Как исправить круглое лицо филлерами

Филлеры – одна из самых любимых процедур у тех, кто стремится выглядеть эффектно и молодо. Это инъекции гелевыми препаратами, которые позволяют быстро избавиться от эстетических недостатков и даже скорректировать черты лица.

Перезвоните мне

Особенности использования филлеров

Самыми безопасными на сегодняшний день считаются филлеры для лица на основе гиалуроновой кислоты, поскольку она входит в состав тканей человека, поддерживает нужный уровень гидратации, и не отторгается организмом. Она, по сути, является магнитом для жидкости, притягивая и удерживая ее. Именно это свойство гиалуронки делает кожу увлажненной и более эластичной.

Что делают филлеры?

Когда врач-косметолог вводит гиалуроновый филлер, организм начинает разрушать его молекулы. Именно это активизирует работу клеток соединительной ткани, фибробластов. В результате, как это ни парадоксально, синтез собственной гиалуроновой кислоты становится более интенсивным, и кожа начинает сиять здоровьем.

Гелевые препараты вводятся инъекционно в глубокие слои кожи – шприцем с очень тонкой иглой. В составе некоторых филлеров уже содержится анестетик, что делает процедуру максимально комфортной и безболезненной. Манипуляция занимает в среднем около 30 минут.

В чем особенность применения гелевых инъекций:

• Если перед врачом стоит задача скорректировать морщины, то филлеры вводятся в их основание. Препарат выталкивает складки и разглаживает кожу.
• А когда речь идет об увеличении объемов, например, губ или скул, косметолог равномерно распределяет наполнитель по зоне, которая нуждается в преображении.
• Филлеры нередко используются для коррекции формы носа. Если его кончик слишком плоский, препарат вводится между ноздрями. А если нужно сделать менее заметной горбинку, уколы делаются выше и ниже нее. Так спинка носа выравнивается.

Эффект от таких уколов красоты заметен уже после первого сеанса. Наглядней всего он становится через 24 часа после введения препаратов – когда они впитают в себя достаточно влаги.

Как проходит процедура?

Эта эстетическая методика, как и другие инъекционные, выполняется в несколько этапов.

1. Врач проводит диагностику состояния кожи пациента, выясняет, какие именно изъяны он хотел бы устранить. На этом этапе также важно понять, есть ли у человека противопоказания для коррекции филлерами.

2. Если ограничений для проведения процедуры нет, специалист подбирает подходящий препарат, учитывая особенности строения лица и качество кожи.

3. После врач дезинфицирует зоны обработки и делает местную анестезию – либо с помощью кремов, либо инъекционно.

4. Выдержав время, чтобы анестетик подействовал, вводятся филлеры.

Важно, чтобы в процессе пациент был в расслабленном состоянии и обходился без мимических реакций.

Зоны коррекции

С помощью филлеров можно корректировать как отдельные черты лица, делая их более гармоничными, так и комплексно работать над, например, возрастными изменениями.

Гелевые препараты помогают преобразить такие зоны лица:

• Губы. Инъекции гиалуроновой кислотой позволяют сделать их более объемными и увлажненными, а также разгладить морщинки и убрать врожденную или приобретенную асимметрию. Кроме того, филлеры для губ способны приподнять уголки рта и, тем самым, сделать выражение лица более молодым и беззаботным.
• Носогубные складки. С этой проблемой сталкиваются даже молодые девушки, и филлеры успешно с ней справляются, разглаживая эти приметы возраста изнутри.
• Скулы и щеки. Гелевые инъекции выручают, когда черты лица теряют былую четкость. Специальные препараты возвращают на место обвисшие щеки, восполняя недостающий объем в тканях. Также филлеры подчеркивают линию скул, делая лицо более аристократичным.
• Лоб. Уколы гелевыми препаратами в сочетании с инъекциями ботулотоксина дают особенно хороший эффект – лоб снова становится юным и гладким, причем эффект сохраняется примерно в течение года.
• Веки и носослезная борозда. Тонкая кожа вокруг глаз выдает реальный возраст быстрее, чем другие зоны. Филлеры разглаживают морщины и убирают так называемые носослезные борозды, которые придают лицу усталый вид.
• Нос. Сегодня не обязательно обращаться к пластическим хирургам, чтобы изменить его форму. Так, гелевые составы делают незаметной горбинку на носу, а крылья носа — более симметричными, если это необходимо.
• Подбородок. Филлеры добавляют ему объема или убирают ямку, если по каким-то причинам она кажется пациенту неэстетичной.
• Кожа головы. Специальные филлеры для волос обогащены коктейлем из витаминов и микроэлементов. Оздоравливая волосистую часть головы, они делают шевелюру более густой и блестящей.

В зависимости от эстетических задач, выбираются препараты разной плотности. Например, для коррекции подбородка будет использоваться самый вязкий вариант, чтобы эффект был максимально длительным.

