Ошибки при транспортной иммобилизации

Ошибки и осложнения при транспортной иммобилизации

Ошибки при
выполнении транспортной иммобилизации
делают ее неэффективной и часто приводят
к тяжелым осложнениям.

Наиболее
распространенные ошибки:

1. Применение
   необоснованно коротких шин и подручных
   средств. В результате средства
   транспортной иммобилизации не
   обеспечивают полное обездвиживание
   области повреждения.

2. Наложение средств
   транспортной иммобилизации без
   предварительного обертывания их ватой
   и марлевыми бинтами. Причиной ошибки,
   как правило служит поспешность или же
   отсутствие заранее подготовленных к
   наложению шин.

3. Не выполненное
   или недостаточно тщательно выполненное
   выгибание проволочных шин в соответствии
   с контурами и положением поврежденной
   части тела.

4. Недостаточная
   фиксация шины к поврежденной части
   тела бинтом. Экономия бинта в таких
   случаях не позволяет удержать шину в
   нужном для обездвиживания положении.

5. Концы шины
   чрезмерной длины, либо недостаточно
   надежно закреплены при бинтовании.
   Это способствует дополнительной
   травматизации, создает неудобства при
   транспортировке, не позволяет придать
   конечности удобное положение.

6. Нечастой, но очень
   опасной ошибкой является закрытие
   кровоостанавливающего жгута бинтованием
   при укреплениии шины. В результате жгут
   не виден и его своевременно не снимают,
   что приводит к омертвлению конечности.

Осложнения
транспортной иммобилизации.Применение жестких повязок транспортной
иммобилизации при оказании первой
помощи пострадавшим может привести к
таким осложнениям как сдавление
конечности и образование пролежней.

Сдавление
конечности.
Наступает в результате чрезмерно тугого
бинтования, неравномерного натяжения
туров бинта, увеличения отека тканей.
При сдавлении конечности появляются
пульсирующие боли в области повреждения
конечности, периферические отделы ее
отекают, кожные покровы становятся
синюшного цвета или бледнеют, пальцы
теряют подвижность и чувствительность.
При появлении перечисленных признаков
повязку необходимо рассечь на участке
сдавления, а при необходимости –
перебинтовать.

Пролежни.
Длительное
давление шины на ограниченный участок
конечности или туловища приводит к
нарушению кровообращения и омертвлению
тканей. Осложнение развивается в
результате недостаточного моделирования
гибких шин, использования шин без
обертывания их ватой и недостаточной
защиты костных выступов. Данное осложнение
проявляется появлением болей, чувством
онемения на ограниченном участке
конечности. При появлении указанных
признаков, повязку необходимо ослабить
и принять меры к устранению давления
шины.

Тщательное
выполнение основных правил транспортной
иммобилизации, своевременный контроль
за пострадавшим, внимательное отношение
к его жалобам позволяют вовремя
предупредить развитие осложнений,
связанных с применением средств
транспортной иммобилизации.

Транспортная иммобилизация при повреждениях головы, шеи, позвоночника

Создание
обездвиживающих конструкций для головы
и шеи представляет большую сложность.
Крепление шины к голове затруднительно,
а на шее жесткие фиксирующие захваты
могут привести к сдавлению воздухоносных
путей и крупных сосудов. В связи с этим,
при повреждениях
головы и шеи чаще всего применяются
наиболее простые способы транспортной
иммобилизации.

Все действия по
обездвиживанию, как правило, выполняют
с помощником, который должен бережно
поддерживать голову пострадавшего и
тем самым предупреждать дополнительное
травмирование. Перекладывание
пострадавшего на носилки осуществляют
несколько человек, один из которых
поддерживает только голову и следит за
недопустимостью резких толчков, грубых
движений, перегибов в шейном отделе
позвоночника.

Пострадавшим с
тяжелыми повреждениями головы, шеи,
позвоночника необходимо обеспечить
максимальный покой и быструю эвакуацию
наиболее щадящим видом транспорта.

Транспортная
иммобилизация при повреждениях головы.
Травмы головы часто сопровождаются
потерей сознания, западением языка и
рвотой. Поэтому придание голове
неподвижного положения нежелательно,
поскольку при рвоте возможно попадание
рвотных масс в дыхательные пути и
удушение больного. Иммобилизация при
травмах черепа и головного мозга прежде
всего направлена на устранение толчков
и предупреждение дополнительного ушиба
головы во время транспортировки.

Показаниями
к иммобилизации являются все проникающие
ранения и переломы черепа, ушибы и
сотрясения мозга, сопровождающиеся
потерей сознания.

