Как исправить кривую улыбку упражнениями

Did this article help you?

Did this article help you?

Профилактика нарушений прикуса

Сейчас традиционная стоматология предлагает нам варианты самые различные как по трудоемкости, так и по стоимости коррекции прикуса. При этом не стоит забывать и о профилактике таких нарушений: в ее осуществлении помогут упражнения для самостоятельного исправления прикуса.

Гимнастика для коррекции и профилактики нарушений прикуса

1. Упражнение для коррекции глубокого прикуса: встаньте прямо, руки заведите за спину, подбородок приподнимите вверх. Постарайтесь выдвинуть нижнюю челюсть от себя насколько это будет возможно. Затем вернитесь в исходное положение. Повторяйте это упражнение трижды в день по 15 раз.

2. Упражнение для коррекции открытого прикуса: напрягите мышцы нижней челюсти, затем расслабьте их и повторите сначала, пока не почувствуете утомление в работающих мышцах. Контролируйте интенсивность сжатия челюстей, надавливая подушечками пальцев на поверхность лица на уровне коренных зубов.
3. Упражнение для коррекции мезиального прикуса: заведите нижнюю губу под верхние зубы, при этом кончиком языка придерживайте край зубов, надавливая на них с внешней стороны. Повторяйте в течение двух-трех минут.

Эти и другие упражнения при регулярном использовании помогут в профилактике нарушений прикуса. Правда, применять их стоит с осторожностью, так как чересчур интенсивное вмешательство может обернуться не только еще большим искажением прикуса, но и стать поводом для экстренного обращения к врачу.

Стоматологическая альтернатива — подбор элайнеров

Если же вы решили доверить свою улыбку профессионалам, помните: именно пациентам, принявшим решение прибегнуть к помощи ортодонтов и поставить элайнеры, удается получить заветную красивую улыбку и устранить дефекты прикуса в домашних условиях. 

При этом нет необходимости совершать сложные манипуляции или упражнения: достаточно подобрать под контролем врача каппы и соблюдать рекомендации специалиста, а остальное элайнеры сделают сами!

Спасибо за вашу заявку, наш менеджер свяжется с вами

Кривая улыбка

От улыбки станет всем светлей, даже если она — асимметрична!

Сегодня необычная будет тема для многих. Асимметричная улыбка и то, что ей приписывают.

Признак невротичности, фальши, искривления зубов или челюсти, избыточный сарказм – вот что чаще всего приписывают людям, улыбка которых асимметрична. Так ли это?

На самом деле, полной симметрии в природе не бывает никогда, и, как правило, у человека одна нога длиннее, один глаз чуть больше, а улыбка чуть-чуть смещена в одну сторону. Однако это «чуть-чуть» в большинстве случаев не бросается в глаза и становится заметным только при ближайшем рассмотрении.

Искривление зубов или челюсти вызывают асимметрию рта, также как и некоторые заболевания мышц или нервов, однако это физические нюансы, а в рамках данного материала мы сделаем акцент на психологических свойствах асимметричной улыбки. Почему некоторые, когда улыбаются, «косят» в ту или иную сторону?

Многие специалисты в области психологии жестов и движений, в том числе известный Пол Экман, говорят, что фальшивая улыбка часто бывает асимметричной. Зачастую асимметрична ироничная или саркастическая улыбка. Это все так, однако далеко не каждый человек, который «неровно» улыбается, вам врет. Если люди, чья даже самая искренняя и дружелюбная улыбка, «подвинута» только на один бок (о чем, кстати, говорят психологи – не судите только по одному жесту, рассматривайте поведение в комплексе).

Некоторые психологи, объясняют асимметрию улыбки тем, что одно полушарие более эмоционально и живее реагирует на происходящее, чем другое. Поэтому из тех, кто «косит», многие «косят» влево – правое полушарие вообще эмоциональнее (напомним, что за левую сторону тела отвечает правое полушарие, и наоборот, поэтому у правшей более активно левое полушарие). Однако тут самое время вспомнить об упомянутой невротичности – то, что полушария работают так по-разному, может стать причиной и иных психологических сбоев, которые могут привести к неврозам, а уже те – к соматическим или психосоматическим заболеваниям. Впрочем, если у вас асимметричная улыбка, не стоит становиться ипохондриком – это только общая теория. Ведь многие детки рождаются с асимметрией, или мы вынуждены носить пластины долгое время.

Еще одна причина – ваше подсознательное нежелание раскрываться полностью, вы всегда настороже, смотрите на мир сквозь забрало. С этой же чертой связаны, кстати, «обвинения» в том, что обладатели асимметричной улыбки чересчур ироничны и даже саркастичны. Это один из приемов психологической защиты – «перевод» стрелок, подшучивание, иногда злобное.

Но не все так плохо. Обладателям асимметричной улыбки приписывают более логичное и рациональное мышление или, наоборот, способность к придумыванию, образному мышлению (в зависимости от того, какое полушарие более развито).

Как бы то ни было, неестественная асимметричная улыбка выглядит кривой, вымученной, а естественная, даже если она асимметрична, – красива и привлекает людей так же, как и «ровная». Есть мнение, что, если потренироваться, выровнять такую улыбку в принципе можно, хотя также существует теория, что асимметрия придает шарм своим обладателям и обладательницам.

Все относительно, важно носить в себе Любовь и смотреть на мир через призму нового времени. Улыбнись, всегда есть повод улыбнуться, ведь улыбка заряжает нас и направляет нас в нужный момент времени!

Понравилась статья? Нажмите лайк ниже или перейдите на главную страницу сайта «Жить с Удовольствием!»

Характер по улыбке

Самое важное различие между улыбками мужчины и женщины в самой сути улыбки. Мы, женщины, улыбаемся по настроению, потому что хорошо себя чувствуем. Улыбка мужчины прежде всего означает, что он контролирует ситуацию и полностью владеет собой. Поэтому особенно не обольщайтесь, когда мужчина рядом с вами щурится как чеширский кот.

Наоборот, чрезмерная улыбчивость говорит скорее о завышенной самооценке и довольствии собой.

Такие люди, впрочем, нуждаются в одобрении их действий. При желании вы можете воспользоваться этой мужской занозой и повернуть ситуацию под себя. Если такого мужчину хвалить и поддакивать, скоро он не сможет без вас жить, а критика, наоборот, почти стопроцентно приведет к разрыву всех отношений.

Полезно также знать, что:

— кривая улыбка

означает нервозность, негативные эмоции, которые человек пытается контролировать; кривая улыбка говорит, что человеку не нравится услышанное, он неприятно удивлен. Поняв, почему мужчине плохо, самое лучшее разрядить ситуацию, иначе нарветесь на серьезный конфликт;

— улыбка при приподнятых бровях

говорит о готовности подчиниться. Дождавшись от мужчины этого мимического действа, не теряйте времени и смело озвучивайте все свои пожелания относительно новой шубки или колечка. Если вы девушка серьезная и имеете на мужчину планы, настаивайте на знакомстве с родителями, а если это уже было и давно, говорите о детях;

— улыбка при опущенных бровях

выказывает превосходство. Если этот мужчина не ваш начальник и не спонсор мероприятия, можете смело отсаживаться подальше и вообще прекращать отношения. Влюбиться в «царскую харизму» легко, но жить с таким ( и плакать по ночам) может только серая бессловесная мышка.

— улыбка без подъема нижних век

говорит о неискренности. Это протокольная улыбка, применяемая и мужчинами, и женщинами тогда, когда улыбаться положено по регламенту или протоколу. Обратите внимание — так улыбаются политики и бывшие супруги.

Читать еще:  Аналоги препарата нортиван

— о самой «опасной» улыбке.

Будьте очень осторожны с человеком, у которого при улыбке расширяются глаза и он при этом не моргает. Это ни что иное, как явная угроза, опасность. Разрядите ситуацию любым способом — идите в дамскую комнату, опрокиньте бокал с вином, «ответьте» на воображаемый телефонный звонок или позвоните «по срочному делу» сами. В крайнем случае схватитесь за живот и пожалуйтесь на «непонятную кровь с утра» — любого мужчину это валит наповал, он уже не помнит, о чем говорил минуту назад.

