Тестирование по анестезиологии, реаниматологии, интенсивной терапии для студентов заочного и очного отделения 2 часть. Правильный вариант ответа выделен символом «+»
Вопрос: 076. ПРИ АСФИКСИЧЕСКОМ УТОПЛЕНИИ
+ 1. характерна первичная асистолия
2. наблюдается фибрилляция желудочков
3. развивается полная атриовентрикулярная блокада
4. остановка кровообращения не происходит
Вопрос: 077. АСФИКСИЧЕСКОЕ УТОПЛЕНИЕ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ
+ 1. первичным ларингоспазмом
2. первичной остановкой кровообращения
3. переломом шейного отдела позвоночника
4. первичной массивной аспирацией жидкости
Вопрос: 078. ИСТИННОЕ УТОПЛЕНИЕ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ
1. первичным ларингоспазмом
2. первичной остановкой кровообращения
3. переломом шейного отдела позвоночника
+ 4. первичной массивной аспирацией жидкости
Вопрос: 079. СИНКОПАЛЬНОЕ УТОПЛЕНИЕ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ
1. первичным ларингоспазмом
+ 2. первичной остановкой кровообращения
3. переломом шейного отдела позвоночника
4. первичной массивной аспирацией жидкости
Вопрос: 080. ПРИ СИНЕМ УТОПЛЕНИИ ПЕРВЫМ НЕОТЛОЖНЫМ МЕРОПРИЯТИЕМ ЯВЛЯЕТСЯ
1. тщательное удаление аспирированной жидкости из дыхательных путей с помощью отсоса
+ 2. быстрое восстановление проходимости дыхательных путей и начало искусственной вентиляции легких
3. ингаляция кислорода
4. внутривенное введение преднизолона
Вопрос: 081. ДЛЯ УМЕНЬШЕНИЯ ПОСТГИПОКСИЧЕСКОГО ОТЕКА ГОЛОВНОГО МОЗГА НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ ПОКАЗАНО НАЙДИТЕ ОШИБОЧНЫЙ ОТВЕТ
1. транспортировка с приподнятым на 30 градусов изголовьем
2. адекватная респираторная поддержка на фоне ингаляции кислорода
+ 3. введение лазикса
4. введение антигипоксантов оксибутират натрия, реланиум
Вопрос: 082. РАННИМ ПРИЗНАКОМ ОСТРОЙ ДЫХАТЕЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ЯВЛЯЕТСЯ (НАЙДИТЕ ОШИБОЧНЫЙ ОТВЕТ)
1. Одышка
2. Возбуждение
3. артериальная гипертензия
+ 4. Брадикардия
Вопрос: 083. ЭКСПИРАТОРНАЯ ОДЫШКА ХАРАКТЕРНА ДЛЯ
1. неполной обструкции дыхательных путей инородным телом
+ 2. Бронхоспазма
3. острой сердечной недостаточности
4. аллергического отека верхних дыхательных путей
Вопрос: 084. СТРИДОРОЗНОЕ ДЫХАНИЕ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ
1. затруднением дыхания только в фазу вдоха
2. затруднением дыхания только в фазу выдох
+ 3. затруднением дыхания в фазы вдоха и выдоха
4. частым дыханием с периодами апноэ
Вопрос: 085. СТРИДОРОЗНОЕ ДЫХАНИЕ ХАРАКТЕРНО ДЛЯ
+ 1. обструкции верхних дыхательных путей
2. бронхоспазма аллергического генеза
3. острой сердечной недостаточности
4. приступа бронхиальной астмы
Вопрос: 086. НАРУШЕНИЕ ОТХОЖДЕНИЯ МОКРОТЫ ЯВЛЯЕТСЯ ПОКАЗАНИЕМ К (НАЙДИТЕ ОШИБОЧНЫЙ ОТВЕТ)
+ 1. введению мочегонных препаратов
2. ингаляции увлажненной дыхательной смеси
3. Гидратации
4. стимуляции кашля
Вопрос: 087. ВЕДУЩИМ МЕХАНИЗМОМ РАЗВИТИЯ КАРДИОГЕННОГО ШОКА ЯВЛЯЕТСЯ
+ 1. первичное снижение сердечного выброса
2. первичное снижение сосудистого тонуса
3. первичное уменьшение объема циркулирующей крови
4. снижение венозного притока крови к сердцу
Вопрос: 088. СНИЖЕНИЕ СЕРДЕЧНОГО ВЫБРОСА ПРИ ИСТИННОМ КАРДИОГЕННОМ ШОКЕ ОБУСЛОВЛЕНО
+ 1. снижением сократительной способности миокарда
2. препятствием кровотоку в малом круге кровообращения
3. генерализованной вазодилатацией
4. снижением венозного притока крови к сердцу
Вопрос: 089. РАЗВИТИЕ ШОКА ПРИ КЛАПАННОМ НАПРЯЖЕННОМ ПНЕВМОТОРАКСЕ СО СМЕЩЕНИЕМ СРЕДОСТЕНИЯ ОБУСЛОВЛЕНО
1. снижением сократительной способности миокарда
+ 2. препятствием кровотоку в большом круге кровообращения
3. генерализованной вазодилатацией
4. снижением венозного притока крови к сердцу
Вопрос: 090. РАЗВИТИЕ ШОКА ПРИ МАССИВНОЙ ТРОМБОЭМБОЛИИ ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ ОБУСЛОВЛЕНО
1. снижением сократительной способности миокарда
+ 2. препятствием кровотоку в малом круге кровообращения
3. генерализованной вазодилатацией
4. снижением венозного притока крови к сердцу
Вопрос: 091. РАЦИОНАЛЬНЫМ ДОГОСПИТАЛЬНЫМ ОБЪЕМОМ ТЕРАПИИ ИСТИННОГО КАРДИОГЕННОГО ШОКА ПРИ ОСТРОМ ИНФАРКТЕ МИОКАРДА ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА ЯВЛЯЕТСЯ ПРИМЕНЕНИЕ
1. нитратов и глюкокортикоидов на фоне массивной инфузионной терапии
+ 2. кардиотоников дофамин, нитратов на фоне поддерживающей инфузионной терапии, ингаляция кислорода
3. сердечных гликозидов и глюкокортикоидов на фоне инфузии поляризующей смеси, ингаляция кислорода
4. вазопрессоров норадреналин и мочегонных препаратов
Вопрос: 092. ВЕДУЩИМ МЕХАНИЗМОМ РАЗВИТИЯ ПЕРВОЙ ФАЗЫ ИНФЕКЦИОННО-ТОКСИЧЕСКОГО СЕПТИЧЕСКОГО ШОКА ЯВЛЯЕТСЯ
1. снижение сократительной способности миокарда
+ 2. первичное снижение сосудистого тонуса
3. первичное уменьшение объема циркулирующей крови
4. препятствие выбросу крови в аорту
Вопрос: 093. ВЕДУЩИМ МЕХАНИЗМОМ РАЗВИТИЯ ВТОРОЙ ФАЗЫ ИНФЕКЦИОННО-ТОКСИЧЕСКОГО СЕПТИЧЕСКОГО ШОКА ЯВЛЯЕТСЯ
+ 1. снижение сократительной способности миокарда
2. первичное снижение сосудистого тонуса
3. первичное уменьшение объема циркулирующей крови
4. препятствие выбросу крови в аорту
Вопрос: 094. РАЦИОНАЛЬНЫМ ДОГОСПИТАЛЬНЫМ ОБЪЕМОМ ТЕРАПИИ ПЕРВОЙ ФАЗЫ ИНФЕКЦИОННО-ТОКСИЧЕСКОГО СЕПТИЧЕСКОГО ШОКА ЯВЛЯЕТСЯ ПРИМЕНЕНИЕ
1. глюкокортикоидов и нитратов на фоне массивной инфузионной терапии, ингаляция кислорода
2. бактериостатических антибиотиков, глюкокортикоидов и антигистаминных препаратов
3. вазопрессоров норадреналин и лазикса на фоне массивной инфузионной терапии
+ 4. глюкокортикоидов и вазопрессоров норадреналин на фоне инфузионной терапии, ингаляция кислорода
Вопрос: 095. ВЕДУЩИМ МЕХАНИЗМОМ РАЗВИТИЯ АНАФИЛАКТИЧЕСКОГО ШОКА ЯВЛЯЕТСЯ
1. снижение сократительной способности миокарда
+ 2. первичное снижение сосудистого тонуса
3. первичное уменьшение объема циркулирующей крови
4. препятствие выбросу крови в аорту
Вопрос: 096. ОБЯЗАТЕЛЬНЫМ КОМПЛЕКСОМ ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ ПРИ АНАФИЛАКТИЧЕСКОМ ШОКЕ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ ЯВЛЯЕТСЯ
+ 1. внутривенное введение адреналина и глюкокортикоидных препаратов на фоне инфузионной терапии, при бронхоспазме — эуфиллин, адекватная респираторная поддержка
2. внутривенное введение глюконата кальция и супрастина
3. внутримышечная инъекция адреналина, супрастина и кордиамина
4. внутривенное введение глюкокортикоидных гормонов на фоне массивной инфузионной терапии, при бронхоспазме — интубация трахеи и искусственная вентиляция легких
Вопрос: 097. ПРИ ВНЕЗАПНОМ СНИЖЕНИИ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ ПОСЛЕ ПРИМЕНЕНИЯ АНТИБИОТИКА, В ПЕРВУЮ ОЧЕРЕДЬ,
Вопрос: НЕОБХОДИМО ВВЕСТИ ВНУТРИВЕННО
1. Супрастин
2. Кордиамин
+ 3. Адреналин
4. глюкокортикоидные гормоны
Вопрос: 098. РАЗВИТИЕ ЗАТРУДНЕНИЯ ДЫХАНИЯ ПОСЛЕ УКУСА ОСЫ ПРИ СОХРАНЕНИИ НОРМАЛЬНОГО УРОВНЯ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ, В ПЕРВУЮ ОЧЕРЕДЬ, ТРЕБУЕТ ВВЕДЕНИЕ ВНУТРИВЕННО
1. Супрастина
2. Кордиамина
+ 3. Адреналина
4. глюкокортикоидных препаратов
Вопрос: 099. ПРИ АЛЛЕРГИЧЕСКОМ АНГИОНЕВРОТИЧЕСКОМ ОТЕКЕ БЕЗ ЗАТРУДНЕНИЯ ДЫХАНИЯ РАЦИОНАЛЬНОЙ ТАКТИКОЙ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ ЯВЛЯЕТСЯ ВВЕДЕНИЕ
1. только антигистаминных препаратов
2. только глюкокортикоидных препаратов
+ 3. глюкокортикоидных и антигистаминных препаратов
4. адреналина, глюкокортикоидных и антигистаминных препаратов
Вопрос: 100. ПРИ ГЕНЕРАЛИЗОВАННОЙ ФОРМЕ АЛЛЕРГИЧЕСКОЙ КРАПИВНИЦЫ РАЦИОНАЛЬНОЙ ТАКТИКОЙ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ ЯВЛЯЕТСЯ ВВЕДЕНИЕ
1. только антигистаминных препаратов
2. только глюкокортикоидных препаратов
+ 3. глюкокортикоидных и антигистаминных препаратов
4. адреналина, глюкокортикоидных и антигистаминных препаратов
Вопрос: 101. ПРИ ЛОКАЛИЗОВАННОЙ ФОРМЕ АЛЛЕРГИЧЕСКОЙ КРАПИВНИЦЫ РАЦИОНАЛЬНОЙ ТАКТИКОЙ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ ЯВЛЯЕТСЯ ВВЕДЕНИЕ
+ 1. только антигистаминных препаратов
2. только кальция хлорида
3. только глюкокортикоидных препаратов
4. глюкокортикоидных и антигистаминных препаратов
Вопрос: 102. ШОКОВЫЙ ИНДЕКС АЛЛГОВЕРА — ЭТО
+ 1. отношение пульса к систолическому артериальному давлению
2. отношение пульса к диастолическому артериальному давлению
3. разница между систолическим и диастолическим давлением
4. отношение пульса к среднему артериальному давлению
Вопрос: 103. В НОРМЕ ШОКОВЫЙ ИНДЕКС АЛЛГОВЕРА РАВЕН
+ 1. 0,5-0,7
2. 1,0-1,2
3. 1,5-2,0
4. 2,2-2,5
Вопрос: 104. ШОКОВЫЙ ИНДЕКС АЛЛГОВЕРА КОРРЕКТНО ОТРАЖАЕТ ОБЪЕМ ОСТРОЙ КРОВОПОТЕРИ И СТЕПЕНЬ ТРАВМАТИЧЕСКОГО ШОКА ПРИ СКЕЛЕТНОЙ ТРАВМЕ В СОЧЕТАНИИ С
1. черепно-мозговой травмой
2. повреждением спинного мозга в шейном отделе
+ 3. повреждением внутренних органов
4. профузным кровотечением при ранении крупных сосудов
Вопрос: 105. ПРИ ОСТРОЙ КРОВОПОТЕРЕ ДО 10% ОБЪЕМА ЦИРКУЛИРУЮЩЕЙ КРОВИ
+ 1. изменения гемодинамики отсутствуют
2. пульс учащается на 30%
3. снижается систолическое артериальное давление
4. повышается диастолическое артериальное давление
Вопрос: 106. ПРИ ОСТРОЙ КРОВОПОТЕРЕ 20-25% ОБЪЕМА ЦИРКУЛИРУЮЩЕЙ КРОВИ (НАЙДИТЕ ОШИБОЧНЫЙ ОТВЕТ)
1. изменения гемодинамики отсутствуют
2. пульс учащается на 30%
+ 3. снижается диастолическое артериальное давление
4. уменьшается пульсовое артериальное давление
Вопрос: 107. ОСТРАЯ КРОВОПОТЕРЯ СОПРОВОЖДАЕТСЯ СНИЖЕНИЕМ СИСТОЛИЧЕСКОГО АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ В ПОЛОЖЕНИИ ЛЕЖА УЖЕ ПРИ ДЕФИЦИТЕ ОБЪЕМА ЦИРКУЛИРУЮЩЕЙ КРОВИ
1. до 10%
2. 15-20%
+ 3. 25-30%
4. более 30%
Вопрос: 108. ПРИ ОСТРОЙ КРОВОПОТЕРЕ ТАХИКАРДИЯ ПРОЯВЛЯЕТСЯ УЖЕ ПРИ ДЕФИЦИТЕ ОБЪЕМА ЦИРКУЛИРУЮЩЕЙ КРОВИ
1. до 10%
+ 2. более 15%
3. более 20%
4. более 30%
Вопрос: 109. ВЕДУЩИМ МЕХАНИЗМОМ РАЗВИТИЯ ТРАВМАТИЧЕСКОГО ШОКА ЯВЛЯЕТСЯ
1. снижение сократительной способности миокарда
2. первичное снижение сосудистого тонуса
+ 3. первичное уменьшение объема циркулирующей крови
4. болевой синдром
Вопрос: 110. ГИПОВОЛЕМИЧЕСКИЙ ШОК I СТЕПЕНИ ВОЗНИКАЕТ ПРИ ДЕФИЦИТЕ ОБЪЕМА ЦИРКУЛИРУЮЩЕЙ КРОВИ
1. 10%
+ 2. 20%
3. 30-40%
4. более 40%
Вопрос: 111. ГИПОВОЛЕМИЧЕСКИЙ ШОК II СТЕПЕНИ ВОЗНИКАЕТ ПРИ ДЕФИЦИТЕ ОБЪЕМА ЦИРКУЛИРУЮЩЕЙ КРОВИ
1. 10%
2. 20%
+ 3. 30-40%
4. более 40%
Вопрос: 112. ГИПОВОЛЕМИЧЕСКИЙ ШОК III СТЕПЕНИ ВОЗНИКАЕТ ПРИ ДЕФИЦИТЕ ОБЪЕМА ЦИРКУЛИРУЮЩЕЙ КРОВИ
1. 10%
2. 20%
3. 30-40%
+ 4. более 40%
Вопрос: 113. ДЛЯ ШОКА I СТЕПЕНИ ХАРАКТЕРНО СИСТОЛИЧЕСКОЕ АРТЕРИАЛЬНОЕ ДАВЛЕНИЕ
1. ниже 60 мм рт. ст.
