Жизнь после отмены антидепрессантов: к чему готовиться?
Восстановление человека с психическим расстройством зачастую зависит от правильно подобранной медикаментозной терапии. Некоторые люди считают, что антидепрессанты способны вызвать зависимость, но оправдан ли этот страх? И что делать при прекращении лекарственной терапии? Психиатр поделился профессиональной точкой зрения.
Пользовательница нашего форума обратилась за помощью:
«Вот уже на протяжении четырех месяцев пью антидепрессант, который мне назначил невролог из-за моих проблем с шеей. В течение всего курса настроение мое было нормальным. Тревога и паника ушли, меньше стали мучить страхи, с шеей проблем стало поменьше…
Что будет со мной после отмены антидепрессанта? Что я буду делать? Опять вернутся слезы на ровном месте, страх перед жизнью и моя болезнь? Я не знаю, чего мне ждать… У кого был опыт принятия антидепрессантов, подскажите, как вы жили дальше? Как выходили из жизненного тупика?»
В комментариях к письму Светлана поделилась своей историей борьбы с депрессией и посоветовала в первую очередь определить причину страхов и тревог:
«У меня все было хорошо, потому что я поняла, за чем скрывалась причина моих проблем. Когда я избавилась от нее, исчезли все симптомы (перечисленные вами и не только).
Советую не бежать вперед паровоза и не возводить таблетки в культ. Главное — это вы и ваши чувства, а лекарства — просто помощники на данном этапе.
Я нашла сама причину, когда она стала очевидна. Дело было в моем бывшем муже, в его отношении ко мне и к жизни в целом. Тогда он еще не был «бывшим». Я страдала от невроза и депрессии, невролог назначил препараты. Когда я ушла от мужа, прошло все, что беспокоило. Таблетки вообще не понадобились, никакой зависимости не было».
Олег Папсуев, психиатр
Срок антидепрессивной терапии зависит от особенностей течения заболеваний, эффективности лечения и многих других факторов. Поэтому отмена антидепрессантов должна происходить исключительно под контролем врача.
Вопреки мифам, антидепрессанты не вызывают привыкания или физической зависимости, на них невозможно «подсесть».
Дело в том, что зачастую обострение того или иного психического расстройства в случае отмены антидепрессантов ошибочно принимается за зависимость от препаратов. На самом же деле, при длительном, хроническом течении тревожного расстройства или депрессии человек нередко нуждается в антидепрессивной терапии так же, как некоторые пациенты с сахарным диабетом нуждаются в инсулине. Вряд ли вы столкнетесь с мнением о том, что какой-то человек «подсел» на инсулин или не может «слезть» с него вместо того, чтобы «взять себя в руки» и обойтись без лекарств.
Поэтому к лечению психических расстройств стоит относиться так же, как и к лечению других заболеваний.
Как правило, отмена антидепрессантов происходит постепенно, поскольку в зависимости от класса препарата могут наблюдаться симптомы отмены. В случае резкого прекращения приема лекарства они возникают через два-три дня и продолжаются до нескольких недель. В течение этого периода человека могут беспокоить тошнота, головокружение, расстройства пищеварения, тревога, колебания настроения и др.
Возникновение симптомов отмены не означает, что у вас зависимость от антидепрессантов. Просто организму необходимо время для адаптации.
Антидепрессанты не вызывают стойких патологических нейрохимических изменений в головном мозге. Зависимость же сопровождается влечением, непреодолимым желанием употребить следующую дозу препарата, бесконтрольным употреблением — ничего подобного с приемом антидепрессантов не связано.
Однако, как следствие отмены лечения, могут обостряться или проявляться симптомы основного заболевания (тревожного расстройства или расстройства настроения), и они могут быть ошибочно приняты за синдром отмены. Во время прекращения антидепрессивной терапии важно находиться на связи с врачом и сообщать ему об изменениях в состоянии. Доктор может изменить дозировку или назначить короткий медикаментозный курс для коррекции синдрома отмены.
Таким образом, отмена антидепрессантов является всего лишь одним из этапов лечения. Не стоит его бояться. Главное — прислушивайтесь к рекомендациям врача и оставайтесь еще какое-то время под наблюдением.
Кандидат медицинских наук, психиатр Европейского медицинского центра
Источник фотографий:ShutterstockДата публикации:26 сентября 2022
Как грамотно отвечать на вопросы посетителей с рецептом на антидепрессанты, не беря на себя роль врача
Антидепрессанты — одна из самых сложных для фармацевтического консультирования групп препаратов. Нередко связанные с весьма специфическими расстройствами и отпускаемые строго по рецепту, они окутаны множеством тайн и домыслов. Одни пациенты боятся антидепрессантов, другие возлагают на них слишком большие надежды. Но и у первых, и у вторых возникает множество вопросов о том, как эти лекарства повлияют на их жизнь. Эти вопросы они задают не только лечащему врачу, но и другому человеку в белом халате — первостольнику за кассой аптеки. Ответы на самые популярные из них мы собрали в этом материале, чтобы помочь нашим читателям при необходимости выстроить ёмкую и корректную консультацию.
Объясните простым языком — как работают антидепрессанты?
Антидепрессанты — это группа психотропных лекарств, которые влияют на уровень нейромедиаторов (они передают нервные импульсы между клетками в мозге человека), тем самым помогая лечить депрессию. Речь идет о трех гормонах: серотонине, дофамине и норадреналине. Согласно господствующей в научных кругах точке зрения, при депрессии их концентрация заметно снижается, из‑за чего нарушается взаимодействие между нейронами. Современные антидепрессанты помогают обратить этот процесс вспять, вернув мозг к нормальному функционированию. Благодаря этому у пациентов наблюдаются следующие улучшения: повышается настроение, улучшается жизненный тонус, снижаются тревожность и апатия, а также нормализуются сон и аппетит.
Говорят, антидепрессанты — как наркотики — вызывают зависимость, и потом трудно прекратить их прием. Это правда?
Физиологической зависимости современные антидепрессанты не вызывают. Но «подсесть» на них можно психологически. Такой риск существует, если вы занимаетесь бесконтрольным самолечением и смотрите на лекарство как на «волшебную палочку», способную вмиг избавить вас от проблем. Именно поэтому назначение антидепрессантов — строго индивидуальный процесс, который может вести только квалифицированный врач. Также не стоит принимать за зависимость возможное ухудшение состояния после резкой отмены препаратов — это другое явление.
Что будет, если по ходу лечения пациент перестает принимать назначенный препарат?
