Как изменить пищевое поведение советы психолога

Многие люди, обращаясь за психологической помощью, жалуются на нарушенное пищевое поведение. Изначально безобидные привычки, связанные с едой, со временем могут вылиться в серьезное расстройство. Речь идет о нервной анорексии, булимии или компульсивном переедании. Лишний или, напротив, недостаточный вес при отсутствии серьезных патологических проблем с организмом часто сигнализирует о психологических проблемах. Для многих пища ассоциируется с расслаблением и отдыхом. В результате питание теряет свою основную функцию – получение необходимых микро- и макроэлементов для жизни, в этой ситуации требуется налаживание пищевого поведения.
Обычно простой коррекции рациона недостаточно, нужно понять, что толкает человека на формирование нездоровых привычек, чтобы поддержание нормального веса не вызывало особых трудностей. Иногда в корне проблемы лежат серьезные психологические заболевания или нарушения в работе организма.

Как формируется пищевое поведение

Налаживание пищевого поведения начинается еще в младенческом возрасте. Стоит учитывать все компоненты питания ребенка: начиная от расписания приемов еды и заканчивая условиями для хорошего аппетита. Важно отслеживать любые попытки отказа от обеда без причин.

Первый этап налаживания привычек происходит при грудном вскармливании. Важно следить, чтобы малыш питался своевременно, не отказывался от кормления. Наиболее важные особенности пищевого поведения закладываются в возрасте от одного до трех лет, когда начинается знакомство с «взрослой» едой.

В этот период важно налаживание правильного восприятия пищи. Например, не стоит злоупотреблять перекусами и сладостями; не пытаться «закормить» ребенка с помощью отвлечения мультфильмами. Нужно насторожиться при систематическом отказе от еды, если это происходит не из-за возбуждения после игр или во время болезни.

На пищевое поведение часто влияют вкусовые предпочтения. Например, людям с низкой чувствительностью к горькому легче есть овощи или другую полезную еду. При любви к кислому рацион легко разнообразить большим количеством фруктов, цитрусовых. Регулярное насилие над собой приводит к неприятию еды или другим последствиям, поэтому важна коррекция блюд в зависимости от вкусовых предпочтений.
Часто нарушение пищевого поведения начинается с немотивированного ограничения своего рациона из-за отсутствия пользы. Например, максимальный отказ от твердых продуктов, предпочтение исключительно клетчатке. Спровоцировать расстройство можно и некрасивой, неаккуратной подачей блюд, которые внешне не вызывают аппетита.

Типы нарушения пищевого поведения

Экстернальное пищевое поведение

Экстернальное расстройство питания формируется под воздействием практически незаметных факторов. Среди них выделяют доступность определенной пищи, мнение окружающих о выбранной еде, поведение в компании людей.

Наиболее распространены такие нарушения:

• обязательно кушать в компании – расстройство проявляется невозможностью сказать «нет», когда предлагают поесть даже при отсутствии аппетита, причем, на столе может не быть любимых блюд;
• переедание за столом – для многих налаживание питания во время застолья представляет огромную проблему, ведь нужно попробовать все угощения на праздничном столе;
• постоянные попытки наесться «впрок» – сложно перенести время приема пищи на позднее, частые перекусы;
• страх не успеть съесть что-то вкусное – такое поведение человека часто встречается в многодетных семьях. Ребенок знает, что оставленная на потом еда исчезнет. В итоге привычка закрепляется даже при самостоятельном проживании.

Эмоциогенное пищевое поведение

Эмоциональные факторы серьезно влияют на налаживание пищевого поведения. Например, проблемы и стресс могут «заедаться», в этом случае еда становится лечением грусти, скуки, способом утешения.

Не менее сложно налаживание пищевого поведения, когда с помощью угощений себя награждают за успехи, хорошие события или даже окончание недели. Распространено и импульсивное переедание при колебаниях настроения. Причиной нарушения нормального графика питания может стать неприятный звонок, ссора или даже просмотр грустного фильма.

Важна коррекция питания и при отказе от пищи из-за сильных эмоций. Иногда человек не может есть несколько дней, испытывает сильное отвращение даже к любимым продуктам. Налаживание нормального графика может занять несколько недель.

Ограничительное пищевое поведение

Ограничительный тип пищевых расстройств касается выбора блюд и количества еды. В такой ситуации налаживание здоровых привычек идет очень сложно, потому что осознание часто приходит после развития серьезного заболевания.

Стоит выделить такие нарушения:

• невозможность остановиться – легко набирается лишний вес, зачастую механизм насыщения нарушен, чтобы наладить схему питания нужно разобраться именно с этой проблемой;
• очень строгая коррекция питания – человек не прислушивается к потребностям организма, выбирая еду исходя из диет, модных тенденций или зачастую неправильных представлений о здоровой пище;
• бесконечные диеты – вес постоянно прыгает, возникает расстройство обмена веществ;
• анорексия и булимия – отказ от питания или неконтролируемое переедание с последующим устранением пищи из организма являются двумя пограничными состояниями, когда становится необходимым налаживание восприятия себя и серьезная помощь врача-психиатра.

Как изменить пищевое поведение

Для налаживания расстройства пищевого поведения необходимо определить причины, которые привели к набору или потере веса. Возможно понадобится легкая коррекция – например, следить за собой в компании или останавливать порывы пойти к холодильнику при плохом настроении.

Важно найти дополнительный ресурс при нарушении, который позволит не зависеть от еды – спорт, рисование или любое другое хобби. Нужно заручиться адекватными пищевыми правилами. Лучше это делать с врачом, а не с помощью диет из интернета. Строгие запреты в питании провоцируют нарушения и не способствуют здоровью и отличному внешнему виду.

Помощь специалиста

Иногда недостаточно выработать правильную привычку, чтобы решить свои проблемы с едой. Особенно, если речь идет о серьезном расстройстве, например, булимии или анорексии. Чтобы лечение расстройств было успешным, необходимо остановить опасный набор или потерю веса.

В зависимости от тяжести расстройства лечение можно проводить дистанционно, под контролем лечащего врача, или в стационаре. Чтобы получить профессиональную помощь от специалистов «Центра изучения расстройств пищевого поведения», записывайтесь на прием в Москве по телефону +7(499) 703-20-51 или через онлайн-форму.

Автор: Синеуцкая Екатерина Олеговна

Заведующая стационарным отделением ЦИРПП,

врач-психиатр, психотерапевт, нарколог.

В наше время тема здорового питания приобрела большую популярность. И каждый вкладывает в это понятие что-то свое, часто весьма категоричное. Но не всегда под здоровой едой стоит рассматривать только качество продуктов, которые мы потребляем. Не менее важна и психологическая составляющая этого процесса. Подробнее об этом рассказала специалист Московской службы психологической помощи населению Наталья Демидова.

Многие замечали, что количество и выбор пищи зависит не только от наличия чего-то в холодильнике или в меню, но и от настроения. Насколько по-разному люди реагируют на схожие жизненные ситуации, настолько и разнообразны их пищевые привычки. Так, кто-то во время стресса совсем теряет аппетит, а кто-то начинает закидывать в себя все подряд в огромных количествах. Почти каждый хоть иногда, да покупает что-нибудь сладенькое — как вознаграждение за сложный рабочий день или чтобы подбодрить себя.

