Как исправить опущение желудка

Гастроптоз

Гастроптоз — лечение в Москве

О заболевании

Согласно данным статистики, гастроптоз встречается нечасто. Страдают им преимущественно женщины возрастом от 15 до 45 лет, а порой – и старше, худощавого, астенического телосложения, не склонные к занятиям спортом. Иногда эта патология возникает и у мужчин, становясь следствием неправильной физической нагрузки или поднятия тяжести.

Виды

Симптомы

Причины

Диагностика

Лечение

Профилактика

Снизить вероятность развития гастроптоза помогут регулярные умеренные физические нагрузки, которые позволяют держать мышцы передней брюшной стенки и спины в тонусе. При беременности необходимо носить специальный бандаж и не перенапрягаться физически.

Руководство по гастроэнтерологии / Под ред. Ф.И. Комарова, С.И. Рапопорта. — М.: Медицинское информационное агентство, 2010 г. – 864 с.

The Merck Manual. Руководство по медицине. Диагностика и лечение / гл. ред. Роберт С. Портер; пер. с англ. под ред. И.И. Дедова. – М.: ООО «ГРУППА РЕМЕДИУМ», 2015 г. – 4640 с.

Чернякевич С.А. Моторная функция верхних отделов пищеварительного тракта в норме и патологии // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. – 1998 г. – № 2 – с. 33-39.

Тобохов А.В., Неустроев П.А., Николаев В.Н., Семенов Д.Н., Протопопова А.И. Диагностика и хирургическое лечение аномалий развития и фиксации органов желудочно-кишечного тракта и обусловленных ими патологических состояний // Природные ресурсы Арктики и Субарктики, 2008 г. – №2.

Плечев В.В., Латыпов Р.З., Титов А.Р., Чабин А.В. Панкреатобилиарные осложнения при гастроптозе // Медицинский вестник Башкортостана, 2013 г. – №6.

К ЧЕМУ ПРИВОДИТ ОПУЩЕНИЕ ВНУТРЕННИХ ОРГАНОВ

Большинство людей даже не подозревают какие проблемы возникают при опущении или смещении органа.

Например, при остеохондрозе шейного отдела придя к врачу, Вы услышите о физических упражнениях, которые необходимо делать ежедневно. Но, задумайтесь, какой отдел позвоночника самый подвижный в течение суток? Конечно же шейный! Человек крутит головой практически 24 часа в сутки, и именно в этом отделе происходит больше всего дистрофических изменений костной и хрящевой ткани. (В Википедии первопричиной называют прямохождение!!??) Все люди прямоходящие, но у одних есть проблема, у других нет.

При рассмотрении этой проблемы с точки зрения рефлексии, все становится предельно ясно. Если у человека есть опущение (провисание, пролапс) поперечно-ободочной кишки – будет спазм верхней части трапеции. Следовательно, обменные процессы замедляются. Нейтральные соли, которые являются продуктом жизнедеятельности, с помощью капиллярной системы должны быть выведены (удалены) из организма. Но так как имеется спазм — капиллярная система частично перекрыта. Тогда продукт обмена откладывается на периферию.

Проходят годы и в результате – остеохондроз. Но это лишь начало. Далее происходит ослабевании нисходящей кишки, начинает перерастягиваться сигмовидная кишка, которая, увеличиваясь в объеме, передавливает кровоснабжение мочевого пузыря и половых органов, а также нижних конечностей. Вследствие чего мышечные волокна и связки, которые удерживают матку и прямую кишку, ослабевают. Это в свою очередь способствует выпадению матки и прямой кишки – пролапсу.

Пролапс (выпадение) — выпячивание органали его части, не покрытой брюшиной, через естественные отверстия (например, выпадение матки через влагалище или прямой кишки через анус). Данное заболевание является следствие опущения внутренних органов.

Вернемся к причину пролапса, а именно — опущении внутренних органов. При нарушении кровообращения мочевого пузыря происходит недостаточное количество оттока мочи, поскольку изменяется положение мочеточника. Возникает проблема с седалищным нервом. Следствие провисшей поперечно-ободочной кишки – опущение почек или почки (правой, но значительно чаще левой).

Почки главенствуют в мочеполовой системе. Для нормальной работы почек организм выделяет 22% от общего объема крови. При опущении почки ее кровоснабжение уменьшается, соответственно уменьшается и работоспособность. Нарушается водно-солевой баланс. Водорастворимые токсины (жирорастворимые проходит через печень) не могут быть эвакуированы из организма. Происходит постепенное их накопление и складирование. В результате развиваются многочисленные заболевания: гипертония, гипотония (затронуты яичники), аритмия, нарушения цикла, внематочная беременность, выкидыши, гиперплазия простаты, варикоцели, цистит, варикоз, запоры.

Ежесуточно в нашем организме отмирают миллиарды клеток, а также вирусы, грибы, личинки паразитов, и это все необходимо вывести из организма. Если через толстый кишечник и почки это сделать не удается, организм подключает легкие и кожный покров. Бронхиты, астма, простудные заболевания – это следствие уменьшения функций выделительных систем.

Длительные застойные явления в органах приводит к их воспалению. На начальных этапах организм будет сигнализировать о возникающих проблемах на представительных зонах.

Далее на очереди печень, которая занимается детоксикацией крови, из-за избыточного количества токсинов, кровь и желчь теряют свою текучесть, в желчевыводящих капиллярах образуются застойные явления и отток желчи уменьшается. Пониженный уровень желчи приводит к нарушению синтеза веществ (на должном уровне), поступающих из вне (с пищей) и всего метаболизма в целом. Недостаточное количествово желчи нарушает природную(щелочную) среду в организме, что приводит к сбою в работе всего ЖКТ. Но становится благоприятной для развития патогенной флоры – гельминтов, паразитов, плесневых грибов, вирусов.

Люди, заметившие хруст в суставах (признак уменьшения эмульгации жиров происходит из-за застоя в желчном пузыре, данные жиры связаны с выработкой синовиальной жидкости), участившиеся головные боли височной и затылочной локализации(сосуды височной области связаны напрямую с состоянием желчного пузыря и при спазме желчного пузыря, сосуды сужаются, что вызывают боль, которая после перетекает на затылочную часть головы). Остальные симптомы и их рефлексия расписаны в зонах Захарьина-Геда — боли в правом плече (при поднятии), залеживание шеи после сна, покраснение или шелушение между бровями, боли в правом боку, под правой лопаткой – ваша печень под угрозой!

Мы разобрали последствия опущения толстого кишечника.

ПРИЧИНЫ ОПУЩЕНИЯ ВНУТРЕННИХ ОРГАНОВ (ЖКТ)

Эта патология, как и многие другие заболевания, бывает врождённой или приобретённой. Причиной хронического опущения органов может служить уже упомянутая слабость связочного аппарата и мускулатуры.

ᅠᅠВ число причин, относящихся к приобретённому опущению, входят:

• Тяжёлый физический труд;
• Регулярные физические или силовые нагрузки, к которым организм бывает не подготовлен;
• Нарушение обмена веществ, результатом чего могут стать различные заболевания;
• Избыточный вес;
• Возраст (особенно после сорока);
• Последствия после родов.

Когда-то эта болезнь считалась уделом пожилых, но с течением времени опущение одного или нескольких внутренних органов всё чаще обнаруживают у людей среднего и даже молодого возраста.

ПРИЧИНЫ ОПУЩЕНИЯ ВНУТРЕННИХ ОРГАНОВ У ЖЕНЩИН

Почти половина женщин в той или иной степени страдает от опущения и выпадения матки (пролапс), которое почти всегда сопровождается опущением стенок влагалища, опущением прямой кишки, мочевого пузыря (c вытекающими последствиями, не представляющими угрозу для жизни, но сильно влияющими на ее качество, подавляя моральное состояние женщины).

Причем, зависимости от количества вагинальных родов нет — страдают все, и рожавшие, и не рожавшие и пожилые и подростки. Происходит это из-за ослабления мышц, поддерживающих эти органы, особенно матку, которая как бы висит на этих поддерживающих ее мышцах. Матка подвешена на связках в центре малого таза и может свободно перемещаться в полости таза. В норме матку удерживают не только связки, но и мышцы тазового дна. Когда связки и мышцы ослабевают, матка опускается. В серьезных случаях матка может выходить наружу. Структуры тазового дна являются гормонозависимыми. Их прочность зависит от наличия женских половых гормонов (эстрогенов). При менопаузе эстрогены снижаются и прочность структур тазового дна снижается.

Часто это опущение тянет за собой опущение стенок влагалища и мочевого пузыря, или же — наоборот, опущение мочевого пузыря ведет к опущению матки и стенок влагалища. Наш врач сразу определит с помощью простых тестов при осмотре — что является причиной.

Официальная медицина в таких случаях рекомендует заместительную гормональную терапию, которая, якобы, укрепляет связочный аппарат или же прописывают хирургическое вмешательство. Однако данный метод не прошел достаточно исследований и имеет большой список побочных эффектов (пагубное влияние на другие органы и общее здоровье женщины), поэтому специалисты Дворца Здоровья используют в своей практике только безмедикаментозные методы оздоровления.

СИМПТОМЫ ОПУЩЕНИЯ ВНУТРЕННИХ ОРГАНОВ:

ОПУЩЕНИЕ МАТКИ

Одним из распространённых диагнозов в гинекологии является опущение матки. Симптомами для такого диагноза могут послужить:

• Присутствие постоянной тянущей боли в животе, крестце, пояснице;
• Наличие кровянистых выделений и белей;
• Болезненность при половом акте;
• Возникновение ощущения инородного тела во влагалище;
• Появление проблем с мочеиспусканием (недержание, учащённое или затруднённое мочеиспускание);
• Вздутие живота, колиты, запоры.

