Как изменить прикус ребенку

Неправильный прикус у ребенка сегодня не проблема. Ее решить обязательно сможет врач-ортодонт. В основном к его помощи родители прибегают в 5-6 летнем возрасте ребенка. Самое важное вовремя обратиться к врачу не дожидаясь прорезывания постоянных зубов. Способы исправления прикуса у детей разные. Детский прикус исправляется быстрее взрослого. Ребенок — это растущий организм. Его зубы в этот период легко поддаются движению.

Существует несколько периодов развития прикуса у человека:

• Первый период: время новорожденности. В этот период у малышей еще отсутствуют зубы.
• Второй период: время прорезывания зубов. Он начинается от момента появления первого молочного зуба и заканчивается прорезыванием всех двадцати.
• Третий период: время сменного прикуса. Он начинается от момента смены молочных зубов на постоянные.
• Четвертый период (заключительный): время становления постоянного прикуса. В этот период во рту должны находиться все коренные зубы.

Почему детский прикус формируется неправильно?

На правильность формирования детского прикуса влияют следующие факторы:

• наследственная предрасположенность;
• дефекты зубов;
• удаление молочных зубов раньше срока;
• прорезывание зубов позже срока;
• болезни лор-органов;
• болезни десен;
• постоянное питание жидкой (мягкой) пищей;
• воспаления ротовой полости;
• длительное сосание соски;
• вредная привычка: сосание пальцев.

Как разглядеть неправильный прикус?

Выравнивание прикуса у детей требуется, если есть нижеперечисленные симптомы:

• зубы выступают вперед;
• зубы заходят назад;
• во время смыкания челюсть встает неправильно;
• зубы стоят не по своей оси (развернуты);
• видны достаточно большие зубные промежутки;
• сверкомплектные зубы;
• ряд зубов на глаз неровный.

Способы исправления прикуса у детей

Исправить прикус у ребенка можно несколькими способами:

1. Миотерапия. С ее помощью происходит исправление прикуса у детей без брекетов. Способ включает в себя специальные упражнения, которые прекрасно тренируют жевательные и мимические мышцы. Метод популярен в лечение деток маленького возраста (с четырех лет). Очень важно при назначение и применение такого лечения знать, что ребенок осознанно понимает, зачем и как ему нужно правильно выполнять упражнения. Во время занятий без контроля взрослого не обойтись. Следует помнить и о регулярности выполнения занятий.

2. Аппаратный. Метод состоит из применения специальных конструкций (брекеты, трейнеры, пластинки). Указанные приспособления можно использовать после шестилетнего возраста.

3. Хирургический. Способ заключается в проведение операции на челюсти.

4. Ортопедический. Прикус исправляется с использованием ортопедических конструкций (виниры).

5. Комплексный. Состоит из нескольких способов.

Применение пластинок

Конструкция не требует постоянной носки и относится к съемным устройствам. Обычно ее снимают во время еды или при других обстоятельствах, когда малыш ощущает от нее дискомфорт.

Конструкция имеет несколько металлических элементов (винты, крючки, дуги и пружины). Ее изготавливают отдельно для каждого пациента. Процедура изготовления следующая: врач-ортодонт осматривает, снимает слепки с челюсти, в лаборатории отливают по слепкам гипсовую модель, на основе полученной модели изготавливают пластину. Ортодонт самостоятельно регулирует положение пружинок и крючков. Подобные действия врача позволяют передвигать зубы и зубные ряды в правильном направлении.

Пластинки эффективно исправляют прикус на ранних стадиях. Но иногда можно услышать от знакомых, что вышеописанные конструкции не позволили их детям исправить прикус. Это неправда. При постоянной носке и соблюдении всех рекомендаций врача-ортодонта обязательно наступит желаемый результат. Хоть пластинки не относятся к постоянно установленным устройствам, носить их нужно не снимая. Вынимать конструкции разрешается только во время еды, чистке зубов и в некоторых других жизненных ситуациях (например, при фотографировании).

Некоторые капризные дети не желают носить пластинки. Задача родителей состоит в донесении до малыша информации о необходимости лечения. При этом есть острая необходимость в постоянном контроле за ребенком. Нужно будет следить за тем, не снял ли ребенок устройства.

Применение трейнеров

Трейнеры изготавливают не по слепкам. Их производством занимаются специальные фирмы. Их изготавливают из силикона. Такие конструкции тоже широко используются при исправлении прикуса в раннем детском возрасте.

Трейнеры – съемные устройства. Этот аппарат для исправления прикуса у детей нужно носить лишь некоторое время. Например, ночью и три часа днем.

Материал позволяет зубам быстро приспособиться к правильному положению. Кроме основного лечения трейнеры используют для закрепления достигнутых результатов в выравнивание зубов и для устранения некоторых дефектов.

Основным показанием для применения трейнеров является скученность зубов. Кроме этого, устройства эффективно выравнивают зубы при наличии промежутков между зубами. Однако исправление прикуса с большими промежутками больше касается взрослых пациентов. У детей с молочными зубами дефект исправится сам собой при появлении постоянных зубов.

Кроме трейнеров в современной практике ортодонта применяются аппараты ЛМ-активатор и миобрейс.

Любимым преимуществом трейнеров для пациентов является их невидимость. Маленькие пациенты, которые носят подобные конструкции не ощущают дискомфорта при общении.

Зубные трейнеры рекомендованы к применению в следующих случаях:

1. Нельзя поставить эффективную брекет-систему.
2. Речь пациента нарушена.
3. Есть острая необходимость отучения от вредной привычки: сосание пальца.
4. Неправильное глотание.
5. Трудности при дыхании носом.
6. При глубоком, открытом прикусе.
7. При небольшом дефекте прикуса.

