Как изменить форму стоп

Деформация стопы – это патологические изменения, которые затрагивают кости, суставы, сухожилия, нервы, мышцы. Отклонение встречается примерно у 30 % детей. При легкой степени нарушения слабовыраженны и, как правило, не причиняют ребенку особых неудобств.

 Но, если вовремя не начать коррекцию положения стопы, есть риск, что состояние усугубится. В тяжелых случаях возможно нарушение походки, иннервации, кровообращения, ограничение подвижности в стопе, боли при ходьбе. В зависимости от типа деформации внешне это выглядит как изменение высоты сводов, длины, ширины, угла разворота стопы.

Виды деформации стопы у ребенка, причины, проявления и методы лечения

Что вызывает?

Деформации стопы у детей бывают врожденными и приобретенными.

На стадии внутриутробного развития их провоцируют:

• аномальное расположение плода в матке;
• недоношенность;
• врожденные патологии опорно-двигательной или нервной системы (ДЦП, нарушение иннервации мышц, дисплазия соединительной ткани);
• маловодие, многоплодная беременность, небольшое пространство для плода приводит к механическому давлению на нижние конечности, вызывает отклонения в их развитии;
• интоксикации, курение, прием алкоголя или наркотических веществ женщиной в период беременности;
• внутриутробные инфекции;
• наследственный фактор.

Распространенные причины приобретенных деформаций стопы – это недостаток физической активности и неправильно подобранная обувь.

При недостатке физической нагрузки мышцы стопы со временем ослабевают, хуже удерживают кости в анатомически правильном положении.

Способствует этому:

• перемещение преимущественно по твердым, ровным поверхностям: гладкий пол в квартире, плитка или асфальт на улице;
• отсутствие занятий спортом;
• отказ от профилактического массажа, зарядки для поддержания тонуса мышц стоп.

Пагубное влияние на формирование стопы ребенка в первые годы жизни оказывает неудачная обувь. Поэтому к ее выбору предъявляется ряд требований. Она должна обеспечивать правильное формирование стопы и распределение нагрузки, поддержку сводов. Для этого в обуви для маленьких детей предусмотрены супинаторы, небольшой каблук, гибкая подошва, фиксация пятки.

Приобретенные нарушения установки стоп также вызывают:

• повышенная нагрузка на суставы ног из-за лишнего веса, раннего начала хождения (у малышей они очень подвижны и легко подвергаются смещению);
• болезни опорно-двигательного аппарата;
• родовые травмы;
• переломы, ушибы, растяжения, глубокие порезы, ожоги в области стопы;
• длительная иммобилизация конечности после травм (ношение гипса, ортеза);
• дефицит витаминов;
• перенесенный полиомиелит;
• перенесенные в раннем детстве ОРВИ с осложнениями;
• нарушение обмена веществ;
• эндокринные болезни (гипотиреоз, сахарный диабет);
• запущенный рахит, приводящий к нарушениям минерализации костей, развития мышц, связок;
• воспалительные процессы в мышцах, связках, суставах.

Виды

К распространенным видам деформации стопы у детей относятся плоскостопие, вальгусная, варусная деформации. Гораздо реже встречаются: косолапость, полая, конская, пяточная стопа.

Подробнее каждый из видов описан ниже.

Плоскостопие

Плоскостопие – самый частый тип деформации стопы у детей, который состоит в уплощении сводов. Чем менее развиты своды, тем хуже они выполняют функцию амортизации или смягчения ударной нагрузки. Происходит это чаще всего из-за ослабления мышц, связок, участвующих в поддержке сводов. Снижение их тонуса приводит к тому, что они не удерживают в правильном положении суставы и кости.

В зависимости от того, какой свод уплощен, плоскостопие бывает:

• Продольное. Происходит опускание продольного свода, стопа увеличивается в длину, стремится всей поверхностью прикоснуться к опоре. По высоте продольного свода выделяют 3 степени плоскостопия: 1 степень – высота свода 20 – 30 мм, 2 степень – 15 – 20 мм, 3 степень – менее 15 мм;
• Поперечное. Происходит опускание поперечного свода, стопа становится шире, короче. Большой палец отклоняется наружу. В зависимости от величины угла между большим пальцем и основанием среднего выделяют 3 степени: 1 степень – угол 20 – 25 °, 2 степень – угол 25 – 35 °, 3 степень – угол более 35 °;
• комбинированное или продольно-поперечное, Так называют случаи, когда у ребенка одновременно имеется и продольное, и поперечное плоскостопие.

Чаще всего у детей встречается продольное плоскостопие.

Как выглядит отпечаток стопы при плоскостопии в зависимости от степени тяжести, смотрите на фото:

Заподозрить уплощение сводов стопы родители могут по следующим признакам:

• жалобы ребенка на усталость ног;
• нежелание долго ходить, малыш просится на руки или в коляску уже после получасовой прогулки;
• жалобы на боль при легких нажатиях пальцами с внутренней части стопы;

До 3 лет плоскостопие не повод для беспокойства. Оно физиологическое, обусловлено наличием толстой жировой подушечки на стопах, неокрепшими мышцами и связками, еще не способными выдерживать вес ребенка. Со временем оно исчезает само по себе.

Вальгусная и варусная деформация

Вальгусная деформация стопы составляет в среднем 60 % всех ортопедических отклонений у ребенка. Чаще всего встречается у детей старше 5 лет. В редких случаях вальгусная деформация относится к врожденной патологии, связанной с неправильным (вертикальным) расположением таранной кости.

При таком типе деформации происходит:

• искривление вертикальной оси стоп;
• пятки и фаланги пальцев отклоняются наружу;
• основная опора идет на внутренний край подошвы;
• голеностоп смещается внутрь;
• свод стопы становится более плоским.

Такие изменения обычно сразу заметны. Родители обращают внимание, что с ножками ребенка, что-то не так. Расстояние между лодыжками увеличивается, а между коленями уменьшается. Постановка ног становится X-образной.

Определить вальгус можно, если при плотно прижатых выпрямленных ногах измерить расстояние между лодыжками. Если оно составляет 5 см или больше, значит, деформация есть. К характерным признакам отклонения относится стаптывание обуви с внутреннего края.

Если вальгусная деформация сочетается с плоскостопием, то такое нарушение строения стопы у ребенка называется плоско-вальгусным. Около 18 % всех форм плоскостопия у детей сопровождается таким отклонением.

При варусной деформации стоп наблюдаются противоположные вальгусной внешние изменения:

• пятки отклоняются от вертикальной оси вовнутрь;
• основная опора идет на внешний край ступни;
• расстояние между лодыжками уменьшено;
• колени разведены в стороны;
• O-образная постановка ног;
• обувь больше стаптывается с внешнего края.

Варусная деформация развивается медленно. Ее вызывают врожденные аномалии строения костей, патологии суставов, эндокринные расстройства, инфекции, рахит, травмы голеностопа, избыточный вес, другие факторы.

Как у детей отличаются вальгусная и варусная деформации стоп, смотрите на фото:

Косолапость

Косолапость – это тяжелый, в большинстве случаев врожденный дефект, когда стопа развернута внутрь и вниз. Она проявляется подвывихом голеностопного сустава с последующим уменьшением длины стопы. Примерно в 50 % случаев патология затрагивает обе ноги. Частота распространения – 1 случай на 1000 новорожденных. У мальчиков такое отклонение встречается чаще, чем у девочек.

Врожденную косолапость, как правило, обнаруживают в период внутриутробного развития во время планового УЗИ на 20-21-й неделе беременности. Но иногда диагноз ставится при рождении.

Как выглядят стопы при косолапости, смотрите на фото:

К приобретенной косолапости приводят спастические параличи, травмы ног, перенесенный полиомиелит.
Пока ребенок не начнет ходить, патология не вызывает боли или других медицинских проблем.

Но отсутствие лечения в дальнейшем приводит к серьезным последствиям:

• сильные боли при ходьбе или даже неспособность ходить;
• образование мозолей на тех участках стопы, которые выступают опорой при ходьбе;
• укорочение конечности.

Косолапость – это серьезный эстетический недостаток, который может стать причиной комплексов, страха, неуверенности ребенка в себе. Поэтому лечение врожденной косолапости надо начинать сразу, через 1 – 2 недели после рождения. В зависимости от степени тяжести патологии лечение занимает от 2 месяцев до нескольких лет.

Полая стопа

Полая стопа – это обратная форма плоскостопия, когда свод стопы не уплощен, а, наоборот, слишком изогнут. Такое состояние вызывают врожденные отклонения, болезни нервно-мышечного аппарата, травмы. К возможным причинам относится еще наследственный фактор, тогда полая форма стопы рассматривается не как патология, а как особенности конституции.

Изменения при полой стопе и при плоскостопии выглядят следующим образом:

Как при плоскостопии, при полой стопе происходит неправильное распределение нагрузки, ухудшение амортизации во время ходьбы, прыжков, бега. В вертикальном положении опора приходится на пятку и головки плюсневых костей (зона под пальцами). Средняя часть стопы не соприкасается с поверхностью, не имеет возможности делать плавный перекат с пятки на носок при шаге, что вызывает перегрузку переднего отдела стопы, усталость, боль в суставах, деформацию пальцев. Если изменение сводов с правой и левой стороны несимметрично, то это приводит к относительному укорочению одной из конечности, может вызвать протрузии, грыжи межпозвонковых дисков.

Пяточная и конская стопа

Эквинусная или конская стопа – это деформация, при которой угол между осью голени и осью пяточной кости составляет более 125 °.

При таком отклонении:

• ребенок ходит только на цыпочках;
• носок стопы направлен в пол, ребёнок не может потянуть его на себя;
• в вертикальном положении тела или ходьбе опорой выступают пальцы и суставы;
• из-за укорочения икроножной мышцы опустить ногу на пятку невозможно.

По внешнему виду стопы с такой деформацией напоминают копыта лошадей. Она бывает двусторонней и односторонней. При одностороннем варианте пораженная нога во время ходьбы поднимается выше, чем при нормальной походке.

Патология чаще приобретенная, чем врожденная. Одна из главных причин ее возникновения – повреждение седалищного нерва, вызывающее нарушение мышечного тонуса в стопе, голени. Деформация может возникнуть из-за травм мышц, разрыва сухожилий, повреждения костей, воспалительных процессов в тканях стопы.

Пяточная стопа – это нарушение строения стопы, при котором угол между осью голени и осью пяточной кости менее 90°.

Отмечается:

• чрезмерное разгибание, вальгусное (реже варусное) положение стопы;
• увеличение продольного свода, опускание бугра пяточной кости;
• укорочение стопы;
• сглаживание контуров ахиллова сухожилия.

Заболевание обусловлено поражением длинных сгибателей стопы вследствие врождённой патологии, родовых травм, неврологических нарушений, полиомиелита, травм стопы, передней части голени, паралича трехглавой мышцы голени.

Чем опасны деформации стопы?

Деформации стопы нельзя оставлять без внимания. Без лечения и коррекции со временем они приведут к нарушениям в голеностопных, коленных, тазобедренных суставах, неправильному положению таза, перегрузке отдельных мышц. Могут стать причиной преждевременного износа вышележащих суставов во взрослом возрасте, развития остеохондроза, артрозов, искривления позвоночника, нарушения осанки.

Деформации стопы отражаются на общем состоянии ребенка, вызывают боли, усталость, затрудняют ходьбу, способствуют неправильному развитию опорно-двигательного аппарата. Приводят к другим проблемам стоп: врастание ногтя, искривление пальцев, мозоли, натоптыши.

Как лечить деформацию стопы у детей?

При подозрении на деформацию стоп родителям нужно показать ребенка детскому хирургу, ортопеду или травматологу. Доктор внимательно осмотрит ноги, выслушает жалобы, проведет специальные тесты. Возможно, назначит подометрию, рентген, УЗИ, МРТ. По результатам обследования в зависимости от типа, степени тяжести болезни, особенностей организма, возраста назначит лечение. Если причина связана с патологиями нервной системы, дополнительно необходима консультация и наблюдение невролога.

В возрасте до 3 лет важно различать физиологические особенности развития стопы и патологические состояния. Часто то, что кажется родителям ненормальным, неправильным, на самом деле является вариантом нормы. Например, варус или O-образное положение ног до 2 лет считается физиологическим. Чтобы не пропустить малейших отклонений, рекомендуется периодически показывать малыша ортопеду. Раннее выявление болезни позволит начать лечение вовремя, исправить деформацию в короткие сроки простыми методами.

Врожденные деформации стоп обычно обнаруживают врачи-педиатры во время планового осмотра младенца в первые месяцы жизни. Более выраженными они становятся ближе к 1 году, когда малыш учится делать первые шаги. Тогда родители замечают, что у ребенка шаткая, неуверенная походка, нарушена осанка. Он быстро утомляется при ходьбе, не хочет передвигаться на ножках, капризничает при попытках заставить.

На начальных стадиях исправить форму стопы удается консервативными методами, в тяжелых случаях прибегают к наложению шин, гипсовых повязок, фиксирующих стопу в конкретном положении, хирургическим вмешательствам.

Для лечения плоскостопия назначают ношение ортопедических стелек, обуви, массаж, упражнения, способствующие укреплению мышц, поддерживающих своды. Массаж улучшает приток крови, обменные процессы, снимает усталость, стабилизирует мышечный тонус, укрепляет мягкие ткани. Для массажа, глубокой проработки мышц дополнительно используют специальные ортопедические мячики, коврики, полусферы с разными рельефными поверхностями.

Для лечения у детей варусной и вальгусной деформации стопы применяют:

• массаж;
• физиотерапию (электрофорез, магнитотерапия, электростимуляция);
• ЛФК;
• ортопедическую обувь, вкладыши, стельки.

Лечение долгое, поэтому родителям нужно запастись терпением, строго выполнять рекомендации врача. Оно направлено на укрепление мышечно-связочного аппарата стопы, снятие или повышение тонуса, правильное распределение нагрузки.

Относительно новый метод коррекции – тейпирование. На ногу накладываются кинезиологические тейпы. Это эластичные тканевые ленты на клейкой основе, помогающие снять боль, смоделировать правильную установку ноги.

