Как изменить прикус коронками

Если наблюдаете в зеркале стянутую губами улыбку, если стесняетесь показать собственные зубы даже самому себе, то надо решаться на поход к стоматологу. Недостатки внешнего вида развивают комплексы, замкнутость. Общение с людьми приходится ограничивать. Почему нельзя позволить себе быть лучше? Тем более, что технология стоматологии на сегодняшний день высока, способна «сотворить чудо» при любых нарушениях прикуса. Не секрет, что причинами недовольства отражением в зеркале становятся кривые зубы или неправильный прикус. Исправление прикуса коронками — один из самых кардинальных способов коррекции, возможный в любом возрасте.

Что он значит для человека? Каковы последствия неправильного прикуса?

Прикус — это состояние смыкания зубов. При правильном прикусе смыкание осуществляется плотно, что позволяет мельче измельчать пищу и лучше прожёвывать.

Красота улыбки для любого человека крайне важна. Между учеными принято то обстоятельство, что красота определяет гармонию души и тела, является основным признаком здоровья. Открытая и широкая улыбка – ключ к успехам и в деловом поприще, и в победах личной жизни.

Если зубы – не предмет стеснения, а повод для гордости и уверенности, то перед человеком раскрываются многие возможности коммутативного характера.

И, напротив, не полное смыкание зубов – это не только некрасиво. При неправильном прикусе плохо пережеванная пища может привести к нарушениям работы пищеварительной системы. Деформация прикуса не позволяет полноценно очищать ротовую полость, это даёт дополнительную среду для развития вредных бактерий, создает предпосылки для развития кариеса и неприятных запахов из ротовой полости.

Перечисленные недостатки и проблемы ведут к ограничению в общении и развитию неуверенности, к социальной самоизоляции. В такой ситуации нет смысла говорить об уровне счастья или успешности.

Дабы не отталкивать людей комплексами и не вызывать неприятные ассоциации, нужно позаботиться об открытой улыбке, украшенной ровным рядом белоснежных зубов, настроится на серьезные перемены, которые станут осуществимы при посещении стоматологического кабинета.

Определение правильности прикуса

О состоянии прикуса может судить только специалист. Правильный прикус определяется в момент полного смыкания зубов. Правильность зависит от ровности и плотности примыкания зубов друг к другу.

Стоматологи тестируют правильность прикуса по сжатию специальной пластины между зубами.

Люди, имеющие правильный прикус, с трудом могут представить какие трудности может преподнести хоть малейшее отклонение – данное обстоятельство говорит об естественной связи между процессом приема пищи и другими сторонами человеческой жизни.

Те же, кто имеет хотя бы незначительное нарушение в прикусе, знают с каким трудом проговариваются некоторые звуки и как сложно пережевывать пищу, каким испытанием может быть диалог с новым знакомым.

Тестирование прикуса может показать следующие нарушения

• При смещении челюсти вперед, имеет место дополнительная нагрузка на мышце, которая фиксирует нижнюю челюсть. Данная деформация челюстного сустава может способствовать возникновению болевых ощущений в височной области, а также спровоцировать непроизвольное полное смыкание челюстей. Постоянная возникающая нагрузка без расслаблений мышц приводит к боли и утомляемости.
• При смещении челюсти назад происходит сужение дыхательных путей, затрудняется кровообращение. Эти недостатки приводят в период сна к возможной остановке дыхания и нарушению обмена веществ.
• Неправильный прикус любого вида приводит к ранней утрате зубов, может стать предпосылкой развития заболеваний эндокринной системы, сердечной недостаточности и даже укорачивания срока жизни.

Профилактика и при необходимости лечение прикуса является необходимым условием для физического и социального здоровья.

Стоматологи утверждают, что прикус — это прежде всего сложные связи взаимодействий системы организма, и только потом эстетическая сторона дела.

Способы коррекции прикуса

Существует пять основных путей корректирования прикуса, каждый из которых соответствует условиям особенностей строения челюстей и состоянию зубных рядов пациента.

1. Путь комплекса регулярных упражнений. Во время упражнений нагрузка приходится на жевательные и мимические мышцы. Упражнения способствуют профилактике, легкой коррекции и исправлению нарушения прикуса. Так же улучшают дикцию, формируют правильное положение челюстей и развивают мышечную память правильного движения; При всех достоинствах этого способа коррекции прикуса ест и минусы – этот процесс достаточно длителен, требует от человека много времени, сил и настойчивости.
2. Путь применения ортодонтических аппаратов. В этом качестве используются трейнеры, пластины, капы и брекет-системы. Они позволяют корректировать прикус в любом возрасте при помощи физического воздействия. Один из самых эффективных способов коррекции прикуса, минус – некоторое удобство при применении, а также имеются ограничения использования при серьезных деформациях прикуса.
3. Путь хирургического вмешательства. Хирургическая коррекция применяется только ко взрослым пациентам. Преимущество – возможно откорректировать даже самую сложную деформацию прикуса, отрицательная сторона в том, что хирургическое вмешательство – это всегда риск само по себе.
4. Комплексный метод. Метод сочетает в себе применение ортодонтического и хирургического вмешательства; Данный метод хорош для кардинальных действий в плане коррекции прикуса.
5. Ортопедическая коррекция (протезирование). Сюда относятся замена протезом удалённого зуба, установка виниров и коронок. Метод позволяет откорректировать прикус в кратчайшие сроки.

Наиболее кардинальным решением по коррекции прикуса является исправление посредством установки коронок. Данная процедура рекомендуется стоматологами в случае, когда в зубном ряду имеются зубы, величина которых не соответствует физиологической гармонии, а также тогда, когда некоторые из них имеют большие сколы или разворот относительно собственной оси. Этот же способ коррекции специалисты рекомендуют в случае большого межзубного пространства.

Несколько слов о коронках

Коронка — это изделие для микро протезирования, которое охватывает в качестве защиты всю внешнюю поверхность подготовленного к протезированию зуба.

Основные функции коронок заключаются в следующем: закрытие поврежденной части зуба, защита зуба с большими пломбами, а также служит в качестве защитной оболочки для импланта. Коронка может применяться в качестве крепежа зубного моста. Популярное применение коронки для изменения цвета зуба под натуральный или для другого эстетического эффекта.