ОПУЩЕНИЕ ЖЕЛУДКА

Чаще всего у пациентов можно наблюдать опущение желудка (гастроптоз), вследствие чего возникают такие симптомы, как:

• Периодически возникающая, тянущая боль в животе, усиливающая в вертикальном положении человека;
• Потеря аппетита;
• Отрыжка;
• Изжога;
• Тошнота;
• Небольшая боль под ложечкой после переедания;
• Запоры.

Однако отмечается, что в некоторых случаях симптомы гастроптоза могут быть слабо выражены или не проявляться вообще.

ОПУЩЕНИЕ КИШЕЧНИКА

Также встречается и опущение кишечника (колоноптоз), при котором:

• Так же, как и при гастроптозе, начинают беспокоить боли в животе (преимущественно в нижних отделах);
• Стул становится нерегулярным, появляются запоры;
• Ощущается вздутие живота.

Некоторые симптомы могут быть схожи с симптомами при опущении желудка.

ОПУЩЕНИЕ ПОЧЕК

При нефроптозе (опущении почек) почка способна смещаться в область живота, а иногда и малого таза, за что была прозвана «блуждающей».

Пациент с нефроптозом может страдать от:

• Постоянных болей в животе, отдающих в поясницу;
• Тяжести в правом подреберье;
• Тошноты и рвоты;
• Кровотечения при мочеиспускании;
• Снижения аппетита;
• Бессонницы.

Более того, при опущении почки развиваются другие заболевания: пиелонефрит, гидронефроз почки (расширение лоханки и чашки почки из-за застоя мочи) и т.д.

НАШ ПОДХОД К ЛЕЧЕНИЮ

Обратите внимание, что любой орган, сустав, позвоночник – стремятся стать на свое природное место. Для этого необходимо убрать спазмы, устранить застои, перекрывающие кровоснабжение в околоорганном пространстве, восстановить обменные процессы и функцию выделительных систем.

Для того, чтобы восстановить (поднять) желудок, почки, поперечно-ободочную кишку, матку требуется работа висцерального терапевта. При манипуляциях, надавливании с определенной силой на орган через переднюю стенку живота, под определенным углом, специалист расслабляет вышележащий орган, для того, чтобы опустившийся мог занять свое место.

К примеру, если начать «поднимать» почку, и не затронуть желудок, поджелудочную и поперечно-ободочную кишку – травмируются все перечисленные органы. А для того, чтобы привести в порядок поджелудочную, необходимо изначально проработать 12-ти перстную кишку. Цель висцерального терапевта восстановить взаимодействие между органами и системами.

При длительных дисфункциях органов, в организме возникают спазмы скелетных мышц, связанные с этими органами. Образуются «зоны памяти». Если проблема до полугода, эти зоны расслабляются, когда органы приводятся в порядок. Но 99% приходящих имеют проблему и 20, и 40 лет!

Чтобы убрать напряжение скелетных мышц, необходима работа кинезиолога и специалиста Юмейхо. Деятельность данных специалистов направлена на восстановление опорно-двигательного аппарата, и мышечного корсета, включая фасции и связочные аппараты. Параллельно устраняются различные перекосы, сколиозы.

Далее наши специалисты занимаются восстановлением кровеносной и лимфатической систем, которые влияют на состояние организма в целом. Применяются капельницы с гидрокарбонатом натрия для восстановления реологии крови, так как кровь является транспортным средством по доставке питательных веществ к органам и вывода продуктов жизнедеятельности. В свою очередь процедура скребкового массажа Гуа-ша совмещенная с озоновой капсулой великолепно стимулируют лимфатическую систему, выводят множество токсинов с потом через кожу, разгружая работу почек.

В конце курса проводятся процедуры нейромассажа, направленные на возобновление восприятия нервных импульсов от нового положения органов, суставов и позвонков.

Так же будут рекомендации от специалиста, которые необходимо будет выполнить на дому. А именно прохождение антипаразитарной программы и процедур направленных на очистку выделительных систем.

Не откладывайте проблемы со здоровьем, запишитесь на консультацию к висцеральному терапевту.

Для записи на приём звоните по номеру:

+7 (926) 757-12-45

УСРЕДНЕННАЯ ПРОГРАММА

1. Висцеральная терапия – 5-8 процедуры
2. Кинезиотерапия – 2-3 процедуры
3. Юмейхо-терапия – 3-5 процедуры
4. Инвазивная терапия – 5 процедур
5. Гуа-ша терапия – 1-2 процедуры
6. Озоновые капсулы– 2-10 процедур
7. Нейромассаж – 3-5 процедур

Сложность программы зависит от состояния вашего здоровья. Самолечение (диеты, приём трав/бадов/отваров, упражнения) может оказаться неэффективным (и даже вредоносным), так как правильный диагноз и программу восстановления может назначить только опытный врач.

Есть состояния, которые стоят на границе между нормой и патологией. Гастроптоз – одно из них: есть гастроптоз и есть симптомы – патология, есть гастроптоз и нет симптомов – норма. Давно собирался поделиться информацией о гастроптозе. Таких больных не мало.

Неосведомленность

Не каждый активно практикующий врач немедленно согласится c тем, что у 70% гастроэнтерологических больных с симптоматикой «желудочной диспепсии» или «функциональной диспепсии» при эндоскопическом обследовании верхних отделов желудочно-кишечного тракта никаких существенных патологических признаков найти не удается. Тем не менее это – установленный факт, хоть и из западных источников. Положа руку на сердце, можно было бы и нам назвать аналогичную цифру, но логику подводит тот факт, что почти всем таким больным – с диспепсией, но в отсутствие существенных визуальных изменений, мы назначаем противоязвенное лечение, да еще и эрадикационную терапию (если есть намек на инфицированность H. pylori).

Однако как-то не лежит душа принимать тактику поголовного лечения от язвы, когда даже гастрита нет…

В чем же загвоздка и пути решения проблемы хотя бы в части случаев?

Во-первых, необходимо помнить, что существует целый список болезней, которые относятся к категории «функциональные расстройства». При них, как бы мы ни старались, никаких морфологических признаков, которые могли бы дать основания для конкретного диагноза типа «язвенной болезни» или чего-то в этом роде, выявить не удается.

Однако есть «во-вторых». Смею заверить коллег, что не у всех, но у многих больных, жалующихся на весьма тягостную «желудочную» симптоматику, последняя обусловлена гастроптозом. Не признавать первое или второе – обрекать человека на пустую трату времени, денег, здоровья, хождение по врачам и исследованиям. Довольно часто приходится видеть больных, которые, действительно, теряя уйму сил и ресурсов, ходят по кругу без какой-либо перспективы к улучшению, потому что лечебные меры могут иметь серьезный успех, лишь когда точно установлена истинная причина страдания.

По-видимому, на западе тоже не слишком задумываются о гастроптозе, и все больные такого рода оказываются в одной когорте, которую именуют «функциональная диспепсия».

Понятие

Согласно тому, что написано в «Энциклопедическом словаре медицинских терминов», «Гастроптоз (гастро- + греч. ptosis падение, опущение) – патологическое смещение желудка вниз; развивается, например, вследствие резкого ослабления мышц брюшной стенки, при значительном похудании, после извлечения асцитической жидкости».

С гастроптозом часто сопрягается спланхноптоз (см. ниже), что, в общем-то, вполне понятно, потому что, в частности, толстая кишка фиксируется к желудку желудочно-ободочнокишечной связкой (lig. gastrocolicum), волокна ее соединяют большую кривизну с поперечной ободочной кишкой. Опускается желудок, опускается и поперечная ободочная кишка.

Эпидемиология, распространенность

При всем при том о частоте и распространенности гастроптоза судить по литературным данным бессмысленно, так как, во-первых, гастроптоз как причина страданий человека, редко когда вообще рассматривается: мало кому из коллег приходит в голову идея выявлять опущение желудка. Не выявили – значит нет проблемы. Одним словом, неосведомленность – главное препятствие.

С другой стороны, не все гастроптозы дают симптоматику. Естественно, никто не поставит перед собой задачу выявлять болезнь, которой, фактически, не существует. Да, и нет особой необходимости в выявлении бессимптомного гастроптоза.

Третий аспект вполне себе обычный: есть немало больных с резко выраженным опущением желудка, имеющих клинику и благополучно плюющих на дискомфорт – авось, само пройдет.

Актуальность проблемы

Судить об актуальности проблемы можно только на основании лично­го опыта. Так и получается: если демонстрируешь кому-нибудь из коллег больного с резко выраженным гастроптозом, видишь реакцию двух типов: либо истинный интерес и удивление, что такое возможно; либо скепсис и отрицание значимости. Последний вариант отбросим как, мягко выражаясь, неглубокомысленный и контрпродуктивный.

Контрпродуктивный, еще и потому, что доктор лишается шанса увидеть яркие эмоции больной, которая, рассматривая собственные рентгеновские снимки, выражает неподдельное изумление. Эффект усиливается, если предварительно с помощью картинки в книге или Интернета раскрыть ей, как выглядит нормальная топография органа.

Эмоции эмоциями, но главное, естественно, медицинские аспекты – возможность выявлением анатомо-физиологических особенностей объяснить симптоматику больного/больной. Иногда, взглянув на снимок, человек сам приходит к разгадке клинического ребуса, например, одна больная воскликнула: «Так вот почему у меня после еды внизу живот увеличивается, как будто от ребеночка!» Действительно, в ее случае законтрастированный желудок – без малейшего преувеличения – нижним полюсом «лежал на матке».

Для того чтобы облегчить демонстрацию наглядного материала придется немного изменить привычный порядок изложения клинической темы, начать с середины.

