОЧНЫЙ ОТВЕТ)

1. лихорадка

2. нарушение сознания

3. вялые параличи и
   парезы

4. мигрирующая
   кольцевая эритема

018. СЫПЬ ПРИ
МЕНИНГОКОККЦЕМИИ

1. характеризуется
   этапностью высыпания (лицо, туловище,
   конечности)

2. носит геморрагический
   характер

3. имеет правильную
   округлую форму и возвышается над
   поверхностью кожи

4. сопровождается
   зудом

019. МЕНИНГОКОККОВЫЙ
МЕНИНГИТ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ (НАЙ­ДИТЕ
ОШИБОЧНЫЙ ОТВЕТ)

1. острым развитием
   неврологической симптоматики при
   нормальной тем­пературе тела

2. ригидностью
   затылочных мышц и положительным
   симптомом Кернига

3. сильной головной
   болью и светобоязнью .

4. рвотой без
   предшествующей тошноты

020. К ПРЕПАРАТАМ,
ПРИМЕНЯЕМЫМ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ

ЭТАПЕ
ДЛЯ РАЦИОНАЛЬНОЙ АНТИБИОТИКОТЕРАПИИ
ПРИ МЕНИНГОКОККОВОМ МЕНИНГИТЕ, ОТНОСИТСЯ
(НАЙДИТЕ
ОШИ­БОЧНЫЙ ОТВЕТ)

1. левомицетин

2. бензилпенициллин

3. цефтриаксон

4. линкомицин

021. БЫСТРО
ПРОГРЕССИРУЮЩАЯ АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПОТЕНЗИЯ
НА ФОНЕ МЕНИНЕОКОККОВОЙ ИНФЕКЦИИ
НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНА ДЛЯ РАЗВИТИЯ

1. инфекционно-токсического
   шока

2. острого миокардита

3. желудочно-кишечного
   кровотечения

4. инфекционного
   гиповолемического шока

022. ЭТАПНОСТЬ
ВЫСЫПАНИЯ ХАРАКТЕРНА ДЛЯ

1. кори

2. менингококкцемии

3. скарлатины

4. ветряной оспы

023. ПОЛИМОРФНАЯ
СЫПЬ ХАРАКТЕРНА ДЛЯ

1. кори

2. краснухи

3. скарлатины

4. ветряной оспы

024. ПОЯВЛЕНИЕ
СЫПИ С ПЕРВЫХ СУТОК ЗАБОЛЕВАНИЯ
ХА­РАКТЕРНО ДЛЯ (НАЙДИТЕ
ОШИБОЧНЫЙ ОТВЕТ)

1. кори

2. скарлатины

3. менингококкцемии

4. ветряной оспы

025. ДЛЯ СКАРЛАТИНЫ
ХАРАКТЕРНА СЫПЬ

1. геморрагическая
   звездчатая

2. крупнопятнистая

3. пятнисто-папулёзпая

4. обильная
   мелкоточечная

026. ДЛЯ КОРИ
ХАРАКТЕРНА СЫПЬ

1. геморрагическая
   звездчатая

2. пятнистая

3. пятнисто-папулёзная
   со склонностью к слиянию

4. обильная
   мелкоточечная

027. В ОТЛИЧИЕ ОТ
АНГИНЫ ПРИ ДИФТЕРИИ «НАЛЕТЫ» НА

МИНДАЛИНАХ
(НАЙДИТЕ
ОШИБОЧНЫЙ ОТВЕТ)

1. плотные

2. с перламутровым
   блеском

3. выступают над
   поверхностью слизистой

4. легко снимаются

028. ОТЛИЧИЕМ
ЛОКАЛИЗОВАННОЙ ФОРМЫ ДИФТЕРИИ ЗЕВА

ОТ
РАСПРОСТРАНЕННОЙ И ТОКСИЧЕСКОЙ ЯВЛЯЕТСЯ

1. наличие «налетов»
   только на миндалинах

2. выраженные признаки
   общей интоксикации

3. боль при глотании

4. отек подкожно-жировой
   клетчатки шеи

029. ОТЛИЧИЕМ
ТОКСИЧЕСКОЙ ФОРМЫ ДИФТЕРИИ ЗЕВА
ОТ

РАСПРОСТРАНЕННОЙ ФОРМЫ ДИФТЕРИИ
ЗЕВА ЯВЛЯЕТСЯ

1. распространение
   «налетов» за пределы миндалин

2. выраженные признаки
   общей интоксикации

3. боль при глотании

4. отек подкожно-жировой
   клетчатки гаеи

030. К ОСЛОЖНЕНИЯМ
ДИФТЕРИИ ОТНОСИТСЯ (НАЙДИТЕ

ОШИБОЧНЫЙ
ОТВЕТ)

1. отек гортани

2. паратонзиллярный
   абсцесс

3. острый миокардит

4. острая надпочечниковая
   недостаточность

031. НАИБОЛЕЕ
ПРОГНОСТИЧЕСКИ НЕБЛАГОПРИЯТНЫМ
ЭКГ-

ПРИЗНАКОМ ПРИ ДИФТЕРИЙНОМ
МИОКАРДИТЕ ЯВЛЯЕТСЯ

1. синусовая тахикардия

2. депрессия сегмента
   SТ

3. полная
   атриовентрикулярная блокада

4. удлинение интервала
   РQ

032. К ХАРАКТЕРНЫМ
ПРИЗНАКАМ МАЛЯРИИ ОТНОСИТСЯ

(НАЙДИТЕ
ОШИБОЧНЫЙ ОТВЕТ)

1. приступы лихорадки
   с чередованием периодов озноба, жара
   и пота

2. геморрагическая
   сыпь

3. увеличение и
   болезненность печени и селезенки

4. бледность кожных
   покровов с желтушным оттенком

033. К ХАРАКТЕРНЫМ
ПРИЗНАКАМ ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТОВ ОТ­НОСИТСЯ
(НАЙДИТЕ
ОШИБОЧНЫЙ ОТВЕТ)

1. преджелтушный
   период с диспепсическими явлениями,
   общей слабостью, подъемом температуры

2. появление мочи
   темного цвета, предшествующее развитию
   желтухи

3. кал обычной окраски
   на фоне желтушности кожных покровов и
   слизистых

4. увеличение размеров
   печени

034. К ХАРАКТЕРНЫМ
ПРОЯВЛЕНИЯМ НЕОСЛОЖНЕННОГО

БРЮШНОГО
ТИФА ОТНОСИТСЯ (НАЙДИТЕ
ОШИБОЧНЫЙ ОТ­ВЕТ)

1. лихорадка и
   интоксикация без выраженных органных
   нарушений

2. увеличение печени
   и селезенки

3. метеоризм

4. тахикардия

035. БОЛЬ ПРИ
ДИЗЕНТЕРИИ ЛОКАЛИЗУЕТСЯ ПРЕИМУЩЕ­СТВЕННО

1. по ходу толстого
   кишечника слева

2. по ходу толстого
   кишечника справа

3. в эпигастральной
   области

4. в околопупочной
   области

036. ДИЗЕНТЕРИЯ
ПРОЯВЛЯЕТСЯ (НАЙДИТЕ
ОШИБОЧНЫЙ

ОТВЕТ)

1. схваткообразной
   болью в левой подвздошной области,
   усиливающейся перед дефекацией

2. тенезмами

3. обильным жидким
   стулом без патологических примесей

4. жидким стулом с
   примесью слизи и прожилками крови

037. К ХАРАКТЕРНЫМ
ПРОЯВЛЕНИЯМ ИЕРСИНИОЗА ОТНОСИТ­СЯ
(НАЙДИТЕ
ОШИБОЧНЫЙОТВЕТ)

1. высокая температура
   тела

2. кожная сыпь

3. боль в правой
   подвздошной области

4. тенезмы

038. К ХАРАКТЕРНЫМ
ПРОЯВЛЕНИЯМ ПИЩЕВОЙ ТОКСИКОИН-

ФЕКЦИИ
ОТНОСИТСЯ (НАЙДИТЕ ОШИБОЧНЫЙ ОТВЕТ)

1. режущая боль
   схваткообразного характера в
   эпигастральной области

2. многократная
   рвота, приносящая облегчение

3. стул водянистый,
   без патологических примесей

4. кожная сыпь

039. В ДОГОСПИТАЛЬНЫЙ
ОБЪЕМ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

ПРИ ОСТРЫХ
КИШЕЧНЫХ ИНФЕКЦИЯХ ВХОДИТ (НАЙДИТЕ

ОШИБОЧНЫЙ
ОТВЕТ)

1. внутривенное
   введение полиионных растворов при
   выраженной дегидра­тации

2. внутривенное
   введение полиглюкина при артериальной
   гипотензии

3. введение
   спазмолитиков при боли

4. промывание желудка
   через зонд при длительности клинических
   проявле­ний менее 12 часов

