Как изменить пищевое поведение курпатов

Мы используем куки-файлы, чтобы вы могли быстрее и удобнее пользоваться сайтом. Подробнее

Глава девятая
Надо ли бороться с зависимостью?

Зависимость от еды

Здравствуйте, Андрей Владимирович! Я чувствую, что ваша наука только и способна помочь мне. Возможно, я преувеличиваю и не страдала вовсе (иные полагают, простите, что я «бешусь с жира»), но моя беда – обжорство, как я его понимаю и толкую для себя, – съедает меня. У меня нет нормальной жизни. Нет нормальных желаний, нет стремления жить интересно, активно. Только одно желание – я думаю, понятно, какое… Сестра говорит, что все дело во мне, в моих силах все изменить. Я принимаю это решение сотню раз за день, а вечером все начинается снова. Собственно, это не кончается – желание что-то жевать (просто жевать, поглощать, не от голода, а от стремления к успокоению, умиротворению в этом процессе) не исчезает никогда! И это все при том, что еще год назад я весила не больше 32 кг при росте 160 см.

Ну, тогда я просто попала в Психоневрологическую клинику ВМА, однако они быстро решили, что мне нужна срочная интенсивная помощь терапевтов, занимающихся проблемами восстановления организма при высоких стадиях истощения.

Много лет назад я весила 57-58 кг и была эдакой «пампушкой», такой у меня был образ… Любимый (?) человек заявил, мягко переводя его слова, что я слишком толстая. И меня это завело на много лет: я занималась по пять, шесть раз в неделю шейпингом и аэробикой и соблюдала все требования (но принятые только для двух занятий в неделю!!!) безбелковой диеты. При такой интенсивности занятий я чаще всего просто голодала. Потом пошли таблетки (для борьбы с отечностью, вероятно безбелковой, но я ее воспринимала как «недоработки» со своей стороны). Так я дошла до обмороков, отсутствия аппетита и… клиники ВМА. Во время лечения во мне что-то «сдвинулось» с когда-то замертвевшей точки: я понемногу стала есть. Больше, наверное, сработали убеждения мамы и сестры, что мне надо есть, чтобы снова не попасть в клинику. В общем, через год я «доросла» килограммов до 50, во всяком случае, я себя так ощущаю – тяжело, «увесисто», но я не взвешиваюсь – боюсь встать на весы и окончательно понять, что моя стройность ушла безвозвратно. Ведь быть стройной для меня – самое главное и было таковым на протяжении многих лет!

И теперь я вроде и хочу чуть-чуть ограничиться в еде (а я «мету» все подряд, вечером стремлюсь домой – только бы поесть, а ведь я завтракала и обедала, отказываюсь от всех мероприятий, приглашений и т. д., только бы устроить ежевечернюю «церемонию»). Мне 36 лет, а я ощущаю себя глубоко пожилым человеком, уставшим от жизни и ни к чему не стремящимся. Почти все время! Однако в глубине души меня это ест. Я не хочу так жить, я не хочу этим жить. Я ведь не была такой! Я была душой компании, искренней и верной подругой, преданно любящей и любимой многими. А сейчас, кроме забытых друзей, страдающей мамы (от того, что на ее глазах дитя себя губит – психологически и физически!), страдающей сестры (именно она смогла устроить меня в клинику ВМА, но вечером пошла в церковь и заказала все возможные молитвы – это было единственное, на что она уповала, чтобы спасти меня!), у меня нет никого и ничего. И мне страшно. Не хочется верить, что это безнадежно, но как себе помочь, как стать сильным человеком – я не знаю. А вы знаете?.. Это был эмоциональный порыв! Я больше не знаю, куда обратиться за помощью!

Екатерина, Тула

Дорогая Екатерина!

Спасибо вам за теплые слова, я попытаюсь ответить на ваш вопрос.

Прежде всего вы должны помнить, что ваше положение небезнадежно. У меня, судя по вашему письму, в этом нет никаких сомнений (хотя, возможно, вам покажется это странным), но и вы сами должны в это верить. Если вы будете думать, что ситуация проигрышная и обреченная, – ничего не получится. А у нас должно получиться!

С другой стороны, положение непростое, и это тоже нужно понимать. Но не для того, чтобы впасть в панические настроения, а для того, чтобы подойти к своему состоянию максимально серьезно. В чем трудность положения? Сначала у вас была одна проблема, которая коротко на психотерапевтическом жаргоне именуется «анорексия» (информацию об этом вы сможете найти в книге «Самые дорогие иллюзии»).

Стремление похудеть, выглядеть каким-то определенным образом стало в вашей психике «патологической доминантой». Это вас и подвело. Но безуспешность этих попыток и наслоившиеся обстоятельства превратились в проблему номер два – это депрессия. Так что был у вас один враг, а стало два. И теперь важно понять, с каким именно бороться, тем более что они связались теперь в один клубок и усиливают друг друга.

Я не сомневаюсь, что прежде всего надо справиться с депрессий, а о своей фигуре до того времени нужно просто забыть. Депрессия – это отсутствие желания жить, а при погорельце о подгоревших блинах не плачут. Так что определитесь с главным приоритетом и сначала решите самую важную свою проблему на этот момент – избавьтесь от депрессии. Пока вы ею «убиты», вы все равно не сможете ничего путевого сделать. А потому – надо ли пытаться? Вы только зря растратите силы. Так что, пожалуйста, начните с этого – отложите тему похудания до поры до времени.

Как бороться с депрессией? Об этом вы прочтете в книге «Средство от депрессии». Запомните самое главное: вы никогда не будете счастливы (даже если похудеете до ожидаемых цифр), если прежде не начнете относиться к себе с уважением и подлинной заботой.

Какая разница, кто и что думает про ваш вес?! Это их проблема (тех, кто так думает), а не ваша. А вы сделали из этого вашу проблему, и теперь она у вас значительно больше, чем у них. Вам кажется, что это вам нужно быть «худышкой», но ведь это неправда! Вы из-за них хотите быть «худышкой», вы переняли на себя их пожелания. Вы теперь живете как будто для них, по их плану, согласно их представлениям. А это неправильно, вы должны жить для себя, для своего счастья (о том, как это важно для окружающих, я рассказал в книге «Пособие для эгоиста»), в противном случае его у вас не будет.

