Как исправить мезиальный прикус у взрослого операции

Мезиальный прикус — нарушение смыкания челюсти, когда нижняя больше выступает вперед и идет перекрытие верхних резцов. Это доставляет пациенту не только проблемы психологического характера, нет должной эстетики, возможные обсуждения дефекта со стороны, но и влияет на здоровье в целом. А лечение мезиального прикуса у взрослого, ребенка долгое и непростое. Предстоит работа со всех сторон: миофункциональная гимнастика, массаж альвеолярного отростка, использование ортодонтических конструкций и периодические посещение специалистов стоматологии.

Что такое мезиальный прикус

Мезиальный (медитальный) прикус — аномалия окклюзии, когда челюсти неправильно смыкаются. Выдвинутое вперед расположение нижнего зубного ряда к верхнему заметно даже визуально.

Мезиальная челюсть встречается у населения до 10 % от всего количества (довольно часто патология наблюдается у монголоидной расы). И в отличие от дистального прикуса, мезиальная окклюзия диагностируется реже. Однако ей подвержены все возраста.

Мезиальное смещение зуба иногда сочетается с другими видами аномалий — открытым, перекрестным прикусом. 

Признаки

Прогения челюсти, как еще называют мезиальный прикус, выражается следующими признаками:

• верхние резцы на треть перекрыты нижними антагонистами;
• выдающийся вперед “волевой подбородок”, выражение кажется сердитым;
• ⅓ низа лица визуально более массивная;
• нижняя губа утолщенная;
• профиль вогнутый, “месяцеподобный”;
• смена молочных зубов начинается с нижних зубиков и происходит достаточно рано;
• асимметрия височно-челюстного сустава из-за мезиальной окклюзии;
• щелканье челюсти, звуки при зевании, жевании.

Кроме внешних, лицевых признаков внутриротовые симптомы могут проявляться не только обратным перекрытием резцов, но и прямым прикусом. Зубы нижней челюсти направлены в сторону ротовой полости, возможно наличие трем и диастем, щелей. Часто диагностируется хронические заболевания пародонта. 

Сопровождается патология мезиальной челюсти дефектом речи. Пациент жалуется на трудности в откусывании пищи, проблем ЖКТ.

Причины возникновения

Этиология причин мезиального прикуса различна. Они могут быть врожденными, приобретенными, генетическими:

• наследственность, особенность строения черепа, лицевого скелета в поколении;
• патологии во внутриутробном развитии, когда беременная женщина принимала сильные лекарства или перенесла тяжелую болезнь;
• короткая уздечка;
• недоразвитая челюсть (верхняя) или межчелюстная кость;
• вредные привычки (сосание пальца, верхней губы, например);
• раннее прорезывание нижних молочных зубов (впрочем, любые отклонения в прорезывании могут быть причиной мезиальной окклюзии);
• остеомиелит и другие болезни костной ткани;
• макроглоссия (большой язык);
• удаление молочных зубов раньше срока;
• перенесенный рахит;
• сверхкомплектные зубы. 

В последние годы процент выявления мезиальной окклюзии увеличивается, ученые видят проблему в генетической предрасположенности. 

Повлиять на аномалию прикуса может неправильное положение во время сна (голова опущенная на грудь), привычка держать кулак, кисти под подбородком (сидя).

Классификация

В стоматологии классификация мезиального прикуса достаточно расширена и дополнялась за последнее столетие. Даже в недалеком 2004 году Персин Л.С. предложил свою систему из 9 классов, основанную на опыте предыдущих лет.

1. нижняя макрогнатия ( гиперразвитие челюсти);
2. нижняя прогнатия (челюсть значительно выступает вперёд);
3. верхняя микрогнатия (недоразвитие челюсти);
4. верхняя ретрогнатия (смещение челюсти вглубь черепа);
5. верхняя микрогнатия и нижняя макрогнатия;
6. верхняя ретрогнатия и нижняя прогнатия;
7. верхняя микрогнатия и нижняя прогнатия;
8. верхняя ретрогнатия и нижняя макрогнатия;
9. привычное выдвижение нижней челюсти вперёд.

Мезиальную окклюзию выделяют по прогнатии, которая может быть:

• истинной;
• ложной.

Истинная — ярко выраженная асимметрия лица, сильный дефект речи. Проявляется уже в раннем возрасте. Это макрогнатия нижней челюсти и/или ее прогнатия. Исправление мезиального прикуса требуется начинать уже с 5-7 лет, пока в виде терапии.

Ложная — нижняя челюсть нормального размера, а верхняя недоразвита и/или углублена в череп. Не всегда этот вид прогении челюсти можно заметить с первого взгляда. Но рентген снимок и компьютерная томография дает четкое понимание патологии.

Классификация степени искривления:

1. Первая степень — визуально незаметно аномалий, размер щели между зубами до 2 мм, нижние резцы слегка выдаются.
2. Вторая степень — появляется “волевой подбородок”, щель увеличивается до 10 мм, клыки нижней челюсти постоянно прикасаются со слизистой верхней губы.
3. Третья степень — нижняя челюсть выражено подается вперед и хорошо заметно, что он больше верхней, щель более 10 мм между зубами, резцы не соприкасаются друг с другом. Могут присутствовать другие аномалии — скученность зубов одна из них.

Третья степень искривления опасна тем, что почти всегда такое мезиальное смещение зубов переходит в открытый прикус. И исправить мезиальный прикус брекетами может не получиться.

