Как изменить щелочную реакцию мочи

Анализ мочи - один из наиболее часто запрашиваемых врачами лабораторных анализов. Проводить анализ просто, дешево и быстро. Можно получить результаты общего

Анализ мочи — один из наиболее часто запрашиваемых врачами лабораторных анализов. Проводить анализ просто, дешево и быстро. Можно получить результаты общего анализа мочи через несколько часов, чтобы в тот же день узнать, все ли в порядке. В противном случае нужно как можно скорее обратиться к врачу. 

Если, например, подозревается инфекция мочевыделительной системы, общий анализ мочи может четко ответить на вопрос, действительно ли произошло инфицирование. Общий анализ мочи позволяет быстро и эффективно диагностировать и начать лечение (обычно после более длительного периода инокуляции).

pH мочи – тест

Анализ мочи измеряет несколько основных параметров, указывающих на здоровье организма. Параметры включают цвет исследуемой мочи, ее удельный вес, pH мочи, наличие глюкозы, а также белок, билирубин и кетоновые тела. Кроме того, общий осмотр — это также оценка осадка и наличия в нем бактерий, плоского эпителия, эритроцитов и лейкоцитов. 

О самом анализе мочи и интерпретации каждого из отдельных параметров можно написать несколько страниц. Однако в этой небольшой статье будут рассмотрены только один критерий, а именно pH мочи. Каким должен быть индикатор pH мочи, когда он может измениться, в какой момент следует беспокоиться и что вообще показывает этот индикатор.

Как и в случае с любым другим тестом, у анализа мочи есть свои стандарты. Описанный в этой статье тест определяет pH мочи.

pH мочи колеблется от 0 до 7; нейтральный — значение принимает pH мочи 7 или щелочной. Тогда значения начинаются с pH мочи 7 и заканчиваются на pH мочи 14.

В случае pH мочи он также бывает кислым, нейтральным. В этом исследовании значения, которые не должны беспокоить, несколько ограничены. Они не имеют того же диапазона, что и весь диапазон pH, и колеблются только в пределах диапазона pH мочи 4,5 — pH 8 мочи. Диапазоны реакции основаны на шкале кислотности-щелочности (pH).

Но зачем вообще проверять pH мочи и что на основании этого можно сделать?

Анализы мочи и, в частности, pH мочи могут предоставить много информации, в том числе:

  • потенциальные нарушения обмена веществ;
  • гормональные нарушения (особенно у женщин);
  • инфекции;
  • дефицит или избыток калия чаще всего связаны с текущим питанием, но иногда и с серьезными заболеваниями;

Нормальный pH мочи

Какой правильный pH мочи? Казалось бы, поскольку pH мочи 7 указывает на нейтральный pH мочи, именно pH мочи 7 является наиболее желательным и считается идеальным результатом теста. Фактически, pH 6,5 считается наиболее оптимальным pH мочи. У здоровых людей без выявленных нарушений обмена веществ, соблюдающих сбалансированное питание, моча должна быть слабокислой. Значение ниже нейтрального уровня связано с безопасностью. Кислая среда способствует росту низкому проценту микроорганизмов. И бактерии, и грибки плохо себя чувствуют в такой среде, поэтому, если моча слегка кислая, человек может чувствовать безопасность.

Слегка низкий или слегка повышенный pH мочи

Однако иногда при проверке pH мочи при общем осмотре выясняется, что pH повышен. Как правило, небольшие изменения, такие как pH мочи 7 или pH 6, являются стандартными и в большинстве случаев не указывают на какую-либо угрозу здоровью. Такие небольшие изменения могут быть результатом недостаточного или чрезмерного увлажнения тела. Еще одно объяснение — ежедневный рацион.

Люди, которые едят больше продуктов животного происхождения, обычно имеют кислый pH мочи. Вегетарианцы будут иметь щелочной pH мочи. Ни в том, ни в другом случае это не особо опасный показатель. Но следует помнить, что лучше всего, если диета будет разнообразной и не вызывает отклонений ни в одном из параметров нашего тела.

Низкий pH мочи

Что делать, если низкий pH мочи? Что ж, проблема может начаться, если нормы pH мочи значительно отклонятся от установленных норм. 

С более кислой мочой, pH которой колеблется в районе 4,5-5, можно сделать вывод, что эти значения неверны и требуют консультации врача. 

Очень низкий pH мочи может указывать на заболевание почек, включая почечную недостаточность. Кроме того, легко распознать неправильно регулируемый диабет, потому что он вызывает кислотность мочи. 

Заболевания легких также могут быть еще одной причиной повышенной кислотности мочи. Эмфизема также характеризуется низким уровнем pH мочи человека.

Щелочная моча

Проблема также может возникнуть, если моча имеет pH выше 7. Результат мочи 8, конечно, все еще является значением в пределах нормального диапазона, и, как уже упоминалось ранее, это значение также не должно означать ничего серьезного. Влияние вегетарианской диеты также может привести к этому значению в общем исследовании. Однако обычно значительная щелочность мочи, то есть pH между pH 7 и 8, позволяет предположить или просто подтвердить (с дополнительными параметрами, например, анализом осадка мочи) об инфекции мочевыделительной системы. 

Щелочной pH, помимо инфекций мочевыводящих путей, заболеваний почек или диеты, богатой калием (гиперкалиемия), также является показанием для тестов на работу паращитовидных желез и, опять же, дыхательной системы. Хотя повышенная кислотность мочи может быть вызвана эмфиземой, чрезмерное повышение pH, то есть повышение щелочности мочи, иногда является симптомом астмы.

Один параметр и множество различных интерпретаций помогают в диагностике и лечении заболеваний, связанных не только с выделительной системой. Анализ мочи — это не только анализ, проводимый при подозрении на заболевания или инфекции мочевыделительной системы. Он дает общее представление о состоянии здоровья, и простое изменение pH может помочь определить, в чем проблема.

Реакция (pH, кислотность) мочи показывает, сколько ионов водорода присутствует в моче человека. У взрослых и детей норма кислотности мочи различается. У новорожденного ребенка в норме pH мочи составляет 5,5 до 5,9. Затем кислотность стабилизируется и составляет 6,9-7,8 при грудном вскармливании и 5,4-6,9 при искусственном. Щелочная реакция мочи у ребенка может быть признаком наличия инфекции в мочеполовых путях и почках. У взрослого человека норма pH составляет 5-7 единиц.

Анализ мочи на щелочную реакцию – важный показатель, поэтому является обязательным исследованием при диагностике различных заболеваний. Для проведения кислотности мочи используется только свежая моча, т.к. при длительном хранении в ней разрушаются клетки крови, в результате чего они не выявляются при анализе. Чтобы поставить точный диагноз, анализ на щелочную реакцию мочи следует проводить не один раз, а три раза в день в течение трех дней. Только в этом случае результаты исследования будут объективными.

Содержание

  1. Причины щелочной реакции мочи
  2. Методы определения pH мочи в домашних условиях

Причины щелочной реакции мочи

При определении кислотности в анализе мочи щелочная реакция – что это значит?

На реакцию мочи влияют различные факторы, такие как питание, обмен веществ, кислотность желудка, физическая активность и наличие каких-либо заболеваний у человека.

При нормальном питании моча имеет слабокислую реакцию. Если в рационе человека много мяса, pH мочи смещается в кислую сторону, а вот диета при щелочной реакции мочи богата растительной или молочной пищей.

Само по себе исследование кислотности мочи не имеет смысла, но в совокупности с симптомами и другими анализами дает полную картину о течении заболевания и результатах лечебной терапии.

Определение кислотности мочи при помощи тест-полосок.

Основные причины щелочной реакции мочи:

  • — Гиперкалиемия;
  • — Гипокортицизм;
  • — Повышенная кислотность в желудке;
  • — Почечный канальцевый ацидоз;
  • -Мочекаменная болезнь
  • — Почечная недостаточность;
  • — Инфекционные заболевания мочевыводящих путей;
  • — Рвота;
  • — Гематурия;
  • — Употребление большого количества растительной пищи;
  • — Респираторный алкалоз;
  • — Прием некоторых лекарственных препаратов;
  • — Употребление щелочной минеральной воды в большом количестве.

Кислотность мочи необходимо определять при инфекционных заболеваниях мочевыводящих путей, дыхательном алкалозе, метаболическом ацидозе и других заболеваниях.

Методы определения pH мочи в домашних условиях

Самостоятельно определить кислотность мочи можно несколькими способами:

  • — Лакмусовая бумага;
  • — Метод Магаршака;
  • — Бромтимоловый синий индикатор;
  • — Визуальные индикаторные тест-полоски.

Реагентом лакмусовой бумаги является красящее вещество на основе азолитмина и эритролитмина. При проведении исследования в мочу погружается лакмусовая бумага синего и красного цвета, по окраске которых расшифровываются результаты анализа. Если обе бумаги изменили цвет, то реакция амфотерная, обе бумаги не изменили цвет – нейтральная. Если синяя бумага краснеет, а красная не меняет цвет, реакция кислая. Когда синеет красная бумага, а синяя не меняется, наблюдается щелочная реакция мочи.

Этот метод позволяет определить, в какую сторону сместилась кислотность мочи, но для того, чтобы узнать точное значение pH, необходимы жидкие индикаторы.

Определение кислотности мочи по методу Магаршака проводится при помощи индикатора, состоящего из смеси спиртовых растворов нейтрального красного и метиленового синего. Приблизительное значение pH мочи определяется по оттенку, который приобрела моча после добавления в нее индикатора.

Также для определения кислотности мочи используется бромтимоловый синий индикатор. Исследование мочи таким способом показывает лишь примерную кислотность.

Определение pH мочи при помощи тест-полосок – простой и удобный вариант для домашнего использования. Тест-полоску необходимо опустить в емкость с мочой, а затем сравнить с цветовой шкалой, цвета на которой соответствуют pH мочи.

Ни один метод самостоятельного определения кислотности мочи не заменит лабораторное исследование в медицинском учреждении.

Изменение мочи — причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Моча – биологическая жидкость, которая может отражать состояние организма, а ее показатели – свидетельствовать о заболеваниях различных органов и систем.

Во многих случаях даже визуальная оценка мочи позволяет сделать предположения о возможных патологических процессах, протекающих в организме.

Особенно это касается распространенных почечных заболеваний (пиелонефрит, гломерулонефрит), диагностировать которые врач может, в основном ориентируясь на результаты анализа мочи.

Характеристики мочи

Количество мочи

Объем мочи, выделенной в течение суток, может служить показателем работы не только мочевыделительной, но и сердечно-сосудистой системы.

В норме за сутки человек выделяет от 1,5 до 2 л мочи. Однако эта величина – усредненный показатель, и после однократного измерения объема суточной мочи нельзя с уверенностью говорить о каком-либо заболевании. Например, после потребления большого количества жидкости и белковых продуктов выработка мочи увеличится, и наоборот, если в организм поступает мало жидкости или много соли – уменьшится. Объем мочи сокращается при физических нагрузках, когда жидкость выводится с потом. Повышение температуры тела, диарея, рвота также приводят к снижению выделения мочи. Количество выделяемой мочи меняется в течение суток: возрастает в утренние и дневные часы и уменьшается в вечерние и ночные вследствие снижения давления крови и уменьшения фильтрации жидкости почками.

