Как изменить менструальный цикл - Исправление ошибок и поиск оптимальных решений проблем

«Только не сейчас!». Можно ли отдалить или приблизить менструацию?

Текст:
Проль Екатерина, 21 июля 2017

120694

Менструация может испортить все планы. Скоро отпуск, а личный календарь намекает, что есть причины для плохого настроения в выбранные даты? Знакомая ситуация для многих женщин. Можно ли самостоятельно отдалить или приблизить наступление критических дней и главное — безопасно ли это? Отвечает опытный врач акушер-гинеколог Елена Васильева.

Елена Васильева

врач акушер-гинеколог первой квалификационной категории медицинского центра «Сантана»

Лучше с этим не шутить

— Тема изменения менструального цикла очень щепетильна. Любой врач относится к ней с осторожностью, ведь важно не навредить женщине, не повлиять ненароком на ее здоровье. Просто так, ради собственной прихоти, отдалять или приближать месячные не рекомендую. Но иногда все же бывают периоды, требующие коррекции наступления критических дней.

Сделать это действительно возможно. Но необходима обязательная консультация у гинеколога с полным обследованием. Врач обычно назначает препараты гестагенового ряда (лекарственные препараты естественного гестагенного гормона прогестерона и его синтетических заменителей). Часто применяются для этих целей КОК (низкодозированные оральные контрацептивы). Если вы планируете свой отпуск, то лучше заранее подобрать их для себя совместно с лечащим гинекологом, чтобы отрегулировать необходимый вам результат.

Дополнительно врачи могут рекомендовать аминокислоту транексам, которая также применяется и при терапии угрозы прерывания беременности.

Десять раз взвесьте все за и против. Врач должен учесть состояние здоровья пациентки, поинтересоваться, есть ли у нее дети, планирует ли она рожать еще. Такая коррекция менструального цикла возможна только у дообследованных пациенток при отсутствии выявленной у них генитальной патологии.

Изменять течение цикла иногда необходимо

— С какого возраста можно принимать подобные меры?

— Это зависит даже не столько от возраста, сколько от здоровья — общего состояния и состояния половых органов. Думаю, нерожавшим женщинам лучше вообще не вмешиваться в работу своего организма. Понятно, что девочкам и вовсе делать это запрещено. Можно, конечно, провести черту и говорить о возрасте после 18 лет. Но, повторяю, желательно для начала хотя бы раз родить.

— На какой срок возможен сдвиг?

— Под наблюдением врача на достаточно длительный. Иногда, кстати, это вынужденная мера. Например, при лечении миомы матки, генитального эндометриоза, патологии эндометрия и других болезнях.

При помощи гормональных препаратов и оральных контрацептивов реально возможно сделать перерывы в цикле до полугода. Яичники и другие половые органы в этот период отдыхают. Параллельно проходит лечение.

Последствия бывают тяжелейшими

— Есть ли показания к изменению цикла?

— Да. Это, например: эндометриоз, проблемы с маткой или яичниковой тканью, полипы эндометрия, гиперплазия эндометрия, аномальные кровянистые выделения и контрацепция. Перечислять можно много.

— Как часто разрешено прибегать к таким мерам?

— Если не говорить о конкретном лечении, то исключительно раз в год.

— Какими могут быть последствия?

— Репродуктивная система — это наиболее слабое звено в организме человека. К ней необходимо относиться очень бережно. В первую очередь использование народных рецептов, самостоятельный выбор различных препаратов без наблюдения врача бьет именно по детородной функции.

В наше время вокруг и так слишком много стресса. Женщины перенапрягаются и нервничают, телевидение и СМИ создают дополнительный неспокойный фон. Наш организм чутко реагирует на это. Добавляя ему лишних испытаний на физическом уровне, в итоге можно получить целый букет болезней вплоть до бесплодия.

Работают ли народные методы?

В интернете сегодня можно найти массу «полезных» советов на любую тему. Мы попросили Елену подтвердить или опровергнуть несколько мифов.

01 Отдалить менструацию поможет настой ромашки или крапивы.

— Набор трав, которые обладают подобными свойствами, куда более широк. Это, к примеру, и тысячелистник, и пастушья сумка, и настойка водяного перца. Однако, во-первых, влияют они на каждого индивидуально, необходимо исключить факт непереносимости и не рассчитывать, что только отвары вам помогут. Они способны стать лишь неплохим дополнительным средством. Обязательно проконсультируйтесь с врачом.
02 Приход месячных можно ускорить, посидев в горячей ванне.

— Да, действительно, горячая ванна тому способствует. Однако подобные процедуры могут быть противопоказаны женщине. Она должна четко знать, что у нее нет никаких объемных образований в полости матки, нет проблем с объемом яичниковой ткани, здоровая шейка матки и молочные железы. Агрессивные физиотерапии, в том числе и горячая ванна или душ, баня, сауна, могут серьезно ухудшить ситуацию.
03 Петрушка, лимон и витамин С в принципе приближают месячные.

— Витаминно-минеральную терапию часто используют сами врачи. Такие комплексы прописываются, например, девушкам-подросткам в период становления цикла при разных проблемах. Но опять-таки я ратую за индивидуальный подход. Данные продукты, конечно, способны повлиять на менструацию. Если отсутствует аллергия, ничего плохого в том, чтобы есть побольше зелени или цитрусовых, нет. Хотя слепо верить всем советам из интернета не стоит.
04 Один из самых ранних способов приближения критических дней, известных с давних времен и широко используемых женщинами в прошлом, — погружение ног в холодную воду перед сном.