Все зависит от ситуации. Если отмена будет резкой, велик риск, что организм не успеет перестроиться на новый режим, и побочные эффекты кратно возрастут. Это называется синдромом отмены и может выражаться по‑разному. Чаще всего пациенты жалуются на головокружения, головные боли, расстройства сна, спазмы и дрожь в конечностях. Существует также синдром отдачи, при котором несвоевременный отказ от препарата провоцирует возвращение всех негативных симптомов депрессии. При постепенном отказе таких последствий не возникает, поэтому крайне важно придерживаться той схемы приема, которая предписана врачом.
Могут ли антидепрессанты изменять личность человека, подавлять чувства, превращая его в «бездушного зомби»?
Современные антидепрессанты не влияют на естественные для человека чувства, его мышление и интеллект. Они воздействуют только на те психологические процессы, которые вызваны тревогой или депрессией и потому являются патологическими. Тем не менее, в больших дозах сильные антидепрессанты могут вызывать сонливость, заторможенность и апатию. Через некоторое время, по мере привыкания организма к лекарству, эти симптомы сглаживаются. Однако, принимая такие препараты, нужно быть осторожным при выполнении действий, которые требуют повышенной концентрации — например, при вождении автомобиля. Связанные с приемом ЛС ограничения всегда указываются в инструкции.
Не опасны ли антидепрессанты для организма?
Как и в случае с любыми другими лекарствами, при лечении антидепрессантами могут возникнуть побочные эффекты. Чаще всего речь идет о сонливости (а иногда, напротив, бессоннице), заторможенности реакций, гипотонии. Однако учитывая, что на другой чаше весов зачастую находятся мысли больного об уходе из жизни или причинении себе иного вреда, это не расценивается как серьезная помеха.
Некоторые антидепрессанты противопоказаны при сердечных заболеваниях (аритмии, нарушении проводимости в миокарде), но при этом существуют ЛС, которые разрешено принимать даже людям, перенесшим инфаркт. Ряд таких препаратов нельзя назначать при патологиях почек и печени. Зная об особенностях здоровья пациента, врач подбирает наиболее подходящий для него вариант. Поэтому опасность антидепрессанты могут представлять только при самолечении.
Правда ли, что, однажды начав, препараты от депрессии придется принимать всю жизнь?
Лечение антидепрессантами — дело не быстрое, и длительность его во многом зависит от тяжести состояния человека. Обычно курс приема этих препаратов продолжается не менее полугода. Если по прошествии шести месяцев улучшений не наблюдается, врач может продлить курс или заменить препарат. Поэтому нужно быть готовым к тому, что антидепрессанты придется принимать достаточно долго. Однако, о пожизненном лечении речи не идет: пациент либо начнет выздоравливать, и необходимость в антидепрессантах постепенно отпадет, либо продемонстрирует устойчивость к ним, и врач выберет другую стратегию. Также существует рекомендация ВОЗ, согласно которой антидепрессанты следует принимать еще как минимум 9 месяцев после исчезновения симптомов депрессии.
Гарантирует ли прием антидепрессантов полное излечение от депрессии?
К сожалению, нет. Зачастую причины депрессивных расстройств кроются не в физиологии, а в психологии человека, поэтому лекарственная терапия оказывает лишь временный эффект, который постепенно сходит на нет после отмены препарата. Зная об этом, врачи обычно используют антидепрессанты как часть комплексного лечения, в которое также входят сеансы психотерапии. Впрочем, некоторым пациентам для выздоровления хватает только лекарств. А некоторым они наоборот не помогают. Депрессия — очень сложное расстройство, поэтому для каждого конкретного случая врачи подбирают свои методы лечения.
Правда ли, что из‑за антидепрессантов можно набрать вес?
Правда, но лишь в некоторых случаях. Некоторые из лекарств такого рода действительно способствую повышению массы тела в первые месяцы после начала лечения. Однако существует множество антидепрессантов, которые не имеют такого побочного действия. Если вы боитесь потолстеть, этот момент нужно заранее обговорить с врачом.
Влияют ли антидепрессанты на сексуальную жизнь?
Сильные антидепрессанты действительно могут оказывать не очень хорошее влияние на эту деликатную сферу жизни как у мужчин, так и у женщин. Среди побочных действий некоторых трициклических препаратов встречается приапизм — длительная болезненная эрекция, не связанная с половым влечением. Более современные лекарства (ингибиторы МАО) в некоторых случаях приводят к аноргазмии и снижению полового влечения. Такой эффект антидепрессантов считается побочным, встречается далеко не у всех и исчезает при отмене препарата и корректировке лечения. Поэтому о случившихся расстройствах половой сферы нужно незамедлительно сообщать врачу.
Совместимы ли антидепрессанты с алкоголем?
При медикаментозном лечении депрессии употребления спиртного следует избегать. При этом разные группы антидепрессантов взаимодействуют с алкоголем по‑разному. Смешивание со спиртом одних (например, трициклических антидепрессантов) может привести к тяжким последствиям вплоть до летального исхода. Более современные лекарства в этом плане не так опасны. Но ингибиторы МАО, например, могут влиять на сужение сосудов (а значит, опосредованно, и на эрекцию), а также могут усиливать действие крепких напитков и спровоцировать, например, поражение печени или нервной системы. О том, как именно препарат взаимодействует с алкоголем, всегда написано в инструкции. И в большинстве случаев это взаимодействие является нежелательным.
Источники
- Lacasse J.R., Leo J. Serotonin and depression: a disconnect between the advertisements and the scientific literature // Florida State University College of Social Work, Tallahassee, Florida, United States of America PLoS Med. — 2005. — Т. 2, № 12.
- Rosenbaum JF, Fava M, Hoog SL, et al. Selective serotonin reuptake inhibitor discontinuation syndrome: a randomized clinical trial. Biol Psychiatry 1998 // https://www.uptodate.com/contents/discontinuing-antidepressant-medications-in-adults/abstract/17
- Haddad P.M. Antidepressant discontinuation syndromes // Drug Safety journal. — 2001. — Vol. 24, no. 3. — P. 183—197. — PMID 11347722.
