Как исправить мимику лица после инсульта

Лицевая асимметрия – один из признаков клинической картины инсульта. После лечения нарушения мозгового кровообращения лицевой перекос может сохраниться. В этом случае потребуются дополнительные меры реабилитации.

Общие сведения

Асимметрия черт лица – одно из последствий инсультов ишемической и геморрагической этиологии. Реабилитационный срок занимает длительный период, результатом которого может быть полное или частичное восстановление. В части случаев искажение мимики трудно поддается лечению. Терапия назначается неврологом после обследования и определения причины дефекта.

Ишемический или геморрагический инсульт характеризуются частичной (прозопарезом) или полной (прозоплегией) потерей мышечной активности, проявляющейся во внезапном перекосе лица:

– на одной из сторон опускается бровь, уголок глаза или рта;

– ноздря на пораженной половине лица уходит вверх;

– искажаются лицевой овал, улыбка;

– при высовывании языка, он указывает на пораженную сторону лица.

Методы коррекции лицевой асимметрии после инсульта

Лечение послеинсультной асимметрии лица включает консервативную терапию:

• медикаментозные препараты;
• гимнастику для лицевых мышц;
• точечный массаж пораженной зоны;
• мышечную миостимуляцию;
• магнитотерапию;
• рефлексотерапию;
• лечебную физкультуру для мышц лица;
• акупунктуру.

При малоэффективности перечисленных методов лечения прибегают к оперативному вмешательству – пластической хирургии.

Гимнастические упражнения

Гимнастикой для мышц лица занимаются ежедневно по 5–7 раз, начиная с однократного выполнения каждого упражнения, постепенно увеличивая количество до 3-х подходов.

Лицевое мышечное движение стимулируют с помощью следующей группы упражнений:

1. Улыбнуться как можно шире с сомкнутыми губами. Зафиксировать достигнутое положение на 5 секунд.
2. Сложить губы в «бантик», вытянуть их как можно дальше на 5 сек.
3. Открыть рот на наибольшую ширину на 5 сек. Сомкнуть губы с наибольшей силой на 5 сек. Расслабить мышцы.
4. Произносить перед зеркалом гласные звуки «а», «у», «о», «и», «э», «ы» как можно протяжнее. Упражнение стимулирует работу не только лицевых мышц, но и речевого аппарата.
5. Подмигнуть для начала несколько раз одним и другим глазом, затем чередовать подмигивания разными глазами.
6. Поднять брови медленно до максимальной высоты, так же медленно опустить их.
7. Смещать высунутый язык вверх-вниз и влево-вправо на максимальную амплитуду.
8. Сместить нижнюю челюсть вправо, зафиксировать на 5 сек. Сдвинуть влево, задержать на 5 сек. Возвратить в исходное положение.
9. Набрать как можно больше воздуха в рот до округления лицевых щек. Удерживая его от выхода через рот и нос, поочередно нажимать на щеки пальцами с двух сторон.

Губная гармошка представляет собой эффективный домашний тренажер для реабилитации после инсульта. Ежедневные занятия по 3–5 минут стимулируют мышцы лица, насыщают организм кислородом, улучшают кровообращение, тренируют память.

Массаж

Массирование лицевых мышц стимулирует кровообращение, улучшает обмен веществ, снижает мышечный тонус, убирает отечность.

Курс лечения (вид массажа, количество процедур) определяется неврологом в период реабилитации, спустя 2 недели после инсульта.

Хирургическая пластика лица

Показанием к пластической хирургии при асимметрии лица вследствие инсульта является малоэффективность вышеперечисленных методов лечения. Однако хирургическое вмешательство, сопровождающееся наркозом и стрессом для организма, должно быть рекомендовано лечащим неврологом с учетом рисков.

23 февраля 2015 г.

Подписывайтесь на наш Telegram канал!

• 

  Реабилитация после инсульта в домашних условиях
  

  Нарушение мозгового кровообращения приводит к таким последствиям, как частичный или полный паралич, потерю речи, памяти, слуха. Но грамотная реабилитация после инсульта позволяет вернуть человеку утраченные способности. В домашних условиях провести полноценное лечение и обеспечить последующее восстановление возможно, если заранее понять, что ожидает людей, близких больному, какие мероприятия потребуется проводить.

  Сколько времени нужно для реабилитации после перенесенного инсульта, зависит от обширности повреждений, степени проявления возникших нарушений, возраста пациента и других факторов. Постепенно на месте погибших нейронов могут образоваться новые. Часть функций, выполняемых поврежденными отделами мозга, может быть перенесена на здоровые структуры.

  При легкой форме ишемического инсульта, в результате которой у человека возникает нетяжелый паралич конечностей, лицевых мышц, нарушение зрения и координации, для частичного восстановления понадобится один-два месяца. Для полного – около трех месяцев.

  Если последствия нарушения мозгового кровообращения проявляются в виде стойких нарушений координации, грубого паралича, срок реабилитации будет длиться не менее полугода. При этом шанс на возвращение всех утраченных навыков минимален.

  После тяжелого инсульта, повлекшего паралич одной стороны тела и другие проблемы, от начала лечения до возвращения больному способности сидеть и обслуживать себя проходит от одного до двух лет. О полном исцелении в данном случае говорить невозможно.

  Уровни восстановления нормальных функций организма у людей, перенесших инсульт, делятся на три группы:

  • истинное, при котором происходит полное возвращение больного к доинсультному состоянию;
  • компенсаторное, при котором функции от пострадавших отделов головного мозга передаются здоровым;
  • реадаптационное, заключающееся в попытке улучшить состояние человека при большом очаге поражения и невозможности компенсации нарушений.

  Основным условием для успешной реабилитации после инсульта является готовность самого больного и близких ему людей пройти долгий путь, не сдаваясь и не прерывая занятий.

  Каждая программа реабилитации разрабатывается врачом индивидуально, в зависимости от состояния пациента. Но всегда удачное восстановление базируется на ряде принципов.

  Раннее начало

  Начинать заниматься с человеком, перенесшим ишемический или геморрагический инсульт, надо так быстро, как только это позволит его состояние. Хорошо, если реабилитация начнется еще в стационаре, а продолжится уже дома.

  Систематичность

  Недопустимо устраивать пропуски в реабилитационной программе, если они не вызваны новыми проблемами со здоровьем. Только систематическое выполнение предписаний реабилитолога позволит добиться видимых результатов. Иначе весь достигнутый прогресс может сойти на нет.

  Последовательность

  Программа по восстановлению должна регулярно корректироваться специалистом по мере совершенствования навыков у человека после перенесенного инсульта.

  Разнонаправленность

  При множественных нарушениях функций важно в ходе лечения касаться всех проблемных задач и параллельно разбираться с каждой: восстанавливать сразу двигательные навыки, память, речь, мелкую моторику и так далее.

  Все занятия дома проводятся только под руководством специалистов: невролога, логопеда, реабилитолога.

  Во время всего периода выхаживания больного после инсульта в домашних условиях надо следить за его гигиеной и обеспечивать своевременный уход. Появление пролежней, присоединение вторичных инфекций ведет к ухудшению состояния человека и в результате обнуляет все достигнутые прежде успехи. Важную роль в стабилизации и улучшении здоровья пациента играет правильное питание и общая позитивная обстановка.

  

  При лечении последствий нарушений мозгового кровоснабжения используется комплекс мер, включающий:

  • медикаментозное лечение;
  • особый уход и питание;
  • восстановление бытовых навыков;
  • возвращение двигательных навыков;
  • возобновление речи;
  • совершенствование интеллектуальных функций;
  • психологическая поддержка.

  Это приблизительный список мероприятий по борьбе с инсультом и его последствиями. Он может расширяться за счет дополнительных работ по восстановлению зрения, слуха, координации и других утраченных функций организма.

  Программу специалист разрабатывает для каждого больного.

  Лекарственная терапия, связанная с реабилитацией больного после инсульта включает в себя разные меры по поддержанию общей работоспособности организма, защите нейронов, нормализации кровообращения.

  Все препараты назначает лечащий врач. Среди них следующие группы средств:

  • для улучшения церебрального кровоснабжения;
  • разжижения крови;
  • нормализации обменных процессов;
  • активации процессов мышления, памяти;
  • улучшения передачи импульсов в нервной системе;
  • успокоительные.

  Продолжительность приема лекарств определяется индивидуально. Возможно назначение противоспазматических, противоэпилептических, противосудорожных препаратов.

  

  Для скорейшего возвращения человека после перенесенного им инсульта к нормальной, привычной жизни необходимо обеспечить ему особый уход. Домашние должны позаботиться, в первую очередь, об удобстве больного.

  Если одним из последствий инсульта стал паралич, важно устроить постель таким образом, чтобы исключить случайные падения. Чтобы не допустить появления пролежней, на кровати надо с помощью подушек приподнять головную и ножную части. Можно использовать специальную многофункциональную кровать с регулируемыми по высоте зонами.

  Для профилактики последствий лежачего образа жизни необходимо ежедневно проводить массажи, каждые два-три часа переворачивать человека, выполнять необходимую гимнастику и гигиенические процедуры. Ощущение собственной чистоты поднимает настроение и тем самым ускоряет восстановление после инсульта.

  Для людей с неполным параличом прикроватную зону надо оборудовать специальными вожжами или шестом, с помощью которых больной будет подтягиваться, менять положение тела.

  Восстановление больных с ишемическим или геморрагическим инсультом включает особую диету. Из питания человека исключаются все острые, сладкие, соленые, копченые продукты, так как они могут спровоцировать обострение заболевания, привести к рецидиву. Запрещены кофеиносодержащие напитки. Ограничено потребление мучных изделий.

  Рекомендуется ежедневно давать больному 400 г фруктов, ягод и овощей. Нежирные рыба и мясо готовятся на пару, тушатся или запекаются. Все приготовленные блюда должны быть комфортной температуры и консистенции, чтобы облегчить процесс глотания.

  Если последствия инсульта включают потерю основных навыков самообслуживания, в процессе ухода человек должен потихоньку учиться им заново.

  • Питание. Если последствия привели к потере координации ведущей стороны, то старайтесь во время еды направлять руку больного, обычно правую, от тарелки ко рту.
  • Пользование краном. Инсультник садится на стул. Вы направляете его пострадавшую руку к крану и помогаете пустить воду. При этом здоровая рука проверяет температуру.
  • Умывание, причесывание. Вы двигаете парализованной рукой, чтобы взять губку, расческу. Хорошо, если есть попытки умыться, причесаться слабой конечностью.
  • Одевание. Кофта кладется на колени. Больной пытается надеть ее, просунув недвижимую руку в рукав между коленей.

  Задача близких – следить за равновесием человека, направлять и поддерживать его.

  Слабость в мышцах – нередкое следствие перенесенного инсульта. Избавиться от нее в рамках проводимой реабилитации можно при регулярном выполнении назначенных упражнений. Начинать занятия нужно после разогревающего массажа.

  Из положения лежа выполняются следующие действия:

  • сгибание и разгибание руки;
  • вращение руками в запястном, локтевом суставах;
  • сжимание-разжимание кулаков;
  • подъем-опускание, сгибание-разгибание ног;
  • движения стопами.

  Если есть возможность повесить вожжи, в комплекс занятий по восстановлению хорошо включить подтягивания за них.

  Упражнения из положения сидя включают:

  • прогибы в спине, вытягивание тела вперед;
  • поочередный подъем ног;
  • сведение лопаток;
  • запрокидывание головы назад.

  Если больной может стоять, рекомендованы следующие упражнения:

  • разведение рук с эспандером;
  • наклоны в попытке поднять предмет с пола;
  • вращение, махи руками.

  Все занятия, связанные с восстановлением двигательных навыков, назначаются специалистом и выполняются под присмотром во избежание травм.

  Для совершенствования мелкой моторики подходят:

  • игра на пианино;
  • лепка;
  • письмо;
  • аппликации;
  • оригами;
  • конструктор;
  • пазлы.

  Одно из самых распространенных последствий при инсульте – потеря речевых навыков. Потому в программу реабилитации входит консультация логопеда и проведение специальных упражнений, связанных с восстановлением подвижности мимических мышц, языка.

  Основной принцип – постоянное общение с больным. Слова необходимо произносить медленно и четко, стараться избегать длинных, сложных конструкций.

  Тренировки проводятся от простых к сложным: начинается все с отдельных звуков, постепенно переходя на слова, по мере совершенствования навыков больного.

  Чтобы помочь разработать мышцы при перенесенных инсультах рекомендуется делать следующие упражнения:

  • оскаливаться;
  • вытягивать губы трубочкой;
  • улыбаться по возможности симметрично;
  • облизывать губы по кругу;
  • легко покусывать губы;
  • доставать язык изо рта;
  • гладить щеки языком изнутри;
  • цокать языком;
  • надувать щеки.

  Некоторым после инсультов становится легче петь, чем говорить. Надо учитывать этот момент при составлении занятий.

  Среди последствий инсультов выделяют потерю памяти, способности мыслить логически, анализировать, предугадывать последствия.

  Для тренировки памяти больному надо пытаться повторить только что услышанное: сначала отдельные слоги, потом слова, фразы. Промежуток между подачей информации и ее повторением должен постепенно увеличиваться.

  Составление рассказов по рисункам помогает восстановить логическое мышление. Если при инсульте пострадали мыслительные способности, полезно играть в настольные игры, решать кроссворды, беседовать.

  Если когнитивные способности пострадали незначительно, хорошо помогает чтение, просмотр фильмов с последующим обсуждением.

  Если в ходе перенесенного инсульта больной потерял часть навыков, но сохранил здоровым или близким к здоровому интеллект, он осознает произошедшие с ним перемены и тяжело переживает их. Это может привести к депрессиям, апатии, потере веры в себя. Хорошо, если на первых этапах реабилитации рядом будет находиться психолог, который поможет принять сложившееся положение и настроиться на успех в будущем.

  Задача родственников в период восстановления  – обеспечить позитивную обстановку дома, демонстрировать свою любовь и поддержку. Как только это станет возможным, надо доверять больному любую доступную помощь – это поможет пациенту чувствовать себя нужным, значимым.

  Помощь психиатра необходима, если инсульт привел к агрессивному поведению, появлению панических атак.

  Несмотря на возможность полной реабилитации инсультника в домашних условиях, статистические исследования показали: в реабилитационных центрах вероятность рецидивов инсультов намного ниже. С одной стороны, «дома и стены лечат». С другой – пребывание в медучреждении имеет немало преимуществ.

  Жизнь в пансионате «Тульский дедушка» позволит больному постоянно находиться под наблюдением медперсонала. Обученные медсестры помогают с проведением гигиенических процедур, едой, массажем, проводят гимнастику, назначенную после инсульта. Врач в любой момент может скорректировать лечение, исходя из состояния пациента.

  Узнать стоимость проживания

  Возраст

  Пол

  Состояние здоровья

  Психическое расстройство
  

  Инвалидность

  Лежачий (ая)
  

  Самостоятельный (ая)

  

  Еще один важный момент: человек после перенесенного им инсульта становится социально ограничен. Его общение сводится к разговорам с родственниками. В условиях пансионата у подопечных есть возможность пообщаться с другими пациентами, медицинским персоналом. А это важно для дальнейшей социальной адаптации. Впоследствии это позволить жить полноценной жизнью, не испытывая проблем с общением.

  Нельзя забывать о том, что даже горячо любящие родственники имеют право на реализацию своих интересов, потребностей. И возможность навещать больного, а не обеспечивать ему круглосуточный уход дома, способствует нормальной психологической обстановке в семье.

  Остались вопросы?

  Закажите обратный звонок

  Введите свой номер телефона, и мы Вам перезвоним в течение 30 минут!

  Оставить комментарий

Упражнения после инсульта: пошаговая инструкция

Лечебная физкультура после инсульта: примеры упражнений и правила выполнения

После инсульта гибнут нервные клетки и у 80 % больных наблюдаются двигательные расстройства. Для восстановления функций необходимы реабилитационные мероприятия, среди которых лечебная физкультура.

ЛФК — индивидуально подобранный комплекс упражнений с учетом особенностей заболевания, его степени и стадии развития, самочувствия пациента. Показаны дозированные ежедневные нагрузки, начиная со 2-3 дня после приступа.

О пользе ЛФК

Физкультура после инсульта ускоряет процесс восстановления. Ежедневные занятия улучшают кровообращение, не дают крови застаиваться, способствуют восстановлению мышечной памяти, снижают тонус мышц, предупреждают развитие контрактур, пролежней, атрофии и спазмов, устраняют непроизвольные движения конечности.

Физические нагрузки приводят к положительным изменениям в организме:

• улучшается работа сердечно-сосудистой системы;
• нормализуется дыхание;
• стимулируются обменные процессы;
• улучшается эмоциональное состояние больного.

ЛФК после инсульта включает компенсаторные механизмы для восстановления функций. Многократные повторения упражнений способствуют возникновению новых условно-рефлекторных связей.

Противопоказания к ЛФК

Лечебная физкультура не назначается при следующих состояниях:

• нахождении в коме;
• повторном инсульте у пожилых людей;
• эпилептических припадках;
• психических расстройствах и агрессивном поведении;
• наличии сахарного диабета, туберкулеза, злокачественных опухолей.

При геморрагическом инсульте ЛФК назначают, когда у больного прекращается нарастание симптоматики, улучшается работа сосудистой системы и внутренних органов. В первые 3 дня с начала занятий показаны дыхательные упражнения и поверхностный массаж. Лечебная физкультура противопоказана, если артериальное давление превышает 180/105 мм рт. ст.

Подготовительные мероприятия

Подготовка к ЛФК состоит из следующих этапов:

1. Изменение положения тела больного для предотвращения застоя крови.
2. Пассивные нагрузки для разных суставов и групп мышц медперсоналом: круговые движения и отведения конечностей, сгибания и разгибания.
3. Дыхательные упражнения для улучшения работы легких.
4. Ментальная гимнастика для восстановления мышечной памяти.
5. Массаж для нормализации кровообращения и подготовки организма к более активным занятиям.

Пассивные нагрузки

Когда пациент приходит в сознание, назначают пассивную гимнастику. В ранний период проводят коррекцию положением. На пораженных мышцах с повышенным тонусом применяют легкие поглаживания. Для остальных мышц используют более глубокие приемы массажа: несильные растирания и разминания.

Гимнастика для лежачих больных проводится осторожно, дыхание пациента должно быть свободным. При тугоподвижности занятия начинают с крупных суставов, при отсутствии контрактур и повышенного тонуса мышц — с дистальных отделов рук и ног.

Чтобы вернуть мышечную память, используют ментальную гимнастику. Для восстановления памяти ежедневно нужно выполнять мыслительные упражнения, во время которых сам больной или его родственник озвучивает, какое движение он совершает. Например: «Я отвожу руку в сторону».

Человек, перенесший инсульт, находится в подавленном состоянии, чувствует себя инвалидом, не верит в свои силы, поэтому его нужно подбадривать и хвалить.

Паралич нередко приводит к нарушению речи. Важно выполнять упражнения на артикуляцию каждый день и не прерывать занятий. Чтобы функция быстрее восстановилась, с больным нужно разговаривать, он должен слышать речь. Занятия начинают с воспроизведения отдельных звуков, затем постепенно переходят к слогам и словам.

Пассивные упражнения нужно делать 2-3 раза в день, по 10-15 повторений для каждого сустава. Важно следить за реакцией больного. Нельзя допускать задержки дыхания, появления болей и повышения тонуса мышц.

Активные физические нагрузки

Активные нагрузки направлены на восстановление старых и образование новых условных рефлексов.
Упражнения включают 2 фазы — статическую и динамическую. Выполняются методистом по ЛФК. Первая фаза вызывает напряжение мышц, выpaбатывает способность удерживать руку или ногу в нужном положении. Вторая фаза — само движение.

Цель активных занятий — добиться изолированных движений у больного с помощью оказания легкого сопротивления.

При параличе у человека нарушена мелкая моторика. Ее восстановление зависит от степени утраты двигательной функции. Если рука совсем не двигается, нужны пассивные нагрузки. Затем переходят к упражнениям по переворачиванию карт, сбору разбросанных монет, написанию букв и т.д.

Пациентам показаны занятия на велотрежере для тренировки сердечно-сосудистой системы и восстановления двигательных навыков нижних конечностей.

При недержании мочи рекомендуется выполнять упражнения Кегеля.

Если нет противопоказаний в период восстановления, можно подключить метод йога, но не ранее чем через 6 месяцев после инсульта.

Упражнения в положении лежа

К гимнастике в кровати приступают в ранний период реабилитации. Упражнения после инсульта выполняют в положении лежа на спине, животе, здоровом боку.

Упражнение 1. Больной лежит на спине. Его лодыжки нужно обхватить руками и сгибать ноги в коленях, чтобы ступни скользили по постели (имитация ходьбы).

Упражнение 2. Пораженную руку парализованного подвесить на полотенце и вращать ее по кругу. Заниматься до 30 минут с перерывами на 2-3 минуты.

