ЧДД или частоты дыхательных движений — один из физиологических показателей, который показывает состояние бронхолегочной системы и позволяет косвенно оценить состояние сердца, сосудов.
ЧДД измеряется как полный цикл вдоха и выдоха в определенную единицу времени. Обычно в качестве контрольного периода используют минуту. ЧДД у детей и взрослых в силу физиологических причин отличается.
- О норме частоты дыхательных движений
- Физиологические причины повышения и понижения ЧДД у детей
- Патологические причины повышения ЧДД
- Патологические факторы снижения частоты дыхательных движений
- В каких случаях нужно обращаться к врачу
О норме частоты дыхательных движений
Частоты дыхательных движений у взрослых людей не зависит от пола. В норме ЧДД у мужчин и женщин составляет от 16 до 20. При повышении этого показателя говорят о тахипноэ. Если показатель падает ниже 16, речь идет о брадипноэ. Это не единственные наименования физиологических процессов. Название зависит от характера и причины изменения ЧДД.
У детей ЧДД существенно отличается и варьируется по возрастам. Нормы представлена в таблице:
| Возраст | ЧДД в минуту |
| Новорожденные в первые дни жизни | 30-60 |
| До 6 нед. | 30-60 |
| До 6 мес. | 25-40 |
| До 1 года | 20-40 |
| 1-3 года | 20-30 |
| 3-6 лет | 12-25 |
| 6-10 лет | 12-20 |
| 10-15 лет | 14-20 |
| 15-18 лет | 16-20 |
Норма ЧДД в минуту по мере взросления уменьшается и уже к позднему подростковому возрасту достигает референсного интервала, который считается эталонным при обследовании взрослых пациентов. Напротив, в ранние периоды жизни показатели ЧДД существенно выше, чем у подростков и взрослых.
Помимо частоты дыхательных движений необходимо исследовать артериальное давление и пульс. Эти три показателя изучают в системе. При комплексной оценке АД, частоты сердечных сокращений и ЧДД шансов получить точные данные и сделать верные выводы у врача больше.
Физиологические причины повышения и понижения ЧДД у детей
Частоты дыхательных движений — динамический показатель, который отражает жизнедеятельность человека здесь и сейчас. Нередко наблюдается преходящее нарушений дыхательной деятельности, не имеющее патологических причин. В числе естественных, физиологических факторов роста ЧДД можно назвать:
- Интенсивную физическую нагрузку. Особенно при общей недостаточной тренированности организма. Увеличивая ЧДД, организм пытается компенсировать кислородное голодание. Постепенно показатель приходит в норму самостоятельно.
- Стресс, нервное напряжение. Повышение ЧДД обусловлено вегетативной реакцией. Это неврологическое проявление, и оно не несет опасности. Особенно распространены вегетативные проблемы у подростков. Они могут сойти на нет сами или перейти в самостоятельную патологию.
- Внезапный испуг. Повышение ЧДД происходит закономерно, в ответ на активизацию периферической нервной системы, выброс гормонов стресса.
- Обильный прием пищи. При переедании частоты дыхательных движений может увеличиваться. В некоторых случаях это проявление патологическое, обусловленное атеросклерозом, заболеваниями сердца, печени, желчного пузыря.
Снижение частоты дыхательных движений происходит на холоде, при состоянии дремоты и во сне. Фаза глубокого сна сопровождается выраженным урежением ЧДД, которое находится в интервале от 14 до 16.
Патологические причины повышения ЧДД
Патологические факторы изменения показателя касаются проблем с легкими, сердцем и не только. Частота дыхательных движений повышается при:
- Инфекционно-воспалительных процессах. Острых респираторных инфекциях, поражениях легких, бронхов, дыхательной системы в целом. Типичные представители этой группы патологий: пневмония, бронхит, плеврит. В меньшей мере на ЧДД действуют поражения трахеи.
- Аутоиммунных и аллергических воспалениях дыхательной системы. Одышка и повышение ЧДД, удушье — типичные симптомы бронхиальной астмы любого происхождения, отека Квинке.
