Неровный край зуба как исправить

Реставрация передних зубов после исправления прикуса

Начиная ортодонтическое лечение, пациент часто желает получить не просто ровные зубы и правильный прикус, а красивые зубы, красивую улыбку. Ортодонтическое лечение, проводимое опытными, высококвалифицированными специалистами Стоматологического центра «Диал-Дент» дает стабильный ортодонтический результат, но не делает чудес. Без реставрации передних зубов (а они наиболее заметны при оценке эстетики) неровные края зубов остаются неровными, а сколы никуда не исчезают. Без отбеливания желтые зубы остаются желтыми. На приведенных ниже фотографиях видно, что свою задачу ортодонты выполнили, но реставрация передних зубов еще не проводилась, и не получилась «полная красота».

Ортодонтическое лечение без реставрации зубов

Рассмотрим несколько случаев законченного ортодонтического лечения, в которых эстетическая реставрация не помешала бы.

До ортодонтического лечения	После ортодонтического лечения

В данном случае срезанный уголок зуба был не сильно заметен при неправильном положении, однако, после исправления положения переднего зуба стал более очевидным.

До ортодонтического лечения	После ортодонтического лечения

В этом случае при неправильном положении переднего зуба его край находился на одной линии с остальными зубами, а после ортодонтического лечения стало заметно, что край зуба неровный.

Как сделать улыбку совершенной?

В ситуациях, когда после ортодонтического лечения сильно проявляются несовершенства зубов, не так заметные ранее, необходимо привлечение эстетического стоматолога, который владеет различными методиками реставрации передних зубов и знаком с возможностями современных материалов. Стоматологи Центра «Диал-Дент», посещая семинары и мастер-классы по эстетической стоматологии, о чем свидетельствуют сертификаты докторов, получают необходимые знания и навыки. Умение врача-стоматолога находить наилучшее решение в каждом, конкретном случае, обуславливается широтой его знаний в области эстетической стоматологии.

Посмотрите работы наших специалистов, в которых после ортодонтического лечения выполнена эстетическая коррекция.

Пример 1

На фотографии зубы после ортодонтического лечения. Зубные ряды выровнены, но верхние передние зубы не делают улыбку красивой.

Здесь вид зубов после отбеливания на несколько тонов и реставрации передних зубов композитным материалом Spectrum. Небольшое дополнение к ортодонтическому лечению значительно изменило облик пациентки и ее самоощущение.

Многие пациенты считают, что отбеливание зубов делает улыбку неестественной. Но опытный специалист может отбелить зубы буквально на один-два тона, что просто сделает их чуть светлее. Однако это «чуть» хорошо омолаживает весь внешний вид человека, делает лицо свежее, а окружающие и не догадываются, что проводилось отбеливание зубов.

Сравните улыбку до отбеливания и реставрации зубов и после завершенных работ.

До коррекции	После отбеливания и реставрации

Пример 2

В этой работе после ортодонтического лечения стал более заметен скол уголка второго верхнего резца справа (2) и несимметрично короткий резец слева (1), зубы имели неровный цвет, верхний передний зуб был темнее (3). Изменить цвет переднего зуба только отбеливанием не получалось, так как темный зуб был депульпирован ранее и потемнел изнутри. После проведения небольшого отбеливания зубов для их общего осветления и реставрации четырех верхних зубов винирами улыбка стала совершенной. Установив виниры на зубы, решили сразу несколько проблем: выравнивание цвета передних зубов, устранение сколов и неровностей краев, коррекция длины второго резца.

Пример 3

До ортодонтического лечения	После ортодонтического лечения

Здесь ортодонтическое лечение с помощью брекетов значительно улучшило внешний вид зубов, но когда все «не очень», то и мелочи не обращают на себя внимание. Когда зубы выровняли, неровные края зубов стали сильно заметны (1), также выделяется несимметричный уголок второго резца (2). Так как эта проблема легко решаема, а нужный специалист есть в этой же клинике – то зачем оставлять недоделки? Комплексный подход к эстетике зубов необходим для наилучшего результата.

Вот что получилось в результате работы эстетического стоматолога после проведенного ортодонтического лечения:

В данном случае проведено лазерное отбеливание зубов и реставрация передних зубов материалом светового отверждения Estelite (Япония).

Пример 4

У данного пациента невозможно было провести гарантированно долговечную реставрацию передних зубов без лечения у ортодонта. При неправильном прикусе верхние передние зубы постоянно подвергаются большему травмированию, поэтому любые реставрации скалываются. После ортодонтического лечения проведена реставрация передних зубов материалом Esthet-X, которая надежно сохраняется многие годы.

Все работы «от» и «до» в одной стоматологической клинике

Преимущество прохождения ортодонтического лечения в Стоматологическом центре «Диал-Дент» именно в наличии всех специалистов, которые необходимы для получения качественного результата. Если нужно удалить зубы (иногда это необходимо для проведения ортодонтического лечения), то в Центре есть хирург. При необходимости провести имплантацию в месте отсутствующего зуба и протезирование зубов – есть имплантолог и стоматологи-ортопеды, собственная зуботехническая лаборатория.

Ну и конечно, в Стоматологическом центре «Диал-Дент» проводится отбеливание зубов и эстетическая реставрация зубов. Используются только современные, качественные материалы и оборудование.

Для реставрации передних зубов стоматологи «Диал-Дент» могут предложить коррекцию композитными материалами последнего поколения, керамические виниры, или цельнокерамические коронки. Выбор способа реставрации передних зубов зависит от проблемы, а также от имеющегося у пациента времени и финансов. Реставрация зубов и отбеливание не являются необходимыми процедурами, поэтому только пациент принимает решение делать что-либо или нет. Задача специалистов Стоматологического центра «Диал-Дент» ознакомить пациента со всеми имеющимися возможностями эстетической стоматологии и, при желании пациента, выполнить необходимую коррекцию.

Комплексный подход к решению стоматологических проблем это здоровье зубов и удовольствие от результата.

Запись на консультацию к ортодонтам Стоматологического центра «Диал-Дент» по телефону 8-499-110-18-01.

Запись на консультацию к стоматологу для реставрации передних зубов по телефону 8-499-500-90-90.

Проблемы, с которыми пациент обращается за помощью к стоматологу для самого врача иногда могут оказаться весьма сложной в решение клинической задачей. Например, иногда пациенту кажется, что более длинные зубы помогут ему достичь более молодого внешнего вида, но стоматологу на самом деле нужно потратить огромное количество времени на планирование подобных вмешательств. Такие вот ситуации и определяют все умения стоматолога. Ведь проводя простую и необдуманную коррекцию режущего края передних зубов верхней челюсти, врач может спровоцировать развитие ряда непрогнозированных эстетических, функциональных и фонетических последствий, с которыми придётся столкнуться в будущем. Коррекция неподходящей позиции режущего края не другую, может быть, на первый взгляд, менее, но тоже не аргументированную – это, попросту говоря, «путь в никуда». Определение надлежащей позиции режущего края – это в первую очередь задача стоматолога, который при этом также должен тесно общаться со своим техником, дабы добиться действительно клинически успешного результата. В ходе реализации данного процесса и технику, и врачу в огромной степени помогают временные реставрации.

Планирование функционального успеха

Иногда какую-то сложную клиническую задачу можно решить просто, разбив ее на ряд последовательных и менее сложных этапов. Прогнозированный результат лечения — это исход правильно проведенных процессов диагностики и планирования, в которых принимают участие врач и непосредственно сам пациент. Перед началом стоматологического вмешательства кроме анамнеза, врачу еще следует сделать клинические фото исходной ситуации стоматологического статуса, получить диагностический оттиски, данные рентгенографии, пародонтального осмотра, анализа лицевой дуги, регистраты прикуса в центральном соотношении и максимальном фиссурно-бугорковом контакте. Обязательным является исследование области височно-нижнечелюстного сустава, который в больше мере и определяет всю функцию челюстно-зубного аппарата. Крайне важно, чтобы стоматолог понимал значение центрального соотношения в процессе ортопедического лечения, ведь при неполном понимании роли ЦС – само лечение обречено на функциональный провал. Клинические случаи, предусматривающие коррекцию в области фронтальных зубов, характеризуются определенным уровнем окклюзионной нестабильности. Именно поэтому перед началом каких-либо протетически направленных вмешательств необходимость исследовать область сустава на наличие скрытых патологий, которые ограничивают возможность достижения ЦС.

