Как исправить нестабильность шейных позвонков

В скелетно-мышечном аппарате есть суставы, которые от природы являются неподвижными, то есть стабильными. Это свойство может быть утеряно, тогда суставы и сочленения становятся «нестабильными». Например, лонное сочленение или крестцово-подвздошные суставы могут утратить свою неподвижность после родов или ввиду травм данной анатомической области. Сегменты позвоночника также относятся к образованиям, которые могут утратить свою неподвижность, что и называется в медицинской практике термином «нестабильность».^[1] Стоит отметить, что у детей до 10-ти лет нестабильность считается нормой, так как структуры, отвечающие за стабильность позвоночника, в их возрасте находятся в фазе активного роста.

Позвоночник взрослого человека состоит из 33-х или 34-х позвонков (встречается вариант нормы с шестью поясничными позвонками), что составляет 25 или 26 двигательных сегментов.^[1]

Сегмент позвоночника — это анатомическая и функциональная единица позвоночника. Анатомически сегмент состоит из межпозвонкового диска, нижней половины вышележащего позвонка, верхней половины нижележащего позвонка, передней и задней продольной связки, жёлтой связки, межпозвонковых суставов, а также всех мягких и нервных тканей, находящихся на этом уровне.^[1]

За стабильность сегмента отвечают следующие структуры (перечислены в порядке убывания): межпозвонковый диск, связки и фасеточные суставы, тела позвонков.

Соответственно, и причины развития нестабильности воздействуют именно на перечисленные структуры.

Причинами являются:

• травмы родовые, спортивные, автодорожные и др. (связки, диски и тела позвонков);
• дегенерация дисков (протрузии и грыжи);
• оперативные вмешательства на позвоночнике (диски, связки и фасетки);
• аномалии развития позвоночника и его структур (любая структура).

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Смещение диска как проявление нестабильности сегмента не всегда может порождать какие-то симптомы и жалобы. Вызывающую определенную симптоматику нестабильность называют «клинически значимой».

1. Боль. Сюда же относится и головная боль. Является самым частым симптомом, возникает периодически. Часто появляется после физической нагрузки, нередко уже во время нагрузки. Также возникает после сна в неудобном положении, длительном сидении при наклонённой вперёд и вниз голове, также при сгибании и разгибании головы. При повороте головы в стороны и наличии нестабильности может появиться онемение конечностей и головокружение. Также часто появляется при выполнении неверно подобранных упражнений, не подходящих для пациента, или при неправильном их выполнении.^[2]

2. Мышечная симптоматика. Постоянное ощущение напряжения мышц шеи, усталости. Повседневная нагрузка вызывает напряжение, боль и требует отдыха.^[2]

3. Очаговая неврологическая симптоматика. По своим проявлениям напоминает корешковую симптоматику — простреливающие боли, онемение и слабость верхних конечностей. При пальпации паравертебральных точек определяется боль.

4. Гипертензионный синдром. Проявляется повышением внутричерепного давления, что, в свою очередь, усиливает головную боль, головокружение. Также проявляется повышением артериального давления. Многие авторы считают, что оба эти проявления чреваты развитием панических атак.^[1][3]

5. Вестибуло-кохлеарные и окуло-кохлеарные нарушения. К ним относятся шум в ушах и головокружение, нарушение зрения. Пациенты часто обращаются к врачам-офтальмологам или врачам-отоларингологам, но при обследовании органов зрения и слуха не обнаруживается сколь значимых нарушений. Симптомы вызываются сдавлением позвоночной артерии, что возможно при изменении высоты межпозвонковых дисков и спондилоартроза, или артроза межпозвонковых суставов.^[5]

6. Деформация позвоночника. Боль уменьшается при фиксированной шее, часто при наклоне на бок. Длительное пребывание в таком положении изменяет форму шеи, вызывает формирование или усиление кифоза (искривление позвоночника в форме горба). Кстати, тот самый нарост, который многие именуют «скоплением жира», может быть симптомом нестабильности.^[5]

7. Нарушение сна. Развивается при хронизации боли. Постоянное ощущение дискомфорта, невозможность найти удобную позу для сна, вынужденная поза при выполнении повседневной нагрузки — всё это способствует невротизации, и, как следствие, развивается нарушение сна.^[2][3][4]

Вопросом изучения патогенеза нестабильности сегментов шейного отдела позвоночника занимался Krismer и его ученики.^[1] Опытным путём они доказали, что волокна фиброзного кольца межпозвонкового диска ограничивают ротацию позвонков даже сильнее, чем межпозвонковые и фасеточные суставы. Они также перечислили различные определения нестабильности, описали её, как состоящую из следующих механических аномалий:

• избыточное поступательное движение в дорсолатеральном направлении, что является результатом разрушения диска и нарушения его структуры;
• патологические синкинезии (или сдвоенное движение), которые развиваются как следующий этап при невозможности выполнения диском своей стабилизирующей функции и переноса центра тяжести на соседние позвонки + диски + связки;
• увеличение нейтральной зоны, что является результатом предыдущего этапа. Любое движение патологично и затрагивает многие позвонки.
• патологический центр ротации (движения вокруг продольной оси). В ситуации постепенного разрушения диска, что наблюдается при протрузиях и грыжах дисков, межпозвонковые суставы берут на себя функцию ограничения ротации. Для этих суставов такая функция является чрезмерной, и в них развивается артроз. Именно таким путём прогрессирует дегенеративная (или дискогенная) нестабильность. Итогом становится развитие спондилоартроза (дегенеративного заболевания межпозвоночных суставов).

