Могут ли быть ошибки при узи почек

Разработчик сайтов, журналист, редактор, дизайнер, программист, копирайтер. Стаж работы — 25 лет.
Область интересов: новейшие технологии в медицине, медицинский web-контент, профессиональное фото, видео, web-дизайн.
Цели: максимально амбициозные.

С появлением ультразвуковой диагностики диагностировать заболевания стало намного проще. Многие болезни, не дающие симптомов на начальных стадиях, отлично определяются с помощью ультразвука.

Но, к сожалению, и при ультразвуковой диагностике также случаются ошибки. Почему же такое происходит и как получить максимально точное описание УЗИ?

Причины, не зависящие от пациента. Выбирайте правильную клинику!

• Плохое качество аппаратуры. Не секрет, что в дешёвых клиниках используются далеко не новые УЗ-аппараты, снабжённые устаревшим программным обеспечением. Изображение, создаваемое такой техникой, далеко не идеально.
• Во время консультации врач может пропустить небольшие патологические очаги, опухоли камни, кисты. В результате больной уходит с УЗИ с уверенностью, что он здоров, а на самом деле в его организме развивается серьёзная болезнь. Поэтому, если врач после УЗИ в участковой поликлинике сказал, что все хорошо, лучше перепровериться у другого специалиста в более солидном медучреждении.
• Отсутствие нужных программ обучения. УЗИ-диагностика, как и другие медицинские отрасли не стоит на месте. Чтобы постоянно быть на плаву, врачам нужно постоянно повышать квалификацию и стажироваться, на что у многих учреждений просто нет денег.
• Отсутствие у персонала должного опыта. Больницы, стараясь снизить стоимость диагностики, принимают на работу вчерашних студентов, практически не имеющих опыта, которым можно платить меньше. Такой молодой специалист, возможно, знает, как выглядят органы в норме, но вряд ли имеет достаточный опыт, чтобы оценить, имеющиеся патологии.  Для этого нужно проработать много лет. Кроме того, существуют редкие болезни, и частные случаи заболеваний, распознать которые может только опытный врач УЗист.
• Нарушение протокола УЗИ. Органы принято осматривать в определённой последовательности, что дает возможность выяснить первопричину патологии. Например, при обнаружении узкого места (стеноза) или непонятного расширения в органе врач должен смотреть все близлежащие области, чтобы понять, чем вызвано такое нарушение и к чему оно привело. Однако, некоторые специалисты, особенно молодые, просто констатируют факт патологии, не найдя ее причин. Польза от такой консультации УЗИ весьма сомнительна.
• Усталость врача – такая ситуация возникает сейчас в клиниках, существующих за счёт низких цен и большого количества посетителей. В результате врач в кабинете УЗИ, который вынужден много часов подряд осматривать больных, банально устаёт и может пропустить болезни.
• Неправильный выбор метода УЗИ. Некоторые органы можно осмотреть на УЗИ несколькими способами. Например, рассмотреть женские половые органы женщины можно через брюшную стенку, прямую кишку и половые пути. Однако, пациенток с большим избыточным весом осматривать через переднюю брюшную стенку нецелесообразно, поскольку толстый слой подкожной жировой клетчатки исказит картину. Максимально правильную диагностику в этом случае можно сделать только при трансвагинальном обследовании. Поэтому неправильный подбор методики осмотра приведёт к искажению результатов.

Поэтому, чтобы получить правильное заключение врача УЗИ, нужно выбирать клинику, где установлена современная аппаратура и работают квалифицированные врачи. В этом случае вероятность ошибок гораздо ниже. Нужно обязательно ориентироваться на цену. Дешёвая услуга не может быть качественной.

Если в расшифровке УЗИ, что-то показалось странным и подозрительным, лучше не рисковать и пройти диагностику у другого специалиста.

Ошибки со стороны пациента

• Неправильная подготовка. К сожалению, не все больные придерживаются врачебных рекомендаций по подготовке к процедуре. Недобросовестное соблюдение диеты и употребление продуктов выделяющих газы, искажает картину происходящего в органах брюшной полости. Перед некоторыми видами УЗИ нельзя курить, поэтому даже одна выкуренная сигарета способна повлиять на результат. Если подготовка к УЗИ вызвала вопросы, их нужно задать врачу, направляющему на УЗИ обследование.
• Предоставление неверной информации. Придя на УЗИ матки и яичников, женщина должна знать дату последней менструации, поскольку картина состояния органов репродуктивной сферы напрямую зависит от дня цикла. Если пациентка даст неправильную информацию, врачу будет гораздо сложнее сориентироваться в ситуации.
• Прием препаратов, о которых не было сообщено врачу. Лекарственные средства влияют на работу органов, поэтому принимать их перед УЗИ-диагностикой нельзя. О приеме любых лекарственных средств нужно обязательно сообщить врачу, проводящему диагностику.

Поэтому чтобы врач на УЗИ поставил правильный диагноз, нужно при подготовке к обследованию строго выполнять врачебные рекомендации. Чем лучше подготовлен пациент, тем точнее будет результат УЗИ.

Соблюдая эти несложные правила получить максимально точные данные о состоянии своего здоровья, по достоинству оценив преимущества УЗ-диагностики.

Все лекции для врачей удобным списком

УЗИ почек. Методика исследования. Лекция для врачей

18 октября 2021

Лекция для врачей «УЗИ почек. Методика исследования». Лекцию для врачей проводит андролог, уролог Феданов Станислав Леонидович. Стаж 23 года

На лекции рассмотрены следующие вопросы:

• Показания к УЗИ почек
  • Боль в пояснице, в боку 
  • Дизурия 
  • Гематурия 
  • Патологические изменения, выявленные при других исследованиях 
  • Травма живота 
  • Динамическое наблюдение за выявленными аномалиями 
  • Наблюдение после резекции почки МКБ
  • Онкопоиск
• Факторы, влияющие на качество УЗИ почек
  • Вес пациента 
  • Конституциональные особенности 
  • Анатомические аномалии (подковообразная, дистопированная почка) 
  • Газ в кишечнике 
  • Фактор «пирожка»
• Методика исследования почек
  • Подготовка пациента 
  • Опорожнение мочевого пузыря 
  • Возможность полипозиционного исследования 
  • Фокус частота (пенетрация/детализация) 
  • Честность 
  • Правая — ниже, левая больше

• Методика исследования. Сканограмма почки

• Методика исследования. Сканограмма почки. Тень от ребра

• УЗ-номенклатура
  • Полюс 
  • Сегмент
  • Поверхность
  • Край 
  • Ворота почки

• УЗИ почки. Методика исследования

• УЗИ-анатомия почки в норме

• УЗИ почки. Методика исследования

• Гипертрофия колоны Бертина (почечного столба)

• Гипертрофия колоны Бертина (почечного столба)

• УЗИ или MCKT с контрастированием
• Фетальная дольчатость

• «Горбатая почка»

• Фетальная дольчатость

• Галетообразная почка

• Галетообразная почка

• Подковообразная почка

• Подковообразная почка

• Подковообразная почка

• Дистопия почки: поясничная, тазовая

• Мочекаменная болезнь

• Губчатая почка

• Имитация камней почки
• Коралловидный камень почки

• Коралловидный камень почки

• Twinkle — артефакт

• Камень устья мочеточника

• Ureteral jet — Мочеточниковые выбросы

• Ошибки
  • Секреторная анурия
  • Внепочечная лоханка
  • Внутрипочечная лоханка 
  • Внутрисинусные кисты
• Гидронефроз vs Парапельвикальные кисты

• Гидронефроз

• Заключение УЗИ. Как правильно?
  • Парапельвикальные кисты 
  • Расширение ЧАС 
  • Жидкостные включения в синусе почки (кисты?, расширение ЧАС?)

• Простая киста

• Осложненная киста

• Классификация Bosniak

• Острый пиелонефрит I
  • Увеличение размеров 
  • Сдавление синуса 
  • Утрата к-м дифференцировки
  • Газ 
  • 85% — восходящий (E.coli) 
  • 15% — гематогенный (St.aureus)
• Абсцесс почки

• Эмфизематозный пиелонефрит

• Эмфизематозный пиелонефрит

• Сморщенная почка

• Поликистоз почек

• Почечно-клеточный рак

• Переходно-клеточный рак

• Почечно-клеточный рак

• Жировая ткань в воротах почки

• Опухолевый тромб в нижней полой вене

• Ангиомиолипома почки

• Метастазы рака легкого в обе почки

• Травма почки: субкапсулярная гематома

• Шкала повреждений почки, разработанная комитетом по органным повреждениям Американской ассоциации урологической травмы (AAST)

• Эхинококковые кисты 2-5% от всех зараженных

• Ошибки при УЗИ почек:
  •  микролиты
  • гидрокаликоз (кисты) 
  • гидронефроз (кисты) 
  • гидронефроз (мочевой пузырь)
  • «вентильные» камни

Интернет-магазин медицинской литературы

Бесплатные лекции для врачей. Удобным списком

Книги по УЗИ. Магазин медицинской литературы

• В руководстве представлена современная неинвазивная диагностика в клинической практике, основанная на ультразвуковых методах исследования, у пациентов с патологией органов брюшной полости, поверхностных органов, при травмах у взрослых и детей. Целью авторов было описание комплексного обследования, объединяющего современные диагностические подходы, с применением ультразвуковых технологий.

  5 299 Р

• Книга посвящена ультразвуковому исследованию нормы и патологии печени и желчевыводящей системы, методикам, правилам и плоскостям сканирования. Ультразвуковое исследование печени и желчевыводящей системы одни из самых сложных в изучении. Книга должна сделать этот процесс более интересным и простым, благодаря подачи информации в виде красочных иллюстраций с пояснениями. Более 1500 иллюстраций.

  6 284 Р

• Основное место отдано выполненному автором метаанализу, результаты которого помогают понять причины многообразия пороговых значений упругости и скорости сдвиговых волн в печени, затрудняющих оценку фиброза и портальной гипертензии. Детально рассмотрены характеристики всех конфаундеров (факторов влияния), изменяющих результаты эластометрии. Большое внимание уделено т.н. вендорным различиям порогов. Помимо фиброза и портальной гипертензии, автор подробно разбирает особенности упругости печени при стеатозе, воспалении, холестазе, правосторонний сердечной недостаточности и застое.

  3 520 Р

• Разбирается возможность использования классификации (шкалы) TI-RADS (Thyroid Imaging Reporting and Data System) в практике врача ультразвуковой диагностики. Классификация TI-RADS позволяет стандартизировать оценку результатов УЗИ узловых образований щитовидной железы. Основной задачей шкалы TI-RADS является определение выявленных при мультипараметрическом (комплексном) УЗИ, использующем стандартный В-режим, режимы ЦДК/ЭДК, соноэластографию, очаговых изменений в конкретные категории, что облегчает интерпретацию полученных результатов и позволяет клиницистам выбрать дальнейшую тактику ведения каждого пациента (биопсия, динамическое наблюдение, сроки выполнения контрольных УЗИ, др.). Освещенный в пособии вариант классификации TI-RADS адаптирован для работы в медицинских учреждениях России и предназначен в первую очередь для врачей ультразвуковой диагностики первичного звена.

