Надпочечный тип телосложения у женщин как исправить

Вы, наверное, замечали, что лишний жир откладывается у разных людей по-разному. У кого-то он в основном на животе или ниже талии и на бедрах. У других лишние килограммы распределены по всему телу. Такие особенности фигуры связаны с гормональным фоном и работой некоторых органов. И самое интересное, что по внешним признакам можно понять, какая стратегия похудения сработает, а какая – нет.

Доктор Эрик Берг поможет определить ваш тип телосложения и как с ним грамотно сжигать лишний жир.

Почему важно знать свой тип телосложения?

Лишний вес – это результат серьезного нарушения обмена веществ. Но вот причина такого сбоя у каждого своя. Попытайтесь вспомнить, после чего вы стали набирать массу тела. Например, перед этим был стресс, операция, потеря близкого, травма.

В таких случаях ваши надпочечники пытались вас «защитить» от опасности и вырабатывали больше кортизола, чем нужно. Тогда для похудения нужно восстановить работу надпочечных желез, а не пытаться нагружать их еще больше строгой диетой и интенсивными занятиями спортом.

Прием гормональных препаратов с эстрогенами, противозачаточных таблеток, еда с химикатами (которые действуют как женские гормоны) формируют яичниковый тип фигуры. Если в рационе мало йода или было воспаление щитовидки (аутоиммунный тиреоидит), то накопление жира произойдет по щитовидному типу. А избыток алкоголя и вредной еды — главные причины повреждения печени и формирования печеночного типа фигуры.

Для каждого типа телосложения есть свои правила питания и тренировок, свой набор витаминных добавок и советов по изменению образа жизни.

Надпочечниковый тип телосложения

Главный признак надпочечникового типа фигуры – жир на талии, плоские ягодицы, причем живот становится отвисшим. Провисание кожи – это результат разрушения белков. Кортизол, гормон надпочечников, расщепляет белки кожи и превращает полученные аминокислоты в сахар.

Отложение жира на животе объясняется тем, что кортизол при стрессах пытается накопить запас калорий на случай голодных времен, защитить внутренние органы от холода и повреждения. Именно такие опасности предостерегали человека на пути эволюции. Но сегодня еда в избытке, а стрессовые ситуации чаще всего связаны с токсичным окружением и социумом. 

Люди с надпочечниковым типом плохо спят, становятся нетерпимыми, зацикливаются на негативе. У них появляются проблемы с памятью, сосредоточенностью. Их тянет на соленое и шоколад.

Чтобы исправить надпочечниковый тип телосложения, нужно:

• Избавиться от накопленного стресса и научиться противостоять ему.
• Пересмотреть свой рацион: от одних продуктов надо немедленно отказаться, а другие есть каждый день. 
• Тренироваться с достаточным отдыхом, а не слишком усердно. Ведь выматывающие тренировки организм воспринимает как стресс.

Более подробно об этом Доктор Берг рассказывает на курсе Надпочечниковый тип телосложения. 

Щитовидный тип телосложения

Жировые отложения при проблемной щитовидной железе равномерно распределены по всему телу. Это связано с тем, что недостаток гормонов щитовидки замедляет обмен веществ и тормозит расщепление жира в каждой клетке. Людей с щитовидным типом фигуры отличает:

• тяга к углеводам (хлебу, мучному, сладкой газировке);
• выпадение волос, в том числе и наружного конца бровей;
• ломкость ногтей и продольные бороздки на них;
• обвисание кожи на руках;
• зябкость ног;
• постоянная усталость.

Очень важно учитывать, что в редких случаях первоначальная проблема находится в самой щитовидной железе, но обычно искать первоисточник нужно в других органах:

• яичниках – избыток эстрогенов тормозит щитовидку;
• печени и нехватке желчи – нарушается преобразование тироксина (гормона щитовидки) в активную форму (Т4 в Т3);
• надпочечниках – стресс и нарушение выделения стрессового гормона кортизола создает условие для аутоиммунного воспаления (тиреоидита Хашимото).

Если вы правильно определили причину медленной работы щитовидной железы, то нужно начать с устранения основной проблемы – наладить работу печени, яичников или надпочечников. На уроках курса Щитовидный тип телосложения вы узнаете, как это можно сделать при помощи питания, упражнений, натуральных добавок, акупрессуры (нажатия на особые точки тела). 

Яичниковый тип телосложения

Для женщин с яичниковым типом фигуры типично отложение жира на бедрах, ягодицах и немного выпяченный низ живота. У них обильные и болезненные месячные, ПМС, тяга к еде при месячных, угревая сыпь, повышенный рост волос на лице и теле.

Почти всегда тому виной высокий уровень эстрогена. Чтобы привести его к норме, важно правильно выбирать продукты. Нужны органические, с антиэстрогенным действием, без добавления гормонов и химикатов. Об оптимальном рационе и режиме приема пищи, лучших упражнениях для похудения и необходимых витаминах вы сможете узнать на курсе Яичниковый тип телосложения. 

Печеночный тип телосложения

Такой тип фигуры чаще встречается у мужчин, но бывает и у женщин. Его главный признак – выпирающий живот, похожий на шар. Другие симптомы:

• красные точки, коричневые пятна на коже;
• головные боли (часто справа);
• зуд тела, особенно ступней;
• вздутие, кислотная отрыжка;
• боль в правой руке, плече, лопатке;
• тяга к жирной, жареной пище;
• плохая гибкость суставов, суставные боли.

Основная проблема у таких людей – это жирная печень. Она очень долго не дает о себе знать, а потом жир внутри печени приводит к воспалению. На его месте появляется рубцовая ткань и количество работающих клеток уменьшается.

При таком типе телосложения нужно начать питаться правильно как можно раньше, пока печень еще можно восстановить. Здоровый рацион и изменение частоты приема пищи помогут вывести избыточный жир из печеночных клеток, наладить обменные процессы, улучшить пищеварение. 

Подробные и уникальные рекомендации по питанию, акупрессуре, упражнениям, приему витаминов, полезных добавок есть на курсе Печеночный тип телосложения.

Чтобы легко похудеть и одновременно существенно укрепить здоровье, определите свой тип телосложения и следуйте советам Доктора Берга! 

Category:

• Еда
• Cancel

Надпочечный тип

Originally published at Самооздоровление.ру. You can comment here or there.

Продолжаю рассказ о 4-х метаболических типах. Начало можно найти здесь:

• 4 метаболических типа
• Тест для определения своего метаболического типа
• Этапы коррекции массы тела с учётом метаболизма. Щитовидный тип
• Половой (овариальный) тип

Надпочечный тип (Надпочечники)

Источник фото сайт – http://www.good-cook.ru/

Регуляция рациона:

• Вам можно только позавидовать: и углеводы и молочное Вам разрешено. Также как и кофеин. Побольше овощей.

Учёт ритма активности гормонального фона:

• Лёгкий завтрак. Даже если вы привыкли к яйца-бекон-тост с маслом, стоит от этой привычки отказаться.
• Надпочечники увеличивают свою активность в течении дня. Поэтому не стоит начинать их стимулировать с самого утра, иначе, Вы будете чувствовать позывы голода целый день.
• Лёгкий обед. То же самое, как и с завтраком – чем дольше вы продержитесь без перестимулирования «основной железы», тем легче будет соблюдать правила.
• Интервалы: 5 часов между завтраком и обедом, 6 часов между обедом и ужином.

Ваш «ОПАСНЫЙ» период:

• Вторая половина дня.

Лучшие для Вас перекусы

• Если перекус необходим, то Овощной суп, пол чашки йогурта, пол чашки молока (обезжиренного) помогут вам продержаться.
• Чай – сушёные листья петрушки. Сушёные листья петрушки завариваются так же, как и Малиновый чай, можно добавить сахар или мёд.
• Но лучше ограничиться стаканом минеральной воды или чашкой чая из сушёной петрушки. И так же, как и у предыдущего типа, просто переждать.