2. 60-80 мм рт ст.
+ 3. 80-90 мм рт.ст.
4. 120-130 мм рт.ст.
Вопрос: 114. ДЛЯ ШОКА II СТЕПЕНИ ХАРАКТЕРНО СИСТОЛИЧЕСКОЕ АРТЕРИАЛЬНОЕ ДАВЛЕНИЕ
1. ниже 60 мм рт. ст.
+ 2. 60-80 мм рт. ст.
3. 90-100 мм рт. ст.
4. 100-120 мм рт. ст.
Вопрос: 115. ДЛЯ ШОКА III СТЕПЕНИ ХАРАКТЕРНО СИСТОЛИЧЕСКОЕ АРТЕРИАЛЬНОЕ ДАВЛЕНИЕ
+ 1. ниже 60 мм рт. ст.
2. 60-80 мм рт. ст.
3. 90-100 мм рт. ст.
4. 100-120 мм рт. ст.
Вопрос: 116. ОСНОВНОЙ ЗАДАЧЕЙ ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ ГИПОВОЛЕМИЧЕСКОГО ШОКА НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ ЯВЛЯЕТСЯ
+ 1. восполнение дефицита объема циркулирующей крови
2. стимуляция сократительной способности миокарда
3. улучшение реологических свойств крови
4. Дегидратация
Вопрос: 117. ИНФУЗИОННАЯ ТЕРАПИЯ ПРИ ТРАВМАТИЧЕСКОМ ШОКЕ БЕЗ ПРИЗНАКОВ ВНУТРИБРЮШНОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ ДОЛЖНА ПРОВОДИТЬСЯ В ОБЪЕМЕ НЕ МЕНЕЕ
1. 400 мл
2. 50% предполагаемой кровопотери
+ 3. 100% предполагаемой кровопотери
4. 200% предполагаемой кровопотери
Вопрос: 118. СКОРОСТЬ ИНФУЗИИ ПРИ ТРАВМАТИЧЕСКОМ ШОКЕ I СТЕПЕНИ БЕЗ ПРИЗНАКОВ ВНУТРИБРЮШНОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ ДОЛЖНА СОСТАВЛЯТЬ НЕ МЕНЕЕ
1. 20 млмин
+ 2. 50-99 млмин
3. 100-199 млмин
4. 200-300 млмин
Вопрос: 119. СКОРОСТЬ ИНФУЗИИ ПРИ ТРАВМАТИЧЕСКОМ ШОКЕ II СТЕПЕНИ БЕЗ ПРИЗНАКОВ ВНУТРИБРЮШНОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ ДОЛЖНА СОСТАВЛЯТЬ НЕ МЕНЕЕ
1. 20 мл/мин
2. 50-99 мл/мин
+ 3. 100-199 мл/мин
4. 200-300 мл/мин
Вопрос: 120. СКОРОСТЬ ИНФУЗИИ ПРИ ТРАВМАТИЧЕСКОМ ШОКЕ III СТЕПЕНИ БЕЗ ПРИЗНАКОВ ВНУТРИБРЮШНОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ ДОЛЖНА СОСТАВЛЯТЬ НЕ МЕНЕЕ
1. 20 мл/мин
2. 50-99 мл/мин
3. 100-199 мл/мин
+ 4. 200-300 мл/мин
Вопрос: 121. УВЕЛИЧЕНИЕ СКОРОСТИ ВОСПОЛНЕНИЯ ОБЪЕМА ЦИРКУЛИРУЮЩЕЙ КРОВИ ПРИ ГЕМОРРАГИЧЕСКОМ ИЛИ ТРАВМАТИЧЕСКОМ ШОКЕ ДОСТИГАЕТСЯ (НАЙДИТЕ ОШИБОЧНЫЙ ОТВЕТ)
+ 1. проведением капельной инфузии
2. использованием периферических венозных катетеров размером 18G и более
3. катетеризацией двух и более вен
4. проведением инфузии струйно под давлением
Вопрос: 122. ПРИ ОСТРОЙ КРОВОПОТЕРЕ ДО 2 ЛИТРОВ ШОК I И II СТЕПЕНИ ОБЪЕМНОЕ СООТНОШЕНИЕ ПЕРЕЛИВАЕМЫХ КРИСТАЛЛОИДНЫХ И КОЛЛОИДНЫХ РАСТВОРОВ ДОЛЖНО СОСТАВЛЯТЬ
+ 1. 2:1
2. 1:1
3. 1:2
4. коллоидные препараты не применяются
Вопрос: 123. ПРИ ОСТРОЙ КРОВОПОТЕРЕ БОЛЕЕ 2 ЛИТРОВ ШОК III СТЕПЕНИ ОБЪЕМНОЕ СООТНОШЕНИЕ ПЕРЕЛИВАЕМЫХ КРИСТАЛЛОИДНЫХ И КОЛЛОИДНЫХ РАСТВОРОВ ДОЛЖНО СОСТАВЛЯТЬ
1. 2:1
+ 2. 1:1
3. 1:2
4. кристаллоидные препараты не применяются
Вопрос: 124. ПРИ ТРАВМАТИЧЕСКОМ ИЛИ ГЕМОРРАГИЧЕСКОМ ШОКЕ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ ПОКАЗАНЫ СЛЕДУЮЩИЕ ИНФУЗИОННЫЕ РАСТВОРЫ Н(АЙДИТЕ ОШИБОЧНЫЙ ОТВЕТ)
1. 0,9% раствор натрия хлорида
2. раствор гидроксиэтилкрахмала
+ 3. Реополиглюкин
4. Полиглюкин
Вопрос: 125. ПРИ ОСТРОЙ КРОВОПОТЕРЕ ДО 2 ЛИТРОВ ШОК I И II СТЕПЕНИ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ ПРЕПАРАТОМ ВЫБОРА ИЗ КОЛЛОИДНЫХ ИНФУЗИОННЫХ РАСТВОРОВ ЯВЛЯЕТСЯ
1. Альбумин
2. Реополиглюкин
+ 3. 6% раствор гидроксиэтилкрахмала
4. 10% раствор гидроксиэтилкрахмала
Вопрос: 126. ПРИ ОСТРОЙ КРОВОПОТЕРЕ БОЛЕЕ 2 ЛИТРОВ ШОК III СТЕПЕНИ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ ИНФУЗИОННУЮ ТЕРАПИЮ ЦЕЛЕСООБРАЗНО НАЧИНАТЬ С ВВЕДЕНИЯ (НАЙДИТЕ ОШИБОЧНЫЙ ОТВЕТ)
1. комбинированного раствора 7,2% натрия хлорида и 6% гидроксиэтилкрахмала 2000.5 ГиперХАЕС
+ 2. 5% раствора глюкозы
3. 10% раствора гидроксиэтилкрахмала 2000.5
4. Полиглюкина
Вопрос: 127. ХАРАКТЕРНЫМ ПРИЗНАКОМ ПЕРЕГРЕВАНИЯ ЛЕГКОЙ СТЕПЕНИ ЯВЛЯЕТСЯ (НАЙДИТЕ ОШИБОЧНЫЙ ОТВЕТ)
1. слабая головная боль
2. неизмененные кожные покровы, нормальная температура тела
+ 3. гиперемия и влажность кожных покровов, повышенная температура тела
4. Тахикардия
Вопрос: 128. ХАРАКТЕРНЫМ ПРИЗНАКОМ ПЕРЕГРЕВАНИЯ ЗНАЧИТЕЛЬНОЙ СТЕПЕНИ ЯВЛЯЕТСЯ (НАЙДИТЕ ОШИБОЧНЫЙ ОТВЕТ)
1. сильная головная боль, тошнота, рвота
+ 2. сухая кожа, горячая на ощупь
3. гиперемия и влажность кожных покровов, повышенная до 39-40°С температура тела
4. выраженная тахикардия и одышка
Вопрос: 129. ХАРАКТЕРНЫМ ПРИЗНАКОМ ПЕРЕГРЕВАНИЯ ТЯЖЕЛОЙ СТЕПЕНИ ЯВЛЯЕТСЯ (НАЙДИТЕ ОШИБОЧНЫЙ ОТВЕТ)
1. возбуждение или кома, возможны судороги
+ 2. гиперемия и влажность кожных покровов, температура тела выше 40°С
3. гиперемия и сухость кожных покровов, температура тела выше 40°С
4. выраженная тахикардия, артериальная гипотензия, частое поверхностное дыхание
Вопрос: 130. РАЦИОНАЛЬНЫМ МЕРОПРИЯТИЕМ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ ПРИ ЗНАЧИТЕЛЬНОЙ И ТЯЖЕЛОЙ СТЕПЕНИ ПЕРЕГРЕВАНИЯ ЯВЛЯЕТСЯ (НАЙДИТЕ ОШИБОЧНЫЙ ОТВЕТ)
1. применение физических методов охлаждения
2. проведение инфузионной терапии кристаллоидными растворами
3. фармакологическая коррекция гипертермии и противосудорожная терапия
+ 4. введение дыхательных аналептиков кордиамин, кофеин
Вопрос: 131. ХАРАКТЕРНЫМ ПРИЗНАКОМ ПЕРЕОХЛАЖДЕНИЯ ЛЕГКОЙ СТАДИИ ЯВЛЯЕТСЯ (НАЙДИТЕ ОШИБОЧНЫЙ ОТВЕТ)
1. заторможенность
2. бледность кожных покровов, мышечная дрожь, способность к самостоятельному движению
+ 3. тахикардия
4. умеренная брадикардия до 60-70 ударо в минуту
Вопрос: 132. ХАРАКТЕРНЫМ ПРИЗНАКОМ ПЕРЕОХЛАЖДЕНИЯ СРЕДНЕЙ СТАДИИ ЯВЛЯЕТСЯ (НАЙДИТЕ ОШИБОЧНЫЙ ОТВЕТ)
1. спутанность сознания
2. мраморность кожных покровов, поза скрючившегося человека, неспособность к самостоятельному движению
3. брадикардия и артериальная гипотензия
+ 4. Одышка
Вопрос: 133. РАЦИОНАЛЬНЫМ МЕРОПРИЯТИЕМ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ ПРИ РАЗЛИЧНОЙ СТЕПЕНИ ПЕРЕОХЛАЖДЕНИЯ ЯВЛЯЕТСЯ (НАЙДИТЕ ОШИБОЧНЫЙ ОТВЕТ)
1. согревание одеялами или использование металлизированных покрытий
2. внутривенное введение теплых кристаллоидных растворов
+ 3. введение дроперидола
4. бережная транспортировка
Вопрос: 134. ПЛОЩАДЬ ОЖОГА ГОЛОВЫ И ШЕИ СОСТАВЛЯЕТ
1. 5%
+ 2. 9%
3. 12%
4. 18%
Вопрос: 135. ПЛОЩАДЬ ОЖОГА ПЕРЕДНЕЙ ИЛИ ЗАДНЕЙ ПОВЕРХНОСТИ ТУЛОВИЩА СОСТАВЛЯЕТ
1. 9%
2. 12%
+ 3. 18%
4. 25%
Вопрос: 136. ПЛОЩАДЬ ОЖОГА ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ СОСТАВЛЯЕТ
+ 1. 9%
2. 12%
3. 18%
4. 25%
Вопрос: 137. ПЛОЩАДЬ ОЖОГА НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ СОСТАВЛЯЕТ
1. 9%
2. 12%
+ 3. 18%
4. 25%
Вопрос: 138. К ГЛУБОКИМ ОТНОСЯТСЯ ОЖОГИ
1. I степени
2. II степени
3. IIIa степени
+ 4. IIIб степени
Вопрос: 139. ХАРАКТЕРНЫМ ПРИЗНАКОМ ОЖОГА II СТЕПЕНИ ЯВЛЯЕТСЯ
1. гиперемия кожи
+ 2. отслойка эпидермиса с образованием пузырей
3. омертвление поверхностных слоев кожи с сохранением волосяных луковиц, потовых и сальных желез
4. некроз всех слоев дермы
Вопрос: 140. ХАРАКТЕРНЫМ ПРИЗНАКОМ ОЖОГА IIIА СТЕПЕНИ ЯВЛЯЕТСЯ
1. отслойка эпидермиса с образованием пузырей
+ 2. омертвление поверхностных слоев кожи с сохранением волосяных луковиц, потовых и сальных желез
3. некроз всех слоев дермы
4. некроз кожи и расположенных под ней тканей
Вопрос: 141. ХАРАКТЕРНЫМ ПРИЗНАКОМ ОЖОГА IIIБ СТЕПЕНИ ЯВЛЯЕТСЯ
1. отслойка эпидермиса с образованием пузырей
2. омертвление поверхностных слоев кожи с сохранением волосяных луковиц, потовых и сальных желез
+ 3. некроз всех слоев дермы
4. некроз кожи и расположенных под ней тканей
Вопрос: 142. ВЕДУЩИМ МЕХАНИЗМОМ РАЗВИТИЯ ОЖОГОВОГО ШОКА ЯВЛЯЕТСЯ
1. снижение сократительной способности миокарда
2. первичное снижение сосудистого тонуса
+ 3. первичное уменьшение объема циркулирующей крови
4. Гипертермия
Вопрос: 143. ОЖОГОВЫЙ ШОК РАЗВИВАЕТСЯ УЖЕ ПРИ ПЛОЩАДИ ПОРАЖЕНИЯ
1. 5-10% глубокого ожога или поверхностного с отягощающими факторами
+ 2. 15-20% глубокого ожога или поверхностного с отягощающими факторами
3. 20-40% глубокого ожога
4. более 40% глубокого ожога
Вопрос: 144. ХАРАКТЕРНЫМ ПРИЗНАКОМ ОЖОГА ВЕРХНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ ЯВЛЯЕТСЯ (НАЙДИТЕ ОШИБОЧНЫЙ ОТВЕТ)
1. осиплость голоса и затруднение дыхания стридорозного характера
