Как исправить неправильный глубокий прикус у взрослого - Исправление ошибок и поиск оптимальных решений проблем

Дата публикации 2 июля 2020Обновлено 26 апреля 2021

Определение болезни. Причины заболевания

Глубокий прикус — это неправильное положение зубов, при котором передние зубы верхней челюсти перекрывают зубы нижней челюсти вертикально на 60-100 % ^[1]. При глубоком прикусе резцы верхней и нижней челюсти при жевании и откусывании испытывают повышенную нагрузку.

Чтобы понять эту патологию, нужно разобраться, что значит нормальный прикус. Важно учитывать, что в природе возможна некоторая степень вариабельности, поэтому параметры нормы могут различаться. Наиболее вариабельный фактор — это эстетическое восприятие, обусловленное расовой принадлежностью и культурой пациента, а также историческим периодом и индивидуальным пониманием красоты ^[2].

Физиологические виды прикуса (норма):

Ортогнатический прикус. Одним из признаков является перекрытие нижних резцов верхними на 1/3 длины.
Прогенический прикус. Характеризуется незначительным выдвижением нижней челюсти вперед.
Прямой прикус. Главным признаком этого прикуса является контакт между резцами — режущий край нижних зубов соприкасаются с режущим краем верхних зубов.
Бипрогнатический прикус. В этом прикусе резцы верхней и нижней челюсти наклонены вперёд в сторону губы. При этом нижние резцы немного перекрыты верхними.

При этих типах прикуса распределение жевательной нагрузки равномерное ^[3]. По данным врачей Роберта Р. Скайфа и Джона Э. Холта (1969), большинство людей (78,3 %) имеют ортогнатический прикус ^[4].

Причины возникновения глубокого прикуса

Наследственность. Ребёнок может унаследовать от одного из родителей признаки, которые влияют на процесс формирования зубочелюстной системы. Например, одним из таких признаков является аномальное строение костей лица:

Верхняя макрогнатия (макрогения) — увеличенная верхняя челюсть. При этом нижняя челюсть имеет нормальный размер. Верхняя макрогнатия является доминантным генетическим признаком, передающимся по наследству.
Нижняя микрогнатия (микрогения) — недоразвитие нижней челюстной кости. При этом верхняя челюсть имеет нормальный размер. Нижняя микрогнатия является одним из признаков таких хромосомных болезней, как синдромы Патау (лишняя 13 хромосома) и Эдвардса (лишняя 18 хромосома).

Патологии внутриутробного развития — нарушения развития плода из-за осложнений во время беременности (токсикоз, внутриутробные инфекции, механические травмы, гипоксия плода, многоплодие, задержка внутриутробного развития и т. п.). Эти отклонения в последующем могут повлиять на рост и развитие костной системы ребёнка ^[5].

Патологии в послеродовом периоде:

Гипотрофия — дефицит массы тела ребёнка по отношению к его длине.
Рахит (заболевание детей грудного и раннего возраста с расстройством костеобразования) и рахитоподобные заболевания, негативно влияющие на рост и развитие костей ребёнка.
Врождённые и приобретённые дефекты опорно-двигательного аппарата: аномалии развития позвоночника, врождённая мышечная кривошея, нарушение осанки, системные заболеваниями скелета.

Вредные привычки: длительное сосание пустышки, закусывание губы, привычка сосать большой палец руки.

Патологии зубов:

Гиперпрорезывание (суперпрорезывание, экструзия) передних зубов верхней челюсти — патология, при которой передние зубы верхней челюсти вытянуты вниз.

Недопрорезывание боковых зубов (дальние зубы маленьких размеров).
Ранняя потеря боковых молочных зубов — до 9-12 лет (нормальное время выпадения первого молочного моляра).
Ранняя потеря боковых постоянных зубов — до 13 лет (самое позднее прорезывание постоянного второго моляра).
Стираемость боковых зубов вследствие бруксизма (скрежета зубами).
Неправильный контакт между зубами верхней и нижней челюсти.

warning

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Симптомы глубокого прикуса

При лёгкой степени тяжести глубокого прикуса может не быть никаких проявлений, кроме небольших сколов и микротрещин верхних резцов. Трещины на зубах верхней челюсти могут возникать при глубоком прикусе из-за того, что нижние зубы сильно упираются в нёбную поверхность верхних и давят на область их режущего края. При других прикусах нагрузка в этой области распределяется равномерно.

Пациент может даже не замечать, что у него есть проблема, т. к. не может сравнить жизнь с глубоким прикусом и жизнь с физиологическим прикусом.

При средней степени тяжести помимо трещин на зубах и сколотых режущих краёв часто наблюдаются следующие патологии:

Повышенная стираемость эмали нёбной (внутренней) поверхности верхних передних зубов и вестибулярной (внешней) поверхности нижних передних зубов. Т. е. в местах контакта верхних и нижних резцов происходит убывание защитного слоя коронок зубов, что может привести к их повышенной чувствительности.

Нарушение произношения звука «С».
Снижение высоты нижней трети лица.
Нарушение акта жевания (откусывания).
Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава: щелчки в суставе, боли в мышцах, хруст при открывании рта, невозможность широко отрыть рот.
Нарушение смыкания губ (верхняя или нижняя губа сильно выступает вперёд).

Тяжёлая степень тяжести включает в себя максимально серьёзные скелетные нарушения:

Нарушение пропорций лица, например сочетание макрогнатии и микрогении, или так называемое «птичье» лицо, при котором подбородок очень сильно задвинут кзади. Из-за этого кажется, что верхняя губа сильно нависает над нижней ^[5].

Травмирование нёба нижними резцами.
Снижение высоты нижней трети лица.

Выпячивание вперёд верхних передних зубов.

Патогенез глубокого прикуса

Формирование зубочелюстной системы начинается на 5-6 неделе внутриутробного развития плода. Интенсивный рост челюстей происходит уже после рождения ребёнка — во время лактации. Это объясняется тем, что при грудном вскармливании мышцы, окружающие челюсти, активно работают и влияют на формирование костей.

При наследственной макрогнатии верхняя челюсть развивается больших размеров. С возрастом зубы нижней челюсти пытаются найти межзубной контакт, выдвигаясь кверху, и могут упираться в нёбо.

При наследственной микрогении происходит недоразвитие нижней челюсти, что в дальнейшем приводит к выдвижению нижних передних зубов кверху. В результате зубы верхней челюсти закрывают зубы нижней челюсти более чем на 1/3, а и иногда скрывают их полностью.

Гиперпрорезывание зубов верхней челюсти может произойти вследствие закусывания нижней губы в детстве или сосания большого пальца. Из-за этого верхние зубы выдвигаются вниз и сильно перекрывают зубы нижней челюсти.

Недопрорезывание боковых зубов, их ранняя потеря или отсутствие зачатков боковых зубов приводит к снижению высоты прикуса, что становится причиной более сильного перекрытия нижних передних зубов и появлению глубокого прикуса. Задержка прорезывания зубов может быть связана с системными заболеваниями (рахит) или общей задержкой роста. Отсутствие зачатков зубов — крайне редкое явление, чаще всего обусловленное наследственностью. Ранняя потеря боковых зубов в 99 % случаев связанна с кариесом и его осложнениями.

Стираемость боковых зубов может быть следствием скрежетания зубами (бруксизма). При этом дальние зубы контактируют бугорок в бугорок, а не бугорок в ямку. Это приводит к снижению прикуса и, соответственно, выдвижению передних зубов.

Нарушения опорно-двигательного аппарата приводят к серьёзным нарушениям во всём организме (уменьшению лёгочной функции, развитию правожелудочковой недостаточности, неврологическому дефициту и др.) и могут стать причиной образования глубокого прикуса. Например, когда центр тяжести смещается вперёд, создаются предпосылки для формирования глубокого прикуса. Пропорциональный рост челюстей нарушается и верхняя начинает выступать вперед. У детей это происходит за счёт более быстрого роста костей верхней челюсти, у взрослых за счёт смещения нижней челюсти кзади.

Выпячивание вперёд верхних передних зубов связанно с тем, что идёт слишком сильная нагрузка на пародонт верхних передних зубов и они отклоняются вперёд. В дальнейшем это может привести к сильным нарушениям прикуса, вплоть до удаления передних зубов ^[7].

Классификация и стадии развития глубокого прикуса

Глубокий прикус разделяют по высоте перекрытия нижних резцов ^[5]:

1. Лёгкая степень тяжести. Резцы нижней челюсти перекрыты на 50 % длины коронки зуба.

2. Средняя степень тяжести. Резцы верхней челюсти перекрывают передние зубы нижней челюсти более чем на 50 % или полностью их скрывают.

3. Тяжёлая степень. Резцы нижней челюсти упираются в ткани мягкого нёба, травмируя их. Наблюдаются выраженные скелетные нарушения. Нижние резцы перекрыты верхними более чем на 100 %.

Выделяют два типа глубокого прикуса:

Глубокий дистальный прикус — верхние зубы перекрывают нижние более чем на 1/3 длины коронки, нижняя челюсть расположена кзади (нарушение соотношения боковых зубов). При дистальном прикусе возникают трудности с откусыванием, пережёвыванием и глотанием пищи, нарушается носовое дыхание и отмечаются болевые ощущения в височно-нижнечелюстном суставе.

Глубокий нейтральный прикус — верхние передние зубы перекрывают нижние более чем на 1/3 длину коронки зуба, однако соотношение боковых зубов не нарушено.

Формы глубокого прикуса:

Крышеобразная форма — при этом прикусе передние зубы верхней челюсти резко наклонены вперёд, верхние зубы перекрывают нижние.
Блокирующая форма — передние зубы верхней челюсти наклонены назад, при этом блокируется свобода движений нижней челюсти вперёд.

Осложнения глубокого прикуса

Осложнения, связанные с чрезмерной нагрузкой на зубы:

Расшатывание передних зубов.
Сколы передних зубов.
Трещины на передних зубах.
Стирание режущих краёв зубов.
Повышенная чувствительность передних зубов на холодный воздух и пищу.
Выпячивание передних зубов верхней челюсти.
Стирание бугров дальних зубов.
Клиновидные дефекты передней группы зубов (некариозные поражения, при которых в области шейки зуба образуется дефект в форме клина).

Клиновидные дефекты могут возникать при глубоком прикусе из-за чрезмерной нагрузки нижних резцов на нёбную поверхность верхних передних зубов. При этом верхние резцы начинают изгибаться, что может привести к отлому тонкого эмалевого участка в области шейки зуба (около десны).

Осложнения, не связанные с зубами:

Хроническая травма слизистой оболочки нёба (при глубоком травмирующем прикусе). Такая травма в дальнейшем может привести к развитию рака. Из-за хронической травмы ткань слизистой оболочки рта регулярно восстанавливается. Постоянная стимуляция размножения клеток сопровождается большим количеством копирования генетического материала, соответственно, в клетках возможно большее количество мутаций, способных привести к раковому перерождению ^[11].
Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава, или дисфункция нижней челюсти. При этом могут наблюдаться следующие симптомы: ограничение движений нижней челюсти; скованность мышц; боль в области мышц и суставов; щёлканье суставов; ушные и головные боли. Если повышенное напряжение на суставные ткани длится достаточно долго, то возможно развитие дегенеративных изменений в суставе ^[4].

Диагностика глубокого прикуса

Для постановки диагноза глубокий прикус используются клинические и параклинические методы обследования ^[8]:

Клинические методы обследования:

Опрос. Основой планирования лечения являются жалобы пациента. Задачей врача на данном этапе является правильная интерпретация жалоб пациента, которые зачастую бывают неопределёнными ^[2].
Визуальный осмотр. Доктор осматривает пропорции лица. После этого проводится оценка зубных рядов в смыкании. Врач должен осмотреть каждый зуб, чтобы выявить признаки стирания, их можно увидеть на жевательных поверхностях задних зубов ^[4].
Оценка по фотографиям. Врач оценивает пропорции лица и зубные ряды в сомкнутом состоянии по фотографиям, которые выполняют с левой и правой сторон. Традиционно врачи-стоматологи уделяли мало внимания анализу лица анфас, сосредоточиваясь на изменениях лица в профиль ^[2]. На фотографиях в анфас не столь заметны изменения нижней и верхней челюсти, особенно при лечении глубокого прикуса. Именно поэтому до и после ортодонтического лечения фотографии оценивают в профиль.

Параклинические методы обследования

Изучение диагностических моделей челюстей. Врач снимает слепки с челюстей специальной массой. Затем отливаются гипсовые модели, которые можно изучить.

Сейчас происходит плавный переход диагностики в цифровой формат. Появилась возможность сканировать челюсти пациента при смыкании и на компьютере изучать 3D модели.

Компьютерная томография (КТ) и 3D-цефалометрия позволяют точно определить скелетный класс, размеры челюстей и зубов, что помогает оценить степень тяжести заболевания, а также точно спланировать ортодонтическое лечение ^[2].

Есть более бюджетный метод дополнительного обследования — телерентгенограмма (ТРГ) боковой проекции черепа. С помощью этого метода тоже можно узнать скелетный класс челюстей и спланировать ортодонтическое лечение. Однако он менее точен, чем 3D-цефалометрия.

В будущем будут совмещать 3D-цефалометрию, КТ и внутриротовое сканирование челюстей. Это позволит 3D-принтеру напечатать точную модель челюстей и капы для выравнивания положения зубов. Этот способ диагностики лишь недавно стал применяться в стоматологической практике. С каждым годом он становится все доступнее для населения. Однако есть определённые погрешности в печати 3D-принтера. К тому же ещё не разработаны полноценные стандарты, поэтому остаётся много вопросов относительно данного метода.

При дисфункции височно-нижнечелюстного сустава проводят аксиографию (запись траектории движений сустава) и МРТ суставного диска при закрытом и открытом рте ^[6]. Эти исследования проводят для нахождения правильного положения челюстей по отношению к височно-нижнечелюстному суставу.

Лечение глубокого прикуса

Цель лечения глубокого прикуса — обеспечить хорошо функционирующую и анатомически оптимальную окклюзию (смыкание верхних и нижних зубов), которая будет находиться в гармонии со скелетной основой, будет эстетически приемлемой для пациента и сохранит функциональную стабильность с возрастом ^[3].

Существует хирургическая и нехирургическая коррекция глубокого прикуса. Нехирургическая тактика включает ортодонтические и ортопедические методы. Ортодонтическое лечение подразумевает применение трёх основных стратегий: экструзия (выдвижение) боковых зубов, вестибулярный наклон фронтальных зубов в сочетании с интрузией (вертикальным смещением) верхних и/или нижних резцов ^[2]. Ортопедические методы включают использование накладок, виниров или коронок.

Перед любым лечением прикуса необходимо провести санацию полости рта, т. е. устранить все очаги хронической инфекции (кариозные полости, периодонтиты, зубной камень). Это нужно, чтобы во время ортодонтического лечения не сталкиваться с осложнениями кариеса и заболеваний дёсен. Важно скорректировать домашнюю гигиену, т. к. при ортодонтическом лечении ухудшаются условия для самоочищения и домашней гигиены зубов ^[2]. Необходимо использовать весь арсенал для очищения зубов с брекет-системой: электрическую зубную щётку или специальную мануальную щётку для брекетов, межзубные ёршики, суперфлосс, ирригатор). Также рекомендуется проводить профессиональную гигиену в стоматологической клинике один раз в три-четыре месяца. При несоблюдении идеальной гигиены происходит быстрое образование кариозных полостей.

