Начинающий сколиоз у ребенка как исправить

Сколиозом называют распространенную патологию позвоночника, при которой наблюдается разной степени выраженности его искривление в боковой плоскости, что называют сколиотической дугой. Чаще всего он начинает формироваться именно у детей в раннем или подростковом возрасте, тем самым создавая предпосылки для развития ряда осложнений. К счастью, детский позвоночник довольно пластичен, что позволяет при своевременном обнаружении признаков сколиоза принять меры и исправить ситуацию вплоть до полного излечения.

Практически 30% заболеваний позвоночника у детей приходится на сколиоз.

Причины

Сколиоз у детей в основном начинает формироваться в период между 5 и 14 годами, а особенно в возрасте 4—6 лет и 10—14 лет, так как именно в это время наблюдается активный рост ребенка. Поскольку позвоночник остается довольно пластичным неправильное распределение нагрузки на него, а также ряд других факторов провоцирует отклонение отдельных позвонков от основной оси в ту или иную сторону, тем самым формируя сколиотическую дугу. Это может происходить только в одном отделе позвоночника, например, в пояснично-крестцовом, или одновременно в нескольких.

Также выделяют врожденную форму заболевания. В таких случаях деформация позвоночного столба обусловлена нарушениями развития и наличием сращений ребер, позвонков между собой, присутствием добавочных позвонков и пр. Но подобное встречается значительно реже, чем приобретенный сколиоз.

При отсутствии врожденных деформаций причинами развития сколиоза у детей могут выступать:

• несоблюдение осанки при сидении за столом, работе за компьютером или ходьбе;
• неравномерное распределение нагрузки на позвоночник (ношение рюкзака на одном плече, тяжелых сумок, пакетов);
• преждевременное начало занятиями тяжелыми видами спорта;
• слабость мышечного корсета, обусловленная ведением малоподвижного образа жизни;
• травмы позвоночника, включая компрессионные переломы, тяжелые ушибы, переломы костей таза, значительно реже нижних конечностей;
• несбалансированное питание, не обеспечивающее поступление должного количества витаминов и минералов в растущий организм ребенка;
• заболевания позвоночника, в том числе рахит, ДЦП и пр.

Сколиоз чаще диагностируется у девочек, хотя медицина пока не может предоставить убедительных объяснений, почему мальчики реже страдают от него.

Предпосылками для развития заболевания являются:

• лишний вес;
• неврологические патологии (нейрофиброматоз, спастический паралич, полиомиелит, сирингомиелия);
• незаращение дуг позвонков;
• сакрализация или люмбализация.

Но в действительности точно установить, что именно послужило причиной развития сколиоза, удается не всегда.

Виды

Уже ясно, что сколиоз у детей может быть врожденным или приобретенным. Для более подробного описания патологии пользуются более точной классификацией форм заболевания на основании периода его возникновения:

• инфантильный (младенческий) – обнаруживается у детей младше 3 лет;
• ювенильный – развивается в 3—10 лет;
• подростковый – возникает в пубертатный период, т. е. в 10—17 лет.

Все эти формы болезни хорошо поддаются лечению, чего нельзя сказать про взрослый сколиоз. Поэтому очень важно вовремя диагностировать патологию и направить максимальное количество усилий на ее устранение, пока не стало поздно.

При взрослом сколиозе, диагностируемом у людей старше 17 лет, особенно запущенном, добиться абсолютного выздоровления практически невозможно даже с помощью хирургического вмешательства.

Также различают следующие виды сколиоза у детей в зависимости от характера искривления:

• С-образный – позвоночник выгнут в левую или правую сторону с образованием 1 дуги;
• S-образный – одновременно формируются 2 разнонаправленные сколиотические дуги в двух разных отделах позвоночника, например, в пояснично-крестцовом и грудном;
• Z-образный – самая тяжелая форма сколиоза, при которой образуется сразу же 3 сколиотические дуги.

Степени сколиоза у детей

Сколиоз любого из вышеперечисленных видов развивается постепенно. На основании этого выделяют 4 степени его развития. Определение, на какой стадии развития находится болезнь, очень важно для разработки наиболее правильной стратегии ее лечения.

Для оценки степени искривления позвоночника с помощью специальных методик измеряется угол деформации. Первоначально можно с достаточной точностью определить степень сколиоза по визуальным признакам, но после этого обязательно требуется подтверждение с помощью инструментальных методов диагностики сколиоза.

Сколиоз 1 степени у детей

Эта степень диагностируется при возникновении первых признаков деформации позвоночника, т. е. она является начальной и наиболее легкой стадией развития сколиоза. В таких случаях угол искривления позвоночного столба не превышает 10°. Тем не менее именно сколиоз 1 степени проще всего поддается лечению консервативными методами (без операции). Поэтому важно чтобы родители самостоятельно смогли своевременно заметить первые признаки развития сколиоза и обратиться к врачу на этом этапе.

В подобных ситуациях нарушение симметрии тела практически незаметно. Но заподозрить искривление позвоночника можно по:

• отличиям в положении лопаток и плеч;
• незначительному перекосу таза;
• слабо выраженной сутулости и приближению лопаток к позвоночнику.

Оценку этих параметров осуществляют, когда ребенок стоит ровно и спокойно. При этом для 1 степени сколиоза у детей нехарактерно наличие каких-либо болей, повышенной утомляемости или других нарушений. Но изменения при 1-й степени сколиоза настолько незначительны, что диагностировать их часто удается только с помощью рентгена.

Сколиоз 2 степени у детей

Если деформация хребта на начальной стадии развития не была диагностирована, патология прогрессирует, а угол искривления позвоночного столба увеличивается до 11—25°. Именно на этом этапе заболевание диагностируется чаще всего, поскольку изменения заметны не только, когда ребенок стоит, но и когда он лежит.

Если изначально сколиоз С-образный, то при второй степени уже прослеживается образование компенсаторной дуги, т. е. позвоночник приобретает S-образный изгиб. Поскольку нагрузка на него распределяется неравномерно, в месте изначального искривления образуется реберный горб и мышечный валик, а также усиливаются визуальные признаки деформации:

• асимметричное положение плеч заметно даже в одежде;
• сутулость усугубляется;
• наблюдается ротация позвонков вокруг собственной оси.

Именно детский сколиоз 2-й степени диагностируется примерно в 80% случаев.

Сколиоз 3 степени у детей

Такая деформация позвоночника считается уже серьезной, поскольку угол искривления достигает 26—50°. Это сопровождается сильными нарушениями осанки, яркими признаками асимметрии лопаток, плеч, а также таза, причем эти признаки просматриваются как в стоячем или лежачем положении, так и когда ребенок сидит.

На 3-й стадии сколиоза уже:

• начинает деформироваться грудная клетка;
• увеличивается реберный горб;
• суставы серьезно смещаются;
• возникают выраженные боли;
• ребра западают;
• мышцы передней брюшной стенки ослабевают.

Все это создает предпосылки для смещения внутренних органов с естественных положений и, следовательно, возникновению нарушений разной степени тяжести в их работе.

Сколиоз 4 степени у детей

4 степень – самая тяжелая стадия искривления позвоночника, в результате чего он теряет способность обеспечивать надежную опору телу, ведь угол искривления превышает 50°. Выраженные сколиотические дуги приводят к сильным деформациям в других костях, растяжению одних мышц спины и спазмированию других.

4 степень сколиоза у детей приводит к возникновению тяжелых нарушений в работе внутренних органов, ущемляются спинномозговые корешки, что может приводить к возникновению неврологических расстройств разной степени выраженности. Также при такой сильной деформации позвоночника существует серьезный риск возникновения травм спинного мозга.

Симптомы

Как проявляется сколиоз у ребенка, напрямую зависит от локализации сколиотической дуги, выраженности кривизны, причин развития заболевания и возраста ребенка. У каждого больного при одинаковом диагнозе могут наблюдаться разные симптомы. Для сколиоза у детей характерно:

• появление признаков асимметрии, нарушений осанки, сутулости;
• опущение головы, что уже присутствует при 1 и 2 степени сколиоза;
• периодическое возникновение болевых ощущений, причем изначально они обычно локализованы в области шеи, плеч, поясницы (зачастую возникает при прогрессировании искривления до 3-й степени, хотя может проявляться и раньше);
• нарушение дыхания с эпизодами одышки, способной появляться даже при небольших нагрузках;
• учащение сердцебиения;
• повышенная утомляемость;
• нарушение координации движений;
• рассеянностью;
• головные боли;
• нарушения сна;
• ухудшение общего состояния.

Боли разной интенсивности могут присутствовать даже на самых ранних стадиях развития сколиоза у детей.

Нередко при сколиозе ущемляются спинномозговые корешки, что приводит к нарушениям иннервации внутренних органов, а впоследствии и к органическим изменениям. Какие именно из них будут страдать, зависит от локализации сколиотической дуги. В целом заболевание может провоцировать нарушения функционирования бронхов, легких, печени, половых органов, поджелудочной железы и пр.

Сколиоз у детей опасен еще и возникновением психологических проблем, так как при появлении эстетического недостатка у ребенка отношение сверстников к нему резко меняется. Это может вылиться в длительные депрессии, замкнутость, резкое снижение самооценки и трудности в общении.

Возможные последствия

Сколиоз чреват не только появлением выраженного эстетического недостатка, но и серьезными осложнениями, которые способны сильно снижать качество жизни и иногда даже провоцировать развитие угрожающих жизни состояний. Среди вероятных последствий тяжелых деформаций позвоночника у детей:

• формирование заметного горба;
• неправильное развитие костей и скелетных мышц;
• мышечная дистрофия;
• нарушения работы сердца, легких, органов ЖКТ и почек.

Диагностика

Чаще всего признаки сколиоза у детей обнаруживаются на профилактических осмотрах, поскольку даже очень заботливому и внимательному родителю не всегда удается заметить начальные проявления деформации позвоночного столба у ребенка. Врач оценивает положение позвоночника, лопаток и таза следующими способами:

• Ребенок размещается на кушетке лицом вниз и кладет руки вдоль туловища. Врач пальпирует позвоночник с легким нажимом, определяя положение позвонков.
• Ребенок стоит спиной к специалисту и наклоняется, согнув спину дугой и опустив руки. Врач оценивает положение лопаток и позвоночника в таком положении тела. Также он обращает внимание, не выпирают ли ребра в той или иной стороны тела.

Если в ходе визуального осмотра у доктора закрались подозрения на наличие искривления позвоночника, он назначает рентген позвоночник в прямой оси. Этого простого и доступного для каждого исследования зачастую достаточно для точного диагностирования сколиоза и определения степени его развития.

Лечение сколиоза без операции в клинке

Если у ребенка диагностирован сколиоз, лечение начинают немедленно. Но оно может осуществляться консервативными методами, т. е. безоперационным путем, только при деформациях менее 40°. В остальных случаях и тем более при сколиозе 4-й степени показано хирургическое лечение сколиоза.

Итак, если заболевание диагностировано на ранних стадиях развития и еще возможно восстановить нормальную ось позвоночника без прямого вмешательства в него, больному назначается комплексная терапия. Ее характер напрямую зависит от степени сколиоза и самочувствия ребенка. В целом консервативное лечение сколиоза может включать:

• ЛФК;
• мануальную терапию;
• массаж;
• физиотерапию;
• ношение ортопедического корсета;
• кинезиотейпирование.

При 1 и 2 степени сколиоза (чаще всего наблюдается у детей до 5 лет) зачастую достаточно только ЛФК, массаж и мануальной терапии. Но остальные методы также могут применяться с целью повышения эффективности лечения. В более сложных случаях медики обязательно рекомендуют задействовать все возможные способы выравнивания оси позвоночника. В противном случае деформация будет прогрессировать и рано или поздно приведет к тяжелым осложнениям, сильнейшим болям и возникновению острой необходимости в проведении операции.

Сколиоз в подростковом возрасте значительно сложнее поддается лечению, чем в более ранний период. Это обусловлено уже не такой податливостью позвоночника, как у более младших детей. Причем зачастую у подростков диагностируется 2—3 степень искривления позвоночника, что сопровождается более выраженными изменениями его оси и требует решительных действий для устранения патологии.

