Содержание:
Аденоидное лицо — клинический признак или проявление аденоидита, представляющего собой опасное заболевание, которое без должного лечения приводит к тяжелым осложнениям. Аденоиды являются механическим препятствием, затрудняющим носовое дыхание, нарушающим лимфо- и кровообращение, снижающим защитную функция слизистой оболочки носоглотки. Аденоидные вегетации сопровождаются характерными внешними признаками, к которым относятся: полуоткрытый рот, одутловатое и вытянутое лицо, отвисшая нижняя челюсть. Больной выглядит безэмоциональным и удрученным, заторможенным и апатичным.
Длительные заболевания носоглотки – причина развития аденоидов. Воспаление носоглоточной миндалины приводит к ее резкому увеличению.
Аденоидные вегетации пропускают через себя бесконечные потоки воздуха, а вместе с ним опасные микроорганизмы, аллергенные и токсические вещества. Последние оседают на респираторном эпителии и слизистой оболочке миндалины, где происходит их взаимодействие с иммунокомпетентными клетками. Их функция — уничтожение микробов и выведение переработанных продуктов. Несмотря на гипертрофические процессы, миндалина продолжает выполнять барьерную функцию. При этом уровень защиты существенно снижается, возрастает число воспалительных заболеваний носоглотки, развиваются морфологические и физиологические изменения в соседних органах.
Аденоидное лицо позволяет визуально определить наличие у человека гипертрофии лимфоидной ткани в носоглотке. По мере развития патологии изменяется внешний вид больного: у него появляются специфические черты и особенности. Риск развития деформации лицевого черепа максимален у часто болеющих и ослабленных лиц. Снижение иммунитета на фоне многочисленных ОРВИ, недостаточного питания, рахита предрасполагает к развитию патологии.
Аденоидами страдают преимущественно дети младше 10 лет. У взрослых недуг встречается крайне редко. Дошкольники и школьники активно посещают общественные места, образовательные и спортивные заведения, развлекательные мероприятия. Там, где находится большое количество людей, в полном объеме реализуется воздушно-капельный путь распространения инфекции. Самая высокая восприимчивость к бактериям и вирусам отмечается у детей 3-5 лет, иммунная система которых еще не достаточно сформирована, чтобы противостоять натиску огромного количества болезнетворных микробов.
аденоидный тип лица
Незначительная гипертрофия миндалины без явных клинических признаков не должна вызывать опасений у врачей и родителей. В пубертатном периоде практически всегда происходит инволюция аденоидов, и они сами уменьшатся в размерах. Аденоиды 2 и 3 степени деформируют лицо и вызывают массу проблем больным лицам. Если вовремя не обратиться за медицинской помощью и не приступить к лечению, аденоидный тип лица останется на всю жизнь, а тяжелые осложнения сделают человека инвалидом.
Этиология
Обстоятельства, приводящие к аденоидам у детей:
- Банальная простуда,
- Воспаление носа, трахеи, глотки, гортани и бронхов инфекционной этиологии,
- Ослабленный иммунитет,
- Аллергия,
- Наследственность,
- Местная и общая гипотермия,
- Корь, коклюш, скарлатина,
- Врожденные пороки развития носоглотки,
- Механические повреждения носа и полости рта.
У взрослых причиной аденоидов становится хроническое воспаление слизистой носа и придаточных пазух, а также разрастание лимфоидной ткани в носоглотке, сохранившееся с детства.
Факторы, способствующие развитию патологического состояния:
- Хронические инфекционный заболевания,
- Несбалансированное питание,
- Скудный рацион с избытком углеводов и дефицитом витаминов,
- Дисфункция желез внутренней секреции,
- Гиповитаминозы,
- Рахит,
- Психопатии,
- Негативная атмосфера в семье и близком окружении,
- Сложная экологическая обстановка,
- Вредные привычки.
Аденоиды выполняют очень важную функцию в организме — они являются барьером на пути болезнетворных микробов, проникающих извне. Многочисленные лимфоидные узелки, из которых состоят миндалины, обеспечивают местный иммунитет. Длительное воздействие инфекционных агентов, аллергенов и пыли приводит к снижению общей резистентности организма, возникновению воспалительных заболеваний глотки, гипертрофии лимфатической ткани и увеличению миндалин, которые перекрывают носоглоточную полость. Когда аденоиды перестают справляться с внедрившимися чужеродными агентами, они разрастаются еще больше, а затем воспаляются. Так начинается аденоидит — хронический очаг инфекции в организме. У больных нарушается носовое дыхание. Для лучшей вентиляции легких они вынуждены дышать ртом. Из-за этого лицо деформируется и приобретает аденоидный тип.
Симптоматика
Клинические признаки патологии, появляющиеся у больных с аденоидным лицом:
- Трудности с носовым дыханием,
- Сопение и храп во сне,
- Дыхание ртом,
- Насморк,
- Слизь из носа, стекающаяся по задней стенке глотки,
- Бессонница,
- Раздражительность и капризность,
- Ночное апноэ,
- Рраздражение и воспаление кожи под носом по типу экземы,
- Признаки отита,
- Гнусавый голос,
- Цефалгия,
- Проблемы с проглатыванием пищи,
- Снижение обоняния,
- Першение в горле,
- Ночной кашель,
- Проблемы с обучением.
