Содержание
- 1 Когда назначают ринопластику ноздрей?
- 2 Разновидности пластики
- 3 Побочные эффекты и осложнения
- 4 Проведение ринопластики
Когда назначают ринопластику ноздрей?
Существует ряд недочетов и дефектов, из-за которых ринопластика ноздрей (на фото видно, как ее можно осуществить) становится возможной. Эти факторы могут иметь врожденный или приобретенный характер. Говоря о приобретенных дефектах, имеются обычно ввиду или посттравматические, или послеоперационные. Примером могут быть разные ноздри после ринопластики. В данном случае имеется ввиду, что первичная ринопластика привела к нежелательным последствиям из-за ошибок хирурга или осложнений. Мы решили выделить основные причины для назначения ринопластики ноздрей:
- Неровные или слишком широкие ноздри, если смотреть на их форму относительно воображаемой горизонтальной оси. Так можно исправить разные ноздри при ринопластике.
- Слишком узкие ноздри (обычно это врожденный дефект, но также он может появиться после ожогов или иных травм).
- Мясистые, толстые ноздри. Причина здесь кроется обычно либо в утолщении кожи, либо в избытке хрящевой ткани.
- Бороздка, западение или втягивание крыльев часто появляется из-за травмы.
- Чрезмерно длинные крылья способны значительно увеличить нос. Бывает это из-за нависания тканей в данной области.
Как видите, дефектов достаточно много и исправить их безоперационными методами невозможно. Так как область коррекции крайне мала, то необходим определенный опыт у пластического хирурга. Поэтому необходимо тщательно выбирать врача, прежде чем ложиться под нож. Возможно, следует просмотреть фото ринопластики крыльев носа, чтобы определиться, нужно вам это или нет.
Разновидности пластики
Вид необходимой пластической операции на носу определяется задачами и целями хирургического вмешательства.
Удаление горбинки
Ринопластика по удалению горбинки проводится двумя методами: хирургический и безоперационный.
Безоперационная пластика носа
Это вид пластики по приданию контуров носу с использованием инъекций. В качестве инъекционных филлеров используют биодеградируемые препараты: их основой служит коллаген и гиалуроновая кислота. Также в такой ринопластике применяют силикон, который относится к бионедеградируемым препаратам.
В последнее время все чаще применяют аутологические филлеры. В данном случае проводится корректировка носа инъекциями жировых клеток пациента. Такой вид пластики называют липофилинг.
Хирургическая пластика носа
Хирургический метод реализуется посредством ринопластики. Вмешательство проводится под действием общего наркоза. Хирург делает надрезы внутри носовых отверстий, отслаивает ткани, чтобы добраться к самой горбинке.
По необходимости спиливается костная ткань и удаляется хрящ. После удаления лишних тканей хирург фиксирует ткани в новом положении. Для закрепления результата и чтобы не допустить побочных эффектов, на 10 дней на нос фиксируется гипс, а в ноздри вставляются тампоны.
Уменьшение крыльев
Операция по уменьшению крыльев носа проводится быстро. Хирург выполняет всю работу за 20-25 минут. Операция может быть выполнена под общим и под местным наркозом. Специалист ориентируется по объему работы, возрасту, и здоровью пациента, а также учитывает пожелания самого клиента.
Уменьшение крыльев носа осуществляется так: делаются боковые клиновидные разрезы на основании, удаляется лишняя ткань, а потом сшиваются края. Если было решено не только уменьшить ноздри, но и крылья носа, то разрезы осуществляются в виде овала или серпа. По окончании процедуры на кончик носа накладывается лонгета из гипса, а в ноздри вставляются тампоны.
Сокращение высоты переносицы
В случае высокой переносицы проводится операция, в ходе которой через разрезы в мягких тканях носа специальными инструментами удаляется часть кости (назион). В результате переносица становится ниже.
Урезание длины
Операция по уменьшению длины может проводиться открытым и закрытым методом. Все зависит от объема работ. Хирург разрезает мягкие ткани, чтобы открыть доступ к костной и хрящевой ткани. Удаляется часть хряща и кости, по необходимости кость только частично спиливается.
Сужение спинки
Сужение спинки носа выполняется в ходе операции с контролируемым переломом костей носа (остеотомия). Хирург смещает кости ближе друг к другу, тем самым уменьшая ширину спинки носа.
Уменьшение кончика
Проводя операцию закрытым методом, хирург делает разрезы внутри носа, удаляет часть поддерживающего хряща. Чтобы добиться узкого кончика носа, врач по необходимости наносит швы, чтобы поднять или наклонить хрящи.
Операция открытым способом открывает больше возможностей и упрощает работу, но реабилитационный период значительно удлиняется.
Не пропустите самую популярную статью рубрики: Как и зачем удаляют ребра — эффективность, фото до и после операции.
До проведения операции по уменьшению носа (за две недели) нужно пройти стандартное медицинское обследование.
Для полной проверки состояния здоровья необходимо сдать анализы:
- крови (общий и биохимический);
- крови на протромбин;
- мочи;
- крови на проверку резуса фактора и группы крови;
- на острые вирусные заболевания (ВИЧ и гепатит С).
Также требуется сделать:
- ЭКГ;
- томографию околоносовых пазух;
- тест на беременность для женщин;
- ультразвуковую диагностику (не во всех случаях).
Перед любой операцией по уменьшению или коррекции формы носа необходимо пройти полное обследование
Кроме сдачи стандартных анализов, следует по необходимости провести дополнительные обследования, чтобы максимально проверить состояние здоровья и определить все противопоказания. Доктор обязан провести анализы на аллергические реакции и изучить медицинскую историю.
Непосредственно перед ринопластикой следует проконсультироваться с хирургом, обговорить все нюансы будущей операции по корректировке носа, четко и максимально глубоко описать желаемый результат.