Правила и примерное меню для 1-го этапа

• Можно заменять продукты в течении одного приёма еды (курицу на рыбу), но не переносить продукт из завтрака на обед.
• Не игнорировать рекомендуемые продукты (каждый из них выполняет свою роль)

Завтрак

• Кофе, чай, Петрушковый чай – немного сахара или мёда
• 1 чашка йогурта или 0.5 чашки маложирного творога, или 1 чашка цельнозерновых хлопьев с 0.5 чашкой обезжиренного молока

Обед

• Кофе, чай, Петрушковый чай – немного сахара или мёда
• Большой зелёный салат (листовой салат (чем темнее листья, тем лучше) плюс огурцы, грибы, сельдерей, ростки, редиска, перец (сладкий), помидоры, лук).
• 1 ч л заправки – не кремовая и не острая. Даже те, которые помечены «диетические» могут быть слишком стимулирующими для Вас.
• 0.5 чашки приготовленных «сладких» овощей – свёкла, морковь, тыква, турнепс.
• 1.5 чашки простого йогурта, или 1 чашка маложирного творога или 75 грамм твёрдого маложирного сыра или 75 грамм рыбы (именно рыбы, а не морских гадов)
• 1 маленький кусок фрукта. Фрукт на Ваш выбор, размер – 1 чашка
• 1 кусок цельнозернового хлеба (особенно хорошо – ржаной), или 0,5 чашки готовых нерафинированных круп, или 0.5 чашки макарон

Ужин

• Петрушковый чай
• 100 грамм белого мяса или рыбы, говядины, или 2 яйца, или 0,5 чашки бобовых. Яйца не чаще 1 раза в неделю на ужин, говядинa – не чаще 3 раз в неделю
• 0.5 чашки приготовленных круп – любых, но предпочтение отдаётся нерафинированным
• Варёные на пару овощи – сколько угодно
• 1 чашка молока (обезжиренного)
• Тот же фрукт, что и на обед или 1 чашка фруктового льда, или 2 шоколадных печенья

Правила и примерное меню для 2-го этапа

Завтрак

• Кофе, чай, Петрушковый чай – немного сахара или мёда
• 1 чашка йогурта или 0.5 чашки маложирного творога, или 1 чашка цельнозерновых хлопьев с 0.5 чашкой обезжиренного молока

Обед

• Кофе, чай, Петрушковый чай – немного сахара или мёда
• Овощной суп – сколько угодно
• 1 маленький кусок фрукта. Фрукт на Ваш выбор, размер – 1 чашка
• 1 кусок цельнозернового хлеба (особенно хорошо – ржаной)

Ужин

• Петрушковый чай
• Овощной суп – сколько угодно
• 100 грамм курицы или рыбы, или 2 яйца. Яйца не чаще 1 раза в неделю на ужин.
• 0.5 ч приготовленных нерафинированныx круп
• 1 ч л оливкового масла

ОВОЩНОЙ СУП

Зелёный перец

кабачок

свежий зелёный горошек

помидоры

сельдерей

стебли сельдерея

Инструкции:

1. Нарезать овощи кусочками, приблизительно равное кол-во – рассчитывайте по 0.3 чашки всех овощей на одну порцию.
2. Положить в кастрюлю и залить холодной водой (1,5 стакана)
3. варить, пока овощи не станут мягкими (примерно 15 минут от начала варки).
4. Посолить – разрешена только щепотка соли и перца. Если есть желание, можно сделать суп-пюре, протерев сваренные овощи через сито или измельчив их с помощью блендера..

Каждая женщина, желающая стать обладательницей стройного и подтянутого тела, должна знать о метаболических типах фигуры, чтобы подобрать правильный режим питания и физические нагрузки. Все это поможет максимально быстро и комфортно сбросить вес.

Классификацию метаболических типов разработал американский доктор Абраванель. По его версии, конституционное строение фигуры и места наибольшего скопления жиров определяются ведущей (доминирующей) железой. Она также оказывает влияние на вкусовые пристрастия, степень активности человека, его поведение и характер. Поэтому так важно сбалансировать работу желез. Краткая характеристика типов поможет подобрать диету и оптимальный вид спорта.

Надпочечный тип

У людей с таким типом обмена веществ активнее работает надпочечная железа и преобладает мужской гормон – андроген.

Особенности телосложения:

• Массивные, широкие плечи;
• голова прямоугольная или овальная;
• широкая грудная клетка, грудь большая или средняя;
• шея утолщенная (при избыточном весе – короткая);
• талия почти не выделяется;
• туловище почти одинаковое во всех местах (без прогибов).

Избыток андрогена приводит к тому, что жир появляется на спине, груди и в области живота. При этом, ягодицы становятся плоскими. Женщинам с такой доминирующей железой сложно сбросить вес без физических нагрузок и режима питания, поэтому эксперты рекомендуют заниматься следующими видами спорта:

• прыжки на батуте;
• езда на велосипеде;
• катание на лыжах;
• спортивная ходьба.

Также можно заниматься восточными танцами, а вот от силовых тренировок лучше отказаться.

Скорость метаболизма снижается на 1% после 25-30 лет, а после 40-45 (на фоне гормональной перестройки организма) этот процесс замедляется на 10-25%.

Рекомендации по питанию

Чрезмерную выработку андрогена провоцирует употребление насыщенных жиров, спиртного и соли, поэтому женщинам с надпочечным типом фигуры нужно увеличить в рационе количество клетчатки. Ежедневно стоит употреблять в пищу следующие продукты:

• бобовые, крахмалистые овощи;
• овощи (кроме корнеплодов) — помидоры, грибы, тыква, перец;
• фрукты (3-4 шт. в день);
• нежирные молочные продукты (молоко, кефир);
• каши.

В умеренных количествах нужно есть рыбу, мясо птицы, сладости и выпечку, мононенасыщенные жиры (орехи, авокадо, оливки), пить кофе.

При избыточной массе лучше всего пить чай из сушеных листьев петрушки или малиновый. Его можно подсластить небольшим количеством меда.

Овариотомный тип

При данном типе более активно работают не только надпочечные железы, но и половые, что приводит к излишку эстрогена в организме. При нормальной массе телосложение выглядит следующим образом:

• овальная или напоминающая сердце голова;
• шея удлиненная;
• плечи узкие (в сравнении с бедрами);
• грудь небольшая;
• заниженная линия талии, слабо выражена;
• ноги крупные и мускулистые, с толстыми лодыжками;
• в спине имеется прогиб.

Лишние калории, зачастую, превращаются в жир, скапливающийся в брюшной полости (ниже талии), в ногах и нижней части ягодиц (фигура груша). К тому же, жировая ткань неровная и комковатая, что создает стойкий эффект целлюлита. Женщинам с таким метаболическим типом сложно сбросить вес, поскольку большая концентрация эстрогена приводит к образованию жировых клеток, а они, в свою очередь, провоцируют активную выработку данного гормона, и получается замкнутый круг.

Для овариотомного типа фигуры подходят такие занятия:

• прыжки со скакалкой;
• ходьба быстрым темпом;
• медленный бег;
• катание на лыжах или роликах;
• силовой тренинг для верхней части туловища.

Рекомендации по питанию

При гиперактивной работе надпочечников и половых желез стоит отказаться от мучных продуктов и жирного мяса со специями. Ежедневно можно есть:

• сырые овощи и фрукты;
• каши;
• кефир;
• рыба;
• мед.

