Нудный голос как исправить - Исправление ошибок и поиск оптимальных решений проблем

Download Article

Sounding nasal while talking or singing may make you feel embarrassed, but it’s likely that other people don’t notice it as much as you do. However, you can work on improving the sound of your voice if it bothers you. Hypernasal sounds happen when too much air is going through your nose, while hyponasality makes you sound congested.^[1] No matter what’s causing your nasal sounding voice, it’s possible to correct it.

1
Start a yawn with your lips formed like you’re making a “u” sound. Say the letter “u” and keep your lips in this position. Then, inhale through your mouth and make yourself yawn. Do your best to keep your mouth shaped like you’re saying “u” for the entire yawn.
- Keeping your lips in this shape helps push your soft palate into a better position so that your breath can flow in and out without causing nasal sounds.
2
Exhale through your nose with an “m” or «hmm» sound. Once you finish inhaling through your lips, slowly release the air through your nose.^[2] As you exhale, hum with a long “m” sound. The vibration from your humming will help close your soft palate.
- Keep your lips in a “u” sound shape, even though you’re exhaling through your nose.
Advertisement
3

Repeat 5-10 times to help correct your soft palate. Your voice may sound less nasal after one yawn, but it’ll likely take a couple of tries to improve your sound. Do the yawn exercise several times to see if it helps you sound less nasal. By alternating your breath between your mouth and nose, you can engage your soft palate so that less air escapes through your nose.
4

Use this exercise daily or before giving a big speech. You may be able to temporarily stop sounding nasal using this simple yawning exercise. If you notice an improvement in your voice, do the exercise daily to help you avoid sounding nasal. Additionally, consider using it as a vocal warm-up before public speaking.^[3]

1
Stand up straight and tighten your core so your posture is good. Maintaining good posture while you’re singing helps you control your breath, which will help you reduce nasality. Straighten your spine, engage your core, and lift your chin so you’re facing forward. Maintain this good posture while you’re singing to help avoid nasally vocals.^[4]
- If you’re singing while sitting down, sit with your spine straight. As long as you aren’t slouching or hunching forward, you should be able to avoid sounding too nasal.
2
Do breathing exercises daily to learn to control your breath. Your singing voice may sound nasal because you’re not breathing properly while you sing. Fortunately, doing breathing exercises every day can help you learn to better control your voice. Here are some breathing exercises you might try:^[5]
- Breathe in through your nose to a count of 5, then hold your breath for a 5 count. Exhale through your mouth as you count to 5, and repeat the exercise 5 times.
- Stand or lay comfortably and place one hand over your chest and the other over your stomach. Slowly breathe in and draw the air down into your lower lungs. Make sure the hand over your stomach rises but the hand over your chest stays mostly still. Then, exhale slowly out of your mouth. Repeat for 5 breaths.
3
Start making an “ng” sound and transition to “ah” to close your soft palate. Your voice may sound nasal because your soft palate is too open and allowing air to escape up into your nose.^[6] This exercise can help close it so your voice sounds clear. Take a deep breath, then make an “ng” sound. About halfway through your exhale, turn your “ng” sound into an “ah” sound.^[7]
- If your voice still sounds nasal, repeat the exercise 3-5 times to see if it helps you.
4
Repeat “kaya” and “gaya” 8-10 times to push your tongue into your soft palate. Hold the first letter for 1-2 seconds before you transition to the vowel sound. This will push your tongue up against your soft palate so that air will stop escaping through your nose while you sing. As you say the words, focus on the sensation you feel in the back of your mouth.^[8]
- Your tongue will lift and lower as you repeat the words.
- If you feel like you’re still getting a nasal sound, hold your nose as you repeat the exercise.
5
Try singing “uh” instead of “ah” to counteract nasality. If you’re having trouble getting rid of your nasal sound, it may help to change the way you sing the “ah” sound, which typically comes out nasal sounding. Instead of saying “ah,” substitute the “uh” sound. To listeners, it’ll sound like you’re actually saying “ah” because of the nasality.^[9]
- Record yourself singing both an “ah” and an “uh” sound to see if it makes a difference.
6

Use these exercises to warm up when you think you sound nasal. If you consistently sound nasal, incorporate these exercises into every vocal warm-up you do. If you sound nasal occasionally, perform these exercises when you think you hear nasality in your voice. They may help you stop sounding nasal while you sing.^[10]