— Этот рецепт, честно говоря, меня пугает. Метод охлаждения существует. Он широко применяется в медицине, но вызовет ли он менструацию у любой девушки? Думаю, врачи могут долго спорить на эту тему. Холод способен активно влиять на верхние и нижние конечности и по цепочке оказывать воздействие на менструальные реакции. Но с другой стороны, такие радикальные меры также нередко приводят к простудным заболеваниям, что для женщины особенно нехорошо.

Народные советы иногда действительно помогают, но лишь в комплексе с традиционным лечением и под присмотром специалиста.

Будьте внимательны к себе, меньше слушайте советов подруг! Каждый организм индивидуален и требует детального подхода к любой проблеме. Обязательно советуйтесь с врачом. От души желаю здоровья и хорошего настроения каждому!

Фото: Дмитрий Рыщук

Источник

Download Article

You may want to change your period cycle if you’re having irregular periods or don’t want your period to interrupt a planned event. You may be able to change your period cycle naturally by eating certain foods, avoiding certain foods, and making lifestyle changes. However, keep in mind that most of these techniques aren’t backed by scientific evidence, so they may not work for you. Additionally, it’s important to see your doctor if you have irregular periods, heavy or prolonged bleeding, or spotting between periods.

1

Eat spicy foods twice a day in the 2 weeks before your period. If you want to get your period early, try eating spicy foods one to two times a day. You will need to start two weeks before your period is due to begin. Some people claim that it will heat up your body, allowing menstruation to begin early, but there is no convincing medical evidence to back it up.
2

Drink pomegranate juice 3 times a day to start your period. High in antioxidants, some women claim that it can help bring on a menstrual period. Drink it three times a day, starting two days before you want your period to begin.

Advertisement
3

Eat carrots, pumpkins, or papaya to get more carotene. High in carotene, pumpkins, papaya, and carrots — either raw or juiced — may help bring on a period. Drink carrot juice or eat one to two carrots, a serving of pumpkin or papaya three times a day two days before you want your period to begin.
4

Consume pineapple to help start your period early. Like spicy food, pineapple is thought by some to help jolt your body into starting your period early. Drink two 12-oz glasses of pineapple daily, or eat that same amount daily.
5

Drink sesame seed or turmeric tea starting 15 days before your period. With sesame seeds, mix two teaspoons with hot water and drink twice a day. Turmeric tea is made with a teaspoon of turmeric in boiling water, and is also supposed to be drunk twice a day. For both, start 15 days before your period should begin.

1

Avoid spicy foods because they raise your body temperature. Steer clear of hot peppers, ginger, garlic, chili, paprika and other spices that raise your body’s temperature. Eat bland foods for the weeks leading up to your period. Some women claim that this can help postpone your period because your body temperature isn’t being elevated by the food, but there is no medical research to back this up.
2

Eat fried lentil soup or dal once a day for at least a week. A traditional home remedy, it’s not clear why it might work — but many women say that it does. You should eat it on an empty stomach, at least once a day for a week prior to when your cycle would normally begin.
3

Drink parsley tea 3 times a day for at least 2 weeks. Boil a bunch of parsley in 16 oz of water for 20 minutes. Strain the liquid and add honey. Consume it two to three times per day, 15 days before your period is set to begin.
4

Try drinking apple cider vinegar 3 times a day. Add a tablespoon of apple cider vinegar to an 8-oz glass of water. Start drinking three times a day at least three days before your period is set to begin. Again, remember that none of these remedies are backed up with scientific evidence.
5

Lengthen and intensify your workouts to boost progesterone. When you are habitually exercising, your levels of progesterone, a hormone known to inhibit menstrual bleeding, are elevated. Do strenuous activities like running, swimming, weight-lifting, or aerobics. If you are already engaged in some form of exercise, increase the intensity. If you are physically inactive, try a progressive exercise program to safely ease yourself into an exercise routine.
6

Be aware of how stress affects your period. This is not a suggestion to seek out more stress in your life — it is an observation that often one traumatic event will postpone or even prevent a normal menstrual cycle. Mental and emotional stress tend to put our bodies on alert, and your body will deal with the stress rather than creating your normal menstrual period.^[1]

1

Sleep with a light on for 3 nights to help make your cycle regular. Try sleeping in total darkness for all but three nights of your cycle. During those three nights, have a light on in the adjoining room to mimic moonlight. According to some, these three nights of light then trigger ovulation, allowing your body to get onto a regular menstrual cycle. Some women have found this to be very effective, but there is no research other than personal stories to support it.
2

Spend more time with women who are menstruating. It is theorized that the pheromones their bodies release can affect your cycle and trigger your body to menstruate earlier or later. Groups of women living together for months at a time may overlap on their cycles if their cycles last for a similar number of days.^[2] Scientific studies have partially debunked this claim, but many women still swear by it.^[3]
3

De-stress to maintain a positive hormonal balance. Stress disrupts the hormonal activity that initiates and sustains your menstrual cycle. Identify the source of the stress and from there you can reduce stress.