Я не хочу, чтобы вы поняли эти мои слова слишком просто – «надо любить себя, и гори оно все синим пламенем». Я говорю о базовом, сущностном отношении к себе как к человеку. Подумайте, во что превратилась ваша жизнь. А главное – из-за чего! Из-за какой-то ерунды (а ваши переживания из-за избыточной массы тела – это ерунда в сравнении с тем, что вам теперь жить не хочется и свет белый не мил) вы распрощались со своим душевным здоровьем и обзавелись депрессией. Это неоправданная, жестокая и страшная жертва!

Итак, первым делом – думайте о том, что главное в вашей жизни. А это не вес, это то, как вы себя чувствуете и живете ли вы так, что вам хочется жить дальше. Я представляю, каких гадостей вы о себе надумали за все это время! Не смейте этого делать! Не предавайте саму себя! И только тогда победите. Подумайте о том, что значит «уважать себя». Уважать себя – это не значит соответствовать чужим ожиданиям, это значит беречь свою жизнь – счастливую и исполненную внутренним, вашим собственным смыслом.

Теперь относительно избыточной массы тела. Это проблема решаема. Сейчас я готовлю книгу (к осени, я думаю, она уже будет в продаже), которая называется «Средство от полн оты». Там вы найдете очень четкие и простые правила, которые позволяют человеку нормализовать свое «пищевое поведение». Проблема не в еде и не в весе, проблема в том, что наше «пищевое поведение» может быть неправильным. Если его отрегулировать, то вы будете есть ровно столько, сколько нужно вашему организму. Это не диета – это комфортное состояние, при котором удобно и вам, и вашему телу. Человек не должен «худеть» – это ошибочная постановка вопроса, он должен найти способ чувствовать себя комфортно. Если он уважает себя и относится к себе так, как он хочет, чтобы к нему относились другие, то он поступит именно таким образом.

Я уверен, что вы справитесь со всеми своими проблемами, если поймете эту простую истину: я – это не мой вес, и если кто в этой жизни и заслуживает моей заботы и траты сил – то это я, а не мой вес. Тогда вы перестанете тревожиться, после чего и депрессия уйдет, а с ней и необходимость «заедать» тревогу.

Если вам понадобится профессиональная помощь в борьбе с депрессией, обратитесь к врачам моей клиники. Уверен, что нужный эффект будет достигнут.

Помните о главном и позаботьтесь, наконец, о себе!

Волнуюсь и ем…

Если я волнуюсь, то ем гораздо больше обычного и никак не могу остановиться. Помогите!

Слава, Мытищи

Это вполне естественно. Многие люди так борются со стрессом – они его заедают. Стресс активизирует симпатический отдел нервной системы, которая усиливает работу сердца, мышечное напряжение. А прием пищи активизирует парасимпатический отдел нервной системы, который, напротив, урежает сердечные сокращения, способствует расслаблению. И если вы не примете для себя решение, что так бороться со стрессом не будете, то скоро вас перестанут узнавать, потому что вы растолстеете страшным образом. Способы борьбы со стрессом должны быть правильными – это мышечное расслабление, дыхательные техники, медитация, работа с «неправильными» мыслями. Все эти упражнения я собрал в книге «Счастлив по собственному желанию». Там прописан алгоритм действий. Освоив эти упражнения, вы больше не будете нуждаться в еде как в «таблетке от страха».

Переедание – моя слабость

Сколько лет сопротивляюсь слабости – перееданию за столом, но ничего не могу с собой поделать. Съедаю и выпиваю столько, сколько накладывают и наливают. А потом мучаюсь угрызениями совести. Подскажите, как быть?

Ирма, Белгород

Чтобы справиться с обжорством, одного совета от доктора недостаточно. Необходимо проконсультироваться у специалиста и найти психологическую причину такой реакции на еду. Но если у вас нет возможности лично пообщаться с врачом-психотерапевтом, попробуйте простой прием. Дайте себе задание тренироваться оставлять избыток еды в тарелке. Первые 3 раза, когда вы столкнетесь с такой ситуацией, сразу откладывайте десятую часть той еды, что вам предложили. Следующие 3 раза – одну пятую. Затем: 3 раза – одну треть. И дальше переходите на одну вторую. В общем, это простое правило. Главное – всегда имейте под рукой табличку с графиком. И просто переучите себя. Это не так сложно, как может показаться на первый взгляд.

Толстый мальчик

Мой сын очень любит есть и за последнее время резко набрал вес. Как убедить мальчика начать худеть?

Нина, Ростов-на-Дону

Большое значение имеют пол и возраст ребенка, в каждой ситуации тут свой ответ.

Но две вещи необходимо иметь в виду всем родителям. Во-первых, сделайте все возможное, чтобы избежать главной ошибки – не рассказывайте вашему ребенку, что если он не похудеет, то будет некрасивым и никто не будет его любить. В противном случае вы рискуете: он может заболеть психическим расстройством – анорексией или булимией. Это очень опасно – умирает каждый десятый заболевший. Во-вторых, прежде всяких диет проведите полноценное медицинское обследование ребенка. Избыточная масса тела может быть следствием диабета, гипотиреоза и других болезней. В этом случае надо устранять первопричину ожирения.

А как убедить? Собственным примером. В семье, где есть «культ еды» и нет «культа здорового образа жизни», нельзя убедить ребенка меньше есть и больше двигаться, а без этого никакое похудение невозможно. Родители, если они столкнулись с такой ситуацией, должны стать примером для ребенка. И всем своим видом показывать, что когда они сами ограничивают себя в еде и занимаются спортом, то получают большое удовольствие, лучше себя чувствуют и пользуются уважением окружающих.

Ем и ем

Уважаемый доктор Курпатов! Помогите мне! У меня есть одна большая проблема – ЕДА. Если кто-то ест, чтобы жить, а кто-то наоборот, то я живу, чтоб не есть.