1
Take decongestants if your doctor says it’s okay. Congestion is a common cause of nasality because it blocks air from passing through your nasal cavity when you’re speaking or singing. If this is the case, over-the-counter decongestants may help. Ask your doctor if it’s okay for you to use a decongestant. Then, take it as directed on the label to help relieve your symptoms.^[11]
- For instance, you may need a decongestant if you’ve had a cold or are currently suffering from allergies.
- Decongestants are available at a department store, drug store, and online.
2
Use an antihistamine if allergies are causing your symptoms. Allergies may cause your body to produce excess mucus, which in turn causes congestion. In addition to decongestants, an antihistamine can help. Check with your doctor to make sure it’s safe for you to use an over-the-counter antihistamine. Then, try a non-drowsy option that may help relieve your allergy symptoms.^[12]
- Aside from congestion, typical allergy symptoms include sneezing, watery eyes, runny nose, and itching of your nose, eyes, and the roof of your mouth.
- You might try alternatives like cetirizine (Zyrtec), loratadine (Claritin), or fexofenadine (Allegra) for 24-hour relief from allergy symptoms. You can find these at a department store, drug store, or online.
3
Rinse your sinuses with an over-the-counter saline spray. Allergens, germs, and debris might get caught in your sinus cavity, which can trigger congestion. Additionally, mucus can thicken and block your sinus cavity. A saline spray can help clear your sinuses. Follow the directions on the packaging to spray 1-2 spritzes of saline spray up each nostril 2-3 times a day.^[13]
- Check with your doctor before you use a saline spray. They may recommend a brand that’s right for you or could advise you to try a different treatment, depending on your needs.
- You can find saline spray at a department store, drug store, or online.
4
Ask your doctor for a steroid nasal spray to relieve sinus inflammation. If over-the-counter medications aren’t helping, it’s possible that sinus inflammation may be to blame. Talk to your doctor to find out if you might need a steroid nasal spray to relieve your congestion. Then, follow your doctor’s instructions for administering your spray.^[14]
- Typically, you’ll spray 1-2 spritzes in each nostril once or twice a day.
5
See your doctor if your sinus infection is serious or persists after 10 days. Most sinus infections will go away with self-care, but you may need additional treatment from a doctor. Consult your doctor if your symptoms become severe or your infection doesn’t seem to be improving.^[15]
- Symptoms of a severe sinus infection include fever, headache, swelling and redness around your eyes, confusion, double vision, forehead swelling, and stiff neck.

1
Get a referral to a speech-language pathologist if nasality persists. Your nasality may be caused by abnormalities in your mouth or throat. A speech-language pathologist can figure out why you sound so nasal and will help you choose the best treatment options.^[16] Ask your primary care provider to refer you to a speech-language pathologist so you can get an evaluation.^[17]
- You may be able to visit a speech-language pathologist without a referral. Look for one in your area by checking online or by contacting your insurance company, which may help you find a provider.
- Check your insurance benefits to find out if they’ll pay for your visits to a speech-language pathologist.
2
Let your speech-language pathologist do diagnostic tests. Fortunately, the tests your doctor will do shouldn’t be painful, though you might experience some minor discomfort. Talk to your doctor about the tests you might need and what treatment options they can provide. Your doctor will likely do the following tests to make a diagnosis:^[18]
- A special x-ray called a videofluoroscopy, which records the shape of your mouth and throat while you talk.
- A test called a nasendoscopy, where your doctor inserts a small tube with a light and camera into your nostril to observe your soft palate.
3
Undergo speech therapy to learn how to pronounce sounds correctly. Speech therapy is commonly the first treatment for nasality. Your speech-language pathologist will help you learn how to pronounce sounds properly without sounding nasal. Expect to go to speech therapy twice a week, with sessions lasting about 30 minutes.^[19] You may notice an improvement to how you sound after 15 to 20 weeks of therapy.
- Everyone is different, so you may need more time to correct your nasality.
- Speech therapy doesn’t work for everyone, but you can still try other treatments.
4
Visit a dentist to find out if a dental plate is right for you. A dental plate helps correct the structure in your mouth by closing your soft palate. If you wear it as directed by your dentist and speech-language pathologist, it may help correct your nasality. Ask your speech-language pathologist to refer you to a dentist who can fit you for a dental plate.^[20]
- This treatment might help you avoid surgery to repair your soft palate.
5
Talk to your doctor about surgery if your soft palate didn’t close. You may need surgery if your soft palate is not in the right position. Your doctor can help you decide if this is the best option for you. If so, they’ll do a simple surgery to correct the problem with your soft palate. After your surgery, you should notice a change in your speech.^[21]
- Surgery may be your best option if you have a structural problem in your mouth or throat that’s making you sound nasal.^[22]

Add New Question

Question

How can you help a child with hypernasal speech?

Iddo DeVries is a Speech-Language Pathologist and the Owner and Clinical Director of Speech Therapy of DV Therapy, Inc. based in Los Angeles, California since 2014. Focusing on dynamic therapy for individuals and their families, Iddo specializes in family training and speech therapy for disabilities and delays including, autism, late-talkers, PDD, specific language impairments, articulation and phonological disorders, auditory processing delays, stuttering, pragmatic and social delays, Verbal Apraxia of Speech. Iddo holds a BS in Speech Communication Sciences from Brooklyn College and an MA in Speech-Language Pathology from Adelphi University. In 2011 Iddo was awarded the outstanding achievement award in the field of speech therapy by the New York City Department of Education. He has been an active member of the nationally accredited speech board ASHA since 2006.

Speech-Language Pathologist

Expert Answer

Hypernasal speech describes when there is too much airflow coming out of the nose. To get help for this condition, you need to rule out whether or not there’s something physical going on. Physical causes of the condition include a cleft palate or VPI, meaning velopharyngeal insufficiency. This describes when the back of your throat does not close tight enough and allows airflow to get through. In these cases, surgery may be necessary.