Размел 8

НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ
ОРИ ОСТРЫМ ОТРАВЛЕНИЯХ

001. ПОНЯТИЕ
«ЭКСПОЗИЦИЯ» ПРИ ОСТРЫХ ОТРАВЛЕНИЯХ
-ЭТО ВРЕМЯ ОТ

1. приема яда до
   выздоровления

2. приема яда до
   поступления в стационар

3. приема яда до
   начала лечебных мероприятий

4. начала лечебных
   мероприятии до поступления в стационар

002. ПРИ ОСТРОМ
ОТРАВЛЕНИИ НЕИЗВЕСТНЫМ ЯДОМ НА
ДОГО­СПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ

1. внутримышечно
   вводится унитиол

2. внутривенно
   вводится атропин

3. внутривенно
   вводится налоксон

4. универсальный
   антидот не существует

003. ЗОНДОВОЕ
ПРОМЫВАНИЕ ЖЕЛУДКА ПРИ ОСТРЫХ ЭНТЕРАЛЬНЫХ
ОТРАВЛЕНИЯХ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ

1. показано в любых
   клинических ситуациях

2. противопоказано
   в коме при невозможности интубации
   трахеи

3. противопоказано
   при химическом ожоге пищевода

4. не показано при
   неустановленном пути поступления яда

004. ЭФФЕКТИВНОЕ
ПРОМЫВАНИЕ ЖЕЛУДКА ВЗРОСЛОМУ ПРИ

ОСТРОМ ОТРАВЛЕНИИ
НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ ТРЕБУЕТ

СУММАРНОГО
ВВЕДЕНИЯ ВОДЫ В ОБЪЕМЕ

1. 2-5 л

2. 6-9 л

3. 10-15 л

4. 16-20 л

005. ДЛЯ ПРОМЫВАНИЯ
ЖЕЛУДКА ЧЕРЕЗ ЗОНД ПРИ ОСТРОМ ОТРАВЛЕНИИ
У ВЗРОСЛОГО ОДНОМОМЕНТНО ВВОДИТСЯ ВОДА
В ОБЪЕМЕ

1. 200 мл

2. 400 мл

3. 800 мл

4. 1600 мл

006. ПРИ ОТРАВЛЕНИИ
БАРБИТУРАТАМИ НАБЛЮДАЕТСЯ (НАЙДИТЕ
ОШИБОЧНЫЙ ОТВЕТ)

1. возбуждение

2. депрессия дыхания

3. снижение рефлексов

4. артериальная
   гипотензия

007. К БЕНЗОДИАЗЕПИНАМ
ОТНОСИТСЯ (НАЙДИТЕ
ОШИБОЧ­НЫЙ ОТВЕТ)

1. тазепам

2. аминазин

3. седуксен

4. феназепам

008. К ХАРАКТЕРНЫМ
ПРИЗНАКАМ ОТРАВЛЕНИЯ БЕНЗОДИАЗЕПИНАМИ
ОТНОСИТСЯ (НАЙДИТЕ
ОШИБОЧНЫЙ ОТВЕТ)

1. возбуждение

2. депрессия дыхания

3. снижение мышечного
   тонуса

4. артериальная
   гипотензия

009. ПРИ ОТРАВЛЕНИИ
БЕНЗОДИАЗЕПИНАМИ В КАЧЕСТВЕ АН­ТИДОТА
ПРИМЕНЯЕТСЯ

1. налоксон

2. апексат

3. атропин

4. прозерин

010. К ОПИАТАМ
ОТНОСИТСЯ (НАЙДИТЕ
ОШИБОЧНЫЙ ОТВЕТ)

1. героин

2. кокаин

3. морфин

4. кодеин

011. ХАРАКТЕРНЫМ
ПРИЗНАКОМ ОТРАВЛЕНИЯ ОПИАТАМИ ЯВ­ЛЯЕТСЯ
(НАЙДИТЕ
ОШИБОЧНЫЙ ОТВЕТ)

1. угнетение сознания

2. миоз

3. одышка

4. брадикардия

012. ДЕПРЕССИЯ
ДЫХАТЕЛЬНОГО ЦЕНТРА СТВОЛА ГОЛОВНОГО

МОЗГА
РАЗВИВАЕТСЯ ПРИ ОТРАВЛЕНИИ

1. героином ‘

2. дихлорэтаном

3. фосфорорганическими
   веществами

4. кокаином

013. ПРИ ОТРАВЛЕНИИ
ОПИАТАМИ В КАЧЕСТВЕ АНТИДОТА
НА

ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ ПРИМЕНЯЕТСЯ

1. атропин

2. кордиамин

3. налоксон

4. прозерин

014. ПРИ ОТРАВЛЕНИИ
ОПИАТАМИ, СОПРОВОЖДАЮЩЕМСЯ КО­МОЙ И
ДЕПРЕССИЕЙ ДЫХАНИЯ, ПЕРВООЧЕРЕДНЫМ
ЛЕЧЕБНЫМ

МЕРОПРИЯТИЕМ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ
ЭТАПЕ ЯВЛЯЕТСЯ

1. промывание желудка
   через зонд

2. восстановление
   проходимости дыхательных путей и начало
   искусствен­ной вентиляции легких

3. внутривенное
   введение налоксона

4. внутривенное
   введение кордиамина

015. НАЛОКСОН
ПРИМЕНЯЕТСЯ ПРИ ОТРАВЛЕНИИ (НАЙДИТЕ

ОШИБОЧНЫЙ
ОТВЕТ)

1. героином

2. морфином

3. кокаином

4. метадоном

016. ХАРАКТЕРНЫМ
ПРИЗНАКОМ ОТРАВЛЕНИЯ КОКАИНОМ ЯВ­ЛЯЕТСЯ
(НАЙДИТЕ
ОШИБОЧНЫЙ ОТВЕТ)

1. бледность кожных
   покровов

2. миоз

3. одышка

4. тахикардия

017. ОТРАВЛЕНИЕ
МУХОМОРОМ ПРОЯВЛЯЕТСЯ (НАЙДИТЕ
ОШИ­БОЧНЫЙ ОТВЕТ)

1. галлюцинациями

2. мидриазом

3. бронхореей

4. тошнотой, рвотой,
   поносом

018. НАРУШЕНИЕ
СОЗНАНИЯ, МИДРИАЗ, ГИПЕРЕМИЯ КОЖНЫХ

НА
ЭКГ ХАРАКТЕРНЫ ДЛЯ ОТРАВЛЕНИЯ

1. опиатами

2. фосфорорганическими
   веществами

3. амитриптилином

4. клофелином

019. ОТРАВЛЕНИЕ
КЛОФЕЛИНОМ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ
(НАЙДИТЕ

ОШИБОЧНЫЙ
ОТВЕТ)

1. сонливостью

2. возбуждением

3. брадикардией

4. артериальной
   гипотензией

020. ХАРАКТЕРНЫМ
ПРИЗНАКОМ ОТРАВЛЕНИЯ АТРОПИНОМ,

БЕЛЕНОЙ
И ДРУГИМИ АНТИХОЛИНЭРГИЧЕСКИМИ
ВЕЩЕСТВА­МИ ЯВЛЯЕТСЯ (НАЙДИТЕ
ОШИБОЧНЫЙ ОТВЕТ)

1. возбуждение

2. сухость и гиперемия
   кожных покровов и слизистых с бледностью
   кожи вокруг рта

3. мидриаз

4. брадикардия

021. ПРИ ОТРАВЛЕНИИ
АТРОПИНОМ, БЕЛЕНОЙ И ДРУГИМИ
АН­ТИХОЛИНЭРГИЧЕСКИМИ ВЕЩЕСТВАМИ В
КАЧЕСТВЕ АНТИДО­ТА НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ
ЭТАПЕ ПРИМЕНЯЕТСЯ

1. налоксон

2. прозерин

3. унитиол

4. метиленовый синий

022. ОТРАВЛЕНИЕ
МЕТИЛОВЫМ СПИРТОМ ПРОЯВЛЯЕТСЯ (НАЙДИТЕ
ОШИБОЧНЫЙ ОТВЕТ)

1. поведенческими
   признаками выраженного опьянения

2. нарушением зрения

3. многократной
   рвотой

4. выраженной головной
   болью

023. ПЕРВООЧЕРЕДНЫМ
МЕРОПРИЯТИЕМ ПРИ ОТРАВЛЕНИИ

МЕТАНОЛОМ
НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ ЯВЛЯЕТСЯ

1. промывание желудка

2. внутривенное
   введение гидрокарбоната натрия

3. внутримышечное
   введение унитиола

4. введение этилового
   спирта внутрь

024. В КАЧЕСТВЕ
АНТИДОТА ПРИ ОТРАВЛЕНИИ МЕТИЛОВЫМ

СПИРТОМ
ПРИМЕНЯЕТСЯ

1. унитиол

2. налоксон

3. прозерин

4. этанол

025. ПРИ ОТРАВЛЕНИЯХ
МЕТИЛОВЫМ СПИРТОМ КАЖДЫЕ 3

ЧАСА ВНУТРЬ
ВВОДИТСЯ ЭТАНОЛ В ДОЗЕ

1. 20 мл 5% раствора

2. 50 мл 30% раствора

3. 200 мл 30% раствора

4. 50 мл 70% раствора

026. ОТРАВЛЕНИЕ
ЭТИЛЕНГЛИКОЛЕМ ПРОЯВЛЯЕТСЯ
(НАЙДИТЕ

ОШИБОЧНЫЙ ОТВЕТ)

1. поведенческими
   признаками выраженного опьянения

2. тошнотой, рвотой

3. интенсивной болью
   в животе

4. ригидностью
   затылочных мышц

027. В КАЧЕСТВЕ
АНТИДОТА ПРИ ОТРАВЛЕНИИ ЭТИЛЕНГЛИКО­ЛЕМ
ПРИМЕНЯЕТСЯ

1. унитиол

2. налоксон

3. прозерин

4. этанол

028. ОТРАВЛЕНИЕ
ДИХЛОРЭТАНОМ ПРОЯВЛЯЕТСЯ СЛЕДУЮ­ЩИМ
СИМПТОМОКОМПЛЕКСОМ

1. нарушение сознания,
   ожог пищеварительного тракта, артериальная
   гипо-тензия, моча вишневого цвета

2. нарушение сознания,
   повторная рвота, жидкий стул, иктеричность
   кожи и склер, артериальная гииотензня

3. нарушение сознания,
   миоз, бронхорея, гипергидроз, саливации,
   миофи-брилляции

4. нарушение сознания,
   миоз, брадипноэ, вплоть до остановки
   дыхания

029. ПУТЕМ ПОСТУПЛЕНИЯ
ДИХЛОРЭТАНА В ОРГАНИЗМ ПРИ ОТРАВЛЕНИИ
ЯВЛЯЕТСЯ (НАЙДИТЕ
ОШИБОЧНЫЙ ОТВЕТ)