- American Psychiatric Association. The Truth About Antidepressants // https://www.psychiatry.org/news-room/apa-blogs/apa-blog/2016/03/the-truth-about-antidepressants
- Тарасенко О. А. Побочное действие антидепрессантов // Провизор. — 2003. — № 14. http://www.provisor.com.ua/archive/2003/N14/art_33.php
- Программа ВОЗ по охране психического здоровья // https://www.who.int/mental_health/mhgap/evidence/depression/q2/ru/
- F Hieronymus et al., Efficacy of selective serotonin reuptake inhibitors in the absence of side effects: a mega-analysis of citalopram and paroxetine in adult depression // Molecular Psychiatry, 2017; doi:10.1038/mp.2017.147
- Rafael Gafoor. Antidepressant utilisation and incidence of weight gain during 10 years’ follow-up: population-based cohort study // BMJ 2018; 361 https://www.bmj.com/content/361/bmj.K1951
- Megan Brooks. Antidepressants Worsen Sexual Dysfunction and Depression? https://www.medscape.com/viewarticle/870660
- Кучер Е. О., Шевчук М. К., Сивак К. В. Экспериментальное исследование влияния алкоголя на биологические эффекты антидепрессантов // Вестник Санкт-петербургского университета. – 2010. – Серия 11, выпуск 1. http://vestnik.spbu.ru/pdf10/s11/s11v1_10_S.pdf
Антидепрессанты – это важная часть терапии при депрессивных, тревожных, обсессивно-компульсивных расстройствах. Они имеют множество разновидностей, но к лекарствам последнего поколения относятся селективные ингибиторы обратного захвата норадреналина (СИОЗН); серотонина и норадреналина (СИОЗСиН); норадреналина и дофамина (СИОЗНиД). Препараты увеличивают содержание нейромедиаторов в структурах головного мозга.
Если Вам или Вашему близкому поставлен диагноз депрессия, тревожно-депрессивное расстройство, обсессивно-компульсивное расстройство лечащий врач рекомендовал прием антидепрессантов параллельно с психотерапией. Если лечение подобрано правильно, антидепрессанты помогут облегчить симптомы. Вещества меняют баланс некоторых гормонов в головном мозге, увеличивают выработку серотонина. Однако антидепрессанты, как и большинство других аптечных препаратов, могут иметь побочные эффекты, среди которых диарея, сухость во рту, потливость. Некоторые симптомы проходят за 2-3 недели, другие держатся более длительный срок.
Общие последствия приема антидепрессантов
Очень многие пациенты боятся принимать антидепрессанты после того, как прочтут инструкцию к препарату. Хотим подчеркнуть, что производители препаратов обязаны писать обо всех побочных эффектах, даже если они встречались в одном случае на 10 000. Вовсе не обязательно, что все перечисленные симптомы будут наблюдаться у Вас. По нашему опыту наиболее частыми побочными эффектами от антидепрессантов являются:
- бессонница;
- тошнота;
- снижение полового влечения;
- повышение аппетита;
- сонливость, усталость;
- помутнения зрения;
- раздражение;
- волнение;
- ночная потливость;
- запоры;
- сухость во рту.
Антидепрессанты и половая жизнь
Самый распространенный побочный эффект приема антидепрессантов заключается в снижении полового влечения. Около половины пациентов, которые принимают СИОЗС, отмечают эту проблему в своих жалобах. Как правило, врачи в таких случаях добавляют препараты для восстановления эректильной дисфункции или меняют тип антидепрессанта.
Антидепрессанты и набор массы тела
Побочным эффектом является и увеличение массы тела. Некоторые исследования показывают, что лекарства действительно вызывают эту проблему и способствуют набору веса. В свою очередь, это запускает другие патологические изменения: у пациентов повышается риск образования гипертонии и сахарного диабета II типа. Однако, некоторые антидепрессанты, напротив, снижают аппетит, и иногда их прописывают пациентам с компульсивным перееданием.
Антидепрессанты и сон
Определенные антидепрессанты дают человеку энергию и бодрость, что является прекрасным вариантом для пациентов, которые ощущают сонливость. Другие лекарства, наоборот, вызывают сонливость. В частности, миртазапин и циталопрам способен увеличивать вес и вызывать сонливость.
Антидепрессанты, психотерапия и другие особенности
Порой на фоне назначенных антидепрессантов людям не хватает энергии – это выявляется в ходе психотерапии, которая требует эмоциональных усилий. Человеку сложно сосредоточиться на разговоре, ему не хочется участвовать в подобных мероприятиях. В таком случае тоже стоит поменять практический подход, изменить назначенное лечение.
Антидепрессанты и риски суицида
Управление по саннадзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов дало приказ размещать в инструкциях к антидепрессантам предупреждение о склонности к самоубийствам. То есть пациенты, которые принимают лекарства, могут страдать суицидальными наклонностями. В особенности риски суицида считаются повышенными в первый месяц приема лечения. При этом в зоне особого риска — дети, подростки и молодые люди, у пожилых при приеме антидепрессантов не наблюдается риск суицида.
Какие побочные эффекты свойственны СИОЗСН и СИОЗС?
- Сильное возбуждение, беспокойство;
- Запоры, диареи и другие расстройства ЖКТ;
- Инсомния, плохой сон, сильная сонливость;
- Головокружения;
- Боли в животе;
- Тошнота и рвота;
- Головные боли;
- Снижение полового влечения;
Какие побочные эффекты свойственны трициклическим антидепрессантам (ТЦА)?
- Туман в глазах.
- Сухость во рту.
- Проблемы с мочеиспусканием.
- Запоры.
- Увеличение веса.
- Головокружения.
- Сонливость.
- Перебои в работе сердца.
- Потливость.
Что такое серотониновый синдром?
Подобные эффекты наблюдаются достаточно редко. Но синдром действительно существует, и обычно наблюдается при приеме СИОЗСН и СИОЗС. Патологическое состояние формируется, когда серотонина становится слишком много. Для представленного синдрома характерны следующие симптомы:
- дрожь;
- повышенное потоотделение;
- путаница в голове;
- волнение;
- мышечные подергивания;
- диарея.
При наступлении подобных симптомов следует немедленно перестать употреблять лекарства и обратиться к врачу. Тяжелый серотониновый синдром вызывает:
- аритмию;
- судорожный синдром;
- потерю сознания.
Что такое гипонатриемия?
Если СИОЗС принимает пожилой человек, у него может наблюдаться критическое снижение уровня натрия в организме. Жидкость скапливается внутри клеток, что провоцирует опасное состояние. Почему так происходит: дело в том, что представленные антидепрессанты способны блокировать работу гормона, который отвечает за распределение натрия. В зоне риска оказались именно пожилые люди по той причине, что биологические возрастные изменения приводят к нарушениям контроля за уровнем жидкости в организме. При легкой гипонатриемии наблюдаются следующие симптомы:
- мышечные боли;
- понижение аппетита;
- головные боли;
- плохое самочувствие;
- понижение аппетита.