Изменение объема суточной мочи можно отразить терминологически:

  • полиурия – повышенное количество выделенной мочи (более 2000 мл в сутки); 
  • олигурия – пониженное количество выделенной мочи (менее 500 мл в сутки); 
  • анурия – суточное выделение мочи менее 50 мл.

Возможные причины

Полиурия отмечается при хронических заболеваниях почек, сахарном и несахарном диабете, гиперпаратиреозе и т. д.

Олигурия наблюдается при заболеваниях почек (пиелонефрит, гломерулонефрит), а также при уменьшении просвета или обтурации мочевыводящих путей камнем или опухолью. Олигурия также возникает при массивной кровопотере, интоксикации, голодании, обширных ожогах, резком снижении артериального давления.

Иногда олигурией называют уменьшение количества мочи при неполном опорожнении мочевого пузыря.

При задержке мочеиспускания почки работают полноценно, но выход мочи из мочевого пузыря затруднен у мужчин из-за сжатия мочеиспускательного канала увеличенной простатой при ее воспалении или опухоли,

Здоровые почки.png     

или атонии мочевого пузыря у женщин при гормональных нарушениях или после родов.

В большинстве случаев анурия является следствием тяжелого поражения почек при гломерулонефрите,

Структура почки.png

переливании несовместимой крови, отравлении ядами, сепсисе, шоке. В ряде случаев анурия может быть связана с нарушением оттока мочи из-за камней, сдавления мочеточников опухолью, случайной перевязки или пересечения мочеточников при операциях. Длительная анурия ведет к уремии – отравлению организма вредными веществами, которые должны выводиться с мочой.

Цвет мочи

Моча здорового человека имеет светло-желтый цвет. Если человек потребляет много жидкости, моча светлеет, при недостатке воды становится интенсивно-желтого цвета.

Возможные причины

Моча меняет цвет в зависимости от продуктов и напитков, потребляемых человеком. Свекла окрашивает мочу в розовый цвет, морковь – в оранжевый. На цвет мочи влияют и некоторые лекарства. Насыщенно-желтый цвет моча приобретает от рибофлавина, нитроксолина, красноватый – от аминофеназона, фениндиона и больших доз ацетилсалициловой кислоты, оранжевый – от фуразидина, нитрофурантоина, рифампицина, темно-коричневый – от метронидазола.

Цвет мочи – хороший индикатор обмена веществ, поэтому его изменение может служить признаком некоторых заболеваний.

Темно-желтый, почти коричневый цвет может указывать на повышенное содержание билирубина, что происходит при гепатитах, циррозе, желчнокаменной болезни, при массивном разрушении эритроцитов (после перенесенных инфекций, осложнений при переливании крови, малярии). Мутной буро-красного цвета моча становится при гломерулонефрите. При пиелонефрите моча может изменять цвет от грязно-желтого до розово-желтого, а при почечной колике (мочекаменной болезни), инфаркте почки может приобретать насыщенно-красный цвет.

Прозрачность мочи

Прозрачность мочи также входит в число основных параметров в анализе. Свежевыпущенная моча прозрачна, однако ее мутность может свидетельствовать не только о заболеваниях, но и о нарушении гигиенической обработки перед мочеиспусканием. В постоявшей (или несвежей) моче выпадает осадок, который состоит из слизи и солей.

Возможные причины

Мутность мочи можно объяснить присутствием солей (фосфатов, оксалатов, уратов) при нарушении обмена веществ, мочекаменной болезни; микроорганизмов, клеток эпителия, лейкоцитов, эритроцитов – при цистите, пиелонефрите; белка – при гломеруло- и пиелонефрите.

Удельный вес (плотность) мочи

Удельный вес мочи здорового человека колеблется в пределах 1010-1020 г/л. Большое количество выпитой воды приводит к снижению удельного веса, при недостаточном поступлении в организм воды, а также при усиленном потоотделении, рвоте, диарее удельный вес мочи повышается. Слабо окрашенная моча чаще имеет низкий удельный вес, интенсивно-желтая – высокий.

Возможные причины

Низкий удельный вес указывает на нарушение работы почек, например, при хроническом пиелонефрите или при синдроме Кушинга. Высокий удельный вес мочи обусловлен большим содержанием в ней растворенных и нерастворенных веществ: белка при остром гломерулонефрите, глюкозы при сахарном диабете, лейкоцитов и эритроцитов при цистите и воспалительных заболеваниях, солей при мочекаменной болезни, а также отмечается при нарушении питьевого режима и обезвоживании. Часто высокий удельный вес мочи бывает следствием применения высоких доз препаратов, выводимых с мочой (антибиотики и др.).

Запах и пенистость мочи

Запах и пенистость мочи играют не последнюю роль в диагностике заболеваний.

Возможные причины

Если моча имеет резкий запах нашатыря, это может служить признаком обезвоживания, пиелонефрита, цистита. Запах несвежей рыбы возникает при воспалительных и инфекционных заболеваниях мочеполового тракта. Моча пахнет ацетоном при осложнении течения сахарного диабета (тревожный симптом диабетической комы).

Неприятный запах в сочетании с пенистостью мочи может указывать на наличие в ней белка, что требует обязательной консультации уролога.

Реакция (рН) мочи

У здорового человека при полноценном питании моча имеет слабокислую реакцию. Если в диете преобладают те или иные продукты, реакция мочи может сдвигаться в кислую или щелочную сторону.

Возможные причины

При употреблении преимущественно мясной пищи и других богатых белками веществ реакция мочи становится кислой; растительная пища дает щелочную реакцию.

Заболевания тоже меняют кислотно-щелочной баланс. При высокой температуре, диабете, голодании рН мочи становится кислой; при циститах, гематурии, рвоте, раке мочевого пузыря и почек, повышении уровня гормонов паращитовидных желез – щелочной.

К каким врачам обращаться?

Заметив постоянные изменения цвета, запаха, количества мочи, необходимо в первую очередь посетить терапевта.

Врач на основании осмотра и жалоб пациента дает направления на соответствующие анализы. Только после получения результатов анализов мочи и крови решается вопрос о дальнейших консультациях. При наличии в моче белка, эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров необходим визит к нефрологу или урологу, при повышенном удельном весе и обнаружении в моче глюкозы – к эндокринологу.

Что следует делать при появлении данных симптомов?

В первую очередь следует обратить внимание на питьевой режим, диету, соотнести изменения в моче с употребляемыми лекарственными препаратами.

Диагностика и обследования

Основные показатели мочи: цвет, плотность, реакцию, наличие глюкозы, лейкоцитов, эритроцитов и клеток эпителия определяют с помощью общего анализа мочи.

Содержание:

  • PH в моче: что это значит
  • Как определить?
  • Норма
  • Норма у женщин
  • Норма у мужчин
  • Норма у детей
  • Норма при беременности
  • Что делать, если ph повышен
  • Что делать если ph понижен
  • Вопрос – ответ
  • Заключение
  • Использованная литература

Для постановки точного диагноза современная медицина предусматривает ряд лабораторных исследований, для которых необходимо сдать кровь, кал, а также мочу.

Анализ мочи позволяет оценить общее состояние организма, подтвердить или опровергнуть предполагаемый диагноз.

Одним из пунктов общего анализа является измерение pH мочи. Такой анализ помогает установить кислотно-щелочной баланс, уровень которого может свидетельствовать о конкретных заболеваниях и бактериям в организме.

PH в моче: что это значит

Что такое pH мочи?

PH – кислотно-щелочной показатель, который отражает количество водорода и помогает определить его соотношение к кислотам в анализируемом биологическом материале. Анализ pH мочи позволяет выявить физические свойства материала, чтобы обозначить диагноз.

Кислотно-щелочной баланс помогает оценить работу обменной системы организма. Данный анализ позволяет выявить усвоение необходимых для организма компонентов, например, калия, кальция, магния.

Мочевыводящие органы играют важную роль в метаболизме, поэтому при нарушении кислотно-щелочного баланса можно определить воспаление или наличие заболевания того или иного органа.

Общий анализ мочи может быть назначен как для выявления заболеваний при обращении к врачу, так и в плановом порядке в качестве диагностики. Он включает в себя и другие показатели, которые также позволяют оценить работу мочевыводящей системы.

Как определить?

Как определить

Определение pH мочи предусмотрено в лабораторных условиях, для этого в поликлинике врач дает больному направление на общий анализ мочи. Лаборанты самостоятельно проводят данную процедуру, а затем человек на руки получает готовый результат, который сможет правильно расшифровать его лечащий врач.

Определение кислотно-щелочного баланса биологического материала не является трудной задачей, в связи с чем процедуру можно провести самостоятельно в домашних условиях, но необходимо правильно расшифровать результат.

Для этого потребуются лакмусовые полоски, которые можно купить в магазине медтехники или заказать на специальных торговых площадках.

На полоску необходимо нанести несколько капель биологического материала, после чего оценить результат по инструкции, Он зависит от цвета, который приобрела полоска.

Всего предусмотрено 14 цветов и приблизительных значений, говорящих об уровне кислотно-щелочного баланса анализируемого материала:

  • От 0.0 до 3.0 – сильнокислотная среда.
  • От 4.0 до 6.0 — слабокислотная среда.
  • 7.0 – нейтральная среда.
  • От 8.0 до 10.0 – слабощелочная среда.
  • От 11.0 до 14.0 – сильнощелочная среда.

Данная шкала является стандартной для определения кислотно-щелочного баланса в любом материале.

Норма

Общепринятая норма кислотно-щелочного баланса мочи не зависит от пола. Значения являются одинаковыми как для женщин, так и мужчин.

На колебания pH влияют воспаление, заболевания мочевыводящих и половых органов, образ жизни, а также продукты, которые были недавно съедены.

Чёткого обозначения нормы кислотно-щелочного баланса не существует, обозначен лишь приблизительный промежуток, при котором можно говорить об отсутствии воспаления и инфекционных заболеваний.

Желательным результатом кислотно-щелочного баланса мочи мужчины и женщины любого пола является нейтральный показатель 7.0. Чаще всего у здорового человека среда биологического материала составляет 6.5, что вписывается в общепринятую норму и не свидетельствует о наличии заболеваний.

Наличие кислой среды биологического материала является адекватным показателем, так как она становится защитным механизмом организма. В кислой среде не размножаются бактерии, которые могут навредить организму человека.

Норма у женщин

В норме pH мочи у женщин находится в диапазоне от 4.8 до 7.5, то есть характеризуется стандартной слабокислой реакцией.

При обнаружении повышенной или пониженной кислотности и на основании других анализов врач может поставить заключительный диагноз. Конкретное значение кислотно-щелочного баланса среды может свидетельствовать об инфекционных заболеваниях половых путей, почечной недостаточности и других проблемах мочевыделительной и половой систем.

Изменения показателей общего анализа мочи может быть вызвано недавней простудой или же повышенной температурой.

Для постановки конкретного диагноза врачом будут оценены другие анализы и назначено обследование.

Норма у мужчин

В норме pH мочи у мужчин находится в диапазоне от 4.8 до 7.5, то есть характеризуется стандартной слабокислой реакцией. При выраженных колебаниях кислотно-щелочного баланса врач может назначить дополнительные обследования и анализы, которые позволят чётко поставить диагноз.

Изменения показателя могут свидетельствовать о заболеваниях внутренних органов, а также об инфекциях половой системы.

Кислотно-щелочной баланс может изменяться при повышении температуры тела. В данном случае для установления конкретного диагноза необходимо будет пересдать анализ с целью получения достоверного результата.

