Как исправить небольшое косоглазие у подростка

Коррекция при косоглазии в большинстве случаев проводится хирургическим путём. В ходе операции используется современное высокоточное оборудование. После хирургического вмешательства пациент проходит курс восстановительной терапии.

Наиболее эффективным в лечении косоглазия признан комплексный подход. Доказано, что некоторые методики позволяют избавиться от заболевания самостоятельно или значительно снизить степень дефекта. Все эти методики основаны на снятии напряжения с глазодвигательных мышц. При расслаблении мышц глазные яблоки начнут стремиться к физиологически правильному положению. Это станет первым шагом на пути к стабилизации зрения.

Долгие годы болезни приучают человека с косоглазием использовать только периферические зоны сетчатки. Поэтому после нормализации зрения необходимо стабилизировать изображения, которые мозг получает от обоих глаз. Добиться этого можно при помощи специальных упражнений.

Комплексы упражнений для глаз при косоглазии

При косоглазии глаза человека поворачиваются не синхронно. Добиться синхронизации можно посредством расслабления напряженных мышц. Затем необходимо заставить глаза видеть посредством макулы и обратить внимание на центр поля зрения. После этих процедур важно совместить картинки, которые поступают от обоих глаз по зрительным нервам. Именно после синхронизации двух картинок произойдёт полное устранение косоглазия. Одного лишь расслабления мышц недостаточно: глаза сами не смогут вернуться к прежнему положению — им необходима тренировка.

Достичь синхронизации можно при помощи несложных упражнений:

• Упражнение первое. Повернитесь спиной к солнцу и закройте рукой глаз, который смотрит прямо. Поверните голову и локоть вправо при проблемах с правым глазом или влево при проблемах с левым глазом. Выполняйте повороты в одном темпе, их общее количество не должно быть меньше десяти. При выполнении этого упражнения помните, что вы тренируете не тело, а глаза. Поэтому не нужно перенапрягаться и прикладывать излишне много усилий к поворотам тела: делайте всё медленно и спокойно. После выполнения упражнения необходимо расслабиться и отдохнуть.
• Упражнение второе. При косоглазии левого глаза внутрь необходимо прикрыть правый глаз ладонью или повязкой. Встаньте ровно, выставите вперед правую ногу. Затем наклонитесь и потянитесь к носку правой ноги рукой. Поднимите руку вверх. Это упражнение нужно повторить 12 раз.
• Упражнение третье. Если у вас косит наружу левый глаз, выставьте веред левую ногу. После этого наклонитесь вперед, потянитесь к носку левой ноги правой рукой и укажите её направление, в котором будете перемещать глаз.

Во время упражнений движения следует выбирать, учитывая индивидуальные особенности вашего косоглазия. При наклонах вперёд активизируется кровообращение в области глаз. Такие тренировки необходимы для расслабления глазных мышц. Ведь основной причиной косоглазия является неправильная работа мышц органов зрения. После выполнения комплекса упражнений глазные яблоки непроизвольно будут стремиться принять своё естественное физиологическое положение.

Какие ещё упражнения можно выполнять?

В медицине существует теория, согласно которой вернуть зрение можно при помощи специальных упражнений, тренирующих глазные мышцы. Вне зависимости от степени заболевания, тренировки способны улучшить состояние больного. Этот факт доказывают научные изыскания американского учёного Уильяма Бейтса. Он считал, что немедикаментозный метод борьбы с косоглазием — один из самых эффективных.

Вот один из комплексов упражнений, предложенный Бейтсом для лечения косоглазия:

• Вращения глаз. Сначала вращайте глазами по часовой стрелке, а затем — против.
• Черчение. Чертите взглядом прямые линии перед собой: сначала по вертикали, затем по горизонтали.
• Сведение глаз к переносице. Сводите свой взгляд к переносице, а затем разводите его в привычное вам положение.
• Частые моргания. Не напрягая ресниц, моргайте глазами в очень быстром темпе.
• Взгляд вдаль. Переведите взгляд с предмета, расположенного рядом с вами, на предмет, расположенный на удалении. Детально рассмотрите удаленный предмет.

Расслабите лицо — улучшите зрение

Постоянное напряжение мышц лица приводит к образованию морщин. Но это далеко не единственное негативное последствие излишне напряженной мимики. Ученые доказали, что напряженные мышцы лица ухудшают зрение. Поэтому в комплексы упражнений для глаз включают методики расслабления лицевых мышц.

На Востоке лёгкая полуулыбка является признаком расслабленности и умиротворения. Хотите научиться быстро и эффективно расслаблять мышцы лица? Далее приведены упражнения, которые помогут вам в этом.

Немного откиньте голову назад и расслабьте веки. Дайте им самостоятельно опуститься на глаза. Несколько раз медленно разомкните и сомкните губы.

Расслабьтесь и неотрывно смотрите на однотонную поверхность. Ваше дыхание при этом должно быть медленным и глубоким. Сохраняйте лёгкую полуулыбку. Такая «медитация» должна длиться не менее 50 секунд.

Интересный факт: слова «улыбка» и «прекрасный» расслабляют мышцы лица. При этом не важно, на каком языке они сказаны. Эта мудрость была известна ещё на древнем Востоке, а сегодня её успешно перенимают американские специалисты. Они рекомендуют пациентам с косоглазием чаще произносить два этих слова для более частого расслабления лицевых мышц.

Как массаж помогает бороться с косоглазием?

Ещё один простой способ расслабления зрительных мышц — массаж. Он выполняется кончиками пальцев: при этом массируются внутренние уголки глаз. Необходимо выполнять ритмичные движения до тех пор, пока под закрытыми веками не возникнет черное поле.

Массаж мочки уха также помогает в решении проблем с органами зрения. Возьмитесь за мочку большим и указательным пальцами и разминайте её в течение 10 секунд. Повторяйте процедуру пять раз в день. Движения ушами также улучшают зрение. Они под силу далеко не всем, но освоив их, вы научитесь снимать усталость с глаз. Доказано, что движения ушами улучшают обменные процессы внутри клеток.