Рентгенодиагностика

Для выявления гастроптоза достаточно провести относительно простое исследование – рентгенографию живота с контрастированием желудка сульфатом бария. В случае подтверждения клинического диагноза – гастроптоза – рентгенологической картиной целесообразно повторить снимок через 2 и 6 часов (пассаж бария по кишечнику) с тем, чтобы ориентировочно определить топографию тонкой и толстой кишок.

Для начала – схема расположения желудка в норме. Так выглядит топография желудка по отношению к позвоночнику и нижним ребрам (рисунок взят из Интернета, немного изменен):

Рис. 1. В норме нижняя граница желудка расположена на уровне тела 2-го или 3-го поясничного позвонка.
Переход желудка в двенадцатиперстную кишку – чуть выше.

В рассматриваемом аспекте не столь важно, с какого уровня орган начинается. Главное – где его нижний полюс.

При развитии гастроптоза желудок, удлиняясь, уходит вниз, но двенадцатиперстная кишка в любом случае остается на месте. За счет этого изменяется анатомическое соотношение органов – не далеко до развития функциональных нарушений. На рисунке 2 – гастроптоз II-III степени (ближе к III ст.).

Рис. 2. Нижний полюс желудка явно не на уровне верхних поясничных позвонков.
Здесь он ниже уровня гребней подвздошных костей и даже ниже сочленения L5-S1
(градация по степеням выраженности гастроптоза происходит по линии,
соединяющей вершины гребней подвздошных костей: ниже линии – третья степень,
на линии – вторая, выше — первая).

Инструментальная диагностика гастроптоза – самый впечатляющий раздел в данной теме. Действительно, ничем слишком уж поразительным не отличаются ни клиника – клиника гастрита, язвенной болезни или функциональной диспепсии; ни медикаментозное лечение – таблетками анатомические нарушения не компенсируешь. Остается одно – наслаждаться процессом установления диагноза, тем более что визуальный ряд впечатляет.

Итак, гастроптоз III степени:

Рис. 3. Гастроптоз III ст. Тень желудка намного ниже гребней, опускается «ниже копчика»
(чтобы не впасть в заблуждение с топографией, следует учитывать особенность хода рентгеновских лучей:
покидая трубку, они расходятся как бы веером, поэтому возникает некий оптический обман,
будто желудок «уходит» в малый таз, но на самом деле этого не происходит).
Тем не менее здесь никто не будет спорить, что нижняя граница желудка располагается предельно низко.

Еще один пример далеко зашедшего гастроптоза. Надеяться на то, что такое опущение и расслабление желудка останется бессимптомным сложно:

Рис. 4. Гастроптоз III ст. (тот самый случай «…как будто от ребеночка!»).

Соответственно, очень низко расположенная вся тонкая кишка – снимок сделан вскоре после заполнения желудка контрастом:

Рис. 5. Гастроптоз III ст. Контраст начал перемещаться в тонкую кишку
(это происходит почти сразу после приема дозы сульфата бария, если
контраст дают не натощак, а на фоне продолжавшегося пищеварения).
Видно, что тонкая кишка сильно опущена.

Это означает, что и брыжейка тонкой кишки максимально растянута, причем растянута, но не пережимает начальные отделы, и намека на кишечную непроходимость нет, хотя ее можно было бы ожидать (как это происходит при переполнении тонкой кишки после длительного голодания).

Имеет значение и то, что поперечная ободочная кишка соединяется с желудком желудочно-ободочнокишечной связкой, поэтому с опущением желудка вниз уходит также и толстая кишка. Это хорошо видно на следующем снимке:

Рис. 6. Гастроптоз III ст. Снимок через 4-5 часов после приема сульфата бария.
Тень желудка намного ниже гребней – контуры его лишь угадываются. Важно, что и тонкая кишка
(нагромождение контраста в середине), и вся толстая кишка (с ее гаустрами)
распластались по краю входа в малый таз.

Дополнительная иллюстрация низкого расположения тонкой кишки у больной с гастроптозом:

Рис. 7. Гастроптоз III ст. Снимки сразу и примерно через час после приема сульфата бария.
Тень желудка ниже гребней подвздошных костей.
Видно, что частично законтрастированная тонкая кишка так же,
как и желудок, находится очень низко.

Необходимо подчеркнуть, что место перехода желудка в двенадцатиперстную кишку (точнее начало двенадцатиперстной кишки) расположено мезоперитонеально, ограниченно подвижно и смещается только в боковых направлениях, но не вверх-вниз (!).

Рис. 8. Гастроптоз III ст. Отчетливо виден переход содержимого желудка в двенадцатиперстную кишку.
Место перехода желудка в кишку фиксировано. Желудку приходится каждую порцию содержимого приподнимать
и переваливать как бы «через бортик».

Еще одна (более наглядная) демонстрация степени опущения поперечной ободочной кишки, причем последняя явно удлинена:

Рис. 9. Гастроптоз III ст. Снимок через несколько часов после приема сульфата бария.
В желудке остаточное количество контраста. Кроме прочего, не может не обратить на себя
внимание выраженный сколиоз поясничного отдела позвоночника.

Клиническая картина

Однозначный список симптомов гастроптоза составить, как ни старайся, не получится, поскольку клиническая картина отличается вариабельностью. Основные проявления, как правило, напоминают гастрит.

Обычно преобладают жалобы на тяжесть в животе непосредственно после еды, причем пальцем больной норовит указать не на эпигастральную область, а на низ живота. Последнее обстоятельство сразу спутывает карты, так как у врача появляется желание заподозрить изменения на уровне нижних отделов кишечника, пообследовать толстую кишку. Ничего плохого в этом нет, тем более органы желудочно-кишечного тракта никогда не расстраиваются поодиночке, но время затягивается, а часть больных просто исчезает, будучи испуганной предложенной колоноскопией.

К «язвенно-гастритической» симптоматике относятся: снижение аппетита, подташнивание, боли в эпигастрии. К желудочным неприятностям следует приплюсовать отрыжки, срыгивания и изжогу. Кое-кто жалуется на «пальпируемую опухоль», «панкреатит», выраженную астению и расстройства стула. Когда все перечисленное стекается в одно русло, жизнь больного (а чаще больной), оказывается невыносимой, и он становится завсегдатаем поликлиники.

Боль в животе – один из симптомов гастроптоза. Ее появление объясняют натяжением связочного аппарата желудка. Если боль монотонная, тянущего характера, по-видимому, действительно, сказывается натяжение и растяжение связок. По мере опорожнения желудка такая боль, синхронная с тяжестью в животе, должна убывать. Однако больные, как правило, описывают одновременно два, а то и три, вида боли. Кроме упомянутой, часто отмечаются волнообразные или ноющие спастические боли. Не исключено, что такие боли обусловлены чрезмерно интенсивной работой мускулатуры желудка. В измененных пространственных условиях (см. ниже) желудок неестественно активен, поскольку содержимое органа не спускается, как с горки, вниз (что происходит в норме) – желудку приходится дополнительно напрягаться, чтобы многократно приподнимать массу вверх и порционно перебрасывать ее в 12-перстную кишку. За счет мощной мышечной деятельности органа такую картину могут довершать и отрыжки, и кислотный рефлюкс, и рвота, и опять-таки чувство тяжести в животе.

Отдельный очень редкий вариант – гастроптоз с одновременным развитием гастропареза. В литературе встречаются единичные описания подобного сочетания (например, здесь). Вот мое наблюдение:

Рис. 10. Гастроптоз III ст. Желудок расширен за счет большого количества содержимого,
которое перемешалось с контрастом. Стенки желудка ровные без намека на перистальтическую деятельность.
Газ с гаустрацией выдает также сильно опущенную ободочную кишку. Нельзя не заметить серьезный сколиоз
поясничного отдела позвоночника (см. также далее).

Спастические боли вряд ли следует ожидать при опущенном атоничном желудке. Здесь появляется новая проблема – возможный застой содержимого в желудке с неприятностями, обусловленными этим; впору говорить о парезе желудка с его симптоматикой в виде болей в эпигастрии, тошноты, рвоты, отрыжек с неприятным запахом. Данная больная требовала бы пристального внимания, поскольку функциональное расстройство, наверняка, будет прогрессировать, но она, к сожалению, выпала из поля зрения.

Объективное обследование

Заподозрить гастроптоз можно уже на основании жалоб больной (действительно, почти все пациенты с гастроптозом – женщины): характерно сочетание болей в животе того или иного характера с чувством тяжести после еды и напряжением живота в нижней части. Подозрение еще более усиливается, если пациентка худая и высокого роста.

При осмотре следует обращать внимание на признаки дисморфизма (см. далее) и резкое расширение предположительных границ желудка, которые определяются посредством аускультации с перкуссией: выслушивание проводят фонендоскопом (мембрана, приложена к эпигастрию) при легкой перкусии одним пальцем по передней брюшной стенке с перемещением от эпигастральной области к периферии и вниз (вместо легкой перкуссии можно осуществлять чиркающее движение пальцем по передней брюшной стенке). Громкий звук, воспринимаемый через фонендоскоп, позволяет обозначить ориентировочные границы желудка (такой эффект отчасти обеспечивает газовый пузырь желудка). За пределами органа звук становится менее звучным.

Еще об одном признаке читать не приходилось. При перкуссии в верхней части живота обычно выслушивается тимпанит из-за газов в поперечной ободочной кишке и более тупой звук в нижней части, особенно левее. Если у больной выраженный гастроптоз, соотношение меняется на противоположное: тупой звук вверху и тимпанит в гипогастрии (скромно назовем это «симптомом Демичева»). Если задаться целью, можно пойти еще дальше: объяснить, почему человек жалуется на вздутие живота, а представленность «газов в животе» весьма скромная – только в гипогастрии и чуть-чуть в правой подвздошной области.  Например, в случае с больными, снимки которых представлены на рисунках, все очевидно: в верхних отделах живота нет ни одного газового просветления, если не считать весьма скромные газовые пузыри в желудках.

