Как изменить болевой порог

Что такое болевой порог и как его повысить

На силу боли могут повлиять ваш пол, уровень стресса и даже ожидания.

На боль все реагируют все по-разному. Одни переносят ее легко или стойко, другие реагируют остро и эмоционально. От чего зависит порог чувствительности боли?

Что такое боль

По определению, предложенному Международной Ассоциацией по Изучению Боли (IASP), боль – это неприятное или мучительное неприятное ощущение, выполняет роль сигнала о реальном или возможном повреждении тканей.

«Боль — эмоция, наша реакция на реально существующее повреждение тканей, например, при переломе, вывихе, ранении. Либо, что тоже часто встречается, ощущение, и крайне неприятное, которое может возникнуть без наличия реального повреждения», — сказала Sibnet.ru врач-невролог неврологического отделения Сеченовского Университета Татьяна Насонова.

Если в первом случае боль говорит о травме или заболевании, то во втором случае речь о нарушениях в работе нервной системы. Например, при центральной сенситизации (ЦС).

«ЦС можно объяснить простыми словами как процесс в центральной нервной системе, который и без наличия повреждения запускает неприятные болевые ощущения, которые пациент реально ощущает», — пояснила Насонова.

Различают три типа боли:

Ноцицептивная боль возникает в результате повреждения тканей. Эволюцией такая боль задумывалась, чтобы выполнять защитную функцию. Описывается как ноющая, острая, тянущая.

Нейропатическая боль возникает в результате повреждения нервного волокна, описывается в терминах: жжение, прохождение электрического тока, может сопровождаться онемением, ползанием «мурашек».

Ноципластическая боль определяется как боль, возникающая в связи с измененной ноцицепцией (активность в нервных волокнах периферической и центральной нервной системы, возбуждаемая разнообразными стимулами) при отсутствии четких признаков существующего или возможного повреждения ткани. 

Высокий и низкий болевой порог

Низкий болевой порог означает, что человек очень нетерпим к боли. А высокий болевой порог, наоборот, говорит о способности человека терпеть очень сильную боль.

Чувствительность к боли связана с психологическими особенностями, привычным болевым поведением и даже воспитанием в детстве.

«Страх, беззащитность, катастрофизация (склонность ожидать худшего) ведут к снижению болевого порога и повышают риски хронизации болевого синдрома», — привела пример невролог.

Болевой порог имеет значение не только для самого человека. Бывает, его нужно знать медикам, чтобы подобрать обезболивающее. 

Чтобы оценить болевую чувствительность, используются разные методы. Например, алгизиметры. Есть алгезиметры с грузиками, давящими на металлическое острие, упирающееся в кожу. Бывают алгезиметры со щипцами и такие, которые оценивают болевое восприятие с помощью электрического тока.

«Оценка болевого синдрома субъективна, зависит от самого пациента. Поэтому менее травматичными методами является использование специальных шкал», — отметила врач.

Например, визуальная аналоговая шкала — отрезок в 10 сантиметр (100 миллиметров). Каждый миллиметр — один балл. Пациент должен отметить —насколько сильная его боль, если начало отрезка — 0 баллов (самая минимальная боль), а конец отрезка —100 баллов (самая сильная боль в жизни).

По чувствительности к боли людей условно делят на четыре типа:

Низкий болевой порог и низкий интервал переносимости боли. Люди, которые хуже всего переносят боль. Укол, забор крови из пальца — минимальная боль переносятся тяжело. Необходима качественная анестезия при любых медицинских процедурах.

Низкий болевой порог и большой интервал переносимости. Несмотря на низкий болевой порог, такие пациенты могут переносить боль достаточно хорошо и долго. Для них главное — настрой. 

Высокий болевой порог и небольшой интервал переносимости. Кратковременную, даже интенсивную боль переносят легко, практически могут не ощущать. Но при длительном воздействии — начинают испытывать мучительные страдания.

Как работают обезболивающие

На сегодня изобретено несколько типов обезболивающих препаратов. Каждый предназначен для определенных целей.

Основные виды обезболивающих:

• Нестероидные противоспалительные средства. Применяются курсом от семи до 14 дней при острой ноцицептивный боли
• Опиоидные анальгетики. Применяются при боли высокой интенсивности, в том числе при лечении паллиативных пациентов

Другие препараты с обезболивающим эффектом:

• Антиконвульсанты (первоначально использовались для лечения эпилепсии) — купируют невропатическую боль, например, невралгию тройничного нерва
• Антидепрессанты — эффективны при хроническом болевом синдроме, то есть при боли, которая длится более трех месяцев

Почему боль приятна

Только человек из всех млекопитающих может получать удовольствие от боли. Например, приятную боль могут испытывать спортсмены, любители острой еды и некоторых сексуальных практик.

Дел в том, что при возникновении боли центральная нервная система вырабатывает молекулы, блокирующие боль, в том числе, эндорфины. Поэтому некоторым людям боль может приносить удовольствие. 

«Отклонением от психической нормы это будет являться только тогда, когда это начнет вредить либо самому человеку, либо выстраиванию его социальных связей. Если человек живет счастливо и очень любит острый перчик, пусть себе любит», — заключила собеседница.

Ссылка на публикацию:
info.sibnet.ru

Что такое болевой порог?

Болевой порог – это степень ответа нервной системы на причинённое воздействие, приводящее к раздражению, при котором каждый из нас чувствует боль. За пределами этого уровня терпеть боль не представляется возможным.
Все люди разные и у каждого человека свой уровень болевого порога: не существует людей с одинаковым уровнем болевого порога. Один при уколе иглой, например, при биоревитализации, будет чувствовать «укус комарика», а у другого, при таком же уколе, возникнет нестерпимая боль.

Высокий и низкий болевой порог — отличия

Суть в том, что уровень болевого порога – это не порог боли, который мы можем терпеть, а порог препятствующий боли. Для понимания можно, к примеру, представить себе забор и, чем выше этот забор, тем сложнее боли настичь Вас. 

• Если произошло незначительное воздействие и человек при этом испытывает сильную боль, то такой уровень болевого порога называется низким.
• Если, чтобы ощутить боль, воздействие должно быть интенсивным и значительным, то такой болевой порог считается высоким. 

Уровень болевого порога у одного и того же человека может меняться в зависимости от условий, в которых он находится. Он может снижаться, если организм утомлён физически или эмоционально, при нехватке сна, при дифиците витаминов группы В.

Как повысить болевой порог?

Есть ли возможность повысить болевой порог? Да, это возможно. Доказано, что у людей, которые занимаются профессиональным спортом, уровень болевого порога выше из-за того, что они часто получают микродозы боли. Можно сделать вывод, что при воздействии на один и тот же участок тела микродозами боли, через какое-то время именно этот участок тела будет чуть менее чувствителен к боли. Вследствие этого делаем вывод, что к боли можно привыкнуть.
Более высокий уровень болевого порога имеют те, кто живет активно, эмоционально положительно ориентированы, сбалансированно питаются и регулярно занимаются спортом, не имеют дефицитов витаминов и микроэлементов.Процедуры в Клинике ЭСТЕЛАБ проходят максимально комфортно и безболезненно! Запись на бесплатную консультацию в Клинику ЭСТЕЛАБ по тел.: +7 (495) 646-87-89 или онлайн

Публикуем только проверенную информацию

Последнее обновление:

12.09.2022

Часто клиенты, а иногда и администраторы, и даже мастера путают, что именно назвать низким, а что высоким болевым порогом.

