Никто даже лучшие специалисты не мог поставить правильный диагноз болезни какая ошибка

Тест по русскому языку и культуре речи с ответами в системе Gee Test. Готовьтесь к тестированию, изучайте новое и проверяйте свои знания.

  • 1. ин…циалы, мер…диан, забл…стевший
  • 2. к…мпромисс, прик…сновение, пром…чить
  • 3. в…юга, суб…ект, вороб…и, в…ехать
  • 4. крыж…вник, ж…лудь, ч…рный.
  • 1. Ирония – троп, состоящий в употреблении слова в смысле, обратном буквальному.
  • 2. Синекдоха – троп, состоящий в том, что вместо названия одного предмета дается название другого.
  • 3. Сравнение – сопоставление одного предмета с другим с целью создания художественного описания первого.
  • 4. Аллегория – иносказание, намек, выражение отвлеченного понятия или идеи в конкретном художественном образе.

  • 1. эксперт
  • 2. алкоголь
  • 3. хвоя
  • 4. агент.
  • 1. пр…словутый, вз…скательный, дез…нформация
  • 2. под…рить, хв…стун, просл…вляя
  • 3. и…желта-белый, ни…падавший, …делать
  • 4. пон…мание, заж…гать, пост…лить.
  • 1. эффективные кремы
  • 2. пара носков
  • 3. главные бухгалтеры
  • 4. более удобнее.
  • 1. они верт…тся, бор…щиеся с болезнью
  • 2. ненавид…щие ложь, они дремл…т
  • 3. стро…щиеся отношения, друзья обид…тся
  • 4. мысл…т нестандартно, колебл…щееся пламя.
  • 1. (во)первых, (пол)арбуза, (с)права
  • 2. (по)русски, (юго)восточный, (по)птичьи
  • 3. (кое)что, каре(глазый), (фото)лаборатория
  • 4. пойдем(ка), (кресло)кровать, (с)горяча.
  • 1. …это занимает много времени.
  • 2. …руководствуйтесь определенными правилами.
  • 3. …подчеркивается индивидуальность.
  • 4. …большую роль играет цвет.
  • 1. Он жил одиноко и замкнуто и тосковал днем и ночью.
  • 2. И для него воскресли вновь и божество и вдохновенье и жизнь и слезы и любовь.
  • 3. Мы придвинулись к столу и он начал рассказывать.
  • 4. Тут он зааплодировал и на лице у него играла уверенная улыбка но в глазах этой уверенности отнюдь не было.
  • 1. тяжело дыш…щий, они бормоч…т
  • 2. леч…щий врач, люди меч…тся
  • 3. студенты пиш…т, колыш…щийся листочек
  • 4. грохоч…щий поезд, клиенты слыш…т.
  • 1. с кем(то), (в)первые, (по)монгольски
  • 2. (пол)Магадана, (плащ)палатка, (полу)мрак
  • 3. (северо)восточный, что(нибудь), (кое)как
  • 4. (рок)концерт, буд(то), еле(еле).
  • 1. …вы сможете сами отремонтировать свою квартиру.
  • 2. …требуется внимательное отношение к ним.
  • 3. …у меня возникло свое решение проблемы.
  • 4. …все станет понятно.

  • 1. Немецкий художник Дюрер много путешествовал по Италии и Нидерландам и знакомился с искусством этих стран.
  • 2. Художник сумел передать внешнее сходство этого человека и характер и настроение.
  • 3. Грань между культурой и природой не так очевидна как полагают многие культурологи философы.
  • 4. Культурология рассматривается сегодня как интегративная научная область знания рожденная потребностями современной эпохи и находящаяся на стыке многих наук.
  • 1. вручишь
  • 2. досуг
  • 3. торты
  • 4. балованный.
  • 1. невыполнение денежных обязательств
  • 2. прекращение действия договора
  • 3. нарушение договорных обязательств
  • 4. падение рубля.
  • 1. булочная
  • 2. конечно
  • 3. Млечный Путь
  • 4. пшеничный.
  • 1. депрессия
  • 2. эволюция
  • 3. деградация
  • 4. революция.
  • 1. Простое предложение с однородными членами, перед союзом И запятая не нужна.
  • 2. Сложное предложение, перед союзом И запятая не нужна.
  • 3. Простое предложение с однородными членами, перед союзом И нужна запятая.
  • 4. Сложное предложение, перед союзом И нужна запятая.
  • 1. Георгий Данелия
  • 2. Алексей Голубь
  • 3. Татьяна Вишня
  • 4. Валентин Фоминых.
  • 1. синонимы
  • 2. паронимы
  • 3. омонимы
  • 4. антонимы.
  • 1. чернила
  • 2. финансы
  • 3. эксперименты
  • 4. очки.
  • 1. Одним из русских прозаиков, детально описавшим русский быт, был Иван Шмелев.
  • 2. Благодаря искусства Микеланджело современные художники и скульптуры умеют выражать в масштабных формах свои мысли и чувства.
  • 3. Горячо любящим родную культуру предстает перед нами Д.С. Ли-хачев в книге «Письма о добром и прекрасном».
  • 4. Тексты русской классической литературы содержат немало слов, которые современному читателю не вполне понятны, а иногда и совсем непонятны.

