Как исправить опущение десен - Исправление ошибок и поиск оптимальных решений проблем

Дата публикации 13 февраля 2019Обновлено 26 апреля 2021

Определение болезни. Причины заболевания

Рецессия — это патологические изменения в десневой ткани, которые происходят постепенно и приводят к оголению части корня зуба. При таком заболевании отмечаются заметные эстетические проблемы.

Этой болезни подвержены люди самых разных возрастов, но зрелые и пожилые пациенты сталкиваются с ней в большой степени. Если среди молодых людей рецессия встречается примерно в 10% случаев, то в старшем возрасте патология возникает примерно у 95% населения.^[1]

Почему возникает рецессия десны

Для развития этой патологии характерны самые разные причины, и все они в большей или меньшей степени способствуют её образованию:

Налёт и камень на зубах вызывают постепенное смещение эпителия, чему благоприятствует анатомическое строение слизистой оболочки ротовой полости и узких дёсен.
Специфичность строения альвеолярного отростка. Иногда у зубов с массивными корнями наблюдается истончённый слой кортикальной костной ткани. Поэтому происходит недостаточное кровоснабжение, а при повреждениях сосудов надкостницы возможна утрата кортикальной пластинки. В результате между десной и зубом образуется щелевидный дефект, а затем и рецессия десны.
Непостоянный и недостаточный уход за зубами и ротовой полостью. Нередко при чистке зубов происходят механические повреждения десневой ткани. На первый взгляд может показаться, что в этом нет ничего страшного. Но если повреждение происходит регулярно, то состояние дёсен заметно ухудшается, вызывая развитие разных патологий. Поэтому рекомендуется аккуратно использовать различные предметы личной гигиены, выбирая щётки подходящей жёсткости.
Травмирование зубного ряда (например, вывих зуба) также является одной из причин возникновения рецессии десны. Чтобы этого не случилось необходимо следить за правильностью положения зубов в челюсти.
Ортодонтическая терапия нередко сопровождается давлением при перемещении зубов, которое постепенно вызывает истончение десневой или костной ткани. Помимо этого, ортодонтические конструкции могут стать местом скопления налёта, из-за которого образуются очаги воспаления.
Попадание мышьяка на мягкие ткани. Неправильное использование мышьяка при лечении приводит к травмам и развитию серьёзного заболевания.
Воспаления десневой ткани — гингивит или пародонтит (особенно когда их лечение затянуто).
Патология крепления уздечек губ, что также нежелательно для нормального состояния ткани дёсен.

warning

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Симптомы рецессии десны

В стоматологической практике известны несколько разновидностей рецессии десны. Каждое из них сопровождается характерными особенностями, но в целом симптомы рецессии довольно схожи:

понижается уровень десны, причём это может происходить как в области одного зуба (локальная рецессия), так и равномерно по всей десневой ткани зубного ряда нижней или верхней челюсти (генерализованная рецессия);^[11]
оголяется зубной корень;
увеличивается чувствительность к температурным перепадам или химическим веществам;
развивается кариозный процесс;
возникает дискомфорт и болевые ощущения во время приёма пищи.

Иногда рецессия десны протекает на фоне других заболеваний пародонта. В таком случае помимо перечисленных выше признаков могут наблюдаться иные симптомы:

белесоватый оттенок дёсен — наблюдается при пародонтозе;
кровоточивость дёсен — возникает при пародонтите.

Рецессия десны отличается особым коварством и сложным течением. Поэтому важно выявить его симптомы на ранней стадии заболевания и своевременно начать лечение. Только при таком подходе удастся полностью устранить проблему и сохранить красивую улыбку.^[2]

Патогенез рецессии десны

Все перечисленные причины возникновения можно разделить на три большие группы — три теории возникновения рецессии десны:

генетическая теория;
экзогенная теория;
эндогенная теория.

Генетическая теория предполагает, что процесс рецессии начинается при прорезывании зубов. В этот период нарушается соотношение толщины альвеолярного отростка и размера корня зуба. По мере взросления человека эпителий десневой борозды становится всё тоньше, тем самым провоцируя её атрофические изменения.

Экзогенная теория предполагает образование рецессии в результате воздействия внешних факторов — неправильного ношения ортодонтических конструкций (пластинок, брекетов и т. д.), кариеса, некачественной гигиены полости рта и других.

Эндогенная теория связывает патогенез рецессии с внутренними факторами: нарушениями прикуса, скученностью зубов и т. д.

Анатомия десны

Десна — это слизистая оболочка, покрывающая альвеолярный отросток кости верхней челюсти и альвеолярную часть кости нижней челюсти, которая охватывает зубы в пришеечной области.

Слизистая оболочка десны способна воспринимать большое жевательное давление. Она также имеет важную функцию поглощения и выделения некоторых веществ: например, с её помощью хорошо впитываются алкоголь и некоторые лекарственные препараты и выделяются специальные иммунные протеины, которые помогают залечивать микроранки в полости рта.

Ткань десны состоит из трёх основных частей:

прикреплённая (альвеолярная) десна — надёжно соединена с надкостницей;
свободная десна (десневой край) — никогда не прикреплена и плотно прижата к поверхности каждого зуба;
десневой желобок (десневая борозда) — находится между прикреплённой и свободной десной, данная часть не прочно прикреплена к надкостнице и обладает небольшой подвижностью.

Глубина десневого желобка в норме составляет 1-1,5 мм, а его дно находится на уровне эмалево-цементного соединения корня и коронки зуба, но с возрастом или под воздействием других факторов оно может опустится и обнажить часть корня.

Классификация и стадии развития рецессии десны

Учитывая тяжесть течения, рецессия десны бывает:^[3]

лёгкой формы — десневая ткань опускается не более чем на 3 мм;
средней формы — десна опускается на 3-5 мм;
тяжёлой формы — ткань десны опускается более чем на 5 мм.

Что касается охвата полости рта, то патология может иметь локальное и генерализованное распространение.

По способу проявления заболевания выделяют:^[10]

видимую рецессию — можно обнаружить при осмотре;
скрытую рецессию — выявить её удаётся только с помощью зондирования.

Степень рецессии десны также можно определить согласно классификации P.D. Miller:

I класс — мелкая, узкая/широкая рецессия, которая не выходит за границы прикреплённой десны, при этом части костной или межзубной ткани не утрачиваются;
II класс — глубокая, узкая/широкая рецессия, которая распространяется за пределы прикреплённой десны, но части костной и межзубной ткани также не утрачиваются;
III класс — признаки рецессии I и II классов, частично утрачивается межзубная ткань (в том числе и кость), процесс может распространиться на соседние зубы;
IV класс рецессии — костная и межзубная ткани утрачиваются, положение зуба нарушается, процесс может распространиться на соседние зубы.

В зависимости от причин образования выделяют три вида рецессии:

Травматическая рецессия. Ей подвержены пациенты старше 30 лет. Болезнь развивается на передних зубах, сопровождаясь оголением зубных корней на 1-2 мм. При этом ощущается высокая чувствительность десневой ткани и возникают косметические дефекты, хотя воспалительные явления могут совсем не наблюдаться.
Симптоматическая рецессия. Она способна проявиться у пациентов разных возрастов, затрагивая лингвальную (язычную) и вестибулярную область зубного ряда. С возрастом повреждение может распространиться на межзубные пространства десневой ткани. Усугубляет течение болезни некачественная гигиена полости рта, так как при этом формируются отложения на зубах, а затем развиваются различные стоматологические заболевания. Характерными особенностями являются кровотечения, отёчность, нагноение, расшатывание зубного ряда.
Физиологическая рецессия. Она наблюдается в большей степени у пожилых людей, так как данный вид рецессии обычно возникает по причине старения тканей. Участки с оголёнными зубными корнями можно заметить без специальных приспособлений, хотя зубы при этом остаются довольно устойчивыми, и не развиваются воспалительные явления.

Осложнения рецессии десны

Острым моментом течения рецессии десны является негативное отражение заболевания на внешних чертах лица и психическом состоянии человека.^[4] Это связано с тем, что оголённые корни зубов будут заметны при разговоре и улыбке. Поэтому у людей начинают возникать проблемы в общении, значительно понижается самооценка и возможность социальной адаптации. Отсутствие своевременного лечения только усугубляет негативное проявление и усиливает психологические отклонения пациента.

При возникновении рецессии десны в организме могут развивиться и другие нарушения:

повышение чувствительности зубной эмали;
кариес корней;
клиновидные повреждения зуба;
деформация зубного ряда;
отёк слизистой оболочки десны;
гиперемия (покраснение, наполнение кровью) или синюшности слизистой оболочки десны;
пародонтальный карман.

