Как изменить ипр для инвалида 2 группы

Представляем статью на основе вебинара юрисконсульта фонда «Вера» Анны Повалихиной, одного из серии вебинаров, посвященных юридическому сопровождению семьи с детьми с тяжелыми заболеваниями. Статья полезна также для родственников взрослых инвалидов, поскольку порядок оформления ИПРА у этих категорий одинаков. 

Установление диагноза и разработка программы реабилитации и абилитации: с чего все начинается

Начнем со схемы «Маршрутизация при установления ребенку диагноза».

Она несколько упрощена, но позволяет в целом представить, какой путь приходится проходить родителям или другим родственникам инвалида для реализации тех прав, которые им предоставляет законодательство.

Устанавливает инвалидность бюро медико-социальной экспертизы (МСЭ). Но помимо установления группы инвалидности или категории «ребенок-инвалид» в бюро МСЭ оформляют также индивидуальные программы реабилитации или абилитации инвалида или ребенка-инвалида (ИПРА).

В процессе освидетельствования лицо признается инвалидом, если у него есть нарушения здоровья со стойким расстройством функций организма, ограничение жизнедеятельности, вызванное этими расстройствами, и, как следствие, возникает необходимость социальной защиты, в том числе, реабилитации.

Как определяются ограничения жизнедеятельности? По семи параметрам. Это полная или частичная утрата лицом способности или возможности:

• Осуществлять самообслуживание,
• Самостоятельно передвигаться,
• Ориентироваться,
• Общаться,
• Контролировать свое поведение,
• Обучаться,
• Заниматься трудовой деятельностью.

И по каждому из этих параметров определяется нуждаемость в реабилитационных мероприятиях, которые вносятся в ИПРА.

Родители – те, кто еще оформлял программу реабилитации по старой форме — часто спрашивают, а чем отличается ИПР (индивидуальная программа реабилитации) от ИПРА (индивидуальная программа реабилитации или абилитации инвалида). Это тоже форма индивидуальной программы, просто был введен новый термин — абилитация. Если реабилитация — это система и процесс полного или частичного восстановления утраченных функций, то абилитация — это формирование отсутствующих функций (способностей к бытовой, общественной и профессиональной деятельности). Реабилитация и абилитация направлены на устранение или возможно более полную компенсацию ограничений жизнедеятельности инвалидов в целях их социальной адаптации.

Итак, ИПРА – это комплекс оптимальных для инвалида реабилитационных мероприятий. В ИПРА прописываются виды реабилитационных мероприятий, формы (по каждому виду), объёмы, сроки реализации (важно, чтоб они совпадали со сроком действия ИПРА) и исполнитель проведения каждого реабилитационного мероприятия. Именно тот исполнитель, который указан в документе, ответственен за исполнение данных мероприятий. Чтобы понять, например, кто обязан вам предоставить техническое средство реабилитации (ТСР), вы можете посмотреть в ИПРА – кто указан в графе «исполнитель» в разделе технических средств реабилитации. Это может быть департамент соцзащиты или региональное отделение Фонда социального страхования.

В ИПРА несколько разделов:

• Медицинская реабилитация (медицинская реабилитация, реконструктивная хирургия, протезирование и ортезирование, санаторно-курортное лечение);
• Психолого-педагогическая реабилитация (организация обучения, психологическая помощь, профессиональная ориентация);
• Социальная реабилитация (социально-средовая, социально-психологическая и социокультурная реабилитация, социально-бытовая адаптация, физкультурно-оздоровительные мероприятия, спорт);
• Технические средства реабилитации.

Медицинская реабилитация подробно в ИПРА не расписывается: указывается орган, который за нее отвечает – орган исполнительной власти (департамент, министерство или управление здравоохранения) субъекта РФ в сфере здравоохранения.
Нуждаемость в психолого-педагогической реабилитации определяется на основании заключения психолого-медико-психологической комиссии (ПМПК).

Мы же сегодня поговорим подробнее о внесении в ИПРА нуждаемости в технических средствах реабилитации, поскольку при их получении и возникают основные сложности.