Действительно, наше эмоциональное состояние очень влияет на то, как мы питаемся в тот или иной момент жизни. Формируется индивидуальное пищевое поведение. И если вдруг психика дает сбой, то у человека может возникнуть расстройство пищевого поведения. Наиболее распространенные из них — анорексия и булимия. Компульсивные переедания знакомы каждому: человек начинает жадно поглощать большое количество пищи, не чувствуя насыщения.

Есть, чтобы жить

В первую очередь это поддержание жизни. Нам необходимо есть, чтобы жить. Также еда помогает нам устанавливать отношения с собой — в процессе приема пищи я ощущаю свое тело, чувствую, как оно изнутри наполняется. Это помогает установить наивысшую близость с собой, что-то взять внутрь себя. Тем самым проявляется активная забота о себе. «Если у человека нет хороших отношений с собой или есть недостаток в отношениях, то еда может стать единственным таким средством, заменой близости. И, как следствие, могут развиваться расстройства пищевого поведения», — отмечает специалист.

Когда по какой-то причине у человека снижается чувствительность к себе, то он пропускает момент насыщения и может съесть больше, чем необходимо. Он наполнен пищей, но чувствует себя голодным. Или наоборот — не чувствует, что пора поесть. По этой же причине можно путать чувства голода и жажды. Это плохо сказывается не только на весе, но и на здоровье.

Пища призвана поддерживать нашу жизнь. Но парадоксальным образом она также может причинять нам вред — например, при неконтролируемом переедании, когда вместо удовлетворения истинной потребности, например, в сочувствии и поддержке мы начинаем себя усиленно кормить. Прием пищи в таком случае можно рассматривать как агрессию, направленную против себя. Чаще всего мы не замечаем этот подтекст, но он играет свою большую и очень коварную роль. «Съешь еще кусочек, тебе же так плохо… и пусть будет еще хуже, ведь после этого ты обязательно потолстеешь. Так тебе и надо, раз ты такая неумеха!»

Через еду мы также устанавливаем отношения с другими: известно, что совместная трапеза сближает. Еда выступает как посредник в отношениях, особенно тогда, когда хочется стать ближе к кому-то. «Путь к сердцу мужчины лежит через желудок». Если я иду с кем-то вместе поесть, я признаю с ним какие-то отношения. Если я позволяю заплатить за еду, то я приглашаю к более близким отношениям. Поэтому отказ от еды зачастую воспринимается как отвержение того, кто ее приготовил: ты оказываешься от моего внимания к тебе, тем самым отвергаешь меня. Нередко это становится способом манипуляции и установления власти над отношениями. Мамы и бабушки этим активно пользуются, не осознавая, что тем самым вредят своим детям: став взрослыми, те будут воспринимать еду как насилие. Очень часто едой мы пытаемся заглушить эмоциональный голод, но это невозможно. На короткий срок можно почувствовать облегчение, но вскоре оно исчезает. И рука снова тянется к холодильнику.

Непрожитые и неосознаваемые негативные чувства, вызванные стрессом, ведут к проблемам с питанием. Есть выражение «заедать стресс». Так происходит, когда вместо того, чтобы разрешить себе позлиться, погрустить, поныть, мы подавляем это желание или не распознаем его. Пищевой атаке предшествует появление напряжения, чувство дискомфорта, чаще всего из-за отсутствия близких отношений, неудачи, скуки, ощущения пустоты. Еда в такой ситуации используется для снятия напряжения. А через какое-то время мы вдруг начинаем есть в большом количестве, зачастую без удовольствия, но насыщения не наступает даже тогда, когда еда уже не лезет.

Привычки из детства тоже могут негативно влиять на наши отношения с едой. Так, например, если в детстве, как только вы заплачете или пожалуетесь маме на одноклассника, она сразу дает вам что-то вкусненькое, то с большой вероятностью во взрослом возрасте вы будете так же себя баловать едой, даже не успев подумать, хотите ли вы этого на самом деле. Или в детстве бабушка пекла вкусные пирожки. И сейчас они вызывают у вас в памяти чувство уюта и защищенности, как в детстве. Мозг в первую очередь выдает нам привычный сценарий, и рука тянется к пирожку, даже если есть не хочется.

Самый простой и самый быстрый способ получения удовольствия

Увы, не всегда полезный. Через отношения с едой становится видно, как человек относится к самому себе. Сначала кажется, что покормить себя — это позаботиться о себе. Но затем я съедаю так много и быстро или вредные продукты, что это приводит к чувству агрессии по отношению к себе, отвержению. Так проявляется наше внутреннее состояние — отвержение под видом заботы. Обычно этот способ обхождения с собой перенимается из отношений со стороны других людей. Например, когда родители уделяли ребенку формальное внимание: «Как дела в школе? Ладно, потом расскажешь, мне сейчас некогда». Или в семье создается видимость благополучия, но отношения в ней только функциональные, ребенка не воспринимают по-настоящему. И тогда у него формируется установка: я не имею права на собственные чувства, я не должен воспринимать их всерьез.

На консультацию пришла молодая женщина с трудностями во взаимоотношениях с противоположным полом. Основной причиной этого считает лишний вес. Она недоумевала, откуда берутся лишние килограммы: «Я ем не так много, но поправляюсь». В ходе работы прояснилось, что у нее нет близких отношений с мамой, а ей с самого детства этого очень хотелось. Более того, маме свойственно обесценивать все, о чем дочь ей рассказывает. Со временем клиентка перестала с ней делиться своими переживаниями. Вместо этого каждый раз, когда появлялось желание рассказать что-то важное маме, она, сама того не замечая, съедала несколько конфет или печенье.

Еда в таких случаях становится инструментом, который помогает скомпенсировать недостаток ощущения жизни и может вызвать зависимость из-за процесса научения: возникают неприятные чувства, рука тянется к эклеру. Съел — и стало хорошо, напряжение снимается. В этот момент жить становится хорошо — переживается радость жизни. Жить было плохо, а теперь очень хорошо. Возникают приятные чувства, на смену которым вскоре приходит чувство вины или стыда. Ведь я пообещала себе (или врачу) не есть столько сладкого и в таком количестве.

Поэтому очень важно знать, что еще, помимо еды, доставляет вам радость, помогает чувствовать полноту жизни. Можно составить список своих ресурсов и сверяться с ним при каждом желании что-нибудь съесть.

• Что дает вам чувство жизни?
• Что нравится делать?
• Как часто вы это делаете?
• Старайтесь больше отдыхать, чтобы не копить напряжение.
• Найдите какое-то занятие, которое приносит вам ощущение жизни и при этом не наносит вред.
• Каждый день уделяйте себе время для того, чтобы делать то, чего больше всего хочется именно сейчас.

Будьте внимательны к своему внутреннему миру, осознавайте свои истинные потребности, желания. Задавайте себе вопрос: чего на самом деле я сейчас хочу? Это действительно чипсы с мороженым или желание пообщаться с близким человеком? А может, мне просто нужно побыть наедине с собой или заняться любимым делом?