2. ожог лица и полости рта
+ 3. частое и глубокое дыхание
4. следы копоти в носовых ходах
Вопрос: 145. ОЖОГ ВЕРХНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ СООТВЕТСТВУЕТ ОЖОГУ ПОВЕРХНОСТИ ТЕЛА
1. 5%
2. 10%
+ 3. 15%
4. 25%
Вопрос: 146. ОБРАБОТКА ОЖОГОВОЙ ПОВЕРХНОСТИ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ ВКЛЮЧАЕТ (НАЙДИТЕ ОШИБОЧНЫЙ ОТВЕТ)
+ 1. удаление инородных тел, частей одежды, некротизированной ткани
2. асептическую повязку
3. охлаждение холодными стерильными растворами
4. охлаждение криопакетами
Вопрос: 147. РАЦИОНАЛЬНЫМ ДОГОСПИТАЛЬНЫМ ОБЪЕМОМ ТЕРАПИИ ОЖОГОВОГО ШОКА ЯВЛЯЕТСЯ
1. обезболивание, инфузионная терапия, первичная хирургическая обработка ожоговой поверхности с охлаждением, госпитализация
+ 2. обезболивание, инфузионная терапия, асептическая повязка на ожоговую поверхность с охлаждением, оксигенотерапия, госпитализация
3. обезболивание, асептическая повязка на ожоговую поверхность с охлаждением, оксигенотерапия, госпитализация
4. инфузионная терапия, асептическая повязка на ожоговую поверхность, госпитализация
Вопрос: 148. ПРИ ТЕРМИЧЕСКОЙ ТРАВМЕ ГОСПИТАЛИЗИРУЮТСЯ ПОСТРАДАВШИЕ С (НАЙДИТЕ ОШИБОЧНЫЙ ОТВЕТ)
1. поверхностными ожогами более 10% поверхности кожи или глубокими ожогами любой площади
2. признаками ожога верхних дыхательных путей
3. Электроожогами
+ 4. ожогами любой площади и глубины, локализующимися на передней брюшной стенке
Вопрос: 149. ОБРАБОТКА ОЖОГОВОЙ ПОВЕРХНОСТИ ПРИ ПОРАЖЕНИИ АЛЮМИНИЙ-ОРГАНИЧЕСКИМИ СОЕДИНЕНИЯМИ ПРОВОДИТСЯ
1. Водой
2. 20% раствором глюкозы
+ 3. бензином или керосином
4. 40-70% этиловым спиртом
Вопрос: 150. ОБРАБОТКА ОЖОГОВОЙ ПОВЕРХНОСТИ ПРИ ПОРАЖЕНИИ НЕГАШЕНОЙ ИЗВЕСТЬЮ ПРОВОДИТСЯ
1. Водой
+ 2. 20% раствором глюкозы
3. бензином или керосином
4. 40-70% этиловым спиртом
Вопрос: 151. ОБРАБОТКА ОЖОГОВОЙ ПОВЕРХНОСТИ ПРИ ПОРАЖЕНИИ СОЕДИНЕНИЯМИ ФОСФОРА ПРОВОДИТСЯ
1. Водой
+ 2. марганцовокислым калием
3. бензином или керосином
4. 40-70% этиловым спиртом
Вопрос: 152. ОБРАБОТКА ОЖОГОВОЙ ПОВЕРХНОСТИ ПРИ ПОРАЖЕНИИ СОЕДИНЕНИЯМИ ФЕНОЛА ПРОВОДИТСЯ
1. Водой
2. 20% раствором глюкозы
3. бензином или керосином
+ 4. 40-70% этиловым спиртом
Вопрос: 153. ОБЕЗБОЛИВАНИЕ ИНГАЛЯЦИОННЫМИ АНЕСТЕТИКАМИ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ
1. Сложностью подачи анестетика пациенту
2. Отсутствием необходимости в специальной медицинской аппаратуре
3. Низкой эффективностью
+ 4. Токсическим воздействием анестетика на медицинский персонал
5. Затруднением диагностики повреждения внутренних органов при поступлении больного в стационар
Вопрос: 154. ИНГАЛЯЦИОННЫМ АНЕСТЕТИКОМ ЯВЛЯЕТСЯ
1. Кетамин
+ 2. Закись азота
3. Гексенал
4. Лидокаин
5. Натрия оксибутират
4) 15 Минут
040. РАННИМ ПРИЗНАКОМ
БИОЛОГИЧЕСКОЙ СМЕРТИ ЯВЛЯЕТСЯ
1) отсутствие
сознания
2) трупное окоченение
3) положительный
симптом «кошачьего зрачка»
4) асистолия
041.
ПРИЧИНОЙ НАРУШЕНИЯ ПРОХОДИМОСТИ
ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ ВО ВРЕМЯ ПРОВЕДЕНИЯ
РЕАНИМАЦИОННОГО ПОСОБИЯ ПРИ КЛИНИЧЕСКОЙ
СМЕРТИ ЯВЛЯЕТСЯ (НАЙДИТЕ
ОШИБОЧНЫЙ ОТВЕТ)
1) инородное тело
2) западение корня
языка
3) ларингоспазм
4) отек верхних
дыхательных путей
042. ТРОЙНОЙ ПРИЕМ
САФАРА ПРЕДНАЗНАЧЕН ДЛЯ
1) устранения
западения корня языка
2) профилактики
аспирации желудочного содержимого
3) удаления инородного
тела из дыхательных путей
4) стабилизации
шейного отдела позвоночника
043.
ПРИЧИНОЙ НЕЭФФЕКТИВНОСТИ ТРОЙНОГО
ПРИЕМА САФАРА ПО ВОССТАНОВЛЕНИЮ
ПРОХОДИМОСТИ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ У
БОЛЬНОГО В КОМЕ ЯВЛЯЕТСЯ (НАЙДИТЕ
ОШИБОЧНЫЙ ОТВЕТ)
1) инородное тело
2) депрессия
дыхательного центра ствола головного
мозга
3) ларингоспазм
4) отек верхних
дыхательных путей
044. ПРЕИМУЩЕСТВОМ
ПРОВЕДЕНИЯ ИСКУССТВЕННОГО ДЫХАНИЯ
МЕТОДОМ «РОТ В РОТ» ЯВЛЯЕТСЯ
1) удобство проведения
для реаниматора
2) возможность
применения этого метода в любых условиях
3) обеспечение
дыхательной смеси, обогащенной кислородом
4) возможность
точной регулировки параметров
искусственного дыхания
045. ПРЕИМУЩЕСТВОМ
МАСОЧНОЙ ВЕНТИЛЯЦИИ ЛЕГКИХ ЯВЛЯЕТСЯ
1) техническая
простота подсоединения аппарата к
больному
2) надежность
поддержания герметичности дыхательных
путей
3) предупреждение
асфиксии вследствие западения корня
языка
4) предупреждение
аспирации рвотных масс
046.
К ПРЕИМУЩЕСТВАМ ИСКУССТВЕННОЙ ВЕНТИЛЯЦИИ
ЛЕГКИХ ЧЕРЕЗ ИНТУБАЦИОННУЮ ТРУБКУ
ОТНОСИТСЯ (НАЙДИТЕ
ОШИБОЧНЫЙ ОТВЕТ)
1) обеспечение
стабильной проходимости дыхательных
путей
2) предупреждение
бронхоспазма
3) профилактика
аспирации желудочного содержимого
4) герметичность
дыхательных путей
047. О ПРАВИЛЬНОСТИ
ВЫПОЛНЕНИЯ ИСКУССТВЕННОГО ДЫХАНИЯ
СВИДЕТЕЛЬСТВУЕТ
1) видимое выбухание
в эпигастрии
2) наличие экскурсии
грудной клетки
3) парадоксальный
пульс на сонных артериях
4) видимое набухание
шейных вен
048.
ПРИЧИНОЙ ОТСУТСТВИЯ ЭКСКУРСИИ ГРУДНОЙ
КЛЕТКИ ПРИ ИСКУССТВЕННОМ ДЫХАНИИ
ЯВЛЯЕТСЯ (НАЙДИТЕ
ОШИБОЧНЫЙ ОТВЕТ)
1) западение корня
языка
2) наличие инородного
тела в верхних дыхательных путях
3) чрезмерный
дыхательный объем
4) нарушение
герметичности дыхательных путей
049. О ПРАВИЛЬНОСТИ
ВЫПОЛНЕНИЯ НЕПРЯМОГО МАССАЖА СЕРДЦА
СВИДЕТЕЛЬСТВУЕТ
1) видимое набухание
шейных вен
2) наличие проводной
пульсации на сонных артериях во время
компрессий грудной клетки
3) перелом ребер
4) наличие пульса
на лучевой артерии
050. ОБ ЭФФЕКТИВНОСТИ
ВЫПОЛНЕНИЯ НЕПРЯМОГО МАССАЖА СЕРДЦА
СВИДЕТЕЛЬСТВУЕТ
1)
отсутствие проводной
пульсации на сонных артериях во время
компрессий грудной клетки
2)
сухие
склеры глазных яблок
3) регистрация
артериального давления 40/0 мм рт.ст.
4)
восстановление рефлексов и
сужение зрачков
051. ОБЯЗАТЕЛЬНЫМ
КРИТЕРИЕМ УСПЕШНОСТИ ВЫПОЛНЕНИЯ
КОМПЛЕКСА СЕРДЕЧНО-ЛЕГОЧНОЙ РЕАНИМАЦИИ
НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ ЯВЛЯЕТСЯ
1)
наличие
проводной пульсации на сонных артериях
во время компрессий
2) восстановление
сердечной деятельности
3) восстановление
сознания
4) положительный
симптом «кошачьего зрачка»
052. КОМПРЕССИЯ
ГРУДНОЙ КЛЕТКИ ПРИ НЕПРЯМОМ МАССАЖЕ
СЕРДЦА У ВЗРОСЛЫХ ВЫПОЛНЯЕТСЯ С ЧАСТОТОЙ
1) 40-50 в минуту
2) 60-70 в минуту
3) 80-100 в минуту
4) 110-120 в минуту
053.
НЕПРЯМОЙ МАССАЖ СЕРДЦА ПРЕКРАЩАЕТСЯ
(НАЙДИТЕ
ОШИБОЧНЫЙ ОТВЕТ)
1)
всегда
через 30 минут после его начала
2) при восстановлении
сердечной деятельности
3) при появлении
признаков биологической смерти
4)
При
возникновении реальной опасности для
проводящего реанимационное пособие
(опасность взрыва или обрушения)
054. ПРИ ПРОВЕДЕНИИ
РЕАНИМАЦИОННОГО ПОСОБИЯ НЕПРЯМОЙ МАССАЖ
СЕРДЦА И ИСКУССТВЕННОЕ ДЫХАНИЕ ПРОВОДЯТСЯ
В СООТНОШЕНИИ (СОГЛАСНО РЕКОМЕНДАЦИЯМ
ЕВРОПЕЙСКОГО СОВЕТА ПО РЕАНИМАЦИИ,
2005)
1) 30:2 при любом
количестве реаниматоров
2)
15:2 при
любом количестве реаниматоров
3) 15:2 только при
оказании помощи одним реаниматором
4) 5:1 при оказании
помощи двумя реаниматорами
055.
ВО ВРЕМЯ ПРОВЕДЕНИЯ РЕАНИМАЦИОННОГО
ПОСОБИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ ВВОДЯТСЯ
(НАЙДИТЕ
ОШИБОЧНЫЙ
ОТВЕТ)
1) внутривенно
2) эндотрахеально
3) внутримышечно
4) внутрисердечно
056. СУММАРНАЯ
ДОЗА АДРЕНАЛИНА ПРИ ПРОВЕДЕНИИ
СЕРДЕЧНО-ЛЕГОЧНОЙ РЕАНИМАЦИИ ВЗРОСЛОМУ
1) составляет 1 мл
0,1 % раствора
2) составляет 3 мл
0,1% раствора
3) составляет 5 мл
0,1% раствора
4) не ограничена
057. СТРУЙНОЕ
ВВЕДЕНИЕ ПРЕПАРАТОВ КАЛЬЦИЯ ПОКАЗАНО
1) всегда при
асистолии
2) при асистолии,
обусловленной гиперкалиемией
3) всегда при
фибрилляции желудочков
4) при фибрилляции
желудочков, обусловленной острым
инфарктом миокарда
058.
ЭЛЕКТРИЧЕСКАЯ ДЕФИБРИЛЛЯЦИЯ ЭФФЕКТИВНА
ПРИ РЕГИСТРАЦИИ НА ЭКГ
1) асистолии
2) идиовентрикулярного
ритма
3) крупноволновой
фибрилляции желудочков
4) полной
атриовентрикулярной блокады
059.
ЭЛЕКТРИЧЕСКУЮ ДЕФИБРИЛЛЯЦИЮ МОНОФАЗНЫМ
ИМПУЛЬСОМ У ВЗРОСЛОГО НАЧИНАЮТ С РАЗРЯДА
(СОГЛАСНО
РЕКОМЕНДАЦИЯМ ЕВРОПЕЙСКОГО СОВЕТА ПО
РЕАНИМАЦИИ, 2005)
1) 500 Дж
2)
360 Дж
3) 200 Дж
4) 50 Дж
060.