Для
иммобилизации головы, как правило,
используют подручные средства. Носилки
для транспортировки пострадавшего
устилают мягкой подстилкой в области
головы или подушкой с углублением.
Эффективным средством для смягчения
толчков и предупреждения дополнительной
травмы головы может служить толстое
ватно-марлевое кольцо («бублик »). Его
изготовляют из плотного жгута серой
ваты толщиной 5 см замкнутого кольцом
и обернутого марлевым бинтом. Голову
больного помещают на кольцо затылком
в отверстие. При отсутствии ватно-марлевого
«бублика », можно использовать валик
сделанный из одежды или других подручных
средств и также замкнутый в кольцо
(рис.185). Пострадавшие с травмами головы
часто находятся в бессознательном
состоянии и требуют постоянного внимания
и ухода во время транспортировки.
Обязательно следует проверить, может
ли больной свободно дышать, есть ли
носовое кровотечение при котором кровь
и сгустки могут попасть в дыхательные
пути. При рвоте голову пострадавшего
следует осторожно повернуть на бок,
пальцем, обернутым платком или

марлевой
салфеткой, необходимо удалить остатки
рвотных масс из полости рта и глотки,
чтобы они не мешали свободному дыханию.
Если дыхание нарушено из-за западения
языка, следует немедленно руками
выдвинуть нижнюю челюсть вперед, открыть
рот и захватить язык языкодержателем
или салфеткой. Для профилактики повторного
западения языка в полость рта следует
ввести трубку-воздуховод или проколоть
язык английской булавкой по средней
линии, пропустить через булавку кусок
бинта и фиксировать в натянутом состоянии
к пуговице на одежде.

Транспортная
иммобилизация при повреждениях нижней
челюсти .Осуществляется стандартной
пластмассовой пращевидной шиной. Техника
применения шины описана в разделе
«средства транспортной иммобилизации».
Иммобилизация нижней челюсти показана
при закрытых и открытых переломах,
обширных ранах и огнестрельных ранениях.

В
случае длительного обездвиживания
пластмассовой подбородочной шиной
возникает необходимость поить и кормить
больного. Кормить следует только жидкой
пищей через тонкую резиновую или
полихлорвиниловую трубочку длинной
10-15 см, введенную в полость рта между
зубами и щекой до коренных зубов. Конец
полихлорвиниловой трубочки следует
предварительно оплавить, чтобы не
повредить слизистую оболочку полости
рта.

Когда
отсутствует стандартная пращевидная
шина, иммобилизация нижней челюсти
осуществляется широкой пращевидной
повязкой или мягкой повязкой «уздечка»
(см. главу Десмургия). Перед наложением
повязки под нижнюю челюсть необходимо
подложить кусок плотного картона, фанеры
или тонкую дощечку размером 10 х 5 см,
обернутую серой ватой и бинтом. Пращевидную
повязку можно сделать из широкого бинта,
полосы легкой ткани.

Транспортировка
пострадавших с повреждениями нижней
челюсти и лица, если позволяет состояние,
осуществляется в положении сидя.

Транспортная
иммобилизация при повреждениях шеи и
шейного отдела позвоночника.Тяжесть
повреждений обусловлена расположенными
в области шеи крупными сосудами, нервами,
пищеводом, трахеей. Травмы позвоночника
и спинного мозга в шейном отделе
относятся к наиболее тяжелым повреждениям
и нередко приводят к гибели пострадавшего.

Иммобилизация
показана при переломах шейного отдела
позвоночника, тяжелых повреждениях
мягких тканей шеи, острых воспалительных
процессах.

Признаками
тяжелых повреждений шеи являются:
невозможность повернуть голову из-за
болей или удерживать ее в вертикальном
положении; искривление шеи; полный или
неполный паралич рук и ног при повреждении
спинного мозга; кровотечение; свистящий
звук в ране на вдохе и выдохе или
скопление воздуха под кожей при
повреждении трахеи.

Иммобилизация
лестничными шинами в виде шины Башмакова..
Шину формируют из двух лестничных
шин по 120 см. Вначале выгибают одну
лестничную шину по боковым контурам
головы, шеи и надплечий. Вторую шину
выгибают соответственно контурам
головы, задней поверхности шеи и грудного
отдела позвоночника. Затем, обе шины
обертывают ватой и бинтами и связывают
между собой, как указано на рисунке
(рис. 186). Шину прикладывают к пострадавшему
и укрепляют ее бинтами шириной 14 – 16см.
Иммобилизацию должны выполнять не менее
двух человек: один удерживает голову
пострадавшего и приподнимает его, а
второй – подкладывает и прибинтовывает
шину.

Иммобилизация
картонно – марлевым воротником (типа
Шанца).(рис. 187). Может быть заготовлен
заранее. Успешно применяется при
переломах шейного отдела позвоночника.
Из картона делают фигурную заготовку
размерами 430 х 140 мм, затем картон
обертывают слоем ваты и покрывают
двойным слоем марли, края марли сшивают.
На концах пришивают по две завязки.

Голову
пострадавшего осторожно приподнимают
и подводят под шею картонно-марлевый
воротник, завязки связывают спереди.