1. ингаляционный

2. энтеральный

3. парентеральный

4. чрезкожный

030. ВВЕДЕНИЕ
ВАЗЕЛИНОВОГО МАСЛА В ЖЕЛУДОЧНЫЙ
ЗОНД

ПОСЛЕ ПРОМЫВАНИЯ ЖЕЛУДКА ПОКАЗАНО
ПРИ ОТРАВЛЕ­НИИ

1. опиатами

2. крепкими кислотами
   или щелочами

3. клофелином

4. дихлорэтаном

031. ХИМИЧЕСКИЙ
ОЖОГ ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОГО ТРАКТА РАЗВИ­ВАЕТСЯ
ПРИ ОТРАВЛЕНИИ (НАЙДИТЕ
ОШИБОЧНЫЙ ОТВЕТ)

1. аспирином

2. фенолом

3. крепкими кислотами

4. щелочами

032. ХИМИЧЕСКИЙ
ОЖОГ РОТОГЛОТКИ, ПИЩЕВОДА И ЖЕЛУД­КА
СООТВЕТСТВУЕТ ОЖОГУ

1. 10% поверхности
   тела

2. 20% поверхности
   тела

3. 30% поверхности
   тела

4. 40% поверхности
   тела

033. БОЛЕВОЙ СИНДРОМ
ХАРАКТЕРЕН ДЛЯ ОТРАВЛЕНИЯ

1. кислотами и
   щелочами

2. амитриптилином

3. опиатами

4. барбитуратами

034. ВВЕДЕНИЕ
ЖЕЛУДОЧНОГО ЗОНДА НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ

ЭТАПЕ
ПРИ ОТРАВЛЕНИИ ЯДАМИ ПРИЖИГАЮЩЕГО
ДЕЙСТВИЯ

1. противопоказано
   в любом случае

2. противопоказано
   в течение первых 2 часов после отравления

3. показано после
   введения анальгетиков и спазмолитиков

4. показано только
   у больных в коме

035. ДЛЯ ПРОМЫВАНИЯ
ЖЕЛУДКА ЧЕРЕЗ ЗОНД ПРИ ОТРАВЛЕ­НИИ
КИСЛОТАМИ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ
ПРИМЕНЯЕТСЯ

1. вазелиновое масло

2. раствор бикарбоната
   натрия

3. холодная вода

4. слабый раствор
   перманганата калия

036. В РАЦИОНАЛЬНЫЙ
КОМПЛЕКС ДОГОСПИТАЛЬНОЙ ТЕРА­ПИИ ПРИ
ОТРАВЛЕНИИ КИСЛОТАМИ ВХОДИТ (НАЙДИТЕ
ОШИ­БОЧНЫЙ ОТВЕТ)

1. обезболивание

2. обработка пищевода
   и желудка подсолнечным маслом

3. промывание желудка
   через зонд

4. инфузионная
   терапия

037. СТИМУЛЯЦИЯ
РВОТЫ ПРОТИВОПОКАЗАНА ПРИ ОТРАВ­ЛЕНИИ

1. барбитуратами

2. героином

3. уксусной эссенцией

4. метиловым спиртом

038. ОТРАВЛЕНИЕ
ФОСФОРОРГАНИЧЕСКИМИ ВЕЩЕСТВАМИ

ПРОЯВЛЯЕТСЯ
(НАЙДИТЕ
ОШИБОЧНЫЙ ОТВЕТ)

1. гипергидрозом

2. мидриазом

3. миофибрилляциями

4. слюнотечением и
   бронхореей

039. ПАРАЛИЧ
ДЫХАТЕЛЬНОЙ МУСКУЛАТУРЫ РАЗВИВАЕТСЯ

ПРИ
ОТРАВЛЕНИИ

1. героином

2. дихлорэтаном

3. фосфорорганическими
   веществами

4. кокаином

040. В КАЧЕСТВЕ
АНТИДОТА ПРИ ОТРАВЛЕНИИ ФОСФОРОРГА­НИЧЕСКИМИ
ВЕЩЕСТВАМИ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ
ПРИ­МЕНЯЕТСЯ

1. прозерин

2. налокеон

3. атропин

4. унитиол

041. К КРИТЕРИЯМ
ПРЕКРАЩЕНИЯ ВВЕДЕНИЯ АТРОПИНА
ПРИ

ОТРАВЛЕНИИ ФОСФОРОРГАНИЧЕСКИМИ
ВЕЩЕСТВАМИ НА ДО­ГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ
ОТНОСИТСЯ ИСЧЕЗНОВЕНИЕ (НАЙДИ­ТЕ
ОШИБОЧНЫЙ ОТВЕТ)

1. миоза

2. гиперсаливации
   и бронхореи

3. тахикардии

4. гипергидроза

042. ТОКСИЧЕСКИЙ
ОТЕК ЛЕГКИХ РАЗВИВАЕТСЯ ПРИ ОСТРОМ

ОТРАВЛЕНИИ

1. барбитуратами

2. клофелином

3. газами раздражающего
   или удушающего действия

4. дихлорэтаном

043. «ОБРУЧЕОБРАЗНАЯ»
ГОЛОВНАЯ БОЛЬ, НАРУШЕНИЯ СО­ЗНАНИЯ,
ИНСПИРАТОРНАЯ ОДЫШКА, РВОТА, ВИШНЕВАЯ
ОКРАСКА СЛИЗИСТЫХ ОБОЛОЧЕК И КОЖНЫХ
ПОКРОВОВ ХА­РАКТЕРНЫ ДЛЯ ИНГАЛЯЦИОННОГО
ОТРАВЛЕНИЯ

1. хлором

2. угарным газом

3. аммиаком

4. сероводородом

044. ОБЯЗАТЕЛЬНЫМ
ЛЕЧЕБНЫМ МЕРОПРИЯТИЕМ ПРИ ОТРАВ­ЛЕНИИ
УГАРНЫМ ГАЗОМ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ
ЯВЛЯ­ЕТСЯ

1. промывание желудка

2. оксигенотерапия
   100% кислородом

3. внутривенное
   введение налоксона

4. внутримышечное
   введение унитиола

045. БОЛЬ И ЖЖЕНИЕ
В ГЛАЗАХ, НОСУ, РОТОГЛОТКЕ, СТРИДОРОЗНОЕ
ДЫХАНИЕ, «ЛАЮЩИЙ» КАШЕЛЬ ХАРАКТЕРНЫ
ДЛЯ ИНГАЛЯЦИОННОГО ОТРАВЛЕНИЯ (НАЙДИТЕ
ОШИБОЧНЫЙ ОТ­ВЕТ)

1. хлором

2. угарным газом

3. аммиаком

4. сероводородом

046. РАЗВИТИЕ
ТОКСИЧЕСКОГО ОТЕКА ЛЕГКИХ ПОСЛЕ ПЕРИО­ДА
«МНИМОГО» ВЫЗДОРОВЛЕНИЯ ХАРАКТЕРНО
ДЛЯ ОТРАВЛЕ­НИЯ

1. хлором

2. угарным газом

3. аммиаком

4. сероводородом

047. ИНГАЛЯЦИЯ
КИСЛОРОДА НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ
ЭТАПЕ

ПРОТИВОПОКАЗАНА ПРИ ОТРАВЛЕНИИ

1. хлором

2. угарным газом

3. аммиаком

4. сероводородом

048. ХАРАКТЕРНЫМ
ПРИЗНАКОМ ОТРАВЛЕНИЯ МЕТГЕМОГЛО-

БИНОБРАЗУЮЩИМИ
ЯДАМИ ЯВЛЯЕТСЯ (НАЙДИТЕ
ОШИБОЧ­НЫЙ ОТВЕТ)

1. вишневая окраска
   слизистых оболочек и кожных покровов

2. синюшно-серая
   окраска слизистых оболочек и кожных
   покровов

3. одышка

4. сильная головная
   боль

049. К
МЕТГЕМОГЛОБИНОБРАЗУЮЩИМ ЯДАМ
ОТНОСИТСЯ

(НАЙДИТЕ
ОШИБОЧНЫЙ ОТВЕТ)

1. анилин

2. нитробензол

3. метанол

4. нитрит натрия

050. В КАЧЕСТВЕ
АНТИДОТА ПРИ ОТРАВЛЕНИИ
МЕТГЕМОГЛОБИ-

НОБРАЗУЮЩИМИ ЯДАМИ
ПРИМЕНЯЕТСЯ

1. унитиол

2. метиленовый синий

3. прозерин

4. этанол

051. МЕТАЛЛИЧЕСКИЙ
ВКУС ВО РТУ, БОЛЬ В ПОЛОСТИ РТА И

НАБЛЮДАЮТСЯ ПРИ ОТРАВЛЕНИИ
(НАЙДИТЕ
ОШИБОЧНЫЙ

ОТВЕТ)

1. мышьяком

2. солями меди

3. нитробензолом

4. соединениями
   свинца

052. В КАЧЕСТВЕ
АНТИДОТА ПРИ ОТРАВЛЕНИИ МЫШЬЯКОМ И
СОЕДИНЕНИЯМИ ТЯЖЕЛЫХ МЕТАЛЛОВ ПРИМЕНЯЕТСЯ

1. унитиол

2. метиленовый синий

3. прозерин

4. налоксон

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]

• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #

001. ПОНЯТИЕ ЭКСПОЗИЦИЯ ПРИ ОСТРЫХ ОТРАВЛЕНИЯХ — ЭТО ВРЕМЯ
ОТ
1 приема яда до выздоровления
2. приема яда до поступления в стационар
3. приема яда до начала лечебных мероприятий
4. начала лечебных мероприятий до поступления в стационар
002. ПРИ ОСТРОМ ОТРАВЛЕНИИ НЕИЗВЕСТНЫМ ЯДОМ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ
1. внутримышечно вводится унитиол
2. внутривенно вводится атропин
3. внутривенно вводится налоксон
4. универсальный антидот не существует
003. ЗОНДОВОЕ ПРОМЫВАНИЕ ЖЕЛУДКА ПРИ ОСТРЫХ ЭНТЕРАЛЬНЫХ ОТРАВЛЕНИЯХ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ
ЭТАПЕ
1. показано в любых клинических ситуациях
2. противопоказано в коме при невозможности интубации трахеи
3. противопоказано при химическом ожоге пищевода
4. не показано при неустановленном пути поступления яда
004. ЭФФЕКТИВНОЕ ПРОМЫВАНИЕ ЖЕЛУДКА ВЗРОСЛОМУ ПРИ ОСТРОМ ОТРАВЛЕНИИ НА
ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ ТРЕБУЕТ СУММАРНОГО ВВЕДЕНИЯ ВОДЫ В ОБЪЕМЕ
1. 2-5 л
2. 6-9 л
3. 10-15 л
4. 16-20 л
005. ДЛЯ ПРОМЫВАНИЯ ЖЕЛУДКА ЧЕРЕЗ ЗОНД ПРИ ОСТРОМ ОТРАВЛЕНИИ У ВЗРОСЛОГО
ОДНОМОМЕНТНО ВВОДИТСЯ ВОДА В ОБЪЕМЕ
1. 200 мл
2. 400 мл
3. 800 мл
4. 1600 мл
006. ПРИ ОТРАВЛЕНИИ БАРБИТУРАТАМИ НАБЛЮДАЕТСЯ НАЙДИТЕ ОШИБОЧНЫЙ ОТВЕТ
1. возбуждение
2. депрессия дыхания
3. снижение рефлексов
4. артериальная гипотензия
007. К БЕНЗОДИАЗЕПИНАМ ОТНОСИТСЯ НАЙДИТЕ ОШИБОЧНЫЙ ОТВЕТ
1. тазепам
2. аминазин
3. седуксен
4. феназепам
008. К ХАРАКТЕРНЫМ ПРИЗНАКАМ ОТРАВЛЕНИЯ БЕНЗОДИАЗЕПИНАМИ ОТНОСИТСЯ НАЙДИТЕ
ОШИБОЧНЫЙ ОТВЕТ
1. возбуждение
2. депрессия дыхания
3. снижение мышечного тонуса
4. артериальная гипотензия
009. ПРИ ОТРАВЛЕНИИ БЕНЗОДИАЗЕПИНАМИ В КАЧЕСТВЕ АНТИДОТА ПРИМЕНЯЕТСЯ
1. налоксон
2. анексат
3. атропин
4. прозерин
010. К ОПИАТАМ ОТНОСИТСЯ НАЙДИТЕ ОШИБОЧНЫЙ ОТВЕТ
1. героин
2. кокаин
3. морфин
4. кодеин
011. ХАРАКТЕРНЫМ ПРИЗНАКОМ ОТРАВЛЕНИЯ ОПИАТАМИ ЯВЛЯЕТСЯ НАЙДИТЕ ОШИБОЧНЫЙ ОТВЕТ
1. угнетение сознания
2. миоз
3. одышка
4. брадикардия
012. ДЕПРЕССИЯ ДЫХАТЕЛЬНОГО ЦЕНТРА СТВОЛА ГОЛОВНОГО МОЗГА РАЗВИВАЕТСЯ ПРИ
ОТРАВЛЕНИИ
1. героином
2. дихлорэтаном
3. фосфорорганическими веществами
4. кокаином
013. ПРИ ОТРАВЛЕНИИ ОПИАТАМИ В КАЧЕСТВЕ АНТИДОТА НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ
ПРИМЕНЯЕТСЯ
1. атропин
2. кордиамин
3. налоксон
4. прозерин
014. ПРИ ОТРАВЛЕНИИ ОПИАТАМИ, СОПРОВОЖДАЮЩЕМСЯ КОМОЙ И ДЕПРЕССИЕЙ ДЫХАНИЯ,
ПЕРВООЧЕРЕДНЫМ ЛЕЧЕБНЫМ МЕРОПРИЯТИЕМ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ ЯВЛЯЕТСЯ
1. промывание желудка через зонд
2. восстановление проходимости дыхательных путей и начало искусственной
вентиляции легких
3. внутривенное введение налоксона
4. внутривенное введение кордиамина
015. НАЛОКСОН ПРИМЕНЯЕТСЯ ПРИ ОТРАВЛЕНИИ НАЙДИТЕ ОШИБОЧНЫЙ ОТВЕТ
1. героином
2. морфином
3. кокаином
4. метадоном
016. ХАРАКТЕРНЫМ ПРИЗНАКОМ ОТРАВЛЕНИЯ КОКАИНОМ ЯВЛЯЕТСЯ НАЙДИТЕ ОШИБОЧНЫЙ ОТВЕТ
1. бледность кожных покровов
2. миоз
3. одышка
4. тахикардия
017. ОТРАВЛЕНИЕ МУХОМОРОМ ПРОЯВЛЯЕТСЯ НАЙДИТЕ ОШИБОЧНЫЙ ОТВЕТ
1. галлюцинациями
2. мидриазом
3. бронхореей
4. тошнотой, рвотой, поносом
018. НАРУШЕНИЕ СОЗНАНИЯ, МИДРИАЗ, ГИПЕРЕМИЯ КОЖНЫХ ПОКРОВОВ, ПРИЗНАКИ
ВНУТРИЖЕЛУДОЧКОВОЙ БЛОКАДЫ НА ЭКГ ХАРАКТЕРНЫ ДЛЯ ОТРАВЛЕНИЯ
1. опиатами
2. фосфорорганическими веществами
3. амитриптилином
4. клофелином
019. ОТРАВЛЕНИЕ КЛОФЕЛИНОМ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ НАЙДИТЕ ОШИБОЧНЫЙ ОТВЕТ
1. сонливостью
2. возбуждением
3. брадикардией
4. артериальной гипотензией
020. ХАРАКТЕРНЫМ ПРИЗНАКОМ ОТРАВЛЕНИЯ АТРОПИНОМ, БЕЛЕНОЙ И ДРУГИМИ
АНТИХОЛИНЭРГИЧЕСКИМИ ВЕЩЕСТВАМИ ЯВЛЯЕТСЯ НАЙДИТЕ ОШИБОЧНЫЙ ОТВЕТ
1. возбуждение
2. сухость и гиперемия кожных покровов и слизистых с бледностью кожи вокруг рта
3. мидриаз
4. брадикардия
021. ПРИ ОТРАВЛЕНИИ АТРОПИНОМ, БЕЛЕНОЙ И ДРУГИМИ АНТИХОЛИНЭРГИЧЕСКИМИ
ВЕЩЕСТВАМИ В КАЧЕСТВЕ АНТИДОТА НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ ПРИМЕНЯЕТСЯ
1. налоксон
2. прозерин
3. унитиол
4. метиленовый синий
022. ОТРАВЛЕНИЕ МЕТИЛОВЫМ СПИРТОМ ПРОЯВЛЯЕТСЯ НАЙДИТЕ ОШИБОЧНЫЙ ОТВЕТ
1. поведенческими признаками выраженного опьянения
2. нарушением зрения
3. многократной рвотой
4. выраженной головной болью
023. ПЕРВООЧЕРЕДНЫМ МЕРОПРИЯТИЕМ ПРИ ОТРАВЛЕНИИ МЕТАНОЛОМ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ
ЭТАПЕ ЯВЛЯЕТСЯ
1. промывание желудка
2. внутривенное введение гидрокарбоната натрия
3. внутримышечное введение унитиола
4. введение этилового спирта внутрь
024. В КАЧЕСТВЕ АНТИДОТА ПРИ ОТРАВЛЕНИИ МЕТИЛОВЫМ СПИРТОМ ПРИМЕНЯЕТСЯ
1. унитиол
2. налоксон
3. прозерин
4. этанол
025. ПРИ ОТРАВЛЕНИЯХ МЕТИЛОВЫМ СПИРТОМ КАЖДЫЕ 3 ЧАСА ВНУТРЬ ВВОДИТСЯ ЭТАНОЛ В
ДОЗЕ
1. 20 мл 5% раствора
2. 50 мл 30% раствора
3. 200 мл 30% раствора
4. 50 мл 70% раствора
026. ОТРАВЛЕНИЕ ЭТИЛЕНГЛИКОЛЕМ ПРОЯВЛЯЕТСЯ НАЙДИТЕ ОШИБОЧНЫЙ ОТВЕТ
1. поведенческими признаками выраженного опьянения
2. тошнотой, рвотой
3. интенсивной болью в животе
4. ригидностью затылочных мышц
027. В КАЧЕСТВЕ АНТИДОТА ПРИ ОТРАВЛЕНИИ ЭТИЛЕНГЛИКОЛЕМ ПРИМЕНЯЕТСЯ
1. унитиол
2. налоксон
3. прозерин
4. этанол
028. ОТРАВЛЕНИЕ ДИХЛОРЭТАНОМ ПРОЯВЛЯЕТСЯ СЛЕДУЮЩИМ СИМПТОМОКОМПЛЕКСОМ
1. нарушение сознания, ожог пищеварительного тракта, артериальная гипотензия,
моча вишневого цвета
2. нарушение сознания, повторная рвота, жидкий стул, иктеричность кожи и склер,
артериальная гипотензия
3. нарушение сознания, миоз, бронхорея, гипергидроз, саливации, миофибрилляции
4. нарушение сознания, миоз, брадипноэ, вплоть до остановки дыхания
029. ПУТЕМ ПОСТУПЛЕНИЯ ДИХЛОРЭТАНА В ОРГАНИЗМ ПРИ ОТРАВЛЕНИИ ЯВЛЯЕТСЯ НАЙДИТЕ
ОШИБОЧНЫЙ ОТВЕТ
1. ингаляционный
2. энтеральный
3. парентеральный
4. чрезкожный
030. ВВЕДЕНИЕ ВАЗЕЛИНОВОГО МАСЛА В ЖЕЛУДОЧНЫЙ ЗОНД ПОСЛЕ ПРОМЫВАНИЯ ЖЕЛУДКА
ПОКАЗАНО ПРИ ОТРАВЛЕНИИ
1. опиатами
2. крепкими кислотами или щелочами
3. клофелином
4. дихлорэтаном
031. ХИМИЧЕСКИЙ ОЖОГ ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОГО ТРАКТА РАЗВИВАЕТСЯ ПРИ ОТРАВЛЕНИИ НАЙДИТЕ
ОШИБОЧНЫЙ ОТВЕТ
1. аспирином
2. фенолом
3. крепкими кислотами
4. щелочами
032. ХИМИЧЕСКИЙ ОЖОГ РОТОГЛОТКИ, ПИЩЕВОДА И ЖЕЛУДКА СООТВЕТСТВУЕТ ОЖОГУ
1. 10% поверхности тела
2. 20% поверхности тела
3. 30% поверхности тела
4. 40% поверхности тела
033. БОЛЕВОЙ СИНДРОМ ХАРАКТЕРЕН ДЛЯ ОТРАВЛЕНИЯ
1. кислотами и щелочами
2. амитриптилином
3. опиатами
4. барбитуратами
034. ВВЕДЕНИЕ ЖЕЛУДОЧНОГО ЗОНДА НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ ПРИ ОТРАВЛЕНИИ ЯДАМИ
ПРИЖИГАЮЩЕГО ДЕЙСТВИЯ
1. противопоказано в любом случае
2. противопоказано в течение первых 2 часов после отравления
3. показано после введения анальгетиков и спазмолитиков
4. Показано только у больных в коме
035. ДЛЯ ПРОМЫВАНИЯ ЖЕЛУДКА ЧЕРЕЗ ЗОНД ПРИ ОТРАВЛЕНИИ КИСЛОТАМИ НА
ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ ПРИМЕНЯЕТСЯ
1. вазелиновое масло
2. раствор бикарбоната натрия
3. холодная вода
4. слабый раствор перманганата калия
036. В РАЦИОНАЛЬНЫЙ КОМПЛЕКС ДОГОСПИТАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ ПРИ ОТРАВЛЕНИИ КИСЛОТАМИ
ВХОДИТ НАЙДИТЕ ОШИБОЧНЫЙ ОТВЕТ
1. обезболивание
2. обработка пищевода и желудка подсолнечным маслом
3. промывание желудка через зонд
4. инфузионная терапия
037. СТИМУЛЯЦИЯ РВОТЫ ПРОТИВОПОКАЗАНА ПРИ ОТРАВЛЕНИИ
1. барбитуратами
2. героином
3. уксусной эссенцией
4. метиловым спиртом
038. ОТРАВЛЕНИЕ ФОСФОРОРГАНИЧЕСКИМИ ВЕЩЕСТВАМИ ПРОЯВЛЯЕТСЯ НАЙДИТЕ ОШИБОЧНЫЙ
ОТВЕТ
1. гипергидрозом
2. мидриазом
3. миофибрилляциями
4. слюнотечением и бронхореей
039. ПАРАЛИЧ ДЫХАТЕЛЬНОЙ МУСКУЛАТУРЫ РАЗВИВАЕТСЯ ПРИ ОТРАВЛЕНИИ
1. героином
2. дихлорэтаном
3. фосфорорганическими веществами
4. кокаином
040. В КАЧЕСТВЕ АНТИДОТА ПРИ ОТРАВЛЕНИИ ФОСФОРОРГАНИЧЕСКИМИ ВЕЩЕСТВАМИ НА
ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ ПРИМЕНЯЕТСЯ
1. прозерин
2. налоксон
3. атропин
4. унитиол
041. К КРИТЕРИЯМ ПРЕКРАЩЕНИЯ ВВЕДЕНИЯ АТРОПИНА ПРИ ОТРАВЛЕНИИ
ФОСФОРОРГАНИЧЕСКИМИ ВЕЩЕСТВАМИ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ ОТНОСИТСЯ ИСЧЕЗНОВЕНИЕ НАЙДИТЕ
ОШИБОЧНЫЙ ОТВЕТ
1. миоза
2. гиперсаливации и бронхореи
3. тахикардии
4. гипергидроза
042. ТОКСИЧЕСКИЙ ОТЕК ЛЕГКИХ РАЗВИВАЕТСЯ ПРИ ОСТРОМ ОТРАВЛЕНИИ
1. барбитуратами
2. клофелином
3. газами раздражающего или удушающего действия
4. дихлорэтаном
043. ОБРУЧЕОБРАЗНАЯ ГОЛОВНАЯ БОЛЬ, НАРУШЕНИЯ СОЗНАНИЯ, ИНСПИРАТОРНАЯ ОДЫШКА,
РВОТА, ВИШНЕВАЯ ОКРАСКА СЛИЗИСТЫХ ОБОЛОЧЕК И КОЖНЫХ ПОКРОВОВ ХАРАКТЕРНЫ ДЛЯ
ИНГАЛЯЦИОННОГО ОТРАВЛЕНИЯ
1. хлором
2. угарным газом
3. аммиаком
4. сероводородом
044. ОБЯЗАТЕЛЬНЫМ ЛЕЧЕБНЫМ МЕРОПРИЯТИЕМ ПРИ ОТРАВЛЕНИИ УГАРНЫМ ГАЗОМ НА
ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ ЯВЛЯЕТСЯ
1. промывание желудка
2. оксигенотерапия 100% кислородом
3. внутривенное введение налоксона
4. внутримышечное введение унитиола
045. БОЛЬ И ЖЖЕНИЕ В ГЛАЗАХ, НОСУ, РОТОГЛОТКЕ, СТРИДОРОЗНОЕ ДЫХАНИЕ, ЛАЮЩИЙ
КАШЕЛЬ ХАРАКТЕРНЫ ДЛЯ ИНГАЛЯЦИОННОГО ОТРАВЛЕНИЯ НАЙДИТЕ ОШИБОЧНЫЙ ОТВЕТ
1. хлором
2. угарным газом
3. аммиаком
4. сероводородом
046. РАЗВИТИЕ ТОКСИЧЕСКОГО ОТЕКА ЛЕГКИХ ПОСЛЕ ПЕРИОДА МНИМОГО ВЫЗДОРОВЛЕНИЯ
ХАРАКТЕРНО ДЛЯ ОТРАВЛЕНИЯ
1. хлором
2. угарным газом
3. аммиаком
4. сероводородом
047. ИНГАЛЯЦИЯ КИСЛОРОДА НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ ПРОТИВОПОКАЗАНА ПРИ ОТРАВЛЕНИИ
1. хлором
2. угарным газом
3. аммиаком
4. сероводородом
048. ХАРАКТЕРНЫМ ПРИЗНАКОМ ОТРАВЛЕНИЯ МЕТГЕМОГЛОБИНОБРАЗУЮЩИМИ ЯДАМИ ЯВЛЯЕТСЯ
НАЙДИТЕ ОШИБОЧНЫЙ ОТВЕТ
1. вишневая окраска слизистых оболочек и кожных покровов
2. синюшно-серая окраска слизистых оболочек и кожных покровов
3. одышка
4. сильная головная боль
049. К МЕТГЕМОГЛОБИНОБРАЗУЮЩИМ ЯДАМ ОТНОСИТСЯ НАЙДИТЕ ОШИБОЧНЫЙ ОТВЕТ
1. анилин
2. нитробензол
3. метанол
4. нитрит натрия
050. В КАЧЕСТВЕ АНТИДОТА ПРИ ОТРАВЛЕНИИ МЕТГЕМОГЛОБИНОБРАЗУЮЩИМИ ЯДАМИ
ПРИМЕНЯЕТСЯ
1. унитиол
2. метиленовый синий
3. прозерин
4. этанол
051. МЕТАЛЛИЧЕСКИЙ ВКУС ВО РТУ, БОЛЬ В ПОЛОСТИ РТА И ПРИ ГЛОТАНИИ, СИЛЬНАЯ БОЛЬ
В ЖИВОТЕ И ЖИДКИЙ СТУЛ НАБЛЮДАЮТСЯ ПРИ ОТРАВЛЕНИИ НАЙДИТЕ ОШИБОЧНЫЙ ОТВЕТ
1. мышьяком
2. солями меди
3. нитробензолом
4. соединениями свинца
052. В КАЧЕСТВЕ АНТИДОТА ПРИ ОТРАВЛЕНИИ МЫШЬЯКОМ И СОЕДИНЕНИЯМИ ТЯЖЕЛЫХ
МЕТАЛЛОВ ПРИМЕНЯЕТСЯ
1. унитиол
2. метиленовый синий
3. прозерин
4. Налоксон