Фотографии – это еще один важный инструмент в планировании лечения. При реконструкции области режущего края крайне важно получить следующие шесть типов фото:

• Полное фото лица (примеры: фото 1, фото 14, фото 15 и фото 31)
• Фото улыбки в соотношении 1: 3 (примеры: фото 3 и фото 20)
• Фото улыбки сверху-вниз в соотношении 1: 3 (пример: фото 16)
• Фото в состояние покоя в соотношении 1: 3 (примеры: фото 6 и фото 18)
• Фото улыбки сбоку под углом 90° в соотношении 1:3 (фото: рис. 17)
• Фото улыбки при произношении звука «И» в соотношении 1:3 (пример: фото 19)

Факторы, влияющие на положение режущего края

Огибающая кривая, которая формируется при функции передних зубов, в значительной мере определяет положение режущего края, которая, в свою очередь, является архиважной составляющей переднего пути введения. Сочетание языковых контуров, положения и наклона передних зубов верхней челюсти влияет на гармоничность соотношения переднего пути наведения и огибающей кривой функции. Неправильное позиционирование режущих краев может обеспечить адекватный передний путь введения, но при этом нарушать огибающую кривую функции резцов, характерную для состояния нормы.

Нейтральная зона представляет собой комплекс мягких тканей и мышц, окружающих ротовую полость, которые противодействуют давлению языка. Необоснованные протетические манипуляции с целью коррекции режущего края, нарушая нейтральную зону, провоцируют развитие чувства дискомфорта у пациента и развитие различных типов компенсационных реакций. В ходе лечения врачу всегда необходимо учитывать путь закрытия губ и взаимоотношение между зубами и жевательными мышцами, определяющими движение нижней челюсти. Адекватное соотношение нижней губы и режущих краев обеспечивает нормальную фонетическую функцию пациента, в то время как дисбаланс между ними уже изменяет произношение определенных звуков.

Определение длины резцов

Вертикальная позиция режущего края

Часто резцы верхней челюсти являются той самой первой отправной точкой, с которой начинают реабилитацию профиля улыбки. При этом врачу следует учитывать все параметры улыбки еще на этапах планирования, ведь игнорирование имеющихся особенностей положения резцов может спровоцировать развитие дальнейшей асимметрии, дисбаланса и функции передних зубов. Окончательная длина фронтальных зубов зависит от влияния множества факторов, среди которых положение нижней губы в состоянии покоя и улыбки, объемные характеристики верхней губы, состояние окружающих зубы мягких тканей десны, характер огибающей кривой резцов при функции, и конечно же – пропорции лица пациента. Необходимо также не забывать о необходимости соблюдения определенного процентного соотношения между длиной и шириной зубов, которые являются взаимозависимыми. Допустимый показатель отношения ширины к длине составляет около 80%, являясь при этом своеобразным золотым сечением для зубов. При этом данный показатель для боковых резцов составляет 1, для клыков – 0,6, а для центральных резцов – 1,6. Эти данные являются ориентировочными, и должны учитываться только при анализе профиля улыбки только прямо спереди. При изменении же угла анализа улыбки данные числа могут изменяться: так при латеральном осмотре клыка становиться очевидным, что соотношение ширины коронки к длине точно превышает показатель в 0,6.

Достаточно сложно определить корректную длину коронки у пациентов с признаками патологической стираемости. В подобных случаях подбор длинны осуществляют на этапе провизорных конструкций, к которым пациенту приходиться привыкать. Исследования, посвященные определению абсолютной длинны зубов, помогли установить, что средняя вертикальная величина центрального резца составляет 11,69 мм, при этом при патологической стираемости этот средний показатель снижается к 10,67 мм. На фото 6 Вы можете увидеть вид улыбки пациента в состояние покоя. Такое же положение достигается после того, как пациент сжал губы при расслабленных мышцах лица, а после этого немного их приоткрыл, чтобы иметь возможность дышать ртом. По данным Vig и Brundo мужчины в таком положении демонстрируют в среднем 1,91 мм центральных резцов, а женщины — 3,4 мм. Уровень обнажения зубов в состояние покоя может уменьшаться с возрастом попросту из-за действия гравитации на мягкие ткани. На фото 19 проиллюстрировано положение зубов в так именуемой позиции «Е». Это положение покоя, созданное губами и мышцами, когда пациент говорит «E». Оно похоже на положение улыбки, однако мягкие ткани при этом занимают более функциональную позицию. В таких условиях режущий край центрального резца занимает 50-60% положение на расстояние между верхней и нижней губами. Автор данной статьи считает, что длинна центрального резца в 10,5 мм может считаться приемлемой для ее учета в ходе планирования дальнейшего стоматологического лечения. При этом положение режущего края в состояние покоя и при произношении «Е» позволяют спланировать наиболее подходящую пространственную позицию, которая окажется максимально гармоничной для пациента. Однако при не аргументированном добавлении к резцу длины для достижения 10,5 мм начинаются проблемы в огибающей кривой функции и нейтральной зоне. Кроме того, могут также отмечаться и фонетические изменения. Нижняя губа должна взаимодействовать с режущим краем верхних резцов непринужденно и естественно, что особенно видно при произношении звуков «В» и «Ф». При этом контакт губы с режущем краем должен формироваться на внутренней стороне красной каймы губ и ни в коем случае не на коже. Последняя ошибка довольно часто наблюдается при слишком длинных реставрациях фронтальных зубов верхней челюсти.

Определение горизонтального положения режущего края

Часто врачи обращают внимание на вертикальную позицию режущего края, забывая о значимости также горизонтального положения коронального края резцов. Эта позиция также должна соответствовать огибающей кривой резцов во время функции и общему профилю нейтральной зоны. Слишком переднее положение режущего края может вызвать изменения взаимоотношений с нижней губой, ограничивая нормальное смыкание губ между собой. Слишком вестибулярное положение режущего края выдвигает верхнюю губу кпереди и заставляет ее «работать» вокруг смещенной позиции коронки в наиболее неестественной манере. Обычно пациенты в таких случаях жалуются на усталость мышц и дискомфорт при функции. Смещение же режущего края орально провоцирует переднезаднее ограничение в огибающей кривой функции. В результате при смыкании челюсти будет развиваться зона помехи, сконцентрированная как раз в области режущего края. Дополнительно развиваются и фонетические изменения в произношении звуков «В» и «Ф». Кроме того, горизонтальное положение режущего края имеет крайне важное значение для формирования звука «С», поскольку при произношении такового воздух буквально сжимается и проскальзывает между верхними и нижними резцами. По наблюдениям автора чаще всего наблюдаются ошибки слишком вестибулярного позиционирования фронтальных зубов верхней челюсти. Обычно подобные ошибки вызваны неадекватным дизайном препарирования зуба путем недопрепарирования и редукции тканей в одной плоскости, вместо трех. Когда средняя и режущая трети коронки недопрепарированы, зубному технику приходиться моделировать конструкцию с излишком объема материала, исходя из имеющихся условий. Поэтому для контроля редукции твердых тканей необходимо использовать диагностичекие восковые ключи, которые позволяют препарировать в естественных трех плоскостях зуба, обеспечивая получения надлежащего дизайна культи (фото 26-27).

Командная робота с техником-керамистом и выбор реставрации

Успешный результат лечения – это исход командного подхода. Причем ответственность за организацию такого подхода лежит именно на стоматологе. Врач должен обеспечить техника всей необходимой информацией, включая клинические фотографии до препарирования и после, а также фото с зафиксированными временными конструкциями. Ключевым элементом взаимодействия команды остается адекватно полученный оттиск. После примерки провизорных коронок, силиконовый ключ позволяет продублировать или же контролировано скорректировать необходимую позицию режущего края. При работе с провизорными коронками также важно подключить лицевую дугу. Она позволяет провести трехмерный трансфер верхней челюсти (включая позицию режущих краев) и сустава в артикулятор. Кроме того, благодаря лицевой дуге удается перенести положение кондилярной оси при смыкании челюстей в структуре общего плана лечения. Данный аспект является крайне важным при регистрации центрального соотношения челюстей. Без всех этих данных технику приходиться попросту угадывать, какая позиция челюсти является оптимально физиологической для данного пациента. Другим важным аспектом взаимодействия является выбор ортопедической конструкции. Зубной техник более глубоко ознакомлен с преимуществами и недостатками каждого из использованных материалов, и прогнозированностью их применения в ходе эстетической реабилитации.

Автор данной статьи учитывает следующие шесть критериев при выборе материала для будущих эстетических конструкций:

— эстетический риск

Сколько зубов визуализируется во время улыбки? Обнажается ли пришеечная часть зубов? Необходимо ли перекрыть область черных треугольников? Можно ли обеспечить максимально естественную реставрацию улыбки пациента, учитывая его пожелания и существующие риски?

— окклюзионный риск

Каковы риски поломки реставраций при нормальной функции зубочелюстного аппарата пациента и в условиях дисфункций? Провел ли клиницист контроль позиции сустава? Присутствуют ли у пациента признаки бруксизма? Данные факторы определяют выбор реставрации, исходя из ее прочности, ведь красивые коронки, но с высоким риском перелома, по сути, не являются функционально значимыми.

