Как брекеты могут исправить прикус

Брекеты — это особые пластинки, которые крепятся на зубы для коррекции прикуса. Пластинки соединяются между собою дугой, которая благодаря своей упругости стремится принять правильное положение, давит на брекеты, а те в свою очередь распределяют давление на зубы. Благодаря постоянному давлению костная ткань за зубом постепенно убывает, зуб сдвигается на новое место и закрепляется там. В итоге прикус становится правильным.

Чаще всего брекеты устанавливают в детстве, в 12–13 лет, когда челюсть еще активно растет и больше восприимчива к изменениям. Однако это не значит, что коррекция прикуса возможна только в этом возрасте — можно установить брекеты и взрослому. Правда, у процесса лечения в этом случае будет несколько особенностей.

Показания для установки брекетов

Как и в детстве, во взрослом возрасте единственное показание для установки брекетов — это неправильный прикус. Для этой аномалии характерны следующие признаки:

• Заметная скученность зубов, наползание их друг на друга.
• Щели между зубами.
• Наклон зубов назад или вперед.
• Чрезмерное выдвижение одной из челюстей вперед или назад.
• Большое расстояние между зубами верхней и нижней челюсти.
• Сдвиг челюстей или зубных рядов вбок относительно друг друга.

Эти проблемы могут быть как заметными даже невооруженным глазом, так и скрытыми. Иногда человеку на первый взгляд кажется, что с прикусом у него все в порядке, хотя по факту нарушения есть. В этом случае распознать их сможет только стоматолог на профессиональном осмотре.

Зачем нужно ставить брекеты

Обычно брекеты устанавливают для того, чтобы улучшить внешний вид. Но иногда аномалии прикуса практически незаметные, поэтому исправлять их пациенты не стремятся. Но на самом деле даже незначительный неправильный прикус может привести к серьезным последствиям:

• Кариесы, гингивиты и другие проблемы с зубами и деснами из-за неравномерного распределения жевательной нагрузки и травмирования мягких тканей неправильно растущими зубами.
• Боли в голове и челюсти из-за неправильного расположения зубов, сдавливания суставов и нервов.
• Недостаточная гигиена из-за того, что к определенным участкам зубов нельзя подступиться из-за других зубных единиц.
• Быстрый износ отдельных зубов, стираемость и даже выпадение.
• Проблемы с пищеварением из-за недостаточного пережевывания пищи.
• Неудобство при протезировании в будущем.

Поэтому даже если стремления сделать улыбку красивой нет, либо если прикус не слишком портит внешний вид, лечение брекетами все равно необходимо, так как полезно для здоровья в длительной перспективе.

Особенности исправления прикуса у взрослых

Слух о том, что брекеты можно ставить только детям, появился не просто так. Действительно, примерно к 16–18 годам челюсть человека перестает активно расти, а кости его теряют податливость. И если в детстве для коррекции прикуса достаточно лишь небольшого давления, во взрослом возрасте все гораздо сложнее:

• Для исправления даже незначительных дефектов требуется минимум год, а иногда лечение растягивается и на 2–3 года.
• Если для зубов нет места, расширить челюсть не удастся — придется удалять некоторые зубы, чтобы создать свободное место для остальных.
• Если в челюсти отсутствуют зубы или есть протезы, это может осложнить лечение и потребовать установки особых конструкций.
• После лечения зубы будут стремиться вернуться на прежние места, так что придется долго закреплять результаты коррекции.

Все это усложняет процесс, но не означает, что скорректировать прикус во взрослом возрасте совсем невозможно. Взрослым можно носить брекеты, и хотя лечение будет более длительным и сложным, оно все равно принесет результаты и останется полностью эффективным.

Металлические брекеты

Самый распространенный вид брекетов — именно металлические. В них и сами брекеты-замочки, и дуга изготовлены из специального медицинского сплава, безопасного и гипоаллергенного. Состав сплава может меняться, в зависимости от марки брекетов.

Современные металлические брекеты заметно отличаются от тех, что были распространены у нас в советские время. Они не такие огромные и уродливые, довольно компактные, меньше травмируют мягкие ткани и неплохо смотрятся во рту. Многие публичные личности и даже звезды не стесняются показываться на публике с такими брекетами.

Преимущества

• Более низкая стоимость по сравнению с другими моделями брекетов.
• Широкий модельный ряд — производители предлагают брекеты разных конструкций, в зависимости от аномалий прикуса и пожеланий клиента.
• Высокая прочность — брекеты гораздо реже ломаются и способны справиться даже с серьезными аномалиями прикуса.
• Более простой уход — для чистки все равно потребуется специальная щетка, но уход за другими системами занимает гораздо больше времени.
• Простота в установке — брекеты из металла могут поставить почти в любой клинике, даже в государственной стоматологии по полису.

Недостатки

• Значительно уступают другим конструкциям в плане эстетики, гораздо больше заметны на зубах.
• Во время ношения ощущается привкус металла, искажается вкус пищи.
• У некоторых людей даже современные металлические брекеты вызывают аллергию.
• Брекеты из металла все-таки немного травмируют язык, десны и щеки, их часто приходится заклеивать специальным воском.

Керамические брекеты

Для взрослых людей эстетика обычно важнее, чем для детей — им нужно чаще появляться на публике и производить хорошее впечатление. Поэтому большой популярностью у взрослых пользуются керамические брекеты. У них дуга также сделана из металла, а вот замочки выполнены из специальной медицинской керамики.

Керамика обладает цветом, максимально близким к зубной эмали. Благодаря этому брекеты гораздо меньше заметны на зубах. Металлическая дуга все-таки заметна, однако ее можно покрыть белой краской — тогда если люди не будут специально заглядывать к вам в рот, они даже не заметят брекеты.

Преимущества

• Очень высокая эстетика.
• Большая гипоаллергенность — керамика более биосовместимый материал, так что она редко провоцирует аллергию.
• Отсутствия неприятного металлического привкуса во рту.
• Меньшее травмирование мягких тканей.

Недостатки

• Чуть большая хрупкость, что увеличивает риск поломки, а также не позволяет брекетам справится с некоторыми серьезными аномалиями прикуса.
• Немного более сложный уход для полной очистки и сохранения эстетики.
• Некоторая заметность — при внимательном осмотре брекеты все же видны.
• Сложность в установке — такие брекеты вряд ли поставят в муниципальной стоматологии, да и в частных клиниках они встречаются не всегда.

Кроме того, керамические брекеты стоят чуть дороже металлических, хотя и дешевле многих других видов брекетов. Так что это небольшой недостаток, но только относительно металлических брекетов.

В целом если искать компромисс между эстетикой и ценой, то лучшим вариантом являются именно керамические брекеты.

Сапфировые брекеты

Еще одна разновидность эстетических брекетов — сапфировые. Они изготавливаются из особого искусственно выращенного сапфира, прозрачного, кристаллического и сверкающего. По свойствам он близок к натуральному сапфиру, отличается высокой прочностью и совершенно не вызывает аллергию.

Сапфировые брекеты во многом похожи на керамические, однако есть у них существенное отличие. При определенном освещении они гораздо больше заметны на зубах, так как свет отражается в гранях искусственных кристаллов. При этом такая заметность выглядит красиво, превращая брекеты из обычного устройства для коррекции прикуса в изысканное украшение.

Отдельно рассматривать их преимущества и недостатки нет смысла — они практически полностью идентичны керамическим, разве что стоят несколько дороже, но выглядят при этом престижнее. Кроме того, далеко не в каждой клинике есть возможность поставить сапфировые брекеты — металлические и керамические распространены гораздо шире.

