Дата публикации 28 мая 2020Обновлено 26 апреля 2021
Определение болезни. Причины заболевания
Неправильный (патологический) прикус — это аномальное смыкание зубов, которое приводит к нарушению функций зубочелюстной системы и, как следствие, других систем организма.
Проблемы с височно-нижнечелюстным суставом (ВЧНС), ставшие причиной неправильного прикуса, могут приводить к головным и ушным болям, спазмам мышц, сложности в открытии рта, щелчкам и хрусту при движении нижней челюсти. При неправильном положении зубов жевательная нагрузка распределятся неравномерно:
- недостаточная нагрузка при открытом прикусе приводит к убыли костной ткани и пародонтозу;
- чрезмерная нагрузка на ткани зубов увеличивает частоту появления кариеса, клиновидных дефектов и усиливает стираемость зубов.
Всё это приводит к ранней потере зубов, трудностям с жеванием и заболеваниям желудочно-кишечного тракта. Деформации зубочелюстной системы становятся причиной частых заболеваний ЛОР-органов. Регулярная травматизация слизистой полости рта (прикусывание щёк, языка) повышает риск онкологии.
Критерии правильного прикуса:
- правильные, гармоничные черты лица;
- резцы верхней челюсти на одну третью часть перекрывают нижнюю;
- боковые зубы максимально контактируют между собой;
- зубы стоят по зубной дуге ровно и без промежутков;
- верхние зубы располагаются чуть наружу, чем нижние (верхняя челюсть выступает вперёд);
- каждый верхний клык располагается между клыком и первым премоляром (четвёртым зубом) нижней челюсти;
- линия между центральными резцами верхней и нижней челюсти совпадают со срединной линией лица.
Причины неправильного прикуса:
- генетическая предрасположенность (отсутствие зачатков определённых зубов);
- нарушение внутриутробного развития (гипотрофия плода — замедление физического развития, несоответствие размеров плода сроку беременности);
- родовые травмы;
- неправильное вскармливание (как естественное, так и искусственное) — неправильное прикладывание к груди с рождения, длительное сосание груди после полутора лет, использование сосок и пустышек неподходящего размера, слишком большое отверстие в соске при кормлении;
- рахит;
- вредные привычки — длительное сосание пустышки, пальца, предметов, сон с запрокинутой головой, ротовое дыхание, подкладывание руки под щеку во время сна или при сидении за столом;
- эндокринные заболевания (сахарный диабет, гипотиреоз, гипертиреоз);
- заболевания ЛОР-органов (аденоиды, синусит, гайморит);
- ранняя потеря молочных зубов, к которой привёл кариес и его осложнения;
- нарушение размера и положения языка (макроглоссия как врождённая или сопровождающая кретинизм особенность, так и приобретённая вследствие опухоли) [1].
При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!
Симптомы неправильного прикуса
Для каждого вида неправильного прикуса характерны свои проявления. Если есть хоть какие-то симптомы, говорящие о патологии, необходимо посетить ортодонта. К таким симптомам относят:
- зубы верхнего и нижнего ряда не смыкаются между собой спереди или сбоку;
- промежутки между зубами;
- криво стоящие зубы;
- не видно нижних резцов под верхними;
- усиленное отложение зубного налёта на некоторых зубах, образование зубного камня меньше чем за месяц после профгигиены;
- кровоточивость дёсен при чистке зубов, жевании твёрдых продуктов, например яблока;
- шепелявость;
- асимметрия лица или губ;
- губы в покое не смыкаются;
- средняя линия лица сильно отличается от центральной линии зубов (в норме центральные зубы должны соединяться так, что если от них провести линию вверх, она разделит лицо на две равные части);
- нарушения осанки (при сутулости увеличен грудной кифоз, голова и плечи выдвинуты вперёд, а нижняя челюсть находится в заднем положении, формируется дистальный прикус);
- щёлкание сустава и невозможность открыть рот;
- лицо не выглядит гармонично [5].
Неправильный прикус часто становится причиной неуверенности в себе, поскольку приводит к асимметрии лица. Он также может вызывать повышенную утомляемость, боли в голове и спине.
Патогенез неправильного прикуса
Выделяют пять периодов формирования правильного ортогнатического прикуса. При отклонениях в каком-либо из них возможно возникновение неправильного прикуса и других аномалий зубочелюстной системы:
- С рождения до полугода формируется сосательный навык, который позволит расти и развиваться челюстям.
- С шести месяцев до трёх лет формируется временный прикус — это второй период, на протяжение которого прорезываются все временные зубы.
- От трёх до шести лет — подготовительный период, так как начинают активно расти челюсти для дальнейшего прорезывания постоянных зубов.
- С шести до 12 лет активно растут челюсти и параллельно прорезываются постоянные зубы, поэтому этот период называется смешанным.
- С 12 до 16 лет окончательно формируется прикус, всё временные зубы заменяются на постоянные.
Появление аномалий зубочелюстной системы возможно и во время внутриутробного периода. Инфекционные или хронические заболевания матери, отравления в период закладки зачатков зубов могут привести к аномалиям формы зубов, размеров, цвета.
К формированию неправильного прикуса приводят нарушения роста челюстей или отклонения в прорезывании зубов. Например, скученность зубов возникает, если постоянные зубы крупные и прорезывались вовремя, а рост челюсти приостановился. Иногда нарушение роста челюсти может закончиться отсутствием клыков, резцов или премоляров или же появлением промежутков и диастем (щели между передними зубами) [3].
Классификация и стадии развития неправильного прикуса
Выделяют пять видов неправильного прикуса: дистальный, мезиальный, глубокий, открытый, перекрёстный.
Дистальный прикус
Дистальный прикус — это патология прикуса, при которой верхний зубной ряд выступает над нижним.
Виды дистального прикуса:
- большая верхняя и маленькая нижняя челюсть;
- большая верхняя и нормальная нижняя челюсть;
- нормальная верхняя и маленькая нижняя челюсть;
- заднее положение нижней челюсти при нормальных размерах обеих челюстей.
Признаки:
- выпуклый профиль лица (в области носогубного треугольника);
- маленький скошенный подбородок;
- характерно наличие второго подбородка;
- верхние зубы выступают вперёд над нижними (сагиттальная щель);
- выраженная сутулость.
Мезиальный прикус
Мезиальный прикус — патология прикуса, при которой нижняя челюсть выступает вперёд по отношению к верхней.
Виды мезиального прикуса:
- маленькая верхняя и большая нижняя челюсть;
- маленькая верхняя и нормальная нижняя челюсть;
- нормальная верхняя и большая нижняя челюсть;
- переднее положение нижней челюсти при нормальных размерах обеих челюстей.
Признаки:
- вогнутый профиль лица;
- массивный подбородок;
- нижние зубы перекрывают верхние;
- нижние резцы наклонены к языку.
Глубокий прикус
При глубоком прикусе верхние зубы перекрывают нижние больше чем наполовину.
Глубокий прикус может быть травмирующим — нижние зубы при закрывании рта упираются в десну за верхними зубами и вызывают её травмирование и воспаление.
Признаки:
- укорочение нижней трети лица, выраженные носогубные и подбородочная складки, опущены уголки рта;
- травматизация слизистой оболочки на верхней челюстью нижними зубами;
- нижних зубов практически не видно под верхними.
Открытый прикус
При открытом прикусе во время плотного смыкания большинства зубов на определённых участках отсутствуют контакты между верхними и нижними зубами.
Виды открытого прикуса:
- передний открытый — нет смыкания в переднем отделе (резцы, клыки);
- открытый боковой — нет смыкания между жевательными зубами верхнего и нижнего ряда (может быть односторонним или двусторонним).
Признаки:
- увеличена нижняя треть лица ( «вытянутое» лицо);
- губы в сомкнутом состоянии разомкнуты или напряжены;
- нарушено звукопроизношение [4].
Перекрёстный прикус
При перекрёстном прикусе зубы верхней и нижней челюсти перекрещиваются.
Виды перекрёстного прикуса:
- в переднем отделе (односторонний или двусторонний);
- в боковом отделе (односторонний или двусторонний);
- в обоих отделах.
Признаки:
- асимметрия лица;
- расширение или сужение зубного ряда;
- несовпадение расположения уздечек нижней и верхней губы;
- западение верхней губы;
- нарушенное звукопроизношение.
Существует ещё два вида прикуса, которые считаются физиологическими, но также имеют негативные последствия для зубочелюстной и других систем организма — это прямая окклюзия и бипротрузия.
Прямой прикус (прямая окклюзия)
Вид физиологического прикуса, при котором идеально смыкаются моляры и резцы. Несмотря на эстетическую привлекательность, ортодонты считают данный тип прикуса самым неблагоприятным — тонкая эмаль нижних и верхних зубов быстро стачивается, возникают сколы и трещины.
Бипрогнатический прикус (бипротрузия)
Нарушение зачастую выявляют у детей, склонных к сосанию пальца и с короткой уздечкой языка. В норме в переднем отделе полости рта имеется щель между десневыми валиками, и кончик языка располагается между ними. При короткой уздечке язык в расслабленном состоянии давит на резцы. В результате со временем нижние и верхние зубы выгибаются к губам. Резцы при этом соприкасаются острыми краями [9].
Осложнения неправильного прикуса
Неправильное распределение жевательной нагрузки приведёт к следующим нарушениям:
- клиновидные дефекты — дефект эмали в придесневой области, требующий установки пломб;
- повышенная стираемость зубов;
- убыль костной ткани;
- рецессия десны (оголение корней);
- преждевременная потеря зубов;
- повышенная чувствительность зубов;
- проблемы с височно-нижнечелюстным суставом (головные боли, боли при жевании, ограниченное открывание рта).
Скученное положение зубов приводит к следующим осложнениям:
- из-за затруднённой гигиены быстрее образуется зубной налёт и камень;
- гингивит (кровоточивость дёсен);
- пародонтит;
- кариес.
Нарушение смыкания зубов в переднем отделе способствует:
- пересыханию слизистой оболочки полости рта;
- бактериальному инфицированию и запаху изо рта;
- заболеванию горла и дёсен;
- неправильному звукопроизношению [6];
- психологическим проблемам из-за выраженных дефектов внешности.
Нарушение смыкания в боковых отделах:
- затруднённое пережёвывание и проглатывание пищи приводит к проблемам с пищеварением (гастрит, гастродуоденит);
- одностороннее нарушение смыкания вызывает перегрузку височно-нижнечелюстного сустава, провоцируя головокружение, головные боли и звон в ушах;
- приводит к асимметрии лица;
- прикусывание щеки (хроническая травма) повышает риск предраковых состояний — травмы слизистой заставляют ткань регулярно обновляться, постоянная стимуляция и размножение клеток сопровождается большим количеством копирования генетических данных, возрастает число мутаций, которые могут привести к раку [13].
Диагностика неправильного прикуса
Для получения объективной информации о патологии применяют следующие методы диагностики:
- клинический;
- биометрический (исследование челюстей);
- антропометрический;
- функциональный;
- рентгенологический;
Клинический метод является ведущим при постановке ортодонтического диагноза. Он включает:
- анамнез жизни и заболевания — собирают со слов пациента, особое внимание уделяют факторам, которые могли повлиять на формирование патологии челюстно-лицевой области (например, дети, которые профессионально занимаются плаванием, обладают привычным ротовым дыханием, которое приводит к сужению зубных рядов);
- общий осмотр — оценивают соматическое и психоэмоциональное развитие пациента, их соответствие возрасту и полу, чтобы спрогнозировать сроки прорезывания, смены зубов, пиков роста челюстей;
- обследование полости рта и носоглотки — проводят с использованием условий стационарного стоматологического кабинета и инструментария (осмотр с помощью зеркала и зонда, проведение сканирования или фотопротокола).
Далее проводится исследование состояния мышц челюстно-лицевой области, физиологических функций челюстно-лицевой области: специальные фонетические пробы (произношение букв или слов), пальпация.
Клинические функциональные пробы дают представление о направлении смещения нижней челюсти и его причинах, нарушении смыкания зубных рядов, изменениях в ВНЧС, асимметрии скелета. Пробы проводятся по следующему принципу: осмотр в покое в прямой и боковой проекции, при разговоре, при открывании рта, смещении в стороны и вперёд [8].
Основные функции зубочелюстной системы, имеющие диагностическое значение в ортодонтии: дыхание и клапанная функция губ, откусывание, пережёвывание и глотание пищи, речеобразование. При дыхании смотрят, какие мышцы при этом участвуют, какое дыхание преобладает — носовое или ротовое. Если есть жалобы на жевание, пациента просят продемонстрировать или подробно описать. Проблемы с речеобразованием выявляются во время беседы.