Может быть низкий болевой порог – это когда человек сразу чувствует боль? Или наоборот, он такой низкий, что никакая боль ему не страшна?

В дополнение к вышеперечисленному присутствует еще один термин – устойчивость к боли.

На самом деле, эта тема действительно непростая, но очень интересная. Дело в том, что чувствительность к дискомфорту практически не бывает одинаковой для двух людей.

Это индивидуальный показатель, почти как отпечатки пальцев.

Но, в отличие от последнего, болевая характеристика способна видоизменяться на протяжении всей жизни человека. Попробуем разобраться в этом чуть подробнее.

Как определить болевой порог

Представим себе вымышленного персонажа, который ради интереса опустил руки в ледяную воду. Этого ему показалось мало, и он продолжал их там держать на спор.

Сначала ему было немного забавно и, конечно, прохладно. Потом холод усилился, но он держался. И вот наступил момент, когда наш «подопытный» начал отчетливо ощущать не просто дискомфорт, но отчетливую и довольно интенсивную боль.

На этом месте организм ему как будто сообщил: «Полегче, парень! Вынь свои конечности немедленно, если они тебе еще дороги!»

Так вот, именно этот момент и именуется болевым порогом. Другими словами, это точка пересечения внешнего и внутреннего стимулов и субъективное ощущение боли.

Разница между порогами мужчин и женщин

С господином разобрались. А теперь добавим для целей нашего исследования подругу этого субъекта, которая занималась таким же «странным» занятием рядом со своим другом.

Руки свои они опустили в холодную воду одновременно. Но девушка ощутила яркие и неприятные ощущения раньше своего молодого человека.

И это не были ее капризы. Она действительно ощутила ровно такую же боль, но раньше.

О чем это нам говорит? О том, что ей потребовалось более короткий период времени для появления дискомфорта.

Таким образом, мы уже готовы выяснить различие между высокими и низкими значениями порогов.

Чем меньше требуется воздействия (внешнего или внутреннего) для появления боли, тем ниже болевой порог.

И, соответственно, чем интенсивнее стимул (тепло, холод, давление и пр.), который скажется на боли, тем выше эта характеристика.

Дама обладала более низким порогом, чем ее джентльмен. Естественно, становится также очевидно, что эта терминология носит относительный характер.

Неслучайно именно девушка в нашем воображаемом примере оказалась более чувствительной.

По результатам исследования, женщины более восприимчивы к дискомфорту по сравнению с мужчинами.

Связано это с выделением меньшего количества эндорфинов (натуральных обезболивающих) у женщин.

Однако не стоит думать, что у всех женщин низкий порог. Допустим, одна девушка посещает электроэпиляцию бикини и делает ее без обезболивания, а другая — практически кричит от боли при ровно таком же воздействии.

И это не слабая сила воли — ей действительно очень больно, что говорит о более низком болевом пороге по сравнению с первой клиенткой.

От чего зависит болевой порог

Почему так происходит? Что есть в организме человека, что так меняет его восприятие?

Учеными было выявлено некое вещество под кодовым названием субстанция П, которая позволяет воспринимать некую манипуляцию или состояние как болезненную.

Чем выше у человека концентрация этого медиатора, тем острее и быстрее придет боль, и, следовательно, тем ниже болевой порог.

В редких ситуациях его либо очень мало, либо нет совсем. Представляете? С одной стороны, райское блаженство – никаких обезболивающих не надо.

Но, если посмотреть повнимательнее, становится ясно, что это чистой воды проклятье.

У тела нет никаких шансов донести до человека опасность (например, от прикосновения к горячему предмету), что неминуемо окончится плачевно.

Факторы, влияющие на чувствительность

Основной фактор – это наличие в крови эндорфинов, природного обезболивающего. Чем выше их концентрация, тем легче переносить боль.

Другими факторами, которые опосредованно воздействуют на этот показатель, служат уровень стресса, депрессия, бессонница, некоторые медикаменты, толщина коркового слоя в головном мозге, травмы, хронические заболевания и многие другие.

Интересным открытием стал факт различия восприятия между разными частями тела.

Например, правша будет быстрее и сильнее ощущать дискомфорт в правой половине.

Рыжеволосые люди склонны к низким значениям болевого порога, и им требуется большее количество анестетиков.

Как повысить болевой порог

Есть ли способы изменить свою чувствительность? Без всякого сомнения! У человека есть довольно богатый арсенал подобных средств.

Прежде всего, можно еще раз проглядеть список факторов, влияющих порог и шаг за шагом устранить их.

Физические упражнения буквально обучают организм слабее реагировать на болезненные стимулы.

Еще один механизм знаком большинству из нас, когда мы отвлекались настолько, что просто забывали про боль.

В арсенале косметолога есть физиотерапевтическая процедура, именуемая токами ТЕНС, которые «щекочут» нервные окончания, обманывая нервную систему.

Существует еще одно интересное исследование, в котором от души хохотавшие люди способны были легче переносить неприятные ощущения.

Грань между болевым порогом и устойчивостью к боли очень тонка. Устойчивость соотносится с тем, сколько дискомфорта способен вынести человек. И, возможно, мы способны повлиять на именно этот параметр.

Подведем итоги

Низкий болевой порог означает, что вы раньше других начинаете чувствовать боль.

Высокий болевой порог означает, что вы способы терпеть ее дольше, чем остальные люди в среднем.

Помните, что если вы ощутили дискомфорт раньше другого человека, то это не говорит о вашей избалованности, а только о вашем низком болевом пороге, и в этом нет вашей вины.

Выяснить свой порог можно экспериментально и только по сравнению с некоторой средней статистикой.

Поэтому нет никакого толка в том, чтобы оглядываться на других. Если вам больно на эпиляции – это повод не извиняться или терпеть, а рассмотреть возможность применения анестезии.

Authors:

Medically written and reviewed by: Julia Nicholson, dermatologist, physiotherapist
Опубликовано: Олеся Смагина, помощник директора центров эпиляции «Вселенная красоты»

Больше всего каждый человек боится боли. Особенно это стало явным в 21 веке. Однако, наш организм не мутирует, и болевой порог тоже не изменяется, просто мы настолько привыкли к комфортным условиям, что даже самая незначительная боль заставляет нас отправляться в аптеку за покупкой обезболивающих препаратов.

Вы наверняка замечали, что один человек легко переносит вылитый на руку горячий чай, тогда как другой начинает кричать от обыкновенной занозы. Все дело в болевом пороге, причем чем он выше, тем легче человек переносит любые травмы.

К примеру, профессиональные бойцы специально подвергают себя пыткам, чтобы увеличить свой болевой порог, без которой ни один бой не обходится.

Системы восприятия человеком боли довольно сложная, так как в ней принимают участие большое количество нейронов, нейронных структур и рецепторов. Не напрасно было создано такое большое количество анальгетиков, которые воздействуют на различные участки болевой системы.

Перед тем, как рассказать вам об естественных способах преодоления боли, остановимся на невероятной находке ученых – это три семьи, в которых каждый ее член наследует уникальную аномалию, никто из них не чувствует боли, вообще никакой.

Началось все с поиска какой-то информации в генах о болевых симптомах. Однако, специалисты совсем мало надеялись на то, что они смогут найти один ген, отключив который, они добьются полной потери чувствительности к боли.