Виды коронок

• Коронка из нержавеющей стали. Материал хорош как защитная мера для временного закрытия поврежденного зуба. Коронка из стали также применяется в детском протезировании.
• Металлы и сплавы металлов используются для коронок постоянного протезирования. При их установке удаляется небольшая часть зубного покрытия (так как толщина оболочки коронки минимальна) и крепится на цемент. При эксплуатации такие коронки меньше всех повреждают сторонние зубы, сами по себе долговечны. К недостаткам можно отнести лишь неестественность цвета.
• Металлокерамические коронки часто применяются при протезировании передних зубов, так как можно подобрать цвет, близкий к естественному.
• Цельнокерамические коронки предпочтительней для людей, страдающих аллергией на металл. Недостаток — они более хрупкие чем выше описанные материалы, и несколько больше стирают противолежащие зубы.
• Пластмассовые коронки – это самые не дорогие, но зато быстро изнашиваемые, и они также больше других подвержены сломам и сколам.

Коррекция прикуса посредством установки коронок

Для установки постоянных коронок обычно требуется два или три посещения стоматолога.

Порядок коррекции прикуса коронками

• Во время первого посещения происходит диагностика состояния зубов в целом, рекомендация специалиста по исправлена прикуса. Согласование работы с пожеланиями пациента. Проводиться шлифование зубов, намеченных к микропротезированию коронками. Затем изготовление слепков для лаборатории как зубов готовых к протезированию, так и других зубов верхних и нижних рядов для подтверждения того, что коронка поправит прикус. В это же посещение проводится установка временных коронок на время, пока изготавливаются постоянные.
• При втором посещении стоматолога пациенту устанавливают постоянные коронки. Путем тестирования подтверждается исправление прикуса.
• Третье посещение стоматолога возможно в случаи если пациент начинает ощущать боль или дискомфорт. Стоматолог устраняет причину раздражения или неприятных ощущений.

Условия правильного ухода за коронками

Пациенту следует помнить, что установка коронок не отменяет гигиенический уход за полостью рта.

Обычно считают, что если зуб закрыт коронкой, то защищен полностью, является глубоким заблуждением.

Зуб под коронкой также подвержен кариесу и болезням десен.

Поэтому уход за коронками (да и за состоянием зубов в целом) должен быть постоянным и тщательным. Не меньше двух раз в сутки необходимо чистить зубы зубной пастой.

А если наблюдается повышенная чувствительность зубов, то может рекомендовать чистить зубы особой пастой для чувствительных зубов, снижающей порог чувствительности. Раз в сутки зубной нитью тщательно убирать остатки пищи.

Существует ряд привычек, которыми не стоит увлекаться в целях профилактики для сохранения пломб и зубов в хорошем состоянии: нужно отвыкать грызть ногти, открывать зубами упаковки, разгрызать карамель и т.д.

Используемые источники:

• И. Ю. Лебеденко, Ортопедическая стоматология,2012
• Naomi Yamamoto, Masamitsu Oshima, Chie Tanaka, Miho Ogawa, Kei Nakajima, Kentaro Ishida, Keiji Moriyama & Takashi Tsuji, «Functional tooth restoration utilising split germs through re-regionalisation of the tooth-forming field»
• Аболмасов Н. Г., Аболмасов Н. Н., Бычков В. А., А. Аль-Хаким «Ортопедическая стоматология», М., 2003

Положение зубов при сомкнутых челюстях в стоматологии называют прикусом. К сожалению, далеко не каждый из нас может похвастаться идеально ровными зубами. У большинства людей наблюдаются нарушения прикуса. Чаще всего, они небольшие и их мало кто замечает, но бывают ситуации, когда неправильный прикус ярко выражен и доставляет множество неудобств. В этих случаях принято устанавливать брекеты. А что делать, если брекеты по каким-то причинам установить невозможно? В стоматологии разработали методы исправления прикуса протезированием, но врачи предупреждают, что применять их возможно в конкретных клинических случаях, строго по показаниям.

Виды прикуса

Все младенцы рождаются с неправильным прикусом. Нижняя челюсть у них сдвинута назад. Благодаря активному сосанию, она постепенно выдвигается вперед. При искусственном вскармливании нужно учитывать этот момент и не давать детям соску с большим отверстием, чтобы они тренировали мышцы, обеспечивая их нагрузку.

К 14 годам формируется постоянный (взрослый) прикус, все молочные зубы заменяются постоянными, количество зубов достигает физиологической нормы (28-32).

К этому времени становится ясно, какой вид прикуса сформировался: 

• Нормальный

Его еще называют физиологическим. У нормального прикуса есть варианты: нижние зубы слегка перекрываются верхними, зубы стыкуются, а не перекрывают друг друга, некоторые могут быть наклонены вперед. Главное определение – все зубы смыкаются, контакт между ними есть, боковые зубы смыкаются без щелей.

• Глубокий

Верхние зубы закрывают нижние больше, чем на треть. Контакт нарушен. Такую патологию называют травмирующей, потому что она приводит к травмам слизистой, стиранию зубов, нарушению работы височно-нижнечелюстного сустава.

• Открытый

Между зубами остается щель, в результате пища не пережевывается полностью. Влияет дефект на процесс глотания и даже дыхания. Слизистые пересыхают, слюна не смывает налет вовремя, отсюда частый кариес, другие заболевания ротовой полости.

• Дистальный

Щель образуется в результате того, что верхняя челюсть сильно выдвинута вперед. Сопровождается нарушениями функций дыхания, глотания, жевания. Часто возникают болевые ощущения в суставах.

• Мезиальный

При таком дефекте вперед выдвигается нижняя челюсть. При этой патологии могут наблюдаться две крайности: скученность зубов или щели между зубами (тремы и диастемы). При скученности, зубной камень накапливается очень быстро и если его вовремя не счищать, возникают болезни пародонта (гингивит, пародонтит).

• Перекрестный

Зубы перекрывают друг друга внахлест. Такой дефект сложно поддается лечению, вынуждает прибегать к хирургическим методам. Приводит к деформации лица, нарушению работы ВНЧС, постоянным травмам слизистой.

Протезирование при неправильном прикусе

Перед тем, как приступить к лечению, врач-стоматолог определяет вид прикуса. Это не всегда возможно сделать только при осмотре. Определяют прикус при протезировании с помощью рентгенологического обследования, функциональных и биометрических проб.

Существуют дефекты, которые можно исправить только ортопедическими методами, но чаще всего, необходимо предварительное ортодонтическое лечение.

Показания к ортопедическому лечению

• Аномалии черепного скелета при отказе от хирургического вмешательства;
• сочетание аномалий с большим дефицитом зубов;
• отказ от ортодонтического лечения;
• незначительный эффект ортодонтических манипуляций;
• невозможность применения ортодонтических изделий.