ЛФК (Лечебная физкультура)

Лечебной физкультуре отводится большая роль в исправлении деформации позвоночника. Для каждого пациента комплекс упражнений разрабатывается индивидуально на основании локализации, стадии, вида сколиоза. Также во внимание обязательно принимается возраст ребенка и уровень его физического развития.

Заниматься ЛФК требуется регулярно. Первые занятия проводятся под руководством специалиста и только впоследствии, когда и ребенок, и его родители полностью освоят правильную методику выполнения каждого упражнения, разрешается заниматься дома самостоятельно.

Регулярные занятия лечебной физкультурой способствуют укреплению мышечного корсета, что позволяет создать надежную опору позвоночнику и уменьшить вероятность его дальнейшего искривления. Также правильно подобранные упражнения позволяют уменьшить болевые ощущения и добиться увеличения возможной амплитуды движений.

Мануальная терапия

Огромная роль в лечение сколиоза у детей отводится мануальной терапии. Именно этот метод позволяет непосредственно воздействовать на позвоночник, нормализуя положение позвонков и высвобождая ущемленные спинномозговые корешки. Но подобные манипуляции требуют высокого уровня квалификации от мануального терапевта, поэтому доверять здоровье ребенка можно только опытному специалисту.

Дополнительно мануальная терапия дает возможность устранить функциональные блоки и нормализовать тонус мышц спины. Также локальное воздействие на мягкие ткани провоцирует активизацию кровообращения и повышение скорости метаболизма.

Уже после первых сеансов обычно отмечается существенное улучшение самочувствия ребенка. Боли постепенно уходят, устраняются неврологические нарушения, улучшается память и способность к концентрации внимания. Но для получения выраженных результатов и их закрепления требуется пройти не менее 10 сеансов, а впоследствии проходить профилактические курсы.

Одной из эффективных методик мануального лечения сколиоза у детей является метод Гриценко. В его основе лежит способность организма человека самостоятельно восстанавливаться при устранении негативно действующих факторов, что в комплексе с высокой пластичностью детского позвоночника позволяет добиться максимальных результатов.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры направлены на улучшение кровообращения и активизации обменных процессов. Они помогают нормализовать сократительные функции мышц и тем самым уменьшить мышечную дистрофию с одной стороны спины, а также снять повышенный тонус с мышц другой половины спины.

Ношение ортопедического корсета

Специальные корректирующие корсеты назначаются детям со сколиозом 2—3 стадии. Они имеют разную степень жесткости, что подбирается в зависимости от запущенности патологии. Ношение ортопедического корсета позволяет снизить нагрузку на позвоночник и добиться выравнивания осанки. Это приводит к устранению риска дальнейшего прогрессирования деформации и уменьшению болей.

Зачастую ортопедические корсеты назначают детям старше 7—10 лет.

Кинезиотейпирование

Кинезиотейпирование – относительно новая методика, применяющаяся для лечения сколиоза. Ее суть состоит в наклеивании на определенные участки спины эластичных лент, называемых тейпами. Они способствуют уменьшению нагрузки на нужные мышцы спины и уменьшению болей. При этом тейпы не сковывают движений и абсолютно незаметны под одеждой.

Профилактика

Предотвратить искривление позвоночника у ребенка в силах каждого родителя. Но для этого требуется с самого раннего возраста следить за осанкой ребенка и уделять большое внимание сбалансированности его питания. В целом профилактика сколиоза заключается в следующем:

• ребенок должен при ходьбе и сидении всегда держать спину ровно;
• с ранних лет рекомендовано начинать заниматься плаванием, гимнастикой, танцами, так как эти виды спорта не дают высокую нагрузку на позвоночник, но эффективно укрепляют мышцы спины;
• ребенку нужно купить умеренно жесткий ортопедический матрац;
• важно избегать длительного сидения за компьютером и смартфоном (особенно актуально по отношению к подросткам);
• если ребенок не может самостоятельно следить за осанкой, можно приобрести специальный корсет, который поможет ему сохранять правильное положение тела при сидении за партой в школе (по рекомендации врача).

Таким образом, детский сколиоз является распространенной, но достаточно опасной проблемой, которая требует как можно более раннего диагностирования и внимательного отношения к себе. Поэтому стоит регулярно проходить профилактические осмотры и самостоятельно контролировать состояние спины ребенка. А если все же избежать развития заболевания не удалось, необходимо как можно раньше обращаться к вертебрологу, ортопеду или неврологу и проходить назначенный курс лечения. Тогда сколиоз с высокой долей вероятности удастся победить и не допустить развития тяжелых осложнений.

Позвоночник играет ключевую роль в поддержании здоровья всего организма, так как именно в образованном им канале проходит спинной мозг. Он отвечает за иннервацию всех органов и мышц человеческого тела. Поэтому искривление позвоночника в боковой и переднезадней плоскости с одновременной ротацией позвонков, что характерно для сколиоза, крайне отрицательно сказывается на здоровье детей и подростков в целом. При этом сколиоз является весьма распространенной патологией опорно-двигательного аппарата. Но благодаря естественной пластичности детских костей при своевременном диагностировании патологии и активном лечении в большинстве случаев удается исправить возникшую деформацию.

Что такое сколиоз и причины его возникновения

Чаще всего искривление позвоночника с образованием отклоненной в ту или иную сторону дуги возникает еще в детские или подростковые годы, особенно в периоды интенсивного роста в 4—6 лет и 10—14 лет. Начинается этот процесс незаметно с отдельных суставов или позвоночно-двигательных сегментов. Но при отсутствии лечения он постепенно прогрессирует, что сопровождается все более сильным искривлением позвоночного столба, а впоследствии и развитием осложнений со стороны внутренних органов.

Девочки страдают от сколиоза в 3—6 раз чаще мальчиков.

В 80% случаев установить причину развития сколиоза не удается. В таком случае диагностируют идиопатическую форму. Остальные 20% приходятся на сколиозы следующих типов:

• врожденный, обусловленный присутствием аномалий развития позвоночника (добавочные, клиновидные позвонки, полупозвонки, различные сращения);
• нейромышечный, развивающийся в результате врожденной или приобретенной слабости мышечно-связочного аппарата, что характерно для ДЦП, полиомиелита, рассеянного склероза, миопатий, сирингомиелии и прочих аналогичных заболеваний;
• диспластический, возникающий в результате наличия диспластических изменений в позвоночных структурах (незаращение дужек, люмбализация, сакрализация, синдром Марфана и т. д.);
• вторичный, обусловленный перенесением рахита, травм, операций, образования опухолей позвоночника и окружающих структур и пр.

У детей часто встречаются неструктурные сколиозы (истерический, осаночный, рефлекторный, компенсаторный), при которых позвоночник хоть и искривляется в боковой плоскости, но позвонки не поворачиваются вокруг вертикальной оси. При этом часто деформация позвоночного столба наблюдается только, когда ребенок стоит, и исчезает в лежачем положении. Такие формы заболевания легче всего поддаются лечению, а их развитие обусловлено:

• отсутствием привычки держать спину прямо при сидении, ходьбе;
• неравномерным распределением нагрузки на плечи и спину;
• малоподвижным образом жизни, провоцирующим снижение тонуса мышц;
• чрезмерными физическими нагрузками, преждевременным участием в тяжелых, силовых видах спорта;
• нарушениями питания;
• лишним весом.

В зависимости от того, в каком возрасте сформировался детский сколиоз, различают следующие его виды:

• младенческий или инфантильный – до 3 лет;
• ювенильный – 3—10 лет;
• подростковый – 10—17 лет.

Также сколиозы делят по количеству дуг на:

• С-образный (дугообразный) – 1 сколиотическая дуга;
• S-образный – 2 дуги, одна из которых основная, а вторая образуется для уравновешивания тела и является компенсаторной;
• Z-образный – 3 и более дуг (встречается крайне редко).

Степени и симптомы детского сколиоза

В зависимости от угла сколиотической дуги выделяют 4 степени заболевания. При этом симптомы патологии, как и тактика лечения напрямую зависят от величины деформации.

При сколиозе 1 степени угол искривления позвоночного столба составляет менее 10°. Это наиболее легкая форма детского сколиоза, которая проще всего поддается лечению. Но заметить признаки искривления позвоночника на начальном этапе достаточно сложно. Поэтому всем детям и подросткам рекомендуется раз в год проходить профилактические ортопедические осмотры, чтобы при возникновении деформации врач мог заметить ее на ранней стадии. При сколиозе 1-й степени какие-либо симптомы обычно отсутствуют. Наблюдается лишь незначительная разница в положении плеч и лопаток, склонность сутулиться.

При сколиозе 2 степени проявления уже более выражены и зачастую замечаются родителями самостоятельно. В таком случае угол искривления позвоночника составляет 11—25°. Это сопровождается:

• асимметрией плеч;
• разницей в размерах треугольников талии;
• опущением головы вперед, разворотом вовнутрь плеч;
• выпячиванием мышц со стороны выпуклой части сколиотической дуги;
• образованием реберного горба;
• односторонним опущением таза.

При 2-й степени сколиоза уже заметны зачатки образования второй, компенсаторной дуги, а также наблюдается ротация позвонков вокруг своей оси. Это уже может отягчаться:

• появлением тянущих болей в спине;
• повышением утомляемости;
• снижением толерантности к физическим нагрузкам;
• головными болями;
• нарушениями сна;
• расстройствами внимания;
• раздражительностью.

Сколиоз 3-й степени у детей и подростков диагностируется редко, так как чаще патологию обнаруживают и начинают лечить раньше. При нем угол деформации позвоночного столба составляет уже 26—50°. Подобное сопровождается усугублением всех характерных для 2-й степени симптомов и выраженной деформацией туловища с западением ребер, развитием мышечных контрактур. Это создает весомые предпосылки для смещения органов грудной и брюшной полости. В результате страдают легкие и сердце, нарушается работа органов ЖКТ и почек, могут сдавливаться спинномозговые корешки, что приводит к:

• одышке, затруднению дыхания;
• болям, ощущениям давления в груди;
• нарушению сердечного ритма, отечности конечностей;
• нарушениям процессов дефекации и мочеотделения, развитию воспалительных болезней почек;
• дегенерации межпозвоночных дисков и усилению болей в спине, иногда с развитием корешкового синдрома (онемение, ощущение бегания мурашек по коже, простреливающие боли, парез, паралич).

Сколиоз 4-й степени диагностируется при кривизне позвоночника более 50°. Это самая тяжелая форма болезни, при которой пациенты резко ограничены в передвижении, не могут подолгу сидеть или стоять. Наблюдаются серьезные нарушения работы внутренних органов, сильные боли и выраженные осложнения. Больные становятся инвалидами.

Диагностика

Диагностируется детский сколиоз ортопедом или вертебрологом. Наличие искривления позвоночника врач уже может определить на основании результатов осмотра, проведения простых тестов и измерений. Но окончательный диагноз и точное определение степени сколиотической деформации определяется на основании результатов рентгена.

В редких случаях дополнительно могут назначаться КТ, МРТ и миелография.

Лечение сколиоза у детей и подростков

Консервативное лечение сколиоза эффективно только на начальных стадиях его развития. При быстро прогрессирующем сколиозе и тяжелых формах положительный результат может обеспечить только хирургическая коррекция.

Консервативное лечение сколиоза у детей и подростков направлено на предотвращение усугубления имеющейся деформации и уменьшение ее выраженности. Это приводит к уменьшению болей и улучшению работы внутренних органов или же профилактике их смещения. Оно может включать:

• ЛФК;
• корсетирование;
• лечебный массаж и мануальная терапия;
• физиотерапию;
• медикаментозную терапию.ЛФК

ЛФК

Лечебная физкультура может использоваться изолировано или являться только одним из компонентов комплексного лечения сколиоза у детей и подростков. В качестве самостоятельного метода она может применяться только при диагностировании сколиотической деформации 1 степени. В остальных случаях ЛФК обязательно дополняется другими лечебными мероприятиями.

Характер упражнений, количество повторов выбираются для каждого больного индивидуально. При этом обязательно учитывается вид, степень, склонность к прогрессированию заболевания. Первые занятия ЛФК проводятся в группе под контролем инструктора. Это важно, так как специалист поможет освоить правильную методику выполнения каждого упражнения и избежать ошибок, которые могут нанести вред в сложившейся ситуации. В дальнейшем допускается заниматься дома.