Вопросы развития других видов нестабильности в настоящий момент являются дискутабельными. Хотя, рассматривая патогенез послеоперационной нестабильности, многие авторы сходятся во мнении, что сама операция является фактором, усиливающим нестабильность. Ведь сложно представить ситуацию, когда потребовалось удалить здоровый диск.

1. Посттравматическая нестабильность. Самый часто встречающийся вид, диагностируется в любой возрастной категории. Бывает следствием родов, когда оказывается акушерское пособие (например, выдавливание ребёнка при слабости родовой деятельности или нарушении расхождения лонного сочленения и/или крестцово-подвздошных сочленений). В такой ситуации нестабильность может сформироваться у матери и у ребёнка, но в разных отделах: у ребенка — в шейном, у матери — в пояснично-крестцовом. Также посттравматическая нестабильность является следствием переломов и вывихов шейных позвонков, например после ДТП или при занятиях спортом, в основном профессиональным.^[3][4][5]
2. Дегенеративная (или дискогенная) нестабильность. О ней подробно мы говорили в разделе «патогенез». Следует также отметить, что первым признаком такого вида является боль. Она вызвана давлением диска на заднюю продольную связку. Давление диска, в свою очередь, является результатом разрушения и нарушения питания диска ввиду постоянной его перегрузки.^[1][5]
3. Послеоперационная нестабильность. При выполнении оперативного вмешательства на позвоночнике часто приходится резецировать или удалять фасетки. Это требуется технически. Впоследствии нагрузка на позвонки и межпозвонковые суставы увеличивается в разы, что может потребовать дополнительной операции.^[1][3][5]
4. Диспластическая нестабильность. Развивается ввиду нарушения внутриутробного развития позвоночника и его структур, например врождённая асимметрия межпозвонковых суставов, конкресценция позвонков (т.е. сращение), недоразвитие хряща и др. Клинически и рентгенологически эти аномалии будут проявляться в виде выраженной нестабильности.^[5]
5. Сочетанный вид нестабильности, характеризующийся сочетанием различных видов.^[1][3][5]

Различают три стадии нестабильности:^[1]

• Первая стадия. Развивается в возрасте 2-20 лет. На этой стадии может беспокоить острая боль, локализующаяся около позвоночника, или корешковая боль. Рентгенологически часто не выявляется.
• Вторая стадия. Развивается в возрасте 20-60 лет. На этой стадии беспокоит частая рецидивирующая боль, возникающая в межпозвонковых суставах и/или связках. Рентгенологически, наряду с признаками нестабильности, определяются спондилоартроз различной степени и уменьшение высоты дисков.
• Третья стадия. Развивается после 60-ти лет. На этой стадии подвижность межпозвонковых суставов значительно уменьшается, что способствует стабилизации позвоночника. Это вызывает уменьшение частоты и интенсивности болевого синдрома. Следует помнить, что болевой синдром может быть достаточно интенсивным при развитии реактивных системных заболеваний.

Самыми частыми осложнениями являются сдавление позвоночной артерии (или синдром позвоночной артерии) и интенсивный болевой синдром.

Синдром позвоночной артерии развивается в двух ситуациях:

• когда артерия сдавливается в межпозвонковых пространствах остеофитами при развитии спондилоартроза;
• на экстравертебральном уровне нижней косой мышцей.

Сдавление артерии чревато развитием общемозговой и вестибулярной симптоматики в виде головной боли, головокружения и шумовых эффектов. При остром сдавлении, как правило, развивается острый приступ в виде выраженного головокружения с тошнотой и рвотой, нарушение вестибулярной функции. При длительном сдавлении развивается хроническое нарушение мозгового и спинального кровообращения.^[4]

Интенсивный болевой синдром встречается достаточно часто (либо в ситуации отсутствия лечения, либо невыполнения рекомендаций доктора по ограничению физических нагрузок). Нарастание мышечного тонуса, постоянный недостаток питательных веществе в силу нарушения кровообращения способствуют также хронизации боли.^[1][2][5]

Расстройство двигательной функции и чувствительности развивается при сдавлении мышц и нервов, залегающих в межмышечных пространствах. Характеризуется ограничением функции мышц и онемением в зоне иннервации нервов.^[1][3][4][5]

К самым серьезным осложнениям нестабильности относят стеноз позвоночного канала и компрессию спинного мозга.^[1][4][5]

Оба расстройства опасны нарушением кровообращения, признаком которого является поражение проводящих нервных волокон, что клинически проявляется парезом (параличом) верхних и нижних конечностей, нарушением функции органов малого таза и кожной чувствительности.

