К нестероидным противовоспалительным препаратам относится найдите ошибочный ответ

3) 1 час

4) 3 часа

020.
ТРАМАДОЛ (НАЙДИТЕ
ОШИБОЧНЫЙ ОТВЕТ)

1) обладает меньшей,
по сравнению с морфином, анальгетической
активностью

2) не вызывает
депрессию дыхания

3) не вызывает
тошноту и рвоту

4) может сочетаться
с наркотическими и ненаркотическими
анальгетиками

021.
К НЕСТЕРОИДНЫМ ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫМ
ПРЕПАРАТАМ ОТНОСИТСЯ (НАЙДИТЕ
ОШИБОЧНЫЙ ОТВЕТ)

1) кеторолак

2) метамезол
(анальгин)

3) трамадол

4) диклофенак

022.
НЕСТЕРОИДНЫЕ ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ
ПРЕПАРАТЫ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ
ПОКАЗАНЫ ДЛЯ КУПИРОВАНИЯ БОЛЕВОГО
СИНДРОМА ПРИ (НАЙДИТЕ
ОШИБОЧНЫЙ ОТВЕТ)

1) приступе почечной
колики

2) вторичном
корешковом синдроме

3) сочетании
переломов костей с закрытой травмой
живота

4) плеврите

023. В КАЧЕСТВЕ
АНАЛЬГЕТИКА ПРИ СОЧЕТАНИИ ПЕРЕЛОМА
БЕДРА С ЗАКРЫТОЙ ТРАВМОЙ ЖИВОТА НА
ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНО
ПРИМЕНИТЬ

1) кеторолак

2) морфин

3) трамадол

4) фентанил

024. В КАЧЕСТВЕ
АНАЛЬГЕТИКА ПРИ ПЕРЕЛОМАХ КРУПНЫХ
ТРУБЧАТЫХ КОСТЕЙ БЕЗ ПРИЗНАКОВ ТРАВМЫ
ВНУТРЕННИХ ОРГАНОВ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ
ЭТАПЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНО ПРИМЕНИТЬ

1) кеторолак

2) морфин

3) трамадол

4) фентанил

025. ТРАНКВИЛИЗАТОРЫ
ВВОДЯТСЯ ВМЕСТЕ С АНАЛЬГЕТИКАМИ ДЛЯ

1) потенцирования
обезболивающего эффекта

2) профилактики
артериальной гипотензии

3) профилактики
депрессии дыхания

4) профилактики
угнетения сознания

026. АТАРАЛГЕЗИЕЙ
НАЗЫВАЕТСЯ КОМБИНАЦИЯ СЛЕДУЮЩИХ
ПРЕПАРАТОВ

1) реланиум и
фентанил

2) атропин и морфин

3) фентанил и
дроперидол

4)
реланиум и димедрол

027. НЕЙРОЛЕПТАНАЛЬГЕЗИЕЙ
НАЗЫВАЕТСЯ КОМБИНАЦИЯ СЛЕДУЮЩИХ
ПРЕПАРАТОВ

1) реланиум и
фентанил

2) атропин и морфин

3) дроперидол и
фентанил

4)
дроперидол и димедрол

028.
ГЛЮКОКОРТИКОИДНЫЕ ПРЕПАРАТЫ ПОКАЗАНЫ
ПРИ (НАЙДИТЕ
ОШИБОЧНЫЙ ОТВЕТ)

1) анафилактическом
шоке

2)
астматическом
статусе

3) Травме спинного
мозга

4) остром инфаркте
миокарда

029.
ПЕРЕД
НАЧАЛОМ КАПЕЛЬНОГО ВВЕДЕНИЯ ДОПАМИНА
НЕОБХОДИМО

1) промыть желудок
с помощью зонда

2) выполнить
интубацию трахеи

3) провести
инфузионную терапию при гиповолемии

4) внутривенно
ввести атропин

030. К КОЛЛОИДНЫМ
ИНФУЗИОННЫМ ПРЕПАРАТАМ ОТНОСИТСЯ

1) полиглюкин

2) 5% раствор глюкозы

3)
20%
раствор глюкозы

4) ацесоль

031.
К КОЛЛОИДНЫМ ИНФУЗИОННЫМ ПРЕПАРАТАМ
ОТНОСИТСЯ (НАЙДИТЕ
ОШИБОЧНЫЙ ОТВЕТ)

1) раствор
гидроксиэтилкрахмала

2) полиглюкин

3) реополиглюкин

4) дисоль

032. НАИМЕНЬШИМ
ВЛИЯНИЕМ НА СВЕРТЫВАЮЩУЮ СИСТЕМУ КРОВИ
ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ КОЛЛОИДНЫХ ИНФУЗИОННЫХ
ПРЕПАРАТОВ ОБЛАДАЕТ

1)
раствор гидроксиэтилкрахмала 450/0.7

2)
раствор гидроксиэтилкрахмала 200/0.5

3)
раствор гидроксиэтилкрахмала 130/0.4

4)
полиглюкин

033. К КРИСТАЛЛОИДНЫМ
ИНФУЗИОННЫМ ПРЕПАРАТАМ ОТНОСИТСЯ

1) полиглюкин

2) реополиглюкин

3) желатиноль

4) 0,9% раствор натрия
хлорида

034. НАИБОЛЕЕ
РАННИМ ПРИЗНАКОМ ОСТАНОВКИ КРОВООБРАЩЕНИЯ
ЯВЛЯЕТСЯ

1) отсутствие пульса
на сонных артериях

2) отсутствие
самостоятельного дыхания

3) широкие зрачки

4) отсутствие
сознания

035. ПРИ ПОТЕРЕ
СОЗНАНИЯ У ПАЦИЕНТА, В ПЕРВУЮ ОЧЕРЕДЬ,
НЕОБХОДИМО ПРОВЕРИТЬ

1) реакцию зрачков
на свет

2) наличие
самостоятельного дыхания

3) пульс на лучевой
артерии

4) пульс на сонных
артериях

036.
МАКСИМАЛЬНОЕ РАСШИРЕНИЕ ЗРАЧКОВ ПРИ
ПЕРВИЧНОЙ ОСТАНОВКЕ КРОВООБРАЩЕНИЯ
ПРОЯВЛЯЕТСЯ
ЧЕРЕЗ

1) 5-10 секунд

2) 15-20 секунд

3) 30-60 секунд

4) 2-3 минуты

037.
К ВИДАМ ОСТАНОВКИ КРОВООБРАЩЕНИЯ
ОТНОСИТСЯ
(НАЙДИТЕ
ОШИБОЧНЫЙ ОТВЕТ)

1) полная
атриовентрикулярная блокада

2) электромеханическая
диссоциация

3) фибрилляция
желудочков

4)
асистолия

038. НАИБОЛЕЕ ЧАСТО
ПРИ КЛИНИЧЕСКОЙ СМЕРТИ ОСТАНОВКА
КРОВООБРАЩЕНИЯ ПРОЯВЛЯЕТСЯ НА ЭКГ

1) полной
атриовентрикулярной блокадой

2)
асистолией

3)
фибрилляцией
желудочков

4) синусовой
тахикардией

039.
ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ КЛИНИЧЕСКОЙ СМЕРТИ
(БЕЗ ПРОВЕДЕНИЯ РЕАНИМАЦИОННЫХ
МЕРОПРИЯТИЙ) ПРИ
ОБЫЧНЫХ УСЛОВИЯХ ВНЕШНЕЙ СРЕДЫ СОСТАВЛЯЕТ

1) 1 минуту

2) 3 минуты

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]

• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #

  04.03.201647.73 Mб78Технология приготовления пищи Ковалёв.pdf

• #
• #
• #
• #

Вопрос: 001. В КАЧЕСТВЕ АНЕСТЕТИКА В АППАРАТЕ АН-8 ИСПОЛЬЗУЕТСЯ
1. фторотан
2. фентанил
+ 3. закись азота
4. кислород

Вопрос: 002. В АППАРАТЕ АН-8 ДЛЯ ОБЕЗБОЛИВАНИЯ ЗАКИСЬЮ АЗОТА ПРИМЕНЯЕТСЯ ДЫХАТЕЛЬНЫЙ КОНТУР
1. открытый
+ 2. полуоткрытый
3. полузакрытый
4. закрытый

Вопрос: 003. КОНТУР НАРКОЗНО-ДЫХАТЕЛЬНОГО АППАРАТА ЯВЛЯЕТСЯ ПОЛУОТКРЫТЫМ, ЕСЛИ ПРОИСХОДИТ
1. вдох анестетика из атмосферы и его выдох в атмосферу
+ 2. вдох анестетика из аппарата и его выдох в атмосферу
3. вдох анестетика из аппарата и его выдох частично в аппарат, частично в атмосферу
4. вдох анестетика из аппарата и его выдох в аппарат

Вопрос: 004. ДЫХАТЕЛЬНЫЙ МЕШОК В АППАРАТЕ АН-8 ПРИМЕНИМ ДЛЯ
1. сбора выдыхаемой закиси азота
2. измерения минутного объема дыхания
3. проведения искусственной вентиляции легких
+ 4. наблюдения за характером спонтанного дыхания

Вопрос: 005. ОБЕЗБОЛИВАНИЕ ЗАКИСЬЮ АЗОТА ПРОТИВОПОКАЗАНО ПРИ
1. остром инфаркте миокарда
2. переломе трубчатых костей
+ 3. пневмотораксе
4. закрытой травме живота

Вопрос: 006. ПРИ РАЗВИТИИ ВОЗБУЖДЕНИЯ ВО ВРЕМЯ МАСОЧНОГО НАРКОЗА ЗАКИСЬЮ АЗОТА НЕОБХОДИМО
1. начать искусственную вентиляцию легких
+ 2. уменьшить концентрацию анестетика
3. ввести мочегонные препараты
4. увеличить концентрацию анестетика

Вопрос: 007. ЗАКИСЬ АЗОТА ЯВЛЯЕТСЯ
1. сильным наркотиком со слабым анальгезирующим действием
+ 2. слабым наркотиком с выраженным анальгезирующим действием
3. сильным наркотиком и анальгетиком
4. слабым наркотиком и анальгетиком

Вопрос: 008. АНАЛЬГЕЗИЯ ПРИ ВДЫХАНИИ ЗАКИСНО-КИСЛОРОДНОЙ СМЕСИ В СООТНОШЕНИИ 2:1
1. развивается при первом вдохе
2. развивается через 30-60 секунд
+ 3. развивается через 2-3 минуты
4. не наступает

Вопрос: 009. ПРОВЕДЕНИЕ ОБЕЗБОЛИВАНИЯ ЗАКИСЬЮ АЗОТА ПРИ ОТСУТСТВИИ КИСЛОРОДА
1. безопасно
+ 2. противопоказано
3. возможно только после введения оксибутирата натрия
4. возможно только после интубации трахеи

Вопрос: 010. ПРИ КОНЦЕНТРАЦИИ ЗАКИСИ АЗОТА ВО ВДЫХАЕМОЙ СМЕСИ БОЛЕЕ 75% РАЗВИВАЕТСЯ
1. фибрилляция желудочков
2. болевой синдром
+ 3. гипоксия
4. токсическое поражение печени

Вопрос: 011. УСИЛЕНИЕ НАРКОТИЧЕСКОГО ЭФФЕКТА ЗАКИСИ АЗОТА ДОСТИГАЕТСЯ
1. увеличением концентрации закиси азота более 80% во вдыхаемой смеси
+ 2. введением внутривенно транквилизаторов, оксибутирата натрия или анальгетиков
3. снижением концентрации закиси азота менее 50% во вдыхаемой смеси
4. увеличением потока закиси азота и кислорода до 20 литров в минуту

Вопрос: 012. ПРИ ПРИМЕНЕНИИ КЕТАМИНА В ДОЗЕ 1-2 МГКГ РАЗВИВАЮТСЯ СЛЕДУЮЩИЕ ЭФФЕКТЫ (НАЙДИТЕ ОШИБОЧНЫЙ ОТВЕТ)
+ 1. снижение систолического артериального давления
2. тахикардия
3. угнетение сознания
4. выраженная анальгезия

Вопрос: 013. ТРАВМАТИЧНЫЕ МАНИПУЛЯЦИИ НАПРИМЕР, ИНТУБАЦИЮ ТРАХЕИ ИЛИ ТРАНСПОРТНУЮ ИММОБИЛИЗАЦИЮ ПОСЛЕ ВНУТРИВЕННОГО ВВЕДЕНИЯ КЕТАМИНА НАЧИНАЮТ ЧЕРЕЗ
1. 10-15 секунд
2. 30-40 секунд
+ 3. 1-2 минуты
4. 4-5 минут

Вопрос: 014. ВВЕДЕНИЕ АТРОПИНА ПЕРЕД КЕТАМИНОМ ПРЕДОТВРАЩАЕТ
1. повышение артериального давления
2. урежение ритма дыхания
3. возникновение галлюцинаций
+ 4. гиперсаливацию

Вопрос: 015. ВВЕДЕНИЕ ТРАНКВИЛИЗАТОРОВ ПЕРЕД КЕТАМИНОМ ПРЕДОТВРАЩАЕТ
1. угнетение сознания
2. урежение ритма дыхания
+ 3. возникновение галлюцинаций
4. гиперсаливацию

Вопрос: 016. НАИБОЛЕЕ КОРОТКОДЕЙСТВУЮЩИМ АНАЛЬГЕТИКОМ ЯВЛЯЕТСЯ
1. кеторолак
2. морфин
3. трамадол
+ 4. фентанил

Вопрос: 017. ПРИ ВВЕДЕНИИ МОРФИНА (НАЙДИТЕ ОШИБОЧНЫЙ ОТВЕТ)
+ 1. снижается глубина дыхания
2. снижается частота дыхания
3. урежается пульс
4. развивается миоз

Вопрос: 018. ПРИ ВНУТРИВЕННОМ ВВЕДЕНИИ ФЕНТАНИЛА МАКСИМАЛЬНЫЙ АНАЛЬГЕТИЧЕСКИЙ ЭФФЕКТ РАЗВИВАЕТСЯ ЧЕРЕЗ
1. 20-30 секунд
+ 2. 1-2 минуты
3. 3-5 минут
4. 10-15 минут

Вопрос: 019. АНАЛЬГЕТИЧЕСКИЙ ЭФФЕКТ ФЕНТАНИЛА ПРОДОЛЖАЕТСЯ
1. 5-10 минут
+ 2. 30 минут
3. 1 час
4. 3 часа

Вопрос: 020. ТРАМАДОЛ (НАЙДИТЕ ОШИБОЧНЫЙ ОТВЕТ)
1. обладает меньшей, по сравнению с морфином, анальгетической активностью
2. не вызывает депрессию дыхания
+ 3. не вызывает тошноту и рвоту
4. может сочетаться с наркотическими и ненаркотическими анальгетиками

Вопрос: 021. К НЕСТЕРОИДНЫМ ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫМ ПРЕПАРАТАМ ОТНОСИТСЯ (НАЙДИТЕ ОШИБОЧНЫЙ ОТВЕТ)
1. кеторолак
2. метамезол анальгин
+ 3. трамадол
4. диклофенак

Вопрос: 022. НЕСТЕРОИДНЫЕ ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ПРЕПАРАТЫ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ ПОКАЗАНЫ ДЛЯ КУПИРОВАНИЯ БОЛЕВОГО СИНДРОМА ПРИ (НАЙДИТЕ ОШИБОЧНЫЙ ОТВЕТ)
1. приступе почечной колики
2. вторичном корешковом синдроме
+ 3. сочетании переломов костей с закрытой травмой живота
4. плеврите

Вопрос: 023. В КАЧЕСТВЕ АНАЛЬГЕТИКА ПРИ СОЧЕТАНИИ ПЕРЕЛОМА БЕДРА С ЗАКРЫТОЙ ТРАВМОЙ ЖИВОТА НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНО ПРИМЕНИТЬ
1. кеторолак
2. морфин
3. трамадол
+ 4. фентанил

Вопрос: 024. В КАЧЕСТВЕ АНАЛЬГЕТИКА ПРИ ПЕРЕЛОМАХ КРУПНЫХ ТРУБЧАТЫХ КОСТЕЙ БЕЗ ПРИЗНАКОВ ТРАВМЫ ВНУТРЕННИХ ОРГАНОВ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНО ПРИМЕНИТЬ
1. кеторолак
+ 2. морфин
3. трамадол
4. фентанил

Вопрос: 025. ТРАНКВИЛИЗАТОРЫ ВВОДЯТСЯ ВМЕСТЕ С АНАЛЬГЕТИКАМИ ДЛЯ
+ 1. потенцирования обезболивающего эффекта
2. профилактики артериальной гипотензии
3. профилактики депрессии дыхания
4. профилактики угнетения сознания

Вопрос: 026. АТАРАЛГЕЗИЕЙ НАЗЫВАЕТСЯ КОМБИНАЦИЯ СЛЕДУЮЩИХ ПРЕПАРАТОВ
+ 1. реланиум и фентанил
2. атропин и морфин
3. фентанил и дроперидол
4. реланиум и димедрол

Вопрос: 027. НЕЙРОЛЕПТАНАЛЬГЕЗИЕЙ НАЗЫВАЕТСЯ КОМБИНАЦИЯ СЛЕДУЮЩИХ ПРЕПАРАТОВ
1. реланиум и фентанил
2. атропин и морфин
+ 3. дроперидол и фентанил
4. дроперидол и димедрол

Вопрос: 028. ГЛЮКОКОРТИКОИДНЫЕ ПРЕПАРАТЫ ПОКАЗАНЫ ПРИ (НАЙДИТЕ ОШИБОЧНЫЙ ОТВЕТ)
1. анафилактическом шоке
2. астматическом статусе
3. Травме спинного мозга
+ 4. остром инфаркте миокарда

Вопрос: 029. ПЕРЕД НАЧАЛОМ КАПЕЛЬНОГО ВВЕДЕНИЯ ДОПАМИНА НЕОБХОДИМО
1. промыть желудок с помощью зонда
2. выполнить интубацию трахеи
+ 3. провести инфузионную терапию при гиповолемии
4. внутривенно ввести атропин

Вопрос: 030. К КОЛЛОИДНЫМ ИНФУЗИОННЫМ ПРЕПАРАТАМ ОТНОСИТСЯ
+ 1. полиглюкин
2. 5% раствор глюкозы
3. 20% раствор глюкозы
4. ацесоль

Вопрос: 031. К КОЛЛОИДНЫМ ИНФУЗИОННЫМ ПРЕПАРАТАМ ОТНОСИТСЯ (НАЙДИТЕ ОШИБОЧНЫЙ ОТВЕТ)
1. раствор гидроксиэтилкрахмала
2. полиглюкин
3. реополиглюкин
+ 4. дисоль

Вопрос: 032. НАИМЕНЬШИМ ВЛИЯНИЕМ НА СВЕРТЫВАЮЩУЮ СИСТЕМУ КРОВИ ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ КОЛЛОИДНЫХ ИНФУЗИОННЫХ ПРЕПАРАТОВ ОБЛАДАЕТ
1. раствор гидроксиэтилкрахмала 4500.7
2. раствор гидроксиэтилкрахмала 2000.5
+ 3. раствор гидроксиэтилкрахмала 1300.4
4. полиглюкин

Вопрос: 033. К КРИСТАЛЛОИДНЫМ ИНФУЗИОННЫМ ПРЕПАРАТАМ ОТНОСИТСЯ
1. полиглюкин
2. реополиглюкин
3. желатиноль
+ 4. 0,9% раствор натрия хлорида

Вопрос: 034. НАИБОЛЕЕ РАННИМ ПРИЗНАКОМ ОСТАНОВКИ КРОВООБРАЩЕНИЯ ЯВЛЯЕТСЯ
+ 1. отсутствие пульса на сонных артериях
2. отсутствие самостоятельного дыхания
3. широкие зрачки
4. отсутствие сознания

Вопрос: 035. ПРИ ПОТЕРЕ СОЗНАНИЯ У ПАЦИЕНТА, В ПЕРВУЮ ОЧЕРЕДЬ, НЕОБХОДИМО ПРОВЕРИТЬ
1. реакцию зрачков на свет
2. наличие самостоятельного дыхания
3. пульс на лучевой артерии
+ 4. пульс на сонных артериях

Вопрос: 036. МАКСИМАЛЬНОЕ РАСШИРЕНИЕ ЗРАЧКОВ ПРИ ПЕРВИЧНОЙ ОСТАНОВКЕ КРОВООБРАЩЕНИЯ ПРОЯВЛЯЕТСЯ ЧЕРЕЗ
1. 5-10 секунд
2. 15-20 секунд
+ 3. 30-60 секунд
4. 2-3 минуты

Вопрос: 037. К ВИДАМ ОСТАНОВКИ КРОВООБРАЩЕНИЯ ОТНОСИТСЯ (НАЙДИТЕ ОШИБОЧНЫЙ ОТВЕТ)
+ 1. полная атриовентрикулярная блокада
2. электромеханическая диссоциация
3. фибрилляция желудочков
4. асистолия