Все это, конечно, крайности, и зацикливаться на них не стоит, иначе начнете подозревать всех и во всем. Вот как можно убедиться, что с мужчиной все в порядке:

губы искривлены, уголки оттянуты назад, вокруг глаз мелкие морщинки

брови приподняты или опущены, тогда как веки расширены или сужены

уголки губ приподняты и отведены назад, а глаза при этом спокойные

— приятное удивление:

поднятые брови образуют морщинки на лбу, глаза расширены, рот приоткрыт и имеет округлую форму

— ceкcуальное желание:

губы приоткрыты, пристальный настойчивый взгляд в глаза

9 видов улыбок и что они означают

Люди могут распознать улыбку с расстояния более 90 метров (почти длина футбольного поля). Это эволюционная черта, разработанная для идентификации друга или врага. Но улыбки — это сложная вещь для расшифровки. Их можно использовать для выражения, скрытия или даже маскировки чувств.

Если улыбка друга или коллеги вас озадачивает, не смотрите дальше. Эта статья поможет вам понять основной мотив самых популярных типов улыбок, которые были определены на основе исследований, проведенных неврологом 19-го века Гийомом Дюшеном.

9 ФОТО

1. Закрытая улыбка.

Предпочитаемая улыбка политиков, она указывает на то, что человек знает что-то важное для вас, но не планирует делиться своей тайной. Эту улыбку довольно легко идентифицировать, так как она похожа на ощущение, которое она изображает. Вы можете видеть улыбку, но закрытые губы никогда не откроют зубы.

2. Кривая улыбка.

Когда кто-то сбивается с толку, это проявляется в его улыбке. Одна сторона их губ наклоняется вверх, означающая, что в будущем есть что-то хорошее для вас, в то время как другая сторона наклоняется вниз, означая, что не все так хорошо.

3. Натужная улыбка.

Бывают дни, когда у вас нет настроения улыбаться, и все же ситуация требует, чтобы вы представили улыбающееся лицо. Или кто-то рассказывает не очень забавную шутку и ожидает, если не ваш смех, по крайней мере улыбка должны быть реакцией на глупую шутку. Пока ваши губы стараются выглядеть счастливыми и улыбающимися, ваши глаза предают их.

4. Настоящая улыбка.

Широкая ухмылка и контуры вокруг глаз. Такая улыбка объявляет о вашем счастье миру. Эта улыбка также заразительна, и все вокруг тоже счастливы.

5. Ухмылка.

Эта улыбка напоминает нам о Драко Малфое, насмешливой и несколько тщеславной улыбке, которая сочится с презрением к другим. Эту улыбку с губами слегка поднятыми вверх, а глазами, излучающими ненависть, не трудно распознать. Любой, кто встретит эту улыбку, сразу почувствует это. Это, безусловно, предпочтительная улыбка нарциссистов.

6 Самодовольная улыбка.

Когда губы прижаты друг к другу плотно, а одна сторона немного выше, чем другая, это очень сложная улыбка для расшифровки. В зависимости от ситуации и человека это может быть признаком высокомерия или удовлетворения. Ее также можно использовать кокетливо очень эффективным образом.

7. Открытая улыбка.

Открытый улыбающийся рот может быть отличным для фотографий и быть признаком эгоистов, но он может выглядеть не так хорошо, если использовать его как предпочтительную технику улыбки. Но нельзя отрицать, что эта улыбка излучает переполняющее счастье.

8. Кокетливая улыбка.

Эта улыбка очень похожа на самодовольную улыбку, с той разницей, что губы можно укусить или лизать – что очень заманчиво. Это невероятно таинственный, ceкcуальный и привлекательный жесть. Кроме того, это заставляет человека выглядеть более привлекательно.

9. Улыбка Пан Ам.

Самая смелая улыбка, эта улыбка названа в честь улыбки стюардесс Pan Am, которыми они одаривали каждого путешественника. Пока губы открываются , пытаясь улыбнуться и обнажить зубы, глаза остаются невыразительными и жесткими. Эта улыбка не передает эмоций и показывает, что улыбка просто обычная рабочая.

О чём может рассказать улыбка человека: 14 разных видов

Улыбка всегда ассоциируется с чем-то добрым, с хорошим расположением человека. Однако, это не всегда так.

О чем может говорить разный вид улыбки?

1. Улыбка со сжатыми губами

Это улыбка людей, которые считают себя чуточку выше других и всегда держат себя под контролем.

2. Открытая улыбка

Улыбка людей открытых, располагающих к себе. Именно такой вид улыбки чаще воспринимается, как доброжелательный.

3. Дежурная улыбка

Отличается механическими чертами, неестественностью. В ней нет красоты и обаяния.

Читать еще:  Профилактика атеросклероза сосудов головного мозга

4. Лжеулыбка

Улыбка, которую человек демонстрирует потому, что должен улыбнуться, не гармонирующая с его истинным состоянием улыбка.

5. Улыбка одними глазами

Когда ситуация не предполагает улыбку, а на душе тепло и хорошо. Используется в ситуациях, когда улыбка будет не уместна, будет не правильно понята.

6. «Безупречная улыбка»

Отличительная черта улыбки эгоистов – открытые верхние зубы. Они улыбаются не для вас, а чтобы показать себя и безупречность своей улыбки.

7. Улыбка хищника

Когда обнажены не верхние, а только нижние зубы. Улыбка людей, которые живут ради собственных удовольствий.

8. Улыбка во все 32

Она принадлежит тем людям, которые уверены в себе, но при этом очень зависят от чужого мнения.

9. Улыбка «на угол»

Если вы улыбаетесь правым уголком рта, то вы в какой-то мере циник. Если левым – то тоже насмешник, но более добродушный.

Вам ближе ирония, чем сарказм. Те, кто улыбаются «на уголок» — весьма умные люди, с развитым интеллектом и богатым жизненным опытом. Именно поэтому им присуще смотреть на мир с усмешкой.

10. Наивная улыбка

Она появляется на лице тех, кто смог сохранить наряду со взрослыми суждениями и образом жизни, детскую непринужденность. Эта улыбка не глупая, она просто по-детски милая.

11. Триумфальная улыбка

Улыбка человека, который добился всего, чего хотел, который гордится собой и своими достижениями.

Есть в ней некоторая надменность, некоторое презрение к окружающим, но в целом – это лишь минутная эмоция, редкие люди «надевают» такую улыбку «на повседневку».

12. Отвлеченная улыбка

Самый распространенный случай: когда человек улыбается просто для того, чтобы вы считали, что он вас внимательно слушает и поддерживает диалог.

13. Холодная улыбка

Прямо говорит о том, что вам улыбнулись из вежливости, но времени на вас тратить не желают.

14. Провокационная улыбка

Секретное орудие женщины. Улыбка, которая несет глубокий подтекст для мужчины.

П.С – это лишь небольшой перечень улыбок. На самом деле их гораздо больше, буквально – для каждой ситуации своя.

И стоит смотреть не только на то, как «улыбаются губы», а на лицо человека в целом. Редкие случай, когда «улыбка» идет в разрез с остальной мимикой.

Нравится канал? Не забудьте: лайк , подписка , поделиться в соц. сетях

Кривая улыбка: причины. Воспаление лицевого нерва: симптомы и лечение

Пациента с невритом лицевого нерва можно распознать сразу: перекошенные глаза, рот, кривая улыбка, изменение мимики моментально бросается в глаза. Однако самое страшное заключается в том, что время на терапию неврита лицевого нерва довольно ограничено. Если в течение нескольких месяцев не восстановить поврежденные нервы, то шансы на выздоровление резко уменьшаются.