Аденоидные разрастания, проявляющиеся вышеперечисленными признаками, деформируют лицевой скелет с образованием аденоидного лица.
аденоидный тип лица у детей
Признаки аденоидного лица у ребенка:
- Сглаживание носогубных складок,
- Немного приоткрытый рот,
- Малоосмысленный взор,
- Отвисшая нижняя челюсть,
- Вытянутое и одутловатое лицо,
- Узкая верхняя челюсть,
- Неполное смыкание губ,
- Деформированный прикус,
- Широкая переносица,
- Незначительное смещение глазного яблока вперед,
- Пересохшие губы,
- Кривые и растущие внахлест верхние зубы,
- Высокий свод твердого неба,
- Отсутствие эмоций на лице.
фото: аденоидное лицо
Деформация лицевого скелета сопровождается признаками общей астенизации организма: субфебрилитетом, побледнением кожи, слабостью, быстрой утомляемостью, гиподинамией, вялостью, апатией, плаксивостью, нездоровым видом.
Стадии
Первые клинические признаки патологии могут быть незначительными и незаметными для родителей. Но эти опасные симптомы в дальнейшем могут стать причиной инвалидности. Миндалины разрастаются медленно. От занимаемой ими площади зависит выраженность внешних проявлений недуга.
Стадии развития аденоидных вегетаций:
- I стадия отличается следующими процессами: незначительной гипертрофией миндалины, постепенным разрастанием лимфоидной ткани, нарушением дыхания, развитием гипоксии. Аденоиды перекрывают четвертую часть носоглотки. Первая стадия проявляется общеклиническими симптомами: апатией, капризностью, вялостью. В горизонтальном положении возникает заложенность носа, обусловленная притоком крови и отечностью аденоидов. Сужение носовых ходов по ночам — причина дыхания через рот. Днем больные дышат носом.
- II стадия — гипертрофия миндалины более выражена: она закрывает половину носоглотки. Больные практически все время дышат ртом. Слизистая оболочка глотки от постоянного контакта с холодным воздухом и вредными веществами воспаляется, что проявляется симптомами фарингита, ларингита, бронхита. На второй стадии появляется ночной храп и кратковременное апноэ. Начинает формироваться аденоидное лицо: оно постепенно удлиняется.
- III стадия характеризуется полным закрытием носоглотки аденоидами, исключительно ротовым дыханием, частыми ОРВИ, гнойным ринитом, усилением храпа, появлением кашля во сне. У больных детей возникают все признаки аденоидного лица, и развиваются тяжелые осложнения: гнойный отит, ухудшение слуха. Гипоксия мозга приводит к психоэмоциональной нестабильности ребенка.
Диагностика
Аденоидный тип лица возникает у больных, имеющих характерные жалобы. Аденоиды диагностируются без особых затруднений. Для постановки диагноза необходимо осмотреть заднюю стену глотки и провести ряд дополнительных исследований.
- Пальпация аденоидов — введение пальца в глотку и ощупывание миндалины с определением ее размеров и консистенции. Исследование носоглоточного пространства пальцем считается устаревшим методом диагностики и в настоящее время не применяется.
- Риноскопия – осмотр полости носа и носовых ходов. У больных с аденоидным лицом обнаруживают увеличенные, розовые, неровные миндалины на широком основании, разделенные продольными щелями. В носу имеется слизистый или гнойный экссудат.
- Фарингоскопия – осмотр глотки. Этот метод позволяет определить степень гипертрофии аденоидов, состояние слизистой оболочки, наличие гноя, стекающего по задней стенке носоглотки.
- Рентгенография носоглотки обнаруживает гипертрофированную и воспаленную миндалину.
- Эндоскопия позволяет с помощью трубки маленького диаметра и видеокамеры выявить аденоиды и отобразить изображение на мониторе. Эндоскопическое исследование применяется чаще всего. Оно является самым информативным, надежным и безболезненным.
- Компьютерная томография проводится по показаниям. Это послойный анализ гипертрофических изменений в миндалинах и патологических процессов в соседних органах. КТ применяют для дифференциальной диагностики других заболеваний носоглотки.
Лечение
Больные с аденоидным лицом должны посетить ЛОР-врача. На первой и второй стадии патологии показано консервативное лечение, на третьей — срочное оперативное вмешательство.
Аденоиды первой степени лечат, путем промывания носа препаратами с морской водой: «Аквамарисом», «Аквалором», а также физраствором или слабым солевым раствором, приготовленным в домашних условиях.