Функциональная глотательная проба — с помощью неё определяют способность пациента проглатывать небольшое количество жидкости или твёрдой пищи спонтанно и (или) по команде. Продолжительность физиологического глотания составляет 0,2 секунды для жидкости и 0,5 секунд для твёрдой пищи [12].
Рентгенологическое исследование включает телерентгенограмму (ТРГ) в боковой и прямой проекции. Его проводят с целью выявления скелетных аномалий зубочелюстной системы. Панорамный снимок и компьютерная томография (КТ) показывает состояние корней, костной ткани, расположение зубов. Желательно применить совместно ТРГ и КТ.
Лечение неправильного прикуса
Лечение различается в зависимости от вида нарушения и возраста пациента.
Дистальный прикус
От 6-12 лет (сменный прикус):
- аппарат Френкеля первого или второго типа [11];
- LM – активатор;
- Myobrace;
- элайнеры.
С 12 лет (постоянный прикус):
- брекеты;
- элайнеры;
- брекеты и ортогнатическая хирургия.
Срок лечения и метод зависят от начальной картины, от возраста и выраженности патологии. Трейнеры можно начинать носить с 3-4 лет, если есть показания или отягощённая наследственность. Также рекомендуется следить за осанкой, посещать остеопата, ортопеда.
Мезиальный прикус
От 6-12 (сменный прикус):
- лицевая маска;
- аппарат Френкеля третьего типа;
- Myobrace;
- LM – активаторы;
- элайнеры;
- миогимнастика.
С 12 лет (постоянный прикус):
- брекеты;
- элайнеры;
- брекеты с ортогнатической хирургией.
Тенденцию к мезиальному прикусу желательно распознать как можно раньше и с раннего возраста заниматься профилактикой или исправлением.
Глубокий прикус
От 6-12 (сменный прикус):
- пластинка;
- Myobrace;
- LM-активатор;
- миогимнастика.
С 12 лет (постоянный прикус):
- брекеты;
- элайнеры (при незначительной патологии);
- брекеты с ортогнатической хирургией.
Открытый прикус
При своевременном обращении (в 7-8 лет) проблема решается довольно быстро. У взрослых такой прикус тяжело поддаётся лечению.
От 3-12 (сменный прикус):
- пластинка с бусинкой;
- пластинка с заслонкой для языка;
- Myobrace;
- Твин Блок;
- элайнеры.
С 12 лет (постоянный прикус):
- брекеты;
- элайнеры;
- брекеты с ортогнатической хирургией [7].
Родители должны обращать внимание на смыкание зубов у детей. Если ребенок длительно сосёт соску, нужно обязательно в 3 года показать его ортодонту. Если устранить причину при первых признаках патологии, то прикус быстро восстанавливается самостоятельно.
Перекрёстный прикус
От 6-12 (сменный прикус):
- Myobrace;
- LM-активатор;
- расширяющие пластинки.
С 12 лет (постоянный прикус):
- брекеты;
- элайнеры;
- аппарат быстрого нёбного расширения с использованием микроимплантов (MSE);
- брекеты с ортогнатической хирургией;
- аппарат Дерихсвайлера.
Чем раньше пациенты обращаются за ортодонтическим лечением, тем легче пройдёт исправление прикуса. Прямой прикус считается вариантом нормы, но повышает риск стираемости зубов. Ортодонт оценивает выраженность прикуса и назначает лечение. Коррекция при прямом прикусе похожа на лечение мезиального прикуса.
Прогноз. Профилактика
Чем раньше обнаружена проблема с прикусом и начато лечение, тем благоприятнее прогноз. Даже если ничего не беспокоит, желательно в восемь лет показать ребёнка ортодонту. Это поможет не пропустить начало развития патологии. Если есть признаки, указывающие на наличие зубочелюстной аномалии у ребёнка или аналогичные проблемы у родителей, можно показать ребёнка врачу в пять лет. В раннем возрасте ношение аппаратов может предотвратить или уменьшить выраженность патологии прикуса.
Для предотвращения патологии следует:
- Контролировать здоровье будущей матери во время беременности.
- Правильно прикладывать ребёнка к груди. Техника прикладывания: в положении лёжа или сидя лицо ребёнка сближают с грудью (нос на уровне соска), поддерживая рукой его спину и голову, другой рукой придерживают грудь (пальцы не ближе 10 см от соска). В это время ребёнок приоткрывает рот, захватывает сосок, почти всю ареолу в основном нижней губой. Язык ребёнка должен быть виден между губой и грудью. Выделяют признаки правильного захвата груди: рот ребёнка широко открыт, захват околососковой зоны больше снизу, подбородок малыша касается груди, нижняя губа вывернута. Слышно глотание молока, а не чмокание.
- По рекомендации педиатра вовремя проводить пластику уздечек языка. Короткая уздечка не даёт ребёнку полноценно сосать грудь, следует иссечь её у хирурга, чтобы не было проблем как с кормлением, так и с дальнейшим развитием зубочелюстной системы.
- Использовать ортодонтические соски и пустышки и своевременно отучать от них (до 1- 1,5 лет).
- Своевременное вводить прикорм из более грубой пищи и приучать ребёнка к поильнику (с 7 месяцев).
- Следить за позой во время сна (чаще переворачивать, чтобы долго не лежал в одном положении, не давать запрокидывать голову).
- Не разрешать сосать палец или другие предметы, вовремя отучать от пустышки (до 1,5 лет).
- Наладить носовое дыхание и своевременно лечить ЛОР патологии.
- Выполнять миогимнастику — выдвигать нижнюю челюсть вперёд, давить языком на зубы, надувать щёки и медленно выпускать воздух, цокая языком.
- Своевременно лечить молочные зубы, не допуская преждевременного их удаления.
- Предупреждать и лечить соматические заболевания: эндокринные, сердечно-сосудистые и ревматоидные.
- Предупреждать и устранять нарушение осанки [10].
Для чего нужно? Исправление прикуса у взрослых может потребоваться для решения ряда проблем: боль в области челюстного сустава, дискомфорт и повреждение слизистой из-за неправильного положения зубов, некрасивая улыбка.
Какие есть решения? Современная стоматология предлагает различные методы коррекции, которые отличаются по степени удобства для пациента, стоимости, эстетичности. К традиционным брекетам добавились элайнеры и трейнеры, иными словами, силиконовые капы. В редких случаях может быть показано хирургическое вмешательство. Подобрать оптимальный вариант поможет врач.
В этой статье:
- Типы неправильного прикуса
- Причины возникновения
- Показания к исправлению
- Исправление прикуса с помощью брекет-систем
- Исправление с помощью элайнеров и трейнеров
- Хирургические методы коррекции
Типы неправильного прикуса
Неправильным считается прикус, при котором зубы неровно смыкаются и не контактируют нормально друг с другом в процессе жевания. Эстетически зубной ряд при этом выглядит не очень. Поэтому взрослые при обращении в стоматологию чаще озвучивают желание именно выровнять зубы, а не исправить прикус. Если зона улыбки смотрится более-менее нормально, то на прикус обычно мало кто обращает внимание.
Когда прикус правильный, жевательные зубы верхней и нижней челюсти плотно сжимаются, а передние верхние зубы перекрывают примерно третью часть нижних. Центральные резцы верха и низа расположены ровно друг напротив друга, а проведенная между ними линия оказывается посередине овала лица.
Как у взрослых после 35 лет определить, что требуется исправление прикуса? По ассиметричной форме лица, слишком выпирающей челюсти, слабо развитому подбородку, по большим промежуткам между зубами. При неправильном прикусе есть риск повреждения слизистой криво торчащими зубами, человеку неудобно жевать, портится дикция.
7 критических ошибок в уходе за зубами
Проблемы с зубами могут привести к серьезным последствиям, например нарушить работу внутренних органов.
Поэтому не стоит откладывать лечение зубов в долгий ящик! Чтобы зубы были красивыми и здоровыми,
придется приложить усилия и потратить время, но результат того стоит!
Стецюк Владимир Олегович
Главный врач сети
стоматологий «Зубы за 1 день»
Проблемы с зубами могут привести к серьезным последствиям, например нарушить работу внутренних органов.
Поэтому не стоит откладывать лечение зубов в долгий ящик! Чтобы зубы были красивыми и здоровыми,
придется приложить усилия и потратить время, но результат того стоит!
Начать можно с изучения бесплатной подборки материалов, которую подготовили специалисты нашей клиники для
спасения ваших зубов от разрушения:
Не мечтайте, а действуйте: сохраните свои зубы здоровыми, порадуйте себя и окружающих привлекательной
улыбкой! Успейте скачать подборку материалов бесплатно, скоро мы уберем ее из открытого доступа:
DOC 1,3 мб
PDF 65,4 мб
Уже скачали 11 278
Виды прикуса, требующего исправления:
- Дистальный прикус у детей или взрослых. Это когда верхняя челюсть сильно выдвинута вперед. При этом между резцами верха и низа бывают саггитальные щели (промежутки).
- Мезиальный. Нижняя челюсть выдвинута вперед. Бывает (но это не всегда), что верхние резцы перекрыты нижними.
- Открытый. Смыкание в вертикальной плоскости неполное, верхние и нижние зубы или отделы в некоторых местах вообще не смыкаются.
- Глубокий. Нарушение смыкания по вертикали. Верхние передние зубы стоят очень низко и частично либо полностью перекрывают нижние.
- Перекрестный. Хаотичное перекрытие одних зубов другими в разных отделах, когда верх находит на низ, либо, наоборот, нижние зубы перекрывают собой верхние.
Причины возникновения
Итак, почему взрослому может понадобиться исправление неправильного прикуса зубов, в чем причины его появления? Их выделяют всего три, вернее, три основные группы причин:
Наследственность, генетика
Подобные проблемы могут передаваться по наследству от родителей к детям. Либо у плода в утробе матери появились нарушения из-за сложной беременности. Тогда есть риск, что у родившегося ребенка какие-то органы станут развиваться неправильно, и зубов это тоже касается.
Внешние обстоятельства, в которых оказался ребенок или подросток
Например, неверно проводилось вскармливание, у ребенка в детстве были вредные привычки, слишком рано удалили молочные зубы, в целом зубы менялись неправильно. Либо были проблемы с дыхательными путями, болезни, из-за которых костная система плохо развивалась.
Некачественное или несвоевременно проведенное лечение зубов
У взрослого может возникнуть необходимость в исправлении неправильного прикуса, даже если изначально он был нормальным. Прикус часто портится, если, например, удалили зуб и сразу не поставили протез. Либо у человека бруксизм, патологическая стираемость, или в ходе лечения жевательную поверхность реставрировали некачественно.
Показания к исправлению
Сейчас взрослым исправляют прикус капами, с брекетами и без брекетов, хирургическим путем (посредством операций). Но были времена, когда считалась, что такую проблему нужно решать исключительно в детском, младшем школьном возрасте. Теперь главное, чтобы человек сам этого хотел и старательно следовал рекомендациям врача.
Для вас подарок! В свободном доступе до
13.02
3 ошибки в уходе за зубами, которые портят всё
Из-за этих ошибок зубы начинают разрушаться на 12 лет раньше
Вот какие негативные последствия способен повлечь за собой неправильный прикус:
- Сильная стираемость, развитие кариеса, потеря зубов. Когда прикус нарушен, жевательная нагрузка идет на зубы неравномерно, где-то она очень сильная, а в других местах ее нет. У неработающих зубов больше риск появления кариеса. А те, что перегружены, откалываются, начинают шататься, на них быстрее истончается эмаль.
- Болезни десен. Когда у человека неправильный прикус, зубы часто выпирают вперед или растут с уклоном внутрь. Из-за этого в процессе еды или разговора слизистая рта, язык, щеки могут быть травмированы. Кроме того, объем десенной ткани становится меньше, и корни зубов открываются.
- Проблемы с височно-нижнечелюстным суставом. Эти суставы могут сдвинуться с нормальных позиций из-за неправильного положения резцов. В итоге у пациента наблюдаются спазмы мышц, бруксизм, челюсть щелкает при разговоре или в ходе приема пищи.
- Болезни ЖКТ. Человек с неправильным прикусом не может нормально жевать, проглатывать. В результате начинает страдать гастритами, энтероколитом, появляются проблемы со стулом, потому что недостаточно измельченная пища дает усиленную нагрузку на пищевой тракт.