Но при лечении сколиоза важно уделять достаточное время лечебной гимнастике ежедневно. В противном случае эффект будет минимальным.

Также больным могут рекомендоваться занятия по ШРОТ-методике. Она базируется на сочетании дыхательных упражнений и своего рода гимнастике. В рамках занятий применяются особые конструкции, которые способствуют изменению механизма движения грудной клетки при дыхании, коррекции деформации позвоночника за счет принятия определенных положений тела.

Всем пациентам со сколиозом показано плавание. Этот вид физической активности позволяет укрепить практически все мышцы человеческого тела, но не сопряжен с нагрузкой на хребет.

Корсетирование

Ортезирование или корсетирование уже более 30 лет является ведущим методом лечения сколиоза 2—3 степени у детей и подростков в мировой практике. Оно имеет научные доказательства эффективности. Поэтому именно ортезирование рассматривается в качестве одного из первостепенных методов лечения.

Современные ортезы, в частности типа Шено, имеют доказательства клинической эффективности и представляют собой активные ортопедические изделия, которые и позволяют решить основные задачи консервативной терапии: остановить прогрессирование искривления позвоночника и исправление существующей деформации.

Корсет Шено изготавливается индивидуально для каждого больного и задействует все основные отделы, принимающие участие в формировании деформации. Механизм коррекции искривления позвоночника основан на создании давления в 3-х точках: конструкция воздействует на выпуклости тела и заставляет вогнутые участки позвоночника расправляться.

Он также имеет «зоны пустоты», которые располагаются с противоположной от выпуклой части сколиотической дуги части и создают пространство для расширения тканей, движения ребер при дыхании. Это способствует увеличению давления на позвоночник и при этом обеспечивает не только его выравнивание, но и деротацию скрученных позвонков. В основе корригирующего действия ортеза лежит тот факт, что позвоночник выравнивается не только за счет давления конструкции на тело, но и благодаря дыхательным движениям, что делает этот метод максимально естественным, способствует расправлению легких и устранению деформации грудной клетки.

Существуют и другие виды ортезов, в частности корсет Милуоки, бостонский, Лион или Стагнара. Но чаще применяется именно корсет Шено и его модификации.

В течение первых 3—6 месяцев лечения корсет необходимо носить в течение 21—22 часов ежедневно. После этого выполняется контрольный рентген позвоночника и проверяется результат терапии. Также врач при необходимости проводит подгонку ортеза под изменившиеся параметры тела или заменяет его новым.

После первых месяцев лечения и получении положительных изменений допускается сократить период ежедневного пребывания в корсете до 16—20 часов. В таком режиме лечение сколиоза может осуществляться в течение нескольких лет и только после достижения желаемого результата постепенно снижают продолжительность ношения корсета до пребывания в нем только в ночное время суток. В это время особенно важно усиленно заниматься ЛФК. Ночной режим ортезирования может быть показан до 20—24 лет.

Контрольный рентген выполняется каждые полгода.

Основной проблемой корсетирования является физическое и психологическое неудобство для больного. Дети часто не осознают необходимости коррекции состояния позвоночника и сопротивляются ношению неудобного, жесткого корсета. Поэтому родителям и лечащему врачу требуется прикладывать много усилий в процессе лечения.

Лечебный массаж и мануальная терапия

Лечебный массаж и особенно мануальная терапия помогают нормализовать тонус мышц, устранить функциональные блоки и активизировать кровообращение, что положительно сказывается на общем самочувствии и подвижности. Также грамотный мануальный терапевт способен непосредственно влиять на позвонки, планомерно смещая их в нужную сторону, высвобождая спинномозговые корешки.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры в большей степени носят вспомогательный характер и направлены на подавление воспалительных процессов, активизацию кровообращения, метаболизма, улучшение состояния мышц. Чаще всего детям и подросткам назначаются курсы:

• электрофореза с введением лекарственных средств;
• магнитотерапии;
• ультразвуковой терапии;
• электростимуляции мышц;
• лазеротерапии;
• амплипульс-терапии и пр.

Медикаментозная терапия

Основными задачами медикаментозной терапии является устранение болей, мышечных спазмов, купирование воспаления и профилактика развития сосудистых, неврологических осложнений. Поэтому пациентам в индивидуальном порядке назначают:

• НПВС;
• кортикостероиды;
• миорелаксанты;
• хондропротекторы;
• местные средства;
• витаминно-минеральные комплексы.

Операция при сколиозе у детей и подростков

Хирургическое вмешательство при сколиозе показано при:

• 3—4 степени детского сколиоза;
• агрессивно прогрессирующем сколиозе 2 степени;
• сердечной или дыхательной недостаточности, обусловленной искривлением хребта;
• врожденных аномалиях развития, добавочных полупозвонках;
• угрозе повреждения спинного мозга;
• выраженном неврологическом дефиците, сосудистых осложнениях.

Существует несколько тактик оперативного лечения сколиоза у детей и подростков. Конкретная методика выбирается с учетом возраста больного, степени деформации, наличия сопутствующих заболеваний и ряда других факторов.

Операция всегда осуществляется под общим наркозом и направлена на максимальное выравнивание позвоночника, а также деротацию скрученных позвонков. Для этого используются металлоконструкции разных видов. Детям до 10—14 лет чаще всего устанавливают системы с подвижными фиксаторами, которые не мешают опорно-двигательному аппарату нормально расти и развиваться. Пациентам старшего возраста чаще показаны неподвижные конструкции, представляющие собой транспедикулярные системы. В их состав входят винты и стержни, за счет натяжения которых и происходит выравнивание кривизны позвоночника.

Таким образом, наиболее благоприятный прогноз дается при сколиозе 1—2 степени. При более грубых деформациях позвоночного столба часто приходится прибегать к помощи хирургии. Но современные операции на позвоночнике стали значительно безопаснее, чем раньше, и крайне редко сопровождаются осложнениями.

Сколиоз относится к числу самых распространенных заболеваний костно-суставной системы у детей. По статистическим данным Национального медицинского исследовательского центра детской травматологии и ортопедии имени Г.И. Турнера около 1,5 % населения РФ имеют деформации позвоночника различного рода, среди которых сколиоз занимает одно из первых мест. Около 1 % из этого числа требуют хирургического вмешательства, что составляет 15–20 тыс. человек ежегодно. Детей, которые нуждаются в консервативном лечении, намного больше.

Что такое сколиоз?

Сколиоз у детей – это заболевание опорно-двигательного аппарата, характеризующееся стойким патологическим многоплоскостным искривлением позвоночника в трех плоскостях. При прогрессировании деформации позвоночного столба в процессе роста ребенка происходит искривление ребер и грудной клетки, которое оказывает влияние на внутренние органы и системы организма.

Причины развития сколиоза

По оценкам врачей, у детей такое заболевание встречается до 39 % наблюдений. Наиболее часто выявляется в возрасте 9-12 лет; у девочек диагностируется в 9 раз чаще, чем у мальчиков. Как правило, выделяют два основных типа сколиоза: врождённый и приобретённый. К первой группе относятся патологии, возникшие у малыша ещё в утробе матери из-за неправильного развития костно-хрящевых структур позвонков. Приобретённый сколиоз может возникнуть у детей с изначально здоровым позвоночником из-за разных причин, подразделяя их на нейродиспластические, дистрофические и идиопатические. К особой категории можно отнести вторичный сколиозы, проявившиеся вследствие различных травм, болезней и оперативных вмешательств.

Сколиоз у детей и его виды

Для удобства передачи информации существуют классификации по форме сколиотической дуги (C-образный, S-образный, E-образный, Z-образный и др.), по стороне основной дуги искривления (правосторонний, левосторонний), по уровню деформации (грудной, поясничный, грудо-поясничный и др.).

Сколиоз у ребёнка и его степени

Для оценки степени тяжести сколиоза наибольшее распространение в РФ получила классификация В. Д. Чаклина (1965), которая основана на измерении угла деформации по методике Кобба (Cobb J.R., 1948):

• Сколиоз I степени характеризуется небольшими изменениями, до 10 градусов с начальной степенью ротации позвонков;
• Сколиоз II степени: заметное искривление в ту или иную сторону, которое достигает 10-25 градусов. Нужно отметить, сколиоз II степени часто быстро прогрессирует и требует обязательной коррекции;
• Сколиоз III степени – с углом искривления 26-45 градусов, наличием резко выраженной торсии позвонков.
• Сколиоз IV степени – самая тяжёлая степень, позвоночник отклоняется от правильной вертикальной оси более 45 градусов.

Патологию III и IV степени у ребёнка лечить сложнее.

Симптомы

Как родителям понять, если ли у ребёнка искривление позвоночника? Попросите ребёнка стать к вам спиной с опущенными руками. Поводом для волнения могут служить следующие признаки:

• разный уровень расположения лопаток, одна «выпирает» назад или приближена к оси позвоночника;
• одно плечо выше другого;
• расстояние от руки до талии с одной стороны больше, чем с другой;
• перекошен таз;
• при наклоне вперёд заметно неестественное искривление позвоночника.

Здоровый позвоночник хотят видеть у своих детей все родители без исключения. Если вы заметили хотя бы один из вышеперечисленных признаков, тогда обязательно нужно обратиться к детскому ортопеду за консультацией и, возможно, провести рентгеновское обследование, чтобы можно было оценить полную картину состояния позвоночника.

Диагностика сколиоза

Осмотр у ортопеда, педиатра, детского хирурга позволяет быстро выявить патологию и провести её своевременное и адекватное консервативное лечение. В сложных случаях назначают дополнительные исследования:

• функциональные рентгенограммы позвоночника;
• КТ либо МРТ позвоночника.

Напомним, что на базе Консультативно-диагностического центра НМИЦ детской травматологии и ортопедии им. Турнера (Лахтинская ул., д. 12) открыт амбулаторный Центр консервативного лечения сколиоза. Основная цель Центра – оказание специализированной медицинской помощи детям со сколиотической деформацией позвоночника со всех регионов Российской Федерации.

«Идея организации амбулаторного Центра консервативного лечения сколиоза обусловлена большим количеством пациентов детского возраста с данной патологией, а также отсутствием на сегодняшний день современного подхода и комплексного лечения больных с идиопатическим сколиозом в регионах РФ, особенно на ранних этапах формирования заболевания», – рассказал директор НМИЦ детской травматологии и ортопедии им. Г. И. Турнера Минздрава России, доктор медицинских наук, профессор, член-корреспондент РАН, лауреат премии Правительства РФ Виссарионов Сергей Валентинович.

В рамках приема пациентам за один день выполняется необходимая диагностика (лучевая, лабораторная) и проводятся консультации необходимых специалистов (ортопеда, врача-реабилитолога, невролога, инструктора ЛФК и ортезиста), по итогам чего составляется индивидуальная программа лечения, которую ребенок может продолжать выполнять по месту жительства.

«Эффективность лечения идиопатического сколиоза заключается в его ранней диагностике и комплексном подходе к каждому пациенту. Многолетний опыт работы врачей Санкт-Петербурга с данной патологией, наличие квалифицированной команды специалистов, высокотехнологических методов обследования и лечения позволяет выявлять патологию и оказывать помощь пациенту на любой стадии диагностики сколиоза», – утверждает врач – травматолог-ортопед, врач высшей врачебной категории Рыбка Дина Олеговна.

Профилактика

Процесс деформации позвоночника можно предотвратить или затормозить при своевременной диагностике.

Рекомендации к профилактике сколиоза у детей:

• осмотр у ортопеда не менее 2 раз в год
• занятия физкультурой или спортом после согласования с ортопедом
• исключение чрезмерно высокой нагрузки на позвоночник
• симметричная нагрузка на мышцы
• правильное, сбалансированное питание и режим дня
• контроль роста ребенка – при резком ростовом скачке незамедлительно обратиться к ортопеду

Лечение сколиоза у детей бесплатно в РФ

Известное выражение «если болезнь нельзя вылечить, это не означает, что человеку невозможно помочь» актуально и применительно к детскому сколиозу.

Об опасных последствиях данного заболевания у детей, а также о современных методах его лечения по ОМС нам рассказал врач травматолог-ортопед, заведующий консультативно-диагностическим отделением ДГКБ святого Владимира в Москве Илья Юрьевич Кульгускин.

Чем опасен диагноз «сколиоз» для ребенка?