Норма у детей

Норма pH в моче у ребенка находится в диапазоне 4.5-8.0.

Кислотно-щелочной баланс у детей может зависеть от продуктов, которые они употребляют в пищу. Чаще всего на него оказывает влияние белковые продукты. Чем больше белка ребёнок употребляет, тем ниже pH мочи.

Также данный показатель варьируется в течение дня, например, утром натощак среда биологического материала будет кислой. Изменения могут наблюдаться и в том случае, если моча длительно хранится до проведения анализа.

Норма при беременности

Норма pH мочи при беременности определяется в рамках от 4.5 до 8.0.

Определение кислотно-щелочного баланса у женщины в период беременности помогает выявить патологии и обозначить её общее состояние. Так, пониженный показатель может говорить о том, что женщина испытывает токсикоз и в её организме наблюдается обезвоживание или недостаток витаминов, в частности кальция.

Что делать, если ph повышен

анализ мочи ph

Незначительные отклонения от нормы или крайние значения, например, показатель 8.0, не свидетельствуют о заболеваниях организма. Чаще всего щелочную среду провоцирует питание. Так, если человек сидит на вегетарианской диете, то кислотно-щелочной баланс его биологического материала будет повышаться.

Повышенный показатель может свидетельствовать о развитии инфекции мочевыделительной системы. Поставить точный диагноз можно только при помощи дополнительных анализов и обследований.

Серьезные отклонения от нормы и щелочная среда могут быть вызваны патологиями:

  1. Инфекционные заболевания мочевыделительной системы.
  2. Болезни желудка и других органов пищеварительного тракта.
  3. Прием ряда препаратов, например, адреналина.
  4. Астма.
  5. Интоксикация организма на фоне отравления.
  6. Опухоли.
  7. Наличие паразитов.

Что делать если ph понижен

понижен

Небольшие колебания кислотно-щелочного баланса не опасны для организма и не свидетельствуют о наличии воспалительных процессов и болезней.

Слегка пониженный показатель кислотности может говорить о том, что организм самостоятельно защищает себя, снижая уровень pH. Это позволяет предотвратить размножение инфекции и бактерий, которым будет некомфортно в кислой среде.

Если питание не является сбалансированным и регулярным, то показатель может снижаться. Кислая среда наблюдается у людей, которые чаще употребляют продукты животного происхождения, что типично для некоторых диет.

Стоит сдать дополнительные анализы в том случае, если кислотно-щелочной показатель упал ниже установленного значения. За рекомендациями необходимо обращаться к врачу, который сможет подобрать нужные анализы и даст направление на конкретное обследование.

Пониженный pH может свидетельствовать о следующих патологиях:

  1. Почечная недостаточность и другие заболевания почек.
  2. Болезни мочевыделительной системы.
  3. Диабет, который ранее не лечился и же лечение производилось по неподходящей для человека схеме.
  4. Заболевания лёгких и других органов дыхательной системы.
  5. Заражение крови.
  6. Лейкоз.

Нельзя заниматься самолечением, при низком показателе среды биологического материала стоит обращаться в больницу.

Вопрос – ответ

Можно ли самостоятельно измерить pH мочи?

Да, для измерения кислотно-щелочного баланса понадобится лакмусовая полоска, которую можно заказать через интернет или приобрести в магазине медицинской техники. Данный показатель будет лишь приблизительным, точное значение можно узнать при помощи специального анализа в лаборатории.

Как правильно собирать биологический материал?

Собирать мочу для анализа необходимо утром после сна. Рекомендуется доставить контейнер в лабораторию в ближайшее время, так как кислотно-щелочной баланс может изменяться из-за условий хранения материала.

Зачем сдавать анализ на pH мочи?

Определение кислотно-щелочного баланса биологического материала позволяет узнать общее состояние здоровья человека. Конкретный показатель может говорить о патологиях, В связи с чем общий анализ становится помощником в определении направления для дальнейшего обследования.

Сколько может храниться моча в холодильнике?

Биологический материал может храниться в холодильнике от 3 до 4 часов. Собранную мочу рекомендуется доставить в лабораторию не позднее чем через 2 часа после ее сбора. Нарушение данного времени исказит результат и сделает его недостоверным.

Заключение

Общий анализ мочи, в котором имеется показатель кислотно-щелочного баланса, позволяет оценить общее состояние здоровья человека и при необходимости обозначить примерное направление постановки диагноза. Показатель pH не является основным фактором выявления заболевания, он лишь может приблизительно указать на ряд патологий, которые могут наблюдаться у человека.

Определить кислотно-щелочной баланс биологического материала можно в домашних условиях при помощи лакмусовой бумажки. Данный способ не является полностью достоверным, так как необходимо строго соблюдать инструкции по проведению процедуры и предварительному сбору мочи. Для постановки диагноза и лечения заболевания такой метод не подходит, врач самостоятельно выдаст направление на анализы, чтобы увидеть показатель.

Небольшие отклонения от установленной нормы не всегда свидетельствуют о наличии какой-либо патологии в организме человека. Часто кислотно-щелочная среда биологического материала зависит от питания, которого придерживается пациент. Так, при употреблении в пищу большого количества продуктов животного происхождения, среда понижается и становится более кислой. Если человек придерживается вегетарианской диеты, то показатель баланса повышается и становится щелочным.

Использованная литература

  1. Вержбицкий Ф. Р., Циммерман Я. С. Интрагастральная рН-метрия и пути повышения ее информативности // Клин. мед. — 1991. — № 10. — С. 100-102.
  2. Данилова Л. А., Башарина О. Б., Красникова Е. Н., Литвиненко Л. А., Раменская Н. П. Справочник по лабораторным методам исследования. СПб.: Питер; 2003.
  3. Меньшиков В. В., ред. Лабораторные методы исследования в клинике. М.: Медицина; 1987.
  4. Трапезникова М. Ф., Дутов В. В, Уренков С. Б. Тактика лечения больных при сочетании опухоли почки и мочекаменной болезни // Журнал урологии и нефрологии. 1995. № 6. С. 18-22.
  5. Чурсин В. В., Батырханова Н. М., Прмагамбетов Г. К., Иманбекова К. Б., Тлеубаев С. С. Физиология и нарушения кислотно-основного состояния. Методические материалы к практическим и семинарским занятиям, – 2011. – 21 с.

С.А. Голованов, А.В. Сивков, А.М. Поликарпова, В.В. Дрожжева, М.И. Андрюхин, М.Ю. Просянников

Важным фактором, способным оказывать модулирующее влияние на образование камней в почках является рН мочи. Этот показатель используется как для оценки риска камнеобразования, так и для контроля результата противорецидивного лечения у пациентов с мочекаменной болезнью (МКБ) [1,2]. В норме моча слегка кислая с рН в среднем около 6,0, хотя кислотность ее у здорового человека может варьировать от 4,5 до 8,0 [3,4]. Кислотность мочи может изменяться при таких заболеваниях, как опухоли уротелия, нарушения обмена веществ и мочекаменная болезнь [5,7]. При МКБ, как установлено, кислотность мочи способна влиять на различные стадии камнеобразования, включая кристаллизацию, рост, агрегацию и ретенцию камня в мочевых путях [8-10]. Кроме того, рН мочи является важным фактором, который может способствовать формированию твердой (кристаллической) фазы и оказывать литолитический эффект в отношении мочевых камней [11,12]. Формирование некоторых типов мочевых камней, (оксалатных, фосфатных, уратных, цистиновых) в значительной степени зависит от рН мочи [1,8,12]. Щелочная реакция мочи рН мочи способствует формированию фосфат-содержащих камней, тогда как кислая рН мочи связана с образованием уратных и цистиновых камней [13,14].

Однако кислотность мочи является не единственным фактором, определяющим способность мочи к камнеобразованию, то есть, ее литогенные свойства. Повышение литогенности мочи происходит при нарушении экскреции различных ионов и веществ, способных влиять на камнеобразование [15]. Известен целый ряд различных ионов и веществ, нарушение экскреции которых с мочой, может повышать литогенный потенциалмочи, который, по-видимому, является результатом взаимного влияния друг на друга как метаболических, так и физико-химических факторов, включая рН мочи [15].

В опубликованных ранее работах исследовали зависимость формирования камней определенной химической природы от интенсивности воздействия таких метаболических факторов риска МКБ, как кальцийурии, уратурии, фосфатурии и магнийурии [16,17].

Цель работы: учитывая важное модифицирующее влияние рН мочи на литогенез, исследовать влияние этого физико-химического фактора на выраженность изучаемых метаболических факторов риска камнеобразования, а также на частоту и риск формирования мочевых камней различных метаболических типов.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Обследовано 636 больных МКБ (274 мужчин и 362 женщин в возрасте от 16 до 77 лет). Минеральный состав мочевых конкрементов и метаболические показатели определяли методами описанными ранее [16], рН утренней мочи определяли на анализаторе AutionMaxAX-4280 (фирмы Arcray, Япония). Значения показателей рН мочи были разделены на семь диапазонов, которые использовали в качестве факторов в дисперсионном анализе (модуль ANOVA программы Statistica v.10), а величины суточной экскреции кальция, мочевой кислоты, фосфатов, магния и процент содержания некоторых минералов в мочевых камнях в качестве зависимых переменных. Классификацию мочевых камней проводили по преобладающему минеральному компоненту (более 50% всей минеральной основы) [18-20].

РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ

Результаты анализа показывают, что величина рН мочи оказывает заметное влияние на частоту образования камней различных метаболических типов у пациентов с МКБ (рис. 1).

Рис.1. Частота выявления основных типов камней (в %) при различных величинах рН мочи. *p<0,01 vs. pH 5,9-6,0 (для оксалатных камней); #p<0,02 vs. pH 5,9-6,0 (для фосфатных камней);¤p<0,003 vs. pH 5,4-5,5 (для уратных камней); •p<0,015 vs. pH7,0-9,0,••p<0,03 vs. pH7,0-9,0 (для струвитных камней)

Можно заметить, что с повышением величины показателя рН мочи и смещением реакции мочи в щелочную сторону происходит некоторое снижение частоты выявления кальций-оксалатных камней у пациентов с МКБ (рис. 1). Корреляционный анализ, проведенный по семи диапазонам рН, указывает на такую тенденцию (r= -0,739; р = 0,0576). Однако более детальный анализ позволяет выявить следующие особенности. При росте рН от 5,9-6,0 до рН 7,0-9,0 статистически достоверного возрастания частоты выявления оксалатных камней не наблюдается. Смещение рН мочи в кислую сторону (от 5,9-6,0 до 4,8-5,0) вызывает рост случаев выявления оксалатных камней среди пациентов с МКБ на 70,4-79,6% (p< 0,01).

Известно, что вевеллит является основной минеральной фазой кальций-оксалатных мочевых камней. Как было установлено в настоящей работе, доля вевеллита в оксалатных камнях с преобладанием оксалатного компонента более 70%, составляла 80,2%, а веделлита – 11,3%. В камнях, представленных на 100% оксалатной минеральной фазой, доля вевеллита была еще выше – 92,2%, а веделлита – только 7,8%.