Такой набор продуктов поможет быстро насытиться и хорошо переваривается. В умеренных количествах можно употреблять мясо птицы (без кожи), бобовые, грибы, молоко (даже обезжиренное), сыр, кофе, чай и сладости. Отказаться следует от сала, яиц, сметаны, творога, специй, жирных десертов и сливочного масла. В качестве перекуса можно съесть кусочек арбуза или выпить стакан овощного сока.

Щитовидный тип

Фигура женщин с данным типом метаболизма напоминает песочные часы – как бы они не поправлялись, все равно будет просматриваться талия. Такой процесс обмена веществ обусловлен низкой выработкой эстрогена, поэтому, сбрасывая вес, представительницы прекрасного пола рискуют потерять свои округлости (уменьшатся грудь и ягодицы). Особенности телосложения при нормальном весе:

• длинные коечности;
• шея и запястья тонкие;
• ширина бедер и плеч одинакова;
• талия хорошо обозначена;
• грудь среднего размера;
• видны ключицы;
• прогиб в спине.

При таком типе лишние килограммы набираются и сбрасываются хаотично. Можно кушать сколько угодно и не поправляться, а затем неожиданно обнаружить скопления жира, сосредоточенные в брюшной полости и бедрах. Верхняя часть тела при этом остается стройной.

У женщин со щитовидным типом метаболизма период менопаузы может наступить гораздо раньше, чем у других.

При низком уровне эстрогена нежелательно стимулировать работу надпочечников и щитовидной железы, иначе возникнет синдром хронической усталости и будет сложно сбросить вес. Эксперты советуют подобрать план тренировок с целью укрепления костей и превращения жировой массы в мышечную. Лучше всего подойдут:

• плавание (на спине, стилями «баттерфляй» или брасом);
• верховая езда;
• акробатика, художественная гимнастика;
• ходьба интенсивным темпом;
• катание на коньках;
• танцы (особенно балет);
• боевые искусства;
• китайская гимнастика (цигун, тай-чи).

Рекомендации по питанию

Высокая активность щитовидной железы приводит к частым перепадам настроения, которые заедаются сладостями. Это перегружает нервную систему, нарушает обмен веществ и становится причиной увеличения массы тела. Чтобы подавить желание есть сладкое, диетологи советуют увеличить в рационе количество белков и сложных углеводов. Ежедневно нужно употреблять:

• яйца;
• мясо птицы и рыбы;
• тофу;
• бобовые и овощи (в т.ч. крахмалистые);
• молочные продукты (нежирные);
• орехи, семечки (несоленые).

Не стоит злоупотреблять фруктами, ягодами и хлебобулочными изделиями.

Умеренное количество гречки, кукурузы и коричневого риса поможет поддерживать баланс глюкозы в крови и преодолеть тягу к сладостям.

Полностью отказаться нужно от картофеля, сахара, какао, кофе, алкоголя, полуфабрикатов и колбасных изделий.

Гипофизный тип

Данный тип отличается активной работой гипофиза, в то время как слабой железой считаются надпочечники. Это нарушает баланс гормонов в организме, в результате чего фигура женщины при нормальном весе выглядит следующим образом:

• среднего или маленького размера грудь;
• неширокие плечи;
• голова и глаза выглядят большими;
• талия обозначена слабо;
• ягодицы маленькие;
• тело слаборазвитое (напоминает детское);
• ноги не мускулистые, небольшие.

При избыточном весе жир преимущественно скапливается ниже пупка, на внутренней части ног, после чего распространяется по всему телу равномерно. Не смотря на то, что у людей с гипофизным типом метаболизма слабо выраженные мышцы, им противопоказаны тяжелые нагрузки, поскольку это приведет к еще большему дисбалансу гормонов. Можно сделать упор на расслабляющие упражнения и следующие занятия:

• восточные танцы;
• неинтенсивное плавание (на спине) и ходьба в воде;
• легкий бег и пешие прогулки.

Питание

Активная работа гипофиза затрудняет наращивание мышечной массы и диета должна быть направлена на стимуляцию надпочечной и половой железы. Рекомендуется кушать как можно больше крахмалистых овощей и белков. В меню стоит включить:

• молочные продукты (обезжиренные);
• гречку, коричневый рис;
• орехи;
• бобовые;
• сырые фрукты и овощи.

Для такой фигуры (прямоугольник) необходимо ограничить в рационе употребление хлеба, яиц, жирного мяса и отказаться от копченостей, сливочного масла, солений, грибов, сладостей, чая и кофе.

Как узнать тип фигуры?

Чтобы определить, к какому типу относится фигура, нужно дать ответы на ряд вопросов:

Если больше всего получилось вариантов ответа «A», то тип фигуры щитовидный, если «B» — надпочечный, «C» — овариотомный, «D» — гипофизный. Если же из двух колонок набрано приблизительно одинаковое количество вариантов, то фигуре присущи сразу два типа.

Загрузка…

Многие женщины, обращаясь к косметологам или салоны красоты, не задумываются о том, что проблемы с кожей и волосами является следствием гинекологических и эндокринологических заболеваний.

В частности, одним из таких заболеваний является синдром гиперандрогении, который проявляется не только косметическими дефектами, но и глубокими эндокринными нарушениями.

Гиперандрогения – это заболевание, характеризующееся повышенным содержанием андрогенов (мужских половых гормонов). Признаки гиперандрогении можно заподозрить у женщин с вторичным бесплодием, привычным невынашиванием и других состояниях.

Виды гиперандрогении

В организме женщины андрогены вырабатываются в наибольших количествах надпочечниками (сетчатая зона коры) и яичниками, минимальные концентрации способны продуцировать мышцы, кожа и печень.

По происхождению гиперандрогения у женщин может быть истинной, транспортной, рецепторной, ятрогенной и гиперандрогения при системных заболеваниях (СД 1 и 2 типа, болезнь Иценго-Кушинга, ожирение и некоторые другие). Истинная гиперандрогения развивается при значительном увеличении синтеза мужских половых гормонов яичниками и корой надпочечников. Транспортная – диагностируется в том случае, когда продукция андрогенов не увеличена, но в результате нарушения связывания с белками их количество в крови возрастает. Чаще всего на развитие транспортной гиперандрогении у женщин влияют гормоны такие, как ГКС (глюкокортикостероиды), тестостерон, инсулин, прогестины и другие. Рецепторная гиперандрогения развивается при повышении чувствительности тканей к андрогенам. Ятрогенная – наблюдается при неконтролируемом приеме лекарственных препаратов (гормоны, транквилизаторы и другие).

Гиперандрогения. Причины

1. Гиперандрогения яичникового генеза. Развивается в результате гормонпродуцирующих опухолей яичников или других заболеваний яичников, в результате которых увеличивается синтез мужских половых гормонов.
2. Гиперандрогения надпочечникового генеза. Наиболее частой причиной является опухоли коры надпочечников и развитие адреногенитального синдрома.
3. Дефекты энзимов, превращающих андрогены в глюкокортикостероиды.
4. Нейроэндокринного генеза (заболевания гипофиза и гипоталамуса).
5. Гиперандрогения смешанного генеза. Данный диагноз выставляют при диагностике сразу нескольких нарушениях (патология яичников и надпочечников, заболевания гипофиза и опухоли яичников и другие примеры).

Гиперандрогения. Симптомы

Синдром гиперандрогении может наблюдаться не только у женщин в постпубертантном периоде, но и у девочек. Также данный синдром можно диагностировать и у мужчин.

Синдром гиперандрогении у женщин:

1. Гинекологические проявления: бесплодие, синдром поликистозных яичников, нарушение менструального цикла.
2. Косметические проявления: выпадение волос, акне, гирсутизм.
3. Обменные нарушения: сахарный диабет, ожирения (особенно верхней половины тела), дислипидемия.
4. Появление признаков мужского телосложения (изменение тембра голоса, плечи становятся шире бедер).