1
See your doctor if your period stops or becomes erratic. While it’s normal for your period cycle to change sometimes, it’s best to talk to your doctor when this happens. Sometimes changes in your cycle can mean something is wrong. Tell your doctor if you haven’t had a period in several months or your cycle length changes often.^[4]
- If you’re sexually active, a stopped period may mean you’re pregnant. However, it could also mean that you have an underlying medical condition or are very stressed.^[5]
- If your periods are sporadic, it may mean you have an underlying condition that needs treatment.
2
Visit your doctor for very long or heavy periods. Your period shouldn’t last longer than 7 days, and it shouldn’t be so heavy that you soak through more than 1 pad or tampon in 1-2 hours. When this happens, it may be a cause for concern. Your doctor can figure out what’s causing your long or heavy periods so you can find relief.^[6]
- Keep in mind that you might lose a lot of blood at one time if your period is too long or too heavy. It’s important to make sure you’re okay.
3
Talk to your doctor if your period cycle isn’t between 21-35 days long. Cycles that are shorter than 21 days or longer than 35 days may mean something is wrong. However, try not to worry because you may just have an irregular cycle. Visit your doctor to make sure that everything is okay and to find out if you need additional treatments.^[7]
- Your period cycle may occasionally change due to stress, weight loss, exercise, or certain health conditions.^[8] However, persistent changes may mean you need treatment.
4
Check with your doctor if you bleed between periods. Spotting between periods can be normal, but it may also mean that something is wrong. To be sure, talk to your doctor to find out what’s causing your spotting. Then, ask them about your treatment options.^[9]
- You may not need any treatment. However, it’s best to make sure everything is okay.
5
Talk to your doctor about using birth control to regulate your period. If you have irregular periods, you may be able to take oral hormonal birth control to keep your periods regular. Additionally, the birth control will help you manage your PMS symptoms. Ask your doctor if this treatment may be right for you.^[10]
- You have several options when it comes to birth control, so you can find the one that works for you.
6
Talk to your doctor about bioidentical hormones. These are hormones that are made to be molecularly identical to the hormones made in a woman’s body, though they are instead synthesized from soy and yams.^[11] They are often taken to treat menopausal symptoms but may also help with things like PMS, fibroids, and regulating your period. Talk to your doctor about options for FDA-approved bioidentical drugs and the potential side effects.
- Be aware that over-the-counter plant-derived progesterone creams and yam extract creams do not work the same, as they either have too little of the hormone to be effective or cannot be synthesized by the body and converted into progesterone.
- Products that are not FDA-approved are not regulated, meaning there is no way to verify that they actually contain what they claim on the bottle.
- More research still needs to be done on bioidentical drugs and the long-term risks.

Add New Question

Question

What can cause my period to be late besides being pregnant?

Dr. Rebecca Levy-Gantt is a board certified Obstetrician and Gynecologist running a private practice based in Napa, California. Dr. Levy-Gantt specializes in menopause, peri-menopause and hormonal management, including bio-Identical and compounded hormone treatments and alternative treatments. She is also a Nationally Certified Menopause Practitioner and is on the national listing of physicians who specialize in menopausal management. She received a Masters of Physical Therapy from Boston University and a Doctor of Osteopathic Medicine (DO) from the New York College of Osteopathic Medicine.

Board Certified Obstetrician & Gynecologist

Expert Answer

There are a lot of things that cause delayed periods, including weight change, stress, thyroid problems, or other underlying medical conditions.

Ask a Question

200 characters left

Include your email address to get a message when this question is answered.

Submit

Remember that there is no evidence to support the claims that you can use natural methods to change your cycle. Many of the recommendations are considered to be «old wives tales».
Before attempting to postpone or quicken your menstrual cycle, you need to make sure that you really need it. Your body is programmed to have a rhythmic menstrual cycle and tampering with it might lead to undesired consequences.
It is inadvisable to purposely delay your period by acquiring more stress. This method has more negative repercussions than positive benefits.
Always speak to your healthcare provider before manipulating your menstrual cycle or period.

References

About This Article

Article SummaryX

Some people say you can change your period cycle naturally, but there’s actually not a lot of scientific evidence to back up natural methods. If you’re having problems with your period, your best option is to see your doctor. If you still want to give natural methods a try, consider eating spicy foods twice a day for 2 weeks before your period is due. This may help heat up your body, causing your period to start early. You can also try drinking pomegranate juice 3 times a day, since it has antioxidants that may speed up your cycle. Other foods may help you delay your cycle. For example, eat fried lentil soup once a day for a week prior to your period. Alternatively, drink parsley tea at least 3 times a day for 2 weeks. For tips from our Medical co-author on when you should seek medical care for problems with your period, keep reading!

Did this summary help you?

Thanks to all authors for creating a page that has been read 123,366 times.

Did this article help you?

Источник

Download Article

1

Eat spicy foods twice a day in the 2 weeks before your period. If you want to get your period early, try eating spicy foods one to two times a day. You will need to start two weeks before your period is due to begin. Some people claim that it will heat up your body, allowing menstruation to begin early, but there is no convincing medical evidence to back it up.
2

Drink pomegranate juice 3 times a day to start your period. High in antioxidants, some women claim that it can help bring on a menstrual period. Drink it three times a day, starting two days before you want your period to begin.

Advertisement
3

Eat carrots, pumpkins, or papaya to get more carotene. High in carotene, pumpkins, papaya, and carrots — either raw or juiced — may help bring on a period. Drink carrot juice or eat one to two carrots, a serving of pumpkin or papaya three times a day two days before you want your period to begin.
4

Consume pineapple to help start your period early. Like spicy food, pineapple is thought by some to help jolt your body into starting your period early. Drink two 12-oz glasses of pineapple daily, or eat that same amount daily.
5

Drink sesame seed or turmeric tea starting 15 days before your period. With sesame seeds, mix two teaspoons with hot water and drink twice a day. Turmeric tea is made with a teaspoon of turmeric in boiling water, and is also supposed to be drunk twice a day. For both, start 15 days before your period should begin.