Комбинированные брекеты

Во время улыбки видны только передние зубы, а наиболее заметны вообще только верхние. Поэтому далеко не всегда нужно ставить керамические или сапфировые конструкции на все зубы. Чтобы сэкономить, можно установить комбинированные брекеты: на одни зубы поставить металлические, а на другие — керамические или сапфировые. Чаще всего для наибольшей экономии эстетические брекеты ставят только на передние верхние зубы, хотя при желании можно также установить керамику или сапфир на нижнюю челюсть.

Преимущества

• Высокая эстетика по сравнению с полностью металлическими брекетами.
• Более низкая стоимость по сравнению с брекетами из сапфира или керамики.
• Большая эффективность и универсальность, чем у керамических брекетов.
• Большая прочность — обычно высокие нагрузки приходятся именно на жевательные зубы, и установленные тут металлические брекеты лучше с ними справляются.

Недостатки

• Чуть меньшая эстетика, чем у брекетов целиком из керамики или сапфира — иногда конструкции все-таки видны при улыбке или разговоре.
• Более высокая стоимость по сравнению с брекетами из металла.
• Низкая эффективность при серьезных аномалиях прикуса, особенно в зоне улыбки.
• Сложность установки — только высококвалифицированный стоматолог может правильно установить комбинированную систему.

Лингвальные брекеты

Все вышеперечисленные брекеты устанавливаются стандартно, на передней поверхности зубов. Из-за этого даже эстетические брекеты все-таки заметны при определенном освещении и ближайшем рассмотрении. Называют такие брекеты вестибулярными.

Но существуют еще лингвальные брекеты. Они изготавливаются из металла, но крепятся не на передней, а на задней поверхности зубов, со стороны языка. Изначально они были сконструированы с определенной целью — благодаря давлению изнутри такие брекеты хорошо справлялись с выдвижением челюсти вперед. Но потом их стали использовать при различных аномалиях прикуса, так как в плане эстетики лингвальные брекеты превосходят все остальные виды.

Преимущества

• Полная эстетика — брекеты абсолютно незаметны на зубах.
• Высокая эффективность при определенных аномалиях прикуса.
• Прочность как у металлических брекетов.

Недостатки

• Самая высокая стоимость — стоят даже дороже, чем сапфировые брекеты.
• Более сложный уход — чистить брекеты на задней поверхности зубов непросто.
• Сложная и длительная установка — ее может осуществить только очень опытный стоматолог, да и сам процесс занимает больше времени.
• Неэффективность при определенных аномалиях прикуса — иногда лингвальные брекеты просто неспособны исправить прикус.
• Иногда травмируют язык и нарушают дикцию.

Лингвальные брекеты тоже можно использовать в комбинации с обычными, например, поставить их на верхнюю челюсть, а классические — на нижнюю.

Какие брекеты выбрать

Как видите, брекетов существует очень много. Правда, выбирать между ними нужно будет не самостоятельно, а вместе с врачом, так как выбор зависит не только от желаний пациента, но и от состояния зубочелюстной системы. Например, довольно часто пациент хотел бы поставить эстетические брекеты, однако с его аномалией под силу справиться только металлическим.

Если выбор есть, то лучше всего ставить:

• Металлические брекеты, если нет особых требований к эстетике и есть желание сэкономить.
• Керамические, если хочется не потратить на лечение слишком много, но при этом сохранить эстетику.
• Сапфировые, если есть желание наоборот, привлечь внимание к своим зубам и украсить их «драгоценностями».
• Комбинированные брекеты, если готовы немного пожертвовать эстетикой ради экономии.
• Лингвальные, если нужна максимальная эстетика.

Судя по отзывам, популярнее всего среди взрослых все-таки металлические брекеты, и многие люди сейчас спокойно проходят лечение такими конструкциями, не встречаясь с осуждением окружающих. Из эстетических же конструкций популярнее всего керамические брекеты, так как они достаточно незаметные, но при этом не слишком дорогие.

Как проходит установка брекетов взрослым

Установка брекетов строится по одной и той же схеме, вне зависимости от выбранной системы. Все начинается с подготовки, которая проходит в несколько этапов:

1. Стоматолог беседует с пациентом, осматривает его зубы, выслушивает ожидания от лечения.
2. Делается рентген, компьютерная томография, при необходимости снимается слепок. На основе этого на компьютере моделируется лечение.
3. Принимается решение о материале брекетов, на основе осмотра и пожеланий пациента.
4. Проводится санация полости рта — лечатся все заболевания десен и зубов, чтобы в будущем не пришлось проводить лечение и для этого снимать брекеты. Также обязательно осуществляется профессиональная чистка.
5. Если нужно создать свободное место в челюсти, удаляются отдельные зубы — обычно это жевательные моляры.

После того, как зубы полностью подготовлены, проводится непосредственно сама установка брекетов. Она проходит по следующей схеме:

1. Зубы тщательно очищаются от налета и высушиваются от слюны.
2. Эмаль протравливается специальной кислотой. Она безопасна, но делает эмаль более восприимчивой для клеящего вещества.
3. На эмаль наносится небольшое количество клея-адгезива. У некоторых современных брекетов клеящее вещество находится на самих замочках — в этом случае этот этап пропускается.
4. Брекеты по одному фиксируются на зубах.
5. Лишний адгезив удаляется так, чтобы не создать под брекетами пустот, а затем затвердевает под действием специальной лампы.
6. В брекеты продевается дуга.

На этом установка считается завершенной, пациента обучают уходу за брекетами, назначают следующий контрольный прием и отпускают домой. Весь процесс занимает около получаса, в случае с лингвальными брекетами может растянуться и на час.

После установки пациенту нужно будет еще несколько раз посещать врача, для контроля за коррекцией прикуса и замены дуги на менее гибкую.

Как ухаживать за брекетами

Во время ношения брекетов нужно придерживаться большого количества правил. Это необходимо, чтобы лечение прошло хорошо, а после снятия брекетов у пациента не возник кариес и другие проблемы с зубами.

Главное в уходе — соблюдать шесть основных правил:

• Регулярно посещать стоматолога для контроля за процессом лечения, профессиональной чистки, замены элементов конструкций. Визиты назначает сам врач, обычно раз в один–два месяца.
• Чистить или хотя бы ополаскивать зубы после каждого приема пищи. Даже если вы перекусили бутербродом, нужно найти способ сразу прополоскать рот, чтобы удалить остатки пищи. В противном случае они могут проникнуть под брекеты и быстро вызвать разрушение эмали.
• Использовать для чистки специальные устройства — щетки и ирригаторы. О них мы подробнее расскажем ниже.
• Тщательно вычищать зубы со всех сторон и делать это правильно. Нередко люди чистят зубы только с внешней стороны, что приводит к образованию налета и камня, может вызвать воспаление и кариес.
• Обращаться к врачу при любых поломках брекет-системы, не пытаться самостоятельно приклеить брекеты или вставлять дугу.
• Перед чисткой зубов нужно снимать все резинки и тяги, которые крепятся на зубы для смещения челюстей относительно друг друга.

Кроме обычной щетки для ухода за зубами с брекетами потребуются специальные приспособления и устройства.

V-образные зубные щетки

Они считаются одним из самых эффективных приспособлений для чистки зубов с брекетами. От обычных щеток они отличаются тем, что в центре ворсинки короче, чем по краям, то есть образуется специальная выемка, как раз под брекеты. Обычная щетка при чистке просто скользит по брекетам, и практически не затрагивает эмаль, а такая позволяет все очистить максимально тщательно.