Сколиоз — это не просто нарушение осанки у ребенка. Это тяжелое заболевание позвоночника, характеризующееся как видимыми косметическими дефектами в виде гибусов (проще говоря, горбов), так и изменением функций статики, динамики позвоночного столба, которые приводят к нарушению жизнедеятельности организма в целом.

Чаще всего такие дети, по мере роста, страдают от раннего остеохондроза, выраженного болевого синдрома и нарушения сердечно-легочной деятельности.

Какая существует классификация сколиоза?

Ранее сколиоз делили на врожденный и приобретенный. Современная ортопедия под врожденным сколиозом подразумевает патологию формы образования позвонков в период внутриутробного развития. Такие тяжелые костные деформации, к счастью, встречаются довольно редко.

Приобретенный сколиоз сегодня называют идиопатическим. Это внутриутробное нарушение закладки соединительной ткани, которое приводит к слабости связочного аппарата и мышечного корсета. С возрастом позвонки не удерживаются в правильном положении и наступает их ротация (скручивание) относительно друг друга, что и ведет к искривлению дуги позвоночника. Таким образом, у обоих видов сколиоза есть генетическая предрасположенность.

4 степени идиопатического сколиоза

• 1. Первая степень — самая незначительная, при которой отклонение оси позвоночника не превышает 10⁰ и, как правило, не вызывает косметических дефектов или болевого синдрома.
• 2. Вторая степень сколиоза характеризуется отклонением оси позвоночника от 10⁰ до 25⁰.
• 3. Третья степень — от 25⁰ до 50⁰. Как правило, после окончания роста болезнь не прогрессирует. Деформации позвоночника более 40⁰-45⁰ прогрессируют с возрастом.
• 4. Четвертая степень сколиоза характерна дуга искривления более 50⁰. У пациентов выражена костная деформация и есть сильный болевой синдром. В этом случае есть показания для хирургической коррекции.

В условиях неконтролируемого использования различных гаджетов нарушений осанки и деформации позвоночника у детей стало гораздо больше.

Отчего зависит, будет ли прогрессировать сколиоз у ребенка?

От совокупности многих факторов: выявления заболевания на раннем этапе, адекватных лечебных мер, формирования правильного стереотипа осанки и отсутствия других соматических патологий.

Сколиозы еще подразделяются на стабильную деформацию и мобильную. Это диагностируют рентгенологически. Сколиоз мобильный, если искривление позвоночника изменяется в зависимости от положения. Например, в положении стоя 25⁰, а в положении лежа — 12-15⁰. Когда разница в градусах между этими двумя положениями больше 5-7, мы говорим о деформации мобильной. Она считается предпосылкой к дальнейшему прогрессированию сколиоза.

Стабильным сколиоз считают, когда есть незначительная разница, до 5⁰. В этом случае течение заболевания будет спокойным и, в большинстве случаев, сколиоз не прогрессирует.

Отличается ли взрослый сколиоз от детского?

Ничем не отличается, это всего лишь один из укоренившихся мифов среди населения. Сколиоз у детей и сколиоз у взрослых — одно и то же заболевание. Да, существуют вторичные сколиозы после удаления опухолей позвоночника, которые могут развиваться во взрослом возрасте, но это достаточно редкий случай. Начинается сколиоз всегда в детстве и, только прогрессируя, приводит к болевому синдрому, снижению работоспособности и необратимым изменениям со стороны костной структуры позвонков и работы внутренних органов.

Сколиоз нельзя вылечить до конца, но возможно остановить его развитие и исправить косметические дефекты, снижающие качество жизни ребенка.

Могут ли родители сами определить наличие сколиоза у ребенка?

Да, это реально на визуальном уровне. Стоит обращать внимание на ребенка во время купания, отдыха на пляже или просто, когда он ходит по дому с голым торсом. Если у него немного выше одно плечо, если лопатки находятся на разном уровне, если одно бедро как бы выступает вперед — это повод немедленно обратиться к врачу-ортопеду. Особенно, если вы замечаете, что ребенок часто сутулится.

После осмотра врач примет решение, нуждается ли ребенок в дополнительных методах диагностики: рентгенограмме или компьютерно-оптической топографии. Если с первым методом все понятно — это рентген-снимок в обычной проекции, то второй метод более интересен для маленького пациента. Сразу оговорюсь: он не заменяет собой рентгенографию.

Компьютерно-оптическая топография — это обычная фотография ребенка с проецированием темных и светлых полос света на дорзальную поверхность туловища (т.е. на спину) и последующей оценки трехмерного изображения, которое получилось. Используется как скрининг-методика, поскольку не требует «тяжелого» оборудования (рентгеновского аппарата) и абсолютно безопасна — нет дозы лучевой нагрузки на организм. После такого скрининга выделяется та группа пациентов, которая нуждается в рентгеновском обследовании. На основании рентгеновских снимков уже определяется степень искривления и дальнейшая тактика лечения.

---

---

Какие методы лечения сколиоза может сегодня предложить ДГКБ святого Владимира в рамках ОМС не только москвичам, но и маленьким пациентам из регионов?

Наша больница в этом отношении уникальна, поскольку лечением сколиоза мы занимаемся очень давно. За это время созданы условия для эффективного лечения: мы располагаем полным комплексом для диагностики и терапии. Наша система построена так, что все начинается с приема в КДО (консультативно-диагностическом отделении). В дальнейшем, при необходимости, пациенту предлагают консервативное лечение в условиях стационара или хирургическую коррекцию.

К консервативным методам лечения относится корсетотерапия (ношение специальных жестких медицинских корсетов), ЛФК-комплексы, доказавшие свою эффективность во всем мире на протяжении многих лет, а также физиотерапия и массаж.

При этом консервативное лечение для иногородних не всегда требует длительного нахождения ребенка в стационаре. Часто достаточно проведения диагностики и выдачи списка рекомендаций, которых следует придерживаться дома или в условиях амбулатории по месту жительства. На контрольный осмотр такие дети приезжают к нам, в зависимости от возраста и степени сколиоза, от 1 раза в 4-6 месяцев, до 1 раза в год.

Что касается оперативного лечения, то чаще всего мы его назначаем детям, которые прежде наблюдались не в нашей больнице. Своих пациентов стараемся не доводить до этого, максимально используя возможности консервативной терапии. К сожалению, бывают исключения: ребенок выполняет все рекомендации, соблюдает режим, носит корсет, но болезнь все равно прогрессирует по мере его роста. Тогда выполняется операция по стабилизации позвоночника.

Для этого используется система VBT (или метод vertebral body tethering). На данный момент методика признана наиболее щадящей из существующих инвазивных способов динамической коррекции. По сравнению с более распространенным методом фиксации позвоночника конструкцией Котреля-Дюбуссе, стабилизирующей позвоночник, система VBT сохраняет у ребенка максимальную подвижность позвоночника при наклонах, приседаниях и т.п., что гораздо упрощает ему жизнь.

Операцию выполняют под общей анестезией. В среднем, ребенок пребывает в стационаре 10-12 дней. В это время он проходит раннюю послеоперационную реабилитацию, опыт которой накоплен в нашей больнице.

Что вы можете порекомендовать родителям в качестве профилактики дальнейшего развития сколиоза у ребенка?

У детей с 1-й степенью сколиоза на фоне разумной физической нагрузки и формирования стереотипа правильной осанки значительно уменьшается риск развития тяжелых степеней деформации позвоночника. Поэтому основные задачи родителей — обеспечение создания мышечного каркаса спины и контроль правильной осанки. С первым пунктом может помочь плавание.

Если есть какие-то противопоказания для него, тогда в ход идет общефизическая подготовка: без перегрузок, бега и прыжков. Также таким детям не рекомендованы занятия художественной гимнастикой, так как они способствуют увеличению пластичности.

Физическая культура ребенку со сколиозом необходима, но большой спорт противопоказан!

Для контроля и воспитания осанки обязательно наличие жесткого матраса для сна и снижения осевой нагрузки на позвоночник. При возможности выбора ходить или сидеть, лучше выбирать ходить. А при выборе между сидеть или лежать — ребенку лучше находиться в горизонтальном положении. Если речь идет о школьнике младших классов, огромное значение играет правильное положение за рабочим столом: локти лежат на поверхности, а ноги стоят на полу под углом 90⁰.

К сожалению, полностью устранить сколиоз даже 1-й степени при современном уровне развития медицины еще невозможно. Однако, если удастся «законсервировать» болезнь на данном этапе, то в дальнейшем о деформации позвоночника у ребенка будет говорить только его рентген-снимок. Визуально он ничем не будет отличаться от своих сверстников и сможет вести полноценный образ жизни.

Узнать о возможности плановой госпитализации в городские московские больницы можно, позвонив по телефону горячей линии проекта «Москва – столица здоровья»: +7 (495) 587-70-88 или оставить заявку на сайте мсз.рф. Услуги проекта по информированию граждан, как и медицинская помощь пациентам в больнице предоставляются бесплатно.

Источник: информационный проект
«Москва — столица здоровья»

Сколиоз — это стойкое искривление позвоночного столба во фронтальной плоскости. Нарушение осанки у детей чаще формируется в период интенсивного роста. Лечением заболевания занимаются ортопед. По показаниям может привлекаться невролог и эндокринолог. Специалисты детской клиники «СМ-Доктор» занимаются диагностикой, лечением и профилактикой сколиоза у детей любого возраста. Мы используем комплексные методики коррекции осанки, чтобы добиться результата даже в случае выраженного искривления.

Общие сведения

Сколиоз — патологическое искривление позвоночника, при котором происходит поворот вокруг продольной оси. Изменения затрагивают и внутренние органы. Они сдавливаются, меняют свое положение, что в последующем приводит к нарушению их функциональности.

Сколиоз диагностируется у 5-10% детей. Девочки болеют в 9 раз чаще, чем мальчики. В категорию риска попадают дети в возрасте от 5 до 12 лет. В этот период позвоночник интенсивно растет. Если ребенок неправильно сидит за партой, не занимается спортом, сколиоз развивается особенно быстро.

Классификация: виды сколиоза у детей

В зависимости от возраста маленького пациента различают 3 вида искривления позвоночника (сколиоза) у детей:

• младенческий, или инфантильный — встречается до 3 лет;
• детский, или ювенильный — от 3 до 10 лет;
• юношеский — от 10 до 18 лет.

Родители обычно приводят к врачу детей со сколиозом в возрасте 8-14 лет. В этот период симптомы заболевания становятся особенно заметными. Иногда патологию диагностируют только при плановом медицинском осмотре.

В зависимости от направления искривления выделяют сколиоз:

• С-образный (с 1 дугой);
• S-образный (с 2 дугами);
• Z- образный (с 3 дугами).

Изменение формы позвоночника происходит в грудном, поясничном или крестцовом отделах. Если нарушения затрагивают 2-3 отдела, сколиоз называется комбинированным.

Симптомы сколиоза у детей

Признаки сколиоза у детей зависят от степени искривления позвоночника относительно нормального положения и, соответственно, стадии заболевания.

• Первая. Позвоночный столб отклонен менее чем на 10 градусов. При осмотре заметна асимметрия лопаток, небольшая сутулость, расположение плеч на разной высоте.
• Вторая. Позвоночник отклоняется на 10-25 градусов, скручиваясь вокруг оси. В месте искривления формируется валик из мышечной ткани. В прямом положении просматривается выраженная асимметрия лопаток, бедер, складок на ягодицах. Если ребенок наклоняется вперед, позвонки выступают неравномерно, одна из лопаток приподнимается выше.
• Третья. Это запущенная стадия детского искривления позвоночника, при которой одно плечо заметно выше другого. Одна нога короче, кости таза перекошены. Позвонки приобретают клиновидную форму, в зоне ребер выделяет горб. Наряду с внешними признаками на сколиоз указывает ухудшение самочувствия из-за сдавления внутренних органов. Ребенок жалуется на головные боли, одышку, повышенную усталость. Движения ограничены. Из-за смещения органов возникают проблемы с пищеварительным трактом и мочевыделительной системой.
• Четвертая. Самая тяжелая степень, при которой деформации подвергается все тело. Горб в зоне ребер формируется в направлении спереди и сзади. Жизненно важные органы (легкие, сердце, печень и т.д.) не могут нормально функционировать. Ребенок ощущает сильные боли в шее, тазу, конечностях. Руки и ноги немеют. Из-за вегетативных нарушений наблюдается учащенное сердцебиение и повышенное давление. Снижается иммунитет, ребенок часто болеет простудами.