Вопрос: 038. НАИБОЛЕЕ ЧАСТО ПРИ КЛИНИЧЕСКОЙ СМЕРТИ ОСТАНОВКА КРОВООБРАЩЕНИЯ ПРОЯВЛЯЕТСЯ НА ЭКГ
1. полной атриовентрикулярной блокадой
2. асистолией
+ 3. фибрилляцией желудочков
4. синусовой тахикардией

Вопрос: 039. ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ КЛИНИЧЕСКОЙ СМЕРТИ БЕЗ ПРОВЕДЕНИЯ РЕАНИМАЦИОННЫХ МЕРОПРИЯТИЙ ПРИ ОБЫЧНЫХ УСЛОВИЯХ ВНЕШНЕЙ СРЕДЫ СОСТАВЛЯЕТ
1. 1 минуту
2. 3 минуты
+ 3. 5 минут
4. 15 минут

Вопрос: 040. РАННИМ ПРИЗНАКОМ БИОЛОГИЧЕСКОЙ СМЕРТИ ЯВЛЯЕТСЯ
1. отсутствие сознания
2. трупное окоченение
+ 3. положительный симптом кошачьего зрачка
4. асистолия

Вопрос: 041. ПРИЧИНОЙ НАРУШЕНИЯ ПРОХОДИМОСТИ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ ВО ВРЕМЯ ПРОВЕДЕНИЯ РЕАНИМАЦИОННОГО ПОСОБИЯ ПРИ КЛИНИЧЕСКОЙ СМЕРТИ ЯВЛЯЕТСЯ (НАЙДИТЕ ОШИБОЧНЫЙ ОТВЕТ)
1. инородное тело
2. западение корня языка
+ 3. ларингоспазм
4. отек верхних дыхательных путей

Вопрос: 042. ТРОЙНОЙ ПРИЕМ САФАРА ПРЕДНАЗНАЧЕН ДЛЯ
+ 1. устранения западения корня языка
2. профилактики аспирации желудочного содержимого
3. удаления инородного тела из дыхательных путей
4. стабилизации шейного отдела позвоночника

Вопрос: 043. ПРИЧИНОЙ НЕЭФФЕКТИВНОСТИ ТРОЙНОГО ПРИЕМА САФАРА ПО ВОССТАНОВЛЕНИЮ ПРОХОДИМОСТИ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ У БОЛЬНОГО В КОМЕ ЯВЛЯЕТСЯ (НАЙДИТЕ ОШИБОЧНЫЙ ОТВЕТ)
1. инородное тело
+ 2. депрессия дыхательного центра ствола головного мозга
3. ларингоспазм
4. отек верхних дыхательных путей

Вопрос: 044. ПРЕИМУЩЕСТВОМ ПРОВЕДЕНИЯ ИСКУССТВЕННОГО ДЫХАНИЯ МЕТОДОМ РОТ В РОТ ЯВЛЯЕТСЯ
1. удобство проведения для реаниматора
+ 2. возможность применения этого метода в любых условиях
3. обеспечение дыхательной смеси, обогащенной кислородом
4. возможность точной регулировки параметров искусственного дыхания

Вопрос: 045. ПРЕИМУЩЕСТВОМ МАСОЧНОЙ ВЕНТИЛЯЦИИ ЛЕГКИХ ЯВЛЯЕТСЯ
+ 1. техническая простота подсоединения аппарата к больному
2. надежность поддержания герметичности дыхательных путей
3. предупреждение асфиксии вследствие западения корня языка
4. предупреждение аспирации рвотных масс

Вопрос: 046. К ПРЕИМУЩЕСТВАМ ИСКУССТВЕННОЙ ВЕНТИЛЯЦИИ ЛЕГКИХ ЧЕРЕЗ ИНТУБАЦИОННУЮ ТРУБКУ ОТНОСИТСЯ (НАЙДИТЕ ОШИБОЧНЫЙ ОТВЕТ)
1. обеспечение стабильной проходимости дыхательных путей
+ 2. предупреждение бронхоспазма
3. профилактика аспирации желудочного содержимого
4. герметичность дыхательных путей

Вопрос: 047. О ПРАВИЛЬНОСТИ ВЫПОЛНЕНИЯ ИСКУССТВЕННОГО ДЫХАНИЯ СВИДЕТЕЛЬСТВУЕТ
1. видимое выбухание в эпигастрии
+ 2. наличие экскурсии грудной клетки
3. парадоксальный пульс на сонных артериях
4. видимое набухание шейных вен

Вопрос: 048. ПРИЧИНОЙ ОТСУТСТВИЯ ЭКСКУРСИИ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ ПРИ ИСКУССТВЕННОМ ДЫХАНИИ ЯВЛЯЕТСЯ (НАЙДИТЕ ОШИБОЧНЫЙ ОТВЕТ)
1. западение корня языка
2. наличие инородного тела в верхних дыхательных путях
+ 3. чрезмерный дыхательный объем
4. нарушение герметичности дыхательных путей

Вопрос: 049. О ПРАВИЛЬНОСТИ ВЫПОЛНЕНИЯ НЕПРЯМОГО МАССАЖА СЕРДЦА СВИДЕТЕЛЬСТВУЕТ
1. видимое набухание шейных вен
+ 2. наличие проводной пульсации на сонных артериях во время компрессий грудной клетки
3. перелом ребер
4. наличие пульса на лучевой артерии

Вопрос: 050. ОБ ЭФФЕКТИВНОСТИ ВЫПОЛНЕНИЯ НЕПРЯМОГО МАССАЖА СЕРДЦА СВИДЕТЕЛЬСТВУЕТ
1. отсутствие проводной пульсации на сонных артериях во время компрессий грудной клетки
2. сухие склеры глазных яблок
3. регистрация артериального давления 400 мм рт.ст.
+ 4. восстановление рефлексов и сужение зрачков

Вопрос: 051. ОБЯЗАТЕЛЬНЫМ КРИТЕРИЕМ УСПЕШНОСТИ ВЫПОЛНЕНИЯ КОМПЛЕКСА СЕРДЕЧНО-ЛЕГОЧНОЙ РЕАНИМАЦИИ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ ЯВЛЯЕТСЯ
1. наличие проводной пульсации на сонных артериях во время компрессий
+ 2. восстановление сердечной деятельности
3. восстановление сознания
4. положительный симптом кошачьего зрачка

Вопрос: 052. КОМПРЕССИЯ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ ПРИ НЕПРЯМОМ МАССАЖЕ СЕРДЦА У ВЗРОСЛЫХ ВЫПОЛНЯЕТСЯ С ЧАСТОТОЙ
1. 40-50 в минуту
2. 60-70 в минуту
+ 3. 80-100 в минуту
4. 110-120 в минуту

Вопрос: 053. НЕПРЯМОЙ МАССАЖ СЕРДЦА ПРЕКРАЩАЕТСЯ (НАЙДИТЕ ОШИБОЧНЫЙ ОТВЕТ)
+ 1. всегда через 30 минут после его начала
2. при восстановлении сердечной деятельности
3. при появлении признаков биологической смерти
4. При возникновении реальной опасности для проводящего реанимационное пособие опасность взрыва или обрушения

Вопрос: 054. ПРИ ПРОВЕДЕНИИ РЕАНИМАЦИОННОГО ПОСОБИЯ НЕПРЯМОЙ МАССАЖ СЕРДЦА И ИСКУССТВЕННОЕ ДЫХАНИЕ ПРОВОДЯТСЯ В СООТНОШЕНИИ СОГЛАСНО РЕКОМЕНДАЦИЯМ ЕВРОПЕЙСКОГО СОВЕТА ПО РЕАНИМАЦИИ, 2005
+ 1. 30:2 при любом количестве реаниматоров
2. 15:2 при любом количестве реаниматоров
3. 15:2 только при оказании помощи одним реаниматором
4. 5:1 при оказании помощи двумя реаниматорами

Вопрос: 055. ВО ВРЕМЯ ПРОВЕДЕНИЯ РЕАНИМАЦИОННОГО ПОСОБИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ ВВОДЯТСЯ (НАЙДИТЕ ОШИБОЧНЫЙ ОТВЕТ)
1. внутривенно
2. эндотрахеально
+ 3. внутримышечно
4. внутрисердечно

Вопрос: 056. СУММАРНАЯ ДОЗА АДРЕНАЛИНА ПРИ ПРОВЕДЕНИИ СЕРДЕЧНО-ЛЕГОЧНОЙ РЕАНИМАЦИИ ВЗРОСЛОМУ
1. составляет 1 мл 0,1 % раствора
2. составляет 3 мл 0,1% раствора
3. составляет 5 мл 0,1% раствора
+ 4. не ограничена

Вопрос: 057. СТРУЙНОЕ ВВЕДЕНИЕ ПРЕПАРАТОВ КАЛЬЦИЯ ПОКАЗАНО
1. всегда при асистолии
+ 2. при асистолии, обусловленной гиперкалиемией
3. всегда при фибрилляции желудочков
4. при фибрилляции желудочков, обусловленной острым инфарктом миокарда

Вопрос: 058. ЭЛЕКТРИЧЕСКАЯ ДЕФИБРИЛЛЯЦИЯ ЭФФЕКТИВНА ПРИ РЕГИСТРАЦИИ НА ЭКГ
1. асистолии
2. идиовентрикулярного ритма
+ 3. крупноволновой фибрилляции желудочков
4. полной атриовентрикулярной блокады

Вопрос: 059. ЭЛЕКТРИЧЕСКУЮ ДЕФИБРИЛЛЯЦИЮ МОНОФАЗНЫМ ИМПУЛЬСОМ У ВЗРОСЛОГО НАЧИНАЮТ С РАЗРЯДА СОГЛАСНО РЕКОМЕНДАЦИЯМ ЕВРОПЕЙСКОГО СОВЕТА ПО РЕАНИМАЦИИ, 2005
1. 500 Дж
+ 2. 360 Дж
3. 200 Дж
4. 50 Дж

Вопрос: 060. ЭЛЕКТРИЧЕСКУЮ ДЕФИБРИЛЛЯЦИЮ БИФАЗНЫМ ИМПУЛЬСОМ У ВЗРОСЛОГО НАЧИНАЮТ С РАЗРЯДА СОГЛАСНО РЕКОМЕНДАЦИЯМ ЕВРОПЕЙСКОГО СОВЕТА ПО РЕАНИМАЦИИ, 2005
1. 300 Дж
+ 2. 200 Дж
3. 150 Дж
4. 50 Дж

Вопрос: 061. ПЕРЕД ПРОВЕДЕНИЕМ ПЕРВОГО РАЗРЯДА ЭЛЕКТРИЧЕСКОЙ ДЕФИБРИЛЛЯЦИИ НЕОБХОДИМО
1. проводить непрямой массаж сердца в течение 7 минут
+ 2. выявить картину крупноволновой фибрилляции желудочков на мониторе электрического дефибриллятора
3. ввести лидокаин
4. ввести гидрокарбонат натрия

Вопрос: 062. ПРИ НЕЭФФЕКТИВНОСТИ ПЕРВОГО РАЗРЯДА ЭЛЕКТРИЧЕСКОЙ ДЕФИБРИЛЛЯЦИИ СОХРАНЕНИЕ ФИБРИЛЛЯЦИИ ЖЕЛУДОЧКОВ СЕРИЯ ПОСЛЕДУЮЩИХ РАЗРЯДОВ СОГЛАСНО РЕКОМЕНДАЦИЯМ ЕВРОПЕЙСКОГО СОВЕТА ПО РЕАНИМАЦИИ, 2005
+ 1. не проводится
2. проводится с увеличивающейся энергией 200-300-360 Дж
3. проводится с постоянной энергией 200-200-200 Дж
4. проводится с постоянной энергией 360-360-360 Дж

Вопрос: 063. ЭЛЕКТРИЧЕСКАЯ ДЕФИБРИЛЛЯЦИЯ НЕЭФФЕКТИВНА ПРИ
1. выключенном режиме синхронизации
+ 2. некоррегированном ацидозе
3. крупноволновой фибрилляции желудочков
4. желудочковой тахикардии с отсутствием пульса на сонных артериях

Вопрос: 064. ДЛЯ КОРРЕКЦИИ МЕТАБОЛИЧЕСКОГО АЦИДОЗА ВО ВРЕМЯ ПРОВЕДЕНИЯ РЕАНИМАЦИОННЫХ МЕРОПРИЯТИЙ ПРИМЕНЯЕТСЯ
1. Атропин
2. Лазикс
+ 3. гидрокарбонат натрия
4. Гидрокортизон

Вопрос: 065. АЛГОРИТМ РЕАНИМАЦИОННОГО ПОСОБИЯ ПРИ КРУПНОВОЛНОВОЙ ФИБРИЛЛЯЦИИ ЖЕЛУДОЧКОВ СОВПАДАЕТ С ЛЕЧЕБНОЙ ТАКТИКОЙ ПРИ
1. Асистолии
+ 2. желудочковой тахикардии с отсутствием пульса на сонных артериях
3. электромеханической диссоциации с полной атриовентрикулярной блокаде на мониторе электрического дефибриллятора
4. электромеханической диссоциации с синусовой тахикардией на мониторе электрического дефибриллятора

Вопрос: 066. ЕСЛИ ОСТАНОВКА КРОВООБРАЩЕНИЯ РАЗВИЛАСЬ БЕЗ СВИДЕТЕЛЕЙ И НА МОНИТОРЕ ЭЛЕКТРИЧЕСКОГО ДЕФИБРИЛЛЯТОРА ВЫЯВЛЯЕТСЯ КРУПНОВОЛНОВАЯ ФИБРИЛЛЯЦИЯ ЖЕЛУДОЧКОВ, НЕОБХОДИМО
1. внутривенно или эндотрахеально ввести лидокаин в дозе 1 мгкг
2. нанести удар по грудине
+ 3. провести электрическую дефибрилляцию монофазным импульсом разрядом 300 Дж
4. ввести 1 мг адреналина внутрисердечно и начать непрямой массаж сердца

Вопрос: 067. ЕСЛИ НА МОНИТОРЕ ЭЛЕКТРИЧЕСКОГО ДЕФИБРИЛЛЯТОРА РЕГИСТРИРУЕТСЯ АСИСТОЛИЯ, СЛЕДУЕТ
1. начать закрытый массаж сердца, внутривенно или внутрисердечно ввести лидокаин, адреналин и кальция хлорид
+ 2. начать непрямой массаж сердца и искусственную вентиляцию легких, ввести внутривенно или эндотрахеально адреналин
3. произвести электрическую дефибрилляцию
4. отказаться от проведения реанимационных мероприятий

Вопрос: 068. ВОЗДУХОВОДЫ ПРИМЕНИМЫ ДЛЯ (НАЙДИТЕ ОШИБОЧНЫЙ ОТВЕТ)
1. предупреждения асфиксии вследствие западения корня языка
+ 2. защиты дыхательных путей от аспирации желудочного содержимого
3. удобства масочной вентиляции легких дыхательным мешком
4. облегчения искусственного дыхания рот в рот

Вопрос: 069. ИНТУБАЦИЯ ТРАХЕИ СЛУЖИТ ДЛЯ (НАЙДИТЕ ОШИБОЧНЫЙ ОТВЕТ)
1. предупреждения аспирации желудочного содержимого
2. стабильного поддержания проходимости дыхательных путей
+ 3. профилактики бронхоспазма
4. экстренного введения лекарственных препаратов

Вопрос: 070. АЛЬТЕРНАТИВОЙ ИНТУБАЦИИ ТРАХЕИ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ ДЛЯ ПОДДЕРЖАНИЯ ПРОХОДИМОСТИ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ И ЗАЩИТЫ ИХ ОТ АСПИРАЦИИ ЖЕЛУДОЧНОГО СОДЕРЖИМОГО ЯВЛЯЕТСЯ
1. орофарингеальный воздуховод
2. выполнение тройного приема Сафара
+ 3. ларингеальная трубка
4. желудочный зонд

Вопрос: 071. ИНТУБАЦИЯ ТРАХЕИ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ ПОКАЗАНА ПРИ (НАЙДИТЕ ОШИБОЧНЫЙ ОТВЕТ)
1. остановке дыхания
2. одышке более 40 дыханий в минуту
3. частоте дыхания реже 4 в минуту
+ 4. Сопоре

Вопрос: 072. ИНТУБАЦИЯ ТРАХЕИ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ ПОКАЗАНА ПРИ (НАЙДИТЕ ОШИБОЧНЫЙ ОТВЕТ)
+ 1. гипогликемической коме
2. прогрессирующем отеке верхних дыхательных путей
3. коме после отравления бензодиазепинами
4. состоянии клинической смерти

Вопрос: 073. ВЫПОЛНЕНИЕ КОНИКОТОМИИ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ ТРЕБУЕТСЯ В СЛУЧАЕ (НАЙДИТЕ ОШИБОЧНЫЙ ОТВЕТ)
1. выраженного аллергического отека верхних дыхательных путей при невозможности интубации трахеи
2. Ларингоспазма
3. асфиксии при дифтерии
+ 4. бронхоастматического статуса

Вопрос: 074. ПРИ ПОРАЖЕНИИ ПЕРЕМЕННЫМ ЭЛЕКТРИЧЕСКИМ ТОКОМ НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫМ ВИДОМ ОСТАНОВКИ КРОВООБРАЩЕНИЯ ЯВЛЯЕТСЯ
1. Асистолия
2. электромеханическая диссоциация
+ 3. фибрилляция желудочков
4. полная атриовентрикулярная блокада

Вопрос: 075. ПРИ ПОРАЖЕНИИ МОЛНИЕЙ НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫМ ВИДОМ ОСТАНОВКИ КРОВООБРАЩЕНИЯ ЯВЛЯЕТСЯ
+ 1. Асистолия
2. электромеханическая диссоциация
3. фибрилляция желудочков
4. полная атриовентрикулярная блокада

30 миллионов человек ежедневно используют нестероидные противовоспалительные препараты для избавления от боли. Разберемся, в чем различие разных групп НВПС, при каких заболеваниях их назначают и какие побочные эффекты у них могут быть.

Список топ-10 недорогих и эффективных нестероидных противовоспалительных препаратов по версии КП

Важно! Любые лекарственные препараты обладают побочными эффектами и противопоказаниями. Наш рейтинг является обзорным и не служит руководством к действию.

1. Аспирин

Аспирин назначается при боли любого характера (мышечная, суставная, менструальная) и повышенной температуре тела. Этот препарат входит в перечень жизненно необходимых лекарственных средств РФ. Аспирин также уменьшает склеивание тромбоцитов между собой и разжижает кровь, поэтому может назначаться для длительного приема в низкой дозировке для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. Максимальная суточная дозировка – 300 мг.

Противопоказания: повышенная склонность к кровотечениям, детский возраст до 15 лет.

2. Диклофенак

Еще один нестероидные противовоспалительный препарат — Диклофенак. Его чаще всего назначается при воспалительных заболеваниях суставов (артритах). Также препарат активно применяется при мышечных болях, невралгиях, при боли после травм или операций, при болевом синдроме на фоне воспалительных заболеваний ЛОР-органов и малого таза (аднексит, фарингит).

Противопоказания: кровотечения неизвестного происхождения, язва желудка или 12-перстной кишки, последний триместр беременности.

3. Кетанов

НПВС Кетанов назначается при боли средней и сильной интенсивности. Также препарат эффективен при болевом синдроме, которым сопровождаются онкологические заболевания, и после операций. Обезболивающее действие наступает через 1 час после приема, а максимальный эффект достигается через 2-3 часа. Также стоит помнить, что Кеторолак не применяют для лечения хронических болей. Без консультации врача не используется более двух дней.

Противопоказания: беременность, период лактации, печеночная недостаточность, повышенная чувствительность к НПВС, язвенно-эрозивные поражения ЖКТ в стадии обострения.

4. Ибупрофен

Препарат применяется для снятия кратковременного болевого синдрома или лихорадке при простудных заболеваниях. Длительность обезболивающего эффекта продолжается около 8 часов. Не рекомендуется принимать препарат больше 3 дней без рекомендации врача.

Противопоказания: гиперчувствительность к ибупрофену, эрозивно-язвенные заболевания и кровотечения ЖКТ, бронхиальная астма, тяжелая сердечная, почечная и печеночная недостаточность, нарушения свертываемости крови, беременность (3 триместр), детский возраст до 3 месяцев, некоторые ревматологические заболевания (системная красная волчанка).

5. Кетопрофен

Кетопрофен часто назначается при воспалительных заболеваниях костей, суставов и мышц – артриты, артрозы, миалгии, невралгии, радикулит. Также этот НПВС эффективен для снятия боли после травмы, операции, почечной колики.

Противопоказания: язвенные болезни ЖКТ, детям до 18 лет, беременность (3 триместр), выраженная печеночная и почечная недостаточность.

6. Налгезин Форте

Налгезин Форте используется для снятия боли при воспалительных заболеваниях суставов, костей, мышц, при головных болях и мигренях. Также препарат применяют при лихорадке во время простуды. При длительном приеме необходимо следить за функцией почек.

