Ошибки при проведении экг предварительное тестирование

Тест с ответами по теме «Ошибки при проведении ЭКГ»

Вашему вниманию представляется Тест с ответами по теме «Ошибки при проведении ЭКГ» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинских работников (врачи, медсестры и фармацевты).
Тест с ответами по теме «Ошибки при проведении ЭКГ» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинского персонала высшего и среднего звена (врачи, медицинские сестры и фармацевтические работники) позволяет успешнее подготовиться к итоговой аттестации и/или понять данную тему.

1. Без изменений будет выглядеть ЭКГ если перепутать

1) LA и RL(N);
2) LL и RA;
3) LL и RL(N);+
4) RA и RL(N).

2. В. Эйнтховеном были предложены

1) грудные однополюсные отведения;
2) отведения S1-S4;
3) стандартные двухполюсные отведения;+
4) усиленные однополюсные отведения от конечностей.

3. Е. Гольдбергом были предложены

1) грудные однополюсные отведения;
2) отведения S1-S4;
3) стандартные двухполюсные отведения;
4) усиленные однополюсные отведения от конечностей.+

4. Жёлтый пластинчатый электрод при стандартной записи ЭКГ устанавливается на

1) левую ногу;
2) левую руку;+
3) правую ногу;
4) правую руку.

5. Зелёный пластинчатый электрод при стандартной записи ЭКГ устанавливается на

1) левую ногу;+
2) левую руку;
3) правую ногу;
4) правую руку.

6. Красный пластинчатый электрод при стандартной записи ЭКГ устанавливается на

1) левую ногу;
2) левую руку;
3) правую ногу;
4) правую руку.+

7. На левую ногу при стандартной записи ЭКГ устанавливается пластинчатый электрод

1) жёлтого цвета;
2) зелёного цвета;+
3) красного цвета;
4) чёрного цвета.

8. На левую руку при стандартной записи ЭКГ устанавливается пластинчатый электрод

1) жёлтого цвета;+
2) зелёного цвета;
3) красного цвета;
4) чёрного цвета.

9. На правую ногу при стандартной записи ЭКГ устанавливается пластинчатый электрод

1) жёлтого цвета;
2) зелёного цвета;
3) красного цвета;
4) чёрного цвета.+

10. На правую руку при стандартной записи ЭКГ устанавливается пластинчатый электрод

1) жёлтого цвета;
2) зелёного цвета;
3) красного цвета;+
4) чёрного цвета.

11. Пациенту перед исследованием можно

1) выпить кофе;
2) плотно поесть;
3) принять душ;+
4) сделать пробежку.

12. При замене электродов от конечностей (LA, RA, LL) без изменения нейтрального электрода (RL/N), треугольник Эйнтховена оказывается «перевернутым» на

1) 180 градусов;+
2) 220 градусов;
3) 45 градусов;
4) 90 градусов.

13. При обмене электродов LA и LL меняются местами отведения

1) I и aVR;
2) II и I;+
3) III и I;
4) III и II.

14. При обмене электродов LA и LL неизменным остается отведение

1) I;
2) II;
3) III;
4) aVR.+

15. При обмене электродов LA и RL в виде плоской линии будет выглядеть отведение

1) I;
2) II;
3) III;+
4) aVR.

16. При обмене электродов LA и RL одинаковыми становятся отведения

1) I и II;
2) II и III;
3) aVL и aVF;+
4) аVR и аVF.

17. При обмене электродов LA и RL отведение I становится похожим на отведение

1) II;+
2) III;
3) aVF;
4) aVR.

18. При обмене электродов RA и LL неизменным остается отведение

1) I;
2) II;
3) III;
4) aVL.+

19. При обмене электродов RA и LL, треугольник Эйнтховена разворачивается на 180 градусов вокруг оси, сформированной отведением

1) V1;
2) aVF;
3) aVL;+
4) aVR.

20. При обмене электродов RA и RL зеркальными отражениями друг друга будут выглядеть отведения

1) I и III;+
2) II и I;
3) aVR и aVF;
4) aVR и aVL.

21. При обмене электродов RA и RL одинаковыми становятся отведения

1) I и II;
2) II и III;
3) aVL и aVR;
4) аVR и аVF.+

22. При обмене электродов от LA и LL меняются местами отведения

1) I и aVR;
2) II и I;
3) аVF и aVR;
4) аVL и аVF.+

23. При обмене электродов от верхних конечностей LA и LL, треугольник Эйнтховена разворачивается на 180 градусов вокруг оси, сформированной отведением

1) V1;
2) aVF;
3) aVL;
4) aVR.+

24. При обмене электродов от верхних конечностей LA и RA меняются местами отведения

1) I и aVR;
2) II и I;
3) III и I;
4) III и II;
5) аVL и аVR.+

25. При обмене электродов от верхних конечностей LA и RA неизменным остается отведение

1) I;
2) II;
3) III;
4) aVF.+

26. При обмене электродов от верхних конечностей LA и RA, треугольник Эйнтховена разворачивается на 180 градусов вокруг оси, сформированной отведением

1) V1;
2) aVF;+
3) aVL;
4) aVR.

27. При обмене электродов правая рука – правая нога (RA/RL(N)) в виде плоской линии (нулевой потенциал) будет выглядеть отведение

1) I;
2) II;+
3) III;
4) aVR.

28. При обмене электродов правая рука – правая нога (RA/RL(N)) отведение aVL выглядит как перевернутое отведение

1) I;
2) II;
3) III;+
4) V1.

29. При обмене электродов с рук-ног (LA-LL / RA-RL) в виде плоской линии (нулевой потенциал) становится отведение

1) I;+
2) II;
3) III;
4) aVR.

30. При обмене электродов с рук-ног (LA-LL / RA-RL) одинаковыми становятся отведения

1) I и II;
2) aVL и aVF;
3) aVL и aVR;+
4) аVR и аVF.

31. Ф. Вильсоном были предложены

1) грудные однополюсные отведения;+
2) отведения S1-S4;
3) стандартные двухполюсные отведения;
4) усиленные однополюсные отведения от конечностей.

32. Чёрный пластинчатый электрод при стандартной записи ЭКГ устанавливается на

1) левую ногу;
2) левую руку;
3) правую ногу;+
4) правую руку.

33. Электрод V1 устанавливается в

1) IV межреберье по левому краю грудины;
2) IV межреберье по правому краю грудины;+
3) V межреберье по левой передне-подмышечной линии;
4) V межреберье по левой срединно-ключичной линии.

34. Электрод V2 устанавливается в

1) IV межреберье по левому краю грудины;+
2) IV межреберье по правому краю грудины;
3) V межреберье по левой передне-подмышечной линии;
4) V межреберье по левой срединно-ключичной линии.

35. Электрод V4 устанавливается в

1) IV межреберье по правому краю грудины;
2) V межреберье по левой передне-подмышечной линии;
3) V межреберье по левой срединно-ключичной линии;+
4) V межреберье по левой средне-подмышечной линии.

36. Электрод V5 устанавливается в

1) IV межреберье по правому краю грудины;
2) V межреберье по левой передне-подмышечной линии;+
3) V межреберье по левой срединно-ключичной линии;
4) V межреберье по левой средне-подмышечной линии.

37. Электрод V6 устанавливается в

1) IV межреберье по правому краю грудины;
2) V межреберье по левой передне-подмышечной линии;
3) V межреберье по левой срединно-ключичной линии;
4) V межреберье по левой средне-подмышечной линии.+

Специальности для предварительного и итогового тестирования:

Лечебное дело, Реабилитационное сестринское дело, Скорая и неотложная помощь, Функциональная диагностика.

Когда пациент жалуется на боли в области сердца или у врача есть какие-либо подозрения, то специалист всегда направляет пациента на электрокардиограмму, или, как принято её называть – ЭКГ.

Когда пациент жалуется на боли в области сердца или у врача есть какие-либо подозрения, то специалист всегда направляет пациента на электрокардиограмму, или, как принято её называть – ЭКГ.

Данное исследование является неинвазивным, совершенно безопасным, но при этом весьма информативным. Чтобы не были искажены результаты ЭКГ, кардиологи рекомендуют не игнорировать правила подготовки к этому исследованию.

Что такое ЭКГ и для чего оно нужно?

ЭКГ — это исследование работы сердечной мышцы в определенный период времени. Процедуры является неинвазивным, совершенно безопасным и безболезненным исследованием, которое проводят при помощи специальных электродов, закрепляемых в области грудной клетки в определённых точках. Эти электроды улавливают сердечные импульсы, усиливают их и передают на гальванометр. Сигналы записываются регистрирующим устройством в виде зубчатой линии.

Что показывает ЭКГ?

Исследование является безопасной и эффективной процедурой и может назначаться всем людям без исключения, даже детям. ЭКГ позволяет своевременно и точно выявлять сердечно-сосудистые патологии и правильно выбирать схему лечения.

Кардиограмма дает возможность определения следующих особенностей:

• частота сердечных сокращений;
• толщина стенок миокарда;
• нарушения калиево-магниевого обмена;
• повреждения миокарда;
• характеристики работы кардиостимулятора;
• фиксировать источник болей (сердечная патология или нет).

При правильной подготовке пациента к исследованию, ЭКГ позволяет выявить и диагностировать следующие патологии:

• аритмия;
• тахикардия;
• кардиомиопатия;
• ИБС;
• инфаркт;
• перикардит.

Частота исследования

При проведении ЭКГ датчики, которые закреплены на грудной клетке, не оказывают никакого вредного воздействия на организм. Единственной задачей этих датчиков является улавливание и передача сердечных импульсов. Таким образом, ЭКГ не причиняет никакого вреда человеческому организму, даже если проводить исследование ежедневно.

Врачи считают, что обоснована следующая частота проведения ЭКГ:

• здоровое население до 40 лет может проводить исследование один раз в год;
• людям с хроническими заболеваниями и пациентам, страдающим сердечно-сосудистыми болезнями — график прохождения ЭКГ определяется лечащим, как правило, это 1 раз в квартал;
• работникам, связанным с риском, например, службы МЧС и т.д. медики советуют проходить ЭКГ каждые полгода;
• люди, которые перешагнули сорокалетний рубеж, должны проходить обследование работы сердца раз в 3-6 месяцев, частота при этом зависит от состояния здоровья и будет определяться только врачом.

Правила подготовки к ЭКГ

Многие люди не сомневаются в том, что ЭКГ совершенно не требует подготовки. Иногда у таких пациентов результат кардиограммы может быть ложным. Даже могут присутствовать элементы, указывающие на развитие патологии сердца. Чтобы исключить риски получения ложных результатов, кардиологи рекомендуют не игнорировать правила подготовки к ЭКГ.

Начинать подготовку необходимо за сутки до исследования.