Самое печальное последствие рецессии десны — это расшатывание и потеря зуба. Чтобы избежать этого, важно при первых же признаках заболевания обратиться к стоматологу или пародонтологу.

Диагностика рецессии десны

Диагностика заболеваний полости рта предполагает:

сбор и анализ жалоб пациента;
осмотр в стоматологическом кресле;
инструментальное исследование.

При осмотре важно установить глубину, ширину и характер повреждений десны. Ширину рецессии определяют при помощи пародонтального зонда.

Оценка повреждения дёсен производится путём вычисления индекса рецессии десны (S. Stahl, A. Morris) по формуле: количество поражённых зубов делится на общее количество зубов и умножается на 100%. Таким образом определяется степень тяжести заболевания, а именно процент поражённых участков полости рта:

менее 25% — рецессия лёгкой степени;
26-50% — рецессия средней степени;
от 50% — рецессия тяжёлой степени.

Более продвинутые стоматологические клиники проводят диагностику рецессий при помощи микроскопа или бинокулярных луп. Такие методики с использованием увеличения позволяют более точно поставить диагноз.^[5]

От тщательности проведения диагностики зависит подбор эффективного метода лечения рецессии. Также перед началом лечения важно определить, является ли заболевание основным или сопутствующим. В связи с этим проводят дифференциальную диагностику рецессии с другими нарушениями пародонта, в частности с пародонтозом. Для этих целей может потребоваться прицельная или обзорная рентгенография (ортопантомография), которая позволит оценить состояние костной ткани.

Лечение рецессии десны

Так как рецессия постепенно прогрессирует и способна преобразоваться в тяжёлое осложнение, необходимо проходить своевременную терапию на ранних стадиях заболевания. Это гарантирует эффективность полного излечения рецессии и избавление от косметических дефектов.

Основной способ лечения рецессии дёсен^[6] предполагает проведение хирургическому вмешательству. Благодаря операции восстанавливается десневой контур и закрывается зубной корень. Однако лечение рецессии с помощью хирургии подходят не во всех случаях. Например:

оперативное лечение рецессий I и II класса позволяет максимально закрыть поверхность зубного корня;
при оперативном лечении рецессии III класса успех в полном объёме наблюдается только в некоторых случаях;
при патологии IV класса хирургические операции не проводятся.

Кому показано устранение зубных рецессий

Проведение подобной процедуры необходимо, если:

клиента не устраивает этот дефект по эстетической причине;
зубная эмаль имеет сильную чувствительность;
планируется ортопедическая терапия;
наблюдается прогрессирование заболевания.^[7]

Способы хирургического лечения

Оперативное лечение предполагает получение отличного результата и гарантированное устранение всех симптомов болезни. При этом оперативное вмешательство может проводиться одним из нижеуказанных способов.^[8]

Методика латерального лоскута. Для выполнения манипуляции используется фрагмент на ножке, который берут с прилегающих к месту операции участков. Проведение подобной пластики допускается при наличии достаточного количества мягких тканей.

На начальном этапе терапии врач устраняет воспалительные явления и ликвидирует отложения на зубах. После этого происходит формирование лоскута для пересадки (как правило, его формируют из десневой ткани или твёрдого нёба). Финальный этап включает зашивание ткани. Обязательным моментом является использование местной анестезии.

Актуальность такой методики сохраняется и при локализованной, и при генерализованной форме болезни. Её преимуществом считается эффективное восстановление, так как материалы совпадают на 100%. Единственным недочётом манипуляции является ощущение незначительного дискомфорта в течение некоторого времени на месте забора донорской ткани. Также бывают случаи, когда лоскут не приживется на пересаживаемом участке.

Резорбируемые мембраны. Такая процедура относится к классическим методикам лечения рецессии десны и позволяет эффективно её устранить. Манипуляцию проводят в два этапа:

начинают с установки мембраны, имеющей высокую жёсткость, что позволяет избежать проведения повторного вмешательства;
спустя некоторое время мембраны удаляются.

Следует отметить, что для таких операций характерен невысокий результат: повреждённые ткани могут восстановиться не полностью. Поэтому прогрессивные врачи стараются не пользоваться данной методикой.

Терапия потенциалами регенерации биологических элементов. Основой для данных компонентов служат определённые составляющие, которые способствуют оперативному образованию обновлённой здоровой десны. Для этого используются белковые ферменты и вещество амелогенин. Они формируют качественную эмаль и помогают восстановить структуру зубных корней, а матрикс эмали позволяет сформировать твёрдый слой на повреждённой десневой ткани.

Безоперационное лечение

Консервативной методикой является лечение рецессии десны коллагеном. Оно рекомендуется преимущественно на начальном этапе развития заболевания, когда происходит незначительное оголение зубных корней. С помощью коллагена достигается превосходный эффект, особенно если рецессия десны образовалась из-за воспалительных проявлений. При введении этого компонента в десневые ткани происходит эстетическое улучшение повреждённого участка. Помимо этого закрывается оголённая зона зуба, что позволяет избежать нежелательного влияния на общее состояние.^[1]^[8]

Выбор способа лечения

Анализируя отзывы пациентов и стоматологов о перечисленных терапевтических методах лечения рецессии десны, можно заметить, насколько они разнообразны.

Всё дело в том, что для одних пациентов отлично подходят именно консервативные способы лечения. При этом другие отмечают, что эффективным оказалось хирургическое вмешательство. Это значит, что выбрать подходящее лечение может только опытный специалист после осмотра и проведения тщательного обследования.

Прогноз. Профилактика

При появлении рецессии лечение является обязательным: пациентам необходимо сразу обратиться к врачу, который после осмотра и определённых обследований назначит подходящую терапию.^[9]

Благоприятный прогноз обеспечивает своевременное обращение за квалифицированной помощью. Поэтому не стоит откладывать визит к стоматологу в долгий ящик, так как именно от этого зависит исход лечения.

Как предотвратить развитие рецессии десны

Для предупреждения развития такого заболевания рекомендуется использование простых способов профилактики:

если имеются заболевания зубов и другие повреждения ротовой полости, то необходимо своевременно проводить их лечение — это в большей степени касается кариеса, который пациенты часто доводят до запущенного состояния (переходит в осложнённые формы);
регулярно посещать стоматолога для профилактического осмотра: как известно ранняя диагностика позволяет оперативно устранить проблему, без радикального вмешательства, не дожидаясь серьёзных нарушений здоровья;
следить за состоянием десневого края, не допуская его травмирования и чрезмерной кровоточивости;
выбирать щадящие методики для исправления прикуса, чтобы не было чрезмерного давления на десневую ткань при смещении зубного ряда;
не забывать об укреплении зубной эмали с помощью реминерализирующего лечения;
уделять особое внимание гигиене — эффективной чистке зубов, выбору щётки средней жёсткости, зубной пасты или порошка.

Источник

Рецессия или убыль десны — это оголение шейки зуба или дентального корня за счет уменьшения десневого края. Такое сокращение объема слизистой приводит ко множеству негативных последствий: от нарушения эстетики улыбки и дискомфорта во время чистки зубов до ярко выраженных болевых ощущений при приеме пищи. Кроме того, повышенная чувствительность зубов затрудняет гигиену, что в свою очередь, способствует воспалению десны и развитию кариеса. Рецессия десны может проявляться в области одного, нескольких зубов и даже всей челюсти.

Причины для такого процесса как уменьшение десны весьма разнообразны, и, как правило, это сочетание нескольких причин и предрасполагающих факторов.

Основные причины рецессии десны:

Травма
Бактерии
Вирусы
Сочетанные причины

Предрасполагающие факторы развития рецессий десны — это тонкий биотип десны, выраженное вестибулярное (оральное) расположение зубов, аномалии положения зубов или отдельных их групп, близкое прикрепление уздечки губы, языка. Данные особенности не являются гарантами развития дефекта, но при наличии других причинных факторов усугубляют процесс и ускоряют его развитие.