— качество эмали

Для обеспечения адекватной адгезии реставраций, особенно виниров, необходимо здоровое структурное состояние эмали. Дефицит же эмали аргументирует выбор других методов фиксации и пересмотр подхода к лечению.

— качество резидуального дентина

Качество резидуального дентина особенно важно в области дистальных зубов. Пораженный или склерозированный дентин провоцирует снижение показателей прочности сцепления. Таким образом может понадобиться использование альтернативных методов фиксации протетических конструкций.

— возможность обеспечения адекватной изоляции рабочего поля

Недостаточная изоляция рабочего поля компрометирует качество адгезии реставрации. Поэтому врач должен определиться, может ли он достаточно долго и качественно поддерживать чистоту рабочего поля?

— желание сохранить структуру зубов

Использование различных материалов определяет, какой объем препарирования необходимо провести для обеспечения надлежащей прочности и эстетики реставраций. Сохранение собственных структур зуба должно быть приоритетом направленной редукции эмали и дентина. Также врачу нужно определиться с материалом, которые может удовлетворить как прочностные, так и эстетические критерии реставрации.

Обнаружение ошибок в положении режущего края

На этапах планирования важно обеспечить не только процесс анализа всех параметром клинической ситуации, но и обнаружение возможных ошибок в ходе диагностических манипуляций.

Ошибки слишком вестибулярного положения режущего края

Когда режущей край позиционируется слишком вестибулярно, пациент может жаловаться на слишком большую длину резцов, их постоянную сухость и дискомфорт в области верхней губы. При этом в нижней губе могут формироваться ощущения перегрузки и изменения соотношения с верхней губой. Пациентам становиться дискомфортно произносить звуки «Ф» и «В». Кроме того, могут возникнуть проблемы со звуком «С», поскольку нижняя челюсть при его произношении будет пытаться найти правильную позицию с резцами верхней челюсти. Таким образом, можно констатировать ошибку слишком вестибулярного положения режущего края.

Ошибки слишком язычного положения режущего края

Данные типы ошибок наиболее часто связаны с неуспешностью реставраций. При слишком язычном позиционировании первый контакт в ходе смыкания челюстей формируется именно в области режущих краев резцов. Таким образом, повышается риск скола или дебондинга реставраций. Первые такие проблемы, которые могут быть отмечены еще на этапе использования провизорных конструкций, должны вызвать сомнение у стоматолога, и необходимость пересмотра, сформированного положения режущих краев с изменением их на новое более оптимальное. Кроме того, отмечается лингвальное смещение нижней губы и нарушения при произношении звука «С». Для контроля адекватности позиционирования режущего края успешно можно использовать временные конструкции. Пациенты часто хотят минимизировать время использования временных аналогов, и спешат получить окончательные коронки. Но спешить тоже не стоит. Врач должен объяснить пациенту все риски и преимущества контроля положения режущего края с помощью провизорных коронок, таким образом, повышая прогноз получения окончательного успешного результата лечения.

Клинический случай 1

Данный пациент обратился с просьбой улучшить внешний вид его улыбки (фото 1). Он стеснялся своих диастем, особенно тех, которые визуализировались с правой стороны (фото 2-3). С эстетической точки зрения его фронтальные зубы характеризовались дисбалансом ширины и длины (фото 2-3), при чем ранее пациент уже проходил ортодонтическое лечение, в результате которого уже было достигнуто наилучшего положения резцов (фото 4-5).

Фото 1. Фото всего лица пациента.

Фото 2 — 4. Фото улыбки в соотношении 1:3.

Фото 5. Визуализация диастемы.

Оценка фотографии в состоянии покоя позволила определить слишком длинное состояние зубов с вертикальным смещением режущих краев. Длина центральных резцов превышала 14 мм, что делало их доминирующими в профиле улыбки. Горизонтальная позиция режущего края зубов находилась в границах нормы. В качестве метода лечения был выбран протокол реабилитации с помощью виниров. Учитывая необходимость закрытия диастем, дизайн препарирования предполагал редукцию твёрдых тканей фронтальных зубов не только с вестибулярной, но и с апроксимальных сторон. Таким образом также удалось проконтролировать необходимый параметр соотношения длины к ширине (фото 7-8).

Фото 6. Вид зубов пациента в состояние покоя: признаки чрезмерной визуализации резцов.

Фото 7 — 8. Вид отпрепарированных зубов: минимизация редукции тканей с вестибулярной стороны.

Глубина препарирования с вестибулярной стороны составляла около 0,3 мм в целях максимально возможного сохранения слоя эмали. Со стороны режущего края уровень препарирования был сформирован так, чтобы длина резцов после восстановления составляла около 11, 5 мм. Границы препарирования между 6 и 7 зубами были спозиционированы ниже уровня десен (фото 9), чтобы достичь максимально естественного вида реставраций. Алгоритм лечения был спланирован таким образом, чтобы избежать эффекта черных треугольников между зубами. В качестве реставраций использовались виниры из пресс-керамики IPS Empress (Ivoclar Vivadent). Данный материал характеризуется более высокой прочностью по сравнению со стеклокерамикой и достаточно высокими эстетическими показателями. В результате проведенного лечения удалось скорректировать эстетический профиль улыбки с закрытием диастем и нормализацией симметрии зубов (фото 10-14).

Фото 9. Финишная линия препарирования была спозиционирована несколько ниже уровня десен.

Фото 10 — 12. Вид улыбки пациента после фиксации реставраций. Проведена коррекция соотношения размеров зубов, их осевого наклона и закрытие диастем.

Фото 13. Адаптированный дизайн препарирования позволил добиться естественного вида реставраций.

Фото 14. Вид лица пациента после стоматологического лечения.

Клинический случай 2

В отдельных клинических случаях для коррекции улыбки во фронтальной области необходимо провести подготовительное комплексное лечение, дабы свести к минимуму возможные эстетические и функциональные риски в будущем. В данном клиническом случае пациентка была направлена в нашу клинику для улучшения улыбки, но вместе с тем ее жалобы также включали постоянное выпадение коронок в области 8 и 9 зубов (фото 15).

Фото 15. Вид пациентки до лечения: признаки наличия десневой улыбки.

В молодости пациентка проходила ортодонтическое лечение, которое включало удаление премоляров верхней челюсти. 8 и 9 зубы были эндодонтически пролеченные после спортивной травмы. Также после данной травмы отмечалось частичное анкилозирование верхних центральных резцов, что усложнило процесс их перемещения в ходе ортодонтического лечения. Горизонтальная позиция режущих краев была слишком вестибулярной. Это четко визуализируется на фото, сделанных сверху вниз (фото 16) и на фотографиях в профиль (фото 17).

Фото 16. Вид улыбки сверху-вниз: слишком вестибулярная позиция режущих краев 8 и 9 зубов.

Фото 17. Латеральный вид положения зубов пациентки: слишком вестибулярная позиция резцов.

При разговоре пациентка отмечала некий дискомфорт, поскольку режущих край верхних зубов касался кожи нижней губы. В вертикальной плоскости положение режущего края также было слишком длинным. Данный симптом был отмечен в состояние покоя (фото 18) и при так называемой позиции «Е» на фотографии (фото 19). На фото также удалось обнаружить, что передние зубы выглядели слишком короткими и квадратными. Также у пациентки был зарегистрирован десневой тип улыбки (фото 20).

Фото 18. Вид зубов в состояние покоя: идеальный уровень визуализации должен достигать около 3,5 мм.

Фото 19. Вид улыбки при произношении звука «и».

Фото 20. Фото улыбки пациентки до лечения в соотношении 1:3: доминантность резцов в профиле, некорректное положение окклюзионной плоскости, смещение положения десневых зенитов.

Решение многих эстетических проблем состоит в добавлении параметра длины к проблемным зубам. Однако, в данном клиническом случае длина резцов и так уже была слишком большой. После регистрации центрального соотношения с помощью лицевой дуги и переноса данных параметров в полурегулируемый артикулятор, были проведены восковое моделирование будущих реставраций (фото 21-22).

Фото 21 — 22. Формирование оптимального визуального профиля на восковой репродукции.

Такой подход позволил пародонтологу точно оценить, какое количество мягких тканей нужно сместить апикально, чтобы добиться нужной гармонии улыбки (фото 23-25).

Фото 23 — 25. Вид зубов после процедуры удлинения коронки.

Кроме того, при изготовление провизорных конструкций были учтены потребности уменьшения размеров самих зубов и их мезиализации. Таким образом, провизорные конструкции стали еще и важным диагностическим инструментом. Особое внимание было уделено трехплоскостному препарированию зубов с вестибулярной стороны (фото 26). Были сформированы новые лицевой профиль и адекватное положение режущего края. Для контроля препарирования по восковым моделировкам были получены силиконовые ключи (фото 27).