Иммобилизация
ватно-марлевым воротником.
(рис. 188). Толстый слой серой ваты обертывают
вокруг шеи и туго прибинтовывают бинтом
шириной 14 — 16 см. Повязка не должна
сдавливать органы шеи и мешать дыханию.
Ширина слоя ваты должна быть такова,
чтобы края воротника туго подпирали
голову.

Ошибки транспортной
иммобилизации при повреждениях головы
и шеи:

1. Неосторожное
   перекладывание больного на носилки.
   Лучше всего, если голову при перекладывании
   поддерживает один человек.

2. Иммобилизацию
   выполняет один человек, что ведет к
   дополнительной травме головного и
   спинного мозга.

3. Фиксирующая
   повязка сдавливает органы шеи и
   затрудняет свободное дыхание.

4. Отсутствие
   постоянного наблюдения за пострадавшим
   в бессознательном состоянии.

Транспортировка
пострадавших с повреждениями шеи и
шейного отдела позвоночника осуществляется
на носилках в положении лежа на спине
со слегка приподнятой верхней половиной
туловища.

Транспортная
иммобилизация при повреждениях грудного
и поясничного отделов позвоночника.
Пострадавшие с травмой позвоночника
нуждаются в особо бережной транспортировке,
так как возможно дополнительное
повреждение спинного мозга. Иммобилизация
показана при переломах позвоночника
как с повреждением спинного мозга, так
и без его повреждения.

Признаки
повреждения позвоночника: боли в области
позвоночника, усиливающиеся при
движениях; онемение участков кожи на
туловище или конечностях; больной не
может самостоятельно двигать руками
или ногами.

Транспортная
иммобилизация у пострадавших с
повреждениями позвоночника достигается
тем, что каким-либо способом устраняют
провисание полотнища носилок. Для этого
на них укладывают обернутый одеялом
фанерный или деревянный щит (доски,
фанерные или лестничные шины и др.).

Иммобилизация
с помощью лестничных и фанерных шин.
Четыре лестничные шины длиной 120 см,
обернутые ватой и бинтами, укладывают
на носилки в продольном направлении.
Под них в поперечном направлении
укладывают три – четыре шины длиной
80 см. Шины связывают между собой бинтами,
которые с помощью кровоостанавливающего
зажима продергивают между просветами
проволоки. Аналогичным порядком могут
быть уложены фанерные шины. Сформированный
таким образом щит из шин сверху укрывают
сложенным в несколько раз одеялом или
ватно-марлевыми подстилками. Затем на
носилки осторожно перекладывают
больного.

Иммобилизация
подручными средствами. Деревянные
рейки, узкие доски и др. укладывают как
показано на рисунке (рис. 189) и прочно
связывают между собой. Затем накрывают
их подстилкой достаточной толщины,
перекладывают пострадавшего и фиксируют
его. При наличии широкой доски допустимо
уложить и привязать пострадавшего на
ней (рис.190).

Для
транспортировки и переноски раненого
можно приспособить снятую с петель
дверь. Вместо досок можно использовать
лыжи, лыжные палки, жерди, уложив их на
носилки. Однако следует очень тщательно
обезопасить от давления те участки тела
с которыми эти предметы будут соприкасаться,
чтобы предупредить образование пролежней.

При
любом способе иммобилизации, пострадавшего
необходимо фиксировать к носилкам,
чтобы он не упал при переноске, погрузке,
при подъеме или спуске по лестнице.
Фиксацию осуществляют полосой ткани,
полотенцем, простыней, медицинской
косынкой, специальными ремнями и др.
Под поясницу необходимо подкладывать
небольшой валик из серой ваты или одежды,
что устраняет ее провисание (рис.191). Под
колени рекомендуется подложить свернутую
валиком одежду, одеяло или небольшой
вещевой мешок. В холодное время года
больной должен быть тщательно укутан
одеялами.

Вкрайних случаях, при отсутствии
стандартных шин и подручных средств,
пострадавший с повреждением позвоночника
укладывается на носилки в положении на
животе (рис. 192).

Ошибки
транспортной иммобилизации при
повреждениях грудного и поясничного
отделов позвоночника:

1. Отсутствие
   какой-либо иммобилизации — это наиболее
   частая и грубая ошибка.

2. Отсутствие фиксации
   пострадавшего на носилках со щитом или
   шине из подручных средств.

3. Отсутствие валика
   под поясничным отделом позвоночника.

Эвакуация
больного должна осуществляться санитарным
транспортом. При транспортировке обычным
транспортом, под носилки необходимо
подстелить солому и т.д., чтобы свести
до минимума возможность дополнительной

Транспортная иммобилизация – это обеспечение неподвижности повреждённого сегмента или части тела человека во время его транспортировки. Это первая медицинская помощь пострадавшему. Для неё обычно применяют шины. Если они отсутствуют, то применяют любые средства, находящиеся под рукой (палки, ветки и т.д.). При плохой транспортной иммобилизации переломы могут вторично сместиться и кость может повреждать кожные покровы (перейти из закрытых переломов в открытые). Также могут повреждаться нервы, артерии, вены, внутренние органы.