Почему же возникает рецессия десны

Если объединить причины и факторы, то получиться внушительный список:

Неправильный прикус. Часто рецессии бывают при глубоком прикусе или при других патологиях прикуса, когда жевательная нагрузка распределяется неравномерно.
Неправильная техника или агрессивная чистка зубов (горизонтальные движения, сильное давление щеткой), при которой происходит ее постоянное травмирование, длительное использование жесткой щетки и абразивной зубной пасты.
Нерегулярная гигиена полости рта. Редкая чистка зубов приводит к большому скоплению налета и зубного камня. Они провоцируют развитие воспаления — пародонтита, сопровождающегося опусканием уровня десны.
Патологии уздечек губ, мелкое преддверие полости рта. Неправильно сформированные уздечки верхней или нижней губы — расположены высоко или слишком короткие. Они сильно натягивают десну и вызывают постепенную рецессию в месте наиболее сильного напряжения.
Развитие пародонтоза. Заболевание, характеризующееся дистрофией тканей из-за нарушенного обмена веществ и кровоснабжения в деснах
Хроническая травма: пирсинг губ, языка, вредные привычки (держание во рту ручки, карандаша, мундштука трубки и т.д.), профессиональные вредности (закусывание ниток, иголок и т.п.)
Травмирующие ортопедические конструкции, протяженные зубные протезы, нависающие края коронок и пломб. Агрессивное ортодонтическое лечение с применением избыточного давления на костную стенку и десну.
Вредные пристрастия, как курение и употребление алкоголя, также влияют на состояние десен. Из-за никотина и температурного воздействия разрушаются кровеносные сосуды. Алкоголь вымывает из тканей полезные микроэлементы и витамины. В итоге обе привычки пагубно сказываются на обменных процессах в деснах, вызывая их атрофию (потерю объема).
Недостаток витаминов. Скудное обогащение тканей витаминами также обуславливают их дистрофию
Возрастные изменения. С 35 лет незначительная рецессия десны является физиологическим процессом

Классификация рецессии десны

Рецессия может возникнуть у пациентов любого возраста. По сути, ткани истончаются и убывают из-за того, что им не хватает питания: нарушено кровообращение, повреждена сосудистая система и необходимые микроэлементы просто не доходят до нужных клеток. А у нарушения обменных процессов могут быть разные первопричины. Исходя из них, выделяют несколько видов данного патологического процесса.

Симптоматическая рецессия. Появляется как симптом какого-либо патологического процесса. Чаще всего это заболевания десен и тканей под ними – гингивит, пародонтит или пародонтоз. Они поражают слизистую и твердые ткани, нарушают их питание. Дело усугубляется скоплением зубных отложений в десневых карманах. Зубной камень давит на десну, «отодвигая» ее все дальше от поверхности зуба. Реже проблема возникает как следствие какого-либо серьезного заболевания организма. Например, патологий кроветворной или эндокринной систем (лейкоз, сахарный диабет).
Физиологическая рецессия. Обычно это следствие общего нарушения обменных процессов, в том числе в тканях пародонта. Например, такая рецессия – естественное последствие старения. Но также десна может убывать из-за индивидуальных анатомических особенностей, которые опосредованно ухудшают питание клеток слизистой. Например, массивные корни зубов или короткие уздечки губ.

По обширности процесса выделяют формы:

локализованная рецессия: в пределах одного или нескольких зубов. Локальные проблемы чаще всего возникают из-за травм. В основном поражаются вестибулярные поверхности зубов, то есть их внешняя сторона, которую хорошо видно при улыбке,
генерализованная форма: охватывает весь зубной ряд, с одной или всех сторон. Часто встречается у пожилых людей из-за естественного старения организма, а также в результате развития пародонтита и пародонтоза.

Если говорить о степени тяжести, то данная проблема также делится на три группы:

легкая форма (убыль ткани до 3 мм)
средней тяжести (от 3-х до 5 мм)
тяжелая (от 6 мм)

Для облегчения постановки диагноза по клиническим данным и выбора метода лечения рецессий десны врачи используют свою классификацию данного дефекта, предложенную P.D.Miller в 1985 году. В ней он разделил все рецессии на 4 класса и 2 подкласса, в зависимости от ширины рецессии, сохранности межзубного сосочка и кости, а также от расположения апикального края маргинальной части десны по отношению к слизисто-десневой линии.

Такая классификация позволяет прогнозировать исход хирургического лечения рецессий по клиническим данным (ширине и высоте дефекта, высоте межзубных сосочков и наличию/отсутствию потери альвеолярной кости). В связи с этим данная классификация является наиболее удобной и применяемой на сегодняшний день врачами всего мира.

Симптомы рецессии десны

Как понять, есть ли у вас рецессия десны? Обратите внимание на ее внешний вид. Эстетические изменения легко заметить – контур десны становится неровным, край слизистой где-то «проваливается», а где-то «задирается» в сторону зубного корня. Из-за этого некоторые зубы выглядят длиннее, чем их соседи. Кроме того, на границе зуба и десны может быть кариес или потемнение. А при употреблении холодных, горячих или кислых продуктов вы чувствуете резкую кратковременную боль, поскольку открытые участки чувствительны к перепадам температуры. Это могут быть признаки оголения корней зубов. Но точный диагноз вам поставит только врач — стоматолог-пародонтолог после тщательного обследования.

Последствия рецессии: что будет, если не провести закрытие рецессии десны

Практически все стоматологические заболевания при длительном игнорировании оборачиваются сначала потерей эстетики, забиванием пищи в промежутки между зубами, развитием воспалительного процесса, подвижностью, а после – и утратой зубов. И рецессия десен – не исключение. По мере того, как прогрессируют истончение и убыль слизистой, усиливаются и проблемы:

развивается повышенная чувствительность и острая болезненность зубов в области десневого края,
оголенные участки корня сильнее подвержены кариесу, который быстро достигает внутренней части зуба и поражает пульпу,
повышается риск развития клиновидных дефектов,
десны отекают и воспаляются или, напротив, становятся неестественно светлыми, белесыми,
у корней быстрее откладывается зубной налет, который со временем расширяет пародонтальные карманы и среди прочих неприятностей дает гнилостный запах изо рта.

Если проблему не решать, можно потерять все зубы – им попросту не за что будет держаться

Также у рецессии есть психоэмоциональные последствия. Когда контур десны теряет привлекательность, улыбка человека начинает казаться нездоровой и совершенно малопривлекательной. Кроме того, зубы удлиняются, т.к. их корни теперь тоже «включаются» в зону улыбки. Появляются большие промежутки (тремы), поскольку корни у зубов более узкие. Все это создает серьезные психологические барьеры при общении.

Лечение рецессии десны

Важно помнить, что на ранних стадиях патология гораздо проще поддается лечению. При запущенных формах терапия будет сложной и длительной.

Вылечить опущение уровня десны только консервативными методиками или народными средствами дома невозможно. Как правило, необходимо хирургическое вмешательство врача. Не смотря на это, существуют хорошо зарекомендовавшие себя терапевтические методы лечения рецессии десны.

Они подразумевают применение препаратов, которые активируют рост собственных клеток: это средства на основе гиалуроновой кислоты, а также регенерирующие биогели с факторами роста. Фактически они стимулируют собственные силы организма. Запускается естественная регенерация, и мягкие ткани «нарастают» там, где они были потеряны. Однако такие препараты позволяют успешно бороться с рецессией только на ранних стадиях заболевания. Для того чтобы устранить рецессию десны и вернуть десну на место, проводится специальная операция- пластика десны. Выполняют это небольшое хирургическое вмешательство хирург-стоматолог. Чем раньше сделана пластика, тем лучше результат и меньше вмешательство.

После осмотра врача начинается целый комплекс мероприятий, направленный на устранение проблемы.

Подготовительный этап лечения:

На этом этапе нужно убрать факторы, которые рецессию десны вызывают:

Необходимо пройти профессиональную гигиену полости рта, чтобы убрать зубной налет и камень.
Устранить воспалительные процессы в области пародонта, если они имеются
Подобрать подходящие средства гигиены и научиться правильно чистить зубы, чтобы их не травмировать.
При необходимости сделать пластику уздечек и слизистых тяжей, углубить преддверие полости рта
Пройти ортодонтическое лечение при необходимости.
Вылечить клиновидный дефект зубов, если он имеется.

Хирургический этап лечения:

Закрытие рецессии десны — это хирургическая операция по трансплантации тканей, взятых у пациента, в область дефекта с целью воссоздания естественного контура здоровых десен. Эта операция несложная, проводится в основном амбулаторно, в условиях хирургического кабинета под местной проводниковой анестезией.

Операция закрытия рецессии десны может проводиться по различным методикам:

Лоскутная операция. Закрытие рецессии десневым лоскутом. При данном способе источником тканей десны является собственная десна, находящаяся возле дефекта. Проводится в случае, если дефект небольшой, а в зоне убыли десны имеется достаточно окружающих тканей, которые могут быть перемещены.
Пересадка трансплантата из твердого неба или бугра верхней челюсти. Методика подразумевает забор части десны или лоскута соединительной ткани со специальных участков-доноров и подсаживание его в области дефекта. Подходит для всех видов рецессий.
Комбинированный метод, при котором совмещают перемещение тканей десны и тканей твердого неба. Комбинация предыдущих методов, за счет чего достигается наилучший эстетический результат и возможность закрыть за 1 операцию рецессии до 5 мм глубиной. В случае, если рецессии больше 5мм — потребуется несколько операций.

Какую из методик выберет врач – зависит от результатов оценки состояния пародонта и диагностики у хирурга — перед лечением их должен пройти каждый пациент.