При значительных дефектах используют ортодонтическое и ортопедическое вмешательство в комплексе, одно протезирование к прогрессу не приведет.

Протезирование при глубоком прикусе

Задача ортопеда в этом случае заключается в том, чтобы устранить повреждение слизистых, воссоздать окклюзию (касание зубов при смыкании), равномерно распределить жевательную нагрузку и восстановить высоту нижнего отдела лица.

Для этого выравнивают окклюзионные поверхности зубов, сошлифовывая твердые ткани. Если отсутствует большое количество единиц, применяют частичные съемные протезы с окклюзионными накладками. Если зубы целы, проводят исправление прикуса коронками.

Методы коррекции открытого прикуса

Зубы, которые не дают челюсти сомкнутся, сошлифовывают. После небольшого сошлифовывания поверхность полируют и применяют препараты кальция и фтора для реминерализации. При сошлифовывании значительной толщины, зуб покрывают коронкой.

Зубы, которым недостает высоты, наращивают коронками. В случаях недостаточной высоты передних зубов, можно использовать виниры. Если все зубы целы, то главная цель – создать окклюзионный контакт. Если часть отсутствует, то задача усложняется. Нужно восстановить зубной ряд и окклюзию одновременно. Для этого применяют мостовидные и съемные протезы (бюгели). 

Протезирование при перекрестном прикусе 

Вмешательство возможно только при скелетной форме аномалии, если пациент отказался от других видов помощи. В сохранном зубном ряду проводят установку коронок на боковые зубы. При большом перекрытии укорачивают натуральную коронку (часть зуба, которая видна), спиливая лишнее. При недостатке зубов, используют мостовидные протезы.

При незначительном наклоне зубов ограничиваются препарированием. При больших отклонениях используют вкладки, изменяя их ось по отношению к оси корня. Такие протезы при неправильном прикусе применяют, если отклонение не превышает 15 градусов. Сверху на культю с вкладкой надевается коронка.

Незначительные дефекты

При аномалиях величины и формы передних зубов положение можно исправить без вмешательства ортодонта. Винирами и коронками изменяют форму, закрывают диастемы (щели между передними зубами), тремы (щели между другими зубами), визуально увеличивают размер зубов. Увеличение высоты прикуса имеет положительный эффект: уехавшая назад нижняя челюсть возвращается, это снижает нагрузку на височно-нижнечелюстной сустав. Уходят боли, щелканье. Восстанавливаются пропорции лица, выправляется осанка.

Имплантация

Стоматологи недаром настаивают на том, чтобы при утрате зуба его восстанавливали как можно скорее. Природа не терпит пустоты, соседние зубы наклоняются в сторону проема, а антагонисты удлиняются, выпирая из десны. Это усложняет имплантацию.

Операция возможна, только если соседние зубы не мешают установке импланта. Но если корни сдвинулись или коронки сильно наклонились, сначала нужно провести ортодонтическое лечение.

При дефектах челюстей все зависит от их выраженности. При небольших нарушениях можно исправить прикус с помощью протезирования зубов после имплантации. При выраженных нарушениях добиться положительного результата не получится. 

Существует методика ортодонтического протезирования, при которой брекеты закрепляют на микроимпланты. Неподвижная опора лучше переносит нагрузки, чем живые зубы. После завершения ортодонтического протезирования, микроимпланты удаляют.

Протезирование при неправильном прикусе требует особого мастерства и вдумчивого отношения. Если стоматолог считает, что без ортодонтического лечения не обойтись, стоит к нему прислушаться. Цена на комплексное лечение выше, но результат качественнее. Хотя часть дефектов поддается коррекции ортопедическими методами, наибольшего эффекта достигают в результате комплексного подхода (ортодонтии и протезирования).

С. М. Кочанов
к. м. н., CEREC-тренер, стоматолог

Сегодня CEREC развенчивает миф, что увеличение высоты нижней трети лица и, соответственно, прикуса является трудоемкой задачей, выполнимой только в содружестве с лабораторией. При наличии оборудования CEREC тотальную реконструкцию зубов с увеличением высоты прикуса можно выполнить в течение одного посещения.

Это возможно благодаря последнему программному обеспечению. Такие опции, как дизайн улыбки, виртуальный артикулятор и возможность виртуальной маркировки контактов зубов, делают тотальную реконструкцию прикуса легкой и увлекательной задачей. В представленном клиническом случае описана методика увеличения высоты прикуса у пациента в одно посещение с окклюзионными фасетками истирания. Описанная ниже методика, я уверен, не является новой, и хотя не описана в литературе, но используется многими клиниками, оборудованными технологией CEREC. В частности, в авторской клинике Тамары Прилуцкой данная методика успешно применяется уже в течение нескольких лет.

Следует понимать, что проводить реконструкцию зубов нужно при условии отсутствия или стихания клинических проявлений дисфункции височно-нижнечелюстного сустава. И после переустановки нижней челюсти в новое правильное положение, если это было необходимо, относительно начального с помощью, например, ортотика, в дальнейшем — с помощью CEREC Omnicam можно смоделировать новый прикус в одно посещение.

Материалы и методы

CEREC Omnicam, керамические блоки Trilux Forte Vita, набор для адгезивной фиксации Duo Cement Kit.

Клинический случай

Дизайн улыбки, виртуальный артикулятор и возможность виртуальной маркировки контактов зубов делают тотальную реконструкцию прикуса увлекательной задачей

Пациент обратился с жалобами на истирание зубов верхней челюсти и, соответственно, снижение высоты верхних резцов до такой степени, что они перестали быть видны при улыбке. В результате клинического обследования челюстно-лицевой области не выявлено мышечно-фасциальных напряжений, движения нижней челюсти были в полном объеме, симметричные, патологических изменений со стороны ВНЧ сустава не выявлено. Прикус прямой (рис. 1). На фронтальных зубах верхней челюсти 13—23 определяются окклюзионные фасетки истирания, клиновидные дефекты в области 24 и 25 зубов (рис. 1, 2). Высоту нижних зубов не планировалось изменять, хотя на них также имелись окклюзионные фасетки истирания, но с небольшой потерей тканей (рис. 3, 15), поэтому прикус повышался без трансверсальных и сагиттальных перемещений нижней челюсти, а именно — в привычной окклюзии только за счет увеличения высоты верхних зубов.

