Как исправить открытый прикус форум

Открытый прикус – это аномалия развития зубных рядов. Отличить его от других дефектов можно по неполному смыканию. Исправить подобный прикус довольно сложно.

Открытый прикус зубов чаще всего встречается у маленьких пациентов. Ниже расписана примерная частота появления недуга у детей:

• Дети 7-11 месяцев – 19%.
• Дети 1-6 лет – 5,6%.
• Дети 6-12 лет – 1,6%.
• Дети 13-18 лет – 1,3%.

На долю взрослого населения приходится только 2% , а процент заболевания пациентов 3-27 лет составляет 1,9%.

По приведенным данным можно судить, что опасный период формирования открытого прикуса – это возраст до года. Шансы приобрести такую аномалию резко падают в шестилетнем возрасте и практически снижаются к 27 годам.

Недуг может возникнуть по следующим причинам:

1. Врожденные нарушения из-за серьезных заболеваний матери ребенка. К ним можно с уверенностью отнести болезни сердца, эндокринные нарушения, токсикоз, инфекции разного характера, вирусные поражения и некоторое другое.
2. Плохая наследственность.
3. Травмы челюсти.
4. Запрокидывание головы во сне.
5. Заболевания раннего возраста (например, рахит).
6. Неправильное дыхание носом.
7. Щель между небом и альвеолярным отростком.
8. Увеличенные размеры языка и неправильное его функционирование;
9. Вредные привычки (кусание предметов, сосание пальцев, держание языка в щели от потерянных ранее зубов, долгая привычка пользоваться соской, кусание ногтей).
10. Нетипичное расположение зубных зачатков.

Внешние проявления

Людей с неправильным прикусом определить легко. Их внешность имеет характерные особенности:

• Рот слегка открыт.
• Нижняя часть лица имеет размер, больший правильного (не соблюдена симметрия).
• Складки между губами и носом разглажены.
• Лицо по сравнению с черепом выглядит мелко, вид у человека инфантильный.
• В случае смыкания губ на лице появляется сильно выраженная напряженность.
• Хорошо слышно, что человек шепелявит.

Некрасивые внешние особенности не так страшны, как последующие проблемы со здоровьем. Потенциальная опасность заключается:

• В болезнях ЖКТ, которые возникают из-за некачественно пережеванной еды.
• В сильных нарушениях речи.
• В постоянных болезнях лор-органов.

Виды открытого прикуса

В зависимости от формы локализации различают прикусы:

• Открытый передний.
• Открытый боковой.

Первая форма встречается чаще второй. Она появляется самостоятельно по вышеописанным причинам или становится сопутствием другого заболевания.

Вторая форма встречается очень редко. Боковой имеет подвиды: односторонний и двусторонний.

В зависимости от симметрии расположения выделяют симметричный и асимметричный прикус.

По челюстному расположению прикусы делят на:

• Комбинированный.
• Нижнечелюстной.
• Верхнечелюстной.

По этиологии различают:

• Истинный.
• Ложный.

Ребенок, который перенес рахит, обладает истинным открытым прикусом. Этот вид прикуса еще называют рахитическим. На появление рахита влияют следующие факторы:

1. Экологические. Из-за неблагоприятной обстановки, в воде и почве может находиться большое количество цинка, стронция и свинца. Попадая внутрь организма, они приводят к полному замещению кальция, который так необходим нашим костям.
2. Наследственные. Рахит возникает в результате неправильного обмена витамина Д, кальция и фосфора.
3. Перинатальные. Рахит часто возникает у детей, рожденных ранее 30 недели из-за недополучения через организм матери необходимых элементов. Вторая причина: плацентарная недостаточность.
4. Пищевые. К ним можно отнести прием некачественных смесей, в которых отсутствует витамин Д3; нахождение долгое время на грудном вскармливании; докармливание ребенка только вегетарианскими продуктами; запоздалое добавление в рацион обычных продуктов.
5. Физические. Полное отсутствие физической нагрузки, массажа и гимнастики (особенно в период до года). Кровь может поступать к костям только во время деятельности мышц.
6. Кишечные. Долгое заболевание дисбактериозом и постоянная диарея приводят к выводу кальция из организма.
7. Различные заболевания и длительное их лечение. Некоторые формы болезней и назначенные препараты добавляют скорости к всасыванию организмом витамина Д и быстрому его выведению. В результате получается дефицит.

У людей с рахитическим прикусом имеется следующая симптоматика:

• Дыхание затруднено.
• Речь невнятна.
• Трудно хорошо пережевывать еду.
• Рот открыт.
• Лицо деформировано.
• Слизистая рта постоянно становится сухой.

Ложный прикус формируется в результате травм. Он имеет другое название: травматический. Наиболее часто прикус из-за травм портится у детей с молочными зубками. Исправление открытого прикуса у детей дается ортодонтам легче и продуктивнее взрослого.

Открытый прикус у ребенка начинает закладываться во время потери зубов. В это время детки начинают засовывать в пространство язык, сосать постоянно пальцы и игрушки. Если не отучить малыша от неправильного поведения и не исправить сразу образованный дефект (до появления постоянных зубов), то потребуется сложное лечение открытого прикуса. Не исключено, что кроме ортодонта, к проблеме подключится пародонтолог.

Диагностика

В кабинете ортодонта проводится визуальный осмотр, инструментальное обследование и оценивается полная клиника заболевания. В процессе затрагиваются следующие моменты:

• Выслушиваются жалобы.
• Проводится подробная беседа с пациентом.
• Визуально осматривается полость рта.
• Оцениваются лицевые дефекты.
• Измеряется промежуточное расстояние между резцами.
• Устанавливается вид прикуса.
• Решается, какая степень присуща прикусу.

В стоматологии принято различать три степени открытого прикуса, по которым судят о тяжести дефекта:

• 1 степень: вертикальная щель равняется не более 5 мм;
• 2 степень: вертикальная щель равна 5-9 мм;
• 3 степень: вертикальная щель больше чем 9 мм.

В случае проблем с речью, пациента направляют к логопеду, а при проблемах с носовым дыханием – к отоларингологу.

Ситуацию усложняют ротовые особенности зубных рядов. К ним относят деформацию коронок, боковую компрессию, аномалию расположения, сужение зубных дуг. При осмотре можно увидеть сильный зубной камень и кровоточины на языке.

Диагностика заканчивается выводом: является ли открытый прикус самостоятельной патологией или он тесно связан с другими дефектами. Чаще всего прикус сочетается с другими аномалиями.

Для всех форм характерны изменения:

• Плоскость неба смещена вниз и назад.
• Угол между франкфуртской горизонталью и плоскостью неба отрицательный.
• Височно нижнечелюстной сустав расположен высоко.
• Низкая высота альвеолярного отростка бокового отдела.