• Сохранение полного спокойствия — накануне проведения исследования необходимо по возможности полностью отстраниться от стрессовых ситуаций. Переживания и высокая тревожность способны исказить результаты кардиограммы.
• Полноценный сон — обязательно нужно хорошо выспаться накануне исследования. Уставший организм способствует отклонениям в работе в сердца, так как оно функционирует в усиленном режиме.
• Категорически запрещается употребление спиртных напитков перед исследованием. Дело в том, что алкоголь вызывает сгущение крови, в результате чего сердечная мышца начинает заработать намного сильнее и активнее.
• Правильное питание — нельзя нагружать организм слишком плотным ужином или завтраком. Накануне исследования желательно исключить из рациона тяжёлую пищу, отказаться от жирных продуктов. В противном случае организм бросит все силы на переваривание пищи и сердце будет вынуждено работать на износ.
• Отказ от физической активности — кардиограмма покажет достоверные результаты, если отказаться накануне от занятий спортом, а утром обойтись без пробежки и зарядки.
• Исключить тепловые процедуры — нельзя перед снятием кардиограммы посещать бани и сауны. Врачи советуют также отказаться от принятия ванн. Любые тепловые процедуры могут усилить кровообращения и работу сердца, что исказит результат исследования.
• Прием лекарств — не рекомендуется за сутки до обследования принимать какие-либо медикаменты, кроме тех, которые прописаны врачом на регулярной основе. При этом надо обязательно сообщить врачу об употребляемых лекарствах.

В день проведения кардиограммы следует соблюдать следующие рекомендации:

• отказаться от кофе — желательно исключить употребление кофе в день проведения исследования, это касается всех кофеинсодержащих напитков, категорически запрещено принимать энергетики;
• исключить применение кремов перед процедурой — нельзя наносить на грудную клетку какие-либо жирные лосьоны или кремы, эта косметика может образовывать на поверхности тела тонкую пленку, через которую будут плохо контактировать электроды;
• отказаться от курения за 3 часа до проведения исследования — необходимо отказаться от курения, так как никотин способен вызывать сильное сужение сосудов, которое приводит к чрезмерной активности сердца;
• правильная одежда выберите – датчики, фиксирующие сердечные импульсы, устанавливаются в зоне грудной клетки, а также в области икр и запястья, эти участки тела нужно будет оголить перед исследованием, поэтому подберите одежду, которую будет легко снять и она не создаст никаких помех для установки электродов.

Почему результаты ЭКГ могут искажаться

Как показывает практика, чаще всего искажение результатов ЭКГ возникает по следующим причинам:

• неправильная установка электродов — эта ошибка не всегда вызвана медицинскими работниками, например, если пациент наносил жирный крем, то датчик просто не может закрепиться в нужном месте и правильно снимать данные;
• высокая возбудимость — если накануне был перенесен стресс и пациент не успел перед процедурой расслабиться, то частота сокращений сердца будет больше чем норма;
• прием лекарств — сердце очень чувствительно к приему различных медикаментов, в частности, транквилизаторов, антидепрессантов, ноотропов и седативных препаратов.

Если результаты ЭКГ далеки от тех, которые требуются или желаемы, нужно не паниковать, а внимательно проанализировать, не были нарушены правила подготовки к исследованию. Правильная диагностика способна исключить любые нарушения.

Как проходить ЭКГ без проблем, чтобы не возникало трудностей с постановкой диагноза?

Многие люди, когда отправляются на электрокардиографию, никак не подготавливаются к процедуре. При этом даже врачи ничего не советуют по такому поводу своим пациентам. Во многих случаях это является большой ошибкой. Если человек настроится на электрокардиографию, будет спокойным, подготовленным, то можно получить наиболее точные данные.

Конечно, некоторые пациенты боятся проходить различные медицинские процедуры, при виде врачей они начинают волноваться. В результате повышается давление, учащается сердцебиение. Это в значительной степени сказывается на эмоциональном и физическом состоянии пациента.

Что следует знать про процедуру, как подготовится к обследованию в центре «Линия жизни»?

Если человек заранее знает, когда пройдет процедура, во сколько времени, где именно и т. д., необходимо заранее подготовится к ней. Многие не обращают на это внимание. Очень важно во время ЭКГ быть спокойным, не волноваться.

Проходить электрокардиографию следует у наиболее квалифицированного врача, который с высокой точностью сможет прочитать кардиограмму. Если доктор поставит неправильный диагноз, то пациента в последующем будут не так лечить. В результате это может в значительной степени сказаться на здоровье человека.

Лечить пациента на основании одного ЭКГ нельзя. Квалифицированный врач медицинского центра «Линия жизни» назначит дополнительные исследования. Это может быть холтеровское тестирование, УЗИ и т. д. Только в таком случае можно правильно поставить диагноз, при необходимости, сразу же приступить к лечению человека.

Перед тем как сделать ЭКГ, необходимо выбрать медицинское учреждение и записаться на прием. Наш центр пользуется популярностью.

За 1-2 до посещения врача следует начать подготовительные процедуры. Пациенту необходимо следовать следующим рекомендациям:

Употреблять алкоголь категорически запрещено.

Лучше не пить кофе, чай и другие напитки, где содержится кофеин.

Накануне ЭКГ лучше не подвергать организм серьезным эмоциональным и физическим нагрузкам.

Стрессовый фактор должен быть минимальным.

До процедуры можно сходить в душ.

Если на груди есть волосы, то рекомендовано их сбрить для лучшего контакта электродов с телом.

Женщинам не нужно пользоваться кремами, лосьонами и другими подобными средствами, которые могут создать помехи при обследовании.

До процедуры лучше не принимать лекарства. Об этом можно проконсультироваться с кардиологом.

Перед ЭКГ необходимо посидеть возле кабинета, успокоиться в течение 10 минут.

Лучше взять с собой полотенце, им можно вытереться и подослать его под спину.

Какие заболевания удается диагностировать с ЭКГ?

Электрокардиография – это лишь базовый метод выявления заболеваний. Более точный диагноз можно назвать после эхокардиографии. С помощью ЭКГ можно выявить подозрения на:

Утолщение стенок сосудов и др.

Если у человека будет выявлена какая-либо патология, ему назначают лечение. Когда проблемы у ребенка, то для него потребуется обязательная консультация педиатра.

Наш адрес:

Режим работы:

Наши телефоны:

Условия лицензионного соглашения

об обработке персональных данных

Настоящее Положение определяет политику, порядок и условия Оператора в отношении обработки персональных данных, устанавливает процедуры, направленные на предотвращение и выявление нарушений законодательства Российской Федерации, устранение последствий таких нарушений, связанных с обработкой персональных данных. Все вопросы, связанные с обработкой персональных данных, не урегулированные настоящим Положением, разрешаются в соответствии с действующим законодательством

Российской Федерации в области персональных данных.

1) непосредственно персональные данные.

по вопросам обработки персональных данных, с данным Положением и изменениями к нему. Обучение указанных работников организуется структурным подразделением по повышению квалификации в соответствии с утвержденными Оператором графиками.

условии предварительного согласия субъекта персональных данных. Согласие может быть устным или письменным.

Указанная обработка персональных данных признается осуществляемой без предварительного согласия субъекта персональных данных, если Оператор не докажет, что такое согласие было получено.

обеспечения защиты персональных данных, обрабатываемых Оператором, от неправомерного или случайного доступа к ним, уничтожения, изменения, блокирования, копирования, предоставления, распространения персональных данных, а также от иных неправомерных действий в отношении персональных данных;

осуществлять внутренний контроль за соблюдением его подчиненными требований законодательства Российской Федерации в области персональных данных, в том числе требований к защите персональных данных;

доводить до сведения сотрудников Оператора положения законодательства Российской Федерации в области персональных данных, локальных актов по вопросам обработки персональных данных, требований к защите персональных данных;

организовать прием и обработку обращений и запросов субъектов персональных данных или их представителей, а также осуществлять контроль за приемом и обработкой таких обращений и запросов;

в случае нарушения требований к защите персональных данных принимать необходимые меры по восстановлению нарушенных прав субъектов персональных данных.

иметь доступ к информации, касающейся порученной ему обработки персональных данных и включающей:

цели обработки персональных данных;

категории обрабатываемых персональных данных;

категории субъектов, персональные данные которых обрабатываются; правовые основания обработки персональных данных;

перечень действий с персональными данными, общее описание используемых у Оператора способов обработки персональных данных;

описание мер, предусмотренных ст. ст. 18.1 и 19 Федерального законаот27.07.2006 N 152-ФЗ «О персональных данных», в том числе сведения о наличии шифровальных (криптографических) средств и наименования этихсредств;

дату начала обработки персональных данных;

срок или условия прекращения обработки персональных данных;

сведения о наличии или об отсутствии трансграничной передачи персональных данных в процессе их обработки;

сведения об обеспечении безопасности персональных данных в соответствии с требованиями к защите персональных данных, установленными Правительством Российской Федерации;

привлекать к реализации мер, направленных на обеспечение безопасности персональных данных, иных сотрудников Оператора с возложением на них соответствующих обязанностей и закреплением ответственности.

исполнительной власти, внутренних документов Оператора, а также причин и условий, способствовавших совершениюнарушения.

ЭКГ сердца

ЭКГ или электрокардиограмма – это метод исследования состояния сердечной мышцы на основе данных о ее электрической проводимости. Для людей далеких от медицины это звучит не очень понятно. Обычному пациенту важно знать, что этот простой и безболезненный метод диагностики позволяет достаточно точно и быстро выявить любые нарушения работы сердца.

Легкость исполнения и простота позволили включить кардиограмму во все профилактические программы в качестве скрининга сердечно-сосудистых заболеваний (наряду с измерением артериального давления).

Где в Хабаровске можно сделать ЭКГ?

Если вас интересует, где в Хабаровске можно платно пройти ЭКГ, то обращайтесь в медицинский центр «Арт Медик». У нас можно пройти комплексное обследование состояния сердечно-сосудистой системы, которое включает ЭКГ, мониторинг АД по Холтеру и УЗИ сердца.

Записаться на процедуру можно по телефону 8 (4212) 55-60-61. Мы находимся по адресу г. Хабаровск, ул. Панфиловцев, 38. Администратор подберет для вас удобный день для посещения специалиста и согласует время приема.

В нашем центре можно сделать ЭКГ непосредственно в день обращения, поскольку метод не требует никакой предварительной подготовки.

Сколько стоит кардиограмма?

Цена ЭКГ совсем невелика, поэтому любой пациент может позволить себе сделать кардиограмму. В таблице ниже приведена стоимость разных видов обследования:

В медицинском центре «Арт Медик» часто проводятся акции, во время которых можно пройти обследование за меньшую цену. Скидки предоставляются на все процедуры, включая ЭКГ.

Что значит ЭКГ? Виды электрокардиограммы

Электрокардиография сердца (ЭКГ) – это оценка активности сердечной мышцы с помощью регистрации электрических сигналов. Нормальная ЭКГ делается в 12 отведениях, то есть на тело пациента крепятся 12 электродов — 6 грудных и 6 на конечности (правая и левая руки, а также левая нога).

• выявить ритм сердцебиения;
• оценить кровоснабжение сердца в состоянии покоя;
• узнать проводимость сердечной мышцы;
• диагностировать увеличение камер.

В результате проведенного обследования аппаратура выдает бумажную ленту с изображенной на ней кривой, повторяющей работу сердечной мышцы. Неспециалист увидит на ней лишь зубцы различной амплитуды, которые повторяются через равные интервалы. Расшифровывается кардиограмма врачом кардиологом. С ее помощью можно выявить отклонения от нормы, диагностировать опасные заболевания, которые требуют незамедлительного лечения.

ЭКГ сердца без всякого опасения можно делать и детям, и взрослым. Этот метод является:

• безболезненным, не вызывает дискомфорта;
• безопасным для самочувствия и здоровья.