Накануне операции, рекомендовано:
- прекратить прием антикоагулянтных лекарств за две недели перед операцией (лекарственные препараты разрежающие кровь), чтобы избежать кровотечения;
- питаться только легкой и быстроусваиваемой пищей (салаты, фрукты и продукты молочного происхождения) – за день до пластики;
- прекратить употребление пищи и жидкости за 6 часов до операции;
- прекратить употребление алкогольных и табачных изделий за неделю до ринопластики.
Накануне операции необходимо встретиться с анестезиологом, чтобы определить способ наркоза, проверить пациента на аллергические реакции на анестезию и убедиться в отсутствии противопоказаний. Обследование и проверка должны быть тщательными, так как ринопластика проводится под общим наркозом.
Побочные эффекты и осложнения
Иногда случается так, что после ринопластики появляются осложнения, к ним относятся:
- кровотечение;
- затрудненное дыхание;
синяки под глазами;- аллергическая реакция на анестезию;
- рубцы;
- оттек носа;
- ухудшение обоняния;
- слабая чувствительность тканей носа и губы;
- изменение формы хряща;
- образование сосудистых сеточек.
синяки под глазами;Проведение ринопластики
Под местной анестезией операция длится всего 20 минут, но если коррекция является частью одной общей сложной операции, то в этом случае пациенту предлагается общая анестезия.
Подготовка к операции по уменьшению крыльев носа состоит из следующих этапов:
- На первом этапе необходимо проконсультироваться с хирургом, чтобы выявить противопоказания и особенности будущей формы носа.
- Затем необходимо провести компьютерную томографию, чтобы изучить строение носовых путей.
- Сдача анализов, чтобы проверить общее состояние здоровья пациента.
- За неделю до предполагаемой даты коррекции необходимо отказаться от алкоголя, сигарет и начать прием антикоагулянтов.
- Обязательно перед операцией нужно искупаться и вымыть голову.
- С самого утра в день операции нельзя пить и употреблять пищу.
- Проводится беседа с анестезиологом.
- Маркером размечается нос, и пациента отправляют на коррекцию.
Затем необходимо провести компьютерную томографию, чтобы изучить строение носовых путей.Сама операция не представляет сложности. В мягкую ткань хирург вводит анестетик, и пациент после этого не будет чувствовать боль, но в то же время он находится в сознании. Для приобретения новой формы нужно удалить некоторую часть мягкой ткани, для этого делается надрез на слизистой полости, но так, чтобы в будущем шрам не был заметен.
После того как будут удалены мягкие или хрящевые ткани, хирург наложит косметические швы и в носовые проходы вставит ватные тампоны. А чтобы нос зафиксировал свою новую форму, на него накладывают гипсовую повязку.
Особенностью пластической хирургии спинки носа является значительное разнообразие как эстетических недостатков и анатомических причин, лежащих в их основе, так и методов коррекции. Многовариантность оперативных вмешательств на спинке носа, требует от пластического хирурга учета большого количества нюансов:
Варианта строения спинки носа
Толщина кожи в области операции
Наличие других деформаций
Анатомические особенности для выбора операционного доступа
Предполагаемый объем вмешательств, необходимость остеотомии
Необходимость установки трансплантанта
Варианты положения спинки носа
1. Спинка носа высокая выпуклой формы
2. Спинка носа высокая, ровная
3. Небольшая горбинка в области хрящевого перехода
4. Спинка носа нормальной формы и высоты
5. Измененный наклон спинки носа
Выбор доступа
Решение вопроса о выборе хирургического доступа при ринопластике спинки носа также зависит от многих факторов, основным из них является объем и сложность предстоящего оперативного вмешательства, потребуется ли остеотомия, а также от толщины кожи. Оценка толщины кожи при ринопластике имеет особое значение и рассматривается нами в отдельной статье.
Если коррекция спинки носа не требует остеотомии, а толщина кожи будет хорошо скрывать мелкие шероховатости спинки носа, возможно проведение ринопластики спинки носа из закрытого доступа.
При сложных вариантах пластики, когда требуется коррекция выраженной деформации, сопровождающаяся резекцией крупных фрагментов, планируется остеотомия, применение объемных хрящевых трансплантатов, а толщина кожи не предполагает хорошего сглаживания неровностей поверхности, показана ринопластика через открытый доступ.
Виды операций при пластике спинки носа
В зависимости от корректируемого эстетического недостатка, ринопластика спинки включает следующие типы операций:
- Коррекция высокой спинки. Частным случаем высокой спинки является горбинка носа – одна из наиболее частых операций в ринопластике. Задача вмешательства: снижение спинки, удаление горбинки, и, когда требуется, пропорциональное уменьшение кончика носа.
- Выравнивание измененного наклона спинки носа: при данном типе операций, наклон спинки выравнивают за счет поднятия высоты одних отделов носа (переносья), и уменьшения других (хрящевой части спинки), таким образом угол наклона нормализуется. Когда это необходимо, операция по выравниванию наклона дополняется уменьшением кончика носа.
- Выравнивание низкой спинки носа. Поднятие спинки чаще всего осуществляется путем укладки хрящевого трансплантата. Данный вариант ринопластики часто требует дополнительного вмешательства на кончике носа для его увеличения, а также коррекции крыльев носа.
- Коррекция широкой спинки. Сужение осуществляется за счет боковых поверхностей носа. Выполняется либо резекция хрящевых полосок, либо обработки носовых костей для их истончения. Если избыточная ширина спинки сочетается с ее низким положением, операция может быть дополнена установкой хрящевых трансплантатов для увеличения высоты спинки носа.
- Узкая спинка носа. Недостаток, требующий вмешательства пластического хирурга, чаще всего является следствием предыдущей операции. Среди причин для повторного обращения можно выделить: нарушение носового дыхания, чрезмерно узкая, неровная или деформированная спинка. Выравнивание и увеличение объема спинки осуществляется путем установки хрящевого трансплантата.