Упражнение 3. Чтобы восстановить глотательный рефлекс, нужно выполнять следующие упражнения:

1. напрягать рот, изображая свист без звука;
2. подкашливать;
3. зевать;
4. храпеть;
5. тужась, произносить «а» и «э».

Лежа можно делать упражнения для глаз и кистей.

Гимнастика лежа — подготовка к следующему этапу, когда больной сможет выполнять упражнения сидя и стоя для вестибулярного аппарата, восстановления координации движений и начнет учиться ходить.

Комплексы из положения сидя

Когда острый период заканчивается и больной может садиться, переходят к занятиям сидя.

Упражнение 1. Прислониться спиной к подушке, вытянуть ноги, руками держаться за края кровати. Во время вдоха немного прогнуться вперед, на выдохе — принять исходное положение. Повторить 5 раз.

Упражнение 2. Сесть на кровати, спину держать ровно, руки отвести в стороны. Свести вместе лопатки. Повторить 5 раз.

Упражнение 3. В положении сидя держаться за край кровати руками. Приподнимать поочередно то левую, то правую ногу. Выполнять по 4 раза каждой ногой.

Комплексы из положения стоя

Упражнение 1. Ноги на ширине плеч, руки на поясе. Во время вдоха повернуться влево, во время выдоха — вправо. Выполнять медленно по 5 раз в каждую сторону.

Упражнение 2. Ноги на ширине плеч, руки опущены вдоль туловища. Поднять руки вверх, слегка потянуться, вдохнуть; опустить руки вниз, описать ими круг, выдохнуть. Повторить 5 раз.

Упражнение 3. Встать на носки, поднять руки вверх и тянуться, как будто пытаясь достать до потолка.

Упражнение 4. Ходьба на месте в течение 30 секунд.

Комплекс для глаз

Двигательная функция глаз восстанавливается после инсульта с помощью следующих упражнений:

1. С усилием сжать и разжать веки 15 раз.
2. Двигать глазными яблоками вверх-вниз-вправо-влево с открытыми и закрытыми глазами.
3. Фиксировать взгляд в одной точке.
4. Часто моргать.
5. Вращать глазами по часовой и против часовой стрелки.

Нагрузки для рук

При пораженной кисти выполняют сгибание и разгибание пальцев в любом удобном положении по 10 раз.

Для укрепления плечевого сустава выполняется упражнение лежа на здоровом боку. Методист фиксирует правой рукой плечевой сустав, медленно и плавно отводит пораженную конечность от туловища левой рукой. Методист удерживает локоть с предплечьем пациента в состоянии пронации, а кисть в разогнутом положении, затем поднимает его руку вверх, отводит в сторону, затем назад.

В положении на спине методист разгибает руку больного в локте с отведением в сторону.

При появлении в парализованной руке минимальных произвольных движений переходят к упражнению по подниманию и опусканию пораженной конечности с помощью блокового устройства и здоровой руки.

Нагрузки для ног

Для восстановления движения в суставах и мышцах ног используют следующие упражнения:

1. Отведение и приведение бедра.
2. Вращение в тазобедренном суставе.
3. Пассивные сгибания и разгибания в коленных суставах.
4. Пассивное разгибание в колене лежа на боку при разогнутом бедре.
5. Поднимание ноги здоровой рукой и с помощью блока со шнуром..
6. Пассивные движения в голеностопе.

Начинают занятия со здоровых конечностей, затем чередуют их с упражнениями для парализованных в сочетании с массажем и расслаблением мышц.

Активные движения делают медленно, не допуская болевых упражнений.

Комплекс для артикуляции

При нарушении мозгового кровообращения при инсульте парализуются мышцы лица, и человек теряет способность произносить звуки. Помогает восстановить артикуляцию следующий комплекс:

1. Губы свернуть в трубочку и вытянуть.
2. Максимально высунуть язык.
3. Широко раздвинуть губы, как для произношения «ы».
4. Прикусывать поочередно верхнюю и нижнюю губы.

Ежедневные занятия дают возможность быстрее вернуть внятную речь.

Дыхательная гимнастика

К занятиям нужно приступать, когда больной придет в сознание и сможет управлять мышцами лица. Простейшее действие — выдох через сомкнутые губы.

Гимнастика после инсульта состоит из глубокого вдоха, задержке на несколько секунд дыхания и медленного выдоха.

Больной должен видеть результат и верить, что функция восстановится. Когда ему станет лучше, он сможет надувать воздушный шарик или дуть в трубочку, опущенную в воду. Так он видит, как увеличивается в размере шарик, или слышит, как булькает вода.

Дыхательная гимнастика выполняется часто с перерывами на отдых. Нельзя напрягаться при задержке дыхания, чтобы не возникали головокружения или головные боли.

Реабилитироваться после инсульта помогают занятия на тренажерах, таких как:

• Вертикализатор придает телу человека вертикальное положение.
• Велотренажер реабилитационный с электроприводом или механический.
• Локомат предназначен для людей, которые учатся ходить.
• Тренажеры для ног и рук. «Бутон» разpaбатывает пальцы. «Шагонг» имитирует ходьбу и может использоваться для лежачих больных.

Чтобы пациент быстрее восстановился, нужен комплексный подход. Медикаментозная терапия без ЛФК не даст нужного результата.

Полезные упражнения после инсульта для восстановления двигательной активности

Для реабилитации после инсульта в домашних условиях требуется ежедневная гимнастика. Она включает в себя упражнения для всех суставов нижних и верхних конечностей (здоровой и ослабленной стороны). Важно помочь пациенту освоить комплекс и возобновить ходьбу по квартире, а затем и прогулки на свежем воздухе.

📌 Читайте в этой статье

План занятий ЛФК в домашних условиях после инсульта

Перед началом упражнений требуется измерение артериального давления и пульса. Если они превышают 160/100 мм рт. ст. и 90 ударов в минуту, то занятие не проводится, нужно вначале откорректировать медикаментами эти показатели до рекомендованного уровня.

Тренировка строится по такому плану:

массаж или/и тепловые процедуры для руки;

Пальцевая гимнастика

упражнения для плеча и лопаточной области;

разработка локтевого и лучезапястного сустава;

пальцевая гимнастика;

разогрев ноги;

нагрузка на тазобедренную область;

движения для коленного сустава;

разработка стопы и пальцев ног.

Читать еще:  КТ головы

Все движения должны быть медленными, выполняться с максимально возможной для больного амплитудой. Возникновение болевого синдрома вызывает спастичность мышц, что существенно ограничивает двигательный объем, поэтому нагрузка нужна на комфортном уровне. Не следует спешить с увеличением силы или количества повторений. Для восстановления нервно-мышечной проводимости нужна в первую очередь систематичность занятий.

А здесь подробнее о восстановлении после геморрагического инсульта.

Лечебная физкультура для восстановления рук

Для уменьшения спастичности мышц в реабилитационном периоде нужно, чтобы мышцы были хорошо прогреты. Поэтому рекомендуется вначале провести легкое поглаживание и поверхностное растирание той группы, на которую будет нагрузка, согреть конечность при помощи местных водных процедур, теплой грелки или аппликации озокерита.

Температура в комнате для тренировки должна быть не ниже 21 градуса.Упражнения для верхней конечности проводят в исходном положении сидя на стуле или в кровати с опорой для спины.

Все движения вначале делают на здоровую руку, а затем на ослабленную.

Для разработки рук можно использовать:

• сведение и разведение лопаток;
• отведение руки – в сторону, вперед, назад;
• махи вверх и вниз;
• круги плечами;
• поочередное поднимание здорового и пораженного плеча;
• сгибание и разгибание руки в локтевом суставе;
• руки вытянуть вперед, потянуть кисти на себя вверх и вниз до максимума;
• совершать круговые движения кистью, сложенной в кулак по часовой стрелке и в противоположную сторону.

Упражнения для разработки рук

Упражнения для пальцев

Доказано, что работа пальцами активизирует деятельность головного мозга. Эти движения чрезвычайно полезны, а провести их можно даже лежа в кровати. Для парализованной руки потребуется посторонняя поддержка, по мере овладения упражнениями можно помогать себе здоровой рукой.

Вначале нужно размять каждый палец по отдельности. Затем кисть следует положить на живот (если больной лежит) или на бедра (в положении сидя). По очереди пальцы отрывают от поверхности. После этого кисть переворачивают вверх ладонью, такие же движения совершают на другой стороне, добиваясь изолированных движений одним пальцем (другие не должны подниматься). Упражнение повторяется не менее 10 раз.

Следующие движения проводятся из того же исходного положения:

• пальцами обеих рук (каждым по очереди) нужно синхронно описывать круги в одну и другую сторону, это упражнение хорошо развивает координацию и мелкую моторику;
• по очереди сгибать и последовательно разгибать пальцы;
• одновременно сжимать и разжимать кулаки;
• при помощи большого и указательного пальца сделать щелчок (как по лбу), затем большим и другими пальцами по очереди.

Упражнения для разработки пальцев и кисти рук

Для пальцевой гимнастики можно использовать грецкие орехи – их катают по столу и между ладонями. Также эффективно складывать кубик Рубика, лепить из пластилина, собирать конструктор или пазлы, рассыпанные по столу пуговицы.

Гимнастика для ног

Поначалу все упражнения на парализованную конечность выполняют в виде пассивной гимнастики: в положении лежа на спине проводится сгибание и разгибание ноги во всех суставах при помощи ассистента. При этом труднее всего больным обычно сгибать ногу в колене.

Для тренировки после сгибания (пассивного) пациент должен сам разогнуть ногу и так повторять неоднократно. Такие же действия проводятся и в положении лежа на здоровом боку, на животе. Также рекомендуется проводить мысленную «гимнастику», представляя себе в воображении движения в суставах.

Когда начинают появляться первые активные шевеления в нижней конечности, то приступают к выполнению следующего комплекса (исходное положение – лежа на спине):

• поднимать выпрямленные ноги по очереди;
• имитация езды на велосипеде;
• согнуть в коленном суставе – подтянуть к себе, коснуться пяткой противоположного колена (обеими ногами по очереди);
• сводить и разводить колени в стороны («бабочка»);
• ноги прямые – отводить ногу в сторону;
• зажать мяч между ногами и сдавливать его коленями.

Для проработки стопы ею совершают движения вперед-назад, вращения, нужно сгибать и разгибать пальцы ног. После появления возможности проводить занятия в положении сидя или стоя к комплексу нужно подключить имитацию шагов.

Смотрите на видео о ЛФК для ног:

Тренировка ходьбы

После того, как больной сможет самостоятельно сидеть на кровати с опущенными ногами, начинается восстановление такого важного навыка, как ходьба. После инсульта ее приходится осваивать практически заново. Для начала рекомендуется имитировать шаги в положении сидя, а затем стоя. Пациент обязательно должен рукой держаться за неподвижную опору и пытаться топтаться на месте.

Затем при помощи инструктора по ЛФК он совершает первые шаги, родственников обучают правильно поддерживать и сопровождать перенесшего инсульт вначале по комнате, а затем по квартире.

Ходьба с помощью ходунков

Следующим этапом является ходьба с приспособлениями – стул, ходунки, специальная трость с локтевым упором. Выходить на улицу разрешается только после того, как появляется уверенность в передвижении по квартире.

Чтобы поскорее восстановить ходьбу, нужно кроме обычных шагов использовать и особые приемы:

• поставить ослабленную ногу на бордюр, а здоровую на обычную дорогу и пройти небольшое расстояние, отдохнуть и повторить, поменять ноги;
• пройти по нарисованным линиям, расстояние между которыми 1 м, а длина около 10 — 15;
• спускаться по лестнице боком вниз и подниматься вверх;
• идти с широко расставленными ногами;
• включить музыку и выполнять любые движения, пытаясь танцевать в произвольном стиле.

Нужно помнить, что после инсульта у больных может возобновиться двигательная активность, но головокружение и неустойчивость при ходьбе приводят к внезапным падениям. Поэтому всегда нужно либо сопровождать пациента, либо иметь возможность экстренной связи с ним. На протяжении раннего восстановительного периода (до 3 месяца) желательно не оставлять больного одного.

А здесь подробнее о лечении инсульта народными средствами./do]

Правильное построение занятия по лечебной физкультуре после инсульта включает разогрев мышц, активные движения здоровыми конечностями и пассивные для пораженной руки и ноги. По мере появления мышечных сокращений нужно все упражнения выполнять самостоятельно. Вначале проpaбатывается рука, пальцы, затем крупные суставы ног и стопа. Восстановление ходьбы также проводится в несколько этапов.

До трех месяцев от развития инсульта при занятиях и прогулках требуется сопровождение инструктора или близкого родственника.

Больному просто необходим массаж после инсульта. Правильно проведенный, он способствует восстановлению подвижности рук и ног, лица. Как делать в домашних условиях правильно после ишемического и геморрагического?

Нередко у пациентов появляется слабость после инсульта. Она может быть очень сильная, ощущаться в ногах, проявляться бессонницей, депрессией. Как восстановиться и что делать больному?

Довольно непросто, когда в доме лежачий больной после инсульта. Важно организовать правильный уход, питания, лечение. Реабилитация включает упражнения, а также предотвращение нежелательных явлений, таких как запор, пневмония, низкое давление. Сколько живут лежачие больные?

Когда случается ишемический инсульт, восстановление занимает довольно длительный период. Возможно ли полное восстановление? Да, если пройти полный курс реабилитации, в т.ч. на восстановление речи. Какие сроки? Что нужно после обширного, инсульта мозжечка, левой стороны?

При ишемическом, геморрагическим инсульте у пациентов нарушается подвижность. Физиотерапия при инсульте способна восстановить пациента, вернуть его к нормально жизни. Через сколько можно начинать занятия и какие в домашних условиях? Как правильно это делать?

Обязательно необходимо провести восстановление после микроинсульта. Оно включает препараты для лечения последствий и поддержания организма, реабилитацию речи, нормализацию питания, упражнения для разработки рук и массаж.

Использовать тренажеры после инсульта начинают в сравнительно раннем периоде восстановления. Можно подобрать домашние для рук и ног, а также заниматься на специальных из тренажерного зала.

В основном полное восстановление речи после инсульта возможно в первые шесть месяцев, если были занятия с логопедом, проводились практические упражнения в домашних условиях, принимались специальные лекарственные препараты. Больше шансов при инсульте у молодых. Если поражена правая сторона, то страдает и речь, и память.

Правильно проведенная реабилитация после инсульта в домашних условиях помогает скорее вернуться к нормальной жизни. Она включает упражнения в кровати и на тренажерах, для восстановления речи после ишемического и геморрагического инсульта. Также помогут народные рецепты и питание.

Лечебная гимнастика после инсульта: инструкция и комплекс упражнений для реабилитации

Специальные упражнения после инсульта являются обязательным атрибутом реабилитации человека и восстановления двигательной активности. Они входят в состав ЛФК (лечебная физкультура), назначаются медицинским специалистом и обычно выполняются в домашних условиях.

Зачем проводится

Лечебная физкультура подразумевает собой выполнение специальных упражнений с определенной дозированной нагрузкой на поперечнополосатые скелетные мышцы, а также другие компоненты костно-мышечной системы и всего организма в целом.

После инсульта они помогают достичь нескольких важных целей:

• Восстановление ходьбы – после поражения двигательных нейронов (нейроны – клетки нервной системы) их функции частично берут на себя близлежащие участки структур нервной системы.
• Улучшение равновесия и координации, которые в различной мере страдают на фоне повреждения структур мозга. Достижение реабилитационной задачи является особенно важным при поражении вестибулярного аппарата и внутреннего уха.
• Предотвращение развития атрофии (выраженное уменьшение объема) в парализованных мышцах.
• Разработка движений с улучшением мелкой моторики, которая необходима для возможности самообслуживания человека.
• Улучшение общего и психического состояния человека, повышение настроения – во время физических нагрузок в головном мозгу увеличивается концентрация нейромедиаторов, которые отвечают за психоэмоциональные факторы.
• Профилактика развития мышечных сращений (контрактуры).
• Улучшение циркуляции крови в органах, периферических тканях, которое всегда страдает на фоне патологии нервной системы.
• Уменьшение выраженности патологически повышенного тонуса определенных групп мышц, что связано с нарушением двигательной активности.
• Повышение оксигенации (насыщение кислородом) крови, для чего применяется специальная дыхательная гимнастика.
• Предотвращение развития осложнений, связанных с длительной иммобилизацией (обездвиживание) инсультников после объемного поражения тканей головного мозга. К ним относятся пролежни, контрактуры мышц, суставов, воспаление легких.

Комплекс специальных упражнений назначается врачом неврологом совместно со специалистом реабилитологом. Они могут выполняться дома или во время групповых занятий с инструктором.

Читать еще:  Мантра от головной боли и мигрени

Важно! Более быстрое получение терапевтических результатов возможно на фоне комплексного применения других мероприятий – физиотерапевтические процедуры, массаж.

Основным показанием для выполнения специальной лечебной гимнастики является реабилитация пациентов с перенесенными патологическими состояниями:

• Ишемический инсульт – гибель участка тканей различных размеров происходит вследствие резкого ухудшения питания клеток на фоне нарушенного кровообращения.
• Геморрагический инсульт – развивается объемное кровотечение в ткани, приводящее к выраженному изменению функциональной активности, а также их гибели или инфаркту.

Конкретные упражнения определяются специалистом индивидуально. Их выбор зависит от локализации поражения тканей головного мозга, выраженности изменений, а также их характера.

Противопоказания

Восстановительная физкультура на фоне наличия медицинских показаний не проводится при определенных патологических и физиологических состояний у человека, к которым относятся:

• Нарушение частоты сокращений сердца (тахикардия, брадикардия).
• Острая интоксикация организма, вызванная различными инфекциями и сопровождающаяся повышением температуры тела, ломотой в мышцах и суставах, ухудшением аппетита.
• Небольшой промежуток времени после перенесенного инсульта.
• Прогрессирование патологического состояния, требующее проведения интенсивной терапии.
• Острая или хроническая сердечная недостаточность.
• Отек легких, сопровождающийся нарушением внешнего дыхания.
• Значительное повышение системного артериального давления, при котором вероятность развития повторного инсульта увеличивается.

Перед началом выполнения специальных гимнастических упражнений больными, перенесшими инсульт, обязательно убеждаются в отсутствии противопоказаний.

Группы упражнений

В зависимости от выраженности перенесенного патологического процесса, медицинский специалист назначает несколько групп упражнений:

• Специальные занятия, выполняемые на начальном этапе ЛФК, который начинается уже через несколько дней после перенесенного острого патологического состояния. Они включают перемену положений тела, пассивные движения, дыхательную гимнастику и мысленные упражнения.
• Гимнастика в условиях нахождения человека в постели – назначается для пациентов, перенесших тяжелый инсульт с практически полным обездвиживанием большого количества поперечнополосатых скелетных мышц.
• Зарядка, выполняемая в положении сидя, назначается не раньше, чем через 3 недели после острого патологического состояния. Она включает выполнение определенных активных движений на фоне постепенного расширения двигательной активности человека.
• Упражнения, которые выполняются больным человеком в положении стоя, назначаются не раньше, чем через 3 месяца после острого течения патологии.

Реабилитация на начальном этапе проведения лечебной физкультуры выполняется обычно в условиях медицинского учреждения. Дальнейшие занятия после соответствующего обучения инструктором выполняются в домашних условиях.

Также родственникам выдается обучающая литература, содержащая соответствующие иллюстрации упражнений.

Важно! Систематическое, дисциплинированное выполнение упражнений позволяет ускорить переход к следующему этапу ЛФК.

ЛФК на начальном этапе

После острого патологического процесса на начальном этапе после интенсивных терапевтических мероприятий человек может длительное время быть парализованным, поэтому гимнастика включает несколько основных направлений:

• Лечение положением – основным мероприятием является придание правильного положения телу, которое позволит избежать развития пролежней, а также застойной пневмонии (воспаление легких). Также обязательно периодически проводится перекладывание человека с правой стороны на левую и наоборот.
• Пассивные движения – выполняется сгибание и разгибание конечностей, которое чередуется с приведением-отведением, а также ротацией (проведение круговых движений). Упражнения позволяют проводить растяжку мышц и избежать развития контрактур. Пассивные движения чередуются со сменой положения тела больного человека. Вначале выполняются упражнения с левой стороны, затем наоборот.
• Дыхательная гимнастика – основными мероприятиями для предотвращения развития застойной пневмонии являются надувание шаров, выполнение выдоха через трубочку, погруженную в стакан с водой, проведение глубокого вдоха и выдоха.
• Упражнения в уме – для того, чтобы как можно быстрее функцию пораженных нейроцитов на себя взяли близлежащие ткани, человек должен мысленно делать зарядку, выполнять различные движения рук и ног.

Проведение ЛФК на начальных этапах возможно только при помощи близких людей или родственников. Длительность зависит от тяжести состояния человека. При развитии выраженных отеков мягких тканей конечностей для уменьшения их выраженности можно использовать эластичные бинты.