Поскольку с гастроптозом неизменно сопряжено изменение конфигурации толстой кишки (спланхноптоз), больные часто предъявляют жалобы на расстройства стула (обычно запоры), упомянутое ранее вздутие живота и повышенное отхождение газов.

В литературе описывают психастенические симптомы, но акцентировать на них внимание не стόит. Психастения не слишком характерна и вряд ли чем-то отличается по представленности в других популяциях.

Этиология и патогенез

При знакомстве с литературой создается впечатление, что вопрос об этиологии и патогенезе гастро- и спланхноптоза обсуждается мало. Точнее, о причине говорят, но как-то вскользь и одинаково, поэтому поучаствуем в дискуссии.

Ранее приводилось определение из «Энциклопедического словаря медицинских терминов», в котором указывается на происхождение гастроптоза. Однако определение явно ограниченное: «…развивается, например, вследствие резкого ослабления мышц брюшной стенки, при значительном похудании, после извлечения асцитической жидкости».

Прошло большое число больных с доказанным гастроптозом и клиникой, с ним связанной, без намека на асцит, точнее из этой когорты с асцитом не было ни одного больного. Многие из осмотренных больных не только не отличаются «резкой ослабленностью мышц брюшной стенки», наоборот, вполне физически развиты и занимаются фитнесом. Хотя нельзя не признать, что почти все пациенты с гастроптозом отличались худобой. Да, недостаток жира в брюшной полости в основном в брыжейке – один из факторов, сопутствующих опущению желудка. Тем не менее на первое место я бы поставил не ослабление передней брюшной стенки и худобу, а первичную мезенхимальную недостаточность, т.е. генетическую дефектность и недостаточность соединительной ткани.

Мезенхимальная недостаточность – это отдельная тема. В приложении к гастроптозу важно, что данное состояние сопряжено со слабостью соединительнотканных структур. У больных отмечается гипермобильность суставов, некоторая удлиненность конечностей (в частности пальцев рук), плоскостопие, те или иные проявления дисморфизма (высокое небо, измененный прикус, сколиоз и пр.), хотя о явном марфанизме говорить не приходится.

Мезенхимальную недостаточность разумно поставить на первое место. Следовательно, в диагностике гастроптоза очень важный момент – первый взгляд на больного. Типичный больной высокого роста, худой, с пальцами рук длиннее, чем у доктора (если сопоставим рост, можно приложить «ладошку к ладошке»). Дальнейший осмотр обычно выявляет другие проявления: больной/больная легко приводит большой палец к предплечью, сцепливает руки за спиной между лопатками, при наклоне достает пола всей ладонью и т.п.

Обращают на себя внимание продольное и поперечное плоскостопие, сколиозы, иногда воронкообразная деформация грудной клетки. Кстати, на большинстве из представленных снимков сколиозы позвоночника отчетливо прослеживаются. Это далеко не случайность: сколиоз – одно из типичных проявлений врожденной мезенхимальной недостаточности.

Мезенхимальную недостаточность (врожденную недостаточность соединительной ткани) считаю главной причиной гастро- и спланхноптоза.

В связи с этим нельзя не выразить большое сомнение в отношении того, что гастроптоз может возникнуть после откачивания асцита или в результате любого другого «ослабления передней брюшной стенки». Буду признателен, если кто-нибудь объяснит, почему у человека должен развиться гастроптоз из-за асцита, если до момента начала накопления транссудата в брюшной полости гастроптоза не было. По моему убеждению, сформированный и откачанный асцит не может спровоцировать гастроптоз, т.е. удлинение связок желудка: не так уж просто связки сделать длиннее в несколько раз. Более того, в асцитической жидкости органы находятся в невесомости, а содержащая газ толстая кишка, со всей очевидностью, к тому же приобретает дополнительную плавучесть. В момент выведения жидкости, даже лишившись поддержки со стороны дряблой передней брюшной стенки, связки желудка вдруг не растянутся.

Вкрадывается мысль, что положение о том, что «дряблая передняя брюшная стенка» сопряжена с гастроптозом или является его главной причиной, просто-напросто бездумно переписывается из одной работы в другую и даже внедрилось в определение, пропечатанное в «Энциклопедическом словаре медицинских терминов».

Однако по-настоящему реальной причиной гастроптоза следует признать длительно существующий гастропарез или механическую обструкцию на уровне выходного отдела желудка или двенадцатиперстной кишки, но опять-таки, скорее всего, только при наличии врожденной мезенхимальной недостаточности. В этом случае опущение желудка возможно в результате постоянного переполнения органа, как это наблюдается у больной, снимок которой представлен на рис. 10. Соединительная ткань у нее также явно неполноценна – на это указывает сколиоз. Желудок гипотоничен, без перистальтики, растянут огромным количеством содержимого (исследование с контрастом сделано без какой-либо подготовки).

Лечение

Понятно, что генетический дефект соединительной ткани ликвидировать терапией невозможно. Приходится рассчитывать на коррекцию факторов менее экзотических.

Во всех источниках в качестве консервативного лечения предлагается тренировка брюшного пресса. Можно еще раз повторить, что это рекомендация сомнительного свойства, хотя ничего плохого в ней нет. Факт остается фактом, большинство из числа страдающих гастроптозом не имеет «дряблых животов», а многие физически весьма активны.

В отношении чрезмерно худых пациентов (а большинство таковыми являются), с дефицитом массы тела действенной рекомендацией следует считать совет поправиться. Как только брыжейки кишечника наполнятся хоть каким-нибудь количеством жира, у кишок и желудка появится опора. С изменением анатомических соотношений можно ожидать улучшение функций.

Раскрытие перед типичной больной столь неожиданных карт для нее станет еще одним поводом изумиться. Несколько счастливых моментов, связанных с осознанием, что патология, мучившая годы, разгадана, сменяется растерянностью, граничащей с возмущением: «Как так, поправиться?!» Действительно, как, если она несколько лет соблюдала диеты, чтобы – не дай бог – масса тела не превысила какие-то минимальные пределы!

Однако доктора придется послушаться, так как следующий пункт из списка действенных методов лечения – гастропексия. Гастропексию в настоящее время производят малоинвазивно, эндоскопически и вполне успешно, но согласно информации большинства авторов, часто наблюдаются рецидивы. В связи с этим операцию всегда приходится оставлять в резерве.

Щадящий подход – это рекомендации, направленные на изменение образа жизни. Питание должно быть дробным: более частым, малыми порциями. Следует полностью исключить эпизоды с перееданием. Если есть возможность лечь через некоторое время после еды, ей желательно воспользоваться. В положении лежа на правом боку эвакуация из желудка облегчится. Нельзя заниматься физкультурой, бегом сразу после еды, особенно, если физические упражнения вызывают сильный дискомфорт в животе.

Второй подход – симптоматическое лечение (прежде, конечно, нужно убедиться, что симптомы обусловлены именно гастроптозом, а не какой-то другой сопутствующей патологией). К симптоматическому лечению относятся не только применение лекарств, но и сугубо физические воздействия. Например, в случае приступов сильных спастического характера болей в животе, скорее всего, быстрое облегчение принесет переход в коленно-локтевое положение.

Изжога требует применения антацидов или блокаторов протонной помпы. Кстати, в разделе «Лечение» придется снова вспомнить о клинике. Непосредственное влияние гастроптоза на перемещение содержимого на участке желудок – двенадцатиперстная кишка уже обсуждалось, но в отношении некоторых больных имеет значение также опосредованные функционально-анатомические сдвиги – изменение конфигурации дна желудка и, соответственно, пищеводно-желудочного перехода, способность дна желудка к адаптации по отношению к поступающей пищевой массе (как оказывается, адаптивные особенности дна желудка имеют значение с точки зрения симптоматики функциональных расстройств).

Рис. 11. Гастроптоз III ст. Фрагмент 3-го рисунка. По контуру газового пузыря желудка видно,
что конфигурация дна по сравнению с нормой изменена.
Будет ли это давать какую-либо симптоматику, заранее неизвестно;
все определяет настоящая клиническая картина.

Такое положение вряд ли благоприятствует правильной работе нижнего пищеводного сфинктера. Не все, но часть больных, предъявляют жалобы на частые отрыжки и изжогу. Так, например, одну больную не молодого, а зрелого возраста, и нормостенического телосложения в связи с тяжелым язвенным эзофагитом пришлось направить на операцию по поводу резко выраженного гастроптоза. Перспективы лечить эзофагит только консервативно были сомнительными.

Таким образом, в связи с возможной недостаточностью пищеводно-желудочного соединения при частых изжогах и отрыжках всем больным с гастроптозом показано эндоскопическое обследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта. К счастью, больные почти всегда приходят с давним анамнезом и готовыми результатами ЭГДС.

В рассматриваемой ситуации с эзофагитом может быть актуальным назначение блокаторов протонной помпы, но всегда встает вопрос «На какой срок?» — Срок не определен. Точнее, срок определяется индивидуально и зависит от того, какая тактика будет выбрана в отношении гастроптоза. Круг замкнулся…

К симптоматической терапии следует отнести борьбу с запорами и дисбиозом кишечника, но это повод для специального обсуждения.

Итак, тема гастроптоза не исчерпана. По мере поступления дополнительной информации повествование будет расширено.

Один из выводов:

Простое исследование – рентгенографию живота с контрастированием желудка в вертикальном положении больного – при подозрении на гастроптоз делать необходимо (кстати, никакая компьютерная томография ее не заменит). Рентгенография наверняка объяснит, что происходит с больным, на каком фоне это происходит, но поставит ряд вопросов. Самый главный – Как лечить?