ЛФК и гимнастику подбирает врач. Родители часто пытаются найти решение самостоятельно, читают о разных комплексах, смотрят видео, отзывы. Но при вальгусной деформации стопы у детей неправильное упражнение может ухудшить состояние, поэтому так делать нельзя. У каждого ребенка есть свои особенности, которые при таком подходе не учитываются. То же самое касается выбора обуви.

При лечении врожденной косолапости для фиксации стопы в заданном положении применяют гипсовые повязки, которые меняют каждые 5 – 7 дней. Такой метод позволяет постепенно скорректировать положение стопы и вывести ее в анатомически правильное положение. После окончания терапии назначают упражнения и ортопедическую обувь для профилактики рецидива. При приобретенной косолапости сначала выявляют причину ее развития, а потом подбирают методы коррекции.

При тяжелых деформациях стопы, которые нельзя исправить консервативными методами, показана операция.

Чем младше ребенок, тем выше шансы на успешное лечение, избавление от проблемы. Но часто родители не замечают ранних признаков отклонений от нормы и упускают время.

Как предупредить?

Для профилактики деформации стоп у детей врачи советуют родителям придерживаться простых рекомендаций:

• не нагружать ножки малыша раньше 7 – 8 месяцев не стоит, не пытаться насильно поставить на ножки, научить пораньше ходить. Когда ребенок будет готов, он сам это сделает;
• посоветоваться с педиатром на счет профилактики рахита, больше гулять на свежем воздухе в солнечные дни, чтобы обеспечить достаточное поступление витамина D;
• выбирать ребенку правильную обувь с жёстким высоким жестким задником, помогающим удерживать пятку на оси голени, гнущейся подошвой, супинатором;
• следить, чтобы ребенок был активным, много двигался, не набрал лишний вес;
• обеспечить полноценное питание, богатое витаминами, минералами, необходимыми для правильного развития опорно-двигательного аппарата;
• выполнять с ребенком зарядку для ног;
• проходить регулярные осмотры у ортопеда (в 1, 3, 6 месяцев, в 1 год, в 3 года, с 4 лет – раз в год), особенно если есть наследственная предрасположенность к ортопедическим болезням.

Человеческая стопа несёт на себе колоссальную нагрузку, позволяя человеку свободно передвигаться в пространстве. Колебания массы тела всегда заканчиваются изменениями в области свода.

Любые деформации характеризуются стойким изменением натурального вида. Подобные изменения могут коснуться длины отдельных костей, а также прочности сухожилий и связочного аппарата. Когда у человека происходят деформирующие изменения конечностей, у него нарушается походка, появляется дискомфорт и болезненность при физической нагрузке.

Причиной таких изменений является неправильное распределение человеческого веса по всей площади стоп. Деформирующие изменения возникают с одинаковой частотой у представителей мужского и женского пола, независимо от возраста. В группу риска попадают люди, страдающие хроническими заболеваниями костно-суставного аппарата, спортсмены, а также лица, чья трудовая деятельность связана с избыточной нагрузкой на ноги.

Причины деформации стоп

Самыми распространенными причинами деформации можно назвать:

заболевания соединительной ткани;

длительное нахождение в условиях низкой температуры;

врождённые пороки развития костно-суставного аппарата.

Даже незначительная деформация области стопы может послужить причиной развития таких болезней, как артроз и остеохондроз. К тому же, у людей, имеющих деформации, наблюдается изменение осанки, вплоть до сколиоза.

Виды деформации стоп

В зависимости от места локализации патологических изменений, принято выделять такие виды деформаций стоп:

Молоткообразное искривление фаланг. Данная патология чаще всего затрагивает II и III пальцы, которые приобретают форму молоточков. На фоне искривления возникают такие осложнения как, мозоли в отдельных участках стопы, а также остеоартроз.

Косолапость. Этот вид деформирующих изменений наиболее часто встречается в повседневной практике. Чаще всего, заболевание диагностируется у детей в дошкольном и младшем школьном возрасте. Для косолапости характерно уменьшение длины стопы, и её супинация. Причина косолапости — подвывих голеностопного сустава. Эта болезнь может быть как приобретённой, так и врождённой. Приобретённая форма болезни формируется в результате травм, парезов и параличей. В результате неправильного распределения нагрузки, у человека формируются мозоли на тех участках стопы, которые выступают опорой при ходьбе.

Сводчатая ступня. Это состояние выражается в виде усиления искривления продольной части стопы. При тяжёлом течении патологии у человека не соприкасается середина стопы и поверхность, на которой он стоит.

Плоскостопие. Неправильное распределение веса человеческого тела очень часто провоцирует уплощение поперечной или продольной области свода. Если у человека сформировалось продольное плоскостопие, то нагрузка распространяется на всю стопу, а не вдоль её наружного края (в норме). Для поперечного плоскостопия характерно увеличение промежутков между головками плюсневых костей, и расширение передних отделов стопы.

Пяточная стопа. Для этого заболевания характерно постоянное сгибание тыльной части стопы. При тяжёлом течении патологии, у человека может наблюдаться соприкосновение тыльной части стопы и передней поверхности голени.

Вальгусные и варусные стопы. Такая патология встречается чаще всего у детей, при вальгусной стопе ноги принимают х-образную форму, а пир варусной — о-образную.

Вальгусная деформация большого пальца ноги сопровождается образованием косточки у основания большого пальца. Патология встречается чаще всего у женщин, которые постоянно носят обувь на высоких каблуках.

Есть еще врожденный вид деформаций. Эта разновидность деформаций встречается не так часто, однако нельзя исключать её полностью. Ярким представителем врождённых патологий является эквинусная деформация стопы и вертикальная деформация области таранной кости. Это заболевание обусловлено врождёнными пороками развития фиброзной (соединительной) ткани. В период возрастного роста опорно-двигательного аппарата мышцы не успевают за темпами роста отдельных костей, в результате чего происходит их смещение за пределы анатомической нормы.

Признаки

Для каждой разновидности деформации характерна своя клиническая картина. В качестве общих признаков нарушений формы стопы, можно выделить:

дискомфорт и боль при ходьбе;

невозможность сгибания или разгибания стопы под определённым углом;

Для косолапости характерна невозможность поворота ноги вовнутрь и поворота носка. При разных видах плоскостопия у человека наблюдается тяжёлая походка. С целью снижения болевого синдрома человек старается опираться на ребро ноги во время ходьбы. Изменение формы ступней при молоткообразном искривлении и вальгусной деформации становиться причиной невозможности ношения тесной обуви, а также обуви на каблуках.

Диагностика

При постановке диагноза медицинский специалист учитывает жалобы пациента, а также данные клинического осмотра. Обязательными критериями является положение стопы, объём движений в голеностопных и плюсневых суставах, а также внешний вид ног. Для получения достоверного диагноза используются такие методы:

Рентгенографическое исследование стопы и голеностопного сустава. Данный вид исследования позволяет обнаружить место локализации деформирующих изменений.

Электромиография. Методика измерения биоэлектрической активности мышц широко используется при диагностике конской стопы. На основании данных исследования можно определить сократительный потенциал мышц стопы.

Магнитно-резонансная и компьютерная томография. Эти методы применяются при малой информативности других исследований.

Лечение деформации стоп

Каждый вид деформации нуждается в индивидуальном подходе. Для коррекции некоторых заболеваний бывает достаточно консервативного лечения, а в других клинических случаях пациенту рекомендовано оперативное вмешательство.

При врождённой форме заболевания коррекция стопы начинается с первых дней жизни ребёнка. Детский ортопед производит ручное выведение ножки грудничка в правильное анатомическое положение, после чего её фиксируют гипсовой повязкой. Со временем гипс меняют на шину, которая накладывается перед сном. Когда малышу исполняется 3 года, ему назначают лечебную физкультуру и массаж.

Консервативное лечение приобретённой косолапости заключается в использовании специальных вкладышей и ортопедической обуви. В качестве дополнительных методик используется физиотерапия и лечебная физкультура. При недостаточной эффективности данного лечения пациентам выполняется артродез.

Лечение всех видов плоскостопия осуществляется с использованием консервативных методов. Таким пациентам рекомендуют ношение ортопедических стелек, коррекция гипсовыми повязками, лечебную физкультуру, массаж и аппаратную физиотерапию.

Для ликвидации этого вида деформации используются фиксирующие шины и редрессирующие повязки, корректоры для стопы и пальцев ног, ортопедическая обувь, бандажи, специализированные тяги и пяточные шины. Если консервативная терапия не дала положительного результата, то пациентам назначают артродез голеностопного сустава.

Врождённая форма заболевания поддаётся консервативному лечению посредством редрессирующих гипсовых повязок и фиксирующих шин. Если деформация приобретенная, то исправить её сможет только хирургическое вмешательство.

• Вальгусная деформация I пальца стопы

Для устранения шишки на ноге используются физиотерапевтические виды лечения, лечебная гимнастика, массаж, противовоспалительные мази, фиксирующие бандажи и шины. Если заболевание прогрессирует, то человеку назначают оперативное лечение.

Хирургическое лечение вальгусной деформации может осуществляться посредством таких методик: остеотомия проксимальной фаланги; удаление (экзостозэктомия) костного новообразования; рассечение мышцы, которая отводит поврежденный палец; остеотомия плюсневой кости.

Молоткообразное искривление пальцев стопы

Для того чтобы скорректировать форму пальцев, используются такие виды приспособлений, как ортопедические лонгеты, носки, накладки, вкладыши и колпачки. Также, пациентам рекомендован лечебный массаж, гимнастика, физиотерапия. При запущенном течении, молоткообразная деформация пальцев стопы корригируется при помощи хирургической операции. Этот вид лечения может быть как радикальным, так и симптоматическим.

При возникновении деформирующих изменений, человеку может потребоваться дополнительная консультация врача-невролога. На протяжении всего периода терапии, рекомендован постоянный врачебный контроль динамики болезни.

Болезни и деформации стопы

Практически каждый из нас с детства знаком с заболеваниями стоп. Со школьной скамьи в медпунктах оставляли синие либо зеленые отпечатки ног, и врачи многим ставили диагноз плоскостопия. Также все знают о ограничении в годности к службе армии из-за плоскостопия. Но вряд ли кто-либо серьёзно задумывался, почему это происходит и как возможно исправить ситуацию!

На самом деле – это происходит не просто так!

При плоскостопии деформируется передний, средний а затем и задний своды стопы. В результате нарушается ось всей конечности, что ведёт к быстрым и значительным нарушениям в коленных и тазобедренных суставах, а эта проблема – прямой путь к инвалидности и протезированию сустава.

Заболевание встречается как у мужчин, так и у женщин.

Но если мужчину не взяли в армию, он на 20-30 лет забыл про эту проблему. В будущем, скорее всего и не подумает о том, что колени, тазобедренные суставы начали болеть так рано. Хотя скорее всего это случилось из-за нарушения оси нижней конечности, сформированной с детства. У женщин прогрессирует всё намного быстрее, поскольку мышцы и связки более слабые, и все женщины очень любят носить каблуки (так ножки сморятся и длиннее и стройнее)

К сожалению расплата не заставляет себя ждать долго! «Натоптыши», «шишки» (отклонение большого пальца), мозоли на всех остальных пальцах, искривление пальцев – всё это последствие деформации стоп. Болевые ощущения в ногах, быстрая усталость при ходьбе, боль в икроножных мышцах, хочется выбросить туфли на каблуках и приходится постоянно бороться с растущими мозолями и шишками.

Если при первых появлениях деформации стоп вы сразу обратили внимание и стали заниматься лечением, то всё может быть не так уж и плохо. Выполнение упражнений, ношение ортопедических стелек или обуви, специальные физиопроцедуры и массаж могут остановить и даже скорректировать дальнейшую деформацию, избавить от неприятных ощущений.

Но когда большой палец уже отклонился кнаружи, появились «шишки», «натоптыши», незаживающие мозоли, один палец стал находить на другой – это говорит о серьёзных изменениях в костном, суставном и связочном аппарате и нужно обратиться за консультацией к врачу-ортопеду.

Стопа является одним из наиболее сложной частью человеческого скелета и только грамотный специалист может определить как именно ваша стопа пыталась адаптироваться под действием постоянного хождения по плоской поверхности, ношения каблуков или тесной обуви без поддержки сводов и какое именно вам необходимо лечение.

Ортопедия стопы

Термин «ортопедия стопы» в современной медицине получает совершенно новое значение, значительно отличающееся от распространенной в советской медицине доктриной. На протяжении многих десятилетий систематизирован ного подхода к комплексному решению нарушений, связанных с деформацией костно-суставног о каркаса стопы, практически не существовало. Существовал небольшой перечень операций, которые выполнялись по стандартным показаниям, без достаточного углубленного диагностического подхода. Соответственно, положительных результатов регистрировалось мало, в медицинском и пациентском сообществах сложилось негативное мнение о тяжести и болезненности послеоперационно го периода, незначительном количестве успешных вмешательств. В значительной мере все это соответствовало действительности в связи с неразвитостью диагностических возможностей, не знанию новых данных о патогенезе процесса и устаревшей технике проведения оперативных пособий.

В настоящее время на основании многоцентровых исследований ортопедическая помощь при деформации стоп стала решаться на комплексной основе, включающей в себя:

• Индивидуальное ортезирование стоп
• Новые методы оперативных вмешательств

В современной ортопедии на базе большого количества накопленного материала сложились новые принципы хирургического лечения стоп, которые изложены ниже:

• Максимальная коррекция костно-суставной деформации
• Стабильная фиксация костей с помощью специальных методик
• Полноценная коррекция всех сводов стопы

Принцип максимальной коррекции подразумевает одномоментное исправление всех составляющих компонентов деформации стопы с восстановление правильных сводов и возможностью ношения в послеоперационно м периоде обычной обуви без удаления внутренних фиксирующих конструкций.

Наиболее частые операции для коррекции деформации стоп

Подход к выбору оперативного вмешательства всегда индивидуален для каждого пациента, но существует ряд универсальных подходов.