Аденоиды 2 степени требуют комплексного подхода к лечению. Больным назначают следующие группы препаратов:
- Противомикробные средства — антибиотики широкого спектра действия: макролиды, пенициллины;
- Местные антибиотики — спреи «Изофра», «Полидекса», «Биопарокс»;
- Ирригационная терапия – промывания носа солевыми растворами: «Долфином», «Салином»;
- Сосудосуживающие капли – «Називин”, “Тизин», «Ринонорм»;
- Местные противовоспалительные средства — капли «Протаргол», «Сиалор»;
- Антисептики для полоскания горла – «Хлоргексидин», “Мирамистин»;
- Топические глюкокортикоиды для снятия признаков воспаления – «Фликсоназе», «Тафен», «Назонекс»;
- Иммуномодуляторы для укрепления иммунитета – «Бронхомунал», «Полиоксидоний», «Исмиген»;
- Местные иммунокорректоры – «Имудон», «ИРС-19»;
- Антигистаминные средства – «Тавегил», «Цетрин», «Зодак»;
- Витаминотерапия – витаминные комплексы «Мульти-табс», «Витрум», «Дуовит»;
- Гомеопатия – «Лимфомиозот», «Туя-плюс», «Иов-малыш».
Физиотерапевтические процедуры, облегчающие носовое дыхание: УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, ингаляции, ультразвуковые токи. Укрепить мышцы лица и скорректировать его формирование поможет специальная гимнастика, во время которой ребенок должен дышать носом. Лицам с завершенным процессом развития костной ткани показана пластическая хирургия.
Средства народной медицины, дополняющие традиционное консервативное лечение аденоидов: масло облепихи, свекольный сок с медом, настой из листьев эвкалипта, молочный отвар чистотела.
Когда консервативное лечение оказывается неэффективным, требуется оперативное вмешательство. Операция показана всем больным с 3 степенью аденоидов.
- Эндоскопическое вмешательство проводят под местной анестезией. Общий кратковременный наркоз показан для лечения маленьких и гиперактивных детей. С помощью видеокамеры, введенной в носоглотку через рот, на экране появляется изображение лимфоидных разрастаний. Их срезают, а кровеносные сосуды коагулируют или замораживают. Эта малоинвазивная методика позволяет больному ребенку восстановиться за сутки.
- Лазерное удаление гипертрофированной миндалины — операция без разрезов путем выпаривания и разрушения лимфоидных вегетаций.
- Холодноплазменный способ является эффективным, но дорогостоящим методом. Его выполняют с помощью хирургического инструмента – коблатора. Во время операции пациент не испытывает боли и дискомфорта.
- Классическая операция аденотомия в настоящее время проводится крайне редко. Это связано с высоким риском развития кровотечений, более длительной реабилитацией, частым рецидивированием патологии.
Реабилитационный период после аденэктомии относительно короткий: 2-3 дня в стационаре и неделю дома. Больным запрещена в это время любая физическая активность и перегревание. Из рациона необходимо исключить острые, соленые, кислые и горячие блюда, а также все продукты, вызывающие раздражение слизистой оболочки глотки.
до/после операции
Прогноз патологии благоприятный. При отсутствии своевременного лечения возможно развитие тяжелых заболеваний органов дыхательной и сердечно-сосудистой систем, среднего уха.
Аденоидный тип лица – клинический признак сложной патологии, приносящий массу проблем и дискомфорта больному с нелеченными аденоидами. Гипертрофия миндалины приводит к стойкому нарушению носового дыхания и деформации неба, зубов, мышц лица и костей черепа. Чтобы устранить этот дефект, необходимо вылечить заболевание, ставшее его непосредственной причиной. Если вовремя обратиться к врачу и сразу же заняться лечебным процессом, то можно исправить все мягким и безболезненным способом, без оперативного вмешательства.
Видео: аденоиды – школа доктора Комаровского
© uhonos.ru
Неправильное смыкание зубов наблюдается у двух третей населения земного шара. При этом почти половина людей с патологическим прикусом не догадывается о проблеме или недооценивает ее значимость.
Прикус, который формируется в детском возрасте, является показателем общего и стоматологического здоровья. Нарушение прикуса запускает цепь последовательных изменений в растущем организме, которые приводят к нарушению осанки.
Причины формирования патологического прикуса
Многие специалисты называют аномалии окклюзии болезнью цивилизации, развитие которой обусловлено изменением подходов к питанию. Установлены и другие причины формирования патологического прикуса. Часто у пациента выявляется сочетание нескольких провоцирующих факторов.
Нарушение развития лицевого отдела черепа, а вместе с ним зубочелюстной системы может стать следствием:
-
Наличия у ребенка вредных привычек. Постоянное сосание пальца, одеяла, губы, языка и любых других предметов нарушает нормальное развитие челюстей, а впоследствии и зубов. Часто при этом происходит недоразвитие нижней челюсти, резцы и клыки верхнего зубного ряда смещаются кпереди, формируется открытый прикус. Если своевременно не устранить привычку, изменения могут затронуть профиль лица, изменить привычное положение головы.
-
Недостаток твердых продуктов в рационе. В норме у детей первого года жизни развитие верхней челюсти идет быстрее, чем нижней. По мере нарастания жевательной нагрузки при употреблении твердых продуктов разница между челюстями постепенно сокращается. Недостаток продуктов, требующих тщательного пережевывания, способствует сохранению инфантильного типа глотания, при котором язык располагается между передними зубами, не обеспечивает достаточной нагрузки на кости и мышцы лица, необходимой для правильного развития челюстей. В таких условиях часто формируется глубокое резцовое перекрытие. Недостаточный объем нижней челюсти сказывается на внешности негативным образом: укорачивается нижняя треть лица, рот постоянно приоткрыт.
