Может ли быть ошибочным анализ на энтеробиоз - Исправление ошибок и поиск оптимальных решений проблем

Энтеробиоз у детей

Что такое энтеробиоз?

Энтеробиоз – самая распространенная разновидность гельминтоза, глистной инвазии, вызванной острицами, белыми нематодами длиной 0,5-1 см, с заостренными концами тела, относящимися к виду Enterobius vermicularis. Острицы попадают в организм через рот, заселяют нижний отдел толстого (реже – тонкого) кишечника и перемещаются наружу (через прямую кишку к анальному отверстию) только в ночное время суток для откладывания яиц в область заднего прохода человека. Яйца становятся заразными через 4-6 часов. Они вызывают сильный зуд, и если ребенок чешет попу, а потом трогает руками лицо, происходит вторичное инфицирование.

Острицы распространяются очень быстро. По этой причине энтеробиоз является самым распространенным гельминтозным детским заболеванием – на него приходится более 90% всех глистных инвазий у детей. Профилактика его возможна и сводится к соблюдению стандартных гигиенических правил – чаще мыть руки и обязательно делать это после посещения туалета, не трогать руками лицо и не тянуть их в рот. Однако сделать так, чтобы ребенок, особенно младшего возраста, не брал руки в рот вообще, не облизывал пальцы и не грыз игрушки, практически невозможно. Не получится и полностью изолировать ребенка от детских учреждений, где риск заразиться максимально велик. Поэтому при обнаружении остриц главный совет родителям – не впадать в панику и не винить себя в произошедшем. Ничего страшного не случилось, через это проходят практически все.

Как понять, что у ребенка энтеробиоз, и что теперь делать?

Иногда родители обнаруживают самих остриц – в горшке ребенка или на его теле. В этом случае дополнительная диагностика уже носит лишь вспомогательный характер. Остается лишь как можно скорее записаться к педиатру для начала лечения.

Однако существуют и симптомы, по которым можно заподозрить гельминтоз. Главный и самый специфичный из них – зуд в области заднего прохода, особенно ночью и по утрам. Остальные носят лишь косвенный характер: тошнота, снижение аппетита, вялость, раздражительность, боль в животе, частые циститы, уретриты, у девочек – вульвиты и вагиниты. С любым из них необходимо сразу же показать ребенка квалифицированному педиатру: инфицирование острицами существенно снижает иммунитет, от них страдает желудочно-кишечный тракт, кроме того, сам маленький пациент испытывает сильный дискомфорт.

Отдельно стоит упомянуть распространенное мнение, что из-за глистов дети во сне скрипят зубами. Это миф, не имеющий под собой никаких оснований. Бруксизм (скрипение зубов) может быть вызван физиологической причиной, то есть неправильным прикусом, или строением челюсти, или неврологической – высоким уровнем стресса, из-за чего возникает спазм, – но уж точно не паразитами.

Можно ли избавиться от остриц самостоятельно?

Если вы уверены, что обнаружили именно энтеробиоз, но еще не записались на прием в детскую поликлинику, первое, что необходимо сделать, — на время до излечения ребенка перейти на повышенный уровень гигиены, причем всей семьей: ежедневно менять постельное белье, стирать все белье при температуре выше 55 градусов и проглаживать утюгом, чаще мыться, мыть руки, игрушки, проводить в квартире влажную уборку. Ковры, подушки и покрывала рекомендуется на 2-3 часа вынести на мороз и потом вытряхнуть (в летнее время – наоборот, на жаркое солнце). Жить в таком режиме придется не менее недели.

Известно много народных способов борьбы с глистами – например, чесночные клизмы. Однако самолечение чревато неприятными последствиями и в первую очередь – рецидивами. Лечить энтеробиоз нужно всей семьей, комплексно и под наблюдением врача.

Существует несколько распространенных глистогонных препаратов, которые чаще всего назначают инфицированной семье педиатры. Это пирантел, вормил, немозол, вермокс. Препарат и доза подбираются индивидуально для каждого пациента, в зависимости от роста, возраста и веса. Одновременно врач назначает местные средства, останавливающие зуд, и дает гигиенические рекомендации.

Насколько информативен анализ на энтеробиоз?

С необходимостью сдать анализ на энтеробиоз родители сталкиваются чаще, чем, собственно, с самим этим заболеванием. Он требуется для оформления медкарты в детский сад, для справки о том, что ребенок может посещать бассейн и некоторые другие спортивные секции. Для этого берется соскоб с области заднего прохода ватной палочкой, шпателем или специальной клейкой лентой, а затем исследуется в лаборатории на предмет обнаружения яиц остриц. Делают его строго утром, до туалета кожных покровов в области перианальных складок.

Однако многие родители сталкиваются с тем, что он недостаточно информативен. Глисты откладывают яйца циклично, не каждую ночь, и их могут и не обнаружить, даже если паразиты у ребенка есть, а значит, есть и вероятность ложноотрицательного результата. Поэтому к нему стоит относиться только как к скрининговому методу. Дополнительную информацию может дать анализ крови и, конечно, непосредственный осмотр у грамотного педиатра.

Источник

«Есть люди, в которых живет Бог, есть люди, в которых живет дьявол, а есть люди, в которых живут только глисты», — как-то высказалась Фаина Раневская. А что бы сказала известная своим остроумием актриса, узнав, в каком количестве обитают в нас паразиты? Например, около миллиарда людей имеют в своем организме остриц – самый распространенный вид глистов, вызывающий энтеробиоз.

Что такое энтеробиоз

Энтеробиоз – это самая распространенная в России глистная инвазия среди детей и взрослых. Возбудитель заболевания – острица, которая обитает только в человеческом организме, в нижнем отделе тонкой кишки и по всей длине толстой кишки. Причем проблемы создают человеку самки-острицы. Это они в ночное время покидают тело через прямую кишку, чтобы отложить тысячи яиц, которым для развития нужен кислород. Далеко со своим будущим потомством он не уходят – яйца откладывают в складках анального отверстия.

Во время созревания яиц человек начинает испытывать сильный зуд, чешет место его локализации. Так яйца попадают сначала под ногти, потом в рот и снова в кишечник. Круговорот завершен, количество взрослых остриц в организме пополнено. Если человек с энтеробиозом пренебрегает правилами личной гигиены, яйца остриц легко передаются другим людям — переносятся на дверные ручки, мебель, посуду, продукты, игрушки, сиденья унитаза и другие вещи.

Симптомы энтеробиоза

Энтеробиоз может протекать и бессимптомно, но чаще все же он выдает себя характерными признаками:

сильный зуд вокруг заднего прохода, особенно ночью;
бессонница, раздражительность;
боли и дискомфорт в животе;
снижение аппетита.

Дети могут скрипеть зубами во сне, жаловаться на тошноту и рвоту, слабость. Иногда на фоне энтеробиоза у человека может случаться непроизвольное мочеиспускание, а вокруг анального отверстия образуется экзема.

Как сдавать анализ на энтеробиоз

Наиболее распространенный метод диагностики энтеробиоза — соскоб с перианальных складок. Это абсолютно простой и безболезненный анализ, который вы можете взять у себя и ребенка даже самостоятельно и отнести его в лабораторию. Делается он с помощью специальной липкой ленты, которая прикладывается к перианальной зоне на несколько секунд, а затем приклеивается на предметное стекло. Можно использовать для этих целей и обычный канцелярский скотч. Второй вариант – смоченная в растворе глицерина ватная палочка, которой проводят по складкам в области заднего прохода. Никакой боли. Максимум – легкий дискомфорт.

В обоих случаях образец (на стеклышке с наклеенной лентой или ватной палочке) помещается в пробирку или одноразовый стерильный контейнер для анализов и отправляется в лабораторию на исследование.

Где можно сдать анализ на энтеробиоз

Сделать соскоб можно в поликлинике или медицинском центре. Там же медперсонал направляет взятый образец на исследования.

Если вы делали соскоб в домашних условиях – несите контейнер с образцом в лабораторию, где делают такие анализы.

Важно! Если соскоб берется самостоятельно дома, доставить его в медицинское учреждение надо в течение двух часов.

Сколько стоит анализ на энтеробиоз

Сдать анализ на энтеробиоз можно как в государственной поликлинике по направлению врача бесплатно, так и самостоятельно в частной клинике. Цена вопроса: без взятия биоматериалов – от 230 рублей, если анализ берет медработник, все в комплексе стоит около 400 рублей.

Как подготовиться к сдаче анализа на энтеробиоз

Перед сдачей анализа на энтеробиоз обязательно:

не подмываться и не принимать душ;
воздержаться от дефекации;
не трогать кожные покровы вокруг ануса.

За неделю до анализа рекомендуется прекратить прием антигельминтных препаратов, антибиотиков и слабительных.

Энтеробиоз — разновидность гельминтоза

Алексеев Андрей Викторович

Врач клинической лабораторной диагностики,

Срок исполнения
(рабочие дни):

1 дн.

^* Взятие биоматериала оплачивается отдельно

Соскоб на энтеробиоз (острицы)

Энтеробиоз – одна из разновидностей гельминтозов, паразитарных инвазий. Вызывается острицами. Латинское название – Enterobius. Отсюда и название.

Данное заболевание считается самой распространенной глистной инвазией – на его долю приходится почти 77% случаев инфицирования. Наиболее подвержены энтеробиозу дети, посещающие дошкольные и школьные учреждения. Его развитие вызывает мелкая нематода (круглый червь длиной не более 1,5 см) Еnterobius vermicularis – острица, которая обитает в толстом кишечнике больного человека. Распространение инфекции происходит фекально-оральным способом – при:

пренебрежении требованиями гигиены рук;
загрязнении яйцами гельминтов предметов бытового обихода – обладая устойчивостью к дезинфицирующим средствам, возбудитель может сохранять инвазивность на их поверхности до 30-ти дней.

Проникнув в человеческий организм, личинки остриц достигают толстого кишечника и нарушают его секреторную и моторную функции. Взрослые особи выползают из прямой кишки и откладывают яйца в складках анального отверстия. Продукты жизнедеятельности червей оказывают на организм человека аллергическое и токсическое воздействие. Клинические проявления энтеробиоза зависят от свойств иммунной системы и массивности инвазирования – у детей наблюдается: зуд в заднепроходном отверстии (особенно ночью), нарушение сна, ухудшение познавательной активности, снижение аппетита, дискомфорт в животе, метеоризм, расстройство стула, беспокойство, плаксивость, недержание мочи, изменение качества ногтевых пластин и волос, высыпания на кожных покровах, субфебрилитет, частые респираторные заболевания.

У взрослых людей течение энтеробиоза более мягкое – у пациентов могут отсутствовать характерные для паразитоза симптомы. Отмечается снижение иммунной защиты и обострение хронических патологий.

По тяжести течения заболевания выделяют 3 степени:

Легкую – пациенты предъявляют жалобы на кратковременный зуд в области ануса в ночное время. Наличие энтеробиоза выявляется случайно – чаще всего при профилактическом обследовании.
Среднюю – перианальный зуд и расчесы выражены умеренно, пациенты обращают внимание на болезненные ощущения в животе, дерматит, астено-невротические расстройства, воспалительные заболевания мочеполовых органов.
Тяжелую, протекающую с нестерпимым перианальным зудом, резко нарушенным сном, расстройствами пищеварения, болями в животе, значительным эозинофилезом, выраженным воспалением тканей и развитием осложнений (аппендицита, холецистита, парапроктита и пр.).