Фото 26. Препарирование зубов в трех плоскостях с целью лингвализации положения режущих краев.

Фото 27. Контроль объема препарирования при помощи силиконового ключа полученного с восковой репродукции.

Таким образом врач контролировал, какой объем тканей нужно редуцировать, чтобы добиться адекватной толщины будущих реставраций. Все коррекции были проведены на провизорных реставрациях с получением оттиска с них, по которому техник мог уверенно изготовить окончательные коронки. Кроме всего прочего, проблема еще и состояла в слишком темном оттенке эндодонтически пролеченных 8 и 9 зубов (фото 28). Глубина препарирования достигала 0,5 мм, что позволяло скорректировать оттенок зубов и при этом обеспечить возможность для максимально консервативного лечения. На 6, 7, 10 и 11 зубы были изготовлены литий-дисиликатные виниры из IPS e.max (Ivoclar Vivadent). Для перекрытия серого оттенка коронок были выбраны максимально опаковые керамические блоки. Для коррекции оттенка культи в области 8 и 9 зубов поверх них фиксировались специальные коронки Captek (Captek).

Фото 28. Вид после препарирования зубов.

Эстетический и функциональный успех лечения был достигнут путем тщательного предварительного анализа эстетических потребностей и функциональных возможностей с учетом специфики вертикальной и горизонтальной позиций режущего края. При этом объем вмешательства был сведен к минимуму, что позволило максимально сэкономить финансовые расходы пациента (фото 29-31).

Фото 29. Вид после фиксации реставраций.

Фото 30. Для маскировки дисколораций были использованы коронки Captek. В области латеральных резцов фиксировали E-max-виниры.

Фото 31. Вид пациентки после стоматологического лечения и коррекции положения зубов в трех плоскостях.

Выводы

Клинические случаи с необходимостью коррекции режущего края являются довольно сложными с точки зрения комплексного подхода к алгоритму лечения. Понимание особенностей позиционирования режущего края позволяет добиться необходимого результата даже в особо сложных клинических условиях. Прогнозируемый результат стоматологического лечения базируется на использовании современных материалов, реализаций принципов цифрового дизайна улыбки и учета всех необходимых эстетических и функциональных критериев.

Автор: Leonard A. Hess, DDS

И молочные, и постоянные зубы у ребенка могут прорезываться неправильно, быть неровными. Некоторые дефекты не требуют лечения и проходят по временем сами, другие же предполагают наблюдение у врача-ортодонта. Когда лучше начинать исправление?

Кривые молочные зубы

Молочные зубы служат ребенку всего 6–8 лет, поэтому их положение не всегда требует исправления, однако по состоянию молочного прикуса можно судить о том, насколько правильным будет прорезывание постоянных зубов.

Щели между молочными зубами – нормальное явление, а вот ротация и скученность – уже нет.

То же самое касается прикуса: он не должен быть асимметричным или открытым, нижние зубки не должны полностью перекрывать верхние. В такой ситуации нужна консультация ортодонта.

Врач может определить:

• Почему в таком раннем возрасте возникло нарушение? Виноваты ли вредные привычки (например, питание из бутылочки в возрасте, когда ребенок уже должен есть ложкой), нарушения осанки, какие-то врожденные особенности и т. д.
• Как это можно скорректировать? Направить ребенка к ортопеду для дополнительного обследования или просто посоветовать родителям, как организовать питание.
• Когда нужно снова пройти осмотр? Наблюдение в ортодонтии очень важно, обычно приемы рекомендуют 1 раз в 6–12 месяцев. Тогда можно в динамике увидеть, как меняется состояние зубов.

Скученность передних зубов

Скученность – повод посетить ортодонта. В норме молочные зубы должны быть расположены достаточно свободно, и если им уже не хватает места, это показывает риск нарушений прикуса в будущем, при прорезывании постоянных зубов.

Ребристые зубы

Почему растут ребристые или «волнистые» зубы? Это вариант нормы. Фронтальная поверхность зубов должна быть ровной и гладкой. А вот режущая кромка постоянных зубов при прорезывании бывает ребристой. Особенно это хорошо заметно на резцах.

На режущей кромке зубов толщина эмали больше, чем на фронтальной или боковой поверхности. Ее вполне достаточно, чтобы зубки немного сточились естественным образом в процессе жевания. Поэтому скоро нижние края зубов станут ровными.

Но это сработает только в том случае, если зубы смыкаются правильно, то есть на режущие кромки приходится адекватная нагрузка. Если же зубы скучены или наклонены в стороны, нижняя (ребристая) часть не будет стачиваться и визуальный дефект останется. По крайней мере, до исправления прикуса.

Желтые зубы у ребенка

Не всегда пожелтение эмали – следствие вредных привычек. Иногда оно возникает и у детей.

Если эмаль равномерно желтоватая, это врожденная особенность, которая никак не влияет на прочность зубов. Если пожелтение не равномерное, а пятнистое, пятна более матовые, чем остальная поверхность эмали, это флюороз. При нем пятна могут быть и белыми, выделяться они все равно будут за счет своей матовой поверхности. Появляются пятнышки из-за повышенного содержания фтора в питьевой воде.

Пожелтение эмали у детей нельзя исправить. Все эстетические процедуры проводят уже при постоянных зубах.

Неправильная окклюзия

Можно ли по неправильному прикусу молочных зубов судить о том, каким будет постоянный прикус? В некоторой степени – да, так как причины формирования неправильной окклюзии не зависят от того, постоянные это зубы или молочные.

Примеры:

Регулярное наблюдение у детского стоматолога и, при необходимости, у ортодонта – это залог того, что серьезные проблемы будут вовремя обнаружены. Исправление прикуса рекомендуют начинать сразу, как только закончится прорезывание всех постоянных зубов – тогда лечение провести проще всего.

Другие статьи:

5 причин вылечить кариес на молочном зубе, не откладывая

Как помочь ребенку не бояться стоматологов

Если ребенок не хочет лечиться у ортодонта…

Спасибо за вашу заявку, наш менеджер свяжется с вами

Выравнивание зубов — показания и способы выровнять зубы

Дата обновления: 05.10.2020

Дата публикации: 29.11.2016

Стоит ли задумываться о выравнивании зубов в зрелом возрасте? Какими способами можно добиться идеальной улыбки? Сколько времени требуется на лечение прикуса и в какую сумму это обойдется? Ответы на эти и многие другие вопросы вы найдете в статье Startsmile.

Содержание статьи

• В каких случаях необходимо выравнивание зубов?
• Возможно ли выравнивание зубов у взрослых?
• Возможно ли выровнять зубы в домашних условиях?
• Как выровнять зубы взрослому?
• Какие существуют способы выровнять зубы?
• В каких случаях необходимо стачивание?
• Как зубы становятся ровными?
• Как выровнять передние зубы?
• Где выровнять зубы и сколько времени это займет?

В каких случаях необходимо выравнивание зубов?

Ровные и красивые зубы — мечта многих людей. Ведь далеко не каждому при рождении досталась идеальная улыбка. Зубные аномалии могут быть результатом плохой наследственности, травм или неправильного ухода за зубами в детском возрасте. Если вы отчетливо видите, что у вас скученность зубов, зубы сильно выступают из зубного ряда или есть другие недостатки, стоит обратиться к ортодонту. Иногда проблема бывает надуманной, но только специалист сможет это определить. Предварительный диагноз будет поставлен уже на первом приеме, тогда же врач сможет предложить варианты лечения.

Возможно ли выравнивание зубов у взрослых?

Разумеется, у детей и подростков лечение проходит быстрее. Это связано с тем, что до 25 лет у человека процессы регенерации костной ткани идут быстрее, окостенение костных швов еще не завершилось, а значит ортодонтическое лечение будет более эффективным. Но не стоит думать, что взрослым нельзя помочь. Стоматологи уже давно и с успехом помогают выровнять зубы пациентам любого возраста. Просто это требует больших затрат времени. Обычно ортодонты предлагают брекеты или капы (элайнеры) в качестве способов выравнивания зубов у взрослых. В некоторых случаях, если неправильно расположены только один или два зуба, врачи могут использовать виниры. Эти чрезвычайно тонкие накладки на зубы позволяют быстро решить проблему неидеальной улыбки. Если дело в нескольких зубах и в придачу врач диагностирует аномалии прикуса, все-таки придется применять ортодонтические конструкции.

Возможно ли выровнять зубы в домашних условиях?

Наверняка многих интересует, можно ли выровнять зубы в домашних условиях. Не стоит думать, что это можно сделать по мановению волшебной палочки или с применением народных средств. Под выравниванием зубов в домашних условиях понимается использование кап, трейнеров или эластопозиционеров. Самостоятельно выбрать эти конструкции вы не сможете. Вам будет необходимо обратиться к ортодонту – выравнивающему зубы врачу, который проведет обследование и точно скажет, помогут ли в вашем случае съемные конструкции. Без специалиста вы справиться со своей проблемой не сможете — не стоит и пытаться. Попытки выровнять зубы без ортодонта могут привести к необратимым последствиям.