  • 1. Человек может претендовать лишь на столько радости и счастья, сколько он дает другим (Э. Фейхтерслебен).
  • 2. Стараясь о счастье других, мы находим свое собственное (Платон).
  • 3. В жизни есть только одно несомненное счастье жить для другого (Л.Н. Толстой).
  • 4. Один раз в жизни счастье стучится в дверь каждого, но часто этот каждый сидит в соседнем кабачке и не слышит стука (М. Твен).
  • 1. КНР радушно принимала зарубежных туристов.
  • 2. ООН выступил с рядом мирных инициатив.
  • 3. США участвуют в работе ООН.
  • 4. ТЭЦ дала воду в новый микрорайон
  • 1. Франция – наш традиционный надежный партнер.
  • 2. Рассматриваемая статья посвящена путям реформирования банковской системы России.
  • 3. Проблемы с рабочей силой в Китае могут сказаться на состоянии всей мировой экономики.
  • 4. Мы надеемся, вместо машин будут расти деревья, а на них построят гараж.
  • 1. Имея самое большое население в мире, Китай сегодня столкнулся с острым дефицитом квалифицированных кадров.
  • 2. Опытный молодой человек требуется для работы с иностранцами со знанием английского и немецкого языков.
  • 3. Интеллигентный человек уважает человеческое достоинство как в себе, так и в каждом, кто живет и трудится рядом с ним.
  • 4. Ученые США прогнозируют, что в конце 21 в. на нашей планете установится аномально теплая погода.
  • 1. После дезинфекции мертвые насекомые собираются с соблюдением мер предосторожности.
  • 2. Благодаря карте А.Ковацкого экспедиция нашла место падения метеорита.
  • 3. Первая неделя олимпиады принесла российским болельщикам больше разочарований, чем радости.
  • 4. В России бюро кредитных историй действуют на основе лицензий, выдаваемых Федеральной службой по финансовым ранкам.
  • 1. Эмилем Золя (Эмиль Золя)
  • 2. Гюставом Флобер (Гюстав Флобер)
  • 3. Джоном Голсуорси (Джон Голсуорси)
  • 4. Жорж Санд (Жорж Санд)
  • 1. фрау
  • 2. джерси
  • 3. пенальти
  • 4. Замбези
  • 1. повтор однокоренных слов
  • 2. повтор слов, близких по смыслу
  • 3. неверное употребление заимствованных слов
  • 4. неверное использование паронимов
  • 1. лексическая 
  • 2. орфоэпическая
  • 3. фразеологическая
  • 4. синтаксическая
  • 1. правила образования форм слова
  • 2. употребление слов в словосочетаниях и предложениях
  • 3. употребление слова в соответствии с его значением
  • 4. правила произношения слов
  • 1. кодификация
  • 2. правильность
  • 3. распространенность
  • 4. исторический характер
  • 1. морфологические нормы
  • 2. синтаксические нормы
  • 3. лексические нормы
  • 4. орфоэпические нормы
  • 1. в разных грамматических формах может падать на один и то же слог
  • 2. различает смысл слова.
  • 3. в разных грамматических формах может падать на разные слоги
  • 4. может быть на любом (первом, втором, третьем и т.д.) слоге, даже в родственных словах
  • 1. словарем иностранных слов
  • 2. словарем грамматических трудностей
  • 3. словарем паронимов
  • 4. орфоэпическим словарем
  • 1. словарь паронимов
  • 2. словарь омонимов
  • 3. словарь синонимов
  • 4. словарь антонимов
  • 1. фразовым
  • 2. словесным
  • 3. логическим
  • 4. лексическим
  • 1. правила произношения слов
  • 2. правила образования форм слов
  • 3. правила построения словосочетаний и предложений.
  • 4. правила написания слов
  • 1. орфографическая норма
  • 2. фразеологическая норма
  • 3. морфологическая норма
  • 4. синтаксическая норма
  • 1. пунктуационная и орфографическая
  • 2. синтаксическая и стилистическая
  • 3. морфологическая и синтаксическая
  • 4. лексическая и морфологическая
  • 1. про…кт, инж…нер, комп…тентный
  • 2. пер…метр, пер…ферия, инт…ллигентный
  • 3. тр…виальный, эксп…римент, д…алектика
  • 4. выч…тание, поч…тать старших, соч…тание
  • 1. в течение – временной предлог
  • 2. в течение – существительное в винительном падеже+
  • 3. в течении – временной предлог
  • 4. в течении – существительное в предложном падеже
  • 1. в заключении – существительное в предложном падеже
  • 2. в заключение – существительное в винительном падеже+
  • 3. в заключение – наречие
  • 4. в заключении – наречие
  • 1. дисти…лированный, инте…лект, ра…счет
  • 2. а…люминиевый, бе…счетный, диагра…ма
  • 3. коэ…фициент, ки…лометр, а…кумулятор
  • 4. кла…сификация, пара…лельный, э…фект
  • 1. апе…ляция, ко..локвиум, э…ликсир
  • 2. и…митация, ра…стояние, програ…мирование
  • 3. ко…личество, се…сия, а…систент
  • 4. ко…лега, ко…лектив, коми…сия
  • 1. расчетно (графический), пресс (конференция), фитнес (клуб)
  • 2. все (равно), (в) связи, официально (деловой)
  • 3. налого (плательщик), тех (процесс), (в) последствии
  • 4. вряд (ли), конкуренто (способный), материало (ведение)
  • 1. д…аметр, ун…верситет, интерпр…тация
  • 2. множ…ство, пр…оритет, ст…пендия
  • 3. к…рдинальный, асс…циация, к…лоссальный
  • 4. провол…ка, соп…ставление, с…вокупность
  • 1. на подобие – существительное в винительном падеже
  • 2. наподобии – наречие
  • 3. на подобии – существительное в предложном падеже
  • 4. наподобие – наречие
  • 1. (в) соответствии, (на) предмет, (в) последствии
  • 2. (в) целях, (в) отношении, (в) связи
  • 3. (по) линии, (во) избежание, (в) следствие опоздания
  • 4. (в) силу, (в) счет, узнать (на) счет командировки

Консультация врача-кардиолога, к.м.н., первичная 6 240 руб.

Консультация врача-кардиолога, к.м.н., повторная 4 360 руб.

Консультация врача-кардиолога, д.м.н./профессора 9 990 руб.

Дуплексное сканирование брюшной аорты и ее висцеральных ветвей (УЗИ брюшной аорты и ее ветвей (триплексное сканирование аорты и ее ветвей) 4 400 руб.

Дуплексное сканирование нижней полой вены и вен портальной системы (УЗИ нижней полой вены и ее притоков (выполненное д.м.н., профессором) 6 600 руб.

Дуплексное сканирование нижней полой вены и вен портальной системы (УЗИ нижней полой вены и ее притоков) 4 400 руб.

Дуплексное сканирование артерий верхних конечностей (УЗИ артерий нижних конечностей (УЗТГ- измерение давления на одной в/к и лодыжечного давления на обеих н/к при ультразвуковой допплерографии; ТС – триплексное сканирование артерий н/к.) (выполненное д.м. 11 000 руб.

Консультация врача-гастроэнтеролога, к.м.н., первичная 6 240 руб.

Консультация врача-гастроэнтеролога, к.м.н., повторная 4 360 руб.

Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога, д.м.н./профессора 17 010 руб.

Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога, к.м.н., первичный 6 240 руб.

Консультация врача-ревматолога, д.м.н./профессора 9 990 руб.

Консилиумное экспертное решение (для пациентов, нуждающихся в проведении хирургического лечения сердца и сосудов) (в составе сердечно-сосудистого хирурга, эндоваскулярного хирурга, сосудистого хирурга, кардиолога, эндокринолога и пр.) 13 200 руб.

Запись и расшифровка ЭКГ с использованием 12-ти канального электрокардиографа 2 550 руб.

Холтеровское мониторирование сердечного ритма (Холтер) (Суточное мониторирование ЭКГ до 24 часов при непрерывной записи) 5 790 руб.

Холтеровское мониторирование сердечного ритма (Холтер) (48-часовое ЭКГ-мониторирование) 7 700 руб.

Холтеровское мониторирование сердечного ритма (Холтер) (24-часовое ЭКГ мониторирование + дыхание) 6 600 руб.

Холтеровское мониторирование сердечного ритма (Холтер) (48-часовое ЭКГ мониторирование + дыхание) 9 900 руб.

Холтеровское мониторирование сердечного ритма (Холтер) (72-часовое ЭКГ мониторирование + дыхание) 13 200 руб.

Холтеровское мониторирование сердечного ритма (Холтер) (120-часовое ЭКГ-мониторирование + дыхание) 17 600 руб.

Холтеровское мониторирование сердечного ритма (Холтер) (24-часовое ЭКГ-мониторирование (12 отведений) 8 800 руб.

Суточное мониторирование артериального давления (СМАД) (Суточное мониторирование АД до 24 часов при непрерывной записи) 5 430 руб.

Эхокардиография (ЭхоКГ/УЗИ сердца) 6 600 руб.

Эхокардиография с физической нагрузкой (Стресс-электрокардиография (Тредмил-тест с ЭКГ) 7 700 руб.

Эхокардиография с физической нагрузкой (Стресс-эхокардиография с тредмил-тестом и эхокардиографией по короткому протоколу) 11 000 руб.