Необходимо помнить, что лечение косоглазия должно проводиться под строгим контролем специалиста. Если у вас проблемы со зрением, обязательно обратитесь к офтальмологу. Чем раньше вы придёте на приём, тем лучше. На начальных стадиях лечение заболеваний зрительных органов проходит гораздо эффективнее и быстрее.

Профессиональная помощь в борьбе с косоглазием

В «Центре восстановления зрения» вы можете пройти обследование на современном диагностическом оборудовании. По его результатам опытный офтальмолог назначит индивидуальный курс лечения. Мы работаем ежедневно с 8:00 до 20:00. Наши врачи помогут выявить причину снижения остроты зрения и проведут грамотное лазерное лечение по выгодной стоимости.

Не откладывайте лечение косоглазия на завтра! Запишитесь на приём прямо сейчас — закажите обратный звонок на нашем сайте.

Для коррекции неправильного положения глаз при косоглазии, как правило, применяют хирургические способы. Операции проводят, используя высокоточное оборудование, которое решает проблему. Затем следует курс восстановления.

Поэтому исправить косоглазие в домашних условиях невозможно

Все упражнения, представленные ниже направлены на тренировку глазодвигательных мышц, улучшение кровотока в глазу.

Основные моменты тренировки

Что бы добиться синхронного поворота глаз, для начала необходимо расслабить напряженные глазные мышцы. Затем, чтобы заставить глаза видеть посредством макулы, стоит обратить внимание на центр поля зрения. После данных процедур хорошо бы совместить картинки, поступающие по зрительным нервам обоих глаз. Синхронизация двух картинок и устранит косоглазие. Глаза сами не захотят вернуться к прежнему положению.

Специальные упражнения, выполняемые в определенной последовательности, помогут справиться с данной проблемой.

1. Встаньте спиной к солнцу и прикройте рукой глаз, смотрящий прямо. Поворачивайте голову и локоть в сторону глаза, который косит. Повороты выполняйте ритмично, их количество должно быть не менее десяти. При выполнении данного упражнения, пожалуйста, не забывайте, что это тренировка для мышц глаза, а не тела. Поэтому нет необходимости прикладывать усилия к его повороту. Завершив упражнение, отдохните и переходите к следующему.

2. При диагностированном косоглазии левого глаза внутрь, прикройте правый глаз повязкой или ладонью. Встаньте прямо, выставив вперед правую ногу, наклонитесь, потянувшись к носку правой ноги рукой. И поднимите руку вверх. Таким образом, необходимо выполнить 12 поворотов.

3. При косящем наружу левом глазе, выставлять вперед необходимо левую ногу. Затем наклониться вперед, потянувшись к носку левой ноги правой рукой, и указать рукой направление, в котором необходимо перемещать глаз.

Движения выбирают, учитывая поворот в нужную сторону. Наклоны вперед активизируют кровообращение в области глаз. В итоге, такие упражнения способствуют расслаблению мышц органа зрения. Ведь основная причина косоглазия – неправильная работа таких мышц, а после выполнения этого комплекса, глазные яблоки сами стремятся вернуться в нормальное состояние.

Упражнения для глаз

Проблемы косоглазия призваны решить и целые комплексы упражнений. К примеру, научные изыскания американского ученого У. Бейтса, свидетельствуют, что любые проблемы со зрением можно решить, улучшив состояние глазных мышц. То есть, если у человека хорошее зрение, значит, он обладатель отлично натренированных глазных мышц. Таким образом, стоит только выполнять специальные упражнения, тренирующие глазные мышцы, и всё нормализуется.

Одним из комплексов упражнений, предотвращающих проблемы с косоглазием, мы и приведем:

Упр. 1. Вращение глазами. Сначала вращать ими по часовой стрелке, затем, против нее.
Упр. 2. Прямые линии. Чертить взглядом прямые линии по вертикали и горизонтали.
Упр. 3. Глаза у переносицы. Сводить глаза к переносице и разводить их в исходное положение.
Упр.4. Частое моргание. Поморгать ресницами без напряжения в очень быстром темпе.
Упр.5. Взгляд вдаль. Перевод взгляда с ближнего предмета на дальний, с рассматриванием у дальнего предмета характерных деталей.

В жизни очень часто люди напрягают лицо, что вызывает появление морщин, но кроме того, напряженные мышцы лица ухудшают зрения. Отличным упражнением для глаз являются некоторые способы расслабления лицевых мышц. Ведь все мышцы нашего тела взаимосвязаны и не существуют по отдельности. Стоит знать, что на Востоке, даже при каких-либо проблемах, человек сохраняет легкую полуулыбку. Это является оптимально расслабленным состоянием для мышц лица.

Хотите научиться расслаблять лицевые мышцы? Давайте тренироваться.

• Слегка откиньте голову назад и расслабьте верхние веки, дав им самостоятельно опуститься. Несколько раз разомкните и сомкните губы.

• В течение 50 сек. неотрывно смотрите на поверхность любого однородного цвета. Сделайте дыхание медленным и глубоким, старайтесь сохранять на лице легкую полуулыбку.

Существует и определенный массаж, помогающий расслабить зрительные мышцы. Выполняя его, кончиками пальцев массируют внутренние уголки глаз. Продолжительность такого массажа определяется временем появления под закрытыми веками черного поля.

Мочка уха также способна помочь в решении проблем с системой зрения. Возьмитесь за нее двумя пальцами — большим и указательным, и разминайте не менее 10 секунд. Повторяйте процедуру до пяти раз в день. Также хорошо научиться двигать ушами, однако, такое занятие под силу не всем. Эти немного странные действий снимаются усталость с глаз и улучшают процессы внутриклеточного дыхания.

Безусловно, обращение к специалисту с таким недугом, как косоглазие, является обязательным. И всё же, отношение к избавлению от проблемы должно сложиться и у самого пациента. Необходимо понимать, что лишь комплексный подход в лечении патологии, способен помочь полностью избавиться от недуга и предотвратить его последствия.