Виды технических средств реабилитации, и кто оплачивает различные ТСР

Для начала, разберемся, что же это такое. Это устройства, содержащие технические решения, которые используются для компенсации и устранения стойких ограничений жизнедеятельности. Технические средства реабилитации делятся на группы:

• Специальные средства для самообслуживания и ухода, ориентирования (включая собак-проводников с комплектом снаряжения), общения и обмена информацией;
• Специальные средства для обучения (включая литературу для слепых) и занятий трудовой деятельностью;
• Протезные изделия (включая протезно-ортопедические изделия, ортопедическую обувь и специальную одежду, глазные протезы и слуховые аппараты);
• Специальное тренажерное и спортивное оборудование, спортивный инвентарь;
• Специальные средства для передвижения (кресла-коляски).

В разряд самых необходимых входят средства для самообслуживания и ухода, протезно-ортопедические изделия и средства для передвижения (кресла-коляски).

Есть несколько источников предоставления инвалидам средств реабилитации:

• Федеральный бюджет;
• Бюджет субъекта РФ;
• Средства материнского капитала;
• Средства самого инвалида (его законного представителя) и иные не запрещенные законом источники.

Родители часто спрашивают: для чего нам добиваться, чтоб что-то было включено в ИПРА за наш счет? Надо помнить, что если какое-то медицинское изделие или средство реабилитации, не включенное в перечни, внесено в ИПРА за счет законного представителя, то после его приобретения за счет собственных средств родители могут обратиться в орган соцзащиты населения с заявлением об оказании адресной социальной помощи в виде выплаты компенсации за приобретенное изделие, предоставив ИПРА, куда внесено данное изделие, и чеки на его приобретение.  Данная компенсация может быть выплачена в порядке оказания адресной социальной помощи, если орган соцзащиты населения примет такое решение. У нас такие случаи были, и родители получали компенсации, например, за системы для энтерального питания, кислородные концентраторы и прочее.

Если в Бюро МСЭ отказывают во внесении в ИПРА ТСР за счет собственных средств инвалида, его законного представителя или иных не запрещенных законом источников, то вы можете сослаться на «Порядок разработки и реализации ИПРА» — это Приказ Минтруда и соцзащиты РФ от 13 июня 2017 г. № 486н. В пункте 2 данного Порядка указано, что в ИПРА вносятся также реабилитационные или абилитационные мероприятия, технические средства реабилитации, «в оплате которых принимают участие сам инвалид либо другие лица и организации независимо от организационно-правовых форм»: то, что необходимо, должно быть внесено. Для этого нужно предоставить справку либо выписку из истории болезни или амбулаторной карты с рекомендациями.

По каждому источнику — свой перечень изделий. За счет средств федерального бюджета предоставляются ТСР по федеральному перечню. Он так и называется: федеральный перечень реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду, утвержденный Постановлением Правительства от 30 декабря 2005 года № 2347-р. Там кратко указаны все группы технических средств реабилитации, которые оплачиваются из федерального бюджета.

Бюджет субъекта РФ – из этих средств финансируется предоставление ТСР по региональному перечню дополнительных ТСР, не входящих в федеральный перечень. Такой перечень принимается на уровне региона, но, к сожалению, не во всех регионах эти перечни приняты.

Материнский капитал: есть отдельный перечень товаров и услуг, которые родитель может приобрести сам и получить в Пенсионном фонде компенсационную выплату из средств материнского капитала, если эти средства у него есть. Здесь существуют свои условия. Мы их рассмотрим дальше.

Федеральный перечень средств реабилитации

Для начала пройдемся по Федеральному перечню. Он включает в себя три раздела:

• Реабилитационные мероприятия (восстановительная терапия, реконструктивная хирургия, протезирование и ортезирование, предоставление слуховых аппаратов, санаторно-курортное лечение, обеспечение профессиональной ориентации инвалидов – профессиональное обучение, переобучение, повышение квалификации);
• Технические средства реабилитации;
• Услуги (ремонт технических средств реабилитации, включая протезно-ортопедические изделия; содержание и ветеринарное обслуживание собак-проводников – путем выплаты ежегодной денежной компенсации; предоставление услуг по переводу русского жестового языка).