Показания для введения филлеров

В косметологии контурную пластику филлерами часто используют, чтобы избежать хирургического вмешательства или, по крайней мере, отложить его.

Уколы гелевых препаратов решают разные проблемы. Показания к их применению:

• складка между бровями и мелкие морщины в этой зоне;
• слишком тонкие или ассиметричные губы;
• «гусиные лапки» вокруг глаз;
• «кисетные» морщины возле рта;
• носогубные складки;
• выраженная носослезная борозда;
• «поплывший» овал лица;
• недостаточно выразительные скулы;
• опущенные уголки губ;
• изменившаяся с возрастом форма щек;
• следы от акне;
• пигментация;
• мешки под глазами;
• горбинка на носу и его асимметрия;
• слишком сухая кожа;
• признаки старения на шее и в зоне декольте;
• сухость кожи кистей рук и морщины на них.

Филлеры дают накопительный эффект, они одинаково результативны для мужчин и женщин разного возраста.

Записаться на консультацию

Противопоказания и возможные осложнения

Инъекции гелевых препаратов, как и другие косметологические процедуры, имеют следующие ограничения:

• беременность и период грудного вскармливания;
• сахарный диабет;
• онкологические заболевания;
• проблемы со свертываемостью крови;
• ВИЧ и СПИД;
• обострение герпеса;
• дерматологические заболевания;
• введенный ранее силикон;
• недавно сделанная лазерная шлифовка;
• раны, язвы и ожоги в местах коррекции;
• склонность к образованию келоидных рубцов;
• психические расстройства.

Разновидности филлеров

В эстетической медицине применяются биодеградируемые гелевые составы, которые постепенно рассасываются и выводятся естественным путем.

Основные виды филлеров:

• На основе гиалуроновой кислоты. Косметологи и пациенты ценят их за то, что такие препараты не только помогают скорректировать несовершенства, но и разглаживают кожу, увлажняя ее изнутри. По сути, такие филлеры дают мощный биоревитализационный эффект. После они полностью распадаются, не оказывая негативного влияния на организм.
• С гидроксиапатитом кальция. Это наполнители минерального происхождения и потому более тяжелые. Чаще всего их используют для разглаживания носогубных складок и улучшения внешнего вида кистей рук.
• Коллагеновые. В основе таких филлеров – белковые соединения животного происхождения или синтезированные в лаборатории. Они дешевле гиалуроновых составов, но есть риск их отторжения организмом.
• С полимолочной кислотой. Это вещество широко используется в косметологии. В результате такого воздействия ускоряется выработка новых коллагеновых волокон. Инъекции с полимолочной кислотой помогают устранить провисание тканей и улучшают цвет лица.

Самым универсальным вариантом сегодня считаются филлеры на основе гиалуроновой кислоты разной плотности.

Реабилитационный период

Введение филлеров может сопровождаться припухлостями и кровоподтеками. Они проходят через несколько дней после процедуры. А в течение 14-30 дней ткани полностью восстанавливаются.

В эти же сроки результат успевает максимально проявиться. При необходимости через пару недель можно проконсультироваться со специалистом.

Преимущества и недостатки

К плюсам контурной пластики филлерами можно отнести:

• безболезненность процедуры;
• быстрая реабилитация;
• накопительный эффект;
• улучшение качества кожи;
• препараты с гиалуроновой кислотой полностью рассасываются и выводятся из организма.

Но, как и у всякой процедуры, у введения гелевых препаратов есть и минусы:

• не будет видимого эффекта в случае с серьезными возрастными изменениями;
• качественные препараты стоят дорого;
• не исключены зуд и аллергические реакции;
• инъекции могут вызвать ряд побочных эффектов, если не будут выполнены опытным и грамотным специалистом.

Альтернативные процедуры

На рынке эстетической косметологии сегодня масса возможностей для омоложения и улучшения внешности.

Вместо филлеров или в дополнение к ним, например, можно выбрать следующие методики:

• Ботулинотерапия. Так называемые уколы ботокса хорошо зарекомендовали себя как способ избавления от мимических морщин. Они расслабляют мышцы лица и мешают появлению новых заломов.
• Мезотерапия. Это введение под кожу коктейлей из витаминов и других питательных веществ, которые способны бороться не только с морщинами, а также с пигментаций и в целом заметно оздоравливают кожу. Мезотерапия гиалуроновой кислотой – это возможность безоперационного омоложения и коррекции разных дефектов.
• Нитевой лифтинг. Современные рассасывающиеся нити, например, Luxeface & Luxebody позволяют добиваться мощного эффекта омоложения, сопоставимого с результатами пластической хирургии. И держится эффект от нитевого лифтинга значительно дольше, чем от филлеров.

Перед любой косметологической процедурой важно проконсультироваться с опытным врачом-косметологом, который найдет оптимальное решение для каждого пациента.