- Выравнивание боковых искривлений спинки носа. Искривления или девиации спинки носа могут быть разной степени выраженности от 1-й до 4-й. Объем операции соответствует степени деформации и может представлять собой как амбулаторную процедуру для выравнивания незначительно выраженного искривления, так и требующее полноценное оперативное вмешательство на всех отделах носа, включая остеотомию с последующей репозицией костных фрагментов.
- Устранение деформаций хрящевого отдела спинки носа. Выполняется с применением различных хирургических приемов, в зависимости от причины возникновения девиаций: резекции, надсечки, изменения положения и фиксации швами или шинированием хрящевых структур спинки в нужной позиции.
Другие услуги
Цены на ринопластику
Пластический эстетический хирург
Широкий нос — понятие, включающее несколько эстетических проблем. Он может казаться слишком мясистым на маленьком лице. Иметь широкую спинку, или наоборот, округлый кончик. Быть плоским и с широкими ноздрями. Скульптурная ринопластика дает видимый результат, гармонизирует черты лица и улучшает психологическое состояние пациента.
Показания и противопоказания к операции
Пластика широкого носа проводится по нескольким эстетическим показаниям:
- округлый или слишком большой кончик («картошкой»);
- массивный нос;
- плоский нос с широкой спинкой;
- непропорционально большие ноздри.
Чтобы оценить, насколько нос соответствует классическим пропорциям, нужно мысленно соединить уголок рта с внутренним углом глаза. Однако в вопросе эстетики лучше довериться хирургу с опытом в области ринопластики.
Медицинские показания для корректирующей пластики:
- искривление носовой перегородки;
- травма носа;
- полипы носовых ходов;
- гипертрофия носовых раковин;
- затруднение носового дыхания;
- деформация костей и хрящей.
Противопоказания для ринопластики можно разделить на абсолютные и относительные. К абсолютным относятся:
- гипертония II и III стадии;
- патологии сердца и сосудов;
- проблемы свертываемости крови, включая гемофилию;
- почечная и печеночная недостаточность;
- возраст моложе 18 лет;
- сахарный диабет;
- злокачественная опухоль;
- психические заболевания.
Ограничения по возрасту связаны с тем, что до 18 лет лицевой скелет еще не сформирован. Не рекомендуется делать ринопластику после 40 лет вследствие снижения регенеративных возможностей тканей и эластичности кожи.
К относительным противопоказаниям можно отнести заболевания в острый период. Например, инфекционные болезни, в том числе ОРВИ разной этиологии, нагноения в оперируемой области, такие как фурункулы, дерматиты. В период беременности и кормления грудью ринопластику также нужно отложить.
Чаще всего коррекция широкого носа выполняется по эстетическим показаниям. Они бывают объективными, когда эта часть лица имеет непропорциональные размеры, некрасивую форму или слишком широкие ноздри. Но бывают и субъективные причины, когда нос смотрится гармонично, однако девушке кажется недостаточно изящным и вызывает комплекс неполноценности.
Ринопластика при коррекции широкого носа. Основные преимущества операции над безоперационными способами
Ринопластика направлена на коррекцию дефектов носа и восстановление его функций. Относится к хирургическим вмешательствам, при которых иссекается часть хрящей, мягких тканей или даже кости, в зависимости от того, какая часть носа подвергается улучшению.
В эстетической медицине применяются и безоперационные методы коррекции. Для этого используют нити, лангеты, гормоны, филлеры, чаще гиалуроновую кислоту или гидроксилапатиты. Они позволяют устранить незначительные дефекты крыльев носа, асимметрию, скорректировать широкую спинку, кончик. Такой метод дает только визуальный эффект. Например, можно ввести филлер над широкой спинкой, тем самым приподняв кожу. Спинка при этом будет выглядеть уже. Использование филлеров и гормонов дает временный результат. Лангеты и нити способны скорректировать только небольшой дефект.
Оперативный метод имеет ряд преимуществ перед безоперационным способом:
- Ринопластика дает устойчивый результат и выполняется один раз, тогда как филлеры нужно вводить через каждые полгода-год.
- После операции улучшается не только внешность, но и решаются психологические проблемы, связанные с несовершенством органа.
- Вместе с коррекцией формы выравнивается перегородка.
В эстетической хирургии безоперационные способы коррекции широкой спинки используются редко, потому что удалить часть костной, хрящевой или мягкой ткани можно только хирургическим путем. Использовать гормоны для размягчения хрящей нельзя, чтобы сохранить их опорную функцию. При резекции удаляется ограниченная часть треугольных крыльных хрящей, когда корректируется кончик носа. По статистическим данным, 84% пациентов, которые для коррекции использовали филлеры, в дальнейшем прибегают к операции.
Виды и особенности операции
Оперативное вмешательство проводится через наружный или внутренний разрез. Эндоназальная (закрытая) коррекция производится с внутренним разрезом в полости носа. При таком доступе не перерезаются сосудистые пучки и нервы. Манипуляции можно производить на любых тканях носа. При этом не происходит онемение носа и нарушение трофики, то есть питания тканей. Разрезы производятся на слизистой оболочке в области крыльев, через них хирург вводит инструменты.
Экзоназальная (открытая) коррекция — разрез выполняется на колумелле (складке кожи под кончиком носа). Наружный шрам после такого разреза и заживления практически не виден. Техника и особенности хирургического вмешательства зависят от локализации дефекта:
- расширенные ноздри, бульбообразный кончик — усечение крыльных хрящей и мягких тканей;
- приплюснутый нос — формирование приподнятой спинки собственными хрящами или синтетическими имплантами;
- широкая спинка носа и переносица — выполняется пластика с остеотомией.
Пластика широкого носа подразумевает не только изменение формы, но и коррекцию высоты посадки. Результат операции оценивается по нескольким признакам: ширина носа пропорциональна лицу, на нем нет лишних тканей, придающих объем, шрам незаметен.
Как проходит подготовка к операции
Подготовка к оперативному вмешательству начинается с консультации и осмотра. Хирург выслушивает пожелания и дает свои рекомендации, исходя из индивидуальных особенностей строения носа и лица в целом, чтобы после ринопластики результат выглядел гармонично.