Кроме того, короткие ворсинки лучше очищают замочки, а длинные щетинки хорошо вычищают остатки пищи из межзубных промежутков.

Эту щетку можно использовать вместо обычной, для регулярной чистки. Зубы следует обрабатывать выметающими движения, замочки вычищать вертикально, двигать щетку только от десен к краю зубов. Дугу тоже следует чистить, но только горизонтально.

Во время чистки необходимо использовать зубную пасту, можно обычную, желательно с содержанием фтора

Монопучковые щетки

У обычных щеток на головке собрано много пучков щетинок, у монопучковой — только один. Форма этого пучка бывает срезанной, либо слегка заостренной. Такой пучок не подходит для обычной чистки, но зато хорошо удаляет налет между зубами.

Во время чистки следует держать щетку под углом 90 градусов к зубам. Сначала нужно пройтись в области десен, потом между зубами, а затем перейти к чистке замочков по круговой. Такую щетку можно использовать не каждый раз, а раз в сутки-двое.

Ершики

Такие конструкции представляют собой небольшую ручку с нейлоновым ворсом. Ершики могут быть разной длины, толщины и формы — их нужно подбирать в зависимости от того, каким пациенту удобнее пользоваться. Нужны ершики для того, чтобы прочищать пространство под дугами и возле замочков. Ершики можно использовать не регулярно, а только если под брекеты что-то попало.

Ирригаторы

Ирригатор — это специальное устройство, которое подает на зубы струю воды под большим давлением. Вообще его можно применять и без брекетов, однако во время ортодонтического лечения оно помогает дополнительно полностью удалить налет. Заодно ирригатор массирует десны, что предотвращает их воспаление.

Использовать ирригатор нужно несколько раз в неделю, после основной чистки зубов.

Питание во время лечения брекетов

Чтобы во время лечения брекеты не сломались, а зубы не заболели, нужно правильно питаться:

• Отказаться от любой липкой и тягучей пищи — жевательных резинок, ирисок, нуги и карамели. Все эти продукты легко могут застрять в брекетах, сдвинуть их, сломать всю систему, что нарушит процесс лечения.
• Не кусать слишком жесткие продукты: яблоки, морковь, сухарики, орехи. Даже единичный укус может изменить натяжение дуг, либо привести к поломке брекета. Такие продукты не запрещены полностью, но их нужно измельчать.
• Не есть горячее сразу после холодного и наоборот. Такие резкие перепады температур не только повреждают эмаль, но и могут вызвать полоску брекет-системы, растяжение и сужение отдельных ее компонентов.
• Стараться не употреблять продукты с красителями — они могут изменить цвет керамической или сапфировой брекет-системы.
• Ограничить количество углеводов — во время ношения брекетов их сложно полностью очистить, и они могут спровоцировать кариес. Особенно это касается сладостей.

Закрепление результатов лечения у взрослых

После полного снятия брекетов зубы принимают правильное положение, однако еще не закрепились в нем. В итоге если ничего не сделать они быстро вернуться к изначальному состоянию, к которому уже «привыкли». Поэтому после коррекции прикуса обязательно назначается ношение специальных конструкций — ретейнеров. А период их ношения называется ретенционным.

Существует два основных вида ретейнеров — съемные и несъемные. Съемные тоже бывают разные:

• Пластинки. Они изготавливаются в лаборатории вручную, из-за чего есть риск человеческой ошибки и погрешности. Это может привести к небольшому смещению зубов во время ретенции. Зато такие пластинки недороги и легко изготавливаются почти в любой клинике.
• Каппы. Они штампуются на специальном станке, что позволяет изготовить их максимально точно и исключить влияние человеческого фактора.

Съемные конструкции довольно удобные, незаметные, их можно снимать на время еды и чистки зубов. Однако есть у них и недостаток — съемную конструкцию легко снять и потом забыть надеть. Итог у этого один — зубы вернутся на прежние места, и придется повторять длительное и дорогостоящее лечение брекетами.

Несъемные ретейнеры — это шины из специальной проволоки, которые закрепляются с задней стороны зубов при помощи цемента. Они удобны тем, что их легко носить постоянно, однако несколько затрудняют гигиену. Кроме того, такие несъемные конструкции не могут удержать зубы от перемещений полностью, так что они в итоге могут немного сместиться. И последний недостаток в том, что поставить несъемный ретейнер можно только на нижние зубы.

Поэтому чаще стоматологи рекомендуют все-таки носить специальные съемные капы, так как они гораздо надежнее удерживают зубы от перемещений.

Ретенционный период довольно долгий — в полтора—два раза дольше лечения. То есть если вы носили брекеты два года, носить ретейнеры придется еще три-четыре года. Но это необходимо, иначе зубы сместятся и в итоге лечение брекетами, а потом и ретенционный период придется повторять.

Альтернативы лечению брекетами

Современные брекеты могут быть эстетичными, однако они все равно заметные или не слишком удобные — накладывают много ограничений в питании, усложняют гигиену полости рта, травмируют мягкие ткани и эмаль. Поэтому логично, что исправить прикус хочется без брекетов.

Во взрослом возрасте таких методов существует всего два.

Съемные капы

Специальные капы из прозрачного пластика. Они изготавливаются индивидуально по слепкам и давят на зубы примерно также, как дуга у брекетов. Капы нужно снимать на время питания или чистки зубов, также их не обязательно носить весь день, например, во время публичных выступлений. При этом сами по себе капы тоже прозрачные и незаметные — судя по отзывам, видны они даже меньше, чем керамические или сапфировые брекеты.

В целом капы гораздо удобнее брекетов, однако они применимы только при несерьезных аномалиях прикуса, а также стоят дорого, примерно как лингвальные брекеты.

Виниры

Виниры — это специальные керамические накладки, которые закрывают зубы. Они применяются, если передние зубы немного кривые, однако аномалия несерьезная, и ставить ради нее брекеты не хочется. Накладки могут замаскировать незначительные неровности и щели между зубами, то есть не исправить прикус по факту, но сделать улыбку идеальной.

Альтернативные методы более удобны, но при серьезных аномалиях прикуса единственным эффективным методом лечения по-прежнему остаются только брекеты.

Приглядитесь к окружающим. Брекеты перестали ассоциировать с образом школьника или подростка в переходном возрасте. Люди, для которых белоснежная ровная улыбка — символ престижа и успеха, становятся главными клиентами стоматологических клиник. Несмотря на распространенность рекламы модных элайнеров-невидимок, серьезные проблемы способно решить только механическое воздействие.

Что это такое?

Брекеты — это по сути только та часть брекет-системы, которая крепится на зуб, скоба для прикрепления стальной дуги (проволоки). В дополнении со вспомогательной фурнитурой (пружины, лигатуры, кольца) для фиксации и натяжения проволоки, образуется брекет-система.

Чем раньше обратитесь к ортодонту, тем лучше, но ограничений по возрасту для использования нет.

Суть брекетов в исправлении дефектов прикуса, приводящих к изнашиванию и разрушению зубной эмали, появлению кариеса и снижению эстетического восприятия:

• выступающая нижняя или верхняя челюсть,
• неравномерное перекрывание,
• кривизна зубного ряда.

Виды брекет-систем

Системы по принципу установки определяют, как:

• вестибулярные — классическая форма приспособления, крепится на внешней части, видима,
• лингвальная — закрепление на внутренней (лингвальной) части, не доступна для взгляда извне.

Конструкции бывают: лигатурными — использование резинок, заменяемых на упругие по мере выправления прикуса, и современные безлигатурные инструменты.