Еще один из видов разделения смещения по форме:

• зубоальвеолярная — нижняя челюсть может сама встать на место, сместиться назад с нормальным смыканием боковых зубов;
• гнатическая — в этом случае сдвига самопроизвольного невозможно;
• смешанная. 

Мы описали не все типы, в медицинской литературе встречается очень много классификаций, как и клинических случаев.

Диагностика

Начинается диагностика с визуального осмотра врача, и это должен быть ортодонт. Чтобы определить степень мезиального прикуса понадобятся следующие исследования и действия:

• оценка аномалии лица, асимметрии;
• замер пропорций челюсти с помощью измерительных приборов;
• рентген, телерентгенография, ортопантомография;
• компьютерная томография;
• на артикуляторах уточнить наклон резцов к височной области;
• использовать прикусные валики;
• снятие слепков челюсти.

При пальпации ВНЧС (височно-нижнечелюстного сустава) пациент может почувствовать боль, дискомфорт. Чтобы определить дальнейшее лечение: как исправить мезиальный прикус без операции или ее не избежать необходим полная информация о текущем состоянии. И используются все инновационные методы диагностики.

Особенности, методы, этапы лечения

На выбор способа коррекции влияет возраст пациента и степень патологии.

Исправление мезиального прикуса у детей

Лучший период для исправления любой аномалии прикуса — детский возраст. Начинается все с массажа альвеолярных отростков, потом:

Миогимнастика — для самых маленьких, до 5-6 лет. Специальные ротовые упражнения позволят гармонично расти челюстям. Для деток постарше миотерапия назначается в дополнение к основному лечению. 

Трейнеры для пациентов 5-8 лет помогают скорректировать прикус. В течение 4-8 месяцев надеваются на ночь. Представляет собой силиконовую двухчелюстную капу. Действует на мышцы челюсти. 

Пластинка. От 8 лет предлагается ортодонтическая пластинка. Пластмассовая основа с металлическими дугами корректирующие мезиальную окклюзию. Существуют много видов, модификаций: активатор Френкеля, аппарат Брюкля, Активатор Андрезена-Гойпля и др. Выбор, будет ли это классическая пластинка, с пружинами или иная, зависит от степени патологии. 

Ортодонтическая шапочка. В ней придется ребенку быть 6-8 часов. Выглядит как корсаж с эластичными бинтами делающий напряжение, натяжение на затылок и подбородок. 

Брекет-системы. Исправить мезиальный прикус брекетами можно с 12 лет. Конструкция несъемная. Воздействие металлической дуги с кронштейнами на зубы и челюсть идет постоянно. Носят около года.

^{Брекеты с лигатурами и без для исправления прикуса}

Лечение мезиального прикуса у взрослого

Для взрослых лечение начинается с брекетов или недорогих ортодонтических пластинок. Но носить их придется в два раза дольше, чем деткам. Так как исправить мезиальный прикус без операции получается не всегда, бывают необходимы имплантация и протезирование.

При тяжелой патологии приходится прибегать к хирургическому вмешательству. Выделяют 2 вида:

• щадящий. Для эффективной коррекции необходимо удалить зубы.
• травматичный. Это операция непосредственно на челюсти. Ее иссечение и принудительная фиксация правильного положения с помощью конструкции из титановых пластин и винтов. Накладываются швы и гипсовые шины, которые надо носить 2 недели. Для закрепления результата используются или брекеты или ретейнеры.

Последствия

Если не заниматься исправлением мезиального прикуса, можно ожидать неприятные последствия:

• периодические мигрени;
• щелкание челюсти при зевании и разговоре;
• появляется боль при широком открывании рта;
• судороги мышц лица;
• проблемы с пищеварением;
• дефекты речи становятся сильнее;
• теряется эстетика, внешний вид, лицо меняется не в лучшую сторону.

Со стороны зубов:

• повышенная стираемость эмали (даже на молочных зубах);
• межзубный кариес;
• бруксизм;
• открытый прикус. 

Запущенное состояние зубов, костной ткани из-за мезиального прикуса непосредственно влияет на невозможность или сложности в имплантаци. Нельзя оставлять без внимания данную патологию и начинать коррекцию как можно раньше

Прогноз и сроки

90% случаев мезиальной окклюзии можно исправить коррекцией. Начинать лучше с молочных зубов или сменного прикуса. Детские кости растут, и вероятность поставить все на свои места за 1-2 года крайне высока. Исправление мезиального прикуса брекетами гарантирует положительный результат. Это видно на фото до и после.

У взрослых пациентов возможно потребуется консультация нескольких врачей: стоматолога-терапевта, ортодонта, ортопеда. Лечение будет не быстрым — 1,5-4 года. И лишь соблюдение рекомендаций врача поможет не только добиться результата, но и закрепить его.

Профилактика

Ничего лучше не придумано для профлактики всех зубных заболевании, как посещение стоматолога два раза в год. Это цена здоровья. На приеме доктор может отследить отклонения, мезиальное смещение зуба и своевременно направить к ортодонту.

Большое внимание стоит уделить периоду беременности. На внутриутробное развитие ребенка, формировании костей, в том числе челюстно-лицевых влияет здоровье мамы, ее питание, лекарства, стресс. 

За детьми, конечно, следят родители. Необходимо придерживаться несложных правил:

• с самого раннего возраста надо отучать ребенка от вредных привычек — сосать палец долго, держать во рту что-либо по привычке;
• в приоритете грудное вскармливание;
• использовать анатомические соски;
• следить за появлением первых зубок и их сменой постоянными;
• следить за осанкой школьника, при неправильном расположении тела нижняя челюсть выдается вперед. 

