Вывих пальцев ног
причины, симптомы, методы лечения и профилактики
Вывих пальца ноги — смещение кости в суставе, которое может произойти между костями плюсны и главными фалангами или между фалангами пальца. Чаще всего травма затрагивает большой и четвёртый пальцы стопы, а также мизинец. Остальные пальцы можно вывихнуть в основном при серьёзной травме ступни и её полной деформации. Если такая травма произошла, не откладывайте визит к травматологу или хирургу.
Причины вывиха пальцев ног
Основная причина вывиха — комбинированная травма, при которой происходит ушиб и последующее смещение костей сустава. Такие повреждения чаще всего происходят при:
- ударах по пальцам тяжёлыми предметами;
- падениях крупных предметов на ногу;
- ударах мизинцем об углы мебели;
- неудачных прыжках или падениях.
Статью проверил
Кученков А.В.
Ортопед • Травматолог • Хирург • Флеболог • Спортивный врач • стаж 25 лет
Дата публикации: 24 Марта 2021 года
Дата проверки: 12 Февраля 2023 года
Дата обновления: 10 Февраля 2023 года
Содержание статьи
Симптомы вывиха пальцев ног
При вывихе фаланговых костей нормальное физиологическое положение пальца изменяется, он смещается, что заметно визуально. На фоне этого развивается острая боль, скованность движений, которая иногда охватывает всю стопу. Кожа в области повреждения краснеет, может произойти подкожное кровоизлияние.
В остром периоде после травмы симптомы наиболее выражены и постепенно проходят сами. Но это не значит, что обращением к врачу можно пренебречь: вывих без лечения может спровоцировать серьёзные осложнения.
Как диагностировать
Чтобы поставить диагноз, врач спрашивает, какую травму перенёс пациент, оценивает физиологическое положение пальца и наличие деформации, записывает жалобы. Для точной постановки диагноза проводит пострадавшего на рентген:
К какому врачу обратиться
После незначительной травмы обратитесь к травматологу. Если подозреваете, что получили более серьёзное повреждение, отправляйтесь сразу к хирургу.
Как лечить бурсит височно-нижнечелюстного сустава
Врач иммобилизирует травмированный палец при помощи бинтовой повязки, не меняя его положения. Чтобы избавить пациента от неприятных ощущений, назначает анальгетики или рекомендует ненадолго прикладывать холодные компрессы:
Последствия
Застарелые вывихи сложно поддаются вправлению консервативными методами и требуют проведения операции. Вывихи зачастую сопровождается кровоизлиянием в суставную полость, которое опасно для синовиальной оболочки и чревато её воспалением и развитием деформирующего артроза.
Профилактика
Соблюдайте осторожность при ходьбе и активных движениях, особенно, если хотите на высоких каблуках, в открытой обуви или занимаетесь активными видами спорта.
Статью проверил
Публикуем только проверенную информацию 
Размещенные на сайте материалы написаны авторами с медицинским образованием и специалистами компании ЦМРТ
Подробнее
Понравилась статья?
Подпишитесь, чтобы не пропустить следующую и получить уникальный подарок от ЦМРТ.
Нажимая на кнопку, я принимаю соглашение на обработку моих данных.
Записаться в ЦМРТ
Нужна предварительная консультация? Оставьте свои данные, мы вам перезвоним и ответим на все
вопросы
Вывих пальца – устойчивое смещение суставных поверхностей костей, образующих один из суставов пальца. В результате смещения суставные поверхности утрачивают конгруэнтность (перестают совпадать друг с другом), движения в суставе становятся невозможными. Вывихи пальцев рук наблюдаются достаточно часто. Вывихи пальцев ног встречаются редко. Лечение осуществляют травматологи-ортопеды.
Причиной повреждения пальца руки обычно становится бытовая или спортивная травма: насильственное переразгибание или удар в область пальца. Вывих пальца ноги возникает вследствие прыжка или падения. .
В зависимости от уровня повреждения вывихи пальцев рук подразделяются на вывихи основной, средней и ногтевой фаланги. При вывихе основной фаланги ее суставная поверхность смещается относительно головки соответствующей пястной кости. При вывихе средней и ногтевой фаланги суставная поверхность дистально расположенной фаланги смещается по отношению к проксимальной. В зависимости от направления смещения выделяют тыльные, ладонные и боковые вывихи. Чаще всего наблюдается смещение кости в тыльную сторону. При вывихах пальцев стопы возможно повреждение в области межфалангового и плюснефалангового сустава. Дистальный сегмент может смещаться в подошвенную, тыльную или боковую сторону.
Вывих I пальца кисти
Может быть тыльным и ладонным, полным и неполным. Смещение к тылу образуется при разгибательном механизме травмы, смещение к ладони – при сгибательном. При тыльном вывихе сухожилие длинного сгибателя может смещаться и ущемляться между суставной поверхностью проксимальной фаланги и головкой пястной кости, затрудняя вправление. В момент травмы возникает резкая боль. Палец отечен, деформирован в области пястнофалангового сустава. Активные движения невозможны, при попытке пассивных движений определяется пружинящее сопротивление.
При тыльном вывихе палец укорочен, согнут в пястнофаланговом и разогнут в межфаланговом суставе. Область тенара выбухает, по ладонной поверхности прощупывается головка I пястной кости, по тыльной – суставная поверхность основной фаланги. При ладонном вывихе палец разогнут в обоих суставах и смещен в ладонную сторону. По тыльной поверхности пальпируется головка I пястной кости. Для подтверждения диагноза выполняют рентгенографию I пальца. При подозрении на ущемление сухожилия длинного сгибателя может быть назначена МРТ или КТ сустава.
Лечение свежего вывиха пальца амбулаторное, проводится в условиях травмпункта. Устранение вывиха пальца руки выполняют под местной анестезией. При тыльном вывихе травматолог несколько отводит палец и тянет его по оси, одновременно сдвигая проксимальную фалангу на головку пястной кости. Тяга может осуществляться при помощи петли из бинта или с использованием обычного захвата. Для того чтобы устранить ущемление сухожилия, палец поворачивают в локтевую сторону, одновременно сгибая ногтевую фалангу. После вправления осуществляют иммобилизацию лонгетой в течение 3 недель.
Если тыльный вывих не удается вправить из-за ущемившегося сухожилия, больного направляют в травматологическое отделение для открытого вправления. Операцию проводят под местной или проводниковой анестезией с использованием тыльно-лучевого доступа. Ущемленную капсулу рассекают, сухожилие сдвигают элеватором в сторону, после чего палец легко вправляется. Рану послойно ушивают и дренируют резиновым выпускником. Накладывают лонгету на 3 недели. Швы снимают через 10 дней.
Закрытое вправление ладонного вывиха также осуществляют с использованием тяги по оси. Палец вытягивают, разгибают и надавливают на головку пястной кости, сдвигая ее в ладонную сторону. Срок иммобилизации составляет 3 недели. После вправления при всех вывихах пальца, как ладонных, так и тыльных, назначают УВЧ. Трудоспособность восстанавливается через 4-5 недель.
Вывихи проксимальных фаланг II-V пальцев
Обычно возникают тыльные вывихи. Повреждение сопровождается резкой болью, деформацией, отеком мягких тканей. Движения в пястнофаланговом суставе невозможны, определяется пружинящее сопротивление. На ладони пальпируется головка соответствующей пястной кости, на тыле – суставная поверхность основной фаланги. Диагноз подтверждается при помощи рентгенографии пальцев кисти. Лечение амбулаторное – закрытое вправление под местной анестезией с последующей иммобилизацией в течение 3 недель. В этом периоде назначается УВЧ и функциональная терапия. Больничный лист закрывают через 4-5 недель.
Вывихи ногтевых и средних фаланг пальцев кисти
Обычно бывают тыльными, реже – боковыми. Пациента беспокоит резкая боль. Палец отечен, выявляется штыкообразная деформация в области поврежденного сустава. Движения невозможны. Иногда вывих сопровождается отрывом сухожилия разгибателя, при этом сухожилие обычно отрывается от места прикрепления вместе с небольшим костным фрагментом. Для подтверждения диагноза назначают рентгенографию пальцев кисти, при подозрении на отрыв сухожилия больного могут направить на КТ или МРТ кости. Лечение неосложненных вывихов амбулаторное. Палец вправляют под местной анестезией и накладывают гипс на 3 недели. Лечение осложненных вывихов осуществляют в стационаре. Поврежденное сухожилие разгибателя подшивают к кости в месте прикрепления, используя трансоссальные швы. Вывих пальца вправляют, рану ушивают. Иммобилизацию также проводят в течение 3 недель.
Прогноз при вывихах пальцев руки благоприятный, в абсолютном большинстве случаев объем движений полностью восстанавливается, боли в отдаленном периоде отсутствуют. Привычные вывихи пальцев возникают чрезвычайно редко. Несвоевременное обращение за медицинской помощью может приводить к развитию застарелого вывиха. В таких случаях одномоментное вправление невозможно, для восстановления конгруэнтности суставных поверхностей, стабилизации и разработки сустава приходится накладывать аппарат Волкова-Оганесяна. Исходом застарелого вывиха может стать артроз поврежденного сустава.
Вывихи пальцев стопы
Вывих пальцев стопы – достаточно редкая травма. Чаще наблюдаются вывихи дистальной фаланги I пальца, второе место занимают повреждения IV пальца, реже всего страдает III палец. Травма обычно возникает в результате непрямого воздействия (удар о твердый предмет, падение с высоты). Возникает резкая боль, характерная деформация, отек, ограничение функции, укорочение пальца и симптом пружинящей неподвижности. Диагноз подтверждается данными рентгенографии пальцев стопы. Лечение обычно амбулаторное – закрытое вправление вывиха пальца ноги. Манипуляцию по возможности следует провести до появления выраженного отека. Под местной анестезией травматолог осуществляет тягу по длине, используя захват, марлевую петлю или тонкую спицу, проведенную через дистальную фалангу. Одновременно врач давит на основание смещенной фаланги в направлении, противоположном смещению.