ЛФК в постели

Упражнения в постели назначаются для лежачих пациентов, у которых двигательная активность частично сохранена. Чаще всего основным показанием является гемипарез, сопровождающийся параличом одной половины тела.

Гимнастика включает несколько основных групп упражнений:

• Гимнастика для структур плечевого пояса – разработка кисти, сжимание кулаков, сгибание и разгибание руки в локтевом и плечевом суставе, выполнение круговых движений во всех суставах по очереди.
• Гимнастика для компонентов тазового пояса – сгибание и разгибание пальцев стоп, вращение во всех суставах ног по возможности, разведение в тазобедренных суставах, а также сгибание, разгибание в коленях.
• Занятия для структур туловища – подъем ног в тазобедренном суставе, что позволяет тренировать мышцы живота, подъем таза в положении на спине, при котором человек затылком и стопами упирается в горизонтальную поверхность.
• Зарядка для лица, которая особенно важна при афазии (нарушение речи) и улучшает артикуляцию. Она включает движения языком и нижней челюстью.

Длительность упражнений, количество подходов определяются врачом индивидуально. С течением времени нагрузки обычно увеличиваются, что позволяет достигать основных терапевтических целей. Гимнастика может выполняться на дому при помощи родственников, ее желательно дополнять массажем тканей.

ЛФК в положении сидя и стоя

Корректирующая гимнастика с активными движениями, которые пациент выполняет самостоятельно, начинается не ранее 3-х недель. В положении стоя упражнения могут выполняться не раньше, чем через 3 месяца после острого патологического процесса.

Занятия включают:

• Круговые движения головой, наклоны.
• Движения спины в положении тела сидя.
• Подымание и опускания ног сидя на краю кровати.
• Удерживание равновесия в положении тела стоя, ноги находятся на ширине плеч.
• Махи руками (подъем, вращение).
• Повороты туловища, наклоны вперед, назад и в стороны.
• Приседания, подъем ног.

При необходимости разработки и улучшения двигательной активности определенных групп мышц движения выполняются при помощи применения специального тренажера. Существуют специальные методические рекомендации для самостоятельного проведения ЛФК, они оснащены графическими иллюстрациями.

Правильно сделать ЛФК с применением специальных упражнений после инсульта можно только после назначения медицинского специалиста. Попытка самостоятельного выполнения зарядки может стать причиной различных осложнений.

После инсульта: реабилитация. Упражнения для рук, ног, тренировка ходьбы

Восстановление после инсульта в домашних условиях: комплекс упражнений

Основные процессы восстановления после инсульта происходят в первый год. Однако и дальше не нужно опускать руки. Доктор Кирилл Родионов в своей новой книге приводит комплекс упражнений для реабилитации после инсульта.

Позади у пациента и его родственников — много переживаний и бессонных ночей. Позади лечение в отделении реанимации, в стационаре. Прошел тягостный период неопределенности, когда было еще непонятно, каковы перспективы болезни. И все время рядом был персонал, проводились процедуры, кипела жизнь. Наконец наступает долгожданный момент, когда пациент чувствует себя достаточно стабильно и готов к выписке.

И тут у пациента и его близких может возникнуть ощущение странной окружающей пустоты. Осталось позади время, когда нужно было предпринимать экстренные меры, проводить интенсивное лечение. Наступает период адаптации, когда возникает необходимость в более простых, но регулярных действиях. И вот здесь уместно привести примерный комплекс упражнений, которые нужно делать регулярно.

После инсульта: упражнения для восстановления двигательных функций

Этот курс надо продолжать в течение 3 месяцев, упражнения выполнять ежедневно.

Упражнения на спине

Положение лежа на спине. Руки вдоль тела, ноги на ширине плеч. Голова — по средней линии.

1. Следить глазами за перемещаемым предметом вправо-влево, не поворачивая головы («ходики»). По 9–10 движений в каждую сторону (3–4 раза в день).
2. Поворачивать голову вправо-влево, фиксируя взгляд на неподвижном предмете. По 9–10 движений в каждую сторону (3–4 раза в день).

Упражнения для рук после инсульта

1. Пальцы в замок. Поднимать руки с выпрямленными локтями выше головы, а затем отводить сцепленные руки в стороны. Упражнение выполнять до легкого утомления.

1. Руку тянуть к противоположному уху. Выполнять поочередно правой и левой руками.

1. Одновременно тянуть обе руки к противоположным ушам — крест-накрест.

Упражнения для ног после инсульта

Положение лежа на спине. Руки вдоль тела, ноги на ширине плеч. Голова — по средней линии.

1. Поднять одну ногу, пятку поместить на колено противоположной ноги, поставить стопу за колено, сохраняя вертикальное положение согнутой в коленном суставе ноги (на колено — за колено).

1. Тянуть носки стоп на себя — от себя, подтягивать ноги к животу, одновременно сгибая и перекрещивая их.

Упражнения в положении на животе

Корпус лежит ровно, без уклонов в ту или иную сторону; ноги на ширине плеч пятками внутрь, носками наружу; руки согнуты в локтевых суставах с опорой на предплечья, больная кисть — под здоровой с выпрямленными пальцами.

1. Опираясь на предплечья, приподнять голову и смотреть перед собой, удерживая такое положение в течение нескольких секунд.

1. Двигать ногами, как при ползании по-пластунски, при этом обязательно следить, чтобы при сгибании ног в тазобедренном и коленном суставах стопа сгибалась кочергой, а при разгибании носок тянулся, «как у балерины».

Упражнения сидя

1. Следить глазами за предметом с поворотом и без поворота головы.

1. Тянуть руку к противоположному уху (см. упражнения для рук).

1. Болтать ногами вперед-назад по отдельности и скрестив ноги.

1. Топать ногами, высоко поднимая колени.

Ходьба после инсульта

Палка в здоровой руке, ноги на ширине плеч.

Сначала ставить вперед палку, затем — шаг вперед и чуть в сторону больной ногой, затем приставлять здоровую. Стараться выше поднимать ногу и сгибать ее в колене, не шаркать.

Упражнения для разработки мелких движений пальцев рук

1. Попробовать писать толстым карандашом или фломастером.
2. Пытаться точно попасть поочередно всеми пальцами больной руки в нарисованную точку.

1. Выполнять все привычные бытовые действия (еда, причесывание, умывание) больной рукой. Желательно использовать предметы с толстыми ручками, удобными для захвата, и с шероховатыми поверхностями.

Гимнастика после инсульта — как проводится и эффективность

Инсульт – это патология, при которой происходит острое нарушение мозгового кровообращения. Подобная ситуация считается опасной, потому как из-за недостатка кислорода и питательных веществ происходит отмирание тканей органа. В связи с этим значительно ухудшается его функция, и могут наступить опасные осложнения.

Больному показана врачами гимнастика после инсульта, которая позволит улучшить самочувствие. Она служит обязательным дополнением к основному лечению, потому как позволяет достичь хорошего эффекта. Для каждого человека индивидуально подбираются упражнения в зависимости от его самочувствия.

Читать еще:  Симптомы и лечение базилярной мигрени

Инсульт никогда не происходит без веских причин, поэтому предварительно важно разобраться в провоцирующих факторах. В некоторых случаях человек может повлиять на ситуацию и не допустить возникновение патологии. Есть и такие случаи, когда практически ничего не зависит от пациента.

Главные причины появления патологии:

• Проблемы с сосудами. Это может быть, к примеру, атеросклероз. Из-за него возникают холестериновые бляшшки на сосудистых стенках, которые приводят к закупорке. Из-за этого значительно нарушается кровоток и ухудшается состояние пациента.
• Малоподвижный образ жизни. Если человек недостаточно много двигается, тогда у него могут быть проблемы с сосудистой системой. Ещё хуже, если он при этом неправильно питается и имеет вредные привычки.
• Постоянные нервные перенапряжения. Они в целом негативно сказываются на состоянии организма, в особенности на сосудистой системе. Как итог, может появиться инсульт.

• Ожирение. Когда у человека имеется лишний вес, у него могут наблюдаться различные проблемы со здоровьем. В частности повышается нагрузка на сосуды, и они могут разорваться.
• Шейный остеохондроз. При нём кровь в недостаточном количестве поступает в мозг. Если ничего не делать, тогда стоит ожидать осложнения.
• Наследственность. Если у одного из родителей был инсульт, тогда вероятность его появления повышается у ребёнка.
• Повышенное давление. При гипертонии у людей нередко возникают различные осложнения, которые негативно сказываются на состоянии головного мозга. Именно поэтому потребуется следить за показателями АД и при необходимости приводить их в норму.

Основные симптомы

Не каждый человек может самостоятельно понять, что у него произошёл инсульт. Даже при появлении ярких симптомов он может не осознавать ситуацию. Именно поэтому задача окружающих людей – внимательно оценить самочувствие больного и понять, что именно с ним происходит. Можно отметить ряд характерных симптомов, которые указывают на наличие патологии.

В обязательном порядке возникает головная боль. Она появляется внезапно, нередко даже во сне. При этом симптом крайне сильный, и человеку становится ещё хуже при движении. К этому добавляется помутнение сознание, человек может не понимать, что происходит вокруг него. В некоторых случаях он может упасть в обморок или даже погрузиться в кому. Всё зависит от тяжести ситуации.

Часто возникает онемение конечностей и паралич, причём отражается подобное именно на той стороне, которая противоположна поражённому полушарию головного мозга. Нередко может быть сильная слабость в руке и ноге, для устранения которой обязательно потребуется ЛФК после инсульта.

Естественно, упражнения можно будет делать в той ситуации, если человек хотя бы немного способен двигаться. Некоторые больные становятся лежачими до конца жизни, есть также и те, кто по своей воле не хочет упражняться и стремиться к улучшению самочувствия.

Часто наблюдается головокружение, а также нарушается функция дефекации и мочеиспускания. Человек может потерять равновесие, если у него начался приступ. Нередко возникают негативные эмоции, такие как депрессия, повышенное беспокойство, агрессия. Человек начинает вести себя не так, как свойственно его личности.

Бывает часто такое, что нарушается зрение и слух. Причём подобное явление может иметь временный характер либо остаться на всю жизнь. Возможна полная слепота, а также значительное ухудшение слуха. В такой ситуации зарядка после инсульта уже не поможет, потому как она не восстанавливает зрение.

Как распознать приступ?

Как уже говорилось, окружающим людям крайне важно понять, что именно происходит с человеком. Ведь во время приступа он может не отдавать отчёта своим действиям и вести себя крайне неадекватно. Учитывая тот факт, что подобные симптомы можно спутать с другими болезнями, потребуется провести несложную проверку.

Дополнительно следует прислушаться к речи человека. При инсульте достаточно часто она сильно нарушается, человек утрачивает способность полноценно выражаться, выговаривать буквы или в целом произносить слова. Он может даже не понимать окружающих, которые пытаются с ним заговорить. Подобные нарушения в будущем можно устранить при обращении к логопеду.

Если после проверки подозрения подтверждаются, тогда важно незамедлительно вызвать скорую помощь. Всего будет не больше 5 часов для того, чтобы спасти человека. Ведь именно в это время ещё можно улучшить самочувствие и не допустить опасных последствий.

Польза упражнений

Если человек пережил приступ, тогда ему обязательно придётся выполнять ЛФК после инсульта. Безусловно, это не может быть единственным методом терапии. При этом лечебная физкультура после инсульта даёт крайне хорошие результаты. С ней восстановление будет происходить значительно быстрее, если правильно подобран комплекс упражнений.

Каких результатов позволяет достичь ЛФК при инсульте:

• Физические упражнения нужны для того, чтобы сохранить подвижность суставов, а также нормализовать мышечный тонус. Как известно, функция рук и ног с одной стороны значительно ухудшается после приступа.
• Определённые упражнения помогают восстановить полноценную работу кистей рук.
• Польза ЛФК после инсульта заключается также в том, что у человека не образуются пролежни в области ступней, спины и тех мест, на которых оказывается наибольшее давление.
• Правильно подобранные упражнения помогают устранить симптомы паралича, а также восстановить все функции конечностей.
• Физическая нагрузка позволяет устранить гипертонус мышц и вернуть нормальную работу повреждённым мускулам.

Безусловно, инсульт является крайне опасным заболеванием, которое приводит к неожиданным последствиям. В частности человек может утратить способность полноценно передвигаться, управлять конечностями с одной стороны, а также в целом действовать самостоятельно.

Чем раньше будет начата реабилитация, тем более хороших результатов можно будет достигнуть. Именно поэтому рекомендуется своевременно начать делать упражнения после инсульта, которые хорошо подойдут конкретному пациенту.

Подготовительный этап

Не каждый пациент может сразу выполнять комплекс упражнений при инсульте. Для многих людей требуется пройти подготовительный этап, который позволит постепенно перейти к нагрузке. Родственники или другие люди, ухаживающие за больным, должны знать основные рекомендации для данного периода.

С такой же периодичностью потребуется выполнять пассивные упражнения, которые будут описаны ниже. Их необходимо делать с посторонней помощью, потому как первое время человек не сможет справляться самостоятельно. Подобный метод позволит устранить мышечное напряжение.

Теперь можно будет добавить упражнения для дыхания, которые способствуют нормализации газообмена, а также способствуют улучшению работы мышц. Если данные этапы будут пройдены успешно, тогда уже удастся перейти к активным физическим нагрузкам. К ним относиться ходьба после инсульта, которая позволяет постепенно вернуть человеку нормальное состояние, а также уменьшает вероятность рецидива.

Конечно, не следует ждать, что упражнения после инсульта сразу поднимут человека на ноги. Придётся запастись терпением и быть готовым к сложному реабилитационному периоду. Если же регулярно выполнять гимнастику и во всём помогать больному, тогда будет хороший шанс вернуть его к прежнему образу жизни.

Естественно, многое будет зависеть от возраста и от состояния здоровья, потому как молодым гражданам значительно проще восстановиться после болезни.

Естественно, только лишь упражнения делать недостаточно, нужно будет обязательно принимать медикаменты и проходить физиотерапию. Если строго следовать рекомендациям врача, тогда улучшения не заставят себя ждать. Главная задача – не допустить повторения инсульта. Если второго приступа не будет, тогда человек получит шанс ещё долгое время прожить.

Пассивные нагрузки

Прежде чем переходить к пассивной нагрузке, больному следует делать массаж. Для начала потребуется размять голову и воротниковую область, потом перейти на спину и завершить процедуру разминанием ног. Все движения должны быть круговыми и поглаживающими. Только на спине следует выполнить постукивание. Обязательно нужно начинать массаж именно со здоровой стороны, а потом уже переходить на больную.

Пассивная ЛФК после ишемического инсульта включает в себя выполнение следующих упражнений. Для начала нужно поместить в руку человека округлый предмет, обязательно нужно помогать его удерживать. Подобные упражнения помогут развивать мелкую моторику рук, восстанавливать кисти и пальцы.

Следует сгибать и разгибать ноги, при этом важно, чтобы конечность сама опускалась, съезжая по постели. Обязательно следует сжимать и разжимать пальцы на поражённой кисти. Далее следует поднимать и опускать руки человека, чтобы разpaбатывать плечевой сустав. Подобные упражнения готовят человека к полноценной физической нагрузке. Их нужно выполнять до 3 раз в день, причём каждое занятие должно занимать 20-30 минут.

Активные физические упражнения — видео

Гимнастика после инсульта включает в себя активные упражнения, в которых обязан принимать участие сам пациент. Их можно выполнять в домашних условиях, но, конечно же, человеку обязательно должны помогать близкие люди.

Для начала стоит взяться руками за отдалённый предмет, который будет располагаться позади. Следует сгибать и выпрямлять колени, после чего возвращаться в первоначальную позицию. Лёжа на кровати, потребуется поочерёдно сгибать ноги в коленках, важно, чтобы они не отрывались от поверхности кровати.

При инсульте ЛФК может включать также следующие упражнения:

1. С усилием необходимо распрямить проблемную руку, при этом постепенно нужно начинать с пальцев, а потом уже переходить к предплечьям. Обязательно нужно использовать эластичный бинт и шину, чтобы зафиксировать конечность в распрямлённом положении.
2. Следует сгибать пальца в кулак, а затем снова их распрямлять. С помощью данного упражнения удастся улучшить мелкую моторику. Чтобы восстановить силовые функции, можно применять кольцевой эспандер.
3. В сидячем положении потребуется сводить лопатки за спиной, а затем возвращаться в исходное положение. При этом спину нужно держать максимально ровно.
4. Сидя на стуле, необходимо будет прогнуться назад и застыть в таком положении хотя бы на 3 секунды. Повторять действие следует до 10 раз.
5. Необходимо сидеть на кровати так, чтобы ноги свободно свисали. Важно делать махи нижними конечностями, сначала медленно, но постепенно увеличивая скорость.
6. Если человек может стоять, тогда при инсульте упражнения можно делать следующим образом. Совершать ходьбу на месте, выполнять скручивающие повороты, держа руки на поясе. Также можно подбрасывать мячик из руки в руку.



Острое нарушение мозгового кровообращения может протекать в виде транзиторной ишемической атаки, микроинсульта или инсульта. Об инсульте говорят в том случае, если неврологическая симптоматика сохраняется более суток. При наличии преходящего нарушения мозгового кровообращения, как и при микроинсульте, признаки расстройств функций организма проходят самостоятельно в течение 24 часов. После них не остаётся морфологических изменений вещества головного мозга. В результате микроинсульта образуются очаги некроза вещества головного мозга.

Как определить, был ли микроинсульт? Врачи клиники неврологии Юсуповской больницы применяют инновационные методы диагностики заболеваний центральной нервной системы. Они позволяют определить изменения головного мозга, патологию церебральных сосудов после острого периода микроинсульта. Пациентов консультируют кардиологи, эндокринологи, офтальмологи. Сложные случаи обсуждаются на Экспертном Совете с участием кандидатов и докторов медицинских наук, являющихся ведущими специалистами в области заболеваний нервной системы.

В клинике реабилитации работает команда специалистов высокой квалификации. Реабилитологи используют инновационные методики восстановления нарушенных функций и профилактики повторного нарушения мозгового кровообращения. Благодаря согласованной работе всего персонала, применению индивидуальных схем лечения современными лекарственными препаратами у пациентов, прошедших курс лечения и реабилитации в Юсуповской больнице, значительно снизилось количество рецидивов микроинсульта.

Симптомы инсульта и микроинсульта

Время имеет большое значение для эффективного лечения обоих заболеваний (специалисты говорят о трех «золотых» часах, когда можно избежать появления осложнений), поэтому звонить в службу скорой помощи нужно сразу после появления следующих симптомов:

нарушение речи (невнятная, слишком замедленная, бессмысленная);

тошнота и рвота;

сильная головная боль (возникает резко);

нарушение координации;

проблемы со зрением (двоение в глазах, слепота на один или оба глаза);

слабость в конечностях;

нарушение чувствительности одной половины тела;

возможна потеря сознания.

Появляется повышенная чувствительность вплоть до полного неприятия яркого света и громких звуков. Наблюдается парез конечностей с одной стороны тела и нарушение двигательной координации. Иногда можно заметить асимметрию лица. Если эти симптомы сохраняются в течение 24 часов или нарастают, речь идёт об инсульте. Иногда симптомы микроинсульта можно перепутать с реакцией на стресс или хроническую усталость.

Однако, ощущая один или несколько признаков микроинсульта в сочетании с факторами риска, необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью. Очень часто признаки развития микроинсульта пациенты не воспринимают серьезно и переносят «на ногах». В результате человек не получает квалифицированную помощь своевременно, что приводит к неполному восстановлению организма. Микроинсульт вызывает обратимые нарушения работы головного мозга.

Со временем ткани восстанавливаются. Период регенерации будет зависеть от общего состояния здоровья пациента и масштабов микроинсульта. В Юсуповской больнице пациент может получить помощь круглосуточно, что позволит выиграть время для более качественной реабилитации. Неврологи Юсуповской больницы являются специалистами высокого класса и имеют большой опыт работы с нарушениями функций головного мозга. Своевременное обращение к специалисту позволит снизить вероятность длительной госпитализации и проходить курс лечения в домашних условиях.

Следует обращать особое внимание на симптомы микроинсульта тем людям, которые находятся в зоне риска: имеют определенные хронические заболевания или ежедневно подвергаются воздействию негативных процессов, способных спровоцировать микроинсульт.

Как это происходит

Чтобы вовремя распознать заболевание, необходимо знать механизм его течения. При микроинсульте механизм заболевания, следующий:

• Сначала происходит повышение давления в сосудах или закупорка сосуда тромбом;

• В пораженном участке нарушается кровообращение, а, значит, не поступают питательные вещества;

• Далее кровообращение может самостоятельно восстановиться (давление снизится, тромб рассосется) или же нет — тогда возможно наступление инсульта.

Задача больного или того, кто увидел какие-то изменения в близком, — как можно скорее вызвать скорую. Только квалифицированная помощь не позволит заболеванию прогрессировать.