Что же такое реабилитационные мероприятия? Это как раз те мероприятия, которые отнесены к медицинской реабилитации. У многих родителей возникают сложности с внесением в ИПРА санаторно-курортного лечения. Но фактически для получения санаторно-курортного лечения внесение отметки о нуждаемости в нем в ИПРА не имеет значения: справку на получение путевки оформляет врач, в зависимости от наличия показаний и отсутствия противопоказаний. Поэтому более важное место в услугах занимает ремонт технических средств реабилитации (эта услуга распространяется только на те ТСР, которые были получены по федеральному перечню).

Самый большой раздел федерального перечня — технические средства. К ним относятся:

1. Трости опорные и тактильные, костыли, опоры, поручни.
2. Кресла-коляски с ручным приводом (комнатные, прогулочные, активного типа), с электроприводом и аккумуляторные батареи к ним, малогабаритные.
3. Протезы, в том числе эндопротезы, и ортезы.
4. Ортопедическая обувь.
5. Противопролежневые матрацы и подушки.
6. Приспособления для одевания, раздевания и захвата предметов.
7. Специальная одежда.
8. Специальные устройства для чтения «говорящих книг», для оптической коррекции слабовидения.
9. Собаки-проводники с комплектом снаряжения.
10. Медицинские термометры и тонометры с речевым выходом.
11. Сигнализаторы звука световые и вибрационные.
12. Слуховые аппараты, в том числе с ушными вкладышами индивидуального изготовления.
13. Телевизоры с телетекстом для приема программ со скрытыми субтитрами.
14. Телефонные устройства с текстовым выходом.
15. Голосообразующие аппараты.
16. Специальные средства при нарушениях функций выделения (моче- и калоприемники).
17. Абсорбирующее белье, подгузники.
18. Кресла-стулья с санитарным оснащением.

Но по данному перечню не ясно, какие же именно виды кресел-колясок можно получить. Как разобраться в этом? Я очень советую всем, кому предстоит вносить изменения в ИПРА, ознакомиться с Приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 05.03.2021 № 106н «Об утверждении перечня показаний и противопоказаний для обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации». Этот приказ представляет из себя большую таблицу – Перечень показаний и противопоказаний для обеспечения инвалидов ТСР — в нее внесены все виды технических средств реабилитации, предоставляемых по федеральному перечню. Каждое техническое средство реабилитации имеет свой код. Данная таблица поделена на разделы. Например, есть раздел «ортопедическая обувь» (раздел 9): там перечислены отдельные виды такой обуви, например, ортопедическая обувь сложная без утеплённой подкладки (код 9-01-01). Для каждого вида средств технической реабилитации указаны показания и противопоказания. Поэтому важно заранее с этой таблицей ознакомиться, возможно, даже распечатать ее и попросить комментарий своего врача, который рекомендует вам ТСР. Важно, чтобы врач разъяснил, соответствует или не соответствуют показания и противопоказания, указанные в приказе, вашему диагнозу и состоянию. Потому что на освидетельствовании отказать могут именно на основании данного приказа.

Бывают такие случаи: мама жалуется, что комиссия отказалась вписать в ИПРА ортопедическую обувь на основании того, что ее ребенок лежачий. Что значит лежачий? Открываем приказ и смотрим: подобных противопоказаний для ортопедической обуви в нем нет. Есть такие противопоказания как трофические язвы стоп, рубцовые изменения ткани, аллергия на материалы изделия, но то, что ребенок сам не ходит, противопоказанием к ношению ортопедической обуви не является. Тем более, врач ее назначил и показания совпадают, а значит, никаких оснований отказать в данном случае нет. Если у мамы будет с собой распечатанная страничка, где указаны противопоказания, она сможет настоять на своем. Поэтому рекомендую перед освидетельствованием просмотреть этот приказ по каждому техническому средству реабилитации, которое вам необходимо.

Внесение в ИПРА кресла-коляски

Давайте рассмотрим пример внесения в ИПРА такого ТСР как кресло-коляска. В приказе указано много видов кресел-колясок: с ручным приводом, комнатные, прогулочные, активного типа, с электроприводом и малогабаритные. К каждой коляске расписаны показания и противопоказания, и это очень важно, потому что кресло-коляска – необходимое и дорогостоящее средство технической реабилитации. При внесении в ИПРА нуждаемости в кресле-коляске должны быть указаны индивидуальные параметры. Что это такое?