Справедливости ради стоит отметить, что подобные осложнения при современном уровне диагностики и лечения возникают крайне редко.

Сбор жалоб и анамнеза заболевания является неотъемлемым этапом обследования пациента. При этом врач обращает внимание на характеристики и описания болевого синдрома, его локализацию, сопутствующие симптомы, такие как головная боль, головокружение, шаткость при ходьбе и др.

Неврологический осмотр. При осмотре врач-невролог определяет болезненность паравертебральных точек в шейном отделе позвоночника, напряжение и болезненность мышц, зоны отражённой и иррадиирующей боли, нарушения чувствительности, объём движений мышц и суставов, объём движений в шейном отделе позвоночника.

Рентгенографическое исследование. В стандартных проекциях признаки нестабильности обнаруживаются редко. Обязательным является выполнение функциональных рентгенологических исследований. Это самая важная методика, которой в последнее время, к сожалению, пренебрегают. При выполнении определяется переднезаднее смещение тела одного позвонка относительно другого позвонка. Общепринятой толщиной этого размера является 4 мм. Одной из возможных причин, по которой методику всё чаще игнорируют, является тот факт, что не обнаруживается корреляции между выраженностью симптомов и размерами смещения.

Компьютерная томография применяется для исследования всего шейного отдела или одного позвонка. На КТ шейного отдела можно определить ширину позвоночного канала, степень спондилоартроза.

Магнитно-резонансная томография применяется для исследования всего шейного отдела, особенно тщательно позволяет рассмотреть межпозвонковые диски.

При наличии нестабильности лечение должно быть комплексным. Огромную роль играет профилактика.

Лечение строится из нескольких этапов.

Медикаментозное лечение:

• нестероидные противовоспалительные препараты имеют своей целью купировать воспаление, уменьшить и излечить боль;
• миорелаксанты позволяют уменьшить мышечный спазм и тонус, способствуют уменьшению сдавления нервных корешков;
• витамины группы В питают нервную ткань, восстанавливая и защищая её;
• витамины группы Д и препараты кальция назначаются пациентам с остеопорозом.

Физиотерапевтическое лечение.^[1][2][5]

Является эффективным средством лечения боли, купирования воспаления, восстановления нервной и мышечной ткани. Также физиотерапевтическое лечение позволяет доставить в очаг лекарственное вещество посредством электрического тока. При физиотерапевтическом лечении применяют:

• методики, купирующие воспаление: электрофорез, магнитотерапия, УВЧ-терапия;
• методики, способствующие регенерации тканей: лазеротерапия, грязелечение.

Новокаиновая блокада^[1][2]

Является способом купирования острой боли за счёт доставки лекарственного вещества непосредственно к её очагу. Проводится врачом-неврологом в медицинском учреждении (не на дому!) после специального курса обучения. Лекарственным веществом может выступать раствор Новокаина 0,5% или раствора Лидокаина 2%. Также можно добавить растворы витаминов или гормонов. Состав вводимого вещества подбирает доктор в соответствии с клиническими показаниями в отсутствии противопоказаний к вводимым препаратам. Следует учесть, что врач-невролог не должен вводить вещество в межпозвонковые суставы, эту процедуру могут проводить только врачи-нейрохирурги.

Иммобилизация позвоночника.^[2][3][5]

Является одним из первых средств помощи при обострении. Осуществляется специальным воротником, ограничивающим подвижность. Назначается только врачом, подбирается строго индивидуально по размерам шеи. Рекомендовано подбор проводить в специализированных ортопедических салонах. Режим ношения воротника также рекомендуется в зависимости от причины, вызвавшей обострение.

Мануальная терапия.^[3][5]

Является средством мобилизации позвонков. Запрещено выполнять в острый период травмы. Выполняется мануальным терапевтом по рекомендации невролога после осмотра.

Лечебная гимнастика.^[3]

Является одним из самых эффективных средств профилактики и лечения. Курс разрабатывается для пациента в зависимости от причины, вызвавшей нестабильность, а также состояния позвоночника. Цель гимнастики — это укрепления мышечной ткани (связок и мышц). Если гимнастика проводится после травмы или оперативного вмешательства, то проводится только под контролем врача-невролога или инструктора-методиста в кабинете ЛФК. После обучения курс проводится дома самостоятельно.

Рефлексотерапия, в частности акупунктура.

Является средством купирования боли, восстановления мышечной и нервной ткани, лечения сопутствующих симптомов: улучшение кровообращения, улучшение сна. Выполняется только врачом-рефлексотерапевтом при помощи специальных игл.