При подготовке важен первичный осмотр, чтобы оценить состояния тканей, строение и определить объем оперативного вмешательства. Окончательно определиться с видом ринопластики можно после рентгенографии.
Увидеть будущий нос и весь облик помогает 3D-моделирование. Для этого используются снимки в трех проекциях. Хотя конечный результат может несколько отличаться, ведь программа не учитывает индивидуальную реакцию организма.
При подготовке к ринопластике хирург разрабатывает план оперативного вмешательства.
Врач направляет на консультацию к другим специалистам: отоларингологу, анестезиологу, терапевту. Иногда необходима консультация психолога.
Анализы и исследования
Анализы и обследования — необходимый этап подготовки к операции. Обязательный минимум включает:
- общий анализ крови;
- флюорографию;
- кровь на резус-фактор группу и биохимию;
- исследование крови на протромбин;
- анализы на RW (сифилис), гепатит В, С, ВИЧ;
- ЭКГ с заключением;
- рентгенографию околоносовых пазух.
Могут быть назначены дополнительные исследования. Поэтому лечащий врач должен знать обо всех патологиях, хронических болезнях, вредных привычках, аллергии. Сведения собираются при сборе анамнеза.
Ограничения
Для тех, кто решился на операцию, есть некоторые ограничения:
- за месяц до операции нельзя загорать и посещать солярий;
- запрещен глубокий пилинг в течение месяца;
- две недели до операции нельзя курить и употреблять алкоголь;
- необходимо за две недели прекратить прием препаратов, разжижающих кровь, антибиотиков и гормонов.
- тем, кто носит очки, нужно заранее приобрести контактные линзы.
За сутки до операции нужно принимать только легкую пищу. В день ринопластики нельзя ничего есть и пить. В этот день нужно принять теплый душ, вымыть лицо, не наносить декоративную косметику и снять все украшения.
Особенности и этапы операции
Коррекция широкого носа выполняется под общим наркозом. Длительность операции зависит от объема хирургического вмешательства и длится от 1 до 2 часов.
На первом этапе операции делается разрез. Мягкие ткани отслаиваются от хрящей и костных структур.
Остеотомия носа
При этом виде пластики выполняется латеральная медиальная или остеотомия, то есть делается надпил кости и ее надламывание, что дает возможность сузить костные фрагменты. Одновременно можно выровнять перегородку носа, улучшив дыхание.
Иногда на спинку носа имплантируют часть собственного хряща, который изымают из перегородки носа. Иногда оба метода объединяются для создания более узкой переносицы.
Сужение кончика и коррекция крыльев
Сужение кончика и коррекция крыльевПри пластике бульбообразного носа идет коррекция на хрящах, подкожно-жировой клетчатке и коже.
Если крыльные хрящи слишком мягкие и широкие, они укрепляются, чтобы не было падения крыльев носа при глубоком вдохе или физических нагрузках. Если крыльные хрящи крепкие и упругие, их минимизируют в объеме, сводят вместе и накладывают швы.
Далее проводится иссечение подкожно-жировой клетчатки и стимулирование кожи на уменьшение. Чаще всего бульбообразный нос имеет утолщенную и искривленную перегородку. При оперативном вмешательстве часть перегородки иссекается и проводится моделирование кончика носа.
После коррекции в носовые раковины закладывают ватные тампоны, чтобы поддержать форму носа и остановить кровотечение. Снаружи накладывают лангету из термопластика или гипса для фиксации костей и хрящей. Она выполняет и защитную роль, снижая риск травматизма и обеспечивая заживление прооперированных тканей. Ее снимают через 7-9 дней.
Пребывание в стационаре длится один день, после этого необходимо ежедневное наблюдение в течение недели лечащим хирургом состояния тканей, размер носовых ходов, скорость заживления. В дальнейшем приходить на прием можно еженедельно.
Рекомендации врача в реабилитационный период, возможные осложнения
На полное восстановление потребуется до трех месяцев. В этот период еще сохраняется отек, остаточные гематомы вокруг глаз. Основное требование в этот период — избегать травм.
В восстановительный период необходимо соблюдать несложные правила:
- спать необходимо только на спине;
- три месяца не носить очки;
- исключить физические нагрузки;
- не поднимать и не носить тяжести;
- запрещается в 14 дней сморкаться;
- не переохлаждаться и избегать простуды;
- два месяца не загорать под солнцем или в солярии;
- исключить на два месяца занятия в бассейне;
- не принимать холодный душ и горячую ванну.
Чтобы процесс восстановления прошел успешно, нужно избегать стрессовых и психотравмирующих ситуаций. Не рекомендуется в течение месяца летать самолетами.
Окончательный результат виден будет спустя полгода. После периода восстановления ограничений нет. Результат ринопластики сохраняется на всю жизнь.
Часто задаваемые вопросы
Влияет ли ринопластика на обоняние?
При коррекции широкого носа зона, в которой находятся обонятельные рецепторы, не затрагивается. Снижать обоняние может отек, но вскоре способность различать запахи восстанавливается.
Делают ли операцию по коррекции носа при менструации?
В этот период операция у девушек не выполняется. Лучшее время для коррекции — три дня после менструации или пять дней до месячных.
Делают ли мужчины коррекцию широкого носа?
Никаких ограничений по ринопластике для мужчин нет. Представители сильного пола все чаще прибегают к такой операции.
В каком возрасте лучше делать ринопластику?
Самый лучший возраст для коррекции носа — 20-35 лет, когда лицевой скелет полностью сформирован, а ткани хорошо восстанавливаются.
Через какое время после операции можно делать глубокий пилинг?
Химический и механический пилинг можно делать только через 2 месяца, но лучше процедуру отложить на полгода.