1. Главная
2. Анализы
3. Справочник заболеваний
4. Гастроптоз

 /

УДК 616.34.009.11 : 616 — 007.561

Н.П. Степанов, А.И. Иванов, А.В. Тобохов, В.Н. Николаев, В.Д. Слепцов

ДИАГНОСТИКА И ХИРУРГИЧЕСКАЯ КОРРЕКЦИЯ ГАСТРОПТОЗА

Медицинский институт Якутского государственного университета им. М.К. Ашюсова, г. Якутск

Современные исследователи |1, 5, 6] полагают, что взаимосочетание опущения желудка и толстой кишки обусловлено общностью их связочно- ‘ го аппарата. Нарушение топографии ободочной кишки при этом вызывает развитие хронического толстокишечного стаза (ХТС), преимущественной мишенью поражения которого, в свою очередь, являются вышележащие отделы [2| желудочно-ки-шечного тракта. Однако фиксация внимания хирургов [3, 4] в первую очередь на запоры приводит к упущению клинических проявлений гастроптоза, часто сопутствующих ему гастроэзофагеаль-ного и дуоденогастрального рефлюксов и связанных с ними воспалительных изменений в слизистой оболочке.

Материалы и методы исследования

Представленная работа основана на анализе результатов обследования 165 больных с гастроптозами в возрасте от 16 до 73 лет, находившихся | на стационарном лечении в отделении абдоминаль- | ной хирургии Республиканской больницы №1 Национального центра медицины Минздрава РС | (Я) с 1996 по 2002 г. Абсолютное большинство ; пациентов составили женщины — 137 (83,0%), | мужчин было 28 чел. (17,0%). В наиболее трудо- | способном возрасте от 20 до 50 лет находился 121 (73,3%) пациент. Все они в разной степени страдали хроническими запорами.

Из числа пациентов были сформированы 3 группы в соответствии с классификацией А.И. Иванова (1996), согласно которой выделяют 3 степени хронического толстокишечного стаза (ХТС): компенсация — задержка стула до 3-4 дней, субкомпенсация — задержка стула от 5 до 10 дней, декомпенсация — задержка стула свыше 10 дней. В первую группу вошли 55 чел. (33,3%), во вторую группу — 64 чел. (38,8%) и в третью — 46 чел. (27,9%). Всем больным проводили следующие исследования: рентгенологические методы исследования желудочно-кишечного тракта (рентгеноскопия желудка с пассажем бария, ирригоско-пия), эндоскопическое исследование пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки (ДПК), ра-дионуклидное исследование желудка, морфологическое исследование биоптатов слизистой антраль-ного отдела желудка.

Нами разработана и впервые применена методика радионуклидного исследования топографии желудка, основанная на свойстве 99М-Тс-пертех-

Резюме

Обследовано 165 пациентов с гастроптозом разной степени в возрасте от 16 до 73 лет, 137 (83,0%) женщин и 28 (17,0%) мужчин. У всех пациентов диагносцирован гастроптоз, воспалительные и функциональные нарушения органов верхнего отдела желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) и различные аномалии развития и фиксации ободочной кишки, приведшие к развитию хронических запоров. Проведено комплексное хирургическое лечение висцероптоза с коррекцией гастроптоза 74 (44,8%) пациентам.

TVT n Ci——- А Т I_________ А ЛГ гГ<.1…Ы-~.-

11. г. сисрши), л.1. ишиг, rv. т . i Uuunuui,

V.N. NIkoIayev, V.D. Sleptsov

DIAGNOSTICS AND SURGICAL CORRECTION OF GASTROPTOSIS

Yakutian State University named after M.K. Ammosov, Medical Institute Department of Hospital Surgery

Summary

165 patients with gastroptosis of different degrees had been investigated aging from 16 to 73 years, 137 (83,0%) women and 28 (17,0%) men. All patients were diagnosed with gastroptosis, inflammatory and functional disorders of upper parts of gastrointestinal tracts, different anomalies of development and fixation of large intestine, causing the development of chronic constipations. Combined surgical treatment of visceroptosis with correction of gastroptosis was conducted to 74 (44,8%) patients.

нетата избирательно выделяться клетками желудочного эпителия. Исследование проводили внутривенным введением 99М-Тс-пертехнетата и регистрацией изотопа на сцинтилляционной гамма-камере фирмы «Siemens» с компьютерной обработкой данных.

Результаты исследования

Рентгеноскопия пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки была проведена всем пациентам (табл. 1). При этом у них было установлено опущение желудка разной степени. В оценке степени опущения желудка мы придерживались рен-генологической классификации, в соответствии с которой гастроптоз 1 ст. — малая кривизна желудка находилась на 2-3 см выше гребешковой линии (34 пациента — 20,6%), II ст. — на уровне гребешковой линии (108 больных — 65,5%) и III ст.-ниже этой линии (23 больных — 13,9%). У

Частота выявления нарушений моторно-эвакуаторной функции пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки у больных с гастроптозом

Нарушения Степень ХТС Всего больных

компенсация субкомпенсация декомпенсация

абс. М±ш. % абс. М±т, % абс. М+т, % абс. М+т, %

Недостаточность кардии 20 12,1+2,5 31 18,8+3,0 42 25,5±3.4 93 56,4±3,9

Тонус желудка гипотоничный 2 1,2±0,9 9 5,5+1.8 13 7,9+2.1 24 14,5+2,7

Тонус желудка гипертоничный 4 2,4±1,2 8 4,8+1.7 5 3,0+1,3 17 10,3±2,4

Задержка эвакуации желудка 3 1,8±1,0 10 6,1±1,9 20 12,1+2,5 33 20,0+3,1

Ускорение эвакуации 2 !,2±0,9 1 0,6+0,6 1 0,6+0,6 4 2,4±1,2

ДГР 17 10,3±2,4 26 15,8+2,8 34 20,6±3,1 77 46,7±3,9

больных с декомпенсированной степенью ХТС преимущественно выявлялся гастроптоз II и III ст. — 31 случай (67,4%) и 12 (26,1%) случаев соответственно.

Недостаточность кардии, диагностированная в 93 (56,4%) случаях, проявлялась ее несмыкаемос-тью. Гастроэзофагеальный рефлюкс наиболее ча-

п-го i (К tr {/rtr i tt r v /-» fra»/rt»irratiPTi

V-<IVJ > и /V) nuwjl IVAÜ,CU1V/1 у UV/JIDilDlA V Д^ЛУМИ^ПСН»

рованным ХТС. У многих пациентов отмечались нарушения тонуса желудка, задержка и ускорение начальной эвакуации из желудка. Большой удельный вес дуоденогастрального рефлюкса (ДГР), отмеченный в группах больных с субкомпенсиро-ванным и декомпенсированным ХТС (26 случаев -15,8% и 34 случая — 20,6% соответственно), мы объясняем повышением внутриполостного давления в верхних отделах желудочно-кишечного тракта вследствие нарушения транзита химуса, обусловленного висцероптозом.

Таким образом, анализ результатов рентгенологических исследований у больных с гастроптозом показал, что имеется определенная патогенетическая связь между гастроптозом и нарушениями моторно-эвакуаторной функции органов верхнего этажа желудочно-кишечного тракта. Об этом свидетельствует зависимость частоты этих нарушений от степени ХТС.

Динамическая гастросцинтиграфия с использованием 99М-Тс-пертехнетата по разработанной нами методике была проведена у 28 (17,0%) пациентов с рентгенологически подтвержденным гастроптозом разной степени. При этом сопоставление результатов радионуклидного и рентгенологического методов исследования показало преимущество гастросцинтиграфии в определении степени опущения желудка. Кроме того, на наш взгляд, динамическая гастросцинтиграфия имеет перспективу и в плане диагностики пищевода Баррета. Визуализация радиофармпрепарата, избирательно выделяющегося железистым эпителием желудка в проекции пищевода, доказывает факт метаплазии слизистой оболочки. Эзофаго-гастродуоденоскопия (ЭГДС) позволила выявить различные изменения слизистых оболочек органов верхнего этажа ЖКТ.

Недостаточность кардии наиболее часто отмечалась в группах больных с субкомпенсацией и декомпенсацией ХТС — 35 (21,2%) случаев и 40 (24,2%) случаев соответственно. У 6 (3,6%) пациентов наряду с зиянием розетки кардии отмечался пролапс слизистой оболочки желудка в пищевод.

V О С. /СТ 1 СК ,,, ,„ , „«^^г.ттт.^ттт

J ои ^-»¿.,1/с/ ии;юпо1л ш^аолшsJlD~

ные изменения слизистой оболочки нижней трети пищевода разной степени (табл. 2), обусловленные агрессивным воздействием желудочного содержимого.

При оценке степени тяжести рефлюкс-эзофа-гита мы пользовались классификацией по Бтагу-МШег. В структуре выявляемое™ рефлюкс-эзо-фагита наиболее высокая частота отмечалась у больных гастроптозом с субкомпенсированной и декомпенсированной степенью ХТС.

Гастрит, язвы желудка, недостаточность пило-рического жома и воспалительные изменения слизистой оболочки ДНК, обнаруженные у большинства пациентов, наблюдались преимущественно при субкомпенсированном и декомпенсированном ХТС.

Таким образом, патологические изменения слизистых оболочек пищевода, желудка и ДПК наблюдались в основном у больных с гастроптозом с субкомпенсированной и декомпенсированной степенью ХТС. Ирригоскопия с полипозиционным исследованием, проведенная у всех больных, выявила различные аномалии развития и фиксации толстой кишки.

У 116 (70,3%) пациентов выявлен правосторонний колоноптоз, у 49 (29,7%) чел. — тотальный колоноптоз. У 129 (78,2%) больных обнаружен тотальный долихоколон — удлинение двух и более отделов ободочной кишки. Долихомегаколон -удлинение и расширение нескольких отделов толстой кишки, выявлен нами в 12 (7,3%) случаях.