Противопоказания: эрозивно-язвенные поражения ЖКТ в фазе обострения, нарушения кроветворения, выраженные нарушения функции почек и печени, детский возраст до 12 лет, повышенная чувствительность к напроксену и другим НПВС.

7. Мелоксикам

Нестероидный противовоспалительный препарат Мелоксикам назначается при различных артритах (остеоартрит или ревматоидный артрит), поскольку помогает снимать боль и воспаление. При этом настоятельно рекомендуется начинать лечение с минимальной дозировки и при необходимости увеличивать. Также при приеме Мелоксикама возможны такие побочные эффекты как боль в животе, диарея, метеоризм, тошнота.

Противопоказания: гиперчувствительность к компонентам препарата, декомпенсированная сердечная недостаточность, эрозивные поражения и кровотечения ЖКТ, беременность и грудное вскармливание, детский возраст до 12 лет.

8. Нимесулид

Нимесулид применяется при самых разных видах боли: зубной, головной, мышечной, боли в спине, а также в послеоперационный период, после травм и ушибов. При этом препарат нельзя принимать при простуде и ОРВИ. Также врачи предупреждают, что Нимесулид может вызвать такие побочные эффекты как головокружение, сонливость, головная боль, повышенная потливость, крапивница, кожный зуд.

Противопоказания: беременность и лактация, бронхоспазм, крапивница, ринит, вызванные приемом НПВС, детский возраст до 12 лет.

9. Целекоксиб

Целекоксиб считается одним из наиболее безопасных НПВС. Препарат используется для снятия суставной, мышечной боли, а также применяется для снятия приступа острой боли у взрослых. Врачи рекомендуют начинать лечение с минимальной дозировки и при необходимости увеличивать.

Противопоказания: тяжелые нарушения функции почек и печени, аллергические реакции на прием ацетилсалициловой кислоты или других НПВС в анамнезе, III триместр беременности, лактация.

10. Аркоксия

Активное вещество, которое содержится в составе, эторикоксиб. Препарат предназначен для лечения хронической боли (в том числе ревматологических заболеваний), а также боли после стоматологических операций.  

Противопоказания: беременность, лактация, эрозивно-язвенные изменения слизистой оболочки желудка или двенадцатиперстной кишки, активное желудочно-кишечное кровотечение, цереброваскулярное или иное кровотечение, детский возраст до 16 лет.

Как выбрать нестероидные противовоспалительные препараты

Все нестероидные противовоспалительные препараты разделяются на несколько групп. Они отличаются по времени действия, эффективности снятия боли и воспаления, а также химической структуре³.

По продолжительности действия различают короткодействующие (период воздействия около 6 часов) и длительнодействующие (период воздействия более 6 часов) нестероидные противовоспалительные препараты.

Также НПВС различаются по эффективности противовоспалительного эффекта и обезболивающего эффекта. Противовоспалительным эффектом (от максимального до минимального) обладают: индометацин – диклофенак – кетопрофен – ибупрофен – аспирин. По выраженности обезболивающего эффекта (от максимального до минимального): кеторолак – кетопрофен – диклофенак – индоментацин — ибупрофен – аспирин⁴.

Популярные вопросы и ответы

Мы обсудили важные вопросы, связанные с нестероидными противовоспалительными препаратами с врачом-терапевтом высшей категории Татьяной Померанцевой.

Фото: market.yandex.ru, КП

Источники:

1. Каратеев А. Е. Целекоксиб: оценка эффективности и безопасности во втором десятилетии XXI века // Современная ревматология. 2013. №4. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/tselekoksib-otsenka-effektivnosti-i-bezopasnosti-vo-vtorom-desyatiletii-xxi-veka
2. Кудаева Фатима Магомедовна, Барскова В. Г. Эторикоксиб (аркоксиа) в ревматологии // Современная ревматология. 2011. №2. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/etorikoksib-arkoksia-v-revmatologii
3. Государственный реестр лекарственных средств
4. Шостак Н. А., Клименко А. А. Нестероидные противовоспалительные препараты — современные аспекты их применения // Клиницист. 2013. №3-4. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/nesteroidnye-protivovospalitelnye-preparaty-sovremennye-aspekty-ih-primeneniya
5. Таточенко В. К. Ещё раз о жаропонижающих средствах // ВСП. 2007. №2. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/eschyo-raz-o-zharoponizhayuschih-sredstvah

15.09.2021

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС или НПВП) широко применяются против воспалительных процессов в организме. Лекарственные средства продаются в таблетированной форме, в капсулах, а также лекарственных формах для наружного применения. Они обладают не только противовоспалительным действием, но и снижают температуру, а также обезболивают. 

Препараты имеют противопоказания и побочные эффекты, поэтому подбирать их должен врач, с учетом индивидуальных особенностей и состояния пациента. 

Действие НПВП

Лечебные свойства препаратов достигаются за счет снижения выработки простагландина и блокады ЦОГ-2 (фермента циклооксигеназы). Эти средства борются с симптомами болезни, но не влияют на ее причины. Поэтому дополнительно нужна терапия, которая устраняет первопричину патологии.

НПВП часто используются для обезболивания при:

• воспалительных заболеваниях,

• ревматизме,

• дегенеративных изменениях в органах и тканях.

Также они применяются при мигрени и других неревматических заболеваниях и травмах.

Популярные противовоспалительные препараты

Ибупрофен

Препарат борется со всеми видами боли, в том числе при воспалениях суставов, облегчает лихорадку. Часто применяется при болезненных ощущениях из-за спазмов, возникающих в период менструации.

Выпускается в таблетированной форме.

Диклофенак

Назначается при лечении ревматических заболеваний. Уменьшает отёчность и скованность суставов по утрам. Увеличивает двигательный диапазон при заболеваниях суставов. Стабильный эффект достигается после 1-2 недель лечения.

Долгит

Средство для наружного применения. Благодаря производному фенилпропионовой кислоты в своём составе снимает боль и воспаление. Эффективно борется со скованностью суставов утром, обеспечивает увеличение подвижности в суставах.

Лекарственная форма выпуска – крем в тюбиках.

Вольтарен Эмульгель

Препарат местного применения. Предназначен для взрослых и детей с четырнадцати лет.

Диклофенак в составе помогает облегчать дискомфорт, снимает воспаление. Гелеобразная эмульсия быстро впитывается в  кожу, что обеспечивает почти мгновенное действие.

Снимает отёки травмированных суставов, мышц, сухожилий, мягких тканей. Облегчает болевой симптом при тендините, бурсите и ревматизме.

Выпускается в форме геля в тюбиках.

Нурофен Экспресс Форте

Препарат в форме капсул. Предназначен для снятия болей различного происхождения. Популярное средство при менструальных и невралгических болях. При простуде и гриппе облегчает дискомфорт в мышцах и суставах. Принимать лекарство можно взрослым и детям с двенадцати лет. Не допускается приём более трёх таблеток в сутки.

Мелоксикам

Лекарство блокирует выработку организмом веществ, вызывающих воспаление и боль. Обладает жаропонижающими свойствами. Снижает чувствительность, облегчает дискомфорт, чувство скованности и воспаление при остеоартрите и ревматоидном артрите. Нормализует состояние при ювенильном ревматоидном артрите, возникающем в детском возрасте.

Амелотекс

Препарат создан на базе Мелоксикама. Увеличивает двигательный объём суставов. В короткие сроки борется с воспалительными процессами и дискомфортом благодаря хондропротекторным свойствам.

Курс лечения – три-четыре недели. Наносить Амелотекс следует два раза в день.

Лекарственная форма выпуска – гель.

Найз

Средство на основе Нимесулида. Активное вещество, помимо снятия боли, убирает отёки. Обладает антиоксидантными свойствами.

Препарат облегчает симптомы при остеоартрите, ревматизме, невралгии, лихорадке, бурсите, тендините, анкилозирующем спондилоартрите.

Долобене гель

В качестве действующего вещества выступает ибупрофен, компонент, снимающий воспаление и боль. Длительность лечения определяется врачом. Обычно при травмах, в том числе спортивных, она составляет две недели, при ревматических заболеваниях — три недели.

Применяется для снятия воспаления и отёка мягких тканей, лечения ушибов, деформаций, растяжений.

Форма выпуска — гель в тюбиках.

Нимесил

Часто применяется после хирургических операций. Эффективно действует при болезнях опорно-двигательного аппарата (артрит, артроз и т.п.) в периоды ухудшения самочувствия. Борется с лихорадкой, вызванной инфекционными заболеваниями, либо иными причинам. Препарат хорош для улучшения состояния мягких тканей, суставов. Применяется для терапии при урологии, гинекологии, нарушениях сосудистой системы, дегенеративных изменениях в организме.

Выпускается в форме гранул для приготовления суспензии.

Нимесулид

Клинические исследования показали, что Нимесулид способен снять боль за сравнительно короткое время — около двадцати минут. Это позволяет применять препарат для борьбы с острыми состояниями.

Показаниями к применению являются артрит, тендинит, патологии в области гинекологии, инфекционные болезни, воспалительные процессы после хирургического вмешательства.

Кетонал Дуо

Снимает боль, воспаление, жар. Благодаря пролонгированному действию облегчение состояния ощущается дольше.

После употребления препарат всасывается непосредственно из ЖКТ в кровь, где максимально концентрируется приблизительно через пару часов.

Форма выпуска — капсулы с постепенным высвобождением действующего вещества.

Кетопрофен

Мовалис

Содержит в составе мелоксикам, является производным эноловой кислоты. Предназначается для начального этапа терапии и непродолжительного симптоматического лечения. Не сочетается с другими препаратами из перечня нестероидных противовоспалительных препаратов и не может применяться вместе с ними.

Выпускается в форме раствора для внутримышечных инъекций.

Ревмарт

Показаниями к применению являются воспаления суставов и их дегенеративные изменения, которые сопровождаются болью: острый остеоартрит, болезнь Бехтерева, полиартрит хронической формы, ревматоидный артрит, радикулиты и остеоартрозы.

Форма выпуска лекарства — таблетки.

Парацетамол

Анальгезирующее ненаркотическое средство, применяющееся при слабых или умеренных болях: головной (в том числе мигренозной), зубной. Также используется при боли в горле, миалгии и невралгии. 

Препарат снижает температуру при простуде и различных инфекционных заболеваниях.

Средство снимает симптомы на время своего действия, но не влияет на развитие болезни.

Велдексал

Таблетки и растворы назначаются при острых и хронических формах воспалительных заболеваний, метаболических и воспалительно-дегенеративных патологий опорно-двигательного аппарата. Снимает боль разного происхождения: после операции, зубную, при метастазах в костной ткани, при менструациях, радикулите, почечной колике, ишиалгии, невралгии.

Это симптоматическое средство, не влияющее на прогрессирование заболевания.

Кетопровел

Симптоматическое лекарство в форме таблеток. Снимает воспаление и боль при радикулите, ревматоидном и серонегативном артрите, остеоартрозе, бурсите, онкозаболеваниях, невралгии, тендините, альгодисменорее, миалгии. Помогает при зубной и головной боли, а также болевом симптоме после травм и операций.

Кеторолак

Противовоспалительный, анальгезирующий препарат с жаропонижающим эффектом.

Используется при сильной либо умеренной боли после травм, операций, при онкологии, артралгии, радикулите, болезнях зубов, невралгии. 

Назначается для симптоматической терапии.

Апонил

Применяется против воспалений, боли, повышенной температуры тела. Избирательно ингибирует ЦОГ-2, воздействуя непосредственно на очаг воспаления. Борется с болевым синдромом, лихорадкой и воспалениями опорно-двигательного аппарата.

Ацеклофенак

Симптоматический препарат используют в составе комплексной терапии воспалительных заболеваний опорно-двигательного аппарата, для снятия боли при плечелопаточном периартрите, ревматизме, болезнях зубов. Средство уменьшает отеки суставов, устраняет утреннюю скованность.

Ацетилсалициловая кислота

Средство борется с болью, жаром, воспалениями. Блокирует выработку тромбоксана А2, ингибируя агрегацию тромбоцитов. Помогает при слабом или умеренном болевом синдроме. 

Назначается взрослым и детям от 15 лет.

Диклоген

Препарат используется для краткосрочного лечения умеренно выраженного болевого синдрома при болезнях опорно-двигательного аппарата, после операций и травм, при заболеваниях органов малого таза, а также невралгии и альгодисменорее.

Как выбрать и принимать НПВП?

Правила лечения нестероидными противовоспалительными препаратами:

1. Таблетки и капсулы рекомендуется запивать большим объемом воды (хотя бы одним стаканом). Это поможет избежать негативного влияния на слизистую желудка.

2. Нежелателен прием двух разных  лекарств — возрастает риск побочных действий.

3. Стоит строго следовать инструкции и рекомендации врача. Бесконтрольное лечение может привести к передозировке.

4. Гели и другие наружные средства рекомендуется втирать в кожу, а не просто наносить. Также эффективность будет выше, если втирать средство не с одной стороны очага боли, а по окружности. Например, для лечения суставов кисти стоит втирать средство как в тыльную сторону ладони, так и во внутреннюю. 

Чтобы прием НПВП принес желаемый эффект с минимальным риском побочных действий, требуется назначение врача. Так как препараты предназначены для разной степени тяжести симптомов, нужна предварительная диагностика. 

Лекарства из данной статьи можно найти на нашем сайте, в разделе каталога “Противовоспалительные препараты”.

Предложение не является офертой, представленные препараты являются лекарственным средством, необходима консультация специалиста.

Многие заболевания, патологические изменения различных органов протекают с острым болевым синдромом. Для борьбы с подобными симптомами разработаны специальные противовоспалительные препараты, относящиеся к разряду нестероидных лекарственных средств (НПВС).

НПВС показания к применению

Нестероидные противовоспалительные медикаменты эффективно справляются с болями различной этиологии, снимают отечность, помогают снизить температуру. Использование препаратов из этой группы сопряжено с различными неприятными эффектами. Современные фармацевтические компании разработали НПВС нового поколения. Появление негативных явлений на фоне приема таких средств минимизировано, что позволяет использовать их в разных областях медицины.

Воздействие таких лекарств на организм врачи сравнивают с влиянием некоторых ненаркотических анальгетиков. Помимо анальгезирующего, противовоспалительного воздействия они оказывают жаропонижающий эффект.

Сегодня НПВС используют для лечения пациентов в клинических условиях и дома. Положительное действие препаратов отмечается в следующих случаях:

1. Патологии костно-мышечной системы. Ушибы, переломы, растяжения связок артрозы и остеохондрозы всегда сопровождаются острыми болями и требуют назначения НПВС. При межпозвонковых грыжах, миозитах, артропатиях воспалительного характера данные лекарственные средства тормозят развитие процессов воспаления.

Прием медикаментозных средств часто сопровождается негативными явлениями. В НПВС нового поколения некоторые побочные эффекты минимизированы, поэтому пациентам стараются назначать именно их.

Принцип действия НПВС нового поколения

Нестероидные препараты, оказывающие противовоспалительное действие напрямую влияют на циклоогксигеназу (ЦОГ), имеющую две различные формы. ЦОГ1 отвечает за синтез простагландинов, а также ограждает желудочную слизистую от негативного влияния. При ингибировании противовоспалительными средствами ЦОГ1 как раз и возникают неприятные побочные эффекты.

ЦОГ2 представляет собой особый показатель воспалительного процесса, который синтезируется цитотоксинами и в норме должен отсутствовать.

Не рекомендуется назначение НПВС при выполнении работ, требующих повышенного внимания и остроты реакций.

Препараты первого поколения влияли не только на ЦОГ2, но и ЦОГ1, поэтому неблагоприятное действие на слизистую желудка было сильно выражено. Позднее появились новые формы выпуска НПВС, в которых активный компонент заключен в защитную оболочку. При попадании в ЖКТ лекарство растворяется только в кишечнике, не влияя на слизистые желудка. Но воздействие на остальные части пищеварительного тракта все же регистрировалось.

В препаратах нового поколения все эти недостатки устранены. Помимо этого такие НПВС способны минимизировать токсическое воздействие не только на желудок, но и на процессы свертываемости крови. Противовоспалительный, анальгезирующий эффект обуславливается снижением проницаемости стенок сосудов, а также торможением синтеза медиаторов воспалительного процесса.

Классификация нестероидных противовоспалительных средств

Поскольку современные фармацевтические компании предлагают широкий ассортимент НПВС, перед применением нужно ознакомиться с их классификацией. К медикаментам первого поколения относят Ибупрофен, Аспирин, Напроксен, Диклофенак. Они эффективно справляются с поставленными задачами, но прием таких лекарств в большинстве случаев сопряжен с возникновением побочных явлений со стороны желудочно-кишечной системы.

К средствам нового поколения врачи относят Нимесулид, Мовалис, Найз, Аркоксиа.

При их приеме побочные явления возникают достаточно редко и в большинстве случаев связаны с нарушением дозировки либо кратности приема. Эти препараты являются абсолютно безопасными.

Перечень НПВС нового поколения

Основным преимуществом современных НПВС является более избирательное действие. Препараты лечат, но вред при этом для здоровых органов минимален. Такие лекарственные средства практически не участвуют в деятельности органов пищеварения, не вызывают проблем со свертываемостью крови. Медикаментозные препараты нового поколения популярны, используются в качестве терапевтического средства в различных областях медицины. Применяются в терапии суставных патологий, поскольку не разрушают клетки хрящевой ткани, то есть являются хондронейтральными.

Список эффективных наиболее популярных и действенных НПВС (таблетки):

Нестероидные противовоспалительные мази, гели

НПВП также предлагаются в форме средств для наружного использования. Такая лекарственная разновидность предназначена для местной терапии, влияние на системный кровоток при этом не отмечается. При применении согласно инструкции неприятные явления не возникают.

Список лучших нестероидных противовоспалительных мазей и гелей:

Свечи НПВС

Такая форма лекарств применяется чаще в гинекологической и урологической практике, хотя возможно использование для лечения патологий костно-мышечной системы. Препараты не оказывают пагубного действия на слизистую желудка, имеют сравнительно мало противопоказаний. используются ректально, всасываются в системный кровоток.

Нестероидные медикаменты в виде суппозиториев применяются в различных областях медицины. Они быстро справляются с зубными, мышечными, менструальными болями. Чаще всего пациентам для облегчения состояния назначают суппозитории Денебол, Мелбек, Ревмоксикам, Мовалис. Болеутоляющее, противовоспалительное действие проявляется довольно быстро. Все препараты помогают снизить температуру при гипертермии, а также справляются с мышечными спазмами.

Альтернативные средства

При невозможности применения НПВС пациентам назначают другие препараты — хондропротекторы. Они эффективно справляются с суставными патологиями, остеохондрозом, не оказывая отрицательного действия на организм. Благодаря лечебному курсу уменьшается болевой синдром, происходит восстановление хрящевых тканей, улучшается их защита, увеличивается амплитуда движений в суставах.

Активными компонентами таких лекарств выступают глюкозамин и хондроитин. Единственным минусом можно считать длительность курсового лечения и невозможность уменьшения боли при остром болевом синдроме. Хондропротекторы являются эффективными заменителями НПВС при хроническом течении заболеваний костно-мышечной системы.

Нестероидные противовоспалительные препараты: взгляд клинического фармаколога

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) относятся к наиболее часто используемым лекарственным средствам как среди рецептурных препаратов, так и среди средств безрецептурного отпуска. Однако широкий спектр терапевтического действия и высокая клиническая эффективность имеют и обратную сторону.

Введение

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) относятся к наиболее часто используемым лекарственным средствам как среди рецептурных препаратов, так и среди средств безрецептурного отпуска, т. е. применяемых самими пациентами для самолечения без назначения врачом. Частота использования НПВП в клинической практике обусловлена спектром их фармакологических эффектов: обезболивающим, противовоспалительным, жаропонижающим, антиагрегационным (ацетилсалициловая кислота). Однако широкий спектр терапевтического действия и высокая клиническая эффективность имеют и обратную сторону: НПВП входят в группу лекарственных препаратов, наиболее часто вызывающих нежелательные лекарственные реакции (НЛР), связанные с токсическим действием, гиперчувствительностью, лекарственными и пищевыми взаимодействиями. Поэтому перед клиницистом стоит непростая задача: подбор НПВП для конкретного пациента.

Выбор лекарственного препарата осуществляется по определенному алгоритму.