План лечения

Тотальное протезирование и повышение прикуса за счет увеличения высоты зубов верхней челюсти. В первое посещение — изготовление и фиксация керамических реставраций 9 зубов верхней челюсти. В последующие приемы планировалось завершить протезирование оставшихся зубов, и по факту это заняло следующие два посещения: во второе посещение — 11 зубов, 3 зуба верхней челюсти: 15, 16, 27 — и 7 зубов нижней челюсти: 44—31 и 34—36. В третье посещение — оставшихся двух зубов нижней челюсти, 32 и 33.

Лечение

В первое посещение проведено малоинвазивное препарирование 9 зубов верхней челюсти, что заняло не более 60 минут, то есть около 7 минут на зуб, что, по нашему мнению, очень много, так как препарирование было малоинвазивным (рис. 4). Прикус фиксирован в привычной окклюзии первым слоем слепочного силиконового материала. Во фронтальной области слепочная масса удалена до ее затвердевания, что позволяет провести визуальный контроль положения нижней челюсти по отношению к верхней и в последующем провести оптическую регистрацию прикуса (рис. 4).

С помощью светоотверждаемого композита проведено прямое временное восстановление потерянных тканей двух центральных зубов верхней челюсти, после чего пациента попросили закрыть рот. Зубы нижней челюсти зашли в пазы оттискного материала до контакта композита с нижними зубами, и новое положение челюстей зарегистрировано виртуально. Таким образом, положение нижней челюсти по отношению к верхней осталось стабильным, без отклонения от привычной окклюзии, а высота увеличилась на размер временных реставраций (рис. 5).

Виртуальное моделирование зубов — несложная процедура, так как все происходит в автоматическом режиме и лишь в некоторых случаях требуется вмешательство врача. В данном случае время моделирования 9 зубов заняло не более часа, фрезерование 9 реставраций — чуть более двух часов, глазурный обжиг — два раза по 15 минут, фиксация, коррекция по окклюзии и полирование окклюзионной поверхности — чуть более двух часов: общее время — шесть с половиной часов, если прибавить один час на препарирование. Но время приема пациента сокращается благодаря тому, что все этапы, кроме препарирования, происходят не последовательно, а параллельно; еще сокращает время приема факт наличия у стоматолога двух ассистентов, прекрасно обученных.

Например, виртуально смоделирован 26 зуб, необходимый по размеру и цвету керамический блок вставляется во фрезерный станок, и начинается процесс фрезерования. А в это время моделируются 25 и 24 зубы (рис. 6), после фрезерования 26 зуба проводится его примерка, проверяются аппроксимальный и дистальный контакты, параллельно фрезеруется реставрация 25 зуба.

Когда готовы 3—4 реставрации, с выверенными аппроксимальными контактами, проводится нанесение глазури, и эти реставрации отправляются на глазурный обжиг. Вместе с тем продолжаются этапы виртуальной моделировки, фрезеровки, примерки и фиксации оставшихся реставраций (рис. 7).

После глазурного обжига реставрации фиксируются с помощью DUO CEMENT VITA. После фиксации всех реставраций проводится пришлифовка зубов по окклюзии и полировка корректируемых областей.

Таким образом, в данном клиническом случае общее время первого приема составило 4 часа 45 минут (рис. . Для контроля параллельности линии окклюзии — линии зрачков использовалась опция «дизайн улыбки» (рис. 9, 10).

Для реставрации были выбраны VITABLOCS TriLuxe forte 2M2. Эти блоки состоят из четырех слоев, различающихся по интенсивности окраски. В данном клиническом случае это позволило создать естественные цветовые оттенки, как в структуре естественного зуба, за счет тонко выраженного цветового перехода от эмали к пришеечному слою с более подчеркнутым цветом в нижнем участке дентина и шейки (рис. 11, 12).

При втором посещении планировалось завершить протезирование, но, когда время приема перевалило за 5 часов, решено было реставрацию двух оставшихся зубов, 32 и 33, перенести на следующий прием. Препарирование также было малоинвазивным (рис. 13—15). В третье посещение работа была закончена (рис. 16, 17).

Заключение

Быстрая реабилитация пациентов не является первостепенным по важности критерием методики CEREC. На первом плане все-таки остаются прецизионное качество прилегания реставраций, малоинвазивность и информативность: стоматолог постоянно видит виртуальную модель реставрируемого зуба с большим увеличением и может своевременно предотвратить свои ошибки, ведь пациент сидит в кресле. Стоматология сегодня агрессивна, часто пациенту предлагают удалить все зубы или тотально препарировать оставшиеся. По моему мнению, стоматология чаще вредит, чем помогает, пациент теряет деньги, но не получает здоровья. Методика CEREC меняет главное: пациент по-прежнему теряет деньги, но приобретает здоровье на долгие годы.

Изменение прикуса при помощи протезирования: разбор клинического случая

03.04.2018

Автор статьи: Васин Ю.А., стоматолог-ортопед со стажем работы более 27 лет.

Трудности с пережевыванием пищи, отсутствие зубов, недовольство своим внешним видом, невозможностью улыбаться окружающим – вот неполный перечень тех жалоб, с которыми пациентка обратилась за стоматологической помощью. Из опроса выяснилось, что из-за страха перед лечением визит к стоматологу откладывался надолго, а точнее – на 31 год…

Осмотр выявил очень сильную горизонтальную стираемость верхних и нижних зубов, снижение высоты прикуса и изменение его из нормального в обратный (нижние зубы при смыкании находились впереди верхних). Одновременно на ортопантомограмме височно-нижнечелюстного сустава определялся двухсторонний подвывих нижней челюсти.

После осмотра и рентгенологического обследования зубочелюстной системы был предложен следующий план лечения:

• постепенное поднятие высоты прикуса при помощи протезирования,
• эндодонтическое лечение и подготовка оставшихся зубов к использованию в протезировании,
• изготовление культевых вкладок для создания коронковой части опорных зубов,
• переведение достигнутого центрального соотношения челюстей в центральную окклюзию, т.е. протезирование несъемными металлокерамическими коронками и частично-съемными бюгельными протезами.

Пациент был предупрежден о длительности лечения – оно должно занять не менее одного года. После расчета и моделирования ситуации на диагностических моделях и получения согласия пациента приступили к выполнению составленного плана лечения.

1 этап лечения

Сначала были изготовлены на верхнюю и нижнюю челюсти два пластинчатых протеза с небольшим повышением прикуса. Появилось равномерное смыкание задних зубов, результатом чего стала возможность пережевывания пищи.

2 этап лечения

Была проведена эндодонтическая подготовка зубов, все корневые каналы были вылечены, запломбированы и прикрыты временными пломбами.

