Как исправить носовую перегородку лазером отзывы

Операции по исправлению перегородки носа: хирургическая, лазером

Содержание

• 1 Показания к операции по выравниванию перегородки носа
• 2 Строение и анатомия
• 3 Альтернатива септопластике
• 4 Как выпрямляют носовую перегородку: септопластика
• 5 Причины искривления перегородки носа

Показания к операции по выравниванию перегородки носа

Коррекция деформированной костной пластины в носу, проводится только в тех случаях, когда она мешает человеку нормально жить и вызывает развитие сопутствующих осложнений:

1. Постоянная заложенность, не связанная с простудой или аллергией.
2. Наличие осложнений со стороны среднего уха (хронический гнойный отит).
3. Хроническое воспаление околоносовых пазух, когда искривление препятствует нормальному оттоку содержимого из пазухи.

Стоит ли делать операцию, если на данный момент есть выраженное смещение, а жалоб пока нет?

У некоторых пациентов с выраженным смещением, вторая половина носа дышит хорошо, и они адаптируются к такому состоянию, не высказывая жалоб на затрудненное дыхание.

С возрастом компенсаторные возможности тканей снижаются и жалобы могут появиться, но доктор уже не возьмет на себя ответственность делать операцию из-за возраста и наличия противопоказаний.

Если есть серьезное смещение, то лучше провести септопластику в молодом возрасте, не дожидаясь появления проблем.

Строение и анатомия

Данная структура состоит из хрящевого и костного отделов. Хрящевая часть формирует переднюю зону перегородки, за счет чего она более эластичная и обладает относительной подвижностью, особенно в области преддверия. Средний и задний отделы образованы костной тканью.

Окончательное формирование и окостенение перегородки наступает к 10-12 годам, после чего она продолжает расти только за счет костных зон. Эти два отдела растут по разному, поэтому на стыке хряща и кости часто появляются гребни и шипы.

Альтернатива септопластике

В настоящее время, помимо традиционных хирургических, широкое развитие получают другие методы выравнивания кривой перегородки носа. Наиболее известный из альтернативных методов – лазерная септопластика. Она возможна при небольших деформациях только в хрящевой части перегородки.

Суть метода состоит в том, что при помощи лазерного луча нагревается место деформации хряща, ему придается нужная форма и фиксируется с помощью тампона, введенного в одну половину носа. Операция занимает около 15 -20 минут, проводится амбулаторно под местной анестезией.

Основные преимущества: операция нетравматична, практически безболезненна, после нее нет кровотечения, отек незначительный, не требуется стационарное лечение и длительное наблюдение.

Однако, не смотря на все плюсы, лазерная коррекция искривлений перегородки не получила широкого распространения по той причине, что изолированные искривления только хрящевой части перегородки встречаются достаточно редко.

Кроме лечения лазером, существует еще метод ультразвуковой кристотомии – удаление гребней и шипов перегородки с помощью специальной ультразвуковой пилы.

Небольшие дефекты носовой перегородки пытаются с неплохими результатами исправлять врачи – остеопаты.

Видео: лазерная септопластика

Как выпрямляют носовую перегородку: септопластика

Операция проводится в отделении оториноларингологии. В ночь накануне вмешательства пациент не должен принимать пищу, разрешается выпить немного воды.

Допускается проведение септопластики под местным наркозом (анестезией) и под общим. И тот и другой вид анестезии имеют свои преимущества и недостатки, поэтому решать этот вопрос нужно совместно с лечащим доктором, который знает особенности проблемы и наличие сопутствующих болезней.

Если пациент выбрал местную анестезию, то за час до операции ему вводят седативные средства.

Как делают саму операцию

Классическая септопластика проходит так:

1. Доктор обезболивает полость носа раствором анестетика (лидокаин и другие).
2. С помощью шприца вводит раствор анестетика в слизистую оболочку.
3. Выполняет разрез с наиболее искривленной стороны и начинает медленно отслаивать слизистую и надхрящницу, по мере необходимости продолжая обезболивать.
4. Выделяет хрящ носа и удаляет его. После чего доходит до костной части перегородки.
5. Долотом или молоточком сбивает гребень или шип, который вызывал искривление.
6. Ушивает разрез и ставит в ноздри марлевые тампоны, которые фиксируют перегородку в срединном положении и способствуют прекращению кровотечения.

Важно

Само вмешательство в среднем длится около часа в зависимости от вида анестезии и особенностей перегородки пациента.

Причины искривления перегородки носа

Существует несколько причин данной аномалии. Это:

• Физиологические причины.Искривление происходит по мере роста организма. Разные части имеют разную скорость роста. Например, хрящевая часть вырастает быстрее костной, из-за недостатка места происходит выгибание ее в ту или иную сторону, на границе костной части и хряща разрастаются отростки – гребни и шипы.
• Компенсаторные причины. Перегородка смещается из-за того, что что-то давит на нее со стороны. Это могут быть полипы или гипертрофированные носовые раковины.
• Травма носа. Причем не только перелом, но и сильный ушиб (особенно если получен в детском или подростковом возрасте). По понятным причинам встречается чаще у лиц мужского пола.

Оценка статьи:

(пока оценок нет)

Загрузка…

Похожие публикации

Особенности лазерной септопластики

Лазерная коррекция носовой перегородки: плюсы и минусы

В последние годы в ринохирургии прослеживается тенденция к популяризации альтернативных методов коррекции эстетических дефектов носа и исправления деформации носовой перегородки. Одним из таких методов является лазерная септопластика. Инновационная технология безоперационного выпрямления перегородки носа позиционируется как безопасная, эффективная и безболезненная для пациента.

Вопрос в том, насколько обещания соответствуют реальному положению дел? Может ли лазерная септопластика носовой перегородки решить все имеющиеся у пациента проблемы с носовым дыханием? Насколько стабильным будет результат коррекции в долгосрочной перспективе? Мы подробно остановимся на всех нюансах и тонкостях исправления дефектов перегородки носа лазером и ответим на озвученные выше вопросы.

Лазерная септохондрокоррекция — молодая методика исправления деформации носовой перегородки. Принцип метода можно описать следующим образом: хрящевой компонент перегородки прогревается лазером до определенной температуры. Затем, когда под действием тепла хрящ становится пластичным, хирург производит манипуляции, направленные на выпрямление хряща. После снижения температуры хрящ «застывает», но уже в исправленной форме.

В литературе и в публикациях в Интернете можно встретить другие названия данной технологии: термопластика носовой перегородки, термическое ремоделирование хряща. Синонимичные термины хорошо отражают принцип действия метода: хрящ прогревается и становится пластичным, после чего можно проводить ремоделирование — изменение формы с целью исправления деформации.

Преимущества термопластики носовой перегородки видны невооруженным глазом, и они действительно подкупают. Все манипуляции выполняются без нарушения целостности покровных тканей, то есть без хирургического доступа и без разрезов.

Отсутствие разрезов дает сразу три преимущества: нет послеоперационного рубца, нет кровопотери и нет риска инфицирования раны (поскольку и самой раны нет). Дальше — больше. Лазерная септопластика методом термического ремоделирования хряща проводится под местной анестезией. Нет необходимости в наркозе, пациент во время операции находится в сознании. После операции нет головной боли, тошноты, слабости и других побочных эффектов общей анестезии.

операцией, после лазерной септохондрокоррекции восстановительный период, фактически, отсутствует. Сразу после исправления дефекта человек может вернуться к обычной социальной и трудовой активности. Достаточно соблюдать индивидуальные рекомендации оториноларинголога или пластического хирурга, который проводил операцию.

Подведем промежуточные итоги. Лазерная септохондрокоррекция, или термическое ремоделирование носовой перегородки, обладает следующими преимуществами:

• Бескровная, быстрая, безболезненная и простая для пациента процедypa.
• Проводится под местной анестезией.
• Минимальный риск осложнений.
• Короткий и простой восстановительный период.
• В реабилитационном периоде нет отеков и синяков, неизбежных при классической септопластике.

Пока создается ощущение, что термопластика превосходит традиционную хирургическую методику исправления дефектов перегородки по всем статьям. Но мы советуем не торопиться с выводами. При более детальном изучении вопроса открываются нюансы, которые могут кардинально изменить ваше мнение о процедуре.

Изложенной выше информации достаточно, чтобы понять, что при помощи молодой технологии можно исправить только дефекты хрящевого компонента перегородки. Между тем, носовую перегородку формируют не только хрящи, но и костные структуры — сошник и перпендикулярная пластина решетчатой кости.

В клинической практике крайне редко встречается изолированное искривление хрящевого компонента. Как правило, страдает и костный, и хрящевой элемент, причем деформация кости ухудшает функцию внешнего дыхания в куда большей степени. Термопластика хряща не в состоянии решить проблемы, вызванные искривлением костных элементов.

Итак, первый, и весьма существенный недостаток метода — весьма ограниченные возможности.

Искривление перегородки — не единственная причина нарушения носового дыхания. На фоне деформации в носовых ходах происходит разрастание (гипертрофия) эпителиальных тканей. Как правило, утолщение слизистой развивается на «вогнутой» стороне перегородки, и именно этот патогенетический механизм становится главной причиной нарушения дыхания. Пока нет гипертрофии, человек дышит нормально, но с разрастанием слизистой появляется постоянная заложенность носа.