ЭЛЕКТРИЧЕСКУЮ ДЕФИБРИЛЛЯЦИЮ БИФАЗНЫМ
ИМПУЛЬСОМ У ВЗРОСЛОГО НАЧИНАЮТ С РАЗРЯДА
(СОГЛАСНО
РЕКОМЕНДАЦИЯМ ЕВРОПЕЙСКОГО СОВЕТА ПО
РЕАНИМАЦИИ, 2005)
1) 300 Дж
2) 200 Дж
3) 150 Дж
4) 50 Дж
061. ПЕРЕД ПРОВЕДЕНИЕМ
ПЕРВОГО РАЗРЯДА ЭЛЕКТРИЧЕСКОЙ
ДЕФИБРИЛЛЯЦИИ НЕОБХОДИМО
1) проводить непрямой
массаж сердца в течение 7 минут
2) выявить картину
крупноволновой фибрилляции желудочков
на мониторе электрического дефибриллятора
3) ввести лидокаин
4)
ввести гидрокарбонат
натрия
062.
ПРИ НЕЭФФЕКТИВНОСТИ ПЕРВОГО РАЗРЯДА
ЭЛЕКТРИЧЕСКОЙ ДЕФИБРИЛЛЯЦИИ (СОХРАНЕНИЕ
ФИБРИЛЛЯЦИИ ЖЕЛУДОЧКОВ) СЕРИЯ ПОСЛЕДУЮЩИХ
РАЗРЯДОВ (СОГЛАСНО
РЕКОМЕНДАЦИЯМ ЕВРОПЕЙСКОГО СОВЕТА ПО
РЕАНИМАЦИИ, 2005)
1) не проводится
2) проводится с
увеличивающейся энергией 200-300-360 Дж
3)
проводится с постоянной энергией
200-200-200 Дж
4) проводится с
постоянной энергией 360-360-360 Дж
063.
ЭЛЕКТРИЧЕСКАЯ ДЕФИБРИЛЛЯЦИЯ НЕЭФФЕКТИВНА
ПРИ
1) выключенном
режиме синхронизации
2) некоррегированном
ацидозе
3) крупноволновой
фибрилляции желудочков
4) желудочковой
тахикардии с отсутствием пульса на
сонных артериях
064. ДЛЯ КОРРЕКЦИИ
МЕТАБОЛИЧЕСКОГО АЦИДОЗА ВО ВРЕМЯ
ПРОВЕДЕНИЯ РЕАНИМАЦИОННЫХ МЕРОПРИЯТИЙ
ПРИМЕНЯЕТСЯ
1) атропин
2) лазикс
3) гидрокарбонат
натрия
4) гидрокортизон
065. АЛГОРИТМ
РЕАНИМАЦИОННОГО ПОСОБИЯ ПРИ КРУПНОВОЛНОВОЙ
ФИБРИЛЛЯЦИИ ЖЕЛУДОЧКОВ СОВПАДАЕТ С
ЛЕЧЕБНОЙ ТАКТИКОЙ ПРИ
1) асистолии
2)
желудочковой
тахикардии с отсутствием пульса на
сонных артериях
3)
электромеханической
диссоциации
с полной атриовентрикулярной блокаде
на мониторе электрического дефибриллятора
4)
электромеханической диссоциации с
синусовой тахикардией на мониторе
электрического дефибриллятора
066.
ЕСЛИ ОСТАНОВКА КРОВООБРАЩЕНИЯ РАЗВИЛАСЬ
БЕЗ СВИДЕТЕЛЕЙ И НА МОНИТОРЕ ЭЛЕКТРИЧЕСКОГО
ДЕФИБРИЛЛЯТОРА ВЫЯВЛЯЕТСЯ КРУПНОВОЛНОВАЯ
ФИБРИЛЛЯЦИЯ
ЖЕЛУДОЧКОВ, НЕОБХОДИМО
1) внутривенно или
эндотрахеально ввести лидокаин в дозе
1 мг/кг
2) нанести удар по
грудине
3) провести
электрическую дефибрилляцию монофазным
импульсом разрядом 300 Дж
4) ввести 1 мг
адреналина внутрисердечно и начать
непрямой массаж сердца
067.
ЕСЛИ НА МОНИТОРЕ
ЭЛЕКТРИЧЕСКОГО ДЕФИБРИЛЛЯТОРА
РЕГИСТРИРУЕТСЯ АСИСТОЛИЯ, СЛЕДУЕТ
1) начать закрытый
массаж сердца, внутривенно или
внутрисердечно ввести лидокаин, адреналин
и кальция хлорид
2)
начать непрямой массаж сердца и
искусственную вентиляцию легких, ввести
внутривенно
или эндотрахеально адреналин
3) произвести
электрическую дефибрилляцию
4) отказаться от
проведения реанимационных мероприятий
068.
ВОЗДУХОВОДЫ ПРИМЕНИМЫ ДЛЯ (НАЙДИТЕ
ОШИБОЧНЫЙ ОТВЕТ)
1) предупреждения
асфиксии вследствие западения корня
языка
2) защиты дыхательных
путей от аспирации желудочного содержимого
3) удобства масочной
вентиляции легких дыхательным мешком
4) облегчения
искусственного дыхания «рот в рот»
069.
ИНТУБАЦИЯ ТРАХЕИ СЛУЖИТ ДЛЯ (НАЙДИТЕ
ОШИБОЧНЫЙ ОТВЕТ)
1) предупреждения
аспирации желудочного содержимого
2) стабильного
поддержания проходимости дыхательных
путей
3) профилактики
бронхоспазма
4) экстренного
введения лекарственных препаратов
070. АЛЬТЕРНАТИВОЙ
ИНТУБАЦИИ ТРАХЕИ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ
ЭТАПЕ ДЛЯ ПОДДЕРЖАНИЯ ПРОХОДИМОСТИ
ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ И ЗАЩИТЫ ИХ ОТ АСПИРАЦИИ
ЖЕЛУДОЧНОГО СОДЕРЖИМОГО ЯВЛЯЕТСЯ
1) орофарингеальный
воздуховод
2) выполнение
тройного приема Сафара
3) ларингеальная
трубка
4) желудочный зонд
071.
ИНТУБАЦИЯ ТРАХЕИ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ
ЭТАПЕ ПОКАЗАНА ПРИ (НАЙДИТЕ
ОШИБОЧНЫЙ ОТВЕТ)
1) остановке дыхания
2) одышке более 40
дыханий в минуту
3) частоте дыхания
реже 4 в минуту
4) сопоре
072.
ИНТУБАЦИЯ ТРАХЕИ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ
ЭТАПЕ ПОКАЗАНА ПРИ (НАЙДИТЕ
ОШИБОЧНЫЙ ОТВЕТ)
1) гипогликемической
коме
2) прогрессирующем
отеке верхних дыхательных путей
3) коме после
отравления бензодиазепинами
4) состоянии
клинической смерти
073.
ВЫПОЛНЕНИЕ КОНИКОТОМИИ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ
ЭТАПЕ ТРЕБУЕТСЯ В СЛУЧАЕ (НАЙДИТЕ
ОШИБОЧНЫЙ ОТВЕТ)
1) выраженного
аллергического отека верхних дыхательных
путей при невозможности интубации
трахеи
2) ларингоспазма
3) асфиксии при
дифтерии
4) бронхоастматического
статуса
074. ПРИ ПОРАЖЕНИИ
ПЕРЕМЕННЫМ ЭЛЕКТРИЧЕСКИМ ТОКОМ НАИБОЛЕЕ
ЧАСТЫМ ВИДОМ ОСТАНОВКИ КРОВООБРАЩЕНИЯ
ЯВЛЯЕТСЯ
1) асистолия
2) электромеханическая
диссоциация
3) фибрилляция
желудочков
4) полная
атриовентрикулярная блокада
075.
ПРИ ПОРАЖЕНИИ МОЛНИЕЙ НАИБОЛЕЕ
ЧАСТЫМ ВИДОМ ОСТАНОВКИ КРОВООБРАЩЕНИЯ
ЯВЛЯЕТСЯ
1) асистолия
2) электромеханическая
диссоциация
3) фибрилляция
желудочков
4) полная
атриовентрикулярная блокада
076. ПРИ АСФИКСИЧЕСКОМ
УТОПЛЕНИИ
1) характерна
первичная асистолия
2) наблюдается
фибрилляция желудочков
3)
развивается полная
атриовентрикулярная блокада
4)
остановка
кровообращения не происходит
077. АСФИКСИЧЕСКОЕ
УТОПЛЕНИЕ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ
1) первичным
ларингоспазмом
2) первичной
остановкой кровообращения
3) переломом шейного
отдела позвоночника
4) первичной
массивной аспирацией жидкости
078. ИСТИННОЕ
УТОПЛЕНИЕ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ
1) первичным
ларингоспазмом
2) первичной
остановкой кровообращения
3) переломом шейного
отдела позвоночника
4) первичной
массивной аспирацией жидкости
079. СИНКОПАЛЬНОЕ
УТОПЛЕНИЕ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ
1) первичным
ларингоспазмом
2) первичной
остановкой кровообращения
3) переломом шейного
отдела позвоночника
4) первичной
массивной аспирацией жидкости
080. ПРИ «СИНЕМ»
УТОПЛЕНИИ ПЕРВЫМ НЕОТЛОЖНЫМ МЕРОПРИЯТИЕМ
ЯВЛЯЕТСЯ
1) тщательное
удаление аспирированной жидкости из
дыхательных путей с помощью отсоса
2) быстрое
восстановление проходимости дыхательных
путей и начало искусственной вентиляции
легких
3) ингаляция
кислорода
4) внутривенное
введение преднизолона
081.
ДЛЯ УМЕНЬШЕНИЯ ПОСТГИПОКСИЧЕСКОГО
ОТЕКА ГОЛОВНОГО МОЗГА НА
ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ ПОКАЗАНО (НАЙДИТЕ
ОШИБОЧНЫЙ ОТВЕТ)
1)
транспортировка с приподнятым на 30о
изголовьем
2)
адекватная респираторная поддержка на
фоне ингаляции кислорода
3) введение лазикса
4) введение
антигипоксантов (оксибутират натрия,
реланиум)
082.
РАННИМ ПРИЗНАКОМ ОСТРОЙ ДЫХАТЕЛЬНОЙ
НЕДОСТАТОЧНОСТИ ЯВЛЯЕТСЯ (НАЙДИТЕ
ОШИБОЧНЫЙ ОТВЕТ)
1) одышка
2) возбуждение
3)
артериальная
гипертензия
4) брадикардия
083. ЭКСПИРАТОРНАЯ
ОДЫШКА ХАРАКТЕРНА ДЛЯ
1) неполной обструкции
дыхательных путей инородным телом
2) бронхоспазма
3) острой сердечной
недостаточности
4)
аллергического отека верхних
дыхательных путей
084. СТРИДОРОЗНОЕ
ДЫХАНИЕ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ
1) затруднением
дыхания только в фазу вдоха
2)
затруднением
дыхания только в фазу выдоха
3) затруднением
дыхания в фазы вдоха и выдоха
4) частым дыханием
с периодами апноэ
085. СТРИДОРОЗНОЕ
ДЫХАНИЕ ХАРАКТЕРНО ДЛЯ
1) обструкции
верхних дыхательных путей
2) бронхоспазма
аллергического генеза
3) острой сердечной
недостаточности
4) приступа
бронхиальной астмы
086.