Обратите внимание! Лингвальная отличается от вестибулярной не только высокой стоимостью обслуживания, но и не удобством в носке: инородное тело, установленное на внутренней стороне чаще хочется исследовать языком, что вызывает травмы и сказывается на дикции. Кроме того, за «невидимым» приспособлением сложнее ухаживать.

При выборе лингвальной системы поставить брекеты можно только из цельнометаллического материала, для вестибулярной установки существует широкий выбор типов скобок.

Металл

Металлические брекеты — стандартные стальные компоненты и стальная лигатура, которые в новом исполнении уменьшились в размерах, сократив неудобства, доставляемые пользователю.

Преимущества:

• простота в использовании,
• удобный уход при носке,
• невысокая цена,
• эффективность,
• в случае применения лигатур, дети и подростки могут выбрать цвет резинок для определения индивидуальности.

Недостатки:

• заметны.

Пластик

Пластиковые брекеты — предназначены для коррекции незначительных нарушений, так как не обладают достаточной прочностью и не могут воздействовать на сильные нарушения и искривления.

Преимущества:

• необычный дизайн,
• исполняются прозрачными, вследствие чего практически незаметны.

Недостатки:

• желтеют и изнашиваются,
• не оказывают сильного воздействия, увеличивая сроки.

Керамическая система

Керамические брекеты — выполняются из керамики, подобранной под эмальный тон для снижения видимости.

Преимущества:

• эстетика,
• выбрав тон керамики на тон светлее естественной эмали получается эффект отбеливания.

Недостатки:

• стоят дороже,
• больше времени тратится на уход.

Сапфировые брекеты

Для сапфировой брекет-системы характерно изготовление из искусственно выращенных сапфиров, которые благодаря преломлению света становятся прозрачными на ослепительной улыбке.

Преимущества: не видны посторонним.

Недостатки:

• внушительная цена,
• исключение любых продуктов, способных повредить составляющие (орехи, снеки, твердые овощи и фрукты).

Титан

Титановые брекеты — тип металлический, основной материал, из которого состоит устройство — титан.

Преимущества:

• гипоаллергенны,
• прочные и долговечные, подойдут для изменения «запущенных» случаев.

Недостатки: заметны посторонним глазам.

Стоматолог может предложить установку комбинированной конструкции брекетов: на передние — керамика, на «невидимые» задние — классическую сборнометаллическую брекет-систему.

Как это происходит?

Начать работу над корректировкой кривизны необходимо с индивидуальной консультации специалиста. Во время приема врач оценивает состояние полости рта с помощью осмотра, рентгенологического снимка, снятия слепков, подбирает лучшие брекеты для исправления ситуации.

Наиболее информативным является 3D снимок полости, предлагаемый большинством современных уважаемых клиник. Данный способ диагностики обойдется дороже, но он самый точный для определения фронта работ.

Далее следует ротовая санация:

1. выявление кариозной болезни,
2. лечение кариеса по факту,
3. тщательная гигиеническая чистка,
4. при отсутствии опоры для закрепления — решение вопроса о будущем имплантировании.

Установка брекетов (за одно посещение — один ряд) длится около 2 часов, в зависимости от сложности случая: специалист подготавливает поверхность, устанавливает скобку и закрепляет дугу на них. Процедура абсолютно безболезненна.

Коррекция необходима каждые 1-1,5 месяца до полного избавления от проблемы:

• металлические — 1-2 года,
• керамические и сапфировые — до двух лет,
• лингвальные — 1-2 года.

Снятие брекетов заключается в раскрытие «замочков» системы, снятии толстой лески и удалении «квадратиков» специальным пинцетом. Далее врач установит ретейнер (стальную проволоку) на внутренней поверхности зубов, либо предложит прозрачную пластиковую капу для закрепления достигнутого результата. Ретенционный аппарат останется с пациентом минимум на год. После снятия врач полирует эмаль и покрывает ее фтором (лаком или пастой).

Сколько стоит

Ответ на вопрос, сколько стоят брекеты можно дать только при определении факторов, влияющих на стоимость:

• Степень сложности первоначальных проблем, количество искривленных зубов,
• выбранный пациентом способ выпрямления (металл дешевле сапфира и керамики, внутренняя дороже внешней),
• материал составных частей,
• наличие и подготовленность (пользователю может подойти шаблонный вариант, либо необходимо изготовление под заказ),
• бренд (отечественный или иностранный)
• необходимость подготовительных работ (избавление от кариозных потемнений, пульпита, постановка временной коронки).

Не стоит забывать о ежемесячном визите к ортодонту для коррекции дуги и ротовой гигиене. Итоговая стоимость складывается из составленного плана лечения и обязательно прописывается в контракте или договоре, так же, как и способ оплаты (сразу или в рассрочку).

В среднем, принимая во внимание все факторы средняя цена на титановые приспособления — от 80 до 150 тысяч рублей за одну челюсть, сапфировые обойдутся от 100 до 250. Лингвальная скоба — до 300 тыс. руб.

Выбор подходящих конструкций зависит, исходит из знаний и умений  врача-ортодонта, отзывов пациентов, фото до и после.

Не стоит экономить на прикусе, когда задействованы кости челюсти и черепа, влияющие на общее состояние здоровья человека. Тщательно выбирайте профессиональную стоматологию и не гонитесь за акциями и беспрецедентными ценами.

Показания и противопоказания

К показаниям по применению относятся любые проблемы с кривизной и с внутренним неприятием человека своей внешности.

К противопоказаниям относятся:

• существование серьезных неврологических заболеваний,
• отсутствие «опорных точек» для постановки,
• пародонтит или пародонтоз десен,
• аллергия на составляющие материалы,
• заболевания костной ткани и сахарный диабет, злокачественные новообразования.

Важно! Не скрывайте от врача любые хронические заболевания, чтобы специалист смог определить возможное влияние на период ношения брекет-системы. Сэкономьте время и нервы, позаботьтесь о своем здоровье.

Для предотвращения образования кариеса и разрушения эмали при носке помните о необходимом обслуживании:

• полощите и чистите рот после каждого приема пищи,
• используйте специализированную зубную щетку два раза в день,
• приобретите ирригатор и ершики для труднодоступных мест,
• не пренебрегайте профилактическими походами в клинику.

Первые наглядные изменения становятся заметны для пациента уже через полгода (в среднем за месяц наблюдается сдвиг на 1 мм). В первые недели ношения брекетов возможны болевые ощущения в деснах, раздражение слизистых на присутствие инородного предмета, но данные симптомы постепенно исчезают.

Возможен как наличный, так и безналичный расчет

Экскурс в историю | Лигатурные и самолигирующие конструкции | Биомеханика перемещения зубов | Установка системы | Этапы лечения | Лингвальные и вестибулярные конструкции

Брекеты – это зафиксированные на зубах замки с пазом и «крыльями». Принцип работы системы заключается в способности ортодонтической дуги возвращаться в исходное положение. Выпрямляющаяся дуга оказывает давление на брекеты, что приводит к перемещению зубов. Несъемные ретейнеры и каппы стабилизируют полученный результат на финальной стадии лечения.

Материал проверен старшим продакт-менеджером Ormco Россия Анной Римкевич.

В основе коррекции прикуса лежит механизм действия слабых сил и перемещение зубов в соответствии с изгибами и формой дуги. Металлическая дуга обладает «памятью формы»: выпрямляется, тянет за собой брекеты и перемещает зубы в нужном направлении. Образование и разрушение костной ткани является частью естественного процесса движения зубов. Принцип действия брекетов позволяет достичь цели ортодонтического лечения – создать наилучший баланс окклюзии, эстетики лица и зубного ряда.