Из-за гипертрофии слизистой оболочки сужаются входные отверстия придаточных пазух, в результате чего в них возникают условия для развития воспалительных процессов. Многим пациентам знакомы такие хронические заболевания верхних дыхательных путей, как гайморит или фронтит. Им часто сопутствует появление на слизистой полипов и кист, которые необходимо удалять.

Лазерная септохондрокоррекция не предполагает хирургического вмешательства на эпителиальных тканях.

Лазерная септохондрокоррекция не предполагает удаления полипов или кист придаточных пазух, хотя эти манипуляции жизненно необходимы для восстановления проходимости носовых ходов и улучшения пневмотизации придаточных пазух. Это еще один существенный недостаток метода.

Третий недостаток термопластики носовой перегородки — отсутствие какой-либо информации о долгосрочных результатах коррекции.

Молодая методика используется всего несколько лет. Мы пока ничего не знаем об отдаленных последствиях прогревания хряща лазером. Любые заявления о том, что технология дает стабильный результат, пока являются спекулятивными. Достоверно известно лишь то, что лазерная септохондрокоррекция может быть эффективной в краткосрочной перспективе.

Четвертый недостаток лазерной септохондрокоррекции — высокая стоимость процедуры.

Аппарат для термического ремоделирования хряща стоит очень дорого, намного дороже оборудования для эндоскопических операций ринохирургии. Цена лазерной септохондрокоррекции намного выше цены традиционной или эндоскопической септопластики. Здесь важно сделать небольшое пояснение.

Термопластика используется только для выпрямления хрящевого компонента. Можно исправить незначительное искривление, которое легко устранить в ходе классической септопластики. Травмирование тканей при такой операции минимально. Восстановление проходит легко, без дискомфорта и отеков, и при этом стоимость оперативного лечения будет в несколько раз ниже стоимости лазерной септохондрокоррекции.

Получается, что преимущества термического ремоделирования хряща не так и велики, ведь сравнивать необходимо с операцией на хрящевом компоненте перегородки. Что же касается септопластики с исправлением хрящевых и костных компонентов, ее сравнивать с термопластикой некорректно — при подобных дефектах инновационная методика неэффективна и неприменима.

Особенности лазерной септопластики

Лазер прочно вошел во все области нашей жизни, в том числе – в медицину. Очень часто его используют в пластической хирургии. Он дает возможность максимально точно выполнить все манипуляции, значительно снижает риски появления различных осложнений и сокращает длительность реабилитационного периода. Большинство врачей предпочитает проводить септопластику лазером для лечения искривления носовой перегородки.

Содержание статьи

Особенности лазера

Лазерный луч – это концентрированный пучок фотонов света, обладающий достаточной мощностью, чтобы разрезать кожу или испарить с ее поверхности ненужные клетки. Интенсивность воздействия регулируется в зависимости от того, какие манипуляции и на каких тканях планируется выполнять.

При высоких температурах погибают все микроорганизмы. Поэтому лазер отлично работает как антисептик, снижая риски инфицирования ран.

Толщина пучка – всего несколько микрон. Это в десятки раз меньше, чем у обычного скальпеля. Края разреза получаются идеально ровными, а соседние ткани не повреждаются.

Главное преимущество заключается в том, что лазер сразу же запечатывает капилляры и мелкие кровеносные сосуды, делая операции практически бескровными. При «испарении» тканей не остается следов и шрамов, так как нет необходимости в наложении швов.

Таким образом, лазерный луч может использоваться в качестве усовершенствованной замены традиционного скальпеля. А также – для проведения эндоскопической коррекции носовой перегородки.

Не слишком эффективен он в тех случаях, когда необходимо удаление или рассечение костной ткани. Она не «испаряется», поэтому приходится прибегать к комбинированной методике.

Показания к применению

Лазерная коррекция носовой перегородки – не косметическая процедypa. К ней есть вполне серьезные медицинские показания.

Внешне дефект в большинстве случаев не заметен. Зато он может доставить немало проблем:

• затрудненное дыхание;
• сильный храп и апноэ;
• частые ОРВИ и простуды;
• регулярные отиты;
• воспаления носовых пазух;
• аллергический ринит;
• частый отек слизистой носа.

При сильном искривлении (вследствие травм и механических повреждений) носовой перегородки измененная форма носа заметна даже визуально. Но в большинстве случаев причиной обращения к врачу и показаниями к проведению операции становятся перечисленные выше симптомы.

Специфика лазерной септопластики

Устранение искривления перегородки носа – хоть и несложная, но все же полноценная операция. Поэтому она требует тщательного предварительного обследования и подготовки пациента.

Благодаря высокой эффективности лазера, все манипуляции обычно занимают не более 30-40 минут. Это большой плюс, так как пациент меньше времени находится под воздействием наркоза или анестетиков.

Подготовительный этап

Все начинается с консультации отоларинголога. Врач производит наружный и внутренний осмотр носа пациента.

Сегодня это часто делают при помощи эндоскопа. Он дает хороший обзор проблемной зоны и позволяет точно определить место и степень искривления. При необходимости берутся образцы тканей для исследования.

Читать еще:  Причины шума в голове. Диагностика заболеваний, вызывающих патологические шумы

Затем пациенту необходимо пройти небольшое обследование. Его цель – исключить возможные противопоказания. Оно состоит из:

• рентгена головы и грудной клетки;
• электрокардиограммы;
• анализов крови: общий, на сахар и на свертываемость;
• общего анализа мочи.

Если все показатели в норме, назначается дата операции. За 7 дней до нее надо полностью прекратить прием антикоагулянтов. Желательно отказаться от кофе, алкоголя и курения. Очень важно в этот период не простудиться, иначе процедуру придется отложить.

Ход операции

Перед операцией пациенту могут быть предложены слабые седативные препараты, чтобы снизить волнение. Ведь она обычно проводится под местной анестезией (в редких случаях – под внутривенной).

Пошагово процесс септопластики выглядит примерно так:

1. Через ноздрю со стороны искривления вводится эндоскоп.
2. Надрезается и приподнимается слизистая оболочка.
3. Лазером выполняются все необходимые манипуляции.
4. Исправленная перегородка фиксируется в правильном положении.
5. Слизистая возвращается на место.
6. В полость носа вводятся пропитанные антисептиком тампоны.

Уже через 30-40 минут после процедуры пациент может отправляться домой. Лучше в сопровождении близких, поскольку после операции затруднено носовое дыхание и нередко возникает повышенная слезоточивость.

Сегодня в интернете легко найти видео, в котором процедypa показана во всех подробностях. На нем также заметно, что особого дискомфорта и сильной боли пациент не испытывает.

Восстановление

Активный восстановительный период длится в среднем 7-10 дней. В это время особенно важно беречь нос от механических повреждений и тщательно выполнять все врачебные рекомендации:

• избегать тяжелых физических нагрузок;
• спать лежа на спине на высокой подушке;
• не курить и не употрeблять алкоголь;
• не тереть нос и не сморкаться;
• не срывать образовавшиеся корочки;
• пользоваться назначенными доктором каплями.

В первые дни после операции пациенты могут ощущать боль. Иногда незначительно поднимается температура. Эти проблемы легко решаются приемом противовоспалительных препаратов.

Для скорейшего отслоения корочек можно смазывать слизистую персиковым или облепиховым маслом. Делать это нужно осторожно, чтобы не сорвать их.

Противопоказания

Любое хирургическое вмешательство – сильнейший стресс для организма. Даже совершенно здоровый человек не застрахован от возникновения осложнений. Что уж говорить о тех, кто страдает серьезными заболеваниями.

К лазерной септопластике есть целый ряд противопоказаний:

• беременность и период лактации;
• гипертония и сахарный диабет 2-3 степени;
• злокачественные новообразования на любых органах;
• гемофилия и другие заболевания крови;
• обострение хронических болезней;
• наличие системных инфекций: туберкулез, СПИД, сифилис и др.;
• сердечно-сосудистая недостаточность;
• сильно пониженный иммунитет.

Не оперируют пациентов младше 21 года, а также женщин во время мecячных и 2-3 дня после них. Относительным противопоказанием является насморк любой этиологии. Его надо вылечить, иначе в период восстановления не избежать проблем.

Вероятные осложнения

После грамотно проведенного на качественном оборудовании исправления перегородки носа лазером осложнения возникают крайне редко. Именно поэтому такой вид операции сегодня очень популярен.

Риск инфицирования практически сводится к нулю. Разумеется, при соблюдении осторожности самим пациентом.

Наиболее часто встречающимися послеоперационными проблемами остаются:

1. Синяки и гематомы. Могут появиться, если задет достаточно крупный кровеносный сосуд и произошло подкожное кровоизлияние. Бороться с ними отлично помогают дарсонваль и ультразвук. Применять их можно лишь по назначению врача.
2. Потеря чувствительности носа или верхних зубов. Случается, когда при операции повреждаются нервные окончания. Конечно, они постепенно восстанавливаются или заменяются новыми. Но на это нужно время – от нескольких недель до нескольких месяцев.
3. Перфорация перегородки. Может произойти по неосторожности хирурга. Вторая причина –если в нос все же попала инфекция, которая спровоцировала нагноение. Реагировать надо симптоматически, так как неинфицированная перегородка восстанавливается сама по себе.