Рекомендации в послеоперационный период

В этот период назначают антибиотики и антибактериальные полоскания и гели для ускорения заживления тканей, пища рекомендуется щадящая, не травмирующая, зубная гигиена – согласно рекомендациям вашего лечащего врача.

Профилактика, как остановить рецессию десны

Что еще сделать, чтобы предупредить риск развития рецессии? На самом деле, список мер несложный и подходит всем, кто хочет надолго сохранить свои зубы и десны здоровыми.

своевременно посещайте профилактические осмотры у стоматолога, чтобы выявить проблемы на ранней стадии. Это рекомендуется делать не реже, чем 1 раз в полгода
следуйте рекомендациям врача: своевременное исправление прикуса, лечение кариеса и заболеваний пародонта поможет избежать проблем в будущем
также минимум 1-2 раз в год по рекомендации ВОЗ нужно делать комплексную профессиональную гигиену полости рта, чтобы убрать зубные отложения и снизить риск воспалений, возможно чаще по рекомендации врача
подберите с вашим лечащим врачом средства для правильной гигиены и комплексного ухода за полостью рта
приобретите ирригатор. Кроме качественной очистки межзубных промежутков он отлично массирует десны, стимулирует микроциркуляцию и поддерживает здоровье слизистой (не забудьте проконсультироваться с врачом, есть противопоказания)
избегайте травмирования слизистой – вовремя меняйте мешающие пломбы, неудобные конструкции, пользуйтесь ортодонтическим воском при ношении брекетов. Пирсинг не рекомендуется при наличии проблем с деснами
избавьтесь от вредных привычек, в частности, от курения, которое нарушает кровообращение в десне и вызывают ее атрофию (уменьшение размеров).

Все эти советы по профилактике легко запомнить и выполнять на регулярной основе. Позаботьтесь о своем комфорте и привлекательной улыбке!

Источник

Как проявляется рецессия десны

Рецессия десны – это патологическое состояние, характеризующееся опущением десны и оголением корней. Внешне этот признак проявляется тем, что край десны сдвигается, ее ткань истончается. Проблема может носить локальный характер, затрагивая одиночный зуб, или имеет место системное поражение. В равной степени ситуация развивается на верхней или нижней челюсти.

Рецессия десны – это не только эстетическая проблема, но и предпосылка, которая может привести к расшатыванию зубов и их утрате. Выявляется данный симптом обычно у пациентов после 45 лет, хотя наличие его в более молодом возрасте также не является исключением. При этом незначительная убыль тканей десны после 50 лет является вполне физиологичной. Однако о варианте нормы, возрастных особенностях речь может вестись только в том случае, если отсутствует оголение корней зуба.

Причины

Рецессия десны – это не самостоятельное заболевание, а следствие развивающихся в организме патологических процессов. Среди причин ее развития:

Некорректное механическое усилие, оказываемое на десну во время проведения гигиенических процедур, предпочтение горизонтальных пилящих движений, сильное давление щеткой с жесткой щетиной, а также травматизация десны зубочистками или другими предметами, химическими веществами.

Поражение тканей пародонта с развитием пародонтита и пародонтоза. Поскольку заболевания характеризуются разрушением зубодесневых связок и дистрофией костной ткани, появление рецессии десны вполне ожидаемо.Усугубляет ситуацию недостаточная гигиена полости рта, вредные привычки (курение, употребление алкоголя), а также некоторые сопутствующие заболевания (сахарный диабет, сердечно-сосудистая патология и др.).
Неправильный прикус, при котором имеет место нарушение жевательной нагрузки, травмирование мягких тканей.
Слишком короткая уздечка. Если соединительнотканные тяжи сильно выражены, десна испытывает постоянное натяжение, что спустя время приводит к ее опущению. Своевременно проведя пластику уздечки, ее рассечение, в ряде случаев можно ожидать регресса симптоматики, связанной с действием короткой уздечки.
Бруксизм. Неконтролируемое сжимание зубов, скрежет создают дополнительную нагрузку на ткани пародонта, что может привести к их травмированию и, как следствие, – рецессии.
Ошибки, допущенные при установке брекетов. Слишком быстрое смещение зубов вызывает чрезмерное давление на десну, что и приводит к развитию симптоматики.
Некорректная установка пломб, некачественные зубные протезы, которые могут повреждать десну.

Симптомы, сопутствующие рецессии

Начальные проявления рецессии десны часто остаются незамеченными. Первым симптомом, на который обращают внимание пациенты, обычно является визуальное удлинение зубов. В дальнейшем заподозрить рецессию десен можно по таким признакам:

повышенная чувствительность зубов к горячей и холодной пище, другим раздражителям;
изменение цвета зуба у десны, наличие участка, не покрытого эмалью;
появление щели между зубами у корней;
развитие кариозного процесса в пришеечной области;
признаки кровотечения;
воспаление десен, проявляющееся их отечностью, покраснением, рыхлостью ткани, болезненностью при приеме пищи и чистке зубов;
подвижность зуба.

Рецессия десны может проявляться не только на натуральных зубах, но и при имплантации, оголяя тело импланта. Развитие такой симптоматики опасно, приводит к периимплантиту, расшатыванию и утере импланта.

Виды рецессии десны

По тяжести течения различают

легкую форму рецессии десны, когда корни обнажаются не более, чем на 3 мм;
средне-тяжелое течение, характеризующееся опущением десны до 5 мм;
тяжелое течение, при котором десна смещается на глубину свыше 5 мм.

Исходя из классификации Миллера, в рецессии десны определяются 4 стадии:

Патологический процесс развивается на любом участке, но не обнажает корни.
Имеются признаки некоторого оголения корней.
Отмечается обнажение корневой части зуба с одной стороны, костная ткань в области дефекта утрачена.
Оголение зубного корня происходит по всей окружности, в том числе на участках межзубных промежутков.

Последствия рецессии, если не лечить

В числе последствий рецессии – не только эстетические нарушения или повышенная чувствительность зубов, но и риск развития кариеса в области корней, а также появление других негативных симптомов, свидетельствующих о воспалительном процессе. При усугублении ситуации можно ожидать увеличение подвижности зубов, и как результат –их утерю.

Никакие народные средства в этой ситуации не дадут результата. Чтобы исключить негативный исход, при подозрении на рецессию десны следует немедленно обратиться на прием к специалисту, стоматологу-пародонтологу.

Лечение опущения десны нужно проводить незамедлительно. Запущенное состояние плохо поддается терапевтическому воздействию, займет несколько месяцев. Поскольку могут потребоваться хирургические вмешательства, существенными окажутся и затраты.

Эффективные методы борьбы с проблемой

Рецессия десны – серьезная проблема, которая при отсутствии соответствующей терапии со временем приведет к утере зуба. Обращаясь к лечению, следует знать, что его эффект удастся получить проще и быстрее, если начинать терапевтические мероприятия при первых признаках поражения.

Лечение, как правило, проводится в несколько этапов и требует нескольких посещений стоматолога-пародонтолога. При этом за основу берется комплексный подход. Обязательная часть проводимых мероприятий – выявление факторов, предрасполагающих к развитию данной симптоматики, эффективное воздействие на них.

Если в ходе осмотра будет установлено, что причина симптоматики – в некорректно проведенном ортодонтическом или ортопедическом лечении, пациент направляется к профильному специалисту. При необходимости, производится замена брекетов, протезов. Если имеются проблемы с уздечкой, осуществляется соответствующее хирургическое вмешательство, пластика.

Терапевтические мероприятия также включают:

Удаление скопившегося зубного налета и камня. Профессиональная чистка полости рта при помощи ультразвука, лазера будет весьма эффективной при начальных признаках поражения. С помощью такой процедуры удастся предупредить рост болезнетворный бактерий, ответственных за развитие кариеса и воспаление тканей пародонта.

Корректировка гигиенических процедур в домашних условиях. При этом подбор щетки, специальной зубной пасты с противовоспалительным действием, наружных средств, укрепляющих десны, осуществляется при участии стоматолога. Врач также проводит обучение пациента правильной технике выполнения чистки зубов, озвучивает преимущества ирригатора.
Лекарственная терапия представлена препаратами противовоспалительного и регенерирующего действия. Они используются в виде аппликаций, повязок, инъекций витаминов, полосканий полости рта отварами лекарственных трав. По показаниям проводится антибиотикотерапия.
Плазмолифтинг. Процедура основана на местном введении аутоплазмы. Содержащиеся в ней тромбоциты, факторы роста и другие полезные компоненты способствуют быстрой регенерации тканей.
Инъекции препаратов на основе гиалуроновой кислоты, обладающей способностью притягивать молекулы воды. Повышение гидратации тканей способствует скорейшему восстановлению края десны.
Физиотерапия, предполагающая воздействие на ткани десны лазером, магнитным током, ультрафиолетом. Это улучшает кровоснабжение, питание и обмен веществ десен.