1

Avoid spicy foods because they raise your body temperature. Steer clear of hot peppers, ginger, garlic, chili, paprika and other spices that raise your body’s temperature. Eat bland foods for the weeks leading up to your period. Some women claim that this can help postpone your period because your body temperature isn’t being elevated by the food, but there is no medical research to back this up.
2

Eat fried lentil soup or dal once a day for at least a week. A traditional home remedy, it’s not clear why it might work — but many women say that it does. You should eat it on an empty stomach, at least once a day for a week prior to when your cycle would normally begin.
3

Drink parsley tea 3 times a day for at least 2 weeks. Boil a bunch of parsley in 16 oz of water for 20 minutes. Strain the liquid and add honey. Consume it two to three times per day, 15 days before your period is set to begin.
4

Try drinking apple cider vinegar 3 times a day. Add a tablespoon of apple cider vinegar to an 8-oz glass of water. Start drinking three times a day at least three days before your period is set to begin. Again, remember that none of these remedies are backed up with scientific evidence.
5

Lengthen and intensify your workouts to boost progesterone. When you are habitually exercising, your levels of progesterone, a hormone known to inhibit menstrual bleeding, are elevated. Do strenuous activities like running, swimming, weight-lifting, or aerobics. If you are already engaged in some form of exercise, increase the intensity. If you are physically inactive, try a progressive exercise program to safely ease yourself into an exercise routine.
6

Be aware of how stress affects your period. This is not a suggestion to seek out more stress in your life — it is an observation that often one traumatic event will postpone or even prevent a normal menstrual cycle. Mental and emotional stress tend to put our bodies on alert, and your body will deal with the stress rather than creating your normal menstrual period.^[1]

1

Sleep with a light on for 3 nights to help make your cycle regular. Try sleeping in total darkness for all but three nights of your cycle. During those three nights, have a light on in the adjoining room to mimic moonlight. According to some, these three nights of light then trigger ovulation, allowing your body to get onto a regular menstrual cycle. Some women have found this to be very effective, but there is no research other than personal stories to support it.
2

Spend more time with women who are menstruating. It is theorized that the pheromones their bodies release can affect your cycle and trigger your body to menstruate earlier or later. Groups of women living together for months at a time may overlap on their cycles if their cycles last for a similar number of days.^[2] Scientific studies have partially debunked this claim, but many women still swear by it.^[3]
3

De-stress to maintain a positive hormonal balance. Stress disrupts the hormonal activity that initiates and sustains your menstrual cycle. Identify the source of the stress and from there you can reduce stress.

1
See your doctor if your period stops or becomes erratic. While it’s normal for your period cycle to change sometimes, it’s best to talk to your doctor when this happens. Sometimes changes in your cycle can mean something is wrong. Tell your doctor if you haven’t had a period in several months or your cycle length changes often.^[4]
- If you’re sexually active, a stopped period may mean you’re pregnant. However, it could also mean that you have an underlying medical condition or are very stressed.^[5]
- If your periods are sporadic, it may mean you have an underlying condition that needs treatment.
2
Visit your doctor for very long or heavy periods. Your period shouldn’t last longer than 7 days, and it shouldn’t be so heavy that you soak through more than 1 pad or tampon in 1-2 hours. When this happens, it may be a cause for concern. Your doctor can figure out what’s causing your long or heavy periods so you can find relief.^[6]
- Keep in mind that you might lose a lot of blood at one time if your period is too long or too heavy. It’s important to make sure you’re okay.
3
Talk to your doctor if your period cycle isn’t between 21-35 days long. Cycles that are shorter than 21 days or longer than 35 days may mean something is wrong. However, try not to worry because you may just have an irregular cycle. Visit your doctor to make sure that everything is okay and to find out if you need additional treatments.^[7]
- Your period cycle may occasionally change due to stress, weight loss, exercise, or certain health conditions.^[8] However, persistent changes may mean you need treatment.
4
Check with your doctor if you bleed between periods. Spotting between periods can be normal, but it may also mean that something is wrong. To be sure, talk to your doctor to find out what’s causing your spotting. Then, ask them about your treatment options.^[9]
- You may not need any treatment. However, it’s best to make sure everything is okay.
5
Talk to your doctor about using birth control to regulate your period. If you have irregular periods, you may be able to take oral hormonal birth control to keep your periods regular. Additionally, the birth control will help you manage your PMS symptoms. Ask your doctor if this treatment may be right for you.^[10]
- You have several options when it comes to birth control, so you can find the one that works for you.
6
Talk to your doctor about bioidentical hormones. These are hormones that are made to be molecularly identical to the hormones made in a woman’s body, though they are instead synthesized from soy and yams.^[11] They are often taken to treat menopausal symptoms but may also help with things like PMS, fibroids, and regulating your period. Talk to your doctor about options for FDA-approved bioidentical drugs and the potential side effects.
- Be aware that over-the-counter plant-derived progesterone creams and yam extract creams do not work the same, as they either have too little of the hormone to be effective or cannot be synthesized by the body and converted into progesterone.
- Products that are not FDA-approved are not regulated, meaning there is no way to verify that they actually contain what they claim on the bottle.
- More research still needs to be done on bioidentical drugs and the long-term risks.

Add New Question

Question

What can cause my period to be late besides being pregnant?

Dr. Rebecca Levy-Gantt is a board certified Obstetrician and Gynecologist running a private practice based in Napa, California. Dr. Levy-Gantt specializes in menopause, peri-menopause and hormonal management, including bio-Identical and compounded hormone treatments and alternative treatments. She is also a Nationally Certified Menopause Practitioner and is on the national listing of physicians who specialize in menopausal management. She received a Masters of Physical Therapy from Boston University and a Doctor of Osteopathic Medicine (DO) from the New York College of Osteopathic Medicine.