Гиперандрогения у девочек отличается четкой стадийностью появления признаков гирсутизма. Для определения прогрессии гирсутизма применяют шкалу Ферримана–Галвея. Гиперандрогения у детей сначала приводит к быстрому росту костей, который вскоре заканчивается и дети остаются низкорослыми.

Гиперандрогения у мужчин проявляется себореей, акне, повышение сексуальной активности.

Гиперандрогения и беременность

Гиперандрогения при беременности чаще всего является причиной самопроизвольных выкидышей на ранних сроках. В связи с усугублением гормональных нарушений после выкидыша развивается вторичной бесплодие, поэтому при диагностике бесплодия необходимо провести тщательную диагностику синдрома гиперандрогении. Гиперандрогения у женщин при беременности является прямым показанием к наблюдению у эндокринолога на протяжении всей беременности.

Гиперандрогения. Диагностика

Диагноз гиперандрогения может выставляться только после проведения обследования в поликлинике по месту жительства. Но если вы цените свое время и уделяете большое внимание качеству обслуживания, то обращайтесь в наш центр, где наши специалисты найдут индивидуальный подход к каждому пациенту.

В зависимости от предполагаемой причины развития синдрома гиперандрогении у женщин план обследования может отличаться. Например, при постановке диагноза «яичниковая гиперандрогения» необходимо провести следующую диагностику:

• осмотр и тщательный сбор анамнеза наблюдающим врачом-гинекологом;
• лабораторные исследования крови (общий и биохимический);
• исследование крови на гормоны (лютеинизирующий, фолликулостимулирующий, тестостерон, кортизол, прогестины и другие);
• УЗИ-диагностику органов малого таза с целью выявления патологических изменений в яичниках.

Надпочечниковая гиперандрогения требует обязательного исследования функции надпочечников. В нашем центре можно провести диагностику заболеваний коры надпочечников с помощью ультразвуковой диагностики, компьютерной или магнитно-резонансной томографии.

Гиперандрогения у женщин. Лечение

Лечение синдрома гиперандрогении у женщин зависит от причины заболевания и его проявлений, то есть от симптомов гиперандрогении. Все лечение, назначенное лечащим гинекологом, должно быть согласовано с эндокринологом или специалистом гинекологом-эндокринологом. В нашем центре прием ведут только лицензированные врачи гинекологи-эндокринологи. Они смогут подобрать индивидуальное лечение каждому пациенту с учетом всех особенностей и пожеланий. Также в нашем центре работают квалифицированные врачи-репродуктологи. Они специализирующие на помощи женщинам с вторичным бесплодием, одной и из причин которого является гиперандрогения.

Гиперандрогения яичникового генеза требует следующего лечения:

1. При выявлении опухоли яичников или надпочечников, она подлежит удалению в специализированном стационаре.
2. Для снижения проявления признаков гирсутизма, акне, себореи рекомендовано применения оральных контрацептивов, содержащих антиандрогены (например, Диане-35, Андрокур и другие).
3. При планировании беременности проводят стимуляцию овуляции (примером может служить препарат кломифен).
4. При неэффективности медикаментозной стимуляции может проводиться лапароскопическое рассечение капсулы яичника.
5. Диета при гиперандрогении должна быть сбалансированной и направленной на снижение избыточного веса.

Если же диагностирована гиперандрогения надпочечникового генеза, лечение проводится кортикостероидами (преднизолон, дексаметазон и другие), которые снижают уровень андрогенов в крови по принципу обратной связи.

Как гласит латинская пословица, лечить нужного больного, а не болезнь. Именно по этому принципу работают врачи нашего центра. Гиперандрогения – это следствие, а не причина заболеваний, поэтому лечить нужно именно ту патологию, которая его вызвала. Наши специалисты быстро и кратчайшие сроки смогут поставить правильный диагноз и назначить адекватное лечение.

Гиперандрогения — анализы и лечение заболевания

У женщин достаточно часто встречаются заболевания, причиной которых является нарушение соотношения мужских и женских половых гормонов.

К ним относится и гиперандрогения. Это эндокринная патология, которая выявляется у 5- 20% женщин.

Причины возникновения и патогенез гиперандрогении

Анализы показывают, что при гиперандрогении имеется избыток мужских половых гормонов в женском организме либо повышена чувствительность рецепторов клеток организма женщины к ним. Кожа, потовые и сальные железы, яичники становятся как бы мишенями для мужских половых гормонов.

Удивительно, а какое отношение имеют мужские половые гормоны к женскому организму? Как они там оказались? А дело в том, что в организме человека, вне зависимости от пола вырабатываются как женские, так и мужские половые гормоны. Внешние признаки половой принадлежности зависят от их соотношения: в женском организме должны превалировать женские половые гормоны, а в мужском – мужские.

В ряде случаев при гиперандрогении анализы показывают, что количество андрогенов и эстрогенов не выходит за пределы нормы. Однако рецепторы клеток женского организма могут быть гиперчувствительными к мужским половым гормонам и излишне агрессивно реагировать на них.

Каковы же причины гиперандрогении? К этой патологии приводят следующие заболевания:

• патология эндокринных органов,
• опухоли половых и щитовидной желез, панкреатопатии, тимомы,
• андреногенитальный синдром,
• опухоли надпочечников,
• гиперчувствительность клеток кожи к тестостерону.

Заболевания, сопровождающиеся гиперандрогенией

Состояние, сопровождающееся аменореей и двухсторонним поликистозом яичников, называют синдромом Штейна-Левенталя. При этой болезни нарушается менструальный цикл, имеет место избыточный вес, чрезмерное оволосение (гирсутизм). Такой диагноз выставляют при наличии в анализах гиперандрогении и имеющейся ановуляции. У таких пациенток в 20% случаев повышен уровень глюкозы в крови, резко увеличивается степень риска гиперинсулинорезистентности и гиперинсулинэмии.

Надпочечники могут избыточно вырабатывать кортикостероиды. Такое заболевание называют синдромом Иценко-Кушинга. Избыточный жир откладывается на шее, туловище и лице, лицо становится лунообразным. Нарушается овариально-менструальный цикл, развивается бесплодие, остеопороз, конечности атрофированы. В случае гиперандрогении анализы при синдроме Кушинга показывают повышенную толерантность к глюкозе. Женщины постоянно находятся в состоянии депрессии, у них развиваются психозы.

Признаки гиперандрогении

Чаще всего мы видим внешние проявления гиперандрогении, анализы смотрим уже потом. Чаще всего женщину смущают изменения, происходящие на коже. В период полового созревания можно обнаружить, что оволосение у девочки происходит по мужскому типу. Волосы начинают усиленно расти на лице, грудной клетке, по белой линии живота. А вдобавок появляются залысины. Появляется избыточное шелушение кожи – акне, себоррея. У женщин с гиперандрогенией часто имеется избыточный вес.

Происходят изменения в яичниках. Месячные либо вовсе отсутствуют (аменорея), либо очень короткие и с продолжительными промежутками (опсоолигоменорея). Мышцы у таких женщин атрофируются, рано развивается остеопороз (полости в костях вследствие вымывания из них кальция).

В связи с неадекватной продукцией гормонов увеличивается восприимчивость организма к возбудителям инфекционных заболеваний, возрастает риск развития инфекций. При гиперандрогении анализы показывают, что если имеется патология яичников, то у женщин нарушается и восприимчивость к глюкозе.

В процессе формирования половых органов девочки происходит их трансформация по промежуточному типу: увеличен клитор, частично срастаются половые губы.