Однако, если убыль ткани значительна, терапевтическим лечением обойтись не удастся, – потребуется хирургическая помощь.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение при рецессии десны является ведущей тактикой. С помощью оперативного подхода удастся добиться полного восстановления контура здоровой десны и закрытия обнаженных корней зубов. При этом существует несколько хирургических методик, как поднять десневой край.

Наиболее востребованная из них – пластика десны. В этом случае для закрытия оголенного участка стоматолог задействует ткани неба, щеки или других отделов. Операция проводится с привлечением местной анестезии, предполагается накладывание швов. По ее завершении даются рекомендации относительно ухода за раневой поверхностью в домашних условиях. Снятие швов осуществляется, в среднем, через неделю. Результатом операции является приобретение слизистой абсолютно здорового вида. Пластика десны, или гингивопластика. – операция, с помощью которой можно не только нарастить недостающие ткани, но и устранить излишние, как это требуется при десневой улыбке.

Еще один метод, направленной на то, как остановить оседание десны, – лоскутная операция. Она предусматривает выполнение надрезов на истонченной десне с последующим приподниманием образовавшегося лоскута. После чистки и полировки корней,заполнения костных карманов остеогенным препаратом десна крепится к зубу в новом положении, что и обеспечивает необходимый результат.

Лоскутная техника может быть дополнена применением барьерных мембран, используемых для выполнения роли опоры и стимулирования регенерации тканей. Они изготавливаются из натурального, природного коллагена, обладают высокими показателями биосовместимости с тканями десны, не провоцируют аллергические реакции. Кроме того, барьерная мембрана – эффективное препятствие проникновению болезнетворных бактерий. Проведение таких операций требует от хирурга-пародонтолога не только владения тактикой, но и большого опыта, применения специальной техники.

Профилактика рецессии десен

Чтобы предупредить развитие рецессии, нужно повлиять на факторы, провоцирующие развитие симптоматики. Профилактика включает:

Отказ от курения.

Проведение мероприятий, обеспечивающих исключение образования зубного налета на зубах, то есть тщательное соблюдение гигиены, как в домашних условиях, так и с помощью профессиональной чистки. Помимо регулярности гигиены, важное требование – корректное ее проведение, что включает, как выбор оптимальных средств, так соблюдение правильной техники. Уход за полостью рта следует осуществлять комплексно, уделяя внимание не только поверхности зубов, но и деснам, языку, ведь на мягких тканях также скапливаются бактерии.
Немедленное обращение к стоматологам при обнаружении каких-либо проблем полости рта. Своевременно проведенное лечение позволит предупредить развитие негативной симптоматики, не допустить усугубления состояния.

В Москве по поводу лечения опущения десны Вы можете обратиться в клинику ДантистЪ. В своей работе наши пародонтологи используют усовершенствованное оборудование последнего поколения, аппарат Vector, диодный лазер. Несмотря на то, что цена процедур с применением инновационного оснащения окажется выше, с их помощью удастся обеспечить более мощную профилактику, получить максимальный эффект при лечении, гарантировать комфортные ощущения пациенту. Отзывы людей, получивших стоматологическую помощь в нашем центре, свидетельствуют о высоком качестве проведения таких процедур, их результативности.

Источник

Лечение опущения десен в ЦПС «Доктор Левин» проводится с помощью современных эффективных зубосохраняющих методик. Комплекс консервативных и хирургических мер направлен на восстановление объема мягких тканей десны, устранение причин и последствий заболевания. Хирургические операции выполняются с использованием самого комфортного на сегодня метода анестезии — седации 💤.

Причины опущения десен

Опущение (рецессия) десен происходит в результате атрофии мягких тканей десны с последующим оголением корней зубов. Болезнь характеризуется бессимптомным течением на начальных стадиях. В большинстве случаев выявляется уже при видимом снижении уровня десневого края, которое сопровождается кровоточивостью, болезненностью, покраснением слизистой. В зависимости от степени распространения бывает локализованной (в пределах 1-2 зубов) и генерализованной (затрагивает более 3 зубов).

При отсутствии лечения проблема усугубляется неприятными последствиями:

Контактная чувствительность зубов
Ухудшение эстетики, визуальное удлинение зубных коронок
Интенсивное поражение оголенных корней кариесом
Прикорневой абсцесс мягких тканей
Чрезмерное скопление зубных отложений, образование пародонтальных карманов
Распространение патологического процесса на связочный аппарат с последующим расшатыванием и выпадением зубов

Если Вы обнаружили первые признаки опущения десен, рекомендуем как можно скорее обратиться к профильному специалисту — пародонтологу. После осмотра и диагностики он составит эффективный план лечения. Чем раньше обратить внимание на проблему, тем больше шансов решить ее без хирургического вмешательства.

МедведеваТатьяна Александровна

Стоматолог-пародонтолог, стаж 6 лет

Врач высшей категории. Специалист по диагностике и лечению заболеваний десен. Консервативное, хирургическое, регенеративное лечение. Микрохирургические операции без боли в седации.

Подробнее о враче

Диагностика заболевания

Правильная постановка диагноза — залог успешного лечения. При опущении десен важно выявить причину и определить особенности течения заболевания. В этом нам помогает клиническая диагностика:

Осмотр полости рта — выявление симптоматики, оценка внешнего вида десневых тканей.
Составление пародонтологической карты — измерение объема зубных отложений, глубины зубодесневых карманов, определение индекса кровоточивости, оценка состояния околозубных тканей.
Компьютерная томография — самый высокоточный метод диагностики. Позволяет определить состояние костной ткани, распространенность и форму деструктивного процесса.

Компьютерная томография дает полное представление о состоянии костной ткани, на основании чего определяется степень тяжести патологии, подбирается оптимальная схема лечения

Лечение в зависимости от причины возникновения

Заниматься восстановлением эстетики десны без устранения первопричины — бесполезно и неэффективно. Если просто закрыть дефект и не устранить причину заболевания — ситуация будет усугубляться и приобретет хроническую форму. Поэтому важно выявить и устранить фактор, спровоцировавший рецессию мягких тканей.

Травмирующие факторы

Агрессивная чистка зубов
Зубная щетка должна быть подобрана с учетом состояния десен. Также важно соблюдать правильную технику чистки во избежание травмирования слизистой.
Пирсинг губ, языка
Украшение, установленное в полости рта, нередко приводит к хронической травматизации слизистой, поэтому лучше его снять.
Вредные привычки
Нельзя использовать зубочистки, иголки, обычную нить и другие предметы для удаления остатков пищи из межзубных промежутков. Также негативно на состоянии слизистой полости рта сказывается курение.
Стоматологические ошибки
Хроническое травмирование десневых тканей могут спровоцировать и ортопедические конструкции, если они были изготовлены и установлены с нарушением протокола. В этом случае лучше выполнить замену.

Патологии прикуса

При аномалиях прикуса жевательная нагрузка распределяется неравномерно и приводит к деструктивным изменениям в костных и десневых тканях. В этом случае логично начинать лечение с ортодонтического восстановления прикуса для остановки атрофического процесса.

Наш врач-ортодонт подберет способ коррекции прикуса индивидуально для Вас с учетом клинической картины. Это могут быть брекеты, элайнеры и другие приспособления. После постановки зубов в физиологическое положение, коррекции окклюзионных контактов, рецессия останавливается и не прогрессирует.

Дальнейшая тактика зависит от степени заболевания:

При легкой форме объем десневых тканей в большинстве случаев восстанавливается самостоятельно, дополнительные мероприятия могут и вовсе не потребоваться.
Если опущение десен было значительным и десны не вернулись в нормальное положение, через 3-6 месяцев после снятия корректирующих устройств планируется пластика десны для восстановления эстетики. Если провести ее до ортодонтического лечения, оставшиеся после вмешательства рубцы могут препятствовать передвижению зубов.

Заболевания тканей пародонта

Опущение десен нередко развивается на фоне заболеваний тканей пародонта: гингивита и пародонтита, которые поражают слизистую, нарушая ее трофику. Ситуацию усугубляет активное скопление зубного налета у основания зубов, под давлением которого воспаленная десна отслаивается от зубной коронки и проседает.