Обратившись в «Московскую Глазную Клинику» Вы можете быть уверены, что получите здесь полную, всеобъемлющую помощь при любом заболевании органа зрения.

Лучшие специалисты, новейшее диагностическое и лечебное оборудование, гарантированно справятся с любой проблемой глаз. В нашем центре применяют самые новые методики лечения офтальмологических заболеваний, не забывая накопленный веками опыт предков.

Не откладывайте лечение «в долгий ящик», Вам здесь обязательно помогут!

В медицинском центре «Московская Глазная Клиника» все желающие могут пройти обследование на самой современной диагностической аппаратуре, а по результатам – получить консультацию высококлассного специалиста. Клиника открыта семь дней в неделю и работает ежедневно с 9 ч до 21 ч. Наши специалисты помогут выявить причину снижения зрения, и проведут грамотное лечение выявленных патологий.

Уточнить стоимость той или иной процедуры, записаться на прием в «Московскую Глазную Клинику» Вы можете по телефонам в Москве 8 (800) 777-38-81 и 8 (499) 322-36-36 (ежедневно с 9:00 до 21:00) или воспользовавшись формой онлайн-записи.

Косоглазие — это нарушение положения глаз, при котором выявляется отклонение одного или обоих глаз поочередно при взгляде прямо. При симметричном положении глаз изображения предметов попадают на центральные области каждого глаза. В кортикальных отделах зрительного анализатора происходит их слияние в единое бинокулярное изображение. При косоглазии слияния не происходит и центральная нервная система, чтобы защититься от двоения, исключает изображение, получаемое косящим глазом. При длительном существовании такого состояния развивается амблиопия (функциональное, обратимое понижение зрения, при котором один из двух глаз почти (или вообще) не задействован в зрительном процессе).

Причины возникновения косоглазия

Причины косоглазия очень разнообразны. Они могут быть как врожденного, так и приобретенного характера:

• наличие аметропии (дальнозоркости, близорукости, астигматизма) средней и высокой степеней;
• травмы;
• параличи и парезы;
• аномалии развития и прикрепления глазодвигательных мышц;
• заболевания центральной нервной системы;
• стрессы;
• инфекционные заболевания (корь, скарлатина, дифтерия, грипп и т. д);
• соматические заболевания;
• психические травмы (испуг);
• резкое снижение остроты зрения одного глаза.

Симптомы косоглазия

В норме зрение у человека должно быть бинокулярным. Бинокулярное зрение – это зрение двумя глазами с соединением в зрительном анализаторе (коре головного мозга) изображений, полученных каждым глазом, в единый образ. Бинокулярное зрение дает возможность стереоскопического зрения – позволяет видеть окружающий мир в трех измерениях, определять расстояние между предметами, воспринимать глубину, телесность окружающего мира. При косоглазии этого соединения в зрительном анализаторе не происходит и центральная нервная система, чтобы защититься от двоения, исключает изображение косящего глаза.

Виды косоглазия по происхождению

Специалисты выделяют две формы косоглазия: содружественное и паралитическое.

Содружественное косоглазие

При содружественном косоглазии косит то левый, то правый глаз, при этом величина отклонения от прямого положения примерно одинаковая. Практика показывает, что чаще косоглазие возникает у лиц с аметропией и анизометропией, среди которых превалирует дальнозоркость. Причем дальнозоркость преобладает в случаях сходящегося косоглазия, а близорукость сочетается с расходящимся видом косоглазия. Основной причиной содружественного косоглазия чаще всего является аметропия, и чем больше она выражена, тем большая ее роль в возникновении этой патологии.

К причинам содружественного косоглазия специалисты также относят:

• состояние зрительной системы, когда острота зрения одного глаза значительно ниже остроты зрения другого;
• заболевание зрительной системы, приводящее к слепоте или резкому снижению зрения;
• некоррегированные аметропии (гиперметропия, миопия, астигматизм);
• нарушения прозрачности преломляющих сред глаза;
• заболевания сетчатки, зрительного нерва;
• заболевания и повреждения центральной нервной системы;
• врожденные различия в анатомическом строении обоих глаз.

Содружественное косоглазие характеризуется следующими основными признаками:

• при фиксации неподвижного предмета один из глаз находится в состоянии отклонения в какую-либо сторону (к носу, к виску, вверху, внизу);
• может быть попеременное отклонение то одного, то другого глаза;
• угол отклонения (первичный) (чаще или постоянно) косящего глаза при включении его в акт зрения почти всегда равен углу отклонения (вторичный) парного глаза;
• подвижность глаза (поле взора) сохраняется в полном объеме во всех направлениях;
• отсутствует двоение перед глазами;
• отсутствует бинокулярное (объемное, стереоскопическое) зрение;
• возможно понижение зрения в косящем глазу;
• часто выявляются аметропии различного вида (дальнозоркость, близорукость, астигматизм) и различной величины (азиометропия).

Паралитическое косоглазие

При паралитическом косоглазии косит один глаз. Основным признаком этого вида косоглазия является ограничение или отсутствие движений глаза в сторону действия пораженной мышцы и, как следствие, – нарушение бинокулярного зрения, двоение. Причины возникновения этого вида косоглазия могут быть обусловлены поражением соответствующих нервов или нарушением морфологии и функции самих мышц. Эти изменения могут носить врожденный характер или наступить вследствие инфекционных заболеваний, травм, опухолей, сосудистых заболеваний.

Признаки паралитического косоглазия:

• ограничение или отсутствие подвижности глаза в сторону пораженной мышцы (мышц);
• первичный угол отклонения (девиации) меньше вторичного;
• отсутствие бинокулярного зрения, возможно, двоение;
• вынужденное отклонение головы в сторону измененной мышцы;
• головокружение.

Данный вид косоглазия может возникать у человека в любом возрасте. Он может быть также вызван повреждениями (травмами), токсикозами, отравлениями и т. п.

