Ошибка е 084 на холтере

Консультация врача на тему Сбой в работе ХОЛТЕРа

Сбой в работе ХОЛТЕРа

Дискуссия
— Холтеровское мониторирование

Поставили холтер в 12: 00. Ночью в 5: 00 он начал часто пищать и на экране выдает «нет карты памяти», «вставьте SD карту». Что это и влияет ли на показания? Нормально ли это?

Екатерина Сергеевна

Дежурный врач

Здравствуйте. Я могу помочь вам с вашей ситуацией. Напишите ваш вопрос.Только что

Ваш вопрос

— опишите вашу ситуацию;

Ответы врачей

Сбой в работе ХОЛТЕРа может быть в следующих случаях:
— не вставлена карта памяти в аппарат;
— разрядилась батарея;
— оторвались электроды от груди;
— переломились проводки.
Как правило, при ведении суточной записи ЭКГ Холтер не пищит, не жужжит. Но можно заметить, как мигает время от времени зеленая лампочка — это норма.  
Если ничего не горит, значит, запись не ведется.  Красная лампочка на приборе может мигать по нескольким причинам:
— низкий заряд батареи;
— переключен временный режим;
— установлено указание о физической активности (не на всех приборах);
— прибор регистрирует какие-либо изменения (также не во всех моделях).
При низком заряде батареи могут быть следующие варианты:
— аппарат будет издавать звуки;
— будет указание на слабый заряд батареи
— будет указание на отсутствие флеш-карты.
Помните, что при сбое в работе ХОЛТЕРа запись, которая возникла до ошибки, будет сохранена и доктор сможет ее расшифровать. Если длительность окажется слишком маленькой, скорее всего, аппарат придется носить еще раз.


Издаваемый аппаратом сигнал свидетельствует о возникновении нарушения дальнейшей регистрации ЭКГ. В данном случае, наиболее вероятной причиной того, что аппарат высвечивает, что нет карты памяти, является разряд батареи аппарата.
То, что было в записи — с 12 часов дня и до 5 часов ночи — доктор сможет посмотреть, а дальше — запись будет прервана.
Такая ошибка также могла произойти, если аппарат был намочен — при мытье в душе, но   это казуистичный случай.


Здравствуйте! Сегодня сняли суточный холтер ЭКГ. В заключении написано: ночью 1 пауза за счет АВ-блокады 2ст. Мобитц 1. А под графиком, где показана эта пауза написано: Пример аритмиис продолжит. от 1054 до2911 в среднем 1382 мсек. Всего: 59(2 в час), днем 56(4 в час), ночью 3 менее (1 в час). Так один эпизод или 59?

Елена — 2022-12-27 13:44:42

Холтер ошибка
Здравствуйте, я прошел холтер мониторинг, дали заключение, в котором неправильно фиксированно время проведения мониторинга. Так может быть или этот заключение не не мой. Спасибо

Арсен — 2016-07-01 20:55:51

Арсен

Такое возможно, например, если сбилось время на компьютере, на котором вам устанавливали ХОЛТЕР. В этом случае время изменить уже нельзя. Отличаться может и дата, и время. Но все же, если у вас есть сомнения, лучше обратиться в кабинет, где вам его ставили, чтобы исключить ошибку.

Подскажите пожалуйста холтер при первом замере написал давление 190 другой аппарат 120 как быть?
Мое давление 120 на 70
Я сказал врачу что такого не может быть но она не слушает..
Как быть

Денис — 2023-02-07 11:17:32

Суточный мониторинг
Поставили суточный мониторинг сердца, в 18.00 загорелась красная лампочка потом рискнул один раз и все ни чего не мигает, это нормально?

Анна — 2017-11-03 19:02:42

Анна

Если у вас после того, как аппарат «пискнул» — вообще не горит никакая лампочка индикатора — вероятнее всего, разрядилась батарея  и запись вестись, соответственно не будет.
Если индикатор горит зеленым — запись ведется. даже если и возникла какая — то проблема в процессе записи — доктор увидит при расшифровке это. Но один эпизод нарушения записи не приведет к искажению результатов тестирования в целом.
Более детально можно было бы говорить, если бы мне была известна модель аппарата, которым проводится мониторирование.