• Определение показания к применению лекарственного препарата, которое обусловлено клиническим диагнозом пациента: основное заболевание, наличие коморбидной патологии, осложнения, сопутствующие заболевания. Большое значение имеет оценка факторов риска развития осложнений лекарственной терапии: аллергологический анамнез; ранее выявлявшиеся симптомы непереносимости лекарственных препаратов; сопутствующая терапия, в т. ч. применение фитопрепаратов, витаминных препаратов, безрецептурных средств, БАДов; диетические пристрастия пациента, злоупотребление алкоголем, курение.
• Определив показание («проблему» пациента), врач выбирает группу лекарственных препаратов и конкретный лекарственный препарат внутри этой группы, исходя из критериев эффективности, безопасности, стоимости и удобства применения.
• Определившись с выбором конкретного лекарственного препарата, врач выбирает режим применения препарата: дозу, частоту применения, длительность терапии.
• Врач объясняет пациенту в доступной форме, что с ним и почему появились беспокоящие его симптомы, предоставляет информацию о возможных немедикаментозных методах коррекции патологического состояния, объясняет пациенту, почему выбран этот лекарственный препарат и на что должен обращать внимание пациент при использовании данного препарата, при появлении каких симптомов он должен обратиться незамедлительно к врачу и даже прекратить прием препарата. Почти 50% случаев неэффективности фармакотерапии обусловлено низкой комплаентностью пациентов, поэтому так важно достижение сотрудничества с пациентом, соблюдение им регламента лекарственной терапии.
• Сам врач в процессе лечения оценивает эффективность и безопасность проводимой фармакотерапии, решает вопрос о показаниях к назначению протективной терапии, прекращению/пролонгированию лечения при достижении поставленной цели или смене препарата при его неэффективности.

Выполнение этого алгоритма возможно только в случае, если врач хорошо знает показания к применению и клинико-фармакологические свойства выбранного лекарственного препарата.

Особенности применения НПВП в клинической практике

Как уже указывалось выше, основные фармакодинамические эффекты НПВП: анальгетический, противовоспалительный, жаропонижающий. Таким образом, препараты этой группы применяются при заболеваниях костно-мышечной системы, суставов, послеоперационной боли, головной боли напряжения, мигрени, дисменореи, почечной и печеночной коликах, синдроме хронической боли, простудных заболеваниях, лихорадке.

Эффективность лекарственного препарата определяется рядом факторов: механизмом действия, биодоступностью (процент от принятой дозы, поступивший в системный кровоток), особенностями метаболизма, концентрацией в крови и тканях организма, скоростью развития терапевтического эффекта и длительностью его удержания. Безопасность применения лекарственного препарата зависит от механизма действия и особенностей метаболизма, выведения препарата, его способности вступать в лекарственные взаимодействия.

Механизм действия НПВП обусловлен их способностью ингибировать фермент циклооксигеназу-2 (ЦОГ-2) в очаге воспаления (рис. 1). Именно ЦОГ-2 принимает участие в образовании провоспалительных простагландинов, которые потенцируют активность медиаторов воспаления (гистамина, серотонина, брадикинина), активирующих болевые рецепторы; участвуют в управлении активностью центра тепловой регуляции, способствуют клеточной пролиферации, мутагенезу и деструкции [1, 2]. При этом НПВП блокируют и циклооксигеназу-1 (ЦОГ-1), которая присутствует во всех органах и обеспечивает нормальные физиологические процессы (синтез защитной слизи желудка, некоторые этапы кроветворения, фильтрации и реабсорбции в почках). Существует также и «конститутивная» ЦОГ-2, которая в высоких концентрациях обнаруживается в головном мозге, костях, органах женской половой системы, почках, обеспечивая их нормальное функционирование.

Дополнительными механизмами противовоспалительного действия НПВП являются:

• ингибирование синтеза активности интерлейкина-1;
• подавление функции нейтрофилов и взаимодействия лейкоцитов с эндотелием сосудов;
• угнетение активации NF-kB (фактора транскрипции), регулирующего синтез «провоспалительных» медиаторов;
• активация PPARs (peroxisoma proliferator activated receptors).
• Снижение синтеза «полезных» простаноидов лежит в основе механизмов развития НЛР при использовании НПВП.

НПВП можно разделить на две группы: неселективные ингибиторы ЦОГ (ибупрофен, диклофенак, напроксен и т. д.) и селективные, ингибирующие преимущественно ЦОГ-2 (мелоксикам, нимесулид, коксибы). При использовании препаратов второй группы значительно реже развиваются НПВП-гастропатии и НПВП-энтеропатии, желудочно-кишечные кровотечения, но возрастает риск осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы [1]. Эффект НПВП возрастает с увеличением дозы препарата, при этом при максимальных дозах избирательность действия селективных НПВП снижается (рис. 2) [3].

Следует также отметить, что при использовании средних и высоких доз различных НПВП их эффективность сопоставима, что вытекает из результатов многоцентровых клинических исследований, в которых сравнивалось анальгетическое и противовоспалительное действие НПВП при травмах, операциях и заболеваниях опорно-двигательного аппарата. Так, при метаанализе данных 29 рандомизированных клинических исследований (n=18 000) оценивали эффективность различных НПВП при остеоартрите. Различия в выраженности снижения интенсивности боли (в миллиметрах визуальной аналоговой шкалы) между НПВП и плацебо составили:

• для напроксена 1000 мг/сут — 12,9 (95% доверительный интервал (ДИ) — 8,2–17,7),
• ибупрофена 2400 мг/сут — 9,0 (95% ДИ 5,0–13,1),
• диклофенака — 16,2 (95% ДИ 11,7–20,6),
• целекоксиба 200 мг — 14,7 (95% ДИ 12,1–17,3),
• эторикоксиба 30 мг — 14,2 (95% ДИ 12,6–16,8),
• эторикоксиба 60 мг — 16,2 (95% ДИ 12,7–19,8) [4].

Существует мнение, что внутривенное или внутримышечное введение лекарственного препарата обеспечивает более быстрый и выраженный терапевтический эффект, чем прием препарата внутрь. Однако это положение не подтверждается данными клинических исследований [5]. В систематическом обзоре 26 РКИ (n=2225) анализировали эффективность НПВП при парентеральном, ректальном, пер­оральном приеме. Показаниями для назначения НПВП были скелетно-мышечные заболевания, послеоперационная боль, дисменорея, почечная колика. Существенных различий в анальгетическом действии различных лекарственных форм НПВП не отмечено, за исключением почечной колики, при которой было показано достоверное преимущество внутривенного НПВП по сравнению с приемом внутрь [6].

Таким образом, можно сделать следующие выводы [1].

• Все НПВП в адекватных противовоспалительных (средних и максимальных) дозах при длительном применении имеют равный обезболивающий потенциал (уровень доказательности 1a).
• Эффективность НПВП зависит от дозы. Использование более высоких доз позволяет обеспечить более выраженное обезболивающее и противовоспалительное действие (уровень доказательности 1b).
• Нет доказательств, что применение НПВП в виде инъекций или быстрорастворимых форм для приема внутрь имеет преимущество перед пероральными формами при проведении лечения более 1 дня (уровень доказательности 1b).

Риск развития нежелательных лекарственных реакций при использовании НПВП

Так как в терапевтических дозах эффективность НПВП сопоставима, то, выбирая НПВП для конкретного пациента, исходят из возможных рисков развития НЛР (табл. 1) [1]. Факторами риска развития НЛР при использовании НПВП являются: возраст старше 60 лет, избыточная масса тела, курение, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в анамнезе, венозные тромбозы и тромбоэмболии в анамнезе, ИБС, цереброваскулярная болезнь, периферический атеросклероз, артериальная гипертензия, нарушения липидного обмена, сахарный диабет, заболевания кишечника, печени, почек, крови, застойная сердечная недостаточность, хроническая алкогольная интоксикация, сочетанный прием лекарственных препаратов, взаимодействующих с НПВП, лактация. Для более дифференцированного выбора НПВП был предложен специальный алгоритм, который подразумевает назначение селективных НПВП пациентам с факторами риска развития осложнений со стороны ЖКТ и применение НПВП с менее выраженным токсическим действием в отношении сердечно-сосудистой системы у больных с высоким сердечно-сосудистым риском, а также назначение протективной терапии (табл. 2) [1].

Согласно российским рекомендациям по рациональному использованию НПВП:

• основной метод профилактики развития НЛР при применении НПВП — учет факторов риска, их коррекция (при возможности) и назначение НПВП с более благоприятным профилем желудочно-кишечной (градация рекомендации А) и сердечно-сосудистой безопасности (градация рекомендации В);
• дополнительным методом профилактики осложнений со стороны верхних отделов ЖКТ является назначение ингибиторов протонной помпы (ИПП) (градация рекомендации A);
• дополнительным методом профилактики осложнений со стороны верхних отделов ЖКТ, тонкой и толстой кишки может быть назначение ребамипида (градация рекомендации В);
• не существует эффективных медикаментозных методов нефро- и гепатопротекции для снижения риска НПВП-ассоциированных осложнений.

Заключение

Таким образом, НПВП остаются одной из самых широко применяемых групп лекарственных препаратов. Выбор НПВП осуществляется исходя из индивидуальных особенностей пациента, имеющихся у него факторов риска развития осложнений лекарственной терапии. Пациент, регулярно принимающий НПВП, нуждается в наблюдении с целью раннего выявления развития НЛР.

Автор: Прохорович Е.А.,
ФГБОУ ВО МГМСУ им. А.И. Евдокимова Минздрава России, Москва

1. Каратеев А.Е., Насонов Е.Л., Ивашкин В.Т. и др. Рациональное использование нестероидных противовоспалительных препаратов. Клинические рекомендации. Научно-практическая ревматология. 2018;56(Прил. 1):1–29. [Karateev A.E., Nasonov E.L., Ivashkin V.T. et al. Rational use of non-steroidal anti-inflammatory drugs. Clinical recommendations. Scientific and practical rheumatology. 2018; 56 (App. 1):1–29 (in Russ.)].
2. Warner T.D., Mitchell J.A. Cyclooxygenase-3 (COX-3): filling in the gaps toward a COX continuum? Proc Natl Acad Sci U S A. 2002 Oct 15;99 (21):13371–13373.
3. Da Costa B.R., Reichenbach S., Keller N. et al. Effectiveness of non-steroidal anti-inflam- matory drugs for the treatment of pain in knee and hip osteoarthritis: a network meta- analysis. Lancet. 2017;390(10090): e21-e33. DOI: 10.1016/S0140-6736 (17) 31744-0.
4. Stam W., Jansen J., Taylor S. Efficacy of etoricoxib, celecoxib, lumiracoxib, non-selective NSAIDs, and acetaminophen in osteoarthritis: a mixed treatment comparison. Open Rheumatol J. 2012;6:6–20. DOI: 10.2174/1874312901206010006. Epub 2012 Apr 3.
5. Wright J.M., Price S.D., Watson W.A. NSAID use and efficacy in the emergency department: single doses of oral ibuprofen versus intramuscular ketorolac. Ann Pharmacother. 1994;28(3):309–312. DOI: 10.1177/106002809402800301.
6. Dougados M., Listrat V., Duchesne L., Amor B. Comparative efficacy of ketoprofen related to the route of administration (intramuscular or per os). A double-blind study versus placebo in rheumatoid arthritis. Rev Rhum Mal Osteoartic. 1992;59(11):769–773.
7. Dewland P.M., Reader S., Berry P. Bioavailability of Ibuprofen Following Oral Administration of Standard Ibuprofen, Sodium Ibuprofen or Ibuprofen Acid Incorporating Poloxamer in Healthy Volunteers BMC. Clin Pharmacol. 2009;9:1–10.
8. Moore R., Derry S., Straube S. et al. Faster, higher, stronger? Evidence for formulation and efficacy for ibuprofen in acute pain. Pain. 2014;155(1):14–21.
9. Инструкция по медицинскому применению Нурофен® Интенсив. РУ ЛП-003836; Производство Рекитт Бенкизер Хелскэр Интернешнл Лтд. (Электронный ресурс). URL: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=d72a8b80–619b-41c2-ad0f-7dfe5a46bf78andt= (дата обращения: 29.03.2020). [Instructions for medical use Nurofen® Intensive. RU LP-003836; Production Recitt Benkizer Helskar International Ltd. (Electronic resource). URL: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=d72a8b80–619b-41c2-ad0f-7dfe5a46bf78andt= (access date: 29.03. 2020) (in Russ.)].
10. Klinger-Gratz P.P., Ralvenius W.T., Neumann E. et al. Acetaminophen Relieves Inflammatory Pain through CB1 Cannabinoid Receptors in the Rostral Ventromedial Medulla. J Neurosci. 2018;38(2):322–334. DOI: 10.1523/JNEUROSCI.1945-17.2017.
11. Bertolini A., Ferrari A., Ottani A. et al. Paracetamol: new vistas of an old drug. CNS Drug Rev. 2006;12:250–275.
12. Hogestatt E.D., Jonsson B.A., Ermund A. et al. Conversion of acetaminophen to the bioactive N-acylphenolamine AM404 via fatty acid amide hydrolase-dependent arachidonic acid conjugation in the nervous system. J Biol Chem. 2005;280:31405–31412.
13. Daniels S.E., Goulder M.A., Aspley S., Reader S. A randomised, five parallel-group, placebo-controlled trial comparing the efficacy and tolerability of analgesic combinations including a novel single-tablet combination of ibuprofen/paracetamol for postoperative dental pain. Pain. 2011;152:632–642.
14. Moore P.A., Hersh E.V. Combining ibuprofen and acetaminophen for acute pain management after third-molar extractions: translating clinical research to dental practice. J Am Dent Assoc. 2013;144(8):898–908.
15. Описание изобретения к патенту RU 2438656 C2 от 07.09.2006 [Description of the invention to patent RU 2438656 C2 from 09/07/2006 (in Russ.)].
16. Tanner T., Aspley S., Munn A. et al. The pharmacokinetic profile of a novel fixed-dose combination tablet of ibuprofen and paracetamol. BMC Clin Pharmacol. 2010;10:10. DOI: 10.1186/1472-6904-10-10.
17. Varrassi G., Pergolizzi J.V., Dowling P. et al. Ibuprofen Safety at the Golden Anniversary: Are all NSAIDs the Same? A Narrative Review. Adv Ther 2020;37:61–82. DOI: 10.1007/s12325-019-01144-9.
18. McGettigan P., Henry D. Cardiovascular risk with non-steroidal anti-inflammatory drugs: systematic review of population-based controlled observational studies. 2011;8(9): e1001098. DOI: 10.1371/journal.pmed.1001098.
19. Каратеев А.Е. Ошибки и проблемы при использовании нестероидных противовоспалительных препаратов. РМЖ. 2008;10(375):650–659. [Karateev A.E. Errors and problems when using non-steroidal anti-inflammatory drugs. RMJ. 2008;10(375):650–659 (in Russ.)].
20. Тарловская Е.И. Формы выпуска и дозы ацетилсалициловой кислоты: значение для клинической практики. Кардиология. 2018;58(S5):4–12. [Tarlovskaya E.I. Forms of release and doses of acetylsalicylic acid: value for clinical practice. Cardiology. 2018;58(S5):4–12 (in Russ.)].

Сетевое издание PHARMEDU (18+) зарегистрировано в Роскомнадзоре 12.07.2019 г. Номер свидетельства Эл №ФС77-76297. Учредитель — Общество с ограниченной ответственностью «ФАРМЕДУ» (ОГРН 1185074012881).
Главный редактор — Т. Ю. Ходанович. Тел: +7 (495) 120-44-34, email: [email protected]
Публикация № P-35311

© 2014-2022 Pharmedu.ru — это информационно-образовательный ресурс для провизоров, фармацевтов, работников сети и других участников фармацевтического сообщества.

Сетевое издание PHARMEDU (18+) зарегистрировано в Роскомнадзоре 12.07.2019 г. Номер свидетельства Эл №ФС77-76297. Учредитель — ООО «ФАРМЕДУ» (ОГРН 1185074012881). Главный редактор — Т. Ю. Ходанович
тел: +7 (495) 120-44-34, email: [email protected]

Полное или частичное воспроизведение любых материалов сайта без письменного разрешения редакции
Pharmedu.ru не допускается в соответствии с Политикой копирайтов

Как применять НПВП без риска для здоровья

Группа НПВП очень многочисленна и разнообразна. В нашей стране более всего известны препараты с такими действующими веществами, как диклофенак, ибупрофен, нимесулид, кетопрофен, индометацин, пироксикам. Каждый из нас хотя бы несколько раз в жизни принимал как минимум два или три из перечисленных НПВП, ведь боль сопровождает многие заболевания.

Когда нужны НПВП?

Ревматоидный артрит, остеоартроз, боли в спине, мышечная патология, травмы, послеоперационная боль – это лишь часть ситуаций, в которых врачи назначают НПВП для обезболивания и уменьшения воспаления

Почему важно обеспечить противовоспалительный эффект при лечении вышеперечисленных заболеваний и травм? Боль, покраснение, отек, повышение температуры, потеря функции органа или конечности – все это проявления воспалительного процесса. Для того, чтобы их эффективно устранить, необходимо направить воспаление по пути физиологического завершения, то есть к выздоровлению. Поэтому обычные анальгетики в этих случаях неэффективны.

НПВП сегодня доступны и прочно вошли в нашу жизнь, но мы не всегда осознаем те риски, которые несут с собой эти препараты.

Бывают ли безопасные НПВП?

На протяжении многих лет продолжаются дискуссии о том, какие НПВП безопаснее. В процессе изучения проблемы некоторые из них даже были запрещены.

Результаты исследований показывают, что НПВП могут отличаться между собой по степени различных рисков, но полностью безопасных препаратов этой группы не бывает. Чаще всего они оказывают негативное влияние на органы ЖКТ или сердечно-сосудистой системы. Cпециалисты очень хорошо осведомлены об этом, поэтому, прежде чем назначить НПВП, оценивают все имеющиеся риски.

Какие побочные эффекты вызывают НПВП?

Побочные эффекты НПВП многочисленны. Иногда они кажутся вполне безобидными (головная боль, тошнота, диарея, больв животе), но могут приводить и к серьезным последствиям. Например, эрозии и язвы образовавшиеся на фоне приема НПВП, могут осложняться внутренними кровотечениями. ЖКТ — кровотечения – опасные состояния, требующие неотложного хирургического вмешательства. Массивные кровотечения, особенно у пожилых людей, нередко приводят к смерти.

Большую опасность представляют и гепатотоксические реакции на фоне приема НПВП. Установлено, что высокий риск развития таких реакций характерен, в частности, для нимесулида и диклофенака.

Осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы – это, в первую очередь, повышение аретриального давления. В некоторых ситуациях НПВП могут увеличивать риск развитияинфарктов и инсультов. Это подтверждено и для таких широко применяемых НПВП, как ибупрофен, напроксен, диклофенак

Кто больше всего рискует, принимая НПВП?

Наибольшему риску подвергаются люди со следующими заболеваниями:

• язвенная болезнь желудка или 12-перстной кишки (даже если язва вылечена);
• эрозии слизистой желудка и кишечника;
• все воспалительные заболевания ЖКТ;
• заболевания печени и желчного пузыря;
• гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ);
• перенесенный инфаркт миокарда или инсульт;
• ишемическая болезнь сердца.

Больше всего рискуют, конечно, пожилые люди – ведь у них, как правило, имеется целый букет из перечисленных заболеваний. Курение, прием гормональных препаратов и многие другие факторы повышают риск серьезных осложнений на фоне бесконтрольного приема НПВП даже в молодом возрасте. Совершенно очевидно, что нельзя легкомысленно подходить к лечению этими препаратами.

Правила применения НПВП

Правила применения НПВП разработаны на основании результатов многочисленных исследований и практического опыта, поэтому не пренебрегайте ими.

• Применяйте НПВП только после консультации с врачом – специалист сможет оценить ваши индивидуальные риски и выбрать наиболее подходящий препарат.
• Принимайте НПВП короткими курсами и в минимальных эффективных дозах.
• Максимальный курс приема НПВП – 10 дней. После этого прием НПВП следует прекратить и, если боль возвращается, искать альтернативные методы.
• Принимайте НПВП «под прикрытием» препаратов, защищающих слизистую желудка и кишечника.
• При появлении болей в желудке или кишечнике немедленно обратитесь к врачу и обследуйтесь.

Что делать, если требуется длительное обезболивание?

Пациентам с хроническими заболеваниями опорно-двигательного аппарата, а также тем, кто получал травмы (растяжения связок, выихи, переломы костей), хорошо известно, что низкие дозы НПВП в таких случаях «не работают». Да и 10 дней для приема обезболивающих препаратов – слишком короткий срок. Это обусловлено постоянным воспалением в тканях суставов.

По прошествии 10 дней от начала приема НПВП (или же сразу при наличии противопоказаний) перед врачом и пациентом встает трудный вопрос: как избавиться от боли и не навредить при этом организму?

Как найти препарат, вызывающий доверие?

В море «безопасных» средств, предлагаемых современным фармацевтическим рынком, можно утонуть. Или истратить все деньги, перепробовав постепенно весь арсенал потенциальных «обезболивающих», начиная от фито-мазей и заканчивая БАДами.

Чтобы этого не случилось, во-первых, посоветуйтесь с врачом. Найдите специалиста, которому можете доверять. Ведь ваше здоровье – это самое ценное. Вы заслуживаете врача, который рекомендует только те препараты, в эффективности которых он убедился.

Во-вторых, мыслите критически. Анализируйте. Сегодня доступна вся информация по любому средству, которое вам предлагают в аптеке.