- Туберкулезе — хроническое инфекционное поражение дыхательной системы, легких.
- Иных поражениях легких: спадение, эмфизема, бронхоэктатическая болезнь. Теоретически тахипноэ возможно при любых поражениях легких, если они декомпенсированы.
- Перенесенных инфарктах миокарда. Кардиосклероз как следствие отмирания части сердечной мышцы.
- Миокардите, остром или подостром воспалении миокарда.
- Стенокардии. Острых нарушениях коронарного кровотока без признаков некроза. Одышка, повышение ЧДД наблюдается постоянно, на фоне физической нагрузки или острого приступа.
- Сердечной недостаточности. Как острой, так и хронической.
- Межреберной невралгии.
- Миозите, воспалении мышц.
Причиной роста ЧДД может быть истерический невроз. Также частота дыхательных движений меняется при тревожном, фобическом расстройстве, когда пациент сталкивается с триггером, провоцирующим эмоционально-психический ответ. Расстройство встречается и при интоксикациях солями тяжелых металлов, парами некоторых неметаллов. Но в таком случае одышка — не единственный признак патологического состояния.
Патологические факторы снижения частоты дыхательных движений
Снижение частоты дыхательных движений в большинстве случаев имеет патологическое происхождение. Если не считать физиологических факторов, урежение ЧДД сопровождает:
- Декомпенсированный сахарный диабет. ЧДД снижается в результате накопления кетоновых тел, токсичных продуктов, которые влияют на дыхательный центр головного мозга. Урежение частоты дыхательных движений может быть признаком нарастающей кетоацидотической комы. Одним из промежуточных симптомов. У детей прогрессирование коматозного состояния быстрое и агрессивное.
- Печеночная недостаточность. Выступает результатом гепатитов, цирроза печени, гепатоза. Печень — основной биологический фильтр организма. При нарушении функций органа наблюдается задержка ядовитых компонентов, влияющих на ЦНС.
- Острые инфекционные заболевания без поражений головного мозга. Респираторные заболевания и прочие.
- Инфекционные поражения церебральных структур — энцефалит, менингит.
- Почечная недостаточность в фазе суб- и декомпенсации.
Урежение частоты дыхательных движений встречается при шоке, прекоматозном состоянии, инсульте, перед обмороком. Брадипноэ состоянии потенциально более опасное, чем увеличение ЧДД. Поскольку причины обычно серьезнее и несут непосредственный риск для жизни и здоровья.
В каких случаях нужно обращаться к врачу
К врачу нужно обращаться в тех случаях, когда развивается одышка или увеличение/урежение ЧДД по непонятным причинам. Если состояние не преходящее, длится от нескольких часов до нескольких дней и более. Или возникает периодически и не имеет внятного физиологического объяснения.
Причины изменения частоты дыхательных движений могут быть разными, в первую очередь следует обратиться к педиатру, чтобы ребенок получил первичную диагностику. Далее нужно действовать по ситуации. На фоне отклонений требуется консультация профильного специалиста: детского кардиолога, пульмонолога, кардиохирурга, гематолога, отоларинголога, невролога, нейрохирурга.
Список можно продолжать и далее. Необходимо наметить проблемные точки, выдвинуть гипотезы и проверять их по одной, исключая вероятные причины патологического состояния. Это работа одного доктора или группы врачей. В качестве мер дополнительной диагностики назначают ФВД, ЭКГ, ЭХО-КГ, рентгенографию грудной клетки, энцефалографию. Могут потребоваться высокоточные томографические исследования, МРТ или КТ. Лабораторные тесты назначают по потребности.