   Выделяют следующие правила транспортной иммобилизации:

• Если повреждены конечности, то обязательно должны быть обездвижены оба смежных к перелому сустава.
• Отмоделировать шину до наложения иммобилизации.
• Накладывать её в среднефизиологическом положении повреждённого сегмента.
• Накладывать её на одежду. Не нужно ничего снимать.
• Если перелом открытый, то нельзя ничего тянуть и вправлять, а фиксировать повреждённый сегмент в текущем положении.

Верхняя конечность

Повреждения плечевого пояса и плечевой кости

Если есть подозрение на травму костей плечевого пояса и плечевой кости, то подойдут следующие виды иммобилизации:

• Лестничная шина Крамера. При переломах данной области применяют следующий алгоритм проведения иммобилизации. Первый этап – моделирование шины по не травмированной верхней конечности от головок пястных костей до противоположного надплечья. Затем нужно согнуть руку в локте под углом 90 градусов, слегка отвести её и положить в подмышку валик. Приложить готовую конструкцию сзади повреждённой руки и прибинтовать её круговыми турами. Подвязать руку на косынку.
• Косыночная повязка. Сначала под прямым углом согнуть руку в локте. Подвесить её на косынку. Концы связать на шее.
• Обычное бинтование. Исходное положение повреждённой руки то же. Только бинтом она фиксируется к телу циркулярными турами.

Повреждения предплечья

Сначала её моделируют проволочную шину на неповреждённой руке от головок пястных костей до верхней трети плеча. Локтевой сустав повреждённой руки в положении сгибания под углом 90 градусов. Сзади прикладывается подготовленная конструкция. Затем её фиксируют круговыми турами и подвешивают руку на косынку. При травме локтя ладонь должна быть повернута вверх, в средней трети предплечья – к животу, в нижней трети – ладонь вниз.

Повреждения кисти

Обездвиживание повреждённой кисти проводят с использованием лестничной шины. Сначала её моделируют на не травмированной руке от локтя до ногтевых фаланг пальцев. Затем после сгибания в локте под углом 90 градусов уложить конструкцию сзади и фиксировать круговыми турами, подвесить на косынку.

Нижняя конечность

Повреждения бедра

Применяют следующий алгоритм транспортной иммобилизации при переломах бедра 3-мя лестничными шинами Крамера. Вначале они готовятся по неповреждённой нижней конечности. Задняя идёт от поясницы до стопы с загибом на ней под углом 90 градусов. Наружная – от подмышечной области до стопы. Внутренняя – от паха до стопы с загибом на неё под углом 90 градусов. Наложить сначала шину сзади, потом внутри и снаружи. Прибинтовать к корпусу и к ноге.

Повреждения голени

Также используется 3 проволочные шины. Моделируются на здоровой ноге. Задняя идёт от кончиков пальцев с загибом на стопе до ягодичной складки. Наружная – от в/3 бедра до стопы с загибом. Внутренняя – от в/3 бедра до стопы. Порядок накладывания, как и при травме бедра. Фиксируются круговыми турами бинта к ноге.

Повреждения области голеностопного сустава и стопы

На неповреждённой ноге моделируется шина от пальцев стопы до колена с загибом на стопе. Ногу в колене нужно немного согнуть. Подготовленную конструкцию уложить сзади повреждённого сегмента и фиксировать круговыми турами бинта.

Травмы рёбер и грудины

При травмах в области грудной клетки транспортная иммобилизация может осуществляться путем нетугого бинтования грудной клетки медицинским марлевым или эластичным бинтом. Причём новый тур идёт внахлёст, перекрывая половину старого. Более совершенной будет иммобилизация с помощью специальных корсетов на липучках, имеющих металлические вставки. Они дают жёсткость и надёжность иммобилизации.

Травмы позвоночника

При травмах позвоночника транспортировка пациентка осуществляется в лежачем положении на жёстком спинальном щите. Под спину в область травмы подложить валик. Если нет щита или жёстких носилок, то нужно транспортировать пациента лёжа на животе. При травме шеи нужно одеть на неё специальный воротник и зафиксировать его. Если воротника нет, то подойдёт шейный воротник из ваты и марли.

Травмы костей таза

Транспортировка пациента осуществляется лёжа на спине на щите. Пациент лежит в «позе лягушки»: в подколенные области ложится валик так, чтобы ноги были согнуты в коленях и тазобедренных суставах, а бедра разводятся. Таз можно дополнительно укрепить, связав простынёй.

