Как исправить нарушенное пищевое поведение

Коррекция пищевого поведения: как наладить и сбалансировать прием пищи. Для консультации переходите на наш сайт или звоните по телефону 8 (499) 703-20-51.

Многие люди, обращаясь за психологической помощью, жалуются на нарушенное пищевое поведение. Изначально безобидные привычки, связанные с едой, со временем могут вылиться в серьезное расстройство. Речь идет о нервной анорексии, булимии или компульсивном переедании. Лишний или, напротив, недостаточный вес при отсутствии серьезных патологических проблем с организмом часто сигнализирует о психологических проблемах. Для многих пища ассоциируется с расслаблением и отдыхом. В результате питание теряет свою основную функцию – получение необходимых микро- и макроэлементов для жизни, в этой ситуации требуется налаживание пищевого поведения.
Обычно простой коррекции рациона недостаточно, нужно понять, что толкает человека на формирование нездоровых привычек, чтобы поддержание нормального веса не вызывало особых трудностей. Иногда в корне проблемы лежат серьезные психологические заболевания или нарушения в работе организма.

Содержание статьи:

  • Как формируется пищевое поведение
  • Типы нарушения пищевого поведения
  • Как изменить пищевое поведение
  • Помощь специалиста

Как формируется пищевое поведение

Налаживание пищевого поведения начинается еще в младенческом возрасте. Стоит учитывать все компоненты питания ребенка: начиная от расписания приемов еды и заканчивая условиями для хорошего аппетита. Важно отслеживать любые попытки отказа от обеда без причин.


Первый этап налаживания привычек происходит при грудном вскармливании. Важно следить, чтобы малыш питался своевременно, не отказывался от кормления. Наиболее важные особенности пищевого поведения закладываются в возрасте от одного до трех лет, когда начинается знакомство с «взрослой» едой.

В этот период важно налаживание правильного восприятия пищи. Например, не стоит злоупотреблять перекусами и сладостями; не пытаться «закормить» ребенка с помощью отвлечения мультфильмами. Нужно насторожиться при систематическом отказе от еды, если это происходит не из-за возбуждения после игр или во время болезни.

На пищевое поведение часто влияют вкусовые предпочтения. Например, людям с низкой чувствительностью к горькому легче есть овощи или другую полезную еду. При любви к кислому рацион легко разнообразить большим количеством фруктов, цитрусовых. Регулярное насилие над собой приводит к неприятию еды или другим последствиям, поэтому важна коррекция блюд в зависимости от вкусовых предпочтений.
Часто нарушение пищевого поведения начинается с немотивированного ограничения своего рациона из-за отсутствия пользы. Например, максимальный отказ от твердых продуктов, предпочтение исключительно клетчатке. Спровоцировать расстройство можно и некрасивой, неаккуратной подачей блюд, которые внешне не вызывают аппетита.

Типы нарушения пищевого поведения

Экстернальное пищевое поведение

Экстернальное расстройство питания формируется под воздействием практически незаметных факторов. Среди них выделяют доступность определенной пищи, мнение окружающих о выбранной еде, поведение в компании людей.


Наиболее распространены такие нарушения:

  • обязательно кушать в компании – расстройство проявляется невозможностью сказать «нет», когда предлагают поесть даже при отсутствии аппетита, причем, на столе может не быть любимых блюд;
  • переедание за столом – для многих налаживание питания во время застолья представляет огромную проблему, ведь нужно попробовать все угощения на праздничном столе;
  • постоянные попытки наесться «впрок» – сложно перенести время приема пищи на позднее, частые перекусы;
  • страх не успеть съесть что-то вкусное – такое поведение человека часто встречается в многодетных семьях. Ребенок знает, что оставленная на потом еда исчезнет. В итоге привычка закрепляется даже при самостоятельном проживании.

Эмоциогенное пищевое поведение

Эмоциональные факторы серьезно влияют на налаживание пищевого поведения. Например, проблемы и стресс могут «заедаться», в этом случае еда становится лечением грусти, скуки, способом утешения.

Не менее сложно налаживание пищевого поведения, когда с помощью угощений себя награждают за успехи, хорошие события или даже окончание недели. Распространено и импульсивное переедание при колебаниях настроения. Причиной нарушения нормального графика питания может стать неприятный звонок, ссора или даже просмотр грустного фильма.

Важна коррекция питания и при отказе от пищи из-за сильных эмоций. Иногда человек не может есть несколько дней, испытывает сильное отвращение даже к любимым продуктам. Налаживание нормального графика может занять несколько недель.

Ограничительное пищевое поведение

Ограничительный тип пищевых расстройств касается выбора блюд и количества еды. В такой ситуации налаживание здоровых привычек идет очень сложно, потому что осознание часто приходит после развития серьезного заболевания.

Стоит выделить такие нарушения:

  • невозможность остановиться – легко набирается лишний вес, зачастую механизм насыщения нарушен, чтобы наладить схему питания нужно разобраться именно с этой проблемой;
  • очень строгая коррекция питания – человек не прислушивается к потребностям организма, выбирая еду исходя из диет, модных тенденций или зачастую неправильных представлений о здоровой пище;
  • бесконечные диеты – вес постоянно прыгает, возникает расстройство обмена веществ;
  • анорексия и булимия – отказ от питания или неконтролируемое переедание с последующим устранением пищи из организма являются двумя пограничными состояниями, когда становится необходимым налаживание восприятия себя и серьезная помощь врача-психиатра.

Как изменить пищевое поведение

Для налаживания расстройства пищевого поведения необходимо определить причины, которые привели к набору или потере веса. Возможно понадобится легкая коррекция – например, следить за собой в компании или останавливать порывы пойти к холодильнику при плохом настроении.

Важно найти дополнительный ресурс при нарушении, который позволит не зависеть от еды – спорт, рисование или любое другое хобби. Нужно заручиться адекватными пищевыми правилами. Лучше это делать с врачом, а не с помощью диет из интернета. Строгие запреты в питании провоцируют нарушения и не способствуют здоровью и отличному внешнему виду.

Помощь специалиста

Иногда недостаточно выработать правильную привычку, чтобы решить свои проблемы с едой. Особенно, если речь идет о серьезном расстройстве, например, булимии или анорексии. Чтобы лечение расстройств было успешным, необходимо остановить опасный набор или потерю веса.


В зависимости от тяжести расстройства лечение можно проводить дистанционно, под контролем лечащего врача, или в стационаре. Чтобы получить профессиональную помощь от специалистов «Центра изучения расстройств пищевого поведения», записывайтесь на прием в Москве по телефону +7(499) 703-20-51 или через онлайн-форму.

Автор: Синеуцкая Екатерина Олеговна

Заведующая стационарным отделением ЦИРПП,

врач-психиатр, психотерапевт, нарколог.

Красота – страшная сила! Особенно, если в погоне за ней человек приобретает диагноз анорексии. Многим прекрасно знакомы слова «я так переживаю, аж тошнит!». Сколько женщин пытались заесть свою печаль или стресс булочкой или шоколадкой, и в результате весы показывали печальные цифры? А как во время беременности хочется погрызть мел или… что-нибудь, еще более странное. Всему этому есть вполне объяснимая причина, и зовется она расстройство пищевого поведения (РПП). Мы подробно расскажем, что такое РПП как болезнь (особенно у девушек), какие бывают разновидности и нужно ли его лечить.

Содержание

  1. Болезнь или вредная привычка?
  2. Разновидности расстройства пищевого поведения
  3. Причины болезни
  4. Симптомы РПП
  5. Лечение РПП
  6. Рекомендованные лекарства

Болезнь или вредная привычка?

РПП представляет собой заболевание психики, при котором ярко выражены отклонения и нестандартные привычки питания, а также извращенное отношение к пище. Легкая форма нарушений поддается самостоятельной корректировке при помощи силы воли и строгого распорядка питания (режим и диета, физические нагрузки). С тяжелыми формами пациенту невозможно справиться без вмешательства психотерапевта и узкоспециализированных врачей.

РПП подвержены представители обоих полов и любого возраста, включая детей. Последние исследования показали, что у 13% девушек в возрасте до 20 лет диагностировано РПП той или иной степени интенсивности.

Разновидности расстройства пищевого поведения

Важно: ожирение не является РПП, поскольку его основными причинами являются генетическая предрасположенность вкупе с получением большего количества калорий, чем тратит организм.

Итак, расположим типы нарушений по степени тяжести: от самой тяжелой к легкой.

  1. Нервная анорексия признана наиболее тяжелым из всех видов расстройств и одной из форм самовредительства. Искаженное самовосприятие анорексиков выражается в панической боязни ожирения и толкает их к тому, что они намеренно доводят себя до истощения.
  2. Нервная булимия представляет собой переедание, после которого человек стимулирует очищение ЖКТ (чаще всего, вызывает рвоту). Ее относят к тяжелой степени РПП, а все нижеперечисленные виды – к легкой степени.
  3. Психогенное (компульсивное) переедание отличается от булимии отсутствием вызывания рвоты и является прямой реакцией на стресс или психотравму. Предпочтение отдается пище с быстрыми углеводами.
  4. Ограничение приема пищи вплоть до полного от нее отказа также называется утратой аппетита вследствие перенесенного потрясения или повышенной тревожности. Выражается в полном отсутствии голода.
  5. Психогенная рвота является одним из проявлений повышенной эмоциональности. Таким способом организм старается справиться со стрессовой ситуацией.
  6. Парарексия (пикацизм или аллотриофагия) – неконтролируемое желание съесть что-то несъедобное (мел, острые предметы, бумагу, землю и прочие малопригодные в пищу предметы).

Причины болезни

Как говорится, все болезни – от головы! В случае расстройства пищевого поведения можно еще добавить – а также от окружения и культурных веяний социума. Что же чаще всего вызывает эти нарушения?

Внутренние факторы

  • постоянное чувство страха;
  • отторжение собственного тела и его изменений в подростковом возрасте;
  • искаженная самооценка;
  • чувство того, что тебя не понимают и не принимают;
  • тревожность;
  • чувство беспомощности и повышенной уязвимости из-за недостатка безопасности;
  • завышенная самокритика;
  • отсутствие навыка конфликтовать;
  • непринятие собственных чувств вследствие непонимания;
  • перфекционизм;
  • мутации на генном уровне;
  • дисморфофобия;
  • скука, внутренняя пустота;
  • стремление «скрыться» от проблем;
  • наследственная предрасположенность фобиям и заболеваниям психики;
  • предвзятость внимания.

Внешние факторы

  • разрушающее воздействие в семье и школе (полное отсутствие внимания родителей к ребенку, случаи насилия взрослых над детьми, неоправданная учебная нагрузка, постоянные конфликты родителей);
  • несоблюдение взрослыми личных границ ребенка (повышенный контроль, ребенку постоянно диктуют, что делать, и не дают ему права слова и выбора);
  • случаи, травмирующие психику (развод родителей, смерть родного человека или близкого друга, буллинг, факт насилия);
  • хроническое ощущение усталости.

Социальные факторы

  • превозношение худобы в обществе, искусстве, СМИ и культуре;
  • социальное отторжение;
  • стрессовые ситуации на рабочем месте или дома.

Симптомы РПП

Человеку достаточно внимательно посмотреть на себя со стороны и послушать собственные мысли, чтобы точно определить, есть ли у него нарушения пищевого поведения.

Тревожными звоночками должны стать маниакальный подсчет калорий и взвешивание несколько раз в день, привычка вызывать рвоту, а также изнурительные физические нагрузки, значительная и быстрая потеря веса.

Явно указывают на наличие заболевания и следующие признаки:

  • болезненная зависимость самооценки и настроения от собственного веса и фигуры;
  • несколько лишних граммов при взвешивании – повод к самобичеванию;
  • чрезмерное увлечение диетами (включая самые жесткие);
  • неправильность восприятия тела (определенная часть тела кажется избыточно толстой);
  • девиз: «похудение – панацея»;
  • поддержание похудения, даже если вес стал ниже нормы;
  • постоянный голод;
  • отсутствие контроля за количеством поглощаемой пищи;
  • отказ от принятия пищи в присутствии людей;
  • чувство стыда за каждый съеденный кусочек;
  • ухудшение состояния волос, ногтей, ЖКТ и других органов и систем;
  • боязнь вернуться к прежнему питанию;
  • ложь окружающим о рационе питания и количестве приемов пищи (продукты прячутся).

Лечение РПП

Что делать при появлении одного или нескольких признаков РПП? В зависимости от стадии и вида нарушений могут потребоваться посещение психотерапевта и прием медикаментов. На протяжении всего курса лечения за состоянием пациента будут пристально следить невролог, психиатр, терапевт, гастроэнтеролог и другие узкоспециализированные врачи. В любом случае при лечении расстройства пищевого поведения необходим комплексный подход. В крайне тяжелых случаях нервной анорексии необходима госпитализация больного.

Медикаментозная терапия включает в себя прием нейролептиков, антидепрессантов (или успокоительных), а также биологических добавок, содержащих цинк. В дополнение к этому назначается прием поливитаминных комплексов и противорвотных препаратов. Если РПП вызвала осложнения, но параллельно проводится соответствующее лечение.

В качестве основного направления психотерапии предпочтение отдается когнитивно-поведенческому варианту (КПТ), ориентированному на развитие силы воли и разрыв порочной связи между отношением к себе и деструктивными питательными привычками. Непрерывное нахождение в стрессе переориентируют на позитивное мышление и желание вернуться к полноценной жизни. Пациента учат идентифицировать ситуации риска и грамотно справляться с ними. Совместно к КПТ используют психоанализ, семейную и арт-терапию, общение с нутрициологом.

В случае психогенной рвоты основным направлением лечения будет устранение первопричины, т.е. вызвавшего ее заболевания.

Рекомендованные лекарства

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Нейролептики

«Афобазол» представляет собой мягкий седативный препарат, эффективно восстанавливающий нервную систему и регулирующий психоэмоциональный фон. Справляется с депрессией, тревожностью, фобиями и проявлениями астении.