Эхокардиография с физической нагрузкой (Стресс-эхокардиография с тредмил-тестом и эхокардиографией по расширенному протоколу) 16 500 руб.

Дуплексное сканирование вен или артерий (Ультразвуковая допплерография артерий или вен 2-х конечностей (выполненное д.м.н., профессором)) 8 470 руб.

Дуплексное сканирование вен или артерий (Ультразвуковая допплерография артерий или вен 2-х конечностей) 6 270 руб.

Дуплексное сканирование брюшной аорты и ее висцеральных ветвей (УЗИ брюшной аорты и ее ветвей (триплексное сканирование аорты и ее ветвей) (выполненное д.м.н., профессором) 6 600 руб.

Дуплексное сканирование артерий верхних конечностей (УЗИ артерий нижних конечностей (УЗТГ- измерение давления на одной в/к и лодыжечного давления на обеих н/к при ультразвуковой допплерографии; ТС – триплексное сканирование артерий н/к.) 7 700 руб.

Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий и вен (УЗТС брахиоцефальных артерий и вен (УЗДГ-измерение АД и ВД на обеих в/к, пробы с отведением в/к при УЗДГ; ТС Б/Ц артерий и вен шеи с функциональными пробами; ТКДГ артерий и вен с функциональными проба 11 000 руб.

Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий и вен (УЗТС брахиоцефальных артерий и вен (УЗДГ-измерение АД и ВД на обеих в/к, пробы с отведением в/к при УЗДГ; ТС Б/Ц артерий и вен шеи с функциональными пробами; ТКДГ артерий и вен с функциональными проба 8 800 руб.

Консультация врача-ревматолога, к.м.н., первичная 6 240 руб.

Консультация врача-ревматолога, к.м.н., повторная 4 360 руб.

Боли в суставах: расширенное обследование (АСЛ-О, С-реактивный белок,ревматоидный фактор,Остеокальцин,Дезоксипиридинолин (моча),Паратиреоидный гормон, АТ класса IgA, IgG к антигенам 18 220 руб.

Антитела к ревматоидному фактору (RF) IgM, качественное определение 2 300 руб.

Ревматоидный фактор, IgA (РФ IgA, Rheumatoid Factor, RF, IgA) 2 090 руб.

Дифференциальная диагностика СКВ и других ревматических заболеваний 4 440 руб.

Ревматоидный фактор (РФ, Rheumatoid factor, RF) 1 060 руб.

Ревматоидный фактор (Rheumatoid factor) 1 130 руб.

Исследование функции внешнего дыхания 4 530 руб.

Функция внешнего дыхания и газы крови 6 000 руб.

Исследование функции внешнего дыхания с бронхолитиком 7 550 руб.

Гастроскопия «во сне» 14 470 руб.

Гастроскопия + Колоноскопия «во сне» 24 150 руб.

Гастропанель (Пепсиноген-I, пепсиноген-II, гастрин-17 базальный, anti-Helicobacter pylori IgG) 10 890 руб.

  • Авторы
  • Резюме
  • Файлы
  • Ключевые слова
  • Литература


Томнюк Н.Д.

1

Мунин А.М.

2

Брюханов Н.Е.

2

Гапоненко В.О.

2

Данилина Е.П.

1


1 ФГБОУ ВО «Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого»

2 КГБУЗ «Красноярская межрайонная клиническая больница скорой медицинской помощи им. Н.С. Карповича»

По данным Всемирной организации здравоохранения ежегодно 0,7 % больных страдают от врачебных вмешательств. Цель исследования – на основании литературных данных проанализировать структуру врачебных ошибок, а также выявить наиболее частые причины их возникновения. Статья посвящена проблеме врачебных ошибок, допускаемых врачами как в постановке диагноза, так и в процессе лечения. Врачебным ошибкам противостоит клинический опыт врача, который формируется в течение многих лет по не изученным до настоящего времени законам. Наличие врачебных ошибок как феномена само по себе абсурдно, так как противоречит главному правилу всех медицинских работников – «не навреди». На фоне старения населения и хронизации многих заболеваний пациенты, страдающие только одним из заболеваний, встречаются все реже. Личность врача в лечебном процессе трудно переоценить. Слабость синтетического мышления является одной из причин полипрагмазии и преимущественно симптоматического лечения. Неуверенность приводит к отсутствию динамичности в понимании болезненного процесса, что в свою очередь приводит к длительному неэффективному лечению. Огорчает слабое понимание некоторыми врачами важности комплексного подхода в лечении пациента. Порой врачи лечат только лишь заболевание, забывая, что перед ними живой человек. Авторы подробно анализируют причины возникновения врачебных ошибок и дают рекомендации, как можно уменьшить их количество. Практика показывает, что полностью избежать врачебных ошибок невозможно, но можно научиться сводить к минимуму их число и последствия.

врачебные ошибки

причины врачебных ошибок

неправильный диагноз

полипрагмазия

медицина

диагностика

1. Дац А.В., Горбачёва С.М., Дац Л.С., Прокопчук С.В. Структура врачебных ошибок и выживаемость пациентов в отделениях интенсивной терапии // Вестник анестезиологии и реаниматологии. 2015. Т. 12. № 4. С. 44–49.

2. Савощикова Е.В. Дефекты оказания медицинской помощи: правовые последствия профессиональной некомпетентности // Российский журнал правовых исследований. 2018. Т. 12. № 4. С. 64–69.

3. Морозова А.М. Врачебная ошибка в хирургической практике // Современный ученый. 2018. Т. 12. № 5. С. 308–314.

4. Махамбетчин М.М. О врачебных ошибках // Здравоохранение Российской Федерации. 2018. № 62. С. 323–329.

5. Султангалиева Д.А. Современные критерии ограничения компетенций пациента: категории и группы с позиции биоэтики // Международный журнал экспериментального образования. 2017. № 4. С. 184–185.

6. Лесниченко А.М. Врачебная ошибка // Вопрос науки и образования. 2018. Т. 12. № 9. С. 66-78.

7. Strepetova V.D., Ten A.R. Medical errors. Colloquium-journal. 2019. Vol. 12. No. 6. P. 68–70.

8. Засыпкина Е.В. К вопросу о врачебных ошибках: методология и критерии определения // Бюллетень медицинских интернет-конференций. 2016. Т. 12. № 6. С. 243-247.

9. Paul Greve. Medical malpractice claim trends in 2017. Healthtrek. 2017. [Электронный ресурс]. URL: https://www.wtwco.com/en-US/insights/2017/06/insights-healthtrek-medical-malpractice-claimtrends-in-2017 (дата обращения: 14.01.2022).

10. Доскин В.А., Деринова Е.А., Картоева Р.А., Соколова М.С. Врачебные ошибки и конфликтные ситуации в клинической практике // Клиническая медицина. 2014. Т. 12. № 4. С. 57–63.

11. Jiaquan Xu, Sherry L. Murphy, Kenneth D. Kochanek. Deaths: final data for 2013. National Vital Statistics Reports. 2016. V. 64(2). Р. 1-119.

12. Чурляева И.В. О криминализации врачебной ошибки в уголовном законодательстве Российской Федерации // Юристъ – Правоведъ. 2018. № 4. С. 147–151.