Кроме того, различаются следующие формы косоглазия:

• сходящееся (часто сочетается с дальнозоркостью), когда глаз направлен к переносице;
• расходящееся косоглазие (часто сочетается с близорукостью), когда глаз направлен к виску;
• вертикальное (в случае, если глаз косит вверх или вниз).

При сходящемся косоглазии зрительная ось одного из глаз отклонена к носу. Сходящееся косоглазие обычно развивается в раннем возрасте и сначала нередко бывает непостоянным. Чаще всего данный вид косоглазия присутствует при дальнозоркости средней и высокой степеней.

При расходящемся косоглазии зрительная ось отклонена в сторону виска. Расходящееся косоглазие зачастую наличествует при врожденной или рано появившейся близорукости. Причинами появления расходящегося косоглазия могут быть травмы, заболевания головного мозга, испуг, инфекционные заболевания.

Помимо этого бывают и другие сочетания разных положений. Косоглазие может быть постоянным или периодически появляющимся.

Атипичные виды косоглазия – встречаются редко, обусловлены анатомическими аномалиями развития (синдром Дуана, Брауна, LVL-синдром и т. д.)

Косоглазие различают по нескольким критериям:

По времени возникновения:

• врожденное;
• приобретенное.

По стабильности отклонения:

• постоянное;
• непостоянное.

По вовлеченности глаз:

• одностороннее (монолатеральное);
• перемежающееся (альтернирующее).

По происхождению:

• содружественное;
• паралитическое.

По виду отклонения:

• сходящееся (глаз направлен к переносице);
• расходящееся (глаз направлен к виску);
• вертикальное (отклонение глаза вверх или вниз);
• смешанное.

Диагностика косоглазия

Для того, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз «косоглазие», необходимо пройти тщательное обследование зрительной системы. В офтальмологической клинике «Эксимер» диагностика проводится при помощи комплекса современного компьютеризированного оборудования и позволяет составить полную картину о зрении пациента. Одним из критериев диагностики косоглазия является обследование с применением тестов на бинокулярное зрение.

Лечение косоглазия

При косоглазии обычно способность нормально видеть сохраняет только тот глаз, который осуществляет зрение. Глаз, отклоненный в сторону, видит со временем все хуже и хуже, его зрительные функции подавляются. Поэтому лечение косоглазия должно начинаться как можно раньше.

Лечение косоглазия может включать в себя:

• оптическую коррекцию (очки, мягкие контактные линзы);
• повышение остроты зрения обоих глаз (лечение амблиопии) при помощи аппаратных процедур;
• ортоптическое и диплоптическое лечение (развитие бинокулярного зрения);
• закрепление достигнутых монокулярных и бинокулярных функций;
• хирургическое лечение.

Обычно к операции прибегают как к косметическому средству, так как сама по себе она редко восстанавливает бинокулярное зрение (когда два изображения, полученные глазами, мозг соединяет в одно). Вид операции определяется хирургом уже непосредственно на операционном столе, так как при такой операции необходимо учитывать особенности расположения мышц у конкретного человека. Иногда оперируются сразу оба глаза, при некоторых видах косоглазия оперируется только один глаз. Оперативное вмешательство направлено на то, чтобы усилить или ослабить одну из мышц, двигающих глазное яблоко.

Хирургическое лечение косоглазия выполняется в режиме «одного дня», под местной капельной анестезией. В этот же день пациент возвращается домой. Окончательное восстановление занимает около недели, однако после такой хирургической операции врачи настоятельно рекомендуют курс аппаратного лечения для оптимального восстановления зрительных функций.

Актуальные вопросы

Косоглазие: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Определение

Косоглазием считается отклонение одного из глаз от совместной точки фиксации, которое при этом сопровождается нарушением бинокулярного зрения. В зависимости от вида косоглазия рассогласование положения глаз может быть временным или постоянным.

Косоглазие — довольно частый вид патологии зрительного аппарата, которая, по мнению специалистов, возникает у 2–6% населения.

Разновидности косоглазия

Существует истинное и мнимое косоглазие. Последнее наблюдается, когда угол между анатомической осью глаза (проходит через центр роговицы) и оптической осью (проходит через центр кривизны поверхности роговицы и хрусталика) превышает 4о. Как правило, это происходит из-за особенностей строения лицевого черепа. Бинокулярное зрение при этом не страдает. Возможно также скрытое косоглазие, которое чаще возникает вследствие незначительного дисбаланса мышечных усилий и проявляется только при специализированном тестировании.

Истинное косоглазие может быть содружественным и паралитическим. При содружественном косоглазии угол между осями двух глаз при движении остается неизменным, при паралитическом – угол при движении глаз меняется. Содружественное косоглазие может быть постоянным или периодическим. Глаз может отклоняться наружу (экзотропия, или расходящееся косоглазие), внутрь (эзотропия, или сходящееся косоглазие) либо по вертикали – вверх (гипертропия) или вниз (гипотропия).

У некоторых пациентов могут косить попеременно оба глаза: то один, то другой. В этих случаях говорят об альтернирующем косоглазии.

При паралитическом косоглазии в основе заболевания лежат парезы и параличи глазодвигательных мышц. Такой вид косоглазия возникает чаще у взрослых и отличается сложностью диагностики. Выделяют также атипичные формы косоглазия: при синдроме Дуэйна, Брауна, вследствие эндокринных заболеваний, острого орбитального миозита и др.

Возможные причины косоглазия

Причины косоглазия могут иметь самую разную природу: врожденное недоразвитие глазодвигательных мышц, аномалии рефракции (невозможность сфокусировать предмет обоими глазами).

В этих случаях меняется форма глаза, так что изображение попадает не на сетчатку, а перед ней или позади нее.

Косоглазие может развиваться при недостаточном развитии или ослаблении цилиарной, или ресничной, мышцы глаза, которая обеспечивает аккомодацию глаза.