Примерно через год-два можно только незначительно уменьшить патологические проявления, но не полностью избавиться от них. По прошествии 5 – 10 лет все терапевтические мероприятия будут направлены на то, чтобы хотя бы частично восстановить работу нервных окончаний. Что нужно знать о симптомах и лечении воспаления лицевого нерва, чтобы не пропустить нужный срок?

Понятие неврита лицевого нерва

Основная причина кривой улыбки – неврит (воспаление) лицевого нерва. Это парез, характеризующийся частичным поражением лицевого нерва с утратой определенных функций. В тяжелых случаях, когда пути проводящих нервов в области лица полностью поражены, можно говорить о параличе. Таким образом, данная патология – это частичное или полное повреждение двигательных путей от находящихся в коре мозга нейронов до окончания ветвей лицевых нервов с нарушением их функционирования:

• мимики (улыбка, поднятие бровей, сморщивание носа или лба, оскал зубов и т. д.);
• речи;
• функции обоняния;
• закрывания глаз или моргания.

Лицевой нерв

Лицевой нерв считается основным нервом человеческого лица. Он выходит на поверхность в области височной кости и подразделяется на несколько ответвлений:

• височную;
• скуловую;
• щечную;
• шейную и нижнечелюстную.

Он осуществляет смешанные функции: обеспечивает секрецию, движения, ощущения (запах, вкус). Лицевой нерв имею определенную симметрию: благодаря ему оба глаза закрываются и открываются одновременно, оба уголка рта пребывают на одной высоте, при улыбке они симметрично растягиваются, при попытке приподнять брови они поднимаются на одной высоте, а на лбу формируются симметричные складки.

Парез или паралич

При поражении любого участка лицевого нерва возникает парез или паралич конкретного ответвления – нарушается в этой области двигательная активность, и пациент не может улыбнуться. У него начинает перекашиваться рот и не обнажаются при улыбке зубы с одной стороны, может не открываться один глаз. Также могут наблюдаться некоторые нарушения работы вкусовых рецепторов с пораженной стороны. А слюнотечение с этой стороны, наоборот, усиливается. Так проявляется кривая улыбка.

При поражениях лицевого нерва он, как правило, воспаляется – при пальпации указательным и большим пальцами пораженной щеки, будет отчетливо ощущаться уплотнение ответвлений нервов (пальпировать следует очень аккуратно, поскольку это доставляет человеку болезненные ощущения).

Симптоматика

Проявляется кривая улыбка и неврит лицевого нерва по-разному, в зависимости от локализации и степени патологического процесса поражения. Как правило, парез является односторонним, поэтому и говорят, что у пациента перекошено на одну сторону лицо и искривилась улыбка. И в крайне редких случаях возникает двухсторонний неврит лицевого нерва, при котором все лицо одинаково неподвижно и деформировано.

Читать еще:  Физиотенз (моксонидин)

Перекос на лице

Наиболее характерным внешним проявлением такого состояния является опущенный и неподвижный уголок рта, перекошенный глаз, щека. Также может наблюдаться умеренное или обильное слюнотечение, слезотечение с пораженной стороны. Причем больной не ощущает этих нервов – он как будто забывает, как нужно морщить нос, улыбаться или поднимать бровь. Мышечные волокна с одной стороны неподвижны вследствие нарушения нервной проходимости. Также может возникать ухудшение или полная утрата вкусовых ощущений.

Острая боль

Еще один характерным для пареза нерва на лице симптом – острый болевой синдром, похожий на удар током. Он в большинстве случаев возникает при попытке осуществить определенные движения (улыбнуться). Это свидетельствует о том, что нерв парализован не полностью, но где-то ущемлен.

Не все знают, каковы причины кривой улыбки.

Причины патологии

Ученым до сих пор не удалось установить однозначную причину этого заболевания. С воспалением нерва лица связывают ряд факторов:

• Переохлаждение, которое приводит к снижению иммунной защиты организма. В случае с невритом особенно опасно переохлаждение местное. К примеру, человек долго находился на сквозняке. В данном случае возникает спазм сосудов и мышц, что вызывает нарушение питания нерва и развитию кривой улыбки.
• Вирус гepпeса, который живет в организме большинства людей и никак себя не проявляет. Однако в случае снижения иммунитета он активно размножается в своем излюбленном месте – в структурах нервных волокон. Вирус вызывает отек нерва и воспаление. Считается, что данную патологию могут также могут спровоцировать вирусы полиомиелита, эпидемического паротита, энтеровирус и аденовирусы.
• Прием большого количества алкоголя. Этиловый спирт является сильнейшим ядом для нервной системы. Он может поражать не только головной мозг, но и вызывать воспаление лицевых нервов.
• Высокое артериальное давление. Гипертония может приводить к увеличению внутричерепного давления. В данном случае происходит поражение ядер лицевого нерва. Помимо этого, повышенное давление часто становится причиной инсульта. И если кровоизлияние происходит рядом с лицевым нервом, то он также страдает.

• Беременность. Особенно опасен при этом первый триместр. В такой период в женском организме происходят гормональные изменения, которые воздействуют на нервную систему.
• Опухоль мозга. Это редкая причина неврита, однако, исключать ее не следует. Опухоль растет, пережимает нерв и нарушает прохождение нервных импульсов.
• Черепно-мозговые или ушные травмы. Удар провоцирует повреждение или разрыв нервного волокна. На этом участке начинает накапливаться жидкость, возникает отек и воспаление, которое впоследствии распространяется на весь нерв.
• Неудачные стоматологические манипуляции, кариозная инфекция.
• Сильный стресс.
• Перенесенные гаймориты и отиты. Патологии ЛОР органов, бактериального или вирусного характера могут распространиться на соседние ткани или стать причиной воспаления нерва в участке височной кости.
• Сахарный диабет. При этом заболевании развивается нарушение обмена веществ, что провоцирует развитие очагов воспаления.
• Атеросклероз. Капиллярные сосуды, которые снабжают нерв кровью, закупориваются бляшшками. В результате этого нерв начинает голодать и его клетки гибнут.
• Рассеянный склероз. Это заболевание связано с разрушением миелиновой оболочки нервов и образованием бляшек. Подобные процессы вызывают воспаление лицевого и глазного нервов.

Диагностика

Установить диагноз достаточно просто – у больного он «написан на лице». Основным внешним признаком является асимметричная улыбка. Однако для адекватной терапии важно определить локализацию и степень поражения. По внешним признакам можно только предположить, какие ветви поражены, но этого для полной клинической картины недостаточно.

Для диагностики используют электронейромиографию, позволяющую оценить проводимость нервных окончаний, отследить путь сигнала и найти участок поражения.

Также может быть назначена МРТ. На снимках которой видны пораженные нервы и окружающие ткани.

Люди часто спрашивают: «Какие таблетки пить, если кривая улыбка?». Разберемся.

Лечить неврит лицевого нерва нужно не позднее 3 – 7 дней с момента возникновения первых симптомов. Это обусловлено тем, что заболевание быстро прогрессирует, поскольку нервные клетки начинают отмирать.

Важно выяснить заранее, как исправить кривую улыбку.

При неврите лицевого нерва назначают медикаментозные препараты с содержанием витаминов группы В. Это нейротропная комбинация, улучшающая процессы метаболизма, трофику нервных путей, передачу импульсов. Также назначается липоевая кислота (тиоктацид) и лекарство «Келтикан».

Для восстановления функций движения пациенту назначается массаж лица и воротниковой зоны, лечебную физкультуру, которая направлена на восстановление кровоснабжения пораженных нервов.

Упражнения

Какую гимнастику можно выполнять при воспалении лицевого нерва? Как исправить упражнениями кривую улыбку?

Необходимо заставить нервные волокна вновь начать функционировать. Для занятий необходимо использовать зеркало, перед которым и делают гимнастику: поднятие и опускание бровей, выдувание воздуха через сложенные в трубочку губы, проговаривание звуков, слогов и слов, стараясь не перекашивать губы на одну сторону.