Тяжелая стадия вызывает психозы, дезориентацию, усталость и вялость, повышенную тревогу и судороги. Если патология достигла крайней точки, пациент может впасть в кому, у него остановится дыхание. Вам нужна помощь израильских специалистов, вы хотите проконсультироваться по поводу лечения? Обращайтесь, мы с удовольствием вам поможем.
→
Статьи
→
Психология отношений
→
Антидепрессанты. Пить или нет
Антидепрессанты. Пить или нет
Просмотров: 74
06 февраля 2023 г.
Последнее время я все чаще и чаще слышу от девочек в группе и моих клиентов о приеме антидепрессантов.
И у меня есть свое категорическое мнение насчет приема антидепрессантов. Их пить НЕЛЬЗЯ!!! Только в крайних случаях.
Когда встает вопрос о приеме антидепрессантов, когда в вашей жизни что-то случилось. И это что-то обычно связано с отношениями. Я в своей работе ни разу не встречала примеров, когда вопрос об этих препаратах вставал в случаях проблем на работе. Ведь и название АНТИДЕПРЕССАНТЫ говорит само за себя. Лекарство против депрессии.
А что такое депрессия?
Это состояние проживания горя, расставания. Не важно, с чем или кем. И именно в отношениях может возникнуть состояние, похожее по всем симптомам на депрессию, когда нет желания ничего делать, нет радости, теряется смысл, и вообще возникают мысли о бессмысленности жизни и зачем жить. Это нормальные мысли, когда мы что- то теряем очень важное. Депрессия — это всегда реакция на утрату мечтаний, надежд.
И даже у детей отмечают несколько депрессивных периодов. Рождение (ребенок покидает свой домик), отнятие от груди, поход в садик…
Понимаете?
Для ребенка переход в другой этап жизни всегда сопровождается депрессией. Любой переход сопровождается болью потери. И все плюшки, которые были в прошлом этапе нужно отогревать, оплакать, попрощаться. У взрослых все работает также. Мы также движемся по жизни, закрывая одну страницу и открываем новую. И новые двери открываются не сразу.
И период, когда одна дверь закрылась, а другую не видим, очень неприятный. Образуется пустота, в которой то и происходят важные трансформационные процессы. Его надо просто пережить. И конечно же порой нужно немалое мужество и силы.
Вытесненную боль нужно прожить
Часто наше “Я” не готово пройти все эти этапы. Происходит вытеснение.
И для нас становится задачей прожить эти чувства, но помимо текущей боли, в нашем бессознательном живет еще и вытесненная боль, которая ассоциативно цепляется внешними событиями. И наше “Я” дает сбой. И мы не справляемся с потоком болезненных чувств.
А вы уже, кто со мной не первый день, знаете, что боль которая приходит, её надо ПРОЖИТЬ.
Подсаживаясь на антидепрессанты, мы глушим эту боль, но как?
За счет восстановления контрзависимых защит. Все антидепрессанты работают именно таким образом. Они восстанавливают контрзависмые защиты. И у кого они посильнее, то пропив какое-то время антидепрессанты, собственные силы помогают вытеснить всю боль в глубины и вы соскакиваете с антидепрессантов. Но!!! Ведь никакая внутренняя работа не была проделана. Мы никак не изменились. Психика и наше “Я” остались такими же. А жизнь длинная, и если мы соскакиваем со своих кармических уроков, то они все равно рано или поздно нас догонят. Так не бывает, чтоб пространство от нас отстало и все наши страдания закончились. Уроки перестают приходить к тем, на кого силы свыше окончательно плюнули. Но это не значит, что эти люди счастливы. НЕТ! Их жизнь на земле похожа на АД, Правда говорят, что ни рая, ни ада после смерти нет. Ад и рай — это состояния, в которых мы живем тут на земле.
Антидепрессанты глушат боль, но ЭТО НЕПРАВИЛЬНО!
Все страдания и боль приходят не с целью их не прожить.
А у кого защиты слабее, то такой человек будет постоянно нуждаться в приеме антидепрессантов. Потому что периодически вытесненные чувства будут проситься наружу и тогда антидепрессанты будут единственным средством их глушить.
Когда ко мне приходят на длительную программу или в терапию, и я узнаю, что человек употребляет антидепрессанты, я прошу потихонечку с них соскакивать. Мы вместе разрабатываем схему. Я предлагаю лучше выпить успокоительное, когда совсем тяжело и невыносимо. Успокоительные не работают с защитами и не вытесняют ничего, они УСПОКАИВАЮТ БОЛЬ, убирают остроту, но не трогают структуры психики и боль не вытесняется, а значит она лежит в нетронутом виде и ждет, когда ее начнут проживать. И сквозь успокоительные все равно часть просачивается. Одним словом, это не мешает внутренней работе.
Почему при длительной работе категорически нельзя пить антидепрессанты?
Потому что вся внутренняя работа направлена на раскачку защит с целью достать вытесненную боль и прожить. Именно это приводит к глубоким изменениям структуры Я. Запускается процесс психологического взросления. А антидепрессанты сводят ЭТУ работу к нулю.
У меня был один случай, когда одна девушка после программы ну ничуть не изменилась. Я же вижу все и по вам, и вашим снам, что с вами происходит. Кто попал в боль, кто нет. У кого как работают защиты. После длительной программы у кого-то прекрасные результаты, у кого-то чуть хуже, потому что защиты у всех разные. У кого то они железобетонные и просто надо больше времени для того, чтобы они ушли.
А это вообще, ноль изменений у этой девушки, как будто и не была на программе, хотя присутствовала на каждом занятии. Для меня этот случай так и остался загадкой. Через 2 года она мне написала и призналась, что во время всей программы пила антидепрессанты. Надеюсь понятно, почему результат был нулевым.
Я сразу говорю, если вы пьете антидепрессанты, то не тратьте свои деньги на психологов и программы. Вы или вглубь идите, или восстанавливайте свои защиты и идите дальше по жизни.
Надеюсь, эта статья была кому-то полезной. Буду очень благодарна вам за обратную связь. Пишите в комментариях свой опыт с этими лекарствами. Или вообще свои мысли.
С любовью,
Ирина Гаврилова Демпси
Подписывайтесь на меня и вы попадёте в трансформационное пространство, где начнут происходить ваши внутренние изменения.
Со мной вы обретёте себя!