Осложнения энтеробиоза

Острицы – довольно активные гельминты, которые обладают способностью к быстрому передвижению и проникновению в различные органы, провоцируя раздражение и воспаление их внутренних оболочек. Высокая степень инвазирования сопровождается скоплением большого количества остриц в пищеварительном тракте, их проникновением и паразитированием в близлежащих органах и тканях:

мочеполовой системы – гельминты провоцируют развитие вагинита (воспаления слизистых покровов влагалища) и эндометрита (воспалительного процесса внутренней оболочки полости матки);
придатке слепой кишки, начальной части толстого кишечника – аппендиксе, внутренняя структура которого состоит из лимфоидной ткани, выполняющей защитную функцию для предотвращения попадания в кровяное русло патогенных микроорганизмов;
полом органе, который находится под печенью – желчном пузыре, необходимом для накопления желчи, поступающей в тонкий кишечник для участия в переваривании пищи.

Особую опасность энтеробиоз несет беременным женщинам, приводя к высокому риску аллергизации ребенка, возникновению у него белково-энергетической недостаточности и авитаминоза. У самой будущей матери наблюдается ухудшение общего состояния – токсикоз, быстрая утомляемость, эмоциональная нестабильность. Паразиты могут заползать в генитальный тракт и провоцировать развитие воспалительных процессов. Возникновение восходящей инфекции может привести к сепсису и гибели малыша.

Показания
для проведения анализа на энтеробиоз

Самка острицы выползает из заднего прохода и откладывает яйца в перианальной (расположенной рядом с задним проходом) области. Поэтому яйца практически нельзя обнаружить в каловых массах при исследовании кала на яйца глист. Намного эффективнее яйца остриц обнаруживаются в результате соскоба с прианальной области.

Заболеванию в значительной степени подвержены дети – сказывается детская привычка совать в рот пальцы, игрушки. Бывают случаи энтеробиоза и у взрослых.

Соскоб проводится в плановом порядке при оформлении в детсад, школу, на работу, или при подозрении на энтеробиоз. Поводом к подозрениям является характерный зуд в перианальной области, усиливающийся в ночное время, и сопровождающийся потерей аппетита, тошнотой, болями в животе.

Как проводится анализ на энтеробиоз

Соскоб осуществляется в утреннее время.

Важно

– перед процедурой не проводить никаких гигиенических мероприятий – принятия душа, подмывания.

Сама процедура соскоба может осуществляться двумя способами.

Первый – проводят по перианальной области стерильным ватным тампоном, смоченным в глицерине.
Второй – с помощью липой ленты, которая прикладывается липой стороной к различным участкам перианальной области. Далее лента липкой стороной фиксируется на предметном стекле и направляется в лабораторию. Как правило, ответ приходит через день.

При высокой степени инвазии можно визуально обнаружить наличие живых самок гельминта в каловых массах и на туалетной бумаге, что является бесспорным подтверждением диагноза.

«Золотым стандартом» диагностики энтеробиоза является микроскопическое исследование перианального соскоба, позволяющее обнаружить яйца гельминтов на липкой ленте, которую утром прикладывают к складкам ануса – это связано с жизненным циклом паразита. В вечернее и ночное время самки остриц покидают человеческое тело и откладывают более 10 тысяч яиц, для развития которых требуется кислород. Это явление вызывает дискомфорт и зуд в области заднепроходного отверстия, инфицированный человек, пытаясь от него избавиться чешет пораженную область. Яйца попадают под ногти, затем в полость рта и вновь в желудочно-кишечный тракт – происходит самозаражение.

Соскоб на энтеробиоз – это базовая диагностическая методика гельминтоза, экономичность и надежность которой используют для его применения при обследовании больших групп пациентов, что предоставляет возможность предотвратить распространение паразитоза в коллективах.

Расшифровка результатов анализа

Показателем нормы считается следующее заключение: «Яйца остриц отсутствуют». Однако важно учитывать тот факт, что чувствительность однократного исследования составляет 50%, двукратного – 70%, троекратного – 95%. При неправильном взятии соскоба возможно получение ложноотрицательного результата.

Жизненный цикл взрослых остриц очень короткий, однако их яйца способны сохранять свою жизнеспособность в течение длительного времени – это указывает на высокий риск реинвазии. Именно поэтому итоговые данные соскоба действительны на протяжении 10-ти дней.

Положительный результат отмечается в заключении исследования как «Обнаружены яйца остриц», что свидетельствует о наличии паразита в образце биологического материала и является основанием для постановки диагноза «Энтеробиоз».

Отрицательный результат вовсе не исключает энтеробиоз. Для повышения достоверности результата соскоб желательно сделать не менее 3 раз с интервалом в 2-3 дня.

Источник

Заражение гельминтами оказывает негативное воздействие на состояние здоровья любого человека. Однако у детей гельминтозы особенно часто провоцируют повышение чувствительности организма к аллергенам, развитие интоксикаций, хронических расстройств питания, дисфункций ЖКТ, ослабление иммунитета. Большинство гельминтозов, помимо прочего, способны вызывать задержки психического и физического развития детей.

Энтеробиоз: что это?

Энтеробиоз представляет собой часто встречаемое паразитарное заболевание, возбудителями которого выступают черви из рода «остриц человеческих».

Эти паразиты входят в группу первичнополостных червей. Их размер может варьировать от 2 до 12 мм. Внешний вид имеет отличительную особенность, заключающуюся в наличии заостренного конца («хвоста»), благодаря чему они и получили название «острицы». Такой острый хвост легко может повредить слизистую оболочку кишечника ребенка и вызвать ощущение интенсивного зуда в перианальной области.

Данный вид гельминтоза широко распространен среди детского населения. Специалисты связывают это с несколькими факторами: с высокой восприимчивостью детей к острицам и с недостаточным развитием у них навыков личной гигиены. Высокой распространенности энтеробиоза среди детей также способствует «скученность» людей в детских учреждениях (садах и школах).

Путь заражения энтеробиозом является алиментарным. Это означает, что возбудители проникают в организм через ротовую полость, как правило, при поглощении пищи или при питье. В дальнейшем паразиты скапливаются в толстом и нижних отделах тонкой кишки (аппендикс, слепая, ободковая кишка).

Во время того, как зараженный острицами спит, взрослые самки паразитов могут вылазить наружу (через анальное отверстие) и откладывать яйца на коже в промежности и перианальных складках. Эта область характеризуется благоприятными условиями для развития яиц паразитов: высокой влажностью и подходящей температурой (34-36 °C). Там они созревают в течение 4-6 часов. При этом сам зараженный страдает от сильного зуда и расчесывает кожу. В результате яйца паразитов попадают в область под ногтями, где условия для них также оказываются вполне комфортными. В дальнейшем с рук яйца легко переносятся на игрушки и другие личные вещи ребенка, и вновь попадают в рот, а оттуда в кишечник. Там внутри яиц формируются личинки, развивающиеся за 2-4 недели во взрослых особей.

Классификация

Выделяют три степени тяжести энтеробиоза:

на первой стадии заражение часто протекает бессимптомно, или же наблюдается едва выраженная симптоматика;
на второй стадии кожный зуд становится явным, появляется ощущение жжения в области ануса, боли в животе, развиваются диспепсические расстройства;
на третьей стадии отмечается резкая потеря веса, нарушается сон, интенсивность зуда нарастает.

В зависимости от наличия или отсутствия осложнений принято также выделять осложненную и неосложненную формы энтеробиоза. В качестве наиболее распространенных осложнений заражения острицами выступают:

воспалительные процессы в органах мочеполовой системы;
инфекции;
гнойные патологии кишечника;
нейродермит.

Симптомы заражения острицами

Первые симптомы заражения острицами обычно появляются через 10-14 дней после инфицирования. Клинически энтеробиоз проявляется, в первую очередь, в виде нарушений в работе кишечника, аллергических реакций и расстройств нервной системы. Заболевание способно доставить ребенку существенный дискомфорт.

На наличие гельминтов могут указывать такие симптомы, как:

интенсивный и постоянный кожный зуд в области промежности и ануса, который имеет тенденцию к усилению в вечернее и ночное время, что мешает спать;
астения (повышенная утомляемость и слабость);
нестабильный стул и другие нарушения в работе ЖКТ;
покраснение кожи в области анального отверстия, спровоцированное раздражением и расчесыванием;
внезапное снижение массы тела;
тошнота;
головные боли;
боли в животе;
рецидивы крапивницы;
атопические дерматиты, устойчивые к лечению;
нарушенная регенерация кожи и слизистых оболочек;
феномен «географического» языка;
снижение или избирательность аппетита;
анемия.

Характерной особенностью энтеробиоза является зависимость симптоматики от определенных циклов развития инфекции. Так, например, многие симптомы (зуд, жжение, проблемы со стулом) могут на какое-то время внезапно пропадать, а затем, спустя 3-4 недели, появляться вновь.

Чем опасны острицы у детей?

Особенностью паразитарных заболеваний является высокая длительность и постоянный характер патологического воздействия на организм зараженного человека токсических веществ, выделяемых их возбудителями. Данная особенность обусловлена продолжительным сроком жизни паразитов. Результатом этого становится аллергизация, иммунодепрессия, авитаминозы, поражения пищеварительного тракта и иных органов.

Вместе с тем, ослабленный гельминтами организм легче поддается влиянию патогенных воздействий. Так, например, установлено, что заболеваемость различными инфекциями у зараженных паразитами людей существенно превышает таковую у здоровых.

Диагностика энтеробиоза

Легкого и простого, но при этом надежного способа обнаружения гельминтов в организме в настоящее время не существует. Зачастую диагностика требует проведения многократных повторных исследований. Поэтому при подозрении на гельминтоз у ребенка важно провести комплексное лабораторно-инструментальное обследование. Для этого необходимо обратиться к врачу-педиатру, гастроэнтерологу и инфекционисту.

Диагностика на наличие остриц у ребенка возможна с помощью микроскопического обнаружения яиц паразитов в мазке, соскобе содержимого под ногтем или соскобе с перианальной области. Такие анализы нужно будет сдать несколько раз с промежутком в 3-5 дней. Дополнительно может быть назначен общий анализ крови и копрологический анализ.

Для лечения остриц у детей применяются:

противогельминтные препараты;
сорбенты;
пробиотики;
антигистаминные средства (в случае развитии аллергии на фоне паразитарной инвазии).

При заражении ребенка курс терапии показан для всей семьи. Дополнительно следует провести обработку мебели, игрушек и других предметов с помощью антисептика, ежедневно менять и стирать постельное белье.

Источник

Энтеробиоз — паразитарное заболевание (гельминтоз), обусловленное инвазией круглых червей в организм ребенка или взрослого. Возбудитель болезни — острица. Симптоматика энтеробиоза включает зуд в области кожного покрова вокруг ануса, нарушение сна, абдоминальный дискомфорт, нарушение аппетита, изменение консистенции каловых масс и психоэмоциональные расстройства. С помощью анализа на яйца глистов можно диагностировать заболевание и подобрать схему лечения. Обычно такое исследование назначает гастроэнтеролог или паразитолог в совокупности с другими методами диагностики.

Что это за анализ?
Показания к проведению анализа
Как сдавать анализ?
Сколько делается анализ на энтеробиоз?
Расшифровка
Как долго результат действителен?

Что это за анализ?