Техника измерения частоты дыхательных движений, цифровая запись, оценка результатов
|
Практический |
Этико-деонтологический |
|
Цель: Показания: Оценка Противопоказания: Подготовить: 1.Часы 2.Температурный 3.Ручку Подготовка 1.Установить 2.Подсчет Техника 1. 2.Придать 3. 4.Положите 5.Подсчитать 6.Оценить 7.Объяснить 8.Вымыть 9.Провести Последующий Возможные Примечания: 1. 2.Ритмичность 3.Глубина 4.Тип 5.При |
-пояснить -пояснить, -пояснить, -соблюдение права |
Техника исследования пульса
|
Практический |
Этико-деонтологический |
|
Цель: Показания: Противопоказания: Подготовить: 1.Часы 2.Температурный Подготовка 1.Установить 2.Придать Техника 1. 2.Положить 3.Положить 4.Определить 5.Продолжить 6.Отметить 7.Сообщить Последующий Возможные Примечания: 1.Симметричность 2.Ритмичность 3. 4. 5.Силу, мягкий. 6. 7. 8. 9. |
— спросить пациента -объяснить, -пояснить, —соблюдение |
Соседние файлы в предмете Сестринское дело
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- ИНВИТРО
- Библиотека
- Симптомы
- Нарушение ритма дыхания
Нарушение ритма дыхания
Нарушение ритма дыхания: причины, заболевания, при которых развивается, методы диагностики и лечения.
Определение
Дыхание – это совокупность физиологических процессов, конечной целью которых является доставка и потребление кислорода, а также вывод углекислого газа.
К органам дыхания относятся дыхательные пути и легкие. Кроме того, в процессе дыхания принимают участие мышечная и нервная системы. Благодаря диафрагме, межреберным и некоторым другим мышцам выполняются дыхательные движения, происходит изменение объема грудной клетки, что является необходимым условием для расправления и спадания легочной ткани на вдохе и выдохе. В центральной нервной системе, а именно в продолговатом мозге, расположен дыхательный центр. Ключевая особенность функционирования дыхательного центра состоит в автоматическом зарождении в нем импульсов – то есть человек не задумывается о том, что ему нужно сделать вдох. В то же время активность дыхательного центра может быть подавлена вышерасположенными отделами головного мозга, например, человек может произвольно задержать дыхание при нырянии.
Именно дыхательный центр продолговатого мозга играет ключевую роль в поддержании ритма дыхания.
Разновидности нарушения ритма дыхания
Выделяют следующие виды дыхания:
- эупноэ – нормальный ритм дыхания (у здорового взрослого составляет около 14–18 дыхательных движений в минуту);
- гиперпноэ – глубокое и частое дыхание, отмечается при мышечной работе, эмоциональном напряжении, тиреотоксикозе, анемии, ацидозе, снижении содержания кислорода во вдыхаемом воздухе;
- тахипноэ – повышение частоты дыхательных движений вследствие выраженной стимуляции дыхательного центра при гиперкапнии, гипоксемии; наблюдается при повышении температуры тела, застое в легких и т.п.;
- брадипноэ – снижение частоты дыхательных движений, которое возникает при поражении и угнетении дыхательного центра на фоне гипоксии, отека, ишемии и воздействия наркотических веществ;
- апноэ – временная остановка дыхания (считается крайней степенью выраженности брадипноэ);
- дыхание по типу Чейна–Стокса — характеризуется чередованием групп дыхательных движений с нарастающей амплитудой и периодов апноэ;
- дыхание по типу Биота — характеризуется чередованием периодов апноэ с группами дыхательных движений равной амплитуды;
- дыхание Куссмауля – шумное и глубокое дыхание, для которого характерны отдельные судорожные сокращения основной и вспомогательной дыхательной мускулатуры. Этот тип дыхания свидетельствует о значимой гипоксии головного мозга.
Возможные причины нарушения ритма дыхания
Непосредственной причиной нарушения ритма дыхания является изменение работы дыхательного центра. Дыхательный центр имеет многочисленные связи с другими отделами нервной системы и с рецепторами (нервными окончаниями), воспринимающими изменения внутренней среды организма: изменение концентрации кислорода и углекислого газа в крови, кислотности крови и т.д. Например, при снижении концентрации кислорода в крови, повышении концентрации углекислого газа и закислении крови происходит возбуждение рецепторов, активизирующих дыхательный центр. В свою очередь, увеличение частоты и глубины дыхания компенсирует изменения газового и кислотно-щелочного состава крови.