  2 660 Р

• Подробно описаны возможности ультразвуковой томографии с демонстрацией ультразвуковых критериев рака предстательной железы. Особое место в работе отводится проведению мониторинга за данной категорией больных. Монография даёт представление о месте и роли ультразвуковой томографии в комплексном обследовании пациентов, страдающих раком предстательной железы.

  3 147 Р

• Руководство предлагает краткие тексты, ультразвуковые изображения с соответствующими фотографиями трупов, цветные анатомические и технические иллюстрации, которые дадут читателям прочную основу в области методик проведения УЗИ и знания региональной ультразвуковой анатомии.

  5 771 Р

• Руководство и справочник по нормальной ультразвуковой анатомии и физиологии органов брюшной полости. Издание содержит сведения по клинической диагностике, использованию протоколов и определению нормальной ультразвуковой анатомии исследуемых структур. В книге приведены эталоны размеров той или иной структуры в норме и описания основных заболеваний в их соотношении с полученными эхограммами. Справочник отлично проиллюстрирован и имеет удобный формат подачи материала.

  3 144 Р

• Приведена стандартизированная оценка качественных признаков контраст — усиленного ультразвукового исследования (КУУ314) при диффузных заболеваниях печени. Приведены клинические примеры мультипараметрического УЗИ: В-режим + ЦДК сосудов печени + компрессионная эластография (SE) и эластография сдвиговой волны (2DSWE) + качественные и количественные показатели КУУЗИ при различных нозологических формах диффузных заболеваний печени.

  2 536 Р

• Основное внимание дифференциальной диагностике различных опухолей околоушной и щитовидной желез, оценке лимфатических узлов. В издание включено более 1500 высококачественных иллюстраций

  7 281 Р

• УЗИ диагностика заболеваний поверхностно расположенных органов: околощитовидных и слюнных желез. Подробно освещены возможности современных технологий мультипараметрического УЗИ, детализированы диагностические алгоритмы.

  2 977 Р

• Изложены общие и частные принципы ультразвукового метода исследования. Книга великолепно иллюстрирована сонограммами внутренних органов при различной патологии и поясняющими топографическими схемами. В конце каждой главы приведены вопросы для самоконтроля.

  3 881 Р

• Материал объединен в 3 раздела; в первом приводятся сведения о физике ультразвука и основы УЗИ. Во втором разделе собраны данные о нормальном состоянии органов и систем при УЗИ, возможные ошибки и трудности исследования. Третий раздел посвящен УЗ-картине при различных заболеваниях. Книга снабжена необходимым иллюстративным материалом, все важнейшие положения вынесены в отдельные блоки на полях.

  4 346 Р

• В системе мультипараметрического исследования молочных желез отдельно рассмотрены возможности серошкальной эхографии, допплерографии, цветокодирующих режимов, различных способов ультразвуковой эластографии, эхоконтрастирования.

  3 232 Р

• Особое внимание уделено технике и методологии выполнения эхографии, освещены варианты визуализации неизмененной щитовидной железы, расставлены акценты ранней диагностики очаговой и диффузной патологии, дифференциальной диагностики опухолей, практического использования градаций очаговой патологии щитовидной железы по классификации TI-RADS, Bethesda.

  3 232 Р

• Основой книги является детальное изложение классической ультразвуковой диагностики патологии органов пищеварения. Приведена краткая клиническая характеристика гастроэнтерологических заболеваний, с которыми приходится сталкиваться специалистам ультразвуковой диагностики. В большом объеме представлены сведения по ультразвуковой диагностике, ранее не получившие широкого освещения.

  3 081 Р

• Содержит четкие рекомендации поэтапного освоения ультразвуковой диагностики; ультразвуковой анатомический атлас (в виде серий последовательных изображений); поэтапные анатомические картины, соответствующие ультразвуковым сечениям (анатомические срезы). Таблицы, приведенные в приложении, помогут врачу, специализирующемуся в области ультразвуковой диагностики, комплексно оценить данные проведенного исследования и правильно сформулировать заключение.

  3 527 Р

• Простые, наглядные иллюстрации и понятный язык изложения материала делают издание практичным и легким для усвоения. Каждая глава содержит поэтапный план исследования, дополненный схемами и иллюстрациями высокого качества. Издание дополнено главами по сканированию молочной железы, скелетно-мышечной системы и целенаправленному УЗИ при травме.

  4 171 Р

• Подробно представлена наиболее часто встречающаяся при проведении ультразвукового исследования патология неопухолевого и опухолевого характера внутренних и поверхностно расположенных органов. Освещены особенности диагностики как в традиционном В-режиме, так и в режимах кодирования кровотока, которые стали обязательным элементом исследований. Книга содержит свыше 800 сонограмм. В приложениях представлены основные стандартные протоколы ультразвукового исследования различных органов.

  4 030 Р

• Допплеровское внутриутробное обследование плодов с задержкой развития. Доброкачественные и злокачественные поражения придатков матки. УЗИ органов брюшной полости. УЗИ в педиатрической практике. Ультразвуковое исследование сосудов

  3 043 Р

• Данная книга представляет собой собрание ультразвуковых изображений, выполненных в В-режиме, и допплеровских изображений, снабженных описаниями и комментариями. Также в издании представлен ряд примеров применения ультразвукового исследования с усилением контрастности.

  3 690 Р

• Раздел печень: Цирроз печени. Кисты печени. Абсцесс печени. Раздел желчный пузырь: Конкременты желчного пузыря. Холестериновые полипы желчного пузыря. Аденома желчного пузыря. Раздел общие заболевания ЖКТ: Болезнь Крона. Гастроинтестинальная стромальная опухоль (GIST). Карциноид. Раздел пищевод: Дивертикулы пищевода. Рак пищевода. Пневматоз кишечника. Желудочно-кишечное кровотечение. Острая ишемия брыжейки

  2 587 Р

• Ультразвуковое исследование с контрастным усилением. Ультразвуковое исследование шеи и слюнных желез. Ультразвуковая диагностика заболеваний мягких тканей и лимфатических узлов шеи. Первичные опухоли верхнего отдела желудочно-кишечного тракта и дыхательных путей: возможности и ограничения ультразвуковой диагностики. Ультразвуковое исследование при опухолях, прорастающих в крупные сосуды шеи, и при заболеваниях сосудов

  2 795 Р

• Предоставляет точную информацию врачам, использующим в своей клинической практике для диагностики и лечения заболеваний щитовидной железы и сопутствующей патологии области шеи ультразвуковой метод исследования, а также подчеркивает значимость мультидисциплинарного подхода и применения новейших данных. Методики радиочастотной абляции и тонкоигольной аспирационной биопсии под контролем ультразвукового исследования. Отдельно созданы главы по использованию ультразвукового исследования в педиатрической практике и при врожденных аномалиях, а также в хирургии заболеваний щитовидной и паращитовидных желез.

  3 632 Р

• Структура изложения материала по УЗИ диагностике построена в соответствии с клиническими проблемами, встающими перед практическим врачом. Боли в животе и пояснице, пальпируемым образованиям в животе, желтухе, гематурии, почечной недостаточности, абдоминальному сосудистому шуму, гиперамилаземии и нарушениям со стороны печеночных функциональных проб.

  3 048 Р

• Улучшение лучевой диагностики опухолей и опухолевидных образований мягких тканей путем выполнения комплексного УЗИ. Детально описана УЗ-семиотика этих заболеваний при их визуализации в В-режиме. Показана диагностическая эффективность изучения степени кровоснабжения различных образований с помощью допплерографии. Разработаны дифференциально-диагностические критерии оценки результатов эластографии в определении наличия истинной опухоли и возможной ее злокачественности. Определена высокая диагностическая точность разработанного комплекса УЗ-методик (около 90%).

  2 260 Р

• Раздел снование черепа: Лобный гиперостоз. Киста паутинной оболочки. Менингиома. Раздел пирамида височной кости: Отосклероз, или отоспонгиоз. Поражение лицевого нерва. Раздел грудная клетка: Глазница. Эндокринная офтальмопатия. Поднадкостничный абсцесс. Ложная опухоль глазницы

  2 522 Р

• Широко освещены вопросы нормальной ультразвуковой анатомии органов брюшной полости, поверхностных органов и структур, включая редкие области исследования: орган зрения, слюнные железы, мышцы и др. Представлены варианты нормальных ультразвуковых изображений, полученных в режиме традиционной «серой шкалы», а также с применением ультразвуковой допплерографии (цветовое картирование и спектральный анализ кровотока). Руководство иллюстрировано наглядными эхограммами, схемами, фотографиями и таблицами.

  3 834 Р

• Изменения шейки матки при беременности. Гидроцефалия.
  Стеноз водопровода. Синдром гипоплазии левых отделов сердца и аортальный стеноз. Гипоплазия правого желудочка и стеноз легочной артерии. Хромосомные аномалии. Эндометриоз. Гидросальпингс. Тубовариальный абсцесс

  3 497 Р

• В УЗИ книге представлены разделы, посвященные ультразвуковым диагностическим системам, физическим принципам ультразвуковой диагностики, ультразвуковой диагностике заболеваний печени, желчевыводящей системы, поджелудочной железы, пищевода, желудка, кишечника, селезенки, почек, мочевого пузыря, предстательной железы и семенных пузырьков, надпочечников, органов мошонки, лимфатической системы, молочных, щитовидной, околощитовидных и слюнных желез, органов грудной клетки.

  7 844 Р

• Каждая глава состоит из небольшого этио-патогенетического раздела, подробно освещены вопросы эхографической диагностики, включая данные цветового картирования, допплерометрии, новых, недостаточно распространённых методик и дифференциально-диагностические критерии. Каждая глава иллюстрирована большим количеством эхограмм

  7 550 Р

• Атлас иллюстрирован 978 эхограммами, сопровождающимися поясняющими графическими рисунками и текстами описания ультразвуковых признаков нормы и патологии, включающими также варианты краткого описания эхограмм. Описание ультразвукового исследования заболеваний каждого отдельного органа предваряется кратким изложением его нормальной эхографической анатомии.

  2 990 Р

Отзывы о товарах

Уверена, что у многих моих читателей есть вредные привычки и ослабленный иммунитет. А вместе с современными условиями жизни, плохой экологией, низким качеством воды это все прямо и косвенно влияет на развитие почечных патологий.

Существует ряд заболеваний, имеющих ярко выраженный эндемический характер – например, почечнокаменная болезнь распространена преимущественно в регионах с высокой жесткостью питьевой воды. Это объясняет повсеместно возросшую популярность УЗИ почек среди пациентов городских клиник.