Анализ содержания оксалатов в мочевых камнях как функции величины рН мочи подтверждает факт учащения случаев оксалатного уролитиаза при повышении кислотности мочи (рис. 2). Сдвиг рН мочи в кислую сторону (от 5,9-6,0 до 4,85,0) ведет к увеличению доли вевеллита в камнях (рис. 2А). Динамика накопления веделлита в конкрементах имеет противоположный характер, свидетельствуя о накоплении этого минерала в камнях при защелачивании мочи от рН 5,1-5,3 до рН 6,1-6,9 (рис. 2В). Как было отмечено, вевеллит практически полностью представляет оксалатный компонент в камнях, поэтому доля оксалатов в мочевых камнях также увеличивается при повышении кислотности мочи (рис. 2С).

Рис. 2. Доли (в %) вевеллита (А), веделлита (В) и оксалатного минерального компонента (С) в мочевых камнях при различных значениях pH мочи. Данные представлены как М±m (средние со стандартными ошибками средних, обозначенными вертикальными линиями) оp<0,02vs. pH 5,9-6,0; ооp<0,07vs. pH 5,9-6,0; #p<0,068vs. pH 5,1-5,3; ##p<0,02vs. pH5,9-6,0

Полученные данные согласуются с результатами экспериментальных исследований. Было установлено, что кристаллы кальция оксалата моногидрата (вевеллита) наиболее активно образовывались при кислотных значениях рН (начиная с рН 4,0) и наименее интенсивно – при щелочных значениях (при рН 7,08,0) [21]. При этом различия по таким параметрам, как объем образующихся кристаллов, их число и масса отличались в 2-3 раза и более.

Таким образом, снижение показателя кислотности мочи ниже рН 6,0 способно повышать риск развития оксалатного уролитиаза. Очевидно, этот литогенный эффект реализуется путем модифицирующего влияния сдвигов рН мочи на другие метаболические факторы риска камнеобразования, и в первую очередь, на интенсивность кальцийурии.

Анализ влияния рН мочи на показатели экскреции некоторых литогенных веществ и ионов показал, что повышение экскреции кальция с мочой наблюдается при снижении рН мочи со значений 5,9-6,0 до 5,4-5,5, достигая максимума при рН равным 5,6-5,8 (рис. 3). Интересно отметить, что именно при этих значениях рН и максимальных значениях кальцийурии наблюдается максимальная активность формирования оксалатных камней у пациентов с МКБ (рис. 1). Высокая частота выявления оксалатных камней у пациентов сохраняется практически постоянной, колеблясь от 40,0% до 41,3%, при дальнейшем повышении кислотности мочи вплоть до рН 4,8-5,0, несмотря на значительное уменьшение кальциурии в 1,42 раза (рис. 1,3).

Рис.3. Показатели экскреции кальция, мочевой кислоты, фосфатов и магния (в мМ/сут) при различных значениях рН мочи. Значения экскреции фосфатов приведены как мМ/сут х10-1. Данные представлены как M±m (средние со стандартными ошибками средних, обозначенными вертикальными линиями). op< 0,005 vs. pH 5,6-5,8; #p< 0,02vs. pH5,6-5,8;##p< 0,057vs. pH5,6-5,8; •p< 0,009vs. pH 5,6-5,8;••p< 0,0006vs. pH 5,6-5,8;¤p< 0,03 vs. pH 5,6-5,8; ¤¤p< 0,003 vs. pH 5,6-5,8

Таким образом, в усилении оксалатного литогенеза снижение рН мочи (ниже 6,0) играет более значительную роль, чем повышенная экскреция кальция.

Действительно, в диапазоне рН от 5,9-6,0 до 5,6-5,8 повышение оксалатного литогенеза усугубляется кальцийурией (от 4,92 до 6,29 мМоль/сут), снижение которой должно стать целью противорецидивной терапии. При значениях рН от 5,6-5,8 до 5,4-5,5 метафилактика оксалатного уролитиаза в большей степени должна быть направлена на коррекцию нарушений рН мочи, поскольку в этих условиях даже понижение уровня кальциурии существенно не влияет на уменьшение частоты формирования оксалатных камней (рис. 1,3).

В отличие от оксалатных камней формирование фосфатных конкрементов, представленных карбонатапатитом, усиливается при защелачивании мочи. При максимальных значениях кальциурии и фосфатурии, наблюдаемых при рН 5,65,8, отмечается невысокая частота выявления фосфатных камней из карбонатапатита (20,6%) у пациентов с МКБ (рис. 1,3). Наибольшая частота фосфатного уролитиаза отмечается при увеличении рН до 5,96,0 (39,3%, p<0,02, рис. 1). Наблюдаемое при этом снижение уровней экскреции кальция и фосфатов свидетельствует о ведущей роли защелачивания мочи в формировании фосфатных камней (рис. 1,3). Это позволяет считать, что основной целью метафилактики этого типа камней должно стать поддержание рН мочи пациента в пределах от 5,65,8 до 5,4-5,5, а не борьба с сопутствующими кальциурией и фосфатурией, практически не влияющими на фосфатный литогенез.

Роль защелачивания мочи в формировании камней из карбонатапатита иллюстрирует рисунок 4. По мере увеличения рН мочи и ее защелачивания наблюдается прогрессивный рост доли карбонатапатита (фосфатного компонента) как в конкрементах в целом (рис. 4 А), так и в смешанных оксалатно-фосфатных кальциевых камнях (рис. 4 В). Подобные результаты были получены в других работах [22,23].

Рис. 4. Содержание карбонатапатита (в %) в мочевых камнях (A) и в смешанных кальциевых оксалатно-фосфатных камнях (В) при различных значениях рН мочи. Данные представлены как M±m (средние со стандартными ошибками средних, обозначенными вертикальными линиями). op< 0,03vs. pH 4,8-5,0; oop< 0,05 vs. pH5,6-5,8; $p< 0,035vs. pH4,8-5,0; $$p< 0,02vs. pH5,6-5,8

Влияние сдвигов рН мочи на частоту выявления у пациентов кальциевых (смешанных оксалатнофосфатных) камней не вполне однозначно. Как отмечалось, формирование оксалатного или фосфатного компонента в этих камнях регулируется разнонаправленными сдвигами рН мочи. Несмотря на то, что снижение частоты выявления кальциевых камней наблюдается при рН мочи ниже 5,4-5,5 и выше рН 6,1-6,9 (рис. 1), поддержание рН в этих пределах вряд ли следует рекомендовать в целях метафилактики, поскольку в этих условиях появляется опасность активации уратного или струвитного камнеобразования, соответственно.

Частота выявления случаев уратного уролитиаза имеет тесную связь со сдвигами рН мочи. Процент обнаружения уратных камней у пациентов постепенно возрастает при снижении рН мочи с щелочных значений этого показателя (7,0-9,0) до кислых значений (4,8-5,0), (рис. 1). Корреляционный анализ указывает на достаточно тесную обратную зависимость между изменениями рН мочи в семи выбранных диапазонах значений рН и частотой образования уратных камней (r = -0,815, p=0,0255).

Особенно заметный прирост частоты случаев возникновения уратного уролитиаза наблюдается при снижении рН мочи ниже 5,4-5,5 (рис. 1). При этом частота выявления уратных камней возрастала более чем в 2 раза – с 16,9% до 35,737,9% (рис. 1, p< 0,003).

Уратный уролитиаз обычно связан с постоянно низким рН мочи, который наблюдается почти у всех пациентов с уратными камнями, несмотря на то, что у большинства больных экскреция уратов не нарушается [24,25].

Как было отмечено в настоящей работе, частота выявления случаев уратного уролитиаза не возрастала при максимуме экскреции мочевой кислоты (рис. 1, значение рН 5,6-5,8), что подтверждает ведущую роль низких значений рН мочи в уратном литогенезе по сравнению с повышенной экскрецией уратов [26,27]. Действительно, при рН 5,0 мочевая кислота может образовывать кристаллы при весьма низкой молярной концентрации – около 2 ммоль/л, тогда как при рН 5,9-6,0 для ее кристаллизации требуется уже концентрация 4 ммоль/л и более [28].

Константа диссоциации мочевой кислоты (pKa) соответствует 5,5 [27,29]. Поэтому при рН мочи менее 5,5 мочевая кислота становится нерастворимой и в зависимости от ее концентрации в моче формируются кристаллы безводной кислоты или дигидрата мочевой кислоты [30]. Эту зависимость иллюстрирует рисунок 5, где большая часть уратных камней, представленных как чистыми 100% уратами, так и камнями с преобладание уратного компонента (>60% состава), формируется при кислых значениях рН мочи.

 

Рис. 5. Преимущественное формирование уратных камней (частота выявления в %) при кислых значениях рН мочи (ниже рН 5,6-5,8). Обозначения: *p < 0,02 vs. pH 5,6-5,8; **p < 0,02 vs. pH 5,6-5,8; (для камней, содержащих 100% уратов); #p < 0,02 vs. pH 5,6-5,8; ##p < 0,003 vs. pH 5,6-5,8; ###p < 0,00005 vs. pH 5,6-5,8 (для камней, содержащих более 60% уратов)

Обращает на себя внимание факт совпадения высокой частоты оксалатного и уратного уролитиаза при рН мочи ниже 5,5 (рис. 1). Известно, что кристаллы безводной мочевой кислоты могут служить гетерогенными центрами (нуклеантами) для образования кристаллов кальция оксалата моногидрата (вевеллита), особенно при перенасыщенности мочи оксалатом и кальцием в условиях дефицита ингибиторов кристалообразования [31,32]. Способность мочевой кислоты выполнять роль гетерогенного нуклеанта для кристаллов вевеллита гораздо выше, чем у муцина (гликопротеида) или клеточного детрита, однако ниже, чем у некоторых солей кальция [31]. Более того, мочевая кислота была обнаружена как минорный компонент в центральной части вевеллитных камней, ядре [33], что указывает на ее участие в оксалатном литогенезе и объясняет высокую частоту выявления оксалатных камней у пациентов при рН мочи ниже 5,5, в том числе и вевеллитных, камней, составляющих более 90% всех оксалатных конкрементов.

Отсюда понятно, что при кислых значения рН мочи относительный риск формирования оксалатных и уратных камней повышен в отличие от щелочных значений рН мочи, причем риск формирования уратных камней в 2,4 раза выше, чем оксалатных (табл. 1).

Таблица 1. Относительный риск образования мочевых камней при выявленных референсных значениях рН мочи

pH< 5,9 pH> 6,0 RR 95% CI P
Оксалатные
Камни
Всего камней Оксалатные камни Всего камней
138 358 38 144 1,47 1,09-1,99 0,0123
pH< 5,4 pH> 5,5 RR 95% CI P
Уратные
Камни
Всего камней Уратные камни Всего камней
61 165 35 329 3,48 2,40-5,04 < 0,0001
pH> 5,8 pH< 5,6 RR 95% CI P
Карбонат- 
апатитные
Камни
Всего камней Карбонатапатитные Камни Всего камней
99 266 53 295 2,07 1,55-2,77 < 0,0001
pH>6,0 pH< 5,9 RR 95% CI P
Струвитные Камни Всего камней Струвитные Камни Всего камней
20 144 15 358 3,31 1,75-6.29 0,0002

Подобно фосфатным конкрементам, представленным карбонатапатитом, формирование струвитных мочевых камней происходит в щелочной среде. Корреляционный анализ, проведенный в семи диапазонах рН, показывает прямую зависимость частоты выявления струвитных камней по мере нарастания щелочных значений мочи (рис. 1, r = 0,889, p=0,0074). С наибольшей частотой струвитные камни обнаруживались при рН мочи 7,0-9,0, то есть, в 3,5 раза чаще, чем у пациентов с рН мочи 6,1-6,9 (рис. 1, p< 0,015).