Индивидуальные параметры предусмотрены Приказом № 106н не только для колясок, но и для ходунков (обязательно указывается рост и вес ребенка) и кресла-стула с санитарным оснащением (указываются рост, вес, а также ширина сидения, глубина сидения, высота сидения). Это обязательно — ИПРА не пройдет без этих параметров. То есть, оформляя направление в поликлинике, необходимо напомнить врачу, чтобы, прописывая в рекомендациях ходунки, он указал рост и вес ребенка.

Во всех видах кресел-колясок указывается вес и рост ребенка.

В колясках 7-01, 7-02, 7-03, 7-04 (см. Перечень) указывается ширина, глубина и высота сидения, высота подножки и подлокотника, виды спинки (с регулируемым углом наклона, откидная, жесткая), виды сидения (с регулируемым углом наклона, жесткое), виды подлокотников (регулируемые по высоте), подножки (регулирующаяся по высоте, с регулируемой опорой стопы) и иные приспособления.

В колясках с электроприводом дополнительно может быть указан электрический способ регулировки угла наклона спинки, сидения, подножки.

Поэтому, готовясь к прохождению освидетельствования в бюро МСЭ, рекомендуется заранее оформить у невролога детализацию на кресло-коляску. Что она из себя представляет? Это выписка из истории болезни или амбулаторной карты, в которой невролог указывает те показатели ребенка, на основании которых он рекомендует данную коляску. Если речь о двух колясках – например, прогулочная с ручным приводом и комнатная — то параметры указываются на каждую из них. И, конечно, на выписке обязательно должна стоять подпись врача и печать учреждения. Лучше такую детализацию иметь при себе и привезти на освидетельствование.

Что делать, если невролог в поликлинике отказывается оформить детализацию? К кому идти? Обращайтесь с заявлением к главному врачу поликлиники с просьбой организовать оформление детализации на кресло-коляску и внести в направление на МСЭ индивидуальные параметры данного ТСР. Как пишутся заявления на имя главного врача, мы разбирали на прошлых вебинарах (порядок разъясняется в памятке), готовые формы заявлений вы можете найти на сайте «Про паллиатив».

Готовимся к освидетельствованию

Итак, как подготовиться к МСЭ, чтобы в ИПРА были внесены индивидуальные параметры?

• Оформить детализацию ТСР у специалиста (невролога) в поликлинике или стационаре;
• Получить заключение медико-технической комиссии;
• Представить иные медицинские документы.

Что такое заключение медико-технической комиссии? В каждом регионе сейчас есть медико-технические комиссии -при отделениях Фонда социального страхования РФ (ФСС), зачастую — при реабилитационных центрах. Чем они могут помочь? Там можно оформить детализацию на кресло-коляску, получить заключение о нуждаемости в ортопедических изделиях, если специалист в поликлинике не компетентен. Такое, к сожалению, бывает. В этом случае можно попросить направить вас в медико-техническую комиссию, где вам распишут эти параметры. Обычно заключение там дают от 3 до 5 специалистов.

Вы имеете право предоставить на МСЭ и другие медицинские документы, например, выписки, если вы лежали в стационаре, и там вам рекомендовали технические средства реабилитации. Чем больше документов вы предоставите, тем весомее будут ваши доводы. Многие спрашивают, как быть с заключениями частных медицинских организаций? Рассматриваются ли они? Да, конечно, эти документы должны будут приобщить к делу. Но принимать их во внимание или нет — решает комиссия. Для того чтобы решение оказалось положительным (или чтобы отказ можно было бы обжаловать), необходимо, чтобы медицинские документы были оформлены в соответствии с показаниями и противопоказаниями, перечисленными в Приказе № 106н: то есть не просто рекомендация на кресло-коляску, а обоснованная рекомендации, в зависимости от состояния ребенка.

Что еще важно при внесении технических средств реабилитации в ИПРА? Какое количество, например, подгузников должно быть внесено?