Поставила суточный мониторинг пришла домой заметила моргает красная лампочка. Это должно так быть?

Ольга — 2019-07-19 17:01:10

Здравствуйте сегодня поставили холтер сейчас заметила что мигает красным

Татьяна — 2021-12-06 18:50:35

Здратсвуйте, после 10 часов рыботы перестал мигать. Модель: МЭКГ-НС-02м. Нужно что-то сделать или отавить так

Рузанна — 2022-03-22 00:11:29

Рузанна

Смените батарейки.

Здравствуйте , врач сказал если горит красная лампа , то все хорошо, но когда я вставал из за стула он пискнул и начал гореть зелёный индикатор, повлияет это на результат? Холтер : мэкг-дп-нс-01м

Андрей — 2022-06-09 12:51:32

Добрый день. Ребенку поставили холтер(SCHILLER) зарядка села, поменяла батарейку, а на экране ничего не отражается. А до этого все отражалось на экране. Нам сказали, при смене батарейки ни на какие кнопки не нажимать. Что делать? Запись не идет?

Рузиля — 2022-07-04 16:12:06

Суточный монитор
Установлен суточный монитор ребенку. С 9 утра. В 4.30 утра начал пищать и пишет не установлена карта памяти.
Что делать в такой ситуации? Идёт ли запись? Или предстоит повторная установка?

Алла — 2018-09-12 05:15:33

Алла

В данном случае запись не производится со времени «сигнализации» индикатора. Однако. возможно, что повторно проводить исследование не будет необходимо — если запись с 9 утра велась. В этой ситуации решение будет принято после оценки тех результатов мониторирования, которые были записаны. однако, если в ночные часы у ребенка будут выявлены какие- либо нарушения ритма — повторное исследование целесообразно будет выполнить — для достоверности.

Добрый день. Ребенку поставили холтер, зарядка села, поменяла батарейку, а на экране ничего не отражается. Что делать? Запись не идет?

Рузиля — 2022-07-04 15:56:38

Разрядился Холтер
Во время прохождения СМАД разрядились батарейки, можно ли купить новые и вставить? Собьються ли при этом настройки?

Никита — 2018-12-18 17:15:38

Никита

Да, вы можете купить новые батарейки в ХОЛТЕР и вставить их в аппарат. Запись должна продолжить с этого же места. Но, естественно, какого-то отрезка не будет. Первая часть, которая была записана до разрядки батареек, доктор также сможет считать.

Как правильно выключить монитор экг с артериальным давлением самостоятельно и правильно?
Здравствуйте! Взяла суточный монитор экг с измерением артериального давления. Сняла сегодня утром и вытащила батарею, затем опять вставила, как сказал врач. Но монитор продолжает жужжать и надувается манжета. Что делать для выключения? Стерлись ли данные с монитора?

Анастасия — 2019-02-02 21:28:50

Анастасия

Данные с монитора не стерлись, не переживайте. Для того, чтобы он перестал работать, нужно просто достать батарейки и закрыть крышку, запись вестись с этого момента не будет.

Холтер
Здравствуйте. 12 часов назад поставили холтер миокард 2 . случайно нажал на него, что-то пикнуло и начала моргать красная лампочка. Что делать? ватсап 89603561139

Алексей — 2019-09-24 23:20:17

Алексей

Красная лампочка на приборе может мигать по нескольким причинам — низкий заряд батареи, переключен временный режим, установлено указание о физической активности (не на всех приборах), либо прибор регистрирует какие-либо изменения. Если звуковых сигналов нет, ничего страшного, продолжайте запись.

Здравствуйте у меня на холторе мигал красный сигнал, а ща два часа до снятия резко стал мигать зелёный сигнал, это повлияет на обследование?

Нина — 2021-08-26 12:24:25

Здравствуйте, поставил сегодня холтер в 13 часов , врач сказала что днём будет качать манжету каждые 15 мин, а ночью каждые 30 мин, после 19 часов качать перестал, лампочка моргает зелёная, что это может быть, показания пишет, а качать не качает?