Деформация первого пальца («шишка»)

• Устранение самой «шишки»
• Восстановление анатомических структур в основании 1 пальца (коррекция связочного аппарата)
• Выравнивание оси 1 пальца

Самым важным в проведении операции является методика остеотомии (рассечение кости) и фиксации (закрепление вновь сформированных костей в правильном направлении с удалением наросшей в результате воспаления соединительной тканью). При остеотомии ортопед-травмато лог правильно выставляет ось 1 пальца. В самой процедуре остеотомии и заключается секрет успешности операции.

Ранее выполнялась поперечная остеотомия с последующей ненадежной фиксацией тонкими спицами или массивной металлической конструкцией. После подобного вмешательства исключена нагрузка стопы в течение 3-3,5 месяцев. За это время связочно-мышечны й аппарат стопы атрофируется, стопа приобретает неприглядный вид, реабилитация затягивается, резко ограничена возможность ношения нормальной обуви (наличие на костях массивной металлоконструкц ии). В дальнейшем выполняется повторная операция для удаления металлоконструкц ии. Все это крайне обременительно, болезненно и неудобно, особенно для пожилых людей. Результаты, как правило, очень непредсказуемы. В дальнейшем возникают трудности при подборе обуви, развиваются шрамы на стопе. Общий процесс восстановления затягивается на 6-7 месяцев.

Совершенно иной результат достигается при современной методике продольной или горизонтальной остеотомии, так называемой, шевронной или SCARF. Операции такого вида выполняются в Клинике «АНДРОМЕДА» ведущими ортопедами-травм атологами с использованием малоинвазивной осцилляторной пилы, применяемой только в нашей Клинике. При использовании для фиксации фрагментов костей специальных винтов Барука результат операции превосходит все ожидания.

В этом случае вектор нагрузки на стопу распространяется перпендикулярно выполненной плоскости остеотомии и костные отломки хорошо фиксируются. Винты вкручиваются в кость «заподлицо» с поверхностью, что позволяет уже в ближайшем послеоперационно м периоде ходить пациенту, что не даёт возможности атрофии мышечного аппарата стопы и ускоряет сращение кости. Эти винты сделаны из инертного титана и не требуют в дальнейшем удаления. Таким образом, современные технологии и материалы позволяют в короткий срок добиться отличного результата.

«Натоптыши», молоткообразные пальцы, стойкие мозоли

Очень часто параллельно с появлением «шишек» и отклоненным кнаружи пальцем на подошвенной поверхности стопы появляются округлые ороговевшие болезненные участки кожи в районе головок 2-5 плюсневых костей с подошвенной стороны, появление мозолей на поверхности деформированных «скрюченных» пальцев. Эти образования очень болезненны и доставляют большой дискомфорт. Появляются они вследствие «распластывания» свода стопы, при этом опора с 1 и 5 плюсневого пальца переносится на 2, 3, 4 плюсневые пальцы. В норме 2, 3 и 4 пальцы не являются опорными при ходьбе. В случае переноса на них основной тяжести тела возникает реакция подошвенной поверхности в виде огрубения и ороговения кожи, возникновения болевых ощущений, невозможность носить узкую жесткую обувь, а с тыльной стороны стопы в области суставов появляются мозоли.

Операции, ранее выполнявшиеся по старым методикам, не приносили устойчивого результата и вызывали рецидивы слабости связочного аппарата стопы с возвратом к «натоптышам».

Радикально проблема решается при остеотомии по Вейлю – формированию функции поперечного свода стопы с укорочением плюсневых костей стопы с сохранением главных суставов пальцев. При этой операции головки 2-4 пальцев остаются сохраненными, выводятся из-под нагрузки и ослабляется напряженный разгибательный аппарат пальцев. Остеотомия при операции Вейля также выполняется с применением современного оборудования, позволяющего минимально травмировать ткани. Операция Вейля также лежит в основе коррекции молоткообразного пальца. Так же возможно применение малоинвазивных чрезкожных методик коррекции стопы, позволяющих скорректировать положение костей и суставов, придать им правильное положение.

Комбинированное и индивидуальное применение различных методик оперативной коррекции свода стопы – обязательный подход, применяемый в Клинике «АНДРОМЕДА». На фото представлены результаты лечения. Послеоперационны й период в стационаре Клиники «АНДРОМЕДА», как правило, составляет 3-4 дня. В послеоперационно м периоде для быстрого заживления и восстановления функции стопы предлагается ношение туфель Барука.

На снимке – результат операции на левой ноге

Если речь идет о небольшой деформации, то результаты получаются значительно лучше. Дело в том, что запущенная стопа становится «жесткой» или ригидной, поэтому коррекция требует более массивного вмешательства, в основном за счет остеотомии большего количества косточек, при этом современные методики позволяют успешно корректировать и очень сложные случаи, представленные на фотографиях.

А главное — более ранняя коррекция деформаций стопы улучшит состояние остальных суставов ног – голеностопного, коленного и тазобедренного.

Деформация стоп

Плоскостопие, шишка на большом пальце, заваливание стопы и другие деформации могут сильно мешать в повседневных делах: становится больно ходить, бегать и прыгать, трудно удержать равновесие, сидя на корточках и т.д.

Как часто мы не замечаем важности привычных вещей, пока не лишаемся их! Взять хотя бы наши стопы: насколько другой становится жизнь, когда работа даже одной косточки или сустава в них дает сбой! Самым эффективным способом лечения разного вида деформации стоп сегодня является костно-пластическая операция, которая называется артроэрез (или артрориз) подтаранного сустава стопы. Это новейшая методика в ортопедии, которую хирурги клиники «Семейная» уже активно используют для лечения как взрослых пациентов, так и детей.

Опасность патологий стопы для здоровья

Любая из деформаций стопы может носить наследственный характер или закладываться и в раннем детстве, например, если ребенка слишком рано поставили на ноги. Поскольку в нашем организме все взаимосвязано, патологии стопы могут также приводить к нарушениям работы других частей опорно-двигательного аппарата: коленей, бедер, спины. Нередко возникают трудности с подбором удобной обуви, меняется походка, вслед за ней и осанка, ноги устают быстрее, из-за чего приходится ограничивать свою активность. Со временем эти патологии только прогрессируют, поэтому так важно вовремя их устранить.

Хирургическое лечение

Артроэрез – это новейшая методика, пришедшая на смену более травматичным и тяжелым для пациента операциям. Ее суть заключается в установке специального импланта в подтаранный синус – природное анатомическое образование, сформированное выемками на таранной и пяточной костях стопы. Обычно размер подтаранного синуса меняется в зависимости от положения стопы, но благодаря многочисленным связкам и тонусу сухожилия задней большеберцовой мышцы он всегда приоткрыт. При деформациях стопы синус уменьшается и может даже полностью закрыться, влияя на подвижность стопы и ее анатомию.

Имплант, размещенный в синусе, мешает его закрытию, и это ограничивает излишнюю подвижность таранной кости и восстанавливает ось голеностопного сустава. Исчезает заваливание стопы кнутри, она приобретает правильные своды и задуманную природой устойчивость.

Профессионализм хирурга

Артроэрез может выступать частью комплексной реконструкции стопы или самостоятельным хирургическим вмешательством – в зависимости от выбранной схемы лечения. Это достаточно простая операция как для пациента, так и для врача. Тем не менее, профессионализм хирурга играет немаловажную роль: полученный результат будет во многом определяться выбором диаметра импланта. Сложность этого выбора заключается в том, что не существует четких критериев, какой имплант может исправить деформацию имеющейся степени. Все зависит от опыта специалиста, его наметанного глаза, его ощущений и представлений о том, какой эффект даст конкретный имплант в конкретном случае.

В клинике «Семейная» все врачи обладают необходимой подготовкой и объемными досье работ, которые наглядно подтверждают их квалификацию и мастерство.

Импланты

Подтаранные импланты имеют цилиндрическо-коническую форму, которая в точности повторяет очертания подтаранного синуса. Они фиксируются настолько устойчиво, что после операции пациент с легкостью может осуществлять нагрузки бегом или ходьбой без вреда для полученного результата.

Восстановительный период

Импланты хорошо приживаются. Они минимизируют нагрузку на костную стенку синуса, благодаря чему восстановительный период после операции проходит достаточно быстро: если артроэрез был проведен в качестве самостоятельной операции, пробный проход пациенты делают в тот день, а на следующий могут встать на ноги без поддержки. Двигаться в привычном режиме становится возможно в среднем спустя неделю.

Если одновременно с артроэрезом были сделаны сопутствующие операции по реконструкции стопы, первые две недели пациент проводит в гипсовых лонгетах на постельном режиме.

Правила восстановительного периода определяет лечащий хирург индивидуально для каждого. Он может предложить пациенту носить ортопедическую обувь или специальные вкладыши для определенных зон стопы, чтобы закрепить результат. Есть и общие установки: после операции около четырех месяцев пациентам нельзя заниматься бегом, прыгать и другим образом увеличивать нагрузку на оперируемые стопы.

Хирург полностью контролирует процесс заживления, регулярно назначает контрольные встречи, чтобы отследить динамику. А через год-полтора имплант удаляется и пациент полностью забывает, что пережил операцию.

Наиболее распространенные случаи деформации стоп, которые можно исправить с помощью артроэреза:

Продольное плоскостопие или синдром дисфункции задней большеберцовой мышцы – это такая деформация стопы, при которой происходит опущение её продольного свода.

Недостаточность заднего большеберцового сухожилия возникает при слабости связочного аппарата стопы, когда в нагрузке участвует только внутренний ее край, а наружный отрывается от поверхности. Со стороны кажется, будто стопы заваливаются кнутри.

Недостаточность заднего большеберцового сухожилия часто является причиной вальгусной деформации большого пальца, известной всем как косточки на ногах. Из-за перегрузки внутренних отделов стопы возрастает нагрузка на область большого пальца, это приводит к проседанию продольного внутреннего свода стопы и увеличению ее размера. Вальгусная деформация обычно сопровождается выпирающими косточками на внутреннем крае стопы и натоптышами в области ее передних отделов.

Если при взгляде сзади стопы отклонены от оси голени более, чем на 10 градусов, то такое проявление недостаточности заднего большеберцового сухожилия называется вальгусной деформацией заднего отдела стопы. Она возникает из-за сложной траектории движения таранной кости, которая формирует нижнюю часть голеностопного сустава и соединяется с пяточной. При недостаточности связочного аппарата головка таранной кости сдвигается, продольный внутренний свод стопы опускается и происходит ее заваливание.

С чего начать лечение

Любой хирург скажет вам, что лечение всегда начинается с консультации. Причем визит к врачу еще не означает, что вам сразу предложат сделать операцию. Для начала специалист должен узнать, что беспокоит пациента, определить вид и степень деформации и найти ее причину. И только на основании этих данных он составляет схему лечения, частью которой может быть операция, и не одна.

Не стоит бояться обратиться к хирургу, нужно просто выбрать правильного специалиста, в чьей квалификации вы будете уверены. У нас в «Семейной» все специалисты – известные в профессиональном сообществе люди, у них большой опыт, широкая практика, у некоторых даже международная. А лучшим подтверждением их мастерства служат досье работ, которые при желании вы сможете изучить, и реальные отзывы клиентов.

Врачи клиники «Семейная» смогут предложить самые новые и эффективные в мире методики, чтобы вернуть здоровье не только вашим ногам, но и всему опорно-двигательному аппарату. Если вы или ваш ребенок страдаете от заболеваний стоп, доверьте их лечение лучшим специалистам клиники «Семейная»!

Запись на прием к врачу ортопеду

Обязательно пройдите консультацию квалифицированного специалиста в области ортопедии в клинике «Семейная», если Вас беспокоят симптомы деформации стоп.

Вальгусная деформация стопы

Вальгусная деформация стопы — распространенное заболевание ортопедического характера, которое чаще наблюдается у женщин и детей. Характеризуется искривлением оси стопы. Средняя часть стопы при этом опущена, наружу развернута пятка с опусканием ее внутреннего края. Если посмотреть сверху, то при сведении ног и лодыжек пятки находятся на довольно большом расстоянии одна от другой. В результате изменяется амортизационная функция стопы — неправильно распределяется нагрузка на все ее составляющие, свод стопы уплощается.

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обратиться к профильному специалисту.

Классификация вальгусной деформации стоп

Заболевание бывает как врожденным, так и приобретенным. Оно имеет свою классификацию, связанную с причиной появления либо с тяжестью искривления. Исходя из этого, существуют такие виды деформированных стоп:

• статическая — при искривлении позвоночника;
• структурная — при врожденной патологии;
• паралитическая — после инфекций;
• спастическая — при мышечных напряжениях;
• гиперкоррекционная — после неверного лечения косолапости;
• травматическая — после травм и переломов стоп, голени, бедра;
• рахитическая — как последствия рахита.

В этот же список входит компенсаторная (укороченная) стопа. Также деформации вальгусных стоп делятся на три степени в зависимости от тяжести искривления:

Кроме того, учитывается высота свода, которая колеблется в зависимости от тяжести поражения, угол наклона пятки, угол высоты свода, отведение переднего и заднего отделов стопы. При этом, чем выше цифры, тем сильнее степень поражения. При последней тяжелой форме заболевание не лечится.

Признаки заболевания

Болезнь развивается постепенно. К явным симптомам относятся появление болей после нагрузок, особенно после ходьбы, использования тесной и короткой обуви. Сюда же можно включить:

• боль, спазмы в мышцах голеней;
• нарушение походки;
• разрастание «косточки» — плюсневой кости;
• большой угол отклонения первого пальца;
• вросшие ногти на ногах;
• «натоптыши» и мозоли на подошве;
• плоскостопие.

Может добавиться бурсит — воспалительный процесс околосуставной сумки, а также воспаление мягких тканей. Если не принять меры, то боли станут постоянными. При обращении за медицинской помощью, врач обнаруживает следующие внешние признаки, которые различаются в зависимости от того, какой сустав поражен:

• уплощение свода стопы;
• выпирание внутренней лодыжки;
• отклонение наружу пятки.