С первого курса института у меня началась эта проблема (сейчас я на четвертом). Я очень люблю еду и очень часто не могу остановиться. Мне уже физически плохо, но я продолжаю есть. Особенно когда у меня плохое настроение, я ем просто все подряд. Пытаюсь приезжать домой ночью, лишь бы не видеть холодильника. С весом проблем вообще-то пока нет (у меня неплохая фигура). Но я уже так устала от этого! Хочу иметь возможность быть дома и не бояться холодильника. Я даже знаю, откуда у меня эта проблема. В 16 лет у меня был молодой человек, который все время мне говорил, что я толстая, что мне надо похудеть, и так на меня смотрел, когда я ела, что кусок в горло не лез. С молодым человеком я уже давно рассталась. Потом был другой, он тоже говорил, что я не суперпривлекательная. С ним я тоже рассталась (нельзя быть рядом с теми, кто тебя не любит и обижает). Но я не могу себя побороть. Не могу решить проблему еды. Не могу никак. Я уже в отчаянии. Подскажите мне, пожалуйста, что можно сделать.

Ольга, Москва

Ну как с этим бороться? Необходимо перестать есть больше нужного и отказаться от странной мысли, что «я живу, чтоб не есть», потому что это какая-то ерунда – или одно, или другое, а чтобы то и другое, то, значит, в голове полный бардак и с вредными пищевыми привычками мы никогда не справимся. А справиться можно, и сделать это нетрудно, если понять внутренние психологические причины своего такого странного отношения к еде.

Во-первых, здесь есть традиционный для многих толстяков (а мы, насколько я понял, готовы влиться в их ряды) механизм – заедания стресса. Организм человека так устроен, что мы или испытываем стресс, или перевариваем пищу. Делать одно и то же одномоментно невозможно. Поэтому некоторые хитрецы готовы наесться до отказа, чтобы, как говорят в таких случаях, кровь оттекла к желудку, только бы субъективное чувство стресса уменьшилось. Такая борьба со стрессом приводит к невротической зависимости от еды, когда еда перестает быть едой, а становится таблеткой от стресса. Правда, скоро человек начинает переживать, что слишком много ест, от этого ощущение стресса усиливается, и возникает порочный круг: стресс – еда – стресс от того, что я ем, – ем еще больше – еще больше стресс – я ем сверх всякой меры – стресс зашкаливает… Каков совет доктора? Найдите другие способы борьбы со стрессом, например, вычитайте их в моей книге «Счастлив по собственному желанию».

Но это еще не все, есть и второй пункт. Это отношения с мужчинами. Вы об этом рассказываете очень образно. Пишете доктору о еде, но не забыли упомянуть – «нельзя быть с тем, кто тебя не любит и обижает». Казалось бы, какое отношение эта сентенция имеет к письму о проблемах с пищей? Вроде бы – никакой. Но в том-то все и дело, что имеет, и неслучайно она в этом письме появилась. Потому что с помощью еды мы боремся не только со стрессом, но и с мужчинами. Да, это печальная правда.

В вашем еще очень юном возрасте мы умудрились уже не раз и не два разочароваться в мужчинах – они напугали, обидели, подвели или просто не вызвали к себе тех чувств, на которые вы, как и всякая женщина, очень рассчитывали. Но отказаться от мужчин вовсе? Монастырь?.. Нет, это было бы странно, да и неправильно. Но они – эти мужчины – все равно пугают и разочаровывают, что же делать? И тут вдруг приходит идея (исподволь, незаметно, подсознательно) – а я от них спрячусь! Начну есть, буду толстеть, они увидят, что у меня проблемы с едой, и все, все сами отвалятся! Ну так вот, это полная ерунда. Во-первых, никуда они не отвалятся, по крайней мере, в голове эта проблема будет существовать. А во-вторых, ну разве так решаются проблемы на любовном фронте?! Нет, не решаются. А как решаются, вы можете прочесть в моей книге «Красавица и чудовище».

В общем, еда – это только фасад проблемы. А сама проблема – в умении правильно переживать стресс и правильно же строить отношения с мужчинами. Этому, мне кажется, вам и следует сейчас научиться.

Муж пьет…

Муж болен алкоголизмом. Мы пытались его лечить, но тщетно. Терпение мое на грани. Что можете посоветовать мне и как можно воздействовать психологически на мужа, чтобы он захотел бросить пить?

Тамара, Кишинев

К сожалению, здесь нет единого рецепта. И нам в любом случае приходится выбирать одно из двух средств воздействия на пьющего товарища – кнут или пряник. Говоря по-научному – есть положительные и отрицательные подкрепления. Если вы решили по-настоящему бороться с мужниным пьянством, четко определите свою позицию и четко ее придерживайтесь: когда он не пьет, вы всячески его одобряете («пряник», положительные подкрепления); когда он пьет, вы идете на самые антигуманные меры, какие только возможны в рамках закона («кнут», отрицательные подкрепления). Когда он поймет, что его пьянство всегда будет встречать самый жесткий отпор, а трезвость, наоборот, самые добрые чувства, он будет вынужден менять свой образ жизни. Ошибка многих женщин в том, что они начинают жалеть пьяных мужей, а когда они трезвы – выговаривать им все, что они о них думают, когда те пьяные. Получается, что пряник выдается за пьянство, а кнут действует в «сухой период». И это, конечно, полное безобразие.

Боюсь за мужа

Здравствуйте, доктор!

Мой муж частенько прикладывается к рюмочке, объясняя это различными поводами: то сотрудника повысили, то чей-то день рождения, то чьи-то поминки, то чья-нибудь свадьба… И так почти каждый день. На вопрос «почему?» он отвечает: «Я же не на бровях приползаю и вообще – из семейного бюджета ни копейки не пропиваю, не скандалю… Чем ты недовольна?» Я не могу его убедить в том, что он заблуждается в своей правоте. Если пытаюсь с ним обсуждать эту проблему – он на меня обижается, иной раз злится, а иной раз просто отказывается разговаривать.