3 этап лечения

Каждые два месяца проводился контроль при помощи телерентгенограммы височно-нижнечелюстного сустава. В итоге высота прикуса при помощи использования пластичных протезов увеличилась. В течение этого времени проводилась их регулярная перебазировка. Разобщение верхнего и нижнего зубных рядов становилось больше.

4 этап лечения

После появления необходимой высоты прикуса на передние зубы были изготовлены и установлены пластмассовые корневые вкладки и на них выполнены временные коронки.

Изготовление металлических вкладок пока было преждевременно, так как можно было ошибиться с размером и наклоном в переднезаднем направлении. С появлением временных пластмассовых коронок пациент стал улыбаться, смог не только пережевывать, но и откусывать пищу передними зубами. Так как изменение высоты прикуса происходило постепенно, пациент быстро и благополучно привыкал к создавшемуся положению и явлений дискомфорта не испытывал.

5 этап лечения

Когда необходимая высота прикуса была достигнута, были изготовлены металлические корневые вкладки. Далее были созданы бюгельные протезы на кламмерах с использованием металлокерамических коронок в виде опорных зубов.

После фиксации металлокерамических коронок на постоянный цемент, коррекции и установки бюгельных протезов на кламмерах, пациент получил рекомендации по уходу за зубными протезами и проведению личной гигиены полости рта. План лечения был выполнен. Рекомендовано профилактическое посещение стоматолога каждые четыре месяца.

Итог лечения

От начала лечения и до его завершения прошло больше года. В итоге пациент получил эстетичные и очень функциональные зубы, исчез психологический дискомфорт. Одновременно была решена проблема неправильного прикуса, восстановлена работа височно-челюстного сустава.

Естественно, в подобных ситуациях есть и более удачные варианты решения подобных проблем (причем не только с точки зрения эстетики, но и функциональности зубов). В частности – удаление больных и разрушенных зубов и их одномоментная замена на импланты, с установкой протезов в срок до 3-х дней. Это методы имплантации зубов с немедленной нагрузкой протезом – all-on-4, Trefoil, Pro Arch или базальная имплантация с применением скуловых или базальных имплантов в аналогично сложных случаях, на которых специализируются челюстно-лицевые хирурги, имплантологи и ортопеды клиники Smile-at-Once.

Но подбор оптимальной программы лечения обязательно проводится с учетом финансовой возможности и желания клиента. Поэтому в данном случае, несмотря на то, что пациент мог решить проблему быстрее и эстетичнее, выбор был сделан именно на классическом протезировании – более бюджетном варианте восстановления утраченных зубов с оплатой каждого отдельного этапа.

Об авторе: Васин Юрий Александрович,
стоматолог-ортопед клиники Smile-at-Once
со стажем работы более 27 лет
Специалист в области съемного и несъемного протезирования, проведения эстетической реставрации зубов. Использует индивидуальный подход к лечению, проводит подбор наиболее подходящего способа восстановления жевательной и эстетической функции поврежденных зубов, опираясь на объективные данные состояния зубочелюстной системы пациента. Специализируется на протезировании зубов на имплантах с использованием одиночных коронок, съемных и условно-съемных конструкций. Проводит лечение заболеваний височно-челюстного сустава.

Похожие статьи по теме

Только у каждого десятого человека прикус считается нормальным. Остальные имеют нарушения, которые могут серьёзно влиять на пережёвывание и речь.

Способ исправления прикуса

При правильном прикусе верхние зубы должны, выступая вперёд, на третью часть закрывать нижние элементы. Практичным способом исправления прикуса является установление постоянных коронок.

Постановка коронок – это вид протезирования. Они накладываются на обработанную поверхность зуба. Цели постановки коронок:

• исправить скученность;
• восстановить анатомическую форму зубов;
• исправить нарушения жевания и речи;
• придать приятный вид улыбке.

Постановка коронок придаёт челюстному ряду правильную форму, что обеспечивает нормальное движение челюсти.

Показания и ограничения

Установление коронок для исправления прикуса показано в таких случаях:

• поверхностные дефекты, которые не практично устранять при помощи пломбирования;
• уменьшенные или увеличенные размеры зубов;
• межзубное пространство сильно увеличено;
• зубы искривлены или повернуты;
• верхняя часть зубов значительно разрушена;
• расхождение зубов.

Не все дефекты прикуса можно исправить путём установки постоянной коронки. Ограничением будет нарушение не только формы, но и корня зуба, маленькая толщина зуба. В этом случае есть риск термического ожога пульпы и маленький запас дентина, которого может не хватить для обтачивания.

Используемый материал для работы

Выполняют протезы из нержавеющей стали, стоматологической керамики, пластмассы и комбинации перечисленных выше материалов.

• Сталь

Самый распространённый материал – нержавеющая сталь благодаря своёй прочности, технологичности и низкой цене. Для протезирования используется гильза, которая штампуется на заводе или в клинической лаборатории. Сверху заготовку покрывают керамикой, пластмассой или напыляют нитрид титана для окраски «под золото».

• Сплавы металлов

Для изготовления протезов применяют сплавы золота, серебра, кобальта, титана. Такие коронки, не вызывают аллергию, устойчивы к ротовой жидкости, имеют длительный срок службы. Недостаток – невысокая эстетичность.

• Металлокерамика

Основание у них металлическое, устойчивое к растрескиванию. Сверху наносится керамическая масса, которой можно придать эстетичный вид.

• Керамика

Этот материал ближе всего по цвету к эмали зубов. Стоматологическая керамика имеет высокую прочность, способна выдерживать большие жевательные нагрузки.

• Металлопластмасса

Пластмассовые коронки непрочные, их применяют временно до изготовления постоянных конструкций. Металлопластмассовые протезы имеют основание из металла и нанесённого пластмассового напыления, которое эстетично смотрится. При бережной эксплуатации такие коронки прослужат несколько лет.

Этапы установки коронок

Вам придётся посетить кабинет стоматолога несколько раз при протезировании. Нужно провести осмотр зубов, сделать рентген проблемных единиц, обточить их, подобрать материал. С зуба снимают оттиск, по которому будет изготовлена коронка в лаборатории. Её отбеливают, шлифуют, только потом устанавливают.

Советы по уходу

Особого ухода коронки не требуют. Необходимо 2 раза в день чистить зубы. Лучше применять флоссы, ополаскиватели, ёршики. Не рекомендуется грызть твёрдые продукты. Желательно отказаться от курения.

Альтернативные способы

Прикус можно исправить другими способами, например, делать упражнения, поставить каппы, несъёмные ортодонтические устройства, провести операцию.

Во время выполнения гимнастики приводится в порядок дисфункция мышц лица и челюсти. Именно она часто ведёт к нарушению прикуса.