Ответы

001 — 3
002 — 4
003 — 2
004 — 3
005 — 3
006 — 1
007 — 2
008 — 1
009 — 2
010 — 2
011 — 3
012 — 1
013 — 3
014 — 2
015 — 3
016 — 2
017 — 2
018 — 3
019 — 2
020 — 4
021 — 2
022 — 1
023 — 1
024 — 4
025 — 2
026 — 1
027 — 4
028 — 2
029 — 3
030 — 4
031 — 1
032 — 3
033 — 1
034 — 3
035 — 3
036 — 2
037 — 3
038 — 2
039 — 3
040 — 3
041 — 3
042 — 3
043 — 2
044 — 2
045 — 2
046 — 1
047 — 1
048 — 1
049 — 3
050 — 2
051 — 3
052 — 1

Выберите регион или город

Аптечная наркомания База знаний

Выберите регион или город

Восстановление пароля

Новый пароль будет выслан вам на почту

Email

Cообщить о месте

Информация о персональных данных авторов обращений, направленных в электронном виде, хранится и обрабатывается с соблюдением требований российского законодательства о персональных данных

Категория Адрес Комментарий

Отправить петицию

Информация о персональных данных авторов обращений, направленных в электронном виде, хранится и обрабатывается с соблюдением требований российского законодательства о персональных данных

Сообщить о проблеме Адрес

Сообщить об ошибке

Реабилитационый центр Сообщите нам об ошибке или неточности

Если вы располагаете подробной информацией по данному реабилитационному центру, просим прислать нам её по адресу naskontent@gmail.com

Из чего складывается общий рейтинг?