Профилактические меры

В профилактических целях следует исключить этиологические причины. К ним относятся снижение или исключение патологии во время беременности, профилактика рахита, избавление малыша от привычки брать все в рот и сосать предметы, своевременная коррекция уздечки, строгий контроль за процессом прорезывания зубов, лечение возникшего кариеса.

Самое главное в профилактике вовремя обнаружить патологию и обратиться к ортодонту, который примет меры. При раннем обращении, возможно, изменить ситуацию в положительную сторону. Лицевые дефекты станут менее выраженными или совсем незаметными, челюсть начнет развиваться правильно, психоэмоциональный фон больного ребенка улучшится. Заметим, что ложный прикус исправляется ортодонтами быстрее рахитического.

Лечение открытого прикуса

Открытый прикус у детей. Лечение

Как исправить открытый прикус? Весь процесс сводится в 4 этапам.

Первый этап: исправление молочного прикуса

Лечение открытого прикуса у детей до трехлетнего возраста правильнее всего начинать с профилактики заболевания. Врачи-стоматологи советуют:

• Устранить все вредные привычки (они описаны выше).
• Своевременно лечить молочные зубы.
• Проводить вовремя санацию рта.
• Укреплять круговые мышцы рта с помощью миогимнастики.
• Кормить малыша твердыми продуктами, развивающими челюсть.
• Вовремя обращаться к ортодонту и следовать его лечению.

Врач обычно в маленьком возрасте назначает ношение аппаратов. В основном применяют капы и трейнеры. Носить приспособления следует до наступления 13 лет. Также широко используются пластинки, которые дают упор под язык. Пластинки могут изготавливаться на заводе, а могут делаться для каждого пациента в отдельности.

Аппараты для лечения открытого прикуса не всегда приносят результат. Иногда приходиться прибегать к хирургии.

Аномалия прикуса у детей не вылечится без дополнительной помощи логопеда. Используя специальные упражнения, логопед со временем нормализует речевые функции. Если не выполнять рекомендации специалиста, то можно получить рецидив. Например, ортодонтом было предписано ношение пластинок, которые со временем исправили прикус. Но язык остался в старом положении. Пациент проигнорировал рекомендации и упражнения логопеда и не выполнял их. Когда со временем пластинки были сняты, язык стал расталкивать зубы в первоначальное положение. Наступил рецидив.

Случай показывает, что исправляя прикус у ребенка, родители не должны перекладывать с себя ответственность.

Миогимнастика заключается в проведении специальных упражнений. Делать ее желательно с детьми 3-7 лет, когда им можно доступно объяснить поставленную задачу.

• Первое упражнение. Малыш плотно держит губы, сильно надувает щеки, прижимает к ним кулаки и начинает потихоньку выдавливать из себя воздух.
• Второе упражнение. Ребенок сильно дует на легкий предмет, который подвешен перед лицом. Он должен стараться из-за всех сил сместить его с первоначальной точки.
• Третье упражнение. Упражнение заключается в громком свисте.
• Четвертое упражнение. Сложить вдвое бумагу и дать ребенку подержать ее между губами длительное время (50 минут). В это время ребенок может учить уроки или смотреть передачу.

Все упражнения выполняются ежедневно.

Можно проверить, дышит ли малыш носом или нет. Для этого необходимо попросить его набрать в рот воды и попросить посидеть спокойно некоторое время. Если малыш высидит, значит, он умеет дышать носом.

В противном случае следует обучить малыша дышать носом с помощью упражнений:

• Утром попросить ребенка набрать в рот воды и с силой вытолкнуть ее из себя. Проделать несколько раз.
• Заставить малыша набрать воды в рот и ходить с ней какое-то время.
• Дать в рот ребенку линейку и попросить его подержать длительное время.
• Дать попускать мыльные пузыри. В этом упражнение очень важно складывание губ трубочкой (тренируются круговые мышцы рта).
• Противодействие с помощью пуговиц. Связать между собой две пуговицы на достаточном расстоянии друг от друга. Узлы должны быть крепкими, чтобы малыш не смог проглотить предметы. Одну пуговицу дать в рот ребенку, а за другую взяться взрослому. Далее начинать тянуть изо рта ребенка пуговицу. Малыш при этом должен сопротивляться и удерживать предмет.

Отечественная промышленность выпускает пластинки Шонхера, Крауса, двухчелюстные аппараты, индивидуальные пластинки, которые позволяют лечить открытый прикус у детей.

Второй этап: исправление первого периода сменного прикуса

Такой прикус лечится мероприятиями для молочного прикуса. Только к ним могут добавляться несъемные аппараты. Их главная функция состоит в правильном перемещении зубного ряда. Для исправления ряда одной челюсти используют назубные вестибулярные дуги, зафиксированный в трубках. Трубки прикрепляются к кольцам на постоянных молярах и первых молочных зубах. В том месте, где дуга не контактирует с зубами, изгибают приспособление П-образно. На зубы, которые нужно передвинуть, крепят крючки и кольца. Исправление достигается вследствие образованной тяги.

В период сменного прикуса в пластинчатые аппараты монтируют дуги, пружины, рычаги, которые обеспечивают устранение аномалии.

Третий этап: исправление второго периода сменного прикуса

В это время происходит усиления сужения зубных дуг. Для этого используется пластинки с винтом и специальным подпором для языка. Для этого периода характерно использование аппарата Энгля. Он действует как меж челюстная резиновая тяга. Для альвеолярного укорочения действия этого аппарата правильнее использовать с вне ротовой тягой.

Четвертый этап: исправление постоянного прикуса

Здесь кроме пластин с упором, дугами, пружинами и рычагами используют несъемные аппараты. Например, аппарат Энгеля.

Аппарат Хербста-Кожокару используют, если есть зубоальвеолярное удлинение в передней области и зубоальвеолярному укорочение боковых зубов. Лечение будет намного результативнее, если перед применением аппарата добавить компак-тостеотомию.

Интересно! После применения приспособлений из числа функционально-действующих, дальнейшее использование ретенционных устройств не потребуется. А после механических аппаратов обязательно будет длительный ретенционный период, который продлится 6-7 месяцев.

Открытый прикус лечение у взрослых

Раньше исправление открытого прикуса у взрослых требовало удаления зубов. Далее специалисты устанавливали съемные протезы и удлиняли фронтальные зубы. Итог: полное смыкание зубов. Современная стоматология помогает не использовать столь радикальные меры. Однако лечение все равно остается продуктивным. Аномалию исправляют действенными брекет-системами. Приспособления устанавливают на обе челюсти сразу и закрепляют реверсивными дугами.