Damon Clear с ортодонтической дугой

Экскурс в историю

В начале XX века американский врач Эдвард Энгль создал первый прототип брекет-системы и назвал его аппаратом Энгля. Аппарат Энгля состоял из упругой дуги из нержавеющей стали и лигатурных элементов. Дугу плотно фиксировали в трубках. Трубки припаивали к размещенным на первых молярах ортодонтическим кольцам. К изогнутой по форме зубного ряда дуге каждый зуб привязывали лигатурной проволокой.

Впоследствии ученый значительно изменил первоначальную конструкцию и разработал эджуайз-технику. Ортодонтические замки, эджуайзы, представляли собой прямоугольную деталь с пазом. В паз вводили дугу и запирали замок штифтом. В дальнейшем устройство брекетов видоизменялось: появились ортодонтические дуги с квадратным и прямоугольным профилем сечения, с острыми и закруглёнными краями.

Позже эджуайз-техника модифицировалась врачами далее. Благодаря активному развитию ортодонтии в XX столетии, сформировался современный принцип работы брекетов. Сегодня врачу предлагают различные варианты торка и ангуляции. Торком (или инклинацией) называют отклонение зуба от оси в вестибуло-оральном направлении. Ангуляция – это отклонение зуба в мезио-дистальном направлении. Учет торка и ангуляции позволяет, исходя из конкретного клинического случая, индивидуально подобрать оптимальный вариант брекета к каждому зубу.

Устройство брекетов: сравнение безлигатурных и самолигирующих конструкций

Различают лигатурные и самолигирующие аппараты. К первым относятся традиционные конструкции: дугу фиксируют в пазе с помощью эластических или проволочных лигатур. Пример: аппараты Mini Diamond, Inspire Ice, Orthos. Лигатурным системам свойственны долгий период лечения – от года до трёх лет в зависимости от сложности клинического случая, продолжительная адаптация и трудоемкий гигиенический уход. Активировать аппарат: производить замену дуг и лигатур, необходимо в среднем раз в месяц, а иногда — чаще.

традиционная конструкция с лигатурами

лигатурные Mini Diamond

Устройство самолигирующих брекетов имеет принципиальное отличие: система работает без лигатур. Состоит из паза и закрывающейся крышки. В пазе скользит ортодонтическая дуга. Безлигатурные конструкции обеспечивают сокращение сроков лечения по сравнению с лигатурными аппаратами в среднем на 7 месяцев. Менее болезненны на этапе адаптации и проще с точки зрения гигиены полости рта. Оказываются вариантом выбора во многих клинических случаях. К самолигирующим относится вся линейка брекетов Damon System.

самолигирующие Damon Q2

Как работает брекет-система без лигатур? Принцип действия безлигатурных аппаратов делится на пассивное и активное самолигирование. При пассивном типе фиксации дуга свободно перемещается в пазе. Крышка удерживает дугу и не оказывает на нее давления. Пример: Damon Q, Damon Clear. При активном типе самолигирования клипса давит на дугу и перемещает её к основанию паза. Активацию самолигирующих систем проводят раз в 2-3 месяца.

система без лигатур

Damon Clear и Q на типодонте

Брекеты изготавливают из различных материалов. Лигатурные и самолигирующие конструкции изготавливают из металла, прозрачного поликристаллического алюминия (керамики), пластика и искусственно-выращенного сапфира. Наиболее прочными оказываются металлические брекеты, например, Damon Q и Damon 3 MX. Наилучшими эстетическими характеристиками обладают керамические модели Damon Clear2 и сапфировые Inspire Ice.

металлические Damon Q2

керамические Damon Clear

Врач-ортодонт и пациент совместными усилиями преодолевают путь к высокой эстетике улыбки и здоровой зубочелюстной системе. Вне зависимости от типа брекетов и материала изготовления сочетание профессионализма ортодонта с высокой степенью ответственности пациента позволяет достичь стабильных результатов в лечении аномалий прикуса.

Биомеханика перемещения зубов

Для понимания того, как действуют брекеты, обратимся к происходящим во время перемещения зубов биологическим и физиологическим процессам. Зубы расположены в альвеолах – естественных углублениях в челюстных костях черепа. Корень каждого зуба окружают удерживающие зуб в лунке периодонтальные волокна. Волокна также выполняют амортизирующую функцию: позволяют зубу совершать микродвижения во всех направлениях.  После фиксации брекета и установки дуги на корень зуба начинает действовать сила. Для медленного и  наименее болезненного перемещения зубов производят слабое и продолжительное силовое воздействие.

Из-за перемещения корня зуба возникает необходимость освобождения места в альвеоле. Для этого остеокласты начинают разрушать кость в месте касания корнем стенки альвеолы. Остеокластами называют специальные клетки, удаляющие костную ткань. С противоположной стороны остеобласты продуцируют новую кость для заполнения освобождающегося пространства. Под воздействием остеокластов и остеобластов баланс формирования и разрушения костной ткани обеспечивает поступательное перемещение зубов.

Установка брекетов

Общее понимание того, как работают брекеты на зубах, устройства конструкции и процесса установки системы важно для всех. Существует два варианта установки: прямой и непрямой метод.

Под прямым методом подразумевают установку и позиционирование каждого брекета на зубе вручную непосредственно в полости рта пациента. Фиксацию осуществляют на светоотверждаемый материал. Непрямой метод заключается в позиционировании системы на гипсовой модели. С модели брекеты переносят на каппу. Каппу формируют индивидуально для каждого пациента. Далее наносят клей, каппу надевают на зубы и поочередно для каждой челюсти фиксируют брекеты в заранее определённом положении.

Этапы лечения

Первый этап – подготовка к ортодонтическому лечению. Подготовка включает рентгенологическую диагностику, санацию полости рта и удаление необходимого количества зубов.

Ко второму этапу относится фиксация конструкции. Устанавливают начальную тонкую дугу с круглым профилем сечения. Далее в процессе лечения врач меняет дуги от меньшего диаметра сечения к большему. На завершающих этапах используют прямоугольные жесткие дуги.

В среднем требуется посещать врача от одного раза в месяц при лечении на лигатурных моделях до одного раза в 2-2,5 месяца при лечении на самолигирующих системах. В конце второго этапа лечения врач снимает брекеты с помощью безопасных для эмали щипцов. Остатки клея удаляют с поверхности зубов малоабразивным бором, зуб полируют щеткой: используют полировочную пасту.

Третий этап – ретенционный период. Производится стабилизация результатов ортодонтического лечения с помощью несъемных ретейнеров и капп.

Продолжительность лечения зависит от сложности исправляемой аномалии, индивидуальных анатомических особенностей пациента и профессионализма врача-ортодонта. На скорость перемещения зубов влияет устройство брекета: самолигирующие системы могут обеспечить более быстрое достижение результата за 1-2 года. Лечение на лигатурных моделях составляет в среднем от 2 до 3 лет.

Некоторые зубочелюстные аномалии исправляют с помощью съемных жестких капп – элайнеров. При лечении на элайнерах пациенту выдают набор из нескольких отличающихся по форме жестких капп. Пациент меняет элайнеры самостоятельно каждые две недели. Один раз в полтора месяца пациент посещает ортодонта для оценки прогресса лечения. Каппы носят постоянно: аппарат снимают только на время приема пищи и чистки зубов.