Как выровнять зубы взрослому?

Обычно исправление прикуса и выравнивание зубов принято проводить в детстве. В раннем возрасте это съемные конструкции, например, трейнеры, губные бамперы или растягивающие пластины, начиная с 10 – 11 лет можно ставить брекеты. В некоторых случаях можно обойтись и без брекет-систем, но об этом опять же расскажет ортодонт. Взрослым же проводить процедуры сложнее. Дело в том, что в возрасте 25 лет у человека происходит затвердевание костных швов, любые манипуляции с прикусом и другими проблемами начинают занимать довольно много времени. Но это не значит, что стоит оставить мечты об идеальной улыбке. Ответ на вопрос: «Можно ли выровнять зубы в 30 лет и в более старшем возрасте?» — разумеется, да. На первом приеме ортодонт расскажет, как выровнять зубы взрослому и что конкретно использовать в вашем случае.

Какие существуют способы выровнять зубы?

Ортодонт выравнивает зубы несколькими способами, как мы уже упоминали. Расскажем о самых востребованных. Наиболее популярным способом выровнять зубы по-прежнему остается использование брекет-системы. Брекеты различаются по материалу, местоположению на зубах и наличию лигатуры. Однако вне зависимости от вида они исправно выполняют свои функции — лечение практически всех аномалий прикуса и неправильно расположенных зубов. Недорого выровнять зубы и избавиться от других проблем позволит ношение металлических вестибулярных (расположенных на внешней стороне зубного ряда) брекет-систем.

Если брекеты вам не подходят, можно выровнять зубы без брекетов с помощью кап-элайнеров. Они решают сразу несколько стоматологических проблем – убирают промежутки между зубами, исправляют скученность и другие аномалии прикуса. Один самых популярных брендов — элайнеры Invisalign. Капы создаются с учетом индивидуальных особенностей, не ломаются и практически незаметны при ношении. К ним можно привыкнуть довольно быстро. В среднем за 10 – 12 часов. Однако носить такие капы нужно будет более 20 часов каждый день. Необходимо будет приучить себя к этому, иначе хорошего результата не добиться.

Аппараты для выравнивания зубов

Существуют две наиболее популярные ортодонтические системы выравнивания зубов — брекеты и элайнеры (капы). У каждой есть свои особенности. Брекет-системы применяются на протяжении многих десятилетий. Они различаются по нескольким параметрам, например, по материалу. Все виды брекетов одинаково действенны. Этот способ лечения проверен временем. К тому же брекет-системы совершенствуются с каждым годом. Даже металлические брекеты видоизменились и из жутких «скобок» превратились в довольно аккуратную конструкцию. Параллельно с брекет-системами развиваются и другие технологии. Так, несколько лет назад стали широко применяться элайнеры Invisalign. Несмотря на высокую стоимость, их популярность выросла за считанные месяцы благодаря таким преимуществам:

• создаются индивидуально для каждого пациента с учетом его физиологических особенностей
• незаметны для окружающих
• удобны в ежедневном использовании
• не требуют сложного ухода

Брекеты

Конструкции позволяют выравнивать любые, даже самые сложные патологии. Аппарат состоит из самих брекетов, которые по отдельности крепятся к зубам, и дуги — под ее давлением зубные ряды перестраиваются в правильное положение. В зависимости от сложности аномалии носить устройство придется от полугода до двух лет, регулярно посещая врача. Он будет фиксировать изменения и корректировать систему. Основной недостаток брекетов в их заметности, однако на сегодняшний день существуют модели, которые предоставляют возможность скрыть от окружающих процесс лечения. Например, керамические и сапфировые системы имеют белый цвет и сливаются с эмалью, а лингвальные брекеты абсолютно невидимы, поскольку их устанавливают на внутреннюю стенку зубных рядов.

Элайнеры

Еще одним устройством для выравнивания зубов являются силиконовые капы. Их изготавливают из прозрачного материала по персональным слепкам челюсти пациента, поэтому они совершенно незаметны на зубных рядах. Еще одно преимущество элайнеров — их можно снимать во время приема пищи или, например, деловых переговоров. Лечение на капах не требует частой коррекции, достаточно ходить на прием к ортодонту один раз в два месяца. Вы сами меняете аппараты из комплекта каждые две недели, врач только контролирует процесс. Устройство необходимо носить не менее 22 часов в сутки, тогда первые результаты появятся уже через месяц.

Протезирование

При небольших искривлениях зубных рядов используют коронки или виниры. Они не исправляют настоящие зубы, а только маскируют нарушения прикуса, зато увидеть эффект можно сразу после установки конструкций. Коронки применяются, если зубы разрушены больше, чем наполовину, — их обтачивают и надевают протезы, идентичные натуральным зубам. Виниры фиксируются в зоне улыбки и скрывают такие эстетические дефекты, как сколы или промежутки между зубами. Конструкции создаются индивидуально для каждого пациента — специалист подбирает нужный цвет, а затем придает им анатомическую форму поверхности зубов. Однако эти пластинки имеют один существенный недостаток. Какой? Расскажем об этом ниже.

Массаж может ускорить лечение

Существует несколько способов сделать процесс исправления зубных аномалий менее болезненным. Один из них — массаж десен и неба. Специалисты рекомендуют использовать этот метод во время процедур по уходу за полостью рта. Аккуратно, без усилий и резких движений помассируйте десны щеткой средней жесткости, выполняя круговые движения на каждой челюсти. Это улучшит кровообращение, ускорит процесс выравнивания зубных рядов, снизит болевые ощущения, а при регулярном повторении укрепит десны и предотвратит расшатывание зубов.

Хирургическое выравнивание зубов

Можно ли выровнять зубы хирургическим способом? Можно сказать, что хирургически исправить положение зубов нельзя, но возможно изменить прикус. Хирургический метод коррекции прикуса применяется лишь тогда, когда одного ортодонтического лечения недостаточно.

Хирургическое исправление прикуса, или ортогнатическая хирургия, показана только пациентам с заметными скелетными деформациями, которые выражаются в аномальном размере челюстей и подбородка. Проводится операция в стационарных условиях под наркозом, обычно вся процедура занимает около 6 часов. Как и любое другое серьезное хирургическое вмешательство, эта процедура имеет восстановительный период. Пациент сможет вернуться к полноценной жизни уже через 3 – 4 недели. Однако в любом случае лечение всегда начинается именно с ортодонтического выравнивания зубов, далее следует хирургический этап, после которого необходима окончательная ортодонтическая коррекция.

В каких случаях необходимо стачивание?

Как мы уже говорили, виниры применяются для коррекции небольших дефектов зубных рядов — например, при сколах, искривлении одного или двух зубов, а также при диастеме. Основной недостаток этого метода — стачивание зубной ткани для удаления всех неровностей. Кроме того, если не препарировать зубы перед установкой виниров, то после протезирования они будут выглядеть слишком выпуклыми и неестественными.

Сами конструкции прослужат около десяти лет, после чего их обязательно нужно поменять на новые, поскольку обточка зубов – необратимый процесс.

Важно!

Для фиксации виниров зубы пациента стачивают примерно на 0,3 — 0,7 мм.

Как зубы становятся ровными?

После того, как пациенту установили брекет-систему или он начал лечение элайнерами, начинается процесс выравнивания зубов. Постоянное небольшое воздействие ортодонтической системы приводит к тому, что кость вокруг зуба изменяется: с одной стороны нарастает, а с другой — убывает. И зуб перемещается на нужную точку. Важно, чтобы нагрузка не была чрезмерной или недостаточной — и в том, и в другом случае лечение не приведет к нужному результату. Но опытный ортодонт такого не допустит. Именно чтобы регулировать процесс выравнивания зубов, и нужно регулярно посещать своего лечащего врача. Лечение будет длиться 1,5 – 2 года. После этого еще некоторое время придется носить ретейнеры, фиксирующие результат.

Как выровнять передние зубы?

В некоторых случаях зубной ряд имеет небольшие недостатки, например, с передними зубами. Как выровнять передние зубы, подскажет ортодонт. Он может посоветовать установить брекеты или пройти лечение элайнерами. Однако иногда выровнять два передних зуба помогает эстетическая стоматология. В том случае, если нет дефектов прикуса, стоит обратиться к ортопеду — врачу, который занимается протезированием. Он может предложить вариант установки винира — накладки шириной 0,5 – 0,7 мм, которая позволяет сделать улыбку идеальной. У такой технологии есть свои плюсы и минусы. Несомненный плюс — скорость, с которой проводится установка, — всего несколько дней, и проблема решена. Вот способ, как быстро выровнять зубы. Еще один плюс — срок службы. Из минусов – необходимость обточки зуба, а это необратимый процесс. Таким же способом можно выровнять 1 зуб, причем не обязательно передний. Иногда ортодонт предлагает выровнять нижние зубы без применения брекетов или кап и использовать виниры или люминиры. В каждом конкретном случае необходима консультация врача.