Сделать ЭКГ не возбраняется даже беременной женщине, вреда растущему плоду это не принесет.

Классическая ЭКГ

Все, описанное выше, относилось к так называемой классической кардиограмме. Во время снятия данных пациент лежит на кушетке без движения. Он должен постараться успокоиться и думать о чем-либо приятном и расслабляющем. Врач или медсестра располагает на теле электроды согласно схеме и включает аппарат. Места крепления электродов предварительно смачиваются специальным гелем для лучшей электропроводности.

На проведение ЭКГ сердца отводится не более 5 минут. Патологические изменения на графике врач видит сразу же. На описание кардиограммы сердца, а точнее расшифровку полученных результатов, специалисту достаточно 10 минут. Это в том случае, если результаты читаются и расписываются вручную. Если же метод обработки компьютеризирован, все происходит еще быстрее.

Холтеровское мониторирование ЭКГ

Суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру – это более сложная диагностическая методика, которая подразумевает круглосуточное снятие параметров деятельности сердца. Это делается для того, чтобы выявить патологии, возникающие в период нагрузки, сна или после приема лекарств.

Суть заключается в том, что на теле пациента крепятся датчики, соединенные не со стационарным, а с миниатюрным портативным кардиографом. В таком виде человек может идти домой и заниматься привычными для него видами деятельности – бегать, спать, есть и принимать лекарства. Единственное, что противопоказано во время обследования – это водные процедуры. При этом очень важно вести подробный дневник своей активности, куда нужно вносить все действия. По окончании холтеровского мониторинга врач соотнесет данные, полученные в результате кардиограммы с записями пациента.

ЭКГ с нагрузкой

Во время снятия ЭКГ измерения электрической активности происходят на вдохе и на выдохе, что дает возможность получить результаты с разных ракурсов и при разном положении сердца в грудной клетке. Если этого недостаточно для постановки диагноза, рекомендуется сделать ЭКГ с нагрузкой. Речь идет о функциональной пробе Мартине-Кушелевского, которая проводится для детализации данных о работе сердца.

Для того, чтобы увидеть, как реагирует сердце на нагрузку, обследуемому предлагается сделать 20 приседаний за полминуты. Идеальное время проведения – утро. Желательно не принимать пищу до посещения специалиста. Метод используется в качестве дополнения к классической кардиограмме.

В результате этих мероприятий можно увидеть, как реагирует сердце на физическую нагрузку и насколько быстро восстанавливается нормальное сердцебиение после ее прекращения. Применяется ЭКГ с нагрузкой как при общей диспансеризации, так и для отслеживания изменений в динамике во время лечения патологий сердечно-сосудистой системы. По решению кардиолога ЭКГ сердца может быть дополнено данными эхокардиографии.

Сделать ЭКГ с нагрузкой в Хабаровске можно в медицинском центре «Арт Медик».

Показания к процедуре

Назначить ЭКГ ребенку или взрослому может врач любой специализации. Чаще это входит в компетенцию кардиолога и терапевта, заподозривших во время осмотра нарушения в работе сердечной мышцы.

Кроме того, иногда сделать ЭКГ рекомендуется в плановом порядке. Это необходимо в следующих случаях:

• обследование перед поступлением в школу;
• в подростковом возрасте, когда идет перестройка систем организма;
• проходят ЭКГ сердца и выпускники школ для получения справки по форме 086/у — для поступления в средние и высшие учебные учреждения;
• перед сдачей экзамена на права;
• при прохождении любого профосмотра.

Медицинскими показаниями для обследования могут являться жалобы пациента на ухудшение состояния здоровья и плохое самочувствие:

• Периодически возникающие боли в области груди, живота, спины, шеи (подозрение на ишемическую болезнь сердца);
• Появление одышки и затрудненного дыхания во время физической нагрузки и в спокойном состоянии;
• Повышенное АД и перебои в работе сердца;
• Отечность ног, общая слабость, обмороки;
• Перенесенный в прошлом инсульт или инфаркт миокарда;
• Прослушиваемые шумы в сердце, сахарный диабет в анамнезе, ревматизм.

Снятие кардиограммы рекомендовано во время подготовки больного к операции, при оформлении на санаторное лечение, для выдачи справки, подтверждающей хорошее состояние здоровья для занятий активными видами спорта.

Рекомендуется делать ЭКГ ежегодно после 40 лет, чтобы вовремя отследить негативные возрастные изменения в работе сердца и начать соответствующую терапию.

Кому нельзя делать кардиограмму?

Поскольку электрокардиография является самым легким и безопасным методом диагностики, ею часто злоупотребляют как сами пациенты, так и лица с медицинским образованием. На сегодняшний день считается, что любые отклонения от нормы, видимые на кардиограмме, стоит трактовать с большой осторожностью. Врач часто рискует впасть в заблуждение и начать лечить результат ЭКГ, а не самого пациента.

В медицинском центре «Арт Медик» специалисты-кардиологи используют другую тактику. Любые изменения на кардиограмме трактуются только в совокупности с жалобами пациента и результатами других обследований – анализы крови, показатели АД и УЗИ сердца. Для врача кардиолога и специалиста функциональной диагностики очень важно разделять понятия патологии и индивидуальной нормы.

Исходя из этого, совершенно здоровому пациенту без каких-либо жалоб на самочувствие нет необходимости в ежегодной ЭКГ, кроме как, если того требует род его деятельности.

Как подготовиться к процедуре?

Электрокардиография не требует никакой особенной подготовки. Пациент может пройти обследование сразу же после назначения его специалистом.

Перед посещением врача стоит продумать свой внешний вид. Для крепления датчиков необходимо будет обнажить грудь, предплечья и голени, поэтому лучше выбрать одежду, которая легко снимается или расстегивается.

Некоторые пациенты интересуются, можно ли сделать ЭКГ после приема пищи или алкоголя? Врачи не рекомендуют есть позже, чем за час до процедуры, а вот от спиртного накануне лучше и вовсе отказаться.

Чего нельзя делать перед ЭКГ?

Перед проведением ЭКГ сердца не рекомендуется:

• переедать;
• курить;
• посещать тренировки или испытывать сильные нагрузки;
• пить алкоголь или крепкий кофе.

Все, что может отразиться на результате обследования, лучше сделать после него.

Также исказить результаты может плохое крепление электрода. Это происходит, если недостаточно обезжирить кожу. Врачи рекомендуют не пользоваться жирными кремами и лосьонами для тела накануне ЭКГ, и тогда специалист сразу заметит любые изменения в работе сердца.

Как снимается кардиограмма сердца?

Алгоритм снятия ЭКГ выглядит следующим образом:

1. Для получения данных пациент раздевается до пояса, освобождая грудь от одежды. Оголить кожу необходимо также на запястьях и в области щиколоток.
2. Пациент ложится или садится на кушетку.
3. Медсестра размещает «присоски». Наложение электродов при ЭКГ происходит только после обработки поверхности кожи проводящим раствором или водой для улучшения качества получаемых сигналов.
4. Включается прибор, и специалист снимает кардиограмму. Сколько длится манипуляция? В среднем порядка 5 минут.

Важно, чтобы в кабинете функциональной диагностики было тепло, поскольку физиологическая дрожь может исказить результаты обследования.

Как читать результаты ЭКГ?

Самое главное в электрокардиографии — это интерпретация результатов. Купить аппарат для ЭКГ может любой медицинский центр, но только в «Арт Медик» ведут прием грамотные специалисты-кардиологи, готовые к медицинским случаям любой сложности.

Расшифровка кардиограммы – вопрос сложный, требующий профильного образования, большого опыта и огромной увлеченности своим делом. Не стоит пытаться делать это самостоятельно, призвав на помощи соседку-медсестру, книги и интернет. Доверьтесь профессионалам своего дела, чтобы получить корректный диагноз.

Общие понятия об описании ЭКГ

Во время ЭКГ работа сердца исследуется через регистрацию биоэлектрических показателей. Ее результаты отражает электрокардиограмма – графическое изображение полученных импульсов, формируемое в графике на бумажной ленте. Каждый график представляет особенности работы разных отделов сердечной мышцы. Кардиограмма сердца состоит из частей или отведений – I, II, III, aVR, aVL, aVF.

Какие признаки на ЭКГ могут свидетельствовать о наличии кардиопатологии:

• неполная блокада правой или левой ножки пучка Гиса;
• гипертрофия левого желудочка;
• нарушение синусового ритма и другие.

Какие заболевания можно обнаружить благодаря кардиограмме?

Хоть ЭКГ и не может служить единственным критерием постановки диагноза, однако, ее результаты позволяют заподозрить широкий список патологий. Исходя из заключения ЭКГ, кардиолог может назначить другие обследования и лабораторные тесты.

Чаще всего на кардиограмме обнаруживаются следующим синдромы и заболевания:

• мерцательная аритмия;
• сердечная блокада;
• экстрасистолия;
• атриовентрикулярная блокада;
• гипертрофия желудочков или предсердий;
• тахикардия;
• инфаркт миокарда;
• ишемическая болезнь сердца (ИБС).

В зависимости от степени выраженности той или иной патологии врачи могут предполагать острое или хроническое течение болезни.

Как делают ЭКГ детям?

Сделать ЭКГ ребенку может быть сопряжено с определенными трудностями. Совсем еще маленького пациента тяжело, а подчас и невозможно, заставить спокойно лежать в течение нескольких минут. Детский плач, истерика и паническая боязнь врачей обязательно отразятся на результатах кардиограммы, исказив картину.

Главную роль в подготовке ребенка играют родители, которые должны по возможности объяснить малышу, что нужно сделать, не пугая и возбуждая его.

Принимать какие-либо успокоительные препараты (например, валериану) перед ЭКГ недопустимо!

Отзывы о снятии кардиограммы в медицинском центре «Арт Медик»

Наши врачи обладают уникальным опытом проведения диагностических процедур и высоким уровнем профессионализма при оценке полученных результатов. Мы проводим ЭКГ сердца в целях профилактики опасных заболеваний, а также для мониторинга эффективности лечения в динамике. Мы работаем с детьми и взрослыми. Наши пациенты всегда остаются довольными результатами нашего сотрудничества.

Большое спасибо Ольге Юрьевне! Привела маму на прием к терапевту. Сняли кардиограмму, тут же сделали УЗИ сердца и сразу же получили полноценную консультацию врача с рекомендациями и назначением лечения, Мама и я остались довольны. Спасибо за внимательность, чуткость и высокий профессионализм!
Берегите таких врачей.

Анонимный пациент, 06 июля 2012

Нажимая на кнопку «Записаться», я даю согласие на обработку персональных данных и соглашаюсь c условиями договора-оферты и политикой конфиденциальности. Я согласен на получение рекламной информации от клиники Арт Медик.

Электрокардиограмма: что это такое, кому назначают и как расшифровать

При подозрении на сердечную патологию в первую очередь назначается электрокардиограмма. Чтобы быть подготовленным к процедуре, важно знать, что такое ЭКГ и как ее проводят, о чем нужно предупредить врача перед обследованием и кто делает расшифровку результатов.