Если убыль не критическая, восстановить уровень десны поможет комплекс консервативных мер:

Гигиеническая чистка
Проводится в два этапа. На первом ультразвуком и ручными инструментами удаляются над и поддесневые зубные отложения, проводится антисептическая обработка воспаленных участков и накладывается лечебная повязка. На втором выполняется контрольная чистка, полировка эмали и покрытие укрепляющим лаком.
Медикаментозная терапия препаратами
Назначается пародонтологом, включает прием антибактериальных препаратов, антисептические обработки полости рта, обезболивающие и противовоспалительные аппликации. При наличии у пациента хронических заболеваний предварительно требуется консультация узкопрофильного специалиста.
Кюретаж пародонтальных карманов
Хирургическая чистка глубоких поддесневых отложений с помощью пародонтологических кюрет под местной анестезией или в седации. В зависимости от глубины карманов применяется закрытый (без рассечения десны) или открытый метод (с рассечением и последующим наложением швов). Позволяет устранить источник патогенной микрофлоры, уменьшить карманы и предотвратить рецидивы.
Плазмолифтинг
Инъекции в проблемные участки десны обогащенной тромбоцитами аутоплазмы крови, полученной путем центрифугирования. Проводится под местной анестезией или в седации. Количество сеансов зависит от стадии заболевания. Методика направлена на запуск естественных процессов регенерации тканей, обеспечивает противовоспалительный и оздоравливающий эффект.

Хирургическое восстановление десен

При отсутствии положительной динамики в состоянии десен после устранения провоцирующего фактора, как крайнюю меру применяем хирургические методы восстановления эстетики десневого края:

Пластика уздечек губ или языка
Показана при врожденных патологиях развития уздечки, если они послужили причиной опущения десны. В зависимости от вида дефекта выполняется иссечение, рассечение или перемещение складки слизистой, соединяющей губу с десной или язык с дном полости рта.
Наращивание десны
Проводится двумя способами. Первый предусматривает натяжение или перемещение и последующую фиксацию имеющейся в области дефекта десны. Второй — пересадку слизистой с других участков полости рта или наращивание с помощью специального материала на коллагеновой основе.
Регенерация тканей
Предусматривает фиксацию на место рецессии фибриновой мембраны, изготовленной из собственной крови пациента путем центрифугирования. Мембрана стимулирует рост мягких тканей, способствует их быстрому восстановлению и предотвращает риск рецидива.

Чтобы обеспечить комфорт пациентам, операции проводим в седации

К общему наркозу метод не имеет никакого отношения. Это легкий поверхностный сон. Под воздействием безопасных снотворных препаратов ультракороткого типа действия пациент засыпает, просыпается бодрый и отдохнувший, когда операция уже завершена. Лечение «во сне» исключает неприятные ощущения и переживания.

Стандарты ЦПС «Доктор Левин»

Компьютерный томограф — для достоверного диагноза

Высокоточная диагностика — залог успешного лечения. Проводится на современном 3D-томографе SIRONA (Германия)

Оценка состояния окружающей зубы костной ткани
Определение стадии и формы деструктивного процесса
Выбор оптимального способа лечения

Дентальный микроскоп — для точной работы

Стоматологический микроскоп Seiler с многократным увеличением обеспечивает ювелирную точность

Бережные разрезы и аккуратные швы
Минимальная инвазивность
Ускоренная реабилитация

Седация — для лечения без боли и стресса

Используем только безопасные препараты ультракороткого типа действия (не общий наркоз)

Отсутствие вредного влияния на организм
Быстрое и легкое пробуждение
Улучшенное заживление за счет отсутствия стресса

Восстановление после операции

Сроки заживления зависят от вида и объема вмешательства, в среднем составляют около 2 недель. В первые дни после операции могут появиться отечность, болевые ощущения, небольшое повышение температуры тела. Это нормальная реакция организма, спустя 3-5 дней неприятная симптоматика исчезнет.

Комплекс ускоренной реабилитации

При склонности пациента к образованию отеков и гематом, а также при желании избавиться от послеоперационных неудобств за 1-2 дня он может воспользоваться программой ускоренной реабилитации нашего Центра. Комплекс включает:

Домашний уход

Во избежание осложнений настоятельно рекомендуем соблюдать правила реабилитационного периода:

Регулярная правильная чистка зубов (оперированную область не затрагивать)
Ротовые ванночки с использованием антисептических растворов
Прием антибиотиков (в дозировке, рекомендованной врачом)
Прием анальгетиков в случае сильных болевых ощущений
Отказ от курения в день операции, но желательно на весь период реабилитации (никотин раздражает слизистую)

Частые вопросы

Помогут ли народные средства при опущении десен?

Народные средства помогут лишь временно снять симптоматику, сопровождающую рецессию — отечность, болезненность, кровоточивость. Однако проблема никуда не исчезнет и будет только прогрессировать. В этом вопросе важен комплексный подход — выявление и устранение причины заболевания, сочетание консервативных методик и при отсутствии положительной динамики — хирургическая коррекция.

Левин Дмитрий Валерьевич
Челюстно-лицевой хирург, главный врач Центра

Как предотвратить убыль десны, что делать для профилактики?

Качественная гигиена — залог здоровья полости рта. Зубы нужно чистить 2 раза в день с соблюдением правильной техники. Для очищения межзубных промежутков использовать флосс или ирригатор. После каждого приема пищи не забывать хорошо полоскать рот. Раз в полгода нужно посещать стоматолога для осмотра и проведения профессиональной гигиены.

Немаловажным является своевременное выявление и лечение заболеваний зубов и десен, патологий прикуса и других аномалий зубочелюстной системы. Соблюдение этих несложных правил поможет сохранить здоровье полости рта, и избежать рецессии десен.

В случае ношения брекетов для защиты слизистой от травмирования выступающими элементами системы рекомендуется использовать ортодонтический воск.

Левин Дмитрий Валерьевич
Челюстно-лицевой хирург, главный врач Центра

Источник

Соавтор, редактор и медицинский эксперт – Волосов Дмитрий Дмитриевич.

Количество просмотров: 81 676

Дата последнего обновления: 29.12.2022 г.

Среднее время прочтения: 6 минут

Содержание:

Причины опущения десен
Симптомы опущения десен
Лечение и профилактика рецессии
Профилактика рецессии десен с МЕТРОГИЛ ДЕНТА®

Опущением десен (рецессией) называют патологическое явление, при котором происходит уменьшение высоты десны ниже эмалево-цементной границы. При этом оголяется шейка зубов и наблюдается их расшатывание. Такая патология может проявиться и как самостоятельное явление, и как следствие заболеваний пародонта. Это необратимый процесс, требующий хирургического вмешательства. С рецессией десен могут сталкиваться мужчины и женщины в любом возрасте. Не следует игнорировать данное заболевание, потому что оно может грозить не просто ухудшением качества жизни, а потерей зубов. Поэтому если Вы заметили, что десна опустились, не откладывайте визит к специалисту. Чем раньше Вы обратитесь к врачу, тем больше шансов на положительный результат лечения.

Наверх к содержанию

Причины опущения десен

Существует множество факторов, которые влияют на возникновение и течение данного заболевания. Причины опущения десен можно разделить на две основные группы.

Предрасполагающие факторы.

К ним относится:

возраст;
заболевания пародонта;
общесоматические заболевания (деформирующие дорсопатии, сахарный диабет, метаболический синдром и др.);
профессиональные вредности;
тонкий биотип десны;
особенности строения костной ткани альвеолярного отростка (тонкий тип);
нарушение архитектоники преддверия полости рта (мелкое преддверие, укороченные уздечки верхней и нижней губ, языка, укороченные тяжи слизистой и др.);
аномалии расположения отдельных зубов, патология прикуса, парафункция жевательных мышц, бруксизм.

Провоцирующие факторы.

Они зависят от действий врача и самого человека. В данную группу входят:

травмы мягких тканей десны (агрессивная чистка зубов, бесконтрольное использование домашних систем отбеливания, неумение использовать средства для интердентальной гигиены);
плохая гигиена полости рта;
вредные привычки (прикусывание губ, кусание ногтей, ручки, курение и др.);
погрешности и ошибки в проведении профессиональной гигиены полости рта, игнорирование наличия в полости рта прямых реставраций;
травматичное лечение зубов (бесконтрольное использование кофердама, ретракционной нити), отбеливание;
последствие особенностей некоторых методик хирургического лечения заболеваний пародонта;
ортодонтическое лечение.

Появление рецессии может быть связано не только с одним из вышеперечисленных факторов, но и с их сочетанием.

Наверх к содержанию

Симптомы опущения десен

Признаки данного заболевания достаточно явные. На начальном этапе это может быть появление болевых ощущений в области корня зуба, покраснение и воспаление десен и их кровоточивость. При отсутствии должного лечения появляются другие симптомы: расшатывание зубов, неприятный запах изо рта, воспаление прикорневой области. Практически всегда опущение десен сопровождается чувствительностью зубов.