Лечение глубокого прикуса у детей

Быстрее всего коррекция глубокого прикуса происходит в годы формирования сменного прикуса у детей, то есть с 7 лет (время прорезывания первого постоянного моляра). В этом возрасте костная ткань более мягкая и перемещение зубов происходит быстрее. Врачи-ортодонты помогают сформировать физиологический прикус с помощью съёмных ортодонтических пластинок.

Глубокий прикус не может быть исправлен только за счёт перемещения зубов без учёта причины, которая его вызвала ^[9]. Например, если исправить прикус и ребёнок продолжит сосать большой палец руки, это может привести к рецидиву. Если у ребёнка бруксизм и повышенная стираемость боковых зубов, то в первую очередь необходимо проконсультироваться с неврологом и психологом, т. к. одна из причин детского бруксизма — это стресс. После этого можно заниматься восстановлением высоты прикуса.

Лечение глубокого прикуса у взрослых

Лечение взрослых пациентов обычно проводится с помощью ортодонтических методов (брекет-систем). Данная методика заключается в выравнивании положения зубов для распределения равномерной жевательной нагрузки на все зубы. Результат лечения считается хорошим, если верхние резцы перекрывают нижние на 1/3 длины коронки, форма зубной дуги верхней челюсти — полуэллипс, нижней челюсти — парабола. Плюсы данной методики в том, что максимальное количество зубов остаётся без обтачивания и депульпирования.

Вторая методика — это завышение прикуса с помощью ортопедических конструкций. При этом все зубы нижней и верхней челюсти покрываются накладками/внирами/коронками. Минус в том, что для установки ортопедических конструкций приходится сильно сошлифовывать ткани зубов (например, при крышеобразной форме глубокого прикуса для наклона внутрь коронок передних верхних зубов), что приводит к вскрытию пульпы. В этом случае приходится депульпировать зубы. Эта методика не пользуется популярностью среди стоматологов, однако иногда её применяют на практике.

Третья методика — это комбинация ортодонтической подготовки и ортопедического восстановления зубов. В ней есть ряд преимуществ:

Более быстрое ортодонтическое лечение.
Закрытие «слабых» участков зубов ортопедическими конструкциями. Слабыми являются участки, где чаще всего образуется кариес (например между зубами). Эти участки можно сделать из керамики, которая похожа по своим свойствам на эмаль зубов, но при этом не подвержена кариесу. Стёртые и сколотые части зубов восстанавливают керамическими накладками/винирами.

Минус этого подхода — высокая стоимость.

Ортогнатическая хирургия

При очень сильных патологиях прикуса и размеров челюстей иногда показана ортогнатическая хирургия ^[5]. Это хирургическая методика, при которой меняют положение челюстей, уменьшают или увеличивают их размеры.

Перед операцией проводят ортодонтическое лечение. Его цель подготовить пациента так, чтобы постхирургический этап ортодонтического лечения можно было завершить в течение 6 месяцев. При этом необходимо выровнять зубные ряды или их сегменты, обеспечить их соответствие по размерам, форме и постановке резцов. Предхирургическая ортодонтическая подготовка занимает около 12-18 месяцев в зависимости от степени тяжести ^[5].

Операция проводится под наркозом. Челюсть фиксируют в нужном положении с помощью специальных титановых пластин. В зависимости от сложности операции пациенту необходимо провести в стационаре от 2 до 4 дней. В конце этого периода пациенту фиксируют челюсти в правильном положении межчелюстными тягами на 6 недель. После операции ортодонтическое лечение занимает, как правило, от 3 до 6 месяцев ^[5].

Цели ортогнатической хирургии совпадают с общими целями лечения:

сделать стабильный прикус;
равномерно распределить жевательную нагрузку;
упростить домашнюю гигиену и санацию полости рта;
устранить дисфункции височно-нижнечелюстного сустава;
улучшить эстетику ^[5].

Около 90 % пациентов, прошедших ортогнатическое лечение, удовлетворены его результатом и более 80 % отмечают, что, зная процесс и результат лечения, они бы прошли его снова и порекомендовали бы его другим ^[7].

При невозможности хирургического лечения (при наличии пародонтита средней и тяжёлой степени, заболеваний височно-нижнечелюстного сустава в остром периоде, предраковых заболеваний, острых и хронических вялотекущих воспалительных процессов в области планируемого вмешательства, либо когда пациент отказывается от операции) производят санацию полости рта и стабилизацию окклюзии в центральном соотношении, используя ортопедические конструкции и специальные защитные ночные капы. Эта помощь направлена на улучшение смыкания зубов, однако скорректировать таким образом выраженную аномалию зубов и улучшить эстетику не получится.

Лечение глубокого прикуса при дисфункции височно-нижнечелюстного сустава

Лечение начинают с расслабления жевательных мышц с помощью миорелаксантов и накусочной площадки. Затем находят центральное соотношение челюстей. Это такое положение нижней челюсти, при котором все мышечные и суставные структуры находятся в расслабленном состоянии, а головка сустава нижней челюсти располагается в передне-верхнем положении суставной ямки.

Следующий этап — фиксация челюсти в центральном соотношении с помощью съёмной капы и проведения необходимого лечение. В дальнейшем утраченные ткани зубов восстанавливаются ортопедическими конструкциями: винирами, коронками или керамическими накладками.

Прогноз. Профилактика

Прогноз при лечении глубокого прикуса лёгкой и средней степени тяжести благоприятный. Результаты стабильные. При лечении тяжёлой степени без ортогнатической хирургии (при её необходимости) прогноз сомнительный, т. к. в этом случае глубокий прикус может стать причиной дисфункции височно-нижнечелюстного сустава, сколов опорных бугров зубов, сколов реставраций.

Профилактика глубокого прикуса:

Наблюдение у ортодонта с раннего детства.
Коррекция вредных привычек, например, закусывание нижней губы корректируется с помощью специальных ортодонтических пластинок, которые физически блокируют возможность закусить нижнюю губу ^[6].
Обучение гигиене полости рта.
Своевременная санация полости рта.
Профилактические осмотры один раз в 6 месяцев или по графику, который назначил врач-стоматолог.
Ранняя ортодонтическая коррекция прикуса.
Своевременное протезирование дефектов зубных рядов.
Приучению детей к жеванию твёрдой пищи с 6 месяцев от рождения.
Восстановление разрушенных коронок молочных зубов пломбами или коронками. Это делается для поддержания стабильности временного прикуса и минимизации появления патологий прикуса ^[6].

Источник

Глубокий прикус — как исправить?

Дата обновления: 30.07.2020

Дата публикации: 10.11.2015

По данным исследований, проведенных одним из выдающихся отечественных стоматологов Г.А. Туробовой, неправильный прикус встречается примерно у 61,8% населения, а одним из самых распространенных видов этой зубочелюстной аномалии считается глубокая окклюзия. О том, что она собой представляет глубокий прикус, какие он имеет последствия и как лечится, читайте в нашей статье.

Содержание статьи

Как выглядит глубокий прикус?
Дистальный глубокий прикус
Причины образования глубокого прикуса
Как исправить глубокий прикус?
Глубокий прикус у взрослых
Сколько времени занимает исправление глубокого прикуса?
Можно ли оставить все как есть?

Как выглядит глубокий прикус?

Глубокий прикус — это одна из самых часто встречающихся разновидностей неправильного смыкания зубов, при которой верхние зубы перекрывают нижние более чем на 1/3 коронки.

У этой достаточно распространенной аномалии существует несколько стадий. Начальную, когда нижние зубы соприкасаются с небным бугром верхних, называют глубоким резцовым перекрытием. Она наименее опасна и до определенного времени не влияет на здоровье пациента. Под словосочетанием «глубокий прикус» подразумевают вторую фазу, при которой контакта между зубами обеих челюстей практически нет или он возникает только у самого основания верхних резцов. Самая последняя ступень считается трудно излечимой и весьма инвазивной, отсюда и ее наименование — глубокий травмирующий прикус. На данной стадии нижние зубы постоянно соприкасаются с мягкими тканями верхней челюсти, вызывая их воспаление.

Важно!

Если аномалию вовремя не устранить, рано или поздно она перейдет в следующую стадию и потребует более серьезное лечение глубокого прикуса.

Исправление глубокого прикуса

Дистальный глубокий прикус

На самом деле, вышеприведенная классификация достаточно условная. Ее придерживаются далеко не все специалисты, а некоторые в принципе не рассматривают глубокий прикус отдельно от других зубочелюстных аномалий. Так, например, глубокая окклюзия часто появляется вследствие верхней прогнатии, то есть дистального прикуса, поэтому многие врачи и авторы медицинских статей не считают нужным их разделять. Однако глубокий прикус и дистальный не всегда взаимосвязаны и могут образовываться отдельно друг от друга. Пожалуй, главное отличие между ними заключается в том, что верхняя прогнатия возникает только из-за неправильного развития челюстей, а глубокая окклюзия еще и на уровне зубных рядов.

Причины образования глубокого прикуса

Глубокий прикус одинаково часто образуется как в детском, так и во взрослом возрасте и составляет примерно 19 — 23% от всех зубочелюстных искривлений. По данным одной немецкой исследовательской компании, у 80% детей глубокая окклюзия проявилась еще в молочном прикусе, то есть была врожденной. Однако далеко не факт, что она сохранится при прорезывании коренных зубов. Тем не менее, дети у которых когда-то наблюдалась подобная аномалия, входят в группу риска и требуют особого контроля со стороны ортодонта.

Существуют еще несколько причин развития глубокой резцовой окклюзии. К ним относятся: постоянное прикусывание нижней губы, инфантильное глотание, ротовое дыхание, неправильная осанка и повышенный мышечный тонус.

Глубокий прикус также образуется в результате неправильного прорезывания молочных и коренных зубов, их несвоевременного удаления или уменьшения коронковой части. Так, недостаточная высота коренных зубов на нижней челюсти приведет к ее недоразвитию, а отсутствие моляров на верхней челюсти вызовет смещение остальных зубов вперед — в любом случае правильного смыкания между зубными рядами не произойдет.

Для того чтобы избежать всех вышеперечисленных проблем, необходимо, во-первых, тщательно заботиться о здоровье зубов, в том числе и молочных, во-вторых, следить за дыханием и осанкой ребенка, в-третьих, давать ему только ортодонтические бутылочки и соски и вовремя от них отучать, и в-четвертых, — вовремя заменять утерянные и сломанные зубы. Детям их восстанавливают с помощью специальных безметалловых коронок или съемных протезов, а для взрослых лучшим решением будет установить имплантат — ничего надежнее и эффективнее данной конструкции в мире стоматологии еще не придумали.

Как исправить глубокий прикус?

Итак, как же исправить глубокий прикус, когда уже поздно думать о профилактике? Выбор способа лечения глубокой окклюзии зависит от вида аномалии и возраста пациента. Так, совсем маленьким детям, как мы уже говорили, необходимо, прежде всего, нормализовать дыхание, а также восстановить отсутствующие и разрушенные зубы, — и тогда они через какое-то время начнут смыкаться правильно.

В более зрелом возрасте, примерно в 5 — 11 лет, лечение глубокого прикуса проходит с помощью пластинки с накусочной площадкой. Она увеличивает нагрузку на нижние передние зубы, в результате чего они уменьшаются, а боковые, наоборот, — становятся длиннее, что приводит к нормализации окклюзии.

Исправление глубокого прикуса в Москве

Глубокий прикус у взрослых

Глубокий прикус у взрослых и подростков помогут исправить различные виды брекетов или элайнеры Инвизилайн — съемные прозрачные капы. Брекеты при этом подходят любые, начиная от керамических брекет-систем и заканчивая лингвальными, крепящимися с язычной стороны зубов. В некоторых случаях для достижения идеального смыкания также используют ортопедические конструкции, такие как коронки и виниры на кривые зубы, но их устанавливают уже после ортодонтического лечения.

Внимание!

После снятия брекетов необходимо восстановить все зубы, в особенности, если у пациента не хватает нескольких жевательных, — иначе прикус опять начнет меняться.

Однако в том случае, когда глубокий прикус у взрослых и подростков образовался на уровне челюстей, или когда резцовое перекрытие превышает 8 миллиметиров, или нижние зубы слишком сильно наклонены вовнутрь, а также если у пациента отсутствуют несколько жевательных зубов, одним ношением брекетов не обойтись — классическое ортодонтическое лечение не поможет. Для устранения особо сложных аномалий используют ортогнатическую хирургию, когда от челюсти отсоединяют определенную часть и переставляют ее в правильное положение. Вышеописанная операция занимает несколько часов и проходит под общей анестезией, а период реабилитации после нее может занять около полугода.

Сколько времени занимает исправление глубокого прикуса?

Сколько времени займет исправление глубокого прикуса зависит от целого ряда факторов. У детей лечение может длиться менее полугода, а у взрослых — сроки варьируются до нескольких лет. Длительность лечения также зависит от возраста пациента и степени сложности клинического случая. Устранить глубокий прикус у ребенка можно и менее чем за полгода, тогда как исправление глубокого прикуса у взрослых иногда занимает до нескольких лет. Кроме того, после ортодонтического лечения необходимо в обязательном порядке носить ретейнер или фиксирующую пластинку, — иначе результаты лечения довольно быстро сойдут на нет. Обычно ретенционный период длится вдвое дольше, чем лечение, но некоторые специалисты говорят, что это на всю жизнь. Корректировка прикуса также предполагает ношение активатора или регулятора Френкеля, помогающего жевательным мышцам подстроиться под новую окклюзию.

Можно ли оставить все как есть?

Неисправленный глубокий прикус у взрослого человека может привести к ряду неприятных и даже опасных последствий. Во-первых, нагрузка на зубы при глубоком смыкании распределяется неправильно и приходится, в основном, на моляры, в результате чего они быстро стираются, что усугубляет степень аномалии и требует более серьезного лечения. Во-вторых, при тяжелой стадии искривления постоянно травмируются десна и слизистая. В итоге в мягкие ткани попадает инфекция и у пациента развивается пародонтит — заболевание, из-за которого часто выпадают зубы.

В-третьих, окклюзия напрямую влияет на работу височно-нижнечелюстной сустава и жевательных мышц. Если она неправильная, то и челюсти функционируют аномально, что не только усложняет процесс пережевывания пищи, но и вызывает сильные боли. В-четвертых, возникают дефекты речи и заметные изменения во внешности — нижняя часть лица со временем становится значительно короче, радикально меняется положение губ. Таким образом, вопрос, лечить глубокий прикус или нет, отпадает сам собой — определенно лечить.

Издатель: Экспертный журнал о стоматологии Startsmile.ru

Автор материала: Екатерина Гаспарова

Эксперты Startsmile

Понравилось? Поделитесь с друзьями.

Комментарии и отзывы (9)

Авторизуйтесь
или
Зарегистрируйтесь,
чтобы оставить отзыв

На исправлении прикуса лучше не экономить. Я только за элайнеры!