Виды трейнеров в ортодонтии

• Начальный (синий). Его производят из очень гибкого материала.
• Завершающий (розовый, красный). Материал трейнера более твердый. На зубы он оказывает более сильное воздействие, чем начальный трейнер.

С какого возраста нужно начать исправление прикуса у детей трейнерами? Лучше если это будет 5-8 лет. Способ действенный и безболезненный. Раннее начало лечения неправильного прикуса у детей даст 90% результат.

В 6-12 лет первые зубки малышей меняются на постоянные. В этот период очень активно растут кости челюсти, давая пространство для вылезания новых зубов. Если использовать трейнеры в указанный период смены прикуса, то в дальнейшем челюсть будет правильно развиваться. Это позволит избежать дорогого лечения в будущем.

Трейнеры обязательно нужно мыть после того как еда попала вам в рот. Держать в руке их нужно крепко. Нельзя допустить падения этого устройства. Даже для дезинфекции трейнеры нельзя подвергать кипячению и мыть под сильно горячей (и, наоборот, холодной) водой.

Нужно всегда помнить, что во рту находятся выравнивающие устройства. Поэтому запрещается жевать трейнеры и сильно сжимать зубами.

За трейнерами нужно тщательно следить. Периодически проводить осмотр. Повреждения недопустимы. Хранить устройства лучше в специальном контейнере.

Применение брекетов

Это несъемные конструкции. Брекеты крепятся к каждому зубы индивидуально. Конструкция включает в себя лигатуры, дуги, пружинки и брекеты. Указанные приспособления ставят в 12 лет. Тогда во рту у малыша есть только постоянные зубы.

Во время их носки приходится часто посещать врача-ортодонта. Он проводит корректировку натяжения с помощью проволоки. Носить маленькому чаду придется их круглосуточно. Поэтому важно довести до маленького пациента, что ему придется это сделать. Кроме этого, ребенок должен будет изменить свои любимые привычки. Например, ему категорически запрещается жевать жвачку и кушать твердую (орехи) пищу.

Брекеты бывают:

• сапфировые;
• металлические;
• керамические.

Сапфировые системы, благодаря используемому материалу не заметны на зубах. Но они подходят только людям с белым цветом эмали. Конструкция не окрашивается, не держит налет и остатки еды. Недостатком считается время исправления неровностей зубов. Оно больше, чем у металлических брекетов.

Металлический вариант самый простой, дешевый и очень давнишний. Вся конструкция крепится на наружную сторону зубов. Положительной чертой стальных брекетов является их хорошая прочность, недостатком — неэстетичный внешний вид.

К современному варианту брекетов относят керамические брекеты. Они эстетичны, относительно недороги и незаметны.

Хирургический метод

Вышеописанные способы лечения – это консервативные методы исправления прикуса у детей. Но не всегда они помогают. Если дефект и аномалии сильно выражены, то прибегают к помощи хирургов. Во время лечения врач-ортодонт и хирург работают в паре.

Не нужно считать, что хирургическая помощь нужна лишь для эстетики. Здесь на чашу весов поставлено здоровье пациента. Неправильный прикус через небольшой промежуток времени приведет к желудочно-кишечным проблемам.

На хирургию не идут ортодонты, если проблему можно решить капами или другими устройствами. Подобное вмешательство позволяет смещать структуру лица и исправлять деформации скелета.

Операцию по исправлению прикуса проводят под наркозом. Систему челюсти выставляют в правильном положении и фиксируют ее подготовленной шиной. Она носится в течение 2 недель.

Методы исправления прикуса у детей иногда требуют удаление одного или нескольких зубов. Промежутки, которые получаются после удаления зубов, врачи используют для выравнивания. К удалению прибегают при наличии очень важных факторов и полной диагностике рта.

Ортодонтический способ

Исправить неправильный детский прикус можно с помощью винтов, кап и виниров.

Капы выравнивают весь ряд зубов. Их изготавливают индивидуально. Раз в 2 месяца конструкции заменяют на новые. Капами нельзя исправить сложные случаи (мезиальный, глубокий, дистальный прикус).

Виниры хорошо реставрируют зубы переднего плана, тем самым помогая визуально скрыть неправильный прикус. Композитные виниры не прочные, керамические стоят дорого. Применение виниров требует стачивания зубной эмали.

Ортодонтические винты и аппараты используются при перекрестном прикусе. Устройства действуют по принципу механики.

Комплексный способ

Ортодонт прибегает к нескольким способам одновременно. Например, он может назначить проведение миотерапии и ношение любого из аппарата. Наиболее часто в практике используется хирургическое вмешательство с ношением брекет-систем. Если дефект очень сильно выражен, то такой подход принято считать основным. Подобная практика применяется на детях 6-12 лет.

Комплексный подход учитывает то, что достигнутый результат нужно удержать.

Как дальше?

Можно выдержать все неприятности во время лечения, зная, что эффект обязательно будет. При этом важно удержать полученный результат.

Поэтому выделяют ретенционный период, на протяжении которого и происходит закрепление эффекта выравнивания. На этом этапе челюсть окончательно перестраивается на правильный путь.

Детям обычно назначают съемные ретенционные аппараты. Время носки подобных устройств зависит от сложности прикуса.

Уход

Родители должны показать ребенку, как правильно ухаживать за установленными устройствами. Некачественная гигиена сильно увеличит риск возникновения кариеса. Уход состоит в регулярной чистке. Для пластинок и капов желательно выделить отдельную щетку. Помимо нее можно использовать реализуемые через аптечную сеть пасты и гели.