Причины развития сколиоза у детей

Причины развития искривления позвоночника у детей позволяют выделить врожденную и приобретенную формы заболевания. Первый вариант обусловлен аномалиями формирования позвоночного столба и ребер у плода во время беременности.

Приобретенный сколиоз развивается вследствие таких причин:

• родовые травмы;
• детский паралич центрального генеза;
• дистрофия мышц;
• полиомиелит;
• повреждения спинного мозга;
• метаболические расстройства, приводящие к изменениям скелета;
• чрезмерное вертикальное давление на позвоночник;
• длительное пребывание в неправильной позе.

Способствует развитию заболевание неправильная статическая поза – сутулость при сидении за партой. Поэтому родители и учителя должны следить за положением ребенка в школе и дома.

Диагностика сколиоза у детей

Выявить сколиоз могут педиатр, детский хирург или ортопед. Для этого врач осмотрит маленького пациента в положении стоя, сидя и лежа. Для определения степени заболевания используют сколиозометр.

В сложных случаях врачи рекомендуют проводить рентгенографию позвоночного столба. Для детального обследования применяют:

• КТ и МРТ;
• компьютерную оптическую топографию.

Когда сколиоз осложняется заболеваниями внутренних органов, прибегают к кардиографии, УЗИ органов брюшной полости, показаны консультации профильных специалистов.

Лечение сколиоза у детей

Выбор метода лечения сколиоза у детей зависит от причины и степени искривления позвоночника, возраста пациента и выраженности симптомов. При патологии 1-2-й степени достаточно устранить причины искривления. Коррекция положения позвоночного столба проводится с помощью массажей и лечебной гимнастики. Рекомендуются занятия плаванием, верховой ездой, сон на жесткой поверхности, контроль осанки.

Для лечения сколиоза 2-3-й степени используют дополнительные методы:

;
• мануальную терапию;
• корсетирование.

Прогноз и профилактика сколиоза у детей

Пока у детей сохраняется гибкость позвоночника, процесс его искривления можно как затормозить, так и исправить. При выполнении всех рекомендаций врача прогноз благоприятен, но от родителей требуется ежедневное внимание.

Профилактика искривления позвоночника у детей включает меры, которые помогают укрепить мышечный корсет и предупредить развитие нарушений осанки:

• осмотр у ортопеда не менее 2 раз в год;
• занятия спортом;
• избегание чрезмерно высокой нагрузки на позвоночник;
• симметричная нагрузка на мышцы;
• борьба с травматизмом.

Особое внимание родители и учителя должны уделять осанке при сидении за партой, компьютером.

Сколиоз — излечимое заболевание. На ранних стадиях патологию легко устранить. Важно только своевременно диагностировать деформацию позвоночного столба. В клинике «СМ-Доктор» работают врачи с большим практическим опытом. Они помогают выявить искривление позвоночника, подробно объясняют, что делать, если у ребенка развилась эта патология, а также назначают комплексное и эффективное лечение.

Врачи:

Детская клиника м.Улица 1905 года

Сколиоз у детей и взрослых: степени и особенности лечения

Известное всем с детских лет заболевание сколиоз с каждым годом диагностируется все чаще. Согласно данным статистики, примерно каждый шестой человек в большей или меньшей степени страдает от сколиотической деформации позвоночника.

При отсутствии лечения она представляет серьезную угрозу для здоровья и в тяжелых формах способна приводить к инвалидизации. Современная медицина обладает массой возможностей для устранения этой патологии опорно-двигательного аппарата и способна вернуть радость движения большинству больных.

Новейшие методики консервативного и оперативного лечения сколиоза в Москве доступны теперь для каждого в «SL Клиника». Мы располагаем всем необходимым, чтобы провести полноценную диагностику и лечение сколиоза позвоночника у взрослых и детей. Вам больше не нужно тратить время и ездить по всей столице в поисках разных специалистов, доктора, помощь которых необходима больным сколиозом, ждут вас в «SL Клиника» на (адрес).

Сколиоз: что это

Сколиозом называют неуклонно прогрессирующее боковое искривление оси позвоночного столба с последующим скручиванием позвонков и усилением физиологических изгибов. Это сопровождается изменением осанки и пропорций тела. У больных отмечается выпячивание лопаток, асимметрия плеч и перекос линии бедра. Без соответствующей терапии под действием физических нагрузок деформация постоянно усиливается, искажается грудная клетка, в тяжелых случаях корпус оказывается перекошен настолько, что начинают серьезно страдать внутренние органы.

Наиболее опасными периодами для возникновения патологии считаются этапы интенсивного роста ребенка, происходящие в 4–6 лет и 10–14 лет. Именно в этом возрасте чаще всего впервые диагностируют и начинают лечение сколиоза позвоночника 1 степени у детей. Хотя нередки случаи, когда патология впервые обнаруживается у взрослых.

Причины развития заболевания кроются в:

• аномалиях развития;
• нейромышечных заболеваниях, включая СМА (спинальная мышечная атрофия, ДЦП, мышечная дистрофия;
• нарушениях обменных процессов;
• перенесении тяжелых травм;
• дегенеративно-дистрофических процессах;
• разной длине ног.

Часто определить и лечить причину сколиоза не удается. В таких ситуациях диагностируют идиопатическую форму заболевания (пример операции при идиопатическом правостороннем сколиозе), и все усилия направляют на устранение искривления деформации позвоночника.

Виды сколиоза

В зависимости от степени искривления различают сколиоз:

• c-образный – самая распространенная форма, для которой характерно образование 1 патологического изгиба;
• s-образный – присутствует 2 дуги, вторая из которых формируется в результате компенсаторных механизмов;
• z-образный – наиболее тяжелая разновидность, отличается наличием 3-х изгибов, но подобная форма встречается очень редко.

Также заболевание классифицируют по направлению изгиба на левосторонний и правосторонний сколиоз, и по месту расположения искривления на:

• шейно-грудной – встречается редко, но может протекать с серьезными изменениями в работе органов дыхания и сердечно-сосудистой системы;
• грудной – чаще правосторонний, сопровождается затруднением дыхания, нарушением работы сердца и образованием реберного горба, что приводит к выраженным болям;
• поясничный – самая распространенная форма, обычно протекает легко и сопровождается остеохондрозом, болями в пояснице;

Особенное внимание уделяют лечению сколиоза грудного отдела 1 степени, так как он прогрессирует быстрее, чем поясничного отдела.

В большинстве случаев диагностируют сколиоз первой степени еще в детском возрасте во время плановых медицинских обследований. Его формирование выдает:

Оценку состояния позвоночника дают, когда человек стоит ровно, свободно опустив руки вдоль тела.

При обнаружении симптомов заболевания очень важно немедленно провести комплексное лечение сколиоза 1 степени у детей. Иначе быстрый рост организма приведет к стремительному усугублению деформации и нарушению работы сердца и органов дыхания. Также возможно возникновение корешкового синдрома и сдавления спинного мозга, что сопряжено с сильными болями. Лечение сколиоза у детей и подростков в Москве с успехом проводится в «SL Клиника» .

Степени сколиоза

Согласно международной классификации, выделяют 4 степени деформации:

1. Угол искривления не превышает 10°. Присутствует незначительная сутулость, признаки асимметрии в области талии, уровня плеч. Больной непроизвольно держит голову опущенной. При проведении рентгена обнаруживается склонность к повороту позвонков.
2. Искривление достигает 11–25°. При смене положения тела кривизна позвоночника не исчезает. При правостороннем сколиозе 2 степени наблюдается опущение правой половины таза, искажение треугольника талии и очертаний шеи. В области груди формируется выпячивание с правой стороны, в поясничном отделе образуется мышечный валик. При искривлении в левую сторону изменения носят зеркальный характер. На рентгеновских снимках обнаруживается скручивание позвонков.
3. Угол искривления находится в пределах 26–50°. К вышеперечисленным признакам добавляется выпячивание передних реберных дуг и приобретение четких очертаний реберного горба. При этом тонус мышц живота снижается.
4. Величина угла превышает 50°. Корпус сильно деформирован. Все перечисленные симптомы многократно усилены.

Консервативная терапия

Лечение детского сколиоза 1 и 2 степени – задача ортопеда. Именно этот специалист может без труда распознать первые симптомы развития деформации и подобрать оптимальную тактику ее исправления.

Лечение сколиоза позвоночника у детей школьного возраста 1 и 2 степени осуществляется посредством консервативной терапии. Она предполагает целый комплекс мер:

• медикаментозная терапия;
• ЛФК;
• ношение ортопедического корсета;
• физиотерапия;
• массаж;
• лечение остеопатом.

У взрослых лечение сколиоза позвоночника 1 степени заключается в основном в соблюдении мер профилактики его усугубления и регулярном проведении обследований. Тяжелая работа, активные занятия спортом и ряд других факторов способны провоцировать прогрессирование болезни. Важно не пропустить этот момент и своевременно предпринять меры и начать терапию. Но нужно учитывать, что консервативное лечение левостороннего или правостороннего грудного сколиоза позвоночника у взрослых, а также деформаций других отделов эффективно только до момента окончания формирования скелета. В дальнейшем устранить симптомы заболевания без операции возможно только, если оно спровоцировано патологиями межпозвоночных дисков.

Вам доступны все методы лечения сколиоза в нашей клинике. Квалифицированные врачи подберут оптимальные виды воздействия, которые дадут максимально выраженный результат и позволят устранить искривление позвоночника.

Медикаментозная терапия

Лечение сколиоза поясничного и грудного отдела позвоночника 2 степени редко требует применения обезболивающих препаратов. Тем не менее при возникновении дискомфорта можно принимать препараты группы НПВС.

Основное направление терапии – укрепление костной ткани. С этой целью назначается прием витаминов группы В, D, а также препаратов кальция. Дозировка подбирается строго индивидуально.

Лечебная физкультура

ЛФК – основа консервативного лечения сколиоза 2 степени у подростков и взрослых. Занятия, особенно на начальных этапах терапии, проводятся под руководством специалиста. Он может правильно рассчитать нагрузку и подобрать оптимальный набор упражнений, основываясь на том, осуществляется лечение с-образного или s-образного сколиоза 2 степени.

К числу рекомендуемых упражнений относят следующие:

1. Встать на носочки и потянуться руками вверх, плавно разводя их в стороны. При следующих повторениях одновременно с вытягиванием позвоночника поворачивают корпус влево и вправо.
2. Лежа на спине, сгибают ноги в коленях и подтягивают их к животу, плотно прижимая спину к полу.
3. Стоя на коленках и упершись руками в пол, на вдохе прогнуть поясницу и поднять голову вверх, но выдохе – опустить голову и согнуть спину.
4. Оставаясь в том же исходном положении, на вдохе вытягивают правую руку и ногу. Вернуться в исходное положение. Повторить, сменив руку и ногу. Во время упражнения нужно равномерно дышать.
5. Сесть, скрестив ноги. Руки сложить на одно из плеч. На вдохе корпус поворачивают в сторону рук, на выдохе возвращаются назад. Сменить положение рук и повторить снова.

Особенно важно заниматься лечебной гимнастикой во время ношения корсета, поскольку он провоцирует снижение тонуса мышц. В противном случае существует высокая вероятность рецидива заболевания.

Больным любого возраста весьма полезна йога и плавание. Регулярное посещение бассейна дважды в неделю способствует укреплению мышц и ротации позвонков в нормальное положение.

Возможно лечение сколиоза у детей по Бубновскому. Метод подразумевает направленное воздействие умеренных физических нагрузок при практически полном устранении действия гравитационных сил. Регулярные занятия на специально разработанном тренажере помогают укрепить мышцы и придать позвоночному столбу правильное положение.

Корсет

Лечение поясничного сколиоза 1 и 2 степени у подростков и детей младшего возраста осуществляется с помощью специального ортопедического корсета. Он способствует формированию правильного положения позвоночника и выравниванию позвонков.

Существуют разные модели корсетов:

Выбор конкретной осуществляется врачом. В ортезе следует находиться от 16 до 23 часов в сутки на протяжении длительного времени. Это требует выдержки и терпения как со стороны больного, так и его близких. Отказаться от ношения корсета можно только по окончании периода активного роста.