-
Нарушение носового дыхания. Чаще всего наблюдается при аденоидах, однако может развиться и по другим причинам. Привычка дышать ртом нарушает правильное развитие твердого неба и челюстей, создает избыточную нагрузку на суставы нижней челюсти, приводит к деформации шейного отдела позвоночника.
-
Преждевременная утрата молочных зубов. Стоматологи рекомендуют сохранять молочные зубы, проводить своевременное лечение кариеса. А если зуб утрачен, образовавшийся промежуток необходимо закрыть временным протезом. Смещаясь в сторону свободного промежутка, оставшиеся молочные зубы нарушают процесс прорезывания постоянных, что может сказаться на росте и развитии костей челюсти.
Среди основных причин можно упомянуть отягощенную наследственность. Однако генетические и хромосомные нарушения приводят к формированию аномалий окклюзии всего в 30% случаев, тогда как 70% выявленных патологических изменений приобретаются человеком в течение жизни.
Связь патологии прикуса с деформациями лица
Несоответствие размеров челюстей может составлять всего пару миллиметров, но этого достаточно для того, чтобы изменить внешность человека. По характерным признакам еще до начала стоматологического осмотра можно предположить наличие у ребенка аномальной окклюзии и даже определить ее тип.
У пациентов с глубоким прикусом размер верхней челюсти больше нижней. Верхние зубы перекрывают нижние более чем на треть высоты коронок. Нижняя треть лица при этом кажется недостаточно объемной, особенно в тех случаях, когда подбородок не выражен. Распределение нагрузки на зубы в процессе жевания происходит неравномерно, что приводит к повышению тонуса жевательной мускулатуры, дисфункции суставов нижней челюсти. Внешне из-за характерных изменений черт лица дети кажутся угрюмыми или недовольными.
При мезиальном прикусе выступающая вперед нижняя челюсть кажется более объемной по сравнению с верхней. Это делает нижнюю треть лица более массивной. Так как зачастую в основе формирования мезиального прикуса лежит привычка дышать через рот, то характерное изменение черт определяется как «аденоидный тип лица». Пациентам трудно откусывать пищу, у их повышен риск развития бруксизма. В раннем возрасте развиваются нарушения осанки.
Перекрестный прикус формируется в тех случаях, когда один из отделов челюсти отстает в развитии. Внешне это проявляется заметной асимметрией лица. Меняется центр тяжести и положение головы, что компенсируется за счет изменения положения позвоночника.
Специалисты утверждают, что распознать нарушение можно не только по характерным изменениям черт лица, но и по походке. А точнее, по тому, какая часть подошвы стирается быстрее. Так, например, если у человека сильнее стирается внутренняя часть подошвы правого ботинка, то скорее всего у него можно ожидать нарушение смыкания зубов слева.
Связь патологии прикуса со стабильным положением позвоночника
В последние годы только в немецких медицинских изданиях было напечатано без малого две сотни работ, посвященных влиянию осанки на прикус. Установлено, что в 90% случаев аномалии окклюзии сочетаются с патологическими изменениями в опорно-двигательной системе ребенка.
Отклонения выявляются во всех отделах позвоночного столба. В основе формирования отклонений лежит изменение положения головы вследствие структурных изменений в костях лицевого отдела черепа.
На начальных этапах это проявляется частыми головными болями, болями в различных отделах позвоночника, изменением походки. Часто голова чрезмерно наклоняется вперед, при этом грудная клетка западает, изменяется положение лопаток, уплощаются своды стоп. Фактически, патологические изменения охватывают все отделы опорно-двигательной системы.
Возможно формирование патологической цепочки и в обратном порядке, когда изменение центра тяжести головы и аномалии прикуса становятся следствием нарушений в опорно-двигательной системе. Например, при смещении центра тяжести кпереди создаются предпосылки для формирования дистального прикуса. Пропорциональный рост челюстей нарушается. Верхняя начинает значительно выступать вперед. У детей это происходит за счет более быстрого роста костей верхней челюсти, у взрослых за счет смещения нижней челюсти кзади.
При наличии у ребенка нарушений осанки, вероятность развития аномалий окклюзии составляет 87%. В связи с этим, ортодонтическое лечение целесообразно сочетать с ортопедическим и наоборот, привлекать к разработке плана коррекции специалистов смежных медицинских специальностей.
Вы можете пройти бесплатную диагностику и получить
бесплатную
консультацию
Врач-ортодонт даст медицинское заключение: вам лучше подходят брекеты, виниры или
элайнеры
Записаться на прием в Вашем городе
Необходима помощь?
Необходима помощь?
Спасибо за вашу заявку, наш менеджер свяжется с вами
Дата публикации:
08Мар2020
Время прочтения:
2 минуты
Аденоидный тип лица развивается, как проявление аденоидита, – это опасное заболевание, которое без необходимого лечения приводит к тяжелым последствиям.
Характерными признаками аденоидного типа лица являются:
- Приоткрытый рот.
- Одутловатость и вытянутость лица.
- Отвисание нижней челюсти.
