Как изменить привычный поворот головы у грудничка

Привычный поворот головы у грудничка представляет собой повернутую голову вправо или влево, фиксированную в таком положении большую часть времени в положении ребенка лёжа на спине. Новорожденному так удобно лежать, хотя он может совершать поворот головы в противоположную сторону, но на короткое время.
Причины этой проблемы могут быть: последствия кривошеи, мышечная дистония, внутриутробное положение плода, когда ребенок уже рождается с предрасположенностью (привычкой) связочного аппарата и мышц к привычному положению головы. После рождения ребенок лежит преимущественно с повернутой головой, и в это время под воздействием силы тяжести мягкие кости черепа уплощаются в области затылка с той стороны, на которой он лежит. Далее получается, что формируется «скошенный» затылок / череп, это один из факторов усугубляющих проблему. Со скошенным затылком ребенку гораздо сложнее поворачивать голову.

Массаж.

Область, с которой приходиться работать массажисту при привычном положении головы в первую очередь, это мышцы разгибатели шеи, ротаторы головы, латерофлексоры головы. Массаж при привычном повороте головы грудничку лучше начинать сразу с проблемного участка. Это обьясняется тем, что такая проблема бывает в основном у новорожденных, а у них очень быстро истощается запас терпения. Поэтому лучше сделать массаж шеи пока у ребенка есть силы и терпение, ну а потом делать остальной массаж и гимнастику (ребенок не должен кричать во время массажа). Массаж шеи должен быть дифференцирован, преимущественно расслабляющим.

Главное.

В настоящем случае главное решить проблему поворотов головы. Нужно размять массажем мышцы и связки, а потом пассивными движениями, поворачивая голову ребенка постепенно довести поворот до нужных в этом случае 90 градусов. Ребенок не должен сопротивляться повороту головы, против сопротивления голову поворачивать нельзя.

Ортопедические средства.

Ортопедические подушки при привычном положении головы использовать можно, но только как дополнение к лечебным процедурам. Сама по себе ортопедическая подушка недостаточна в лечении, потому что она фиксирует голову только прямо, а нам нужно добиться свободного поворота головы вправо и влево.

ЛФК при привычном повороте.

Для того, чтобы исправить привычный поворот головы у грудничка упражнения нужно подбирать такие, в которых будет принимать активное участие шея. Нужно не только расслаблять шею массажем, нужно еще и укреплять мышцы шеи. Учитывая возраст деток с такой проблемой можно выделить наиболее подходящие упражнения.
1. Перевороты со спины на живот — в этом упражнении задействованы все мышцы шеи т.к. ребенку приходится удерживать голову на всех стадиях переворота.
2. Следить за предметами — нужно и на спине и на животе. Ребенку нужно дать поймать взглядом какой-то предмет, и постепенно перемещать его в нужную нам сторону, пока малыш способен поворачивать голову за ним. Например, если привычный поворот головы влево, то игрушка должна перемещаться по дуге влево, и наоборот.
3. Чаще держать ребенка на животе.
4. Пассивные повороты головы малыша вправо и влево, как на спине, так и на животе (это делает детский массажист).
5. Полезны упражнения на фиболе.
6. Фиксация и удержание головы в нужную нам сторону. Например, если привычный поворот головы вправо, то поворачиваем голову ребенка влево, можно помогая игрушкой, фиксируем её своей ладонью в области щеки и держим несколько минут. В это время желательно с ребенком раговпривать, что-то показывать, чтобы у него был интерес и он не пытался повернуть голову в привычную сторону.
Скошенность затылка.
Скошеннисть затылка не исправляется массажем, это происходит постепенно с ростом черепа и благодаря действию силы тяжести, когда ребенок начинает лежать на животе с поднятой ноловой, ползать, сидеть, вставать. Как правило скошенность в большей степени исчезает.

Рекомендации.
Сразу после рождения следить, чтобы ребенок лежал с повернутой головой вправо и влево равное количество времени. Пока новорожденный мал, за этим следить легче, к тому же это профилактика скошенного затылка.

Как отличить кривошею от привычного поворота головы?
Обычно это делает врач, но можно сделать разъяснение. Отличие в том, что при кривошее в ГКСМ (грудино-ключично-сосцевидная мышца) есть уплотнение, напряженный участок, а при привычном повороте головы гипертонуса в ГКСМ нет. Обычно наличие или отсутствие такого уплотнения выявляется пальпаторно (на ощупь). Статья написана для центра детского массажа Счастливый малыш, копировать её запрещено! Автор: Матросов Алексей Владимирович.

УВАЖАЕМЫЕ ЧИТАТЕЛИ, ЕСЛИ У ВАС ЕСТЬ ВОПРОСЫ ПО ДАННОЙ ТЕМЕ, ПИШИТЕ НА МНЕ НА ПОЧТУ massagealex@yandex.ru.

Кривошея у детей

Младенец все время поворачивает голову на одну сторону – это кривошея или нет?

В утробе матери эмбрион находится в стесненной позе и не имеет возможности менять положение и наклон головы. После рождения тоже часто можно заметить, что малыш всегда лежит, повернув голову на одну сторону. Это привычный наклон головы (установочная кривошея). Корректируется он самыми простыми действиями родителей: нужно укладывать ребенка на сон попеременно головой в одну или в другую сторону, с разной стороны брать его к груди, подходить и подносить ему игрушки с «непривычной» стороны.

Кривошея же как патология характеризуется постоянным наклоном головы в одну сторону и одновременным ее поворотом в противоположную сторону. Младенец не может прямо держать голову, плачет, если ее пытаться повернуть в другую сторону, шея наощупь со здоровой и с поврежденной стороны может быть разной. Это очень распространенная проблема, часто являющаяся врожденной и диагностируемая уже в первые месяцы жизни. Чаще она встречается у девочек и чаще – с правой стороны.

Почему возникает кривошея?

Само по себе неправильное положение головы – это симптом, затрагивающий и кости, и нервные волокна, и мягкие ткани. Задача детского ортопеда при первом осмотре – установить причину, которая вызывает это явление. Кривошея может быть:

• мышечной. Самый распространенный вариант – это врожденное недоразвитие грудино-ключично-сосковой мышцы. Однако бывает и приобретенная мышечная форма, связанная с травмой мыщцы;
• остеогенной (то есть первопричина лежит не в мышце, а в костях), когда мы имеем дело с деформированными или сращенными позвонками;
• нейрогенной, вызванной гипертонусом мышцы, первопричиной которого является сдавливание нервных корешков.

Существуют и другие причины приобретенной кривошеи – например, ребенок может поворачивать голову в одну сторону, потому что хуже слышит одним ухом, или потому, что перенес травму или болезнь; почти все они относятся к приобретенным. О каком бы виде ни шла речь, следует незамедлительно записаться на прием к детскому врачу-ортопеду. При необходимости к постановке диагноза может быть привлечен невролог, травматолог и другие специалисты.

Как лечат кривошею

Назначать какие-либо процедуры для исправления кривошеи должен только квалифицированный детский врач. Любая самодеятельность в этом вопросе может нанести ребенку вред. Однако знание основных моментов, связанных с процессом коррекции, родителям необходимо.

Первое: чем раньше, тем лучше. При своевременной диагностике можно избавиться от проблемы еще в грудничковом возрасте и забыть о ней навсегда. Поэтому, если вас что-то настораживает в положении головы ребенка, лучше перестраховаться и обратиться в детскую поликлинику, не дожидаясь, пока пройдет само. Даже если вы ошиблись, и с ребенком все в порядке, цена ошибки намного ниже, чем в обратном случае – проблема есть, но ребенка не показали специалисту.

Второе: в подавляющем большинстве случаев достаточно консервативного лечения. Наилучшие результаты дает детский массаж. К сожалению, это процедура не вызывает у большинства грудничков восторга (близко расположены нервные окончания, и малыш может плакать во время массажа), зато с каждым следующим разом она будет переноситься все легче и легче. Чаще всего курса или нескольких достаточно для избавления от кривошеи.

К массажу иногда подключают физиотерапию (электрофорез, парафинотерапия) и ЛФК. Малышам с ортопедическими проблемами часто рекомендуют посещать с мамой бассейн.

Третье: в протокол консервативного лечения иногда (необязательно) включают устройства, которые фиксируют голову в правильном положении, особенно когда ребенок лежит, – повязку, шлем. Бояться этого не нужно: такое устройство не доставляет ребенку дискомфорта, и протест, который выражает малыш, чаще связан с тем, что он не привык его носить.

Наконец, четвертое. Редко, в случае врожденной мышечной кривошеи, если консервативное лечение не дает результатов, может понадобиться оперативное вмешательство. Раньше года такие операции не делают. Как правило, операцию назначают в районе 3 лет. Она выполняется методом пластического удлинения грудино-ключично-сосковой мышцы. Это не очень приятная история для родителей маленького ребенка, поскольку делают ее только в больнице, и в послеоперационный период необходимо обеспечить неподвижность мышцы на несколько недель при помощи специальной гипсовой повязки, а постоперационный период сопровождается снова консервативными методами, необходимыми, чтобы двигательные навыки полностью восстановились. Зато и прогноз по таким операциям у детей хороший: дети восстанавливаются существенно быстрее взрослых, и рецидивы кривошеи после пластического удлинения редки.