Количество определяется сроками пользования конкретным техническим средством реабилитации, которые прописаны в Приказе МинТруда № 85н «Об утверждении Сроков пользования техническими средствами реабилитации, протезами и протезно-ортопедическими изделиями до их замены», с ним тоже лучше ознакомиться заранее. Посмотрите, на какой срок вам предоставят техническое средство реабилитации. Вот, например, срок пользования ортопедической обувью для детей-инвалидов – не менее 3 месяцев на одну пару. Что это значит? Поскольку у нас есть зимняя и летняя обувь (ее обычно прописывают на утепленной подкладке или без утепленной подкладки), это значит, что на год ребенку положены 4 пары обуви (две – на утепленной подкладке и две – без нее) и никак не меньше.

Сроки пользования креслами-колясками следующие:

• с ручным приводом комнатная – не менее 6 лет,
• с ручным приводом прогулочная и активного типа – не менее 4 лет,
• с электроприводом – не менее 5 лет.

Что это значит? Значит, именно этот срок будет отсчитываться с того момента, как вы получите коляску, до того момента, как вы сможете получить ее снова. А в каких случаях, например, можно получить ТСР раньше истечения срока пользования? Если ребенок вырос, и эта коляска ему уже не подходит по антропометрическим параметрам. В этом случае можно добиться замены коляски, получив заключение медико-технической комиссии (МТК). Или в случае, если техническое средство реабилитации вышло из строя, а ремонт, по заключению МТК, невозможен, — тогда замена раньше истечения срока пользования тоже возможна.

Этого вопроса — как заменить техническое средство реабилитации до истечения срока пользования – мы как раз коснемся на следующем вебинаре.

Что касается подгузников, в соответствии с Приказом Минтруда и соцзащиты РФ № 723н от 14.10.2020,  сроки пользования абсорбирующим бельем для детей-инвалидов увеличены. Так, в возрасте от 0 до 3 лет он составляет не более 8 часов, от 4 до 7 лет – не более 6 часов, от 8 до 18 лет – не более 5 часов. Соответственно, увеличены нормы обеспечения детей-инвалидов абсорбирующим бельем. Раньше всем детям, независимо от возраста, полагалось не более 3 единиц абсорбирующего белья в сутки. 

Чтобы добиться получения большего количества абсорбирующего белья, нужно внести соответствующие изменения в ИПРА. Родители (опекуны) ребенка-инвалида могут это сделать двумя способами:

1. Через электронную приемную на официальном сайте МСЭ своего региона написать заявление с просьбой внести изменения в ИПРА в части увеличения количества единиц абсорбирующего белья (подгузники) соответственно возрасту. К заявлению надо обязательно прикрепить скан справки МСЭ и скан ИПРА.
2. Отправить заявление с просьбой внести изменения в ИПРА в части увеличения количества единиц абсорбирующего белья (подгузники) соответственно возрасту письмом с уведомлением (обязательно получить документ, доказывающий, что вы отравили письмо). К заявлению необходимо приложить копии справки МСЭ и ИПРА

Если у ребенка установлен синдром полиурии, подтвержденный заключением невролога и уролога (или нефролога), то можно получить больше подгузников.

Синдром полиурии — это увеличенное образование мочи, зачастую такое бывает при приеме определенных лекарственных препаратов. Заключение данных специалистов должно быть представлено в бюро МСЭ, и тогда возможно внесение в ИПРА одного подгузника на срок не более 5 часов. Получается, в сутки вам будет положено 5 подгузников. Эти прописано в Приказе № 85н, можно на него ссылаться.

Что делать, если в поликлинике вам отказывают в оформлении направления к специалисту для получения заключения о наличии у ребенка синдрома полиурии? Тогда необходимо обратиться с письменным заявлением к главврачу с просьбой организовать консультацию такого специалиста: о порядке подачи обращения подробно написано в инструкциях по подаче обращений на сайте «Про паллиатив»

Региональный перечень ТСР

Что такое региональные перечени дополнительных ТСР? Каждый регион имеет право принять дополнительный перечень технических средств реабилитации, которые не входят в федеральный. Регион предоставляет такие технические средства реабилитации за счет бюджета субъекта РФ. Как я уже упоминала, такие перечни приняты не во всех регионах.