Что такое электрокардиография

Электрокардиография – это популярный метод диагностики кардиологических заболеваний. Базируется на фиксации и изучении электрических полей, возникающих при работе сердечной мышцы. С его помощью можно:

вовремя выявить аритмию и нарушение частоты сокращений сердца (тахикардию, парасистолию);

диагностировать сбои в проведении нервных импульсов внутри сердца;

определить острые и хронические изменения (инфаркт миокарда, ИБС);

выявить острые и хронические заболевания легких (тромбоэмболию, хронический бронхит);

диагностировать изменения в миокарде – истончение или утолщение сердечной мышцы;

заподозрить миокардит (опасное воспаление сердечной мышцы).

Это безболезненная процедура, осуществляется с применением датчиков, которые крепят на грудь и конечности. С их помощью происходит регистрация биоэлектрических потенциалов сердца. Результат записывается на специальную ленту или фиксируется в компьютере. В итоге на руки пациент получает кардиограмму, которую впоследствии расшифровывает врач-кардиолог.

Для чего назначают ЭКГ, противопоказания

Пройти электрокардиографию можно планово или экстренно. В обычном порядке ЭКГ назначают при планировании или во время беременности, а также для оценки работы сердца перед госпитализацией, в том числе при подготовке к операции или иному серьезному медицинскому вмешательству.

С целью профилактики ЭКГ показана:

всем людям по достижении 40 лет;

лицам, чья профессия связана со стрессами;

при жалобах на высокое артериальное давление;

при избыточной массе тела, высоком холестерине;

при неврологических заболеваниях;

при диагностированном атеросклерозе;

нахождении на учете в кардиодиспансере;

представителям вредных и опасных профессий для выявления профнепригодности (водителям, пожарным, пилотам);

после перенесенной ангины и иных опасных инфекций.

В неотложном порядке ЭКГ снимают при:

дискомфорте и боли в груди;

при боли в спине и слева;

одышке, обнаружении отеков на ногах;

травмировании грудной клетки для исключения повреждений сердца;

устойчивой артериальной гипертензии;

постоянной и сильной боли в верхних отделах живота;

резкой слабости и обмороке.

Серьезных противопоказаний для диагностики состояния с помощью ЭКГ не существует. Не следует проводить плановое обследование при нарушении целостности кожи в местах закрепления датчиков. В экстренном порядке ЭКГ снимается в любом случае.

Процедура абсолютно безопасна для детей, беременных и кормящих женщин.

Как подготовиться к процедуре

Специальной подготовки перед обследованием не требуется. Пациент обязан поставить врача в известность о приеме сердечных лекарственных средств, так как это может повлиять на результат. В таком случае на направлении делается отметка.

Перед процедурой важно успокоиться и восстановить дыхание. Во время снятия ЭКГ нельзя двигаться и разговаривать, нужно лежать в расслабленном состоянии и ровно дышать.

Важно слушать и исполнять команды медицинского персонала. Например, может потребоваться задержка дыхания на вдохе на 10-15 секунд.

При несоблюдении правил поведения во время обследования результат может быть искажен.

Как делают электрокардиографию

Во время процедуры пациент находится в положении лежа на спине. Руки необходимо положить вдоль туловища, а ноги выпрямить. Для крепления датчиков необходимо обнажить грудь, запястья и лодыжки.

Затем врач смачивает места крепления хлоридом натрия для улучшения проводимости и закрепляет электроды к рукам и ногам по специальной схеме: к правой руке – красного цвета, левой – желтого, к правой ноге – черного цвета, левой – зеленого.

На грудь прикрепляют шесть датчиков. Затем их подключают к специальному аппарату – электрокардиографу и начинают запись.

Процесс фиксации сердечной деятельности занимает около одной минуты. Вместе с подготовкой, периодом восстановления дыхания и снятия электродов процедура займет около 10 минут. По завершении выдается лента с указанием ФИО обследуемого, а также скорость записи кардиограммы (25 или 50 мм/сек.). Далее специалист проводит интерпретацию записи.

Расшифровка результатов ЭКГ

Расшифровка ЭКГ – это компетенция кардиолога, терапевта, врача функциональной диагностики или скорой помощи (в экстренных случаях, для принятия решения о госпитализации). Полученные сведения сравнивают с эталоном.

Для правильного чтения важно понимать, что обозначают зубцы и линии на графиках.

Основное внимание уделяется пяти основным зубцам: Q, R, P, S, T, а также U-образной волне. Зубец – это вогнутость или выпуклость линии. Изменения ширины зубцов или интервалов дают основание подозревать замедление прохождения нервного импульса по сердцу.

Сегменты и зубцы входят в интервалы. Сегмент представляет собой расстояние между двумя зубцами.

При расшифровке кардиограммы обращают внимание на продолжительность интервалов, форму и положение сегментов, а также высоту зубцов.

ЭКГ имеет следующие параметры:

Зубец R является самым высоким, отображает импульсы желудочков.

Зубец S – направлен вниз, но неглубокий. Показывает завершение прохождения импульса в желудочках.

Зубец T – демонстрирует реполяризацию желудочков.

Зубец P – показывает работу предсердий, в норме имеет высоту до 2,5 мм м продолжительность 0,1 сек.

Зубец Q – отражает импульсы в межжелудочковой перегородке, продолжительность – 0,03 сек.

Важным показателем ЭКГ в норме является синусовый сердечный ритм, а частота сердечных сокращений должна быть 60-90 ударов в минуту.

Также с помощью кардиограммы определяют электрическую ось сердца (ЭОС). Она позволяет оценить проводящую и волоконную организацию сердца. Может быть горизонтальной, вертикальной и нормальной.

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Подготовка пациента и техника снятия ЭКГ

«Золотым стандартом» в диагностике заболеваний сердца и сосудов является электрокардиография, или ЭКГ. Правильно проведенная подготовка пациента к ЭКГ делает этот метод информативным для врача и безопасным для пациента.

Показания к проведению ЭКГ

Заболевания сердца и сосудов являются основной причиной смертности во всем мире. Электрокардиография совместно с другими исследованиями позволяет в короткие сроки поставить диагноз и назначить эффективное лечение.

Пациент может сделать ЭКГ по собственному желанию и только затем прибегнуть к консультации специалиста. Обычно поводом для проведения диагностики служат такие симптомы, как:

• систематическое повышение артериального давления;
• одышка при незначительной физической нагрузке;
• ощущение перебоев в работе сердца;
• давящие и колющие боли в груди.

Исследование может носить профилактический характер и поводиться для таких целей:

• профосмотра детей для детского сада, школы, лагеря и т. д.;
• оценки профпригодности моряков, водителей и т. д.;
• диспансеризации;
• получения водительского удостоверения, разрешения на оружие;
• постановки беременной пациентки на учет.

Чаще всего ЭКГ назначается врачом по следующим показаниям:

1. Подозрение на острый инфаркт миокарда, аритмию, артериальную гипертензию, атеросклероз сосудов и другие сердечно-сосудистые заболевания.
2. Тромбоэмболия легочной артерии.
3. Предстоящее оперативное вмешательство.
4. Поражение сердца при других заболеваниях, например при сахарном диабете, гипертиреозе, ожирении и т. д.

Исследование информативно при оценке результатов лечения и изменений клинической картины основного заболевания.

Противопоказания к ЭКГ

ЭКГ – один из самых безопасных методов диагностики, который назначают даже новорожденным. Поэтому абсолютных противопоказаний для обычной электрокардиографии нет. Но проведение процедуры может быть затруднено у пациентов с различными травмами грудной клетки, высокой степенью ожирения и сильным оволосением.

Относительным противопоказанием может служить нарушение целостности кожных покровов в месте наложения электродов. Тогда целесообразно отложить процедуру до заживления кожи. Но в экстренных случаях исследование все равно проводят.

Кроме стандартного ЭКГ, существуют и другие разновидности диагностики сердечно-сосудистых патологий: холтеровский мониторинг, тесты с нагрузкой. Для них существует гораздо больше противопоказаний, например прием определенных препаратов, острые инфекционные заболевания.

Подготовка пациента к ЭКГ

Подготовка к исследованию проводится по определенному алгоритму. Необходимо предварительно проветрить помещение, где будет проводиться манипуляция, обеспечив температуру воздуха около 20 °C. Если пациенту будет холодно, это может исказить результаты. Кушетка или кровать должны быть удобными, чтобы исследуемый лежал спокойно.

Пациента важно проинформировать о предстоящей процедуре и предупредить о следующих правилах:

• за 2 часа до ЭКГ не следует принимать пищу;
• одежду лучше выбрать свободную, которую легко снять;
• за 10–15 минут до исследования нужно посидеть и успокоиться;
• с собой необходимо взять медицинскую карту и результаты предыдущего ЭКГ, если есть.

Непосредственно перед началом процедуры пациенту нужно сообщить цель и ход исследования, получить согласие на проведение ЭКГ. Если человек нервничает, следует его успокоить. Стресс или физическая нагрузка могут исказить результат.

Необходимо помочь пациенту раздеться по пояс, оголить голени и лечь на кушетку на спину. Затем объяснить, что нужно расслабиться, дышать спокойно и неглубоко.

Места контакта электродов с кожей предварительно обезжиривают спиртом, затем смачивают физиологическим раствором или обрабатывают специальной пастой. Для лучшего контакта под электроды кладут одноразовые салфетки или марлевые прокладки. При значительном оволосении кожи грудь или голени смачивают мыльным раствором.

Техника снятия ЭКГ

Электрокардиография – это метод графической регистрации электрической активности сердца. Перед процедурой в определенные точки электрического поля сердечной мышцы устанавливают электроды. При снятии ЭКГ наиболее часто используют 12 вариантов их расположения (отведений):

• 3 стандартных отведения позволяют определить источник ритма, изменения в предсердиях.
• 6 грудных отведений (V1, V2, V3, V4, V5, V6) передают информацию от передних и боковых отделов сердца.
• 3 усиленных отведения от конечностей отражают токи остальных участков сердца.

Электроды стандартных и усиленных отведений при снятии ЭКГ накладывают с внутренней стороны нижней трети верхних и нижних конечностей. Они различаются по цвету в зависимости от расположения:

• красная маркировка – правая рука, область предплечья над запястьем;
• желтая маркировка – левая рука, область предплечья над запястьем;
• зеленая маркировка – левая нога, на голенях над щиколоткой;
• черная маркировка – правая нога, на голенях над щиколоткой.

С последнего электрода показания не регистрируются: он используется только для заземления.

В случае отсутствия руки или ноги электрод накладывают на дистальный сегмент конечности пациента, а на здоровой – симметрично ему.

Грудные электроды в виде резиновых груш-присосок накладывают в межреберных промежутках:

• V1 – четвертое межреберье справа, в 2 см от края грудины;
• V2 – четвертое межреберье слева, в 2 см от края грудины;
• V3 – посередине между V2 и V4;
• V4 – пятое межреберье, по среднеключичной линии;
• V5 – пятое межреберье, по переднеподмышечной линии, на уровне V4;
• V6 – пятое межреберье, по среднеподмышечной линии, на уровне V4.

Обычно скорость записи составляет 50 мм/с, но при аритмиях и блокадах могут назначить ЭКГ со скоростью 25 мм/с.

Техника исследования требует хорошо скоординированных действий медицинского персонала. От профессионализма специалистов зависит точность результата. Усовершенствовать свои знания и навыки в области функциональной диагностики можно в «Академии профессиональных стандартов». Мы проводим обучение для врачей и медсестер в очно-заочном формате с применением дистанционных технологий. Поэтому медики имеют возможность освоить программу без отрыва от основной работы.