Если система устанавливается на передние зубы, то ее крепят очень близко к десне. Хорошо корректируют зубы никель-титановые термоактивные дуги.

Скорректировать взрослый прикус затруднительно, поэтому хирургический способ порой остается единственным правильным решением.

Аппараты для исправления открытого прикуса

Различают:

• Пластинки (имеют заслонки для языка).
• Трейнеры.
• Брекет-системы.
• Аппарат Андрезена-Гойпля.
• Аппарат Френкеля.

Пластинки

Пластинки изготавливают из материала, который не вызывает аллергию. Это достоинство позволяет широко применять приспособления у детей. Пластинками считают съемные конструкции, в состав которых входят пружины, дуги, винты и крючки. Стоматологические пластинки бывают разные и включают в конструкцию следующие элементы:

1. Вестибулярную дугу. Вид пластинок используется для выравнивания передних зубов. Эти устройства отличаются от других удобными дополнительными изгибами (М и Г образные). Такие пластинки часто используют для выравнивания клыков.
2. Ортодонтический замок. Пластинки расширяют и удлиняют зубные ряды.
3. Протрагирующими пружины. Используются, если у фронтальных зубов имеется небное положение.

Пластинки удобны тем, что:

• Не требуют постоянной носки. Их можно просто надевать на время сна или не использовать во время еды.
• Имеют маленькую цену.
• Уход за ними осуществляется очень легко.

Если в лечении необходимо сильно сдвинуть зубы, то пластинки не справятся с поставленной задачей. Пациенты, которым было назначено их ношение, часто забывают их надеть. В результате процесс лечении останавливается. Прикус пластинками исправляется полтора года.

Трейнеры

Это аппараты, которые были смоделированы с помощью компьютера. Их делают из силиконового материала. Приспособления устраняет саму причину возникновения открытого прикуса и не допускают рецидива.

Трейнеры достаточно мягко воздействуют на зубную челюсть. Если лечение несложное, то их можно носить только 2 часа в день.

Важно! Трейнеры не допускают разговоров во время нахождения во рту.

Различают голобые трейнеры (они мягко действуют в начале лечения) и розовые приспособления (жестко завершают лечение). Вторые трейнеры разрешается носить только в активное время (днем), а ночью применять голубые. Лечить открытый прикус подобным способом можно один год.

Брекет-системы

Эти системы способны перемещать зубы в трех противоположных направлениях.

Брекеты делают из металла и пластика. Для них специально выращивают кристаллы сапфиров и керамики.

Различают вестибулярные и лингвальные аппараты. Первый тип устанавливается на передние зубы. Второй тип на внутреннюю поверхность. Лингвальные системы невидимы для собеседника, но доставляют некоторые неудобства больному.

Дискомфорт чувствуется при разговоре и поглощении пищи. Сразу после установки сильно нарушается звукопроизношение.

Вся система состоит из двадцати элементов, которые последовательно крепятся клеем на зубы. Затем эти элементы сцепляются дугой. Процесс длительный. Дуга вставляется в паз и крепко закрепляется лигатурой. Вся конструкция фиксируется металлическими кольцами. Действующий элемент во время исправления – проволока. Именно она задает программу зубам на правильное расположение. Вся процедура занимает примерно 3 часа.

Брекеты исправляют очень сложные аномалии. По виду они достаточно эстетические. Это один из лучших методов исправления прикуса у взрослых пациентов.

К сожалению, брекет-системы имеют большую стоимость. За ними обязательно нужно ухаживать на совесть. Во время лечения нельзя кушать продукты, которые липнут к зубам и жевать жвачку. Применение вызывает болезненность шеек, языка, десен и зубов. Из-за сложности и ответственности мероприятия, требуется постоянное посещение ортодонта. Лечение открытого прикуса длится два года.

Аппарат Андрезена-Гойпля

Аппарат легко справляется с дистальным прикусом. Это съемное приспособление, которые представляет собой две пластинки для обоих челюстей. Пластики соединены воедино пластмассой. Соединение проходи по линии окколюзии. Препарат подводит к конструктивному прикусу.
Активатор активно перемещает нижнюю челюсть в выдвинутое положение и активирует ее рост. Мимические и жевательные функции нормализуются. Зубы изменяются в трех положениях, благодаря наклону плоскостей аппарата.

Аппарат Френкеля

Проанализировав состояние прикуса, Френкель предложил исправлять его с помощью уменьшения давления губ, щек на ряды зубов и альвеолярные отростки. В результате примененного действия, нормализовался процесс смыкания губ и положение языка приняло правильное положение. Функции языка также нормализовались.

Практически автор довел вестибулярную пластинку до скелета и ввел в конструкцию металлический каркас. В результате прочность конструкции повысилась и препарат приобрел легкость. Положительной чертой аппарата Френкеля стала открытость фронтального участка. Это позволяло легко глотать и правильно говорить. У аппарата Френкеля есть несколько типов. Для открытого прикуса используется 4 тип. Он снимает влияние мягких тканей на правильное развитие челюсти и отличается от других типов следующим:

• • Небную дугу готовят для ретрузии передних зубов, расположенных вверху.
  • Губные пелоты располагают в нижней части.
  • Вестибулярную дугу применяют для фронтальных верхних зубов.
  • Боковые участки зубного ряда имеют металлические накладки.
  • Приспособление не только разобщает прикус, но и укорачивает его.

Хирургический способ

В случае следующих показаний применяется хирургическое вмешательство:

• Серьезные аномалии;
• Травмы челюстной области;
• Сильная асимметрия лица.

Перед вмешательством хирурга проводят подготовку ортодонты. Они устанавливают брекеты-системы, которые заставляют повернуть зубы в правильное положение. Часто на этом этапе удаляют уздечку и нужные зубы.

Процесс исправления может длиться несколько лет.

После выравнивания проводится перед операцией. Врач рассекает челюстно-лицевую часть в нужном месте, двигает кости в правильное положение и крепит их стоматологическими приспособлениями. После того, как процесс хирургического вмешательства проходит, к работе приступает ортодонт. В помощь недугу опять идут брекеты. После снятия брекет-систем, наступает период, в котором полученный результат закрепляется.

Совместная работа двух врачей позволяет исправить серьезные случаи. В результате у больного нормализуется дыхание, речь и восстанавливаются жевательные функции.

Многие боятся хирургического вмешательства по нескольким причинам:

• Анестезия. Как местная, так и общая. Процедура еще ни одному человеку не добавила здоровья. Как пациент будет чувствовать себя после нее, предугадать невозможно.
• Во время открытой операции всегда существует риск занесения нежелательной инфекции.
• В процессе могут возникнуть сильные кровотечения.
• Возможно появление аллергии из-за применяемых препаратов.
• Многое зависит от рук специалиста-хирурга.