Для старшего возраста:

• еду пережевывать с одинаковой нагрузкой на зубы;
• следить за прорезыванием “восьмерок”;
• сбалансированно питаться и следить за здоровьем.

Иметь открытую улыбку и красивые зубы после лечения мезиального прикуса реально. В Москве много стоматологий решающие эти проблемы. Можно найти оптимальную по стоимости и хорошим отзывам.

^[1] Персин Л.С. Виды зубочелюстных аномалий и их классификация. — М.: Издательство МГМСУ, 2006. — 25 с.

Как исправить мезиальный прикус взрослым и детям

Физиологически оправданный прикус – залог здоровья зубов и десен, профилактики заболеваний ЖКТ, опорно-двигательной системы. Исправление мезиального прикуса (нижней прогнатии) теперь возможно при помощи брекетов, других ортодонтических конструкций в любом возрасте.

Доктора ведущей ортодонтической клиники Москвы «Ортодонтика» поставят правильный диагноз и выберут целесообразную методику исправления прикуса, которая поможет именно в вашем случае. Наши ортодонты знают, как исправить мезиальный прикус и закрепить результат. Наша клиника работает с 1998 года под руководством известного стоматолога-ортодонта к.м.н. Оксаны Васильевны Полуновой, авторитет ее признан в России и других странах. В штате клиники – высококвалифицированные врачи, имеющие в своем клиническом багаже тысячи успешно пролеченных случаев нарушений прикуса. У нас внимательное отношение к каждому пациенту.

Мезиальная аномалия считается сложной, поэтому ее коррекцию можно доверить только опытным специалистам.

Симптомы мезиального прикуса

Нижняя челюсть существенно выступает вперед, искажая облик. Лицо становится вогнутым, верхняя губа западает. Подбородок массивен. Странное сердитое выражение лица привлекает внимание окружающих, что смущает пациентов и понижает их самооценку, становится причиной проявления депрессивного синдрома. Часто у пациентов нарушена дикция.

Даже легкая степень подобного нарушения окклюзии влияет на осанку: голова отклоняется назад, а тазобедренные суставы выступают вперед. Верхние резцы оказываются за нижними – такой симптом называют обратным перекрытием. Часто нижние фронтальные единицы наклонены внутрь.

Виды мезиального прикуса

Мезиальный прикус может сформироваться в результате неправильного положения зубов, тогда лечение будет проходить быстрее. Или патология окклюзии становится последствием аномального развития челюстей:

• Недоразвитая верхняя дуга.
• Слишком развита нижняя челюстная кость. Такая форма называется гнатической. В особых случаях может потребоваться помощь хирурга, удаление неправильно растущего зуба.

Исправление мезиального прикуса возможно не только у подростков, но и у взрослых. Просто в последнем случае потребуется больше времени.

Причины возникновения

Аномалия может быть обусловлена генетически или формируется под влиянием внешних факторов.

Основные причины прогнатии:

• Врожденные особенности, часто подобное нарушение есть у близких родственников.
• Слишком ранняя потеря верхних моляров, запоздалая замена молочных зубов на коренные.
• Игнорирование ЛОР-заболеваний. Ротовое дыхание способствует искажению положения челюстей, деформируются суставы.
• Неадекватное развитие плода во время беременности – формирование зубочелюстного аппарата нарушается из-за перенесенных будущей матерью болезней, нехватки в рационе необходимых микроэлементов.

Причиной развития мезиального прикуса могут стать субъективные обстоятельства: сосание соски, пальца или постоянное прикусывание посторонних предметов в раннем и дошкольном возрасте. Подобные действия приводят к нарушению прикуса, являются сигналом для взрослых: обычно подобные повторяющиеся действия свидетельствуют о том, что ребенок нуждается в помощи не только ортодонта, но и психолога.

Лечение мезиального прикуса

Мезиальный прикус поддается лечению. Диагностировать его несложно – патология заметна визуально. Тяжесть аномалии уточняется при помощи диагностических снимков (на них в деталях видны особенности расположения зубов, челюстей, состояние височных суставов).

Когда диагноз поставлен в детстве, то рекомендуется применение кап, пластин. Показана специальная миогимнастика. Как исправить мезиальный прикус у вашего ребенка расскажет лечащий доктор. Активные действия целесообразны после 7 лет, когда костная структура пластична и только формируется, ребенок может сотрудничать с ортодонтом, выполнять указания и переждать дискомфорт.

Подросткам и взрослым показана установка брекетов. В нашей клинике вы сможете подобрать аккуратные экономичные функциональные конструкции, вестибулярные керамические или сапфировые накладки или предпочесть внутренние лингвальные брекеты.

Обсудить какая коррекция мезиального прикуса рациональна в вашем случае разумнее с лечащим доктором. Он расскажет о возможных методах лечения, вы вместе с ним подберете тот вариант, который решит проблему и потребует посильных финансовых вложений.

Юным пациентам носить пластины придется год-полтора, у взрослых период продлится от полутора до 3-х лет в зависимости от тяжести дефекта. После исправления мезиального прикуса и снятия брекетов результат закрепляется – используются съемные или несъемные конструкции, не позволяющие челюстям вернуться в привычное ранее положение.