У некоторых пациентов после лазерной септопластики возникает изменение обоняния, тембра голоса или артикуляции. Это нельзя назвать осложнением – такова реакция организма на проведенное вмешательство. Предсказать ее крайне сложно.

Отзывы и результаты

По мнению специалистов, септопластика лазерная – один из самых быстрых, эффективных и безопасных способов выравнивания искривленной перегородки носа. Она сводит к минимуму все риски и значительно сокращает период восстановления.

Размягченный лазером хрящ становится настолько пластичным, что можно значительно подкорректировать форму носа. Конечно, данная процедypa – не аналог ринопластики. Однако она позволяет устранить небольшую асимметрию, если таковая присутствовала до операции.

Стоимость лазерной септопластики достаточно высокая. Она стартует от 40 тысяч рублей. Цена слагается из нескольких факторов: сложности самого вмешательства, квалификации и опыта хирурга, уровня клиники, качества используемого оборудования, вида анестезии.

Слишком экономить не стоит – исход операции на 80% зависит от профессионализма врача. Поэтому очень желательно предварительно собрать отзывы о нем реальных пациентов.

Лазерная септопластика

Согласно статистическим исследованиям, больше половины земного населения имеет дефект носовой перегородки. У одних людей эта патология ничем не проявляется, а другим доставляет дискомфорт: затрудняет дыхание, становится причиной сильного храпа, приводит к хроническим заболеваниям других ЛОР-органов, частым насморкам (синуситам, гайморитам), мигреням и плюс ко всему является причиной развития сильных комплексов относительно внешности.

Но сегодня эта проблема решается оперативно и эффективно при помощи инновационной методики пластической хирургии под названием лазерная септопластика.

Что такое лазерная септопластика?

Под данным термином подразумевается коррекция искривления перегородки в носу при помощи узконаправленного светового луча, не нарушая ее целостность. Воздействие лазером может осуществляться по принципу:

1. Скальпеля. Это аналог обычной операции по устранению неровностей носовой перегородки, когда вместо скальпеля используется световой луч. Он позволяет откорректировать дефекты более аккуратно и менее травматично.
2. Теплового источника. При помощи лазерного луча хрящевую ткань внутри носа нагревают до такого состояния, чтобы ее можно было легко привести в необходимое положение.

Лазер позволяет откорректировать небольшие аномалии, связанные с изменением хряща, при сопутствующей деформации костной ткани он бессилен. В таком случае проводится традиционная (эндоскопическая) септопластика.

Инновационность, суть и особенности лазерного исправления носовой перегородки

Дыхание носом важно для здоровья человека, поскольку в его полости воздух согревается и очищается. Если данный процесс нарушается, это приводит к хроническим заболеваниям ЛОР-органов.

Чаще всего причиной этого является неровность носовой перегородки. Это костно-хрящевая структура, которая делит полость вертикально поровну. Деформации поддается преимущественно хрящевая ткань, которая может развиваться неравномерно с рождения, или искривиться при травмировании.

Данные дефекты раньше можно было устранить только хирургическим путем, который был довольно травматичным. Но современные технологии позволяют провести исправление носовой перегородки лазером.

Инновационность данной методики заключается в том, что:

1. Она позволяет осуществить оперативное вмешательство бескровно и малоинвазивно. При резекции тканей лазерный луч одновременно запаивает сосуды, позволяя избежать кровотечения, отека слизистой.
2. Операция длится не более получаса, реабилитация проходит без осложнений, в короткие сроки.
3. Она обладает антисептичным эффектом. Лазерный луч убивает болезнетворные бактерии, микроорганизмы, препятствуя их проникновению в организм и дальнейшему развитию инфекции.
4. Эффект достигается с первого раза — перегородка выравнивается, нормализуется дыхание, работа ЛОР-органов. Осложнений практически не бывает.

Преимущества и недостатки методики по сравнению с другими способами выпрямления носовой перегородки

По сравнению с эндоскопической септопластикой, лазерная методика имеет ряд преимуществ:

• является малотравматичной;
• позволяет избежать заражения крови, занесения инфекции;
• не требует наложения швов;
• длится не более 50 минут, имеет короткий восстановительный период;
• после нее не остается швов;
• минимальный риск возникновения осложнений;
• выполняется амбулаторно (не требует госпитализации).

Наряду с данными преимуществами, лазерная коррекция перегородки носа, по сравнению с эндоскопической, радиоволновой, имеет некоторые недостатки:

• не может исправить s-образные искривления;
• бессильна при деформации костной ткани;
• стоит дороже;
• имеет довольно обширный перечень противопоказаний.

Насколько безопасно применение лазера?

В медицине лазеры впервые стали применять около 50 лет назад. С тех пор неоднократно поднималась тема их безопасности. Терапевтическое воздействие лазера предполагает использование приборов низкой мощности, с контактными насадками или полостных, использование защитных очков, что исключает возможность какого-либо излучения, вредного для человека.

Хирургические лазеры более мощные. При их воздействии на биологическую ткань выделяются бактерии, различные газы, которые могут накапливаться в помещении. Поэтому, при использовании таких приборов, важно иметь надежную систему очистки воздуха, сменять фильтры, исходя из степени их загрязнения. Подобные меры предосторожности позволят избежать возможного вреда лазера для пациента, персонала, работающего в данном помещении.

Читать еще:  Ринофарингит у детей симптомы и лечение

Очень важна квалификация персонала, работающего на лазерной установке. Если врач правильно выберет методику (длину волны, мощность, частоту импульсов), будет воздействовать локально и дозировано, лечение будет эффективным и безопасным для пациента.

Больно ли это?

Операция по исправлению неровности носовой перегородки при помощи лазера проходит безболезненно. В зависимости от сложности воздействия, вводится местная или общая анестезия.

Нужна ли предварительная подготовка?

Поскольку лазерная септопластика носовой перегородки является оперативным вмешательством, до проведения операции необходима подготовка. После первичного осмотра врача назначается:

• анализ крови общий и на свертываемость, на инфекции (сифилис, гепатит), СПИД;
• ЭКГ;
• флюорография (если не проходилась на протяжении года);
• анализ мочи (общий).

Если результаты анализов удовлетворительные, назначается дата проведения операции. До этого времени необходимо:

• отменить прием противовоспалительных препаратов;
• прекратить употрeбление кроворажжижающих средств (например, ацетилсалициловой кислоты).

Как проходит лазерная септопластика?

Лазерная корректировка носовой перегородки, в зависимости от сложности, осуществляется под местной или общей анестезией. Если лазер используется как скальпель, врач-пластик выполняет действия в такой последовательности:

1. световым лучом разрезает слизистую носовых ходов;
2. проводит расширение ходов риноскопом;
3. иссекает новообразования хряща лазерным скальпелем;
4. проводит откачивание удаленных элементов, ткани.

После операции нет необходимости накладывать швы на разрез, достаточно использовать марлевую повязку.

При коррекции изъянов носовой перегородки путем нагревания лазером, воздействие имеет такой характер:

1. в спецоборудование вводят данные о пациенте, вследствие чего выбирается оптимальный режим воздействия на перегородку;
2. проводят местное обезболивание;
3. носовую перегородку фиксируют в правильном положении при помощи инструмента для механического выпрямления;
4. воздействуют на необходимую зону лазерным лучом. Под оптимальным режимом перегородка нагревается, становится гибкой, поддается выравниванию.

Противопоказания

Исправление носовой перегородки лазером не проводится при:

• наличии онкозаболевания;
• слабой свертываемости крови;
• нарушениях в работе сердца и сосудов;
• обострении инфекционных и других заболеваний.

Также, лазерную септопластику не делают детям до 19 лет и людям преклонного возраста.

Бывают ли осложнения и последствия?

Лазерное устранение дефектов перегородки в носу иногда имеет побочные явления, которые быстро проходят:

• головную боль;
• отек в параорбитальной области;
• воспаление слизистой носа;
• сухость во рту.

Данные побочные эффекты во многом зависят от правильной реабилитации пациента, как он придерживается рекомендаций врача. При неосторожном механическом повреждении нос может вернуть свою искривленную форму, тогда операцию придется повторить.

Остаются ли шрамы, рубцы?

Внешний вид пациента после операции во многом зависит от мастерства хирурга. Профессионал способен скрыть все видимые дефекты носа, сделать его гармоничной частью лица.

Если после операции все же остались шрамы или атрофические рубцы, уменьшить их проявления позволят физио- и косметические процедуры. Но есть одно условие — проводить их можно только спустя год после вмешательства.

Как ускорить реабилитационный период?

Лазерная септопластика носовой перегородки, по сравнению с другими операциями, предполагает минимальный восстановительный период. Поскольку после данного вида пластики нет кровотечения, реабилитация пациента проходит в амбулаторном режиме, при отсутствии осложнений — в домашних условиях.

Для быстрого восстановления он должен:

• вести щадящий образ жизни (избегать физических нагрузок, отдыхать);
• не употрeблять горячее питье;
• регулярно обpaбатывать носовые ходы антисептическими средствами;
• носить бинтовую повязку на протяжении недели после операции;
• увлажнять слизистую специальными растворами;
• не посещать бассейн, сауну, солярий минимум месяц после операции;
• бережно ухаживать за областью вокруг носа;
• питаться сбалансировано, принимать витамины.