Где выровнять зубы и сколько времени это займет?

Стоматологическую клинику для исправления прикуса лучше выбирать внимательно. Узнайте у друзей и знакомых, могут ли они посоветовать, где выровнять зубы. Познакомьтесь с сайтами клиник, с отзывами о работе врачей. Небольшое исследование избавит вас от возможного разочарования. Чрезвычайно низкая цена должна вас насторожить: в таких случаях, клиника, наверняка, просто не указывает стоимость дополнительных процедур.

Срок лечения и цена зависит от диагноза, который поставит ортодонт. Обычно врач может сразу точно определить, в какой период получится выровнять зубы и сколько времени на это конкретно уйдет. Обычно в среднем на выравнивание зубов брекетами уходит 1,5 – 2 года. Нельзя сказать, какие брекеты быстрее выравнивают зубы. Все брекет-системы эффективны. Разве что на пластмассовых брекетах лечение может затянуться — они ломаются, и врачу приходится заменять части конструкции, а это сдвигает сроки лечения. Если необходимо исправить только один или два зуба и вы решили поставить виниры, все лечение вряд ли займет больше 2 недель.

Способов, как можно выровнять зубы, достаточно много. Стоит только решить изменить свою улыбку, и через некоторое время вы этого обязательно добьетесь. Вопрос, нужно ли выравнивать зубы, даже не должен стоять. Конечно, нужно! С красивой улыбкой, скорее всего, ваше отношение к себе и к миру изменится в лучшую сторону!

В современном мире выравнивание зубов — стандартная процедура, которую проходят миллионы людей разного возраста. Дело в том, что красивая улыбка — не только залог личного успеха, но и средство поддержания здоровья. Некоторые стоматологические отклонения могут вызвать заболевания различных систем организма. Если вы следите за своим здоровьем, не стоит игнорировать у себя наличие зубных аномалий. Выровнять зубы, сделать свою улыбку идеальной не так сложно, а результат будет радовать вас всю жизнь!

Проверенные клиники, где выравнивают зубы в Москве

Издатель: Экспертный журнал о стоматологии Startsmile.ru

Автор материала: Ярослав Иконников

Эксперты Startsmile

Понравилось? Поделитесь с друзьями.

Введение

Современные способы выравнивания зубов позволяют исправить сложные патологии прикуса, устранить щели и скученность зубных единиц у детей и взрослых. В стоматологическом центре «Доктор Смайл» используют новые методики ортодонтического лечения, которые делают улыбку открытой и привлекательной.

Показания для выравнивания зубов

Различные патологии прикуса наблюдаются у 80% людей. Кроме эстетического дискомфорта, смещение или искривление отдельных зубов приводит к неправильной нагрузке при жевании пищи:

• быстрее стирается эмаль;
• повышается риск кариеса;
• развивается подвижность зубов;
• оголяется шейка, возникает сильная боль.

Если не исправить прикус в детстве, с возрастом проблема приведет к ранней потере зубов и потребует дорогостоящего протезирования. У взрослых пациентов нередко наблюдается воспаление височно-челюстного сустава, провоцирующее головные боли, ухудшение дикции.

Основные показания для выравнивания зубов у взрослых:

• неправильное положение одного или нескольких зубов;
• аномалии прикуса;
• большие промежутки между зубами;
• проблемы при откусывании пищи;
• щелчки в суставе;
• речевые дефекты;
• скученность или разреженность.

В стоматологии выделяют несколько нарушений прикуса: выступание вперед верхнего или нижнего ряда, ротация зуба, который меняет направление роста, смещается под углом, скученность или разреженность ряда. После исправления патологии пациенты избавляются от речевых дефектов, проблем с дыханием и пищеварением.

Можно ли выровнять зубы взрослому?

Современная ортодонтия предлагает уникальные методы, эффективные в любом возрасте, однако у пациентов старше 25 лет процесс проходит гораздо медленнее, требует больше времени и терпения. Это связано с особенностью строения костной ткани: она уплотняется, а регенерация клеток замедляется.

При лечении прикуса у взрослых пациентов стоматологи проводят сложную поэтапную диагностику:

• компьютерную томографию нижней и верхней челюстей для исключения патологий сустава, скрытых корневых кист, определения причины аномалии;
• ортопантомограмму костей лицевого скелета, обзорный снимок зубов;
• рентгенографию зубного ряда;
• точный слепок для изготовления гипсовой модели челюсти пациента.

В сложных ситуациях рекомендуется удаление зубов мудрости, которые создают дополнительное пространство для разворота искривленных резцов или моляров. На подготовительном этапе рекомендуется профессиональная чистка, лечение кариеса, воспалений десен, профилактика инфекций ротовой полости.

Можно ли выровнять зубы в домашних условиях?

Реклама утверждает, что простые капы из силикона могут быстро выровнять зубной ряд без помощи стоматолога. На деле же подобные конструкции не способны развернуть искривленный зуб и рекомендуются только после снятия брекет-систем для закрепления результата. Конструкции изготавливаются для каждого пациента индивидуально после компьютерной диагностики, снятия точных слепков.

Основные проблемы при выравнивании зубов у взрослых:

• зубы сдвигаются с трудом, лечение может занимать от 1 до 3 лет;
• необходимо закреплять результат, длительное время носить специальные фиксаторы.

Выравнивание искривленных зубов в домашних условиях с помощью кап или трейнеров может привести к ухудшению ситуации, патологиям височно-челюстного сустава, развитию кариеса. Современные методы отличаются доступной ценой и высоким качеством, решают сложные проблемы пациентов. Ортодонт контролирует лечение на каждом этапе, корректирует положение капы или брекетов, чтобы ускорить восстановление красивого и ровного зубного ряда.

Как выровнять зубы взрослым и детям

Коррекция зубного ряда показана в любом возрасте практически без ограничений. Иногда лечение требуется после челюстно-лицевой травмы, воспалительных заболеваний костной ткани. По результатам диагностики врач подбирает съемную или несъемную конструкцию, изготовленную из прочных и безопасных материалов.

Основные методы выравнивания зубов:

• брекет-системы;
• капы и элайнеры;
• трейнеры;
• хирургическое выравнивание зубов;
• установка виниров.

При выборе ортодонт учитывает состояние зубов, эмали, наличие хронических заболеваний. Некоторые способы противопоказаны при кариесе, пародонтозе, могут ухудшить состояние.

Брекет-системы

Наиболее популярный и практически безболезненный метод, который используют при сложных патологиях прикуса – установка брекет-систем. Несъемные конструкции закрепляют на каждом зубе, соединяя металлической дугой с помощью замочков. Система создает натяжение, мягко и постепенно разворачивает зубы в правильное положение.

Различают несколько видов брекет-систем в зависимости от способа фиксации:

• Лингвальные. Фиксируют на внутреннюю поверхность зуба со стороны языка. Они незаметны, но могут создавать проблемы при произношении некоторых звуков, употреблении пищи. Требуют более тщательного ухода и очищения.
• Лигатурные конструкции. Классические системы, в которых брекеты закрепляют лигатурой. Дуга прочно фиксируется и требует коррекции положения 1 раз в месяц.
• Безлигатурные системы. Подвижные фиксаторы контролируют положение металлической дуги. Лечение проходит комфортно с минимальными болевыми ощущениями.

При ношении брекетов лучше отказаться от орехов, сухариков, которые при разгрызании могут повредить микрозамки или сместить дугу.

Данная методика выравнивания зубов не подходит пациентам, работа которых требует четкой и правильной дикции: ведущие на радио, сотрудники колл-центров.

Современные брекет-системы изготовляют из качественных, износостойких материалов:

• биосовместимая керамика и диоксид циркония практически сливаются с оттенком натуральной эмали, имеют невысокую цену, но окрашиваются при употреблении кофе, курении;
• полупрозрачные сапфировые брекеты незаметны при разговоре, рекомендуются пациентам, которые стесняются конструкции во рту. Системы не меняют цвет при длительном ношении.

Вистибулярные пластины

Пластинки необходимо носить длительное время для получения стойкого результата. С периодичностью 1 раз в 1−1,5 месяца пациент должен посещать стоматолога, который корректирует крепление, силу натяжения дуги. Преимущества ортодонтической технологии:

• быстрое привыкание;
• минимальный дискомфорт;
• хороший результат при сложных деформациях.