Если вывих не удается устранить, прибегают к открытому вправлению в условиях стационара. При нестабильности проводят трансартикулярную фиксацию спицей. При единичном вывихе для иммобилизации достаточно повязки, состоящей из нескольких слоев лейкопластыря. При множественных повреждениях необходимо наложение гипсовой повязки. Пациенту назначают УВЧ. Фиксацию продолжают 2-3 недели, трудоспособность восстанавливается через 3-4 недели. Прогноз благоприятный, в большинстве случаев движения сохраняются в полном объеме, опора не страдает, боли в отдаленном периоде отсутствуют.
Нарушение правильного строения сустава вследствие какого-либо воздействия называется вывихом. Недуг возникает в сочленениях верхних и нижних конечностей.
Причины и провоцирующие факторы
Вывих пальца на ноге – явление нечастое, так как стопа имеет хорошо развитый связочный аппарат. Но последствия травмирования ведут к ухудшению качества жизни человека, ему становится сложно передвигаться до полного исчезновения симптоматики.
Причины, вызывающие недуг:
- резкие движения ногой, удар об угол мебели;
- спортивные травмы во время соревнований или усиленных тренировок;
- сдавливание сочленения, падение тяжелого предмета;
- прыжок с высоты с приземлением на стопу;
- детский возраст вследствие недостаточно развитого связочного и мышечного аппарата ступни.
Классификация вывихов и растяжений
Разделять травмы принято по нескольким факторам:
- Время, когда произошло повреждение:
- свежие – до трех суток;
- несвежие – травмирование, полученное более 10-14 дней назад;
- старые – с момента получения прошло более 15 суток.
- Локализация:
- на подошве;
- тыльные;
- боковые.
- Степень тяжести:
- полный вывих – характерен разрыв связок и капсулы сочленения;
- неполное травмирование – частичное повреждение (подвывих).
Также вывихи пальцев могут быть привычные, возникающие несколько раз в одном и том же месте, и патологические, связанные с присоединением какого-либо заболевания.
Признаки
Симптомы вывиха пальцев на ноге характеризуются:
- Сильным болевым синдромом в момент повреждения и после него. Боли могут не прекращаться после приема анальгетиков и в покое. Движения пальцами приносят неприятные ощущения и практически невозможны.
- Травмированный сустав визуально деформирован, отечен и приобретает синюшную окраску.
- Больной не может наступать на стопу, ходьба возможна с помощью поддержки.
Вывих большого пальца ноги характеризуется сильной болью, смещением фаланги в сторону, разрывом связок и повреждением мягких тканей. В месте травмы образуется гематома и отек, движение пальца затруднено или отсутствует.
Вывих мизинца на ноге – достаточно редкое явление, возникает вследствие удара о тупой предмет. Симптоматика сопровождается умеренной болезненностью и невозможностью разогнуть или согнуть палец. Иногда наблюдается бледность кожных покровов и онемение в травмированной области.
Первая помощь
Включает в себя последовательность действий:
- Иммобилизация места повреждения с использованием подручных средств.
- Приложить к месту травмы холодный компресс или поместить ногу под холодную воду на срок не более 10 минут.
- Фиксировать стопу в возвышенном положении для снижения отека и уменьшения притока крови.
- Доставить пострадавшего в травмпункт или ближайшее мед. учреждение.
Нельзя пытаться лечить сустав самостоятельно. Данными действиями можно навредить еще больше и привести к развитию осложнений или болевого шока.
Способы диагностики
Диагностирование места повреждения осуществляется врачом для постановки более точного диагноза и выбора тактики лечения.
Обследование проводится с помощью нескольких методов:
- Визуальный осмотр и пальпация травмированного пальца.
- Сбор жалоб и обстоятельств травмы, при которых больной вывихнул сустав.
- Рентгенография для исключения или подтверждения перелома костей и оценки состояния суставной капсулы.
- УЗ-исследование для определения степени тяжести травмы и обследования связочного аппарата пациента.
- Иногда больного направляют на МРТ: способ позволяет получить послойное изображение пальца, который вывихнут, и окружающих его тканей.
Терапия травм
Лечение вывиха пальца на ноге осуществляют с помощью нескольких этапов.
Процедура вправления
Устранение неправильного положения сустава производится в условиях стационара под местным обезболиванием. Вправляет вывих врач под контролем рентгена с помощью надавливаний до тех пор, пока капсула сочленения не вернется в исходную форму.
При тяжелых повреждениях или старых травмах через дистальную фалангу вводят спицу, которая вытягивает поврежденный палец.
После завершения процедуры на место травмирования накладывают повязку из лейкопластыря или гипса. В случае возникновения множественных вывихов или при сочетанных травмах ногу подвергают специальной гипсовой иммобилизации на срок до 3 недель.
Медикаментозная поддержка
Для снижения симптоматики после вывиха пальцев применяют лекарственные средства. Данная мера временная, так как направлена на снижение отечности и предупреждение развития воспаления.
Часто назначают препараты НПВС, которые эффективно устраняют болевой синдром, и миорелаксанты, используемые для снятия мышечного напряжения.
При высоком риске возникновения побочных эффектов врач может назначить местные средства в виде мази или геля.
Нельзя самостоятельно принимать медикаментозные препараты, так как это может привести к осложнениям или аллергическим реакциям.
Оперативное вмешательство
Терапия застарелых вывихов осуществляется хирургическим методом. Он позволяет вернуть анатомически правильную форму суставу и функциональные возможности стопы при ходьбе и нагрузке на нее.
Часто производят открытую репозицию сочленения, фиксируя их специальными спицами. Иногда выполняют резекцию проксимальной фаланги с последующим вытяжением.
Лечебная гимнастика
Упражнения необходимы в процессе реабилитации после закрытого вправления и оперативного вмешательства.
Для предупреждения атрофии мышц и восстановления двигательной способности пальцев и стопы разработан курс специальных занятий:
- Максимально развести в стороны пальцы поврежденной ступни и вернуть их в исходное положение.
- Медленно распрямить пальцы ноги и удерживать их в течение нескольких секунд.
- В положении сидя делать несколько вращений стопой в разные стороны.
- Поднимать предметы разной формы и длины с пола и складывать их в коробку.
- Зажать карандаш или фломастер между большим и вторым пальцем и попробовать что-то написать или нарисовать на листе бумаге. Упражнение довольно сложное, поэтому первое время можно удерживать предмет в течение нескольких секунд, постепенно увеличивая время занятия.
Гимнастику следует проводить ежедневно, выполняя каждый подход не менее 10 раз. При появлении боли стоит отложить упражнения до полного устранения симптоматики.
Народные методы
Приемы нетрадиционной медицины не способны помочь вправить вывих, но эффективны в снятии неприятных ощущений после травмы и снижают риск развития осложнений.
- Для уменьшения отека можно сделать компресс из листа подорожника или капусты.
- Хорошо выводит жидкость из поврежденных тканей кашица из сырого картофеля.
- Готовят отвар из хвои и дают ему настояться полчаса. Вылить полученный настой в воду и парить в ней ноги в течение 15 минут.
- Снизить пастозность в месте ушиба помогает медовый раствор (пропорции приготовления: 1 ч.л. меда и 2 ложки воды).
- Полезны применения в области вывиха примочек из золотого уса, коровьего молока.
Реабилитация
После снятия гипсовой повязки и операции пациенту назначают курс восстановительных мероприятий, которые включают в себя:
- Лечебный массаж. После можно делать самомассаж в домашних условиях для улучшения трофики в тканях.
- Регулярные занятия гимнастикой для пальцев.
- Физиопроцедуры по назначению наблюдающего врача.
- Использование согревающих компрессов, мазей, прием ножных ванн.
В первое время после снятия гипса нельзя переносить тяжести, нагружать ногу или ходить в узкой неудобной обуви.
Возможные осложнения
В запущенных случаях, при несвоевременном обращении к специалисту могут возникнуть последствия:
- растяжение связок пальцев на ноге;
- разрыв сухожилий или мышц;
- повреждение нервных окончаний или сосудов;
- возникновение привычного вывиха вследствие слабости связочного аппарата;
- через несколько лет после травмы возможен риск развития артрита.
Профилактические меры
- При физическом труде или во время спортивной тренировки необходимо использовать защитные приспособления для суставов.
- Ежедневные занятия лечебной гимнастикой для укрепления мышц и связок в области вывиха.
- Подбор правильной и удобной обуви по сезону.
Вывих пальца на ноге – недуг, который не стоит оставлять без внимания. Для исключения развития осложнений необходимо обратиться к врачу и выполнять предписанные назначения.
Вправление вывиха фаланг пальцев стопы
В отделении травматологии-ортопедии клиники «АндроМеда» проводится услуга — вправление вывиха фаланги пальца стопы, применяя современные технологии.
Консультация специалиста
Вправить вывих фаланги пальца стопы в Санкт-Петербурге можно у нас в клинике «АндроМеда» по адресу:
- в Центральном районе — Звенигородская,12 — телефон 572-12-26;
- на Петроградской — Ординарная,21, телефон — 346-47-51.
Процедура вправление вывиха фаланги пальца стопы проводятся в нашей клинике по записи, ежедневно и в выходные дни, субботу и воскресенье.
Чивина Яна Геннадьевна, ассистент врача, медсестра общей практики
Онлайн-запись
Вправление вывиха фаланг пальцев стопы в Санкт-Петербурге (СПб)
Вывихи фаланг стопы более редкое явление, чем вывихи фаланг пальцев на руках. Чаще всего смещения происходят к тылу стопы или в стороны. Вывихи в сторону подошвы – довольно редкое явление из-за мощного связочно-сумочного аппарата подошвы. Обычно травмируются первый и четвертый палец стопы. Находящиеся между ними средние пальцы менее подвержены механическим травмам.
Вправление вывиха фаланг пальцев стопы осуществляется при получении посттравматических вывихов в пястно-фаланговых суставах. Специалист в области травматологии осуществляет местное обезболивание, а далее тянет палец по длине, с одномоментным подталкиванием основания травмированной кости. После того, как вывих будет устранен, производится наложение лейкопластырной повязки или фиксатора из гипса, а пациента направляют на прохождение контрольного рентгенологического исследования для подтверждения успешного вправления пальцев. Чтобы минимизировать риск рецидива, выполняется иммобилизация спицей Киршнера, которую убирают через 10 суток.
