Как исправить неуклюжесть у ребенка

Что такое детская неуклюжесть, или диспраксия, как она мешает малышам разговаривать и налаживать общение со сверстниками и к чему может привести уже во взрослой жизни, рассказывает заведующий семейного центра «Доверие» Владимир Виноградов-Савченко.

История одной семьи

«Какой ты неуклюжий, чушка-неуклюжка — вот так говорят про моего сына Матвея, ученика начальной школы. Когда смеются над моим ребенком — неприятно, а иногда очень обидно. А каково ему самому? Он даже и не знает: то ли плакать, то ли злиться, а может и броситься на обидчиков с кулаками…», — поделилась москвичка на приеме в центре «Доверие».

Семье предложили помощь психологов. Через несколько месяцев они достигли небольшого, но желаемого результата. Благодаря развитию мелкой моторики (складывание пазла, создание узоров из мозаики, пальчиковая гимнастика) ребенок без посторонней помощи может завязать шнурки, застегнуть одежду, не путая пуговицы. При играх у Матвея перестала непроизвольно двигаться вторая рука, а игры в магнитный дартс и шашки развили у него глазомер и усидчивость.

Ребенок полюбил раскраски, и теперь картинки, которые раньше выглядели как «разноцветная мазня», приобретают формы детского рисунка. Участие в домашнем кукольном театре и работа с марионетками научила Матвея безошибочно различать право-лево, верх-низ. Работа с семьей продолжается: психологи центра проводят семейные консультации для поддержки родителей, Матвей учится аккуратному письму и рисованию.

Почему все валится из рук

Детская неуклюжесть, или диспраксия — это нарушение произвольных движений у детей. При этом у ребенка отсутствуют какие-либо патологии или расстройства мышечного тонуса. Диспраксия также не имеет ничего общего с интеллектуальными нарушениями.

Детской неуклюжестью чаще всего страдают мальчики. Они с трудом читают и пишут, у них появляются проблемы с произношением слов.

Если у ребенка встречаются более половины перечисленных черт, вам стоит обратиться к специалистам, которые смогут решить возникшие трудности. Не пускайте ситуацию на самотек. Ведь если неуклюжесть вызывает разочарование у родителей, еще большее разочарование испытывает ребенок. Следствиями неуклюжести могут стать проблемы общения и низкая самооценка. Все это может усугубляться тем, что ребенка за это ругают и упрекают. Из-за насмешек других детей, подрастая, маленькие «неуклюжи» могут стать неуправляемыми и агрессивными взрослыми.

«Для укоров и упреков есть сверстники и „злые дяди и тети“, родители в данном случае должны любить, ценить и уважать, а также, каким бы ни был неуклюжим ваш ребенок, воспитывать в нем уважение к себе», — говорит Виноградов-Савченко.

У некоторых детей отдельные проявления неуклюжести пропадают с возрастом, однако для большинства это становится проблемой. Периодические занятия со специалистами могут научить управлять симптомами и улучшать способности по преодолению неуклюжести, которая требует длительной и планомерной коррекции.

Источник

Пресс-служба Департамента труда и социальной защиты населения города Москвы

Примерно каждый 12-й ребенок в возрасте от 5 до 7 лет испытывает трудности с планированием и выполнением точных движений. Причем, мальчики страдают данным расстройством в 4 раза чаще девочек. Диспраксия — это расстройство, которое мешает ребенку полноценно развиваться, оказывает негативное влияние на бытовую деятельность, коммуникативность, успеваемость в школе, поведение, самообслуживание.

Определение, чем отличается от алалии или апраксии

Диспраксия в логопедии у детей — это расстройство моторной сферы, которое проявляется в трудностях и неточностях целенаправленных движений.

Речь идет о таких видах моторной недостаточности как неловкие движения рук, неуклюжесть, неточная артикуляция, плохое письмо.

Важно! Диспраксия диагностируется по результатам нейропсихологического и логопедического обследования путем методов ВП, ЭЭГ.

Важно разграничивать это расстройство с алалией, схожей по симптоматике. Так, при диспраксии:

• Имеется широкий активный запас слов, в то время как при алалии используется лишь ограниченная часть слов, которые знает ребенок.
• Малыш понимает и применяет на практике грамматические правила. При алалии грамматика нарушена очень сильно.
• Ребенок имеет способности к словотворчеству — выдумывает рифмы, пословицы, сказки, песни, называет ассоциации. Алаликам это дается очень трудно.

Также следует отличить диспраксию от апраксии. Во втором случае человек не может выполнять те или иные действия и выражать речь из-за недоступности ранее изученной информации. Такое случается при нарушении функций отдельных участков головного мозга вследствие травм, развития опухолей, слабоумия.

Отличие от диспраксии состоит в том, что при апраксии человек не в состоянии выполнить действие даже медленно, так как просто не помнит, как правильно оно выполняется, а диспраксики выполняют заданное действие неуклюже и медленно, понимая при этом, что именно от них требуется.

Виды проявления синдрома неуклюжести, основные симптомы

Выделяют несколько видов диспраксии в зависимости от того, какой участок коры головного мозга недостаточно сформирован.

По механизму диспраксия бывает:

• Эфферентной (кинетической) — ребенок с трудом переключается с одного вида моторной деятельности на другой (сначала бегать, потом танцевать и т. д.).
• Афферентной (кинестетической) — возникают трудности с движениями мелкой моторики (письмо, рисование, застегивание пуговиц и т. д.).

По замыслу диспраксия бывает:

• Идеамоторной — ребенку сложно выполнять действия по команде, при этом спонтанные действия ему даются легко.
• Идеаторной — трудности в составлении сложных двигательных схем и длительных операций.

Диспраксия речи у детей бывает трех видов:

• Оральная — отмечаются трудности в совершении движений языком и губами.
• Артикуляционная диспраксия у детей — проявляется в неясной, смазанной речи, что является следствием плохой координации мышц, отвечающих за произношение.

Также различают диспраксию по виду деятельности:

• Мимическая. Основной признак — невозможность выражать собственные эмоции с помощью мимики.
• Пространственная. Ребенок имеет трудности с пространственной ориентацией, путает «право»/«лево» и т. д.
• Конструктивная. Симптомом являются трудности при составлении целого из отдельных частей (складывание пазлов, конструктора, частей картинки).

Нередко встречается комбинирование двух и более видов диспраксии.

Внимание! Если вы подозреваете у своего ребенка подобное расстройство, следует обратиться за консультацией к опытным логопедам речевого центра Зеленова.

Причины возникновения, способы самостоятельной диагностики

Нередко диспраксия сопровождается иными неврологическими нарушениями. Так, практически все аутисты страдают этим расстройством в большей или меньшей степени. Но также диспраксия может развиваться сама по себе, и причина этого заболевания до сих пор точно не установлена.

Ученые опровергли мнение, что диспраксия вызвана физиологическим повреждением участка головного мозга, отвечающего за речевые навыки, так как лабораторного подтверждения эта гипотеза не получила.

Среди наиболее вероятных причин отмечают несогласованность отдельных областей мозга, заторможенность развития частей головного мозга и поражение нервных тканей. Не исключена возможность влияния и такого фактора как наследственность.

Важно! Диагностировать дефект могут только квалифицированные специалисты, проведя пробы на диспраксию для дошкольников. Самостоятельно определить нарушение сложно.

Предположить наличие проблемы можно по ключевым общим признакам:

• Ребенок поздно начал сидеть, ползать, ходить, также позднее возрастных норм появились навыки самообслуживания.
• Его движениям характерна общая неловкость.
• Имеет проблемы с памятью и умственной деятельностью.
• Ведущая рука у ребенка долго не определяется.
• С трудом осваивает чтение и письмо, пропускает звуки, заменяет на более простые.
• Плохо спит.
• Чрезмерно чувствителен к прикосновениям.

Также в целях первоначальной диагностики можно провести простой «прыжковый тест». Ребенку предлагается прыгать на двух ногах в ритм счета и менять движения ног в такой последовательности:

• Раз — ноги в стороны.
• Два — ноги скрещены, левая нога перед правой.
• Три — ноги в стороны.
• Четыре — ноги скрещены, правая нога перед левой.

Если ребенок путается в движениях или не успевает за заданным темпом, а также разворачивает таз, когда нужно скрестить ноги — это может свидетельствовать о двигательных нарушениях. В комплексе с проявлениями симптомов, описанных выше, это должно стать причиной визита к врачу. Для первоначальной диагностики следует обратиться к неврологу, детскому психологу или логопеду.

Внимание! Если вы заметили у своего ребенка один или несколько симптомов, обязательно запишитесь на консультацию к опытному логопеду. Специалисты речевого центра Зеленова проконсультируют вас по любым вопросам.

Как помочь ребенку избавиться от синдрома неуклюжести

Коррекция диспраксии должна быть начата как можно раньше. Устранение нарушений моторной сферы занимает немало времени, поэтому важно убрать или снизить проявление заболевания до школьного возраста.

Без лечения ребенку будет сложно благополучно усваивать школьную программу, у него с высокой долей вероятности будет плохая успеваемость, ему будет сложно устанавливать социальные контакты. В результате у ребенка может дополнительно развиться беспокойство, сформируется низкая самооценка.

Диспраксия развития у детей лечится комплексно и включает в себя:

• Нейрокоррекцию (мозжечковая стимуляция, сенсорная интеграция).
• Физическую реабилитацию (массажи, кинезиотерапия).
• Логотерапию (логоритмику, речевую гимнастику).

Важно! Важно понимать, что диагноз диспраксия у детей не проходит бесследно. Это серьезное расстройство, которое требует специальной терапии.

Родителям следует действовать по указаниям врача, посещать коррекционные занятия и регулярно заниматься с ребенком в домашних условиях.

Методы коррекции, как проводится логопедическая работа

Диспраксия лечится при помощи инновационных методик с применением кинезиотерапии:

• Стабилометрия с биоактивной связью.
• Транскраниальная поляризация головного мозга.
• Электростимуляция мышц.
• Динамическая коррекция с рефлекторонагрузочными устройствами.
• Компьютерный видеоанализ движений.
• Пассивная вестибулярная тренировка.

Назначается и психолого-логопедическая коррекция, показавшая высокую эффективность. Специалист подбирает подходящую систему упражнений для восстановления звуков и артикуляции. Также проводятся физкультурные занятия и спортивные игры, упор делается на восстановление равновесия и общей моторики.

Внимание! Специалисты речевого центра Зеленова обладают необходимой квалификацией и опытом, которые позволяют успешно справляться с диспраксией у детей. Но важно обратиться за помощью как можно раньше.