Самые первые проблемы новорожденного всегда вызывают огромную тревогу у его родителей и заставляют их немедля искать помощи у педиатров. И неудивительно, ведь всё в жизни малыша происходит в первый раз! Но на самом деле многие из характерных младенческих проблем устранимы даже без применения медицинских средств. Об этом хорошо знают педагоги, работающие с детьми раннего возраста.

Родители часто обращаются к специалистам с вопросом о том, что делать, если у младенца наблюдается преимущественный поворот головы в одну сторону. В ряде подобных случаев врачи могут назначить ношение специального приспособления – воротника Шанца, который будет фиксировать голову малыша по центру. Важно знать: подобный воротник может быть рекомендован при спастической кривошее, когда повернуть голову малыша очень сложно, настолько велика спастика. Однако при привычной кривошее (то есть, когда можно легко изменить положение головы ребенка) ношение воротника Шанса не всегда оправдано. Детям со сниженным мышечным тонусом, который наблюдается при синдроме Дауна, ношение такого воротника и вовсе противопоказано, кроме тех случаев, когда, помимо привычной кривошеи, есть дополнительные показания. Надев на ребенка воротник, вы выключаете из работы мышцы шеи, и без того слабые. Это может привести к тому, что ребенок станет хуже удерживать голову. Так, не избавившись от одной проблемы, можно приобрести другую – нарушение контроля положения головы.

От привычной кривошеи можно избавиться простыми способами. При этом следует понимать, что важно добиться умения не только удерживать голову по центру, но и свободно целенаправленно поворачивать и наклонять ее.

Что делать для того, чтобы устранить преимущественный поворот головы?

Ребенок лежит в кроватке

Проверьте, как расположена детская кровать. Возможно, чтобы увидеть вас, ребенок всегда должен поворачиваться в одну и ту же сторону.

Перекладывайте малыша, меняя несколько раз в день изголовье кровати.

Старайтесь подходить со стороны «редкого» поворота, звать ребенка, дожидаться его реакции.

Проверьте, как висят игрушки, развесьте их с той стороны, куда малыш поворачивается реже.

Расположите контрастные черно-белые или желто-синие картинки на стенку кроватки с нужной стороны.

Бодрствуя, часть времени ребенок может проводить на ортопедической подушке – это небольшая жесткая подушечка с вмятиной в центре.

Поза на животе

В позе на животе положите ребенка грудью на валик, выведя его руки вперед так, чтобы валик располагался подмышками. Валик поможет ребенку удерживать голову. Разместите перед лицом ребенка интересную игрушку, например, неваляшку или яркий мячик с колокольчиком внутри.

Перемещайте игрушки от центра в разные стороны. Делайте это медленно, чтобы малыш успел повернуть голову. Сместив погремушку в сторону «редкого» поворота, сделайте паузу, потрясите погремушку, подождите, пока малыш повернется к ней.

Ношение на руках

Берите ребенка на руки, ходите с ним по комнате. Наблюдайте за тем, что привлекает внимание вашего малыша. Это могут быть блестящие ручки на мебели, яркая наклейка на холодильнике, картина с контрастной рамкой, пропускающие свет шторы. Остановитесь перед предметом, который заинтересовал малыша, дайте ему сосредоточиться на нем, а затем начните медленно поворачиваться так, чтобы ребенок, стараясь не упустить предмет из виду, поворачивал голову в нужную сторону.

Существуют специальные позы при ношении, которые помогут сформировать правильное положение головы ребенка.

Вот некоторые из них – в соответствии с рекомендациями американского информационного ресурса по детской ортопедии и спортивной медицине http://www.orthoseek.com.

Если у ребенка левосторонняя кривошея:

При правосторонней кривошее:

Дополнительная рекомендация

Во время посещения окулиста обратите его внимание на преимущественный поворот головы. Он может быть вызван и разницей в остроте зрения между глазами, амблиопией, косоглазием и другими нарушениями зрения.

Содержание:

1. Что такое кривошея?
2. Кто занимается кривошеей у младенцев?
3. Чем опасна кривошея у младенцев?
4. Как помочь ребенку с позиционной кривошеей?

Кривошея — довольно распространенный диагноз, который можно встретить среди малышей первых месяцев жизни. В некоторых случаях уже сразу после рождения можно заметить нетипичное положение шеи у ребенка, а иногда — ближе к 1 месяцу. Что же такое кривошея у младенца, какой она бывает, всегда ли опасна для ребенка и что с этим делать — темы сегодняшней статьи.

Что такое кривошея?

Согласно официальному определению, кривошея — это деформация шеи, при которой голова наклонена в больную сторону и несколько повернута лицом в здоровую сторону.

Кривошея у младенцев бывает:

• врожденной (мышечная, костная) — поэтому видна сразу после родов;

• приобретенной (посттравматическая, нейрогенная);

• острой (например, воспаление мышц, инфекционный процесс);

• ароксизмальная (проявляется эпизодами сокращения грудинно-ключично-сосцевидной мышцы вследствие различных заболеваний).

Во всех этих случаях деформация шеи вызвана конкретными проблемами, такими как укорочение или повреждение грудинно-ключично-сосцевидной мышцы, повреждение позвонков в шейном отделе позвоночника, аномалии развития скелета, острый инфекционный процесс и др. Все эти варианты — патологические, в результате движения в шее ограничены, болезненны, и требуется немедленное лечение кривошеи у младенца.

Гораздо чаще (в подавляющем большинстве случаев) врачи имеют дело с так называемой позиционной или установочной кривошеей (также можно встретить термин «привычный поворот головы»). Данное состояние встречается в первые 3–4 месяца жизни у большого количества детей. Малыш выбирает «любимую» сторону и привычно поворачивает голову именно туда. При этом ребенок совершенно беспрепятственно совершает движения в шее в обе стороны как самостоятельно, так и при помощи взрослых.

Кто занимается кривошеей у младенцев?

В зависимости от причины, кривошею могут заметить как неонатологи в роддоме, так и родители уже после выписки домой. Как правило, первоначально кривошею у младенца осматривает детский невролог. Он определяет, является ли это состояние патологическим, и в этом случае направляет на дообследование к другим специалистам (травматолог-ортопед, нейрохирург и др.), либо же это доброкачественное состояние, не требующее других методов диагностики (УЗИ, рентген). В случае позиционной кривошеи у младенца достаточно будет консультации детского невролога.

Чем опасна кривошея у младенцев?

Если не рассматривать патологические варианты кривошеи, в целом это состояние не опасно для здоровья и развития малыша. С большой долей вероятности, как только малыш начнет больше времени проводить на животе и интересоваться окружающими его предметами, он начнет чаще поворачивать голову в другую, «нелюбимую» сторону, и лечение кривошеи у младенца не потребуется.

Однако если выраженность позиционной кривошеи слишком высока, и родители не стараются помогать ребенку менять положение в течение дня, то вслед за установочной кривошеей у младенца может последовать плагиоцефалия — асимметрия черепа, вызванная длительным нахождением головы в одном положении.

Как помочь ребенку с позиционной кривошеей?

Самым простым и надежным способом лечения кривошеи у младенца является регулярное изменение положения головы малыша. Вот несколько действенных рекомендаций:

• чаще выкладывайте малыша на животик;

• стимулируйте поворот головы в разные стороны — завлекайте игрушками, общайтесь с малышом, предлагайте следить за яркими предметами;

• меняйте стороны при кормлении в течение дня;

• контролируйте положение головы младенца, когда носите на руках;

• меняйте головной конец у кроватки;

• делайте зарядку с карапузом — нежно поворачивайте голову в разные стороны, поглаживайте мышцы шеи;

• во время сна осторожно поправляйте положение головы ребенка.

Достаточно часто в качестве рекомендаций можно услышать необходимость делать массаж младенцам при кривошее. Здесь стоит отметить такую деталь: сам по себе массаж никак не повлияет на степень выраженности кривошеи, какова бы ни была ее причина. В случае патологических вариантов этого состояния лечение будет зависеть от этиологии и типа кривошеи.

Если же мы говорим о позиционном варианте, то вся суть помощи заключается в попытке заинтересовать ребенка поворачивать голову в разные стороны. Массаж младенцам при кривошее может применяться лишь в качестве дополнительного инструмента. Причем в случае желания родителей привлечь специалистов к работе с ребенком, лучше отдать предпочтение массажу с элементами лечебной физкультуры — младенцам при кривошее он полезнее.

Чего точно не стоит делать, так это покупать специальные ортопедические подушки и бандажи для шеи (воротник Шанца). В ходе крупных исследований доказано, что эти методы никак не влияют на длительность и выраженность кривошеи. Также бессмысленными будут назначения физиотерапевтического лечения кривошеи у младенца (электрофорез, магнитотерапия и прочее), а также всевозможных медикаментов (ноотропы, сосудистые препараты, витамины, компрессы, аппликации мазями). Помимо отсутствия доказанной эффективности, эти методы имеют ряд противопоказаний и нежелательных побочных эффектов.