При повышении температуры, плохом самочувствии необходимо обратиться к ЛОРу.

Стоимость коррекции перегородки в носу лазером. Из чего состоит цена?

На цену исправления носовой перегородки лазером влияет:

1. Сложность проведения операции.
2. Вид анестезии.
3. Необходимость использования спецоборудования.
4. Регион проживания.
5. Статус клиники, квалификация врача.

Чтобы не переплатить за операцию, а также не выбрать услугу низкого качества, рекомендуется ориентироваться на средние цены по региону.

В России стоимость лазерной септопластики составляет от 25-30 тыс. рублей (Екатеринбург, Владивосток, Краснодар, Самара). В Санкт-Петербурге, Рязани цена операции стартует от 50 000 рублей, в столице от 80 тыс. рублей.

В Украине стоимость устранения неровностей носовой перегородки при помощи лазера составляет от 14 000 гривен.

Рекомендации по выбору клиники, врача

Результат коррекции носовой перегородки лазером зависит от профессионализма врача, поэтому при его выборе следует учесть:

• квалификацию специалиста (желательно чтобы он был ЛОРом);
• опыт работы в данном направлении;
• отзывы пациентов;
• результаты его работ (посмотреть фото людей до и после коррекции).

Немаловажным является и место проведения операции. В медцентре должно быть:

1. Современное, исправно работающее оборудование.
2. Квалифицированный персонал, способный в любой момент оказать помощь.
3. Стерильные условия.

Каких «специалистов» нужно обходить стороной?

Сегодня много клиник и врачей, работающих в данном направлении. Но следует знать, что использование лазерной аппаратуры, требует специальных навыков. Поэтому, перед операцией, следует убедиться, что врач прошел обучение (хорошо ориентируется в технических характеристиках прибора, знает правила его безопасного использования).

Не следует доверять «специалистам», которые сильно занижают цены на свои услуги. Может оказаться, что они используют низкокачественное оборудование, пытаются такими образом набраться опыта в выполнении данного рода операций.

Нужно быть осторожным, если врач проводит поверхностный осмотр и сразу предлагает операцию. Настоящий специалист сначала должен собрать устный анамнез, ознакомиться с жалобами пациента, затем назначить дополнительные обследования, выяснить, нет ли противопоказаний к проведению лазерного воздействия. Также, он должен объяснить, как будет проходить операция, процесс восстановления, предупредить о возможности возникновения побочных эффектов.

Лазерная септопластика — операция, позволяющая решить многие проблемы с носовым дыханием, устранить хронические процессы в данном органе. Она проходит с минимальными рисками для пациента и часто имеет не только функциональный, но и эстетический эффект, если искривление перегородки проявляется внешне. Это позволяет улучшить самочувствие пациента, повысить его самооценку.

У меня был дефект носовой перегородки, вызванный травмой в детстве. Из-за ноздрей разного размера я не только ощущала проблемы с дыханием, но и становилась предметом насмешки сверстников. Операции я боялась, поэтому ничего не предпринимала. В институте я узнала, что данную проблему можно решить при помощи лазера, а не обычного скальпеля. Это вызывало доверие, поэтому я согласилась на вмешательство. В моем случае исправление носовой перегородки лазером заняло около 20 минут. После операции я испытала только одно неудобство — нельзя было спать лицом вниз. Зато теперь я дышу свободно, имею красивые одинаковые ноздри!))

Я считаю, что использование современных технологий в медицине — большой плюс. Тоже делал лазерную септопластику. Проводил его опытный врач-ЛОР. Все прошло успешно, без отека и крови, в местах разрезов не видно никаких рубцов! Результатом очень доволен!

One comment

Здравствуйте. Мне сделали септопластику, нос стал дышать, но визуально перегородка выровняна не полностью. Через какое время после такой операции делать лазерною септопластику, чтобы окончательно выровнять нос?

Добавить комментарий Отменить ответ

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обpaбатываются ваши данные комментариев.

Септопластика носовой перегородки лазером

Лазерная септопластика носовой перегородки — это хирургическая процедypa по исправлению незначительных дефектов перегородки носа, которые затрудняют пациенту дыхание.

Вместе с септопластикой возможно проведение и ринопластики для достижения косметического эффекта.

Показанием к операции является затрудненное дыхание, храп во время сна, постоянные гаймориты и другие лор-заболевания, носовые кровотечения.

При сильных искривлениях операция лазером не проводится, в таких случаях применяется эндоскопическая септопластика с использованием эндоскопа.

Противопоказаниями к процедуре являются: инфекционные заболевания, болезни эндокринной и сердечно-сосудистой системы, болезни крови, возраст до 18 лет и после 45 лет, период мeнcтpуации, деформация костной ткани, обострение хронических болезней.

Подготовка к операции

Хотя риск инфицирования по время лазерной септопластики минимальный, пациенту придется пройти обследование для выявления противопоказаний, заболеваний и патологий.

Список подготовительных анализов:

• Исследование крови на ВИЧ-инфекцию, гепатиты В и С, сифилис, свертываемость, биохимию, группу крови и резус-фактор.
• Анализ мочи.
• Исследование на онкозаболевания, опухоли.
• Проверка артериального давления.
• Флюорография.
• Внешний осмотр отоларингологом.
• Аппаратное обследование (включает рентгенографию, компьютерную томографию, эндоскопическое исследование).

По заверениям медиков, патология носовой перегородки встречается у половины населения. Причинами деформации бывают как врожденные патологии, так и травмы, ушибы, переломы.

Читать еще:  Мази от гайморита с хозяйственным мылом, Вишневского, Флеминга и Ихтиоловая

В некоторых случаях искривление никак не мешает жизни, и человек даже не знает о неровности перегородки.

В период подготовки к хирургическому вмешательству медики рекомендуют отказаться от спиртосодержащих напитков и сигарет, не простужаться.

Техника выполнения

Лазерная септопластика болезненна, проводится под местным, иногда общим наркозом. Выполняется амбулаторно в любое время года. Использование лазера исключает инфицирование и осложнения после вмешательства.

• Надрезы хирург делает внутри носа, поэтому шрамов от операции не бывает.
• Слизистая оболочка разрезается лазером.
• Мягкие ткани отслаиваются от хряща.
• Проводится резекция разросшихся хрящевых тканей.
• Участки хряща нагреваются. Под действием температуры область становится податливой.
• Хирург исправляет положение перегородки, ставя ее на место.
• Шов после разреза не накладывается. В нос пациенту помещаются силиконовые валики для фиксации.

Время проведения процедуры – от 30 до 60 минут. В сложных случаях – 1,5 часа.

Септопластика лазером бескровная, потому наиболее безопасная процедypa.

Фото до и после

Реабилитация

Поскольку септопластика носовой перегородки лазером – малотравматичная процедypa, восстановительный период обычно проходит без заметных осложнений. После операции пациент выписывается домой.

Тампоны в носу (турунды) помогают стабилизировать положение перегородки.

Кроме того, тампонируется нос на случай возможного кровотечения.

Иногда турунды вообще не вставляются. Вместо них в нос помешаются поддерживающие силиконовые шины. Дышать через такие трубочки сложно, но терпимо.

После спада отека сплинты удаляются, и у пациента восстанавливается нормальное дыхание. Происходит это на 3-5 день после процедуры.

Правила для пациентов в послеоперационный период:

• После процедуры нельзя трогать нос, чтобы не травмировать его.
• Если в носу находятся тампоны, дышать придется ртом. Самостоятельно тампоны не удаляются.
• В восстановительный период исключить физические нагрузки, придерживаться постельного режима, не бывать на солнце.
• Стараться избегать наклонов головой.
• Для гигиены носа использовать физрастворы по рецепту медика. В первые дни возможны боли и повышение температуры.
• Для сбивания повышенной температуры придерживаться рекомендаций врача.
• В период восстановления рекомендуется потрeблять много воды.
• Алкоголь и курение исключить.
• Нельзя употрeблять препараты, разжижающие кровь.

Лазерная септопластика носа не сложная процедypa, однако, и она требует восстановительного периода и соблюдения указанных условий. На реабилитацию уходит примерно месяц.

Последствия

Успешность операции зависит от квалификации и опыта специалиста. Тщательно отнеситесь к выбору хирурга.

• К естественным последствиям относятся кровоподтеки и гематомы под глазами, которые спадают в течение недели.
• Возможны головные боли и сухость слизистых.
• Рубцы обычно не заметны. Заметные шрамы убираются косметической операцией.

Ровной перегородка остается всю жизнь. Никаких дополнительных действий не потребуется, если беречь нос, избегать травм, тяжелых физических нагрузок, механических повреждений.

Сколько стоит?

Средняя стоимость лазерной септопластики по клиникам Москвы – 54 000 руб. Минимальная цена в столице – 30 000 руб.

Бесплатно проводят септопластику в рамках государственной программы по обязательному медицинскому полису. Но в государственном медучреждении придется выждать очередь.

Анна: «Септопластика носовой перегородки лазером пугала меня, так как казалось, что это сложная и тяжелая операция. Перед ней нельзя ничего есть из-за того, что вводят наркоз. У меня это было местное обезболивание. Боли не ощущаешь, но чувствуешь, как в носу что-то делают. Через месяц я и забыла, что меня оперировали. Хотя первые дни было очень тяжело дышать из-за этих трубок в носу и отеков».