В качестве примера несколько упражнений для коррекции диспраксии:

• «Гонки многоножек» — 2-3 участника соревнуются, «бегая» с помощью кистей рук по столику как пятиногие многоножки.
• «Веревочка» — ребенку предлагается нарисовать какой-либо символ, предмет или цифру с помощью веревки (скакалки).
• «Самолетики» — соревнование, в котором дети стараются запустить бумажный самолетик как можно дальше.
• «Горячий мячик» — дети стоят в кругу и передают мяч друг другу. По команде «стоп» игра останавливается, а тот, кто оказывается в этот момент с мячом в руках, покидает игру.
• «Быстрые лошадки» — ребенку необходимо намотать на палочку веревку, к концу которой привязана игрушка-лошадка. Кто быстрее смотает веревку, тот и победил.

В дополнение к занятиям врач может назначить прием ноотропов, таких как Актовегин, Глицин, Кортексин, Цитофлавин, Семакс, Лецитин. Но одна лишь медицина не способна исправить патологию, здесь важен комплексный подход.

Чем опасна диспраксия, последствия и возможные осложнения

Самой главной опасностью диспраксии являются частые травмы, ушибы, царапины. Такие дети регулярно падают, спотыкаются, ударяются о предметы.

Но кроме такой особенности это расстройство опасно тем, что ребенок находится в постоянном перенапряжении из-за неслаженности собственных действий. Он устает, ему нужно приложить больше усилий, чтобы совершить то или иное действие.

Помимо этого, детям с диспраксией сложно развивать вербальную память и невербальные средства общения (мимику, жесты). Как следствие — неумение общаться со сверстниками, замкнутость, низкая самооценка.

Важно! Помочь ребенку с диспраксией можно только при условии ранней диагностики, а также своевременной и качественной коррекции.

Приняв необходимые меры, можно пройти этот сложный этап с наименьшими последствиями и предупредить развитие хронической формы заболевания. К сожалению, у большинства детей признаки диспраксии в той или иной степени остаются.

Диспраксия – это расстройство двигательной функции и координации движений у ребёнка с нормальным мышечным тонусом. Отклонение связано с нарушением тактильных ощущений и планирования движений. Нередко патология проявляется с самого рождения, хотя родители не сразу это замечают. О том, что у малыша имеются проблемы с артикуляционной моторикой, чаще всего сообщает логопед после обследования ребёнка.

Специалистам впервые стало известно о диспраксии в начале прошлого века. Первоначально её называли «синдром неуклюжего ребёнка», «сенсорная интеграция», «нарушение развития координации», «диспраксия развития». Важно не путать её с термином апраксия.

Основные проявления

Различные степени диспраксии диагностируются у 3–6% детей, чаще у мальчиков. Многие малыши в раннем детстве неуклюжи, но ребёнок с диспраксией сохраняет неловкость движений, даже становясь взрослым. Малыши, у которых диагностировали это заболевание, затрудняются выполнять обыденные действия: у них возникают затруднения при разговоре, частые падения и спотыкания при ходьбе, им сложно поймать мяч в игре, держать равновесие при езде на велосипеде, написать или прочитать что-либо и т. д.

Виды деятельности, в которых ребёнок с диспраксией испытывает проблемы:

• речь – работа мышц артикуляционного аппарата не координируется, нарушено речевое дыхание;
• письмо, рисование – сложность при удерживании ручки, кисточки, карандаша, медленное письмо, длительное осваивание простых движений;
• чтение – сложно контролировать движения глаз, удерживать взгляд, что мешает следовать взглядом по строке;
• выполнение основных движений при беге, ходьбе, прыжках, удерживание равновесия;
• сложно запомнить и воспроизвести последовательность движений;
• игры высокой и средней подвижности – дети не могут поймать и бросить мяч, удержать атрибуты для игры, воспользоваться ими.

Хотя современная медицина, и в частности невропатология, постоянно осваивает инновационные методики предупреждения, лечения и профилактики нарушения, диспраксия у детей до сих пор являются недостаточно изученной проблемой.

Причины и симптомы детской диспраксии

Это заболевание может быть как первичным, так и вторичным. В первом случае причины диспраксии не связаны с невропатологическими нарушениями, однако, их непросто определить без применения специальных методик. Во втором случае диспраксия является следствием черепно-мозговой травмы, ДЦП, других патологий нервной системы или входит в симптоматику синдрома Дауна, аутизма, синдрома Вильямса.

Предположительные причины патологии:

• Генетическая предрасположенность — мутации гена FOXP2.
• Семейное наследование по прямой линии, от родителей.
• Патологическое течение беременности – стрессовые ситуации, токсическое влияние лекарств, продуктов жизнедеятельности бактерий при вирусных инфекциях, окружающей среды, кислородное голодание плода.
• Переношенная или недоношенная беременность.

В основе патологии, по данным медицинских исследований, лежит не повреждение, а недоразвитие связей между нейронами. Вследствие этого нервный импульс, возникающий в коре головного мозга, не находит пути к двигательному аппарату.

Симптомы патологии могут отличаться в зависимости от возраста ребёнка. В первый год жизни диспраксия проявляется в виде нарушений врождённых рефлексов:

• нарушения сосательного рефлекса;
• проблемы с фиксацией взгляда;
• трудности с захватыванием ладонью предметов;
• нарушения координации движений.

В дошкольном возрасте наблюдается повышенная двигательная активность, плохое внимание, трудности с приёмом пищи и с удерживанием равновесия.

Симптомы нарушения следующие:

• замедленное формирование умения есть и одеваться;
• неловкость в движениях;
• затруднения с определением ведущей руки;
• частые падения и спотыкания во время ходьбы;
• неумение ловить и бросать мячик, подпрыгивать, стоять на одной ноге, ездить на велосипеде;
• трудности с освоением чтения и письма;
• затруднения с ходьбой по прямой линии;
• сложности с поиском ответа на простой вопрос, хотя ребёнок его знает;
• проблемы с долговременной памятью, когда ребёнок забывает изученный накануне учебный материал;
• неспособность удержать в памяти и выполнить сложную инструкцию;
• затруднения с определением правой и левой стороны;
• нарушения сна;
• чувствительность к прикосновениям.

Иногда патология проявляется лишь в старшем школьном возрасте. Обычно для этого необходим сильный эмоциональный раздражитель – чрезмерная учебная нагрузка, негативное отношение сверстников или учителей.

У детей школьного возраста патология чаще всего проявляется в неспособности к овладению материалом. Особенно тяжело даются диктанты и списывания. Дети страдают от дисграфии, дискалькулии.

Все эти симптомы накладывают отпечаток на психоэмоциональное состояние ребёнка. Он не в состоянии реализовать свой потенциал из-за того, что постоянно является мишенью для насмешек сверстников. Дети становятся тревожными, раздражительными, пассивными. Они отдаляются от сверстников, часто остаются в одиночестве.

Способы самостоятельной диагностики

Очень важно своевременно обратить внимание специалистов на эту проблему, потому что в дошкольном возрасте развитие движений и развитие психики тесно связаны друг с другом. Отставание в какой-то области влечёт за собой искажённое развитие других качеств личности. Важно прийти к порогу школьного обучения с максимальной компенсацией диспраксии.

Существует простой способ первоначальной диагностики диспраксии, который можно провести в домашних условиях — прыжковый тест. Прыгать нужно на двух ногах в сопровождении счёта «один-два-три-четыре», меняя движения ног в определённой последовательности:

1. один – ноги в стороны;
2. два – ноги перекрещены (левая нога впереди правой);
3. три – ноги в стороны;
4. четыре — ноги перекрещены (правая нога впереди левой).

Признаки неблагополучия:

• ребёнок не может прыгать по предложенному взрослым образцу;
• он не в состоянии соблюдать ритм, заданный счётом;
• перекрещивая ноги, он разворачивает таз.

Этот метод диагностики достаточно точен, может применяться начиная с 4–5 лет.

Методы лечения

Для коррекции диспраксии применяются современные инновационные методики с использованием кинезиотерапии:

• метод стабилометрии с биоактивной связью;
• динамическая коррекция с рефлекторонагрузочными устройствами «Гравистат», «Адели», «Гравитон»;
• пассивная вестибулярная тренировка с использованием компьютерного стенда;
• электростимуляция мышц;
• компьютерный видеоанализ движений;
• транскраниальная поляризация головного мозга.

Одновременно с подобными методиками применяется фармакологическая терапия церебропротекторами ноотропного действия: Цитофлавин, Актовегин, Кортексин, Лецитин, Глицин, Семакс, Глиатилин.

Высокоэффективны общетерапевтические мероприятия – лечебная физкультура, психолого-логопедическая коррекция. Большое внимание уделяется восстановлению функции равновесия и основных движений, для чего применяются подвижные и пальчиковые игры и элементы спортивных игр.

При лечении вербальной диспраксии логопед выбирает для малыша специальную систему упражнений, одна часть которых направлена на развитие произношения звуков, а вторая — на восстановление артикуляции.

• Первый вариант предполагает обучение ребёнка точной артикуляции фонем. Большое внимание уделяется звуковым схемам.
• Суть второго варианта состоит в активной тренировке лицевых мышц, отвечающих за артикуляцию. В начале проведения терапии малыш подражает элементарным движениям губ, языка, описание которых облечено в сказочный сюжет («Сказка о весёлом язычке»). По окончании коррекции он должен самостоятельно воспроизводить последовательность нескольких движений.

Детям с диспраксией рекомендуется участвовать в групповых занятиях гимнастикой. Они прекрасно развивают вестибулярный аппарат, и ребёнок приобретает контроль над своими движениями. Очень полезны игры с музыкальным сопровождением. Играя в них, дети будут чувствовать ритм, что позволяет улучшить контроль над движениями тела и координацию.

Несколько упражнений от логопеда

Игра – ведущая деятельность дошкольников, для детей с диспраксией она особенно важна. Игровая мотивация поможет достичь целей, которые в обычной жизни сложно осуществить. Именно в процессе игры со сверстниками могут проявиться и совершенствоваться многие способности малыша.