По особому нужно отнестись к брекет-системам. В конструкции из-за того, что она не снимается, застревает большое количество еды. Поэтому очищать ее нужно после каждого приема. В помощь пациенту пойдут нити и ершики.

Родители или должны научить малыша правильно выполнять манипуляции по уходу или взять весь процесс на себя. Здесь контроль со стороны старшего поколения необходим.

Как предупредить?

Если нарушение прикуса возникло у малыша на генетическом уровне, то, к сожалению, это факт предотвратить нельзя. Но другие факторы можно существенно минимизировать. Для этого прочитайте следующие советы:

• Зачатки зубов формируются у плода на 20 недели. Поэтому будущая мать обязана употреблять в пищу продукты с фтором и кальцием.
• Искусственное вскармливание плохо влияет на прикус. Верхняя челюсть новорожденных больше противоположной. Их размеры со временем приходят к одинаковому значению благодаря сосанию груди. В это время активно тренируются лицевые мышцы. Когда малыш ест из бутылки, отверстие в соске больше «отверстия» в груди. Получается, что ребенок не сосет, а пьет глотками молоко.
• Всегда обращайте внимание на дыхание своего чада. Оно должно быть через нос. Обязательно проконсультируйтесь со специалистом, если заметите нарушения.
• Когда у малыша начинают появляться первые зубки, отучите его от соски или от пальца (если он его берет). Риск неправильного прикуса повышается.
• Посещайте стоматолога даже без видимых причин (2 раза в год).

В заключение напоминаем, что для ребенка маленького возраста время исправления прикуса будет меньше, чем у старших.

Используемые источники:

• https://www.dentsplysirona.com
• Feres MF, Abreu LG, Insabralde NM, Almeida MR, Flores-Mir C (June 2016). «Effectiveness of the open bite treatment in growing children and adolescents. A systematic review». European Journal of Orthodontics.
• Фищев, С.Б. Чрезвычайные ситуации в стоматологии и челюстно-лицевой хирургии.

Исправление прикуса у детей

У детей в чем особенность? В том, что дети относятся к растущей группе пациентов. У растущих пациентов имеется высокий потенциал роста. О чем это говорит? О том, что мы можем повлиять на рост того или иного сегмента челюсти, мы можем повлиять на изменение прикуса наиболее эффективно, в то время как у взрослых, поскольку рост уже завершен, мы можем работать только фактически с тем прикусом, с тем положением зубов, которое имеется. Поэтому прогноз у детей гораздо более благоприятный, с одной стороны. 
В данном материале мы рассмотрим сначала исправление прикуса у детей младшего возраста, и в конце расскажем о современных возможностях исправления прикуса у детей старшего возраста, 15-18 летних. 

Какие существуют методы выравнивания зубов и исправления прикуса у детей?

Первый способ выравнивания зубов у детей – это «классика жанра», то, что было известно еще в Советском Союзе, это — пластинки.

Пластинки – это съемные аппараты для исправления прикуса у детей, то есть дети их могут снимать и надевать

В чем плюсы пластинок (их четыре) : 

• в том, что пластинки относительно дешевые при их изготовлении,  
  
• в том, что дети могут спокойно почистить зубы (опять же, в силу того, что они съемные). 
• третий плюс в том, что там имеется достаточно мощная механика для исправления прикуса, потому что чаще всего в пластинки устанавливаются специальные винты, которые раскручивают родители, то есть которые активируются и создают усилие, необходимое либо для перемещения зубов, либо для расширения размеров челюстей.
• ну, и еще четвертый плюс – то, что они достаточно быстро изготавливаются, то есть их не надо долго ждать – буквально несколько дней, и пластинка готова. 

В чем минусы пластинок? Их тоже четыре:

• Первый минус пластинок в том, что пластинки достаточно неудобные. Пластинка достаточно громоздкая – соответственно, уменьшается пространство для языка. Постоянно наблюдается, что дети играют пластинками: они снимают языком, балуются и так далее. Поэтому они достаточно неудобны. 

• Второй минус. Серьезный. Пластинки изменяют вкусовосприятие. Особенно это касается пластинки на верхнюю челюсть. Дело в том, что на твердом небе находятся вкусовые рецепторы, пластинка закрывает их, а ребенок, по идее, при прохождении курса исправления прикуса должен с пластинкой ходить постоянно, снимать ее только для чистки зубов. Получается, что когда ребенок кушает, еда не касается неба, и поэтому вкусоощущение меняется. Это не очень приятно. 

• Следующий, третий минус (это я уже частично упомянула) – с пластинками нарушается дикция из-за того, что они просто находятся в пространстве для языка. Дети достаточно быстро адаптируются к пластинкам в плане дикции, но все равно остаточные явления имеются однозначно, и если, допустим, перед нами школьник, то это создает массу неудобств, допустим, с точки зрения звукопроизношения на иностранных языках – там, где учителя постоянно борются за чистое звукопроизношение, за правильность дикции и так далее. Пластинки в этом плане, конечно, очень неудобны, и очень велик соблазн их снять на время занятий, а потом забыть надеть.  
• Четвертый минус. И в этом тоже заключается следующий минус для родителей и докторов, а плюс для детей (это такой плюс-минус) – возможность эти пластинки снять! Да, это удобно для гигиены, но с другой точки зрения, этим часто грешат дети – когда они уходят из-под родительского контроля (допустим, в школу), они снимают пластинки, кладут их, дай Бог, еще в какую-нибудь коробочку (а то и в карман), целый день ходят без пластинок, все хорошо, а потом перед родителями их снова надевают. Получается, что эффективность лечения при исправлении прикуса у ребенка в таком случае сводится к нулю.