Board Certified Obstetrician & Gynecologist

Expert Answer

There are a lot of things that cause delayed periods, including weight change, stress, thyroid problems, or other underlying medical conditions.

Ask a Question

200 characters left

Include your email address to get a message when this question is answered.

Submit

Remember that there is no evidence to support the claims that you can use natural methods to change your cycle. Many of the recommendations are considered to be «old wives tales».
Before attempting to postpone or quicken your menstrual cycle, you need to make sure that you really need it. Your body is programmed to have a rhythmic menstrual cycle and tampering with it might lead to undesired consequences.
It is inadvisable to purposely delay your period by acquiring more stress. This method has more negative repercussions than positive benefits.
Always speak to your healthcare provider before manipulating your menstrual cycle or period.

References

About This Article

Article SummaryX

Did this summary help you?

Thanks to all authors for creating a page that has been read 123,366 times.

Did this article help you?

Источник

28 июля, 2017

Остановка по требованию. «Отключать» ли месячные на время отпуска?

АиФ Здоровье № 30 25/07/2017

В отпуск так хочется отправиться на море, вдоволь накупаться! Но что делать, если это время совпало с месячными? Смириться или воспользоваться современными гормональными средствами, с помощью которых эту неприятность можно на время «отменить»?

Сегодня женщины всё чаще и увереннее выбирают второй вариант, тем более эти средства есть в широкой продаже, а в печати то и дело появляются статьи о том, что бояться гормонов не надо: они наши надёжные друзья и помощники. Разберёмся, так ли это на самом деле.

Наш эксперт – заведующая отделением филиала ГКБ им. В.В. Вересаева, акушер-гинеколог высшей категории, кандидат медицинских наук Екатерина Кирьянова.

Игры без разума

В тех случаях, когда женщина уже принимает назначенные врачом комбинированные контрацептивы, проблема решается достаточно просто: вместо обычного семидневного перерыва надо сразу перейти к приёму таблеток из новой пачки.

Если женщина раньше не принимала контрацептивов, она может посоветоваться с врачом, который поможет подобрать те таблетки, которые больше всего подойдут, и начать их пить по той же схеме. В этом случае месячные не начинаются. Потом можно вернуться к прежнему курсу или отменить его.

Отложенные на время тех или иных мероприятий критические дни многие начинают практиковать постоянно: в случае туристической поездки, соревнований, похода в бассейн или спа, романтических свиданий или собеседований для приёма на работу. Мало того: далеко не все по этому поводу обращаются к врачу. Кто-то обходится советами подружки или фармацевта в ближайшей аптеке. Казалось бы, как просто и удобно: принял таблетку – и никакого предменструального синдрома и последующих кровотечений.

Такие эксперименты с женским менструальным циклом не так безопасны, как может показаться на первый взгляд. «Отменяя» или отодвигая наступление критических дней по своему усмотрению, мы неизбежно вмешиваемся в одну из самых важных для человека функций – репродуктивную систему. Она достаточно хрупка и уязвима. Подобные игры в хозяев своей природы могут очень плохо закончиться.

Не рискуй!

Самыми грозными осложнениями приёма гормональных контрацептивов, порой смертельными, являются венозные и артериальные тромбозы и печёночная кома, когда пациентку не всегда успевают довезти до больницы. Из акушерско-гинекологических – прежде всего это нарушения менструального цикла, маточные кровотечения, различные новообразования. На этом фоне могут появиться проблемы с наступлением беременности, вплоть до бесплодия. Негативные последствия возможны и со стороны молочных желёз.

Таких историй акушерам-гинекологам известно множество. Нередко к ним обращаются молодые женщины, у которых на фоне самостоятельно начатого приёма гормональных средств буквально в первом цикле произошла тромбоэмболия мелких ветвей лёгочной артерии, а это смертельно опасное состояние. Ещё чаще в результате приёма такого рода средств менструации прекращаются полностью, наступает аменорея, которую также приходится длительно и не всегда успешно лечить.

Правильное решение

Женщина, которой кажется, что она так ловко обманула свою природу, на самом деле обманывает саму себя. Медицинских показаний для отмены месячных не существует, будь то даже Олимпийские игры.

Врачи, которым часто приходится иметь дело с последствиями неконтролируемого приёма гормональных средств, приходят к выводу: лучше подстроить отпуск так, чтобы он не совпадал с критическими днями, чем в угоду отпуску перекраивать свой организм.

А уж если сделать этого не удалось, существуют альтернативные способы смягчить это состояние. Сегодня в аптеках продаются специальные витаминизированные препараты для женщин, которые помогают легче пережить ПМС и сделать кровотечение менее обильным и болезненным. Принимать их лучше курсами, не менее двух-трёх месяцев, можно и летом.

Для того чтобы не лишать себя возможности купания, существуют тампоны. Гинекологи не запрещают купаться в водоёмах в том случае, если после выхода на берег тампон будет сразу заменён на новый.

Не будем забывать и о том, что месячные – это не навсегда. Они обязательно закончатся, а хорошие воспоминания об отпуске останутся, особенно если они будут без последствий для здоровья.

Источник

Возраст начала менструального цикла, его ритмичность, скорость, особенности становления имеют наиважнейшее значение для женского репродуктивного здоровья. Но недостаточно родиться девочкой для того, чтобы с первого менархе до наступления менопаузы он был регулярным, умеренно безболезненным, фазным и в целом соответствовал «учебнику».

К сожалению, нарушения менструального цикла в раннем репродуктивном периоде закладывают основу формирования сложных гинекологических заболеваний в будущем, которые бременем ложатся на репродуктивный потенциал женщины, ухудшают качество ее жизни, увеличивают риск неблагоприятных последствий для здоровья, несут экономические и социально- психологические издержки.