Ask a Question

200 characters left

Include your email address to get a message when this question is answered.

Submit

Singing lessons may help you sound less nasal when you sing.

References

About This Article

Thanks to all authors for creating a page that has been read 56,447 times.

Did this article help you?

Get all the best how-tos!

You’re all set!

Источник

Download Article

1
Start a yawn with your lips formed like you’re making a “u” sound. Say the letter “u” and keep your lips in this position. Then, inhale through your mouth and make yourself yawn. Do your best to keep your mouth shaped like you’re saying “u” for the entire yawn.
- Keeping your lips in this shape helps push your soft palate into a better position so that your breath can flow in and out without causing nasal sounds.
2
Exhale through your nose with an “m” or «hmm» sound. Once you finish inhaling through your lips, slowly release the air through your nose.^[2] As you exhale, hum with a long “m” sound. The vibration from your humming will help close your soft palate.
- Keep your lips in a “u” sound shape, even though you’re exhaling through your nose.
Advertisement
3

Repeat 5-10 times to help correct your soft palate. Your voice may sound less nasal after one yawn, but it’ll likely take a couple of tries to improve your sound. Do the yawn exercise several times to see if it helps you sound less nasal. By alternating your breath between your mouth and nose, you can engage your soft palate so that less air escapes through your nose.
4

Use this exercise daily or before giving a big speech. You may be able to temporarily stop sounding nasal using this simple yawning exercise. If you notice an improvement in your voice, do the exercise daily to help you avoid sounding nasal. Additionally, consider using it as a vocal warm-up before public speaking.^[3]

1
Stand up straight and tighten your core so your posture is good. Maintaining good posture while you’re singing helps you control your breath, which will help you reduce nasality. Straighten your spine, engage your core, and lift your chin so you’re facing forward. Maintain this good posture while you’re singing to help avoid nasally vocals.^[4]
- If you’re singing while sitting down, sit with your spine straight. As long as you aren’t slouching or hunching forward, you should be able to avoid sounding too nasal.
2
Do breathing exercises daily to learn to control your breath. Your singing voice may sound nasal because you’re not breathing properly while you sing. Fortunately, doing breathing exercises every day can help you learn to better control your voice. Here are some breathing exercises you might try:^[5]
- Breathe in through your nose to a count of 5, then hold your breath for a 5 count. Exhale through your mouth as you count to 5, and repeat the exercise 5 times.
- Stand or lay comfortably and place one hand over your chest and the other over your stomach. Slowly breathe in and draw the air down into your lower lungs. Make sure the hand over your stomach rises but the hand over your chest stays mostly still. Then, exhale slowly out of your mouth. Repeat for 5 breaths.
3
Start making an “ng” sound and transition to “ah” to close your soft palate. Your voice may sound nasal because your soft palate is too open and allowing air to escape up into your nose.^[6] This exercise can help close it so your voice sounds clear. Take a deep breath, then make an “ng” sound. About halfway through your exhale, turn your “ng” sound into an “ah” sound.^[7]
- If your voice still sounds nasal, repeat the exercise 3-5 times to see if it helps you.
4
Repeat “kaya” and “gaya” 8-10 times to push your tongue into your soft palate. Hold the first letter for 1-2 seconds before you transition to the vowel sound. This will push your tongue up against your soft palate so that air will stop escaping through your nose while you sing. As you say the words, focus on the sensation you feel in the back of your mouth.^[8]
- Your tongue will lift and lower as you repeat the words.
- If you feel like you’re still getting a nasal sound, hold your nose as you repeat the exercise.
5
Try singing “uh” instead of “ah” to counteract nasality. If you’re having trouble getting rid of your nasal sound, it may help to change the way you sing the “ah” sound, which typically comes out nasal sounding. Instead of saying “ah,” substitute the “uh” sound. To listeners, it’ll sound like you’re actually saying “ah” because of the nasality.^[9]
- Record yourself singing both an “ah” and an “uh” sound to see if it makes a difference.
6

Use these exercises to warm up when you think you sound nasal. If you consistently sound nasal, incorporate these exercises into every vocal warm-up you do. If you sound nasal occasionally, perform these exercises when you think you hear nasality in your voice. They may help you stop sounding nasal while you sing.^[10]