Течение микроинсульта

Микроинсульт возникает в результате негативного влияния определенных факторов или является следствием некоторых хронических заболеваний. К основным факторам, способным вызвать микроинсульт, относятся:

• курение,

• злоупотребление алкоголем,

• употребление наркотиков,

• стрессы,

• хроническая усталость.

Каждая из этих причин или их сочетание способны вызвать микроинсульт у здорового человека. Среди заболеваний, провоцирующих данное состояние, выделяют:

• атеросклероз сосудов головного мозга,

• артериальная гипертензия,

• патология сосудов головного мозга,

• кардиомиопатии,

• сахарный диабет,

• патологии шейного отдела позвоночника.

При наличии любого из вышеперечисленных заболеваний даже на ранней стадии для профилактики микроинсульта следует регулярно посещать врача. В Юсуповской больнице работают профессиональные неврологи, которые специализируются на заболеваниях сосудов головного мозга. Своевременное обращение к специалисту значительно уменьшает риск развития микроинсульта в будущем. Необходимо знать, что микроинсульт является предвестником полноценного инсульта или инфаркта головного мозга, что приводит к необратимым нарушениям и может спровоцировать инвалидизацию и смерть.

При развитии микроинсульта возникает закупорка сосуда головного мозга, в результате чего некоторые отделы остаются без питания. Блокировка сосуда происходит неполная, поэтому небольшое количество крови продолжает питать головного мозг. Это и объясняет обратимость данного состояния. Микроинсульт наступает спонтанно и длится недолго. В это время человек может ощущать головокружение, боль в затылочной части головы, появление черных точек или светлых пятен перед глазами, тошноту, нарушение координации движений. При появлении подобных симптомов (особенно при наличии провоцирующих факторов) следует немедленно обратиться к врачу.

Приемное отделение Юсуповской больницы работает круглосуточно, поэтому пациент получит квалифицированную медицинскую помощь в любое время суток. Иногда симптомы микроинсульта можно перепутать с реакцией на стресс или хроническую усталость. Однако, ощущая один или несколько признаков микроинсульта в сочетании с факторами риска, необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью. Микроинсульт вызывает обратимые нарушения работы головного мозга. Со временем ткани восстанавливаются.

Период регенерации будет зависеть от общего состояния здоровья пациента и масштабов микроинсульта. В Юсуповской больнице пациент может получить помощь круглосуточно, что позволит выиграть время для более качественной реабилитации. Неврологи Юсуповской больницы являются специалистами высокого класса и имеют большой опыт в работе с нарушениями работы головного мозга. Своевременное обращение к специалисту позволит снизить вероятность длительной госпитализации и даст возможность проходить курс лечения в домашних условиях.

Каждая секунда может подарить больному шанс на полное выздоровление, особенно это касается микроинсульта, при инсульте полное восстановление организма практически невозможно. Но чем скорее больной получит лечение, тем благоприятнее будут последствия.

Диагностика микроинсульта

Если пациент поступает в клинику неврологии в остром периоде нарушения мозгового кровообращения, врачи находят множество неврологических симптомов, которые при микроинсульте выражены минимально. Спустя сутки от дебюта заболевания при микроинсульте неврологическая симптоматика не определяется. Как проверить, был ли микроинсульт? Неврологи восстанавливают клиническую картину острого нарушения мозгового кровообращения на основании опроса пациента. В дальнейшем проводят следующие диагностические исследования:

• осмотр;

• обследование биомеханики шейного отдела позвоночника (тонуса мышц, объёма движений, положения позвонков в покое и движении);

• рентгенография шейного отдела позвоночника с функциональными пробами;

• исследование сосудов шеи и головного мозга – ультразвуковая допплерография;

• магнитно-резонансная и компьютерная томография;

• ангиография сосудов головного мозга;

• компьютерная ангиография сосудов шеи и головного мозга;

• общий, биохимический анализ крови и коагулограмма.

Для всех исследований врачи Юсуповской больницы используют современную аппаратуру ведущих фирм мира. Анализы выполняют с использованием качественных реагентов, позволяющих получить точные результаты.

Дифференциальная диагностика ишемического инсульта и микроинсульта

Как отличить инсульт или микроинсульт у человека? Оба заболевания развиваются вследствие спазма или тромбоза церебральной артерии. Симптомы зависят от того, какой сосуд поражён – крупный или мелкий. При нарушении кровотока по крупным мозговым артериям развиваются общие и локальные нарушения неврологических функций. Общие симптомы инсульта, следующие:

• внезапная резкая головная боль;

• тошнота и рвота;

• нарушение сознания;

• расстройство речи;

• онемение половины тела.

Локальные проявления инсульта зависят от того, в бассейне какой артерии нарушен кровоток. При микроинсульте общих проявлений сосудистой патологии мозга почти никогда не бывает. Пациентов беспокоит умеренная головная боль, нарушается устойчивость и координация движений. Они на некоторое время утрачивают способность рассматривать предметы обоими глазами. Все локальные симптомы микроинсульта могут сохраняться от нескольких часов до суток и проходят самостоятельно. Если признаки нарушения мозгового кровообращения сохраняются более 24 часов, это означает, что у пациента развился инсульт.

После ишемического инсульта сохраняется нарушение двигательной, зрительной, речевой функции и чувствительности. Пациенты, перенесшие микроинсульт, не отмечают никаких изменений и часто не придают значения тем симптомам, которые были. Но у них, как и после инсульта, образуются очаги некроза вещества головного мозга. При повторных микроинсультах всё большая часть мозга замещается соединительной тканью. Вследствие этого у пациентов нарушается мозговая деятельность, развиваются расстройства памяти и концентрации внимания.

Инсульт и микроинсульт: в чем сходство и различие

Несмотря на приставку «микро», малый инсульт довольно опасен и имеет много общего с полноценным заболеванием. Отличие инсульта от микроинсульта — в продолжительности болезни и выраженности симптомов. Микроинсульт — нарушение работы головного мозга на кратковременный период, это своего рода предупреждение перед инсультом, который, в свою очередь, представляет собой острое внезапное нарушение кровоснабжения мозга с необратимыми последствиями (полностью восстановить организм после такого удара практически невозможно).

В чем еще разница между микроинсультом и инсультом? Микроинсульт проходит самостоятельно (часто можно обойтись без помощи врача, но лучше этого не делать) и за короткое время (обычно приступ не длится дольше часа), а симптоматика выражена неярко: кто обратит внимание на головокружение, слабость в мышцах и потемнение в глазах? Казалось бы, обычные признаки переутомления. Но есть простой способ проверить: поднимите обе руки вверх одновременно. При любом из инсультов сделать этого не удастся, как и улыбнуться или произнести простую фразу четко и без запинок. Основными отличиями этих двух заболеваний являются:

Выраженность симптомов. При микроинсульте симптоматика выражена слабо, это и является главной опасностью. Заболевание проходит почти бессимптомно, а значит, существует реальная угроза того, что перенесено оно будет «на ногах», то есть без лечения;

Длительность. Продолжительность заболеваний также разная. При малом инсульте приступ обычно длится около 15 минут, в то время как при инсульте приступ может продолжаться несколько часов;

Последствия. Осложнения при инсульте возникают гораздо чаще, чем при микроинсульте, и даже могут привести к инвалидности или летальному исходу. Малый инсульт при должном лечении не грозит ни тем, ни другим.

Помимо длительности и специфики проявлений, отличие инсульта и микроинсульта еще и в том, что одного из них не существует в медицинской терминологии. Врачи не признают такой термин, как «микроинсульт», называя это преходящим нарушением мозгового кровообращения (ПНМК). Однако состояние это существует, и есть определенные факторы, вызывающие его.

Предварительно диагностировать инсульт может и непрофессионал, используя метод FAST. Но точно поставить диагноз и назначить грамотное лечение может только специалист. Предположения по поводу диагноза у врача могут появиться уже на осмотре пациента, но все же необходимо провести ряд исследований, чтобы исключить заболевания с похожей симптоматикой. Полноценная диагностика (микро)инсульта — это:

• Сбор анамнеза. Врач изучает историю болезни пациента, расспрашивает его о симптомах, о заболеваниях родственников.

• Предварительная оценка состояния больного. Это осмотр пациента, проведение различных тестов и т.п. Все это необходимо для скорейшего определения типа заболевания и локализации.

• Лабораторные исследования. Анализ крови на количество тромбоцитов, время свертываемости, сахар и пр.

• Аппаратная диагностика. Предоставит наиболее полную картину заболевания. Сюда относятся:

• КТ. Рентгенологический метод исследования, один из самых эффективных при диагностике инсульта, так как выявляет, где именно произошло кровоизлияние и в каком объеме.

• МРТ. Также эффективный метод, дающий еще более подробную информацию, но все же применяемый редко из-за своей длительности (около часа), тогда как при инсульте счет идет на минуты.

• Магнитно-резонансная ангиография. Метод, необходимый для проверки состояния сосудов. В случае если тромб не дает поступать крови, ангиография это покажет.

• ЭКГ и УЗИ сердца.

• Эхокардиограмма определяет любые нарушения в работе сердца.

• РЭГ (реографический метод исследования сосудистой системы головного мозга) и УЗДГ (исследование при помощи ультразвука) с функциональными пробами (например, с поворотами и наклонами головы) — эти методы необходимы для обследования артерий позвоночника.

Инсульт занимает 3 место в структуре смертности. Болезнь уступает только сердечно-сосудистым заболеваниям и опухолевым образованиям. В результате острого нарушения мозгового кровообращения 60-70% больным присваивается инвалидность. 30% случаев заканчивается летальным исходом. Способность к самообслуживанию теряется в 10-15%. У мужчин инсульт возникает с такой же частотой, как и у женщин. Возраст, в котором чаще всего диагностируется инсульт, 40-65 лет.

Для диагностики нарушения мозгового кровообращения в Юсуповской больнице используется современное медицинское оборудование. С помощью КТ, МРТ удается установить тип инсульта, локализацию патологического очага и степень его распространенности. Терапия подбирается в соответствии с диагностическими данными. Врачи отмечают, что при своевременном начале лечения возможно полное восстановление утраченных функций. Для каждого пациента врачи Юсуповской больницы разрабатывают индивидуальный комплекс для реабилитации. В него входят не только медикаментозные препараты, но и занятия лечебной физкультурой и физиотерапия.

Как определить микроинсульт в домашних условиях

Не существует симптомов, которые характерны только для микроинсульта. Иногда приступ начинается с нарушения речи – она становится невнятной, человек не может произнести связной фразы. Некоторые люди обращают внимание на чувство онемения в конечностях с одной стороны тела, они не могут удержать в руке даже лёгкий предмет или попасть ногой в обувь. Иногда можно заметить асимметрию лица. Эти симптомы через пару часов могут пройти самостоятельно.

Но если они возникли, следует обеспечить пациенту неподвижность, приподнять немного голову и повернуть на бок. Его необходимо успокоить и убедить поехать в больницу. Позвоните по телефону, и неврологи Юсуповской больницы сразу же после установления точного диагноза назначат лечение, направленное на восстановление кровообращения головного мозга и защиту нейронов. Они установят причину заболевания и устранят её. После стационарного лечения вам предложат эффективную программу реабилитации.

Первая помощь и лечение при микроинсульте

Что делать, если произошёл микроинсульт? При появлении первых признаков микроинсульта необходимо уложить пациента в постель и вызвать скорую помощь. До прибытия врачей следует обеспечить приток свежего воздуха и покой. Позвоните в контакт-центра Юсуповской больницы. Врачи подготовятся к приёму пациента и сразу же начнут оказания специализированной медицинской помощи.

При малейшем подозрении на микроинсульт больному требуется тщательное медицинское обследование. Даже в случае, если недомогание отступило и человек чувствует себя вполне комфортно, консультация невролога является обязательной мерой, ведь микроинсульт может повториться или привести к инсульту. Многие мужчины и женщины избегают посещения медицинских учреждений, поскольку такие походы ассоциируются у них с бесполезной тратой сил и энергии, а также полным отсутствием доверия к врачам и уверенности в их компетентности. Обратитесь в Юсуповскую больницу и подобные предубеждения навсегда исчезнут. Во-первых, записаться на прием к доктору можно по телефону, администратор согласует визит в любое удобное для каждого пациента время.

Во-вторых, все диагностические, лечебные и восстановительные процедуры выполняются на современной медицинской аппаратуре. В-третьих, в штат Юсуповской больницы входят ведущие доктора России, разрабатывающие для каждого пациента индивидуальную программу лечения. Поход к неврологу, кардиологу или другому врачу Юсуповской больницы поможет предотвратить развитие микроинсульта и инсульта. Методы профилактики, разрабатываемые неврологами больницы, не только помогают снизить риск развития заболевания, а также тяжелых осложнений после него, но часто спасают жизни многим пациентам. Ни для кого не секрет, что большинство заболеваний легче предотвратить, нежели потом бороться с последствиями недуга и проходить длительный курс реабилитации.

Первая доврачебная помощь при микроинсульте или инсульте следующая:

• непременно следует вызвать карету скорой помощи;

• человека необходимо положить на твердую поверхность и следить за тем, чтобы голова была приподнята. Это поможет предотвратить отек мозга;

• голову необходимо повернуть в бок, так как микроинсульты часто сопровождаются рвотой;

• после рвоты нужно очистить ротовую полость от остатков рвотных масс. До приезда скорой помощи следует измерить артериальное давление. Если оно высокое, можно дать выпить лекарственный препарат, который пациент обычно принимает для лечения артериальной гипертензии.

• необходимо обеспечить приток свежего воздуха и расстегнуть у больного воротник и пояс, чтобы они не сдавливали тело;

• если пациент впадает в состояние клинической смерти, то следует начать реанимационные мероприятия и продолжать их до приезда скорой помощи.

• первая врачебная помощь при микроинсультах и инсультах заключается в следующем:

• в случае гипертонического криза пациенту дозировано снижают артериальное давление;

• возобновление мозгового кровообращения;

• улучшение деятельности сердца;

• профилактика и купирование отека мозга;

• налаживание процессов микроциркуляции в тканях головного мозга;

• симптоматическая терапия.

Пациентов консультирует кардиолог, офтальмолог и эндокринолог. Юсуповская больница принимает пациентов 24 часа в сутки, 7 дней в неделю. Профессионализм медицинского персонала позволяет «поставить на ноги» даже самых тяжелых пациентов.

Причины инсульта и микроинсульта

Теперь, когда ясно, как отличить инсульт от микроинсульта, стоит обозначить причины этих двух заболеваний. По набору факторов, как и говорилось выше, они также похожи:

• Атеросклероз. В этом случае причина болезни — бляшка в сосудах, которая или оторвалась, или прилипла к стенке сосуда: и то и другое ведет к непроходимости крови по сосуду.

• Тромбоз. Причиной служит тромб, нарушающий питание в конечностях.

• Спазм сосудов, блокирующий поступление крови в мозг.

• Падение уровня гемоглобина и, как следствие, понижение уровня кислорода в головном мозге.

• Повышенная вязкость крови, возникающая вследствие хронических заболеваний, полицитемии, недостаточного количества выпитой жидкости.

• Повышенное артериальное давление.

• Ожирение — это также дополнительная нагрузка на сердце.

• Наследственные патологии головного мозга.

• Инфаркт и прочие заболевания сердца, ослабляющие его.

• Перенесенные операции на сердце.

• Стрессы (провоцируют повышение АД).

• Возраст. Несмотря на то, что эта болезнь молодеет, чаще от нее все равно страдают пожилые люди, так как их сосуды изношены.

• Резкая смена климата и пр.

При этом в группе риска не только пожилые люди (как до сих пор принято думать), но и молодые. Известны случаи, когда данные заболевания поражали людей в возрасте 18-20 лет. Причин этому может быть много, но основными являются следующие:

• Сосудистые заболевания;

• Сахарный диабет (высокое содержание сахара поражает стенки сосудов);

• Вредные привычки (употребление психотропных веществ);

• Врожденные и приобретенные болезни сердца.

Виды инсульта и микроинсульта

Выделяют два основных вида инсульта (микро- и традиционного):

• Геморрагический инсульт — это кровоизлияние с образованием гематом. Восстановление занимает от двух недель до нескольких месяцев. Группа риска: люди старше 45 лет с хроническими заболеваниями, вредными привычками или предрасположенностью к заболеванию.

• Ишемический инсульт ведет к закупорке сосудов тромбами. От геморрагического отличается нарастающим эффектом. В большинстве случаев у больных диагностируется именно этот вид заболевания. В этом случае в группу риска попадают люди старше 60 лет с хроническими заболеваниями, вредными привычками или предрасположенностью к заболеванию.

Также некоторые специалисты выделяют лакунарный инсульт, который связан с поражением мелких артерий в стволе или коре мозга.

Важно вовремя и правильно диагностировать вид инсульта, оказать должную и своевременную помощь пациенту. От этого зависит дальнейшее лечение и прогноз заболевания.

Первые признаки инсульта и микроинсульта

Как понять, у больного был геморрагический или ишемический инсульт? По первым признакам. Геморрагический инсульт проявляет себя следующими симптомами:

• появляется резкая головная боль;

• больного рвет;

• дыхание частое;

• расширение зрачков;

• возможны эпилептические припадки;

• рука не поднимается, висит, как плеть;

• резкое повышение температуры тела;

• возможно непроизвольное мочеиспускание;

• возможна потеря сознания и даже кома.

Ишемический инсульт является более благоприятным по прогнозам и проявляет себя следующим образом:

• появляется головокружение, слабость во всем организме;

• звон в ушах;

• кратковременная потеря зрения;

• возможна рвота;

• затрудненное глотание;

• нарушение речи;

• косоглазие.

Самым благоприятным по прогнозу является лакунарный инсульт, его симптоматика, следующая:

• развитие только на фоне повышенного артериального давления;

• нет таких серьезных симптомов, как рвота, головокружение и потеря сознания;

• главный симптом — паралич конечностей и лицевых мускул;

• рост интенсивности симптомов происходит постепенно;

• после приступа возможно полное восстановление.

Признаки и последствия микроинсульта у женщин и мужчин

Микроинсульт или транзиторная ишемическая атака, может длиться от нескольких минут до суток. Больше половины случаев микроинсультов не распознаются вовремя, чаще всего микроинсульты происходят во время сна. Приступ начинается из-за нарушения кровоснабжения участка мозга во время блокировки сосудов головного мозга. Причиной блокировки сосуда часто становятся тромб или атеросклеротические бляшки, реже микроинсульт происходит из-за кровоизлияния.

Каждый микроинсульт является ударом по головному мозгу человека. Даже если симптомы отступают без лечения, это является свидетельством того, что нервные клетки испытывают хронический недостаток кислорода. Последствия микроинсульта, перенесенного «на ногах», не остаются незаметными. В результате преходящего нарушения мозгового кровообращения у пациентов развиваются признаки слабоумия, в худшую сторону меняется характер.

Нередко у пациентов, которые перенесли транзиторную ишемическую атаку, в следующий раз происходит «молчащий инсульт»: любые симптомы приступа отсутствуют, но нарушение кровообращения происходит и наносит серьёзный вред нервным клеткам головного мозга. После микроинсульта возрастает риск развития классического инсульта. Он сопровождается параличами, непроизвольным мочеиспусканием и дефекацией, оглушительной головной болью, потерей сознания, является причиной летального исхода или инвалидности.

Транзиторная ишемическая атака – это предвестник обширного инсульта. Около 10% пациентов страдают от такого осложнения в течение первого месяца после микроинсульта, у 12% инсульт диагностируется в течение года после микроинсульта, почти у 30% больных в течение пяти лет после микроинсульта происходит инсульт. Симптомы микроинсульта проходят в течение суток, но, если происходит дальнейшее ухудшение состояния, симптомы нарастают – произошел инсульт.

Группы риска

Важно отметить, что микроинсульт болезнь не только пожилых, все чаще страдают от него и молодые люди (после 30 лет). После 60 лет риск заболевания удваивается, так как обменные процессы в организме замедляются, сосуды хуже реагируют на команды от мозга, артерии уменьшаются в диаметре, бляшки легко перекрывают кровоток.

Но часто микроинсульт провоцируют и сопровождают следующие проблемы:

• Атеросклероз (хроническое заболевание артерий);

• Врожденные проблемы с сосудами;

• Сахарный диабет, истончающий сосудистую стенку;

• Повышенное артериальное давление;

• Перенесенные инфаркты, аритмии и прочие болезни сердца;

• Прием препаратов, повышающих риск появления тромбоза (например, противозачаточные средства);

• Вегетососудистая дистония;

• Избыточный вес (железа внутренней секреции, которой и является жировая ткань, может вырабатывать повышенное число эстрогенов, ведущих к образованию тромбов);

• Избыточные физические нагрузки;

• Наследственные заболевания, уменьшающие диаметр артерий (например, болезнь Фабри) и пр.