Противорвотные средства

«Драмина», «Мотилиум» и «Бускопан» эффективно борются с симптомами тошноты и рвоты, блокируя рецепторы рвотного центра мозга.

БАД с цинком

«Селен Цинк Актив», «Цинк + Витамин С» от компании Эвалар и «ИММУНО» (эхинацея+цинк) от производителя Ветерон прекрасно помогают бороться с «жировой тревогой» и эффективно воздействуют на индекс массы тела.

Витаминные комплексы

«Ундевит» помогает в восстановлении нервной системы и всего организма после заболеваний, улучшает обмен веществ. Подходит при повышенных нагрузках.

«Компливит» стимулирует иммунную систему и борется с возрастным проявлениями. Витамины и минералы в его составе участвуют в восстановлении метаболизма.

«Геримакс», помимо активации иммунитета, является прекрасным тонизирующим средством, улучшающим настроение и придающим силы. Помогает организму бороться со стрессами и чрезмерными нагрузками, поддерживая нервную систему в норме.

Антидепрессанты

«Персен» и «Ново-Пассит» можно принимать для борьбы с депрессией и перевозбуждением, а также для повышения стрессоустойчивости при чрезмерных умственных и физических нагрузках.

Источники

  • Скугаревский О. А., Копытов А.В. , Скуга-ревская М.М. и др. // Метод донозологической диагностики дезадаптивного пищевого поведения (инструкция по применению) // Минск // 2014;
  • Медведев В. Э. // Дисморфическое расстройство: клиническая и нозологическая гетерогенность. // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. // 2016.

Информация представлена в ознакомительных целях и не является медицинской консультацией или руководством к лечению со стороны uteka.ru.

как избавиться от рпп

Расстройства пищевого поведения (РПП) – группа психогенно обусловленных поведенческих нарушений. Состояния, входящие в этот класс, характеризуются выраженными, тяжелыми, стойкими дефектами в пищевом поведении. Патологическим привычкам, связанным с приемом пищи, сопутствуют тревожные размышления, негативные эмоции.

РПП рассматриваются в группе психических заболеваний, поскольку они изменяют физические параметры организма, психологический портрет, социальную функцию человека. Понимание причин, симптомов, отличий разных форм позволяет избрать стратегию, чтобы навсегда избавиться от расстройств пищевого поведения.

Общая информация

В DSM-5 расстройства пищевого поведения описаны, как заболевания, характеризующиеся стойким нарушением приема пищи или поведения, связанного с питанием. Они проявляются в изменении потребления или поглощения продуктов питания, что значительно ухудшает физическое и психическое здоровье, препятствует нормальному психосоциальному функционированию личности.

Важно! РПП – сложные заболевания с нюансами, которые различаются у больных в рамках одного состояния. Однако существуют общие феномены, которые присутствуют независимо от физиологических и психологических особенностей человека. Расстройства пищевого поведения наблюдаются у людей всех возрастов, расовой принадлежности, пола, социального статуса, уровня образования, условий жизни.

рпп

Первые симптомы заболевания обычно возникают в подростковом или раннем взрослом возрасте. Однако дебют может возникнуть на иных этапах жизни, например, во время беременности. Ученые утверждают, что не существует единой причины, которая могла бы объяснить развитие расстройства приема пищи.

Исследования установили ряд генетических, биохимических, поведенческих, психологических, средовых факторов, которые увеличивают вероятность появления проблем с питанием. Расстройства пищевого поведения вносят негативные изменения в уровень, качество активности больного.

Они представляют серьезную угрозу для жизни, имеют самый высокий показатель летальности среди всех психических заболеваний. Хотя отсутствует «чудодейственный» препарат, способный излечить человека, разработаны и проверены в клинической практике научно обоснованные методы,
позволяющие достигнуть выздоровления.

Типы

Патологических состояний, связанных с нарушением пищевого поведения, гораздо больше, чем три самых распространенных и изученных заболевания – нервная анорексия, нервная булимия, компульсивное переедание. Каждый вид РПП имеет определенные диагностические параметры, отличающие его от иных расстройств психотического и невротического уровней. Дифференциальная диагностика позволяет четко различить форму заболевания, избрать адекватную лечебную стратегию, что увеличивает шансы больного на выздоровление.

Нервная анорексия

Для постановки диагноза необходимо, чтобы человек постоянно, умышленно ограничивал потребление продуктов питания с осознаваемой целью – уменьшить массу тела. Больной испытывает сильный, навязчивый страх набрать вес, стать толстым и непривлекательным. Он неверно воспринимает, оценивает собственный вес, форму тела. Многие пациенты с нервной анорексией имеют массу тела, которая значительно ниже минимального уровня установленной нормы для определенного возраста и пола.

Важно! Несоответствующие внешние параметры не являются четким указателем наличия нервной анорексии. Для постановки диагноза необходимо, чтобы в соматическом статусе пациента отражались клинические признаки нутритивной недостаточности, например, отсутствие или снижение аппетита, чувство быстрого насыщения.

Нервная булимия

Заболевание проявляется тремя ведущими симптомами:

  • регулярно возникающие эпизоды переедания;
  • повторяющиеся, опасные для здоровья компенсаторные мероприятия для предотвращения набора веса;
  • неадекватная самооценка, измененная из-за неверной оценки параметров тела.

Переедание характеризуется тем, что больной съедает за определенный временной интервал значительно большее количество пищи, чем смог бы потребить другой человек в подобных обстоятельствах. Субъект с нервной булимией ощущает, что не способен контролировать объем потребляемых продуктов во время эпизода болезни. Приступы переедания сопровождаются чувством неутолимого голода.
После потребления огромного количества пищи больной предпринимает меры для очищения организма.

Компульсивное (психогенное) переедание

В отличие от нервной булимии для данной формы РПП не характерно повторение приступов обжорства. Эпизоды переедания возникают на фоне стрессового состояния. Прием пищи выступает своеобразной попыткой человека минимизировать воздействие стрессоров, стабилизировать психоэмоциональное состояние. Больной не испытывает чувство физиологического голода. Он употребляет продукты, стараясь заглушить сильные эмоции.
Часто пациент отдает предпочтение сладостям или «вкусной» пище, например, блюдам фаст-фуда.

психогенное переедание

Пикацизм

Аллотриофагия предполагает, что у человека существует извращенный аппетит. Диагноз требует, чтобы пациент употреблял какой-то непищевой продукт на постоянной основе более одного месяца. Пикацизм проявляется тягой человека к необычным, несъедобным веществам. Больной не способен противостоять тяге съесть землю, мел, кору деревьев, бумажные листы и прочие вещи, не являющиеся продуктами питания. Заболевание часто приводит к отравлениям, паразитарным инвазиям.
Иногда требуется хирургическое вмешательство для сохранения жизни человеку.

Руминационное расстройство

Характеризуется повторяющимся эпизодами срыгивания и повторного пережевывания ранее проглоченной пищи. Больные срыгивают ранее проглоченную пищу без явных симптомов тошноты, при отсутствии естественных позывов к рвоте. Они не испытывают чувство отвращения от проводимых действий. Извращенное пищевое поведение негативно отражается на физическом состоянии, проявляется болями в животе, нарушением стула.
Диагноз правомочен при отсутствии проблем в пищеварительном тракте.

Избегающее/ограничительное расстройство приема пищи

Заболевание характерно для педиатрической группы, однако иногда наблюдается у взрослых людей. Ведущий признак – избегание или ограничение приема пищи. Симптомы расстройства многообразны: трудности с проглатыванием или перевариванием определенных продуктов питания, нежелание есть пищу определенного цвета или текстуры. Больной может употреблять исключительно маленькие порции. Часто у человека снижается или отсутствует аппетит.

Симптомы

Расстройства пищевого поведения проявляются разнообразными симптомами, которые могут изменяться по выразительности (угасать или обостряться) и контексту у одного больного. Однако существуют признаки,
которые указывают, что возникла проблема.

Эмоциональные симптомы и поведенческие признаки.

Физиологические параметры организма, психологический статус, качество функционирования, когнитивное благополучие, стиль поведения переплетены и влияют друг на друга.

Эмоциональные и поведенческие признаки расстройств пищевого поведения:

  • Убеждения/шаблоны/выборы, указывающие на сосредоточенность на похудении, диетах, правилах или схемах питания.
  • Экстремальные перепады настроения.
  • Отстранение от других, уменьшение общения, особенно когда речь идет о привычках в еде.
  • Чрезмерное внимание к весу, еде, калориям, питательной ценности продуктов.
  • Склонность есть в одиночестве или прятать еду.
  • Пропуск приема пищи.
  • Сильный страх набрать вес.
  • Искаженное восприятие изображения тела.
  • Трудности с концентрацией внимания.

Физические симптомы

Голодный или «перекормленный» организм не может функционировать оптимально.
Следовательно, у человека с расстройством пищевого поведения, будут проявляться некоторые физические признаки проблемы:

  • Колебания веса (как вверх, так и вниз), которые быстро возникают.
  •  Склонность к запору.
  • Низкое артериальное давление.
  • Замедленное дыхание и пульс.
  • Вялость, слабость, постоянные сообщения об утомлении.
  • Ломкие ногти, тусклые, редкие волосы.
  • Сухая, желтоватая кожа.
  • Нарушение менструального цикла (аменорея).
  • Проблемы с желудочно-кишечным трактом.
  • Головокружение, обморок, дурнота.
  • Мышечная слабость.
  • Нарушение работы иммунной системы.

Осложнения

Долгосрочные последствия РПП могут быть серьезными. Недоедание или переедание, возникающее в результате неупорядоченного питания, влияет на все органы, включая мозг, сердечно-сосудистую, эндокринную, пищеварительную систему. Из-за дефицита питательных веществ организм разрушает собственные ткани, в том числе сердце, что приводит к нехватке энергии для перекачивания крови, снижению пульса, падению артериального давления и повышению риска сердечной недостаточности.

последствия РПП

Электролитный дисбаланс, вызванный рвотой, приемом слабительных, чрезмерным потреблением воды, также увеличивает вероятность острой сердечной недостаточности. Недостаток жиров из-за неупорядоченного питания влияет на функции эндокринной системы, такие как выработка половых гормонов и соединений щитовидной железы. По этой причине женщины сталкиваются с нарушением менструального цикла. Это также влияет на плотность костей, скорость метаболизма, регулирование температуры тела (что иногда приводит к гипотермии).

Мозгу трудно функционировать, когда он не получает надлежащего и постоянного питания. Это приводит к трудностям с концентрацией внимания, нарушениям сна, апноэ, головокружению, потери сознания. Электролиты используются для создания сигналов в мозге, а это означает, что недоедание нарушает способность мозга эффективно общаться с телом.
Неправильный рацион и режим приема пищи влияют на опорожнение желудка и усвоение питательных веществ, что приводит к серьезным проблемам в пищеварительном тракте. Постоянная рвота изнашивает пищевод, вызывая его спонтанный разрыв, что опасно для жизни. Переедание также провоцирует опасную для жизни ситуацию, поскольку попадание большого объема пищи приводит к патологиям желудка.

Причины

Ученые обнаружили множество генетических, биологических, средовых, психологических факторов, которые способствуют развитию расстройств пищевого поведения.

Генетические и биологические факторы

Люди, у которых в семейном анамнезе были диагнозы психических заболеваний, с большей вероятностью будут страдать психическими заболеваниями. Даже если заболевание у близких родственников не является расстройством пищевого поведения, нарушения приема пищи обычно сочетаются с такими диагнозами, как депрессия, тревога, проблемы с употреблением психоактивных веществ. История болезни человека также увеличивает риск РПП. Исследования показывают, что некоторые заболевания, такие как сахарный диабет 1 типа, связаны с повышенной вероятностью развития расстройства пищевого поведения.

Психологические факторы

Определенные черты личности повышают риск формирования расстройства пищевого поведения. Почвой для развития проблем с питанием выступает перфекционизм, педантичность, низкая самооценка, искаженное представление о теле, импульсивность. Пережитый травматический опыт формирует у человека неверные убеждения, которые становятся фундаментом для деструктивной модели пищевого поведения.

Факторы окружающей среды

Семейные привычки, дискуссии о весе, еде связаны с диагнозами РПП. Взгляды, которые человек усваивает через родственников, сверстников, социальные сети, телевидение, формируют неправильное представление о культуре питания.

как лечить РПП

Лечение

Пациентам предложены различные уровни помощи, предназначенные для лечения определенных стадий расстройств пищевого поведения: от пребывания в стационаре медицинского учреждения до амбулаторных услуг. Перед назначением лечебной программы врач проводит оценку физиологических и психологических параметров больного, чтобы определить требуемый уровень вмешательства. Наиболее известными и часто используемыми методами выступают когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), диалектическая поведенческая терапия.

Часто требуется семейное консультирование, чтобы устранить неверные представления о культуре питания. Расстройства пищевого поведения имеют самый высокий уровень смертности среди всех психических заболеваний, поэтому важно провести комплексное, продолжительное лечение. На сеансах психотерапии больным анорексией, булимией или компульсивным перееданием даются инструменты и навыки для выздоровления.

Эти стратегии призваны помочь справиться с неприятными чувствами или стрессом. Они предназначены для замены потребности в беспорядочном питании и предотвращения рецидивов. При лечении многих медицинских осложнений приоритет обычно отдается неотложным проблемам, например, недоеданию, нестабильному сердцебиению. Однако некоторые последствия для здоровья, связанные с неупорядоченным питанием, сказываются на человеке в долгосрочной перспективе, даже если они не очевидны в настоящий момент.

Из-за огромного количества ошибочной информации о расстройствах пищевого поведения эти серьезные заболевания обычно неправильно понимаются, упрощаются, сильно обобщаются. Дело в том, что это сложные заболевания, вызванные множеством факторов.