На дыхательный центр могут напрямую воздействовать некоторые токсичные для головного мозга вещества, циркулирующие в крови.
Нарушения работы дыхательного центра происходят в результате структурных изменений в соответствующей области мозга при инсультах, отеке головного мозга и т.д.
Заболевания, вызывающие нарушение ритма дыхания
Среди заболеваний, приводящих к накоплению в крови токсичных веществ, которые впоследствии могут раздражать или поражать дыхательный центр, стоит упомянуть следующие:
- сахарный диабет в стадии декомпенсации, когда в крови накапливаются продукты углеводного обмена; встречается в дебюте ранее не диагностированного сахарного диабета или при недостаточном контроле заболевания при инсулинотерапии и сахароснижающей терапии;
- печеночная недостаточность, развивающаяся остро на фоне гепатитов (вирусной, алкогольной, аутоиммунной этиологии и др.), токсического поражения печени (например, при отравлении парацетамолом), а также хроническая интоксикация при печеночной недостаточности на фоне цирроза. Токсическое поражение головного мозга при заболеваниях печени связано в первую очередь с тем, что патологически измененная печень не способна выполнять барьерную функцию (задерживать и нейтрализовать вредные вещества), в связи с этим токсины накапливаются в крови;
- почечная недостаточность, которая может манифестировать остро или иметь длительное хроническое течение, развивается на фоне воспалительных заболеваний (гломерулонефрита, тубулоинтерстициального нефрита и др.), токсического поражения почки (например, канальцевого некроза) и других заболеваний;
- тяжело протекающие инфекционные заболевания могут вызывать выраженную интоксикацию или приводить к непосредственному поражению головного мозга, например при вирусных или бактериальных энцефалитах.
Нарушения ритма дыхания могут возникать при отравлении наркотическими веществами опийной группы, вызывающими брадикардию и апноэ.
Структурные изменения в головном мозге отмечаются при инсультах (остром нарушении мозгового кровообращения по причине кровоизлияния или закупорки сосудов головного мозга тромбом), при новообразованиях, отеке головного мозга.
Отдельно стоит упомянуть синдром Пиквика, развивающийся у пациентов с выраженным ожирением, одним из проявлений которого являются эпизоды остановки дыхания во время сна.
К каким врачам обращаться при нарушении ритма дыхания
Нарушение ритма дыхания является грозным симптомом, поэтому часто первым специалистом, оказывающим помощь пациенту, становится врач скорой помощи или врач-реаниматолог.
Если нарушение ритма дыхания не несет угрозы жизни, то диагностические мероприятия проводит
терапевт
,
педиатр
или врач более узкой специальности:
эндокринолог
, гепатолог (специалист по заболеваниям печени), нефролог (специалист по заболеваниям почек), токсиколог, инфекционист и др.
Диагностика и обследования при нарушении ритма дыхания
Диагностика начинается с опроса пациента, в ходе которого врач устанавливает возможные причины и факторы риска развития аритмичного дыхания.
Лабораторные исследования включают определение уровня глюкозы в крови, газов артериальной крови и кислотно-основного состояния КОС крови.
Глюкоза (в крови) (Glucose)
Материал для исследования
Сыворотка или плазма крови. Если нет возможности центрифугировать пробу через 30 минут после взятия для отделения сыворотки/плазм…
Результаты данных исследований во многом определяют тактику ведения больного. Если у врача есть основания подозревать отравление, проводится экспресс-анализ содержания различных веществ в крови или моче, например, определение концентрации алкоголя в моче, концентрации наркотических веществ и их производных в моче ЛМС.
Этанол (алкоголь), моча (Ethanol (alcohol), urine)
Синонимы: Алкоголь (этанол) в моче; Анализ мочи на алкоголь; Определение этилового спирта в моче.
Ethanol (Ethyl Alcohol) Urine Test; Test on Ethanol (Ethyl Alcohol) Level; Ethyl Alcohol, Urine.