Люди, не чувствующие боли
Найденные учеными люди не являются носителями каких-либо неврологических нарушений, у них также работают абсолютно все чувства, свойственные обычному человеку. Все три семьи живут в Пакистане и принадлежат к одному клану. Ученые в разные годы изучали 6 представителей этих семей (дети и подростки).

Дети совершенно не понимали, что такое боль. Один из подростков (14-летний юноша, который вскоре погиб после прыжка с крыши) зарабатывал себе на жизнь опасными трюками: он протыкал себе руки кинжалами и ходил по горячим углям. У всех исследованных детей были очень сильно повреждены язык и губы, так как они кусали их в раннем возрасте, когда еще не понимали, что это вредно. Двое из них и вовсе откусили себе треть языка. У каждого огромное количество шрамов, ушибов и порезов, иногда дети даже не замечали, что сломали себе что-то, переломы как-то срастались и их находили уже постфактум.

Они хорошо отличают горячее от холодного, но не ощущают боли, если получают ожог. У них хорошо развито осязание, они отлично все чувствуют, к примеру, как в палец входит иголка, но для них это не неприятное ощущение.

Здоровье детей и их интеллектуальное развитие также в норме. А их родители, сестры и братья являются носителями обычной болевой чувствительностью.

Люди, которые не чувствуют боли
В результате анализа генетических маркеров было обнаружено, что у всех детей мутировал ген SCN9A, однако в каждой семье произошла своя мутация в нем. Об этом гене известно то, что он активничает как раз в тех регионах периферической нервной системы, которые ответственны за боль.

Проведя серию экспериментов, ученые пришли к выводу, что найденные ими мутации полностью выключают работу гена. В итоге остановка работы единственного гена – это достаточное и необходимое условие для того, чтобы потерять чувствительность к боли.

Данное открытие подарило возможность ученым разработать новые эффективные болеутоляющие, и, вероятно, в скором будущем одержать полную победу над болью. Ведь подобрать ингибитор, который может подавить активность определенного белка – это рутинная работа в современной фармакологии.

Авторы исследования добавляют, что ранее ими уже обнаруживалась наследственная аномалия, связанная с этим геном. Ее назвали первичная эритромелалгия. Но она обладает абсолютно противоположными характеристиками.

У людей с этой генной мутацией чувствительность к боли зашкаливает до возможных и невозможных пределов. Даже самые незначительные стимулы (к примеру легкая физическая нагрузка или тепло) могут вызывать сильнейшие болевые приступы. Это расстройство связано с другими мутациями в гене SCN9A, изменяющими порог чувствительности.
{banner_banner1}
Мутации с изменениями чувствительности в данном белке гена ранее не были найдены у людей, но зато это явление активно изучалось на мышах. Мыши, в гене которых потеря чувствительности была частично, обладали низким болевым порогом, но если ген полностью выходил из строя (что и произошло у 6 исследованных пакистанских детей), то мыши умирали вскоре после рождения. Скорее всего, у них ген выполняет еще какие-то важные функции.

Теперь вернемся к озвученной теме и расскажем вам о нескольких способах, которые помогут вам увеличить свой болевой порог.

Как не чувствовать боль

1. Пейте кофе или напитки, содержащие кофеин
Когда среднестатистический человек с наступлением весны решает сбросить несколько лишних килограммов перед началом пляжного сезона, он бежит в спортзал, чтобы быстренько попрощаться с надоевшим ненужным весом. Он усиленно крутит педали, умирает на беговой дорожке и тягает железо. После тренировки он чувствует себя хорошо, но только до наступления утра следующего дня.

Организм не знает таких нагрузок, и потому спина не разгибается, руки повисли, а мышцы всего тела мучительно реагируют на каждое движение. Однако, всех этих последствий вполне можно избежать: нужно всего лишь предварительно разогреть тело кофеином.

Исследователи провели эксперимент: первая группа добровольцев получила таблетки с кофеином, дозировка одной капсулы приравнивалась к почти трем чашкам кофе. Вторая группа участников получила якобы обезболивающие таблетки, которые в действительности были плацебо. После этого добровольцы провели почти целый день в спортзале, усиленно занимаясь.

В итоге первая группа участников на следующий день чувствовала себя очень хорошо, некоторые даже захотели снова отправиться в спортзал в тот же день.

Как оказалось, реклама на самом деле не врет, и напитки, содержащие кофеин, в действительности могут сделать из нас суперлюдей, которые легко справляются с любыми препятствиями. Но хорошие новости есть и для тех людей, чья самая серьезная физическая нагрузка – это передвижение компьютерной мыши.

В еще одном исследовании добровольцев попросили работать за компьютером непрерывно в течение 90 минут. По истечении этого времени у людей затекли запястья, шея и плечи. Но перед началом этого эксперимента испытуемым предложили выпить кофе. Те, кто согласился, испытывали гораздо меньше боли по сравнению с теми, кто отказался.

Как уменьшить боль

2. Смотрите на место, которое болит
Вспомните, когда вы в последний раз испытывали боль. Вы что-то повредили тогда? Вероятно, порезали палец или подвернули ногу. Наверняка вами в тот момент овладела обычная человеческая реакция: вы выругались и подумали о том, как же вам больно. Но лучше всего в такой ситуации включить логику, то есть хорошо рассмотреть свои повреждения и предположить степень их серьезности.

Вы удивитесь, как сильно такое действие заглушит вашу боль. Ученые провели интересный эксперимент. Они дали добровольцам «волшебные» зеркала, а сами вооружились лазером и «жгли» правые руки людей. Участники же в зеркале видели свои левые руки, которые не подвергались «мучениям».

В итоге, боль они чувствовали, но она быстро утихала, так как люди видели, что с их руками ничего не происходит. Важное дополнение: смотреть нужно строго на свои повреждения, лицезрение чужих травм не уменьшат ваших страданий.

Ученые по сей день спорят относительно того, на самом ли деле визуальный контакт с травмой уменьшает болевой порог, но к какому бы выводу они ни пришли, логика всегда лучше истерики.

Как перестать чувствовать боль

3. Не забывайте смеяться
Представьте себе ситуацию: вы среди ночи просыпаетесь из-за сильного желания сходить в туалет. С полузакрытыми глазами вы идете к туалету, по дороге спотыкаясь о порог и падая. Вам больно, обидно и хочется плакать. А вам слабо в такой ситуации посмеяться над собой?

Как говорят психологи, смех – это лучшее лекарство. Безусловно, смех не поможет остановить кровотечение и не заставит раковую опухоль испариться, но чувство юмора определенно уменьшит вашу боль. Во время смеха наш мозг вырабатывает гормоны счастья, эндорфины, которые обладают обезболивающим эффектом. В результате вы будете страдать меньше, осталось лишь заставить себя рассмеяться в нужный момент.

Эксперты провели серию исследований, во время которых изучали поведение участников в лабораторных и домашних условиях. Кто-то из добровольцев смотрел скучные научно-популярные передачи, а кто-то смешные ролики. Как оказалось, смеявшиеся участники эксперимента намного легче переносили боль по сравнению с теми, кто вникал в документальные фильмы.

Более того, достаточно всего лишь 15 минут посмеяться, чтобы снизить свой болевой порог на 10 процентов. Однако, чтобы смех обладать исцеляющим эффектом, стоит научиться правильно смеяться: хохот должен быть от души, а воздух нужно вдыхать полной грудью. Не стоит обращать внимание на косые взгляды окружающих, потому что хорошо смеется тот, кто смеется последним.