Ответить
Здравствуйте! Ответьте, пожалуйста, для ортогнатической хирургии используют седацию или только общий наркоз? Я аллергик и этот вопрос меня очень волнует.

Ответить
Добрый день! У меня, как у молодой мамы, такой вопросик: что значит «инфантильное глотание» у ребенка?

Ответить
Мне кажется, что у профессионального ортодонта и на простых брекетах глубокий прикус можно убрать.

Ответить
Исправлял глубокий прикус элайнерами, очень доволен. Особенно потому что зубы после лечения не испортились. А то начитался в интернете, что после брекетов появляется кариес, эмаль сдирается, зубы шатаются и прочее, с ужасом ждал, какие последствия будут после кап. А нет, все отлично, и прикус ровный, и зубы здоровые.

Ответить

Это вы правильно поступили, а я вот исправлял брекетами, тоже был глубокий прикус. После снятия и эмаль содралась, и кариес кое-где появился. Так что элайнеры, наверное, лучше. Хотя еще от ортодонта зависит.

Ответить
Ношу брекеты уже полтора года, скоро операция на челюсти, немного волнуюсь. Надеюсь, когда-нибудь у меня будет красивая улыбка!

Ответить

Обязательно будет! А насчет операции не волнуйтесь, это не так страшно. Мне делали из-за глубокого прикуса. Никаких ужасных болей не было. Кстати, вам потом, скорее всего, опять брекеты поставят.

Ответить
А глубокий прикус, если его не лечить, влияет на появление ранних или мимических морщин? Или на опускание уголков рта?

Ответить
У меня на верхнем клыке стоит коронка, знаю, что с ней нельзя устанавливать брекеты. Но протез не дешевый, не хотелось бы снимать его. Можно ли исправить глубокий прикус элайнерами, если стоит коронка?

Ответить
Ортодонт настоятельно советует начать исправление глубокого прикуса, пока не поздно. Говорит, может в будущем отразиться на здоровье. Я то не против, но читала, что после лечения меняется внешний вид, улыбка, вообще пропорции лица. А меня все устраивает, я не хочу никакого другого лица. Скажите, сильно меняются черты? Хотелось бы заранее представить или увидеть, что изменится.

Ответить

Показать еще отзывы (4)

Статьи по теме

Как выровнять зубы без брекетов?

Знаете, почему люди чаще всего отказываются от ортодонтического лечения? Из-за брекетов! Некоторые из них боятся, что брекет-систему будет видно, другие переживают, что не смогут…
Прикус зубов человека – виды и аномалии

Многие проблемы со здоровьем связаны с неправильным прикусом зубов. Узнайте об особенностях правильного и неправильного расположения зубов и челюстей из статьи Startsmile.
Элайнеры Star Smile

Не секрет, что большая часть стоматологического оборудования и технологий поставляется к нам из-за границы, однако в последнее время российский производитель также стал активно…

До

После

Лечение во сне множественного кариеса
До

После

Лечение во сне пульпита и кариеса у ребенка 2,5 лет
До

После

Коронка на стекловолоконном штифте
До

После

Реставрация скола режущего края

Источник

Глубокий прикус — далеко не самая распространенная зубная патология, хотя встречается она где-то у 20% пациентов, страдающих заболеваниям зубов и десен. Как и любое иное заболевание, глубокий прикус нужно вовремя диагностировать, а затем и как можно скорее приступать к его лечению.

Что такое глубокий прикус?

Глубокий прикус — это недостаток формирования челюсти, при которой зубы размещаются и смыкаются между собой во рту неправильно: верхний зубной ряд на треть или сильнее закрывает нижний. У пациентов с глубоким прикусом нижняя челюсть обычно слабо развита, и не до конца выдвигается вперед. Она смещена назад, имеет негармонично маленький размер или зрительно менее развита, чем должна быть. Это делает лицо человека непропорциональным, а зубы и губы смотрятся непривлекательно: верхние резцы могут быть очень большими, искривленными и наклонены под явно ошибочным углом, а верхняя губа может вообще закрывать губы целиком, а губы могут не соприкасаться даже когда рот полностью закрыт.

При глубоком прикусе нижняя челюсть визуально как бы задвинута назад

Однако, чаще всего распространена форма глубокого прикуса, которая зрительно не портит улыбку и не нарушает пропорции лица, из-за чего многие люди не знают о том, что у них есть некие нарушения прикуса.

Виды глубокого прикуса

В целом, глубокий прикус делится на два вида. Более легкая (и самая распространенная) зубоальвеолярная форма как раз и различается тем, что патология в смыкании передних резцов зрительно не искривляет лицо человека, сохраняя его пропорции гармоничными. Именно больные с этой формой глубокого прикуса чаще всего и не думают о присутствии у себя проблем с прикусом.

Более тяжелая форма глубокого прикуса называется скелетной. При ней происходит ошибочное размещение резцов относительно друг друга, очень сильное расхождение нижних резцов за верхние, что инициирует сильную лицевую диспропорциональность. Визуально создается ощущение, что нижняя часть лица невероятно маленькая. Эта патология считается серьезной, ее ортодонтическое лечение будет сложным. Если не провести лечение до наступления 15-летия, то возможно потребоваться даже операция на челюсти.

При легкой форме глубокого прикуса, так как она не влияет на лицо и улыбку, большинство взрослых не догадываются о наличии у себя патологии, пока не побывают у стоматолога или ортодонта. Зачастую, люди приходят к профессионалу за выравниванием единичных зубов, и узнают, что есть более сильная проблема.

Несмотря на то, что в большинстве случаев глубокий прикус, казалось бы, совсем не мешает человеку жить, и даже не влияет на эстетику лица, эту зубочелюстную патологию нужно лечить как и любую другую.

Итак, почему же необходимо в любом случае лечить глубокий прикус?

Причина 1

Несмотря на то, что проблема кажется несерьезной, без своевременного ортодонтического вмешательства глубокий прикус будет содействовать неровности зубов. Это значит, что у больного будут созревать и другие патологии прикуса, что сможет привести к печальным последствиям.

Причина 2

Так как зубы размещаются относительно друг друга ненормально, то это активизирует лишние перегрузки на передний участок зубного ряда. Результатом может быть болезненная стираемость передних зубов.

Причина 3

Еще одной причиной не откладывать лечение глубокого прикуса будет то, что при этой патологии челюстной сустав находится под непрерывной нагрузкой, которая не является для него нормальной. В будущем это может привести даже к дисфункции и заболеваниям челюстного аппарата.

Причина 4

Под давлением из-за ложного положения и неправильного прикуса, передние зубы нижней челюсти могут начать потихоньку сдвигаться еще «глубже», пока не начнут упираться в ткани твердого неба. Результатом будет еще одна патология, называемая травмирующей окклюзией.

Необходима помощь?

Спасибо за вашу заявку, наш менеджер свяжется с вами

Как исправить глубокий прикус

К счастью, сегодняшняя ортодонтия может рекомендовать множество всевозможных методов корректирования глубокого прикуса, в зависимости от тяжести эпизода и возраста пациента. Глубокий прикус тем хуже поддается коррекции, чем старше пациент, а значит, с лечением затягивать не стоит. С годами оно станет заметно сложнее, больнее и дороже. В детские же годы он исправляется довольно просто.

В основном, время лечения зависит от уровня сложности сложившегося глубокого прикуса и метода, подобранного врачом.

При исправлении глубокого прикуса могут помочь брекеты, виниры, пластины, аппарат гербста, каппы, трейнеры, элайнеры.

К сожалению, при тяжелых вариантах глубокого прикуса может потребоваться операция.

После исправления глубокого прикуса нижняя челюсть становится более гармоничной

У детей глубокий прикус выправляется в основном с помощью ортодонтических пластинок. Благодаря пластикам можно не допустить смещения, поправить форму неба или даже расширить челюсть в нужном месте. Но даже при средней форме глубокого прикуса уже не будут настолько эффективны.

Каппы, трейнеры и элайнеры также часто и успешно применяются при исправлении глубокого прикуса. Это сменные сменные аппараты, сделанными из разных материалов, в основном силикона или пластика. За счет своей конструкции эти приспособления не вызывают особенного дискомфорта, не вредят эмали и в целом не очень видны как для пациента, так и для окружающих.

Заключение

Глубокий прикус даже в нетяжелой форме может привести к неприятным, а в единичных вариантах и даже к непоправимым последствиям. Именно поэтому нужно своевременно диагностировать глубокий прикус и не затягивать с обращением к ортодонту. При своевременном диагностировании, глубокий прикус отлично лечится с помощью тех или иных ортодонтических аппаратов, и перестанет доставлять пациенту дискомфорт.

Вы можете пройти бесплатную диагностику и получить
бесплатную
консультацию

Врач-ортодонт даст медицинское заключение: вам лучше подходят брекеты, виниры или
элайнеры

Записаться на прием в Вашем городе

Необходима помощь?

Спасибо за вашу заявку, наш менеджер свяжется с вами

Источник

Глубокий прикус – это функциональное нарушение, при котором верхние резцы перекрывают нижние не менее чем на 1/3 поверхности коронки при смыкании зубных рядов. Заболевание может привести к расшатыванию и выпадению зубов в относительно раннем возрасте.

Что делать, если развивается глубокий прикус у взрослых людей? Как устранить функциональное нарушение? Ответы на эти и другие вопросы вы сможете получить, внимательно изучив статью.

Этиология

Факторы, предрасполагающие к формированию глубокого прикуса, скрываются во внутриутробном периоде. Наследственная предрасположенность, перенесенные при беременности инфекционные заболевания, механические травмы и хронические болезни (например, анемия) способны вызвать подобные негативные последствия.

Причины глубокого прикуса:

Пренатальные:
1. токсикоз,
2. внутриутробные инфекционные заболевания,
3. многоплодная беременность,
4. пониженное содержание кислорода в организме.
Послеродовые:
1. белково-энергетическая недостаточность,
2. рахит,
3. системные патологии скелета,
4. заболевания ЛОР-органов,
5. болезни ЖКТ.
Общие:
1. позднее прорезывание зубов,
2. остеомиелит,
3. кариес,
4. сверхкомплектные зубы,
5. стирание зубных тканей,
6. макродентия.

Птеригоидная имплантация зубов

Симптомы

Признаки, свидетельствующие о формировании глубокого прикуса:

Верхняя челюсть растет и развивается стремительнее нижней, превосходя её по параметрам;
Нижняя губа слишком тонкая (в большинстве случаев!), может быть вывернута наружу;
Уменьшенная глубина щели, находящейся впереди между губами и щеками;
Отсутствие промежутка между рядами зубов;
Неестественно маленькие размеры подбородка.

Пациенты с глубоким прикусом обычно жалуются на трудности в откусывании и пережевывании продуктов, искаженном произношении отдельных звуков и затрудненное дыхание.

Классификация

Основные виды глубокого прикуса:

Наименование

Описание

Особенности

Дистальный

Уменьшенный и скошенный в сторону подбородок, лицо укорочено, нижняя челюсть — недоразвита. При улыбке видны зубы и часть десны.

Формы:

открытый – боковые и фронтальные зубы при этом не смыкаются, поэтому щель формируется в верхне-нижнем направлении;
протрузия верхних резцов – они отклоняются вперед, что провоцирует образование сагиттальной щели;
глубокий – нижние резцы перекрываются верхними более чем на 1/3 коронки.

Нейтральный

Зрительно не заметен ни у детей, ни у взрослых. Черты лица при этом пропорциональны.

Сопровождается образованием супраментальной складки, при которой нижние резцы перекрываются верхними.

Подбородок пропорционален остальной части лица.

Оказывает влияние на артикуляцию звуков и произношение. Определить нейтральный глубокий прикус способен только специалист.

Последствия

Глубокий прикус доставляет эстетические неудобства и отрицательно сказывается на основной функции челюсти – жевательной. Постоянно травмируются слизистые оболочки, перегружаются передний зубной ряд и формируется бруксизм (скрип).

Вследствие регулярного трения зубная эмаль стачивается, что приводит к повышению её чувствительности. Глубокий прикус негативно сказывается на функционировании челюстно-лицевых суставов, поэтому лечение необходимо начинать как можно раньше.

Отдаленным осложнением патологии является постепенное расшатывание зубов и их потеря уже в 30-35 лет. Глубокий прикус провоцирует развитие множества заболеваний – пародонтита, гингивита и межзубных щелей.

Фото до и после лечения

Диагностика

Для выявления дефекта и постановки верного диагноза ортодонт тщательно обследует ротовую полость и получает жалобы от пациента. В целях воссоздания точного варианта соприкосновения зубных рядов выполняются слепки из альгинатной массы. Для более детальной оценки состояния ротовой полости используется компьютерная томография (КТ), электромиография и ортопантомография.

Внимание! Иногда специалист использует фотографии лица человека, сделанные с нескольких ракурсов, чтобы выявить окклюзионные соотношения зубных рядов.

Лечение

Исправление глубокого прикуса рекомендовано в детском возрасте, но необходимая стоматологическая помощь оказывается и взрослым пациентам. Подбор методики лечения происходит с учетом формы и степени аномалии:

Пластика для коррекции уздечки. Используемые техники – френэктомия или френулотомия. Может применяться воздействие лазером;
Брекет-системы. Они способны корректировать прикус при полностью сформировавшемся положении резцов и моляров. Для лечения применяются вестибулярные и лингвальные конструкции;

Виниры, коронки. Косметический метод, маскирующий глубокий прикус, НО не устраняющий причины её возникновения;
Остеотомия. Хирургическое вмешательство, заключающееся в отделении неба и верхней челюсти от костей и их фиксация пластинками и винтами.

Внимание! Устранение неправильного прикуса в возрасте до 6 лет рекомендовано с применением съемных вестибулярных пластин и ретейнеров.

Лечение глубокого прикуса сопровождается ношением специальной пластинки и выполнением упражнений по мышечной гимнастике.

В домашних условиях

Самостоятельное лечение глубокого прикуса – НЕВОЗМОЖНО. Однако в домашних условиях можно ускорить процесс выздоровления с помощью мигимнастики. При условии правильного и регулярного выполнения упражнений она позволяет достигнуть отличного результата.

Осуществляя упражнения, следуйте нескольким правилам:

задействуйте все участки ротовой полости,
соблюдайте наибольшую амплитуду выполнения,
делайте перерыв после каждого упражнения,
выполняйте занятия до состояния легкой усталости мышц.

Профилактика функциональных нарушений

Глубокий прикус нельзя устранить за 1-2 дня – лечение с помощью брекет-систем может протекать годы. Не допустить функциональных нарушений позволят несложные профилактические меры.

Среди них:

устранение кариеса,
коррекция неправильной осанки,
употребление твердых продуктов (орехи, морковь),
исключение патологий костной системы,
профилактика соматических и хронических заболеваний.

Залог здоровья ротовой полости – регулярные осмотры у стоматолога (не менее 2-х раз ежегодно).

Отзывы пациентов

«Я долгое время носила брекет-системы – в результате прикус немного исправился, но по-прежнему доставлял дискомфорт. Чтобы навсегда решить проблему, стоматолог предложил хирургическое вмешательство. Мне проводили его под общим наркозом, отечность спала всего за несколько суток и через 16 дней после операции я вышла на работу! Наконец, моя улыбка не приносит мне комплексы, а употребление еды не доставляет неудобств!».