Техника трaнcпортировки при переломе позвоночника

Перелом позвоночника — это тяжелая травма опopно-двигательного аппарата. Она возникает при сильном механическом воздействии, вызванным ударом, падением и т.д. Правильная трaнcпортировка при переломе позвоночника — главная составляющая лечения больного в последующем.

Характерные признаки травмы

Травмы по тяжести различаются на переломы с повреждением и без повреждения спинного мозга. Симптомами перелома позвоночника являются:

1. Боль — носит постоянный характер, в зависимости от области травмы иррадиирует в верхние или нижние конечности, в живот.
2. Гематома или отек на травмируемом участке.
3. Различные деформации позвоночника.
4. Выпячивание остистых отростков или увеличение промежутка между ними.
5. Потеря чувствительности.
6. Снижение или отсутствие двигательных рефлексов.
7. Изменение тонуса мышц спины.

Первая помощь

Перелом позвоночника считается одной из самых тяжелых травм. Правильные действия людей, находящихся рядом с пострадавшим, существенно повышают его шансы на выживание. Нужно незамедлительно вызвать скорую медицинскую помощь. Рекомендуется оценить общее положение пострадавшего (человек может находиться без сознания или в шоковом состоянии) и информировать о нем врачей.

При отсутствии дыхания и пульса требуется провести непрямой массаж сердца и искусственное дыхание. Кроме того, жизненно важно удерживать голову пострадавшего в горизонтальном положении. Для этих целей из подручных средств обеспечивается закрепление головы и шеи в воротнике–фиксаторе.

Определить точный характер повреждений на месте практически невозможно, поэтому рекомендуется зафиксировать и полностью обездвижить все тело пострадавшего. Для этого на широкой доске или столешнице осторожно фиксируется корпус больного в грудном, поясничном отделе, в области голеностопных суставов, стоп и кистей. Поверхность используемых подручных средств для фиксации пострадавшего должна быть гладкой и жесткой.

Укладывать человека на такую спинную доску нужно строго горизонтально, поэтому требуется помощь 4–6 человек. Важно, что доска для фиксации подсовывается под пострадавшего, его самого нести куда-либо не рекомендуется. Если существует наружное кровотечение, с помощью повязки нужно его остановить. Для поддержки нормальной температуры тела рекомендуется укрыть человека одеялом.

Важно проследить, чтобы дыхательные пути пострадавшего были свободны. Если на нем защитный шлем, снимать его можно только в том случае, если человек не дышит.

Правила трaнcпортировки пострадавшего

При перевозке человека с переломом позвоночника существуют строгие трaнcпортные правила. Если произошел перелом шейного отдела, то трaнcпортировка осуществляется с жесткой фиксацией шеи. Все время осуществляется контроль дыхательных путей во избежание западания языка и аспирации рвотных масс.

При переломах грудного или поясничного отдела иммобилизация не требует такой жесткой фиксации.

Виды носилок для пострадавших делятся на мягкие и жесткие. В зависимости от модели носилок больного трaнcпортируют в положении лежа на животе или на спине.

Если потерпевшего перемещают на жестких носилках или доске, то он находится на спине с фиксацией положения тела бинтами или подручными средствами. При трaнcпортировке на мягких носилках, допускается положение на животе.

Многие машины скорой помощи оснащены специальными надувными матрасами для перевозки пациентов с такими видами травм. Если используется такой матрас, человека укладывают на него, затем матрас накачивают воздухом, чтобы он принял форму тела, надежно фиксируя положение корпуса. Во время движения машины скорой помощи осуществляется необходимая симптоматическая терапия.

Возможные ошибки при иммобилизации

Потеря времени, неквалифицированный или нарушенный алгоритм действий при трaнcпортировке человека с переломом позвоночника приводит к осложнениям и даже к летальному исходу.

Ошибочными действиям при трaнcпортировке пострадавшего являются:

1. Неправильная фиксация шеи пострадавшего, запрокидывание головы.
2. Перенос больного за руки и за ноги.
3. Попытка opaльного введения обезболивающих средств человеку, находящемуся без сознания.
4. Неправильная фиксация корпуса больного.
5. Выполнение иммобилизации одним человеком.
6. Слишком жесткая фиксирующая повязка, сдавливающая органы дыхания.
7. Отсутствие постоянного наблюдения за пострадавшим, находящимся в бессознательном положении.
8. Попытка напоить человека водой.
9. Транспортировка больного в сидячем или стоячем положении.
10. Транспортировка пострадавшего с переломом грудного отдела в положении лежа на животе.

При травмах позвоночника требуется в максимально короткий срок доставить человека в лечебное учреждение, но при этом трaнcпортировку следует производить с соблюдением всех основных правил.

Как осуществляется трaнcпортировка при переломах позвоночника?