Хирургическое лечение.^[1][5]

Является редкой практикой. Выполняется в детском возрасте в случае доказанных аномалий строения. Во взрослой практике чаще выполняется операция «спондилодез». Она заключается в имплантации конструкции из металлических пластин и фиксирующих элементов. Её задача — препятствовать избыточной подвижности позвоночника. Операция применяется после травм, дискотомий и ламинэктомий. Последние две проводятся при грыжах позвоночника.

• Здоровый рацион. Включает в себя приём адекватного количества чистой воды, из расчета 40 мл на 1 кг массы тела. Также получение необходимых микроэлементов и витаминов. В настоящее время существует множество анализов для выявления патологий обмена веществ.
• Регулярная тренировка мышц. Большинство людей не имеют возможности заниматься в спортзале или дома каждый день, но этого и не требуется. Для укрепления мышц и связок достаточно заниматься 2 раза в неделю по 15-20 минут.
• Наблюдение врача при занятиях спортом. Перед тем, как идти в спортзал и заниматься под руководством тренера, необходимо пройти минимум обследований для минимизации возможных рисков. В спортзале Вас никто обследовать не станет, а тренер — не врач!
• Своевременное обращение к доктору. При жалобах на боль в шее необходимо обратиться к врачу-неврологу, который после осмотра назначит дообследование и распишет курс лечения и профилактики.
• Производственная гимнастика и удобное рабочее место. Следует правильно подбирать стол и стул, расставлять мебель в кабинете, чтобы максимально снизить риски травмы и перенагрузки шейного отдела позвоночника.^[2][3]
• Подбор правильного матраса и подушки для сна. Матрас должен быть жёстким или средней жесткости. Кровать для сна — с приподнятым головным краем на 4-5 см. Подушка — мягкой и невысокой, чтобы концы можно было уложить на плечи и таким образом зафиксировать голову. Спать следует на спине.^[2]
• Избегание ситуаций, где возможны травмы шеи. Бережно относитесь к своему организму. Лучше избежать чего-то, ведь адреналин можно получить и другим способом.

Нестабильность шейных позвонков: причины и методы лечения

В клинике доктора Длина проводится лечение нестабильности шейных позвонков с обязательной предварительной диагностикой. Имеет значение все – причина развития заболевания, степень его прогрессирования, наличие болевого синдрома. После осмотра пациента врач направляет его на необходимые анализы. Это помогает установить точный диагноз.

Симптомы нестабильности шейного отдела

Признаков патологии может быть много. Не всегда они явно указывают на нарушения, что усложняет постановку диагноза. Клиническая картина при нестабильности позвонков шейного отдела выглядит следующим образом:

• Боль разной интенсивности. У пациента часто болит голова, он ощущает дискомфорт при повороте шеи. Состояние обостряется в процессе физической нагрузки, при наклонах головы вперед или вбок. Болевой синдром сопровождается головокружением, онемением конечностей.
• Напряжение в мышцах. Пациент постоянно чувствует усталость, у него возникает желание отдохнуть, удобно разместив голову на твердой поверхности. Как только достигается удобное положение тела, напряжение становится меньше и не ощущается с такой силой.
• Неврологические проявления. Нестабильность шейных позвонков выражается в виде простреливающих болей в области шеи. Периодически наблюдается слабость рук, их онемение. При нажатии врачом на паравертебральные точки ощущается боль.
• Повышение внутричерепного и артериального давления. Сопровождается головокружением, спазмами. Такие проявления, по мнению специалистов, могут спровоцировать панические атаки. Кратковременные приступы страха и паники приводят к полной или частичной дезориентации во времени и пространстве.
• Шум в ушах, нарушение зрения. При обследовании органов слуха и зрения никаких патологий не наблюдается. Такая симптоматика возникает по причине сдавливания позвоночной артерии.
• Выраженная деформация позвоночного столба. У больного возникают боли при определенных движениях. В фиксированном положении или при наклоне вбок неприятные ощущения исчезают. Пациент подсознательно стремится принять удобное положение, чтобы избежать очередной вспышки боли. Таким образом форма шеи меняется, формируется кифоз. Искривление позвоночника, которое часто принимают за отложение солей, является признаком нестабильности шейных позвонков.
• Нарушение режима сна и бодрствования. Больной с таким диагнозом постоянно ищет удобное для повседневной деятельности и ночного отдыха положение. Это способствует возникновению неврологических нарушений. Как результат – возникает бессонница.

О заболевании может свидетельствовать один или несколько симптомов, проявляющихся одновременно.

Стадии нестабильности шейных позвонков

Патология может возникнуть в любом возрасте по разным причинам. Болезнь развивается в соответствии с определенными стадиями:

• Первая стадия.

Обычно проявляет себя в возрасте 2-20 лет. На этом этапе не всегда можно диагностировать заболевание и дифференцировать его от других нарушений. Пациента периодически беспокоит острая боль, место ее локализации ― позвоночник. Рентгенологическое обследование показывает нарушение сочленения позвонков.