Это связано с тем, что кристаллизация струвита (MgNH4PO4• 6H2O) наблюдается при рН мочи выше 7,0 [34-36], тогда как растворимость струвита возрастает при рН мочи ниже 6,5 [37]. Как известно, главной причиной формирования струвитных камней является инфекция мочевых путей, при которой жизнедеятельность уреаза-продуцирующих микроорганизмов (Proteusspp., Klebsiellapneumoniae и Providenciaspp.) приводит у усилению аммониагенеза и сильному защелачиванию мочи [35,38]. Следует отметить, что повышение частоты встречаемости струвитных камней при повышении рН мочи до 7,0-9,0 не было связано с влиянием метаболических факторов риска. Не отмечалось повышения экскреции кальция, мочевой кислоты, а также входящих в состав струвитных камней фосфатов и магния. Более того, экскреция этих веществ и ионов была значительно ниже по сравнению с их максимальными значениями, зарегистрированными в диапазоне рН мочи 5,6-5,8 (рис. 1).

Это свидетельствует о ведущей роли в струвитном литогенезе ощелачивания мочи, но не о влиянии на этот процесс известных метаболических факторов риска, экскретируемых с мочой. Кроме того, следует обратить внимание на особую роль рН мочи в регуляции экскреции кальция, мочевой кислоты, фосфатов и магния. Максимальная суточная экскреция этих ионов и мочевой кислоты отмечается при рН мочи 5,6-5,8 и снижается при рН выше или ниже этих значений (рис. 1). Очевидно, диапазон изменения рН мочи 5,4-6,0 можно считать оптимальным для процесса экскреции этих веществ.

Роль рН мочи в регуляции экскреции веществ подтверждают результаты длительной метафилактики у пациентов с удаленными струвитными камнями, которым для ацидификации мочи назначался L-метионин [39]. В результате проведенной терапии показатель рН мочи снижался в среднем с 7,5 до 5,5, при этом у больных наблюдалось повышением показателей экскреции магния, мочевой кислоты. Экскреция кальция проявляла тенденцию к повышению (p = 0,08). Подобные изменения показателей экскреции при снижении щелочных значений рН мочи были отмечены ранее [17]. В настоящей работе эта зависимость представлена на рисунке 1.

Подобно фосфатным камням из карбонатапатита струвитные мочевые камни склонны образовываться в щелочной моче. Поэтому при щелочных значения рН мочи относительный риск формирования таких камней повышен по сравнению с кислыми значениями рН. Так, риск образования камней из карбонатапатита при рН > 5,5 в 2 раза выше, чем для мочи с рН < 5,6. Для струвитных камней показатель относительного риска составляет 3,3 при рН мочи >6,0, по сравнению с мочой, имеющей рН < 5,9 (табл.1).

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

В результате проведенной работы показано, что кислотность мочи способна регулировать суточную экскрецию кальция,мочевой кислоты, фосфатов и магния. Максимальная экскреция этих метаболических факторов риска МКБ отмечается при рН мочи в диапазоне 5,6-5,8 и снижается при смещении выше или ниже от этих значений. Наибольшая частота выявления случаев оксалатного уролитиаза наблюдается при рН 5,6-5,8 и совпадает с максимумом экскреции кальция, что необходимо учитывать при проведении метафилактики. При значениях рН ниже 5,6-5,8метафилактику оксалатного уролитиаза в большей степени следует направлять на коррекцию нарушений рН мочи, поскольку в этих условиях низкий уровень кальциурии существенно не влияет на оксалатный литогенез.

Наиболее часто уратные камни образуются при рН < 5,4-5,5; карбонатапатитные – при рН > 5,6-5,8; струвитные – при рН =7,0-9,0, в то время как в этих условиях наблюдается низкая экскреция метаболических факторов риска. Можно полагать, что кислотность мочи в большей степени способна влиять на частоту образования уратных и фосфатных камней, нежели изучаемые в работе метаболические факторы риска, что следует учитывать при проведении противорецидивного лечения МКБ.

ЛИТЕРАТУРА

1.Grases F, Costa-Bauza A, Prieto RM. Renal lithiasis and nutrition. Nutr J 2006;5:23. doi:10.1186/1475-2891-5-23.

2. Barbas C, Garcia A, Saavedra L, Muros M. Urinary analysis of nephrolithiasis markers. J Chromatogr B Analyt Technol Biomed Life Sci, 2002;781(1-2):433-55. doi:10.1016/S1570-0232(02)00557-3.

3. Welch AA, Mulligan A, Bingham SA, Khaw KT. Urine pH is an indicator of dietary acid-base load, fruit and vegetables and meat intakes: results from the European Prospective Investigation into Cancer and Nutrition (EPIC)-Norfolk population study. Br J Nutr 2008;99(6):1335-43. doi:10.1017/S0007114507862350.

4.Thongboonkerd V, Mungdee S,Chiangjong W. Should urine pH be adjusted prior to gel-based proteome analysis? J Proteome Res 2009; 8(6):3206-11. doi:10.1021/pr900127x.

5. Ide H, Kikuchi E, Hagiwara M, Hayakawa N, Hongo H, Miyajima A, et al. Urinary pH levels are strongly associated with bladder recurrence after nephroureterectomy in upper tract urothelial carcinoma patients with a smoking history. Ann Surg Oncol 2016;23(Suppl 5):1029-1038.

6. Cho YH, Lee SY, Jeong DW, Choi EJ, Nam KJ, Kim YJ, et al. The association between a low urine pH and the components of metabolic syndrome in the Korean population: Findings based on the 2010 Korea National health and nutrition examination survey. J Res Med Sci 2014;19(7):599-604.

7. Bihl G, Meyers A. Recurrent renal stone disease-advances in pathogenesis and clinical management. Lancet 2001;358(9282):651-6. doi:10.1016/S0140-6736(01)05782-8.

8. Tiselius HG. A hypothesis of calcium stone formation: an interpretation of stone research during the past decades. Urol Res 2011;39(4):231-43. doi:10.1007/s00240-010-0349-3.

9. Han H, Segal AM, Seifter JL, Dwyer JT. Nutritional Management of Kidney Stones (Nephrolithiasis). Clin Nutr Res 2015;4(3):137-52. doi:10.7762/cnr.2015.4.3.137.

10. Ratkalkar VN, Kleinman JG. Mechanisms of Stone Formation. Clin Rev Bone Miner Metab 2011;9(3-4):187-197. doi:10.1007/s12018-011-9104-8.

11. Worcester EM, Coe FL. Nephrolithiasis. Prim Care 2008;35(2):369-91. doi:10.1016/j.pop.2008.01.005, vii.

12. McKay CP. Renal stone disease. Pediatr Rev 2010;31(5):179-88. doi:10.1542/pir.31-5-179.

13. Grases F, Costa-Bauzá A, Gomila I, Ramis M, García-Raja A, Prieto RM. Urinary pH and renal lithiasis. Urol Res 2012;40(1):41-6. doi:10.1007/s00240-011-0389-3.

14. Wagner CA. Mohebbi N. Urinary pH and stone formation. J Nephrol 2010;23(Suppl 16):S165-9.

15. Türk C, Knoll T, Petřík A, Sarica K, Skolarikos A , Straub M, et al. Guidelines on Urolithiasis – EAU,2015. URL: http://uroweb.org/wp-content/uploads/22-Urolithiasis_LR_full.pdf.

16. Голованов СА, Сивков АВ, Дрожжева ВВ, Анохин НВ. Метаболические факторы риска и формирование мочевых камней. Исследование I: влияние кальцийурии и урикурии. Экспериментальная и клиническая урология 2017;(1):52 – 57.

17. Голованов СА, Сивков АВ, Дрожжева ВВ, Анохин НВ. Метаболические факторы риска и формирование мочевых камней. Исследование II: влияние фосфатурии и магнийурии. Экспериментальная и клиническая урология 2017;(2):42 – 48.

18. Rendina D, De Filippo G, De Pascale F, Zampa G, Muscariello R, De Palma D et al. The changing profile of patients with calcium nephrolithiasis and the ascendancy of overweight and obesity: a comparison of two patient series observed 25 years apart. Nephrol Dial Transplant 2013;28 (Suppl 4):iv146-51. doi: 10.1093/ndt/gft076.

19. Cho ST, Jung SI, Myung SC, Kim TH. Correlation of metabolic syndrome with urinary stone composition. Int J Urol 2013;20(2):208-13. doi: 10.1111/j.1442-2042.2012.03131.x.

20. Daudon M, Lacour B, Jungers P. Influence of body size on urinary stone composition in men and women. Urol Res 2006;34(3):193-9. doi: 10.1007/s00240-006-0042-8.

21. Manissorn J, Fong-Ngern K, Peerapen P, Thongboonkerd V. Systematic evaluation for effects of urine pH on calcium oxalate crystallization, crystal-cell adhesion and internalization into renal tubular cells. Sci Rep 2017;7(1):1798. doi: 10.1038/s41598-017-01953-4.

22. Parks JH, Worcester EM, Coe FL, Evan AP, Lingeman JE. Clinical implications of abundant calcium phosphate in routinely analyzed kidney stones. Kidney Int 2004;66(2):777-85.

23. Coe FL, Evan AP, Worcester EM, Lingeman JE. Three pathways for human kidney stone formation. Urol Res 2010;38(3):147-60. doi: 10.1007/s00240-010-0271-8.

24. Hesse A, Schneider HJ, Berg W, Hienzsch E. Uric acid dihydrate as urinary calculus component. Invest Urol 1975;12(5):405-9.

25. Atsmon A, deVries A, Frank M. Uric Acid Lithiasis. Amsterdam: Elsevier; 1963. pp 423-427

26. Sakhaee K. Epidemiology and clinical pathophysiology of uric acid kidney stones. J Nephrol 2014;27(3):241-5. doi: 10.1007/s40620-013-0034-z.

27. Abou-Elela A. Epidemiology, pathophysiology and management of uric acid urolithiasis: a narrative review. J Adv Res 2017;8(5):513-527. doi: 10.1016/j.jare.2017.04.005.

28. Daudon M, Frochot V. Crystalluria. ClinChem Lab Med 2015;53 (Suppl 2):s1479-87. doi: 10.1515/cclm-2015-0860.

29. Finlayson B, Smith A. Stability of first dissociable proton of uric acid. J Chem Eng Data 1974;19:94-97.

30. Grases F, VillacampaAI,Costa-BauzaA, Sohnel O. Uric acid calculi: types, etiology and mechanisms of formation. Clin Chim Acta 2000;302(1-2):89-104.

31. Grases F, Sanchis P, Isern B, Perello J, Costa-Bauza A. Uric acid as inducer of calcium oxalate crystal development. Scand J Urol Nephrol 2007;41(1):26-31. doi: 10.1080/00365590600831571/

32. Grases F, Costa-Bauza A, Ramis M, Montesinos V, Conte A. Simple classification of renal calculi closely related to their micromorphology and etiology. Clin Chim Acta 2002322(1-2):29-36.

33. Grases F, Sanchis P, Perello J, Costa-Bauza A. Role of uric acid in different types of calcium oxalate renal calculi. Int J Urol 2006;13(3):252-6.