Депрессия – распространенное заболевание, от которого на данный момент страдают 120 млн человек в мире. Более того, каждый пятый человек в своей жизни сталкивается с депрессией. Эту болезнь непросто диагностировать, ее не зря называют «многоликой». Механизмы ее развития до сих пор до конца не изучены. При этом с депрессией связан высокий риск инвалидизации человека.
Все это в целом вызывает массу вопросов о депрессии и о лекарствах, которыми ее лечат — антидепрессантах (АД). О самых распространенных вопросах, связанных с АД, MedAboutMe постарается ответить.
Кому нужны антидепрессанты?
Эти лекарства нужны только людям, страдающим от клинической депрессии. Но они совершенно бесполезны для здорового человека, при том что побочные эффекты антидепрессантов никто не отменял. Так что без поставленного врачом диагноза принимать их нельзя.
Следует понимать, что плохое настроение – это еще не депрессия. Оно случается с любым человеком. Клиническая депрессия же – это целый комплекс симптомов, который включает в себя стойкое, хроническое снижение эмоционального фона, утрату интереса к жизни, постоянное чувство вины и несоответствия ожиданиям окружающих, ощущение безнадежности, беспросветности, общей потери энергии, хронической усталости. И в таком состоянии человек пребывает на протяжении 2 недель и более, иногда – месяцам и годами.
Причины депрессии – все еще предмет исследований ученых и врачей. Но причины эти не надуманы, часто депрессия – результат нарушения выработки нейромедиаторов в головном мозге. То есть, это биохимическая и физиологическая проблема. И поэтому ее нельзя решить бодрыми установками и радужными обещаниями.
Как работают антидепрессанты?
Депрессия может развиваться на фоне дисбаланса трех ключевых нейромедиаторов моноаминового ряда:
- дофамин (система мотивации). Дефицит дофамина приводит к ангедонии – утрате способности радоваться, получать удовольствие;
- норадреналин (повседневная активность). Дефицит становится причиной психической и двигательной заторможенности;
- серотонин. Дефицит приводит к увеличению тревожности, негативным мыслям и навязчивым состояниям, а также к ощущениям боли.
Любые процессы, которые влияют на уровень моноаминов в организме, могут также быть триггерами депрессии.
Антидепрессанты или блокируют процессы разрушения указанных нейромедиаторов, или угнетают (ингибируют) процессы обратного их захвата в синаптической щели.
В августе 2021 года ученые из Imperial College London в своей статье сообщили, что на уровень серотонина в головном мозге может действовать гистамин – это вещество, которое выделяется при воспалении. То есть, потенциально препараты, которые могли бы снизить уровень гистамина в мозге человека, тоже стали бы лекарствами от депрессии. Это также означает, что может быть связь между хроническим воспалением и развитием депрессии.
Когда они начинают действовать?
Ни один антидепрессант не дает мгновенного эффекта. В лучшем случае первые изменения можно ощутить на второй-третьей неделе приема. Причем для разных групп антидепрессантов — разные сроки, которые могут исчисляться месяцами.
Лучше всего, когда прием антидепрессантов идет параллельно с психотерапией. Обычно используют когнитивно-поведенческую и межличностную терапию.
Как часто можно менять антидепрессант?
Практика показывает, что подбор антидепрессанта может продолжаться довольно долго, пока наконец врач не найдет препарат, подходящий для пациента. Но смена препарата проводится не сразу. Врач может ждать до 3-х месяцев, чтобы убедиться, что потенциал препарата исчерпан. Возможно, что сначала будет принято решение об увеличении дозы, и только потом, если и этот вариант не сработает – врач предложит сменить лекарство.
В любом случае, если прошло 3 месяца, а эффекта нет или он незначителен, пора обратиться к врачу и продолжить поиск «самого лучшего антидепрессанта».
Кстати, иногда даже казалось бы эффективное лекарство может перестать помогать. Такое тоже бывает. И это тоже повод не опускать руки, а продолжать подбор препарата.
Какие побочные эффекты у антидепрессантов?
Список довольно обширен, но это не значит, что все перечисленные проблемы свалятся на пациента одновременно. У одних людей они более выражены, у других — менее. В этот перечень входят: снижение либидо, бессонница (и сонливость), яркие пугающие или нервирующие сновидения, увеличение веса, тошнота и диарея, головные боли, тревожность, и др.
Кроме того, со многими побочными эффектами можно справиться самостоятельно. Так, если АД вызывает усталость, принимайте лекарство за 1-2 часа до сна. Если побочным эффектом является бессонница, то лучше, наоборот, принимать его утром. А прием лекарства во время еды снизит риск развития тошноты.
Иногда побочные эффекты проходят сами по себе через несколько недель. Так, за 2 недели обычно пропадают тошнота, головные боли и тревожность.
При наличии выраженных побочных эффектов следует обратиться к своему врачу. Он может назначить другой препарат, на который организма пациента среагирует намного более лояльно.
Когда можно прекратить прием антидепрессантов?
На этот вопрос нет однозначного ответа. Курс лечения АД длится от полугода до нескольких лет, в зависимости от тяжести и специфики заболевания и личности пациента. Нормально, если врач рекомендует прожить не менее года без проявлений депрессии и только потом начинать постепенно отказываться от лекарства.
Соблазн бросить прием лекарства есть всегда. Причиной могут быть неприятные побочные эффекты, необходимость постоянного контроля за приемом лекарства, да и просто желание перестать себя чувствовать пациентом. Излечение от депрессии в виде возвращения в красочный мир с желаниями и планами этому немало способствует.
Однако бросать прием АД следует только по согласованию с врачом и под его контролем. Обычно это довольно неспешный процесс. А худшее, что может случиться с человеком, который решил прекратить прием антидепрессантов — это возвращение депрессии.
Наконец, есть люди, которые заболели депрессией из-за особенностей своей генетики. И эта проблема уже никогда и никуда от них не денется. Для таких пациентов прием АД становится пожизненным. Впрочем, депрессия — далеко не единственное заболевание в мире, которое может потребовать приема таблетки раз в день до конца дней.
Вызывают ли антидепрессанты привыкание?
Вопреки устоявшемуся мнению, привыкания как такового АД не вызывают. Но резкий отказ у 80% людей приводит к развитию синдрома отмены, который может длиться до 2 недель.
Синдром отмены может проявляться в виде сильной раздражительности, головокружения и головных болей, мышечных болей, озноба, патологической усталости и др.
Что лучше: антидепрессанты или физическая активность?