Показания к проведению УЗИ почек

Помимо ежегодных скрининговых наблюдений лиц, относящихся к так называемой группе риска – мужчины и женщины старше 40 лет, пациенты с отягощенной наследственностью, жители экологически неблагополучных регионов – УЗИ почек рекомендуется в следующих случаях:

• боли или неприятные ощущения в поясничной области;
• гипертоническая болезнь;
• изменение частоты мочеиспускания;
• увеличенный или недостаточный суточный объем мочи;
• изменение цвета мочи, потемнение, наличие осадка, частиц крови;
• отклонение от нормы биохимических показателей анализа мочи;
• травмы спины и поясницы;
• заболевания эндокринной системы;
• признаки воспаления почек (пиелонефрита) – озноб, повышенная температура тела, боли в области поясницы, иррадиирующие в пах или бедро;
• болезненное мочеиспускание;
• регулярные отеки тела, конечностей и лица;
• подозрения на патологию надпочечников.

УЗИ почек: подготовка к исследованию

Несмотря на то что почки располагаются в забрюшинном пространстве, от кишечника их отделяет лишь пристеночный листок брюшины. Такая близость органов по отношению друг к другу может затруднять диагностику в случае значительного скопления газов в ЖКТ.

Для того чтобы уменьшить интенсивность процессов гниения и брожения в тонком кишечнике, необходимо соблюдать специальную диету в течение 3 дней до обследования.

• Откажитесь от бобовых, фруктов и овощей, сладостей, газированных напитков, хлеба, молочных продуктов.
• Я рекомендую крупы, яйца, нежирная рыба и мясо, сыры твердых сортов.

При склонности к метеоризму предупредите лечащего врача – он порекомендует препарат, снижающий газообразование («Эспумизан», «Энтеросгель», активированный уголь, «Полифепан») или дополнительный прием ферментов во время еды («Мезим Форте», «Фестал», «Креон Д», «Панкреатин»).

Если вас мучают хронические запоры, то постарайтесь обеспечить полноценную дефекацию накануне приема – для этого можно использовать слабительные средства или клизмирование.

Исследование проводится натощак или спустя 8–12 часов после последнего приема пищи.

УЗ-исследование почек

УЗИ почек осуществляется в положении лежа на животе, боку или спине. Предварительно вы должны будете раздеться до пояса, приспустив брюки.

Специалист накладывает над поясничной областью специальный гель, обеспечивающий оптимальный контакт датчика с поверхностью кожи и отсутствие воздушной прослойки, что усиливает ультразвуковой сигнал.

Для полноценного мониторинга органов обследуемый должен сделать серию глубоких вдохов. Акустический ответ, возникающий при прохождении ультразвуком мягких тканей, передается датчиком в УЗИ-аппарат, где визуализируется на мониторе в виде точного изображения органа.

В процессе наблюдения врач может изменять масштаб изображения, увеличивая интересующие фрагменты. Во время диагностики фиксируются основные морфологические показатели и характеристики обеих почек.

• Размеры почек по узи – нормальными считаются почки длиной от 8 до 12 см, шириной до 6 см и 4–5 см толщиной. Норма может незначительно варьировать в ту или иную сторону, но существенное увеличение свидетельствует о воспалении органа, присутствии застойных явлений в его лоханках или патологических новообразованиях. Уменьшение размеров, как правило, связано с дистрофическими изменениями почек или постепенной дегенерации паренхимы.
• Толщина паренхимы – составляет в норме 1,5–2 см, но с возрастом постепенно уменьшается до минимальных значений 1–1,1 см.
• Структура почечной ткани должна быть однородной.
• Контуры фиброзной капсулы, в которую заключена почка, в норме – ровные.
• Почечные лоханки не должны быть расширены, микрокалькулезные включения – песок – допускаются в единичных количествах.
• Подвижность нормальной почки незначительна, ее увеличение обычно сопряжено с нефроптозом;
• Камней или новообразований быть не должно. Если характер образования сложно определить лишь на основании данных о его эхогенности, рекомендуется уточнить патологию посредством КТ с контрастированием и/или допплерограммы, позволяющей выявить аномалии кровоснабжения соответствующей ткани.

Процедура длится не более 20 минут. Полученные результаты фиксируются специалистом диагностического кабинета в письменном виде, к нему прикрепляются фотографии.

На основании заключения лечащий врач формулирует диагноз и назначает вторичные исследования, медикаментозное лечение или рекомендует дальнейшее динамическое наблюдение.

Патологии, определяемые на УЗИ почек

Своевременная УЗ-диагностика позволяет выявить такие заболевания, как:

• Острый или хронический пиелонефрит – воспаление почек, как правило, бактериального характера;
• Почечнокаменная болезнь – образование солевых кристаллов в почечных лоханках с последующим развитием камней. В процессе мониторинга важно точно определить размер, положение и конфигурацию конкремента, поскольку некоторые камни провоцируют риск нарушения оттока мочи вследствие закупорки соответствующего канала;
• Нарушения почечной фильтрации, сопровождающиеся развитием отеков и артериальной гипертензии;
• Нефроптоз – опущение одной или обеих почек вниз по отношению к области анатомического ложа;
• Гидронефроз – патологическое расширение лоханки вследствие накопления жидкости;
• Кисты почек – образования, заполненные жидкостью;
• Новообразования почек различного генеза;
• Врожденные аномалии строения почек.

В большинстве случаев для установления точного диагноза достаточно проведения ультразвукового исследования и лабораторных анализов состава мочи и крови.

На основании полученных данных квалифицированному урологу не составит труда подобрать оптимальный курс медикаментозного лечения для устранения выявленных нарушений.

УЗИ почек. Лицензия: Envato Elements Item

В наш век урбанизации все более прогрессируют неприятные последствия, такие как загрязнение окружающей среды, падение качества продуктов питания, повышение количества стрессовых ситуаций и вредных привычек. 

Все эти факторы крайне негативно сказываются на здоровье одного из самых важных органов организма – почках. Безопасно и безболезненно оценить их состояние и выявить возможные патологии позволяет ультразвуковое исследование (УЗИ).

Преимущества обследования

Оценка состояния почек при помощи УЗИ обладает внушительным перечнем преимуществ перед другими способами обследований:

• относительно низкая стоимость процедуры;
• отсутствие возрастных ограничений – УЗИ может пройти как младенец, так и пожилой человек;
• полная безопасность, так как ультразвуковые волны, испускаемые аппаратом, не несут никакого вреда здоровью;
• безболезненность, позволяющая переносить ее без излишнего стресса;
• быстрота проведения процедуры;
• визуализация состояния органов в режиме реального времени;
• отсутствие инвазивности, благодаря чему пациент гораздо проще переносит исследование (особенно важно при прохождении УЗИ детьми);
• возможность проведения процедуры во время беременности и в период кормления грудью;
• полностью отсутствуют осложнения и любые побочные эффекты;
• высокая эффективность и информативность исследования.

Показания 

Обследование может назначить врач-уролог, нефролог, терапевт и эндокринолог. Также процедура является общедоступной, и на нее можно записаться по собственному желанию, просто обратившись в лабораторию или регистратуру. УЗИ почек может быть назначено при наличии следующих симптомов:

• постоянная, периодическая боль в области поясницы или живота;
• отеки в различных частях тела по неустановленным причинам;
• длительное повышение температуры по неизвестным причинам;
• нестандартный окрас мочи;
• проблемы с мочеиспусканием;
• регулярное повышение артериального давления.
• Показания к назначению процедуры включают ряд заболеваний и нарушений:
• острая или хроническая почечная недостаточность;
• заболевания эндокринной системы;
• врожденные аномалии почек, системы мочевыделения или наружных половых органов;
• накопление газов в почечной парехниме;
• болезни сосудов кровообращения почек;
• воспаление мочевыводящих путей;
• заболевания половой системы;
• подозрение на наличие новообразования;
• наличие камней в почках и мочесобирательных каналах;
• энурез;
• нарушение работы почек;
• диагностированные воспалительные процессы;
• нарушение норм в анализе мочи или крови;
• для определения наличия и размера кистозных и других очаговых образований;
• получение травмы почек или в области ребер, поясницы;
• гидронефроз.

Также УЗИ почек может проводиться в следующих случаях:

• планирование операции на почках;
• обследование пересаженного трансплантата;
• плохая наследственность в плане почечных патологий;
• профилактический осмотр;
• рекомендуется к проведению новорожденным, которыми при родах были перенесены реанимационные мероприятия (можно проводить с 3 дня после родов);
• обязательное обследование для детей в возрасте 5-8 недель.

Противопоказания

Существует ряд противопоказаний и факторов, которые могут снизить качество процедуры:

• наличие открытых ран и повязок в месте проведения;
• проведение за 2-3 дня рентгенографии с контрастным веществом (его остатки в организме исказят полученные результаты);
• некоторые дефекты и заболевания кожи (ожоги, лишай, пиодермия, фурункулез);
• аллергия на проводящий гель;
• излишний вес обследуемого (подкожный жир может снизить проходимость волн).

Диагностируемые заболевания

УЗИ почек позволяет обнаружить различные заболевания и нарушения в работе органов:

• стеноз мочевыводящих путей (врожденный дефект, характеризующийся сужением, препятствующий оттоку мочи из почечной лоханки в мочеточник);
• мочекаменная болезнь (образование камней в почках);
• нефроптоз или «опущение почки» (патологическая подвижность одной, или сразу обеих почек);
• гидронефроз (прогрессирующее заболевание, характерное расширением почечной лоханки и чашечек, что приводит к нарушению работы почек и атрофии паренхимы);
• нефрозы (различные заболевания, характерные дистрофическим изменением извилистых и прямых каналов);
• пиелоэктазия (приобретенное или врожденное расширение почечных лоханок);
• киста (формирование плотного, заполненного жидкостью образования в почках, которое окружено капсулой, состоящей из соединительных тканей);
• рак почки (злокачественная опухоль, произрастающая из клеток самой почки);
• амилоидоз (заболевание, развивающееся из-за отложения в почках вещества – амилода);
• реноваскулярная болезнь (нарушение работы почек из-за поражения их сосудов);
• пиелонефрит (инфекционно-воспалительное заболевание, приводящее к деформациям почки);
• гломерулонефрит (болезнь иммунновоспалительного характера, в большей степени поражающее почечные клубочки);
• абсцесс (гнойное воспаление тканей почки, может быть следствием осложнений острого пиелонефрита);
• уретероцеле (патология, при которой сужается устье мочеточника);
• гематома (кровяное скопление, которое могло образоваться вследствие ушиба или даже разрыва почки);
• накопление жидкостей внутри почек или околопочечной клетчатке.