Отзывы

Марина, 32 года

У моего сыночка страшная стоматологическая проблема. Стала она сильно видна в возрасте 2 лет. Зубы впереди стали плохо смыкаться. Между ними была некрасивая щель высотой примерно 1 см. Ближе к коренным эта некрасивая дыра сходила на нет. Смотря внимательно своими глазами, я не замечала, что его челюсть несколько выдвинута вперед (информацию сказал специалист). Пошли к ортодонту. Может мы попали к плохому специалисту, но он нам ничего толкового не сказал. Предложил понаблюдаться какое-то время. Да и у меня теплилась на сердце надежда, что когда появятся постоянные зубы, проблема иссякнет сама собой. Но нет. Заметно стало улучшение только к 5 годам. Щель уменьшилась вполовину. Но теперь, когда сыночку семь, вылезли новые зубки. И они намного меньше по высоте, чем старые. Сначала подумала, что со временем они дорастут. Нет. Уже больше трех месяцев находятся на прежней высоте. Я стараюсь следить, чтобы ребенок получал с пищей много кальция. Даю творог, сыр и кальцийсодержащие препараты. Результат ноль. Новые зубы только увеличили расстояние. Теперь оно больше чем 1 см. В стоматологии посоветовали выждать тринадцатилетнего возраста, чтобы вылезли клыки. Но я опять в сомнениях. Может надо было раньше паниковать. Очень боюсь, что моему малышу станут делать хирургию. Жалко. Анестезию не хочу. Но исправлять прикус нужно. Наверное, придется обращаться к другим специалистам. Надеюсь, помогут.

Агрипина, 18 лет

У меня открытый прикус с детства. Не знаю, кто виноват, наследственность или плохие привычки. В нашей семье у всех проблемные зубы. Стоматология – наш постоянный дом. Даже моя маленькая сестра, сейчас носит брекеты. Ее зубы напоминают волну. Очень ей не нравится процесс. Капризная она у нас, больно ей все. Еще мама рассказывала, что я до трех лет, постоянно сосала палец. Он был у меня вместо соски. Меня отучали, но пока я не повзрослела, так и засовывала палец в рот. Сейчас мои зубки ровные и дискомфорта, который я терпела раньше, теперь не испытываю. Но перед счастьем от зубов, был очень долгий и иногда нетерпимый процесс. Носила исправляющие брекет-системы и аппарат (название которого не помню) более двух лет. Посещала стоматолога часто. Я очень хотела исправить свой прикус, поэтому дополнительно выполняла специальные упражнения, которые показаны детям с молочным прикусом. Мне было это интересно и я надеялась на результат. Хочу сказать, что испытывать дискомфорт при жевании и плохо разговаривать – это проблема. Я очень стеснялась своего состояния. Теперь все в норме. Смеюсь и общаюсь во весь рот. Желудок от плохо пережеванной пищи больше не беспокоит. Я человек, который теперь доволен всем. Советую людям, у которых имеются проблемы с прикусом не переживать, а идти сдаваться ортодонтам. Они профессионалы и врачи от бога. Поэтому, ортодонты сделают вас здоровыми.

Ольга, 25 лет

У меня был дистальный открытый прикус. Я не избежала хирургии. Носила брекеты тоже. После использовала специальные пластинки. Скажу честно, все было ужасно. Операцию перенесла тяжело. Хоть и врач был хорошим специалистом. Самочувствие было критическое. Рот болел. Я похудела очень сильно. С моим лишним весом, это был единственный плюс. Но все закончилось. У меня ровные зубы. Все мне завидуют.

---

Используемые источники:

• Андреищев, А. Р. Сочетанные зубочелюстно-лицевые аномалии и деформации / А.Р. Андреищев. — М.: ГЭОТАР-Медиа
• Атлас рентгенограмм зубов и челюстей в норме и патологии. — М.: Медицина
• National Library of Medicine (USA)

Открытый прикус считается одной из самой сложной проблем зубочелюстной системы. Причины возникновения этой патологии мультифакториальные: наследственные и/или зависящие от окружающих условий. Открытый прикус бывает двух типов: скелетный и зубоальвеолярный. Диагностика весьма важна в этом вопросе, так от нее зависит техника дальнейшего лечения. Обследование может быть проведено клиническое и цефалометрическое. Сложные случаи открытого прикуса, распространяющегося на зону премоляров и моляров и не корректирующиеся к моменту исчезновения смешанного прикуса, могут требовать ортодонтического или/и хирургического вмешательства. Вертикальная дизокклюзия развивается в результате влияние множества этиологических факторов, включая сосание большого и указательного пальцев, вредные привычки с губами и языком, обструкция дыхательных путей и истинные скелетные нарушения. Лечение открытого прикуса варьирует от наблюдения и простого контроля вредных привычек до сложного хирургического вмешательства. Успешная идентификация этиологии значительно повышает шансы на успех в лечении.

Клинический случай

Описание случая

Девушка европеоидной расы, возрастом 20 лет, обратилась в клинику White Clinic в феврале 2008 с жалобами на нарушение пережевывания пищи, а также эстетику, и высказывала желание пройти ортодонтическое лечение. Анамнез без особенностей, ранее ортодонтическое лечение не проходила. У нее определялся инфантильный тип глотания, и она пользовалась соской-пустышкой до 6-летнего возраста.

Клинический осмотр

Внешний осмотр (Фото 1). У пациентки определялся симметричный доликофациальный тип лица, губы не смыкаются и обнажают по крайней мере 70% верхних центральных резцов. При улыбке обнажается 1-2мм десны, средняя линяя на верхней челюсти смещена на 2 мм вправо. Определяется изогнутый профиль лица с тупым назоорбитальным углом и увеличенной высотой нижней трети лица.

Фото 1: Внешний вид до лечения

Внутриротовой осмотр (Фото 2): хорошая гигиена полости рта, здоровые ткани пародонта, передний открытый прикус в промежутке 13-23 размером 4-5 мм, I Класс соотношения моляров справа и слева, крайнее положение I класса соотношения по клыкам. Верхние резцы скошены справа налево из-за привычки кусать ручку. Открытый прикус (4 мм) и саггитальное перекрывание 3 мм.