Психический настрой

4. Постарайтесь себя убедить в том, что боль – это хорошо
К нейролингвистическому программированию относятся по-разному. Кто на своем опыте узнал пользу аффирмаций, а кто-то полагает, что это полная ерунда. Факт в том, что боль боли рознь.

К примеру, ноющий зуб – это признак наличия стоматологических проблем, тогда как боль в мышцах после тренировки – это всего лишь показатель небольшой атрофии, и в этом случае мозг человека воспринимает боль как что-то хорошее.

Чтобы это доказать, специалисты снова провели несколько экспериментов. Двум группам добровольцев наложили жгуты на руки, чтобы ограничить приток крови. Их попросили терпеть эти ощущения максимально возможное время. Первой группе сказали, что такой эксперимент опасен для их здоровья, а второй – что это очень полезно для их мышц, и чем дольше они вытерпят, тем им будет лучше.

В результате оказалось, что у второй группы людей болевой порог оказался гораздо выше, чем у первой. Эксперимент провели несколько раз, но результат не менялся. Запуганные добровольцы уже спустя несколько минут прекращали эксперимент, а участники из второй группы стойко держались, полагая, что получат бицепсы как у Шварценеггера.
{banner_banner2}
В итоге небольшая ложь в своё же спасение оказывается крайне полезной. Поэтому в следующий раз, когда вы ударите палец о гвоздь, не думайте о боли, а о том, какой опыт вы получаете с этим.

Как можно не чувствовать боль

5. Посмотрите на что-то жуткое или ужасное
Представьте себя на приеме у стоматолога, вы дрожите от страха, с ужасом смотрите на инструменты пыток и покрываете липким потом. Вы хотите отвлечься и переводите взгляд на стену, где видите картины с милыми животными и красивой природой. Доктор хотел о вас позаботиться, но он не знает, что намного лучше в данному случае будут выглядеть фотографии из ужастиков.

Ученые провели эксперимент: они показывали добровольцам слайды, на которых были изображены люди в разных жизненных ситуациях, от обычных до самых катастрофичных. Перед этим каждый из участников опустил руку в ведро с холодной водой и должен был максимально долго ее там продержать.

Оказалось, что те, кто смотрел неприятные фотографии, гораздо дольше задержали руку в воде по сравнению с теми, кто любовался на цветочки. Поэтому если вы хотите сами отвлечься от болевых ощущений, или отвлечь кого-то от них, то не стоит ему включать добрые мультики, самый страшный фильм ужасов в этом случае как раз то, что нужно.

Чувство боли

6. Массаж воина
С помощью этого упражнения вы также будете тренировать свой мозг справляться с болью. Для его выполнения вам необходимо успокоиться, максимально расслабиться, не задерживать дыхание и не зажиматься. Правильную технику выполнения можно найти в сети или проконсультировавшись со специалистом.

Человек лежит на животе, а в это время партнер создает надавливания и терпимые болевые зажимы в области трапециевидной мышцы, в зоне бедер и передней поверхности шеи. Такой массаж необходимо выполнять примерно 10 минут, пока боль терпима.

Способы избавления от боли

7. Попробуйте крик
Крик поможет вам реализовать свой потенциал устойчивости до самой максимальной отметки. Крик на самом деле является полностью универсальным упражнением, которое нужно делать как можно чаще, чтобы размять свои легкие, подарить телу заря бодрости и укрепить голос. Попробуйте покричать в машине под включенную на всю громкость музыку или на природе.

8. Клин клином вышибает
Может показаться странным, но на самом деле, спастись от сильной боли можно при помощи небольшой боли. Эту человеческую особенность стали использовать еще двести лет назад, когда во время вырывания зуба ассистенты врача щипали пациента за руку, чтобы отвлечь его от главной сильной боли. Оказывается, эпикритическая боль умеет подавлять протопатическую.

Исследования нейрофизиологов продемонстрировали, что небольшая боль знает, как затормозить возбуждение нервных клеток от сильной боли. В итоге сильная боль может даже и не достигнуть клеток головного мозга, то есть человек сильную боль не почувствует вообще.

Этим объясняется и тот факт, что когда с человеком случается какая-то травма, он начинает кусать себе губы или царапать руки. Как минимум, себя так можно отвлечь до приезда доктора.

Боль в жизни человека

9. Следите за тем значением, которое вы придаете своей боли
Ощущение боли прямо зависит от значения, которое ей придается. К примеру, родовой боли в различных культурах придается разное значение: где-то женщины чуть ли не до последнего дня работают и занимаются обычными делами, а сразу после рождения ребенка готовы вернуться к ним.

В культуре Запада родовой боли отводят слишком большую роль, женщина с самого начала настраивается на страдания, поэтому в процессе родов все так и происходит.

Доказанный факт: сосредоточенность на боли во много раз усиливает болевые ощущения. Отсюда выходит и очередной способ справиться с болью: научиться не обращать на нее внимание и не наделять ее слишком большим значением.

Более того, вы можете снизить свои болевые ощущения, если будете уверены в том, что совсем скоро все пройдет. К примеру, во время эксперимента, пациентам давали плацебо, но их боль уменьшалась. Ученые говорят, что всему виной эндорфины, которые вырабатывает мозг в ожидании скорого выздоровления.

10. Держите под контролем свой эмоциональный фон
Не последнюю роль играет эмоциональный фон человека, его настроение, которое сопровождает боль. Данное утверждение подтверждается исследованиями доктора Г. Бехера, который анализировал болевые ощущения раненных солдат в период Второй мировой войны.

Доктор увидел, что раненным солдатам нужно было гораздо меньше морфина для облегчения боли, чем людям после хирургических вмешательств в мирное время. Врач связал этот феномен с эмоциональным состоянием человека: солдат был безмерно рад, что не погиб, в то время, как человек после операции легко впадает в депрессию и, как правило, настроен довольно пессимистично.

То есть положительный настрой обладает важнейшим значением в вопросе восприятия боли. Вот вам и еще одна причина для того, чтобы стать оптимистом.

11. Займитесь самовнушением
Было проведено много опытов, которые показали, что наши психологические установки оказывают сильнейшее воздействие на восприятие боли. К примеру, на соревнованиях спортсмен не чувствует боли, ведь все его внимание сосредоточено на достижение главное цели – победы.
{banner_banner3}
Учеными из Оксфордского университета было проведено исследование, которое в очередной раз доказало важность психических факторов. В проведенном эксперименте приняли участие 12 студентов (среди них были агностики, атеисты и католики). Студентам показали две картины живописца 17 века Сассоферрато – «Мадонна» и «Дама с горностаем». После этого участников ударяли электрическим разрядом.

В результате оказалось, что верующие люди чувствовали меньшую боль в сравнении с атеистами и агностиками после просмотра «Мадонны». Однако, после просмотра «Дамы с горностаем», не было обнаружено никакой разницы в болевом восприятии.

То есть психическое самочувствие верующего человека, который увидел образ своей веры, изменяется, что, в свою очередь, помогает им меньше чувствовать боль. Авторы данного исследования отметили, что аналогичного состояния можно достигнуть при помощи медитации.

Итак, любая психическая установка, которая направлена на то, чтоб подавить боль, на самом деле ее подавляет. Этим усилием может быть медитация, молитва, а также настрой на то, что боль стихает, или ее вовсе нет. Иногда работает даже такой совсем детский метод, при котором человек повторяет про себя «не болит».