Наверх к содержанию

Лечение и профилактика опущения десен

Лечение рецессии десен – это сложный и длительный процесс, который требует комплексного подхода. При этом терапия достаточно дорогостоящая и не дает 100%-ной гарантии успеха. В первую очередь перед решением основной проблемы – рецессии – необходимо выявить причину заболевания и устранить ее. На этом этапе специалист может назначить прием медикаментов, проведение физиотерапевтических мероприятий и гигиенических процедур.

Нередко единственным способом лечения при опущении десен является хирургический. Однако не все пациенты соглашаются на большой объем вмешательства, а многих часто пугает данный метод, что является причиной полного отказа от терапии. Особое место в комплексе по профилактике и лечению рецессии десны занимает ортодонтическое лечение. Оно требуется, если заболевание спровоцировано аномалиями прикуса или неравномерной нагрузкой на зубы. Без коррекции подобных дефектов достичь необходимого результата сложно, поэтому в зависимости от случая врач может назначить установку искусственной коронки, ношение брекетов и т. д.

Своевременно проведенные профилактические мероприятия помогают создавать оптимальную базу для решения проблемы рецессии. На подготовительном этапе следует пройти процедуры, направленные на устранение и минимизирование влияния патогенных факторов. К подобным мероприятиям относится:

санация полости рта;
профессиональные гигиенические процедуры и коррекция индивидуальной гигиены;
пластика преддверия полости рта, уздечек, тяжей;
избирательное пришлифовывание зубов.

В рамках профилактики опущения десен также важно понимать роль своевременной диагностики рецессии и лечения имеющихся стоматологических заболеваний, а также качественной гигиены полости рта.

Наверх к содержанию

Профилактика рецессии десен с МЕТРОГИЛ ДЕНТА®

Одним из факторов, обеспечивающих благоприятный исход лечения, является качественная борьба с хронической инфекцией в полости рта. Для этого специалисты зачастую рекомендуют использовать препараты с противомикробным действием. Они способствуют уменьшению сроков лечения, при этом не оказывая вредного воздействия на состояние полости рта и организм в целом.

К таким средствам относится стоматологический гель МЕТРОГИЛ ДЕНТА®. Он содержит два основных компонента: метронидазол и хлоргексидин. Их сочетание позволяет оказывать целенаправленное воздействие на микроорганизмы, которые могут приводить к воспалению тканей пародонта. МЕТРОГИЛ ДЕНТА® обладает освежающим вкусом, поэтому его применение не вызывает неприятных ощущений. Препарат удобен в использовании, так как имеет нежидкую консистенцию, позволяющую избежать излишней текучести. Достаточно просто нанести гель на десны в соответствии с инструкцией. Перед применением проконсультируйтесь с врачом и ознакомьтесь с противопоказаниями.

Наверх к содержанию

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Источник

Добавлено:
22.01.2022

Обновлено: 10.02.2023

Рейтинг статьи 4.44/5. Оценок: 29

4 года

Стаж работы

Очень часто пациенты жалуются на опущение десны. Сегодня поговорим о том, почему опускаются десны, в чем причины этого состояния, каковы первые признаки начавшегося патологического процесса. Узнаем, в чем опасность убыли десневой ткани, чем грозит отсутствие лечения. Проанализируем стадии опущения и методы лечения. Немного подробней рассмотрим консервативные и хирургические методики и в каких случаях их применяют. Можно ли вылечить рецессию в домашних условиях и что рекомендуют специалисты при появлении первых признаков заболевания.

Содержание статьи

Что такое опущение десен, симптомы заболевания
Причины опущения десен
В чем опасность рецессии
Консервативный метод лечения
Хирургическое лечение
Можно ли вылечить опущение десны самостоятельно

Что такое опущение десен, симптомы заболевания

Здоровые десневые ткани в норме плотно прилегают к поверхности зуба по уровню немного выше его шейки (как изображено на правой части приведенной картинки). По ряду причин (о них позже) десна может «отойти» от зубной поверхности, образуя пародонтальный карман. Постепенно десневая ткань атрофируется и, соответственно, линия десны опускается. Сначала оголяется шейка зуба, затем (при отсутствии лечения) открывается и зубной корень. Этот процесс называется убылью десны или рецессией. Начальные стадии опущения десневой линии пациент, как правило, не замечает. Сделать это может только стоматолог. Вот почему так важно посещать стоматологическую клинику с целью профилактического осмотра хотя бы дважды в год. Своевременно начатое лечение позволит оперативно локализовать патологию.

Симптомы убыли десны:

первая стадия – опущение десневой линии практически не заметно;
вторая – снижение линии на 1-2 мм в зоне контакта десны и зубной эмали, в межзубном промежутке уровень остается прежним, возможно появление чувствительности зуба на внешние раздражители (горячее, холодное, сладкое, кислое);
третья – опущение десны на 3-5 мм, оголение шейки зуба, небольшая кровоточивость;
четвертая – снижение десневой линии на 5 мм и больше, оголение зубного корня, подвижность нескольких рядом стоящих зубов.

Важно: в сети клиник «Улыбнись» работают опытные стоматологи, которые проводят диагностику состояния тканей зубов и пародонта с применением высокоточного оборудования. В техническом арсенале наших филиалов – стоматологические микроскопы, современное рентгенографическое и компьютерное оборудование.

Причины опущения десен

Первопричина рецессии – нарушение кровообращения в десневых тканях. Ведь именно кровоток снабжает все ткани организма человека кислородом, питательными веществами, витаминами и минералами. При нарушении снабжения ткани постепенно начинают атрофироваться, некротизироваться и убывать. В свою очередь, кровоснабжение может нарушиться в следствии целого ряда внутренних и внешних факторов. Поэтому рецессию классифицируют не как самостоятельное заболевание, а как симптом и следствие какой-либо патологии.

Причины убыли десны:

воспаление пародонтальных тканей;
образование пародонтальных карманов с образованием гнойного содержимого;
формирование твердых зубных отложений (камня) вследствие плохой гигиены полости рта;
механическое травмирование пародонта (в том числе – слишком жесткой зубной щеткой);
тепловые или химические ожоги;
некачественное зубопротезирование или ортодонтическое лечение;
патологии окклюзии (прикуса);
перегрузки зубного аппарата (бруксизм, привычка что-либо грызть);
врожденная аномалия развития десен;
соматические заболевания, ведущие к ухудшению периферийного кровообращения (например, сахарный диабет или гипертония);
чрезмерное курение;
возрастные изменения.

В чем опасность рецессии

Десна – это надежный щит, защищающий зубы от внешних воздействий. Если этот щит исчезает, то последствия могут быть следующими:

открывается доступ для инфекции, начинается кариес, пульпит, воспаление десен;
повышается чувствительность на внешние раздражители;
образуется клиновидный дефект;
выпадение зубного элемента (или даже нескольких).

На заметку: стоматологи нашей сети клиник рекомендуют обратиться к врачу при появлении первых признаков начавшейся рецессии. Специалист проведет диагностику и назначит консервативное или хирургическое лечение (в зависимости от причины патологии и ее тяжести), а также назначает консультацию специалиста конкретного профиля, если убыль десневой ткани вызвана каким-либо соматическим заболеванием.

Консервативный метод лечения

Данный вариант терапии эффективен на начальных стадиях рецессии при пародонтите или пародонтозе. Курс лечения состоит из комплекса терапевтических мер. Первоочередным мероприятием становится профессиональная гигиена полости рта (удаление твердых отложений ультразвуковым скалером, чистка аппаратом Air Flow). При образовании пародонтальных карманов врач назначает проведение закрытого кюретажа ручным методом или аппаратом «Вектор». Для регенерации тканей и восстановления нормального кровообращения – выполнение курса физиопроцедур. Чтобы поддержать иммунный статус организма, врач прописывает курсовой прием витаминов, для уничтожения патогенной микрофлоры – антибиотики.

Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство необходимо, если рецессия достигла значительных размеров (3 мм и более). Существует несколько технологий проведения операций. Выбор конкретной из них осуществляется после проведения аппаратной диагностики в зависимости от тяжести клинического случая и общего состояния пациента.

Варианты хирургических методик:

наложение швов – если рецессия спровоцирована травмированием десны;
лоскутная операция – на место рецессионного дефекта приживляется (пришивается) лоскут слизистой, взятый с другого участка полости рта (чаще всего – с верхнего неба);
установка фибриновой мембраны или инъекция плазмы в зону дефекта. Это инициирует ускоренную регенерацию атрофированной десневой ткани;
фиксация коллагеновой вставки – способствует восстановлению десны;
имплантация с остеопластикой – проводится в запущенных случаях, если вследствие оголения зубного корня зуб необходимо удалить.