Физиотерапия

Лечение подросткового сколиоза и особенно шейного отдела позвоночника у взрослых, сочетающегося с остеохондрозом, весьма хорошо дополняется сеансами физиотерапии. Они активизируют кровоток, что насыщает ткани полезными веществами и укрепляет мышцы спины.

Наиболее результативным считается назначение:

• ультразвуковой терапии;
• магнитотерапии;
• электрофореза;
• электромиостимуляции;
• гидромассажа;
• солевых ванн;
• тепловых процедур.

Мануальная терапия

Правильно проведенный массаж способен укрепить мышцы спины, насытить ткани кислородом и полезными веществами, уменьшить давление на позвоночник. Благодаря курсу мануальной терапии улучшается осанка, устраняется дискомфорт, а смещенные позвонки постепенно принимают правильное положение.

Но стоит быть осторожным с выбором специалиста. Остеопаты без медицинского образования могут не только не добиться хороших результатов, но и существенно усугубить ситуацию. Поэтому доверять проведение массажа можно исключительно квалифицированным специалистам.

Профилактика прогрессирования заболевания

Лечение сколиоза у ребенка и взрослого будет неэффективным, если больные будут поднимать тяжелые предметы, заниматься тяжелыми видами спорта и неправильно сидеть. Спать рекомендуется на ровном, достаточно жестком матрасе, а ежедневные продолжительные пешие прогулки должны стать неотъемлемой частью жизни.

Важно сбалансировано питаться, чтобы организм не испытывал дефицита необходимых ему веществ. Это обеспечит правильное развитие костной ткани и ее достаточную прочность, что послужит профилактикой развития других заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Хирургическое лечение

Операция при сколиозе показана примерно 10% всех больных. Она проводится при:

• выраженных болях и ограничении подвижности, не устраняемых посредством консервативной терапии;
• деформации с углом искривления более 40–45° (если он превышает 50–60° требуется хирургическое вмешательство, особенно у детей в период активного роста);
• врожденных аномалиях, спровоцировавших развитие заболевания – синостозе, присутствии добавочных полупозвонков;
• возникновении сердечной или дыхательной недостаточности;
• угрозе повреждения спинного мозга, его кровеносных сосудов и нервов.

Таким образом, операция по исправлению сколиоза в основном проводится на 3 или 4 стадии его развития. Также она необходима для устранения врожденных аномалий. В остальных случаях нашим врачам удается провести консервативное лечение симптомов сколиоза позвоночника и получить превосходные результаты.

При врожденных дефектах, провоцирующих быстрое прогрессирование заболевания, рекомендована операция при сколиозе у детей 2 степени. Это является превентивной мерой. Лечение причины сколиоза у детей позволяет устранить предпосылки для повторного искривления позвоночника. В результате удается избежать нарушения функционирования внутренних органов и снизить вероятность развития других осложнений.

Виды и особенности операций

Все применяемые сегодня виды оперативного лечения заболевания подразумевают установку специальных фиксирующих систем на позвоночник. Большинство из них было впервые опробовано еще в прошлом веке и по сей день с успехом применяется для устранения деформации 3 и 4 степени.

Монтаж фиксирующих конструкций осуществляется под общим наркозом и занимает около 3–4 часов. Они представляют собой металлические стержни или цилиндры, которые закрепляют на позвоночнике с помощью фиксирующих транспедикулярных винтов.

Каждая операция сопряжена с определенными рисками, поскольку требуется установить более 20 фиксирующих элементов. Внедрение каждого из них способно повредить нервные волокна и привести к тяжелым последствиям, вплоть до инвалидизации. Поэтому хирургическое лечение сколиоза стоит доверять только высокопрофессиональным спинальным хирургам с большим опытом в данной области.

При оперировании детей предпочтение отдают подвижным фиксаторам (растущим конструкциям). Они не препятствуют росту позвоночника и обеспечивают его правильное формирование. Пациентам старше 14 лет обычно устанавливают неподвижные конструкции.

Одновременно с открытой операцией по исправлению позвоночной деформации может проводиться хирургическое лечение стеноза, межпозвоночных грыж и т. д. Хирургическое лечение не предполагает повторных операций по снятию металлических конструкций. Поэтому стоит скрупулезно относиться к выбору методики его проведения и качеству имплантируемых фиксаторов. При обращении в «SL Клиника» вы получаете максимальное количество информации о различных методиках коррекции искривления позвоночника и рекомендации высококвалифицированных спинальных хирургов.

У нас лечение сколиоза проводится с применением высококачественных материалов. Высокий уровень профессионализма хирургов обеспечивает низкий риск развития осложнений и случайного повреждения нервных окончаний. Обращаясь к нам, вы защищаете себя от получения некачественных услуг и возможности поломки установленной конструкции.

Малоинвазивные методики хирургического лечения

Снижение операционных рисков и повышение эффективности проводимых процедур – основные цели научных изысканий в области спинальной хирургии. Последними достижениями медицины в этой сфере является создание технологии ApiFixи установка магнитных стержней. Дополнительным достоинством малоинвазивных методик является отсутствие крупных послеоперационных рубцов во всю длину позвоночника.

Методика ApiFixбыла разработана в Израиле и является оптимальным решением проблемы сколиоза для детей и подростков. Ее суть состоит в имплантации через крохотный разрез мягких тканей сверхпрочного механизма с весьма компактными размерами. Для его установки необходимо лишь 2 винта, что существенно снижает интраоперационные риски.

Он оснащен системой регулировки интенсивности давления. Благодаря этому спинальные хирурги имеют возможность не радикально и одномоментно менять конфигурацию позвоночника, а постепенно приводить его к нужным параметрам. Коррекция степени давления осуществляется амбулаторно с помощью специальной иглы. В итоге, пациент не испытывает сильных болей, характерных для восстановительного периода после открытых операций, и легко переносит лечение. Для достижения выраженных результатов достаточно 3–5 месяцев, а сама операция занимает не более часа.

Разработанная ирландскими медиками методика хирургического лечения сколиотической деформации с помощью магнитных стержней еще позднее вошла в обиход спинальной хирургии. Она предполагает внедрение в позвоночник небольших стержней, положение которых меняют по мере восстановления нормального положения позвоночного столба с помощью специального пульта.

Процедура также отличается малой степенью инвазивности и высокой результативностью. Как и установка системы ApiFixона не вызывает травматического шока и позволяет избежать послеоперационных болей, длительного ношения корсета и других неизбежных факторов реабилитации после классических операций.

После малоинвазивных вмешательств пациенты могут практически сразу же вернуться к повседневному образу жизни. Ограничения накладываются только на тяжелый физический труд и продолжительность сидения.

Лечение сколиоза у детей и взрослых в «SL Клиника»

В «SL Клиника» осуществляется лечение сколиоза у детей, подростков и взрослых современными методами в Москве. Мы можем предложить полный комплекс услуг по консервативному и хирургическому лечению заболевания.

Европейские стандарты медицины в полной мере воплощены в «SL Клиника». Мы можем обеспечить каждому комфортное лечение сколиоза второй степени и выше. Комплекс лечебных мероприятий обязательно включает воздействие на причины возникновения заболевания и профилактику его рецидива. Высококвалифицированные ортопеды, знают, как максимально эффективно проводить лечение сколиоза позвоночника у ребенка 10 лет, подростков 14 лет и взрослых. При наличии показаний непосредственно в стенах клиники можно сделать операцию по исправлению деформации по новейшим методикам, отличающимся малой степенью инвазивности и высоким уровнем безопасности. А также в дальнейшем пройти полный курс реабилитации.

Стоимость коррекции сколиоза от 950 000 руб и зависит от:
— Фирмы производителя имплантов.
— Клиники (где будет проведена операция) и класса палаты.
— Анализов перед операции (если обследования проходить у нас)
Цена включает в себя:
— Прибывание в клинике до и после операции;
— Импланты
— Операцию;
— Наркоз;
— Нейрофизиологический мониторинг.
— Послеоперационное наблюдение.
— Наблюдение и консультация на период реабилитации.
— Обследования перед операцией (если сдаете у нас)
Цена указана за микрохирургический метод удаления. Все услуги клиники и стоимость приведены в прайсе

Малоинвазивная хирургия сколиоза – это настоящее и будущее в хирургии сколиотических деформаций позвоночника. Этот вид хирургии очень быстро развивается, благодаря развитию техники и технологий. Операции выполняются из маленьких разрезов кожи, не повреждая мышцы спины, а техника позволяет добраться до деформированных позвонков, не нарушая анатомии позвоночника.

Методику MIS можно использовать при небольших, мобильных сколиозах до 60° по Cobb у детей.

Цена лечения сколиоза зависит от степени искривления позвоночника. Ознакомиться со средними расценками можно в прайсе клиники. По любым возникающим вопросам и для записи на прием к врачу можно обращаться к нашим администраторам.

Шаболдин Андрей Николаевич Cпинальный хирург, вертебролог, кандидат Медицинских Наук, Травматолог ортопед

Сколиозы позвоночника

В моей практике сколиозы позвоночника — одна из наиболее часто встречающихся болезней. Количество детей старших классов, страдающих ею, составляет в некоторых случаях до 50 и более процентов. Может быть, поэтому нет у родителей той необходимой настороженности к этому коварному заболеванию.
Недавно я встретил женщину, которую лет десять тому случайно проконсультировал. У меня лечилась ее подружка, а эта тогда еще молоденькая девочка пришла вместе с ней. Я сказал ей, что у нее тоже сколиоз и косой таз и порекомендовал вместе с родителями придти на консультацию. Она пришла с мамой, которой я все показал и объяснил. Мать сказала, что у всех такая спина, что она ничего особенного не видит. И вот результат: роды прошли с кесаревым сечением, сейчас у нее сильно болит спина, и она собирается осенью придти ко мне на лечение.
Сейчас у меня лечится другая девочка 14 лет, у которой также сколиоз позвоночника и косой, скрученный таз. Эта девочка успешно занимается спортивной гимнастикой. Ее мама сказала, что тренер сама обещала исправить позвоночник с помощью физкультуры. Результат налицо — сколиоз прогрессирует, а время работает против пациентки.
Лет пять тому в Москве я консультировал женщину 42 лет, доктора педагогических наук, очень симпатичную и очень больную. В детстве у нее был сколиоз, который она не лечила. К 42-м годам он буквально согнул ее, сделал сгорбленной. Беспокоили ее сильные боли в позвоночнике и правом тазобедренном суставе. Любое движение давалось ей с болью. Увлечение наукой буквально с детства отвлекло ее внимание от собственного здоровья. С трудом мне удалось хоть немного облегчить ее страдания.

Что же такое сколиоз позвоночника?

Сколиозом принято называть боковое искривление позвоночника. Однако, помимо искривления позвоночника он, по мере прогрессирования деформации, подвергается еще скручиванию вокруг своей вертикальной оси.

Сколиотические искривления позвоночника приводят к чрезвычайно большим изменениям во всех элементах позвоночного столба. В зависимости от степени искривления и времени его возникновения, сколиоз влияет на рост позвонков и их положение. Боковое искривление сопровождается поворотом позвонков и клиновидной деформацией тел позвонков и межпозвоночных дисков. Высота тел позвонков при этом меньше на вогнутой стороне сколиоза, чем на выпуклой. Подобное развитие клиновидных и ромбовидных позвонков при сколиозе объясняется нарушением их роста: перегрузки тел позвонков и дисков на вогнутой стороне дуги сколиоза ведет к одностороннему торможению роста в высоту. В дальнейшем развиваются пролиферативно-дегенеративные изменения (рост костной ткани и нарушение ее структуры) в телах позвонков, в межпозвонковых дисках и межпозвонковых суставах. По краям позвонков образуются разрастания (остеофиты) клювовидной формы, порой довольно массивные. Кроме этого деформируются межпозвонковые диски, разрушаются межпозвонковые суставы. Сколиоз грудного отдела вызывает функциональную перестройку поясничных позвонков с их деформацией. Течение сколиоза приобретает тяжелый характер и сопровождается образованием грубых и стойких анатомических изменений позвоночника и грудной клетки.