Наиболее часто случаются вывихи большого пальца ноги и мизинца, так как из-за своего расположения они более всего подвержены риску получения травмы.
К основным причинам появления вывихов пальцев стопы относятся падения, прыжки, удары, резкие движения ногой.
Выделяют травмы таких типов:
- свежая травма, которая произошла менее 48 часов назад;
- несвежая травма, случившаяся до 30 суток назад;
- застаревший вывих, произошедший более 30 дней назад.
Чем раньше начинается лечебный процесс, тем скорее запускается процесс восстановления. Вывих пальца ноги обычно вправляется закрытым способом, однако это не распространяется на застарелые вывихи. Они устраняются только хирургическим путем. Запрещено самостоятельно проводить попытки вправления пальца, так как это может привести к существенным осложнениям и еще большему травмированию конечности.
Симптоматика вывиха после травмы фаланг пальцев стопы
К основным симптомам вывиха пальцев ноги относятся:
- сильные и резкие болезненные ощущения при попытках согнуть или разогнуть поврежденный палец;
- сильная отечность стопы и краснота кожного покрова в месте травмирования;
- неправильное положение пальца по сравнению со здоровой конечностью;
- деформирование суставов, заметное невооруженным глазом;
- внешняя бледность вывихнутого пальца, вследствие нарушения кровообращения в поврежденной стопе.
При проведении медицинского осмотра и пальпации специалист в области травматологии определяет наличие смещения сустава, но для подтверждения диагноза осуществляется рентгенологическое исследование.
Диагностика вывихов фаланг пальцев стопы
Диагностировать смещение фаланг несложно. Такая травма сопровождается деформацией и характерным смещением пальцев, их укорочением и ограничением движения. Для окончательного подтверждения наличия вывиха необходимо делать рентгенографию. Травмированный палец желательно при наличии возможности вправлять до образования отечности, в противном случае оказание помощи, особенно при вывихах средних пальцев, будет затруднительным.
Особенности оказания первой помощи
При наличии симптоматики вывиха пальцев стопы до обращения к медицинскому специалисту пациент нуждается в первой помощи:
- к поврежденному пальцу прикладывают замороженные продукты либо холодные предметы для снятия отечности и облегчения болевого синдрома. Кроме того, прикладывание льда способствует предотвращению развития гематомы;
- до постановки диагноза и назначения лечения на нижнюю конечность накладывается тугая повязка для фиксирования пальца в неподвижном положении. При накладывании повязки поврежденный палец требуется примотать к другим;
- при сильном болевом синдроме рекомендовано употребление обезболивающих препаратов.
До осмотра медицинского специалиста в области травматологии запрещено греть травмированный палец либо применять какие-то мази с эффектом согревания. Только травматолог на основании результатов осмотра и рентгенографии может дать правильные рекомендации по поводу лечения вывиха.
Лечение вывиха фаланг пальцев стопы, где и куда обратиться в СПб?
Лечение закрытых вывихов фаланг пальцев стопы производится в условиях медицинского кабинета клиники «АндроМеда». Независимо от степени и вида смещения фаланги используется местная анестезия. Если смещение трудновправимо – дополнительно применяется тонкая спица или цапка. Такая манипуляция совершенно не опасна и не представляет сложности.
После вправления доктор обязательно проверяет возможность осуществлять пальцем сгибательные и разгибательные движения, накладывает лейкопластырную повязку в несколько слоев. Через несколько дней такая повязка ослабнет и ее необходимо будет обновить, закрепив новым липким пластырем. Накладывание таких повязок обеспечивает возможность совершать активные движения смещенным пальцем уже с первых дней после получения травмы, что в дальнейшем положительно сказывается на его функционировании. После проведения всех необходимых манипуляций делается контрольная рентгенография.
В случаях, когда у пациента множественные смещения фаланг пальцев, после проведения всех манипуляций накладывается гипсовая повязка типа «ботинок», а если вывих застарелый – требуется оперативное вмешательство. Операция необходима также в случаях, когда проведенное закрытое вправление не дало ожидаемого положительного результата.
В общем порядке, если не развились осложнения, трудоспособность пациента после вправления фаланги стопы восстанавливается через 3-4 недели.
Вправление вывиха фаланг пальцев стопы — цены в Санкт-Петербурге
Узнать цены, сколько стоит вправление вывиха фаланг пальцев стопы в СПб, во сколько обойдутся все расходы , какое будет лечение и профилактика можно на первом приеме у врача-специалиста нашей клиники.
| Вправление вывиха фаланг пальцев стопы, цена | 1 000-8 000 руб. |
| Стоимость наложения повязки, цена от | 1 000 руб. |
Записаться на прием
Приём ведут врачи
Подвывихи и вывихи малых пальцев стопы
Подвывихи и вывихи малых пальцев стопы являются довольно распространенной проблемой.
В тяжелых случаях пальцы могут даже перекреститься. В последнее время было предложено несколько объяснений этому состоянию. Об этом и многом другом мы и поговорим в этой статье.
Что такое вывих и подвывих пальцев стопы
Фаланги пальцев стопы и плюсневые кости образуют суставы, которые называются плюсне-фаланговыми.
О вывихе или подвывихе пальца можно говорить, если по каким-либо причинам суставные поверхности фаланги пальца и головки плюсневой кости разобщаются или смещаются друг относительно друга. Вывих это полное разобщение суставных поверхностей, подвывих — неполное.
Кости в суставе удерживают друг около друга прочные связки и капсула. Эти анатомические структуры препятствуют формированию вывихов и подвывихов. Однако основным стабилизатором плюсне-фалангового сустава считается подошвенная пластинка, которая представляет собой прямоугольную пластину из соединительной ткани, образующую своего рода колыбель под головкой плюсневой кости.
Пластинка начинается на уровне головки плюсневой кости тотчас у ее суставной поверхности и прикрепляется прочным основанием к подошвенной поверхности проксимальной фаланги пальца. Ее толщина варьируется от 2 мм до 5 мм, длина и ширина составляет около 1,5 — 2 см.
При постоянных и длительно действующих перегрузках, связанных с переразгибанием в плюсне-фаланговом суставе (например, ношение обуви на высоком каблуке), подошвенная пластинка и капсула сустава могут рваться, перерастягиваться или истончаться, утрачивая тем самым свою стабилизирующую функцию.
Почему происходят вывихи и подвывихи пальцев
Вывих пальца может быть острым состоянием и развиваться вследствие травмы, сопровождающейся повреждением капсулы и связок, а также подошвенной пластинки плюсне-фалангового сустава.
Также вывих и подвывих пальца стопы может быть следствием хронической недостаточности капсульно-связочного аппарата, которая может развиваться на фоне ревматоидного артрита и других системных заболеваний соединительной ткани. Эти болезни постепенно приводят к разрушению связок ПФС с развитием в последующем его нестабильности.
Причины вывихов и подвывихов пальцев
Причиной вывиха пальца может быть травма плюсне-фалангового сустава, ее типичным механизмом является насильственное переразгибание пальца.
Чаще всего вывихи связаны с занятиями спортом и с автомобильными авариями. Во всех случаях имеет место отрыв подошвенной пластинки и капсулы с последующим их заклиниванием внутри сустава, что препятствует вправлению вывиха.
Вывихи малых пальцев стопы нередко встречаются при воспалительных артропатиях, часто это множественные вывихи.
Что касается вывиха второго пальца стопы, то его основной причиной является относительное удлинение второй плюсневой кости и фаланги пальца. В подобной ситуации палец постоянно упирается в стенку обуви, выгибается и стремится сместиться вверх. Постепенно развивается подвывих, который при отсутствии лечения превращается в вывих второго пальца.
Чем дольше существует вывих, тем более значительные изменения развиваются в мягких тканях и костях, окружающих сустав. Контрактуры мягких тканей могут включать укорочение сухожилий, сморщивание капсулы сустава. Эти изменения могут сочетаться с полным разрывом или истончением подошвенной пластинки.
Вывих любого из малых пальцев стопы может возникать вследствие дегенерации или разрыва подошвенной пластинки, на фоне которых проксимальная фаланга пальца получает возможность смещаться к тылу.
Во время обычной ходьбы в области плюсне-фаланговых суставов действуют силы, стремящиеся постоянно переразогнуть пальцы, поэтому любой дисбаланс в области ПФС (со стороны капсулы или окружающих сухожилий) приводит к вывиху или подвывиху.
Симптомы вывихов и подвывихов пальцев стопы
Наиболее распространенными жалобами пациентов с вывихом или подвывихом пальцев является их деформация, а также боль и отек. В некоторых случаях эти симптомы возникают внезапно, однако чаще всего они развиваются постепенно на протяжении достаточно длительного промежутка времени.
Деформация чаще всего встречается у пациентов женского пола, доля которых среди пациентов составляет 70-85 %. Средний возраст всех обратившихся на момент хирургического лечения варьирует в пределах 50-60-ти лет.
По мере прогрессирования деформации пациенты утрачивают способность сгибать пораженный палец, а также соседние. Подвывих и вывих в плюсне-фаланговом суставе в последующем может приводить к развитию молоткообразной деформации пальца, также на подошвенной поверхности под головкой соответствующей плюсневой кости может формироваться натоптыш. Вследствие постоянного контакта пальца с обувью болезненный натоптыш или мозоль могут образоваться и на тыльной поверхности этого пальца.
Диагностика
Рентгенологическое обследование может быть не менее важным, чем клиническое. Рентгенография информативна не только для оценки выраженности деформации пальцев, но и для выявления артроза суставов стопы.
На рентгенограмме можно увидеть признаки вывиха или переразгибания пальца стопы.
Нестабильность второго плюснефалангового сустава (ПФС), которая привела в конечном итоге к полному вывиху пальца и дегенеративным изменениям сустава.
При длительно существующих деформациях могут формироваться выраженные контрактуры мягких тканей, и ранее эластичная деформация становится фиксированной.
Магнитно-резонансная томография является достаточно информативным методом, позволяющим оценить целостность подошвенной пластинки и выявить ее изменения задолго до того как сформируется деформация, хотя в большинстве случаев диагноз ставится клинически. МРТ это надежный, хотя и недешевый метод диагностики патологии и разрывов подошвенной пластинки.