Резюме по пластинкам

Поэтому что могу сказать по пластинкам. Если ребенок дисциплинированный, если он хорошо носит пластинку, постоянно и соблюдает все рекомендации врача, то это очень хорошая технология, и она достаточно быстро может решить определенные проблемы. Минус – вот из всего того, что я перечислила, – если ребенок недисциплинированный или, допустим, низкая кооперация с ним, то в таком случае пластинки – это больше мучение, нежели какая-то эффективность. 

Вопрос-ответ по пластинкам

– Но ведь там получается еще такой момент, что, если даже ребенок частично не носит, но она же подкручивается, расширяется, и родитель может обратить внимание, что она не заходит на зубы, если ее начинать расширять.

– Совершенно верно.


– Тогда обращение к врачу. Получается, воздействие на ребенка все-таки какое-то есть в этой ситуации. 

– Нет. Вы понимаете, дело в том, что если ребенок не носит пластинку, то челюсть не расширяется должным образом, как заложено в пластинке. То есть пластинка в таком случае болтается, как иногда говорят пациенты, она как калоша. Она и на зубы уже не давит, и не надевается. И в таком случае, конечно, врач со своей стороны пытается ее как-то откорректировать, закрутить назад, но нередко это приводит к тому, что приходится переделывать пластинку заново. А это новые вложения, мы буксуем на одном месте, и проблема не решается. 

Поэтому эффективность пластинки, если ее носить, высокая, но, к сожалению, очень много вот таких вот «жертв», кто не носил пластинку, а потом уже приходят в более взрослом возрасте. 

Второй вариант исправления прикуса у детей – это эластопозиционеры 

Эластопозиционеры – это целая группа капп. Они представляют собой аппараты, выполненные из силикона. По своему виду они напоминают боксерские шины, которые надевают спортсмены.


– Это так называемые миофункциональные трейнеры?

– Да, совершенно верно. Понимаете, трейнер – это больше «имя собственное», то есть у определенной фирмы есть вот такие аппараты, которые называются «трейнеры». Их можно, конечно, и трейнерами назвать, но мне кажется, что удачнее назвать их «эластопозиционеры». То есть это собирательное название больше. 

В чем заключается смысл? В том, что эти аппараты изготавливаются в идеальном прикусе, в правильном прикусе. Некоторые из них имеют ячейки для правильного положения зубов, то есть они работают как направляющие. Некоторые не имеют этих ячеек. Но смысл заключается в том, что эластопозиционер, когда его носит ребенок, натренировывает мышцы, чтобы поставить нижнюю челюсть в правильное положение.

Как известно, верхняя челюсть у нас неподвижно спаяна с черепом, ею пошевелить невозможно, то есть за прикус, по сути, отвечает нижняя челюсть, то, как она соотносится с верхней челюстью. А положение нижней челюсти нередко определяется состоянием мышц, потому что она подвешена на мышцах. И, таким образом, эластопозиционеры работают с мышцами, они натренировывают мышцы ставить нижнюю челюсть в правильное положение. 

Режим ношения таков эластопозиционеров, основные рекомендации: два часа днем и обязательно спать в трейнере. Какие поэтому отсюда вытекают  плюсы эластопозиционеров?

Плюсов миофункциональных трейнеров четыре:

• Первый плюс в том, что ребенок проходит ортодонтическое лечение, никто не знает, то есть это такое скрытое ортодонтическое лечение. При лечении на трейнерах не возникает проблем с приемом пищи: чтобы полноценно покушать достаточно их просто снять. То есть здесь не страдают ни вкусовые рецепторы, ни объем ротовой полости, все нормально. 
• Второй плюс — они гигиеничны, то есть, как и пластинки, их можно снять, ребенок беспрепятственно проводит гигиену полости рта, и ничего нам не мешает. 
• Третий плюс — они относительно дешевы, и их достаточно быстро можно получить, поскольку они закупаются в компаниях-дилерах.
• Четвертый плюс еще в том, что, в силу того, что они изготавливаются из силикона, эластопозиционеры биоинертны. Сейчас достаточно высокая степень аллергизации населения, поэтому, допустим, для того чтобы ребенку поставить пластинку, если перед нами ребенок-аллергик, мы зачастую не можем этого сделать, потому что пластмасса все равно дает какие-то остаточные мономеры, что может способствовать повышению аллергического фона. Как раз таки силикон абсолютно биоинертен, поэтому мы его можем назначать аллергикам, детям со сниженным иммунитетом и так далее. В этом их плюсы.

В чем минусы эластопозиционеров? Минусов два:

• Первый минус в том, что, опять же, поскольку это съемный аппарат, его можно как надеть, так и не надеть. И это требует очень высокой кооперации, причем как со стороны самого ребенка, так и со стороны родителей, потому что лично я на своих приемах родителям всегда говорю: «Это ваш труд – стоять над ребенком и заставлять надевать эти каппы, контролировать, как ребенок носит и постоянно ему напоминать: надень каппу, надень каппу». 
• Второй минус в том, что, в отличие от пластинок, эластопозиционеры развивают меньшее усилие, поэтому если, допустим, у ребенка суженная челюсть, узенькая, то на пластинке мы можем ее расширить намного быстрее за счет того, что там имеются винты. Здесь никаких винтов нет, здесь мы просто определенным образом подбираем аппарат большего размера, для того чтобы он давил и распирал челюсть.