Ортодонтические конструкции (брекеты) при помощи металлических дуг действуют на аномально расположенные зубы. Недостаток – длительное ношение, высокая цена.

Каппы – съёмные полимерные накладки, носить можно не постоянно. Операции по поводу исправления прикуса проводятся в сложных случаях, когда другие способы не помогают.

Хороший прикус обеспечивает правильное пережёвывание пищи, хорошую речь и красивую улыбку. Из-за неправильно расположенных зубов могут развиваться осложнения, до тяжёлых мигреней и болезней ушей.

Полное протезирование керамическими коронками с изменением высоты прикуса

Проблема: женщина обратилась в Семейный стоматологический центр «Диал-Дент», так как ощущала дискомфорт из-за недостаточной высоты прикуса, болезненность лицевых мышц.

Решение: проведено лечение у нейромышечного стоматолога для перепрограммирования мышц и височно-нижнечелюстных суставов и привыкания их к физиологичному более высокому прикусу, установлено три зубных импланта Astra Tech, результаты изменения прикуса закреплены при помощи керамических коронок правильной высоты, установленных на все зубы.

Консультация, определение физиологичного прикуса и составление плана лечения

Пациентка обратилась с проблемой недостаточности высоты прикуса. Женщина занимается йогой, преподает, умеет чувствовать свое тело, а в последнее время она стала особенно остро чувствовать боль в мышцах лица справа, некомфортность движения челюсти, недостаточность стабильности во всем организме. Её субъективные ощущения подтвердились при осмотре и диагностике. При осмотре стоматолог-ортопед отметил заниженный прикус, стираемость зубов, клиновидные дефекты, разрушение пломб, отсутствие нескольких зубов (трех справа вверху и одного справа внизу), мостовидный протез на верхней челюсти справа, множественный кариес.

Выяснилось, что около 12 лет назад женщине предлагали полное изменение прикуса за счет физиологичного протезирования, но тогда у нее не было такой возможности, да и решиться закрыть все зубы коронками она не смогла. Год за годом она проходила только поддерживающее стоматологическое лечение – меняла вылетающие и разрушающиеся пломбы, реставрировала сколы и клиновидные дефекты. Однако, отрицательные явления, вызванные неправильным прикусом, с каждым годом усиливались.

Неправильный прикус нарушает нормальную работу жевательных мышц. Мышцы работают с повышенной нагрузкой, нарушается мышечный баланс, неравномерно распределяется давление на зубы. Именно из-за перегрузки отдельных групп зубов появились клиновидные дефекты на зубах, усилилась стираемость зубов. Дальнейшее функционирование зубочелюстной системы в неправильном прикусе может привести к серьезным нарушениям в височно-нижнечелюстных суставах, что будет выражаться болью при открывании рта.

На первичной консультации были сделаны необходимые по протоколу снимки зубов и лица в целом, чтобы проанализировать в компьютерной программе, как повлияет более высокий прикус на внешность, а также компьютерная томограмма зубов.

По компьютерной томограмме зубов определено, что в области мостовидного протеза справа недостаточно высоты кости, поэтому установка имплантов там требует дополнительной костной пластики, поднятия дна гайморовой пазухи (синус-лифтинг). Один из зубов вверху слева сильно разрушен и есть проблема с каналами. Пациентка направлена на дополнительные консультации к хирургу-имплантологу для решения вопроса целесообразности имплантации, а также к стоматологу-эндодонтисту для ревизии проблемного зуба и решения о его лечении или удалении.

Стоматолог-ортопед С.В. Цукор предложил провести тотальное физиологичное протезирование. Однако, без комплексного подхода, проведя просто протезирование более высокими коронками, можно получить лишь ухудшение состояния. В Семейном стоматологическом центре «Диал-Дент» есть возможность решать сложные задачи, такие как кардинальное изменение прикуса. Протезирование зубов в сложных случаях проходит в «Диал-Дент» с участием нейромышечного стоматолога, стоматолога-ортопеда, хирурга-имплантолога, невролога и остеопата. Все необходимое лечение зубов, включая лечение каналов зубов под микроскопом, также проводится в клинике.

Пациентка прошла консультации хирурга-имплантолога, стоматолога-эндодонтиста, невролога, остеопата. На основании заключений всех специалистов составлен план лечения.

План лечения:

1. При помощи миографического исследования определение физиологичной высоты прикуса, изготовление ортотика (специальной накладки, моделирующей правильную высоту прикуса), расслабление мышц при электромиостимуляции. 
2. Снятие излишнего напряжения и боли в лицевых мышцах при помощи ботулинотерапии, по назначению невролога.
3. Ношение ортотика (около 3 недель) для перестройки работы жевательных мышц.

После достижения комфортного состояния переход к следующим этапам. Форсирование лечения может дать ухудшение ситуации, поэтому обязательно нужна обратная связь.

1. Комплексная гигиеническая чистка зубов для подготовки к хирургическому и терапевтическому этапам.
2. Удаление верхнего зуба по назначению эндодонтиста и одномоментная имплантация (зуб на верхней челюсти лечить нецелесообразно, так как прогноз неблагоприятный), имплантация на верхней и на нижней челюстях справа (отсутствующие жевательные зубы) с десневой и костной пластикой. Имплантация зубов будет проведена в седации. (В области мостовидного протеза решено не делать имплантацию из-за критического уровня кости, и оставить там мостовидный протез.)
3. Лечение зубов – замена пломб, лечение каналов, устранение клиновидных дефектов.
4. Протезирование всех зубов керамическими коронками и винирами (передние зубы), включая протезирование на имплантах.

Первый этап лечения – перестройка работы мышц

Определение физиологичной высоты прикуса, расслабление мышц и перестройка их работы при помощи ортотика прошли успешно.

Посещение остеопата помогло сбалансировать организм в условиях нового прикуса, так как изменение прикуса всегда влечет за собой изменение положения головы, осанки, напряжение в мышцах и суставах.

Уколы ботулотоксина в жевательные мышцы сняли боль. 

Через 3 недели пациентка отметила полный комфорт в области лица, стабильное ощущение своего тела. После этого начали следующий этап.

Гигиеническая подготовка к стоматологическому лечению

Важный этап – профессиональная чистка зубов. Удаление зубного налета, снятие зубного камня – все это снижает количество микробов в полости рта, предупреждает осложнения при хирургии, имплантации, лечении каналов, улучшает заживление десен. Чистку зубов выполнили при помощи новейшего гигиенического аппарата AIRFLOW PROPHYLAXIS MASTER от компании EMS (Швейцария).