Какие требования предъявляем к препарату и производителю?

• Убедитесь, что препарат зарегистрирован в государственном реестре лекарственных средств.
• Найдите информацию о компании-производителе. Проанализируйте – как давно производитель на рынке, насколько известен, какие еще препараты выпускает. Приоритет – известным компаниям, желательно европейским, препараты которых зарегистрированы в госреестре и имеют официально утвержденные показания к применению. Обратите внимание, как производитель подает информацию о своем продукте. Приводит ли результаты исследований, в которых подтверждены заявленные эффекты или оперирует только красивыми слоганами?

Убедитесь, что препарат изучали, пусть даже в небольших исследованиях. Если во время таких исследований наблюдались побочные эффекты, то они обязательно будут зафиксированы. Ищите препарат с установленным противовоспалительным эффектом, потому что воспаление — это ответ организма на любое повреждение ткани – травматическое или инфекционное.

Нестероидные противоспалительные препараты (НПВП)

Нестероидные противоспалительные препараты (НПВП или НПВС) — группа лекарств, обладающих обезболивающим, жаропонижающим и противовоспалительным эффектам. Их действие основано на блокировании продукции простагландинов, которые выделяются в месте любого повреждения ткани. В настоящее время нестероидные противоспалительные препараты по праву относятся к числу наиболее востребованных лекарственных средств, применяемых в клинической практике.

Наиболее известным НПВП является аспирин (ацетилсалициловая кислота). К нестероидными противоспалительными препаратами также относятся: дифлунизал, лизинмоноацетилсалицилат, фенилбутазон, индометацин, сулиндак, этодолак, диклофенак, пироксикам, теноксикам, лорноксикам, мелоксикам, ибупрофен, напроксен, флурбипрофен, кетопрофен, тиапрофеновая кислота, набуметон, нимесулид, целекоксиб, рофекоксиб, месалазин и многие другие.

Главной проблемой применения нестероидных противоспалительных препаратов является то, что будучи наиболее эффективными лекарствами при лечении многих заболеваний, они же повреждающим образом действуют на слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки, причем как терапевтический, так и повреждающий эффекты НПВП являются следствиями торможения НПВП продуцирования простагландинов.

Основными физиологическими функциями простагландинов в пищеварительном тракте являются стимуляция секреции защитных гидрокарбонатов и слизи, активация пролиферации клеток в процессах нормальной регенерации и усиление местного кровотока в слизистой оболочке. Противовоспалительный и анальгетический эффекты нестероидных противоспалительных препаратов обусловлены ингибированием фермента циклооксигеназа (ЦОГ). Существуют две изоформы ЦОГ: ЦОГ-1 и ЦОГ-2. Первая из них присутствует в большинстве тканей, включая слизистую оболочку ЖКТ, контролирует выработку простагландинов, регулирующих целостность слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, функцию тромбоцитов и почечный кровоток. ЦОГ-2 играет роль «структурного» фермента только в некоторых органах (головном мозге, почках, костях и др.) и в норме не обнаруживается в других тканях. Ее экспрессия существенно повышается под влиянием «провоспалительных» стимулов и, напротив, снижается под действием эндогенных веществ с противовоспалительной активностью. Считается, что противовоспалительное действие НПВП зависит от блокирования ЦОГ-2, а их побочные эффекты связаны с подавлением ЦОГ-1 (Васильев Ю.В.).

Нестероидные противоспалительные препараты — причина заболеваний ЖКТ

Одной из важнейших проблем гастроэнтерологии является лечение и профилактика НПВП–гастропатий — заболеваний желудочно–кишечного тракта, связанных с приемом нестероидных противовоспалительных препаратов и ацетилсалициловой кислоты. В конце 1970–х годов было установлено, что больные ревматическими заболеваниями, получающие НПВП, умирают от желудочно–кишечных кровотечений и перфорации язв чаще, чем не принимающие НПВП.

Несмотря на значительный прогресс в области изучения НПВП и создание более безопасных препаратов, современная статистика свидетельствует: риск желудочно–кишечных кровотечений при приеме НПВП возрастает в 3–5 раз, прободений – в 6, риск смерти от осложнений, связанных с поражением желудочно–кишечного тракта – в 8 раз. У 40–50% пациентов, госпитализируемых с диагнозом острого желудочно–кишечного кровотечения, оно обусловлено приемом данного класса лекарственных средств. В Великобритании от подобных осложнений ежегодно умирают до 2000 пациентов, в США прием НПВП является причиной 100000 госпитализаций и 16000 случаев смерти в год.

В Москве 34,6% случаев госпитализаций с диагнозом «острое желудочно–кишечное кровотечение» непосредственно связаны с приемом НПВП. Кровотечение и перфорация язвы являются причиной смерти пациентов, страдающих ревматическими заболеваниями и принимающих НПВП, и составляют 13,8% среди непосредственных причин гибели больных ревматоидным артритом, анкилозирующим спондилитом и системной красной волчанкой (Бурков С.Г.).

• все пациенты, нуждающиеся в постоянном приеме НПВП, должны быть стратифицированы в зависимости от риска возникновения геморрагических осложнений
• при высоком риске развития кровотечений рекомендован перевод пациентов на селективные ингибиторы ЦОГ-2 в сочетании с постоянным приёмом ингибиторов протонной помпы или мизопростола
• при развитии кровотечения прием НПВП должен быть прекращен (замена препаратами других групп); рекомендовано сочетание эндоскопического и медикаментозного (ингибиторы протонной помпы) гемостаза.

Материалы для профессионалов здравоохранения, затрагивающие вопросы повреждающего воздействия нестероидных противоспалительных препаратов на слизистую оболочку ЖКТ

Статьи и инструкции

Видео

На сайте GastroScan.ru в разделе «Видео» имеется подраздел «Для врачей», содержащий видеозаписи докладов, лекций, вебинаров по различным направлениям гастроэнтерологии для профессионалов здравоохранения.

Приложение. Нестероидные противовоспалительные препарат в Анатомо-терапевтическо-химической классификации (АТХ)

Нестероидные противовоспалительные препарат широко применяются в медицине для лечения различных заболеваний и состояний и, поэтому, они представлены в различных разделах Анатомо-терапевтическо-химической классификации (АТХ), в частности, в разделе «Код М. Препараты для лечения заболеваний костно-мышечной системы» имеются два подраздела различных уровней содержащих следующие позиции:

M01A Нестероидные противовоспалительные препараты:

M01AA01 Фенилбутазон
M01AA02 Мофебутазон
M01AA03 Оксифенбутазон
M01AA05 Клофезон
M01AA06 Кебузон

M01AB Производные уксусной кислоты и родственные соединения

M01AB01 Индометацин
M01AB02 Сулиндак
M01AB03 Толметин
M01AB04 Зомепирак
M01AB05 Диклофенак
M01AB06 Алклофенак
M01AB07 Бумадизон
M01AB08 Этодолак
M01AB09 Лоназолак
M01AB10 Фентиазак
M01AB11 Ацеметацин
M01AB12 Дифенпирамид
M01AB13 Оксаметацин
M01AB14 Проглуметацин
M01AB15 Кеторолак
M01AB16 Ацеклофенак
M01AB17 Буфексамак
M01AB51 Индометацин в комбинации с другими препаратами
M01AB55 Диклофенак в комбинации с другими препаратами

M01AC01 Пироксикам
M01AC02 Теноксикам
M01AC04 Дроксикам
M01AC05 Лорноксикам
M01AC06 Мелоксикам
M01AC56 Мелоксикам в комбинации с другими препаратами

M01AE01 Ибупрофен
M01AE02 Напроксен
M01AE03 Кетопрофен
M01AE04 Фенопрофен
M01AE05 Фенбуфен
M01AE06 Беноксапрофен
M01AE07 Супрофен
M01AE08 Пирпрофен
M01AE09 Флурбипрофен
M01AE10 Индопрофен
M01AE11 Тиапрофеновая кислота
M01AE12 Оксапрозин
M01AE13 Ибупроксам
M01AE14 Дексибупрофен
M01AE15 Флуноксапрофен
M01AE16 Алминопрофен
M01AE17 Декскетопрофен
M01AE18 Напроксцинод
M01AE51 Ибупрофен в комбинации с другими препаратами
M01AE52 Напроксен и эзомепразол
M01AE53 Кетопрофен в комбинации с другими препаратами
M01AE56 Напроксен и мизопростол

M01AG01 Мефенамовая кислота
M01AG02 Толфенамовая кислота
M01AG03 Флуфенамовая кислота
M01AG04 Меклофенамовая кислота

M01AH01 Целекоксиб
M01AH02 Рофекоксиб
M01AH03 Валдекоксиб
M01AH04 Парекоксиб
M01AH05 Эторикоксиб
M01AH06 Лумиракоксиб

M01AX Прочие нестероидные противовоспалительные и противоревматические препараты

M01AX01 Набуметон
M01AX02 Нифлумовая кислота
M01AX04 Азапропазон
M01AX05 Глюкозамин
M01AX07 Бензидамин
M01AX12 Гликозаминогликан полисульфат
M01AX13 Проквазон
M01AX14 Орготеин
M01AX17 Нимесулид
M01AX18 Фепразон
M01AX21 Диацереин
M01AX22 Морнифлумат
M01AX23 Тенидап
M01AX24 Оксацепрол
M01AX26 Неомыляемые соединения масел авокадо и сои
M01AX68 Фепразон в комбинации с другими препаратами

M02AA Нестероидные противовоспалительные препараты для местного применения

M02AA01 Фенилбутазон
M02AA02 Мофебутазон
M02AA03 Клофезон
M02AA04 Оксифенбутазон
M02AA05 Бензидамин
M02AA06 Этофенамат
M02AA07 Пироксикам
M02AA08 Фелбинак
M02AA09 Буфексамак
M02AA10 Кетопрофен
M02AA11 Бендазак
M02AA12 Напроксен
M02AA13 Ибупрофен
M02AA14 Фентиазак
M02AA15 Диклофенак
M02AA16 Фепразон
M02AA17 Нифлумовая кислота
M02AA18 Меклофенамовая кислота
M02AA19 Флурбипрофен
M02AA21 Толметин
M02AA22 Суксибузон
M02AA23 Индометацин
M02AA24 Нифеназон
M02AA25 Ацеклофенак
M02AA26 Нимесулид
M02AA27 Декскетопрофен