1
Take decongestants if your doctor says it’s okay. Congestion is a common cause of nasality because it blocks air from passing through your nasal cavity when you’re speaking or singing. If this is the case, over-the-counter decongestants may help. Ask your doctor if it’s okay for you to use a decongestant. Then, take it as directed on the label to help relieve your symptoms.^[11]
- For instance, you may need a decongestant if you’ve had a cold or are currently suffering from allergies.
- Decongestants are available at a department store, drug store, and online.
2
Use an antihistamine if allergies are causing your symptoms. Allergies may cause your body to produce excess mucus, which in turn causes congestion. In addition to decongestants, an antihistamine can help. Check with your doctor to make sure it’s safe for you to use an over-the-counter antihistamine. Then, try a non-drowsy option that may help relieve your allergy symptoms.^[12]
- Aside from congestion, typical allergy symptoms include sneezing, watery eyes, runny nose, and itching of your nose, eyes, and the roof of your mouth.
- You might try alternatives like cetirizine (Zyrtec), loratadine (Claritin), or fexofenadine (Allegra) for 24-hour relief from allergy symptoms. You can find these at a department store, drug store, or online.
3
Rinse your sinuses with an over-the-counter saline spray. Allergens, germs, and debris might get caught in your sinus cavity, which can trigger congestion. Additionally, mucus can thicken and block your sinus cavity. A saline spray can help clear your sinuses. Follow the directions on the packaging to spray 1-2 spritzes of saline spray up each nostril 2-3 times a day.^[13]
- Check with your doctor before you use a saline spray. They may recommend a brand that’s right for you or could advise you to try a different treatment, depending on your needs.
- You can find saline spray at a department store, drug store, or online.
4
Ask your doctor for a steroid nasal spray to relieve sinus inflammation. If over-the-counter medications aren’t helping, it’s possible that sinus inflammation may be to blame. Talk to your doctor to find out if you might need a steroid nasal spray to relieve your congestion. Then, follow your doctor’s instructions for administering your spray.^[14]
- Typically, you’ll spray 1-2 spritzes in each nostril once or twice a day.
5
See your doctor if your sinus infection is serious or persists after 10 days. Most sinus infections will go away with self-care, but you may need additional treatment from a doctor. Consult your doctor if your symptoms become severe or your infection doesn’t seem to be improving.^[15]
- Symptoms of a severe sinus infection include fever, headache, swelling and redness around your eyes, confusion, double vision, forehead swelling, and stiff neck.

1
Get a referral to a speech-language pathologist if nasality persists. Your nasality may be caused by abnormalities in your mouth or throat. A speech-language pathologist can figure out why you sound so nasal and will help you choose the best treatment options.^[16] Ask your primary care provider to refer you to a speech-language pathologist so you can get an evaluation.^[17]
- You may be able to visit a speech-language pathologist without a referral. Look for one in your area by checking online or by contacting your insurance company, which may help you find a provider.
- Check your insurance benefits to find out if they’ll pay for your visits to a speech-language pathologist.
2
Let your speech-language pathologist do diagnostic tests. Fortunately, the tests your doctor will do shouldn’t be painful, though you might experience some minor discomfort. Talk to your doctor about the tests you might need and what treatment options they can provide. Your doctor will likely do the following tests to make a diagnosis:^[18]
- A special x-ray called a videofluoroscopy, which records the shape of your mouth and throat while you talk.
- A test called a nasendoscopy, where your doctor inserts a small tube with a light and camera into your nostril to observe your soft palate.
3
Undergo speech therapy to learn how to pronounce sounds correctly. Speech therapy is commonly the first treatment for nasality. Your speech-language pathologist will help you learn how to pronounce sounds properly without sounding nasal. Expect to go to speech therapy twice a week, with sessions lasting about 30 minutes.^[19] You may notice an improvement to how you sound after 15 to 20 weeks of therapy.
- Everyone is different, so you may need more time to correct your nasality.
- Speech therapy doesn’t work for everyone, but you can still try other treatments.
4
Visit a dentist to find out if a dental plate is right for you. A dental plate helps correct the structure in your mouth by closing your soft palate. If you wear it as directed by your dentist and speech-language pathologist, it may help correct your nasality. Ask your speech-language pathologist to refer you to a dentist who can fit you for a dental plate.^[20]
- This treatment might help you avoid surgery to repair your soft palate.
5
Talk to your doctor about surgery if your soft palate didn’t close. You may need surgery if your soft palate is not in the right position. Your doctor can help you decide if this is the best option for you. If so, they’ll do a simple surgery to correct the problem with your soft palate. After your surgery, you should notice a change in your speech.^[21]
- Surgery may be your best option if you have a structural problem in your mouth or throat that’s making you sound nasal.^[22]

Add New Question

Question

How can you help a child with hypernasal speech?

Iddo DeVries is a Speech-Language Pathologist and the Owner and Clinical Director of Speech Therapy of DV Therapy, Inc. based in Los Angeles, California since 2014. Focusing on dynamic therapy for individuals and their families, Iddo specializes in family training and speech therapy for disabilities and delays including, autism, late-talkers, PDD, specific language impairments, articulation and phonological disorders, auditory processing delays, stuttering, pragmatic and social delays, Verbal Apraxia of Speech. Iddo holds a BS in Speech Communication Sciences from Brooklyn College and an MA in Speech-Language Pathology from Adelphi University. In 2011 Iddo was awarded the outstanding achievement award in the field of speech therapy by the New York City Department of Education. He has been an active member of the nationally accredited speech board ASHA since 2006.

Speech-Language Pathologist

Expert Answer

Hypernasal speech describes when there is too much airflow coming out of the nose. To get help for this condition, you need to rule out whether or not there’s something physical going on. Physical causes of the condition include a cleft palate or VPI, meaning velopharyngeal insufficiency. This describes when the back of your throat does not close tight enough and allows airflow to get through. In these cases, surgery may be necessary.