Василий — 2021-06-01 13:36:59

Василий

Вам поставили не холтер (холтер это длительная запись ЭКГ), а СМАД. Он может быть запрограммирован по-разному. Если нет накачки манжеты, то измерений точно не будет. Сами изменения обычно скрыты от пациентов, их потом шифрует врач. Там должна быть маленькая кнопка на самом аппарате, нажмите ее, если качать не будет, можете попробовать сменить батарейки.  

Добрый день подскажите, как в домашних условиях отключить холтер, что бы сохранилась запись. Спасибо за ответ

Инна — 2021-06-12 14:22:32

Инна

Запись холтера содержиться на флеш карте.  
Для того, чтобы самостоятельно снять его в домашних условиях, необходимо достать батарейки из аппарата, запись сразу же прекратиться, после этого отклейте электроды с тела. Ваша запись сохранится.

Здравствуйте, сегодня поставили аппарат холтер, и он периодически жужжит, что это со жет значить? Так и должно быть?

Светлана — 2021-08-02 13:49:41

Светлана

Есть ли у вас на руке манжета?

Здравствуйте. У меня такая же проблема, аппарат ИНКАРТ периодически жужжит, без манжеты. Можно ли это отключить?

Татьяна — 2021-08-25 14:15:20

Здравствуйте от чего звук будет на аппарате 2раз он звучал

Dilfuza — 2022-08-29 12:20:17

Dilfuza

ХОЛТЕР не должен издавать никаких звуков, возможно, он неисправен.

Сегодня в 7 утра начал пищать прибор- интнрвал, примерно 30 сек. мигант синяя лампочка, на экране прибора батарея перечеркнутая крест накрест

Игорь — 2021-08-28 07:34:39

Игорь

Это значит, что сели батарейки или отошли. Запись прекратилась. Но вы мы можете вставить новые батарейки и запись возобновится.

Здравствуйте, мне поставили холтер инкарт моргает зеленая лампочка, но она периодически перестает моргать, потом через минуты две начинает снова, будет ли вестись из за этого запись?

Евгений — 2021-10-26 21:18:45

Когда поменяла бутарейки надо нажать куда нибуть. Он не качает

Анастасия — 2022-01-22 22:59:16

Анастасия

Не качает — это если речь идет про СМАД. Если на руке у вас есть манжета, то у вы носите СМАД. Если вы поменяли батарейки он должен начать качать автоматически, проверьте полярность. Чтобы принудительно заставить его качать, также можно нажать на кнопку на самом аппарате (но все зависит от модели, именно ее размещение). Если вы носите ХОЛТЕР, после замены батареек запись продолжится автоматически.

Здравствуйте, поставили хоутер, села батарейка? Если заменить батарейку запись пойдет дальше?

Анна — 2022-03-03 19:04:01

Анна

Да. Но уверенны ли вы, что они села?

Здравствуйте в холторе поменяли батарейку что нужно нажать

Мадина — 2022-12-12 18:34:06

Мадина

Ничего, он автоматически продолжит писать.

Сегодня поставили монитор. Случайно включила микроволновку. Забыла, что нельзя. Очень расстроилась, что может быть?

Галина — 2022-02-24 22:50:15

Галина

В этот промежуток времени могут быть помехи запись, тогда она будет некачественная, ее нельзя будет расшифровать, но только этот кусочек. В рамках суток это не так страшно. Может, вообще ничего не быть, особенно если вы включили и отошли от нее.

Добрый вечер , пищит через каждые 15 минут и перестал надувается манжет в чем причина?

Оксана — 2022-08-11 20:38:07

Здравствуйте. Поставили холтер ребёнку. Он в чехле. Скажите, экран должен гореть или нет? Вообще ничего не показыааеет. Мы переживаем

Ольга — 2022-02-28 16:24:58

Ольга

Нет, экран обычно не горит, а мигает кнопочка на аппарате.  