Записаться

Безоперационное омоложение и бьютификация лица и тела в наше время все больше набирает популярность и востребованность. Стать более привлекательным и визуально сбросить несколько лет возможно благодаря инъекционным процедурам у косметолога. И одна из таких – введение дермальных филлеров.

Чтобы у вас не было соблазна спутать их с инъекциями того же ботокса или прийти на процедуру по совету старшей подруги, мы прописали для вас ответы на самые популярные и важные вопросы про «уколы красоты и молодости» с использованием филлеров.

Что такое дермальные филлеры?

Это гелеобразные препараты, которые вводят в разные слои кожи для исправления эстетических недостатков. Процедура представляет собой микроинъекции с помощью шприцов с тоненькой иголочкой.

В большинстве случае косметологи используют филлеры на основе гиалуроновой кислоты. Этот компонент является «родным» для организма (он сам вырабатывает его) и полностью совместим с его тканями, а со временем он самостоятельно рассасывается. Все это позволяет избежать отторжения и других негативных реакций. Именно такие дермальные филлеры, в отличие от силиконовых, которые использовали раньше, являются безопасными.

Какие бывают филлеры и чем отличаются?

Как можно догадаться, филлеры бывают разных производителей и стоимости.

А также они отличаются:

• составом,
• плотностью вещества,
• продолжительностью эффекта.

В зависимости от состава и плотности одни филлеры подходят, например, для коррекции области глаз, а другие – для формирования овала лица, третьи – для увеличения объема губ.

В настоящее время существует более 20 наименований филлеров. Наиболее популярные: Belotero, Juvederm, Restylane, Radiesse, Elevess, Sculptra, Aesthefill, Hylaform, Esthelis, Perlane и др.

Что можно исправить с помощью филлеров?

Положительные результаты, которые достигаются благодаря инъекциям филлеров, можно разделить на 2 группы:

• разглаживание морщин и борозд (на лбу, межбровье, уголках глаз, вокруг губ, носогубной области, на шее, зоне декольте, тыльной стороне кистей) – препарат заполняет проблемные зоны, выталкивает заломы, выравнивая рельеф кожи;
• коррекция формы и размера частей лица и тела, включая устранение асимметрии (щек, скул, носа, в т.ч. сглаживание горбинки, губ, подбородка, овала лица, малых и больших половых губ) – препарат восполняет недостающие объемы, подтягивает кожу, гармонизирует пропорции.

Некоторые виды филлеров (например, Radiesse, Sculptra и др.) стимулируют выработку собственных коллагена и эластина, тем самым запуская естественные процессы омоложения и регенерации тканей.

В общем, с помощью филлеров можно устранить как врожденные эстетические несовершенства, так и появившиеся из-за естественного старения или после травм.

Больно ли ставить филлеры?

Все индивидуально, в том числе болевой порог каждого человека. Кому-то инъекции филлеров абсолютно терпимы, а у кого-то могут и слезы пойти (от страха или неприятных ощущений – у кого как).

Однако для минимизации болевых ощущений во время процедуры и после нее косметологи зачастую используют местные анестезирующие средства, которые наносят на кожу перед инъекциями.

Кроме того, в состав большинства дермальных филлеров уже входит «Лидокаин» – обезболивающий компонент. Благодаря нему пациент не чувствует дискомфорта.

Насколько сохраняется эффект от филлеров?

От 6 до 24 месяцев.

Это зависит от:

• конкретной марки филлера,
• плотности филлера,
• локализации введения препарата,
• (не)соблюдения пациентом правил после процедуры,
• индивидуальных особенностей пациента.

К примеру, ускорит выведение филлера тепловое воздействие (походы в баню/сауну, нахождение на солнце или в солярии), а также массаж лица и занятия спортом. В первые дни после введения препарата эти действия под запретом.

После выведения препарата процедуры можно повторять. А эффект после каждой будет более выраженным.

С какого возраста можно колоть филлеры?

Инъекции филлеров разрешены с 18 лет.

Однако в этом возрасте они зачастую применяются для устранения врожденных или полученных после травм несовершенств: горбинка на носу, «скошенный» подбородок, выраженная асимметрия лица и др. Девушки же нередко прибегают к контурной пластике филлерами для увеличения объема губ.

Для заполнения морщин на процедуру приходят обычно с 30 лет.

Кому нельзя ставить филлеры?

Как к любой инъекционной процедуре, к уколам филлеров есть противопоказания.

Среди них:

• возраст до 18 лет;
• беременность и кормление грудью;
• ОРЗ, ОРВИ и другие инфекционные или воспалительные процессы;
• прием антибиотиков и разжижающих кровь препаратов в данный момент;
• кожные заболевания (акне, герпес и др.) в месте инъекций;
• хронические заболевания (сахарный диабет и др.) в стадии декомпенсации;
• ВИЧ, сифилис, эпилепсия, онкология любой локализации;
• психические расстройства, тревожные состояния;
• нарушения свертываемости крови; 
• наличие в зоне инъекций филлера после предыдущей процедуры.