Иногда стоит обратиться за помощью к психологу, чтобы лучше разобраться в этой теме, найти подходящий именно вам способ обхождения с едой и тем самым позаботиться о себе. В столице это можно сделать бесплатно, записавшись на прием в одно из подразделений Московской службы психологической помощи www.msph.ru.

Пресс-служба Департамента труда и социальной защиты населения города Москвы

Дата публикации 18 июня 2018Обновлено 16 августа 2021

Определение болезни. Причины заболевания

Симптомы расстройства пищевого поведения

Патогенез расстройства пищевого поведения

Классификация и стадии развития расстройства пищевого поведения

Осложнения расстройства пищевого поведения

Диагностика расстройства пищевого поведения

Лечение расстройства пищевого поведения

Прогноз. Профилактика

Как вы думаете, с чего нужно начинать похудение? С перехода на правильное питание? С уменьшения размера порций? С покупки абонемента в фитнес-зал? С полного пересмотра содержимого холодильника и нового режима приема пищи? Нет, все эти шаги далеко не первоначальны. Начинать коррекцию веса надо с поиска причин его набора.

Чаще всего невозможность похудеть после нескольких неудачных попыток связана с неправильным пищевым поведением. Можно сколько угодно сидеть на диетах, выматывать себя на тренировках и проводить разгрузочные дни, но если пищевые привычки останутся прежними, то вас неминуемо ожидает досадный провал.

Частые разочарования, в свою очередь, вызывают неверие в собственные силы и нежелание что-либо делать со своей фигурой и лишним весом. А, казалось бы, странные пищевые привычки с возрастом могут перерасти уже в достаточно серьезные расстройства пищевого поведения, например, в нервную анорексию, булимию, компульсивное переедание.

Чтобы такого не произошло, сегодня эксперты школы диетологов Академии Wellness Consulting расскажут, как формируется неправильное пищевое поведение, и по каким признакам можно определить, что ситуация зашла слишком далеко…

Пищевое поведение: когда оно формируется?

Формирование пищевого поведения начинается с грудного возраста, когда младенец только начинает питаться материнским молоком или молочной смесью. Уже на этом этапе необходимо выстраивать режим питания и следить за тем, чтобы пища была для малыша исключительно источником энергии и полезных веществ, а не поводом снять стресс, наградой или наказанием.

Основные ошибки при формировании пищевого поведения ребенка, которые допускают его родители и близкие родственники, следующие:

Все вышеописанные ошибки приводят к формированию неправильного пищевого поведения у ребенка. Во взрослом возрасте проблемы только усугубляются и перерастают в деструктивные установки, негативные убеждения и блоки, на базе которых может сформироваться уже расстройство пищевого поведения.

Следует помнить, что характер пищевого поведения закладывается до трех лет. Поэтому в данный период очень важно не допускать описанных выше ошибок, следить за аппетитом малыша и контролировать его прибавку в весе.

Если ребенок часто отказывается от еды или сильно перебирает пищей, это повод проконсультироваться с детским диетологом (в учет не берется время, когда малыш болеет, у него режутся зубы, он перевозбужден после игр или сильных эмоций, капризничает, переживает неизбежные этапы взросления).

Очень важно в детском возрасте обращать внимание на вкусовые предпочтение маленького члена семьи. Нужно подстраивать меню под вкусы ребенка, не заставлять его силой есть то, что не нравится, но полезно. Стоит обратить внимание и на подачу блюд: они должны выглядеть аккуратно и быть красиво засервированы, чтобы ребенок захотел их съесть.

Когда ошибок избежать не удалось, и неправильные пищевые привычки все же сформировались, важно понимать, с чем именно придется иметь дело, какой вид нарушений пищевого поведения доминирует. Это позволит выработать правильную тактику коррекции.

Виды нарушений пищевого поведения

Среди основных типов нарушения пищевого поведения можно выделить следующие:

Экстернальное пищевое поведение

Такой тип пищевого поведения обычно формируется у людей, для которых важно мнение окружающих о выбранной пище, кто зависит от чужой точки зрения, кто не умеет отстаивать свои взгляды и поддается влиянию (к слову, все это тоже следствие психологических травм детства).

Для данного вида характерны такие нарушения:

Эмоциогенное пищевое поведение

Данный тип пищевого поведения часто формируется на фоне хронического стресса и эмоционального голода, когда еда становится средством спасения от грусти, плохого настроения, скуки.

Для данного вида характерны такие нарушения:

Ограничительное пищевое поведение

Такой тип пищевого поведения обычно формируется после серьезных заболеваний, когда применялась лечебная диета, после ограничительных жестких диет для похудения, на фоне заниженной самооценки, самокритики, отсутствия любви к себе и собственному телу.

Для данного вида характерны такие нарушения:

Когда нарушения переросли в расстройства пищевого поведения

Очень важно вовремя отследить, когда нарушения пищевого поведения начинают перерастать в реальные расстройства (РПП), требующие быстрого вмешательства специалистов. Понять, что ситуация зашла слишком далеко можно по следующим признакам:

Физиологические симптомы расстройств пищевого поведения

Психологические симптомы расстройств пищевого поведения

Если присутствует достаточное количество описанных выше симптомов, значит, нарушения пищевого поведения, скорее всего, уже перешло в соответствующее расстройство. Стоит отметить, что коррекция РПП требует особых навыков и знаний.

Диетолог, который не владеет техниками работы с расстройствами пищевого поведения, вряд ли сможет помочь своему клиенту, так как обычное изменение рациона тут не эффективно. Тем не менее, выход есть!

В школе диетологии Академии Wellness Consulting можно пройти обучение по лечению расстройств пищевого поведения, стать консультантом по РПП и получить соответствующий сертификат. Чтобы узнать подробности обучения, кликайте на баннер внизу…

Нам очень важно знать ваше мнение насчет только что прочитанной темы. Обязательно поделитесь с нами в комментариях, приходилось ли вам помогать в реабилитации людей с РПП?

В попытке избавиться от психологической проблемы пищевой зависимости написаны тонны материала. 80% — диетологами, про то, как нужно питаться. Остальные 20% про то, как себя заставить выполнить первые 80%.

При этом проблема не решается. Даже если вам удается следовать диете и не переедать, еда все равно управляет вашей жизнью: страхи съесть что-то не то не дают расслабиться, а желание съесть запретное вынуждает постоянно с ним бороться.

В борьбе с зависимостью от еды большинство терпит поражение. Наступает момент, когда пищевая зависимость берет верх и мы начинаем объедаться.

Проблемы с питанием имеют психологическую природу! Диетологи могут разработать лучшую программу питания, но какой в ней толк, если ей не удается воспользоваться? Давайте разбираться, как избавиться от психологической проблемы пищевой зависимости.