Астигматизм служит еще одной причиной развития косоглазия. Из-за неравномерной кривизны роговицы возникает несколько точек фокусировки, что ведет к размытости изображения. Мозг пытается ориентироваться только на один глаз, который дает четкую фокусировку, отсекая сигналы, поступающие от другого глаза. Глаз, оставшись без управления, перестает работать синхронно с другим, что ведет к косоглазию. В большинстве случаев астигматизм носит врожденный характер, и его первые симптомы отмечаются в 2–3 года. Однако возможен и приобретенный астигматизм вследствие операции или черепно-мозговой травмы, что объясняется поражением глазодвигательного нерва.

Опухолевые процессы, которые могут вести к смещению глазного яблока, нарушению его иннервации, также должны рассматриваться в качестве возможной причины косоглазия.

Значительная группа заболеваний приводит к параличам и парезам мышц глаза, что вызывает паралитическое косоглазие. При этом движение глаза в сторону пораженной мышцы ограничено или отсутствует, что отличает паралитическое косоглазие от содружественного. Характерным симптомом в этих случаях служит вынужденный поворот головы, который заменяет движение глаза. У детей иногда даже возникает кривошея из-за стремления избавиться от размытого изображения путем вынужденной смены положения головы. Причиной параличей могут быть опухолевые, воспалительные и сосудистые изменения, а также травмы головного мозга, глазницы и разрыв глазодвигательной мышцы.

Ряд инфекционных заболеваний (дифтерия, менингит и др.), интоксикация (ботулизм), воспалительные процессы, приводя к поражению глазодвигательных мышц и нервов, могут обусловливать косоглазие.
Сосудистые патологии (аневризма, васкулит), приводящие к нарушению питания нервов, иногда являются причиной паралича глазного нерва, вызывая косоглазие. Нуклеарные, или ядерные, парезы, например неврома III нерва, становятся фактором медленно прогрессирующего паралича и характеризуются расходящимся косоглазием. Кроме косоглазия отмечаются птоз верхнего века, невозможность или ограничение поворота глазного яблока кнутри и кверху, расширение зрачка.

Косоглазие при тиреотоксикозе возникает из-за выраженного экзофтальма («выпячивания» глазных яблок). Заболевание сопровождается поражением экстраокулярных мышц.

Отек, увеличение объема клетчатки вокруг глаз и глазодвигательных мышц приводят к выпячиванию глазного яблока из глазницы.

Со временем утолщение мышц и спаечный процесс способствуют ограничению подвижности глаз кверху и наружу и постоянному косоглазию.

К каким врачам обращаться при косоглазии

Диагностику и лечение косоглазия проводит офтальмолог. В случае экзофтальма («выпячивания» глазных яблок) необходима консультация

эндокринолога

. При паралитическом косоглазии к лечению должен подключиться

невролог

.

Диагностика и обследования при косоглазии

Для правильной постановки диагноза необходим тщательный опрос пациента о времени появления косоглазия, перенесенных заболеваниях, факторах, которые предшествовали нарушению зрения. Иногда косоглазие может быть скрытым. В этих случаях на начальном этапе обследования используют тест с закрыванием одного глаза. Закрывая пациенту поочередно каждый глаз, врач видит изменение положения глаза при фиксации изображения.

Обязательно следует определить остроту зрения для каждого глаза и провести периметрию (диагностический тест, при котором врач может выявить нарушения в полях зрения человека).

Для дифференциальной диагностики типа косоглазия (содружественное или паралитическое) определяют объем движения глазных яблок и рефракцию (выявление близорукости, дальнозоркости и т.д.) при расширенном зрачке.

Необходима проверка бинокулярного зрения, которую осуществляют с помощью четырехточечного цветотеста. Для определения степени и типа косоглазия следует также провести измерение угла косоглазия по Гиршбергу. Непрямая офтальмоскопия позволяет оценить глазное дно и изменение его структур, которые могут доставить проблемы в будущем, она также может быть полезна для врача при обследовании пациента с малозаметным косоглазием.

В некоторых случаях исследуют ткани и оптические среды глаза путем биомикроскопии, оценивают глазное дно для выявления патологии стекловидного тела и сетчатки. При подозрении на нейрогенную, опухолевую или эндокринную природу косоглазия проводят УЗИ и компьютерную томографию глаз.

Что делать при косоглазии

Если косоглазие появилось у ребенка, родителям следует обратиться к врачу.

В большинстве случаев с детским косоглазием удается справиться без оперативного вмешательства.

Однако выяснить его причину и назначить лечение может только врач после тщательного обследования. Поэтому консультация необходима даже в том случае, когда косоглазие возникает лишь периодически.

Иногда один этот симптом может свидетельствовать о более серьезных заболеваниях: неврологических нарушениях, а иногда – об опухолях. Поводом для немедленного обращения к врачу должно служить появление косоглазия вскоре после травмы или инфекционного заболевания. В этих случаях только быстрая помощь может предотвратить серьезные осложнения.

Лечение косоглазия

При содружественном косоглазии главная задача — нормализация бинокулярного зрения, благодаря которому глаза приобретают симметричное положение. В качестве одного из вариантов врач может рекомендовать оптическую коррекцию.

Этот метод направлен на восстановление остроты зрения и нормализацию соотношения аккомодации и конвергенции с помощью очков или контактных линз.

Затем подключают плеоптическое лечение для усиления нагрузки на косящий глаз. С этой целью здоровый глаз выключают из зрительного процесса, закрывая его днем непрозрачной наклейкой или экраном на очках. Ночью глаз освобождают от такого экрана. При этом косящий глаз учится фиксировать объект. Когда острота зрения достигает 0,4–0,5, назначают ортоптическое лечение, которое способствует развитию способности глаз к совмещению изображения.

На завершающей стадии лечения пациент должен закрепить эффект бинокулярного зрения в естественных условиях, что достигается с помощью специальной гимнастики.

Хирургические методы коррекции косоглазия назначают при отсутствии эффекта от консервативного лечения в течение 1–1,5 лет, а также при двоении в глазах и в случае постоянного вынужденного положения головы. Показанием к операции служит также наличие опухоли или гематомы, которые сдавливают глазодвигательный нерв.