Доктора «Ортодонтики» используют ортодонтические изделия только рейтинговых, зарекомендовавших себя многие годы производителей. У нас устанавливают передовые красивые вестибулярные или невидимые лингвальные брекеты, которые помогают обрести здоровье и повысить качество жизни.

Мезиальный прикус — это одна из самых сильных и заметных челюстных патологий. Подобный характер нарушения прикуса характеризуется неправильным соотношением зубных рядов при полностью сомкнутых губах. Отличительной особенностью проблемы мезиального прикуса является выступающая вперед нижняя челюсть. Пациенты с мезиальным прикусом выглядят необычно и имеют ряд медицинских проблем. Кроме ярко выраженной стандартной наружности эта аномалия вдобавок может вызывать ряд неприятных странных явлений, таких как нарушение речи. Мезиальный прикус надо обязательно исправлять, и как можно быстрее.

Симптомы мезиального прикуса

Для мезиального прикуса свойственны несколько примечательных внешних проявлений:

Лицо больного вогнуто в средней трети. Подбородок как бы выпадает вперед и смотрится негармонично огромным и слишком большим. Верхняя челюсть, наоборот, кажется маленькой. Нижняя губа вывернута и смотрится зрительно больше, верхняя западает. Для незнакомого с ситуацией человек с мезиальным прикусом смотрится сердитым, угрюмым.

— Осанка больного изменена. Из-за нарушения прикуса височно-нижнечелюстной сустав развивается и функционирует неправильно. Это негативно воздействует ходьбу и в целом и на позвоночник в частности. Баланс всего туловища меняется. Чтобы не упасть, удерживать равновесие, больной клонится назад. Если анализировать профиль больного с мезиальный прикусом, то окажется, что его голова отклонена немного назад, а кости таза выдвинуты вперёд.

— Нижние зубы загораживают верхние, есть иные медицинские проблемы. Вместе с прогенией зачастую находят диастемы и тремы, зубы не всегда находятся на своих местах, на нижней челюсти они стремятся вовнутрь ротовой полости.

Все патологии при мезиальном прикусе отлично рассматриваются при обследовании: на рентгеновских снимках, КТ и МРТ. Так как же исправить мезиальный прикус?

Одна из наиболее важных вещей — определить степень прогении. То есть того, как нижняя челюсть смещена сравнительно верхних передних зубов. Мезиальный прикус делят на два типа — инный и ложный. Первый тип заметен посторонним. Чаще всего человек рождается с ним. У пациентов с истинной прогенией искривлено не только лицо, но и нарушена осанка, есть трудности с дикцией и иногда и заикание. То есть, у таких больных ярко проявлены все три характерных проявления мезиального прикуса. подобный вариант мезиальной окклюзии требует непрерывного лечения, начиная с младенчества, и завершая взрослым периодом.

Ложный мезиальный прикус часто незаметен и увидеть его можно лишь после выполнения стоматологического или иного обследования, и появляется он обычно из-за травм или неких внешних факторов. Например, искажения носовой перегородки. Больные с подобным типом прикуса принуждены удерживать рот открытым и мучаются от сбивчивого дыхания.

Есть и комбинированная форма заболевания, она является особо опасной. Для такого рода патологии свойственно раннее стирание и выпадение зубов. Начать исправление прикуса е в этом случае следует как можно раньше. Чем старше пациент, тем больше шансов на то, что исправление прикуса будет происходить с помощью операции.

Как исправить мезиальный прикус

С годами у пациента с мезиальным прикусом положение только ухудшается. Есть три периода патологии:

— Первая. Лицо еле симметрично и выглядит практически нормальным. Недостаток виден по выступающим нижним резцам, а щель между челюстями в сомкнутом положении составляет не более 2 мм.

— Вторая. Становится отлично сформулированным «брутальный» подбородок, нижние резцы контактируют с верхней губой. Межчелюстная щель может достигать 10 мм.

— Третья. Вообще отсутствует контакт между верхними и нижними резцами. дистанция между ними может превышать 1 см. Верхняя челюсть больного существенно меньше нижней. Может быть аномалия скрученности зубов.

Важно прийти к специалистам на первых двух стадиях, когда прикус возможно исправить без последствий для здоровья и сравнительно просто и безболезненно. После 30 лет, и в ситуациях, когда мезиальный прикус переходит в 3 стадию, костная материя уже сформирована. достигнуть внушительных плодов с помощью ортодонтических приспособлений уже невозможно, придется оперироваться.

Неинвазивное лечение мезиального прикуса обычно исполняется с помощью специфических аппаратов и систем для выравнивания прикуса. Одним из самых распространённых методов исправления мезиальной окклюзии, особенно у пациентов молодого возраста, является установка брекетов.

Без них не обходится абсолютно ни одна программа лечения мезиального прикуса. Брекеты содействуют выравниванию зубных рядов, однако на размеры и положение челюстей они не влияют. Поэтому установка подобных ортодонтических систем не исключает использование иных способов коррекции, в том числе операции.

Для взрослых больных большое значение имеет эстетика аппаратов и систем, применяющихся для лечения мезиального прикуса. В таком случае образцовым решением представляется использование лечения элайнерами.

Суть при лечении мезиального прикуса — приступить к этому как можно раньше. Так вы сумеете исключить ненужные траты, и обойтись более бесхитростным и менее длительным лечением.

Спасибо за вашу заявку, наш менеджер свяжется с вами

Под мезиальным прикусом понимается дефект взаимоотношения зубов обеих челюстей. Верхний ряд на 1/3 перекрывается спереди нижним рядом. В этой статье мы ответим на вопрос о том, что представляет собой исправление мезиального прикуса у взрослых и детей.