Подготовка

Для получения более качественных результатов УЗИ нужно подготовиться к процедуре заранее, следуя данным рекомендациям:

• за 3 дня до УЗИ необходимо начать придерживаться диеты, предполагающей отказ от продуктов: картофель, капуста, горох, фасоль, чернослив, яблоки, груши, отрубные изделия, черный хлеб, молочные изделия (кроме йогуртов), газированные напитки. Желательно убрать из рациона сладкое. Эти продукты вызывают излишнее газообразование в кишечнике, которое мешает сканированию;
• употреблять продукты: имбирь, корица, йогурты (богатые бифидобактериями и ферментами), мята. Они способствуют уменьшению газообразования;
• за несколько дней до процедуры начать соблюдать дробный режим питания (5 приемов пищи в день, малыми порциями);
• начать принимать препараты, способствующие уменьшению количества газов в кишечнике (энтеросорбенты, ферменты, пеногасители);
• использовать препараты или свечи, оказывающие слабительный эффект;
• последний прием пищи должен быть проведен за 8 часов до проведения УЗИ;
• за несколько часов до процедуры применить микроклизму объемом 100-200 мл (не рекомендуется на поздних стадиях беременности);
• за 90-120 минут до исследования нужно выпить 400-600 мл негазированной и немолочной жидкости;
• взять с собой полотенце (для удаления проводящего геля с поверхности тела);
• не стоит курить перед УЗИ (возможно возникновение спазма желудка, что может повлиять на трактовку результатов).

Особенности подготовки к УЗИ для детей

Если ребенку еще не исполнился год, не следует кормить ребенка за 4 часа до обследования (время усваивания грудного молока – 3 часа). В возрасте от 1 до 3 лет – последнее кормление должно быть совершено за 5 часов до УЗИ. Детям, имеющим возраст менее 1 года, не обязательно пить воду перед процедурой.

Проведение

Обследование проводится амбулаторным образом и длится 20-60 минут. Пациент должен лечь на живот, после чего врач наносит на исследуемый участок тела проводящий гель для улучшения скольжения датчика и проходимости ультразвуковых волн. 

Сканирование проводится путем плавного передвижения УЗ-датчика по поверхности тела. Периодически следует задерживать дыхание в течение нескольких секунд, что позволяет лучше исследовать органы. По завершении процедуры гель будет удален с кожи полотенцем или салфеткой.

Расшифровка результатов

Проведение УЗИ почек позволяет определить их количество, форму, контуры, подвижность, расположение, структуру, а также размеры.

Каждый человек имеет свои, индивидуальные показания нормы почек. Они могут различаться из-за массы, конституции или возраста. Однако, средними показателями для здорового органа считаются:

• наличие двух почек (возможны нарушения, вроде отсутствия одной почки или наличие добавочной);
• орган фиксирован, неподвижен. Во время дыхания его подвижность не должна превышать 15-20 мм (при наличии нарушений, таких как «блуждающая» или «опущенная» почка, данный параметр увеличивается);
• бобовидная форма органа (возможны такие аномалии, как наличие L,S-формы, подковообразная почка или сращивание обеих почек);
• локализация в области поясницы, по обеим сторонам от позвоночника;
• левая почка расположена чуть выше правой;
• границы нахождения левой почки – от третьего позвонка до одиннадцатого;
• границы нахождения правой почки – от четвертого позвонка до двенадцатого;
• структура неоднородная, имеются участки разной плотности;
• размеры почек одинаковы, допускается отличие не свыше 20 мм;
• наружный контур остается четким и ровным;
• эхоплотность пирамидок почек (участки темного цвета) ниже, нежели у паренхимы;
• одинаковая с печенью эхогенность, допустимо небольшое снижение;
• капсула почки гиперэхогенная, толщина не более 1,5 мм;
• отсутствует визуализация чашечно-лоханочного аппарата (при полном мочевом пузыре остается анэхогенной);
• эхоплотность почечного синуса равна паранефральной клетчатке.

Норма размеров почек:

• ширина – 50-60 мм;
• толщина – 40-50 мм;
• длина – 100-120 мм;
• толщина капсулы – не более 1,5 мм;
• толщина паренхиматозного слоя – 20-25 мм;
• вес – 110-200 гр.

Признаки патологий

Проведение данного исследования позволяет с крайне высокой точностью определить довольно большое количество различных патологий:

Патология	Признаки
Отек почек	Эхогенность паренхимы значительно уменьшена Почечные пирамиды имеют вид гипоэхогенных участков, но возможен и анэхогенный вид Четкая и выраженная капсула почки
Фибролипоматоз почек	Жировая ткань в большом количестве собирается паренхиме почки, что повышает эхогенность паренхимы
Хронический пиелонефрит	Почка имеет уменьшенный размер Почечная эхогенность может остаться неизменной
Нефросклероз	Плотная соединительная ткань повышает эхогенность паренхимы  Почка имеет уменьшенные размеры, если поражение было обширным
Острый гломерулонефрит с почечной недостаточностью	Если болезнь находится в начальной стадии – исследование не отметит отличий от нормы Отек почечной паренхимы на УЗИ имеет вид увеличенной почки Граница паренхимы выглядит более четко, эхогенность повышена Почечные пирамиды гипоэхогенны
Почечная эмфизема	Наличие эхогенных областей, от которых тянется теневая дорожка
Тромбоз почечной артерии	При поражении одной ветви почечной артерии, УЗИ выявляет неоднородный эхогенный участок, переходящий в гипоэхогенный за несколько дней Начальное время почка будет увеличена, если местоположение тромба находится в основном стволе почечной артерии Когда почка долго не имеет кровоснабжения, она начинает атрофироваться и терять в размере, приобретая гипоэхогенность  При допплерографии снижается или полностью пропадает кровоток в артерии с тромбом
Стеноз почечной артерии	Зоны инфаркта имеют вид гипоэхогенных треугольных участков в паренхиме Соединительная ткань, замещая зоны инфаркта приобретает гиперэхогенный вид на УЗИ
Тромбоз почечной вены	В начале болезни видно, что почка увеличена, по периферии эхогенность понижена. Спустя 7-15 дней наблюдается эхогенность периферии Очаговые кровоизлияния могут вызвать участки с малой гипоэхогенностью Допплерография может выявить наличие или отсутствие движения крови в почечной вене Эхогенность может вернуться в норму в том случае, если разовьется обходной венозный кровоток. Это может привести к уменьшению почки
Почечная недостаточность	Возможно расширение мочевыводящих путей Паренхима гипоэхогенна, может быть неоднородной Почечная структура лишена однородности, присутствует размытие контуров
Киста в почке	Простая киста Данное образование имеет эхонегативный вид округлой формы Обладает ровными контурами Выраженная стенка отсутствует Эхинококковая киста На первой стадии внешне походит на простую кисту, но имеет неровный контур, который может быть утолщен При прогрессировании в кисте появляются мембраны и перегородки, проявляющие себя эхопозитивно, на фоне эхонегативной жидкости При кальцифицировании стенки кисты возникает эхопозитивное образование с теневой дорожкой
Мультикистозная дисплазия почек	На УЗИ заметно, что одна из сторон почки увеличена, имеется множество эхонегативных образований округлой формы, имеющих разный диаметр Эхогенность почечной ткани между кистами не имеет однородности
Поликистозная болезнь почек	В начальной стадии размер кист крайне мал, 0,1-5 мм, из-за чего их нельзя обнаружить на УЗИ Повышена эхогенность паренхимы из-за разрывов тканей в месте появления кист При развитии болезни можно увидеть, что почки увеличены в размерах, не имеют ровного контура, есть много эхонегативных зон округлой формы различной величины
Ушиб	Нормальный контур почки деформирован, имеется гипоэхогенный очаг
Гематома в почке	Под почечной капсулой имеется кровяное скопление, на УЗИ виден как слегка выраженный контур почки Скопленная кровь в паренхиме вызывает гипоэхогенное изображение, размер которого зависит от объема кровотечения При продолжении кровотечения гипоэхогенный участок будет разрастаться При свертывании крови участок приобретает эхогенность
Осколочная гематома	Скапливающаяся кровь в околопочечном пространстве имеет вид эхонегативной структуры Свертываясь, кровь вызывает эхогенность этой области Контур почки неизменен
Забытые хирургические тампоны	Эхогенные области повышенной плотности Разнообразная форма Могут быть видны линейные складки, плетеная структура ткани В чашечно-лоханочной системе возможно наличие эхогенных включений
Абсцесс после удаления почки	В почечном ложе накопленный гной имеет вид эхонегативного образования При возникновении воздуха и подключении анаэробной инфекции на эхонегативном фоне можно видеть гиперэхогенные участки округлой формы, имеющие теневые дорожки
Абсцесс почки	Выглядит как гипоэхогенное или анэхогенное образование круглой формы, края неровные Стенки утолщенные, гиперэхогенные При наличии газа, на гипоэхогенном фоне различимы гиперэхогенные участки с теневыми дорожками, имеют округлую форму
Острый пиелонефрит	Почка может быть немного увеличена, снижена эхогенность Мочеточники и чашечно-лоханочная система расширены. Из-за накопленной жидкости эхонегативны
Доброкачественные опухоли	При обследовании выглядят как объемные образования округлой формы, небольшого размера. Имеют повышенную эхогенность
Злокачественные опухоли	Общим признаком является объемное образование с повышенной эхогенностью Отличаются от кист неровными краями и отсутствием капсулы.  Может выглядеть как гипоэхогенная псевдокапсула, сформированная сдавленной паренхимой вокруг опухоли.  При возникновении кровоизлияний и некрозов в опухоли, на гиперэхогенном фоне различимы гипоэхогенные участки В малом количестве случаев в опухоли могут быть обнаружены кальцификаты. Разрастаясь опухоль выходит за пределы почечного контура
Метастазы в почках	Имеют вид гипоэхогенных образований с различными размерами Могут быть в обеих почках одновременно Чаще всего располагаются в коре почки

УЗИ почек — подготовка к исследованию

Узи почек: как подготовится, расшифровка результата, показания к проведению

Ультразвуковое исследование является одним из самых назначаемых видов инструментального исследования органов человека. Этот относительно молодой диагностический метод имеет ряд весомых преимуществ:

• высокая информативность;
• безопасность (можно проводить многократно);
• отсутствие побочных эффектов;
• хорошо переносится пациентом;
• не сопровождается болевым дискомфортом;
• не требуется введение контрастного вещества;
• минимальная подготовка к процедуре.

В диагностике заболеваний почек УЗИ занимает лидирующее положение. Существует 2 вида ультразвуковой диагностики почек:

Ультразвуковая эхография основана на отражении звуковых волн от границ тканей с разной плотностью, и позволяет исследовать паренхиму почек, обнаружить конгломераты и новообразования, а также нарушения топографии.
Ультразвуковая допплерография основана на эффекте Доплера. С помощью метода можно оценить состояние кровообращения (изменения направления кровотока) в сосудах почек.

О безопасности УЗИ: еще в 1979 году Американский Институт ультразвука (комитет биоэффектов) сделал заявление об отсутствии нeблагоприятных биологических эффектов при проведении УЗИ. И за прошедшие четверть века никаких сообщений об отрицательных последствий этой процедуры зарегистрировано не было.