В группе риска находятся и трудоголики, не обращающие внимания на изменения состояния своего здоровья. Симптомы и последствия микроинсульта, перенесенного на ногах такие: сперва — легкое недомогание, переходящее в дрожь и онемение, возможна кратковременная потеря зрения. Чтобы отличить микроинсульт от перенапряжения, достаточно попробовать поднять руки вверх: одна половина тела откажется это делать. Последствием того, что больной просто немного посидит и переждет это состояние, может стать полноценный инсульт, от осложнений которого будет избавиться куда сложнее.

Признаки микроинсульта, перенесенного на ногах

Признаки микроинсульта, перенесенного на ногах, могут быть выраженными или маловыраженными – это зависит от многих факторов:

• размера и локализации поврежденного сосуда мозга;

• своевременности принятых мер;

• состояния здоровья больного и его возраста.

Основные симптомы при микроинсульте – это нарушение мимики лица, речи, координации и равновесия во время ходьбы, головокружение и головная боль. Во время микроинсульта может временно нарушиться зрение, появляется тошнота, озноб или больному становится жарко. При назначении адекватного лечения происходит улучшение состояния больного, симптомы микроинсульта исчезают.

Первые признаки микроинсульта у женщин

Микроинсульты часто диагностируются у женщин, принимающих гормональные контрацептивные препараты длительное время, болеющих сахарным диабетом, ожирением, гипертонией, стенокардией, заболеваниями сосудов. Инсульты провоцируют алкоголь и курение, употребление острой, жирной пищи, тяжелые физические нагрузки. У женщин микроинсульты чаще диагностируются в возрасте старше 60 лет, в отличие от мужчин, у которых микроинсульты случаются в более молодом возрасте. Симптоматика микроинсульта более выражена у женщин – они тяжелее переносят поражение тканей мозга, восстанавливаются длительнее, чем мужчины. При микроинсульте симптоматика проявляется слабо – это главная опасность.

А симптомы микроинсульта у женщин молодого возраста (до 30 лет) могут какое-то время протекать почти незаметно. Это связано с тем, что организм молодой, обладает высокой способностью к восстановлению. Многие женщины даже не понимают, что они больны. Просто берут выходной и проводят его дома в кровати или, что еще хуже, продолжают работать, списывая все на хроническую усталость и продолжительное отсутствие отпуска. Первые признаки инсульта у женщины проявляются в виде тошноты, головокружения.

Женщину клонит в сон, она испытывает сильную усталость и недомогание. Может повыситься артериальное давление, появляется распирающая боль в области поражения тканей головного мозга. Часто дыхание становится учащенным, беспокоит боль в области сердца, в глазах темнеет. Симптомы нарастают – женщина ощущает слабость в конечностях, ей трудно вставать, поднимается температура или беспокоит сильный озноб, раздражают свет, громкие звуки. Может нарушиться мимика лица, речь, походка становится пошатывающейся, больной трудно сохранять равновесие.

Все эти симптомы являются сигналами для срочного обращения к врачу. Микроинсульт, перенесенный на ногах, становится причиной развития обширного инсульта, тяжелых заболеваний сердца. Для быстрой и эффективной диагностики микроинсульта следует обращаться в клинику неврологии Юсуповской больницы, консультация невролога поможет больному получить адекватную, своевременную медицинскую помощь и избежать тяжелых осложнений.

Последствия микроинсульта у женщин

Статистика инсультов говорит о развитии осложнений в течение первых месяцев после микроинсульта, если он был перенесен на ногах, помощь была оказана несвоевременно. Даже если микроинсульт прошел незамеченным, не развились осложнения после локальных поражений тканей мозга, с возрастом он дает знать о себе последствиями в виде депрессии, снижения зрения, частых головных болей, раздражительности, появляются проблемы с памятью и концентрацией внимания. Развитие тяжелых осложнений спустя некоторое время после микроинсульта, перенесенного на ногах, может проявиться в виде тяжелого ишемического или геморрагического инсульта, а также привести к летальному исходу. 

Помимо развития ишемического инсульта, последствия после микроинсульта у женщин могут быть следующими:

• Раздражительность и агрессивность;

• Повышенная утомляемость;

• Нарушения функциональности органов (в том числе, и половых);

• Двоение и мушки в глазах;

• Резкие перепады настроения и пр.

Женщины переносят это состояние сложнее, так как их мозг более чувствителен к недостатку кислорода и труднее затем восстанавливается. Последствия и последующее лечение микроинсульта у женщин будут немного отличаться: помимо проявлений, схожих с мужскими, у женского пола часто встречаются:

• Астения (проявляется в отсутствии интереса к чему-либо);

• Неврастения (повышенная тревожность, бессонница и пр.);

• Депрессия и пр.

Соответственно, грамотный врач, помимо медикаментозного лечения, устраняющего признаки самого заболевания, назначит женщине также лечение для работы с последствиями (обычно подключаются такие специалисты как психологи и логопеды). В молодом возрасте (до 40 лет) последствия микроинсульта больные женского пола переносят довольно легко, некоторые их вообще не замечают. У женщин в пожилом возрасте (начиная с 50 лет и старше) последствия микроинсульта только усугубляются, и для борьбы с ними бывает необходимо подключение нескольких разных специалистов. В Юсуповской больнице опытные неврологи найдут выход и в этой ситуации. Если больному понадобится реабилитация, здесь есть все необходимое для этого оборудование.

Больницей предлагается вертикализация (необходимая, чтобы избежать осложнений), лечение движением, реабилитационный массаж и другие процедуры. Пациент здесь всегда будет под наблюдением врача. Последствия микроинсульта у женщин, перенесших заболевание на ногах, ничем не отличаются от последствий у мужчин: заболевание может возвращаться до нескольких раз, пока не перерастет в ишемический инсульт. Инсульт считается опасным неврологическим заболеванием. Ежегодно статистические данные свидетельствуют о приросте заболеваемости.

Причины инсульта и микроинсульта у женщин

Если раньше считалось, что оба эти заболевания — удел людей пожилого возраста, то теперь все иначе. В группе риска также молодежь и люди среднего возраста (30-40 лет). При этом женский инсульт имеет свои особенности, среди которых:

• Более позднее поражение. Если мужчины, по статистике, страдают от инсульта уже в 40 лет, то женщины живут без него до 55-60 лет.

• Однако риск повышается во время беременности.

• Смерть от инсульта для женского пола — явление достаточно частое.

• У женщин — склонность к образованию тромбов.

• Прием контрацептивов также может спровоцировать инсульт.

Женщины обычно более эмоциональны и чаще страдают от стресса, что может негативно отразиться на состоянии сердечно-сосудистой системы.

Причинами же обоих инсультов могут служить следующие проблемы:

• непроходимость артерий;

• тромбоз;

• аритмия;

• повышенное артериальное давление;

• сахарный диабет;

• атеросклероз и пр.

Диагностика микроинсульта у женщин

Врачи отмечают снижение возраста дебюта инсульта. Острое нарушение мозгового кровообращения регистрируется у каждого 3 человека на 1000 населения. У женщин инсульт часто возникает в период с 18 до 65 лет. Гормональный дисбаланс, который сопровождает разные периоды женского организма, считается провоцирующим фактором нарушения мозгового кровообращения. Женский инсульт не имеет специфических клинических проявлений. Для диагностики инсульта в домашних условиях можно использовать тест FAST.

Он был изобретен в Америке для врачей скорой помощи, чтобы те быстро могли диагностировать инсульт. Интересно, что слово с английского переводится как «быстро» — это одно из главных правил при диагностике заболевания:

• F (face — «лицо») — нужно обратить внимание на лицо пострадавшего: оно бывает неестественно перекошено.

• A (arms — «руки») — руки не слушаются больного: они ослаблены, дрожат и не поднимаются вверх.

• S (speech — «речь») — слова путаются, невозможно произнести без ошибок даже простое предложение.

• T (time — «время») — то самое время, драгоценное и очень важное.

Диагностика острого нарушения мозгового кровообращения должна быть быстрой и точной. В Юсуповской больнице обследование проводится с помощью современного медицинского оборудования. Опытные неврологи разрабатывают индивидуальный курс лечения для каждого пациента. При этом учитывается тип инсульта, возраст пациента и сопутствующие заболевания. Профилактические рекомендации позволяют снизить риск рецидива. Лечение в обязательном порядке дополняется методами физиотерапии и лечебной физкультуры. Подобный подход позволяет сократить сроки пребывания в стационаре и ускорить выздоровление больной.

Симптомы инсульта и микроинсульта у женщин

Если признаки инсульта и микроинсульта у женщин одинаковы для всех видов заболевания, то симптомы различаются в зависимости от вида — произошел ишемический, геморрагический или лакунарный инсульт. Геморрагический инсульт проявляет себя следующими симптомами:

• резкая головная боль;

• тошнота и рвота;

• учащенное дыхание;

• расширение зрачков;

• эпилептические припадки;

• верхние конечности непослушны: руки невозможно поднять;

• повышенная температура;

• возможно непроизвольное мочеиспускание;

• возможна потеря сознания и даже кома.

Ишемический инсульт является более благоприятным по прогнозам и проявляет себя следующим образом:

• головокружение и слабость во всем организме;

• звон в ушах;

• потеря зрения на короткое время;

• тошнота и рвота;

• затрудненное глотание;

• нарушение речи;

• косоглазие.

Самым благоприятным по прогнозу является лакунарный инсульт, его симптоматика, следующая:

• развивается только в том случае, если повышено артериальное давление;

• главный симптом — паралич конечностей и лицевых мускул, больше ярко выраженных симптомов нет;

• постепенное нарастание симптоматики;

• после приступа возможно полное восстановление.

Симптомы инсульта и микроинсульта одинаковы как у молодых, так и у пожилых женщин. Разница лишь в том, что чем старше организм, тем труднее он переносит заболевание.

Прогноз инсульта и микроинсульта у женщин

Микроинсульт имеет благоприятные прогнозы при своевременной диагностике. Если пациентка получила грамотное лечение, то значительно снижается риск рецидивов и развития кровоизлияния в мозг. В случае, когда заболевание перенесено на ногах, рецидив может произойти уже через 3-5 дней, а инсульт развиться через несколько лет. Инсульт — заболевание с более печальными последствиями, оно нередко делает людей инвалидами или приводит к летальному исходу. После ишемического инсульта могут наблюдаться следующие осложнения:

• потеря чувствительности в конечностях;

• частичная утрата памяти;

• психические изменения (агрессивность, необоснованные приступы депрессии и пр.). Это осложнение больше характерно для женщин, чем для мужчин, ввиду физических и психологических особенностей;

• проблемы с мочеиспусканием;

• частичная утрата способности говорить и пр.

• Геморрагический инсульт оставляет после себя следующие последствия:

• снижение интеллектуальных способностей;

• слепота на один или оба глаза;

• риск развития инфаркта;

• нарушение хватательных рефлексов;

• паралич.

Если соблюдать рекомендации врача и ответственно подходить к реабилитации, большинство этих последствий можно избежать.

Профилактика инсульта и микроинсульта у женщин

Профилактика — хороший способ избежать многих заболеваний. Инсульт и микроинсульт не являются исключениями. И главная мера профилактики — бережное отношение к своему здоровью. Для этого нужно:

• Самая частая причина инсульта — это скачок АД. Лучше иметь дома тонометр, чтобы регулярно его измерять. А по возможности брать прибор с собой, чтобы при случае быстро среагировать.

• Своевременно лечить хронические заболевания, связанные с работой сердца, чтобы они не спровоцировали инсульт.

• Отказаться от вредных привычек.

• Следовать диете. Обычно после инсульта рекомендуется исключить все жирное и соленое, сделать упор на фрукты и овощи. Такое питание позволит снизить холестерин и предупредить появление бляшек.

• Заниматься физкультурой: для начала это будет ЛФК, затем можно постепенно привыкать к походам в бассейн и легким пробежкам.

• Спать минимум 8 часов в день.

• Следить за гормональным фоном.

• Обращаться за помощью при травмах головы.

• Исключить стрессовые состояния.

Периодически посещать врачей и вовремя лечить сосудистые заболевания. Таким образом, инсульт и микроинсульт, при первом взгляде кажущиеся такими разными, все-таки очень похожи. Если вовремя не лечить малый инсульт, он может перерасти в обычный, требующий больших затрат сил и времени как со стороны врачей, так и со стороны пациентов. Лучше всего — вовремя заняться своим здоровьем и исключить любую возможность появления этих заболеваний.

Первые признаки микроинсульта и инсульта у мужчины

По данным ВОЗ, каждый 3 человек на 100 тысяч населения перенес инсульт. Патология провоцирует развитие различных осложнений и требует немедленного лечения. Согласно статистическим данным микроинсульт чаще диагностируется у мужчин в возрасте от 18 до 45 лет. На фоне преходящего нарушения мозгового кровообращения у 10 % пациентов в дальнейшем развивается инфаркт миокарда. Инсульт возникает в течение последующих 5 лет у 30–40 % больных.

Микроинсульт требует лечения в стационарных условиях. В Юсуповской больнице для диагностики заболевания используются КТ и МРТ. Современное медицинское оборудование позволяет быстро определить локализацию патологического процесса и степень распространения поражения тканей мозга. На основании результатов исследования подбирается терапия. Назначаемые препараты отвечают последним европейским стандартам качества и безопасности. Каждому пациенту предоставляются индивидуальные профилактические рекомендации. Они позволяют снизить риск рецидива заболевания. Реабилитацию проводят опытные инструкторы ЛФК, массажисты, логопеды и физиотерапевты.

Осложнения преходящего нарушения мозгового кровообращения чаще регистрируются у пожилых людей. Первые признаки инсульта и микроинсульта у мужчин будут зависеть от:

• Вида инсульта;

• От пострадавшей части мозга (если удар пришелся на левую часть мозга, то симптоматика будет в правой части тела и наоборот);

• От доли мозга, которая пострадала.

Но к самым первым признакам инсульта и микроинсульта можно отнести затрудненную речь, неестественное искривление лица и проблему с рефлексами.

Болезнь требует немедленной госпитализации больного и лечения в условиях стационара. Юсуповская больница располагает медицинским оборудованием и лабораториями для своевременной диагностики. Наиболее информативным методом выявления микроинсульта являются МРТ и КТ. В Юсуповской больнице терапия производится в соответствии с последними европейскими рекомендациями лечения инсульта. Используемые препараты отвечают стандартам качества и безопасности. Реабилитацию проводят опытные инструкторы ЛФК, массажисты, логопеды и физиотерапевты. Для каждого пациента разрабатывается индивидуальный план. Такой подход позволяет сократить время пребывания в стационаре и снизить риск повторного развития микроинсульта.

Также всем известно, что мужчины часто болеют «на ногах», то есть не обращаются вовремя за помощью врачей, а продолжают работать. Но болезни сердечно-сосудистой системы не простуда, и последствием микроинсульта у мужчин, перенесенного на ногах, может стать мгновенный инсульт и долгие месяцы реабилитации. В пожилом возрасте (начиная с 50 лет и старше) последствия микроинсульта у мужчин возможны следующие: парез, параличи, возрастная деменция. Геморрагический инсульт у мужчин развивается вследствие кровоизлияния в головной мозг. Его симптомы развиваются внезапно и быстро прогрессируют.

Пациенты внезапно теряют равновесие, падают. У них развивается паралич руки и ноги с одной стороны тела, нарушение зрения, речи и глотания. В отличие от инсульта, симптомы микроинсульта у мужчин не выражены и кратковременны. У большинства пациентов не бывает общих симптомов нарушений кровоснабжения головного мозга. Мужчины жалуются на головную боль, онемение одной половины лица и туловища.

Их раздражают яркий свет и громкие звуки. Речь становится невнятной. Возникают проблемы со зрением. Отличительной чертой микроинсульта является кратковременность неврологических расстройств. Симптомы нарушения мозгового кровообращения могут сохраняться от нескольких часов до суток. После приступа иногда врачи определяют остаточные явления микроинсульта, но в большинстве случаев признаки его проходят через 24 часа от дебюта заболевания.

Инсульт занимает одно из лидирующих мест по распространенности и смертности. Микроинсульт встречается реже, однако врачи отмечают существенный прирост заболеваемости за последние годы. Статистические данные регистрируют снижение возраста дебюта болезней. Нарушение мозгового кровообращения возникает у каждого 3 человека на 100 тысяч населения. Опасность инсультов заключается в высоком риске осложнений и инвалидизации. Около 60% больных становятся инвалидами 1 или 2 группы. Отличить острое нарушение мозгового кровообращения от преходящего — задача врачей. При несвоевременном лечении 30% случаев заканчиваются летальным исходом.

При малом инсульте не происходит отмирания тканей мозга, а поэтому и восстановление пациента идет значительно быстрее. Врачи относят микроинсульт к преходящим нарушениям мозгового кровообращения. Чаще всего заболевание поражает мужчин трудоспособного возраста. Преходящее нарушение мозгового кровообращения имеет схожие симптомы с острой формой. Различие заключается в обратимости процесса.

Для того чтобы вовремя распознать микроинсульт, необходима консультация опытных неврологов. В Юсуповской больнице высококвалифицированная команда врачей проводит диагностику преходящего нарушения мозгового кровообращения с помощью современного медицинского оборудования. Для этого проводятся КТ и МРТ. Это наиболее информативные и точные методы определения патологического очага в области головного мозга. В Юсуповской больнице терапия микроинсульта осуществляется в соответствии с последними европейскими рекомендациями.

Используемые препараты отвечают стандартам качества и безопасности. Каждому пациенту разрабатывается индивидуальный план лечения и реабилитации. Восстановительный период проходит с участием опытных инструкторов ЛФК, массажистов, логопедов и физиотерапевтов. В-третьих, в этом случае часто организм может восстановиться без содействия врача, но все же пренебрегать профессиональной помощью не стоит. Инсульт — это поражение головного мозга с необратимой утратой некоторых функций.

Тут уж организм не то, что сам не справится, так еще и восстанавливаться будет долго и, вероятнее всего, полностью не восстановится вообще. Инсульт опасен своими осложнениями: возможная инвалидность и даже летальный исход. В то время как микроинсульт грозит только рецидивом и риском возникновения инсульта. Не стоит считать, что микроинсульт опасен только для пожилых людей: все чаще под удар попадают молодые люди 20-30 лет, это может быть связано как с ведением нездорового образа жизни (особенно повышают риск возникновения болезни курение и алкоголь), так и с более серьезными заболеваниями (например, проблемы с артериями и сосудами).

Любители задержаться на работе также в группе риска. Они часто находятся в состоянии стресса (что может спровоцировать удар) и к тому же могут даже не обратить внимания на симптомы. Такое часто случается при микроинсульте, так как симптомы у него выражены неярко, больные списывают их на усталость и нервы. Но наличие болезни всегда можно проверить: есть несколько простых тестов. Самые известные из них — это тест с улыбкой (больной с микроинсультом не сможет улыбнуться: одна часть лица не будет реагировать на сигналы, подаваемые мозгом) и поднятием рук (если больной попробует поднять обе руки вверх одновременно, у него это не получится).

По статистике трудоголики, не обращающие внимание на здоровье, — это мужчины, поэтому диагноз «инсульт» в их медицинской карте — не редкость. Каковы же причины? Микроинсульт у мужчин чаще всего происходит во время стресса, большой физической нагрузки или при повышении артериального давления, а также на фоне алкогольной интоксикации. Первые признаки инсульта и микроинсульта у мужчин – это внезапная сильная головная боль, головокружение, нарушение координации при движении, нарушение зрения и речи. Проявление симптомов зависит от того, какая область мозга была поражена микроинсультом.

Симптомы при микроинсульте могут пройти через несколько минут или в течение суток – это становится причиной не обращения мужчин к невропатологу для получения медицинской помощи. В случае алкогольной интоксикации микроинсульт часто остается не распознанным вовремя из-за сложности его диагностики на фоне избыточного потребления алкоголя. Чаще всего такие больные поступают в больницу довольно поздно с различными осложнениями.

Микроинсульт часто почти не проявляет себя: симптомы очень слабо выражены, поэтому мужчины могут вообще не принять их во внимание. Среди часто встречающихся признаков малого инсульта следующие:

• онемение (обычно одной части тела, поэтому улыбнуться или поднять обе руки невозможно);

• головокружение;

• резкая боль;

• двоение в глазах;

• расстройство речи, зрения, слуха;

• пошатывание, желание присесть или прилечь.

Кажется, ничего серьезного, если раньше мужчина за собой подобного не замечал (например, при некоторых хронических заболеваниях симптомы могут быть подобными). Но на эти признаки все же стоит обратить внимание и позвонить в скорую помощь.

Проявления общемозговой симптоматики:

• головокружение;

• появление сильной головной боли;

• нарушение координации;

• повышенная тревожность;

• нарушение сознания (больной может упасть в обморок);

• приступ эпилепсии;

• непереносимость громкого звука и яркого света.