Никакие доводы он не принимает. Говорю – не слышит, пишу – не видит (однажды пробовала писать ему письма). Как быть?

Мария, Сыктывкар

Понимаю, что ситуация очень непростая, но данной информации недостаточно, чтобы определить, на какой именно стадии зависимости от алкоголя находится ваш муж. Хотя отсутствие критики к своему состоянию – это один из симптомов алкоголизма. Иными словами, когда он утверждает, что у него нет зависимости от алкоголя, хотя пьет он регулярно, это признак того, что дела плохи.

Мы должны иметь это в виду и не удивляться, что наш близкий, злоупотребляющий алкоголем, не понимает, что он оказался в беде, нуждается в помощи, а действия своих родственников, переживающих за его состояние, расценивает как «вредительство». Не удивляйтесь его позиции, примите ее как данность и дальше думайте, что можно сделать.

Разумеется, отсутствие критики к своему состоянию – это еще не отсутствие разума. Поэтому я предлагаю прежде всего обратиться именно к нему – к разуму вашего супруга. Как это можно сделать, если он считает, что у него нет проблем с алкоголем? Возможен такой вариант…

Вы говорите своему мужу: «Может быть, я чего-то не понимаю и зря паникую, но я тебя люблю и очень боюсь, что с тобой что-нибудь случится». После этого достаете большой медицинский справочник и просите, но только без обвинений и эмоций: «Любимый, вот справочник, вот симптомы болезни, давай посмотрим. Если у тебя все нормально, то тогда я беру себя в руки и оставляю тебя в покое. Обещаю. Но если у тебя есть симптомы, давай вместе думать, что нам с этим делать, пока не поздно».

Какие симптомы вы найдете в справочнике? Тут целый список: регулярность употребления алкоголя (несколько раз в неделю), постепенное увеличение дозы выпиваемого спиртного (это когда человек много пьет и не пьянеет), угасание рвотного рефлекса, настойчивый поиск поводов выпить, радость от обнаружения такого повода, навязчивые мысли – «хорошо бы выпить», провалы в памяти на момент опьянения (забывание каких-то событий). И это признаки только первой – начальной стадии алкоголизма. А есть еще вторая и третья. Там уже другие…

Разобрав совместно с мужем каждый из симптомов алкоголизма, вы, скорее всего, зароните зерно сомнений в его голову. Когда это случится, проявите максимум понимания и доброжелательности и ищите решение. Вы с вашим мужем сможете стать союзниками в борьбе с алкоголем и победить. Но конфронтация и спор – это последнее дело. Как правило, подобная позиция близких только провоцирует человека на алкоголизацию. Но если вы понимаете, что ситуация серьезная, а со стороны вашего мужа никаких движений не происходит – действительно нужно стать жесткой и решительной. Иногда это отрезвляет. Хотя этот метод трудно назвать панацеей.

Глава пятая Лишние килограммы – это приговор?

Как заставить себя похудеть?

…

Здравствуйте! Доктор, у меня проблема – я не могу похудеть. У меня на самом деле как минимум 10 лишних кг, а ничего с собой поделать не могу. Говорю себе: все, завтра начну, потом с понедельника, потом с 1-го числа нового месяца… и так мучаюсь уже почти год. Я уверена, что все идет с головы, но никак не могу с собой справиться. Возможно, Вы скажете, что это просто дань моде, мои предрассудки, но мне уже даже спортивный доктор сказал, что нужно худеть. На 12–13 кг… А я два-три дня посижу на диете, а потом срыв… и так каждый раз. Шоколад для меня как наркотик! Посоветуйте, пожалуйста, как и что делать? Больше не могу так! Это ужасное состояние, так как я всегда была стройной, но уже два года только ем… Искала ваши книги в магазинах, но не нашла ни одной.

С уважением,

Светлана, Брянск

Дорогая Светлана, вопрос о снижении массы тела – объемный, сложный, и решаться он должен индивидуально. Книжку, которая будет посвящена этой проблеме – «Средство от полноты», я пока только готовлю и сейчас ограничусь лишь самыми общими соображениями. Во-первых, необходимо понять психологическую причину, которая пробудила ваш «жор». Как правило, это какой-то неразрешенный внутренний конфликт, порождающий чувство неудовлетворенности жизнью. И человек начинает есть, чтобы, с одной стороны, как бы закрыть эту «дыру», а с другой, чтобы справиться с тревогой, которую легко «заесть». Во-вторых, не устраивайте себе диет, которые превратят вас в вечно голодного человека. Проблема избыточного веса может быть решена только рационализацией питания, формированием нового алгоритма пищевого поведения. Диеты только тренируют чувство голода, а потому их результаты быстро сходят на нет. В-третьих, не пытайтесь похудеть для кого-то – для мужа, для общественного мнения. Подсознательное чувство обиды на этого «кого-то» за то, что он не принимает вас такой, какая вы есть (то есть, полной), не позволит вам сбросить лишние килограммы. В-четвертых, научитесь относиться к еде нейтрально. Прием пищи – это физиологическая потребность, если же она становится «удовольствием», вы попадаете в патовую ситуацию. Отказывать себе в чем-то, если это просто физиологическая потребность, это возможно. Отказывать себе в удовольствии – это против самой природы нашей психики, вы обязательно сорветесь. И последнее, пятое: поймите, что «лишние» килограммы – это не абстрактные жировые складки, это запасы питательных веществ. Следовательно, в вас достаточно еды на долгие дни, недели, а то и месяцы вперед. И чувство голода в такой ситуации – это скорее психический артефакт, нежели реальный голод. Когда вы это поймете, ощущение «постоянного голода» быстро ретируется.

Почему мне не похудеть?

…

Дорогой доктор Курпатов, мой вес 85 кг, я очень комплексую. Не встречаюсь с парнями, хотя мне 21 год. Мой рост – 158 см. Худела разными способами, заработала гастрит, а воз и ныне там… Что делать?