Что влияет на формирование и становление менструального цикла? Какие нарушения указывают на риск развития патологических процессов, а какие могут быть вариантом нормы? Какие нюансы нужно учитывать, выбирая терапию нарушений менструального цикла в раннем репродуктивном периоде? Просто о сложном рассказала ассистент кафедры акушерства и гинекологии БелМАПО, главный внештатный детский гинеколог Минздрава Оксана Иванишкина-Кудина.

Колебания цикла

Медицина — очень подвижная отрасль. Но в последнее время в ней все меняется особенно быстро. Перемены коснулись даже таких, казалось бы, незыблемых вещей, как менструальный цикл.

Всего несколько десятков лет назад по медицинским представлениям ранний репродуктивный возраст начинался с первого менархе (в условные 11–13,5 года) и заканчивался с наступлением совершеннолетия девушки — в 18.

В настоящее время его границы сместились на 10,5 и 24 года соответственно. В первую очередь этому способствовали социально-экономические изменения в обществе, урбанизация, стремительный рост социальных ролей женщины, переоценка ее психологических, физиологических, репродуктивных приоритетов. Значимо увеличилась средняя продолжительность жизни. Все это привело к тому, что пик рождаемости сдвинулся на более поздний срок.

Еще даже 20–30 лет назад женщина старше 26 лет считалась возрастной первородящей, а сегодня без малого 27–29 лет — средний возраст белорусок при первой беременности, первых родах.

Изменился и паритет родов: один, два ребенка в семье считаются нормой, три — уже многодетная семья.

Увы, на фоне значительного смещения границ раннего репродуктивного возраста, а заодно и периода наступления менопаузы в будущем, медицина женского репродуктивного здоровья столкнулась с тем, что многие гинекологические патологии начали проявлять себя намного раньше.

Где тонко, там и рвется

Для женского репродуктивного здоровья первостепенное значение имеет становление менструального цикла (МЦ). На МЦ оказывают влияние многие факторы: генетика и эпигенетика, т. е. наличие экстрагенитальной, особенно хронической, патологии; образ жизни и питание; психоэмоциональный фон; физические нагрузки; экономическое положение в семье…

Для правильного формирования МЦ с первого менархе необходимо, чтобы девочка росла и воспитывалась в благоприятной атмосфере, имела здоровый сон, правильно сформированные пищевые привычки, адекватную физическую активность, благополучный семейный анамнез… Но и это еще не все.

Для нормализации МЦ и становления репродуктивной системы самую важную роль играет центральная нервная система. Это стало особенно очевидно в период пандемии COVID-19. Те нарушения менструальной функции, которые отмечались у женщин в постковидном периоде, показали, насколько высока зависимость МЦ от состояния нервной системы.

И вообще фраза о том, что «месячные — в голове, а все остальное можно достроить таблетками», доказала свою правоту.

Спокойствие, только спокойствие!

Репродуктивная система (РС) женщины сложна. Она состоит из 5 ступеней, на каждой из которых есть механизмы, которые могут включить либо выключить менструальную функцию. И таков закон природы: чем выше ступенька организации РС, тем меньший по силе фактор влияния достаточен для того, чтобы выключить менструальную функцию. Но тем безвозвратнее может оказаться это действие.

Например, некое стрессовое нарушение у девочки в период становления менструации или вирусная патология, которая оказала влияние на надгипоталамические структуры головного мозга, как факторы влияния иногда могут остаться незамеченными и вспомниться только при очень тщательном сборе анамнеза педантичным врачом. А вот нарушения МЦ могут быть при этом серьезными, иногда критичными, вплоть до развития вторичной аменореи, овариальной недостаточности и даже бесплодия.

Пролактин — гормон стресса

Говоря о стрессовых факторах, надо понимать, что МЦ многих женщин зависит от их состояния. Если девушка легковозбудимая, эмоционально лабильная, то, как правило, и цикл у нее такой же: нерегулярный, нестабильный, с прорывными кровотечениями. Частой причиной таких транзиторных идиопатических (без видимой причины) нарушений МЦ является повышение секреции пролактина.

Оксана Иванишкина-Кудина:

Пролактин — один из важнейших гормонов в женском организме. Ему свойственны более 80 различных биологических эффектов и свыше 300 биологических функций. Установлено, что пролактин характеризуется бо́льшим количеством действий, чем все гипофизарные гормоны в совокупности.

Основные эффекты биологической активности пролактина в ЦНС: участие в формировании адаптационных и стрессовых ответов; влияние на синтез и обмен трансмиттеров — аминомасляной кислоты, опиоидов, серотонина, ацетилхолина; морфиноподобное действие — весь этот каскад повышает устойчивость организма к стрессу. Пролактин необходим для формирования долгосрочной памяти, участвует в регуляция смены сна и бодрствования. Кстати, кроме всего прочего пролактин отвечает и за формирование материнского инстинкта.

Сегодня ученые отмечают роль пролактина в развитии психических заболеваний — болезней Альцгеймера и Паркинсона, эпилепсии, суицидального поведения, продуктивных психозов, галлюцинаций при шизофрении, мигрени.

Изменение секреции пролактина крайне негативно сказывается на секреции гонадотропных рилизинг-гормонов; лютеинизирующего гормона; нарушает процесс фолликулогенеза и овуляции; подавляет продукцию кисспептина — важнейшего элемента репродуктивной системы. К сожалению, транзиторная гиперпролактинемия может не иметь ярко выраженных клинических проявлений и не всегда сразу выявляется в лабораторных анализах, поскольку может проявляться только эпизодическими повышениями уровня пролактина. Поэтому так важен сбор анамнеза.