34. Elliot JS, Sharp RF, Lewis L. The solubility of struvite in urine. J Urol 1959;81(3):366-8.

35. Hesse A, Heimbach D. Causes of phosphate stone formation and the importance of metaphylaxis by urinary acidification: a review. World J Urol 1999;17:308-315.

36. Siener R, Struwe F, Hesse A. Effect of L-Methionine on the Risk of Phosphate Stone Formation. Urology. 2016;98:39-43. doi: 10.1016/ j.urology.2016.08.007

37. Jacobs D, Heimbach D, Hesse A. Chemolysis of struvite stones by acidification of artificial urine. Scand J Urol Nephrol 2001;35:345-349.

38. Hesse A, Tiselius HG, Siener R, Hoppe B. Urinary Stones: Diagnosis, Treatment, and Prevention of Recurrence. 3rd ed. Basel: Karger; 2009. 39. Jarrar K, Boedeker RH, Weidner W. Struvite stones: long term follow up under metaphylaxis. Ann Urol (Paris). 1996;30(3):112-7.

Статья опубликована в журнале «Экспериментальная и клиническая урология». Номер №1/2018 стр. 84-91

Журнал

Профилактика образования камней в почках с помощью диеты

информация-пациентам

Профилактика и лечение больных мочекаменными диатезами и мочекаменной болезнью не возможна без правильно подобранной диеты (диетотерапии) и периодического контроля кислотно-щелочного состояния мочи. Рациональная диета способствует восстановлению нормального обмена веществ и поддержанию гомеостаза. Реакция мочи определяет возможность образования камней. Уратных в кислой, оксалатных в нейтрально-кислой, фосфатных камней в более щелочной среде. С помощью рН тест-полосок или не дорогого, ручного электронного рН-метра можно легко, быстро и точно проследить за ответной реакцией мочи на подобранную диету. Положительная динамика рН может служить критерием правильности выбранной диеты или лечения. Значение рН мочи ниже 5,0 говорит о резкой закисленности мочи. Значение рН мочи выше 7,5 говорит о ее резко щелочной реакции. Если уровень рН мочи колеблется в пределах 6,0 — 6,4 по утрам и 6,4 — 7,0 вечером, то ваш организм функционирует нормально. Наиболее оптимальный уровень рН мочи слегка кислый, в пределах 6,4 — 6,5. Так, например камни мочевой кислоты фактически никогда не встречаются при рН мочи более 5,5, а фосфатные камни никогда не образуются, если моча не щелочная. Лучшее время для определения уровня рН — за 1 час до еды или спустя 2 часа после еды. Проверяйте уровень рН 2 раза в неделю 2-3 раза в день.

При оксалурии происходит нарушение кислотно-щелочного равновесия в сторону ацидоза (закисления) и выпадение в мочевых путях камней состоящих в основном из солей щавелевой кислоты.

Профилактика направлена на ощелачивание мочи и ограничение продуктов богатых щавелевой кислотой.

При уратурии происходит нарушение кислотно-щелочного равновесия в сторону ацидоза и выпадение в мочевых путях камней состоящих из солей мочевой кислоты.

Профилактика направлена на ощелачивание мочи и ограничение продуктов богатых белками, содержащими пуриновые основания, или пурины, являющиеся источником образования в организме мочевой кислоты.

При фосфатурии происходит нарушение кислотно-щелочного равновесия в сторону алкалоза и выпадение в мочевых путях малорастворимого фосфата кальция.

Профилактика направлена на подкисление мочи и ограничение продуктов богатых кальцием.

Таблица лечебного питания для трех типов почечных камней

Лечебное питание

при оксалурии

при уратурии

при фосфатурии

Исключить

Продукты богатые щавелевой кислотой: щавель, шпинат.
Чай (крепкий), какао, кофе, хлебный квас, шоколад.
Изделия из сдобного теста, проросшую пшеницу.
Желатин, студень.
Поливитамины и добавки, содержащие витамин «С».

Продукты богатые пуринами: субпродукты, печень, почки, язык, мозги, мясо молодых животных, телятину, цыплят, жирные сорта мяса.
Говяжий, свиной и кулинарный жир.
Мясные и рыбные бульоны и отвары, консервы.
Мясные и рыбные соусы.
Красное вино, пиво.
“Жесткую” воду с большим содержанием кальциевых солей.

Продукты богатые кальцием: молоко и молочные продукты (творог, сыр, простоквашу), за исключением сметаны.
Острые закуски, копчености, соусы мясные и рыбные.
Пряности: перец, горчицу, хрен, чеснок.
Из рациона исключаются зелень и овощи кроме брюссельской капусты, гороха.
Орехи.
Сладкие блюда в виде бисквита, пирожных.
Какао.
Дрожжи.
Алкоголь.

Ограничить

Поваренную соль, пряности, перец.
Углеводы до 300 гр. в сутки.
Молоко и молочные продукты в период обострения.
Баклажаны, кабачки, морковь, брюссельскую капусту, свекла, фасоль, горох, соя, лук, сок томатный, помидоры, картофель, салат, сельдерей, петрушку, ревень.
Говядину, курицу, заливное, печень, треску.
Продукты, содержащие большое количество витамина «С» — смородину, рябину садовую, антоновские яблоки, сливу, землянику, клубнику, крыжовник, клюкву, грейпфрут, апельсины, мандарины, лимон и лимонную цедру, шиповник, перец красный сладкий, мангольд, укроп, хрен, черемша, грибы белые сушеные и подосиновики.

Соль.
Острое, пряности, кофе, крепкий чай, какао, шоколад.
Рыбу пресноводную и морскую (сельдь, в том числе и икру, макрель, скумбрию, сардины) и супы из них.
Бобовые: горох, фасоль, соя, чечевица.
Брюссельскую капусту, щавель, шпинат, лук.
Хлеб и зерновые (из цельного зерна, сдобный хлеб), овес.
Количество употребляемого белка.

Молочно-растительную пищу.
Хлеб.
Яйца (особенно желтки) в ограниченном количестве.
Употребление яиц — не более 1 в день.
Сметаны (до 50 г в сутки).
Изделия из сдобного теста в небольшом количестве.
Грибы.

Показано

Диета должна быть растительно-мясной, исключающей продукты, содержащие желатин и щавелевую кислоту.
Слабощелочные минеральные воды типа “Нафтуси”, (рекомендуются курсом на протяжении 3- 4 недель с последующим 3- 4 месячным перерывом).
Масло животное и растительное, яйца (без желтков).
Мясо (не более 150 гр. в сутки), рыбу (не более150 гр. в сутки), птицу (в отварном виде).
Блюда из круп и теста.
Хлеб белый и черный (вчерашний).
Огурцы, тыква, капуста белокочанная.
Груши, яблоки не кислых сортов, абрикосы, бананы, бахчевые, персики, айва.
Вегетарианские супы (на разрешенных овощах и фруктах).
Жидкости и соки – до 2-х литров в день, если нет противопоказаний.
Хорошее ощелачивающее действие оказывают огуречный сок, а так же тыквенный, но их необходимо принимать только в сочетании с антигипоксантами: листьями крапивы, листьями липы, листьями или почками березы, цветками ноготков (календулы).
Полезен сок кинзы.

Диета должна быть молочно-растительной. Пищевой рацион должен быть беден пуринами (мясные продукты) и богат фруктами, овощами, молочными продуктами.
Больше жидкости (не менее 1,5-2 л, желательно щелочные – минеральные воды типа “Боржоми”, “Ессентуки №4, № 20”, “Джермук”).
Молочно-растительная диета: молоко, сыр, сливочное масло, творог, яйца.
Баклажаны.
Виноградный сок, клубника, земляника.
Злаки, семечки, орехи.
Сахар, фруктовые сиропы, сладости (кроме шоколада).
Больше витамина С: шиповник, лимон, черная смородина, облепиха.
Больше витамина В: пшено, гречневая крупа, ядрица, мука пшеничная, хлеб ржаной, макаронные изделия, сухой шиповник, перец сладкий, дрожжи, картофель, помидоры.

Диета с преобладанием мясной пищи, мучных блюд с достаточным содержанием витаминов “А” и “Д” и обильным введением жидкости.
Минеральные воды типа “Нарзан”, “Доломитный Нарзан”, “Дарасун” “Арзни”, “Смирновская”.
В рацион можно включить:
Слабый чай без молока и некрепкий кофе с небольшим количеством сливок.
Масло сливочное и растительное, сало.
Супы мясные и рыбные.
Мясо и рыбу во всех видах (разрешается неострые рыбные закуски, не очень соленая сельдь, рыбные консервы в небольшом количестве).
Макаронные и мучные изделия.
Сладкие блюда, сахар и сладости во всех видах, мед.
Зелень и овощи, только бедные кальцием и щелочными валентностями (горох, брюссельская капуста).
Из фруктов и ягод: яблоки кислых сортов, брусника, клюква, красная смородина.
Хлебный квас.
Примечание. Витамина “А” содержится достаточно в печени животных и рыб, рыбьей икре, сливочном масле.
Витамина “Д” много в тунце, лососе, горбуше, икре белужьей зернистой и осетровой.

Выводят камни

Яблоки, груши, айва.
Примечание: отвары из кожуры этих фруктов усиливает выведение щавелевой кислоты.
Оксалатолитическим эффектом обладают листья и почки березы, цветки бузины черной, почечный чай, корни фиалки душистой.

Виноград (плоды и листья), черная смородина (плоды и листья).

Листья брусники, листья толокнянки. Эти растения целесообразно сочетать с горцем птичьим, хвощом полевым.
Примечание: перед употреблением этих лекарственных растений необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

Другие рекомендации

Режим питания: частая еда — 5 раз в день. Включить продукты с большим содержанием растительной клетчатки. Вводить обильное количество жидкости до 2,0-2,5 л в день преимущественно в виде различных фруктово-овощных соков.

Периодически проводить курсы приема мочегонных трав (мочегонные сборы утром и вечером): включающих клевер, василек, лопух (корни), одуванчик (корни).
Мочегонно действуют также: курага, яблоки, черника, костяника, рябина, барбарис, чеснок, морковь, тыква, хрен, свекла, укроп, корень петрушки, лавровый лист.

Исключить очень холодные блюда.
Нужно больше двигаться.

Общие рекомендации при всех видах почечных камней:

  • Не переохлаждаться, всегда держать в тепле поясницу.
  • Пить много воды, не менее 1,5 л в сутки. Летом пить столько, чтобы никогда не ощущать жажды.
  • Регулярно принимать мочегонные настои или отвары различных трав.
  • При появлении пусть даже небольших неприятных ощущений в области поясницы немедленно обращаться к урологу.

Таким образом, роль диетотерапии в профилактике и лечении больных мочекаменными диатезами и мочекаменной болезнью предельно важна и заключается, прежде всего, в нормализации обмена веществ в организме и регуляции уровня рН мочи, что способствует прекращению повышенного выделения почками мочевых солей и усиливает их растворимость в моче за счет мобилизации защитных коллоидов.

Подробнее о камнях почках читайте в нашей статье: Камни в почках.

Источник
Покровский А.А., Самсоов М.А. Справочник по диетологии. — М, 1981 г
Михайловский А.В. Энциклопедия народной медицины. В 2-х т. Мн.: ПолиБиг, 1997, 608 с.

Значение рН (кислотности) мочи отражает число ионов водорода, которое вырабатывается канальцами почек при регуляции кислотно-основного равновесия. Это не форменный элемент или биохимическое вещество в моче, а физико-химическая реакция. Данный показатель, в зависимости от значения, оказывает влияние на формирование камней в почках.