Организм снабжен колоссальным количеством рецепторов, которые помогают нам реагировать на различные факторы окружающей среды. Но если необходима врачебная помощь, то как временно блокировать чувствительность?

О современных методах анестезии при оказании врачебной помощи мы поговорили с сотрудниками медицинского центра «Белевромед».

Как проявляет себя боль на психическом уровне?

Большинство людей крайне чувствительны к боли. 

Психолог медицинского центра «Белевромед» Елена Синкевич объясняет:

— С точки зрения психологии человека, боль представляет собой отрицательное эмоциональное переживание, приносящее страдания и нарушающее нормальное течение жизни.

Наше отношение к боли закладывается с самого раннего детства. И реакции на нее могут быть совершенно разные, далеко не прямо пропорционально зависящие от величины поражения. Даже само предчувствие боли может быть для человека совершенно непереносимым и вызывать различные психические расстройства. Дезадаптивные болевые установки, закрепленные в детстве, нередко приводят к развитию ипохондрии, панических атак, тревожности и даже проявлению суицидального настроения.

Исследования, проведенные американским Центром изучения медицинского стресса у детей свидетельствуют о серьезности проблемы. Иногда боль принимает хроническую форму, человек посещает одного врача за другим, но причина так и не находится. Вроде бы все органы здоровы, а человек испытывает страдания.

Конечно, боль играет и положительную роль. Она предупреждает об опасности и сигнализирует о возникшей в организме проблеме. Но вряд ли кто-то из нас любит боль и хочет ее терпеть.

Правда, иногда возникает парадокс: у человека, например, болит и разрушается зуб. Но страх перед новой болью в кресле стоматолога заставляет его избегать посещения врача, что приводит к нарастанию проблем со здоровьем.

Стоит, наконец, понять, что у современной медицины и психологии достаточно эффективных методов обуздания боли. Врач тоже заинтересован в комфортных безболезненных манипуляциях для пациента, позволяющих наилучшим образом оказать помощь.

Лечение без боли — своевременное и не травмирующее психику — вот что положено в основу работы современных медицинских центров и клиник.

Юрий Сидорович
врач анестезиолог-реаниматолог высшей квалификационной категории медицинского центра «Белевромед»

Как проявляет себя боль на физическом уровне?

— Благодаря чему наш организм ощущает боль?

— Физиология человека очень сложна. Давайте разберем пример. Думаю, каждый хотя бы раз в жизни ощущал боль от пореза пальца. Как человек понимает, что ему больно? Сигнал от очага повреждения моделируется в электрический стимул и по нервным волокнам моментально поступает в спинной, а затем в головной мозг. Там происходит анализ и оценка сигнала, после чего появляется ответная реакция на боль. Мы молниеносно одергиваем руку.

Кстати
— Боль — неприятное ощущение и эмоциональное переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани или описываемое в терминах такого повреждения. 

Большую роль в ощущении боли играет психоэмоциональное восприятие человека. Для одного уколоть пальчик, чтобы сдать кровь, — вполне терпимая процедура. Для другого — настоящая трагедия.

— То, о чем вы рассказываете, это так называемый болевой порог?

— Не совсем. Болевой порог — это уровень раздражения, причиняемого нервной системе, при котором человек ощущает боль. Если при минимальном воздействии человеку уже больно, то у него низкий болевой порог. Если боль появляется лишь при достаточно сильном воздействии, то болевой порог высокий. Он действительно у всех разный. Реакция на боль может значительно отличаться не только у разных людей, но и у одного и того же человека в зависимости от условий, при которых она возникает. Однозначное утверждение, что болевой порог у женщин выше, чем у мужчин, не что иное, как миф. 

Человек способен самостоятельно подавлять боль

— Правда ли, что реально одним только усилием воли повлиять на восприятие боли?

— Да, это утверждение имеет право на жизнь.

Наша психика работает интересным образом. Когда человек видит другого человека, который спокойно, с минимальными эмоциями преодолевает болевые ощущения, то и сам вследствие этого гораздо спокойнее переживает боль. 

Люди по-разному справляются с болью, и это опять же неразрывно связано с эмоциональной составляющей. Женщины больше концентрируются на чувствах, а мужчины — на своих физических ощущениях. Но каждый лучше переносит боль, когда он находится в полном здравии, спокойствии и нацеленности на наилучший результат. А вот в состоянии болезни, депрессии, тревоги и при опыте травмирующего прошлого боль переносится хуже. 

Общий наркоз

— Это вид анестезии, при котором происходит выключение сознания, потеря болевой чувствительности и миорелаксация (расслабление мышц). Требуется определенный спектр медицинского оборудования для контроля за пациентом и, несомненно, постоянное присутствие анестезиолога. 

В каких случаях используется

• при большинстве полостных оперативных вмешательств; 
• при оперативных вмешательствах на голове, лице, шее;
• в большинстве оперативных вмешательств в хирургии у детей;
• при оперативных вмешательствах, при которых затруднен контроль проходимости дыхательных путей;
• при длительных оперативных вмешательствах с использованием высокотехнологического хирургического оборудования.

Противопоказания

— Абсолютных противопоказаний у общей анестезии нет. Есть относительные противопоказания, которые касаются сопутствующей патологии, наличия острых и хронических заболеваний, которые подлежат коррекции и лечению конкретного пациента (в таком случае оперативное вмешательство откладывается). Анестезиолог при осмотре пациента должен быть в курсе объема оперативного вмешательства, учесть все сопутствующие патологии пациента при планировании вида анестезии, оценить функциональный класс пациента (специальные шкалы для определения анестезиологического риска). Что касается экстренных ситуаций, анестезиолог и хирург в любом случае должны минимизировать возможный риск, насколько это возможно, и делать все, чтобы спасти человеку жизнь.

Местная анестезия

— Это обезболивание местного характера. Чувствительность блокируется лишь на определенном участке тела. Нервные окончания просто на время теряют способность к передаче болевого сигнала. Производится анестезия с помощью местных анестетиков.

В каких случаях используется

— Такое обезболивание часто применяют, к примеру, при лечении зубов, кесаревом сечении, проведении ФГДС, удалении доброкачественных образований и так далее. В зависимости от видов анестетиков различается и длительность действия местного наркоза.

Противопоказания

— Непереносимость некоторых препаратов. Если помните, стоматологи всегда спрашивают про возможную аллергию.

Седация

— Этот метод очень удобен и действует на организм более мягко. Седацию еще называют легким наркозом. Выделяют:

• поверхностную седацию — достигается с помощью введения специальных препаратов. Пациент расслабляется, может дремать, но не утрачивает сознание полностью, с ним можно общаться.
• глубокую седацию — при ее воздействии человек засыпает, но, в отличие от общего наркоза, спонтанное дыхание сохраняется, не требуется подключения к аппарату. Анестезиолог следит за состоянием пациента по монитору, где отображается артериальное давление, пульс и другие данные.

Плюс седации — в психологическом комфорте пациентов и крайне узком списке противопоказаний. Особенно это касается детей. Если пациент испытывает сильный страх, у него ярко выраженный рвотный рефлекс или другие индивидуальные особенности, которые не позволяют провести врачебное вмешательство без обезболивания, — седация подойдет как нельзя лучше.