Для примера рассмотрим Постановление Правительства Астраханской области от 10 мая 2007 года № 170-П, в котором утвержден дополнительный перечень ТСР: туда входит, например, функциональная кровать, подъемник, сиденье и стул для ванной, насадка на унитаз, прикроватный столик, цифровой диктофон, комплект для письма по Брайлю. Многие родители даже не знают об этом, хотя бюро МСЭ должно их проинформировать о существовании регионального перечня и технических средств, которые могут помочь их ребенку или взрослому инвалиду. Узнать о региональном перечне можно, обратившись в департамент/министерство социальной защиты населения вашего региона.

Если в вашем регионе такой перечень не принят, нужно обратиться к тем, кто обладает правом законодательной инициативы в данном субъекте РФ, то есть может предложить на рассмотрение законодательного органа законопроект, благодаря которому будет утвержден этот перечень. Можно направить обращения к депутатам, главе региона или главе правительства региона. Положительный результат более вероятен, если обращение будет коллективным или от общественной организации, например, от регионального отделения Всероссийской организации родителей детей-инвалидов (ВОРДИ). Рекомендую родителям в регионах присоединяться к данной организации.

ТСР за счет средств материнского капитала

Перечень товаров и услуг, предназначенных для социальной адаптации и интеграции в общество детей-инвалидов, которые предоставляются за счет средств материнского капитала, утвержден Распоряжением Правительства РФ от 30 апреля 2016 года № 831. Если средства материнского капитала не были потрачены на другие предусмотренные законом цели, например, предоставление жилья, то есть возможность потратить их на данные товары и услуги. Перечень этот довольно большой, он включает в себя в том числе компьютеры, клавиатуры и другие товары.

Необходимо обратить внимание на важный момент: в данном постановлении для каждого технического средства реабилитации указан код по ГОСТу, и он должен совпадать с кодом приобретенного вами ТСР. Поэтому лучше согласовать приобретение конкретного товара, включенного в перечень, с отделением Пенсионного фонда, потому что именно Пенсионный фонд будет перечислять компенсацию за этот товар или услугу. Другими словами, мама, выбрав товар для своего ребенка, должна проконсультироваться с Пенсионным фондом, совпадает ли код ГОСТа, будет ли ей выплачена компенсация, хватит ли у нее средств материнского капитала на эту компенсацию. Выяснив это, можно покупать ТСР, потом — предоставить чеки в отделение Пенсионного фонда, только тогда на ваш счет придет компенсация за покупку.

К данному перечню есть методические показания для назначения данных товаров и услуг. Например, для компьютера никаких противопоказаний нет, они показаны всем детям-инвалидам при условии уверенного пользования компьютером, других ограничений нет. Правила направления средств материнского капитала в данном случае утверждены Постановлением Правительства РФ от 30 апреля 2016 г. N 380.

Вопрос внесения в ИПРА изделий, которые не входят ни в один перечень, остается болезненным. Я уже упоминала, для чего это нужно: иногда возможно получить в органе соцзащиты компенсацию за приобретенное медицинское изделие (например, за систему для подачи энтерального питания). На МСЭ зачастую говорят: эти товары ни в какой перечень не входят, поэтому мы вам списывать их не будем. В таком случае вы можете сослаться на «Порядок разработки и реализации ИПРА» — это Приказ Минтруда и соцзащиты РФ от 13 июня 2017 г. № 486н. Там сказано, что в ИПРА вносятся также реабилитационные или абилитационные мероприятия, технические средства реабилитации, «в оплате которых принимают участие сам инвалид либо другие лица и организации независимо от организационно-правовых форм»: то, что необходимо, должно быть внесено. Для этого нужно предоставить справку, заключение либо выписку из истории болезни или амбулаторной карты, где врач это рекомендует.

Когда для внесения изменений в ИПРА не нужно новое освидетельствование?