- Заболевания по ЛОР-направлениям, осложнение дыхания. Если не заниматься исправлением открытого прикуса (не важно, взрослый это пациент или ребенок), то во рту будут усиленно накапливаться бактерии, способные вызвать гайморит, ангину, синусит, отит.
- Неэстетичный вид лица и улыбки делает проблематичным общение. Именно эстетическая составляющая является решающей у 60 % пациентов, захотевших исправить прикус.
Есть разные клинические показания для исправления прикуса у взрослых людей. Но чаще всего к этому толкают следующие факторы:
- деформация лицевых пропорций;
- дефекты речи (приобретенные или давно беспокоящие);
- вертикальное или горизонтальное искривление зубов;
- невозможность нормально выполнять каждодневные гигиенические процедуры;
- растущие в сторону щеки моляры постоянно ее прикусывают;
- частые случаи межзубного кариеса;
- кучность расположения или, наоборот, слишком редкие зубы.
Кроме того, неправильный прикус не позволит при необходимости поставить частично съемный протез, ведь для него нужно место и опора по обеим сторонам челюсти.
Исправление прикуса с помощью брекет-систем
Для исправления прикуса у взрослых и детей ортодонты чаще всего применяют брекеты (специальные несъемные конструкции).
Брекеты представляют собой систему соединенных между собой металлической дугой замочков, каждый из которых крепится на отдельный зуб. Дугу подтягивают или ослабляют, регулируя таким образом нужное движение зубов.
Дуга закрепляется на брекетах при помощи специальных резиновых лигатур. Причем они необязательно бывают эластичными (такие, кстати, лучше тем, что в момент их замены можно удалить с зубов накопившийся налет и бактерии), врач может использовать и металлические, ориентируясь на то, какую силу нужно приложить к зубу и вообще к челюсти в каждом конкретном случае.
Виды брекетов отличаются по нескольким параметрам:
- материалу (металл, пластик, керамика, сапфир);
- методике крепления (классический либо саморегулирующийся вариант без использования лигатур);
- местоположению (снаружи или изнутри зубного ряда, вестибулярные и лингвальные соответственно);
Далее – о наиболее популярных видах брекетов.
Металлические
Самый старый, самый недорогой и самый популярный вариант, причем не из-за цены. Большой плюс металлических брекетов в том, что трение между пазом и дугой там очень небольшое, а это влияет на длительность лечения в целом.
Минус лишь один – эти брекеты очень видны во рту. Впрочем, сейчас уже делают конструкции не такие заметные, как были когда-то.
Пластмассовые
По цене – следующие за металлическими. В таких брекетах есть пазы, сделанные из металла, потому что пластик все же не особо прочен. Из минусов – хрупкость, и еще пластик меняет цвет от чая, кофе и т. п. Популярность их между тем велика, потому что подобные конструкции отличаются широтой форм и расцветок.
Брекеты из керамики
Цена еще выше, но они и крепче предыдущих. Во рту практически не видны, потому что такого же цвета, как зубы. Их недостаток в том, что там между дугой и пазами брекета довольно сильное трение, а это увеличивает срок лечения.
Сапфировые
В конструкцию включены искусственные сапфиры, прозрачные, сверкающие на свету камешки. Пациенты, которые в первую очередь думают об эстетике, выбирают именно сапфировые брекеты.
Комбинированные
Делаются из разных материалов. Например, на зону улыбки ставится керамика, сапфиры, а на дальние зубы – уже метал.
Лингвальная брекетная конструкция
Она устанавливается с внутренней стороны зубного ряда. Это самые дорогие брекеты из всех. Другой недостаток — из-за них поначалу портится дикция, но через две-три недели язык привыкает, и все приходит в норму.
Делая выбор, смотрите на цену, внешний вид и, конечно, прислушивайтесь к тому, что советует врач.
Сразу после установки брекет-системы несколько дней будет заметно усиленное слюноотделение – это обычное для таких случаев физиологическое явление, которое не должно настораживать. И еще, конечно, пациент испытывает дискомфорт от наличия во рту посторонних предметов, но к этому постепенно удается привыкнуть.
Исправление с помощью элайнеров и трейнеров
Брекеты устанавливаются во рту у пациента надолго, на год, а то и больше. С ними приходится есть, спать, и далеко не всем людям это подходит. Сейчас в ортодонтии для исправления прикуса у взрослых и детей используются такие съемные современные конструкции, как элайнеры и трейнеры.
Элайнер – это сделанная по индивидуальному слепку капа из прозрачного материала. В сравнении с брекетами элайнеры практически так же эффективны, но курс лечения иногда даже может обойтись дороже.
Исправление прикуса у взрослых с помощью элайнеров имеет свои преимущества:
- Эстетичный вид. Капа прозрачна и практически незаметна во рту даже вблизи. С расстояния же либо на фотографиях она вообще нисколько не видна.
- Доступна 3D-визуализация. То есть с самого начала и врач, и пациент на 3D-модели могут посмотреть, что получится в результате лечения.
- Элайнеры позволяют быстро осуществлять полноценную гигиену ротовой полости. Достаточно их просто снять и за две минуты почистить зубы. И потом еще потратить всего минуту на чистку самой капы.
- Пищу можно употреблять абсолютно любую, потому что на время еды элайнеры снимаются. Есть прямо в них неудобно, да и нежелательно, чтобы не повредить. Затем зубы нужно будет снова почистить, зато сам процесс принятия пищи ничем не затрудняется.
- При ношении элайнеров посещать врача нужно реже, чем в случаях, когда у пациента стоят брекеты. Да и длительность визитов тоже меньше. С самого начала лечения пациент получает комплект элайнеров и раз в две недели самостоятельно меняет их. К врачу достаточно сходить раз в 2-3 месяца, чтобы он наблюдал за ходом лечения.
Отрицательные моменты в использовании элайнеров:
- В целом эланерам по силам меньший круг стоматологических проблем (если сравнивать с брекетами). Вообще, современные модели способны исправить и перекрестный, и открытый прикус, и ретинированные зубы. Но может оказаться, что на лечение придется потратить больше времени (опять же в сравнении с брекетами). Поэтому тут пациент сам решает, что выбрать.
- Элайнеры могут стоить дороже, чем брекеты (именно металлические). Впрочем, и элайнеры, и брекет-системы бывают очень разные, так что ценовая разбежка тут очень условная, все зависит от конкретной модели.
Трейнеры – это силиконовые съемные капы, используемые для исправления несложных прикусов у взрослых либо для закрепления уже достигнутых результатов. Трейнер надевают на ночь, и еще в течение 4 часов его нужно носить днем (обязательно в одно и то же время).
Назначение трейнеров – одинаково распределять жевательную нагрузку, в то время как брекеты и элайнеры именно давят на зубы, постепенно придавая им нужное положение. То есть, трейнеры не решают серьезных проблем. По сути, они играют роль техники, помогающей человеку нормально дышать носом, сохранять дикцию, глотать.
Хирургические методы коррекции
Бывают случаи, когда хирургическое вмешательство является единственной возможностью исправить прикус у взрослых. Однако операция – это лишь один этап всего процесса лечения. Часто для подготовки к ней пациенту приходится походить какое-то время в брекетах или элайнерах, а потом еще и после нее, чтобы довести лечение до конца.
Плюсы исправления прикуса хирургическим путем:
- Возможности для лечения шире. Бывает такое, что исправление мезиального прикуса у взрослых без операции попросту невыполнимо. Еще хирург может помочь в случаях врожденных аномалий строения челюсти, ставших причиной неправильного прикуса.
- Хирургическое вмешательство – это радикальный метод, дающий более стабильные результаты. При консервативном лечении ортодонтических патологий не исключены рецидивы, а после хирургической операции такого не будет.
Отрицательные моменты данного подхода:
- Приходится использовать наркоз, нередко общий. Затем необходим период реабилитации пациента, кроме того, он не сможет на протяжении какого-то времени нормально принимать пищу.
- Есть риск возникновения осложнений, это не исключено при проведении абсолютно любых операций.
Обычно хирургическое вмешательство необходимо в случаях, когда не обойтись, например, без радикальной коррекции размера челюсти. К примеру, если требуется изменение мезиального прикуса у взрослого (нижняя челюсть очень большая и сильно выступает вперед). Тогда челюсть распиливают на фрагменты и составляют так, как нужно.
Сразу после операции видны изменения. Остается только брекетами или элайнерами (и то и другое после операции спокойно можно ставить) довести зубы до нормальных позиций.
Либо необходимо, например, сделать шире слишком узкую верхнюю челюсть. Брекетами этого не исправить. Требуется операция, в ходе которой хирург распиливает кость надвое, а ортодонт ставит специальную расширяющую челюсть конструкцию. Далее нужно дождаться, чтобы в этом месте образовалась новая костная ткань, и потом уже на расширившейся челюсти закреплять ортодонтическую систему.
Вообще, и у взрослого, и у ребенка можно исправить любой, даже самый глубокий неправильный прикус или иную патологию. Тут важно грамотное планирование лечения, выбор системы, применение при необходимости разных подходов.
Прикус — это анатомо-функциональное состояние челюстей, которое характеризуется различными видами смыкания зубных рядов в центральной окклюзии. Неправильный прикус (патологический) — это нарушение постановки зубов, что приводит к нарушениям функций зубочелюстной системы. Поэтому важно знать виды патологии, основные факторы и причины, провоцирующие данное патологическое состояние, а также способы лечения и восстановления функций зубочелюстной системы.
Содержание
- Виды неправильного прикуса и их последствия
- Факторы, влияющие на формирование неправильного прикуса
- Диагностика неправильного прикуса
- Как исправить неправильный прикус?
- Рекомендованные препараты для ухода за брекетами и ортодонтическими конструкциями
Различают несколько видов прикуса:
- физиологический — нормальный зубной ряд без видимых дефектов смыкания, отличается эстетичностью, обеспечивает нормальную речь и жевание пищи;
- патологический — имеет значительные или незначительные отклонения от нормы, при которых нарушается процесс жевания, произношения звуков, эстетическая составляющая красивой улыбки;
- аномальный — имеет аномальные размеры зубов, или их расположение относительно друг друга.
Неправильный прикус (патологический) — это нарушение постановки зубов, что приводит к нарушениям функций зубочелюстной системы. Поэтому важно знать виды патологии, основные факторы и причины, провоцирующие данное патологическое состояние, а также способы лечения и восстановления функций зубочелюстной системы.
Виды неправильного прикуса и их последствия
Чтобы понимать, на что влияет прикус зубов, нужно разобрать разновидности патологии. Каждая имеет свое влияние на функциональность зубочелюстной системы, методики лечения, которые помогают полностью или частично устранить дефект, позволяют зубочелюстной системе правильно функционировать, и придают эстетический внешний вид.
Открытый
Зубы верхних и нижних челюстей не смыкаются в центральной окклюзии, оставляя щель. Характеризуется сильными негативными последствиями при полном развитии, происходит деформация лицевых костей, нарушение анатомо-функциональных особенностей челюсти.
Глубокий
Наблюдается перекрытие зубами верхней челюсти зубов нижней. Нижняя челюсть уходит назад. Такой вид прикуса встречается достаточно часто, требует своевременного лечения и исправления.
При полном формировании в значительной степени наносит урон здоровью, нарушаются жевательные и речевые функции. Возможно блокирование челюстей, отсутствие подвижности, у пациентов есть возможность только открывать и закрывать рот, нет возможности пережевывать пищу и внятно разговаривать. Возникает по причине аномалий развития лицевых костей.
Дистальный
В центральной окклюзии верхний ряд находится впереди, но не перекрывает зубы нижней челюсти. Характеризуется сильной деформацией лица пациента. Нижняя челюсть уходит назад, верхняя выпирает. Формируется второй подбородок.
Перекрестный
Часть зубов верхней челюсти может заходить на нижние и наоборот. Такое расположение характерно как полностью по челюсти, так и только на одной стороне. Наблюдается нарушение физиологических функций зубов, как следствие развитие патологий ЖКТ.
Мезиальный
Патология характеризуется тем, что верхняя челюсть выдвигается вперед. Нижний зубной ряд не перекрывает верхний. В последствии развития заболевания значительно снижается подвижность челюсти, что приводит к нарушениям физиологических процессов.
Факторы, влияющие на формирование неправильного прикуса
Патологии в организме не возникают сами по себе. Стоматологические проблемы, в том числе патологический прикус — не исключение. Рассмотрим основные причины неправильного прикуса.