Фото 2: Внутриротовой осмотр до лечения

Анализ гипсовых моделей

Верхняя зубная дуга симметричной овоидной формы, а нижняя зубная дуга – симметричной клиновидной. Скученность на верхней челюсти 1 мм и на нижней челюсти 2 мм. На верхней челюсти клыковое расстояние 28 мм, молярное расстояние 37 мм. На нижней челюсти клыковое расстояние 22 мм и молярное расстояние 32 мм. Верхняя и нижняя кривые Шпее искривлены по причине интрузии и наклона резцов.

Рентгенографическое исследование

На ОПГ все зубы присутствуют, отмечается задержка прорезывания 48 из-за упора в коронку 47. Патологии костной ткани и мыщелковых отростков не обнаружено, дно носовой полости и верхнечелюстные синусы без изменений. Временная коронка на 21, 16 и 26 запломбированы (Фото 3).

Фото 3: Фотографии гипсовых моделей до лечения

Фото 4: ОПГ до лечения

Фото 5: ТРГ до лечения

Цефалометрический анализ

У пациента определяется Класс II скелетный доликофациальный тип с протрузией верхних и нижних резцов. Нижняя треть лица и угол нижней челюсти увеличены по причины поворота нижней челюсти по часовой стрелке.

Цели лечения

— Устранить инфантильное глотание
— Зубная коррекция открытого прикуса

1. Установить ретрузию верхних и нижних резцов
2. Коррекция косого наклона верхних резцов
3. Добиться правильного перекрывания в саггитальной и в вертикальной плоскостях
4. Коррекция средней линии

План лечения

— Усечение уздечки языка
— Пластинка Hawley с заслоном для языка + упражнения для языка
— Работа с логопедом
— Увеличить ширину верхнего клыка
— Экструзия верхних и нижних резцов

1. Биопрогрессивная техника по Риккетсу
2. Межчелюстные эластики

— Достижение должного перекрывания в саггитальной и вертикальной плоскостях
— Сохранить Класс I соотношения моляров и добиться Класса I соотношения клыков.

Лечение

02/2008 – установка брекет-системы на нижней челюсти 6-6 (edgewise esthetic 0.18 брекет) + 0.14 NiTi + изготовление пластинки Hawley с заслоном для языка (Фото 6).

Фото 6: пластинка Hawley с заслоном для языка

05/2008 Нижняя 0.16 SS проволока с изгибом от 43-33 (экструзия нижних передних зубов). Продолжение использования пластинки Hawley с заслоном для языка. Фото 7

Фото 7: Внутриротовой вид 0.16 SS с изгибом

07/2008 Удаление нижние проволоки и постановка 0.16 x 22 SS. Нижнее пространство закрыто при помощи цепочек от 46-36

10/2008 Открытый прикус уменьшен на 1 мм в зоне центральных резцов

11/2008 Постановка брекет-системы на верхней челюсти 6-6 (edgewise esthetic 0.18 брекеты) + 0.14 NiTi проволока. Завершение использования Hawley. Фото 8

Фото 8: Внутриротовой вид в процессе лечения

12/2008 обратное отображение кривой Шпее на верхней проволоке

30/2008 Начало Ricketts utility терапии на верхней зубной дуге при помощи 0.16х22 (TMA) от 16 до 26 пересекая 15,14,24,25 (Фото 9). Начало использования межчелюстных эластиков от 13 к 43 и от 23 к 33 (цель выдвинуть нижние и верхние резцы и закрыть прикус).

Фото 9: Внутриротовой передний и боковой вид биопрогрессивной техники Ricketts

05/2009 Реактивация Ricketts + Межчелюстные эластики от 13 к 44-43 и от 23 к 34-33 (Фото 10).

Фото 10: внутриротовой передний вид применения эластиков

08/2009 Продолжение применения межчелюстных эластиков. Постановка 0.16 SS проволоки на верхней челюсти и 0.17×25 на нижней TMA. Выполнены фотографии для оценки прогресса (Фото 11;12;13).

Фото 11: Прогресс лечения при внешнем осмотре

Фото 12: Прогресс лечения при внутриротовом осмотре (слева). Достигнута хорошая форма зубной дуги. Боковой вид (сверху). Правильное перекрытие в двух плоскостях практически достигнуто.

Фото 13: Внутриротовой передний и боковой виды. Прогресс лечения.

12/2009 Снятие нижних брекетов 6-3 и 3-6, задняя окклюзия достигнута, избегая любые нежелательные перемещения. Цепочка на нижних 3-3, межчелюстные эластики от 13-12 к 43 и от 23-22 к 33 (Фото 14).

Фото 14: Внутриротовой фронтальный вид

03/2010 дебондинг, постановка проволоки 3-3 и изготовление пластинки Hawley с заслоном для языка. Сделаны окончательные записи (фотографии, слепки, рентгенограммы).

У пациентки наблюдалось более полное смыкание губ, было небольшое увеличение заметной десны при улыбке, что даже превзошло ожидания от нехирургического лечения и выдвижения резцов. Благодаря закрытию прикуса и повороту нижней челюсти произошло снижение нижней трети лица (Фото 15).

Фото 15: Окончательный внешний вид

В результате удалось добиться I класса соотношения моляров и клыков, правильного перекрытия в саггитальной и вертикальной плоскостях и гармоничной улыбки (Фото 16). Получены выровненные зубные дуги.

Фото 16: Внутриротовой боковой и фронтальный виды результата

Фото 17: Вид верхней и нижней челюсти после лечения. Боковой передний сегмент

Фото 18: ОПГ после лечения

Фото 19: Окончательная ТРГ

Цефалометрические изменения

Единственное, что возможно изменить при нехирургическом лечении, это зубной комплекс. В данном случае получено увеличение межрезцового угла за счет инклинирующего движения нижних и верхних резцов. В результате задней интрузии нижняя челюсть слегка повернулась по часовой стрелке.

Окончательный анализ моделей

Получены параболические формы зубных дуг. Соотношение по I классу моляров и клыков. Выровнена кривая Шпее и получены верные средние линии обоих челюстей.

На верхней челюсти молярная ширина 38мм и клыковая 30 мм. На нижней челюсти молярная ширина 33 мм и клыковая 24 мм.

Фото 20: Окончательный вид гипсовых моделей

Фотографии до и после лечения

Внешний вид пациентки

Внутриротовой вид

Гипсовые модели до и после лечения

Заключение

Существует несколько способов коррекции открытого прикуса. Для правильного выбора варианта лечения необходимо точно выяснить этиологическую природу патологии. В данном случае пациентка дала согласие на все виды конструкций, что является важным фактором успешного лечения, особенно когда дело касается межчелюстных эластиков.

Данный клинический случай демонстрирует успешную коррекцию открытого прикуса при помощи биопрогрессивной техники Ricketts и правильного применения эластиков. Эстетически профиль пациентки заметно улучшился, также заметно изменение анатомии на цефалометрических снимках.