13. Топчиев П.М., Хитров Д.И. Сущность и проблема решения врачебной ошибки // Бюллетень медицинских интернет-конференций. 2015. № 5. С. 835.

14. Батюкова В.Е. Об ответственности врачей за допущенные ошибки // Государственная служба и кадры. 2019. Т. 12. № 1. С. 108–110.

15. Варданян Г.Д., Аветисян Г.А., Джаноян Г.Дж. Врачебные ошибки: современное состояние проблемы // Медицинская наука Армении. 2019. Т. 59. № 4. С. 105–120.

16. Ерошина Т.А., Столяров Э.В. Проблема врачебной ошибки в свете учения о познании И. Канта // Личность в меняющемся мире: здоровье, адаптация, развитие. 2015. № 2. URL: http://humjournal.rzgmu.ru/upload-files/01_Eroshina_Stolyarov_2015_02.pdf (дата обращения: 14.01.2021).

17. Махамбетчин М.М. Врачебная ошибка и наказание несовместимы // Клиническая медицина. 2015. № 5. С. 72–76.

18. Ялалетдинова И.Р. Врачебная ошибка // Аллея науки. 2017. № 16. С. 686–689.

19. Дыбец А.А. Ответственность за врачебную ошибку // Наука через призму времени. 2017. № 8. С. 65–70.

20. Смирнов А.В. Врачебные ошибки в социальном и этическом измерении // Научно-медицинский вестник центрального Черноземья. 2015. № 60. С. 64–69.

21. Колоколов Г.Р. Врачебная ошибка и ее место в структуре неблагоприятных последствий лечения (ятрогений) // Вопрос современной юриспруденции. 2015. № 45–46. С. 74–78.

22. Кулькина И.В. Вопросы ответственности за врачебную ошибку // Сборник трудов конференции. 2015. С. 80–84.

23. Кирова Т.А. К вопросу об эффективности исполнения наказания в виде лишения права заниматься медицинской деятельностью // Медицинское право: теория и практика. 2015. № 1. С. 238–243.

24. Кунц Е.В. Проблемы отграничения преступного деяния врача и врачебной ошибки // Сборник трудов конференции. 2017. С. 92–95.

25. Савощикова Е.В. Причинение вреда жизни или здоровью пациента в порядке «врачебной ошибки» – понятие и классификация // Успехи современной науки и образования. 2016. № 12. С. 14–19.

26. Шмаров Л.А. Логический анализ понятия «медицинская ошибка» // Судебно-медицинская экспертиза. 2018. № 61. С. 61–63.

27. Нагорная И.И. Неосторожность медицинского работника при причинении вреда здоровью или смерти пациенту // Российский юридический журнал. 2017. № 4. С. 81–90.

28. Ерохина А.В., Доника А.Д. Современный контент автономии и ответственности в клинической медицине // Международный журнал экспериментального образования. 2017. № 14. С. 53–54.

29. Айвазян Ш.Г., Доника А.Д., Элланский Ю.Г. Общая врачебная практика как предмет исследования социологии медицины М.: Издательский дом Академии Естествознания, 2017. 116 с.

30. Асаев И.В. Врачебная ошибка в современной медицинской практике // Сборник трудов конференции. 2019. С. 334–338.

Врачебные ошибки и непрофессионализм медработников приводят к более чем 70 тыс. случаев осложнений каждый год, а случаи смерти бывают даже при использовании простых лекарств и медоборудования, начиная от неосторожного использования каталок и заканчивая ошибками во время операций [1]. По данным Всемирной организации здравоохранения ежегодно 0,7 % больных страдают от врачебного вмешательства. Также нельзя оставить без внимания тот факт, что на каждую отрасль медицины есть свой процент медицинских ошибок. Лидером в данном рейтинге являются хирургические вмешательства – 25 % [2]. В России статистика по данному вопросу не ведется. Это связано с тем, что в законодательстве нашей страны нет понятия «врачебная ошибка». Проблема весьма актуальна в современном мире, поскольку затрагивает не только сферу здравоохранения, но и правовой аспект как пациента, так и врача. Данное явление встречается повсеместно [3].

На основании литературных данных проанализировать структуру врачебных ошибок, а также выявить наиболее частые причины их возникновения.

Материалы и методы исследования

Проведен поиск в базах данных Pubmed, Web of Science, Scopus, eLibrary и академии Google, используя следующие ключевые слова: врачебные ошибки, причины врачебных ошибок, неправильный диагноз, полипрагмазия, медицина, диагностика. Исключены статьи с дублирующей информацией. Всего найдено 63 статьи, из них релевантных – 32 статьи.

Результаты исследования и их обсуждение

Как показывает практика, полностью избежать врачебных ошибок нельзя, но можно научиться сводить к минимуму их число и последствия [2]. Неизбежность врачебных ошибок определяется спецификой клинического мышления, заключающегося в отсутствии в нем однозначных решений, вследствие чего клинический диагноз может содержать определенную долю гипотезы [1, 2]. Многие авторы считают, что термин «врачебная ошибка» следует заменить на «невиновная ошибка». Однако с юридической точки зрения данные понятия не являются синонимами [4]. Наличие врачебных ошибок как феномена само по себе абсурдно, так как противоречит главному правилу всех медицинских работников – «не навреди» [5].

Врачебным ошибкам противостоит клинический опыт врача. Он формируется, к сожалению, только в течение многих лет по не изученным до настоящего времени законам [6, 7]. Клиническая медицина характеризуется недоразвитостью, которую можно объяснить недостаточным вниманием клиницистов и системы обучения врачебной профессии к теории диагностики. Знание патологии и владение теорией диагноза могут восполнить недостатки клинического опыта врача, предостеречь пациентов от многих ошибок [3]. Важно, что все люди разные, и конкретные клинические случаи должны рассматриваться с учетом основных клинических рекомендаций, а также дополнительных приказов по маршрутизации [7].

Чаще все же говорят об ошибках диагностики. К примеру, распознавание опухоли желудка или инфаркта миокарда достаточно определено, и это, в меньшей степени, относится к дефектам хирургического лечения, которые выявить относительно проще [8, 9]. С ошибками в лечении все гораздо сложнее. Исключая грубые дефекты, взгляды на лечение той или иной болезни у представителей различных школ отличаются. Это касается отношения к всевозможным методам, тактикам, рекомендациям применения или неприменения различных лекарств, диет, физиотерапии и т.д. [10]. Одни и те же болезни по-разному лечатся в разных странах и даже в разных клиниках одного и того же региона [11, 12]. Тем не менее заключение об ошибочном лечении возможно на основе обширных в стране установок. Любопытные данные обнаруживаются при анализе приема больных в поликлиниках [13]. Выявлены ошибки в диагностике и лечении у каждого третьего-пятого пациентов в разных группах болезни [14]. В стационарах, по тем же данным, эти ошибки обнаруживаются не реже, но они несколько иного характера. Так, в поликлиниках не всегда мотивированно заменяют один медикамент другим, а в стационарах наблюдается другая картина: назначенное лекарство могут давать со дня поступления и до самой выписки, хотя надобности в этом и нет [15].

Возникает вопрос: каковы же причины ошибок? Ответить на прямой вопрос довольно сложно. Здесь уместно вспомнить, что включает в себя весь лечебный процесс. Условно можно выделить четыре главных направления: диагностика основного заболевания, недооценка хронических сопутствующих заболеваний и осложнений, отсутствие преемственности в лечении больного и ошибки в самом лечении [16–18].