Денис: «Мне лазерную септопластику носовой перегородки назначили из-за трудностей с дыханием. Стоит в нашем городе это 30 тысяч. Проблема исчезла, побочек не было».

Яна: «Последние 2 года страдала от гайморита, лечащий врач в поликлинике направил к ЛОРу, заведующему одной клиники. Сделали лазерную септопластику – в целом, плюсов больше у нее, чем минусов, пострадать неделю стоит. Только 1 совет – если переносите общий наркоз, выбирайте его. От местного было больно, честно».

Дарья: «В детстве упала с каруселей, итог – искривление перегородки, дышала только левой ноздрей. Кроме неудобств с дыханием, была горбинка, поэтому делала септопластику лазером + ринопластику. Прошел месяц, почти восстановилась, внешне нос стал красивее, дышу хорошо».

Юрий: «Друг делал пластику в Германии, я в России. У него через полгода проблемы вернулись, а у меня прошел хронический гайморит и постоянная заложенность. Вот так».

Исправляем носовую перегородку с помощью лазерной септопластики: показания и противопоказания

Искривленная перегородка носа не только может придать ему некрасивую форму, но и часто мешает свободному дыханию. Дефект в этих случаях обязательно нужно исправлять, и один из способов сделать это – лазерная септопластика. Операция отличается от традиционной, имеет свои преимущества.

Читайте в этой статье

Суть процедуры

Цель операции – та же, что при использовании скальпеля. Носовая перегородка должна быть приведена в нормальное положение. Устраняется искривление, восстанавливается дыхание, исправляются эстетические погрешности. Только вместо скальпеля для рассечения тканей, устранения лишних хрящей применяется лазер.

Вмешательство с его участием проводят и иным методом. Излучение может быть использовано не для удаления, а для нагревания хряща. Лазер делает его более податливыми, так что хирург может придать перегородке правильное положение.

Показания к применению

Для использования лазера в восстановлении нормального положения перегородки носа есть следующие показания:

• препятствие дыханию из-за перекрытия ею ноздри;

• хронические лор-патологии, вызванные неверной формой участка;

• сон, сопровождаемый сильным храпом;

• видимые изменения внешнего вида органа;

• частые ОРВИ и ОРЗ, провоцируемые дефектом.

Противопоказания

Лазерная септопластика носовой перегородки не проводится в следующих случаях:

• пациенту менее 18 лет;

• есть серьезные заболевания сердца и сосудов;

• диагностирована онкология;

• имеется сахарный диабет;

• обострилось хроническая патология;

• наличествует инфекция;

• у женщины критические дни, она беременна или кормит гpyдью.

Техника проведения

Вмешательство с использованием лазера происходит в несколько приемов:

• подготовленный пациент направляется в операционную, где получает общий наркоз (местный применяется реже);

• область вмешательства обpaбатывается антисептиком;

• лазером с выбранными параметрами хирург производит разрезы и удаляет излишек хряща, придает верную форму оставшимся тканям;

• раны обpaбатываются, их края скрепляются особым пластырем.

Это эндоскопическая лазерная септопластика, то есть проводящаяся через внутренний доступ. Снаружи на носу не остается повреждений или следов от операции.

Более простым и кратковременным бывает лазерное вмешательство при небольшой деформации перегородки. Оно проводится под местной анестезией амбулаторно.

Врач надевает на себя и пациента защитные очки. Специальным инструментом перегородка переводится в нормальное положение. Одновременно с этим она прогревается лазером, что позволяет хрящу оставаться на месте естественным образом и после извлечения приспособления. Первое время верное положение поддерживается введенным в ноздрю тампоном. Через день его можно удалить и жить, как обычно, 7 — 14 дней наблюдаясь у врача.

О том, когда показана операция при искривлении носовой перегородки, смотрите в этом видео:

Восстановительный период

После операции под общим наркозом реабилитация длится до месяца. В первый день допустимы неважное самочувствие, слабость, тошнота. Но они быстро проходят, тем более это время пациент еще находится в клинике. На нос накладывают фиксирующие силиконовые приспособления. В отсутствие осложнений домой можно ехать через 2 — 3 суток. Дальнейшее восстановление заключается в следующих действиях пациента:

• орошении полости носа солевым раствором, обработке прописанными врачом гелями и мазями;

• отказе от физических нагрузок;

• диете, при которой пища должна быть легко пережевываемой и не горячей;

• отказе от перегревания, то есть бани, пляжа, солярия;

• сбережении носа от травм (спать только на спине);

• контроле за температурой и общим состоянием;

• пpeдoxpaнении от простуды и других инфекций.

Возможные осложнения

Первые дни нормальными являются невозможность дышать носом, болезненность и отечность этой зоны, сухость слизистой и колебания температуры тела. Но по разным причинам дискомфорт может принять характер осложнений в виде:

• выделения из носа крови со сгустками;

• проступания гематом на коже;

• развития воспаления и нагноения в оперированной области;

• негативных эстетических изменений формы носа.

Все это требует дополнительной профессиональной помощи.

Недостатки метода

Лазерная септопластика носа – один из передовых методов устранения дефекта перегородки. Тем не менее и она имеет минусы.



Сергей Ешенко
врач-оториноларинголог первой квалификационной категории
медицинского центра «Нордин»

---

1. По каким причинам происходит искривление перегородки?

---

— Выделяют три основных причины:

1. Физиологическая причина — самая частая.

Перегородка носа состоит из переднего (хрящевого) и заднего (костного) отделов. Во время периода полового созревания рост хрящевой и костной тканей в носу прекращается, при этом передний и задний отдел должны правильно упереться друг в друга. Но ключевое здесь именно слово «правильно». К сожалению, так бывает крайне редко.

2. Посттравматическая — более редкая причина.

Это деформация из-за внешнего воздействия, то есть из-за полученной травмы.

3. Компенсаторная. Когда перегородка искривляется из-за наличия в носу инородного тела, полипов и вследствие определенных заболеваний.

---

2. Искривленную перегородку можно определить визуально?

---

— Это зависит от того, в каком отделе носа проблема. Если говорить об искривлении в переднем отделе — да, дефект будет виден невооруженным взглядом как минимум из-за того, что деформируется и кончик носа. Опытный врач это легко заметит.

В случае искривления в заднем отделе визуальной оценки мало. Нос может быть идеально ровным, хотя дефект присутствует. Просто он спрятан от глаз.

---

3. Проблема может передаваться по наследству?

---

— Безусловно. Ведь форма носа сама по себе часто передается последующим поколениям. Поэтому, если у родителей, дедушек и бабушек есть проблемы с дыханием, вполне возможно, что они появятся и у младшеньких. Но прямой зависимости нет. Это лотерея.

---

4. Искривление перегородки чаще встречается у мужчин или у женщин?

---

— У мужчин. Во-первых, из-за того, что травмы носа, по статистике, у них все же бывают чаще. Во-вторых, крупная форма носа у представителей сильного пола более распространена, а с этим связаны и проблемы с перегородкой.

---

5. Какие симптомы говорят о том, что у человека искривлена перегородка?

---

— Наиболее частые признаки — это:

• затруднение носового дыхания с одной или с обеих сторон;
• выделения из носа;
• носовые кровотечения (при значительном искривлении);
• образование корки на слизистой носа (особенно в отопительный сезон и в сухом климате);
• головные боли;
• храп.

---

6. Если решить проблему с искривленной перегородкой, храп исчезнет?

---

— Вообще храп — это часть здорового сна. Далеко не всегда стоит его бояться. Даже абсолютно здоровые люди после тяжелого дня могут первые 5-10 минут сна храпеть. Но в фазе глубокого сна все проходит. Тот же сценарий может проиграться и за 5-10 минут до пробуждения.

А вот когда храп длится в течение всего сна или сопровождается остановками дыхания — вот это нехороший «звоночек», на который обязательно стоит обратить внимание.

Конечно, скорее всего, если выровнять перегородку, исчезнет и храп. Но только в том случае, если причина крылась именно в искривлении перегородки. Ведь причин у храпа много. Например, если носовые раковины во время сна отекают и перекрывают доступ воздуха к носоглотке (место, где нос сообщается с горлом). И так далее.

---

7. Можно ли жить с искривленной перегородкой и не ощущать никакого дискомфорта?

---

— Да, конечно. Иногда для людей эта проблема становится неожиданностью. Например, во время медицинского обследования.

Отсутствие дискомфорта может наблюдаться даже при выраженной деформации. И если человек чувствует себя хорошо, то и операция ему не требуется.

---

8. Можно ли эту проблему вылечить без операции?

---

— Необходимо детальное обследование. Помимо осмотра ЛОРа, пациенту нужно сделать компьютерную томографию либо 3D-исследование околоносовых пазух.

В некоторых случаях врач действительно сперва назначает консервативное лечение и специальные препараты, физиопроцедуры, изменение режима дня и так далее.

Операция необходима в тех случаях, когда, например, кроме искривления перегородки, наблюдаются изменения в пазухах носа, вторичный синусит, признаки изменений слизистой оболочки носа и при других сопутствующих проблемах. Тем не менее, решение остается за пациентом, так как операция не входит в число неотложных.