Здравствуйте, а если не светится экран и не моргает кнопочка, он не работает?

Ник — 2022-03-16 23:37:22

Ник

Моргать должна лампочка. Если нет, то он не работает.

Работа холтера
Здравствуйте, в 14 поставили холтер, кардио астел и на нем не моргают индикаторы. Что делать? Или так и должно быть?

Галина — 2022-04-20 19:27:02

Уважаемый пользователь, Ваш вопрос передан консультанту, ответ готовится и будет предоставлен в ближайшее время.

PuzKarapuz.Ru — 2022-04-20 20:00:02

Галина

Нет, на аппарате должна в прерывистом режиме моргать лампочка. Попробуйте вставить другие батарейки, согласно полярности, возможно, проблема в этом. Другую неисправность вы все равно не исправите. Также посмотрите, чтобы флешкарта была внутри, не торчала.

Здравствуйте! Отформатировали флэш карту через FAT, но Холтер пишет что не форматирована карта. Что делать?

Юлия — 2022-05-11 06:09:02

Если на мониторе Валента появляется надпись «нет SD карты», и регистратор начинает пищать — дело не в аккумуляторе, а в потере контакта с флешкой. Нужно вынуть батарейку, нажать на флешку («переткнуть»ее), поставить аккумулятор на место, закрыть крышку. Кнопок не нажимать. Запись автоматически продолжится.

Вера — 2022-12-17 17:54:02

Это нормально что после мигание красной лампочки начила мигать зелёная?

Ростислав — 2022-12-24 06:36:52

По данному вопросу консультацию проводят практикующие врачи. Медицинское образование проверено администрацией сайта. Сервис несёт полную моральную и юридическую ответственность за качество консультаций. Сбой в работе ХОЛТЕРа консультация врача на тему дается в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний. По возможности, будьте готовы ответить на дополнительные вопросы. В противном случае консультация будет дана на основе указанной в вопросе информации и иметь предположительный характер. Не занимайтесь самолечением, консультация врача онлайн не заменяет очный осмотр.

Оставьте отзыв о нашем сервисе

Нам важно знать ваше мнение. Оставьте отзыв о нашем сервисе

Суточное мониторирование АД

Аксельрод А.С., заведующая отделением функциональной диагностики

Клиники кардиологии ММА им. И.М. Сеченова

            На сегодняшний день по-прежнему нет единых жестких стандартов формулировки заключения по суточному мониторированию АД (СМАД). Именно поэтому заключения, составленные в разных лечебных учреждения России, могут значительно различаться по своей форме. Единым для подавляющего большинства регистраторов будет лишь общий принцип оформления: на свободном поле под сводной таблицей титульного листа врач формулирует свои впечатления и выводы (рисунок 1). Отсутствие такой сводной таблицы и возможности наложения на него поля будут крайне неудобными для работы врача.

            Рис. 1. Титульный лист распечатки: поле для формулирования заключения по СМАД.

Заключение необходимо начать с представления общей информации о мониторировании. Помимо данных пациента, которые вводятся программным обеспечением большинства фирм-производителей после переноса информации с регистратора в рабочую станцию, в заключении обязательно следует отразить информацию о продолжительности регистрации, общем количестве измерений, особенностях его проведения. В отдельном поле также указывается терапия, которую пациент получает во время мониторирования, а также данные врача, анализировавшего результаты мониторирования.

При наличии особых обстоятельств (технический сбой регистрации, купирование гипертонического криза медикаментозными препаратами, развитие синкопальных состояний, особые варианты активности) стоит обратить на них внимание в тексте заключения.  Варианты таких обстоятельств можно сформулировать в следующем виде:

За время мониторирования (23:40) произведено 47 измерений, в том числе всего 5 – в ночные часы (обрыв регистрации около 2:00 по неизвестной причине, возобновление – в 7:42).

За время мониторирования (22:51) произведено 55 измерений, в том числе 4 – в ночные часы на фоне купирования гипертонического криза с 3:00 до 3:40 (см. таблицу).