НАРУШЕНИЕ ОТХОЖДЕНИЯ МОКРОТЫ ЯВЛЯЕТСЯ
ПОКАЗАНИЕМ К (НАЙДИТЕ
ОШИБОЧНЫЙ ОТВЕТ)
1) введению мочегонных
препаратов
2) ингаляции
увлажненной дыхательной смеси
3) гидратации
4)
стимуляции
кашля
087. ВЕДУЩИМ
МЕХАНИЗМОМ РАЗВИТИЯ КАРДИОГЕННОГО ШОКА
ЯВЛЯЕТСЯ
1) первичное снижение
сердечного выброса
2) первичное снижение
сосудистого тонуса
3) первичное
уменьшение объема циркулирующей крови
4) снижение венозного
притока крови к сердцу
088. СНИЖЕНИЕ
СЕРДЕЧНОГО ВЫБРОСА ПРИ ИСТИННОМ
КАРДИОГЕННОМ ШОКЕ ОБУСЛОВЛЕНО
1) снижением
сократительной способности миокарда
2) препятствием
кровотоку в малом круге кровообращения
3) генерализованной
вазодилатацией
4) снижением
венозного притока крови к сердцу
089. РАЗВИТИЕ ШОКА
ПРИ КЛАПАННОМ НАПРЯЖЕННОМ ПНЕВМОТОРАКСЕ
СО СМЕЩЕНИЕМ СРЕДОСТЕНИЯ ОБУСЛОВЛЕНО
1) снижением
сократительной способности миокарда
2) препятствием
кровотоку в большом круге кровообращения
3) генерализованной
вазодилатацией
4) снижением
венозного притока крови к сердцу
090. РАЗВИТИЕ ШОКА
ПРИ МАССИВНОЙ ТРОМБОЭМБОЛИИ ЛЕГОЧНОЙ
АРТЕРИИ ОБУСЛОВЛЕНО
1) снижением
сократительной способности миокарда
2) препятствием
кровотоку в малом круге кровообращения
3) генерализованной
вазодилатацией
4) снижением
венозного притока крови к сердцу
091. РАЦИОНАЛЬНЫМ
ДОГОСПИТАЛЬНЫМ ОБЪЕМОМ ТЕРАПИИ ИСТИННОГО
КАРДИОГЕННОГО ШОКА ПРИ ОСТРОМ ИНФАРКТЕ
МИОКАРДА ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА ЯВЛЯЕТСЯ
ПРИМЕНЕНИЕ
1) нитратов и
глюкокортикоидов на фоне массивной
инфузионной терапии
2) кардиотоников
(дофамин), нитратов на фоне поддерживающей
инфузионной терапии, ингаляция кислорода
3) сердечных
гликозидов и глюкокортикоидов на фоне
инфузии поляризующей смеси, ингаляция
кислорода
4) вазопрессоров
(норадреналин) и мочегонных препаратов
092. ВЕДУЩИМ
МЕХАНИЗМОМ РАЗВИТИЯ ПЕРВОЙ ФАЗЫ
ИНФЕКЦИОННО-ТОКСИЧЕСКОГО (СЕПТИЧЕСКОГО)
ШОКА ЯВЛЯЕТСЯ
1) снижение
сократительной способности миокарда
2) первичное снижение
сосудистого тонуса
3) первичное
уменьшение объема циркулирующей крови
4) препятствие
выбросу крови в аорту
093. ВЕДУЩИМ
МЕХАНИЗМОМ РАЗВИТИЯ ВТОРОЙ ФАЗЫ
ИНФЕКЦИОННО-ТОКСИЧЕСКОГО (СЕПТИЧЕСКОГО)
ШОКА ЯВЛЯЕТСЯ
1) снижение
сократительной способности миокарда
2) первичное снижение
сосудистого тонуса
3) первичное
уменьшение объема циркулирующей крови
4) препятствие
выбросу крови в аорту
094. РАЦИОНАЛЬНЫМ
ДОГОСПИТАЛЬНЫМ ОБЪЕМОМ ТЕРАПИИ ПЕРВОЙ
ФАЗЫ ИНФЕКЦИОННО-ТОКСИЧЕСКОГО
(СЕПТИЧЕСКОГО) ШОКА ЯВЛЯЕТСЯ ПРИМЕНЕНИЕ
1)
глюкокортикоидов и нитратов на фоне
массивной инфузионной терапии,
ингаляция кислорода
2) бактериостатических
антибиотиков, глюкокортикоидов и
антигистаминных препаратов
3) вазопрессоров
(норадреналин) и лазикса на фоне массивной
инфузионной терапии
4)
глюкокортикоидов и вазопрессоров
(норадреналин) на фоне инфузионной
терапии,
ингаляция кислорода
095. ВЕДУЩИМ
МЕХАНИЗМОМ РАЗВИТИЯ АНАФИЛАКТИЧЕСКОГО
ШОКА ЯВЛЯЕТСЯ
1) снижение
сократительной способности миокарда
2) первичное снижение
сосудистого тонуса
3) первичное
уменьшение объема циркулирующей крови
4) препятствие
выбросу крови в аорту
096. ОБЯЗАТЕЛЬНЫМ
КОМПЛЕКСОМ ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ ПРИ
АНАФИЛАКТИЧЕСКОМ ШОКЕ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ
ЭТАПЕ ЯВЛЯЕТСЯ
1) внутривенное
введение адреналина и глюкокортикоидных
препаратов на фоне инфузионной терапии,
при бронхоспазме – эуфиллин, адекватная
респираторная поддержка
2) внутривенное
введение глюконата кальция и супрастина
3) внутримышечная
инъекция адреналина, супрастина и
кордиамина
4)
внутривенное
введение глюкокортикоидных гормонов
на фоне массивной инфузионной терапии,
при бронхоспазме – интубация трахеи и
искусственная вентиляция легких
097. ПРИ ВНЕЗАПНОМ
СНИЖЕНИИ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ ПОСЛЕ
ПРИМЕНЕНИЯ АНТИБИОТИКА, В ПЕРВУЮ ОЧЕРЕДЬ,
НЕОБХОДИМО ВВЕСТИ ВНУТРИВЕННО
1) супрастин
2) кордиамин
3) адреналин
4)
глюкокортикоидные гормоны
098. РАЗВИТИЕ
ЗАТРУДНЕНИЯ ДЫХАНИЯ ПОСЛЕ УКУСА ОСЫ
ПРИ СОХРАНЕНИИ НОРМАЛЬНОГО УРОВНЯ
АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ, В ПЕРВУЮ ОЧЕРЕДЬ,
ТРЕБУЕТ ВВЕДЕНИЕ ВНУТРИВЕННО
1) супрастина
2) кордиамина
3) адреналина
4) глюкокортикоидных
препаратов
099. ПРИ АЛЛЕРГИЧЕСКОМ
АНГИОНЕВРОТИЧЕСКОМ ОТЕКЕ БЕЗ ЗАТРУДНЕНИЯ
ДЫХАНИЯ РАЦИОНАЛЬНОЙ ТАКТИКОЙ НА
ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ ЯВЛЯЕТСЯ ВВЕДЕНИЕ
1) только
антигистаминных препаратов
2) только
глюкокортикоидных препаратов
3) глюкокортикоидных
и антигистаминных препаратов
4)
адреналина, глюкокортикоидных
и антигистаминных препаратов
100. ПРИ
ГЕНЕРАЛИЗОВАННОЙ ФОРМЕ АЛЛЕРГИЧЕСКОЙ
КРАПИВНИЦЫ РАЦИОНАЛЬНОЙ ТАКТИКОЙ НА
ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ ЯВЛЯЕТСЯ ВВЕДЕНИЕ
1) только
антигистаминных препаратов
2) только
глюкокортикоидных препаратов
3) глюкокортикоидных
и антигистаминных препаратов
4)
адреналина, глюкокортикоидных
и антигистаминных препаратов
101. ПРИ ЛОКАЛИЗОВАННОЙ
ФОРМЕ АЛЛЕРГИЧЕСКОЙ КРАПИВНИЦЫ
РАЦИОНАЛЬНОЙ ТАКТИКОЙ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ
ЭТАПЕ ЯВЛЯЕТСЯ ВВЕДЕНИЕ
1) только
антигистаминных препаратов
2) только кальция
хлорида
3) только
глюкокортикоидных препаратов
4)
глюкокортикоидных
и антигистаминных препаратов
102. ШОКОВЫЙ ИНДЕКС
АЛЛГОВЕРА – ЭТО
1) отношение пульса
к систолическому артериальному давлению
2) отношение пульса
к диастолическому артериальному давлению
3) разница между
систолическим и диастолическим давлением
4) отношение пульса
к среднему артериальному давлению
103. В НОРМЕ ШОКОВЫЙ
ИНДЕКС АЛЛГОВЕРА РАВЕН
1) 0,5-0,7
2) 1,0-1,2
3) 1,5-2,0
4) 2,2-2,5
104.
ШОКОВЫЙ
ИНДЕКС АЛЛГОВЕРА
КОРРЕКТНО ОТРАЖАЕТ ОБЪЕМ ОСТРОЙ
КРОВОПОТЕРИ И СТЕПЕНЬ ТРАВМАТИЧЕСКОГО
ШОКА
ПРИ СКЕЛЕТНОЙ ТРАВМЕ В СОЧЕТАНИИ С
1)
черепно-мозговой
травмой
2) повреждением
спинного мозга в шейном отделе
3) повреждением
внутренних органов
4) профузным
кровотечением при ранении крупных
сосудов
105. ПРИ ОСТРОЙ
КРОВОПОТЕРЕ ДО 10% ОБЪЕМА ЦИРКУЛИРУЮЩЕЙ
КРОВИ
1) изменения
гемодинамики отсутствуют
2) пульс учащается
на 30%
3) снижается
систолическое артериальное давление
4)
повышается
диастолическое артериальное
давление
106.
ПРИ ОСТРОЙ КРОВОПОТЕРЕ 20-25%
ОБЪЕМА ЦИРКУЛИРУЮЩЕЙ КРОВИ (НАЙДИТЕ
ОШИБОЧНЫЙ ОТВЕТ)
1) изменения
гемодинамики отсутствуют
2)
пульс
учащается на 30%
3)
снижается диастолическое артериальное
давление
4)
уменьшается
пульсовое артериальное
давление
107.
ОСТРАЯ КРОВОПОТЕРЯ СОПРОВОЖДАЕТСЯ
СНИЖЕНИЕМ СИСТОЛИЧЕСКОГО АРТЕРИАЛЬНОГО
ДАВЛЕНИЯ
В ПОЛОЖЕНИИ ЛЕЖА УЖЕ ПРИ ДЕФИЦИТЕ ОБЪЕМА
ЦИРКУЛИРУЮЩЕЙ КРОВИ
1) до 10%
2) 15-20%
3) 25-30%
4) более 30%
108.
ПРИ ОСТРОЙ КРОВОПОТЕРЕ ТАХИКАРДИЯ
ПРОЯВЛЯЕТСЯ УЖЕ ПРИ
ДЕФИЦИТЕ
ОБЪЕМА
ЦИРКУЛИРУЮЩЕЙ КРОВИ
1) до 10%
2) более 15%
3) более 20%
4) более 30%
109. ВЕДУЩИМ
МЕХАНИЗМОМ РАЗВИТИЯ ТРАВМАТИЧЕСКОГО
ШОКА ЯВЛЯЕТСЯ
1) снижение
сократительной способности миокарда
2) первичное снижение
сосудистого тонуса
3) первичное
уменьшение объема циркулирующей крови
4) болевой синдром
110.
ГИПОВОЛЕМИЧЕСКИЙ ШОК I
СТЕПЕНИ ВОЗНИКАЕТ ПРИ ДЕФИЦИТЕ ОБЪЕМА
ЦИРКУЛИРУЮЩЕЙ КРОВИ
1) 10%
2) 20%
3) 30-40%
4) более 40%
111.
ГИПОВОЛЕМИЧЕСКИЙ ШОК II
СТЕПЕНИ ВОЗНИКАЕТ ПРИ ДЕФИЦИТЕ ОБЪЕМА
ЦИРКУЛИРУЮЩЕЙ КРОВИ
1) 10%
2) 20%
3) 30-40%
4)
более 40%
112.
ГИПОВОЛЕМИЧЕСКИЙ ШОК III
СТЕПЕНИ ВОЗНИКАЕТ ПРИ ДЕФИЦИТЕ ОБЪЕМА
ЦИРКУЛИРУЮЩЕЙ КРОВИ
1) 10%
2) 20%
3) 30-40%
4) более 40%
113.
ДЛЯ ШОКА I
СТЕПЕНИ ХАРАКТЕРНО СИСТОЛИЧЕСКОЕ
АРТЕРИАЛЬНОЕ ДАВЛЕНИЕ
1) ниже 60 мм рт. ст.
2) 60-80 мм рт ст.
3)
80-90 мм рт.ст.
4) 120-130 мм рт.ст.
114.
ДЛЯ ШОКА II
СТЕПЕНИ ХАРАКТЕРНО СИСТОЛИЧЕСКОЕ
АРТЕРИАЛЬНОЕ
ДАВЛЕНИЕ
1) ниже 60 мм рт. ст.
2) 60-80 мм рт. ст.
3) 90-100 мм рт. ст.
4) 100-120 мм рт. ст.
115.
ДЛЯ ШОКА Ш СТЕПЕНИ ХАРАКТЕРНО СИСТОЛИЧЕСКОЕ
АРТЕРИАЛЬНОЕ
ДАВЛЕНИЕ
1) ниже 60 мм рт. ст.
2) 60-80 мм рт. ст.
3) 90-100 мм рт. ст.
4) 100-120 мм рт. ст.
116.
ОСНОВНОЙ ЗАДАЧЕЙ ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ
ГИПОВОЛЕМИЧЕСКОГО ШОКА НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ
ЭТАПЕ ЯВЛЯЕТСЯ
1) восполнение
дефицита объема циркулирующей крови
2) стимуляция
сократительной способности миокарда
3) улучшение
реологических свойств крови
4) дегидратация
117.
ИНФУЗИОННАЯ ТЕРАПИЯ ПРИ
ТРАВМАТИЧЕСКОМ ШОКЕ БЕЗ ПРИЗНАКОВ
ВНУТРИБРЮШНОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ НА
ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ ДОЛЖНА ПРОВОДИТЬСЯ
В ОБЪЕМЕ НЕ МЕНЕЕ
1) 400 мл
2) 50% предполагаемой
кровопотери
3) 100% предполагаемой
кровопотери
4) 200% предполагаемой
кровопотери
118.
СКОРОСТЬ ИНФУЗИИ ПРИ ТРАВМАТИЧЕСКОМ
ШОКЕ I
СТЕПЕНИ
БЕЗ
ПРИЗНАКОВ ВНУТРИБРЮШНОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ
НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ ДОЛЖНА СОСТАВЛЯТЬ
НЕ МЕНЕЕ
1) 20 мл/мин
2) 50-99 мл/мин
3) 100-199 мл/мин
4) 200-300 мл/мин
119.
СКОРОСТЬ ИНФУЗИИ ПРИ ТРАВМАТИЧЕСКОМ
ШОКЕ II
СТЕПЕНИ
БЕЗ
ПРИЗНАКОВ ВНУТРИБРЮШНОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ
НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ ДОЛЖНА СОСТАВЛЯТЬ
НЕ МЕНЕЕ
1) 20 мл/мин
2) 50-99 мл/мин
3) 100-199 мл/мин
4) 200-300 мл/мин
120.
СКОРОСТЬ ИНФУЗИИ ПРИ ТРАВМАТИЧЕСКОМ
ШОКЕ III
СТЕПЕНИ
БЕЗ
ПРИЗНАКОВ ВНУТРИБРЮШНОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ
НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ ДОЛЖНА СОСТАВЛЯТЬ
НЕ МЕНЕЕ
1) 20 мл/мин
2) 50-99 мл/мин
3) 100-199 мл/мин
4) 200-300 мл/мин
121.
УВЕЛИЧЕНИЕ СКОРОСТИ ВОСПОЛНЕНИЯ ОБЪЕМА
ЦИРКУЛИРУЮЩЕЙ КРОВИ ПРИ
ГЕМОРРАГИЧЕСКОМ ИЛИ ТРАВМАТИЧЕСКОМ
ШОКЕ ДОСТИГАЕТСЯ (НАЙДИТЕ
ОШИБОЧНЫЙ ОТВЕТ)
1) проведением
капельной инфузии
2)
использованием периферических венозных
катетеров размером 18G
и более
3) катетеризацией
двух и более вен
4) проведением
инфузии струйно под давлением
122.
ПРИ ОСТРОЙ КРОВОПОТЕРЕ ДО 2 ЛИТРОВ (ШОК
I
И II
СТЕПЕНИ)
ОБЪЕМНОЕ СООТНОШЕНИЕ ПЕРЕЛИВАЕМЫХ
КРИСТАЛЛОИДНЫХ И КОЛЛОИДНЫХ РАСТВОРОВ
ДОЛЖНО СОСТАВЛЯТЬ
1)
2:1
2)
1:1
3)
1:2
4)
коллоидные
препараты не применяются
123.
ПРИ ОСТРОЙ КРОВОПОТЕРЕ БОЛЕЕ 2 ЛИТРОВ
(ШОК III
СТЕПЕНИ)
ОБЪЕМНОЕ СООТНОШЕНИЕ ПЕРЕЛИВАЕМЫХ
КРИСТАЛЛОИДНЫХ И КОЛЛОИДНЫХ РАСТВОРОВ
ДОЛЖНО СОСТАВЛЯТЬ
1)
2:1
2)
1:1
3)
1:2
4)
кристаллоидные
препараты не применяются
124.
ПРИ ТРАВМАТИЧЕСКОМ ИЛИ ГЕМОРРАГИЧЕСКОМ
ШОКЕ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ ПОКАЗАНЫ
СЛЕДУЮЩИЕ ИНФУЗИОННЫЕ РАСТВОРЫ (НАЙДИТЕ
ОШИБОЧНЫЙ ОТВЕТ)
1) 0,9% раствор натрия
хлорида
2) раствор
гидроксиэтилкрахмала
3) реополиглюкин
4)
полиглюкин
125.