При сдвинутых вместе ногах у пациента пятки находятся на расстоянии, смягчена наружная лодыжка, выпирает внутренняя. Также, вследствие постоянного напряжения, при пальпации отмечается ощутимая болезненность в следующих местах:

• на внутреннем крае подошвы;
• в мышцах голени;
• в фаланге первого пальца.

Без лечения вальгусная деформация стопы сохраняется до конца жизни. Обычно до рецидивов, которые могут обостриться в любом возрасте, больные редко обращаются за медицинской помощью и с таким заболеванием живут всю жизнь.

Причины

Главной причиной возникновения вальгусного искривления является врожденная патология соединительной ткани — нарушение синтеза коллагена, который входит в ее состав, обеспечивая прочность костей, мышц и суставов. Остальные причины являются лишь «подталкивающими»:

• переломы костей;
• разрывы связок;
• остеопороз;
• лишний вес;
• нарушенная осанка.

Кроме этого, деформацию могут вызвать некоторые эндокринные болезни: сахарный диабет, заболевания щитовидной железы. У детей такая патология обычно видна сразу после рождения, но иногда ее могут вызвать и внешние обстоятельства:

• тесная обувь;
• недостаточная физическая активность;
• неравномерные физические нагрузки.

Вальгусное искривление стопы у взрослых возникает при уже приобретенном плоскостопии в следующих случаях:

• беременность;
• физические нагрузки;
• климакс;
• гиподинамия;
• параличи и скелетные травмы.

Коварность болезни состоит в том, что она сильно увеличивает нагрузку на позвоночник, а также — на коленные и тазобедренные суставы, что провоцирует дополнительные проблемы со здоровьем.

Какой врач поможет?

Коррекция деформации стопы на первых стадиях может освободить от операции. Поэтому при появлении первых признаков — болей при ходьбе, разрастания фаланги первого пальца, трудности ношения обуви на каблуках — необходимо обратиться к специалисту. Лечением заболевания стопы занимаются следующие врачи:

На первом приеме врач выслушает пациента, обследует щитовидную железу, осмотрит стопу, задаст ряд вопросов:

1. Как давно появились жалобы?
2. Какую обувь обычно носите?
3. У кого из родственников было подобное заболевание?
4. Какие травмы перенесли и когда?
5. На учете у каких специалистов состоите?

Также доктор расспросит, какой образ жизни ведет пациент. На основе ответов больного врач составит анамнез, поставит первоначальный диагноз и обязательно направит его на следующие обследования:

• рентгеновский снимок стопы;
• плантография — отпечаток поверхности подошвы;
• магнитно-резонансная томография стопы.

Если причиной заболевания являются сахарный диабет, щитовидная железа или беременность, то врач направит к таким специалистам, как эндокринолог или гинеколог. В отдельных случаях может понадобиться консультация терапевта или генетика, если болезнь связана с наследственными проблемами. При необходимости врач назначит дополнительные обследования: анализ крови, мочи, УЗИ внутренних органов и др.

Способы лечения

Заболевание не относится к категории смертельных. Но без лечения оно будет доставлять много неприятных моментов: боли, усталость в ногах, частые переломы, невозможность носить обувь на каблуках, некрасивая походка. К тому же, будет проблемно заниматься определенной профессиональной деятельностью, например, танцами. Вальгусная деформация стопы поддается лечению, которое включает в себя такие методы:

• консервативный;
• хирургический;
• народный.

Консервативное лечение применяется на первых этапах заболевания, а также назначается пожилым людям. Включает в себя комплекс мер, которые помогают остановить прогрессирование деформации. К ним относятся:

• ортопедические приспособления, обувь;
• диета, богатая кальцием;
• нестероидные препараты;
• массаж стопы;
• лечебная физкультура.

Сюда же включают физиотерапевтические процедуры: магнитотерапию, парафинолечение, фонофорез, а также теплые ванночки. В случаях осложнения назначают гормональные препараты. К тому же, пациент должен скорректировать свой образ жизни, следить за весом, заниматься физическими упражнениями.

Неоперативный метод — ортопедическая обувь

При прохождении консервативного лечения и после операции пациенту обязательно рекомендуется использование ортопедической обуви, основная функция которой — правильное распределение нагрузки на ноги. Особенностями такой обуви являются:

• жесткая фиксация пальцев, пятки и задней части;
• пятка на 2-3 см выше носка;
• невысокий устойчивый каблук;
• упругая нетяжелая подошва;
• расширенная носовая часть.

Кроме лечебной обуви, существует масса ортопедических приспособлений, цель которых — создание барьера между пальцами, восстановление физиологического свода стопы, правильное положение больших пальцев. К ним относятся:

• стельки;
• супинаторы;
• валики, резинки и др.

Такие приспособления надеваются только по рекомендации врача, так как одни из них используются постоянно, другие — только ночью. В любом случае, ортопедическая обувь и приспособления являются отличной альтернативой операции. Нужно помнить, что данный метод требует терпения, поскольку проводится в течение длительного времени — от 6 месяцев до нескольких лет.

Операция

Консервативное лечение вальгусной деформации пациент проходит поэтапно. Если несколько курсов ему не помогли, врач назначает хирургическое вмешательство. Операция показана пациентам с тяжелой степенью искривления стопы. Достоинства такого вида лечения:

• простота и эффективность;
• возможность как общего, так и местного наркоза;
• быстрое восстановление организма.

Оперативное вмешательство включает в себя хирургические манипуляции на нескольких костях стопы с целью изменить ось плюсневой кости. В зависимости от тяжести и степени заболевания, проводится на костях либо мягких тканях. Основными видами такого лечения являются:

• экзостэктомия;
• остеотомия;
• артропластика.

Хирургическое лечение деформированной стопы проводится в клиниках хирургом-ортопедом, состоит из несколько этапов:

• подготовка больного;
• операционное лечение;
• восстановительный период.

Послеоперационный период длится до шести недель, предусматривает ношение специальных приспособлений, в дальнейшем — использование ортопедической обуви. Также пациенту рекомендуется курс лечебной гимнастики, массаж стопы.

Хирургия стопы: эстетика или необходимость?

Интервью с Михаилом Ивановичем Алексеевым, оперирующим травматологом, ортопедом о мерах профилактики и борьбы с плоскостопием.

Плоскостопие относится к числу патологий, которые не представляют угрозы для жизни. Между тем, по мнению врачей, любое нарушение статики стопы приводит к массе проблем, серьезно осложняющих жизнь пациента – вальгусная деформация суставов большого пальца («косточки»), гиперкератозы, пяточная шпора, вросший ноготь, боли в ахилловом сухожилии… Справиться с этим комплексом проблем поможет современная хирургия стопы.

Михаил Иванович, почему возникает плоскостопие?

Плоскостопие может развиться как в результате наследственной слабости связочного аппарата стопы, так и вследствие неправильного образа жизни. Эта патология – постоянный спутник многих профессий: официант, учитель, спортсмен, танцор… Женщины-любительницы высоких каблуков также находятся в группе риска.

Гендерное соотношение пациентов с деформацией переднего отдела стоп: на одного пациента-мужчину приходится сотня женщин.

С какой проблемой к вам обращаются чаще всего?

Главная проблема, с которой чаще всего обращаются к хирургу-травматологу – это одно из основных проявлений поперечного плоскостопия, отклонение и деформация сустава большого пальца. Такое поражение первого плюснефалангового сустава, так называемой «косточки», возникает в результате сглаживания поперечного свода стопы с последующим сложным механизмом развития деформации.

Центр хирургии стопы

Эффективные методики лечения

Как избавиться от этой проблемы?

Если не скорректировать само плоскостопие, стойкого положительного результата мы не добьемся. Задача хирурга – создать правильный поперечный свод и убрать распластанность стопы. В случае деформации «косточки» мы не удаляем её, а проводим оперативное вмешательство на первой плюсневой кости: исправляем деформацию кости, выводим сустав в правильное положение и фиксируем его специальными титановыми винтами (с ними можно делать МРТ, физиотерапию), которые полностью погружаются в кость и удерживают ее до полного сращения.

В какой последовательности производится восстановительное лечение после операции?

На следующий день после операции или даже вечером того же дня пациент может вставать – гипсовая повязка не накладывается. В специальной ортопедической обуви на второй-третий день уже можно ходить по улице. В течение 2 недель будут необходимы перевязки, затем следует снятие швов. Потом на протяжении 5-6 недель необходимо будет носить ортопедические ботинки до полного сращения кости. Мы обычно предлагаем пациентам прооперировать сразу обе стопы, потому что односторонняя проблема встречается очень редко. Кроме того, это более целесообразно для пациента со всех точек зрения, в том числе и экономически: наркоз дается единожды, необходимо одно предоперационное обследование, пациент проводит в клинике один послеоперационный день.

А стоит ли вообще делать такую сложную операцию, когда нет прямой угрозы жизни?

Если проблему не решать, то очень скоро вы просто не сможете переносить обычную нагрузку при ходьбе из-за сильного болевого синдрома. Кроме того, вам будет очень сложно подобрать себе обувь – придется носить туфли и ботинки на 3-4 размера больше. С течением времени могут начаться атрофические изменения стопы. Проблема состоит еще и в том, что чем старше вы становитесь, тем сложнее вам будет решиться на эту операцию. С возрастом появляются ограничения, которые могут воспрепятствовать проведению оперативного вмешательства, например, хронические заболевания.

Существует ли риск рецидива?

Если правильно выполнить операцию и после нее соблюдать рекомендации ортопеда как минимум 3 месяца, риск рецидива минимален. Он возможен при сложных комбинированных плосковальгусных деформациях стоп. Здесь мы имеем дело и с продольным, и с поперечным плоскостопием, когда отклонение сустава первого пальца является следствием изменений в заднем отделе стопы. Если прооперировать передний отдел, оставив без внимания задний, мы получим рецидив. Поэтому при первичном обследовании мы обращаем внимание на изменения всех отделов стопы. Для заднего отдела стопы также существует целый набор операций – от исправления деформации пяточной кости, когда мы моделируем новую точку опоры, до пересадки сухожилий и артроэреза – установки имплантата в полость между таранной и пяточной костью стопы. Последняя операция выполняется даже подросткам с выраженным продольным плоскостопием.

Какие еще проявления плоскостопия Вы можете назвать, которые можно вылечить хирургическим методом?

Любительниц каблуков часто беспокоят натоптыши в переднем отделе подошвы, под головками плюсневых костей, от которых не избавит никакой педикюр. Это опять же следствие поперечного плоскостопия, когда вся нагрузка при ходьбе идет на головки вторых, третьих плюсневых костей, при этом часто происходит деформация малых пальцев стопы в виде «молоточков». Это состояние требует своего хирургического лечения. Еще одно проявление продольного плоскостопия – подошвенный фасциит, который называют еще пяточной шпорой и ошибочно принимают за результат «отложения солей». Распластанность стопы вызывает натяжение подошвенного апоневроза, в результате чего образуются микротрещины и надрывы в месте крепления его к пяточной кости. Постоянные перегрузки и надрывы приводят к образованию рубцов, а в дальнейшем костного нароста на пяточной кости. Эти рубцы уплотняются, появляется отек, сдавливающий нервные окончания, что вызывает острую боль при ходьбе в пяточной области. Сама пяточная шпора боли от давления на кожу не вызывает, и применение различных прокладок, мягких колечек, как правило, не эффективны.

И получается, что операция – единственный выход?

Конечно, нет. В нашем арсенале множество методов консервативного лечения. Проблема состоит в том, что когда у пациента возникают проблемы со стопой, он занимается самолечением, обращается к разным врачам, которые не занимаются этой проблемой углубленно, зачастую назначают только симптоматическое лечение – новокаиновые блокады, гормональные противовоспалительные препараты… К примеру, когда обращаются к хирургу с такой распространенной проблемой, как вросший ноготь, обычно проводят резекцию ногтевой пластины, не вдаваясь в причины появления этой патологии, не выполняя пластику ногтевого валика. Но не нужно забывать, что вросший ноготь является частым спутником плоской стопы. Поэтому нужно искать и устранять причину подобных состояний, а сделать это может только опытный специалист.

Как только возникают неприятные ощущения в стопе, обязательно нужно показываться подологу – специалисту в патологии стопы.

Увеличивается ли число обращений пациентов с проблемой плоскостопия?

Да, и в основном за счет того, что сегодня гораздо большее количество людей следят за состоянием своего здоровья. Ранее люди предпочитали жить с изуродованными пальцами, болями в стопах, и не обращаться к врачу. Сегодня пациенты хотят улучшить качество своей жизни, не дожидаясь усугубления проблем. Современная хирургия стопы решает практически все проблемы, связанные и с поперечным, и с продольным плоскостопием.

Как долго можно ждать после появления первых признаков дискомфорта?

Не нужно ждать, нужно принимать меры. Если в конце дня или после физических нагрузок у вас регулярно появляется дискомфорт в стопах, необходимо начинать действовать. Конечно, первый шаг – это консультация ортопеда, который оценит состояние ваших стоп и даст рекомендации по обследованию и лечению. Следующий шаг – уменьшить продолжительность ношения обуви с высоким (выше 4 см) каблуком и узким носком. Следует пользоваться индивидуальными ортопедическими стельками, соответствующими приспособлениями, фиксаторами, бандажами. Эффективность даже самых простых приспособлений может оказаться достаточной. Задача ортопеда-травматолога — определить, где можно обойтись консервативным лечением, а где потребуется хирургическое вмешательство. В каждом конкретном случае вопрос решается индивидуально.

Дата публикации: 05.02.16

Форма содержит следующий набор полей:

• «Как вас зовут (Имя Фамилия)» — Тип поля текст (обязательное)
• «Ваш телефон» — Тип поля несколько строк текста (обязательное)
• «Текст обращения» — Тип поля несколько строк текста (не обязательное)
• «Подтверждаю свое согласие на обработку персональных данных» — Тип поля флаговая кнопка (обязательное)

Частный медицинский центр Скандинавия
© Все права защищены 2004 — 2021. Информация и цены, представленные на сайте, являются справочными и не являются публичной офертой.
Все материалы, размещенные на данном сайте разрешается использовать/копировать/размещать в открытом доступе на иных ресурсах только с письменного согласия ООО «АВА-ПЕТЕР»

Исправление варусной деформации нижних конечностей, голеней

О-образная кривизна (варусная деформация) – самый частый повод для косметической ортопедической коррекции формы ног (примерно в 15-20 раз чаще, чем Х-образное искривление).