За время мониторирования (21:15) произведено 57 измерений. В 3:40 произведено измерение АД  на фоне синкопального состояния, составившее 78/46 мм рт.ст. (см. таблицу).

За время мониторирования (21:56) произведено 60 измерений, в том числе 15 – в дневные часы во время занятий в фитнес-клубе (см. таблицу).

Основные выводы заключения базируются на стандартных показателях, которые представлены в современных регистраторах в обязательном порядке. Для практического подбора антигипергензивной терапии действительно нужно отразить динамику в течение суток следующих стандартных показателей:

  • средние значения систолического (САД), диастолического (ДАД), среднего и пульсового (ПАД) АД, а также среднюю ЧСС за сутки, день и ночь;
  • максимальные и минимальные значения АД и ЧСС за различные периоды суток;
  • суточный индекс (степень снижения систолического и диастолического АД в ночные часы);
  • по возможности — индекс измерений, индекс времени.

Типичное заключение по результатам СМАД описывается по следующему плану:

    1. указание продолжительности мониторирования
    2. средние значения АД и ЧСС в течение суток (при необходимости – отметить тенденцию к тахикардии или брадикардии)
    3. тип снижения в зависимости от суточного индекса (диппер, нон-диппер, овер-диппер, найт-пикер)
    4. наличие, количество эпизодов повышения АД и их процент от общего количества (индекс измерений) в течение суток, их распределение в течение суток.

Пометка о продолжительности мониторирования является обязательной и необходимой, поскольку эта информация позволяет оценить достоверность всех полученных выводов.

Нормальный диапазон АД и ЧСС оценивается в соответствии с рекомендациями Европейского общества по АГ. Нормальный уровень дневного АД  не должен превышать 135/83 мм рт. ст., ночного – 120/70 мм рт. ст. При этом повышенным считается АД выше 140/90 мм рт.ст. и 125/75 мм рт.ст. в дневное и ночное время соответственно. Под верхней нормальной границей средней ЧСС принято считать 85 уд/мин. При повышении средней ЧСС до 90 в минуту можно говорить об умеренной тенденции к тахикардии, при превышении этого значения – о выраженной тенденции к тахикардии. Напротив, при снижении средней ЧСС за исследуемый период менее 60 в минуту можно говорить об умеренной тенденции к брадикардии, при средней ЧСС менее 50 – о выраженной тенденции к брадикардии.

Суточный индекс (степень снижения систолического и диастолического давления в ночные часы) обязательно отражается в заключении как при проведении СМАД без медикаментозной терапии («чистый фон»), так и при оценке эффективности антигипертензивной терапии. Исходя из того, что у здорового человека должно быть снижение систолического и диастолического АД в ночные часы на 10-20%, в заключении отражаются все типы нормального (диппер) и ненормального суточного профиля АД (менее 10%-нон-диппер; более 20%-овер-диппер; 0%-найт-пикер).

            Максимальные и минимальные значения АД и ЧСС в течение суток обычно представлены в сводной таблице, при этом в заключении традиционно принято отмечать максимальный уровень АД за исследуемые сутки. Минимальные значения АД и ЧСС отражаются в заключении только в ситуациях, когда эти показатели клинически значимы (например, при развитии синкопального состояния).

Индекс измерений (процент повышенных значений от общего количества) традиционно находит свое место в заключении, поскольку является наглядным для практического врача и позволяет лучше оценить как необходимость назначения гипотензивной коррекции, так и эффективность проводимой терапии. Разумеется, чем выше процент повышенных измерений, тем более выражен гипертонический профиль по результатам СМАД.

Расчет остальных показателей «нагрузки давлением» (индекса времени гипертензии — ИВ, индекса площади гипертензии — ИП) является желательным для практической деятельности врача, однако в настоящее время нет общепризнанных нормативов для ИВ и ИП. Именно поэтому нередко в сводной таблице итоговой распечатки имеются все представленные показатели, тогда как в заключении они не упоминаются.

При расчете и оценке ИВ большинство исследователей считает нормальными значения менее 15%,  несомненно повышенными – значения более 30% (American Society of Hypertension, 1996). Тем не менее, в литературе можно увидеть и несколько иные пограничные значения этого показателя.