- Пациент выглядит безэмоциональным, заторможенным и апатичным.
Аденоиды развиваются по причине длительных заболеваний носоглотки, которые должен лечить хороший ЛОР в медицинском центре “НАТАЛИ-МЕД”. Платный прием ЛОРа в Строгино поможет справиться с этим заболеванием. Аденоидные вегетации пропускают поток воздуха, вместе с которым попадают микроорганизмы, аллергенны и токсичные вещества; они оседают на эпителии слизистой оболочки миндалин, в результате чего могут развиваться опасные заболевания носоглотки.
По аденоидному типу лица у человека диагностируют гипертрофию лимфоидной ткани, а самым опасным последствием является деформация лицевого черепа. Аденоидами страдают преимущественно пациенты в детском возрасте: это дошкольники и учащихся начальных классов. Наибольшая восприимчивость к бактериям и микробам наблюдается у детей в возрасте от 3 до 5 лет, когда иммунная система еще достаточно слаба.
Причины развития аденоидов:
- Обычная простуда.
- Воспалительные заболевания носоглотки.
- Ослабление иммунитета.
- Наследственность.
- Гипотермия.
- Коклюш, корь и скарлатина.
- Аденоиды развиваются при врожденных пороках развития носоглотки.
- При механических повреждениях носа.
- Аденоиды особо активно развиваются на фоне рахита, гиповитаминоза, дисфункции желез внутренней секреции, на фоне хронических инфекционных заболеваний, при несбалансированном питании, при нехватке витаминов, на фоне вредных привычек или психопатии.
Аденоиды несут важную функцию в организме и представляет собой своеобразный барьер на пути проникновения болезнетворных бактерий. При несвоевременном лечении аденоидов в хорошем медицинском центре в Строгино, где вам предложат платный прием ЛОРа, у ребенка быстро развивается аденоидный тип лица с
сопутствующими симптомами:
- сопение и храп,
- дыхание через рот,
- насморк,
- бессонница,
- ночные апноэ,
- капризность и раздражительность,
- гнусавость,
- отит,
- снижение обонятельной функции,
- возникновение першения в горле,
- кашель,
- раздражение высыпания на коже.
Родители должны вовремя определить у ребенка аденоидный тип лица, для которого характерна одутловатость, приоткрытый рот, сопение и храп, пересохшие губы, безэмоциональное лицо и многие другие признаки и вовремя обратиться к ЛОРу медицинский центр “НАТАЛИ-МЕД”.
Существует несколько стадий аденоидов, и вовремя проведенная диагностика у хорошего ЛОРа в Строгино позволит вовремя определить заболевание, и для этого проводятся следующие
виды диагностики аденоидов:
- Пальпация.
- Риноскопия.
- Фарингоскопия с осмотром глотки.
- Рентген.
- Эндоскопия.
Также может быть назначена компьютерная томография для детального осмотра глотки.
Платный прием ЛОРа в медицинском центр “НАТАЛИ-МЕД” помогает вылечить аденоидный тип лица на первых двух стадиях консервативными методами лечения, а начиная с третьей стадии назначается хирургическая операция с последующим назначением антибиотиков. Также при лечении аденоидов может быть применена физиотерапия: электрофорез, лазеротерапия, ингаляция и ультразвуковые токи.
Информация проверена экспертом:
Информация проверена экспертом:
Бондаренко Валерия Ильинична
Стаж работы с 2019 года
Ребенок быстро устает? Стал хуже слышать? Часто ходит с открытым ртом и храпит во сне? Возможно, это аденоиды.
Разбираться в причинах нарушенного носового дыхания мы отправились на прием к врачу-отоларингологу «Клиника Эксперт Смоленск» Сапрыкиной Виктории Викторовне.
— Виктория Викторовна, что такое аденоиды и чем они опасны?
Аденоиды — это увеличение в размерах глоточной миндалины, которая располагается в носоглотке.
Также под этим названием может пониматься и сама глоточная миндалина. С медицинской точки зрения термин «аденоиды» не совсем корректен. В основном он распространен в быту.
Последствия аденоидов у детей довольно разнообразны. При определенной степени увеличения миндалины возникает препятствие для движения воздуха по дыхательным путям, что проявляется затруднением носового дыхания; может развиваться аденоидит (воспаление носоглоточной миндалины); возможно появление храпа, изменение тембра голоса, «гнусавость» при разговоре; нарушение слуха, развитие отита (воспаления уха), при значительном увеличении миндалины — эпизоды остановок дыхания во сне.
Что поможет от кашля: барсучий жир или горчица в носках? Лечим детей правильно. Читать далее
— Аденоиды и миндалины — это одно и то же или нет?
В организме человека 6 миндалин. Глоточная миндалина (аденоиды) — одна из них. Она непарная — как и язычная. Кроме них имеется две небных и две трубных миндалины.
— Что такое «аденоидное лицо» и можно ли его исправить?
Это патологическое выражение лица. Оно является следствием увеличения глоточной миндалины и говорит о достаточно продолжительном существовании проблемы.