Электрокардиограмма имеет большое диагностическое значение при многих заболеваниях сердца. Исходя из ее результатов назначаются дальнейшие исследования. Подготовка пациента к ЭКГ и правила проведения процедуры имеют не менее важное значение, чем грамотная расшифровка результатов. Снятием кардиограммы должен заниматься квалифицированный врач или медсестра.

Электрокардиография (ЭКГ) используется для диагностики заболеваний сердечно-сосудистой системы. От типа исследования зависит, как делают ЭКГ. Схема наложения и маркировка электродов будет отличаться при разных методиках.

Электрокардиогра́фия — неинвазивная технология графической регистрации разности потенциалов электрического поля, образующихся при работе сердца. Проводится с помощью электрокардиографа.

Прибор имеет электроды, которые крепятся на определенные точки на теле пациента. Они улавливают электрические импульсы сердца, которые после усиления фиксируются гальванометром и регистрируются на бумаге с помощью кривых линий. В результате получается кардиограмма, которая подлежит дальнейшей расшифровке врачом-кардиологом или терапевтом.

Цель и задачи

Снятие электрокардиограммы необходимо для диагностики нарушений в работе сердца, а также является обязательным элементом ежегодной диспансеризации населения. Кардиологи рекомендуют делать ЭКГ каждый год всем людям после 40 лет.

Глядя на кардиограмму, врач оценит:

1. Частоту (пульс), ритмичность и регулярность сердечных сокращений.
2. Физическое состояние сердца.
3. Наличие нарушений электролитного обмена (калий, кальций, магний и другие).
4. Проводящую систему сердца (различные блокады и аритмии).
5. Эффективность лечения при острых и хронических заболеваниях.
6. Локализацию, размеры и степень поражения при ишемии и инфаркте миокарда.
7. Присутствие сердечных осложнений при заболеваниях других органов и систем (тромбоэмболия легочной артерии).

Причины пройти обследование

Кардиограмма делается при малейших жалобах:

• на перебои в работе сердца;
• одышку;
• тяжесть и боли за грудиной;
• слабость, головокружение;
• повышенное давление;
• боли в спине, груди и шее.

А также:

• перед операциями;
• на профосмотрах;
• при беременности;
• если есть риск развития сердечных заболеваний;
• для получения медицинской книжки при устройстве на работу.

Для полноценной диагностики одной кардиограммы недостаточно. Выводы о вашем здоровье врач сможет сделать на основе комплексного обследования, учитывая результаты других обследований, анализов, ваши жалобы и историю болезни.

Какой врач делает?

В поликлинике направление на кардиографию дает терапевт. А врач, который её расшифровывает, называется кардиолог.

Также сделать заключение также может:

• врач функциональной диагностики;
• врач скорой помощи;
• семейный доктор;
• педиатр.

Саму процедуру проводят медсестры в специально оборудованном кабинете.

После получения результатов исследования необходимо записаться на прием к врачу, который назначил ЭКГ, чтобы получить рекомендации или назначения по лечению.

Длительность процедуры

Сколько будет длиться исследование зависит от вида ЭКГ.

Подготовка к обследованию

Правила подготовки к ЭКГ:

1. В день проведения процедуры стоит воздержаться от употребления кофе, чая и энергетических напитков.
2. Не есть тяжелую пищу за 2 часа до исследования.
3. Не принимать седативные медикаменты. Если вы регулярно пьёте кардиологические препараты (антиаритмические, бета-блокаторы, сердечные гликозиды) — обязательно сообщите об этом врачу.
4. Курильщикам за час до ЭКГ отказаться от сигарет.
5. Не подвергать себя физическим нагрузкам. Желательно прийти за 10–15 минут до обследования и отдохнуть на кушетке.
6. Не использовать жирный крем и лосьон в области груди.
7. Одежда должна быть удобной, чтобы можно было быстро оголить запястья, голени и грудь. А также придется снять все металлические украшения и часы.
8. Обязательно возьмите с собой предыдущие кардиограммы и результаты анализов.

Общий алгоритм действий при снятии ЭКГ

Как делают ЭКГ:

1. Медработник записывает все данные пациента в журнал.
2. Оголяются запястья, голени и грудная клетка.
3. В положении лежа прикрепляются электроды. Перед этим кожу обезжиривают спиртом, а для лучшего контакта с датчиками наносят специальный гель, или используют влажные марлевые салфетки.
4. Показатели записываются на бумаге, после этого клеммы снимаются, кожа протирается насухо.

Во время прохождения ЭКГ не нужно нервничать и разговаривать. Технология записи абсолютно безопасна и безболезненна. Продолжительность обследования — 10–15 минут.

Дыхание должно быть ровным и спокойным. Может понадобиться регистрация показателей на вдохе. В таком случае медсестра даст команду глубоко вдохнуть и задержать дыхание.

Манипуляция ЭКГ осуществляется в кабинете функциональной диагностики. Помещение должно быть теплым и изолированным от возможных источников электрических помех. Рекомендуется также выключить мобильный телефон.

Как правильно снять ЭКГ

Техника выполнения электрокардиографии имеет простой порядок действий и осуществляется поэтапно:

• подготовка пациента;
• наложение электродов;
• запись биоэлектрической активности на бумаге;
• расшифровка результатов.

Важно не перепутать электроды, а перед работой проверить прибор на исправность.

Видео о технике записи ЭКГ снято каналом — OFFICIAL TNU.

Наложение электродов

Для записи стандартных и усиленных отведений используются три электрода (красный, желтый и зеленый), которые накладываются на руки и левую ногу и образуют треугольник Эйнтховена. Черным электродом, который накладывается на правую ногу, система заземляется.

Ставить их нужно так:

• красный — правая рука;
• желтый — левая рука;
• зеленый — левая нога;
• черный — правая нога.

• Для регистрации грудных отведений используют один или шесть электродов в виде груши (в зависимости от типа кардиографа).
• Как ставить грудные электроды:

• отведение V1 — в IV межреберье по правому краю грудины;
• отведение V2 — в IV межреберье по левому краю грудины;
• отведение V3 — между второй и четвертой позицией;
• отведение V4 — в V межреберье по левой срединно-ключичной ли­нии;
• отведение V5 — на том же горизонтальном уровне, что и V4, по левой передней подмышечной линии;
• отведение V6 — по левой средней подмышечной линии на уровне V4.5.

Схема наложения грудных электродов

Маркировка наконечников и электродов

1. Для удобства все электроды имеют свой цвет.
2. Расположение четырёх основных легко запомнить по светофору или по смешной напоминалке «Каждая Женщина Злее Черта».
3. 
4. В одноканальном кардиографе для снятия грудных отведений на ЭКГ используется одна груша белого цвета.
5. В шестиканальном:

• V1 — красного цвета;
• V2 — желтого;
• V3 — зеленого;
• V4 — коричневого;
• V5 — черного;
• V6 — синего.

Схема отведений

• При регистрации ЭКГ в настоящее время используют 12 стандартных отведений: 6 от конечностей и 6 грудных.
• Каждое из 6 отведений показывает ту или иную часть сердца.
• На стандартных отведениях:

• I — передняя сердечная стенка;
• II — задняя сердечная стенка;
• III — их совокупность.

Схема стандартных отведений конечностей

На усиленных отведениях:

• aVR — боковая сердечная стенка справа;
• aVL — боковая сердечная стенка впереди слева;
• aVF — нижняя стенка сердца сзади.

Схема усиленных отведений конечностей

На грудных отведениях:

• V1 и V2 — правый желудочек;
• VЗ — перегородка между двумя желудочками;
• V4 — верхний сердечный отдел;
• V5 — боковая стенка левого желудочка спереди;
• V6 — левый желудочек.

Схема грудных отведений

Таким образом упрощается задача диагностики заболеваний. Изменения в каждом отведении характеризуют патологию в определенном участке миокарда.

Запись кардиограммы

На разных кардиографах порядок действий может отличаться. Рассмотрим алгоритм записи ЭКГ на примере аппарата ЭК1Т-03М2.

Фото электрокардиографа ЭК1Т-03М2

Если аппарат имеет питание от сети 220В, его обязательно заземляют. Для этого один конец заземляющего провода подключают к гнезду заземления, а другой подсоединяют к водопроводному крану или неокрашенному участку батареи центрального отопления. Приборы с аккумулятором заземления не требуют.

После наложения электродов и включения аппарата, записывается контрольный милливольт. Это масштаб записи, он важен для дальнейших измерений и для сравнения электрокардиограмм, записанных на разных аппаратах, между собой.

На примере аппарата ЭК1Т-03М2 это делается так:

1. Переключателем следует установить высоту мВ равной 10 мм, проверить, чтобы переключатель отведений был установлен в положение 1 мВ.
2. Включить движение ленты со скоростью 50 мм/сек. И сразу же 3–4 раза быстро нажать на кнопку записи милливольта, после чего движение ленты остановить.
3. На ленте запишутся несколько прямоугольных зубцов высотой 10 мм, при расшифровке ЭКГ их и называют милливольтом.

Далее происходит последовательная запись стандартных отведений:

1. Для этого переключают аппарат в режим записи I отведения.
2. Затем включить движение ленты, записать 4–5 комплексов и ленту остановить.
3. Переключить аппарат в режим записи II отведения и всю процедуру повторить.
4. После записи III отведения следует попросить больного сделать глубокий вдох, задержать дыхание, и в таком положении записать III отведение еще раз.
5. Затем записать усиленные отведения aVR, aVL и aVF.

Запись грудных отведений:

1. Для этого переключателем отведений устанавливают положение V.
2. Грудной электрод ставят на грудь больного в точку записи отведения V1 и включают успокоитель пера.
3. Выключают успокоитель. Записывают на скорости 50 мм/сек. 4–5 комплексов.
4. Включают успокоитель и переставляют электрод в точку V2.
5. Всю процедуру повторяют до записи отведения V6.

Снова записывают контрольный милливольт, ленту пропускают вперед и отрывают. Аппарат выключают.

На кардиограмме указывается:

• Ф. И. О. пациента;
• возраст;
• дата и время записи.

Особенности проведения ЭКГ по Слопаку

В медицине есть еще один способ проводить электрокардиографию — ЭКГ по Слопаку. Он отличается от стандартной процедуры. Применяется для диагностики задне-базальных инфарктов миокарда.

Описание метода:

1. Зеленый — левая нога.
2. Черный — правая нога.
3. Желтый электрод помещают на пятое межреберье слева по заднеподмышечной линии (на уровне грудного V6).
4. Красный последовательно перемещается и используется, чтобы снимать грудные отведения.

Маркировка выглядит так:

• S1 — у левого края грудины;
• S2 — на середине расстояния между отведениями S1 и S3;
• S3 — второе межреберье слева по среднеключичной линии;
• S4 — второе межреберье слева по переднеподмышечной линии.

При этом переключатель контактов должен оставаться на I положении.

Снятие ЭКГ детям

Записывать ЭКГ можно не только взрослым, но и детям любого возраста, используя соответствующие по размеру электроды.

Родители должны успокоить ребенка, во время манипуляции он должен быть спокойным и неподвижным. Детям постарше можно объяснить, как будет проходить процедура и что от них требуется.