В любом случае перед этой косметологической манипуляцией необходимо пройти консультацию с врачом. Не только для выявления возможных противопоказаний и определения зоны инъекций, но и правильной подборки препарата и его объема. Это может сделать только специалист, опираясь на индивидуальные особенности и запросы пациента.

Как подготовиться к инъекциям филлеров?

Про предварительное посещение врача сказано уже в предыдущем пункте.

Если ограничений нет, и вам назначена дата процедуры, подготовиться к ней не составит труда.

Выполняйте эти простые правила

За 2 недели: закончите курсы процедур, связанные с глубоким воздействием на кожу (инъекции ботокса, лазерная шлифовка, пилинги и др.) и приведите в стадию компенсации хронические заболевания (сахарный диабет, гипертония и др.).

За неделю: завершите (хотя бы на время) лечение зубов и десен, протезирование, вылечите ОРЗ, ОРВИ, острый герпес и иные воспалительные и инфекционные явления, откажитесь от приема алкоголя, антибиотиков и препаратов, разжижающих кровь (например, «Аспирина»), а также курения.

За сутки: не принимайте горячую ванну, не посещайте баню/сауну, солярий и не загорайте на солнце, не употребляйте крепкий чай, кофе и другие тонизирующие напитки, острые блюда, воздержитесь от активных физических нагрузок.

Также постарайтесь отменить или не назначать важные мероприятия, выпадающие на первую неделю после процедуры. Инъекции филлеров вызывают небольшой отек и гематомы в месте введения. Это нормально и обычно проходит самостоятельно в течение 5-7 дней.

Что нельзя делать после уколов филлеров?

Обычно все рекомендации после инъекций дает врач, выполняющий процедуру. Они могут быть индивидуальны для каждого пациента.

В целом запреты сводятся к следующему

В течение первых суток: не трогать места инъекций, не пользоваться косметикой, не пить слишком горячие напитки, не спать на низкой подушке или без нее.

В течение 3-4 дней: не целоваться, не выполнять массаж и иные процедуры в местах инъекций, не пить алкоголь, не принимать препараты, разжижающие кровь, не курить.

В течение 2 недель: не посещаться бани, сауны, солярий (также нельзя загорать и на солнце), бассейн, не заниматься активным спортом.

При появлении нежелательных реакций (что бывает редко) в любое время обратиться к врачу.

Можно ли удалить филлер, если не понравился результат?

Обычно желаемый результат обсуждается с врачом заранее. Грамотный специалист выполняет процедуру на отлично, правильно подбирая объем и вид препарата, чтобы форма, размер и другие характеристики корректируемых зон устраивали пациента.

Но случаи бывают разные. Иногда размер губ просто надоедает, хочется вернуть прежний. В таком случае филлеры на основе гиалуроновой кислоты можно вывести с помощью фермента гиалуронидазы. Ее вводят в нужную зону, гиалуроновая кислота быстро распадается и беспрепятственно выводится из организма.

Возможности филлеров в контурной коррекция лица

Желание сохранить привлекательность и замедлить процесс проявления возрастных изменений абсолютно естественно для каждого человека. А лицу в этом вопросе уделяется особенное внимание. Именно оно первым выдает возраст человека и в особенности женщины. С годами кожа неизбежно теряет упругость, ухудшается овал лица, проявляются морщины, углубляются естественные складки и возникают другие нежелательные изменения. В таких ситуациях, а также в ряде других, в частности при желании увеличить объем губ, помочь сможет контурная коррекция лица филлерами.

Что такое контурная коррекция лица

Контурная пластика лица – современный безоперационный метод коррекции возрастных изменений, асимметрии, рубцов и придания объема в тех частях лица, где его недостает. Он подразумевает использование специальных филлеров с разным составом, представляющих собой препараты, вводимые подкожно, внутрикожно или околонадкостнично посредством инъекций. Для их выполнения используются ультратонкие иглы 27—30 G.

Суть метода заключается во введении непосредственно под морщину гелеобразного филлера, благодаря чему создается некое депо препарата. Благодаря этому он как бы выталкивает ткани наружу, что и приводит к разглаживанию морщин, складок, рубцов. Если же задача контурной пластики состоит в создании дополнительного объема губ, скул, висков, подбородка, то препарат вводится равномерно по всей площади корректируемого участка лица.