Несмотря на то, что позиционная (установочная) кривошея у младенца — достаточно часто встречающееся состояние, которое проходит самостоятельно и не имеет никаких последствий в будущем, всегда лучше проконсультироваться со специалистом, чтобы исключить патологические формы и найти их причины.

Надеемся, эта статья была вам полезна. Чтобы получать подобные материалы, подпишитесь на нашу рассылку. Она будет снабжать вас полезной и актуальной информацией не только во время беременности, но и в первые, самые сложные месяцы материнства.

Источники:

1. Kuo AA, Tritasavit S, Graham JM Jr. Congenital muscular torticollis and positional plagiocephaly. Pediatr Rev. 2014 Feb;35(2):79-87; quiz 87. doi: 10.1542/pir.35-2-79. Erratum in: Pediatr Rev. 2014 Mar;35(3):137. PMID: 24488831.

2. van Vlimmeren LA, Helders PJ, van Adrichem LN, Engelbert RH. Torticollis and plagiocephaly in infancy: therapeutic strategies. Pediatr Rehabil. 2006 Jan-Mar;9(1):40-6. doi: 10.1080/13638490500037904. PMID: 16352505.

Кривошея у ребенка

Диагноз “кривошея” говорящий: даже если вы никогда не сталкивались с этим заболеванием, вы можете представить, о чем идет речь. У малыша с кривошеей голова повернута набок и в сторону. Такое положение она принимает чаще всего из-за повреждения мышц, отвечающих за повороты и наклон головы, или же из-за неправильного развития шейных позвонков.

Распространено мнение о том, что кривошея у младенца формируется, потому что он постоянно лежит на одном боку и на одной руке у мамы. Но в раннем возрасте чаще это врожденное заболевание. Оно развивается или внутриутробно, или как следствие родовых травм.

Как определить, есть ли у ребенка кривошея

Кривошея проявляется не сразу. В первые дни и даже недели жизни новорожденный свободно поворачивает голову в стороны. Но уже с третьей недели можно заметить, что ребенок не держит ее ровно: голова всегда повернута в одну сторону, может быть немного наклонена. При попытке повернуть ему голову в другую сторону, малыш может беспокоиться, плакать – эти действия будут причинять ему неудобство или даже боль.

Опытный специалист сможет нащупать утолщение с одной стороны на грудинно-ключично-сосцевидной мышце. Это именно та мышца, которая отвечает за кивание, наклоны и повороты головы.

Это важно!

Чем дольше заболевание будет развиваться без лечения, тем сильнее будут проявляться его признаки: изменения в пораженной мышце станут явными не только для врача, голова ребенка будет зафиксирована в одном положении, начнется деформация черепа и появится асимметрия лица.

К счастью, таких тяжелых последствий можно успешно избежать: в большинстве случаев при своевременно начатом лечении кривошея проходит без следа за несколько месяцев.

К какому специалисту обратиться, если у ребенка признаки кривошеи

Если вы засомневались, нет ли у малыша кривошеи, в первый месяц его жизни, когда вас еженедельно на дому навещает участковый педиатр, поделитесь с ним своими опасениями. При необходимости он направит вас к узким специалистам.

Если же тревожные признаки вы заметили позже, не ждите планового визита в детскую консультацию. Чем раньше вы начнете лечение, тем быстрее и успешнее оно будет.
В идеале малыша нужно показать детскому ортопеду. Он осмотрит ребенка, поставит диагноз и назначит лечение. Возможно, порекомендует получить консультацию невролога.

Если же в вашей поликлинике детского ортопеда нет, обратитесь к детскому хирургу или – для начала – к педиатру. Как минимум вам подтвердят или опровергнут наличие болезни и дадут направление в профильную больницу или более крупную клинику.

Для уточнения вида кривошеи и ее причины малышу может потребоваться ультразвуковое исследование или рентгенография шейного отдела. На дополнительную диагностику, если она будет необходима, направит врач – после того как осмотрит ребенка, прощупает здоровую и пораженную мышцу.

Лечение кривошеи у детей

При кривошее подходящее для конкретного случая лечение может назначить только врач. Не пытайтесь самостоятельно делать малышу массаж по роликам или статьям в интернете. Неумелыми действиями можно сильно навредить ребенку и ухудшить ситуацию.

Методы лечения кривошеи

Если кривошея не связана с повреждением шейных позвонков, методы лечения будут консервативными, то есть терапевтическими:

• гимнастика, направленная на растяжение и укрепление пораженной грудинно-ключично-сосцевидной мышцы;
• массаж;
• физиопроцедуры: электрофорез, грелка;
• правильное укладывание в кроватке, например, укладывание на бок с фиксацией положения валиками под спину;
• ношение воротника Шанца – ортопедической конструкции, которая помогает удерживать голову ребенка в правильном положении.

В редких случаях, когда кривошея вызвана неправильным строением шейных позвонков, или если консервативные методы лечения не помогают, может быть назначено оперативное лечение кривошеи.

Делаем выводы:

• Кривошея — распространенное у младенцев заболевание опорно-двигательного аппарата. На болезнь указывает характерное положение головы: с наклоном и поворотом вбок.
• Распознать кривошею и назначить лечение поможет детский ортопед. Если в вашей поликлинике его нет, обратитесь к хирургу или к педиатру.
• Лечат кривошею гимнастикой, массажем, правильным укладыванием ребенка и ношением воротника Шанца. В тяжелых случаях малышу может потребоваться операция.

Автор статьи

Кривошея у грудничка

Кривошея у новорожденных

Любые патологии в раннем возрасте нуждаются в пристальном внимании со стороны родителей и медицинских работников. Особенно это касается такой проблемы, как кривошея. Если вовремя не заметить ее и не провести коррекцию, последствия могут быть очень печальными.

Что это такое?

Кривошея у новорожденных и грудничков — это вынужденное неправильное положение головы, при котором она постоянно наклонена в ту или иную противоположную сторону.

Связано это с патологическими изменениями или аномалиями развития мягких тканей, скелета, нервов. Наиболее часто голова повернута в противоположную сторону из-за патологий гpyдино-ключично-сосцевидной мышцы, шейных позвонков. Нередко кривошея является следствием родовой травмы.

Головка наклонена к плечику и лицо получается развернутым в другую сторону, само личико может быть асимметричным. Движения головки малыша сильно ограничены. По сути голова оказывается зафиксированной в неправильном положении.

Мышечная кривошея — очень распространенное явление. Среди всех поражений опopно-двигательного аппарата у новорожденных она занимает заслуженное третье место по распространенности. Перед ней только врожденный вывих бедра и косолапость. По российской медицинской статистике, кривошеей страдает до 2% новорожденных. Всемирная организация здравоохранения приводит другие цифры — до 16%.

Также статистика гласит, что в большей степени патологии подвержены маленькие девочки, у них болезнь встречается чаще. И в 85% случаев регистрируется правосторонняя кривошея.

Опасность этого состояния заключается не только в том, что ребенок моторно ограничивается в развитии, но и в том, что нередко кривошея сопровождается нарушениями работы органов зрения, слуха, отставанием психического развития. При отсутствии адекватного лечения и ухода кривошея самостоятельно не проходит и в будущем может стать причиной необратимых деформационных изменений позвонков, скелета, причиной инвалидности.

Виды и причины

Иногда кривошея становится очевидной сразу после рождения ребенка, и тогда говорят о врожденной форме патологии.

Если малыш родился совершенно здоровым, и предпосылки к искривлению шеи появились позднее, то кривошея называется приобретенной. Соответственно, разные виды имеют разные причины.

Врожденная

Такая кривошея видна практически сразу после появления карапуза на свет. Считается, что причиной искривления шеи являются внутриутробное нeблагополучие или патологические роды.

Причину установить удается не всегда, ведь перечень возможных предпосылок довольно велик:

• тяжелый поздний токсикоз матери (взаимосвязь не доказана, но очень часто у женщин с тяжелым гестозом новорожденные страдают кривошеей, что в данный момент является предметом изучения медиков);
• малое количество амниотической жидкости (при маловодии риск развития кривошеи еще в утробе оценивается как высокий);
• многоплодная беременность (обычно кривошею обнаруживают у одного из двойни, того, кто занимал в матке не самое удобное положение на протяжении длительного времени);
• длительное обвитие малыша в утробе пуповинным канатиком;
• тазовое или поперечное предлежание плода во время беременности;
• патологический родовой процесс (стремительные или затяжные роды, применение акушерских щипцов или вакуум-аспиратора, необходимость применения средств для стимуляции родов);
• кесарево сечение само по себе и в связи с поспешным извлечением плода через разрез на матке;
• нарушение биомеханизма родов, при котором малыш головку проворачивал не так, как это предусмотрено природой, в связи с чем возникла родовая травма шеи.