Врачи часто советуют пациентам с депрессией вести более активный образ жизни. С одной стороны, это правильный совет: при физических нагрузках вырабатываются гормоны счастья — эндорфины. Однако, есть мнение, что именно нехватка эндорфинов может быть одним из механизмов развития депрессии. Так что даже регулярной активности может быть недостаточно, чтобы вернуть человеку радость жизни.
В июле 2021 года испанские ученые из Albacete Zone VIII Health Center опубликовали результаты исследования, согласно которым АД более эффективны для лечения депрессии у пожилых людей, чем физическая активность. Правда, доля пациентов с побочными эффектами терапии была конечно выше в группе, принимавшей антидепрессанты, но все-таки в среднесрочной перспективе прием лекарств приводит к более выраженному лечебному эффекту.
Впрочем, врачи сходятся в одном: физическая активность нужна и полезна — как средство дополнительной терапии.
Discontinuation of antidepressants after remission with antidepressant medication in major depressive disorder: a systematic review and meta-analysis / Kato M, et al. // Mol Psychiatry – 2021 Jan – 26(1)
Effectiveness of Physical Exercise in Older Adults With Mild to Moderate Depression. / Hidalgo JL, Sotos JR; DEP-EXERCISE Group. // Ann Fam Med. – 2021 Jul-Aug – 19(4):302-309
Inflammation-Induced Histamine Impairs the Capacity of Escitalopram to Increase Hippocampal Extracellular Serotonin / Melinda Hersey et al. // The Journal of Neuroscience – 2021
13.09.2021
Употребление антидепрессантов становится все более распространенным явлением, став третьим по употреблению наркотиком после алкоголя и табака.
Кроме того, к ним очень легко получить доступ. Это увеличение использования антидепрессантов связано с более продолжительной жизнью, поэтому
больше страданий из-за одиночества, экономического кризиса и т. д. Однако многие люди используют его как быстрый путь для преодоления любых проблем.
Кроме того, во многих случаях их назначают чрезмерно людям, которые, пройдя курс психотерапии, могут чувствовать себя лучше без лекарств.
Побочные эффекты антидепрессантов
На рынке представлены различные типы антидепрессантов. Вообще говоря, их эффективность связана с тем, что они облегчают передачу определенных
веществ в мозг, которые участвуют в обработке приятных ощущений или препятствуют передаче других веществ, препятствующих возникновению этих ощущений.
Как и любое другое лекарство, антидепрессанты имеют множество побочных эффектов, которые зависят от человека, дозы и типа антидепрессанта.
Центральная нервная система . На уровне мозга они могут вызывать возбуждение, бессонницу или даже какие-то сбивающие с толку картинки.
Вегетативная нервная система. Часто наблюдается увеличение аппетита и веса, импотенция. Многие люди также чувствуют сухость во рту, тошноту,
помутнение зрения, задержку мочи, запор или головокружение.
Сердечно-сосудистая система. Гипертония и тахикардия встречаются довольно часто.
Психические эффекты. В первые две недели из-за повышенной мозговой активности может быть повышенный риск суицида. Вот почему антидепрессантам
нужно время, чтобы подействовать. Кроме того, они также могут вызывать беспокойство.
Другие побочные эффекты. У некоторых людей прием антидепрессантов вызвал, среди прочего, аменорею, аллергическую гиперчувствительность, гипогликемию.
Побочные эффекты будут разными для каждого препарата и каждого человека. Есть несколько типов антидепрессантов, например трициклические антидепрессанты.
Отдаленные последствия антидепрессантов
Одним из факторов, которые следует учитывать при приеме антидепрессантов, является их отмена. Они вызывают у человека зависимость, которая при отмене
может вызвать абстинентный синдром. Поэтому очень важно, чтобы его снятие не производилось внезапно. С другой стороны, в долгосрочной перспективе они
увеличивают вероятность развития рака груди, хотя и снижают риск рака мозга. Кроме того, они могут вызывать неврологические нарушения, что может привести
к нарушению памяти и появлению некоторых симптомов, аналогичных симптомам болезни Паркинсона.
На уровне желудочно-кишечного тракта они могут со временем вызвать синдром раздраженного кишечника или другие проблемы с пищеварением.
Точно так же сексуальные проблемы, о которых мы упоминали в предыдущем разделе, могут стать более постоянными и более сложными для решения.
Можно ли принимать антидепрессанты всю жизнь?
Все эти побочные эффекты заставляют задуматься, что бы произошло, если бы человеку пришлось принимать антидепрессанты всю жизнь. Проблема заключается
в том, что во многих случаях депрессия и ее симптомы носят хронический характер, поэтому многие люди могут полагаться на это лекарство, чтобы вести нормальную
жизнь. Кроме того, у этих людей во многих случаях психотерапия не дает больших результатов, поэтому лекарство — единственный выход.
Следовательно, да, в некоторых случаях антидепрессанты можно принимать на протяжении всей жизни. Это люди, которых следует тщательно изучить и исключить
любую возможность прекращения приема лекарств без рецидива, и для которых было доказано, что психотерапия неэффективна. Хотя они рискуют получить
вышеупомянутые побочные эффекты, они не всегда проявляются, и альтернативой их отсутствию является хроническая депрессия, из-за которой человек не может
вести нормальный образ жизни.
В этих случаях важно строго следовать указаниям врача. Вы никогда не должны изменять дозу или принимать другие лекарства без предварительной консультации
с психиатром, и, кроме того, психологическая поддержка может облегчить соблюдение режима приема лекарств. С другой стороны, хорошие привычки и хорошая
социальная поддержка также повышают эффективность лекарства.
: Время прочтения:
Рассказ пациентки, которая больше тридцати лет не могла получить помощь и справиться с психическим нездоровьем.
Про вину за отношения родителей и панические атаки
Как говорят психологи и психотерапевты, многие проблемы тянутся из детства. Я не стала исключением, поскольку моя семья была и является очень неспокойной. Отношения между родителями были похожи на садомазохизм. Все, что происходило, я принимала на свой счет — брала на себя всю эмоциональную нагрузку и пыталась разобраться, что не так, что происходит.
С раннего детства были приступы. Я просыпалась в страхе, с учащенным сердцебиением и думала, что умираю. Однажды даже вызывали скорую. Потом уже я поняла, что это были панические атаки.
Когда уезжала на дачу к бабушке, которая жила далеко от родителей, становилось спокойнее, и я приходила в себя. А потом все опять возвращалось, депрессивное состояние, апатия. Так я жила и росла.
Про недовольство своей внешностью, диеты и срывы
В подростковый период любой подросток, мальчик или девочка, начинает меняться, и его начинает что-то раздражать. Это случилось и со мной. Меня перестала устраивать моя внешность.