Действовать такая анестезия начинает буквально через 10 секунд после введения. Правда, как и в случае с другими видами анестезии, многое зависит от профессионализма анестезиолога. Ведь превышение дозы грозит тошнотой, рвотой, головокружением, снижением артериального давления. Но все же, как правило, больших доз препарата не требуется, и выход из седации происходит мягко и легко.

В каких случаях используется

— Особенно удобен этот метод в стоматологии, но вообще зона его применения обширна. Седация может использоваться при вправлении вывиха, колоноскопии, взятии биопсийного материала. По показаниям применяется для проведения КТ/МРТ, УЗИ у детей. Продленная седация применяется и для этапного хирургического лечения, когда восстановление сознания пациента нецелесообразно. Длительность седации тоже можно регулировать.  

Противопоказания

— Не допускаются к седации люди, которые недолечили заболевания ОРВ, если есть любые воспалительные процессы в организме или обострение хронических заболеваний.

На момент проведения седации пациент должен пройти специальное обследование для того, чтобы оценить общее состояние здоровья.                                       

— Последний прием пищи и воды должен быть не менее, чем за 4 часа до процедуры. Дело в том, что, если не выполнять это правило, во время анестезии у человека возможно срабатывание рвотного рефлекса, при котором рвота может привести к попаданию желудочного содержимого в дыхательные пути, тем самым вызвав спазм голосовой щели. В худшем случае это приводит к нарушению дыхания и жизненно важных функций — вплоть до реанимационных мероприятий.

Некоторые препараты, используемые при седации, могут содержать в себе липиды яичного желтка. Тем людям, у которых есть аллергия на куриные яйца, они противопоказаны. 

Но вообще  правильно проведенная седация — огромный плюс в лечении заболеваний, нуждающихся в обезболивании. Подумайте сами: при лечении одного зуба вам вкалывают несколько уколов с обезболивающим… Кроме того, есть люди, которые боятся самого укола и отказываются лечиться из-за необходимости переживать эти неприятные манипуляции. А если требуется залечить 3-5-10 зубов? Это столько же визитов к врачу, это много уколов. Под седацией врач справится с лечением нескольких зубов за один визит!

Это же касается и лечения у других специалистов. Например, в дерматологии.

Пациентам следует помнить, что не лечить заболевание из-за страха перед медицинским вмешательством нет никакой причины. Современная анестезия доступна и эффективна.

Фото: Александр Задорин

По теме: Ипохондрия: чем опасна излишняя забота о здоровье?

Вы, наверное, знаете, что боль все переносят по-разному: кто-то при мысли об уколе начинает дрожать, а другому зуб удаляют без анестезии, и он ничего не ощущает. Просто у них разный болевой порог: низкий – у первого персонажа и высокий – у второго.

Болевой порог – что это?

Болевой полог – та степень воздействия, при которой мы чувствуем первое ощущение боли.

Если продолжать болевое воздействие, то наступит момент, когда боль становится непереносимой. После этого человек может потерять сознание или даже умереть. Этот уровень боли называют величиной переносимости боли, и она также у каждого своя.

Ну а разница между болевым порогом и величиной переносимости боли, то есть болевой «резерв» организма, его возможность испытывать страдания, получила название интервал болевой переносимости.

Измеряется ли болевой порог?

Казалось бы, это сделать невозможно: каков критерий ощущения боли? Громкость крика, слезы, скрежет зубов?

Однако измерить болевой порог вполне возможно, и для этого даже имеется прибор – алгезиметр (algos по-гречески – боль). Он основан на действии различных раздражителей: механического, температурного, электрического заряда. Правда, в медицинской практике он не используется, в основном он нужен для научных исследований.

Чем определяется болевой порог и можно ли его повысить?

В первую очередь болевой порог определяют особенности физиологии человека, точнее говоря, чувствительность ноцицепторов – рецепторов боли.

Однако под действием различных причин порог боли может как повышаться, так и понижаться.

Чувствительность к боли повышается (порог понижается) при сильной усталости, болезни, при депрессивном состоянии. И наоборот, когда вы находитесь под воздействием сильных положительных эмоций, порог боли повышается.

Целенаправленно повысить его тоже возможно. Надо постоянно тренировать свое тело, подвергая его болевым воздействиям.

Четыре ноцицептивных типа

Хотя боль – субъективное ощущение и чувствуют ее все по-своему, можно обнаружить и общие признаки. Так, по отношению к боли ученые выделили четыре типа людей.

Люди с низким порогом боли и коротким интервалом переносимости совершенно не выносят даже самой незначительной боли. Любая царапина становится поводом для потока слез, ну а если им предстоит медицинская манипуляция, они впадают в панику за несколько дней до похода к врачу. И они не притворяются и не кокетничают – им действительно страшно и больно. Выходом для таких людей будет полное обезболивание, где это только возможно.

Обладатели низкого болевого порога, но большого интервала ощущают даже небольшую боль, но могут справиться с собой и вытерпеть ее. Для них очень важно  настроиться психологически, заранее подготовиться к тому, что будет больно.

Те, у кого имеется высокий порог боли, но интервал переносимости мал, как будто совсем не чувствуют боли. Они спокойно переносят медицинские манипуляции, но в определенный момент при увеличении болевого воздействия, когда порог пройден, просто срываются: крик, истерика, даже обморок – от них можно  ожидать всего. Выходом для людей этого типа будет прием успокоительных. По возможности, им надо использовать обезболивание.

Любимые пациенты врачей, с высоким порогом боли и большим интервалом, могут спокойно терпеть достаточно сильную боль без криков, истерик и даже без анестезии. Если вы относитесь к этим счастливчикам, то помните, что другие люди могут быть совсем на вас не похожи. Они могут мучаться и страдать от боли, и к этому надо относиться с пониманием.

Нарушение болевой чувствительности в виде гипералгезии, гипоалгезии выявляют при миелите, нейропатии, радикулопатии, сирингомиелии, фантомных болях, в симптоматике психопатологических синдромов. Диагностика включает осмотр, лабораторные анализы, МРТ, рентгенографию, электрофизиологические исследования. Лечение может включать болеутоляющие средства, антиконвульсанты, антидепрессанты, физиотерапевтические методы воздействия. По показаниям проводят оперативное вмешательство.

Общая информация

Чувство боли является реакцией организма, направленной на мобилизацию защитных процессов. Этот показатель субъективный и зависит только от ощущений пациента. Болевые рецепторы имеют определенный порог ⎼ минимальный уровень раздражения, при котором появляется болезненность, индивидуальная для каждого человека. Расстройство восприятия боли в большинстве случаев происходит при патологических изменениях в различных отделах нервной системы и подразделяется на две группы:

• Гипералгезия ⎼ характеризуется повышенной восприимчивостью к болевым ощущениям. Возникает вследствие снижения порога возбудимости чувствительных точек кожи.
• Гипоалгезия ⎼ проявляется снижением чувствительности на обычно болезненную стимуляцию. В большинстве случаев сопровождается другими сенсорными расстройствами.

Нарушение болевой чувствительности редко бывает изолированным симптомом. Часто сочетается с нарушением тактильной, температурной чувствительности, дизестезией, парестезией. В некоторых случаях отмечают анальгезию ⎼ полное исчезновение болевого восприятия.

Почему возникает нарушение болевой чувствительности

Причины гипералгезии

Основным симптомом данного нарушения болевой чувствительности является боль высокой интенсивности, возникающая в ответ на воздействие слабого раздражения, например, механического, холодового, теплового или химического. При этом отмечают выраженный жгучий характер боли. При локализации болезненных ощущений в зоне поражения гипералгезию считают первичной, при болях в соседних или отдаленных зонах ⎼ вторичной.