Причины патологии

Основные факторы, способствующие появлению мезиального прикуса, представлены в табличке.

Таблица 1. Причины и провоцирующие факторы:

Обратите внимание! Искривление может быть следствием остеомиелита, рахита или опухолевого процесса.

Специфические проявления

Мезиальный прикус проявляется следующим образом:

• подбородок выступает вперед;
• во время смыкания челюстей резцы нижней челюсти находятся впереди верхних;
• появляются специфические изменения в речи;
• наблюдается западение верхней губы;
• нарушается жевательная функция;
• при раскрывании рта появляется боль.

Выражение лица человека с такой деформацией оценивается как суровое. Иногда наблюдается сочетание мезиального и открытого перекрестного прикуса.

Что следует делать

Лечение мезиального прикуса нужно начинать как можно раньше. За помощью следует обращаться к стоматологу-ортодонту. Выслушав пациента и оценив первичную симптоматику, врач проводит полное обследование. Методы диагностики представлены в табличке.

Таблица 2. Основные способы диагностики:

Обратите внимание! Дополнительно может понадобиться обследование у логопеда и ЛОРа.

Особенности помощи детям

Лечебные методики для детей основываются на торможении роста нижнечелюстной зоны. В табличке представлены основные методы безоперационного исправления мезиального прикуса.

Таблица 3. Как исправить мезиальный прикус у ребенка:

Применение ортодонтических пластин

В табличке перечислены рекомендованные съемные конструкции.

Таблица 4. Ортодонтические пластины:

Обратите внимание! После смены молочных зубов назначается ношение брекетов. Носить их нужно 12-24 месяца.

Хирургическое вмешательство

Операция назначается редко, вмешательство минимальное. Иногда детям подрезается уздечка языка.

Если коррекция при помощи аппаратов не приносит результата, специалист прибегает к удалению:

• премоляров;
• клыков;
• резцов.

Лечение взрослых

Сперва исправление мезиального прикуса проводится при помощи комплексной ортодонтической терапии. Взрослому пациенту назначается ношение брекетов или элайнеров. Если это не помогает, проводится ортогнатическая операция по исправлению мезиального прикуса.

Путем иссечения специалист изменяет размер и положение нижней челюсти. Иногда принимается решение об увеличении некоторых частей кожного покрова.

Вмешательство проводится под общей анестезией. В течение некоторого времени пациент находится в больнице. Длительность реабилитационного периода варьируется от 30 до 90 дней.

Куда обращаться

В Москве имеются следующие клиники исправления мезиального прикуса:

• Европейский центр стоматологии;
• Telo’s Beauty;
• Наудент.

Стоимость терапевтического вмешательства представлена в табличке.

Таблица 5. Стоимость лечения:

Сроки лечения

Терапия мезиального прикуса у детей занимает около года. В более сложных случаях лечение затягивается на 15-17 месяцев. Исправление искривления у взрослых может затянуться на 3-4 года.

Профилактические мероприятия

Инструкция выглядит следующим образом:

1. Своевременная терапия заболеваний-провокаторов. Ребенок, находящийся в группе риска, должен 2 раза в год проходить обследование.
2. Наблюдение за молочными зубами. При появлении отклонений нужно незамедлительно обращаться за помощью к дантисту.
3. Обеспечение правильной позиции ребенка во сне. Жесткость и высота подушки должны быть умеренными.
4. Осуществление контроля за осанкой.
5. Борьба с вредными привычками. Нельзя допускать, чтобы ребенок подпирал подбородок рукой.



Заключение

Если мезиальный прикус не исправить вовремя, возникает риск развития опасных заболеваний пародонта. Более подробную информацию можно узнать, просмотрев видео в этой статье.

Автор статьи:
AI56kavAI56kav

• Главная
• Статьи
• Исправление мезиального прикуса

Исправление мезиального прикуса

Стоматологии, где вам исправят прикус

Мезиальный прикус – это одно из распространенных нарушений окклюзии зубов, при нем нижняя челюсть заметно выступает вперед, перекрывая верхние резцы. Искривление не просто деформирует естественный овал лица, но и часто приводит к множеству серьезных заболеваний. Поэтому потребуется качественное, долгое и не всегда простое лечение с помощью корректирующих аппаратов.

Содержание:

• Признаки мезиального прикуса
• Почему возникает мезиальный прикус?
• Классификация патологии
• Методы диагностики
• Особенности лечения мезиального прикуса у взрослых
• Лечение мезиального прикуса у детей
• Возможные последствия
• Прогноз и профилактика
• Читайте отзывы об услугах ортодонтии

Признаки мезиального прикуса

Симптомов у патологии немного, и основные проявления видны невооруженным глазом:

• Нижние резцы перекрывают верхние зубы более чем на треть.
• Лицо деформируется, принимает угрюмый вид, уголки рта опускаются, появляется так называемый «волевой подбородок», сильно выдвинутый вперед.
• Ранняя смена молочных зубов в детском возрасте, при этом зубки снизу всегда выпадают первыми.
• Губы непропорциональны, имеют разную толщину, иногда наблюдается проблема со смыканием в расслабленном состоянии.
• Кончик носа загнут вниз, ноздри ярко-выраженные с глубокими складками.
• Заметна асимметрия височно-нижнечелюстного сустава.