Тест на определение глубины проблемы

1. Ем без чувства голода
2. При мысли о еде поднимается настроение
3. Могу есть, пока живот не будет набит и мне не станет плохо
4. Постоянно контролирую себя и пытаюсь питаться правильно (много лет в борьбе с весом)
5. Регулярно осуждаю себя за неправильную еду
6. Ем “впрок”, “чтобы потом не проголодаться”, “потом может не удастся поесть”
7. Ем, чтобы успокоиться, отдохнуть, расслабиться, получить удовольствие
8. Доедаю до конца, чтобы ничего не осталось на тарелке, даже если больше не хочется. Доедаю за детьми и близкими
9. Ем из страха, что на пустой желудок не смогу заснуть
10. Во время еды я всегда занимаюсь параллельно чем-то еще (читаю, смотрю телевизор, разговариваю по телефону, работаю и т.д.)
11. Использую препараты, подавляющие аппетит. Планирую или перенес(ла) операцию по уменьшению желудка.
12. Объедаюсь и с помощью рвоты или слабительных избавляюсь от съеденного

Результаты:

• Меньше 3-х пунктов (без 11 и 12 пп). У вас просто неправильные пищевые привычки (впрочем прочесть статью стоит и в этом случае).
• От 4 до 7 пунктов (без 11 и 12 пп). Говорит о серьезных проблемах с пищевым поведением.
• Больше 7 пунктов и/или пп 11 и 12. Сигнализирует о расстройстве пищевого поведения.

Важно помнить, что невинные пищевые привычки могут превратиться в комок проблем, если вовремя не взять их под контроль. А для этого нужно понимать основу пищевой зависимости с точки зрения психологии*.

Факт №1. В основе пищевой зависимости лежат 3 вещи:

1.Потеря связи с телом.

Еда, как физиологический процесс перестает снабжать тело нужными веществами. Мы питаемся тем, что:

• телу не нужно,
• превышает потребности тела и
• телу вредит.

2.Использование еды для избегания.

То есть, как процесса, куда можно “спрятаться”. Благодаря этому мы едим, когда сталкиваемся со сложностями, неприятными переживаниями. Еда становится убежищем мы готовим и едим, чтобы не заниматься тем, что нам не нравится. Еда позволяет “отключиться” от работы, сложностей в отношениях, со здоровьем, семейных проблем и “укрыться” в приготовлении и поглощении еды или походах в кафе и рестораны.

3.Использование еды, как компенсации.

То есть, как источника приятных ощущений, удовольствия, которое компенсирует наше эмоциональное напряжение, тревогу и стресс, другие эмоции, которые мы переживаем.

Из-за этого возникает рассинхрон между тем, что мы едим и то, что нужно телу.

Это приводит к лишнему весу, т.к. мы просто запихиваем в него больше калорий, чем тело способно усвоить.

В этой статье мы подробно рассматриваем 1-й пункт — потерю связи с телом. Чтобы познакомиться с пунктами 2 и 3 прочтите статьи: как навсегда перестать есть сладкое и мучное и 8 способов как избавиться от заедания стресса. Ну и следите за следующими статьями на этом сайте. В них проблема пищевой зависимости и расстройства пищевого поведения будет разобрана еще более подробно.

Факт №2. Мы можем питаться правильно без усилий

Еда нужна не просто так. Это процесс, который отвечает потребностям организма. Животные не будут есть то, что им не нравится и что им сейчас не нужно. Кошки часто отказываются есть то, что мы покупаем в магазине. Когда кошка болеет, она точно знает, какую травку нужно пожевать, чтобы поправиться. У человека подобный механизм тоже есть.

Эволюционно в нас “встроена” способность распознавать, какая еда нужна телу.

На это “работают” вид еды, обоняние, вкус и ощущения в теле.

Когда мы видим красивое яблоко, а в организме не хватает железа или мы голодны, тело отвечает выделением слюны и ощущениями в желудке, из-за которых мы понимаем, что яблоко нам «хочется».

Организм «знает» в каких продуктах есть нужные вещества и направляет наше внимание так, чтобы мы искали, какой продукт нужно съесть.

Самый яркий пример – это вкусы беременной женщины. В период беременности многие без усилий бросают курить (так тело отказывается от ядов) и начинают испытывать острое желание к определенным продуктам, иногда в самых необычных сочетаниях. Природа берет управление над тем, что организм выбирает для еды.

У большинства из нас сознание оторвано от этих ощущений, потому что мы научены питаться неправильно.

Почти все, у кого есть проблемы с питанием, отмечают, что в их семье

• ели то, что дают, а не то, что хотелось.
• ели, когда все садятся за стол (или по времени), а не по чувству голода.
• ели все, что на тарелке, а не столько, сколько достаточно.

Существовал миллион правил, которые управляли питанием, и не было одного, самого главного – умения распознавать свои ощущения.

В результате мы не умеем “слушать” тело и пользоваться естественными возможностями, которые в нас заложила природа.

Более того, мы неправильно распознаем ощущения вкуса и другие сигналы! Ну а раз мы неправильно научены, значит можно переучиться так, чтобы тело управляло нашим питанием.

Для этого нужно восстановить связь с телом и научить его распознавать ложные и подлинные ощущения. Тогда проблема неправильного питания решится автоматически — тело само будет подбирать идеальный рацион.

Шаг №1. Используйте изобилие

Что будут есть дети, если дать им возможность выбирать все угодно? Сладкое! Почему? Потому что человек всю свою историю испытывал нехватку питания. Даже сейчас есть миллионы людей, которые могут умереть от голода и не могут позволить себе калорийного питания, к которому мы привыкли.

Природа встроила в нас интересный механизм. Он хорошо умеет распознавать, что нужно телу, но плохо умеет останавливаться. Дело в том, что человек всю свою историю жил в дефиците еды. И когда он сталкивается со сладким или калорийным, мозг подкрепляет это удовольствием. Пока есть возможность мозг стремится наесться.

Чтобы этот механизм взломать используйте изобилие.

Почти все диеты работают на ограничение и этим создают 2 проблемы:

1. Запретный плод и ложные ощущения
2. Проблему дефицита

Что такое запретный плод мы в ближайшее время поговорим. А проблема дефицита – это и есть состояние психики, когда она видит: еды будет мало, поэтому пока есть возможность – наедайся.

Наши ощущения будут работать правильно только если мы будем на 100% уверены – еда в изобилии и нет никаких ограничений!

Шаг №2. Помните про ложные ощущения

Вторая проблема, с которой вы столкнетесь в попытке преодолеть психологическую проблему пищевой зависимости – это ложные ощущения.

У многих из моих студентов и клиентов поговорка «почему все, что вкусно и приятно вредно либо аморально» отзывается на 100%.

Вот вы, Николай, говорите доверять вкусу. Вот торт же вкусный. Вафли с молоком – просто обалденные. Кофе с мороженным – шик. Пиво с подкопченным соленым миндалем – прекрасно. Сало с чесноком и жареная картошка с колбаской, да под водочку…

Если я буду доверять организму, я буду все это есть без ограничений. Тогда я не просто не решу проблему с питанием, но и наберу еще!

Так и работает эффект запретного плода. Когда на блюдо или продукт с ярким вкусом наложен запрет, оно доставляет удовольствие от снятия запрета, а не от вкусовых ощущений и ощущений, которые возникают после еды в желудке и теле. Это и есть ложные ощущения!