Людмила, 28 лет, Самара.

«После установки брекет-системы несколько дней я испытывала сильнейшие боли, не могла даже кушать. Стоматолог предупреждал о таких последствиях, поэтому я заранее купила обезболивающие препараты. Примерно через неделю я полностью привыкла к брекетам. Сейчас я ношу их 6 месяцев и уже заметно исправление пропорций лица!»

Анастасия, 21 год, Саратов.

«Глубокий прикус мучал меня с детства, но 2 года назад я все-таки решил его исправить и обратился к ортодонту. Изначально исправляли брекет-ситемой, но врач предупредил, что без хирургического вмешательства не обойтись. Сейчас у меня полностью восстановлен прикус (после брекетов и операции), даже овал лица визуально вытянулся. Для профилактики продолжаю выполнять миогимнастику. Результатом доволен».

Алексей, 34 года, Санкт-Петербург.

Распространенные вопросы

Вопрос: на какой срок устанавливаются брекет-системы?

Ответ: Время ношения брекетов определяется выбранной ортодонтической системой и степенью аномалии. Максимальный период – 2,5 года. Для устранения глубокого прикуса обычно устанавливаются брекеты на 1,5-2 года.

Вопрос: Можно ли носить виниры при диагнозе глубокий прикус?

Ответ: Да, НО учитывайте, что они не исправляют функциональные нарушения, а используются для достижения эстетического эффекта.

Вопрос: Берут ли в армию с глубоким прикусом?

Ответ: Патология относится к категории годности «б», поэтому при эффективности жевания не ниже 60% и разобщении челюсти не более чем на 1 см, в армию призывают. Обычно при глубоком прикусе получают отсрочку.

Помните, что чем раньше вы обратитесь к специалисту, тем легче и быстрее пройдет лечение глубокого прикуса.

Будьте здоровы!

Источник

Что такое глубокий прикус?

К идеальной улыбке стремились еще в древние времена, подтверждение тому ‒ найденные мумии из Древнего Египта, у которых вокруг зубов были обвиты веревки, полученные из кишечника животных. Они играли роль современных стоматологических проволок для брекетов. Сейчас исправить глубокий прикус намного проще. Чтобы достичь более быстрого и эффективного результата, нужно начинать лечение еще с детства.

Глубокий прикус ‒ это аномалия, которая проявляется в виде перекрывания нижнего зубного ряда верхним. Диагностировать дефект можно в том случае, когда наблюдается перекрывание более чем на 1/3 высоты коронок. «Счастливчик» с глубоким прикусом сталкивается с дискомфортом во время пережевывания пищи, дефектами речи, травмами десны и оболочки неба.

Причины глубокого прикуса

Такое неприятное явление, как проблемный прикус, может появиться как в детстве, так и в старшем возрасте. В стоматологии выделяют несколько причин, которые могут привести к развитию патологии:

врожденные дефекты, связанные с деформацией лица;
генетическое унаследование специфического строения зубочелюстной системы;
неправильное протезирование зубов;
нарушение срока протезирования.

Также причинами глубокого, неправильно сформированного прикуса могут стать постоянное сосание пальца, закусывание губы. Даже пустышка может привести к развитию окклюзии. Патология не проходит самостоятельно, но к счастью сейчас очень хорошо развита ортодонтия, позволяющая эффективно устранить проявления глубокого прикуса.

Классификация глубокого прикуса

По характеру происхождения глубокий прикус может быть:

Первичный – развивается по причинам неправильного строения в лицевом скелете, зубных рядов. Аномалия чаще представлена глубоким блокирующим прикусом, который проявляется ограничением движений челюсти, кроме закрывания и открывания. Такая патологическая окклюзия бывает двух форм: зубоальвеолярная и скелетный глубокий прикус.
Вторичный. Основная причина формирования подобного прикуса заключается в перенесенных заболеваниях зубочелюстной системы. Это может быть пародонтоз, утрата зубов и т. д.

Выделяют еще классификацию глубокого прикуса по типу взаимодействия боковых зубных рядов:

Дистальный – при такой форме прикуса верхний зубной ряд перекрывает нижний на длину коронки. Патология характеризуется недоразвитой нижней челюстью, немного скошенным подбородком, укороченным лицом, обнажением коронок до шейки во время улыбки.
Нейтральный – при подобном прикусе не наблюдается выраженных дефектов скелетного строения лица, его нижняя часть немного укорочена, подбородок обычной формы.

Этапы развития глубокого прикуса подразделяются на начальный, прогрессирующий и травмирующий.

Глубокий прикус у взрослых

Явление открытого прикуса у взрослых чаще всего связано с несвоевременным протезированием или с отсутствием лечения окклюзии в подростковом и детском возрасте. Патология может быть связана с травмами, множественным кариесом. При отсутствии лечения глубокого прикуса во взрослом возрасте повышается чувствительность зубов, усиливается процесс стирания эмали, уменьшается высота прикуса, повышается нагрузка на определенные части зубного ряда.

Глубокий прикус у детей

Причиной глубокой окклюзии могут быть родовые травмы, длительный период сосания пустышки или пальца, позднее выпадение молочных зубов, дефицит кальция, травмы зубочелюстной системы. У 15% школьников диагностируется дистальный глубокий прикус – верхняя челюсть сильно выдвинута вперед. Он может развиться на фоне нарушения носового дыхания, аденоидов, увеличенных гланд, частых простудных заболеваний, рахита. Также неправильное формирование прикуса может быть спровоцировано удалением зубов в раннем возрасте, привычкой подпирать подбородок.

Симптомы глубокого прикуса

Внешне неправильное смыкание зубов проявляется укорочением нижней трети лица, формированием выраженной супраментальной складки, выворачиванием нижней губы в наружную сторону. Среди ротовых признаков:

перекрытие нижнего фронтального зубного ряда верхним на величину коронки;
воспалительный процесс слизистых оболочек рта;
быстрое стирание зубной эмали, что ведет к развитию кариеса;
излишнее нависание верхней челюсти над нижней;
уменьшение глубины преддверия ротовой полости.

Также при неправильном прикусе проявляются вторичные симптомы, которые развиваются на фоне первичных: проблемы с дикцией, дыханием, деформация черепного свода, болезненные ощущения во время жевания пищи.

Диагностика глубокого прикуса

Определить окклюзию можно по внешним признакам, но не все формы неправильного смыкания зубов выражены, поэтому требуется дополнительная диагностика. Специалист изучает анамнез пациента и проводит визуальный осмотр ротовой полости. Могут выполняться такие мероприятия:

снятие слепка альгинатной массой с последующим изготовлением диагностических моделей и их измерением;
фото лица в профиль и фас;
рентгенологические исследования;
измерение зубных дуг, апикального базиса;
выполнение окклюдограммы.

При постановке диагноза большую роль играют данные, полученные по результатам электромиографии, ортопантомографии и телерентгенографии.

Последствия глубокого прикуса

Устранение глубокой окклюзии необходимо не только для достижения эстетического результата, но и лечения явлений, которые приносят в повседневной жизни множество дискомфорта. Неправильно смыкающиеся зубы могут стать причиной развития дефекта речи, асимметрии лица, различных эстетических отклонений. Кроме того:

большая нагрузка на передние зубы провоцирует повышение чувствительности и быстрое истирание эмали, что приводит к кариесу;
появляются расшатывание зубов, частые воспалительные процессы в деснах на фоне их постоянного травмирования.

Патология также приводит к снижению высоты прикуса, головным болям, стиранию зубов и последующей потере тонуса жевательных мышц.

Лечение глубокого прикуса

При глубоком прикусе у взрослых, как правило, используются брекеты. Очень интересен тот факт, что для изготовления отдельных типов брекетов используется никель-титан – материал, созданный NASA для использования в космосе. Также могут применяться прозрачные элайнеры, которые более эстетичны. К тому же они удобные, так как могут сниматься при приеме пищи или чистке зубов. Чтобы исправить неправильное смыкание, требуется не менее 12-14 месяцев. Эффективность лечения и его длительность зависят от степени патологии, правильности выбора ортодонтической конструкции. Чтобы добиться хорошего результата, важно соблюдение пациентом правил, которые установил лечащий стоматолог. Лечение глубокого прикуса у детей проще, так как зубной ряд еще до конца не сформирован, можно повлиять на течение окклюзии такими методами:

ребенка нужно приучать к твердой пище, чтобы создать оптимальную нагрузку на зубы;
важно вылечить кариес на зубах;
во время смены молочных зубов на коренные устанавливаются пластинки или другие ортодонтические конструкции (аппарат Френкеля, Брюкля, трейнеры);
в возрасте 12 лет можно устанавливать вестибулярные, лингвальные брекеты.

В сети клиник iOrtho подбирают наиболее эффективную методику лечения с учетом конкретной ситуации. Предоставляются качественные услуги, современный метод лечения с использованием элайнеров Инвизилайн. Запишитесь на консультацию уже сейчас, чтобы через несколько месяцев наслаждаться красивой улыбкой.

Ошибки лечения

При обращении к неопытным специалистам можно столкнуться с подбором неправильного метода лечения. При ошибке с выбором таких приспособлений, как окклюзионные накладки, коронки, каппы для детей, у них могут разобщаться большие коренные зубы и резцы. Это приводит к быстрому стиранию бугров на зубах-антагонистах, расположенных в боковом ряду. В передней части, наоборот, происходит резкое разобщение зубов и их выпирание вперед, усугубление резцового перекрытия.

Глубокий прикус у взрослых и подростков можно полностью исправить только в том случае, если достаточно места внизу. По окончании формирования челюсти, чтобы получить достаточное пространство, потребуется удаление некоторых зубов. Также нужно учитывать тот факт, что при удалении протрузии зубов в передней части зубного ряда усиливается резцовое перекрытие.

Эффективность лечения с помощью аппарата Гербста

Глубокий неправильный прикус часто исправляют с помощью аппарата Гербстата – несъемной ортодонтической конструкции. Для исправления окклюзии его нужно носить не менее 3-12 месяцев. Его основная задача заключается в сдерживании роста верхней, коррекции нижней челюсти, перестройке работы мышц зубочелюстной системы. Выбор такого метода лечения позволяет точно прогнозировать результат и добиться его в кроткие сроки. Аппарат не мешает во время приема пищи, разговора.

Прогноз и профилактика глубокого прикуса

Прогноз глубокого патологического прикуса при выборе правильного метода лечения всегда положительный. Исправить неправильное смыкание зубов можно и во взрослом возрасте, но, чтобы результат был более качественным, нужно начинать лечение на первых этапах его развития. Также важна профилактика, нужно контролировать выпадение молочных зубов и правильный рост коренных, следить за положением головы ребенка во время сна, оградить его от вредных оральных привычек, в частности длительного сосания пустышки и пальца, важно своевременно лечить ЛОР-заболевания и другие патологии, которые могут вызвать развитие глубокого прикуса.

Источник

Глубокий прикус представляет собой наиболее распространенную патологию, характеризующуюся нарушением соотношения размеров челюстей, а также практически полным перекрытием нижних резцов верхними при полном смыкании зубных рядов. При таком дефекте возникают нарушения речи, зубы быстрей стираются, а пропорции лица меняются. Так что неудивительно, что вопрос, как исправить глубокий прикус волнует всех, у кого есть такая проблема. Выявить эту патологию развития челюстной системы можно как в детском, так и в достаточно зрелом возрасте. А выбор методики напрямую зависит от тяжести состояния пациента.

Признаки глубокого прикуса

Степень патологии определяют по визуальным признакам глубокого прикуса:

Легкая степень

При легкой степени заболевания явных внешних проявлений может и не быть, так что и пациенты, и окружающие их люди часто вообще не замечают нарушений. Единственным признаком существующей проблемы являются сколы на резцах, которые появляются из-за повышенной механической нагрузки.

Средняя степень

При средней степени наблюдаются уже более явные проявления патологии, среди которых:

сложности с произношением свистящих звуков;
визуальное отдаление нижней трети лица;
неправильная работа височно-челюстного сустава это выражается в появлении посторонних звуков при откусывании пищи и жевании;
нарушение самого процесса пережевывания;
болевые ощущения при открывании рта;
ненормальное положение губ при полном смыкании одна губа сильно выдается вперед;
повышенная стираемость зубной эмали на передних единицах ряда.

Тяжелая степень

Для тяжелой степени характерны:

изменение пропорций лица чаще всего встречается «уходящий» назад подбородок и нависающая верхняя губа;
деформационные изменения в области верхней челюсти (внимание привлекают торчащие передние зубы), приводящие к неравномерному распределению механических нагрузок при пережевывании;
травмы мягких тканей в области неба и во время еды, и в покое.

Причины глубокого прикуса

Среди причин нарушения развития челюстной системы, следствием которого является глубокий прикус, ортодонты выделяют:

Наследственность

У матери или отца может быть как аналогичная патология, так и другие аномалии, способные спровоцировать дефект:

макрогения увеличение верхней челюсти (генетическая предрасположенность, являющаяся доминантным признаком) при нормальной нижней;
микрогения недоразвитие нижней челюсти при стандартной верхней, возникает при синдроме Патау или Эдвардса, обусловлена нарушениями на хромосомном уровне.

Патологии внутриутробного развития и послеродового периода

Челюстная система плода начинает формироваться уже на 5-й неделе беременности, а причиной патологии на таком сроке может стать кислородное голодание или внутриутробная инфекция. Что же касается роста челюстей малыша после рождения, то процесс активизируется в период грудного вскармливания. И чем больше ребенок прикладывает усилий при сосании груди, тем лучше идет формирование челюстного аппарата. А нарушения чаще возникают у детей, находящихся на искусственном вскармливании, когда неправильно подобрана соска. Кроме того, в списке возможных причин дистального прикуса у детей врачи называют:

нарушение процесса костеобразования (рахит);
нарушения осанки, костные патологии, кривошею;
недостаток веса (гипотрофия);
длительное сосание пальца или пустышки.

Нарушения в развитии зубов

Они возникают в детском возрасте, когда челюстная система активно формируется, и могут быть связаны с:

ранним выпадением боковых молочных зубов и недостаточным прорезыванием постоянных;
преждевременной потерей молочных моляров;
суперпрорезыванием это явление часто называют «кроличьими» зубами, а стоматологи используют термин «экструзия»;
бруксизмом (зубовный скрежет) провоцирует стираемость твердых тканей.

Виды, типы и формы глубокого прикуса

В зависимости от того, насколько сильно перекрыты нижние зубы, специалисты выделяют несколько видов, типов и форм патологии.

Типы

дистальный его признаком является смещение назад нижней челюсти так, что зубы получаются перекрыты на одну треть, при этом нарушается соотношение моляров и премоляров, появляются проблемы с дыханием через нос, пережевыванием и откусыванием твердой пищи;
нейтральный при нем перекрытие нижних резцов такое же, но боковые единицы остаются на месте, а их соотношение не страдает.

Степень

легкая резцы нижнего ряда видны на 50 %;
средняя нижние резцы практически не видны;
тяжелая резцы, расположенные на верхней челюсти, не только полностью скрывают нижние, но и травмируют мягкие ткани десны.