Ask a Question

200 characters left

Include your email address to get a message when this question is answered.

Submit

Singing lessons may help you sound less nasal when you sing.

References

About This Article

Thanks to all authors for creating a page that has been read 56,447 times.

Did this article help you?

Get all the best how-tos!

You’re all set!

Источник

Нарушения голоса — причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Голос является неотъемлемым компонентом вербального общения и одной из важнейших функций нашего организма.

Голосообразование – процесс крайне сложный, а структура голосового аппарата отнюдь не ограничивается голосовыми связками.

На характеристики голоса влияет функционирование органов дыхательной, нервной, сердечно-сосудистой систем, эндокринных желез, органов желудочно-кишечного тракта.

Выделяют центральный и периферический отделы речевого аппарата. К первому относят структуры нервной системы, например, кору больших полушарий головного мозга, нервные волокна. Задача центрального отдела речевого аппарата – создание и проведение нервного импульса, т. е. команды к голосообразованию. К периферическому же отделу речевого аппарата относят гортань с голосовыми связками, нижние отделы дыхательных путей, а также челюстно-лицевой аппарат, обеспечивающий артикуляцию.

Проблема нарушения голоса многогранна не только с точки зрения причин возникновения, но и с точки зрения коррекции, которую совместно проводят врачи, логопеды, психологи и педагоги.

Разновидности нарушений голоса

В зависимости от степени сохранности голоса его нарушения делят на две большие группы: афонии и дисфонии.

Афония – отсутствие голоса; при данном состоянии возможна только шёпотная речь.

Дисфония – изменение отдельных свойств голоса при сохранности его как такового. К дисфонии относятся такие расстройства, как:

нарушение громкости: слабость или излишняя громкость голоса;
нарушение высоты основного тона: изменение голоса в сторону слишком низкого или слишком высокого;
нарушение тембра: охриплость голоса, монотонность, лающий характер голоса и др.;
нарушение резонанса.

В зависимости от наличия или отсутствия структурных изменений голосового аппарата выделяют органические и функциональные причины нарушения голоса, соответственно. Стоит подчеркнуть важную особенность: функциональные изменения голоса чаще носят временный характер, в то время как изменения голоса вследствие органического повреждения голосового аппарата являются более стойкими и требуют серьезного лечения.

Причины нарушений голоса

Изменения голоса нельзя рассматривать исключительно как заболевание.

Известно, что в определенные возрастные периоды, в первую очередь в подростковом возрасте, происходит физиологическая мутация (изменение) голоса.

Изменения голоса в пубертате связаны как с гормональной перестройкой организма, так и с интенсивным и неравномерным ростом структур голосового аппарата. К моменту завершения ростового скачка характеристики голоса стабилизируются. Стоит подчеркнуть, что возрастная мутация голоса происходит не только у юношей, но и у девушек (менее выражена).

Рассмотрим изменение голоса как один из симптомов заболевания. Считается, что наиболее частой причиной функционального нарушения голоса является перенапряжение голосового аппарата в результате продолжительного пения, крика, говорения. Функциональные изменения голоса также развиваются под воздействием сильного эмоционального стресса (например, полное исчезновение голоса во время сдачи экзамена), при психических отклонениях (неврозах, истерии и т. д.).

Причины органических поражений голосового аппарата еще более разнообразны.

Пыль, курение, частые инфекционные заболевания верхних дыхательных путей повреждают голосовой аппарат, вызывая развитие хронического воспаления гортани (ларингит), что со временем приводит к нарушениям голоса.

Помимо этого, на структурах голосового аппарата могут возникать новообразования, чаще доброкачественные, которые деформируют воздушные потоки и приводят к изменениям голоса.

Важной проблемой является изменение или исчезновение голоса по причине нарушения иннервации голосового аппарата. При этом происходит дискоординация работы мышц и развивается дизартрия (невозможность нормального голосообразования из-за нарушений в нервно-мышечном аппарате). Другой причиной нарушений голоса при неврологических заболеваниях могут быть частые поперхивания во время приема пищи, когда кусочки еды попадают в гортань и вызывают химическое повреждение голосового аппарата.

Отдельно можно отметить довольно частые изменения голоса при эндокринных заболеваниях.

Изменения гормонального баланса могут влиять на структуры тканей голосового аппарата, что закономерно отражается на характеристиках голоса.

Например, у больных гипотиреозом (недостаточная функция щитовидной железы) голос часто низкий и хриплый.

Другие заболевания, при которых развивается нарушение голоса:

инфекционные заболевания верхних (в первую очередь ларингит) и нижних дыхательных путей;
аллергические заболевания (например, аллергический ринит);
новообразования на голосовых связках: узелки голосовых складок, папилломатоз гортани, полипы голосовых связок;
увеличение аденоидов (носоглоточных миндалин);
детский церебральный паралич, инсульты, приводящие к парезам и параличам мышц гортани, мягкого неба, жевательных мышц, языка;
рубцовые и костные изменения голосового аппарата после различных травм, ожогов, операций;
эндокринные заболевания (патология щитовидной железы, надпочечников, половых желез и др.).
врожденные аномалии структур голосового аппарата: расщелины, ларингомаляция (размягчение хрящей гортани), стенозы (сужения) гортани и т. д., в том числе в составе наследственных заболеваний (при синдроме Дауна, синдроме кошачьего крика);
сопутствующая врожденная глухота.