Шаг №3. Доверьтесь себе, чтобы добраться до подлинных ощущений

Мы боимся, что если разрешить себе есть, что угодно, произойдет катастрофа. Не произойдет. Так вы не просто уберете запретный плод, но и доберетесь до подлинных ощущений.

Это просто проверить: разрешите себе без ограничений есть ваше самое любимое блюдо, но с одним условием.

Во время еды вы работаете дегустатором. Вы погружаетесь в ощущения от вкуса, а после – в ощущения тела от поглощенной еды.

Один мой клиент отмечал, что только первые 2 глотка пива после соленых орешков были вкусными. А потом вкус оказывался каким-то неинтересным, в конце первого бокала и вовсе горьком. Когда он обращал внимание на ощущения в теле, то ощущал неприятное состояние, вызванное опьянением. По его словам, если сфокусироваться на ощущения от алкоголя, начинало тошнить и он переставал это делать, потому что боялся, что действительно может возникнуть рвотный позыв.

Это самый важный момент – потому что это ПОДЛИННЫЕ ощущения. Так вы наконец-то добираетесь до информации, благодаря которой организм сделает вывод, как то, что вы едите на него влияет.

Смотрите, как красиво и просто получается. Вместо того, чтобы запрещать себе и ограничивать себя диетами, нужно все себе разрешить, но обязательно с условием, уделять максимум внимания вкусу и ощущениям после еды.

Это сразу снимает проблему запрета. Мы ругали себя за нарушения диет и ограничивали себя, потому что не доверяли себе! Ведь мы не знали, что такое ложные ощущения.

Чтобы изменить питание – используйте подлинные ощущения. Так вы сделаете самое важное – восстановите обратную связь с телом и научитесь следовать его подсказкам.

Шаг №4. Устройте неделю наслаждений

Чтобы снять эффект запретного плода нужно «спустить пар». То есть, на самом деле разрешить себе все, что было запретно.

Достаточно недели, чтобы вы «отвели душу» по всем запретам и увидели, как на самом деле ощущаются продукты острые, сладкие, соленые, жирные и прочие вредные продукты.

Составьте список всего, что было «неправильно» и «нехорошо» есть. Разрешите себе все это. Заведите заметку в телефоне, где ставьте баллы перед тем, как соберетесь приступить к еде и после того, как поедите.

Перед едой это будут баллы ожидания удовольствия. А после – фактического удовольствия. Не забудьте, что это будет работать, только если вы будете «работать дегустатором». То есть на 100% погружаться вниманием во вкус и ощущения во время и после еды.

Только так вы сможете добраться до подлинных ощущений и ощутить, как организм реагирует на те или иные блюда и продукты.

Не бойтесь поправиться. Уже через 3–4 дня вы будете думать, что «наелись от пуза» и вам придется приложить немного усилий, чтобы довести эксперимент до конца и продегустировать все «запретное» и «неправильное».

Даже если вы наберете 0.5-1 кг. за неделю, они легко уйдут за следующие дни. Когда тело УВИДИТ, как именно ему с тем, что было запретным, оно начнет ИСКАТЬ то, что ему действительно нравится.

Шаг №5. Экспериментируйте, но доверяйте телу, а не памяти

Чтобы отстроить свое питание важно разделить то, что вы ПОМНИТЕ о еде и то, что вы чувствуете, когда обращаете на нее 100% внимание.

Возможно, вы помните, что наедались только обедом из 3-х блюд или что вам, чтобы ощущать сытость, обязательно нужно есть много мяса. Или что без десерта вы не наедаетесь.

Это все ЛОЖНЫЕ ощущения.

Действительно, если обильно пообедать, хочется сладкого – организму нужны дополнительные углеводы, чтобы переварить все поглощенное. Действительно, если мы привыкаем к определенному питанию, то оно воспринимается, как то, благодаря которому мы наедаемся. Но совершенно не факт, что мы ощущали бы то же самое, если бы на 100% были вниманием в ощущениях.

Дам подсказку: тело прекрасно реагирует на все богатое клетчаткой, на фрукты, на все растительное. Диетологи не зря делают свою работу. К вашим услугам масса рекомендаций, которые можно пробовать. Но теперь вы сможете делать это и фокусироваться на ощущениях.

Экспериментируйте и отстраивайте свое питание, которое будет хорошо восприниматься телом. Убирайте то, что плохо отражается на ощущениях и вкусе. Убирайте то, что дает плохой вес.

Подберите свой индивидуальный рацион, опираясь на подлинные ощущения, который даст вам прекрасный вес и позволит едой по-настоящему наслаждаться.

Шаг №6. Следуйте за физиологическим запросом

Погода меняется. Мы – тоже. В одни дни мы устаем больше, а в другие – меньше. Зимой тело тратит больше калорий, чем летом (нужно себя обогревать). Если вы живете на море, вам доступны другие продукты, чем тем, кто живет в глубине континента.

Запрос тела зависит от многих условий. Еда – это то, что нужно телу.

Если меняется запрос, меняться должен и рацион.

Причем не потому что на 2-й неделе диеты у вас другие продукты. А потому, что к другим продуктам вас ведут ощущения.

Не ожидайте, что единожды подобранный рацион будет подходить вам вечно. Внимательно наблюдайте за ощущениями и вы заметите, как утончаются ваши вкусы. Сначала вам захочется от жирного мяса перейти к нежирному. Затем от красного – к белому. Затем вам захочется в некоторые дни есть просто овощи и крупы. В другие дни вам будет хотеться молочных продуктов.

Потом вам снова может захотеться жирного мяса. Потом вам может захотеться рыбы. Потом вы ощутите, что хотите добавлять в еду меньше соли. Постепенно вы обнаружите, что ваша любимая еда содержит максимум натуральных продуктов, которые вы любите есть в их естественном вкусе. Постепенно вы захотите уменьшать сахар в напитках. Затем станете пить хороший чай или очень тонко заваренный кофе. Вы станете ощущать, как меняется состояние после чашки чая. Вам захочется пить больше воды. Вам будет нравиться, как вы ощущаете свое тело.

В этой статье мы обсудили, как восстановление связи с телом и его подлинными ощущениями позволяет избавиться от психологической проблемы пищевой зависимости. Конечно, это не все нюансы в борьбе с пищевой зависимостью, а только самое начало, но это полностью самостоятельный, рабочий метод, который можете применять прямо сейчас и видеть, как в теле происходят долгожданные изменения.

Да, когда вы будете фокусироваться на вкусе и других ощущениях, то столкнетесь со следующей проблемой. Вам станет эмоционально дискомфортно. Но причину этого и то, как перестроить психологическую сферу, чтобы изменить привычки питания, мы обсудим в следующих статьях.

Лучше разобраться с проблемой питания вы можете, если прочтете статьи:

• «Как навсегда перестать есть сладкое и мучное» и
• «8 способов как избавиться от заедания стресса».

*Строго говоря пищевая зависимость не является зависимостью в полном смысле слова, т.к. не отвечает необходимым критериям, а является расстройством поведения. Я использую этот термин просто, как часто употребляемое выражение.

Как менять пищевое поведение

В предыдущем материале мы с вами немного поговорили про то, как мы с вами едим, и почему в России сложилась именно такая модель пищевого поведения.