Общепринятых нормативов для ИП (показателя «площади под кривой») в настоящее время нет. Этот показатель наиболее информативен при динамическом наблюдении одного и того же пациента, причем в отличие от ИВ, ИП не имеет эффекта насыщения, т.е. остается информативным даже при стабильно повышенных значениях АД.

Не следует также забывать, что величина ИП зависит как от степени превышения критического уровня, так и от длительности превышения, а также от времени анализа. Показатель ИП весьма чувствителен к неточностям в определении времени сна и бодрствования. При этом ошибка на один час во времени просыпания (с ложным увеличением времени сна) приводит к росту ИП систолического АД для ночных часов – ИПСАД (ночные) в среднем на 22,3 + 2.5%. Для исключения такой погрешности в последнее время был предложен новый индекс — нормированный индекс площади (ИПН), равный отношению традиционного индекса площади ко времени анализа:

                            ИПН=ИП/Т, где Т — время анализа нагрузки давлением.

Отсутствие возможности автоматического расчета ИВ и ИП в регистраторе позволяет сформулировать вполне информативное для подбора терапии заключение или рассчитать нужный показатель (например, ИВ) вручную.           

Некоторые стандартные показатели (почасовые средние значения АД и ЧСС и вариабельность систолического, диастолического, среднего и пульсового АД и ЧСС) нередко не находят свое место в итоговом заключении. Такая ситуация вполне понятна: перегруженное заключение трудно воспринимать и использовать для практической работы. Тем не менее, при особой значимости этих стандартных показателей (чаще всего речь идет о вариабельности АД на фоне антигипертензивной терапии) эта информация может быть отражена в заключении. При этом высокая вариабельность АД (ВАД), свидетельствующая о нестойком эффекте препарата, констатируется при использовании следующих границ: для САД в дневные и ночные часы 15 мм рт.ст., для ДАД- 14 мм рт.ст в дневное и 12 мм рт.ст. в ночное время. Можно думать об эффективности антигипертензивной терапии, если ВАД снижается при наблюдении пациента в динамике.

Ниже представлены рисунки сводной таблицы СМАД с заключениями (рисунки 2-4).

Рис.2. Сводная таблица и заключение СМАД здорового мужчины, посещавшего фитнесс-клуб.

 

За время мониторирования (24:38) средние значения АД составили 122 и 71 мм рт. ст., средняя ЧСС-83 в минуту. Умеренная тенденция к тахикардии в дневные часы (средняя ЧСС днем-86 в минуту).  Степень снижения систолического (16%) и диастолического (16%) давления в ночные часы в пределах нормы (10-20%) – диппер. Индексы измерений за сутки: систолический — 15% (при дневном – 18%), диастолический — 4%. Суточный ИВ систолический — 12.47%, диастолический – 3,64% (в норме до 15%). Максимальные значения АД – 153 и 111 мм рт.ст.(все эпизоды повышения соответствуют пометкам в дневнике «занятия в фитнесс-клубе»).

Рис.3. Сводная таблица и заключение СМАД пациента с гипертонической болезнью 2 стадии.

     

За время мониторирования (21:00) средние значения АД составили 177 и 105 мм рт. ст., средняя ЧСС-78 в минуту. Умеренная тенденция к тахикардии в дневные часы (средняя ЧСС днем-83 в минуту).  Степень снижения систолического (4%) и диастолического (7%) давления в ночные часы недостаточная (в норме 10-20%) – нон-диппер. Индексы измерений за сутки: систолический-100%, диастолический-89%. Суточный ИВ систолический  не информативен (100% — стабильно высокие значения АД), диастолический – 90.5%. Суточный ИП систолический – 827.03 ммРт.ст/ч, диастолический – 381.4.  Максимальные значения АД – 219 и 133 мм рт.ст.

Рис.4. Сводная таблица и заключение СМАД у пациента с гипертонической болезнью 2 стадии на фоне избыточной дозы амлодипина вечером.