Игры для развития координации движений:

• «Чудесный мешочек» — сначала малыш знакомится с 5–7 предметами, потом достаёт их из небольшого мешочка, предварительно определив на ощупь предмет. Можно устроить соревнование на время между несколькими участниками.
• «Верёвочка» — нарисовать при помощи скакалки или верёвочки предмет несложной формы (змею, ёлочку, домик, человечка).
• «Гонки многоножек» — устроить соревнование по бегу между 2–3 участниками, где по столу бегают «двуногие или пятиногие многоножки» (кисти рук).
• «Прижми палец» — играют 2 человека, сцепившиеся сомкнутыми пальцами правой или левой руки. Большой палец при этом поднят вверх. Задача – прижать палец соперника к кисти, за что присуждается 1 очко. Победителем становится тот, кто получит 10 очков.
• «Самолётики» — бумажные самолётики соревнуются в дальности полёта.
• «Ходим в шляпах» — дети соревнуются в продолжительности ходьбы с грузом, положенным на голову (мешочек с песком до 0,5 кг весом, книга, диск от пирамидки). После водружения «шляпы» на голову взрослый проверяет правильность осанки у ребёнка.
• «Быстрые лошадки» — нужно намотать шнурок, к которому привязана игрушечная лошадка, на палочку. Чья лошадка быстрее «прискачет», тот и победитель гонки.
• «Горячий мяч» — играют несколько человек, сидящих в кругу. Они передают друг другу мяч, при команде «стоп» тот, кто на этот момент окажется с мячом в руках, выходит из игры.

Очень полезны занятия лепкой, аппликацией, рисованием, моделированием, шитьём, черчением, трудотерапией, включающей в себя работу по дому. Выполнение бытовых дел совместно с родителями вызывает у ребёнка положительные эмоции и позволяет ему улучшать свои двигательные способности.

Если родители заняли правильную позицию по отношению к малышу с диспраксией, тесно взаимодействуют со специалистами и всячески способствуют его развитию, то спустя некоторое время наступит заметное улучшение. К сожалению, в большинстве случаев признаки заболевания окончательно устранить не удастся.

Правильная стратегия родительского поведения:

• поощрять любые занятия детей, помогающие им освоить нужные навыки;
• усложнять выполняемые задания;
• ставить достижимые цели и предлагать пути их достижения;
• на ранних этапах коррекции не навязывать задания, предложить выполнить то, что хочется ребёнку;
• поддерживать тесный контакт с педагогами и другими специалистами, работающими с малышом;
• отмечать любые попытки достижения целей, независимо от результата;
• соблюдать режим дня и размеренный темп жизни;
• не торопить малыша при выполнении заданий, запастись терпением.

Теперь, когда вы знаете, что такое диспраксия, запомните — для детей с этим нарушением очень важно организовать комфортный психологический климат. Ни в коем случае нельзя их ругать, особенно по пустякам. Даже если что-то не выходит, их все равно надо поощрять и хвалить за небольшие достижения и делать на этом акцент.

Проблема проявляется как нарушение двигательной функции и координации движений у детей с нормальным мышечным тонусом. Многие малыши в раннем детстве неуклюжи, но ребёнок с диспраксией сохраняет неловкость движений, даже становясь взрослым.

Диспраксия – это расстройство двигательной функции и координации движений у ребёнка с нормальным мышечным тонусом. Отклонение связано с нарушением тактильных ощущений и планирования движений. Нередко патология проявляется с самого рождения, хотя родители не сразу это замечают. О том, что у малыша имеются проблемы с артикуляционной моторикой, чаще всего сообщает логопед после обследования ребёнка.

Специалистам впервые стало известно о диспраксии в начале прошлого века. Первоначально её называли «синдром неуклюжего ребёнка», «сенсорная интеграция», «нарушение развития координации», «диспраксия развития». Важно не путать её с термином апраксия.

1. Основные проявления
2. Причины и симптомы детской диспраксии
3. Способы самостоятельной диагностики
4. Методы лечения
5. Несколько упражнений от логопеда

Основные проявления

Различные степени диспраксии диагностируются у 3–6% детей, чаще у мальчиков. Многие малыши в раннем детстве неуклюжи, но ребёнок с диспраксией сохраняет неловкость движений, даже становясь взрослым. Малыши, у которых диагностировали это заболевание, затрудняются выполнять обыденные действия: у них возникают затруднения при разговоре, частые падения и спотыкания при ходьбе, им сложно поймать мяч в игре, держать равновесие при езде на велосипеде, написать или прочитать что-либо и т. д.

Виды деятельности, в которых ребёнок с диспраксией испытывает проблемы:

• речь – работа мышц артикуляционного аппарата не координируется, нарушено речевое дыхание;
• письмо, рисование – сложность при удерживании ручки, кисточки, карандаша, медленное письмо, длительное осваивание простых движений;
• чтение – сложно контролировать движения глаз, удерживать взгляд, что мешает следовать взглядом по строке;
• выполнение основных движений при беге, ходьбе, прыжках, удерживание равновесия;
• сложно запомнить и воспроизвести последовательность движений;
• игры высокой и средней подвижности – дети не могут поймать и бросить мяч, удержать атрибуты для игры, воспользоваться ими.

Хотя современная медицина, и в частности невропатология, постоянно осваивает инновационные методики предупреждения, лечения и профилактики нарушения, диспраксия у детей до сих пор являются недостаточно изученной проблемой.

Причины и симптомы детской диспраксии

Это заболевание может быть как первичным, так и вторичным. В первом случае причины диспраксии не связаны с невропатологическими нарушениями, однако, их непросто определить без применения специальных методик. Во втором случае диспраксия является следствием черепно-мозговой травмы, ДЦП, других патологий нервной системы или входит в симптоматику синдрома Дауна, аутизма, синдрома Вильямса.

Предположительные причины патологии:

• Генетическая предрасположенность — мутации гена FOXP2.
• Семейное наследование по прямой линии, от родителей.
• Патологическое течение беременности – стрессовые ситуации, токсическое влияние лекарств, продуктов жизнедеятельности бактерий при вирусных инфекциях, окружающей среды, кислородное голодание плода.
• Переношенная или недоношенная беременность.

В основе патологии, по данным медицинских исследований, лежит не повреждение, а недоразвитие связей между нейронами. Вследствие этого нервный импульс, возникающий в коре головного мозга, не находит пути к двигательному аппарату.

Симптомы патологии могут отличаться в зависимости от возраста ребёнка. В первый год жизни диспраксия проявляется в виде нарушений врождённых рефлексов:

• нарушения сосательного рефлекса;
• проблемы с фиксацией взгляда;
• трудности с захватыванием ладонью предметов;
• нарушения координации движений.

В дошкольном возрасте наблюдается повышенная двигательная активность, плохое внимание, трудности с приёмом пищи и с удерживанием равновесия.

Симптомы нарушения следующие:

• замедленное формирование умения есть и одеваться;
• неловкость в движениях;
• затруднения с определением ведущей руки;
• частые падения и спотыкания во время ходьбы;
• неумение ловить и бросать мячик, подпрыгивать, стоять на одной ноге, ездить на велосипеде;
• трудности с освоением чтения и письма;
• затруднения с ходьбой по прямой линии;
• сложности с поиском ответа на простой вопрос, хотя ребёнок его знает;
• проблемы с долговременной памятью, когда ребёнок забывает изученный накануне учебный материал;
• неспособность удержать в памяти и выполнить сложную инструкцию;
• затруднения с определением правой и левой стороны;
• нарушения сна;
• чувствительность к прикосновениям.

Иногда патология проявляется лишь в старшем школьном возрасте. Обычно для этого необходим сильный эмоциональный раздражитель – чрезмерная учебная нагрузка, негативное отношение сверстников или учителей.

У детей школьного возраста патология чаще всего проявляется в неспособности к овладению материалом. Особенно тяжело даются диктанты и списывания. Дети страдают от дисграфии, дискалькулии.

Все эти симптомы накладывают отпечаток на психоэмоциональное состояние ребёнка. Он не в состоянии реализовать свой потенциал из-за того, что постоянно является мишенью для насмешек сверстников. Дети становятся тревожными, раздражительными, пассивными. Они отдаляются от сверстников, часто остаются в одиночестве.

Способы самостоятельной диагностики

Очень важно своевременно обратить внимание специалистов на эту проблему, потому что в дошкольном возрасте развитие движений и развитие психики тесно связаны друг с другом. Отставание в какой-то области влечёт за собой искажённое развитие других качеств личности. Важно прийти к порогу школьного обучения с максимальной компенсацией диспраксии.

Существует простой способ первоначальной диагностики диспраксии, который можно провести в домашних условиях — прыжковый тест. Прыгать нужно на двух ногах в сопровождении счёта «один-два-три-четыре», меняя движения ног в определённой последовательности:

1. один – ноги в стороны;
2. два – ноги перекрещены (левая нога впереди правой);
3. три – ноги в стороны;
4. четыре — ноги перекрещены (правая нога впереди левой).

• ребёнок не может прыгать по предложенному взрослым образцу;
• он не в состоянии соблюдать ритм, заданный счётом;
• перекрещивая ноги, он разворачивает таз.

Этот метод диагностики достаточно точен, может применяться начиная с 4–5 лет.

Методы лечения

Для коррекции диспраксии применяются современные инновационные методики с использованием кинезиотерапии:

• метод стабилометрии с биоактивной связью;
• динамическая коррекция с рефлекторонагрузочными устройствами «Гравистат», «Адели», «Гравитон»;
• пассивная вестибулярная тренировка с использованием компьютерного стенда;
• электростимуляция мышц;
• компьютерный видеоанализ движений;
• транскраниальная поляризация головного мозга.

Одновременно с подобными методиками применяется фармакологическая терапия церебропротекторами ноотропного действия: Цитофлавин, Актовегин, Кортексин, Лецитин, Глицин, Семакс, Глиатилин.

Высокоэффективны общетерапевтические мероприятия – лечебная физкультура, психолого-логопедическая коррекция. Большое внимание уделяется восстановлению функции равновесия и основных движений, для чего применяются подвижные и пальчиковые игры и элементы спортивных игр.

При лечении вербальной диспраксии логопед выбирает для малыша специальную систему упражнений, одна часть которых направлена на развитие произношения звуков, а вторая — на восстановление артикуляции.

• Первый вариант предполагает обучение ребёнка точной артикуляции фонем. Большое внимание уделяется звуковым схемам.
• Суть второго варианта состоит в активной тренировке лицевых мышц, отвечающих за артикуляцию. В начале проведения терапии малыш подражает элементарным движениям губ, языка, описание которых облечено в сказочный сюжет («Сказка о весёлом язычке»). По окончании коррекции он должен самостоятельно воспроизводить последовательность нескольких движений.

Детям с диспраксией рекомендуется участвовать в групповых занятиях гимнастикой. Они прекрасно развивают вестибулярный аппарат, и ребёнок приобретает контроль над своими движениями. Очень полезны игры с музыкальным сопровождением. Играя в них, дети будут чувствовать ритм, что позволяет улучшить контроль над движениями тела и координацию.

Несколько упражнений от логопеда

Игра – ведущая деятельность дошкольников, для детей с диспраксией она особенно важна. Игровая мотивация поможет достичь целей, которые в обычной жизни сложно осуществить. Именно в процессе игры со сверстниками могут проявиться и совершенствоваться многие способности малыша.