001. В
КАЧЕСТВЕ АНЕСТЕТИКА В АППАРАТЕ АН-8 ИСПОЛЬЗУЕТСЯ
1. фторотан
2. фентанил
3. закись азота
4. кислород
002. В АППАРАТЕ АН-8 ДЛЯ ОБЕЗБОЛИВАНИЯ ЗАКИСЬЮ АЗОТА ПРИМЕНЯЕТСЯ ДЫХАТЕЛЬНЫЙ
КОНТУР
1. открытый
2. полуоткрытый
3. полузакрытый
4. закрытый
003. КОНТУР НАРКОЗНО-ДЫХАТЕЛЬНОГО АППАРАТА ЯВЛЯЕТСЯ ПОЛУОТКРЫТЫМ, ЕСЛИ
ПРОИСХОДИТ
1. вдох анестетика из атмосферы и его выдох в атмосферу
2. вдох анестетика из аппарата и его выдох в атмосферу
3. вдох анестетика из аппарата и его выдох частично в аппарат, частично в
атмосферу
4. вдох анестетика из аппарата и его выдох в аппарат
004. ДЫХАТЕЛЬНЫЙ МЕШОК В АППАРАТЕ АН-8 ПРИМЕНИМ ДЛЯ
1. сбора выдыхаемой закиси азота
2. измерения минутного объема дыхания
3. проведения искусственной вентиляции легких
4. наблюдения за характером спонтанного дыхания
005. ОБЕЗБОЛИВАНИЕ ЗАКИСЬЮ АЗОТА ПРОТИВОПОКАЗАНО ПРИ
1. остром инфаркте миокарда
2. переломе трубчатых костей
3. пневмотораксе
4. закрытой травме живота
006. ПРИ РАЗВИТИИ ВОЗБУЖДЕНИЯ ВО ВРЕМЯ МАСОЧНОГО НАРКОЗА ЗАКИСЬЮ АЗОТА НЕОБХОДИМО
1. начать искусственную вентиляцию легких
2. уменьшить концентрацию анестетика
3. ввести мочегонные препараты
4. увеличить концентрацию анестетика
007. ЗАКИСЬ АЗОТА ЯВЛЯЕТСЯ
1. сильным наркотиком со слабым анальгезирующим действием
2. слабым наркотиком с выраженным анальгезирующим действием
3. сильным наркотиком и анальгетиком
4. слабым наркотиком и анальгетиком
008. АНАЛЬГЕЗИЯ ПРИ ВДЫХАНИИ ЗАКИСНО-КИСЛОРОДНОЙ СМЕСИ В СООТНОШЕНИИ 2:1
1. развивается при первом вдохе
2. развивается через 30-60 секунд
3. развивается через 2-3 минуты
4. не наступает
009. ПРОВЕДЕНИЕ ОБЕЗБОЛИВАНИЯ ЗАКИСЬЮ АЗОТА ПРИ ОТСУТСТВИИ КИСЛОРОДА
1. безопасно
2. противопоказано
3. возможно только после введения оксибутирата натрия
4. возможно только после интубации трахеи
010. ПРИ КОНЦЕНТРАЦИИ ЗАКИСИ АЗОТА ВО ВДЫХАЕМОЙ СМЕСИ БОЛЕЕ 75% РАЗВИВАЕТСЯ
1. фибрилляция желудочков
2. болевой синдром
3. гипоксия
4. токсическое поражение печени
011. УСИЛЕНИЕ НАРКОТИЧЕСКОГО ЭФФЕКТА ЗАКИСИ АЗОТА ДОСТИГАЕТСЯ
1. увеличением концентрации закиси азота более 80% во вдыхаемой смеси
2. введением внутривенно транквилизаторов, оксибутирата натрия или анальгетиков
3. снижением концентрации закиси азота менее 50% во вдыхаемой смеси
4. увеличением потока закиси азота и кислорода до 20 литров в минуту
012. ПРИ ПРИМЕНЕНИИ КЕТАМИНА В ДОЗЕ 1-2 МГКГ РАЗВИВАЮТСЯ СЛЕДУЮЩИЕ ЭФФЕКТЫ
(НАЙДИТЕ ОШИБОЧНЫЙ ОТВЕТ)
1. снижение систолического артериального давления
2. тахикардия
3. угнетение сознания
4. выраженная анальгезия
013. ТРАВМАТИЧНЫЕ МАНИПУЛЯЦИИ НАПРИМЕР, ИНТУБАЦИЮ ТРАХЕИ ИЛИ ТРАНСПОРТНУЮ
ИММОБИЛИЗАЦИЮ ПОСЛЕ ВНУТРИВЕННОГО ВВЕДЕНИЯ КЕТАМИНА НАЧИНАЮТ ЧЕРЕЗ
1. 10-15 секунд
2. 30-40 секунд
3. 1-2 минуты
4. 4-5 минут
014. ВВЕДЕНИЕ АТРОПИНА ПЕРЕД КЕТАМИНОМ ПРЕДОТВРАЩАЕТ
1. повышение артериального давления
2. урежение ритма дыхания
3. возникновение галлюцинаций
4. гиперсаливацию
015. ВВЕДЕНИЕ ТРАНКВИЛИЗАТОРОВ ПЕРЕД КЕТАМИНОМ ПРЕДОТВРАЩАЕТ
1. угнетение сознания
2. урежение ритма дыхания
3. возникновение галлюцинаций
4. гиперсаливацию
016. НАИБОЛЕЕ КОРОТКОДЕЙСТВУЮЩИМ АНАЛЬГЕТИКОМ ЯВЛЯЕТСЯ
1. кеторолак
2. морфин
3. трамадол
4. фентанил
017. ПРИ ВВЕДЕНИИ МОРФИНА (НАЙДИТЕ ОШИБОЧНЫЙ ОТВЕТ)
1. снижается глубина дыхания
2. снижается частота дыхания
3. урежается пульс
4. развивается миоз
018. ПРИ ВНУТРИВЕННОМ ВВЕДЕНИИ ФЕНТАНИЛА МАКСИМАЛЬНЫЙ АНАЛЬГЕТИЧЕСКИЙ ЭФФЕКТ
РАЗВИВАЕТСЯ ЧЕРЕЗ
1. 20-30 секунд
2. 1-2 минуты
3. 3-5 минут
4. 10-15 минут
019. АНАЛЬГЕТИЧЕСКИЙ ЭФФЕКТ ФЕНТАНИЛА ПРОДОЛЖАЕТСЯ
1. 5-10 минут
2. 30 минут
3. 1 час
4. 3 часа
020. ТРАМАДОЛ (НАЙДИТЕ ОШИБОЧНЫЙ ОТВЕТ)
1. обладает меньшей, по сравнению с морфином, анальгетической активностью
2. не вызывает депрессию дыхания
3. не вызывает тошноту и рвоту
4. может сочетаться с наркотическими и ненаркотическими анальгетиками
021. К НЕСТЕРОИДНЫМ ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫМ ПРЕПАРАТАМ ОТНОСИТСЯ (НАЙДИТЕ
ОШИБОЧНЫЙ ОТВЕТ)
1. кеторолак
2. метамезол анальгин
3. трамадол
4. диклофенак
022. НЕСТЕРОИДНЫЕ ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ПРЕПАРАТЫ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ
ПОКАЗАНЫ ДЛЯ КУПИРОВАНИЯ БОЛЕВОГО СИНДРОМА ПРИ (НАЙДИТЕ ОШИБОЧНЫЙ ОТВЕТ)
1. приступе почечной колики
2. вторичном корешковом синдроме
3. сочетании переломов костей с закрытой травмой живота
4. плеврите
023. В КАЧЕСТВЕ АНАЛЬГЕТИКА ПРИ СОЧЕТАНИИ ПЕРЕЛОМА БЕДРА С ЗАКРЫТОЙ ТРАВМОЙ
ЖИВОТА НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНО ПРИМЕНИТЬ
1. кеторолак
2. морфин
3. трамадол
4. фентанил
024. В КАЧЕСТВЕ АНАЛЬГЕТИКА ПРИ ПЕРЕЛОМАХ КРУПНЫХ ТРУБЧАТЫХ КОСТЕЙ БЕЗ
ПРИЗНАКОВ ТРАВМЫ ВНУТРЕННИХ ОРГАНОВ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНО
ПРИМЕНИТЬ
1. кеторолак
2. морфин
3. трамадол
4. фентанил
025. ТРАНКВИЛИЗАТОРЫ ВВОДЯТСЯ ВМЕСТЕ С АНАЛЬГЕТИКАМИ ДЛЯ
1. потенцирования обезболивающего эффекта
2. профилактики артериальной гипотензии
3. профилактики депрессии дыхания
4. профилактики угнетения сознания
026. АТАРАЛГЕЗИЕЙ НАЗЫВАЕТСЯ КОМБИНАЦИЯ СЛЕДУЮЩИХ ПРЕПАРАТОВ
1. реланиум и фентанил
2. атропин и морфин
3. фентанил и дроперидол
4. реланиум и димедрол
027. НЕЙРОЛЕПТАНАЛЬГЕЗИЕЙ НАЗЫВАЕТСЯ КОМБИНАЦИЯ СЛЕДУЮЩИХ ПРЕПАРАТОВ
1. реланиум и фентанил
2. атропин и морфин
3. дроперидол и фентанил
4. дроперидол и димедрол
028. ГЛЮКОКОРТИКОИДНЫЕ ПРЕПАРАТЫ ПОКАЗАНЫ ПРИ (НАЙДИТЕ ОШИБОЧНЫЙ ОТВЕТ)
1. анафилактическом шоке
2. астматическом статусе
3. Травме спинного мозга
4. остром инфаркте миокарда
029. ПЕРЕД НАЧАЛОМ КАПЕЛЬНОГО ВВЕДЕНИЯ ДОПАМИНА НЕОБХОДИМО
1. промыть желудок с помощью зонда
2. выполнить интубацию трахеи
3. провести инфузионную терапию при гиповолемии
4. внутривенно ввести атропин
030. К КОЛЛОИДНЫМ ИНФУЗИОННЫМ ПРЕПАРАТАМ ОТНОСИТСЯ
1. полиглюкин
2. 5% раствор глюкозы
3. 20% раствор глюкозы
4. ацесоль
031. К КОЛЛОИДНЫМ ИНФУЗИОННЫМ ПРЕПАРАТАМ ОТНОСИТСЯ (НАЙДИТЕ ОШИБОЧНЫЙ ОТВЕТ)
1. раствор гидроксиэтилкрахмала
2. полиглюкин
3. реополиглюкин
4. дисоль
032. НАИМЕНЬШИМ ВЛИЯНИЕМ НА СВЕРТЫВАЮЩУЮ СИСТЕМУ КРОВИ ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ
КОЛЛОИДНЫХ ИНФУЗИОННЫХ ПРЕПАРАТОВ ОБЛАДАЕТ
1. раствор гидроксиэтилкрахмала 4500.7
2. раствор гидроксиэтилкрахмала 2000.5
3. раствор гидроксиэтилкрахмала 1300.4
4. полиглюкин
033. К КРИСТАЛЛОИДНЫМ ИНФУЗИОННЫМ ПРЕПАРАТАМ ОТНОСИТСЯ
1. полиглюкин
2. реополиглюкин
3. желатиноль
4. 0,9% раствор натрия хлорида
034. НАИБОЛЕЕ РАННИМ ПРИЗНАКОМ ОСТАНОВКИ КРОВООБРАЩЕНИЯ ЯВЛЯЕТСЯ
1. отсутствие пульса на сонных артериях
2. отсутствие самостоятельного дыхания
3. широкие зрачки
4. отсутствие сознания
035. ПРИ ПОТЕРЕ СОЗНАНИЯ У ПАЦИЕНТА, В ПЕРВУЮ ОЧЕРЕДЬ, НЕОБХОДИМО ПРОВЕРИТЬ
1. реакцию зрачков на свет
2. наличие самостоятельного дыхания
3. пульс на лучевой артерии
4. пульс на сонных артериях
036. МАКСИМАЛЬНОЕ РАСШИРЕНИЕ ЗРАЧКОВ ПРИ ПЕРВИЧНОЙ ОСТАНОВКЕ КРОВООБРАЩЕНИЯ
ПРОЯВЛЯЕТСЯ ЧЕРЕЗ
1. 5-10 секунд
2. 15-20 секунд
3. 30-60 секунд
4. 2-3 минуты
037. К ВИДАМ ОСТАНОВКИ КРОВООБРАЩЕНИЯ ОТНОСИТСЯ (НАЙДИТЕ ОШИБОЧНЫЙ ОТВЕТ)
1. полная атриовентрикулярная блокада
2. электромеханическая диссоциация
3. фибрилляция желудочков
4. асистолия
038. НАИБОЛЕЕ ЧАСТО ПРИ КЛИНИЧЕСКОЙ СМЕРТИ ОСТАНОВКА КРОВООБРАЩЕНИЯ
ПРОЯВЛЯЕТСЯ НА ЭКГ
1. полной атриовентрикулярной блокадой
2. асистолией
3. фибрилляцией желудочков
4. синусовой тахикардией
039. ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ КЛИНИЧЕСКОЙ СМЕРТИ БЕЗ ПРОВЕДЕНИЯ РЕАНИМАЦИОННЫХ
МЕРОПРИЯТИЙ ПРИ ОБЫЧНЫХ УСЛОВИЯХ ВНЕШНЕЙ СРЕДЫ СОСТАВЛЯЕТ
1. 1 минуту
2. 3 минуты
3. 5 минут
4. 15 минут
040. РАННИМ ПРИЗНАКОМ БИОЛОГИЧЕСКОЙ СМЕРТИ ЯВЛЯЕТСЯ
1. отсутствие сознания
2. трупное окоченение
3. положительный симптом кошачьего зрачка
4. асистолия
041. ПРИЧИНОЙ НАРУШЕНИЯ ПРОХОДИМОСТИ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ ВО ВРЕМЯ ПРОВЕДЕНИЯ
РЕАНИМАЦИОННОГО ПОСОБИЯ ПРИ КЛИНИЧЕСКОЙ СМЕРТИ ЯВЛЯЕТСЯ (НАЙДИТЕ ОШИБОЧНЫЙ
ОТВЕТ)
1. инородное тело
2. западение корня языка
3. ларингоспазм
4. отек верхних дыхательных путей
042. ТРОЙНОЙ ПРИЕМ САФАРА ПРЕДНАЗНАЧЕН ДЛЯ
1. устранения западения корня языка
2. профилактики аспирации желудочного содержимого
3. удаления инородного тела из дыхательных путей
4. стабилизации шейного отдела позвоночника
043. ПРИЧИНОЙ НЕЭФФЕКТИВНОСТИ ТРОЙНОГО ПРИЕМА САФАРА ПО ВОССТАНОВЛЕНИЮ
ПРОХОДИМОСТИ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ У БОЛЬНОГО В КОМЕ ЯВЛЯЕТСЯ (НАЙДИТЕ ОШИБОЧНЫЙ
ОТВЕТ)
1. инородное тело
2. депрессия дыхательного центра ствола головного мозга
3. ларингоспазм
4. отек верхних дыхательных путей
044. ПРЕИМУЩЕСТВОМ ПРОВЕДЕНИЯ ИСКУССТВЕННОГО ДЫХАНИЯ МЕТОДОМ РОТ В РОТ ЯВЛЯЕТСЯ
1. удобство проведения для реаниматора
2. возможность применения этого метода в любых условиях
3. обеспечение дыхательной смеси, обогащенной кислородом
4. возможность точной регулировки параметров искусственного дыхания
045. ПРЕИМУЩЕСТВОМ МАСОЧНОЙ ВЕНТИЛЯЦИИ ЛЕГКИХ ЯВЛЯЕТСЯ
1. техническая простота подсоединения аппарата к больному
2. надежность поддержания герметичности дыхательных путей
3. предупреждение асфиксии вследствие западения корня языка
4. предупреждение аспирации рвотных масс
046. К ПРЕИМУЩЕСТВАМ ИСКУССТВЕННОЙ ВЕНТИЛЯЦИИ ЛЕГКИХ ЧЕРЕЗ ИНТУБАЦИОННУЮ
ТРУБКУ ОТНОСИТСЯ (НАЙДИТЕ ОШИБОЧНЫЙ ОТВЕТ)
1. обеспечение стабильной проходимости дыхательных путей
2. предупреждение бронхоспазма
3. профилактика аспирации желудочного содержимого
4. герметичность дыхательных путей
047. О ПРАВИЛЬНОСТИ ВЫПОЛНЕНИЯ ИСКУССТВЕННОГО ДЫХАНИЯ СВИДЕТЕЛЬСТВУЕТ
1. видимое выбухание в эпигастрии
2. наличие экскурсии грудной клетки
3. парадоксальный пульс на сонных артериях
4. видимое набухание шейных вен
048. ПРИЧИНОЙ ОТСУТСТВИЯ ЭКСКУРСИИ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ ПРИ ИСКУССТВЕННОМ ДЫХАНИИ
ЯВЛЯЕТСЯ (НАЙДИТЕ ОШИБОЧНЫЙ ОТВЕТ)
1. западение корня языка
2. наличие инородного тела в верхних дыхательных путях
3. чрезмерный дыхательный объем
4. нарушение герметичности дыхательных путей
049. О ПРАВИЛЬНОСТИ ВЫПОЛНЕНИЯ НЕПРЯМОГО МАССАЖА СЕРДЦА СВИДЕТЕЛЬСТВУЕТ
1. видимое набухание шейных вен
2. наличие проводной пульсации на сонных артериях во время компрессий грудной
клетки
3. перелом ребер
4. наличие пульса на лучевой артерии
050. ОБ ЭФФЕКТИВНОСТИ ВЫПОЛНЕНИЯ НЕПРЯМОГО МАССАЖА СЕРДЦА СВИДЕТЕЛЬСТВУЕТ
1. отсутствие проводной пульсации на сонных артериях во время компрессий
грудной клетки
2. сухие склеры глазных яблок
3. регистрация артериального давления 400 мм рт.ст.
4. восстановление рефлексов и сужение зрачков
051. ОБЯЗАТЕЛЬНЫМ КРИТЕРИЕМ УСПЕШНОСТИ ВЫПОЛНЕНИЯ КОМПЛЕКСА
СЕРДЕЧНО-ЛЕГОЧНОЙ РЕАНИМАЦИИ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ ЯВЛЯЕТСЯ
1. наличие проводной пульсации на сонных артериях во время компрессий
2. восстановление сердечной деятельности
3. восстановление сознания
4. положительный симптом кошачьего зрачка
052. КОМПРЕССИЯ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ ПРИ НЕПРЯМОМ МАССАЖЕ СЕРДЦА У ВЗРОСЛЫХ
ВЫПОЛНЯЕТСЯ С ЧАСТОТОЙ
1. 40-50 в минуту
2. 60-70 в минуту
3. 80-100 в минуту
4. 110-120 в минуту
053. НЕПРЯМОЙ МАССАЖ СЕРДЦА ПРЕКРАЩАЕТСЯ (НАЙДИТЕ ОШИБОЧНЫЙ ОТВЕТ)
1. всегда через 30 минут после его начала
2. при восстановлении сердечной деятельности
3. при появлении признаков биологической смерти
4. При возникновении реальной опасности для проводящего реанимационное пособие
опасность взрыва или обрушения
054. ПРИ ПРОВЕДЕНИИ РЕАНИМАЦИОННОГО ПОСОБИЯ НЕПРЯМОЙ МАССАЖ СЕРДЦА И
ИСКУССТВЕННОЕ ДЫХАНИЕ ПРОВОДЯТСЯ В СООТНОШЕНИИ СОГЛАСНО РЕКОМЕНДАЦИЯМ
ЕВРОПЕЙСКОГО СОВЕТА ПО РЕАНИМАЦИИ, 2005
1. 30:2 при любом количестве реаниматоров
2. 15:2 при любом количестве реаниматоров
3. 15:2 только при оказании помощи одним реаниматором
4. 5:1 при оказании помощи двумя реаниматорами
055. ВО ВРЕМЯ ПРОВЕДЕНИЯ РЕАНИМАЦИОННОГО ПОСОБИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ
ВВОДЯТСЯ (НАЙДИТЕ ОШИБОЧНЫЙ ОТВЕТ)
1. внутривенно
2. эндотрахеально
3. внутримышечно
4. внутрисердечно
056. СУММАРНАЯ ДОЗА АДРЕНАЛИНА ПРИ ПРОВЕДЕНИИ СЕРДЕЧНО-ЛЕГОЧНОЙ РЕАНИМАЦИИ
ВЗРОСЛОМУ
1. составляет 1 мл 0,1 % раствора
2. составляет 3 мл 0,1% раствора
3. составляет 5 мл 0,1% раствора
4. не ограничена
057. СТРУЙНОЕ ВВЕДЕНИЕ ПРЕПАРАТОВ КАЛЬЦИЯ ПОКАЗАНО
1. всегда при асистолии
2. при асистолии, обусловленной гиперкалиемией
3. всегда при фибрилляции желудочков
4. при фибрилляции желудочков, обусловленной острым инфарктом миокарда
058. ЭЛЕКТРИЧЕСКАЯ ДЕФИБРИЛЛЯЦИЯ ЭФФЕКТИВНА ПРИ РЕГИСТРАЦИИ НА ЭКГ
1. асистолии
2. идиовентрикулярного ритма
3. крупноволновой фибрилляции желудочков
4. полной атриовентрикулярной блокады
059. ЭЛЕКТРИЧЕСКУЮ ДЕФИБРИЛЛЯЦИЮ МОНОФАЗНЫМ ИМПУЛЬСОМ У ВЗРОСЛОГО НАЧИНАЮТ С
РАЗРЯДА СОГЛАСНО РЕКОМЕНДАЦИЯМ ЕВРОПЕЙСКОГО СОВЕТА ПО РЕАНИМАЦИИ, 2005
1. 500 Дж
2. 360 Дж
3. 200 Дж
4. 50 Дж
060. ЭЛЕКТРИЧЕСКУЮ ДЕФИБРИЛЛЯЦИЮ БИФАЗНЫМ ИМПУЛЬСОМ У ВЗРОСЛОГО НАЧИНАЮТ С
РАЗРЯДА СОГЛАСНО РЕКОМЕНДАЦИЯМ ЕВРОПЕЙСКОГО СОВЕТА ПО РЕАНИМАЦИИ, 2005
1. 300 Дж
2. 200 Дж
3. 150 Дж
4. 50 Дж
061. ПЕРЕД ПРОВЕДЕНИЕМ ПЕРВОГО РАЗРЯДА ЭЛЕКТРИЧЕСКОЙ ДЕФИБРИЛЛЯЦИИ
НЕОБХОДИМО
1. проводить непрямой массаж сердца в течение 7 минут
2. выявить картину крупноволновой фибрилляции желудочков на мониторе
электрического дефибриллятора
3. ввести лидокаин
4. ввести гидрокарбонат натрия
062. ПРИ НЕЭФФЕКТИВНОСТИ ПЕРВОГО РАЗРЯДА ЭЛЕКТРИЧЕСКОЙ ДЕФИБРИЛЛЯЦИИ
СОХРАНЕНИЕ ФИБРИЛЛЯЦИИ ЖЕЛУДОЧКОВ СЕРИЯ ПОСЛЕДУЮЩИХ РАЗРЯДОВ СОГЛАСНО
РЕКОМЕНДАЦИЯМ ЕВРОПЕЙСКОГО СОВЕТА ПО РЕАНИМАЦИИ, 2005
1. не проводится
2. проводится с увеличивающейся энергией 200-300-360 Дж
3. проводится с постоянной энергией 200-200-200 Дж
4. проводится с постоянной энергией 360-360-360 Дж
063. ЭЛЕКТРИЧЕСКАЯ ДЕФИБРИЛЛЯЦИЯ НЕЭФФЕКТИВНА ПРИ
1. выключенном режиме синхронизации
2. некоррегированном ацидозе
3. крупноволновой фибрилляции желудочков
4. желудочковой тахикардии с отсутствием пульса на сонных артериях
064. ДЛЯ КОРРЕКЦИИ МЕТАБОЛИЧЕСКОГО АЦИДОЗА ВО ВРЕМЯ ПРОВЕДЕНИЯ
РЕАНИМАЦИОННЫХ МЕРОПРИЯТИЙ ПРИМЕНЯЕТСЯ
1. Атропин
2. Лазикс
3. гидрокарбонат натрия
4. Гидрокортизон
065. АЛГОРИТМ РЕАНИМАЦИОННОГО ПОСОБИЯ ПРИ КРУПНОВОЛНОВОЙ ФИБРИЛЛЯЦИИ
ЖЕЛУДОЧКОВ СОВПАДАЕТ С ЛЕЧЕБНОЙ ТАКТИКОЙ ПРИ
1. Асистолии
2. желудочковой тахикардии с отсутствием пульса на сонных артериях
3. электромеханической диссоциации с полной атриовентрикулярной блокаде на
мониторе электрического дефибриллятора
4. электромеханической диссоциации с синусовой тахикардией на мониторе
электрического дефибриллятора
066. ЕСЛИ ОСТАНОВКА КРОВООБРАЩЕНИЯ РАЗВИЛАСЬ БЕЗ СВИДЕТЕЛЕЙ И НА МОНИТОРЕ
ЭЛЕКТРИЧЕСКОГО ДЕФИБРИЛЛЯТОРА ВЫЯВЛЯЕТСЯ КРУПНОВОЛНОВАЯ ФИБРИЛЛЯЦИЯ ЖЕЛУДОЧКОВ,
НЕОБХОДИМО
1. внутривенно или эндотрахеально ввести лидокаин в дозе 1 мгкг
2. нанести удар по грудине
3. провести электрическую дефибрилляцию монофазным импульсом разрядом 300 Дж
4. ввести 1 мг адреналина внутрисердечно и начать непрямой массаж сердца
067. ЕСЛИ НА МОНИТОРЕ ЭЛЕКТРИЧЕСКОГО ДЕФИБРИЛЛЯТОРА РЕГИСТРИРУЕТСЯ
АСИСТОЛИЯ, СЛЕДУЕТ
1. начать закрытый массаж сердца, внутривенно или внутрисердечно ввести
лидокаин, адреналин и кальция хлорид
2. начать непрямой массаж сердца и искусственную вентиляцию легких, ввести
внутривенно или эндотрахеально адреналин
3. произвести электрическую дефибрилляцию
4. отказаться от проведения реанимационных мероприятий
068. ВОЗДУХОВОДЫ ПРИМЕНИМЫ ДЛЯ (НАЙДИТЕ ОШИБОЧНЫЙ ОТВЕТ)
1. предупреждения асфиксии вследствие западения корня языка
2. защиты дыхательных путей от аспирации желудочного содержимого
3. удобства масочной вентиляции легких дыхательным мешком
4. облегчения искусственного дыхания рот в рот
069. ИНТУБАЦИЯ ТРАХЕИ СЛУЖИТ ДЛЯ (НАЙДИТЕ ОШИБОЧНЫЙ ОТВЕТ)
1. предупреждения аспирации желудочного содержимого
2. стабильного поддержания проходимости дыхательных путей
3. профилактики бронхоспазма
4. экстренного введения лекарственных препаратов
070. АЛЬТЕРНАТИВОЙ ИНТУБАЦИИ ТРАХЕИ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ ДЛЯ ПОДДЕРЖАНИЯ
ПРОХОДИМОСТИ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ И ЗАЩИТЫ ИХ ОТ АСПИРАЦИИ ЖЕЛУДОЧНОГО СОДЕРЖИМОГО
ЯВЛЯЕТСЯ
1. орофарингеальный воздуховод
2. выполнение тройного приема Сафара
3. ларингеальная трубка
4. желудочный зонд
071. ИНТУБАЦИЯ ТРАХЕИ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ ПОКАЗАНА ПРИ (НАЙДИТЕ
ОШИБОЧНЫЙ ОТВЕТ)
1. остановке дыхания
2. одышке более 40 дыханий в минуту
3. частоте дыхания реже 4 в минуту
4. Сопоре
072. ИНТУБАЦИЯ ТРАХЕИ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ ПОКАЗАНА ПРИ (НАЙДИТЕ
ОШИБОЧНЫЙ ОТВЕТ)
1. гипогликемической коме
2. прогрессирующем отеке верхних дыхательных путей
3. коме после отравления бензодиазепинами
4. состоянии клинической смерти
073. ВЫПОЛНЕНИЕ КОНИКОТОМИИ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ ТРЕБУЕТСЯ В СЛУЧАЕ
(НАЙДИТЕ ОШИБОЧНЫЙ ОТВЕТ)
1. выраженного аллергического отека верхних дыхательных путей при невозможности
интубации трахеи
2. Ларингоспазма
3. асфиксии при дифтерии
4. бронхоастматического статуса
074. ПРИ ПОРАЖЕНИИ ПЕРЕМЕННЫМ ЭЛЕКТРИЧЕСКИМ ТОКОМ НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫМ ВИДОМ
ОСТАНОВКИ КРОВООБРАЩЕНИЯ ЯВЛЯЕТСЯ
1. Асистолия
2. электромеханическая диссоциация
3. фибрилляция желудочков
4. полная атриовентрикулярная блокада
075. ПРИ ПОРАЖЕНИИ МОЛНИЕЙ НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫМ ВИДОМ ОСТАНОВКИ КРОВООБРАЩЕНИЯ
ЯВЛЯЕТСЯ
1. Асистолия
2. электромеханическая диссоциация
3. фибрилляция желудочков
4. полная атриовентрикулярная блокада
076. ПРИ АСФИКСИЧЕСКОМ УТОПЛЕНИИ
1. характерна первичная асистолия
2. наблюдается фибрилляция желудочков
3. развивается полная атриовентрикулярная блокада
4. остановка кровообращения не происходит
071.
ИНТУБАЦИЯ ТРАХЕИ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ ПОКАЗАНА ПРИ (НАЙДИТЕ ОШИБОЧНЫЙ ОТВЕТ)
1. остановке дыхания
2. одышке более 40 дыханий в минуту
3. частоте дыхания реже 4 в минуту
4. Сопоре
072. ИНТУБАЦИЯ ТРАХЕИ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ ПОКАЗАНА ПРИ (НАЙДИТЕ
ОШИБОЧНЫЙ ОТВЕТ)
1. гипогликемической коме
2. прогрессирующем отеке верхних дыхательных путей
3. коме после отравления бензодиазепинами
4. состоянии клинической смерти
073. ВЫПОЛНЕНИЕ КОНИКОТОМИИ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ ТРЕБУЕТСЯ В СЛУЧАЕ
(НАЙДИТЕ ОШИБОЧНЫЙ ОТВЕТ)
1. выраженного аллергического отека верхних дыхательных путей при невозможности
интубации трахеи
2. Ларингоспазма
3. асфиксии при дифтерии
4. бронхоастматического статуса
074. ПРИ ПОРАЖЕНИИ ПЕРЕМЕННЫМ ЭЛЕКТРИЧЕСКИМ ТОКОМ НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫМ ВИДОМ
ОСТАНОВКИ КРОВООБРАЩЕНИЯ ЯВЛЯЕТСЯ
1. Асистолия
2. электромеханическая диссоциация
3. фибрилляция желудочков
4. полная атриовентрикулярная блокада
075. ПРИ ПОРАЖЕНИИ МОЛНИЕЙ НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫМ ВИДОМ ОСТАНОВКИ КРОВООБРАЩЕНИЯ
ЯВЛЯЕТСЯ
1. Асистолия
2. электромеханическая диссоциация
3. фибрилляция желудочков
4. полная атриовентрикулярная блокада
076. ПРИ АСФИКСИЧЕСКОМ УТОПЛЕНИИ
1. характерна первичная асистолия
2. наблюдается фибрилляция желудочков
3. развивается полная атриовентрикулярная блокада
4. остановка кровообращения не происходит
077. АСФИКСИЧЕСКОЕ УТОПЛЕНИЕ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ
1. первичным ларингоспазмом
2. первичной остановкой кровообращения
3. переломом шейного отдела позвоночника
4. первичной массивной аспирацией жидкости
078. ИСТИННОЕ УТОПЛЕНИЕ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ
1. первичным ларингоспазмом
2. первичной остановкой кровообращения
3. переломом шейного отдела позвоночника
4. первичной массивной аспирацией жидкости
079. СИНКОПАЛЬНОЕ УТОПЛЕНИЕ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ
1. первичным ларингоспазмом
2. первичной остановкой кровообращения
3. переломом шейного отдела позвоночника
4. первичной массивной аспирацией жидкости
080. ПРИ СИНЕМ УТОПЛЕНИИ ПЕРВЫМ НЕОТЛОЖНЫМ МЕРОПРИЯТИЕМ ЯВЛЯЕТСЯ
1. тщательное удаление аспирированной жидкости из дыхательных путей с помощью
отсоса
2. быстрое восстановление проходимости дыхательных путей и начало искусственной
вентиляции легких
3. ингаляция кислорода
4. внутривенное введение преднизолона
081. ДЛЯ УМЕНЬШЕНИЯ ПОСТГИПОКСИЧЕСКОГО ОТЕКА ГОЛОВНОГО МОЗГА НА
ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ ПОКАЗАНО НАЙДИТЕ ОШИБОЧНЫЙ ОТВЕТ
1. транспортировка с приподнятым на 30 градусов изголовьем
2. адекватная респираторная поддержка на фоне ингаляции кислорода
3. введение лазикса
4. введение антигипоксантов оксибутират натрия, реланиум
082. РАННИМ ПРИЗНАКОМ ОСТРОЙ ДЫХАТЕЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ЯВЛЯЕТСЯ (НАЙДИТЕ
ОШИБОЧНЫЙ ОТВЕТ)
1. Одышка
2. Возбуждение
3. артериальная гипертензия
4. Брадикардия
083. ЭКСПИРАТОРНАЯ ОДЫШКА ХАРАКТЕРНА ДЛЯ
1. неполной обструкции дыхательных путей инородным телом
2. Бронхоспазма
3. острой сердечной недостаточности
4. аллергического отека верхних дыхательных путей
084. СТРИДОРОЗНОЕ ДЫХАНИЕ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ
1. затруднением дыхания только в фазу вдоха
2. затруднением дыхания только в фазу выдох
3. затруднением дыхания в фазы вдоха и выдоха
4. частым дыханием с периодами апноэ
085. СТРИДОРОЗНОЕ ДЫХАНИЕ ХАРАКТЕРНО ДЛЯ
1. обструкции верхних дыхательных путей
2. бронхоспазма аллергического генеза
3. острой сердечной недостаточности
4. приступа бронхиальной астмы
086. НАРУШЕНИЕ ОТХОЖДЕНИЯ МОКРОТЫ ЯВЛЯЕТСЯ ПОКАЗАНИЕМ К (НАЙДИТЕ ОШИБОЧНЫЙ
ОТВЕТ)
1. введению мочегонных препаратов
2. ингаляции увлажненной дыхательной смеси
3. Гидратации
4. стимуляции кашля
087. ВЕДУЩИМ МЕХАНИЗМОМ РАЗВИТИЯ КАРДИОГЕННОГО ШОКА ЯВЛЯЕТСЯ
1. первичное снижение сердечного выброса
2. первичное снижение сосудистого тонуса
3. первичное уменьшение объема циркулирующей крови
4. снижение венозного притока крови к сердцу
088. СНИЖЕНИЕ СЕРДЕЧНОГО ВЫБРОСА ПРИ ИСТИННОМ КАРДИОГЕННОМ ШОКЕ ОБУСЛОВЛЕНО
1. снижением сократительной способности миокарда
2. препятствием кровотоку в малом круге кровообращения
3. генерализованной вазодилатацией
4. снижением венозного притока крови к сердцу
089. РАЗВИТИЕ ШОКА ПРИ КЛАПАННОМ НАПРЯЖЕННОМ ПНЕВМОТОРАКСЕ СО СМЕЩЕНИЕМ
СРЕДОСТЕНИЯ ОБУСЛОВЛЕНО
1. снижением сократительной способности миокарда
2. препятствием кровотоку в большом круге кровообращения
3. генерализованной вазодилатацией
4. снижением венозного притока крови к сердцу
090. РАЗВИТИЕ ШОКА ПРИ МАССИВНОЙ ТРОМБОЭМБОЛИИ ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ ОБУСЛОВЛЕНО
1. снижением сократительной способности миокарда
2. препятствием кровотоку в малом круге кровообращения
3. генерализованной вазодилатацией
4. снижением венозного притока крови к сердцу
091. РАЦИОНАЛЬНЫМ ДОГОСПИТАЛЬНЫМ ОБЪЕМОМ ТЕРАПИИ ИСТИННОГО КАРДИОГЕННОГО
ШОКА ПРИ ОСТРОМ ИНФАРКТЕ МИОКАРДА ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА ЯВЛЯЕТСЯ ПРИМЕНЕНИЕ
1. нитратов и глюкокортикоидов на фоне массивной инфузионной терапии
2. кардиотоников дофамин, нитратов на фоне поддерживающей инфузионной терапии,
ингаляция кислорода
3. сердечных гликозидов и глюкокортикоидов на фоне инфузии поляризующей смеси,
ингаляция кислорода
4. вазопрессоров норадреналин и мочегонных препаратов
092. ВЕДУЩИМ МЕХАНИЗМОМ РАЗВИТИЯ ПЕРВОЙ ФАЗЫ ИНФЕКЦИОННО-ТОКСИЧЕСКОГО
СЕПТИЧЕСКОГО ШОКА ЯВЛЯЕТСЯ
1. снижение сократительной способности миокарда
2. первичное снижение сосудистого тонуса
3. первичное уменьшение объема циркулирующей крови
4. препятствие выбросу крови в аорту
093. ВЕДУЩИМ МЕХАНИЗМОМ РАЗВИТИЯ ВТОРОЙ ФАЗЫ ИНФЕКЦИОННО-ТОКСИЧЕСКОГО
СЕПТИЧЕСКОГО ШОКА ЯВЛЯЕТСЯ
1. снижение сократительной способности миокарда
2. первичное снижение сосудистого тонуса
3. первичное уменьшение объема циркулирующей крови
4. препятствие выбросу крови в аорту
094. РАЦИОНАЛЬНЫМ ДОГОСПИТАЛЬНЫМ ОБЪЕМОМ ТЕРАПИИ ПЕРВОЙ ФАЗЫ
ИНФЕКЦИОННО-ТОКСИЧЕСКОГО СЕПТИЧЕСКОГО ШОКА ЯВЛЯЕТСЯ ПРИМЕНЕНИЕ
1. глюкокортикоидов и нитратов на фоне массивной инфузионной терапии, ингаляция
кислорода
2. бактериостатических антибиотиков, глюкокортикоидов и антигистаминных препаратов
3. вазопрессоров норадреналин и лазикса на фоне массивной инфузионной терапии
4. глюкокортикоидов и вазопрессоров норадреналин на фоне инфузионной терапии,
ингаляция кислорода
095. ВЕДУЩИМ МЕХАНИЗМОМ РАЗВИТИЯ АНАФИЛАКТИЧЕСКОГО ШОКА ЯВЛЯЕТСЯ
1. снижение сократительной способности миокарда
2. первичное снижение сосудистого тонуса
3. первичное уменьшение объема циркулирующей крови
4. препятствие выбросу крови в аорту
096. ОБЯЗАТЕЛЬНЫМ КОМПЛЕКСОМ ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ ПРИ АНАФИЛАКТИЧЕСКОМ ШОКЕ
НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ ЯВЛЯЕТСЯ
1. внутривенное введение адреналина и глюкокортикоидных препаратов на фоне инфузионной
терапии, при бронхоспазме — эуфиллин, адекватная респираторная поддержка
2. внутривенное введение глюконата кальция и супрастина
3. внутримышечная инъекция адреналина, супрастина и кордиамина
4. внутривенное введение глюкокортикоидных гормонов на фоне массивной
инфузионной терапии, при бронхоспазме — интубация трахеи и искусственная
вентиляция легких
097. ПРИ ВНЕЗАПНОМ СНИЖЕНИИ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ ПОСЛЕ ПРИМЕНЕНИЯ
АНТИБИОТИКА, В ПЕРВУЮ ОЧЕРЕДЬ,
НЕОБХОДИМО ВВЕСТИ ВНУТРИВЕННО
1. Супрастин
2. Кордиамин
3. Адреналин
4. глюкокортикоидные гормоны
098. РАЗВИТИЕ ЗАТРУДНЕНИЯ ДЫХАНИЯ ПОСЛЕ УКУСА ОСЫ ПРИ СОХРАНЕНИИ НОРМАЛЬНОГО
УРОВНЯ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ, В ПЕРВУЮ ОЧЕРЕДЬ, ТРЕБУЕТ ВВЕДЕНИЕ ВНУТРИВЕННО
1. Супрастина
2. Кордиамина
3. Адреналина
4. глюкокортикоидных препаратов
099. ПРИ АЛЛЕРГИЧЕСКОМ АНГИОНЕВРОТИЧЕСКОМ ОТЕКЕ БЕЗ ЗАТРУДНЕНИЯ ДЫХАНИЯ
РАЦИОНАЛЬНОЙ ТАКТИКОЙ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ ЯВЛЯЕТСЯ ВВЕДЕНИЕ
1. только антигистаминных препаратов
2. только глюкокортикоидных препаратов
3. глюкокортикоидных и антигистаминных препаратов
4. адреналина, глюкокортикоидных и антигистаминных препаратов
100. ПРИ ГЕНЕРАЛИЗОВАННОЙ ФОРМЕ АЛЛЕРГИЧЕСКОЙ КРАПИВНИЦЫ РАЦИОНАЛЬНОЙ
ТАКТИКОЙ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ ЯВЛЯЕТСЯ ВВЕДЕНИЕ
1. только антигистаминных препаратов
2. только глюкокортикоидных препаратов
3. глюкокортикоидных и антигистаминных препаратов
4. адреналина, глюкокортикоидных и антигистаминных препаратов
101. ПРИ
ЛОКАЛИЗОВАННОЙ ФОРМЕ АЛЛЕРГИЧЕСКОЙ КРАПИВНИЦЫ РАЦИОНАЛЬНОЙ ТАКТИКОЙ НА
ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ ЯВЛЯЕТСЯ ВВЕДЕНИЕ
1. только антигистаминных препаратов
2. только кальция хлорида
3. только глюкокортикоидных препаратов
4. глюкокортикоидных и антигистаминных препаратов
102. ШОКОВЫЙ ИНДЕКС АЛЛГОВЕРА — ЭТО
1. отношение пульса к систолическому артериальному давлению
2. отношение пульса к диастолическому артериальному давлению
3. разница между систолическим и диастолическим давлением
4. отношение пульса к среднему артериальному давлению
103. В НОРМЕ ШОКОВЫЙ ИНДЕКС АЛЛГОВЕРА РАВЕН
1. 0,5-0,7
2. 1,0-1,2
3. 1,5-2,0
4. 2,2-2,5
104. ШОКОВЫЙ ИНДЕКС АЛЛГОВЕРА КОРРЕКТНО ОТРАЖАЕТ ОБЪЕМ ОСТРОЙ КРОВОПОТЕРИ И
СТЕПЕНЬ ТРАВМАТИЧЕСКОГО ШОКА ПРИ СКЕЛЕТНОЙ ТРАВМЕ В СОЧЕТАНИИ С
1. черепно-мозговой травмой
2. повреждением спинного мозга в шейном отделе
3. повреждением внутренних органов
4. профузным кровотечением при ранении крупных сосудов
105. ПРИ ОСТРОЙ КРОВОПОТЕРЕ ДО 10% ОБЪЕМА ЦИРКУЛИРУЮЩЕЙ КРОВИ
1. изменения гемодинамики отсутствуют
2. пульс учащается на 30%
3. снижается систолическое артериальное давление
4. повышается диастолическое артериальное давление
106. ПРИ ОСТРОЙ КРОВОПОТЕРЕ 20-25% ОБЪЕМА ЦИРКУЛИРУЮЩЕЙ КРОВИ (НАЙДИТЕ
ОШИБОЧНЫЙ ОТВЕТ)
1. изменения гемодинамики отсутствуют
2. пульс учащается на 30%
3. снижается диастолическое артериальное давление
4. уменьшается пульсовое артериальное давление
107. ОСТРАЯ КРОВОПОТЕРЯ СОПРОВОЖДАЕТСЯ СНИЖЕНИЕМ СИСТОЛИЧЕСКОГО
АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ В ПОЛОЖЕНИИ ЛЕЖА УЖЕ ПРИ ДЕФИЦИТЕ ОБЪЕМА ЦИРКУЛИРУЮЩЕЙ
КРОВИ
1. до 10%
2. 15-20%
3. 25-30%
4. более 30%
108. ПРИ ОСТРОЙ КРОВОПОТЕРЕ ТАХИКАРДИЯ ПРОЯВЛЯЕТСЯ УЖЕ ПРИ ДЕФИЦИТЕ ОБЪЕМА
ЦИРКУЛИРУЮЩЕЙ КРОВИ
1. до 10%
2. более 15%
3. более 20%
4. более 30%
109. ВЕДУЩИМ МЕХАНИЗМОМ РАЗВИТИЯ ТРАВМАТИЧЕСКОГО ШОКА ЯВЛЯЕТСЯ
1. снижение сократительной способности миокарда
2. первичное снижение сосудистого тонуса
3. первичное уменьшение объема циркулирующей крови
4. болевой синдром
110. ГИПОВОЛЕМИЧЕСКИЙ ШОК I СТЕПЕНИ ВОЗНИКАЕТ ПРИ ДЕФИЦИТЕ ОБЪЕМА
ЦИРКУЛИРУЮЩЕЙ КРОВИ
1. 10%
2. 20%
3. 30-40%
4. более 40%
111. ГИПОВОЛЕМИЧЕСКИЙ ШОК II СТЕПЕНИ ВОЗНИКАЕТ ПРИ ДЕФИЦИТЕ ОБЪЕМА
ЦИРКУЛИРУЮЩЕЙ КРОВИ
1. 10%
2. 20%
3. 30-40%
4. более 40%
112. ГИПОВОЛЕМИЧЕСКИЙ ШОК III СТЕПЕНИ ВОЗНИКАЕТ ПРИ ДЕФИЦИТЕ ОБЪЕМА
ЦИРКУЛИРУЮЩЕЙ КРОВИ
1. 10%
2. 20%
3. 30-40%
4. более 40%
113. ДЛЯ ШОКА I СТЕПЕНИ ХАРАКТЕРНО СИСТОЛИЧЕСКОЕ АРТЕРИАЛЬНОЕ ДАВЛЕНИЕ
1. ниже 60 мм рт. ст.
2. 60-80 мм рт ст.
3. 80-90 мм рт.ст.
4. 120-130 мм рт.ст.
114. ДЛЯ ШОКА II СТЕПЕНИ ХАРАКТЕРНО СИСТОЛИЧЕСКОЕ АРТЕРИАЛЬНОЕ ДАВЛЕНИЕ
1. ниже 60 мм рт. ст.
2. 60-80 мм рт. ст.
3. 90-100 мм рт. ст.
4. 100-120 мм рт. ст.
115. ДЛЯ ШОКА III СТЕПЕНИ ХАРАКТЕРНО СИСТОЛИЧЕСКОЕ АРТЕРИАЛЬНОЕ
ДАВЛЕНИЕ
1. ниже 60 мм рт. ст.
2. 60-80 мм рт. ст.
3. 90-100 мм рт. ст.
4. 100-120 мм рт. ст.
116. ОСНОВНОЙ ЗАДАЧЕЙ ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ ГИПОВОЛЕМИЧЕСКОГО ШОКА НА
ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ ЯВЛЯЕТСЯ
1. восполнение дефицита объема циркулирующей крови
2. стимуляция сократительной способности миокарда
3. улучшение реологических свойств крови
4. Дегидратация
117. ИНФУЗИОННАЯ ТЕРАПИЯ ПРИ ТРАВМАТИЧЕСКОМ ШОКЕ БЕЗ ПРИЗНАКОВ
ВНУТРИБРЮШНОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ ДОЛЖНА ПРОВОДИТЬСЯ В ОБЪЕМЕ
НЕ МЕНЕЕ
1. 400 мл
2. 50% предполагаемой кровопотери
3. 100% предполагаемой кровопотери
4. 200% предполагаемой кровопотери
118. СКОРОСТЬ ИНФУЗИИ ПРИ ТРАВМАТИЧЕСКОМ ШОКЕ I СТЕПЕНИ БЕЗ ПРИЗНАКОВ
ВНУТРИБРЮШНОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ ДОЛЖНА СОСТАВЛЯТЬ НЕ МЕНЕЕ
1. 20 млмин
2. 50-99 млмин
3. 100-199 млмин
4. 200-300 млмин
119. СКОРОСТЬ ИНФУЗИИ ПРИ ТРАВМАТИЧЕСКОМ ШОКЕ II СТЕПЕНИ БЕЗ ПРИЗНАКОВ
ВНУТРИБРЮШНОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ ДОЛЖНА СОСТАВЛЯТЬ НЕ МЕНЕЕ
1. 20 мл/мин
2. 50-99 мл/мин
3. 100-199 мл/мин
4. 200-300 мл/мин
120. СКОРОСТЬ ИНФУЗИИ ПРИ ТРАВМАТИЧЕСКОМ ШОКЕ III СТЕПЕНИ БЕЗ ПРИЗНАКОВ
ВНУТРИБРЮШНОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ ДОЛЖНА СОСТАВЛЯТЬ НЕ МЕНЕЕ
1. 20 мл/мин
2. 50-99 мл/мин
3. 100-199 мл/мин
4. 200-300 мл/мин
121. УВЕЛИЧЕНИЕ СКОРОСТИ ВОСПОЛНЕНИЯ ОБЪЕМА ЦИРКУЛИРУЮЩЕЙ КРОВИ ПРИ
ГЕМОРРАГИЧЕСКОМ ИЛИ ТРАВМАТИЧЕСКОМ ШОКЕ ДОСТИГАЕТСЯ (НАЙДИТЕ ОШИБОЧНЫЙ ОТВЕТ)
1. проведением капельной инфузии
2. использованием периферических венозных катетеров размером 18G и более
3. катетеризацией двух и более вен
4. проведением инфузии струйно под давлением
122. ПРИ ОСТРОЙ КРОВОПОТЕРЕ ДО 2 ЛИТРОВ ШОК I И II СТЕПЕНИ ОБЪЕМНОЕ
СООТНОШЕНИЕ ПЕРЕЛИВАЕМЫХ КРИСТАЛЛОИДНЫХ И КОЛЛОИДНЫХ РАСТВОРОВ ДОЛЖНО
СОСТАВЛЯТЬ
1. 2:1
2. 1:1
3. 1:2
4. коллоидные препараты не применяются
123. ПРИ ОСТРОЙ КРОВОПОТЕРЕ БОЛЕЕ 2 ЛИТРОВ ШОК III СТЕПЕНИ ОБЪЕМНОЕ
СООТНОШЕНИЕ ПЕРЕЛИВАЕМЫХ КРИСТАЛЛОИДНЫХ И КОЛЛОИДНЫХ РАСТВОРОВ ДОЛЖНО
СОСТАВЛЯТЬ
1. 2:1
2. 1:1
3. 1:2
4. кристаллоидные препараты не применяются
124. ПРИ ТРАВМАТИЧЕСКОМ ИЛИ ГЕМОРРАГИЧЕСКОМ ШОКЕ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ
ПОКАЗАНЫ СЛЕДУЮЩИЕ ИНФУЗИОННЫЕ РАСТВОРЫ Н(АЙДИТЕ ОШИБОЧНЫЙ ОТВЕТ)
1. 0,9% раствор натрия хлорида
2. раствор гидроксиэтилкрахмала
3. Реополиглюкин
4. Полиглюкин
125. ПРИ
ОСТРОЙ КРОВОПОТЕРЕ ДО 2 ЛИТРОВ ШОК I И II СТЕПЕНИ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ
ПРЕПАРАТОМ ВЫБОРА ИЗ КОЛЛОИДНЫХ ИНФУЗИОННЫХ РАСТВОРОВ ЯВЛЯЕТСЯ
1. Альбумин
2. Реополиглюкин
3. 6% раствор гидроксиэтилкрахмала
4. 10% раствор гидроксиэтилкрахмала
126. ПРИ ОСТРОЙ КРОВОПОТЕРЕ БОЛЕЕ 2 ЛИТРОВ ШОК III СТЕПЕНИ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ
ЭТАПЕ ИНФУЗИОННУЮ ТЕРАПИЮ ЦЕЛЕСООБРАЗНО НАЧИНАТЬ С ВВЕДЕНИЯ (НАЙДИТЕ ОШИБОЧНЫЙ
ОТВЕТ)
1. комбинированного раствора 7,2% натрия хлорида и 6% гидроксиэтилкрахмала
2000.5 ГиперХАЕС
2. 5% раствора глюкозы
3. 10% раствора гидроксиэтилкрахмала 2000.5
4. Полиглюкина
127. ХАРАКТЕРНЫМ ПРИЗНАКОМ ПЕРЕГРЕВАНИЯ ЛЕГКОЙ СТЕПЕНИ ЯВЛЯЕТСЯ (НАЙДИТЕ
ОШИБОЧНЫЙ ОТВЕТ)
1. слабая головная боль
2. неизмененные кожные покровы, нормальная температура тела
3. гиперемия и влажность кожных покровов, повышенная температура тела
4. Тахикардия
128. ХАРАКТЕРНЫМ ПРИЗНАКОМ ПЕРЕГРЕВАНИЯ ЗНАЧИТЕЛЬНОЙ СТЕПЕНИ ЯВЛЯЕТСЯ
(НАЙДИТЕ ОШИБОЧНЫЙ ОТВЕТ)
1. сильная головная боль, тошнота, рвота
2. сухая кожа, горячая на ощупь
3. гиперемия и влажность кожных покровов, повышенная до 39-40°С температура
тела
4. выраженная тахикардия и одышка
129. ХАРАКТЕРНЫМ ПРИЗНАКОМ ПЕРЕГРЕВАНИЯ ТЯЖЕЛОЙ СТЕПЕНИ ЯВЛЯЕТСЯ (НАЙДИТЕ
ОШИБОЧНЫЙ ОТВЕТ)
1. возбуждение или кома, возможны судороги
2. гиперемия и влажность кожных покровов, температура тела выше 40°С
3. гиперемия и сухость кожных покровов, температура тела выше 40°С
4. выраженная тахикардия, артериальная гипотензия, частое поверхностное дыхание
130. РАЦИОНАЛЬНЫМ МЕРОПРИЯТИЕМ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ ПРИ ЗНАЧИТЕЛЬНОЙ И
ТЯЖЕЛОЙ СТЕПЕНИ ПЕРЕГРЕВАНИЯ ЯВЛЯЕТСЯ (НАЙДИТЕ ОШИБОЧНЫЙ ОТВЕТ)
1. применение физических методов охлаждения
2. проведение инфузионной терапии кристаллоидными растворами
3. фармакологическая коррекция гипертермии и противосудорожная терапия
4 введение дыхательных аналептиков кордиамин, кофеин
131. ХАРАКТЕРНЫМ ПРИЗНАКОМ ПЕРЕОХЛАЖДЕНИЯ ЛЕГКОЙ СТАДИИ ЯВЛЯЕТСЯ (НАЙДИТЕ
ОШИБОЧНЫЙ ОТВЕТ)
1. заторможенность
2. бледность кожных покровов, мышечная дрожь, способность к самостоятельному движению
3. тахикардия
4. умеренная брадикардия до 60-70 ударо в минуту
132. ХАРАКТЕРНЫМ ПРИЗНАКОМ ПЕРЕОХЛАЖДЕНИЯ СРЕДНЕЙ СТАДИИ ЯВЛЯЕТСЯ (НАЙДИТЕ
ОШИБОЧНЫЙ ОТВЕТ)
1. спутанность сознания
2. мраморность кожных покровов, поза скрючившегося человека, неспособность к
самостоятельному движению
3. брадикардия и артериальная гипотензия
4. Одышка
133. РАЦИОНАЛЬНЫМ МЕРОПРИЯТИЕМ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ ПРИ РАЗЛИЧНОЙ СТЕПЕНИ
ПЕРЕОХЛАЖДЕНИЯ ЯВЛЯЕТСЯ (НАЙДИТЕ ОШИБОЧНЫЙ ОТВЕТ)
1. согревание одеялами или использование металлизированных покрытий
2. внутривенное введение теплых кристаллоидных растворов
3. введение дроперидола
4. бережная транспортировка
134. ПЛОЩАДЬ ОЖОГА ГОЛОВЫ И ШЕИ СОСТАВЛЯЕТ
1. 5%
2. 9%
3. 12%
4. 18%
135. ПЛОЩАДЬ ОЖОГА ПЕРЕДНЕЙ ИЛИ ЗАДНЕЙ ПОВЕРХНОСТИ ТУЛОВИЩА СОСТАВЛЯЕТ
1. 9%
2. 12%
3. 18%
4. 25%
136. ПЛОЩАДЬ ОЖОГА ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ СОСТАВЛЯЕТ
1. 9%
2. 12%
3. 18%
4. 25%
137. ПЛОЩАДЬ ОЖОГА НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ СОСТАВЛЯЕТ
1. 9%
2. 12%
3. 18%
4. 25%
138. К ГЛУБОКИМ ОТНОСЯТСЯ ОЖОГИ
1. I степени
2. II степени
3. IIIa степени
4. IIIб степени
139. ХАРАКТЕРНЫМ ПРИЗНАКОМ ОЖОГА II СТЕПЕНИ ЯВЛЯЕТСЯ
1. гиперемия кожи
2. отслойка эпидермиса с образованием пузырей
3. омертвление поверхностных слоев кожи с сохранением волосяных луковиц,
потовых и сальных желез
4. некроз всех слоев дермы
140. ХАРАКТЕРНЫМ ПРИЗНАКОМ ОЖОГА IIIА СТЕПЕНИ ЯВЛЯЕТСЯ
1. отслойка эпидермиса с образованием пузырей
2. омертвление поверхностных слоев кожи с сохранением волосяных луковиц, потовых
и сальных желез
3. некроз всех слоев дермы
4. некроз кожи и расположенных под ней тканей
141. ХАРАКТЕРНЫМ ПРИЗНАКОМ ОЖОГА IIIБ СТЕПЕНИ ЯВЛЯЕТСЯ
1. отслойка эпидермиса с образованием пузырей
2. омертвление поверхностных слоев кожи с сохранением волосяных луковиц,
потовых и сальных желез
3. некроз всех слоев дермы
4. некроз кожи и расположенных под ней тканей
142. ВЕДУЩИМ МЕХАНИЗМОМ РАЗВИТИЯ ОЖОГОВОГО ШОКА ЯВЛЯЕТСЯ
1. снижение сократительной способности миокарда
2. первичное снижение сосудистого тонуса
3. первичное уменьшение объема циркулирующей крови
4. Гипертермия
143. ОЖОГОВЫЙ ШОК РАЗВИВАЕТСЯ УЖЕ ПРИ ПЛОЩАДИ ПОРАЖЕНИЯ
1. 5-10% глубокого ожога или поверхностного с отягощающими факторами
2. 15-20% глубокого ожога или поверхностного с отягощающими факторами
3. 20-40% глубокого ожога
4. более 40% глубокого ожога
144. ХАРАКТЕРНЫМ ПРИЗНАКОМ ОЖОГА ВЕРХНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ ЯВЛЯЕТСЯ (НАЙДИТЕ
ОШИБОЧНЫЙ ОТВЕТ)
1. осиплость голоса и затруднение дыхания стридорозного характера
2. ожог лица и полости рта
3. частое и глубокое дыхание
4. следы копоти в носовых ходах
145. ОЖОГ ВЕРХНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ СООТВЕТСТВУЕТ ОЖОГУ ПОВЕРХНОСТИ ТЕЛА
1. 5%
2. 10%
3. 15%
4. 25%
146. ОБРАБОТКА ОЖОГОВОЙ ПОВЕРХНОСТИ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ ВКЛЮЧАЕТ
(НАЙДИТЕ ОШИБОЧНЫЙ ОТВЕТ)
1. удаление инородных тел, частей одежды, некротизированной ткани
2. асептическую повязку
3. охлаждение холодными стерильными растворами
4. охлаждение криопакетами
147. РАЦИОНАЛЬНЫМ ДОГОСПИТАЛЬНЫМ ОБЪЕМОМ ТЕРАПИИ ОЖОГОВОГО ШОКА ЯВЛЯЕТСЯ
1. обезболивание, инфузионная терапия, первичная хирургическая обработка
ожоговой поверхности с охлаждением, госпитализация
2. обезболивание, инфузионная терапия, асептическая повязка на ожоговую
поверхность с охлаждением, оксигенотерапия, госпитализация
3. обезболивание, асептическая повязка на ожоговую поверхность с охлаждением,
оксигенотерапия, госпитализация
4. инфузионная терапия, асептическая повязка на ожоговую поверхность,
госпитализация
148. ПРИ ТЕРМИЧЕСКОЙ ТРАВМЕ ГОСПИТАЛИЗИРУЮТСЯ ПОСТРАДАВШИЕ С (НАЙДИТЕ
ОШИБОЧНЫЙ ОТВЕТ)
1. поверхностными ожогами более 10% поверхности кожи или глубокими ожогами
любой площади
2. признаками ожога верхних дыхательных путей
3. Электроожогами
4. ожогами любой площади и глубины, локализующимися на передней брюшной стенке
149. ОБРАБОТКА ОЖОГОВОЙ ПОВЕРХНОСТИ ПРИ ПОРАЖЕНИИ АЛЮМИНИЙ-ОРГАНИЧЕСКИМИ
СОЕДИНЕНИЯМИ ПРОВОДИТСЯ
1. Водой
2. 20% раствором глюкозы
3. бензином или керосином
4. 40-70% этиловым спиртом
150. ОБРАБОТКА ОЖОГОВОЙ ПОВЕРХНОСТИ ПРИ ПОРАЖЕНИИ НЕГАШЕНОЙ ИЗВЕСТЬЮ
ПРОВОДИТСЯ
1. Водой
2. 20% раствором глюкозы
3. бензином или керосином
4. 40-70% этиловым спиртом
151. ОБРАБОТКА ОЖОГОВОЙ ПОВЕРХНОСТИ ПРИ ПОРАЖЕНИИ СОЕДИНЕНИЯМИ ФОСФОРА
ПРОВОДИТСЯ
1. Водой
2. марганцовокислым калием
3. бензином или керосином
4. 40-70% этиловым спиртом
152. ОБРАБОТКА ОЖОГОВОЙ ПОВЕРХНОСТИ ПРИ ПОРАЖЕНИИ СОЕДИНЕНИЯМИ ФЕНОЛА
ПРОВОДИТСЯ
1. Водой
2. 20% раствором глюкозы
3. бензином или керосином
4. 40-70% этиловым спиртом
153. ОБЕЗБОЛИВАНИЕ ИНГАЛЯЦИОННЫМИ АНЕСТЕТИКАМИ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ
1. Сложностью подачи анестетика пациенту
2. Отсутствием необходимости в специальной медицинской аппаратуре
3. Низкой эффективностью
4. Токсическим воздействием анестетика на медицинский персонал
5. Затруднением диагностики повреждения внутренних органов при поступлении больного в стационар
154. ИНГАЛЯЦИОННЫМ АНЕСТЕТИКОМ ЯВЛЯЕТСЯ