Помимо визуальных признаков существуют и функциональные симптомы нарушения:

• Шепелявость другие дефекты речи – возникают на фоне непропорционально большого языка, который с возрастом ухудшает артикуляцию звуков.
• Хронические формы пародонтита – неправильное положение челюстей дает неравномерную жевательную нагрузку.
• Затрудненная работа нижнечелюстного сустава, которая сопровождается щелканьем и хрустом при разговоре, зевании и жевании.
• Проблемы с пищеварительным трактом – из-за плохого пережевывания продуктов обостряются гастриты и другие заболевания.

В отличие от дистального прикуса мезиальные нарушения не проявляются в младенчестве, и могут быть незаметны вплоть до 3-4 лет. Этот возраст вполне подходит для первого посещения квалифицированного стоматолога и контроля роста зубов.

Почему возникает мезиальный прикус?

Как и другие аномалии прикуса, нарушение имеет комплекс причин, которые бывают врожденными и приобретенными:

• Внутриутробные поражения, например, когда будущая мама злоупотребляет приемом тетрациклина.
• Слишком короткая уздечка языка.
• Недоразвитость межчелюстной кости.
• Любые нарушения прорезывания.
• Преждевременное удаление молочных зубов.
• Вредные привычки ребенка – засыпание с пальцем во рту и т.д.
• Регулярное неправильное положение головы во время сна.
• Последствия остеомиелита или других серьезных заболеваний челюсти и костной ткани.

По мнению практикующих врачей, наследственность остается главной причиной формирования мезиальных искривлений. Если хотя бы у одного из родителей наблюдались нарушения, с большой долей вероятности они передадутся и ребенку. Отсюда – важность анамнеза, который стоматолог собирает на этапе диагностики.

Классификация патологии

Различается мезиальный прикус по прогнатии – степени смещения нижней челюсти относительно верхних резцов. Она бывает нескольких видов:

• Истинная прогнатия – ярко выраженная асимметрия лица, у пациента серьезные дефекты речи вплоть до заикания. Чаще всего она является врожденной и проявляет первые симптомы еще при молочных зубах. Требует постоянной терапии, начиная с 5-6 лет, во взрослом состоянии кость поддается лечению гораздо сложнее.

• Ложная прогнатия – проблема не так заметна невооруженным глазом, определить искривление можно только с помощью рентгена или компьютерной томографии. Патология бывает приобретенной, в том числе после травм и искривлений носовой перегородки, которая привела к неправильному дыханию и постоянно открытому рту.

Существует также комбинированный тип нарушения, он особенно опасен, потому что нередко приводит к полному выпадению зубов. Чем старше пациент с таким осложнением, тем выше вероятность хирургического исправления.

По форме протекания искривления делятся на три стадии:

• I степень – асимметрия едва заметна, лицо фактически не деформировано, вперед выступают только центральные резцы, а щель между челюстями не превышает 2 мм.

• II степень – щель достигает 10 мм, появляется выраженный «волевой подбородок», наблюдается постоянный контакт нижних клыков со слизистой оболочкой верхней губы.

• III степень – контакта между резцами нет, щель более 10 мм, верхняя челюсть визуально намного меньше нижней половины. Может присутствовать скученность и другие аномалии.

Последняя стадия искривления считается опасной, потому что с возрастом она всегда переходит в открытый прикус. Его сложно лечить после 30 лет, когда костная ткань окончательно сформировалась, и даже брекеты не смогут гарантировать быстрого и эффективного исправления.

Методы диагностики

Диагностировать патологию можно следующими способами:

• Сбор анамнеза – получение информации о перенесенных заболеваниях, родовых травмах, определение наследственного фактора.
• Визуальный осмотр пациента – определение асимметрии лица, уровня подбородка, расположения нижнечелюстного сустава.
• Измерение пропорций челюстей с помощью специальных линеек и лекал.
• Панорамный рентгеновский снимок и телерентгенография – снимок всей черепной коробки для определения возможных осложнений.
• Замер «готического угла» – степени наклона резцов относительно височной области. Для этого используются особые механические аппараты – артикуляторы.
• Снятие воскового слепка – проверенная временем, но не теряющая актуальности процедура, которая подходит даже для людей с полным отсутствием зубов.
• Компьютерная томография челюстей – наиболее надежный метод, позволяющий обнаружить искривления на самых ранних стадиях.

Для точной установки патологии требуется комплексный обход узкопрофильных врачей. В основном стоматологи просят посетить ЛОР специалистов и логопедов, чтобы исключить формирование дефектов речи.

Особенности лечения мезиального прикуса у взрослых

Как только мезиальный прикус диагностирован, стоматологи рекомендуют незамедлительно приступать к лечению. Эффективность терапии определяется следующими факторами:

• Возраст – чем старше пациент, тем сложнее исправить даже незначительную патологию.
• Осложнения в виде заболеваний полости рта – кариес или стоматит придется вылечить первыми, иначе установка любого корректирующего аппарата только усугубит состояние.
• Наличие вредных привычек – на курс лечения придется отказаться от алкоголя и курения.
• Стадия искривления – большинство ситуаций можно решить без хирургического вмешательства, но в запущенных случаях оно просто необходимо.

Взрослым пациентам назначается один из корректирующих аппаратов:

• Брекеты – единственный вариант несъемных конструкций, который способен справиться с большинством нарушений прикуса. Бывают вестибулярные и лингвальные, существуют невидимые сапфировые и керамические модели, отличающиеся высокой эстетикой. Лечение занимает минимум 1 год, хотя все зависит от индивидуальных особенностей.