При этой процедуре не используется радиация, нет негативного воздействия в месте соприкосновения кожи с датчиком, возможно и существуют риски, которые зависят от индивидуального состояния здоровья пациента, что следует обсудить перед процедурой с лечащим врачом. Существуют состояния, которые могут создать трудности при исследовании почек:

• значительное ожирение
• наличие газов в кишечнике
• наличие бария в кишечнике после недавнего исследования с барием

Подготовка пациента к УЗИ почек

Подготовка к УЗИ почек несложная, но играет важную роль в результативности исследования. Дело в том, что ультразвук не проходит через воздух и газы, которые присутствуют в кишечнике. Итак, как подготовиться к УЗИ почек и надпочечников?

За 3 дня до УЗИ следует:

• Исключить из повседневного рациона продукты, усиливающие или провоцирующие газообразование: черный хлеб, картофель, свежее молоко, капусту и другие сырые овощи и фрукты, а также сладости.
• Принимать в течение 3 дней энтеросорбенты: белый или черный уголь, эспумизан, фенхель. Это позволит уменьшить газообразование.
• Вечером накануне исследования можно поужинать легко усвояемой пищей не позднее 19 часов.
• Если в день исследования запланировано только УЗИ почек – ограничений по приему пищи нет. Если же обследуется вся брюшная полость, то нельзя ничего кушать до исследования.
• Если исследуется и мочевой пузырь, то не следует oпopoжнять его до УЗИ. За 1 час до процедуры выпить 1,5-2 стакана воды, но если мочевой к моменту исследования будет слишком переполнен, необходимо слегка oпopoжнить его.
• Не во всех лечебных учреждениях предусмотрены одноразовые салфетки для удаления геля, поэтому лучше взять с собой полотенце.

Специальный гель, используемый при процедуре не окрашивает одежду, однако полностью его удалить после УЗИ не получится, а он плохо отстирывается, поэтому на исследование лучше одеть не особенно нарядную одежду.

Показания для назначения УЗИ почек

• диспансерное наблюдение при наличии заболеваний мочевыделительной системы: мочекаменная болезнь, киста почек, пиелонефрит и т.д.
• профосмотр
• частые головные боли, ассоциированные с гипертензией
• периферические отеки, одутловатость лица
• заболевания эндокринной системы
• врожденные заболевания наружных пoлoвых органов
• травматические повреждения
• инфекции почек
• боли в поясничной области
• нарушение мочеиспускания
• недержание мочи, энурез
• симптомы почечной колики
• эндокринные нарушения
• отклонения в анализах мочи (см. белок, слизь в моче)

• Почечнокаменная болезнь
• Пиелонефрит в острой или хронической форме
• Врожденные патологии почек и сосудов
• Киста почки
• Новообразование в почке
• Сужения мочеточников
• Дистрофические изменения
• Воспаление сосудов
• Отторжение трaнcплантата
• Опущение почки
• Абсцессы
• Жидкость внутри почки или в околопочечной клетчатке
• Дивертикулы мочевого пузыря
• Воспалительный процесс
• Наличие воздуха в почке

Что представляет собой процедypa УЗИ почек

• При УЗИ используется устройство (преобразователь), которое посылает высокочастотные ультразвуковые волны, поэтому их невозможно услышать. Эти волны при определенном расположении преобразователя на теле, проходят через кожу к нужным для обследования органам. Сверхзвуковые волны отражаются от органов по типу эха и возвращаются на преобразователь, который отображает их в электронную картину.
• Наносимый гель обеспечивает более эффективное движение преобразователя и устраняет наличие воздуха между кожей и аппаратом, поскольку через воздушную среду скорость распространения ультразвука самая медленная (через костную ткань самая быстрая).
• При доплеровском исследовании во время УЗИ почек можно обследовать и оценить кровоток в этих органах с помощью специальных сверхзвуковых волн. Слабые сигналы или отсутсвие их указывает на наличие препятствий кровотоку в пределах кровеносного сосуда.
• УЗИ почек с успехом используется при беременности или в случае имеющейся у пациента аллергии на контрастные вещества, которые используются во время прочих исследований.

Кроме ультразвукового исследования пациенту могут быть показаны другие исследования: КТ, почечная ангиография, рентгенография почек, антеградная пиелография.

Непосредственно перед ультразвуковым исследованием почек следует :

• Убрать все драгоценности, всю одежду, прочие предметы, мешающие исследованию.
• Врач может предложить одеть специальный халат
• При исследовании нужно будет неподвижно лежать на животе, на спине и поворачиваться на правый и левый бок.
• Врач может попросить задержать дыхание, надуть живот, глубоко вздохнуть.
• На область исследования наносится специальный гель, затем при помощи датчика аппарата УЗИ врач начинает осматривать органы.
• Осмотр начинается с мочевого пузыря и мочеточников, затем оценивается состояние почек.
• Если нужно оценить кровоток, то появится свист и шум — так выполняется УЗИ с доплером.
• Никакого дискомфорта в процессе ультразвукового исследования пациент не испытывает, разве что ощущение прохладного и влажного геля.
• Длительность процедуры – 10-15 минут.
• При исследовании мочевого сначала производят его осмотр в наполненном состоянии, затем дополнительное обследование в пустом состоянии.
• Гель удаляется салфеткой сразу после процедуры.

Результат проведенного УЗИ почек прилагается в виде черно-белого фото к письменному заключению. Если обнаружена патология (камни, киста, опухоль), она будет обязательно показана на фото, чтобы лечащий врач лучше понимал картину заболевания. При необходимости к заключению может быть приложена видеозапись исследования.

Что определяет врач, проводя УЗИ-диагностику почек?

В процессе исследования врач определяет:

• расположение почек;
• форму и контуры почек;
• размеры почек;
• структуру паренхимы;
• кровоток почек;
• патологические образования, такие как камни, опухоли, кисты, песок.

Результаты УЗИ – основные показатели

Размеры и топография

В норме каждая почка у взрослого человека имеет следующие параметры:

• длина 10-12 см
• ширина 5-6 см
• толщина 4-5 см
• толщина паренхимы колeблется в пределах 15-25 мм

Правая и левая почка могут различаться по размеру, но не более, чем на 2 см по любому из показателей. Форма почки – бобовидная. Топографически почки располагаются забрюшинно, по обе стороны от позвоночника на уровне 12 грудного, 1 и 2 поясничных позвонков, при этом правая почка находится несколько ниже левой. При дыхании почки могут смещаться на 2-3 см. Со всех сторон почки окутаны жировой клетчаткой.

• Уменьшение размеров почек может наблюдаться при хронических патологиях, протекающих с разрушением почечной ткани, а также при других дистрофических процессах.
• Изменение размеров почек в сторону увеличения происходит при наличии новообразований, застойных процессов и различных патологиях воспалительного характера.
• Уменьшение размера паренхимы (почечной ткани) происходит с возрастом, особенно явно после 60 лет.

Структура ткани

Структура почечной ткани однородная или гомогенная, без включений. Корково-медуллярная дифференциация (видимость почечных пирамидок) должна быть отчетливо выражена. Почечная лоханка – полость внутри почки – не должна содержать никаких включений.

Изменение структуры почек происходит при различных болезнях. Наличие образований внутри почечной лоханки (песка, камней) свидетельствует о мочекаменной болезни.

Отдельно остановимся на результатах УЗИ надпочечников – маленьких, но очень важных органах эндокринной системы. Надпочечники могут не визуализироваться у людей с повышенной массой тела. Правый надпочечник имеет треугольную форму, левый – полулунную, эхоструктура органов гомогенная.

Расшифровка медицинских терминов и понятий при УЗИ почек

Простым людям, не владеющим медицинскими знаниями, сложно разобраться в тонкостях врачебной терминологии. Приведем расшифровку основных терминов, которые могут повстречаться в заключении врача-узиста. Но заниматься самостоятельной диагностикой не стоит, это исключительно прерогатива врача.

Повышенный пневматоз кишечника

Данный термин подразумевает патологическое скопление газов в полости кишечника и свидетельствует о том, что условия для проведения УЗИ-диагностики были неудовлетворительными (плохая подготовка пациента к исследованию, метеоризм). Как правило, эта фраза выносится в начало заключения. Вероятнее всего, УЗИ придется сделать повторно.

Основные понятия (структурные)

• Фиброзная капсула — это наружная оболочка почек, которая в норме должна быть ровной, до 1,5 мм в ширину и четко визуализироваться.
• Паренхима – ткань почек.
• Почечная лоханка – полость внутри почек, в которой собирается урина, поступающая из почечных чашечек.

Термины, характеризующие патологию почек

• Нефроптоз – опущение почки.
• Эхоположительное или объемное образование . Этим термином описывается опухоль в почке.

Если речь идет о злокачественном образовании, то структура опухоли неоднородная, имеет участки пониженной либо повышенной эхоплотности, эхонегативные зоны, а также неровный контур. Доброкачественная опухоль описывается как гиперэхогенное или однородное образование. При обнаружении любого новообразования обязательно указывается его расположение, форма, размеры, а также эхогенность и эхоструктура ткани опухоли. При новообразованиях почки диагностическая достоверность УЗИ составляет 97,3%.

• Анэхогенное, объемное образование – киста в почке. Обязательно указывается локализация кисты, ее форма, размеры и содержимое.
• Микрокалькулез, микролиты — мелкие камни или песок в почках (до 2-3 мм).
• Эхотень , эхогенное образование, конгломерат, гиперэхогенное включение – камни в почках. Обязательно указывается их локализация, количество, с какой стороны выявлены, диаметр и размеры, наличие или отсутствие акустической тени.
• Повышенная или пониженная эхогенность почечной ткани – изменение плотности ткани вследствие заболевания или инфекции.
• Гипоэхогенные участки в почечной ткани — отек ткани (часто наблюдается при пиелонефрите).
• Гиперэхогенные участки в почечной ткани — кровоизлияния в ткань почек.
• Губчатая почка — врожденное кистозное изменение различных структур почки, придающее ей губчатый вид.
• Увеличение почечной лоханки – патологическое состояние, т.к. в норме лоханка не визуализируется. Возникает при обструкции мочевыводящих путей различного генеза, гидронефрозе.
• Уплотнение слизистой оболочки почечной лоханки – патологический отек ткани воспалительного характера, часто наблюдается при пиелонефрите.

Читать еще:  Лечение геморроя в Казани

Из всех эхопозитивных (плотных) новообразований почек самыми распространенным (85-96%) считают почечноклеточный рак. Доброкачественные опухоли — аденома, онкоцитома, лейомиома, ангиомиолипома и пр. составляют 5-9%.

УЗИ почек является простым исследованием, которое любой человек может пройти по назначению врача либо по собственному желанию. Проводится оно как на бюджетной основе, так и платно, в государственных и коммерческих медицинских учреждениях, располагающих УЗ-оборудованием. Цена УЗИ обследования почек колeблется в зависимости от региона, от 400 до 1200 рублей.

Подготовка женщин к УЗИ почек

Ультразвуковое обследование является доступным и информативным методом выявления заболеваний. Оно не вредит организму, поэтому можно обследоваться беременным женщинам и детям. Процедypa не доставляет болезненных ощущений и дискомфорта. На УЗИ можно проверить любой орган, в том числе и почки. Их обследуют вместе со всей мочепoлoвoй системы. Чаще всего при обследовании проверяют работу мочевого пузыря, кровоток сосудов почек, а иногда дополнительно — репродуктивную и пищеварительную системы.