Тест на энтеробиоз — специальный метод диагностики, направленный на обнаружение яиц остриц на тканях с помощью микроскопии. Многократное увеличение материала помогает обнаружить и идентифицировать паразита. В большинстве случаев дети заражаются фекально-оральным путем. Поскольку деятельность патогена вызывает зуд в области анального отверстия в ночное время, ребенок может перенести яйца на руки и впоследствии заразить других людей. Несоблюдение гигиенических рекомендаций — существенный фактор риска. При этом пациенты одновременно инфицируют окружающих людей и себя (повторно).

Чаще всего анализ на энтеробиоз требуется в детском возрасте, когда ребенок готовится к посещению образовательного учреждения или жалуется на проявления болезни. В школах и детских садах возможно быстрое распространение инфекции, поэтому важно выявлять яйца глистов как можно раньше. При положительном результате ребенка изолируют, назначают лечебные мероприятия.

Вызывают энтеробиоз мелкие гельминты из рода остриц. Они обитают в толстом кишечнике и слепом отростке толстой кишки. Взрослая особь в ночное время мигрирует в область прямой кишки, выбирается на поверхность кожи вокруг ануса и откладывает яйца. Попадающие вместе с яйцами на покровные ткани вещества вызывают сильное раздражение. Из-за подобного способа размножения исследование каловых масс менее эффективно. Материал необходимо забирать только в области кожи, где присутствуют яйца.

Показания к проведению анализа

Исследование на яйца остриц назначают тогда, когда у больного присутствуют проявления патологического состояния в виде воспаленной кожи анального отверстия, расстройства функций органов пищеварения. Дети могут жаловаться на тошноту, рвоту, неприятные ощущения в области живота, слабость и нарушение сна. Невыносимый зуд ночью часто обусловлен повторной инвазией, когда в организме пациента присутствует сразу несколько взрослых червей.

Дополнительные признаки энтеробиоза:

непроизвольное мочеиспускание;
экзема в области анального отверстия;
снижение аппетита;
тревожность и раздражительность.

Анализ на энтеробиоз следует проводить своевременно для устранения паразитов и нормализации работы органов пищеварения. Если ребенка не лечат вовремя, развиваются неврологические и психоэмоциональные нарушения. Для таких детей характерна задержка физического и умственного развития. Черви со временем могут проникать в другие анатомические структуры и вызывать опасные осложнения.

Проявления кишечной паразитарной инфекции — не единственное показание к проведению лабораторного теста. Также исследование проводится, если заболевание диагностируется у одного из учеников образовательного учреждения, которое посещает ребенок. Скрининг также необходим, если болеют другие члены семьи. Перед посещением бассейна или трудоустройством часто требуется получить соответствующую справку.

Как сдавать анализ?

При проведении диагностики важно учитывать особенности поведения гельминтов. Высокая точность исследования возможна только при сборе материала в утренние часы. Пациенту объясняют, что утром в день проведения процедуры следует воздержаться от дефекации. Также не следует подмываться или трогать область кожного покрова вокруг ануса. Врач просит пациента снять нижнее белье. Материал получают путем соскоба покрова в зоне анального отверстия с применением шпателя. Это безболезненный метод — человек ничего не чувствует в ходе процедуры.

Полученный материал направляют в лабораторию. Микроскопия позволяет выявить и идентифицировать яйца гельминта. При этом врач объясняет пациенту, что даже при наличии патологии яйца обнаруживаются не во всех случаях. Например, результат будет отрицательным, если червь еще не созрел для размножения или больной неправильно подготовился к процедуре. Следует повторно пройти диагностику через два дня.

Сколько делается анализ на энтеробиоз?

Если пациент сдает материал для обследования согласно всем рекомендациям в утренние часы, результаты скорее всего будут готовы в течение последующего дня. Если процедура проведена позже, возможно увеличение срока ожидания на 24 часа. Сам по себе анализ не является сложным. В некоторых клиниках доступна экспресс-диагностика, когда результаты получают в течение нескольких часов после проведения процедуры.

Расшифровка

Разобраться в результатах диагностики несложно даже при отсутствии медицинских знаний. Обычно в бланке пишут, что в материале были (или не были) обнаружены яйца паразита. Если пациент получит положительный результат на энтеробиоз, следует проконсультироваться у гастроэнтеролога или паразитолога. Специалист проведет дополнительные тесты и подберет схему терапии. Также в этом случае требуется обследование всех членов семьи и близко контактировавших с пациентом людей.

Отрицательный результат может указывать на отсутствие патологии, несоблюдение рекомендаций по подготовке к диагностике или раннюю стадию энтеробиоза. По этой причине нужно повторение теста через 2 суток. Особенно в случае, когда у больного присутствуют специфические жалобы. При необходимости врач назначает другие виды обследования.

Как долго результат действителен?

Энтеробиозом можно заразиться быстро и даже повторно при несоблюдении правил личной гигиены. По этой причине результат анализа действует не дольше 10 дней. В течение этого срока возможна первичная или повторная инвазия. Обычно в спортивных секциях и иных учреждениях не принимают результаты обследования, полученные ранее.

Соскоб — достоверный способ выявления паразитарной инфекции, при которой яйца в каловых массах отсутствуют или практически не выявляются. С помощью теста можно поставить диагноз и устранить заболевание до возникновения осложнений. По этой причине работодатели и сотрудники воспитательных учреждений требуют результаты именного такого анализа.

Источник

Энтеробиоз: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Энтеробиоз – это инфекционное заболевание, вызываемое паразитическими червями (гельминтами) – острицами. В структуре паразитарных болезней в Российской Федерации доминирующим паразитозом является именно энтеробиоз, поражающий в первую очередь детей. Широта распространения энтеробиоза обусловлена высокой контагиозностью остриц и легкостью реализации механизма передачи.

Причины появления энтеробиоза

Причиной возникновения энтеробиоза являются острицы, а источником инфекции — больной человек. Основной путь передачи – контактно-бытовой. Первичное заражение происходит через грязные руки. Возможными механическими переносчиками могут стать животные (через шерсть), мухи и тараканы (через конечности). При состоявшемся заражении и развитии заболевания возможны реинвазия (повторное попадание в рот яиц остриц посредством собственных загрязненных рук) и ретроинвазия (созревание яиц в области анального отверстия и их повторное перемещение в прямую кишку).

Яйца гельминта очень устойчивы во внешней среде, сохраняют способность вызывать заражение в течение 2–4 недель, не сразу погибают под действием дезинфицирующих средств.

Классификация заболевания

На данный момент энтеробиоз не имеет общепринятой классификации. Заболевание различают по степень тяжести состояния человека: легкой, среднетяжелой и тяжелой, а также по наличию или отсутствию осложнений.

Симптомы энтеробиоза

Инкубационный период (время от попадания зрелых яиц в желудочно-кишечный тракт до первых симптомов заболевания) энтеробиоза составляет 3–6 недель. За это время из яиц выходят личинки, которые созревают до взрослых особей, жизненный цикл которых составляет около 28-30 дней. Паразитируют острицы в конечном отделе тонкого кишечника (в подвздошной кишке) и начальных отделах толстого кишечника (слепой и восходящей части ободочной кишки). Достигнув половой зрелости, самцы и самки спариваются, после чего самцы погибают, а самки передвигаются по толстому кишечнику, выползают через анальное отверстие, откладывают яйца в перианальных складках и умирают.

Это обуславливает самый ранний симптом энтеробиоза – зуд вокруг анального отверстия.

Он беспокоит преимущественно вечером или ночью в течение трех-четырех дней. Зуд нарушает сон, человек становится раздражительным, может появиться ночное недержание мочи (энурез) и частые ночные мочеиспускания (никтурия). Если происходит реинвазия, повторный эпизод зуда возникает через 2–3 недели. На фоне расчесов вокруг анального отверстия формируются ссадины, трещины.

Проходя свой жизненный цикл, острицы повреждают внутреннюю оболочку стенки кишечника, на слизистой образуются эрозии – поверхностные дефекты и мелкие кровоизлияния. При более глубоком проникновении гельминтов в стенку кишечника формируются воспалительные узелки – гранулемы.

Продукты жизнедеятельности и распада остриц приводят к нарушению микрофлоры кишечника, оказывают токсическое действие на организм, вызывают аллергию. Нарушается пищеварительная функция кишечника.

Вследствие этого пациента беспокоят следующие симптомы:

нарушение аппетита;
боли вокруг пупка и в нижних отделах живота;
ощущение вздутия и урчание в животе;
учащение стула;
нарушение консистенции стула (становится кашицеобразным с примесью слизи);
редко беспокоит тошнота.

В зависимости от степени тяжести заболевания выраженность симптомов может колебаться от незначительной до интенсивной.

Диагностика энтеробиоза

Диагностика энтеробиоза включает сбор жалоб, осмотр (особенное внимание уделяется перианальной области), выявление контакта с возможным источником инфекции (наличие в окружении лиц с подобными симптомами или человека с установленным диагнозом).

Затем с целью подтверждения диагноза проводят лабораторную диагностику:

микроскопическое исследование отпечатков с поверхности кожи вокруг анального отверстия (в результате данного исследования можно обнаружить яйца остриц);

микроскопическое исследование кала на яйца глистов;

общий анализ крови для выявления повышенного уровня эозинофилов, указывающий на наличие аллергической реакции;

копрологическое исследование кала с целью выявления признаков нарушения переваривания пищи, наличия воспалительного процесса в кишечнике, а также обнаружения яиц гельминтов;

Копрограмма (Koprogramma, Stool)

Синонимы: Общий анализ кала. Stool analysis, Fecal analysis.

Краткая характеристика исследования «Копрограмма»
Кал – конечный продукт, образующийся в результате сло�…

ПЦР кала позволяет выделить генетический материал (ДНК) остриц.

Строго по показаниям, при подозрении на возникновение осложнений, для оценки состояния органов желудочно-кишечного тракта проводят:

гистологическое исследование биопсийного материала слизистой оболочки кишки;

ультразвуковое исследование органов брюшной полости;

эндоскопическое исследование желудочно-кишечного тракта (гастроскопию, колоноскопию);

Гастроскопия

Исследование слизистой оболочки верхнего отдела желудочно-кишечного тракта с возможностью выполнения биопсии или эндоскопического удаления небольших патологич…

Колоноскопия

Эндоскопическое исследование толстого кишечника для поиска участков патологии, проведения биопсии и удаления небольших полипов и опухолей.

диагностическую лапароскопию (при тяжелых нарушениях в работе органов желудочно-кишечного тракта).

Женщинам при подозрении на проникновение личинок в половые органы проводят вульвоскопию и вагиноскопию, гистероскопию (осмотр преддверия влагалища и полости матки с помощью специальных инструментов).

Кольпоскопия

Исследование, позволяющее оценить состояние слизистой влагалища и шейки матки и диагностировать патологические изменения, включая новообразования на ранних ста�…

К каким врачам обращаться

При наличии симптомов энтеробиоза следует обратиться к педиатру, терапевту или врачу общей практики. В дальнейшем может потребоваться консультация инфекциониста, гастроэнтеролога, хирурга, невролога, дерматолога, гинеколога.

Лечение энтеробиоза

Неосложненные формы энтеробиоза не требуют лечения в стационаре. Показанием для госпитализации служит наличие осложнений, безуспешность лечения или невозможность его проведения в домашних условиях.

Терапия энтеробиоза включает соблюдение тщательной гигиены, щадящую гипоаллергенную диету с учетом степени поражения желудочно-кишечного тракта, медикаментозную и физиотерапию.