Травма позвоночника представляет серьезную угрозу для жизни пострадавшего. Неправильная трaнcпортировка при переломе позвоночника могут спровоцировать развитие серьезных осложнений и стать причиной летального исхода. Важным условием грамотной иммобилизации является полная неподвижность потерпевшего. Транспортировкой человека со сломанным позвоночником должны заниматься работники скорой помощи. Самостоятельная перевозка больного может сильно усугубить ситуацию.

Читать еще:  Лечение паховой грыжи у женщин

Как именно осуществляется трaнcпортировка?

Иммобилизацией больного с переломом позвоночника должны заниматься обученные специалисты, используя необходимое медицинское оборудование. Но в критических ситуациях, когда на счету каждая минута, необходимо самостоятельно трaнcпортировать потерпевшего. Сделать это в одиночку невозможно, необходимо собрать группу из 3-5 человек. Оказавшись в такой ситуации, необходимо знать, как трaнcпортировать пострадавшего с повреждением позвоночника. Особенности перевозки могут отличаться с учетом того, какой отдел позвоночника был поврежден.

При переломе поясничного отдела

Транспортировка при переломе поясничного отдела позвоночника должна осуществляться следующим образом:

1. Осторожно положите больного на твердую ровную поверхность, лицом вверх. Для этого отлично подойдет деревянная дверь, доски, жесткие носилки, на которых и будет производиться дальнейшая перевозка. Если жесткой поверхности нет, то можно трaнcпортировать больного на мягких носилках, положив его лицом вниз.
2. Укладка пациента на носилки должна осуществляться в один прием несколькими людьми. Обязательно следует поддерживать его шею.
3. При помощи имеющихся подручных средств (картон, доски, бинты и так далее) обеспечьте абсолютную неподвижность потерпевшего. При отсутствии подходящих средств постарайтесь успокоить человека, объяснив ему, что нельзя шевелиться.
4. Положите под поясницу сооруженный из полотенца или одежды валик.
5. Если пострадавший будет трaнcпортироваться на животе, то валик нужно положить под грудную клетку.
6. Если есть возможность, зафиксируйте поясничный отдел жестким широким поясом.
7. По комaнде человека, фиксирующего голову, спасатели должны синхронно поднять пациента, удерживая его на одном уровне. Руками поддерживаются плечи, бедра и колени пострадавшего.

Так пострадавший переносится в машину скорой помощи.

При переломах шеи

Перелом шеи наиболее опасный, поэтому трaнcпортировка человека должна происходить максимально осторожно и профессионально. Перевозка лежачего больного с травмой позвоночника в области шеи должна осуществляется следующим образом:

1. Положите больного на ровную жесткую поверхность. Пострадавший должен лежать обязательно на спине.
2. Под шею и плечи подложите небольшие валики.
3. Зафиксируйте шею с помощью корсета, который можно смастерить самостоятельно или применить готовое изделие: воротник Шанца, шина Бабиченко, шина Еланского.
4. При наличии проблем с дыханием или глотанием надевать воротник Шанца нельзя.
5. Затем потерпевший группой человек осторожно переносится в карету скорой помощи.

Во время трaнcпортировки важно контролировать дыхание пациента, следить за тем, чтобы не запал язык, или не началась рвота.

При переломах грудного отдела

Транспортировка человека с переломом позвонков грудного отдела позвоночника производится так же, как и при травме поясницы:

1. Положите потерпевшего на спину на ровную твердую поверхность или на живот на мягкие носилки.
2. Подложите валик под голову, плечи и гpyдину.
3. Обеспечьте приток воздуха, освободив от сдавливающей верхней одежды.
4. Хорошо, но несильно сдавливая, зафиксируйте тело пациента, обеспечив ему абсолютную неподвижность.
5. Придерживая голову пострадавшего, заручившись помощью нескольких людей, поднимите носилки на одном уровне и перенесите больного, шагая в разную ногу.

Чем больше людей будет переносить потерпевшего, тем лучше. Очень важно при трaнcпортировке пострадавшего с повреждениями позвоночника поддерживать носилки со всех сторон, не допуская прогиба позвоночника.

При переломах крестца

Транспортировка человека со сломанными позвонками крестцового отдела представляет собой выполнение следующих действий:

1. Уложите пострадавшего на спину на твердую ровную поверхность.
2. Согните ноги в коленных суставах и разведите их по сторонам, придавая пациенту позу лягушки.
3. Приподнимите слегка спину, подложив под область крестца валик.
4. Подложите также валик под колени.
5. Зафиксируйте нижние конечности.
6. Перенесите в автомобиль.

По возможности рекомендуется дать больному сильнодействующий aнaльгетик. При наличии открытого перелома нужно остановить кровь.

Что категорически запрещено делать?

При трaнcпортировке пострадавшего с подозрением на повреждение позвоночника, категорически запрещается выполнять следующие действия:

• Садить или поднимать пострадавшего, пытаться его передвинуть.
• Перевозить больного сидя или на боку.
• Менять положение конечностей, дергать их или тянуть.
• Пытаться вправить позвонки.
• Давать лекарства без разрешения пациента.
• Поднимать голову.
• Давать попить, даже если потерпевший очень просит.