• Пластинки на зубы – бюджетный аналог брекетов, бывают съемного и несъемного типа, также изготавливаются индивидуально. Способны справиться с незначительным искривлением до II стадии, но только при регулярном ношении и соблюдении всех предписанных врачом правил.

• Трейнеры – эффективны лишь на начальных стадиях искривления, попутно помогая решить проблему с дефектами речи и ротовым дыханием. Недорогие и доступные универсальные модели без рецепта продаются в большинстве аптек, также их можно заказывать в интернет-магазинах.

Использовать элайнеры для коррекции мезиального прикуса нецелесообразно. Раздельные каппы плохо справляются с положением нижней челюсти, здесь нужен единый аппарат, который охватывает обе половины зубного ряда.

К сожалению далеко не всегда взрослому пациенту удается исправить прикус консервативным методом. В таких ситуациях требуется срочное хирургическое вмешательство. Операция непростая, она требует общего наркоза, стационарной палаты, наличия реаниматолога и специального оборудования, что может позволить себе далеко не каждая клиника.

Показаний для хирургического исправления прикуса немного:

• Врожденная асимметрия лица.
• Дисплазия подбородка.
• Любое новообразования в тканях нижнечелюстного сустава.
• Сильные деформации лицевого скелета после травм.
• Боковой или фронтальный тип открытого прикуса.
• Повреждения альвеолярного гребня после пародонтоза.

В случаях, когда диагностируется мезиальное нарушение III степени с любым из перечисленных осложнений, главная задача хирурга – уменьшить размер нижней челюсти со стороны сустава. Большинство операций проходят в несколько этапов:

1. Пациент вводится в состояние общего наркоза.
2. Вдоль линий искривления делается несколько надрезов скальпелем с дальнейшим лоскутным открытием кости.
3. С помощью циркулярной насадки излишки тканей удаляются, а челюсти принудительно выставляются в правильное положение.
4. Препарированные кости фиксируются с помощью сложной системы из титановых пластин и винтовых имплантатов.
5. Надрезы зашиваются, поверх накладывается жесткая гипсовая шина.

В среднем операция длится около 6 часов, при условии наличия у хирурга необходимого опыта, и после завершения наступает сложнейший период реабилитации. Шины должны оставаться на лице до двух недель, после их снятия решается вопрос об установке брекетов или ретейнеров, чтобы закрепить результат.

Соглашаясь на хирургическое исправление, нужно отдавать себе отчет, что полное восстановление займет несколько месяцев. Первые недели пациент не может питаться самостоятельно, а спустя 3-4 месяца, когда убираются винтовые крепления, придется заново учиться разговаривать и аккуратно пережевывать твердую пищу.

Лечение мезиального прикуса у детей

Терапия отличается тем, что в период взросления костная ткань гораздо проще поддается коррекции даже щадящими методами. В возрасте до 6-8 лет назначаются следующие процедуры:

• Пластика уздечки языка – выровняв его положение, можно добиться хороших результатов, не прибегая к установке аппарата.

• Массаж альвеолярных отростков – при первых признаках недоразвитой верхней челюсти ее можно привести в тонус, регулярно стимулируя альвеолы.
• Использование капп – в детском возрасте они гораздо эффективнее.

Отдельно выделяют миогимнастику – комплекс упражнений, которые при ежедневном выполнении помогают скорректировать нарушение прикуса, но только в возрасте до 6 лет. Чем старше ребенок, тем ниже результаты метода.

Общие правила проведения миогимнастики:

1. Следить за процедурой должен опытный детский врач.
2. Эффективность наблюдается только при постепенном увеличении времени на каждое упражнение и их количества за один подход.
3. Нужно следить, чтобы ребенок сокращал мышцы максимально энергично и сильно.
4. Паузы между подходами не должны быть долгими – до 5 секунд.
5. Заканчивать гимнастику рекомендуется при первых признаках усталости.

Популярные упражнения при мезиальном прикусе:

• Открыть рот и надавить кончиком языка на передние резцы. Удерживать его в таком положении 5 секунд, столько же отдохнуть. Повторять до 10 раз.
• Сидя с ровной спиной запрокинуть голову и упереться языком в верхнее небо и массировать его прямыми движениями 10-15 секунд.
• Втянуть нижнюю губу в рот и продвинуть ее как можно глубже внутрь, не помогая и не удерживая зубами. Повторить 5-7 раз.
• Зажать стоматологический шпатель между коренных зубов, пытаться держать его, сглатывая слюну и дыша только носом в течение 30 секунд.
• Медленно открывать и закрывать рот, стараясь в открытом положении выровнять нижнюю челюсть. Как только получилось сделать – резко сомкнуть зубы и удерживать их до первых признаков мышечной боли.

Миогимнастику категорически запрещено проводить при патологиях III степени, после перелома челюсти и других серьезных травм.

Как только молочные зубы сменяются постоянным прикусом, одних упражнений и пластики уздечки становится недостаточно. Для детей разработано несколько эффективных устройств, которые способны справиться с искривлением начальной и средней степени тяжести:

• Ортодонтическая шапочка – назвать ее головным убором сложно, это, скорее, поддерживающий корсаж на эластичных резинках. Фиксируется на затылке и подбородке. Чтобы получить результат, ребенок должен ходить в ней минимум 6-8 часов в сутки.

• Активатор Френкеля – довольно сложная по структуре конструкция, которая изготавливается поэтапно, по мере роста челюстей у ребенка. Наибольшую эффективность имеет в возрасте до 7 лет, хотя в ряде случаев стоматологи назначают ее и подросткам.