Консервативное лечение вывихов и подвывихов пальцев стопы
Лечение молоткообразной деформации пальцев может включать подбор комфортной обуви, обеспечивающей достаточной объем свободного пространства для деформированных пальцев. Уменьшение высоты каблука позволит в дополнение к этому купировать дискомфортные ощущения в области подошвы стопы.
Назначение нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) позволяет уменьшить выраженность дискомфортных ощущений, связанных с воспалением плюсне-фаланговых суставов.
Консервативное лечение нестабильной деформации второго пальца стопы зачастую обречено на неудачу. Даже при достаточно длительном консервативном лечении симптомы зачастую не исчезают полностью. Остаточные болевые ощущения обычно локализуются по подошвенной поверхности в области основания проксимальной фаланги второго пальца.
Если консервативное лечение не позволяет избавить пациента от хронического болевого синдрома либо если прогрессирует подвывих второго пальца, может быть показано хирургическое лечение.
Хирургическое лечение подвывихов и вывихов пальцев стоп
В качестве альтернативы консервативным мероприятиям и при их неэффективности предложено множество вариантов хирургических вмешательств, однако результаты некоторых из них очень далеки от оптимальных.
При выборе тактики лечения подвывиха или вывиха пальцев стопы врач-ортопед принимает в расчет несколько факторов, в том числе обязательно учитывается, является ли деформация фиксированной или нет.
Фиксированной молоткообразная деформация или вывих пальца обычно становятся при длительном течении заболевания. В этих случаях показана более сложная операция, чаще всего на костях, с выполнением остеотомии. В нашей практике пациенты обычно обращаются как раз с уже фиксированным подвывихом или вывихом пальца стопы.
Если деформация эластична и доступна пассивной коррекции, может быть выполнена операция только на мягких тканях.
Наиболее распространенными вариантами операций при вывихе или подвывихе пальца являются синовэктомия, релиз мягких тканей, перемещения сухожилий, костные декомпрессии и корригирующие остеотомии.
Результаты хирургического лечения стали намного лучше после дополнения вмешательств на мягких тканях операциями на костях, такими как декомпрессия или корригирующая остеотомия (например Weil)
Операции на мягких тканях при вывихах и подвывихах пальцев
Деформация обычно прогрессирует постепенно, вначале с развитием подвывиха, а затем и вывиха пальца. В подобных случаях подошвенная пластинка чаще всего оказывается значительно изменена.
Вывих может происходить к тылу, в тыльно-внутреннем или тыльно-наружном направлении. При этом соседние пальцы могут перекрещиваться друг с другом.
Если вывих пальца сформировался недавно, релиз мягких тканей обычно позволяют восстановить анатомию плюсне-фалангового сустава и устранить деформацию пальца. Это вмешательство показано при минимальной выраженности деформации. Под релизом понимается рассечение особым образом мягких тканей, окружающих плюсне-фаланговый сустав. Релиз позволяет полностью устранить контрактуру и подвывих пальца.
Если описанные выше манипуляции позволили добиться восстановления анатомии и хорошей стабильности в плюсне-фаланговом суставе, то палец фиксируется тонкой спицей, которая удаляется через три недели после операции вместе со швами.
Нередко в дополнение к релизу оказывается необходимым перемещение сухожилия сгибателя и также стабилизация пальца спицей.
Остеотомии при вывихе или подвывихе пальцев
В условиях угловой деформации пальца (подвывих или вывих в суставе) в наиболее тяжелых случаях для коррекции искривления необходима операция на костях (остеотомия).
Наиболее часто используемой остеотомией при деформациях, вывихе или подвывихе малых пальцев стопы является операция Weil, впервые описанная и примененная на практике врачом Weil. Она заключается в косой остеотомии головки плюсневой кости. Преимуществами остеотомии Weil наряду с возможностью устранения угловой деформации пальца являются возможность доступа к подошвенной пластинке и укорочение плюсневой кости.
Остеотомия Weil обеспечивает декомпрессию плюсне-фалангового сустава, способствует уменьшению давления на подошвенную пластинку и в некоторой степени создает условия для формирования вокруг сустава рубцов, стабилизирующих его. Во всех случаях после остеотомии необходима ее фиксация винтом.
Эффективность остеотомии Weil и ее модификаций при умеренных и выраженных деформациях доказана множеством исследований и десятилетиями применения на практике.
Техника операции
- Операция выполняется в положении на спине в условиях эпидуральной анестезии. Стопа обрабатывается и укрывается стерильным бельем.
- Выполняется разрез длиной 2,5 — 3 см в области головки плюсневой кости.
- Выделяется головка плюсневой кости, производится небольшой релиз (надсечение) связок вокруг плюсне-фалангового сустава. Если необходимо, то выполняется реконструкция подошвенной пластинки.
- Подвывих или вывих пальца устраняется.
- Выполняется косая остеотомия в области головки плюсневой кости.
- Фрагмент головки смещается проксимально на необходимое расстояние (2 — 6 мм) в соответствии с ранее разработанным планом операции. Для коррекции выраженных угловых деформаций фрагмент головки может быть смещен медиально (вовнутрь) или латерально (кнаружи).
- Область остеотомии стабилизируется мини-винтом Барука или Герберта или винтом-спицей. Иногда бывает необходимо использование двух винтов, особенно в случаях, когда мы имеем дело с большой деформацией.
- Если после остеотомии Weil отмечается выраженная нестабильность плюсне-фалангового сустава, то выполняется дополнительное перемещение сухожилий.
- Операционная рана ушивается стандартным образом.
Остеотомия Weil. А. Опил выполняется в проекции шейки головки плюсневой кости. В. Фрагмент головки смещается проксимально насколько это необходимо. С. Выступающая вперед часть проксимального фрагмента резецируется. D. Внутренняя фиксация винтом. Е. Схема деформации со значительным угловым отклонением второго пальца. F и G. Смещение головки во внутреннюю сторону позволяет реориентировать палец кнаружи.
Послеоперационное ведение
После операции рана закрывается давящей повязкой. Ходить разрешается сразу после вмешательства, однако допускается нагрузка только на пяточную кость и наружный край стопы. Перевязки и тейпирование выполняются один раз в неделю.
Остеотомия обычно срастается через шесть недель после операции. По истечении этого периода пациентам первое время рекомендуют носить просторную обувь или босоножки. Восстановление активных и пассивных движений пальца рекомендуют начинать через 2 — 3 недели после операции.
Что ждать от хирургических операций на стопе
Мы предупреждаем наших пациентов, что после операции боль может полностью не исчезнуть, особенно это касается случаев дегенеративных и артрозных изменений суставов.
По нашим наблюдениям, примерно в 93 % случаев отмечены хорошие и отличные результаты операции.
Мы считаем, что агрессивная послеоперационная реабилитация является важнейшим компонентом лечения, способствующим снижению частоты осложнений. Ранние пассивные и активные упражнения, направленные на восстановление движений оперированного пальца, помогают максимально быстро и полно восстановить его функцию.
Упражнения для малых пальцев. А. Бандаж для переднего отдела стопы с динамической лентой-эспандером для пальца. Лента позволяет фиксировать палец в положении различного угла сгибания и служит альтернативой тейпированию. B. Перемещение ленты на тыл стопы дает возможность выполнять упражнения, направленные на восстановление силы длинного сгибателя пальцев C. Эластичный жгут, используемый для упражнений, направленных на восстановление мышц стопы.
Упражнения должны выполняться несколько раз в день. Конечно, рубцовых изменений капсулы после операции избежать невозможно, однако интенсивные реабилитационные мероприятия все же позволяют в достаточной мере мобилизовать сустав.
Отек после операций на малых пальцах стопы является достаточно распространенным явлением, и сохраняться он может на протяжении нескольких месяцев. Точно так же может изменяться форма второго пальца за счет отека и постоянного давления на него извне. Избежать этого невозможно, и пациента об этом мы предупреждаем до вмешательства.
Иногда пациенты после операции предъявляют жалобы на боль в области оперированного плюсне-фалангового сустава или пальца. Со временем эта боль должна пройти, однако бывает, что в той или иной мере выраженные дискомфортные ощущения остаются.
При обширных и травматичных вмешательствах возможно повреждение пальцевых нервов, приводящее к нарушению чувствительности соответствующего участка пальца стопы, которая чаще всего со временем восстанавливается.
ПОЧЕМУ ВАМ НЕОБХОДИМО ЛЕЧИТЬСЯ У НАС
Видео о нашей клинике травматологии и ортопедии
Вывих пальца на ноге – это повреждение, которое встречается в медицинской практике постоянно, поскольку пояс нижних конечностей задействуется в повседневной жизни чаще других. Повреждения подобного типа сопровождаются острой симптоматикой, ограничением подвижности и дискомфортом в плане передвижения (особенно, когда пострадавший вывихивает несколько пальцев одновременно).
Причины возникновения
Вывих пальца на ноге появляется в результате сильного воздействия физического типа, то есть при ударе или падении. Еще одной распространенной причиной выступает неправильная постановка ноги при ходьбе (спуск со ступенек или какой-либо возвышенности). Фаланги смещаются в разных направлениях от своей оси, степень смещения и определяет тяжесть травмы. В особую группу риска входят пожилые люди, женщины (обувь на каблуках) и спортсмены (зачастую – футболисты).
Реже травмы подобного типа наблюдаются на производстве и при автомобильных авариях. Важно оказать доврачебную помощь и своевременно обратиться к квалифицированным специалистам, это поможет избежать различных патологий (включая развитие воспалительного процесса).
Типовое подразделение
Клиническое подразделение основывается на местонахождении повреждения и его тяжести. В зависимости от давности получения вывиха, их делят на:
- недавние – с момента несчастного случая прошло не более 72 часов;
- давние – срок наличия отклонения более двух недель;
- устарелые – три недели и более.