Сравнение лингвальных и вестибулярных конструкций

По локализации в зубной полости выделяют лингвальные и вестибулярные системы. Вестибулярное положение на внешней стороне зубного ряда является классическим и применяется в подавляющем большинстве случаев.

вестибулярные Mini Diamond

Лингвальные аппараты устанавливают пациенты с наиболее высокими требованиями к эстетике. Адаптация к внутренним системам проходит сложнее по сравнению с вестибулярными конструкциями. Принцип действия лингвальных и вестибулярных брекетов не имеет принципиальных отличий: в обоих случаях дуга выпрямляется и оказывает силовое воздействие на брекеты, приводя к перемещению зубов. При чрезмерной скученности использовать лингвальную систему не рекомендуется. Продолжительность лечения на лингвальной конструкции несколько дольше, чем на вестибулярной. Пациент иногда испытывает дополнительный дискомфорт из-за взаимодействия языка с брекет-системой.

лингвальные брекеты STb

Установка виниров

Виниры – это фарфоровые или композитные пластины, замещающие наружный тонкий слой зуба. Эффективно исправляют дисколорит зубов, закрывают трещины или пятна при гипоплазии эмали. Виниры – это эстетическое решение, которое не заменяет ортодонтическое лечение. В отличие от виниров брекет-система осуществляет перемещение зубов. Лечение на брекетах обеспечивает формирование эстетически правильной улыбки, восстановление физиологического прикуса и функции зубочелюстной системы.

Материал является ознакомительным и представлен в информационных целях. Не заменяет консультацию ортодонта и не является руководством по исправлению зубочелюстных аномалий.

Для коррекции прикуса стоматологи используют разные способы лечения и каждый имеет свои плюсы. Из всех существующих ортодонтических конструкций особенно часто как у детей, так и у взрослых используются брекет-системы. На сегодня в стоматологиях предлагается большое количество видов систем, что позволяет подобрать наиболее подходящие не только по цене, но и по эстетике.

Что такое брекеты?

Брекет-системы – это сложная ортодонтическая конструкция, предназначенная для исправления нарушения прикуса у пациентов всех возрастов. Используются у пациентов старше 12 лет после завершения формирования постоянного прикуса.

Первые брекеты были достаточно крупные. Такие конструкции мешали пациентам и доставляли массу дискомфорта. Сегодня это компактные, порой даже незаметные в полости рта замочки.

Основными составляющими системы являются:

• Замки. Выглядят как небольшие элементы, которые фиксируются на поверхности зуба. На замке имеется паз, через который проходит дуга. Выполнены могут быть из различных материалов, что определяет не только стоимость, но и особенности ортодонтического лечения.
• Дуга. Необходима для создания натяжения или давления. Выполнена из металла, обладающего памятью формы. За счет этого после установки дуги создается давление, заставляющее смещаться зубы в нужном направлении.
• Элементы крепления. Необходимы для закрепления дуги в замке. Это может быть лигатура из металла или в виде резиновых колец. Кроме того, существуют замочки, в которых уже есть элемент фиксации, поэтому использовать лигатуры уже не нужно.

Виды брекетов

Первые зубные брекеты были крупные и изготавливались из металла. Поэтому многие пациенты отказывались от лечения, так как длительное время приходилось скрывать улыбку и даже не разговаривать на людях. Сегодня установка конструкции не сопровождается столь выраженными эстетическими нарушениями. Для исправления зубов брекетами используются разные конструкции, при этом некоторые из них в процессе ношения даже не замены ни при улыбке, ни при разговоре.

Внешние и внутренние брекеты

В первую очередь все системы делятся на два основных типа по способу фиксации:

• Вестибулярные. Это традиционная система. В этом случае замки устанавливаются на видимой поверхности зуба на верхней и нижней челюсти. Они видны окружающим, но не нарушают дикцию у пациента. В то же время, за счет материала можно подобрать систему, которая не бросается в глаза.
• Лингвальные. В этом случае замочки крепятся со стороны языка или неба. То есть система получается полностью скрытой и незаметной окружающим. На первый взгляд это идеальный вариант. Но минус в том, что не все нарушения можно исправить лингвальными брекетами. Кроме того, привыкать человеку к ним сложнее, так как они мешают языку. Страдает и дикция, и процесс приема пищи в первое время.

Лигатурные и безлигатурные брекеты

Брекеты на зубы отличаются и по способу фиксации дуги. В этом случае выделяется два вида систем:

• Лигатурные. Для закрепления металлической дуги в пазе замка используется резиновое кольцо или проволока из металла – лигатура. За счет этого фиксация получается надежная, дуга не смещается, но такая система более массивная.
• Самолигирующиеся. Здесь используются специальные замки, в которых дуга крепится за счет особого механизма. Соответственно, лигатуры уже можно не использовать. Такая система более компактная, эстетически привлекательная. Не нужно менять лигатуры, когда они выходят из строя.

Стоит отметить, что лигатурные системы оказывают более выраженное давление на зубы, тогда как самолигирующиеся мягко смещают зубы за счет свободного движения дуги в пазах замков.

Виды брекетов в зависимости от материала

Все существующие конструкции отличаются и по используемому материалу. Каждый вид имеет свои преимущества и недостатки, отличаются ценами и продолжительностью ношения:

• Металлические. Традиционный вариант. Используются как для лингвальной установки, так и для вестибулярной. Видны на зубах. Но при этом только они способны справиться даже с самыми сложными нарушениями прикуса. С помощью них можно выдвинуть зубы, изменить положение отдельных единиц и форму зубного ряда. Плюсом будет и то, что это наиболее доступный вариант в стоматологических клиниках.
• Пластиковые. Вариант доступный в цене, эстетичный, но недостаточно прочный. Поэтому при сложных нарушениях вид не используется, так как излишнее давление может вызвать поломку замка.
• Керамические. Отличаются хорошей эстетикой и достаточно прочные. Устанавливаются только с видимой стороны, так как нет смысла использовать более дорогостоящие варианты при лингвальной установке. Имеют определенные показания к применению и не подходят при сложных нарушениях. Плюсом будет то что они не вызывают аллергической реакции.
• Сапфировые. Самые эстетичные брекеты для зубов. Идеально соответствуют цвету и степени прозрачности зубов. За счет этого при беглом взгляде такие замки не видны. Дополнительно к ним можно использовать дугу белого цвета, что делает систему совершенно не заметной. Но в случае, если у пациента темный оттенок эмали, белые замки будут заметны.

У перечисленных брекетов отличается и срок ношения. Металлические особенно прочные. За счет этого можно создать максимальное натяжение дуги без риска травмировать систему. Поэтому срок лечения сокращается. Керамика и пластик хрупкие и сильное давление оказывать на замки нельзя. Это увеличивает срок коррекции прикуса. Выбирать подходящий вариант исправления необходимо совместно со стоматологом. Оценить внешний вид систем можно по фото.

Отличия брекетов друг от друга

Чтобы выбрать оптимальный вариант для выравнивания зубов, нужно сравнить их плюсы:

• Металлические выполнены из сплавов металлов, доступные в цене и надежные.
• Керамические изготовлены из керамики, доступные, эстетически привлекательные.
• Сапфировые, выполнены и искусственного сапфира, самые привлекательные внешние.
• Лингвальные совершенно не заметны, выполнены из металла.

Как брекеты выравнивают зубы?