Врожденная кривошея бывает и правосторонней, и левосторонней, и даже обоюдной.

Приобретенная

Такое искривление шеи у ребенка может случиться в любом возрасте. Оно возникает при нарушении механизмов удержания шеи в правильном положении.

• Если это произошло из-за ослабления или избыточного напряжения мышечной ткани, кривошея называется мышечной или миогенной.
• Не исключены патологические процессы в позвонках шейного отдела, и тогда кривошея носит название костной или остеогенной.
• Если страдают суставы, ограничивая движение шеи, кривошея называется артрогенной.
• При повреждении нервов выявляется нейрогенная кривошея.
• При вынужденном долгом нахождении шеи в неправильном положении развивается компенсаторное искривление.

Миогенная (спастическая)

Эта форма является самой распространенной. Сама по себе мышечная патология может быть и врожденной, и возникшей позднее. Если малыш рождается с такой кривошеей, то у него обычно нарушено развитие кивательной или трапециевидной мышцы. Аномалия ее развития может возникнуть в первом или втором триместре беременности под воздействием самых разных нeблагоприятных факторов. Именно в этот период формируется мышечная ткань плода. По характеру поражения мышца может быть недоразвитой при нарушении сосудистой сетки, в связи с чем она плохо снабжается кровью.

При приобретенной форме мышечная патология обычно связана с тем, что одна из двух указанных мышц могла быть травмирована, например, надорвана, и со временем произошло грубое ее рубцевание.

Нередко у новорожденных имеет место сочетание врожденного и травматического факторов. После рождения такая форма кривошеи развивается чаще всего на фоне острого миозита (воспаления мышцы), при болезни Гризеля.

Костная и суставная

Эти формы также могут иметь еще внутриутробные корни. В период формирования костей и их минерализации (середина первого — начало второго триместра) некие факторы могут привести к тому, что шейные позвонки окажутся развиты неправильно — недоразвиты, сращены между собой, они могут иметь неправильную форму, например, клиновидную, их может быть меньше, чем надо, или, наоборот, обнаруживаются добавочные лишние позвонки. В любом из перечисленных случаев функционирование шейного отдела позвоночника оказывается нарушенным.

В случае, когда такая кривошея является приобретенной, обычно подразумевается подвывих или вывих сочлeнения, перелом позвонков, а также их деструкция и разрушение из-за туберкулеза, остеомиелита, присутствующей опухоли и т. д.

Нейрогенная (неврологическая)

Эта форма, если она врожденная, обычно говорит о том, что ребенок в материнской утробе испытывал состояние дефицита кислорода либо была внутриутробная инфекция. Часто сопровождается мышечной дистонией.

Если шейные нервы поражаются после рождения, то причины обычно кроются в серьезных сопутствующих диагнозах. Такая форма кривошеи часто встречается у детей с ДЦП, у малышей после полиомиелита, энцефалита, различных новообразований в спинном или головном мозге.

Есть и дополнительный подвид нейрогенной кривошеи — рефлекторный. Он сопровождается сильной болью и чаще всего стартует в том случае, если у ребенка воспалились околоушные железы, есть патологии сосцевидного отростка, сломана ключица и т. д.

Компенсаторная

Компенсаторная форма никогда не бывает врожденной, регистрируются только случаи приобретенной формы кривошеи. Чаще всего она развивается на фоне проблем со зрением: дети с косоглазием, астигматизмом напрягают шею, чтобы лучше видеть.

Установочная

Иногда шея искривляется при патологиях внутреннего уха (при тугоухости, например).

Такой диагноз могут поставить и ребенку, который и слышит, и видит совершенно нормально, если за ним неправильно ухаживали: укладывали в кроватку постоянно только на один бок, носили на руках регулярно с поворотом головы только на одну сторону, вешали яркие и привлекающие внимание погремушки и игрушки исключительно с правой или только с левой стороны.

Такую форму называют установочной или позиционной.

Симптомы — как распознать патологию?

Определить врожденную кривошею большого труда не составляет: невооруженным взглядом видно неправильное положение головы малыша, а точный вид поражения определяется уже в первые часы или в течение 1-2 суток после появления ребенка на свет. Поэтому новоиспеченная мама узнает о диагнозе еще в родильном доме. В редких случаях незначительная кривошея остается неразгаданной, но уже в первые недели жизни малыша педиатру удается понять и разглядеть аномалию.

Если шея искривилась в процессе тяжелых родов, в результате родовой травмы, то увидеть сразу такую кривошею не всегда возможно, но симптомы нарастают постепенно, и уже ко 2-3 неделе жизни малыша их можно определить при осмотре. Обычно такие формы выявляются на первом осмотре в возрасте 1 месяца.

Если степень искривления легкая, то она может оставаться неразгаданной не только родителями, но и детским врачом на протяжении нескольких месяцев.

Чтобы понять, если ли у ребенка кривошея, нужно понаблюдать за ним: груднички с такой аномалией имеют фиксированный наклон головки в сторону плеча. Подбородок развернут в сторону, противоположную от стороны поврежденной.

Если травмирована, например, правая шейная мышца, то наклон головки будет к левому плечу.

Сама мышца вне зависимости от того, является она костной, суставной или иной формой кривошеи, будет напряженной. Она выглядит несколько увеличенной. Попытки мамы или папы аккуратно повернуть головку в правильное центральное положение или в другую сторону будут встречать яростное сопротивление со стороны младенца: он будет плакать, кричать, протестовать всеми доступными для него по возрасту способами и средствами.

Если внимательно посмотреть малышу в лицо, можно обратить внимание на некоторую асимметричность: один глазик, одна бровь и одно ушко (со стороны наклона) расположены ниже, чем аналогичные части тела со здоровой стороны. Глаз со стороны наклона выглядит более узким, а само плечико с этой стороны немного поднято. Соответственно, следует понимать, что при обнаружении таких признаков с правой стороны повреждение или аномалия развития костей, мышц или нервов будет располагаться с левой стороны.

Если кривошея двусторонняя, то у таких детей головка обычно запрокинута назад или прижата подбородком к гpyдине. Поворачивать голову вправо или влево ребенок практически не может.

Если патология носит костный характер, можно, приглядевшись, увидеть нарушение изгиба шейного отдела позвоночника, головка посажена ниже.

При неврологическом нарушении мышцы шеи пребывают в гипертонусе с одной стороны и в гипотонусе — с другой. На проблемы с шейными нервами указывает и зажим кулачка у новорожденного только с одной стороны — со стороны поражения. Одна ножка с этой же стороны обычно согнута, но двигать головкой в обе стороны ребенок может.

Если кривошею не заметить в первый месяц жизни, то далее ее можно распознать по нарушению двигательных функций: малютка с такой аномалией плохо держит голову и в 3, и 4 месяца, и этот факт должен насторожить внимательных родителей. Если же получилось так, что до 5 лет патология не была выявлена, то к этому возрасту происходят изменения, которые не оставляют сомнений в диагнозе: у ребенка с одной стороны щека становится более плоской, чем с другой, неправильно развиты челюсти, один глазик расположен ниже другого, иногда заметно недоразвитие ушной раковины со стороны наклона.

Дети с недиагностированной кривошеей страдают медленными, постепенными деформационными процессами скелета, черепа, лица. У них поздно прорезываются молочные зубки, они намного позже учатся ходить, сидеть, ползать, при этом и само ползание выглядит довольно асимметрично, они плохо держат равновесие в вертикальном положении. Постепенно может снизиться слух и зрение с одной стороны, может развиться косоглазие. Такие дети чаще страдают головными болями.

Обследования

Для установки соответствующего диагноза одних внешних признаков недостаточно. Если у родителей появились подозрения, что у новорожденного может быть кривошея, обязательно следует обратиться к педиатру. Детский врач даст направления на консультации к травматологу-ортопеду, к неврологу, а также к офтальмологу и ЛОРу для оценки зрения и слуха малютки.

Читать еще:  Облепиховые свечи при беременности: основные свойства и правила использования

Маму расспросят о том, как протекала беременность, какими были роды, не болел ли малыш миозитом, не перенес ли тяжелых вирусных инфекций после рождения. После сбора анамнеза малыша направят на обследование.

Обычно довольно информативным является УЗИ шеи, а точнее шейного отдела позвоночника, но порой рекомендуются и другие методы, например, рентгеновский снимок шейных позвонков, компьютерная томография или МРТ.

Очень информативным считается рентгеновский снимок первого и второго шейных позвонков: их положение обычно позволяет без труда выяснить, является ли патология костной или суставной, были ли вывихи, подвывихи, есть ли сращение, не деформированы ли позвонки.

Сложнее в диагностике неврологическая кривошея. Чтобы понять, нормально ли работают нервы в этой части тела ребенка, ребенку назначают электронейрографию. Для оценки состояния мышечной ткани — электромиографию. Только после получения данных обследования можно установить тип, вид и степень кривошеи. После этого назначается терапия.