Третий способ коррекции положения зубов у детей, следующая группа аппаратов – это

Функциональные аппараты для исправления прикуса у детей

Их смысл заключается в том, что они не имеют источника механической силы (как, допустим, брекеты, пластинки), а здесь основной эффект достигается за счет действия мышц ребенка. 

В чем плюсы функциональных аппаратов? Три плюса:

• Первый плюс. Опять же, в силу того, что без них кушают, они не нарушают прием пищи, не накладывают никаких ограничений. 
• Второй плюс. Опять же, они не способствуют затруднению гигиены полости рта, ребенок может это делать абсолютно спокойно. 
• Третий плюс. Ну, и они достаточно эффективны. Но эффективность здесь ставится под знаком вопроса, потому что все зависит от того, в каком режиме носит ребенок этот аппарат. Если он его носит, то эффект довольно быстро развивается; если нет, то понятное дело, что эффекта тоже нет. 

В чем минусы функциональных аппаратов? Минусов два, но они — весомые:

• Первый минус состоит в том, что в большинстве своем функциональные аппараты очень громоздкие. Они представляют собой металлический каркас очень мудреной конструкции и пластмассовые детали. Поэтому в полости рта они тоже занимают много места, достаточно неудобные. 
• Ну, и второй минус в том, что, в отличие, допустим, от эластопозиционера, их нужно носить максимальное количество часов в сутки. То есть ребенок и в школе, и дома должен в них находиться, что тоже, конечно, не приносит особого удовольствия и нередко провоцирует отказ от этих аппаратов.

Четвертый способ коррекции прикуса зубов у детей – это брекеты, как ни странно.

Есть так называемая система брекетов 2х4

Смысл заключается в том, что ребенку фиксируют брекеты на четыре постоянных резца (это передние зубы) и на два больших коренных зуба. То есть получается, что эту систему мы можем применять только у детей, начиная с семи-восьми лет, когда уже прорезались резцы.
 

В чем заключаются плюсы брекетов у детей раннего возраста при исправлении прикуса? 

• Первый плюс состоит в том, что как раз таки при такой системе (2х4) достаточно быстро возникает эффект, потому что там используется механика и мощь брекетов, которые, собственно, и перемещают зубы. 
• Второй плюс еще в том, что брекеты – несъемные, и поэтому у ребенка просто нет возможности снять их, допустим, на время визита в школу, и обратно их надеть. Но это же и минус брекетов. ОБ этом — ниже 

Глобальная проблема и минус, который кроется в брекетах – они несъемные, а это означает, что:

• во-первых, они способствуют скоплению налета, а у детей далеко не всегда есть возможность качественно почистить зубы, особенно в условиях школы. Это вызывает определенный дискомфорт. 
• во-вторых, также брекеты накладывают ограничения в приеме жесткой пищи. То есть пищу надо дробить. Или измельчать на кусочки, или это должна быть мягкая консистенция. 
• ну и, в-третьих, естественно, это то, что я уже сказала, затруднения в гигиене полости рта, а это значит, что повышается риск развития кариеса, воспаления десен и всего, что мы рассматриваем как осложнения от неправильной гигиены полости рта. 

Если же рассмотреть все вот эти аппараты по скорости возникновения и развития эффекта, то, конечно же, последняя техника – брекеты — самая эффективная. Опять же, повторюсь, потому что там используется мощь механики брекет-системы.

Теперь об исправлении прикуса у детей старшего школьного возраста

Исправление прикуса у детей без брекетов  — молодежный тренд

Тусоваться в брекетах становится немодным. Элайнеры — круче! 

Тот же Джастин Бибер выравнивание своих зубов доверил только элайнерам:

Преимущества исправления прикуса без брекетов

• В отличие от брекетов элайнеры не травмируют слизистую оболочку полости рта. Край кап проходит специальную обработку и не повреждает десну 
  
• Пациент может снимать капу во время еды, а следовательно нет ограничений в питании как при лечении брекетами
• Капы можно снимать во время чистки зубов, а значит пациенту не потребуются особые приспособления для гигиены полости рта
• Даже самые эстетичные вестибулярные брекет-системы более заметны, чем прозрачные капы. 
• Стоимость лечения невидимыми (относительно конечно) лингвальными брекетами часто зашкаливает, чего нельзя сказать об элайнерах
• Сравнительный анализ лечения между брекетами и элайнерами вы можете прочитать в этой статье

Исправление прикуса элайнерами при диастеме

Диастема вообще прекрасно исправляется без брекетов. Элайнеры справляются с задачей на все 100%. В данном примере лечение диастемы заняло 5 месяцев.

Исправление прикуса элайнерами при обратно-резцовом перекрытии

В данном случае лечение более серьезное, выравнивание зубов проводилось на обеих челюстях. Срок лечения — 15 месяцев. 

Исправление прикуса без брекетов на примере промежутков между зубами на нижней челюсти

Исправление зубов элайнерами проводилось исключительно на нижней челюсти и заняло 6 месяцев.

Исправление прикуса элайнерами на примере поворота передних зубов

Без задействования нижней челюсти, ношение элайнеров проводилось только на верхней. Общий срок лечения — 14 месяцев

Вопросы исправления прикуса у взрослых — это отдельная тема, требующая также подробного разбора. О ней читайте в следующем материале.