К каким врачам обращаться?

Проблема изменения голоса является смежной для многих врачебных специальностей. Первичную диагностику проводит врач широкого профиля –

терапевт

или

педиатр

, который направит к более узкому специалисту в зависимости от предполагаемого заболевания (чаще всего это ЛОР-врач, аллерголог-иммунолог,

эндокринолог

невролог

). В случае если вы сами предполагаете инфекционную причину нарушений голоса, можно напрямую обратиться к оториноларингологу.

Диагностика и обследование при нарушениях голоса

Диагностика нарушений голоса начинается с беседы врача и пациента, в ходе которой проясняются возможные причины, провоцирующие факторы развития патологии голоса, а также сопутствующие состояния, такие как боль в области горла, гортани, першение, жжение, слабость и т. д. Врач может провести общий осмотр для определения степени развития вторичных половых признаков (оволосение, развитие молочных желез и т. д.), а также для выявления признаков поражения эндокринной и нервной систем. Тщательно осматривается ротовая полость.

Врач может назначить дополнительные лабораторно-инструментальные обследования:

эндоскопию гортани – основной метод в диагностике нарушений голоса неизвестной этиологии (проводят визуальный осмотр структур голосового аппарата при помощи эндоскопа – медицинского инструмента с закрепленной на нем камерой);
клинический анализ крови с развернутой лейкоцитарной формулой для выявления признаков инфекционного и аллергического процессов в организме;

аудиометрию – диагностический метод выявления нарушений слуха.

Лечение

Коррекция нарушений голоса – это подчас проблема междисциплинарная, требующая участия не только врача, но и логопеда, психолога и педагога. Сразу после установления причины нарушений голоса необходимо начать комплексное лечение. Из основных направлений лечения стоит отметить:

медикаментозное лечение;
фонопедическую коррекцию (фонопедия – раздел логопедии, занимающийся лечением заболеваний голосового аппарата посредством специальных педагогических техник);
физиотерапевтическое лечение;
психологические тренинги.

Лечение лекарственными препаратами широко распространено при инфекционных или аллергических заболеваниях и направлено на уменьшение воспаления, уничтожение возбудителя (бактериального или вирусного происхождения).

Также на практике врач-невролог и психиатр используют медикаменты, корректирующие дисбаланс процессов нервного возбуждения и торможения (например, седативные препараты) и улучшающие обменные процессы в нервно-мышечных структурах. На это же направлена и физиотерапия.

Фонопедическое лечение заключается в использовании специально составленного для конкретного пациента комплекса упражнений, направленных на восстановление нормального процесса голосообразования. Обычно фонопедическое лечение применяют в качестве реабилитации после лекарственной терапии острого процесса.

В отдельных случаях, например, в случае психогенного изменения голоса, может потребоваться тесное взаимодействие с психологом, который поможет устранить психологический барьер, препятствующий нормальному голосообразованию.

При определенных состояниях, таких как узелки гортани, папилломатоз, стеноз гортани и др., если медикаментозное лечение и фонопедическая коррекция не помогли восстановить голос, прибегают к хирургическому вмешательству с последующей реабилитацией голоса.

Нельзя забывать и про изменение образа жизни: откажитесь от курения, избегайте чрезмерного пылевого воздействия, а также перенапряжения голосового аппарата.

Что делать при нарушении голоса?

Впервые столкнувшись с этой проблемой, следует незамедлительно обратиться к врачу для постановки диагноза и подбора комплексного лечения.

Если вы предполагаете, что нарушения голоса связаны с перенапряжением голосового аппарата, то дайте время для восстановления голосовых связок: исключите чрезмерную нагрузку (пение, крик, длительные беседы), не принимайте чересчур горячую, острую пищу, не употребляйте газированных напитков, которые раздражают слизистую верхних дыхательных путей.

Если вы связываете нарушения голоса с иными причинами, обязательно обратитесь к врачу.

Не занимайтесь самолечением, ведь голос – это уникальная часть нашей личности, которую следует беречь.

Источники:

Клинические рекомендации «Острый обструктивный ларингит [круп] и эпиглоттит. Разраб.: Союз педиатров России, Межрегиональная ассоциация по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии, Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов. – 2021.
Клинические рекомендации «Гипотиреоз». Разраб.: Российская ассоциация эндокринологов. – 2021.
Клинические рекомендации «Аллергический ринит». Разраб.: Российская ассоциация аллергологов и клинических иммунологов, Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов, Союз педиатров России. – 2020.

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Для корректной оценки результатов ваших анализов в динамике предпочтительно делать исследования в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях для выполнения одноименных анализов могут применяться разные методы исследования и единицы измерения.