Если при гиперандрогении анализы говорят об увеличенном количестве андрогенов, то можно ожидать у женщины наличия трудно контролируемой гипертензии, развития миокардиопатий и увеличения миокарда, возникают ретинопатии.Женщины постоянно находятся в состоянии депрессии, сонливы.

Гиперандрогения. Анализы и другие исследования

При гиперандрогении выполняют анализы крови на содержание и уровень стероидных гормонов. Для того, чтобы уточнить природу заболевания, следует произвести ещё и такие исследования:

При синдроме поликистозных яичников выполняют ультразвуковое исследование органов малого таза, где, как правило, находят увеличенные поликистозноизмененённые яичники. Если в диагнозе после УЗИ нет уверенности, то делают лапароскопию.

При синдроме Кушинга в общем анализе крови находят увеличенное количество лейкоцитов, эозинофилию и лейкопению. В анализе на содержание гормонов определяют повышенный уровень половых гормонов, которые вырабатываются надпочечниками. УЗИ нужно для исключения опухолей, расположенных за пределами надпочечников или над надпочечниками. Если УЗИ не даёт нужной информации, либо имеется подозрение на наличие злокачественного образования, стоит выполнить МРТ или КТ. Для уточнения, нет ли патологии гипофиза, проводят рентгеновское исследование черепа, при котором можно обнаружить деформацию турецкого седла, то есть того места, где гипофиз расположен в клиновидной кости.

Врождённую гиперплазию надпочечников можно диагностировать ещё до рождения ребёнка и лечить внутриутробно. В анализе крови на содержание гормонов при гиперандрогении на фоне синдрома Иценко-Кушинга находят повышение содержания 17-гидроксипрогестерона на фоне гипопродукции 21 гидролазы. Целесообразно провести и пробы с адренокортикотропным гормоном АКТГ.

В случае подозрения на адреновырабатывающую опухоль яичника, которая приводит к андростеронемии, анализ на содержание тестостерона показывает избыточное количество этого гормона. Для диагностики опухоли яичников следует определить уровень дегидроэпинандростерона, который будет выше нормы. КТ и МРТ важны при опухолях яичников.

В случае подозрения на стромальную гиперплазию яичников и гипертекоз количество яичниковых андрогенов повышено, а гонадотропные гормоны не превышают показатели нормы.

Лечение при андростеронемии

Лечение андростеронемии зависит от того, чем вызвано повышение уровня мужских половых гормонов.При синдроме поликистозных яичников после того, как поставлен диагноз гиперандрогения, анализы его подтверждают, назначают лечение.

Проводят консервативную терапию. С целью медикаментозного лечения назначают следующие препараты:

• при повышенном оволосении эффективен медроксипрогестерон,
• концентрацию стероидных гормонов уменьшают комбинированные контрацептивы,
• выработку стероидов подавляет кетокеназол,
• при гирсутизме применяют спироналактон,
• положительный эффект производят глюкокортикоиды.

Если медикаментозная терапия не дала ожидаемых результатов, выполняют оперативное лечение: клиновидную резекцию либо лапароскопическую электрокоагуляцию яичников.

В случае АКТГ зависимой формы болезни Иценко-Кушинга консервативное лечение проводят в качестве подготовки к оперативному лечению. Во время операции удаляют аденому надпочечников и назначают лучевую терапию при патологии гипофиза. При АКТГ независимой форме единственным методом лечения является операция на надпочечниках с последующим лечением глюкокортикоидными гормонами и митотаном.

Врождённую гиперплазию коры надпочечников, когда анализы подтверждают наличие гиперандронемии, лечат дексаметазоном под контролем кортизола. В случае если анализы выявили гиперандрогению, пока плод находится в утробе матери, сразу же начинают лечение дексаметазоном. После определения пола плода терапию прекращают, если малыш мужского пола и продолжают, если женского. Когда консервативное лечение начали до девяти недель беременности, то риск развития врождённой патологии половых органов минимизируется.

Профилактика гиперандрогении

Гиперандрогению, подтверждённую анализами, нельзя предотвратить с помощью каких либо специфических методов. Можно рекомендовать в качестве профилактики этой патологии вести здоровый образ жизни, полноценно правильно питаться, не увлекаться чрезмерно методиками похудения. Женщинам надо знать, что при занятиях спортом не стоит принимать стероиды, так как они могут привести как к внешним проявлениям гиперандрогении, так и к изменениям в анализах.

Если у женщины есть проблемы с выраженностью волосяного покрова, её не устраивает состояние кожи, имеется нарушение менструального цикла, то ей следует посетить не только косметический салон. Консультация грамотного эндокринолога в этом случае также будет уместной.

Гиперандрогения у женщин

Гиперандрогения у женщин – группа эндокринопатий, характеризующихся избыточной секрецией или высокой активностью мужских половых гормонов в женском организме. Проявлениями различных синдромов, схожих по симптоматике, но различных по патогенезу, выступают нарушения обменной, менструальной и репродуктивной функций, андрогенная дермопатия (себорея, акне, гирсутизм, алопеция). Диагноз гиперандрогении у женщин основан на данных осмотра, гормонального скрининга, УЗИ яичников, КТ надпочечников и гипофиза. Коррекцию гиперандрогении у женщин проводят с помощью КОК или кортикостероидов, опухоли удаляют оперативно.

Общие сведения

Гиперандрогения у женщин – понятие, объединяющее патогенетически разнородные синдромы, обусловленные повышенной продукцией андрогенов эндокринной системой или чрезмерной восприимчивостью к ним тканей–мишеней. Значимость гиперандрогении в структуре гинекологической патологии объясняется ее широким распространением среди женщин детородного возраста (4–7,5% у девочек-подростков, 10-20% у паци­енток старше 25 лет).

Андрогены — мужские половые гормоны группы стероидов (тестостерон, АСД, ДГЭА-С, ДГТ) синтезируются в организме женщины яичниками и корой надпочечников, меньше — подкожной жировой клетчаткой под контролем гипофизарных гормонов (АКТГ и ЛГ). Андрогены выступают предшественниками глюкокортикоидов, женских половых гормонов – эстрогенов и формируют либидо. В пубертате андрогены являются наиболее значимыми в процессе ростового скачка, созревания трубчатых костей, замыкания диафизаро-эпифизарных хрящевых зон, появления оволосения по женскому типу. Однако избыток андрогенов в женском организме вызывает каскад патологических процессов, нарушающих общее и репродуктивное здоровье.

Гиперандрогения у женщин не только обусловливает возникновение косметических дефектов (себореи, акне, алопеции, гирсутизма, вирилизации), но и становится причиной расстройства метаболических процессов (обмена жиров и углеводов), менструальной и репродуктивной функции (аномалий фолликулогенеза, поликистозной дегенерации яичников, дефицита прогестерона, олигоменореи, ановуляции, невынашивания беременности, бесплодия у женщин). Продолжительная гиперандрогения в сочетании с дисметаболизмом повышает риск развития гиперплазии эндометрия и рака шейки матки, сахарного диабета II типа и сердечно-сосудистой патологии у женщин.

Причины гиперандрогении у женщин

В гинекологии дифференцируют гиперандрогению яичникового (овариального), надпочечникового (адреналового) и смешанного генеза. Гиперандрогения у женщин может быть первичной и вторичной (при нарушении гипофизарной регуляции), носить наследственный и приобретенный характер. Гиперандрогения бывает абсолютной (с увеличением уровня андрогенов в крови), но чаще — относительной (с нормальным количеством андрогенов, но их усиленным метаболизмом в более активные формы или с повышенной утилизацией в чрезмерно восприимчивых к ним органах-мишенях – яичниках, коже, сальных, потовых железах и волосяных фолликулах).