Важно! Мужчины или женщины с данным диагнозом страдают серьезным психическим заболеванием с потенциально опасными для жизни последствиями. Понимание осложнений расстройства мотивирует человека строго соблюдать врачебные рекомендации. Расстройство пищевого поведения – класс психических заболеваний, характеризующихся аномалиями в питании. Заболевания несут высокую угрозу преждевременной смерти из-за серьезных сбоев в функционировании организма. Своевременный визит в клинику, следование врачебным предписаниям позволит достичь выздоровления.

Расстройство пищевого поведения

Расстройство пищевого поведения

Анорексия, булимия, компульсивное переедание и другие, менее заметные, расстройства пищевого поведения могут приводить к опасным для здоровья последствиям. При подозрении на нарушение нужно обратиться к врачу: медикаментозное лечение и психологическая поддержка способны полностью вылечить большинство видов расстройств, а в остальных случаях — принести заметное облегчение.


СОДЕРЖАНИЕ

Что такое расстройство пищевого поведения

Симптомы. Как узнать, что у человека РПП

Как развивается расстройство пищевого поведения

Диагностика расстройства пищевого поведения

Лечение расстройства пищевого поведения

Примеры расстройств пищевого поведения

Что такое расстройство пищевого поведения

Расстройство пищевого поведения (РПП) — это группа патологических состояний, при которых человек переедает, сильно ограничивает себя в еде или испытывает эмоциональный дискомфорт из-за собственных пищевых привычек.

При РПП человек может сокращать количество съеденного или, наоборот, есть гораздо больше, чем нужно, а затем избавляться от «лишнего», вызывая рвоту сразу после еды или злоупотребляя слабительными средствами.

Заподозрить расстройство исходя из веса, физической формы, возраста или пола человека не всегда возможно: от этой патологии могут страдать стройные и внешне совершенно здоровые мужчины, женщины и даже дети.

Коды по МКБ

В Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, десятого пересмотра (МКБ-10) расстройству пищевого поведения присвоен код F50 («Расстройства приёма пищи») и подкоды.

Коды по МКБ-10:

  • F50 — расстройства приёма пищи;
  • F50.0 — нервная анорексия;
  • F50.1 — атипичная нервная анорексия;
  • F50.2 — нервная булимия;
  • F50.3 — атипичная нервная булимия;
  • F50.4 — переедание, связанное с другими психологическими расстройствами;
  • F50.5 — рвота, связанная с другими психологическими расстройствами;
  • F50.8 — другие расстройства приёма пищи;
  • F50.9 — расстройство приёма пищи неуточнённое.

В новой редакции классификации, МКБ-11 (на момент публикации статьи ещё не применяется в России), заболевание имеет код 6B8 («Пищевые расстройства») и подкоды.

Коды по МКБ-11:

  • 6B80 — нервная анорексия;
  • 6B81 — нервная булимия;
  • 6B82 — компульсивное переедание;
  • 6B83 — избегающее (ограничительное) расстройство приёма пищи (ARFID);
  • 6B84 — пикацизм;
  • 6B85 — руминация;
  • 6B8Y — другое уточнённое расстройство питания и пищевого поведения (OSFED).

Виды РПП

Самые известные виды РПП — это анорексия и булимия: про них снимают фильмы и пишут статьи в глянцевых журналах. Но есть и множество других отклонений, связанных с приёмом пищи: избегающее (ограничительное) расстройство приёма пищи, компульсивное переедание и другие разновидности.

Анорексия — это психическое расстройство, при котором человек считает себя недостаточно стройным, даже если его вес ниже нормы. Люди при анорексии сильно ограничивают себя в еде или изнуряют тренировками. Такое поведение приводит к истощению и может быть опасно для жизни.

Анорексия

Люди с анорексией едят меньше, чем нужно организму, потому что боятся растолстеть

Патология встречается у мужчин и женщин любого возраста, но наиболее часто — у девушек-подростков или молодых женщин.

Анорексия может быть смертельной — от неё умирает больше людей, чем от других психических расстройств. Основные причины — истощение и суицид.

Булимия — расстройство, при котором человек переедает, а затем вызывает рвоту или принимает слабительные средства без показаний, чтобы не набрать лишний вес. Наиболее часто булимией страдают подростки.

Как правило, человек осознаёт, что такое поведение ненормально, и хорошо умеет скрывать его. Близкие могут долгие годы не подозревать о расстройстве.

Булимия

При булимии человек сильно переедает, а затем избавляется от съеденного, вызывая рвоту

Избегающее (ограничительное) расстройство приёма пищи (ARFID) — патология, при которой человек сильно ограничивает количество съедаемой пищи или полностью отказывается от того или иного вида продуктов без медицинских показаний. Человек может исключать продукты определённого цвета или текстуры или в принципе не проявлять интереса к еде. Некоторые отказываются от пищи, потому что боятся подавиться. Люди с таким расстройством не страдают от искажённого восприятия собственного тела.

ARFID развивается раньше других — часто в детстве (но может возникать и у взрослых). Это не просто детские капризы по поводу еды: человек с таким расстройством не получает достаточное количество питательных веществ и калорий, что приводит к задержке развития и нарушению физиологических процессов.

У детей расстройство можно предположить, если рост замедлен, а количество «допустимых» продуктов со временем только сокращается.

Руминация — это непреднамеренное (в отличие от булимии) срыгивание еды после приёма пищи. Состояние не связано с нарушением работы органов ЖКТ.

При руминации организм часто получает недостаточно питательных элементов. Ухудшается работа систем и органов, снижается иммунитет.

Как правило, расстройство возникает у маленьких детей или у людей, страдающих ментальными расстройствами.

Компульсивное переедание — это регулярные приступы переедания, когда человек не может остановиться в процессе, а после испытывает физический и психологический дискомфорт, ругает себя за слабую волю, потому что снова не смог устоять перед едой. Похожее состояние могут время от времени испытывать люди без РПП, например за праздничным столом или на отдыхе, где много аппетитных новых блюд. Но если подобное происходит на регулярной основе, говорят о расстройстве.

Как правило, люди переедают не случайно, планируют «праздник живота» заранее и стараются есть, когда никто не видит. У некоторых даже есть любимые блюда для обжорства.

Расстройство может возникать в любом возрасте, но обычно начинает проявляться в подростковый период.

Более мягкие формы компульсивного переедания включают желание есть без голода, удовлетворяя пищей не физиологические, а психологические потребности.

Компульсивное-переедание

При компульсивном переедании человек ест слишком много и винит себя в этом

Другое уточнённое расстройство питания и пищевого поведения (OSFED) — это состояние, при котором нарушение пищевого поведения не полностью совпадает с описанием перечисленных выше расстройств. Например, у человека есть все признаки анорексичного поведения, но вес остаётся в нормальном диапазоне. Или если приступы булимии возникают, но редко, нерегулярно или в более мягкой форме. Сюда же относятся привычка наедаться на ночь, категорическое недовольство собственным телом и другие отклонения.

Такое нарушение психики встречается достаточно часто и требует лечения, так же как и все остальные расстройства пищевого поведения.

Симптомы. Как узнать, что у человека РПП

При расстройстве пищевого поведения симптомы могут быть самыми разными. Человек может знать, что болен (и успешно скрывать это от близких), а может даже не догадываться, что его пищевое поведение ненормально и требует медицинской помощи. Есть ряд признаков, которые помогут выявить нарушение и понять, что пора обратиться к врачу.

Признаки РПП:

  • строгое ограничение еды по калориям, объёму употребляемой пищи или «разрешённым» продуктам на постоянной основе;
  • зацикленность на собственном весе и физической форме;
  • зацикленность на еде и пищевых привычках;
  • сужение рациона (отказ от определённых продуктов или групп продуктов без медицинских показаний), которое со временем прогрессирует;
  • избегание мероприятий, на которых будут угощения;
  • злоупотребление слабительными препаратами, провоцирование рвоты после еды;
  • изнурительные многочасовые тренировки вне подготовки к спортивным соревнованиям;
  • эмоциональная нестабильность, вызванная приёмами пищи или отказом от тех или иных продуктов.

Человек может не понимать, что его пищевое поведение вредит здоровью. Есть ряд признаков, которые указывают на то, что организм работает некорректно.

Симптомы, которые могут сопровождать РПП:

  • слабость, утомляемость;
  • отёки лица, туловища;
  • боль или онемение в конечностях, судороги;
  • холодные ладони и стопы;
  • чувствительность к холоду;
  • ускоренное сердцебиение;
  • предобморочное состояние или обмороки;
  • нарушение пищеварения — вздутие, метеоризм, диарея или запоры;
  • потеря интереса к еде;
  • нарушение менструального цикла;
  • бесплодие;
  • снижение сексуального влечения;
  • задержка полового развития;
  • поредение волос;
  • слишком большая или недостаточная масса тела.

Ещё сложнее бывает распознать РПП у близких: часто люди стыдятся своего поведения и тщательно скрывают это от других. Есть ряд признаков того, что близкий человек страдает расстройством пищевого поведения.

При РПП человек может:

  • есть очень много и быстро;
  • есть слишком мало, стараться избегать семейных застолий и даже ужин съедать в одиночестве;
  • врать о том, что и сколько он съел, например незаметно выбрасывать еду или, наоборот, делать запасы втайне от других;
  • закрываться в ванной или туалете после еды;
  • резко худеть или набирать вес;
  • иметь охриплость голоса;
  • иметь незаживающие ссадины или синяки в районе суставов кисти и пальцев рук (признак Рассела).

Знак-Рассела

Незаживающие отметины на костяшках рук (знаки Рассела) — признак булимии. Травмы появляются от контакта с зубами, когда человек вызывает рвоту

Один из косвенных признаков, что человек страдает РПП, — он ест очень много, но при этом не набирает вес. Сама по себе особенность не говорит о расстройстве: такое возможно у здоровых людей с хорошим обменом веществ. Но в сочетании с одним или несколькими факторами, перечисленными выше, может указывать на то, что человеку нужна помощь.

Как развивается расстройство пищевого поведения

Механизм развития РПП до конца не изучен. Известно, что патология развивается у людей с генетической предрасположенностью на фоне неблагоприятных социальных факторов. В основе расстройства могут лежать физиологические и психические нарушения.

Физиологические нарушения

Диеты, предполагающие очень строгое ограничение пищи, могут приводить к срывам и нарушению физиологических процессов. Например, при резкой потере веса снижается уровень гормона лептина, который контролирует запасы энергии. Мозг воспринимает это как опасное для жизни состояние и требует больше есть. Также ограничение пищи приводит к снижению уровня серотонина — гормона, отвечающего за эмоциональное состояние человека. Тревожность и недовольство собой могут приводить к перееданию и нарушению пищевого поведения.

Психологические особенности и нарушения, такие как низкая самооценка, перфекционизм, тревожность, недовольство собственными достижениями или жизнью в целом, могут приводить к РПП. Одни люди ищут в пище успокоение и пытаются восполнить недостающие эмоции, другие — воспринимают собственное тело критически и стремятся к идеалу, сильно ограничивая себя.

Наследственность и традиции семьи

РПП нередко встречается у ближайших родственников пациентов. Это может быть обусловлено генетической предрасположенностью и поведенческими паттернами в семье. Например, у недовольной своим телом мамы с большой вероятностью вырастет такая же не принимающая себя дочь. Это объясняется тем, что она либо видит мамин пример, либо постоянно слышит критику от матери в свой адрес.

Влияние общества

Нормы, принятые в обществе, влияют на то, как человек воспринимает собственное тело и как питается. На пищевое поведение может влиять огорчение по поводу лишнего или недостаточного веса и подкрепляемое извне стремление изменить своё тело, чтобы соответствовать стандартам общества.

Осложнения расстройства пищевого поведения

В зависимости от типа и формы течения РПП осложнения могут варьироваться от лёгких до жизнеугрожающих. Многие патологии, вызванные расстройством пищевого поведения, человек может просто не замечать (или не связывать их с пищевыми привычками).

Возможные осложнения РПП:

  • ожирение;
  • сахарный диабет;
  • отёки;
  • нарушения пищеварения — запор, диарея;
  • истощение;
  • железодефицитная анемия;
  • ухудшение качества зубов;
  • потеря зубов;
  • выпадение волос (алопеция);
  • нарушение менструального цикла, в том числе прекращение менструаций (аменорея);
  • синдром поликистоза яичников (СПЯ);
  • дефициты витаминов и минеральных веществ (например, цинга — заболевание, вызванное патологическим недостатком витамина С);
  • нарушения работы сердца и мозга;
  • нарушение работы почек;
  • разрушение костной ткани (остеопороз);
  • отмирание нервных волокон;
  • депрессия, суицидальные мысли.

Облысение-у-женщин

Расстройство пищевого поведения может провоцировать множество осложнений, в том числе алопецию (облысение)

Диагностика расстройства пищевого поведения

Первый и самый важный шаг в диагностике и лечении РПП — это признать, что проблема существует. Многие люди годами не обращаются за медицинской помощью, потому что не догадываются о расстройстве, не думают, что ситуацию можно исправить, или боятся осуждения.

При подозрении на РПП нужно обратиться к психиатру — врачу, который занимается лечением психических расстройств. При необходимости он направит к другим специалистам — эндокринологу, гастроэнтерологу, диетологу, психологу.

Чтобы определить тип расстройства, врач осматривает пациента и проводит сбор анамнеза — спрашивает о привычках и образе жизни, особенностях работы основных систем и органов и беспокоящих человека симптомах. Часто при диагностике РПП врач просит пройти тест или опросник про отношение к диетам и к собственному телу.

Лабораторные исследования применяются, чтобы оценить состояние организма и уточнить диагноз.

3.9.1. Вен. кровь (+220 ₽) 80 1 день

Вен. кровь (+220 ₽) 1 день

80 бонусов на счёт

28.558. Вен. кровь (+220 ₽) 758 1 день

Вен. кровь (+220 ₽) 1 день

758 бонусов на счёт

1.14.2. Вен. кровь (+220 ₽) 35 1 день

Вен. кровь (+220 ₽) 1 день

35 бонусов на счёт

При подозрении на дефицит витаминов и минеральных веществ у пациента врач может назначить прицельные анализы.