Повторюсь: для нашего с вами нынешнего образа жизни такое питание ничего хорошего не принесет. И менять нужно и пищевое поведение, и образ жизни.

Как мы уже говорили, физическая нагрузка на человека сейчас уменьшилась, а есть он меньше не стал. Советы о том, как изменить ситуацию, очень простые, но от этого не перестающие быть сложными в исполнении.

Больше двигаться

Первый совет – увеличить физическую активность. Чем больше мы двигаемся, тем меньше у нас откладывается жира «про запас».

Сейчас вроде бы снова появились спортзалы, стадионы – но пока что они не бесплатны, и, чтобы заниматься спортом на хорошем уровне, приходится платить серьезные деньги. Но никто не мешает начать с малого: подняться на третий этаж без лифта, спуститься с пятого этажа, пройти пару остановок пешком, а не ехать на автобусе. Это же мы можем – и совершенно бесплатно!

Культ стола

Далее: надо серьезно относиться к тем продуктам, которые мы едим. В нашей стране очень сильно развит культ стола. Наше хлебосольство и гостеприимство – это здорово, но оно же и наша беда.

Иногда создается впечатление, что мы хотим обязательно убить наших гостей, сделать так, чтобы они просто не встали из-за стола. А «легкий» стол для гостей вообще считается чуть ли не оскорблением. Надо все-таки стараться смещать акценты с еды на общение.

Меньше жира

Нужно уменьшить содержание жира в ежедневном рационе. И здесь самый большой враг, как ни странно, колбасные изделия. В основном – сосиски, сардельки и вареная колбаса.

Много животного, «плохого» жира мы получаем с молочными продуктами. А ведь сейчас есть возможность выбора между жирным кефиром, творогом и прочими продуктами и с нулевым процентом жирности.

Постарайтесь меньше есть сливочного масла – мы сейчас его едим очень много.

К слову, в той же Финляндии и Швеции фермерам доплачивают за снижение жирности масла, а жирное масло продают нам.

Больше овощей

Овощи и фрукты должны быть на столе в изобилии. К сожалению, у нас сейчас на столе катастрофически не хватает этих продуктов. Если в Европе в среднем едят около 600 граммов в день, то у нас – едва 300. А ведь человеку для здорового питания нужно не меньше 400!

И при том, что нам достаточно наших, собственных овощей и фруктов, необходимо менять отношение к растительной пище на столе – как на уровне общественного сознания, так и на уровне государственном. Потому как нужно не только приучить, что морковка, капуста и яблоки – это хорошо и нормально, но и необходимо создать такие условия, чтобы наше сельское хозяйство поставляло достаточное количество этих продуктов – и хорошего качества.

Приучайте себя к овощным салатам – это двойной обман нашего пищевого поведения. Во-первых, большой объем и мало калорий. А, во-вторых, мы едим его медленно, пережевывая волокна, и успеваем дождаться сигнала о насыщении, который, как мы знаем, запаздывает на 15-20 минут. Вот посмотрите, даже в фаст-фудах на выбор есть всегда несколько салатов. Но разве мы выбираем их?

Не закармливайте детей

Ну и отдельная тема – это то, как мы кормим своих детей. Еще с младенчества мы закладываем в них привычку к добавленному сахару, выстраиваем прочные ассоциации между сладостями и праздником, сладким – и наградой, сладким – и утешением. Между прочим, корни «заедания» стресса – тоже в этом.

Итог

А теперь давайте суммировать советы. Получается очень немного: меньше сладкого и жиров, больше овощей и физической активности. Что же, давайте попробуем ими воспользоваться!

Пищевое поведение – это отношение человека к приему пищи, комплекс безусловных рефлексов и осознанных решений, который определяет количество и состав съеденного в различных условиях. В идеале, организм должен получать все необходимые полезные вещества и оптимальное количество калорий, а сам человек – удовольствие от еды.

Но часто пищевое поведение человека отличается от нормы, что оказывает серьезное влияние на здоровье и качество жизни. Что считать нормой, как отличить тип расстройства пищевого поведения, в чем причины нарушений и как вылечить это состояние?

Что такое расстройство пищевого поведения (РПП)

В норме человек принимает пищу, когда ощущает голод, и ест столько, чтобы наступило чувство насыщения. Но при возникновении стрессов, сильных эмоциональных потрясений, человек может пытаться решить проблемы посредством увеличения или уменьшения количества принимаемой пищи, изменения своего рациона.

Нарушения могут быть самыми разнообразными – от переедания, увлечения сладким, повышения аппетита в ночное время до практически полного отказа от еды или от значительного количества продуктов.

Существует два ядра для расстройств пищевого поведения:

1. Озабоченность формой тела и своим весом

   Человек переживает на тему своего веса, формы тела, обжорства, считает себя плохим.

2. Тревога

   Особенно при нервной орторексии и при некоторых ограничительных типах пищевого поведения. Сама симптоматика ограничивать себя в еде, в каких-то видах и группах продуктов является не переживанием за свой вес, красоту и оценку другими людьми, а переживания вокруг вреда здоровью. То есть внутри скорее стоит страх смерти, болезни и повреждения.

   Но бывает, что играют роль оба фактора.

Причины нарушений пищевого поведения

Все причины носят индивидуальный характер, но специалисты выделяют следующие группы:

1. Генетическая предрасположенность.

   Есть локусы генов, которые говорят о том, что у человека есть предрасположенность нервной анорексии и ожирению.

   Близнецовые исследования также показывают, что расстройство пищевого поведения передаются по наследству, в частности, нервная анорексия и нервная булимия передаются в 40-60 % случаях, приступообразные переедания в 48%.

2. Биологические факторы.

   Это нарушения регуляция серотонина, недоношенность, лишний вес, диабет второго типа, пищевые непереносимости, инфекционный мононуклеоз и также микробиом, например, может вызывать ожирение, тревогу и депрессию.

   Исследования говорят, что наш микробиом, то есть сообщество микроорганизмов, живущих в нашем кишечнике, могут вызывать ожирение, тревожное расстройство и клиническую депрессию, а также могут менять энергетический метаболизм.

3. Социальные факторы.

   К ним относятся буллинг (например, травля со стороны сверстников), РПП в семье, идеал худобы в семье или в социуме. У моделей, спортсменов и танцоров высокая степень риска РПП, так как идет большая связка с их качествами, такими как успех, достижения.

4. Семейные факторы – это аффективное расстройство у кого-то из членов семьи, например, депрессии, тревожное расстройство.

5. Психологические факторы – это негативная самооценка, достигаторство, перфекционизм, эмоциональная лабильность, склонность к тревоге.

6. Химические зависимости в семье создают предрасположенность к тому, чтобы ребёнок в этой семье при наличии генетических и биологической диспозиции развил РПП.

7. Депрессия, тревожное расстройство.

8. Нарушение привязанности.

Когда каким-то образом у ребёнка нарушалась привязанность с его опекунами. Это является одним из самых мощных факторов в развитии РПП.