Гиперандрогения с избыточным синтезом андрогенов у женщин в большинстве случаев определяется при синдроме поликистозных яичников: первичном (синдроме Штейна-Левенталя) и вторичном (на фоне нейроэндокринной формы гипоталамического синдрома, гиперпролактинемии, гипотиреоза), а также при адреногенитальном синдроме (АГС, врожденной гиперплазии надпочечников). При АГС усиленная выработка андрогенов обусловлена дефицитом фермента 21-гидроксилазы и высоким уровнем АКТГ. Стимулятором синтеза андрогенов может выступать избыток пролактина (синдром галактореи-аменореи). К причинам гиперандрогении можно отнести наличие вирилизирующих опухолей яичников (лютеомы, текомы) и надпочечников (андростеромы), стромального текоматоза яичников.

Развитие транспортной формы гиперандрогении у женщин отмечается на фоне недостаточности глобулина, связывающего половые стероиды (ГСПС), блокирующего активность свободной фракции тестостерона (при синдроме Иценко-Кушинга, гипотиреозе, дислипопротеидемии). Компенсаторный гиперинсулизм при патологической инсулинорезистентности клеток-мишеней способствует усилению активации андрогенсекретирующих клеток овариально-адреналового комплекса.

У 70–85% женщин с акне гиперандрогения наблюдается при нормальных показателях андрогенов в крови и повышенной чувствительности к ним сальных желез вследствие увеличения плотности гормональных рецепторов кожи. Основной регулятор пролиферации и липогенеза в сальных железах — дигидротестостерон (ДГТ) — стимулирует гиперсекрецию и изменение физико–химических свойств кожного сала, приводящих к закрытию выводных протоков сальных желез, образованию комедонов, появлению акне и угревой болезни.

Гирсутизм связан с гиперсекрецией андрогенов в 40-80% случаев, в остальных – с усиленным превращением тестостерона в более активный ДГТ, провоцирующий избыточный рост стержневых волос в андрогенчувствительных зонах женского тела или выпадение волос на голове. Кроме этого, у женщин может встречаться ятрогенная гиперандрогения, обусловленная приемом лекарственных препаратов с андрогенной активностью.

Симптомы гиперандрогении у женщин

Клиника гиперандрогении у женщин зависит от степени выраженности нарушений. При гиперандрогении неопухолевого генеза, например, при СПКЯ, клинические признаки медленно прогрессируют в течение нескольких лет. Начальные симптомы манифестируют в период пубертата, клинически проявляясь жирной себореей, вульгарными угрями, нарушением менструального цикла (нерегулярностью, чередованием задержек и олигоменореи, в тяжелых случаях — аменореей), избыточным оволосением лица, рук, ног. В последующем развивается кистозная трансформация структуры яичников, ановуляция, недостаточность прогестерона, относительная гиперэстрогенемия, гиперплазия эндометрия, снижение фертильности и бесплодие. В постменопаузе отмечается выпадение волос сначала в височных областях (битемпоральная алопеция), затем в теменной области (париетальная алопеция). Выраженная андрогенная дерматопатия у многих женщин приводит к развитию невротических и депрессивных состояний.

Гиперандрогения при АГС характеризуется вирилизацией гениталий (женским псевдогермафродитизмом), маскулинизацией, поздним менархе, недоразвитием груди, огрублением голоса, гирсутизмом, угрями. Тяжелая гиперандрогения при нарушении функции гипофиза сопровождается высокой степенью вирилизациии, массивным ожирением по андроидному типу. Высокая активность андрогенов способствует развитию метаболического синдрома (гиперлипопротеинемии, инсулинорезистентности, СД II типа), артериальной гипертензии, атеросклероза, ИБС. При андрогенсекретирующих опухолях надпочечников и яичников симптомы развиваются стремительно и быстро прогрессируют.

Диагностика гиперандрогении у женщин

В целях диагностики патологии проводится тщательный сбор анамнеза и физикальный осмотр с оценкой полового развития, характера менструальных нарушений и оволосения, признаков дермопатии; определяется общий и свободный тестостерон, ДГТ, ДЭА-С, ГСПС в сыворотке крови. Выявление избытка андрогенов требует уточнения его природы — надпочечниковой или яичниковой.

Маркером адреналовой гиперандрогении служит повышенный уровень ДГЭА-С, а яичниковой — увеличение количества тестостерона и АСД. При очень высоком уровне ДГЭА-С >800 мкг/дл или общего тестостерона >200 нг/дл у женщин возникает подозрение на андрогенсинтезирующую опухоль, что требует выполнения КТ или МРТ надпочечников, УЗИ органов малого таза, при сложности визуализации новообразования — селективной катетеризации надпочечниковых и яичниковых вен. УЗ-диагностика позволяет также установить наличие поликистозной деформации яичников.

При овариальной гиперандрогении оценивают показатели гормонального фона женщины: уровни пролактина, ЛГ, ФСГ, эстрадиола в крови; при адреналовой — 17-ОПГ в крови, 17-КС и кортизола в моче. Возможно проведение функциональных проб с АКТГ, проб с дексаметазоном и ХГЧ, выполнение КТ гипофиза. Обязательным является исследование углеводного и жирового обмена (уровней глюкозы, инсулина, HbA1C, общего холестерина и его фракций, глюкозо-толерантного теста). Женщинам с гиперандрогенией показаны консультации эндокринолога, дерматолога, генетика.

Лечение гиперандрогении у женщин

Лечение гиперандрогении длительное, требующее дифференцированного подхода к тактике ведения пациенток. Основным средством коррекции гиперандрогенных состояний у женщин выступают эстроген-гестагенные оральные контрацептивы с антиандрогенным эффектом. Они обеспечивают торможение продукции гонадотропинов и процесса овуляции, подавление секреции овариальных гормонов, в т. ч., тестостерона, подъем уровня ГСПС, блокировку андрогеновых рецепторов. Гиперандрогению при АГС купируют кортикостероидами, их применяют также для подготовки женщины к беременности и в период гестации при данном типе патологии. В случае высокой гиперандрогении курсы антиандрогенных препаратов у женщин продлевают до года и более.

При андрогензависимой дерматопатии клинически эффективна периферическая блокада андрогенных рецепторов. Одновременно проводится патогенетическое лечение субклинического гипотиреоза, гиперпролактинемии и др. нарушений. Для лечения женщин с гиперинсулизмом и ожирением применяются инсулиновые сенситайзеры (метформин), меры по снижению веса (гипокалорийная диета, физические нагрузки). На фоне проводимого лечения осуществляется контроль динамики лабораторных и клинических показателей.

Андрогенсекретирующие опухоли яичников и надпочечников имеют обычно доброкачественную природу, но при их выявлении обязательно хирургическое удаление. Рецидивы маловероятны. При гиперандрогении показано диспансерное наблюдение и медицинское сопровождение женщины для успешного планирования беременности в будущем.

Гиперандрогения

В норме в женском организме в небольшом количестве присутствуют мужские гормоны, которые вырабатываются в яичниках и надпочечниках. Гиперандрогения – состояние, характеризующееся их повышенной концентрацией или усиленной активностью. Согласно статистике, эта патология часто является причиной нарушений менструального цикла, эндокринного бесплодия и невынашивания беременности.