С помощью современных филлеров удается получить моментальный эффект, а именно:

• улучшить контур лица и восстановить его четкость за счет устранения птоза тканей;
• уменьшить глубину носогубных складок, слезных борозд;
• разгладить морщины и заломы, в том числе глубокие в области межбровья, лба, в области вокруг рта;
• скорректировать величину скул, щек, висков;
• устранить признаки асимметрии лица;
• разгладить дистрофичные шрамы и рубцы, в том числе постакне;
• устранить темные круги и впадины под глазами;
• увеличить объем губ и улучшить их форму, приподнять уголки;
• скорректировать форму носа (выровнять спинку даже при наличии выраженной горбинки, улучшить форму крыльев и кончика носа);
• увеличить объем подбородка, что особенно актуально для мужчин.

Проводить контурную пластику с целью омоложения стоит не ранее, чем в 35—40 лет. Но для коррекции асимметрии лица, рубцов и придания объема губам или скулам она может использоваться и в более молодом возрасте.

Сегодня контурная пластика лица является достойной альтернативой пластическим операциям и более травматичным косметологическим процедурам. К числу ее преимуществ принадлежат:

• абсолютная безопасность, особенно при использовании биодеградируемых филлеров;
• мгновенный результат, который можно оценить сразу же после окончания процедуры, хотя окончательный эффект формируется спустя 1—2 недели после проведения контурной пластики;
• длительность сохранения эффекта (в большинстве случаев достигнутый результат сохраняется 1—2 года);
• получение естественного эффекта, поэтому окружающие никогда не догадаются о том, что молодость лица поддерживается с помощью врача;
• отсутствие необходимости в наркозе, что резко сокращает число противопоказаний к проведению контурной коррекции лица;
• отсутствие риска образования рубцов;
• возможность за один сеанс решить большое количество проблем: увеличить губы, скорректировать скулы, устранить морщины и т. д.;
• максимально простой и короткий период реабилитации.

При этом контурная коррекция лица филлерами действительно является одной из наиболее безопасных процедур. Она имеет крайне небольшое количество противопоказаний, в числе которых:

• острые инфекционные заболевания и обострениях хронических болезней;
• воспалительные процессы в области коррекции;
• присутствие в тканях перманентных (не рассасывающихся) филлеров;
• беременность и период лактации;
• психологические отклонения;
• прием антиагрегантов и антикоагулянтов;
• онкологические заболевания;
• нарушения свертываемости крови;
• склонность к образованию келоидных рубцов;
• аллергия на любой из компонентов филлера.

Не рекомендуется проводить контурную пластику, если недавно была выполнена шлифовка лица или химический пиллинг.

Особенности проведения контурной пластики лица

Выполнение процедуры стоит доверять только высококвалифицированному косметологу или дерматокосметологу с высшим медицинским образованием. Проведение контурной пластики специалистом, окончившим только курсы и т. п., опасно, так как без досконального понимания особенностей строения кожи лица и других особенностей можно нанести вред пациенту или как минимум получить не тот результат, на который он рассчитывал.

Перед проведением контурной коррекции врач обязательно выяснит у пациента, какой эффект он хочет получить и какие проблемы с кожей лица его волную больше всего, приходилось ли ранее уже делать контурную пластику, а если да, то какие препараты для этого использовались и какой результат был получен. Доктор обязательно проведет тщательный осмотр и выяснит, нет ли противопоказаний для использования филлеров. В некоторых случаях для их исключения требуется сдать определенные анализы или получить консультацию узких специалистов.

После этого косметолог выбирает дату, когда будет проведена непосредственно процедура. За сутки до нее следует минимизировать физические нагрузки и отказаться от употребления алкоголя. Если пациент принимает какие-либо лекарственные средства, об этом обязательно нужно сообщить врачу, так как прием некоторых препаратов при проведении коррекции лица филлерами может повысить вероятность образования гематом, отеков и других нежелательных эффектов.

Непосредственно контурная пластика осуществляется по следующему алгоритму:

• очищение кожи лица от декоративной косметики и загрязнений, обработка антисептиком;
• нанесение разметки в местах введения филлеров с обозначением точки прокола и направления движения иглы;
• нанесение аппликационной анестезии на кожу в области воздействия с целью снижения выраженности неприятных ощущений (проводится в основном только при отсутствии в составе выбранного филлера анестетика);
• вскрытие препарата в присутствии пациента;
• введение геля по выбранной заранее технике согласно нанесенной разметке;
• обработка антисептиком и проведение легкого массажа для равномерного распределения филлера в месте введения.

Длительность контурной пластики в среднем составляет 40—120 минут.

Для каждого пациента косметолог подбирает не только препарат в индивидуальном порядке, но и иглу. Чем тоньше игла, тем менее болезненным будет введение средства и меньший риск образования гематом и других нежелательных последствий. Но при этих достоинствах самые тонкие иглы не способны обеспечить введение плотных филлеров. Поэтому они используются только для работы с мягкими гелями, которые обычно применяются для коррекции поверхностных морщин и области губ.