Примечательно, что деформация суставов может наблюдаться не только из-за повреждений механического типа, но и патологического. Таким образом, симптомы вывиха пальца на ноге определяются проявлениями различных заболеваний. Аномальные сдвиги вызывает артроз, костный туберкулез и злокачественные новообразования. Относительно направления вывиха различают:
- тыльные;
- стоповые (смещение в направлении подошвы ноги);
- фронтальные.
Поскольку связки стопы более крепкие, второй тип нарушений встречается гораздо реже остальных. Другие отделы, которые также могут повреждаться – дистальной и плюсневой. В особо тяжелых случаях диагностируется комбинированные травмы, включающие разрывы сосудов и нервных волокон.
Симптоматика
Существуют некоторые особенности, выделяющие пальцевые вывихи от других отклонений подобного типа. К общим симптомам можно отнести:
видимую деформацию;- ограничение подвижности;
- неестественное положение пальца;
- болевые ощущения;
- отек и опухание вывихнутой фаланги;
- кровотечение (редко).
видимую деформацию;Из-за яркой выраженности вышеприведенных признаков у пациентов могут возникать головокружения, у слабого пола – потеря сознания, тошнота и ускорение сердечного ритма.
Рассмотри более детально, конкретные зоны травмирования, встречающиеся чаще всего.
Вывих большого пальца ноги
Так как эта фаланга самая массивная и обладает таким анатомическим расположением, что принимает основную нагрузку, она более подвержена риску перелома или вывиха. Вместе с нарушением целостности суставных волокон отмечается растяжение связок стопы и фронтального отдела.
Осложнения возникают при вертикально смещении вверх, это приводит к вторичному травмированию плюсневой кости. Требуется особое лечение, связанное с реабилитацией сухожилий и сесамовидных костей.
Вывих мизинца на ноге
Диагностируется реже остальных, возникает в результате удара об тяжелый объект внешней стороной стопы. Палец принимает неестественное положение с сдвигом вверх или внутрь. Симптоматика особенно острая, вызвано это размерами фаланги и слабой мышечной структурой. Самостоятельное лечение или промедления в обращении к врачу могут привести к потере мизинца.
Остальные фаланги
Факторы, которые ведут к рассматриваемым отклонениям, влияют также на другие пальцы. Данное воздействие является минимальным, поскольку средние пальцы более защищены от механического влияния.
Если такие травмы и присутствуют, то скорее всего вместе с повреждением мизинца и большого пальца.
Диагностические мероприятия
Следующим действием приложите холод к больному месту (не более чем на 15 минут). Отправляйтесь в медучреждение, если самостоятельно это сделать затруднительно, попросите кого-то о транспортировке или вызовите бригаду скорой помощи.
Лечение
Вправление должно осуществляется только травматологом, самостоятельные попытки вернуть палец в исходное положение категорически запрещены.
Позитивный эффект также имеют грязевые ванны и водные процедуры.
Дата публикации 25 марта 2020Обновлено 26 апреля 2021
Определение болезни. Причины заболевания
Вальгусное отклонение первого пальца — прогрессирующее дистрофическое заболевание стопы, при котором большой палец отклоняется наружу, а в области его сустава образуется экзостоз или «шишка». Помимо косметического дефекта, деформация приводит к нарушению ходьбы, вызывает боль и часто требует хирургического вмешательства. Пациенты с патологией не могут носить обычную обувь, а на тяжёлых стадиях — и ортопедическую. Это приводит к снижению подвижности и нарушению психологического равновесия больного.
Вальгусное отклонение большого пальца составляет более 70 % от всех ортопедических патологий [13]. Заболеванием в 95 % случаев страдают женщины. Нарушение возникает после 30-40 лет и вызвано гормональными изменениями: яичники вырабатывают меньше половых гормонов — эстрогенов, оказывающих защитное воздействие на соединительную ткань [3][7]. Соединительная ткань непрерывно обновляется, подвергается перестройке в ответ на нагрузку и повреждение. Структурным компонентом соединительной ткани являются коллагеновые волокна. Основная функция коллагена заключается в том, чтобы придавать соединительной ткани прочность и долговечность. Дефицит эстрогенов ведет к снижению образования коллагена в соединительной ткани. В результате капсульно-связочная система, состоящая из соединительной ткани, теряет прочность.
Другая причина заболевания — наследственная предрасположенность. В большинстве случаев, если нарушение есть у матери, его выявляют и у дочери [4][10].
Основным фактором, способствующим развитию деформации стопы, является ношение неудобной обуви — узкой и на каблуке более трёх-четырёх сантиметров [9]. Усугубить патологию может беременность, продольное плоскостопие, травмы стопы и голени.
При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!
Симптомы вальгусного отклонения 1 пальца
На начальной стадии заболевание протекает без симптомов. Позже пациенты замечают, что обувь начала давить, натирать и быстрее изнашиваться. Затем в области большого пальца формируется «шишка», которая вызывает дискомфорт при продолжительной ходьбе. Увидеть искривление большого пальца в этот период можно, только если тщательно разглядывать стопу. В дальнейшем угол отклонения увеличивается, что приводит к нарастанию симптомов:
- появляется усталость в ногах, особенно к вечеру;
- узкая обувь и обувь на каблуках вызывают значительный, но проходящий в покое дискомфорт;
- «шишка» в области большого пальца, помимо косметического дефекта, становится источником боли;
- воспаление суставной капсулы (бурсит) приводит к припухлости и покраснению поражённого участка;
- боль, вызванная разрушением хряща суставных поверхностей (деформирующим артрозом), нарастает;
- кожа на подошве стопы утолщается, появляется омозоленность;
- искривляются второй и третий пальцы (молоткообразная деформация).
Пациенты, как правило, обращаются к врачу с жалобами на усталость в ногах, возникающую при длительной нагрузке. Другой распространённый повод для посещения ортопеда — проблемы при выборе обуви. Пациенты жалуются на необходимость частой её замены, а из-за давления «шишки» вынуждены покупать туфли на два-три размера больше [7].
Патогенез вальгусного отклонения 1 пальца
Ношение неудобной обуви ведёт к неравномерному распределению нагрузки на стопу. Кроме того, давление усиливается из-за разрушения соединительной ткани и слабости капсульно-связочного аппарата. В результате развивается распластанность переднего отдела стопы и поперечное плоскостопие.
Изменение формы стопы запускает механизм развития вальгусной деформации большого пальца.
В патологический процесс вовлекаются мышечные, костные и капсульно-сухожильные образования стопы. В результате мышечного дисбаланса смещаются сесамовидные кости (мелкие кости, которые принимают на себя нагрузку при ходьбе) и первая плюсневая кость с последующим отклонением большого пальца.
Из-за смещения суставных поверхностей происходит перестройка костной ткани с образованием болезненного остеофита [1][6].
Классификация и стадии развития вальгусного отклонения 1 пальца
На основе данных рентгенографии выделяют три стадии заболевания. Степень деформации определяют на основании величины углов между первой и второй плюсневыми костями (межплюсневый угол) и отклонением большого пальца стопы.
| Степень | Угол отклонения большого пальца | Межплюсневый угол | Симптомы |
|---|---|---|---|
| I | < 25° | < 12° | Дискомфорта или болей ещё нет. Но при длительной нагрузке ноги быстро устают. |
| II | 25 °-35 ° | 12 °-18 ° | Отёки, боли, усиливающиеся при нагрузке. Прежняя обувь натирает и становится тесной. |
| III | > 35° | > 18° | Мозоли, натоптыши, постоянные боли в мышцах ног, суставах, спине, искривление второго и третьего пальцев. |
Осложнения вальгусного отклонения 1 пальца
Постоянное давление на капсулу первого плюснефалангового сустава приводит к воспалению синовиальных сумок (синовиту). Патология проявляется гиперемией кожи, отёчностью, болями в области сустава. Иногда синовит усугубляется образованием синовиального свища (канала, соединяющий полости тела), который приводит к инфицированию сустава.
При вальгусном отклонении может возникать подвывих большого пальца, приводящий к артрозу первого плюснефалангового сустава. При этом разрушается суставной хрящ и появляются костные экзостозы (образования новой костной ткани), которые вызывают постоянную боль.
Ухудшение кровоснабжения костной ткани приводит к остеопорозу, уплощению головки плюсневой кости, врастанию ногтя, омозоленности, сколиозу. Со временем анатомические изменения переходят в функциональные нарушения суставов предплюсны, что способствует неустойчивости при ходьбе [10].
Диагностика вальгусного отклонения 1 пальца
Появление первых симптомов заболевания требует незамедлительного обращения к врачу-ортопеду. Диагностика при вальгусном отклонении большого пальца включает:
1. Уточнение симптомов и сбор анамнеза. Распространённая жалоба пациентов — появление «шишек», иногда болезненных. На поздней стадии заболевания к ним добавляется омозоленность, также причиняющая боль.
2. Клинический осмотр. При внешнем осмотре отчётливо видна распластанность переднего отдела, деформация первого пальца и плюснефалангового сустава. Иногда возникает гиперемия кожи стопы и молоткообразная деформация второго и третьего пальцев. Движения в суставах становятся болезненными, интенсивность боли зависит от степени деформации. При диагностике обязателен осмотр и второй стопы для сравнительного анализа [1][4][9].
3. Рентгенография. Обследование, выполненное в положении стоя и в двух проекциях, позволяет детализировать степень деформации и выбрать дальнейшую тактику лечения. Основное значение при анализе данных рентгенограмм играют следующие показатели:
- угол наклона дистальной суставной поверхности к оси первой плюсневой кости;
- угол, образованный осями первой и второй плюсневых костей;
- угол отклонения первого пальца от оси первой плюсневой кости;
- угол между осями ногтевой и основной фалангами первого пальца.
4. Плантография — снимок отпечатка подошвы стопы, выполненный с помощью сканирования на специальном устройстве (плантографе). Исследование включает получение отпечатков обоих стоп как в норме, так и с нагрузочной пробой, и дальнейший анализ этих снимков.
Лечение вальгусного отклонения 1 пальца
Лечение вальгусного отклонения первого пальца стопы следует начать с подбора удобной обуви, ортопедических стелек и выполнения упражнений для укрепления мышц. Зачастую стандартные ортопедические стельки не помогают остановить деформацию и облегчить боль, поэтому важно использовать стельки, изготовленные индивидуально для пациента.