Генетический
Если у родителей и ближайших родственников наблюдались в детстве или во взрослом возрасте проблемы с прикусом, велика вероятность, что у детей также возникнут аналогичные аномалии, следует чаще посещать стоматолога в сменном периоде, чтобы обнаружить проблему как можно раньше и выбрать оптимальный вариант лечения.
Период формирования плода
Во время беременности негативные факторы такие как неправильное питание, стрессы, механические повреждения, нарушения внутриутробного развития, другие патологии — могут стать причиной неправильного формирования любого органа ребенка, в том числе и зубочелюстной системы.
Вредные привычки
К ним следует отнести сосание пальца детьми, кусание губ, сильное сжатие челюстей и другие, которые могут в период смены зубов нарушить правильное их расположение. Многие родители при нарушении логопедических функций говорят детям рычать или вытягивать губы трубочкой. В период смены зубов частое выполнение таких упражнений пагубно сказывается на формировании зубного ряда.
Частые заболевания дыхательных путей
ОРВИ, заложенный нос и другие состояния, которые заставляют детей часто дышать с открытым ртом. Чтобы минимизировать влияние данного фактора, следует следить затем, чтобы во время простудных заболеваний нос ребенка свободно дышал.
Потеря зубов, большие повреждения кариесом
При отсутствии одного или нескольких зубов, другие начинают смещаться, стремясь занять свободное пространство, что приводит к нарушениям прикуса. Поэтому при удалении одного или нескольких зубов стоит в ближайшее время установить импланты или протезы, чтобы исключить смещение зубов.
Другие причины неправильного прикуса
Есть и другие вторичные воздействия, которые приводят к тому, что нарушается постановка зубов:
- гормональный фон;
- механические повреждения;
- частое употребление твердой пищи в период смены зубов;
- заболевания десен;
- курение.
Все они способствуют тому, что формируется патологическая постановка зубов и нарушение функций зубочелюстной системы.
Диагностика неправильного прикуса
Чтоб получить информацию о патологии, определить тип, степень, рациональный способ лечения, используются следующие способы:
- клинический — сбор анамнеза, осмотр, обследование полости рта;
- функциональные пробы — дает возможность понять степени смещения зубных рядов;
- глотательная проба — позволяет проанализировать нарушение физиологической функции глотания;
- рентген — чтобы исключить или подтвердить скелетные аномалии;
- КТ — снимок дает возможность посмотреть состояние корней, расположение зубов, нарушения в костных тканях.
На основании всех исследований врач принимает решение о необходимости установки ортодонтических аппаратов и капп для лечения дефекта. Определяет вид аппарата, оценку длительности лечения, дает предварительный прогноз.
Как исправить неправильный прикус?
Нарушения прикуса в значительной степени сказываются как на здоровье человека, так и на эстетическом виде лица. Чтобы понимать, как исправить неправильный прикус, следует знать этапы формирования зубочелюстной системы. Для каждого из них существуют собственные методы и схемы лечения, профилактики патологий.
- Первый прикус, который принято называть временным, формируется у детей в возрасте около 2 лет. В это время выходит всего 20 зубов, среди них только резцы, клыки и моляры.
- К 6-7 годам появляются “коренные” или постоянные зубы. Со временем, когда прорезывается первый постоянный зуб до полной смены, прикус называют сменным. Именно это время является критически важным для дальнейшего формирования зубочелюстной системы. Завершение данного периода обычно наступает к подростковому возрасту.
- Отсутствие молочных зубов обычно наблюдается в 13-15 летнем возрасте. В постоянном зубном ряду помимо тех зубов по групповому принципу, которые были в сменном прикусе, появляются еще и премоляры, а общее количество увеличивается до 28, позднее 32 зуба.
В каждом возрасте используются различные способы устранения дефектов. В постоянном прикусе они практически не изменяются. Все виды патологий, в зависимости от степени выраженности лечатся с помощью:
- брекетов;
- элайнеров;
- хирургических ортогнатических методик.
Единственным исключением будет перекрестный прикус, в котором к этим способам добавляется еще постановка аппаратов небного расширения и аппарат Дерихсвайлера. Наиболее эффективно лечение в сменном прикусе, когда происходит формирование зубного ряда. Лечение проводят с 6 до 14 лет. Среди способов лечения различных видов прикуса:
- Дистальный (аппарат Френкеля первого или второго типа, LM – активатор, Myobrace, элайнеры).
- Мезиальный, применяются аналогичные методики с дистальным, только в некоторых случаях рекомендовано применение лицевой маски, аппарата Френкеля 3 типа и миогимнастика.
- Глубокий устраняется способами миогимнастики, установки пластинок, Myobrace и LM-активатора.
- Открытый — в раннем возрасте патология легко поддается лечению. Используются пластинки с бусинками, заслонкой для языка, Твин Блок, элайнеры и Myobrace.
- Перекрестный — дефекты устраняют с помощью расширительных пластин верхнего неба, Myobrace и LM-активатора.
Практически все виды патологии на 80-100% удаётся исправить, если лечение начато в раннем возрасте. В запущенном случае во взрослом возрасте очень редко удается полностью устранить проблему.
Рекомендованные препараты для ухода за брекетами и ортодонтическими конструкциями
При ортодонтическом лечении очень важно проводить хорошую санацию полости рта. При отсутствии качественного очищения под брекет-системами и ортодонтическими аппаратами будет скапливаться грязь, размножаться патогенная микрофлора, что приводит к образованию кариеса и разрушению зубной эмали, а значит, и лечение принесет больше вреда, чем пользы.
Уход за полостью рта при установке ортодонтических аппаратов многоэтапный. Для хорошей чистки необходимо несколько зубных щеток:
- ортодонтическая (например, Curaprox CS 5460);
- монопучковая ( Curaprox CS 1009, Curaprox CS 1006);
- обычная щетка, используемая при съеме аппарата.
Для ухода за самими брекетами используются специальные ершики. Доступными и популярными вариантами будут модели Oral-B interdental и Lacalut.
Также используются специальные зубные нити — суперфлоссы. Они отличаются наличием жесткого кончика, чтобы можно было продевать под дугу брекет-системы. Среди рекомендованных ортодонтами Oral-B Essential Floss и Lacalut Dental floss.
Кроме этого промывать систему нужно с помощью ирригаторов. Это аппараты, которые подают струю воды под небольшим давлением. Для большей эффективности можно добавлять специальные ополаскиватели в воду и антибактериальные средства. Среди наиболее популярных систем:
- B.WELL WI-911;
- B.Well WI-922;
- AquaPulsar CS Medica CS — 2;
- Oral-B ProfessionalCare OxyJet MD20.
После каждого приема пищи, а также после утренней и вечерней чистки следует пользоваться ополаскивателями. За счет антибактериальных средств в составе и натуральных экстрактов растений они предотвращают развитие патогенной микрофлоры, предупреждают воспалительные процессы в деснах. При покупке следует обратить внимание на:
- Lacalut Aktiv;
- Splat Лечебные травы;
- Ротокан Виалайн;
- Global White Waterdent;
- WaterDent с хлоргексидином.
При правильном уходе и отсутствии развития патологических процессов в полости рта, брекет-системы и элайнеры даже во взрослом возрасте могут намного улучшить состояние зубочелюстного ряда, а также предотвратить развитие патологии неправильного прикуса.
Информация представлена в ознакомительных целях и не является медицинской консультацией или руководством к лечению со стороны uteka.ru.
Рейтинг статьи 5/5. Оценок: 27
Содержание статьи
- Что такое прикус?
- 5 периодов формирования прикуса
- Какой прикус считается отклонением от нормы
- Причины аномалий зубочелюстной системы
- Какие симптомы проявляются при неправильной окклюзии
- Последствия неправильного прикуса
- Клиническая диагностика дефектов окклюзии
- Почему патологии молочного и постоянного прикуса требуют разных подходов?
- Как лечат дефекты окклюзии при молочных зубах?
- Методы лечения неправильного прикуса при постоянных зубах
- Наиболее эффективные модели ортодонтических аппаратов
- Рекомендации врача-ортодонта
Что такое прикус?
Зубочелюстной аппарат человека устроен так, что при необходимости пережевывания пищи верхний и нижний зубные ряды смыкаются определенным образом. В этом процессе задействованы зубы, жевательные мышцы и височно-нижнечелюстные суставы. Контакт зубов при соединении челюстей называется окклюзией. Если же при челюстном смыкании контакта между зубами не происходит, то такое состояние называют дизокклюзией.
Прикус – это смыкание зубов в привычном для человека положении нижней челюсти. Правильный прикус – это окклюзия, при которой нижняя челюстная кость находится в центральном положении. У каждого человека при смыкании челюстей наблюдается своя модель положения зубных рядов, что и обуславливает разнообразие видов прикуса.
5 периодов формирования прикуса
Становление постоянного прикуса проходит поэтапно. Всего 5 этапов:
- первый – с рождения до 6 месяцев – подготовка зубочелюстной системы к прорезыванию молочных зубов;
- второй – с полугода до 3 лет – формирование временного прикуса;
- третий – с 3 до 6 лет – подготовка челюстного аппарата к появлению постоянных зубов;
- четвертый – с 6 до 12 лет – формирование постоянного прикуса (активный рост челюстей + прорезывание постоянных зубных единиц);
- пятый – с 12 до 16 лет – замена всех молочных зубов на постоянные.
Какой прикус считается отклонением от нормы
Как уже говорилось, прикус зависит от окклюзии при центральном расположении нижней челюсти, и у всех людей он разный. Все виды прикуса принято разделять на физиологические (нормальные) и аномальные (с отклонением от нормы). Патологические варианты изображены на схеме:
- глубокий – верхние резцы и клыки практически полностью закрывают нижние;
- открытый – зубные ряды при смыкании челюстей не соприкасаются друг с другом в переднем отделе;
- перекрестный – верхние и нижние зубы в некоторых отделах перекрещиваются друг с другом.
- дистальный – верхний зубной ряд нависает над нижним;
- мезиальный – нижняя челюсть выпирает вперед.
Причины аномалий зубочелюстной системы
- Наследственная предрасположенность
- Патологии внутриутробного развития
- Искусственное вскармливание
- Сосание соски-пустышки
- Грудное вскармливание после полутора лет
- Травмирование зубочелюстного аппарата на любом из этапов формирования прикуса
- Преждевременная утрата молочных зубов
- Неправильная осанка (голова выдвинута вперед по отношению к туловищу), провоцирующая деформирование челюсти
- Частые или хронические заболевания лор-органов
Какие симптомы проявляются при неправильной окклюзии
Часто случается, что явных визуальных отклонений от физиологического прикуса у человека нет. Непрофессионал не всегда может заметить патологию, но это не значит, что ее нет. Только врач-ортодонт может дать правильную оценку клиническому случаю.
Самостоятельно определить, что у вас или вашего ребенка неправильная окклюзия, можно по косвенным признакам:
- лицо выглядит немного непропорционально, например, выдвинута вперед одна из челюстей, рот немного приоткрыт и т. д. Причем имеющийся дефект может быть незначительным;
- между зубами есть промежутки, или, напротив – они растут слишком скученно;
- есть нарушения дикции.
Важно: профилактический визит к стоматологу не отнимет много времени, но позволит выявить все стоматологические, пародонтологические и ортодонтические проблемы. Если стоматолог-терапевт заметит какие-либо отклонения, то он направит пациента к врачу узкой специализации. Особенно это важно, когда речь идет о детях. Коррекция прикуса в детском возрасте более эффективна, чем во взрослом.
Последствия неправильного прикуса
Неправильная окклюзия – это не только эстетический недостаток, но и причины многих проблем со здоровьем. Плохое пережевывание пищи провоцирует заболевания желудочно-кишечного тракта. Это, в свою очередь, ведет к ухудшению снабжения органов витаминами, минералами и полезными веществами. В результате неизбежно возникновение острых и хронических соматических заболеваний.
Кроме того, патологии прикуса ведут к чрезмерной чувствительности, повышенной стираемости зубов, увеличению риска развития кариеса и других болезней зубов и пародонта. Как следствие – возможна частичная или полная адентия (беззубость). Следует отметить, что проявление всех негативных последствий без надлежащего лечения комплексное. Это значит, что нерадивому пациенту, отказывающемуся от коррекционной терапии, грозит не только гиперчувствительность зубной эмали, но и, как минимум – проблемы с желудком.
Клиническая диагностика дефектов окклюзии
Диагностика патологий – это комплекс исследований:
- визуальный осмотр – позволяет определить общий масштаб дефекта;
- ортопантомограмма (панорамный снимок) и компьютерная томография – дают возможность увидеть и оценить состояние корней, костной ткани и точного положения аномально расположенных зубов.