Источник

содержание

Общие сведения
Причины
Симптомы и диагностика
Лечение

1.Общие сведения

Такое общеизвестное явление, как гнусавость, только на уровне обыденного сознания или псевдомедицинских практик может показаться самоочевидным, простым, не требующим особых разъяснений. В действительности же этот сложный акустический феномен обусловлен патологическими изменениями в уникальном фонационно-артикуляционном (речезвуковом) аппарате человека, могущими возникать под действием множества причин и принимать ряд существенно разных клинических форм.

Следует отметить, что объем и содержание самого понятия «гнусавость», а также терминология, используемая в посвященных данному феномену текстах, – различаются в зависимости от того, к какой именно медицинской специальности относится публикация – к фониатрии, логопедии, детской или общей оториноларингологии, ЛОР-хирургии и т.д. В несколько разном значении употребляются, в частности, такие термины, как ринолалия («носовая речь»), ринофония («носовой звук»), палатофония/лалия (небный звук/речь). В англоязычной литературе можно также встретить выражение «гиперназальная речь», эквивалентное русскому «говорить в нос», и т.д.

В целом, гнусавость голоса и/или речи представляет собой серьезную проблему, нарушающую социальное функционирование, снижающую качество жизни и, – даже при умеренной выраженности, – исключающую пригодность к ряду профессий. Устранить данное нарушение, как правило, достаточно сложно, для этого требуется время и значительные усилия, в т.ч. от самого пациента.

2.Причины

Чисто и правильно произносить отдельные фонемы, слова и целостные фразы ребенок учится в течение нескольких лет. С точки зрения биологической эволюции и адаптации это непозволительная, но, вместе с тем, вынужденная, необходимая трата времени, поскольку именно речь стала одним из важнейших факторов, обеспечивших сначала выживание вида Homo Sapiens, а затем и доминирующее его положение на планете. В сложнейшем акте фонации и артикуляции участвуют голосовые связки, гортань, полость рта и носовая полость, зубы, язык, множество мышц, черепные резонаторы – синусы (четыре пары придаточных пазух носа). Аномалия или патология в любом из этих элементов может привести к дисфонии, дизартрии, дислалии и другим нарушениям речевого акта, в том числе и к гнусавости.

Ринолалия может быть как врожденной, так и приобретенной. Различают также несколько степеней выраженности.

Наиболее распространенные причины гнусавости:

внутриутробные аномалии развития носовых ходов, мягкого и твердого неба;
искривления носовой перегородки;
травматические деформации и смещения костно-хрящевых структур;
гипертрофические, гиперпластические, неопластические разрастания (полипы, аденоиды, опухоли и другие механические блоки в воздухоносных путях);
дефекты вследствие перенесенных хирургических вмешательств;
отечность при острых или хронических воспалениях носоглотки;
спаечные и другие фиброзирующие процессы;
распад тканей вследствие специфических агрессивно-деструктивных инфекций (туберкулез, сифилис);
дисфункция или несостоятельность (параличи, парезы и т.д.) мягкого неба и/или участвующих в артикуляции мышц, – данный фактор особенно значим в случае перенесенных острых нарушений мозгового кровообращения.

3.Симптомы и диагностика

Как указано выше, гнусавость с точки зрения акустики представляет собой существенное искажение естественных для человека амплитудно-частотных характеристик речи, тембровой окраски и четкости акцентов. В более простых выражениях, голос становится глухим, а речь невнятной; слова произносятся «в нос», т.е. звук «м» звучит как «б» или «мб», звук «н» – как «д», звук «к» – как «г», и т.д.

В зависимости от того, как распределяется выдыхаемый звуковой поток, несущий волновые колебания слышимой частоты, различают гнусавость открытую (часть потока идет через нос, часть через рот) и закрытую (носовые пути и входы в резонансные пазухи блокированы полностью, артикуляция и фонация осуществляется исключительно ртом). Открытая встречается значительно чаще.

Каждый из указанных типов гнусавости, кроме того, может быть передним (блокированы носовые ходы) и задним (перекрыты устья-хоаны, соединяющие носовые ходы с полостью рта).

Констатация самого факта гнусавости, оценка ее выраженности и характера (открытая, закрытая, передняя, задняя, смешанная), для специалиста не составляет никакого труда – достаточно услышать от пациента несколько фраз. Однако идентификация причин в ряде случаев оказывается значительно сложнее. Наряду со стандартным осмотром ЛОР-органов, назначают рентгенографические и томографические исследования, назометрию (измерение пропорции между ротовым и носовым звуковыми потоками), реже эндоскопию и другие исследования.

Практикуются и более простые функциональные пробы, особенно ценные при обследовании детей раннего возраста (проба с зеркалом, проба давления на спинку носа и мн.др.).