Игры для развития координации движений:

• «Чудесный мешочек» — сначала малыш знакомится с 5–7 предметами, потом достаёт их из небольшого мешочка, предварительно определив на ощупь предмет. Можно устроить соревнование на время между несколькими участниками.
• «Верёвочка» — нарисовать при помощи скакалки или верёвочки предмет несложной формы (змею, ёлочку, домик, человечка).
• «Гонки многоножек» — устроить соревнование по бегу между 2–3 участниками, где по столу бегают «двуногие или пятиногие многоножки» (кисти рук).
• «Прижми палец» — играют 2 человека, сцепившиеся сомкнутыми пальцами правой или левой руки. Большой палец при этом поднят вверх. Задача – прижать палец соперника к кисти, за что присуждается 1 очко. Победителем становится тот, кто получит 10 очков.
• «Самолётики» — бумажные самолётики соревнуются в дальности полёта.
• «Ходим в шляпах» — дети соревнуются в продолжительности ходьбы с грузом, положенным на голову (мешочек с песком до 0,5 кг весом, книга, диск от пирамидки). После водружения «шляпы» на голову взрослый проверяет правильность осанки у ребёнка.
• «Быстрые лошадки» — нужно намотать шнурок, к которому привязана игрушечная лошадка, на палочку. Чья лошадка быстрее «прискачет», тот и победитель гонки.
• «Горячий мяч» — играют несколько человек, сидящих в кругу. Они передают друг другу мяч, при команде «стоп» тот, кто на этот момент окажется с мячом в руках, выходит из игры.

Очень полезны занятия лепкой, аппликацией, рисованием, моделированием, шитьём, черчением, трудотерапией, включающей в себя работу по дому. Выполнение бытовых дел совместно с родителями вызывает у ребёнка положительные эмоции и позволяет ему улучшать свои двигательные способности.

Если родители заняли правильную позицию по отношению к малышу с диспраксией, тесно взаимодействуют со специалистами и всячески способствуют его развитию, то спустя некоторое время наступит заметное улучшение. К сожалению, в большинстве случаев признаки заболевания окончательно устранить не удастся.

Правильная стратегия родительского поведения:

• поощрять любые занятия детей, помогающие им освоить нужные навыки;
• усложнять выполняемые задания;
• ставить достижимые цели и предлагать пути их достижения;
• на ранних этапах коррекции не навязывать задания, предложить выполнить то, что хочется ребёнку;
• поддерживать тесный контакт с педагогами и другими специалистами, работающими с малышом;
• отмечать любые попытки достижения целей, независимо от результата;
• соблюдать режим дня и размеренный темп жизни;
• не торопить малыша при выполнении заданий, запастись терпением.

Теперь, когда вы знаете, что такое диспраксия, запомните — для детей с этим нарушением очень важно организовать комфортный психологический климат. Ни в коем случае нельзя их ругать, особенно по пустякам. Даже если что-то не выходит, их все равно надо поощрять и хвалить за небольшие достижения и делать на этом акцент.

Сенсомоторная алалия — симптомы и лечение

Что такое сенсомоторная алалия? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Гавриловой Татьяны Алексеевны, детского невролога со стажем в 21 год.

Над статьей доктора Гавриловой Татьяны Алексеевны работали литературный редактор Маргарита Тихонова , научный редактор Сергей Федосов и шеф-редактор Лада Родчанина

Определение болезни. Причины заболевания

Сенсомоторная алалия — это самый грубый вариант нарушения развития речи, при котором поражаются все центры коры головного мозга, ответственные за понимание речи, произнесение звуков, словарный запас, навык построения фраз и предложений [1] [11] . Дети с этим заболеванием не могут разговаривать и не понимают, что им говорят.

Основные факторы развития заболевания:

• внутриутробное инфицирование плода TORCH-инфекциями ( токсоплазмозом , краснухой , герпесом , сифилисом и др.);
• гипоксически-ишемическое поражение центральной нервной системы (в результате недостатка кислорода) как внутриутробно, так и во время родов;
• глубокая недоношенность (рождение ребёнка на сроке до 37 недель, с массой тела меньше 1500 г); при стремительных родах, экстренном кесаревом сечении и пр.; , приводящая к атрофии различных отделов коры головного мозга и их проводящих путей;
• последствия менингита , менингоэнцефалита или черепно-мозговой травмы, перенесённых в детстве [1][7][15] .

В 100 % случаев сенсомоторная алалия сопровождается нарушением умственного развития. Даже комплексный подход к реабилитации не гарантирует положительный прогноз: всё зависит от начала лечения.

К коррекции данного состояния необходимо приступить как можно раньше — в возрасте 3-4 лет. При отсутствии своевременного лечения у многих детей в дальнейшем формируется умственная отсталость и обучение возможно только в условиях коррекционной школы.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Симптомы сенсомоторной алалии

Основные проявления заболевания:

• ребёнок слышит речь, но не понимает её.
• он не повторяет слова, иногда даже и отдельные звуки за другими людьми (мамой или логопедом);
• активный словарный запас отсутствует или очень скуден: ребёнок может сам произнести только несколько самых простых слов — «мама», «дай», «на» и др.;
• отсутствует пассивный словарный запас: ребёнок не знает названия вещей, не показывает их на картинках, не выполняет даже бытовые просьбы, за исключением простых жестовых указаний;
• речевая активность либо снижена, либо повышена. В первом случае ребёнок даже не пытается вступать в речевой контакт. Во втором случае речь носит характер «детского лепета» или «птичьего языка»: вместо нормальных слов он произносит бессмысленный набор звуков и даже не понимает, что говорит что-то не то [11][20][21] .

У ребёнка с сенсомоторной алалией также могут встречаться дополнительные проявления заболевания:

• затруднённое формирование таких навыков, как рисование, застёгивание пуговиц или завязывание шнурков из-за проблем с координацией и моторной неловкостью (в дальнейшем дети испытывают трудности при освоении навыка письма);
• гиперактивность или повышенная утомляемость;
• нарушения памяти и концентрации внимания;
• отставание в развитии игровой деятельности: ребёнок чаще играет в подвижные, разрушительные игры (ломает, грызёт, раскидывает игрушки), сюжетно-ролевой компонент не выражен;
• когда на фоне лечения и педагогических занятий ребёнок всё же начинает разговаривать, у него часто отмечается нарушение дикции и переставление слогов внутри слов [11][20][21] .

Патогенез сенсомоторной алалии

Особенность патогенеза данного речевого нарушения заключается в том, что оно формируется при единовременном поражении практически всех отделов головного мозга, ответственных за речь:

• зона Вернике (понимание обращённой речи, пассивный запас слов);
• зона Брока (активный словарный запас, навык произношения слов и желание вступать в речевой контакт);
• моторные зоны, управляющие языком, губами и речевым выдохом (без выдоха не будет звука);
• ассоциативные поля (навык построения фраз и предложений).

Однако причины повреждения речевых зон могут существенно отличаться [1] [7] [14] .

При гипоксически-ишемическом поражении головного мозга от нехватки кислорода часть нейронов в речевых зонах погибает, а часть повреждается и работает недостаточно активно. В результате речевые зоны не в состоянии приобретать навыки.

У глубоко недоношенных детей и у детей с внутриутробной задержкой развития нормальное развитие головного мозга после рождения также нарушается. Часто отмечается клеточный дефицит нейронов в коре. Имеющиеся клетки не формируют необходимое количество отростков, в результате чего в головном мозге образуется недостаточное количество борозд и извилин. Это явление называется пахигирией . Выявляется оно во время МРТ или КТ.

При гидроцефалии избыточное давление жидкости сдавливает различные отделы мозга и белого вещества, что приводит к атрофии коры головного мозга или истончению проводящих путей (нарушена миелинизация — процесс покрытия отростка нервных клеток особой миелиновой оболочкой ). На МРТ головного мозга в таких случаях расширена желудочковая система (внутренняя гидроцефалия) или отмечается скопление ликвора в области лобных и височных долей головного мозга (наружная гидроцефалия). У многих детей гидроцефалия смешанная.

При тяжёлых родовых травмах или черепно-мозговых травмах в результате кровоизлияния или механического нарушения повреждаются отделы мозга, отвечающие за речевую функцию. Происходит гибель значительного числа нервных клеток с формированием большой порэнцефалической кисты. Данная киста представляет собой место гибели нервных клеток, заполненное ликвором (спинномозговой жидкостью).

Классификация и стадии развития сенсомоторной алалии

Сенсомоторная алалия является алалией смешанного типа. Она включает в себя сразу две формы алалии: расстройство развития экспрессивной и рецептивной речи.

Моторная (экспрессивная) алалия — это системное недоразвитие экспрессивной (разговорной) речи, связанное с органическим повреждением центра Брока и моторных зон, управляющих речевой мускулатурой. Для этой формы алалии характерна недостаточ ная сформированность речевых навыков.

Сенсорная (имперссивная) алалия — это нарушение речи, связанное с повреждением центра Вернике. При такой патологии речеслуховой анализатор работает неправильно, в результате чего ребёнок не понимает то, что ему говорят.

При сочетанном повреждении всех речевых зон мозга нарушена как импрессивная, так и экспрессивная сторона речевой функции — ребёнок не понимает речь и не говорит. Это сопровождается грубой задержкой психического развития [1] [6] [15] .

Осложнения сенсомоторной алалии

Без своевременно начатой комплексной реабилитации высока вероятность того, что у маленького пациента с сенсомоторной алалией сформируется грубая задержка психоречевого развития. Ребёнку с этим нарушением трудно запоминать правила игры и концентрироваться на чём-либо, у него отсутствует познавательная активность, словарный запас остаётся очень скудным. Со временем отсутствие психоречевого развития может привести к дезадаптации и даже умственной отсталости.

Своевременно начатое лечение не даёт 100 % гарантии, что «молчун» полностью догонит сверстников. Однако чем раньше родители приступят к реабилитации, тем выше вероятность развить психоречевые навыки. Шанс обучаться в средней школе у пациента с сенсомоторной алалией при начале лечения в возрасте 3 и 5 лет кардинально отличается [11] [12] .

У некоторых детей с сенсомоторной алалией при появлении речи выявляется заикание. Оно не является осложнением заболевания — это последствие тотального поражения речевых зон головного мозга.

Диагностика сенсомоторной алалии

Так как дети с сенсомоторной алалией не выполняют просьбы и не обращают внимания на речь, то в первую очередь им необходима консультация сурдолога для исключения задержки развития в результате снижения слуха.