Рейтинг реабилитационных центров постоянно анализируется и корректируется для предоставления пользователям нашего портала качественной информации.

Среди многообразия лекарств, оказывающих воздействие на центральную нервную систему человека, выделяется целый класс препаратов, которые носят название бензодиазепины. Эти соединения обладают седативным и снотворным эффектами, помогают бороться с судорогами, расслабляют мышцы и купируют тревожные приступы.

Тем не менее эти препараты также относят к аптечным наркотикам, поскольку их неумеренное употребление может вызвать привыкание и стойкую зависимость. Важно заметить, что, несмотря на все недостатки, бензодиазепины активно используются в наркологической практике для купирования признаков абстиненции.

Среди многообразия лекарств, оказывающих воздействие на центральную нервную систему человека, выделяется целый класс препаратов, которые носят название бензодиазепины. Эти соединения обладают седативным и снотворным эффектами, помогают бороться с судорогами, расслабляют мышцы и купируют тревожные приступы.

Тем не менее эти препараты также относят к аптечным наркотикам, поскольку их неумеренное употребление может вызвать привыкание и стойкую зависимость. Важно заметить, что, несмотря на все недостатки, бензодиазепины активно используются в наркологической практике для купирования признаков абстиненции.

История открытия

Первого представителя данного класса веществ — «Хлордиазепоксид» —  синтезировали в 1955 году в Швейцарии. Автор нового типа препаратов Лео Стернбах как раз занимался разработкой транквилизаторов. Поскольку результаты экспериментов показались ученым неудовлетворительными, дальнейшее изучение препарата решили временно прекратить.

Через два года возобновили исследования характеристик «Хлордиазепоксида», в результате чего к 1960 г. он поступил в продажу под торговой маркой «Либриум». В 1959 г. был впервые получен «Диазепам», который с 1963 года продавался как «Валиум». В 1961 г. синтезировали «Оксазепам».

Исследователи отнеслись к бензодиазепинам с оптимизмом и даже начали заменять ими барбитураты, однако уже в 80-х годах прошлого века был установлен серьезнейший побочный эффект — риск развития зависимости. Тем не менее еще долгое время, зная, что это такое, врачи продолжали часто и активно их применять.

В современной медицине их используют уже гораздо реже, отдавая предпочтение другим видам лекарств с меньшим списком побочных эффектов.

Какие бывают

Чаще всего классификация бензодиазепинов составляется в зависимости от длительности их действия. Условно показателем считается период полувыведения лекарства, то есть отрезок времени между приемом внутрь и моментом, когда половина дозы перерабатывается организмом. Учитывая это, можно выделить две большие категории:

• Препараты короткого действия: имеют период полураспада 1–12 часов. Типичные представители — «Триазолам», «Лоразепам», «Алпразолам» и «Темазепам». Кроме того, эта категория характеризуется большим «отскоком», поэтому когда седация заканчивается, ощущение тревоги резко нарастает вновь.
• Бензодиадепины с длительным эффектом, для полувыведения которых нужно ждать от 30 до 100 часов — «Хлордиазепоксид», «Клоназепам» и «Диазепам». «Отскок» в данном случае гораздо меньше.

Несмотря на вышеописанное, необходимо помнить, что все эти препараты имеют схожие механизмы и побочные действия. Бензодиазепины могут дать слишком выраженный эффект, если их принимают пенсионеры, либо пьют с другими схожими медикаментами или с алкоголем.

Вред и наркотическая зависимость

Лекарства этой группы широко применяют в медицине для лечения аддикции от опиатов. Особенно они полезны в первые дни, так как помогают снять ломку. Не менее эффективно таблетки показали себя в борьбе с амфетаминовой зависимостью и паническими атаками от приема галлюциногенов.

Наркозависимые чаще используют бензодиазепины не для лечения, а для получения наркотического эффекта. Стоит помнить, что даже при употреблении в терапевтических дозах пациенты периодически отмечают слабость, разбитость и другие побочные эффекты. Если седативное действие окажется слишком сильным, это может привести к остановке дыхания, коме и даже летальному исходу.

Наряду с сознательным применением бензодиазепинов для получения наркотического эффекта, аддикция может развиваться при обычном плановом применении по назначению врача. Причиной становится увеличение рекомендованной дозы или частоты приема из-за желания повысить результативность лечения или страха возвращения неприятных симптомов. Такой вариант зависимости чаще встречается у тревожных сенситивных больных.

Наркотическое действие и побочные эффекты

Наркоманы, прибегая к употреблению этих лекарств, ценят их за ощущения, схожие с сильным алкогольным опьянением:

• купирование тревожности;
• спокойствие, умиротворенность, безмятежность;
• удовлетворенность;
• физическая и психическая релаксация;
• снижение чувствительности к боли.

Если принять слишком большую дозу, для человека это закончится долгим и глубоким сном, однако после пробуждения его ждет целый ряд неприятных последствий, таких как:

• нарушения речи, бредовые высказывания и мысли, состояние эйфории;
• дезориентация во времени и пространстве, сонливость;
• головокружение, судороги;
• снижение аппетита, тошнота;
• проблемы со зрением;
• депрессия, потеря либидо.

Симптомы зависимости

Даже если употреблять эти медикаменты в терапевтических дозах, но достаточно длительное время, может развиться физическая и психологическая тяга к бензодиазепинам. Она проявляется следующими симптомами:

• плохой аппетит и сон;
• боль в органах ЖКТ;
• тревожность, панические приступы;
• мигрень, головокружение;
• судороги;
• нарушения сердечного ритма.

Синдром отмены длится от нескольких дней до месяца. Точные сроки зависят от стажа злоупотребления, количества принимаемых таблеток, а также от веществ, с которыми их комбинируют. По словам врачей, чаще всего любители злоупотреблять лекарствами этой группы сочетают их с другими психоактивными препаратами, в результате чего формируется полинаркомания.

Передозировка и лечение

Согласно статистике, летальный исход только от применения бензодиазепинов наступает редко. Несмотря на это, такие действия могут повлечь за собой серьезную интоксикацию и передозировку, которая угрожает здоровью и жизни человека.

Отравление можно определить по следующим симптомам:

• расширенные зрачки;
• брадикардия или тахикардия;
• замедление сердцебиения;
• холодный липкий пот;
• ослабление дыхания;
• редко — состояние комы.

Резко прекращать прием бензодиазепинов при хроническом злоупотреблении категорически запрещается, иначе это может обернуться серьезными проблемами с сердечно-сосудистой системой. Врачи постепенно снижают дозу до полной отмены под строгим контролем.

Терапия

Для лечения бензодиазепиновой интоксикации необходимо обратиться к специалистам в наркологическую клинику. Врачи в качестве антидота используют препарат «Флумазенил», который противодействует токсичным веществам и снижает риск развития осложнений. Однако его не применяют для восстановления лиц с большим стажем наркомании, чтобы избежать еще большего числа побочных эффектов.

Когда миновала «острая» стадия, начинается основной курс, который состоит из постепенной отмены медикамента и обязательной психотерапии. Лечиться амбулаторно возможно только в случае, если медики имеют дело с мононаркоманией. Кроме того, такая терапия актуальна лишь при наличии стойкой мотивации к выздоровлению.

Если речь идет о полинаркомании, т. е.одновременном употреблении бензодиазепинов и наркотиков разных групп, зависимый имеет опыт неудачного лечения или часто срывается, предпочитают стационарное восстановление. После детоксикации и фармакотерапии начинают психотерапию и реабилитацию, которая помогает побороть тягу к психоактивным веществам и вернуться к трезвой жизни.

Литература:

1. Бондар М.В., Доморацкий О.Е. — Бензодиазепины в практике врача медицины неотложных состояний // Медицина неотложных состояний, 2013.
2. Левин О.С., Ляшенко Е.А. — Тревога и коморбидные состояния // Нервные болезни, 2016.
3. Гуров В.А., Медведев В.Э. — Тревожные расстройства в общей врачебной практике: аспекты клиники и терапии // Архивъ внутренней медицины, 2011.

Внимание! Употребление наркотиков опасно для жизни и наносит невосполнимый вред здоровью!

В соответствии с фармакологической классификацией бензодиазепины относятся к транквилизаторам второго поколения. Препараты отличаются выраженным седативным и антитревожным действием, помогают предотвратить развитие (и прогрессирование) аффективных психотических расстройств. Медикаменты этой группе получили широкое распространение в наркологии не только благодаря выраженному успокоительному эффекту. Дополнительно бензодиазепины обладают миорелаксирующим действием, что помогает справиться с типичным для абстинентного синдрома тремором, предупредить судорожные приступы.

Механизм действия

Своего рода «мишенью» для бензодиазепинов является специфические ГАМКергические рецепторы, которые селективно взаимодействуют с γ-аминомасляной кислотой — основным «тормозным» медиатором центральной нервной системы. Грубо говоря, именно ГАМК защищает наш мозг от эмоциональной перегрузки, регулирует высшую нервную деятельность, опосредованно участвует в гормональной регуляции тонуса сосудов, ритма и частоты сердечных сокращений.

Патогенетическое обоснование назначения бензодиазепинов состоит в том, что на биохимическом уровне при их применении чувствительность ГАМК-рецепторов повышается. Это позволяет использовать подобные медикаменты для купирования алкогольной и наркотической абстиненции, сопровождающейся:

• выраженными нарушениями сна;
• генерализованными судорожными припадками;
• фобическими, тревожными и паническими расстройствами.