1. Кетамин
2. Закись азота
3. Гексенал
4. Лидокаин
5. Натрия оксибутират


Ответы

Воспаления возникают в различных тканях и органах в ответ на их повреждение или действие патогенов — ссадина на коленке, попавшая в глаз соринка, переохлаждение, вирус или инфекция, несмотря на различные причины и объемы проблем, вызывают развитие воспалительного процесса. И хотя это означает, что иммунная система борется с проблемой, но обычно сопровождается болью, отеком, покраснением, повышением температуры, местным или всего тела, и даже нарушением функций воспаленного органа. Чтобы уменьшить проявление неприятных симптомов и одновременно помочь организму в борьбе, используют лекарственные препараты.

Причины, вызывающие воспаление

В первую очередь необходимо понимать, что именно вызвало развитие воспалительного процесса. Факторы разделяют на несколько групп:

• физические — термический ожог, обморожение или травма, приведшая к повреждению кожного покрова или слизистой, в результате чего нарушена местная защита, а рана стала «воротами» для инфекции;
• биологические — вирусы, бактерии и другие микробы, а также продукты их жизнедеятельности, которые иногда называют токсинами. К этой же группе относят аллергические реакции, когда фактически собственный иммунитет выдает чрезмерную реакцию на чужеродный белок — аллерген, в результате которой повреждаются собственные клетки организма;
• химические — кислоты, щелочи, спирты, концентрированные эфирные масла и другие вещества также способны вызвать повреждение тканей и спровоцировать развитие воспаления.

Как снять воспаление

Фактически происходящий в поврежденных или подвергшихся воздействию патогенных факторов тканей процесс оказывается более глубоким и разносторонним, чем просто воспаление. Поэтому требуется комплексное лечение, учитывающее этиологию заболевания. Однако именно воспаление вызывает наибольший дискомфорт, поэтому противовоспалительная терапия в лечение включается практически всегда, она позволяет заметно облегчить симптоматику и ускорить выздоровление. Кроме того, во многих случаях собственный иммунитет способен справиться с источником проблемы самостоятельно, а на первый план выходит именно борьба с воспалением, поскольку болевой синдром, отек и другие его признаки приводят к заметному снижению качества жизни. Тем не менее даже в этом случае следует говорить о комплексном лечении, в которое входят лекарственные препараты, изменения режима дня, двигательной активности, использование компрессов, бандажей и т. д.

Какие средства помогают бороться с воспалением

Среди народных способов лечения воспалительных процессов популярны продукты, повышающие иммунитет, обладающие антисептическим действием, а также способствующие выведению продуктов распада и токсинов. Лук, чеснок, клюква, черная смородина, лекарственные растения (ромашка, шалфей, тысячелистник, крапива, алоэ и т. д.), масло чайного дерева и некоторые другие — они могут использоваться как для приема внутрь, в т. ч. в виде чаев, настоев, так и для наружного применения. А вот с воздействием теплом и холодом в острой стадии воспаления следует быть осторожнее — если у здорового человека они способствуют укреплению защитных сил организма, то при уже начавшемся воспалении могут его усилить. В современных условиях народные рецепты скорее выполняют вспомогательную функцию, а главная роль в лечении отводится лекарственным препаратам.

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС): какие бывают

Препараты данной группы, также называемые НПВП, обладают комплексным действием: болеутоляющим, жаропонижающим, противовоспалительным. При этом они не подавляют собственный иммунитет организма и не влияют на обменные процессы, чем отличаются в лучшую сторону от стероидных средств.

Боль, отек и повышение температуры сопровождают большинство воспалительных процессов — их провоцируют простагландиды, в синтезе которых ключевую роль играет циклооксигеназа двух видов (ЦОГ-1 и 2). При этом первая форма задействована в синтезе слизи в желудке, необходимой для защиты его стенок от воздействия желудочного сока, участвует в регулировании тонуса гладкой мускулатуры, кровотока в почках и т. д. ЦОГ-2 напрямую связана с воспалительными процессами. Нестероидные противовоспалительные препараты блокируют выработку циклооксигенов и подразделяются на следующие виды:

• неселективные — подавляют выработку ЦОГ обоих видов, поэтому при длительном или неконтролируемом приеме могут привести к проблемам с пищеварением. К этой группе относят аспирин, парацетамол, ибупрофен, диклофенак и т. д. Чтобы избежать негативных последствий, в комплекс могут включаться омепразол или другие препараты для уменьшения кислотности желудочного сока;
• селективные — преимущественно блокируют ЦОГ-2, в меньшей степени ЦОГ-1 (нимесулид, мелоксикам);
• высокоселективные — влияют только на ЦОГ-2 (рофекоксиб, целекоксиб, вальдекоксиб).

В каких формах выпускаются НПВС

Противовоспалительные препараты используются в комплексном лечении самых различных воспалений, а форма определяется с учетом причин их возникновения, интенсивности симптоматики, самочувствия пациента и других факторов.

Так, противовоспалительные уколы и внутривенные вливания используются при высокой интенсивности болевых ощущений, сильном отеке, ограничении подвижности. Инъекции обеспечивают быстрое поступление в кровь и воспаленные ткани действующих веществ, что позволяет эффективно справиться с болью и уменьшить выраженность других симптомов — результат достигается в течение 15–20 минут после введения препарата.

Таблетки от воспалительного процесса, как и капсулы, порошки и суспензии, принимаются перорально и используются при средней выраженности симптомов. Это наиболее удобная для самостоятельного применения форма НПВС.

Свечи (суппозитории) применяют при воспалениях прямой кишки или органов женской репродуктивной системы, а также при тошноте и рвоте, из-за которых препарат для перорального приема не подходит. Кроме того, суппозитории назначают маленьким детям, которых сложно убедить проглотить таблетку — в таких случаях особенно важно использовать соответствующую возрасту и весу ребенка дозировку.

Противовоспалительные мази, кремы, гели предназначены для наружного применения и воздействуют локально, практически не попадая в кровь, что позволяет ограничить воздействие действующего вещества на другие органы и минимизировать риск побочных эффектов. Они часто назначаются при невралгиях, ушибах и растяжениях, артритах и артрозах, суставных болях и достаточно быстро через кожу достигают места назначения.

Как комбинируются препараты

Важно помнить, что на причины воспаления противовоспалительные препараты не влияют — для борьбы с ними используются антибиотики, антисептические, противовирусные или другие средства, которые подбираются в зависимости от того, что именно вызвало воспаление, а также какие еще симптомы проявляются. Например:

• при коликах и других болях, вызванных спазмами гладкой мускулатуры, НПВС используют вместе со спазмолитиками;
• в послеоперационном периоде их дополняют анальгетиками;
• при гриппе и других заболеваниях, вызванных вирусами — с соответствующими противовирусными препаратами.

Часто НПВС назначаются вместе с витаминами — например, С традиционно помогает бороться с проявлениями простуды, а группа В дополняет противовоспалительные средства при лечении невралгий, бурситов, артритов и т. д. Некоторые лекарства содержат два или более действующих вещества, усиливающих в сочетании действие друг друга. Пример такой синергии — аспирин, парацетамол и кофеин, содержащиеся в цитрамоне. Также быстрее, чем обычные, усваиваются шипучие формы. В случае, когда нужно подобрать сочетание лекарственных средств, особенно важно не заниматься самолечением, а обратиться за помощью к профессиональным медикам, чтобы не столкнуться с проявлением побочных эффектов. В то же время при хронических заболеваниях пациент часто может использовать рекомендации, полученные ранее, если симптомы и их выраженность соответствуют предыдущему эпизоду.

Можно ли использовать НПВС беременным и кормящим

Традиционно в период беременности и лактации рекомендуется минимизировать прием лекарственных средств и по возможности использовать физиотерапию и профилактику. Чаще всего запрет связан не столько с выявленными негативными последствиями, сколько с тем, что исследования для получения статистически достоверных результатов не проводились. Считается, что наиболее безопасным среди НПВС для беременных является парацетамол, однако в конкретном случае врач может назначить другое средство, взвесив перед этим потенциальный вред и пользу от использования препарата. Применять противовоспалительные средства без назначения профессионала категорически не рекомендуется.

Как выбрать нестероидные противовоспалительные препараты

Как и другие лекарственные средства, НПВП нужно применять по назначению врача. Однако будем реалистами — обращаться к специалисту при боли, вызванной воспалительным процессом, будут далеко не все. Особенно если ранее уже использовали тот или иной препарат и знают, как снять воспалительный процесс. Поэтому не будем рассказывать о вреде самолечения, но перечислим случаи, в которых получить рекомендации врача необходимо, поскольку неправильный подбор и бесконтрольный прием препаратов может не только не помочь, но и привести к дополнительным проблемам со здоровьем, и достаточно серьезным:

• ранее диагностированные язва желудка или двенадцатиперстной кишки, случаи желудочного кровотечения;
• заболевания сердца, печени, почек, легких — острые или в хронической форме;
• прием глюкокостероидов, мочегонных средств, антикоагулянтов, других НПВС.

В таких случаях риск побочных эффектов при неправильном подборе лекарств возрастает. К факторам риска относят и пожилой возраст, когда даже при отсутствии установленного диагноза у большинства из нас имеются различные болезни. И беременность — о ней уже говорили.

Если же возможности обратиться к врачу в данный момент нет, а снять или хотя бы уменьшить воспаление требуется срочно, рекомендуется использовать более современные препараты, относящиеся к селективным и высокоселективным, при которых риск побочных эффектов ниже, и следовать инструкции, не превышая рекомендованных доз и схем приема препаратов.

Вся информация в статье носит рекомендательный характер. Перед применением лекарств
проконсультируйтесь с врачом.

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) – одна из самых распространенных групп лекарств. Они используются практически везде: в неврологии, ревматологии, терапии, гинекологии, хирургии и анестезиологии. Многие противовоспалительные можно купить без рецепта, поэтому они так популярны в домашней практике и часто применяются без назначения врача. Рассказываем как они работают, как их использовать и как понять, какое именно противовоспалительное нужно.