Примечание: только после комплексного обследования врачи сети клиник «Улыбнись» ставят диагноз и разрабатывают план лечения. Аппаратная диагностика проводится на высокоточной рентген-системе с функцией 3D ORTHOPHOS XG 3 DCeph. Всего несколько минут достаточно для верно поставленного диагноза.
Почему патологии молочного и постоянного прикуса требуют разных подходов?
Кости скелета и, соответственно, челюстного аппарата, завершают свое формирование примерно к 25 годам. Это значит, что до того времени костная ткань находится в процессе роста. Постоянный прикус образуется примерно к 14-16 годам. Именно с этим связана невозможность исправления прикуса на несъемных ортодонтических аппаратах (брекетах) при молочных зубах – жесткая фиксация растущей костной ткани не даст нормально сформироваться постоянным элементам зубного ряда. В связи с этим в ортодонтии разработаны и применяются разные подходы к исправлению окклюзии у детей и взрослых.
Как лечат дефекты окклюзии при молочных зубах?
Пока не сформирован постоянный прикус, исправление дефектов проводится без постоянного фиксирования ортодонтических аппаратов. Существует несколько способов, наиболее часто применяемые рассмотрим далее.
Миогимнастика – лечение при помощи специальных упражнений для укрепления жевательных мышц. В результате регулярных занятий улучшается мышечная моторика, корректируются параметры челюстной системы. Миогимнастика эффективна как основной метод коррекции только в детском возрасте, в более старшем ее применяют как вспомогательный метод при лечении на ортодонтических аппаратах. Положительный результат может быть достигнут только при условии регулярных занятий.
Ортодонтические пластинки – это съемные аппараты для коррекционной терапии, состоящие из пластикового базиса, металлических дуг, пружинок и крючков. Ношение конструкции способствует правильному смыканию челюстей, корректировке работы жевательных мышц. Это формирует правильный прикус. Такой вид терапии показан от 6 до 11 лет, в период активного роста челюстных костей.
Трейнеры – съемные ортодонтические конструкции для исправления аномалий зубочелюстной системы в период от 3 до 11 лет. Они воздействуют на лицевые мышцы, заставляя их двигаться в правильной траектории, тем самым «тренируя» верные движения челюстей.
Элайнеры – съемные ортодонтические каппы, в отдельных клинических случаях могут заменить брекеты. Некоторые модели разработаны специально для сменного прикуса.
Методы лечения неправильного прикуса при постоянных зубах
Врачи-ортодонты установили, что самый эффективный метод исправления дефектов окклюзии – это ношение брекетов. Но применять их можно только при сменном (не все модели) и постоянном прикусе. Как уже говорилось, это связано с необходимостью обеспечения правильного прорезывания зубов.
Брекеты – это несъемные ортодонтические аппараты, фиксируемые на поверхность зубной эмали. Представляют собой тонкие пластинки с креплением для монтажа силовой дуги, изготовленной из металлического сплава, обладающего памятью формы. Это значит, что согнутая в определенном положении дуга, стремясь выпрямиться, тянет за собой зубы, к которым прикреплена с помощью миниатюрных замочков или лигатур (резиночек или проволочек). Под постоянным воздействием силы зубы начинают постепенно перемещаться в заданном расчетном направлении.
Хирургическое лечение – радикальный метод корректирования патологий зубочелюстной системы. Его применяют в самых сложных случаях, при условии, что остальные варианты лечения не окажут должного эффекта. Хирургические операции такого типа относят к категории сложных, поэтому выполняют только в специализированных стационарах.
Наиболее эффективные модели ортодонтических аппаратов
При лечении детей используем аппараты:
- LM-активаторы и Myobrace;
- Твин блок;
- Марко Роса;
- Хаас;
- Дерихсвайлер и другие.
Элайнеры:
- детские FlexiLigner и KidsLight;
- взрослые Инвизилайн.
Брекет-системы:
- металлические Biomim и Victory;
- самолигирующиеся металлические DamonQ и H4;
- керамические Advanced;
- самолигирующиеся керамические Damon Clear;
- лингвальные WIN и INCOGNITO.
Примечание: выбор той или иной коррекционной системы выполняется врачом-ортодонтом после диагностики. Если вариантов несколько, то выбор предоставляется пациенту/родителю маленького пациента.
Рекомендации врача-ортодонта
- Ортодонтческое лечение проводится в любом возрасте, но чем раньше оно начато, тем проще достигнуть результата
- Консультация детского ортодонта необходима даже в том случае, если видимых проявлений патологий у ребенка нет
Специалисты сети стоматологических центров «Улыбнись» в Москве предлагают услуги коррекции прикуса взрослым и детям по доступной цене. Наши врачи диагностируют неправильный прикус, выявят причины, симптомы и проведут лечение. Стоимость терапии можно посмотреть в прайсе нашего сайта. Мы предоставляем беспроцентную рассрочку оплаты лечения на брекетах, оформляем документы для налогового вычета. Ждем вас ежедневно без перерывов и выходных в наших филиалах, расположенных недалеко от станций метро «Алексеевская» и «Шелепиха».
Мы сделаем вашу улыбку красивой!
Литература:
- Персин Л. С. «Ортодонтия. Диагностика и лечение зубочелюстных аномалий»
- Герасимов С. Н. «Несъемная ортодонтическая техника»
- Проффит У. Р. «Современная ортодонтия»
Рейтинг статьи 5/5. Оценок: 27
Аномалия развития челюсти у ребёнка может привести к тому, что у взрослого не будет полного смыкания. Без медицинской помощи такая патология просто не корректируется. Если молочные зубы растут криво, если у подростка — неправильный прикус, с возрастом само по себе выравнивание не произойдёт.
Человеку, который страдает от подобного заболевания, нужно профильное лечение по современным методам от ортодонта. Обычно исправляют зубной ряд с помощью различных систем брекетов. Но при глубокой проблеме, когда верхние и нижние челюсти не смыкаются, а нарушение развития зубочелюстного аппарата — слишком большое, врач может предложить пациенту провести операцию.
И в любом случае перед оказанием ортодонтической помощи стоматолог должен сначала провести всестороннюю диагностику. Она помогает установить, почему произошло нарушение, вид окклюзии, а также подобрать наилучший способ решения проблемы.
- Как выравнивают зубной ряд? Вопрос прикуса
- Какие способы не подходят для коррекции прикуса?
- Что собой представляет проблема неправильного прикуса?
- Какую систему для исправления прикуса выбрать?
- Коррекция неправильного прикуса брекетами
- Исправление прикуса с помощью пластинки
- Исправление прикуса элайнерами
Как выравнивают зубной ряд? Вопрос прикуса
Необходимо отметить, что в первую очередь элайнеры и брекеты, а также другие постоянные брекет-системы направлены на то, чтобы выровнять зубной ряд, придать зубам правильное положение. Если речь идёт об исправлении дефекта детского организма, то добиться нужного результата можно также с помощью специальной пластинки.
Таким образом, в настоящее время существует довольно много способов исправления ситуации с неправильным прикусом. Однако рекомендовать какой-то конкретный врач сможет только после того, как проведёт диагностику. Это позволит ему принять во внимание особенности развития организма ребёнка, подростка или взрослого.
В целом исправить прикус можно следующими способами:
1.
Операция
Сделать операцию, чтобы изменить зубочелюстной аппарат. Такое вмешательство традиционно показано, когда проблема — достаточно глубокая. Однако необходимо отметить, что речь идёт о полноценной операции, которая осуществляется по общим наркозом. Период реабилитации сильно зависит от степени вмешательства.
2.
Брекеты
Установление брекетов. Это системы для постоянного ношения. Они позволяют исправить кривой зубной ряд, что позволяет нередко скорректировать и сам прикус.
3.
Пластина
Ношение специальной пластины. Это оптимально для детей и подростков. Такая пластина не просто помогает выровнять зубы ещё в процессе роста, но и, что немаловажно, приучает держать челюсти в правильном положении. Подобная коррекция оптимально подходит для детей, у которых прикус начал портиться из-за долгого привыкания к пустышке.
4.
Элайнеры
Ношение элайнера. По сути, речь также идёт о системе для исправления зубного ряда. Однако она может использования и для приобретения полезной привычки держать челюсти в нужном вам положении. По сути, элайнер напоминает пластину, которую часто предлагают носить детям, однако предназначен для взрослых. В отличие от брекет-системы, его можно снять. Существуют и другие нюансы данного варианта, о которых имеет смысл поговорить ниже.
Необходимо отметить, что выбор между операцией и другими способами коррекции обычно не стоит. Если патология очень серьёзная, нужно исправлять аномалию развития челюстей, брекеты в данном случае не помогут. Они воздействуют на зубы, а на челюсти оказывают косвенное влияние. Поэтому если стоматолог говорит о необходимости операции, то альтернатив у такого решения обычно нет.
А вот если исправить прикус можно брекетами, то обычно это также означает возможность использования специальной пластины (как минимум, до достижения возраста половой зрелости). Альтернативой к этим вариантам будет также элайнер. То есть в данном случае никто не мешает делать выбор. Плюс у каждого вида системы есть свои подвиды. Например, существует довольно много брекетов. Они различаются по особенностям конструкции, по материалу и по другой специфике, что надо принимать во внимание.
Проконсультируем бесплатно!
Введите ваш номер и отправьте заявку. Мы перезвоним:)
Какие способы не подходят для коррекции прикуса?
Существуют также определённые представления о том, как именно можно исправить прикус. Они касаются как детей, так и взрослых пациентов. Эти методы решения проблемы могут быть связаны с недостаточной квалификацией, страхами, слухами, а иногда и с неверным пониманием медицинской рекламы. Однако они вводят пациентов в заблуждение. Поэтому однозначно имеет смысл со всем разобраться.
Прикус нельзя исправить следующим образом:
- Лишение ребёнка пустышки полностью. Дело в том, что злоупотребление пустышкой действительно в некоторых случаях может усугубить проблемы с прикусом. Однако это происходит, как правило, когда уже есть риск образования подобной патологии. И если малышу вообще не давать пустышку, то на наследственность это никак не скажется. Зато ребёнок может начать нервозно и болезненно переживать отлучение от пустышки, например.
- Установкой виниров. Данное заблуждение уже касается случаев недобросовестной стоматологической рекламы, некорректных формулировок или же неверного понимания материала. Виниры, то есть специальные пластинки, которые крепятся на зубах, могут исправить лёгкую (!) неровность зубов, выровнять тон и защитить сами моляры от разрушения. Однако они не решают проблему неправильного прикуса.
- Определённым питанием. Это в первую очередь касается разного мифа о том, что если есть твёрдую пищу, например, морковь или же яблоко, то зубы всегда будут крепкими и твёрдыми, а проблем с прикусом не возникнет. Конечно, полноценное питание очень важно для поддержания здоровья организма. И это касается также и употребления пищи, содержащей множество полезных элементов. Но само по себе употребление таких продуктов не может исправить стоматологическую проблему.
Что собой представляет проблема неправильного прикуса?
Неправильный прикус — это проблема отсутствия корректного смыкания нижней и верхней челюсти. В результате красивого и ровного зубного ряда не получится. Причём при проблемах с прикусом нижняя челюсть может слишком сильно выдвигаться вперёд, хотя чаще встречается обратная ситуация.
Отсутствие полного смыкания опасно следующим:
- Рот может начать часто пересыхать. Из-за этого возникают проблемы с микрофлорой в ротовой полости.
- Снижается местный иммунитет. Это способно привести к увеличению заболеваний, которые затрагивают дыхательную систему человека.
- Из-за проблем с микрофлорой ротовой полости появляется плохой запах изо рта. Проблема усугубляется отсутствием смыкания.
- Возникают дополнительные проблемы с гигиеной. Поскольку зубы полноценно не смыкаются, не происходит естественного механического очищения благодаря этому. В итоге проблема кариеса может дополнить уже существующие неприятности с зубами.
Стоит отметить, что вследствие неправильного прикуса человек часто не может нормально пережёвывать пищу. Из-за этого начинает страдать ЖКТ, что отрицательно сказывается на общем состоянии пищеварительной системы. Поэтому игнорировать проблему неправильного прикуса не следует. Её опасность заключается далеко не только в эстетических моментах.
Какую систему для исправления прикуса выбрать?
Если патология не настолько серьёзна, чтобы делать операцию, в таком случае имеет смысл остановиться на одном из 3 вариантов. Речь идёт о следующем:
- Брекет-системы. Они являются постоянной конструкцией, то есть пациент не может такое изделие надеть или же снять строго по своему усмотрению. Исправление прикуса при выборе конкретно этих систем начинает происходить постоянно. Это оптимальный вариант для решения серьёзных проблем с прикусом.