Имплантация зубов в седации

Седация – состояние медицинского сна, при котором пациент избавлен от неприятных ощущений, неизбежных при операции. Во время операции состояние пациентка контролирует врач-анестезиолог, а после операции пациент отдыхает немного в отдельной палате, после чего может ехать домой, только не за рулем. Подготовка к седации требует сдачи необходимых анализов и прохождение ЭКГ, результаты которых анализирует врач-анестезиолог.

Пациентке в седации выполнили удаление проблемного зуба и одномоментную имплантацию (на место удаленного зуба сразу установили имплант), а также установку еще двух имплантов, на месте отсутствующих зубов, с костной и десневой пластикой. Установленные импланты Astra Tech являются наиболее надежными имплантами, они отлично интегрируются в кость и служат более 15 лет.

На приживление имплантов в данной ситуации потребовалось около 6 месяцев, которые не прошли зря – пациентке вылечили зубы и подготовили их к протезированию.

Лечение зубов с микроскопом

Лечение зубов с микроскопом позволяет надежно подготовить зубы к протезированию. После лечения с микроскопом зубы под коронками не дадут проблем, и коронки простоят максимально долго. Заменены все некорректные пломбы, выполнено лечение кариеса микроинвазивным способом, так как с микроскопом врач хорошо видит границы пораженных кариесом тканей и сверлит зуб минимально, отреставрированы клиновидные дефекты на зубах.

Протезирование всех зубов керамикой (коронками и винирами) в правильном прикусе

После приживления имплантов и лечения кариеса приступили к этапу протезирования зубов.

Сначала выполнено цифровое сканирование зубов и получение цифровых слепков.

По цифровым слепкам при помощи специальной программы стоматолог-ортопед смоделировал зубные коронки, закрепляющие правильную высоту прикуса.

Смоделирована улыбка:

На основании цифровых моделей сделаны временные коронки из пластмассы. Походив с временными коронками, пациентка еще раз отметила комфорт нового прикуса, оценила форму зубов с эстетической стороны. Так как все устраивало, на основании временных коронок изготовили постоянные коронки и виниры из керамики.

Керамические коронки выполнены в собственной зуботехнической лаборатории «Диал-Дент». Диоксид циркония выбран для реставрации жевательных зубов и протезирования на имплантах, так как он очень прочный. Передние нижние зубы (6 центральных зубов) не стали обтачивать со всех сторон под коронки, а изготовили на них виниры из керамики E.max, чтобы отреставрировать высоту и цвет зубов.

Результат протезирования зубов с изменением прикуса

Фотографии до и после лечения показывают значительное изменение высоты прикуса и естественный вид зубов. Пациентка столько лет мучилась с зубами, и наконец-то обрела счастливую улыбку. Женщина осталась очень довольна результатом протезирования зубов.

Продолжительность лечения составила около года. Стоимость комплексного лечения с протезированием всех 28 зубов составила 2 406 910 рублей (цены 2021 г).

Поддерживающая гигиеническая программа от «Диал-Дент»

Все пациенты, прошедшие лечение или протезирование зубов в «Диал-Дент», каждые полгода приходят на профессиональную чистку зубов к гигиенисту. Поддержание гигиены зубов помогает предотвратить воспаление десен, кариес, увеличивает срок службы зубных реставраций и имплантов. Подробнее о программе «Зубы на всю жизнь» читайте тут. Опытные гигиенисты «Диал-Дент» и новейшее оборудование гарантируют безопасность профессиональной гигиены полости рта для любых видов зубопротезных конструкций.

Специалисты «Диал-Дент», принимавшие участие в данной работе:

1. Стоматолог-ортопед С.В. Цукор – планирование и проведение протезирования зубов керамическими реставрациями.
2. Невролог А.И. Мачулина – диагностика и назначение ботулинотерапия для расслабления лицевых мышц.
3. Косметолог П.И. Кусин – проведение ботулинотерапии.
4. Врач-остеопат В.В. Быстров — остеопатическая коррекция.
5. Нейромышечный стоматолог А.В. Галеев – миографическое обследование, изготовление ортотика.
6. Хирург-имплантолог В.П. Алавердов – имплантация зубов, костная пластика, пластика мягких тканей в зоне имплантации.
7. Врач-анестезиолог Д.В. Сидоров – проведение седации.
8. Стоматолог-эндодонтист Ю.А. Борисова – ревизия зуба с микроскопом, замена пломб, лечение кариеса и клиновидных дефектов зубов.
9. Гигиенист стоматологический Е. Смирнова – гигиеническая подготовка к лечению, поддерживающая профессиональная гигиена полости рта.
10. Зубной техник-керамист Д.В. Волк — изготовление керамических коронок и виниров.
11. Ассистенты стоматологов Л. Харламова, А. Антошкина, М. Эркимбекова.

Другие примеры имплантации и протезирования зубов от специалистов «Диал-Дент» смотрите тут.

Запись на консультацию по телефону +7-499-110-18-02 или через форму на сайте. Задать вопросы по протезированию зубов можно главному врачу клиники Цукору Сергею Владимировичу на его странице в VK.

Идеальным прикусом обладает только каждый десятый житель нашего мира. Остальные живут с сильными или незначительными дефектами зубного ряда. В большинстве случаев незначительные патологии не влияют на функциональность зубочелюстного аппарата. При серьезных аномалиях требуется проведение коррекции.

Суть применения

При анатомически правильном прикусе верхние передние резцы выступают кпереди по отношению к нижним элементам и на треть перекрывают их. Каждая жевательная единица взаимодействует с двумя антагонистами. Бугры элементов перекрывают друг друга.

Доступно несколько методик коррекции патологического прикуса, в частности установка постоянных коронок.

Искусственная коронка представляет собой протез, который накладывается на препарированную поверхность поврежденного элемента, выступающего над десенной тканью.

Цель протезирования – восстановление правильной формы, устранение скученности и дефектов речи или жевания, возвращение эстетичности зубам.

Показания и противопоказания

Установка коронок для коррекции прикуса целесообразна при наличии у пациента отдельных патологий:

• Уменьшенных или увеличенных элементов.
• Наличие дефектов на поверхности зубов (сколов, повреждений).
• Искривление или ротация клинических коронок.
• Увеличение межзубных проемов.
• Верхушка единицы полностью или частично разрушена.
• Вживление импланта вместо удаленного элемента.
• Расхождение единиц.