Классификация формы ног (Артемьев А.А., 2001 г.):

1. Идеальные ноги;
2. Истинная О-образная кривизна (варусная деформация);
3. Ложная кривизна;
4. Истинная Х-образная кривизна (вальгусная деформация);

Ниже — видео о том, как исправить кривые ноги

Что такое О-образная кривизна

Пользуясь классификацией, легко самостоятельно определить, какая у Вас форма ног и решить, нужно что-то менять или нет.

• Идеальные ноги. Смыкаются колени, икры и стопы, между ними – три промежутка.
• Истинная О-образная кривизна (варусная деформация). Не смыкаются коленные суставы при сомкнутых стопах, образуется веретенообразный дефект внутреннего контура от промежности до стоп.
• Ложная кривизна. Связана с особенностями распределения мягких тканей на голени. При ложной кривизне колени и стопы смыкаются, и икры – нет. В результате от коленей до лодыжек образуется дефект мягких тканей, и создается впечатление худых и кривых ног.
• Истинная Х-образная кривизна (вальгусная деформация) – смыкаются колени, не смыкаются стопы.

Очень важно, что своевременная коррекция деформации голеней позволяет не только добиться очень хорошего эстетического результата, но и предотвращает развитие заболеваний коленных суставов в зрелом и пожилом возрасте. Неправильное распределение нагрузок при варусной деформации приводит к неравномерному и преждевременному «износу» коленных суставов.

Поэтому своевременное исправление кривизны ног – это мера профилактики артроза коленных суставов.

Три варианта коррекции  формы ног 

Вы можете не сомневаться в том, что мы сделаем идеальные ноги практически в любом случае (см. фото…). Дело в том, сколько времени займет этот процесс. Мы предлагаем три способа исправления варусной деформации ног:

• Коррекция по Илизарову (см. подробнее ниже);
• Экспресс-метода;
• Усовершенствованный экспресс-метод.

Экспресс-методы предполагают фиксацию штифтом, что значительно сокращает сроки реабилитации — фактически можно приступить к активной реабилитации уже через 19 дней после операции (подробнее…)

Если Вы считаете, что у Вас ложная кривизна — смотрите здесь.

Принципы коррекции формы ног аппаратом Илизарова

О-образная кривизна – самый частый повод для косметической ортопедической коррекции формы ног (примерно в 15-20 раз чаще, чем Х-образное искривление).

Общий принцип коррекции формы ног – пересечение кости в области деформации и сращение в правильном положении.

Схема исправления оси большеберцовой кости

Для выполнения остеотомии вовсе не обязательно делать большой разрез кожи. Достаточно небольшого (5 мм) прокола и наложения одного шва. При эстетически благоприятном распределении мягких тканей на голени отличного результата можно добиться, не пересекая кость полностью, а лишь надламывая её с одной стороны. Это позволяет рассчитывать на сокращение сроков лечения на 5-15%.

После пересечения кости (остеотомии) необходимо вывести ось конечности в правильное положение и зафиксировать в этом положении до сращения.

Х-образная деформация исправляется таким же образом, только направление смещения костных фрагментов прямо противоположное.

Идеальным устройством для выведения оси конечности в правильное положение и фиксации является аппарат Илизарова. К сожалению, далеко не все представляют возможности этого метода. Максимальный опыт применения аппарата Илизарова накоплен в России. С целью эстетической коррекции формы ног мы применяем этот метод с 1996 года. За это время выполнили более 1,5 тыс. коррекций и удлинений бедра и голени при самых различных состояниях — разной длине ног, неправильном сращении переломов и, конечно же, при увеличении роста и косметической коррекции формы.

Аппарат Илизарова позволяет:

• исправлять угловую деформацию;
• производить медиализацию;
• устранять ротационные смещения;
• убирать выступающую головку малоберцовой кости;
• удлинять конечность.

Более упрощенные конструкции с незамкнутым контуром имеют ограниченные возможности. При этом аппарат Илизарова без всяких проблем закрывается брюками и весит всего 900 граммов.

Угловая коррекция

Угловая коррекция – самый простой способ исправления формы ног. По желанию пациента с помощью аппарата Илизарова можно исправить любую кривизну, независимо от вида и степени выраженности.

Схема угловой коррекции в аппарате Илизарова

Эффект угловой коррекции при выраженном О-образном искривлении ног.
Слева – девушка 19 лет, справа – мужчина 26 лет.

Необходимым условием получения отличного результата путем выполнения одной только угловой коррекции является эстетически благоприятное распределение мягких тканей на голени – когда икроножные мышцы располагаются по внутренней поверхности голеней. Причина такого состояния заключается в особенностях прикрепления головки икроножной мышцы, а не в том, мышцы не «накачаны». Физические упражнения в данном случае не приведут к успеху.

При исправлении варусной деформации можно одновременно выполнить медиализацию, которая позволит значительно улучшить эстетический эффект.

Медиализация большеберцовой кости

Медиализация – это смещение кнутри периферического (нижнего) фрагмента большеберцовой кости после выполнения остеотомии. В современных спице-стержневых аппаратах эта процедура выполняется по желанию пациента практически безболезненно и постепенно путем подкручивания стержней в процессе исправления кривизны.

Схема медиализации большеберцовой кости

Внешний вид и рентгенограммы девушки 19 лет с эстетически неблагоприятным распределением мягких тканей на голени до и после угловой коррекции и медиализации

По желанию пациентов угловая коррекция дополняется медиализацией почти в 60% случаев и значительно улучшает эстетический эффект.

Ротация

Ротационное смещение обусловлено установкой конечности в положении смещения вокруг продольной оси.

Внешние проявления наружной ротации правой голени в сочетании с варусной деформацией (асимметрия)

Этот вид деформации встречается в 2-3% случаев, бывает односторонним (асимметричным) или двусторонним. Коррекция ротации производится при значительной выраженности или при асимметрии на разных ногах.

Схема ротационной коррекции в аппарате Илизарова

Внешний вид пациентки 19 лет до и после комбинированной коррекции
(угловая коррекция + медиализация + ротация + удлинение голеней на 3 см).
Справа – рентгенограммы в процессе коррекции

Низведение выступающей головки малоберцовой кости

Выступающая головка малоберцовой кости в сочетании с варусной деформацией встречается не более чем в 1% случаев.

Внешний вид мужчины 26 лет до и после коррекции (исправление варусной деформации + низведение головки малоберцовой кости + удлинение голеней на 1,5 см)

Низведение головки малоберцовой кости предполагает удлинение голеней на величину 1-2 см, что значительно усиливает косметический эффект.

Удлинение

Удлинение конечностей основано на открытии Г.А.Илизарова – на растяжение биологические ткани отвечают регенерацией. Достигается это путем увеличения расстояния между кольцами аппарата, что влечет за собой увеличение расстояния между костными фрагментами и, соответственно, растяжение тканей.

Схема удлинения конечности с помощью аппарата Илизарова

Мужчина до, через полгода и через год после комбинированной коррекции формы ног
(коррекция О-образного искривления + медиализация + удлинение 4,5 см)

Удлинение на небольшую величину (2-4 см) с целью оптимизации пропорций значительно улучшает эстетический эффект при коррекции искривления ног, полностью меняет самооценку человека, а зачастую – и его образ жизни. Молодой человек на фото рассказал о том, как достиг намеченной цели, в своем дневнике.

Способы сокращения сроков лечения и реабилитации при исправлении кривизны ног

Средний срок от операции до снятия аппаратов – 3 месяца. В случае удлинения голени нужно добавлять примерно 1 месяц на каждый сантиметр удлинения. Указанный срок предполагает постепенное увеличение нагрузок и активности в процессе фиксации и возможность полностью нагружать ноги и свободно без ограничений ходить сразу же после снятия аппаратов. Можно снять аппараты раньше, например, через 50-60 дней. Однако после этого придется резко ограничить нагрузки (вплоть до ходьбы с костылями) еще на те же полтора месяца до наступления окончательного сращения.

Существуют следующие способы уменьшить сроки лечения:

• постепенное увеличение нагрузок на ноги (под контролем врача) сокращает сроки фиксации аппаратами Илизарова на 5-10%;
• неполная остеотомия сокращает срок фиксации на 5-15%.

Альтернативные способы коррекции (без аппарата Илизарова)

• остеотомия с фиксацией пластиной позволяет исправить искривление ног без аппаратов Илизарова;
• остеотомия с выведением ног аппаратами в правильное положение с последующим переходом на фиксацию стержнем позволяет снять аппараты примерно через месяц после операции и сразу приступить к реабилитации.

Особенности реабилитации

Реабилитация – это восстановление после временных ограничений функции. После операции восстановление двигательной активности должно проходить постепенно и строго в соответствии с рекомендациями врача.

Постепенное расширение режима активности облегчается при использовании специальных средств опоры и передвижения.

Современные средства опоры и передвижения после операции

Аппарат Илизарова легко скрывается под одеждой и обеспечивает полноценную функцию

Основным фактором, обеспечивающим раннюю реабилитацию, является самодисциплина и мотивация, а также строгое следование рекомендациям врача.

Дополнительная информация и часто задаваемые вопросы

На этапе принятия решения и в процессе коррекции часто возникают дополнительные вопросы. Ответы на все перечисленные ниже вопросы — на отдельной странице.  Здесь Вы можете узнать, какое обследование необходимо перед операцией, как правильно делать фото для заочной консультации и многое другое.

Часто спрашивают:

— Помогут ли упражнения для того, чтобы исправить истинную кривизну ног?
— Нет, не помогут. Причина — деформация кости, которая является причиной такой формы ног.

— Помогут ли упражнения в тех случаях, когда имеется ложная кривизна ног?
— Нет, не помогут. Ложная кривизна ног связана с распределением мягких тканей. Многие считают, что имеется дефицит мягких тканей, мышца не «накачана». На самом деле объем мышц у всех людей, как правило, пропорционален объему голени. Но у некоторых икроножная мышца располагается по внутренней поверхности, она хорошо видна, и это красиво. У других людей кажется, что объем икроножных мышц маленький. На самом деле объем достаточный, но эти мышцы смещены кзади. Упражнения увеличат их объем, но это не уменьшит дефицит внутреннего контура, который собственно, и создает впечатление ложной кривизны ног.

— У ребенка ножки кривые, что делать?
— Если ребенок в возрасте от 0 до 8 лет, то форма меняется в этом возрасте. Нужно просто наблюдаться. Если это вызывает серьезное беспокойств, и кривизна выраженная, то нужно обратиться к детскому ортопеду с целью выявления различных заболеваний, которые могут вызвать деформацию ножек. Эффективность массажа, упражнений и других консервативных методов в таком возрасте сильно преувеличена. Если деформация является следствием заболеваний, например, болезнь Блаунта, то операцию нужно делать не откладывая. Если же кривизна ног является особенностью строения, то лучше дождаться закрытия ростковых зон. Это обычно происходит в возрасте 14-18 лет. Это оптимальный возраст для исправления т.н. идиопатической варусной или вальгусной деформации.

— Влияет ли деформация голени на положение стопы?
— Да, влияет. Как правило, это взаимосвязанные процессы. Родители обращают внимание больше на положение стопы, так как возникают проблемы с подбором обуви. На самом деле в таких случаях нужно обследовать ребенка целиком. Нужно оценить форму всей нижней конечности. В 90% случаев деформации стопы при внимательном обследовании будет обнаружена деформация коленных с уставов, разная длина ног и многое другое. Причем коррекцию нужно начинать сверху вниз — сначала бедра, потом голени, и лишь потом стопы.

Если Вы хотите изучить проблему более подробно, рекомендуем обратиться вот к этой книге:

Если Вас заинтересовала рассматриваемая проблема, и Вы хотите получить дополнительную информацию или профессиональную консультацию, звоните по телефону +7 909 641-36-41

Фотогалерея работ

Ноги у меня — как у Сары Джессики Паркер. Худые, не самые неудачные, но идеально ровными их не назовешь. Не знаю, может ли Паркер похвастаться сочетанием продольного и поперечного плоскостопия, а вот мне именно оно обеспечило такую форму. Когда я стою расслабленно, коленки поворачиваются внутрь, а икры наружу, и чуть ниже коленей между ногами довольно большое расстояние. А еще ниже мои голени встречаются с голеностопами, заваленными внутрь, и образуют с ними довольно заметные углы.

Почему ноги кривые?

Сильное искривление от рождения — редкий случай: как правило, большинство недовольных приобрели «неудачные» ноги в подростковом возрасте. «Пока человек растет и кости еще окончательно не сформировались, привычка неправильно ходить и стоять — например, переносить вес на одну ногу — усугубляет плоскостопие и вызывает нарушения в зоне роста костей, — говорит инструктор “ЖИВИ!” травматолог-ортопед Рави Кумар. — И то и другое становится причиной искривления формы ног».

Позже свою роль может также сыграть тесная неудобная обувь (которую так любим мы с Сарой!), особенности профессии (например, спортсмен-прыгун или водитель машины с коробкой «автомат», который использует одну ногу гораздо больше, чем другую). А также лишний вес, особенно если он резко увеличился: под тяжестью всей «конструкции», которая давит не только сверху, но и под углами, суставы могут смещаться. «Как стопка книг, если толкать ее под углом», — объясняет инструктор йоги Юля Макарова.

Считается, что среди женщин больше обладательниц ножек «иксом»: эту форму, особенно популярную среди косолапых героинь аниме, даже называют позой женского кокетства. Форма «о» чаще встречаются у мужчин, которые испокон веку сидели на крупе животного. Но, в общем, это разделение условное. «Самые ровные ноги, которые я видела в своей жизни, у индийских велорикш, — говорит Юля Макарова. — Они много ходят — значит, суставы подвижные и ноги крепкие. Теплый климат позволяет им круглый год шагать во вьетнамках и не испытывать давления тесной обуви». Нам с Сарой Джессикой Паркер в этой жизни повезло не так, как велорикшам, но исправить положение можно — ведь способы улучшить форму ног существуют!