ПРИ ОСТРОЙ КРОВОПОТЕРЕ ДО 2 ЛИТРОВ (ШОК
I
И II
СТЕПЕНИ)
НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ ПРЕПАРАТОМ
ВЫБОРА ИЗ КОЛЛОИДНЫХ ИНФУЗИОННЫХ
РАСТВОРОВ ЯВЛЯЕТСЯ
1) альбумин
2) реополиглюкин
3) 6% раствор
гидроксиэтилкрахмала
4) 10% раствор
гидроксиэтилкрахмала
126.
ПРИ ОСТРОЙ КРОВОПОТЕРЕ БОЛЕЕ 2 ЛИТРОВ
(ШОК III
СТЕПЕНИ)
НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ ИНФУЗИОННУЮ
ТЕРАПИЮ ЦЕЛЕСООБРАЗНО НАЧИНАТЬ С
ВВЕДЕНИЯ (НАЙДИТЕ
ОШИБОЧНЫЙ ОТВЕТ)
1) комбинированного
раствора 7,2% натрия хлорида и 6%
гидроксиэтилкрахмала 200/0.5 (ГиперХАЕС)
2) 5% раствора глюкозы
3) 10% раствора
гидроксиэтилкрахмала 200/0.5
4) полиглюкина
127.
ХАРАКТЕРНЫМ ПРИЗНАКОМ ПЕРЕГРЕВАНИЯ
ЛЕГКОЙ СТЕПЕНИ ЯВЛЯЕТСЯ (НАЙДИТЕ
ОШИБОЧНЫЙ ОТВЕТ)
1) слабая головная
боль
2) неизмененные
кожные покровы, нормальная температура
тела
3) гиперемия и
влажность кожных покровов, повышенная
температура тела
4) тахикардия
128.
ХАРАКТЕРНЫМ ПРИЗНАКОМ ПЕРЕГРЕВАНИЯ
ЗНАЧИТЕЛЬНОЙ СТЕПЕНИ ЯВЛЯЕТСЯ (НАЙДИТЕ
ОШИБОЧНЫЙ ОТВЕТ)
1) сильная головная
боль, тошнота, рвота
2) сухая кожа,
горячая на ощупь
3) гиперемия и
влажность кожных покровов, повышенная
(до 39-40°С) температура тела
4) выраженная
тахикардия и одышка
129.
ХАРАКТЕРНЫМ ПРИЗНАКОМ ПЕРЕГРЕВАНИЯ
ТЯЖЕЛОЙ СТЕПЕНИ ЯВЛЯЕТСЯ (НАЙДИТЕ
ОШИБОЧНЫЙ ОТВЕТ)
1) возбуждение или
кома, возможны судороги
2) гиперемия и
влажность кожных покровов, температура
тела выше 40°С
3) гиперемия и
сухость кожных покровов, температура
тела выше 40°С
4) выраженная
тахикардия, артериальная гипотензия,
частое поверхностное дыхание
130.
РАЦИОНАЛЬНЫМ
МЕРОПРИЯТИЕМ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ
ПРИ
ЗНАЧИТЕЛЬНОЙ И ТЯЖЕЛОЙ СТЕПЕНИ
ПЕРЕГРЕВАНИЯ ЯВЛЯЕТСЯ
(НАЙДИТЕ
ОШИБОЧНЫЙ ОТВЕТ)
1) применение
физических методов охлаждения
2) проведение
инфузионной терапии кристаллоидными
растворами
3) фармакологическая
коррекция гипертермии и противосудорожная
терапия
4) введение
дыхательных аналептиков (кордиамин,
кофеин)
131.
ХАРАКТЕРНЫМ ПРИЗНАКОМ ПЕРЕОХЛАЖДЕНИЯ
ЛЕГКОЙ СТАДИИ ЯВЛЯЕТСЯ (НАЙДИТЕ
ОШИБОЧНЫЙ ОТВЕТ)
1)
заторможенность
2)
бледность кожных покровов, мышечная
дрожь,
способность к самостоятельному движению
3) тахикардия
4)
умеренная
брадикардия (до
60-70 ударов/минуту)
132.
ХАРАКТЕРНЫМ ПРИЗНАКОМ ПЕРЕОХЛАЖДЕНИЯ
СРЕДНЕЙ СТАДИИ ЯВЛЯЕТСЯ (НАЙДИТЕ
ОШИБОЧНЫЙ ОТВЕТ)
1)
спутанность
сознания
2)
«мраморность» кожных покровов,
поза
«скрючившегося человека»,
неспособность
к самостоятельному движению
3) брадикардия и
артериальная гипотензия
4) одышка
133.
РАЦИОНАЛЬНЫМ
МЕРОПРИЯТИЕМ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ
ПРИ
РАЗЛИЧНОЙ СТЕПЕНИ ПЕРЕОХЛАЖДЕНИЯ
ЯВЛЯЕТСЯ (НАЙДИТЕ
ОШИБОЧНЫЙ ОТВЕТ)
1)
согревание одеялами или использование
металлизированных покрытий
2) внутривенное
введение теплых кристаллоидных растворов
3)
введение
дроперидола
4) бережная
транспортировка
134. ПЛОЩАДЬ ОЖОГА
ГОЛОВЫ И ШЕИ СОСТАВЛЯЕТ
1) 5%
2) 9%
3) 12%
4)
18%
135. ПЛОЩАДЬ ОЖОГА
ПЕРЕДНЕЙ ИЛИ ЗАДНЕЙ ПОВЕРХНОСТИ ТУЛОВИЩА
СОСТАВЛЯЕТ
1) 9%
2) 12%
3) 18%
4) 25%
136. ПЛОЩАДЬ ОЖОГА
ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ СОСТАВЛЯЕТ
1) 9%
2) 12%
3) 18%
4) 25%
137. ПЛОЩАДЬ ОЖОГА
НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ СОСТАВЛЯЕТ
1) 9%
2) 12%
3) 18%
4) 25%
138. К ГЛУБОКИМ
ОТНОСЯТСЯ ОЖОГИ
1)
I
степени
2)
II
степени
3)
IIIa
степени
4) Шб степени
139. ХАРАКТЕРНЫМ
ПРИЗНАКОМ ОЖОГА П СТЕПЕНИ ЯВЛЯЕТСЯ
1) гиперемия кожи
2) отслойка эпидермиса
с образованием пузырей
3)
омертвление
поверхностных слоев кожи с
сохранением волосяных луковиц, потовых
и сальных желез
4)
некроз
всех слоев дермы
140. ХАРАКТЕРНЫМ
ПРИЗНАКОМ ОЖОГА ША СТЕПЕНИ ЯВЛЯЕТСЯ
1) отслойка эпидермиса
с образованием пузырей
2)
омертвление поверхностных слоев кожи
с
сохранением волосяных луковиц, потовых
и сальных желез
3) некроз всех слоев
дермы
4) некроз кожи и
расположенных под ней тканей
141.
ХАРАКТЕРНЫМ
ПРИЗНАКОМ ОЖОГА ШБ
СТЕПЕНИ ЯВЛЯЕТСЯ
1)
отслойка эпидермиса
с образованием пузырей
2)
омертвление
поверхностных слоев кожи с
сохранением волосяных луковиц, потовых
и сальных желез
3) некроз всех слоев
дермы
4) некроз кожи и
расположенных под ней тканей
142. ВЕДУЩИМ
МЕХАНИЗМОМ РАЗВИТИЯ ОЖОГОВОГО ШОКА
ЯВЛЯЕТСЯ
1) снижение
сократительной способности миокарда
2) первичное снижение
сосудистого тонуса
3) первичное
уменьшение объема циркулирующей крови
4) гипертермия
143. ОЖОГОВЫЙ ШОК
РАЗВИВАЕТСЯ УЖЕ ПРИ ПЛОЩАДИ ПОРАЖЕНИЯ
1)
5-10% глубокого ожога или поверхностного
с
отягощающими факторами
2)
15-20% глубокого ожога или поверхностного
с
отягощающими факторами
3) 20-40% глубокого
ожога
4) более 40% глубокого
ожога
144.
ХАРАКТЕРНЫМ ПРИЗНАКОМ ОЖОГА ВЕРХНИХ
ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ ЯВЛЯЕТСЯ (НАЙДИТЕ
ОШИБОЧНЫЙ ОТВЕТ)
1)
осиплость голоса
и затруднение дыхания стридорозного
характера
2) ожог лица и
полости рта
3)
частое
и глубокое дыхание
4)
следы
копоти в носовых ходах
145. ОЖОГ ВЕРХНИХ
ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ СООТВЕТСТВУЕТ ОЖОГУ
ПОВЕРХНОСТИ ТЕЛА
1) 5%
2) 10%
3) 15%
4) 25%
146.
ОБРАБОТКА ОЖОГОВОЙ ПОВЕРХНОСТИ НА
ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ ВКЛЮЧАЕТ (НАЙДИТЕ
ОШИБОЧНЫЙ ОТВЕТ)
1) удаление инородных
тел, частей одежды, некротизированной
ткани
2)
асептическую
повязку
3) охлаждение
холодными стерильными растворами
4) охлаждение
криопакетами
147. РАЦИОНАЛЬНЫМ
ДОГОСПИТАЛЬНЫМ ОБЪЕМОМ ТЕРАПИИ ОЖОГОВОГО
ШОКА ЯВЛЯЕТСЯ
1)
обезболивание, инфузионная терапия,
первичная хирургическая обработка
ожоговой поверхности с охлаждением,
госпитализация
2)
обезболивание, инфузионная терапия,
асептическая повязка на ожоговую
поверхность с охлаждением, оксигенотерапия,
госпитализация
3)
обезболивание,
асептическая
повязка на ожоговую поверхность с
охлаждением, оксигенотерапия,
госпитализация
4)
инфузионная терапия, асептическая
повязка на ожоговую поверхность,
госпитализация
148.
ПРИ ТЕРМИЧЕСКОЙ ТРАВМЕ ГОСПИТАЛИЗИРУЮТСЯ
ПОСТРАДАВШИЕ С (НАЙДИТЕ
ОШИБОЧНЫЙ ОТВЕТ)
1) поверхностными
ожогами более 10% поверхности кожи или
глубокими ожогами любой площади
2) признаками ожога
верхних дыхательных путей
3) электроожогами
4)
ожогами любой
площади и глубины,
локализующимися на передней брюшной
стенке
149. ОБРАБОТКА
ОЖОГОВОЙ ПОВЕРХНОСТИ ПРИ ПОРАЖЕНИИ
АЛЮМИНИЙ-ОРГАНИЧЕСКИМИ СОЕДИНЕНИЯМИ
ПРОВОДИТСЯ
1) водой
2) 20% раствором
глюкозы
3) бензином или
керосином
4) 40-70% этиловым
спиртом
150. ОБРАБОТКА
ОЖОГОВОЙ ПОВЕРХНОСТИ ПРИ ПОРАЖЕНИИ
НЕГАШЕНОЙ ИЗВЕСТЬЮ ПРОВОДИТСЯ
1) водой
2) 20% раствором
глюкозы
3) бензином или
керосином
4) 40-70% этиловым
спиртом
151. ОБРАБОТКА
ОЖОГОВОЙ ПОВЕРХНОСТИ ПРИ ПОРАЖЕНИИ
СОЕДИНЕНИЯМИ ФОСФОРА ПРОВОДИТСЯ
1) водой
2) марганцовокислым
калием
3) бензином или
керосином
4) 40-70% этиловым
спиртом
152. ОБРАБОТКА
ОЖОГОВОЙ ПОВЕРХНОСТИ ПРИ ПОРАЖЕНИИ
СОЕДИНЕНИЯМИ ФЕНОЛА ПРОВОДИТСЯ
1) водой
2) 20% раствором
глюкозы
3) бензином или
керосином
4) 40-70% этиловым
спиртом
Мокрота состоит преимущественно из слизи, выделяемой эпителием трахеи и бронхов.
У здорового человека слизь также выделяется, но в незначительных количествах (около 100 миллилитров в сутки). С помощью слизи происходит очистка дыхательных путей. В норме слизь без проблем эвакуируется из дыхательной системы посредством мукоцилиарного транспорта (так называется перемещение с помощью колебаний ресничек, покрывающий эпителий). Слизь доставляется снизу вверх по дыхательным путям в глотку; мы её сглатываем, обычно не замечая этого.
При патологической ситуации происходит резкое увеличение вырабатываемой слизи (до 1500 миллилитров в сутки). Мокрота заполняет просвет трахеи и бронхов, мешая дыханию. Её эвакуация происходит с помощью кашля (мокроту приходится откашливать). Кашлевой рефлекс – это нормальная реакция организма на ощущение помехи в дыхательных путях.
Иногда пациенты жалуются на мокроту, но у них отсутствует кашель. Например, утром ощущается, что горло забито мокротой, — обычно так бывает при хронических воспалительных заболеваниях носа. Густая слизь стекает по задней стенке и скапливается во время сна.
Какой бывает мокрота
Цвет и консистенция мокроты довольно сильно варьируются в зависимости от патологического процесса. Поэтому описание мокроты входит комплекс обязательных диагностических мероприятий.
Мокрота может быть:
-
довольно вязкой, жемчужного цвета. Такой цвет означает, что мокрота состоит только из слизи. Причиной обильного выделения подобной мокроты обычно является воспаление слизистой оболочки дыхательных путей (например, бронхит). Такое воспаление может быть вызвано, в том числе, и аллергической реакцией, поэтому мокрота данного вида характерна для астмы. Такая же мокрота типична для курильщиков (в данном случае слизь выделяется в ответ на раздражение слизистой табачным дымом). При длительном и интенсивном курении мокрота может стать серого и даже почти черного цвета;
-
густой и липкой, желтого или желто-зеленоватого цвета. Подобный цвет указывает на присутствие гноя в мокроте. Примесь гноя характерна для бактериальной инфекции. Обычно заболевание дыхательных путей начинается с вирусной инфекции, которая поражает нос или горло (ОРВИ). Затем воспалительный процесс может спуститься – в трахею, бронхи и лёгкие. Движение воспаления вниз и присоединение бактериальной инфекции означает развитие заболевания (усугубление ситуации). Жёлто-зелёная мокрота типична для бактериального бронхита и пневмонии;
-
общий красноватый оттенок мокроты и прожилки красного цвета говорят о том, что в мокроте присутствует кровь. Попадание крови может быть вызвано тем, что от кашля где-то лопнул сосудик, но во многих случаях кровь в мокроте является признаком серьёзного заболевания (инфаркт лёгкого, онкологические процессы, туберкулёз). При обнаружении крови в мокроте следует незамедлительно обратиться к врачу;
-
ржавый или коричневый цвет мокроты указывают на присутствие продуктов распада крови. Это – также признак опасного заболевания. Так проявляются крупозная пневмония или туберкулёз.