---

9. А если не лечиться, какими могут быть последствия?

---

— В таком случае возможно развитие вторичных заболеваний полости носа. Прежде всего — это хронический синусит и хронический гнойный синусит, а также образование кист и полипов. Причем если пациент отказывается вовремя делать операцию даже при настоятельном совете врача, то запоздалое оперативное вмешательство впоследствии, скорее всего, не поможет ему убрать симптомы хронического синусита. В общем, самое главное — не допустить хроники.

---

10. Операция по исправлению носовой перегородки — это сложная операция?

---

— Да, операция, которая называется септопластика, действительно относится к категории сложных. Она представляет собой удаление части хрящевой и/или костной перегородки носа под слизистой оболочкой.

Многие пациенты опасаются именно того, что им будут что-то ломать. На самом деле задача врачей — очень нежно и аккуратно с помощью специальных инструментов поднять слизистую оболочку носа (не повредив ее) и далее, проведя манипуляции над костным, хрящевым отделами, аккуратно ее назад уложить.

Вместе с септопластикой обычно выполняется операция на нижних носовых раковинах (подслизистая вазотомия). Эти действия взаимосвязаны и, как правило, необходимы.

Одновременно могут происходить и другие вмешательства, все зависит от конкретного человека и его индивидуальных проблем.  

— Сегодня стало возможным выполнение эндоскопической септопластики, когда операция выполняется под контролем эндоскопа (специального аппарата с камерой). Такой подход позволяет сделать разрез в конкретном месте проблемы, намного уменьшая травматизацию и не затрагивая всю слизистую носа, как в классической операции. Однако подобная операция выполняется строго по показаниям. Провести ее возможно лишь в 30% случаев.

---

11. Есть ли противопоказания к операции?

---

— Да, это, например, заболевания крови, заболевания, связанные с нарушением свертываемости крови, гипертония, сахарный диабет. Также мы редко выполняем данные операции пациентам старше 60 лет, ведь при операции возможно сильное кровотечение. Но все эти противопоказания относительные. Каждый случай необходимо разбирать индивидуально.

---

12. Можно ли операцию делать детям?

---

— Довольно сложный вопрос. Рост и изменения носовой перегородки продолжаются (по разным данным) до 15-20 лет.  Несвоевременное вмешательство может повлечь за собой последствия в виде вторичной деформации перегородки из-за того, что организм продолжает свое физиологическое развитие. Все же лучше делать операцию после 18 лет.

Тем не менее, если есть серьезные проблемы, допустим, нос не дышит вообще либо выявлены вторичные нарушения околоносовых структур, то, конечно, операция показана в любом возрасте. Но стоит помнить, что пациенту необходимо продолжать наблюдаться у ЛОРа. Важно отслеживать дальнейшее состояние перегородки и носа в принципе.

---

13. Какие есть варианты анестезии?

---

— Операция может быть выполнена как под местной анестезией, так и под общим наркозом.

Я считаю, что местная анестезия предпочтительнее, так как пациент находится в сознании. Операция похожа на процесс лечения зубов. Человек не чувствует боли, может лишь слышать определенные звуки. Все происходит быстро — около 20-30 минут. И прийти в себя после такой анестезии значительно легче, чем после общего наркоза.

Минусы общего наркоза также в том, что некоторое время человек не сможет дышать сам. Его необходимо подключать к специальному аппарату, который будет дышать за него. Многие пациенты этого боятся, да и сложность операции, конечно, возрастает.  

---

14. Как проходит реабилитация?

---

— Пациенту рекомендуется минимум сутки находиться в условиях стационара под наблюдением врачей.

Период реабилитации длится примерно 7-10 дней. Первые сутки-двое нос будет закрыт тампонами. Стоит быть готовым к тому, что это время придется дышать ртом. Человека могут беспокоить периодические головные боли, незначительная температура (37,2-37,5 градуса). Возможны также общая слабость и болевой синдром, но последний купируется обезболивающими средствами.

— Кстати, некоторое время после операции ни в коем случае нельзя совершать полеты на самолете из-за резких перепадов давления. Противопоказано также посещение бассейнов, бань и саун. Уточните у врача, в течение какого срока лично вам нужно беречь себя и находиться в покое.

В любом случае, бояться операции не стоит. Организм после нее восстанавливается довольно быстро. Если ваша работа не подразумевает физической активности, вы можете выходить с больничного уже через несколько дней.

---

15. Эффект от операции сохраняется навсегда?

---

— Если операция выполнена качественно и нет хронических сопутствующих заболеваний, то, как правило, эффект сохраняется на всю жизнь.

Как я уже говорил, проблемы могут возникнуть, если операция выполнена в подростковом возрасте или если имели место послеоперационные осложнения. Но чаще всего при соблюдении пациентом всех рекомендаций врача и ответственном отношении к собственному здоровью никаких негативных последствий не появляется.

Фото: Александр Задорин

По теме: Разбираем проблемы затянувшегося насморка

Операция по выпрямлению носовой перегородки предназначена для устранения дефектов, восстановления нормального дыхания. Существуют разные виды септопластики, которые отличаются продолжительностью, стоимостью, противопоказаниями. Чтобы избежать осложнений, необходимо чётко соблюдать правила восстановительного периода.

Показания к операции по выпрямлению носовой перегородки

Носовая перегородка – вертикальная пластина, которая разделяет полость носа на 2 половины, состоит из перепончатого, костного и хрящевого отдела. Искривления перегородки может быть вызвано врождёнными или приобретёнными причинами, но в любом случае патология провоцирует ухудшение носового дыхания, для коррекции проводят септопластику.

Показания для оперативного вмешательства:

• постоянное дыхание ртом, что может стать причиной развития хронического фарингита, ларингита, храпа и приступов удушья во время сна;
• развитие хронического гнойного отита;
• на фоне искривления ухудшается отток слизи из пазух, развиваются воспалительные процессы, насморк хронического характера.

У некоторых людей даже при сильном искривлении одна половина носа дышит нормально, особых жалоб нет, поэтому они не торопятся делать операцию. Постепенно компенсаторные способности тканей снижаются, нос перестаёт дышать, но не все врачи рискнут сделать септопластику пациентам в зрелом возрасте из-за большого количества побочных реакций.

Людей с идеально ровной носовой перегородкой не существует – на стыке хрящевого и костного отдела практически всегда присутствуют бугры и впадины.

Подготовка к септопластике

Септопластика – простое, но всё же хирургическое вмешательство, поэтому требует предварительной подготовки и диагностики.

Этапы предоперационной подготовки:

• рентген или КТ – позволяет оценить состояние пазух и носовой полости в целом;
• общий анализ мочи, крови, анализ на уровень сахара;
• биохимический анализ крови;
• анализ на группу крови, резус, свёртываемость;
• флюорография, ЭКГ;
• анализы на венерические заболевания, гепатит, ВИЧ.

За неделю до оперативного вмешательства необходимо прекратить приём препаратов, которые влияют на свёртываемость крови, отказаться от спиртных напитков, чтобы избежать сильных кровотечений.

Перед операцией врач ещё раз проведёт осмотр, расскажет о ходе процедуры, её продолжительности, покажет фото до и после септопластики.

Важно! Если ребёнок храпит по ночам, у него постоянно забит нос, при этом признаки инфекционных заболеваний отсутствуют, необходимо посетить ЛОРа, возможно, причина патологического состояния кроется именно в искривлённой носовой перегородке.

Как проводится операция по исправлению носовой перегородки

Для исправления носовой перегородки используют различные методы, каждый из которых имеет свои преимущества и недостатки.

Классическая септопластика

Операцию проводят под местным или общим наркозом в отделении ЛОР заболеваний. Пациента помещаю в стационар за несколько дней до процедуры, вечером перед септопластикой запрещается принимать пищу, можно выпить немного воды. На стоимость операции влияют многие факторы – уровень клиники, сложность операции, длительность пребывания в больнице, средняя цена составляет 30–45 тыс. руб.

Ход операции:

1. Обезболивание носовой полости, слизистой оболочки анестетиком на основе лидокаина или другого вещества.
2. Хирург скальпелем делает надрез с той стороны, где искривление выражено наиболее явно.
3. Тонкими слоями удаляют слизистую оболочку, надхрящевую ткань, по мере необходимости вводят дополнительно обезболивающие препараты.
4. Удаляют хрящ, небольшим долотом сбивают гребень, который послужил причиной искривления.
5. Чтобы хрящ не сдвинулся, его укрепляют специальной сеткой, которая в течение года рассасывается самостоятельно.
6. Разрез сшивают, в ноздри вставляют тампоны из стерильной марли – они фиксируют перегородку в нужном положении, помогают остановить кровотечение.

Средняя продолжительность операции – 60–90 минут, всё зависит от сложности, анатомических особенностей строения нома, вида наркоза.

Существует несколько видов классической септопластики – круговая резекция, щадящая, отличаются они количеством хрящевой ткани, которая остаётся после оперативного вмешательства.

Выпрямление перегородки лазером

Иссечение тканей лазером считается одним из наиболее щадящих видов хирургического вмешательства, поскольку нет риска кровотечений, занесения инфекции, неприятные ощущения отсутствуют, для восстановления требуется минимум времени. Средняя стоимость операции – 80–100 тыс. руб.