Очаговые симптомы разнятся в зависимости от локализации. Если пострадала внутренняя сонная артерия, возможны такие симптомы:

• отказ одной половины тела;

• онемение лица и конечностей;

• «мурашки» по коже;

• несвязная речь.

Если пострадала позвоночная и основная артерии, симптомы будут следующими:

• двоение в глазах;

• потеря зрения;

• дезориентация в пространстве.

Если признаки обоих заболеваний одинаковы, то симптомы различаются в зависимости от того, является инсульт ишемическим, геморрагическим или лакунарным. Геморрагический инсульт проявляет себя следующими симптомами:

• появление внезапной головной боли;

• тошнота и рвота;

• учащение дыхания;

• расширение зрачков;

• эпилептические припадки;

• отсутствие реакции верхних конечностей;

• повышение температуры;

• возможна также потеря сознания, непроизвольное мочеиспускание и даже кома.

• При ишемическом инсульте у больного появляется:

• головокружение и слабость во всем организме;

• звон в ушах;

• тошнота и рвота;

• затрудненное глотание;

• нарушение речи;

• косоглазие.

Возможна потеря зрения (на один глаз или оба) на краткосрочный период. Самым благоприятным по прогнозу является лакунарный инсульт, его симптоматика, следующая:

• развивается только в том случае, если повышено артериальное давление;

• главный симптом — паралич конечностей и лицевых мускул, больше ярко выраженных симптомов нет;

• постепенное нарастание симптоматики;

• после приступа возможно полное восстановление.

У молодых мужчин симптомы инсульта и микроинсульта ничем не отличаются от признаков болезни у мужчин в пожилом возрасте. Единственное отличие здесь будет лишь в том, что шансов поправиться и избежать получения инвалидности у них больше просто потому, что их организм моложе и сильнее. Наиболее информативным методом диагностики инсульта являются КТ и МРТ. Современное оборудование Юсуповской больницы позволяет быстро и точно определить локализацию патологического очага. Терапия инсульта и микроинсульта подбирается индивидуально для каждого пациента. Назначаемые медикаменты отвечают стандартам качества и безопасности. При соблюдении врачебных рекомендаций по лечению и реабилитации большая часть пациентов Юсуповской больницы успешно восстанавливают утраченные функции за минимальный срок.

Диагностика инсульта и микроинсульта у мужчин

Распознать симптомы (тест FAST) и оказать первую помощь больному можно еще дома. Для этого:

• Вызовите скорую помощь;

• Пока бригада в пути, освободите больному грудь (расстегните пуговицы) для облегчения дыхания;

• Уложите больного на спину: плечи и голова — выше тела (это не позволит жидкости скапливаться в черепе);

• Можно накрыть одеялом и дать немного воды.

Важно! Не давайте пострадавшему никаких медикаментов — это задача специалиста. Для диагностики в больнице будут использоваться следующие методы:

• ЭКГ и УЗИ сердца;

• обследование сосудов;

• эхокардиограмма (позволит определить любые нарушения в работе сердца);

• анализ крови на количество тромбоцитов, время свертываемости, на сахар и пр.

• КТ (позволит обнаружить тромб и определить его природу).

• РЭГ (реографический метод исследования сосудистой системы головного мозга) и УЗДГ (исследование при помощи ультразвука) с функциональными пробами (например, с поворотами и наклонами головы) — эти методы необходимы для обследования артерий позвоночника.

• МРТ (позволит обнаружить место расположения тромба с высокой точностью).

Считается, что при инсульте больного нужно доставить в больницу в течение трех часов. Это «золотое окно», когда врачи еще способны сработать эффективно и минимизировать тяжелые последствия для организма. По истечении указанного времени сделать это будет сложнее.

Покажет ли МРТ микроинсульт

МРТ позволяет выявить микроинсульт даже в острейшей его стадии, то есть до трех часов после развития симптомов. Аналога МРТ по информативности и точности полученных результатов на сегодняшний день нет. Кроме того, сама процедура является для пациентов абсолютно безболезненной.

Лечение инсульта и микроинсульта у мужчин

Для лечения микроинсульта обычно назначается медикаментозная терапия из сосудорасширяющих и улучшающих кровоток препаратов. После прохождения медикаментозной терапии пациенту обычно дают рекомендации по диете и выписывают домой. Инсульт лечат медикаментозно. Для этого врачом назначаются следующие группы препаратов:

• Антикоагулянты и дезагреганты, антигипертензивные препараты, препятствующие образованию тромбов.

• Тромболитики, которые нормализуют кровообращение (назначаются только при ишемическом инсульте).

• Диуретики — для устранения отека головного мозга.

• Нейропротекторы — для восстановления работы головного мозга.

• Витамины (для укрепления иммунитета и улучшения работы головного мозга).

Также иногда при данном заболевании необходимо оперативное вмешательство. Показания для этого следующие:

• образование мозжечкового инсульта — прогрессирующего неврологического дефекта;

• образование гематом на мозге;

• проблемы с сосудами, сопровождающиеся кровотечением;

• отеки головного мозга;

• впадение пациента в кому.

В период реабилитации пациенту обычно назначают:

• ЛФК (двигательная активность будет очень кстати);

• Сеансы массажа (для стимулирования двигательной активности в конечностях);

• Специальную диету (с отказом от жирного, острого и соленого);

• Дыхательную гимнастику (для поступления достаточного объема кислорода в организм) и пр.

Важно! Самолечением заниматься нельзя, так как без должной квалифицированной помощи за микроинсультом может последовать реальный, последствия которого устранить будет гораздо сложнее.

Операции при ишемическом инсульте

При ишемическом инсульте возможно проведение следующих операций:

• Удаление стенки сонной артерии. Это необходимо, если стенка поражена бляшкой. Операция проводится под местным наркозом, поэтому считается одной из самых безопасных.

• Стентирование сонной артерии (в случае если диаметр ее просвета сузился до 60%) проводится для улучшения кровотока.

• Введение тромборастворяющих препаратов.

Операции при геморрагическом инсульте

Результативность каждой операции зависит от размера и местоположения гематомы. Операции бывают следующими:

• Трепанация черепа с установкой дренажа. Проводится при остром отеке мозга.

• Удаление содержимого из гематомы путем введения катетера.

• Удаление кости черепа (при угрозе коматозного состояния).

Клипирование аневризмы поможет сократить риск рецидива заболевания. В ходе данной операции на шейку аневризмы накладывается специальная клипса.

Но все же консервативное лечение применяется чаще, чем хирургическое вмешательство. Это связано с тем, что операции на мозге — одни из самых опасных и имеют довольно обширный ряд противопоказаний:

• сердечная недостаточность;

• недавно перенесенный инсульт или инфаркт;

• психические отклонения;

• такие сопутствующие заболевания, как сахарный диабет или почечная недостаточность;

• пожилой возраст (старше 75-80 лет).

Последствия микроинсульта у мужчин

Мужчины часто отказываются посетить врача при плохом самочувствии – они лидируют по количеству запоздало обнаруженных очагов повреждения мозговой ткани. Нередко микроинсульт, перенесенный на ногах, осложняется обширным инсультом, развитием сердечно-сосудистых заболеваний, может закончиться смертью больного.  Это состояние — первый звоночек, возможность человеку что-то изменить в своей жизни и особое внимание уделить здоровью. В течение следующих нескольких дней может произойти инсульт, поэтому лучше обратиться в больницу, пока он микро. Так будет больше шансов предупредить осложнения и избавить пациента от возникновения ишемического инсульта. Но если все же своевременного лечения организмом не получено, последствия могут быть следующими:

• У мужчин в молодом возрасте наблюдается ухудшение памяти, эректильная дисфункция, частые головные боли, судороги, перепады настроения.

• У пожилых: затруднение двигательной активности, снижение зрения, снижение памяти и умственной активности, нарушение речи, склероз.

Давление при микроинсульте повышается. Если моторика руки после микроинсульта, речь, чувствительность восстанавливаются в течение 24 часов – это микроинсульт. В том случае, когда признаки заболевания сохраняются или нарастают после суток с дебюта болезни, речь идёт об инсульте. Также отличаются последствия этого заболевания для разных полов. В клинике неврологии Юсуповской больницы оказывают круглосуточную помощь пациентам с инсультом. Изменение структуры коры головного мозга, состояния кровотока по сосудам головного мозга в Юсуповской больнице выявляют с помощью современных методов нейровизуализации: компьютерной, магнитно-резонансной и мультиспиральной томографии, контрастной ангиографии, допплерографии, электроэнцефалографии.

В Юсуповской больнице пациенты могут пройти реабилитацию после инсульта и инфаркта. Запишитесь на консультацию по телефону.

Восстановление зрения

Если микроинсульт или инсульт нарушили зрение (двоение в глазах, потемнение, «мушки», временная слепота), важным реабилитационным действием станет его восстановление. Обычно достаточно медикаментозного лечения, в редких случаях показано хирургическое вмешательство. Также для восстановления больным показана специальная зрительная гимнастика, стимулирующая работу глазодвигательного нерва.

Восстановление речевой функции

После микроинсульта речевая функция обычно восстанавливается сама, последствия инсульта же бывают значительно тяжелее. Если после лечения речевая функция полностью не восстановилась, больному назначают специальные занятия с логопедом или нейропсихологом. Часто с пациентом с нуля изучают все основные речевые навыки: аудирование (понимание услышанного), чтение, письмо, говорение. В этом случае большую поддержку больному могут оказать близкие, занимаясь с ним дома.

Нормализация психического состояния

После перенесенного инсульта больные нередко бывают подавлены, также возможно появление депрессии. Это связано с самим диагнозом, состоянием здоровья и перенесенными процедурами.

Чтобы помочь пострадавшему преодолеть это состояние, необходимо:

• чаще с ним общаться;

• совершать совместные прогулки;

• помочь найти ему хобби или работу.

Если пациент остался без работы по причине долгой болезни, после прохождения лечения ему желательно помочь найти новое место трудоустройства. Это отвлечет его от грустных мыслей и поможет снова стать нужным и востребованным в профессиональной сфере.

Прогноз инсульта и микроинсульта у мужчин

Микроинсульт, перенесенный при постельном режиме, вовремя диагностированный, заболевание с благоприятным прогнозом. У пациента, получившего правильное лечение, значительно снижается риск рецидивов и появления традиционного инсульта. Если же лечение получено не было, прогнозируется инсульт через 3-5 лет или раньше. Инсульт по своим последствиям заболевание не благоприятное. В результате отсутствия терапии при ишемическом инсульте могут появиться следующие последствия:

• потеря чувствительности в конечностях;

• частичная утрата памяти;

• психические изменения (агрессивность, необоснованные приступы депрессии и пр.). Стоит отметить, что это последствие больше характерно для женщин, чем для мужчин ввиду физических и психологических особенностей;

• проблемы с мочеиспусканием и половой функцией;

• частичная утрата способности говорить и пр.

Геморрагический инсульт оставляет после себя следующие последствия:

• снижение интеллектуальных способностей;

• слепота на один или оба глаза;

• риск развития инфаркта;

• нарушение хватательных рефлексов;

• паралич.

Если заболевание диагностировано верно, лечение получено вовремя (правило трех «золотых часов») и в полном объеме, риск негативных последствий, описанных выше, и получения пациентом инвалидности значительно снижается. Особенно если выполнять все рекомендации врача по лечению, питанию и физическим нагрузкам.

Профилактика инсульта и микроинсульта у мужчин

Профилактика — хороший способ избежать многих заболеваний. Инсульт и микроинсульт не являются исключениями. Стоит предпринять следующие меры профилактики:

• Следить за артериальным давлением. Стоит купить домой тонометр (сейчас это можно сделать в любой аптеке) и контролировать АД хотя бы 1-2 раза в день. Также рекомендуется брать тонометр с собой в поездки и путешествия, чтобы всегда знать свои показатели и при случае быстро среагировать;

• Лечить имеющиеся хронические заболевания;

• Отказаться от вредных привычек: не только от курения и алкоголя, но и от кофе, так как он повышает АД;

• Следовать диете, рекомендованной врачом: продукты в ней подобраны таким образом, чтобы снизить холестерин и предупредить появление бляшек. Обычно такая диета включает: бобовые, нежирную рыбу и мясо, фрукты и овощи, морепродукты;

• Заниматься спортом в легком режиме и постепенно привыкать к физическим нагрузкам. Обычно функции организма восстанавливаются через 6-9 месяцев после инсульта;

• Спать минимум 8 часов в день;

• Следить за гормональным фоном;

• Обращаться за помощью при травмах головы;

• Периодически посещать врачей и вовремя лечить сосудистые заболевания.

Для больных, перенесших инсульт, прогноз тоже может быть оптимистичным: если заболевание начать вовремя лечить, его негативные последствия можно свести к минимуму. Поэтому так важно не переносить болезни на ногах, а сразу обращаться к специалистам.

Лечение инсульта и микроинсульта у мужчин и женщин

Если говорить о микроинсульте, то при этом заболевании не наступает отмирание нервных волокон, не происходит кровоизлияния в мозг, поэтому и лечение здесь будет не таким объемным, нежели в случае с инсультом. При малом инсульте достаточно:

• Устранить первопричину, если это возможно. Если причиной микроинсульта стала наследственность, мало что можно сделать (разве что устранить факторы, которые могут эту наследственность отягощать), а вот если дело в образе жизни больного, здесь все в его руках.

• Избавиться от симптомов (с этим помогут справиться врачи, когда поставят точный диагноз).

• Снизить возможность появления рецидивов до минимума. Это обычная профилактика: ведение здорового образа жизни. Чуть подробнее об этом — ниже.

А вот традиционный инсульт, который так нас всех пугает (и не зря) лечению поддается гораздо сложнее. Этапы терапии будут различаться в зависимости от вида инсульта. Лечение при геморрагическом инсульте будет направлено на:

• устранение отечности в мозге;

• снижение давления (артериального и внутричерепного);

• укрепление сосудов.

Все эти цели достигаются путем медикаментозной терапии. Лечение при ишемическом инсульте подразумевает под собой решение следующих задач:

• улучшение кровоснабжения;

• купирование судорог;

• поддержание водного баланса.

А также возможно назначение тромболитической и антикоагулярной терапии. Первый вид терапии направлен на восстановление кровообращения в сосудах. Обычно она проводится для молодых пациентов (до 40 лет), если прошло не более 3-4 часов с момента удара. Но, к сожалению, тромболитическая терапия имеет больше противопоказаний, чем показаний. Противопоказания к назначению: заболевания ЖКТ, недавно перенесенные операции, АД выше, чем 185/110 и пр.

Поэтому тромболизис — процедура довольно редкая. Антикоагулярная терапия направлена на предотвращение появления тромбов и подразумевает под собой прием антикоагулянтов прямого и непрямого воздействия. Данная терапия проводится после тромболизиса и призвана снизить риск повторного инсульта. В Юсуповской клинике неврологии созданы необходимые условия для лечения пациентов с микроинсультом:

• работают врачи высшей категории, кандидаты медицинских наук, имеющие большой опыт лечения острых нарушений мозгового кровообращения;

• пациенты во время лечения находятся в комфортных палатах, оснащённых необходимым оборудованием, централизованной подачей кислорода;

• для пациентов применяют современные методы обследования, используют новейшую аппаратуру ведущих фирм Европы, США и Японии;

• врачи используют индивидуальные схемы терапии современными лекарствами, эффективными при микроинсульте;

• реабилитологи применяют инновационные методики восстановления нарушенных функций.

Комплексный подход врачей Юсуповской больницы к лечению микроинсультов позволяет предотвратить повторные острые нарушения мозгового кровообращения.

Препараты для комплексного лечения в клинике неврологии

Для лечения микроинсульта неврологи Юсуповской больницы применяют такие же лекарственные препараты, как и для терапии острого нарушения мозгового кровообращения. Лечение тем эффективнее, чем раньше оно начато, поэтому его начинают сразу же после поступления пациентов в клинику неврологии и установлении точного диагноза. Для того чтобы установить степень поражения тканей головного мозга, в Юсуповской больнице проводят обследование пациента с подозрением на инсульт.

Электрокардиограмма, зафиксированная с применением современных аппаратов, позволяет выявить изменения сердечной деятельности, которые могут быть причиной микроинсульта. В таком случае кардиологи назначают лекарственные препараты, позволяющие предотвратить повторный инсульт. После проведения компьютерной томографии врачи клиники неврологии выполняют лабораторные исследования. Последние включают анализ крови с подсчётом количества тромбоцитов и гематокрита, уровень глюкозы в крови, электролиты плазмы, газы крови, осмолярность, фибриноген, активированное частичное тромбопластиновое время, уровень мочевины, креатинина, международный нормализационный коэффициент. Пациентов осматривает офтальмолог.

С целью профилактики неврологи Юсуповской больницы назначают лекарства, уменьшающие вязкость крови, сосудорасширяющие препараты и лекарственные средства, укрепляющие сосудистую стенку. Для улучшения вязкости крови внутривенно капельно вводят низкомолекулярные декстраны (реополиглюкин, реохем, реомакродекс, лонгастерил). Если пациенты поступают в клинику неврологии в течение 3 часов от начала заболевания, им проводят реперфузионную терапию, направленную на восстановление кровообращения в сосудистом русле. С этой целью вводят рекомбинантный тканевой активатор плазминогена. Низкомолекулярные гепарины (эноксапарин, фраксипарин, фрагмин, кливарин) уменьшают образование тромбов в полостях сердца и уменьшают риск повторного микроинсульта.

При микроинсульте неврологи Юсуповской больницы назначают антитромбоцитарные препараты (тромбо АСС, аспирин кардио). Эффективным средством, оказывающим комплексное реологическое действие, является пентоксифиллин (трентал, флекситал, пентилин). Он не только уменьшает склеивание тромбоцитов, но у улучшает микроциркуляцию.

Врачи Юсуповской больницы индивидуально подходят к лечению каждого пациента. Лицам молодого возраста с выраженной тахикардией, стойким повышением систолического артериального давления предпочитают назначать малые дозы β-адреноблокаторов (анаприлин, обзидан, индерал), которые обладают антиагрегационными свойствами. Пожилым пациентам назначают ангиопротекторы (продектин, ангинин, пармидин), также оказывающие антитромбоцитарное действие.

Позитивное влияние на состояние мозгового кровообращения оказывают препараты комплексного сосудисто-метаболического действия, представителем которых является кавинтон (винпоцетин). Он улучшает мозговой кровоток и микроциркуляцию, оказывая избирательное сосудисторасширяющее действие и уменьшает сужение сосудов головного мозга. Препарат способствует улучшению обмена веществ, оптимизирует окислительно-восстановительные процессы, активизирует транспорт глюкозы и кислорода, а также их утилизацию в ткани головного мозга.

Для предотвращения некротической гибели клеток мозга врачи Юсуповской больницы проводят первичную нейропротекцию. Вторичная нейропротекция направлена на уменьшение выраженности отдалённых последствий микроинсульта. По механизму действия выделяют следующие группы нейропротекторов:

• ноотропы;

• сосудистые препараты;

• антиоксидантные средства;

• медикаменты комбинированного действия;

• адаптогенные средства.

Для улучшения обмена веществ в головном мозге и связывания низкомолекулярных токсичных продуктов, которые в больших количествах образуются при микроинсульте, применяют глицин. Он улучшает защиту мозга, ускоряет обратное развитие неврологической симптоматики. В настоящее время к потенциальным нейропротекторам, используемым при микроинсульте, относят также ферменты супероксиддисмутазу и каталазу, глутатион, лазароиды, хелаты железа, фенил-t-бутил-нитрон. Они уменьшают зону поражения вокруг очага микроинсульта даже при начале терапии через 24 часа после дебюта заболевания.

Важным направлением нейропротективной терапии, которое используют неврологи Юсуповской больницы, является применение препаратов с нейротрофическими и нейромодуляторными свойствами. К ним относится церебролизин. Препарат оптимизирует энергетический метаболизм мозга и равновесие кальция, стимулирует внутриклеточный синтез белка.

Возможно ли лечение после микроинсульта в домашних условиях

После установления диагноза и определения степени поражения головного мозга пациента направят в стационар для контроля состояния и назначения терапии. В Юсуповской больнице пациентам предоставляются комфортные палаты со всеми необходимыми условиями. Первоначально неврологи нейтрализуют последствия микроинсульта: нормализуют кровообращение на пораженном участке и восстановят его функции. Кроме медикаментов, пациенту будет назначена физиотерапия и другие мероприятия, которые ускорят восстановление организма. Для этого используют массажи, дыхательную гимнастику, физкультуру и другие методики. Физиотерапия назначается на основании индивидуальных потребностей пациента квалифицированными реабилитологами Юсуповской больницы.

Запишитесь на приём к неврологу Юсуповской больницы, позвонив по телефону. Врачи клиники неврологии проведут необходимое обследование, установят степень поражения мозга и назначат наиболее эффективные лекарства после микроинсульта. Они индивидуально подберут схему лечения после выписки из стационара. После окончания пребывания в больнице важно продолжать курс реабилитации дома. После выписки врач предоставит все необходимые рекомендации для полноценного восстановления в домашних условиях.