Причины повышения андрогенов у женщин

К основным причинам развития гиперандрогении относятся:

• врожденная гиперплазия коры надпочечников (адреногенитальный синдром), развивающаяся вследствие недостаточности фермента, который необходим для образования гормона кортизола. Эта недостаточность, в свою очередь, обусловлена мутацией гена, кодирующего фермент;
• болезнь Иценко-Кушинга, при которой надпочечники продуцируют чрезмерное количество кортикостероидов, что обусловлено повышенной продукцией адренокортикотропного гормона гипофизом;
• синдром поликистозных яичников – полиэндокринная патология, которая характеризуется избыточной продукцией андрогенов яичниками. Гиперандрогения является одним из симптомов СПКЯ и выявляется более чем у половины пациенток с этим диагнозом (чаще всего обнаруживается такой внешний признак, как гирсутизм – оволосение по мужскому типу);
• опухоли яичников или надпочечников;
• прием некоторых препаратов (например, анаболических стероидов). Тот же эффект могут оказывать гестагены, хотя в современных препаратах андрогенная активность максимально снижена.

Диагностика гиперандрогении

В ходе диагностических мероприятий врач использует различные методы.

Сбор анамнеза и внешний осмотр пациентки

При первичном обращении доктор выясняет, какие жалобы предъявляет пациентка, когда появились симптомы, как устанавливался менструальный цикл и насколько он регулярный, были ли беременности и роды. Помимо этого, необходимо сообщить специалисту о наличии у родственниц таких патологий, как поликистоз яичников, сахарный диабет, дисфункция коры надпочечников.

Часто гиперандрогения характеризуется рядом признаков, которые типичны для мужчин (рост волос на лице и теле по мужскому типу, сужение бедер и расширение плечевого пояса, залысины на лбу и в области темени, снижение тембра голоса), а также наличием дерматологических проблем (в частности, акне и жирность кожи), которые выявляются при внешнем осмотре.

Гинекологический осмотр

Врожденная гиперандрогения становится причиной аномалий развития половых органов, к которым относятся частичное сращение половых губ, пенисообразный клитор, урогенитальный синус.

УЗИ органов малого таза и надпочечников

Ультразвуковое исследование дает возможность определить состояние органов, а также наличие или отсутствие изменений, характерных для патологий, являющихся причиной гиперандрогении. Например, при синдроме поликистозных яичников визуализируется двустороннее увеличение объема яичников с наличием более 12 фолликулов в одном яичнике, расположенных под утолщенной оболочкой. Также этот метод позволяет исключить андрогенпродуцирующие опухоли этих органов. В некоторых случаях для уточнения диагноза может быть назначено проведение КТ или МРТ.

Лабораторные исследования

В ходе исследований врач определяет уровень андрогенов, продуцируемых яичниками и надпочечниками. Помимо этого, имеет значение определение концентрации и соотношение гонадотропинов.

Таким образом, пациентке назначаются следующие анализы:

в плазме крови;
• 17-ОН прогестерон (в плазме крови и моче);
• ДГЭА-С, кортизол в плазме крови;
• гонадотропины, продуцируемые гипофизом (ЛГ и ФСГ). , ТТГ, АКТГ, пролактин.

Дополнительно врач может назначить проведение пробы с АКТГ, кариотипирование. Чтобы исключить опухоль гипофиза, требуется МРТ головного мозга. Иногда нужно дополнительно проконсультироваться с эндокринологом и генетиком.

Симптомы гиперандрогении

1. Вирилизация – состояние, характеризующееся появлением у женщины мужских признаков. В частности, у пациентки выявляются:

• гирсутизм. Тонкие пушковые волосы преобразуются в терминальные (более темные и длинные) в тех областях, где они растут у мужчин (например, над верхней губой, на подбородке и внутренней поверхности бедер);
• гипертрихоз. Это чрезмерный рост волос у женщин, не ограниченный распределением по мужскому типу, то есть на любых частях тела, а иногда и по всей его поверхности;
• андрогензависимая алопеция. Под воздействием повышенной концентрации мужских гормонов волосы у женщины начинают истончаться и выпадать. Причем происходит это по мужскому типу: залысины образуются на лбу и в области темени;
• снижение тембра голоса;
• изменение фигуры по мужскому типу. У женщин имеет место сужение бедер при хорошо развитом плечевом поясе;
• молочные железы развиты плохо.

2. Андрогензависимая дермопатия, которая характеризуется образованием угревой сыпи (нередко 3 или 4 степени тяжести) и жирной себореей. Под влиянием андрогенов увеличивается продукция кожного сала. Себорея проявляется на лице, в области лба и носогубного треугольника, на спине, на волосистой части головы.
3. Нарушение обмена веществ (инсулинорезистентность, сахарный диабет 2 типа, ожирение).
4. Нарушения менструального цикла – от незначительных задержек до полного отсутствия менструации (аменореи). Также одним из проявлений может быть маточное кровотечение.
5. Бесплодие, обусловленное нарушением функционирования гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы.

Лечение гиперандрогении у женщин

Прежде чем назначить адекватную схему лечения, врач должен выявить причины гиперандрогении, а также определить, какие первоочередные цели стоят перед пациенткой: достижение беременности или устранение симптомов гиперандрогении.

Для достижения беременности при гиперандрогении яичникового или надпочечникового генеза может быть эффективна гормональная стимуляция овуляции. Если у пациентки выявлены опухоли надпочечников или яичников, рекомендуется хирургическое их удаление. При адреногенитальном синдроме применяют кортикостероиды.

Схема лечения гиперандрогении разрабатывается и назначается врачом в индивидуальном порядке после тщательной диагностики.

Поскольку эта патология нередко является причиной потери беременности на ранних сроках, ведение беременности требует внимания со стороны как акушера-гинеколога, так и эндокринолога, в тесном взаимодействии с которым осуществляется наблюдение за будущей мамой с диагностированной гиперандрогенией.

Последствия для организма

Гиперандрогения может спровоцировать такие проблемы, как:

• бесплодие;
• невынашивание беременности;
• повышенный риск образования злокачественных опухолей яичника, эндометрия и молочной железы.

Кроме того, у пациенток с гиперандрогенией чаще диагностируют артериальную гипертензию, инсульты и инфаркты, сахарный диабет и ожирение.

Гиперандрогения у женщин

В данной статье будет подробно раскрыто такие заболевание как гиперандрогения у женщин, причины развития, симптомы, какое лечение назначается, на основании чего ставится диагноз и какие методы диагностики применяются.

Гиперандрогения у женщин

Что это гиперандрогения? Согласно МКБ 10 гиперандрогения (международная классификация болезней, код МКБ Е28.1) — это состояние, при котором в организме вырабатывается избыточное количество андрогенов (мужских половых гормонов). Данное заболевание также может обозначаться как гирсутизм — это рост волос у женщин и детей по мужскому типу. Гиперандрогения наступает из-за развития некоторых заболеваний и синдромов, преимущественно, связанных с нарушением функций органов, которые вырабатывают гормоны.

При повышении андрогенов в крови у женщин у них начинают проявляться некоторые мужские характеристики (огрубление голоса, обильная растительность на некоторых участках тела). Если долгое время не лечить гиперандрогению у женщин, то это может привести к бесплодию.

Гиперандрогения у женщин очень редко протекает бессимптомно, поэтому стоит внимательно относится к изменениям у своем организме и появлению нежелательных волос.

Можно выделить несколько видов данного заболевания:

• яичникового генеза — симптомы проявляются неожиданно, возникают из-за нарушения в яичниках, при котором андрогены не превращаются в эстрогены (женские половые гормоны) под действием ферментов (нередко причиной этой дисфункции становится опухоли в зоне яичников или поликистоз яичников);
• гиперандрогения надпочечникового генеза — может очень долго протекать бессимптомно, переходя в более тяжелые стадии. Чаще всего развивается из-за генетических особенностей или опухоли надпочечников, спровоцированных стрессовыми ситуациями, изменением гормонального фона при беременности и т.п.;
• смешанного генеза — сочетает в себе нарушения в работе яичников и надпочечников, является наиболее сложной формой гиперандрогении, так как причиной такого состояния становятся нарушения в работе гипоталамуса и нейроэндокринные расстройства;
• транспортная — возникает при невозможности связывания половых гормонов из-за нехватки в ней глобулина;
• центральная и периферическая — возникает из-за нарушений в работе гипофиза и гипоталамуса, нарушается образование гормона ФСГ, который участвует в формировании эстрогенов из андрогенов, как следствие возрастание андрогенов и угнетение эстрогенов.