У меня не складывались отношения с молодыми людьми, а мне очень хотелось общаться и нравиться всем. Реклама по телевизору показывала девушек с прекрасными фигурами, идеальными лицами и зубами. Я думала, что нужно изменить внешность — тогда я стану популярной и привлекательной, и со мной захотят общаться.
Я ничего лучше не придумала, как начать худеть. Я вообще не была толстой, скорее субтильной и даже с недобором веса. 55 кг для моего роста — это адекватный вес, но я все равно боялась. Страх «быть жирной» остается со мной до сих пор.
55 кг для моего роста — это адекватный вес, но я все равно боялась. Страх «быть жирной» остается со мной до сих пор.
Начала худеть с одного яблока в день. Потом отказалась от пищи. Сил не было. Похудения происходили в течение долгого времени и сменялись приступами булимии. То есть сначала ты ничего не ешь, а потом «нажираешься» как хрюшка. Пище уже некуда деваться, она уже не помещается, но ты ешь. Мозгом понимаешь, что надо остановиться, но насыщение не наступает. Ешь все без разбора, пока не лопнешь.
К приступам примешивалось чувство вины. Нелюбовь к себе обернулась ненавистью и самоуничтожением. Я хотела одного — похудеть, а получила обратный эффект.
Про первый опыт лечения у психиатров
Этот период пришелся на момент окончания техникума. Надо было идти в большое плавание, устраивать жизнь, думать, кем быть. А получилось так, что я хотела только одного — стать совершенной. Это было самоуничтожение в прямом и переносном смысле, физически и морально, смешанное с чувством вины, затяжная депрессия. Мое некрепкое здоровье стало еще хуже.
В самый пик было очень плохо, и я попросила о помощи. Через диагностический центр в Крылатском меня направили в стационар НЦПЗ РАМН. Я ревела, у меня были истерики, и я согласилась на лечение в психиатрическом стационаре, главное побороть депрессию.
Для родителей это решение стало шоком, и они отдалились. Как это так? Твой родной ребенок — псих? Обвиняли меня и бабушку. Помочь мне выйти из депрессии? Об этом не было и речи!
Хотелось совсем другого. Хотелось, чтобы мама обняла и сказала, что все будет в порядке. Но этого не происходило. У папы и мамы были истерики, мы почти перестали общаться.
Хотелось, чтобы мама обняла и сказала, что все будет в порядке. Но этого не происходило. У папы и мамы были истерики, мы почти перестали общаться.
Я легла в психиатрическую клинику примерно на три недели. Чтобы справиться с депрессией, мне назначили медикаментозную терапию и разговоры с психологом.
Медикаменты были достаточно жесткими, а ведь я почти ничего не ела. На истощенный организм, наверное, это оказало еще больший эффект. Жить на таких препаратах было невозможно, я перестала что-либо соображать. Более спокойной я не стала, улучшений не было.
Я не признавала свою ответственность, самоуничтожение и то, что это вызвано моими экспериментами с весом. Я винила кого угодно. Я винила родственников за то, что испортили мне психику, но не задумывалась, что тоже имею к этому прямое отношение. Я могла только плакать и ничего не могла объяснить. Я не понимала, как выбраться из депрессии. Работа с психологом ничего не дала.
Я поняла, что надо выписываться, потому что не видела эффекта. Врачи сказали принимать лекарства после выписки, еще очень долго, потому что заболевание так просто не проходит. Я не придала этому значения и перестала пить лекарства в один день. Решила, что смогу самостоятельно справиться с депрессией. Это был новый шок — думаю, наркоманские ломки примерно такие же. Я не знала, что делать, чтобы стало лучше. Это были ужасные, убийственные ощущения, когда тебя крутит и выворачивает наизнанку, и ты куда-то проваливаешься.
Я не придала этому значения и перестала пить лекарства в один день. Это был новый шок — думаю, наркоманские «ломки» примерно такие же.
Здоровье не улучшилось, отношения с родными не улучшились. Я жила с родителями. Работала в зоомагазине продавцом. До этого я закончила техникум, потом поступила в институт.
Про депрессию и попытки суицида
В период депрессии нет сил даже почистить зубы или сходить в туалет. Не то, что нет стимула — нет сил. То есть, ты не только эмоционально истощен, ты еще физически истощен. Я не знаю, как это все происходит, но просто как будто все соки высосаны. Это была тяжелая депрессия. Максимум, что можно делать — это лежать целыми днями, бесконечно можно лежать. Просто, реально, лежать и тыкаться в телефон, бессмысленно копаться в интернете. Читать можно тоже, кстати. Но, соответственно, вся литература, вся музыка, все то, что вокруг, все это такое депрессивное и унылое, потому что радоваться не хочется совсем.
У меня было две попытки суицида. Первый печальный опыт случился в подростковом периоде, когда начались изменения. Вторая попытка случилась, когда я стала жить самостоятельно. Это было не так давно, может быть лет семь назад.
Я это ощущение называю «погружение». Как будто ты уходишь глубоко-глубоко на дно. Ты видишь все, что происходит, но ты не можешь взаимодействовать, контактировать, пережить депрессию и подняться самому очень-очень трудно.
Я это ощущение называю «погружение». Как будто ты уходишь глубоко-глубоко на дно. Ты видишь все, что происходит, но ты не можешь взаимодействовать, контактировать, и подняться самому очень-очень трудно.
Про поиски врача
Я пробовала обращаться к различным специалистам, искала способы преодоления депрессии. Решила «блин, умереть — я не умираю, жить — я не живу, надо что-то с этим делать».
Я обращалась к неврологам. Невролог выписал антидепрессанты, которые помогли бороться с депрессией, дали определенный период ремиссии. Но после отмены все стало постепенно возвращаться.
Пробовала обращаться по месту жительства, в психиатрический диспансер. Чаще всего психиатры назначают нейролептики — достаточно тяжелые препараты. Они не задаются вопросом, что же стало первопричиной, как помочь человеку выйти из депрессии?. Они как-то глубоко не ищут. Поэтому я боялась обращаться туда дальше.
Вызывала врача на дом. Врач такая: «Да, вам там херовенько…» Ну, я, конечно, понимаю, но что делать?
Вызывала врача на дом. Врач такая: «Да, вам там херовенько…» Ну, я, конечно, понимаю, но что делать?