Мы рассмотрели симптомы и лечение воспаления лицевого нерва. Чтобы терапия была эффективной необходимо подходить к процессу комплексно. Хорошее действие оказывают разнообразные физиотерапевтические процедуры, которые направлены на устранение воспалительного процесса в нервных волокнах, восстановление их проводимости.



Многие люди сталкиваются с такой нелицеприятной проблемой, как неправильный прикус. Такую патологию имеют почти 85% населения страны. До недавнего прошлого избавиться от неправильного прикуса можно было исключительно при помощи брекетов, при этом значительный эффект достигался лишь при использовании их в подростковом или детском возрасте. Но технологии стремительно развиваются и сейчас существует масса способов исправления прикуса даже у взрослых людей.

Прикусом называют соотношение нижних и верхних зубов во время смыкания. Если это соотношение нарушено, и зубы при смыкании не соответствуют расположенным напротив, значит, имеет место неправильный прикус. Данная патология может не только существенно подпортить внешний вид человека, спровоцировав развитие комплекса неполноценности, но и вызвать серьезные проблемы со здоровьем. Основными опасностями неправильного прикуса являются:

• трудности с нормальным пережевыванием пищи, что часто приводит к возникновению пищеварительных расстройств;
• затруднения при глотании, вызывающие заболевания горла;
• ухаживать за зубами становится сложнее, в результате чего повышается риск развития болезней зубов и окружающих их тканей – гингивита, пародонтоза или кариеса;
• неровные, кривые зубы создают дополнительные трудности лечения зубов у стоматолога;
• неправильное смыкание создает постоянное напряжение челюстей, зубов и мышц, в результате чего зубная эмаль быстрее стирается, а также повышается риск перелома зубов.

Нарушение прикуса создает дополнительную нагрузку на мышцы лица, что нередко становится причиной головных болей и появления ранних морщин.

Причины появления

Нарушение прикуса формируется в раннем детстве. Зачастую данная патология имеет наследственный характер. Если родители страдали от этой проблемы, у ребенка она может также появиться. Кроме генетической предрасположенности, существует и другие причины возникновения неправильного прикуса:

• Искусственное вскармливание. Новорожденному ребенку требуется разрабатывать челюстные мышцы. Когда он сосет материнскую грудь, это служит прекрасной тренировкой для челюстей. Если кормить его из бутылочки, мышцы челюсти не будут получать необходимую нагрузку, что и спровоцирует развитие патологий.
• Неправильное питание беременной женщины, стрессы. Отсутствие в рационе беременной необходимых витаминов и микроэлементов, а также постоянные волнения и стрессы могут вызвать ряд осложнений в развитии малыша.
• Вредные привычки ребенка. Предрасположенность ребенка к сосанию пальцев, а также длительное использование соски – всё это может поспособствовать изменениям нормального прикуса.
• Травмы челюсти. Лицевые повреждения, которые привели к отсутствию некоторых зубов, могут вызвать нарушения в смыкании челюстей. Именно поэтому, при получении травмы лица, необходимо сразу обратиться к врачу.
• Дыхание через рот. Такая невинная проблема, как заложенность носа, может вызвать серьезные нарушения в формировании челюстей. Человек постоянно дышит через рот, при этом ряд мышц у него со временем атрофируется, что вызывает сужение верхней челюсти.
• Парафункция языка. Данное заболевание характеризуется нарушением речи. Иногда ребенок не может произносить определенные звуки, в результате чего нарушается артикуляция его языка – он недостаточно сдавливает зубы, что и приводит к изменениям прикуса.

Залог успешного исправления прикуса – своевременная борьба с ним. Лучше всего заниматься этой проблемой с детского возраста, поскольку организм находится в процессе развития, и восстановление нормального положения челюстей проходит намного быстрее.

Исправление прикуса

Наиболее эффективный способ исправления прикуса для взрослых людей – ношение брекетов и специальная гимнастика. Брекеты давят на челюсть и растягивают соединительные ткани десен, в результате чего осуществляется механическое выравнивание кривого прикуса. Носить эти конструкции необходимо очень долго и снимать их нельзя. Главным недостатком брекетов является их негативное влияние на эмаль. Кроме того, брекеты выглядят малоэстетично и многие люди стесняются их носить из-за непривлекательного внешнего вида.

Другими методами коррекции прикуса в домашних условиях являются каппы, виниры и трейнеры.

Каппы

Это специальные прозрачные протезы, благодаря которым можно безопасно исправить положение зубов. Они очень удобны, не вызывают дискомфорта и практически незаметны окружающим людям. Кроме того, каппы не вредят зубной эмали и легко снимаются.

Каппы часто применяют не только для восстановления нормального прикуса, но и для отбеливания зубов. Единственным значимым недостатком этих конструкций является их высокая цена, поэтому людям с небольшим доходом лучше рассматривать иные варианты исправления прикуса.

Виниры

Данный метод подразумевает наклеивание на зубы специальных пластинок из фарфора. Эти пластинки внешне незаметны, поскольку они прозрачные. Виниры позволяют скорректировать форму и положение зубов, а также избавиться от щелей между зубами.

Виниры бывают полные и частичные. Полные целиком надеваются на кривые зубы, а частичные скрывают лишь видимые части неровных зубов. Данные конструкции устойчивы к влиянию внешних факторов, очень долго служат и не вызывают дискомфорта во время ношения.

Трейнеры

Данные конструкции используют лишь в детском возрасте. Изготавливают их из силиконового материала, они очень удобны и помогают успешно бороться с нарушениями прикуса.

Трейнеры не обязательно носить постоянно. Можно надевать их всего на пару часов в день, а также на ночь. Еще одно важное преимущество этих конструкций –они не только восстанавливают нормальное смыкание зубов, но и помогают ребенку держать язык во рту в правильном положении, т.е. устраняют саму первопричину нарушения прикуса.

Упражнения для исправления прикуса

Помимо ношения специальных конструкций для исправления неправильного прикуса, рекомендуется выполнять особые упражнения, которые помогут быстрее устранить данную патологию. Комплекс этих упражнений разработан специально для выравнивания неправильно расположенных зубов. Выполнять упражнения требуется регулярно, в противном случае добиться высокого результата не получится.

Наиболее эффективны эти упражнения для подростков и детей, поскольку их челюсти и зубы только находятся в процессе формирования. Но и взрослым данная гимнастика будет полезна, особенно в сочетании с ношением ортодонтических конструкций.

Лечебная гимнастика состоит из следующих упражнений, которые требуется выполнять ежедневно по 2-3 раза:

1. Открыть широко рот, задержать его так на несколько секунд, затем ритмичными и короткими движениями закрыть его.
2. Кончиком языка прикоснуться к небу, затем продвинуть язык назад до максимума. С таким положением языка следует несколько раз пошире открыть и закрыть рот.
3. Положить подбородок на ладонь, а локоть при этом поставить на любую твердую поверхность (к примеру, на стол). В данном положении нужно открывать и закрывать рот, при этом двигаться должна голова, а не челюсть.

Любое из вышеприведенных упражнений следует повторять по 6-7 раз. Очень полезным для формирования нормального прикуса будет подвергать челюсти постоянной нагрузке. Этого можно достичь пережевыванием твердой пищи – например, фруктов, орехов или овощей.

Данные упражнения сами по себе вряд ли помогут исправить прикус. Чтобы они принесли результат, выполнять их следует параллельно с другими методиками выравнивания зубов. Прежде чем выбирать какой-то один способ исправления кривых зубов, рекомендуется посоветоваться с дантистом.

Используемые источники:

• Гросс М. Д., Мэтьюс Дж. Д. Нормализация окклюзии = Gross M. D., Mathews J. D. Occlusion in restorative dentistry. Churchill livingstone, 1982.
• Хватова В. А. Клиническая гнатология. — М.: Медицина, 2005.
• Клинеберг И., Джагер Р. Окклюзия и клиническая практика. — 2-е изд.. — М.: МЕДпресс-информ, 2008.

Обновлено 16 августа 2021 г.