Оксана, Вологодская область

Дорогая Оксана, первым делом, вам надо пообщаться с эндокринологом на предмет вашего здоровья. Второе – никаких жестких диет. Когда вы прибегаете к ним, то приучаете свой организм к тому, что он очень хочет есть. Давайте так: мы разделим всю еду на две части. На вредную, которая для вас яд, – это конфеты, булки, макароны и т. д. И еду, которую вам есть можно: мясо, овощи, фрукты, ряд круп и т. д. Дальше вы определитесь с объемом еды, который можете съесть в течение дня, чтобы не испытывать чувства голода.

Что касается тревог по поводу отсутствия в вашей жизни молодых людей, то надо осознать, что вы никогда не будете топ-моделью с ростом 180 см и размерами 90х60х90. Если мужчина вас любит за размеры, то он, скорее всего, любит эти размеры, а не вас лично. У меня, между прочим, супруга тоже весит более 80 кг и тоже небольшого роста. Но я же люблю ее не за фигуру, а за ее человеческие качества. Нам надо понять, что фигура и масса тела – не самое важное в построении отношений.

Обжорство перед сном

…

Уважаемый Андрей Владимирович, очень нужен Ваш совет! У меня есть пагубная привычка: перед тем как лечь спать, я наедаюсь «до отвала», из-за этого я как «бочка», хочу похудеть, а справиться с обжорством не получается. Скажите, как отучить себя от привычки наедаться на ночь?

Юлия, 28 лет, Минск

Честно говоря, я бы не ставил перед собой такую цель. Миф о том, что прием пищи после 18 часов вечера серьезно влияет на объемы тела, серьезно раздут. На самом деле, избыточная масса тела уходит из-за снижения общего объема потребляемой пищи. Варьирование же времени приема пищи – это из разряда «кодирования» и магических заклинаний. Поэтому начните с ограничения общего объема пищи: составляйте себе с вечера «меню» на завтра (в письменном виде) и старайтесь его придерживаться. Когда вы обучитесь держать себя в предписанных объемах потребляемой пищи (на это уйдет несколько месяцев), вы увидите, что «двигать» приемы пищи по времени не так уж и сложно. Впрочем, вы поймете также и то, что это совсем не главное в деле борьбы с избыточной массой тела.

Не ем из страха потолстеть!

…

Андрей Владимирович, скажите, как излечиться от анорексии, не могу больше так жить, хочу нормально питаться, не боясь потолстеть.

Ирина, Новгород

Дорогая Ирина, анорексия – один из самых страшных психиатрических диагнозов, смертность от этого заболевания доходит до 20%. По этому критерию анорексия лидирует, обгоняя даже депрессию (высокие показатели смертности которой связаны с суицидами депрессивных больных). Так можно ли ответить на ваш вопрос в двух словах? Надеюсь, вы понимаете, что нет. Обнаружив у себя признаки этого состояния, необходимо как можно скорее обратиться к врачу-психотерапевту и пройти полноценный курс лечения. Впрочем, один секрет я здесь все-таки раскрою.

Именно страх растолстеть, становясь патологическим, и есть анорексия. Поэтому, Ирина, неверна сама постановка вопроса. Проблема не в том, что вы не можете нормально питаться, проблема в том, что вы не можете внутренне позволить себе быть толстой. До тех пор, пока вы не решите, что лучше быть толстой, чем больной, вы не сможете справиться с этой болезнью. Это не значит, что вы, перестроив так свою голову, мгновенно станете толстой, потому что есть системы здорового питания и их нужно просто освоить, но вы перестанете впадать в панику из-за еды, и это даст вам возможность вернуться к нормальной жизни. В противном случае нормализовать режим питания просто невозможно.

Худеть или не худеть для него?

…

Уважаемый Андрей Владимирович, что делать, если тебя твой вес устраивает, а твоя «вторая половина» говорит, что надо худеть?

Без подписи

На самом деле, я не очень верю такой упрощенной постановке вопроса. Как правило, здесь все намного сложнее. Тут же не конфликт на почве веса, тут конфликт отношений – принимают меня таким, какой я есть, или не принимают? Женщина в такой ситуации уже и не человек, а «секс-объект». В целом, мужчину, наверное, понять можно, но для женщины это унизительно. Кроме того, у меня есть большие сомнения на тот счет, что женщина, действительно, находится в счастье по поводу своего веса, если муж постоянно зудит у нее в ухе с текстами, что, мол, она недостаточно хороша собой, и его возбуждают другие, более стройные барышни. Скорее всего, она переживает из-за своего веса, просто смирилась с ним, поскольку понимает, что никаких кардинальных перемен в своей фигуре ей добиться не удастся. В общем, чтобы решить этот вопрос, нужно не в «орла» и «решку» играть – худеть или не худеть? – а быть честной с самой собой и анализировать сложившуюся ситуацию серьезно. Но общее правило я могу сформулировать: дорогие женщины, вы никогда по-настоящему (т. е. стабильно) не похудеете, если вы делаете это только потому, что это надо мужчине. Подсознательно вы будете ненавидеть его за то, что из-за его прихоти вам приходится отказываться от удовольствий и морить себя голодом. А когда в женщине живет эта подсознательная ненависть к мужчине, она что угодно с собой сделает, но на милость «врагам» – то есть, этим самым мужчинам – не сдастся. Поэтому, мой вам совет – сначала разберитесь в том, что у вас внутри, потом в том, что у вас за отношения такие с вашим мужчиной, а потом честно ответьте себе на вопрос – у вас тот вес, который действительно ваш, или все-таки он немного превышен? И уже после этого можно решать вопрос о том, нужно ли вам корректировать свои пищевые привычки, или же все оставить как есть.