Каждый зуб расположен обособлено. Соответственно, под давлением он может начать смещаться. Именно на этом основан принцип коррекции кривых зубов брекетами или любыми другими ортодонтическими конструкциями. В целом лечение у ортодонта выглядит следующим образом:

• Проводится осмотр полости рта, оценивается положение зубов. На основании результата составляется план лечения и определяется направление движения каждого зуба, которые расположены неверно. Для каждой единицы будет использоваться отдельный брекет.
• Определяется вид системы. Выполняется фиксация, для этого замки крепятся в определенной последовательности на эмали с помощью адгезива. Далее через них прокладывается дуга и фиксируется.
• Под силой натяжения зубы смещаются в нужном направлении, так как дуга стремится принять верное положение за счет памяти формы.

Как только эффект достигнут, дуга заменяется на следующую и процесс смещения продолжается.

Сколько лет носят брекеты?

Продолжительность ортодонтического лечения зависит от большого количества факторов. В первую очередь, нужно учесть, насколько кривые были зубы изначально. Далее учитывается вид выбранной системы. В среднем коррекция может занять от 6 месяцев, особенно у детей, и до 3 лет при сложных патологиях у взрослых пациентов. Сколько именно носить брекеты и когда планировать снятие решает стоматолог.

Показания и противопоказания к установке

При проведении любого лечения важно учесть показания и возможные ограничения. Так, брекет-системы используются в следующих случаях:

• Неправильное положение зубов в зубном ряду.
• Смещение зубов по причине отсутствия рядом расположенных.
• Нарушение прикуса и строения челюсти.

Противопоказаний как таковых нет. Предварительно достаточно подготовить полость рта, провести лечение кариозных полостей. Дополнительно можно выполнить реминерализацию для укрепления эмали.

В каком возрасте можно ставить брекеты?

Возрастных ограничений фактически нет. Брекеты подходят и взрослым, и детям от 12 лет. В некоторых случаях стоматологи решают использовать системы у ребенка в 9 лет. Отличаться будет выбор конструкции и продолжительность лечения. Чем раньше начать терапию, тем быстрее будет достигнут результат.

Брекеты на коронки, виниры, имплантаты

Если у детей зубы перед коррекцией не имеют пломб и коронок, то у взрослых могут быть свои особенности лечения у ортодонта. Так, например, коронка не будет противопоказанием к установке конструкции. Если коронка единичная, то лучше использовать металлические системы. Они надежнее фиксируются на поверхности протеза. Если же у пациента установлены мосты, то оптимальным вариантом будет их снятие, установка временной конструкции и уже после этого фиксация замков на зубах.

На виниры замки теоретически поставить можно. Но изначально виниры не должны ставить на искривленные зубы. Поэтому оптимальным решением будет сначала коррекции прикуса у ортодонта и только после этого для улучшения эстетики установкой виниров.

Что касается имплантов, то этот вариант лучше не использовать. Дело в том, что штифт надежно фиксируется в костной ткани и заставить его смещаться сложно. К тому же это может вызвать воспаление окружающих тканей и отторжение. Поэтому первоначально проводится коррекция прикуса и только потом имплантация.

Брекеты при удаленных зубах

Основным условием для фиксации системы будет наличие опоры. Как правило, это жевательные зубы и даже третий моляр или зуб мудрости. Если нет 1-2 зубов, установить конструкцию можно, учитывая клиническую картину. Особенное, если требуется сместить передние единицы, которые немного отклонены. Но если нет опоры, эффекта от конструкции не будет, так как нужное давление не создается.

Брекеты на одну челюсть и на несколько зубов

В зависимости от состояния зубов устанавливать замки можно как на обе челюсти, так на одну, будь то верхняя или нижняя. Здесь нет никаких ограничений, главное, чтобы зубы антагонисты верно смыкались и не было проблем в будущем.

Если же у пациента искривлены, например, только передние зубы или несколько единиц с одной стороны, ортодонт может порекомендовать частичную установку брекетов. При сложных нарушениях носить такую систему достаточно 6 месяцев.

Результат ношения: фото до и после

Эффект лечения всегда заметен в сравнении. Именно поэтому ортодонты демонстрируют результаты на фото своих пациентов. При сложных патологиях особенно видна разница до начала терапии и после снятия брекетов. Сравнение результатов особенно хорошо действует на пациентов, которые еще сомневаются в необходимости ортодонтического лечения.

Что можно и чего нельзя делать при выравнивании зубов брекетами

Процесс коррекции прикуса занимает несколько месяцев, а иногда и 1-2 года. Поэтому в течение этого времени важно четко соблюдать указания врача:

• Из рациона полностью убираются все твердые продукты, которые могут травмировать замки системы. Кроме того, кусочки могут застревать за дугой, что повышает риск кариеса.
• Важно не допускать резких перепадов температур. Не стоит есть холодные десерты, запивая очень горячим чаем. Не все материалы любят перепады, к тому же замок от таких условий может отклеиться от зуба.
• Для исключения окрашивания белых замочков стоит исключить продукты с красителями и напитки. То же касается вина, кофе, ягод и других натуральных красителей.
• Обязательно более тщательно ухаживать за полостью рта. Для гигиены используется не только традиционная щетка, но и специальные ершики, нити, ирригаторы и так далее. Для исключения травмы можно применяться воск.
• В случае, если замочек отклеился, нет натяжения дуги, следует сразу обратиться к стоматологу для проведения ремонта.

Брекеты можно назвать самой эффективной методикой коррекции прикуса любой сложности. Широкий выбор конструкций позволяет подобрать вариант каждому пациенту. Результат же зависит и от выбранной конструкции, и от того, насколько пациент соблюдает указания врача.

Елена Хомич
врач-ортодонт, директор стоматологической клиники «ДенталСалон»

1. Из чего делают брекеты?

— Брекет-системы бывают двух типов: металлические и эстетические.

Металлические чуть более прочные. Поэтому их мы стараемся ставить подросткам, которые, несмотря на все предупреждения, грызут сухарики и чипсы, тем самым увеличивая вероятность деформации брекетов.

Эстетические могут быть пластиковыми, сапфировыми и керамическими. Они, как правило, белые или полупрозрачные. Их обычно желают поставить люди постарше, которым важно, как они выглядят, и которые готовы к правильному питанию и гигиене. 

2. Какие виды брекетов существуют?

— Есть внутренние (лингвальные) и вестибулярные (наружные) брекеты. Последние также различаются по типу движения на самолигирующие (безлигатурные) и лигатурные (брекеты со специальными резиночками).

Какие из них требуются конкретному пациенту, должен определять врач. Это зависит от степени запущенности проблемы, от возможности пациента часто навещать специалиста и так далее.

Конечно, люди не хотят, чтобы брекеты были видны. Часто просят именно внутренние брекеты. Но на самом деле у этой системы много минусов. Во-первых, цена выше, во-вторых, большая вероятность травматизации языка, нет плотного контакта между зубами, из-за чего тяжело жевать. Да еще и носить придется такие брекеты, скорее всего, дольше. Врачи их не любят из-за массы неудобств. Но если клиент очень хочет и медицинские показания позволяют, мы идем на уступки.

3. Как долго придется носить брекеты?

Это зависит от:

• возраста;
• сложности прикуса;
• прилежности пациента;
• выполнения рекомендаций ортодонта.

Сроки индивидуальны. Минимально — около года, крайне редко меньше. Максимально — 2-2,5 или даже 3 года при очень сложных видах прикуса.

4. В каких случаях берекеты — это не просто средство для красоты, но и необходимость?

— Есть особые медицинские показания, такие, как глубокий травмирующий прикус, когда нижние зубы стучат по небу, провоцируя образование ран и расшатывание верхних и нижних зубов. Или неправильный прикус, при котором идет несовпадение зубов, тогда при жевании эмаль стирается, страдает височно-нижнечелюстной сустав, желудок, развиваются головные боли, появляется напряжение в шее и так далее. Поэтому если врач говорит, что вам действительно необходимы брекеты, очень советую прислушаться к его словам.