Нарушение статической и динамической функции позвоночника ведет к нарушению многих функций органов и систем, особенно сердечно-сосудистой и дыхательной.

Изменение направления оси тела ведет к появлению дуги противосколиоза. Поскольку противосколиоз не может полностью компенсировать перераспределение веса тела, то эту функцию берут на себя мышцы. Постепенно развивается асимметрия мышц туловища, рук, ног, шеи и даже лица. Поэтому в совокупности все эти изменения называются сколиотической болезнью.

Различают четыре степени искривления позвоночника, которые устанавливают по данным рентгенографии. Первая степень — угол отклонения от вертикали до 10 градусов, вторая — до 25, при третьей степени изменения позвоночника приобретают стойко фиксированный характер и угол отклонения от вертикали до 60 градусов, и четвертая, при которой наблюдается выраженный боковой наклон свыше 60 градусов, скручивание и реберная деформация.

Сколиозы первой и второй степени могут протекать безболезненно. Но это далеко не всегда, особенно если развиваются при этом заболевания, ведущие к сдавливанию корешков спинномозговых нервов. Вследствие асимметрии и неравномерной нагрузки мышц могут быть повышенная утомляемость, слабость, ломота, а затем уже боли в мышцах не только спины, но и в других частях тела.

Сколиозы бывают врожденные, т.е. которые формируются во внутриутробном развитии и приобретенные, т.е. развившиеся после рождения ребенка.

В 1991 году в Москве на конференции по мануальной терапии в МОНИКИ на основе многочисленных наблюдений и результатов лечения сколиозов, я высказал предположение, что в подавляющем большинстве случаев, если не во всех, развитию приобретенного сколиоза предшествует косой и скрученный таз.

Таз поддерживают мышцы живота, спины, бедер и промежности. Изменение напряжения мышц, например их расслабление или усиление на какой — то одной стороне приводит к перекосу таза. Например, ребенок играет в футбол и у него максимальная нагрузка падает на одну ногу. При этом развитие мышц на правой ноге (у правшей) будет сильнее, чем не левой. Значит, таз будет перекашиваться.

Обратите внимание, как многие поднимаются по лестнице. При подъеме основная нагрузка также ложится на одну ногу, а вторая как бы переносится. Это тоже вызывает преимущественное развитие мышц на одной стороне. У лиц, занимающихся балетом, бальными танцами, бегом, карате и другими видами спорта основная нагрузка ложится также на одну ногу. У боксеров развивается асимметрия мышц туловища с преимущественным развитием на стороне ударной руки, которая через широчайшую мышцу спины передается на таз.

В таз входит крестец, который поддерживает все вышележащие позвонки. Раз перекашивается таз, то вместе с ним и крестец, и далее весь позвоночник. Наибольшее напряжение испытывает поясничный отдел, который передает его на все вышележащие отделы. Набольшее скручивание испытывает грудной отдел, у которого на вращение позвонков влияют ребра, связанные с позвонками суставами и мышцами. Ребра создают большой вращающий момент сил, вследствие чего сколиоз в большей мере проявляется в грудном отделе.

Лечение сколиоза

Вопрос этот крайне сложный и многое зависит от природных особенностей больного, его конституции, силы мышц, растяжимости связок, возраста, и конечно, от степени сколиоза.

Наиболее сложно поддаются лечению врожденные деформации позвоночника, которые чаще бывают третьей и четвертой степени, ведущие к горбам и патологии многих систем организма.

Для лечения прежде всего необходимо разобраться в биомеханике конкретно данного случая сколиоза и провести функциональную мышечную диагностику, т.е. определить все расслабленные и сокращенные мышцы. Это очень важный этап, т.к. не проведя диагностики практически невозможно лечить.

Например, у гиперстеников ширина грудной клетки довольно велика и имеются мощные позвонки. У таких больных деформации хуже поддаются исправлениям, чем у астеников с узкой грудной клеткой. В то же время у астеников в силу тех же причин выраженность сколиоза всегда больше.
Мышцы у людей тоже бывают разные. Они могут быть поверхностные и глубокие, длинные и короткие. Одна из особенностей мышц заключается в том, что они способны сокращаться и расслабляться. Условно их можно разделить на сильные, средние и слабые. На вогнутой стороне сколиозированного позвоночника длина мышц значительно больше, чем на выпуклой. При выравнивании мышцы с вогнутой стороны перестают натягивать позвоночник, в то время как с выпуклой как резина тянут его назад. Сильные мышцы тянут позвоночник в прежнее положение с большой силой, что мешает его выпрямлению. Слабые мышцы позволяют двигать позвоночник, но не могут удержать его в установленном положении. В этом отношении благоприятнее всего средние мышцы, но и здесь много технических нюансов.

При лечении необходимо растянуть мышцы с выпуклой стороны и сократить с вогнутой, затем ликвидировать асимметрию мышц всего тела , разумеется, предварительно поставив позвоночник на место. После этого необходимо осуществить миостабилизацию и миофиксацию , т.е. фиксацию и стабилизацию позвоночника мышцами. Все это осуществляется особыми приемами мануальной терапии в сочетании с иглотерапией.

Нас часто спрашивают, все ли изменения в позвоночнике можно исправить?
Если сколиоз первой или второй степени и возраст до 12 лет, то изменения в позвоночнике еще не так велики, и добиться практического выздоровления в большинстве случаев удается. Если сколиоз выше второй степени, то полностью восстановить позвоночник практически не возможно. В таких случаях уменьшают сколиоз насколько возможно и проводят компенсаторные мероприятия для снижения проявлений сколиотической болезни.
Хочется отметить, что иногда сколиоз более высокой степени, например, третьей, поддается лечению лучше, чем меньшей степени, например, второй. Это зависит от индивидуальных особенностей, о чем говорилось выше.

Как влияют активные периоды полового развития на сколиоз?

Как известно, имеются два периода активного полового развития 5-8 лет и 10-18 лет с определенными колебаниями по генетическим и половым признакам (мальчик или девочка), а также в зависимости от широты местности. Это наиболее опасные периоды для формирования или усиления сколиоза. Одним из признаков является усиленный рост скелета, что вызывает перенапряжение мышечно-связочного аппарата. В этот период имеющиеся сколиозы могут увеличиваться, а при перегрузках позвоночника может происходить формирование сколиоза даже у здорового ребенка.

Часто при сколиозе образуются горбы. Можно ли их исправить?

Если сколиоз начали лечить в раннем возрасте, то определенные шансы на уменьшение горба есть. При горбах с одной стороны ребра как бы вдавливаются в грудную клетку, а с другой выступают над ней. При этом с выступающей стороны всегда увеличивается длина ребер. Уменьшить длину ребер и сделать их с обеих сторон одинаковые не представляется возможным. Поэтому при лечении сколиозов обращается внимание только на выравнивание позвоночного столба.

Сколько времени необходимо лечить сколиоз?

Так как патология возникала годами, то для того, чтобы добиться опять уже нового, здорового положения позвоночника нужно время. Так, например, в мышцах при скручивании, растяжении или стягивании происходит переориентация волокон, нарушается синтез АТФ, ферментов, клеточных гормонов. Происходят изменение работы внутренних органов, нарушаются связи между органами и системами.
И еще надо учесть, что возникшие в результате болезни дегенеративно-дистрофические изменения почти не обратимы. Значит надо добиться такого уровня функционирования организма, чтобы эти изменения не оказывали существенного влияния на здоровье пациента. Чтобы все это восстановить, необходимо регулярное лечение в течение нескольких лет.
Периодичность курсов лечения определяет врач.

Подведем некоторые итоги

Сколиоз позвоночника — тяжелое заболевание, ведущее к заболеваниям самого позвоночника, ранним остеохондрозам, радикулитам, а также к заболеваниям сердечно-сосудистой, дыхательной, мочеполовой систем и нижнего отдела толстого кишечника.

По мнению автора, причинами приобретенных сколиозов является косой или скрученный таз, образующийся в результате неравномерного натяжения тазовых костей мышцами живота, спины, бедер, промежности.

Косой или скрученный таз приводит к анормальному положению всех органов, которые в нем находятся. К ним относятся мочеполовые органы, сигмовидная и прямая кишка, предстательная железа у мужчин. Это проявляется нарушениями родовой деятельности, процессов мочеиспускания, в некоторых случаях энурезом, поносами или запорами, простатитом, геморроем и др. заболеваниями. Вследствие неправильного положения плода при беременности роды могут завершиться с применением кесарева сечения или быть осложненными. Это часто сопровождается болезнями новорожденных, а в дальнейшем способствовать развитию многих заболеваний, деформаций таза и сколиозов. Часто при возвращении таза в нормальное положение и ликвидации мышечной асимметрии.

Необходимо знать, что все сколиозы в любом возрасте, не зависимо от степени выраженности, необходимо лечить. Чем раньше начато лечение, тем лучше будет результат. Безусловно, вылечить сколиозы третьей или четвертой степени не возможно, но необходимо периодически снимать мышечное напряжение и разгружать межпозвонковые и реберно-позвонковые суставы. Если этого не делать, то усиливается деформация этих суставов со всеми тяжелыми последствиями. Более того, чем более выражен сколиоз, тем чаще необходимо проводить профилактическое лечение. Это же касается и горбов.
Комплексное лечение, которое необходимо пройти, является сложнейшим и многофункциональным, воздействующее практически на все органы и системы, вызывающее активную перестройку всего организма, по существу новый уровень его жизнедеятельности. Проводить его должен только грамотный врач.
Хочу высказать свое личное мнение в отношении некоторых методов лечения.
Тот массаж спины, который в большинстве случаев применяют, способствует только усилению сколиоза. При сколиозе необходим массаж всего тела с предварительной диагностикой и избранным воздействием только на патологически расслабленные или патологически сокращенные мышцы, о чем я говорил раньше.
Часто при сколиозах назначают физиотерапевтическое лечение. Считаю, что оно в подавляющем большинстве случаев не приносит пользы. Не видел я также реальной пользы от лечебной физкультуры. Не способствует лечению сколиозов назначение витаминов, хотя они оказывают общеоздоровительное действие на весь организм. Очень аккуратно надо относиться к корсетам. С одной стороны они поддерживают позвоночник, с другой способствуют еще большему расслаблению мышц. Часто при снятии корсета начинается прогрессирование сколиоза.
Если больному не требуется оперативное лечение, то самым результативным является лечение с применением мануальной терапии и иглотерапии.

Поэтому я не советую терять такое дорогое время, особенно в детском возрасте и сразу начинать полноценное лечение.

Врачи и Интернет часто дают противоречивые рекомендации:

«У моего сына, ему 6 лет, разная высота плеч. Ортопеда у нас в поликлинике нет. Хирург не определил ни сколиоз, ни плоскостопие и сказал, что опущение правого плеча по сравнению с левым у правшей норма. Но мне кажется, что у него слишком заметна разница высоты плеч. Пока не знаю, куда обратиться», – переживает Ирина Е.

«Два года мы ходим на ЛФК, занимаемся дома, делаем массажи и ходим на плавание, то есть выполняем все, что советует ортопед. Но результатов ноль, я даже не знаю, как такое возможно,- сетует Ирина С. Эта ситуация настораживает маму – вдруг диагноз изначально поставлен неверно?

О том, как современная медицина может помочь при нарушениях осанки и искривлении позвоночника, на что обращать внимание при проблемах со спиной рассказывает один из ведущих специалистов в этой области, ортопед, доктор медицинских наук профессор Владимир Кенис.

Нарушение осанки и сколиоз – далеко не одно и то же

Нарушение осанки (привычной позы) нередко путают с деформацией позвоночника, в частности, сколиозом, хотя это совершенно разные явления: осанка – это поза, которую человек занимает волевым усилием, а сколиоз это деформация позвоночника, которую волевым усилием человек не может исправить ни при каких обстоятельствах.

На сегодняшний день в науке нет никаких данных о том, что нарушение осанки может привести к деформации позвоночника, в частности, к сколиозу. В то же время пациенты с тяжелой деформацией позвоночника – сколиозом 3-4 степени – могут ровно держать свой корпус и плечи.

Причины большинства случаев сколиоза – неизвестны

«С 14 лет мой позвоночник похож на знак доллара. Это называется двусторонний S-образный сколиоз, – подверждает Мария Х. – Но со стороны это, я думаю, не слишком заметно, никто на меня не косится. Правда, специалисты наметанным взглядом проблему видят даже сквозь свитер.