28.482. Вен. кровь (+220 ₽) 912 7 дней

Вен. кровь (+220 ₽) 7 дней

912 бонусов на счёт

Гемотест, Витамины В9, В12 и обмен железа

28.218. Вен. кровь (+220 ₽) 347 1 день

Вен. кровь (+220 ₽) 1 день

347 бонусов на счёт

Гемотест, Минералы здоровья

28.153. Вен. кровь (+220 ₽) 112 1 день

Вен. кровь (+220 ₽) 1 день

112 бонусов на счёт

В некоторых случаях требуется дополнительная инструментальная диагностика, например ЭКГ, УЗИ органов мочеполовой системы, желудочно-кишечного тракта, брюшной полости, эзофагогастродуоденоскопия (исследование верхних отделов ЖКТ с помощью эндоскопа — тонкой гибкой трубки с камерой на конце).

ФГДС

Во время эзофагогастродуоденоскопии поверхность ЖКТ исследуют с помощью зонда

Лечение расстройства пищевого поведения

Лечение РПП зависит от типа расстройства и его выраженности. Как правило, сочетают медикаментозную терапию и работу с психологом. В более тяжёлых случаях рекомендовано лечение в психиатрической клинике или реабилитационном центре.

Из медикаментов врач может назначить антидепрессанты, препараты, нормализующие выработку и усвоение серотонина, устраняющие дисбаланс дофамина (нейролептики). При этом эффект от лекарств может быть временным — после их отмены нередко возникают рецидивы. Поэтому медикаментозную терапию рекомендовано сочетать с личной, семейной или групповой психотерапией.

Если РПП связано с лишним весом, хороший эффект даёт работа с диетологом — врачом, который подбирает рацион для лечения тех или иных заболеваний. В этом случае процесс похудения проходит мягко, а риск срывов намного ниже, чем при самостоятельных попытках сбросить лишние килограммы.

Помимо основной терапии, может потребоваться лечение осложнений, вызванных расстройством, например восстановление работы внутренних органов или восполнение дефицитов.

Вылечиться от расстройства пищевого поведения реально, но это может занять много времени. Очень важно приступить к лечению как можно раньше, потому что некоторые виды РПП могут приводить к суициду, смерти от истощения и серьёзным нарушениям работы систем и органов.

Примеры расстройств пищевого поведения

При нервной анорексии человек сильно ограничивает себя в еде — часто пропускает приёмы пищи и исключает блюда, которые приводят к набору веса, а в некоторых случаях принимает лекарства, подавляющие аппетит. Возможно, тренируется в зале больше, чем нужно для поддержания здоровой формы. Весит мало или критически мало, но при этом считает себя толстым или недостаточно подтянутым.

У девушек-подростков при анорексии могут не начаться менструации, а у женщин — внезапно прекратиться или появляться нерегулярно.

Люди при анорексии чувствуют себя неважно: возможны утомляемость, головокружение, тошнота, предобморочное состояние, периодические обмороки. Часто у них редкие волосы, сухая и бледная кожа.

Для нервной булимии характерны приступы переедания, после которых человек избавляется от съеденного, вызывая рвоту или принимая слабительное средство. Во время приступов человек словно не владеет собой — он жадно заглатывает пищу и не может остановиться.

Своё пристрастие человек тщательно скрывает от окружающих (даже близкие могут долгие годы не догадываться о болезни). На людях старается не есть или ест очень мало.

Иногда булимия сопровождается интенсивными тренировками в зале в попытке снизить вред от неконтролируемых приёмов пищи.

Для патологии характерны резкие перепады настроения, неудовлетворённость, агрессия.

При булимии человек очень боится набрать лишний вес.

При компульсивном переедании человек регулярно ест больше, чем организму нужно для насыщения, а затем чувствует себя некомфортно физически и эмоционально. Он ругает себя за то, что вновь не сдержался, обещает себе с завтрашнего дня начать строго контролировать питание, а затем всё повторяется.

При такой форме расстройства человек ест, когда не голоден, не наслаждается процессом, очень быстро съедает свою порцию и не может устоять перед добавкой.

Зачастую у людей со склонностью к компульсивному перееданию есть лишний вес.

Источники

  1. Balasundaram P., Santhanam P. Eating Disorders / StatPearls. 2022.
  2. Guarda A. What are Eating Disorders? / American Psychiatric Association. 2021.
  3. Bulick C., Hebebrand J., Keski-Rahkonen A., et al. Genetic Epidemiology, Endophenotypes, and Eating Disorder Classification // Int J Eat Disord, 2007. Vol. 40. P. 52–60. doi:10.1002/eat.20398

Частые вопросы

Точный механизм развития РПП неизвестен. Считается, что к расстройству приводит ряд факторов, включая генетические, психические и физиологические особенности, а также влияние общества.

Для самостоятельной диагностики РПП существуют опросники и тесты. Если человек прошёл такой тест и понял, что у него, возможно, есть проблемы с пищевым поведением, нужно как можно скорее обратиться к врачу. Он поставит точный диагноз и назначит лечение. РПП можно предположить, если человек сильно ограничивает себя в еде или, наоборот, ест без меры, даже когда не голоден. Если при таком поведении человек испытывает слабость и утомляемость, покалывание в конечностях, ускоренное сердцебиение и другие симптомы, это может указывать на то, что организм получает недостаточно питательных веществ и страдает.

В большинстве случаев расстройство пищевого поведения вылечить можно, но это может занять много времени. Как правило, требуется комплексное лечение, которое сочетает приём лекарств и психотерапию.

Информацию проверил
врач-эксперт

Екатерина Кашух

Информацию проверил врач-эксперт

Екатерина Кашух

Врач-гастроэнтеролог, кандидат медицинских наук

Оцените статью:


Полезная статья? Поделитесь в социальных сетях:

ВАЖНО

Информация из данного раздела не может служить достаточным основанием для постановки диагноза или назначения лечения. Решение об этом должен принимать врач на основании всех имеющихся у него данных.

Среди психических расстройств особое место занимают нарушения пищевого поведения. Об опасности таких заболеваний, как булимия и анорексия, знают многие, однако про компульсивное переедание специалисты говорят редко. Тем не менее, этот тип расстройства встречается довольно часто, как у женщин, так и у мужчин разного возраста.

Что же такое компульсивное переедание? Под этим термином понимают чрезмерное употребление пищи, которое в народе называют обжорством. Но причиной такого поведения становится не отсутствие силы воли, природная лень или темперамент человека. В основе переедания лежат психологические факторы. Именно поэтому справиться с проблемой можно только при помощи опытного психотерапевта, специализирующегося на коррекции пищевого поведения.

Особенности заболевания

В жизни каждого человека бывали моменты, когда он съедал пищи больше, чем надо. Результат такого переедания: тяжесть и дискомфорт в животе. Но такие ситуации случаются крайне редко, и, как правило, в моменты праздничных застолий. У человека, имеющего психологическое расстройство, процесс приема пищи не заканчивается практически никогда. При компульсивном переедании, пациент может на какой-то момент сесть на диету, но это приводит лишь к очередному срыву и еще большему обжорству.

Главным отличием этого вида пищевого расстройства от булимии является то, что человек не пытается избавиться от съеденного искусственным путем (вызывая рвоту), хотя чувство стыда его мучает достаточно сильно. Однако количество пищи, съеденное за один прием, должно быть действительно большим. Дело в том, что нередко люди, страдающие пищевыми расстройствами, считают, что едят много, но при этом количество пищи, употребляемое ими, не превышает норму. В этом случае можно говорить о других видах патологии.

Окружающие не всегда могут понять, что человек, находящийся рядом, имеет пищевое расстройство. Больной ест много лишь тогда, когда находится в одиночестве, он может запасать еду впрок, чтобы потом предаться чревоугодию.

Нередко масса тела человека, страдающего компульсивным перееданием, находится в норме. Первые признаки ожирения появляются спустя некоторое время, после начала заболевания.

Судить о наличии психологических проблем можно по таким симптомам:

  • еда поглощается в количествах, значительно превышающих норму (объема пищи, достаточного для утоления голода среднестатистического взрослого человека);
  • время между приемами пищи короткое — оно редко достигает 2 часов;
  • человек ест жадно и очень быстро, со стороны может показаться, что он испытывает сильнейший голод;
  • больной ест не потому, что проголодался. Часто поводом для очередного приема пищи становится стресс, чувство одиночества или другая эмоциональная причина;
  • при компульсивном переедании человек осознает, что не в силах контролировать свой аппетит и остановиться;
  • процесс поглощения пищи часто прекращается лишь при появлении боли в области желудка;
  • после очередного приступа обжорства человек испытывает чувство вины. Он расстроен и несчастен настолько, что может впасть в депрессию, которая приводит к новому эпизоду переедания.

Если описанные выше симптомы присутствуют достаточно длительное время, не менее 3 месяцев, то это может свидетельствовать о наличии серьезных нарушений пищевого поведения. Справиться с данной проблемой самостоятельно при помощи диет не получится — для достижения устойчивых результатов необходимо пройти курс специальной психотерапии.

Причины возникновения компульсивного переедания

Назвать точную причину развития расстройств пищевого поведения не может никто. На сегодняшний день существует мнение, что расстройство возникает как ответная реакция организма на стрессовую ситуацию. Дать толчок к началу психогенного переедания могут такие факторы:

  1. Неконтролируемый голод может быть вызван нарушениями в работе гипоталамуса. Этот участок мозга отвечает за чувство насыщения — когда он перестает посылать сигналы, человек испытывает постоянный голод. Среди других биологических причин переедания специалисты называют снижение уровня серотонина.
  2. Нередко причинами переедания становятся особенности культурного и социального окружения. С самого рождения ребенок привыкает к мысли о том, что еда может служить наградой. Или же принятые в обществе нормы могут привести к развитию нервных расстройств у людей, которые им не соответствуют. Компульсивный едок ощущает свою несостоятельность, и на этом фоне у него развивается вторичная депрессия, приводящая к очередному приступу обжорства.
  3. Переедание может иметь и психологические причины. Взаимосвязь неконтролируемого приема пищи и депрессии была выявлена исследователями уже достаточно давно. К обжорству склонны люди с заниженной самооценкой, страдающие от одиночества и непонимания.

Кроме того, было отмечено, что склонность к психогенному перееданию может быть наследственной.

Чем грозит психогенное переедание

Возможно, некоторые люди думают, что чревоугодничество — не самое страшное из психологических расстройств. Но проблемы с лишним весом, которые возникают в результате поедания огромного количества разнообразной пищи, является самым безобидным последствием данной патологии. Больной человек чаще других находится в состоянии депрессии, его постоянно мучает чувство тревоги, беспокойство и страхи. В некоторых случаях люди прибегают к алкоголю или наркотическим средствам, в попытках справиться с обжорством, но это лишь усугубляет ситуацию.

На фоне ожирения могут развиться и проблемы с физическим здоровьем. Чаще всего тучные люди страдают сахарным диабетом, у них в несколько раз выше риск возникновения онкологических заболеваний, нарушается сердечный ритм и развивается гипертония. К другим проблемам можно отнести болезни суставов, храп, патологии щитовидной железы, различные заболевания органов пищеварения и кишечника.

Распознавание переедания, вызванного психогенными причинами

Диагностика, как и лечение данного вида пищевого расстройства, требует участия нескольких специалистов. Обследование проводится как по психологическому, так и по соматическому профилю. Врачи проведут общий осмотр пациента и изучат весь его анамнез. Выявляются предрасполагающие факторы, такие как стрессы, нарушения гормонального фона, расстройства психогенного характера, период длительного голодания (добровольного или вынужденного).

Также необходимы инструментальные исследования. В условиях лаборатории уточняется уровень холестерина, содержание сахара в крови, исследуется секреция желудка. При помощи специального оборудования проводится осмотр желудка, кишечника и других органов, задействованных в процессе переваривания пищи.

Диагноз будет поставлен при наличии устойчивых симптомов переедания и исключении других видов заболеваний, способных привести к потере контроля над аппетитом.

Терапия

Если у пациента было выявлено психогенное переедание, то медикаментозное лечение вряд ли поможет. Некоторые медикаменты могут быть назначены для облегчения симптомов или лечения сопутствующих заболеваний, но для устранения основной проблемы необходимо использовать различные методы психокоррекции.

Лечение такого психологического расстройства достаточно длительное. Некоторые пациенты достигали успеха за год совместной работы с психотерапевтом, другим требовалось больше времени.

Основной задачей специалистов, проводящих лечение компульсивного переедания, является донести до пациента мысль о том, что еда может стать помощником в процессе избавления от патологии. Для решения проблемы не нужно полностью отказываться от пищи. Следует научиться контролировать ежедневный рацион, в его основе должны быть питательные и полезные продукты.

Среди методов психотерапии при лечении пищевых расстройств наиболее действенными являются когнитивная и поведенческая психотерапия, а также внушение и гипноз. Однако этим должен заниматься опытный врач, специализирующийся на лечении психогенного переедания, поскольку эта разновидность расстройств часто бывает незамеченной врачами других специализаций.

Нередко людям, страдающим компульсивным перееданием, предлагают провести операцию по уменьшению желудка. Но в случае, когда обжорство вызвано психологическими причинами, эффект от резекции будет минимальным, так как пациент не способен контролировать приступы.