Кривые ноги: пластика

Пластическая хирургия предлагает липосакцию или липомоделирование: жир в проблемных местах могут убрать или, наоборот, нарастить, отщипнув его от живота или бедер. Операция длится около часа, полное восстановление — до двух недель. Если это не спасает, можно установить силиконовые импланты: их вводят в разрез под коленом и располагают между мышцами голени. Но последствия здесь уже совсем нелепые: импланты, простите, могут просто съехать, и их придется удалять, а главное — с ними больше никогда нельзя заниматься спортом! В общем, тут я для себя ничего полезного не нашла.

Кривые ноги: ортопедия

За два года работы в клубе «ЖИВИ!» у меня появилась обычно не свойственная молодым людям привычка иногда задумываться не только о внешнем виде, но и о здоровье. И в случае с ногами я давно подозреваю, что искривление потихонечку, день за днем вредит всему организму. «Да, вредит — и позвоночнику, и суставам, и, например, нервной системе, — подтвердил Рави Кумар. — Причина и следствие здесь могут меняться местами. Например, с одной стороны, поражения суставов могут привести к искривлению формы ног, а с другой — сама деформация может стать причиной артроза или другого заболевания суставов».

Ортопеды могут лечить такие причины искривления ног, как патологии суставов и плоскостопие. Стельки, ортезы, бандажи и другие приспособления одному приходится носить год, а другому десять лет — пока симптомы не пропадут. «Ходила же я со стельками в школе и сейчас похожу», — подумала я и собралась заказывать спасение для своих ног ценой от 2500 рублей. Да только поздно оказалось. «После 18 лет, когда свод стопы уже сформировался, стельки ничего не исправят, — обрадовал меня Рави Кумар. — Их прописывают только при боли из-за неправильного положения стопы. А остальным взрослым для коррекции формы ног мы рекомендуем гимнастику».

Кривые ноги: фитнес

Инструктор «ЖИВИ!» Татьяна Лисицкая советует при Х-образной кривизне больше ездить на велосипеде, плавать брассом и освоить верховую езду. А на ногах О-образной формы лучше кататься на коньках, на лыжах коньковым ходом, заниматься боди-балетом и тоже плавать. Все это помогает устранять мышечный дисбаланс в ногах, стабилизировать суставы, улучшать походку за счет тонизации мышц ног. Есть и специальные упражнения для исправления формы стоп — как раз для тех случаев, когда причина искривления ног кроется в плоскостопии.

Как исправить ноги? Домашние упражнения!

Также при О-образных ногах помогают:

– упражнения для приводящих мышц бедра (сведение и разведение ног стоя на полотенцах; подъемы ног в сторону лежа или стоя боком к опоре; сжимание ножек стула коленями и лодыжками);

– любые упражнения сидя с опорой руками сзади (например, подъем ног);

– упражнения для пресса с фиксацией изотонического кольца пилатеса между ног;

– упражнения на выворотность стопы из боди-балета (например, приседания в выворотных позициях) и ходьба в положении носки врозь.

А если вам достались Х-образные ноги, попробуйте:

– приседания в положении, при котором ноги на ширине плеч, стопы параллельны, колени — над стопами;

– упражнения в положении сидя по-восточному, «бабочка» (колени в стороны, подошвы стоп соединены);

– ходьбу на внешнем своде стопы.

Йога

Среди йогов проблемой формы ног особенно интересуются последователи школы Айенгара: в Москве даже проводятся занятия и семинары под названием «Ровные ноги». Сходив на пару таких занятий, я, конечно, ничего кардинально не изменила, но девушки в группе поделились, что занимаются уже не первый год и эффект заметен.

Йоги, выравнивая ноги, тоже пытаются устранить дисбаланс в тканях. «Мышцы, связки, сосуды, кожа, кости меняют расположение за счет изменения положения суставов: например, кости голени, повернутые вокруг своей оси внутрь, могут возвращаться на место, — говорит Юля Макарова. — И чтобы воздействовать на эту структуру, мы стремимся как бы сделать плоть однородной. От крайностей к оптимальному: жесткие участки расслабляем, мягкие укрепляем. Рассмотрите и пощупайте внешнюю и внутреннюю поверхность ног — снаружи они плотнее, как защитный панцирь. Чем однороднее будут ноги, тем ровнее».

При этом считается, что кости благодаря практике тоже могут немного меняться. «Клетки же обновляются, — говорит Юля Макарова, — а значит, может образовываться новая форма».

На занятиях практикуют многие привычные асаны, но в них добавляются акценты на выравнивание ног. Простейший пример — встать в тадасану, сжать между коленями кирпич и, фиксируя его, выстроить суставы ног в одну линию. Пропсы в методике Айенгара дают огромное количество вариаций для выравнивания в различных асанах: ноги слегка стягивают ремнями и вытягивают грузами. А вот свод стопы нужно учиться держать самостоятельно — чтобы потом без каких-либо приспособлений в повседневной жизни правильно ходить и стоять.

Но здесь надо знать меру. «Нельзя перегибать палку: если при продольном плоскостопии будете слишком усердно расширять плюсну, появится поперечное, — говорит Юля Макарова. — Перенапрягать ноги не стоит. Мышцы могут быть напряжены, расслаблены, а третье их состояние — в тонусе. Мы работаем именно на это состояние».

Итак, плавание, боди-балет, коньки, лыжи и йога — такие перспективы очень даже радуют и меня, и мои ноги. Кроме того, с тех пор как я заинтересовалась этим вопросом, я чаще поправляю положение суставов и стоп, когда иду или стою.

А вы пробовали изменить форму ног? Знаете какие-нибудь способы?

Продольный и поперечный своды стопы, точно  пружины, амортизируют и распределяют нагрузку на ноги при ходьбе. Когда возникает поперечное плоскостопие, плюсневые косточки «разъезжаются», и стопа начинает напоминать гусиную лапку. При этом поперечный свод стопы «провисает». А какие побочные эффекты возникают от этого, и как с ними жить, мы постараемся разобраться. Вперед!

1. Поперечное плоскостопие — это как?
2. Почему возникает поперечное плоскостопие?
3. «Тревожные звоночки»: как распознать у себя поперечное плоскостопие
4. Когда уже пора беспокоиться: степени поперечного плоскостопия
5. Ортопедические стельки при поперечном плоскостопии
6. Топ-5 изделий для стопы при поперечном плоскостопии
7. Гимнастика при поперечном плоскостопии
8. Самомассаж при поперечном плоскостопии
9. Горькие последствия поперечного плоскостопия: почему начинать лечение нужно уже сейчас
10. Вывод: жизнь без поперечного плоскостопия

Поперечное плоскостопие — это как?

При поперечном плоскостопии плюсневые кости стоп расходятся в стороны, и передний отдел стопы расширяется. Из-за этого стопа начинает опираться на вторую, третью и четвертую головки плюсневых костей, а не на первую и пятую, как это должно быть в норме. И если раньше 2-я, 3-я и 4-я головки плюсневых косточек были расслаблены, то при плоскостопии они начинают брать на себя всю нагрузку. В результате из-за сбоя в работе мышц большой палец отходит в сторону, а его сустав разрастается и превращается в «шишку». Так образуется вальгусная деформация большого пальца стопы или, как мы привыкли говорить, «косточка» на ноге.

Почему возникает поперечное плоскостопие?

Поперечное плоскостопие может появиться по нескольким причинам — наследственным или приобретенным. Вот основные из них.

– Генетика. Генетическая слабость мышечно-связочного аппарата чаще всего наследуется по женской линии. У мужчин наследственное плоскостопия развивается реже. Таким образом, женщины попадают в группу риска!

– Неправильная обувь. Если не хотите приобрести или усугубить поперечное плоскостопие, не носите обувь на высоком каблуке, туфли с зауженным носком или обувь с жесткой, негнущейся подошвой. Лучше подберите удобные ботинки на невысоком каблуке. И наведите порядок в обувном шкафчике: замените обувь с неравномерно стоптанной подошвой, ведь она будет поддерживать «неправильное» положение стоп и замедлять процесс их восстановления.

– Мышечная слабость. Ослабление мышц стп — следствие пассивного образа жизни и «сидячей» работы. Двигайтесь! Тогда мышцы ваших ног будут сильнее и выносливее.

– Избыточный вес. Из-за лишних килограммов нагрузка на ноги становится слишком высокой, и мышцы не в силах выполнять свои основные функции.

– Стоячая работа. Постоянное положение стоя заставит ваши ноги страдать от статической нагрузки. А она излишне утомляет мышцы и повышает риск развития поперечного плоскостопия. Кроме того, из-за стоячей работы ухудшается кровоснабжение ног, появляются боли и напряжение.

– Травмы. При изначально нормальном своде стопы плоскостопие может развиться в результате травм.. Это обычно происходит из-за падения с высоты, автомобильной аварии или спортивной травмы.

«Тревожные звоночки»: как распознать у себя поперечное плоскостопие

Для того чтобы выявить первые признаки поперечного плоскостопия, не обязательно идти к врачу. Для начала можно провести «домашнюю» диагностику.

Ощущения: что вы чувствуете?

Как правило, главный ощутимый симптом поперечного плоскостопия — это боли: ноющие, тянущие или жгучие боли преимущественно – в области 1-го  – 2-го плюснефаланговых суставов. Обычно боли усиливаются после физических нагрузок или долгого «стоячего» положения. Часто к вечеру стопы и лодыжки отекают.

Визуальные признаки: что вы видите?

Чтобы распознать поперечное плоскостопие, можно взглянуть на свои ноги. Вы можете увидеть следующее:

• Большой палец деформирован, на стопе есть «шишка». Как следствие поперечного плоскостопия, сустав большого пальца увеличивается, и на ноге сбоку вырастает воспаленная «косточка».
• На подошве передней части стопы есть натоптыши. Еще один признак поперечного плоскостопия — смозоленная кожа на подошве в переднем отделе стопы.
• Стопа стала шире. Мы уже говорили о том, что при поперечном плоскостопии стопа уплощается и «распластывается». Это так. Если ваша привычная обувь вдруг стала давить с боков, задумайтесь!

Домашний тест на выявление поперечного плоскостопия

Чтобы определить в домашних условиях, есть ли у вас поперечное плоскостопие, проведите простой тест. Для этого смажьте одну из стоп акварелью.

В норме отпечаток стопы должен занимать от одной трети до половины линии. Если же он выступает за пределы этих значений, то пора собираться к врачу. Специалист проведет более точную диагностику и выявит конкретную стадию заболевания.

Профессиональные методы диагностики

Выявить поперечное плоскостопие можно и на приеме у специалиста. Есть несколько профессиональных способов диагностики. 

Рентген. Пожалуй, самый простой способ диагностики. На рентгеновском снимке видна степень болезни, а если «снимать» стопы регулярно, можно отследить динамику прогрессирования болезни.

Подография. Этот метод заключается в том, что специалист исследует особенности походки и периоды осуществления перекатов стопы.

Электромиография.  В этом методе врач исследует активность мышц стоп. Их положение напрямую указывает на степень тяжести плоскостопия и уровень развития болезни.

Когда уже пора беспокоиться: степени поперечного плоскостопия

Главный «маячок» поперечного плоскостопия — воспаленный сустав большого пальца ноги. По степени его искривления выделяют три степени поперечного плоскостопия:

1 степень — угол отклонения большого пальца стопы — менее 20 градусов, слабо выраженное поперечное плоскостопие.

2 степень — угол отклонения большого пальца стопы — 20-35 градусов, умеренно выраженное поперечное плоскостопие.

3 степень — угол отклонения большого пальца стопы — более 35 градусов, резко выраженное поперечное плоскостопие.

К великому сожалению, исправить поперечное плоскостопие без вмешательства хирурга можно только на 1 стадии развития болезни. Для этого следует:

• Сбросить лишние килограммы, если они есть;
• Отказаться от высоких каблуков;
• Делать массаж или самомассаж стоп;
• Заниматься лечебной гимнастикой;
• Носить ортопедические стельки и изделия для стопы;
• Уменьшить нагрузку на стопы.

При 2 и 3 степени можно лишь остановить прогрессирование плоскостопия и помешать ему развиваться дальше. Именно поэтому как только вы заметили у себя первые признаки поперечного плоскостопия, сразу же начинайте действовать. Чем раньше — тем лучше!

Ортопедические стельки при поперечном плоскостопии

Чтобы сохранить здоровье своих стоп, облегчите их работу. В этом вам помогут ортопедические стельки. В отличие от обычных плоских стелек, в ортопедических есть специальные элементы, которые держат стопу в правильном положении — поддерживают своды и активизируют естественные точки опоры.

Специальные ортопедические стельки при «косточках» на ногах

Ортостельки при «косточках» приподнимают крайние суставы пальцев ног и заставляют поперечный свод стопы опираться именно на них. Дело в том, что мышцы стопы чувствуют участки опоры и рефлекторно работают таким образом, что стопа опирается на те места, где она чувствует эту опору. Таким образом, происходит коррекция — стопа «привыкает» опираться на суставы большого пальца и мизинца.

Стельки-тренажеры, имитирующие ходьбу босиком

Стельки-тренажеры — инструмент профилактики поперечного плоскостопия. Их главная задача — не дать стопе «распластаться» в то время как вы заняты повседневными делами.

Ортопедические стельки из «невесомого» материала при всех видах плоскостопия

Ортопедические стельки из «невесомого» материала — это маленький вес и быстрое привыкание. Они изготовлены из цельнолитого гибкого и очень легкого материала. Они хорошо держат форму даже без, который добавил бы им лишний вес. Продольный подъем этих стелек очень плавный, поэтому их рельеф невыраженный, а значит, вам не придется привыкать к ним, и вы сразу почувствуете легкость и комфорт при ходьбе.