Обычная аудиограмма, во время которой ребёнок должен нажать на кнопку, когда услышит звук, у детей с сенсомоторной алалией не информативна, так как ребёнок не выполняет команд специалиста (не понимает, что от него требуется). Таким детям целесообразно проводить исследование слуха с помощью измерения слуховых вызванных потенциалов . Метод позволяет выявить нарушение слуха у неговорящих детей с грубыми задержками развития, а также определить уровень повреждения слухового анализатора в головном мозге.

Процедура не требует от ребёнка сознательного участия — она проводится во сне [15] [17] . На голове пациента закрепляют датчики. Они фиксируют тот момент, когда звук дойдёт до слуховой коры в виде сверхмалого электрического импульса. Это говорит о том, что ребёнок услышал звук.

Для выявления степени задержки психоречевого развития необходимы консультации логопеда , дефектолога , детского психолога . В связи с грубой задержкой развития все диагностические мероприятия проводят в игровой форме [3] [21] .

Для уточнения причины заболевания и назначения лечения детский невролог проводит опрос родителей, уточняет акушерский анамнез (историю), знакомится с медицинской документацией ребёнка и ранее проведёнными исследованиями.

План обследования может включать:

• МРТ или КТ головного мозга для выявления органической причины сенсомоторной алалии: наружной гидроцефалии со скоплением ликвора в области лобных долей, внутренней гидроцефалии с повреждением белого вещества головного мозга, нарушения миелинизации, порэнцефалической кисты, атрофии лобных и височных долей головного мозга, пахигирии передних отделов головного мозга и пр.
• ЭЭГ (электроэнцефалография) для выявления признаков задержки развития биоэлектрической активности головного мозга и противопоказаний к различным видам терапии. У беспокойных детей с избыточной двигательной активностью целесообразно проводить ЭЭГ-мониторинг (запись ЭЭГ во время сна).
• УЗДГ (ультразвуковая доплерография) для оценки состояния сосудов, питающих мозг, и осмотр глазного дна окулистом для коррекции медикаментозной схемы лечения [6][8][15][20] .

Чтобы вовремя выявить сенсомоторную алалию и приступить к лечению, родители должны наблюдать за развитием речи у ребёнка. К специалистам необходимо обратиться в том случае, если ребёнок в 2 года:

• не понимает обращённую к нему речь;
• не выполняет простые бытовые просьбы;
• не откликается на своё имя;
• не пытается произносить хотя бы простые слова (в 2 года у детей уже появляются первые фразы);
• произносит только бессмысленные звуки (лепечет).

Наблюдательная тактика возможна только до 3-х лет. Дальнейшее промедление с лечением может привести к умственной отсталости [12] [21] .

Если у ребёнка помимо основных проявлений болезни есть такие симптомы, как отсутствие контакта глазами, стереотипные движения руками, избирательность в пище, агрессия или аутоагрессия (направленная на себя), то ребёнка необходимо обследовать на наличие заболевания аутистического спектра ( аутизм , синдром Аспергера и др.) [22] .

Лечение сенсомоторной алалии

Дети с сенсомоторной алалией нуждаются в систематической медико-педагогической реабилитации [16] .

Занятия с логопедом и дефектологом в первую очередь назначаются не для развития речи, а для приучения ребёнка к выполнению простых бытовых инструкций. Также пациента обучают простым понятиям (форма, размер, основные цвета), учат группировать животных, овощи/фрукты, мебель, транспорт и пр. Затем с помощью наглядных пособий (карточек) приступают к формированию словарного запаса — заучиванию названий предметов, животных, продуктов питания [3] [20] .

По мере усвоения базовых знаний специалист учит ребёнка сначала произносить звуки, а затем и простые слова. Для этого могут использоваться: реабилитационные и развивающие методики Домана , карточки PECS, звукоподражание зверям (как мычит корова, как мяукает кошка и др.).

Также для реабилитации пациентов с сенсомоторной алалией прибегают к занятиям в аудио-тренажёре, логопедическому массажу, микротоковой рефлексотерапии, нейрокоррекции и лекарственной терапии.

Во время занятий в аудио-тренажёре используются специальные наушники костной проводимости, которые позволяют ребёнку выделить собственный голос из общего шума окружающей среды. Специальные речевые фильтры делают голос ребёнка звучным, сочным и более громким, чем все остальные окружающие звуки, что привлекает его внимание. У ребёнка появляется интерес произносить за логопедом звуки и слова, сознательно контролировать свою речь [11] [20] .

Логопедический массаж — это массаж речевой мускулатуры, участвующей в произнесении звуков, с использованием логопедических металлических зондов. Данный метод позволяет восстановить нарушенный тонус артикуляционной мускулатуры и активизировать речевые зоны коры головного мозга за счёт восходящих чувствительных импульсов от рецепторов кожи и слизистой оболочки лица и рта. Логопедический массаж также способствует улучшению кровоснабжения и восстановлению иннервации мышц речевого аппарата. Лого-массаж необходим неговорящим детям, детям с нарушением дикции, слюнотечением и приоткрытым ртом, так как все они не умеют управлять своими органами артикуляции [13] [20] .

Микротоковая рефлексотерапия рекомендована Минздравом РФ д ля улучшения речевой функции у детей с задержками развития. Во время процедуры врач прикладывает к различным участкам кожи пациента электроды, по которым проходят сверхмалые электрические импульсы. Под воздействием данных импульсов восстанавливается нормальная рефлекторная деятельность нервной системы. Они позволяют улучшить кровоснабжение и активизировать различные зоны коры головного мозга. Для ребёнка эта процедура безболезненна, с хема лечения составляется индивидуально [2] [18] [19] [22] [23] .

При сенсомоторной алалии проводится активизация различных речевых зон головного мозга:

• зона Вернике — для развития функции понимания речи, набора пассивного словарного запаса;
• зона Брока — для повышения желания вступать в речевой контакт, пополнения активного словарного запаса;
• ассоциативные зоны речи — для формирования навыка составления фраз и предложений;
• моторные зоны, управляющие артикуляционной мускулатурой — для нормализации дикции.

Микротоковая рефлексотерапия также позволяет улучшить работу лобных долей головного мозга. Это способствует формированию социально-бытовых навыков. При необходимости для снижения возбудимости используются седативные схемы лечения. Процедуры проводятся c ЭЭГ-контролем [7] [14] [15] .

Нейрокоррекция направлена на восстановление этапности развития головного мозга. Занятия по нейропсихологии представляют собой выполнение упражнений со специальным оборудованием: настольными тренажёрами-лабиринтами для межполушарного взаимодействия, доской-балансиром для мозжечковой стимуляции, мячом-маятником, напольной мишенью, фигурами-цифрами и массажными кочками. Занятия направлены на улучшение взаимодействия двух полушарий головного мозга, восстановление сознательного контроля над своим поведением и осознанное приобретение сложных навыков [4] [16] .

Чтобы восстановить пострадавшую нервную систему, детские неврологи часто назначают лекарственную терапию . Так, для устранения последствий гипоксии, как правило, показаны препараты с антиоксидантным эффектом: кортексин , цитофлавин и др. В тех случаях когда у ребёнка из-за гидроцефалии произошло разрушение (истончение) белого вещества, то назначают препараты, которые способствуют восстановлению оболочек нервных волокон: цераксон , нуклео ЦМФ, витамины группы В, а также лецитин , содержащий фосфолипиды — строительный материал для клеточных мембран. При наружной гидроцефалии показаны мочегонные препараты ( диакарб) или травы с мочегонным эффектом [1] [7] [9] [15] [19] .

Важно помнить, что лекарственные препараты не улучшают работу конкретной речевой зоны головного мозга — они могут улучшать работу мозга в целом. Любые лекарства должен назначать только невролог, самолечение недопустимо.

Прогноз. Профилактика

При наличии явных органических изменений на МРТ или КТ головного мозга (гидроцефалия, кисты головного мозга, демиелинизация), несмотря на комплексную реабилитацию, нет 100 % гарантии, что ребёнок станет нормально разговаривать и воспринимать речь. Однако при своевременном начале комплексной реабилитации полное восстановление речевой функции и способностей к обучению всё-таки возможно [3] [7] [20] .

Мозг ребёнка пластичен и обладает высокими восстановительными способностями. Хотя погибшие клетки уже не восстановятся, сохранившиеся нейроны, расположенные рядом с местом повреждения, могут взять на себя функцию погибших клеток. Однако высокая восстановительная способность детского мозга с возрастом снижается. Поэтому чем раньше начата комплексная медико-педагогическая реабилитация, тем выше вероятность развить речь и догнать сверстников в развитии.

Важно, чтобы ребёнок научился общаться до школы. Это позволит ему усваивать учебный материал. Вовремя развить речь удаётся примерно 40 % детей с алалией.

При отказе родителей от реабилитации в надежде на самопроизвольное развитие речи заболевание сохраняется, в ряде случаев оно приводит к умственной отсталости. В дальнейшем ребёнок испытывает существенные трудности в обучении либо даже вынужден обучаться в коррекционной школе.

Удастся ли ребёнку освоить письменную речь, также зависит от возраста начала реабилитационных мероприятий и от степени умственной отсталости. В самых тяжёлых случаях помогает система альтернативной коммуникации — PECS. Она позволяет ребёнку общаться без помощи речи: предъявляя визуальные картинки вместо слов и даже составляя из них предложения. Российские логопеды фактически модифицировали эту систему и используют карточки PECS как начальный этап для развития фразовой речи. В этому случае карточки выступают в качестве визуальной подсказки: какие слова, в каком порядке нужно произносить в предложении.

Диспраксия у детей: причины, симптомы, коррекция

Многие родители отмечают у своих детей неуклюжесть. Особенно у мальчиков в возрасте от 3 лет. Ребенок постоянно куда-то торопится, спотыкается, натыкается на мебель и предметы, «не входит» в дверной проем. Часто не может освоить езду на велосипеде, попасть ногой по мячу, собирать пазлы и работать с ножницами.

Можно было бы списать данные жалобы на детскую непоседливость, невнимательность, стремление «успеть» везде и всюду. Но если к 7 годам ребёнок не становится более организованным и собранным, если неуклюжесть и неумение координировать свои действия в пространстве не исчезают, то пора бить тревогу. Возможно, у ребёнка диспраксия.

Диспраксия – нарушение двигательных функций и координации у детей с нормальным мышечным тонусом, без паралича и иных неврологических отклонений.

Почему возникает «синдром неуклюжего ребёнка»

Причины диспраксии, несмотря на все достижения медицины, до сих пор недостаточно изучены. Точно доказано, что она возникает на фоне недоразвития связей между нейронами (клетками головного мозга). Поэтому нервные импульсы не могут найти путь от коры головного мозга к органам движения.