Формы

крышеобразная предполагает сильное выпирание передних зубов;
блокирующая характеризуется абсолютным перекрытием нижнего ряда и наклоном назад верхних резцов.

Исправление дистального прикуса

Для исправления глубокого дистального прикуса используются различные методы:

нехирургический предполагает несколько этапов, реализуется при помощи ортодонтических и ортопедических конструкций;
хирургический подразумевает оперативное вмешательство с установкой силовых элементов.

Выбор способа лечения зависит от возраста пациента и степени патологии. Но, независимо от метода коррекции, сначала производится санация полости рта (профгигиена, лечение пародонтита, кариеса).

Лечение глубокого прикуса в детском возрасте

Детям исправление глубокого прикуса рекомендовано с семилетнего возраста, когда зубные ряды еще подвижны, и брекет-системы работают максимально эффективно. Но иногда необходимости в ношении брекетов нет — достаточно применения съемных пластинок. Выбор конструкции для лечения ребенка выполняется после детального обследования, выяснения причин развития и степени тяжести имеющегося дефекта.

Лечение глубокого прикуса у взрослых

Для радикальной коррекции дистального прикуса у взрослых применяются брекеты, позволяющие изменить положение зубов и перераспределить нагрузку. А при незначительных нарушениях возможно использование коронок, виниров или декоративных накладок, но такой метод требует обтачивания зубов. В некоторых случаях врач рекомендует комбинацию ортодонтических и ортопедических технологий, когда прикус сначала корректируется брекетами, а потом зубные единицы восстанавливают ортопедическими конструкциями.

Ортогнатическая хирургия

Хирургическое лечение назначается исключительно при тяжелой патологии, занимает 1-1,5 года, и предполагает проведение операции для увеличения или уменьшения челюсти. Оперативное вмешательство, в ходе которого устанавливаются межчелюстные тяги (их придется носить порядка шести недель), производится с применением общей анестезии в условиях стационара. А предварительно (до операции) осуществляется подготовительная ортодонтическая коррекция.

Лечение дистального прикуса при дисфункции височно-челюстного сустава

Если глубокий прикус спровоцировал дисфункцию сустава, сначала требуется применение миорелаксантов, которые помогут расслабить мышцы, и фиксация кости. А уже потом выполняется необходимая коррекция.

Что будет, если не исправить глубокий прикус?

Если вовремя не исправить дистальный прикус, высока вероятность развития осложнений, что приведет к:

появлению на резцах как незначительный, так и довольно заметных механических повреждений (к ним относятся трещины, сколы, царапины);
развитию клиновидных дефектов;
расшатыванию или выпячиванию передних зубов;
ускоренному стиранию эмали и повышению чувствительности.

Кроме того, возрастают риски:

возникновения проблем с височно-челюстным суставом, связанных с ограничением амплитуды движения и блокировкой мышц, это провоцирует болевые ощущения и посторонние звуки при жевании, а также длительные и частые мигрени;
травматизации слизистой неба и появления ран из-за трения нижних резцов о мягкие ткани.

Профилактика дистального прикуса

Любое заболевание проще предотвратить, чем лечить. Это касается и дистального прикуса, который можно и нужно профилактировать. Для этого необходимо:

с детского возраста регулярно посещать стоматолога, а при необходимости коррекции прикуса вовремя обратиться к ортодонту для подбора пластинок;
следить, чтобы ребенок не держал во рту пальцы и как можно раньше отучить малыша от пустышки;
уделять пристальное внимание гигиене полости рта;
дважды в год проходить профессиональную чистку у гигиениста;
при утрате отдельных элементов ряда замещать их протезами.

Глубокий прикус ― серьезная патология, способная сильно усложнить жизнь, если пренебречь профессиональной помощью. В нашей клинике применяются передовые и результативные ортодонтические и ортопедические методики, используя которые аномальный прикус можно исправить в любом возрасте. А оценить результат лечения пациентов с глубоким прикусом нашими специалистами можно по фото лиц «до» и «после».

Источник

Врач-пульмонолог, аллерголог-иммунолог

Задать вопрос

Врач-пульманолог, аллерголог-иммунолог. Стаж: 38 лет. Образование: в 1982 году окончила лечебный факультет Рязанского медицинского института им. И.П. Павлова, там же в 1983 году — интернатуру.

Содержание

Этиология
Птеригоидная имплантация зубов
Симптомы
- Классификация
- Последствия
- Фото до и после лечения
  - Диагностика
  - Лечение
    - В домашних условиях
    - Профилактика функциональных нарушений
      - Отзывы пациентов
      - Распространенные вопросы

Дистальный прикус
- Причины
- Признаки патологии
- Классификация патологии
- Какие могут быть осложнения
- Лечение и исправление дистального прикуса
  - Применение брекетов
  - Миогимнастика
  - Аппараты для исправления прикуса
  - Альтернативные методы
  - Операция
Возраст не помеха: как решиться исправить прикус после 40?
- 3 причины исправить прикус после 40 лет (или позже)
- Еще одна причина, о которой многие не знают
- Как исправляют прикус у взрослых пациентов?
- Можно ли обойтись без брекетов?
- Вы можете пройти бесплатную диагностику и получить бесплатную консультацию
Альтернативные методы исправления прикуса без брекетов у взрослых
- Как связано состояние зубов с общим состоянием здоровья?
- Прикус и психологическое состояние человека
- Исправление прикуса капами
- Возможности элайнеров
- Преимущества лечения элайнерами
- Хирургическая коррекция прикуса
- Художественная реставрация зубов
- Вы можете пройти бесплатную диагностику и получить бесплатную консультацию
Как исправляют прикус у взрослых? Четыре основных способа
- Классические вестибулярные брекеты
- Лингвальные брекеты
- Элайнеры
- Хирургическая операция

Этиология

Причины глубокого прикуса:

1. Пренатальные:
  1. токсикоз,
  2. внутриутробные инфекционные заболевания,
  3. многоплодная беременность,
  4. пониженное содержание кислорода в организме.
  1. белково-энергетическая недостаточность,
  2. рахит,
  3. системные патологии скелета,
  4. заболевания ЛОР-органов,
  5. болезни ЖКТ.
  1. позднее прорезывание зубов,
  2. остеомиелит,
  3. кариес,
  4. сверхкомплектные зубы,
  5. стирание зубных тканей,
  6. макродентия.
  Птеригоидная имплантация зубов
  
  Симптомы
  
  Признаки, свидетельствующие о формировании глубокого прикуса:
  - Верхняя челюсть растет и развивается стремительнее нижней, превосходя её по параметрам;
  - Нижняя губа слишком тонкая (в большинстве случаев!), может быть вывернута наружу;
  - Уменьшенная глубина щели, находящейся впереди между губами и щеками;
  - Отсутствие промежутка между рядами зубов;
  - Неестественно маленькие размеры подбородка.
  Пациенты с глубоким прикусом обычно жалуются на трудности в откусывании и пережевывании продуктов, искаженном произношении отдельных звуков и затрудненное дыхание.
  
  Классификация
  
  Основные виды глубокого прикуса:
  
  Уменьшенный и скошенный в сторону подбородок, лицо укорочено, нижняя челюсть — недоразвита. При улыбке видны зубы и часть десны.
  - открытый – боковые и фронтальные зубы при этом не смыкаются, поэтому щель формируется в верхне-нижнем направлении;
  - протрузия верхних резцов – они отклоняются вперед, что провоцирует образование сагиттальной щели;
  - глубокий – нижние резцы перекрываются верхними более чем на 1/3 коронки.
  Зрительно не заметен ни у детей, ни у взрослых. Черты лица при этом пропорциональны.
  
  Сопровождается образованием супраментальной складки, при которой нижние резцы перекрываются верхними.
  
  Подбородок пропорционален остальной части лица.
  
  Оказывает влияние на артикуляцию звуков и произношение. Определить нейтральный глубокий прикус способен только специалист.
  
  Последствия
  
  Глубокий прикус доставляет эстетические неудобства и отрицательно сказывается на основной функции челюсти – жевательной. Постоянно травмируются слизистые оболочки, перегружаются передний зубной ряд и формируется бруксизм (скрип).
  
  Вследствие регулярного трения зубная эмаль стачивается, что приводит к повышению её чувствительности. Глубокий прикус негативно сказывается на функционировании челюстно-лицевых суставов, поэтому лечение необходимо начинать как можно раньше.
  
  Отдаленным осложнением патологии является постепенное расшатывание зубов и их потеря уже в 30-35 лет. Глубокий прикус провоцирует развитие множества заболеваний – пародонтита, гингивита и межзубных щелей.
  
  Фото до и после лечения
  
  Диагностика
  
  Для выявления дефекта и постановки верного диагноза ортодонт тщательно обследует ротовую полость и получает жалобы от пациента. В целях воссоздания точного варианта соприкосновения зубных рядов выполняются слепки из альгинатной массы. Для более детальной оценки состояния ротовой полости используется компьютерная томография (КТ), электромиография и ортопантомография.
  
  Внимание! Иногда специалист использует фотографии лица человека, сделанные с нескольких ракурсов, чтобы выявить окклюзионные соотношения зубных рядов.
  
  Лечение
  
  Исправление глубокого прикуса рекомендовано в детском возрасте, но необходимая стоматологическая помощь оказывается и взрослым пациентам. Подбор методики лечения происходит с учетом формы и степени аномалии:
  - Пластика для коррекции уздечки. Используемые техники – френэктомия или френулотомия. Может применяться воздействие лазером;
  - Брекет-системы. Они способны корректировать прикус при полностью сформировавшемся положении резцов и моляров. Для лечения применяются вестибулярные и лингвальные конструкции;
  - Виниры, коронки. Косметический метод, маскирующий глубокий прикус, НО не устраняющий причины её возникновения;
  - Остеотомия. Хирургическое вмешательство, заключающееся в отделении неба и верхней челюсти от костей и их фиксация пластинками и винтами.
  Внимание! Устранение неправильного прикуса в возрасте до 6 лет рекомендовано с применением съемных вестибулярных пластин и ретейнеров.
  
  Лечение глубокого прикуса сопровождается ношением специальной пластинки и выполнением упражнений по мышечной гимнастике.
  
  В домашних условиях
  
  Самостоятельное лечение глубокого прикуса – НЕВОЗМОЖНО. Однако в домашних условиях можно ускорить процесс выздоровления с помощью мигимнастики. При условии правильного и регулярного выполнения упражнений она позволяет достигнуть отличного результата.
  
  Осуществляя упражнения, следуйте нескольким правилам:
  - задействуйте все участки ротовой полости,
  - соблюдайте наибольшую амплитуду выполнения,
  - делайте перерыв после каждого упражнения,
  - выполняйте занятия до состояния легкой усталости мышц.
  Профилактика функциональных нарушений
  
  Глубокий прикус нельзя устранить за 1-2 дня – лечение с помощью брекет-систем может протекать годы. Не допустить функциональных нарушений позволят несложные профилактические меры.
  - устранение кариеса,
  - коррекция неправильной осанки,
  - употребление твердых продуктов (орехи, морковь),
  - исключение патологий костной системы,
  - профилактика соматических и хронических заболеваний.
  Залог здоровья ротовой полости – регулярные осмотры у стоматолога (не менее 2-х раз ежегодно).
  
  Отзывы пациентов
  
  «Я долгое время носила брекет-системы – в результате прикус немного исправился, но по-прежнему доставлял дискомфорт. Чтобы навсегда решить проблему, стоматолог предложил хирургическое вмешательство. Мне проводили его под общим наркозом, отечность спала всего за несколько суток и через 16 дней после операции я вышла на работу! Наконец, моя улыбка не приносит мне комплексы, а употребление еды не доставляет неудобств!».
  
  Людмила, 28 лет, Самара.
  
  «После установки брекет-системы несколько дней я испытывала сильнейшие боли, не могла даже кушать. Стоматолог предупреждал о таких последствиях, поэтому я заранее купила обезболивающие препараты. Примерно через неделю я полностью привыкла к брекетам. Сейчас я ношу их 6 месяцев и уже заметно исправление пропорций лица!»
  
  Анастасия, 21 год, Саратов.
  
  «Глубокий прикус мучал меня с детства, но 2 года назад я все-таки решил его исправить и обратился к ортодонту. Изначально исправляли брекет-ситемой, но врач предупредил, что без хирургического вмешательства не обойтись. Сейчас у меня полностью восстановлен прикус (после брекетов и операции), даже овал лица визуально вытянулся. Для профилактики продолжаю выполнять миогимнастику. Результатом доволен».
  
  Алексей, 34 года, Санкт-Петербург.
  
  Распространенные вопросы
  
  Вопрос: на какой срок устанавливаются брекет-системы?
  
  Ответ: Время ношения брекетов определяется выбранной ортодонтической системой и степенью аномалии. Максимальный период – 2,5 года. Для устранения глубокого прикуса обычно устанавливаются брекеты на 1,5-2 года.
  
  Вопрос: Можно ли носить виниры при диагнозе глубокий прикус?
  
  Ответ: Да, НО учитывайте, что они не исправляют функциональные нарушения, а используются для достижения эстетического эффекта.
  
  Вопрос: Берут ли в армию с глубоким прикусом?
  
  Ответ: Патология относится к категории годности «б», поэтому при эффективности жевания не ниже 60% и разобщении челюсти не более чем на 1 см, в армию призывают. Обычно при глубоком прикусе получают отсрочку.
  
  Помните, что чем раньше вы обратитесь к специалисту, тем легче и быстрее пройдет лечение глубокого прикуса.
  
  Дистальный прикус
  
  2019-06-03
  - Причины
  - Признаки патологии
  - Классификация патологии
  - Какие могут быть осложнения
  - Лечение и исправление дистального прикуса
  Дистальный прикус – это патология, при которой нарушается окклюзия (смыкание) верхней и нижней челюсти. При этом зубы верхней челюсти выступают намного вперед относительно нижней. Другое название аномалии – прогнатия. Негативно сказывается на внешнем виде, вызывает последствия в виде нарушения работы органов пищеварения, психологические проблемы.
  
  Если диагностировать дистальный прикус, исправление быстрее и легче проходит в детском возрасте. Коррекция у взрослых тоже возможна, но требует много усилий и времени.
  
  Причины
  
  У маленьких детей дистальный прикус – физиологическая норма. Верхняя челюсть выступает над нижней на расстояние от 1 до 10 мм. Это необходимо для сосания материнской груди. Постепенно дистальный прикус переходит в ортогнатический.
  
  Причины развития прогнатии:
  - Дефицит витамина Д. Вызывает рахит в раннем возрасте, следствие которого – дистальный или мезиальный прикус.
  - Выпадение молочных зубов раньше времени или их удаление.
  - Генетический фактор.
  - Дефицит кальция и фтора в организме беременной женщины вызывают прогнатию у ребенка.
  - Влияние внешних факторов – применение соски, сосание пальцев и прочих предметов в детском возрасте.
  - Хронические патологии органов дыхания, вызывающие нарушение нормального носового дыхания. Это приводит к неправильному развитию челюсти.
  - Нарушение осанки. Согнутая спина и опущенная вниз голова провоцируют развитие патологии челюсти.
  - Травмы, при которых повреждаются челюстные кости.
  - Некоторые виды дефектов речи, из-за чего развивается дистальная окклюзия.
  Признаки патологии
  
  Неправильный дистальный прикус по признакам условно подразделяютна 2 вида. Это лицевые и внутриротовые изменения. Наиболее сильная их выраженность наблюдается у взрослых при полном отсутствии лечения.
  