Таким образом, ошибка диагностики – это неспособность к концептуальному мышлению в распознавании конкретного заболевания, которая оборачивается хаотичным лечением. По существу, к этой группе можно отнести недооценку сопутствующих заболеваний и осложнений [19]. На фоне старения населения и хронизации многих заболеваний пациенты, страдающие только одним из заболеваний, встречаются все реже [20]. На сегодняшний день множественность болезней присуща не только больным пожилого и старческого возраста, но и многим молодым [21]. К сожалению, современная система подготовки врачей мало учитывает это обстоятельство, отсюда и нередкие случаи лечения, например, без учета уровня артериального давления, состояния печени, наличия сахарного диабета, состояния других органов и систем [22].

Недостаточная преемственность, как причина дефектов в лечении, отмечается в дублирующих системах территориальной и ведомственной медицины, но особенно между врачами разных специальностей [4]. При этом необходимо иметь в виду не только прямую, но и обратную связь. Например, много споров возникает в лечении язвенной болезни между хирургами и терапевтами: хирурги выступают за активные действия, а терапевты являются сторонниками выжидательной тактики. В результате резко увеличилось количество пациентов с перфорациями и кровотечением как осложнениями хронических язв [5]. Относится это и к преемственности лечения в поликлиниках после выписки больного из стационара [23]. Всем хорошо известен афоризм: кто хорошо диагностирует, тот хорошо лечит. Безусловно, правильно установленный диагноз – предпосылка «адекватного» лечения. Но и при распознанной болезни возможно её неправильное лечение.

Собственно, ошибки в лечении, как вообще врачебные ошибки, могут иметь в своей основе объективные и субъективные причины [7, 24]. Однако грань между ними относительна и не всегда отчетлива. К объективным факторам можно отнести отсутствие необходимых медикаментов, хотя и в этом случае могут оказываться субъективные обстоятельства.

Если при неправильной диагностике большой процент ошибок вызывается субъективными причинами, то при ошибочном лечении их удельный вес – подавляющий [24]. Обычно при этом всё сводят к врачебному незнанию, забывая о таких факторах, как особенности личности и мышления врача.

Исходная врачебная специальность во все времена несет в себе философскую нагрузку. Врач в определенной и достаточно большой мере является философом, так как в повседневной диагностической практике ему приходится решать вопросы, требующие владения аналитическим, пространственным и концептуальным мышлением [19, 22]. Поставив больному диагноз, врач лечит его и наблюдает за ним. Он всегда учитывает широкий круг неожиданностей, и это необходимо для защиты от врачебных ошибок.

Философский аспект в работе врача обнаруживается в следующих положениях: знании свойств, характерных для всех без исключения симптомов, синдромов и диагнозов; знании, что в медицине нет абсолютно специфических симптомов и синдромов, а диагноз в определенной степени является гипотезой [25]. Врач систематически занимается проверкой диагностических гипотез, выстраивает план дифференциального диагноза, размышляет далеко за пределами частной формы патологии, используя важнейшие законы логики, философии, общей патологии и в достаточной мере владеет ими в процессе размышления над клинической картиной [18]. Таким образом, данные факторы определяют содержательность творческой личности и творческого характера труда врача-клинициста. Это дает основание гордиться своей профессией, носящей на себе особую печать благородства. Именно этим, несмотря на трудности и ошибки, медицина привлекает молодых людей, наполненных жизненной силой служения людям и, конечно же, ожиданием достойной оценки обществом своего труда [26].

Корни незнания прежде всего в том, что высшая школа не учит будущих врачей систематически учиться. Усовершенствование — это прежде всего самоусовершенствование. Молодой специалист переоценивает только что полученные знания, врач со стажем – свой опыт. И тот и другой забывают, что информация имеет неодолимую «привычку» устаревать [16].

Личность врача в лечебном процессе трудно переоценить. Слабость синтетического мышления является одной из причин полипрагмазии и преимущественно симптоматического лечения [27]. Неуверенность приводит к отсутствию динамичности в понимании болезненного процесса, что в свою очередь приводит к длительному неэффективному лечению. Между тем, помимо знания и понимания всего комплекса взаимоотношений, необходимо уметь подстраиваться под психологическое состояние пациента, учитывать разные аспекты его состояния здоровья, возраста, пола и т.д. К слову сказать, именно это, по высказыванию С.Н. Боткина, занимает важное место в системе подготовки врача [28].

Огорчает слабое понимание некоторыми врачами (особенно узких специальностей) важности комплексного подхода в лечении пациента. Порой врачи лечат только заболевание, забывая, что перед ними живой человек. Именно комплексный подход к здоровью пациента поможет избежать такого распространенного явления, как полипрагмазия [29]. Тенденция такова, что большинство врачей упускают из вида диетотерапию, реабилитацию, физическую активность человека, хотя все эти направления терапии являются важным составляющим общего здоровья населения. Диету обычно упрощают, сводя все, независимо от болезни, к запрету острых, жареных и жирных блюд, в итоге – не есть ничего вкусного. То же самое можно отметить и в применении физиотерапии. Она чаще применяется при болезнях опорно-двигательного аппарата и крайне редко в кардиологии, гастроэнтерологии, пульмонологии. Забывают терапевты и хирурги о лечебной физкультуре, санаторно-курортном лечении, как профилактике многих заболеваний, а ведь именно грамотный подход к профилактике позволяет избежать хронизации процесса, что, в свою очередь, также является пусть не халатным обращением, но совершенно точно упущением со стороны медицинских работников.

На сегодня нужно отметить, что имеется много ошибок в фармакотерапии. Никак не прививается разумное начало: где можно лечить без лекарств, лучше их не использовать [30]. Особенно распространена полипрагмазия, увеличение частоты функциональных расстройств нервной системы. Больные обращаются к нескольким врачам, получая от них различные рекомендации.

Неудовлетворительно знают терапевты, хирурги и другие специалисты диапазоны дозировки лекарств, их совместимость, побочные эффекты, противопоказания, особенности применения у людей пожилого возраста, беременных и детей [27]. Не случайно в наше время заговорили о все более опасной терапии. Хотелось бы еще отметить несомненные успехи анестезиологии и реаниматологии, которые порождают у отдельных врачей, чаще хирургов, эйфорическую веру в действенность оперативного вмешательства как такового, без учета фона, на котором оно проводится. К сожалению, даже при отсутствии ургентности приглашают консультанта только после проведенной операции, когда наступают осложнения. Умирает такой больной не от операции, которая технически проведена безупречно, а от болезни внутренних органов, состоянию которых не придали должного значения.

Нельзя не затронуть тот момент, когда лечение задерживается по вине других специалистов и вмешиваться приходится уже по жизненным показаниям [23]. Нет надобности доказывать, что прогноз при этом ухудшается или оказывается неблагоприятным.

Заключение

Как же уменьшить число ошибок при лечении? Прежде всего, этой проблеме нужно уделить больше внимания при повышении квалификации врачей. В медицине, как вообще в жизни, негативные примеры педагогически более конструктивны, чем позитивные. Как отметил А.Ф. Билибин, хороший врач отличается от плохого тем, что первый знает, как не надо лечить.