Реакция мочи напрямую влияет на размножение и активность бактерий, а также эффективность антибактериальной терапии. Например, кишечная палочка лучше размножается в кислой среде и становится более патогенной.

Анализ позволяет выявить у пациента такие заболевания и отклонения, как ацидоз, алкалоз, мочекаменная болезнь, воспалительные процессы органов мочеполовой системы.

  • Показания к проведению анализа
  • Нормы кислотности мочи. Причины отклонения показателей
  • Особенности проведения анализа
  • Самостоятельная диагностика

Показания к проведению анализа

Кислотно-щелочной баланс — химико-физический параметр гомеостаза организма (постоянства внутренней среды). Его уровень определяет ферментную активность, окисление жиров и углеводов, общую стабильность обменных процессов. Также кислотность является показателем переработки и усвояемости таких макроэлементов, как калий, кальций, натрий, магний.

Исследование рН мочи проводится при таких показаниях:

  • плановое профилактическое обследование пациента;
  • постановка на учет по беременности;
  • подозрение на заболевания почек и других органов мочевыделительной системы (гломерулонефрит, цистит, уретрит, почечная недостаточность);
  • контроль лечения и оценка эффективности лечения болезней почек, мочевого пузыря, мочевыводящих каналов;
  • появление крови в моче;
  • экссудативный диатез у детей;
  • дефицит калия и хлора в организме;
  • контроль состояния пациентов с повышенной кислотностью желудочного секрета;
  • ацидоз;
  • сахарный диабет;
  • риск развития обезвоживания;
  • период реабилитации после продолжительного голодания или соблюдения строгих диет.

Нормы кислотности мочи. Причины отклонения показателей

В норме реакция мочи является слабокислой или нейтральной (показатели — от 5 до 7). Показатели могут иметь небольшие отклонения (например, 4,5-8), и это является вариантом нормы при условии, что они кратковременны.

У новорожденных реакция мочи кислая, в пределах рН 5,4-5,9, у недоношенных детей — еще более кислая (рН 4,8-5,4). На 2-4 день после рождения показатели кислотности мочи повышаются. У детей на грудном вскармливании они достигают 6,9-7,8, на искусственном — 5,4-6,9.

Отклонения кислотности от нормы могут быть связаны не только с нарушениями в работе внутренних органов. Есть и физиологические объяснения такому явлению. К ним относятся:

  • повышенные физические нагрузки;
  • несбалансированный рацион;
  • злоупотребление спиртными напитками;
  • неправильный прием некоторых лекарственных препаратов.

Также на кислотность мочи влияют такие факторы, как:

  • объем потребляемой жидкости;
  • наличие нарушений в работе почек;
  • заболевания органов мочеполовой системы;
  • индивидуальные особенности обменных процессов в организме.

При таких условиях восстановить кислотность до нормальных показателей нужно, пересмотрев образ жизни и систему питания.

Если показатель pH низкий, это указывает на закисление мочи. Такое явление характерно для:

  • нарушений обменных процессов (например, при сахарном диабете);
  • нарушения электролитного баланса, обусловленного дефицитом калия (гипокалиемия) или хлора (гипохлоремия);
  • цистита;
  • пиелонефрита;
  • дисфункции надпочечников;
  • уролитиаза и нефролитиаза (наличия уратных камней в органах системы мочевыделения);
  • травм поджелудочной железы, связанных с проведением хирургических вмешательств;
  • подагры;
  • хронической почечной недостаточности.

Снижение показателей кислотности также может сопровождать такие опасные состояния и заболевания, как сепсис и злокачественные опухоли.

Если показатель pH повышен, это указывает на защелачивание мочи. Такое состояние также связано с рядом заболеваний и нарушений в работе внутренних органов. Это:

  • гломерулонефрит;
  • обострение язвенной болезни желудка;
  • обезвоживание организма из-за продолжительной многократной рвоты или диареи;
  • нарушение функций надпочечников;
  • повышение концентрации калия в организме (гиперкалиемия);
  • воспаление слизистой оболочки желудка, сопровождающееся повышенной кислотностью желудочного сока;
  • отравление производными салициловой кислоты;
  • обструкция мочевыводящих путей (их перекрытие камнем или опухолью);
  • повышенная активность паращитовидной железы.

Щелочная реакция мочи также может быть связана с воспалительными стоматологическими заболеваниями, вызывающими нарушение кислотно-щелочного баланса полости рта. Еще одна возможная причина — лечение щелочными препаратами.

Особенности проведения анализа

Реакция мочи определяется при помощи специального прибора, pH-метра, и путем использования тест-полосок. Для получения достоверного результата нужно правильно подготовиться к анализу и собрать биоматериал.

Для исследования нужно собрать утреннюю мочу. Первая порция после пробуждения может быть слишком кислой из-за респираторного ацидоза, связанного с уменьшением вентиляции легких во время сна, поэтому нужно собрать вторую.

Чтобы избежать ложного результата в сторону ощелачивания, за 1-2 дня до забора мочи нужно исключить из рациона цитрусовые и бобовые. Стоит также принимать во внимание, что рацион, богатый мясом, смещает реакцию мочи в сторону закисления.

Самостоятельная диагностика

Самостоятельно и регулярно проводить оценку реакции мочи нужно пациентам с такими хроническими заболеваниями, как:

  • сахарный диабет;
  • пиелонефрит;
  • респираторный и дыхательный ацидоз;
  • почечно- и мочекаменная болезнь;
  • хроническая почечная недостаточность;
  • метаболический алкалоз.

Также регулярно измерять кислотность рекомендуется беременным женщинам.

В домашних условиях просто и легко определить реакцию мочи с помощью индикаторных тест-полосок. Это одноразовые бумажные полосы, упакованные в пластиковый тубус. На упаковку нанесена тестовая шкала, по которой расшифровывают полученные результаты.

Для того, чтобы определить кислотность мочи с помощью тест-полосок, нужно собрать около 5-10 мл мочи в стерильную емкость, погрузить сюда одну полоску и, подержав несколько секунд, положить на сухую поверхность. Через минуту поверхность полоски приобретет определенный цвет. Результат можно оценить, приложив тест к цветной шкале на поверхности тубуса.

Показатели кислотности мочи приводят в норму путем лечения основного заболевания, вызвавшего отклонение показателей.

Содержание

  • Причины возникновения болезни
  • Клиническая картина
  • Способы терапии
  • Основные принципы питания
  • Особенности меню в зависимости от конкрементов
  • Рецепты основных блюд
  • Образ жизни для предупреждения недуга

Информация носит справочный характер. Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением. Обращайтесь ко врачу.

imageУролитиаз, нефролитиаз, почечнокаменная болезнь – все это разные названия одного и того же заболевания, более известного как мочекаменная болезнь.

По статистике, данная патология мочевыводящей системы встречается более чем у 5% населения.

При правильно подобранной терапии, на начальной стадии, мочекаменная болезнь легко поддается лечению, важную роль при этом играет соблюдение режима питания.

Причины возникновения болезни

imageУролитиаз, как и любая болезнь, не является следствием какого-то одного провоцирующего фактора.

К основным причинам образования конкрементов относят:

  • нарушение обменных процессов;
  • дисфункция щитовидной железы;
  • инфекционные и воспалительные заболевания мочеполовой системы;
  • неправильное питание;
  • дефицит витамина А.

Клиническая картина

imageНа начальных этапах развития заболевания симптоматика выражается в виде болей в поясничном отделе.

В случае, когда камни с током мочи попадают в мочевой канал, болезненные ощущения наблюдаются уже в области паха.

При прохождении каменей по мочеточнику, человек испытывает резкую, часто нестерпимую боль, называемую почечной коликой.

Увеличение диаметра камней нередко приводит к блокировке мочевыводящего канала, вследствие чего происходит застой мочи в почках, их инфицированию и воспалению.

Такое заболевание носит название пиелонефрит.

Способы терапии

imageОперативное лечение назначают на поздних сроках течения заболевания, когда образовавшиеся конкременты уже существенно затрудняют отток мочи, а болезнь сопровождается осложнениями.

Консервативное лечение заключается в приеме лекарственных препаратов, которые подбираются врачом исходя из результатов обследования.

Одним из способов профилактики и комплексного лечения нефролитиаза, является корректировка питания, направленная на достижение следующих результатов:

  • растворения имеющихся конкрементов и профилактика образования новых;
  • нормализация обменных процессов;
  • изменение реакции мочи в необходимую щелочную или кислотную сторону (в зависимости от типа образующихся камней);
  • налаживание работы кишечника.

Основные принципы питания

Существует ряд постулатов, на которые ориентируются, корректируя режим питания больного уролитиазом:

  • принимать пищу следует не реже 5 раз в день, объем порций сокращается;
  • не допускается приготовление пищи путем жарки;
  • сокращается потребление белковой пищи;
  • противопоказаны острые приправы и специи;
  • ограничение соли до 5г в сутки;
  • температура пищи должна быть не выше 60°С;
  • при отсутствии противопоказаний, суточный объем потребляемой чистой воды должен доходить, как минимум, до 2-х литров.

Разрешенные продукты

Перечень продуктов, разрешенных при диете во время мочекаменной болезни, достаточно широкий. Ниже приведен их основной перечень, с кратким описанием возможных особенностей, а именно:

  1. imageХлебобулочные изделия. Хлеб предпочтительно выбирать зерновой или с отрубями. Не рекомендуется злоупотреблять сдобой.
  2. Овощи. Потребление овощей не ограничено, разрешены любые варианты приготовления, кроме жареного (включая моченые и квашеные).
  3. Крупы. Допускается умеренное потребление любых круп и крупяных изделий.
  4. Фрукты и ягоды. Предпочтительнее ягоды и фрукты, имеющие сладкий вкус, употреблять которые можно свежими, сушеными и консервированными. Арбузы, как мочегонное средство, также следует добавлять в рацион.
  5. Молочные продукты. Молочные и кисломолочные продукты разрешается употреблять, как в чистом виде, так и использовать при приготовлении в качестве начинки или основы для теста.
  6. Мясо, рыба, яйца. Сорта мяса и рыбы следует выбирать с минимальным содержанием жиров (куриная грудка, индейка, постная говядина, треска, минтай).
  7. Напитки. Питье должно быть обильным. Показаны вода, соки, кисели, компоты (в том числе из сухофруктов), отвар шиповника. Допускается употребление некрепких кофе и чая.

Запрещенная пища

Для достижения положительной динамики в лечении уролитиаза, следует отказаться от следующих продуктов:

  • горох, фасоль, чечевица и прочие бобовые культуры;
  • грибы;
  • ревень, щавель;
  • уксус, маринады;
  • клюква, брусника;
  • концентрированные мясные бульоны;
  • продукты, содержащие кофеин и какао;
  • жирное, жареное мясо, консервы, колбасы.

Вышеперечисленные принципы питания при мочекаменной болезни, которых придерживаются при назначении лечения нефролитиаза, одинаково применимы для мужчин и женщин. Однако, существует ряд особенностей, на которые следует обращать внимание.

Диета для мужчин

Почечнокаменная болезнь у мужчин чаще всего развивается на фоне курения, употребления спиртных напитков, предпочтениях острой пищи, фастфудов и полуфабрикатов.

Переход к здоровому образу жизни и придерживание к диете, уже через непродолжительное время, заметно облегчает состояние мужчин, страдающих мочекаменной болезнью.