Покрытие коронками позволяет исправить далеко не каждую аномалию прикуса. Для устранения некоторых дефектов требуется применение иных способов, не требующих обтачивания опорной единицы.

Протезированием не получится исправить выраженные дефекты, при которых нарушается форма, положение клинической коронки и корня. В таких ситуациях применяются альтернативные способы коррекции.

Запрещено применять коронки при недостаточной толщине стенки элемента из-за риска термического ожога пульпы.

Материал

Длительность эксплуатации и характеристики изделия зависят от материала изготовления. Повышенной прочностью отличаются конструкции из оксида циркония. Этому материалу по показателю прочности уступает даже титан.

Изделия создаются из нержавеющей стали, сплавов металлов, пластмассы, стоматологической керамики и комбинаций материалов.

Сталь

Прочный, технологичный и дешевый материал. Стоматологические гильзы изготавливаются путем штамповки в лабораториях или заводских условиях. Колпачок из стали подвергается свободной ковке для придания конфигурации, соответствующей форме восстанавливаемой единицы. Сверху наносится напыление нитрида титана, слой керамики или пластмассы.

Из-за низкой эстетичность коронки применяются на жевательных элементах.

Сплавы металлов

Используются комбинации кобальта, серебра, титана и золота. Из тугоплавких составов изделия изготавливаются методом штамповки, а из легкоплавких применяют технологии литья и штамповки.

Протезы из благородных металлов отличаются высокой биосовместимостью с тканями организма и длительностью применения.

Металлокерамика

На металлическое основание наносится слой керамики, и конструкция подвергается обжигу в печи. Изделия комбинируют в себе прочность металла и эстетичность керамического состава.

Керамика

Безметалловые изделия изготавливаются из керамики. Отличаются высокой эстетичностью. Практически незаметны в ротовой полости. Модели из прочных видов стоматологической керамики изготавливаются при помощи технологии спекания, литья или выпиливания фрезами.

Металлопластмасса

Модели, состоящие из металлической основы и пластмассового слоя. Отличаются функциональностью и эстетичностью.

Этапы протезирования

Процедура требует нескольких посещения стоматолога. Первоначально проводится осмотр, опрос и обследование пациента. Врач разрабатывает план лечения. Затем выполняется препарирование единицы. Стоматолог снимает с зуба слой эмали, равный толщине стенки коронки. выполняется местная анестезия.

Снимается оттиск зубного ряда и передается в зуботехническую лабораторию. Зубной техник выбирает технологию производства в зависимости от вида протезной конструкции.

После изготовления протеза врач выполняет припасовку конструкции. Затем проводится шлифовка и полировка.

Фиксируют протез при помощи цемента. Предварительно выполняется обезжиривание и обеззараживание культи и поверхности. На последнем этапе стоматолог удаляет излишки цемента.

Особенности ухода

Коронки не требуют особого ухода. Достаточно соблюдение ежедневной гигиены полости рта и щадящей диеты. Рекомендуется избавиться от привычки курить сигареты.

Альтернативы

Устранение патологий прикуса при помощи коронок называется ортопедической коррекцией. Доступны альтернативные способы лечения аномалии: каппы, операция, мышечные упражнения, несъемные ортодонтические аппараты.

Неправильное смыкание челюстей, или дисгармоничный прикус, создает человеку проблемы, которые касаются не только внешнего вида, но и здоровья. Поэтому после обнаружения такой патологии врачи-стоматологи всегда настоятельно рекомендуют коррекцию. Для устранения аномалий ортодонтия предлагает несколько способов, например установку брекетов, кап или миогимнастику. В некоторых случаях рассматривается исправление прикуса коронками – зубными протезами из металлокерамики или диоксида циркония. В этом случае с пациентом работает не только ортодонт, но и стоматолог-ортопед.

Можно ли коронками исправить прикус?

Методы коррекции аномальной окклюзии применяются по показаниям, которые устанавливаются во время осмотра и аппаратных исследований. При выявлении сложных патологий прикуса ортопедический метод не применяется. Но, если дефекты положения зубов незначительны, коронки могут исправить их довольно быстро. В частности, установка этих зубных протезов применяется в следующих случаях:

• один или несколько зубов имеют неправильный угол наклона либо поворот вокруг оси;
• некоторые единицы не только дисгармонично расположены, но и повреждены большими сколами;
• размер зубов не соответствует физиологической норме, что нарушает контакты между ними;
• между отдельными единицами ряда образовались большие промежутки (диастемы и тремы).

В каждом из этих случае коронки могут подкорректировать ситуацию, что положительно отразится и на эстетичности улыбки, и на прикусе.

Как проходит коррекция прикуса коронками?

Для установки на зубы коронковидных протезов достаточно посетить стоматолога два-три раза. Этапы ортопедической коррекции:

• Диагностика. Исследуется состояние зубочелюстной системы. Рекомендации врача по исправлению прикуса согласуются с пожеланиями пациента.
• Подготовка. При выборе ортопедического метода проводится препарирование зубов, подлежащих коррекции. Затем снимаются слепки и отправляются в лабораторию для изготовления коронок.
• Установка протезных конструкций. Производится примерка готовых коронок, при необходимости выполняется коррекция. Затем протезы устанавливаются на стоматологический цемент.

Для проведения диагностики, подготовки и установки достаточно двух визитов к стоматологу. Третье посещение может понадобиться, если в процессе эксплуатации новых отреставрированных зубов обнаружатся проблемы, например дискомфорт или раздражение слизистых. В этом случае врач устанавливает и устраняет причины таких явлений.

Когда ортопедический метод применять нельзя?

При эстетической коррекции прикуса коронками важно понимать, что изменению подвергаются только наддесневые части зубов. Корни же остаются на своих местах, никак не перемещаются и не поворачиваются, в отличие от лечения с применением брекетов. Поэтому установка коронок показана только в том случае, если это не усилит нагрузку на некоторые зубы и не ухудшит их состояние. Выяснить это можно на консультации у специалиста, после осмотра и детальной диагностики.

Изменение высоты прикуса

Изменение высоты прикуса — проблема и медицинская, и эстетическая. Врачи Belgravia Dental Studio подходят к ее решению комплексно. Мы проведем тщательную диагностику, обязательно разберемся, в чем причина изменения высоты прикуса. И предложим вам оптимальное решение. Иногда для коррекции высоты прикуса требуется команда специалистов: ортодонтов, хирургов-имплантологов, ортопедов со специализацией «гнатология». У нас в клинике есть эти специалисты. Мы сделаем все, чтобы у вас были красивые и здоровые зубы, помолодевшее лицо, уверенная улыбка!