Например:

• родители, игнорируют потребности ребенка в сфере еды (кормление строго по часам, игнорирование ощущений ребёнка в плане голода и сытости);

• эмоциональные, психологические потребности ребенка регулярно игнорируются, обесцениваются;

• когда в отношении ребёнка проявляют психическое насилие, словесное, моральное или физическое насилие;

• когда один из родителей, например, ушел из семьи в достаточно раннем возрасте ребёнка до семи лет, когда кто-то умер в семье из родителей;

• когда ребенка передают на воспитание бабушкам, а потом забирают обратно в семью, то здесь происходит двойное нарушение привязанности. Сначала ребенок разрывает связь с матерью, ему нужно выстраивать привязанность с бабушкой, как с опекуном и как только ребёнка как-то перерабатывает эту травму, то ему обратно нужно возвращаться и заново выстраивать отношения со своей мамой;

• пребывания ребенка в больницах по состоянию здоровья, это тоже может быть нарушением привязанности, когда разрывается связь с кем-то из родителей.

Так как причин много, то и проявления нарушений пищевого поведения много. Существует классификация, которая помогает поставить диагноз и выбрать методы лечения.

Классификация расстройств пищевого поведения

Сейчас существует два руководства, используя которые психологи, психотерапевты, психиатры могут поставить тот или иной диагноз.

1. «DSM-5», которым пользуются в Америке.

2. «МКБ-10» — в Европе и России.

Что касается психогенной рвоты, то у неё нет приступа переедания, есть только компонент позыва рвоты, она может быть, как способ эмоциональной регуляция, то есть это способ справиться с какими-то сильными, очень неприятными эмоциями, она может быть симптомом других расстройств

В чем отличие психогенной рвоты и булимии?

Булимия состоит из двух частей: это приступ переедания и вторая часть – это приступ компенсации.

У психогенной рвоты есть только компонент вызывания рвоты. Она может быть также как способ эмоциональной регуляции и может быть симптомом других расстройств. Например, при ипохондрическом расстройстве, это будет только одним из симптомов, то есть, это будет уже не способ справляться с эмоциями, а симптом другого заболевания.

Многим людям нельзя поставить диагноз нервной анорексии или булимии, им скорее всего можно поставить диагноз приступообразного переедания

Психогенные переедания – это переедания, которые приводят к появлению лишнего веса, являются реакцией нам тяжелые события в жизни человека, которые вызывают состояния дистресса. Например, утрата близких, несчастные случаи, хирургические операции. С эмоциональным дистрессом могут быть связаны проблемы на работе, в отношениях, переезд, смена места жительства. Для того чтобы справиться с этими эмоциями человек начинает есть и переедает.

Переедания бывают трёх типов:

1. Переедание ограничительного типа.

   Возникает как реакция на ограничение определенных групп или видов продуктов. Наш мозг работает таким образом, что когда он замечает и осознает, что какая-то еда стала в дефиците, то именно эта еда становится для нас наиболее привлекательной и желанной, той, за которую надо каким-то образом бороться, надо её добыть и надо её съесть впрок, пока снова не начался ее дефицит, пока снова она не исчезла.

2. Переедание эмоционального типа.

   Является способом изменить свое эмоциональное состояние с минуса на плюс. Механизм такой: когда человек чувствует себя плохо, например, напряженно, устало, нервно, он чувствует стыд, вину, недовольство, то внутри у нас вырабатываются гормоны стресса, в частности кортизол. И съесть вкусную еду является самым простым решением для быстрого повышения дофамина, гормона удовольствия. Он выделяется, а кортизол падает.

3. Переедание экстернального типа.

   Когда еда сама по себе является сильным стимулом. Человек с экстернальным типом переедания ориентируется не на свои внутренние ощущения, чувство голода, чувство сытости, он это игнорирует и не замечает, насколько он на самом деле сейчас голоден или сыт.

Другие расстройства приема пищи в МКБ 10:

• поедание несъедобной, не органического происхождения пищи у взрослых, например, мел, глина, железный гвоздь погрызть;

• поедание несъедобного, извращённый аппетит у взрослых;

• психогенная утрата аппетита.

Везде, где есть слово «психогенное», то есть причина в каких-то психических процессах и чаще всего они связаны с эмоциями, что-то возникает в эмоциональной сфере и на этом фоне могут возникать переедания, рвота и утрата аппетита.

Неуточненные расстройства приёма пищи – все то, что не попало под какой-то конкретный диагноз, который до этого мы разбирали.

Нервная орторексия

Данное явление пока не вошло в «DSM 5» и в МКБ 10, но есть предположение, что в следующих пересмотрах этих справочников, оно туда войдёт, поскольку становится более распространенным.

Орторексия – это расстройство приёма пищи, которое характеризуется навязчивым стремлением к здоровому и правильному питанию, что приводит к значительным ограничениям в выборе продуктов питания.

Впервые он был использован Стивеном Брэтманом, который решил для здоровья придерживаться сначала веганства, потом и сыроедения. И скоро он обнаружил, что сама попытка постоянно придерживаться этого достаточно ограничительного стиля питания приводит его к тому, что очень сильно страдает его социальная жизнь.

Он постоянно испытывает стресс, когда не может поесть правильно, у него включается тревога, что «я съел что-то плохое, то что может повредить моему здоровью».

Часто такое поведение возникает у людей, кто попадает в сферу диетологии, поэтому так важно отслеживать свое состояние и реакцию на полученные знания.

Как распознать расстройства пищевого поведения

Нервная анорексия – это расстройство приёма пищи, которое характеризуется значительным снижением веса тела, преднамеренно вызываемым или поддерживаемым самим пациентом, для похудения или для профилактики набора лишнего веса.

Основной компонент анорексии – это патологическое желание потери веса и сильный страх набора веса, а также искаженное восприятие своей физической формы. Хотя людям с анорексией очень далеко до ожирения, но есть сильный страх набирать вес и очень сильное желание этот вес продолжать снижать.

Анорексия бывает двух видов:

• ограничительная, которая связана с ограничением в еде, и обычно человек ещё тренируется дополнительно, чтобы сжечь калории;

• очистительная, когда ещё способом снижать вес, является вызывание рвоты.

Очистительная анорексия связана с гораздо большими повреждениями здоровья, является более опасный и более смертоносной. Из-за того, что внутренние органы повреждаются сильнее, когда девушка или юноша с анорексией начинают уже набирать вес, то внутренние органы оказавшись поврежденными могут просто не справляться со своим дальнейшим функционированием.

Диагностические критерии нервной анорексии

Можно уверенно сказать, что у человека анорексия только если присутствуют одновременно все из перечисленных признаков:

• ограничение в потреблении необходимой энергии приводящие к существенно низкому весу, для определённого возраста, пола, уровня развития физического здоровья, то есть нужно оценить ИМТ:

• ИМТ от 17 до 18,5 – лёгкая степень нервный анорексии

• ИМТ от 16 до 16,99 – умеренная

• ИМТ от 15-15,99 – тяжёлая

• ИМТ меньше 15 – крайне тяжелая форма анорексии.

• сильный страх набора веса или ожирения, навязчивое поведение, которое препятствуют набору веса, несмотря на его существенно низкий уровень;

• искаженное восприятие своего веса или фигуры, чрезмерное влияние веса, фигуры на самооценку и непонимание серьёзности проблемы такого низкого веса.