Чтобы разгладить более выраженные морщины потребуются филлеры с большей плотностью. Для их введения используются иглы с большим диаметром. Такие филлеры будут дольше рассасываться, но их введение будет сопровождаться большим дискомфортом для пациента.

После этого врач подробно объясняет особенности ухода за лицом и назначает консультацию через 1—2 недели. Важно не игнорировать ее, так как именно столько времени требуется филлерам для равномерного распределения в тканях, а повторна консультация позволит не только оценить достигнутый эффект, но и при необходимости скорректировать его, добавив филлера или наоборот введя фермент для его частичного рассасывания.

В целом уход за лицом после контурной коррекции филлерами ничем не отличается от такового после проведения мезотерапии, биоревитализации и т. д. Поэтому пациентам рекомендуется:

• на протяжении суток после процедуры избегать любых касаний к лицу, особенно в области воздействия, и сна на животе или боку (идеально первую ночь спать на спине);
• в течение 2-х недель защищать лицо от воздействия ультрафиолета и использовать солнцезащитный крем с высоким SPF;
• отказаться от посещения солярия, бани, сауны, бассейна на 2 недели;
• 3 дня избегать серьезной физической активности и отказаться от массажа, включая самомассаж лица.

В большинстве случаев все следы инъекций проходят через 1—2 дня. Но несколько больше времени для восстановления потребуется при проведении коррекции губ. В таком случае период реабилитации может увеличиться до 3—5 дней, так как нежная кожа губ и особенности их кровоснабжения сильно увеличивают риск образования гематом в местах проколов.

Техника проведения

Контурная коррекция лица филлерами может осуществляться разными способами. При этом техника введения препарата напрямую зависит от того, какие цели преследуются. Наиболее эффективными и часто используемыми являются следующие:

• Линейно-ретроградная техника. Применяется для разглаживания глубоких морщин и коррекции нижней трети лица, в частности для устранения морщинок над верхней губой. Она заключается во введение иглы параллельно коже в месте формирования морщины или складки на всю длину. Впрыскивание препарата осуществляется в момент ее обратного хода, что обеспечивает полное заполнение залома филлером.
• Веерная техника. Она имеет много общего с проведением тредлифтинга или нитевого лифтинга, так как подразумевает введение филлеров из одной точки по расходящимся в разных направлениях линиям. Эта техника позволяется восполнить дефицит объема тканей лица.
• Болюсная техника. Применяется для увеличения объема скул, подбородка, устранения морщин носа и сглаживания носослезной борозды. Она заключается во введении иглы строго перпендикулярно поверхности кожи и впрыскивание филлера у надкостницы.
• Сетка. Эта техника подразумевает введение филлера по линиям, пересекающихся между собой под прямыми углами. Она наиболее эффективна для коррекции слабо и средне выраженных морщин, в том числе на лбу, на щеках, морщин-марионеток, носогубных складок и пр.
• Техника одного вкола. Подразумевает использование микроканюли, которая представляет собой тонкую и очень гибкую трубочку, имеющую отверстия по бокам и тупой конец. Благодаря ее использованию можно минимизировать степень травмирования тканей лица, так как прокол будет только один в каждой зоне, нуждающейся в коррекции. Перенаправляя канюлю, врач подает через нее филлер в требующиеся места, а поскольку она довольно гибкая, перемещения канюли внутри тканей не приводит к травмированию кровеносных сосудов, что делает коррекцию лица еще безопаснее и безболезненнее. При этом использование канюли обеспечивает наиболее точное распределение филлера внутри тканей, что является гарантией получения естественного результата. Поэтому эту технику применяются очень часто, в особенности для коррекции надбровных дуг, висков, скул, переносицы, области вокруг рта.

Филлеры и их особенности

Все филлеры, с помощью которых проводится контурная пластика, в зависимости от их состава можно разделить на следующие виды:

• филлеры на основе коллагена;
• филлеры на основе гиалуроновой кислоты;
• филлеры на основе поли-L-молочной кислоты;
• филлеры на основе гидроксиапатита кальция;
• филлеры на основе полиметил-метакрилатовых микросфер.

Сегодня наибольшей популярностью пользуются филлеры на основе гиалуроновой кислоты, поскольку они отличаются высоким уровнем безопасности, простотой введения, эффективностью по отношению к коррекции различных недостатков внешности и дают хороший объем.

Длительность сохранения эффекта контурной пластики лица зависит от использовавшегося для ее проведения препарата. Так, с помощью средств на основе гиалуроновой кислоты удается получить результат, который сохранится около года, а препараты на базе гидроксиапатита кальция или полимолочной кислоты дадут эффект на 2 года. При применении средств на основе коллагена эффект держится 6—8 месяцев.

Дольше всего работают перманентные наполнители – 10 лет и более. Но сегодня их стараются не использовать, поскольку они не рассасываются и в дальнейшем удалить их можно только хирургическим путем.