Таким образом, аномалии развития и фиксации ободочной кишки играют ведущую роль в патогенезе висцероптоза. Поэтому исследование толстой кишки у больных с опущением внутренних органов является залогом успеха комплексного лечения.

Частота и степень рефлюкс-эзофагита в зависимости от степени ХТС у больных с гастроптозом

Степень эзофагига Степень ХТС Всего больных, п~165

компенсация субкомпенсация декомпенсация

абс. М+т, % абс. М+т, % абс. М±т, % абс. М±т, %

I ст. 10 6,1 ± 1,9 17 10,3+2,4 19 11,5+2,5 46 27,9±3,5

П ст. 0 0 8 4,8+1,7 9 5,5+1,8 17 10,3+2,4

II! ст. 1 0,6±0,6 5 3,0+1,3 6 3,6+1,5 12 7,3+2,0

IV ст. 0 0 4 2,4+1,2 7 4,2+1,6 И 6,7+1,9

Всего И 6,7±1,9 34 20,6±3,1 41 24,8±3,4 86 52,1±3,9

Морфологическое исследование биоптатов из антрального отдела желудка, взятых при эндоскопическом исследовании у 30 пациентов с гастроптозом при разной степени ХТС, выявило различные по характеру морфологические изменения слизистой оболочки желудка, соответствовавшие картине хронического воспаления с разной степенью атрофических, склеротических и метапластичес-ких процессов, развивавшихся при длительном и интенсивном воздействии агрессивных факторов желудочного секрета. Отмечается четкая зависимость выраженности структурных изменений слизистой оболочки желудка от степени хронического толстокишечного стаза.

Методы хирургического лечения гастроптоза

Оперативная коррекция гастроптоза и осложняющих его заболеваний произведена 74 пациентам (рисунок). Для оперативного лечения нами принимались следующие показания: клинически установленная и инструментально подтвержденная недостаточность кардии вне зависимости от наличия рефлюкс-эзофагита; рентгенологически подтвержденный гастроптоз II и III ст.

К видам коррекции гастроптоза мы относим фундопликацию и гастропексию. Операции, направленные на устранение гастроэзофагеального рефлюкса, в ряде случаев позволяют корригировать умеренный гастроптоз благодаря тому, что при создании фундопликационной манжеты желудок подтягивается вверх, и устраняются его перегибы.

Виды оперативной коррекции гастроптоза: 1 — гастроиексия по Beya-Bier, 2 — гастропексия по

нашей методике, 3 — фуняопликация по Toupet, 4 — фундопликация по Dor, 5 — фундопликация по Nissen, 6 — комбинированная фундопликация и гастропексия

Оперативная коррекция замыкательной функции кардии произведена 44 (59,5%) больным из 74 оперированных. Из них у 35 (47,3%) больных произведена фундопликация по Nissen. Задняя парциальная фундопликация по Toupet применена у 2 (2,7%) больных, передняя парциальная по Dor — у 7 (9,5%) пациентов. Применение парциальной фундошшкации показано при гастроптозе I ст. или, при отсутствии такового, у больных с ГЭРБ.

Гастропексия проведена у 42 (56,8%) больных, в том числе по модифицированной нами методике гастропексии по Vogel — у 38 (51,4%) больных, и с ушиванием малого сальника по Beya-Bier — у 4 (5.4%) пациентов. Сущность нашей методики состоит в использовании круглой связки печени: она отделяется от передней брюшной стенки, расправляется веером и подшивается к серозной оболочке антрального отдела желудка в области угла. В отличие от способа Vogel, мы не фиксируем связку к передней брюшной стенке. В случаях гастропексии по Beya-Bier проводилось укорочение малого сальника гофрирующими швами.

Гастропексия по нашей методике сочеталась с фувдопликацией у 12 (16,2%) больных с гастроптозом III ст., осложненным гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью.

Оперативная коррекция аномалий развития и фиксации ободочной кишки, направленная на восстановление нормального транзита кишечного содержимого у больных с висцероптозом, является основным этапом операции, определяющим ее объем и сложность. Резекция левого фланга ободочной кишки произведена у 67 (90,5%), левосторонняя гемиколэктомия — у 4 (5,4%) пациентов, все эти операции завершались двусторонней коло-нопексией. В 3 (4,1%) случаях проведена изолированная фиксация ободочной кишки.

Результаты операций

Из 74 оперированных больных у 56 (75,7%) прослежены отдаленные результаты в сроки от 6 мес. до 2 лет. При анализе отдаленных результатов всем больным проведено обследование состояния пищевода, желудка посредством инструментальных методов исследования — ЭГДС, рентгеноскопии желудка с изучением пассажа бария в верхних отделах ЖКТ. Критериями оценки послужили состояние моторно-эвакуаторной функции этих органов и сте-

пень изменений слизистой оболочки пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки. «Хорошим» считался результат при уменьшении воспалительных явлений слизистой оболочки, восстановлении нормального гранзита химуса и при хороших субъективных ощущениях пациента, отсутствии жалоб, при повышении аппетита, прибавке в весе; «удовлетворительным» — при наличии умеренных воспалительных явлений на фоне нормального пассажа пищи и при отсутствии или уменьшении жалоб, хороших субъективных ощущениях больного; «неудовлетворительным» — при нарушении моторно-эвакуаторной функции и выраженных воспалительных изменениях слизистых оболочек, наличии жалоб и плохих ощущений у пациента. Из 35 больных, которым была произведена фундопликация, отдаленный результат прослежен у 21 пациента. Результат операции расценен как «хороший» у 17 (81,0+8,6%) больных, у 2 (9,5±6,4%) пациентов после фундопликации по Dor выявлен рецидив рефлюкс-эзофагита. Причину «удовлетворительного» результата мы видим в недостаточном объеме операции. Поступили повторно с жалобами на дисфагию 2 (9,5±6,4%) больных. При рентгенологическом исследовании выявлено затруднение прохождения контрастного вещества в области фундоп-ликационной манжеты с пристенотическим расширением пищевода и воспалительными изменениями слизистой оболочки. Случаи расценены нами как техническая погрешность при выполнении фундопликации — чрезмерно тугая манжета.

Из 38 пациентов, которым была проведена га-стропексия по нашей методике, отдаленные результаты были прослежены у 19 пациентов, результат расценен как «хороший» (при обследовании не выявлено воспалительных явлений слизистых оболочек, пассаж химуса не нарушен) у 15 (78,9±9,4%) пациентов, в 3 случаях (15,8±9,4%) операция дала «удовлетворительный» результат — при эндоскопическом исследовании обнаружены различные воспалительные изменения слизистых оболочек желудка и двенадцатиперстной кишки. У одного (5,3+5,1%) пациента результат операции расценен как «неудовлетворительный» — при ЭГДС обнаружена недостаточность кардии, гастроэзофа-геальный рефлюкс с катаральным эзофагитом нижней трети пищевода, это позволило нам сделать вывод о некорригированной гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.

У 12 пациентов, которым проводились одномоментная фундопликация и гастропексия, «хороший» результат достигнут в 9 (75,0± 12,5%) случаях, в 2 (16,6±Ю,8%) сочетанные операции дали «удовлетворительный» результат. В этих случаях обнаружены эрозии антрального отдела желудка при явлениях дуоденогастрального рефлюкса. У одного (8,3±8,0%) больного по данным рентгеноскопии выявлено нарушение эвакуации желудочного содержимого и эрозивный гастродуоденит. Мы считаем, что его развитию способствовали явления некорригированной хронической дуоденальной непроходимости и нарушение диеты в реабилитационном периоде после операции.

У одного (1,8±1,8%) больного, которому была произведена пилоросохраняющая резекция желудка по Бильрот-1, результат операции расценен как «хороший», воспалительных изменений при удовлетворительной эвакуации химуса не выявлено.

У 3 (5,4±3,0%) пациентов, которым была произведена симультанная селективная проксимальная ваготомия с фундопликацией по Шалимову и дуоденопластикой по Оноприеву, результат также расценен как «хороший».

Таким образом, суммарный «хороший» результат операций достигнут в 45 (80,4±5,3%) случаях, «удовлетворительный» — в 7 (12,5+4,4%) случаях, «неудовлетворительный» — в 4 (7,1±3,4%) случаях. Причинами «неудовлетворительных» результатов явились запущенность патологического процесса, недостаточный объем проведенной операции и технические ошибки.

Литература

1. Иванов А.И. Хирургическое лечение запоров. Новосибирск: Наука, 2000. 176 с.

2. Напалков П.Н. // Вестник хирургии. 1927. №9. С. 192-204.

3. Образцов В.П. Мат-лы XII межд. съезда медиков М., 1913. С. 120.

4. Оппель В.А. // Врачебный вестник. 1921. Авг.-сент. С. 1-18.

5. Тобохов A.B. Диагностика и хирургическое лечение висцероптоза: Дис. … д-ра мед. наук. Якутск, 2003. С. 45-88.

6. Ус В.Г. Висцероптоз (клиника, диагностика, лечение): Дис. … д-ра мед. наук. М., 1987. 337 с.

□ □□

Опущение желудка (гастроптоз) – состояние, сопровождающееся полным/частичным опущением органа, обусловленное воздействием ряда негативных факторов. Патология становится причиной развития многих заболеваний ЖКТ (желудочно-кишечного тракта).

Причины

В большей части случаев гастроптоз является приобретенным состоянием. Иногда опущение желудка врожденное. Патология часто встречается у людей с астеническим типом телосложения. Объясняется это тем, что у них недостаточно развит мышечный корсет, ослаблен также и связочный аппарат.