  Лицевые проявления дистальной окклюзии:
  - Нарушение пропорций лица – ассиметричное смещение нижней челюсти назад и маленький, скошенный подбородок.
  - Заметное состояние всегда полуоткрытого рта.
  - Изменение естественной формы верхней губы – уменьшена в объеме, вздернута или очень короткая.
  - Деформация нижней губы.
  - Зубы верхней челюсти развиты больше нижней, центральные верхние резцы сильно выпирают вперед.
  - Резко очерченная подбородочная складка.
  Подобные изменения формы лица негативно влияют на внешний вид, лицо становится похожим на птичье.
  
  Внутриротовые признаки дистальной аномалии следующие:
  - Нет смыкания между нижней и верхней челюстью.
  - Зубы верхней фронтальной группы заметно выдвинуты вперед.
  - Боковые зубы расположены аномально относительно друг друга.
  В большей части случаев дистальная окклюзия формируется на фоне других патологий – диастемы, тремы, открытого или перекрестного прикуса.
  
  Классификация патологии
  
  Выделяют следующие типы прогнатической окклюзии:
  - Первый тип. Характеризуется недоразвитием нижней челюсти. При этом верхняя по своему анатомическому строению развивается в соответствии с возрастом.
  - Второй тип. Характерно излишним развитием верхней челюсти вместе с зубами, нижняя при этом формируется нормально.
  - Третий тип. В этом случае сочетаются изменения первых двух типов.
  - Четвертый тип. Предполагает выдвижение вперед передних зубов верхней челюсти, которое незначительно.
  Также ортодонты применяют классификацию прогнатии по Энглю:
  - 2 класс 1 подкласс. Характеризуется сужением зубных рядов по бокам, а передние зубы верхней челюсти расположены веерообразно. Есть саггитальная щель.
  - 2 класс 2 подкласс. Боковые зубы развернуты по своей оси и отклоняются к губам, верхние передние зубы наклоняются к небу. Саггитальная щель отсутствует.
  Какие могут быть осложнения
  
  Если у взрослого или ребенка сформировался дистальный прикус, лечение поможет избежать последствий патологии. При отсутствии коррекции возможны следующие осложнения, которые опасны для здоровья:
  - проблемы с дикцией, возникают дефекты речи, становится невозможной правильно построенная речь;
  - нарушение функции жевания и глотания пищи;
  - нарушение правильной работы органов дыхания;
  - появление стоматологических заболеваний – развиваются кариес, стоматит;
  - быстрое истирание зубов, что приводит к их преждевременному выпадению;
  - формирование комплексов из-за некрасивого внешнего вида.
  Неправильный прикус влияет на всю жизнь человека, вызывает психологические проблемы, развитие комплекса неполноценности. Люди с такой проблемой часто несчастливы, не уверены в себе. Улучшить состояние и внешний вид поможет только коррекция.
  
  Лечение и исправление дистального прикуса
  
  Методы лечения прогнатии зависят от ее степени, формы нарушения и подбираются только после проведения диагностики.
  
  Что назначают пациенту:
  - рентгенографию;
  - телерентгенографию;
  - КТ;
  - МРТ;
  - реографию;
  - электромиографию.
  Эти диагностические процедуры позволяют определить правильную форму челюсти, а также выявить все осложнения, вызванные дистальной аномалией. В ходе обследования проверяют весь височно-нижнечелюстной сустав, жевательные мышцы.
  
  Коррекция прогнатии у взрослых пациентов занимает несколько лет. Предварительно требуется санация полости рта, то есть полное излечение заболевание десен и зубов, например, кариеса.
  
  Исправление дистальной окклюзии без операции возможно, если деформация коснулась только зубного ряда. В этом случае эффективны брекеты, после которых придется длительно или постоянно носить ретейнеры или капы для удержания зубов в нужном, правильном положении. Комплексная терапия включает проведение специальной миогимнастики.
  
  В более сложных случаях применяют специальные аппараты для исправления прикуса или проводят операцию. В ходе лечения устраняют все последствия, полученные за время развития деформации.
  
  Применение брекетов
  
  Для коррекции дистальной патологии с помощью брекетов у взрослых пациентов требуется не меньше 2 лет. Их подбирают индивидуально, что зависит от степени деформации, причин, вызвавших развитие патологии, финансовых возможностей.
  
  Для исправления прикуса применяют брекеты:
  - металлические; ; .
  Такие материалы не наносят вред организму, не провоцируют развитие аллергических реакций.
  
  Некоторые при коррекции дистального прикуса отдают предпочтение лингвальным брекетам. Это устройства, которые фиксируются на внутренней поверхности зубов и незаметны для окружающих. Но они подходят для исправления не всех форм прогнатической деформации.
  
  С помощью системы брекетов исправляется не только прикус, но и нормализуется функция правильного жевания. Для этого необходимо проводить специальную гимнастику.
  
  При применении скоб на зубах необходимо постоянно посещать врача, соблюдать все его рекомендации и наиболее тщательно ухаживать за ротовой полостью. Длительность ношения брекетов определяется степенью прогнатии.
  
  Миогимнастика
  
  Если с помощью брекетов корректируют дистальный прикус, исправление после них или во время ношения предполагает выполнение миогимнастики. Это специальный комплекс упражнений для разработки мышц лица.
  
  Какое действие оказывает регулярное выполнение упражнений:
  - закрепляет челюсти в нужном положении;
  - устраняет нарушения расположения зубов;
  - корректирует положение верхней и нижней губы;
  - развивает языковые и жевательные мышцы.
  Аппараты для исправления прикуса
  
  При тяжелых формах деформации лечение проводят с фиксацией каркасных аппаратов, они помогают сдвинуть первые моляры для нормы. Для этого применяют несъемные аппараты Форсус и Powerscope, которые нужно носить до полугода.
  
  Устранить деформацию верхней челюсти помогает лицевая дуга с небной тягой. Это устройство носят около 10 часов каждый день.
  
  Для приведения в нормальное положение нижней челюсти применяют межчелюстные эластики. С их помощью нижняя кость сдвигается вперед за период от 3 до 4 месяцев.
  
  Альтернативные методы
  
  Ортодонты для исправления прикуса применяют и альтернативные способы:
2. Трейнеры. Съемные силиконовые конструкции для исправления неправильного прикуса. В начале терапии применяют мягкие, при завершении – более жесткие.

Операция

Сильную деформацию не всегда получается исправить корректирующими приспособлениями. В этих случаях показана операция. В ходе ее распиливают и смещают нижнечелюстную кость, затем фиксируют специальными пластинами.

При хирургическом лечении возможно удаление зубов, которые мешают выровнять зубной ряд. После операции необходимо носить капы или брекет-системы.

Реабилитация после ортодонтического лечения длится долго, некоторые процедуры придется выполнять постоянно.

Возраст не помеха: как решиться исправить прикус после 40?

Мы часто пишем о том, что прикус лучше исправлять в юном возрасте. Тем не менее, взрослых пациентов у ортодонта очень много, а в последние годы среди них и те, кому 40 лет и больше.

Почему так получается? В юности не у всех есть возможность пройти лечение, многие об этом просто не задумывались. К тому же около 15–20 лет назад оно было менее доступно. Но позже – не значит хуже!

К ортодонту можно пойти в любом возрасте

3 причины исправить прикус после 40 лет (или позже)

То, что к ортодонту нужно ходить только подросткам – заблуждение. Результат лечения важен в любом возрасте.

1. 1. Чтобы сохранить здоровье зубов.

Когда зубы в правильном положении, за ними проще ухаживать. При чистке легче удалить налет, а значит, и предотвратить появление зубного камня. Профессиональная гигиена зубов становится более эффективной, ее результат сохраняется дольше.

1. 1. Чтобы пройти протезирование без проблем.

Неправильное смыкание зубов – одно из главных препятствий при протезировании, особенно если нужно установить импланты или мостовидный протез для замещения нескольких зубов. Даже если сейчас протезирование не нужно, в будущем оно может понадобиться, и тогда все равно придется заниматься ортодонтическим лечением.

1. 1. Чтобы иметь красивую улыбку.

Часто ровные зубы считают главной целью лечения. На самом деле это не совсем так, ведь исправление прикуса – лечебная, а не эстетическая процедура. Но, конечно, внешний результат лечения очень важен. Ровная и здоровая улыбка украшает в любом возрасте, помогает выглядеть моложе, заставляет чаще улыбаться и более открыто общаться.

Еще одна причина, о которой многие не знают

Дело в том, что правильный и симметричный прикус создает опору для мягких тканей лица, особенно для его нижней части.

Если прикус нарушен, то мягкие ткани деформируются. Например, при дистальном и глубоком прикусе нижняя челюсть слишком маленькая, поэтому уже в молодом возрасте появляется второй подбородок, шея становится дряблой. При асимметрии прикуса может появиться носогубная складка с одной стороны.

Часто после лечения у ортодонта эти недостатки уходят. Причем изменения более заметны, чем от любых косметологических процедур, и результат сохраняется дольше. При этом нет побочных эффектов, ведь такие изменения абсолютно естественны.

Пример: как меняется профиль после брекетов

Как исправляют прикус у взрослых пациентов?

Если говорить кратко, то так же, как и у подростков. Сначала ортодонтическая система оказывает постоянное давление на зубы, перемещая их. А на этапе стабилизации – просто удерживает в новом положении, давая корням зубов время, чтобы закрепиться.

Есть несколько небольших особенностей:

1. 1. У взрослых людей (от 20–25 лет и старше) уже нет запаса роста костей.

У подростков лечение проходит быстрее за счет роста: место для перемещения корней зубов по чуть-чуть увеличивается. Взрослым придется ждать результата немного дольше.

1. 1. У взрослых к моменту начала лечения уже могут быть потеряны некоторые зубы.

Это не препятствует лечению (кроме тех случаев, когда отсутствует немалая часть зубов), но иногда может повлиять на то, как будут перемещаться зубы. Если уже были установлены импланты, перемещать их и соседние зубы нельзя, а вот если есть отдельные коронки, это не должно стать препятствием.

1. 1. У взрослых дольше ретенционный этап.

Тут все просто: чем дольше зубы были в неправильном положении, тем больше мышцы и связки привыкли к нему. Нужно время, чтобы их «переучить», поэтому носить ретейнеры придется дольше.

У лечения взрослых есть свои особенности. Но никаких принципиальных препятствий нет – современные ортодонтические системы помогают пациентам в любом возрасте.

Можно ли обойтись без брекетов?

Одна из главных причин, почему многие взрослые считают, что их время для лечения уже ушло – это нежелание носить брекеты. Заметные на зубах металлические конструкции многим не нравятся с точки зрения эстетики. Также с ними есть ограничения, например не все блюда удобно есть. А что, если нарушится дикция? Большинство пациентов привыкают к брекетам, но для некоторых они все же приносят явные неудобства. Причем не только на этапе привыкания, а во время всего срока лечения.

Без брекетов можно обойтись – альтернативой им стали прозрачные невидимые элайнеры. Они изготавливаются из полимерного материала толщиной около 0,3 мм по модели зубов пациента. Пациент надевает элайнеры самостоятельно – устанавливать на зубы ничего не нужно. Время ношения элайнеров на основном этапе лечения – 22 часа в сутки, то есть снимать их можно всего лишь на 2 часа суммарно – только для чистки зубов и приема пищи.

Элайнеры на зубах почти невидимы

Элайнеры работают так же быстро, как и брекеты. Срок лечения врач рассчитывает заранее, так как компьютерная модель (сетап) разбивает весь процесс перемещения зубов на отдельные шаги. Чтобы лечение шло в установленный срок, от пациента нужно строго соблюдать график ношения элайнеров, но, как правило, у взрослых с этим нет проблем.

В целом лечение на элайнерах проходит легче: они комфортнее, чем брекеты, их легко чистить, а главное – они полностью незаметны. Решиться на лечение стало намного проще.

Вы можете пройти бесплатную диагностику и получить бесплатную консультацию

Врач-ортодонт даст медицинское заключение: вам лучше подходят брекеты, виниры или элайнеры

Альтернативные методы исправления прикуса без брекетов у взрослых

Аномальный прикус, кривые зубы – это не только неправильное с анатомической точки зрения положение зубов на челюсти. Это источник целого комплекса проблем, затрагивающих состояние здоровья ряда органов и систем, определяющих психологическое состояние человека. Проблемы, связанные с прикусом, относятся к разряду хронических, потому часто пациент не осознает всей тяжести своего состояния, не связывает имеющийся дискомфорт с состоянием полости рта. А зря.

Как связано состояние зубов с общим состоянием здоровья?

Пока человек молод, его организм имеет значительный «запас прочности», благодаря которому многие проблемы в течение длительного времени находятся в состоянии компенсации. На уровне полости рта неправильное положение зубов компенсируется изменением тонуса жевательной мускулатуры, повышением нагрузки на суставы нижней челюсти и ткани пародонта. С возрастом зубы, расположенные на челюсти неправильно, начинают быстрее истираться и разрушаться, повышается вероятность развития пародонтоза, их расшатывания и выпадения.

Недостаточно тщательное пережевывание пищи снижает эффективность функционирования пищеварительной системы. Скученность, несовпадение жевательных поверхностей зубов-антагонистов верхней и нижней челюсти способствует накоплению бактериального налета, быстрому развитию кариеса. Изменение тонуса мышц лица, неправильное положение челюстей друг относительно друга оказывает негативное влияние на осанку. Поражение височно-нижнечелюстного сустава может вызывать хронические головные боли.

Прикус и психологическое состояние человека

Эталон красоты – это идеально ровные белые зубы. В зависимости от того, насколько близка улыбка человека к идеалу, определяется привлекательность конкретного индивида для окружающих. Можно сколько угодно говорить о красоте душевной, но ее нередко не удается рассмотреть за отталкивающей внешностью. Кривые зубы, значительное количество отложений, выраженное снижение высоты коронок определяет не только привлекательность, но и возраст пациента. Чем хуже зубы, тем старше человек в восприятии других людей.

Неэстетичный вид улыбки становится причиной затруднений межличностной коммуникации, появления чувства стеснения, неловкости, формирования психологических комплексов. При этом, никакой необходимости постоянно переживать по поводу собственного несовершенства нет. Если раньше исправить прикус можно было только в детском и подростковом возрасте, то теперь никаких ограничений для ортодонтической коррекции нет. И даже брекеты теперь носить нет необходимости. Элайнеры можно использовать у пациентов всех возрастов.

Исправление прикуса капами

Элайнеры, они же прозрачные капы из полимерного прозрачного биосовместимого материала, изготавливаются для пациента в индивидуальном порядке. Они полностью учитывают анатомические особенности строения конкретной зубочелюстной системы, что позволяет эффективно устранять имеющиеся нарушения. Процесс изготовления элайнеров достаточно трудоемкий, что влияет на стоимость изделий и затраты времени на ортодонтическую коррекцию.