Можно ли вылечить опущение десны самостоятельно

Специалисты заявляют, что вылечить рецессию народными средствами невозможно. Народные методы можно применять только в качестве дополнения к комплексу лечебных мер, назначенному пародонтологом. При этом консультация с врачом о применении «бабушкиных» средств обязательна! В противном случае можно усугубить патологию и свести «на нет» все усилия специалиста и даже привести к необратимым изменениям. Доктор может разрешить полоскание полости рта ромашкой, содовым раствором и некоторые другие процедуры.

Сеть стоматологических центров «Улыбнись» предлагает весь спектр услуг лечения пародонта. Обращение к нам имеет ряд преимуществ:

высококвалифицированные врачи всех стоматологических специализаций;
протоколы диагностики и лечения соответствуют международным стандартам;
семейные и накопительные скидки.

Можно обратиться в любой из наших московских филиалов, расположенных недалеко от станций метро:

Алексеевская (р-н ВДНХ и пр. Мира), адрес: ул. 3-я Мытищинская дом 3, к. 2;
Шелепиха, адрес: Шелепихинская набережная, дом 34, к. 1.

Не откладывайте посещение пародонтолога при обнаружении первых симптомов заболеваний десен. Наши специалисты диагностируют, почему опускаются десны и назначат результативное лечение. Мы позаботимся о вашем здоровье!

Рейтинг статьи 4.44/5. Оценок: 29

4 года

Стаж работы

Вопросы и ответы

Алина К.

У меня под тремя передними зубами опустились десны примерно на 3 мм. Это очень некрасиво смотрится. Обязательно ли мне делать операцию?

Ответ врача:

Ответить на этот вопрос можно только после визуального осмотра и проведения аппаратной диагностики. Как правило, убыль десны на 3 мм и более является показанием к операции.

Задать вопрос

Причины опущения десен

Если десна опустилась на зуб, это может свидетельствовать о стоматологическом заболевании, спровоцировавшем истончение и уменьшение объема мягких тканей.

В большинстве случаев причины рецессии десен следующие:

пренебрежение гигиеной – при нерегулярной чистке в полости рта образуется зубной камень, вызывающий воспаление десен и их убыль;
механические травмы десневых тканей (например, во время чистки зубов или во время еды);
атрофия десен, вызываемая естественным старением организма;
травмы при лечении, имплантации или отбеливании зубов, в результате которых развился воспалительный процесс;
пародонтоз в запущенной или тяжелой форме, скопление гноя в пародонтальных карманах;
неправильно или некачественно сделанный зубной протез, натирающий мягкие ткани, ошибки при ортодонтическом лечении;
аномалии и дефекты прикуса;
патологии строения слизистой, при которых десна изначально тонкая и ослабленная;
чрезмерно тонкий кортикальный слой кости, вызывающий нарушение кровообращения;
общие заболевания организма, нарушающие кровообращение и работу иммунной системы.

Точную причину того, почему опускается десна на зубах, может определить только стоматолог, поэтому при первых признаках рецессии следует обратиться в клинику.

Стадии рецессии десневых тканей

Лечение патологии назначается исходя из ее стадии и формы. Определить их помогут следующие симптомы (согласно принятой в стоматологии классификации Миллера):

убыль тканей малозаметна и видна лишь в месте примыкания зубной коронки к десне – начальная стадия опускания, легко поддается лечению;
в месте контакта десневой ткани и шейки зуба уровень десны находится ниже нормы на 1-2 мм, при этом между зубами дефект не проявляется;
опущение десен на 3 мм и больше, на данной стадии оголяются шейки зубов, мягкие ткани могут кровоточить, уровень кости сохраняется на прежнем уровне;
опущение десен на 5 мм и больше, сопровождается оголением зубных корней и подвижностью зубных единиц, самая тяжелая стадия.

На развитых стадиях чаще всего опускается десна на передних зубах – дефект хорошо заметен без дополнительной диагностики.

Вначале заболевания определить его можно по следующим симптомам:

наличие воспалений и кровяных выделений;
отечность слизистой;
образование пародонтальных карманов;
повышение чувствительности эмали;
боль при чистке зубов;
белесый оттенок десны.

Стоит добавить, что заболевание может затрагивать, как нижнюю, так и верхнюю челюсти, либо обе сразу. Кроме того рецессия может быть локализованной – в пределах 1-2 зубных единиц, и генерализованной, когда деформация десневого контура распространяется на всю челюсть.

Независимо от того, опустилась десна на нижних зубах или на верхних, необходимо обратиться за помощью к специалисту.

Потенциальные осложнения

Рецессия десневых тканей – это самостоятельное заболевание, требующее грамотной терапии. Если не лечить его, оно способно привести к куда более серьезным последствиям, чем нарушение эстетики улыбки.

Вначале в образованные между зубами промежутки забивается пища, провоцируя неприятный запах изо рта. Далее развивается воспаление, которое может сопровождаться сильной болью, выделением гноя и расшатыванием зубов.

В области десневого края развивается повышенная чувствительность и болезненность, которая затрудняет прием пищи.

Зубы и корни поражаются кариесом. В запущенных случаях отсутствие лечения может привести к потере одной или сразу нескольких дентальных единиц.

Проще всего заметить, когда опускается десна на передних зубах, что делать в этом случае общеизвестно – записаться на консультацию в стоматологию для выбора методики лечения.

Лечение рецессии десен

Если опустилась десна на зубе, как лечить и восстанавливать атрофированные ткани, решает стоматолог после осмотра и диагностики.

Методика лечения рецессии зависит от формы патологии, числа пораженных зубов и других факторов.

На начальных стадиях заболевания можно обойтись терапевтическими мерами:

профессиональная чистка, удаление зубного камня и налета;
чистка пародонтальных карманов посредством закрытого кюретажа;
лазерная терапия, электрофорез, токотерапия, УФ-облучение;
терапевтические инъекции на основе биогелей;
прием медикаментозных препаратов – антибиотиков, витаминов;
гигиенические полоскания лосьонами и травяными отварами.

В легкой стадии важно остановить воспалительный процесс и восстановить кровообращение в тканях, а также устранить причину патологии.

В запущенных случаях не обойтись без хирургического вмешательства. Оно проводится несколькими способами.

Лоскутное восстановление или пластика. Производится срез десневых тканей и очистка корневых дентальных каналов. Недостающие ткани пересаживаются, для чего используются ткани с соседнего непораженного участка либо с неба пациента. Методика травматична, но позволяет быстро и полностью восстановить десну.

Регенерация или наращивание поврежденных тканей. На первом этапе устраняют причину рецессии, после чего на десну накладывают мембрану, которая стимулирует рост костной и мягкой ткани. В дальнейшем мембрана удаляется, либо рассасывается при использовании резорбируемых мембран.

При атрофии десневого контура на верхней челюсти или если опустились десны на нижних зубах – что делать и к какому лечению прибегнуть зависит от клинической картины.

А своевременная диагностика и регулярный осмотр у специалиста позволят избежать развития патологии и лишних проблем.

Источник

Определение болезни. Причины заболевания

Почему возникает рецессия десны

Симптомы рецессии десны

Патогенез рецессии десны

Анатомия десны

Классификация и стадии развития рецессии десны

Осложнения рецессии десны

Диагностика рецессии десны

Лечение рецессии десны

Кому показано устранение зубных рецессий

Способы хирургического лечения

Безоперационное лечение

Выбор способа лечения

Прогноз. Профилактика

Как предотвратить развитие рецессии десны

Как проявляется рецессия десны

Причины

Симптомы, сопутствующие рецессии

Виды рецессии десны

Последствия рецессии, если не лечить

Эффективные методы борьбы с проблемой

Профилактика рецессии десен

Причины опущения десен

Диагностика заболевания

Лечение в зависимости от причины возникновения

Травмирующие факторы

Патологии прикуса

Заболевания тканей пародонта

Хирургическое восстановление десен

Стандарты ЦПС «Доктор Левин»

Компьютерный томограф — для достоверного диагноза

Дентальный микроскоп — для точной работы

Седация — для лечения без боли и стресса

Восстановление после операции

Комплекс ускоренной реабилитации

Домашний уход

Частые вопросы

Причины опущения десен

Предрасполагающие факторы.

Провоцирующие факторы.

Симптомы опущения десен

Лечение и профилактика опущения десен

Профилактика рецессии десен с МЕТРОГИЛ ДЕНТА®

Содержание статьи

Что такое опущение десен, симптомы заболевания

Причины опущения десен

В чем опасность рецессии

Консервативный метод лечения

Хирургическое лечение

Можно ли вылечить опущение десны самостоятельно

Вопросы и ответы

Задать вопрос

Читайте также

Услуги

Цены

Наши Врачи

Отзывы пациентов

Причины опущения десен

Стадии рецессии десневых тканей

Потенциальные осложнения

Лечение рецессии десен