Врач-ортодонт, к.м.н.
Татьяна Геворкян

Спасибо за вашу заявку, наш менеджер свяжется с вами

Исправление прикуса у детей: это должны знать все родители

Каждый знает о простой медицинской аксиоме: «болезнь легче предупредить чем лечить». А если не получилось предупредить, то стоит решать проблему, не откладывая: лечение на ранних стадиях гораздо более эффективное. В этой статье мы поговорим о лечении неправильного прикуса у детей и я расскажу вам, что предпринять, чтобы решить проблему быстро, эффективно и экономно.

Детская ортодонтия

Для начала, давайте разберёмся с оптимальным возрастом для начала ортодонтического лечения. Общий принцип довольно прост: чем более выражена проблема с прикусом, тем в более раннем возрасте она заметна. Приходить на консультацию к ортодонту нужно при любом подозрении на наличие аномалий прикуса или в случае генетической предрасположенности. Если проблема очевидна, а ортодонт на консультации предлагает подождать до 14 лет и ставить брекеты, ищите компетентного в раннем лечении врача. Есть аномалии прикуса, в которых раннее лечение не эффективно, но в 90% случаев его эффективность достаточно высока.

Со скольки лет ставят брекеты?

Этот вопрос сейчас достаточно актуален, но посыл, в целом, не корректен. Гораздо правильнее интересоваться наиболее подходящим возрастом для начала ортодонтического лечения: нередко проблему с прикусом у детей можно существенно уменьшить, либо решить без брекетов. Итак, наиболее оптимальный возраст для исправления прикуса у детей:

• Приводить ребёнка на консультацию к ортодонту можно сразу после прорезывания зубов (в 1-2 года)- зачастую в этом есть необходимость при очень серьёзных аномалиях прикуса
• Начиная с 5-6 лет можно начинать лечение с помощью съёмной аппаратуры. На самом деле строгих возрастных ограничений нет: возможность начала лечения определяется не возрастом, а дисциплинированностью ребёнка и родителей. В этом возрасте практически все аппараты съёмные, а они эффективны только если носить их согласно рекомендациям врача, в противном случае вы рискуете просто потерять ваше время и деньги, не добившись результата.
• Съёмные аппараты (пластинки и миофункциональные трейнеры) эффективны только в период активного роста: в среднем до 11-12 лет у девочек и до 12-13 лет у мальчиков. Это значит, что начинать лечение с их помощью есть смысл только до 10-11 лет включительно, так как при правильном ношении применять подобные аппараты нужно, в среднем, около года или дольше.
• После 13-14 лет трейнеры, эластопозиционеры и все прочие подобные аппараты не эффективны! Пластинки у взрослых применяются в ортокраниодонтии для коррекции скелетных аномалий, а не для выравнивания зубов!
• Лечение с помощью брекет-системы лучше всего начинать после прорезывания всех постоянных зубов (кроме зубов мудрости) в 12-13 лет. 
• Можно ли ставить брекеты на молочные зубы? Это лишено всякого смысла, так как не даёт гарантии правильного прорезывания постоянных зубов, помимо этого у многих молочных зубов к 5-6 годам корни рассасываются: такие зубы не выдержат приложения силы от брекет-системы. Более того, движение молочных зубов может травмировать зачатки постоянных, расположенные между их корней.

Удаление молочных зубов у детей

Традиционно считается, что раз молочные зубы подлежат замене, то можно не следить за их состоянием, не лечить их, а сразу удалять при любых проблемах. На самом деле, такой подход в корне неверен. Удаление зубов намного раньше срока их естественной замены приводит к смещению молочных зубов на место удалённых, по принципу «природа не терпит пустоты». Это, в свою очередь является причиной неправильного прорезывания и смещения постоянных зубов, что приводит к нарушениям прикуса. Поэтому берегите молочные зубы ваших детей- это снизит вероятность проблем с прикусом в будущем!

Вредные привычки

Нет, это не курение и не употребление алкоголя. Вредные привычки у детей это:

• сосание пальца (сюда же входит сосание соски детьми старше 2 лет)
• закусывание нижней губы
• прокладывание языка между зубами, в частности, при глотании
• ротовое дыхание
• откусывание ногтей

Все эти привычки череваты серьёзными ортоонтическими  проблемами, которые  сложно устранить.  Например, сосание пальца приводит к развитию открытого прикуса. Поэтому крайне важно вовремя обратить на них внимание и устранить. Либо своими силами, либо с привлечением ортодонтов, ЛОРов и логопедов. Например, если ребёнок не может дышать носом, необходима консультация ЛОРа и устранение проблемы.

Раннее лечение: ортодонтические пластинки и трейнеры.

• Пластинки для выравнивания зубов знакомы большинству людей по простой причине: они активно применяются уже многие десятилетия. Имеют очень много типов и вариантов конструкции. Наиболее классические -пластинки с винтами, которые используются для стимуляции роста верхней (иногда и нижней челюсти). Помимо этого, пластинки могут оснащаться дополнительными элементами: дугами, толкателями и так далее. Их цель — исправить положение отдельных зубов, но, к сожалению точности работы, сопоставимой с работой брекетов, с их помощью добиться практически невозможно. Поэтому, зачастую, пластинки не могут быть единственным средством лечения. Носить пластинки следует круглосуточно, снимая только во время гигиены для очистки от остатков пищи.

•  Эластопозиционеры: трейнеры, LM-активаторы, Myobrace и прочие функциональные аппараты предназначены для активации роста челюстей, устранения вредных привычек. Помимо этого, некоторые виды трейнеров, например, марки Myobrace имеют ячейки для зубов (помогает зубам правильно прорезываться, в случае не очень выраженных аномалий). Так как эластопозиционеры — это двучелюстные аппараты, то носить их круглосуточно не получится. Схема ношения такова: обязательное вечернее ношение в течении 2-3 часов (например, во время просмотра мультиков и прочее) + обязательное ночное ношение.