Тревожными симптомами также являются пенистая мокрота, мокрота с явным неприятным запахом (сладковатым или зловонным).
Отклонение от обычного (беловато-жемчужного) цвета мокроты должно стать поводом для оперативного обращения к врачу.
Анализ мокроты
Цвет – только одна из характеристик; чтобы вывод о заболевании был точным, необходимо получить больше данных. Для этого проводится лабораторное исследование мокроты. Оно включает в себя не только клинический анализ (оценивается общее количество, цвет, запах, наличие патологических примесей), но и изучение мокроты под микроскопом (как в естественном виде, так и специально окрашенной). Микроскопическое исследование позволяет обнаружить волокнистые и кристаллические образования, клеточные элементы, грибы, бактерии и паразитов.
Но патогенные микроорганизмы не всегда удаётся обнаружить с помощью микроскопии. Для точной идентификации возбудителя проводятся другие виды исследований – бактериальный посев или ПЦР.
Сбор мокроты для анализа, как правило, проводится пациентом самостоятельно. Чтобы мокроту было проще собрать (чтобы она лучше отделялась), накануне стоит выпить побольше жидкости. Мокрота собирается до завтрака. Предварительно нужно как следует почистить зубы и прополоскать рот, чтобы в пробу не попали бактерии из полости рта. Сбор производится в контейнер для анализов, который продаётся в любой аптеке. Достаточно 5 миллилитров слизи. Если мокрота не отходит, можно сделать ингаляцию, используя дистиллированную воду с содой или солью.
При проведении бронхоскопии (эндоскопического исследования дыхательных путей) забор мокроты может быть проведён с помощью эндоскопа.
Как избавиться от мокроты
Густая мокрота мешает нормальному дыханию, изнуряя больного, поэтому понятно желание от неё избавиться. В то же время, не следует упускать из виду, что выделение мокроты – это ответ организма на проблему, и основные усилия необходимо направлять на её устранение (т.е. на лечение заболевания, вызвавшего мокроту).
Прежде всего, следует добиться лучшего отхождения мокроты. Для этого:
-
пейте больше жидкости. Если в организм будет поступать больше воды, мокрота станет более жидкой и будет лучше откашливаться. Не забывайте, что питьё должно быть тёплым (с температурой не ниже комнатной);
-
позаботьтесь об увлажнении воздуха. Если воздух в комнате сухой, пересыхает гортань. Мокроту сложнее откашливать, она становится более густой;
-
по назначению врача принимайте муколитики (препараты, разжижающие мокроту) и отхаркивающие средства. Хорошо помогают ингаляции. Но помните, что заниматься самолечением нельзя, особенно если речь идёт о применении медикаментов;
- применяйте постуральный дренаж и дренажную гимнастику. Суть постурального дренажа состоит в том, чтобы очаг воспаления в лёгких на какое-то время стал выше точки, в которой трахея разветвляется на главные бронхи. Тогда мокрота будет уходить из бронхов под воздействием силы тяжести. Когда же она достигнет точки разветвления, подключится кашлевой рефлекс (это место особенно чувствительно к раздражению). Существуют различные упражнения. Например, больной становится в постели на колени и сгибает туловище вперёд (6-8 раз подряд), потом минуту отдыхает и повторяет упражнение (до 6-ти раз). Другое упражнение состоит в том, чтобы лёжа в постели на боку максимально свесить верхнюю часть туловища – сначала на одну сторону кровати, потом на другую. Можно убрать подушку, подложить под ноги валик: задача – обеспечить небольшой наклон тела (30-45°) от диафрагмы к голове. Лежать в такой позиции следует 15 минут.
Есть вопросы?
Оставьте телефон –
и мы Вам перезвоним
Кашель с трудноотделяемой мокротой: как помочь пациенту?
Статьи
Опубликовано в журнале:
«Участковый терапевт», 2011, №5, с. 23
Кашель, в особенности хронический, существенно снижает качество жизни пациентов, нарушая сон, физическую и интеллектуальную активность. Сильный кашель может привести к развитию ряда осложнений ( кровохарканье, рвота, недержание мочи), наиболее серьезным из которых является спонтанный пневмоторакс. Следует иметь в виду, что длительное повышение внутрибрюшного давления способствует формированию грыж передней брюшной стенки.
При продуктивном кашле основная задача — обеспечение эффективного дренирования бронхов, способствующего максимальному удалению мокроты.
В ряде случаев продуктивный кашель может оказаться несостоятельным, причинами этого могут быть:
- недостаточно выраженный кашлевой рефлекс;
- слишком большая вязкость мокроты;
- малая мощность воздушной струи во время кашлевого толчка;
- недостаточно глубокое дыхание (продвижение секрета в бронхах пропорционально глубине дыхания).
Терапевтические возможности
Средства, стимулирующие отхаркивание (секретомоторные) усиливают физиологическую активность мерцательного эпителия и перистальтические движения бронхиол, способствуя продвижению мокроты по дыхательным путям и ее последующему выведению. Достигаемый эффект обычно сопровождается усилением секреции бронхиальных желез и некоторым уменьшением вязкости мокроты.
Средства рефлекторного действия (препараты термопсиса, истода, алтея, терпингидрат и др) Ряд препаратов рефлекторного действия частично обладает и резорбтивным эффектом: содержащиеся в них эфирные масла и другие вещества выделяются через дыхательные пути и вызывают усиление секреции и разжижение мокроты. Средства резорбтивного действия (йодид натрия и калия, аммония хлорид, частично — натрия гидрокарбонат и др), всасываясь в желудочно-кишечном тракте, выделяются слизистой оболочкой дыхательных путей, стимулируя бронхиальные железы и вызывая непосредственное разжижение мокроты.
Муколитические (секретолитические) средства обладают способностью разжижать мокроту в результате расщепления сложных муцинов, и тем самым, уменьшать ее вязкость, способствовать облегчению эвакуации.
- Протеолитические ферменты.
- Аминокислоты с SH-группой.
- Мукорегуляторы (бромгексин, амброксола гидрохлорид)
Мукорегуляторы:
- оказывают муколитическое и отхаркивающее действие.
- стимулируют регенерацию реснитчатых клеток мерцательного эпителия, повышают его активность.
- стимулируют синтез сурфактанта и блокируют его распад.
C целью облегчения кашля и ускорения очищения дыхательных путей был разработан отечественный препарат Коделак® Бронхо, его эффекты обусловлены фармакологическими свойствами его компонентов. Амброксола гидрохлорид ( активный метаболит бромгексина) — стимулирует образование трахеобронхиального секрета пониженной вязкости за счет изменения химизма мукополисахаридов мокроты, улучшает мукоцилиарный транспорт путем стимуляции двигательной активности ресничек мерцательного эпителия. Способность амброксола повышать синтез и секрецию сурфактанта, блокировать его распад значительно выше, чем у бромгексина. Оказывая положительное влияние на продукцию сурфактанта, амброксол опосредованно повышает мукоцилиарный транспорт (уменьшая адгезию бронхиальной слизи), что, в сочетании с усилением секреции гликопротеидов (мукокинетическое действие), обусловливает выраженный отхаркивающий эффект. Прием препарата оказывает достоверное влияние на вязкость мокроты, ее гнойность и проходимость дыхательных путей.
Особенность амброксола — отсутствие способности провоцировать бронхоспазм.
Натрия глицирризинат оказывает противовоспалительное, противоаллергическое и противовирусное действие. Благодаря наличию антиоксидантной и мембраностабилизирующей активности оказывает цитопротекторное действие.
Экстракт термопсиса обладает отхаркивающим действием, рефлекторно повышает секрецию бронхиальных желез.
Натрия гидрокарбонат снижает вязкость мокроты и стимулирует моторную функцию мерцательного эпителия и бронхиол.
Таким образом, препарат Коделак® Бронхо благодаря фармакологическим свойствам входящих в его состав компонентов способен одновременно оказывать действие на несколько звеньев патологического процесса, что очень ценно в клинической практике.
Лечение кашля следует начинать с устранения его причины. Общие рекомендации: достаточное потребление жидкости, увлажненный воздух в комнате.
Важно! Необходимо проведение оценки характера кашля, а при продуктивном кашле — характера бронхиального секрета, выявление наличия или отсутствия бронхоспазма. Лечение кашля не сводится к его подавлению!
Показания к применению: заболевания дыхательных путей с затруднением отхождения мокроты:
- острый и хронический бронхит;
- пневмония;
- ХОБЛ;
- бронхоэктатическая болезнь.
Режим дозирования
- Взрослым и детям старше 12 лет: внутрь во время приема пищи, по 1 таблетке 3 раза в сутки.
- Не рекомендуется применять препарат более 4-5 дней без назначения врача.
По материалам журнала «Consilium medicum»
Комментарии
(видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ РУ)
Кашель – это симптом широкого спектра заболеваний дыхательных путей. Он представляет собой рефлекторный механизм их очистки. В большинстве случаев кашель возникает непроизвольно, но иногда человек может вызвать его собственными усилиями. Острый длится до трех недель, подострый – до восьми недель, хронический – более восьми недель.
Что такое мокрота?
Мокрота – это субстанция, которая накапливается на стенках органов дыхательной системы в случае их заболевания. Секрет в легких и бронхах вырабатывается всегда и отходит в небольших количествах без раздражения кашлевых рецепторов.
Но в условиях развития патологического процесса его становится слишком много. Мокрота различается по составу и бывает:
- при воспалительном процессе или бронхиальной астме – слизистой;
- при бактериальных заболеваниях – гнойной;
- при отеке легких – серозной;
- при туберкулезе или раке органов дыхания – кровянистой.
В любом случае из дыхательных путей она должна удаляться. Ее скопление чревато обструкцией бронхов. Если их просветы будут перекрыты, возникнет дыхательная недостаточность, представляющая угрозу жизни.
Типы кашля
По количеству выделений различают продуктивный и непродуктивный кашель Первый сопровождается отхождением мокроты и, по сути, выполняет свою главную функцию. Второй является сухим. На начальной стадии заболевания он бывает таковым из-за повышенной вязкости мокроты. Но он может возникнуть и под действием иных раздражителей кашлевых рецепторов (воспалительного процесса или стекающего носового секрета).
Обычно кашель сначала бывает непродуктивным, а по мере разжижения мокроты становится влажным. Это доставляет неудобства, но необходимо для выздоровления. Однако неприятные ощущения и незнание принципа действия кашлевого механизма заставляют людей совершать серьезные ошибки при лечении.
Распространенные заблуждения при лечении кашля
Мы собрали самые частые ошибки, которые допускаются при борьбе с кашлем. Избегая их, вы сможете выздороветь быстрее и предотвратить осложнения.
Заблуждение 1. Подавление кашлевого рефлекса при отхождении мокроты
Эта ошибка вызвана неправильным пониманием природы кашля. Люди считают, что проблема заключается именно в нем, поэтому и стремятся устранить неприятный симптом. Однако кашель – это не болезнь, а механизм очистки дыхательных путей. Он помогает бороться с последствиями заболевания в виде скопления мокроты.
Но иногда и понимание необходимости откашляться не помогает. Больной принимает средства для подавления этого рефлекса, избавления от дискомфорта. При влажном кашле возникает ощущение, будто человек сейчас захлебнется. Это хочется предотвратить.
Но принимать противокашлевые препараты в этом случае недопустимо, иначе мокрота будет накапливаться в легких. Необходимо очищать дыхательные пути. В этом помогут муколитические (Флуимуцил и др.) и отхаркивающие (Таблетки от кашля и др.) препараты.
Заблуждение 2. Лечение кашля антибиотиками
В представлении многих антибиотики – это чудо-средство, которое спасает от запущенных заболеваний. Если кашель очень сильный или долго не проходит, значит, вылечить его можно только антибиотиками. Но это не ошибка – это выбор, который может привести к серьезным побочным эффектам:
- подавление микрофлоры кишечника;
- авитаминоз;
- дисфункция печени;
- нарушение почечных структур.
Антибиотики (например, Амоксициллин) назначают для лечения осложнений заболевания, вызвавшего кашель. И только в случае, если они имеют бактериальную природу (например, пневмония). Но сам симптом никогда не вызывается бактериями.
Поэтому принимать антибиотики можно только по показаниям. Без контроля врача к ним лучше не прибегать. Не имея медицинских знаний, не получится правильно выстроить поддерживающую терапию.
Заблуждение 3. Прием муколитических средств при сухом кашле невирусного характера
Многие считают, что сухой кашель – это всегда симптом начала вирусного респираторного заболевания. Но он может вызываться и другими причинами. Бывает, что излишков мокроты в организме нет, и разжижать муколитическими препаратами, такими как Амбробене, просто нечего.
Для правильного подбора необходимых медикаментов нужно установить причину кашля:
- если это назальный затек – лечить насморок (Африном и др.);
- если это аллергическая реакция – принимать антигистамины, например, Тавегил;
- если это реакция на сухой воздух – увлажнить его;
- если это кашлевой невроз – пройти курс психотерапии.
В таких случаях прием традиционных противокашлевых препаратов (Доктора Мома и др.) не дает эффекта. Люди начинают подозревать осложнения и принимать сильные лекарства, что вредно для организма. Для предотвращения этого лучше сразу обратиться к врачу, который найдет причину кашля.
Заблуждение 4. Использование неэффективных народных средств
Здесь мы рассмотрим сразу четыре распространенные ошибки, выясним их природу и определим правильный порядок действий.
ОшибкаПочему это неправильноЧто нужно делатьНахождение в сухом помещении во время ОРЗ.Это устоявшийся миф, будто влажность в помещении препятствует выздоровлению. На самом деле сухой воздух снижает активность интерферонов, необходимых для борьбы с вирусом.Намеренно повышать влажность в помещении, где находится больной. В этом поможет бытовая техника или обычная влажная уборка.Отказ от лекарств в пользу растительных аналогов (листьев шалфея и т.д.).Люди боятся лекарств, считая их химией. Но растения могут нанести не меньший вред (например, передозировка активным веществом или аллергическая реакция).Принимать медикаменты, подобранные врачом с учетом диагноза и сопутствующих заболеваний.Лечение горчичниками и банками.Польза их клинически не подтверждена. Зато вред в виде ожогов кожи и непомерной нагрузки на сосуды очевиден.Выбирать методы лечения, эффективность которых доказана.Игнорирование кашля.Многие считают, что кашель, как и насморк, рано или поздно проходит сам. Но он не всегда бывает вызван легкой простудой, поэтому есть риск пропустить серьезное заболевание.Лечить кашель, предварительно установив его причину. Важно не допустить переход его в хронический, поскольку это делает дыхательные пути более уязвимыми.