Применяют противогельминтные препараты, противодиарейные средства, адсорбенты, средства для восстановления кишечной микрофлоры, препараты, расслабляющие кишечную стенку, спазмолитики для уменьшения болей в животе, анигистаминные лекарства, устраняющие аллергическую реакцию.

Осложнения

Самки остриц могут перемещаться в область преддверия влагалища, во влагалище, а затем матку, вызывая воспаление стенки влагалища – вульвовагинит и/или внутреннего слизистого слоя матки – эндометрит.

На участках поврежденной кожи перианальной области могут развиться бактериальные инфекции вплоть до пиодермии (гнойного воспаления кожи).

Становится уязвимой для вторичной бактериальной инфекции и поврежденная слизистая оболочку кишечника — в зависимости от области поражения может возникнуть тифлит (воспаление слепой кишки), аппендицит (воспаление червеобразного отростка), сфинктерит (воспаление анального сфинктера), парапроктит (воспаление жировой клетчатки вокруг прямой кишки) и т.д.

Длительный зуд приводит к развитию астено-невротического синдрома, проявляющегося нарушениями сна, повышенной утомляемостью, раздражительностью, ночным недержанием мочи.

При длительном нахождении остриц в кишечнике (повторные циклы заражения) нарушение обмена веществ чревато гиповитаминозом.

Профилактика энтеробиоза

Первичная профилактика, предотвращающая заражение энтеробиозом, включает соблюдение правил личной гигиены, а главное — своевременное и тщательное мытье рук.

Профилактика дальнейшего распространения инфекции осуществляется путем изоляции больного до полного клинического выздоровления (лечение в среднем занимает 7–14 дней). Пациенту необходимо подстричь ногти (чтобы под ними не оставались яйца глистов), он должен мыть руки после каждого посещения туалета, стараться не расчесывать зудящие места. Нательное и постельное белье следует стирать в горячей воде, а затем проглаживать утюгом. Больной должен иметь индивидуальную посуду и средства личной гигиены. Подобные мероприятия следует продолжать 2–3 недели.

Источники:

Клинические рекомендации (протокол лечения) оказания медицинской помощи детям, больным энтеробиозом // ФГБУ НИИДИ ФМБА России, 2014.
Головченко Н.В., Ширинян А.А., Костенич О.Б., Теличева В.О., Ермакова Л.А. Клинические и лабораторные аспекты энтеробиоза. Теория и практика паразитарных болезней животных, журнал. 2016. С. 137-139.

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Для корректной оценки результатов ваших анализов в динамике предпочтительно делать исследования в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях для выполнения одноименных анализов могут применяться разные методы исследования и единицы измерения.

Информация проверена экспертом

Лишова Екатерина Александровна

Высшее медицинское образование, опыт работы — 19 лет

Поделитесь этой статьей сейчас

Рекомендации

3838

09 Февраля
3769

09 Февраля
3810

08 Февраля

Энтеробиоз

Паразитарные болезни широко распространены среди населения всех континентов. Одной из самых распространенных паразитарных инфекций, которую вызывают глисты, считается энтеробиоз. Как протекает энтеробиоз у взрослых и детей? На какие основные симптомы энтеробиоза стоит обращать внимание, чтобы вовремя поставить диагноз? Как требуется сдавать правильно анализ на энтеробиоз? Что такое соскоб (мазок) на энтеробиоз? Где сдать анализы на энтеробиоз? Показателен ли анализ кала на энтеробиоз, или это исследование бессмысленно? Как проводится профилактика энтеробиоза и его лечение?

Что такое энтеробиоз?

Энтеробиоз — паразитарная инфекция, которая вызывается гельминтом — острицей. Этот паразит относится к типу круглых червей, классу Нематод. В человеческом теле острицы живут в слепой кишке и в нижнем отделе тонкой кишки, могут погружаться в толщу слизистой оболочки кишки, что приводит к образованию гранулем. Также острицы иногда проникают во влагалище, матку и яичники у девочек и женщин, вызывая там воспалительные изменения.

Кто вызывает «энтеробиоз»?

Возбудителем заболевания «энтеробиоз» является глист — острица. На латыни он называется Enterobius vermicularis («энетробиус вермикулярис»). Внешний вид глистов — возбудителей энтеробиоза имеет свои особенности. Самка имеет длину около 1 см (от 9 до 12 мм), у нее имеется заостренный хвостовой конец. Острый хвост очень травмирует слизистую оболочку кишки человека. Длина самца в 2-3 раза меньше, чем самки. Его хвост спирально загнут.

Взрослая особь обитает в слепой кишке человека и конечном отделе тонкого кишечника. Слепая кишка — начальный отдел толстой кишки. В ночные часы самки покидают слепую кишку и выползают через анальное отверстие. Именно ночью происходит расслабление анального сфинктера, что не мешает им покидать кишечник.

Покинув кишечник, самка откладывает яйца в области перианальных складок в большом количестве (от 5 до 15 тысяч яиц). После этого острица погибает. Спустя несколько часов зародыш из яйца превращается в личинку, которая самостоятельно начинает паразитировать.

Отложенные яйца при болезни энтеробиоз отличаются тем, что они устойчивы во внешней среде и длительно сохраняют свою жизнеспособность (вплоть до 3 недель). Они загрязняют одежду человека, его постельное белье. Живет острица около месяца: это время от момента заражения человека до того, как она отложит яйца, и энтеробиоз будет распространяться дальше.

Как происходит заражение энтеробиозом?

Энтеробиоз и у взрослых, и у детей развивается только в том случае, когда они заражаются от больного человека. Заражение происходит через инфицированные предметы (постельное белье, одежду, игрушки, личные вещи, ковры, горшки, через пол, дверные ручки). Основной механизм заражения называется фекально-оральным.

Как именно происходит заражение? Ночью в момент выхода остриц заболевший испытывает сильный зуд около анального отверстия и чешет это место. Иногда он сам не осознает, что чешется во сне. Зуд возникает и от механического раздражения, и от воздействия продуктов жизнедеятельности возбудителей. Отложенные яйца остаются на руках, под ногтями и попадают на предметы домашнего обихода. Там же под ногтями из яиц выходят личинки.

Человек, который потрогает вещи заболевшего, рискует заразиться энтеробиозом через грязные руки. Таким же образом происходит повторное заражение личинками остриц самого заболевшего. Помимо этого созревшие личинки в перианальной области заползают обратно в кишечник больного и достигают там своего половозрелого состояния.

Если не прервать этот круг, то болезнь может персистировать длительное время, даже несколько лет. За это же время от заболевшего могут заразиться многие: родственники, члены семьи, друзья, одноклассники и даже коллеги по работе. Риск заражения будет гораздо меньше, если обе стороны будут соблюдать элементарные правила личной гигиены.

Симптомы энтеробиоза

В том случае, когда у больного подозревается энтеробиоз, то симптомы на которые стоит обратить внимание следующие:

Ощущение зуда в области анального отверстия. Зуд обычно беспокоит в ночные часы в период активности самок возбудителя. Особенно сильно чешутся дети, не осознавая во сне, что они делают. Родители обращают внимание на следы от ногтей после расчесов. Зуд бывает периодическим, если инвазия острицами не сильная. То есть, по мере созревания новых половозрелых особей будет появляться и зуд.
Если инвазия острицами сильная, то зуд появляется не только вокруг ануса, но и распространяется на половые органы, промежность.
Инфицирование мест расчесов приводит к возникновению местных осложнений: парапроктит, экзематозный дерматит, сфинктерит, пиодермия.
Больной плохо спит ночью, не высыпается, становится раздражительным (особенно дети). У детей падает успеваемость, снижается концентрация внимания. Данные неврологические нарушения могут еще больше усугубиться, в связи с чем появляются головные боли, обмороки, приступы, напоминающие эпилептические.
У некоторых появляется ночной энурез.
Симптомы со стороны кишечника: боли в животе, урчание в кишечнике, вздутие, тошнота, рвота, нарушения стула. Иногда бывает понос со слизью.

При проникновении в просвет червеобразного отростка слепой кишки (аппендикса) острицы могут вызвать приступ колики, которая напоминает боли при остром аппендиците. Также острицы иногда способствуют развитию самого острого аппендицита.

Симптомы энтеробиоза иногда проходят под маской других болезней, особенно у лиц женского пола. При попадании в яичники, матку и влагалище острицы вызывают там воспалительные процессы, что сопровождается характерными признаками: боли внизу живота, выделения из влагалища, нарушения менструального цикла и другие. Соответственно, больная направится со своими жалобами к гинекологу.

Особенности энтеробиоза у детей

Энтеробиоз у детей возникает гораздо чаще, чем у взрослых. Это обусловлено тем, что дети нередко пренебрегают правилами личной гигиены, в особенности самые маленькие. Исследуя мир, они все тащат в рот, из-за чего в их организм могут попасть глисты (разовьется энтеробиоз или другие гельминтозы).

Именно у детей энтеробиоз может прятаться за маской других болезней такими как: неврологические проблемы, непонятные аллергические состояния, иммунодефициты, проблемы с пищеварением и др.

Особенности энтеробиоза у взрослых

Энтеробиоз у взрослых в большинстве случаев протекает бессимптомно или со стертыми симптомами. Выявляется энтеробиоз обычно случайно, при проведении плановых медицинских обследований. Нередко положительные анализы на энтеробиоз становятся неожиданным неприятным сюрпризом, в то время как человек даже не думал о возможности этой болезни. Нередко взрослый заражается энтеробиозом именно от детей, как от своих, так и при работе в детском коллективе.

Диагностика энтеробиоза

В том случае, когда у больного подозревается энтеробиоз, симптомы и время их возникновения являются ведущими аспектами в диагностике болезни. Но часто инфекция протекает со скудными признаками или вовсе бессимптомно, поэтому важно применять лабораторные методы диагностики энтеробиоза.

В некоторых случаях больной или его родители сами обнаруживают взрослых особей глистов на поверхности испражнений.

Если человеку требуется обследование на энтеробиоз, как берут необходимые анализы? В большинстве случаев назначается соскоб (мазок) на энтеробиоз. Реже назначается анализ кала на энтеробиоз.

Энтеробиоз у детей: как берут материал для анализа?

При обследовании детей на энтеробиоз обычно берут мазок (соскоб) с перианальных складок. Именно там самка откладывает яйца ночью. Как берут мазок на энтеробиоз у детей правильно?

С утра не подмывать ребёнка.
Желательно, чтобы перед сдачей анализа ребёнок не ходил в туалет по-большому.
Прийти в поликлинику в назначенное время утром: в направлении на анализ на энтеробиоз указано, где сдать анализ (в какой кабинет подойти).
Затем лаборант забирает материал для диагностики.
Важно транспортировать материал в лабораторию в течение 8 часов после забора. Хранят собранный материал в холодильнике.
Чтобы получить наиболее точный результат, важно сдать анализ 2-3 раза с интервалом не менее 3 дней. Особенно это касается случаев, когда есть подозрение на глистную инвазию.

Для забора анализа используется ватная палочка, ватный тампон или шпатель. Они помещаются в специальный пластиковый контейнер, в котором материал транспортируется в лабораторию. Ватную палочку или тампон смачивают в глицерине, растворе соды, физрастворе или в вазелиновом масле. Кроме того, в продаже есть уже готовые контейнеры для забора данного анализа. В таком контейнере есть шпатель, на который уже нанесен специальный клей.