Как лечить микроинсульт в домашних условиях

В домашних условиях пациент должен соблюдать диету и отказаться от продуктов, которые способны нарушать ток крови (продукты, содержащие холестерин, транс-жиры и прочее). Рацион должен включать пищу, богатую клетчаткой (крупы, овощи) и витаминами (фрукты). Из мяса следует отдавать предпочтение птице или нежирным сортам (кролик, нутрия). Употребление алкоголя и курение следует прекратить навсегда.

Следует продолжать прием препаратов, назначенных лечащим врачом. Кроме того, в доме должны быть лекарства на случай ухудшения самочувствия, которые также оговорены с неврологом и терапевтом. При необходимости родные пациента всегда могут получить консультацию у специалистов удаленно, по телефону. В любом случае, во время всего курса реабилитации пациент наблюдается у невролога и терапевта. Это необходимо для полноценного восстановления организма и профилактики рецидивов.

Медицинские препараты, которые врачи назначают при микроинсульте, позволяют стабилизировать состояние пациентов. После стационарного этапа лечения они продолжают принимать лекарственные средства дома. Для восстановления питания головного мозга после инсульта врачи Юсуповской больницы рекомендуют пациентам принимать ангиопротекторы, ноотропные препараты. Они по-разному влияют на нейроны головного мозга. Это учитывают неврологи при назначении их конкретному пациенту. Так, при ваготонии применяется аминалон, пирацетам, а при симпатикотонии – пантогам.

В течение продолжительного времени после микроинсульта пациенты принимают препараты для улучшения работы мозга. К ним относится Кортексин. В состав препарата входят пептиды, витамины, аминокислоты. Модулирует мозговую деятельность солкосерил. Таблетки глицина пациенты после микроинсульта принимают в течение 2-4 недель. Для профилактики повторного инсульта неврологи Юсуповской больницы назначают варфарин. Снижает вероятность повторного острого нарушения мозгового кровообращения аспирин. Он обладает минимальными побочными эффектами. Если пациент не переносит препараты, в состав которых входит аспирин, применяют его комбинацию с дипиридамолом.

С целью предупреждения микроинсульта врачи Юсуповской больницы также назначают пациентам статины, антигипертензивные препараты (пи наличии артериальной гипертензии), растительные медикаменты, нормализующие липидный обмен и снижающие артериальное давление.

Для полноценной реабилитации необходимо совершать ежедневные прогулки на свежем воздухе, делать лечебную гимнастику. Полезно посещать бассейн хотя бы 2 раза в неделю. Физическую нагрузку следует увеличивать постепенно: начиная с простых упражнений, постепенно увеличивая сложность и интенсивность. В некоторых случаях понадобятся занятия с психотерапевтом и логопедом.

Назначается курс общеукрепляющего массажа. Массажист из Юсуповской больницы может приходить домой к пациенту или пациент будет приезжать в больницу самостоятельно. Это будет зависеть от выбора пациента и назначения лечащего врача. Немаловажную роль играет поддержка родных. Пациенту необходимо создать комфортную обстановку, оградить от стрессов и лишней нагрузки. Важно следить, чтобы больной соблюдал режим дня и хорошо высыпался.

Почему после микроинсульта кружится голова

Микроинсульт, а особенно инсульт, не проходят для больного бесследно. При микроинсультах, особенно у людей молодого возраста, восстановительный процесс проходит довольно быстро и функции тканей мозга восстанавливаются. При атрофии мозговых тканей определенные функции могут утрачиваться, наблюдаются осложнения в виде головокружений и головных болей. Избавиться от головокружений можно при помощи грамотно подобранной терапии, направленной на восстановление нормального кровотока тканей головного мозга. В данном вопросе крайне важно проходить лечение у опытного и высококвалифицированного специалиста.

Неврологи Юсуповской больницы – ведущие врачи России, профессионализм которых дает возможность пациентам вернуться к полноценному образу жизни.

Алкоголь и микроинсульт

Алкоголь является ведущим фактором риска развития микроинсульта. У пациентов, злоупотребляющих спиртными напитками, которые перенесли острое нарушение мозгового кровообращения в возрасте моложе 60 лет, повторный церебральный криз чаще всего развивается спустя пару недель после первого микроинсульта. Регулярный приём спиртного в неконтролируемых количествах увеличивает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний (атеросклероза, утончения стенок сосудов, развития тромбов, болезней сердца), при которых вероятность церебрального криза многократно возрастает. Алкоголь повышает уровень артериального давления и глюкозы крови, а артериальная гипертензия и сахарный диабет являются основными факторами развития микроинсульта. У пациентов, злоупотребляющих спиртными напитками, увеличивается масса тела, нарушается свёртываемость, повышается уровень холестерина в крови и ускоряется образование атеросклеротических бляшек.

Заметить первые симптомы микроинсульта на фоне алкогольной интоксикации трудно. Пациенты в состоянии алкогольной интоксикации поступают в клинику неврологии только тогда, когда у них развивается выраженная неврологическая симптоматика. В этом случае неврологи чаще всего диагностируют ишемический или геморрагический инсульт. Алкоголь поражает не только церебральные сосуды, но и зоны мозгового вещества, ответственные за различные функции и системы организма, понижает тонус сосудов. Риск развития болезней сосудов мозга у пьющих людей выше в 4-5 раз.

Первые симптомы микроинсульта обычно появляются либо под воздействием больших доз алкоголя, либо в течение первых или вторых суток после его приёма. У 2/3 людей острое нарушение мозгового кровообращения наступает на второй день, при повышении давления в сосудах. Алкоголь после микроинсульта может спровоцировать повторные приступы. Вначале повышается артериальное давление, затем снижается тонус сосудов, развивается отёк и кровоизлияние в мозг.

Можно ли после микроинсульта летать на самолете

Микроинсульт представляет собой временное нарушение тока крови в определенном участке головного мозга. При микроинсульте поражения тканей не такие масштабные, как при полноценном инсульте и они обратимы. Тем не менее, микроинсульт оставляет после себя неприятные последствия, которые могут отразиться на повседневной жизни человека. Многих людей, привыкших вести активный образ жизни, волнует немаловажный вопрос: можно ли лететь после микроинсульта на самолете? Будут ли усугубляться негативные последствия при использовании данного вида транспорта?

Неврологи Юсуповской больницы лечение назначают, исходя из индивидуальных особенностей и потребностей пациента. Применяется медикаментозное лечение и курс реабилитации с опытными специалистами, которые помогут после микроинсульта восстановиться максимально быстро.

Столкнувшись с такой серьезной проблемой, человеку необходимо ограничивать некоторые составляющие своей обычной жизни для исключения развития рецидива или ухудшения состояния. К нежелательным мероприятиям также относятся авиаперелеты.

Необходимо учитывать, что даже при недолгом перелете на пассажира действуют нагрузки, связанные с перепадами давления на большой высоте и пониженным содержанием кислорода в самолете. Такие условия могут спровоцировать появление очередного микроинсульта или полноценного инсульта. В целом, после перенесенного микроинсульта и тем более инсульта, летать на самолет не рекомендуется. Если же перелет необходим, следует учитывать рекомендации лечащего врача для безопасного перелета.

Целесообразность использования авиаперелетов будет зависеть от степени поражения головного мозга и скорости регенерации поврежденных тканей. После микроинсульта врач оценит состояние пациента и назначит необходимую терапию. Полет на самолете будет безопасен только после полного курса терапии, результаты которой оценит лечащий врач. Минимальный период, который должен пройти после микроинсульта до планируемого полета, составляет два месяца. Соблюдение этого периода важно для сохранения здоровья пациента.

Подготовка к полету после микроинсульта

После того, как лечащий врач произвел все необходимые исследования и дал свое разрешение на полет, следует выполнить несколько простых подготовительных моментов, чтобы максимально обезопасить будущее путешествие:

• необходимо пропить курс препаратов, разжижающих кровь, для профилактики тромбообразования;

• наладить водно-электролитный баланс в организме, а для этого пить достаточное количество воды;

• не употреблять перед и во время перелета кофе и алкогольные напитки;

• принять успокоительные перед перелетом, чтобы исключить излишние волнения.

В ручную кладь необходимо взять все необходимые медикаменты, которые прописал лечащий врач. Особенно важно иметь под рукой препараты для нормализации давления. При длительном перелете необходимо время от времени разминать тело: менять позу (не засиживаться), прохаживаться по салону самолета, делать небольшую гимнастику (размять шею, руки, ноги). Нелишним будет надеть компрессионное белье, которое обеспечивает отток венозной крови и является профилактикой инсультов.

При соблюдении мер безопасности путешествие на самолете пройдет нормально. Важно выполнять рекомендации лечащего врача. Являясь пациентом Юсуповской больницы, можно всегда получить необходимую консультацию, в том числе и по телефону. В Юсуповской больнице квалифицированные неврологи помогут пациенту правильно подготовиться к будущему путешествию. Лечащий врач, контролирующий течение реабилитации после микроинсульта, расскажет о всех необходимых мероприятиях для безопасного перелета.

Обратиться за помощью и получить консультацию невролога и других специалистов Юсуповской больницы можно по телефону.

Прогноз инсульта и микроинсульта

Микроинсульт — на то и «микро», что последствий от такого заболевания меньше. И действительно, если вовремя обнаружить приступ, развитие заболевания можно предотвратить и, соответственно, снизить риск полноценного кровоизлияния в мозг. В этом случае прогноз благоприятный. Наступление инвалидности практически исключено, особенно если не только своевременно получить лечение, но и соблюдать меры профилактики в дальнейшем.

В случае инсульта же прогноз не столь благоприятен. Конечно, вероятность полного выздоровления (с незначительными нарушениями, не приводящими к инвалидности) возможна, но есть и другие варианты развития событий. Часто у больных все же появляются проблемы в работе ЦНС, приводящие к инвалидности. В редких запущенных случаях возможен летальный исход.

Важно отметить, что наступление повторного инсульта в течение следующих пяти лет довольно вероятно, а вот процент благоприятных исходов значительно ниже, поэтому пациенту важно соблюдать меры профилактики.

Рецидиву могут способствовать следующие факторы:

• Пожилой возраст. Во-первых, сама вероятность инсульта у пожилых людей значительно выше, чем у молодых; во-вторых, возможно развитие речевых и двигательных проблем; в-третьих, летальный исход в таком возрасте также встречается довольно часто.

• Стресс. Инсульт — это удар, вызванный скачком артериального давления, а стрессовые ситуации как раз и провоцируют его подъем.

• Пол. Как ни странно, среди людей до 40 лет заболевание чаще встречается у женщин. После 60 лет, правда, вероятность инсульта примерно равна как для мужского, так и для женского населения.

Профилактика инсульта и микроинсульта

Так как оба эти заболевания имеют много общего (а некоторые специалисты вообще не выделяют малый инсульт в отдельную группу, считая, что это просто щадящее проявление кровоизлияния в мозг), то и меры профилактики для них одинаковы. Первичная профилактика микроинсульта заключается в решении следующих задач:

• составление адекватного прогноза развития сердечной патологии;

• коррекция отрицательного влияния факторов риска на здоровье пациента;

• подбор и назначение необходимых медикаментов.

Пациентам с высоким риском острого нарушения мозгового кровообращения следует отказаться от вредных привычек, вести здоровый образ жизни, правильно питаться, контролировать при помощи лекарственных препаратов артериальное давление. Чтобы снизить риск заболевания, необходимо:

• Не допускать скачков артериального давление.

• Отказаться от кофе и алкоголя, так как они повышают артериальное давление.

• Отказаться от курения, поскольку оно истончает стенки сосудов.

• Соблюдать диету, рекомендованную врачом: она направлена на снижение уровня холестерина, а соответственно, и на предупреждение появления бляшек.

• Давать себе физические нагрузки: просто гуляйте или плавайте, этого будет вполне достаточно, чтобы поддерживать организм в тонусе.

• Высыпаться. Недостаточный сон — также причина скачков АД.

• Следить за гормональным фоном.

• Своевременно лечить сердечно-сосудистые заболевания и посещать врача.

Все мы знаем, что заболевание проще предупредить, чем лечить. Микроинсульт — не исключение. Таким образом, несмотря на то, что инсульт — лидирующее по смертности заболевание, бояться его не стоит. Очень многое здесь зависит от вас самих: простые меры профилактики позволят избежать встречи с этой болезнью. А если удар случился, есть масса способов поддержать свою жизнь после инсульта: это и прием лекарств по назначению врача, и лечебная физкультура, и массаж. Главное — желание выздороветь и стремление к этой цели.

Реабилитация после микроинсульта

После перенесенного микроинсульта, больному стоит особое внимание уделить своему здоровью, отказаться от вредной пищи, принимать прописанные врачом препараты. Реабилитация после таких заболеваний — очень важный процесс, ускоряющий лечение. И если после микроинсульта обычно достаточно покоя и приема таблеток по рецепту врача, то инсульт требует больше мер для предотвращения негативных последствий.

Не стоит пренебрегать мероприятиями реабилитации, они значительно повышают шансы на скорейшее выздоровление. Для восстановления нарушенных вследствие инсульта функций специалисты клиники реабилитации Юсуповской больницы проводят специальные реабилитационные мероприятия. С пациентами работают врачи различных специальностей, логопеды, психологи. Пациенты занимаются на современных механических или компьютеризированных тренажёрах ведущих фирм производителей США и стран Европы. Они принимают эффективные физиотерапевтические процедуры.

Реабилитация после инсультов подразумевает под собой следующие действия:

• Восстановление двигательных функций;

• Восстановление зрения;

• Восстановление речевой функции;

• Нормализация психологического состояния;

• Восстановление двигательных функций.

Микроинсульт в меньшей степени, инсульт — в большей задевают двигательные функции организма. Это может проявляться в слабости в конечностях, невозможности двигать руками или ногами и т.д.

Сколько времени занимает восстановление после микроинсульта? Продолжительность реабилитации зависит от причины острого нарушения мозгового кровообращения, своевременности оказания неотложной медицинской помощи, адекватности медикаментозной терапии и наличия сопутствующих заболеваний. Пациентам, перенесшим микроинсульт, реабилитологи Юсуповской больницы предлагают комплексную программу реабилитации, которая не только значительно сокращает сроки возвращения к полноценной жизни и улучшает прогноз, но и позволяет сэкономить семейный бюджет.

Специалистами клиники реабилитации разработан эффективный курс восстановления, который включает процедуры для устранения последствий микроинсульта у пожилых мужчин и женщин, а также молодых пациентов: нарушений памяти, речевых расстройств, потери координации. Опытные врачи корректируют программу реабилитацию с учётом индивидуальных особенностей здоровья каждого пациента. Такой подход не только значительно облегчает состояние пациентов, но и освобождает родственников от хлопот по организации восстановительного лечения на дому. Специалисты клиники проводят лечение последствий микроинсульта у женщин, пожилых и молодых мужчин с помощью инновационных методик лечебной физкультуры, физиотерапевтических процедур. Неврологи, кардиологи, врачи других специальностей назначают терапию, направленную на профилактику повторного микроинсульта и развитие геморрагического или ишемического инсульта.

Микроинсульт или ПНМК (преходящее нарушение мозгового кровообращения) — это нарушение кровообращения сосудов головного мозга, которое привело к повреждению мозговых тканей. В отличие от обычного инсульта, мини инсульт не образует больших очагов повреждения, при нем затрагиваются лишь маленькие участки поверхности головного мозга. Последствия приступа имеют обратимый характер, но являются предвестниками того, что может случиться более серьёзная проблема, и стоит заняться собственным здоровьем.

Отличие инсульта от микроинсульта

Признаки инсульта и микроинсульта объединяет то, что они вызваны нарушением кровоснабжения сосудов головного мозга. Микроинсульт не предвестник инсульта. Нередко они случаются параллельно. 

На этом общие черты заканчиваются и можно говорить об отличиях:

• Если инсульт случается при повреждении больших мозговых сосудов, то при микроинсульте затрагиваются мелкие сосуды и капилляры.
• Первые признаки микроинсульта больной не всегда в состоянии заметить. Повреждённые капилляры и небольшие сосуды не играют важного значения в кровоснабжении мозга, поэтому заболевание проявляется не ярко, и симптомы не вызывают тревоги.
• С момента наступления мини-инсульта регенерация клеток запускается уже через 6 часов, поэтому велика вероятность, что болезнь пройдёт незамеченной. При обширном инсульте человеку так плохо, что он может испытывать судороги, терять сознание, кричать от боли.

В отличие от инсульта, последствия у микроинсульта практически отсутствуют, и шансы на полное выздоровление очень высоки. Конечно, при условии, что причина микроинсульта будет нивелирована.

Предвестники приступа

В отличие от инсульта, микроинсульт характерен для молодых трудоспособных людей. По симптомам он схож с проявлениями вегетососудистой дистонии. У больного приступ выглядит, как нарушение тонуса жизненно важных сосудов, обеспечивающих нормальные реакции вегетативной нервной системы. 

В группе риска находятся курильщики и любители выпить, посидеть на природе, поесть шашлык и шоколадные конфеты. Сидящие на диете и без того худощавые девушки, употребляющие кофе по 10 раз в день, тоже создают благоприятную почву для микроинсульта.

Предвестники заболевания — весьма распространённые симптомы, которые каждый человек хоть однажды уже испытывал:

• Сильные головные боли с тошнотой (тревогу должны вызвать такие симптомы после физической нагрузки, урока физвоспитания, фитнеса).
• Бегающие перед глазами мушки, наплывающие белые пятна, странные ощущения в глазах, непривычная потеря остроты и чёткости зрения.
• Необъяснимая слабость (для неё нет причин, тяжесть в голове, желание прилечь).
• Резкая головная боль при наклоне головы вниз.

В некоторых случаях состояние перед микроинсультом схоже с ишемической атакой. Но если в последнем случае наблюдается незначительно отмирание мягких тканей головного мозга (это видно на МРТ или УЗИ), то узнать о наступлении микро инсульта практически невозможно. В этом и есть опасность заболевания. С одной стороны, его предвестники завуалированы, с другой стороны, симптомы проходят сами собой за несколько часов. Именно “неуловимость” и отличает мини-инсульт от настоящего кровоизлияния. 

Особенности приступа микроинсульта у мужчин

Мужчинам нужно особенно следить за своим здоровьем, регулярно проверяя состояние сосудов. Статистика неутешительна и дает такие цифры:

• 25% случаев микроинсультов случается у мужчин в возрасте от 20 до 54 лет.
• В 25-30% случаев остаются незамеченными. В 35% происходит потеря сознания, и мужчина падает в обморок.
• Это заболевание мужчинами переносится хуже, и в 40% случаев после него на протяжении 2 лет у них случаются ишемические или геморрагические инсульты.

Как и при инсульте, в его мини версии происходит повреждение сосуда или капилляра. Но оно совсем небольшое, как и размер артерии. В течение нескольких часов, кровь рассасывается, и всё восстанавливается само собой без видимого ущерба для здоровья. 

Тем не менее специфика микроинсульта у мужчин заключается в неврологическом характере проявлений, в то время как у женщин малый инсульт схож с психосоматическим расстройством. Наиболее часто встречающиеся симптомы — головная боль (92%), онемение нижней части рук (88%), головокружение и паралич конечностей (85%). 

Мужские особенности протекания болезни:

• Спутанное сознание (забывает, что хотел сказать; говорит невпопад).
• Неровная походка.
• Плохая речь, многие слова непонятны.
• Нарушение слуха.
• Резкие головные боли.

Если попросить мужчину улыбнуться, в 70% случаев в разгар мини-инсульта будет наблюдаться перекошенность лица (опущенный уголок рта, нераскрытое веко). Поведение больного чем-то схоже с признаками алкогольного опьянения, поэтому в ряде случаев посторонние люди не оказывают вовремя помощь, принимая проявление микроинсульта с проявлениями опьянения. 

Нередко причина болезни у представителей сильного пола — неправильный образ жизни. Курение, периодическое употребление алкоголя, малоподвижный образ жизни, увлечение жирной пищей приводят к атеросклеротическому поражению сосудов, которое становится заметным уже в 30-летнем возрасте. 

Особенности приступа микроинсульта у женщин

В отличие от мужчин, женский микро инсульт часто случается на фоне сильнейшего стресса. Во время него в организме выделяется большое количество гормонов адреналина, а позже кортизола. Оба они приводят к повышению сердцебиения, ускорению кровообращения и сокращения гладкой мускулатуры. 

Уменьшается просвет сосудов, увеличивается их проницаемость, и усиленный кровоток способен нанести повреждения тонким капиллярам. Существую специфические симптомы, схожие с психическим или нервным расстройством:

• Резкое ухудшение настроения, неконтролируемые негативные мысли.
• Паническая атака.
• Боль за грудиной.
• Выступает холодный пот.
• Наблюдается кратковременная амнезия.