Значение имеет все: как спит девочка, сколько спит, сколько времени проводит с гаджетами. Очень много исследований за последние два года говорят о прямой связи длительного темнового периода у молодых людей, работающих онлайн с компьютерами, с нарушениями выработки ключевых гормонов и их цирхориального ритма. Впрочем, организм умело реагирует на внешние изменения жизни, и большая часть нарушений МЦ в раннем репродуктивном периоде носит функциональный и обратимый характер.

Слабое звено

Как уже было сказано, взаимосвязь между ЦНС и МЦ особенно ярко проявила себя в период пандемии COVID-19.

Оксана Иванишкина-Кудина:

Целый ряд исследований и наблюдений показал, что нарушения МЦ у девушек и женщин на фоне перенесенной коронавирусной инфекции, причем независимо от тяжести течения (была ли это тяжелая форма или только лабораторное носительство), клинически проявлялись не только изменениями менструального ритма.

Пациентки предъявляли также окологинекологические жалобы, среди которых чаще всего упоминались нарушения сна, повышенная потливость, раздражительность и прочие нарушения; парадоксально, но даже у молодых женщин в чем-то похожие на перименопаузальные жалобы.

При детальном изучении этой темы выяснилось, что в механизм нарушения МЦ были вовлечены не столько гормонозависимые ступени РС, сколько надгипоталамические. Была нарушена выработка катехоламинов, гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК), полипептидов, серотонина и др. Не осталось сомнений, что последствия COVID-19 в виде нарушений МЦ — это эпифизарно-гипофизарные нарушения, серотонин-триптофановые, гамма-аминомасляные…

Соответственно, корректировать их надо ни в коем случае не гормональными препаратами, а препаратами, которые опосредованно регулируют эти структуры. У женщин, терапия которых включала препараты триптофанового ряда и была направлена на нормализацию сна, ритма жизни (особенно у молодых девушек с большой учебной нагрузкой), были отмечены более выраженные и благоприятные эффекты регуляции МЦ.

Вообще для становления у девочки-подростка репродуктивной функции, для нормализации развития МЦ от менархе до регулярного важна цирхориальность ритма работы головных структур: гипоталамуса, гипофиза, эпифиза. И здесь одним из самых ярких факторов является сон.

Любые нарушения сна — будь то недостаточный по продолжительности сон, поверхностный, разрывный, беспокойный, под влиянием постоянных гаджетов, как любят современные дети, — чреваты нарушением синтеза эндогенного мелатонина. Его роль в регуляции РС заключается в активации гонадоингибирующих и гонадотропин-рилизинг гормонов, секреции гонадолиберина. Таким образом, снижение синтеза мелатонина вследствие нарушений сна окажет негативное влияние на становление репродуктивной функции, и никакими гормональными препаратами ситуацию мы не исправим.

Поэтому важно соблюдать цирхориальность ритма и поддерживать его. Это способствует нормальному функционированию гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы. И на сегодняшний день действительно надо очень хорошо стараться для того, чтобы заложенный природой МЦ оформился в нормальный, регулярный, безболезненный механизм, с полноценным формированием яйцеклетки и всех необходимых атрибутов, которые ему должны соответствовать.

Проблемы родом из детства

Что же является «маркером нормальности» гормонального гомеостаза в организме юной девушки? Сегодня это уже не только и отнюдь не периферические гормоны крови, которые не всегда показательны.

Оксана Иванишкина-Кудина:

На формирование МЦ от менархе до установления регулярного цикла — и на это важно обратить внимание — в мировой практике отпускают 18 месяцев. И это правильно. Организм сам должен выработать необходимый ритм, в зависимости от факторов внешней среды, места проживания девочки, ритма ее жизни и т. д.

Нет смысла обследовать ребенка сразу на половые гормоны, выполнять множество дорогостоящих исследований, если в течение этого периода была одна-две менструации, а потом длительный перерыв…

В течение полутора лет все механизмы, обеспечивающие становление МЦ, имеют право на лабильность. Это оптимальный срок, так считают все исследователи в области женского здоровья, для формирования репродуктивного цикла.

Более точным маркером зрелости и функционального и гормонального благополучия скорее будет непосредственно объективное состояние репродуктивных органов: яичников, матки, эндометрия.

Отлично, если есть возможность провести ультразвуковой мониторинг и убедиться, что все идет так, как нужно: в яичнике есть признаки развития фолликулогенеза, матка сформирована правильно, эндометрий функционирует циклично, т. е. у него есть фаза пролиферации, фаза секреции; визуализируется жидкость позади маточного пространства во вторую фазу МЦ… Если на этом фоне нет жалоб на болезненность менструаций, не отмечается склонность к олигоменорее или полименорее, тогда и вмешиваться в процесс не надо.

Вместе с тем проблемы раннего репродуктивного периода — это на 80 % проблемы именно нормальности МЦ, которые в последующем ведут к формированию сложных гинекологических заболеваний и ко всему тому, что включает в себя понятие «отягощенный акушерско-гинекологический анамнез».

Проблемы раннего репродуктивного возраста:

маточные кровотечения пубертатного периода; сегодня, особенно на фоне железодефицитных состояний, это глобальная проблема, которую ни в коем случае нельзя оставлять без внимания;

дисменорея;

клинический эндометриоз;

образования яичников — функциональные кисты;

аномалии и пороки развития;

гиперпластические процессы;

склерополикистоз яичников (СПКЯ) — в подростковом возрасте предмет отдельной дискуссии и споров детских гинекологов, можно даже сказать — диагноз «под вопросом».