4.Лечение

Вышеупомянутая сложность устранения гнусавости заключается, прежде всего, в том, что практически во всех случаях (независимо от возраста пациента и характера проблемы) необходим мультидисциплинарный подход. Параллельно с хирургическим вмешательством (устранение механических препятствий или анатомических дефектов) проводится курс логопедической коррекции и физиотерапевтических процедур (электротерапия, массажная стимуляция, механические обтураторы и т.п.). Именно комплексная терапевтическая стратегия в сочетании с готовностью пациента (или его родителей, если речь идет о ребенке) выполнять все предписания и назначения, – обеспечивает благоприятный прогноз.

Источник

Функциональные нарушения голоса не связаны с органическим поражением голосового аппарата, а обусловлены лишь изменением его функции. Эти расстройства связаны с изменениями в гортани, которые носят временный характер, поэтому после проведения соответствующих восстановительных занятий возвращается голос.

Что касается органических нарушений, то здесь наблюдаются стойкие изменения в самом строении гортани, надставной трубы и голосовых складок. После логопедического воздействия удается вернуть возможность разговаривать с окружающими людьми, но качество голоса (тембр, высота) будет сильно отличаться от нормального состояния.

Нарушения голоса функционального характера делятся на 2 типа:

Центральные. В эту категорию относятся нарушения, имеющие психогенное происхождение, возникающие по причине психической травмы.
Периферические. Как правило, они связаны с перенапряжением голосовых связок, особенно при неправильном пользовании голосом.

Здесь есть тонкая грань между функциональным и органическим нарушением. Дело в том, что длительные функциональные расстройства приводят к стойким органическим изменениям в гортани.

К функциональным нарушениям периферического характера относятся:

Фонастения. Это нарушение голоса, которое в ряде случаев не сопровождается видимыми изменениями в голосовом аппарате (особенно на ранней стадии). Считается «профессиональной» болезнью. Для нее характерно нарушение координации дыхания и фонации, невозможность ослаблять или усиливать силу голоса.
Афония. Голос полностью отсутствует, при этом шепотная речь сохранена. Есть несколько видов афоний: паретическая (характеризуется внезапной потерей голоса), спастическая (резкое перенапряжение всего голосового аппарата) и паретико-спастическая (характеризуется повышенной деятельностью ложных складок и понижением деятельности истинных складок, и наоборот).
Дисфония. Для этого нарушения характерен глухой, сдавленный, грубый голос при напряжении мышц гортани, дыхательного аппарата, шеи, глотки и гортани. Различают гипотонусную и гипертонусную дисфонию.

К данной категории относится психогенная афония – это отсутствие голоса при попытках вербальной коммуникации. Как правило, проблема является следствием психической травмы у лиц невротического типа характера.

У пациентов пропадает возможность разговаривать, но шепотная речь сохраняется. Они могут громко смеяться, реагировать голосом на какие-то ситуации.

Афония и гипотонусная дисфония вызваны:

гриппом;
дифтерией;
сильным перенапряжением голоса;
ОРВИ.

Фонастения, которая чаще всего встречается у представителей речевых профессий, может быть вызвана избыточными голосовыми нагрузками, а также несоблюдением голосового режима при ОРВИ.

Психогенная афония, относящаяся к центральным функциональным нарушением голоса, является реакцией на стрессовую ситуацию. Как правило, в основе всегда психотравма, но, чтобы данное расстройство возникло, у человека должны быть определенные черты характера, конституционные особенности и т.д. В частности, психогенная афония чаще всего возникает у девочек и женщин, которые склонны к невротическим реакциям.

Дисфония проявляется охриплостью, неспособностью усиливать или ослаблять голос. В период обострения возможно полное исчезновение голоса.

Симптомы гипотонусной дисфонии:

быстрая утомляемость голоса;
осиплость;
болевые ощущение в области затылка и шеи.

Для гипертонусной дисфонии характерно искажение голоса, он становится более грубым и глухим.

Для психогенной афония характерна потеря голоса после стрессового фактора, при этом звучный смех и кашель сохранены.

При диагностике крайне важно обращать внимание на симптоматику. В частности, афония может быть вызвана как органическими, так и функциональными причинами. При функциональной афонии у человека есть звучный смех и кашель, в отличие от органической, что подтверждает возможность нормального голосообразования.

В диагностике принимают участие отоларинголог, невролог, фониатр и логопед. Проводится ларингоскопия, изучение характера деятельности ЦНС, а также стробоскопия – исследование голосовых связок под нагрузкой.

Логопедическое обследование подразумевает оценку жалоб, характера голосообразования, особенностей голоса, физиологического и фонационного дыхания.

Логопедическую коррекцию функциональных нарушений голоса нужно начинать как можно раньше.

Как правило, направления коррекционной работы включают в себя:

психотерапию (особенно в случае психогенной афонии);
дыхательную и артикуляционную гимнастику;
развитие координации фонации;
фонопедические упражнения;
автоматизацию достигнутых навыков.

В качестве профилактики функциональных нарушений голоса нужно проводить своевременную профилактику простудных заболеваний, формировать правильные голосовые привычки, отказаться от употребления слишком горячей или холодной еды. Желательно отказаться от курения.

Представители речевых профессий должны совершенствовать навыки правильной подачи голоса и дыхания (в котором принимает участие грудно-брюшная часть диафрагмы).

Источник