Пациентка получила красивую улыбку, речь улучшилась, девушка осталась полностью довольной.

Открытый прикус является одной из распространенных ортодонтических проблем. Он может появиться как при прорезывании первых молочных зубов, так и в более поздние периоды. Степень его проявления также может быть разной. От всех этих факторов зависит выбор лечения патологии прикуса. В большинстве случаев при правильной терапии такое нарушение удается исправить.

Что такое открытый прикус?

Открытый прикус – это неправильное расположение зубного ряда, при котором передние или боковые зубы верхней и нижней челюсти не смыкаются. При этом наблюдаются не только физиологические нарушения, но и функциональные. Из-за отсутствия контакта прикуса человек не может качественно пережевывать пищу, в результате чего в таком виде она попадает в другие органы желудочно-кишечного тракта. Именно поэтому люди с открытым прикусом часто страдают от проблем с пищеварением.

Такая деформация прикуса может наблюдаться, как у детей, так и у взрослых. При отсутствии адекватного лечения степень ее выраженности может усугубиться, и с годами исправить ее будет все тяжелее.

Причины возникновения

Причины появления открытого прикуса можно условно разделить на пренатальные и постнатальные. К первой группе относятся следующие:

• различные неблагоприятные факторы наследственности;
• перенесенные женщиной инфекционные и соматические заболевания;
• вредные привычки и несбалансированное питание беременной женщины;
• сильные токсикозы.

Все эти факторы способны влиять на процесс формирования прикуса молочных и постоянных зубов. При этом могут развиваться и более серьезные сопутствующие патологии, такие как расщелина губы, деформация всей челюсти и т.п. Поэтому при выявлении каких-либо нарушений прикуса важно провести комплексное обследование.

Развиваться открытый прикус в постнатальный период может из-за внутренних или внешних факторов. В первом случае речь идет о недостаче в организме тех или иных микроэлементов, а также о нарушении обменных процессов.

Еще одна из часто встречающихся причин патологии прикуса заключается в наличии у ребенка проблем с носовым дыханием. В связи с этим он начинает систематически дышать ртом, привыкая держать его открытым. Если родители заметили такую особенности, они должны как можно скорее проверить строение носоглотки, особенно носовой перегородки, и начать лечение. В противном случае у ребенка может развиться не только открытый прикус, но и другие патологии челюсти.

К группе внешних факторов относятся такие:

• привычка ребенка грызть ногти или другие инородные предметы, например, игрушки, колпачки с ручек и т.п.;
• сосание пальца в период прорезывания молочных зубов;
• частое высовывание языка между зубами с открытым ртом.

Зачастую в этих случаях сама форма деформации прикуса начинает напоминать очертания того предмета, который ребенок держал во рту – пальца, игрушки и т.д.

Симптомы открытого прикуса

Главным признаком открытого прикуса являются видимые деформации зубного ряда. При этом четко заметна щель между верхней и нижней челюстями. Она может быть большей или меньшей, однако ее наличие обязательно.

Зачастую у детей и взрослых с открытым прикусом изменяются черты лица. Их подбородок принимает удлиненный вид или появляется его искривление. Верхняя губа обычно немного укорочена, а из-под нее виднеется нижняя часть верхнего зубного ряда. Чтобы скрыть свой недостаток прикуса, такие люди часто пытаются силой сомкнуть губы, не оставляя промежутка. Однако для этого их необходимо все время держать в напряжении.

Передние зубы у людей с открытым прикусом часто являются скученными. В связи с этим они более подвержены поражению кариесом, поэтому требуют дополнительного наблюдения.

Существуют и менее выраженные симптомы деформации прикуса. К ним относятся:

• частая сухость во рту, которая возникает из-за преобладания ротового дыхания над носовым;
• затруднения с откусыванием и пережевыванием еды, что особенно заметно у детей с таким недугом;
• появление пародонтоза и других сопутствующих заболеваний ротовой полости.

Из-за нарушения прикуса у таких людей может наблюдаться изменение формы дна носа и верхнего неба, а также патологии формирования придаточных пазух.

Патогенез открытого прикуса

Следует помнить о том, что открытый прикус может появится еще в пренатальном периоде. В этом случае неправильное расположение зубов закладывается еще в их зачатках. Поэтому расти они начинают изначально криво.

Так как зачатки коренных зубов формируются одновременно с молочными, они также могут иметь патологию. Именно поэтому для таких случаев будет недостаточным исправить открытый прикус в раннем возрасте. В большинстве случаев терапию придется повторять уже при прорезывании постоянных зубов.

Если же патология прикуса вызвана внешними факторами, то процесс формирования является несколько иным. При этом расположение зубного ряда изначально правильное, однако со временем деформируется. Такие искривления важно вовремя заметить и начать их исправление. Обычно последний из вариантов прикуса является более податливым для лечения, по сравнению с врожденной патологией.

Классификация и стадии развития открытого прикуса

Открытый прикус различают в зависимости от места его локализации. При этом выделяют передние и боковые варианты. Также выделяют виды открытого прикуса по челюстному расположению. Это комбинированные варианты, которые затрагивают обе челюсти, а также верхнечелюстные и нижнечелюстные.

Традиционно в стоматологии выделяют три стадии развития такого дефекта, как открытый прикус, которые различаются по степени его выраженности:

1. На первой стадии щель между зубами не превышает 5 мм.
2. На второй стадии она может находиться в пределах от 5 до 9 мм.
3. Для третей стадии характерной является щель, размером свыше 9 мм.

В зависимости от того, на какой стадии находится недуг, врач будет подбирать наиболее эффективный метод лечения.

Осложнения открытого прикуса

Как и любая другая стоматологическая патология, открытый прикус может стать причиной развития ряда осложнений. Кроме эстетических недостатков, которые могут быть выражены в постоянно открытом рту, деформации челюсти, подбородка и других частей лица, это также касается функционирования внутренних органов. Особенно в этом случае страдает желудочно-кишечный тракт. Так как человек с открытым прикусом не может полноценно пережевывать пищу, особенно твердую, она в таком виде попадает в желудок. В результате могут развиваться гастроэнтерологические заболевания, которые потребуют серьезного и длительного лечения.

Еще одним распространенным осложнением является искажение речи человека. Так как из-за открытого прикуса пропадает преграда для языка, также исчезает возможность для полноценной артикуляции. В связи с этим произносить некоторые звуки становится просто невозможно.

Важно! Необходимо помнить о том, что без исправления самого дефекта прикуса наладить речь не получится. Поэтому не стоит тратить время на логопедов и других специалистов, а лучше сразу обратиться к профессиональному ортодонту.