Симптомы и лечение кривошеи у новорожденного ребенка: массаж, гимнастика и комплекс упражнений (ЛФК) с грудничком

Кривошеей новорожденных называется патология шейного отдела позвоночника, сопровождающаяся неестественным наклоном головы к плечу. При этом голова ребенка развернута в противоположную сторону, также наблюдается незначительная деформация позвоночника. Недуг зачастую встречается у девочек. Кривошее подвергнуты новорожденные и дети первого года жизни. При своевременной диагностике болезнь лечится весьма успешно.

Факторы, провоцирующие появление патологии

Все известные причины делятся на две категории: приобретенная и врожденная. Риск появления кривошеи у детей увеличивается в следующих случаях:

• в перинатальном периоде на шею плода оказывалось давление стенками матки;
• родовая деятельность, сопровождающаяся осложнениями, операция кесарева сечения, использование в процессе родоразрешения вакуумных щипцов;
• гипоксия вследствие недостатка кислорода или обвития пуповиной;
• плод находился в тазовом предлежании на момент начала родовой деятельности;
• во время беременности женщина переболела инфекцией. Срок и триместр не имеют значения.

Типы заболевания

Специалистами выявлено несколько видов кривошеи. Классификация недуга делится по причинам возникновения. Курс лечения назначается в зависимости от того, на каком этапе развития находится кривошея, и какие факторы спровоцировали ее появление. Существуют как раздельные виды заболевания, так и совмещенные.

Во многих случаях причиной кривошеи становятся проблемы при родовой деятельности

Врожденная и приобретенная

1. Мышечная. Бывает приобретенной и врожденной. В последнем случае младенец рождается с укороченной гpyдино-ключично-сосцевидной мышцей. Возникновение приобретенной формы провоцируют воспалительные процессы, вызванные хроническим заболеванием или травмой, связанной с перенапряжением мышц шеи.
2. Остеогенная (артрогенная). Врожденная патология характеризуется наличием сращенных позвонков или участков неправильной формы, что приводит к деформации позвоночника. Развитие приобретенного типа провоцируют переломы или дефекты тканей позвонков шейного отдела. К этому приводит ряд заболеваний или травм: туберкулез, остеомиелит, вывихи.
3. Нейрогенная. Если в период перинатального развития плод подвергся инфекционному поражению с последующей мышечной дистонией, можно говорить о врожденной форме кривошеи. Среди других факторов специалисты отмечают гипоксию плода. Приобретенный вид развивается вследствие ДЦП, опухолей ЦНС и перенесенного полиомиелита.
4. Дермо-десмогенная. К врожденной форме приводят крыловидные складки в области шеи или процессы, деформирующие суставы. Приобретенный тип возникает после воспаления лимфатических узлов на шее, химических поражений кожи или ожогов.

Только приобретенная

1. Рефлекторная. Среди основных причин появления отмечены: воспалительные процессы в области ключицы, сосцевидного отростка или околоушных железах. Возникает данный вид кривошеи и из-за спазма шейных мышц.
2. Компенсаторная. К заболеванию приводят ухудшения слуха или зрения. Ребенок вынужден прислушиваться и лучше всматриваться, напрягая при этом мышцы шеи, что со временем приводит к их деформации.
3. Ложная. Возникает у новорожденных из-за повышенного тонуса шейных мышц (рекомендуем прочитать: как лечится повышенный тонус мышц у грудничков?). Для положительного эффекта от лечения необходимо своевременно обратиться к неврологу.
4. Установочная. Бывает только приобретенной, если грудничка регулярно укладывают на одну сторону или прикладывают только к левой или правой гpyди. Для профилактики необходимо предлагать гpyдь при кормлении поочередно и следить, чтобы кроха спал на разных боках.

Особое внимание к здоровью новорожденного следует проявлять в течение 2-3 недель с момента рождения. Головка младенца должна свободно поворачиваться в обе стороны, поэтому первые симптомы заболевания можно обнаружить и без подсказки врача.

Опасные проявления

Заметить начало болезни несложно, если постоянно наблюдать за поведением грудничка и состоянием его здоровья. Среди явных признаков врачи отмечают:

• постоянный наклон головы влево или вправо;
• ребенок поворачивает голову только в одном направлении;
• грудничку сложно дается прямое положение головы.

Можно осмотреть шею с той стороны, куда кроха чаще поворачивает голову. При патологии она становится жесткой, что нельзя не ощутить.

Затрудняет самостоятельную диагностику такое явление, как двусторонняя кривошея. Обычно различают два вида патологии, в зависимости от стороны поражения:

• при правосторонней кривошее голова ребенка наклонена к правому плечу, а лицо развернуто влево;
• при левосторонней ребенок наклоняет голову к левому плечу, а голова повернута вправо.

Если пустить состояние новорожденного на самотек и не обратиться за помощью к специалисту, без тяжелых последствий не обойтись. Со временем у ребенка возникнет:

• непропорциональная форма черепа;
• ассиметричное положение рта, глаз и других частей лица;
• уплотнение тканей на шее;
• укорачивание шеи с одной стороны;
• изменение структуры тела.

Деформации будут подвергнуты также плечи и ключица, что приведет к невозможности удерживать голову в вертикальном положении. После описанных стадий начинается развитие сколиоза, что влечет за собой новые проблемы со здоровьем.

Современные методы диагностики

Одних симптомов бывает недостаточно для постановки диагноза, поэтому при подозрении на патологию врач назначает комплексное обследование. Для каждого вида кривошеи имеется своя методика выявления:

1. Физический способ. Врач визуально оценивает изменения в физиологии ребенка, проводит ощупывание шеи и проверяет ее болезненность при различных положениях головы.
2. Рентгенография. Применяется для подтверждения диагноза и установления характера кривошеи. Специалист также может направить на КТ или МРТ для более точной картины.
3. Электронейрография. Проводится в том случае, когда у ребенка подозревают нейрогенный тип недуга.

До 5 месяцев у детей легко диагностировать патологию физическим методом на очередном осмотре у педиатра. При постановке диагноза нередко требуется проведение ряда анализов.

Виды лечения

Курс назначается только после осмотра и подтверждения наличия кривошеи у ребенка. Первые симптомы заболевания могут появиться уже на 2-3 неделе с момента появления малыша на свет. Терапия подбирается индивидуально, исходя из стадии патологии и ее характера. При отсутствии деформаций позвоночника и существенных изменений назначается щадящее лечение.

Основные методы

Избавиться от кривошеи поможет массаж шейно-плечевого пояса и грудного отдела. Хорошо зарекомендовала себя парафинотерапия в сочетании с массажем. Теплое и согревающее воздействие позволяет снизить боль и расслабить мышцы. Массаж улучшает кровообращение и лимфоток, стимулируя гpyдино-ключично-сосцевидную мышцу, тонизируя ее с противоположной стороны.

1. Ребенок укладывается на спину. Голову малыша массажист фиксирует, оттягивая ее на себя и разворачивая в сторону пораженного участка. Это способствует растягиванию боковой мышцы шеи. Затем голова наклоняется в противоположную сторону, а подбородок поворачивается вверх.
2. Далее малыш укладывается на пораженную сторону, головка при этом временно придерживается. Как только кроха привыкнет к такой позе, массажист убирает руки, чтобы спровоцировать самостоятельное удерживание головы ребенком.

Каждое из упражнений повторяется от 5 до 20 раз, а комплекс массажа не должен длиться больше месяца. Перед массажем проводится общее растирание и поглаживание для разогрева мышц:

1. Массируется и пораженная, и здоровая стороны шеи. Применяется легкая вибрация.
2. Массируется щека со стороны кривошеи с использованием поглаживаний. Допускается нежная вибрация и пощипывания.
3. Продолжают массажем спины, укладывая ребенка на живот. В этом положении приемы отличаются большей энергичностью. Воздействуют на паравертебральные линии, чтобы разpaбатывалось рефлекторное разгибание позвоночника.
4. Завершается сеанс поглаживанием животика, ножек и ручек. Это позволит малышу расслабиться.

Каждая процедypa выполняется не менее 10 минут. Массаж проводится ежедневно. Исключением может стать болезнь или недомогание малыша. По этому вопросу желательно проконсультироваться с массажистом и предупредить о плохом самочувствии крохи.

Дополнительные методы

При назначении гимнастики следует выполнять простейшие упражнения, позволяющие размять напряженные мышцы (подробнее в статье: как проводится гимнастика для новорожденных в 2 месяца?). Достаточно обычных поворотов головы в разные стороны, чтобы заметить положительный результат. Упражнения выполняются по 15 минут 3-4 раза в день. Важно помнить, что ЛФК назначают при незначительных изменениях.

Следует пересмотреть и отношение ко сну ребенка. Спать он должен только на ортопедической подушке, укладываясь на нее больной стороной. Если малыш еще слишком мал и подушка не используется, на ночь кроху нужно укладывать на здоровый бок, слегка направляя голову в противоположную сторону. Правильная фиксация шеи способствует постепенному удлинению поврежденной мышцы, поэтому со временем недуг отступает (см. также: как устраняется гипотонус мышц у младенцев?).