Содержание:

• Что называют миогимнастикой
• Эффективность миогимнастики
• Правила проведения миогимнастики
• Комплекс упражнений миогимнастики

Миогимнастика – это один из профилактических и лечебных методов при нарушениях развития зубочелюстной системы. По словам специалистов, метод получил в ортодонтии широкое распространение не только в качестве самостоятельного процесса, но и в сочетании с прочими методами лечения и профилактики аномальных случаев развития зубочелюстной системы. Миогимнастика используется для коррекции дефектного прикуса в детской стоматологии.

Что называют миогимнастикой

Миогимнастика в области ортодонтии – это результативный метод коррекции и профилактики аномалий развития зубочелюстной системы при помощи лечебной физической культуры. Специалистами был разработан комплекс особых упражнений для восстановления функций мышц в ротовой полости, которыми окружен каждый из зубных рядов.

Перед началом лечебных манипуляций необходимо провести оценку функционального состояния челюстей и зубов пациента, например, при помощи жевательной пробы по И. С. Рубинову.

Лечебный принцип миогимнастики состоит в тренировке мышц, способствующей их правильному функционированию. Существуют следующие области применения лечебной гимнастики:

• До начала ортодонтического лечения
• В сочетании с ортодонтическим лечением аномалий прикуса
• В качестве самостоятельного лечения
• После окончания лечения для предупреждения повторного появления недуга и закрепления результата

Помните, что использовать упражнения миогимнастики без консультации специалиста не рекомендуется, так как при разных причинах развития зубочелюстных аномалий необходимо применять различные комплексы упражнений. Только доктор может назначать подходящий комплекс миогимнастики с целью устранения каждого конкретного дефекта.

Тренировка и разминка круговой мышцы рта особенно важна при наличии межгубного зияния и ротового дыхания.

Эффективность миогимнастики

Эффективность лечебной гимнастики зависит от регулярности и качества выполнения пациентом комплекса упражнений, а также от степени выраженности зубочелюстной аномалии. При помощи упражнений можно добиться прекрасных результатов у детей в возрасте 4-7 лет с молочным прикусом, так как им достаточно легко объяснить, какое именно действие от них требуется.

В качестве самостоятельного лечебного метода миогимнастика позволяет добиться положительных результатов при наличии аномальных изменений верхних резцов.

Правила проведения миогимнастики

К выполнению упражнений специалисты предъявляют следующие правила и требования:

• Необходимость следить за интенсивностью мышечных сокращений — она должна находиться в физиологических пределах
• Достижение максимальной амплитуды мышечных сокращений
• Постепенность наращивания длительности и скорости мышечных сокращений
• Необходимость повторов мышечных сокращений при выполнении упражнений до возникновения чувства несильной усталости
• Необходимость небольших пауз между последовательными мышечными сокращениями

Упражнения миогимнастики могут выполняться с применением специальных аппаратов.

Комплекс упражнений миогимнастики

Специалисты создали немало упражнений и методик для устранения зубочелюстных дефектов.

Миогимнастика при глубоком прикусе

• Упражнение выполняется в положении стоя. Следует поднять подбородок вверх и завести руки по направлению назад. В данном положении необходимо максимально выдвигать вперед нижнюю челюсть, после чего вернуться в изначальное положение. Повтор упражнения – трижды в день по 10-15 раз
• Вышеуказанное упражнение через месяц необходимо усложнить. При выдвигании нижней челюсти следует передние нижние зубы выталкивать перед передними верхними зубами
• Упражнение по И. С. Рубинову, сводящееся к дозированному проведению гимнастики, например, открывание-закрывание рта, нижнюю челюсть выдвигать при этом не нужно. Подобные упражнения должны длиться от 3 до 5 минут, повтор подходов – 5 раз в день

Миогимнастика при открытом прикусе

Здесь применяются приемы для тренировки поднимающих нижнюю челюсть мышц:

• Выполняется сжимание-разжимание челюстей. Контролировать силу сжатия зубов и мышечных сокращений можно при помощи пальцев, которые необходимо прижимать около коренных зубов к щекам, надавливая на жевательные мышцы. Данное упражнение выполняется до появления ощущения утомления жевательных мышц
• Вышеуказанное упражнение необходимо усложнить, дополнив сопротивлением. Это достигается таким образом: нужно блокировать возможность поднятия нижней челюсти при помощи среднего и указательного пальца на правой руке, которые следует расположить на передних нижних зубах;
• Следует надеть резиновую трубку на карандаш и прикусывать его нижней челюстью

Миогимнастика при недоразвитии круговой мышцы рта

Тренировка и разминка круговой мышцы рта особенно важна при наличии межгубного зияния и ротового дыхания. Лечебные упражнения способствуют правильному развитию контуров рта и удлинению верхней губы. Успешные занятия миогимнастикой для мышечной тренировки, по словам специалистов, устраняют вероятность развития наклона резцов верхней челюсти.

Упражнения для коррекции губного смыкания и восстановления работы круговой мышцы рта

• Губы необходимо вытянуть вперед, как при задувании свечи, затем следует растянуть их, как при широкой улыбке. Далее губы следует снова вытянуть вперед, пытаясь одновременно что-либо говорить. Удерживаем губы в данном положении до полуминуты
• Нужно сильно сжать губы, набрать носом воздух, затем максимально раздуть щеки. Следует давить на них при помощи кулаков для выхода воздуха, не разжимая губ
• Губы сжать, набрать воздух под нижнюю губу, далее — и под верхнюю губу
• Взять полосу из плотного картона и положить между губами. Плотно сжимая ее, удерживать ее от 30 до 50 минут. Для новичков лучше начинать с одной минуты удерживания картона губами, постепенно наращивая длительность упражнения
• В уголках рта расположить мизинцы и слегка растягивать рот, после чего сомкнуть губы
• Валики из ваты средних размеров расположить за верхней и нижней губой с боков от уздечки, сомкнуть губы. В таком положении необходимо произносить звуки м, б и п
• Необходимо дуть на предметы, перемещающиеся в пространстве, например, на мыльный пузырь, перо или ватный кусочек. Эффективно для тренировки круговой мышцы рта

Миогимнастика при наличии мезиального прикуса

• Запрокинув голову назад, необходимо закрывать и открывать рот. При закрытии рта необходимо дотрагиваться до задней части твердого неба с помощью кончика языка
• Совершать подтягивание нижней губы под передние зубы верхней челюсти
• С помощью кончика языка выполнять надавливания на небные поверхности передних верхних зубов до появления ощущения утомления, в течение 3-5 минут

Миогимнастика при косом прикусе

В случае, когда косой прикус вызван смещением нижней челюсти в сторону, специалисты используют следующее упражнение: следует максимально открыть рот и переместить нижнюю челюсть в сторону неправильного зубного смыкания. Далее без смены положения необходимо поднять нижнюю челюсть до смыкания с верхней челюстью. Удерживать данное положение около 5 секунд, после чего опустить челюсть.