Сдавать ЭКГ детям, у которых есть заболевания сердца и сосудов или присутствует риск их возникновения, нужно не менее одного раза в год.

Как делают ЭКГ женщинам

ЭКГ женщинам делают точно так же, как и мужчинам. Единственной особенностью является то, что девушки снимают лифчик, так как импульс не проходит через ткань бюстгальтера. По той же причине не желательно надевать колготки или чулки.

Есть ли особенности проведения при беременности?

Противопоказаний для ЭКГ во время беременности нет. Это такой же этап наблюдения за здоровьем будущей мамы, как и УЗИ. Именно поэтому женщинам не стоит отказываться от выполнения такого исследования.

Во время вынашивания плода сердце испытывает повышенную нагрузку. На протяжении беременности ЭКГ назначается 2 раза. Кроме этого, электрокардиограмма выполняется не только женщине, но и плоду — такое исследование называется КТГ (кардиотокография).

При беременности на кардиограмме появляются следующие изменения:

• смещение электрической оси сердца влево;
• увеличение пульса, единичные экстрасистолы;
• отрицательный зубец Т в третьем и четвертом отведении;
• укороченный интервал PR;
• патологический зубец Q в третьем отведении и aVF (отведение от правой руки).

Можно ли сделать ЭКГ дома?

Преимуществом современных кардиографов является их компактность и мобильность. Переносные аппараты такие же точные, как и стационарные. Некоторые оснащены системой передачи данных, с её помощью врач может получать информацию о работе сердца на расстоянии в режиме реального времени. Эту функцию широко используют бригады скорой помощи.

При вызове врача на дом, вы можете не только сделать кардиограмму, но и сразу получить её расшифровку и рекомендации.

Расшифровка показателей

ЭКГ оценивают по нескольким признакам:

1. Ритм — правильный и регулярный. Без внеочередных сокращений (экстрасистол).
2. Частота сердечных сокращений. В норме — 60–80 уд./мин.
3. Электрическая ось — в норме R превышает S во всех отведениях, кроме aVR, V1 — V2, иногда V3.
4. Ширины желудочкового комплекса QRS. В норме не больше 120 мс.
5. QRST — комплекс.

QRST — комплекс в норме

Краткое обозначение основных элементов пленки:

• зубец P — показывает сокращение предсердий;
• интервал PQ — время достижения импульсом атриовентрикулярного узла;
• комплекс QRS — показывает возбуждение желудочков;
• зубец Т — обозначает деполяризацию (восстановление электрического потенциала).

Видео о нормах ЭКГ от канала Mass Medika.

Распространенные ошибки при регистрации ЭКГ

Наиболее распространёнными ошибками при проведении процедуры ЭКГ являются:

• неправильное наложение электродов;
• плохой контакт с кожей;
• пренебрежение пациентом правилами подготовки;
• неудобное положение пациента, дрожь в теле.

Видео

В небольшом ролике канала Neurosoft Russia рассказано, как правильно наложить электроды.

Что такое кардиограмма сердца (ЭКГ)

Современный человек ежедневно подвергается стрессам и физическим нагрузкам, которые негативно сказываются на работе сердечной мышцы. На сегодняшний день патологические процессы в сосудистой и сердечной системах – это наиболее острая медико-социальная проблема здравоохранения Российской Федерации, для решения которой государством выделяются значительные средства.

Любой человек, почувствовав недомогание и боли в сердце, может обратиться в медицинское учреждение и пройти безболезненную диагностическую процедуру – электрокардиографию. Квалифицированный специалист проведет анализ ЭКГ и назначит соответствующий курс медикаментозной терапии.

Ранняя диагностика опасных сердечно-сосудистых патологий обеспечат выбор оптимальной тактики лечебно-профилактических мероприятий, которые позволят человеку и дальше вести привычный образ жизни.

В этой статье мы хотим рассказать нашим читателям о том, что такое ЭКГ сердца, показаниях и противопоказаниях к ее назначению, подготовке к диагностике, методиках проведения электрокардиограммы и особенностях расшифровки ее результатов.

Основные задачи обследования

Процедура ЭКГ является способом определения электрической активности сердечной мышцы. Ее биологические потенциалы регистрируют специальные электроды. Итоговые данные отображаются в графическом виде на мониторе аппарата либо распечатываются на бумаге. Электрокардиография позволяет определить:

• Проводимость сердечной мышцы и частоту ее сокращений.
• Размеры предсердий (отделов, в которые из вен поступает кровь) и желудочков (отелов, получающих кровь из предсердий и перекачивающих ее в артерии).
• Наличие нарушений проведения электрического импульса – блокады.
• Уровень кровоснабжения миокарда.

Для проведения исследования ЭКГ специальная подготовка не требуется. С его помощью можно выявить не только нарушение функциональной деятельности сердца, но и патологические процессы в сосудах, легочной ткани и эндокринных железах.

Электрокардиограмма считается основным способом, который может диагностировать такие опасные заболевания, как – врожденные и приобретенные пороки сердца, аритмию, сердечную недостаточность, инфаркт миокарда

Методики проведения электрокардиографического исследования

Для того, чтобы поставить точный диагноз, практикующие кардиологи используют комплексное обследование сердца, включающее несколько способов.

Классическая ЭКГ

Наиболее распространенный метод изучения направления электрических импульсов и их силы. Длится эта простая процедура не больше 5 минут, за это время ЭКГ может показать:

• нарушение сердечной проводимости;
• наличие воспалительного процесса в серозной оболочке – перикардита;
• состояние камер сердца и гипертрофию их стенок.

Недостатком этой методики является то, что выполняют ее в состоянии покоя пациента. Зафиксировать те патологические изменения, которые проявляются при физической и психоэмоциональной нагрузках, невозможно. В этом случае при диагностировании заболевания врач принимает во внимание основные клинические признаки и результаты других исследований.

Суточный мониторинг ЭКГ

Длительная регистрация показателей позволяет обнаружить нарушение функциональной деятельности сердца пациента во время сна, стресса, ходьбы, физической нагрузки, бега. Холтер-ЭКГ помогает опытному специалисту в изучении причин нерегулярного сердечного ритма и выявлении ранних стадий ишемии – недостаточного поступления крови к миокарду.

Стрессовый тест

Мониторирование работы сердечной мышцы при физическом напряжении (занятиях на беговой дорожке или велотренажере). Этот способ используют при наличии у пациента периодических нарушений сердечной деятельности, которые в состоянии покоя не показывает ЭКГ. Тест с нагрузкой предоставляет врачу возможность:

• найти причины ухудшения состояния пациента при физическом напряжении;
• обнаружить источник резких перепадов артериального давления и нарушений синусового ритма – важнейшего показателя нормального функционирования сердца;
• контролировать состояние пациента после сердечных приступов или хирургического вмешательства.

Данные, которые показывает кардиограмма сердца, позволяют подобрать наиболее подходящие лекарственные препараты и наблюдать за результатами терапии.

Практикующие специалисты назначают проведение этой диагностической процедуры при наличии у пациента жалоб на:

Что такое синусовый ритм на ЭКГ?

• повышение параметров АД (артериального давления);
• затруднение дыхания;
• одышку даже в состоянии покоя;
• дискомфорт в грудной клетке в проекции сердца;
• частые потери сознания;
• беспричинное нарушение сердечного ритма.

Также процедура проводится при хронических заболеваниях опорно-двигательного аппарата, протекающих с поражением сердечно-сосудистой системы, восстановлении организма после очагового поражения головного мозга в результате нарушения его кровоснабжения – инсульта. Регистрация ЭКГ может быть выполнена в плановом или экстренном порядке.

В целях профилактики функциональную диагностику назначают для оценивания профессиональной пригодности (спортсменам, морякам, водителям, пилотам и пр.

), лицам, перешагнувшим 40-летний рубеж, а также пациентам с артериальной гипертензией, ожирением, гиперхолестеринемией, ревматизмом, хроническими инфекционными заболеваниями.

Плановую кардиограмму осуществляют для оценивания сердечной деятельности перед любой операцией, при беременности, после сложных медицинских манипуляций.

Срочное выполнение процедуры требуется при:

• болезненных ощущениях в сердце и за грудиной;
• резкой одышке;
• длительной боли в верхнем отделе живота и позвоночника;
• стойком повышении кровяного давления;
• травме грудной клетки;
• обмороке;
• появлении слабости неустановленной этиологии;
• аритмии;
• сильной боли в нижней челюсти и шее.

ЭКГ с нагрузкой не проводят пациентам, страдающим частыми обмороками и сильной аритмией

Противопоказания

Обычная кардиография не причиняет вред человеческому организму – оборудование фиксирует только сердечные импульсы и не оказывает влияние на остальные ткани и органы. Именно поэтому диагностическое исследование можно делать часто и взрослому человеку, и ребенку, и беременной женщине. А вот проведение стресс-ЭКГ не рекомендуется назначать при:

• гипертонической болезни III степени;
• тяжелых нарушениях коронарного кровообращения;
• обострении тромбофлебита;
• острой стадии инфаркта миокарда;
• утолщении сердечных стенок;
• сахарном диабете;
• тяжелых инфекционно-воспалительных заболеваниях.

Как подготовиться к процедуре?

Выполнение пациентом сложных подготовительных мероприятий не требуется. Для получения точных результатов исследования следует хорошо выспаться, ограничить курение, снизить физическую активность, избегать стрессовых ситуаций и пищевых нагрузок, исключить употребление спиртных напитков.

Выполнение ЭКГ

Регистрацию сердечных сокращений проводит квалифицированная медицинская сестра в кабинете функциональной диагностики. Процедура состоит из нескольких этапов:

1. Пациент оголяет голени, предплечья, грудную клетку, запястья и ложится на кушетку, вытянув руки вдоль туловища и выпрямив в коленях ноги.
2. Кожные покровы зон наложения электродов кардиографа обрабатываются специальным гелем.
3. Закрепляются манжеты и присоски с проводками: красный – на правой руке, желтый – на левой руке, зеленый – на левой ноге, черный – на правой ноге, 6 электродов – на грудной клетке.
4. Включается аппарат, принцип работы которого основан на считывании ритмичности сокращений сердечной мышцы и фиксации любых нарушений ее работы в виде графического изображения.

В случае необходимости дополнительного снятия ЭКГ медработник может попросить пациента на 10-15 секунд задержать дыхание. На полученной записи кардиограммы указывают данные пациента (Ф.И.О. и возраст), ее описание проводит опытный специалист-кардиолог.

Расшифровка итоговых данных

Результаты ЭКГ считаются основой диагностики сердечно-сосудистых патологий. При их интерпретации во внимание принимаются такие показатели, как систолический (ударный) объем крови, который нагнетается в желудочках и выбрасывается в магистральные сосуды, минутный объем кровообращения, частота сокращений сердечной мышцы за 1 минуту.

Алгоритм последовательности оценивания функциональной деятельности сердца и состоит из:

• Изучения ритма сокращений – оценивание длительности интервалов и выявление нарушения проведения электрических импульсов (блокады).
• Анализ сегментов ST и обнаружение патологических зубцов Q.
• Исследование зубцов Р, отражающих сокращение предсердий.
• Изучение стенок желудочков с целью выявления их уплотнения.
• Определение электрической оси сердца.
• Исследование зубцов Т, отражающих ре-поляризацию (восстановление) мышечной ткани после сокращений.