• Каппы Бынина – авторская разработка, которую часто называют бюджетным аналогом элайнеров. Изготавливают их из непрозрачной белой пластмассы, но принцип действия один – максимально возможное смещение челюстей по горизонтальной оси. Сложность ношения для ребенка в условиях – снимать их разрешается только на время сна, приема пищи и гигиенических процедур, иначе никакого эффекта не будет.

• Аппарат Брюкля – по сути, это один из вариантов зубных пластинок, разработанных специально для исправления мезиальных нарушений. Помимо коррекции положения челюсти он помогает выровнять резцы относительно внутренней поверхности губ.

• Активатор Андрезена-Гойпля – моноблок на основе корректирующей дуги. Его ставят на обе челюсти сразу, при необходимости фиксируя между собой упругими элементами. Не требует особых правил ухода, но снимать его желательно только перед сном.

Ставить брекеты маленьким пациентам до 13 лет нежелательно ввиду физиологических особенностей. Челюсти продолжают активно расти, и результат лечения невозможно спрогнозировать. Именно поэтому до подросткового возраста врачи советуют использовать только съемные конструкции – они дешевле и гораздо эффективнее.

Возможные последствия

Если не лечить мезиальный прикус или долго игнорировать его проявления, то со временем даже у здорового с виду человека начинается ряд неприятных симптомов:

• Постоянное навязчивое щелканье в районе висков при жевании или разговоре.
• Открывать рот широко становится больно.
• По вечерам ощущаются спазмы и судороги лицевых мышц.
• Часто беспокоит мигрень, и внезапные приступы кластерной головной боли.
• Из-за плохо пережеванной пищи появляются проблемы с пищеварением.
• Начинают прогрессировать дефекты речи, особенно шепелявость и картавость.
• Лицо меняет форму, что влечет множество психологических проблем.

Существуют и конкретные стоматологические последствия несвоевременного лечения:

• Патологическая стираемость эмали – проблема может беспокоить уже в детском возрасте до выпадения молочных зубов.

• Бруксизм – непроизвольный скрежет, особенно во сне, когда челюсти должны быть расслаблены, приводит к многочисленным проблемам с протезированием и установкой корректирующих аппаратов.
• Межзубный кариес – неудовлетворительный уровень гигиены вызывает сильные поражения эмали. Отчасти это происходит из-за того, что человек физически не может добраться до проблемной зоны обычной щеткой.

• Сколы и переломы зубов на фоне неравномерной жевательной нагрузки.

• Периостит из-за регулярных травм мягких тканей и занесенной инфекции.
• Гранулема – прямое последствие травм корневой части зуба, которое привело к обширнейшему воспалению.

Чтобы избежать перечисленных осложнений, достаточно регулярно наблюдаться у стоматолога, хотя бы два раза в год приходить на плановый осмотр, а при подозрениях на искривления – не тянуть, а как можно быстрее начать лечение и коррекцию прикуса.

Прогноз и профилактика

Большинство врачей дает позитивный прогноз лечения патологии, и примерно в 90% случаев своевременная коррекция позволяет полностью избавиться от проблемы без негативных последствий. Чтобы искривление не появлялось повторно или не развивалось вообще, нужно соблюдать ряд правил, с которыми пациентов познакомят в любой клинике.

Профилактика мезиального прикуса у детей будет несколько отличаться от взрослых, потому что советы нацелены в первую очередь на родителей:

• Если роды были тяжелыми, и есть подозрения на травмы лицевого скелета, то наблюдаться у стоматолога можно начинать уже с младенческого возраста.
• Отучать от грудного вскармливания нужно постепенно, злоупотребление пустышками и молочными смесями провоцирует не только бутылочный кариес, но и деформацию челюстей.
• Нужно следить за типичными детскими привычками, чтобы ребенок не засыпал с пальцем во рту, не грыз посторонние предметы.
• У школьников особенно нужно контролировать осанку и положение тела при долгом сидении за столом. Сутулясь, дети неосознанно нарушают положение нижней челюсти.
• С малых лет необходимо приучать к ежедневной гигиене – чистить зубки требуется утром и вечером, первое время лучше ненавязчиво контролировать процесс.
• Если ребенок ходит в спортивную секцию, ни в коем случае не игнорировать даже незначительные лицевые травмы. Со временем они могут привести к непредсказуемым последствиям.

Для взрослых пациентов правила профилактики следующие:

• Пережевывать пищу нужно на обеих сторонах челюстей, чтобы нагрузка распределялась максимально равномерно.
• Диета должна быть сбалансированной
• Если возникают проблемы с прорезыванием зубов мудрости, то их лучше удалить. Дискомфорт часто приводит к неправильному смещению зубного ряда.
• От вредных привычек рекомендуют отказаться совсем. Пусть табачный дым не влияет на положение челюстей напрямую, но его пагубное воздействие на ткани – одна из распространенных причин появления патологий.

Независимо от возраста не надо забывать и о своевременном посещении стоматолога – дважды в год, если жалоб нет, и ежемесячно при обнаружении любой проблемы.

Отказ от ответственности:
Этот материал не предназначен для обеспечения диагностики, лечения или медицинских советов. Информация предоставлена только в информационных целях. Пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом о любых медицинских и связанных со здоровьем диагнозах и методах лечения. Данная информация не должна рассматриваться в качестве замены консультации с врачом.