Источники:

1. Overcoming Binge Eating — Dr. Christopher G. Fairburn (адаптация и эксклюзивный перевод главы — на сайте по ссылке)

Многие люди, обращаясь за психологической помощью, жалуются на нарушенное пищевое поведение. Изначально безобидные привычки, связанные с едой, со временем могут вылиться в серьезное расстройство. Речь идет о нервной анорексии, булимии или компульсивном переедании. Лишний или, напротив, недостаточный вес при отсутствии серьезных патологических проблем с организмом часто сигнализирует о психологических проблемах. Для многих пища ассоциируется с расслаблением и отдыхом. В результате питание теряет свою основную функцию – получение необходимых микро- и макроэлементов для жизни, в этой ситуации требуется налаживание пищевого поведения.
Обычно простой коррекции рациона недостаточно, нужно понять, что толкает человека на формирование нездоровых привычек, чтобы поддержание нормального веса не вызывало особых трудностей. Иногда в корне проблемы лежат серьезные психологические заболевания или нарушения в работе организма.

Как формируется пищевое поведение

Налаживание пищевого поведения начинается еще в младенческом возрасте. Стоит учитывать все компоненты питания ребенка: начиная от расписания приемов еды и заканчивая условиями для хорошего аппетита. Важно отслеживать любые попытки отказа от обеда без причин.

Первый этап налаживания привычек происходит при грудном вскармливании. Важно следить, чтобы малыш питался своевременно, не отказывался от кормления. Наиболее важные особенности пищевого поведения закладываются в возрасте от одного до трех лет, когда начинается знакомство с «взрослой» едой.

В этот период важно налаживание правильного восприятия пищи. Например, не стоит злоупотреблять перекусами и сладостями; не пытаться «закормить» ребенка с помощью отвлечения мультфильмами. Нужно насторожиться при систематическом отказе от еды, если это происходит не из-за возбуждения после игр или во время болезни.

На пищевое поведение часто влияют вкусовые предпочтения. Например, людям с низкой чувствительностью к горькому легче есть овощи или другую полезную еду. При любви к кислому рацион легко разнообразить большим количеством фруктов, цитрусовых. Регулярное насилие над собой приводит к неприятию еды или другим последствиям, поэтому важна коррекция блюд в зависимости от вкусовых предпочтений.
Часто нарушение пищевого поведения начинается с немотивированного ограничения своего рациона из-за отсутствия пользы. Например, максимальный отказ от твердых продуктов, предпочтение исключительно клетчатке. Спровоцировать расстройство можно и некрасивой, неаккуратной подачей блюд, которые внешне не вызывают аппетита.

Типы нарушения пищевого поведения

Экстернальное пищевое поведение

Экстернальное расстройство питания формируется под воздействием практически незаметных факторов. Среди них выделяют доступность определенной пищи, мнение окружающих о выбранной еде, поведение в компании людей.

Наиболее распространены такие нарушения:

• обязательно кушать в компании – расстройство проявляется невозможностью сказать «нет», когда предлагают поесть даже при отсутствии аппетита, причем, на столе может не быть любимых блюд;
• переедание за столом – для многих налаживание питания во время застолья представляет огромную проблему, ведь нужно попробовать все угощения на праздничном столе;
• постоянные попытки наесться «впрок» – сложно перенести время приема пищи на позднее, частые перекусы;
• страх не успеть съесть что-то вкусное – такое поведение человека часто встречается в многодетных семьях. Ребенок знает, что оставленная на потом еда исчезнет. В итоге привычка закрепляется даже при самостоятельном проживании.

Эмоциогенное пищевое поведение

Эмоциональные факторы серьезно влияют на налаживание пищевого поведения. Например, проблемы и стресс могут «заедаться», в этом случае еда становится лечением грусти, скуки, способом утешения.

Не менее сложно налаживание пищевого поведения, когда с помощью угощений себя награждают за успехи, хорошие события или даже окончание недели. Распространено и импульсивное переедание при колебаниях настроения. Причиной нарушения нормального графика питания может стать неприятный звонок, ссора или даже просмотр грустного фильма.

Важна коррекция питания и при отказе от пищи из-за сильных эмоций. Иногда человек не может есть несколько дней, испытывает сильное отвращение даже к любимым продуктам. Налаживание нормального графика может занять несколько недель.

Ограничительное пищевое поведение

Ограничительный тип пищевых расстройств касается выбора блюд и количества еды. В такой ситуации налаживание здоровых привычек идет очень сложно, потому что осознание часто приходит после развития серьезного заболевания.

Стоит выделить такие нарушения:

• невозможность остановиться – легко набирается лишний вес, зачастую механизм насыщения нарушен, чтобы наладить схему питания нужно разобраться именно с этой проблемой;
• очень строгая коррекция питания – человек не прислушивается к потребностям организма, выбирая еду исходя из диет, модных тенденций или зачастую неправильных представлений о здоровой пище;
• бесконечные диеты – вес постоянно прыгает, возникает расстройство обмена веществ;
• анорексия и булимия – отказ от питания или неконтролируемое переедание с последующим устранением пищи из организма являются двумя пограничными состояниями, когда становится необходимым налаживание восприятия себя и серьезная помощь врача-психиатра.

Как изменить пищевое поведение

Для налаживания расстройства пищевого поведения необходимо определить причины, которые привели к набору или потере веса. Возможно понадобится легкая коррекция – например, следить за собой в компании или останавливать порывы пойти к холодильнику при плохом настроении.

Важно найти дополнительный ресурс при нарушении, который позволит не зависеть от еды – спорт, рисование или любое другое хобби. Нужно заручиться адекватными пищевыми правилами. Лучше это делать с врачом, а не с помощью диет из интернета. Строгие запреты в питании провоцируют нарушения и не способствуют здоровью и отличному внешнему виду.

Помощь специалиста

Иногда недостаточно выработать правильную привычку, чтобы решить свои проблемы с едой. Особенно, если речь идет о серьезном расстройстве, например, булимии или анорексии. Чтобы лечение расстройств было успешным, необходимо остановить опасный набор или потерю веса.

В зависимости от тяжести расстройства лечение можно проводить дистанционно, под контролем лечащего врача, или в стационаре. Чтобы получить профессиональную помощь от специалистов «Центра изучения расстройств пищевого поведения», записывайтесь на прием в Москве по телефону +7(499) 703-20-51 или через онлайн-форму.

Автор: Синеуцкая Екатерина Олеговна

Заведующая стационарным отделением ЦИРПП,

врач-психиатр, психотерапевт, нарколог.