• Вторая стадия.

Развивается в возрастном диапазоне от 20 до 60 лет. Боль в суставах или связках, имеющая рецидивирующий характер, является основным симптомом. В процессе диагностики часто обнаруживается уменьшение высоты позвоночных дисков.

• Третья стадия.

Этот этап развития заболевания наблюдается после 60 лет. Боли возникают реже по причине стабилизации позвоночника. Сильный дискомфорт наблюдается при реактивных формах патологии.

Диагностика и лечение

Бесплатная консультация и диагностика врача

На консультации мы проводим тщательную диагностику всего позвоночника и каждого сегмента. Мы точно
определяем какие сегменты и нервные корешки вовлечены и вызывают симптомы боли. По итогам консультации
даем подробные рекомендации по лечению и если необходимо назначаем дополнительную диагностику.

Запишитесь на бесплатный прием

Диагностика и лечение

Чтобы правильно поставить диагноз, врач опрашивает пациента о характере и количестве симптомов. В процессе диагностики может использоваться специальное оборудование. Выбор метода лечения зависит от стадии развития патологии.

Мануальная терапия/остеопатия

В клинике доктора Длина применяются мануальные техники и остеопатия. Эти методы являются щадящими, они способны избавить от острой боли всего за несколько сеансов. Пациент снова чувствует радость от ежедневной активности, ему приносит удовлетворение каждый поворот тела без напряжения и дискомфорта.

Мануальные техники применяют в случае, если остальные методы не дали ожидаемого результата. Часто глубинное воздействие на суставы и ткани с помощью рук комбинируется с консервативным лечением. Мануальный терапевт все усилия направляет на быстрое избавление от боли без анальгетиков и других сильнодействующих средств. Эффект после нескольких сеансов может сохраняться на долгие годы. Главное – обратиться к профессионалу.

Воздействие рук врача-остеопата производится не только на пораженные суставы. Глубинная проработка всех мягких тканей обеспечивает их насыщение кислородом и питательными веществами. Микроциркуляция крови усиливается, что способствует быстрому восстановлению. Также формируется мышечный корсет, который будет удерживать шею в правильном положении. Отсутствие болевых ощущений уже не требует от пациента принятия определенной позы для уменьшения их проявления.

Кинезиотейпирование

Использование тейпов в медицинской практике ― не новость. Эластичная лента разной ширины, по внешнему виду напоминающая лейкопластырь, помогает зафиксировать мышцы в нужном положении. Они постоянно находятся в тонусе и выполняют свою прямую функцию – поддержку позвоночного столба.

Тейпы накладываются на пораженную область, сторона с клеящим слоем примыкает непосредственно к кожным покровам. После тейпирования не возникает неприятных ощущений или дискомфорта. В тейпах можно спать, заниматься повседневной деятельностью. Ограничения в образе жизни пациента отсутствуют.

УВТ

Ударно-волновая терапия является прогрессивным методом избавления от боли в шейном отделе. С помощью этой техники лечат нестабильность шейных позвонков за короткий срок. На место локализации деструктивных процессов воздействуют акустическими волнами. Под их влиянием наблюдается кавитация или схлопывание. В результате разрушаются солевые отложения, стабилизируется местный кровоток, происходит восстановление нарушенных клеточных мембран в зонах воспаления.

Ди-Тазин терапия

Это авторская методика, которая применяется в клинике доктора Длина. Она очень хорошо помогает при острой боли, быстро приводит к облегчению состояния пациента. На поверхность кожи накладывается аппликация с использованием препарата Фотодитазин. Далее проводится воздействие световой установкой, что обеспечивает проникновение вещества к месту поражения.

Материал проверен экспертом

Обращение сегодня поможет
избежать операции завтра!

Мы лечим

Лечение нестабильности позвоночника

Курс лечения нестабильности шейных позвонков в «Мастерской Здоровья» в Санкт-Петербурге снимает боли в шее и спине, укрепляет мышцы. Кинезиология помогает безболезненно вернуть смещённый позвонок на место. Благодаря вытяжению позвоночника по время сеансов кинезиотерапии позвонки сами по себе принимают нормальное положение. Иглорефлексотерапия снимает мышечные спазмы и боли. Гирудотерапия разгоняет кровь и способствует притоку кислорода в очаг боли.

Содержание

• 1 Виды и причины болезни позвонков
• 2 Симптомы травм позвонков
• 3 Диагностика на нестабильность позвонков в СПБ
• 4 Лечение нестабильности позвонков 
• 5 Профилактика, прогнозы и методы

Публикуем только проверенную информацию

Почему может возникать и как лечить нестабильность шейного отдела позвоночного столба?