- Пластинки. Это съёмная конструкция, которая помогает пациенту научиться правильно удерживать челюсти. Она также давит на зубы, оказывая тем самым нужное воздействие. Данная конструкция отличается доступной ценой, однако оказывает не точечное, а скорее общее воздействие. Плюс её можно снять, что иногда становится минусом.
- Элайнеры. Данная конструкция также помогает перестроиться на то, чтобы удерживать зубы в правильном положении. Это немаловажно, потому что даёт возможность изменить мускулатуры, которая оказывает влияние и на развитие зубочелюстного аппарата, что нужно учитывать в любом случае. Последнее особенно важно для подростков. Элайнеры можно снять, что минус, поскольку уменьшает эффективность коррекции. Поэтому срок их использования возрастает. Стандартно он больше года.
Выбор конкретного решения необходимо делать с учётом результатов проведённой диагностики. Иногда у пациента действительно есть возможность выбрать, каким именно способом будет происходить коррекция прикуса. То есть в тех ситуациях, когда нет противопоказаний, одинаково подходят все решения. В этом случае врач описывают пациенту, в чём именно состоит разница, после чего предлагает сделать выбор.
Однако нередко использовать можно только что-то одно. Например, если зубы довольно сильно искривились, то эффективными будут только брекеты. Элайнер помогает при патологии лёгкой и средней степени выраженности. А пластинка эффективна, допустим, когда все зубы — ровные, однако они могут выдаваться вперёд («торчать»). Если же зубной ряд — неровный, на моляры нужно оказывать различное по степени и характеру воздействие, то необходимо устанавливать брекет системы.
Коррекция неправильного прикуса брекетами
Коррекция неправильного прикуса брекетами — это самый распространённый вариант. По сути, речь идёт об установлении системы, которая оказывает воздействие на каждый зуб. Причём оно осуществляется постоянно, в результате чего эффект достигается быстрее.
Как правило, на исправление прикуса требуется в среднем 1,5-2 года. Однако конкретный срок зависит от самой патологии, от того, насколько сильно она выражена. Также необходимо принимать во внимание и другие особенности.
При выборе брекетов необходимо принимать во внимание, что бывают разные модели:
- Лигатурные. Данная система получила название в связи с наличием лигатур. Они нужны для удержания лигатур в пазах самих брекетов. По мере выравнивания зубного ряда и в ходе эксплуатации лигатуры растягиваются, их воздействие на зубы уменьшается. Поэтому нужна замена дуги и лигатур раз в месяц. Данный вариант оптимально подходит для коррекции прикуса, когда патология выражена не очень ярко. К достоинствам этого решения можно отнести также небольшую цену. Из недостатков — увеличение срока коррекции, плюс слабая эстетика. А ещё гигиена у такой конструкции на порядок затрудняется.
- Самолигирующие брекеты — это ещё один вариант системы. Дуга свободно перемещается в пазах брекетов. Она не требует постоянных визитов к врачам, так что пациент может свободнее заниматься любым делами, совершать поездки и т. д. Данное решение дороже, однако оно считается более эффективным. За период от 1,5 и до 3 лет ношения такой системы можно исправить любые случаи неправильного прикуса, даже самые трудные для коррекции.
Необходимо отметить, что брекет-системы делятся и по типу фиксации. В частности, рассматривают 2 варианта:
- Вестибулярные. Это системы, которые большинству из нас хорошо известны, как минимум, по рекламе таких брекетов. Они крепятся к внешней части зубного ряда и довольно заметны. Данная система видна окружающим, даже когда речь идёт о прозрачном решении. Однако из достоинств вестибулярных можно назвать универсальность. В частности, они подходят для большинства клинических случаев.
- Лингвальные брекеты фиксируются на внутренней стороне зубного ряда. Внешне их не будет заметно, однако из-за того, что эта конструкция затрагивает зону расположения языка, для пациента дискомфорт будет более ощутимым. Следовательно, период адаптации возрастает. В первую неделю может даже пострадать дикция, о чём пациентов заранее предупреждают. Лингвальные могут быть только лигатурными в силу своей конструкции.
Таким образом, можно сделать выбор и по способу расположения брекет-систем. Но учтите, что чаще всего врачи предлагают именно первый вариант.
Брекеты также рассматриваются в зависимости от вида используемого материала:
- Металлические. Это универсальный материал, который в большинстве случаев не вызывает аллергию или же другую негативную индивидуальную реакцию. Металл обладает прочностью и долговечностью, благодаря чему такая конструкция редко ломается в процессе эксплуатации. Нужно учесть, что вне зависимости от того, какую именно систему вы решили выбрать, определённая часть металла в ней всё равно будет.
- Сапфировые. Это конструкция, в состав которой входят специально выраженные кристаллы. Они отличаются прозрачностью, не вызывают аллергию и не впитывают краситель. Поэтому в эстетическом плане такие изделия считаются более предпочтительными. А ещё замочек у них меньше. Это прекрасное решение для мелких нижних зубов, поскольку позволяет сократить дискомфорт в период адаптации. Однако нужно учесть, что у сапфировых брекетов есть один очевидный минус — высокая цена.
- Керамические брекеты — это система с соответствующим материалом. Они не вызывают аллергию, не провоцируют развитие индивидуальной реакции. И керамические брекеты при этом выглядят эстетически нейтрально, не так сильно бросаются в глаза, как металлические. По цене они представляют собой компромиссный вариант. Но нужно понимать, что керамика является более хрупкой по сравнению с сапфирами. Поэтому пациенту нужно будет проявлять осторожность с твёрдой пищей во время коррекции прикуса.
Как можно увидеть, существует довольно большое количество разных брекет-систем на выбор. Они отличаются по конструктивным особенностям, местам фиксации, цене и качеству, а также по эстетике. Одни варианты могут ускорить исправление прикуса, другие — облегчить процедуру адаптации к новой конструкции. А выбор конкретного решения остаётся в любом случае за вами.
Исправление прикуса с помощью пластинки
Исправление прикуса с помощью пластины обычно советуют детям или подросткам. Для взрослых намного лучше подойдут брекеты.
Пластина представляет собой довольно простое изделие, которое изготавливают специально под вашу челюсть. Оно давит на зубы, благодаря чему те под таким воздействием начинают постепенно выравниваться. Также благодаря брекетам появляется привычка удерживать зубы в определённом положении.
Однако необходимо принимать во внимание, что пластина не может оказать конкретное воздействие только на один зуб или на часть зубов и не повлиять на остальные. Следовательно, она будет в той или иной степени с равной силой давить на все зубы. Поэтому когда именно такое воздействие не требуется, имеет смысл выбрать что-нибудь ещё. То есть или одну из брекет-систем, или элайнеры.
Исправление прикуса элайнерами
Коррекция прикуса элайнерами представляет собой установку прозрачной пластины, напоминающей колпак, на зубы.
Она накрывает собой зубной ряд и оказывает на него давление со всех сторон. Сама пластина сделана из специального прозрачного пластика, который не даёт бликов, не заметен ничуть внешне.
Элайнеры можно снимать. Это плюс в плане того, что хотя бы во время еды не нужно будет адаптироваться. К тому же гигиена производится привычными способами. То есть достаточно щётки и зубной пасты.
Однако поскольку элайнеры можно снимать, возникает риск того, что пациент начнёт этим злоупотреблять. Так что эффективность коррекции в данном случае зависит от самодисциплины.
Исправление прикуса — важная часть по восстановлению жевательной функции. И с решением такой задачи не нужно затягивать. Помните: от этого зависит ваше здоровье!
Как исправить прикус взрослому человеку, сколько времени занимает лечение? Рассказывает врач-ортодонт сети клиник Star Smile Татьяна Геворкян.
Корни зубов сохраняют свою способность перемещаться в течение всей жизни. Это делает возможным исправление прикуса и у взрослых, причем верхней возрастной планки нет. Главное, чтобы зубы и их корни были здоровы, тогда можно приступать к лечению.
Правда, у взрослых нет того запаса роста костей, который имеется у юных пациентов. Проще говоря, нельзя установить ортодонтическую систему и рассчитывать, что пространство в ряду зубов будет увеличиваться само, а система лишь поможет направить зубы в нужное положение. Одни и те же патологии у взрослых лечатся дольше, чем у детей, так как дополнительное пространство для зубов нужно готовить с помощью ортодонтической системы. Это вполне реально, но занимает больше времени.
Разберем подробнее, что ортодонтия может предложить взрослым пациентам.
Классические вестибулярные брекеты
Они же наружные брекеты – самые распространенные. Эти брекеты фиксируются на наружной поверхности зубов, той, что мы видим при улыбке.
Вестибулярные брекеты – самая популярная система для исправления прикуса, но вовсе не единственная, в том числе и для взрослых.
Плюсы наружных брекетов при лечении прикуса:
- Это самый функциональный аппарат, который мы можем применить у взрослых. Исправляет все возможные нарушения прикуса. Если случай сложный и нужна операция, брекеты носят до или после нее. К тому же их можно дополнять: устанавливать пружины, тяги, кнопки, лигатуры, цепочки для вытягивания ретинированных зубов. Чем сложнее патология, тем больше вероятность, что потребуется что-то дополнительно подтягивать, и здесь как раз пригодится такая широкая функциональность брекетов.
- Второй плюс – следствие первого: брекеты дают максимальный эффект расширения зубного ряда. Если ряд значительно сужен по сравнению с нормой, брекеты наиболее предпочтительны. К тому же сужение зубного ряда чаще всего сопровождается отсутствием некоторых зубов (то есть они есть, но находятся внутри десны – остаются ретинированными). А вытягивать ретинированные зубы с помощью дуги брекетов – это оправданно и удобно.
- Цена. Можно выбрать под любой бюджет. Дорогие – прозрачные сапфировые и за относительно небольшую сумму – металлические. Визуально они менее привлекательны, но по эффективности не хуже.
У наружных брекетов есть и минусы. Причем они одинаковы для любой системы, и самой простой металлической, и эстетической с белыми или прозрачными брекетами.
- Любые наружные брекеты, даже окрашенные в белый цвет дуги все равно заметны. И это часто влияет на выбор: не все взрослые готовы носить их. Хотя уже давно никто не удивляется брекетам, и на них не обращают внимания, для многих все равно это психологический барьер.
- Труднее поддерживать гигиену. Хотя взрослые пациенты обычно осознанно подходят к лечению и выполняют все рекомендации, тем не менее случаются форс-мажоры: поездки в отпуск или командировку, где некогда или неудобно постоянно чистить зубы после еды. Брекеты – несъемная конструкция, с ними приходится есть, и остатки еды остаются на них. Приходится тратить около 20 минут на каждую чистку (итого около часа в день), в противном случае будет образовываться налет, что повышает риск развития кариеса. Сами по себе брекеты не вызывают кариес и не портят эмаль – портит ее налет из-за плохой гигиены.
- Носить брекеты больно. Хотя это субъективно, все зависит от индивидуальных особенностей и болевого порога. В первые дни после активации системы (ее проводят каждый месяц) некоторым пациентам порой приходится принимать обезболивающее. Кроме того, выступающие части брекетов могут царапать слизистую рта, натирать ее. У большинства пациентов это проходит через несколько дней, а кто-то весь срок лечения испытывает дискомфорт от таких побочных эффектов. Но можно заклеить выступающие участки брекетов ортодонтическим воском.
- С брекетами разрешено есть не все блюда, даже когда утихнет боль. Исключается твердая пища – жесткие фрукты и овощи, орехи. Пережевывать мясо тоже становится непросто, так как волокна забиваются в пространство между зубами и дугой. То, что придется год питаться пищей, протертой через блендер, – это преувеличение, но о некоторых лакомствах можно забыть на год-полтора.
Брекеты эффективны для лечения взрослых людей, но придется смириться с недостатками этой технологии. Тратить много времени на уход за зубами, ограничивать себя в некоторых блюдах, привыкнуть к своей улыбке с «украшением».
Лингвальные брекеты
Второй способ исправления прикуса у взрослых – это лингвальные брекеты, которые фиксируются на внутренней поверхности зубов.
Этот способ лечения дорогостоящий. Цена в два и более раз превышает лечение с помощью вестибулярной системы.
Плюсы лингвальных брекетов:
- Они не заметны на зубах. Разглядеть их может только стоматолог при помощи специального зеркальца.