Анализ ЭКГ состоит из основных показателей, схематически изображенных на графической ленте: возвышения или углубления с острыми концами над прямой линией –зубцы; отрезки, которые соединяют зубцы – сегменты; расстояние от зубца до сегмента – интервал

Проведя анализ характеристик кардиограммы, лечащий врач имеет представление о клинической картине сердечной деятельности, к примеру изменение ширины интервалов и формы всех выпуклых и вогнутых зубцов наблюдается при замедлении проведения сердечного импульса, зеркально-перевернутая кривая зубца Т и уменьшение сегмента ST указывает на повреждение клеток мышечного слоя сердца.

При интерпретации ЭКГ оцениваются сокращения мышцы сердца при изучении амплитуды и направления их электрических полей в 3-х стандартных отведениях, 3-х усиленных (однополюсных), 6-ти отведениях от области грудной клетки – I, II, III, avR, avL и avF. По результатам данных элементов дают оценку электрической оси сердца, судят о расположении сердца и наличии нарушений прохождения электрических импульсов по сердечной мышце (блокад).

Нормальная кардиограмма взрослого человека

Правильно «прочитать» графическое изображение самому пациенту, не имея соответствующих знаний, не удается. Однако можно иметь общие сведения об основных параметрах исследования:

Нормальная ЭКГ ребенка

Расположение и длительность сегментов соответствуют общепринятым нормам. Некоторые показатели исследования зависят от возраста:

• электрическая ось имеет угол от 45° до 70°, у новорожденного младенца она отклонена влево, до 14-ти лет – расположена вертикально;
• сердечный ритм – синусовый, у новорожденного до 135 уд/мин, у подростка – 75-85.

Патологические нарушения деятельности сердца

Если итоговые данные исследования содержат измененные параметры – это повод для более детального обследования пациента. Различают несколько видов отклонений результатов ЭКГ:

• пограничная – некоторые показатели незначительно не соответствуют норме;
• низкоамплитудная (снижение амплитуды зубцов во всех отведениях) – характеризует дистрофию миокарда;
• патологическая – нарушение сердечной деятельности требуют немедленного оказания врачебной помощи.

Однако не все измененные результаты стоит воспринимать как свидетельство серьезных проблем с функционированием сердечной мышцы. К примеру – сокращение горизонтального расстояния зубцов и сегментов, а также нарушение ритма могут фиксироваться после физического и психоэмоционального напряжения. В таких случаях диагностическую процедуру стоит повторить.

На фото пример кардиограммы с отклонениями – желудочковой экстрасистолой

«Читать» ЭКГ и делать соответствующие выводы может только квалифицированный специалист! Неопытному пациенту не стоит самостоятельно диагностировать недуг и принимать медикаментозные препараты. В таблице мы укажем примерную расшифровку патологической электрокардиографии:

Сколько раз в год делают процедуру?

Классическая методика просто фиксирует импульсы, которые передает сердечная мышца. Оборудование не имеет никакого негативного воздействия на человеческий организм. Именно поэтому контролировать деятельность сердца с помощью электрокардиографии можно и детям, и взрослым. Некоторую осторожность соблюдают только при назначении стресс-ЭКГ. Срок годности результатов обследования – 30 дней.

Благодаря этой безопасной методике можно своевременно обнаружить серьезные сердечно-сосудистые патологии и контролировать успешность лечебных мероприятий.

В государственных медицинских учреждениях ЭКГ бесплатная, для ее проведения пациенту необходимо получить от лечащего врача направление.

В частных клинико-диагностических центрах обследование платное – ее стоимость зависит от метода процедуры и уровня квалификации специалистов.

Электрокардиограмма — это… Что такое Электрокардиограмма?

Эле́ктрокардиогра́фия — методика регистрации и исследования электрических полей, образующихся при работе сердца. Электрокардиография представляет собой относительно недорогой, но ценный метод электрофизиологической инструментальной диагностики в кардиологии.

Прямым результатом электрокардиографии является получение электрокардиограммы (ЭКГ) — графического представления разности потенциалов возникающих в результате работы сердца и проводящихся на поверхность тела. На ЭКГ отражается усреднение всех векторов потенциалов действия, возникающих в определённый момент работы сердца.

История

В XIX веке стало ясно, что сердце во время своей работы производит некоторое количество электричества. Первые электрокардиограммы были записаны Габриелем Липпманом с использованием ртутного электрометра. Кривые Липпмана имели монофазный характер, лишь отдалённо напоминая современные ЭКГ.

Опыты продолжил Виллем Эйнтховен, сконструировавший прибор (струнный гальванометр), позволявший регистрировать истинную ЭКГ. Он же придумал современное обозначение зубцов ЭКГ и описал некоторые нарушения в работе сердца. В 1924 году ему присудили Нобелевскую премию по медицине.

Первая отечественная книга по электрокардиографии вышла под авторством русского физиолога А. Самойлова в 1909 г. (Электрокардиограмма. Йенна, изд-во Фишер).

Применение

• Определение частоты и регулярности сердечных сокращений (например, экстрасистолы (внеочередные сокращения), или выпадения отдельных сокращений — аритмии).
• Показывает острое или хроническое повреждение миокарда (инфаркт миокарда, ишемия миокарда).
• Может быть использована для выявления нарушений обмена калия, кальция, магния и других электролитов.
• Выявление нарушений внутрисердечной проводимости (различные блокады).
• Метод скрининга при ишемической болезни сердца, в том числе и при нагрузочных пробах.
• Даёт понятие о физическом состоянии сердца (гипертрофия левого желудочка).
• Может дать информацию о внесердечных заболеваниях, таких как тромбоэмболия лёгочной артерии.
• В определённом проценте случаев может быть абсолютно неинформативна.
• Позволяет удалённо диагностировать острую кардиальную патологию (инфаркт миокарда, ишемия миокарда) с помощью кардиофона.

Прибор

Как правило, электрокардиограмма записывается на термобумаге. Полностью электронные приборы позволяют сохранять ЭКГ в компьютере. Скорость движения бумаги составляет обычно 25 мм/с. В некоторых случаях скорость движения бумаги устанавливают на 12,5 мм/с, 50 мм/с или 100 мм/с. В начале каждой записи, регистрируется контрольный милливольт. Обычно его амплитуда составляет 10 мм/мВ.

Электроды

Для измерения разности потенциала на различные участки тела накладываются электроды.

Фильтры

Применяемые в современных электрокардиографах фильтры сигнала позволяют получать более высокое качество электрокардиограммы, внося при этом некоторые искажения в форму полученного сигнала.

Низкочастотные фильтры 0,5-1 Гц позволяют уменьшать эффект плавающей изолинии, внося при этом искажения в форму сегмента ST. Режекторный фильтр 50-60 Гц нивелирует сетевые наводки.

Антитреморный фильтр высокой частоты (35 Гц) подавляет артефакты, связанные с активностью мышц.

Нормальная ЭКГ

Соответствие участков ЭКГ с соответствующей фазой работы сердца

Обычно на ЭКГ можно выделить 5 зубцов: P, Q, R, S, T. Иногда можно увидеть малозаметную волну U. Зубец P отображает работу предсердий, комплекс QRS — систолу желудочков, а сегмент ST и зубец T — процесс реполяризации миокарда.

Отведения

Каждая из измеряемых разниц потенциалов называется отведением. Отведения I, II и III накладываются на конечности: I — правая рука — левая рука, II — правая рука — левая нога, III — левая рука — левая нога.

Регистрируют также усиленные отведения от конечностей: aVR, aVL, aVF — однополюсные отведения.

При однополюсном отведении регистрирующий электрод определяет разность потенциалов между конкретной точкой электрического поля (к которой он подведён) и гипотетическим электрическим нулём. Однополюсные грудные отведения обозначаются буквой V.

Схема установки электродов V1—V6

Отведения

Расположение регистрирующего электрода

В основном регистрируют 6 грудных отведений: с V1 по V6. Отведения V7-V8-V9 редко используются в клинической практике, они нужны только для более точных и детальных исследований.

Для поиска и регистрации патологических феноменов «немых» участков миокарда применяют дополнительные отведения (не входящие в стандартный набор):

• Дополнительные отведения Вилсона, расположение электродов и соответственно нумерация, по аналогии с грудными отведениями Вилсона, продолжается в левую подмышечную область и заднюю поверхность левой половины грудной клетки. Специфичны для задней стенки левого желудочка.
• Брюшные отведения предложены в 1954 г. J.Lamber. Специфичны для переднеперегородочного отдела левого желудочка, нижней и нижнебоковой стенок левого желудочка. В настоящее время практически не используются
• Отведения по Небу — Гуревичу. Предложены в 1938 г. немецким учёным W. Nebh. Три электрода образуют приблизительно равносторонний треугольник, стороны которого соответствуют трём областям — задней стенке сердца, передней и прилегающей к перегородке.

Правильное понимание нормальных и патологических векторов деполяризации и реполяризации клеток миокарда позволяют получить большое количество важной клинической информации. Правый желудочек обладает малой массой, оставляя лишь незначительные изменения на ЭКГ, что приводит к затруднениям в диагностике его патологии, по сравнению с левым желудочком.

Электрическая ось сердца (ЭОС)

Электрическая ось сердца — проекция результирующего вектора возбуждения желудочков во фронтальной плоскости (проекция на ось I стандартного электрокардиографического отведения). Обычно она направлена вниз и влево (нормальные значения: 30°…

70°), но может и выходить за эти пределы у высоких людей и лиц с повышенной массой тела (вертикальная ЭОС с углом 70°…90°, или горизонтальная — с углом 0°…30°). Отклонение от нормы может означать как наличие каких либо патологий (аритмии, блокады, тромбоэмболия), так и нетипичное расположение сердца (встречается крайне редко).

Нормальная электрическая ось называется нормограммой. Отклонения её от нормы влево или вправо — соответственно левограммой или правограммой.

Другие методы

Внутрипищеводная электрокардиография

Активный электрод вводится в полость пищевода. Метод позволяет детально оценивать электрическую активность предсердий и атриовентрикулярного соединения. Важен при диагностике некоторых видов блокад сердца.

Векторкардиография

Регистрируется изменение электрического вектора работы сердца в виде проекции объемной фигуры на плоскости отведений.

Прекардиальное картирование

На грудную клетку пациента закрепляются электроды (обычно матрица 6х6), сигналы от которых обрабатываются компьютером. Используется в частности, как один из методов определения объёма повреждения миокарда при остром инфаркте миокарда. К текущему моменту расценивается как устаревший.

Пробы с нагрузкой

Велоэргометрия используется для диагностики ИБС.

Холтеровское мониторирование

Синоним — суточное мониторирование ЭКГ. На ремне пациента, который ведет обычный образ жизни, закрепляется регистрирующий блок, записывающий электрокардиографический сигнал от двух или трёх отведений в течение суток или более. Результаты измерений передаются в компьютер и обрабатываются специальным программным обеспечением и врачом.

Гастрокардиомониторирование

Одновременная запись электрокардиограммы и гастрограммы в течение суток.