Особенности применения

Наиболее часто применяющиеся препараты из ряда бензодиазепинов – диазепам и феназепам. В случае их отмены, ослабевание эффекта происходит постепенно, это обусловлено образование длительно действующих, активных метаболитов. Именно поэтому эти средства нужно отменять немедленно после окончания краткого курса лечения, не страшась синдрома отмены.

Для пациентов пожилого возраста, либо тех, у кого нарушены функции печени, наилучшим выбором являются бензодиазепины краткого действия, например, тазепам, лоразепам. Данные средства достаточно быстро трансформируются в глюкурониды – неактивные метаболиты, метаболизм которых не зависит от состояния печени и возраста – ведь они легко растворимы в воде и быстро выводятся почками.

Также возможно применение других бензодиазепинов краткого действия, один из препаратов такого типа – мидазолам. Одним из недостатков подобных средств является необходимость часто повторять инъекции и постепенно снижать дозы при отмене.

Чаще всего применяется:

• реланиум – 0,5%-ный раствор диазепама – по 2-4 мл внутримышечно, либо внутривенно, либо в/в капельно, суточная доза не более превышать 0,06г
• феназепам таблетированный по 0,0005, 0,001, суточная доза в пределах 0,01 г;
• феназепама раствор 0,1% от 1 до 4 мл в/мышечно, в/венно либо в/в капельно; лоразепам по 0,0025 до 0,015 г/сут; тазепам по 0,01 до 0,09 г/сут.

Возможные побочные эффекты:

• дневная сонливость, вялость, непереносимость физических нагрузок;
• снижение остроты реакции, скорости мышления, поэтому прием препаратов из группы бензодиазепинов накладывает определенные ограничения на деятельность, связанную с необходимостью постоянной концентрации внимание (управление автомобилем, механизмами и т.д.);
• нарушения координации (при соблюдении терапевтической суточной дозы возникают достаточно редко);
• снижение полового влечения, потенции;
• гипотония, аритмия.

Но в целом нежелательные реакции встречаются нечасто, что позволяет применять бензодиазепины не только при стационарном, но и при амбулаторном лечении зависимости.

Текст проверен врачами-экспертами:
Главным врачом МЦ «Алкоклиник» врачом психиатром-наркологом Денисовой И.В.

Фото Медицинского центра «Алоклиник»

посмотреть все фото

вернуться к списку статей

Содержание:

1. Механизм действия бензодиазепинов
2. Бензодиазепины — препараты
3. Бензодиазепины — применение
4. Наркотические эффекты бензодиазепинов
5. Риски передозировки

В общую группу депрессантов центральной нервной системы входят производные бензодиазепина. Это психоактивные вещества, воздействующие на рецепторы гамма-аминомасляной кислоты. Некоторые из них являются транквилизаторами, используемыми в качестве снотворных.

Механизм действия бензодиазепинов

Взаимодействуют с ГАМК-рецепторами, снижают возбудимость нейронов. Успокаивают нервную систему. Имеют широкий терапевтический эффект. Весьма востребованы в неврологической, наркологической и психиатрической практике.

В отличие от барбитуратов, обладающих высокой токсичностью, показали относительную безопасность в применении. Однако при длительном бесконтрольном приеме вызывают привыкание, поэтому используются в процессе терапии исключительно по обоснованным причинам, под контролем лечащего врача.

Механизм действия бензодиазепинов направлен на взаимодействие с периферическими рецепторами, структурно не связанными с ГАМК. Участвуют в реакциях организма на повреждение, оказывают модулирующее воздействие на иммунную систему.

По клиническим свойствам разделяются на несколько подгрупп:

• транквилизирующие;
• седативные бензодиазепины;
• вегетостабилизирующие;
• антифобические;
• противосудорожные;
• психостимулирующие;
• миорелаксантные.

С учетом периода полувыведения и фармакокинетических свойств различают три группы:

• короткого действия — выводятся в течение 1-12 часов;
• среднего — до 40 ч;
• длительного — от 40 до 250 ч.

Бензодиазепины — препараты

В настоящее время на территории Российской Федерации в продаже находится несколько десятков наименований медикаментов данной группы. А так как они способны вызывать привыкание и различные побочные эффекты, их отпускают только по рецепту врача.

Названия лекарственных препаратов:

• «Диазепам»;
• «Нитразепам»;
• «Бротизолам»;
• «Клобазам»;
• «Оксазепам»;
• «Лопразолам»;
• «Флуразепам»;
• «Алпразолам»;
• «Тетразепам»;
• «Медазепам»;
• «Феназепам».

Это — далеко не полный перечень препаратов, реализующихся в российских аптеках.

Бензодиазепины — применение

Как мы уже говорили, в наркологической, неврологической и психиатрической практике широко применяются препараты — бензодиазепины. Действие данных средств весьма многогранно:

• снотворное;
• седативное;
• миорелаксирующее;
• анксиолитическое (противотревожное);
• противосудорожное.

Назначаются для устранения следующих патологий:

• панические, генерализованные тревожные расстройства;
• хроническая бессонница;
• снимают тревожность;
• купируют эпилептические приступы;
• эффективны при лечении алкогольного абстинентного синдрома;
• устраняют мышечные спазмы.

Также нашли применение в интенсивной терапии. Используются в качестве успокоительных средств для пациентов, находящихся на аппарате искусственной вентиляции легких. Некоторые представители этой группы лекарств применяются при подготовке к операции для премедикации, создают амнестический эффект, уменьшают тревожность.

Наркотические эффекты бензодиазепинов

Наркозависимые люди используют аптечные средства для достижения легкого наркотического опьянения и эйфорических ощущений. Механизм влияния на нервную систему сравним с действием алкоголя и психотропных веществ.

Наиболее востребованные препараты, применяемые в рекреационных целях:

• «Лоразепам»;
• «Феназепам»;
• «Нозепам»;
• «Диазепам».

Сразу после употребления возникает некая заторможенность реакций, замедляются все процессы в головном мозге. Наркоман расслаблен, наблюдается апатичность и легкое седативное состояние.

Как только наркотическое действие угасает, человек становится раздражительным, агрессивным. Возникают и другие проявления абстиненции с преобладанием психических и соматоневрологических расстройств:

• подавленное настроение;
• повышенная тревожность;
• нарушается сон, больного беспокоит бессонница;
• отсутствие аппетита;
• интенсивные головные боли;
• сбои сердечного ритма;
• повышение температуры тела;
• чрезмерное потоотделение;
• рефлекторное извержение содержимого желудка и др.

Клиническая картина абстинентного синдрома обретает более выраженный характер на 3–4 сутки после отмены препарата. Могут возникать следующие симптомы:

• нарушения речи, походки;
• спутанность сознания;
• онемение;
• мышечные подергивания;
• дезориентация в пространстве;
• судороги;
• бледность кожи;

• тремор конечностей;
• сильно расширенные зрачки;
• галлюцинации;
• острые психозы.

Болезненное состояние может сохраняться на протяжении нескольких недель. Средний период бензодиазепиновой абстиненции — две недели.

Риски передозировки

Вследствие систематического приема лекарственных средств не по назначению быстро развивается толерантность, на фоне которой может произойти острая интоксикация организма. Это жизненно-угрожающее состояние, требующее экстренного медицинского вмешательства.

Признаки «передоза» разнообразны и типичны для других форм наркотической интоксикации. При прогрессирующем течении могут развиваться:

• различные отклонения со стороны сердечно-сосудистой системы;
• судороги;
• потеря сознания;

• угнетение дыхательного центра;
• поражение печеночной системы;
• внезапная остановка сердца.

Чтобы предотвратить необратимые последствия, важно вовремя оказать квалифицированную помощь пострадавшему. Родственники могут вызвать круглосуточно работающую наркологическую службу на дом. По приезду врачи проведут детоксикационную и симптоматическую терапию, направленную на устранение признаков острой наркотической интоксикации с предотвращением опасных осложнений.

Если ваш близкий систематически принимает бензодиазепины-наркотики, и уже имеет характерную зависимость от аптечных средств, обратитесь за помощью в наркологическую клинику. Пациенту будет предложена комплексная терапия на условиях полной конфиденциальности. Медико-реабилитационный курс в стационаре лечебного учреждения позволит восстановить общее состояние здоровья и избавит человека от патологического пристрастия к весьма небезопасным аптечным препаратам.

Литература:

1. Производные бензодиазепина, лекарственное средство, содержащее их, и способ их получения. Адам Г., Аланин А., Гётши Э., Мютель В., Вольтеринг Т.И.
2. Барбитураты, бензодиазепины, анаболические стероиды: история создания, действие, анализ. Захарченко М.Ю., Мельников И.Н., Кайргалиев Д.В.
3. Производные 1,4-бензодиазепина. Токсикокинетика, метаболизм. Методы анализа. Воронин А.В., Шаталаев И.Ф., Арсеничев И.К.

Анксиолитики или транквилизаторы — одна из самых часто назначаемых групп нейротропных лекарственных средств. Сегодня в неё входит более 100 препаратов — от производных бензодиазепина (с ними большинству фармспециалистов приходится сталкиваться нечасто) до безрецептурных средств, которые можно рекомендовать посетителям аптеки при соответствующих запросах. О механизме действия, показаниях и переносимости этого класса препаратов — читайте в нашей очередной статье.

Особенности классификации

Классификацией анксиолитиков занимался целый ряд специалистов, в том числе такие мастодонты отечественной фармакологии как М. Д. Машковский и Д. А. Харкевич. И в настоящее время препараты этой группы разделяют по различным характеристикам: химическому строению, выраженности седативного эффекта, механизму действия, преобладающему эффекту и т. д. Одной из самых полных на сегодняшний момент считается классификация, разработанная в НИИ фармакологии РАМН Т. А. Ворониной и С. Б. Середининым [1].