Как берут материал на энтеробиоз у детей? Ребёнок наклоняется вперед и руками разводит ягодицы. Самым маленьким помогают родители. Можно лечь на бок, согнуть ноги в коленях и прижать к животу. Лаборант в это время водит палочкой или шпателем по складкам перианальной области, затем он помещает материал в контейнер. После того, как мазок будет забран у всех пациентов, его транспортируют в лабораторию на исследование.

Как берут анализ на энтеробиоз у детей с помощью метода Рабиновича? Для этого используют специальную липкую ленту, которую прижимают к перианальным складкам, а затем переносят ее на предметное стекло.

Что делает лаборант с полученным материалом? Ватную палочку, тампон или шпатель ополаскивают в специально приготовленном растворе, который затем центрифугируют. После центрифугирования будет получен осадок, его переносят на предметное стекло и внимательно рассматривают под микроскопом.Каждый лаборант знает характерные особенности яиц всех глистов.

Как сдать мазок на энтеробиоз у взрослых?

Если требуется обследование взрослого на энтеробиоз, как берут анализ? Правила забора материала и суть выполнения анализа не отличаются от таковых у детей. Пациенту стоит перед исследованием на энтеробиоз спросить, как сдавать его правильно.

Многие взрослые сознательно подмываются перед анализом или используют слабительные для получения заведомо отрицательного результата. Да, таким образом они получат заветную справку о том, что у них все хорошо. Но это чревато тем, что острицы при их наличии в организме будут продолжать вызывать патологические процессы, доводя до осложнений. Пациенту стоит знать, что глистная инвазия часто приводит к угнетению иммунитета, нарушению работы пищеварительного тракта, к аллергическим болезням. Поэтому лучше пролечить болезнь вовремя, чтобы обезопасить и свое здоровье, и здоровье окружающих.

Анализ кала на энтеробиоз

Анализ кала на энтеробиоз назначается врачами гораздо реже, чем соскоб на энтеробиоз. Это объясняется тем, что самка не откладывает яйца в просвете кишки, а делает это на перианальных складках, поэтому даже при наличии энтеробиоза анализ кала оказывается информативным лишь в трети случаев.

Как сдавать кал на энтеробиоз правильно?

Как правильно сдавать на энтеробиоз кал?

Накануне сдачи анализа не использовать ректальные медикаменты, клизмы, слабительные лекарства и антибиотики.
Приготовить чистую сухую емкость (пластиковый контейнер, стеклянную баночку), стерилизовать ее не обязательно.
Не подмываться перед сдачей анализа.
Исключить попадание на кал других биологических жидкостей (мочи, крови, слизи), поэтому лучше использовать горшок или судно. Перед дефекацией стоит помочиться отдельно, при менструации у женщин использовать тампон.
После дефекации собрать кал в баночку. Объём материала около двух чайных ложек. Взять кал из разных участков испражнений, чтобы исследование было более информативно.
Хранить кал в закрытой таре не более суток в условиях холодильника.
Вовремя доставить материал в лабораторию.

При исследовании кала на энтеробиоз у детей, как берут материал?

Не подмывать ребёнка перед сбором материала.
Попросить его сначала помочиться, затем нужно вылить мочу и сполоснуть горшок.
Попросить ребёнка покакать.
Собрать кал в баночку.
Можно взять кал на анализ из подгузника у самых маленьких.

Как выглядят яйца глистов при энтеробиозе?

Яйца остриц при энтеробиозе имеют асимметричную форму, они продолговатые. Яйца возбудителя энтеробиоза очень-очень маленькие, их не видно невооруженным взглядом. Их размер составляет примерно 0,05 мм и даже меньше. Если рассмотреть их под микроскопом, то видно что оболочка яиц прозрачная и имеет двойной контур.

Насколько информативен соскоб на энтеробиоз?

Проведенные исследования подтверждают, что при исследовании заболевшего пациента один или два раза удается подтвердить энтеробиоз более, чем в половине случаев. Если провести исследование еще 1-2 раза, то уже с вероятностью до 95% будет подтвержден энтеробиоз при его наличии.

То есть, соскоб на энтеробиоз не всегда информативен: бывают ложноотрицательные результаты. Ложноположительные результаты возможны только по причине человеческого фактора (перепутали анализы в лаборатории или бланки).

Почему бывают ложноотрицательные результаты:

Анализ взят в «немой» период болезни, когда самки еще не откладывают яйца, но уже паразитируют в кишечнике.
Нарушение правил взятия материала и его транспортировки.
Прием слабительных, антибиотиков или ректальных свечей накануне анализа.
Больной тщательно подмылся перед анализом. Конечно, чистоплотные пациенты привыкли принимать душ перед походом в больницу, но врачам стоит объяснять перед анализом на энтеробиоз, как сдавать его правильно.

Куда требуются справки на энтеробиоз?

Нередко от человека требуется справка на энтеробиоз, вернее документ, в котором есть официальная запись, что энтеробиоз не обнаружен. То есть, анализ сдается даже в тех случаях, когда человека ничего не беспокоит, и подозрений на энтеробиоз нет.

В каких случаях требуется справка на энтеробиоз?

Перед поступлением в детское дошкольное или школьное учреждение;
При прохождении медкомиссии при устройстве на работу или на учебу;
Перед посещением бассейна и других организованных коллективов (кружки, секции);
Перед плановыми операциями и перед некоторыми плановыми госпитализациями;
При плановых медицинских осмотрах и диспансеризациях по месту работы или учебы (1-2 раза в год);
Перед оформлением документов на санаторно-курортное лечение.

Справка на энтеробиоз действительна в течение 10 дней.

Зачем сдавать анализ на энтеробиоз для посещения бассейна?

Чтобы сдать анализ на энтеробиоз для бассейна, необходимо обратиться на прием к своему участковому врачу (педиатру или терапевту). Долго ли делается анализ на энтеробиоз для бассейна? Обычно ответ бывает уже готов в день сдачи анализа, но выдают его пациенту на следующий день.

Справка на энтеробиоз для бассейна требуется в большинстве бассейнов. Это обусловлено тем, что энтеробиозом в бассейне легко заразиться, если там будет находиться зараженный им человек. Дело в том, что в бассейне все обнажаются, пользуются общим душем, туалетом, мебелью. Иногда люди в бассейне случайно проглатывают воду, при этом в ней могут быть яйца или личинки остриц.

Энтеробиоз: где сдать анализ?

Если человеку показано провериться на энтеробиоз, где можно сдать ему анализы? Самый простой вариант, где сдать анализ на энтеробиоз, это районная поликлиника. Также можно обратиться в платную клинику, которая занимается диагностикой гельминтозов. Важно подробно расспросить персонал о правилах подготовки к процедуре, чтобы она была наиболее информативна.

Лечение энтеробиоза

В большинстве случаев при диагностике у больного инфекции «энтеробиоз» лечение проводят в домашних условиях. Госпитализируются только пациенты с осложнениями, например, при развитии приступа острого аппендицита.

Лечение назначает врач-терапевт, врач-педиатр, инфекционист или гастроэнтеролог, в зависимости от того, у какого врача пациент начал обследование.

При инфекции «энтеробиоз» лечение проводится противогельминтными препаратами:

Мебендазол (Вермокс);
Албендазол;
Карбендацим;
Пирантел и др.

Противогельминтные препараты нарушают жизнедеятельность глистов, они погибают и покидают организм вместе с каловыми массами. Дозу препарата высчитывает врач, опираясь на возраст и вес заболевшего. Каждый препарат имеет свои особенности, показания и противопоказания, поэтому нельзя заниматься самолечением, даже будучи уверенным в диагнозе.

Одновременно с лечением проводится профилактика энтеробиоза, а именно профилактика повторного инфицирования человека острицами. То есть, сначала пациент принимает назначенный врачом препарат по определенной схеме (однократно или в три приема), а затем повторно принимает тот же препарат через 2 недели.

Очень важно лечить одновременно всех членов семьи, даже если у кого-то из них энтеробиоз не подтвержден.

Перед курсом лечения дома или в коллективе (группа детского сада или детского дома и др.) проводится влажная уборка, проводится смена нательного и постельного белья. Заболевшему стоит принимать ежедневный душ, каждый день менять нижнее белье. На время лечения стоит надевать плотные трусы, которые облегают бедра. После курса лечения постельное белье или меняется, или проглаживается горячим утюгом. При проведении повторного курса лечения делается все то же самое.

Спустя 15 дней после полного курса лечения больной снова сдает анализы на энтеробиоз.

Профилактика энтеробиоза

Профилактика энтеробиоза включает в себя следующие мероприятия:

Регулярное обследование детей из детских коллективов. Соскоб на энтеробиоз назначают обычно при формировании детского коллектива и после того, как дети приходят в коллектив после летних каникул.
По эпидемическим показаниям анализ кала на энтеробиоз или мазок на энтеробиоз делаются чаще.
Мазок на энтеробиоз (соскоб) берут и у взрослых при приеме на работу (некоторые специальности), а также на ежегодных профилактических осмотрах.
Заболевшего ребёнка временно отстраняют от посещения детского учреждения, пока он не пролечится. По завершению курса лечения врач выдает справку на энтеробиоз, где указано, с какого числа он может посещать коллектив снова.
Если анализы на энтеробиоз, взятые у всего коллектива (например, группа в детском доме), покажут положительные результаты всего лишь у 20%, то всем членам коллектива (и детям, и взрослым) будет показано противопаразитарное лечение. Профилактическое лечение энтеробиоза проводится двукратно с двухнедельным интервалом.
Самым важным звеном профилактики энтеробиоза является соблюдение правил личной гигиены.Детям важно объяснять, почему нужно мыть руки с мылом после туалета очень тщательно, а также зачем делать это перед едой, почему не стоит брать в рот чужие вещи и игрушки.

Прогноз при энтеробиозе, как правило, благоприятный. Однако очень важно регулярно проводить медицинские обследования, чтобы вовремя выявить и пролечить опасные болезни, в том числе гельминтозы.

Источник

Дата публикации 30 января 2019Обновлено 26 апреля 2021

Определение болезни. Причины заболевания

Энтеробиоз — это антропонозное заболевание с фекально-оральным механизмом передачи, вызываемое паразитированием в тонком кишечнике червей Enterobius vermicularis. Клинически характеризуется функциональными расстройствами ЖКТ, токсико-аллергическими и астеноневротическими явлениями (преимущественно у детей).

Заболевание известно ещё с древних времён: имеются упоминания о нём в трудах Аристотеля, Гиппократа и Авиценны.

Этиология

Тип — Nemathelmintes (круглые или первичнополостные черви)

Класс — Nematoda (собственно круглые черви или нематоды)

Отряд — Rhabditida

Подотряд — Oxyurata

Семейство — Oxyurida

Род — Enterobius

Вид — Enterobius vermicularis (острица)

Обитают паразиты в нижнем отделе тонкой и верхнем отделе толстой кишки (слепая кишка, начало ободочной кишки, подвздошная кишка). Срок жизни остиц — чуть более одного месяца.

Червь имеет небольшое тонкое круглое в сечении остроконечное тело белого цвета с тенденцией к веретенообразному закруглению. Размеры самок достигают 9-13 мм, самцов — 2-5 мм (т.е. они видны невооружённым глазом). У самки хвостовой конец прямой и заострённый пиловидно, у самца — спирально загнут на брюшную сторону. На голове паразитов расположены симметричные кутикулярные небольшие образования — везикулы.