Изготовление элайнеров включает:

полную санацию полости рта;

снятие слепков зубных рядов;

изготовление кап по слепкам в лаборатории.

Толщина элайнеров не превышает 1 мм. Благодаря особым свойствам материалов элайнеры не видны на зубах даже с близкого расстояния, не дают бликов на солнце и при фотосъемке с использованием вспышки.

Возможности элайнеров

В отличие от брекетов возможности полимерных кап несколько ограничены. Однако пусть вас это не смущает. Далеко не у всех пациентов врача-ортодонта аномалия прикуса настолько серьезная, что без брекетов не обойтись. В большинстве случаев достаточно более мягкого и бережного воздействия на зубные ряды, чтобы улучшить внешний вид зоны улыбки.

С какими аномалиями могут справиться элайнеры:

неправильное положение отдельных зубов;

необходимость выполнения экструзии или интрузии зубов;

скученность или наоборот разреженное положение зубов на челюсти;

невыраженная степень глубокого прикуса.

С дистальным или мезиальным прикусом капы не справятся, так как в основе развития этих аномалий лежит неравномерное развитие верхней и нижней челюстей. Фактически, это единственное ограничение методики.

Преимущества лечения элайнерами

Почему многих пугает необходимость ношения брекетов? В основном потому, что эта конструкция создает очень много неудобств в повседневной жизни. Она неэстетичная, сложная в уходе, определяет значительные ограничения в выборе продуктов питания, вызывает значительный дискомфорт и боли сразу после установки и после каждой процедуры активации.

Все это неактуально для пациентов с элайнерами. Капы можно снять для очищения, для приема пищи, для посещения значимого мероприятия. Они не влияют на дикцию, что очень важно для людей, часто выступающих на публике. С ними можно фотографироваться, улыбаясь «на все 32 зуба», общаться, целоваться. В общем, жить привычной жизнью и ни в чем не чувствовать ограничений.

Помимо этого у элайнеров имеются и другие сильные стороны:

материал, из которого изготавливаются капы, не впитывает пигменты из пищи и напитков, потому не темнеет со временем;

биосиликон является гипоаллергенным материалом, потому его можно использовать без риска осложнений даже у людей с поливалентной аллергией;

равномерное распределение давления на всю поверхность зубной коронки обеспечивает более мягкое и бережное воздействие на ткани пародонта;

отсутствие дискомфорта и ограничений способствуют сохранению высокой мотивации и приверженности лечению со стороны пациента до самого конца курса коррекции;

окончательный результат коррекции известен заранее, так как все этапы лечения планируются с помощью специальной компьютерной программы.

Хирургическая коррекция прикуса

Еще один способ исправления положения зубов на челюсти – это проведение ортогнатической операции, в ходе которой изменяется размер и положение челюстей. Предшествует операции период ношения брекетов. В течение определенного времени ортодонтическую конструкцию придется носить и после вмешательства.

Показана операция пациентам лишь в крайних случаях, когда брекеты как самостоятельный метод коррекции не могут исправить имеющуюся у пациента аномалию. Выполняется вмешательство в условиях стационара в плановом порядке после периода предварительной подготовки. На больничной койке придется провести несколько недель, так как восстановительный период протекает достаточно сложно и пациент требует постоянного врачебного наблюдения.

Художественная реставрация зубов

Если дефект нет времени или возможности исправить, его можно замаскировать. Ставить брекеты или тратиться на набор элайнеров нецелесообразно ради 1-2 кривых зубов. Изменить внешний вид зубных коронок можно при помощи композитных материалов. Таким способом можно убрать тремы и диастемы, визуально удлинить зубы, скорректировать режущие края зубов.

Художественная реставрация может применяться и после лечения ортодонтическими конструкциями, чтобы довести полученный результат до совершенства, закрыть области повреждения эмали при снятии замков, замаскировать другие дефекты.

Как видите, брекеты – это не единственный способ добиться идеальной улыбки. Не всем они подходят и не всем нужны. Чтобы подобрать наиболее эффективный способ устранения недочетов зубных рядов, можно обратиться к врачу-ортодонту и выслушать его мнение.

Вы можете пройти бесплатную диагностику и получить бесплатную консультацию

Врач-ортодонт даст медицинское заключение: вам лучше подходят брекеты, виниры или элайнеры

Как исправляют прикус у взрослых? Четыре основных способа

Как исправить прикус взрослому человеку, сколько времени занимает лечение? Рассказывает врач-ортодонт сети клиник Star Smile Татьяна Геворкян.

Врач-ортодонт Татьяна Геворкян

Корни зубов сохраняют свою способность перемещаться в течение всей жизни. Это делает возможным исправление прикуса и у взрослых, причем верхней возрастной планки нет. Главное, чтобы зубы и их корни были здоровы, тогда можно приступать к лечению.

Правда, у взрослых нет того запаса роста костей, который имеется у юных пациентов. Проще говоря, нельзя установить ортодонтическую систему и рассчитывать, что пространство в ряду зубов будет увеличиваться само, а система лишь поможет направить зубы в нужное положение. Одни и те же патологии у взрослых лечатся дольше, чем у детей, так как дополнительное пространство для зубов нужно готовить с помощью ортодонтической системы. Это вполне реально, но занимает больше времени.

Разберем подробнее, что ортодонтия может предложить взрослым пациентам.

Классические вестибулярные брекеты

Они же наружные брекеты – самые распространенные. Эти брекеты фиксируются на наружной поверхности зубов, той, что мы видим при улыбке.

Вестибулярные брекеты – самая популярная система для исправления прикуса, но вовсе не единственная, в том числе и для взрослых.

Лигатурные брекеты (дуга крепится специальными резинками – лигатурами)

Плюсы наружных брекетов при лечении прикуса:

1. 1. Это самый функциональный аппарат, который мы можем применить у взрослых. Исправляет все возможные нарушения прикуса. Если случай сложный и нужна операция, брекеты носят до или после нее. К тому же их можно дополнять: устанавливать пружины, тяги, кнопки, лигатуры, цепочки для вытягивания ретинированных зубов. Чем сложнее патология, тем больше вероятность, что потребуется что-то дополнительно подтягивать, и здесь как раз пригодится такая широкая функциональность брекетов.
2. 1. Второй плюс – следствие первого: брекеты дают максимальный эффект расширения зубного ряда. Если ряд значительно сужен по сравнению с нормой, брекеты наиболее предпочтительны. К тому же сужение зубного ряда чаще всего сопровождается отсутствием некоторых зубов (то есть они есть, но находятся внутри десны – остаются ретинированными). А вытягивать ретинированные зубы с помощью дуги брекетов – это оправданно и удобно.
  2. Цена. Можно выбрать под любой бюджет. Дорогие – прозрачные сапфировые и за относительно небольшую сумму – металлические. Визуально они менее привлекательны, но по эффективности не хуже.

У наружных брекетов есть и минусы. Причем они одинаковы для любой системы, и самой простой металлической, и эстетической с белыми или прозрачными брекетами.

1. 1. Любые наружные брекеты, даже окрашенные в белый цвет дуги все равно заметны. И это часто влияет на выбор: не все взрослые готовы носить их. Хотя уже давно никто не удивляется брекетам, и на них не обращают внимания, для многих все равно это психологический барьер.
  2. Труднее поддерживать гигиену. Хотя взрослые пациенты обычно осознанно подходят к лечению и выполняют все рекомендации, тем не менее случаются форс-мажоры: поездки в отпуск или командировку, где некогда или неудобно постоянно чистить зубы после еды. Брекеты – несъемная конструкция, с ними приходится есть, и остатки еды остаются на них. Приходится тратить около 20 минут на каждую чистку (итого около часа в день), в противном случае будет образовываться налет, что повышает риск развития кариеса. Сами по себе брекеты не вызывают кариес и не портят эмаль – портит ее налет из-за плохой гигиены.
  3. Носить брекеты больно. Хотя это субъективно, все зависит от индивидуальных особенностей и болевого порога. В первые дни после активации системы (ее проводят каждый месяц) некоторым пациентам порой приходится принимать обезболивающее. Кроме того, выступающие части брекетов могут царапать слизистую рта, натирать ее. У большинства пациентов это проходит через несколько дней, а кто-то весь срок лечения испытывает дискомфорт от таких побочных эффектов. Но можно заклеить выступающие участки брекетов ортодонтическим воском.
2. 1. С брекетами разрешено есть не все блюда, даже когда утихнет боль. Исключается твердая пища – жесткие фрукты и овощи, орехи. Пережевывать мясо тоже становится непросто, так как волокна забиваются в пространство между зубами и дугой. То, что придется год питаться пищей, протертой через блендер, – это преувеличение, но о некоторых лакомствах можно забыть на год-полтора.

Брекеты эффективны для лечения взрослых людей, но придется смириться с недостатками этой технологии. Тратить много времени на уход за зубами, ограничивать себя в некоторых блюдах, привыкнуть к своей улыбке с «украшением».

Лингвальные брекеты

Второй способ исправления прикуса у взрослых – это лингвальные брекеты, которые фиксируются на внутренней поверхности зубов.

Лингвальные брекеты

Этот способ лечения дорогостоящий. Цена в два и более раз превышает лечение с помощью вестибулярной системы.

Плюсы лингвальных брекетов:

1. 1. Они не заметны на зубах. Разглядеть их может только стоматолог при помощи специального зеркальца.
  2. В большинстве лингвальных брекет-систем используют технологии 3D-моделирования. Специалист видит конечный результат лечения еще до его начала. Также врач может вносить коррективы на этапе лечения, то есть результат хорошо предсказуем.

Минусы лингвальных брекетов:

1. 1. Этот вид брекетов более болезненный. Проводилось исследование, в котором пациентам нужно было оценить болезненные ощущения от разных брекетов по шкале от 1 до 10. Одна группа оценивала вестибулярные, другая – лингвальные, а третья – элайнеры. Самыми болезненными брекетами оказались именно лингвальные.
  2. Страдает дикция, потому как брекеты и дуга располагаются изнутри и соприкасаются с языком. Может возникнуть проблема с произношением целого ряда звуков. При том что лингвальные брекеты выбирают люди публичных профессий как раз для того, чтобы скрыть свое лечение, сам смысл такой скрытности пропадет, если нарушится способность четко говорить.
  3. Происходит травмирование языка. Брекеты царапают слизистую, и в отличие от вестибулярных их не заклеивают воском. На лингвальных брекетах воск не удержится.
  4. Лечение идет дольше, чем на обычных брекетах, и сложнее. Ведь места для дуги, а значит, и для передвижения зубов меньше.
  5. Это дорогое лечение. Во-первых, закупочная цена высокая, а во-вторых, процесс лечения очень трудозатратный. Каждая замена дуги и любая манипуляция длится дольше в сравнении с обычными брекетами.

Элайнеры

Третий вариант исправления прикуса у взрослых – это элайнеры, они же ортодонтические каппы.

Элайнеры

Исправление прикуса у взрослых с помощью элайнеров на сегодняшний день самый эстетичным способ лечения и к тому же эффективный.

Плюсы элайнеров при исправлении прикуса у взрослых:

1. 1. Эстетичность. Они абсолютно прозрачные и невидимые. Даже при близком общении незаметно, что на зубах надета прозрачная каппа. А на чуть большей дистанции, на фото или видео тем более их нельзя разглядеть.
  2. Возможность 3D-моделирования. Можно все визуализировать, и врач, и пациент видят конечный результат лечения на модели уже в самом начале лечения.
  3. Элайнеры гигиеничны: их можно снять и провести гигиену полости рта, не затрачивая много времени. Чистка зубов длится те же две минуты, что и раньше. Плюс одна минута на чистку элайнеров.
  4. Нет ограничений в приеме пищи, потому что элайнеры нужно снимать перед едой. С ними есть неудобно и не рекомендовано с точки зрения сохранности самих элайнеров. После приема пищи придется почистить зубы, но зато во время еды ничего не мешает.
  5. Периодичность приемов у доктора может быть ниже, чем при ношении брекетов, и само время пребывания в кресле стоматолога заметно сокращается. Пациенту сразу выдают набор элайнеров для их замены по схеме одна пара элайнеров на каждые две недели. Врача нужно посещать один раз в 2–3 месяца для контроля лечения.

Минусы элайнеров при исправлении прикуса:

1. 1. Условно более узкий спектр аномалий, которые можно исправить. Хотя сейчас элайнеры справляются с достаточно сложными случаями (перекрестный прикус, открытый прикус, ретинированные зубы), но иногда срок лечения на элайнерах дольше, чем на брекетах, и здесь уже выбор за пациентом. Мы заранее обговариваем такие случаи.
  2. Цена может быть выше, чем у брекетов, если сравнивать с металлическими. Но это условный минус, так как в зависимости от сроков лечения и видов брекет-систем цена на элайнеры может быть и ниже.

Хирургическая операция

Порой это единственный вариант повлиять на размер и взаиморасположение челюстей. Но операция сама по себе не дает полного излечения. Это лишь один из этапов. Часто брекеты или элайнеры носят до операции в качестве подготовки, а затем после – чтобы завершить начатое лечение.

Плюсы хирургического лечения:

1. 1. Больше возможностей для лечения. К примеру, иногда выраженный мезиальный прикус без операции нельзя исправить. Часто к хирургу отправляются те, у кого неправильный прикус это следствие врожденной аномалии строения челюсти.
  2. Считается, что после хирургического вмешательства результат более стабильный. Потому как при любом виде консервативного ортодонтического лечения всегда есть риск отката назад, рецидива. А хирургия радикально исправляет патологию.

Минусы хирургического лечения:

1. 1. Используют наркоз, часто общий. После операции нужна реабилитация, какое-то время пациент не может полноценно питаться.
  2. Могут быть различные последствия хирургического вмешательства так называемые осложнения. В любой операции есть риски.

Чаще всего к операции прибегают, когда нужно радикально изменить размер челюстей. Например, у пациента объемная, выступающая вперед нижняя челюсть – мезиальный прикус. При операции челюсти фрагментируют, то есть распиливают и сопоставляют в правильном положении. Видимый результат появляется сразу после операции. А дальше ортодонт с помощью брекетов или элайнеров (после операции возможны уже оба варианта) приводит зубы к правильному контакту.

Или, допустим, у пациента очень узкая верхняя челюсть. Как ее расширить? Просто поставить брекеты неэффективно. Нужна операция, во время которой хирург сегментирует кость на две части, а ортодонт устанавливает специальный аппарат, который расширяет челюсть. Постепенно в месте распила нарастает новая кость, и челюсть таким образом расширяется. Дальше можно проводить лечение с помощью ортодонтической системы.

Исправить можно любую патологию и в любом возрасте. Все зависит от правильного подбора системы или сочетания нескольких способов и грамотно составленного плана лечения.

Источник

Для чего нужно? Исправление прикуса у взрослых может потребоваться для решения ряда проблем: боль в области челюстного сустава, дискомфорт и повреждение слизистой из-за неправильного положения зубов, некрасивая улыбка.