В наше время тема здорового питания приобрела большую популярность. И каждый вкладывает в это понятие что-то свое, часто весьма категоричное. Но не всегда под здоровой едой стоит рассматривать только качество продуктов, которые мы потребляем. Не менее важна и психологическая составляющая этого процесса. Подробнее об этом рассказала специалист Московской службы психологической помощи населению Наталья Демидова.

Многие замечали, что количество и выбор пищи зависит не только от наличия чего-то в холодильнике или в меню, но и от настроения. Насколько по-разному люди реагируют на схожие жизненные ситуации, настолько и разнообразны их пищевые привычки. Так, кто-то во время стресса совсем теряет аппетит, а кто-то начинает закидывать в себя все подряд в огромных количествах. Почти каждый хоть иногда, да покупает что-нибудь сладенькое — как вознаграждение за сложный рабочий день или чтобы подбодрить себя.

Действительно, наше эмоциональное состояние очень влияет на то, как мы питаемся в тот или иной момент жизни. Формируется индивидуальное пищевое поведение. И если вдруг психика дает сбой, то у человека может возникнуть расстройство пищевого поведения. Наиболее распространенные из них — анорексия и булимия. Компульсивные переедания знакомы каждому: человек начинает жадно поглощать большое количество пищи, не чувствуя насыщения.

Есть, чтобы жить

В первую очередь это поддержание жизни. Нам необходимо есть, чтобы жить. Также еда помогает нам устанавливать отношения с собой — в процессе приема пищи я ощущаю свое тело, чувствую, как оно изнутри наполняется. Это помогает установить наивысшую близость с собой, что-то взять внутрь себя. Тем самым проявляется активная забота о себе. «Если у человека нет хороших отношений с собой или есть недостаток в отношениях, то еда может стать единственным таким средством, заменой близости. И, как следствие, могут развиваться расстройства пищевого поведения», — отмечает специалист.

Когда по какой-то причине у человека снижается чувствительность к себе, то он пропускает момент насыщения и может съесть больше, чем необходимо. Он наполнен пищей, но чувствует себя голодным. Или наоборот — не чувствует, что пора поесть. По этой же причине можно путать чувства голода и жажды. Это плохо сказывается не только на весе, но и на здоровье.

Пища призвана поддерживать нашу жизнь. Но парадоксальным образом она также может причинять нам вред — например, при неконтролируемом переедании, когда вместо удовлетворения истинной потребности, например, в сочувствии и поддержке мы начинаем себя усиленно кормить. Прием пищи в таком случае можно рассматривать как агрессию, направленную против себя. Чаще всего мы не замечаем этот подтекст, но он играет свою большую и очень коварную роль. «Съешь еще кусочек, тебе же так плохо… и пусть будет еще хуже, ведь после этого ты обязательно потолстеешь. Так тебе и надо, раз ты такая неумеха!»

Через еду мы также устанавливаем отношения с другими: известно, что совместная трапеза сближает. Еда выступает как посредник в отношениях, особенно тогда, когда хочется стать ближе к кому-то. «Путь к сердцу мужчины лежит через желудок». Если я иду с кем-то вместе поесть, я признаю с ним какие-то отношения. Если я позволяю заплатить за еду, то я приглашаю к более близким отношениям. Поэтому отказ от еды зачастую воспринимается как отвержение того, кто ее приготовил: ты оказываешься от моего внимания к тебе, тем самым отвергаешь меня. Нередко это становится способом манипуляции и установления власти над отношениями. Мамы и бабушки этим активно пользуются, не осознавая, что тем самым вредят своим детям: став взрослыми, те будут воспринимать еду как насилие. Очень часто едой мы пытаемся заглушить эмоциональный голод, но это невозможно. На короткий срок можно почувствовать облегчение, но вскоре оно исчезает. И рука снова тянется к холодильнику.

Непрожитые и неосознаваемые негативные чувства, вызванные стрессом, ведут к проблемам с питанием. Есть выражение «заедать стресс». Так происходит, когда вместо того, чтобы разрешить себе позлиться, погрустить, поныть, мы подавляем это желание или не распознаем его. Пищевой атаке предшествует появление напряжения, чувство дискомфорта, чаще всего из-за отсутствия близких отношений, неудачи, скуки, ощущения пустоты. Еда в такой ситуации используется для снятия напряжения. А через какое-то время мы вдруг начинаем есть в большом количестве, зачастую без удовольствия, но насыщения не наступает даже тогда, когда еда уже не лезет.

Привычки из детства тоже могут негативно влиять на наши отношения с едой. Так, например, если в детстве, как только вы заплачете или пожалуетесь маме на одноклассника, она сразу дает вам что-то вкусненькое, то с большой вероятностью во взрослом возрасте вы будете так же себя баловать едой, даже не успев подумать, хотите ли вы этого на самом деле. Или в детстве бабушка пекла вкусные пирожки. И сейчас они вызывают у вас в памяти чувство уюта и защищенности, как в детстве. Мозг в первую очередь выдает нам привычный сценарий, и рука тянется к пирожку, даже если есть не хочется.

Самый простой и самый быстрый способ получения удовольствия

Увы, не всегда полезный. Через отношения с едой становится видно, как человек относится к самому себе. Сначала кажется, что покормить себя — это позаботиться о себе. Но затем я съедаю так много и быстро или вредные продукты, что это приводит к чувству агрессии по отношению к себе, отвержению. Так проявляется наше внутреннее состояние — отвержение под видом заботы. Обычно этот способ обхождения с собой перенимается из отношений со стороны других людей. Например, когда родители уделяли ребенку формальное внимание: «Как дела в школе? Ладно, потом расскажешь, мне сейчас некогда». Или в семье создается видимость благополучия, но отношения в ней только функциональные, ребенка не воспринимают по-настоящему. И тогда у него формируется установка: я не имею права на собственные чувства, я не должен воспринимать их всерьез.