Как справиться с проблемой самостоятельно

Если расстройство находится на начальных стадиях развития, можно предпринять попытки побороть его самостоятельно. Это будет первым шагом на пути к выздоровлению. При появлении тревожных симптомов следует:

  • обратится за помощью. Речь идет не о визите к психотерапевту. Расскажите о своей проблеме близкому человеку. В некоторых случаях выговаривание проблемы позволяет найти пути выхода из нее. К тому же, поддержка близких вселяет в нас силы и уверенность в успехе, избавляет от чувства незащищенности и одиночества;
  • не клеймите себя. Негативные ярлыки, которые больные люди навешивают сами на себя, мешают выздоровлению. Даже если вы едите слишком много пищи, вы не становитесь плохим. Переедание – это не преступление, а болезнь, требующая лечения;
  • не нужно все продукты питания делить на плохие или хорошие. Важно понять, что есть можно все, но в небольших количествах. Если придерживаться этого правила, то можно позволить себе и немного картошки фри или кусочек кремового торта;
  • старайтесь делать паузы во время еды. Прервитесь и оцените свои ощущения. Если человек использует пищу в качестве успокоительного средства, то он может пропустить сигнал о насыщении, посылаемый из головного мозга;
  • поменяйте привычки или среду. То, что нас окружает, оказывает большое влияние на наш образ жизни и культуру питания. Компульсивный едок должен стараться как можно чаще принимать пищу в компании. Ходите в кафе или приглашайте в гости друзей;
  • дайте себе право быть слабым. Многие люди, страдающие обжорством и лишним весом, составляют список запрещенных продуктов. Этого делать не стоит, потому что справиться с соблазном вряд ли получится. И уже через некоторое время воздержания вы снова будете предаваться чревоугодию. Если хочется чего-то, то съешьте это сейчас, но совсем немного. В этом случае не возникнет чувство вины, являющееся ключевым в пусковом механизме компульсивного переедания;
  • у человека, страдающего данным психогенным расстройством, может быть только один запрет – на диеты. Об ограничениях в питании необходимо забыть раз и навсегда, поскольку они приводят лишь к дополнительным стрессам. Правильнее будет составить сбалансированный рацион. Если сделать это самостоятельно не получится, то можно обратиться за помощью к диетологу.

Эти методы избавления от пищевых расстройств достаточно действенны. Но лишь в редких случаях больные люди могут справиться с приступами обжорства самостоятельно. При тяжелых формах расстройства помощь специалистов просто необходима. Только при сочетании психотерапии и самоконтроля можно добиться устойчивых результатов.

Диагностика и лечение расстройств пищевого поведения

  • Каких видов бывают расстройства пищевых привычек?
  • Причины РПП
  • Какие симптомы указывают на наличие расстройства пищевого поведения?
  • Диагностика РПП
  • Как лечат расстройство пищевого поведения?

В наш век стремительных перемен число людей с нарушенными пищевыми привычками растет. Такая тревожная тенденция связана не только с постоянным стрессом, но и с модой на стройное красивое тело. Еда – это источник энергии, но при неправильном отношении к своему рациону и процессу принятия пищи, человек подвергает опасности свое здоровье и даже жизнь.

В статье рассмотрим самые распространенные виды расстройств пищевого поведения, их причины и симптомы, поговорим о том, как диагностируется это нарушение и какое лечение поможет справиться с ним.

РПП – что это такое?

Диагностика и лечение расстройств пищевого поведения

Под пищевым поведением подразумевается отношение человека к процессу приема пищи, его осознанные решения – как часто питаться, сколько съесть блюд и из каких продуктов.

Нормальным считается такое пищевое поведение, при котором человек:

  • принимает пищу тогда, когда проголодался;

  • получает от еды удовольствие;

  • ест такое количество продуктов, при котором наступает насыщение организма;

  • его рацион включает все необходимые для жизнедеятельности организма полезные вещества.

Отклонением от нормы считается противоположное поведение, начиная от регулярного обжорства и заканчивая отказом от еды (или исключением из своего меню некоторых продуктов). Незначительные нарушения режима питания, редкие случаи переедания или краткосрочные диеты не являются расстройством пищевых привычек. Тревогу следует бить тогда, когда срывы становятся регулярными, человек перестает себя контролировать и не замечает проблему.

Расстройство пищевого поведения (РПП) – это не диета и не образ жизни, а заболевание психики, которое негативно влияет на жизнь человека, может стать причиной тяжелых патологий психики, истощения, ожирения, инвалидности и других опасных для жизни состояний.

Каких видов бывают расстройства пищевых привычек?

Диагностика и лечение расстройств пищевого поведения

Заболевание не является самостоятельным, а включает в себя поведенческие синдромы:

  • отказа от принятия пищи;

  • обжорства;

  • вызова рвоты;

  • приема слабительных препаратов;

  • отрицания или нагнетания проблемы ненормальной массы тела (как большой, так и недостаточной).

Расстройство может быть разных видов, в зависимости от симптомов, особенностей мышления и поведения человека. Самые известные заболевания – это:

  1. Анорексия. Расстройству чаще подвержены молодые женщины и подростки, которые недовольны своим весом настолько, что осознано отказываются от принятия пищи, целенаправленно создают препятствия к ее усвоению, подвергают себя изнуряющим нагрузкам и тренировкам. Итог такого образа жизни – аномальное истощение, но и тогда анорексику продолжает казаться, что он неповоротлив и тучен, и борьба с несуществующим лишним весом продолжается все интенсивнее. В самых сложных случаях возникают необратимые последствия, которые могут привести даже к летальному исходу.

  2. Булимия. Для заболевания характерны частые бесконтрольные приступы переедания, которые сопровождаются острым чувством вины и очистительными процедурами (например, вызов рвоты или прием слабительных препаратов) из-за озабоченности и нежелания набрать лишние килограммы. Зачастую вес больного булимией остается в норме, а свои переживания и действия он тщательно скрывает, поэтому распознать расстройство очень непросто.

  3. Компульсивное переедание, которое формируется и закрепляется в подсознании как ответ на стресс. Принятие пищи становится единственным способом справиться с волнением, напряжением, тревогой. При этом виде РПП приступы обжорства происходят эпизодически и напоминают булимические своей бесконтрольностью, но при этом человек не прибегает к очистительным манипуляциям. Бездействие чревато ожирением и его последствиями, а также психоневрологическими проблемами: больной испытывает стойкую неприязнь к себе, чувство вины становится его постоянным спутником, а еда больше не приносит удовольствие, а является лишь способом «заесть» неприятности вредными продуктами (фаст-фудом, конфетами, газированными напитками).

  4. Пикацизм. При этой форме расстройства больной употребляет в пищу несъедобные продукты (уголь, глину, землю, сырые продукты, острые предметы, экскременты людей и животных, рвотные массы). Расстройство не только чревато заболеваниями из-за дефицита полезных веществ в организме, но и представляет реальную опасность для жизни человека из-за риска отравлений, инфекционных поражений и перфораций ЖКТ.

  5. Орторексия. РПП, при котором навязчивой идеей становится стремление к правильному питанию. Продукты выбираются только по критерию полезности. Люди, которые страдают этим видом расстройства, отказываются от жареной и жирной пищи, не едят соленое и сладкое, исключают из меню глютен и кофеин. Такой образ жизни мог бы показаться полезным, если бы не психологическое состояние человека, находящегося в постоянном страхе съесть что-либо «запрещенное», понижение качества жизни и потеря других интересов. Если больной нарушает собственные установки, то его настигают агрессия, стыд, ненависть к себе и другие невротические проявления.

Множество расстройств объединяет один фактор: противоречие между потребностью организма в пище и желаниями.

Причины РПП

Диагностика и лечение расстройств пищевого поведения

Расстройство может сформироваться по разным причинам. Специалисты отмечают, что чаще всего таковыми являются:

  • наследственный фактор;

  • врожденные мутации генов;

  • черепно-мозговая травма;

  • низкий уровень интеллекта;

  • пережитое насилие и травмы;

  • патологии психики;

  • низкая самооценка;

  • склонность к самокритике;

  • стресс, депрессия, тревожные состояния;

  • особенности воспитания в семье;

  • пропагандируемые стандарты красоты, навязанные СМИ и соцсетями;

  • дефицит внимания;

  • высокий уровень психической или физической нагрузки;

  • изоляция от общества;

  • давление и унижение со стороны сверстников или значимых людей;

  • асоциальная семья;

  • потеря близкого человека.

Существуют также профессии, представители которых находятся в группе риска. Это те люди, которым необходимо на работе поддерживать безупречный внешний вид: артисты, телеведущие, фотомодели, манекенщицы, спортсмены, тренеры и т.п.

Выяснить причину расстройства возможно, имея внушительный опыт и специальное психологическое образование.

Какие симптомы указывают на наличие расстройства пищевого поведения?

Диагностика и лечение расстройств пищевого поведения

Симптоматика может различаться в зависимости от конкретного вида РПП.

Например, при анорексии:

  • человек имеет критически низкую массу тела;

  • у девушек прекращаются менструации (временно или совсем);

  • свой вес и фигуру больной не воспринимает объективно;

  • человек зациклен на теме еды и похудения, постоянно говорит об этом, читает, смотрит фильмы;

  • отрицает наличие у себя проблемы с пищевым поведением;

  • помышляет о суициде;

  • ежедневно взвешивается;

  • предпочитает есть в одиночестве;

  • иногда сопровождает процесс питания ритуалами (например, тщательно пережевывает пищу или определенным образом сервирует стол).

Булимию можно вычислить по:

  • неподконтрольному количеству поглощаемых блюд;

  • систематическому использованию методов очистки организма от пищи;

  • пониженной самооценке из-за массы тела;

  • красным глазам (полопавшимся кровеносным сосудам);

  • привычке питаться в одиночестве;

  • явному ухудшению отношений с друзьями, родственниками и коллегами;

  • чувству разочарования после еды;

  • регулярным болям в желудке;

  • плохому состоянию зубов.

Симптомами регулярного переедания будут:

  • большие порции, поглощаемые бесконтрольно;

  • неконтролируемый аппетит;

  • плохое пережевывание пищи;

  • озабоченность лишним весом;

  • частые обвинения себя в слабости и неправильном поведении;

  • пониженная самооценка;

  • проблемы с работой ЖКТ (боли, запоры);

  • постоянное нахождение на диете, оканчивающееся срывом.

Диагностика РПП

Диагностика и лечение расстройств пищевого поведения

Поскольку расстройства представляют угрозу для жизни и здоровья, то лучше всего обратиться к специалисту как можно раньше. Обычно диагностическое исследование проводит психолог, который:

  • беседует с пациентом, оценивая его психологическое состояние;

  • проводит анкетирование для определения уровня самооценки и отношения к собственной внешности (личностные опросники: СМИЛ (стандартизированный метод исследования личности), тест Дембо-Рубинштейн, опросник Айзенка);

  • предлагает пройти тестирование, которое подтвердит имеющиеся проблемы с питанием (например, тест ЕАТ-26 позволяет выяснить наличие РПП, а тест SCOFF – провести оценку текущего состояния пищевого поведения);

  • анализирует массу тела пациента (соотношение жира и мышц).

Возможно, потребуется консультация нескольких врачей, в зависимости от индивидуального состояния пациента и сопутствующих недомоганий, – психотерапевта, психиатра, гематолога, эндокринолога, кардиолога, гастроэнтеролога, уролога, терапевта.

Как лечат расстройство пищевого поведения?

Диагностика и лечение расстройств пищевого поведения

В зависимости от текущего состояния пациента, выявленного с помощью диагностики, назначается индивидуальная программа лечения.

Госпитализация может потребоваться в случаях, когда здоровью человека угрожает опасность (например, у него обезвоживание, анемия, серьезные нарушения в работе внутренних органов, риск инвалидности или смертельного исхода).

Когда острые симптомы будут сняты, актуальным становится комплексный подход, который включает психотерапию, медикаментозное лечение, консультацию диетолога для нормализации режима питания.

Подобрать медикаментозный курс может только врач! Препараты помогут купировать страх и тревогу, наладить сон, стабилизировать эмоциональный фон, избавиться от головных и мышечных болей.

Психотерапия – это очень важная часть лечения, которая сформирует новые здоровые убеждения в отношении образа жизни и своего внешнего вида.

Основные методы психотерапии:

  1. КПТ (когнитивно-поведенческие тактики направлены на выявление ошибок в мышлении и формирование новых реакций на раздражители, смену своего поведения);

  2. семейная терапия (помогает пациенту и его родным выбрать верную линию поведения, учит взаимной поддержке и способствует улучшению психологического климата в семье);

  3. групповой метод (даст возможность обсудить проблему с другими людьми, находящимися в такой же сложной ситуации, и всем вместе найти силы бороться с недугом);

  4. психоанализ (применяя этот метод, можно найти причину проблемы и скорректировать ее);

  5. телесно-ориентированная терапия (способ устранить психоэмоциональные проблемы через телесный контакт);

  6. арт-терапия (лечение искусством – рисование, лепка, поделки – помогает в осознании, принятии и выражении чувств, способствует избавлению от негатива и получению стойких положительных эмоций).

Изучить психологию нарушений пищевого поведения, научиться качественно проводить диагностику и осуществлять эффективное лечение пациентов с нарушенными пищевыми привычками можно на нашем дистанционном курсе профессиональной переподготовки. После обучения и сдачи итогового тестирования наши выпускники получают московский диплом установленного образца и могут оказывать квалифицированную помощь пациентам, страдающим расстройством пищевого поведения.

—>

Получите помощь сейчас! Бесплатно. Анонимно.

Оставить отзыв

Имя Ваш отзыв

Выберите регион или город

  • Абакан
  • Адыгея
  • Астрахань
  • Барнаул
  • Белогород
  • Брянск
  • Бурятия
  • Владимир
  • Волгоград
  • Вологода
  • Воронеж
  • Дагестан
  • Екатеринбург
  • Иваново
  • Ингушетия
  • Иркутск
  • Калуга
  • Калининград
  • Кемерово
  • Краснодарский край
  • Красноярский край
  • Крым
  • Курган
  • Липецк
  • Москва
  • Магадан
  • Набережные Челны
  • Нальчик
  • Нижегородская область
  • Новосибирск
  • Омск
  • Орел
  • Оренбург
  • Пенза
  • Пермский край
  • Псков
  • Пятигорск
  • Ростовская область
  • Рязань
  • Самара
  • Саратов
  • Северная Осетия-Алания
  • Смоленск
  • Сочи
  • Санкт-Петербург
  • Ставрополь
  • Сургут
  • Тамбов
  • Татарстан
  • Тверь
  • Томск
  • Тула
  • Тюмень
  • Уфа
  • Хабаровский край
  • ХМАО-Югра
  • Челябинск
  • Ярославль
  • Верните
  • покой и радость
  • в ваш дом

Психиатрия База знаний

Сделайте первый шаг в восстановлении сейчас!