Заметные результаты появляются при проведении специальных упражнений в воде, когда малыш плавает с кругом на шее. Водные процедуры можно совмещать с массажем. При запущенных формах кривошеи врач назначает:

• УВЧ;
• электрофорез с йодидом калия;
• ортопедический воротник Шанца для новорожденных, который способствует растяжению шейной мышцы;
• петлю Глиссона.

Известный педиатр Комаровский предупреждает, что перечисленные методы следует использовать с осторожностью у детей младше 2 лет. Перерыв между курсами составляет 3-4 месяца и при необходимости лечение повторяется. Если терапия не дает эффекта, прибегают к операции.

Хирургическое вмешательство

Согласно статистике, в большинстве случаев удается добиться благоприятных результатов, используя консервативные методы. Операцию назначают, когда малышу исполнилось 8 месяцев. Существует два варианта:

1. Миотомия, при которой делается рассечение мышц. Операция проводится под общим наркозом в специализированном отделении, после чего шея фиксируется гипсовой повязкой.
2. Пластическое удлинение мышцы. Назначается детям от 4 лет.

После операции симметрия шейных мышц восстанавливается. При наличии основного заболевания шанс появления рецидива возрастает. Поскольку рубцовый процесс в области соединения мышц ярко выражен, необходимо наблюдаться у ортопеда в периоды активного роста ребенка.

Игнорировать назначенные врачом курсы или бросать лечение на полпути недопустимо. Халатность приведет к еще более серьезной патологии, при которой голова будет постоянно наклоняться к плечу. Важно не запускать болезнь и регулярно заниматься с ребенком. Комплекс необходимых упражнений можно узнать у врача или посмотреть тематическое видео. Правильное лечение является залогом здоровья малыша.

Кривошея у ребёнка и 5 правил применения круга для купания новорождённых

В отличие от многих заболеваний, которые развиваются бессимптомно внутри организма, детскую кривошею легко обнаружить. Вы можете узнать её, когда голова ребёнка настойчиво наклоняется в одну сторону.

Что такое кривошея у новорождённых?

В целом кривошея у грудничка классифицируются как врождённая или приобретённая. Самым распространённым типом является врождённая мышечная кривошея у ребёнка.

Хотя младенцы и имеют этот недуг, когда рождаются, родители могут не заметить его, пока дети не достигнут нескольких недель, поскольку малыши в этом возрасте уже начинают больше контролировать движение головы.

Читать еще:  Зачем нужно переливать кровь из вены в ягoдицу

Кривошея относительно часто встречается у новорождённых. У мальчиков и девочек вероятность одинакова. Кривошея у ребёнка может развиваться в возрасте и 3 месяца или уже присутствовать при рождении.

Это может огорчить родителей, когда они замечают, что у ребёнка есть симптомы кривошеи — наклонена голова, или младенец с трудом поворачивает свою шею.

Признаки кривошеи

Младенцы с кривошеями будут двигаться, как и большинство других младенцев. Кроме случаев, когда речь идёт о деятельности, связанной с поворотом.

Ребёнок с кривошеями характеризуется несколькими особенностями:

1. Может наклонять голову в одном направлении (это трудно заметить у очень маленьких детей).
2. Предпочитает смотреть на окружающих через одно плечо. Вместо того, чтобы поворачиваться и следить своими глазами.
3. Если мама кормит гpyдью, младенцы испытывают трудности при кормлении с одной стороны или предпочитают только одну гpyдь.
4. Младенец упopно трудится, чтобы развернуться к родителю и расстраивается, когда невозможно полностью повернуть голову.

Причины кривошеи у новорождённых:

1. Врожденная кривошея у детей часто появляется из-за натянутости мышцы, которая соединяет грудную клетку и ключицу с черепом. Эта напряженность могла возникнуть из-за внутриутробного положения ребёнка (с наклоненной головой в сторону) или потому, что мышцы были повреждены во время родов.
2. Гораздо реже врождённая кривошея у младенцев вызывается аномалиями в костях шеи — шейных позвонках. Кости могут быть аномально сформированы. Это состояние известно как синдром Клиппеля-Фейля.

Этот синдром вызывает проблемы у ребёнка не только с шеей. У многих детей есть и другие сложности, особенно со слухом и почками. Помимо этого, упражнения на растяжку, рекомендованные при мышечной кривошее, не только неэффективны, но и потенциально опасны для ребёнка с синдромом Клиппеля-Фейля.

Кривошея иногда связана с другими заболеваниями младенчества, такими как дисплазия тазобедренного сустава.

Редко врождённые кривошеи могут наследоваться. Или она может быть результатом более серьёзного заболевания, такого как опухоль головного или спинного мозга, которая наносит ущерб нервной системе или мышцам.

Диагностика

Если у новорождённого есть кривошея с лежащей в основе скелетной аномалией, для подтверждения диагноза может потребоваться рентгеновское исследование или магнитно-резонансная томография (МРТ).

Доктор начнёт с того, что задаст вам ряд вопросов, которые помогут определить тип кривошеи у вашего ребёнка.

Вопросы могут быть следующими:

1. Какой возраст ребёнка?
2. Когда вы заметили, что у ребёнка кривошея?
3. Была ли травма головы или шеи?
4. У ребёнка лихорадка?
5. У ребёнка инфекция?
6. У ребёнка были какие-либо операции на голове и/или шее?
7. Вы заметили другие симптомы?
8. Давали ли ребёнку какие-либо лекарства?

Обследование и осмотр

Врач проведет полный физический и неврологический осмотр, чтобы определить тип кривошеи.

Этот осмотр включает в себя:

• проверку амплитуды движения головы и шеи;
• пальпацию (ощупывание) мышцы в области шеи для того, чтобы увидеть, есть ли небольшая шишка или «псевдоопухоль», что случается примерно в одном из трёх случаев врождённой мышечной кривошеи;
• поиск наличия или отсутствия асимметрии, неровностей лица и головы, чтобы проверить состояние, называемое плагиоцефалией.

Необходим также осмотр тазобедренных суставов ребёнка на то, как они вращаются.

Ваш врач может также запросить другие исследования. Например, ультразвук для поиска определённых аномалий в позвоночнике, которые могут быть признаком редких, но серьёзных проблем со здоровьем.

Лечение кривошеи

На данный момент нет способа предотвратить появление кривошеи у новорождённых. Однако при своевременно начатом лечении можно избежать осложнений.

Вы можете улучшить врождённое состояние формы шеи, растягивая мышцы. Если начать лечение уже через несколько месяцев после рождения, оно может быть очень успешным.

Примерно в 15 % случаев ни лечебная физкультура, ни репозиционирование и домашние упражнения не окажутся эффективными. Следующий шаг — ортопедический воротник (воротник Шанса).

Если это также терпит неудачу, может быть рекомендована операция. Операция при кривошее довольно проста. Вмешательство минимальное, включает в себя ослабление жёсткой мышцы шеи. За операцией всегда должна следовать лечебная физкультура (ЛФК), чтобы стимулировать мышцы заново правильно расти.

Лечение кривошеи у грудничков зависит от её тяжести. Легкие случаи часто могут быть разрешены путём перемены положения головы, растяжки и целенаправленных упражнений на укороченные мышцы шеи. В дополнение к этой программе также может потребоваться массаж шеи и плеч ребёнка. В более тяжёлых случаях может быть рекомендована лечебная физкультура.

Как использовать круг для купания новорождённых?

1. Перед первым использованием круг необходимо расправить и помыть с мылом.
2. Если у круга две камеры, то надувать нужно сначала нижнюю камеру, а потом – верхнюю.
3. Если ребёнок при купании с кругом начинает капризничать, не настаивайте. Купание должно приносить положительные эмоции. Процесс купания должен доставлять только радость. Попытайтесь снова через несколько дней.
4. Заполняйте ванну так, чтобы малышу было удобно плавать с кругом. Глубина должна быть достаточной для того, чтобы ребёнок смог отталкиваться ногами и плыть. Когда уровень воды невысокий, использовать круг для купания новорождённых будет неудобно.
5. Даже на минуту не выходите из ванной комнаты, когда купаете ребёнка.

Роль массажа и упражнений в лечении кривошеи

При гипертонусе мышц для грудничков будет полезен медицинский массаж. Массаж при кривошее у грудничков – действенный метод, который сможет нормализовать тонус мышц.

У малышей с кривошеей в результате такого воздействия обнаружится клинический прогресс — удлинятся и одновременно укрепятся мышцы шеи.

Ваш врач, массажист, специалист по лечебной физкультуре могут дать грамотные рекомендации по соответствующим упражнениям.

Важно, чтобы это было весело. Необходимо лечение превратить в приятный опыт для ребёнка.

Когда вы впервые делаете упражнения, ребёнок может протестовать, так как это трудно для него.

Если ребёнок начинает суетиться или плакать, переходите к другой деятельности, или попробуйте другое растягивание или упражнение. Постепенно вы сможете более длительное время выполнять эти упражнения. Важный принцип – последовательность и постоянство.