Остицы имеют ротовое отверстие, продолжительный пищевод и его грушевидное расширение — бульбус (разграничивает пищевод и кишечник). Совокупность бульбуса и везикул играет роль в прикреплении особи к стенке кишечника человека. Кишечник паразитов представлен в виде прямой трубки и оканчивается анальным отверстием в конце тела. Вульва червей открывается в передней четверти тела в виде поперечной щели.

Выделяемые яйца (в матке самки может быть до 17 тысяч яиц) выглядят как полупрозрачные неправильные овалы с двухконтурной оболочкой, их размеры — 50-60*20-30 мкм. Созревая, они растягивают матку, которая начинает сдавливать бульбус, что нарушает фиксацию паразита к стенке кишечника и вызывает перемещение червей под действием перистальтики кишечника до прямой кишки и затем самостоятельное выползание червя.

Попадая в окружающую среду (для развития личинок нужен кислород и температура 22-39°C) яйца дозревают до инвазионной стадии за пять часов. Они обладают достаточной устойчивостью к факторам внешней среды, способны выживать и сохранять инвазионность до месяца и дольше (чем личинка более зрелая, тем выше её выживаемость в результате утолщения стенки яйца).

Большинство дезинфицирующих средств (в т.ч. хлорсодержащих) гибели яиц не вызывают. Кварцевание помещения не оказывает на них существенного воздействия. Личинки чувствительны к мыльным растворам, быстро погибают при кипячении, повышении температуры свыше 42°C, при -15°C гибель наступает через 40-50 минут, при воздействии спирта, эфира, а также в 5% растворе карболовой кислоты и 10% лизоле утрачивают жизнеспособность через пять минут.^[1]^[3]^[6]^[7]^[10]

Эпидемиология

Энтеробиоз является вторым по распространённости гельминтозом в мире (после аскаридоза). Приблизительная оценочная распространённость — около 400 млн. человек.

Преимущественно болеют дети младшего возраста (из-за более низких навыков соблюдения гигиены), а также лица из организованных коллективов (детских садов, школ, интернатов).

Климатические условия не влияют на распространение остриц, так как весь цикл развития паразитов происходит на человеке.

Источником заражения являются только люди, животные могут быть лишь механическими переносчиками (сами не болеют).

Механизмы заражения:

фекально-оральный — алиментарный (через пищу), водный и контактно-бытовой пути;
аэрозольный — воздушно-пылевой путь.

Факторами передачи преимущественно выступают грязные руки (особенно с длинными ногтями), на которые попали инвазионные яйца остриц (например, при почёсывании зудящей перианальной области), загрязнённая пища, вода, игрушки, одежда, пол и пыль с прилипшими к ней яйцами. Заражение через воду рек, озёр и бассейнов маловероятно.

Возможные механические переносчики: животные (шерсть), мухи и тараканы (конечности).

Существует несколько вариантов заражения:

инвазия — первичное проглатывание инвазионных яиц;
реинвазия/аутоинвазия — повторное проглатывание инвазионных яиц, отложенных самками у этого же человека;
ретроинвазия — созревание отложенных самкой яиц в перианальной области и самостоятельное заползание личинок обратно в анальное отверстие.^[1]^[2]^[6]^[9]^[10]

warning

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Симптомы энтеробиоза

Инкубационный период в среднем составляет около 3-4 недель.

Наличие клинических проявлений заболевания и их интенсивность зависит прежде всего от массивности инвазирования и свойств организма. Дети наиболее сильно испытывают на себе весь комплекс симптомов паразитирования остриц.

Начальные симптомы чаще всего включают в себя перианальный зуд, преимущественно в вечернее и ночное время (когда самки остриц выползают для того, чтобы отложить яйца), однако при массивной инвазии может быть круглосуточным.

Зуд имеет периодическое время появления, длится 3-5 дней и нередко повторяется с интервалами в 2-3 недели (реинвазия). В это время в результате механического раздражения ползающими острицами и расчёсами в перианальной области образуются трещины, эрозии, дерматит, присоединение вторичной бактериальной флоры.

Частый зуд и раздражение приводит к нарушению сна (особенно у маленьких детей), они становятся нервными, плаксивыми, снижается аппетит, ухудшается познавательная активность, возможно развитие энуреза (недержания мочи).

Нередко наблюдаются симптомы расстройства пищеварения:

дискомфорт в животе;
повышенное газообразование;
неустойчивость стула (запоры, кашицеобразный стул со слизью).

Нарушается рост и качество ногтей и волос. Возможно развитие аллергических реакций на привычные раздражители и появление немотивированных высыпаний на теле.

Снижается иммунная защита, поэтому чаще, чем обычно, развиваются ОРЗ, обостряются хронические заболевания, иногда болезнь протекает лишь незначительным повышением температуры тела.

У взрослых течение болезни обычно более мягкое, часто протекает совершенно бессимптомно.

Энтеробиоз у беременных может приводить к повышению риска аллергизации ребёнка и появлению у него авитаминоза и гипотрофии (в результате конкурентного поглощения питательных веществ). У самой беременной чаще возникает токсикоз, усиливается спектр неприятных симптомов общего состояния (тошнота, утомляемость, повышенная раздражительность, нервозность). При заползании червей в половые пути и развитии воспалительных процессов в них может образоваться абсцессы, флегмоны, восходящая инфекция и закончиться сепсисом и гибелью ребёнка (а иногда и самой беременной).^[1]^[4]^[6]^[7]^[10]

Патогенез энтеробиоза

Входные ворота — ротовая полость (или при ретроивазии — анус).

Проглоченные инвазионные яйца остриц попадают в кишечник. После в двенадцатиперстной кишке личинки освобождаются от оболочки и опускаются в тощую и подвздошную кишки, где прикрепляются к слизистой и активно питаются кишечным содержимым, развиваются, линяют и через 13-15 дней превращаются в половозрелых особей.

Находясь в просвете кишечника острицы механически повреждают слизистую оболочку, выделяют токсичный для неё слизисто-белковый секрет. Всё это сопровождается развитием воспалительного процесса, микроэрозированием и язвообразованием.

При некоторых условиях (например, неверном лечении) острицы способны внедряться в слизистый и подслизистый слой кишечника, вызывая образование лимфоцитарно-эозинофильных гранулём и лимфоцитарную гиперплазию (увеличение) ткани. Это способствует снижению иммунитета кишечника, повышению вероятности активизации условно-патогенной флоры (дисбиоз кишечника) и колонизации патогенной флоры. Иногда остицы приводят к развитию гнойного воспаления, что выражается в расстройствах пищеварения, болевых ощущениях, частых развитиях кишечных инфекций и нарушении моторики ЖКТ.

Самцы после копуляции («оплодотворения») погибают, а самки доживают до одного месяца и начинают продуцировать яйца. Для этих целей они мигрируют по кишечнику (в основном пассивно, потеряв возможность фиксации) до прямой кишки, где активно выползают наружу (преимущественно в ночное время, так как происходит расслабление сфинктеров) и откладывают яйца в перианальных складках, после этого погибают. Иногда паразиты могут некоторое время ползать по телу человека в поисках влажной тёплой зоны и ошибочно заползать в женские половые органы, что приводит к развитию воспалительных явлений и присоединению вторичной бактериальной инфекции.

Длительное паразитирование остриц (в результате аутореинвазии – иногда годами) приводит к снижению общего иммунитета, повышая восприимчивость организма к различным острым инфекционным заболеваниям, длительному течению хронической патологии, не поддающемуся стандартной терапии, аллергизации (больше выраженной у детей) и снижению темпов выработки постпрививочного иммунитета.

После перенесённого заболевания иммунитет не развивается, поэтому заражаться и болеть можно многократно.^[3]^[7]^[10]

Классификация и стадии развития энтеробиоза

Выделяют три степени тяжести заболевания:

лёгкая степень — зачастую протекает бессимптомно, иногда возникает кратковременный ночной перианальный зуд, как правило, без дерматитных признаков, диспептические явления не заметны или выражены незначительно, на общее самочувствие не влияет, эозинофилии периферической крови нет, выявляется чаще всего как случайная находка;
средняя степень — проявляется умеренным перианальным зудом (в основном по ночам), дерматитом и расчёсами средней выраженности, обращают на себя внимание расстройство пищеварения, дискомфорт и болезненность живота, а также астено-невротические проявления различной характера в зависимости от возраста и типа пациента, также возможно развитие воспалительных осложнений женской половой сферы и небольшая эозинофилия крови;
тяжёлая степень — возникает выраженный упорный нестерпимый зуд перианальной области, резко нарушающий сон и изматывающий психику, выраженный воспалительный процесс тканей, сопровождающийся присоединением вторичной флоры (пиодермии), выраженные расстройства пищеварения, стула, боли в животе, астено-невротический синдром, развитие тяжёлых воспалительно-гнойных осложнений (например, аппендицит и парапроктит), значительная эозинофилия крови.

По наличию осложнений энтеробиоз бывает:

неосложнённым;
осложнённым.^[1]^[4]^[6]

Осложнения энтеробиоза

воспалительные процессы органов женской мочеполовой сферы (вульвит, вульвовагинит, эндометрит) — проявляются зудом, жжением и болями в области наружных половых органов, патологическим слизисто-гнойным отделяемым и неприятным запахом;
гнойно-воспалительные поражения кишечника (парапроктит, тифлит, аппендицит, воспаления тазовой брюшины, сфинктерит) — возникают выраженные боли в животе, повышение температуры тела, снижение артериального давления, выраженная интоксикация, тошнота, в крови наблюдается картина бактериального воспаления;
нейродермит перианальной области — выраженный мучительный зуд, гиперемия и отёк вокруг анального кольца;
астено-невротический синдром — проявляется снижением работоспособности, повышенной нервозностью, утомляемостью, лабильностью психики, умеренным повышением температуры тела, нарушениями сна, снижением аппетита, головными болями.^[1]^[2]^[9]^[10]

Диагностика энтеробиоза

Лабораторная диагностика:

клинический анализ крови — умеренная эозинофилия (преимущественно у детей), при развитии воспалительных поражений обнаруживается нейтрофильно-эозинофильный лейкоцитоз;
перианальный соскоб на энтеробиоз (золотой стандарт диагностики) — обнаружение яиц паразитов на липкой ленте, прикреплённой к складкам перианальной области (исследование проводится утром до подмывания), при отрицательном результате и явной клинической симптоматике исследование повторяют с интервалом в несколько дней;

визуальное обнаружение живых самок остриц на кале и туалетной бумаге (бесспорное подтверждение диагноза).

Копрологический метод (исследование кала) и ПЦР-диагностика малоинформативны в диагностике энтеробиоза. К неинформативными методам, как правило, относят биохимические исследования.^[1]^[3]^[6]

Дифференциальная диагностика:

геморрой (наличие его в анамнезе, выявление увеличенных геморроидальных узлов, кровоточивость при дефекации, боли в области заднего прохода, отсутствие чёткой динамики зуда в течении суток);
рак прямой кишки (длительные ноющие боли в животе, запоры, кровотечения из заднего прохода, похудание);
грибковое поражение (белесоватый налёт в перианальной области, выявление спор грибка при соскобе);
другие паразитарные инвазии;
патология ЖКТ гастроэнтерологического характера (гепатит, панкреатит, гастродуоденит и другие);
сахарный диабет (сухость во рту, жажда, плохая заживляемость ранок кожи, онемение конечностей, учащённое мочеиспускание, повышенный уровень сахара у крови).^[1]^[3]^[8]

Лечение энтеробиоза

На борьбу с кишечными паразитами направлена медикаментозная терапия. Ввиду повышенного риска и лёгкости заражения, а также часто бессимптомного течения лечение проходят не только пациенты, но и все, кто тесно контактирует с ним (т. е. всей семье).