Миогимнастика для мышц языка

Специалисты перечисляют следующие упражнения для проведения коррекции смыкания губ:

• «Накажем непослушный язычок»: вытянутый язык следует разместить на нижней губе, а верхней губой нужно словно шлепнуть по нему в попытке быстрого смыкания губ
• «Часики»: плотно сжать губы и выполнять круговые движения языком под нижней и верхней губой по очереди
• «Отбойный молоток»: расположить язык около неба, рот широко раскрыт. Необходимо стараться сомкнуть губы, в момент смыкания издавать звук, напоминающий молоток
• «Красим потолок»: представить, что язык является кистью для покраски, а небо – это потолок. Выполняем «покраску» неба тщательно, не пропуская никаких его зон

Миогимнастика после подрезания уздечки языка

• Необходимо облизывать губы языком, двигаясь в направлении от уголков рта и пытаясь дотянуться языком сначала до подбородка, а после – до кончика носа
• «Пересчет» зубов при помощи языка с внутренней и наружной стороны
• «Всадник»: выполнять прищелкивания языком с широко открытым ртом
• Упираться в каждую из щек по отдельности кончиком языка
• Данный комплекс упражнений специалисты рекомендуют выполнять около 10 раз в день

Миогимнастика для мышц передней части языка

Подобный комплекс упражнений применяется специалистами при инфантильном глотании:

• Удерживать язык столбиком
• Нарезать резинку от пипетки тонкими кольцами, которые следует накладывать на кончик языка. Далее язык поднимать к альвеолам. Прижимая колечко из резины к ним. Сглотнуть без размыкания губ и закрытия рта. Следите за тем, чтобы избежать соскальзывания кольца. После каждого глотательного движения необходимо проверять наличие во рту колечка. Повтор глотаний за раз – до 12, в первый день глотаем 5-6 раз, во второй – 2 раза
• При сжатых зубах прижать язык с кольцом из резины к альвеолам и удерживать его до 5 минут. Постепенно время удерживания увеличивается до 15 минут

Помните, что использовать упражнения миогимнастики без консультации специалиста не рекомендуется, так как при разных причинах развития зубочелюстных аномалий необходимо применять различные комплексы упражнений.

Миогимнастика для среднего участка языка

• Накладывать колечки из резины на середину и кончик языка. Губы приоткрыть, а зубы сомкнуть, после чего поднять язык вверх и прижать его к небному своду
• Цоканье языком до 60 раз

Миогимнастика для задней части языка

• Зевание
• Проводить полоскания горла теплой водой для расслабления мышц

Гимнастика для мышц, выдвигающих нижнюю челюсть

Новички выполняют данный комплекс упражнений сидя, далее – стоя:

• Нижнюю челюсть выдвинуть до перекрытия нижними резцами верхних зубов. Удерживать челюсть в данном положении до 10 секунд, вернуться в изначальное положение
• Вышеуказанное упражнение необходимо усложнить поворотами головы вправо-влево. Челюсть удерживать в данном положении максимально долго, повтор – 10 раз
• Ноги на ширине плеч, руки отвести назад. Голову запрокинуть и выдвинуть нижнюю челюсть вперед до максимального краевого зубного смыкания

Отказ от ответственности:
Этот материал не предназначен для обеспечения диагностики, лечения или медицинских советов. Информация предоставлена только в информационных целях. Пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом о любых медицинских и связанных со здоровьем диагнозах и методах лечения. Данная информация не должна рассматриваться в качестве замены консультации с врачом.

Асимметрия — явление, при котором нарушена симметрия в лицевой части черепа. Прежде, чем искать причины, необходимо разобраться, присутствует ли она на самом деле. Не забывайте, что идеальных лиц не бывает.

Причины асимметрии делятся на два вида:

● физиологические;

● патологические.

И те, и другие вызывают огромный интерес таких специалистов, как — косметологи, неврологи, хирурги и т.д.

Асимметрия лица может развиваться в течение жизни, а может быть врожденной. От ее природы зависит, как будет протекать развитие патологии, и какими методами бороться с ней. Чаще всего встречается именно врожденная.

Всего выделяют 3 типа асимметрии:

1. Врожденная;

2. Приобретенная;

3. Сочетанная.

К врожденной асимметрии могут относиться:

● Патологии строения черепа;

● Заболевания, напрямую связанные с генетическим кодом;

● Косоглазие;

● Проблемы со зрением;

● Патологии развития челюсти и т.д.

Стоит обратить внимание именно на приобретенную асимметрию, поскольку в этом случае у нас больше шансов справиться с ней. Разберем причины подобной асимметрии:

1. Жевание пищи. На нашем лице можно насчитать практически 60 мышц! Логично предположить, что некоторые из них сильно развиты, а некоторые недостаточно. Если жевать пищу только одной стороной, то жевательная мышца начинает развиваться больше с этой стороны. Следовательно, со временем может появиться некоторый перекос. Более того, это верный путь к образованию носогубной складки с одной стороны лица. Для профилактики появления подобной проблемы поставьте перед собой зеркало и понаблюдайте за тем, как вы пережевываете пищу.

2. Сон. У многих есть такая вредная привычка, как «сон в подушку». За это время (8 часов) появляется очень много заломов и морщин на лице. Грубо говоря, во сне вы мнете свое лицо. Если же вы спите на боку, то проанализируйте, какая сторона у вас в приоритете, старайтесь их чередовать. Однако, лучше всего спать на спине.

3. Подпирание лица рукой. Не секрет, что многие профессии связаны с работой за компьютером, что на учебе девушки/парни сидят и не замечают, как они подпирают свое лицо рукой. Чаще всего под удар попадает именно левая сторона, ведь большая часть населения — правши. Тем не менее, мало кто задумывается о том, что этой вредной привычкой деформируется зона подбородка, появляется асимметрия. Старайтесь либо менять стороны, либо сидеть с прямой спиной.

• Главная
• Статьи
• Исправление прикуса без брекетов

Исправление прикуса без брекетов

Студенты и практикующие врачи все чаще обращаются к методам цифрового дизайна улыбки для того, чтобы непосредственно продемонстрировать пациентам и членам лечащей команды (в том числе и зубным техникам) потенциальные эстетические изменения. Принципы smile design включают в себя исследования эстетики лица, лабиодентальной динамики, архитектуры десен и зубного ряда, а также фонетической составляющей. Чтобы лучше объяснить пациентам и продемонстрировать своим коллегам динамику эстетических изменений улыбки, многие врачи делают просто фантастическую работу, иллюстрируя принципы проектирования улыбки относительно необходимого идеального состояния гармонии, отталкиваясь при этом от индивидуальных анатомических особенностей и физиологических характеристик каждого отдельного пациента.

Данный подход является полезным не только с точки зрения демонстрации, но и относительно выявления возможных нарушений, компрометирующих эстетический вид. Поэтому рекомендации относительно надлежащей оценки и решения конкретных ошибок, возникших на этапе проектирования улыбки, являются неким руководством в практике эстетической стоматологии.

В данной статье рассмотрено семь главных нарушений при формировании дизайна, а также методы их оценки и решения для восстановления идеальной гармонической формы.

1. Кривая улыбка

Кривая улыбка – нарушение крайне заметное не только для стоматолога, но и для обычного человека, по типу криво прибитой полки на ровной стене. После реставрации мало кто еще дополнительно проверяет состояние межрезцовой линии, а ведь именно она влияет на визуальный наклон линии улыбки относительно вертикальной оси (фото 1 и фото 2). Выпрямление улыбки требует разработки предварительного плана лечения с учетом основных эстетических принципов. Среди аспектов, которые обязательно нужно исследовать: горизонтальные и вертикальные параметры лица, в том числе и линия, соединяющая уголки рта, а также межзрачковая горизонталь. Вертикальная линия, проведенная через середину лица, должна быть оценена относительно области переносицы, кончика носа и середины подбородка. Важно также обеспечить то, чтобы межрезцовая контактная линия была перпендикулярна к абсолютной горизонтали. Для предупреждения кривой улыбки важно понимать, что анализ эстетики лица должен начинаться с изучения фотографии пациента, и ни в коем случае не должен быть сведен к анализу моделей (что является крайне популярным нарушением, с учетом того, что даже модели в большинстве анализируются только на интересующем участке челюсти). Изучая плоскости лица надо принимать во внимание характерную для пациента горизонтальную позицию головы, поскольку она в значительной мере является точкой отсчета для дальнейшего формирования дизайна улыбки. Как правило, данный критерий в большинстве случаев совпадает с абсолютной горизонтальной плоскостью, относительно которой некоторые черты лица могут иметь нарушения (как следствие эффекта асимметрии). Также важно анализировать область лица в целом, а не концентрироваться на положении только интересующего участка относительно горизонтальной плоскости. Восстановление горизонтальной плоскости также является важным моментом сотрудничества с зубным техником с использованием лицевой дуги и восковой репродукции (фото 3 и фото 4).