Технология и прибор для гастрокардиомониторирования аналогичны технологии и прибору для холтеровского мониторирования, только, кроме записи ЭКГ по трём отведениям, дополнительно записываются значения кислотности в пищеводе и (или) желудке, для чего используется рН-зонд, введённый пациенту трансназально. Применяется для дифференциальной диагностики кардио- и гастрозаболеваний.

Отражение в культуре

Изображение зубцов ЭКГ настолько распространилось, что их очень часто можно видеть на логотипах компаний или по телевидению, где они часто означают приближение смерти или экстремальные ситуации.

Литература

Зудбинов Ю. И. Азбука ЭКГ. Издание 3-е. Ростов-на-Дону: изд-во «Феникс», 2003. — 160с.

Примечания

Ссылки на сайты с родственной информацией

Смотри также

Wikimedia Foundation. 2010.

Экг (электрокардиография): что это такое, экг в норме, расшифровка обследования

Из статьи вы узнаете особенности электрокардиограмма сердца, что показывает процедура ЭКГ, как подготовиться к обследованию, расшифровка данных, ЭКГ в норме и при патологиях.

ЭКГ: принцип метода

Электрокардиограмма (ЭКГ) – современный метод исследования биопотенциалов сердца, его электрической активности в данный период времени с графической регистрацией данных о разности потенциалов на специальной термочувствительной бумажной ленте. Регистрирует данные – прибор электрокардиограф. Интерпретация результатов дает возможность оценить сохранность структуры миокарда, то есть диагностировать множество самых разных патологий.

Принцип метода ЭКГ основан на том, что в сердце регулярно генерируются электроимпульсы, которые стимулируют сокращения миокарда. Такие электроразряды возникают спонтанно в синусовом узле около правого предсердия и проходят через весь миокард, потенцируя последовательно систолу и диастолу.

Электроимпульсы проходят через все ткани организма, но лучше всего улавливаются на области грудной клетки, верхних и нижних конечностях. Это и лежит в основе отведений ЭКГ: по электроду фиксируют на руках и ногах, по передней поверхности грудной клетки и ее левой половине. Таким образом улавливаются все направления распространения электроразрядов сердечной мышцы.

Стандартные сердечные отведения получили название первого (I), второго (II), третьего (III). Аналогом первого является AVL, третьего – AVF, зеркальное отображение всех отведений – AVR. Грудные отведения: V1 – V6.

Каждое отведение регистрирует импульс, когда он проходит через определенный участок сердечной мышцы, поэтому в итоге можно собрать информацию о расположении сердца в грудной клетке (электрическая ось), структуре и кровотоке миокарда (толщина), регулярности генерации импульсов и отсутствии или наличии препятствий на их пути.

Из чего состоит ЭКГ?

Если бы сердце во всех отделах имело одинаковую структуру, то скорость нервных импульсов была бы одинаковой, а графически это соответствовало бы всего одному зубцу при сокращении миокарда. Между сокращениями ЭКГ – это в любом случае ровная линия (изолиния).

Но все отделы сердца человека имеют разную структуру: размеры, толщину, перегородки, поэтому импульс проходит по ним с разной скоростью, а на ЭКГ фиксируются зубцы, которые соответствуют определенному отделу сердца. Из этих зубцов и состоит электрокардиограмма.

Распространяется импульс по миокарду последовательно: из синусового узла – в близлежащее правое предсердие, почти одновременно – в левое. Это зубец Р, смотрящий вверх.

Затем – через атриовентрикулярный узел в желудочки, что фиксируется интервалом Р – Q или горизонтальной линией между одноименными зубцами, а само возбуждение желудочков на ЭКГ видно в виде самого высокого зубца R (из-за толщины миокарда здесь), обращенного вверх. Перед ним может быть маленький зубец Q, смотрящий вниз. Это весь цикл сокращения.

Систола для восстановления потенциала сердца – это зубец S, который смотрит вниз, что означает полное отсутствие возбудимости.  После него идет маленький зубец Т, обращенный вверх, которому предшествует горизонтальный сегмент S–T. Они говорят о полном восстановлении миокарда.

Чтение ЭКГ позволяет: оценить сохранность электрических свойств миокарда, выявить аритмии, блокады, инфаркт, гипертрофию камер сердца, нарушения электролитного баланса.

Показания к проведению

На практике ЭКГ – самое распространенное и обязательное (входит в клинический минимум обследования каждого человека, который обращается за медицинской помощью) инструментальное исследование, которое назначают при:

• гипертонии;
• одышке любого генеза;
• загрудинном дискомфорте;
• предобмороках и обмороках;
• аритмиях, особенно – без видимых причин;
• ревматоидных и ревматических заболеваниях;
• анемиях;
• постинсультном и постинфарктном наблюдении;
• в любых экстренных случаях (острые состояния);
• реабилитации послеоперационных пациентов;
• подготовке к операции, родам, сложным медицинским манипуляциям.

Противопоказания

ЭКГ абсолютно безопасна и не имеет противопоказаний – электрокардиограф улавливает только сердечные импульсы, инертен к другим органам и тканям, поэтому электрокардиограмму можно снимать даже беременным женщинам и новорожденным. Но есть и ограничения к использованию электрокардиографа, это так называемая стресс-ЭКГ или электрокардиография с физической нагрузкой, которую не рекомендуется назначать при:

• тяжелой гипертонии 3 степени;
• нарушениях коронарного кровотока;
• остром тромбофлебите;
• ОИМ;
• гипертрофии сердца;
• сахарном диабете;
• любых инфекциях.

Подготовка и ход процедуры

Никакой специальной предподготовки для проведения ЭКГ не нужно. Если исследование плановое, а пациент имеет густой волосяной покров на груди, его нужно сбрить, поскольку необходимо плотное прилегание электрода к поверхности кожи.

Снимает ЭКГ медсестра.

Процедура поэтапная: пациент оголяет торс до пояса, ложится на кушетку с прямыми ногами и руками, кожа груди и конечностей смазывается гелем-проводником, в нужных точках закрепляются присоски- электроды (красный – правая рука, желтый – левая, зеленый – левая нога, черный – правая, и 6 электродов на грудной клетке), включается электрокардиограф, на выходе – графическое изображение работы сердца. Иногда пациента просят задержать дыхание.

Расшифровка

Чтение ЭКГ состоит в измерении размеров зубцов и линий с оценкой их формы, направленности. На диагностической ленте отдельно фиксируется каждое отведение.

Сначала измеряют зубец R в том отведении, где он максимальный по высоте (как правило – это второе стандартное отведение). При этом замеры делают между тремя зубцами, идущими друг за другом: интервал R–R–R. Затем определяют средний показатель: делят количество миллиметров на 2. Так подсчитывают число сокращений миокарда за минуту.

Каждая большая клеточка на бумаге – 5 мм (одна секунда), маленькая внутри нее – 1мм (0,02 секунды). Регулярность ЧСС оценивают по тому, одинаковые или разные зубцы R. Так последовательно поступают с каждым зубцом и интервалом. Имеет значение размер самой фотобумаги: 50 мм/сек или 25 мм/сек. На это нужно обращать внимание при подсчетах.

Экг в норме и при патологии

Расшифровка ЭКГ всегда коррелируется нормой. Отведение AVR для оценки результатов не используется. В норме – это зеркальное отражение стандарта. Первое отведение (I) аналог AVL, третье (III) – AVF, поэтому на ЭКГ они почти идентичны.

ПараметрыНормаО чем говорят данные ЭКГ

Стоимость

Во всех государственных медицинских организациях ЭКГ делают бесплатно по полису ОМС во всех модификациях, с нагрузкой и без. Частные клиники Москвы выполняют процедуру в среднем за 900 рублей, в Петербурге – за 700, в Казани – за 300 рублей.

Последнее обновление: 19 марта, 2020

Электрокардиография (ЭКГ)

ЭКГ – это самый популярный способ исследования работы сердца. С его помощью специалист делает выводы о наличии патологий в сердечно-сосудистой системе, наблюдает за изменениями в ходе лечения.

Электрокардиография осуществляется на приборе, который фиксирует малейшие колебания в работе сердца и передает их в виде графического изображения.

Благодаря данному методу кардиолог может определить следующие показатели:

• степень проводимости миокардом электрических импульсов;
• частоту сокращений мышцы;
• наличие патологий сердца;
• наличие и число рубцов в области миокарда;
• изменения в его работе.

Как проводится процедура

Перед тем как сделать ЭКГ с расшифровкой, необходимо предупредить врача или медсестру о приеме лекарственных препаратов, влияющих на работу сердца.

Пациенту требуется раздеться по пояс, лечь на кушетку и неукоснительно соблюдать указания специалиста: любое лишнее движение может привести к неправильным показаниям в результатах ЭКГ.

Руки и ноги пациента выпрямлены, на грудь, запястья и лодыжки устанавливаются цветные электроды. Затем в течение 5 минут кардиографом осуществляется запись показателей.

После получения всех требуемых данных производится расшифровка ЭКГ, для чего требуется помощь кардиолога.

Показания к проведению

Электрокардиография назначается специалистом при наличии следующих показаний:

• повышенное артериальное давление;
• атеросклероз;
• высокая степень ожирения;
• повышенный уровень холестерина;
• осложнения после инфекционных заболеваний;
• болезни нервной и эндокринной систем;
• ревматизм;
• одышка в состоянии покоя;
• боли в области груди с левой стороны;
• жжение в области сердца;
• обмороки и предобморочные состояния;
• травмы грудной клетки;
• нарушения сердечного ритма;
• плановое обследование внутренних органов;
• контроль за прохождением лечения;
• беременность.

Противопоказания при проведении процедуры

Противопоказаний электрокардиография не имеет: ее можно делать абсолютно всем вне зависимости от возраста и состояния здоровья. Однако существует ряд ситуаций, при которых ее проведение может быть осложнено.

Исказить данные обследования могут:

• высокая стадия ожирения;
• чрезмерно густой волосяной покров грудной клетки;
• находящийся в сердце пациента электрокардиостимулятор.

Если врачом назначено проведение ЭКГ с нагрузкой, то подобная диагностика не проводится при инфаркте миокарда, ишемии сердца, инфекционных или вирусных заболеваниях в острой стадии, подозрении на аневризму аорты.

Какой врач занимается проведением процедуры

Назначить обследование может любой специалист, заподозривший неладное, – терапевт, невролог, кардиолог, эндокринолог, хирург и др.

Проведением ЭКГ занимается медсестра или кардиолог. Последний всегда расшифровывает данные, перенесенные с элекрокардиографа, ставит точный диагноз и определяет схему лечения. В некоторых случаях дополнительно назначается УЗИ сердца.

В клинике АО «Медицина» работают кардиологи, которые регулярно повышают уровень собственной квалификации и принимают участие в международных медицинских форумах и съездах.

Записаться на прием к специалисту Вы можете с помощью контактов, указанных на сайте клиники.

В стенах АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) мы собрали самое современное оборудование, позволяющее с максимальной точностью проводить ЭКГ. Расшифровкой занимаются опытные кардиологи, которые искренне желают помочь каждому своему пациенту.

Мы стремимся к тому, чтобы каждый нуждающийся в качественном лечении, смог получить его. Мы работаем на благо пациентов.

Наши цены

Наши специалисты всегда открыты для пациентов, а потому получить конкретную информацию относительно цены услугу Вы можете, не выходя из дома: достаточно заглянуть на наш сайт во вкладку «Пациентам».