Что может выявить УЗИ

Во время обследования врач оценивает контуры, размеры, формы и структуры органов, а также проверяет, нет ли новообразований (камни, кисты, опухоли). Существуют следующие показания для проведения УЗИ диагностики:

• измененный анализ мочи;
• боли в пояснице;
• энурез;
• нарушение функций почек;
• болезни эндокринной системы;
• травма живота, поясницы;
• воспаления, инфекционные болезни.
• постоянно повышенное давление.

Во время заболеваний специалист может диагностировать:

• камни;
• кисты;
• нарушения в структуре и размеры почек;
• воспалительные и гнойные процессы в органах;
• аномалии развития в почках.

После получения всех результатов и ознакомления с общей картиной болезни, врач назначает необходимое лечение.

Что необходимо сделать перед УЗИ

Для получения точного результата главное — правильно подготовиться к обследованию. Для этого надо проследить, чтобы кишечник был пуст. Чтобы сделать все правильно, нужно соблюдать рекомендации, указанные ниже.

1. Опорожнить кишечник утром в день обследования.
2. До процедуры не употрeблять пищу. Последний раз покушать можно за 10 часов до обследования.
3. Если прием назначен после 13 часов дня, то утром можно неплотно позавтракать.
4. Когда есть проблемы с дефекацией, необходимо сделать клизму или воспользоваться слабительными препаратами, но не перед приемом. Ставить ее можно за 1 день до похода на УЗИ.
5. При необходимости принимайте таблетки для улучшения работы пищеварительной системы. Посоветуйтесь с врачом, и он выпишет лекарство.
6. При возникновении газов используйте энтеросорбенты, при необходимости, их вам пропишет специалист.

Не принимайте препараты без назначения врача.

Во время обследования мочевой пузырь должен быть наполнен. Запрещено пить препараты для усиленного вывода мочи из организма. Перед процедурой необходимо употребить 600-900 мл жидкостью без подсластителей и газа. Туалет до приема посещать не разрешается, но если терпеть очень трудно, можно частично опустошить мочевой пузырь и после дополнить выведенную жидкость негазированной водой.

Для чего необходимо пить воду

У многих возникает такой вопрос. Дело в том, что при полном мочевом пузыре специалисту лучше видно почки и другие обследуемые органы. При пустом мочевом пузыре, осмотру мешают его складки, поэтому есть риск искажения результатов. Поэтому обильное питье воды считается одним из основных требований для проведения УЗИ.

Диета до процедуры

Принято считать, что специально готовиться необязательно, ведь осмотр происходит не со стороны живота. Пища, которую вы употребили за последние пару суток, никак не усложняет проведение процедуры, а вот газы, появившиеся из-за нее, могут сильно помешать специалисту. Газы могут возникнуть при употрeблении в пищу некоторых продуктов. Поэтому несколько дней до процедуры следует придерживаться определенной диеты.

Не рекомендуется употрeблять следующие продукты:

• молоко;
• хлеб ржаной и черный;
• горох и прочие бобовые;
• картофель (в любом виде);
• овощи сырые;
• фрукты в сыром виде;
• сладости;
• все газированные напитки, в том числе и пиво;
• наваристый мясной бульон;
• копченые полуфабрикаты и мясо.

• каши на воде;
• постное вареное мясо курицы или говядины;
• котлеты на пару;
• вареное белое мясо морских рыб;
• сыры твердые, несоленые и нежирные;
• вареные яйца (не больше одного в день);
• подсушенный белый хлеб (купленный за день до употрeбления в пищу);

Разрешенные продукты можно комбинировать в блюда. Не обжаривайте пищу и не добавляйте много специй. Еду можно тушить на воде, варить и готовить на пару.

Для людей с хорошим обменом веществ и пищеварением придерживаться диеты достаточно трех дней, а при склонности к повышенному газообразованию — семь дней.

Что необходимо взять с собой на УЗИ

Подготовка к ультразвуковому обследованию включает в себя не только диету и питье воды, а также предметы и документы, которые понадобятся вам во время процедуры. В этот список входят:

• результаты анализов, выписанных врачом;
• документы;
• направление;
• полотенце;
• салфетки;
• вода питьевая.

Подготовка беременных женщин

Во время беременности могут возникнуть болезни почек, которые можно диагностировать во время ультразвукового обследования. Основная подготовка немного отличается от обычной. Использовать клизмы, слабительные и абсорбирующие препараты женщинам в положении запрещено. Они могут нeблагоприятно воздействовать на ребенка. Если возникнут проблемы во время подготовления к УЗИ, обратитесь к врачу, и он выпишет средства, которые разрешены в этот период.

Кушать перед приемом можно, но не меньше чем за 4-6 часов. Примерно за 40-50 минут до обследования нужно сходить в уборную и опустошить мочевой пузырь, а затем употребить 0,5-1 литр негазированной воды.

Дополнительные анализы для УЗИ

Перед тем, как отправиться на обследование, необходимо сдать анализы, выписанные врачом. На УЗИ пациент должен принести с собой результаты, по ним и данным эхографии специалист составит точное описание для вашего лечащего врача. Обычно требуется сдать кровь и мочу, но возможно, что назначат и другие анализы.

Норма почек при ультразвуковом обследовании

Во время обследования специалист обращает внимание на положение, структуру органа и его размер. Видит наличие новообразований (если они присутствуют). Размер почек у девушек и женщин могут показать наличие определенных заболеваний.

Нормальные почки у взрослого пациента должны быть следующих размеров:

• длина почек равна10-12 см;
• ширина почек равна 5-6 см;
• толщина почек равна 4-5см;

Почечная ткань (паренхима) должна быть 1,5-2,5 см, у пожилых людей в возрасте от 55 лет может быть 1,1-1,5 см. Для них это считается нормой.

Полную картину обследования вам разъяснит ваш лечащий врач, во время приема. Не задавайте вопросы специалистам, которые делают УЗИ, вы можете отвлечь их от работы.

Противопоказания к обследованию

Данных о наличии противопоказаний не выявлено. Оно разрешено детям, беременным женщинам и людям с различными заболеваниями.

Все, что нужно знать об УЗИ почек, надпочечников и мочевого пузыря

В современной диагностике заболеваний почек большое место занимает ультразвуковое исследование, которое является наиболее информативным. Оно легко переносится пациентами, неинвазивно, не требует введения контрастирующих веществ. С помощью УЗИ можно выявить кисты, камни, опухоли, отклонения в расположении почек. Поскольку УЗИ не вызывает побочных действий, его можно проводить многократно, чтобы отслеживать динамику состояния пациента.

Направление на УЗИ почек обычно выдает врач. Однако при необходимости можно записаться на эту процедуру напрямую в медицинском центре или лаборатории.

Когда и зачем проводится УЗИ почек

Почки, надпочечники и мочевой пузырь – основные органы мочевыводящей системы, наиболее подверженные образованию камней, полипов, кист и других патологических образований, которые могут быть выявлены с помощью УЗИ.

УЗИ почек назначается в следующих случаях:

• боли в пояснице;
• необычный цвет мочи;
• болезненное мочеиспускание, отклонения от нормы общего анализа мочи;
• появление стойких отеков;
• диагностированные воспалительные процессы (пиелонефрит, цистит);
• врожденные аномалии или травмы мочевыделительной системы;
• необходимость в исследовании почечных артерий при гипертонии;
• мочекаменная болезнь;
• болезни обмена веществ (диабет, подагра);
• заболевания пoлoвoй системы;
• определение наличия и размеров кист и других очаговых образований в почках.

Читать еще:  Реактивная панкреатопатия: что это такое у взрослых?

Надпочечники – это эндокринные железы, отвечающие за выработку адреналина. Их нормальная работа крайне важна для поддержания здорового физического и психического состояния человека. Однако УЗИ надпочечников назначается только при подозрении на опухоли, кисты, кровоизлияния. Дело в том, что надпочечники имеют небольшой размер и на УЗИ видны, только будучи увеличенными из-за болезни.

УЗИ мочевого пузыря назначают в таких случаях, как:

• подозрения на мочекаменную болезнь;
• необходимость в оценке формы пузыря;
• воспалительные заболевания;
• необходимость в оценке количества остаточной мочи при аденоме предстательной железы.

Как правило, проводится комплексное исследование. Дело в том, что все органы мочевыводящей системы связаны между собой, и не обнаружив воспаления почек сегодня, можно его диагностировать завтра – в случае, если очаг воспаления был в мочевом пузыре.

Перед процедурой

Подготовка к УЗИ почек, надпочечников и мочевого пузыря сопряжена с соблюдением диеты. В течение трех дней перед процедурой необходимо воздерживаться от острой, жирной, жареной, сладкой пищи, капусты, бобовых – всего, что может усилить воспаление, если оно имеется, или усилить газообразование. Прекратить есть необходимо за восемь часов до процедуры. Через час-полтора после последнего приема пищи полезно принять активированный уголь из расчета: одна таблетка на десять килограммов веса пациента (или его функциональные аналоги). Это делается, чтобы избавить кишечник от скопившихся газов и сделать почки более явно видными на УЗИ. За час до исследования необходимо выпить пол-литра простой негазированной воды или несладкого чая и постараться не мочиться.

Как делают УЗИ почек

Пациенту необходимо лечь на кушетку и приподнять одежду или раздеться до пояса, чтобы обеспечить доступ к животу, бокам и пояснице. На кожу наносится гель, обеспечивающий лучшее скольжение датчика. Датчиком водят по телу пациента, и ультразвуковые волны, отражаясь от почек и соседних органов, формируют изображение на мониторе. Врач делает распечатку изображения и расшифровывает данные. Длительность процедуры составляет 20-30 минут.

Результаты УЗИ почек

УЗИ показывает расположение, форму, структуру, размеры исследуемых органов. Результаты распечатываются, описываются и выдаются больному на руки сразу.

Нормальные размеры почки на УЗИ у взрослого характеризуются следующими параметрами:

• толщина: 40-50 мм;
• ширина: 50-60 мм;
• длина: 100-120 мм;
• толщина почечной ткани (паренхимы): 11-23 мм.

При беременности особенно важно вовремя сделать УЗИ, если в области поясницы появились тянущие боли, затруднено или болезненно мочеиспускание. Размеры почек у беременных в норме не должны отклоняться от обычных для взрослого показателей.

У детей размеры почки зависят от возраста и роста. При росте 50-80 см измеряются только длина и ширина почки. В среднем в норме у детей почки на УЗИ имеют следующие характеристики:

• толщина: 40 мм;
• ширина: 22-25 мм;
• длина: 45-62 мм;
• толщина почечной ткани: 9-18 мм.

В норме в расшифровке УЗИ почек отражено следующее: орган имеет форму боба, левая почка немного выше правой, ровный четкий наружный контур, размеры почек различаются не более, чем на 2 см. При патологиях выявляются эхоположительные образования – это могут быть камень или опухоль, отражающие ультразвуковую волну.