Источники:

1. Нероев В.В., Кащенко Т.П., Аклаева Н.А. Косоглазие // Национальное руководство «Офтальмология». – Москва, 2008.
2. Кащенко Т.П. Глазодвигательный аппарат: Учеб. по глазным болезням / Под ред. В.Г. Копаевой. – М.: Медицина, 2002. – С. 387–410.

Косоглазие – как возвратить «прямой» взгляд?

23 Января 2020

В этой статье мы расскажем вам:

• Причины возникновения косоглазия
• Симптомы косоглазия
• Виды косоглазия
• Критерии косоглазия
• Диагностика косоглазия
• Лечение косоглазия
• Заключение

Косоглазие — заболевание, характерным признаком которого является периодическое, либо постоянное отклонение зрительной оси глаза по отношению к точке фиксации и расстройство бинокулярного зрения (способность одновременно хорошо видеть обоими глазами). Дефект имеет внешние проявления, которые заключаются в нарушении положения глазных яблок. Нарушение часто приводит к головным болям, головокружениям, общей слабости. В зависимости от характера течения и степени тяжести лечение косоглазия основано на применении консервативных вариантов коррекции, в числе которых упражнения и ношение очков, а также инвазивных способов — хирургического вмешательства, аппаратных методик.

Что вызывает косоглазие?

В зависимости от этиологии развития специалисты выделяют косоглазие, имевшееся при рождении и развившееся в течение жизни (например, из-за травмы) косоглазие. В первом случае дефект имеется на момент рождения или развивается в течение первых шести месяцев жизни ребенка. Установить точную причину, из-за чего появляется отклонение в период внутриутробного формирования или раннего этапа развития ребенка, сложно.

Патология зрительных органов, возникшая позже, называется приобретенным косоглазием. Причины могут быть следующими:

• Заболевания, характеризующиеся поражением нервной системы.
• Стресс, нервное потрясение.
• Офтальмологические заболевания различной этиологии и степеней тяжести: атрофия зрительного нерва, бельмо, близорукость, астигматизм.
• Патология развития, травмы и поражения мышц глаз.
• Парезы, а также параличи.
• Заболевания инфекционной этиологии. Потеря зрения, которая может носить как постепенный, так и стремительный характер.
• Соматические заболевания (заболевания тела и внутренних органов).
• Доброкачественные и злокачественные опухоли.
• Частые и длительные зрительные нагрузки на глаза, в результате которых заметно снижается зрение.

Косоглазие может быть непостоянным и приобретенным, но следует знать, что в зрелом возрасте дефект органа зрения «всплывает» исключительно на фоне провоцирующих факторов. Важной является постановка диагноза и определение причин развития косоглазия, такой подход позволяет устранить первичные факторы и упростить процесс лечения.

Симптомы косоглазия

Симптомы, сопутствующие косоглазию, имеют существенные различия в зависимости от особенностей течения, вида и степени тяжести заболевания, а также возраста и общего состояния здоровья человека. Общий клинический признак, указывающий на развитие косоглазия — снижение остроты зрения.

Появление косоглазия в возрасте до семи лет сопровождается рядом следующих симптомов:

• Характерный поворот головы, направленный в сторону косящего глаза. Появление этого признака возможно даже на фоне отсутствия выраженных внешне симптомов заболевания глаз.
• Появление проблем с фокусировкой глаз, иначе — страбизм. Возникновение этого признака (страбизма) типично для всех видов косоглазия. Независимо от причин, из-за чего возникает косоглазие у детей младшей возрастной категории, типично появление следующего непостоянного признака – при движении ребенок может натыкаться на различные предметы, что обусловлено нарушением зрительной функции глаз.
• Расхождение в синхронности движений глаз.
• Расхождение глаз, определить которое можно посредством воздействия прямого источника освещения.

Независимо от причин появления косоглазия, клиническая картина в приведенных случаях включает следующие признаки у подростков и взрослых:

• Одно из главных проявлений — снижение остроты зрения при косоглазии, выражающееся в нечеткости восприятия глазами визуальных образов.
• Повышенный уровень светочувствительности, при длительном нахождении на солнце или в ярко освещенном помещении зрение падает.
• Общие признаки, включающие головные боли, систематически возникающие головокружения.
• Повышенная утомляемость и ухудшение зрения после непродолжительного чтения.

Родители нередко задаются вопросом о том, может ли появиться косоглазие у детей раннего возраста и что делать в таких случаях. У малышей в возрасте менее четырех месяцев движения глаз не являются синхронными. После достижения указанного возраста, глаза принимают анатомически верное положение. Если этого не происходит, существует вероятность развития заболевания глаз.

Виды косоглазия

В зависимости от того, как даёт о себе знать эта офтальмологическая патология, какие факторы спровоцировали развитие заболевания глаз, специалисты выделяют два основных вида патологии: содружественное и паралитическое.

• Содружественное. Данный вид заболевания подразделяется на 2 подтипа: аккомодационное (нарушение визуального восприятия пораженного глаза, хорошо поддается коррекции очками), частично аккомодационное, неаккомодационное (патология, не поддающаяся консервативному лечению, формируется на фоне врожденных аномалий). Типичными проявлениями приведенных форм заболевания являются следующие: отсутствие двоения при восприятии зрительных образов, сохранение полной подвижности, идентичность угла косоглазия пораженного глаза здоровому.
• Паралитическое. Обусловлено поражением определенных отделов головного мозга и нервной системы, при данной разновидности косоглазия характерными являются нарушения вертикального, а также торзионного типа (направление пораженного глаза вверх или к виску), что учитывается при выборе тактики лечения.

В зависимости от особенностей вовлеченности глаз в патологический процесс, развивается монолатеральная или альтернирующая разновидность заболевания.. В первом случае нарушено положение одного глаза. Во втором случае появляется нарушение положения как одного, так и второго глаза.

Специалисты выделяют также следующие формы косоглазия:

• Латентная и компенсированная. Лечение упражнениями в данных случаях не носит обязательный характер, допустимы только меры, которые помогут предотвратить осложнения. Чаще указанные виды заболевания органов зрения выявляются исключительно в рамках профилактических осмотров и не имеют внешних проявлений.