К общим проявлениям относят шатающуюся походку, нарушение речи, онемение конечностей. У женщин нарушается симметрия лица, мимика становится заторможенной. 

Особенности приступа микроинсульта у молодых людей

Микроинсульт случается не только у людей старшего возраста. Болезни подвержены молодые люди с повышенной метеочувствительностью, принимающие события близко к сердцу, подверженные постоянным стрессам.

В молодом возрасте человек после перенесённого мини инсульта восстанавливается довольно быстро. Но последствия заболевания дают о себе знать, проявляясь в следующем:

• Ухудшается память (причём рассеянность и невнимательность будут преследовать долгие годы).
• Ухудшается речь (это ненадолго, ровно пока не будет восстановлено нормальное кровоснабжение мозгового отдела).
• Наблюдается ослабление мышечного тонуса (привычные занятия в тренажёрном зале потребуют гораздо больше сил, даже обычные прогулки дадутся нелегко).
• У девушек усиливаются и потому хорошо заметны расстройства настроения, апатия, чувство безысходности и неполноценности.

Чтобы устранить симптомы и последствия микро-инсульта в молодом возрасте, следует принимать препараты для улучшения работы головного мозга (Ноотропил, Пирацетам, Гинкго Билоба, Семакс, Глицин, Афобазол). Прежде чем начать приём лекарственных средств, стоит проконсультироваться у врача. Как минимум, у терапевта. 

Первые признаки и симптомы приступа

Как было сказано ранее, опасность микроинсульта в том, что в некоторых случаях человек даже не знает, что он перенёс приступ. Его скорее волнует, почему он стал постоянно всё забывать, путается в датах и числах, теряется в “трёх соснах”, чувствует себя обессиленным. Пройдя обследование, например, МРТ, выясняется, что недавно прошел мини-инсульт, симптомы которого остались незамеченными. 

К “звоночкам” болезни относят:

• Гипертонический криз. Он случается в 2/3 случаях. Это резкое повышение артериального давления, что вызывает нарушение кровотока. Для него характерна пульсирующая головная боль, звон в ушах, рвота.
• Потеря координации. Больному сложно идти ровной походкой. Если попросить его поднять ногу, он немедленно упадёт. Конечности становятся “ватными”, не слушаются хозяина.
• Речь становится невнятной, словно “кашу в рот набрал”. Сложно набрать текст на смартфоне, выстроить сложносоставные предложения.
• Онемение или паралич конечностей. Кровь плохо доходит до ладоней и ступней, они становятся малочувствительными, малоподвижными, немеют.
• Amaurosis fugax или монокулярная слепота — наплывание на один глаз тени, которая мешает человеку видеть.

У женщин наблюдается амнезия, которая длится несколько часов.

Последствия

При микроинсульте не возникает некроза (отмирания) мягких тканей головного мозга, нейроны остаются не тронутыми. Но лучше выяснить причину произошедшего. Если это атеросклеротическое поражение сосудов, то следует немедленно приступить к лечению. А самым главным последствием можно считать возможный в 30% случаев геморрагический или ишемический инсульт, который происходит обычно в течение 1-3 лет после мини инсульта. 

Диагностика

Чтобы выявить истинную причину приступа, пациенты отправляют на следующую диагностику:

• Ангиографию – рентгенологическое исследование сосудов.
• МРТ — магнитно-резонансную томографию, результатом которого является получение 3D изображения сосудов, даёт наиболее чёткое представление о состоянии здоровья.
• Допплерографию — УЗИ сосудов шеи и головного мозга.
• Эхокардиографию — исследование сердца, ведь неполадки в его работе также приводят к микроинсульту.
• Биохимический анализ крови (проверяют способность к свёртыванию и образованию тромбов).

Лечение

Если у человека случился приступ, ни в коем случае не давайте ему никаких таблеток. Обязательно вызовите врача. Он сам даст пострадавшему ангиопротекторы — препараты, улучшающие микроциркуляцию крови. Если причина случившегося — стресс, пациент принимает сосудорасширяющие лекарства. Ноотропы необходимы тогда, если наблюдается нарушение речи и движения больного. 

Профилактика

После перенесённого микро-инсульта больной должен изменить образ жизни. 

• Во-первых, нужно постоянно мерить артериальное давление. Вероятность инсульта при гипертензии намного выше, поэтому при повышении нормы (120/80) нужно обязательно принимать лекарства.
• Во-вторых, следует пересмотреть рацион питания. Исключите жирное мясо, увеличьте количество овощей и фруктов.
• В-третьих, начните здоровый образ жизни. Даже в 25 лет можно встретить парня с большим животом, а в 35 таких становится ещё больше. Следите за индексом массы тела, установленным ВОЗ. Если нужно снимать вес, начните плавать, заниматься фитнесом, бегать по утрам.
• В-четвёртых, перестаньте жить в стрессе. Если стресс причиняет работа, переведитесь на другую должность или смените коллектив. Если резкие скачки давления возникают после общения с родственниками, следует призадуматься и что-то поменять в своей жизни.
• В-пятых, откажитесь от сигарет и алкоголя. Никотин медленно убивает, и, если случился микроинсульт в 30 лет, это отчасти хорошо — в 40 мог случиться настоящий инсульт, и человека бы не стало.

Только бережное отношение к самому себе не даст болезни развиться. Полное излечение после микроинсульта, при соблюдении рекомендаций врачей, возможно!

Продолжение статьи

• Причины инсульта;
• Признаки и симптомы инсульта у женщин;
• Признаки и симптомы инсульта у мужчин;
• Микроинсульт;
• Первая помощь при инсульте;
• Лекарства от инсульта;
• Препараты от инсульта;
• Диета после инсульта;
• Инвалидность после инсульта;
• Жизнь после инсульта.

После ишемического инсульта большинство людей могут в той или иной степени восстановиться, ведь нервная ткань обладает нейропластичностью — способностью к перестройке после повреждения. При правильной организации реабилитационных мероприятий можно поднять на ноги даже многих лежачих больных, особенно, при комплексном подходе.

Длительность постинсультной реабилитации

Любой невролог или нейрохирург скажет: чем больше зона поражения мозга при ишемическом инсульте, тем длительнее будет реабилитация человека. В отличие от геморрагического, последствия ишемического инсульта зачастую не столь тяжелы, и многие функции со временем возвращаются. Однако и при геморрагическом инсульте шанс на восстановление остается высоким.

Прогноз на сроки и эффективность реабилитации будет зависеть от ряда факторов:

• размера зоны поражения в мозге;
• локализации поврежденного участка;
• возраста;
• проведенного лечения;
• времени оказания первой помощи;
• раннего начала реабилитации.

В тяжелых случаях неврологический дефицит остается пожизненно, но улучшить качество жизни больного можно. Примерные сроки реабилитации указаны в таблице.

Тяжесть инсульта	Ориентировочный период восстановления
Легкая (умеренное повреждение нервной ткани, парезы, нарушения зрения, координации)	От нескольких дней до 3 месяцев
Средняя (парезы и параличи лицевых мышц, дискоординация, выраженный неврологический дефицит)	6 месяцев на частичное восстановление (полное возможно не всегда, могут оставаться неврологические симптомы)
Тяжелая (стойкие параличи, невозможность самообслуживания)	1-2 года на частичное восстановление

При омертвении нервных клеток их функции берут на себя соседние, но такое происходит не всегда. Существует теория нейрогенеза у взрослых. Известно, что мозг обладает пластичностью, которая, проявляется увеличение числа нейронов, перестройкой нейрональных сетей, образованием новых синапсов.

Важно максимально долго заниматься, тогда возможно восстановление утраченных при инсульте функций. Аналогичная ситуация наблюдается и при черепно-мозговой травме.

Порядок реабилитационных мероприятий

Лечение инсульта проводится в стационаре бесплатно (по ОМС), но после выписки реабилитация в санаториях и прочих специализированных учреждениях бесплатная не всегда. Если нет возможности определить больного в санаторий (пансионат) или реабилитационное отделение, вполне возможна реабилитация после инсульта на дому. Под контролем врача родные и близкие человека могут организовать нужные мероприятия.

Программа восстановления включает:

1. медикаментозное лечение (медикамнтозная реабилитация, направленная на стимуляцию нейрогенеза);

   

2. физическая тренировка (ЛФК или кинезотерапия);
3. физиотерапия;
4. занятия с психологом (восстановление высших корковых функций);
5. занятия с логопедом (восстановление речи и глотания);
6. посещение эрготерапевта (восстановление утраченных навыков, таких как, использование столовых приборов, гигиена и т.д.);

В разные периоды после инсульта задачи будут неодинаковы:

1. Ранняя реабилитация в острейшем и остром периоде (стационарный этап). Проводится с момента обращения за помощью, зачастую в условиях реанимационного отделения. Начинают применять медикаменты, пассивную и активную гимнастику, адаптацию к вертикальному положению тела, профилактику осложнений, занятия с психологом и логопедом.

   

2. Восстановление в период до 6 месяцев (ранний восстановительный период). При сохранении самообслуживания показаны прогулки, кинезотерапия. Важно заново учиться писать, читать, пользоваться столовыми приборами. Больные продолжают занятия с психологом и логопедом.
3. Поздняя реабилитация (6 месяцев и позже). Необходимо развитие физических возможностей, мелкой моторики, набор мышечной массы, улучшение речевых функций. Очень важно помочь больному приспособиться к имеющемуся дефекту. Например научить писать левой рукой при параличе правой.

Для восстановления больному понадобятся регулярные консультации невролога, а также занятия с кинезотерапевтом (ЛФК), психологом, логопедом. Очень важна непреравность занятий и смена этапов упражнений при восстановлении функций.

Медикаменты после инсульта

В течение периодов реабилитации могут назначаться разные лекарственные средства. Некоторые предназначаются для профилактики повторения инсульта, преимущественно их придется пить всю жизнь . Возможны курсы восстановительного лечения медикаментами

Важнейшая группа препаратов для больного — антиагреганты и антикоагулянты. Они препятствуют склеиванию тромбоцитов, не дают формироваться тромбам — основной причине инсульта. Назначают такие препараты как:

• Аспирин в разных формах;
• Клопидогрел

При инсульте вызванном патологией сердца (кардиоэмболическом) один из следующих препаратов:

• Варфарин;
• Продакса;
• Эликвис;
• Ксарелто.

Препараты для реабилитации больного (нейропротекторы) стимулирующие нейрогенез:

• Солкосерил;
• Цераксон;
• Вазобрал;
• Винпоцетин;
• Ноотропил;
• Пикамилон;
• Энцефабол;
• Актовегин.

Также может назначаться симптоматическая терапия направленная на снижение спастики миорелаксанты (Сирдалуд, Мидокалм), антидепрессанты (Флуоксетин, Сертралин, Эсциталопрам), статины (Аторвостатин), гипотензивные препараты (Эналоприл, Конкор, Микардис и др.).

Правильное питание

Если у человека уже случился ишемический инсульт, реабилитация в домашних условиях обязательно включает изменение режима питания. Нарушения глотания, жевания могут сохраняться после инсульта, поэтому диета для больного — максимально щадящая. В ряде случаев возможно питание через назогастральный зонд.

Существует опасность аспирации (попадания пищи в дыхательные пути), что может привести к асфиксии и пневмонии.

Если человек не может кушать сам, его надо кормить с чайной ложки, приподнимая на подушках, а поить мелкими дозами, следя за проглатыванием.

Основные рекомендации по питанию даются врачом индивидуально. Обычно диета основывается на таких принципах:

• замена животных жиров растительными;
• ежедневное потребление нежирного мяса и рыбы — до 150 г;
• обязательное употребление творога, кисломолочных продуктов;

  

• ограничение белого хлеба, выпечки, сладостей;
• включение в меню овощных супов, хлебцев, каш, овощей и фруктов (до 400 г);
• ограничение соли.

В день следует пить до 2 литров воды, если нет ограничений по состоянию сердца, почек. Разгрузочные дни в первые 2 месяца не делают. Следует учитывать, что ряд больных страдает сахарным диабетом и им необходима особая диета, рекомендуемая эндокринологом.

Гимнастика — особенности выполнения

Возобновление функций конечностей — важнейшая задача реабилитации. Курс гимнастики начинают в максимально короткие сроки отслучившегося инсульта. Цели упражнений в домашних условиях такие:

• возобновление двигательной активности рук, ног;
• снижение напряжения мышц, предупреждение контрактуры, в том числе суставной;

  

• улучшение микроциркуляции крови;
• защита от пролежней;

Упражнения вначале делают под контролем реабилитолога. Он индивидуально подберет комплекс, расскажет об особенностях выполнения. Позже больному должны помогать близкие.

Начинают занятия с простых, постепенно переходя к сложным. Перегружать человека нельзя, это очень вредно. Для разогрева можно принимать водные процедуры, делать легкий массаж.

Занятия для лежачего больного

Движения больного в этом состоянии сильно ограничены, а порой он вообще парализован. Поэтому все тренировки проводятся совместно с родственниками. Ряд занятий будут пассивными — их помогает делать близкий человек или врач. Длительность занятий — от 15 до 40 минут в день.

Основной комплекс упражнений таков:

1. Сгибание-разгибание кистей рук, пальцев, стоп, коленей, локтей, предплечий, плечевых суставов, тазовых суставов.

   

2. Вращение суставами по часовой стрелке.
3. Растягивание рук. Постепенно руку разгибают от пальцев и приматывают к плоской доске. Через полчаса или раньше доску убирают.
4. Захватывание рукой. Над кроватью надо повесить полотенце, после чего захватывать его рукой и вращать ею, делать разные сгибания и движения.
5. Устранение спазма ног. Под колени подложить валик на полчаса, постепенно увеличивать его толщину.

Также нужно делать упражнения для глаз — вращать глазными яблоками, смотреть вверх-вниз, все это делать с закрытыми и открытыми веками.

Упражнения сидя и стоя

Если больной может сидеть или ходить, перечень занятий сильно расширяется. Они направлены на укрепление спины и ног, улучшение движений руками, увеличение выносливости.

Сидя можно делать такие занятия:

1. Сесть, руками взяться за край кровати, согнуть колени. Выгнуться в спине на вдохе, подтянуться к спинке, на вдохе расслабиться. Повторить 10 раз.
2. Прислониться к спинке кровати, ноги вытянуть. По очереди поднимать ногу с каждой стороны.

   

3. Из того же положения отвести руки назад, на вдохе сблизить лопатки, голову запрокинуть. На выдохе расслабиться.

Стоя упражнения делают только после частичного восстановления. Они могут предполагать простые действия — например, поднимание мелкого предмета с пола, махи руками, сжимание кистей в кулак стоя. Также делают наклоны в стороны, потягивание вверх на цыпочках, упражнение «ножницы», приседания. Многим больным разрешаются занятия с легкими гантелями.

Занятия на тренажерах

Физическая реабилитация после инсульта в домашних условиях может основываться и на использовании специальных медицинских устройств и техники.

Тренажер поможет улучшить функции конечностей, усилить приток крови к мышцам, насытить кровь кислородом, предотвратить повторные инсульты.

В зависимости от индивидуальных проблем, человеку могут быть рекомендованы занятия в зале ЛФК, который есть при каждом неврологическом стационаре. Там есть такие виды тренажеров:

• «сиденье» для подъемов со стула;
• «площадка» для улучшения ходьбы;
• тренажеры для рук;
• тренажеры для ног;
• тренажеры для имитации ходьбы у лежачих больных;

  

• кровати-тренажеры и т.д.

Дома тоже можно установить велотренажер — стоимость некоторых изделий невелика. Он не займет много места и станет подспорьем больному.

Для разработки рук можно приобрести эспандер, ряд прочих устройств, которые помогут улучшить работу кистей.

В поздний восстановительный период можно посещать специализированный фитнес-клуб, занимаясь там под руководством тренера.

Массаж после инсульта

Не рекомендуется в раннем периоде, в связи с тем, что может привести к развитию спастики. Если нет противопоказаний, то движения должны быть растирающими, при этом умеренными.

При сильной напряженности мышцы допускаются нажимы, вращения, легкие пощипывания. Длительность массажа — 10 минут ежедневно.

Физиотерапия при инсульте

Нередко больным рекомендуется электростимуляция мышц, или «пассивная гимнастика». После воздействия на мышцы импульсами тока улучшается трофика тканей, сократимость волокон, оптимизируется тонус. Особенно часто назначают такой вид физиотерапии лежачим больным, которые не могут в полной мере тренировать свои мышцы.

Еще один популярный метод — электрофорез с Магнезией, Эуфиллином и другими препаратами. Физиотерапия улучшает доставку активных веществ в ткани, чем способствует нормализации состояния мышц. Также электрофорез показан на область шеи и головы — для ускорения восстановления мозговых клеток.

Прочие рекомендуемые разновидности физиотерапии:

• парафиновые аппликации;
• озокерит;
• лазерное лечение;
• магнитотерапия;
• микротоки;
• УВЧ.

При сильных болях показана магнитотерапия — она не только оптимизирует кровообращение, но и обезболивает. Лазеротерапия помогает регенерировать тканям, а лечение теплом прогревает, отвлекает, снимает мышечный спазм.

Народные средства

Средства народной медицины не могут заменить медикаменты или другие методы реабилитации, но совместно с ними будут очень полезны больному. Вот лучшие рецепты после инсульта:

1. Смешать мякоть и цедру (рубленую) апельсина и лимона. Добавить к массе 4 ложки качественного меда. Для улучшения работы сосудов надо пить смесь по столовой ложке дважды в день. Хранить ее в холодильнике.

   

2. Измельчить 2 головки чеснока, смешать с равным количеством меда, ввести в массу 100 мл свежего сока алоэ. Пить по чайной ложке утром, вечером для приведения в норму тонуса сосудов.

   

3. Настоять 100 г нарезанных мелко зеленых шишек на 200 мл водки в течение недели. После втирать жидкость в мышцы против их атрофии, пролежней.

В народе считается, что речь восстанавливается скорее при регулярном рассасывании дольки чеснока. Делать это надо трижды/сутки. Важно следить, чтобы больной не подавился, поэтому проводить лечение под контролем близкого человека.

Восстановление речи и памяти

Без нормальной речи больному будет сложно адаптироваться, социальная реабилитация будет затруднена. Обычно речевая функция страдает у всех больных, но в разной степени, причем восстановление речи идет медленнее, чем движений.

Заниматься с человеком по улучшению речи надо с первых суток, как он придет в сознание — это ускорит реабилитацию.

Основная цель занятий — «приобщить» нервные клетки к тем функциям, что были ими временно утрачены.

Больной должен постоянно слышать речь, с ним надо говорить регулярно. Вначале ему требуется произносить отдельные слоги и звуки, затем — простые слова. Хорошо влияет на речь пение. Есть ряд логопедических упражнений, помогающих снова заговорить:

• сворачивать язык, губы в трубочку;
• оскаливать зубы;
• высовывать язык вперед.

Для восстановления памяти следует постоянно тренировать ее. Полезно разучивать стишки, вспоминать события прошлого. Еще лучше помогает разгадывание кроссвордов, сканвордов, запоминание текстов.

Оптимизация других функций

Мелкая моторика рук сильно страдает после инсульта, и восстановить ее довольно сложно. Самые трудоемкие виды работы будут наиболее результативными. Если страдает рука только с левой стороны, нужно все равно приучать ее к труду. Можно привязывать здоровую руку, как при переломе, и все действия стараться делать больной. Хорошо помогает сбор мелких предметов, печать на клавиатуре, вытирание пыли и любая домашняя деятельность.

Для восстановления зрения применяются:

• препараты в таблетках, уколах, каплях;
• занятия на офтальмологических тренажерах;
• зрительная гимнастика;
• иногда — операция.

Улучшение глотательной функции тоже производится при помощи упражнений. Они очень просты — имитация кашля, глотания, зевания. Также следует чаще полоскать горло водой, надувать щеки, проговаривать звук «и».

Как облегчить жизнь больному?

Слабость, трудности в передвижении и повседневной жизни сильно выбивают человека из колеи. Ему сложно мыслить, есть, говорить, причесываться. Важная задача близких — не только не оставлять человека наедине с проблемами, но и облегчить ему выполнение бытовых задач. Стоит предпринять такие действия:

1. Убрать лишние предметы, вещи в шкаф. Больной, который плохо ходит, может упасть и сильно удариться, если на полу будет лишнее нагромождение вещей.
2. К ванне приладить поручни, чтобы больной мог безопасно помыться.

   

3. Купить инвалидную коляску. Она может понадобиться при походах на улицу или по квартире.
4. Приобрести переносной столик для еды. Это поможет кормить человека с комфортом.

Для успешной терапии и реабилитации важно создать положительный настрой. Человеку надо читать, включать телевизор, рассказывать новости. Его следует оградить от ссор, скандалов в семье, чтобы он не чувствовал себя виноватым. При наличии средств можно нанять сиделку, приглашать на дом логопеда, психолога. Важно регулярно проветривать комнату, следить за приемом препаратов и соблюдать все советы врача — это повысит скорость восстановления больного.