О том, что большинство сильных сколиозов развивается по причинам, которые наука пока точно не может выявить, я узнала лет в 35. И испытала большой облегчение! Мне было важно узнать, что никто не виноват.

Первую степень мне поставили в 9 лет, вторую в 12, а в 14 — сразу четвертую. В промежутках были массажи, лфк, и странные манипуляции у сомнительных специалистов. Рентген с каждым годом становился все хуже и хуже, мама расстраивалась, а я считала, что дело в том, что плохо занимаюсь ЛФК. Сейчас понимаю, что в таких случаях никакая гимнастика не поможет, а ничего другого нам тогда предложить не могли».

«Сегодня общеупотребительным стал термин «идиопатический подростковый сколиоз», – комментирует этот случай Владимир Кенис. «Идиопатический» в переводе с греческого означает «неизвестные причины». Конечно, причины всегда существуют, только знаний современной науки недостаточно, чтобы эту причину четко зафиксировать».

Все прогрессирующие идиопатические сколиозы начинаются с минимальных искривлений, и могут закончиться тяжелой 3-4 степенью, которая видна невооруженным глазом. Если на осмотре у врача возникает подозрение на сколиоз, дают направление на рентген позвоночника. По его результату можно окончательно поставить диагноз и определить степень выраженности сколиоза. Далее нужно регулярно повторять исследования и осмотры, чтобы понять – прогрессирует сколиоз или нет.

Наиболее бурно проявляется и прогрессирует у подростков и пожилых людей, когда костная ткань особенно подвержена различным воздействиям, как внутренним, так и внешним.

Лечение сколиоза: ЛФК, корсет, операция

При начальных 1-2 степенях сколиоза применяются консервативные методы лечения.

«Первая линия обороны при начальных степенях идиопатического сколиоза – физические упражнения. Гимнастика при сколиозе – это самый физиологичный, щадящий метод воздействия, который необходимо использовать во всех случаях, когда возможно, – говорит врач.

Начать можно с классического комплекса лечебной физкультуры при сколиозе, который можно найти в Интернете. Среди авторских методик признанной эффективностью обладает гимнастика Катарины Шрот, основанная на асимметричных упражнениях.

Второй линией обороны при сколиозе является корсетотерапия. Ее задача – не столько сдавить позвоночник, чтобы придать ему правильную форму, сколько дать позвоночнику возможность двигаться в правильном направлении, благодаря чему исправляется его деформация.

Наибольшее развитие эта идея получила в корсетах знаменитого французского ортопеда Жака Шено. Его методика зарекомендовала себя очень хорошо для лечения средних степеней сколиоза».

Если консервативная терапия не работает, прибегают к хирургии. Технологии различаются от громоздких конструкций, которые устанавливаются на весь позвоночник, до элегантных небольших имплантов. Есть даже растущие конструкции, которые дают не только пассивный раздвижной эффект, но, благодаря встроенным магнитам, обеспечивают телескопический эффект растяжения, их можно устанавливать у достаточно маленьких детей с тяжелыми деформациями. В частности, они используются у детей со спинальной мышечной атрофией, с тяжелыми врожденными пороками позвоночника и ДЦП».

Последствия сколиоза для психики могут быть тяжелее, чем для тела

«Еще подростком я слышала (не от обывателей, а от врачей), как ужасно мой искривленный позвоночник повлияет на легкие, как он сдавит сердце, что я не смогу выносить беременность, – вспоминает Мария Х. Честно говоря, я не чувствовала себя настолько плохо! И вполне благополучно родила двух детей.

Был забавный случай: во время первой беременности у меня защемило седалищный нерв (это я потом сама определила по Интернету), боль ужасная, я хромала. На приеме у ортопеда спросила, не может ли это быть из-за сколиоза, а он сурово ответил: «Может быть, вам вообще рожать нельзя! Надо было сначала со мной посоветоваться!» Так и сказал – «со мной». У меня хватило ума не занервничать, а пропустить эту бестактность мимо ушей. Правда, боль в спине – большая проблема для меня, которую я пытаюсь обуздать с помощью зарядки, удобного матраса, кресла и так далее».

«Действительно, есть распространенное заблуждение о том, что сколиоз неизбежно сопровождается болью, что из-за деформации страдают внутренние органы. Большинство этих мнений неверно, – говорит Владимир Кенис. – На общее состояние здоровья сколиоз влияет не так тяжело, как на эмоциональную сферу. Поэтому на сегодняшний день основным показанием для хирургического лечения тяжелых форм сколиоза у подростков является исправление формы тела, то есть косметический эффект».

Кстати, все чаще делают подобные операции и людям 70 или даже 80 с лишним лет. Это помогает избавить их от боли, уменьшить риск падений, улучшает равновесие и походку. Часть людей в пожилом возрасте без этой операции просто не могут перемещаться.

Стоит ли тратить деньги на массаж, бассейн и ортопедические приспособления?

Владимир Кенис считает, что массаж и плавание в России сильно переоценены по сравнению с другими странами. На самом деле, их эффективность при сколиозе ограничена, но это хорошее подспорье при подготовке мышц к ношению корсета и для улучшения общего физического состояния.

Очень сложно ответить однозначно, насколько имеет значение жесткость матраса при сколиозе, потому что таких исследований не проводилось. Матрас не должен быть слишком жестким, в этом нет необходимости, потому что на слишком жестком матрасе мышцы не расслабляются. Чрезмерно мягкие матрасы тоже нехороши, потому что если сильно деформируются под весом тела. Главным критерием выбора матраса остается удобство: если человеку комфортно, этого более чем достаточно.

Про турник при сколиозе тоже нет однозначного ответа. С одной стороны, на турнике межпозвонковые диски и короткие мышцы, которые окружают позвоночник, растягиваются. С другой стороны, есть мнение, что дополнительное растяжение и вытяжения, в том числе, мануальная терапия могут быть опасны, потому что по принципу пружины растянутая структура стремится занять исходное положение или более стабильное положение. Не существует доказательств эффективности просто растяжений позвоночника без его фиксации для профилактики сколиоза.

Что же касается мануальной терапии при сколиозе, то классическая ортопедия относится к ней, скорее, негативно. Что касается остеопатии, то при начальных степенях сколиоза и особенно при нарушениях осанки остеопат и кинезитерапевт могут помочь ребенку или подростку лучше ощущать свое тело в пространстве и держать его в правильном положении.

Музей может сделать для осанки больше, чем тренажерный зал

В том, что окрики «выпрями спину!» не работают, убедились многие родители. Как же помочь ребенку (или себе самому) сформировать правильную осанку?

«Когда родители пациентов спрашивают, какие мышцы ребенку нужно тренировать, или, как они любят говорить, – «закачивать», чтобы сформировалась правильная осанка, – рассказывает Владимир Кенис, – я отвечаю, что бессмысленно «закачивать» мышцы (достаточно посмотреть на тяжелоатлетов или боксеров, у которых груда мышц на спине, и при этом у них отвратительная осанка, они ходят в наклоне и в полуприсиде), При этом субтильная балерина имеет на порядок лучшую осанку, чем тяжелоатлет или боксер.

Обычно я задаю вопрос родителям: какой корень в слове «осанка»? Корень в слове «осанка» – сан, показатель положения человека в обществе, в русском языке есть слово «сановник».

Родителям, которые спрашивают меня, каким видом спорта заняться, к какому врачу пойти, чтобы у девочки сформировалась правильная осанка, я рекомендую сходить в Русский музей, на второй этаж Михайловского дворца, где висят портреты русских художников – Левицкого, Боровиковского, Тропинина, которые изображают девушек из благородных семей, смолянок. Эти девочки из XIX века никогда не ходили к ортопеду, на ЛФК, вряд ли когда-нибудь плавали в бассейне, но у них прекрасная осанка, потому что им с детства внушали, что человек должен держать себя в пространстве в соответствии со своим саном – расправленные плечи, высоко поднятая голова, втянутый живот. А вот так называемые «корректоры осанки» – совершенно бесполезны.

Коллажи Татьяны Соколовой

В детстве тело человека стремительно растет и развивается, поэтому в этот период даже наш костный аппарат достаточно мягок и пластичен, а значит, уязвим. Детский сколиоз – это искривление позвоночника по боковой оси, которое затрагивает не только костную структуру, но и мышечную, а это, в свою очередь, может негативно сказаться на общем состоянии здоровья человека.

Необходимо понимать, что малая степень отклонения позвоночника по боковой оси – это норма, более того, это необходимость, благодаря которой улучшаются амортизационные свойства организма. Сколиоз же – это болезнь, которая, если ее не лечить, может привести к плачевным последствиям. Этот недуг – распространенное явление, которое необходимо вовремя распознавать и принять меры для его устранения.

Причины возникновения сколиоза у детей

Сложно назвать все причины сколиоза, так как на самом деле их невероятное количество. Все дело в том, что в детстве, костный аппарат еще достаточно пластичен и мягок, поэтому и событий, которые могут привести к его изменению, множестве. В числе самых распространенных выделяют:

• Некорректно сросшиеся переломы
• Рахит, а также туберкулезное поражение позвоночника
• Одной из самых распространенных причин является неправильный, сидячий образ жизни. Сколиоз развиваются из-за того что поддерживающий позвоночник мышечный аппарат слабее и не в силах выполнять свою функцию
• Плоскостопия (асимметрия ног)

Симптомы заболевания

Вся сложность в диагностировании этого нарушения заключается в том, что на ранних стадиях симптомы детскогосколиоза практически полностью отсутствуют, заметить их практические невозможно. И только со временем, когда проблема станет серьезней, ее признаки проявят себя более явно.

• Болевые ощущения, которые становятся причиной возникновения общей слабости детского организма
• Асимметрия тела (одно плечо выше другого, одно ухо выше другого)
• Бугор, образование горба. Сколиоз деформирует позвоночник ребенка, вследствие чего одна лопатка может выпирать больше другой, а при наклоне на спине проявляется бугор
• Хромота, которая может проявиться в различной степени стаптывания обуви

Методы лечения детского сколиоза

Методики лечения сколиоза у детей, которые практикуются в нашем центре уже не единожды доказали свою эффективность, базируется на принципе: «не навреди». Никаких жестких вмешательств в тело ребенка: лишь поэтапная, мягкая и безопасная коррекция. Используем следующие процедуры, направленные на выпрямление осанки:

• Лечебный точечный массаж. Снятие болевого синдрома, перераспределение нагрузки мышечного скелета и поэтапное восстановление правильной формы позвоночника. Никаких травмирующих действий, лишь постепенное мягкое воздействие опытных рук врача на особые зоны человеческого тела.
• Мягкие мануальные техники. Система специальных ручных приемов, которые не только восстанавливают правильное положение позвоночника, но также улучшают кровообращение и запускают ряд других восстановительных процессов.
• Иглоукалывание. Грамотное воздействие специальными иголками на активные точки тела позволяет снять болевой синдром и настроить необходимый тонус мышц. Сколиоз отступит уже после первых сеансов.
• Цзю-терапия. Симбиоз целительного эффекта от воздействия специальных иголок на активные точки тела и тепла. Быстро снимает болевой синдром и усталость, улучшает обменные процессы в поврежденных тканях.
• PRP-терапия — новейший способ стимуляции регенеративных процессов. Применяется для восстановления функций различных органов после заболеваний и травм, в том числе, для восстановления функции опорно-двигательного аппарата.

Лечение детского сколиоза в клинике «Парамита»

Необходимо понимать, что детский организм хрупок, поэтому оперативное вмешательство в его развитие, недопустимо. Методики нашего центра позволяют мягко, не нанося вреда здоровью, справиться с корнем проблемы. У нас лечение сколиоза происходит с максимальной оглядкой на будущее ребенка. Все методы безопасны: мы не лечим одну проблему, награждая пациента другой.

Безопасные и эффективные методики, грамотный и внимательный персонал, индивидуальный подход к каждому пациенту – все это позволяет нам эффективно бороться с болезнью. Сколиоз – это не приговор, его можно победить и предотвратить дальнейшее проявление недуга, для этого достаточно вовремя обратить внимание на свое здоровье. Обратитесь к нам, и мы быстро и безболезненно решим эту проблему!