• Субкомпенсированная. На фоне данной формы заболевания человек может контролировать движения глазных яблок. Внешние признаки, указывающие на то, что у больного развивается косоглазие, едва заметны. Но с течением времени они приобретают более выраженный характер, соответственно, исправить зрение, убрать провоцирующие факторы необходимо как можно скорее, это также делается с помощью упражнений.

• Декомпенсированная. Характеризуется выраженными внешними проявлениями и отсутствием контроля относительно движений глазных яблок, что означает ослабление мышечных тканей.

Критерии косоглазия

При лечении косоглазия учитываются критерии развития заболевания:

• В соответствии с особенностями и временем развития болезни выделяют врожденную, а также приобретенную формы. Специалисты отмечают, что наиболее распространенным является первый вариант.
• Согласно стабильности отклонения глазного яблока от зрительной оси выделяют непостоянную и постоянную формы.
• В зависимости от того, как именно возникает дефект, какими проявлениями оно сопровождается, к примеру, стремительно снижается зрение, выделяют содружественную и паралитическую формы.
• В зависимости от того, каким образом развивается патология, почему это происходит, в какую сторону бывает отклонен пораженный глаз, выделяют такие формы заболевания, как: смешанное, вертикальное и горизонтальное.

Определение вида болезни следует рассматривать в качестве важного аспекта, так как особенности лечения косоглазия и выбор врачебной тактики зависят от формы патологии.

Диагностика косоглазия включает:

Диагностика патологии включает широкий спектр методик, наиболее распространенными среди которых называют следующие:

• Первичный осмотр. На поздних этапах развития внешние признаки патологии выражены ярко, на первичных стадиях, когда можно избежать негативных последствий, увидеть их может только специалист. Когда проводится первичный осмотр, врач отмечает особенности положения головы, а также непосредственно расположение глазных яблок.
• Проверка остроты зрения посредством использования специальных корректирующих линз. Этот способ позволяет определить, падает ли зрение у пациента или указанные признаки отсутствуют, делать тестирование необходимо в течение некоторого времени.
• Компьютерная рефрактометрия. Этот метод исследования необходим для определения характера и особенностей рефракции – процесса преломления световых волн в рамках оптической системы глазного яблока, делать его следует при выявлении первичных признаков болезни.

Дополнительное обследование больного требуется при выявлении паралитической формы заболевания.

Как лечат косоглазие?

Перед тем, как приступить к лечению и избавиться от дефекта, больному потребуется пройти ряд диагностических процедур. В зависимости от того, почему развивается патология, какова степень ее тяжести, могут быть выбраны следующие варианты терапии:

• Оптическая коррекция. Чтобы избавиться от патологии на ранних этапах формирования, больному предписывается обязательное ношение коррекционных линз, либо очков. Посредством данной методики лечения полностью корректируется практически любая стадия и вид косоглазия. Для коррекции положения глазных яблок детям требуется носить очки на постоянной основе.

• Плеоптическая терапия (упражнения). При помощи этого способа лечится патология, затрагивающая только один глаз. Суть методики — в выключении здорового глазного яблока из зрительного процесса с целью тренировки и исправления положения пораженного. Хирургическое вмешательство. При помощи операции чаще лечат больных младше пяти лет, которым не помогают консервативные способы терапии. 

Для улучшения результатов коррекция зрения при лечении с помощью оперативного вмешательства проводится посредством сочетания с консервативными методами терапии. Врачи предупреждают: в случае с косоглазием в упражнениях крайне важна системность. Приучите детей выполнять их регулярно наряду с чисткой зубов.

Заключение

Чтобы избежать возможных осложнений, связанных с косоглазием,  требуется как можно раньше начать лечить его и неукоснительно придерживаться рекомендаций врача, а также соблюдать меры профилактики.

Косоглазие у детей – как бы побыстрее от него избавиться? Заметьте, косоглазые взрослые встречаются гораздо реже, чем дети. Значит, оно лечится! Скажем точнее: косоглазые взрослые – это недолеченные дети.

Приведём отрывок из письма, которое пришло на нашу почту prozrenie_priem@mail.ru

«… В одной группе с дочкой был мальчик, у которого немного косил глаз. И у его мамы слегка подкашивает один глаз, и у старшей сестры. Все они без очков. Меня всегда удивляло, почему родители ничего не делают для исправления глаз детей. И вот недавно мы встретили бывшего одногруппника, ныне первоклассника. За полгода обучения в школе его глаз заметно съехал к носу! Но он, как и прежде, без очков. Я всегда стеснялась задать вопрос маме, поэтому хочу спросить у вас: как видят такие дети и не опасно ли для них косоглазие?»

Поставить диагноз дистанционно мы не можем. Но, благодаря этому письму, ответим на вопросы, которые волнуют многих.

Опасно ли косоглазие?

Поскольку мама, взрослая женщина, с легким отклонением от симметрии чувствует себя без очков вполне комфортно, то можно сделать вывод, что и с косоглазием жить можно. Действительно, множество людей с подобным отклонением не нуждается в зрительной коррекции. Ложку мимо рта не проносят, в двери попадают. Они вполне нормально видят! Почему?

Представьте правильную зрительную систему: два симметрично расположенных глаза получают информацию на сетчатку. От сетчатки каждого глаза два прямых параллельных нейронных пути передают её в зрительный отдел мозга для обработки. А мозг из двух идентичных картинок формирует одну – объёмную. Это бинокулярное зрение.

Теперь представьте, что в этой схеме есть отклонение. Один глаз смотрит в сторону, от него идёт не параллельный, а «косой» путь. Мозг получает не синхронные картинки, которые не совмещаются в одну объемную.

А далее всё зависит от степени отклонения и от причин. Компенсаторные возможности организма и зрительной системы велики. Если асимметрия небольшая, мозг компенсирует недостаток. Так подстраивается под восприятие информации, что при двух не идеально параллельных путях изображение не двоится. Возникает скрытое косоглазие, которое внешне ничем не проявляется. За счет напряжения глазодвигательных мышц глаза расположены и двигаются параллельно, синхронно. И зрение при этом бинокулярное, объемное. 70% владельцев скрытого косоглазия о нем и не подозревают. А 30% могут жаловаться на головные боли, утомляемость глаз, затуманенность зрения, но не знать причину.