Если в ИПРА нужно внести новое средство реабилитации, необходимо полностью проходить новое освидетельствование: оформлять направление в поликлинике, проходить комиссию в бюро МСЭ. Но в Правилах признания лица инвалидом, утвержденных Постановлением Правительства РФ от 20 февраля 2006 года № 95, с которыми я очень рекомендую всем родителям ознакомиться, прописаны случаи, когда новое освидетельствование не нужно. Например, если изменились персональные данные, антропометрические данные (рост, вес), если истек срок пользования ТСР. Скажем, если подгузники нужны большего размера, полностью ИПРА переоформлять не надо, изменения вносятся в бюро МСЭ без направления на новое переосвидетельствование, предыдущие внесенные сведения в ИПРА не исправляются: подтвердить все это вы можете, распечатав и взяв с собой Постановление Правительства РФ № 95.

Если необходимо внести в ИПРА сведения о товарах/услугах, предоставляемых из средств материнского капитала, направление на МСЭ тоже оформлять не нужно. Нужно написать заявление о внесении этих изделий в ИПРА, все остальные ТСР в ИПРА остаются.

Иногда после госпитализации ребенка-инвалида в федеральную клинику мама получает выписку, где ему рекомендованы новые технические средства реабилитации. А ИПРА уже оформлена. Мама приходит в поликлинику, где ей говорят: «Нет, у вас через полгода срок действия ИПРА истечет, вот тогда пойдете на освидетельствование и внесете новые рекомендованные ТСР». Но эти средства – ортезы, например, или кресло-коляска – уже рекомендованы ребенку, они необходимы ему сегодня, и ждать срока истечения действия ИПРА совершенно не нужно. В таких случаях поликлиника должна оформить вам направление на медико-социальную экспертизу (МСЭ) для переоформления ИПРА. Если вам отказали, подайте письменное заявление главврачу. Форма обращения такая же, что и при отказе в направлении на МСЭ, но текст немного меняется: здесь нужно указать, для какой цели вам необходимо направление (для внесения новых ТСР), в связи с какими рекомендациями.

Вы не согласны с решением бюро МСЭ: что делать?

Если вы не согласны с решением бюро МСЭ, в том числе в части содержания ИПРА, вы имеете право на обжалование данного решения. В таких случаях заявление на обжалование подается в течение месяца с даты получения ИПРА. Куда подается заявление? Давайте разберемся.

На вебинаре по оформлению инвалидности мы разбирали, как устроена система МСЭ.

Вы проходите освидетельствование в бюро МСЭ (филиале Главного бюро), на основании его решения получаете ИПРА, а также имеете право получить копию протокола и акта освидетельствования и подать заявление на обжалование, адресуя его в Главное бюро МСЭ субъекта РФ. Но фактически подать заявление вы можете как в филиал Главного бюро (его передадут), так и непосредственно в само Главное бюро. Куда вы подали заявление, роли не играет, его все равно будет рассматривать Главное бюро. Кроме того, решение бюро МСЭ вы имеете право сразу обжаловать в суде.

Если Главное бюро МСЭ вынесло решение, с которым вы опять же не согласны, в течение месяца вы имеете право подать заявление на обжалование в Федеральное бюро МСЭ или в суд.

Федеральное бюро МСЭ расположено в Москве, у него есть свой сайт, на котором размещены полезные материалы, указан телефон горячей линии по вопросам инвалидности. Если вы не согласны с решением Федерального бюро, обжаловать его можно в суде.

В разделе «Права пациента» на портале «Про паллиатив» размещены полезные материалы, памятки, формы жалоб и заявлений, которыми стоит воспользоваться для защиты прав своего ребенка или своего родственника.

Видеозаписи этого и предыдущих вебинаров размещены в разделе «Библиотека» на нашем портале. Помните, что нормативная база соответствует дате выхода вебинара. Однако, в разделе «Права пациента» по темам вебинара размещены памятки, где вся информация актуальна — мы своевременно вносим изменения. Там вы также найдете ссылки на правовые акты, формы заявлений, жалоб и прочих документов, которые можно скачать в формате pdf или word. Посмотреть видео прошедшего вебинара можно здесь.

Материал подготовлен с использованием гранта Президента Российской Федерации, предоставленного Фондом президентских грантов.