• В группу функционально-действующих входит аппарат Френкля и его модификация: аппарат Персина. Пожалуй, один из самых известных «именных» аппаратов. Существует 3 основных типа, для коррекции разных аномалий. Принцип действия аналогичен эластопозиционерам: изменение мышечного баланса и стимуляция роста верхней или нижней челюсти. Схема ношения похожа, эффективности сопоставима с трейнерами. Отличие в том, что аппарат Френкля и его модификации изготовлен из твердого пластика и намного менее удобен в ношении. Кроме того, требует высокого уровня мастерства от техника и врача для его правильного изготовления и подгонки в полости рта. На сегодняшний день, эластопозиционеры предпочтительнее в использовании именно по этим причинам.

• Двучелюстные аппараты для активации роста и выдвижения нижней челюсти. В эту группу входит аппарат типа твинблок и аппарат Тwicare. Используются при дистальной окллюзии (2 класс по Энглю). Могут применяться у взрослых: при этом нижняя челюсть не вырастает, а только выдвигается в более переднее положение. Но в некоторых случаях — это то, что нужно, так как заднее положение нижней челюсти — достаточно распространенное явление.

• Аппарат для быстрого нёбного расширения. Имеет множество названий: экспендер, аппарат Дерихсвайлера и прочие. Существует множество модификаций, но суть и действующая часть (винт) одна. Используется для исправления сужения верхней челюсти. Является несъёмным аппаратом. Может использоваться и у взрослых, но только в сочетании с хирургической поддержкой. Имеет винт, похожий на винт обычных пластинок для расширения верхней челюсти, только более мощный, а так же более прочную конструкцию. Винт подкручивается намного чаще, соответственно, расширение проходит быстро (за счёт расхождения срединного нёбного шва)- у детей он достаточно подвижен, а у взрослых мобилизуется хирургическим путём. Нередко, для уменьшения побочного наклона зубов, используется опора на микроимпланты, установленные в нёбо. Существует множество мнений с какого возраста оправданно использование нёбного экспендера: большинство ортодонтов считает, что оптимальный возраст 13-14 лет, но иногда аппарат ставят шестилетним детям с опорой на молочные зубы и добиваются хороших результатов.

• Существует великое множество различных именных аппаратов, отличающихся и конструкцией и принципом действия. Многие из них уже давно устарели, многие вполне рабочие, но имеют более удобные/эффективные/простые в использовании аналоги, некоторые актуальны и по сей день. Главное, чтобы ваш ортодонт четко понимал для чего он назначает тот или иной аппарат.

Короткая уздечка языка, верхней и нижней губы

• Короткая уздечка языка — это, в большинстве случаев, наследственная проблема, приводящая к проблемам с сосанием, дикцией, а в сложных случаях со временем приводит к рецессии (убыли) десны с язычной стороны нижнего зубного ряда. Зачастую лучшим вариантом будет пластика уздечки в раннем возрасте (часто до года), в этом случае логопедических проблем не возникнет. Сама процедура занимает несколько десятков секунд, так как уздечка не имеет ни сосудов, ни нервных окончаний. Поэтому, в случае обнаружения патологии врачами или родителями, проводиться пластика в любом возрасте, в том числе сразу после рождения.

• Короткая уздечка верхней губы — распространённая аномалия (встречается у 10% населения). Аналогично может приводить к проблемам с сосанием, дикцией и рецессии десны в будущем.  Помимо прочего- низкое прикрепление уздечки ( нормальное прикрепление уздечки- на 0,5 см выше шеек резцов) приводит к появлению промежутка между центральными резцами — диастеме. В большинстве случаев, требуется пластика уздечки. Считается, что оптимальный возраст для этого — около 7-8 лет (после прорезывания верхних боковых резцов), но может колебаться. До этого возраста вмешательства не рекомендуются по двум причинам: возможно самостоятельное исчезновение проблемы (по мере роста челюсти и прорезывания постоянных зубов уздечка может растягиваться и место её прикрепления смещаться), во-вторых пластика уздечки в раннем возрасте может правильное развитие верхней челюсти и привести к возникновению аномалий прикуса. Пластика не является травматичной процедурой и проводится амбулаторно под местной анастезией.

• Короткая уздечка нижней губы — встречается реже, так же может приводить к проблемам с сосанием, и рецессиям десны в будущем. Лечение аналогично предыдущей аномалии и в возрасте 6-7 лет (после прорезывания 4 нижних резцов).

Определение: что такое прикус

В какие периоды жизни ребенка формируется молочный и постоянный прикус

Почему некоторые вида прикуса называют неправильными?

Как определить аномалию зубочелюстной системы у своего ребенка?

Важно: и все же верный диагноз может поставить только квалифицированный ортодонт. Поэтому запишите ребенка на прием в клинику. При необходимости врач сразу же назначит лечение и драгоценное время не будет упущено. Помните, что здоровье вашего сына или дочери полностью зависят от вас!

Когда следует показать ребенка врачу-ортодонту

Примечание: в сети клиник «Улыбнись» работают стоматологи, специализирующиеся на лечении детей и умеющие находить правильный подход к каждому ребенку.

Можно ли не исправлять неправильный прикус?

Из-за чего развивается дефект окклюзии

Меры профилактики аномалий развития зубочелюстного аппарата

Как ортодонт проводит диагностику

К сведению: в нашей сети стоматологий диагностику выполняют на высокоточной рентген-системе с функцией 3D ORTHOPHOS XG 3 DCeph.