Встречаемость патологий шеи несколько ниже относительно частоты регистрации заболеваний поясничного и крестцового отделов данной анатомической области, однако в случае их возникновения значительно ухудшается качество жизни. Нужно сказать, что проблему можно решить быстро и без особых трудностей только в том случае, если вовремя заподозрить ее и начать соответствующую терапию. А чтобы именно так поступить, нужно хорошо понимать, какие факторы могут поспособствовать возникновению нестабильности этого отдела позвоночника. 

Какие основные причины появления нестабильности?

Нефизиологические движения в данном отделе позвоночного столба могут возникать вследствие различных причин, среди которых можно отметить следующие:

• травматические повреждения, которые очень часто имеют место из-за физиологической слабости данной анатомической зоны тела человека. К этому же пункту относят и нарушения, возникающие во время активных родов, при использовании щипцов и других вспомогательных методов;
• дегенеративные процессы, обычно протекающие вследствие остеохондроза шейного отдела, при которых фиброзное кольцо перестает быть фиксированным;
• дистрофические и дегенеративные изменения в межпозвоночном диске, которые обычно связаны с нарушением обменных процессов в структуре хряща либо с изменением нормальных статических функций позвоночника;
• оперированный шейный отдел в анамнезе, вследствие чего ухудшается целостность анатомических тканевых комплексов, создающих физиологическую опору; 
• нарушения тканевого и органного развития плода в утробе матери, которые после рождения проявляются различными видами дисплазий костей и суставов. 

Как себя клинически проявляет нестабильность в шейном отделе позвоночника?

нестабильность шейного отдела чаще всего проявляется болями различного характера и интенсивности в этой анатомической области, усиление которых возникает во время и после физической нагрузки, при длительном хождении или других вариантах нахождения головы в вертикальном положении без дополнительной опоры. Обычно эти симптомы появляются из-за очень сильного мышечного напряжения этой зоны, вследствие чего они спазмируются, становятся более твердыми, сдавливая кровеносные сосуды и ухудшая местное кровообращение. 

Если человек длительно испытывает боли, то трудоспособность его значительно снижается, а значит, вовремя начатая терапия может спасти от таких проблем. Если заболевание переходит в запущенную стадию, то возникает стеноз костно-хрящевого канала, в полости которого проходит спинной мозг. А это, в свою очередь, может проявляться цервикалгиями, радикулопатиями, периартритом, синдромом позвоночной артерии, а также, что самое страшное в данной ситуации, компрессией и последующей ишемией спинного мозга. 

Каким образом можно диагностировать данную патологию?

Для качественной диагностики нестабильности шеи вам необходимо обязательно обратиться к квалифицированному специалисту, который сначала тщательно расспросит вас, осмотрит, пропальпирует, назначит дополнительные параклинические методы исследования (лабораторные и инструментальные), после получения результатов которых поставит правильный диагноз и назначит терапевтические мероприятия. 

Обычно в данном случае достаточно выполнения рентгенографии шейного отдел позвоночника со сгибанием и переразгибанием шеи. Если возникает необходимость проверки анатомии связочного аппарата, состояния мышечного корсета, то можно дополнительно сделать компьютерную или магнитно-резонансную томографию, а также миелографическое исследование. Также обязательным является взятие анализов крови и мочи для проведения дифференциальной диагностики со многими другими патологическими состояниями данной анатомической зоны. 

• Локализация и причины головной боли в различных областях

  Для большинства людей головная боль — обычное неприятное жизненное явление, с которым можно бороться. У головной боли существует не менее 300 разнообразных причин для возникновения, начиная от…

• Пресенильный и сенильный кифоз

  Кифоз — это одна из разновидностей искривления позвоночника, при которой позвоночный столб выгнут назад. Существует возрастная классификация кифоза, это связано с тем, что причины болезни часто…

• Лечим межпозвонковую грыжу средствами народной медицины

  Межпозвоночная грыжа не такое уж редкое заболевание, как может показаться, она диагностируется и в молодом возрасте, и у людей среднего возраста, и тем более у пожилых. Просто нередко люди и сами…

• Какие могут быть причины возникновения болей в грудном отделе позвоночного столба?

  Многие, наверное, сталкивались с такой неприятной проблемой, как боли в позвоночнике, и знают, что эти ощущения не только ухудшают качество жизни, но и неблагоприятно сказываются на трудовой…

• 

  Валентина Чижова
  
  
  
  
  
  2014-08-17 22:54:13

  Сердечная благодарность Доктору от Бога! Халили Рамазан Нусретович лечит не только тело, но и душу. Также спасибо администратору и массажисту за профессонализм! Читать дальше

• 

  Марианна
  
  
  
  
  
  2016-12-16 23:06:17

  Хочу выразить благодарность доктору Животову Алексею Анатольевичу. Второй раз реанимирует мою спину после родов. Прошли боли в пояснице, тело стало более подвижное, снова могу достать руками свои ноги. Большое спасибо! Читать дальше

• 

  Татьяна
  
  
  
  
  