Таким образом, при обсуждении общих принципов лечения и допускаемых при этом ошибок следует учитывать влияние специализации, стремление к усовершенствованию, что должно помочь врачу и начинающему, и опытному противостоять врачебным ошибкам, а также уменьшить негативное влияние неизбежных врачебных ошибок на здоровье пациентов.


Библиографическая ссылка

Томнюк Н.Д., Мунин А.М., Брюханов Н.Е., Гапоненко В.О., Данилина Е.П. ВРАЧЕБНЫЕ ОШИБКИ И ИХ ПРИЧИНЫ // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. – 2022. – № 1.
– С. 51-55;

URL: https://applied-research.ru/ru/article/view?id=13345 (дата обращения: 11.02.2023).


Предлагаем вашему вниманию журналы, издающиеся в издательстве «Академия Естествознания»

(Высокий импакт-фактор РИНЦ, тематика журналов охватывает все научные направления)

Что делать, когда врачи не могут поставить диагноз в 2023 году?

врачи не могут поставить диагноз

Еще несколько лет назад, основная масса наших иностранных пациентов, состояла именно из таких людей, которым на родине никак не могли поставить диагноз. Они обращались к нам по мэйлу или телефону, мы рекомендовали приехать в Израиль на обследование, и абсолютное большинство (за очень редким исключением), уезжали домой с установленным диагнозом, пройдя необходимое лечение в нашей  клинике, или получив необходимое медикаментозное назначение.

В последние годы (особенно с начала пандемии), поток таких пациентов стал уменьшаться, по всей вероятности, ввиду повышенной доступности коммерческих медицинских услуг на родине, и к нам все чаще стали поступать обращения, когда современная медицина уже не в состоянии что-либо предложить.

Анализируя анамнезы подобных обращений, наш врачи часто обращают внимание на задержки в постановке диагноза, неточность или ошибочность установленного диагноза, или проведенное лечение, не соответствующее установленному диагнозу.

Отдельной группой стоят люди, которым несмотря на большое количество выполненных исследований, так и не смогли поставить диагноз и назначить лечение. В этой ситуации есть как положительные, так и отрицательные стороны.

Положительная сторона состоит в том, что случается, когда врач не может поставить диагноз, он указывает несколько диагнозов одновременно и назначает лечение пациенту в соответствие с этим букетом, и вместе с ненужными препаратами, назначает эффективное лечение. Но иногда подобная практика опасна, т.к. назначенное комбинированное лечение, пагубно влияет на организм больного, а принимаемые медикаменты несовместимы друг с другом и наносят вред организму. 

Не могут поставить диагноз – время не ваш союзник

В этом разделе статьи, мы рассмотрим варианты, когда людям длительное время не могут установить диагноз, хотя симптоматика отчетливо сообщает о том, что речь идет о серьезном заболевании, и необходима срочная постановка диагноза и начало лечения.

Можно выделить 3 основных временных промежутка, ошибки или задержки в диагностике которых, могут привести к плачевным результатам! Первая группа заболеваний, диагностировать которые необходимо в десятки минут или часы, к таким заболеваниям можно отнести кардиологические патологии, инсульты, аппендицит, полиорганная недостаточность, пневмония и др.

Ко второй группе можно отнести онкологические и онкогематологические заболевания. Большой процент онкологических заболеваний, проявляет себя впервые находясь на 2-3 стадиях, поэтому необходимость быстрой постановки диагноза, значительно влияет на конечный прогноз, в особенности, когда речь идет о 3-ей стадии рака, когда полное излечение еще возможно и в дальнейшем не потребуется постоянное, непрекращающееся лечение.

К третьей группе можно отнести гипертонию, ревматологические патологии, ортопедические аномалии, дерматологические болезни и др. Эти болезни или протекают бессимптомно, либо не доставляют особого дискомфорта и люди не спешат диагностировать их, хотя некоторые из них очень опасны в запущенных фазах.

Ниже мы опишем, по каким причинам, как правило, врачи не могут поставить диагноз, к чему может привести подобная ситуация, и как можно ее избежать, либо исправить.

Причины, по которым врачи не могут поставить диагноз

Существуют ряд причин, по которым не удается установить диагноз, наиболее частыми из них являются:

✔ Некомпетентность врача. Это основная причина невозможности установления правильного диагноза.

✔ Ошибки в результатах исследований. Перепутали анализы разных пациентов, или проблемы с настройкой оборудования, квалификация персонала.

✔ Ошибки в описании гистологии.  Например, не установлен онкологический диагноз в следствии некачественного рассмотрения биоптата, или из-за недостатка полученного в ходе биопсии материала.

✔ Ошибки в описаниях визуализации (УЗИ, КТ, МРТ, ПЭТ-КТ…). Мы часто наблюдаем картину, когда заключение визуализации, содержит массу бесполезной информации, а основная, значимая информация, либо отсутствует вовсе, либо описана вскользь.

✔ Редкое заболевание. Существуют тысячи редких диагнозов, с которыми многие врачи никогда не сталкивались. Часто такие заболевания имеют генетическую составную. Обычно к таким заболеваниям относятся врожденные дефекты, некоторые виды онкологии, инфекционные заболевания.

✔ Заболевание не соответствует возрасту пациента и в этом случае врач может не назначить исследования, позволяющие его диагностировать.

✔ Пациент не сообщает правдивую информацию о симптомах и вредных привычках, или о работе на вредном производстве и т.д.

✔ Чрезмерное количество диагнозов и назначенные препараты могут вступать в конфликт, приводя к нежелательным симптомам.

✔ Ну и самая редкая причина, это когда пациент страдает заболеванием, которое еще не известно современной медицине.

К чему может привести ситуация, когда не поставлен диагноз?

Ваш врач может объявить вас ипохондриком (статистика говорит о 2-3% ипохондриков среди нас) и сказать, что вся причина у вас в голове. В таком случае, лучше всего, сменить врача.

Ваши симптомы могут усугубляться, и в конечном итоге, возможно вам установят правильный диагноз.

Врач установил вам неправильный диагноз и назначил лечение, на фоне которого симптомы усиливаются.

Существуют так называемые псевдо-диагнозы, которые на самом деле не существуют в медицине, и врач устанавливает его, чтобы избавиться от пациента. К таким диагнозам относится, например, ВСД. В международной практике не существует подобного диагноза.

Иногда пациенты могут месяцами и годами блуждать между кабинетами, в надежде на решение своих проблем, но хуже, когда болезнь быстро развивается и это может повлечь за собой летальный исход, если не диагностировать ее в кратчайшие сроки и не начать лечение.

Что делать, когда врачи не могут поставить диагноз?

Если диагноз не могут установить в течении максимум месяца, и симптомы не проходят или усиливаются, имеет смысл задуматься о смене лечащего врача и медицинского учреждения в целом, потому что, если допущена ошибка одним из специалистов определенной клиники, вполне вероятно, что остальные врачи этой клиники, из чувств солидарности, будут продолжать «не замечать» эту ошибку.

В современном мире, все чаще входит в практику так называемое – удаленное консультирование врача (не путать с вопросами на форумах и соцсетях), что позволяет воспользоваться услугами ведущих специалистов, не выезжая со своего города. Иногда, врач может установить диагноз, даже на основании существующих результатов исследований, в других случаях может потребоваться проведение дополнительных диагностических манипуляций, для установления диагноза и назначения лечения.