Топ-5 изделий для стопы при поперечном плоскостопии

Если ваша обувь не позволяет вставить  ортостельки или вы хотите оказывать поддержку ногам не только в обуви, но и при ходьбе босиком, используйте специальные приспособления для стопы.

Силиконовые стяжки для стопы при плоскостопии

Эти стяжки поддерживают стопу и массируют ее, улучшая кровоток. Эти стяжки уменьшают утомляемость ног при ходьбе, снимают чувство усталости и боли при плоскостопии.

Стяжки при плоскостопии, заменяющие ортопедические стельки

Стяжки, заменяющие ортопедические стельки, поддерживают арочную форму стопы, восстанавливают правильное положение переднего отдела и правильно распределяют нагрузку на стопу. При их ношении со временем исчезают натоптыши в тех местах, где давление на стопу было максимальным.

Силиконовые подушечки под плюсну с разделителем пальцев

Эти силиконовые подушечки с межпапльцевым разделителем защищают переднюю часть стопы от болей и давления при поперечном плоскостопии.

Подушечки при молоткообразных пальцах

Эти подушечки при молоткообразных пальцах снижают боль и уменьшают давление на передний отдел стопы.

Ультратонкие стяжки продольного свода от плоскостопия и для снятия усталости

Ультратонкие стяжки от плоскостопия подойдут для использования в тесной обуви, куда не помещаются другие ортопедические изделия. Их главная их задача — поддерживать свод стопы в физиологически правильном положении.

Гимнастика при поперечном плоскостопии

Мы условно разделили ЛФК при поперечном плоскостопии на упражнения со специальным тренажером-растяжкой и без него.

Упражнения со специальным тренажером-растяжкой

Специальный тренажер-растяжка для ног помогает в лечении и профилактике поперечного плоскостопия. Его полезное действие заключается в следующем:

• уменьшение деформации первых плюснефаланговых суставов,
• замедление роста «косточек» на больших пальцах,
• улучшение кровообращения и подвижности суставов стоп,
• укрепление мышц стопы и голеностопа,
• снятие напряжения и усталости в ногах.

Упражнение №1. Наденьте тренажер-растяжку на большие пальцы и соедините стопы вместе. Оставляя пятки соединенными, медленно разведите носки в стороны, задержитесь в таком положении на несколько секунд и вернитесь в исходное положение. Повторяйте упражнение 10 раз.

Упражнение №2. Поставьте стопы параллельно друг другу на небольшом расстоянии. Одну стопу поднимите вверх, при этом не отрывайте от пола пятку. Вторую стопу оставьте полностью неподвижной. Задержитесь на несколько секунд, а затем вернитесь в исходное положение. Повторяйте данное упражнение поочередно на каждую ногу по 10 раз. Количество повторений увеличивайте на 5 раз каждый день

Упражнение №3. Соедините стопы вместе. Растяните тренажер и зафиксируйте стопы. Делайте пружинящие движения в стороны, немного приближая стопы друг к другу с небольшой амплитудой. Повторите раскачивания несколько раз, отдохните минуту, затем  повторите упражнение.

Упражнения при поперечном плоскостопии без тренажера-растяжки

Часть этих упражнений выполняется сидя на стуле, часть — стоя. Выполняйте каждое упражнение по 15 раз на каждую ногу в 2-3 подхода.

1. «Носок к себе — носок от себя»

Притяните носок к голени как можно сильнее, а затем вытяните его вперед.

1. «Катаем гирю»

Возьмите гирю или любой другой «груз» цилиндрической формы. Подойдет бутылка, наполненная водой или песком. Перекатывайте гирю правой и левой ногой попеременно.

1. «Катаем мячик»

Попеременно перекатывайте правой или левой ногой теннисный мячик с небольшим давлением на стопу. Вместо теннисного мяча можно использовать массажный.

1. «Тянем носок к себе»

Пальцами руки то притягивайте носочную часть стопы к себе, то расслабляйте.

1. «Приподнимается на возвышенной плоскости»

Встаньте на устойчивый табурет или стул таким образом: одна стопа полностью стоит на поверхности, вторая лишь на одну треть. Пружиньте вверх и вниз.

1. «Ходьба с носка на пятку»

Походите по комнате босиком, перекатывая стопу с носка на пятку.

Самомассаж при поперечном плоскостопии

Самомассаж стоп при поперечном плоскостопии, увы, не способен изменить форму стопы или уменьшить стадию развития заболевания. Однако он поможет вам снизить боль и утомление в ногах, а также восстановить нормальное кровоснабжение. Вот несколько приемов:

1. Расслабьте стопу: мягко поглаживайте ее сверху, плавно переходя к лодыжке. Повторяйте эти движения 5-6 раз.
2. Разогрейте стопу: растирайте подошву и тыл стопы 30 секунд по направлению от пальцев к голеностопу.
3. Двумя руками: обхватите обеими руками со всех сторон стопу и массируйте от носка к голеностопу 30 секунд.
4. Вращайте большой палец: обхватите большой палец ноги указательным и большим пальцами руки и вращайте его вокруг своей оси.

На видео несколько простых приемов самомассажа при плоскостопии от врача-остеопата Всеволода Вычужина.

Горькие последствия поперечного плоскостопия: почему начинать лечение нужно уже сейчас

Если степень плоскостопия небольшая, вы можете даже не подозревать о его присутствии. Однако  если стопа успела сильно деформироваться, проявляются горькие последствия поперечного плоскостопия:

• Ноги быстро устают во время физических нагрузок;
• Появляются отеки и боль;
• Перегружаются коленные и  тазобедренные суставы;
• Страдает позвоночник;
• Уродуется походка, появляется «косолапость»;
• Усугубляется продольное плоскостопие;
• Появляются и другие деформации стоп: «косточки» на ногах, пяточная шпора, мозоли и натоптыши;
• Нарушается кровоток в ногах.

Поэтому как только вы заподозрили у себя поперечное плоскостопие, бегите к врачу. Чем раньше вы начнете бороться с поперечным плоскостопием, тем больше шансы предотвратить его чудовищные последствия.

Вывод: жизнь без поперечного плоскостопия

Как мы уже говорили, плоскостопие нельзя излечить полностью, можно лишь приостановить процесс его развития и уменьшить опасное воздействие на организм.

Если у вас уже есть плоскостопие:

1. Есть признаки плоскостопия? Бегом к врачу! Доктор определит степень поперечного плоскостопия и подберет правильное лечение.
2. Делайте массаж и гимнастику. Это действенно и бесплатно.
3. Носите правильную обувь. Подойдут удобные ботинки на невысоком каблуке, которые не давят на пальцы.
4. Пользуйтесь ортопедическими стельками. Это хороший и доступный способ не допустить развития болезни. 
5. Используйте изделия для стопы. Корректоры, подушечки и стяжки укрепят мышцы стоп, уменьшат дискомфорт, и снимут боли.

Если плоскостопия нет, и вы не хотите, чтобы оно появилось:

1. Носите ортостельки. Они поддержат ваши стопы в анатомически правильном положении.
2. Ходите босиком. Без обуви стопа сформируется физиологично, а еще это — микромассаж подошвы.
3. Выполняйте самомассаж. Массаж ног полезен абсолютно всем в любом возрасте!
4. Занимайтесь гимнастикой. Она займет всего 10-15 минут в день.
5. Посещайте врача-ортопеда минимум 1 раз в год. Как говорится, на всякий случай.

Плоскостопие — это изменение формы стопы, при котором происходит  уплощение ее поперечного и продольного сводов. У женщин данное заболевание стоп встречается в 10 раз чаще, чем у мужчин. Этому способствует целый ряд факторов, один из которых, например, ношение туфель на высоком каблуке.

1

Плоскостопие. Лечение деформаций и заболеваний стоп

2

Плоскостопие. Лечение деформаций и заболеваний стоп

3

Плоскостопие. Лечение деформаций и заболеваний стоп

Чем опасно плоскостопие?

Если внимательно посмотреть на здоровую стопу, то можно увидеть на ней два свода: поперечный и продольный. Благодаря сводам мы удерживаем равновесие при ходьбе и передвигаемся на дальние расстояния, не уставая.

Когда своды деформируются, человеку ставится диагноз «плоскостопие». Одни пациенты, услышав о своем заболевании, начинают интенсивно лечиться всем подряд, а другие не предпринимают вообще ничего. Оба эти подхода неверные, ведь прежде чем лечить заболевание стоп, необходимо прийти на консультацию к врачу-ортопеду и определить степень и форму патологии. С другой стороны, если плоскостопие оставить без внимания, оно будет быстро прогрессировать, и лечение окажется более сложным.

Сейчас в мире насчитывает от 40 до 60% людей, страдающих плоскостопием. Заболевание может привести к таким осложнениям, как искривления позвоночника, радикулит, остеохондроз, межпозвонковая грыжа, а также заболевания тазовых костей, коленных суставов, искривление пальцев стопы.

Причины плоскостопия

Часто от плоскостопия и других заболеваний стоп страдают люди, чья профессия связана с постоянными нагрузками на ноги: курьеры, парикмахеры, продавцы и т.д. Ношение узкой обуви или туфель на высоких каблуках также ухудшает состояние стопы, увеличивает нагрузку на ее передний отдел и ведет к подворачиванию стопы внутрь. Поэтому самый оптимальный каблук для взрослых — 3-4 см, а для детей — 1-1,5 см.

Выделим несколько факторов, которые могут привести к данному заболеванию стоп:

• беременность;
• избыточный вес;
• заболевания, ведущие к хрупкости костей (осложнение после гриппа, рахит и т.д.);
• генетическая предрасположенность;
• неразвитость мышечно-связочного аппарата;
• различные травмы (перелом пяточной кости, лодыжек, повреждения связок и мышц, укрепляющих свод стопы).

Виды плоскостопия

По времени возникновения плоскостопие делится на две большие группы: врожденное и приобретенное.

Врожденное плоскостопие появляется в результате врожденных пороков стопы, данный вид встречается достаточно редко, всего в 3% случаев.

Приобретенное плоскостопие может возникнуть в любом возрасте, оно включает в себя следующие формы:

• статическое плоскостопие;
• травматическое;
• рахитическое;
• паралитическое.

1

Плоскостопие. Лечение деформаций и заболеваний стоп

3

Плоскостопие. Лечение деформаций и заболеваний стоп

Степени плоскостопия

Плоскостопие — такое заболевание, которое достаточно быстро прогрессирует. Выделяются 3 степени заболевания.

1 степень (слабовыраженное плоскостопие) проявляется вследствие слабости связочного аппарата. Форма стопы не изменена, но к концу дня после длительной ходьбы появляются боли в ногах. После отдыха боли, как правило, проходят. Походка при данном заболевании становится менее пружинистой, к вечеру стопа отекает.

2 степень (комбинированное плоскостопие). На этой стадии уплощение стопы уже заметно. Стопа расширяется, походка становится тяжелой, ходьба затруднительной. Боль усиливается и охватывает не только стопы и голеностопные суставы, но и доходит до колена.

3 степень (резко выраженное плоскостопие). Сильная деформация стопы приводит к изменению пальцев, большой палец отклоняется наружу. Ощущается постоянная боль в стопах, голеностопных и коленных суставах. Возможны различные нарушения — остеохондрозы, артрозы, сколиозы, межпозвонковые грыжи. Тяжело ходить даже в медленном темпе и на непродолжительные расстояния. Пациент уже не может передвигаться в обычной обуви.

Разновидности плоскостопия

Встречаются следующие виды плоскостопия: поперечное (распластанность переднего отдела стопы), продольное (уплощение продольного свода стопы) и комбинированное (сочетающее в себе продольную и поперечную деформации стопы). Это означает, что заболевание может спровоцировать изменение стопы как в ширину, так и в длину. При комбинированном плоскостопии появляется двухсторонняя деформация.

Продольное плоскостопие чаще всего появляется в 16-25 лет и встречается в каждом пятом случае. Основная причина — неразвитые мышцы. Под действием веса тела продольные своды уплощаются, стопа становится удлиненной. Походка становится неуклюжей, с разведенными в сторону носками.

Поперечное плоскостопие может быть как врожденным из-за слабости соединительной ткани, так и появиться у женщин после длительного хождения в обуви на высоком каблуке. В этом случае уплощаются поперечный и передний своды стопы. Упор приходится на головки всех 5 костей, большой палец отклоняется в сторону, происходит его вальгусная деформация, появляются «шишки на стопах».

1

Плоскостопие. Диагностика и лечение

2

Плоскостопие. Диагностика и лечение

3

Плоскостопие. Диагностика и лечение

Диагностика плоскостопия

Перечислим методы, которые применяют врачи для постановки диагноза.

Рентген — один из самых точных способов определения вида и степени плоскостопия. Проводится рентгенография обеих стоп в двух проекциях.

Плантография — методика, которая может проводиться в домашних условиях. На стопы наносится жирный крем, человек встает на лист бумаги обеими ногами, затем просматривается отпечаток стоп. Врачи вместо крема применяют люголь, обеспечивающий более точный отпечаток.

Методика Фридлянда — измерение ширины и длины стопы с помощью подометрического индекса, позволяющего определить вид и степень плоскостопия.

Профилактика и лечение деформаций и заболеваний стоп

Лечение плоскостопия у детей и взрослых отличается. Детское плоскостопие полностью излечимо, так как организм еще растет. Самое главное — вовремя обнаружить патологию и принять меры.

Основная задача лечения плоскостопия у взрослых — остановить прогрессирование заболевания.

Лечение плоскостопия у детей

При лечении плоскостопия у детей учитывается, врожденная или приобретенная патология.

При врожденном заболевании стоп применяются лангетки и гипсовые повязки.

При приобретенном плоскостопии лечение направлено на укрепление мышечно-связочного аппарата. Для этого назначаются массаж, лечебная гимнастика, контрастное обливание ступней, ходьба по песку, гальке и специальным массажным коврикам. Обязательно рекомендуется ношение ортопедических стелек и обуви.

Лечение плоскостопия у взрослых

Лечение деформации стоп у взрослых направлено на купирование боли и нормализацию тонуса в связках стоп и мышцах.