«Аденоидное лицо» характеризуется неправильным прикусом, искривлением зубов, увеличением в размере передних резцов, появлением кариеса. Верхняя челюсть выдается вперед, нижняя отвисает. Рот постоянно приоткрыт.
Чтобы устранить эти изменения, необходимо вначале ликвидировать увеличение аденоидных вегетаций, нормализовать носовое дыхание. Затем для восстановления прикуса потребуется помощь стоматолога-ортопеда и/или ортодонта.
Нос заложен, а капель под рукой нет? Как «пробить» нос без капель и спреев рассказывает кандидат медицинских наук, врач-отоларинголог «Клиника Эксперт Курск» Емельянова Александра Николаевна
— Правда ли, что аденоиды есть у всех детей?
Да. Другой вопрос, что увеличены они могут быть в разной степени. При первой степени клинических проявлений обычно не выявляется. Они появляются при второй и третьей степенях.
— До какого возраста растут аденоиды у детей?
Если под аденоидами понимать нормальную носоглоточную миндалину, то пик приходится на возрастной промежуток от 3 до 7 лет. После этого они начинают постепенно атрофироваться и уменьшаться. Максимальное уменьшение объема миндалины происходит к 15-16-ти годам.
— Бывают ли аденоиды у взрослых?
Да, но достаточно редко. Это могут быть как «отголоски» увеличенной миндалины из детского возраста, так и повторное ее увеличение во взрослом возрасте (последний случай встречается, например, при аллергии).
Что такое сезонная аллергия? Рассказывает аллерголог-иммунолог «Клиника Эксперт Смоленск»
Чемова Ульяна Владимировна
— По каким причинам у детей возникают аденоиды?
Причины разные. Как правило, это воздействие вирусов, бактерий на организм при ослабленном иммунитете. Другая причина — генетическая предрасположенность: если у родителей была эта проблема, то есть вероятность возникновения ее и у детей.
Причиной также является аллергия, причем аллергенами могут выступать как продукты питания, так и частицы, находящиеся в воздухе, почве.
— Как узнать, что у ребёнка воспалились аденоиды?
По симптомам. Они у детей следующие: усиливается затруднение носового дыхания, ребенок начинает дышать через рот, появляется храп, голос становится гнусавым. Из носа может быть отделяемое слизистого или слизисто-гнойного характера. Возможно повышение температуры тела, ухудшение слуха, повышенная утомляемость, головные боли.
Если заболевание встречается у ребенка школьного возраста, то может отмечаться снижение успеваемости.
Также возможно ночное недержание мочи (энурез).
— Виктория Викторовна, аденоиды у детей могут пройти сами или они требуют лечения?
При первой степени увеличения без присоединения патогенных микроорганизмов самоизлечение возможно. При второй-третьей, скорее всего, потребуется помощь специалиста.
— Аденоиды можно лечить консервативно или аденоидит у ребёнка – это всегда показание к операции?
Начальное лечение аденоидов — всегда консервативное. Только в случае безуспешности терапии принимается решение о хирургическом лечении.
— Как определить, что аденоиды надо удалять?
Среди показаний к удалению аденоидов: стойкое затруднение носового дыхания несмотря на консервативное лечение; нарушение функции слуховой трубы (как следствие — ухудшение слуха, повторные воспаления среднего уха, развитие хронического отита и тугоухости); остановки дыхания во сне; неэффективная консервативная терапия повторных аденоидитов.
Почему не слышит ухо? Ищем причины вместе с врачом-отоларингологом «Клиника Эксперт Курск»
Емельяновой Александрой Николаевной
— Удаление аденоидов – это болезненная операция? Она проводится под общей или местной анестезией?
Аденотомия у детей выполняется как под общим наркозом, так и под местной анестезией.
В ткани глоточной миндалины сравнительно немного болевых рецептов, однако у детей значительную роль играет психологический фактор (вид крови и т.д.). При выполнении операции под общим наркозом эти моменты исключаются.
— Как быстро после операции по удалению аденоидов ребёнок восстанавливается и может пойти в детский сад или школу?
В первые сутки после операции необходимо соблюдать постельный режим. Нельзя давать ребенку горячую пищу, исключаются ванна, баня.
В детский сад или школу ребенок может пойти на 5-й день. На 1 месяц он освобождается от физических нагрузок. После операции проводятся контрольные осмотры с периодичностью 1 раз в шесть месяцев на протяжении двух лет.
— После удаления аденоиды могут вырасти второй раз?
Да, это возможно. Такое встречается в 12-26% случаев, чаще всего у страдающих аллергией детей.
— Расскажите о профилактике аденоидов у детей. Что могут делать родители для того, чтобы аденоиды у детей не воспалялись?
Воздух в доме должен быть чистым и влажным, необходимо регулярно проветривать помещение. Также обеспечить ребенку рациональное питание, достаточное количество фруктов, овощей, ягод; исключить потенциальные аллергенные продукты (шоколад, какао, цитрусовые), легкоусвояемые углеводы (выпечку), манную кашу. Необходимо больше времени проводить на свежем воздухе, играть в подвижные игры, заниматься плаванием, дыхательной гимнастикой. По показаниям принимать детские витаминные комплексы.