В развитии диспраксии ведущую роль играет недостаточное поступление кислорода в клетки головного мозга в перинатальный период (с 28 недели беременности до 7 суток после родов).

Наиболее частыми причинами кислородного голодания мозга плода и новорождённого могут быть:

• патологии беременности (хронические и инфекционные заболевания матери, влияние стрессовых ситуаций, интоксикация лекарственными препаратами, токсикозы, гипоксия плода);
• недоношенная или переношенная беременность;
• патология родов (длительный безводный период, затяжные роды, кесарево сечение по экстренным показаниям);
• патология новорождённого (кратковременная асфиксия, длительная физиологическая желтуха);
• генетическая предрасположенность.

Однако синдром детской неуклюжести может носить вторичный характер. Например, развиться после черепно-мозговой травмы или быть одним из признаков какого-либо психоневрологического расстройства.

Точный диагноз может быть поставлен неврологом или психоневрологом только после 7-го года жизни на основании данных углублённого обследования ребёнка.

Как распознать диспраксию

Первые проявления детской неуклюжести

На первом году жизни ребёнка диспраксия может проявляться нарушениями врождённых рефлексов, а именно:

• нарушением акта сосания (долго ищет сосок, не может плотно его обхватить);
• отсутствием фиксации взгляда на лице мамы к 1,5 месяцам жизни;
• неспособностью захватить игрушку ладошкой.

У детей с диспраксией отмечается задержка психомоторного развития. Из-за нарушения координации движений они позднее сверстников начинают переворачиваться, сидеть, ползать, вставать, ходить, самостоятельно принимать пищу.

Как проявляется диспраксия в дошкольном возрасте

У дошкольника отмечается:

• гиперактивность;
• нарушения внимания, памяти и речи;
• нарушение координации;
• неточность и неловкость в выполнении точных действий и действий по команде;
• затруднение с определением ведущей руки;
• нарушение пространственных отношений (затруднения с определением понятий: право-лево, спереди-сзади, сверху-снизу);
• нарушение сна;
• гиперчувствительность к прикосновениям;
• трудности в освоении рисования, письма, чтения.

Для детей с диспраксией характерны:

• отказы от подвижных и спортивных игр;
• частые падения и спотыкания;
• натыкание на предметы;
• нежелание рисовать, работать с ножницами, собирать пазлы, мозаику.

Они долго учатся ездить на велосипеде, самокате, коньках, ловить и бросать мяч, прыгать через скакалку. Их речь сопровождается пропусками, искажениями, заменами звуков, перестановкой слогов в слове и слов в предложениях.

Как проявляется диспраксия у школьников

В школьном возрасте у детей отмечаются:

1. трудности в овладении учебным материалом;
2. долгое освоение правильного удержания в руке ручки, письма по прописям;
3. плохой почерк и низкая скорость письма;
4. нарушение высших психических функций (памяти, внимания, речи), координации ручной моторики, что провоцирует возникновение:

• дисграфии (нарушения процессов письма);
• дислексии (нарушения процессов чтения);
• дискалькулии (нарушения процессов счёта).

Чтобы в школе ребёнок не стал объектом нападок сверстников, родителям необходимо постараться к началу обучения максимально компенсировать проявления диспраксии. Для этого нужно обратиться к специалистам. Можно добиться хороших результатов коррекции, хотя в большинстве случаев полностью устранить патологическую симптоматику не удастся.

Что делать при подозрении на синдром детской неуклюжести

Если родители обеспокоены неуклюжестью и отклонениями ребенка в физическом развитии, они могут провести домашний прыжковый тест на диспраксию. Такой метод диагностики достаточно точен и повсеместно применяется специалистами, начиная с 4-летнего возраста ребенка.

Родители вместе с малышом выполняют прыжки, считая в определённой последовательности:

• один – ноги в стороны;
• два – ноги скрещиваются: правая нога спереди, левая сзади;
• три – ноги в стороны;
• четыре – ноги скрещиваются: левая нога спереди, правая сзади.

Поводами для беспокойства являются:

• трудности с прыжками по образцу родителя;
• трудности в соблюдении ритма, заданного счётом;
• разворот ребенком таза при перекрещивании ног;
• неспособность малыша удержать равновесие.

Окончательную диагностику патологии осуществляют детский невролог, нейропсихолог, логопед с помощью специальных тестов и проб. Данные электроэнцефалографии, электромиографии и других методов исследований позволяют установить точный диагноз и степень тяжести патологии.

Как лечат синдром детской неуклюжести

В комплексной коррекции двигательных нарушений применяют:

• физиотерапевтическое воздействие, массаж, ЛФК, плавание;
• нейропсихологическую коррекцию: пальчиковые игры, су-джок терапию (проработку рефлекторных точек кистей и стоп для восстановления функций организма), подвижные игры с элементами спортивных;
• логопедическую коррекцию: артикуляционную гимнастику, постановку правильных артикуляционных укладов, игры на развитие общей и мелкой моторики, включение в групповые занятия, игры с музыкальным сопровождением;
• фармакологическое лечение.

Видео

1. Проблема постановки диагноза диспраксия развития в детском возрасте, сайт.
2. Патогенетические основы артикуляционной диспраксии у детей дошкольного возраста, сайт.
3. Шалимова О.Ю. К проблеме диспраксии у детей. \ Актуальные проблемы коррекционной педагогики и специальной психологии. Материалы VIII всероссийской научно-практической конференции. – Череповец, 17-18 апреля 2014 г. – С. 166-169.
4. Воробьёв В.Ф. Методика коррекции диспраксии у детей с общим недоразвитием речи средствами адаптивного физического воспитания. \ Научное обозрение. Педагогические науки. – 2021. – № 3 – С. 10-14.

* Представленная информация не может быть использована для самостоятельной постановки диагноза, определения лечения и не заменяет обращение к врачу!

Цереброваскулярная болезнь

Цереброваскулярная болезнь характеризуется поражением сосудов головного мозга, в результате которого нарушается снабжение клеток головного мозга кислородом, начинается кислородное голодание, нарушаются функции мозга.

Лечением заболевания занимаются неврологические клиники и центры, в том числе клиника неврологии Юсуповской больницы. Как начинается цереброваскулярная болезнь, что это, подробнее расскажет врач-невропатолог на консультативном приеме.

Классификация

Цереброваскулярная болезнь классифицируется по длительности проявлений и степени выраженности. В классификации острых состояний при цереброваскулярной болезни неуточненной встречается инсульт, природа возникновения которого неясна. Цереброваскулярная болезнь, неуточненный инсульт в Международной классификации болезней находится под кодом 164 в классе заболеваний системы кровообращения.

Классификация по МКБ

ЦВБ, согласно МКБ, отражено под кодами 165 – 167; 167.2; 167.3; 167.4; 167.8. Отдельно выделена сосудистая деменция F01.2; F 01.1; F 01.3. В рубрике 169 указаны неврологические синдромы, которые развиваются как последствие ЦВБ.

Прогноз

Прогноз цереброваскулярного заболевания зависит от образа жизни больного, отношения к собственному здоровью, ответственного подхода к лечению заболевания, тяжести течения болезни. Больной должен отказаться от вредных привычек, рационально питаться, следить за весом, избегать стрессов, заниматься спортом, своевременно лечить возникающие нарушения в системе кровообращения.

Лечение

Лечение заболевания проходит с помощью комплексной терапии, которая включает следующие группы препаратов:

• антисклеротические препараты;
• антигипертензионные препараты;
• гипогликемические препараты;
• метаболики;
• антигипоксанты;
• антиоксиданты;
• спазмолитики;
• антикоагулянты;
• ноотропные средства;
• сосудорасширяющие средства.

В запущенных случаях болезнь протекает тяжело, медикаментозное лечение не показывает высокой эффективности. В этом случае врач-невролог принимает решение о проведении хирургического лечения. Во время операции хирург удаляет в сосудах тромбы, атеросклеротические бляшки, сужающие просвет сосуда. Может быть проведено стентирование, эндартерэктомия, баллонная ангиопластика, экстра-интракраниальный анастомоз. Такие хирургические вмешательства проводят при непроходимости сосудов, сильном сужении сосуда, для удаления атеросклеротических бляшек и восстановления проходимости сосудов.

Симптомы и лечение, причины развития

Цереброваскулярная болезнь (ЦВБ) на ранних стадиях развития характеризуется нарушением сна у больного (бессонницей, внезапным пробуждением среди ночи и невозможностью заснуть после пробуждения), быстрой утомляемостью, низкой работоспособностью, снижением памяти, суетливостью, рассеянностью, нарушением мышления. Состояние больного ухудшается с течением заболевания. Появляется сильная головная боль, головокружения, шум в ушах, онемение и слабость в конечностях, нарушение зрения и слуха, больной страдает депрессией, может развиться деменция. Все эти симптомы указывают на нарушение мозгового кровообращения.

Причинами развития заболевания становятся различные факторы:

• инсульт – нередко становится причиной развития цереброваскулярного заболевания;
• атеросклероз сосудов мозга – наиболее частая причина развития ЦВБ;
• хронический стресс;
• курение;
• алкоголизм;
• лишний вес;
• сахарный диабет;
• патология строения сосудов;
• заболевания кровеносной системы;
• гипертония;
• опухоли;
• инфекционные заболевания;
• антифосфолипидный синдром;
• травма.

Лечение ЦВБ зависит от причины, вызвавшей нарушение, тяжести течения заболевания. В некоторых случаях основным методом лечения становится хирургическая операция.

Причиной развития цереброваскулярной болезни становятся воспалительные процессы в сосудах головного мозга, поражающие артерии, вены. Наиболее частой причиной заболевания является атеросклероз сосудов мозга. Лечение заболевания начинают с устранения факторов повышенного риска:

• сахарный диабет;
• церебральный атеросклероз;
• артериальная гипертензия;
• повышенный холестерин крови.

Медикаментозная терапия, диета помогают восстановить эластичность сосудов, улучшить кровообращение мозга, снижается риск развития цереброваскулярной болезни.

Внутричерепная гипертензия

Цереброваскулярная болезнь считается собирательным термином, под которым скрываются различные заболевания, приводящие к нарушению мозгового кровообращения. Такие заболевания могут протекать как в острой, так и в хронической форме, относятся к классу цереброваскулярных расстройств. Внутричерепная гипертензия характеризуется аномально высоким внутричерепным давлением. Хроническая внутричерепная гипертензия чаще всего относится к идиопатической форме заболевания, причина развития нарушения остается неясной. Внутричерепная гипертензия встречается часто, нередко у людей с неврологическими заболеваниями.