Эксперименты со здоровьем не прошли зря. Я получила редкое аутоиммунное заболевание. Выявить его непросто, потому что оно маскируется под другие заболевания: под астму, бронхит. Периодически я попадала на скорой в больницу, потому что не могла дышать. После отмены лекарств все возвращалось заново. В последний раз я попала в больницу с гемоглобином в 37 (норма гемоглобина для женщин 120–140). Долго искали, где-то месяц. Столько крови для анализов не брали никогда. Все-таки выявили, что это аутоиммунное заболевание. Начали давать большие дозы гормонов, и меня разнесло с 55 до 80 кг.
Моим лечащим врачом была ревматолог, которая мне сказала: «Слушай, я не знаю, как и что ты будешь делать, но ты должна найти психотерапевта. Не психолога, ты должна найти психотерапевта! Как это будет, я не знаю».
Я прислушалась. Началась моя борьба с депрессией. Собрав всю силу воли, что у меня была, в кулак, нашла адрес частной клиники, узнала, как она работает. Это было далеко для меня, потому что я жила в Лобне, а «Альянс» находился где-то в Беляево. Без записи я приехала в «Альянс». Спросила, есть ли специалист, который может принять прямо сейчас. Мне, мол, очень надо. Вызвали Нино Анатольевну.
Нино Анатольевна приняла меня, внимательно выслушала. Подробности разговора я не помню. Но, скорее всего, я рассказывала, что все очень плохо, и я не знаю, как побороть депрессию и апатию. Конечно, хотелось, чтобы мне дали чудодейственную таблетку, и все это прошло мгновенно. Но так не случается.
Конечно, хотелось, чтобы мне дали чудодейственную таблетку, и все это прошло мгновенно. Но так не случается.
После первого сеанса никакого окрыления, никакого воодушевления, никакой радости я не почувствовала. Но я поняла, что это надо. Я не знала, что ожидать от специалиста, потому что мы не были знакомы, и как будет проходить психотерапия. Но я согласилась, и надо было идти дальше, избавиться от депрессии — вот что я знала. Как это будет, хорошо или плохо, я не знала. Внутреннее сопротивление, конечно, было. Но что-то толкало меня вперед.
Я начала заниматься с Ашмейба Нино Анатольевной. Наши встречи происходили в форме беседы. Я ожидала чего-то, я хотела чуда. Просто, чтобы прямо взяли все мои горести, печали, и исцелили меня, подсказали, как помочь себе при депрессии. Вот чего я хотела. Нино Анатольевна сказала: «Нет, дорогуша, придется поработать с собой!» Ну, она не так сказала, но я поняла, что наши встречи будут проходить именно так. Внутреннее сопротивление сохранялось. «Блин, как это так? Что это? Я не понимаю, как это все работает».
Про задания психотерапевта, которые оставили самое яркое впечатление
На одном из сеансов Ашмейба Нино Анатольевна дала мне вязаного котика. Сказала: «Вот это ты, в детстве, в подростковом периоде. Ты должна сказать все самые теплые слова. Что бы ты хотела сказать? Как бы ты себя поддержала?» Это было сложно. Простые слова сложно сказать самой себе. Нино Анатольевна дала понять, что это ненависть к самой себе, которая была сформирована с детства. Ненависть выросла вместе со мной, она никуда не делась и разрушала меня изнутри. Самокопание, самоуничижение.
Эта ненависть является большой разрушающей силой, и разрушает не только тебя, но и твое окружение. То есть все, что вокруг происходит, конечно же, будет казаться отвратительным. Мне надо было принять себя. Надо было как-то полюбить себя, начать уважать себя. За то, что я толстая, несовершенная, психически неуравновешенная, какая-то не такая; за то, что я не нравлюсь людям, как я думала.
Еще одним заданием, которое дала Нино Анатольевна, было купить крем и мазать себя с любовью. Самое простое задание, но как начать прикасаться к себе с любовью? Когда ты ненавидишь себя, когда ты жирный, ты прячешь все свое тело. Неприятно дотрагиваться. Ты прячешь все это, особенно когда наешься. Даже неприятно прикасаться к себе. А тут надо мазаться кремом. Крем я купила и мазалась, но, конечно, без особого рвения и особой любви. Я делала это через силу. Не очень часто и не настолько идеально, как это было возможно, но я старалась.
Еще одним заданием, которое дала Нино Анатольевна, было купить крем и мазать себя с любовью. Самое простое задание, но как начать прикасаться к себе с любовью?
Про жизнь сейчас и планы на будущее
Состояние стабилизировалось. Я не помню, на каком конкретно моменте я почувствовала, что стало лучше. Постепенно, шаг за шагом все ушло, все негативное. Стало спокойно. Я смогла избавиться от депрессии. Я радуюсь жизни. Много эмоций.
Не одна я радуюсь жизни. То, что происходит вокруг, тоже заряжается тем, что идет изнутри. Я заметила, что люди меняются, мои отношения с окружающими, и все удается.
Сейчас мне тоже приходится принимать антидепрессанты — поддерживающая дозировка. Ашмейба Нино Анатольевна объяснила, что их нужно принимать более длительное время, возможно и всю жизнь. Никто этого не может сказать.
Я могу сказать, что психотерапия при депрессии и лечение не решает всех проблем, но помогает открыть глаза и дает направление, куда идти дальше. Мое состояние было похоже на замкнутый круг, когда ты не видишь выхода. А здесь тебе показывают — вот, пожалуйста, дверь открыта, тебе надо идти туда. Но как ты пройдешь — это уже будет зависеть от тебя. Тебе помогают идти. Основная работа — это работа с собой.
Мое состояние было похоже на замкнутый круг, когда ты не видишь выхода. А здесь тебе показывают — вот, пожалуйста, дверь открыта, тебе надо идти туда. Но как ты пройдешь — это уже будет зависеть от тебя.
С декабря 2018 я перебралась жить в Италию. 25 февраля у меня будет свадебная церемония. Свадьбы большой не будет, все будет достаточно скромно. Но я выхожу замуж. Я живу в пригороде провинции Турина. Не в квартире, мой жених купил дом с садом. Общение с природой, свежий воздух и, наверное, все то, о чем мечтают многие люди.
Когда меня в подростковом возрасте спрашивали: «А когда ты выйдешь замуж?», я говорила: «Никогда! Ни-ког-да!» Отношения с молодыми людьми и затем с мужчинами у меня не складывались. Чаще всего я боялась и бежала от отношений. За 37 лет жизни у меня никогда не было длительных отношений. И вот сейчас случились первые глубокие и обдуманные, серьезные отношения. Это ново, это необычно, и мне это нравится.