Филлеры на основе гиалуроновой кислоты

Гиалуроновая кислота – полисахарид, постоянно продуцируемый клетками кожи для поддержания тонуса и нормальной увлажненности кожи. Гели, в основе которых лежит гиалуроновая кислота, представляют собой стерильные, вязкоэластичные препараты, которые полностью рассасываются в тканях со временем. Таким образом, они являются биодеградируемыми, что делает их абсолютно безопасными.

Все они действуют комплексно и не только обеспечивают эффективную, а главное, мгновенную коррекцию недостатков кожи лица, но и стимулируют процессы синтеза собственных волокон коллагена и эластина в местах введения. При этом они дополнительно производят увлажняющий эффект, что улучшает цвет и текстуру кожи, делая ее сияющей, бархатистой и абсолютно здоровой.

Существует несколько видов филлеров этого типа, отличающихся не только производителем, но и показателем вязкости. При этом выбор конкретного в первую очередь определяется на основе того, какая зона лица нуждается в коррекции. Так, филлеры с большой плотностью используются для устранения глубоких морщин и складок кожи, средства со средними показателями вязкости выбираются для создания желаемого объема щек, скул, подбородка, а самые мягкие применяются для коррекции области вокруг губ и глаз.

Наиболее популярными филлерами на основе гиалуроновой кислоты являются:

• Restylane (Швеция) – создан на основе не полностью гидратированной гиалуроновой кислоты животного происхождения, которую выделяют путем бактериальной ферментации. Концентрация действующего вещества в нем составляет 20 мг/мл. Тот факт, что филлер является не полностью гидратированным, приводит к тому, что в течение первых суток нахождения в тканях он будет впитывать влагу. Следствием этого станет дополнительное увеличение объема, что врач обязательно должен учесть при введении. Restylane обычно используют для коррекции носогубных складок, морщин марионеток, постакне, подтяжки кончика носа и коррекции его вида в целом. Линейка препаратов включает несколько представителей: Touch, Lip, Sub-Q, каждый из которых имеет свою вязкость, а значит, и область применения.
• Perlane (Швеция) – филлер, который можно отнести к линейки препаратов Restylane, но его отличает значительно большая вязкость и плотность при сохранении той же концентрации гиалуроновой кислоты. Он применяется для коррекции глубоких морщин и кожных складок, а эффект сохраняется около 9 месяцев.
• Juvederm (США) – один из самых популярных филлеров на основе гиалуроновой кислоты, получаемой так же путем бактериальной ферментации. В отличие от Restylane, он полностью гидратированный, поэтому окончательный результат формируется практически сразу после проведения контурной пластики. В линейку препаратов входит множество филлеров, среди которых основными стали Juvederm Ultra и Juvederm Ultra Plus. Оба из них содержат по 24 мг/мл гиалуроновой кислоты, но они сильно отличаются по плотности. Поэтому второй, как более плотный, применяется для коррекции глубоких морщин и рубцов, а первый – для устранения недостатков средней выраженности и коррекции внешнего вида губ.
• Belotero (Швейцария) – считается «умным филлером», который способен самостоятельно равномерно распределяться в тканях. Подобное свойство обеспечит отсутствие дискомфорта и ощущения наличия инородного тела в лице. В линейку средств входит 3 варианта: Софт (20 мг/мл), Баланс и Интенс, содержащие по 22,5 мг/мл гиалуроновой кислоты.

Филлеры на основе коллагена

Коллаген – природный компонент кожи человека, обеспечивающий поддержание ее упругости и прочности. В норме его количество составляет порядка 70% от сухой массы, причем различают более 11 видов коллагена, несколько отличающихся по своему строению и функциям. Основными являются коллагены I и II типов. Поэтому именно они и используются для создания современных филлеров.

В зависимости от происхождения коллагена различают свиной, бычий, человеческий или полученные биоинженерным способом. Сегодня чаще всего для производства таких филлеров используется генная инженерия, а также инновация технология Glymatrix.

Филлеры на базе коллагена применяются в косметологии с 1981 года. Но в России они не пользуются популярностью в виду короткой продолжительности сохранения результата. Но они являются абсолютно гипоаллергенными, значительно реже других провоцирую возникновение отеков и локальных кровоизлияний.