Внутричерепная гипертензия приводит к нарушению мозгового кровообращения, провоцирует формирование вторичной мозговой ишемии. Цереброваскулярные заболевания становятся причиной, которая приводит к развитию внутричерепной гипертензии. Повышение внутричерепного давления может привести к коме, нарушению чувствительности, расстройству речи и другим тяжелым нарушениям. Внутричерепная гипертензия – это тяжелое осложнение заболеваний головного мозга.

Дисциркуляторная энцефалопатия

Дисциркуляторная энцефалопатия характеризуется диффузным или очаговым поражением сосудов головного мозга. Заболевание приводит к нарушению памяти, мышления, внимания, тяжелым осложнением заболевания становится развитие деменции – слабоумия. Течение заболевания сопровождается различными симптомами:

• нарушение двигательной активности;
• расстройство функций мозжечка;
• аффективные расстройства;
• резкие колебания артериального давления;
• головокружения;
• нарушение жевания и глотания пищи, другие псевдобульбарные расстройства;
• на поздней стадии заболевания у больных наблюдается недержание кала и мочи.

Причиной заболевания становятся атеросклероз сосудов мозга, гипертоническая болезнь, различные нарушения, приводящие к поражению сосудистой системы, заболевания крови и другие причины.

Статистика

Инсульты, которые являются причиной развития ЦВБ, ежегодно приводят к смерти огромного количества людей, 40% перенесших инсульт умирают или становятся инвалидами. Своевременное обращение к врачу неврологу при появлении симптомов неблагополучия, здоровый образ жизни, рациональное питание снижают риск развития цереброваскулярной болезни.

В неврологической клинике Юсуповской больницы оказывают помощь людям с заболеваниями сосудов головного мозга. В больнице можно пройти лечение цереброваскулярного заболевания, реабилитацию после болезни. Большое внимание врачи уделяют профилактике развития сосудистых заболеваний мозга, в больнице разработаны программы для восстановления функций мозга больного после тяжелого инсульта, проводится лечение деменции, хронической цереброваскулярной болезни. Во время консультации врач объяснит, что такое цереброваскулярная болезнь у человека, как в больнице проводится медикаментозное лечение цереброваскулярной болезни головного мозга, хирургическое лечение цереброваскулярной болезни. История болезни больного будет сохраняться на современном носителе, по окончанию лечения больной получит полное описание своего лечения в клинике. Записаться на консультацию к врачу можно по телефону Юсуповской больницы.

«Неуклюжий» ребенок. Что делать? Приглашение внутри!

Замечали ли вы, что ваш ребёнок плохо запоминает последовательность движений в танце или игре, не может удержать равновесие и при чтении книги никак не сосредоточится на строке? Эти симптомы могут говорить о диспраксии – нарушении двигательной функции и координации движений у детей с нормальным мышечным тонусом. Конечно, многие малыши в детстве неуклюжи, но при диспраксии неловкость движений сохраняется и во взрослом возрасте. Это непросто неуклюжесть, а именно невозможность интеграции между движением и мыслительными функциями. Помочь в лечении диспраксии могут высококвалифицированные специалисты в Зеленограде.

---

Познавательная страничка

Диспраксия — своеобразные двигательные расстройства, при которых нет ни параличей, ни нарушений мышечного тонуса, но ребенок испытывает трудности в координации и при выполнении сложных движений.

Многие здоровые дети проходят через стадию неуклюжести, но большинство перерастают ее. У детей с диспраксией тенденция к неловкости сохраняется и приносит неудачи в каждодневной жизни.

У большинства детей, страдающих диспраксией, возникают проблемы поведения.

Детской неуклюжестью чаще всего страдают мальчики. Они с трудом читают и пишут, у них появляются проблемы с произношением слов.

У некоторых детей отдельные проявления неуклюжести пропадают с возрастом, однако для большинства это становится проблемой. Периодические занятия со специалистами могут научить управлять симптомами и улучшать способности по преодолению неуклюжести, которая требует длительной и планомерной коррекции.

Своевременная диагностика этого состояния очень важна, чтобы снизить вероятность проблем в поведении или образовании.

Родителям бывает трудно разобраться, что является диагнозом, а что возрастной нормой, поэтому при любых сомнениях лучше обратиться к профессионалам. При подозрении на диспраксию нужно провести обследование с целью уточнения диагноза и выяснения причин его развития. Помощь профессионалов будет зависеть от наиболее пострадавших в результате заболевания функций ребенка.

Лечение и коррекция включает в себя занятия со специалистами:

• неврологами,
• физиотерапевтами,
• логопедами,
• дефектологами.

Немаловажную роль играют физические нагрузки, занятия спортом.

---

Мама будет Логопедом

Поощряйте любые занятия детей, которые помогают им освоить нужные навыки. На ранних этапах коррекции не навязывайте задания, предложите выполнить то, что хочет ребёнок. Отмечайте любые попытки достижения целей, независимо от результата. Не торопите кроху при выполнении, запаситесь терпением. Поддерживайте контакт с педагогами и другими специалистами, работающими с ребенком.

Для улучшения координации движений ребенка, специалисты рекомендуют родителям стимулировать занятия спортом, поощрять любую двигательную активность. Особенно полезными для детей с диспраксией являются:

• упражнения для укрепления мышц плеча (подтягивания, отжимания и пр.);
• тренировки для мускулатуры ног (приседания, ходьба по лестнице и т. п.);
• упражнения для развития зрительно-моторной координации, навыков визуального отслеживания (игры в мяч, теннис, в том числе настольный, бейсбол, футбол и т. д.);
• стимуляция двусторонней координации (велоспорт, плавание, игры в мяч, ходьба по лестнице и др.);
• совершенствование навыков рук (составление мозаик, аппликаций, игра на фортепиано и других музыкальных инструментах, лепка из пластилина, теста и глины, помощь в приготовлении пищи, занятия различными видами рукоделия и пр.);
• развитие баланса (удержание равновесия, стоя на одной ноге, с открытыми глазами или с закрытыми, ходьба назад, приседания на одной ноге).

---

Копилка знаний

Игры для развития координации

Для коррекции диспраксии занимайтесь с ребёнком лечебной физкультурой, гимнастикой. Уделяйте больше внимания играм на равновесие и под музыку, так малыш почувствует ритм, улучшит контроль над движениями тела и координацию. Полезны будут занятия лепкой, аппликацией, рисованием, моделированием, шитьём. Предлагаем игры, которые помогут развить координацию, моторику, равновесие.

«Чудесный мешочек». Покажите чаду пять-семь предметов, потом уберите их в небольшой мешочек. Он должен на ощупь определять, что это за вещь. Устройте соревнование на время между несколькими участниками.

«Прижми палец». Для игры нужно два человека. Они сцепляются сомкнутыми пальцами правой или левой руки, большой палец при этом поднимают вверх. Задача – прижать палец соперника к кисти, за что присуждается очко. Победителем становится тот, кто получит 10 очков.

«Ходим в шляпах». Дети соревнуются, кто дольше пройдёт с грузом на голове. Используйте мешочек с песком (до 0,5 кг), книгу, игрушку. После водружения «шляпы» на голову проверьте правильность осанки у ребёнка.

«Горячий мяч». Играют несколько человек, сидящих в кругу. Они передают друг другу мяч. Тот, кто окажется с мячом в руках при команде «стоп», выходит из игры.

---

---

Приглашаем детей от 2 до 7 лет на ОЗДОРОВИТЕЛЬНО-РАЗВИВАЮЩИЙ ЛОГОИНТЕНСИВ

Внимание!!! Внимание!!!

Открыт набор детей от 2 до 7 лет на двухнедельную оздоровительно-развивающую программу в формате ЛОГОИНТЕНСИВ с 5 по 16 ИЮЛЯ!

Приглашаем Вас и Вашего ребенка принять участие в этой программе, если:

• ваш ребенок не говорит вообще, либо общается отдельными словами
• ваш ребенок имеет трудности установления контакта, самообслуживания
• часто болеет, имеет нарушение мышечного тонуса
• у ребенка грубые нарушения звукопроизношения, низкий словарный запас, множественные ошибки в употреблении предлогов, окончаний и пр.
• у ребенка частые истерики, проявляется агрессия по отношению к сверстникам или младшим детям
• у ребенка диагностирован аутизм или расстройства аутистического спектра.

---

Комплексные программы

Дорогие мамочки! Теперь у вас есть уникальная возможность совместить обучение и оздоровление вашего ребенка!

На базе нашего Центра открыты новые КОМПЛЕКСНЫЕ ПРОГРАММЫ.

Это комплекс услуг по оздоровлению , реабилитации, а также по коррекции, развитию и обучению детей с проблемами в здоровье, нарушением речи и опорно-двигательного аппарата.

---

Все дети в ходе своего роста и развития проходят через стадию неуклюжести. Если жалобы на трудности координации и нарушения мелкой моторики сохраняются после 7 лет, необходимо выяснить, нет ли у этого ребенка диспраксии.

Диспраксия (синдром «неуклюжего ребенка», координационная неловкость, трудности двигательных реакций) — это такое расстройство двигательной системы, когда ребенок с трудом координирует свои действия во время выполнения сложных и целенаправленных движений, но при этом у него нет ни параличей, ни нарушений мышечного тонуса.

От 6 до 20% детей страдают диспраксией. По результатам последних исследований нарушение развития двигательных функций выявляется примерно у 50% детей, имеющих последствия гипоксически-ишемического повреждения головного мозга во время перинатального периода.

До 10% англичан обнаруживают у себя симптомы диспраксии, причем мужчины страдают в 4 раза чаще женщин. Английский актер Дэниель Редклифф в 2008 году признался, что страдает этим нарушением, но болезнь протекает у него в легкой форме, и самая большая трудность для него — это завязать шнурки.

Причины возникновения диспраксии

Причины возникновения диспраксии окончательно неизвестны, но последние нейрофизиологические исследования указывают на то, что болезнь может вызываться недостаточным развитием или незрелостью нейронов головного мозга, а не их повреждением. Особую роль в развитии данного заболевания играет гипоксически-ишемическое повреждение головного мозга в перинатальном периоде.

Нарушение праксиса (способности к выполнению целенаправленных движений) может быть диагностировано только после седьмого года жизни, когда её можно отличить от расстройств координации и двигательных нарушений.

Диагноз «диспраксия» может быть поставлен только врачом-педиатром или детским неврологом, психоневрологом.

Проявления синдрома «неуклюжего ребенка»:

• Задержки физического развития.
• Ребенок медленно учится одеваться и самостоятельно есть.
• Ребенок неаккуратен во время приема пищи, плохо пользуется ножом или вилкой
• Неловкости в выполнении любых целенаправленных действий
• Ребенок не может или плохо прыгает, плохо катается на велосипеде, часто падает на ровном месте и спотыкается при ходьбе.
• Ребенок плохо играет в мяч.
• Имеются трудности в письме и рисовании.
• Различные психоэмоциональные и поведенческие комплексы.
• Нестабильная и вялая осанка.