К�…
Высокоинформативным является биохимический анализ крови, в нем врача могут заинтересовать следующий показатели:
- маркеры поражения печени: АСТ, АЛТ, общий билирубин, прямой билирубин и др.;
Билирубин общий (Bilirubin total)
Синонимы: Общий билирубин крови; Общий билирубин сыворотки.
Totalbilirubin; TBIL.
Краткая характеристика определяемого вещества Билирубин общий
Билирубин – пигмент �…
Мочевина (в крови) (Urea)
Синонимы: Диамид угольной кислоты; Карбамид; Мочевина в крови; Азот мочевины.
Urea nitrogen; Urea; Blood Urea Nitrogen (BUN); Urea; Plasma Urea.
Краткая характеристика аналита Мочевина
Моче�…
Калий, натрий, хлор в сыворотке крови (К+, Potassium, Na+, Sodium, Сl-, Chloride, Serum)
Синонимы: Анализ крови на электролиты; Электролиты в сыворотке крови. Electrolyte Panel; Serum electrolyte test; Sodium, Potassium, Chloride; Na/K/Cl.
Краткая характеристика определяемых �…
В зависимости от предполагаемого диагноза пациенту может быть назначен клинический анализ крови с подсчетом лейкоцитарной формулы, общий анализ мочи.
Для визуализации структурных изменений головного мозга применяются методы компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии головного мозга.
КТ головного мозга и черепа
Сканирование головного мозга, черепа и окружающих их тканей, позволяющее диагностировать различные патологии.
МРТ головного мозга
Безопасное и информативное сканирование структур головного мозга для диагностики его патологий.
Что делать при нарушении ритма дыхания
Любой случай аритмичного дыхания является абсолютным показанием для консультации врача. Особенно, если это состояние развилось у пациента впервые, сопровождается одышкой (субъективным чувством затруднения дыхания, нехватки воздуха), угнетением сознания, цианозом кожного покрова.
При дыхательной недостаточности необходимо расстегнуть стесняющую одежду, особенно воротничок сорочек, ремень брюк, обеспечить достаточный приток свежего воздуха, предложить пациенту принять положение полусидя.
Лечение нарушения ритма дыхания
Лечение нарушений ритма дыхания, сопровождающихся снижением концентрации кислорода в крови, начинается, как правило, с кислородотерапии. Далее тактика ведения пациента полностью зависит от поставленного диагноза. Например, при сахарном диабете необходима терапия, направленная на нормализацию уровня сахара в крови и на восстановление кислотно-основного баланса. При печеночной недостаточности применяются лекарственные средства, нейтрализующие токсические вещества, циркулирующие в крови, и способствующие их выведению через органы мочевыделения. Тяжелая почечная недостаточность может потребовать использования аппарата искусственной почки. При отравлении химическими веществами возможно применение противоядий (антидотов).
Источники:
- Струтынский А., Баранов А., Ройтберг Г., Гапоненков Ю. Основы семиотики заболеваний внутренних органов: Учебное пособие. 2013.
- Национальное руководство: Интенсивная терапия. Краткое издание под ред. акад. Б.Р. Гельфанда, проф. И.Б. Заболотских. 2019.
- Чеснокова Н.П., Брилль Г.Е., Полутова Н.В., Бизенков М.Н. Лекция 8. Виды нарушений внешнего дыхания: этиология и патогенез // Научное обозрение. Медицинские науки. № 2, 2017. С. 49-51.
ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Для корректной оценки результатов ваших анализов в динамике предпочтительно делать исследования в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях для выполнения одноименных анализов могут применяться разные методы исследования и единицы измерения.
Информация проверена экспертом
Лишова Екатерина Александровна
Высшее медицинское образование, опыт работы — 19 лет
Поделитесь этой статьей сейчас
Рекомендации
-
9821
04 Февраля
-
9721
04 Февраля
-
10559
16 Января
Похожие статьи
Повышенная утомляемость
Повышенная утомляемость: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.
Нарушения слуха
Нарушения слуха: причины появления, при каких заболеваниях возникают, диагностика и способы лечения.
Ощущение жара
Чувство жара, которое испытывает человек, возникает из-за резкого расширения и кровенаполнения мелких подкожных сосудов.