Обязательно выполняйте упражнения ежедневно. Делайте именно то количество повторений, которое рекомендовал врач. Также можно использовать любимые игрушки ребёнка, чтобы сделать время упражнений более увлекательным.

Как исправить кривошею в домашних условиях?

Способ переноса ребёнка

Обязательно чередуйте стороны, когда переносите или держите ребёнка на руках, чтобы он мог смотреть в разные стороны. Вероятно, вы обнаружите, что склонны чаще носить кроху на одном плече. Малыш в таком случае будет всегда смотреть в предпочтительном направлении.

Положение при кормлении ребёнка

Также чередуйте сторону и положение, в котором держите ребёнка во время кормления. Даже грудные дети часто склонны предпочитать какую-то одну гpyдь и постоянно стремятся к ней вернуться.

Когда младенец спит

Ребёнок будет стараться смотреть в сторону или на что-то интересное, поэтому обязательно чередуйте направление, в котором он спит в кроватке. Поощряйте малыша как можно чаще поворачивать голову в более трудном для него направлении.

Когда ребёнок отдыхает

Если вы переносите ребёнка в автомобильном кресле или переноске, обязательно используйте подушки или специальные воротники (воротник Шанса) для младенцев. Даже свернутое полотенце или одеяло помогают. Убедитесь, что кроха держит голову и шею прямо и не склоняется к одной стороне.

Во время игры

Когда играете со своим ребёнком, всегда контролируйте положение малыша. Поощряйте его растягивать шею и смотреть в разных направлениях.

Упражнения при кривошее

1. Медленно поворачивайте голову ребёнка, наклоняя подбородок к плечу. Удерживайте это положение 10 секунд. Потом поверните головку на другую сторону и удерживайте её 10 секунд. Сделайте это несколько раз с каждой стороны.
2. Медленно наклоните голову ребёнка, как бы стараясь прижать ухо к плечу. Удерживайте 10 секунд. Затем наклоните голову на другую сторону и удерживайте её 10 секунд. Сделайте это несколько раз с каждой стороны.

Выкладывание на животик

Ребёнку, без сомнения, следует больше времени проводить лёжа на животе, чтобы свести к минимуму вероятность развития асимметрии головы и лица.

Положение ребёнка на животе на короткие периоды бодрствования является важным упражнением, поскольку оно помогает укрепить мышцы шеи и плеч, готовит кроху к ползанию.

Если грудничку поставлен диагноз кривошея, очень важно, чтобы родители серьёзно относились к этому состоянию и выполняли все рекомендации врача. Так можно избежать проблем со здоровьем ребёнка, не допустить развития синдрома плоской головы.

Важно знать, что кривошея успешно лечится при массаже, лечебной физкультуре и грамотном домашнем уходе. Чем скорее ребёнок получит правильный диагноз и лечение, тем меньше будет для него осложнений в будущем.

Кривошея у грудничков

Кривошея – это распространенное ортопедическое заболевание среди новорожденных. Оно проявляется постоянным наклоном головы младенца в одну сторону. В большинстве случае исправить дефект вполне возможно. Главное – вовремя его выявить и провести лечение.

В первые 4 недели жизни ребенок еще не умеет держать головку, поэтому молодые родители могут не заметить проблемы. Как правило, о том, что кривошея у грудничка оповещает врач на очередном профилактическом осмотре. В таком случае нужно срочно начать лечение, чтобы избежать опасных осложнений.

Что это такое?

Кривошея – это патология, которая вызвана деформацией мягких тканей, костей и нервов шеи. Тогда ребенок постоянно наклоняет голову к плечу, поворачивая ее в противоположную сторону. При заболевании ограничивается подвижность в области шеи.

Медики выделяют следующие виды кривошеи у детей:

• Врожденная кривошея (мышечная). Она возникает вследствие недостаточного развития волокон гpyдинно-ключично-сосцевидной мышцы.
• Компенсаторная. Развивается вследствие расстройств зрения или слуха.
• Нейрогенная. Причина – поражение центральной нервной системы или периферических нервов.
• Костная. Возникает на фоне врожденных патологий шейного отдела позвоночника.
• Рефлекторная. Вызвана непроизвольным сокращением мускулатуры.
• Суставная. Возникает при вывихе позвонков.
• Дерматогенная. Развивается из-за наличия кожных складок или рубцов на шее.
• Установочная (позиционная). Вызвана неправильным уходом за ребенком.

В большинстве случаев от деформации страдают мальчики.

Кривошея у ребенка напоминает гипертонус шеи. Чтобы установить точный диагноз, нужно обратиться к педиатру, невропатологу или ортопеду.

Причины возникновения

По времени появления медики разделяют врожденную и приобретенную патологию. Первая проявляется сразу после рождения, а вторая возникает под воздействием негативных факторов в любом возрасте.

Причины кривошеи у грудничков:

• Недоразвитие сосцевидной (кивательной) мышцы. Проблемы с мышцей могут возникать из-за нарушения питания тканей шеи, неправильного положения плода (например, ягодичное предлежание), обвития пупочным канатиком, травм во время сложных родов.
• Врожденное сращение и, изменение формы позвонков шейного отдела или шейных ребер.
• Травмы шейных позвонков.
• Разрушение позвонков на фоне туберкулеза, остеомиелита (гнойно-некротический процесс в кости), онкологических болезней.
• Спазм или паралич шейных мышц, вызванный полиомиелитом, энцефалитом, опухолями ЦНС и т. д.
• Кислородное голодание или внутриутробная инфекция.
• Крыловидная шея (боковые складки кожи на шее).
• Рубцы на коже после ожога, травм, воспаления лимфатических узлов и т. д.
• Заболевания органов зрения, например, косоглазие, астигматизм.
• Патологии внутреннего уха.
• Неправильное укладывание и ношение младенцев с поворотом головки в одну сторону, размещение игрушек с одной стороны.

Читать еще:  Можно ли использовать касторовое масло при беременности?

Первые признаки кривошеи можно заметить в роддоме или через 2–3 недели после рождения. Легкую степень деформации можно определить через несколько месяцев.

Примерно в 3 месяца симптоматика становиться более выраженной:

• Голова наклонена к левому или правому плечу, подбородок развернут в другую сторону.
• При насильственном повороте головы младенец ощущает дискомфорт.
• Верхняя половина лица на поврежденной стороне немного опускается, глаз прищурен, участок над плечом приподнимается.

Симптомы двустороннего поражения: голова запрокинута назад или приспущена к гpyди, ограничивается подвижность шеи.

Признаки остеогенной кривошеи у грудничка, вызванной патологиями шейных позвонков:

• шея укорачивается и сгибается в одну сторону;
• голова посажена низко;
• ребенку тяжело двигать шеей.

Проявления патологии, вызванной внутриутробной гипоксией и инфекциями легко распознать. Тогда снижается тонус мышц на одной стороне, а с другой стороны – повышается, рука (на пораженной стороне) сцеплена в кулак, нога согнута, но двигать головой грудничок может.

Если вы заметили подобные проявления, то поспешите обратиться к педиатру.

Способы лечения

Что делать при кривошее, вам подскажет врач. Может понадобиться консультация травматолога-ортопеда, невролога, офтальмолога и других детских врачей.

Сначала специалист собирает анамнез, проводит визуальное исследование и инструментальную диагностику (УЗИ, рентген, КТ, МРТ, электромиография, электронейрография и т. д.).

Чтобы избежать проблем с грудным ребенком, нужно начинать лечение с 2–3 недели после рождения. Как правило, исправить деформацию помогают консервативные методы:

• лечебная гимнастика, которая помогает растянуть больную мышцу;
• массаж тоже применяется для повышения эластичности поврежденной мышцы;
• использование шейного фиксатора (воротник Шанца), который зафиксирует головку в правильной позиции. И также с успехом применяется тейпирование – наложение тейпа (эластичная хлопковая лента на клейкой основе) на поврежденный участок. Это приспособление фиксирует мышцу, заставляя ее работать правильно;
• правильное положение;
• операция по удлинению кивательной мышцы.

Определенную методику лечения родители могут использовать дома. Например, дома можно выполнять гимнастику, но перед ее проведением необходимо взять пару уроков у профессионала.

Решаем проблему: кривошея у новорожденного

В первый месяц после рождения младенец еще очень плохо умеет управлять движениями своего тела, не держит сам головку. Поэтому сразу же заметить, что есть кривошея у новорожденного довольно трудно. Чаще всего эту проблему выявляет врач во время медицинского осмотра. Какое лечение может быть назначено после установления такого диагноза?

Что такое кривошея?

Кривошея у грудничка относится к ортопедическим заболеваниям. Ее характерной особенностью является ограничение движения в шейном отделе. Такая проблема возникает в результате поражения мягких тканей, скелета и нервов. Различают несколько видов кривошеи:

• мышечная (недоразвитость сосцевидной мышцы);
• компенсаторная (развивается на фоне заболеваний органов зрения или слуха);
• неврогенная (появляется в результате поражения ЦНС или периферической нервной системы);
• костная (при аномальном строении позвоночника);
• рефлекторная (при непроизвольных мышечных сокращениях);
• артрогенная (при вывихе позвонков);
• дерматогенная (при рубцовых изменениях кожи);
• гипопластическая (при недоразвитости мышц).