Болезни, которые позволяет диагностировать проведение УЗИ почек, надпочечников, мочевого пузыря:

• воспаление мочевого пузыря (цистит);
• воспаление почки (нефрит);
• воспаление почечной лоханки (пиелонефрит);
• киста почки;
• соли, камни, песок в почках и мочевом пузыре;
• опухоли;
• сосудистые нарушения в почках.

Сде­лать УЗИ по­чек, как и лю­бых дру­гих внут­рен­них ор­га­нов, не про­бле­ма. Се­год­ня услу­га ульт­ра­зву­ко­во­го ис­сле­до­ва­ния рас­прост­ра­не­на до­ста­точ­но ши­ро­ко. Од­на­ко сле­ду­ет вни­ма­тель­но сле­дить за под­го­тов­кой к про­це­ду­ре, со­блю­дая все не­об­хо­ди­мые пред­пи­са­ния вра­ча, что­бы ре­зуль­тат ди­аг­нос­ти­ки не ввел в за­блуж­де­ние.

Как подготовиться к ультразвуковому исследованию почек и как проходит процедypa

УЗИ почек – это безболезненный и информативный способ диагностики, основанный на отражении ультразвуковых волн от тканей разной плотности. Обследование позволяет исключить или выявить структурные аномалии, нарушения почечных функций, а также показывает, как расположены почки, имеются ли в них камни. Параллельно проводится сканирование надпочечников – важных эндокринных желез. Нормальные результаты диагностики отличаются у взрослых и детей.

Когда назначают обследование

Врачи направляют на ультразвуковую диагностику заболеваний почек, если есть жалобы на:

• симптомы МКБ – боли в поясничной области, почечную колику;
• недержание мочи;
• повышение температуры без явной причины;
• утреннюю отечность лица, век;
• высокое артериальное давление, плохо поддающееся коррекции медикаментами.

Существуют и другие показания к УЗИ – наличие белка в моче, плохой анализ крови. Поводом для диагностики становится травма спины, органов брюшной полости, эндокринные нарушения (сахарный диабет).

Назначают процедуру при плановой диспансеризации, а также при подозрении на пиелонефрит, кисту, злокачественную опухоль почек.

Виды УЗИ-диагностики

Для ультразвукового исследования почек используют 2 методики.

Стандартная эхография ультразвуковыми волнами позволяет выявить изменения в паренхиме почки, обнаружить смещение органа в сторону или вниз/вверх. Во время процедуры обнаруживают наличие камней, добро- и злокачественных новообразований. Звуковые волны без препятствий преодолевают толщу тканей с разной плотностью, жидкую среду. Но наличие газов в кишечнике может стать преградой для получения объективного результата.

Допплерографическое ультразвуковое обследование направлено на изучение кровотока в почечных сосудах.

Эффект Допплера базируется на отражении элементов волнами, частота которых не совпадает с частотой аппарата. Полученная информация проходит автоматическую обработку и выдается на монитор.

Подготовка к УЗИ почек у женщин, мужчин и детей

Алгоритм подготовки пациента к ультразвуковому сканированию почек прост и не отличается для мужчин и женщин. Главное условие успешной диагностики – чистый кишечник, освобожденный от скопления газов и каловых масс.

Еще 5-10 лет назад вечером накануне процедуры и утром перед сканированием всем пациентам рекомендовали делать очистительные клизмы. Сегодня к такой практике обращаются реже. В большинстве случаев достаточно за 3 дня до УЗИ изменить питание и в указанное доктором время принять сорбенты.

Что можно есть накануне и в день проведения

Диета перед УЗИ почек необходима людям, склонным к метеоризму, частым расстройствам, страдающим от тяжести в области желудка. Им рекомендуют придерживаться рациона, который включает:

• крупяные блюда на воде;
• отварное или печеное постное мясо;
• 1 вареное яйцо в день;
• нежирную рыбу;
• обезжиренный творог, твердый сыр.

Нельзя есть перед УЗИ почек продукты, усиливающие перистальтику, – фрукты, овощи, фасоль, горох. Под запретом – копчености, соления, консервированные продукты, ржаной и хлеб с отрубями. Другие сорта хлебобулочных изделий тоже ограничить. Нельзя перед процедурой пить газированные воды, квас, алкоголь. Следует отказаться от крепкого чая, кофе.

Разрешается пить несладкий взвар, ягодные морсы, минеральную воду без газа, некрепкий зеленый чай.

Вечером перед УЗИ разрешен легкий ужин не позднее 19 часов. Утром обследование проводится натощак. Это необходимо, чтобы наполненный кишечник не мешал врачу хорошо рассмотреть почку.

Для детей-дошкольников пищевые ограничения менее строгие. Им следует воздержаться от употрeбления пищи на протяжении 5-7 часов перед процедурой. Грудничкам проводят диагностику через 2-3 часа после кормления.

Какие лекарства нужно исключить

Перед процедурой люди, страдающие хроническими заболеваниями, могут без ограничений принимать прописанные им медикаменты.

Накануне обследования почек исключают только мочегонные и средства для усиления перистальтики кишечника.

Предупреждение газообразования медикаментами

Если пищеварительная система работает нормально, то специалисты рекомендуют принимать за 2 дня до УЗИ ветрогонные средства. Это может быть активированный уголь в дозировке 1 таб. на 10 кг веса либо Эспумизан – его пьют по 1 капсуле трижды за сутки.

Людям, страдающим запорами и метеоризмом, кроме лекарств назначают очистительную клизму. Ее делают вечером перед процедурой. Кишечник освобождают при помощи 2-3 л слегка теплой воды или используют аптечную микроклизму (Микролакс). Если нет возможности проклизмиться, применяют слабительные средства – Фитолизин, Гутталакс.

Некоторые врачи рекомендуют принимать ферментные препараты для улучшения пищеварения – Фестал, Мезим, Панкреатин. Их пьют по 1 таблетке во время еды трижды ежедневно.

Нужно ли пить воду перед УЗИ

Многие пациенты интересуются, можно ли пить воду перед обследованием почек. Врачи дают отрицательный ответ. Допускается сделать 3-4 небольших глотка чистой воды не позже, чем за час до сканирования.

Если же параллельно с УЗИ запланирована диагностика мочевого пузыря, жидкость употрeбляют после осмотра почек.

Необходимо выпить 1,5-2 л негазированной воды на протяжении часа. При наполненном мочевом пузыре врач-сонолог проводит исследование.

Особенности подготовки беременных

Во время вынашивания плода организм женщины работает с нагрузкой, из-за чего часто возникают или усиливаются проблемы со стороны внутренних органов. О том, как подготовиться к УЗИ почек, женщине обычно рассказывает врач, направляющий на диагностику. Подготовка беременной отличается лишь сокращенными сроками диеты – она длится 1 день перед процедурой. Утром до обследования тоже нужно постараться не кушать.

Читать еще:  Эластометрия печени что это такое цена

По рекомендации врача женщина может принять сорбенты. Делать клизму беременным без крайней необходимости не рекомендуется. Процедypa может спровоцировать преждевременные роды.

Что делать перед УЗИ ребенку

Вечером перед исследованием почек ребенку с запором делают очистительную клизму. Для этого используют Микролакс или небольшую резиновую грушу, наполненную водой.

Диета для детей дошкольного возраста и школьников не отличается от рациона взрослых.

Что взять с собой в клинику

На УЗИ с собой необходимо взять небольшую пеленку, чтобы застелить ею кушетку. Могут также понадобиться бумажные салфетки. Ими нужно будет вытереть гель с поверхности кожи после процедуры.

В частных кабинетах салфетки и одноразовые простынки имеются. Поэтому собственные брать не надо.

Особенности проведения

То, как делают УЗИ у женщин, не отличается от диагностики мужчин. Проходит процедypa абсолютно безболезненно. Пациент во время сканирования лежит на спине, затем переворачивается на левый, правый бок. При подозрении на нефроптоз – опущение органа – врач исследует область поясницы. При этом нужно будет стоять.

У детей почки лучше видны со стороны поясницы. Поэтому малышам врач предлагает перевернуться на живот.

Чтобы добиться четкого изображения на экране, сонолог использует специальный гель-проводник. Он обеспечивает скольжение и плотный контакт датчика с телом пациента. Ультразвуковые сигналы датчика направлены на исследуемый орган. Отраженные волны фиксируются на экране в виде объемного изображения.

Результаты обpaбатываются на компьютере. В распечатанном виде их вручают пациенту. Длится УЗИ 5-7 минут.

Что показывает УЗИ почек

Специалист определяет по картинке на мониторе ультразвукового аппарата контур почки, ее размеры, форму, расположение внутри тела. Результаты УЗИ почек также выявляют:

• наличие или отсутствие новообразований;
• возможные увеличения размеров чашечно-лоханочной системы;
• участки сужения мочеточников;
• структуру паренхимы;
• состояние кровотока, сосудов органа;
• камни или песок.

У взрослых и детей УЗИ позволяет обнаружить воспаления, гнойные очаги в почках.

Нормы: таблица

Здоровые почки на УЗИ имеют бобовидную форму. Очертания парного органа четкие, левый может находиться немного выше правого. Увеличенный размер часто свидетельствует о воспалительном процессе. Но если у человека только одна почка, то ее большой размер принимают за физиологическую норму. Во время дыхания почечная подвижность не должна превышать 3 см.

Таблица нормативных значений для основных параметров при УЗИ почек у взрослых

УЗИ почек и мочевого пузыря: подготовка к исследованию женщин и мужчин

Общеизвестно, что болезнь легче предупредить, чем лечить. Если знать о ней заранее можно своевременно начать лечение, использовать более щадящие лекарственные препараты и шанс выздороветь безусловно выше, чем в запущенных случаях.

Один из методов ранней диагностики мочевыделительной системы является УЗИ почек и мочевого пузыря. Сделав ультразвуковой скрининг в области органов таза и брюшного отдела, сможете узнать о состоянии почек, надпочечников, мочеточников, мочевого пузыря, наличии песка, камней, кист и так далее. Дополнительно, врач может исследовать у женщины состояние матки и яичников, а у мужчин – простаты.

Кому показано пройти ультразвуковое исследование?

Не стоит игнорировать сигналы организма в виде высокой температуры непонятного происхождение или затруднений при мочеиспускании, все это может говорить о начинающихся заболеваниях внутренних органов. Поэтому обратите внимание на состояние почек, если:

• Имеется пастозность кожи;
• Отеки ног, рук лица особенно по утрам;
• Имели место инфекционные заболевания или травмы почек, или мочевого пузыря;
• В анамнезе имеются сердечно-сосудистые заболевания;
• Периодические тянущие боли в области поясницы.

Стоит проверить на УЗИ состояние органов если:

• Имеют место частые позывы к мочеиспусканию;
• Пациент испытывает затруднения или боли при oпopoжнении;
• Наличие или подозрение на наличие камней и песка из почек в мочевом пузыре;
• Присутствие крови в моче;
• Подозрение на цистит, пиелонефрит;
• Болевые ощущения в области выше лобковой кости.