Главный недостаток метода – продолжительность лечения: около 1 года у ребенка и до 2,5 лет у взрослого. В редких случаях возникают аллергическая реакция на сплавы металлов, повреждения десен и внутренней стороны щеки. Противопоказаны при заболеваниях костной ткани, сахарном диабете декомпенсированного типа, отсутствии опорных единиц.

Элайнеры

Стоматологические капы из прозрачного материала изготавливаются по точному слепку зубного ряда. Преимущества метода:

• не провоцируют боль при ношении;
• незаметны при улыбке;
• легко самостоятельно снимать и надевать;
• простота в уходе и очищении;
• пациенту не нужно отказываться от любимых продуктов;
• изготовлены из гипоаллергенного силикона;
• защищают натуральную эмаль от повреждения или окрашивания.

Элайнеры малоэффективны при тяжелых деформациях. Лечение проходит следующим образом:

• после предварительной диагностики компьютерная программа создает 3D-модель челюсти пациента;
• поэтапно моделируется процесс выравнивания зубного ряда;
• ортодонт рассчитывает, сколько элайнеров потребуется на курс лечения, а также стоимость услуги.

Капу из эластичного материала необходимо носить не менее 20 часов в сутки, делая перерыв только на прием пищи и гигиену ротовой полости. Зубы под постоянным давлением принимают правильное положение, происходит исправление деформации. У взрослых пациентов лечение может занимать до 3 лет.

Хирургическое выравнивание зубов

При сложных и врожденных патологиях рекомендуется хирургическое лечение. Методика позволяет скорректировать размер челюсти, применяется при заболеваниях связок, височно-челюстного сустава. Операция проводится под общим наркозом, нередко требует установки импланта, удаления части костной ткани.

Хирургическое лечение назначается при дистальном прикусе, недоразвитии челюсти. Пациент направляется в отделение челюстно-лицевой хирургии. После выздоровления больной может продолжать лечение у ортодонта, скорректировать дефект установкой брекетов или ношением капы.

Виниры для выравнивания зубов

Если у пациента имеются небольшие эстетические дефекты в зоне улыбки, стоматологи рекомендуют установку виниров – тонких накладок из композитного материала. Пластины закрепляются на зубы и способны решить следующие проблемы:

• диастема между передними зубами;
• неровный зубной ряд;
• потемнение эмали, тетрациклиновые пятна;
• небольшие сколы и микротрещины.

Виниры – эффективный метод эстетической реконструкции, быстрое выравнивание передних зубов. Главный недостаток – перед фиксацией стоматолог стачивает верхний слой эмали до 0,9 мм. Микропротез закрепляется на специальный клеевой состав, не выделяется на фоне собственных зубов пациента.

Особенности методики:

• виниры не исправляют патологии прикуса, предназначены только для маскировки эстетических недостатков;
• если пациент захочет снять виниры, потребуется длительное и дорогостоящее восстановление эмали.

Виниры – наиболее быстрый способ исправления межзубных щелей и несложных дефектов. Всего за 2−3 посещения кабинета стоматолога пациент получает ослепительную улыбку без изъянов.

Современные материалы для изготовления виниров выдерживают перепады температур, нетребовательны к гигиене. Но врачи рекомендуют с осторожностью употреблять твердую пищу, пить окрашивающие эмаль напитки через трубочку, отказаться от курения. Это позволит надолго сохранить результат.

Стоматологический центр «Доктор Смайл» проводит выравнивание зубов у взрослых и детей современными способами. Врачи-ортодонты подбирают методы в зависимости от возраста, особенностей деформации, предлагают пациентам наиболее удобные и эффективные варианты лечения.

Неровные зубы бывают у детей и взрослых. Они смущают обычных людей, но еще больше страдают знаменитости, которые выступают перед публикой, снимаются в кино и глянцевых журналах. К счастью, исправить зубной ряд теперь не проблема. В кабинете ортодонта его сделают идеальным.

Оглавление

•  Причины
•  Симптомы
•  Противопоказания к лечению
•  Лечение детей
•  Лечение взрослых
•  Брекеты
•  Профилактика

Причины

Искривление зубов может произойти в любом возрасте. Даже грудному младенцу неправильно подобранная соска способна нанести вред. Правда, передние молочные зубки со временем выпадут и заменятся постоянными. С тех пор за ними нужно лучше следить — не брать в рот посторонние предметы, избегать привычки чем-либо надавливать на коронки.

Пока неокрепшие зубы еще растут, они особенно чувствительны. Коронка приобретает правильную форму в контакте с соседними зубами, в том числе находящимися, напротив, на другой челюсти. Но излишнее сжатие зубов, скрежетание, регулярное давление на них языком — все это отрицательно влияет на формирование зубного ряда. Вредно грызть ногти, сосать пальцы или карандаш, грызть семечки, чем иногда увлекаются дети.

Курение, в особенности трубки, или сигарет через твердый мундштук, вносит свой вклад в искривление уже сформировавшихся зубов у людей даже преклонного возраста. Следует вовремя менять зубные щетки. Новая щетка с жестким ворсом менее вредна для прикуса, поскольку мягкую человек сильнее прижимает к зубам.

Но даже идеальный уход за полостью рта многим людям не помогает. Зубы неправильно растут, потому что так генетически запрограммированы. Они похожи на зубы предков. Если у родителей, дедушек и бабушек были наследственные неровности, то будут у детей и внуков. Чаще всего встречаются генетические вариации зубов мудрости, последних на челюстях. Их может вообще не быть, но если «восьмерки» начинают прорезаться на сравнительно маленьких от природы челюстях, где просто не хватает места, они наверняка искривятся или останутся недоразвитыми.

На рост зубов также влияют приобретенные заболевания. Отклонения во внутриутробном развитии плода, рахит в младенчестве, хронические инфекции нарушают развитие зубных зачатков. Уже редко встречающаяся цинга (нехватка витамина С) приводит к расшатыванию зубов, и они принимают непредсказуемое положение.

Но наиболее разрушительно действует на прикус отсутствие некоторых зубов. «Соседи» смещаются в сторону и наклоняются, замещая дефект. Если в течение нескольких месяцев не поставить протез, зубной ряд придет в плачевное состояние.

Симптомы

Диагноз «неровные зубы» включает в себя множество различных дефектов. Их трудно назвать заболеваниями, скорее это косметические проблемы. Лишь в редких случаях наблюдается серьезное нарушение жевательной функции. Обычно зубы «притираются» друг к другу, между ними устанавливается контакт, достаточный для уверенного жевания.

Могут быть нарушения:

• расположения зубов;
• направления роста;
• размеров зуба;
• формы зубной коронки.

Человек относится к млекопитающим, и зубы у него очень разные. Но для каждого зуба существует довольно точный вариант нормы, и небольшие отклонения делают зубной ряд некрасивым. Большие или маленькие зубы, торчащие вперед или назад, смещенные вбок, не соответствующие назначению (резцы, клыки, коренные) — с таким широким спектром дефектов обращаются пациенты к ортодонту.

В норме коронки плотно прилегают к соседним, или промежутки минимальные. Расширенные, которые в народе называют «скворечник», неважно выглядят, и могут явиться причиной повреждения десен при жевании.

Симптоматика нарушений прикуса обычно очевидна, опытному ортодонту не требуются дополнительные исследования для уточнения диагноза. В отдельных случаях полезна рентгенография. Зубы (чаще клыки) могут сместиться из-за роста рядом избыточных зубов, которых в норме быть не должно. На рентгенограмме определяют расположение и угол наклона корней зубов «номер 1» и «номер 2», оценивают, насколько они здоровые. Потом принимают решение сохранить или удалить некоторые из них.

Противопоказания к лечению

Для устранения аномалий прикуса ортодонты изобрели много эффективных методов. В их основе — не слишком сильное, но постоянное давление на зубы, чтобы коронки со временем заняли оптимальное положение. В определенной степени ортодонтическое вмешательство травматичное, и наличие во рту чужеродных предметов может отрицательно повлиять на организм человека.

Поэтому существуют противопоказания к ортодонтии:

• заболевания крови;
• туберкулез;
• ВИЧ;
• сахарный диабет;
• болезни иммунной системы;
•  некоторые формы остеопатий, остеопороз;
•  большая часть психических болезней;
•  плохо компенсированные заболевания внутренних органов.

Нельзя проводить вмешательства в ротовой полости при кровоточивости, плохом заживлении ран. Пациент может сам нанести себе вред ортодонтическим аппаратом, или он будет затруднять действия реаниматологов в случае декомпенсации хронической болезни.

Важно: Долг врача — в первую очередь уделять внимание жизненно важным органам и учитывать потенциальный риск ортодонтических операций. Пациентам следует с пониманием относиться к запретам, не настаивать на проведении вмешательств, опасных для жизни и здоровья.