Расстройство пищевого поведения (РПП)

  1. Виды РПП
    • Нервная булимия
    • Нервная анорексия
    • Компульсивное переедание (BED)
    • Психогенная рвота
    • Пикацизм (аллотриофагия)
    • Неуточненные, редкие формы РПП
  2. Причины и факторы риска
  3. Симптомы и диагностика
  4. Лечение
    • Психотерапия
    • Медикаментозное лечение
    • Как избавиться самостоятельно от РПП?

Внимание!

Употребление наркотиков наносит невосполнимый вред здоровью и представляет опасность для жизни!

Виды РПП

Расстройства пищевого поведения (РПП) отражают психоэмоциональные нарушения в виде аномальных привычек питания. При длительном течении развиваются тяжелые соматические осложнения, так как вовлекаются практически все системы органов. В тяжелых случаях последствия малообратимы, что приводит к инвалидизации.

Существует не так много исследований, посвященных РПП. До сих пор расходятся мнения о том, какие из них стоит считать болезнью, поэтому пока придерживаются формулировки «расстройство». Вопросы классификации также затруднены из-за отсутствия единого подхода к оцениванию клинических критериев.

Нервная булимия

Нервная булимия (F50.2, F50.3) определяется как РПП, при котором возникают рецидивирующие приступы переедания на фоне патологической озабоченностью параметрами собственного тела. Эпизоды обострения ассоциируются с психоэмоциональными факторами риска. Срыв заканчивается принятием крайних мер, позволяющих избавиться от съеденного.

Распространенность булимии в разных странах колеблется от 0,9% до 1,5%, однако реальная заболеваемость неизвестна из-за редкой обращаемости больных за помощью. Эпизоды переедания могут наблюдаться с разной частотой, но для постановки диагноза нужно отметить минимум 2 обострения в неделю в течение 3 месяцев. Компенсаторное поведение включает жесткие (немедицинские) диеты, самовызывание рвоты, прием слабительных средств, чрезмерные физические нагрузки.

Нервная булимия

Нервная анорексия

Пациенты с нервной анорексией (F50.0, F50.1) преднамеренно снижают свой вес до критических показателей. Данное РРП признается особой формой самовредительства, в 10-20% случаев приобретая хроническое течение. Желание похудеть обусловлено патологическим страхом ожирения из-за искаженного самовосприятия.

От нервной анорексии страдают примерно 0,9-4,3% женщин и 0,2-0,3% мужчин. Преобладает мнение о собственной ущербности, мнимой полноте, уродстве. Больные ограничивают себя в пище, придерживаются низкокалорийных диет, длительно заостряют внимание на своем отражении в зеркале. РПП сочетается с депрессией, обсессивно-компульсивными и тревожными расстройствами, а также фобиями или зависимостью от психоактивных веществ.

При несвоевременном оказании профессиональной помощи люди становятся кахектичны – крайняя степень истощения. Возможна необратимая дистрофия внутренних органов, которые теряют свои функции, что приводит к летальному исходу. В других случаях расстройство оказывается кратковременным, не успевая нанести тяжелого вреда.

Катамнестические 21-летние исследования свидетельствуют о том, что 50,6 % пациентов достигают критериев полного выздоровления, у 10,4 % анорексия продолжает оставаться актуальной, а 15,6 % пациентов умирает от причин, связанных с этим заболеванием [S. Zipfel et al.]. Долгосрочное наблюдение за стационированными в специализированный центр пациентами, страдающими тяжелой нервной анорексией, отметило полное выздоровление у 76 % больных, достигнутое в среднем за 79 месяцев, частичное выздоровление — у 10 % (в среднем за 57 месяцев). Хронический характер течения расстройства отмечен был у 14 % больных [M. Strober et al.].

Компульсивное переедание (BED)

Реакцией на психотравму является компульсивное (эмоциогенное) переедание (F50.4). Приступы обжорства напоминают булимические, но отсутствует компенсаторное поведение (рвота, клизмы). В 15-20% выявляется у людей с избыточной массой тела. Длительное течение проявляется сочетанием психоневрологических проблем и последствий ожирения.

Еда перестает приносить удовольствие, так как становится способом «заесть» актуальные проблемы. Предпочтение отдают легконасыщаемым блюдам – фаст-фуд, кондитерские изделия, газированные напитки. Наблюдается высокая частота спонтанных ремиссий (периоды улучшения состояния). Больные лучше отвечают на терапию, чем при анорексии или булимии.

Смертельно опасно!

Самым страшным последствием является необратимая умственная деградация

Необходимо как можно раньше распознать зависимость и начать ее лечить.

Психогенная рвота

Эмоции, отрицательные или даже положительные, могут становиться причиной возникновения психогенной тошноты и/или рвоты. Чаще всего синдром связан с сильным волнением, стрессом, чувством страха. При этом непроизвольное очищение желудка – своеобразный способ организма справиться с потрясением.

Типичный пример – волнение подростков перед экзаменом, неуверенность в себе, чувство вины. Эмоциогенная рвота сопровождает другие психические расстройства – диссоциативное, ипохондрическое. Прогноз зависит от силы воздействующего триггера.

Если напряжение постоянное, то приступы будут регулярно повторяться. Психогенная рвота при длительном течении повышает риск развития кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта, обезвоживания, метаболических нарушений. Прогноз благоприятный при своевременном обращении к врачу.

Пикацизм (аллотриофагия)

Пика или парарексия (F50.8, F98.3) – особая форма РПП, проявляющаяся нестерпимым желанием поедать малосъедобные или необычные продукты. В зависимости от объекта патологического пристрастия формируются отдельные названия путем прибавления к корню слова -фагия:

  • мел, песок, глина, уголь, земля (геофагия);
  • экскременты (копрофагия), рвотные массы, кровь, кости, кожа, ногти, волосы, моча;
  • острые предметы – гвозди, иголки, битое стекло (акуфагия);
  • лед (пагофагия);
  • сырое мясо, тесто, картофель;
  • сухая крупа;
  • древесина, кора, ветви деревьев;
  • табак;
  • металлы;
  • бумага;
  • любые другие объекты.

Пикацизм встречается в любом возрасте, нередко в социально дезадаптированных семьях. Извращение вкуса – типичный симптом железодефицитной анемии, беременности, хлороза, некоторых онкологических заболеваний. Также причудливые пристрастия наблюдают у пациентов с аутизмом, шизофренией.

Потребляемые объекты могут прямо или опосредованно вредить человеку. Среди последствий наибольшую опасность представляют: травматическая перфорация желудочно-кишечного тракта (иглы, ножи), отравление тяжелыми металлами, инфекционные заболевания. Госпитализация таких людей обязательна не только для выяснения причины состояния, но для предупреждения необратимых последствий.

Неуточненные, редкие формы РПП

Нередко симптомы не укладываются в определенный диагноз. Рубрика РПП относительно новая, следующие расстройства находятся на стадии изучения:

  • Нервная орторексия – патологическое стремление к «правильному» питанию. Сопровождается неадекватными ограничениями рациона, снижением качества жизни, потерей других интересов. Отклонения от намеченной диеты вызывают невротические реакции, агрессию, стыд.
  • Диабулимия – редкое РПП, возникающее у людей с сахарным диабетом 1-го типа. Из-за озабоченности собственной внешности они умышленно вводят недостаточную дозу инсулина, что грозит эндокринологическими осложнениями.
  • Дранкорексия – замена приемов пищи спиртными напитками с целью похудения. Помимо алкогольной зависимости, у таких людей возрастает риск поражения всех внутренних органов. Токсическое влияние этанола усугубляется дефицитом нутриентов, снижением иммунитета, социальной деградацией.

Дисморфофобия (F45.2) – обособленное психическое расстройство, связанное с чрезмерной обеспокоенностью своим телом. Сопровождается высоким риском суицида из-за выраженного негативизма. В большинстве случаев сочетается с нервной анорексией, булимией, социальной фобией. Мышечная дисморфия распространена больше среди мужчин, которые навязчиво переживают о недостаточно развитой (на их взгляд) мускулатуре.

Причины и факторы риска

Точные причины РПП остаются неясными. Наибольшую роль в развитии нарушений имеют следующие факторы риска:

  • культурная идеализация худобы;
  • пережитое насилие, в том числе сексуальное;
  • ограниченные интеллектуальные возможности после черепно-мозговой травмы, врожденные генетические мутации;
  • дисморфофобия, меняющая нормальное представление о себе;
  • наследственная предрасположенность к психическим нарушениям;
  • предвзятость внимания;
  • заостренные черты характера – склонность к чрезмерной самокритике, эмоциональная нестабильность, повышенная тревожность, низкая самооценка, перфекционизм;
  • жестокое обращение с детьми, подростками;
  • давление со стороны сверстников;
  • деструктивное воспитание – дефицит внимания, насилие в семье, неадекватная учебная нагрузка на ребенка, ссоры родителей;
  • социальная изоляция;
  • стресс дома или на работе;
  • хроническая усталость;
  • смерть близкого человека;
  • пережитые травмы, операции, наличие фобий;
  • сопутствующие психические заболевания в анамнезе.

Под влиянием социально-средовых факторов реализуются генетические предпосылки к расстройствам пищевого поведения. В обществе преобладает пропаганда худобы как эталона красоты, что активно популяризуется СМИ. Наиболее подвержены влиянию культуры подростки на пике полового созревания. Ранее основной группой риска считали девушек, но юноши также страдают от РПП.

По данным польской медицинской статистики, смертность при нервной анорексии достигает 18%. Главные причины — самоубийства и патология желудочно-кишечного тракта вследствие необоснованного и абсурдного использования слабительных и мочегонных средств. В Австралии смертность больных нервной анорексией в последние годы уменьшилась до 6% благодаря новому (бригадному) подходу к терапии.

Профессиональный колл-центр!

Звоните, и вы успеете спасти своего близкого человека!

Каждый день может стать последним!

  • Круглосуточно
  • Анонимно
  • Бесплатно

Симптомы и диагностика

Постановка диагноза отличается в разных странах. Психиатры РФ ориентируются на Международную Классификацию болезней (МКБ-10, МКБ-11). В США используют критерии, определенные DSM-5.

Объем диагностических исследований зависит от жалоб, тяжести состояния и предполагаемого заболевания. В стандартную схему входят такие мероприятия:

  • Клиническое интервью с подробной оценкой психоневрологического состояния.
  • Процедура самомониторинга.
  • Опросники самооценки.
  • Психометрические тесты: ЕАТ-26, Анкета SCOFF, BAT и другие.
  • Оценка массы тела, соотношения жировой и мышечной ткани.
  • Результаты лабораторно-инструментальных обследований.
  • Консультации смежных специалистов по показаниям.

В качестве скринингового метода при подозрении на булимию или анорексию используют Тест отношения к приему пищи ЕАТ-26 (университет Торонто). Диагноз в конечном итоге имеет право ставить только компетентный врач, так как требуется оценка сопутствующих нарушений.

Несмотря на принципиальные различия симптоматики, все РПП объединены наличием психической подоплеки. Потеря ситуационного контроля, озабоченность своей внешностью, нерациональное отношение к питанию – общие черты. Критерии МКБ-10 и DSM-5 не всегда соответствуют только одному диагнозу. РПП могут сочетаться или возникать поочередно.

Лечение

Тактика лечения определяется конкретным клиническим случаем. При этом пациенты получают помощь не только психиатра, но врачей общего профиля из-за соматических осложнений. Актуален комплексный подход, поэтому терапевтическая схема состоит из индивидуально подобранных мероприятий.

Психотерапия

Чтобы вернуть человеку здоровые убеждения в отношении образа тела и личности требуется помощь клинических психологов. Используют следующие методы терапии:

  • когнитивно-поведенческая (КПТ), направленная на мотивационно-волевую сферу больных. Людям помогают справляться с факторами риска обострений, изменить реакцию на раздражители и вернуть желание вести здоровый образ жизни;
  • семейная, групповая;
  • межличностная;
  • арт-терапия;
  • психоанализ.

Групповой подход подразумевает слаженную работу психотерапевта, диетолога и других врачей. Соответствующие условия могут обеспечить стационары специализированных клиник. После стабилизации состояния, когда исчезает угроза необратимых осложнений, больного переводят на амбулаторное лечение.

Упоминая психотерапевтические методики как важный компонент терапии расстройств пищевого поведения, следует признать, что они демонстрирует гораздо больший эффект в отношении нервной булимии, нежели анорексии. Ни одна психотерапевтическая модель так и не стала стандартом лечения этого пищевого расстройства. Таким пациентам показана семейная и индивидуальная терапия; причем, семейная терапия более эффективна у больных молодого возраста.

Медикаментозное лечение

Выраженные нарушения психического статуса или нестабильное эмоциональное состояние являются показаниями для фармакотерапии. Используют следующие группы лекарственных препаратов:

  • нейролептики коротким курсом для быстрого устранения грубых психопатологических нарушений;
  • нормотимики – стабилизируют настроение;
  • транквилизаторы – устраняют тревожность;
  • антидепрессанты;
  • витамины, микроэлементы, питательные добавки;
  • восполнение потерь жидкости и электролитов;
  • противорвотные средства;
  • обезболивающие препараты;
  • общеукрепляющее лечение;
  • терапия сопутствующих осложнений.

Лекарственные средства назначают с учетом тяжести симптомов, противопоказаний и возможностей человека. Учитывая ослабление защитных резервов на фоне РПП, дозы психотропных средств титруют от малых к переносимым. Правильно подобранная фармакотерапия повышает приверженность к лечению и эффективность диетических рекомендаций.