Дети с таким диагнозом испытывают определенные трудности в социальных отношениях, часто сверстники отказываются контактировать с ними. «Неумелому» ребенку не легко соответствовать здоровым детям в повседневной жизни. Такие дети характеризуются повышенной утомляемостью, ведь энергетические затраты на выполнение обычных ежедневных задач у них значительно выше, чем у здоровых сверстников.

Лечение диспраксии

Лечение диспраксии должно быть комплексным. В зависимости от вида и степени тяжести заболевания, в лечении должны принимать участие неврологи, психологи и логопеды.

Советы родителям:

• Поощрять ребенка и помогать ему в приобретении специальных навыков.
• Хвалить ребенка за любые попытки выполнить действие, не обращая внимание на результат.
• Обязательно соблюдать режим дня.
• Ставить перед ребенком ясные и понятные цели.
• Лучше начинать с тех действий, которые нравятся самому ребенку.
• Быть терпеливым к своему ребенку.

Игры для развития координационных возможностей у детей с диспраксией:

«На ощупь».

(развивает мелкую моторику рук, осязание, тактильную чувствительность).

В непрозрачный мешок из ткани складывают до 10 небольших предметов, предварительно показав их ребенку: ручку, пробку от бутылки, блокнотик, пульт и др. Ребенок на ощупь определяет предметы, находящиеся в мешке.

«Замок».

(развивает моторику мелких мышц кисти, устную связную речь, память и воображение).

Во время проговаривания текста: «На двери висит замок.

Кто открыть его бы смог?
Потянули, покрутили,
Постучали и открыли!»,
происходят ритмичные быстрые соединения пальцев рук в замок, затем ручки тянуться в разные стороны, кисти рук со сцепленными пальцами двигаются от себя — к себе, основания ладоней постукивают друг о друга, пальцы расцепляются, ладони разводятся в стороны. Повторяется несколько раз.

«Чья лошадка быстрее».

(развивает координацию и быстроту движений крупных и мелких мышечных групп, формирует правильную осанку, тренирует внимание, улучшает зрение и слух, координирует движения туловища и конечностей).

Необходимы палочки длиной 20 см, шнурки или куски веревки, игрушечные лошадки или любые другие игрушки.

Дети сидят на стульях и держат в руках палочки, к которым за шнурки привязаны игрушечные лошадки (или другие игрушки) на расстоянии 15-20 шагов. По сигналу, дети начинают наматывать шнурок на палочку, приближая к себе игрушку.

«Поймай мяч».

(развивает внимание, память, приобретаются навыки игры в мяч).

Игроки становятся по кругу. Водящий в центре подкидывает мяч вверх и называет имя игрока. Названный игрок должен поймать мяч. Если мяч не пойман, игрок меняется местом с водящим. Побеждает тот, кто меньше всех был водящим.

Диагноз «диспраксия» может быть поставлен только врачом-педиатром или детским неврологом, психоневрологом. Запишитесь на прием по телефону единого контакт-центра в Москве +7 (495) 775 75 66, воспользуйтесь сервисом онлайн-записи к врачу или обратитесь в регистратуру клиники.

Диспраксия у детей: причины, симптомы, коррекция

Содержание:

Почему возникает «синдром неуклюжего ребёнка»

Как распознать диспраксию

Первые проявления детской неуклюжести

Как проявляется диспраксия в дошкольном возрасте

Как проявляется диспраксия у школьников

Что делать при подозрении на синдром детской неуклюжести

Как лечат синдром детской неуклюжести

Многие родители отмечают у своих детей неуклюжесть. Особенно у мальчиков в возрасте от 3 лет. Ребенок постоянно куда-то торопится, спотыкается, натыкается на мебель и предметы, «не входит» в дверной проем. Часто не может освоить езду на велосипеде, попасть ногой по мячу, собирать пазлы и работать с ножницами.

Можно было бы списать данные жалобы на детскую непоседливость, невнимательность, стремление «успеть» везде и всюду. Но если к 7 годам ребёнок не становится более организованным и собранным, если неуклюжесть и неумение координировать свои действия в пространстве не исчезают, то пора бить тревогу. Возможно, у ребёнка диспраксия.

Диспраксия – нарушение двигательных функций и координации у детей с нормальным мышечным тонусом, без паралича и иных неврологических отклонений.

Почему возникает «синдром неуклюжего ребёнка»

Причины диспраксии, несмотря на все достижения медицины, до сих пор недостаточно изучены. Точно доказано, что она возникает на фоне недоразвития связей между нейронами (клетками головного мозга). Поэтому нервные импульсы не могут найти путь от коры головного мозга к органам движения.

В развитии диспраксии ведущую роль играет недостаточное поступление кислорода в клетки головного мозга в перинатальный период (с 28 недели беременности до 7 суток после родов).

Наиболее частыми причинами кислородного голодания мозга плода и новорождённого могут быть:

• патологии беременности (хронические и инфекционные заболевания матери, влияние стрессовых ситуаций, интоксикация лекарственными препаратами, токсикозы, гипоксия плода);
• недоношенная или переношенная беременность;
• патология родов (длительный безводный период, затяжные роды, кесарево сечение по экстренным показаниям);
• патология новорождённого (кратковременная асфиксия, длительная физиологическая желтуха);
• генетическая предрасположенность.

Однако синдром детской неуклюжести может носить вторичный характер. Например, развиться после черепно-мозговой травмы или быть одним из признаков какого-либо психоневрологического расстройства.

Точный диагноз может быть поставлен неврологом или психоневрологом только после 7-го года жизни на основании данных углублённого обследования ребёнка.

Как распознать диспраксию

Первые проявления детской неуклюжести

На первом году жизни ребёнка диспраксия может проявляться нарушениями врождённых рефлексов, а именно:

• нарушением акта сосания (долго ищет сосок, не может плотно его обхватить);
• отсутствием фиксации взгляда на лице мамы к 1,5 месяцам жизни;
• неспособностью захватить игрушку ладошкой.

У детей с диспраксией отмечается задержка психомоторного развития. Из-за нарушения координации движений они позднее сверстников начинают переворачиваться, сидеть, ползать, вставать, ходить, самостоятельно принимать пищу.

Как проявляется диспраксия в дошкольном возрасте

У дошкольника отмечается:

• гиперактивность;
• нарушения внимания, памяти и речи;
• нарушение координации;
• неточность и неловкость в выполнении точных действий и действий по команде;
• затруднение с определением ведущей руки;
• нарушение пространственных отношений (затруднения с определением понятий: право-лево, спереди-сзади, сверху-снизу);
• нарушение сна;
• гиперчувствительность к прикосновениям;
• трудности в освоении рисования, письма, чтения.

Для детей с диспраксией характерны:

• отказы от подвижных и спортивных игр;
• частые падения и спотыкания;
• натыкание на предметы;
• нежелание рисовать, работать с ножницами, собирать пазлы, мозаику.

Они долго учатся ездить на велосипеде, самокате, коньках, ловить и бросать мяч, прыгать через скакалку. Их речь сопровождается пропусками, искажениями, заменами звуков, перестановкой слогов в слове и слов в предложениях.

Как проявляется диспраксия у школьников

В школьном возрасте у детей отмечаются:

1. трудности в овладении учебным материалом;
2. долгое освоение правильного удержания в руке ручки, письма по прописям;
3. плохой почерк и низкая скорость письма;
4. нарушение высших психических функций (памяти, внимания, речи), координации ручной моторики, что провоцирует возникновение:

• дисграфии (нарушения процессов письма);
• дислексии (нарушения процессов чтения);
• дискалькулии (нарушения процессов счёта).

Чтобы в школе ребёнок не стал объектом нападок сверстников, родителям необходимо постараться к началу обучения максимально компенсировать проявления диспраксии. Для этого нужно обратиться к специалистам. Можно добиться хороших результатов коррекции, хотя в большинстве случаев полностью устранить патологическую симптоматику не удастся.

Что делать при подозрении на синдром детской неуклюжести

Если родители обеспокоены неуклюжестью и отклонениями ребенка в физическом развитии, они могут провести домашний прыжковый тест на диспраксию. Такой метод диагностики достаточно точен и повсеместно применяется специалистами, начиная с 4-летнего возраста ребенка.

Родители вместе с малышом выполняют прыжки, считая в определённой последовательности:

• один – ноги в стороны;
• два – ноги скрещиваются: правая нога спереди, левая сзади;
• три – ноги в стороны;
• четыре – ноги скрещиваются: левая нога спереди, правая сзади.

Поводами для беспокойства являются:

• трудности с прыжками по образцу родителя;
• трудности в соблюдении ритма, заданного счётом;
• разворот ребенком таза при перекрещивании ног;
• неспособность малыша удержать равновесие.

Окончательную диагностику патологии осуществляют детский невролог, нейропсихолог, логопед с помощью специальных тестов и проб. Данные электроэнцефалографии, электромиографии и других методов исследований позволяют установить точный диагноз и степень тяжести патологии.

Как лечат синдром детской неуклюжести

В комплексной коррекции двигательных нарушений применяют:

• физиотерапевтическое воздействие, массаж, ЛФК, плавание;
• нейропсихологическую коррекцию: пальчиковые игры, су-джок терапию (проработку рефлекторных точек кистей и стоп для восстановления функций организма), подвижные игры с элементами спортивных;
• логопедическую коррекцию: артикуляционную гимнастику, постановку правильных артикуляционных укладов, игры на развитие общей и мелкой моторики, включение в групповые занятия, игры с музыкальным сопровождением;
• фармакологическое лечение.

Видео

Список литературы

1. Проблема постановки диагноза диспраксия развития в детском возрасте, сайт.
2. Патогенетические основы артикуляционной диспраксии у детей дошкольного возраста, сайт.
3. Шалимова О.Ю. К проблеме диспраксии у детей. \ Актуальные проблемы коррекционной педагогики и специальной психологии. Материалы VIII всероссийской научно-практической конференции. – Череповец, 17-18 апреля 2014 г. – С. 166-169.
4. Воробьёв В.Ф. Методика коррекции диспраксии у детей с общим недоразвитием речи средствами адаптивного физического воспитания. \ Научное обозрение. Педагогические науки. – 2021. – № 3 – С. 10-14.

Фото: © Depositphotos

16 октября 2021 11:00 | Отредактировано: 8 ноября 2021 10:50

* Представленная информация не может быть использована для самостоятельной постановки диагноза, определения лечения и не заменяет обращение к врачу!

Комментарии