При этом они становятся неспособными выдерживать нагрузку, а что приводит к опущению не только желудка, но и других органов. Но патология способна формироваться и у людей с иными типами телосложения. Причинами в таком случае выступают:

• вынашивание ребенка, многочисленные роды;
• оперативные вмешательства;
• резкое похудение;
• частое переедание;
• употребление газированных напитков;
• заболевания других органов;
• повышенные физические нагрузки.

Разновидности

Опущение желудка бывает двух типов:

• Конституциональное – наследственное заболевание, встречающееся у людей с астеническим типом телосложения. В этом случае внутренние органы сдавливают друг друга, что и приводит к развитию гастроптоза.
• Приобретенное – патология, сформировавшаяся в период жизни пациента. Обусловлено состояние снижением тонуса мышц брюшной полости либо повреждением поддерживающих желудок связок.

Иногда происходит неполное опущение желудка (антропилороптоз).

Симптоматика гастроптоза в зависимости от стадии

Непосредственное влияние на развитие патологии оказывает состояние малого загиба желудка.

• 1 стадия. Характеризуется его подъемом на 2–3 см по отношению к линии желчного пузыря.
• 2 стадия. Загиб опускается, но пока еще располагается на одной линии с органом.
• 3 стадия. Загиб опустился ниже линии.

Признаки и симптомы болезни зависят от текущей стадии. В начале развития гастроптоза никаких существенных изменений в своем самочувствии больной не ощущает. В некоторых случаях возможно чувство тяжести в эпигастральной области после приема тяжелой пищи. Человек могут начать нравиться блюда, приправленные острым, но начинается непереносимость молока.

Признаками начала второй стадии становится развитие приступов тошноты и повышенное газообразование. Человек страдает от постоянных запоров. Их причиной становится нарушенная работа кишечника.

На последней третьей стадии все ранее сформировавшиеся симптомы становятся ярко выраженными. Кроме того, происходит растяжение удерживающих желудок связок, что приводит к раздражению нервных окончаний.

Сопровождается состояние появлением резкой боли в животе при смене положения. Опущение желудка сопровождается нарушением в работе вегетососудистой системы.

Сопровождается тахикардией, головокружениями, повышенной потливостью, раздражительностью. Довольно часто в качестве сопутствующих патологий выступают нарушение двигательной активности желудка и птоз других органов.

Диагностика

Для подтверждения диагноза врач проводит осмотр пациента. Визуально отмечается отвисший живот, слегка западающий в положении лежа. Пальпация позволяет определить нижние границы желудка.

Дополнительно назначается забор пищеварительного сока. На развитие гастроптоза указывает нехватка/полное отсутствие соляной кислоты. И также больному проводится рентгенография. На снимке четко просматривается изменение положение органа по отношению к физиологической норме.

Рентген – довольно информативная методика, позволяющая не только диагностировать заболевание, но и устанавливать текущую стадию

Лечение опущения желудка

Как поднять желудок после его опущения? Медикаментозная терапия является бессильной. Лекарства используются для устранения болевого синдрома, сопутствующих нарушений пищеварительного процесса, а также психоэмоционального состояния человека.

Ведущими способами лечения опущения желудка становятся допустимая физическая нагрузка – больному назначаются занятия лечебной гимнастикой, коррекция питания. Достаточно часто больному предписывается ношение специального бандажа. Надевают его утрам, не вставая с кровати, и снимают для ночного сна.

В остальное время он обеспечивает поддержку внутренних органов в нормальном положении. При отсутствии ожидаемого эффекта от предпринятых мер, пациенту назначается хирургическое вмешательство. Желудок «поднимают» в ходе операции. Лечение состояния народными средствами малоэффективно, но оно может выступать в качестве дополнения.

Принципы диеты при гастроптозе

Если дефицит пищеварительного сока выражен не слишком ярко, то диета будет не такой строгой. Больному будет рекомендовано рациональное питание (без переедания), соблюдение режима приема пищи, отказ от пряных специй. Необходимо полностью исключить жареные, жирные блюда/продукты, рис, манку, хлеб. В рационе необходимо увеличить процент свежих овощей и фруктов, чтобы восполнить дефицит витаминов и минералов.

Важно! После еды нужно спокойно полежать в течение 60 минут. Это снизит нагрузку на желудок.

Лечебная физкультура

Одной из причин гастроптоза становится ведение малоподвижного образа жизни. Простые упражнения, направленные на укрепления мышц брюшного пресса, помогают стабилизировать состояние и предупредить прогрессирование патологии. Полезными будут подъемы ног из положения «лежа на спине», «велосипед», сгибание/разгибание ног и т. д.

Специалистами разработан специальный комплекс лечебной гимнастики. После посещения занятий и усвоение упражнений, занятия можно проводить самостоятельно. Большую пользу приносят занятия аквааэробикой.

Массаж

Гастроптоз можно лечить при помощи массажа. Методика показывает результаты на всех стадиях заболевания. Процедура способствует укреплению мышц пресса, повышает уровень внутрибрюшного давления, нормализует моторику кишечника и желудка, способствует нормализации выработки пищеварительного сока. Массаж необходимо проводить ежедневно. Минимальная продолжительность курса – 20 сеансов.

Ношение специализированного бандажа (на фото) способствует снятию нагрузки на связки и мышцы, тем самым останавливая прогрессирование гастроптоза

Вероятные осложнения

При отсутствии адекватного состоянию лечения не исключено развития неприятных осложнений. Таковыми выступают:

• ослабление желудочного сфинктера, что становится причиной постоянного заброса желчи в его полость;
• образование изъязвлений и эрозированных участков;
• ослабление моторики желудка;
• постоянная отрыжка.

Профилактика и прогноз

Предупредить развитие опущения желудка помогут занятия физкультурой в юношеском возрасте. Это способствует укреплению мышечного корсета. Посильные физические нагрузки рекомендованы и людям средней возрастной группы.

Желательно больше двигаться, но не перегружать пресс, приподнимая тяжести. Женщинам во время беременности рекомендуется ношение специального бандажа, поддерживающего тяжелый живот. Это предупредит развития гастроптоза.

При своевременном обращении за медицинской помощью исход заболевания благоприятный. Но в случае игнорирования рекомендаций не исключен рецидив и развитие различных осложнений. Опущение желудка – серьезное, но поддающееся лечению заболевание. Именно поэтому так важно при появлении непривычных состояний сразу обращаться за медицинской консультацией.

Для каждой части нашего тела природа предусмотрела свое место. Голова сидит на плечах, сердце бьется в грудной клетке, а органы желудочно-кишечного тракта располагаются в брюшной полости. Но они не просто лежат кучкой внутри нас! Каждый находится строго там, где ему положено, и удерживается на месте при помощи связок. Связки могут крепиться к позвоночнику, грудо-брюшной диафрагме и т.д. Такая сложная сеть крепежей. Они не дают органам опускаться в малый таз при вертикальном положении тела.

Однако бывают ситуации, когда органы все-таки смещаются вниз. Это приводит к нарушению их функций и развитию патологических процессов. Опущению подвержены почки, селезенка, печень, желудок, кишечник, органы малого таза. Среди этих патологий опущение желудка — гастроптоз — очень распространенная проблема.

Причины опущения желудка

Опущение желудка может быть врожденным или приобретённым. Врождённый гастроптоз встречается у людей астенического телосложения: худощавых, высоких, с длинными руками, узкой грудной клеткой и слабо развитыми мышцами. Связки у таких пациентов отличаются чрезмерной длиной, они натягиваются, и желудок опускается и деформируется.

Приобретенный гастроптоз связан со значительным и резким ослаблением мышц брюшной стенки. К нему могут привести несколько причин.

• Неправильное похудение либо недостаток веса (излишняя худоба). Во время похудения исчезают не только видимые жировые отложения — процессы затрагивают и внутренние органы. В частности, капсульно-связочный аппарат: связки истончаются, становятся слабыми, растягиваются и желудок провисает.
• Недостаточное внимание к восстановлению организма в послеродовой период. На поздних сроках беременности желудок лежит на увеличившейся матке, как на подушке. После рождения ребенка на месте этой подушки резко образуется пустота, в которую желудок и устремляется. Этому также способствует растянутая брюшная стенка: она за девять месяцев ослабела, уже не может контролировать нормальное внутрибрюшное давление и удерживать внутренние органы на месте. Тот же механизм срабатывает и после удаления жидкости при асците.
• Удаление крупных новообразований или органов брюшной полости (например, матки). Органы внутри нас расположены очень плотно и взаимосвязаны. И если какой-либо исчезает, остальные стремятся занять его место, утягивая за собой «соседей».
• Подъем тяжестей. Неправильное распределение веса вызывает резкий скачок внутрибрюшного давления. Это в свою очередь приводит к деформации и даже травмированию связок и мышц. Они частично теряют свою способность удерживать органы на положенном месте.

От приобретенного гастроптоза в основном страдают женщины в возрасте от 15 лет и старше. Это связано с частыми неконтролируемыми диетами, недобором веса и беременностью. У мужчин опущение желудка наблюдается значительно реже. И вызвано оно неправильным распределением нагрузки или поднятием тяжестей при недостаточно развитой мышечной массе.

В зависимости от положения верхней области желудка выделяют три степени гастроптоза. От степени напрямую зависит и симптоматика.

Симптомы опущения желудка

При первой и второй степени человек может не замечать каких-либо выраженных изменений в организме. Его может беспокоить (а может и не беспокоить вообще) то же, что и при гастрите:

• тяжесть в желудке после плотного приема пищи,
• периодическое отсутствие аппетита,
• беспричинная тошнота,
• метеоризм,
• нарушение стула (запор), вызванное медленной работой кишечника.