Как избавиться самостоятельно от РПП?

В легких случаях, когда расстройства возникают ситуационно на фоне стресса, симптомы проходят самостоятельно после коррекции поведения. Состояние стабилизируют с помощью следующих рекомендаций:

  • Избегание провоцирующих факторов риска.
  • Смена обстановки, работы. Например, переезд молодых людей от деструктивных родителей на съемное жилье.
  • Изменение своего отношения к приему пищи. Продукты лишь утоляют физиологический голод. Их нельзя применять как средство борьбы со стрессом.
  • В холодильнике не должна находиться в избыточном количестве «вредная» пища – сладости, junk food (простые углеводы, трансжиры).
  • Следование режиму 3-5-разового питания. Предпочтение отдают сбалансированным блюдам в оптимальных порциях.
  • Исключение алкоголя, курения, приема наркотических или психотропных средств.
  • Физическая активность минимум 1-2 ч в день.
  • Новые знакомства, хобби.
  • Путешествия.
  • Лечение сопутствующих заболеваний.

К сожалению, при наличии серьезных психологических проблем самостоятельно избавиться от нервной анорексии или булимии почти невозможно. Некоторые пациенты имеют более чем 5-летний стаж заболевания, что уже сопровождается осложнениями со стороны внутренних органов. На успешность лечения влияет желание человека вернуть нормальное качество жизни.

Внимание!

Употребление наркотиков наносит невосполнимый вред здоровью и представляет опасность для жизни!

Бесплатная консультация

Не можете уговорить на лечение?

Наши консультанты помогут вам найти эффективную мотивацию и уговорить близкого на лечение

Опубликовано: 2020-10-10 Обновлено: 2020-10-27

 Евгения Ванина

Евгения Ванина

Образование: ГОО ВПО «Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького»
Лечебное дело
2013-2019 гг
В настоящее время работает в Донецкой ГБ №5

 Артём Емельяненко

Редактор статьи:

Артём Емельяненко

Вся информация на этой странице была рассмотрена и проверена сертифицированным профессионалом: 2020-10-10

медицинский эксперт - Гидаспов Александр Александрович

Образование:

1998 году окончил САМГТУ (Самарский технический университет) по специальности психология. 2016 год — успешно прошел стажировку по программе социальной адаптации наркозависимых «Решение», с полным погружением в реабилитационный процесс. г. Ростов-на-Дону. 2018 году прошел курс повышения квалификации «Эмоциональный интеллект и основы девиантного поведения» в Санкт-Петербурге.

Профессиональная деятельность:

2001 — 2014 год — Городской наркологический диспансер. Должность: «Клинический психолог». Республика Татарстан. В реабилитационном центре «Решение» Диана Важевна работает с начала 2015 года в качестве руководителя отдела по работе с родственниками в г. Ростове-на-Дону. Основным направлением ее деятельности является работа с созависимыми: проводит для них лекции и консультации, занимается психотерапией (как индивидуальной, так и групповой). Осуществляет практическую деятельность с резидентами. Также работает в направлении обучения персонала.

Гидаспов Александр Александрович

Выберите регион или город

  • Абакан
  • Адыгея
  • Анадырь
  • Астрахань
  • Амурская область
  • Архангельск
  • Барнаул
  • Биробиджан
  • Белгород
  • Бурятия
  • Брянская область
  • Вологодская область
  • Волгоградская область
  • Владимир
  • Владивосток
  • Всеволожск
  • Воронеж
  • Грозный
  • Ижевск
  • Иркутская область
  • Иваново
  • Ингушетия
  • Йошкар-Ола
  • Краснодарский край
  • Курск
  • Калининград
  • Кострома
  • Кировская область
  • Кемерово
  • Калужская область
  • Курган
  • Крым
  • Курган
  • Камчатский Край
  • Кызыл
  • Казань
  • Липецкая область
  • Москва и область
  • Дагестан
  • Нижний Новгород
  • Новосибирск

  • Нарьян-Мар
  • Нальчик
  • Мурманск
  • Магадан
  • Набережные Челны
  • Московская область
  • Оренбургская область
  • Орел
  • Оренбург
  • Омск
  • Петрозаводск
  • Псков
  • Пенза
  • Пермский Край
  • Пятигорск
  • Ростовская область
  • Рязанская область
  • Свердловская область
  • Северная Осетия-Алания
  • Смоленская область
  • Саратовская область
  • Санкт-Петербург
  • Самарская область
  • Саранск
  • Салехард
  • Севастополь
  • Сочи
  • Ставрополь
  • Сургут
  • Сыктывкар
  • Тюмень
  • Тульская область
  • Тверская область
  • Томск
  • Тамбовская область
  • Ульяновск
  • Уфа
  • Хабаровский край
  • Чебоксары
  • Черкесск
  • Чита
  • Челябинская область
  • Элиста
  • Южно-Сахалинск
  • ХМАО-Югра
  • Ярославская область
  • Якутск
  • Израиль

    Восстановление пароля

    Новый пароль будет выслан вам на почту

    Email

    Cообщить о месте

    Информация о персональных данных авторов обращений, направленных в электронном виде, хранится и обрабатывается с соблюдением требований российского законодательства о персональных данных

    Категория Адрес Комментарий

    Отправить петицию

    Информация о персональных данных авторов обращений, направленных в электронном виде, хранится и обрабатывается с соблюдением требований российского законодательства о персональных данных

    Сообщить о проблеме Адрес

    Сообщить об ошибке

    Реабилитационый центр Сообщите нам об ошибке или неточности

    Если вы располагаете подробной информацией по данному реабилитационному центру, просим прислать нам её по адресу naskontent@gmail.com

    Из чего складывается общий рейтинг?

    На сегодняшний день существует большое количество реабилитационных центров.

    Многие из них заинтересованы исключительно в получении прибыли, отодвигая на второй план качество лечения и профессионализм сотрудников.

    Мы собрали полный перечень действующих реабилитационных центров Российской Федерации. Каждому из них на портале присвоены рейтинги:

    • Индикаторы процентов — отражают общие показатели уровня проживания и безопасности в реабилитационном центре.
    • На основании данных, обработанных аналитическим департаментом, сформированы параметры качества, которые также влияют на общий рейтинг.

    На рейтинг влияют:

    • Анкета заведения. Реабилитационный центр заполняет анкету, которая отражает основные направления деятельности по работе и оказанию качественных услуг больным.
    • Контент. Специалисты портала НАС принимают от центров реабилитации: отчёты о работе, программы лечения, фото и видеоотчеты, информацию о проведении тренингов и культурно-досуговых мероприятиях для зависимых и их родственников.
    • Отзывы прошедших реабилитацию. Если Вы или Ваш родственник проходили лечение в одном из реабилитационных центров, представленных на нашем портале, оставьте свой отзыв или сообщите дополнительную информацию по адресу naskontent@gmail.com

    Рейтинг реабилитационных центров постоянно анализируется и корректируется для предоставления пользователям нашего портала качественной информации.

    Оставить заявку

    Ожидайте ответ на указанный вами способ связи. Доктор свяжется с вами в течении 2 минут.

    Спасибо!
    Ваша заявка отправлена

    Калькулятор стоимости

    Начните свой путь выздоравления прямо сейчас. Рассчитайте стоимость лечения.

    Заявка отправлена. Ожидайте ответ на указанный вами способ связи

    Доктор свяжется с вами в течении 2 минут.

    Спасибо

    Содержание:

    1. Причины возникновения и развития отклонений
    2. Разновидности нарушений пищевого поведения
    3. Симптомы различных пищевых отклонений
    4. Диагностика и подходы к восстановлению пищевого поведения
    5. Методы лечения пищевого поведения

    Лечение расстройств пищевого поведения - Клиника ЛОРДМЕДКачество жизни зачастую зависит от умения спланировать распорядок дня, разумно сочетать труд и отдых, правильно составлять ежедневное меню с максимальной пользой для здоровья. У некоторых людей наблюдаются расстройства пищевого поведения — психологические изменения восприятия своего организма и привычек, связанных с едой.

    Такие отклонения могут проявляться в систематическом переедании или голодании, увлеченности определенными продуктами, отвращении к любым блюдам и т.п. Подобные признаки игнорировать нельзя, потому что они стают причиной серьезных заболеваний, а в некоторых случаях представляют опасность для жизни.

    Преодолеть эти нарушения в домашних условиях вряд ли удастся, так как больные склонны к отрицанию своей проблемы и очень редко сами обращаются к врачу. Задача близких — при выявлении расстройств, связанных с пищей, немедленно обратиться к квалифицированному специалисту для консультирования и последующего лечения.

    Причины возникновения и развития отклонений

    Аномальные поступки, связанные с пищей, возникают в силу целого ряда факторов:

    • личностных: низкая самооценка, недовольство своим телом, желание ощущать себя особенным и все держать под контролем;
    • социальных: существующие общественные предрассудки относительно красоты тела, отчужденность и непонимание со стороны окружающих;
    • физиологических: дисфункции гипоталамуса — отдела головного мозга регулирующего метаболизм;
    • эмоциональных: сложные отношения в семье, на рабочем месте или в учебном учреждении, потеря близкого человека, нервные срывы и депрессии;
    • генетических: наличие у родителей нестандартных взглядов на нормальное питание.

    Злоупотребление алкоголем - Клиника ЛОРДМЕДНарушению обмена веществ в организме способствует целый ряд факторов, среди которых выделяются злоупотребление алкоголем, наркотиками и другими вредными веществами. Токсические продукты распада этих соединений становятся первопричиной структурных и функциональных повреждений головного мозга и метаболистических процессов, вызывающих психические дисфункции.

    Люди, имеющие в своей семье кого-то с подобными проблемами, в 8 раз чаще страдают трудностями с едой. Это обусловлено негативным примером, психоэмоциональными факторами, неурядицами и непониманием среди самых близких людей. Нередко болезнь вызывает не один повод, а сразу несколько, что усложняет диагностирование и медицинскую помощь.

    Разновидности нарушений пищевого поведения

    Выделяют следующие типы психических расстройств, связанных с питанием:

    1. Нервная анорексия — чрезмерное снижение массы тела до критических показателей, к которому ведут голодание, жесткие диеты, повышенные физические нагрузки. Часто такие состояния переходят в необратимые и приводят к смерти.
    2. Булимия — периоды обжорства, после них следует вызов рвоты из-за неестественной боязни набрать несколько килограмм.
    3. Психогенное и компульсивное переедание. Формируется как защитная реакция от стрессовых ситуаций, напряжения и эмоционального дискомфорта.
    4. Поедание несъедобных продуктов. Должно насторожить, когда оно наблюдается у взрослых и подростков. Подобное поведение у маленьких детей вызвано другими причинами и не требует врачебного вмешательства, а всего лишь пристального контроля со стороны родителей.

    Как следствие вышеперечисленных факторов, часто возникает психогенная рвота и утрата аппетита, которые тоже требуют медицинской поддержки.

    Симптомы различных пищевых отклонений

    Основным признаком расстройств является изменение веса человека в сторону значительного снижения или увеличения. В таких случаях лучше обратиться к специалисту.

    Но даже если эти показатели находятся в пределах физиологической нормы, то медицинская помощь нужна при возникновении таких проявлений:Отказ от приема пищи - Клиника ЛОРДМЕД

    • патологическое отвращение к еде;
    • отказ от приема пищи;
    • приступы чрезмерного обжорства;
    • употребление несъедобных продуктов;
    • вызов рвоты или применение слабительных средств для очищения желудка и кишечника от принятой еды;
    • депрессивные состояния из-за мнимого несовершенства собственного тела.

    Часто больные не признают своей проблемы и не замечают очевидных симптомов. Но родственникам следует проявить максимум внимания и настойчивости, чтобы уговорить близкого человека на визит к доктору.

    Диагностика и методы восстановления пищевого поведения

    Очень важно распознать заболевание и начать лечение на начальном этапе, пока оно не стало причиной тяжелых осложнений желудочно-кишечного тракта, повреждений других органов и ухудшения психологического состояния.

    Во время первого посещения психиатр собирает подробный анамнез, знакомится с образом жизни, чертами характера пациента, особенностями физического и психоэмоционального состояния, социального и семейного положения. Для получения развернутой картины заболевания проводятся лабораторные и аппаратные обследования.

    В случае необходимости клиент направляется на дополнительное консультирование к специалистам других направлений: эндокринологу, гастроэнтерологу, кардиологу, невропатологу, психотерапевту или диетологу.Осмотр гастроэнтеролога - Клиника ЛОРДМЕД

    Для нормализации поведенческих реакций применяется комплексная программа исцеления. Поскольку для полного выздоровления необходимо не только выявить причины недуга и устранить их, но и избавить от функциональных сбоев психогенного характера.

    В экстренных случаях при критично низкой массе тела, скачках кровяного давления, тяжелых осложнениях печени, почек, ЖКТ и сердца могут понадобиться неотложные реанимационные меры и срочное помещение в стационар. Нормализация психоэмоциональных установок возможна только после снятия острых физиологических симптомов.

    Методы лечения пищевого поведения

    Для избавления от нарушений внутренних органов и психики применяется курс медикаментозной терапии. Выбор необходимых препаратов и их дозировка подбирает врач индивидуально для каждого клиента, руководствуясь диагнозом, тяжестью симптомов и общим состоянием.