Для женщин

Так как необходимо придерживаться правильного питания при мочекаменной болезни, нужно учитывать некоторые особенности своего организма. Склонность к набору веса и гормональные перепады влияют на подбор лечебной диеты для женщин, вот главные правила:

  • соблюдать баланс между затрачиваемой за день энергией и количеством калорий, получаемых с пищей;
  • следить за достаточным потреблением продуктов — источников клетчатки и аминокислот.

Особенности меню в зависимости от конкрементов

Кроме вышеперечисленных постулатов, при разработке меню в обязательном порядке учитывается тип образующихся камней.

Также ниже приведены ориентировочные примеры рациона при разных формах мочекаменной болезни.

Все конкретные рекомендации по питанию выдаются только лечащим врачом, после проведения обследования и определения характера и стадии заболевания.

Конкременты, образующиеся в почках, состоят из кристаллов солей, скрепляющихся соединениями белка. В зависимости от вида соли, вызывающей образование камней, различают следующие их типы:

  • ураты (из солей мочевой кислоты) – красно-оранжевые с гладкой поверхностью;
  • оксалаты (из солей щавелевой кислоты) – темные (черные) с неровностями и выступами;
  • фосфаты (из солей фосфорной кислоты) – белые или светло-серые с гладкой или слегка шероховатой поверхностью.

При уратах

Принцип питания в случае образования уратов строится на увеличение щелочной реакции мочи.

Общие закономерности при составлении диеты следующие:

  • количество белковой пищи сокращается до 80г в сутки, углеводов разрешено потреблять до 400г сутки, жиров – не более 90г;
  • увеличивается потребления продуктов, обладающих свойствами ощелачивания мочи (овощи, молоко);
  • отдельное внимание обращают на содержание в продуктах пуринов, при распаде которых в организме образуется мочевая кислота, способствует прогрессу в образовании уратов.

Пример возможного меню на день, можно смело сочетать или менять данные продукты, в зависимости от предпочтений или особенностей организма:

  1. Завтрак: каша овсяная с сухофруктами, отвар шиповника или яйцо всмятку, салат из свеклы со сметаной, чай черный.
  2. Второй завтрак: банан или сок морковный свежевыжатый.
  3. Обед: суп овощной со сметаной, грудка куриная отварная, компот или суп молочный с вермишелью, котлеты овощные, кисель.
  4. Полдник: яблоко печеное с медом, на следующий день сырники со сметаной.
  5. Ужин: треска запеченная с картофелем, салат овощной или же, каша гречневая, мясо отварное не жирное, винегрет.

При оксалатных конкрементах

Образование и рост оксалатов провоцируется щавелевой кислотой, снижение концентрации которой и является целью составления лечебного меню. Принципы диеты при оксалатах заключаются в следующем:

  • необходимо следить за достаточным поступлением в организм витаминов В6 и магния;
  • исключаются все продукты, содержащие витамин С;
  • полное исключение из рациона продуктов питания, содержащих щавелевую кислоту.

Меню питания:

  1. Завтрак: сырники со сметаной, морс клюквенный или омлет, хлебцы зерновые, чай черный.
  2. Второй завтрак: салат овощной с йогуртовой заправкой или же, сухофрукты.
  3. Обед: суп-пюре из овощей, котлеты рисовые, салат из свежих огурцов, а в следующий раз суп гречневый, говядину постную, салат овощной.
  4. Полдник: груша или пудинг творожный.
  5. Ужин: голубцы овощные с рисом и сметаной, а на завтра запеканка картофельная с курицей, салат из моркови.

Фосфатных камнях

Цель корректировки режима питания при фосфатных камнях – увеличение кислотности мочи. Этому способствуют:

  • снижение потребления продуктов, богатых кальцием;
  • введение в рацион продуктов, дающих кислую реакцию мочи;
  • увеличение потребления белковой пищи (до 120г белка в день).

Меню при данных конкрементах:

  1. Завтрак: рис, сваренный на мясном бульоне, хлеб, чай или омлет с помидорами, ломтик ветчины, морс.
  2. Второй завтрак: желе фруктовое или же, печенье галетное, чай.
  3. Обед: щи на мясном бульоне, каша гречневая, икра кабачковая, а в следующий раз бульон куриный с лапшой, котлеты овощные, кисель.
  4. Полдник: тыква запеченная, а завтра любое хлебобулочное изделие.
  5. Ужин: макаронные изделия, котлеты мясные, салат или котлеты рыбные с тушеными овощами.

Рецепты основных блюд

Ниже представлены некоторые рецепты из рациона питания при мочекаменной болезни.

Диетические рецепты, в большинстве своем, просты в приготовлении, не включают в себя сложные ингредиенты и не требуют много времени на приготовление.

Супы

Супы являются неотъемлемой частью диетического стола. Первые блюда легко усваиваются и стимулируют пищеварение, а разнообразие рецептов и используемых ингредиентов, позволяет включать в рацион все необходимые витамины, минералы и микроэлементы.

Суп гречневый. Существует много рецептов приготовления гречневого супа. За основу можно брать мясной бульон, либо, как описано ниже, приготовить постный вариант. Ингредиенты на 2 литра воды:

  • 0,5 стакана гречневой крупы;
  • 2-3 картофелины;
  • 1 морковь;
  • 1 небольшая луковица;
  • соль;
  • зелень;
  • сметана.

В кипящую воду добавить гречневую крупу и порезанный кубиками картофель. Варить на мелком огне примерно 20 минут.

Затем добавить предварительно пассированные морковь и репчатый лук и проварить еще 5 минут. Подавать со свежей зеленью и сметаной.

Суп-пюре из овощей. Он отличается простотой приготовления и благотворно влияют на состояние желудочно-кишечного тракта. Кроме того, даже в вегетарианском исполнении, такие супы дают ощущение сытости, и при этом содержат минимум калорий. Ингредиенты:

  • брокколи;
  • кабачок;
  • морковь;
  • цветную капусту;
  • соль;
  • сметана или сливки;
  • зелень.

В кипящей, подсоленной воде отваривают до готовности овощи. По готовности все перетирают блендером, доводят до нужной консистенции овощным бульоном, по желанию добавляют сметану или сливки, свежую зелень. Подавать можно с сухариками или крекерами.

Салаты

Овощи – незаменимый продукт при составлении лечебного рациона. Богатые клетчаткой овощные салаты дают чувство сытости и способствуют лучшему пищеварению. Их можно употреблять как самостоятельное блюдо, так и в качестве гарнира к рыбе или мясу.

Салат из моркови с черносливом. Морковь является источником витамина А и витаминов группы В, обладает мочегонным действием, поэтому является незаменимым помощников в борьбе с камнеобразованием. Ингредиенты:

  • морковь;
  • чернослив.

Для заправки:

  • оливковое масло или йогурт натуральный, можно использовать и сметану;
  • соль.

Свежую морковь очистить, помыть, натереть на терке, добавить предварительно замоченный в воде и мелко порезанный чернослив. Заправлять такой салат можно, по желанию, сметаной, несладким йогуртом или оливковым маслом.

Винегрет. При образовании оксалатов свеклу из рациона исключают, однако, во всех остальных случаях свекла способствует растворению камней и должна присутствовать в рационе диетического питания.

Овощи: картофель, морковь, свеклу отваривают до готовности и нарезают кубиками. Добавляют соленые огурцы или квашеную капусту, репчатый лук. Заправляю винегрет растительным маслом.

Каши

По мнению большинства диетологов, каша является оптимальным завтраком, который дает насыщение и обеспечивает потребность организма в клетчатки. Разнообразие круп позволяет приготовить каши на любой вкус.

Каша рисовая на мясном бульоне. Такуе можно есть на завтрак, как самостоятельное блюдо. Сваренный таким образом рис, может также подаваться в качестве гарнира к рыбным и мясным блюдам. Ингредиенты

  • рис – 1 стакан;
  • бульон мясной – 2 стакана;
  • соль.

Промытый рис засыпают в предварительно сваренный кипящий бульон (говяжий или куриный), варят до готовности, порядка 20 минут.

Каша овсяная с сухофруктами. Овсянка – классическое блюдо диетического стола. В предлагаемом варианте ее приготовления, за счет сухофруктов, повышается питательная ценность каши и концентрация витаминов. Ингредиенты:

  • 0,5 стакана овсянки;
  • 1,5 стакана воды или молока;
  • курага, чернослив, изюм – по вкусу;
  • соль, сахар.

Овсяную крупу варят на молоке или на воде (в зависимости от предпочтений и медицинских показаний), добавляют соль, сахар, измельченные курагу, изюм, чернослив, оставляют под крышкой на слабом огне 2-3 минут. Чтобы сухофрукты в готовом блюде не были жесткими, их можно сначала замочить в воде на 30 минут.

Сладости

Диетическое питание не предполагает отсутствие на столе десертов. Десерты на основе ягод и фруктов, творога и йогурта, не только делают питание более разнообразным, но и служат дополнительным источником полезных веществ.

Пудинг творожный. На основе творога получается легким и низкокалорийным. Добавляя в основу сухофрукты, орехи, цукаты можно получать разнообразные вкусовые вариации десерта. Ингредиенты:

  • творог – 500 г;
  • яйцо – 1 шт;
  • сахар – 1-2 ст. ложки;
  • манка – 2 ст. ложки;
  • ванилин;
  • соль на кончике ножа.

В творог добавляют взбитое с сахаром яйцо, манку, ванилин, соль. По желанию, можно добавить изюм или цедру апельсина. Все хорошо перемешивают.

Тесто выкладывают в форму для выпечки, можно использовать порционные силиконовые формы для кексов. Выпекают в духовке 20-30 минут.

Морковно-яблочное суфле. Для приготовления суфле можно использовать любые ягоды и фрукты. Самостоятельно приготовленное суфле является хорошей альтернативой готовому мармеладу и пастиле. Ингредиенты:

  • 1 крупное яблоко;
  • 1 средняя морковь;
  • вода;
  • 1 яйцо;
  • 2 ст. ложки сахара;
  • 1 ч. ложка корицы;
  • 2 ст.л. молотых овсяных хлопьев;
  • 1 ст.л. кукурузной муки;
  • фрукты, орехи для украшения.

Яблоко очистить от кожуры, нарезать дольками. Морковь почистить и потереть на крупной терке. Положить все в кастрюлю с небольшим количеством воды и томить под крышкой 15 минут.

После чего перемещать блендером, добавить взбитое с сахаром яйцо, корицу, молотых овсяных хлопьев и 1 ст.л. кукурузной муки.  Полученную массу поместить в пароварку на 15-20 минут. Перед подачей суфле можно украсить кусочками фруктов и орехами.

Образ жизни для предупреждения недуга

Диетическое питание является неотъемлемым, но не единственным условием профилактики и лечения уролитиаза.

Наряду с ограничениями в рационе, не стоит забывать о необходимости соблюдения режима труда и отдыха, разумных физических нагрузках, прогулках на свежем воздухе.

Только комплексный подход может гарантировать, что терапия мочекаменной болезни будет успешна, а риск рецидивов сведен к минимуму.

Понравилась статья? Поделить с друзьями:
  • Как изменить щелочность почвы
  • Как изменить шумоподавление airpods pro на андроид
  • Как изменить шубу трапецию
  • Как изменить штрих код товара на вайлдберриз
  • Как изменить штрих код на озон селлерс