Диагностика открытого прикуса

Зачастую диагностика открытого прикуса не требует много времени. Обычно врач при первом осмотре пациента может указать на данную патологию. Для подтверждения диагноза он может назначить дополнительный визит к ортодонту, который сможет более грамотно установить причины деформации прикуса и назначит комплексное лечение.

Если патологию прикуса удалось выявить в раннем возрасте, врач может порекомендовать сделать снимок челюсти. Он нужен для того, чтобы определить состояние постоянных зубов, которые еще не появились на поверхности.

Лечение открытого прикуса

Методы лечения такого заболевания, как открытый прикус, зависят от причин, которые повлияли на его появление. Также в учет берется возраст пациента, его индивидуальные особенности.

Лечение у взрослых

Лечением патологии прикуса у взрослых занимается ортодонт. Обычно на первом этапе пациенту подбирают правильные конструкции, для выравнивания зубного ряда. Это могут быть каппы, брекет-системы, пластинки и т.д. В отдельных случаях, если дефект слишком большой, может быть назначено оперативное вмешательство.

Лечение у ребенка

Детский открытый прикус обычно лучше поддается лечению, чем взрослый. Терапию врач начинает с определения причин появления патологии. Если она заключается во влиянии внешних факторов, то такие обязательно должны быть устранены. Также очень важно на данном этапе провести укрепляющую терапию, то есть начать прием препаратов, которые содержат кальций и другие микроэлементы.

Чтобы вернуть прикусу правильную форму применяются специальные конструкции. Для детей раннего возраста достаточно использования капп. Более старшим зачастую назначают ношение пластинок и брекетов.

Аппараты для исправления открытого прикуса

Выбор конструкции зависит от сложности самой патологии прикуса, а также от индивидуальных особенностей пациента. Кроме того, значение имеет цена такого аппарата, ведь не каждый может позволить себе дорогостоящие варианты. Однако, зачастую, и более бюджетные варианты оказываются очень эффективными при лечении прикуса.

Пластинки

Пластинка является самым простым и доступным вариантом конструкции для исправления открытого прикуса. Она может быть назначена, как взрослым, так и детям. Данное приспособление представляет собой пластину, которая состоит из двух частей, скрепленных специальным винтом. Обе части крепятся к зубам в зависимости от локализации деформации прикуса. После этого врач накручивает винт так, чтобы давление, оказываемое пластиной на зубы, меняло их расположение в нужном направлении.

Трейнеры

Трейнеры представляют собой специальные силиконовые каппы для исправления открытого прикуса. Они изготавливаются индивидуально по предварительно сделанному слепку. Их можно носить как днем, так и надевать на ночь.

Брекет-системы

Брекеты считаются одним из наиболее эффективных методов, позволяющих скорректировать открытый прикус. С их помощью можно максимально точно корректировать перемещение каждого отдельного зуба, выравнивая его расположение.

Сегодня существует большое разнообразие брекет-систем. Они отличаются материалами, внешним видом и ценой. Можно подобрать такие варианты конструкций, которые будут совершенно незаметны во рту и не будут вызывать дискомфорта при общении с окружающими.

Аппарат Андрезена-Гойпля

Такой тип конструкции называют активатором или пластинкой. Он состоит из двух частей, которые смыкаются между собою. В результате удается восстановить работу мимических и жевательных мышц, тем самым активировав нормальный рост челюсти и провести коррекцию прикуса.

Аппарат Френкеля

Данный аппарат направлен на уменьшение давления на зубы со стороны языка и щек. Таким образом удается восстановить нормальное расположение губ, которые начинают смыкаться между собою, и как результат – происходит естественная коррекция открытого прикуса.

Прогноз и профилактика

Однозначных мнений по поводу прогноза лечения открытого прикуса нет. Все зависит от характера патологии, а также терапии, которая применяется. Зачастую при правильном лечении пациент может полностью или частично избавиться от дефекта. Обычно врачи стремятся устранить функциональные нарушения прикуса, вернув больному возможность нормально пережевывать пищу и разговаривать. После этого принимаются за коррекцию эстетических недостатков. При грамотном подходе удается достичь качественного результата.

Что касается профилактики открытого прикуса, то она включает в себя такие этапы:

1. В пренатальный период – отказ от вредных привычек, сбалансированное питание, контроль результатов анализов и т.д.
2. В постнатальный период – слежение за тем, чтобы ребенок не сосал палец и другие сторонние предметы, дышал носом и не высовывал язык.

Также очень важно систематически посещать стоматолога, который всегда сможет выявить дефект прикуса на ранней стадии и назначить эффективное лечение.

Цены на лечение

Цена исправления открытого прикуса напрямую зависит от сложности дефекта. В общую стоимость входит осмотр и консультация специалиста, оплата процедуры установки корректирующего устройства, а также покупка самой конструкции. Если для терапии прикуса требуется проведение хирургического вмешательства, то цена будет больше.

Узнать подробнее о том, сколько будет стоить такое лечение прикуса, лучше непосредственно в клинике.

Сеть клиник iOrtho оказывает качественные услуги по исправлению прикуса элайнерами Инвизилайн, запишитесь на консультацию уже сейчас!

Открытый прикус может доставить массу проблем со здоровьем. Поэтому даже при небольшой степени выраженности это нарушение нужно исправлять. Желательно – в раннем возрасте.

Прикус молочных зубов не исправляют, а только наблюдают, а вот если уже постоянный прикус формируется с неполным смыканием, обращение к врачу за лечением обязательно.

Что это такое?

В норме зубные ряды смыкаются полностью, без промежутков и симметрично. Открытый прикус – дефект, при котором между сомкнутыми зубами остается щель. Как правило, речь идет о несмыкании передних зубов. При таком прикусе губы также не могут сомкнуться полностью, поэтому рот всегда остается приоткрыт.

Это один из вариантов нарушения окклюзии, который оказывает негативное влияние не только на зубы, но и на другие системы организма.

• Нарушается процесс жевания.

При таком прикусе хорошо пережевать пищу невозможно, а твердые фрукты и овощи тяжело даже откусывать. Вся нагрузка при жевании ложится на боковые зубы, от чего они начинают стачиваться и разрушаться раньше времени. Плохо пережеванные куски пищи с трудом перевариваются, повышая риск возникновения гастрита.

• Нарушается дыхание носом.

Из-за приоткрытого рта формируется дыхание ртом, а не носом, особенно во сне. Это приводит к пересыханию слизистой носоглотки. А пересохшая слизистая уязвима перед бактериями и вирусами. ЛОР-заболевания чаще возникают, труднее излечиваются и зачастую переходят в хроническую форму.