Для профилактики и лечения заболевания врач может рекомендовать вальгусную шарнирную шину — фиксатор, который удерживает сустав в нормальном положении. Чтобы уменьшить воспаление и облегчить боль назначают нестероидные противовоспалительные препараты (например целекоксиб, кетопрофен) [12].
Безоперационное лечение может облегчить симптомы, но не исправляет деформацию стопы. Поэтому, если боль сохраняется, показана операция. Поиски действенных способов лечения начались с 19 века и, по данным разных авторов, существует от 200 до 500 различных хирургических техник [13]. Однако проблема актуальна до сих пор: хирургическое воздействие приносит временное облегчение, но не устраняет причину — слабость мышечного аппарата стопы. Все существующие методы операций на стопе можно разделить на два типа: на мягких тканях и на костях. Решение о том, какая хирургическая техника используется, зависит от степени деформации, дегенеративных изменений сустава, а также формы и размера плюсневой кости. Операции на мягких тканях рекомендованы при лёгкой и средней степени поражения. На тяжёлых стадиях деформации возникает необходимость восстановить костные структуры, для этого применяют остеотомию (лат. osteotomia – рассечение кости).
Общепризнанным методом хирургического лечения вальгусного отклонения первого пальца является оригинальная техника Мак-Брайда, созданная в 1928 г. В дальнейшем метод усовершенствовали разные авторы, что позволило снизить травматичность операции и улучшить её результаты. Операция Мак-Брайда заключается в проведении и фиксации сухожилия мышцы, приводящей первый палец, через отверстие в плюсневой кости. Этот метод является частным случаем миотенопластики (пересадки мышц и сухожилий) и относится к операциям, проводимым на мягких тканях. В некоторых случаях операция Мак-Брайда может дополняться остеотомией[3][5][13].
Этапы операции по реконструкции переднего отдела стопы при помощи миотенопластики:
1. Стопы до операции.
2. Выделение сухожилия мышцы, отводящей первый палец.
3. Удаление головки первой плюсневой кости (операция Шаде).
4. Создание канала для проведения сухожилия мышцы, отводящей первый палец.
5. Проведения в канал сухожилия мышцы, отводящей первый палец.
6. Проксимальная клиновидная остеотомия.
7. Остеосинтез (соединение) костных фрагментов первой плюсневой кости.
8. Создание стяжки.
9. Стопы сразу после операции.
Из стационара пациента выписывают, как правило, менее, чем через неделю после операции. Швы снимают на 12-14 сутки. После операции пациент в течение месяца использует ортопедическую обувь Барука с подошвой клиновидной формы для разгрузки переднего отдела стопы. Её носят от двух до восьми недель в зависимости от сложности проведённой операции.
В среднем через два месяца пациент может носить обычную обувь и возвращается к привычному образу жизни. Однако до полугода с момента операции нежелательно носить обувь на каблуках более трёх сантиметров. Для профилактики рецидивов следует носить стельки. Выводы об успешности операции можно делать через три-четыре месяца (в тяжелых случаях — через полгода) на основании контрольных рентгенологических снимков.
Прогноз. Профилактика
Лечения, которое могло бы устранить причину деформации стопы, на данный момент не существует, операция устраняет только последствие разрушения соединительной ткани [11]. Однако своевременная реконструкция на основе миотенопластики на длительный срок стабилизирует состояние больного: улучшает опорную функцию стопы, устраняет боль и эстетический дефект [4].
Как правило, данное заболевание носит наследственный характер. Если у ближайших родственников выявлена деформация переднего отдела стопы, то профилактика должна включать:
- ношение удобной, не давящей обуви из натуральных материалов, с высотой каблука не более четырёх сантиметров;
- постоянное использование ортопедических стелек;
- регулярное посещение врача-ортопеда для коррекции стелек и определения показаний к операции;
- соблюдение режима труда и отдыха, если работа связана с повышенной нагрузкой на стопы [7].
Действенным способом профилактики также является регулярная гимнастика для стоп, которая поможет укрепить мышцы и связки. Для упражнений потребуется 5-10 минут ежедневно:
- разбросать по полу мелкие предметы (например, карандаши, ластики, крышки от бутылок) и собирать их пальцами ноги;
- ходить поочередно на носках и пятках;
- раздвигать пальцы ноги так, чтобы они не соприкасались и держать в таком положении в течение двух минут;
- перекатывать ступнёй массажные игольчатые шарики или бутылку с водой.
Диагностика вывиха пальцев ног
- Главная
- Диагностика вывиха пальцев ног
Быстрая навигация
Как диагностировать вывих стопы: Вывих пальцев ног — нарушение соприкосновения суставных поверхностей костей, как с нарушением целостности суставной капсулы, так и без нарушения, под действием механических сил (травма), либо деструктивных процессов в суставе (артрозы, артриты). Первичная диагностика вывиха пальцев ног потребует проведения МРТ стопы и последующей консультации у ортопеда-травматолога. В качестве дополнительного обследования врач может назначить КТ стопы, УЗИ стопы, ангиографию для проверки, не повреждены ли кровеносные сосуды, исследование нервной проводимости для оценки повреждения нервов.
Какой врач лечит вывих стопы: Консервативным лечением вывиха пальцев ног занимается врач-ортопед. Оперативным лечением вывиха стопы занимается хирург.
Вывих — полное и стойкое смещение суставных поверхностей костей с утратой соприкосновения в области сочленения. Каждый палец ноги, кроме большого, состоит из 3-х костей, называемых фалангами. У большого пальца ноги только 2 большие фаланги. Вывих происходит в одном из суставов, где кости фаланг соединяются вместе. В большом пальце ноги есть 3 сустава, в которых может произойти вывих:
- дистальный межфаланговый сустав
- проксимальный межфаланговый или медиальный сустав, отсутствует на большой стопе
- плюсневая кость, где палец соединяется со стопой
Часто разрываются связки, удерживающие кости вместе. Кости пальцев ног подвержены вывиху в результате защемления пальца или любой травмы, вызывающей сгибание или скручивание. Пациент чувствует резкую боль, отек, появляется синяк.Вывих пальца ноги — довольно распространенная травма, особенно в контактных видах спорта, таких как футбол. Возможен вывих и одновременный перелом одной из костей пальца ноги.
Симптомы вывиха пальцев ног
Симптомы вывиха пальца ноги включают:
- синяк и отек пальца
- искривление пальцев
- боль или затрудненное движение пальца ноги
- сильная боль в стопе
- чувство онемения в пальцах.
При чистом вывихе кости остаются целыми, но они смещаются из нормального положения в суставе. Подвывих пальцев ног — это частичный вывих, при котором кости выходят из положения, но не полностью разъединяются. Менее серьезным видом травмы является вывих большого пальца ноги. Это серьезная и болезненная травма, которая имеет многие симптомы вывиха. Но растяжение обычно заживает быстрее, чем вывих или перелом.
Факторы риска
Любой из пальцев ноги можно вывихнуть, но травма второго пальца встречается чаще. Пациенты старше 65 лет более склонны к вывиху сустава пальцев. Дети и спортсмены имеют большой риск, поскольку они подвержены стрессам и риску. Но дети восстанавливаются после вывихов быстрее, чем взрослые, как и после большинства травм.
Как диагностируют вывих пальцев ног
Диагностика вывиха пальцев ног начинается с ортопедического осмотра, который включает манипуляции с поврежденным пальцем ноги для определения вывиха или перелома. Ортопед может дать пациенту обезболивающее средство или мышечный релаксант, чтобы сделать осмотр менее болезненным. Если сустав нестабильный, это признак возможного вывиха пальцев ног. Если врач заподозрит вывих, он сделает рентгеновские снимки, чтобы подтвердить это. Чтобы увидеть, есть ли небольшой перелом, делают компьютерную томографию стопы. Также может быть проведена магнитно-резонансная томография стопы. Другие исследования включают:
- ангиография для проверки, не повреждены ли кровеносные сосуды
- исследование нервной проводимости для оценки повреждения нервов.
Первая помощь при вывихе пальца ноги
- не допускайте движения пальца ноги
- лягте и поднимите ногу так, чтобы она была выше сердца. Это поможет предотвратить отек
- приложите пакет со льдом или лед, завернутый в полотенце, чтобы уменьшить боль и отек. Прикладывайте его на 10-20 минут каждый час.