Приём препаратов проводится двукратно с интервалом в две недели (это обусловлено циклом развития паразита). Детям рекомендовано проведение лечебных очистительных клизм, направленных на механическое удаление остриц, скопившихся в ампуле прямой кишки.

Медикаментозное лечение должно назначаться только после осмотра врача и изучения индивидуальных особенностей пациента и его окружения. Особенно это актуально для беременных. Ежедневно на сайтах консультаций встречаются вопросы от беременных по поводу того, «какое лекарство принять» при подозрении на энтеробиоз (и не только) и «полезные» советы врачей «выпить тот или иной препарат», однако это недопустимо: любые противопаразитаные препараты небезопасны и могут применяться лишь после врачебной оценки потенциального риска и получаемой пользы.

Неотделимо от медикаментозного лечения проводится комплекс санитарно-эпидемиологических процедур. Они направлены на разрыв пути распространения инфекции и реинвазии (борьба с яйцами паразита во внешней среде). К числу таких мероприятий относят:

короткую стрижку ногтей;
использование плотного белья на ночь;
закладывание ватного тампона, смазанного вазелиновой мазью в область заднего прохода на ночь;
аккуратную сборку постельного и нательного белья утром, его стирка и проглаживание;
утреннее и вечернее подмывание;
проведение неоднократной влажной уборки квартиры с применением мыльных растворов.

После комплексного лечения через 14, 25 и 30 дней проводится трёхкратное исследование перианальных складок на яйца остриц методом соскоба (липкой лентой) для контроля излеченности и регрессии клинической симптоматики.

Как правило, лечение проводится амбулаторно. В стационарном режиме нуждаются лишь пациенты с осложнённой формой заболевания.

Лечение осложненных форм включает в себя хирургическое пособие в пределах объёма поражения, избавление от паразита и комплекс необходимых патогенетических и симптоматических мероприятий, перечисленных выше.^[1]^[4]^[5]

Прогноз. Профилактика

При отсутствии осложнений прогноз заболевания благоприятный. При появлении осложнений, особенно запущенных и длительно нелеченных, возможно стойкое нарушение функции поражённых органов, а также изменения психического статуса. Летальных исходов при неосложнённом энтеробиозе не наблюдается.

Профилактика и противоэпидемические мероприятия:

раннее выявление людей с энтеробиозом (особенно детей из организованных коллективов), их временная изоляция и лечение;
обработка общественных мест, которые посещал человек с энтеробиозом (детский сад или бассейн), в целях деинвазирования;
проведение санитарно-гигиенического обучения населения, прививание навыков соблюдения личной гигиены детям — мытьё рук перед употреблением пищи, после посещения туалета и общественных мест, отказ от вредных привычек (кусание и облизывание пальцев), воздержание от использования чужих предметов личной гигиены и т.д.^[1]^[6]^[9]

Источник

Время чтения: 10 мин.

Медицинская статистика неумолима, одним из самых часто выявляемых гельминтозов, как у детей, так и у взрослых, является энтеробиоз. Около 460 млн. человек в мире инфицированы острицами, на территории РФ за 2012 год было выявлено 206 743 случая заболевания среди детей в возрасте до 17 лет (данные портала Consilium Medicum).

В общей структуре гельминтозов энтеробиоз занимает около 90-91%, остальные 10% приходится на другие виды инвазий.

Почему энтеробиоз является такой распространенной инфекцией? В первую очередь, это обусловлено относительно простым жизненным циклом остриц, позволяющим мало зависеть от условий окружающей среды, легкостью повторного инфицирования (аутоинвазии). Помимо этих факторов большое значение имеет и малосимптомность заболевания у основной массы инфицированных, что позволяет им не обращаться за медицинской помощью и лечением.

Заразиться энтеробиозом можно не только при употреблении немытой пищи, как принято считать, но и вовремя купания в водоемах, при контакте с человеком или домашними предметами, на которые осели яйца остриц, а также во время игры в песочнице. Более того, яйцами можно инфицироваться даже воздушно-капельным путем, при вдыхании пылевых частиц, содержащих яйца остриц.

Несмотря на цифры и значительный урон экономике стран, гельминтозы внесены в список «забытых заболеваний», и даже в эндемических странах данной патологии не уделяется должного внимания.

Особую группу риска по данному гельминтозу составляют дети, которые в младенческие годы активно познают окружающий мир (в том числе и ртом), мало соблюдают правила личной гигиены и тесно общаются между собой, обмениваясь игрушками. Часто выявляют энтеробиоз и у тех малышей, которые спят с родителями.

Содержание

1 1. Основные симптомы глистной инвазии
2 2. Какие группы должны обследоваться на энтеробиоз?
3 3. Наиболее частые ошибки при проведении анализа
4 4. Почему остриц редко выявляют в кале?
5 5. Чем обусловлен такой диагностический поиск?
6 6. Правила подготовки биоматериала для исследования
7 7. Какие виды соскоба не менее эффективны?
8 8. Можно ли провести забор материала дома?
9 9. Что исследует лаборант в полученном мазке?
10 10. Как интерпретировать полученные данные?
11 11. Иные методы диагностики энтеробиозной инфекции

1. Основные симптомы глистной инвазии

Родителям надо быть очень бдительными, если у ребенка есть жалобы на боль в животе диффузного характера, тошноту и рвоту, повышенное слюноотделение, аллергические проявления на коже, зуд в области внешних половых органов и складок вокруг ануса, частые инфекции мочевыводящих путей, рецидивирующие синехии у девочек, мастурбация или энурез. У части пациентов наблюдаются стойкие изменения в общем анализе крови: увеличение уровня эозинофилов, снижение гемоглобина (нормоцитарная или микроцитарная анемия).

Косвенными симптомами гельминтозов могут быть раздражительность и быстрая утомляемость, синяки вокруг глаз, нарушения сна (вскрикивания по ночам, беспричинный плач, частые просыпания), головная боль, снижение веса, частые ОРВИ.

Так как эти симптомы являются только косвенными признаками энтеробиозной инфекции, то важную роль в диагностике занимают специальные методы, позволяющие подтвердить диагноз. К ним относятся следующие варианты анализов:

1Соскоб с перианальных складок, выполняемый в нескольких вариантах.
2Микроскопия кала (стандартный анализ кала на яйцеглист).
3Обнаружение ДНК остриц в кале с помощью ПЦР.

Соскоб с перианальных складок может быть выполнен в следующих модификациях:

1Классический соскоб на энтеробиоз (метод Торгушина или метод Кеворковой);
2Отпечаток на прозрачную клейкую ленту с перианальной области по методу Грэхема;
3Альтернативный вариант – отпечаток на липкую прозрачную лопатку, с дальнейшим ее микроскопическим исследованием (так называемый метод Рабиновича).

2. Какие группы должны обследоваться на энтеробиоз?

Исследованию подлежат не только лица с подозрением на энтеробиоз, но и все дети, посещающие дошкольные заведения, школьники 1-4 классов и персонал детских заведений должны обследоваться один раз в год.

Работники пищевой группы и все приравненные к ним, лица, получающие справку для посещения бассейна, а также абитуриенты. Кроме того, все дети, поступающие на лечение в стационар любого профиля и санаторно-курортное лечение, также подлежат дополнительному обследованию на энтеробиоз.

Если в детских коллективах, при обследовании было обнаружено более 15% случаев инфицирования, то дальнейший поиск не проводится, а все малыши подлежат обязательному лечению.

3. Наиболее частые ошибки при проведении анализа

Для правильной и точной диагностики очень важно не допустить ошибки при заборе биологического материала. Влияет на результат медлительная доставка в лабораторию исследуемого образца, определение гельминтоза в период приема лекарственных средств, таких как антибактериальные препараты, противодиарейные или же слабительные, антациды. От их приема следует отказаться на момент сдачи анализов или, если это не возможно, предупредить лабораторию.

Недобросовестная и некачественная работа лаборантов (неверно подготовленный ими материал или отсутствие настойчивости при осмотре предметного стекла) зачастую приводит к неудаче при анализе фекалий. Важно помнить, микроскопия материала во время периода, когда самка перестает откладывать яйца (немой период), также покажет ложноотрицательный результат.

4. Почему остриц редко выявляют в кале?

Общепринятый анализ кала на яйца гельминтов для выявления энтеробиоза малоинформативен, из-за морфобиологических особенностей остриц, поскольку они не откладывают яйца в просвете кишечника. Именно поэтому копрологические методы лабораторной диагностики редко выявляют гельминта.

Стандартная микроскопия кала обычно используется для выявления яиц других паразитических червей (аскарид, описторхов, цепней и др.).

Соскоб с перианальных складок и его микроскопия являются наиболее эффективным способом обнаружения яиц остриц Enterobius vermicularis. Конечно, если взрослые особи были обнаружены в нижнем белье или области ануса, во время кладки яиц, то диагноз энтеробиоза не подлежит сомнению.

5. Чем обусловлен такой диагностический поиск?

Лабораторное исследование базируется на цикле развития гельминта. Все процессы созревания и оплодотворения паразита происходят в дистальном отделе тонкой кишки, после чего самки с дозревшими яйцами опускаются в прямую кишку. Активно выползая из заднего прохода, откладывают до пятнадцати яиц в перианальных складках, на коже и гибнут.

Отложенные яйца полностью созревают в среднем через пять часов. Движение самок во время откладывания вызывает раздражение и сильный зуд. Дети, расчесывая перианальную область и промежность, загрязняют руки и повторно заглатывают яйца, из которых в двенадцатиперстной кишке выходят личинки. Продолжительность жизни остриц – от двух до четырех недель.

6. Правила подготовки биоматериала для исследования

Теперь рассмотрим, как правильно сдать анализ на энтеробиоз. При подготовке к проведению классического соскоба на энтеробиоз важно утром не подмываться, если есть возможность лучше не мочиться. Выполнение процедуры забора после беспокойного сна ребенка, повышает эффективность исследования.

Классический забор материала на исследование проводится медицинскими работниками. Перед выполнением манипуляции средний медицинский персонал (реже врач-лаборант) объясняет родителям и ребенку суть исследования, а также методику забора. Важно, чтобы пациент и его представители понимали безопасность и нюансы исследования. Одновременно лаборант заполняет направление на исследование, если это не было ранее выполнено лечащим врачом.

Если это ребенок, то его укладывают набок, спиной к себе, при этом чуть поднимают верхнюю ногу, согнутую в коленном суставе. Пальцами левой руки медсестра раздвигает ягодицы, а правой делает радиальные движения вокруг кожи и складок ануса заранее подготовленной петлей с ватным тампоном, смоченным водой, масляным раствором или 50% глицерином. Взрослым процедуру можно проводить в положении стоя с наклоном вперед.

Комплект для выполнения соскоба на энтеробиоз классическим способом

После этого соскоб помещают в стеклянную или одноразовую пластиковую пробирку, которую плотно закрывают и маркируют. Хранится данный материал может не более двух часов, при температуре 4-8 градусов Цельсия.