Заключение
Скульптурная коррекция широкого носа — тонкая и сложная эстетическая операция, которая может придать девушке миловидные черты, кардинально поменять внешность. Успех оперативного вмешательства — это мастерство пластического хирурга плюс настрой самого пациента, его готовность выполнять все назначения, доверие опыту и профессионализму врача.
Ринопластика спинки носа: как добиться идеальной гармонии внешности
Что делает наш нос
«универсально» привлекательным? Как правило, все дело в балансе лица и гармонии
черт. Попробуйте подойти к зеркалу, внимательно осмотрите свое лицо и ответьте
на вопросы:
- Подходит ли нос к лицу?
- Не теряются ли другие черты лица на фоне вашего носа?
- Отвлекает ли вас нос от глаз или рта, или он хорошо
сбалансирован?
Если ответы на эти вопросы вас совсем не обрадовали, не спешите впадать в отчаяние, ведь сейчас ринопластика поистине творит чудеса и помогает исправить не только проблемы медицинского характера, но и добиться идеальной для формы носа для каждого!
Ринопластика спинки носа
Спинка носа оказывает
самое большое влияние на его внешний вид. Любые врожденные или приобретенные
деформации спинки носа нарушают эстетическую гармонию внешности и становятся поводом
для обращения к хирургу-ринопласту.
Какие проблемы чаще
всего встречаются в этом случае:
- искривление;
- так называемая «горбинка»;
- чрезмерно широкий нос;
- чрезмерное сужение;
- асимметрия по вертикали.
Ринопластика спинки
носа проводится, как правило, под общим наркозом на костно-хрящевом участке
носа открытым или закрытым методом. Открытый способ подразумевает под собой
разрезы на коже в области колумеллы, в закрытом же доступ проходит через
слизистую оболочку внутри носа. Чаще
всего в ринопластике спинки носа применяется вторая технология, не оставляющая
после себя видимых шрамов и разрезов.
Противопоказаниями к
такой операции могут стать:
- беременность;
- сахарный диабет;
- онкологические заболевания;
- заболевания сердечно-сосудистой системы;
- воспалительные процессы и инфекции;
- возраст до 18 лет;
- обострение хронических заболеваний.
Результаты ринопластики
Преимущество
ринопластики спинки носа в том, что достигнутый эффект сохраняется на всю жизнь.
Уже через две неделе после операции можно оценить предварительный результат, окончательный
же достигается всего спустя год. Рекомендации на период восстановления после
операции элементарные – сон на спине, отказ от физических нагрузок, посещения
солярия, сауны, а также временный запрет на ношение очков.
Записаться на консультацию
2 сентября 2020
Улучшить форму носа, позволить дышать полной грудью и повысить самооценку — такие перспективы рисует ринопластика. В рейтинге пластических операций за 2019 год (а в 2020 году итоги еще не подводились) она занимает почетное третье место, уступив только блефаропластике и маммопластике.
О чем нужно знать, прежде чем решиться на операцию? MedAboutMe поговорил с экспертами и выяснил все нюансы.
1. «Идеального носа» не существует
Цель ринопластики — улучшить форму и размер носа, устранить врожденные или приобретенные несовершенства и подарить чистое носовое дыхание. Но она не способна подарить «идеальный нос», который вы увидели на страницах глянцевого журнала или по телевизору.
Пластический хирург может изменить профиль, убрать кривизну, скорректировать размер ноздрей и другие нюансы, но он не может сделать нос как у знаменитости. Идти к врачу нужно с реалистичными ожиданиями.
«Мы — пластические хирурги, можем сделать не так уж много, — объясняет доктор Кеннет Фрэнсис. — На результат операции влияет также генетика, особенности строения тканей организма, процесс заживления».
А вы знали?
Первая ринопластика в Европе была проведена 23 октября 1814 года. Провел ее английский хирург Джозеф Карпю.
2. После операции вы будете выглядеть как мумия
Для скорейшего заживления после операции пациенту придется носить специальную повязку. Она необходима, чтобы предотвратить смещение костей, контролировать отек и выделения из носа.
Перевязки делают, по меньшей мере, неделю, при этом минимум 3 дня нужно будет ходить с тампонами (шиной) в носовых ходах.
3. Восстановление проходит безболезненно
На первые 3-5 дней после операции врач выписывает обезболивающие препараты, которые помогают добиться безболезненного выздоровления. Однако избежать полностью дискомфорта все же не удастся. Из-за того, что в первые дни носовые ходы заблокированы тампонами или шиной, круглые сутки приходится дышать ртом. Как следствие, возникают головные боли, дискомфорт, ощущение сухости во рту.
«Мы предупреждаем пациентов перед операцией, что первые 2—3 недели дышать будет сложно, дискомфорт может чувствоваться и на протяжении последующих 2—3 месяцев после операции», — говорит пластический хирург Лаксмиш Майк Наяк.
На заметку!
Как и у любой другой операции, у ринопластики есть риски для здоровья. Осложнениями оперативного вмешательства могут стать инфекция, кровотечения, онемение носа, асимметрия, затрудненное носовое дыхание.
4. Шесть недель после операции нельзя носить очки
Это обязательно следует учитывать тем, кто собирается делать ринопластику в солнечное время года, ведь на некоторое время придется забыть о солнцезащитных очках. А тем, кто страдает от нарушений зрения, следует заблаговременно перейти на линзы.
Переносице требуется время, чтобы восстановиться после вмешательства. Лишняя нагрузка на нее может стать причиной возникновения «вмятин». Поэтому врачи рекомендуют отказаться от очков минимум на 6 недель.
5. Больничный лист должен покрывать хотя бы 10 дней
Первые две недели после операции под глазами могут залегать синие круги, из-за чего общение с людьми и выполнение рабочих обязанностей может быть затруднительным.
По словам доктора Майка Маджмундара, эффект зависит от индивидуальных особенностей организма: у одних людей синяки вообще не появляются, а у других они возникают в течение первых трех недель.
На заметку!
Согласно международной статистике, на повторную ринопластику решается около 20—30% пациентов.