     

За время мониторирования (25:00) средние значения АД составили 131 и 73 мм рт. ст., средняя ЧСС-77 в минуту. Умеренная тенденция к тахикардии в дневные часы (средняя ЧСС днем-84 в минуту).  Степень снижения систолического (33%) и диастолического (39%) давления в ночные часы избыточная (в норме 10-20%) – овер-диппер. Индексы измерений: систолический суточный -39%,дневной-54%, ночной-0%; диастолический суточный-20%, дневной-29%, ночной-0%. Суточный ИВ систолический  41.8%, диастолический – 21.08% (в норме до 15%). Максимальные значения АД – 206 и 132 мм рт.ст.

Из представленных выше заключений видно, что в каждом случае врач должен выбрать наиболее наглядные показатели. Так, например, в одном случае можно увидеть только суточные индексы измерений, тогда как в другом  целесообразно представить также дневные и ночные показатели. То же самое можно сказать о возможности использования в заключении дополнительных показателей: врач может использовать их, если такое использование более наглядно по сравнению с  использованием стандартных показателей.

Заполнив свободное поле, врач имеет возможность выбрать для общей распечатки помимо титульного листа те фрагменты, которые будут хорошо иллюстрировать составленное заключение (рисунок 5).

Рис.5. Формирование итоговой распечатки

Таким образом, хотелось бы выделить два общих принципа составления заключения: логичность и наглядность. Само понятие «заключение» применимо именно к практической кардиологии, поскольку помогает решить вопрос о необходимости медикаментозной коррекции и/или оценке эффективности антигипертензивной терапии. С этой точки зрения все стандартные и дополнительные показатели СМАД могут быть перегруппированы на «практические» и «научно-исследовательские». Тем не менее, единственный совет, который мы позволим себе дать врачу, — четко осознавать цели каждой регистрации. В противном случае вместо заключения может сформироваться добросовестное, но бесцельное перечисление всех известных на сегодняшний день показателей.

Москва, 01.10.2009

6 вопросов про Холтер-мониторирование сердца

Что такое холтер, и для чего он необходим?

Консультация врача

Вы можете получить консультацию необходимого специалиста онлайн в приложении Доктис

Лаборатория

Вы можете пройти комплексное обследование всех основных систем организма

  • Суточное мониторирование ЭКГ
  • Признаки ишемии миокарда при холтеровском мониторирование
  • Показания к кардиостимулятору на основании суточного ЭКГ-мониторинга
  • Контроль артериального давления одновременно с суточным ЭКГ-мониторингом
  • Показания к повторному исследованию
  • Как подготовиться к исследованию?

Что такое суточное ЭКГ или зачем наблюдать за кардиограммой целые сутки?

Нередко пациенты жалуются на перебои в работе сердца, аритмию. А иногда и на боли
в области сердца или за грудиной клеткой при физических нагрузках. Однако, на приёме
у врача,
как назло, ничего не беспокоит, и доктор лишь пожимает плечами, рассматривая «идеальную» ЭКГ.
К счастью, американцу Норману Холтеру много лет назад пришла в голову гениальная мысль – почему бы
не записывать ЭКГ в различных жизненных ситуациях, например, когда вы волнуетесь, бежите за автобусом,
смотрите мелодраму или просто спите. Это поможет обнаружить изменения, недоступные обычному поликлиническому
исследованию. Прежде всего, подозрение на аритмию. Под слишком общим определением скрывается около
50 различных нарушений ритма сердца, часть из которых могут проявлять себя только в ночное время, часть
– исключительно при нагрузке, а для диагностики некоторых аритмий (например, внеплановых сердечных
сокращений – предсердных или желудочковых экстрасистол) важно подсчитать их общее количество за сутки.
При этом врач получает не просто сухую статистику в виде кардиограммы, он может сравнить данные ЭКГ с дневником
пациента – сопровождается ли появление аритмии конкретными жалобами. Еще одна патология, которую можно
выявить с помощью суточного мониторирования – ишемическая болезнь сердца. Найти ишемию
на ЭКГ – значит доказать, что причиной болей является именно атеросклеротическое поражение сосудов сердца, а не что-либо
другое. Особенно веским будет доказательство, если ишемические изменения на кардиограмме будут сопровождаться
давящими болями за грудиной, указание на которые присутствует в дневнике пациента.