  2019-08-26 12:17:23

  Выражаю благодарность великолепному специалисту Сергею Дмитриевичу Сорокину! Год назад я не знала куда себя деть от бесконечно немеющей ноги и части лица, и обходив множество клиник и докторов, — помог мне только Сергей Дмитриевич. И даже спустя год благодаря его терапии и рекомендациям я больше… Читать дальше

• 

  Сайдулла
  
  
  
  
  
  2018-01-18 03:30:55

  Сорокин Сергей Дмитриевич своими золотыми руками избавил меня от страшных болей в пояснице! Мучали целый год боли.Где только и каких только процедур не принял-ничего не помогало! К счастью попал к этому замечательному человеку!!!Низкий поклон таким специалистам!!!Вот три года забыл о тех страшных… Читать дальше

• /
• /

Нестабильность позвоночника

Позвоночник и его функционирование

Позвоночник состоит из пяти сегментов: шейного, грудного, поясничного, крестцового и копчикового. Если смотреть на позвоночник сбоку, он имеет S-образную форму. Эта форма физиологична и необходима для равномерного распределения механической нагрузки, лучшей амортизации при движениях. Каждый отдел позвоночника имеет свой естественный изгиб: лордоз или кифоз. Лордоз обращён выпуклостью вперёд, кифоз — отклонение позвоночника от центральной оси кзади. У человека два лордоза: шейный и поясничный, а также три кифоза: соответственно, грудной, крестцовый и копчиковый.

Позвоночник состоит из костей, называемых позвонками. Они, как кирпичики, расположены друг над другом таким образом, чтобы сохранять естественные изгибы позвоночника. Позвонки разделены межпозвонковыми дисками, обеспечивающими амортизацию позвоночного столба в целом. Также важную роль в поддержании оптимального вида, здоровья и функции позвоночника играют связки и мышцы.

Как развивается нестабильность позвоночника

Проблемы с позвоночником очень распространены. Они представлены широким разнообразием диагнозов: остеохондрозы, межпозвонковые грыжи и протрузии, сколиозы, кифосколиозы как у взрослых, так и у детей, злокачественные новообразования и травмы. Часто следствием какой-либо патологии позвоночного столба становится его нестабильность. Позвоночник теряет свои амортизирующие свойства, и даже физиологические нагрузки могут приводить к небольшому сдвигу позвонков относительно друг друга.

Выделяют четыре основные причины нестабильности: дегенеративную, посттравматическую, диспластическую и послеоперационную.

• Дегенеративная нестабильность начинается с изменений межпозвонковых дисков и непосредственно самих позвонков, на которых формируются костные выросты — остеофиты. В результате остеофиты и межпозвонковые выпячивания приводят к раздражению продольных связок позвоночника и локальному болевому синдрому. Возникает неадекватное напряжение мышц спины, в результате чего дегенеративные изменения позвоночного столба усугубляются. Таким образом, возникает порочный круг.

• При травматической нестабильности наблюдается похожий механизм. Чаще всего в результате травм страдают шейный и поясничный отделы. Частая травматизация этих отделов позвоночника обусловлена следующими факторами:

  • Они обладают высокой степенью подвижности, в то время как грудной и крестцовый отдел отлично фиксированы грудной клеткой и тазовыми костями, соответственно;
  • Шейный и поясничный отделы позвоночника из-за своей отличной подвижности выполняют большой объём движений в разных плоскостях, а также испытывают колоссальную нагрузку.

  L1— первый поясничный позвонок наиболее уязвимый. Реже встречается нестабильность L4 позвонка. Травмы часто приводят к переломам тел позвонков, их дужек, в результате пациент испытывает сильную, резкую боль. Поэтому также возникает неадекватное мышечное напряжение.

• Диспластическая нестабильность часто следствие врождённой патологии формирования позвонков, суставов и связок.

• Послеоперационная нестабильность возникает вследствие нарушения качества проведенного оперативного вмешательства, несоблюдения пациентом рекомендаций врача, назначенной методики реабилитации в раннем послеоперационном периоде.

Нестабильность позвоночника: симптомы

Чтобы лучше понять проявления нестабильности позвоночника, мы разберем отдельно симптомы в шейном и поясничном отделах.

В первом случае наиболее распространенными признаками заболевания будут боли и хруст в шее при физической нагрузке. Особенно, при резком повороте или наклоне головы в сторону. Болевой синдром из-за напряжения мышц может распространяться в затылок или верхние конечности.

Нестабильность поясничного отдела позвоночника в основном проявляется болью в пояснице, особенно при движениях. Также бывает чувство скованности в спине, болевой синдром может усиливаться при подъёме тяжестей.

В запущенных случаях, при выраженной нестабильности, позвонки могут значительно смещаться вперёд (антелистез) или назад (ретролистез) и сдавливать спинномозговые нервные корешки. Это приводит к развитию неврологической симптоматики: снижению мышечной силы, онемению конечностей, а также к нарушениям мочеиспускания и дефекации.