6. Существует нехирургическая ринопластика
Второе название этой процедуры — «жидкий нос». Ринопластика хорошо работает, если пациенту необходимы существенные изменения, а также исправление органических дефектов в носу. Цель безоперационной ринопластики — изменить форму носа дермальными наполнителями, визуально исправить небольшую асимметрию. Для этого в область коррекции вводится филлер на основе гиалуроновой кислоты, поэтому процедуру и назвали «жидкий нос».
«Нехирургическая ринопластика обычно занимает около 5 минут и связана с минимальным дискомфортом. Полученные результаты сохраняются до года», — говорит пластический хирург Сэм Нафици.
На заметку!
Несмотря на то, что многие хирурги часто представляют процедуру «жидкий нос» как абсолютно безопасную, есть у нее и серьезные риски. Так, одно из исследований 2018 года сообщает о таком серьезном осложнении как закупорка кровеносного сосуда. Это может произойти, если наполнитель будет введен в одну из артерий или близко к ней, что вызовет ее сдавливание. Печальным следствием этого может стать некроз кожи или даже слепота. Но, к счастью, это осложнение возникает редко.
7. После операции будет виден отек
После ринопластики в любом случае возникает отек. Однако его выраженность и стойкость зависят от вида операции. При нехирургической ринопластике требуется около двух недель, чтобы отек полностью спал, при этом он явно заметен первые 2—3 дня.
После оперативного вмешательства отек выражен первые три недели. «И требуется 6 месяцев после операции, чтобы рассосалось 90% отека», — предупреждает доктор Джеймс Фернау. «Длительность восстановления зависит от объёма проделанной работы», — добавляет пластический хирург Эрик Карниол.
8. Реабилитационный период можно ускорить
«Существует целый ряд препаратов, которые помогут скорее избавиться от отека. Это экстракт арники и различные рецептурные средства. При этом важно не принимать после хирургического вмешательства ибупрофен, аспирин и другие препараты, которые могут вызвать разжижение крови», — объясняет пластический хирург Джаффер Хан.
А вы знали?
У курящих людей процесс восстановление проходит медленнее. Никотин сужает кровеносные сосуды, в результате чего меньше кислорода попадает в поврежденные ткани. Отказ от вредной привычки может способствовать скорейшему заживлению.
9. Для плановой коррекции носа есть «идеальный возраст»
С возрастом регенерация тканей замедляется, кожа теряет тонус, а реабилитационный период проходит сложнее. Поэтому если пациент точно знает, что ему необходима ринопластика, ее лучше сделать в промежутке между 18 и 35 годами.
Учитывать нужно и тот факт, что проблемы, обусловленные неровной носовой перегородкой, с возрастом лишь усугубляются.
10. После операции вы можете почувствовать разочарование
Как уже упоминалось выше, коррекция по изменению формы носа приводит к значительному отеку. Для полного восстановления организму требуются месяцы. Эксперты отрасли говорят, что для окончательного подведения итогов операции нужно, чтобы прошло не менее 18 месяцев после хирургического вмешательства. За это время отек уйдет, а все части носа станут на свои места.
«Многие пациенты испытывают разочарование, когда впервые видят свой нос после снятия повязки, — объясняет доктор Роберт Фройнд. — Но дайте себе год, чтобы посмотреть, каким ваш нос станет после полного заживления. Потом, если результат не понравится, вы можете записаться на реконструктивную ринопластику».
На заметку!
Пластический хирург может отказать в проведении операции человеку, ожидания которого слишком высокие, или по медицинским причинам. Например, если у пациента сахарный диабет, нарушения свертываемости крови.
Комментарий эксперта
Дмитрий Скворцов, пластический хирург, обладатель премии «Хрустальный Лотос—2019» в номинации «Лучший пластический хирург по ринопластике»
Ринопластика — одна из самых востребованных пластических операций. Путем хирургической коррекции можно не только устранить эстетические недостатки и наладить функцию носового дыхания, но и придать внешности гармонию в целом. Вместе с дефектами формы носа уходит и неуверенность в себе: исчезает повод, из-за которого пациенты долгие годы критикуют свое отражение в зеркале. Какие особенности ринопластики важно узнать, прежде чем решиться не операцию?
На консультации
На первом приеме нужно подробно рассказать доктору про причины недовольства собственным носом и поделиться пожеланиями к будущей форме. При наличии нарушений носового дыхания следует сосредоточиться и на решении физиологических проблем: эстетика может быть скорректирована одномоментно с функциональной ринопластикой. Хирург, в свою очередь, порекомендует гармоничные параметры с учетом требований пациента и подберет методику, подходящую в конкретном клиническом случае. Заранее спрогнозировать результат поможет услуга 3D-моделирования по фотографии.
Чтобы исключить наличие противопоказаний, врач выдает направление на медицинское обследование. Оно включает ряд анализов и аппаратную диагностику: общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи, коагулограмму, исследование на ВИЧ, гепатиты B и C, RW, флюорографию, ЭКГ. Покидая кабинет хирурга, пациент должен уйти с ответами на все свои вопросы и подробной информацией о возможных последствиях, рисках и особенностях реабилитации. Особое внимание необходимо уделить и формальным вопросам: подписанию договора и оплате.
Показания и противопоказания
Доктор вправе отказать в проведении операции, если у пациента нарушена свертываемость крови, есть заболевания внутренних органов и систем в стадии обострения, онкология, воспалительные процессы в зоне коррекции, психоэмоциональные отклонения. Ринопластика не проводится в период беременности и грудного вскармливания, а также до достижения совершеннолетия.
Подготовка к операции
Перед ринопластикой необходимо исключить курение, употребление алкоголя и прием лекарств, влияющих на свертываемость крови, в частности, аспирин и некоторые гормональные контрацептивы, о приеме которых важно сообщить своему врачу. Заблаговременно придется отказаться от загара в солярии и на открытом солнце, чтобы избежать отеков во время операции. За неделю рекомендуется приобрести препараты, назначенные доктором на реабилитационный период, свести к минимуму или отказаться от использования косметики и перейти на очки с легкой оправой или контактные линзы, так как давление на переносицу после пластики недопустимо. В день операции нельзя есть и пить.