Однако, это состояние рискованное. При чрезмерном напряжении мозг и мышцы уже не выдерживают, возникает декомпенсация – двоение изображения. Избегая его, мозг принимает информацию то от одного, то от другого глаза. Так скрытое косоглазие может перерасти в явное.

Явное косоглазие разнообразно. Разная степень, разная направленность. Встречаются видимые, но не большие отклонения, как у семьи, описанной в письме. Зрения при этом достаточно, чтобы ходить без очков. Бинокулярное ли это зрение? Нет, поскольку каждый глаз работает отдельно. Но жить можно. Тем более, что его носители и не знают, как бывает по-другому. Ведь они так видят изначально.

При некоторых видах косоглазия существует опасность ухудшения зрения. Поэтому очень важно на ранних этапах провести диагностику и начать коррекцию. В целом же асимметрия глаз – это результат уже имеющихся отклонений.

Почему появляется косоглазие?

Причины косоглазия тоже разнообразны. Самые частые – это разные зрительные способности глаз, т.е. функциональное неравенство. Когда картинки не получаются одинаковыми. Это могут быть микрокровоизлияния в сетчатку в родах – когда глаза в разное время включаются в процесс развития и развиваются с разной скоростью. Это может быть сложный астигматизм, анизометропия, которая приводит к амблиопии, когда есть большая разница в диоптриях между глазами. Также к косоглазию приводит врожденная миопия высокой степени и высокая дальнозоркость – ребенку приходится сильно напрягать зрение вблизи, и глазодвигательные мышцы не выдерживают напряжения.

Еще одна распространенная причина – нарушения в тонусе мышц при родовых травмах. Изначально они не сильно заметны, могут компенсироваться. Но различного рода стрессы, в т.ч. начало посещения детского сада, приводят к ухудшению, декомпенсации.

Общее у всех разновидностей косоглазия то, что формируются косые связи между сетчаткой и мозгом.

Будем лечить!

Не секрет, что Офтальмологическая клиника Светланы Богачевой – одна из ведущих клиник Свердловской области по работе с детским косоглазием. Мы применяем методики, которые не обещают быстрого результата, но дают качественный и продолжительный эффект.

Косоглазие невозможно исправить быстро. Если вам кажется, что, например, достаточно сделать операцию, и ребенок будет видеть замечательно и прямо, то это не так. Хирурги могут вернуть глаза на место, но нейронные косые пути в мозг они не исправят! Т.е. глаза будут ровными, а зрительные пути останутся косыми. И рано или поздно, мозг заставит глаза снова разъехаться или сдвинуться на старое место, свернуть на прежнюю «кривую дорожку». Поэтому для хирургии должны быть очень строгие показания, а затем длительный период тренировок.

Исправление косоглазия у детей – это долгий и не простой путь. Первый шаг – работа с причинами косоглазия. Для каждого вида косоглазия и для каждой причины свои методы лечения.

Если дело в амблиопии или анизометропии, то сначала необходимо выровнять оптические способности глаз, улучшить зрение на более слабом глазу. Для этого применяются окклюзии (заклейки для более сильного глаза, которые заставляют

работать слабый глаз) и пенализация (ношение специальных очков в сочетании с глазными каплями).

Второй шаг — забыть косые нейронные связи и сформировать новые, прямые. Вот где требуется много времени и терпения. Ведь это как изучить новый язык! Сложнее всего тем, у кого косоглазие врожденное или с первых дней жизни. У них никогда не было прямых путей, их невозможно вспомнить.

Для исправления косоглазия на нейронном уровне мы применяем аппарат синоптофор, причем его более совершенный и эффективный вариант – скважинный синоптофор. Воздействуя миганием, световыми импульсами определенной частоты целенаправленно на сетчатку, он помогает настроить корректную, прямую передачу информации в зрительный центр мозга. Синоптофор можно сравнить с тренажером в спортивном зале: его надо посещать регулярно, 2-3 раза в неделю, и долго, до полного выздоровления (т.е. формирования и закрепления прямых связей).

И вот здесь кроется самая главная трудность в исправлении детского косоглазия.

Недолеченные дети

Как думаете, кому проще вылечить косоглазие: детям, с их мобильной и эластичной зрительной системой, или взрослым, чьи нервные пути уже сформировались, окрепли, закоренели?

Проще всего подросткам. Их мозг еще достаточно мобилен, и у них есть главный инструмент – МОТИВАЦИЯ! У детей, к сожалению, её нет. В силу возраста, они еще не способны осознанно тренироваться, смотреть в синоптофор и делать домашние упражнения. В случае лечения детского косоглазия результат зависит от замотивированности и терпения родителей.

В среднем лечение косоглазия у детей занимает 7 – 10 лет. Это время требуется для того, чтобы не только устранить внешние проявления патологии, но и наладить правильную работу мозга по обработке зрительной информации. Т.е. натренировать его настолько, чтобы он не вспоминал косые связи. У целеустремленных подростков процесс может быть ускорен до 2 – 3 лет.

Но это вовсе не означает, что лучше подождать подросткового возраста. Во-первых, каждый случай индивидуален. Во-вторых, чем раньше начнется коррекция, тем больше шансов избежать ухудшения зрения и формирования комплексов.

Приглашаем в Офтальмологическую клинику Светланы Богачевой вместе пройти путь исправления косоглазия у детей: от скрупулёзного осмотра и выявления причин, через индивидуальный комплекс методов коррекции, до формирования бинокулярного зрения.

Приглашаем в Офтальмологическую клинику Светланы Богачевой вместе пройти путь исправления косоглазия у детей: от скрупулёзного осмотра и выявления причин, через индивидуальный комплекс методик коррекции, до формирования бинокулярного зрения.