Диагностика заболевания

На первичном приёме травматолог-ортопед уделяет большое внимание жалобам, времени и обстоятельствам их появления, уточняет есть ли хронические и наследственные заболевания у пациента. Обязательно проводит визуальный осмотр, пальпацию спины, проверяет, есть ли ограничения движений в позвоночнике. Если есть подозрения на нестабильность позвоночного столба, могут быть рекомендованы дополнительные исследования:

• Рентгенограммы, сделанные в положении стоя, с наклоном вперед, а затем назад, могут показать динамическую нестабильность позвоночника. На снимках будет видна; характерная «ступенчатость» позвонков. Клинически значимы смещения на 2 мм и более;
• Компьютерная томография (КТ) помогает детально изучить структуру костей, суставные щели;
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) отлично визуализирует не только костные структуры, но и мягкие ткани. Метод показывает грыжи, сдавление спинномозговых нервных корешков;
• Исследования нервной проводимости или электронейромиография, позволяет выявить повреждение нерва с помощью электродов. Метод рекомендован, если у пациента есть неврологическая симптоматика.

Как лечить нестабильность позвонков

Нестабильность позвоночника — это хроническая патология, имеющая тенденцию к прогрессированию, если ее не распознать и не скорректировать вовремя. Существует широкий спектр методов ее лечения в зависимости от тяжести и причины. Умеренные и тяжелые случаи нестабильности позвоночника часто требуют хирургического вмешательства.

Спондилодез — наиболее эффективный способ хирургической стабилизации позвоночника. Это вмешательство, при котором смежные позвонки обездвиживают за счет их сращивания. Во время операции соединяют два или более позвонка с использованием костных трансплантатов или металлических конструкций.

Часто пациенту можно помочь с помощью консервативной терапии. Методы консервативного лечения много лет применяют врачи Клиники Ткачева Епифанова. Мы помогаем избавиться от боли наиболее щадящими для организма способами. Цель консервативного лечения — уменьшить нестабильности позвоночника и облегчить симптомы, вернуть пациенту прежнюю активность.

Широко используют медикаментозные препараты, среди которых: нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) — они уменьшают воспаление, снимают боль. При выраженном мышечном напряжении могут быть рекомендованы миорелаксанты, они также помогают снять болевой синдром. Эти препараты отпускают в аптеках свободно, но рекомендуем проконсультироваться со специалистом, врач подберёт нужный препарат, его дозировку и длительность приёма. Ведь НПВС имеют побочные эффекты, такие как язва желудка, сердечно-сосудистые проблемы.

Пациентам с нестабильностью позвоночника в Клинике Ткачева Епифанова проводят физиотерапию: магнитотерапию, лазерную и ударно-волновую терапию, которые снимают воспаление и боль. Наши специалисты также подберут специальный комплекс физических упражнений. Нередко назначают упражнения с низкой нагрузкой или массаж. Скелетные мышцы создают активную стабилизацию суставов позвоночника, поэтому, чтобы уменьшить симптомы нестабильности, их важно укреплять.

Последствия

Самым грозным осложнением нестабильности позвонков может быть сдавление спинномозговых нервных корешков. Оно приводит к парезам и параличам конечностей, чувствительным нарушениям в них, а также расстройствам мочеиспускания и дефекации. Если долго не обращаться к врачу, болевой синдром станет хроническим, а это потребует длительного лечения антидепрессантами и консультации психотерапевта.

Профилактика

Функциональную нестабильность позвоночника можно предупредить, если соблюдать простые рекомендации:

• 

  Сбалансировано и разнообразно питаться;

• 

  Регулярно заниматься спортом;

• 

  Избегать травмоопасных видов спорта;

• 

  Контролировать массу тела;

• 

  Делать перерывы на упражнения при длительной статичной работе каждый час;

• 

  Не заниматься самолечением, а сразу обращаться к специалисту, если возник дискомфорт в шее или спине.

Список источников:

1. Muto, M., Giurazza, F., Guarnieri, G., Izzo, R., & Diano, A. (2016). Neuroimaging of Spinal Instability. Magnetic resonance imaging clinics of North America, 24(3), 485–494. https://doi.org/10.1016/j.mric.2016.04.003
   
2. Filis, A. K., Aghayev, K. V., Doulgeris, J. J., Gonzalez-Blohm, S. A., & Vrionis, F. D. (2014). Spinal neoplastic instability: biomechanics and current management options. Cancer control : journal of the Moffitt Cancer Center, 21(2), 144–150. https://doi.org/10.1177/107327481402100207
   
3. Травматология и ортопедия: учебник / [Н. В. Корнилов]; под ред. Н. В. Корнилова. — 3-е изд., доп. и перераб. — 2011. — 592 с.: ил.
   
4. John Ebnezar. Textbook of Orthopedics, 2010. Fourth Edition. ISBN 978-81-8448-744-2