На консультацию пришла молодая женщина с трудностями во взаимоотношениях с противоположным полом. Основной причиной этого считает лишний вес. Она недоумевала, откуда берутся лишние килограммы: «Я ем не так много, но поправляюсь». В ходе работы прояснилось, что у нее нет близких отношений с мамой, а ей с самого детства этого очень хотелось. Более того, маме свойственно обесценивать все, о чем дочь ей рассказывает. Со временем клиентка перестала с ней делиться своими переживаниями. Вместо этого каждый раз, когда появлялось желание рассказать что-то важное маме, она, сама того не замечая, съедала несколько конфет или печенье.

Еда в таких случаях становится инструментом, который помогает скомпенсировать недостаток ощущения жизни и может вызвать зависимость из-за процесса научения: возникают неприятные чувства, рука тянется к эклеру. Съел — и стало хорошо, напряжение снимается. В этот момент жить становится хорошо — переживается радость жизни. Жить было плохо, а теперь очень хорошо. Возникают приятные чувства, на смену которым вскоре приходит чувство вины или стыда. Ведь я пообещала себе (или врачу) не есть столько сладкого и в таком количестве.

Поэтому очень важно знать, что еще, помимо еды, доставляет вам радость, помогает чувствовать полноту жизни. Можно составить список своих ресурсов и сверяться с ним при каждом желании что-нибудь съесть.

• Что дает вам чувство жизни?
• Что нравится делать?
• Как часто вы это делаете?
• Старайтесь больше отдыхать, чтобы не копить напряжение.
• Найдите какое-то занятие, которое приносит вам ощущение жизни и при этом не наносит вред.
• Каждый день уделяйте себе время для того, чтобы делать то, чего больше всего хочется именно сейчас.

Будьте внимательны к своему внутреннему миру, осознавайте свои истинные потребности, желания. Задавайте себе вопрос: чего на самом деле я сейчас хочу? Это действительно чипсы с мороженым или желание пообщаться с близким человеком? А может, мне просто нужно побыть наедине с собой или заняться любимым делом?

Иногда стоит обратиться за помощью к психологу, чтобы лучше разобраться в этой теме, найти подходящий именно вам способ обхождения с едой и тем самым позаботиться о себе. В столице это можно сделать бесплатно, записавшись на прием в одно из подразделений Московской службы психологической помощи www.msph.ru.

Пресс-служба Департамента труда и социальной защиты населения города Москвы

Как менять пищевое поведение

В предыдущем материале мы с вами немного поговорили про то, как мы с вами едим, и почему в России сложилась именно такая модель пищевого поведения.

Повторюсь: для нашего с вами нынешнего образа жизни такое питание ничего хорошего не принесет. И менять нужно и пищевое поведение, и образ жизни.

Как мы уже говорили, физическая нагрузка на человека сейчас уменьшилась, а есть он меньше не стал. Советы о том, как изменить ситуацию, очень простые, но от этого не перестающие быть сложными в исполнении.

Больше двигаться

Первый совет – увеличить физическую активность. Чем больше мы двигаемся, тем меньше у нас откладывается жира «про запас».

Сейчас вроде бы снова появились спортзалы, стадионы – но пока что они не бесплатны, и, чтобы заниматься спортом на хорошем уровне, приходится платить серьезные деньги. Но никто не мешает начать с малого: подняться на третий этаж без лифта, спуститься с пятого этажа, пройти пару остановок пешком, а не ехать на автобусе. Это же мы можем – и совершенно бесплатно!

Культ стола

Далее: надо серьезно относиться к тем продуктам, которые мы едим. В нашей стране очень сильно развит культ стола. Наше хлебосольство и гостеприимство – это здорово, но оно же и наша беда.

Иногда создается впечатление, что мы хотим обязательно убить наших гостей, сделать так, чтобы они просто не встали из-за стола. А «легкий» стол для гостей вообще считается чуть ли не оскорблением. Надо все-таки стараться смещать акценты с еды на общение.

Меньше жира

Нужно уменьшить содержание жира в ежедневном рационе. И здесь самый большой враг, как ни странно, колбасные изделия. В основном – сосиски, сардельки и вареная колбаса.

Много животного, «плохого» жира мы получаем с молочными продуктами. А ведь сейчас есть возможность выбора между жирным кефиром, творогом и прочими продуктами и с нулевым процентом жирности.

Постарайтесь меньше есть сливочного масла – мы сейчас его едим очень много.

К слову, в той же Финляндии и Швеции фермерам доплачивают за снижение жирности масла, а жирное масло продают нам.

Больше овощей

Овощи и фрукты должны быть на столе в изобилии. К сожалению, у нас сейчас на столе катастрофически не хватает этих продуктов. Если в Европе в среднем едят около 600 граммов в день, то у нас – едва 300. А ведь человеку для здорового питания нужно не меньше 400!

И при том, что нам достаточно наших, собственных овощей и фруктов, необходимо менять отношение к растительной пище на столе – как на уровне общественного сознания, так и на уровне государственном. Потому как нужно не только приучить, что морковка, капуста и яблоки – это хорошо и нормально, но и необходимо создать такие условия, чтобы наше сельское хозяйство поставляло достаточное количество этих продуктов – и хорошего качества.

Приучайте себя к овощным салатам – это двойной обман нашего пищевого поведения. Во-первых, большой объем и мало калорий. А, во-вторых, мы едим его медленно, пережевывая волокна, и успеваем дождаться сигнала о насыщении, который, как мы знаем, запаздывает на 15-20 минут. Вот посмотрите, даже в фаст-фудах на выбор есть всегда несколько салатов. Но разве мы выбираем их?

Не закармливайте детей

Ну и отдельная тема – это то, как мы кормим своих детей. Еще с младенчества мы закладываем в них привычку к добавленному сахару, выстраиваем прочные ассоциации между сладостями и праздником, сладким – и наградой, сладким – и утешением. Между прочим, корни «заедания» стресса – тоже в этом.

Итог

А теперь давайте суммировать советы. Получается очень немного: меньше сладкого и жиров, больше овощей и физической активности. Что же, давайте попробуем ими воспользоваться!