Какие есть решения? Современная стоматология предлагает различные методы коррекции, которые отличаются по степени удобства для пациента, стоимости, эстетичности. К традиционным брекетам добавились элайнеры и трейнеры, иными словами, силиконовые капы. В редких случаях может быть показано хирургическое вмешательство. Подобрать оптимальный вариант поможет врач.

В этой статье:

Типы неправильного прикуса
Причины возникновения
Показания к исправлению
Исправление прикуса с помощью брекет-систем
Исправление с помощью элайнеров и трейнеров
Хирургические методы коррекции

Типы неправильного прикуса

Неправильным считается прикус, при котором зубы неровно смыкаются и не контактируют нормально друг с другом в процессе жевания. Эстетически зубной ряд при этом выглядит не очень. Поэтому взрослые при обращении в стоматологию чаще озвучивают желание именно выровнять зубы, а не исправить прикус. Если зона улыбки смотрится более-менее нормально, то на прикус обычно мало кто обращает внимание.

Когда прикус правильный, жевательные зубы верхней и нижней челюсти плотно сжимаются, а передние верхние зубы перекрывают примерно третью часть нижних. Центральные резцы верха и низа расположены ровно друг напротив друга, а проведенная между ними линия оказывается посередине овала лица.

Как у взрослых после 35 лет определить, что требуется исправление прикуса? По ассиметричной форме лица, слишком выпирающей челюсти, слабо развитому подбородку, по большим промежуткам между зубами. При неправильном прикусе есть риск повреждения слизистой криво торчащими зубами, человеку неудобно жевать, портится дикция.

7 критических ошибок в уходе за зубами

Проблемы с зубами могут привести к серьезным последствиям, например нарушить работу внутренних органов.
Поэтому не стоит откладывать лечение зубов в долгий ящик! Чтобы зубы были красивыми и здоровыми,
придется приложить усилия и потратить время, но результат того стоит!

Стецюк Владимир Олегович

Главный врач сети
стоматологий «Зубы за 1 день»

Начать можно с изучения бесплатной подборки материалов, которую подготовили специалисты нашей клиники для
спасения ваших зубов от разрушения:

Не мечтайте, а действуйте: сохраните свои зубы здоровыми, порадуйте себя и окружающих привлекательной
улыбкой! Успейте скачать подборку материалов бесплатно, скоро мы уберем ее из открытого доступа:

DOC 1,3 мб

PDF 65,4 мб

Уже скачали 11 278

Виды прикуса, требующего исправления:

Дистальный прикус у детей или взрослых. Это когда верхняя челюсть сильно выдвинута вперед. При этом между резцами верха и низа бывают саггитальные щели (промежутки).
Мезиальный. Нижняя челюсть выдвинута вперед. Бывает (но это не всегда), что верхние резцы перекрыты нижними.
Открытый. Смыкание в вертикальной плоскости неполное, верхние и нижние зубы или отделы в некоторых местах вообще не смыкаются.
Глубокий. Нарушение смыкания по вертикали. Верхние передние зубы стоят очень низко и частично либо полностью перекрывают нижние.
Перекрестный. Хаотичное перекрытие одних зубов другими в разных отделах, когда верх находит на низ, либо, наоборот, нижние зубы перекрывают собой верхние.

Причины возникновения

Итак, почему взрослому может понадобиться исправление неправильного прикуса зубов, в чем причины его появления? Их выделяют всего три, вернее, три основные группы причин:

Наследственность, генетика

Подобные проблемы могут передаваться по наследству от родителей к детям. Либо у плода в утробе матери появились нарушения из-за сложной беременности. Тогда есть риск, что у родившегося ребенка какие-то органы станут развиваться неправильно, и зубов это тоже касается.

Где находится зуб мудрости: расположение, осложнения, мифы

Внешние обстоятельства, в которых оказался ребенок или подросток

Например, неверно проводилось вскармливание, у ребенка в детстве были вредные привычки, слишком рано удалили молочные зубы, в целом зубы менялись неправильно. Либо были проблемы с дыхательными путями, болезни, из-за которых костная система плохо развивалась.

Некачественное или несвоевременно проведенное лечение зубов

У взрослого может возникнуть необходимость в исправлении неправильного прикуса, даже если изначально он был нормальным. Прикус часто портится, если, например, удалили зуб и сразу не поставили протез. Либо у человека бруксизм, патологическая стираемость, или в ходе лечения жевательную поверхность реставрировали некачественно.

Показания к исправлению

Сейчас взрослым исправляют прикус капами, с брекетами и без брекетов, хирургическим путем (посредством операций). Но были времена, когда считалась, что такую проблему нужно решать исключительно в детском, младшем школьном возрасте. Теперь главное, чтобы человек сам этого хотел и старательно следовал рекомендациям врача.

Для вас подарок! В свободном доступе до
13.02

3 ошибки в уходе за зубами, которые портят всё

Из-за этих ошибок зубы начинают разрушаться на 12 лет раньше

Вот какие негативные последствия способен повлечь за собой неправильный прикус:

Сильная стираемость, развитие кариеса, потеря зубов. Когда прикус нарушен, жевательная нагрузка идет на зубы неравномерно, где-то она очень сильная, а в других местах ее нет. У неработающих зубов больше риск появления кариеса. А те, что перегружены, откалываются, начинают шататься, на них быстрее истончается эмаль.
Болезни десен. Когда у человека неправильный прикус, зубы часто выпирают вперед или растут с уклоном внутрь. Из-за этого в процессе еды или разговора слизистая рта, язык, щеки могут быть травмированы. Кроме того, объем десенной ткани становится меньше, и корни зубов открываются.
Проблемы с височно-нижнечелюстным суставом. Эти суставы могут сдвинуться с нормальных позиций из-за неправильного положения резцов. В итоге у пациента наблюдаются спазмы мышц, бруксизм, челюсть щелкает при разговоре или в ходе приема пищи.
Болезни ЖКТ. Человек с неправильным прикусом не может нормально жевать, проглатывать. В результате начинает страдать гастритами, энтероколитом, появляются проблемы со стулом, потому что недостаточно измельченная пища дает усиленную нагрузку на пищевой тракт.
Заболевания по ЛОР-направлениям, осложнение дыхания. Если не заниматься исправлением открытого прикуса (не важно, взрослый это пациент или ребенок), то во рту будут усиленно накапливаться бактерии, способные вызвать гайморит, ангину, синусит, отит.
Неэстетичный вид лица и улыбки делает проблематичным общение. Именно эстетическая составляющая является решающей у 60 % пациентов, захотевших исправить прикус.

Почему больно жевать: стоматологические и другие причины

Есть разные клинические показания для исправления прикуса у взрослых людей. Но чаще всего к этому толкают следующие факторы:

деформация лицевых пропорций;
дефекты речи (приобретенные или давно беспокоящие);
вертикальное или горизонтальное искривление зубов;
невозможность нормально выполнять каждодневные гигиенические процедуры;
растущие в сторону щеки моляры постоянно ее прикусывают;
частые случаи межзубного кариеса;
кучность расположения или, наоборот, слишком редкие зубы.

Кроме того, неправильный прикус не позволит при необходимости поставить частично съемный протез, ведь для него нужно место и опора по обеим сторонам челюсти.

Исправление прикуса с помощью брекет-систем

Для исправления прикуса у взрослых и детей ортодонты чаще всего применяют брекеты (специальные несъемные конструкции).

Брекеты представляют собой систему соединенных между собой металлической дугой замочков, каждый из которых крепится на отдельный зуб. Дугу подтягивают или ослабляют, регулируя таким образом нужное движение зубов.

Дуга закрепляется на брекетах при помощи специальных резиновых лигатур. Причем они необязательно бывают эластичными (такие, кстати, лучше тем, что в момент их замены можно удалить с зубов накопившийся налет и бактерии), врач может использовать и металлические, ориентируясь на то, какую силу нужно приложить к зубу и вообще к челюсти в каждом конкретном случае.

Почему болит челюсть: стоматологические и нестоматологические причины

Виды брекетов отличаются по нескольким параметрам:

материалу (металл, пластик, керамика, сапфир);
методике крепления (классический либо саморегулирующийся вариант без использования лигатур);
местоположению (снаружи или изнутри зубного ряда, вестибулярные и лингвальные соответственно);

Далее – о наиболее популярных видах брекетов.

Металлические

Самый старый, самый недорогой и самый популярный вариант, причем не из-за цены. Большой плюс металлических брекетов в том, что трение между пазом и дугой там очень небольшое, а это влияет на длительность лечения в целом.

Почему болит под языком: причины, диагностика, лечение

Минус лишь один – эти брекеты очень видны во рту. Впрочем, сейчас уже делают конструкции не такие заметные, как были когда-то.

Пластмассовые

По цене – следующие за металлическими. В таких брекетах есть пазы, сделанные из металла, потому что пластик все же не особо прочен. Из минусов – хрупкость, и еще пластик меняет цвет от чая, кофе и т. п. Популярность их между тем велика, потому что подобные конструкции отличаются широтой форм и расцветок.

Брекеты из керамики

Цена еще выше, но они и крепче предыдущих. Во рту практически не видны, потому что такого же цвета, как зубы. Их недостаток в том, что там между дугой и пазами брекета довольно сильное трение, а это увеличивает срок лечения.

Сапфировые

В конструкцию включены искусственные сапфиры, прозрачные, сверкающие на свету камешки. Пациенты, которые в первую очередь думают об эстетике, выбирают именно сапфировые брекеты.

Комбинированные

Делаются из разных материалов. Например, на зону улыбки ставится керамика, сапфиры, а на дальние зубы – уже метал.

Лингвальная брекетная конструкция

Она устанавливается с внутренней стороны зубного ряда. Это самые дорогие брекеты из всех. Другой недостаток — из-за них поначалу портится дикция, но через две-три недели язык привыкает, и все приходит в норму.

Делая выбор, смотрите на цену, внешний вид и, конечно, прислушивайтесь к тому, что советует врач.

Сразу после установки брекет-системы несколько дней будет заметно усиленное слюноотделение – это обычное для таких случаев физиологическое явление, которое не должно настораживать. И еще, конечно, пациент испытывает дискомфорт от наличия во рту посторонних предметов, но к этому постепенно удается привыкнуть.

Исправление с помощью элайнеров и трейнеров

Брекеты устанавливаются во рту у пациента надолго, на год, а то и больше. С ними приходится есть, спать, и далеко не всем людям это подходит. Сейчас в ортодонтии для исправления прикуса у взрослых и детей используются такие съемные современные конструкции, как элайнеры и трейнеры.

Элайнер – это сделанная по индивидуальному слепку капа из прозрачного материала. В сравнении с брекетами элайнеры практически так же эффективны, но курс лечения иногда даже может обойтись дороже.

Исправление прикуса у взрослых с помощью элайнеров имеет свои преимущества:

Эстетичный вид. Капа прозрачна и практически незаметна во рту даже вблизи. С расстояния же либо на фотографиях она вообще нисколько не видна.
Доступна 3D-визуализация. То есть с самого начала и врач, и пациент на 3D-модели могут посмотреть, что получится в результате лечения.
Элайнеры позволяют быстро осуществлять полноценную гигиену ротовой полости. Достаточно их просто снять и за две минуты почистить зубы. И потом еще потратить всего минуту на чистку самой капы.
Пищу можно употреблять абсолютно любую, потому что на время еды элайнеры снимаются. Есть прямо в них неудобно, да и нежелательно, чтобы не повредить. Затем зубы нужно будет снова почистить, зато сам процесс принятия пищи ничем не затрудняется.
При ношении элайнеров посещать врача нужно реже, чем в случаях, когда у пациента стоят брекеты. Да и длительность визитов тоже меньше. С самого начала лечения пациент получает комплект элайнеров и раз в две недели самостоятельно меняет их. К врачу достаточно сходить раз в 2-3 месяца, чтобы он наблюдал за ходом лечения.

Полезные свойства растворимого цикория для зубов и других органов

Отрицательные моменты в использовании элайнеров:

В целом эланерам по силам меньший круг стоматологических проблем (если сравнивать с брекетами). Вообще, современные модели способны исправить и перекрестный, и открытый прикус, и ретинированные зубы. Но может оказаться, что на лечение придется потратить больше времени (опять же в сравнении с брекетами). Поэтому тут пациент сам решает, что выбрать.
Элайнеры могут стоить дороже, чем брекеты (именно металлические). Впрочем, и элайнеры, и брекет-системы бывают очень разные, так что ценовая разбежка тут очень условная, все зависит от конкретной модели.

Трейнеры – это силиконовые съемные капы, используемые для исправления несложных прикусов у взрослых либо для закрепления уже достигнутых результатов. Трейнер надевают на ночь, и еще в течение 4 часов его нужно носить днем (обязательно в одно и то же время).

Назначение трейнеров – одинаково распределять жевательную нагрузку, в то время как брекеты и элайнеры именно давят на зубы, постепенно придавая им нужное положение. То есть, трейнеры не решают серьезных проблем. По сути, они играют роль техники, помогающей человеку нормально дышать носом, сохранять дикцию, глотать.

Хирургические методы коррекции

Бывают случаи, когда хирургическое вмешательство является единственной возможностью исправить прикус у взрослых. Однако операция – это лишь один этап всего процесса лечения. Часто для подготовки к ней пациенту приходится походить какое-то время в брекетах или элайнерах, а потом еще и после нее, чтобы довести лечение до конца.

Плюсы исправления прикуса хирургическим путем:

Возможности для лечения шире. Бывает такое, что исправление мезиального прикуса у взрослых без операции попросту невыполнимо. Еще хирург может помочь в случаях врожденных аномалий строения челюсти, ставших причиной неправильного прикуса.
Хирургическое вмешательство – это радикальный метод, дающий более стабильные результаты. При консервативном лечении ортодонтических патологий не исключены рецидивы, а после хирургической операции такого не будет.

Какой ирригатор лучше: 7 основных критериев выбора

Отрицательные моменты данного подхода:

Приходится использовать наркоз, нередко общий. Затем необходим период реабилитации пациента, кроме того, он не сможет на протяжении какого-то времени нормально принимать пищу.
Есть риск возникновения осложнений, это не исключено при проведении абсолютно любых операций.

Обычно хирургическое вмешательство необходимо в случаях, когда не обойтись, например, без радикальной коррекции размера челюсти. К примеру, если требуется изменение мезиального прикуса у взрослого (нижняя челюсть очень большая и сильно выступает вперед). Тогда челюсть распиливают на фрагменты и составляют так, как нужно.

Сразу после операции видны изменения. Остается только брекетами или элайнерами (и то и другое после операции спокойно можно ставить) довести зубы до нормальных позиций.

Либо необходимо, например, сделать шире слишком узкую верхнюю челюсть. Брекетами этого не исправить. Требуется операция, в ходе которой хирург распиливает кость надвое, а ортодонт ставит специальную расширяющую челюсть конструкцию. Далее нужно дождаться, чтобы в этом месте образовалась новая костная ткань, и потом уже на расширившейся челюсти закреплять ортодонтическую систему.

Вообще, и у взрослого, и у ребенка можно исправить любой, даже самый глубокий неправильный прикус или иную патологию. Тут важно грамотное планирование лечения, выбор системы, применение при необходимости разных подходов.

Источник