При возникновении заболеваний сразу обращаться к врачу, в том числе ликвидировать любые очаги инфекции.
Возможно, вас заинтересуют:
Как лечить гайморит в домашних условиях?
Что покажет МРТ носовых пазух?
Для справки:
Сапрыкина Виктория Викторовна
Выпускница педиатрического факультета Смоленского государственного медицинского университета 2016 года.
В 2017 году окончила интернатуру по специальности «Оториноларингология».
С 2017 года и по настоящее время работает врачом-отоларингологом в ООО «Клиника Эксперт Смоленск». Принимает по адресу: ул. 8 Марта, д. 20
Прикус ребёнка — один из важных показателей здоровья, причем не только стоматологического. Под прикусом понимается соотношение зубов верхней и нижней челюсти, количество и качество зубных контактов и многих других признаков. У детей, также как и взрослых, прикус может быть правильным или неправильным, то есть патологическим. К тому же, согласно статическим данным, около 40% людей даже не подозревают о наличии патологии. Патологии прикуса могут запустить цепь последовательных изменений в организме ребёнка. Особенно выражена связь между патологиями прикуса и состоянием осанки у детей.
О прикусе
Патологии прикуса встречаются практически у двух третьих всего населения земного шара. Стоматологи считают их болезнью цивилизации, связывая с изменением принципов питания и многими другими факторами. Патологии прикуса формируются по многочисленным причинам, нередко и при их сочетании.
Все же стоматологи выделяют несколько основных причин развития патологий прикуса:
- вредные привычки. Сосание пальца, языка, щеки и других подручных предметов. Их наличие отрицательно влияет на рост челюстей. При осмотре полости рта стоматологи отмечают выдвижение центральных зубов верхней челюсти вперед. Формируется открытый прикус в переднем отделе. При отсутствии лечения у ребёнка меняется профиль лица и положение головы;
- искусственное вскармливание. У новорожденного нижняя челюсть значительно меньше верхней, что необходимо для полноценного акта сосания. В последующем, благодаря жевательной нагрузке, эта разница сокращается. Искусственное вскармливание не может обеспечить достаточную жевательную нагрузку, поэтому такие дети находятся в группе риска по формированию патологий прикуса. При искусственном вскармливании у детей нередко формируется инфантильный тип глотания, когда язык прокладывается между зубами. В итоге в акте жевания и глотания задействуются мимические мышцы, круговая мышца рта становится слабой, отмечаются задержки роста и развития нижней челюсти и формирование глубокого резцового перекрытия, травматического прикуса и укорочение нижней трети лица;
- ротовой тип дыхания, аденоиды. При хроническом дыхании ртом, в силу разных причин, язык ребёнка занимает неправильное положение. Оказываемое давление может стать причиной развития различных патологий прикуса. В отдаленной перспективе это приводит к дисфункции височно-нижнечелюстного сустава, его болезням и искривлениям позвоночника в шейном отделе.
Комментарий эксперта
Коробейникова Яна Александровна, врач-стоматолог детской практики, г. Тюмень
Причин патологий прикуса большое разнообразие. Значение имеет фактор наследственности. Доказано, что в 30% случаев, патологии прикуса связаны именно с наследственностью. Но в остальных 70% имеют приобретенный характер.
Особенное внимание стоматологи уделяют широко распространенной проблеме преждевременного удаления молочных зубов у детей и отсутствию достаточного количества твердой пищи в рационе, которая будет требовать тщательного пережевывания. Продукты, гарантирующие достаточную жевательную нагрузку, имеют огромное значение для жевательного аппарата малыша, следовательно, его гармоничного развития.
Патологии прикуса и деформации лица
Патологии прикуса сказываются на чертах лица, влияя на внешность ребёнка и его самочувствие. Например, у детей с глубоким прикусом, когда резцы нижней челюсти практически полностью перекрываются верхними, укорачивается нижняя треть лица и кажется недоразвитой.
В таком случае нагрузка при жевании распределяется неправильно, отмечается патологическая стираемость зубов. Дети кажутся угрюмыми, отмечается повышенный тонус жевательных мышц, дисфункция височно-нижнечелюстного сустава, смещение головы и изменения ее центра тяжести.
Напряженное выражение лица и тяжелый массивный подбородок сопровождают мезиальный прикус, когда нижняя челюсть выдвинута вперед. В таком положении челюстей детям сложно полноценно откусывать пищу, нарушается полноценная работа сустава, из-за чего они часто страдают от бруксизма.
Одной из основных причин открытого прикуса будет ротовой тип дыхания. В итоге, у детей формируется так называемый аденоидный тип лица, который сложно спутать и не распознать даже непрофессионалу. По мнению многих специалистов, именно при подобных изменениях лица и челюстно-лицевой области детей, становятся наиболее выраженными изменения осанки.
Перекрестный прикус — одна из самых сложных патологий прикуса, когда происходит одностороннее недоразвитие одного из отделов челюсти. Соотношение зубов при таком виде прикуса напоминает перекрест ножниц. При таком прикусе у детей явная асимметрия лица. В данном случае происходит очевидное смещение центральной линии лица, голова ребёнка «заваливается» на один бок. При длительном существовании этой патологии прикуса происходит компенсаторное искривление осанки.