В период пандемии COVID-19, даже когда границы Израиля были закрыты, наши специалисты проводили удаленное консультирование, которое помогло многим иностранным пациентам.

Некоторые примеры из практики за 2022 год о постановке неверного диагноза ,или назначения неверного лечения

Ниже мы опишем несколько примеров, когда удаленное консультирование в прямом смысле спасло людям жизнь:

 К нам обратился пациент с онкологией и назначенным лечением. Нашими специалистами было высказано предположение, что речь идет о нескольких видах первичной онкологии у пациента, и было рекомендовано приехать на дообследование ввиду невозможности кооперации с лечебным заведением на месте. В результате, к существующей онкологии, был диагностирован дополнительный рак на первой стадии, и в кратчайшие сроки выполнено своевременное хирургическое лечение. Сомнения наших врачей возникли после рассмотрения диска ПЭТ-КТ, в описании которого не было указано патологического поглощение ФДГ в этом органе, хотя оно отображалось на снимках, при этом, заключение на двух страницах, описывало абсолютно незначимую для врача информацию.

Еще один пример, отец (70 лет) нашей пациентки на протяжении 7 месяцев похудел на 30 кг. Врачи дома подозревали онкогематологический диагноз, но не могли установить какой и поэтому не приступали к лечению. В ходе удаленной консультации, наш гематолог назначил пациенту ряд дополнительных диагностических тестов, которые было рекомендовано провести в другом медицинском учреждении. По результатам дополнительных анализов, выявилось, что была допущена ошибка в результатах пункции КМ, а выполненная визуализация (КТ), не могла отобразить, предполагаемый нашими врачами диагноз. В итоге, пациент получил удаленное назначение в лечении, без необходимости приезда на лечение в Израиль.

Молодая пациентка 35-ти лет, мать троих детей, обратилась к нам после двух проведенных операции ввиду подозрения на рак молочной железы. В результате двух операций, не был установлен диагноз. Клиническая картина и снимки маммографии и УЗИ, насторожили наших врачей, и мы запросили парафиновые блоки удаленного материала. По результатам гистологии в нашей больнице был выявлен гормоноположительный рак молочной железы. Было рекомендовано дополнительное обследование, с целью назначения последующего лечения, но пациентка решила проходить его в нашей больнице. В результате, была установлена 3Б стадия и начата неоадъювантная химиотерапия, с последующей хирургией.  В данном случае, 1-2 месяца бездействия могли бы привести к необратимым последствиям, когда шанс на полное излечение был бы гораздо ниже.

Пациент 50+ лет. Политик . В течение полутора месяцев пытался установить диагноз, обращаясь в ведущие медицинские центры своей страны, но безуспешно. Обратился к нам, наши врачи, рассмотрев результаты присланных анализов,  предположили с большой долей вероятности, онко-гематологическое заболевание и предложили приехать на дообследование и назначение лечения в нашу больницу. В течение 3 дней нахождения в стране, был подтвержден изначально предполагаемый нашими врачами диагноз и рекомендовано лечение, на основании новейших протоколов лечения данного заболевания. В ходе обследования, пациент сообщал результаты исследований домашним врачам(которые полтора месяца не могли установить диагноз), которые в итоге согласились с заключением и назначением наших гематологов. После прохождения первого курса лечения, пациент отбыл на родину продолжать лечение по израильским протоколам, ввиду невозможности длительного нахождения за границей, по роду занимаемой должности.

Пациент 48 лет. В анамнезе онкологический диагноз, в течении 8 лет. Изначально проходил лечение в Германии, в последствии решил продолжить его на родине, ввиду того что познакомился с ведущими специалистами в своей области у себя в стране. Новости о революционных изменениях сфере здравоохранения в своей стране, рассказы о том что немецкие врачи неправильно лечили и соблазн сэкономить, оказались решающими факторами, и пациент прошел хирургическое и дальнейшее терапевтическое лечение дома. По итогам 3 месяцев после хирургического лечения, стало понятно, что и операция была выполнена некачественно и постоперационная терапия не приносит результатов, но надежда на лучшее не угасала, и пациент продолжил неэффективное лечение еще 3 месяца.

По итогам обследования еще через 3 месяца, лечащим врачам стало понятно, что болезнь прогрессирует, было рекомендовано увеличение дозы принимаемых препаратов. У пациента закрались сомнения в правильности назначений, и он обратился к нам. Профессор в Израиле, в ходе удаленной консультации, порекомендовал изменить протокол лечения, параллельно выполнить ряд генетических тестов, на чувствительность к таргетным препаратам, а также в ходе консультации он сказал ,что по большей части, он согласен с проведенным лечением в Германии, а вот с результатами проводимого лечения на родине пациента, он в корне не согласен, т.к. они идут в разрез с современными протоколами лечения.

Пациент послушал, но не выполнил рекомендации нашего врача, с генетическим тестами на родине, тоже все пошло не гладко, и лаборатории там не смогли выполнить один из основных анализов.  В результате через полтора месяца после удаленной консультации, пациент вновь обратился к нам с просьбой о повторной консультации, ввиду того факта, что болезнь продолжала прогрессировать, а  лечащие врачи на месте, рекомендовали повторную операцию, аргументируя это тем, что предложенное лечение нашим профессором будет неэффективным. Стоит отметить, что в нашей практике, подобное встречается не впервые, но то что пациент в такой ситуации повторно просит консультацию нашего врача, является редким явлением. В ходе повторной консультации, профессор был менее тактичен по отношению к иностранным коллегам и повторил еще раз свои рекомендации, подкрепив это тем, что если в прошлый раз, когда болезнь занимала гораздо меньший объем там не смогли качественно прооперировать, то в это раз есть вероятность, того что пациент уже не встанет со стола. После таких слов, пациент все-таки прислушался к рекомендации профессора, и начал рекомендуемое лечение. Через пару недель он выполнил контрольное обследование(не стандартная практика, была рекомендована в следствии невозможности выполнить на родине генетический анализ на чувствительность к назначенным препаратам) и результат показал регресс опухоли, после чего было рекомендовано продолжить лечение и с повторным контролем через 3 месяца и обсуждением дальнейшей тактики лечения.

Чего категорически не следует делать, когда не могут поставить диагноз

Не стоит искать ответы на свои проблемы на различных форумах и в соцсетях. Если посмотреть публикуемую информацию в интернете относительно различных заболеваний, иногда волосы становятся дыбом, от количества некомпетентных советов и рекомендаций, как от обычных обывателей(переболевших), так и от интернет-врачей. Вероятно, данный факт связан с ситуацией, что это пространство никем не контролируется и никак не фильтруется, и давать советы может любой желающий.

Например, в Западных странах, за информацию вводящую пациента в заблуждение, как минимум оштрафуют «советчика», а Интернет-ресурс заблокируют, поэтому, к примеру, медицинская информация на английском языке, содержит гораздо меньше неточной или вводящей в заблуждение информации.

В дополнение к этому, все профессиональные медицинские ресурсы, публикуют материалы на английском языке, и если вы уже решили обратиться за помощью к доктору «Гугл/Яндекс», то лучше это делать на английском языке, чтобы не стать жертвой неточной или неактуальной информации.