Как подготовиться к УЗИ?

За 2-3 дня до процедуры пациенту предписывают ограничить прием продуктов, вызывающих газообразование в кишечнике и запор. Скопившиеся газы помешают пройти ультразвуковым волнам и получить достоверное заключение о состоянии внутренних органов. Волны ультразвука хорошо распределяются в жидкости, но не в газе. Наполненные газом отделы кишечника могут изменить свою форму, и врач примет их за новообразование или кисту.

На самом деле, сколько и какой пищи можно принимать это очень индивидуальное решение, потому что у каждого человека набор продуктов, вызывающих урчание может быть различный. Однако есть общие для всех рекомендации. Нужно исключить из рациона жирную, жареную пищу, пить больше жидкости, чистой воды и ограничить потрeбление следующих видов продуктов:

• Все виды бобовых;
• Белокочанную капусту;
• Ржаной хлеб;
• Фрукты, особенно виноград, сливы;
• Сухофрукты;
• Мучные изделия;
• Молочные и кисломолочные продукты.

Медикаментозная подготовка к УЗИ почек состоит в том, чтобы пропить абсорбенты, которые помогут избавить от брожения в ЖКТ. Какой препарат, сколько и в какой дозировке, может посоветовать лечащий врач при выписке направления на УЗИ исследование.

Однако если у вас нет этой информации, то подойдет обычный активированный уголь, из расчета 2-3 таблетки по 2-3 раза в день. Его принимают вне зависимости от приема пищи. Пить уголь в дозировке, как при отравлении, при подготовке к обследованию ультразвуком нет необходимости. Таблетки активированного угля можно заменить семенами аниса, укропа, фенхеля, раствором Эспумизан, Боботик (для детей) или универсальным сорбентом Энтеросгель.

Если исследование будет проводиться днем, то утром в последний раз можно выпить лекарство, а если утром, то примите накануне вечером.

От запоров стоит принимать отруби пшеничные или овсяные по 1-2 столовых ложек в деньтакже за 2-3 дня до процедуры. Медикаментозно рекомендуют готовиться и принимать средства, содержащие экстракт сенны или лактулозу, например, препарат Дюфалак. Если обследование будет утром, то принять лекарство нужно накануне вечером или ночью перед процедурой.

Как-то специально готовиться к УЗИ в брюшной полости нет необходимости, единственное, но важное требование — это прийти с наполненным мочевым пузырем. Степень наполнения должна быть такой, чтобы вы чувствовали позывы помочиться. Выпейте 1000-1500 мл воды за 1-1,2 часа до исследования.

Натощак или нет?

Если вы делаете ультразвуковое обследование почек в рамках исследования всех внутренних органов, то тогда врач скажет не кушать ничего, прийти натощак. Но если направление только на УЗИ системы мочевыделения, то требование прийти натощак совсем не обязательное и перед процедурой можно кушать.

Однако, обратите внимание, в этом случае, еда должна быть принята не позже 8 часов до обследования и не содержать продуктов, вызывающих газы.

Как организована процедypa исследования?

УЗИ почек у мужчин и женщин проводится в основном траснабдоминальынм методом, через переднюю брюшную стенку и наполненный мочевой пузырь. Пациент лежит на кушетке на спине, при этом область живота до лобковой кости и бока открыты. Органы исследуются в разных плоскостях и пациента могут попросить повернуться на бок или даже встать, сделать вдох или выдох.

УЗИ мочевого пузыря у мужчин и женщин в некоторых случаях может проводиться по-разному. В связи большим весом, женщинам могут исследовать мочевой пузырь трaнcвaгинальным способом, вводя датчик в одноразовом презервативе во влагалище. При этом врач еще может посмотреть состояние матки и яичников.

У мужчин при ультразвуковом исследовании мочевыделительной системы может быть дополнительно осмотрена простата. Датчик могут вводить трaнcректальным способом, если у пациента имеется ожирение или опухоль простаты. В таком способе, тонкий трaнcдюсер вводится в прямую кишку и показывает состояние мочевого пузыря очень качественно.

Какие заболевания могут выявить в результате УЗИ почек?

Метод ультразвукового исследования показывает признаки заболеваний:

• Нефрит, пиелонефрит;
• Нефросклероз (патологические изменения в паренхиме почек) «сморщенная почка»;
• Почечнокаменной болезни;
• Нефропатоза;
• Новообразования и кисты;
• Отложение солей кальция-нефрокальциноз.

Что смотрит врач на ультразвуковом исследовании в области живота?

Врач рассматривает здоровье почек, их расположение относительно позвоночника и друг друга, размеры, состояние паренхимы, контуры, наличие песка или камней. Помимо этого, смотрит состояние надпочечников, которые относятся к эндокринологической системе. Дело в том, что они в нормальном состоянии малы по размеру, не более 4 см и плохо визуализируются, но, если врач их видит объемными и отчетливыми, значит железы требуют дополнительного обследования на опухоль, застой или воспалительный процесс.

Правильная подготовка к УЗИ мочевыделительной системы позволит врачу поставить корректный и верный диагноз почек, подготовить заключение о состоянии внутренних органов и системы мочевыделения и назначить схему лечения.

Опухоли почек составляют 2-3% всех злокачественных новообразований человека (R. Amato и соавт., 2006) и являются одной из наиболее актуальных проблем урологии. Вероятность обнаружения данной патологии в последнее десятилетие возрастает, что связано как с повышением заболеваемости злокачественными образованиями, так и с ранней доклинической диагностикой. Увеличение частоты выявления онкологических больных с образованиями в почках возможно благодаря внедрению новых методов диагностики (ультразвуковое исследование — УЗИ, магнитно-резонансная томография — МРТ, компьютерная томография) и повышению их информативности (S. Ramsey, 2005), что дало возможность выбирать различную лечебную тактику.

Большинство опухолей почек выявляются при УЗИ, которое выполняется по поводу других заболеваний. Преимущества этого метода — неинвазивность, информативность, безопасность для пациента и врача, возможность полипозиционного и динамического исследования, относительно невысокая стоимость. Применение мультиспиральной компьютерной томографии (МСКТ) и МРТ наряду с ультразвуковой диагностикой позволяют диагностировать объемные образования более чем у 95% больных (Ю.Г. Аляев и соавт., 2004). Однако ни один из диагностических методов не является абсолютно точным, не обладает 100% чувствительностью и специфичностью и может приводить к ложноположительным и ложноотрицательным результатам. В литературе постоянно появляются сообщения разных авторов об ошибках в диагностике и лечении опухоли почки, несмотря на применение современных методов обследования пациента (U. Toprak, 2005; P. Hallscheidt, 2005; J. Hafron, 2005). Внедрение современных методов обследования делает целесообразным проведение анализа ошибок диагностики и тактики лечения объемных образований почки.

Приводим клиническое наблюдение, в котором ошибка в морфологической структуре опухоли почки могла привести к ошибке в тактике лечения и задержке по времени оказания необходимой медицинской помощи пациенту, что могло отразиться на дальнейшем течении заболевания и жизни больного.

Больной Ш. поступил в клинику 11.01.07 г. с диагнозом: опухоль правой почки сТ3аN0M0(?). Ангиомиолипома левой почки, киста левой почки. Клинические проявления заболевания отсутствовали. При амбулаторном ультразвуковом обследовании было выявлено образование в правой почке. Пациент был госпитализирован в урологическую клинику Московской медицинской академии им. И.М. Сеченова для обследования и лечения.

При осмотре состояние больного удовлетворительное, температура 36,6°С. Кожные покровы обычной окраски и влажности. Язык чистый, влажный. Дыхание свободное, через нос, ЧД 18/мин, ЧСС 76/ мин, АД 130/80 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный во всех отделах. Перитонеальные симптомы отрицательные. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Дизурии нет.

Анализ крови: л. — 7,9 тыс., эр. — 5,0 млн, Hb — 146 г/л, СОЭ — 7 мм/ч, глюкоза — 5,0 ммоль/дл, креатинин — 1,2 мг/дл, мочевая кислота — 7,4 мг/дл, азот мочевины — 12 мг/дл. Анализ мочи: pH — 5,0, уд. вес — 1020, л. — 0-1 в поле зрения, эр. — единицы в поле зрения. Проба по Зимницкому: уд. вес 1010 — 1020, V — 1200 мл.

Данные УЗИ: правая почка с четкими неровными контурами, размером 12,5х6,5 см, подвижная при дыхании. Паренхима верхнего сегмента почки толщиной 1,6 см. В нижнем сегменте почки, преимущественно экстраренально определяется округлое образование повышенной эхоструктуры, до 3 см в диаметре. Подвижность почки 2 см.

Левая почка с четкими неровными контурами, размером 11,5х5,5 см. Паренхима однородная, толщиной до 1,7 см. Чашечно-лоханочная система не дилатирована. На границе верхнего и среднего сегментов определяется округлое образование повышенной эхогенности, 1,7 см в диаметре. Подвижность почки — до 2 см (рис. 1).

При МСКТ в нижнем сегменте правой почки экстраренально определяется округлое образование диаметром 3 см, неоднородной повышенной плотности, с четкими ровными контурами, не накапливающее контрастный препарат (плотность до контрастирования 63 ед.Н., после контрастирования 64 ед.Н) — осложненная киста (рис. 2). В верхнем сегменте левой почки киста 1,5 см, в среднем ангиомиолипома до 1,8 см в диаметре.

Данных о метастатическом поражении органов брюшной полости, легких и регионарных лимфатических узлов не выявлено.

В связи с тем что, по данным УЗИ, образование правой почки имело повышенную эхоплотность и типичное солидное строение, больному было решено выполнить оперативное вмешательство и окончательную тактику лечения определить интраоперационно.

Интраоперационно выявлено, что образование представлено плотным опухолевым узлом, располагающимся по переднемедиальному контуру почки. В связи с технической возможностью и наличием абсолютных показаний к проведению органосохраняющей операции больному была выполнена плоскостная резекция правой почки, отступя 1 см от края опухоли (рис. 3).

Макроскопически образование было представлено опухолевым узлом размером 3,2х2,7х3,3 см, бурого цвета, с ровной поверхностью. Прилежащие ткани не были изменены. На разрезе опухолевый узел имел бурый цвет (рис. 4, 5).

Морфологическое заключение: почечноклеточный, зернистоклеточный умеренно дифференцированный рак с обширным кровоизлиянием, рТ3аN0M0.

Необходимо отметить, что предоперационное обследование больного не позволило однозначно подтвердить или опровергнуть злокачественный характер жидкостного образования почки.

Демонстрируя приведенные клинические наблюдения, следует отметить, что даже высокочувствительные диагностические методы не являются эталоном при обследовании больных данной категории и лишь открытое оперативное вмешательство в подобных ситуациях является единственным методом, позволяющим поставить окончательный диагноз.