Лучшие специалисты в Санкт-Петербурге с рейтингом 4.5+
Прокофьев Александр Алексеевич
Специализация: Ортопед, Травматолог
Врачебный стаж: с 2016 года
Где ведет прием: ЛДЦ Светлана
Мидаев Али Илесович
Специализация: Ортопед, Травматолог
Врачебный стаж: с 2020 года
Где ведет прием: ЛДЦ Светлана
Истомин Максим Александрович
Специализация: Ортопед, Травматолог
Врачебный стаж: с 2014 года
Где ведет прием: ЛДЦ Светлана
Терёшин Никита Александрович
Специализация: Ортопед, Травматолог
Врачебный стаж: с 2013 года
Где ведет прием: ЛДЦ Светлана, Детская клиническая больница №5 им. Филатова
Хачатрян Меружан Варужанович
Специализация: Ортопед, Травматолог
Врачебный стаж: с 2014 года
Где ведет прием: ЛДЦ Светлана
Шушунов Сергей Вячеславович
Специализация: Ортопед, Травматолог
Врачебный стаж: с 2001 года
Где ведет прием: ЛДЦ Светлана
Панов Валентин Александрович
Специализация: Ортопед, Травматолог
Врачебный стаж: с 2007 года
Где ведет прием: ЛДЦ Светлана, ФГБУ СЗОНКЦ им.Л.Г.Соколова, ФМБА России Нейрохирургический центр Тиглиева «Новые Технологии»
Салихов Марсель Рамильевич
Специализация: Ортопед, Травматолог, Хирург
Врачебный стаж: с 2009 года
Где ведет прием: ЛДЦ Светлана, Medswiss Гаккелевская, Институт травматологии и ортопедии им. Вредена, Поликлиника НИИ травматологии и ортопедии им. Вредена
Дурманов Олег Владимирович
Специализация: Ортопед, Травматолог
Врачебный стаж: с 1997 года
Где ведет прием: МЦ Балтмед Озерки
Яковлев Даниил Игоревич
Специализация: Ортопед, Травматолог
Врачебный стаж: 2010 года
Где ведет прием: МЦ Балтмед Озерки, Всеволожская ЦРБ
Николаев Дмитрий Григорьевич
Специализация: Ортопед, Вертебролог, Травматолог
Врачебный стаж: с 2009 года
Где ведет прием: МЦ Балтмед Озерки, Клиника МЕДСИ
Жаббыев Ыхлас
Специализация: Ортопед, Травматолог
Врачебный стаж: с 2016 года
Где ведет прием: МЦ Медицентр
Джуманов Эзиз
Специализация: Ортопед, Травматолог
Врачебный стаж: с 2018 года
Где ведет прием: МЦ Медицентр
Гокиев Гуванч
Специализация: Ортопед, Травматолог
Врачебный стаж: с 2019 года
Где ведет прием: МЦ Медицентр, Елизаветинская больница
Риахи Аймен
Специализация: Ортопед, Травматолог
Врачебный стаж: с 2014 года
Где ведет прием: МЦ Медицентр
Ихрават Ибрахим Фаик Авад
Специализация: Ортопед, Травматолог
Врачебный стаж: с 2011 года
Где ведет прием: МЦ Медицентр
Исаханян Давид Аршакович
Специализация: Ортопед, Травматолог, Хирург
Врачебный стаж: с 2011 года
Где ведет прием: МЦ Медицентр, Травмпункт Курчатова
Закарян Тигран Ервандович
Специализация: Ортопед, Травматолог
Врачебный стаж: с 2016 года
Где ведет прием: МЦ Медицентр, МЦ Поэма Здоровья
Байжанов Абылхаир
Специализация: Ортопед, Травматолог
Врачебный стаж: с 2017 года
Где ведет прием: МЦ Медицентр
Алиев Мурад Рамазанович
Специализация: Ортопед, Травматолог
Врачебный стаж: с 2009 года
Где ведет прием: МЦ Медицентр, МЦ Поэма Здоровья
Ибрагимов Анар Сайярович
Специализация: Ортопед, Травматолог
Врачебный стаж: с 2014 года
Где ведет прием: МЦ Медпомощь 24 Заневский, МЦ СОГАЗ Стачек
Быков Антон Олегович
Специализация: Ортопед, Травматолог
Врачебный стаж: с 2007 года
Где ведет прием: МЦ Медпомощь 24 Балканский
Бизюков Олег Валерьевич
Специализация: Ортопед, Травматолог
Врачебный стаж: с 1998 года
Где ведет прием: МЦ Март
Липатов Василий Сергеевич
Специализация: Ортопед, Травматолог
Врачебный стаж: с 2006 года
Где ведет прием: МЦ Март
Казаков Алексей Александрович
Специализация: Ортопед, Травматолог, Хирург
Врачебный стаж: с 2001 года
Где ведет прием: МЦ Энерго Киевская
Абзианидзе Алексей Вадимович
Специализация: Ортопед, Травматолог
Врачебный стаж: с 2001 года
Где ведет прием: МЦ Риорит, СМ-Клиника на Выборгском
Ткаченко Максим Викторович
Специализация: Ортопед, Травматолог
Врачебный стаж: с 2004 года
Где ведет прием: МЦ Риорит
Мартынов Виктор Борисович
Специализация: Ортопед, Травматолог
Врачебный стаж: с 2012 года
Где ведет прием: МЦ Лонга Вита, Клиника научно-практического центра им. Альбрехта
Ибрагимов Дмитрий Сергеевич
Специализация: Ортопед, Врач УЗИ, Вертебролог, Травматолог, Хирург
Врачебный стаж: с 1999 года
Где ведет прием: МЦ Лонга Вита, МЦ Консилиум Мед
Данилова Ольга Андреевна
Специализация: Ортопед
Врачебный стаж: с 2005 года
Где ведет прием: СМ-Клиника на Маршала Захарова, МЦ Лексмед
Козлов Игорь Андреевич
Специализация: Ортопед, Травматолог
Врачебный стаж: с 2020 года
Где ведет прием: СМ-Клиника на Маршала Захарова, СМ-Клиника на Выборгском
Белоусов Евгений Иванович
Специализация: Ортопед, Травматолог
Врачебный стаж: с 1990 года
Где ведет прием: СМ-Клиника на Ударников
Гиниятов Анвар Ринатович
Специализация: Ортопед, Травматолог
Врачебный стаж: с 2017 года
Где ведет прием: СМ-Клиника на Дунайском
Гребенюк Михаил Викторович
Специализация: Ортопед, Травматолог, Хирург
Врачебный стаж: с 2006 года
Где ведет прием: СМ-Клиника на Выборгском
Данилкин Алексей Валерьевич
Специализация: Ортопед, Травматолог
Врачебный стаж: с 2006 года
Где ведет прием: СМ-Клиника на Ударников, Детская поликлиника № 17
Панфилов Артем Игоревич
Специализация: Ортопед, Травматолог
Врачебный стаж: с 2012 года
Где ведет прием: СМ-Клиника на Маршала Захарова
Учуров Игорь Федорович
Специализация: Ортопед, Травматолог
Врачебный стаж: с 2009 года
Где ведет прием: СМ-Клиника на Выборгском
Ангельчева Татьяна Аврамовна
Специализация: Ортопед, Травматолог
Врачебный стаж: с 2015 года
Где ведет прием: СМ-Клиника на Ударников
Антонов Илья Александрович
Специализация: Ортопед, Травматолог
Врачебный стаж: с 2015 года
Где ведет прием: СМ-Клиника на Маршала Захарова
Ахмедов Казали Мурадович
Специализация: Ортопед, Травматолог
Врачебный стаж: с 2018 года
Где ведет прием: СМ-Клиника на Малой Балканской, СМ-Клиника на Дунайском, ЦМРТ Петроградский
Борисова Ольга Михайловна
Специализация: Ортопед, Травматолог, Хирург
Врачебный стаж: с 2007 года
Где ведет прием: СМ-Клиника на Дунайском
Гарифулин Марат Сагитович
Специализация: Ортопед, Травматолог
Врачебный стаж: с 2004 года
Где ведет прием: СМ-Клиника на Дунайском, СМ-Клиника на Малой Балканской
Дергулев Игорь Олегович
Специализация: Ортопед, Травматолог
Врачебный стаж: с 2012 года
Где ведет прием: СМ-Клиника на Дунайском
Зимин Денис Витальевич
Специализация: Ортопед, Травматолог
Врачебный стаж: с 2017 года
Где ведет прием: СМ-Клиника на Выборгском, Клиника TT Life
Исламов Магомедгаджи Магомедхабибович
Специализация: Ортопед, Травматолог
Врачебный стаж: с 2016 года
Где ведет прием: СМ-Клиника на Дунайском
Казак Роман Алексеевич
Специализация: Ортопед, Травматолог
Врачебный стаж: с 2017 года
Где ведет прием: СМ-Клиника на Малой Балканской, Травмпункт на Коломяжском
Карапетян Сергей Вазгенович
Специализация: Ортопед, Травматолог
Врачебный стаж: с 2007 года
Где ведет прием: СМ-Клиника на Дунайском, СМ-Клиника на Малой Балканской, Детская поликлиника № 5, Детский реабилитационно-восстановительный центр им. Г.А.Альбрехта на Большом Сампсониевском
Карпушин Андрей Александрович
Специализация: Ортопед, Травматолог
Врачебный стаж: с 1967 года
Где ведет прием: СМ-Клиника на Дунайском
Кикаев Адлан Олхозурович
Специализация: Ортопед, Травматолог
Врачебный стаж: с 2016 года
Где ведет прием: СМ-Клиника на Маршала Захарова, СМ-Клиника на Ударников
Колядин Максим Александрович
Специализация: Ортопед, Травматолог
Врачебный стаж: с 2008 года
Где ведет прием: СМ-Клиника на Дунайском, СМ-Клиника на Малой Балканской
Кустиков Антон Александрович
Специализация: Ортопед, Травматолог, Хирург
Врачебный стаж: с 2012 года
Где ведет прием: СМ-Клиника на Маршала Захарова
Лорткипанидзе Руслан Бадриевич
Специализация: Ортопед, Травматолог
Врачебный стаж: с 2016 года
Где ведет прием: СМ-Клиника на Дунайском, Детская клиническая больница №5 им. Филатова
Митин Андрей Викторович
Специализация: Ортопед, Травматолог, Хирург, Уролог
Врачебный стаж: с 1999 года
Где ведет прием: СМ-Клиника на Ударников, СМ-Клиника на Дунайском, СМ-Клиника на Выборгском
Никитин Александр Владимирович
Специализация: Ортопед, Травматолог
Врачебный стаж: с 2008 года
Где ведет прием: СМ-Клиника на Дунайском, МЦ «Династия» на Ленина, Reaclinic на Ленина, Городская больница №40 Курортного района
Петров Артем Викторович
Специализация: Ортопед, Травматолог
Врачебный стаж: с 2007 года
Где ведет прием: СМ-Клиника на Дунайском, НИИ Скорой помощи им. Джанелидзе
Попов Евгений Сергеевич
Специализация: Ортопед, Травматолог
Врачебный стаж: с 2001 года
Где ведет прием: СМ-Клиника на Выборгском
Урбанович Сергей Иванович
Специализация: Ортопед, Травматолог
Врачебный стаж: с 2011 года
Где ведет прием: СМ-Клиника на Маршала Захарова, СМ-Клиника на Выборгском
Филь Степан Юрьевич
Специализация: Ортопед, Травматолог
Врачебный стаж: с 2018 года
Где ведет прием: СМ-Клиника на Выборгском
Шихзагиров Арсен Загидинович
Специализация: Ортопед, Травматолог
Врачебный стаж: с 2003 года
Где ведет прием: СМ-Клиника на Малой Балканской
Литература
- Алексеева Н. По следам плоской стопы/ Н. Алексеева, А.О. Арсеньев // Сем. Доктор. 2001. — №9. — С. 16-20.