5. Говорят, при исправлении прикуса может изменяться форма лица, и не всегда это красиво. Так ли это?

— Неправильный прикус, кривые зубы и любые изменения челюстей сами по себе, конечно, меняют форму лица, и обычно выглядит это неестественно и некрасиво. При исправлении проблемы с помощью брекетов в некоторых случаях лицо меняется снова. Но это всегда положительные изменения.

Сейчас мы стали делать фотографии пациентов в фас и профиль до лечения и после. Люди всегда сильно удивляются не только красивой улыбке, но и более правильным чертам и признаются, что в принципе стали красивее.

6. Есть ли противопоказания к установке брекетов?

— Да, конечно. Это, например:

• эпилепсия (при внезапных припадках возможна травматизация человека);
• особенности развития (синдром Дауна, аутизм и другие).

Часто люди боятся повреждения эмали, но я не считаю это противопоказанием. У европейцев в принципе эмаль, скажем так, слабенькая, и это не значит, что не стоит исправлять проблемы. При правильном уходе и регулярном посещении врача (в некоторых случаях с дополнительными профилактическими процедурами) все будет замечательно.

7. Правда ли, что перед установкой, скорее всего, придется удалить несколько зубов и залечить все дырки?

— Тут тоже все зависит от показаний. Если челюсть маленькая, а зубы крупные, конечно, без удаления не обойтись. Кроме того, стоит учитывать формирование зубов мудрости, которые очень часто становятся причиной повторной установки брекетов, так как из-за их прорезывания снова происходит искривление зубного ряда.

Сегодня стоматологи стараются заранее определять ситуации, при которых зубы мудрости способны негативно повлиять на будущий результат. Для этого рентгенологические исследования делаются уже в 12-14 лет, и доктора нередко настаивают на удалении восьмерок в зачаточном состоянии, прямо из десны. Дело в том, что в это время у зубов мудрости еще не сформированы корни, и их намного проще достать. Но, к сожалению, пациенты боятся этой процедуры. Пока она непривычна.

Кстати, все чаще встречаются пациенты, у которых нет зубов мудрости вовсе, даже в зачаточном состоянии. То есть, судя по всему, эволюция ведет к полному исчезновению этих рудиментов. Вполне возможно, что лет через 200 проблема отпадет сама собой.

И, да, перед установкой брекетов пациента направляют к стоматологу-терапевту для санации: замена устаревших пломб, лечение кариеса, профгигиена. Последняя процедура проводится и далее раз в три-четыре месяца уже во время ортодонтического лечения.

8. В каком возрасте лучше носить брекеты, и правда ли, что у взрослых процесс выравнивания проходит труднее?

— Не совсем. Чисто теоретически, так как до 18 лет челюстная кость еще неокостеневшая, вроде бы у подростка все должно проходить легче. Но на самом деле, если морально тинейджер не готов к сотрудничеству с ортодонтом, дело идет намного медленнее, чем у взрослых. Ведь мальчишки и девчонки не всегда берегут брекеты, едят все подряд, плохо ухаживают за зубами, не следуют советам ортодонта, то есть сами тормозят процесс.

А вот многие мужчины и женщины благодаря тому, что стараются делать все правильно, добиваются цели намного быстрее, чем изначально планировалось.

Устанавливать брекеты можно с момента прорезывания всех постоянных зубов. Это, как правило, 12-13 лет. Но без желания пациента сотрудничать и помогать ортодонту лучше даже и не начинать.

9. Больно ли носить брекеты?

— Это индивидуальный вопрос. Все зависит, во-первых, от порога болевой чувствительности, а во-вторых, от темперамента, ведь все наши страхи и чувствительность зарождаются в голове.

У холериков обычно после каждого планового посещения ортодонта зубы болят долго и без обезболивающих никак не обойтись. Флегматиков редко что-то сильно беспокоит. Иногда они даже звонят и спрашивают, а почему зубы не болят-то? Может, что-то не так? Но этих двух групп людей не так много. Чаще приходят сангвиники. Их боль беспокоит пару дней после посещения врача, а потом они живут обычной жизнью.

10. Какие гигиенические правила придется соблюдать?

— Чистить зубы 2-3 раза в день и делать это дольше, чем раньше. Помимо обычной щетки, необходимо использовать специальные ершики, монопучковые щетки, желательно ирригатор (приспособление для орошения полости рта, своеобразный душ для зубов) и зубные нити. Тогда кариозного процесса бояться не стоит.

В принципе, можно пользоваться самыми обычными пастами, но если требуется особенный уход, рекомендую пациентам обращать внимание на пасты с приставкой «орто-» в названии. В них просто-напросто больше фтора и кальция.

11. Что нельзя будет есть?

— Твердые продукты (особенно чипсы, семечки, сухарики), а также вязкую пищу (ириски, жвачки и желатинки). Во всех остальных случаях столовые приборы вам в помощь! Шашлык, отбивные, яблоки можно порезать на маленькие удобные кусочки, морковку и другие овощи — потереть на терке, сушки и печенья — размочить в чае или молоке. Если трудно жевать, но очень чего-то хочется, почему бы не сделать вкусный смузи в блендере! Не стоит себя ограничивать.

12. Как часто придется навещать стоматолога?

— Смотря какая у пациента брекет-система.

Стандарт посещения при лигатурных или лингвальных брекетах — один раз в месяц, при самолигирующих — раз в 8-10 недель. Однако специалист в зависимости от ситуации может назначить более частые или редкие приемы.

13. Остаются ли на зубах следы после ношения брекетов? Придется ли зубы отбеливать?

— Если пациент на протяжении всего лечения плохо чистил зубы и вокруг брекетов образовывался налет, грязь, оставались частички пищи, то, конечно, пятна на эмали неизбежны. Если же он тщательно соблюдал все правила гигиены, проблем не будет. Но чаще всего люди настроены на максимальный результат, поэтому все равно делают отбеливание, чтобы подчеркнуть красивую улыбку.

14. Как долго зубы будут находиться в идеальном положении? Нужны ли дополнительные процедуры для поддержания «идеала»?

— Это просто боль всех ортодонтов, потому что после снятия брекетов пациенты покидают кабинет и не то что не заходят, а даже имя своего врача забывают. Все это очень неправильно. Ношение брекетов — только первый, активный этап, затем обязательно должен следовать закрепляющий, пассивный период.

Методы существуют разные. Можно закреплять на внутренней стороне челюсти несъемные ретейнеры (специальная леска). Можно пользоваться съемными капами или пластинками, которые удерживают зубы в новом положении. Пациент носит их лишь часть дня и ночью. Можно совместить эти две методики. Наилучший вариант подбирает врач. 

15. Как долго придется показываться ортодонту?

— Обычно в течение полутора-двух лет. И только потом, когда специалист даст разрешение, можно год отдохнуть от стоматологического кресла, но заглянуть по окончании этого срока все равно нужно. Если вы сами не будете следить за собой, никто не будет. Старайтесь по возможности больше внимания уделять своим зубкам.

Фото: Анна Иванова

Читайте также:

«Отбеливание зубов —  это даже  полезно». Стоматолог о нюансах процедуры

Если у вас «чувствительные десны» — вы просто плохо чистите зубы. Интервью со стоматологом

Лишняя мудрость или большие проблемы: что такое «зубы мудрости» и что с ними советует делать стоматолог