Также не имеет никакого смысла искать подобные недуги среди друзей и знакомых. В международной базе квалификаций болезней, указаны 70,000 недугов из них 7,000 это редкие болезни, о которых даже большинство врачей никогда не слышали, не то что знакомые и друзья.

И помните, если в течении месяца вам не смогли поставить диагноз, имеет смысл менять учреждение и врача, в котором вы проходите обследование. Ваша жизнь ваших руках, и квалификация врача не измеряется его хорошим/дружеским отношением к вам, а исключительно профессионализмом. Врач может вызывать антипатию и при этом быть профессионалом своего дела, а может быть «само внимание» и при этом не обладать никакими профессиональными качествами.

Возможность удаленного консультирования израильского врача

Если врачи дома не могут поставить диагноз, при этом болезнь прогрессирует, но в то же время вы человек, который не привык плыть по течению (мы не проводим консультации людям, ради консультации), вы можете обратиться к нам с целью проведения удаленной консультации специалиста. Наши врачи предварительно рассмотрят имеющуюся у вас информацию и если удаленная консультация будет иметь смысл, то мы сообщим вам об этом.

Иногда, перед консультацией, врачи могут попросить выполнить ряд недостающих, дополнительных исследований на дому, или прислать к нам на пересмотр снимки визуализации или гистологический материал. Если врач, после рассмотрения полученной информации скажет, что он не видит смысла в удаленной консультации, то мы сообщаем об этом пациенту. Если он говорит, что имеет смысл провести консультацию, то мы согласовываем дату и время.

Если для граждан нашей страны, или для тех, кто проходил лечение в Израиле стоимость консультации в 500-700 дол. не вызывает никакого удивления (т.к. профессия врача является наиболее почитаемой, на протяжении многих десятков лет), то для многих граждан постсоветского пространства, не выезжавших на лечение за рубеж, гонорар в 500$ может вызвать удивление.  Да, профессия врача в Израиле является наиболее почитаемой среди населения, и их зарплаты являются самыми высокими среди зарплат общественного сектора. Поэтому и наша медицина стабильно входит в пятерку лучших медицин мира, на протяжении десятков лет, и остается там даже в период пандемии Ковида.

  Что делать если врач поставил неправильный диагноз и как это определить?

Выше мы рассмотрели случаи что делать, когда врачи не могут поставить диагноз, и как это не прискорбно, но это гораздо лучше, чем, когда врачи ставят неправильный диагноз и назначают неэффективное лечение. При этом, в некоторых случаях, рекомендованное лечение, может быть хирургическим удалением абсолютно здорового органа.

Как-то сын одного из наших иностранных пациентов сказал: «в нашей стране врачи действуют по принципу — нет органа-нет проблемы». Но иногда, неоправданное удаление какого-либо органа, может усугубить проблему, а не решить ее. И получается человек остается без органа и больной.

К этой проблеме, в нашей стране подходят, с особым вниманием. Ввиду того, что продолжительность жизни в Израиле, одна из самых высоких в мире (10-е место в мире), врач смотрит на пациента как на человека, который в потенциале проживет 85 лет, и его органы наверняка пригодятся ему в будущем. Если, на момент обращения к врачу, пациенту всего 50-60 лет (не говоря уже о более молодых), будет сделано все возможное, чтобы вылечить человека и не прибегать к бесполезному, хирургическому вмешательству.

И несмотря на то, что современные технологии медицинской визуализации, за последние десятилетия продвинулись неимоверно, мы до сих пор встречаем истории болезни наших иностранных пациентов, которым выполнили хирургическое вмешательство: «чтобы посмотреть», а ведь современные международные рекомендации, говорят о том , что следует максимально избегать хирургического вмешательства, т.к. тип подобного вмешательства, может полностью перечеркнуть все шансы на выздоровление. Обычно это происходит при некоторых онкологических или онкогематологических заболеваниях.

Здесь мы попытались выделить 5 основных причин, по которым можно определить ошибочность поставленного диагноза, составленные на основании анализа историй болезней наших иностранных пациентов.

  1. Присутствующие симптомы, идентичны с симптомами других заболеваний. Подобное часто встречается, когда речь идет об онкологических заболеваниях. Когда при первых обращениях к врачу с жалобами на боли или дискомфорт в определенных частях тела, врач назначает симптоматическое лечение, без проведения необходимого обследования. В случае с онкологией, неправильный диагноз, особенно опасен, так как он значительно снижает шансы на выздоровление, а если учесть тот факт, что большинство разновидностей рака проявляют себя на 2-3 стадиях, то дополнительная задержка, может привести к непоправимым последствиям. Также ошибочные диагнозы часто встречаются в ревматологии и педиатрии.
  2. Врач не уделил достаточно времени, и не проанализировал в полном объеме имеющуюся информацию и в итоге поставил ошибочный диагноз. Обратившись к врачу с вашими проблемами, врач вас выслушал, пошутил, успокоил, назначил «пустышки» и отправил домой. Такое пренебрежение часто происходит с пожилыми (по мнению врача) пациентами. Для постановки диагноза, врач должен уточнить множество информации у пациента, рассмотреть результаты исследований, и максимально сузить список вероятных патологий.
  3. Лечащий врач не назначил достаточное количество исследований, позволяющих правильно определить диагноз. Для диагностирования любого заболевания, на сегодня существует конкретный список необходимых исследований, без которого невозможно установить точный диагноз. Если вам установили диагноз, не проведя эти исследования, то шанс врачебной ошибки значительно повышается, т.к. даже выполнив весь минимально необходимый список исследований, вероятность точно диагноза находится в пределах 90-95%.
  4. Вы обратились за «вторым мнением» к другому специалисту, и диагноз другого врача отличается от диагноза, установленного первым специалистом. Если данная ситуация сложилась, на основании рассмотрения идентичной медицинской информации, то скорее всего, вам понадобится консультация третьего специалиста, для убедительности. Если же, диагноз был установлен в результате проведения дополнительных исследований, то больше шансов, что «второе мнение» будет более верным.
  5. Назначенное лечение не помогает. Это, пожалуй, наиболее частая причиной, по которой люди убеждаются в неправильности диагноза. Вам назначили лечение, а облегчение симптомов и общее улучшение состояние не наступают. В этой ситуации необходимо повторно обратиться к врачу, и провести дополнительные исследования, с целью постановки диагноза.

Обычно, на установление 95% диагнозов, в условиях нашей клиники, достаточно 1-2 недель. В некоторых, особо сложных случаях, с выполнением редких генетико-молекулярных анализов, срок постановки диагноза может продлиться до 3-4 недель.

Своевременная постановка диагноза, улучшает конечный прогноз выздоровления, улучшает качество жизни, а в некоторых случаях спасает от летального исхода. В то же время, ошибочно поставленный диагноз, приводит к абсолютно противоположным результатам.

5
1

Рейтинг: 5

5

4

3

2

1

Голосов: (10)
https://www.assutahospital.ru/diagnostika/misdiagnosed.html

Понравилась статья? Поделить с друзьями:
  • Нечаянно порезал натяжной потолок как исправить
  • Нет подключения к интернету открыто windows 10 как исправить
  • Никому не удавалось провести его вокруг пальца какая ошибка
  • Нечаянная ошибка как пишется н или нн
  • Нет подключения к интернету на ноутбуке через вай как исправить