Фото 1. Комплексный анализа лица перед вмешательством – залог успеха лечения. Изменения междурезцового угла, которые могут быть незаметны, можно обнаружить посредством графического анализа фотографий, что также облегчает сотрудничество с лабораторией при исправлении кривой улыбки (реставрации изготовлены IPS e.max и IPS Empress (Ivoclar Vivadent)

Фото 2. Комплексный анализа лица перед вмешательством – залог успеха лечения. Изменения междурезцового угла, которые могут быть незаметны, можно обнаружить посредством графического анализа фотографий, что также облегчает сотрудничество с лабораторией при исправлении кривой улыбки (реставрации изготовлены IPS e.max и IPS Empress (Ivoclar Vivadent)

Фото 3. Использование лицевой дуги и mock-up помогает врачу скоординировать зубного техника относительно необходимой позиции режущих краев и междурезцовой линии, что делает окончательные результаты лечения более прогнозируемыми.

Фото 4. Использование лицевой дуги и mock-up помогает врачу скоординировать зубного техника относительно необходимой позиции режущих краев и междурезцовой линии, что делает окончательные результаты лечения более прогнозируемыми.

2. Обратная улыбка

Формирование улыбки требует поддержки симметрии между режущим краем передних зубов верхней челюсти и следующей за ней границей нижней губы (принцип лабиодентальной динамики). Лабиодентальная динамика формируется из режущего края, где при этом создается выпуклая линия, которая уходит в область жевательных зубов. Жевательные зубы, как правило, следуют за уровнем окклюзионной плоскости параллельно камперовской горизонтали (от носа до козелка уха). Уровень выпуклости зависит от пола пациента, возраста, формы нижней губы и индивидуальных особенностей. Прямые линии улыбки более характерны для мужчин и старших людей, в то время как более выпуклые кривые характерны для молодых людей и женщин. Обратная улыбка по форме вогнутой кривой провоцирует неэстетический вид режущей линии, создавая при этом лицевой образ «несчастного» человека (фото 5). Для того чтобы обеспечить «счастливый» вид улыбки, нужно детально проанализировать длину зубов и их отношение с губами в динамическом состоянии. Такой подход поможет понять, что лучше сделать: укоротить клыки или удлинить резцы, чтобы исправить вогнутую форму улыбки. Хотя в литературе существуют еще и рекомендации по поводу того, что нужно проверять именно положение клыков относительно края губ, так как вид резцов зависит от слишком большого набора факторов: формы и длины губ, длины зуба и даже особенностей движений губ. Результаты регистрации окончательного положения режущего края передаются в лабораторию до этапа изготовления восковой репродукции, ведь в таком случае можно еще подкорректировать длину зубов и выпуклую форму улыбки как с использованием mock-up, так и при использовании цифрового программного обеспечения (фото 6-8). Положения формы улыбки частично можно зарегистрировать и с помощью лицевой дуги и правильно загипсованных в артикуляторе моделей, но для определения лабиодентальной динамики требуется проанализировать фотографии и видео с пациентом.

Фото 5. При обратной или вогнутой улыбке линия режущего края зубов не конгруэнтна с границей нижней губы. Коррекция линии режущего края к более выпуклой форме обеспечивает симметрию улыбки относительно нижней губы и формирование более эстетического профиля.

Фото 6. Перед началом лечения важно установить окончательную позицию режущего края с учетом формы десневого края и соотношений длины и высоты коронок. Чрезмерное удлинение зубов может спровоцировать эффект узких центральных резцов. Использование цифровых методов (например, пропорциональных форм с определенными соотношениями ширины и высоты) на этапах предварительного планирования позволит определить необходимую длину режущих краев с учетом изменений десневого края. Окончательную длину резцов также можно перепроверить на mock-up перед изменением контура десен. Использование восковых репродукций значительно уменьшает время, необходимое на изготовление провизорных конструкций. Вогнутая форма улыбки была восстановлена к более выпуклому контуру с IPS Empress реставрациями.

Фото 7. Перед началом лечения важно установить окончательную позицию режущего края с учетом формы десневого края и соотношений длины и высоты коронок. Чрезмерное удлинение зубов может спровоцировать эффект узких центральных резцов. Использование цифровых методов (например, пропорциональных форм с определенными соотношениями ширины и высоты) на этапах предварительного планирования позволит определить необходимую длину режущих краев с учетом изменений десневого края. Окончательную длину резцов также можно перепроверить на mock-up перед изменением контура десен. Использование восковых репродукций значительно уменьшает время, необходимое на изготовление провизорных конструкций. Вогнутая форма улыбки была восстановлена к более выпуклому контуру с IPS Empress реставрациями.

Фото 8. Перед началом лечения важно установить окончательную позицию режущего края с учетом формы десневого края и соотношений длины и высоты коронок. Чрезмерное удлинение зубов может спровоцировать эффект узких центральных резцов. Использование цифровых методов (например, пропорциональных форм с определенными соотношениями ширины и высоты) на этапах предварительного планирования позволит определить необходимую длину режущих краев с учетом изменений десневого края. Окончательную длину резцов также можно перепроверить на mock-up перед изменением контура десен. Использование восковых репродукций значительно уменьшает время, необходимое на изготовление провизорных конструкций. Вогнутая форма улыбки была восстановлена к более выпуклому контуру с IPS Empress реставрациями.

3. Социальная шестерка

Эстетические нарушения передних зубов (их цвета и формы) гораздо сложнее поддаются коррекции, чем аналогические нарушения в задней области, поскольку именно фронтальные зубы воссоздают основной вид улыбки. Хотя исследование дентолабиальной ширины указывает на тот факт, что в большинстве случаев при улыбке обнажается от 10 до 12 зубов верхней челюсти, так что коррекцию улыбки нужно проводить шире диапазона социальной шестерки (фото 9-11). Для этого перед началом лечения нужно детально изучить фотографии улыбки пациента с фронтального и бокового видов. Другой принцип дентолабиальной динамики (известный также как щечной коридор или щечная ширина) состоит в том, что размер пространства между задними зубами и щекой может варьировать от пациента к пациенту, поэтому данный аспект также является не менее важным при контурировании улыбки. Если щечный коридор довольно узок, то лечение только социальной шестерки зубов еще больше провоцирует узкий вид улыбки. Кроме того, подобный подход к реабилитации провоцирует эффект выделения фронтальных зубов и их контраста по сравнению с жевательной группой. И наоборот, реставрация жевательных зубов с некоторым их высветлением может сымитировать более широкий объем щечного пространства, и тем самым воссоздать абсолютной новый и более полный контур улыбки. Правильное решение состоит в том, чтобы найти баланс между этими параметрами. Опять же перед лечением нужно проанализировать характер улыбки, оценить цвет и контур существующих задних зубов. Кроме того, нужно учитывать и соотношение между окклюзионной плоскостью в задней области и плоскостью режущего края. Всегда нужно брать во внимание те варианты лечения, при которых удается не только восстановить улыбку с помощью отдельных реставраций во фронтальной группе зубов, но скорректировать ее контур и относительно жевательных зубов, при этом придав ей полноты вида и эстетической гармонии.

Фото 9-11. Пациенты с чрезмерным размером щечного пространства могут улучшить общий вид улыбки, спровоцированный проблемами только передних зубов. Дефицит щечного коридора, напротив, может скомпрометировать результат лечения посредством эффекта искусственной улыбки. Расширение улыбки от фронтальных IPS e.max реставраций к непосредственно восстановленным премолярам позволяет сформировать идеальный параметр ротовой ширины.