- В большинстве лингвальных брекет-систем используют технологии 3D-моделирования. Специалист видит конечный результат лечения еще до его начала. Также врач может вносить коррективы на этапе лечения, то есть результат хорошо предсказуем.
Минусы лингвальных брекетов:
- Этот вид брекетов более болезненный. Проводилось исследование, в котором пациентам нужно было оценить болезненные ощущения от разных брекетов по шкале от 1 до 10. Одна группа оценивала вестибулярные, другая – лингвальные, а третья – элайнеры. Самыми болезненными брекетами оказались именно лингвальные.
- Страдает дикция, потому как брекеты и дуга располагаются изнутри и соприкасаются с языком. Может возникнуть проблема с произношением целого ряда звуков. При том что лингвальные брекеты выбирают люди публичных профессий как раз для того, чтобы скрыть свое лечение, сам смысл такой скрытности пропадет, если нарушится способность четко говорить.
- Происходит травмирование языка. Брекеты царапают слизистую, и в отличие от вестибулярных их не заклеивают воском. На лингвальных брекетах воск не удержится.
- Лечение идет дольше, чем на обычных брекетах, и сложнее. Ведь места для дуги, а значит, и для передвижения зубов меньше.
- Это дорогое лечение. Во-первых, закупочная цена высокая, а во-вторых, процесс лечения очень трудозатратный. Каждая замена дуги и любая манипуляция длится дольше в сравнении с обычными брекетами.
Элайнеры
Третий вариант исправления прикуса у взрослых – это элайнеры, они же ортодонтические каппы.
Исправление прикуса у взрослых с помощью элайнеров на сегодняшний день самый эстетичным способ лечения и к тому же эффективный.
Плюсы элайнеров при исправлении прикуса у взрослых:
- Эстетичность. Они абсолютно прозрачные и невидимые. Даже при близком общении незаметно, что на зубах надета прозрачная каппа. А на чуть большей дистанции, на фото или видео тем более их нельзя разглядеть.
- Возможность 3D-моделирования. Можно все визуализировать, и врач, и пациент видят конечный результат лечения на модели уже в самом начале лечения.
- Элайнеры гигиеничны: их можно снять и провести гигиену полости рта, не затрачивая много времени. Чистка зубов длится те же две минуты, что и раньше. Плюс одна минута на чистку элайнеров.
- Нет ограничений в приеме пищи, потому что элайнеры нужно снимать перед едой. С ними есть неудобно и не рекомендовано с точки зрения сохранности самих элайнеров. После приема пищи придется почистить зубы, но зато во время еды ничего не мешает.
- Периодичность приемов у доктора может быть ниже, чем при ношении брекетов, и само время пребывания в кресле стоматолога заметно сокращается. Пациенту сразу выдают набор элайнеров для их замены по схеме одна пара элайнеров на каждые две недели. Врача нужно посещать один раз в 2–3 месяца для контроля лечения.
Минусы элайнеров при исправлении прикуса:
- Условно более узкий спектр аномалий, которые можно исправить. Хотя сейчас элайнеры справляются с достаточно сложными случаями (перекрестный прикус, открытый прикус, ретинированные зубы), но иногда срок лечения на элайнерах дольше, чем на брекетах, и здесь уже выбор за пациентом. Мы заранее обговариваем такие случаи.
- Цена может быть выше, чем у брекетов, если сравнивать с металлическими. Но это условный минус, так как в зависимости от сроков лечения и видов брекет-систем цена на элайнеры может быть и ниже.
Хирургическая операция
Порой это единственный вариант повлиять на размер и взаиморасположение челюстей. Но операция сама по себе не дает полного излечения. Это лишь один из этапов. Часто брекеты или элайнеры носят до операции в качестве подготовки, а затем после – чтобы завершить начатое лечение.
Плюсы хирургического лечения:
- Больше возможностей для лечения. К примеру, иногда выраженный мезиальный прикус без операции нельзя исправить. Часто к хирургу отправляются те, у кого неправильный прикус это следствие врожденной аномалии строения челюсти.
- Считается, что после хирургического вмешательства результат более стабильный. Потому как при любом виде консервативного ортодонтического лечения всегда есть риск отката назад, рецидива. А хирургия радикально исправляет патологию.
Минусы хирургического лечения:
- Используют наркоз, часто общий. После операции нужна реабилитация, какое-то время пациент не может полноценно питаться.
- Могут быть различные последствия хирургического вмешательства так называемые осложнения. В любой операции есть риски.
Чаще всего к операции прибегают, когда нужно радикально изменить размер челюстей. Например, у пациента объемная, выступающая вперед нижняя челюсть – мезиальный прикус. При операции челюсти фрагментируют, то есть распиливают и сопоставляют в правильном положении. Видимый результат появляется сразу после операции. А дальше ортодонт с помощью брекетов или элайнеров (после операции возможны уже оба варианта) приводит зубы к правильному контакту.
Или, допустим, у пациента очень узкая верхняя челюсть. Как ее расширить? Просто поставить брекеты неэффективно. Нужна операция, во время которой хирург сегментирует кость на две части, а ортодонт устанавливает специальный аппарат, который расширяет челюсть. Постепенно в месте распила нарастает новая кость, и челюсть таким образом расширяется. Дальше можно проводить лечение с помощью ортодонтической системы.
Исправить можно любую патологию и в любом возрасте. Все зависит от правильного подбора системы или сочетания нескольких способов и грамотно составленного плана лечения.
Необходима помощь?
Необходима помощь?
Спасибо за вашу заявку, наш менеджер свяжется с вами
Содержание
- Виды неправильного прикуса
- Признак хорошего прикуса
- Почему зубы необходимо выпрямлять
- Методы исправления прикуса: как они работают
- Хирургические методы
- Как лечить неправильный прикус без хирургического вмешательства
- Выравнивание элайнерами
- Использование виниров
- Использование пластинок
- Выравнивание с помощью брекетов
- Как ухаживать за ортодонтическим аппаратом
- Сколько времени требуется для выпрямления зубов
- Как выбрать оптимальную технику выравнивания
- Сохранение результатов после коррекции
Рассмотрим эффективные способы, с помощью которых ортодонты могут сделать улыбки пациентов красивыми и здоровыми. Постараемся осветить особенности и различия между этими методами, чтобы при необходимости вы могли выбрать тот, который соответствует вашим потребностям. Окончательное решение все равно придется принимать вместе с врачом. Тип вмешательства и программа процедур зависят от характера патологии. Только специалист может точно диагностировать степень патологии и полностью оценить шансы на успех.
Виды неправильного прикуса
Типы:
- Открытый – зубы либо совсем не сходятся, либо между многими зубами имеются большие промежутки.
- Глубокий – происходит наоборот. Наблюдается перекрытие примерно на половину длины.
- Медиальный – нижняя челюсть выдвинута вперед по сравнению с верхней челюстью.
- Дистальная – противоположная предыдущей проблеме.
- Перекрещенные – левая и правая стороны торчат неравномерно, а режущие кромки упираются друг в друга.
- Зазор – промежуток между передней парой резцов.
- Скрученные – шестиугольник, четырехугольник и пятиугольник отползают друг от друга.
- Транспозиция – прорезывание в неправильном месте, вплоть до нёба.
Это может спровоцировать появление и развитие ряда заболеваний. Вызывается генетическими аномалиями и наследственностью, травмами и потерей костной ткани.
Дудина Ольга Александровна Врач-ортодонт, стаж 8 лет
Бесплатно проконсультируйтесь у дежурного врача
-
В ближайшее время с Вами свяжется администратор и проконсультирует Вас по условиям и стоимости лечения, подберёт врача и запишет Вас на приём.
-
Консультация займет не более 30 минут
Записываясь на диагностику Вы даете согласие на обработку персональных
данных
Признак хорошего прикуса
Обычно в закрытом состоянии губы находятся в тесном контакте. Верхние зубы закрывают примерно треть нижней челюсти. Между верхними и нижними зубами нет зазора ни при закрытом рте, ни при жевании. Пропорции лица симметричны.
Признаки:
- Дефектов речи нет.
- В суставах нет щелчков или других подобных неприятных ощущений.
- Кусаете пищу с комфортом.
Если возникает какая-либо из этих проблем, это тревожный знак и повод обратиться к ортодонту, не дожидаясь ухудшения ситуации.
Почему зубы необходимо выпрямлять
Обратите внимание, что вопрос не в том, нужно ли исправлять прикус. Дело в том, что это необходимо сделать, причем сразу по нескольким причинам:
- Чтобы избежать повышенного износа, кариеса и удаления зубов. Когда все нормально, все резцы равномерно задействованы при жевании. При дефектах одни работают больше, а другие меньше. Первые быстрее теряют эмаль и откалываются, вторые менее устойчивы к бактериям.
- Предотвращается заболевание височно-нижнечелюстного сустава из-за взаимного перекоса. Такая патология неприятна: скрежет зубов, мышечные спазмы, щелкающие и хрустящие звуки.
- Для защиты десен, языка и внутренней поверхности щек от травм, наносимых раздвинутыми или наклоненными резцами.
Важно очень хорошо измельчать пищу во время еды, чтобы не создавать дополнительную нагрузку на желудочно-кишечный тракт и не провоцировать кишечные трудности, воспаление кишечника или гастрит.
Для предотвращения проблем с органами уха, носа, горла и дыхания – устраните очаг скопления бактерий. Не давайте ангине, гаймориту или среднему отиту ни единого шанса.
Те, кто имеет комплекс по поводу челюстей, а затем решается на операцию или брекет-систему, могут многое рассказать о необходимости исправления зубов. С помощью врача они охотнее демонстрируют свою улыбку.
Методы исправления прикуса: как они работают
Они принципиально делятся на две группы – с хирургическим вмешательством и без хирургического вмешательства. Рассмотрим каждый из них, начиная с самого радикального.
Хирургические методы
Актуальны в следующих случаях:
- При наличии серьезных аномалий в развитии челюсти.
- Имеется значительное искривление, требующее удаления премоляров.
- Когда необходимо ускорить ортодонтический процесс.
В кости делается разрез под анестезией и зуб перемещается в правильное положение. Затем 3-недельный период восстановления и дополнительные меры, такие как ношение брекетов в течение 6 месяцев – 1 года.
В частных случаях, если необходим быстрый результат, проводится кортикотомия. Десну слегка надрезают пьезоэлектрическим ножом так, что верхний или нижний ряд слегка смещается или сжимается.
Важно, чтобы любая операция проводилась только в том возрасте, когда челюсти уже сформированы, то есть после 15-16 лет. Противопоказания стандартные.
Как лечить неправильный прикус без хирургического вмешательства
При отсутствии серьезной патологии следует выбрать консервативный подход. Методы здесь разделены на подгруппы.
Выравнивание элайнерами
Это съемные фиксаторы, изготовленные по слепку нижней челюсти пациента. Человек получает полный комплект от 3 до 5 штук, с разной эластичностью. Человек носит их днем и ночью – сначала самую мягкую модель, а затем более жесткую, т.е. от 1 до 2 месяцев.
Преимущество этого устройства в том, что оно сделано из прозрачного материала. Вы можете улыбаться, когда носите его. Однако придется привыкнуть к постоянному давлению на резцы.
Использование виниров
Они фиксируются на внешней стороне проблемных зубов с помощью стоматологического клея. Виниры скрывают трещины и другие дефекты, но не решают функциональных проблем. Они делятся на два типа в зависимости от срока службы:
- Керамические и композитные материалы – до 10 лет.
- Циркониевые – до 15.
Использование пластинок
Это специальные ортодонтические аппараты, которые имеют силиконовую оболочку и направляющую проволоку. Их можно сравнительно быстро и легко устанавливать и снимать. При длительном ношении устраняют щели, расширяют и сужают нёбо, предотвращают смещение. Однако не особенно эффективны против скручивания и других серьезных состояний.
Выравнивание с помощью брекетов
Брекеты бывают десятков разновидностей. Каждый вид представляет собой целую систему, состоящую из нескольких замков, прикрепленных к зубам с помощью стоматологического клея, и резинки для фиксации дуги на месте. Последние играют жизненно важную роль – образуют здоровый верхний и нижний ряд и постепенно тянут за собой резцы, заставляя их занять правильное положение.
Вопреки распространенному мнению, носить брекеты не больно, но неудобно. В первое время часто будет течь слюна, что является нормальной реакцией организма. Еще хуже, если они царапают щеки или губы. Это свидетельствует о неправильной или небрежной установке. Не следует терпеть дискомфорт –лучше всего записаться на прием к ортодонту для их исправления.