Иногда нарушение болевой чувствительности отмечается в числе психопатологических синдромов, ассоциированных с расстройством самовосприятия и вегето-соматическими реакциями. Аномально повышенная чувствительность к болевым раздражителям считается составляющей следующих патологий:

• Центральный нейропатический синдром. Возможен в результате поражения ЦНС. К причинам можно отнести постинсультные и посттравматические состояния, миелопатию, рассеянный склероз, опухоли. Кроме гипералгезии сопровождается рядом очаговых неврологических симптомов: гипер- или гипорефлексией, изменением мышечного тонуса и парезами.
• Периферический нейропатический синдром. Возникает в результате патологического возбуждения нейронов в периферической нервной системе. Повышенный ответ на болезненный раздражитель наряду с другими нарушениями чувствительности наблюдается при тригеминальной нейропатии, туннельном синдроме, в клинике радикулопатии, при таких состояниях, как постгерпетическая невралгия, постоперационная и паранеопластическая нейропатическая боль.
• Полиневропатия. Распространенное поражение нервных волокон сопровождается расстройством болевой чувствительности и другими сенсорными нарушениями. Клиническая картина включает нейропатические боли, развитие мышечной слабости и парезов мышц, вегето-сосудистые и трофические нарушения в дистальных отделах конечностей, снижение сухожильных рефлексов.
• Фантомный болевой синдром. Гипералгезия носит жгучий, простреливающий или сдавливающий характер. Наиболее часто наблюдают в первую послеоперационную неделю. Протекает в виде пароксизмальных явлений. Может продолжать беспокоить спустя несколько лет после ампутации конечности.
• Нарушения психической сферы. Неврозы, истерия, соматоформные расстройства зачастую протекают с пониженным болевым порогом. Характерна неадекватность болевых ощущений. В отдельных случаях гипералгезия встречается на начальных стадиях депрессии.

Причины гипоалгезии

При гипоалгезии наблюдают частичное или полное нарушение болевой чувствительности, часто в сочетании с выпадением других видов чувствительности. К числу патологий, при которых проявляется снижение болевой чувствительности, относятся:

• Невропатия. О мононевропатии говорят при вовлечении в процесс единичного нерва, при поражении групп периферических нервов диагностируют полиневропатию. Нарушение чувствительности пораженной зоны происходит в результате снижения способности нерва передавать импульсы. К типичным жалобам относят покалывания в зоне пораженного нерва, нарушение болевой чувствительности, онемение, развитие пареза мышц.
• Радикулопатия. Возникает при сдавливании спинномозговых корешков в местах их ответвления от спинного мозга. Отмечается нарушение болевой и других видов чувствительности в зоне сегментарной иннервации. Типичен болевой синдром по ходу нерва с усилением при напряжении или движении. Может сопровождаться дизестезией, гипорефлексией, мышечными фасцикуляциями.
• Миелит. Спинальный воспалительный процесс сопровождается нарушениями болевой и других видов чувствительности ниже уровня повреждения. Часто затрагивает один-два близлежащих сегмента спинного мозга. Выраженность симптомов значительно различается и зависит от формы и распространенности процесса. К причинам относят: инфекции, новообразования, интоксикацию химическими веществами, травматические повреждения, демиелинизацию.
• Сирингомиелия. Характеризуется наличием полостей в спинном мозге, заполненных спинномозговой жидкостью. Нарушение болевой чувствительности наблюдается вследствие гибели соответствующих нейронов. Сочетается со снижением температурной чувствительности. При этом суставно-мышечное чувство и тактильная чувствительность сохранны. В число симптомов входит мышечная атрофия, в дальнейшем – спастическая слабость в нижних конечностях.
• Психические заболевания. У больных шизофренией наблюдается нарушение болевой чувствительности как в острой фазе психоза, так и в период ремиссии. Так называемая «психотическая анальгезия» отмечается у больных с тяжелыми психотическими симптомами, когнитивными нарушениями. Гипоанальгезия может стать результатом приема нейролептиков, нейропептидов с анальгетическими свойствами.

Диагностика

При проведении неврологического осмотра врач-невролог определяет области и вид нарушения болевой чувствительности. В анамнезе выявляют темпы развития и изменение интенсивности симптома. Обращают внимание на наличие сопутствующих очаговых симптомов. При подозрении на невропатию проводят пальпацию нервных стволов, выявляя болезненность и утолщения по их ходу. Консультацию психиатра инициируют в случае присутствия в клинической картине психопатологических синдромов.

Для определения заболевания, имеющего в симптоматике гипералгезию или гипоалгезию, назначают следующие дополнительные исследования:

• Лабораторные анализы. Клинический анализ крови выполняют для выявления признаков воспаления. В диагностику нейропатии входит измерение уровня глюкозы до и после еды. В дальнейшем назначают биохимический анализ крови, мочи.
• Рентгенография позвоночника. Устанавливает степень деформации и дегенеративно-дистрофических изменений при нарушениях болевой чувствительности. Возможно выявление признаков нестабильности и смещения позвонков.
• МРТ позвоночника. Выявляет области и размеры поражения при миелите, патологические полости при сирингомиелии. Применение контрастного усиления позволяет выявить опухоли или другие аномалии позвоночника. Для детального отображения костных структур и оболочек позвоночника и спинного мозга применяют КТ.
• Электронейромиография. При невропатиях определяет нарушение передачи импульса. Позволяет оценить степень повреждения периферических нервов, нервных корешков и провести дифференциацию от схожих по клинике заболеваний. При фантомных болях наблюдаются изменения на ЭЭГ.

Лечение

Консервативная терапия

Подбирается в зависимости от этиофакторов, спровоцировавших нарушение нервно-мышечной проводимости, носит комплексный характер. Направлена на устранение причины основного заболевания и облегчение симптомов. При выраженном болевом синдроме рекомендована иммобилизация на период до 7 дней.

• Нейропатическая боль. Показаны болеутоляющие средства, нестероидные противоспалительные, антиконвульсанты. Усилить эффект может их сочетание с витамином В6 и магнием. При выраженной боли, приводящей к нетрудоспособности, применяются блокады или опиоиды.
• Радикулопатии. Противовоспалительные средства при необходимости сочетают с противосудорожными препаратами. Тяжелые случаи предполагают терапию глюкокортикоидами, при аутоиммунной природе поражения применяют иммунодепрессанты. Для снятия спазма назначают миорелаксанты, мази с анальгезирующим эффектом. По показаниям осуществляют тракционную терапию.
• Миелит. В соответствии с этиологией применяют дезинтоксикационные методы, антибиотикотерапию, высокие дозы глюкокортикостероидов. Для улучшения нервно-мышечной передачи используют антихолинэстеразные препараты. Терапию дополняют иммуномодуляторами, витаминными комплексами.
• Сирингомиелия. Купирование боли проводят анальгезирующими ненаркотическими средствами, ганглиоблокаторами. В терапии применяют дегидратирующие препараты, сосудистые препараты, витамины, нейропротекторы.
• Психогенные нарушения. При гиперальгезии рекомендуют седативные препараты. По показаниям терапия дополняется антидепрессантами, в ряде случаев нейролептиками. В комплексном лечении возможно использование методов когнитивно-поведенческой терапии, гипноза.