Виды ринопластики
Хирургическая коррекция может выполняться открытым (через разрез на колумелле между ноздрями и по внешним уголкам носа) и закрытым способом (через ноздри). Обычно коррекция длится от 40 минут до 3 часов. В последние годы отмечается спрос на малоинвазивные методики, поэтому популярность сохраняющей ринопластики вполне логична: бережная пластика не предполагает разрушения и реконструкции анатомии носа, долгого восстановления, видимых гематом, рубцов и шрамов. Все чаще хирурги переходят с «традиционных» инструментов на щадящие аппараты: например, пьезотом, который работает на основе направленных ультразвуковых колебаний без травматизации мягких тканей, нервов и сосудов.
Будущих пациентов всегда интересует вопрос: будет ли больно? Ринопластика проводится под наркозом или местной анестезией, поэтому боль во время операции исключена. Болезненные ощущения и дискомфорт появятся в первые дни восстановления.
Реабилитация
После операции на нос накладывается фиксирующая повязка (на 10 дней) и специальные тампоны в ноздри от кровотечения (на 2 дня). 1—3 дня пациент проводит в стационаре. Пожалуй, наибольший дискомфорт доставляет необходимость дышать через рот в первое время. Синяки, как правило, исчезают через неделю, отеки — через 10—14 дней.
Первый результат можно увидеть уже спустя две недели, а окончательная форма оценивается через полгода. В начальные этапы восстановления придется отказаться от физических нагрузок, горячей пищи, посещения бани и сауны, долгого пребывания на солнце, ношения очков, косметологических процедур и любого механического воздействия на нос. Успешная реабилитация зависит не только от особенностей организма, но и от того, насколько тщательно пациент соблюдает рекомендации врача.
Комментарий эксперта
Отари Гогиберидзе, пластический хирург
Ринопластика — это такая же операция, как и любая другая, она требует тщательной подготовки: сдачи анализов, консультации. На консультации пациент должен заранее обговорить с доктором все нюансы, рассказать каким он представляет себе нос, послушать о том, каким доктор видит нос, посмотреть работы. Обычно хирург сразу показывает похожие варианты и подробно рассказывает, каким методом будет проводиться операция: открытый, закрытый либо что-то еще.
Доктор собирает весь анамнез о состоянии здоровья пациента, аллергических реакциях, травмах носа, образе жизни пациента, условиях жизни (сухой либо очень влажный воздух).
Сама операция протекает только в условиях стационара под общим наркозом, в крайних случаях (при работе с мягкими тканями) возможна местная анестезия, но под общим наркозом работа ведется точно и правильно.
Одновременно можно провести пластику носа и носовой перегородки, работу со слизистой (при гипертрофических изменениях, отеках слизистой, выражено сосудистом рисунке слизистой).
Форма носа может корректироваться с затрагиванием костного отдела либо костно-хрящевого отдела, когда убирается горбинка. Бывает органосохраняющий метод, когда можно сохранить «крышу» носа, заузить спинку, когда делается боковая остеотомия разными способами. Здесь надо уточнять, каким вариантом доктор проводит.
Что после операции?
После операции чаще всего приходится носить гипсовую лангету на спинке носа от 7-12 суток в зависимости от методики.
Тампон убирается на следующий день после операции. После снятия гипсовой лангеты нос отечет на 1-3 дня и за это время основные синяки и отеки уйдут, и через 2 недели человек может выходить в люди без выраженных проявлений проведенной операции. Но нужно помнить, что после проведения ринопластики и риносептопластики нос будет восстанавливаться в течение года. Я рекомендую раз в месяц показываться доктору, чтобы наблюдать, как спадает отек, чтобы при необходимости сделать процедуры, которые обычно входят в стоимость операции.
Serious Vascular Complications after Nonsurgical Rhinoplasty: A Case Report / Qiqing C., Yu L., Dongliang F. // Plastic and Reconstructive Surgery. Volume 4, Issue 4 – 2016
Vascular Occlusion after Hyaluronic Acid Filler Injection / Grzybinski S., Temin E. // Clin Pract Cases Emerg Med – 2018
Горбинка на носу — это специфический костно-хрящевой выступ на спинке органа, в большинстве случаев дефект визуально более заметен в профиль, но при выраженном объеме различим даже в анфас. Чаще всего такое образование является врожденной особенностью или следствием перенесенной травмы, неудачной ринопластики в анамнезе. Если горбинка нарушает эстетичность и гармоничность черт лица, а также вызывает физиологические нарушения, проводится хирургическая коррекция.
Особенности ринопластики
Удаление горбинки на носу — это одна из наиболее распространенных операций в пластической ринохирургии. В ходе вмешательства происходит соразмерное удаление костно-хрящевой ткани, итогом операции является сглаженная и прямая линии спинки носа.
Показания для проведения пластики
Самая популярная причина коррекции горбинки на носу — это желание самого пациента устранить косметический дефект. Но существует и медицинские показания для удаления выступающего элемента:
- дисфункция дыхания или обаяния вследствие активного разрастания ткани;
- искривление носовой перегородки, инициированное нарастанием хрящевой ткани;
- храп, сопение;
- рецидивирующие риниты и частые воспаления придаточных пазух.
Выравнивание спинки носа может осуществляться как в качестве самостоятельной операции, так и в комплексе с септопластикой, коррекцией кончика органа, изменением размера, формы и пр.
Виды и способы коррекции
Пластика носа с целью удаления горбинки может быть выполнена открытым методом, когда разрезы наносятся на внутренней поверхности ноздрей и по колумелле, или при закрытом доступе, при котором разрезы выполняются в полости носа.