Правильное лечение кашля
Главная задача при лечении респираторного заболевания – освободить легкие от мокроты. В первые несколько дней она может накапливаться, вызывая сухой кашель. Но в дальнейшем секрет должен разжижаться и выводиться из организма.
Если этого не происходит, необходимо принимать муколитические (разжижающие мокроту) и секретомоторные (стимулирующие ее отхождение) медикаменты. Подбирать их лучше под контролем врача.
По наблюдениям пульмонологов, мокрота лучше всего отходит по утрам, в положении лежа на боку. Не следует принимать отхаркивающие препараты на ночь, в противном случае поспать не удастся.
Если сухой кашель вызван не заболеваниями дыхательных путей, а воспалением горла или аллергией, стратегия лечения будет иной. Здесь допустимо подавлять кашлевой рефлекс такими препаратами, как Коделак и др. Однако это не отменяет необходимости борьбы с заболеванием, вызвавшим его.
Что делать, если мокрота не отходит?
Это вещество накапливает болезнетворные микроорганизмы. К тому же в большом количестве оно препятствует дыханию. Поэтому нельзя допускать, чтобы мокрота скапливалась в легких. Если лекарства не помогают, можно простимулировать ее отхождение дополнительными средствами:
- обильным теплым питьем;
- ингаляциями;
- травяными сборами;
- употреблением имбиря;
- дыхательной гимнастикой.
Однако сначала следует посоветоваться с лечащим врачом. Он подскажет оптимальный состав сбора или вещество для ингаляции. Важно, чтобы они не снижали эффективность основной терапии и не вызывали индивидуальных реакций.
В случае, если самостоятельное откашливание невозможно, мокроту убирают с помощью аспиратора. К такой мере прибегают при мышечной слабости.
1. видимое набухание шейных вен
2. наличие проводной пульсации на сонных артериях во время компрессий грудной клетки
3. перелом ребер
4. наличие пульса на лучевой артерии
- Обязательным критерием успешности выполнения комплекса СЛР на догоспитальном этапеявляется
1. наличие проводной пульсации на сонных артериях во время компрессий2. появление самостоятельно пульса на сонных артериях
3. восстановление сознания
4. положительный симптом «кошачьего глаза»
- Компрессия грудной клетки при непрямом массаже сердца у взрослых выполняется с частотой
1. 40-50 в минуту
2. 60-80 в минуту
3. 100-110 в минуту
4. 120-130 в минуту
- Непрямой массаж сердца прекращается (найдите ошибочный ответ)
1. всегда через 30 минут после его начала
2. при восстановлении сердечной деятельности
3. при появлении признаков биологической смерти
4. при возникновении реальной опасности для проводящего реанимационное пособие (опасность взрыва илиобрушения)
- При проведении реанимационного пособия непрямой массаж сердца и искусственное дыханиепроводятся в соотношении
1. 30:2 при любом количестве реаниматоров
2. 15:2 при любом количестве реаниматоров
3. 15:2 только при оказании помощи одним реаниматором
4. 5:1 при оказании помощи двумя реаниматорами
- Во время проведения реанимационного пособия лекарственные препараты вводятся (найдите ошибочный ответ)
1. внутривенно
2. эндотрахеально
3. внутримышечно
4. внутрикостно
- Суммарная доза адреналина при проведении СЛР взрослому
1. соответствует 1 мл 0,1% раствора
2. соответствует 3 мл 0,1% раствора
3. соответствует 5 мл 0,1% раствора
4. неограниченно
Выберите один правильный ответ:
- Струйное введение препаратов кальция показано
1. всегда при асистолии2. при асистолии, обусловленной гиперкалиемией
3. всегда при фибрилляции желудочков
4. при фибрилляции желудочков, обусловленной острым инфарктом миокарда
- Электрическая дефибрилляция эффективна при регистрации на ЭКГ
1. асистолии
2. идиовентрикулярного ритма
3. фибрилляции желудочков
4. полной АВ блокады
- Электрическую дефибрилляцию монофазным импульсом у взрослого начинают с разряда
1. 360 Дж
2. 300 Дж
3. 200 Дж
4. 150 Дж
- Электрическую дефибрилляцию бифазным импульсом у взрослого начинают с разряда
1. 300 Дж2. 200 Дж
3. 100 Дж
4. 50 Дж
- Перед проведением первого разряда электрической дефибрилляции необходимо
1. проводить непрямой массаж в течении 7 минут2. выявить картину фибрилляции желудочков на мониторе электрического дефибриллятора
3. ввести лидокаин
4. ввести натрия гидрокарбонат
- После проведения первого разряда бифазным электрическим дефибриллятором необходимо
1. проводить непрямой массаж сердца и искусственную вентиляцию легких в течении 2 минут, после чегопроверить успешность реанимационных мероприятий2. сразу проверить его эффективность и при сохранении фибрилляции желудочков сразу провести еще 1разряд с энергией 200 Дж
3. сразу проверить его эффективность и при сохранении фибрилляции желудочков сразу провести подряд еще2 разряда с энергией 200 Дж
4. сразу проверить его эффективность и при сохранении фибрилляции желудочков обеспечить внутривенныйдоступ для введения адреналина
- Электрическая дефибрилляция неэффективна
1. без обязательной предварительной инфузии раствора натрия гидрокарбоната2. при включенном режиме синхронизации дефибриллятора
3. в случае желудочковой тахикардии с отсутствием пульса на сонных артериях
- Натрия гидрокарбонат при проведении СЛР на догоспитальном этапе
1. применяется всегда сразу после обеспечения внутривенного доступа
2. вводится каждые 10 минут в процессе реанимационных мероприятий
3. показан при отравлении амитриптилином
4. всегда противопоказан
Выберите один правильный ответ:
- Алгоритм реанимационного пособия при крупноволновой фибрилляции желудочков совпадает слечебной тактикой при
1. асистолии2. желудочковой тахикардии с отсутствием пульса на сонных артериях
3. электромеханической диссоциации с полной АВ блокадой на мониторе электрического дефибриллятора
4. электромеханической диссоциацией с синусовой тахикардией на мониторе электрического дефибриллятора
- Если остановка кровообращения развилась без свидетелей и на мониторе электрическогодефибриллятора выявляется крупноволновая фибрилляция желудочков, необходимо
1. внутривенно или эндотрахеально ввести лидокаин в дозе 1 мг/кг
2. нанести удар по грудине
3. провести электрическую дефибрилляцию бифазным импульсом разрядом 200 Дж
4. внутривенно ввести 1 мг адреналина и начать непрямой массаж сердца
- Если на мониторе электрического дефибриллятора регистрируется асистолия, следует
1. начать закрытый массаж сердца, в/в или в/к ввести лидокаин, адреналин и кальция хлорид2. начать непрямой массаж сердца и искусственную вентиляцию легких, ввести в/в или в/к адреналин
3. провести электрическую дефибрилляцию бифазным импульсом 200 Дж
4. отказаться от проведения реанимационных мероприятий
- Воздуховоды применимы для (найдите ошибочный ответ)
1. предупреждения асфиксии вследствии западения корня языка2. защиты дыхательных путей от аспирации желудочного содержимого
3. удобства масочной вентиляции легких дыхательным мешком
4. облегчения искусственного дыхания «рот в рот»
- Интубация трахеи служит для (найдите ошибочный ответ)
1. предупреждения аспирации желудочного содержимого
2. стабильного поддержания проходимости дыхательных путей
3. профилактики бронхоспазма
4. экстренного введения лекарственных препаратов
- Альтернативой интубации трахеи на догоспитальном этапе для поддержания проходимостидыхательных путей и защиты их от аспирации желудочного содержимого является
1. орофарингеальный воздуховод
2. выполнение тройного приема Сафара
3. ларингеальная трубка
4. желудочный зонд
- Интубация трахеи на догоспитальном этапе показано при (найдите ошибочный ответ)
1. остановке дыхания
2. одышке более 40 дыханий в минуту при нормальной температуре тела
3. частоте дыхания реже 4 в минуту
4. сопоре
Выберите один правильный ответ:
- Интубация трахеи на догоспитальном этапе показано при (найдите ошибочный ответ)
1. гипогликемической коме
2. прогрессирующем отеке ВДП
3. коме после отравления бензодиазепином
4. состоянии клинической смерти
- Выполнение коникотомии на догоспитальном этапе требуется в случае (найдите ошибочный ответ)
1. прогрессирующего аллергического отека ВДП при невозможности интубации трахеи
2. ларингоспазма
3. асфиксии при дифтерии
4. бронхоастматического статуса
- При поражении переменным электрическим током наиболее частым видом остановкикровообращения является
1. асистолия
2. электромеханическая диссоциация
3. фибрилляция желудочков
4. полная АВ блокада
- При поражении молнией наиболее частым видом остановки кровообращения является
1. асистолия
2. электромеханическая диссоциация
3. фибрилляция желудочков
4. полная АВ блокада
- При асфиксическом утоплении
1. характерно первичная асистолия
2. наблюдается фибрилляция желудочков
3. развивается полная АВ блокада
4. остановка кровообращения не происходит
- Сфиксическое утопление характеризуется
1. первичным ларингоспазмом
2. первичной остановкой кровообращения
3. переломом шейного отдела позвоночника
4. первичной массивной аспирацией жидкости
- Истинное утопление характеризуется
1. первичным ларингоспазмом
2. первичной остановкой кровообращения
3. переломом шейного отдела позвоночника
4. первичной массивной аспирацией жидкости
- Синкопальное утопление характеризуется
1. первичным ларингоспазмом2. первичной остановкой кровообращения
3. переломом шейного отдела позвоночника
4. первичной массивной аспирацией жидкости
Выберите один правильный ответ:
- При «синем» утоплении первым неотложным мероприятием является
1. тщательное удаление аспирированной жидкости из дыхательных путей с помощью отсоса2. быстрое восстановление проходимости дыхательных путей и начало ИВЛ
3. ингаляция кислорода
4. в/в введение преднизолона
- Уменьшение постгипоксического отека головного мозга на догоспитальном этапе достигается(найдите ошибочный ответ)
1. введением маннитола2. транспортировкой с опущенным на 30 градусов изголовьем
3. адекватной респираторной поддержкой
4. введение антигипоксантов (оксибутират натрия, реланиум)
- Ранним признаком острой дыхательной недостаточности является (найдите ошибочный ответ)
1. одышка
2. возбуждение
3. артериальная гипертензия
4. брадикардия
- Экспираторная одышка характерна для
1. неполной обструкции дыхательных путей инородным телом2. бронхоспазма
3. острой сердечной недостаточности
4. аллергического отека ВДП
- Стридорозное дыхание характеризуется
1. затруднением дыхания только в фазу вдоха
2. затруднением дыхания только в фазу выдоха
3. затруднением дыхания только в фазы вдоха и выдоха
4. частым дыханием с периодами апноэ
- Стридорозное дыхание характерно для
1. обструкции ВДП
2. бронхоспазма аллергического генеза
3. острой сердечной недостаточности
4. приступа бронхиальной астмы
- Нарушение отхождения мокроты является показанием к (найдите ошибочный ответ)
1. введению мочегонных препаратов
2. ингаляции увлажненной дыхательной смеси
3. гидратации
4. стимуляции кашля
- Ведущим механизмом развития кардиогенного шока является
1. первичное снижение сердечного выброса
2. первичное снижение сосудистого тонуса
3. первичное снижение ОЦК
4. снижение венозного притока крови к сердцу
Выберите один правильный ответ:
- Снижение сердечного выброса при истинном кардиогенном шоке обусловлено
1. снижением сократительной способности миокарда
2. препятствием кровотоку в малом круге кровообращения
3. генерализованной вазодилатацией
4. снижением венозного притока к сердцу
- Развитие шока при клапанном напряженном пневмотораксе со смешением средостенияобусловлено
1. снижением сократительной способности миокарда2. препятствием кровотоку в большом круге кровообращения
3. генерализованной вазодилатацией
4. снижением венозного притока к сердцу
- Развитие шока при массивной ТЭЛА обусловлено
1. снижением сократительной активности миокарда2. препятствием кровотоку в малом круге кровообращения
3. генерализованной вазодилатацией
4. снижением венозного притока к сердцу
- Рациональным догоспитальным объемом терапии истинного кардиогенного шока при остром инфаркте миокарда левого желудочка является применение
1. нитратов и глюкокортикоидов на фоне массивной инфузионной терапии2. кардиотоников (допамин), нитратов на фоне поддерживающей инфузионной терапии, ингаляция кислорода
3. сердечных гликозидов и глюкокортикоидов на фоне инфузии поляризующей смеси, ингаляция кислородом
4. вазопрессоров (норадреналин) и мочегонных препаратов
- Ведущим механизмом развития первой фазы ИТ(септического)Ш является
1. снижение сократительной способности миокарда2. первичное снижение сосудистого тонуса
3. первичное снижение ОЦК
4. препятствие выбросу крови в аорту
- Ведущим механизмом развития второй фазы ИТ(септического)Ш является
1. снижение сократительной способности миокарда
2. первичное снижение сосудистого тонуса
3. первичное уменьшение ОЦК
4. препятствие выбросу крови в аорту
- Рациональным догоспитальным объемом терапии первой фазы ИТ(септической)Ш является применение
1. глюкокортикоидов и нитратов на фоне массивной инфузионной терапии, ингаляция кислорода
2. бактериостатических антибиотиков, глюкокортикоидов и антигистаминных препаратов
3. вазопрессоров (норадреналин) и лазикса на фоне массивной инфузионной терапии
4. глюкокортикоидов и вазопрессоров (норадреналин) на фоне инфузионной терапии, ингаляция кислорода
Выберите один правильный ответ:
- Ведущим механизмом развития анафилактического шока является
1. снижение сократительной способности миокарда2. первичное снижение сосудистого тонуса
3. первичное уменьшение ОЦК
4. препятствие выбросу крови в аорту
- Обязательным комплексом интенсивной терапии при анафилактическом шоке на догоспитальномэтапе является
1. в/в введение адреналина и глюкокортикоидных препаратов на фоне инфузионной терапии, при бронхоспазме- эуфиллин, адекватная респираторная поддержка
2. внутривенное введение глюканата кальция и супрастина
3. внутримышечная инъекция адреналина, супрастина и кордиамина
4. внутривенное введение глюкокортикоидных гормонов на фоне массивной инфузионной терапии, прибронхоспазме — интубация трахеи и ИВЛ