Особенности коррекционного лечения при молочных и постоянных зубах

Способы терапии при временном прикусе

Коррекция окклюзионного дефекта при постоянных зубах

Какие ортодонтические аппараты наиболее эффективны?

Неправильный прикус — смещенные контакты верхних и нижних зубов — наблюдается примерно у половины детей. Часто родители не придают значения искривлению зубов или неестественному положению челюстей у ребенка, полагая, что отклонения пройдут с возрастом или сменой зубов. На самом деле, прикус не исправляется сам по себе, наоборот — значительно ухудшается с возрастом. Запущенные аномалии приводят к дефектам внешности, ухудшению состояния зубов и заболеваниям пищеварительной системы.

Исправить прикус в маленьком возрасте значительно проще, чем во взрослом, потому что костная ткань еще окончательно не сформировалась и легко поддается воздействию. Поэтому ортодонтическое лечение можно и нужно начинать даже на молочных зубах.

Определить неправильный прикус может только врач-ортодонт. Но родители могут обратить внимания на характерные признаки и привычки ребенка, которые могут вызвать неправильное формирование челюстей.

Признаки неправильного прикуса у детей

Заметные внешние симптомы:

• Неправильно стоящие, наклоненные или развернутые зубы;
• Большие промежутки между зубами или скученность;
• Непропорциональные челюсти: слишком выдающиеся вперед относительно друг друга или недоразвитые.

При подозрении на отклонение от нормы необходимо посетить ортодонта, не занимаясь самостоятельным лечением. Даже при отсутствии симптомов неправильного прикуса рекомендуется профилактический прием врача после 2-3 лет, чтобы выявить проблемы как можно раньше.

Причины неправильного прикуса у детей

Прикус формируется еще в утробе и часто обусловлен наследственностью или питанием матери во время беременности. Активное возникновение отклонений происходит сразу после рождения. Их причинами, помимо генетики, становятся способы принятия пищи, позы сна, привычки и болезни:

• Искусственное вскармливание. Дети рождаются с разным размером челюстей: нижняя немного укорочена. До года челюсти выравниваются за счет активной работы мышц и челюстей во время грудного вскармливания. При сосании бутылочки нижняя челюсть почти не напрягается и не развивается, отставая от верхней.

• Неправильные позы сна и кормления. Запрокидывание головки, опускание подбородка на грудь, рука под щекой во время сна;
• Заболевания отоларингологических органов. Естественное дыхание человека осуществляется через нос. Если из-за хронического насморка, искривления перегородки, аденоидов, ребенок дышит в основном ртом, то прикус формируется некорректно.

В каком возрасте нужно исправлять прикус ребенку?

Первый профилактический прием ортодонта можно провести в 2-3 года, когда прорежутся все 20 молочных зубов. Врач проведет диагностику, поставит диагноз и назначит лечение. На этом этапе обычно прописывается гимнастика для тренировки мышц. Если у ребенка затруднено носовое дыхание, рекомендуется также посетить отоларинголога.

Проще и быстрее всего прикус выравнивается до 5 лет, когда костная ткань активно формируется и подвижна.

С 6-7 лет можно ставить частичные брекет-системы или использовать съемные техники: трейнеры, пластинки, капы.

Исправление прикуса у подростков начинают в 12-14 лет, когда появились все коренные зубы, но костная ткань пока достаточно подвижна. В этом возрасте уже практически не работают съемные аппараты, но срок лечения на брекетах значительно меньше, чем у взрослых.

Как исправить прикус ребенку?

На разных этапах развития детей эффективны свои методы выравнивания прикуса:

Современная ортодонтия предлагает варианты брекетов под любой запрос пациента:

• Классические металлические брекеты Orthos, 3MX, Damon Q и ускоренное лечение за счет цифровых технологий;
• Прозрачные сапфировые или керамические брекеты.

Почему брекеты лучше съемных аппаратов?

В последнее время родители все чаще выбирают брекеты вместо пластинок. Современные дети живут активной жизнью — посещают кружки и спортивные секции. При таком ритме родители, которые сами, как правило, много работают, не могут все время контролировать ребенка. Дети часто забывают надеть пластинки, теряют или ломают их. А в ортодонтическом лечении важны регулярность и непрерывность. Если не носить аппарат дольше 1-2 недель, то он не подойдет и придется делать новый. Каждый ремонт и замена оплачиваются. В результате, лечение становится непродуктивным и дорогостоящим.

Брекеты снять и потерять нельзя, а отклеить довольно сложно. Кроме того, их не нужно чистить и мыть отдельно, достаточно при привычной чистке зубов использовать ершик и специальную щетку.

Самые главные преимущества брекетов — это скорость выравнивания, способность исправить сложные патологии и более стабильный результат.

Профилактика неправильного прикуса

Чтобы предупредить аномалии прикуса у ребенка, достаточно быть внимательными и придерживаться нескольких рекомендаций:

• Употреблять продукты со фтором и кальцием во время беременности;
• Отказаться от искусственного вскармливания или использовать специальную соску;
• Обращать внимания на тип дыхания ребенка: при преобладающем ротовом посетить отоларинголога.
• Не давать ребенку сосать палец и обычную соску. Использовать ортодонтическую пустышку не дольше 6 часов в день. Отказаться от соски после 9 месяцев.
• При переходе на обычную пищу давать твердые продукты, которые нужно активно пережевывать.

Важно периодически посещать врача, даже если ничего не беспокоит. Исправить проблему на ранних этапах значительно проще и дешевле, чем во взрослом возрасте.