Как вовремя заметить открытый прикус?

Обнаружить нарушение довольно просто: если есть горизонтальная щель между зубными рядами, а губы не смыкаются полностью, это значит, что нужно обратиться к врачу-ортодонту.

Иногда заметить нарушение можно уже при молочном прикусе. Тогда все равно нужна консультация ортодонта: это позволит заранее спланировать лечение, подготовиться к нему и провести в оптимальное время.

Как исправить открытый прикус у ребенка?

Несмотря на то, что последствия достаточно серьезные, открытый прикус относят к нарушениям средней сложности. Обычно для его исправления не требуется операция – достаточно брекетов или элайнеров.

Несъемные брекеты – эффективный способ лечения ортодонтических нарушений. Из всех существующих сегодня систем лучше всего показали себя самолигирующиеся (безлигатурные) брекеты.

В более старых брекет-системах дуга крепилась с помощью резиновых лигатур. Лигатуры сохраняли свою упругость в течение двух-трех недель после установки, а затем изнашивались, становились более мягкими. Сила воздействия дуги уменьшалась. У безлигатурных систем нет этого недостатка: дуга крепится в пазах брекетов и работает одинаково эффективно все время, от установки до следующей активации. Поэтому с такими брекетами срок лечения сокращается примерно на 30 % (по сравнению с лигатурными). Кроме того, безлигатурную систему проще очищать, частички пищи застревают в ней намного меньше.

Но у брекетов есть и недостатки: они могут вызывать боль и раздражение. Некоторые дети и подростки не хотят носить их, так как даже эстетические системы из керамики довольно-таки заметны на зубах.

Альтернатива брекетам – прозрачные полимерные элайнеры, которые создают индивидуально для каждого пациента. Элайнеры надевают на зубы ежедневно, в том числе и на ночь, и снимают только на время еды и чистки зубов.

Для каждой пары элайнеров задается своя программа перемещения зубов. Каждый зуб перемещается именно туда, куда нужно – благодаря компьютерному моделированию элайнеры могут воздействовать в любом направлении. Поэтому по эффективности они не уступают брекетам. А по комфорту намного превосходят их, как за счет эстетики (они невидимы на зубах), так и по удобству в ношении.

У брекетов есть острые металлические элементы, которые могут царапать слизистую рта и вызывать раздражение (хотя это бывает и не у всех). Элайнеры гладкие, точно повторяют форму зубов и держатся на них очень плотно, поэтому не приносят никакого беспокойства.

До какого возраста можно исправлять открытый прикус?

Для лечения у ортодонта нет верхней возрастной планки. Многие пациенты обращаются к врачу впервые в 30, 40 лет и позже. Но это не самый предпочтительный вариант – и не потому, что лечение провести сложнее (чаще всего нет, хотя срок лечения может быть больше, чем у подростков). За то время, что человек жил с неправильным прикусом, зубы подвергались большей нагрузке, а значит, и риску кариеса. Также страдали другие системы организма. Чем раньше исправить прикус, тем лучше для здоровья в целом.

Поэтому оптимальное время для обращения к ортодонту – от 12 лет. Это ориентировочный возраст, когда уже сформирован постоянный прикус. Обычно в подростковом возрасте лечение идет быстрее, а ретенционный этап короче. Это происходит за счет того, что костная ткань челюсти быстрее обновляется и привыкает к новому положению зубов.

Мы уже писали подробно о том, почему лечение лучше начинать в юном возрасте. Это проще и выгоднее, так как лечение проходит быстрее.

Другие статьи:

Что больнее – брекеты или элайнеры?

Как неправильный прикус вредит здоровью?

Спасибо за вашу заявку, наш менеджер свяжется с вами

Здравствуйте. Я не знаю как дальше действовать.
Ребёнок, 5,5лет. В 3,5 года логопед выявил открытый прикус и срочно отправил к ортодонту с указанием, что прикус надо исправлять срочно. После посещения ортодонта выписали вестибулярную пластинку с заслонкой для языка (носить 2 часа в день), также пройти ЛОРа и невролога.
Со стороны невролога никаких замечаний нет. Лор ставит диагноз аденоиды 1-2степени, но в заключении указывает «ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ОРТОДОНТИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ КОРРЕКЦИЯ ЛОР ОРГАНОВ НЕ ТРЕБУЕТСЯ».
Ребёнок очень сопротивляется ношению вестибулярной пластинки. Т.к. есть щель между зубами, то язык всегда высунут. Постоянно делаем замечания, но особо это не помогает. Во время сна ребёнок дышит носом, но рот приоткрыт и язык высунут в щель. Также ребёнок занимается с логопедом.
Ортодонт больше ничего не предлагает, говорит ждать до 7 лет и стараться носить вестибулярную пластинку.
Посетили ещё несколько ортодонтов-все настаивают на пластинке с заслонкой(ребёнок плохо носит ее, не получается качественно ее использовать, чтобы она давала результат) и отправляют ждать 7 лет.
Я уже немного отпустила ситуацию, послушалась врачей, решила, что подождём. Но попали к стоматологу, хорошему стоматологу и она НАСТАИВАЕТ,что с открытым прикусом надо делать что-то сейчас, а не ждать 7 лет.
Мы опять сходили к трём Новым ортодонтам по рекомендации стоматолога. Два из них сказали носить пластинку и заниматься с логопедом и отложили приём на через полгода и только один посоветовал ставить расширитель на верхнюю челюсть с заслонкой-не съемную.
В итоге мы поселили около 9 ортодонтов:
— два сказали не мучать ребёнка и ждать семи лет, и ничего не носить,
— 5 ортодонтов назначили пластинку, логопеда, следить за языком,
— один ортодонт предложил сделать расширитель с заслонкой несъёмной,
— ещё один сказал сделать ортодонтический снимок, сделать слепки для постановки точного диагноза (хотя не могу понять, почему другие ортодонты ставят диагнозы без слепка -при осмотре, а она так не делает)также связаться с миологопедом из другого города.

Стоматолог и логопед настаивают на расширителе верхней челюсти и несъёмной заслонкой для языка, т.к. съемная пластинку для нас не эффективна. А я, как мама, очень боюсь навредить, но в тоже время боюсь упустить время, чтобы не было хуже.
Мой вопрос-как дальше действовать? Можно ли сейчас ставить расширитель? Не навредит ли он? Ждать семи лет не хочется, потому что вижу изменения в худшую сторону.
Прикладываю фото зубов и одно из обследований ортодонта(оно точно описывает ситуацию. В заключении указано про ортодонтическое лечение, но по факту сказали прийти через полгода и следить за языком)
Спасибо, что прочитали.