Для постановки диагноза должны быть все три перечисленных признака.

Также здесь есть компонент чрезмерной озабоченности размером массы тела и ИМТ, но вес нормальный. Чаще всего может быть немного лишнего веса, но он нормальный.

Диагностические критерии:

1. Повторяющиеся приступы обжорства.

   Обжорство – это когда количество еды, в определённый промежуток времени, часто это не более 2 часов, значительно выше, чем то, которое могли бы съесть другие люди за тот же промежуток времени, при тех же самых условиях. Во время этого состояния человек не может перестать есть и не может контролировать.

   Приступы переедания могут быть как полезными продуктами, если человек пытается придерживаться диеты или правильного питания, то в приступообразном переедании, он может переесть салатом, орехами, сухофруктами, а если человек срывается, то может съесть и джанк-фуд.

2. Периодически неприемлемое компенсаторное поведение.

   Оно нацелено на предотвращение увеличение веса, то есть это вызывание рвоты, слабительное, диуретики, какие-то препараты, голодание, диеты, чрезмерные физические нагрузки.

   Например, есть спортивные булимии, при которых компенсация происходит через спортивные нагрузки.

   Ставить диагноз нервный булимии можно ставить, когда обжорство, неприемлемое компенсаторное поведение проявляются в среднем минимум один раз в неделю на протяжении трех недель.

Анорексия перетекает в булимию самопроизвольно у некоторых людей, то примерно в 20% случаев булимия самопроизвольно перетекает в приступообразные переедания.

Приступообразное переедание или компульсивное переедание – это когда есть только приступ переедания с утратой контроля, но без компенсации.

В МКБ-10 используют еще следующие названия: психогенное переедание, приступообразное переедание, компульсивное переедание или расстройство компульсивного переедания, гиперфогическая реакция на стресс, binge-eating.

Также перечислены следующие критерии, по которым ставится диагноз, если присутствуют три и более:

• эпизоды потери контроля над процессом поглощения пищи;

• эпизоды обжорства во время выраженного стресса;

• поедание ненормально большого количества пищи за короткий промежуток времени;

• поедание больших количеств пищи при отсутствии чувства голода, еда до отвала;

• еда в состоянии депрессии, грусти и скуки;

• еда в одиночестве из чувства стыда связанного с процессом еды или со своей ненормальностью;

• чувство отвращения, депрессии или вины после такого приступа переедания.

Как и в нервной булимии, для постановки диагноза частота приступов переедания должна быть один раз в неделю на протяжении трех недель подряд.

Также этим людям часто свойственна циркадная дисрегуляция, то есть у них обычно утром отмечается потеря аппетита, утром и до обеда, а начиная с обеда и особенно вечером, на ночь едят они много.

Нет конкретного приступа, но все равно человек вне физиологического голода ест какую-то еду, просто не в таких огромных количествах, как во время приступа, не в такое короткое время.

Что касается орторексии, то на данный момент не существует каких-то строгих диагностических критериев, но что здесь является основными критериями?

• Здоровое питание для человека становится настолько важным, что озабоченность этим вопросом не оставляет места для каких-то других увлечений, интересов в жизни и мешает социальной жизни человека.

• Пищевой рацион определяется исключительно по критерию полезности или не полезности еды

• Ему все равно вкусно ему это есть, невкусно, он будет во имя здоровья есть даже, если ему невкусно и не нравится что-то здоровое и полезное.

• И когда будет есть запрещённые продукты, то будет испытывать тревожность и сильное чувство вины.

Пищевые расстройства у детей и подростков

Дети и подростки с анорексией, это часто такие отличники, перфекционисты, они везде первые, они достаточно серьезные, беспроблемные дети для своих родителей, лидеры.

Достаточно часто у подростков анорексия перетекает в булимию, потому что развивается переедание, чтобы организму получать питательные вещества, но человека это очень сильно пугает, потому что толстеть он не хочет. Он начинает вызывать рвоту или какие-то другие способы компенсации использовать, для того чтобы вес не набирать.

Также встречается расстройство руминации, которое обычно развивается у младенцев.

Заключается в том, что ребёнок пережевывает еду, проглатывает, а потом её отрыгивает обратно себе в рот и снова пережевывает и снова проглатывает, так он делает по кругу, чтобы стимулировать свою нервную систему, часто так делают дети с депривацией сенсорной. Например, в доме малютки, когда лежит младенец его не берут на руки, его никак не стимулируют и он таким образом пытается сам стимулировать себя. И у некоторых взрослых это сохраняется. Часто это связано с какими-то другими психическими нарушениями и является их таким симптомом.

Часто встречающееся расстройство пищевого поведения у детей и подростков – избегающее. Это когда люди не едят еду и очень сильно себя ограничивают в выборе продуктов, потому что еда не нравится, неприятна на вкус и по консистенции. И потому что она не нравится по этим признакам, человек сильно ограничивает виды той еды, которую он может есть.

В какой-то степени все дети в возрасте четырёх лет становятся выборочными едоками. Из-за этого снижается масса тела и появляются микроэлементарные дефициты.

Если питание недостаточное во время беременности, а также в первые три года жизни, то может развиться хроническое расстройство питания и пищеварения – гипотрофия. Чаще всего развивается в семьях с низким доходом и в регионах с трудностями поставок продуктов. А также при синдроме мальабсорбации, то есть нарушении переваривания и усвоения пищи.

У детей раннего возраста, характеризуется развитием истощения с дефицитом массы тела по отношению к длине. Протекает со значительным снижением иммунитета, изменением массы тела, роста кожи и подкожной клетчатки, а также нарушением многих жизненно важных функций организма ребёнка.

Лечение нарушений пищевого поведения

При любом типе нарушения пищевого поведения необходимо обратиться к психиатру за квалифицированной поддержкой и наблюдением.

К сожалению, люди редко обращаются к специалистам при первых симптомах, позволяющих диагностировать расстройства пищевого поведения, поэтому чаще всего коррекция требует целого комплекса мер.

В процессе обязательно участвуют несколько специалистов: психиатр, диетолог, психолог, гастроэнтеролог и другие специалисты по необходимости.

Комплексное лечение расстройств пищевого поведения проводится в несколько этапов:

• восстановление работы центральной нервной системы;

• восстановление веса;

• восстановление питания;

• реабилитационная психотерапия.

Если к нутрициологу обращается человек за подбором питания и витаминов. А в ходе консультации и анкетирования выясняется, что у него присутствует один из видов РПП, то необходимо порекомендовать обратиться дополнительно к психиатру для совместного решения проблемы.

И начать работу с формирования осознанность в питании.

В каких-то кризисных ситуациях эта история может повторяться снова. Поэтому нужна психотерапия, для того чтобы человек понимал, когда происходит кризис, он начинает пытаться справиться со своими эмоциями, потому что в той или иной степени любое расстройство пищевого поведения является способом справляться со своими внутренними психическими процессами.

Обнаружив у себя или у близких симптомы расстройства пищевого поведения, необходимо обратиться к специалисту, ведь РПП могут представлять серьезную опасность для жизни и здоровья.