Существует несколько методик удаления горбинки, самыми частыми из которых являются:
- Классическая ринопластика — прямое удаление избыточного объема тканей. В рамках оперативного вмешательства возможна полная ликвидация выступа при помощи долота, устранение горбинки рашпилем с последующим извлечением хряща, либо раздельное иссечение.
- Шлифовка с применением распатора. В процессе манипуляции хирург при помощи инструмента постепенно срезает излишки ткани.
- Коррекция по методике Let/Push Down. Суть технологии заключается в следующем: хирург удаляет со спинки носа подходящий по размеру участок ткани, затем при помощи инструмента раздвигает костно-хрящевые структуры, размягчает их, после чего одним нажатием «вправляет» горбинку внутрь.
- Лазерная коррекция. Способ актуален, если горбинка образована исключительно хрящевой тканью. Во время процедуры врач направляет на зону воздействия луч, который прогревает горбинку и действуя по принципу скальпеля отсекает размягченные структуры. Преимущество способа заключается в малоинвазивности и минимальном риске осложнений.
Метод оперативного вмешательства в каждой конкретной ситуации определяет только хирург на основании цели коррекции, клинической картины, анатомо-физиологических особенностей пациента, а также предстоящего объема коррекции.
Этапы операции
Удаление горбинки выполняется под общим наркозом, средняя продолжительность коррекции — 1-2 часа. После комплексного обследования, определения тактики коррекции и ее согласования с пациентом, назначается назначается непосредственно сама операция, которая проходит в несколько этапов:
- Нанесение разметки на зону воздействия, дача наркоза, обработка операционного поля.
- Скелетизация. На данном этапе хирург обнажает костно-хрящевой каркас путем рассечения и отслоения мягких тканей.
- Удаление хрящевых и костных составляющих горбинки. Возможно либо поочередное, либо одномоментное иссечение.
- Латеральная остеотомия (удаление и мобилизация костной ткани). Поскольку после удаления выступа формируется широкая и плоская зона на спинке носа, то для создания естественного и красивого профиля необходимо сузить костную пирамиду органа. Остеотомия выполняется в нижней зоне костей носа, чтобы обеспечить подвижность костных структур, сдвинуть их вовнутрь к перегородке и в результате получить узкую, изящную спинку, а также крылья. В ряде случаев могут использоваться хрящевые импланты, которые закроют все дефекты и сформируют идеально ровные контуры.
- Рескелетизация. Хирург закрывает обнаженные структуры кожей и накладывает косметические швы.
После завершения процедуры в носовые ходы пациента на 1 сутки закладываются турунды, а на поверхность носа накладывается жесткая шина или гипсовая повязка, время ношения которой в среднем составляет 10-12 дней.
Противопоказания к оперативному вмешательству
Хирургическая коррекция носа по эстетическим показаниям не проводится пациентам младше 18 лет, поскольку до этого возраста продолжается окончательное формирование лицевого скелета. Также противопоказанием к пластике являются такие состояния, как:
- кожные заболевания в зоне воздействия;
- период беременности и лактации;
- острые воспалительные заболевания оториноларингологического профиля;
- тяжелые системные патологии;
- обострение хронических заболеваний;
- нарушение гемостаза;
- склонность к формированию келоидных рубцов.
Большая часть ограничений носит временный характер и после выздоровления может быть проведена ринопластика.
Подготовка к коррекции
Ринопластика — серьезная и ответственная операция, поскольку нос, в отличие от большинства других органов, подвергающихся пластическим операциям, работает непрерывно. Поэтому чтобы избежать осложнений и достичь желаемого результата, крайне важно правильно подготовиться к хирургической коррекции.
Консультативный прием хирурга и иных специалистов
На первичном приеме хирург собирает анамнез, проводит физикальный и инструментальный осмотр пациента, акцентирует внимание на строении носа и его особенностях. Затем выполняется компьютерное моделирование, которое дает возможность визуально оценить, как будет выглядеть орган после хирургической коррекции.
Для комплексной оценки состояния всех отделов носа и общего состояния здоровья хирург направляет пациента на консультацию к ЛОР-врачу, терапевту, анестезиологу, а также на лабораторно-инструментальные исследования.
Диагностические исследования перед операцией
Проведение оперативного вмешательства возможно только при отсутствии противопоказаний и стабильном состоянии здоровья пациента. Для оценки статуса назначаются общеклинические исследования, включающие:
- клинический и биохимический анализы крови;
- определение группы крови и Rh;
- коагулограмму;
- общий анализ мочи;
- анализ крови на ВИЧ, RW, гепатиты.
Также перед коррекцией необходимо сделать ЭКГ, флюорографию, Rg или КТ полости носа. При наличии искривления перегородки дополнительно могут быть назначены такие инструментальные методы исследования, как эндоскопическая и/или акустическая риноскопия, риноманометрия, МРТ.
Рекомендуемые ограничения на подготовительном этапе
После комплексного обследования врач оценит результаты диагностики, определит оптимальный метод коррекции, согласует его с пациентом и подробно расскажет про нюансы подготовительного этапа.
Перед ринопластикой целесообразно придерживаться следующих правил:
- за месяц до пластики — отказаться от процедур, агрессивно воздействующих на кожу лица (пилинги, загар и др);
- за 2 недели до манипуляции — воздержаться от курения, по согласованию с врачом приостановить прием кроверазжижающих средств (аспирин, гепарин, кардиомагнил и пр);
- за неделю до коррекции — исключить употребление любых алкогольсодержащих напитков, отказаться от пищевых добавок, ввести в рацион питания легкоусвояемые продукты. Также не рекомендуется наносить на область носа декоративную косметику;
- накануне операции — необходимо придерживаться диеты, крайний прием пищи должен быть не позднее 7-8 часов до процедуры. Накануне операции следует очистить кишечник путем приема осмотических слабительных средств;
В день ринопластики запрещается есть и пить. С утра следует принять теплый душ и тщательно умыться без применения раздражающих уходовых средств.