    Возможно назначение обезболивающих, спазмолитиков, антидепрессантов, транквилизаторов, комплекса витаминов и минеральных веществ. Симптоматическое применение фармакологических средств практикуется в основном на ранних этапах лечение, а в дальнейшем упор делается на психотерапевтическую коррекцию.Поскольку количество людей, подверженных поведенческим расстройствам, связанных с питанием, во всем мире неуклонно растет, то и способы помощи при таких недугах постоянно совершенствуются. Наиболее эффективными методиками считаются:Когнитивно-поведенческая терапия - Клиника ЛОРДМЕД

    1. Когнитивно-поведенческая терапия. Она объединяет работу над ошибками внутреннего восприятия проблемы и изменение поведенческих реакций, направленных на решение конкретной задачи. Специалист умело подталкивает пациента к пониманию самого себя, изменению мышления и образа действия для устранения беспокоящих отклонений.
    2. Мультисемейная терапия. Работа не только с пострадавшим, но и с его ближайшим окружением отлично зарекомендовала себя на практике. Врач помогает всем членам семьи разобраться во внутренних сложностях, повлекших болезнь, и выработать общую оптимальную линию взаимоотношений для ее преодоления. Проводятся индивидуальные сеансы с каждым родственником или групповые занятия, на которых присутствуют все члены семьи.
    3. Диалектические поведенческие приемы. Лечение в рамках такой терапии является методом психоэмоциональной саморегуляции, осознанного изменения поступков и способности переживать кризисные и стрессовые ситуации без аномальных отклонений в еде.
    4. Групповые сеансы психотерапии. В тесном кругу «друзей по несчастью» прорабатываются навыки открытого общения с другими людьми, где легко можно рассказать о личных проблемах, переживаниях и сложностях. Осознание, что человек не одинок в своей беде, позволяет справиться с трудностями понимания собственного тела.
    5. Индивидуальные занятия. Психолог по пищевому поведению проводит персональные сеансы с пациентами, чтобы помочь человеку максимально раскрыться и доверить свои страхи и сомнения врачу. Атмосфера доброжелательности и доверия, современные технологии внушения позволяют решить межличностные и социальные конфликты и изменить отношение к вопросам питания.
    6. Арт-терапия. Прикосновение к миру искусства помогает лучше понять себя, получить положительный заряд эмоции, избавиться от негатива и научиться контролировать свое поведение относительно предпочтений и привычек в питании.
    7. Танцевально-двигательная психотерапия. Эти приемы способствуют раскрепощению, повышению самооценки, развитию коммуникативных навыков, улучшению физического самочувствия. В результате больной приходит к пониманию необходимости работы над собой и психологическими нарушениями.

    Пройти путь преодоления отклонений поведенческих норм в отношении питания лучше в специализированной клинике под присмотром квалифицированных врачей. Это оградит больного от тяжелых осложнений и возможного летального исхода.

    Литература:

    1. Психологические аспекты расстройства пищевого поведения / Орлова О.В. / 2015 / Акмеология.
    2. Социологические факторы возникновения расстройства пищевого поведения / А. С. Панюкова / 2019 / Международный журнал гуманитарных и естественных наук
    3. Клинико-психологические особенности лиц с нарушениями пищевого поведения / Сычева Татьяна Юрьевна, Султанова Аклима Накиповна, Слугин Александр Васильевич, Кустова Екатерина Андреевна / 2020 / Материалы Всероссийской научно-практической конференции «Наука и социум».

    Главная


    /

    Блог


    /
    Расстройство пищевого поведения. Что такое РПП, почему возникает и как лечится

    Расстройство пищевого поведения. Что такое РПП, почему возникает и как лечится

    Время на чтение: 7 минут

    |

    12 августа 2022

    Получайте наши статьи в мессенджерах

    tg

    vk

    Статья создана при участии выпускников и экспертов

    Луневой Александры Александровны

    Практикующий психолог, психолог-консультант, гештальт-терапевт, травматерапевт. Специалист по работе с РПП и психосоматикой.

    Расстройство пищевого поведения (РПП) — это психическое расстройство, при котором человек озабочен едой, весом и фигурой. И это не только нервная анорексия и нервная булимия, о которых вы, скорее всего, слышали. Разберемся подробнее и с примерами.

    Читайте в статье:

    • Что такое расстройство пищевого поведения. Виды РПП
    • Признаки расстройств пищевого поведения
    • Самодиагностика
    • Примеры расстройств пищевого поведения из жизни
    • Почему возникает расстройство пищевого поведения?
    • Можно ли вылечить расстройство пищевого поведения?

    Что такое расстройство пищевого поведения. Виды РПП

    РПП — это расстройство, при котором человек уделяет чрезмерное внимание еде и придерживается режима питания, который наносит вред его здоровью. Это мешает ему во всех сферах жизни: в работе, личной жизни, досуге, общении. В большинстве случаев РПП сочетается с избыточным или недостаточным весом.

    В международной классификации болезней (МКБ-11) выделены 4 формы расстройства пищевого поведения у взрослых, подростков и детей:

    Название

    Описание

    Особенности

    Нервная анорексия

    Одержимость идеей весить минимально, страх набрать вес. 

    Самооценка человека основана на представлениях об идеальном весе или форме тела («руки-палочки», возможность обхватить запястье двумя пальцами, выпирающие кости)

    Действия, направленные на сокращение потребляемой энергии: голодание, выбор низкокалорийных продуктов.

    Действия, направленные на максимальное расходование энергии: изнурительные тренировки, активный образ жизни

    Нервная булимия

    Озабоченность формой тела и весом, желание быть идеальным (необязательно весить минимально, может быть другой идеал). 

    Самооценка напрямую связана с весом и формой тела

    Приступы переедания и компенсаторное поведение: «очищение» рвотой или слабительными, пропуск приемов пищи, активные тренировки и прочее

    Компульсивное переедание

    Обычно присутствует озабоченность формой тела и весом, заметна связь самооценки с внешними характеристиками

    Приступы переедания без компенсаторного поведения

    Ограничение приемов пищи

    Обычно отсутствует мотивация поддержания какого-то веса или формы тела. Человек не чувствует голода или избегает отдельных продуктов, ограничивает время приема пищи: «Мне не нравится вид», «Если я поем вечером, потом не усну», «Еда — не главное в жизни»

    Отказ от пищи или ограничение в ее приемах

    В быту выделяется больше форм РПП. К расстройству пищевого поведения можно отнести любую одержимость едой. Например, озабоченность правильным питанием, вегетарианством, сыроедением, диетами. Если какая-то идея связана с едой, весом или фигурой, мешает человеку полноценно функционировать и наносит вред здоровью, то состояние можно отнести к группе «6B8Y Другие расстройства питания или пищевого поведения».

    Особая группа нервных расстройств пищевого поведения — расстройства (нарушения) питания. К ним по МКБ-11 относятся:

    • пикацизм — поедание несъедобных предметов или сырых продуктов;
    • расстройство жевания-срыгивания — отрыгивание проглоченной пищи с повторным пережевыванием и проглатыванием или сплевыванием.

    Дальше мы будем говорить именно об РПП — озабоченности едой и стремлением к идеальному телу.

    Признаки расстройств пищевого поведения

    У расстройств пищевого поведения есть признаки общие и индивидуальные для каждой формы. Заметны различия в проявлении РПП у мужчин и женщин, взрослых и детей. 

    Общие признаки психологического расстройства пищевого поведения:

    • Страх перед едой, который может принимать разные формы — поправиться, не остановиться и переесть, съесть «запрещенное», есть в компании.
    • Навязчивые мысли о еде. Например: «Что съесть правильного?», «Сколько в блюде килокалорий?», «Что я съем, когда приду домой?», «Мне нельзя есть» и другие. Человек не может сконцентрироваться ни на чем другом.
    • Негативные эмоции, связанные с приемом пищи. Чувство вины, стыд, страх, отвращение, желание наказать себя, разочарование, злость, отчаяние и другие. 
    • Нарушенное пищевое поведение. Человек не чувствует потребность в еде. Он ест много или мало, «по режиму», по списку «разрешенных продуктов», не ест совсем или ест без остановки до боли в животе.
    • Потеря прежних интересов и круга общения — все сводится к еде и / или похудению. Человек замыкается в себе или окружает себя теми, кто разделяет его РПП-привычки. Например, девочки с анорексией объединяются в онлайн-группы в социальных сетях и там обсуждают свои идеалы.
    • Зависимое и избегающее поведение. Например, нежелание смотреться в зеркало и взвешиваться или, наоборот, частое взвешивание и оценка своего отражения в зеркале. 
    • Поиск лайфхаков по похудению, снижению калорийности блюд, поддержанию идеальной фигуры.

    Кроме психологических признаков постепенно накапливаются когнитивные и соматические. Человек становится раздражительным, рассеянным, хронически уставшим, забывчивым. Ухудшается состояние волос, зубов, ногтей, возникают нарушения в работе ЖКТ и других органов. Могут появиться суицидальные мысли.

    Самодиагностика

    Для начальной самодиагностики расстройств пищевого поведения используются тесты из психологии:

    • Многокомпонентный опросник отношения к собственному телу (MBSRQ).
    • Тест отношения к приему пищи (EAT).
    • Голландский опросник пищевого поведения (DEBQ).
    • Опросник образа собственного тела (О.А. Скугаревский и С.В. Сивуха).
    • Опросник BIQLI (влияние образа тела на качество жизни).
    • Опросник SIBID (ситуативная неудовлетворенность образом тела).

    Результаты любого из тестов — лишь ориентир. Только психотерапевт, психиатр и клинический психолог могут диагностировать расстройство пищевого поведения.

    Примеры расстройств пищевого поведения из жизни

    Анорексия. Оля мечтает весить 40 кг при росте 170. Ради этого она голодает или ест на 300–500 килокалорий в день, тренируется по 2–3 часа ежедневно. Она не ходит гулять с друзьями, но много общается в интернете с единомышленниками. Там она находит поддержку и лайфхаки, например, такой: «Хочешь есть — попей водички. Вот девиз анорексички». Вся жизнь Оли свелась к одной точке — весить 40 кг. И девушку не пугает, что у нее выпадают волосы, пропали месячные, часто болит живот и кружится голова.

    Булимия. Маша старается правильно питаться, но не отказывает себе в сладком. Однако иногда она «срывается»: наедается сладким до тошноты и боли в животе. Ест и не может остановиться. После этого Маша испытывает чувство вины и идет вызывать рвоту. Она обещает себе, что это не повторится, но в выходной или тяжелый рабочий день снова «срывается» на сладкое, а потом «очищается».

    Компульсивное переедание. Иногда Катя наедается на ночь. Она ест очень быстро, даже не чувствуя вкус еды, и намного больше, чем планировала. Иногда бывает, что Катя «как в тумане» съедает целый торт вместо кусочка. Потом она чувствует себя плохо физически и психологически. Ее пугает, что в такие моменты она не контролирует себя. А еще расстраивает, что начал расти вес.

    Ограничительное питание. Коля занялся духовным развитием. Он хочет совсем отказаться от пищи, потому что, по его мнению, она «загрязняет тело и дух, мешает мыслить ясно». Но он понимает, что совсем отказаться от еды не получится, поэтому иногда ест хлеб и пьет воду. Коля стал одержим этой идеей, у него испортились отношения с окружающими. Коля все больше замыкается в себе. Он похудел, выглядит болезненно, падает в голодные обмороки.

    Почему возникает расстройство пищевого поведения?

    Причины возникновения расстройств пищевого поведения до конца не изучены, но известно, что в этом участвует комплекс факторов:

    • Стандарты общества — пропаганда худобы или других идеалов, связанных с весом и телом.
    • Лишний вес — по данным исследования, люди с избыточным весом входят в группу риска по РПП.
    • Генетическая предрасположенность — по данным исследования, риск РПП выше, если оно было у кого-то из родственников.
    • Издержки семейного воспитания — критика и жестокое обращение со стороны родителей, их негативный пример (сами были одержимы страхом набрать вес или страдали ожирением).
    • Личностные особенности, например, перфекционизм, гиперчувствительность, заниженная самооценка, чрезмерная требовательность к себе и другим, ригидность мышления.

    Психотравмы — все виды насилия, буллинг, травма отвержения в отношениях с родителями, потери и другое.

    Заметна связь психического расстройства пищевого поведения с тревогой, депрессией, стрессом, ОКР, ПТСР, психотравмами. При помощи еды люди пытаются заглушить боль, скуку, раздражение, неопределенность, тревогу, злость. Например, компульсивное переедание по-другому называют психогенным. Оно часто бывает связано с неспособностью человека справляться со стрессом и сильными эмоциями.

    Анорексия чаще возникает в 10–20 лет, булимия и компульсивное переедание — у подростков и юношей, ограничительное питание — в детском возрасте. Но РПП может возникнуть в любом возрасте и у любого человека.

    Можно ли вылечить расстройство пищевого поведения?

    Расстройство пищевого поведения поддается лечению. В большинстве случаев можно лечиться амбулаторно, но иногда показан стационар. Например, если есть риск суицида или человеку нужно особое питание, которое он может получить только в больнице.

    Основной метод лечения — психотерапия. Иногда показан прием лекарств, например, противотревожных препаратов и антидепрессантов. Их может выписать только психиатр.

    Методы психотерапии подбираются индивидуально. Психологическая помощь при расстройствах пищевого поведения направлена на:

    • поиск причин и триггеров, толкающих человека к РПП;
    • проработку травм и других причин, повышение стрессоустойчивости человека;
    • научение клиента самостоятельно справляться с трудностями, экологично проживать эмоции, а не заедать их;
    • избавление от идеи «идеального тела» и переключение внимания с еды на разные сферы жизни;
    • коррекцию образа тела, формирование заботливого отношения к себе.

    Особенно эффективна когнитивно-поведенческая психотерапия при расстройствах пищевого поведения. В частности — ведение дневников питания и настроения.

    Об устойчивой ремиссии можно говорить в том случае, если человек на протяжении минимум года сохраняет здоровое пищевое поведение, достиг своего здорового веса и поддерживает его.

    Статья создана при участии выпускников и экспертов

    Луневой Александры Александровны

    Практикующий психолог, психолог-консультант, гештальт-терапевт, травматерапевт. Специалист по работе с РПП и психосоматикой.

    Понравилась статья? Поделить с друзьями:
  • Как исправить нарушение фонематического слуха у ребенка 6 лет
  • Как исправить нарушение углеводного обмена
  • Как исправить нарушение структуры записей на диск
  • Как исправить нарушение сна у ребенка
  • Как исправить нарушение сна у взрослого