Виды лазерной коррекции:

1. Хондросептопластика – операцию проводят в поликлинике, она отличается бескровностью, малотравматичностью, но подходит только для исправления искривлений в хрящевом отделе носа. Под воздействием высоких температур хрящ носа размягчает, приобретает пластичность, ему фиксируют в правильном положении, фиксируют тампонами. Продолжительность процедуры не более получаса, проводят её под местным наркозом.
2. Лазерная септопластика – этапы операции не отличаются от классической коррекции, но вместо скальпеля применяют лазер, что снижает риск заражения, появления рубцов, уменьшает количество кровопотери. Длится процедура около 45 минут.

Дополнительно при лазерной коррекции могут применять эндоскоп – аппарат позволяет детально рассмотреть даже глубокие отделы носовой полости, вводят его через несколько небольших надрезов в слизистой оболочке. Эндоскопическое выпрямление необходимо в том случае, если, помимо исправления перегородки, пациенту необходимо сделать пластику наружной части носа, удалить полипы, инородное тело, разросшиеся ткани при гипертрофированном рините. Средняя цена такого вмешательства – 55–85 тыс. руб.

Коррекция радиоволнами, ультразвуком

Радиохирургическое вмешательство подразумевает использование радионожа – это современная замена не только скальпеля, но и лазера. Во время операции делают небольшие надрезы, через них извлекают перегородку, исправляют дефекты, реимплантируют хрящ на место. Операция длится примерно час, стоит примерно 80–90 тыс. руб.

Ультразвук – быстрый, безболезненный способ коррекции носовой перегородки. Ультразвуковой нож рассекает слизистые, коагулирует кровеносные сосуды, разрушает шипы и наросты. Операция полностью бескровная, длится 30–40 минут, стоимость составляет – 50–65 тыс. руб.

Важно! Часто коррекцию перегородки совмещают с синусотомией – операция помогает устранить хронические очаги воспаления в пазухах.

Послеоперационный период

После септопластики человеку придётся 2–3 дня постоянно ходить с тампонами в носу, дышать нормально невозможно. Пока перекрыт нос у человека наблюдаются сильные головные боли, сухость во рту, допускается незначительное повышение температурных показателей. При сильной боли можно принять обезболивающий препарат – Кетанов, Нимесулид.

Через 2–3 дня необходимо посетить ЛОРа, врач удалит тампоны, посмотрит, нет ли осложнений. Процедура причиняет определённый дискомфорт, поскольку марлевые турунды присыхают к слизистой оболочке, чтобы уменьшить боль, их предварительно размачивают перекисью.

Как проходит восстановление:

1. После удаления тампонов необходимо капать в нос 2–3 раза в день физраствор, масляный раствор витаминов A, E – это поможет ускорить процесс регенерации.
2. Отёк проходит в течение 2 недель, восстанавливается нормальное дыхание.
3. В течение 3–4 недель допускается выделение кровянистых корочек из носа.

Полностью заживает нос через 3–4 месяца, всё это время нельзя сморкаться, посещать сауны, бассейны, спать лицом вниз или на боку, необходимо избегать переохлаждения и перегрева.

Возможные последствия и осложнения

После выравнивания перегородки при помощи лазера осложнения возникают редко, негативные последствия чаще диагностируют после классической септопластики.

Возможные осложнения и методы коррекции:

• кровотечения устраняют при помощи Дицинона и других кровоостанавливающих препаратов;
• если образовались спайки, их удаляют при помощи скальпеля;
• для борьбы с инфекциями и воспалительными процессами послеоперационных ран используют антибактериальные препараты;
• при скоплении крови делают пункцию гематомы, накладывают давящую повязку.

Редко после септопластики наблюдается деформация, перфорация носовой перегородки, образование рубцовой ткани.

Противопоказания к операции

Хирургическое вмешательство нельзя делать во время обострения хронических патологий, септопластику можно делать только через 15–20 дней после полного выздоровления.

Основные противопоказания для операций на перегородке носа:

• проблемы со свёртываемостью крови;
• нарушение обменных процессов;
• наличие злокачественных опухолей;
• повышенное артериальное давление;
• тяжёлые болезни внутренних органов в стадии декомпенсации;
• психические расстройства и отклонения;
• беременность.

Исправление перегородки носа не делают лицам младше 18 лет, но при сильных нарушениях операцию могут назначить ребёнку старше 7 лет. Хирургическое вмешательство людям старше 55 лет проводят только в экстренных случаях.

Женщинам рекомендуют делать операцию только в середине менструального цикла.

Отзывы

Zolyshka 33

Носовая перегородка у меня искривлённая с детства, упала с качелей неудачно. С каждым годом становилось всё сложнее дышать носом, но сделать операцию долго не решалась. Но потом решила прибегнуть к лазерной коррекции, осталась очень довольна – быстро, никакой боли, крови, уже через неделю могла спокойно дышать.

Sportsmen

Я бывший боксёр, поэтому нос у меня искривлён заметно из-за частых травм. Делал сразу несколько операций – выравнивал перегородку, исправлял форму носа. Первая неделя восстановления далась тяжело, но теперь всё отлично – дышу спокойно, перестал храпеть.

Lesovichek

Все эти операции дорогое удовольствие, у меня носовая перегородка искривлена уже много лет, прекрасно справляюсь с проблемой при помощи специальной гимнастики Мадджио.

Септопластика – единственный надёжный и эффективный способ избавиться от деформации носовой перегородки. Операция несложная, проводят её в государственных и частных клиниках, длится процедура не более часа, а для полного восстановления потребуется несколько месяцев.

Септопластика – это операция по исправлению положения носовой перегородки.

Виды операции

В зависимости от метода хирургического доступа разделяют следующие типы септопластики:

• Ультразвуковая. Полагается при С-образном искривлении.
• Радиоволновая. Сургитрон выпрямляет искривление без затрагивания хрящевой и костной ткани.
• Классическая. Характеризуется удалением костной кривизны с изъятием хряща. По окончанию процедуры устанавливается пластина, которая фиксирует нужное положение.

Зачастую кончик носа становится опущенным. Минусом является большая кровопотеря.

• Эндоскопическая. Может комбинироваться с лазерной методикой или выполняется отдельно. По медицинским показаниям применяется с вазотомией.
  С использованием эндоскопа проводится реимплантация аутохряща, т.е. кость корректируется с предварительным удалением хряща и последующим его возращением.
• Лазерная. Удаляется только хрящ (септохондроисправление) или хрящ с костью. В этом случае применяется местная анестезия.

На сегодняшний день активно практикуется лазерная и эндоскопическая септопластика. Сравнительная характеристика двух процедур такова:

	Лазер	Эндоскоп
Кровопотеря	Сведена к нулю	Имеется
Восстановление дыхания	2-3 дней	5-7 дней
Использование швов	Рана не сшивается	Швы в нижней части носовых проходов
Риск возникновения осложнений	Минимален	Вероятность инфекции есть
Анестезия	Местная	Местная или комбинированная
Исправление S и С-образным искривлением	Не справляется с S искривлением	Подходит для любого типа
Отечность	Нет	Есть

Показания и противопоказания

Искривление носовой перегородки имеется у 80% населения. Однако, это не означает, что нужна операция. Поводом для обращения к пластическому хирургу могут стать такие симптомы как:

• Хронический синусит, ринит, отит.
• Периодическая головная боль.
• Частичная или полная потеря обоняния.
• Трудности дыхания из-за заложенности носа.
• Храп и апноэ.
• Кровотечение из носа.
• Видимая деформация перегородки.
• Сужение носовых проходов.

Ограничения к септопластике стандартные и не отличаются от других видов операций.

Ход операции

Септопластика выполняется следующим образом:

1. Врач рассекает мягкие ткани в полости носовых проходов и отслаивает их.
2. По необходимости извлекается хрящ.
3. Удаляются искривленные костные структуры, и симметрично смещается хрящ и кость. 
4. Если хрящ резецировался, то он реимплантируется обратно.
5. Накладываются швы биодеградируемым материалом.
6. В каждую ноздрю устанавливается бактерицидный тампон.
7. Накладывается тугая повязка.

Реабилитация

Пациент 2-3 суток находится под наблюдением врача. Общий срок восстановления после операции занимает около трех месяцев. По истечению этого времени можно оценивать результат пластики.

Послеоперационный период проходит следующим образом:

В носовые проходы помещаются специальные воздухозаборные трубки, помогающие облегчить дыхание, тампоны для впитывания выделяющейся жидкости и крови. Кроме того, нос фиксируется сплинтами, пластинами и повязкой, которые держат костные ткани и хрящи в нужном положении.
Сразу после процедуры запрещено пить воду. При выраженном болевом пороге назначаются анальгетики.

Восстановительный период проходит в домашних условиях, однако раз в три дня обязательно следует посещать врача. В это время пациенту следует:

• Несколько раз в день обрабатывать слизистую оболочку препаратами с солевым раствором. К примеру, Аквалором, Долфином. Они снимают отечность, помогают отхождению слизи, предотвращают развитие инфекции.
• Чистить полость от сгустков крови.
• Удалять корочки. Пальцами данную процедуру совершать не стоит. Для этого используются ватные масляные палочки.
• Смазывать слизистую мазями. Врач назначает нужное средство, чтобы уменьшить сухость, сократить число трещин.