После доставки пробирки в лабораторию материал извлекается и наносится штрихами на чистое обезжиренное предметное стекло с каплей глицерина для дальнейшей микроскопии (метод Торгушина). Если тампон промывают в растворе, а затем центрифугируют с последующей микроскопией, то эта модификация называется метод Кеворковой.

Таким образом, классический соскоб на энтеробиоз включает следующие мероприятия:

1Подготовка пациента и заполнение направления на исследование;
2Укладка пациента;
3Подготовка рук и инструментов для забора, одевание перчаток;
4Взятие материала на исследование и его маркировка;
5Хранение и доставка в лабораторию;
6Нанесение материала на предметное стекло и его микроскопия;
7Внесение результата в журнал и в направление;
8Доставка направления на участок.

7. Какие виды соскоба не менее эффективны?

Еще одной разновидностью данного исследования является отпечаток на липкую прозрачную ленту (метод Грэхема). В медицинской практике используются также прозрачные ленты бытового применения. Этот прием при троекратном проведении с интервалом в 7-10 дней, с обязательным взятием отпечатка в утренние часы, является эффективным до 90% случаев.

Процедура проведения идентична предыдущему, но вместо ватной петли, используют кусок липкой ленты, которую необходимо приложить к перианальной области. После этого липкая лента приклеивается к обезжиренному предметному стеклу без образования пузырьков воздуха, которые создают помехи при микроскопии.

Метод Грехэма является неплохой альтернативой классическому соскобу, особенно в том случае, если забор материала осуществляется непосредственно в ЛПУ. Хочется отметить следующие нюансы данного способа:

1Взятие материала пациенты часто выполняют дома, самостоятельно. При необходимости и желании пациента данный этап исследования может быть фальсифицирован.
2Сроки доставки в лабораторию те же, что и при классическом способе, то есть ближайшие 2-4 часа. Хранение материала желательно при температуре 4-8 градусов.
3Важно правильно приклеить ленту к предметному стеклу.

Очень удобным и альтернативным является способ Рабиновича. Его широко используют при обследовании декретированных групп – работников пищевой отрасли (столов, кафе, ресторанов и т.д.), персонала детских учреждений, школ, больниц.

Данный вариант предусматривает применение специальных аптечных наборов для взятия проб на энтеробиоз по Рабиновичу. В такой комплект входит прозрачная пластиковая лопатка с липким слоем в маркированной пробирке, немного наполненной клеолом. При взятии материала лопаткой проводят в области ануса и перианальных складок, после чего помещают обратно в пробирку и транспортируют образец в лабораторию. Не допускается наличие фекалий на шпателе. Микроскопия такой лопатки очень удобна, благодаря плоской и ровной поверхности.

Еще одним видом исследования является соскоб с подногтевых пластинок, поскольку при расчесывании яйца гельминта могут остаться и на руках. Результат не достоверный и используется крайне редко.

8. Можно ли провести забор материала дома?

Метод Рабиновича также можно использовать и в домашних условиях, обязательно соблюдая все вышеуказанные правила забора. Вместо липкой лопатки, можно воспользоваться и ватной палочкой с глицерином, которую также необходимо будет поместить в пробирку, что плотно закрывается.На пробирке обязательно следует указать ФИО, год рождения и адрес исследуемого.

Дома хорошо использовать и технологию липкой ленты. Для этого вам необходимо обратиться в лабораторию для получения не только самой ленты, но и двух чистых предметных стеклышек. Соблюдая технику правильного взятия материала, ленту прикладываете к одному стеклу, а вторым плотно прикрываете сверху. Так же как и при отпечатке на прозрачную лопатку с липким слоем (по Рабиновичу) материал должен быть доставлен в течение двух часов в лабораторию.

Мамам важно помнить, что именно от их техники взятия материала, времени и температуры хранения зависит правильная диагностика и дальнейшее лечение.

9. Что исследует лаборант в полученном мазке?

При получении соскоба на ватной петле (классическим способом по методу Кеворковой), тампон смывают, ополаскивают в растворе, который помещают в центрифугу, полученный осадок наносят на стекло и осматривают под микроскопом. При применении других методов, в том числе Грэхема и Рабиновича микроскопия не требует дополнительных усилий.

При микроскопии образца определяют в поле зрения яйца остриц. Они имеют двухконтурную оболочку, неправильной округлой формы, с некой асимметрией – одна сторона более выпуклая, другая плоская. Сами яйца бесцветные, внутри можно наблюдать не созревшую личинку. Лабораторный осмотр занимает немного времени и уже на следующий день, вы сможете узнать его результат.

Так выглядят яйца остриц под микроскопом. Размеры 50-60 мкм на 26-30 мкм, форма овально-вытянутая, ассиметричная. Оболочка тонкая, гладкая, прозрачная, бесцветная.

10. Как интерпретировать полученные данные?

Нормой считается отсутствие яиц остриц при микроскопии. Негативный (отрицательный) результат, который вы получаете, не всегда свидетельствует об отсутствии энтеробиоза или об излечении. Возможна ситуация, когда проверка проводилась в так называемый «немой период», когда самка не делала кладку или в период ранней зараженности, когда самка просто еще не созрела для откладывания яиц. Поэтому рекомендуется анализ проводить повторно до семи раз с интервалом в два-три дня.

Согласно исследованиям, информативность однократного соскоба не превышает 50%, в то время как трехкратная микроскопия материала увеличивает ее до 90%.

Положительный результат, конечно же, подтверждает диагноз. Минусом наших лабораторий является то, что они указывают в заключении только информацию о наличии яиц остриц, но не определяют их количественно, хотя бы общими фразами «в большом количестве» или «незначительное количество». Такое заключение помогло бы в тактике лечения, а также в назначении дозы и длительности терапии.

Отрицательный результат, так же как и положительный, не говорит и об отсутствии других гельминтов в организме (аскаридоза, токсокароза, дифиллоботриоза, тениидозов, эхинококкозов или описторхоза), которые не меньше распространены на территории РФ. Если вы получили отрицательное заключение, но симптомы свидетельствуют все-таки о наличии гельминтов, то лучшим решением будет проведение ряда повторных исследований кала.

Результат анализа на энтеробиоз считается действительным в течении недели. Такой короткий срок действия для справки обусловлен жизненным циклом остриц.

11. Иные методы диагностики энтеробиозной инфекции

Кроме соскоба с перианальных складок и его различных модификаций, для диагностики энтеробиоза применяется и ряд других лабораторных анализов. Во-первых, часто гельминтная инвазия сопровождается реактивными изменениями в периферической крови. В ОАК обнаруживается повышение уровня эозинофилов (чаще относительная эозинофилия, чем абсолютная).

Не стоит забывать, что содержание этих клеточных элементов крови также увеличивается и при аллергических заболеваниях. Такой вариант нельзя считать достоверным, но стойкая эозинофилия крови наталкивает врача также и на мысль о глистной инвазии.

Все вышеуказанные факты свидетельствуют тому, что попытки диагностики гельминтозов не всегда дают стопроцентные результаты. Это обусловлено возможностью диагностических ошибок в результате неправильного забора, фальсификации материала для исследования, асимптоматическим течением малой инвазии энтеробиоза.

Из-за этого инвазия острицами в настоящее время так и остается низкодиагностируемой патологией. Изучение новых информационно-специфических, доступных для населения верификаторов паразитарной инфекции остается актуальным и по сей день.

В последние годы все чаще говорят о ПЦР-диагностике кала. Метод ПЦР обладает высокими специфичностью и чувствительностью, позволяющими установить наличие инвазии примерно в 93-95 случаев из 100 (1).

Помимо лабораторных методов диагностики в клинических рекомендациях по лечению энтеробиоза указываются следующие инструментальные методы:

1Колоноскопия;
2Лапароскопия;
3Вульвоскопия;
4Вагиноскопия;
5Гистероскопия;
6Гистоморфология биоптатов, взятых при эндоскопических исследованиях.

К сожалению, эндоскопические, гистологические методы исследования, а также ПЦР-диагностика малодоступны основной массе населения и практически не используются для скрининга среди населения.

Источник

Энтеробиоз у детей

Что такое энтеробиоз?

Как понять, что у ребенка энтеробиоз, и что теперь делать?

Можно ли избавиться от остриц самостоятельно?

Насколько информативен анализ на энтеробиоз?

Что такое энтеробиоз

Симптомы энтеробиоза

Как сдавать анализ на энтеробиоз

Где можно сдать анализ на энтеробиоз

Сколько стоит анализ на энтеробиоз

Как подготовиться к сдаче анализа на энтеробиоз

Популярные вопросы и ответы

Сколько делается по времени анализ на энтеробиоз?

Сколько дней действителен анализ на энтеробиоз?

Какие показатели в анализах позволяют определить энтеробиоз?

Может ли расшифровка анализов оказаться неверной?

Чем опасны острицы кроме того, что вызывают неприятные ощущения?

С какой периодичностью нужно повторить анализ на энтеробиоз, чтобы результат был максимально точным?

С помощью каких приборов в лаборатории обнаруживают яйца остриц?

Анализ на энтеробиоз и анализ на яйца глист – это одно и то же?

Как лечат энтеробиоз?

Можно ли после выздоровления через какое-то время заболеть энтеробиозом снова?

Энтеробиоз — разновидность гельминтоза

Соскоб на энтеробиоз (острицы)

Осложнения энтеробиоза

Показания для проведения анализа на энтеробиоз

Как проводится анализ на энтеробиоз

Расшифровка результатов анализа

Энтеробиоз: что это?

Классификация

Симптомы заражения острицами

Чем опасны острицы у детей?

Диагностика энтеробиоза

Что это за анализ?

Показания к проведению анализа

Как сдавать анализ?

Сколько делается анализ на энтеробиоз?

Расшифровка

Как долго результат действителен?

Похожие статьи

Энтеробиоз

Что такое энтеробиоз?

Кто вызывает «энтеробиоз»?

Как происходит заражение энтеробиозом?

Симптомы энтеробиоза

Особенности энтеробиоза у детей

Особенности энтеробиоза у взрослых

Диагностика энтеробиоза

Энтеробиоз у детей: как берут материал для анализа?

Как сдать мазок на энтеробиоз у взрослых?

Анализ кала на энтеробиоз

Как сдавать кал на энтеробиоз правильно?

Как выглядят яйца глистов при энтеробиозе?

Насколько информативен соскоб на энтеробиоз?

Куда требуются справки на энтеробиоз?

Зачем сдавать анализ на энтеробиоз для посещения бассейна?

Энтеробиоз: где сдать анализ?

Лечение энтеробиоза

Профилактика энтеробиоза

Определение болезни. Причины заболевания

Этиология

Эпидемиология

Симптомы энтеробиоза

Патогенез энтеробиоза

Классификация и стадии развития энтеробиоза

Осложнения энтеробиоза

Диагностика энтеробиоза

Лечение энтеробиоза

Прогноз. Профилактика

1. Основные симптомы глистной инвазии

2. Какие группы должны обследоваться на энтеробиоз?

3. Наиболее частые ошибки при проведении анализа

4. Почему остриц редко выявляют в кале?

5. Чем обусловлен такой диагностический поиск?

6. Правила подготовки биоматериала для исследования

7. Какие виды соскоба не менее эффективны?

8. Можно ли провести забор материала дома?

9. Что исследует лаборант в полученном мазке?

10. Как интерпретировать полученные данные?

11. Иные методы диагностики энтеробиозной инфекции

Показания
для проведения анализа на энтеробиоз