Причины гиперандрогении

Факторами, приводящими к развитию гиперандрогении, являются:

• генетическая предрасположенность (обычно проявляется в первые годы жизни);
• дисфункции органов, вырабатывающих половые гормоны (гипофиз и гипоталамус могут работать неправильно, а это напрямую влияет на работу яичников и всю гормональную систему);
• При синдроме инсулинорезистентности;
• ненормальное развитие коры надпочечников;
• при новообразованиях на яичниках и надпочечниках образовывается излишнее количество андрогенов (мужских половых гормонов);
• СПКЯ (синдром поликистозных яичников);
• опухоль гипофиза (новообразование в этой части мозга провоцирует излишнее образование гормона пролактина);
• прием стероидных гормонов;
• при отсутствии менструаций у женщин нарушается гормональный баланс и может стать причиной гиперандрогении;
• патологии щитовидной железы;
• патологии желчевыводящих путей;
• хронические заболевания печени и почек;
• неконтролируемый или неправильный прием оральных контрацептивов;
• низкий уровень глобулина в крови;
• разрастание тканей яичников.

Чтобы поставить диагноз гиперандрогения и определить причины необходима тщательная диагностика организма пациента.

Симптомы

Признаки патологии в зависимости от причины ее вызвавшей имеют различную степень выраженности. Во многих случаях гиперандрогения развивается крайне медленно и может ярко не выражаться (например, при синдроме поликистозных яичников). К основным признакам нарушения можно отнести:

• угревая сыпь, акне;
• жирность кожи головы при соблюдении правил личной гигиены;
• нерегулярный менструальный цикл, либо его отсутствие;
• избыточные волосы на лице (усы, борода, бакенбарды), руках, спине и т.д.;
• одним из проявлений гиперандрогении у женщин может стать бесплодие;
• недоразвитые молочные железы;
• огрубение голоса у женщин;
• позднее начало первых менструаций.

Диагностика гиперандрогении

Врач сможет диагностировать гиперандрогению, опираясь на полученный от пациента анамнез и проведенные инструментальные исследования организма.

Специалист знает, что данная патология в разном возрасте может иметь различные проявления, поэтому будет задавать множество вопросов и тщательно анализировать ответы на них:

• как давно пациент заметил у себя гирсутизм (лишние волосы на теле);
• скорость роста волос;
• длительность менструального цикла, их характер, болезненность, периодичность;
• в каких именно местах на теле существует переизбыток волос (грудь, спина, бедра, живот и т.д.);
• развитость вторичных половых признаков;
• качество тела пациента, есть ли лишний вес, где происходит наибольшее накопление жира;
• какие лекарственные препараты принимались, гормональная терапия.

На основании полученных от пациента данных, врач может назначить такие варианты исследования организма:

• сдача анализа крови на определение концентрации в ней различных гормонов ( тестостерон, лютеинизирующий гормон, фолликулостимулирующий гормон, эстрадиол, кортизол, прогестерон и др.);
• может браться генетический анализ крови на выявление наследственных мутаций;
• сдача анализа мочи на определение в ней андрогенов и их следов;
• ультразвуковое исследование органов малого таза и надпочечников или МРТ этих органов.

Стоит с особой внимательность отнестись ко всем процедурам диагностики, назначенных врачом, так как нередко встречаются случаи, когда при нормальных показателях гормонов в крови или при нормальном состоянии органов на УЗИ может присутствовать гиперандрогения. В таких случаях патологию можно увидеть только опираясь на множество показателей.

Профилактика

Придерживаясь простых правил в течение жизни, можно не допустить появления надпочечниковой гиперандрогении или любого другого типа.

Основные профилактические меры:

• ежегодное посещение врача-гинеколога;
• минимизация стрессовых ситуаций (эмоциональных, а также физических);
• не злоупотреблять курением, наркотическими средствами, дурманящими, а также алкоголем;
• насыщенный рацион питания (клетчатка, белок, полезные жиры без злоупотребления углеводами, острой пищи, жареной и т.д.);
• своевременно начинать лечение заболеваний, чтобы избежать осложнений и не затронуть другие органы и системы.

Лечение синдрома гиперандрогении

Так как гиперандрогения не является самостоятельным заболеванием, а возникает на фоне другой патологии, то лечение имеет комплексный подход.

Согласно клиническим рекомендациям, в зависимости от причины заболевания, сопутствующих факторов и выраженности симптомов лечение проводится совместно с устранением первопричины или последовательно.

Медикаментозное лечение

Используются препараты, которые призваны уменьшить выработку мужских половых гормонов андрогенов:

• гормональные препараты содержащие прогестерон;
• препараты, угнетающие выработку андрогенов в надпочечниках и яичниках;
• препараты стимулирующие большее образование женских гормонов эстрогенов.

Лечение сопутствующих заболеваний

Для того, чтобы терапия дала реальный результат, который не исчезнет в скором времени, обязательно необходимо устранить первопричину. Это могут быть как заболевания щитовидной железы и печени, наличие гормонообразующих новообразований и т.д.

Для лечения сопутствующих заболеваний может быть достаточно определенной терапии медикаментами или хирургического вмешательства (удаление опухолей, кист и т.п.).

Образ жизни при гиперандрогении

Любое лечение должно сопровождаться осмыслением своего образа жизни и повседневных привычек.

Наши заболевания сегодня — это чаще всего следствие наших действий в прошлом.

Для того, чтобы лечение было эффективно необходимо:

• привести тело к нормальной массе;
• физические нагрузки;
• сбалансированный рацион питание.

Прогноз

Если внимательно относится к своему организму и его здоровью, то при своевременном лечении, отсутствии врожденных патологий, можно говорить об успешном излечении.

Женщины, которые успешно прошли лечение и соблюдают рекомендации врачей в будущем не имеют осложнений гиперандрогении, а также могут забеременеть и родить здорового ребенка. Обычно планирование беременности в таких случаях, а также весь период беременности пациентка находится под строгим контролем врачей.

Гиперандрогения у мужчин

У мужской части населения гиперандрогения надпочечникового генеза или любого другого отсутствует. Гиперандрогения — это строго женское заболевание.

К какому врачу обращаться

Если Вы заметили у себя признаки гиперандрогении или Вам необходима консультация специалиста по данному вопросу, то необходимо обращаться сначала к врачу-эндокринологу, а он разобравшись в Вашей проблеме, изучив имеющийся анамнез назначит, по необходимости, дополнительные обследования.

Одним из специалистов по эндокринологии является Романов Георгий Никитич, ведет врачебную практику более 20 лет. Романов Георгий проходил обучение не только в Беларуси, а также в России и некоторых европейских государствах (Великобритания, Германия), практикует современные методы диагностики и лечения. Индивидуально подходит к каждому пациенту, так как только доскональное изучение анамнеза пациента позволяет найти первопричину заболевания и назначить эффективное лечение. Консультирует и внимательно следит за ходом лечения.

Кроме того, что эндокринолог Романов Георгий Никитич ведет практику в г. Гомеле, также он консультирует пациентов онлайн.

Записаться на онлайн консультацию Вы можете в любом удобном для Вас мессенджере или социальной сети: skype, instagram, viber, telegram, whatsapp или вконтакте.

Если Вы ищите опытного внимательного специалиста для выявления гиперандрогении у женщин или у подростков, также эффективного лечения заболевания, то Вам здесь помогут.