Основными представителями препаратов этой группы являются:

• CosmoDerm 1и CosmoDerm 2 (США) – в их основе лежит человеческий рекомбинантный коллаген, который получают за счет культивирования фибробластов (клеток кожи, продуцирующих коллаген) в лабораториях. Эти препараты содержат 35 мг/см³ и 70 мг/см³ коллагена соответственно и 0,3% раствор лидокаина. Поэтому CosmoDerm 1 обычно применяют для устранения поверхностных морщин и рубцов, в частности морщин курильщиков вокруг рта, а CosmoDerm 2 используют для решения более выраженных проблем, в том числе для выравнивания рельефа кожи при постакне.
• CosmoPlast (США) – содержит 35 мг/см³ коллагена и глутаровый альдегид. Наличие последнего компонента обеспечивает более медленное расщепление филлера в тканях, что позволяет использовать его для коррекции глубоких морщин и рубцов. В особенно сложных случаях его сочетают с инъекциями филлеров на основе гиалуроновой кислоты.
• Evolence (Израиль) – один из последних вышедших на рынок и наиболее совершенных филлеров на основе коллагена. В его состав входит полностью очищенный и идеально совместимый с коллагеном человека свиной коллаген 1 и 3 типов с концентрацией 35 мг/см³. Его получают по технологии Glymatrix, что подразумевает получение коллагена с 3-мерной структурой, что значительно повышает эффективность контурной коррекции с его использованием. Филлер Evolence единственный в своем роде препарат, обеспечивающий сохранение эффекта в течение 12—18 месяцев. Он производится в 2-х вариациях, что позволяет подобрать средство для коррекции морщин разной глубины, изменения контура красной каймы губ и изменения их формы.

Филлеры на основе поли-L-молочной кислоты

Полимолочная кислота представляет собой синтетический, абсолютно биологически совместимый полипетид, который не вызывает аллергических реакций. Она состоит из микросферических частиц поли-L-молочной кислоты и получается в лабораторных условиях. Это соединение является основой филлера Sculptra (Великобритания).

Его сложно назвать филлером в традиционном понимании, поэтому многие косметологи называют его кожным стимулятором. Поли-L-молочная кислота провоцирует образование нового собственного коллагена в коже, что обеспечивает постепенное разглаживание морщин и восстановление прежнего объема мягких тканей. Эффект от его введения можно сравнить с липофиллингом, т. е. введением собственной жировой суспензии в области дефицита объема.

Поэтому и эффект от контурной пластики наблюдается не сразу после процедуры, как при работе с другими филлерами, а только через 4 недели. При этом косметологу необходимо очень строго контролировать количество введенного препарата, чтобы избежать гиперкоррекции. Филлер Sculptra необходимо вводить регулярно каждые 4—6 недель до тех пор, пока не будет достигнут необходимый результат. Это обуславливает высокую цену контурной пластики и невозможность заранее спрогнозировать итоговую стоимость. Чтобы ускорить получение желаемого эффекта, нередко сочетают Sculptra с другими филлерами.

Лучше всего филлеры на основе поли-L-молочной кислоты работают у женщин в период пре- и постменопаузы, которые получают заместительную гормональную терапию. Если же коррекция гормонального фона не проводится, препараты будут работать хуже. У мужчин Sculptra дает хороший, стойкий результат.

Филлер этого типа применяется для:

• увеличения объема скул;
• восполнения дефицита тканей в области щек;
• коррекции носогубных складок;
• разглаживания глубоких морщин, рубцов и пр.

Работа с такими филлерами требует большого опыта и наличия особой подготовки специалиста.

Филлеры на основе гидроксиапатита кальция

Гидроксиапатит кальция – синтетический аналог костной ткани, являющийся полностью гипоаллергенным и не приводящим к развитию нежелательных явлений. Самым известным филлером этой группы является Radiesse (США). В его состав входят микросферифеские частицы 30% гидроксиапатита кальция, размер которых находится в пределах 25—45 мкм. Эти микросферы распределены в виде суспензии в гелеобразном носителе. Он выступает в качестве основы и рассасывается спустя 2—3 месяца после введения.

С этого момента клетки кожи непосредственно взаимодействуют с микросферами гидроксиапатита кальция, который приводит к активизации работы фибробластов и образованию собственного коллагена в области воздействия. Поэтому препарат применяется для контурной пластики:

• носогубных складок;
• скул;
• щек;
• морщин марионеток;
• устранения рубцов и т. д.

Гидроксиапатит кальция обеспечивает получение видимого косметического результата и при этом значительно дольше сохраняется в тканях. Филлеры на его основе используют чаще для коррекции лица пациентов зрелого возраста и при выраженном дефиците объема мягких тканей.

Филлеры на основе полиметил-метакрилатовых микросфер

Ярким представителем этой группы препаратов является Artefill. Он способен дать стойкий результат, который продержится до 10 лет, но в виду слишком высокой стоимости и сложности введения в России он практически не используется.

Таким образом, контурная пластика действительно стала достойной альтернативой пластической операции. При правильном подборе филлера удается устранить практически любые недостатки на лице и избавиться от следов прожитых лет. Процедуры почти полностью безболезненны и отличаются коротким периодом восстановления, чего нельзя сказать об эстетической хирургии. Единственным недостатком является необходимость регулярно проводить повторные коррекции проблемных зон, но на фоне значительно более низкой цены контурной пластики и отсутствия необходимости исключать социальные контакты на несколько недель, этот недостаток нельзя назвать существенным.