Относительно появления кривошеи известны такие статистические данные:

1. Чаще возникает у мальчиков;
2. Преимущественно отмечается правосторонний поворот головы;
3. Больше случаев зафиксировано среди младенцев, которые во время внутриутробного развития имели ягодичное предлежание.

По своим проявлениям кривошея похожа на другое заболевание, которое называется гипертонус мышц шеи. Обязательно прочитайте статью по этой теме: Гипертонус у новорожденного>>>. Поэтому для установления точного диагноза необходимо посетить врача. В первую очередь понадобится консультация педиатра, а также невропатолога и ортопеда.

Причины возникновения

Кривошея у новорожденного может являться врожденным пороком или полученным во время родов.

Называются такие причины кривошеи у грудничка:

• нарушение структуры позвоночника в результате деформации позвонков;
• чрезмерное одностороннее давление матки на плод;
• хроническое воспаление мышечных волокон шеи в период внутриутробного развития плода;
• неправильное развитие сосцевидных мышц;
• надрыв мышечных волокон во время рождения младенца.

Также бывает и приобретенная кривошея, которая развивается на фоне различных заболеваний, локализующихся в области шеи.

Внешние признаки кривошеи

Первые признаки кривошеи у новорожденных могут заметить и сами родители. Нужно обратить внимание на установку головы. Если ребенок постоянно клонит ее в одну и ту же сторону или смотрит тоже только в одну сторону, то это является серьезным поводом для обращения к врачу. Кроме этого есть и другие признаки:

1. Поворот головы в противоположную сторону дается младенцу с трудом;
2. Голова всегда слегка запрокинута;
3. Начинает искривляться лицо, может быть прищурен глазик;
4. Между плечом и шеей появляется заметная впадина;
5. Одно плечо располагается выше другого;
6. Затылок скошен с одной стороны.

Каждый симптом сам по себе прямо не указывает на появление кривошеи у новорожденного, но одновременное проявление нескольких из них, конечно же, должно насторожить родителей.

Лечение кривошеи у новорожденных может проводиться различными способами:

• массаж;
• лечебная гимнастика;
• физиотерапевтические процедуры;
• использование специального круга для купания или картонного воротника (можно сделать самостоятельно или купить воротник Шанца);
• правильное положение;
• хирургическое вмешательство.

Большинство методик лечения родители могут использовать самостоятельно. Для этого нужно пройти специальные обучающие курсы. Чтобы получить более быстрый результат, лучше обратиться к услугам профессионального массажиста или физиотерапевта.

Массаж от кривошеи

Сеансы массажа следует проводить ежедневно по 3 раза в сутки. Вся процедypa должна продолжаться от 5 до 8 минут.

Лечение проводится с помощью следующих манипуляций:

1. Поглаживающими движениями провести легкий массаж всего тела;
2. Аккуратно помять поврежденную мышцу;
3. Поглаживать и растирать щеку со здоровой стороны;
4. Выполнить корректирующие повороты головы, поочередно в обе стороны;
5. Поглаживать живот;
6. Массаж шеи (2 и 3 пункт);
7. Массаж стоп;
8. Положить младенца на живот;
9. Поглаживать шею и спину;
10. Поворачивать ребенка с боку на бок (в положении на животе);
11. Поглаживать руки и ноги.

Мышцам шеи следует уделить особое внимание. Их надо поглаживать, щипать, растирать, проминать, постукивать, делать вибрирующие движения. При этом здоровую мышцу массажировать нужно интенсивно, а к больной стороне притрагиваться очень осторожно, без нажатий.

Лучше делать массаж, уложив новорожденного в ванночку с теплой водой. Полезную информацию о купании узнайте из статьи Как купать новорожденного?>>>

Лечебная гимнастика

Лечение с помощью гимнастики нужно проводить вдвоем. Один должен удерживать тело ребенка в правильном положении, а другой – поддерживать и управлять движением головы младенца. Важно следить за симметрией положения тела новорожденного и всех выполняемых движений.

Последовательность гимнастики следующая:

• Положить малыша на стол. Его плечи должны находиться у самого края стола и располагаться параллельно ему. Шея и голова при этом будут свисать;
• Голову младенца следует поддерживать в положении, когда подбородок прижат к гpyди. Постепенно нужно ослаблять поддержку, в результате чего голова ребенка под собственным весом будет понемногу опускаться вниз. При этом важно следить, чтобы грудничок не поворачивал голову;
• Взрослые должны контролировать угол наклона головы, не допуская излишнего запрокидывания. Зафиксировав оптимальное растяжение мышц шеи, необходимо снова руками приподнять голову малыша в исходное положение;
• Повторять это упражнение 5 раз.

Еще одно упражнение – повороты головы. Его также нужно делать вдвоем: один держит тело новорожденного, а другой берет голову малыша двумя руками и аккуратно поворачивает ее в обе стороны поочередно.

Лечебную гимнастику нужно проводить 2 – 5 раз в день. Лучше ее сочетать с массажем и физиотерапевтическими процедypaми (электрофорезом).

Правильное положение

Также важно постоянно следить за правильным положением головы новорожденного. Особенное внимание надо уделять этому моменту, когда ребенок спит. Большую часть времени он должен лежать на здоровом боку.

Также необходимо выполнять несколько рекомендаций:

1. Младенца следует укладывать на жесткий матрасик. При этом нельзя использовать подушку. Ее можно заменить пеленкой, которую надо сложить несколько раз.
2. Фиксировать положение головы с помощью солевых мешочков. У этого метода есть некоторые уточнения:

• его нельзя использовать, если новорожденный часто срыгивает (читайте статью, Почему ребенок срыгивает после кормления?>>>);
• тело ребенка должно быть расположено симметрично.

1. Можно расположить с нужной стороны яркие игрушки или включить свет. Это привлечет внимание младенца, и он подолгу будет лежать в правильной позе. Читайте статью: Какие игрушки нужны ребенку в 1 месяц?>>>.
2. Укладывая новорожденного спать, нужно поворачивать его лицом к закрытой спинке кроватки.

Поддерживать голову в правильном положении помогает специальный воротник. Он делается из плотного материала и имеет изгиб, который нужно размещать с больной стороны. Такое приспособление не дает новорожденному наклонять головку набок.

Хирургическое вмешательство

Еще одним способом, как исправить кривошею у новорожденного, является хирургическая операция. Ее проводят для:

• рассечения мышцы (в годовалом возрасте);
• пластического удлинения мышцы (в 4-х летнем возрасте).

Такое вмешательство грозит вторичными проблемами – развивается рубцевание. Чтобы это не приняло нежелательную динамику нужно обеспечить регулярное наблюдение ребенка у ортопеда.

Лечение кривошеи следует начинать, когда новорожденный достигнет двухнедельного возраста. Желательно не откладывать это на потом, поскольку с течением времени процесс лечения сильно осложняется. Если кривошея приобретенная, то указанные процедуры необходимо сочетать с лечением провоцирующего заболевания.

Также важно знать, что возможно появление рецидива заболевания. Если мышцы были сильно повреждены, то будет наблюдаться их отставание в развитии. Чтобы поправить этот процесс, специалисты рекомендуют курс лечебных процедур провести еще трижды в течение первого года жизни ребенка.

Что будет если не лечить?

Такое заболевание, как кривошея, нельзя оставлять без лечения иначе оно будет развиваться дальше и приведет к появлению вторичных нарушений:

1. Ассиметрия черепа;
2. Деформация лица;
3. Кифоз;
4. Сколиоз;
5. Остеохондроз;
6. Отставание в развитии;
7. Психоневрологические нарушения;
8. Дискомфорт при повороте головы.

Помимо этого сформируется визуальная патология – голова будет постоянно склонена к плечу.

Профилактика

Иногда у новорожденного кривошея появляется вследствие частого и длительного лежания на одном и том же боку. Усложнить ситуацию может использование подушки. Чтобы не иметь этих неприятностей, надо следовать таким советам:

• укладывать новорожденного спать только на ровную поверхность;
• приобрести специальную ортопедическую подушку;
• постоянно чередовать бок, на котором младенец спит;
• менять расположение ребенка в кроватке (или переставить саму кроватку) так, чтобы менялась сторона обзора (подробнее о выборе кроватки>>>);
• регулярно менять руку, на которой носите новорожденного или держите его во время кормления.

Это очень простые рекомендации, но многие мамы даже не догадываются, что они служат отличной профилактикой появления кривошеи.

Родители должны знать, что кривошея у новорожденного – это заболевание, от которого можно полностью избавиться. Причем, решающая роль в процессе лечения принадлежит именно им. Важно проявить терпение, усердие в выполнении рекомендаций доктора и благоприятные результаты не заставят себя ждать. Малыш будет полностью здоров, и ничего в его внешнем виде не будет напоминать о прошлой болезни.