Какие основные признаки ишемии миокарда при проведении холтеровского мониторирования?

Основной признак – это депрессия (проседание вниз от изолинии) сегмента ST на 2 мм и более.
Если такое изменение кардиограммы появляется на фоне физической нагрузки и сопровождается давящими болями
за грудиной, это можно считать бесспорным доказательством ишемии (нехватки крови для миокарда) и отправлять
пациента на коронарографию. Существуют и косвенные признаки ишемии, требующие внимания врача, например,
появления на фоне нагрузки внеплановых сердечных сокращений — экстрасистол, или блокады левой ножки
пучка Гиса.

Как определить, не пора ли ставить кардиостимулятор?

Ещё одна задача суточного мониторирования ЭКГ – обнаружить опасные «паузы» между
сердечными сокращениями, угрожающими внезапной остановкой сердца. Как правило паузы редко возникают днём, поэтому
обнаружить их на обычной кардиограмме практически невозможно. Зато ночью они могут идти одна за одной,
особую опасность представляют паузы продолжительностью более 3 секунд. Ещё один опасный симптом —
урежение частоты сердечных сокращений менее 45 В минуту. Проанализировав суточную ЭКГ, врач сможет принять
решение об установке кардиостимулятора, который поддержит нормальную частоту и не даст возникнуть
опасным паузам.

Может ли Холтер измерять артериальное давление?

Суточное мониторирование сердечного ритма можно дополнить наблюдением за артериальным
давлением
. Вычислить человека с таким прибором в толпе достаточно просто –он резко
останавливается и замирает на минуту. Что поделать, ведь доктор запретил двигаться, когда надувается
манжета и начинается измерение. В итоге своих измерений прибор формирует отчет о суточных колебаниях
артериального давления, определяет дневной и ночной пики, проанализировав дневник пациента, можно определить,
что вызывает подъем давления. Еще одно показание к наблюдению за давлением – контроль эффективности
лечения гипертонии.

Зачем через некоторое время врач предлагает повторно повесить прибор?

Холтеровское мониторирование просто незаменимый метод, когда дело касается контроля за лечением
аритмии и ишемии
, и оценки его эффективности. Обычно
кардиолог
назначает повторное исследование
не раньше, чем через месяц после начала терапии. Если количество эпизодов аритмии уменьшилось, улучшилось
кровоснабжение миокарда — доктор угадал с лечением, если нет, есть возможность изменить препараты
или их дозировку. И через какое-то время повторить исследование. Что поделать, лечение аритмии требует
скрупулезного подхода.

Как подготовиться к исследованию?

Особой подготовки не требуется, но, по возможности доктор временно отменит прием некоторых
препаратов или уменьшит их дозировку для того, чтобы провести как можно более «чистое»
исследование. Мужчинам, обладающим богатой растительностью на грудной клетке, придется поработать бритвой,
иначе будет трудно закрепить электроды.

Сегодня суточное мониторирование ЭКГ – рутинный метод
исследования, который оказывает терапевту или кардиологу неоценимую услугу. По наблюдению специалистов, более
половины кардиологических диагнозов «рождаются» из Холтера. Главное, чтобы исследование было выполнено
правильно, а пациент не только не стеснял себя в жизненной активности во время мониторинга,
а наоборот, давал себе повышенную нагрузку, словно проверяя работу собственного мотора на повышенных
оборотах.

Если у Вас остались вопросы, Вы можете задать их врачу-кардиологу
онлайн в приложении Доктис.

Понравилась статья? Поделить с друзьями:
  • Ошибка е01 бакси эко нова
  • Ошибка е 08 на китайской автономке что делать
  • Ошибка е01 альфа колор как устранить
  • Ошибка е 08 на китайской автономке как исправить
  • Ошибка е009 посудомойка бош