Пункт назначения

Какие «условные обследования» оптимальны в подростковом возрасте и в раннем репродуктивном периоде? Ключевыми показателями, которые будут говорить о благополучии либо неблагополучии здоровья девочки в раннем репродуктивном периоде, являются:

ФСГ (фолликулостимулирующий гормон), его пиковые значения (высокое значение всегда более неблагоприятно, чем низкое);

ЛГ (лютеинизирующий гормон);

эстрадиол;

прогестерон;

пролактин.

На основании показателей этих гормонов можно с достоверностью в 98–99 % выставить диагноз и определиться с тактикой ведения пациента. Дополнительные гормональные исследования крови имеет смысл выполнять только тогда, когда требуется углубленная дифференциальная диагностика. Рутинное удорожание обследования дополнительными гормонами при нарушениях МЦ совершенно не имеет смысла и нигде в мире не выполняется.

Также важно обратить внимание, что при назначении обследований нужно исходить из имеющейся клинической проблемы и с пониманием клинического же применения полученных результатов. Т. е. при работе с подростками или молодыми женщинами с нерегулярным МЦ не стоит применять «стандартный подход», который предполагает определение уровней гормонов в крови с 5-го по 8-й день МЦ. Ждать полгода-год, когда у пациентки начнется менструация, по меньшей мере нерационально.

Терапия будущего

Терапия нарушений МЦ в раннем репродуктивном периоде кардинально отличается от таковой в уже устоявшемся репродуктивном периоде, потому что незрелость эндокринной системы, особенно в подростковом возрасте, ограничивает применение гормональной терапии.

Фокус негормональной терапии сосредоточен на том, чтобы нормализовать работу главного «дирижера» эндокринных желез — гипофиза, тогда он сможет регулировать деятельность щитовидной железы, надпочечников, яичников и др.

Оптимальным решением на сегодня остается использование растительных препаратов дофаминомиметиков. Они давно и широко применяются в терапии подростков и молодых женщин с нарушениями МЦ, показывая убедительную клиническую эффективность.

Например, высокую эффективность показывает негормональный фитопрепарат — специальный стандартизованный экстракт прутняка. Действуя на лактотропные клетки гипофиза, он подавляет избыточную секрецию пролактина, что приводит к обратному развитию патологических процессов в молочных железах, купирует болевой синдром, устраняет дисбаланс между эстрогеном и прогестероном и восстанавливает менструальную функцию. При этом у пациенток наблюдается улучшение общего самочувствия, эмоционального состояния, они отмечают исчезновение дискомфорта в молочных железах.

Также во многие международные рекомендации по лечению нарушений МЦ включены препараты на основе экстракта плодов Vitex agnus-castus (витекса священного), и они имеют уровень доказательности В.

Спектр применения препаратов на основе Vitex agnus-castus довольно обширный, обусловленный рецепторными механизмами действующего вещества. Так, центральное рецепторное действие Vitex agnus-castus:

сказывается на подавлении синтеза пролактина;

является антагонистом D2-дофаминовых рецепторов (это важно, учитывая, что нарушение МЦ зависит от синтеза гамма-аминомасляной кислоты, дофамина, серотонина и триптофана);

является лигандом опиоидных и эстрогеновых рецепторов;

выступает антагонистом бета-эстрогеновых рецепторов.

Поэтому использование препаратов на основе экстракта Vitex agnus-castus также оправдано и способно оказывать отличный противоболевой эффект при болевом синдроме, сопровождающем нарушения МЦ.

Также растительные дофаминомиметики способны:

оказывать дофаминергический эффект;

нормализовать умеренно повышенные уровни пролактина;

способствовать устранению дисбаланса половых гормонов;

влиять на опиоидные рецепторы;

проявлять антиоксидантный эффект (повышает антиокислительную способность сыворотки крови и снижает концентрацию продуктов перекисного окисления липидов);

оказывать эстрогенные эффекты;

демонстрировать противовоспалительный эффект и способствовать иммуномодуляции;

проявлять антипролиферативные и другие противоопухолевые свойства.

В целом растительные препараты на основе Vitex agnus-castus абсолютно вписываются в патогенетический механизм нарушений МЦ.

Фитопрепараты с мягким действием не нарушают нормальные гормональные ритмы женского организма и, что особенно важно, растущего организма девочки-подростка. Поэтому часто применяются в детской гинекологии.

Вместе с тем, занимаясь коррекцией нарушений МЦ в раннем репродуктивном возрасте, а также делая ставку на профилактику возможных негативных последствий, нужно опираться на следующие важные критерии:

если терапия, то обязательно длительная — не менее 6–9 месяцев, иногда доходящая до 12 месяцев;

оптимально формировать группы риска;

помнить о том, что не все диагнозы в раннем возрасте можно выставить лабораторно, первостепенное значение имеет сбор анамнеза.

А главное, нельзя забывать, что все приложенные усилия направлены в первую очередь на нормализацию МЦ. Но также и на профилактику такого грозного осложнения, как ранняя преждевременная овариальная недостаточность, сопровождающаяся явлениями псевдоменопаузы; нарушением качества жизни; снижением репродуктивных перспектив у конкретной девочки, девушки, молодой женщины.

Репродуктивная система женщины — важнейший индикатор, по которому можно определить общее состояние организма. Как бы ни менялась жизнь вокруг нас, главная цель, ради которой женщина приходит в этот мир, остается прежней — рождение детей, продолжение человеческого рода. И справиться с этой задачей, родить и воспитать здорового, счастливого ребенка может только здоровая женщина. А мы ей в этом поможем!

Источник