Как ухаживать за ортодонтическим аппаратом
Рассмотрев, как исправить неправильный прикус у взрослых и как это сделать, следует отметить, что существуют определенные правила, которые необходимо соблюдать при использовании любой из выбранных систем:
- Регулярно чистите щеткой с одной щетиной и ополаскивайте.
- Используйте индикаторный кусочек для проверки качества удаленного налета. Высосите его, и проблемный участок сразу же посинеет.
- Избегайте горячих и холодных напитков, так как перепады температуры могут быть вредны.
- Следует избегать откусывания и пережевывания твердой пищи, разрезать ее на кусочки и тщательно пережевывать.
Сколько времени требуется для выпрямления зубов
Ортодонт определит это путем диагностики и анализа проблемы и ее степени. Как правило, этот процесс занимает не менее года. Кость должна вырасти, а состояние стабилизироваться. Последний пункт очень важен, потому что даже через 2-3 месяца улыбка может казаться прекрасной, но это обманчивое визуальное впечатление.
Личные чувства также играют свою роль. После определения способа исправления прикуса стоматолог фиксирует зубную дугу с определенным усилием. После этого специалист будет регулярно регулировать давление, подтягивая систему на каждом последующем приеме. Пациенты должны убедиться, что брекеты удобно носить и они не травмируют щеки, губы или язык. Важно не пропускать ни одного приема.
На начальных этапах не стоит бояться, если некоторые резцы начинают шататься. Это знак того, что они перемещаются и занимают свое место. Фактически, происходит смещение некоторых твердых и мягких тканей. Примерно через 6 месяцев все придет в норму.
Как выбрать оптимальную технику выравнивания
Необходимо обратиться к ортодонту: он осмотрит челюсти, выявит проблему и предложит оптимальный способ решения в зависимости от причины аномалии, степени развития, характера проблемы, противопоказаний и других личных особенностей. Некоторым пациентам требуются только виниры для устранения незначительных дефектов, другим – только двухмесячный ретейнер, третьим – комбинированная брекет-система.
Главное, чтобы решение врача было ответственным и компетентным. Если он предложит несколько одинаковых по весу вариантов, следует выбрать тот, который наиболее удобен с точки зрения комфорта, времени лечения и личных предпочтений.
Сохранение результатов после коррекции
Можно ли исправить неправильный прикус у взрослых без коррекции достигнутого прогресса? Нет, потому что “резцы” привыкли к определенному положению и захотят вернуться в прежнее положение. Для предотвращения этого необходимо установить фиксаторы. Существует два типа:
- Съемная – одна и та же капа на ночь.
- Фиксированная – проволочная конструкция, на изнанке верхнего и/или нижнего ряда.
Основным недостатком является то, что они служат в 1,5-2 раза дольше, чем брекеты, то есть от 1,5 до 3 или даже 4 лет. Это не тяжелое бремя, оно просто раздражает. И нет никаких проблем с питанием и гигиеническими процедурами.
Подводя итог, подробно рассмотрели, какие прикусы выравниваются для коррекции у взрослых, как закрепить результаты и другие важные моменты. Теперь, когда у вас есть вся информация, необходимая для предварительного выбора правильного ортодонтического лечения, окончательное решение должно быть принято после посещения ортодонта.
Неправильный прикус
Неправильный прикус — аномальное смыкание зубных рядов, обусловленное челюстно-лицевой деформацией. Проявляется эстетическими недостатками внешнего вида, нарушением дыхания, мимики, жевания, речи. Может являться риск-фактором развития частых респираторных заболеваний, болезней ЖКТ, кариеса. Диагностируется в ходе ортодонтического обследования, включающего изготовление и анализ диагностических моделей, ТРГ, ортопантомографию, КТ челюстей. Коррекция неправильного прикуса может проводиться при помощи специальных аппаратов и капп, ретейнеров и брекет-систем.
Общие сведения
Прикус является основным параметром нормального развития и функционирования зубочелюстной системы. Ортогнатический прикус, при котором верхние зубы слегка прикрывают нижние, считается нормой, такой прикус встречается у большинства людей. Неправильный прикус развивается в силу генетической детерминированности, при наличии привычки сосать палец, вследстивие хронического нарушения носового дыхания. Коррекцией прикуса занимается ортодонт.
Причины неправильного прикуса
Основной причиной формирования неправильного прикуса является наследственная предрасположенность. Неправильный уход за ребенком в период формирования прикуса может привести к различным дефектам зубочелюстной системы. В период новорожденности верхняя челюсть ребенка больше, чем нижняя. За счет естественного вскармливания к концу первого года жизни челюсти выравниваются. Если во время сосания груди ребенок малоактивен, то выравнивание челюстей произойдет не в полном объеме, что чревато развитием неправильного прикуса.
Испорченная осанка может повлиять на формирование прикуса в дошкольном и младшем школьном возрасте. Из-за неправильного положения голова уходит вперед туловища, что может спровоцировать деформацию челюсти и формирование неправильного прикуса.
Частые заболевания, протекающие с нарушением носового дыхания, в сочетании с другими факторами увеличивают риск развития одного из типов неправильного прикуса. Мягкие ткани губ, языка и щек принимают участие в формировании челюстей, и, если носовое дыхание нарушено, а рот постоянно приоткрыт, развитие челюстей происходит с отклонениями.
Патогенез
Существует пять периодов формирования правильного ортогнатического прикуса, если имеются отклонения в каком-либо из периодов, то возможно формирование неправильного прикуса и других аномалий зубочелюстной системы:
- Первый период с рождения до полугода;
- С 6 месяцев до трех лет происходит формирование временного прикуса – это второй период на протяжении которого прорезываются все временные зубы.
- Третий период от 3 до 6-ти лет является подготовительным, так как начинается активный рост челюстей для дальнейшего прорезывания постоянных зубов.
- С 6-ти до 12-ти лет наблюдается активный рост челюстей и параллельно прорезываются постоянные зубы, поэтому этот период называется смешанным.
- И пятый период с 12-ти до 16-ти лет характеризуется окончательным формированием прикуса и заменой всех временных зубов на постоянные.
Если имеются нарушения роста челюстей или нарушения в прорезывании зубов, то это может привести к формированию неправильного прикуса. Например, к скученности зубов, это происходит, если постоянные зубы прорезывались вовремя и крупные, а рост челюсти приостановился. Иногда нарушение роста челюсти может закончиться отсутствием клыков, резцов или премоляров или же формированием промежутков и диастем.
Классификация
Неправильный прикус из-за нарушения роста челюстей может проявляться отклонением от нормального расположения зубов и повороту части зубов на одной из челюстей. Иногда резцы одной челюсти значительно перекрывают другую; в редких случаях формируется открытый неправильный прикус, когда резцы не смыкаются совсем. Виды неправильного прикуса:
- При дистальном неправильном прикусе верхняя челюсть чрезмерно развита или наоборот отмечается недоразвитие нижней челюсти.
- При мезиальном прикусе вперед выдвинута нижняя челюсть.
- При глубоком прикусе верхние зубы закрывают нижнее более чем на половину.
- Открытый неправильный прикус формируется, если большая часть зубов при соприкосновении челюстей не смыкается.
- Если формируется одностороннее недоразвитие одного из зубных рядов, то такой прикус называют перекрестным.
- Дистопией называют неправильный прикус, при котором зубы занимают не свое место в ряду.
КТ черепа (3D-рендеринг). Прогнатический прикус, зубы верхней челюсти (красная стрелка) выстоят кпереди, отсутствует контакт резцовых краев при смыкании.
Симптомы неправильного прикуса
Неправильный прикус является как эстетическим недостатком, так и причиной нарушения носового дыхания, речевых и мимических нарушений. Иногда неправильный прикус ведет к развитию ЛОР-заболеваний и частым респираторным вирусным инфекциям, что заканчивается формированием хронических отитов, гайморитов, синуситов и фарингитов.
При неправильном прикусе пища плохо пережевывается, так как зубы смыкаются не полностью или же вообще отсутствует контакт между ними. Это может стать причиной заболеваний желудочно-кишечного тракта и кариеса, так как должный уход за полостью рта невозможен.
Диагностика
Диагностикой и коррекцией неправильного прикуса занимается ортодонтия. На первом этапе происходит подготовка к ортодонтическому лечению, которая включает в себя комплекс диагностических мероприятий, по результатам которых и определяется степень сложности терапии. Для этого делают ортопантомограмму (панорамный снимок), радиовизиографию или же используют данные компьютерной томографии. Снимки позволяют увидеть и оценить степень изменений в зубочелюстной системе.
КТ черепа. Прогнатический прикус, зубы верхней челюсти (красная стрелка) выстоят кпереди (этот же пациент).
Коррекция неправильного прикуса
Перед основным лечением проводят санацию полости рта: лечение кариеса и профессиональную гигиену полости рта. Важно лечение сопутствующих заболеваний, которые могут обостриться в процессе установки брекетов. На период коррекции неправильного прикуса необходимо отказаться от газированных напитков, вязкой пищи, жевательной резинки, орехов, конфет и меда, так как эти продукты трудно счищаются с зубной эмали и могут повредить брекет-систему.
Длительность ортодонтического лечения — от полугода до 2-х лет. Все это время необходимо уделять особое внимание уходу за ортодонтическими аппаратами. Эффективность коррекции неправильного прикуса зависит от того, насколько качественно и регулярно производился уход за ними.
Установка брекетов
Во время основного этапа коррекции неправильного прикуса производят установку брекетов, для их фиксации используются клеевые композиты. Однако, в зависимости от типа брекетов используются разные методики установки. Каждый вестибулярный брекет наклеивают на переднюю поверхность зубов, которые нуждаются в коррекции, далее на них крепят опорные кольца, а в замочки продевают силовую дугу. Дуга изготавливается из материалов, обладающих эластичностью и упругостью, за счет чего она стремиться занять ту форму, которую ей придали первоначально.
Лингвальные брекеты установить сложнее, так как внутренний рельеф зубного ряда разнообразнее. Вначале делается слепок зубных рядов, после чего брекет-система отрабатывается на данной конструкции и только потом фиксируется клеем на внутренней поверхности зубов.
Процесс установки брекетов безболезненный и редко сопровождается неприятными ощущениями. Однако в течение недели у пациента может наблюдаться болевой синдром, который рекомендуется купировать анальгетиками, в случае же сильных болей необходимо обратиться к врачу, который занимается коррекцией неправильного прикуса.
При ношении брекет-систем доступ к зубам затруднен, что может способствовать развитию кариеса. Чистку зубов необходимо производить после каждого приема пищи и использовать специальные щетки для пациентов, проходящих курс коррекции неправильного прикуса. Использование суперфлоссов, которые благодаря твердому кончику, легко продеваются между зубами у края десны, помогает удалить остатки пищи с участков, которые недоступны для чистки зубной щеткой и ершиком.
Ретенционный период
Третий период является восстановительным, или ретенционным. Мероприятия, проводящиеся в этот период направлены на закрепление полученного с помощью брекетов результатов. При неправильном прикусе после резкого снятия брекетов зубы через некоторое время вновь займут свое положение, во избежание чего используют ретейнеры, период ношения которых в 2 раза дольше, чем период ношения брекетов.
Длительность ношения ретейнеров зависит от общего состояния зубочелюстной системы, от возраста пациента и от наличия у него системных заболеваний. Ретейнеры могут быть съемными и несъемными, несъемные аппараты крепятся аналогично брекетам на лингвальную поверхность зубов, что делает их незаметными для окружающих. Съемные же ретейнеры представляют собой ортодонтические пластинки, которые крепятся на ночь. Давление, смещающее нижнюю челюсть, создается за счет пластиковых дуг и капп. Силиконовые ретейнеры становятся более популярными, так как практически не заметны во время разговора и при улыбке.
Профилактика
При искусственном вскармливании дырочка в соске должна быть маленькой, чтобы ребенок прилагал усилия для высасывания, чрезмерно большая дырочка не требует активных жевательных и сосательных движений, поэтому челюсть не развивается.
Ребенок не должен все время спать в одной позе, поэтому родителям необходимо контролировать положение ребенка во время сна. В целом же постель должна быть удобной, но не чрезмерно мягкой, тело ребенка во сне расслабленным, кроме этого ребенок не должен подкладывать под щеку кулачок или игрушки. Необходимо пресекать у ребенка вредные привычки сосать палец, пустышку и посторонние предметы. Это приводит к тому, что зубы отодвигаются так далеко, как позволяет размер пустышки. В результате формируется щель между верхним и нижним зубным рядом.
Код МКБ-10
K07.1
K07.2
K07.4