Через 10 дней снимается отечность, через 5 суток частично нормализуется функция дыхания.

Общие требования, которые обязательно выполнять:

• Умываться холодной водой.
• Три раза в день измерять температуру тела. Нормальный показатель до 37,8°С.
• Несколько раз в сутки прикладывать холодный компресс.
• Следить за увлажненностью слизистой оболочки.
• Спать только в положении «полусидя», подложив несколько подушек под голову.

Главные запреты при реабилитации:

• Не пользоваться сосудосуживающими каплями спреями.
• Не употреблять очень горячую пищу.
• Не сморкаться и не трогать носовые проходы руками.
• Не посещать баню, солярий и другие места теплового воздействия.
• Не наклонять голову вниз.
• Не заниматься спортом.
• Не носить очки.
• Не чихать с закрытым ртом.

Осложнения

После септопластики имеется малая вероятность развития некоторых побочных действий. В основном они связаны с несоблюдением рекомендаций врача в послеоперационный период.

Стандартными симптомами после пластики носовой перегородки является кровотечение, повышенная температура тела, болевой синдром. Кроме того появляется отек. Его выраженность заметна на протяжении первых семи дней, затем она уменьшается в течение месяца. Чтобы снизить проявление отечности следует прикладывать холодный компресс, использовать сосудосуживающие препараты, увлажнять воздух в комнате.

Среди негативных явлений следует отметить:

• Гематомы. Возникает из-за повреждения сосудов. Как правило, проходит самостоятельно.
• Рубцевание носовой перегородки.
• Инфицирование вследствие неправильной обработки носовых проходов.
• Снижение или полная потеря чувствительности кожного покрова носа в результате повреждения нервов.
• Повреждение слизистого слоя эпителия.
• Сухость в глотке и носу.
• Изменение цвета эпидермиса.

К более серьезным трудностям после операции относят:

• Перфорация стенки носовой перегородки. Выражается в виде свистящего звука при дыхании.
• Гнойный синусит. Проявляется острым болевым синдромом, заложенностью ушей, головокружением, повышением температуры тела. Причиной возникновения является недостаточный дренаж, недостаточное промывание пазух, инфицирование раны. Необходима антибактериальная терапия.
• Воспаление хрящевой области.
• Накопление жидкости в полости носа.
• Повторная непроходимость. При этой проблеме требуется повторная пластика.
• Повреждение внутреннего клапана. Эта группа включает в себя такие трудности как сильное сужение хрящевой ткани, сужение свода кости, сужение крыльев носа.
  Появляется головная боль, сухость глотки, осложняется процесс дыхания. В этом случае нужна вторичная операция.
• Сращение стенок полости носа. Перемычки затрудняют прохождение воздуха. Появляется сухость во рту, храп, изменения голоса. Устраняется хирургическим путем. После процедуры устанавливаются шины, которые предотвращают повторное появление тяжей.

Лазерная методика снижает вероятность развития осложнений. 

Факторы, усиливающие возникновение негативных явлений – это проведение операции при имеющихся противопоказаниях, несоблюдение стерильности при обработке, прием запрещающих лекарственных средств, ранняя физическая нагрузка, низкая свертываемость крови.

В мире ежегодно делают порядка 260 тысяч операций по исправлению носовой перегородки, или септопластике. Один из самых распространенных видов хирургического вмешательства в отоларингологии вызывает в последнее время споры. РИА Новости рассказывает о плюсах и минусах этого вида лечения, а также о применяемых в отечественной медицине инновационных подходах.

Зачем человеку две ноздри

Если человек постоянно жалуется на плохое дыхание носом, выделения, головную боль, синуситы, частые простуды, врач исследует перегородку. Для этого используют эндоскопические методы и компьютерную томографию. Если есть искривление, рекомендуют операцию — септопластику.

Лазер в руках хирурга

Споры об эффективности

На паблик во «ВКонтакте», посвященный исправлению носовой перегородки, подписаны более двух с половиной тысяч человек. Там рассказывают об операции, ее последствиях, делятся впечатлениями о постоперационном восстановлении. Под каждым сообщением множество комментариев и вопросов.

На сайте Pikabu посты о септопластике сопровождаются длинными обсуждениями и подробностями о ходе операции, заживлении, осложнениях. Судя по всему, тема септопластики очень горячая.

Между тем первые операции по исправлению кривой носовой перегородки сделали более ста лет назад. С тех пор технологии сильно изменились.

Хотя септопластика популярна во всем мире, высказывают и сомнения в ее эффективности. В прошлом году медики из Голландии и Австралии попытались проследить долгосрочные последствия операции по исправлению кривой перегородки. Чувствуют ли пациенты улучшения в течение последующих месяцев и лет?

Сделать однозначный вывод авторы обеих работ не смогли: слишком большой разброс данных, недостаточно исследований, выполненных в соответствии с современными научными стандартами.
По словам профессора Свистушкина, качество жизни у людей с искривленной перегородкой ниже, и операция призвана улучшить самочувствие.

«Так и происходит почти в ста процентах случаев», — уверен он.
После этой операции, как и после любой другой, возможны осложнения: воспаление, затяжное восстановление, синусит из-за послеоперационного отека носа, перфорация перегородки (образовании в ней дырок). Но вероятность таких неприятностей минимальна.

Татьяна Пичугина

---

Ссылка на публикацию:
https://ria.ru/20190426/1553008585.html

Лазерная септопластика

Септопластику носовой перегородки можно проводить разными методами, одним из которых является лазерная септопластика (коррекция носовой перегородки). Лазерная септопластика носа относится к современным методам исправления носовой перегородки, и нашла множество последователей в лице некоторых ринохирургов.

Комментирует пластический хирург-ринопласт:

«Этот метод подразумевает, что лазер используется в качестве скальпеля, либо в качестве коагулятора сосудов. С помощью него также можно проводить ликвидацию избытков тканей путем их сжигания».

Лазерная септопластика: отзывы пациентов

Многие пациенты нашей клиники признались, что только после септопластики поняли, что такое «дышать полной грудью».

Показания к лазерной септопластике:

• Нарушение функции носового дыхания;
• Храп и другие звуковые сопровождения при вдохе через нос;
• Частые кровотечения из носа;
• ЛОР-заболевания: гайморит, синусит, ринит;
• Хронический насморк;
• Заложенность носа.

Недостатки лазерной септопластики

• При сильном искривлении носовой перегородки лазерный метод малоэффективен. В таких случаях хирурги нашей клиники применяют эндоскопический или классический метод проведения септопластики.
• Метод применяется относительно недавно. Учеными пока до конца не изучено, как поведет себя перегородка носа после операции, и какие последствия возможны в дальнейшем.
• Лазерные скальпели для септопластики – дорогостоящее оборудование, поэтому лазерная септопластика априори не может быть дешевой.

В большинстве случаев проблемы перегородки носа требуют кардинального решения. Искривления исключительно в области хрящевой ткани возникают значительно реже. Обычно деформация перегородки носа подразумевает работу с костной тканью, что не под силу лазерному скальпелю.

Осложнения после лазерной септопластики

• В некоторых случаях после коррекции перегородки носа лазером может возникнуть:

• воспалительный процесс в носовой полости;
• образование подкожных гематом;
• ожог слизистой носа;
• образование рубцов и шрамов.

Результат лазерной септопластики, как и любого другого метода коррекции носовой перегородки, во многом зависит от мастерства и опыта пластического хирурга. Пластические хирурги нашей клинки предпочитают решать проблему деформации перегородки носа проверенными методами. Септопластика требует обширных знаний в ЛОР-хирургии, а также достаточного опыта в проведении подобного рода коррекций.

Мы настоятельно рекомендуем при нарушениях и невозможности носового дыхания, сразу же предпринимать меры – обратиться за помощью к квалифицированным специалистам.

Лазерная септопластика: цена в Москве

Стоимость лазерной септопластики зависит от многих факторов: степени и характера деформации перегородки носа, опыта и квалификации врача, а также уровня оснащения клиники. Примение дорогостоящего оборудования, безусловно, также сказывается на цене лазерной септопластики.

Наименование	Цена
Септопластика	80.000 руб.
Пребывание в палате наблюдения (до 3 часов)	3.000 руб.
Прием (осмотр, консультация) врача-пластического хирурга первичный	БЕСПЛАТНО

Если Вы обратитесь в государственную поликлинику к своему ЛОР-врачу с проблемами затрудненного дыхания, гайморитом, сильным храпом или частыми носовыми кровотечениями, то при выявлении искривления носовой перегородки септопластика может быть выполнена по полису ОМС. Однако в большинстве случаев это платная операция. Что касается лазерной септопластики, то возможность проведения данной операции зависит от уровня технического оснащения клиники. Средняя цена лазерной септопластики носовой перегородки в Москве составляет 56 500 рублей.

Хирурги нашей клиники проводят как отдельно хирургическую коррекцию носовой перегородки, так и септопластику, совмещенную с ринопластикой (эстетической пластикой носа). Наши специалисты придерживаются проверенных хирургических методов септопластики, что позволяет добиться хорошо прогнозируемого и качественного результата септопластики.

Хирурги, выполняющие данную операцию

Актуальные статьи

---