Читать еще:  Признаки повреждения седалищного нерва после инъекции

Запрещается доставлять пострадавшего в больницу самостоятельно, этим должна заниматься бригада врачей скорой помощи. Самостоятельная трaнcпортировка разрешается лишь в экстренных случаях.

Как должна ехать карета скорой помощи/машина?

При перевозке человека со сломанным позвоночником водитель кареты скорой помощи (автомобиля) должен ехать как можно осторожнее. Рекомендуется отдать предпочтение знакомому маршруту с ровной дорогой. Лучше всего ехать на невысокой скорости по короткой дороге, избегая любой встряски.

Чем опасна неправильная трaнcпортировка?

Опасность неправильной трaнcпортировки при нарушении целостности позвоночника состоит в высокой вероятности смещения костных отломков, что может спровоцировать повреждение спинного мозга или внутренних органов. Неграмотно выполненная перевозка пациента может привести к инвалидности или летальному исходу.

От своевременности и правильности выполнения трaнcпортировки при переломе позвоночника зависит эффективность дальнейшего лечения и реабилитации пострадавшего. Обязательным условием успешной перевозки больного является иммобилизация не только поврежденного участка, но и всего тела. Транспортировка человека со сломанным позвоночником должна осуществляться бригадой медработников на карете скорой помощи. Самостоятельная перевозка допускается только при наличии обстоятельств, угрожающих жизни, или при невозможности вызова скорой помощи.

Как правильно осуществляется трaнcпортировка пострадавших с переломом позвоночника

Перелом позвоночника это тяжелая травма, последствия которой могут быть необратимы. Позвоночный столб не только основная опора человеческого скелета, но и дополнительная защитная оболочка для спинного мозга – органа нервной системы, отвечающего за связь головного мозга со структурам нервной системы. Если вследствие травмы спиной мозг будет травмирован или разорван полностью, человек может утратить такие функции как дыхание, сердцебиение, пищеварение, возможен паралич конечностей.

Перелом позвоночника всегда происходит неожиданно. С этой травмой можно столкнуться после автомобильной аварии на дороге или падении с высоты в туристическом походе. Чтобы не навредить пострадавшему, необходимо знать, каким образом осуществляется трaнcпортировка пострадавших с переломом позвоночника.

Причины и симптомы перелома позвоночника

Своевременная диагностика очень важна пи переломе позвоночника. Сразу после травмы пострадавший может находиться в состоянии шока, и не осознавать серьезности произошедшего. При любых подозрениях на травму позвоночника нельзя позволять человеку двигаться самому или как то способствовать изменению положения его тела. Самыми распространенными причинами перелома остаются:

• Автомобильная авария;
• Падение на спину;
• Механические удары о предметы (ступени, углы, и т.д.);
• Спортивные травмы, в том числе ныряние;
• Несоблюдение техники безопасности на производстве.

При ситуации, в которой человек мог получить травму спины необходимо обратить внимание на наличие явных симптомов перелома позвоночника:

• Боль в месте травмы, усиливающаяся при движении;
• Ограниченность двигательной активности из-за сильной боли;
• Видимая деформация поврежденного отдела позвоночника;
• При повреждении спинного мозга может возникнуть онемение, паралич, недержание мочи и кала.

Первая помощь

В экстренной ситуации на вопрос «как осуществляется трaнcпортировка пострадавшего при подозрении на перелом позвоночника?» лучшим ответом будет «Никак». Передвигать пострадавшего должны специально обученные этому люди.

Попытки самостоятельно помочь человеку встать, сесть, переместиться в более комфортное место могут закончиться cмepтью или тяжелой инвалидностью травмированного.

Лучшее при переломе позвоночника – неподвижно лежать твердой горизонтальной поверхности лицом вверх. К дальнейшим действиям по оказанию первой помощи относятся:

• Вызов медицинской помощи или спасателей.
• Проверить жизненно важные функции – наличие дыхание и пульса, при необходимости провести реанимационные мероприятия (непрямой массаж сердца следует делать через одеяла, во избежание дополнительных повреждений).
• Если пострадавший находиться в сознании, оценить его болевые ощущения, боль необходимо устранить при помощи медикаментов, но давать таблетки разрешается, если пострадавший находится в сознании и способен глотать.
• Исключить двигательную активность человека. Даже неосторожный поворот головы при неподтвержденном диагнозе может привести к ухудшению состояния. Если человек лежит на ровной поверхности, его позвоночник фиксируется валиками из одежды. При необходимости нужно использовать шины, которые можно изготовить из подручных средств – дверей, щитов, досок, ткани, бинтов. Для этого на две параллельно лежащие доски, не меньше роста пострадавшего в длину, в районе шеи, таза и щиколоток перпендикулярно крепятся дополнительные дощечки. Пострадавшему, при помощи бинтов необходимо прочно зафиксировать голени, колени, таз, живот, подмышки, лоб и шею.
• Для уменьшения отека по возможности воспользоваться бутылками с холодной водой, приложив их к месту травмы.
• Наблюдайте за дыханием пострадавшего, если он находится без сознания. Запавший язык или рвотные массы в дыхательных путях могут привести к удушью.
• В холодное время года пострадавшего необходимо максимально укрыть и постараться избежать переохлаждения.