Все меняется, когда болезнь переходит на третью стадию. Здесь ее главным маркером становится острая или волнообразная (спастическая) боль. Острая боль вызвана натяжением удерживающих связок и, как правило, усиливается при резких движениях. Спазмы связаны с напряженной работой деформированного желудка. Лишенный естественной анатомической формы он вынужден чаще и интенсивнее сокращаться для того, чтобы выбросить пищу порциями в 12-перстную кишку. Это порождает приступы волнообразной боли, которые сопровождаются изжогой, отрыжкой и даже рвотой.

К описанным выше специфическим симптомам на третьей стадии подключаются проблемы с вегетативной системой. Появляются:

• учащенное сердцебиение — тахикардия
• повышенная возбудимость
• потливость
• головокружение
• нарушение кровообращения (холодные пальцы рук и ног)
• боли в области сердца

Диагностика гастроптоза

Если вы обнаружили у себя симптомы опущения желудка, самое время посетить врача. Вы можете начать с терапевта. Он, если решит, что это нужно, направит к гастроэнтерологу, который назначит препараты.

На первой и второй стадиях гастроптоз диагностируется редко. Это происходит из-за отсутствия симптомов или их большой вариабельности, которая дает смазанную картину, напоминающую сразу несколько заболеваний ЖКТ. При выявлении гастроптоза на поздней стадии используют комплексный подход. Он включает в себя следующие обследования:

• Визуальный осмотр, пальпация и перкуссия. В вертикальном положении у человека при недостатке веса наблюдается дряблость брюшной стенки, отвислый живот, в горизонтальном — западание верхней области живота. При пальпации и перкуссии определяется степень опущение нижней границы желудка (вплоть до малого таза).
• ФГДС (фиброгастродуоденоскопия) показывает расширение полости желудка и снижение мышечной активности его стенок. Процедура проводится при помощи гастроскопа — специального датчика, расположенного на конце резиновой трубки. Он вводится через пищевод в желудок и транслирует на монитор компьютера все, что «видит» вокруг себя.
• Рентгенография с контрастированием дает картину того, насколько сильно опущен желудок и какова степень его деформации. Перед началом процедуры пациент выпивает жидкость с сульфатом бария или (при индивидуальной непереносимости) йодосодержащее вещество, затем делается серия рентгенографических снимков. Проходя по пищеводу, желудку, кишечнику, жидкость усиливает контрастность их контуров. В результате рентгенолог не только видит четкие очертания внутренних органов, но и может по скорости движения бария установить степень их мышечной активности.
• Лабораторные анализы желудочного сока свидетельствуют о повышенной кислотности. Для исследования желудочный сок берут при помощи специального зонда — эластичной резиновой трубки, которая вводится в пищевод и желудок через рот или через нос, если рвотный рефлекс очень сильный.

Вы также можете пойти, возможно, куда более коротким путем и начать лечение с посещения остеопата, который тоже проведет диагностику и при необходимости назначит исследования. Но уже на первом сеансе он проведет лечение, которое значительно облегчит симптоматику.

Лечение опущения желудка

Как правило, терапия в поликлинике сводится к облегчению сопутствующих симптомов при помощи обезболивающих и седативных препаратов, а также ферментов и слабительных.

Хирургическое вмешательство производится в исключительных случаях — при частых рецидивах и осложняющих патологиях. Например, при гастрозофагиальном рефлюксе — состоянии, когда из-за деформации желудочного сфинктера содержимое желудка регулярно выбрасывается в пищевод. Во время операции стенки желудка подтягиваются вверх и подшиваются к брюшине и диафрагме. Однако эти манипуляции дают временный результат, поскольку не устраняют причину заболевания — со временем желудок может снова опуститься, и симптоматика вернется.

Помощь остеопата при опущении желудка

Вернуть желудок на место — задача очень сложная, а иногда и невыполнимая. Поэтому при лечении гастроптоза остеопат делает все, чтобы, в первую очередь, нормализовать работу желудка в том положении, в котором он оказался. Добиться существенных результатов удается за 5–6 сеансов: уходит симптоматика, пищеварительные функции восстанавливаются. Однако в сложных ситуациях на это может потребоваться и гораздо больше времени.

Борьбу с гастроптозом остеопат ведет по нескольким направлениям:

• Работа с органами, расположенными ниже желудка. Гастроптоз никогда не приходит один. Часто желудок сползает вниз под действием органов из нижних отделов брюшной полости, которые страдают от спаек, загибов и опущений. После того как эти органы придут в порядок, желудок сможет подняться на место.
• Работа со спайками. Спайки между соседними органами и тканями мешают их физиологическому движению: органы слипаются и не могут в полной мере выполнять свои функции. Например, спаечные процессы в органах дыхания тормозят работу грудобрюшной диафрагмы, в результате чего страдают органы брюшной полости. Чтобы восстановить подвижность, спайки нужно убрать.
• Работа с позвоночником. По нервам, идущим от позвоночного столба, как по проводам, мозг посылает мышцам сигнал к действию. Искривление позвоночника, зажимы, смещения позвонков вызывают нарушение иннервации. Нервный импульс может не доходить до органов и тканей, или же доходить с искажением. Это приводит к дисфункциям. После работы с позвоночником:
  • иннервация восстанавливается
  • сигнал усиливается
  • мышцы брюшной стенки становятся сильными, она подтягивается
  • брюшное давление нормализуется
  • внутренние органы приходят в норму

После работы остеопата нормализуется кровообращение в органах и тканях, уходят венозные и лимфатические застои. Органы начинают получать достаточное количество питательных веществ, что также способствует восстановлению их функций.

Реабилитация

Реабилитация после лечения гастроптоза заключается в выполнении упражнений лечебной физкультуры, формировании навыков рациональной ходьбы и соблюдении специальной диеты. Лечебная физкультура при гастроптозе направлена на увеличение физической активности пациента. При выполнении грамотно подобранных упражнений:

• повышается тонус брюшной стенки и мышц тазового дна,
• укрепляются пояснично-крестцовый отдел и область грудобрюшной диафрагмы,
• формируется прочный мышечный корсет, который будет помогать поддерживать желудок в физиологически нормальном положении.

Рациональная ходьба служит профилактикой деформации позвоночника, а следовательно — препятствует нарушению иннервации органов. Освоить технику рациональной ходьбы вы можете под присмотром реабилитолога.

Диета при опущении желудка подбирается индивидуально в соответствии с конституцией и особенностями метаболизма человека. Как правило, она предусматривает дробное питание небольшими порциями и включение в рацион продуктов с необходимыми организму питательными веществами, витаминами и минералами.

Ко мне обратилась женщина с жалобами на изжогу, кашель, боли в сердце и чувство тяжести в животе. При осмотре обнаружилось опущение внутренних органов, которые тянули за собой желудок, а также множественные спайки. Спайки часто дают боль, причину которой люди годами ищут. А это спайки. Мы проработали области грудобрюшной диафрагмы, межреберное пространство — обеспечили свободное дыхание, нормализовали подвижность пищевода и приподняли опущенные органы. В результате ушла изжога, исчезли боли в сердце и уменьшился кашель. Однако через несколько месяцев симптоматика вернулась, и женщина снова пришла на прием. Это произошло, потому что самостоятельно она своим здоровьем не занималась: не делала упражнений никаких, чтобы мышцы работали, не обращала внимание на питание. И как только появились неблагоприятные обстоятельства — она перенесла COVID-19 и резко похудела, — болезнь вернулась. Мы сейчас работаем с ней уже в новых, усугубленных, обстоятельствах. Но успехи есть, неприятные симптомы мы за пару сеансов сняли. Теперь движемся дальше.

Андрей Игоревич Бебин
мануальный терапевт, педиатр, подиатр, травматолог-ортопед, врач ЛФК и спортивной медицины

Гастроптоз симптомы и лечение

Гастроптоз – это опущение желудка, которое, как правило, является следствием хронической гипотонии желудка или сочетается с ней. Заболевание может носить врожденный или приобретенный характер.

Причиной врожденного гастроптоза является конституциональная астения, а приобретенного – резкое ослабление мышечной ткани брюшной стенки в результате резкого похудения, родов, удаления опухолей в брюшной полости. Связки, которые фиксируют положение желудка, растягиваются и не могут удерживать его на месте.

Симптомы гастроптоза

Симптомы гастроптоза зависят от степени опущения желудка. Первая и вторая степень могут протекать бессимптомно, лишь некоторые больные жалуются на постоянное ощущение тяжести в желудке, распирания, слабые ноющие боли в области эпигастрия, иногда в пояснице. Чем сильнее выражено заболевание, тем более выраженными становятся и симптомы. Может наблюдаться подташнивание, понижение аппетита, запоры, кратковременная острая боль в животе при беге или прыжках, сердечные боли. В нашей клинике пациенты получают возможность пройти обследование и получить квалифицированную помощь опытных специалистов. Диагностика гастроптоза проводится на основании клинических симптомов и данных рентгенологического обследования.

Лечение гастроптоза

Лечение гастроптоза назначается индивидуально, в зависимости от его степени. Грамотные врачи нашей клиники подберут адекватное лечение для каждого пациента. В некоторых случаях можно ограничиться выполнением специальных упражнений, укрепляющих брюшной пресс, при необходимости добавить массаж, физпроцедуры. Пациентам обязательно порекомендуют соответствующее питание, проконсультируют, какой пищи следует отдать предпочтение, назначат медикаментозную терапию, если к тому будут достаточные основания. В тяжелых случаях рекомендовано ношение бандажа. Благодаря индивидуальному подходу и высокой квалификации персонала, лечение в нашей клинике будет максимально результативным.

Консультация и прием врача

Более подробную информацию Вы можете узнать по телефонам указанным на сайте или обратиться в наш Медицинский Центр. Мы работаем Без Выходных  с 8.00 до 22.00 по адресу: г.Москва ВАО (Восточный Администривный Округ)  Сиреневый Бульвар 32А

Фото медицинского центра