Для лечения плоскостопия применяются лекарственные препараты, которые снимают боль в ногах и обладают противовоспалительным действием. В основном врачи назначают такие нестероидные противовоспалительные препараты, как диклофенак, ибупрофен и т.д.

Хороший эффект дает массаж ног, с помощью которого устраняется отечность в конечностях и повышается жизненный тонус. Могут быть рекомендованы занятия лечебной физкультурой и теплые ванночки для ног с морской солью.

Если наблюдается сильная деформация стопы, проводится хирургическое лечение.

Ортопедические стельки

Ортопедические стельки обладают выраженным лечебным эффектом. При подборе ортопедических стелек учитываются индивидуальные особенности строения стопы пациентов.

С помощью ортопедических стелек можно достичь таких задач, как:

• разгрузка стоп и позвоночника при ходьбе;
• повышение амортизирующих свойств стопы;
• предупреждение деформации суставов во время ходьбы.

Профилактика плоскостопия

Говоря о профилактике деформаций и заболеваний стоп, имеют в виду соблюдение следующих мер:

• ношение удобной обуви на небольшом каблуке (2-4 см);
• занятия плаванием;
• ограничение сильной нагрузки на стопы;
• хождение по неровным поверхностям (камням, песку, гравию);
• массаж ступней и контрастные ванночки для ног.

• Бесчастнов Дмитрий Валерьевич

  Врач-травматолог, ортопед

  Первая квалификационная категория

Можно ли изменить форму ног, коленей? Или это генетически обусловленные особенности строения тела, и мы ничего не сможем сделать, сколько бы мы ни занимались в зале?

В этом вопросе не хватает чуть-чуть конкретики. Что именно вам хотелось бы поменять? К примеру, встречаются Х-образная и О-образная деформации ног. Здесь все зависит от положения стоп: если они заваливаются внутрь, то мы получаем Х-образную форму. А если завал, наоборот, идет больше на внешнюю часть, то речь идет об О-образной форме, или, по-другому, ноги «колесом». Корректировка формы в рамках фитнеса в таком случае возможна. Когда мы говорим о коленях, о костной составляющей (кость может быть широкая или острая), то на такие структуры мы, конечно же, не сможем повлиять при всем желании. Но все, что касается мышц вокруг колена, объема бедер, икр, — все это поддается изменениям в рамках тренировочного процесса. Плюс ко всему мы можем работать над прочностью и стабильностью колена.

Один из частых запросов — желание убрать валики над коленями. Эта проблема связана не столько с лишним весом (хотя у людей с избыточной массой она несомненно присутствует), но и с нарушением лимфодренажной системы. Отечность ног заметно влияет на их форму и внешний вид. В рамках тренировочного процесса эта проблема решается путем низкоинтенсивной кардионагрузки, и, конечно, не стоит забывать о корректировке питания.

Как можно уменьшить или увеличить объем икр?

Икры — это мышечная составляющая. Поэтому можно как увеличить, так и уменьшить их объем. Это зависит от качества продуктов рациона и от нагрузок. Если мы возьмем силовые тренировки, то от этого мышцы будут развиваться, крепнуть и набирать объем. Особенно, если при этом у нас калории в легком профиците, то будет идти набор мышечной массы. В случае, когда перед нами стоит цель снижения веса, то необходимо добавить аэробные нагрузки, которые позволят сделать икры более стройными и подтянутыми. При ярко выраженных проблемах, например, если девушку смущает большой объем икроножной мышцы и она хочет уменьшить его, я бы не рекомендовал делать локальные силовые упражнения именно на икроножные мышцы. Здесь подойдут общие упражнения на все группы мышц и кардионагрузки.

Через какое время можно увидеть результат? Будет ли он пролонгированным или нам всегда нужно будет поддерживать его интенсивными тренировками?

Если мы говорим о рекомпозиции тела — улучшении качества тела, снижении жировой составляющей и улучшение мышечной составляющей, на фоне чего формируется фигура, тело становится стройнее, то здесь бонусом идет нормализация лимфооттока, снижение отечности тела. Первые изменения, когда уже можно сравнивать фотографии «до» и «после», будут видны ориентировочно через три месяца. Конечно, каждый организм индивидуален, но три месяца — это достаточный срок, когда уже можно увидеть разницу. Если мы говорим о финишной точке, то здесь, конечно, все зависит от исходных данных. У кого-то в икрах лишний объем составляет десять сантиметров, а у кого-то всего два. И здесь будет разный временной люфт. А что касается Х- и О-образных ног, то в этом случае предстоит более длительная коррекционная работа. Среди ключевых факторов, влияющих на результат, — степень искривления, возраст клиента, физическая подготовка и т.д.

Существует также множество факторов, которые не зависят от тренировок. Мы можем встречаться три-четыре раза в неделю, но не становиться ближе к заветной цели. Важно, что человек делает вне зала, какую обувь носит, какие у него привычки в постановке стоп. Наша основная задача — достичь осознанного контроля, чтобы человек контролировал свод стопы в обычной жизни. Если мы вместе нацелены на результат, то первые изменения появляются спустя полгода. Конечно, у детей корректировка вальгуса стоп происходит быстрее, у взрослых — тяжелее. У кого-то могут быть сильные нарушения, доходящие до деформации большого пальца. Это более долгая и кропотливая работа и, возможно, до состояния нормы будет довести гораздо сложнее. Но работать над такими нарушениями и улучшать состояние своих ног в любом случае нужно. Сделать идеально получается не всегда — это очень относительный показатель, но работать и не останавливаться необходимо!

Помимо персональных занятий с тренером, как еще можно добиться результата?

Существуют групповые форматы, направленные на коррекцию и решение определенной проблемы. Допустим, есть мини-группы по работе со стопой, также подойдет софт-фитнес, пилатес. Существенной разницы, будет ли это групповое занятие или персональный подход, нет. Если человек хорошо подготовлен и ему достаточно выслать программу тренировок, то он может заниматься самостоятельно дома. Почему нет? Главная задача — определиться с целью: что нужно исправить и как работать. А дальше необходимо подобрать правильные инструменты. Либо выбрать групповой формат, подходящий под эту цель, либо найти специализированного тренера, который занимается коррекцией необходимой зоны. Любая нагрузка не подойдет. Если мы хотим выровнять ноги и идем на групповое занятие, которое задает высокую интенсивность и направлено на снижение лишнего веса, то своей задачи мы не добьемся.

Как дополнительные ходьба и бег влияют на достижение цели?

Здесь необходимо поговорить о паттерне шага и бега. Очень важно поставить технику и придерживаться правил на постоянной основе. Например, равномерно распределять вес тела при ходьбе. Часто на улице можно видеть людей, у которых носки при ходьбе развернуты в сторону. Это тоже своего рода нарушение определенных групп мышц, которое впоследствии может привести к больной пояснице и повлечь за собой много других проблем. Поэтому ходьба — это прекрасно, но желательно ознакомиться с тем, как должна выглядеть анатомически правильная ходьба, и стараться следить за походкой.

При беге существует гораздо больше рисков: неправильно распределяемая нагрузка может привести к серьезным проблемам с коленями. Поэтому необходимо учиться правильно бегать, чтобы получать пользу от процесса. Также очень важна суммарная нагрузка. Если в вашем расписании присутствуют и силовые тренировки, и бег на больших скоростях, то все это суммарно может перегружать группы мышц и замедлять процесс развития и приближение к желаемой цели. Все должно подходить под уровень подготовки человека, который к нам обращается. Развитие нагрузки должно происходить планомерно, с учетом утомляемости. При постоянной нагрузке может появиться перенапряжение мышц, гипертонус, и для того, чтобы этого не было, важно периодически включать в программу периоды для восстановления, упражнения на расслабление мышц, миофасциальный релиз, либо массаж, если нет противопоказаний. Это достаточно серьезная работа, поэтому люди и прибегают к помощи тренеров, чтобы грамотно выстроить план занятий.

Какой анти-результат может быть?

Ранее мы обсудили, что чрезмерная нагрузка может привести к гипертонии мышц. Это когда мышца, даже когда мы расслаблены, находится в сокращенном состоянии, в ней нарушается обмен веществ, лимфодренаж, система питания тканей. В свою очередь это провоцирует боли в стопе, голени. Чтобы такой истории не было, необходимо соблюдать периодизацию нагрузок. Можно также перестараться, если речь идет об икроножной мышце. Когда мы даем нагрузку, чтобы она приобрела форму, но перебарщиваем: она начинает расти в объеме и становится больше, чем мы хотели, например. Здесь важно вовремя увидеть, почувствовать и остановиться. И, конечно, тренеры тоже видят это.

Важно относиться к задачам без фанатизма. Допустим, у нас есть цель сделать стройные ноги. Это не значит, что мы на каждой тренировке должны непрерывно делать упражнения, направленные на ее достижение. Все должно быть адекватно. Сделали упражнения на ноги, дали им восстановиться, отдохнуть, и делаем упражнения на верх тела, — не боимся упустить время. Организм — это единое целое, и он должен развиваться как одна система. Стройные ноги — это и стройное тело в целом. И наоборот.

Не могли бы вы поделиться универсальными упражнениями, которые мы можем сделать самостоятельно в клубе или дома?

• На мышцы голени

Прежде всего, это стандартные подъемы на носки. Просто приподнимаемся и встаем на носки. Это если мы берем тренировочный процесс в домашних условиях. Ходьба на носках также будет напрягать и развивать мышцы голени.

Выполнение движений на одной ноге, например, наклон на одной ноге стоя. Это, в целом, хорошая работа для мышц ног, работа на баланс.

• На корректировку стоп

Стойка на одной ноге также будет провоцировать стабильность стопы. Наши связки, которые стабилизируют стопы, начнут включаться в работу для того, чтобы мы могли удержать баланс. Это упражнение способствует укреплению свода стопы. А мы помним, что X- и О-образные ноги в первую очередь валятся от голеностопа.

Для стабилизации работы голеностопа будет также полезно просто поднимать пальцы ног, подключяя мелкие мышцы и связки. Допустим, в положении стоя мы поднимаем 20 раз большой палец на ноге; остальные пальцы у нас на полу. Зачастую у людей с проблемными стопами не получается это сделать, потому что эти связки давно не работали, нейронные связи между мозгом и стопами не проложены. Это не значит, что там нет мышц, и их надо качать. Скорее, это неврологическая история, ощущение тела в пространстве: мы даем пальцу команду «подняться», а он не поднимается, то есть он этой команды не слышит. Настройка этих параметров потребует какого-то времени. Когда нейронные связи начинают формироваться, мышцы начинают включаться и это положительно влияет на положение стопы.

• На корректировку X-образных ног

Приседания с резинкой на коленях. Это очень хороший инструмент для решения данной проблемы, так как резинка будет тянуть колени вовнутрь (что в обычной жизни у человека и происходит), но чтобы растянуть резинку, мы будем включать отводящую группу мышц. Тем самым стопы будут вставать в анатомически правильное положение. А удерживая резинку в натяжении, мы как раз фиксируем колени в анатомически правильном положении. При этом важно следить, чтобы колено при приседании было направлено на середину стопы.

• На корректировку О-образных ног

Приседания с мячом либо с подушкой между ног. Важно, чтобы по ширине выбранный вами снаряд совпадал с постановкой ног: широкая подушка здесь не подойдет. При приседании мы должны колени как бы сводить вовнутрь, но не перебарщивать, не заваливать, чтобы они также оставались над серединой стопы. Это будет активировать приводящую группу мышц и корректировать X-образную форму.

• На лимфодренаж

Как ни удивительно, подойдет самое простое упражнение — велосипед лежа на спине: поднимаем ноги и делаем характерные движения. Это способствует оттоку лимфы из ног.

• На работу с надколенными валиками

В домашних условиях подойдет упражнение с утяжелителями. Надеваем утяжелители, садимся на стул и разгибаем голени. Если утяжелителей нет, подойдет упражнение «Стульчик» — присед с прислонением спины и шеи к стене. Нам важно задействовать переднюю поверхность бедра, которая отвечает за разгибание голени. Стандартные приседания также будут нагружать эту группу мышц.

Можно в рамках одного упражнения убить сразу нескольких зайцев. Допустим, выпады: здесь у нас будет прокачиваться баланс, происходить укрепление отводящей группы мышц, работа на стабильность стопы. И сами мышцы бедра будут получать нагрузку!

Как понять, правильно ли мы делаем приседания?

Существует довольно много техник, направленных на достижение различных целей. Если мы говорим о стандартных приседаниях, то ноги должны быть на ширине таза либо немножко шире; небольшой разворот стоп в стороны. При приседаниях у нас работают три сустава — коленный, голеностопный и тазобедренный. Но главное — должна быть согласованность между коленным и тазобедренным суставами. То есть это не наклон и легкое движение в коленном суставе, и не прямой корпус с активным движением в коленях. Это сбалансированная работа!

В рамках фитнеса можно делать различные акценты. Например, если мы работаем над передней поверхностью бедра, то мы держим корпус более вертикально и больше работаем с коленным суставом (коленно-доминантный вариант). Если мы хотим больше загрузить ягодичную группу, то это тазово-доминантный вариант. Упражнение больше похоже на наклон, при котором коленный сустав не так активно задействован. Если стандартный вариант, то мы добиваемся сбалансированной работы между коленным и тазобедренным суставом. Колени при приседе направлены на середину стопы либо на средний палец стопы. Опора стоп — пятка, внешняя часть стопы и косточка большого пальца (другими словами — основание большого пальца, основание мизинца и пятка). Именно так должен располагаться вес на стопах. Позвоночник в нейтральном положении, когда позвонки сбалансированно расположены друг над другом и сохраняют естественные изгибы; спина не округляется и сильно не прогибается. Бывает обратная история, когда люди приседают и чрезмерно переразгибаются в поясничном отделе. Это будет провоцировать давление в межпозвоночных дисках, в поясничном отделе и в перспективе не приведет ни к чему хорошему. Поэтому мы принимаем нейтральное положение — это то положение, в котором вы естественно стоите, вам хорошо и комфортно.