Лечение детей

У детей меньше требований к эстетике, но важна возможность быстро снять ортодонтический аппарат. Учитывая это, обычно применяют съемные пластинки. В крупных городах, где развита стоматологическая помощь, практически каждому приходилось видеть учеников младших классов со «скобками» во рту. Сверкающие хромом и никелем устройства по-своему привлекательны, и даже воспринимаются школьниками как украшение. Не всем родители позволяют носить серьги или сделать пирсинг, но стоматолог может законно поставить красивую игрушку на зубы.

У пластинок много полезных функций. Кроме коррекции расположения зубов, они нормализуют работу челюстных мышц, способствуют правильному развитию костей. Язык и щеки перестают давить на коронки.

К сожалению, лечение пластинками доступно лишь до определенного возраста — 10-12 лет. Потом все молочные зубы выпадают, а постоянных спереди становится много. Необходимы другие методы коррекции.

Важно: Ортодонтическое лечение пациентов возрастом до 18 лет требует письменного согласия опекающих их взрослых.

Лечение взрослых

Самый эффективный и популярный метод коррекции неровных зубов у взрослых — брекеты. Но существует альтернатива: прозрачные съемные каппы или протезирование.

Протезирование показывает хорошие результаты, когда между всеми передними зубами широкие промежутки. В этом случае, как ни исправляй положение коронок, красивей улыбка не станет. Но зубные накладки из подобранной в цвет прочной керамики (виниры, люминиры) расширяют естественные зубы. Коронки обтачивают, и носить протезы нужно пожизненно. Средний срок их службы составляет несколько лет. Пациент должен иметь это в виду, обращаясь к стоматологу.

Также помогает реставрация специфическими композитными материалами. К ней лучше прибегать при наличии в коронках кариозных полостей и других дефектов формы. Композиты требуют регулярной полировки, но в отдельных случаях являются наилучшим выбором (глубокий кариес на резцах).

Прозрачные каппы (элайнеры) делают из полимеров с оптимальным сочетанием жесткости и пластичности для этой цели. Они надеваются на несколько соседних зубов, чаще на все передние сразу. Каппы носят почти круглые сутки, снимая для принятия пищи и чистки зубов.

Преимущества капп:

• легко снимаются;
•  незаметные снаружи;
•  безопасные для детей;
•  человек быстро к ним привыкает;
•  сохраняется дикция;
•  не травмируются слизистые оболочки;
•  не повреждается зубная эмаль.

Недостатки элайнеров:

• пригодны только при простейших дефектах зубного ряда;
• изготовление капп по силам лишь стоматологу высокой квалификации.

Каппы оказывают слабое давление на зубы, не могут корректировать такие дефекты, как поворот коронки вокруг оси. Но в простых случаях пациентам бывает приятнее их носить, чем брекеты.

Брекеты

Брекеты — изящные накладки на зубы, соединяющие несколько находящихся рядом коронок. В отличие от более массивных и съемных скобок, замыкающихся только по краям, тонкие проволочки брекетов соединяются в каждом межзубном промежутке. На зуб давит не проволочка, а плоская накладка, изготовленная из металла, камня или керамики, пластика. Травмирование эмали сводится к минимуму, на зубе не образуется выемка.

По способу крепления бывают лигатурные брекеты, их фиксируют замочком на ортодонтической дуге (эластичное кольцо), и безлигатурные, с пазом, закрывающимся на защелку.

Разновидностей брекетов очень много. Некоторые играют сугубо декоративную роль, не исправляя положение зубов. Такие украшения можно увидеть у известных людей, любящих экстравагантность, они даже стали модными в последние годы. Наиболее дорогие — сапфировые брекеты, с искусственными полудрагоценными камнями. Они красивые, но могут оказаться слишком твердыми для эмали. Керамика (фарфор) хороша тем, что легко подбирается под естественный цвет эмали. Пластиковые самые экономные, но их необходимо чаще заменять, возможно, окрашивание пластика пищей и напитками.

Стоматологи рекомендуют более практичные и безопасные конструкции полностью из металла. Изготовление деталей из одинакового сплава исключает образование электрохимических напряжений в жидкой среде. Металл не корродирует в слюне, и лечение проходит в оптимальном режиме. Если на зубах уже установлены металлические коронки, для брекетов лучше выбрать аналогичный сплав. Дорогие декоративные изделия делают из золота. Применяют биологически совместимый титан и «нержавеющий» никель.

Чаще брекеты (накладки) размещают с наружной стороны зубов, примыкающей к губам и щекам. Но делают и лингвальные брекеты, обращенные внутрь ротовой полости. Размещение возле языка ухудшает произношение звуков и нарушает принятие пищи, поэтому такой вариант используют редко. Показанием может являться наличие травм слизистой оболочки щек, возникновение на них в прошлом опухолей. Если какая-либо опухоль присутствует в настоящем, хотя бы доброкачественная, это однозначное противопоказание к установке брекетов. Главное преимущество лингвальных брекетов — незаметность. На зубах снаружи видна лишь узкая полосочка металла.

Сколько времени носят брекеты? Как правило, от полутора до трех лет. Пациенту следует настроиться на длительное лечение. Лучше относиться к брекетам, как к украшению, и найти в их ношении эстетический смысл. Тогда не будет психологического дискомфорта.

Понятно, что приятнее носить объективно красивые брекеты. Если средства позволяют или внешность очень важна для пациента, можно заказать брекеты, не уступающие ювелирным изделиям. Сапфиры — лишь один из возможных вариантов оформления.

Первые признаки улучшения прикуса появляются спустя 3-4 месяца после установки брекетов. Но снимать их нельзя, зубы еще неустойчивы в новом положении, и легко вернутся в прежнее неправильное. Пациент регулярно показывается стоматологу, необходим постоянный надзор специалиста за состоянием зубных рядов.

Не беспокойтесь, «передерживать» брекеты без нужды на зубах врач не будет. Если сам пациент желает носить их в дальнейшем в качестве украшения, изготавливают другие, не оказывающие на зубы заметного давления.

Установка брекетов занимает около полутора часов. Зубы профессионально чистят, промывают, просушивают, протравливают антисептиками, опять моют и сушат. Затем наносят праймер и адгезив — клей для фиксации накладок. Брекеты фиксируют, удаляют излишки клея и полимеризуют его мощным световым излучением.

При ношении брекетов требуется особенный уход за ротовой полостью. Для чистки зубов применяют специальную щетку. Чистят тщательно, но осторожно, после каждого приема пищи. Придется исключить из рациона твердые продукты: орехи, жесткие овощи и фрукты. Морковку или яблоки можно потереть на терке, перемолоть в блендере. Горячего и холодного лучше употреблять поменьше, как и сладостей, вызывающих усиленный рост бактерий во рту. Изменения температуры приводят к сжатию и расширению коронок. Микробы могут вызвать кариес, и брекеты придется преждевременно снимать для его лечения.

Профилактика

Профилактические мероприятия исходят из вероятных причин появления у человека неровных зубов. Уже с 6-месячного возраста ребенка следует внимательно относиться к прорезающимся зубкам. Не секрет, что естественное вскармливание лучше искусственного. Чем позже малыш познакомится с резиновой соской, тем лучше. Для кормления младенцев выпускают специальные ортодонтические бутылочки. Но детям старше года необходимо давать достаточную жевательную нагрузку. Желательно в виде твердой пищи, а не соски-пустышки.

Ребенка следует мягко, но настойчиво избавлять от вредных привычек. Он не должен сосать пальцы, грызть ногти, брать в рот посторонние предметы. Нужно давать ребенку ложки, по размерам соответствующие возрасту, с удобной ручкой и чашкой. Если малыш упорно тянет руки в рот, кончики пальцев смазывают чем-то горьким. Но возможно он голоден или нервничает, многие «плохие» привычки свидетельствуют о нервном расстройстве.

Полезно почаще показывать детей стоматологу. Если они не ходят в детские учреждения, не бывают на осмотрах, родителям стоит иногда брать малышей с собой, когда взрослые идут лечиться. Хотя у редкого ребенка не бывает кариеса на молочных зубах.

Взрослым придется самим избавляться от вредных привычек. Курение не только влияет на прикус, но и придает зубам никотиновый желтый оттенок. При потере зуба его надо как можно раньше заменить протезом — металлокерамической коронкой на штифте, мостом или имплантом.

Помимо коррекции собственно прикуса, иногда требуется более комплексное лечение. Скажем, при слишком маленькой от рождения нижней челюсти понадобятся развивающие упражнения, физиотерапевтические методы, в тяжелых случаях — хирургические операции. Иначе не получится исправить прикус только в кабинете ортодонта, а он наверняка будет неправильным.

Москва
+7 (495) 135-05-08

ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ

ул. Большая Молчановка, 18.
ул. Русаковская, 31 вход на 3-м этаже ТЦ «Сокольники»
Ежедневно с 9:00 до 21:00.

Выравнивание зубов у взрослых