Комментарий эксперта
Рогова Наталья Михайловна, врач-стоматолог, ЦНИИС и ЧЛХ, г. Москва
Еще на этапах обучения в институте, профессор на лекции делал акцент на походке ребёнка или взрослого и состоянии его обуви, когда пациент садится в кресло. Обращать внимание нужно было на стаптывание подошвы. Будучи еще студентами, такая информация казалась незначительной и вызывала множество вопросов, главный из них — зачем? Какие данные даст это знание?
Уже став практикующим стоматологом, когда за плечами остался не один год практики, информация оказалась более чем нужной. Только по походке, не обращая внимание на внешний вид маленького пациента, стало возможным предположить те или иные патологии прикуса и изменения осанки. Так, при повышенной стертости внутренней части обуви правой ноги, нужно искать изменения смыкания зубов с левой стороны и наоборот.
Неправильный прикус и стабильность позвоночника у детей
Доказательства связи неправильного прикуса и нарушений осанки очевидна. Сдвиг нижней челюсти даже на один миллиметр может изменить осанку ребёнка, что и является причиной головной боли, боли в спине, позвоночнике, может меняться походка.
Факт!
Из-под пера немецких ученых вышло более 130 работ, которые доказали влияние патологий прикуса на равновесие всего тела. Всего насчитывается более 170 работ, посвященных влиянию осанки на положение челюстей (и наоборот).
Цепочка, которая приведет к изменениям осанки, может быть длинной, и в каждом конкретном случае — индивидуальной. Доказано, что у маленьких пациентов, у которых диагностирован неправильный прикус, в 90% случаев имеются проблемы с позвоночником, причем в разных отделах: шейный, грудной, поясничный, крестцовый.
Дело в том, что голова ребёнка имеет свой вес и центр тяжести. При структурных изменениях челюстно-лицевой области и смещении головы центр тяжести смещается и позвоночник ребёнка получает еще несколько килограммов дополнительной нагрузки.
У маленьких пациентов с патологиями прикуса голова может наклоняться вперед, грудная клетка западает, меняется угол наклона ребер, лопатки начинают выступать, постепенно формируется плоскостопие.
Родители должны понимать, что аномалии прикуса могут быть как причиной, так и следствием патологий осанки и положения тела в пространстве.
В 2005 году в стоматологическом журнале «Ортодонтия» была опубликована статья А.В. Цимбалистова и соавторов, посвященная влиянию изменений осанки на формирование прикуса. Тема связи прикуса и положения тела в пространстве набирает обороты популярности среди врачей. К счастью, последние несколько десятилетий детские ортопеды тесно взаимодействуют с ортодонтами.
В ходе своего исследования, профессор А.В. Цимбалистов изучил более 25 ортодонтических пациентов. По результатам данных была доказана связь между патологиями прикуса и нарушениями осанки, причем связь с обоюдным влиянием.
Классификация патологий прикуса по Энглю подразумевает их деление на три класса:
- При I классе в области моляров отмечается нормальное смыкание, все нарушения заметны в переднем отделе;
- II класс изменения правильного соотношения зубов происходит и в боковых, и центральных отделах;
- III нижние центральные зубы перекрывают верхние. Нередко перед ними имеется щель.
Именно эта классификация легла в основу исследований и отображена на рисунке.
Профессор доказал, что при смещении корпуса вперед, происходит формирование дистального прикуса, когда верхняя челюсть значительно выпирает вперед. Если говорить о детях, то причина формирования — непропорциональный рост между верхней и нижней челюстью. Если говорить о взрослых, то это компенсаторное смещение нижней челюсти назад. Примечательно, что при таком прикусе отмечается смещение центра равновесия. Неправильная нагрузка на позвоночник будет способствовать его искривлению, станет мощным предрасполагающим фактором для развития серьезных болезней опорно-двигательного аппарата детей.
Если осанка отклоняется назад — формируется мезиальный прикус, когда нижняя челюсть выдвигается вперед.
Дисфункции позвоночника с изменением положения нижней челюсти могут привести к формированию аномалий окклюзии. Если у ребёнка регистрируются хронические заболевания опорно-двигательного аппарата — дисфункция системы жевания регистрируется у 87%. При этом дети жалуются на головные боли.
При выявлении патологий прикуса или нарушения осанки у детей, для лечения необходимо привлекать нескольких специалистов: педиатр, стоматолог, ортопед и другие. Сегодня стоматологи владеют методиками воздействия на прикус, обеспечивающими положительное и даже лечебное действие на осанку ребёнка.
Родители должны понимать, что лечение детей подбирается индивидуально в каждом конкретном случае, после тщательного исследования у ортодонта и ортопеда.
Комплексное лечение пациента с аномалией прикуса III класса, осложненной дефектами зубных рядов: анализ клинического случая / Аболмасов Н.Н., Аболмасов Н.Г., Боровой В.Н., Сердюков М.С., Верховский А.Е. // Стоматология – 2014 – Т. 93 №6
Стоматологи / Под ред. Бажанова Н.Н. – 2008
Детские болезни / Под ред. Баранова А.А. – 2012