- Ануфриева JI.B. Рентгенодиагностика плоскостопия/ JI. В. Ануфриева // Радиология практика. — 2002. — №2. — С. 12-16.
- Богданов Ф. Р. Хирургическое лечение повреждений и заболеваний стопы/ Ф. Р. Богданов М.: Медгиз, 1953. — 224с.
- Егоров М.Ф. Коррекция стопы/ М. Ф.Егоров, К.В. Гунин, О. Г.Тетерин // Ортопедическая косметология. — М.: Издательство РАМН, 2003. С.80
- Истомина И.С., Боярская М.А. // Актуальные вопросы травматологии и ортопедии: Сборник трудов ЦИТО. М., 1981. — Вып. 23. — С. 108-112.
Последние статьи о диагностике
Где сделать МРТ в СПб?
Чтобы пройти МРТ в медицинских центрах Санкт-Петербурга, необходимо записаться на диагностику. Адреса и цены на услугу томографии в различных клиниках вам подскажут в нашем центре записи. В базе данных у нас есть информация о более 80 диагностических клиник СПб и Ленинградской области.
Как сделать МРТ бесплатно по полису ОМС?
Многих жителей Санкт-Петербурга интересует вопрос об МРТ по полису ОМС, которую можно пройти бесплатно в медицинских учреждениях СПб. Так как магнитно-резонансную томографию выполняют на специальных современных томографах, которые стоят достаточно дорого, ценовая политика медицинских клиник вынуждена учитывать стоимость оборудования, материалов и затраты на опытных врачей-рентгенологов.
Возможные последствия вывиха
Как известно, в голеностопном суставе кости голени соединяются со стопой, представляя сочленение, наиболее подвижное, но одновременно хрупкое, а потому — самое уязвимое. Кости, образующие сустав, имеют небольшой размер, но при этом формируют сложную систему, на которую оказывает мощное давление вес всего тела. Это давление увеличивается, когда человек ускоряет шаг, бегает или просто активно передвигается, например, в танце или при быстром подъеме по лестнице. А в качестве амортизатора в этой хрупкой системе выступают связки: именно они испытывают максимум напряжения и чаще всего страдают при подворачивании ноги.
Что делать, если подвернул ногу в голеностопе? Понять, что получена самая настоящая травма, и она требует лечения. Чаще всего пострадавшим ставят один из следующих диагнозов:
- Растяжение связок, которое выражается в их легком повреждении. При этом образуются крошечные разрывы. Именно из-за них какое-то время (до полного заживления) в травмированном месте при малейшем движении ощущается болезненность.
- Разрыв, когда соединительная ткань получает сильные повреждения. В момент травмы слышится щелчок. Тогда при опросе пациент обычно говорит, что он подвернул ногу с хрустом. Боли в этом случае значительно сильнее, чем при растяжении.
- Вывих или перелом. В первом случае у пациента обнаруживается смещение голеностопа. Во втором случае нужно понимать, что даже небольшая трещина в кости — это уже перелом, требующий жесткой фиксации в течение нескольких недель. В момент, когда получают подобные повреждения, раздается хруст, человек ощущает сильнейшую боль. В этом состоянии наступить на пострадавшую ногу никак не получится.
Первый из указанных диагнозов — самый распространенный. При растяжении связок голеностоп отекает, а при ходьбе он отдает болью. В месте повреждения иногда образуются синяки, кожа может покраснеть или опухнуть. Нога может посинеть либо сразу после того, как человек ее подвернул, либо даже через 2–3 дня, если было глубокое кровоизлияние.
Порядок действий при повреждении голеностопа
Первое, что нужно делать, если сильно подвернул ногу, — это сконцентрироваться на собственных ощущениях, прислушаться к себе. Если все в порядке, боль уходит самостоятельно в течение 20–30 секунд. После того как состояние нормализовалось, можно продолжить движение.
Что делать, если подвернул ногу, а болит сильно, и облегчения нет? Продолжить наблюдение. Если конечность ноет, ей требуется покой не менее одного часа. Если после того как подвернул ногу, при касании ощущается сильная боль, образуются синяки или отеки, желательно обратиться в медицинское учреждение. Все это может быть признаком серьезных проблем. Какие еще симптомы при подвернутой ноге свидетельствуют о том, что необходима помощь врача:
- нетипичная подвижность сустава;
- нестабильность голеностопа, когда стопа непроизвольно изменяет свое положение при беге или ходьбе;
- видимая деформация костей;
- сохранение болезненности в течение первых суток;
- невозможность встать на пострадавшую конечность даже через несколько дней после происшествия;
- опухание лодыжки;
- появление шишек;
- потеря чувствительности стопы (полная или частичная, когда, например, немеют пальцы или хотя бы один из них).
Травматолог собирает анамнез, производит визуальный осмотр и пальпацию. Если этого окажется недостаточно для уточнения диагноза, врач направляет на рентген, КТ или МРТ. Дополнительные исследования должны исключить более сложные повреждения: переломы, вывихи. Самостоятельное лечение, а тем более вправление сустава или кости, недопустимо.
Реабилитационный период
Что можно делать в первые 2–3 дня, если человек подвернул ногу, — отдыхать, обеспечив покой пострадавшей конечности. Но, если нет вывиха или перелома, на третий день желательно начать нагружать ее. Так процесс выздоровления пройдет быстрее. В сложных случаях на полное восстановление нужно до трех месяцев, и тогда, возможно, есть смысл в первое время пользоваться костылями.
Болезненность снимают холодным компрессом. Можно использовать полотенце, смоченное в ледяной воде, или лед в грелке, обернутой в плотную ткань. В первые сутки компресс ставят каждые 3 часа и держат по 15–20 минут. Во время процедуры необходимо контролировать, чтобы не началось обморожение. Если кожа побелела, холод немедленно убирают, а ногу прогревают до полного восстановления кровообращения.
Чтобы не опухла щиколотка после подвернутой ноги, желательно обеспечить компрессию средней степени. Можно надеть специальные давящие гольфы (чулки). Подойдет и эластичный бинт. Им оборачивают часть голени (на 10–15 см вверх) и стопу (до основания пальцев). Нельзя допускать излишнего давления, иначе начнутся проблемы с кровоснабжением.
В период отдыха ногу слегка приподнимают, подкладывая под нее небольшой мягкий валик (подушку). Так снижается риск развития отечности. При отсутствии противопоказаний для облегчения состояния применяют обезболивающие и противовоспалительные мази, содержащие парацетамол, ибупрофен. От гематом и отеков помогают троксевазин и гепариновая мазь. Более точные рекомендации о том, чем и как лечить повреждение после того, как подвернул ступню ноги, дает врач.
После травмы нельзя принимать горячие ванны и делать массаж. В таком случае, если накануне подвернул ногу, она сильно опухнет из-за притока крови к месту повреждения. Впоследствии это может спровоцировать воспаление. Естественно, нельзя заниматься спортом.
Чего делать не рекомендуется
Если речь идет о том, как свести к минимуму неприятные последствия и предупредить возможные осложнения при лечении в домашних условиях, то не следует пренебрегать следующими правилами. Для этого важно:
- Воздержаться от горячих ванн хотя бы в первые дни после травмы: от горячей воды ускоряется приток крови, отчего усиливается воспаление и отек в поврежденной зоне.
- Снизить двигательную и физическую активность, превозмогая боль: таким образом можно нанести еще больший вред больному суставу.
- Нельзя делать массаж в области рядом с травмой: от этого усилится кровообращение, последствием которого станет отечность, а в отдельных случаях могут возникнуть кровоподтеки.
- Стараться избегать слишком затяжного отдыха, покоя — первые пару дней желательно воздержаться от резких движений и активных движений, а уже на третий день после растяжения или ушиба можно постепенно усиливать нагрузку (опираться на поврежденную ногу), но в случае переломов или вывихов способы и сроки заживления травмы подскажет только лечащий врач.
При соблюдении таких простых правил можно предупредить негативные последствия от травмы, а в профилактических целях, когда произойдет полное выздоровление, врачи рекомендуют использовать удобную обувь с ортопедическими стельками.
Профилактика поврежденного голеностопа
Травмы голеностопного сустава коварны — они постоянно будут напоминать о себе, стоит единожды подвернуть ногу: человек постоянно оказывается в зоне риска, когда занимается спортом, носит неправильную обувь или совершает неловкие движения. Для того чтобы предупредить нежелательные последствия, необходимо соблюдать профилактические меры:
- Подбирать и носить удобную, качественную обувь, которая соответствует размеру ноги, комфортна при ходьбе (женщинам желательно предпочесть обувь на невысоком каблуке, потому что стильная шпилька увеличивает риск повторной травмы).
- Укреплять мышцы голеностопного сустава (делать это можно при помощи специальных упражнений).
- В начале занятий спортом важно размяться, чтобы хорошо разогреть мышцы перед предстоящей нагрузкой.
Главное — помнить, что оставаться внимательными и осторожными — первое правило, чтобы избежать растяжения связок и/или серьезных проблем с голеностопным суставом. Ведь, как следует из жалоб пострадавших, в большинстве случаев травмы голеностопа происходят именно из-за элементарной невнимательности: люди зачастую не смотрят себе под ноги. Банально, но факт.
Заключение
Врачи нашей клиники рекомендуют в любом случае, даже если человек подвернул ногу, и она лишь немного болит или слегка припухла, обращаться за медицинской помощью. Даже незначительный дискомфорт может свидетельствовать о больших проблемах. Если после того как подвернул ногу, появились шишка или синяк, значит, есть внутренние повреждения, которые необходимо лечить. Если пропустить вывих или перелом, возможно нарушение устойчивости голеностопа, и, вероятно, боли станут хроническими.
Что делать, если подвернул ногу в стопе, и травматолог подтвердил наличие повреждений? Во-первых, тщательно выполнять его назначения, а во-вторых, минимизировать (а лучше вовсе исключить) в первые несколько дней после получения травмы нагрузку на поврежденную конечность. Успех реабилитации зависит от характера поражения и индивидуальных особенностей организма, а также от настроя пострадавшего. Необходимо помнить, что лечение позвоночника и суставов занимает много времени и требует ответственного отношения к собственному здоровью.