Классификация анксиолитиков по Т. А. Ворониной и С. Б. Серединину [2]

I.    Традиционные анксиолитики

1. Прямые агонисты ГАМКА-бензодиазепинового рецепторного комплекса (производные бензодиазепина).
2. Препараты разного химического строения (бенактизин, тетраметилтетраазабициклооктандион, оксилидин и другие).

II.    Новые анксиолитики

1. Частичные агонисты бензодиазепиновых рецепторов — золпидем, гидазепам и другие.
2. Эндогенные регуляторы ГАМК_А-бензодиазепинового рецепторного комплекса (эндозепины, производные β-карболина, никотинамида и другие).
3. Агонисты ГАМК_В-рецепторного комплекса.
4. Мембранные модуляторы ГАМКА-бензодиазепинового рецепторного комплекса (этилметилгидроксипиридина сукцинат, фабомотизол и другие).
5. Глутаматергические анксиолитики.
6. Серотонинергические анксиолитики (буспирон, ондансетрон и другие).
7. β-адреноблокаторы — пропранолол и другие.
8. Метаболиты нуклеиновых кислот.
9. Вещества, влияющие на энергетический статус мозга.
10. Гормональные вещества.
11. Анксиолитики на основе нейропептидов.
12. Разные вещества.

В клинической практике чаще всего применяются традиционные, а также некоторые представители новых анксиолитиков. На них мы и остановимся подробно.

Традиционные анксиолитики

Производные бензодиазепина применяют в медицине уже 60 лет — первые их представители диазепам и хлордиазепоксид начали применять в 60‑х годах прошлого века. Оказалось, что в молекуле бензодиазепина легко замещаются радикалы, и благодаря этому за несколько десятилетий было синтезировано более 3000 соединений. Более 40 из них используются в качестве анксиолитиков (2).

Основные свойства бензодиазепинов:

• анксиолитическое (транквилизирующее);
• седативное;
• снотворное;
• противосудорожное;
• миорелаксантное;
• амнезирующее.

Кроме того, препараты этой подгруппы проявляют антифобический, активирующий, антидепрессивный, антигипоксический, гипотензивный, антиаритмический, анальгетический и некоторые другие эффекты [3].

Действие бензодиазепинов направлено на важнейшие звенья лимбической системы, в которой осуществляется активация нейронов внешними импульсами: гипоталамус и кору головного мозга. Активность препаратов связана, прежде всего, со способностью облегчать постсинаптическое действие гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК) за счёт связывания с рецепторами, расположенными на синаптической мембране ГАМК-ергических нейронов [2, 3]. Напомним: ГАМК — основной тормозной медиатор ЦНС, который выделяется примерно в 1/3 всех синапсов.

Несмотря на низкую токсичность и хорошую переносимость, при длительном применении бензодиазепинов, особенно в высоких дозах, может формироваться синдром отмены, а также психологическая и физическая зависимость. Поэтому бензодиазепины отменяют постепенно. [2, 3].

Особое место в группе бензодиазепиновых анксиолитиков занимает нетипичный препарат тофизопам. Он отличается от традиционных бензиодиазепинов расположением нитрогруппы, что обусловливает его уникальные свойства. Тофизопам не оказывает миорелаксирующего, противосудорожного эффекта, не влияет на когнитивные функции и может назначаться в ситуациях, требующих концентрации внимания и принятия важных решений. Кроме того, в отличие от других бензодиазепинов, на фоне применения тофизопама значительно реже развиваются психическая или физическая зависимость, а также синдром отмены. В то же время тофизопам проявляет характерные для бензодипазепинов анксиолитические эффекты [4].

Среди препаратов иного химического строения стоит упомянуть тетраметилтетраазабициклооткандион. Его молекула состоит из двух фрагментов мочевины в составе бициклической структуры, благодаря чему препарат структурно близок к естественным метаболитам организма [5].

Как и все бензодиазепины, тетраметилтетраазабициклооткандион действует на структуры входящие в лимбико-ретикулярный комплекс. Он также влияет на все 4 основные нейромедиаторные системы — ГАМК-, холин-, серотонин- и адренергическую. За счёт этого препарат оказывает противотревожное, успокаивающее действие, при этом не снижая умственной и двигательной активности. Следовательно, его можно применять в течение рабочего дня. Снотворного эффекта препараты не проявляют, но усиливают действие снотворных средств. Следует отметить способность этого ЛС улучшать когнитивные функции, внимание и умственную работоспособность. Кроме того, в отличие от бензодиазепинов, он не вызывает зависимости и синдрома отмены [5].

Отпуская тетраметилтетраазабициклооткандион, следует отметить, что препарат может вызывать понижение артериального давления, слабость, а также негативно влиять на способность управлять автомобилем, поэтому водителям следует соблюдать особую осторожность [5].

Новые анксиолитики

В подгруппе частичных агонистов бензодиазепиновых рецепторов выделяется оригинальный препарат — селективный анксиолитик гидазепам. Показаниями к его применению стали те же заболевания, что и для бензодиазепиновых препаратов. Однако, в отличие от последних, гидазепам не оказывает миорелаксантного, седативного и амнезирующего действия. Поэтому его можно назначать в дневное время, в том числе ослабленным больным, лицам пожилого возраста и детям [3]. Однако следует отметить, что гидазепам в натоящее время не зарегистрирован в РФ [5].

А вот мембранные модуляторы ГАМК-бензодиазепинового рецепторного комплекса — фабомотизол и этилметилгидроксипиридина сукцинат — применяются широко. Фабомотизол был разработан в НИИ фармакологии РАМН. Инновационной составляющей его механизма действия стало отсутствие агонизма бензодиазепиновых рецепторов. Препарат препятствует развитию мембранозависимых изменений в ГАМК-бензодиазепиновом рецепторном комплексе, которые появляются при тревоге и эмоционально-стрессовых реакциях [6].

Благодаря этому фабомотизол оказывает выраженное анксиолитическое, вегетостабилизирующее действие. При этом препарат в терапевтических дозах не проявляет седативного, миорелаксантного эффекта, не влияет на показатели памяти и внимания. Лекарственная зависимость при его применении не развивается. Ещё одна важная особенность фабомотизола — принадлежность к ОТС-группе. Первостольники могут рекомендовать препарат при запросах на средства от повышенной тревожности, чувства напряжённости, в том числе в комбинации с нарушением памяти, снижением концентрации внимания [5].

Ещё один популярный анксиолитик этой подгруппы — этилметилгидроксипиридина сукцинат, который, как и фабомотизол, был синтезирован в НИИ фармакологии РАМН. Кроме анксиолитического действия, препарат проявляет антиалкогольный, противогипоксический и вегетотропный эффекты. При этом он не оказывает седативного и миорелаксантного действия, что считается существенным преимуществом по сравнению с бензодиазепинами. Этилметилгидроксипиридина сукцинат борется с нарушениями обучения и памяти. Наиболее выраженный эффект препарат проявляет при лечении острых и хронических нарушений мозгового кровообращения, в том числе инсультов [7].

Серотонинергические анксиолитики, в частности, буспирон отличаются высоким сродством к серотониновым 5‑НТ1А-рецепторам. Несмотря на то, что противотревожное действие буспирона не связано с влиянием на ГАМК-бензодиазепиновые рецепторы, по анксиолитической активности он сопоставим с бензодиазепинами — например, с диазепамом и лоразепамом. Но, в отличие от них, не вызывает лекарственной зависимости, когнитивных и психомоторных нарушений, не проявляет седативного и миорелаксирующего эффекта [8].

Эффект буспирона развивается постепенно, в течение 7–14 дней, достигая максимума через 4 недели применения. Препарат, как правило, назначают при генерализованном тревожном расстройстве, паническом расстройстве, алкогольной абстиненции, а также в составе комбинированного лечения депрессии [9].

Промежуточное положение в классификации по механизму действия занимает известный препарат аминофенилмасляная кислота. Она является неселективным агонистом ГАМК и действует как на ГАМК_А, так и на ГАМК_B рецепторы [8]. Препарат был синтезирован советским профессором В. В. Перекалиным и изучался в Институте экспериментальной медицины АМН СССР в 70‑х годах прошлого века [10].

Механизм действия аминофенилмасляной кислоты основан на влиянии на ГАМК-ергические рецепторы, облегчение ГАМК-опосредованной передачи нервных импульсов в ЦНС. Препарату свойственны одновременно транквилизирующий, антигипоксический эффект, а также ноотропная и вазотропная (устранение головных болей, головокружения) активность [10]. Доказано, что аминофенилмасляная кислота повышает умственную работоспособность, улучшает самочувствие, повышает интерес и инициативу, мотивацию к умственной деятельности без седативного эффекта или возбуждения [4]. Показания к применению аминофенилмасляной кислоты широкие: от заикания и энуреза у детей до бессонницы, ночной тревоги и укачивания [4].

Описывая новые анксиолитики, нельзя не упомянуть о представителях Н1‑блокаторов — в частности, о гидроксизине. Он не угнетает кору головного мозга, однако подавляет активность некоторых зон субкортикальной области центральной нервной системы. Препарат оказывает седативный эффект, снижает состояние тревоги. Применяется для лечения тревожных расстройств, а также при зуде, связанном с аллергией.

Лечение гидроксизином, как и другими анксиолитиками, должно проводиться только под наблюдением врача. Кроме того, следует подчеркнуть несколько общих особенностей для представителей группы, о которых важно предупредить посетителя с рецептом на эти препараты.

О чём предупредить клиента?

При приёме акнсиолитиков недопустимо употребление алкогольных напитков, поскольку алкоголь усиливает угнетающее действие препаратов на ЦНС. Это может сопровождаться рядом побочных эффектов, в том числе угнетением дыхания, потерей сознания, а также парадоксальными реакциями — возбуждением, агрессивным поведением и так далее.

Кроме того, следует учитывать, что анксиолитики могут потенцировать эффекты других средств, которые угнетают ЦНС, в частности, снотворных, нейролептиков с седативным эффектом, антигистаминных с седативным эффектов, миореалаксантов и других.