Читать еще:  Болит рука после перелома лучевой кости

Общие правила трaнcпортировки

Бывают безвыходные ситуации, когда невозможно получить квалифицированную помощь. Если перенос пострадавшего безотлагателен, необходимо помнить, что от того каким образом осуществляется трaнcпортировка с переломом позвоночника, может зависеть дальнейшая судьба человека. Существуют общие правила действий в подобной ситуации:

• В экстремальной ситуации спасатели должны не забывать о собственной безопасности. Перед оказанием помощи в зоне риска необходимо взвесить свои силы и умения. Травма, полученная спасателем, только усугубит ситуацию.
• Больного с переломом позвоночного допустимо перекладывать на носилки только один раз. Следующее нарушение фиксации тела пострадавшего возможно только на операционном столе.
• Транспортировка пострадавшего с переломом позвоночника должна осуществляться при помощи пяти человек. Минимальное количество спасателей – трое.
• На носилки пострадавший перемешается одним быстрым согласованным движением нескольких спасателей, с максимально возможным сохранением положения тела.
• На твердых носилках пострадавший лежит на спине, это положение сократит вероятность смещение позвонков. Под поясничным отделом необходимо поместить валик из ткани. Если носилки только мягкие, человек может лежать только на животе. В этом случае валик подкладывается под грудной клеткой.
• Травмированный должен лежать строго прямо, так чтобы позвоночник и конечности оказались на одной линии.

Шейный отдел

Важные нюансы трaнcпортировка при переломе позвоночника зависят от того, какой именно отдел позвоночного столба травмирован. Самым опасным считается перелом шейного отдела. Если произойдет травма спинного мозга в этом отделе, высока вероятность летального исхода или тяжелой инвалидности.

Причиной такого перелома чаще всего становятся падения на голову с высоты или при нырянии в непроверенном месте, автомобильные аварии с резким торможением.

Симптомы перелома могут быть явные или скрытые. Среди них:

• Головокружение;
• Онемение в области перелома;
• Головные боли;
• Нарушение двигательной активности конечностей, тремор;
• Паралич;
• Недержание либо отсутствие мочи;
• Аномалия подвижности позвонков отдела;
• Проблемы с дыханием и сердечно функцией.

При трaнcпортировке необходимо правильно зафиксировать шею. Для этого разработаны специальные конструкции:

1. Шина Бабиченко — шея вытягивается при помощи закрепленных на голове ремней (петли Глиссона). В районе дельтовидных мышц или надплечья создается противоупор.
2. Шина Еланского. Под затылок лежащего пострадавшего подкладывают смягчающий валик, две части шины накладываются под шею и спину, затем прочно фиксируют шею тканью или бинтом.
3. Воротник Шанца. Специальный воротник аккуратно подкладывают под шею и фиксируют спереди липучкой.
4. Шина Крамера. Детали шины состоят из лестничных секций, что позволяет моделировать ими форму поврежденного участка. Одну шину накладывают на голову и плечи, вторая идет от лба к гpyдине. Конструкцию закрепляют бинтом.

В экстремальных условиях шею можно закрепить при помощи подручных средств. Корсет из толстого слоя ваты упирается в подбородок и затылок сверху, а снизу в надплечья. Такое импровизированное крепление, а так же воротник Шанца, можно использовать только при отсутствии нарушений дыхания и глотания.

Транспортировка при переломе шейного отдела позвоночника возможна только в положении на спине.

Перелом грудного и поясничного отделов

Перелом обычно является следствием чрезмерного сгибания, сильного давления на плечи. При незначительном перелома или небольшой компрессии позвонка можно спутать с ушибом. В тяжелых случаях последствиями травмы могут привести к инвалидности и cмepти. Симптомы перелома грудного и поясничного отделов позвоночника:

• Боль в грудной клетке и позвоночнике;
• Мышцы в месте травмы напряжены, виден выступ остистого отростка;
• Ограниченность подвижности позвоночника (пострадавшему трудно согнуться, разогнутся);
• При травме нижегрудных позвонков симптомы могут быть схожи с острым животом;
• Невозможно принять ровное положение тела из-за боли.

Переместив пострадавшего на шину, необходимо обездвижить тело пострадавшего при помощи ремней. Голову обкладывают свернутые трубами одеяла. После фиксации необходимо повторно проверить пульс и дыхание пострадавшего.