4. Игнорирование пропорций центрального резца

Центральные резцы, естественно, доминируют в улыбке, поэтому симметрия резцов имеет первостепенное значение для достижения оптимального эстетического контура. Кроме того, пропорция каждого отдельного резца также играет не менее важную роль. Золотое сечение традиционно является эталонным принципом при создании идеальных улыбки, но сегодня художественный дизайн склоняется к менее регламентированным подходам и индивидуализации конструкций. Отношение ширины к высоте у нестертых резцов, как правило, составляет 80%. Этой пропорции нужно придерживаться для того, чтобы избежать слишком длинного, узкого, или, напротив, слишком широкого и чрезмерного объемного вида фронтальных зубов. При коррекции эстетической длины или ширины или при преднамеренных изменениях резцов по причине скученности зубов чаще всего возникает эффект слишком длинного или слишком зауженного зуба по сравнению с его фактической шириной. При потере центральной доминанты размеры центральных и боковых резцов могут казаться аналогичными, что формирует неэстетический и искусственный внешний вид улыбки. Если пространство для реставрации центральной доминанты ограничено, можно слегка сузить формы латеральных резцов, или даже немного повернуть их вокруг оси (фото 12 и фото 13). Эффективным принципом является поддержка 65% ширины центральных резцов в области латеральных зубов, и, соответственно, 75% поперечной ширины латеральных в области клыков. Использование графических ограничителей пропорций в Keynote или PowerPoint с их позиционированием поверх изображения зубов, либо измерение реальных показателей ширины и высоты коронки у пациентов с расчетом соотношений значительно облегчает эффект визуализации улыбки и способствует кооперации с лабораторией на этапах планирования лечения.

Фото 12-13. Пациенты с чрезмерным размером щечного пространства могут улучшить общий вид улыбки, спровоцированный проблемами только передних зубов. Дефицит щечного коридора, напротив, может скомпрометировать результат лечения посредством эффекта искусственной улыбки. Расширение улыбки от фронтальных IPS e.max реставраций к непосредственно восстановленным премолярам позволяет сформировать идеальный параметр ротовой ширины.

5. Чрезмерно отконтурированные зубы

Существуют три основных формы зубов: узкие, квадратные и овальные. Все зубы также имеют отражающие и преломляющие зоны, разделенные прямыми углами. Манипулируя с этими углами, можно имитировать короткую и объемную форму, длинный и узкий вид, более прямоугольный или изогнутый контур зубов. Мезио- и дистально-лицевые прямые углы находятся на лицевой поверхности ближе к контактной области. Их перемещение наружу от контактных площадок создает более широкий вид зуба, а диспозиция в сторону центра имитирует более узкую форму зубов. Без формирования различий между отражающими и преломляющими зонами зубы могут казаться чрезмерно отконтурированными (фото 14 и фото 15). Поскольку керамисты работают в условиях, созданных этапом препарирования, при которых переходные углы редуцированы, им нужно восстановить специфические зоны зуба с помощью самой керамики как облицовочного материала. При препарировании под виниры нужно тщательно убедиться в адекватном редуцировании тканей относительно контура окончательных реставраций еще на стадии mock-up. Глубина препарирования должна быть соответственной с мезио- и дистально-лицевой сторон во всех трех плоскостях, чтобы обеспечить достаточно места для воссоздания в данных областях эстетических отражающих и преломляющих зон без утолщения при этом формы всего зуба.

Фото 14-15. Зубы, лишенные визуализации окончательных прямых углов, кажутся чрезмерно отконтурированными, поскольку параметр высоты контура мигрирует в лицевом направлении. Такая проблема связана с дизайном препарирования. Препарирование с mock-up позволяет добиться идеально необходимого дизайна. Использование восковой репродукции помогает спрогнозировать результат и сделать нужные коррекции до этапа фиксации. Существующие керамические реставрации на зубах 4-13 были заменены на IPS e.max реставрации; зубы 20-29 также восстановлены.

6. Игнорирование негативного пространства

Пространство вокруг зуба определяет его визуальные границы и общую композицию улыбки. При проектировании улыбки важно обеспечить достаточное пространство для амбразур в области резцов и межрезцовых углов в области режущего края. Ширина зуба и визуальная глубина определяется областью межзубных контактных площадок, которые для центральных резцов расширяются до режущего края и уменьшают величину режущего угла. Контактные точки зубов мигрируют апикальнее от центральных резцов до клыков, увеличивая при этом межрезцовые углы. При стирании зубов режущие углы уменьшаются или полностью исчезают, создавая плоскую линию улыбки, и создают эффект старения. При восстановлении улыбки клиницисты должны воссоздавать естественную прогрессию межрезцового угла, который в свою очередь определяет морфологию, соответствующую длину зуба и выпуклость режущей кривой. Режущие углы также учитываются при препарировании под конструкцию, для того чтобы керамисты имели достаточно места для восстановления негативного пространства. Эти участки можно корректировать и после цементирования с помощью надлежащего инструментария (фото 16-19).

Фото 16-19. Потеря пространства между резцами создает вид возрастной улыбки. Вид перед вмешательством: 38-летний пациент с признаками патологической стираемости вследствие бруксизма. На этапе планирования был изготовлен mock-up и определены пропорции для восстановления идеальной формы зубов. После установки IPS e.max реставраций межзубные промежутки были восстановлены, что сделало внешний вид еще более мужественным; при этом также были оптимизированы параметры прочности, функции и эстетики.

7. Асимметрия десен

Позиция десен является еще одним важным фактором, определяющем дизайн улыбки. Эстетика десен влияет на параметры симметрии (идентичность параметров относительно вертикальной оси) и гармонии (критерий повторения параметров взаимоотношения), и является одним из ключевых критериев на этапе планирования лечения. Однако восстановление длины зуба для воссоздания симметрии может нарушить гармонию улыбки, особенно если высота и позиция края десен не были учтены при планировании лечения. Положение края десен особенно важно у людей со средней и высокой линиями улыбки. Линия улыбки – это тоже один из параметров лабиодентальной динамики, определяющий позицию губ во время улыбки (например, 69% людей при улыбке обнажают от 75% до 100% высоты центральных резцов наряду с областью межзубного сосочка). Десневые края клыков и центральных резцов должны быть симметричными и позиционироваться более апикально по сравнению с аналогичным параметром боковых резцов. Десневой край должен постепенно мигрировать к области режущего края в направлении от центральных до боковых зубов. Правило состоит в том, чтобы край десен клыков и центральных резцов находился на одной линии, а десна вокруг боковых зубов должны находиться немного ближе к области режущего края, то есть линия десневого края латеральных резцов должна находится ниже аналогичной линии, соединяющей край десен центральных резцов и клыков (фото 20). Поскольку позиция десневого края определяется по фотографиям и моделям правильно спозиционированным относительно горизонтальной прямой, возникает потребность в качественных передоперационных изображениях. Оптимальный диагностический анализ поможет выбрать нужный лечебный подход: контурировать ли область десен или же обойтись удлинением коронки. Потеря уровня мягких тканей чаще всего наблюдается в случаях некачественного планирования хирургического вмешательства, поэтому использование хирургических шаблонов помогает более точно контролировать подобные изменения. Оценка улыбки совместно с пациентом помогает врачу мотивировать последнего для выполнения конкретных процедур, нацеленных на нивелирование факторов, компрометирующих внешний эстетический вид. Кроме того, кооперация с пациентом помогает врачу понять и удовлетворить конкретные индивидуальные пожелания и достичь именно тех результатов, которых больной в принципе и ожидает.

Фото 20. Эстетика десен также играет ключевую роль в дизайне улыбки, а понимание идеальных параметров мягких тканей облегчает планирование соответствующего лечения, демонстрируя важные моменты, которые нужно обговорить с пациентом до начала вмешательства. Для идеальной симметрии важно, чтобы латеральные резцы находились более гингивально относительно линии, соединяющей десневой край центральных резцов и клыков.

Выводы

Правильное обследование и лечение больных с нарушениями улыбки помогает воссоздать необходимый эстетический вид пациента и достичь максимально возможных позитивных результатов реабилитации. Постоянное обучение основным принципам формирования улыбки поможет определить и понять основные критерии, которых необходимо придерживаться во время лечения, а обсуждение семи наиболее распространенных ошибок проектирования поможет предвидеть и избежать последующих осложнений и разочарований в конечном результате реабилитации.

Автор: Jason Olitsky, DMD, AAACD