Хирургическое лечение

Необходимо пациентам с прогрессирующей неврологической симптоматикой. Проведение операции целесообразно до развития необратимых изменений спинного мозга и стойких неврологических нарушениям. При сирингомиелии в ряде случаев проводится хирургическая декомпрессия, дренирование полостей, удаление спаек, создание связи между сиринксом и эпидуральным пространством. Вопрос об операции при радикулопатии рассматривают в случае прогрессирования симптомов, при значительном сужении спинномозгового канала, сдавливании корешков опухолями.

Реабилитация

Физиотерапия и ранняя лечебная гимнастика является неотъемлемой составляющей процесса реабилитации, направленной на восстановление функции нервных стволов и путей. Также показаны массаж и кинезиотерапия. Методика чрескожной нейростимуляции применяется для стимуляции восстановления чувствительности после устранения этиофактора. Комплексное осуществление реабилитационных мероприятий с учетом индивидуальных особенностей больного возможно при помощи виртуальных тренажеров. Пациенты с психогенными нарушениями болевой чувствительности требуют психологической реабилитации и социальной адаптации.

Часто встречается фраза: «Я боюсь боли, у меня низкий порог болевой чувствительности».

И то, и другое звучит, как приговор (окончательный и обжалованию не подлежит).

Большинству из нас еще в детстве говорили: «что же ты так плачешь, как же ты будешь рожать?!» Причем говорили значимые для нас люди — мама, тетя, мамина подруга, врач и т.д.. Таким образом, мы выяснили, не зная еще толком, что такое роды, что РОДЫ — ЭТО БОЛЬНО. Это убеждение подкреплялось рассказами подруг, художественной литературой, а также кино и телевидением, где роженицы все время стонут, вопят, корчатся и т.д., давая режиссеру возможность повысить интерес зрительской аудитории.

Если мы тяжело переносим патологическую боль (ушибы, переломы, медицинские процедуры), мы попутно выучиваем красивый термин «порог болевой чувствительности», и знаем, что он у нас низкий.

В преддверии родов оба эти убеждения соединяются. У меня низкий порог болевой чувствительности, роды — это больно, значит я обречена на сильную боль. Сконцентрировавшись на этом утверждении, женщина повторяет его для себя постоянно. Как мы знаем, беременные женщины очень внушаемы. И такое самовнушение приносит свои плоды.

На самом же деле в матке довольно мало болевых рецепторов. Тело матки содержит их немного, шейка не содержит почти совсем. Остальные болевые рецепторы находятся в области перешейка (где матка переходит в шейку). Таким образом, болевые ощущения действительно присутствуют в активной фазе родов (с раскрытия примерно 5 см), и поэтому только с такого раскрытия уже применяются методы обезболивания.

НО! Физиологи доказали, что истинное восприятие боли составляет только 10% от общего ощущения. Остальные 90% — результат нашего восприятия. Порог болевой чувствительности — величина физиологическая, и, как всякая физиологическая величина, он может быть изменен.

Если Вы чувствуете, как в Вас что-то сопротивляется данной выше информации (например, я один раз получила ответ «я в это не верю, я верю только своему телу»; мой вопрос, что может о родах говорить тело, если первые роды только предстоят, остался без ответа ), спросите себя — а почему я сопротивляюсь? М.б., мне удобно испытывать боль, так как от этого я получу другие выгоды (например, меня будут жалеть, щадить, я смогу потом манипулировать близкими, рассказывая о своих страданиях и т.д.)? Часто мы не осознаем вторичные выгоды, но наше поведение продиктовано стремлением к ним. В таком случае стоит подумать, так ли эти выгоды «выгодны».

Как же изменить болевой порог?
Учиться расслабляться

Если во время беременности женщина училась расслабляться (например, с помощью дыхательных техник, релаксации, аутотренинга, йоги для беременных и т.д.), то она повышает свой порог болевой чувствительности. Техники расслабления очень важны, так как в ответ на патологическую боль (а до родов организм и не знал другой) наше тело напрягается, сжимается.

Одна из ведущих курсов подготовки к родам предлагала беременным простое упражнение: Сжать кулак левой руки, напрячь его, затем туго обхватить кулак ладонью правой руки. Затем проделать это же упражнение (сжатие руки в кулак с напряжением всех его мышц), но ладонь другой руки просто лежит на кулаке, не сжимая его. Ощущения оказывались менее болезненными. Проделайте это упражнение сами, и Вы в этом убедитесь!

Если сравнить сжатый кулак с мышцами матки, а ладонь с мышцами брюшного пресса, то вывод ясен: мы не можем влиять на сокращения мышц матки, это процесс непроизвольный; но мы можем регулировать состояние мышц брюшного пресса. И их расслабление снижает дискомфорт.

Другая ведущая рекомендовала, изучая дыхательные техники, попросить кого-нибудь достаточно сильно сжать Вам предплечье (имитация схватки) в течение, например, 40 секунд. Запомните свои ощущения. Затем попросите напарника повторить «схватку», используя при этом один из типов дыхания, рекомендуемых в родах. Вы увидите, что болевые ощущения ослабли. (Таким образом, кстати, можно заранее оценить, какие типы дыхания будут для Вас наиболее эффективными в родах).
Дыхательные техники тоже приводят к расслаблению мышц.*

Отсюда видно, что дополнительное напряжение мышц в родах ведет к усилению болевых ощущений, а расслабление мышц — к снижению дискомфорта.

Если женщина во время беременности довела умение расслабляться до автоматизма, на родах тело вспомнит этот навык само. Например, среди практикующих расслабление достаточно часто встречаются женщины, которые дремлют между схватками, хотя задремать по команде (да еще сознавая, что находишься в родах) вообще-то довольно трудно.
Многим расслабиться помогают массажные приемы. Есть женщины, на которых расслабляюще действует музыка. От верующих женщин я часто слышу, что в родах страх (а соответственно, и напряжение) снять помогает молитва.

Настроиться на хорошее

Женщинам, уверенным в себе, это удается лучше. Женщинам робким, нерешительным — труднее. Дело в том, что это еще и вопрос ответственности, активного отношения к жизни. Кто поможет мне — я сама или анестезиолог? Если нет веры в себя, если есть страх (а могу ли я сделать так, если все общество — и мама, и соседки, и доктора, и кино с телевидением — говорят, что это не так), это очень трудно. Такие женщины часто говорят о себе в пассиве («меня обезболили», например). Что можно рекомендовать таким женщинам?
Для повышения порога болевой чувствительности помогают простейшие приемы нейролингвистического программирования (НЛП). НЛП утверждает, что мозг фиксирует то, что мы говорим, причем фиксирует буквально. Полезно проанализировать свои мысли, утверждения, выражения, в которых Вы говорите о беременности и родах. Вы поймете, какой настрой Вы себе даете. Если же этот настрой негативный, то в Ваших силах его изменить — просто начните говорить по-другому. Если Вы будете вслух повторять реальную информацию о болевых ощущениях в родах (например «роды сопровождаются схватками») и замените негативные установки («схватки — это больно») на позитивные («схватки помогают раскрытию матки и приближают рождение ребенка»), это тоже поднимет Ваш порог болевой чувствительности.

Беременность — прекрасное время (и прекрасный стимул) изменить свои установки, если они Вам мешают, освоить техники расслабления и повысить свой порог болевой чувствительности.

Всем, кто рожает — легких родов!